בדיקת כירופרקטיקה של מרפאת גב. בדיקה כירופרקטית ראשונית להפרעות שרירים ושלד תכלול בדרך כלל ארבעה חלקים: ייעוץ, היסטוריית מקרה ובדיקה גופנית. ניתן לבצע ניתוח מעבדה ובדיקת רנטגן. משרדנו מספק הערכות בריאות פונקציונליות ואינטגרטיביות נוספות על מנת להביא לתובנה רבה יותר לגבי המצגות הפיזיולוגיות של המטופל.
ייעוץ:
המטופל יפגוש את chiropractor אשר יעריך את השאלה תמצית קצרה של כאבים בגב התחתון שלה, כגון:
משך ותדירות הסימפטומים
תיאור התסמינים (כגון צריבה, פעימה)
תחומי הכאב
מה גורם לכאב להרגיש טוב יותר (למשל ישיבה, מתיחה)
מה גורם לכאב להרגיש גרוע יותר (למשל, עמידה, הרמה).
היסטוריה מקרה. הכירופרקטור מזהה את שטח התלונה ואת אופי כאבי הגב על ידי שאלת שאלות ולמידה על תחומים שונים בהיסטוריה של המטופל, כולל:
היסטוריה משפחתית
הרגלי תזונה
היסטוריה של טיפולים אחרים (כירופרקטיקה, אוסטיאופתית, רפואית ואחרים)
היסטוריה תעסוקתית
היסטוריה פסיכוסוציאלית
תחומים אחרים לבדיקה, לעתים קרובות על סמך תשובות לשאלות לעיל.
בדיקה גופנית: אנו נשתמש במגוון שיטות כדי לקבוע את מקטעי עמוד השדרה הדורשים טיפולים כירופרקטיים, כולל, אך לא רק, טכניקות ניפוח סטטיות ותנועיות, הקובעות קטעים בעמוד השדרה שהם היפואים ניידים (מוגבלים בתנועה) או מקובעים. בהתאם לתוצאות הבדיקה הנ"ל, chiropractor עשוי להשתמש בדיקות אבחון נוספות, כגון:
רנטגן לאתר subluxations (המיקום שונה של חוליה)
מכשיר המזהה את הטמפרטורה של העור באזור paraspinal כדי לזהות אזורים בעמוד השדרה עם שונות טמפרטורה משמעותית הדורשת מניפולציה.
אבחון מעבדה: במידת הצורך אנו משתמשים גם במגוון פרוטוקולי אבחון מעבדה על מנת לקבוע תמונה קלינית מלאה של המטופל. חברנו למעבדות המובילות בעיר על מנת להעניק למטופלינו את התמונה הקלינית האופטימלית וטיפולים מתאימים.
ד"ר אלכס חימנז: טיפול אינטגרטיבי חלוצי ככירופרקט וכמטפל אחות
ד"ר אלכס חימנז, כירופרקט מורשה ואחות מוסמכת שבסיסה באל פאסו, טקסס, מביא למעלה מ-25 שנות מומחיות למרפאה שלו לרפואה וכירופרקטיקה. הרישיון הכפול שלו מספק תובנות ייחודיות לגבי האטיולוגיות, הפתוגנזה והטיפול במצבים קליניים מורכבים, ומאפשר לו לספק טיפול אינטגרטיבי ממוקד במטופל המגשר בין רפואה פיזיקלית, רפואה תפקודית ואבחון מתקדם. בשילוב מומחיות כירופרקטית עם ניהול רפואי מונע על ידי אחות, ד"ר חימנז מציע פרוטוקולי טיפול מקיפים המותאמים למצבים אקוטיים וכרוניים, המקדמים חוסן מטבולי, אריכות ימים ובריאות האדם השלם.
מומחיות כפולה: תפקידי כירופרקטיקה ואחות
התרגול של ד"ר חימנז בולט בזכות יכולתו לשלב את המוקד הביומכני של טיפול כירופרקטי עם היקף האבחון והטיפול של אחות. ככירופרקט, הוא מתמחה בשיקום תפקוד שרירים ושלד, במיוחד לאחר טראומה, צוואר, גב, עמוד שדרה ורקמות רכות. ההתערבויות הכירופרקטיות שלו מדגישות טכניקות לא פולשניות, כגון דקומפרסיה בעמוד השדרה, התאמות ידניות ושיקום תפקודי, כדי להקל על הכאב ולהגביר את הניידות.
בתור אחות מוסמכת, ד"ר חימנז מעסיקה רפואה מבוססת ראיות כדי לטפל בתפקוד לקוי מערכתי ומטבולי. המומחיות שלו משתרעת על ניהול הפרעות ניווניות כרוניות, חוסר איזון הורמונלי, ירידה במשקל, בריאות מינית ותסמונות כאב. פרספקטיבה כפולה זו מאפשרת לו לזהות את גורמי המחלה הבסיסיים, החל מחוסר התאמה ביו-מכאנית ועד לחוסר איזון פיזיולוגי, ולתכנן משטרי טיפול שיתייחסו לתסמינים ולסיבות השורש.
הסינרגיה של תפקידים אלו מאפשרת לד"ר חימנז להציע גישה הוליסטית יעילה במיוחד למצבים מורכבים כגון סיאטיקה, פיברומיאלגיה, פריצת דיסק, ספונדילוליסטזיס וכאבי צוואר או גב כרוניים. הפרוטוקולים האינטגרטיביים שלו משלבים הערכות רפואה תפקודית, התערבויות באורח חיים ואבחון מתקדם להשגת הומאוסטזיס ואיזון פיזיולוגי.
פרוטוקולי טיפול: מבוססי ראיות ומטופלים
מתוך פרוטוקולים אינטגרטיביים המתוארים באתר האינטרנט שלו, www.chiromed.com, ד"ר חימנז נוקט בגישה רב תחומית לטיפול בחולים. תוכניות הטיפול שלו מבוססות על רפואה מבוססת ראיות, רפואה פונקציונלית ואסטרטגיות בריאות אורח חיים, המותאמות לפרופיל הבריאות הייחודי של כל מטופל, אורח החיים וההיסטוריה הרפואית. להלן מרכיבים מרכזיים במודל הטיפול האינטגרטיבי שלו:
1. טיפול כירופרקטי ושיקום תפקודי
לחץ דם בעמוד השדרה: טיפול דקומפרסיה לא ניתוחי משמש כדי להקל על הלחץ על דיסקים בעמוד השדרה, מטפל במצבים כמו פריצת דיסק, סיאטיקה והיצרות בעמוד השדרה. אופן זה מקדם ריפוי על ידי שיפור זרימת הדם ואספקת חומרים מזינים לאזורים הפגועים.
התאמות ידניות: התאמות ממוקדות מתקנות אי-יישור עמוד השדרה, מפחיתות את דחיסת העצבים ומשחזרות את ניידות המפרק. אלה יעילים במיוחד עבור צליפת שוט, עקמת ויציבה לקויה.
אימון כוח פונקציונלי: ד"ר חימנז מעצב תוכניות מיזוג כדי לשפר את ההתאוששות ולמנוע פציעה חוזרת. תוכניות אלו מותאמות לספורטאים ולאנשים המחפשים ביצועים מיטביים ומשלבות אימוני ניידות, גמישות וזריזות.
2. הערכות רפואה פונקציונלית
רפואה פונקציונלית כלים מעריכים מצב מטבולי, הורמונלי ותזונתי. הערכות אלו מזהות את הסיבות העיקריות למצבים כגון עייפות, עלייה במשקל או כאב כרוני, מה שמאפשר התערבויות מדויקות.
פרוטוקולי אבחון מתקדמים, כולל לוחות דם והדמיה, מספקים תובנות מונעות נתונים לגבי אטיולוגיות ופתוגנזה. זה מאפשר לד"ר חימנז לטפל בהפרעות בתפקוד הבסיסי במקום רק להסוות תסמינים.
3. אורח חיים והתערבויות תזונתיות
ירידה במשקל וחוסן מטבולי: ד"ר חימנז משלב ייעוץ תזונתי ואסטרטגיות אופטימיזציה מטבולית כדי לתמוך בירידה בת קיימא במשקל ולמנוע מחלות כרוניות כמו סוכרת או הפרעות קרדיווסקולריות.
הורמונים ובריאות מינית: משטרים מותאמים אישית מטפלים בחוסר איזון הורמונלי וחוסר תפקוד מיני, משפרים את איכות החיים ואת הבריאות הכללית.
טיפול בכאבים: שינויים תזונתיים ואורח חיים משלימים טיפולים פיזיקליים לניהול תסמונות כאב כרוני, ומפחיתים את ההסתמכות על תרופות.
4. טיפול מיוחד במצבים מורכבים
פציעות סיאטיקה ופציעות דיסק: ד"ר חימנז משתמש בפרוטוקולים ממוקדים של דקומפרסיה ושיקום כדי להקל על דחיסת העצבים ולשחזר את התפקוד.
הפרעות ניווניות כרוניות: מצבים כמו פיברומיאלגיה, דלקת פרקים וספונדילוליסטזיס מנוהלים באמצעות תוכניות אינטגרטיביות המשלבות פיזיותרפיה, תמיכה תזונתית ואופטימיזציה מטבולית.
פציעות ספורט ותאונות דרכים: תוכניות שיקום מותאמות נותנות מענה לנזק לרקמות רכות, פציעות כתפיים וצליפת שוט, מה שמבטיח החלמה מהירה וחוסן לטווח ארוך.
5. תוכניות בריאות מתקדמות
המרפאה של ד"ר חימנז מציעה תוכניות בריאות מקיפות בנושא אריכות ימים, טיפוח עור ונשירת שיער. תוכניות אלו משלבות תוספי תזונה, אימון לאורח חיים וטיפולים מתקדמים לקידום חיוניות ובריאות אסתטית.
תוכניות מיזוג ברמה גבוהה מייעלות את הביצועים עבור ספורטאים, משלבות אימוני כוח פונקציונליים והתערבויות ממוקדות התאוששות.
דגשים אינטגרטיביים של צוות וקליניקה
Injury Medical & Chiropractic Clinic הוא מרכז הניידות, הגמישות והזריזות הגדול ביותר של אל פאסו, המשלב כירופרקטורים, מטפלים באחיות, אחיות מוסמכות, תזונאים ומאמני ביצועים גופניים. הצוות הרב-תחומי של המרפאה משתף פעולה כדי לספק טיפול מותאם אישית, המבטיח למטופלים להשיג תוצאות בריאותיות מדידות. שירותי מפתח כוללים:
אקופונקטורה: טיפול משלים להפחתת כאב ולקידום הרפיה.
תוכניות תזונה מתקדמות: תכניות תזונה מבוססות עדויות לתמיכה בבריאות מטבולית ובהחלמה.
המרפאה מקבלת ביטוחים גדולים, לרבות Aetna, Blue Cross Blue Shield, Cigna ו-First Health, מה שמנגיש את הטיפול לבסיס מטופלים רחב.
תובנות מ-Dual Licensure
הרישיון של ד"ר חימנז ככירופרקט והן כמטפל אחות מספק לו הבנה מקיפה של תהליכי מחלה ודרכי טיפול. ההכשרה הכירופרקטית שלו מכשירה אותו לטפל בתפקודים ביו-מכניים, בעוד המומחיות שלו באחות מאפשרת לו לנהל מצבים מערכתיים עם עדשה רפואית. פרספקטיבה כפולה זו משפרת את יכולתו:
הבהרת אטיולוגיות: על ידי שילוב של הערכות שרירים ושלד עם הערכות מטבוליות והורמונליות, ד"ר חימנז מזהה גורמים רב-פקטוריאליים למצבים, ומבטיח התערבויות ממוקדות.
להבין פתוגנזה: הידע שלו על התקדמות המחלה מספק תוכניות טיפול יזומות שעוצרות או הופכות תהליכים ניווניים.
עיצוב משטרים מתאימים: תוך שילוב טיפולים פיזיים, תזונתיים ורפואיים, ד"ר חימנז יוצר תוכניות טיפול סינרגיסטיות הנותנות מענה הן לתסמינים והן להפרעות בתפקוד הבסיסי.
גישה אינטגרטיבית זו חשובה במיוחד עבור חולים עם מצבים כרוניים או מולטי-פקטוריאליים, שכן היא מתייחסת למשחק הגומלין בין גורמים פיזיים, מטבוליים ואורח חיים.
טיפול ממוקד מטופל: באופן אישי ומקוון
התרגול של ד"ר חימנז מדגיש תשומת לב אישית, בין אם מטופלים מבקרים באופן אישי ב-11860 Vista Del Sol, Suite 128, El Paso, TX 79936, או עוסקים באמצעות בריאות טלפונית. סדרת הרפואה הפונקציונלית שלו, נגישה דרך Www.dralexjimenez.com, מחנך מטופלים על עקרונות בריאות הוליסטיים, מכסה נושאים מבריאות עמוד השדרה ועד אופטימיזציה מטבולית. האתר כולל:
תוכן אינפורמטיבי: פוסטים, מאמרים וסרטונים בבלוג מספקים תובנות לגבי טיפול כירופרקטי, רפואה תפקודית ושיקום פציעות.
עדויות לחולה: סיפורי הצלחה מדגישים את ההשפעה הטרנספורמטיבית של הטיפול של ד"ר חימנז, ומציגים תוצאות עבור מצבים כמו סיאטיקה, פציעות ספורט וכאב כרוני.
הזמנת פגישה: ממשק ידידותי למשתמש מאפשר למטופלים לקבוע ייעוץ אישי או מקוון, עם הדרכה ברורה למה לצפות במהלך הביקור הראשון שלהם.
מחויבות לחינוך ובריאות הקהילה
ד"ר חימנז מוקדש להעצמת מטופלים באמצעות חינוך. האתר שלו מקיף ומציע מידע מבוסס ראיות על מצבים בריאותיים, אפשרויות טיפול ואסטרטגיות בריאות. על ידי טיפוח אוריינות בריאות, ד"ר חימנז מאפשר למטופלים לקבל החלטות מושכלות ולקחת אחריות על רווחתם.
המחויבות שלו משתרעת על קהילת אל פאסו, שם הוא שואף להרחיב את הגישה לטיפול אינטגרטיבי. ד"ר חימנז מקדם ניהול בריאות פרואקטיבי וטיפול מונע באמצעות סדנאות, תוכן מקוון והסברה בקהילה.
סיכום
המומחיות הכפולה של ד"ר אלכס חימנז ככירופרקט וכמטפל אחות ממצבת אותו כמוביל ברפואה אינטגרטיבית. יכולתו לגשר בין רפואה פיזיקלית לניהול בריאות מערכתי מאפשרת לו לטפל בבעיות קליניות מורכבות בדייקנות ובחמלה. ד"ר חימנז מספק טיפול מותאם אישית המקדם ריפוי, חוסן ואריכות ימים על ידי מינוף פרוטוקולים מבוססי ראיות, אבחון מתקדם והתערבויות באורח חיים.
למידע נוסף או לקביעת פגישה, בקר Www.dralexjimenez.com או צור קשר עם המרפאה בטלפון +1-915-412-6677.
האם אנשים החווים כאב עצבי או תחושות שונות צריכים לקבל מחקר מהירות הולכה עצבית כדי לבחון את בריאות העצבים ותפקודם?
מהירות הולכה עצבית
מהירות הולכה עצבית (NCV) היא בדיקה לא פולשנית המודדת את המהירות והעוצמה של גירוי עצבי באמצעות בדיקות חשמליות המונחות על העור. הוא משמש לאבחון נזק עצבי או מחלה, לעתים קרובות לצד EMG (אלקטרומיוגרמה) כדי להבדיל בין בעיות עצבים ושרירים. זה יכול גם להעריך בעיות תחושתיות, כאב וחולשה של הגפיים.
בדיקה זו כוללת מכות חשמל בטוחות שיכולות להיות מעט לא נוחות אך לא כואבות.
מהירות הולכה עצבית (NCV) מודדת את המהירות שבה עוברים דחפים חשמליים לאורך סיב עצב, אשר מודד כמה מהר עוברים אותות חשמליים דרך עצב.
מידע זה מצביע על בריאות העצבים ותפקודם.
אלקטרומיוגרפיה (EMG) היא בדיקת עצבים הכוללת הנחת מחטים זעירות לתוך השרירים.
NCV איטי יותר יכול להצביע על פגיעה עצבית או תפקוד לקוי.
שימושים במבחן
בדרך כלל, הבדיקה נועדה להעריך מחלות עצבים היקפיים, אלו המתחברות מהשרירים, האיברים והעור לחוט השדרה או למוח. זה יכול לעזור לזהות את סוג ומיקום הנזק העצבי.
מצבי עצב היקפיים גורמים בדרך כלל לכאב, אובדן תחושתי, עקצוץ או צריבה.
ניתן לזהות חולשה קלה והפחתת רפלקסים במהלך בדיקה נוירולוגית.
תנאים
מחקרים על הולכה עצבית מבוצעים כדי לסייע באבחון מצבים.
נזק עצבי (נוירופתיה), כמו סוכרת, כימותרפיה או הפרעות אוטואימוניות
מחלת חרקוט-מארי-שן
דחיסת עצבים
מצבים רבים ושונים, כולל טראומה, דלקת וגידולים, יכולים לדחוס עצב אחד או יותר.
רדיקולופתיה
מתוארת לעתים קרובות כעצב קמוץ, רדיקולופתיה יכולה להשפיע על זרוע או רגל, ולגרום לכאב וחולשה.
נוירופתיה היקפית
נזק עצבי זה מתחיל בעצבים המרוחקים ביותר, אלה הרחוקים ביותר ממרכז הגוף, כגון אצבעות הרגליים והאצבעות. לרוב זה נובע משימוש לרעה באלכוהול כרוני, סוכרת בלתי מבוקרת, מחסור תזונתי ומחלות דלקתיות. (Ferdousi M. et al., 2020)
תסמונת תעלה הקרפלית
נגרמת בדרך כלל על ידי מחלות דלקתיות או שימוש יתר בפרקי הידיים, כגון מעבודה על פס ייצור, תסמונת התעלה הקרפלית גורמת לחוסר תחושה, כאב וחולשה של האצבעות והידיים. (Tada K. et al., 2022)
נוירופתיה של אולנאר
מצב שכיח זה גורם לכאבי זרוע ושינויים תחושתיים, בדרך כלל עקב תנועות חוזרות ונשנות או תנוחה ממושכת הגורמת ללחץ על העצב האולנרי.
תסמונת גילאין-בארה (GBS)
מצב דלקתי זה גורם לדמיילינציה, או לאובדן הכיסוי המבודד סביב העצבים, מה שגורם לחולשת הרגליים.
הדלקת עוברת לעצבים של פלג הגוף העליון, ולעתים קרובות משפיעה על השרירים השולטים בנשימה.
יש צורך בתמיכה נשימתית עד לשיפור המצב.
פולינורופתיה כרונית דמיאלינציה (CIDP)
מצב זה הוא צורה כרונית חוזרת של GBS המשפיעה בדרך כלל על הרגליים וגורמת לאפיזודות של חולשה.
נוירופתיה נמרץ
שינויים מטבוליים, מחלות קשות ואי תנועה מספקת עלולים לגרום לעצבים לפתח דפוס של חולשה ואובדן חושים.
מיאסטניה גרביס (MG)
מצב אוטואימוני זה משפיע על החיבור בין העצבים לשרירים.
מיאסטניה גרביס גורמת לצניחת עפעפיים ולחולשה של הידיים והכתפיים.
טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS)
ALS היא מחלה קשה, ניוונית המשפיעה על הנוירונים המוטוריים של חוט השדרה.
טרשת צדדית אמיוטרופית מתקדמת במהירות, וכתוצאה מכך חולשה משמעותית של השרירים בכל הגוף.
איך זה נעשה
אלקטרודות פני השטח מונחות על העור מעל עצבים, וזרם חשמלי קטן מופעל כדי לעורר את העצב.
נמדד הזמן שלוקח לאות החשמלי לעבור בין האלקטרודות, וזמן זה משמש לחישוב ה-NCV.
ערכים
ערכי NCV רגילים הם בדרך כלל בין 50 ל-70 מטר לשנייה. עם זאת, ערכים אלה יכולים להשתנות בהתאם לעצב ולאדם.
גורמי NCV
גורמים שונים יכולים להשפיע על NCV.
גיל
מִין
מצבים רפואיים כמו סוכרת
פרשנות
NCV איטי יותר יכול להצביע על נזק עצבי או דה-מיאלינציה (אובדן מעטפת המיאלין, המבודדת את סיבי העצב), בעוד ש-EMG יכול לעזור לקבוע אם הבעיה היא בעצב או בשריר.
תוצאות שימוש
ניתן להשתמש בתוצאות של בדיקת NCV כדי לקבוע את סוג, חומרה ומיקום הנזק העצבי. התוצאות יהיו מוכנות בטופס דוח כשבוע לאחר הבדיקה.
הבדיקה מודדת מהירות (כמה מהר עצב משדר אותות) ואמפליטודה (כמה סיבי עצב הופעלו). (Tavee J. 2019)
אם עצבים מוטוריים (שליטה בתנועה), עצבים תחושתיים (משדרים אותות תחושתיים), או שניהם מושפעים.
האם עצב חסום או פגום.
חומרת הנזק.
סוג הנזק העצבי
אקסונלי (פגיעה בעצב עצמו)
דה-מיאלינציה (פגיעה בשכבת השומן המגנה סביב העצב)
התוצאות יכולות לעזור להצביע על אבחנות מסוימות.
הכנה לפני המבחן
אנשים לא יצטרכו לשנות את התזונה שלהם לפני שיש להם NCV. עם זאת, המטופלים יתבקשו להימנע מתחליבים או קרמים על עורם לפני הבדיקה. אנשים שיש להם גם EMG בזמן ה-NCV שלהם עשויים להתבקש להפסיק לקחת תרופות או תוספי מזון שמגבירים את הסיכון לדימום ולחבורות. אם ספק שירותי בריאות אומר לא להפסיק לקחת את התרופות מסיבות בריאותיות, ייתכן שהמטופל יוזהר שייתכן שיש לו חבלות לאחר בדיקת EMG.
NCV עשויה לייעץ שלא להגיע לבדיקה עבור אלה עם שתלים של מכשירים חשמליים.
ודא שספקי שירותי הבריאות שלך מודעים לכל ההיסטוריה הרפואית שלך.
מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח פתרון אופטימלי לבריאות ואיכות חיים. אנו מתמקדים במה שעובד בשבילך כדי להקל על הכאב, לשחזר את התפקוד ולמנוע פציעה. לגבי כאבי שרירים ושלד, מומחים כמו כירופרקטורים, דיקור מטפלים ומסאז'ים יכולים לסייע בהפחתת הכאב באמצעות התאמות בעמוד השדרה המסייעות לגוף להתיישר מחדש. הם יכולים גם לעבוד עם אנשי מקצוע רפואיים אחרים כדי לשלב תוכנית טיפול לפתרון בעיות שרירים ושלד.
נוירופתיה היקפית וטיפול כירופרקטי
הפניות
Ferdousi, M., Kalteniece, A., Azmi, S., Petropoulos, IN, Worthington, A., D'Onofrio, L., Dhage, S., Ponirakis, G., Alam, U., Marshall, A., Faber, CG, Lauria, G., Soran, H., & Malik, RA (2020). מיקרוסקופיה קונפוקלית של הקרנית בהשוואה לבדיקות תחושתיות כמותיות והולכה עצבית לאבחון וריבוד של חומרת נוירופתיה פריפרית סוכרתית. BMJ פתוח למחקר וטיפול בסוכרת, 8(2), e001801. doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001801
Tada, K., Murai, A., Nakamura, Y., Nakade, Y., & Tsuchiya, H. (2022). בתסמונת התעלה הקרפלית, מהירויות ההולכה העצבית החושית גרועות ביותר באצבע התיכונה מאשר באצבע המורה. גבולות בנוירולוגיה, 13, 851108. doi.org/10.3389/fneur.2022.851108
Shibuya, K., Tsuneyama, A., Misawa, S., Suzuki, YI, Suichi, T., Kojima, Y., Nakamura, K., Kano, H., Ohtani, R., Aotsuka, Y., Morooka, M., Prado, M., & Kuwabara, S. (2022). דפוסים שונים של מעורבות עצב חושי בתתי סוגים של פולינוירופתיה דלקתית כרונית. Muscle & Nerve, 66(2), 131–135. doi.org/10.1002/mus.27530
מהי בדיקת צפיפות עצם, איך היא מתבצעת ומה משמעות התוצאות?
בדיקת צפיפות עצם
בדיקת צפיפות עצם בודקת מסת עצם, המעידה על חוזק העצם הכולל. הערכת צפיפות העצם או המסה הכרחית לאבחון אוסטאופניה או אוסטאופורוזיס, מצבים המגבירים את הסיכון לשבור עצמות. הסריקה מתבצעת באמצעות ספיגה של קרני רנטגן כפולת אנרגיה (DEXA), הבודקת את עובי העצמות. תוצאות מסריקות DEXA מושוות לערכים סטנדרטיים כדי לקבוע אם צפיפות העצם נמוכה מהנורמה והאם קיימת אוסטאופניה או אוסטאופורוזיס.
בְּדִיקָה
ההליך בוחן את צפיפות העצם, או מסת העצם. צפיפות העצמות, או המסה, היא אינדיקטור כולל לחוזק העצם. ככל שצפיפות העצם גדולה יותר, העצמות עבות וחזקות יותר. הבדיקה משמשת לאבחון אוסטאופורוזיס, מצב המאופיין בעצמות שבירות בסיכון להישבר עקב צפיפות עצם נמוכה משמעותית. בדיקת צפיפות עצם יכולה גם לאבחן אוסטאופניה, מצב המאופיין במסת עצם נמוכה מהרגיל שעלול להוביל לאוסטאופורוזיס. (המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד ועור, 2025) מומלץ לכל הנשים מגיל 65 ומעלה ולכל הגברים מגיל 70 ומעלה לעבור סריקת צפיפות עצם כדי לסנן איבוד עצם כדי לסייע במניעת שברים. (Kling JM, Clarke BL, & Sandhu NP 2014)
סריקות צפיפות עצם יכולות לקבוע רמת בסיס של צפיפות העצם ולעקוב אחר שינויים לאורך זמן.
עבור אנשים עם אוסטאופורוזיס או אוסטאופניה, סריקת צפיפות עצם יכולה לעזור לעקוב אחר מידת התגובות של העצמות שלהם לטיפול.
נוהל
בדיקת צפיפות העצם הנפוצה ביותר היא סריקת ספיגה של קרני רנטגן כפולת אנרגיה, או DEXA. סריקת DEXA דומה לביצוע צילום רנטגן, אך היא משתמשת בשתי אלומות כדי לייצר קריאה מפורטת ורגישה יותר. (המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד ועור, 2025)
במהלך סריקת DEXA, המטופל ישכב על גבו על שולחן עם רגליו מורמות על משטח מרופד.
סורק רנטגן יעבור על עמוד השדרה והירכיים בעוד אחר יסרוק מתחת.
בזמן שהסריקה מתרחשת, המטופל יתבקש להחזיק בשקט כדי לקבל תמונה מדויקת.
הסריקה תקבל קריאות צפיפות העצם מה- עמוד השדרה וירך, שתי העצמות השבורות השכיחות ביותר, ובדרך כלל לוקח פחות מ-30 דקות.
תוצאות שימוש
סריקת DEXA מודדת את צפיפות העצם ב גרם לסנטימטר בריבוע (g/cm²). מספר זה מציין באיזו צפופה תאי עצם ארוזים יחד באזור מסוים של העצם. קריאת צפיפות העצם הזו מושווה לאחר מכן לערך מתוקנן כדי לקבוע אם צפיפות העצם נמצאת בטווח נורמלי או נמוכה מהממוצע.
בין מינוס 1.0 למינוס 2.5: צפיפות עצם נמוכה (אוסטאופניה)
שווה למינוס 2.5 ומטה: אוסטאופורוזיס
ערכי צפיפות העצם מדווחים כציון Z עבור נשים שלא עברו גיל המעבר וגברים מתחת לגיל 50.
ציוני Z מושווים לרמות צפיפות העצם של אנשים בני אותו גיל ומין.
ציון AZ של מינוס 2.0 ומטה מצביע על צפיפות עצם נמוכה, שיכולה להיגרם מגורמים אחרים מלבד הזדקנות, כגון תופעות לוואי תרופתיות, חסרים תזונתיים או בעיות בבלוטת התריס.
אבחון דלקת פרקים
מכיוון שסריקת DEXA מודדת רק את עובי העצמות, היא לא עובדת כדי לאבחן דלקת פרקים. צילום רנטגן של המפרק הפגוע הוא כיום הדרך המדויקת ביותר לאבחון דלקת פרקים. מערכת הסיווג של קלגרן-לורנס מסווגת את היקף דלקת המפרקים בהתבסס על חומרת הנזק למפרקים שנראה בצילום רנטגן. על פי מערכת זו, דלקת פרקים יכולה להיות מסווגת כ: (קוהן MD, Sassoon AA, & Fernando ND 2016)
כיתה א' (קטנה)
צמצום חלל מפרק מינימלי או ללא, עם היווצרות דורבן עצם אפשרי.
כיתה א' (קלה)
הצטמצמות אפשרית של חלל מפרק, עם היווצרות דורבן עצם ברורה.
כיתה ב '(בינונית)
צמצום חלל מפרק מוגדר, היווצרות דורבן עצם מתונה, טרשת קלה (עיבוי לא תקין של העצם), ועיוות אפשרי של קצוות העצם.
כיתה ג' (חמור)
היצרות חמורה של חלל מפרקים, היווצרות דורבן עצם גדול, טרשת ניכרת ודפורמציה ברורה של קצוות העצם.
פעילות גופנית יכולה להועיל להפליא לשיפור צפיפות העצם, ניידות המפרקים וחוזק השרירים שמסביב, התומכים ומגנים על המפרקים והעצמות. שוחח עם ספק שירותי בריאות כדי ללמוד אילו התערבויות ואפשרויות טיפול זמינות יהיו היעילות ביותר. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח פתרון אופטימלי לבריאות ואיכות חיים. אנו מתמקדים במה שעובד בשבילך כדי להקל על הכאב, לשחזר את התפקוד ולמנוע פציעה. לגבי כאבי שרירים ושלד, מומחים כמו כירופרקטורים, דיקור מטפלים ומסאז'ים יכולים לסייע בהפחתת הכאב באמצעות התאמות בעמוד השדרה המסייעות לגוף להתיישר מחדש. הם יכולים גם לעבוד עם אנשי מקצוע רפואיים אחרים כדי לשלב תוכנית טיפול לפתרון בעיות שרירים ושלד.
האם הערכות יציבה יכולות לסייע בזיהוי בעיות בעמידה או ישיבה של אדם, שעלולות להוביל לבעיות שרירים ושלד שונות?
הערכת יציבה
יציבה נכונה היא תרגיל בו השרירים תומכים בשלד ביישור נוח, יציב ויעיל. יציבה בריאה קיימת כשהגוף דומם ובעת תנועה. עם זאת, גורמים רבים יכולים להשפיע ולהפריע ליציבה. אלה כוללים בלאי יומיומי, פציעה, מחלה או מצב. הערכת יציבה היא תהליך המזהה בעיות יציבה ואת הסיבות השורשיות שלהן, לעתים קרובות תוך שימוש בטכניקות חזותיות ומישוש, ויכול לסייע בקביעת טיפול או תרגילים מתאימים. (Science Direct, 2007)
הערכה חזותית
התבוננות ביישור וסימטריה של הגוף מזוויות שונות (מבטים קדמיים, אחוריים וצדיים).
שוחח עם ספק שירותי בריאות כדי ללמוד אילו התערבויות יעזרו ביותר. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח פתרון אופטימלי לבריאות ואיכות חיים. אנו מתמקדים במה שעובד בשבילך כדי להקל על הכאב, לשחזר את התפקוד ולמנוע פציעה. לגבי כאבי שרירים ושלד, מומחים כמו כירופרקטורים, דיקור מטפלים ומסאז'ים יכולים לסייע בהפחתת הכאב באמצעות התאמות בעמוד השדרה המסייעות לגוף להתיישר מחדש. הם יכולים גם לעבוד עם אנשי מקצוע רפואיים אחרים כדי לשלב תוכנית טיפול לפתרון בעיות שרירים ושלד.
Singla, D., & Veqar, Z. (2014). שיטות להערכת יציבה המשמשות לאנשי ספורט. כתב עת למחקר קליני ואבחוני: JCDR, 8(4), LE01–LE4. doi.org/10.7860/JCDR/2014/6836.4266
למד על הגישה הקלינית של גיבוש זהות ותפקידה בהקלת תובנה אישית ורווחה רגשית.
מבוא
אנשים רבים מתמודדים עם בעיות שרירים ושלד, אוטואימוניות, מעיים או גוף שיכולות להשפיע על שגרת היומיום שלהם ועל האופן שבו הם תופסים את עצמם כשהם נבדקים על ידי הרופאים שלהם. אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות יכולים לעזור להעריך אנשים עם תסמינים דמויי כאב אלה הגורמים לפרופילי סיכון חופפים על ידי יצירת חוויה בטוחה וחיובית בגישה קלינית. על ידי יצירת סביבה בטוחה, אנשים רבים יכולים לחוות חוויות טובות כאשר בעיות דמויות כאב משפיעות על גופם. על ידי התעמקות במאמר של היום, אנו הולכים לבחון את גיבוש הזהות, ארבעת סטטוסי הזהות והתחומים השונים של התפתחות זהות.
תיאוריות וסוגים של גיבוש זהות
להרבה אנשים יש זהות, אבל האם תמיד הייתה להם זהות? הזהות של כל אחד היא שילוב של המאפיינים, הערכים והתכונות שהם מחשיבים כמשמעותיים ומשתמשים בהם כדי להגדיר את עצמם. זהותם של אנשים מתפתחת ככל שהם מתבגרים וצוברים ידע על העולם; הם לא נכפים עליהם. גיל ההתבגרות הוא התקופה הראשונה שבה אנשים מבחינים בשינוי משמעותי לקראת יצירת זהות וחקירה עצמית.
עניין מרכזי בתיאוריות של התפתחות בני נוער הוא בניית זהות. גיבוש זהות, למשל, הודגש כסימן העיקרי להתפתחות יעילה לאורך גיל ההתבגרות בתיאוריה הקלאסית של אריקסון משנת 1968 על שלבי התפתחות. לבני נוער שמתקשים להגדיר את זהותם עלולים להיות בלבול תפקידים, מה שמצביע על כך שהם צריכים לעשות יותר גילוי עצמי ואינם ברורים מה מקומם בעולם.
ארבעת מצבי הזהות
ספקי שירותי בריאות רבים ישמעו את המטופלים שלהם מתארים גיבוש זהות במהלך גיל ההתבגרות שכן היא כרוכה בנקודות החלטה והתחייבויות לגבי מערכות אמונות (למשל, דת, פוליטיקה) ועיסוקים. ארבעת דרכי התגובה למשברי זהות מאוחרים במהלך שלב ההתבגרות תוארו, נמדדו ואושרו כך שאנשים יוכלו להבין את מצב הזהות שלהם. (מרשה, 1966) ארבעת סטטוסי הזהות המתוארים הם:
עיקול: אדם מתחייב לזהות מבלי לחקור אפשרויות.
פיזור זהות: כאשר אנשים לא חוקרים ולא מתחייבים לזהות כלשהי.
מוֹרָטוֹרִיוּם: מצב שבו אנשים בודקים באופן פעיל אפשרויות אך לא התחייבו.
הישגי זהותt: כאשר אנשים בחנו אפשרויות שונות והתחייבו לזהות.
לדוגמה, בני נוער עשויים להתחייב לזהות מבלי לחקור אם הם מרוצים מהערכים, התרבות והדת שבהן גדלו. בני נוער בסטטוס עיקול עשויים לאמץ חלקים גדולים מזהות הוריהם או מהזהות שהורידו אותם. עם זאת, כאשר בני נוער משיגים זהות, הם יכולים לחקור את העולם בעצמם ולהחליט כיצד הם מזדהים בשל חוויות אלו. זה גורם להם לוותר על טענותיהם על מקורות סיפוק אינפנטיליים, ובכך לוותר על פנטזיות מתמשכות של יכולת. (מרשה, 1967) יחד עם זאת, אנשים רבים חוו דברים שהובילו למשבר. העניין הוא שמשבר לא אומר בהכרח אירוע שלילי; זה פשוט מסתעף ממה שנוח לגלות מי הם.
הבנת ההשפעות של פגיעה אישית- וידאו
תחומי פיתוח זהות שונים
כשלב במחזור החיים של המתבגר, פיתוח זהות קורה לאנשים רבים. עבור רבים, החיפוש אחר זהות מתחיל בשנות העשרה. במהלך השנים הללו, מתבגרים פתוחים יותר לקחת על עצמם התנהגויות והופעות שונות כדי לגלות מי הם. בניסיון למצוא את הזהות שלהם ולגלות מי הם, מתבגרים נוטים לעבור בין מספר זהויות כדי למצוא את האחת המתאימה להם ביותר. גורמים רבים כמו חיי משפחה, סביבה ומעמד חברתי יכולים להקשות על פיתוח ושימור זהות. כמה מחקרים מצביעים על כך שתהליך זה עשוי להיות מדויק יותר לפיתוח זהות ולא להיווצרות אך מאשרים שזהו תהליך שינוי טיפוסי במחשבותיהם של אנשים על עצמם.
מתוארים מספר תחומים שונים של פיתוח זהות:
זהות דתית: השקפותיהם הדתיות של בני נוער דומות לאלו של משפחותיהם. רבים עשויים לפקפק במנהגים, מנהגים או רעיונות ספציפיים באמונת הוריהם, אך מעטים עשויים לדחות לחלוטין את דתם של משפחותיהם. הדבר נובע מהדינמיקה של מערכת היחסים בין הורה-מתבגר עם הדת, המשפיעה לטובה על ההתאמות של המתבגרים. (Kim-Spoon et al., 2012)
זהות פוליטית: זהותם הפוליטית של מתבגרים מושפעת מהאמונות הפוליטיות של הוריהם. במאה ה-21, מגמה חדשה מראה על ירידה בשיוך הפוליטי בקרב צעירים. עם זאת, מתבגרים רבים נוטים להיות ליברליים יותר מהמבוגרים שלהם בנושאים חברתיים. הסיבה לכך היא שמתבגרים רבים נתקלים באירועים המעוררים את העניין האזרחי שלהם ומאתגרים את אמונותיהם ומוסריהם. (סטטין וחב', 2017) כמו בהיבטים אחרים של גיבוש זהות, מתבגרים מנבאים על ידי מעורבות הוריהם ואירועים אקטואליים כאשר יש עניין בפוליטיקה.
זהות מקצועית: מתבגרים בדורות קודמים דמיינו את עצמם עובדים בעבודה מסוימת ולעיתים קרובות עבדו כחניכים או במשרה חלקית במקצועות כאלה. זה מקרה נדיר עבור אנשים רבים בעולם של היום. זהות מקצועית קשורה גם לזהות האגו על ידי מתאם עם מעבר מוצלח מבית הספר לעבודה, מה שמאפשר לאנשים להיות בטוחים יותר ביכולת קבלת ההחלטות שלהם, במיוחד באי בהירות סביבתית. (קו וקים, 2016) ובכל זאת, לזהות מקצועית לוקח קצת יותר זמן לפתח מאחר שמקומות עבודה רבים דורשים מיומנויות וידע ספציפיים הדורשים השכלה נוספת או נרכשים בעבודה. בנוסף, הזדמנויות עבודה רבות שמחזיקות בני נוער אינן במקצועות שרבים יחפשו כמבוגרים.
זהות אתנית: זהות אתנית מתייחסת לכמה אנשים משלימים עם מי שהם מבוססים על מוצא אתני או גזעי. על פי מפקד האוכלוסין של ארה"ב 2012, אמריקאים מתחת לגיל 18 הם מקבוצות אתניות מודרות היסטורית. אנשים רבים שמזדהים במסגרת BIPOC (שחור, ילידים, אנשים צבעוניים) גילו את זהותם האתנורית כחלק חשוב בגיבוש הזהות שלהם כבני נוער.
זהות מגדרית: זהות מגדרית כרוכה בתחושת המגדר של הפרט ויכולה להיות דומה או שונה מהמינו הביולוגי ללא קשר לקבוצת הגיל. זהות מגדרית משפיעה רבות על מתבגרים רבים במהלך השנים הללו של גילוי עצמי ויכולה להשפיע על תחומי זהות אחרים, כמו דת ופוליטיקה.
מושג עצמי
מושג עצמי והערכה עצמית הם שני ההיבטים העיקריים של גיבוש זהות. היכולת של אדם לקבל דעות ואמונות מבוססות בביטחון, עקביות ויציבות לאורך כל מהלך חייו היא הנחת היסוד המרכזית של תפיסה עצמית. צמיחה קוגניטיבית בגיל ההתבגרות המוקדמת מובילה להגברת המודעות העצמית, למודעות לאחרים ולדעותיהם, ליכולת לחשוב על אפשרויות עתידיות מופשטות וליכולת לשקול חלופות רבות בבת אחת. כתוצאה מכך, בני נוער רבים יפסיקו להשתמש בתיאורים עצמיים פשוטים, גלובליים וקונקרטיים כשהם צעירים יותר. כילדים, הם משתמשים במאפיינים פיזיים כמו מין, צבע שיער, או אם הם ממהרים לזהות את עצמם.
לבני נוער רבים יש את היכולת לדמיין "אני אפשרי" רבים שהם עשויים להפוך, ולהחלטות שהם מקבלים עשויות להיות השפעות או אפשרויות ארוכות טווח. בחינת אפשרויות אלו עשויה לגרום לאנשים לבצע שינויים פתאומיים באופן שבו הם מראים את עצמם כאשר הנער בוחר או דוחה תכונות ופעולות. בנוסף, כאשר משלבים את הפעולה המשולבת שלהם עם מידת ההזדהות שלהם, גברים ונשים מפגינים קשרים חיוביים חזקים. (וגנר, 1987) זה בתורו אומר לכוון את העצמי האמיתי לכיוון העצמי האידיאלי. העצמי האידיאלי שונה מאדם לאדם; אנשים רבים שואפים להיות האדם שהם רוצים להיות, בעוד שרבים אחרים חוששים להפוך לאדם שהם לא רוצים להיות. רבים עשויים למצוא את זה מטריד, אבל זה עשוי לשמש גם מוטיבציה על ידי הפגנת התנהלות עקבית המתיישרת עם האידיאלים ומייחדת את האני הפוטנציאלי המפחיד.
האני האידיאלי והמפוחד שלנו עשוי להיחקר ולגלות בו זמנית. במאמץ ליצור זהויות משלהם, צעירים רבים עשויים לראות מאפיינים של בני משפחתם, חבריהם או חברי קהילה אחרים שלהם ולהתחיל לשקול מה הם אוהבים ומה הם לא אוהבים בו זמנית. בני נוער לומדים לזהות את הגורמים המשפיעים על התנהלותם וכיצד אחרים רואים אותם, מה שמוביל להבחנה נוספת בתפיסה העצמית שלהם המכונה בידול. נראה שהבידול מתבסס לחלוטין באמצע גיל ההתבגרות ושיא כאשר התלמידים נכנסים לכיתה ז' או ט'. כיום, זיהוי חומר סותר בתפיסה העצמית של האדם הוא גורם תכוף לחרדה. עם זאת, על ידי קידום החקירה והצמיחה שלהם, זה עשוי לעזור להרבה בני נוער.
הערכה עצמית
הערכה עצמית היא המרכיב השני בבניית זהות. בהגדרה, הרעיונות והרגשות של האדם לגבי זהותו ותפיסתו העצמית מהווים את ההערכה העצמית של האדם. דעות רבות טוענות שרצון עז לשמר, להגן ולשפר את עצמו הוא מרכיב של הערכה עצמית. בניגוד לדעה הרווחת, עדויות מועטות תומכות בדעות אלה, המצביעות על כך שההערכה העצמית של בני נוער ירדה משמעותית. לשני המינים יש רמות ברורות של הערכה עצמית; לנשים יש רמות גבוהות יותר של הערכה עצמית כאשר יש להן חברויות תומכות. עם זאת, לנשים יש הערכה עצמית ירודה כאשר הן אינן מסוגלות לפגוש מישהו עם תחומי עניין ותחביבים דומים או כאשר הן אינן מסוגלות לקבל את הסכמת החברים שלהן.
לגברים יש רמות שונות של הערכה עצמית. גברים מתמקדים יותר בהגדרת סמכות וביסוס ותביעת עצמאותם לגבי הערכה עצמית. זה, בתורו, מאפשר לגברים להיות בעלי הערכה עצמית גבוהה ביעילות באמצעות ההשפעה של בני גילם וחבריהם. עם זאת, ההערכה העצמית הירודה של זכר עשויה להחמיר עוד יותר בשל היעדר יכולות רומנטיות או חוסר יכולת לקיים את ההתקשרות של אדם אחר.
סיכום
מומחים רפואיים רבים עשויים להשתמש בגישה קלינית לפיתוח זהות כדי לספק סביבה בטוחה וחוויה מספקת עבור אנשים בעת הערכת התחושות דמויות הכאב המשפיעות על גופם. בנוסף, על ידי מתן מגוון חלופות בתוכניות הטיפול האישיות שלהם לשיפור בריאותם ורווחתם, מודעות מעמיקה למשמעות של פיתוח זהות מסייעת בטיפוח קשרים חיוביים עם מטופלים.
מרפאת פגיעה רפואית ורפואה תפקודית
אנו מתחברים לספקים רפואיים מוסמכים שמבינים את החשיבות של גיבוש זהות בעת הערכת אנשים המתמודדים עם תסמינים דמויי כאב שונים בגופם. כאשר שואלים שאלות חשובות לספקים הרפואיים הקשורים לנו, אנו מייעצים למטופלים ליישם שינויים קטנים בשגרת היומיום שלהם כדי להפחית את התסמינים דמויי הכאב הקשורים לכאבי גוף. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה כשירות אקדמי. כתב ויתור.
הפניות
Kim-Spoon, J., Longo, GS, & McCullough, ME (2012). איכות יחסי הורה-מתבגר כמנחה להשפעות דתיות ההורים על דתיותם והסתגלותם של מתבגרים. י. נוער, 41(12), 1576-1587. doi.org/10.1007/s10964-012-9796-1
Koo, H.-Y., & Kim, E.-J. (2016). זהות מקצועית ומצב זהות אגו בסטודנטים לסיעוד קוריאנים. מחקר סיעוד באסיה, 10(1), 68-74. doi.org/10.1016/j.anr.2015.11.001
Marcia, JE (1966). פיתוח ותיקוף סטטוס זהות אגו. פסיכולוגיה, 3(5), 551-558. doi.org/10.1037/h0023281
Stattin, H., Hussein, O., Ozdemir, M., & Russo, S. (2017). מדוע חלק מהמתבגרים נתקלים באירועים יומיומיים המגבירים את העניין האזרחי שלהם ואילו אחרים לא? Dev Psychol, 53(2), 306-318. doi.org/10.1037/dev0000192
זווית Cobb היא כלי מדידה מתמטי להערכת העקמומיות של עמוד השדרה. יחד עם בדיקות גופניות ובדיקות אחרות, כיצד משתמשים בו כדי להעריך עקמת וקיפוזיס של עמוד השדרה?
זווית קוב
זווית Cobb משמשת לכימות העקמומיות של עמוד השדרה, במיוחד במצבים כמו עקמת. הוא מודד את מידת עקמומיות עמוד השדרה מצד לצד, עיוות הנקרא עקמת. גודל הזווית עוזר לקבוע איזה סוג של טיפול נדרש. ניטור עשוי להיות כל מה שצריך עבור עקמומיות קלה. עם עקמת חמורה, הטיפול עשוי לדרוש ניתוח איחוי עמוד השדרה. על שם חלוץ הכירורגיה האורטופדית ג'ון רוברט קוב, הוא מתאר את המרחק שעקומה עקמתית עשויה לסטות מהיותה ישרה. (Botterbush KS et al., 2023) בדרך כלל, נדרשות לפחות 10 מעלות של סטייה מהישר לפני אישור עקמת.
רנטגן ופרשנות
נלקח צילום רנטגן למדידת זווית קוב. נלקחות תצוגות צד ומאחור. לאחר מכן הרופא או הבודק צופים בקרני הרנטגן ומאתרים את החוליה הפגועה ביותר בעקומה, החוליה האפיקלית. בעקומה עקמתית, החוליה האפיקלית היא עצם עמוד השדרה עם מידת הסיבוב הגדולה ביותר שמרחיקה את העקומה הגדולה ביותר ממרכז עמוד השדרה הרגיל.
הדמיית הזווית
החוליה הקודקודית היא המקום שבו שני קווים המצוירים מקרני הרנטגן נפגשים. שני קווים מצוירים לאורך קצה העצמות העליונות והתחתונות של העקומה. הקווים מתארכים כך:
על העצם העליונה, הקו מתחיל בצד הגבוה, ממשיך לאורך הקצה העליון, ואז משתפל למטה בהתאם לזווית החוליה. (Jin, C. et al., 2022)
בחוליה התחתונה, הקו מתחיל בצד הנמוך, ממשיך לאורך הקצה התחתון ומשתפל כלפי מעלה.
זווית קוב נמצאת על ידי מדידת הזווית של שני הקווים המצטלבים היכן שהם נפגשים.
לאחר מכן, החוליות העליונות והתחתונות של עקומה מצד לצד מזוהות כדי ליצור מספר לזווית קוב. לעצמות אלו יש הכי הרבה הטיה אבל הכי פחות סיבוב ותזוזה והן ממוקמות מעל ומתחת לחוליה האפיקית. תוכנת מחשב משמשת בדרך כלל לחישוב זווית Cobb. (Jin, C. et al., 2022) הטיפול מבוסס על:
עקמת מאובחנת כאשר זווית קוב מגיעה ל-10 מעלות או יותר. עם זאת, זה לא נחשב בדרך כלל לעקמומיות משמעותית (האיגוד האמריקאי למנתחים נוירולוגיים, 2024). בסביבות 80% מהמקרים, העקמת נחשבת אידיופטית או ללא גורמים מולדים או אחרים.
פחות מ-25 מעלות זווית קוב
אם עקומה עקמתית נמוכה מ-25 מעלות, ייתכן שאנשים יצטרכו לבקר את הרופא שלהם מדי פעם כל עוד העקמת מנוטרת. מדובר במקרים קלים, לרוב ללא תסמינים, אך קיים סיכוי שהעקמומיות יכולה להתקדם. זה בדרך כלל אומר להעריך מחדש את זווית קוב כל ארבעה עד שישה חודשים אצל ילד או מתבגר גדלים. (הקרן הלאומית לעקמת, 2015) התקדמות של 5 מעלות או יותר יכולה לשנות את האבחנה והטיפול. (Jin, C. et al., 2022)
בין 25 ל-40 מעלות זווית קוב
זווית קוב של 25 עד 40 מעלות דורשת בדרך כלל חבישת סד גב ופיזיותרפיה אינטנסיבית. מטרת הטיפולים הללו היא לעזור לעצור את התקדמות העקומה. סוגרים לובשים בדרך כלל 16 עד 23 שעות בכל יום. (הקרן הלאומית לעקמת, 2015) ספק שירותי הבריאות יספק הפניה לפיזיותרפיה. רבים מדווחים על תוצאות מצוינות עם שיטות התעמלות של Schroth או אחרות הספציפיות לעקמת. מחקר מצא שתוכניות אימון לייצוב ליבה יכולות להפחית את זוויות קוב אצל מתבגרים עם עקמת אידיופטית. (Ko KJ & Kang SJ 2017)
עקמת אצל מבוגרים
עקמת מאובחנת אצל מבוגרים, בדרך כלל אצל אלו שסבלו מהמצב, שטופל או לא, שזוהה בצעירותם. מחקר שעקב אחר מקרים שונים במשך 20 שנה מצא שהתקדמות המחלה התרחשה ב-40% מהמבוגרים אך הייתה בדרך כלל פחות ממעלה אחת בשנה. עם זאת, עקמת ניוונית יכולה להופיע גם אצל אנשים בני 65 ומעלה. (האיגוד האמריקאי למנתחים נוירולוגיים, 2024)
זווית קוב של 40 מעלות או יותר
ניתן להמליץ על ניתוח לאחר שזווית Cobb מגיעה ל-40 עד 50 מעלות. היתוך עמוד השדרה משמש לעתים קרובות כדי לאלץ את העקומה להפסיק להתפתח. אצל מבוגרים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח אם הזווית מגיעה ל-50 מעלות והם חווים סיבוכים, כגון נזק עצבי או תפקוד לקוי של המעי/שלפוחית השתן. גורמי סיכון אצל מבוגרים כוללים גיל מבוגר, היסטוריה של עישון ואבחון של מצבים אחרים, כולל עודף משקל. (האיגוד האמריקאי למנתחים נוירולוגיים, 2024)
וריאציות
וריאציות מתרחשות במדידת עקמת, וחשוב להבין את ההבדל בין שינוי בעקמת לבין שינוי בכלים או במדידה. שגיאות ציוד, שגיאות הדמיה וקריאה סובייקטיבית של ספק שירותי הבריאות יכולים לשנות את הערכים. (Jin, C. et al., 2022) תוכנות למדידת עקמת ומכשירים רפואיים חכמים ממשיכים לשפר את אופן ההערכה והטיפול בעקמת. בדיקות גופניות, תסמינים וניטור קפדני של שינויים ביציבה או בתפקוד עדיין קריטיים לאבחנה מדויקת. ספק שירותי הבריאות יסביר את זווית Cobb ותוצאות בדיקה אחרות.
מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח פתרון אופטימלי לבריאות ואיכות חיים. אנו מתמקדים במה שעובד בשבילך כדי להקל על הכאב, לשחזר את התפקוד ולמנוע פציעה. לגבי כאבי שרירים ושלד, מומחים כמו כירופרקטורים, דיקור מטפלים ומסאז'ים יכולים לסייע בהפחתת הכאב באמצעות התאמות בעמוד השדרה המסייעות לגוף להתיישר מחדש. הם יכולים גם לעבוד עם אנשי מקצוע רפואיים אחרים כדי לשלב תוכנית טיפול לפתרון בעיות שרירים ושלד.
Botterbush, KS, Zhang, JK, Chimakurty, PS, Mercier, P., & Mattei, TA (2023). חייו ומורשתו של ג'ון רוברט קוב: האיש מאחורי הזווית. כתב עת לנוירוכירורגיה. עמוד השדרה, 39(6), 839–846. doi.org/10.3171/2023.7.SPINE23146
Jin, C., Wang, S., Yang, G., Li, E., & Liang, Z. (2022). סקירה של השיטות על מדידות זווית Cobb עבור עקמומיות עמוד השדרה. חיישנים (באזל, שוויץ), 22(9), 3258. doi.org/10.3390/s22093258
Ko, KJ, & Kang, SJ (2017). השפעות של תרגיל ייצוב ליבה של 12 שבועות על זווית קוב וחוזק שרירי מותני של מתבגרים עם עקמת אידיופטית. Journal of Exercise Rehabilitation, 13(2), 244–249. doi.org/10.12965/jer.1734952.476
האם בדיקת רגל ישרה יכולה לעזור למצוא את הגורם לכאבי גב או הירך הירך באנשים החווים אותם?
מבחן רגליים ישרות
בדיקת הרמת רגל ישרה משמשת לעתים קרובות לאבחון סיאטיקה/רדיקולופתיה, פריצת דיסק ובעיות אחרות בעמוד השדרה. ספק שירותי הבריאות שעושה את הבדיקה מבצע את רוב התנועה כשהם מעריכים מה גורם לכאבי הרגל ו/או הגב. המטופל שוכב על הגב עם רגליים ישרות. המטפל יגרום למטופל לבצע תנועות ספציפיות ויודיע לו כיצד הוא מרגיש. לאחר מכן, הם ירימו את הרגל כדי לראות אם ובאיזה שלב מתחילים להופיע התסמינים. ספקים משתמשים לרוב בבדיקה זו לצד מחקרי הדמיה.
מחקרים מסוימים מצביעים על כך שבדיקת רגל ישרה מסייעת באבחון סיאטיקה וסיבות אחרות. (Pesonen J. et al., 2021)
מטרה
הרמת רגל ישרה היא אחת הבדיקות הידניות הנפוצות ביותר שנעשות במהלך בדיקות גופניות. בדיקת הרמת רגל ישרה מבקשת לשחזר את הכאב או תסמינים אחרים בצורה מבוקרת כדי לספק רמזים למה שקורה. זוהי בדיקה ידנית, וספק שירותי הבריאות:
מקם את המטופל
מזיז את המטופל
צור לחץ כדי לראות עד כמה המטופל יכול לעמוד בפניו
זה משמש לעתים קרובות לצד בדיקות הדמיה, כגון צילום רנטגן או CT. (Allegri M. et al., 2016) מטרתו היא לבדוק תנועת עצבים ורגישות של רקמת עצב לדחיסה. מבחן הרמת רגל ישרה הוא נוירודינמי מכיוון שהוא משתמש בתנועה כדי לאבחן בעיות עצביות. (Baselgia LT et al., 2017)
בזמן המבחן
צפו להרגיש קצת כאב במהלך הבדיקה, שכן כל העניין הוא לראות מה מחמיר את התסמינים. הם עשויים להיגרם על ידי:
רוב הבדיקות הן פסיביות, כאשר הספק מבצע את ההרמה. המטופל יכול לעזור להשיג את התוצאה המדויקת ביותר על ידי הישארות רגועה ככל האפשר ובהירות לגבי מה שמורגש. (Pande K. 2015) הנוהל:
המטופל שוכב על הגב עם רגליו ישרות.
המטפל יבקש מהמטופל להפוך את אחת הרגליים פנימה.
זה אומר להם איזו תנוחת הירך משפיעה על תסמיני הגב התחתון.
לאחר מכן הם יבקשו ממך להביא את הרגל לכיוון מרכז הגוף.
לאחר מכן, הם ירימו את הרגל הישרה עד שהמטופל חווה תסמינים.
כאב מרמז על פריצת דיסק.
אם אין כאב, זה גם מספק מידע רב ערך.
ההליך חוזר על עצמו עם הרגל השנייה.
שינויים
חשוב ליידע את הבוחן על מגבלות כלשהן. למבחן הרמת רגל ישרה יש שינויים אם המטופל אינו יכול להרים את רגלו כשהיא ישרה או אם יש לו קושי לשכב על הגב, אשר יכול גם לעזור למנוע פציעה במהלך הבדיקה.
וריאציות
הרופא עשוי לחזור על הבדיקה כאשר הקרסול נמצא במצב גב/הרמת כף הרגל. לאחר מכן, הם יבקשו מהמטופל לעשות זאת כשסנטרו תחוב בחזה. (Young R. et al., 2013וריאציות אלו יכולות לסייע בבדיקת מעורבות עצבית במיקומים ספציפיים, כגון חוט השדרה או הדורה מאטר, הקרום המכסה את המוח וחוט השדרה. (Venne G. et al., 2017) סביר להניח שעצבי חוט השדרה מעורבים ומושפעים אם הכאב הרגיל הוא בגב או ברגל אך לא בסנטר, בצוואר או בכף הרגל. (Camino Willhuber GO, Piuzzi NS. 2023)
מרפאת כירופרקטיקה רפואית ורפואה פונקציונלית
מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לבנות פתרונות בריאות ובריאות מיטביים. אנו מתמקדים במה שעובד בשבילך כדי להקל על הכאב, לשחזר את התפקוד, למנוע פציעה ולהפחית בעיות באמצעות התאמות המסייעות לגוף להתיישר מחדש. המרפאה יכולה גם לעבוד עם אנשי מקצוע רפואיים אחרים כדי לשלב תוכנית טיפול לפתרון בעיות שרירים ושלד.
Pesonen, J., Shacklock, M., Suomalainen, JS, Karttunen, L., Mäki, J., Airaksinen, O., & Rade, M. (2021). הרחבת מבחן הרמת רגל ישרה לשיפור הערכה קלינית של סיאטיקה: תוקף וביצועים אבחוניים בהתייחס להדמיית תהודה מגנטית. BMC הפרעות שרירים ושלד, 22(1), 808. doi.org/10.1186/s12891-021-04649-z
Allegri, M., Montella, S., Salici, F., Valente, A., Marchesini, M., Compagnone, C., Baciarello, M., Manferdini, ME, & Fanelli, G. (2016). מנגנונים של כאבי גב תחתון: מדריך לאבחון וטיפול. F1000Research, 5, F1000 Faculty Rev-1530. doi.org/10.12688/f1000research.8105.2
Baselgia, LT, Bennett, DL, Silbiger, RM, & Schmid, AB (2017). בדיקות נוירודינמיות שליליות אינן כוללות הפרעה בתפקוד עצבי בחולים עם נוירופתיה של לכידה. ארכיון רפואה פיזיקלית ושיקום, 98(3), 480–486. doi.org/10.1016/j.apmr.2016.06.019
Pande K. (2015). השימוש במבחן הרמת רגל ישרה פסיבית: סקר של רופאים. Journal Orthopedic Malayian, 9(3), 44–48. doi.org/10.5704/MOJ.1511.012
Young, R., Nix, S., Wholohan, A., Bradhurst, R., & Reed, L. (2013). התערבויות להגברת כיפוף הגב של מפרק הקרסול: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב עת לחקר כף הרגל והקרסול, 6(1), 46. doi.org/10.1186/1757-1146-6-46
Venne, G., Rasquinha, BJ, Kunz, M., & Ellis, RE (2017). Rectus Capitis Posterior Minor: קישורים היסטולוגיים וביומכניים לדורה מאטר בעמוד השדרה. עמוד השדרה, 42(8), E466–E473. doi.org/10.1097/BRS.0000000000001867
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
