מהי מחלת קרוהן? סקירה

by ד"ר אלכס חימנז | רפואה פונקציונלית, Gastro מעי בריאות, בריאות מעיים ובריאות מעיים, בְּרִיאוּת, תרופה הוליסטית, בריאות טבעית, תזונה, בריאות

מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית (IBD). IBD הם בעיות בריאותיות המשפיעות על מערכת העיכול על ידי גרימת דלקת הנמשכת זמן רב יותר מאשר קלקול קיבה ממוצע או זיהום קל. רוב האנשים חושבים כי מערכת העיכול מורכבת רק מהקיבה, המאחסנת ומפרקת מזון, וגם מהמעיים הדקים והגדולים, שמוציאים את הפסולת מהמערכות שלנו דרך שתן וצואה. אבל זה יותר מסתם זה. הפה והוושט הם גם חלק ממערכת העיכול ובעיות בתוכם עלולות להקשות על הדברים וכואבים בהמשך הדרך. בעוד שחוקרים חוקרים את מחלת קרוהן זה כמה עשורים, אין להם תשובה בלתי מעורערת לגבי הגורם למחלה זו. מאמר זה ייקח אתכם למסע בהיסטוריה, הגורמים, הסימפטומים, האבחנה והטיפול במחלת קרוהן, כמו גם מה העתיד. על פי קרן קרוהן וקוליטיס באמריקה, כ- 700,000 אנשים בארצות הברית סובלים ממחלת קרוהן בעוד שלשלושה מיליון איש יש IBD כלשהו. זה שווה ערך למספר האנשים החיים בוושינגטון הבירה

הבנת מחלת קרוהן

מחלת קרוהן תוארה לראשונה על ידי ד"ר בריל ב 'קרוהן בשנת 1932 בסיוע ד"ר ליאון גינזבורג וד"ר גורדון ד. אופנהיימר. קרוהן נולד בשנת 1884 בניו יורק כאחד מתוך 12 ילדים. הוא הפך לרופא בגלל האהדה שהייתה לו לאביו שסבל מבעיות עיכול איומות. קרוהן היה חלק מקבוצת רופאים עצומה שהצטרפה לבתי ספר רבים לרפואה מכובדת בתחילת המאה ה -20, וסיימה את לימודיה במכללה לרופאים ומנתחים באוניברסיטת קולומביה בשנת 1907. באוניברסיטה הוא קיבל תואר שני, תואר דוקטור. ומרפאה למחקר על דימום תוך בטני. הוא לא יכול היה לשלם את העלות הגבוהה (35 דולר) עבור שתי התארים לשעבר מכיוון שלא רצה לבקש מאביו את הכסף. הוא בילה 2.5 שנים כמתמחה בבית החולים המהולל בהר סיני, אחד מבין 8 המתמחים היחידים שנבחרו מ -120 מועמדים. הוא מצא הומור במקצועו שבחר שהוא ציטט בביוגרפיה שלו באומרו: "זה היה המזל שלי (או אולי המזל שלי) לבלות את רוב חיי המקצועיים כתלמיד של עצירות ושלשול. לפעמים הייתי רוצה לבחור באוזן, באף ובגרון כמומחיות ולא בקצה הזנב של האנטומיה האנושית.

מרבית הגסטרואנטרולוגים באותה תקופה היו מנתחים, אך המחקר של קרוהן היה כזה שהוא הצטרף לאגודה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה בשנת 1917, לאחר שהדריך אותו ד"ר וויליאם ג'יי מאיו, שמרפאתו נותרה אחד הגופים החשובים ביותר של הידע הרפואי האמריקני ביותר מ- 100. שנים לאחר מכן. למרות שהיה נשוי עם שני ילדים, היה קרוהן נצרך בעבודתו ובמטופליו, עם שיחות בית יומיות וליליות. אולי חשוב עוד יותר היה עבודתו על "השפעות הבטן" שפרסם בשנת 1928. הוא עבד עם ד"ר ג'סי שפריו בהר סיני, שסבל מהפרעת הקיבה בעצמו. קרוהן מצא כי היהודים רבים סובלים מהמצב, ומכיוון שהר סיני הודה ברבים מהם, הוא מצא הרבה חולים ללמוד. בסופו של דבר הוא היה ראש המחלקה לגסטרואנטרולוגיה בהר סיני והיה קשור לבית החולים במשך 60 שנה. הוא הצטרף למאמציו של המנתח ד"ר א.א. ברג יחד עם גינזבורג ואופנהיימר להקים פרויקט המוקדש לגידולי מעיים ולהחמרות. המחקר המשולב שלהם איפשר לקרוהן להציג מאמר בפני האגודה האמריקנית לגסטרואנטרולוגיה במאי 1932 באטלנטיק סיטי בשם "גרנולומה לא ספציפית של המעי" ואחריה שנייה בשם "איליטיס טרמינלית: ישות קלינית חדשה". קרוהן העדיף את המונח דלקת קרום המוח האזורי מכיוון שהוא האמין שהוא קיים רק בחלק הדיסטלי של המעי הדק, וחשש שאנשים יניחו שהוא קטלני כשראו את המילה "מסוף". זמן קצר לאחר מכן, המונח מחלת קרוהן הפך לתפוס הכל עבור כל דלקת מפרקים סופנית או אזורית. קרוהן לא רצה את "הכבוד", אך עמיתיו התעקשו.

ההיסטוריה של המחלה מתועדת כבר בשנת 850 לספירה, והשפיעה על מלך אלפרד באנגליה. האוכלוסייה האמינה שהוא נענש על חטאיו, אך נוכחותן של פיסטולות וכאב מהאכילה מדברת אחרת. כ -150 שנה לפני שמחלת קרוהן קיבלה את שמה, רופא איטלקי בשם ג'ובאני בטיסטה מורגני תיאר את המחלה בשנת 1761. קרוהן פרש רשמית בשנת 1948 אך המשיך לעסוק ברפואה עד אמצע שנות ה -90 לחייו. הוא נפטר ב- 29 ביולי 1983, 11 חודשים פחות מיום הולדתו המאה. בשנתו האחרונה החלו חבריו, משפחתו ועמיתיו להקים את קרן המחקר Burr B. Crohn בבית החולים Mount Sinai.

מה גורם למחלת קרוהן?

מחלת קרוהן מטרידה רופאים וחוקרים במשך עשרות שנים מכיוון שלא ניתן למצוא סיבה מדויקת, המגבילה את יכולתם לטפל בה באופן מלא. הרגלי תזונה לקויים יחד עם רמות מתח גבוהות היו הגורם המקורי העיקרי לסוגיה הבריאותית, אך עם השנים נחשבים אלה כגורמים המחמירים את המצב ולא גורמים לו. שני גורמים הבולטים במחקר של ימינו הם תורשה ומערכת חיסון שאינה תפקודית. כמו רבים מהמחלות העיקריות, אם מישהו ממשפחתך סבל ממחלת קרוהן, יש סיכוי גבוה בהרבה שגם אתה. בכל פעם שאתה הולך לרופא חדש, זה צריך להיות אחד הדברים הראשונים שאתה מודיע להם בעת מילוי תרשים היסטוריה משפחתית. באופן זה אם כל אחד מהתופעות הללו מתבטא, לרופא שלך יהיה בסיס ידע ממנו ניתן להמשיך. למרות האמונה שלגנטיקה יש חלק מהותי, נכון לעכשיו, הרופאים לא יכולים לחזות מי יחלה במחלת קרוהן על סמך ההיסטוריה המשפחתית.

תיאוריה מובילה נוספת היא שתגובה לא חוקית של מערכת החיסון של הגוף עלולה לגרום להתפתחות מחלת קרוהן. התיאוריה מציעה כי חיידקים או נגיפים מסוימים עלולים לגרום למחלת קרוהן על ידי גרימת תגובה חריגה של מערכת החיסון כאשר הגוף מגן עליה. התגובה גורמת למערכת החיסון לתקוף את התאים שלה במערכת העיכול, מה שמוביל לדלקת. מחלת קרוהן תוקפת אנשים בכל הגילאים, המינים והעדות, אולם מאפיינים אלה נחשבים כמובילים לסיכוי גדול יותר לחלות במצב.

• גיאוגרפיה: אנשים המתגוררים באזורים עירוניים / מתועשים נוטים יותר לפתח מחלת קרוהן מאשר לאנשים החיים באזורים כפריים. זה מצביע על כך שדיאטות מלאות במזון מעודן או כבדות בשומן נוטות יותר לגרום למחלת קרוהן, בעוד שאנשים שאוכלים דיאטות טריות יותר ונקיות מכימיקלים נוספים נוטים יותר להימנע מכך.
• היסטוריה משפחתית:אף על פי שהרבה אנשים חולים במחלת קרוהן מבלי שקרוב משפחה יחיד סובל מאותו הדבר, אצל כל אחד מכל 1 אנשים הסובלים ממחלת קרוהן (5%) יש קרוב משפחה שיש לו אותה. בין 20% ל -1.5% מהאנשים. עם IBD יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה (הורה, אח, ילד) שיש להם גם IDB.
• עישון:כמו מחלות רבות אחרות, עישון מגביר את חומרת מחלת קרוהן, והוא הסיכון היחיד לשליטה לפתח אותה. אף אחד לא יכול לגרום לך להפסיק לעשן, אבל אם אתה חווה את הסימנים הראשוניים של מחלת קרוהן, זה הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות בעצמך.
• מוצא אתני: אחד החלקים המתסכלים ביותר של מחלת קרוהן הוא האקראיות שיש לה למי שהיא מכה. קווקזים הם קבוצת הסיכון הגבוהה ביותר, במיוחד אלה ממוצא יהודי מזרח אירופי. עם זאת, אפרו-אמריקאים ואנשים ממוצא אפריקני שחיים בבריטניה ראו את מספרם עולה בעקביות בעשורים האחרונים בכל הנוגע להתפתחות מחלת קרוהן.
• גיל:נדיר נוסף. כל אחד בכל גיל יכול לחלות במחלת קרוהן, אך לרוב היא מאובחנת לפני גיל 30, דבר המצביע על כך שהיא קשורה לצמיחה ובגרות. זוהי אחת המחלות הנדירות שבהן הסיכוי שלך לפתח אותה פוחת ככל שאתה מתבגר.
• בליעת תרופות אנטי דלקתיות: תרופות לא סטרואידיות הכוללות איבופרופן, נפרוקסן נתרן, דיקלופנק וכו ', עלולות להוביל לדלקת במעי, דבר המחמיר את מחלת קרוהן. אם יש לך תסמינים של מחלת קרוהן, עשה כמיטב יכולתך כדי להימנע מ- Aleve, Advil, Voltaren, Motrin IB וכו '.

מהם התסמינים של מחלת קרוהן?

כאשר מחלת קרוהן מתחילה לתפוס את גופו של האדם, הם יחוו כאבי בטן, עייפות, ירידה במשקל, תת תזונה ושלשול חמור. זה לא עוקב אחר דפוס מוגדר שכן מחלת קרוהן יכולה להשפיע על חלקים שונים במערכת העיכול עבור אנשים שונים. אמנם יש קווי דמיון רבים, אך נדיר ששני מקרים דומים זה לזה. מחלת קרוהן גורמת לדלקת במערכת העיכול המתפשטת עמוק יותר ויותר ברקמת המעי באזורים הפגועים. תרופות רגילות יכולות להפחית את עוצמת הכאב, אך הזיהום עמוק מכדי שיוכל לעשות הרבה יותר. תסמינים אלו יכולים להיות מכאיבים ביותר, מביכים עבור אלו הסובלים מעייפות או משלשול חמור, ומחלישים, מה שגורם לסובל להחמיץ ימים, שבועות או אפילו חודשים של עבודה או לימודים תוך שהוא מבקש טיפול ולומד כיצד להתמודד. החלקים הנפוצים ביותר בגוף עבור מישהו הסובל ממחלת קרוהן הם המעי הדק והמעי הגס. הבעיה הגדולה ביותר באבחון מחלת קרוהן בשלב מוקדם והתחלת הטיפול בה היא שרבים מהתסמינים שלה דומים לשלל מחלות אחרות, כולל:

• מקרים של שלשול
• קַדַחַת
• כאבי בטן / התכווצויות
• הופעת דם בצואה
• עייף
• אובדן תיאבון
• ירידה בלתי מוסברת במשקל
• פצעים בפה
• פיסטולות סביב פי הטבעת גורמות לכאבים או לניקוז

ברוב המקרים ניתן לייחס את הופעתם של אחד או אפילו כמה מהתופעות הללו למספר כלשהו של זיהומים או נגיפים. רופא טוב ישלול את אלה הראשונים, לעתים קרובות עם תכנית תרופות פשוטה. אם לא חלה התקדמות, פוטנציאל מחלת קרוהן מתגבר. הסימפטומים הבטוחים הדורשים נסיעה לרופא כוללים: דם בצואה, מספר פרקים של שלשול שאינם נפסקים עם השימוש בתרופות ללא מרשם; חום שנמשך יותר מיומיים ללא הסבר; לרדת במשקל בלי להתכוון או בלי הסבר ראוי (הרעלת מזון, חיידק בטן וכו ') חוסר תיאבון, אכילת יתר ועייפות הם כל הסימנים לתת תזונה. כאשר הגוף שלך לא מקבל את החומרים המזינים הנכונים מהמזון שאתה אוכל, קשה לו להדוף מחלות וזיהומים. ללא טיפול, הסימפטומים של מחלת קרוהן הופכים להיות חמורים ביותר, כולל:

• דלקת בדרכי הכבד ו / או דרכי המרה
• דלקת במפרקים
• דלקת בעיניים
• דלקת עור
• בילדים עיכוב של צמיחה ו / או התפתחות מינית

מה האבחנה של מחלת קרוהן?

כאשר אחד או יותר מהתסמינים נמשכים והרופא שלך פסל גורמים הולכי רגל נוספים, תשומת הלב חייבת להתמקד באפשרות של מחלת קרוהן כגורם. תסמינים שונים יכולים להיות סוגים שונים של קרוהן או אפילו סוג אחר של IBD. סוגי מחלת קרוהן כוללים:

• אילוקוליטיס:זוהי הצורה השכיחה ביותר של מחלת קרוהן. זה משפיע על שני המעי - קצה המעי הדק, המכונה גם המעי הגס הסופי. תסמינים שכיחים כוללים שלשולים, התכווצויות, כאבים באזור הבטן הימנית התחתונה וירידה משמעותית במשקל.
• איליטיס:סוג זה של מחלת קרוהן משפיע רק על המעי הגס. הסימפטומים שלה זהים בדרך כלל לאילוקוליטיס. במקרים חמורים, פיסטולות ומורסות דלקתיות יכולות להופיע בחלק הימני התחתון של הבטן.
• מחלת קרוהן במערכת העיכול:משפיע על הקיבה ועל תחילת המעי הדק המכונה תריסריון. הסימפטומים יכולים לכלול ירידה במשקל, חוסר תיאבון, הקאות תכופות, התקפי בחילות תכופים.
• ג'ג'ואיליטיס:סוג זה של מחלת קרוהן משפיע על הג'חונום, שהוא החצי העליון של המעי הדק. אזורי דלקת טלאים במחצית העליונה של הג'חונום אופייניים לסוג זה של מחלת קרוהן. הסימפטומים אינם חמורים בצורה זו, אך לא פחות חשוב לאבחן. הם כוללים כאב קל עד אינטנסיבי או התכווצויות בעקבות ארוחות בבטן או בבטן; התקפי שלשול; פיסטולות היוצרות לטווח ארוך במקרים חמורים או אם הדלקת נמשכת זמן רב מבלי להיות מטופלת.
• קוליטיס גרנולומטוס של קרוהן: סוג זה משפיע רק על המעי הגס. תסמינים אופייניים הם שלשול, דימום ברקטום, מצבים סביב פי הטבעת הכוללים כיבים, פיסטולות, מורסות, וכאבי פרקים, או נגעים בעור.

אף בדיקה לא מאשרת אבחנה של מחלת קרוהן. במצבים אחרים יש את אותם הסימפטומים, כולל זיהומים חיידקיים, כך שייקח זמן מה להגיע למעשה לאבחון למרות ימים, שבועות או חודשים של התסמינים.

מה אתה יכול לצפות מהרופא שלך?

הדבר הראשון שרופא יעשה הוא לבצע בדיקה גופנית סטנדרטית של כל גופך, כולל שאלות על ההיסטוריה המשפחתית שלך, שגרת היומיום שלך, כמו גם תזונה ותזונה. מענה על כל אלה באופן מלא וכנה יאפשר לרופא שלך לשלול או לצמצם מחלות מסוימות הרבה יותר מהר. בדיקות אבחון יגיעו בצורה של משיכות דם ודגימות צואה. אלה יכולים לבטל את קיומן של הרבה מחלות ולהתמקד במה שיכול להיות המקרה. אם אלה אינם חד משמעיים, סביר להניח שרוב הרופאים יבצעו צילומי רנטגן במערכת העיכול העליונה והתחתונה שלך, ויראו דברים כמו דלקת וכיבים. ניתן גם להזמין בדיקת ניגודיות כדי לראות את ההבדל הברור בין מה שצריך להיות שם לבין מה שלא צריך. זכור להביא איתך חבר או בן משפחה לפגישות אלה, מכיוון שזה יכול להיות מכריע לעבור את כל האפשרויות והאבחון הפוטנציאלי של מחלת קרוהן. ככל שהבדיקות מתקדמות, מומלץ לפנות לחברת הביטוח שלך וליידע אותם מה קורה כדי שיוכלו לתת לך מידע על אילו בדיקות מכוסות ואולי לא. דאג לרשום כמה שיותר מידע עם הרופא שלך ולשאול שאלות שאינך מבין.

אם צילומי הרנטגן הראשוניים לא מצליחים לצמצם את הבעיה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אנדוסקופיה. זהו הליך המתבצע על ידי הצבת מצלמה זעירה המותקנת עם תאורה כדי להביט בדרכי העיכול והמעיים שלך. הם הרבה יותר פולשניים מצילומי רנטגן בחזה, אך התקדמויות טכנולוגיות רבות הפכו אותו לסובלני בהרבה. רופא GI יכול להשתמש במעט הרדמה מקומית ובמצלמה קטנה בכדי להפיל את גרונך ולהשבית את רפלקס האיתור. זה מאפשר ל- GI לצפות בפה, בוושט, בבטן ובחלק הראשון של המעי הדק שלך, המכונה התריסריון, ומחפש סימנים מדויקים של דלקת או כיבים.

אנדוסקופיה שנייה היא קצת יותר מטלה. המכונה גם קולונוסקופיה, והיא דורשת פינוי מוחלט של מערכת העיכול שלך לפני שהרופאים יכולים להסתכל. פירוש הדבר שתקח תרופות כדי לנקות אותה, מה שיגרום לא מעט נסיעות לשירותים ולא יהיה נעים מדי. הליך זה מחייב בדרך כלל שתיית נוזל שפועל כצורת משלשל קיצונית למדי ותדרוש ממך חופש מהעבודה או מבית הספר למשך לפחות יום תוך כדי השפעותיו. ברגע שתגיע למתקן הרפואי, תינתן לך הרדמה שתדפוק אותך, וזה דבר טוב שכן המצלמה תיכנס דרך פי הטבעת שלך ותעלה למעלה כדי להסתכל על המעי הגס שלך. אם ישנם מבנים חריגים באנדוסקופיה, רופאים עשויים לרצות לאסוף ביופסיה של המעי הגס או אזור אחר. זה נעשה באמצעות כלי להסרת מעט רקמה מתוך המעי או בחלק אחר של מערכת העיכול שלך לצורך ניתוח. יש אפס כאב הקשור לביופסיה.

במהלך הקולונוסקופיה עשוי הרופא לרצות לבצע הליך נוסף המכונה כרומואנדוסקופיה. בהליך זה מרוססים נוזל כחול למעי הגס. זה חושף שינויים קלים ברירית המעי שלך שיכולים להיות פוליפים או שינויים אחרים המאמינים כי הם טרום סרטניים. פירוש הדבר שהם עשויים להיות מקדימים לשינויים בגופכם העלולים להפוך לתאי סרטן. אם מתגלים פוליפים, ניתן להסירם ולבצע ביופסיה כדי לקבוע אם הם שפירים או ממאירים. אם משתמשים בנוזל הכחול, לתנועות המעי יהיה גוון כחול מוחלט אליהם במשך הימים הקרובים.

ישנם חלקים במעי הדק שלא ניתן לראות במהלך קולונוסקופיה או אנדוסקופיה. זה דורש הדמיית מעי דק שעובד באמצעות ניגוד בעל פה - משהו שאתה שותה - יחד עם סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או סריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI). כמה שזה נשמע רדיקלי, זה יכול להיות כרוך בבליעת מצלמה בגודל ובצורה של שטר, שמצלמת את המעי הדק והמעי שלך בזמן שהיא עוברת דרך מערכת העיכול שלך. הוא גורש ללא פגע במהלך תנועת מעיים עתידית. אם קשה להגיע לחלקים במעי, ניתן להשתמש באנדוסקופיית בלון. זה לא בלון אמיתי, אבל הרעיון זהה. תזוזת המבנה באובייקט מלא אוויר יוצרת מקום למצלמה להיכנס ולהקליט.

מהו אינדקס פעילות המחלות של קרוהן (CDAI)?

אינדקס הפעילות של מחלת קרוהן (CDAI) הוא כלי מחקר המאפשר לחוקרים, רופאים וחולים לכמת את מידת הכאב של מחלת קרוהן בכל זמן נתון. היא פותחה לראשונה על ידי WR בסט ועמיתיו במרכז הבריאות האזורי במערב התיכון של אילינוי בשנת 1976. למדד יש שמונה גורמים שהוא שוקל, שכל אחד מהם משוקלל ואז נוסף יחד כדי לחשוף ציון סופי. ה- CDAI מסייע למחקרים גדולים לאבחן עד כמה התרופה יעילה לאנשים הסובלים ממחלת קרוהן. זה מצוין לקביעת איכות חייהם של הסובלים ממחלת קרוהן כדי לתת לרופאים אחיזה טובה בכאב שאדם יכול לסבול לפני שאיכות חייהם באמת מתחילה לסבול. שמונת המשתנים המעורבים ב- CDAI הם:

• אחוז סטיית משקל תקני
• המטוקריט של <0.47 (גברים) ו- 0.42 (נשים)
• נוכחות של מסת הבטן (0 אם אין, 2 אם מוטל בספק, 5 אם הוא מוגדר)
• האם המטופל נוטל לומוטיל או מרפא על מנת להפחית התקפי שלשול?
• איך מרגיש המטופל באופן כללי בסולם מ -0 (טוב) ל -4 (נורא). זה אחראי לכל יום במשך שבעה ימים ברציפות.
• נוכחות של סיבוכים
• כאבי בטן מדורגים מ- 0 (אף אחד) ל -3 (חמורים) במשך שבעה ימים רצופים.
• הקלטה של ​​מספר הצואה הנוזלית או הרכה במשך שבעה ימים רצופים.

לשמונת הגורמים הללו מוקצים משקלים שונים, כאשר נוכחות סיבוכים ולקיחת Lomotil או אופיאטים מקבלים את המשקלים הגבוהים ביותר (x30 ו- x20). כמו כן מתווספות נקודות לדברים כמו כאבי מפרקים, דלקת בקשתית, פיסטולות אנאליות וסדקים, חום וכו 'כאשר כל המידע הזה נספר מספר, בדרך כלל מוצגות שלוש ספרות. אם לאדם יש ציון של יותר מ -450, הם נחשבים לסובלים ממחלת קרוהן חמורה ופעולות ננקטות בהתאם. אם ה- CDAI נמוך מ -150, אדם נחשב לרמיסיה. אם ציון ה- CDAI של האדם יורד 70 נקודות או יותר מגיבים לטיפול. גרסת עבודה בסולם CDAI ניתן למצוא כאן. למרות שמאוד מועיל, CDAI זכה גם לביקורת מסוימת. העובדה שהיא אינה מתחשבת באיכות החיים האופיינית, עייפות, גורמים אנדוסקופיים, אובדן חלבון או תכונות מערכתיות אחרות.

מהם הסיבוכים של מחלת קרוהן?

בדומה למחלות קשות רבות אחרות, היעדר טיפול במחלת קרוהן או החמרתה למרות הטיפול עלול להוביל למספר מחלות מסובכות אחרות, חלקן מסכנות חיים. הם כוללים:

• חסימת מעיים: כאשר מחלת קרוהן מדלקת את מערכת העיכול היא עלולה לעבות את דופן המעי, מה שגורם לחלקים במעי לפתח רקמת צלקת ולהתחיל להצטמצם, מה שגורם לתנועות מעיים לא סדירות. אם המעבר נהיה צר מדי הוא באמת יחסום את זרימת מערכת העיכול שלך, ויגרום לתוכנו להיתקע וליצור מחסום משל עצמך. זה יתחיל כעצירות, אך בסופו של דבר יתברר שמשהו חמור יותר מתרחש עם יישום הטיפולים. ניתוח, שבדרך כלל נעשה במהירות לאחר ביצוע האבחנה, יידרש להסיר את החלק של המעי שנפגע. אם חסימת המעי הושלמה, זה דורש ניתוח חירום. סוג זה של ניתוח נעשה בהרדמה מלאה, כלומר אתה ישן לצורך ההליך ולא תרגיש כאב כלשהו במהלך ביצועו. מנתח מבצע חתך בבטן כדי לראות את המעיים. לפעמים זה נעשה בצורה לפרוסקופית כדי למזער את כמות החיתוך שיש לעשות. משם, המנתח ימצא את החלק במעיים שלך שנחסם ויבטל את חסימתו. אולם זה לא היקף ההליך. אם חלק כלשהו במעי נפגע, יש להסירו או להחליפו. זה מכונה כריתת מעיים. אם הוא מוסר, הבריאות העליונות משני צידי הקטע שהוסר מחוברות זו לזו, באמצעות סיכות או תפרים, אשר יכולים להתמוסס או להסיר באמצעות הליך אחר, זה הרבה יותר סביר לכלול לפרוסקופיה. יש כמה מקרים בהם לא ניתן לחבר את הקצוות מכיוון שיש להסיר חלק כה גדול במעי. כשזה קורה, המנתח מוציא קצה אחד דרך פתח בדופן הבטן באמצעות קולוסטומיה או איליוסטומיה. המפתח הוא לבצע את הניתוח לפני שפוגעים בזרימת הדם במעי. לניתוח סיכונים רבים, כולל יותר היווצרות רקמת צלקת, פגיעה באיברים סמוכים, ועוד חסימות במעי.
• כיבים:כאשר חלקים בגוף מודלקים כרונית, הם מובילים לפצעים פתוחים שאינם נרפאים כרגיל. אלה נקראים כיבים ונמצאים כמעט בכל מקום בגופך, מבפנים או מחוצה לו. לאנשים הסובלים ממחלת קרוהן, הם יכולים להימצא בפה, בפי הטבעת, בקיבה או באזור איברי המין. כיבים לאורך מערכת העיכול הם לעיתים קרובות הסימן הראשון למחלה, אם כי מכיוון שהם אינם ניתנים לזיהוי למעט בפה, עבור רוב האנשים, הם מתגעגעים לעיתים קרובות עד להיווצרות תסמינים אחרים. כיבים יכולים להיווצר גם בתריסריון, בתוספתן, במעי הדק ובמעי הגס. מצב דומה, המכונה קוליטיס כיבית, נוצר רק במעי הגס ואינו חמור כמו מחלת קרוהן. אם כיב פורץ דרך דופן המעי הוא יכול ליצור פיסטולה, קשר בין המעי לעור או לחלקים שונים של המעי. זהו מצב מסוכן מאוד שעלול לגרום למזון לעקוף את המעי שלך או אפילו למעיים לנקז על העור שלך. אם הם מתפתחים למורסות הם עלולים לסכן חיים. כיבים יכולים גם לגרום לאדם להיות אנמי אם יש יותר מאחד מהם במעי הדק או במעי הגס. זה יכול לגרום לאובדן דם תכוף ויכול לדרוש ניתוח.
• נתח אנאלי: זהו קרע קטן ברקמת פי הטבעת שלך או בעור סביבו שיכול להידבק. זה מביא לתנועות מעיים כואבות. זה יכול לרפא באופן טבעי, אך ללא טיפול מטופל מאיים להגיע לפיסטולה פריאנלית.
• תזונה: מי שסובל משלשולים, כאבי בטן והתכווצויות עשוי לא להכניס לגופם מספיק חומרים מזינים לתפקוד תקין. התוצאות הנפוצות הן אנמיה מאי צריכת ברזל מספיק או מספיק B-12. אם המעי הדק מודלק, הוא עלול לגרום לבעיות בעיכול מזון ובספיגת חומרים מזינים. אם הבעיה היא במעי הגס, כולל פי הטבעת והמעי הגס, הבעיות כוללות את חוסר היכולת של הגוף לספוג מים ואלקטרוליטים. מה גורם לתת תזונה? ישנן מספר דרכים בהן היא יכולה להיווצר. אחד שרוב האנשים חוו במהלך חייהם הוא שלשול חמור. האם אי פעם עברת הרעלת מזון שהביאה לאירועים מרובים של שלשול או הקאות רעים? בפעם הבאה שתדרוך על סולם אתה עלול להיות מופתע לראות שהורדת כמה קילוגרמים ביום אחד, אולי אפילו עד 10 או 12! כאשר גופך מזהה משהו במערכת העיכול שלך, הוא עושה כל מאמץ לפנות אותו בדרך זו או אחרת. התוצאה היא שהגוף משתמש בנוזלים להובלת היסודות הזרים מהמערכת ועלול להוביל להתייבשות כאשר נוזלים, חומרים מזינים ואלקטרוליטים כמו אבץ, זרחן, מגנזיום, אשלגן ונתרן נפלטים יחד איתו. סיבות אחרות לתת תזונה כוללות כאבי בטן ובחילות. אם אתה אישה שהייתה אי פעם בהריון והתמודדה עם בחילות בוקר, אתה יודע איך אלה מרגישים, וכשהם פוגעים באכילה זה הדבר האחרון שבראש שלך. עם זאת, זה גם מקשה על גופך לאסוף מספיק חומרים מזינים ומספר קלוריות נכון, מה שגורם לו להיחלש עם הזמן. דימום בפי הטבעת, גם כואב וגם מביך, גורם לתת תזונה מכיוון שהכיבים במעיים מובילים לחסרים. נסיעות תכופות לשירותים עלולות לגרום גם לתת תזונה מכיוון שאנשים יבקשו לצמצם את ההרגל הזה על ידי אכילה פחותה כדי למנוע מבוכה. אך צמצום צריכת הקלוריות בגופך עלול לגרום לתת תזונה ולירידה במשקל. גלולה קשה עוד יותר לבליעה היא שתרופות מסוימות של IDB פוגעות ביכולת שלך לומר ניזון. פרדניזון, שהוא קורטיקוסטרואיד נפוץ, יכול לגרום לירידה במסת השריר הבריאה בשימוש ארוך טווח. טיפולים אחרים, כמו sulfasalazine ו- methotrexate, יכולים להפריע לספיגה של חומצה פולית, דבר שהוא חיוני בצמיחת תאים בריאה.
• סרטן המעי הגס:"ביג סי" מרים את ראשו המכוער בשיתוף עם מחלת קרוהן, למרבה הצער. מחלת קרוהן מגדילה את הסיכון לסרטן המעי הגס. לאנשים ללא היסטוריה משפחתית של מחלת קרוהן או סרטן המעי הגס מומלץ לבצע בדיקת קולונוסקופיה כל עשר שנים החל מגיל 10 כדי לבדוק. אם יש לך היסטוריה משפחתית, בקש מרופא לביצועו במוקדם ובתדירות גבוהה יותר. סרטן המעי הגס מתחיל במעי הגס או פי הטבעת כאשר התאים גדלים בצורה לא תקינה. הרוב מתחיל כגידול הנקרא פוליפ על הציפוי הפנימי של המעי הגס או פי הטבעת. ישנם שני סוגים של פוליפים: אדנומטיים והיפרפלסטיים / דלקתיים. האחרונים בדרך כלל אינם סרטניים והם שכיחים יותר. הראשונים עוברים לעיתים לסרטן. אם הם גדולים מ -50 ס"מ, זה לעתים קרובות יותר, או אם נמצאים יותר משניים. מצב הנקרא דיספלזיה הוא גם סימן אזהרה לסרטן. משמעות הדבר היא כי לאחר הסרת הפוליפ, ישנם אזורים בפוליפ או בבטנה שאינם נראים תקינים, דבר המצביע על כך שמקורם סרטני.
• בעיות בריאות אחרות:כל מספר מחלות יכול לפקוד מישהו שנפגע ממחלת קרוהן. איך זה משפיע על שאר הגוף שונה מאדם לאדם. בעיות נפוצות יכולות לכלול אנמיה, הפרעות בעור, דלקת פרקים, מחלת כבד ומחלת כיס המרה.
• ספיגה של Malab:סיבוך של תת תזונה, הוא מקשה על חומרים מזינים חיוניים כמו שומנים, סוכרים, ויטמינים, מינרלים וחלבונים להעביר אותו דרך המעי הדק. דלקת במעיים, סימפטום של מחלת קרוהן, יכולה גם היא לאפשר זאת.
• חוזק העצם מופחת:סיבוך של תת תזונה, זה מגביר את הסיכון לשברים בעצמות. אם הגוף שלך לא מקבל מספיק ויטמין D, אינו סופג מספיק סידן, או שיש לך דלקת לטווח ארוך, סביר יותר שזה יקרה.
• עיכוב צמיחה:סיבוך מסוכן לילדים הסובלים ממחלת קרוהן הוא חוסר צמיחה בגלל IBD. כשליש מהילדים הסובלים ממחלת קרוהן ו- 1/10 מהלוקים בקוליטיס כיבית בארה"ב יהיו קצרים מהצפוי. ילדים הסובלים מאחת מהמחלות הללו צריכים לקבל דיאטן אצל הוריהם.

מהו הטיפול במחלת קרוהן?

לשמוע כי אין תרופה ידועה למחלת קרוהן יכולה להוות מכה מתישה לאנשים הסובלים ממנה. עם זאת, התפתחויות בטיפול מאפשרות את היכולת להפחית במידה ניכרת את הסימפטומים ואף לעורר הפוגה ארוכת טווח אצל חלק מהחולים. בהינתן טיפול מתאים ובמחויבות מצד הסובל, אנשים הסובלים ממחלת קרוהן יכולים לתפקד היטב ולנהל חיים ארוכים ובריאים. החדשות הטובות הן שאם אפשרות טיפול אחת לא עובדת טוב, יש אחרים לנסות. זהו מעשה איזון עבור מרבית האנשים, והצורך לתאר את האיזון בין הרפואה, שינויים בתזונה ובשגרת התזונה שלהם, ולעתים הליכים כירורגיים הם הדרך הטובה ביותר להתקדם למסלול בריא.

• תרופות: תרופות זה מה שרוב האנשים חושבים עליו כשהם חולים, וזה המקרה כאן. תרופה למחלת קרוהן נועדה לדכא את תגובת מערכת החיסון שלך לחלקים המודלקים של מערכת העיכול שלך. דיכוי דלקת יכול לעבור דרך ארוכה להפחתת הכאב מחום, כאב ושלשול. זה גם נותן לגופך זמן להחלים. התרופות יכולות לעזור לך להימנע מהתלקחויות (ראה להלן) ותקופות הפוגה ממושכות לאורך זמן רב יותר ויותר. נדבר על הפוגה בהמשך ספר זה.
• טיפול משולב:טיפול משולב הוא בדיוק איך שזה נשמע; באמצעות יותר ממקור טיפול אחד בכדי לשלוט במחלת קרוהן. טיפול מסוג זה יכול גם להגביר את הסיכון לתופעות לוואי או אפילו לרעילות, ולכן הרופא שלך צריך לנתח גם אותך וגם את תוכנית הטיפול כדי לראות מה הגיוני ביותר.
• תזונה ותזונה:כמות המחלות שמשתפרות באופן דרמטי כאשר מתחילים לבצע שינויים דרסטיים בתזונה ובהרגלי התזונה שלהם מדהימים באמת. תזונה טובה באמצעות אכילת סוגים נכונים של מזונות לצורתך הספציפית של מחלת קרוהן יכולה באמת להפחית את הסימפטומים הכואבים של המחלה ולמנוע התלקחויות. הבנת צרכי גופך מבחינת חלבונים, שומנים, פחמימות, מים, ויטמינים ומינרלים יכולה להעניק לך חינוך מעולה מדוע אתה מפתח תופעות לוואי מסוימות וכיצד להפחית את השפעתן. ממש כמו כאשר אתה מקבל הרעלת מזון או קלקול קיבה, חזרה לדיאטה סתמית - שיטת בננות, רוטב תפוחים, אורז, טוסט (BRAT) הידועה בעולם היא דרך נהדרת להפחית את אי הנוחות שעלולה להתרחש בעת אכילת מזון חריף או כאלה. שגורמים להתלקחויות.
• ניתוח: אף אחד לא רוצה לעבור ניתוח במיוחד באזור רגיש כמו מערכת העיכול שלך. עם זאת, הסטטיסטיקה אומרת כי עד 66% -75% מהאנשים עם מחלת קרוהן יצטרכו לעבור ניתוח בשלב כלשהו. המספר הזה מרתיע, אך מכיוון שרוב האנשים לא מבינים או יכולים לזהות שיש להם מחלת קרוהן עד שהם סובלים מדלקת במעיים. ניתוח הכרחי כאשר תרופות אינן פועלות או אם הדלקת הפכה לחסימה, סדק או פיסטולה, שאינם מאפשרים למעיים או פי הטבעת לעבוד כראוי. כאמור, ניתוחים אלה כוללים הסרת חלק חולה במעי, המכונה כריתה, ולקיחת המנות הבריאות שנותרו והעברתם יחד (אנסטומוזיס). למרות שניתוחים מסוג זה יכולים לחולל הבדל עצום ולשלוח מישהו הסובל ממחלת קרוהן לרמיסיה, אין זה תרופה. נתונים סטטיסטיים לאחר הניתוח מראים כי 30% מהחולים שעברו ניתוח הקשור למחלת קרוהן חזרו על תסמינים תוך שלוש שנים, וכמה ש- 60% חזרו על תסמינים תוך 10 שנים.

איך אתה יכול להימנע ולהכיל התלקחות מחלות קרוהן?

התלקחויות הן חלק מצער אך צפוי לסבול ממחלת קרוהן. נדירים מאוד הם החולים המאובחנים כחולי קרוהן, מקבלים טיפול והם נמצאים במצב של הפוגה למשך שארית חייהם. בסופו של דבר, התלקחות תגיע לכל סובל ממחלת קרוהן. להיות מוכן ולהבין את הסיבות חשוב מאוד כדי למנוע מהתלקחות להפוך למפגש סבל ארוך טווח. כאשר מתרחשת התלקחות, על הסובלים ממחלת קרוהן להיות על המשמר כדי לדאוג לעצמם אך גם כדי לזהות גורמים אפשריים להתלקחות. פעולה זו תקל בהרבה על הימנעות מהם בעתיד.

הדבר הראשון שיש לבדוק מתי יש לך התלקחות הוא הדיאטה האחרונה שלך. הרבה מזונות עלולים להחמיר את מערכת העיכול ולגרום לדלקת בכל מקום לאורך הדרך, מהפה ועד המעיים. מאכלים המכילים תבלינים כמו שום, אבקת צ'ילי, בצל, פפריקה וכדומה הם בין סוגי המזון שיכולים בקלות להתסיס את מערכת העיכול ולגרום לדלקת שעלולה לגרום לכאבים חזקים ולשלשולים קשים. דרך נהדרת לאתר אילו מאכלים עלולים לגרום להתלקחות היא לנהל יומן אוכל בו אתה מתעד את כל מה שאתה אוכל. בדרך זו תוכלו באמת לכוון למזונות שכאשר הם נצרכים אחריהם התלקחות. זה לא יכול להיות אפילו אוכל אלא מרכיב ממשי שגורם להתלקחות. הידיעה אילו מאכלים גורמים לתופעות אלו בך מקלה על הימנעות מהם. אם אתה מתקשה להגדיר אילו מזונות בטוחים עבורך ואילו מביאים את מחלת קרוהן שלך, שאל את הרופא לגבי האפשרות לפנות לדיאטנית בעניין.

אם שללת אוכל כגורם אפשרי להתלקחות, ההימור הטוב ביותר הבא שלך הוא לנתח את הדפוסים שלך לצורך נטילת תרופות. דילוג על מנה, נטילת מינון לא נכון או אפילו נטילת גלולות במועדים שונים מהרגיל עלול לגרום לתגובה או להפחית את עוצמת התרופה להרגעת תסמיני מחלת קרוהן. אם אתה מבוגר או נער, האדם היחיד שיכול לגרום לך לקחת את הגלולות בזמן ובמינון הנכון הוא אתה. אם אתה הורה לילד עם מחלת קרוהן, עליך לוודא שהם נוטלים את המינון המדויק בשעה המדויקת בכל יום. אם אתה מוצא שהמינון הנוכחי שלך אינו מטפל מספיק טוב בתסמינים שלך, עליך לפנות לרופא שלך, להסביר מה קורה ולעבוד איתם כדי למצוא פיתרון או אולי לשנות את התרופה עצמה, באיזו תדירות אתה לוקח את זה. , כאשר אתה לוקח את זה, או את המינון שאתה לוקח. רופאים רוצים לעזור לך למצוא את המדיום הבריא שבין סמים מדי לסבל רב מדי.

אם לא התרופות שלך למחלת קרוהן מטרידות אותך, זו עשויה להיות סוג אחר של תרופות, במיוחד תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAIDS). למרות אותו לשון של שם, אלה הן כמה מהתרופות הידועות ביותר בעולם עם שמות נפוצים יותר כמו אספירין ואיבופרופן. למרבה הצער לסובלים ממחלת קרוהן, לשיכוך כאבים אלה יש גם תופעות לוואי כואבות העלולות לגרות את המעי ולהעלות את הדלקת במהירות. אם אתם סובלים מחום תכוף, מכאבי ראש או מכאבי גוף אחרים, שאלו את הרופא אם בטוח לכם ליטול פרצטמול (הנפוץ בטיילנול) בכדי להימנע מ- NSAID.

תרופה נוספת העלולה לגרום להתלקחויות היא אנטיביוטיקה, הנרשמת לעתים קרובות לטיפול בזיהומים חיידקיים. אם אי פעם נקבעו לך אנטיביוטיקה, תדע שהרופא, האחות והרוקח כולם יתעקשו לקחת אותם עם אוכל כדי להפחית את הסיכוי לקלקול קיבה. זה עדיין קורה אפילו אצל האנשים הבריאים ביותר מכיוון שזה משנה את איזון החיידקים במעיים שלך. זה יכול לגרום לשלשול, וכאשר מופיעים שלשולים בדרכי האדם הסובל ממחלת קרוהן, הדבר עלול לאיית צרות.

אם הדיאטה שלך טובה ואתה נמנע מתרופות הידועות כגורמות להתלקחויות, עדיין יש שני מקומות נוספים לחפש בהם בין הגורמים הסבירים ביותר. הראשון הוא אם אתה מעשן. תראה, כולנו יודעים שעישון רע לך מכל מספר סיבות, מה שמגדיל את הסיכון לשבץ מוחי, התקף לב וסרטן ריאות בין היתר. אותו סיכון נכון גם לגבי חולים הסובלים ממחלת קרוהן. הכנסת עשן וטבק למערכת העיכול שלך היא אחד הרעיונות הגרועים ביותר שיש לך. אם אתה מתפתה לעשן בזמן שאתה עובר מחלת קרוהן, שים לב שיש סיכוי גבוה יותר שתצטרך ניתוח בגלל זה. גורם אחד נוסף להתלקחויות הוא לחץ מוגבר. מתח נחשב במקור כאחד הגורמים למחלת קרוהן, אך למעשה מקובל להאמין שהוא תסיסה של המחלה. אם אתה נאבק בלחץ ויכול להרגיש שהוא זולג למחלת קרוהן שלך, התייעץ עם רופא כיצד לשלב טכניקות לניהול מתח. אם הצורך שלך מיידי, דברים כמו אמבטיה חמה או מקלחת ארוכה יכולים לעזור בהרפיית השרירים שלך. רעיונות אחרים הם להתאמן או פשוט לטייל בכדי לשלוף את העומס משרירים שאפילו לא ידעת שאתה מרפא. אתה יכול גם לנסות יוגה או מדיטציה, שעבורם ישנם אלפי משאבים מקוונים כדי להתחיל.

מה אתה יכול לעשות כאשר יש לך התלקחות במחלת קרוהן?

קשה שלא לחוש מתח ו / או להיכנס לפאניקה כאשר יש לך התלקחות של מחלת קרוהן. חלקם נמשכים יום, חלקם במשך שבוע, וחלקם חודש שכן זה באמת תלוי באדם, בנסיבות ובאיזו מידה הם מסוגלים להתמודד עם זה. למרות שאין לה כוחות ריפוי אמיתיים, מסגרת נפשית חיובית שמצב זה הוא זמני ושאתה תשפר יכולה להשפיע מאוד על הלך הרוח של אדם הסובל מהתלקחות.

• שמור על תזונה בריאה:יכול מאוד להיות שזה משהו שאכלת שמוביל אותך להתלקחות, אבל זה לא אומר שאתה צריך להפסיק לאכול או לנסות דיאטת טיהור רדיקלית. תזונה נכונה היא הבסיס החיוני להתמודדות עם מחלת קרוהן על בסיס יום-יום. אם יש לך התקפי שלשול שמנקזים את גופך של נוזלים, התאם את זה בהתאם על ידי הגדלת צריכת הנוזלים שלך ואכילת מזונות תפליים שהרבה פחות סיכוי להכיל מרכיבים חריפים או ריכוזי שומן גבוהים העלולים לגרום לדלקת רבה יותר.
• הישאר קבוע עם בדיקות האבחון שלך:כאשר אתה מאובחן לראשונה כחולה במחלת קרוהן והרופא שלך מספק לך מרשמים ותוכניות טיפול, חלק מהתכנית צריכה להיות בדיקות אבחון מתוזמנות קבועות כדי לראות כיצד גופך מסתדר. אם יש לך התלקחות, התקשר לרופא שלך והודיע ​​להם על כך, כמו גם כל ניחוש מצידך מה יכול היה לגרום לזה. ייתכן שהרופא ירצה לעלות בבדיקת אבחון כדי לראות איזה סוג של תופעות לוואי מתרחשות ומדוע התלקחת, זה יכול לאפשר לרופא לנתח מה גורם לה וכיצד למנוע את התרחשותה שוב.
• הגדר מערכת תמיכה:אף אחד לא צריך לעבור כל מחלה, במיוחד כמו מחלת קרוהן שיש לה כל כך הרבה תופעות לוואי עלובות. לא משנה גיל שלך, מצבך המשפחתי או מה אתה עושה למחייתך, תזדקק לרשת של חברים ובני משפחה שתוכל לסמוך עליהם לקבלת תמיכה רגשית ופיזית כאשר אתה סובל מהתלקחות. זה יהיה כרוך בתקופה ראשונית שבה תודיע להם ממה אתה סובל ותתן להם שקיפות וידע לגבי מחלת קרוהן ומה היא עושה לאנשים. אמנם זה יכול להיות מביך מאוד, ככל שתהיה פתוחה וכנה יותר עם האנשים שאכפת להם ממך, יהיה קל יותר להגיע כשתזדקק לעזרה. זה יכול להיות כל כך פשוט כמו נסיעה לרופא או רציני כמו לאסוף את ילדיך לבית הספר מכיוון שאתה צריך ללכת למיון. פעמים אחרות, זה רק מישהו שיכול להשאיל אוזן ולדבר כשאתה מתוסכל מההתלקחות במיוחד או ממה שהעתיד עשוי להביא. וודא שלפחות חבר אחד ברשת התמיכה שלך עובד או גר בקרבת מקום במקרה חירום.
• שמור על קשר נהדר עם הרופא שלך: כולנו מתעסקים ברוב האנשים. אתה מוצא רופא, ממלא את המרשמים שלך ורואה אותם שוב בעוד 6-12 חודשים. לא כך הדברים פועלים כשנלחמים נגד מחלת קרוהן. שיש לך רופא שאתה מכיר, סומך עליו ומרגיש בטוח ביכולתו להעלות אותך בצורה מדויקת וכנה בדרך הנכונה. זה משתרע על פני הרופא המטפל הראשוני שלך גם כן. לתנאים טובים עם דלפק הקבלה של צוות המשרד שלו, אחיות, כל רופא אחר, כמו דיאטנית או יועץ יכולים להיות בעלי יתרונות עצומים בהמשך הדרך.
• כבדו את הטיפול שנקבע לכם: יותר מדי אנשים נכנסים לראש שהם יודעים את שעות העבודה הטובות ביותר כיצד הטיפול שלהם צריך להתנהל. אלה הסוגים שבסופו של דבר משנים את המינון שלהם, לא לוקחים תרופות בזמן הנכון או לא לוקחים את זה לגמרי. רופאים לא רק מאבחנים אותך כדי לשמוע את עצמם חושבים. הם משתמשים בכל הכלים העומדים לרשותכם כדי להרגיש טוב יותר ולתת לגופכם להחלים. שקול שבפעם הבאה שלא מתחשק לך לקחת כדור.
• נסה סטרואידים:תרופה זו נקבעת לעיתים קרובות לטיפול בהתלקחויות לטווח הקצר. הם לא מומלצים לאורך זמן רב מכיוון שמטופלים יכולים להתמכר אליהם או להתנגד אליהם.
• השג שינה טובה יותר:מחקרים הראו כי לחולים במחלת קרוהן יש סיכוי גבוה יותר להישנות אם הם לא ישנים מספיק בלילה. עניים שישנים במחקר שנערך על 3,173 חולים מבוגרים עם IBD מצאו כי 60% רבים מהחולים הסובלים מהתלקחויות דיווחו על שינה לקויה, וקשרו אותה לדיכאון, שימוש בטבק ושימוש בסטרואידים.

איך ההפוגה עם מחלת קרוהן?

הפוגה היא השלב של מחלת קרוהן בה התופעות רדומות. הדלקת המדביקה את מערכת העיכול שלך נעלמת והנזק למעי, המעי הגס וחלקים אחרים בדרכי העיכול נפסק. מערכת החיסון שלך מפסיקה לתקוף את גופך וחוזרת לתפקוד הרגיל שלה. במהלך תקופה זו, תוכלו להבחין בעייפות ובכאבים המצטמצמים ותפסיקו להתקפי שלשול קשים. בדיקות דם אבחנתיות של הרופא שלך יראו ככל הנראה שרמות הדלקת שלך חזרו להיות תקינות ונגעים שנמצאו במעי, במעי הגס, בבטן, בפי הטבעת, בוושט ובפה ייסגרו ויחלו להחלים. אף אחד לא יכול לומר מה גורם לרמיסיה או כמה זמן זה נמשך, אך ברור שזה מחזור. לאחר ההתלקחות הראשונה שמפעילה את האבחנה של מחלת קרוהן, כ -10% -20% מהחולים מדווחים על הפוגה ארוכת טווח. נתון זה נמצא במגמת עלייה הודות למחקרים מתקדמים ולמחקרים שמכינים טוב יותר את הרופאים והחולים להתמודד עם מחלת קרוהן בצורה מהירה ואפקטיבית יותר. ישנם מספר סוגים של הפוגה הקשורים למחלת קרוהן, עם מאפיינים נלווים. הם:

• הפוגה קלינית: פירוש הדבר שיש לך אפס תסמינים הקשורים למחלת קרוהן באותה תקופה. זה יכול לקרות באופן טבעי או שזה יכול להיות תוצאה של נטילה נמרצת של תרופות. שים לב שאם ההפוגה שלך היא תוצאה של נטילת קורטיקוסטרואידים, זה לא באמת נחשב לרמיסיה, בעיקר בגלל שתרופות אלה מיועדות לשימוש לטווח קצר בלבד מכיוון שהן יכולות להיות ממכרות או שהגוף יכול להיות עמיד כלפיהם.
• הפוגה אנדוסקופית:זה אומר שהרופא שלך לא מוצא שום סימן למחלה כשהוא בודק את המעי הגס שלך במהלך אנדוסקופיה. אם אין דלקת ואין נגעים או פוליפים. ניתן לכנות זאת גם כריפוי עמוק או ריפוי רירית. זה לא ממש מבטיח הפוגה, שכן יש הרבה יותר למחלת קרוהן מאשר פשוט מה שקורה במעי הגס. דלקת יכולה להתרחש בכל מקום במערכת העיכול, אך המעי הגס הוא חלק עיקרי מכך. אף על פי כן, המעי הגס הוא שחקן מרכזי במחלה והוא אחד החלקים הכואבים ביותר בתהליך, כך שמצב בריאות נקי שם שווה לחגוג.
• הפוגה היסטולוגית: מונח זה מתייחס למצב בו מסירים תאים מהמעי הגס שלך במהלך אנדוסקופיה ונבדקים כרגיל במיקרוסקופ. זה מצביע על כך שאין סרטן או דלקת הקשורים בדרך כלל למחלת קרוהן. הפוגה זו מתגלה כאשר מתבצע מעקב אחר הליך כירורגי ונמצא חוסר בפעילות המחלה, במיוחד האם ההליך כרוך בכריתה ileocolonic, שהיא הניתוח הנפוץ ביותר הקשור למחלת קרוהן. בהליך זה מסירים את האזור שבו המעי הדק והגדול נפגשים זה עם זה, המכונה המעי הגס הסופי.
• הפוגה ביוכימית:דם ופרשות אינן מכילות חומרים המסמנים את קיומן של דלקת. זה מוכח על ידי בדיקות דם ודגימות צואה.

הדרך לרמיסיה שונה עבור כל חולה במחלת קרוהן, מה שיכול להפוך את זה ליותר מטריד כאשר יש לך הרבה יותר קשה ממישהו אחר להשיג את זה. רופאים ינסו המון תרופות שונות בכדי להביא לדרך, בעוד שאחרים ינסו מסלולים אגרסיביים יותר. להלן כמה מסלולים שהרופא שלך עשוי לנקוט במאמץ לרמיסיה עבורך.

תרופות

הרפואה היא הבחירה הראשונה הברורה ביותר עבור כל הסובל ממחלת קרוהן. תרופות נבדקו במשך שנים לפני שקיבלו אישור מטעם איגוד התרופות הפדרלי (FDA) ורוב תופעות הלוואי ידועות. מכיוון שאין שום גורם ידוע אמיתי למחלת קרוהן, סביר להניח שחולים יניחו יותר מתרופה אחת בכל פעם על מנת לטיטר קוקטייל שמתאים לך. המטרות בנטילת תרופות למחלת קרוהן כוללות הפחתת תסמינים כרוניים כמו כאב ושלשול, סיוע למעיים להחלים מהנזק שנגרם הדלקת, ולהקל על הדלקת עצמה. התרופות הבאות משמשות למאבק במחלת קרוהן:

סטֵרֵאוֹדִים

• פרדניזון:משמש גם לטיפול ב דלקת פרקים, הפרעות בדם, אלרגיות קשות, בעיות נשימה, בעיות עיניים וסרטן. זהו הקורטיקוסטרואידים הידועים ביותר. זה מקטין את זמן התגובה של המערכת החיסונית. הוא ממכר, והגוף יכול גם להתחיל להתנגד להשפעותיו אם לוקחים אותו זמן רב מדי.

תרופות להאטת מערכת החיסון שלך

מערכות חיסוניות ערניות הן גורם גדול למחלת קרוהן, אם כי איש לא הצליח להבין מדוע. האטת התגובה וזמן התגובה של מערכת החיסון יכולה להגביל את נזק הדלקת שהיא גורמת במערכת העיכול שלך. תרופות אלו כוללות:

• אימורן: נפוץ למניעת דחיית איברים אצל אנשים שעברו השתלת כליה. משמש גם לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. זהו מדכא חיסוני שמחליש את מערכת החיסון. ניתן ליטול אותה באמצעות הזרקה או דרך הפה.
• ציקלוספורין:משמש למניעת דחיית איברים לאנשים שעברו השתלת כבד, כליות או לב. נלקחת דרך הפה פעם ביום.
• מרקפטופורין:תרופה זו הינה תרופה לסרטן המפריעה לצמיחת תאים סרטניים, מאטה את צמיחתם ומתפשטת בגוף. זה משמש בעיקר כדי לקחת לוקמיה. יש לה תופעות לוואי מחוספסות הדומות למדי למחלת קרוהן, כולל בחילות, שלשולים ואובדן תיאבון, כמו גם נשירת שיער זמנית, פצעים בפה או כאב ותסמינים של מחלת כבד.
• מתוטרקסט: זה מסווג כאנטימבוליט שפועל על ידי האטה או עצירה של צמיחת תאים סרטניים ודיכוי מערכת החיסון. לרוב משתמשים בו כדי להפסיק דלקת מפרקים שגרונית לנוער ומגיע בצורה טבלית. זוהי תרופה חזקה הדורשת צריכת מים רבה בכדי להוציא אותה מהכליות.

מעכבי TNF

מעכבי TNF הם תרופות המסייעות לעצירת דלקת. בנוסף למחלת קרוהן, הם שימושיים להילחם בדלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים נעורים, דלקת מפרקים פסוריאטית, פסוריאזיס פלאק וקוליטיס כיבית. שלושת הנפוצים ביותר במחלת קרוהן הם:

• אדאלימומאב:הוא משמש להפחתת כאב וכתיב בדלקת פרקים, והוא משמש גם במצבי עור מסוימים. זה עובד על ידי חסימת חלבון שנמצא במערכת החיסונית הגורם לנפיחות במפרקים ולכתמים אדומים וקשקשים.
• Certolizumab:משמש גם להרוג גידולים, והוא יכול להביס סוג מסוים של עמוד שדרה בנוסף לטיפול במידה מסוימת בקרוהן ולהיאבק בדלקת פרקים.
• Infliximab:אלוף לפסוריאזיס פלאק כרוני, מטפל גם במחלת קרוהן ובדלקת פרקים. זה עובד על ידי חסימת גורם נמק הגידול-אלפא בגוף. זה גם מוריד את הנפיחות תוך שהוא מחליש את המערכת החיסונית.

רופאים בדרך כלל מתחילים בתרופות קלות ואז עוברים לתרופות חזקות יותר כדי לנסות להביא לרמיסיה. אם מחלת קרוהן שלך חמורה באופן טיפוסי כאשר אתה מאובחן לראשונה, ההפך עשוי להיות נכון והטיפול יתחיל בתרופות חזקות יותר, ויעברו לעבר מתונות יותר ברגע שאתה נמצא בהפוגה.

כִּירוּרגִיָה

אם תרופות או סטרואידים לא עובדים עבורך, או אם מחלת קרוהן שלך חמורה במיוחד עד לאבחון הראשון, רופאים עשויים לדלג על גדוד התרופות לחלוטין ולפנות ישר לניתוח. עד 50% מכלל האנשים המאובחנים כחולי קרוהן יזדקקו לניתוח בשלב כלשהו בחייהם. הניתוח הנפוץ ביותר יראה רופא מסיר חלקים במעי שלך שיש בהם נזק רב מדי בכדי שהוא יפעל כראוי. לאחר מכן הם משתמשים בסיכות או בתפרים כדי לחבר מחדש את האזורים הבריאים. לאחר סוג זה של הליך, לא תהיה לך עמלה לזמן מה, ויכולים לחלוף מספר חודשים עד שתרגיש שוב תקין לחלוטין.

לאחר הניתוח, תוזן באמצעות צינור הזנה עם אוכל נוזלי או אפילו תזריק אותו לעורקיך ​​כדי לתת למעי שלך את ההזדמנות לרפא ולנוח. לאחר שנקבע כי המעיים נחים ומוכנים לחזור לתפקיד פעיל, תעודדו לאכול תזונה דלה בסיבים תזונתיים על מנת לגרום לגופכם לתורם לצואה קטנה יותר המפחיתה את הסיכון לחסימת מעיים. תוך חודש עד ארבעה חודשים, עליך להתחיל לראות את התוצאות האמיתיות של הליך כזה.

הבנת מחלת קרוהן בילדים

הורים חוששים מכל סוג של נושא בריאותי עבור ילדיהם, אך מאובחנים כסובלים מבעיה, במיוחד כזו ללא תרופה ידועה, עלולים לפתוח הרבה רגשות פאניקה הן עבור הילדים והן עבור הוריהם. מכיוון שרוב האנשים המאובחנים כחולי קרוהן הם בני 30 ומטה, ברור שזה משפיע על ילדים רבים. ומכיוון שהוא עלול לגרום לתת תזונה ובעיות אחרות המשפיעות על גדילה והתפתחות, לא ניתן להמעיט בערך ההורים על מחלת קרוהן. הדרך הטובה ביותר לדבר עם ילדך על מחלת קרוהן היא לספר להם בשפה שהם יכולים להבין ומערב את כל המשפחה, את הרופאים שלהם, את בית הספר שלהם וכו '. ילד מוכן ומושכל יעשה את העתיד לבוא. הרבה יותר קל עליהם ומפחיתים הרבה מהפחדים שלהם מהלא נודע. אם ילדכם נער ואחראי יותר על האוכל שהם אוכלים, הכוונה שלהם לדיאטה ולתזונה היא עניין גדול. כנות היא תמיד התשובה הטובה ביותר לילדים גדולים יותר כיצד לנהל את מחלת קרוהן. זה לא מצב זמני שיש לו תרופה ברת השגה כרגע. לעזור להם להבין כי השליטה בו תהיה באחריותם כמבוגרים היא דבר שחייב להיכנס גם לשחק. ברור שילדים צעירים יותר יזדקקו לגישה מעשית יותר. אבל אל תעשה הכל בשבילם. אלא אם כן הם צעירים מאוד, זוהי הזדמנות נהדרת ללמד אותם לקחת אחריות בהדרגה. עבור ילדים צעירים יותר, יהיו כמה אירועים חדשים שיהיו מפחידים או לא מוכרים שתוכלו לעזור להם לעבור אליהם. אלו כוללים:

לוקח תרופות

עבור ילדים צעירים יותר, חולה פירושו בדרך כלל לקחת סירופ לשיעול או משהו דומה למשך כמה ימים ואז להרגיש טוב יותר. לילדים הסובלים ממחלת קרוהן, הדבר יכול לרדת לנטילת גלולות, קבלת זריקות או ישיבה במהלך עירוי תוך ורידי ממושך. נטילת תרופות לאורך זמן היא דבר חדש עבור רוב הילדים. רבים יחששו מכך, אפילו משהו פשוט כמו בליעת כדורים. התחל בלהציג להם את התרופה - איך היא נראית, איך לקחת אותה בלי ללעוס אותה, ולהסביר מה התרופה. שיידעו שהתרופה היא הגשר שביניהם מרגישים רע וצריך להישאר בבית מרגישים חולים והם מרגישים טוב ויכולים לצאת וליהנות מכמה מהבילויים האהובים עליהם.

חשוב גם לזכור שלילדים אין כמו זיכרונות כמונו, במיוחד בכל מה שקשור לזכור באילו ימים דברים מסוימים מתרחשים. הרבה בבית הספר היסודי הרבה ילדים לא תמיד יודעים את יום השבוע או את שעות היום בלי להתייעץ עם מבוגר. לכן לוח שנה משפחתי עם תאריכים המסומנים לתרופות הוא דרך נהדרת להשאיר את כולם באותו דף. עשו עסקה גדולה מכל גלולה שנבלעה והמימוש הושלם. שבח חשוב. כאשר ילדכם מרגיש שהוא עושה את הדבר הנכון להילחם במחלתם, הם ירגישו טוב יותר עם עצמם.

כמו כן, שים לב שתרופות שונות עושות דברים שונים ויש להן תופעות לוואי שונות. דאגו לילדכם לדעת כי רגשותיהם חשובים ותקפים. שאל אותם כיצד התרופה גורמת להם להרגיש. עדיף או אותו דבר? הסבירו להם מהן תופעות לוואי והודיעו כי אין כאן תשובות שגויות. אם התרופה גורמת להם להרגיש רע, הם צריכים להודיע ​​לך על מנת שתוכל להודיע ​​לרופא. רפואה שאינה עובדת אינה סימן לתבוסה, אלא פירושה שהיא אינה התרופה המתאימה להם.

תמיכה רגשית

תמיכה רגשית היא התרופה הטובה ביותר לילדים המאובחנים כחולי קרוהן. זו לא שיחה חד פעמית שקיימת ואז להתקדם בטיפול ולעולם לא לדבר על זה שוב. לילד שלך יהיו שאלות ככל שהם מתבגרים שמתבטאים בדרכים רבות ושונות. הם ירצו ויזדקקו למישהו שישתף את מחשבותיהם, את פחדיהם ואת תקוותיהם לעתיד. השאלה "למה אני?" כנראה תעלה הרבה, במיוחד לילדים המאמינים בכבדות באמונה מסוימת. יש שתהו אם הדמות הדתית שהם סוגדים לה להעניש אותם על עוול שהם ביצעו. אם מישהו אחר במשפחה סובל גם ממחלת קרוהן, הילד עלול להתפרץ על קרוב משפחה זה ולהאשים אותם במחלה. קשה מאוד לילד להיות שונה מבני גילו בגלל מצב גופני, במיוחד כאשר מדובר בנושא שעוסק בנושא רגיש כבר וכזה שיכול להיות מפריע לבריונות כמעט בכל גיל.

אם זה יותר מדי עבור ילדכם לקחת או אם אתם רואים צרות עם הלימודים, החברים או מערכות יחסים אחרות שהיו בריאים בעבר, שקול להתייעץ עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש, במיוחד מי שמתמחה במחלות ילדים וכיצד להתמודד איתם. טיפול, טיפול תרופתי או ייעוץ (או שילוב כלשהו בין השלושה) יכול להיות בדיוק מה שילדך זקוק לו בכדי לחזור למסלול וללמוד את תהליך ההתמודדות עם מחלתם. ילדים ובני נוער גדולים יותר עשויים להזדקק לתרופה אחרת לגמרי - מרחב וזמן בלבד בכדי לרציונליזציה של תחושותיהם ולהחליט כיצד להתמודד בצורה הטובה ביותר. זה יכול לכלול זמן לדבר עם הרופא לבדו, ללא מעורבות הורים. אין לפרש זאת כסימן לבהלה, אלא חיובי לכך שילדך לוקח על עצמו את הטיפול שלו ורוצה לדון עם רופא כיצד להתמודד עם תנאים מסוימים. אל תחשוב שאתה כהורה אחראי על כל החלטה שמתקבלת. הילד שלך הוא זה שחולה במחלת קרוהן וזה יימשך כל החיים.

מהי תוכנית לינה 504?

תוכנית אירוח 504, המכונה גם תוכנית 504, היא מסמך מחייב מבחינה משפטית שאושר על ידי הממשלה, המחייב בית ספר להעניק לילדך התאמות מיוחדות בשל מוגבלותו. תפקידכם ליידע את בית הספר של ילדיכם על המוגבלות ואתם תידרשו להוכיח זאת - הערת רופא פשוטה תעשה. התוכנית מכסה את ילדך הסובל מהתלקחות בלתי צפויה של מחלת קרוהן בבית הספר או אם הם מאושפזים ומתגעגעים לזמן. מקומות הלינה ישתנו מילד לילד, אך עליכם לדאוג לזכויותיהם בכל עת על מנת להבטיח כי צוות בית הספר יודע בדיוק אילו נהלים יש לפעול, במיוחד במקרה של התלקחות. התלקחויות עלולות לגרום לכל אחד להרגיש לא בנוח מכיוון שהוא עלול לגרום לשלשולים או לתנועות מעיים לא סדירות. במסגרת בית ספר, זה יכול להיות מפחיד, משפיל ומביך עבור ילד, ולכן כל אמצעי הזהירות חייבים להיות במקום, כמו למשל שילדך יזכה לבקר בשירותים בכל עת במהלך יום הלימודים מבלי להיחקר, או להביא זוג בגדים נוסף לבית הספר במקרה של תאונה. במיוחד יש ליידע את אחות בית הספר למצב, מכיוון שהיא תהיה בדרך כלל הבקיאה ביותר במחלת קרוהן והמתאימה ביותר לעזור לילדכם אם הם יהיו תאונה או יזדקקו לעזרה במהלך היום. אם ילדך מתגעגע לבית ספר רב לפגישות עם רופאים או אשפוזים בבית החולים, על תוכנית 504 לכלול הוראות המאפשרות זמן נוסף לביצוע מטלות או דברים כמו בדיקות בית כדי לתת להם את הזמן והאווירה לבצע את המיטב.

כיצד תוכל להתמודד עם עבודתך כאשר ילדך סובל ממחלת קרוהן?

רוב המשרות בימינו מקנות כל מיני קצבאות לעובדים בכל הנוגע לחופשה בתשלום (PTO) בצורה של ימי מחלה וימי אישיות. להביא לעולם ילד עם מחלת קרוהן יכול להיראות כבעיה אישית מאוד וכזו שאתה לא בהכרח רוצה לחלוק עם הרבה אנשים, אך יש צורך ליידע את תפקידך, במיוחד נציג משאבי אנוש שלנו (HR) של את המצב כדי שתוכלו להתמודד בצורה הטובה ביותר עם האחריות שלכם בעבודה, וגם להיות שם עבור ילדכם. ככל הנראה התפקיד שלך יהיה אוהד את צרכיו של ילדך ויעשה כמיטב יכולתו כדי להתאים לך כאשר אתה צריך להישאר איתו בבית או אם אתה צריך לקחת אותם לבית החולים. עם זאת, נסה ליידע את עבודתך אודות ביקורים מתוכננים או הליכים בבית חולים ככל האפשר מראש כדי לתת להם את ההזדמנות הטובה ביותר לתזמן מישהו לבצע את המשימות שהוקצו לך. אם העבודה שלך מאפשרת לך לעבוד מרחוק, נסה לבדוק אם אתה יכול להתארח במקום לימים שתצטרך להישאר בבית עם ילדך. עשו כל שניתן בכדי לבצע את עבודתכם, גם אם זה לא בתאריך ובשעה המדויקים כמו כולם במשרד. שתף את לוח הזמנים של ילדך לניתוחים, שואבי דם, הדמיה או כל פגישה מתוכננת אחרת עם המפקח שלך ונציג משאבי אנוש שלך, כך שהם יוכלו לנכות כראוי את הזמן שהוחמצת ממסמך, ימי המחלה או ימי החופשה המשפחתית, עם זאת, החברה שלך מסתדר. ככל שתוכל למסור את עבודתך יותר מידע על לוח הזמנים שלך, כך גדל הסיכוי שהם יעבדו איתך. חברה לא יכולה לפטר אותך באופן חוקי בגין מחלת ילד, אך אם אינך מתקשר איתם בפרק הזמן שאתה ממריא, או אם אתה רק מודיע להם על הזמן שאתה צריך לצאת עם מעט מאוד או ללא התראה, אתה יכול היה למצוא את עצמך מפוטר מכיוון שאתה לא מסוגל למלא את חובותיך וחוסר נכונות לנהל דיאלוג פתוח.

ביטוח בריאות ילדים ומחלת קרוהן

ילדך מכוסה על ידי ביטוח הבריאות שלך או על ידי בן / בת הזוג שלך, אך תזדקק למידע נוסף מזה כדי לוודא שילדך יקבל את הטיפול הטוב ביותר האפשרי. לאחר שאובחן אבחנה על ידי הרופא של ילדך, הקדיש זמן להתקשר לחברת הביטוח שלך, הסבר את המצב ותענה על כל שאלותיך. בתוכנית הביטוח שלך יהיו נהלי פעולה המבוססים על תוכנית הכיסוי שבחרת מראש. אלה יכללו השתתפות עצמית שתצטרך לעמוד בה לפני ששולמו עבור כל ההוצאות, משלמת תשלום משותף עבור ביקור ילדך אצל הרופא, ואולי מספר טיפולים המכוסים במסגרת התוכנית. במהלך פגישה זו, עליך לשאול שאלות אודות תרופות מרשם וכן אילו מותגים ותרופות מכוסים במסגרת התוכנית שלך. אם תרופות מסוימות יקרות מדי, תוכלו ליצור קשר עם חברות תרופות או לחפש הנחות וקופונים ברשת. בנושאים בריאותיים כמו מחלת קרוהן, יצרנים וארגוני הנחות עובדים לעיתים קרובות קשה בכדי להפוך תרופות אחרות שאינן ניתנות להשגה במחירים סבירים יותר לחולים הסובלים.

מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית או IBD. למרות שאנשי מקצוע בתחום הבריאות כיום אינם יודעים מה הסיבה האמיתית לבעיה בריאותית זו, מספר רופאים וחוקרים מאמינים כי גורמים כמו תזונה לקויה ולחץ עלולים להחמיר את התסמינים הנלווים לבעיה בריאותית זו. תסמינים שכיחים הקשורים למחלת קרוהן יכולים לכלול כאב ודלקת. אבחון וטיפול נכון בנושא בריאותי זה חיוני מכיוון שהוא יכול להוביל למגוון סיבוכים, כולל כאבי מפרקים ודלקת פרקים, בין שאר בעיות הבריאות, אם הם לא מטופלים. שינויים בתזונה ובאורח החיים, ניהול מתח, תרופות וניתוחים, יכולים בסופו של דבר לסייע בשיפור מחלת קרוהן. עבור אנשים העוקבים אחר כמה מאפשרויות הטיפול שהוזכרו בעבר, טיפול כירופרקטי וטיפול גופני יכולים גם לעזור להקל על כאבי מפרקים ודלקת פרקים, בין היתר בעיות בריאותיות הקשורות לדלקת. - ד"ר אלכס חימנז DC, CCST תובנה

היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, תרופות שלד-שלד, תרופות גופניות, בריאות, ובעיות בריאותיות רגישות ו / או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה פונקציונלית. אנו משתמשים בפרוטוקולים בריאותיים ובריאותיים פונקציונליים לטיפול ולתמיכה בטיפול בפציעות או הפרעות במערכת השלד והשרירים. הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים ישירות או בעקיפין להיקף העיסוק הקליני שלנו. * משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בהודעות שלנו. אנו מגישים עותקים של מחקרי מחקר תומכים לרשות המועצה ו / או הציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף לגבי האופן בו הוא עשוי לסייע בתוכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900. הספק (ים) מורשים בטקסס * ומניו מקסיקו *

אוצר ד"ר אלכס חימנז DC, CCST