בדיקת כירופרקטיקה של מרפאת גב. בדיקה כירופרקטית ראשונית להפרעות שרירים ושלד תכלול בדרך כלל ארבעה חלקים: ייעוץ, היסטוריית מקרה ובדיקה גופנית. ניתן לבצע ניתוח מעבדה ובדיקת רנטגן. משרדנו מספק הערכות בריאות פונקציונליות ואינטגרטיביות נוספות על מנת להביא לתובנה רבה יותר לגבי המצגות הפיזיולוגיות של המטופל.
ייעוץ:
המטופל יפגוש את chiropractor אשר יעריך את השאלה תמצית קצרה של כאבים בגב התחתון שלה, כגון:
משך ותדירות הסימפטומים
תיאור התסמינים (כגון צריבה, פעימה)
תחומי הכאב
מה גורם לכאב להרגיש טוב יותר (למשל ישיבה, מתיחה)
מה גורם לכאב להרגיש גרוע יותר (למשל, עמידה, הרמה).
היסטוריה מקרה. הכירופרקטור מזהה את שטח התלונה ואת אופי כאבי הגב על ידי שאלת שאלות ולמידה על תחומים שונים בהיסטוריה של המטופל, כולל:
היסטוריה משפחתית
הרגלי תזונה
היסטוריה של טיפולים אחרים (כירופרקטיקה, אוסטיאופתית, רפואית ואחרים)
היסטוריה תעסוקתית
היסטוריה פסיכוסוציאלית
תחומים אחרים לבדיקה, לעתים קרובות על סמך תשובות לשאלות לעיל.
בדיקה גופנית: אנו נשתמש במגוון שיטות כדי לקבוע את מקטעי עמוד השדרה הדורשים טיפולים כירופרקטיים, כולל, אך לא רק, טכניקות ניפוח סטטיות ותנועיות, הקובעות קטעים בעמוד השדרה שהם היפואים ניידים (מוגבלים בתנועה) או מקובעים. בהתאם לתוצאות הבדיקה הנ"ל, chiropractor עשוי להשתמש בדיקות אבחון נוספות, כגון:
רנטגן לאתר subluxations (המיקום שונה של חוליה)
מכשיר המזהה את הטמפרטורה של העור באזור paraspinal כדי לזהות אזורים בעמוד השדרה עם שונות טמפרטורה משמעותית הדורשת מניפולציה.
אבחון מעבדה: במידת הצורך אנו משתמשים גם במגוון פרוטוקולי אבחון מעבדה על מנת לקבוע תמונה קלינית מלאה של המטופל. חברנו למעבדות המובילות בעיר על מנת להעניק למטופלינו את התמונה הקלינית האופטימלית וטיפולים מתאימים.
האם יש בדיקות דם עבור אנשים עם תסמינים כרוניים וקשים של כאבי גב שיכולות לעזור לספקי שירותי בריאות לאבחן?
בדיקות דם כדי לסייע באבחון כאבי גב
אם ספק שירותי בריאות חושד שזיהום או דלקת מפרקים דלקתית הם הגורם לכאבי גב, ניתן להשתמש בבדיקות דם כדי לאבחן. כאשר מנסים לאתר את הגורם לכאבי גב, רופא יבדוק את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, יבצע בדיקה גופנית, ובמידת הצורך יזמין בדיקות אבחון. (Dansie EJ ו-Turk DC 2013) לדוגמה, המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד ועור אומר שבדיקות MRI יכולות לחשוף חריגות בעמוד השדרה. ובכל זאת, אדם עשוי שלא להרגיש כאב או לחוות תסמינים אחרים. ה-NIAMS גם אומר שלאנשים בריאים וללא כאב יכולים להיות רמות SED מוגברות. קצב שיקוע גבוה או קצב סיד, הידוע גם כבדיקת קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), יכול להצביע על דלקת בגוף. (המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד ועור, 2023)
בדיקות נפוצות
בדיקות דם שיכולות לסייע באבחון כאבי גב כוללות:
ספירת דם מלאה - CBC
בדיקה זו יכולה להצביע על דלקת או זיהומים.
קצב Sed או קצב שקיעת אריתרוציטים
בדיקה זו מודדת דלקת על ידי ניתוח כיצד כדוריות דם אדומות שוקעות דרך הפלזמה.
במרפאת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine, אנו מתמקדים במה שעובד עבורך כדי להקל על הכאב ולהחזיר את התפקוד. לגבי כאבי שרירים ושלד, מומחים כמו כירופרקטורים, דיקור סיני, ומטפלים בעיסוי יכולים לעזור להפחית את הכאב באמצעות התאמות של עמוד השדרה המסייעות לגוף ליישר את עצמו מחדש. תחומי העיסוק שלנו כוללים כאב כרוני, פציעות אישיות, טיפול בתאונות דרכים, פציעות עבודה, פציעות גב, כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, מיגרנה, פציעות ספורט, סיאטיקה קשה, עקמת, פריצת דיסק מורכבת, פיברומיאלגיה, כאב כרוני, פציעות מורכבות , ניהול מתחים, בריאות ותזונה, טיפולי רפואה פונקציונלית ופרוטוקולי טיפול בהיקף. הם יכולים גם לעבוד עם אנשי מקצוע רפואיים קשורים אחרים כדי לפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית כדי להקל על כאבי שרירים, לשפר את הגמישות והניידות של הגוף, לפתור בעיות שרירים ושלד ולמנוע תסמיני כאב עתידיים להופיע שוב.
גישת רפואה אינטגרטיבית
הפניות
Dansie, EJ, & Turk, DC (2013). הערכה של חולים עם כאב כרוני. כתב העת הבריטי להרדמה, 111(1), 19–25. doi.org/10.1093/bja/aet124
האם אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים ליישם פרוטוקולי HEART עבור אנשים שנסחרו בהם תוך שהם מספקים מרחב בטוח?
מבוא
ברחבי העולם, תקשורת וארגונים מקומיים רבים מקדישים תשומת לב רבה לתופעה שאנשים רבים צריכים להיות מודעים לה. תופעה זו מכונה סחר, והיא יכולה להיות קשורה לפעילויות רבות, מעבודות כפייה ועד לעבודות מין, ויכולה להשפיע על תחושת הערך העצמי של האדם. בעוד שאנשים רבים יתייחסו לכך שסחר משפיע על נשים וילדים רבים, הוא יכול להשפיע על אנשים רבים ללא קשר לגיל, מין ורקע. בעוד ששורדי סחר רבים מתמודדים עם הפציעות הפסיכולוגיות והפיזיות שהם מקבלים מהסוחרים שלהם, אנשי מקצוע רפואיים רבים יכולים ליישם פרוטוקולים ותפקידים באמצעות יישום HEART כדי לספק מרחב בטוח לאנשים הסובלים מסחר. המאמר של היום מתמקד בהגדרה של סחר, מהו HEART וכיצד הוא משמש במסגרת קלינית. אנו דנים עם ספקים רפואיים מוסמכים המאחדים את המידע של המטופלים שלנו כדי להעריך ולזהות סחר בגישה קלינית תוך מתן מרחב בטוח. אנו גם מודיעים ומדריכים את המטופלים תוך כדי שואלים שאלות מורכבות מהספק הרפואי הקשור אליהם כדי לגבש תוכניות טיפול מותאמות אישית לכאבים שלהם ולספק להם מרחב בטוח וחוויה חיובית. ד"ר Jimenez, DC, כולל מידע זה כשירות אקדמי. כתב ויתור.
ההגדרה של סחר
כשמדובר בהגדרת סחר, זה יכול להיות מאתגר מכיוון שהוא קשור לעתים קרובות לבעיות אחרות. עם זאת, ההגדרה העיקרית לסחר היא "גיוס, הסעה, העברה או אכסון של אנשים רבים או אדם המאוימים או נאלצים להשיג את הסכמתו של אדם שיש לו שליטה על הפרטים לצורך ניצול". מכיוון שסחר בבני אדם הוא דאגה ציבורית דחופה המשפיעה על כל הגזעים, המעמדות החברתיים, הדמוגרפיה והמגדרים, הוא יכול להשפיע על החברה ועל הפרט שנסחר בו. (טוני-באטלר וחב', 2024) בנוסף, אנשים רבים טועים לעתים קרובות בסחר והברחה מכיוון שהם שונים לחלוטין. הברחה מחייבת הובלה של אדם לאומה באמצעים אסורים מרצון. בעוד סחר יכול לבוא בשתי צורות, שהן עבודה ומין מסחרי, זה יכול להתרחש בתוך ביתו של האדם עצמו. (Rambhatla et al., 2021) הסיבה לכך היא ששורדים רבים שהולכים לקבל שירותי בריאות ירגישו רגשות שונים של פחד או בושה שיכולים למנוע מהם לבקש עזרה עקב מה שעבר עליהם עם הסוחר שלהם. עם זאת, כאשר אנשים רבים אשר סוחרים בניצולים סובלים מבעיות בריאות פיזיות, נפשיות וחברתיות משמעותיות ומחפשים שירותי בריאות, אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות ממלאים תפקיד חשוב ביצירת מרחב בטוח ומגיב עבורם. (The Lancet Regional Health-Western, 2022)
מעבר לפני השטח: הבנת ההשפעות של פגיעה אישית- וידאו
מהו הלב בסביבה קלינית
כשמדובר ביצירת מרחב בטוח וחיובי בסביבה קלינית, אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות מפספסים לעתים קרובות את סימני הסחר בשל חוסר הכשרה או ביטחון עצמי לזהות ולטפל בחולים שהם קורבנות סחר. (לי ואח ', 2021עם זאת, יש ליישם פרוטוקולים של שירותי בריאות, ויש לשלב את HEART בגישה קלינית להערכת ופיתוח תוכנית טיפול מותאמת אישית למטופל. אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים להשתתף עם המטופל בדיון אחד על אחד הרחק מהסוחר שלהם ויכולים להציע משאבי טיפול רפואי ופסיכולוגי חשובים. (Exeni McAmis et al., 2022) על ידי שילוב פרוטוקולי HEART במרפאת בריאות, רופאים ואנשי מקצוע רפואיים רבים יכולים לעזור למטופלים רבים להיות בסביבה בטוחה. להלן מה שמייצג HEART.
H-שמיעה
ה-"H" ב-HEART מיועד לשמוע כמה שיותר אנשי מקצוע רפואיים, לא רק כדי לשמוע אלא גם לראות מה קורה במרפאה ולבסס מודעות סביבתית. זאת בשל הסתכלות על המטופל ומי שמלווה אותם. כשספקי שירותי בריאות נמצאים בחזית, הם מקיימים אינטראקציה עם מטופלים ואולי לא יודעים אילו דאגות בריאותיות משפיעות עליהם. זה יכול לנבוע מהדברים הבאים:
על ידי שילוב היבט השמיעה ב-HEART, אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות יכולים לספק גישה בטוחה, מתחשבת ומרתקת למטופל ולדעת מה לחפש כאשר מטופל מגיע לטיפול.
הערכה אלקטרונית
ה"E" ב- HEART משמש להערכת חשיבותו בשיפור האינטראקציות של המטופלים במתקן טיפול בעל מידע על טראומה. זה חשוב מאוד מכיוון שהאדם מחפש טיפול רפואי. עבור החולים שנסחרים בהם, חשוב לשים לב לדגלים האדומים שהאדם חווה. כמה מהדגלים האדומים שספקי שירותי בריאות רבים צריכים לחפש הם:
בריאות גופנית
בריאות התנהגותיות
המטופל נמצא עם אדם שולט
למטופל אין את תעודת הזהות שלו
בנוסף, חשוב תמיד לגלות חמלה, להיות רגיש לאדם תוך התייחסות לצרכיו ולדאגותיו ולהשתמש בגישה לא שיפוטית במהלך תהליך הראיון. זה עוזר לאדם להבטיח שהוא נמצא בסביבה בטוחה בעת דיון בנושאים רגישים. יחד עם זאת, חשוב לא לתת למטופל לעבור טראומה מחודשת תוך הימנעות מהדחף להציל ולהבטיח יתר על המידה למטופל לבריאות נפשית שכן אנו רוצים שיהיה לו את הערך העצמי שלו. יחד עם זאת, עדיף לזכור את ארבעת "Rs" כאשר עושים גישה מושכלת בטראומה; הם:
מבין: להבין כיצד טראומה יכולה להשפיע על אנשים.
לזהות: זיהוי סימני טראומה.
להגיב: יש להכשיר את כל הצוות, להשתמש בפרקטיקות מבוססות ראיות ולספק סביבה בטוחה.
להתנגד לטראומה מחדש: הכרה כיצד חלק מהשיטות עשויות לעורר זיכרונות כואבים תוך הימנעות מטראומה מחדש של המטופל.
על ידי יישום ארבעת "Rs" וה- "E" ב-HEART, אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות יכולים לספק משאבים יקרי ערך לסחר בניצולים עם מערכת תמיכה חזקה.
א-הפעלה
ה"א" ב- HEART מייצג הפעלה, שבו אנשי מקצוע בתחום הבריאות חייבים להיות בעלי פרוטוקולים מתאימים כדי לערב את כל העובדים. זה מאפשר לספקי שירותי הבריאות להבין עד כמה זה מועיל לפתח פרוטוקול עבור אדם שנסחר בו, להבין את חוקי הדיווח המדינתיים והפדרליים שלהם, ולפרט מרכיבים מרכזיים של הליכי מיון יעילים המבוססים על טראומה בעת הערכת המטופל. זה מאפשר מבנה יסוד לתמוך בתגובה לחולים חשודים שנסחרים בהם. יחד עם זאת, על ידי שמירה על חוקי HIPAA ומדיניות הארגון, ספקי שירותי בריאות רבים חייבים להסביר את תהליך הדיווח לגורמים הנכונים. בנוסף, היתרונות של פיתוח פרוטוקול לסחר הם על ידי:
הבהרת נהלים
שפר את הכשרת הצוות
מטב את האינטראקציות עם חולי הסחר
שפר את אמון הצוות
היכונו לכל מצב מאיים
מיקסום המוכנות לסיוע בחולים בסחר
מטב את התמיכה למטופלים
פיתוח משאבים חיצוניים שיתופיים
R-משאבים
ה"ר" ב-HEART מייצג משאבים, שכן ספקי שירותי בריאות רבים חייבים לזהות את מערכות ההפניה. זה מאפשר לאנשי מקצוע בתחום הבריאות להבין את המסר החשוב שיש להעביר בעת הערכת קורבנות סחר ואת החשיבות של תגובה לדרישות בטיחות, חירום ודיווח. בעת הערכה וראיון של המטופל, רבים יצטרכו להכיר בכך שהמטופל שלהם עשוי להיות קורבן אפשרי של סחר, מהם צרכיו המיידיים ואילו משאבים לטווח ארוך יכולים לעזור.
אימון T
ה-"T" ב-HEART מייצג הכשרה, מכיוון שחשוב שספקי שירותי בריאות רבים מתאמן ללא הרף כדי לזהות סחר; זה מספק ביטחון לעובדי בריאות רבים ויכול לעזור להציל חיים של אדם. על ידי הטמעת פרוטוקולי HEART, ה-"T" מאפשר לרופא לכבד את החלטתו של הפרט לרצות עזרה, מתן מערכת תמיכה חיובית תוך עידודם לחזור, להציע לעזור עם תוכנית בטיחות, ולבנות רשת משאבים. הסיבה לכך היא שאם המטופל מלווה באדם השולט ועונה עבור המטופל, חלוקת מידע בדיסקרטיות יכולה לספק מעט תקווה לאדם לבצע את הצעד. יחד עם זאת, מתן משאבי סיוע מקומיים ומידיים יכול לעזור לפרט בטווח הארוך. זה מאפשר לספקי שירותי בריאות לבנות מערכת יחסים אמון ואפילו לעזור לאנשים לחוות חוויה בטוחה וחיובית במסע הבריאות והרווחה שלהם.
הפניות
Exeni McAmis, NE, Mirabella, AC, McCarthy, EM, Cama, CA, Fogarasi, MC, Thomas, LA, Feinn, RS, & Rivera-Godreau, I. (2022). הערכת הידע של ספק שירותי הבריאות על סחר בבני אדם. PLoS ONE, 17(3), e0264338. doi.org/10.1371/journal.pone.0264338
Gutfraind, A., Yagci Sokat, K., Muscioni, G., Alahmadi, S., Hudlow, J., Hershow, R., & Norgeot, B. (2023). קורבנות של סחר בבני אדם וניצול במערכת הבריאות: מחקר רטרוספקטיבי באמצעות מערך נתונים רב-מדינות גדול וקודים ICD-10. פרונט בריאות הציבור, 11 1243413. doi.org/10.3389/fpubh.2023.1243413
Lee, H., Geynisman-Tan, J., Hofer, S., Anderson, E., Caravan, S., & Titchen, K. (2021). ההשפעה של הכשרת סחר בבני אדם על הידע והעמדות של אנשי מקצוע בתחום הבריאות. J Med Educ Curric Dev, 8 23821205211016523. doi.org/10.1177/23821205211016523
Rambhatla, R., Jamgochian, M., Ricco, C., Shah, R., Ghani, H., Silence, C., Rao, B., & Kourosh, AS (2021). זיהוי סימני עור אצל ניצולי סחר בבני אדם. Int J Womens Dermatol, 7(5 חלק ב), 677-682. doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.09.011
The Lancet Regional Health-Western, P. (2022). סחר בבני אדם הוא יותר מפשע. Lancet Reg Health West Pac, 20 100444. doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100444
אנשים שחוו טראומה בעמוד השדרה או בגב, סבלו משברים, עוברים ניוון בעמוד השדרה, או מתמודדים עם מצב בעמוד השדרה, הם בעלי סיכון מוגבר לאנטירוליסטזיס, כאשר חוליה מחליקה קדימה ביחס לחוליה שמתחתיה. האם ספקי שירותי בריאות יכולים לעזור למנוע ולטפל במצב?
אנטרוליסטזה
עמוד השדרה מורכב מ-33 עצמות בודדות או חוליות מוערמות זו על זו. אנטרוליסטזה מתרחשת כאשר קטע חוליה אחד מחליק קדימה מעל אחר. המצב יכול להיות קל, אסימפטומטי, או לגרום לכאב משמעותי ולתסמינים נוירולוגיים. דברים רבים ושונים, כולל דלקת מפרקים ניוונית, אוסטיאופורוזיס, טראומה או שבר, יכולים לגרום לשינוי בחוליות. (ארזים סיני, 2022) Spondylolisthesis הוא כינוי כללי להסטת חוליית עמוד השדרה על זו שמתחתיה. זה כולל אנטירוליסטזיס, תנועה קדימה והרטרוליסטזה הפחות נפוצה, או תזוזה אחורה.
ציוני
אנטרוליסטזה מדורגת בדרך כלל באמצעות סולם מאיירדינג, המקצה אחת מחמש ציונים בהתאם לכמות ההחלקה שהתרחשה. ציונים אלה כוללים:
נוכחות של חוסר יציבות בבדיקה אבחנתית כגון צילום רנטגן.
מקרים יציבים ותסמינים קלים מטופלים בדרך כלל בשילוב שיכול לכלול:
פיזיותרפיה
שינוי פעילות
Bracing
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות/NSAIDs כמו איבופרופן.
זריקות עמוד שדרה
במקרים חמורים יותר בהם קיימים חוסר יציבות בעמוד השדרה או תסמינים נוירולוגיים משמעותיים, ניתן להמליץ על ניתוח. זה כרוך בדרך כלל א לחץ דם בעמוד השדרה או הליך היתוך. הטכניקה משתנה בהתאם להעדפות המנתח ולאנטומיה. (Koslosky E., and Gendelberg D. 2020)
פרוגנוזה
רוב האנשים עם מצב זה אינם יודעים שיש להם את זה עד שהוא נמצא בטעות בצילום רנטגן או MRI עבור משהו אחר. מקרים קלים יכולים לגרום לתסמינים מינימליים וניתן לנהל אותם היטב עם טיפולים שמרניים. מקרים של אנטרוליסטזה לא יציבה או כאלה עם דחיסה נוירולוגית דורשים לעתים קרובות התערבות כירורגית. ניתוחים אלו מחזירים את היציבות לעמוד השדרה ומקלים על כל לחץ על העצבים. ליותר מ-85% מהאנשים שזקוקים לניתוח יש תוצאה מוצלחת. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2021)
טיפול עצמי וניהול
עבור אנשים החווים כאב, חוסר תחושה או עקצוץ כתוצאה מאנטרוליסטזה, קבלת תסמינים שהוערכו על ידי ספק שירותי בריאות היא צעד ראשון חשוב. ספק שירותי הבריאות עשוי להציע אחת מכמה אסטרטגיות ניהול, הכוללות:
חיזוק ליבה
כדי להקל על התסמינים, מומלץ לבצע תרגילים המכוונים לשרירי הליבה בירכיים, באגן, בבטן ובגב התחתון.
ניתן גם להמליץ על פיזיותרפיה פורמלית.
תרופות ללא מרשם
ספק שירותי בריאות עשוי להציע תרופות לשיכוך כאבים כמו איבופרופן או נפרוקסן כדי להפחית את הכאב.
במרפאת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine, תחומי העיסוק שלנו כוללים כאב כרוני, פציעות אישיות, טיפול בתאונות דרכים, פציעות עבודה, פגיעות גב, כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, כאבי ראש מיגרנה, פציעות ספורט, סיאטיקה חמורה, עקמת, פריצות מורכבות דיסקים, פיברומיאלגיה, כאבים כרוניים, פציעות מורכבות, ניהול מתח, בריאות ותזונה, טיפולי רפואה פונקציונלית ופרוטוקולי טיפול בהיקף. אנו מתמקדים במה שעובד בשבילך כדי להקל על הכאב ולהחזיר את התפקוד. אם יש צורך בטיפול אחר, אנשים יופנו למרפאה או לרופא המתאימים ביותר לפציעתם, למצבם ו/או למחלתם.
Koslosky, E., & Gendelberg, D. (2020). סיווג בקצרה: מערכת הסיווג מאיירדינג של ספונדילוליסטזיס. אורטופדיה קלינית ומחקר קשור, 478(5), 1125–1130. doi.org/10.1097/CORR.0000000000001153
האם שאלון כאבי גב תחתון של Oswestry יכול לעזור להעריך כיצד כאבי גב תחתון משפיעים על יכולתם של אנשים לבצע משימות ופעילויות יומיומיות ולעזור לפיזיותרפיסטים לשלב את מדד התוצאה בתוכנית טיפול יעילה?
שאלון נכות אוסטוסטרי
שאלון הנכות של Oswestry, הידוע גם בשם Oswestry Disability Index, מספק נתונים אובייקטיביים על כאבי גב תחתון של אדם. הוא קובע את חומרת הכאב ועד כמה הוא מגביל את הפעילות היומיומית שלהם. השאלון הוא מדד מאומת המגובה במחקר שיכול לשמש כדי להצדיק את הצורך בטיפול רפואי. הוא כולל שאלות בנוגע לתסמינים וחומרת כאבי גב תחתון וכיצד תסמינים אלו מפריעים לפעילות רגילה. כאבי גב תחתון יכולים לנבוע מסיבות שונות (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2020)
אם משתמשים במשככי כאבים, כמה הקלה בתסמינים הם מספקים?
טיפוח אישי
האם המטופל יכול לבצע פעילויות טיפול עצמי כמו רחצה והתלבשות כאשר הוא חווה כאב משמעותי או מגבלות?
האם יש צורך בסיוע פיזי מאדם אחר?
רמה
האם המטופל יכול להרים חפצים כמו משקולות עם או בלי כאב?
האם ניתן לבצע הרמה מהרצפה או ממשטח גבוה יותר כמו שולחן אם החפצים קלים, מתונים או כבדים?
הליכה
אם ועד כמה הכאב מגביל את מרחק ההליכה ועצמאותו של המטופל?
אם יש צורך במכשיר מסייע כמו מקל או קביים?
ישיבה
אם כן, כמה כאב מגביל את סבילות הישיבה של המטופל?
עומד
אם כן, כמה כאב מגביל את סבילות העמידה של המטופל?
יָשֵׁן
אם כן, כמה כאב מגביל את משך השינה של המטופל?
האם יש צורך בתרופות נגד כאבים כדי לעזור למטופל לישון בנוחות?
חיי חברה
אם ובאיזו מידה הפעילות החברתית של המטופל מוגבלת בגלל תסמיני כאב?
נסיעה
אם כן, באיזו מידה הכאב מגביל את יכולתו של המטופל לנסוע?
חובות תעסוקה ו/או משק בית
האם כאב מגביל את יכולתו של המטופל לבצע פעולות הקשורות לעבודה ו/או במשק הבית, לרבות מטלות תובעניות וקלילות?
מטופלים מדווחים בעצמם על המידע ומשלימים אותו בעצמם על סמך הבנתם את מידת הכאב והנכות שלהם בגב התחתון.
לכל שאלה ניתן לקבל ציון בין 0 ל-5, כאשר 0 מציין ללא מגבלות ו-5 מציין נכות מלאה.
הציונים מכל השאלות מצורפים יחד לציון כולל מצטבר של 50 נקודות.
מבנה הפרטיטורה
שאלון נכות Oswestry מעריך עד כמה כאבי הגב התחתון של המטופל מגבילים את הפעילויות היומיומיות. מידע זה משמש בתיעוד קליני עבור שירותים רפואיים. ציון גבוה יותר מצביע על רמת נכות גבוהה יותר, על פי קריטריוני הניקוד הבאים:
0–4: ללא נכות
5–14: נכות קלה
15–24: מוגבלות בינונית
25–34: נכות קשה
35–50: נכה לחלוטין
פיזיותרפיסטים חייבים ליצור יעדים אישיים עבור כל מטופל לפתח תוכנית טיפול ולקבל אישור מחברות הביטוח. אחד ההיבטים החשובים ביותר של מטרת פיזיותרפיה היא שהיא חייבת להיות ניתנת למדידה. שאלון נכות Oswestry מספק ציון מספרי למעקב אחר מגבלות תפקודיות ולנטר את טווחי התנועה ובדיקות הכוח. מדידת בסיס נלקחת בתחילת הטיפול, ועוקבים אחר ההתקדמות בביקורי מעקב. ניקוד חדש משמש כמטרה טיפולית. על פי מחקר, ה הבדל מינימלי חשוב מבחינה קלינית (MCID) עבור שאלון נכות אוסוסטרי הוא 12.88. ה-MCID הוא הציון המינימלי שספקי שירותי בריאות צריכים כדי לאשר את התקדמות המטופל בתפקוד עקב הטיפול. (Johnsen, LG et al., 2013)
על ידי מעקב אחר שינויים בציון הכולל לפני, במהלך ואחרי הטיפול, ספקי שירותי בריאות יכולים להעריך טוב יותר אם הטיפול משפר את התסמינים. ירידה בציון הכולל ב-13 נקודות או יותר תצביע על כך שהטיפול מסייע בשיפור כאבי הגב התחתון ורמת הנכות של המטופל. יחד עם תוצאות הבדיקה הגופנית, הציון של המטופל וחומרת התסמינים יכולים לעזור לספקי שירותי בריאות לקבוע תוכנית טיפול מתאימה.
ללא נכות
הטיפול מיותר מלבד מתן עצות למכניקת הרמה ופעילות גופנית כללית לשמירה על הבריאות.
מוגבלות קלה
אמצעים שמרניים, כגון פיזיותרפיה, פעילות גופנית, טיפול בחום או קר, תרופות נגד כאבים ומנוחה, נחוצים כדי להקל על הסימפטומים.
מוגבלות בינונית
יש צורך בהתערבות אגרסיבית יותר, שיכולה לכלול שירותי פיזיותרפיה נרחבים וטיפול בכאב.
נכות קשה
יש צורך בהתערבות רפואית משמעותית, כולל ניתוח, טיפול בכאב, ציוד כמו כסאות גלגלים ועזרה מהמטפל.
מושבת לחלוטין
המטופלים מרותקים למיטה או שיש להם החמרה בתסמינים, ויש צורך במטפל כדי להשלים פעילויות יומיומיות ומשימות טיפול עצמי.
מרפאת כירופרקטיקה רפואית ורפואה פונקציונלית
שיפורים בטווחי תנועה, כוח ואיכות התנועה וירידה בציון הכולל יכולים לעזור להראות את ההשפעה החיובית של הטיפול בניהול כאבי גב תחתון. בדיקה רפואית יסודית ובדיקות אבחון, כגון צילום רנטגן, MRI או EMG, יכולים לעזור לקבוע את הסיבות הבסיסיות, לגלות את הגורם לבעיה ולפתח תוכנית טיפול יעילה. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח תוכניות טיפול מותאמות אישית. שימוש בגישה משולבת לטיפול בפציעות ובתסמונות כאב כרוניות כדי לשפר את הגמישות, הניידות והזריזות ולעזור לאנשים לחזור לפעילות רגילה. הספקים שלנו משתמשים בעקרונות של רפואה פונקציונלית, דיקור, אלקטרו-דיקור ורפואת ספורט. אם יש צורך בטיפולים אחרים, ד"ר חימנז חבר למנתחים מובילים, מומחים קליניים, חוקרים רפואיים וספקי שיקום.
כאבי גב הם אחת הסיבות הנפוצות ביותר לפנייה לטיפול רפואי. אנשים המתמודדים עם כאבי גב אך אינם יודעים את הסיבה עשויים לסבול ממחלת מפרקים דלקתית או מצב אוטואימוני. האם פנייה לראומטולוג יכולה לעזור?
ראומטולוג
בהתאם למה שגורם לכאבי הגב, ייתכן שאנשים יצטרכו לראות את הרופא הראשי שלהם לקבלת הפניה. מומלץ לאנשים לפנות לראומטולוג אם יש להם כאבי גב שלא נובעים מפציעה שלא חולפת לאחר מספר שבועות, כאבים שחוזרים לאחר טיפול, או תסמינים המעידים על מצב ראומטי. ראומטולוגים מטפלים בכאבי גב קשים או מתמשכים והם מומחים במחלות אוטואימוניות, כולל זאבת, תסמונת סיוגרן, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים אנקילוזית, דלקת מפרקים צירית, דלקת מפרקים פסוריאטית וצורות אחרות של דלקת מפרקים דלקתית או אוטואימונית.
מה הם עושים?
ראומטולוג הוא רופא פנימי או רופא ילדים שסיים הכשרה מיוחדת בטיפול במצבים שהם:
דלקתי
אוטואימוניות
קשור למחלת מפרקים כואבת
הרופאים מאבחנים, מטפלים ומנהלים מצבים אלו לטווח ארוך. בהתאם לאבחון ולצורכי הטיפול, הם עשויים גם להוביל או להיות חלק מצוות הכולל ספקי שירותי בריאות אחרים.
תסמינים
כאשר שרירים כואבים, מופיעים כאבים או כואבים מפרקים, ובמיוחד אם יש סימנים של דלקת שלא חולפים, מומלץ לפנות לרופא. תסמינים של דלקת כוללים:
אוֹדֶם
נפיחות
כְּאֵב
נוּקְשׁוּת
אובדן תפקוד מפרקים
בדרך כלל, כדי לראות ראומטולוג, אנשים זקוקים להפניה מהרופא הראשי שלהם ועשויים להיות מופנים כאשר:
אין עדות לפציעה בגב.
טיפולים בבית כמו שימוש בחום, תרופות מרשם או פיזיותרפיה אינם מוצלחים.
יש חוסר ודאות מה גורם לכאבי הגב, אבל אני חושד שזה ראומטולוגי.
בדיקות דם לאיתור סמנים דלקתיים או נוגדנים מסוימים מניבות תוצאות חריגות.
קיימת אבחנה של מצב ראומטי וממליצה על מומחה לטיפול בה.
יש היסטוריה משפחתית של מצב ראומטי או אוטואימוני שעלול לגרום לכאבי גב.
סוגים מסוימים של דלקת פרקים עלולים לגרום לנזק קבוע ומתקדם למפרקים.
תנאים
מצבים שיכולים להשפיע על עמוד השדרה ולגרום לכאבי גב ומטופלים על ידי ראומטולוג כוללים: (רפואת ג'ונס הופקינס, 2024)
דלקת מפרקים שגרונית (דלקת מפרקים שגרונית)
זה מתחיל לרוב במפרקים קטנים יותר של הידיים והרגליים ומאוחר יותר עובר לצוואר ו/או לגב.
זה יכול גם להשפיע על איברי גוף שונים ויש לו תסמינים מערכתיים.
אנקילוזינג ספונדיליטיס (AS)
בעיקר מחלה של עמוד השדרה, היא עלולה להשפיע גם על הכתפיים, הירכיים, הברכיים והקרסוליים.
תסמינים מערכתיים, כולל חום ועייפות, יכולים להתבטא.
דלקת ספונדיליטיס צירית
זה משפיע בעיקר על עמוד השדרה, החזה והאגן.
זה עלול גם לגרום לבעיות ברקמת החיבור, העיניים, המעי והעור.
דלקת מפרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis)
כאבים בגב התחתון שכיחים, במיוחד במקרים קשים.
זה יכול להשפיע על מפרקים אחרים ולגרום לפסוריאזיס.
דלקת מפרקים תגובתי
זוהי תגובה לזיהום.
זה נפוץ יותר במפרקי הגפיים, הידיים והרגליים, אך יכול לערב את עמוד השדרה.
דלקת מפרקים אנטרופתית
זה משפיע בעיקר על עמוד השדרה אבל יכול לכלול מפרקים אחרים.
זה קשור למחלות מעי דלקתיות.
מחלות אוטואימוניות שאינן מכוונות ספציפית לעמוד השדרה אך יכולות לגרום גם לכאבי גב כוללות:
זאבת
תסמונת סיוגרן
דלקת התריס של השימוטו
מציאת רופא
אנשים עשויים להיות בסדר עם הבחירה של ספק שירותי הבריאות העיקרי שלהם לגבי איזה ראומטולוג לפנות. עם זאת, ייתכן שהם ירצו לחקור אפשרויות אחרות כדי להבטיח שהראומטולוג המתאים ייבחר. דברים שכדאי להסתכל עליהם כוללים:
חפש במדריכים רפואיים מקוונים.
בקר באתרי האינטרנט של הרופאים הנבחנים כדי ללמוד עוד על הכשרתם, גישתם והתמחויותיהם.
בדוק ביקורות באינטרנט.
בדוק את כיסוי ביטוח הבריאות.
בקש מחברי צוות הבריאות, חברים ובני משפחה להמלצות.
צור קשר עם משרדי ראומטולוגים כדי לבדוק אם הם מקבלים מטופלים חדשים.
לאחר ההחלטה, העבר את המידע לרופא הראשוני כדי שיוכל לבצע את ההפניה.
מתכוננים לביקור הראשוני
לפני פנייה לראומטולוג חדש, הקדישו מספר דקות להתכונן כדי שתוכלו להפיק את המרב מהתור. אנשים ירצו לקבל:
רשימה של תסמינים הקשורים לגב, כולל תדירות וחומרה.
רשימה של מה שהופך את הסימפטומים לטובים או גרועים יותר.
עותק של תוצאות הבדיקות האחרונות ורישומים מרופאים אחרים.
אנשים יכולים לבקש מהספק/ים שלהם לשלוח את המידע הרפואי שלהם למשרד הראומטולוג מראש.
רשימה של טיפולים שנוסו ועד כמה הם עבדו.
רשימה של כל התרופות, ללא מרשם ומרשם, תוספי מזון ומוצרי צמחים שנלקחו.
רשימה של אלרגיות לתרופות.
היסטוריה רפואית מלאה והיסטוריה משפחתית של מחלות שעלולות להיות קשורות.
רשימת כל שאלה לגבי מצבים, טיפול וכו'.
במידת האפשר, מלאו מראש כל ניירת עבור המשרד החדש כדי לחסוך זמן ביום הפגישה.
מרפאת כירופרקטיקה רפואית ורפואה פונקציונלית
שיחה עם ספק שירותי בריאות חשובה. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ו מומחים לפתח תוכניות טיפול מותאמות אישית. שימוש בגישה משולבת לטיפול בפציעות ובתסמונות כאב כרוניות כדי לשפר את הגמישות, הניידות והזריזות ולעזור לאנשים לחזור לפעילות רגילה. אם יש צורך בטיפולים אחרים, ד"ר חימנז חבר למנתחים מובילים, מומחים קליניים, חוקרים רפואיים וספקי שיקום.
עבור אנשים הסובלים מתסמונת piriformis. האם ידיעת הסיבות ואיך זה מרגיש לעזור באבחון ובטיפול?
ניהול תסמונת פיריפורמיס
תסמונת Piriformis היא המקום שבו מתרחשות עוויתות בשריר ה-Piriformis הממוקם בישבן. התכווצויות שרירים אלו עלולות לגרום לכאב וחוסר תחושה בישבן ובחלק האחורי של הרגל. (ארזים סיני, 2022)
מה זה?
תסמונת Piriformis היא גירוי של העצב הסיאטי משריר Piriformis. למרות ששריר הפיריפורמיס קטן בהשוואה לשרירים אחרים סביב הירך והירך, הוא תומך בסיבוב החיצוני של מפרק הירך או ביציאה החוצה. העצב הסיאטי מספק לגפיים התחתונות פונקציות מוטוריות ותחושתיות. גיד הפיריפורמיס והעצב הסיאטי חוצים זה את זה מאחורי מפרק הירך בישבן העמוק. שתיהן בקוטר של כסנטימטר אחד. התכווצויות שרירי ה-piriformis יכולות לגרות את העצב הסיאטי, ולגרום לתסמיני סיאטיקה. (ארזים סיני, 2022)
מפעיל
אבחנה של תסמונת פיריפורמיס פירושה שגיד הפיריפורמיס נקשר או מתכווץ סביב העצב הסיאטי, מה שגורם לגירוי ותסמינים. רופאים ומומחים רבים תומכים בתיאוריה שכאשר שריר הפיריפורמיס והגיד שלו מתהדקים, הדבר עלול לגרום לדחיסה ולצביטה בעצב. זה יכול להפחית את זרימת הדם ולגרות את העצב עקב לחץ. (Cass SP 2015רופאים רבים גם מאמינים שתסמונת פיריפורמיס מתרחשת משונות אנטומית של השריר והגיד. נהוג לחשוב שוריאציה זו של שריר-גיד מגרה את העצב אצל חלק, מה שמוביל לתסמיני סיאטיקה.
איך זה מרגיש
סימנים ותסמינים נפוצים שחווים כוללים (Cass SP 2015)
כאבים בישבן.
כאב מאחורי הירך.
כאבי הלם חשמלי נעים בחלק האחורי של הגפה התחתונה.
חוסר תחושה בגפיים התחתונות.
רגישות עם לחץ שלעתים קרובות גורמת לכאב בישיבה.
חלקם מפתחים תסמינים באופן פתאומי, בעוד שאחרים מתגברים בהדרגה בסימפטומים בחלק האחורי של הירכיים.
רוב המאובחנים עם תסמונת piriformis הם בדרך כלל אנשים פעילים שחווים קושי הולך וגובר עם סוגים מסוימים של פעילות גופנית.
בדיקות
אין בדיקות ספציפיות המאבחנות במדויק את תסמונת piriformis. הרופאים יזמינו בדיקות, כולל MRI ומחקרי הולכה עצבית. מכיוון שיכול להיות קשה לאבחן, סביר להניח שיש הרבה מקרים של אבחון שגוי. המשמעות היא שלחלק מהמצב אין אבחנה של פיריפורמיס. בנוסף, חלקם עם כאבי ירך מעורפלים עשויים לקבל אבחנה זו גם אם אין להם את המצב. (Cass SP 2015) לעיתים קרובות ניתנת זריקה לשריר הפירפורמיס כאשר האבחנה אינה ודאית. (Jankovic D. et al., 2013) ביצוע הזרקה יכול לעזור לקבוע את המיקום הספציפי של אי הנוחות. כאשר ניתנת זריקה לשריר ה-piriformis או לגיד, היא ניתנת בהנחיית אולטרסאונד כדי להבטיח שהמחט מספקת תרופה למיקום הנכון. (Bardowski EA, ובירד JWT 2019)
אבחנה מבדלת
לחלק מהמצבים האחרים עם כאבי עכוז יכולים להיות תסמינים דומים. סיבות אחרות יכולות לכלול:
רדיקולופתיה/סיאטיקה
דיסקים מבועתים
בורסיטיס בירך
היצרות בעמוד השדרה
האבחנה של תסמונת piriformis ניתנת כאשר אבחנות אלו מתבטלות כגורמים אפשריים לכאב.
יַחַס
ניהול תסמונת piriformis הוא כללי למדי, ולעתים קרובות קשה להתאושש ממנה. הצעות טיפול וניהול נפוצות כוללות את הדברים הבאים. (Jankovic D. et al., 2013)
שאר
הימנעות מפעילויות הגורמות לתסמינים למשך מספר שבועות לפחות.
פיזיותרפיה
מתמקד במתיחה וחיזוק שרירי מסובבי הירך.
תרופות אנטי דלקתיות
כדי להפחית את הדלקת סביב הגיד.
עיסוי עמוק
משמש להרפיית שריר ה-piriformis ולעזור לשחרר את העצב הדחוס.
זריקות קורטיזון
זה יכול לעזור להפחית דלקת ונפיחות.
הזרקת בוטולינום טוקסין
זה יכול לשתק את שריר piriformis כדי להפחית כאב ואי נוחות.
במקרים חמורים, ניתן לבצע ניתוח לשחרור גיד הפיריפורמיס, המכונה שחרור פיריפורמיס (Cass SP 2015). הליך כירורגי זה מומלץ כאשר טיפולים שמרניים נוסו במשך שישה חודשים לפחות וגורמים אחרים לכאב הוערכו ונשללו. ההחלמה אורכת מספר חודשים.
המטרה של ניהול תסמונת piriformis היא לשפר את טווחי התנועה והגמישות סביב הירך ולהפחית את הדלקת סביב הירך עצב Sciatic. עבודה עם צוות כירופרקטי מקצועי יכולה לעזור להקל על הכאב, להחזיר אנשים לתפקוד תקין ולהאיץ את הריפוי. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית באמצעות גישה משולבת לטיפול בפציעות ותסמונות כאב כרוני, שיפור גמישות, ניידות וזריזות. אם יש צורך בטיפולים אחרים, ד"ר חימנז חבר למנתחים מובילים, מומחים קליניים, חוקרים רפואיים וספקי שיקום כדי לספק את הטיפולים היעילים ביותר.
האם עבור אנשים שיושבים שעות ארוכות בעבודה, האם ניתן לתקן שנים של תרגול יציבה לא בריאה באמצעות גישה צעד אחר צעד כדי להבטיח תנוחת גוף מיטבית בזמן ישיבה?
ישיבה יציבה
ישיבה זקופה עם יציבה בריאה דורשת יישור מודע של הירכיים, האגן, הגב התחתון, הגב העליון, הכתפיים, הצוואר והראש. למידה או אימון מחדש לשמירה על תנוחת ישיבה נכונה יכולה להקל על כאבי גב תחתון, לשפר את הנשימה והעיכול ולהפחית מתח בצוואר ובכתפיים. (Albarrati, A. et al., 2018) זה מתחיל במתן תשומת לב ליציבה לאורך כל היום ותיקון בכל פעם שמתפתחת תנוחת ראש קדימה, הישענות או רפיון. תרגילים ממוקדים יכולים גם לסייע בבניית כוח פלג הגוף העליון, ומתיחות יכולות לייצב ולחזק את שרירי הליבה, הגב התחתון ומפרקי האגן. (Albarrati, A. et al., 2018)
מדריך לשבת ישר
ישיבה זקופה עלולה להיות לא נוחה מכיוון שזו לא תנוחה טבעית שהגוף נמצא בה לאורך זמן. בימינו, עבודה, לימודים, פגישות ופעילויות אחרות מחייבות אותנו לשבת הרבה יותר זמן מהמתוכנן. השרירים צריכים גם לפעול נגד כוח הכבידה, מה שמוביל לתשישות שרירים, רפיון וצניחת, מה שעלול לגרום לכאבי גב, רגליים, צוואר ו/או כתפיים כרוניים. (יונג, KS וחב', 2020)
ישיבה זקופה עשויה להיראות פשוטה, אך הפוקוס נוטה להיות על יישור עמוד השדרה התחתון/המותני בלבד. יציבה זו אינה ברת קיימא ומתישה ומלחיצה את הגב העליון והתחתון. (יונג, KS וחב', 2020) יש להתחשב בכל הגוף בעת הגנה על היציבות והאיזון של עמוד השדרה. למידה ושמירה על היכולת לשבת זקוף הוא תהליך שדורש תרגול. מצא כיסא נוח לשבת בו, ובצע את השלבים הבאים כדי להשיג יישור יציבה אופטימלי (המרכז הקנדי לבריאות ובטיחות תעסוקתית, 2022)
מרווח ברכיים
הירכיים צריכות להיות בזווית של בערך 90 מעלות.
מצב ברך
הברכיים צריכות להיות בזווית של 90 מעלות עם הירכיים.
השתמש בכרית כדי להגיע למנח ברך ימין אם המושב נמוך מדי.
שמור את הרגליים שטוחות על הרצפה
אם כפות הרגליים אינן מגיעות לרצפה, הנח מתחתיהן הדום, קופסה, ספר או חפץ שטוח אחר.
עצמות ישיבה
הידועות גם בשם פקעות ischial, אלו הן שתי עצמות גבשושיות בצד התחתון של האגן.
תרגישי בסביבה כדי למצוא אותם.
התאמת אגן
הסט את הגוף כך שעצמות הישיבה יהיו ישירות מתחת לאגן במקום ממוקמות יותר מדי אחורה, מלחיץ את הגב התחתון או קדימה מדי, מה שמוביל לצניחת.
בדיקת עמוד שדרה
צריכה להיות עקומה קלה בעמוד השדרה, וצריך להיות מסוגל להחליק יד בין הגב התחתון לגב הכיסא.
בדיקת כתף
הכתפיים צריכות להיות מפולסות ומיושרות אנכית עם הירכיים.
אם השכמות נמשכות לאחור או שהכתפיים מורמות או מפותלות קדימה, הרפי אותן למצב ניטרלי.
מיקום ראש
הראש נוטה להטות יותר מדי קדימה בזמן ישיבה בזמן העבודה והיום מתקדם.
התאם את תנוחת הראש כדי ליישר את הצוואר עם עמוד השדרה העליון.
הראש צריך להיות מוטה מעט קדימה, כשהאוזניים מיושרות עם הכתפיים.
בדוק אם יש כאב ואי נוחות
כאב עשוי לנבוע מחוסר איזון מבני של עמוד השדרה, האגן או הירכיים.
השתמש בתמיכה של כיסא מותני או הנח מגבת או כרית מגולגלת בגב התחתון כדי לשמור על הגב ישר.
נוספו טיפים
כלים וטריקים שיעזרו למנוע ולהימנע מכאבי גב, ירכיים וצוואר.
כִּיסְאוֹת
כל הפעמונים והשריקות לכיסא שולחן ארגונומי מיותרים.
התמקד בתכונות כמו גובה מושב מתכוונן ותמיכה במותניים. ההמלצות הנכונות לעומק המושב הן עמוקות יותר אם הן גבוהות ורדודות יותר אם הן קצרות. (van Niekerk, SM וחב', 2012)
כריות
אם יושבים על כרית או משתמשים בכרית כדי לחזק את הגב או הירכיים, ההמלצות הן לא להיות רך מדי.
כריות רכות מדי מאפשרות את היכולת לעבור מירך אחת לאחרת, לעתים קרובות מבלי לשים לב.
הם בדרך כלל בסופו של דבר משתטחים ומאבדים תמיכה.
מיקום צג
אין טעם לשבת ישר אם המוניטור גבוה מדי או נמוך מדי.
המוניטור צריך להיות בגובה העיניים כדי לשמור על יישור הראש והכתף הנכון.
אם הצג נמוך מדי, הנח קופסה או ספר מתחתיו.
אם הוא גבוה מדי, הרם את גובה הכיסא והנח משענת רגליים מתחת לרגליים כדי לשמור אותן שטוחות.
הימנע מהצלבת רגליים או רגליים
חציית הרגליים או הרגליים מפעילה לחץ על הירך, הירך והברך הנגדית ושוחקת את הגוף מהר יותר.
אם הירכיים או הרגליים מתעייפות בטרם עת, האדם אינו יושב נכון או בכיסא הלא נכון.
השתמש בנעליים נוחות
שמירה על רגליים שטוחות על הרצפה בזמן ישיבה היא הכרחית.
זה לא אפשרי בנעלי עקב או פלטפורמה.
החלף לזוג נעליים שטוחות נוחות תוך כדי ישיבה.
קח הפסקות קבועות
גם עם כיסא שולחן ארגונומי, הגוף לא נועד לשבת שעות על גבי שעות.
קום לפחות כל שעה, הליכה ומתיחה כדי להפעיל מחדש את השרירים ומחזור הדם.
ישיבה זקופה דורשת מודעות ליישור הגוף, שרירי הליבה יציבים ומיקום אגן, ירכיים, עמוד שדרה, כתפיים, צוואר וראש מאוזנים. ייתכן שייקח זמן מה עד שהצעדים הללו יהפכו לנורמליים, אך הם יהפכו לטבע שני עם התמדה ותרגול. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח פתרון בריאות ובריאות אופטימלי שיועיל באופן מלא לאדם כדי לחזור לשגרה. שימוש בגישה משולבת לטיפול בפציעות ובתסמונות כאב כרוניות לשיפור היכולת באמצעות תוכניות גמישות, ניידות וזריזות להקלה על הכאב. הספקים שלנו יוצרים תוכניות טיפול מותאמות אישית לכל מטופל, כולל עקרונות רפואה פונקציונלית, דיקור, אלקטרו-דיקור ועקרונות רפואת ספורט. אם יש צורך בטיפול אחר, ד"ר חימנז חבר למנתחים מובילים, מומחים קליניים, חוקרים רפואיים וספקי שיקום כדי לספק את הטיפולים היעילים ביותר.
יציבה וניידות
הפניות
Albarrati, A., Zafar, H., Alghadir, AH, & Anwer, S. (2018). השפעת תנוחות ישיבה זקופות ושופעות על חוזק שרירי הנשימה אצל גברים צעירים בריאים. BioMed research international, 2018, 3058970. doi.org/10.1155/2018/3058970
Jung, KS, Jung, JH, In, TS, & Cho, HY (2020). השפעות של ישיבה ממושכת עם יציבה שמוטת על עייפות שרירי תא המטען אצל מתבגרים עם וללא כאבי גב תחתון כרוניים. מדיסין (קובנה, ליטא), 57(1), 3. doi.org/10.3390/medicina57010003
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
