ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

מיגרנה

מרפאת גב צוות מיגרנות כירופרקטיקה ופיזיותרפיה. מיגרנה היא מחלה נוירולוגית גנטית, המאופיינת באפיזודות הנקראות התקפי מיגרנה. הם שונים לגמרי מכאבי ראש רגילים שאינם מיגרניים. כ-100 מיליון אנשים סובלים מכאבי ראש בארה"ב ו-37 מיליון אנשים אלו סובלים ממיגרנות. ארגון הבריאות העולמי מעריך ש-18% מהנשים ו-7% מהגברים בארה"ב סובלים מכאבי ראש אלו. מיגרנות נקראות כאבי ראש ראשוניים מכיוון שהכאב אינו נגרם מהפרעה או מחלה כלומר גידול מוחי או פגיעת ראש.

חלקם גורמים לכאב רק בצד ימין או בצד שמאל של הראש. בעוד שאחרים גורמים לכאב בכל מקום. לסובלים ממיגרנה יכולים להיות כאבים בינוניים או קשים, אך בדרך כלל אינם יכולים להשתתף בפעילויות רגילות בגלל הכאב. כאשר מיגרנה מכה, חדר חשוך שקט עשוי לעזור עם הסימפטומים. הם יכולים להימשך ארבע שעות או יכולים להימשך ימים. טווח הזמן שמישהו מושפע מהתקף הוא למעשה ארוך יותר מכאב הראש עצמו. הסיבה לכך היא שיש בדיקה מוקדמת או הצטברות, ולאחר מכן פוסט-דרום שיכול להימשך יום עד יומיים.


כאבי ראש כבעיה סומטו-ויסצרלית

כאבי ראש כבעיה סומטו-ויסצרלית

מבוא

לכולם יש כאבי ראש בשלב מסוים במהלך חייהם, דבר שיכול להיות מייסר, תלוי בחומרה. בין אם מדובר בעומס עבודה כבד שגורם לאדם למתח חמור במצחו, אלרגיות הגורמות ללחץ עצום בין חלל הסינוסים באמצע הפנים, או גורמים נפוצים שנראים כגורמים לתחושת דפיקות בראש, כאבי ראש הם לא בדיחה. לעתים קרובות, נראה שכאבי ראש חולפים כשהם בצורתם החריפה, אך יכולים להפוך לכרוניים כאשר הכאב אינו חולף, מה שגורם לבעיות בעיניים ובשרירים. המאמר של היום בוחן כיצד כאבי ראש משפיעים על הגוף וכיצד הם יכולים להפוך לבעיה סומטו-ויסצרלית עבור אנשים רבים. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בטיפולים נוירולוגיים המסייעים לאותם אנשים הסובלים מכאבי ראש. אנו גם מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפניה לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך הוא קריטי לשאילת שאלות בעלות תובנות לספקים שלנו. ד"ר Alex Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

 

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות או חששות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

05 - כאב ראש קופר A4M - 1 שקף דחוס

איך כאבי ראש משפיעים על הגוף

 

האם אתה מרגיש תחושת דפיקות במצח? נראה שהעיניים שלך מתרחבות ורגישות לאור? האם נראה ששתי הידיים או הידיים ננעלות ויש להן תחושה של סיכות ומחטים שמרגישה לא נוח? סימנים ותסמינים אלו הם צורות שונות של כאבי ראש המשפיעים על הראש. הראש עוזר להגן על המוח מפני נזק, שכן אותות הנוירונים ממערכת העצבים המרכזית מחוברים לאזורים הצוואריים של עמוד השדרה. כאשר גורמים כמו הרגלי חיים, צריכת מזון ומתח משפיעים על מערכת העצבים המרכזית, הם מתחילים להתערבב וליצור צורות שונות של כאבי ראש. כל צורה של כאב ראש עוברת ללא הרף אצל אנשים רבים שסובלים, כדי שלעולם לא ישבו בשקט כדי שהרופאים שלהם יוכלו לתפוס את הפרופיל הספציפי שלהם. חלק מכאבי הראש המרובים כוללים:

  • כאבי ראש ממתח
  • מיגרנות
  • כאבי ראש מתח
  • לחץ בסינוסים
  • כאבי ראש מקובצים

כאשר כאבי ראש מתחילים להשפיע על הצוואר והראש, מחקרים מראים שכאבי ראש אלו גורמים להתכנסות בין החלקים הצוואריים של עמוד השדרה לבסיס הגולגולת. זה הופך למתווך עבור הצוואר והראש לפתח כאב מופנה. כאב מופנה ידוע ככאב המופיע בחלק אחד של הגוף מאשר במקום בו הוא נמצא. לדוגמה, נניח שמישהו עבר פציעה טראומטית שגורמת לו לצליפת שוט בצוואר; שכאב בשרירי הצוואר שלהם יכול לחקות כאב ראש המשפיע על צד אחד של הראש שלהם. מידע נוסף הוזכר שכאבי ראש מיגרנה עלולים לגרום לבעיות דלקתיות כרוניות בציר המעי-מוח, ולגרום למערכת העצבים האוטונומית והאנטרית הפרעת תפקודית ולהשפיע על הגוף. 


איך הגוף מתמודד עם מיגרנות - וידאו

האם חווית פעימות בחלקים שונים של הפנים שלך? האם אתה מרגיש שהשרירים שלך נמתחים סביב הצוואר או הכתפיים? או שהגוף שלך מרגיש מותש שנראה שרעש גורם לכאב עצום? הצורות השונות של כאבי ראש עלולות לגרום לבעיות רבות לא רק בצוואר אלא גם בגוף. הסרטון למעלה מראה מה קורה לגוף כאשר אדם סובל ממיגרנה. מחקרים שמו לב שאנשים הסובלים ממיגרנות יפתחו תסמינים נלווים סומטיים כמו חרדה ודיכאון, מה שהופך את כאבי הראש לתכופים יותר. יחד עם זאת, בהיותן שלושת הצורות הנפוצות ביותר של כאבי ראש, מיגרנות עשויות לחלוק מנגנון בסיסי משותף הכולל את הפרופילים החופפים של מערכת כלי הדם המוחיים השקול להפרעת דחק חוזרת המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית.


כיצד כאבי ראש הם בעיה סומטו-ויסצרלית

 

מחקרים מצאו שחומרת כאב הראש באדם, במיוחד אצל נשים, גורמת לקשר סינרגטי שגורם לתסמינים סומטיים ולדיכאון להיות כה גבוהים. הסיבה לכך היא פרופילי הסיכון החופפים המשפיעים על מנגנוני מערכת העצבים הסימפתטית, וגורמים לייצור של כאבי ראש צוואריים ומיגרנות כרוניות. הסיבה לכך היא שהמפגש בין גזע המוח לחוט השדרה נקרא הגרעין הטריגמינוצורבי וחופף לתאים הנוציספטיביים. כאשר זה קורה, סיבי הכאב האנטומי הקרובים מעמוד השדרה הצווארי וממערכת הטריגמינלית מתחילים להחמיר; זה יוצר דחפי כאב מהצוואר לראש, מה שגורם לכאבי ראש להתפרש. 

 

סיכום

בסך הכל, כאבי ראש אינם בדיחה כאשר הם מתחילים להשפיע על הגוף ולגרום לחקות כאב בחלקים שונים של הגוף. כאשר גורמים שונים מתחילים לגרום לבעיות סומטיות המתוחות את השרירים אך גם משפיעות על העצבים שמסביב, זה עלול לגרום להיווצרות כאבי ראש ולהיות מייסרים. צורות שונות של כאבי ראש עלולות להשפיע על אזורים אחרים בפנים ויכולים להיעלם לתקופה קצרה בצורתם החריפה. עם זאת, במצבו הכרוני, זה יכול לגרום לגוף לכאב כל כך. מציאת דרכים למנוע מכאבי ראש להתקדם יותר יכולה להועיל לאדם.

 

הפניות

קסטיאן, רנה ווילם דה הרטו. "פרספקטיבה של מדעי המוח של טיפול פיזי בכאבי ראש וצוואר." גבולות בנוירולוגיה, Frontiers Media SA, 26 במרץ 2019, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6443880/.

Cámara-Lemarroy, Carlos R, et al. "הפרעות במערכת העיכול הקשורות למיגרנה: סקירה מקיפה." כתב העת העולמי של גסטרואנטרולוגיה, Baishideng Publishing Group Inc, 28 בספטמבר 2016, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5037083/.

מייזלס, מוריס וראול בורצ'ט. "תסמינים סומטיים בחולי כאב ראש: השפעת אבחון כאבי ראש, תדירות ותחלואה נלווית." כְּאֵב רֹאשׁ, הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב, 2004, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15546261/.

Tietjen;Brandes JL;Digre KB;Baggaley S;Martin V;Recober A;Geweke LO;Hafeez F;Aurora SK;Herial NA;Utley C;Khuder SA;,G E. "שכיחות גבוהה של סימפטומים סומטיים ודיכאון בנשים עם משבית כאב ראש כרוני." נוירולוגיה, הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב, 9 בינואר 2007, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17210894/.

כתב ויתור

הסר מיגרנות מהמקור בטיפול כירופרקטי

הסר מיגרנות מהמקור בטיפול כירופרקטי

התאמות כירופרקטיקה יכולות למנוע כאבי ראש ו מיגרנות מהמקור. אנשים רבים מבקרים אצל רופאים ומתלוננים על כאבי ראש ומיגרנות. מקווה ביותר להקלה מיידית בנושאים מתישים אלה. עם זאת, רובם נשלחים הביתה לאחר בחינה מהירה ומקבלים מרשם לתרופות. למצוא, לטפל ולבטל את שורש השורש צריך להיות המטרה, במקום פשוט לקחת תרופות אחרי תרופות.  
11860 ויסטה דל סול, סנט. 128 הסר מיגרנות מהמקור בטיפול כירופרקטי
 

גורם שורש

אל האני הסיבה לשורש יכולה להיות עקב התייבשות והתאמה לא נכונה של עמוד השדרה, במיוחד בצוואר. מרבית הרופאים מוציאים את כרית המרשם וממשיכים הלאה מבלי לטפל במלואה בבעיה. חלה עלייה משמעותית בבריאות ומחלות לקויות. זה בא מבחירות אורח חיים לא בריאות והרגלי יציבה לקויים. רבים מאיתנו רוכנים ומתכופפים בתחנת שולחן ואז הולכים הביתה לעוד מחשבים ומסכי טלוויזיה. ביצוע צ'ק-אין קבוע עם ראש מוטה למטה יוצר לחץ עצום על שרירי הצוואר ועצביו.  
11860 ויסטה דל סול, סנט. 128 הסר מיגרנות מהמקור בטיפול כירופרקטי
 

לחץ עצבי בעמוד השדרה

בחירות באורח חיים לא בריא הן התורמות העיקריות לגרימת אי-התאמה של עמוד השדרה. זה מפעיל לחץ מיותר ועלול להיות מסוכן על העצבים האחראים לתפקוד האיברים. כאשר אנרגיית העצב אינה מתפזרת כראוי ואינה יכולה להגיע לאיברים, מתחיל להיכנס למצב של חוסר תפקוד שעלול להוביל למחלות ולמצבים כרוניים. שינויים באורח החיים הבריא יכולים לכלול למידה כיצד לשפר את הרגלי יציבה, ישיבה ושינה, לחות נכונה וכיוונון מחדש של עמוד השדרה של כירופרקטיקה יבטל כאבי ראש ומיגרנות מהמקור ויבטיח גוף בריא לעתיד.  

יישור מחדש

אין צורך להמשיך לסבול מכאבי צוואר / גב, כאבי ראש, מיגרנות, יציבה לקויה ובריאות מופחתת. כירופרקטיקה יעזור לאדם להשיב את בריאותו וחיוניותו. צוות פסיכותרפיה רפואית וכירופרקטיקה רפואית יכול לעזור.

טיפול במיגרנה


הצהרת הודעה בבלוג על ידי ד"ר אלכס חימנז

היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, תרופות שלד-שלד, תרופות גופניות, בריאות, ובעיות בריאותיות רגישות ו / או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה פונקציונלית. אנו משתמשים בפרוטוקולים בריאותיים ובריאותיים פונקציונליים לטיפול ותמיכה בטיפול בפציעות או הפרעות במערכת השלד והשרירים. הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים ישירות או בעקיפין להיקף העיסוק הקליני שלנו. * משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בהודעות שלנו. אנו מגישים עותקים של מחקרי מחקר תומכים לרשות המועצה ו / או הציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף לגבי האופן בו הוא עשוי לסייע בתוכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בטלפון 915-850-0900. הספק (ים) מורשים בטקסס ובמקסיקו החדשה *
הפניות
בריאנס, רולנד ואח '. הנחיות מבוססות ראיות לטיפול כירופרקטי במבוגרים עם כאב ראשכתב העת לטיפול תרופתי מניפולטיבי ופיזיולוגיVol. 34,5 (2011): 274-89. דוי: 10.1016 / j.jmpt.2011.04.008
גישה פונקציונאלית לבדיקה אינטגרטיבית

גישה פונקציונאלית לבדיקה אינטגרטיבית

מעבדות Cyrex הינה מעבדה קלינית מתקדמת המתמחה בגישה פונקציונאלית באוטואימוניות הנגרמת על ידי הסביבה. Cyrex עובדת עם המומחים המובילים במחקר רפואי ומספקת מערכים המתייחסים לחיבורים צולבים בכל מערכות הגוף. בנוסף לזה, סיירקסשואף לספק את האיכות הטובה ביותר עבור המטופלים על ידי שיפור ושימוש תמיד בטכנולוגיה המדויקת והמתקדמת ביותר.

מערכים

ל- Cyrex מערכים מרובים המשמשים אותם לבדיקת חולים בהתאם לסימפטומים שלהם. מערכים אלה נעים בין אלצהיימר לבדיקת תגובתיות אוטו-חיסונית משותפת. לעתים קרובות, ניתן לייחס חולים הסובלים מבעיות במפרקים או בכאבי ראש ובכאבים לנושא בסיסי. כאשר מטופל מגיע לרופא, המטפל יעריך ויעריך את המטופל על סמך הסימפטומים שהם מביאים. מכאן, המטפל יכול ללכת לסירקס ולהזמין את המערכים המתאימים ביותר לצרכי המטופל שלהם. מערכת ה- Cyrex סובבת סביב תפקוד המערכת החיסונית ומודדת את המזהים שיכולים להשפיע על רקמות מרובות בגוף, כולל המוח, הלב, הלבלב, מערכת העצבים, הכבד, מערכת העיכול, העצמות והמפרקים. זמן ההפכה למעבדות אלה הוא מהיר למדי ועוזר להבליט את המסלול הבסיסי של תסמיני המטופל.

 

 

צילום מסך (54)

 

מערכי סיירקס משתמשים בסרום (משיכת דם) כצורת הבדיקה העיקרית שלהם. לא משנה מה מערך שהרופא יזמין, המטופל יקבל אותה ערכה. טופס הדרישה שנמצא בתוך הערכה הוא מה שחשוב לפלוטומיסט ולמעבדה מכיוון שכאן יסומן המערך שהוזמן.

הערכה היא קופסא קטנה בשם Cyrex Laboratories, ערכת אוסף סרום. על גבי הערכה המוחזקת על ידי רצועת הגומי תוצג תווית משלוח ושקית שתוכל להיכנס לדגימה ברגע שנאסף. בתוך הערכה נמצאת קופסת קלקר קטנה יותר הכוללת צינור מפריד סרום, צינור הובלת סרום, תוויות צינור, שקית ביו-סכנה והוראות הוראות לאיסוף.

כפי שניתן לראות מהתצלום שלמעלה, מערכי המערכים השונים בודקים תגובות / מצבים שונים. רופא רשאי להזמין מערך אחד או מרובים בהתאם למטופל.

מערך 2 הוא אחד הפופולריים ביותר, שכן מעי דולף הוא מצב שמשפיע על מרבית האמריקנים. מסכי בדיקה אלו עבור IgG, IgA ו- IgM של Lipopolysaccharides ו- Occludin / Zonulin.

 

 

 

בדיקה אינטגרטיבית

לעתים קרובות, מתרגלים ישתמשו בחברות מעבדה מרובות על מטופל אחד. זה לא בגלל שהאחד עדיף על השני, אלא בגלל שהם מתמחים בתחומים שונים. למרות שהרופא עשוי להזמין מעבדות מחברות שונות, זה האינטרס של המטופל מכיוון שהוא מאפשר למטפל לראות מספר תחומים כדי להבין באמת את הנושא הבסיסי.

חולים שנכנסים עם תסמינים כמו מפרקים כואבים, כאבי ראש, בעיות בהירדמות, קשיים בהירדמות, מעי דולף וערפל מוחי, ייהנו ללא ספק משימוש בחברות מעבדה מרובות.

באמצעות מערך Cyrex 2 ו- DUTCH + CAR המטופל יקבל מידע מדויק ביותר לגבי המתרחש בגופו. מבחן מערך ה- Cyrex יראה למטפל אם לחולה יש מעי דולף וכמה קשה. בעוד המכונית DUTCH + מאפשרת לרופא לקבוע את דפוסי הקורטיזול בגופו של האדם. לפעמים, רמות אלה אינן עולות ויורדות בזמנים הנכונים, וגורמות למטופל להיות עייף או מתקשה להישאר ישן.

בריאותו של המטופל תמיד צריכה להיות ראשונה, וכאשר הרופאים בקיאים מספיק בכדי להשתמש ביותר ממעבדה אחת, יתרונות המטופלים הם גדולים. על ידי שימוש בחברות ביחד, הרופא מסוגל לבדוק אזורים מרובים, ולא משאיר ניחושים בכל הנוגע לפרוטוקול טיפולי. עם זאת, חשוב לזכור כי מעבדות משתנות בהתאם לצרכי המטופל. ישנם מטופלים שמסוגלים להשתמש באותה חברה לכל המעבדות ולקבל את התוצאות המדויקות הדרושות להם.

בדיקות סיירקס בתנאים רבים ובעלות מערכים מרובים. אם כי רבים

 

מעבדות Cyrex הן כלי נהדר לשימוש מטפלים ומאמנים בתחום הבריאות! על ידי שימוש במערכים אלה, זה עוזר למתרגל לא רק לטפל בתסמינים, אלא הוא מאפשר להם את התובנה הדרושה להם כדי לטפל בבעיה במקור המסלול. הכלים שמספקת Cyrex מרחיקים דרך בהערכת ההפרעות המורכבות שעלולות להיות בגוף האדם. על ידי שימוש ב- Cyrex וצירופו לבדיקות אחרות של DUTCH או Labrix, המטופל מסוגל לקבל טיפול הולם ולחזור לתחביבים שנהגו לאהוב. חברות אלה כולן פנטסטיות ומספקות התמחויות בתחומים שונים. על ידי שימוש ביותר מחברה אחת, הפטינט באמת משיג את התוצאות הטובות ביותר והרופאים מסוגלים לבנות פרוטוקול טיפול מוצק עם כל המידע שהושג.קנה ווהן, מאמנת בריאות בכירה

* כל המידע התקבל מ- Cyrex.com

היקף המידע שלנו מוגבל לנושאי כירופרקטיקה, שרירים ושלד עצבים וכן מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית. אנו משתמשים בפרוטוקולים בריאותיים תפקודיים לטיפול בפציעות או בהפרעות כרוניות במערכת השלד והשרירים. לדיון נוסף בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או צור איתנו קשר בטלפון 915-850-0900.

מיגרנה כאב כירופרקטיקה טיפול וידאו | אל פאסו, טקסס.

מיגרנה כאב כירופרקטיקה טיפול וידאו | אל פאסו, טקסס.

דמאריס פורמן סבלה ממיגרנות לפני שקיבלה טיפול כירופרקטי כירופרקט, ד"ר אלכס חימנז. לאחר שגישות טיפול שונות לא היו מסוגלות לספק לדמאריס פורמן את תחושת הכאב במיגרנה שהיא נזקקה לה, היא היתה ספקנית לגבי טיפול כירופרקטי. עם זאת, בעקבות הקלה מיגרנה הכאב היא מצאה עם ד"ר אלכס Jimenez, דמאריס פורמן ממליצה מאוד טיפול כירופרקטי. היא מדגישה כמה ד"ר חמינס עזר לה וכמה היא למדה על הבעיה הבריאותית שלה. Damaris פורמן קובע כי ד"ר אלכס Jimenez סיפקה לה את הטוב ביותר טיפול גישה שהיא קיבלה אי פעם בגלל המיגרנות שלה. ד"ר חימנז הוא הבחירה הלא ניתוחית למגוון פציעות ומצבים, כולל כאבי ראש ומיגרנות

טיפול כירופרקטי

מיגרנה הקלה כירופרקטית אל paso tx.

אנו מבורכים להציג בפניכם מרפאת הבריאות והפגיעות הראשית באל פאסו.

השירותים שלנו מתמחים וממוקדים בפציעות ובתהליך ההחלמה המלאתחומי ההתמחות שלנו כוללים בריאות ותזונה, כאב כרוני, פציעה אישית, טיפול תאונות אוטומטי, עבודה פציעות, פגיעה בגב, נמוכהכאבי גב, כאב צוואר, מיגרנה טיפול, פציעות ספורט, סיאטיקה חמור, עקמת, דיסקים מורכבים מהבקע, פיברומיאלגיה, כאבים כרוניים, ניהול מתח, ופציעות מורכבות.

כמרפאת שיקום כירופרקטיקה של אל פאסו והמרכז לרפואה משולבת, אנו מתמקדים בלהט בטיפול בחולים לאחר פציעות מתסכלות ותסמונות כאב כרוניות. אנו מתמקדים בשיפור יכולתך באמצעות תכניות גמישות, ניידות וזריזות המותאמות לכל קבוצות הגיל והמוגבלות.

אנחנו רוצים שתחיה חיים שמתגשמים עם אנרגיה רבה יותר, יחס חיובי, שינה טובה יותר, פחות כאב, משקל גוף תקין ומשכילים כיצד לשמור על אורח חיים זה. עשיתי חיים של טיפול בכל אחד מהחולים שלי.

אני מבטיח לך, אני אקבל רק את הטוב ביותר עבורך

אם אתה נהנה זה וידאו ויש לנו עזר לך בכל דרך, אל תהסס הירשמו ו ממליץ עלינו.

המלצה: ד"ר אלכס חימנז - כירופרקטור

ציוני בריאות: http://www.healthgrades.com/review/3SDJ4

עמוד פייסבוק קליני: https://www.facebook.com/dralexjimene…

דף: https://www.facebook.com/pushasrx/

פייסבוק פציעות דף: https://www.facebook.com/elpasochirop…

פייסבוק נוירופתיה עמוד: https://www.facebook.com/ElPasoNeurop…

לְיַלֵל: http://goo.gl/pwY2n2

עדויות קליניות: https://www.dralexjimenez.com/categor…

מידע: ד"ר אלכס חימנז - כירופרקטור

אתר קליני: https://www.dralexjimenez.com

אתר פגיעה: https://personalinjurydoctorgroup.com

אתר פגיעה בספורט: https://chiropracticscientist.com

חזרה אתר פגיעה: https://elpasobackclinic.com

מקושרים ב: https://www.linkedin.com/in/dralexjim…

פינטרסט: https://www.pinterest.com/dralexjimenez/

טוויטר: https://twitter.com/dralexjimenez

טוויטר: https://twitter.com/crossfitdoctor

המלצה: PUSH-as-Rx

מרכז שיקום: https://www.pushasrx.com

פייסבוק (Facebook): https://www.facebook.com/PUSHftinessa…

PUSH-as-Rx: http://www.push4fitness.com/team/

כאב ראש ממתח או מיגרנה? איך אפשר לדעת את ההבדל

כאב ראש ממתח או מיגרנה? איך אפשר לדעת את ההבדל

כאבי ראש הם כאב אמיתי (הכניסו גלגול עיניים כאן). אנשים רבים סובלים מהם, ויש מגוון סיבות, תסמינים ואפשרויות טיפול. עבור חלקם הם תופעה נדירה, בעוד שאחרים מתמודדים איתם על בסיס שבועי, או אפילו יומי. הם יכולים לנוע בין אי נוחות קלה לבין מצוקות חיים מלאות.

הצעד הראשון בטיפול בכאבי ראש הוא להבין את סוג כאב הראש שאתה חווה. יש אנשים שחושבים שיש להם מיגרנה, כאשר למעשה הם סובלים מכאב ראש במתח. בעוד שכאבי ראש במתח נפוצים יותר, הוא מוערך על ידי מיגרנה Research Foundation כי 1 ב 4 US משקי הבית כוללים מישהו עם מיגרנה.

לקבוע עם איזה כאב ראש מתמודדים נדרש מעט מחקר. אנשים סובלים מכךכאבי ראש צריכים לשאול את עצמם את השאלות הללו כדי לקבוע אם הם סובלים ממיגרנה או חווים כאב ראש במתח.

מתי בחיים התחילו כאבי הראש? על פי Mayo Clinic, מיגרנות להתחיל בגיל ההתבגרות או בגרות מוקדמת. לעומת זאת, כאבי ראש מתח יכול להתחיל בכל עת בחייו של אדם. אם מבוגר רק התחיל לסבול מכאבי ראש, הם כנראה כאבי ראש מתח.

איפה כואב לך? מיגרנות מתרחשות בדרך כלל בצד אחד של הראש. כאבי ראש במתח משפיעים על שני צידי הראש ויכולים לייצר תחושת לחץ באזור המצח. מיקום הכאב הוא אינדיקטור חיוני לסוג כאב הראש.

איזה מין כאב זה? אם מדובר בכאב עמום, תחושת לחץ או רגישות סביב הקרקפת, סביר להניח שזה כאב ראש במתח. אם, לעומת זאת, הכאב פועם או פועם, זה יכול להיות מיגרנה. כאבי הראש יכולים לגרום לכאב חמור, רק מסוגים שונים.

כאב ראש מתח או מיגרנה איך לספר את ההבדל אל paso tx.

 

האם יש סימפטומים אחרים? מיגרנההם בדרך כלל מגיעים עם תסמינים מעבר לכאבי ראש. בחילות, רגישות לאור וצליל, ראיית אורות מהבהבים או נוצצים, סיכות ותחושות מחט במורד זרוע אחת או שתיהן, או סחרחורת שכיחה. אנשים שאינם חווים אף אחד מהתופעות הללו מתמודדים ככל הנראה עם כאב ראש במתח.

אתה יכול לתפקד?? בעוד מכאיב ומתסכל, אנשים רבים עם כאב ראש מתח עדיין יכולים לבצע את עבודתם, הכונן, לקרוא, להתמודד עם חיי היומיום. מיגרנה היא סיפור אחר. שוכב בחדר חשוך, שקט עם מסיכת שינה על עד כאב הראש עובר הוא איך רוב האנשים להתמודד עם מיגרנות. אם כאב הראש הוא משבש את החיים, זה יכול להיות מאוד מיגרנה.

האם משככי כאבים רגילים פועלים? כאבי ראש ממתח יכולים לעיתים קרובות להיות משוחררים על ידי תרופות ללא מרשם כאבים. מיגרנות לא זזות עם הטיפולים האלה. לאחר מיגרנה הוא במלוא כוחו, הסובל בדרך כלל חייב לרכוב על זה. אם כאב ראש מגיב היטב לשני משככי כאבים שאינם מרשם, זה כנראה כאב ראש מתח.

רוב האנשים individuals לרוע המזל, יתמודדו עם כאב ראש בשלב מסוים בחייהם. חשוב לציין שכאבי ראש במתח שכיחים הרבה יותר ממיגרנות, אך אין זה שולל את האפשרות שכאב ראש יהיה מִיגרֶנָה. התשובות לשאלות שלמעלה נותנות תובנה לגבי סוג כאב הראש המופיע וכיצד עדיף לטפל באופן יזום בטיפול. לא משנה סוג סוג של כאב ראש, אם הכאב חמור, או שמתחיל לאחר חבלת ראש, יש לפנות מיד לטיפול רפואי.

כירופרקטיקה מיגרנה הקלה

מיגרנה טיפול כירופרקטי וִידֵאוֹ

מיגרנה טיפול כירופרקטי וִידֵאוֹ

דמאריס פורמן חווה מיגרנה כאבי ראש במשך כ 23 שנים. לאחר ביקור רבים אנשי מקצוע בתחום הבריאות עקב הכאב המיגרנה שלה בלי לראות התקדמות רבה, היא היתה בסופו של דבר מומלץ למצוא טיפול בכאב מיגרנה עם ד"ר אלכס חימנז, chiropractor הממוקם בעיר אל פאסו, טקסס. Damaris נהנו באופן משמעותי מן הטיפול הכירופרקטי והיא חוותה תחושה מסיבית של הקלה לאחר ההתאמה השדרה הראשונה שלה מניפולציה ידנית. דמאריס פורמן היתה מסוגלת להתמודד עם הרבה שאלות ושאלות שלה והיא לימדה ביעילות איך להתמודד עם הכאב המיגרנה שלה. Damaris מבהיר כיצד ד"ר אלכס Jimenez של טיפול במיגרנה הוא אחד הטיפולים הטובים ביותר שהיא קיבלה והיא מאוד ממליצה טיפול כירופרקטי כמו הבחירה הטובה ביותר לא כירורגי לשיפור והריפוי שלה מיגרנה.

טיפול במיגרנה כירופרקטיקה והקלה

 

מיגרנה היא נפוצה המכונה כאב ראש ראשוני הפרעת מאופיין על ידי כאבי ראש חוזרים וכן מזוהה על ידי בינוני עד קשה בעוצמה. בדרך כלל, מיגרנה משפיעה על מחצית המוח, פועמת באישיות, ויכולה להימשך בין 2 ל 72 שעות. סימפטומים משויכים עשויים לכלול בחילות, הקאות ורגישות לאור, רעש או ריח. הכאב עלול להחמיר עקב פעילות גופנית. שליש מהאנשים הסובלים ממיגרנות חווים מיגרנה עם אאורה: בדרך כלל מספר קצר של הפרעה חזותית מעיד על כך שכאב הראש יתרחש בקרוב. זה יכול להתרחש גם עם מינימום אם כל כאב החמרה בעקבות זה.

טיפול מיגרנה.

אנו מבורכים להציג בפניכם מרפאת הבריאות והפגיעות הראשית באל פאסו.

השירותים שלנו מתמחים וממוקדים בפציעות ובתהליך ההחלמה המלאתחומי עיסוקנו כוללים: בריאות ותזונה, כאב כרוני, פציעה אישית, טיפול תאונות אוטומטי, עבודה פציעות, פגיעה בגב, נמוכהכאבי גב, כאב צוואר, מיגרנה טיפול, פציעות ספורט, סיאטיקה חמור, עקמת, דיסקים מורכבים מהבקע, פיברומיאלגיה, כאבים כרוניים, ניהול מתח, ופציעות מורכבות.

כמרפאת השיקום הכירופרקטיקה של אל-פאסו והמרכז לרפואה משולבת, אנו מתמקדים בלהט בחולים לאחר פציעות מתסכלות ותסמונות כאב כרוניות. אנו מתמקדים בשיפור יכולתך באמצעות תכניות גמישות, ניידות וזריזות המותאמות לכל קבוצות הגיל והמוגבלות.

אם אתה נהנה זה וידאו ו / או עזרנו לך בכל דרך אנא אל תהסס הירשמו ו ממליץ עלינו.

המלצה: ד"ר אלכס חימנז - כירופרקטור

ציוני בריאות: http://www.healthgrades.com/review/3SDJ4

עמוד פייסבוק קליני: https://www.facebook.com/dralexjimene…

דף: https://www.facebook.com/pushasrx/

פייסבוק פציעות דף: https://www.facebook.com/elpasochirop…

פייסבוק נוירופתיה עמוד: https://www.facebook.com/ElPasoNeurop…

לְיַלֵל: http://goo.gl/pwY2n2

עדויות קליניות: https://www.dralexjimenez.com/categor…

מידע: ד"ר אלכס חימנז - כירופרקטור

אתר קליני: https://www.dralexjimenez.com

אתר פגיעה: https://personalinjurydoctorgroup.com

אתר פגיעה בספורט: https://chiropracticscientist.com

חזרה אתר פגיעה: https://elpasobackclinic.com

מקושרים ב: https://www.linkedin.com/in/dralexjim…

פינטרסט: https://www.pinterest.com/dralexjimenez/

טוויטר: https://twitter.com/dralexjimenez

טוויטר: https://twitter.com/crossfitdoctor

המלצה: PUSH-as-Rx

מרכז שיקום: https://www.pushasrx.com

פייסבוק (Facebook): https://www.facebook.com/PUSHftinessa…

PUSH-as-Rx: http://www.push4fitness.com/team/

הבנת כאבי צוואר וכאבי ראש

הבנת כאבי צוואר וכאבי ראש

הטיפול שלי עם ד"ר אלכס חימנז עזר לי בכך שהוא פשוט עייף אותי פחות. אני לא חווה כמה שיותר כאבי ראש. כאבי הראש יורדים בצורה דרמטית והגב שלי מרגיש הרבה יותר טוב. אני ממליץ בחום על ד"ר אלכס חימנז. הוא מאוד ידידותי, הצוות שלו ידידותי מאוד וכולם חורגים הרבה ממה שהם יכולים לעשות כדי לעזור לך. - שיין סקוט

 

רוב האוכלוסיות סבלו מהנושא הבריאותי המוכר הזה, האם ידעת שכאבי ראש יכולים להיגרם לעיתים מכאבי ראש? בעוד אלה כאבי ראש מכונים גם כאבי ראש cervicogenic, סוגים אחרים של כאבי ראש, כגון כאבי ראש מצרר ואפילו מיגרנות, נקבעו גם כדי להיגרם על ידי כאבי צוואר. כאב צוואר יכול להתפתח בשל מגוון סיבות והוא יכול להשתנות באופן קיצוני מ קל עד חמור.

 

לכן, זה חיוני כדי לחפש אבחנה נכונה אם אתה חווה כאבי ראש או כאבי צוואר כדי לקבוע את הסיבה השורש של הסימפטומים שלך, כמו גם כדי לקבוע כראוי איזו אפשרות הטיפול יהיה הטוב ביותר עבור בעיה בריאותית ספציפית שלך. אנשי מקצוע בתחום הבריאות יעריכו את גבך העליון, או את עמוד השדרה הצוואר, כולל הצוואר, הבסיס של הגולגולת וגולגולת, וכן את כל השרירים והעצבים שמסביב כדי למצוא את המקור של הסימפטומים שלך. לפני המבקשים עזרה של רופא, עם זאת, חשוב להבין איך כאב צוואר יכול לגרום לכאבי ראש. להלן, נדון האנטומיה של עמוד השדרה הצוואר, או הצוואר, כמו גם להדגים כיצד כאב צוואר מחובר לכאבי ראש.

 

איך כאב בצוואר גורם כאבי ראש

 

השרירים הממוקמים בין השכמות, החלק העליון של הכתפיים ואלה המקיפים את הצוואר, או עמוד השדרה הצווארי, עלולים לגרום לכאב בצוואר אם הם הופכים להיות הדוקים מדי או נוקשים. זה יכול להתרחש בדרך כלל בגלל טראומה או נזק מפציעה, כמו גם עקב יציבה גרועה או ישיבה גרועה, הרמת או הרגלי עבודה. השרירים ההדוקים יגרמו למפרקי הצוואר שלך להרגיש נוקשים או דחוסים וזה יכול אפילו להקרין כאב כלפי הכתפיים. עם הזמן, את יתרת שרירי הצוואר ואת אלה שרירים ספציפיים אשר נועדו לתמוך הצוואר להיות חלש והוא יכול בסופו של דבר להתחיל לגרום לראש להתחיל להרגיש כבד, להגדיל את הסיכון לחוות כאבי צוואר, כמו גם כאבי ראש ..

 

יתר על כן, שורשי 3 עצבי עמוד השדרה הצוואריים העליונים, הנמצאים ב- C1, C2 ו- C3, חולקים גרעין כאב, המעביר אותות כאב למוח, יחד עם עצב הטריגמינל. עצב הטריגמינל הוא העצב התחושתי הראשי שאחראי על העברת מסרים מהפנים למוח שלך. בגלל דרכי העצב המשותפות, כאב לא מובן בצורה לא נכונה וכך "מרגיש" אותו על ידי המוח כממוקם בראש. למרבה המזל, אנשי מקצוע בתחום הבריאות רבים מנוסים בהערכה ותיקון של חוסר איזון בשרירים העלולים להוביל לכאבי צוואר וכאבי ראש. יתר על כן, הם יכולים לעזור להקל על מתח השרירים, להגביר את אורך השרירים ואת תנועתיות המפרקים ולהאמן מחדש את היציבה הנכונה.

 

מה גורם לכאב צוואר וכאבי ראש?

 

Cervicogenic כאבי ראש, הידוע גם בשם "כאבי ראש צוואר", נגרמות על ידי מפרקים צוואר כואבים, גידים או מבנים אחרים סביב הצוואר, או עמוד השדרה הצוואר, אשר עשוי להפנות כאב לתחתית הגולגולת, על הפנים או הראש. החוקרים מאמינים כי כאבי ראש בצוואר, או כאבי ראש cervicogenic, חשבון עבור כ 20 אחוז של כל כאבי ראש מאובחנים קלינית. Cervicogenic כאבי ראש וכאב צוואר קשורות קשר הדוק, אם כי סוגים אחרים של כאבי ראש יכול גם לגרום לכאב בצוואר.

 

סוג זה של כאב ראש מתחיל בדרך כלל בגלל פציעה, נוקשות או חוסר תפקוד תקין של המפרקים נמצא בחלק העליון של הצוואר שלך, כמו גם שרירי הצוואר חזק או עצבים נפוחים, אשר יכול לגרום אותות כאב כי המוח ואז מפרש כמו כאב צוואר. הסיבה הרגילה של כאבי ראש בצוואר היא תפקוד לקוי של שלושת המפרקים בצוואר העליון, או 0 / C1, C1 / C2, C2 / C3, כולל מתח נוסף בשרירים תת-אוקסיפיטל. סיבות אחרות לכאבי ראש cervicogenic וכאבי צוואר יכולים לכלול:

 

  • מתח טראומטי או טראומה
  • מתח TMJ (JAW) או ביס שונה
  • לחץ
  • מיגרנה וכאבי ראש
  • לאמץ את עיניים

 

הקשר בין מיגרנות לבין כאבי צוואר

כאב צוואר ומיגרנות יש גם חיבור מסובך אחד עם השני. בעוד שבמקרים מסוימים, טראומה חמורה, נזק או פגיעה בצוואר עלולים לגרום לכאבי ראש חמורים כמו מיגרנה, במצבים אחרים, כאבי צוואר עשויים להיות תוצאה של מיגרנה. עם זאת, זה אף פעם לא רעיון טוב להניח כי אחד הוא התוצאה הסופית של אחרים. מחפשים טיפול כאבי צוואר כאשר הסיבה לדאגה שלך היא למעשה מיגרנה, לעתים קרובות לא יוביל ניהול יעיל של כאב או הקלה בכאב. הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות אם אתה חווה כאבי צוואר וכאבי ראש היא לחפש טיפול רפואי מיידי של מומחה רפואי מקצועי על מנת לקבוע את הגורם לכאב שלך, כמו גם כדי לקבוע את הסיבה השורש של הסימפטומים.

 

למרבה הצער, כאבי צוואר, כמו גם מגוון רחב של כאבי ראש, הם בדרך כלל misdiagnosed או אפילו לפעמים ללכת מאובחנים במשך תקופה ארוכה של זמן. למעשה, אחת הסיבות העיקריות לכך כאב צוואר יכול להיות כל כך קשה לטפל בעיקר משום שזה לוקח הרבה זמן עבור אנשים לקחת את זה בעיה בריאותית ברצינות לחפש אבחנה נכונה. מחכה זמן רב כדי לטפל בכאב הצוואר שלך, במיוחד לאחר פציעה, עלול להוביל לכאב חריף וזה עלול אפילו להפוך את הסימפטומים יותר קשה לשלוט, מה שהופך אותם לכאב כרוני. כאשר המטופל מבקש אבחנה על כאבי צוואר, זה יכול להיות כבר בעיה מתמשכת. כמו כן, הסיבות הנפוצות ביותר שאנשים מחפשים טיפול לכאב צוואר וכאבי ראש כוללים:

 

  • מיגרנות כרוניות וכאבי ראש
  • תפקוד צוואר מוגבל, כולל קשיים בהזיז את הראש
  • צרות בצוואר, בגב העליון ובכתפיים
  • דקירה כאב ותסמינים אחרים, במיוחד בצוואר
  • כאב מקרין מן הצוואר והכתפיים אל קצות האצבעות

 

מלבד הסימפטומים שהוזכרו לעיל, אנשים עם כאבי צוואר וכאבי ראש יכולים גם לחוות סימפטומים נוספים, כולל בחילה, פחתה ראייה, קושי ריכוז, עייפות חמורה, ואפילו קשיי שינה. בזמן שיש נסיבות שבהן הגורם לכאבי הראש או כאבי צוואר עשוי להיות גלוי, כגון להיות בתאונת רכב לאחרונה או סובל טראומה הקשורים ספורט, נזק או פציעות, במקרים מסוימים, הסיבה לא יכול להיות ברור למדי.

 

מכיוון שכאבי צוואר וכאבי ראש יכולים להתפתח גם כתוצאה מיציבה גרועה או אפילו בגלל בעיות תזונתיות, זה יסודי למצוא את מקור הכאב כדי להגביר את הצלחת הטיפול, בנוסף לאפשר לך למנוע את הבעיה הבריאותית. שוב בעתיד. מקובל שאיש מקצוע בתחום הבריאות מקדיש את זמנם בעבודה איתך כדי לברר מה יכול היה לגרום לכאב מלכתחילה.

 

נושא בריאותי אתה לא יכול להתעלם

 

כאב צוואר הוא בדרך כלל לא בעיה שיש להתעלם ממנה. אתם עשויים לחשוב שאתם חווים רק אי נוחות קלה בצוואר ושהיא אינה רלוונטית לכל בעיה בריאותית אחרת שאתם עלולים להיתקל בה, אך בתדירות גבוהה יותר, אינכם יכולים לדעת בוודאות עד שתקבלו אבחנה נכונה עבור הסימפטומים שלכם. מטופלים המבקשים טיפול רפואי מיידי לטיפול בבעיות בצוואר שלהם מופתעים ללמוד כי כמה בעיות בריאותיות אחרות הם עשויים להיות מתואמים למעשה, כמו במקרה של כאבי צוואר וכאבי ראש. לכן, גם אם אתה חושב שאתה יכול "לחיות עם" לא להיות מסוגל להפוך את הצוואר לחלוטין, בעיות בריאותיות אחרות יכולות להתפתח, ואת הבעיות הללו עשוי להיות מאתגר יותר להתמודד עם.

 

ישנן נסיבות בהן עצב צבוט בצוואר הוא הסיבה העיקרית לכאבי ראש כרוניים במתח, כאשר פציעת ספורט קודמת שלא טופלה כראוי בעבר היא כעת הגורם לתנועתיות הצוואר המוגבלת של הפרט ובו חוליות חבולות בבסיס. בצוואר גורם לתחושות פועמות בכל עמוד השדרה, אשר מקרין דרך הכתפיים אל הידיים, הידיים והאצבעות. אתה יכול גם להאשים את המיגרנות הכרוניות שלך בלוח זמנים קדחתני ובתנאים מלחיצים, עם זאת, זה באמת יכול להיות תוצאה של יציבה לקויה והשעות המחויבות שאתה מבלה כפוף מעל מסך מחשב. כאבי צוואר לא מטופלים עשויים אפילו להוביל לבעיות שאתה עלול לעולם אל תצפה, כגון בעיות איזון או בעיות באחיזת עצמים. הסיבה לכך היא שכל שורשי העצבים הנמצאים ברצועות העליונות של עמוד השדרה הצווארי, או הצוואר, מחוברים לחלקים אחרים בגוף האדם, משרירי הזרוע שלך לכל אחת מהאצבעות הקטנות שלך.

 

עבודה עם איש מקצוע רפואי כדי להקל על הסיבה השורשית של כאבי הצוואר וכאבי הראש שלך עשוי לשפר באופן משמעותי את איכות החיים שלך ויכולים לחסל סימפטומים אחרים מלהפוך לבעיה משמעותית. בעוד הגורמים הנפוצים ביותר של מיגרנות כרוניות נגרמות בדרך כלל על ידי בעיה בריאותית אחרת או חוסר תזונה, אתה עלול להיות מופתע גם כדי ללמוד כמה פעמים התוצאה היא דבר אשר ניתן לפתור עם תרגילים מרוכזים ו stretches המומלצים על ידי רופא מקצועי, כגון כירופרקט. בנוסף, ייתכן שתבין כי בעיות בריאות אתה נתקל לעתים קרובות לפתח דחוס, צבט, עצבני או דלקת העצבים שלך העליון cervical עצבים.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

תובנה של ד"ר אלכס חימנז

למרות שזה עשוי להיות קשה להבחין בין סוגים שונים של כאבי ראש, כאבי צוואר נחשבת בדרך כלל להיות סימפטום נפוץ המשויך כאב ראש. Cervicogenic כאבי ראש דומים מאוד מיגרנות, עם זאת, ההבדל העיקרי בין שני סוגים אלה של כאב ראש היא כי מיגרנה מתרחשת במוח בעוד כאב ראש cervicogenic מתרחשת בבסיס הגולגולת או בעמוד השדרה הצוואר, או בצוואר. יתר על כן, כמה כאבי ראש עשויים להיגרם על ידי מתח, עייפות, eyestrain ו / או טראומה או פגיעה לאורך מבנים מורכבים של עמוד השדרה הצוואר, או הצוואר. אם אתה חווה כאבי צוואר וכאבי ראש, חשוב לחפש עזרה של איש מקצוע רפואי על מנת לקבוע את הסיבה האמיתית של הסימפטומים שלך.

 

טיפול בכאב צוואר וכאבי ראש

 

בראש ובראשונה, על איש מקצוע בתחום הבריאות לקבוע את הגורם לתסמיני הפרט באמצעות כלי אבחון מתאימים וכן לוודא שיש להם הצלחה מירבית בהקלה על כאבי הראש והצוואר מבלי להאריך את משך הסימפטומים ועלות נוספת של טיפול לא נכון. לאחר שאובחן מקורו של אדם לכאבי צוואר וכאבי ראש, סוג הטיפול אותו מקבל המטופל צריך להיות תלוי בסוג כאב הראש. ככלל אצבע, הטיפול מתחיל לאחר האבחנה. איש מקצוע בתחום הבריאות יעבוד איתך כדי ליצור תוכנית טיפול המתאימה לבעיות הבריאות הספציפיות שלך. בפגישות שלך תועבר באמצעות הליכים המסייעים לבניית גמישות וכוח.

 

טיפול כירופרקטיקה הוא אפשרות טיפולית אלטרנטיבית ידועה המתמקדת באבחון, טיפול ומניעה של מגוון פגיעות ו / או מצבים של מערכת העצבים והשלד. רופא לכירופרקטיקה, או כירופרקטור, יכול לסייע בטיפול בכאבי צוואר וסימפטומים של כאבי ראש על ידי תיקון זהיר של אי-התאמה של עמוד השדרה, או תת-זרימה, בעמוד השדרה הצווארי או בצוואר, באמצעות התאמות עמוד השדרה ומניפולציות ידניות, בין טכניקות טיפוליות אחרות. כירופרקטורים, כמו גם פיזיותרפיסטים, עשויים להשתמש גם בשילוב של טכניקות עדינות של אנרגיית שרירים, בניית שרירים, שקופיות מפרקים, טיפול קרניו-סקרל, ויציבה ספציפית וחינוך מחדש לשרירים כדי להוריד את המתח המופעל על המבנים הסובבים את עמוד השדרה הצווארי. הצוות יעזור לך גם להבין כיצד למצב את עצמך טוב יותר במהלך חיי היומיום שלך כדי למנוע הישנות, כמו טיפים ארגונומיים ויציבה. פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות על מנת שהוא יוכל לסייע לך באופן מיידי.

 

במקרים בהם נעשה שימוש באפשרויות טיפול אלטרנטיביות ללא תוצאות, או שלפעמים נעשה בהן שימוש יחד עם גישות טיפול משלימות אחרות, ניתן לשקול תרופות כאב ו / או תרופות, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), נוגדות נוגדי דלקת חומרים להתקפים כגון גבפנטין, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות או מרשמי מיגרנה. אם תרופות נגד כאבים מתגלות כלא יעילות, ניתן לשקול הזרקות, כולל חסימות עצביות היקפיות, בלוק מפרק אטלאנטו-צירי המנוהל ב- C1-C2, או חסימות מפרק היבט הניתנות ב- C2-C3. התערבויות כירורגיות עשויות להיות גם אפשרויות טיפול אחרות, עם זאת, אנשי מקצוע בתחום הבריאות מציעים לנסות את כל אפשרויות הטיפול האחרות לפני ששוקלים ניתוח. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .

 

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

נושאים נוספים: כאב גב

 

כאב גב הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר עבור נכות וחסר ימים בעבודה ברחבי העולם. לאמיתו של דבר, כאב גב יוחס כסיבה השנייה הנפוצה ביותר לביקורים של רופא, עולה במספרם רק על ידי זיהומים בדרכי הנשימה העליונות. בערך 80 אחוז מהאוכלוסייה יחוו איזה סוג של כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. עמוד השדרה הוא מבנה מורכב המורכב מעצמות, מפרקים, מיתרים ושרירים, בין רקמות רכות אחרות. בגלל זה, פציעות ו / או תנאים מחמירים, כגון דיסקים, יכול בסופו של דבר להוביל תסמינים של כאבי גב. פציעות ספורט או פציעות תאונות דרכים הם לעתים קרובות הגורם השכיח ביותר של כאבי גב, עם זאת, לפעמים הפשוטה ביותר של תנועות יכול להיות תוצאות כואבות. למרבה המזל, אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי, יכולות לעזור להקל על כאבי גב באמצעות שימוש בהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות, ובסופו של דבר משפרות את תחושת הכאב.

 

 

 

בלוג תמונה של קריקטורה paperboy חדשות גדולות

 

נושא חשוב נוסף: טיפול בכאבים בצוואר כירופרקטי

 

 

מקור כאב ראש אל פאסו, טקסס.

מקור כאב ראש אל פאסו, טקסס.

מקור: הסיבה השכיחה ביותר למיגרנות / כאבי ראשיכול להתייחס לסיבוכים בצוואר. מבילוי זמן מוגזם בהסתכלות מטה אל מחשב נייד, שולחן עבודה, אייפד ואפילו מסמסים מתמידים, יציבה שגויה לפרקי זמן ממושכים יכולה להתחיל להפעיל לחץ על הצוואר והגב העליון, מה שמוביל לבעיות שיכולות להיות לגרום לכאבי ראש. רוב אלה סוג של כאבי ראש מתרחשת כתוצאה של הידוק בין השכמות, אשר בתורו גורם השרירים על החלק העליון של הכתפיים גם להדק ולהקרין כאב לתוך הראש.

מקור כאב ראש

  • נובעת ממבנים רגישים לכאב בראש
  • קוטר קוטר קטן (כאב / טמפ) innervate
  • גברים
  • כלי דם
  • מבנים חוץ-גולגולתיים
  • TMJ
  • עיניים
  • סינוסים
  • שרירי הצוואר והרצועות
  • מבנים דנטליים
  • למוח אין קולטני כאב

גרעין Trigeminal השדרה

  • העצב הטריגמינלי
  • עצב הפנים
  • עצב גלוסופרניגל
  • עצב הוואגוס
  • C2 עצב (עצבים עצביים גדולים יותר)

עצבים

מקור כאב ראש אל paso tx.http://dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/

סנסיטיזציה של נוסיצפטורים

  • תוצאות ב allodynia ו hyperalgesia

מקור כאב ראש אל paso tx.http://slideplayer.com/9003592/27/images/4/Mechanisms+associated+with+peripheral+sensitization+ to+pain.jpg

סוגי כאבי ראש

מְרוּשָׁע:
  • גירוי קרום המוח
  • תוך גולגולתי נגעים המוניים
  • כאבי ראש וסקולריים
  • שבר או מום צוואר הרחם
  • מטבולית
  • גלאוקומה
שָׁפִיר:
  • מיגרנה
  • כאבי ראש אשכול
  • Neuralgias
  • כאב ראש ממתח
  • כאבי ראש משניים
  • פוסט טראומטית / שלאחר זעזוע מוח
  • כאב ראש "ריבאונד משכך כאבים"
  • פסיכיאטרי

חה בשל נגיעות חוץ גולגולתי

  • סינוסים (זיהום, גידול)
  • מחלת עמוד השדרה צוואר הרחם
  • בעיות שיניים
  • מפרק טמפורומנדיבולרי
  • דלקות אוזניים, וכו '
  • עין (גלאוקומה, uveitis)
  • עורקים חוץ-עוריים
  • נגעים עצביים

דגלים אדומים

מסך עבור דגלים אדומים ולשקול סוגים מסוכנים HA אם קיים

סימפטומים מערכתיים:
  • ירידה במשקל
  • הכאב מעיר אותם משינה
  • קַדַחַת
תסמינים נוירולוגיים או סימנים חריגים:
  • התפרצות פתאומית או נפיצה
  • חדש או מחמיר HA סוג במיוחד בקרב חולים מבוגרים
  • כאבים, כי הוא תמיד באותו מיקום
היסטוריה של כאב ראש קודם
  • האם זה ה- HA הראשון שהיה לך אי פעם?
    האם זה ה- HA הגרוע ביותר שהיה לך אי פעם?
גורמי סיכון משניים:
  • היסטוריה של סרטן, immunocompromised, וכו '

מסוכן / כאבי ראש

גירוי קרום המוח
  • דימום סובארכני
  • דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח
נגעים המוניים תוך גולגולתיים
  • גידולים
  • דימום תוך - מוחי
  • דימום תת-קרקעי או אפידורלי
  • מוּרְסָה
  • הידרוצפלוס חריפה
כאבי ראש וסקולריים
  • דלקת עורקים זמנית
  • אנצפלופתיה בלחץ גבוה (למשל, יתר לחץ דם ממאיר, pheochromocytoma)
  • מומים ארטריובניים ומפרצי מפרצת
  • זאבת לופוס
  • ורידי סינוס פקקת
שבר או מום צוואר הרחם
  • שבר או נקע
  • נויאלגיה עצבית
  • עורק דיסקרטיי
  • מום Chiari
מטבולית
  • היפוגליקמיה
  • Hypercapnea
  • פחמן חד חמצני
  • אנוקסיה
  • אֲנֶמִיָה
  • ויטמין A רעילות
גלאוקומה

סובארכנואיד דימום

  • בדרך כלל עקב מפרצת קרועה
  • התפרצות פתאומית של כאב חמור
  • לעיתים קרובות להקיא
  • המטופל נראה חולה
  • לעתים קרובות נוקשות נוקשה
  • עיין CT ואולי לנקב המותני

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

  • המטופל נראה חולה
  • קַדַחַת
  • קשיחות נוכאלית (למעט קשישים וילדים קטנים)
  • עיין ב לנקב המותני - אבחון

גידולים

  • גורם לא סביר של HA באוכלוסיית החולים הממוצע
  • כאב ראש מתון ולא ספציפי
  • יותר גרוע בבוקר
  • אפשר לעורר את הראש רועד נמרץ
  • אם תסמינים מוקדמים, התקפים, סימנים נוירולוגיים מוקדמים, או עדויות ללחץ תוך גולגולתי מוגדלים, נוכחים בכל הנויפלזמה שלנו

תת - מימדי או דימום אפידורלי

  • בשל יתר לחץ דם, טראומה או פגמים ב קרישה
  • לעתים קרובות מתרחשת בהקשר של טראומה ראש אקוטי
  • הופעת הסימפטומים עשויה להיות שבועות או חודשים לאחר פציעה
  • להבדיל מכאבי הראש שלאחר זעזוע מוח
  • לאחר הלם מוחי עלולים להתרחש שבועות או חודשים לאחר פציעה, ומלווים בסחרחורת או בסחרחורת ושינויים מנטליים מתונים, אשר כולם ישככו

להגביר את הלחץ תוך גולגולתי

  • פאפילדה
  • עלול לגרום לשינויים חזותיים

מקור כאב ראש אל paso tx.

https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

מקור כאב ראש אל paso tx.

הזמני (תא ענק)

  • > 50 שנים
  • פולימיאלגיה ראומטית
  • מְבוּכָה
  • כאבי מפרקים פרוקסימליים
  • מיאלגיה
  • כאבי ראש לא ספציפיים
  • עדינות עדינה ו / או נפיחות על העורקים הטמפורליים או העורקים
  • עדות לחוסר אי-ספיקה של העורקים בהתפלגות ענפי כלי הדם הגולגוליים
  • ESR גבוה

אזור צוואר הרחם

  • טראומה בצוואר או עם תסמינים או סימנים של שורש צוואר הרחם או דחיסת חוט
  • הזמנת דחיסת כבל מר או CT עקב שבר או פריקה
  • אי יציבות צוואר הרחם
  • סדר צוואר הרחם בצוואר רנטגן רנטגן ליקוי צדדי תצוגות הרחבה

פסק מסוכן HA

  • לשלוט בהיסטוריה שלנו של פגיעה חמורה בראש או בצוואר, התקפים או תסמינים נוירולוגיים מוקד, וזיהומים שעשויים להשפיע על דלקת קרום המוח או מורסה מוחית
  • בדוק חום
  • מדוד את לחץ הדם (חשש אם דיאסטולי> 120)
  • בדיקה אופתלמוסקופית
  • בדוק צוואר עבור קשיחות
  • מזעזע עבור פירות גולגולתיים.
  • בדיקה נוירולוגית שלמה
  • אם יש צורך כדי להשלים ספירת תאי דם, ESR, הדמיה גולגולתי או צוואר הרחם

אפיזודי או כרוני?

<15 יום בחודש = פרק

> 15 יום בחודש = כרוני

מיגרנה HA

בדרך כלל עקב התרחבות או distension של כלי הדם במוח

סרוטונין במיגרנה

  • AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
  • סרוטונין הופך מדולדל פרקים מיגרנה
  • IV 5-HT יכול לעצור או להפחית את החומרה

מיגרנה עם אאורה

היסטוריה של לפחות התקפות 2 הממלאות את הקריטריונים הבאים

אחד מהסימפטומים הבאים:
  • חזותי
  • תחושה סנסורית
  • דיבור או קושי השפה
  • מָנוֹעַ
  • גזע המוח
2 של מאפייני 4 הבאים:
  • סימפטום אחד של ההילה מתפשט בהדרגה במשך 1 דקות, ו / או 5 תסמינים מופיעים ברצף
  • כל סימפטום הילה בודד נמשך 5-60 דקות
  • תסמין הילה 1 הוא חד צדדי
  • הילה מלווה או אחריה תוך פחות מ- 60 דקות בכאב ראש
  • לא מטופלים בצורה טובה יותר על ידי אבחנה נוספת של ICHD-3, ו- TIA לא נכלל

מיגרנה ללא אאורה

היסטוריה של התקפות 5 לפחות הממלאות את הקריטריונים הבאים:
  • התקפי כאבי ראש הנמשכים 4-72 h (מטופלים או מטופלים ללא הצלחה)
  • כאב חד צדדי
  • פועם / הולם איכות
  • עוצמת כאב מתונה עד קשה
  • החמרה או גרימת הימנעות מפעילות גופנית שגרתית
  • במהלך בחילה של כאב ראש ו / או רגישות לאור ולצליל
  • לא מטופלים בצורה טובה יותר באמצעות אבחנה נוספת של ICHD-3

כאב ראש אשכול

  • כאבים חד-צדדיים חד-צדדיים, על-רקעיים ו / או טמפורליים
  • כמו דשא קרח שדוקר לי את העין
  • הכאב נמשך 15-180 דקות
לפחות אחד מהצדדים הבאים על כאב הראש:
  • זריקה משולבת
  • הזעה בפנים
  • הדמעות
  • מיוזיס
  • גודש באף
  • פטוזיס
  • רינה
  • בצקת עפעפיים
  • היסטוריה של כאבי ראש דומים בעבר

כאב ראש ממתח

כאבי ראש מלווה בשני מהבאים:
  • לחץ / הידוק (לא פועם) איכות
  • מרגישה כמו להקה סביב ראשי
  • מיקום דו-צדדי
  • לא מחמירה על ידי פעילות גופנית שגרתית
כאב ראש צריך להיות חסר:
  • בחילות או הקאות
  • פוטופוביה ופונופוביה (זה או אחר עשויים להיות נוכחים)
  • היסטוריה של כאבי ראש דומים בעבר

כאב ראש ריבאונד

  • כאב ראש המתרחש ב? 15 יום בחודש בחולה עם הפרעת כאב ראש קיימת
  • שימוש יתר בקביעות במשך 3 חודשים בתרופה אחת או יותר שניתן ליטול לטיפול חריף ו / או סימפטומטי בכאב ראש
  • עקב שימוש יתר / תרופות
  • לא מטופלים בצורה טובה יותר באמצעות אבחנה נוספת של ICHD-3

מקורות

אלכסנדר ג 'ריבס, א' וסוונסון, הפרעות במערכת העצבים. דרטמות ', 2004.

שתף חינם Ebook

 

שפירים וסנטר סוגי כאבי ראש

שפירים וסנטר סוגי כאבי ראש

כאבי ראש הן בעיות בריאותיות שכיחות מאוד, והרבה אנשים מטפלים בעצמם באמצעות משככי כאבים בסיסיים, שתיית מים נוספים, עם מנוחה, או פשוט מחכה שכאב הראש ייעלם מעצמו. כעניין של עובדה, כאב ראש הוא בין הסיבות הנפוצות ביותר ביקורים במשרד הרופא.

 

כמעט כולם יחוו כאב ראש מתישהו במהלך חייהם. רוב כאבי הראש אינם נגרמים על ידי תנאים רציניים או מרושעים. עם זאת, אנשים מודאג לדאוג אם כאבי ראש להרגיש שונה, בין אם הם חמורים במיוחד, תכופים במיוחד או יוצא דופן בכל דרך אחרת. אבל, הדאגה הנפוצה ביותר היא האם כאב הראש עשוי להיות סימפטום של בעיה בריאותית בסיסית, כגון גידול במוח.

 

המאמר הבא דן בכאבי ראש בדרך כלל. זה מסביר את סוגים שונים של כאבי ראש אתה עלול להיתקל ומתאר אותם מצבים נדירים מאוד שבו כאב ראש עשוי להיות סימפטום של מחלה רצינית.

 

סוגי כאבי ראש

 

כאבי ראש ניתן לסווג כראשוני, או שהם יכולים להיות מסווגים כמו משנית, כלומר הם תופעת לוואי של פגיעה או מצב אחר.

 

רופא מקצועי יכול בדרך כלל לקבוע את הסיבה האפשרית של כאבי הראש שלך מדבר אליך ובוחן אותך. כאשר הם מצאו את הסיבה ואז תהיה לך את היכולת להחליט את הגישה הטיפול הטוב ביותר עבור הסימפטומים כאבים בראש. זה עשוי להיות כרוך לקחת תרופות רק כאשר אתה מקבל את כאבי הראש, לוקח תרופות יומיומיות לעצור אותם לחלוטין, ו / או אפילו להפסיק תרופות אתה כבר לוקח. מדי פעם, כאבי ראש עשויים להזדקק לאבחנה נוספת כדי לשלול סיבות רציניות יותר. טיפול כירופרקטי ופיזיותרפיה משמשים גם בדרך כלל כדי לסייע בטיפול בכאבי ראש. להלן, נדון סוגים שונים של כאבי ראש.

 

כאבי ראש ראשוניים

 

הסוגים הנפוצים ביותר של כאבי ראש, עד כה, הם כאבי ראש ומתח מיגרנות.

 

כאבי ראש מתח

 

כאבי ראש ממתח הם הרגיש כמו להקה סביב המצח. הם עשויים להימשך ימים רבים. הם עשויים להיות מעייף ולא נוח, אבל הם בדרך כלל לא להפריע לישון. רוב האנשים יכולים להמשיך לעבוד עם כאב ראש מתח. לעתים קרובות יש להם נטייה להחמיר עם התקדמות היום, עם זאת, הם לא בדרך כלל יותר גרוע עם פעילות גופנית, אם כי זה לא מוזר להיות קצת רגיש לאור בהיר או רעש.

 

מיגרנות

 

מיגרנות הן גם סוגים נפוצים מאוד של כאבי ראש. מיגרנה טיפוסית מתוארת כרגש פועם. כאבי ראש שהם חד צדדיים, כאבי ראש אשר פועמים וכאבי ראש שגורמים לך להרגיש חולה נוטים יותר להיות מיגרנות לעומת כל דבר אחר. מיגרנות הן לעיתים קרובות חמור מספיק כדי להיות משבית. כמה אנשים יצטרכו ללכת לישון לישון את החמרה שלהם.

 

כאבי ראש

 

כאבי ראש מצרר הם כאבי ראש חמורים ביותר, לפעמים המכונה "כאבי ראש התאבדות". הם מתרחשים באשכולות, לעתים קרובות מדי יום במשך מספר ימים או אולי שבועות. ואז הם נעלמים במשך שבועות ארוכים. סוגים אלה של כאבי ראש הם נדירים ולעתים קרובות מתרחשים במיוחד אצל גברים מעשנים בוגרים. הם אינטנסיביים, חד צדדיים, כאבי ראש, אשר מאוד disable, כלומר הם להפסיק את פעילות שגרתית. אנשים מתארים אותם לעתים קרובות ככאב הגרוע ביותר שחשו אי פעם. כאבי ראש מקבצים הם בדרך כלל חד צדדית. לחולים יש לעתים קרובות עין אדמדמה אדומה מצד שני, אף נוזל מחניק ועפעף נופל.

 

כאבי ראש כרוניים ממתח

 

כאבי ראש כרוניים מתח (או כאב ראש יומי כרוני) נגרמת בדרך כלל על ידי מתח שרירים בחלק האחורי של הצוואר ומשפיעה על נשים בתדירות גבוהה יותר מאשר גברים. כרוני אומר כי הבעיה היא מתמשכת ומתמשכת. כאבי ראש אלה יכולים להתפתח עקב פציעות בצוואר או עייפות ועלול להחמיר עם שימוש יתר בסמים / תרופות. כאב ראש המתרחש כמעט כל יום במשך 3 שבועות או יותר ידוע ככאב ראש יומי כרוני או כאבי ראש כרוניים.

 

כאבי ראש

 

תרופות יתר- overuse כאבי ראש או תרופות המושרה-חמורה, הוא כאב ראש לא נעים לטווח ארוך. זה הביא על ידי לקיחת משככי כאבים בדרך כלל נועדו כאבי ראש. למרבה הצער, כאשר משככי כאבים נלקחים באופן קבוע על כאבי ראש, הגוף מגיב על ידי יצירת חיישני כאב נוספים במוח. לבסוף, חיישני הכאב הם כה רבים עד שהראש נעשה סופר רגיש וכאב הראש לא ייעלם. אנשים שיש להם כאבי ראש אלה לעתים קרובות לקחת מספר גדל והולך של משככי כאבים כדי לנסות ולהרגיש הרבה יותר טוב. אבל, משככי כאבים אולי באופן קבוע חדלו לעבוד. תרופות יתר- overuse כאבי ראש הם הגורם השכיח ביותר של כאב ראש משני.

 

כאבי ראש אקראציוניים / כאבי ראש מיניים

 

כאבי ראש אקראציוניים הם כאבי ראש הקשורים לפעילות גופנית. הם עלולים לקבל חמור מהר מאוד לאחר פעילות מאומצת כמו שיעול, ריצה, עם יחסי מין, ומתח עם מעיים תנועות. הם נפוצים יותר על ידי חולים שיש להם גם מיגרנות, או שיש להם קרובי משפחה עם מיגרנה.

 

כאבי ראש הקשורים למין במיוחד לדאוג למטופלים. הם יכולים להתרחש כסקס מתחיל, באורגזמה או במין. כאבי ראש באורגזמה יהיה הטיפוס הנפוץ ביותר. הם בדרך כלל חריפים, בחלק האחורי של הראש, מאחורי העיניים או מסביב. הם נמשכים כעשרים דקות והם בדרך כלל לא אינדיקציה של בעיות בריאותיות או בעיות בריאות אחרות.

 

כאבי ראש של יחסי מין או יחסי מין אינם מהווים אינדיקציה לבעיות רציניות. מדי פעם, הם יכולים להיות סימן לכך יש כלי דם דולף על פני השטח של המוח. כתוצאה מכך, אם הם מסומנים וחוזרים, זה הגיוני לדבר עליהם עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות.

 

ראשי כאב ראש דקירה

 

כאבי ראש ראשוניים טראומטיים נקראים לפעמים "קרח לבחור כאבי ראש" או "אידיופטית דקירה כאב ראש". המונח "אידיופטי" משמש את הרופאים למשהו שמגיע ללא סיבה ברורה. אלה הם קצרות, דקירות ראש כי הם פתאומיים וחמורים מאוד. הם בדרך כלל בין 5 ו 30 שניות והם מתרחשים בכל עת של היום או הלילה. הם מרגישים כאילו חפץ חד, כמו קטיף קרח, נתקע בראש שלך. הם מתרחשים לעתים קרובות מאחורי אוזן מאחורי והם לפעמים די מפחיד. למרות שהם לא מיגרנות הם נפוצים יותר אצל אלה הסובלים ממיגרנות, כמעט מחצית של אנשים שחווים מיגרנות יש כאב ראש דקירות ראש.

 

הם מרגישים לעתים קרובות במקום על הראש שבו למיגרנות יש נטייה לקרות. ראשי כאב ראש דקירה הם קצרים מדי כדי לטפל, למרות תרופות מיגרנה מניעת עשוי להפחית את מספרם.

 

המיקראניה

 

Hemicrania Continua הוא כאב ראש יומי כרוני גדול. זה בדרך כלל גורם כאב מתמשך אבל נעים בצד אחד של המוח. הכאב הוא בדרך כלל רציף עם פרקים של כאב חמור, אשר יכול להימשך בין 20 דקות למספר ימים. במהלך פרקים אלה של כאב חמור עשויים להיות סימפטומים אחרים, כגון השקיית או אדמומיות של העין, נזלת או חסום האף, ו צניחה של העפעף, סביב בדיוק באותו צד כמו החמרה. בדומה למיגרנה, יכולה להיות גם רגישות לאור, תחושה של בחילה, כמו בחילות, וחולים, כמו הקאות. כאבי הראש אינם נעלמים, אך ייתכן שיש תקופות שבהן אין לך כאבי ראש. Hemicrania Continua כאבי ראש להגיב על תרופות בשם indometacin.

 

טריגמינל Neuralgia

 

Trigeminal neuralgia גורם כאב בפנים. הכאב מורכב מהפרצופים קצרים מאוד של תחושות כמו התחשמלות בפנים, במיוחד באזור העיניים, האף, הקרקפת, המצח, השפתיים או הגפיים. בדרך כלל זה חד-צדדי, והוא נפוץ יותר בקרב אנשים מעל גיל 50. זה יכול להיות מופעל על ידי מגע או רוח קלה על פני השטח.

 

גורם כאב ראש

 

לפעמים, כאבי ראש יש סיבות היסוד, ואת הטיפול בכאב הראש כרוך בטיפול הגורם. אנשים לעתים קרובות חוששים כי כאבי ראש נגרמות על ידי מחלה קשה, או על ידי לחץ דם גבוה. שני אלה הם גורמים נדיר ביותר של כאב ראש, לחץ דם מוגבר באמת בדרך כלל גורם שום סימפטומים בשום אופן.

 

כימיקלים, תרופות וסילוק חומרים

 

כאבי ראש יכול להיות בגלל חומר, או נסיגה שלה, למשל:

 

  • פחמן חד חמצני, זה נעשה על ידי גז תנורים שאינם מאווררים כראוי
  • שתיית אלכוהול, עם כאב ראש חוו לעתים קרובות את הבוקר לאחר מכן
  • מחסור בנוזלי הגוף או התייבשות

 

כאבי ראש עקב כאב הפניה

 

כאבי ראש מסוימים עלולים להיגרם מכאב בחלק אחר של הראש, כגון כאבי אוזניים או שיניים, כאב במפרק הלסת וכאב בצוואר.

 

סינוסיטיס הוא גם גורם שכיח לכאבי ראש. הסינוסים הם "חורים" בגולגולת אשר שם כדי לעצור את זה מלהיות כבד מדי עבור הצוואר כדי להסיע. הם מרופדים עם ריריות ריריות, כגון בטנה של האף, וזה יוצר ריר בתגובה הצטננות או אלרגיה. קרום אניה גם להתנפח יכול לחסום את הניקוז של ריר מתוך החלל. זה הופך לאחר מכן סדוק נגוע, וכתוצאה מכך כאב ראש. כאב הראש של סינוסיטיס הוא הרגיש לעתים קרובות בחלק הקדמי של הראש וגם בפנים או בשיניים.

 

לעתים קרובות הפנים מרגישים עדינות למתיחות, במיוחד מתחת לעיניים שליד האף. ייתכן שיהיה לך אף מחניק וכאב הוא לעתים קרובות יותר גרוע כאשר אתה מתכופף קדימה. סינוסיטיס חריפה היא מהסוג שמגיע במהירות בשילוב עם אלרגיה קרה או פתאומית. אתה יכול להיות טמפרטורה ולהיות הרבה ריר. סינוסיטיס כרונית עלולה להיגרם על ידי אלרגיה, על ידי overusingestants יתר או עם סינוסיטיס חריפה כי לא להתיישב. הסינוסים נדבקים כרונית והפיכת האף כרונית. התוכן של הרחם הזה עשוי להיות עבה אך לעתים קרובות לא נגוע.

 

גלאוקומה חריפה עלולה לגרום לכאבי ראש קשים. במצב זה, הלחץ בתוך העיניים עולה פתאום וזה גורם כאב ראש מפתיע, חמור מאוד מאחורי העין. אפילו כדור העין יכול להרגיש ממש קשה לגעת, העין אדומה, החלק הקדמי של העין, או הקרנית, יכול להיראות מעונן והראייה מטושטשת.

 

אילו סוגים של כאבי ראש הם מסוכנים או רציניים?

 

כל כאבי הראש הם לא נעימים וחלקם, כגון כאב ראש מהתעללות בתרופות, הם רציניים במובן זה שאם לא יטופלו כראוי הם עלולים לא ללכת. אבל כמה כאבי ראש הם סימנים של בעיות רציניות. אלה הם נדיר, במקרים רבים נדיר מאוד. כאבי ראש מסוכנים מתרחשים לעיתים קרובות פתאום, וגם בסופו של דבר להיות יותר ויותר גרוע עם הזמן. הם שכיחים יותר אצל קשישים. הם כוללים את הדברים הבאים:

 

דימום סביב המוח (דימום סובארכנואיד)

 

דימום סובארכנואדי הוא מצב חמור מאוד המתרחש כאשר כלי דם זעירים קופץ על פני השטח של המוח. המטופלים מפתחים כאב ראש חמור וצוואר נוקשה ועשויים להיות מחוסרי הכרה. זהו גורם נדיר של כאב ראש חריף.

 

דלקת קרום המוח וזיהומים במוח

 

דלקת קרום המוח היא זיהום של הרקמות סביב ועל פני השטח של המוח דלקת המוח הוא זיהום של המוח עצמו. זיהומים במוח יכול להיגרם על ידי חיידקים הנקראים חיידקים, וירוסים או טפילים והם נדיר למרבה המזל. הם גורמים כאב ראש חמור, משבית. בדרך כלל, חולים עשויים להרגיש בחילה או להקיא ולא יכול לשאת אורות בהירים, משהו המכונה photophobia. לעתים קרובות יש להם צוואר נוקשה, נוקשה מדי עבור הרופא שלך יש את היכולת לכופף את הראש למטה, כך הסנטר נוגע בחזה, גם אם אתה מנסה להירגע. המטופלים בדרך כלל גם אינם בריאים, חווים תחושות חמות, מיוזעות וחולות כלליות.

 

Gant Cell Arteritis (דלקת עורקים זמנית)

 

ארטריטיס התא הענקית (arteritis הזמני) היא, בדרך כלל, רק אצל אנשים מעל גיל 50. זה בגלל נפיחות, או דלקת, של העורקים בבית המקדש מאחורי העין. זה גורם כאב ראש מאחורי המצח, המכונה גם כאב ראש סינוס. בדרך כלל כלי הדם במצח הם רכים ויחידים לזהות כאב מהקרקפת כאשר הם מסרקים את השיער שלהם. לעתים קרובות הכאב מחמיר עם לעיסה. דלקת עורקים זמנית היא חמורה, כי אם זה לא מטופל זה יכול לגרום לאובדן פתאומי של ראייה. הטיפול הוא עם קורס של סטרואידים. הצורך לשמור על סטרואידים אלה מנוטר בדרך כלל על ידי GP באמצעות בדיקות דם, והם נדרשים בדרך כלל במשך מספר חודשים.

 

גידולי מוח

 

גידולים במוח הם גורם נדיר מאוד לכאבי ראש, למרות שרוב החולים עם כאבי ראש ארוכים, חמורים או מתמשכים מתחילים לדאוג שזה יכול להיות הסיבה. גידולי מוח יכולים להוביל לכאבי ראש. בדרך כלל החמרה של גידולים במוח קיימת בהתעוררות בבוקר, היא גרועה יותר על הישיבה, והחמיר מיום ליום, לעולם לא להקל ולא להיעלם. לפעמים זה יכול להיות יותר גרוע על שיעול התעטשות, כמו סינוס כאבי ראש ומיגרנות.

 

מתי אני צריך לדאוג לגבי כאב ראש?

 

לרוב כאבי הראש אין סיבה רצינית. עם זאת, אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאומנים לשאול אותך על הסימנים והתסמינים שעשויים להצביע על כאב הראש שלך צריך עוד אבחון, רק כדי לוודא שזה שום דבר רציני.

 

הדברים אשר יציעו לרופא שלך ואת האחות כי כאב הראש שלך עשוי להזדקק הערכה נוספת כוללים את הדברים הבאים. הם לא מתכוונים לומר כי כאב הראש שלך הוא חמור או מרושע, אבל הם רומזים כי הרופא עשוי לרצות לעשות כמה הערכות נוספות כדי לוודא אם:

 

  • היו לך פגיעות ראש משמעותיות בשלושת החודשים הקודמים.
  • כאבי הראש שלך מחריפים ומלווים בטמפרטורה גבוהה או חום.
  • כאבי הראש שלך מתחילים באופן בלתי צפוי.
  • פיתחת בעיות עם דיבור ואיזון, כמו גם כאב ראש.
  • פיתחת בעיות עם הזיכרון שלך או שינויים בהתנהגותך או באישיותך בנוסף לכאב ראש.
  • אתה מבולבל או מבולבל יחד עם כאב הראש שלך.
  • כאב הראש התחיל כאשר השתעלת, התעטשת או מתוחה.
  • כאב הראש שלך הרבה יותר גרוע כשאתה יושב או עומד.
  • כאב הראש שלך קשור בעיניים אדומות או כואבות.
  • כאבי הראש שלך הם לא כמו כל מה שחווית בעבר.
  • יש לך בחילה בלתי מוסברת יחד עם החמרה.
  • יש לך חסינות נמוכה, למשל, כאשר יש לך HIV, או על תרופות סטרואידים אוראלי או תרופות מדכאות החיסון.
  • יש לך או היה סוג של סרטן שיכול להתפשט בכל הגוף.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

תובנה של ד"ר אלכס חימנז

כאבי ראש הם נושאים בריאותיים נפוצים מאוד המשפיעים על מגוון רחב של האוכלוסייה ברחבי העולם. למרות תכופים, כאב ראש אשר מתואר להיות כמו שאף אחד אחר מעולם לא חוו בעבר, לעתים קרובות עשוי להיות דאגה. ישנם מספר סוגים של כאבי ראש אשר יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של פציעות ו / או התנאים הבסיסיים. כמו מקצוען בריאות, זה חיוני כדי להיות מסוגל לקבוע בין סוגים מסוכנים או מסוכן של כאבי ראש וסוגים שפירים של כאבי ראש, על מנת להחליט את הגישה הטיפול הטוב ביותר. על ידי אבחון נכון של המקור של כאבי ראש של המטופל, הן סוגים שפירים ומרושעים של כאבי ראש ניתן לטפל בהתאם.

 

סקירה כללית

 

כאבי ראש רבים, בעוד לא נעים, הם מזיקים מגיבים למגוון של טיפולים, כולל טיפול כירופרקטי. מיגרנה, כאבי ראש מתח וכאבי ראש בשימוש בתרופות שכיחים מאוד. רוב האוכלוסייה יחוו אחד או יותר מאלה. עבודה בדיוק את הגורם הבסיסי של כל כאבי ראש באמצעות דיון עם הרופא שלך היא לעתים קרובות השיטה הטובה ביותר לפתור אותם. אפשר לפתח כאב ראש מתמשך או כרוני מתמיד באמצעות נטילת תרופות ו / או תרופות שלקחתם כדי להיפטר מכאב הראש. הרופא שלך יכול לתמוך בך באמצעות תרגול משככי כאבים כאשר זה המקרה.

 

כאבי ראש הם, לעתים רחוקות למדי, אינדיקציה של מחלה רצינית או חמורה הבסיסית, וכאבי ראש רבים ללכת לבד.

 

אם יש לך כאב ראש שהוא נדיר בשבילך אז אתה צריך לדון עם הרופא שלך. אתה צריך גם לדבר עם הרופא שלך על כאבי ראש שהם חמורים במיוחד או המשפיעים על הפעילות הרגילה שלך, אלה הקשורים לתסמינים אחרים, כגון עקצוץ או חולשה, ואלו אשר עושים את הקרקפת שלך במכרז, במיוחד אם אתה מעל 50 שנים. לבסוף, תמיד לדבר עם איש מקצוע רפואי כאשר יש לך כאב ראש בבוקר מתמשך אשר קיים לפחות שלושה ימים או הופך בהדרגה גרוע יותר.

 

זכור שכאבי ראש אינם צפויים להתרחש באנשים הבאים:

 

  • להתמודד עם רמות החרדה שלהם היטב.
  • לאכול תזונה מאוזנת, קבועה.
  • קח תרגיל שגרתית מאוזנת.
  • דגש על יציבה ושרירי הליבה.
  • לישון על שתי כריות או פחות.
  • לשתות הרבה מים.
  • יש שפע של שינה.

 

כל דבר שתוכלו לעשות בכדי לשפר אחד או יותר מהיבטים אלה בחייכם ישפר את בריאותכם ורווחתכם ויקטין את מספר כאבי הראש שאתם חווים. דאג לפנות לקבלת טיפול רפואי מתאים מאיש מקצוע רפואי מוסמך ומנוסה במקרה של כאב ראש קשה שלא דומה לשום דבר שחווית בעבר. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .

 

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

נושאים נוספים: כאב גב

 

כאב גב הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר עבור נכות וחסר ימים בעבודה ברחבי העולם. לאמיתו של דבר, כאב גב יוחס כסיבה השנייה הנפוצה ביותר לביקורים של רופא, עולה במספרם רק על ידי זיהומים בדרכי הנשימה העליונות. בערך 80 אחוז מהאוכלוסייה יחוו איזה סוג של כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. עמוד השדרה הוא מבנה מורכב המורכב מעצמות, מפרקים, מיתרים ושרירים, בין רקמות רכות אחרות. בגלל זה, פציעות ו / או תנאים מחמירים, כגון דיסקים, יכול בסופו של דבר להוביל תסמינים של כאבי גב. פציעות ספורט או פציעות תאונות דרכים הם לעתים קרובות הגורם השכיח ביותר של כאבי גב, עם זאת, לפעמים הפשוטה ביותר של תנועות יכול להיות תוצאות כואבות. למרבה המזל, אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי, יכולות לעזור להקל על כאבי גב באמצעות שימוש בהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות, ובסופו של דבר משפרות את תחושת הכאב.

 

 

 

בלוג תמונה של קריקטורה paperboy חדשות גדולות

 

EXTRA חשוב נושא: כאב גב נמוך ניהול

 

נושאים נוספים: EXTRA EXTRA: כאבים וטיפולים כרוניים

 

כירופרקטיקה הטבות אלה סובלים ממיגרנה כאבי ראש

כירופרקטיקה הטבות אלה סובלים ממיגרנה כאבי ראש

יתרונות כירופרקטיים: אם יש לך אי פעם מיגרנה אז אתה יודע שזה הרבה יותר מאשר כאב ראש פשוט. הסימפטומים של מיגרנה יכול להיות מתיש, שעות ארוכות ואפילו ימים. על פי מיגרנה Research Foundation, זו המחלה השמינית ביותר הנכה ביותר בעולם. ההערכה היא כי 38 מיליון אנשים בארצות הברית בלבד סובלים מכאבי ראש. זה בערך אחד מכל עשרה אנשים.

על פי נתוני הקרן לחקר מיגרנה, קשה מאוד לטפל בכאבי ראש ומיגרן וקשה עוד יותר לשלוט בהם. זה בעיקר בגלל העובדה שרופאים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם לה. זה משאיר את זה לא מאובחן אצל מטופלים רבים ולעיתים קרובות מטופל מאוד אצל אנשים עם אבחנה.

הרופאים הטובים ביותר נראה כי הם מסוגלים לעשות הוא לרשום תרופות כאב כי יש תופעות לוואי לא רצויות במאמץ לנהל את הסימפטומים. עם זאת, כירופרקטיקה הוצגה ב מספר מחקרים לא רק לנהל ביעילות את הכאב של מיגרנות, זה גם עוזר לעצור ולמנוע אותם.

אנטומיה של מיגרנה

ישנם שני סוגים של מיגרנות, אלה עם אאורה ואלה ללא הילה. הילה יכולה להופיע עד שעה לפני תחילתה של מיגרנה. זהו סימן אזהרה כי בדרך כלל מציג הפרעה כי הוא חזותי או חוש הריח. האדם עשוי לראות הבזקים של אור או ריח ריחות מסוימים לפני תחילת כאב הראש. על אחד מכל שישה מיגרנות קדמה הילה.

ברגע שהמיגרנה עצמה מתחילה, הכאב הוא בדרך כלל בצד אחד של הראש, אם כי זה לא תמיד כך. תסמינים אחרים עשויים לכלול בחילה, הקאות, רגישות לרעש, רגישות לאור ורגישות לריח. חלק מהחולים חווים חוסר יכולת להתרכז, הבזקים חמים או קרים, נוקשות בצוואר או בכתפיים, דיבור קלוש, אובדן תיאום, ובמקרים נדירים, אובדן הכרה.

המיגרנה יכולה להימשך מספר דקות, שעות או אפילו ימים. לאחר מכן המטופל עלול להרגיש עייפות או לשטוף. הם עשויים להיות מסוגלים להתרכז או רדום או אנרגטי מאוד.

מחקרים הראו כירופרקטיקה כטיפול במיגרנה

היו כמה מחקרים קליניים על כירופרקטיקה כטיפול במיגרנה כאבי ראש. תוצאות מחקר אחד דיווחו כי 22 אחוזים מהחולים שקיבלו טיפול כירופרקטי עבור מיגרנות שלהם דיווחו כי ההתקפות שלהם הופחתו ביותר מ 90 אחוזים. בנוסף, 49 אחוזים דיווחו כי עוצמת המיגרנות שלהם הופחת באופן משמעותי.

מחקר אחר הקצה באופן אקראי אנשים עם מיגרנה מספר טיפולים שונים. קבוצה אחת ניתנה לאלוויל, תרופה יומית, קבוצה אחרת קיבלה טיפול כירופרקטי וקבוצה שלישית קיבלה שילוב של שני הטיפולים. התוצאות הראו כי כירופרקטיקה היתה יעילה בהפחתת המיגרנות כתרופה, והיו לה פחות תופעות לוואי. מחקרים אחרים מצאו גם כי כירופרקטיקה היא יעילה כמו תרופות לטיפול ומניעת מיגרנה או כאבי ראש מתח.

כירופרקטיקה יתרונות מיגרנות כאבי ראש

שינויים בעמוד השדרה הם יעילים מאוד כמו טיפול במיגרנות. הגישה של הגוף כולו של כירופרקטיקה גם מנצל המלצות תזונתיים, כולל מזונות להימנע, כמו גם שינויים באורח החיים.

ניתן לייעץ למטופל בניהול לחץ, מומלץ לעסוק בפעילות גופנית, ולספק תוספי תזונה. הטיפולים עשויים לשמש כדי להפחית את הכאב והחומרה של מיגרנה ברגע שזה מתחיל או שזה יכול לשמש כדי למנוע מיגרנות ולהפחית את התדירות שלהם.

כירופרקטיקה היתרונות כולם והיא טיפול בטוח יותר עם פחות תופעות לוואי מאשר תרופות מרשם. כירופרקטיקה הופכת במהירות את הטיפול המועדף על סובלים ממיגרנה רבים. כמו מחקרים מראים, זה עובד! אז אם אתה או אדם אהוב סובלים ממיגרנות, תן לנו שיחה. הרופא שלנו של כירופרקטיקה הוא כאן כדי לעזור!

מרפאת כירופרקטיקה לפציעה: טיפול והחזרת מיגרנה

סובלים מכאבי ראש מיגרנה איך הכירופרקטיקה עוזרת אל פאסו, טקסס.

סובלים מכאבי ראש מיגרנה איך הכירופרקטיקה עוזרת אל פאסו, טקסס.

סובלים מיגרנות: אם יש לך אי פעם מיגרנה אתה יודע שזה יותר מסתם כאב ראש. הכאב המתיש יכול להיות מלווה בבחילה ובתופעות אחרות והוא שכיח יותר ממה שחשבת. מחקרים מראים כי בכל ארבעה משקי בית אמריקאיים, אדם אחד סובל ממיגרנה. למעשה, 12 אחוזים מאוכלוסיית ארה"ב סובלים ממיגרנות, כולל ילדים. משמעות הדבר היא שמיגרנות משפיעות על יותר אנשים שאסטמה וסוכרת ביחד.

ההערכה היא כי 18 אחוז מהנשים סובלות ממיגרנות בעוד שאחוז 6 מהגברים הם סובלים ממיגרנה. זה נפוץ ביותר משפיע על אנשים אשר בין הגילאים 25 ו 55, אבל אפילו ילדים צעירים אובחנו. מיגרנות יכול לעצור אותך במסלולים שלך, אבל יש טיפולים שיכולים לעזור. טיפול כירופרקטי הוכח על מנת להקל על הכאב, האינטנסיביות והתדירות של מיגרנות.

סובלים ממיגרנות

מה זה מיגרנה?

מיגרנות הם כאבי ראש קשים שיכולים להימשך מספר דקות עד מספר שעות או אפילו ימים. הוא מאופיין על ידי פעימה אינטנסיבית או תחושה פועמת כי הוא מוגבל בדרך כלל באזור אחד של הראש. זה מלווה לעתים קרובות על ידי הקאות, בחילה, ורגישות קיצונית צליל ואור. הכאב יכול להיות כל כך חמור, כי אתה בקושי יכול לתפקד. אנשים רבים מוצאים עצמם סגורים במיטה בחדר חשוך, מחכים שזה יעבור.

פעמים רבות סובלים ממיגרנה דיווח על חוויה של הילה, או סימפטומים אזהרה חושית, כגון ריחות מוזרים, כתמים עיוורים, הבזקים של אור, או עקצוצים ברגל או בזרוע. הם גם נוטים לרוץ במשפחות. אם אחד ההורים הוא סובל ממיגרנה לילד יש סיכוי של 40 אחוז של מיגרנות גם כן. אם שני ההורים מקבלים מיגרנות כי סיכוי קופץ 90 אחוזים. זה 8th רוב debilitating מחלה בקנה מידה עולמי.

על פי רוב, הרופאים לא יודעים הרבה על מה גורם למיגרנות. עם זאת, יש כמה דברים שזוהו מיגרנה גורמת:

  • שינויים הורמונליים - בתקופות מסוימות במהלך החודש, נשים חוות תנודות באסטרוגן העלולות לגרום למיגרנות
  • אמצעי מניעה דרך הפה - תרופות המשנות או מחליפות הורמונים עלולות להחמיר את כאבי הראש
  • מזונות מסוימים - מזון מעובד, MSG, אוכל מלוח, גבינות מיושנות
  • צום או דילוג על ארוחות
  • אספרטיים
  • כּוֹהֶל
  • לחץ
  • חיישן יתר
  • התייבשות
  • מאמץ פיזי אינטנסיבי
  • יותר מדי או מעט מדי לישון
  • תרופות

כיצד טיפול כירופרקטי יכול לעזור מיגרנה הסובלים

רופאים רבים מאמינים כי כאבי ראש ומיגרנות עלול להיגרם על ידי עמוד השדרה כי הוא מתוך יישור. כאשר עמוד השדרה שלך הוא misaligned כל הגוף שלך סובל. זה יכול לגרות את העצבים כי לרוץ מהמוח לעמוד השדרה גרימת כאב ראש. כירופרקטיקה התאמות יכול לעזור להקל על הכאב של מיגרנות. למעשה, אנשים רבים מדווחים על הבדל מובהק לאחר פעילות אחת בלבד.

הרופא של כירופרקטיקה יהיה ליישר את עמוד השדרה שלך ולעבוד איתך כדי ליצור תוכנית בריאות הכוללת שינויים באורח החיים ותזונה. ביצוע שינויים בדפוסי השינה שלך חיסול מזונות מסוימים מהתזונה שלך יכול לעזור למנוע מיגרנות. על ידי יצירת תוכנית בריאות הגוף כולו, אתה ואת chiropractor שלך לא יכול רק לעזור למנוע את המיגרנות שלך, אבל גם מצבים בריאותיים אחרים.

Chiropractor שלך עשוי גם להמליץ ​​לך לשמור על היומן כדי לעזור לך לאתר את המיגרנה הייחודית שלך מפעילה. תוכלו לרשום את המאכלים שאתם אוכלים, גורמים סביבתיים שעשויים להשפיע עליכם, לחצים ודפוסי השינה, כמו גם כאשר יש לכם מיגרנות, כמה זמן הם נמשכים, ואת חומרתם. על ידי מעקב אחר הדברים האלה, אתה יכול לקבוע מה עלול לגרום מיגרנות שלך לבצע שינויים בסגנון החיים שלך, ובכך למנוע אותם. שילוב טיפול כירופרקטי כחלק תחזוקה הגוף כולו שלך, כמו גם מניעת מיגרנה, יכול לעזור לך להדוף את כאבי ראש אלה, כך שתוכל להמשיך עם החיים שלך.

אם אתה או אדם אהוב סובל ממיגרנה, ודא שאתה נותן לנו שיחה. הרופא שלנו של כירופרקטיקה הוא כאן כדי לעזור!

מרפאת כירופרקטיקה אקסטרה: טיפול והתאוששות במיגרנה

טיפול כירופרקטי עבור מיגרנות אל פאסו, טקסס וִידֵאוֹ

טיפול כירופרקטי עבור מיגרנות אל פאסו, טקסס וִידֵאוֹ

דמאריס פורמן התחיל טיפול כירופרקטי עם ד"ר אלכס חימנז על כאבי הראש שלה. כאשר כל טיפול מסורתי שקיבלה הוכיח שהיא לא יעילה, היא פנתה להתאמות בעמוד השדרה ולמניפולציות ידניות להקלה. Damaris Foreman חוותה את היתרונות של טיפול כירופרקטי כמעט מיד לאחר הביקור הראשון שלה עם ד"ר אלכס חימנז והיא חווה מיגרנה מופחתת כאב ראש תסמינים. יתר על כן, Damaris פורמן ממליץ מאוד טיפול כירופרקטי עם ד"ר אלכס חימנז כבחירה לא כירורגית עבור יעיל טיפול במיגרנות.

בעולם, כ - 15 אחוז מהאנשים מושפעים ממיגרנות. זה מתחיל לעתים קרובות בגיל ההתבגרות והוא הגרוע ביותר דרך גיל העמידה. אצל נשים רבות הם הופכים נפוצים במהלך גיל המעבר. החל 2016, היא בין הסיבות הנפוצות ביותר של נכות. מיגרנות קיימות עם תסמינים חוזרים ונשנים של כאב ראש. בערך 15 ל- 30 אחוז מהאנשים עם מיגרנות חווים הילה. אלה שיש להם מיגרנות עם ההילה לעתים קרובות יש מיגרנות ללא הילה. חומרת הכאב, אורך כאב הראש ותדירות המיגרנה עשויים להיות שונים.

מיגרנות ב.אנא המלץ לנו: אם אתה נהנה זה וידאו ו / או עזרנו לך בכל דרך אנא אל תהסס להמליץ ​​לנו. תודה.

המלצה: ד"ר אלכס חימנז - כירופרקטור

ציוני בריאות: http://www.healthgrades.com/review/3SDJ4

דף קליני בפייסבוק: https://www.facebook.com/dralexjimenez/reviews/

דף: https://www.facebook.com/pushasrx/

פייסבוק פציעות דף: https://www.facebook.com/elpasochiropractor/

פייסבוק נוירופתיה עמוד: https://www.facebook.com/ElPasoNeuropathyCenter/

ילפ: http://goo.gl/pwY2n2

עדויות קליניות: https://www.dralexjimenez.com/category/testimonies/

מידע: ד"ר אלכס חימנז - כירופרקטור

אתר קליני: https://www.dralexjimenez.com

אתר פגיעה: https://personalinjurydoctorgroup.com

אתר פגיעה בספורט: https://chiropracticscientist.com

חזרה אתר פגיעה: https://elpasobackclinic.com

מקושר: https://www.linkedin.com/in/dralexjimenez

פינטרסט: https://www.pinterest.com/dralexjimenez/

טוויטר: https://twitter.com/dralexjimenez

טוויטר: https://twitter.com/crossfitdoctor

המלצה: PUSH-as-Rx

מרכז שיקום: https://www.pushasrx.com

פייסבוק: https://www.facebook.com/PUSHftinessathletictraining/

PUSH-as-Rx: http://www.push4fitness.com/team/

מיגרנה כאב טיפול אל Paso, TX וִידֵאוֹ

מיגרנה כאב טיפול אל Paso, TX וִידֵאוֹ

דמאריס פורמן סבלה ממיגרנה במשך כ - 23 שנים. לאחר שקיבלה טיפול מסורתי בכאבי המיגרנה שלה ללא שיפור ניכר, היא הומלצה לבסוף לחפש טיפול בכאב מיגרנה עם ד"ר אלכס חימנז, כירופרקטור באל פאסו, טקסס. דמאריס נהנתה מאוד מטיפול כירופרקטי והיא חשה תחושת הקלה עצומה בעקבות ההתאמה השדרה הראשונה שלה ומניפולציה ידנית. דמאריס פורמן הצליחה להתמודד עם רבים מתפיסותיה המוטעות והיא למדה רבות על כאבי המיגרנה שלה. דמאריס מתאר את ד"ר אלכס חימנז טיפול בכאב מיגרנה כאחד הטיפול הטוב ביותר שהיא קיבלה והיא מאוד ממליצה טיפול כירופרקטי כמו הבחירה הטובה ביותר לא ניתוחית לשיפור וניהול מיגרנות שלה.

מיגרנה יכולה להיות מזוהה כראשוני כְּאֵב רֹאשׁ הפרעות המאופיינות בכאבי ראש חוזרים ומאופיינים מתון עד חמור בעוצמה. בדרך כלל, כאבי הראש משפיעים על מחצית הראש, פועמים בטבע, ויכולים להימשך בין 2 ל 72 שעות. סימפטומים משויכים עשויים לכלול בחילות, הקאות ורגישות לאור, צליל או ריח. הכאב עלול להיות מחמיר על ידי פעילות גופנית. עד שליש מהאנשים הסובלים ממיגרנות חווים מיגרנה עם ההילה: בדרך כלל תקופה קצרה של הפרעה חזותית שמאותת שכאב הראש יתרחש בקרוב. הילה יכולה להתרחש עם כאב ראש קטן או ללא כאב בעקבותיו.

אנא המלץ לנו: אם אתה נהנה זה וידאו ו / או עזרנו לך בכל דרך אנא אל תהסס להמליץ ​​לנו. תודה.

המלצה: ד"ר אלכס חימנז - כירופרקטור

ציוני בריאות: http://www.healthgrades.com/review/3SDJ4

דף קליני בפייסבוק: https://www.facebook.com/dralexjimenez/reviews/

דף: https://www.facebook.com/pushasrx/

פייסבוק פציעות דף: https://www.facebook.com/elpasochiropractor/

פייסבוק נוירופתיה עמוד: https://www.facebook.com/ElPasoNeuropathyCenter/

ילפ: http://goo.gl/pwY2n2

עדויות קליניות: https://www.dralexjimenez.com/category/testimonies/

מידע: ד"ר אלכס חימנז - כירופרקטור

אתר קליני: https://www.dralexjimenez.com

אתר פגיעה: https://personalinjurydoctorgroup.com

אתר פגיעה בספורט: https://chiropracticscientist.com

חזרה אתר פגיעה: https://elpasobackclinic.com

מקושר: https://www.linkedin.com/in/dralexjimenez

פינטרסט: https://www.pinterest.com/dralexjimenez/

טוויטר: https://twitter.com/dralexjimenez

טוויטר: https://twitter.com/crossfitdoctor

המלצה: PUSH-as-Rx

מרכז שיקום: https://www.pushasrx.com

פייסבוק: https://www.facebook.com/PUSHftinessathletictraining/

PUSH-as-Rx: http://www.push4fitness.com/team/

כירופרקטיקה מרפאה חדשות נוספות: טיפול בכאבי ראש

פסיכולוגיה, כאבי ראש, כאבי גב, כאבים כרוניים וכירופרקטיקה באל פאסו, טקסס

פסיכולוגיה, כאבי ראש, כאבי גב, כאבים כרוניים וכירופרקטיקה באל פאסו, טקסס

כולם חווים כאב מעת לעת. כאב הוא תחושה פיזית של אי נוחות הנגרמת על ידי פגיעה או מחלה. כאשר אתה מושך שריר או לחתוך את האצבע, למשל, האות נשלח דרך שורשי העצבים למוח, מאותת לך שמשהו לא בסדר בגוף. הכאב עשוי להיות שונה עבור כולם ויש כמה דרכים להרגיש ולתאר כאב. לאחר פציעה או מחלה מרפא, הכאב יהיה לשכך, לעומת זאת, מה קורה אם הכאב נמשך גם לאחר ריפוי?

 

כאב כרוני הוא מוגדר לעתים קרובות כל כאב שנמשך יותר מ 12 שבועות. כאב כרוני יכול לנוע בין קל עד חמור והוא יכול להיות תוצאה של פגיעה או ניתוח קודם, מיגרנה וכאבי ראש, דלקת פרקים, נזק עצבי, זיהום פיברומיאלגיה. כאב כרוני יכול להשפיע על אופי רגשי ומנטאלי של הפרט, מה שהופך אותו קשה יותר להקל על הסימפטומים. מחקרים הראו כי התערבויות פסיכולוגיות יכולות לסייע בתהליך הכאב הכרוני. כמה אנשי מקצוע בתחום הבריאות, כמו רופא של כירופרקטיקה, יכולים לספק טיפול כירופרקטי יחד עם התערבויות פסיכולוגיות כדי לעזור להחזיר את הבריאות הכללית ואת בריאותם של המטופלים שלהם. מטרת המאמר הבא היא להדגים את תפקיד ההתערבויות הפסיכולוגיות בניהול חולים עם כאבים כרוניים, כולל כאבי ראש וכאבי גב.

 

 

תפקיד ההתערבויות הפסיכולוגיות בניהול חולים עם כאבים כרוניים

 

תַקצִיר

 

ניתן להבין את הכאב הכרוני בצורה הטובה ביותר מנקודת מבט ביו-פסיכו-סוציאלית שבאמצעותה הכאב נתפס כחוויה מורכבת ורבת פנים העולה מתוך יחסי הגומלין הדינמיים של מצבו הפיזיולוגי, המחשבות, הרגשות, ההתנהגויות וההשפעות החברתיות-תרבותיות של המטופל. נקודת מבט ביו-פסיכו-סוציאלית מתמקדת בצפייה בכאב כרוני כמחלה ולא במחלה, ובכך מכירה בכך שמדובר בחוויה סובייקטיבית וכי גישות הטיפול מכוונות לניהול, ולא לריפוי, של כאב כרוני. הגישות הפסיכולוגיות הנוכחיות לניהול כאב כרוני כוללות התערבויות שמטרתן להשיג ניהול עצמי מוגבר, שינוי התנהגותי ושינוי קוגניטיבי במקום לחסל ישירות את מקום הכאב. היתרונות של הכללת טיפולים פסיכולוגיים בגישות רב תחומיות לניהול כאב כרוני כוללים, אך אינם מוגבלים, ניהול עצמי מוגבר של כאב, שיפור משאבי התמודדות עם כאב, הפחתת מוגבלות הקשורה לכאב והפחתה במצוקה רגשית - שיפורים המתבצעים באמצעות מגוון טכניקות יעילות של ויסות עצמי, התנהגותי וקוגניטיבי. באמצעות יישום שינויים אלה, פסיכולוגים יכולים לעזור ביעילות למטופלים להרגיש יותר פיקוד על בקרת הכאב שלהם ולאפשר להם לחיות חיים נורמליים ככל האפשר למרות כאב. יתר על כן, הכישורים הנלמדים באמצעות התערבויות פסיכולוגיות מעצימים ומאפשרים למטופלים להיות משתתפים פעילים בניהול מחלתם ולהנחיל מיומנויות בעלות ערך שמטופלים יכולים להעסיק במהלך חייהם.

 

מילות מפתח: טיפול בכאב כרוני, פסיכולוגיה, טיפול בכאב רב-תחומי, טיפול התנהגותי קוגניטיבי לכאב

 

ד"ר חימנז לבן מעיל

תובנה של ד"ר אלכס חימנז

כאב כרוני נקבע בעבר להשפיע על הבריאות הפסיכולוגית של אלו עם תסמינים מתמשכים, ובסופו של דבר לשנות את המטען הנפשי והנפשי הכולל שלהם. בנוסף, חולים עם תנאים חופפים, כולל מתח, חרדה ודיכאון, יכולים להפוך את הטיפול לאתגר. תפקידו של טיפול כירופרקטי הוא לשחזר כמו גם לשמור ולשפר את היישור המקורי של עמוד השדרה באמצעות שימוש בהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות. טיפול כירופרקטי מאפשר לגוף לרפא את עצמו באופן טבעי ללא צורך בסמים / תרופות והתערבויות כירורגיות, אם כי ניתן להתייחס אליהם על ידי chiropractor במידת הצורך. עם זאת, טיפול כירופרקטי מתמקד בגוף כולו, ולא על פגיעה אחת ו / או מצב הסימפטומים שלה. שינויים בעמוד השדרה ומניפולציות ידניות, בין שיטות טיפול וטכניקות אחרות המשמשות בדרך כלל על ידי chiropractor, דורשים מודעות לתפיסה הנפשית והרגשית של המטופל על מנת לספק להם בריאות ובריאות כללית. חולים שמבקרים במרפאה שלי עם מצוקה רגשית מכאבם הכרוני הם לעתים קרובות רגישים יותר לחוות נושאים פסיכולוגיים כתוצאה מכך. לכן, טיפול כירופרקטי יכול להיות התערבות פסיכולוגית בסיסית לניהול כאב כרוני, יחד עם אלה שהוכיחו להלן.

 

מבוא

 

כאב הוא חוויה אנושית בכל מקום. ההערכה היא שכ -20% -35% מהמבוגרים סובלים מכאב כרוני. [1,2] המכון הלאומי לחקר סיעוד מדווח כי כאב משפיע על יותר אמריקאים מאשר סוכרת, מחלות לב וסרטן יחד. [3] כאב צוטט כסיבה העיקרית לפנייה לטיפול רפואי בארצות הברית. [4] יתר על כן, משככי כאבים הם התרופות השנייה הנפוצה ביותר במשרדי רופאים ובחדרי מיון. [5] בהמשך לחיזוק החשיבות של הערכה מספקת של כאב, הוציאה הוועדה המשותפת להסמכת ארגוני בריאות מנדט המחייב להעריך כאב כסימן החיוני החמישי במהלך ביקורים רפואיים. [6]

 

האגודה הבינלאומית לחקר כאב (IASP) מגדירה כאב כחוויה חושית ורגשית לא נעימה הקשורה לנזק רקמות ממשי או פוטנציאלי, או כמתואר במונחים של נזק כזה. [7] הגדרת ה- IASP מדגישה את אופיו הרב ממדי והסובייקטיבי של הכאב, חוויה מורכבת וייחודית לכל פרט. כאב כרוני מובחן בדרך כלל מכאב חריף על בסיס הכרוניות או ההתמדה שלו, מנגנוני התחזוקה הפיזיולוגיים שלו ו / או ההשפעה המזיקה שלו על חייו של האדם. באופן כללי מקובל שכאב הנמשך מעבר לפרק הזמן הצפוי לריפוי רקמות בעקבות פציעה או ניתוח נחשב לכאב כרוני. עם זאת, פרק הזמן הספציפי המהווה תקופת ריפוי צפויה הוא משתנה ולעיתים קשה לברר. כדי להקל על הסיווג, הנחיות מסוימות מצביעות על כך שכאבים הנמשכים מעבר לחלון זמן של 3 חודשים נחשבים כאב כרוני. [6] עם זאת, סיווג של כאב המבוסס אך ורק על משך הוא קריטריון מעשי בהחלט, ובמקרים מסוימים הוא שרירותי. באופן שכיח יותר, גורמים נוספים כמו אטיולוגיה, עוצמת כאב והשפעה נחשבים לצד משך הסיווג של כאב כרוני. דרך חלופית לאפיין כאב כרוני התבססה על מנגנון התחזוקה הפיזיולוגי שלו; כלומר כאב שנחשב לצוץ כתוצאה מארגון מחדש פריפריאלי ומרכזי. מצבי כאב כרוניים שכיחים כוללים הפרעות שלד-שלד, מצבי כאב נוירופתי, כאבי ראש, כאבי סרטן וכאבי קרביים. באופן רחב יותר, מצבי כאב עשויים להיות בעיקר nociceptive (מייצרים כאב מכני או כימי), נוירופתיים (כתוצאה מפגיעה עצבית), או מרכזיים (כתוצאה מתפקוד לקוי בתאי העצב של מערכת העצבים המרכזית). [7]

 

לרוע המזל, חווית הכאב מאופיינת לעיתים קרובות בסבל פיזי, פסיכולוגי, חברתי וכלכלי מופרז. כאב כרוני הוכר כגורם המוביל לנכות ארוכת טווח בקרב האוכלוסייה האמריקאית בגיל העבודה. [9] מכיוון שכאב כרוני משפיע על האדם בתחומים מרובים של קיומו, הוא מהווה נטל כלכלי עצום לחברה שלנו. עלויות משולבות ישירות ועקיפות של כאב נאמדו שנעות בין 125 מיליארד דולר ל -215 מיליארד דולר בשנה. [10,11] ההשלכות הנרחבות של כאב כרוני כוללות דיווחים מוגברים על מצוקה רגשית (למשל, דיכאון, חרדה ותסכול), שיעורים מוגברים של מוגבלות הקשורה לכאב, שינויים בקוגניציה הקשורים לכאב, ואיכות חיים מופחתת. לפיכך, ניתן להבין בצורה הטובה ביותר את הכאב הכרוני מנקודת מבט ביו-פסיכו-סוציאלית שבאמצעותה הכאב נתפס כחוויה מורכבת ורבת פנים העולה מתוך יחסי הגומלין הדינמיים של מצבו הפיזיולוגי, המחשבות, הרגשות, ההתנהגויות וההשפעות החברתיות-תרבותיות של המטופל.

 

טיפול בכאבים

 

בהתחשב בשכיחות הכאב הנפוצה ובאופי הרב-ממדי שלה, משטר ניהול הכאב האידיאלי יהיה מקיף, אינטגרטיבי ובינתחומי. גישות הנוכחי לניהול כאב כרוני יש יותר ויותר transcended גישה רדוקציוניסטית לחלוטין, כירורגי, או פרמקולוגי לטיפול. גישות עכשוויות מזהות את הערך של מסגרת טיפולית רב-תחומית שמכוונת לא רק היבטים נוסיצפטיביים של כאב, אלא גם היבטים קוגניטיביים-הערכה, מוטיבציה-רגשית לצד סקליות לא נעימות ומשפיעות לא פחות. הניהול הבינתחומי של כאב כרוני כולל בדרך כלל טיפולים רב-ממדיים, כגון שילוב של משככי כאבים, פיזיותרפיה, תרפיה התנהגותית וטיפול פסיכולוגי. הגישה המולטימודלית מטפלת בצורה הולמת ומקיפה יותר בניהול הכאב ברמה המולקולרית, ההתנהגותית, הקוגניטיבית-רגשית והתפקודית. גישות אלו הוכחו כמובילות לתוצאות סובייקטיביות ואובייקטיביות טובות וממושכות יותר, כולל דיווחי כאב, מצב רוח, שחזור תפקוד יומיומי, מצב עבודה ותרופות או טיפול רפואי; גישות multimodal יש גם הוכח להיות חסכונית יותר מאשר גישות unimodal. [12,13] מוקד של סקירה זו יהיה במיוחד על הבהרת היתרונות של הפסיכולוגיה בניהול של כאב כרוני.

 

ד"ר חימנז מבצע פיזיותרפיה על המטופל.

 

חולים בדרך כלל יתייצבו בתחילה למשרד רופא במטרה לרפא או לטפל במחלה / כאב חריף שלהם. עבור מטופלים רבים, בהתאם לאטיולוגיה ולפתולוגיה של כאבם לצד השפעות ביו-פסיכו-סוציאליות על חווית הכאב, כאב חריף יסתדר עם חלוף הזמן, או בעקבות טיפולים שמטרתם לכוון את הגורם המשוער לכאב או להעבירו. עם זאת, חלק מהמטופלים לא ישיגו רזולוציה של כאבם למרות התערבויות רפואיות ומשלימות רבות ויעברו ממצב כאב חריף למצב של כאב כרוני ובלתי ניתן לביצוע. לדוגמא, מחקרים הראו כי כ -30% מהחולים המציגים בפני הרופא המטפל הראשוני שלהם תלונות הקשורות לכאבי גב חריפים ימשיכו לחוות כאב, ועבור רבים אחרים, מגבלות פעילות קשות וסבל 12 חודשים לאחר מכן. [14] מכיוון שכאב והשלכותיו ממשיכים להתפתח ולהתבטא בהיבטים מגוונים של החיים, כאב כרוני עשוי להפוך בעיקר לבעיה ביו-פסיכו-סוציאלית, לפיה אספקטים ביו-פסיכו-סוציאליים רבים עשויים לשמש להנצחת כאב ולשמירתם, ובכך להמשיך ולהשפיע לרעה על חייו של האדם המושפע. בנקודה זו משטר הטיפול המקורי עשוי להתגוון ולכלול מרכיבים טיפוליים אחרים, כולל גישות פסיכולוגיות לטיפול בכאב.

 

גישות פסיכולוגיות לניהול כאב כרוני זכו לראשונה לפופולריות בסוף שנות ה -1960 עם הופעתה של תיאוריית הכאב של מלזק ווול [15] ותורת הכאב הנוירומטריקס שבאה לאחר מכן. [16] בקצרה, תיאוריות אלה טוענות כי תהליכים פסיכו-סוציאליים ופיזיולוגיים מתקשרים זה לזה כדי להשפיע על תפיסה, העברה והערכה של כאב, ומזהים את השפעתם של תהליכים אלה כגורמי תחזוקה המעורבים במצבים של כאב כרוני או ממושך. כלומר תיאוריות אלה שימשו כזרזים אינטגרליים להכנסת שינוי בגישה הדומיננטית והבלתי מודאלית לטיפול בכאב, שנשלטה במידה רבה על ידי נקודות מבט ביולוגיות למהדרין. קלינאים וחולים קיבלו הכרה והערכה הולכת וגוברת למורכבות העיבוד והתחזוקה של הכאב; כתוצאה מכך, נקבעה הקבלה וההעדפה של מושגים רב-ממדיים של כאב. נכון לעכשיו, המודל הביו-פסיכו-סוציאלי של כאב הוא אולי הגישה ההיוריסטית המקובלת ביותר להבנת כאב. [17] נקודת מבט ביו-פסיכו-סוציאלית מתמקדת בצפייה בכאב כרוני כמחלה ולא במחלה, ובכך מכירה בכך שמדובר בחוויה סובייקטיבית וכי גישות הטיפול מכוונות לניהול, ולא לריפוי, של כאב כרוני. [17] ככל שהתברר התועלת בגישה רחבה ומקיפה יותר לטיפול בכאב כרוני, התערבויות מבוססות פסיכולוגית היו עולות לעלייה מדהימה בפופולריות ובהכרה כטיפולים נלווים. סוגי ההתערבויות הפסיכולוגיות המופעלות כחלק מתכנית לטיפול בכאב רב תחומי משתנים בהתאם לכיוון המטפל, אטיולוגיית הכאב ומאפייני המטופל. כמו כן, מחקר על יעילותן של התערבויות מבוססות פסיכולוגית לכאב כרוני הראה תוצאות משתנות, אם כי מבטיחות, על משתני מפתח שנחקרו. סקירה זו תתאר בקצרה את אפשרויות הטיפול הפסיכולוגיות הנמצאות בשימוש תכוף ואת יעילותן בהתאמה לתוצאות מפתח.

 

הגישות הפסיכולוגיות הנוכחיות לניהול כאב כרוני כוללות התערבויות שמטרתן להשיג הגברת הניהול העצמי, שינוי התנהגותי ושינוי קוגניטיבי, במקום לחסל באופן ישיר את מוקד הכאב. ככזה, הם מכוונים את המרכיבים ההתנהגותיים, הרגשיים והקוגניטיביים של כאב כרוני וגורמים התורמים לתחזוקתו. על פי המסגרת המוצעת על ידי Hoffman et al [18] ו- Kerns et al, [19], נבדקים תחומי הטיפול הבאים: פסיכופיזיולוגיים, שיטות התנהגותיות לטיפול, טיפול התנהגותי קוגניטיבי והתערבויות מבוססות-קבלה.

 

טכניקות פסיכו-פיזיולוגיות

 

ביופידבק

 

ביופידבק היא טכניקת למידה שדרכה מטופלים לומדים לפרש משוב (בצורה של נתונים פיזיולוגיים) לגבי פונקציות פיזיולוגיות מסוימות. לדוגמה, המטופל יכול להשתמש בציוד ביופידבק כדי ללמוד לזהות אזורים של מתח בגופם ולאחר מכן ללמוד להירגע באזורים אלה כדי להפחית את המתח בשרירים. משוב מסופק על ידי מגוון של מכשירי מדידה שיכולים להניב מידע על הפעילות החשמלית של המוח, לחץ הדם, זרימת הדם, טונוס שרירים, פעילות אלקטרו-דרמלית, קצב לב וטמפרטורת העור, בין פונקציות פיזיולוגיות אחרות במהירות. המטרה של גישות ביופידבק היא למטופל ללמוד כיצד ליזום תהליכים פיזיולוגיים עצמית על ידי השגת שליטה מרצון על תגובות פיזיולוגיות מסוימות כדי להגדיל את הגמישות הפיזיולוגית בסופו של דבר באמצעות מודעות גבוהה יותר הכשרה ספציפית. לכן המטופל ישתמש במיומנויות מסוימות של הרגולציה העצמית בניסיון להפחית אירוע לא רצוי (למשל, כאב) או תגובות פיזיולוגיות בלתי הולמות לאירוע לא רצוי (למשל, תגובת לחץ). פסיכולוגים רבים מאומנים בטכניקות ביופידבק ומספקים שירותים אלה כחלק מטיפול. ביופידבק הוגדר כטיפול יעיל לכאב הקשור עם כאבי ראש והפרעות טמפורומנדיבולריות (TMD). מטא-אנליזה של מחקרי 20 גילתה שהתערבויות ביופידבק (כולל שיטות ביופידבק שונות) הניבו שיפורים משמעותיים ביחס לתדירות התקפי מיגרנה ואת התפיסה של יעילות עצמית ניהול כאב ראש בהשוואה לתנאי שליטה. [55] מחקרים סיפקו תמיכה אמפירית עבור ביופידבק עבור TMD, אם כי שיפורים חזקים יותר לגבי כאב וכאב הקשורות נכות נמצאו עבור פרוטוקולים המשלבים ביופידבק עם קוגניטיבי הכשרת מיומנויות התנהגותיות, בהנחה שגישה טיפולית משולבת יותר מקיפה את מכלול הבעיות הביופסיות-סוציאליות שעשויות להיתקל כתוצאה מהפרעות קרום המוח. [21]

 

גישות התנהגותיות

 

אימון מרגיעה

 

מקובל כי מתח הוא גורם מפתח המעורב בהחרפה ותחזוקה של כאבים כרוניים. [16,23] לחץ יכול להיות בעיקר בסיס סביבתי, פיזי או פסיכולוגי / רגשי, אם כי בדרך כלל מנגנונים אלה משולבים זה בזה בצורה מורכבת. ההתמקדות של אימון הרפיה היא להפחית את רמות המתח (פיזית ונפשית) באמצעות הפעלת מערכת העצבים הפאראסימפתטית, ועל ידי השגת מודעות גבוהה יותר למצבים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים, ובכך להשיג הפחתה בכאב והגברת השליטה בכאב. המטופלים יכולים ללמד מספר טכניקות הרפיה ולתרגל אותם בנפרד או בשילוב אחד עם השני, כמו גם רכיבים adjuvant טכניקות ניהול כאב התנהגותיות וקוגניטיביות אחרות. להלן תיאור קצר של טכניקות הרפיה הנלמדות בדרך כלל על ידי פסיכולוגים המתמחים בניהול של כאב כרוני.

 

נשימה דיאפרגמטית. נשימה דיאפרגמטית היא טכניקת הרפיה בסיסית לפיה המטופלים נדרשים להשתמש בשרירי הסרעפת שלהם לעומת שרירי החזה שלהם כדי לעסוק בתרגילי נשימה עמוקים. הנשימה על ידי התקשרות הדיאפרגמה מאפשרת לריאות להתרחב (מסומנת על ידי הרחבת הבטן במהלך שאיפה) ובכך להגדיל את צריכת החמצן. [24]

 

הרפיית שרירים מתקדמת (PMR). PMR מאופיין במעורבות בשילוב של מתח שריר ותרגילי הרפיה של שרירים ספציפיים או קבוצות שרירים בכל הגוף. [25] המטופל מונחה בדרך כלל לעסוק במתרגלי המתח / הרפיה באופן רציף עד שכל חלקי הגוף טופלו.

 

אימון אוטוגני (AT). AT היא טכניקה הרפיה של הרגולציה העצמית שבה החולה חוזר על ביטוי בשילוב עם הדמיה כדי לגרום למצב של הרפיה. [26,27] שיטה זו משלבת ריכוז פסיבי, ויזואליזציה, וטכניקות נשימה עמוקות.

 

ויזואליזציה / הדמיה מודרכת. טכניקה זו מעודדת את המטופלים להשתמש בכל החושים שלהם בדמיונם של סביבה חיה, שלווה ובטוחה כדי להשיג תחושה של רגיעה והסחת דעת מכאבם ומחשבות ותחושות הקשורות בכאב. [27]

 

באופן קולקטיבי, בדרך כלל נמצא כי טכניקות הרפיה מועילות בניהול מגוון סוגים של מצבי כאב חריפים וכרוניים וכן בניהול השלכות כאב חשובות (למשל, איכות חיים הקשורה לבריאות). [28 31 ] בדרך כלל נהוג להשתמש בטכניקות הרפיה בשילוב עם שיטות אחרות לניהול כאב, ויש חפיפה ניכרת במנגנוני ההרפיה והביופידבק המשוערים, למשל.

 

טיפול התנהגותי אופרנטי

 

טיפול בהתנהגות אופרנטית לכאבים כרוניים מונחה על ידי עקרונות ההתניה המקוריים של המפעילים שהוצעו על ידי סקינר [32] ומעודנים על ידי פורדיס [33] כדי להחיל את הטיפול בכאב. העקרונות העיקריים של מודל ההתניה האופרנטית בכל הנוגע לכאב גורסים כי התנהגות כאב יכולה בסופו של דבר להתפתח ולהישמר כביטוי כאב כרוני כתוצאה מחיזוק חיובי או שלילי של התנהגות כאב נתונה וכן עונש של הסתגלות יותר, שאינה מסתגלת. -התנהגות כאב. אם חיזוק וההשלכות הנובעות מכך מתרחשים בתדירות מספקת, הם יכולים לשמש להתניה של ההתנהגות ובכך להגדיל את הסבירות לחזור על ההתנהגות בעתיד. לכן התנהגויות מותנות מתרחשות כתוצר של למידת ההשלכות (בפועל או הצפוי) של העיסוק בהתנהגות הנתונה. דוגמה להתנהגות מותנית היא המשך שימוש בתרופות - התנהגות הנובעת מלימוד באמצעות אסוציאציות חוזרות ונשנות שלקחת תרופות ואחריה הסרת תחושת הרתיעה (כאב). כמו כן, התנהגויות כאב (למשל ביטויים מילוליים של כאב, רמות פעילות נמוכות) יכולות להפוך להתנהגויות מותנות המשמשות להנצחת כאב כרוני והשלכותיו. טיפולים המונחים על ידי עקרונות התנהגות אופרנטיים מטרתם לכבות התנהגויות כאב לא מסתגלות באמצעות אותם עקרונות למידה שייתכן ואלה נקבעו על ידי. באופן כללי, מרכיבי הטיפול בטיפול התנהגותי אופרטי כוללים הפעלה מדורגת, לוחות זמנים של תלות בזמן ושימוש בעקרונות חיזוק להגברת התנהגויות היטב ולהפחתת התנהגויות כאב לא מסתגלות.

 

הפעלה מדורגת. פסיכולוגים יכולים ליישם תוכניות פעילות מדורגות לחולי כאב כרוניים, אשר הפחיתו במידה ניכרת את רמות הפעילות שלהם (הגברת הסבירות של פירוק פיזי) ולאחר מכן חוו רמות גבוהות של כאב בעת פעילות. המטופלים נדרשים לשבור באופן בטוח את מעגל חוסר הפעילות ואת ההתחדשות על ידי עיסוק בפעילות באופן מבוקר ומוגבל בזמן. בדרך זו, חולים יכולים להגדיל בהדרגה את משך הזמן ואת עוצמת הפעילות כדי לשפר את התפקוד. פסיכולוגים יכולים לפקח על ההתקדמות ולספק חיזוקים מתאימים עבור תאימות, תיקון של תפיסות מוטעות או פרשנויות שגויות של כאב הנובע מפעילות, לפי הצורך, וחסמים לפתרון בעיות על מנת לשמור על הדבקות. גישה זו מוטמעת לעיתים קרובות בטיפולי ניהול כאב קוגניטיבי-התנהגותי.

 

לוחות זמנים לתרופות מותנות בזמן. פסיכולוג יכול להיות ספק שירותי בריאות חשוב נוסף לפקח על ניהול של תרופות לכאב. במקרים מסוימים, לפסיכולוגים יש אפשרות ליצור קשר תכוף ועמוק יותר עם חולים מאשר לרופאים, ולכן הם יכולים לשמש משתפי פעולה רבי ערך לגישה טיפולית רב-תחומית משולבת. פסיכולוגים יכולים לקבוע לוחות זמנים לתרופות זמן מותנות כדי להפחית את הסבירות של התלות בתרופות כאב כדי להשיג שליטה נאותה על הכאב. יתר על כן, פסיכולוגים מצוידים היטב כדי לטפל בחולים בשיחות חשובות בנוגע לחשיבות של דבקות נאותה בתרופות ובהמלצות רפואיות ובפתרון בעיות לפתרון בעיות.

 

פחד - הימנעות. מודל הימנעות מפחד מכאב כרוני הוא היוריסטי הנפוץ ביותר בהקשר של כאבי גב תחתון כרוניים (LBP). [34] מודל זה נובע במידה רבה מעקרונות ההתנהגות האופרטיביים שתוארו לעיל. למעשה, מודל ההימנעות מפחד מניע כי כאשר מצבי כאב חריפים מתפרשים שוב ושוב בצורה שגויה כסימני סכנה או סימנים לפציעה חמורה, עלולים החולים להיות בסיכון לעסוק בהתנהגויות הימנעות וקוגניציות המונעות מפחד, המחזקות עוד יותר את האמונה שכאב הוא סכנה האות להנציח פיזית deconditioning. ככל שהמחזור נמשך, הימנעות יכולה להכליל לסוגים רחבים יותר של פעילות ולגרום ליתר התחושות הגופניות המאופיינות בפירושים קטסטרופליים שגויים של תחושות גופניות. מחקרים הראו כי רמה גבוהה של אסון כאב קשורה לתחזוקת המחזור. [35] טיפולים שמטרתם לשבור את מחזור הימנעות מפחד מעשויים חשיפה שיטתית מדורגת לפעילויות חששות כדי לפסול את ההשלכות החששות, לעתים הרות אסון, על העיסוק בפעילויות . החשיפה מדורגת מתווספת בדרך כלל עם פסיכואדוקציה על כאבים ואלמנטים של שינוי מבני קוגניטיבי, המכוונים לקוגניציות ולציפיות לא הולמות לגבי פעילות וכאב. פסיכולוגים נמצאים בעמדה מצוינת לבצע סוגים אלה של התערבויות שמחקות מקרוב טיפולי חשיפה המשמשים באופן מסורתי לטיפול בהפרעות חרדה מסוימות.

 

למרות שטיפולים ספציפיים לחשיפה מדורגת הוכיחו יעילות בטיפול בתסמיני כאב אזוריים מורכבים I (CRPS-1) [36] ו- LBP [37] בתצורות חד-פעמיות, ניסוי מבוקר רנדומאלי בקנה מידה גדול יותר, טיפול משולב בשילוב עם טיפול בכאב רב-תחליפי עם טיפול בכאב רב-תחליפי בלבד, ועם קבוצת בקרת רשימת המתנה, נמצא כי שני הטיפולים הפעילים גרמו לשיפור משמעותי במדדי התוצאה של עוצמת הכאב, פחד מתנועה / פציעה, דיכאון ורמת פעילות. [38] תוצאות מניסוי זה מרמזות ששתי ההתערבויות היו קשורות ליעילות טיפולית משמעותית, כך שטיפול בחשיפה מדורגת לא הביא כנראה לעליות טיפול נוספות. [38] הערה זהירה בפרשנות של אלה תוצאות המחקר מבוצעות באופן אקראי (RCT) כולל מגוון רחב של מצבי כאב כרוניים מעבר ל- LBP ו- CRPS-1 ולא כללו באופן בלעדי חולים עם רמות גבוהות של פחד הקשור כאב; ההתערבויות נמסרו גם בפורמטים קבוצתיים ולא בפורמטים אינדיווידואליים. למרות שטיפולי החשיפה ב-ויוו טובים יותר בהפחתת אסון הכאב ותפיסות של פגיעה בפעילויות, טיפולי החשיפה נראים יעילים כמו התערבויות פעילות מדורגות בשיפור המוגבלות התפקודית ובתלונות הראשיות. [39] ניסוי קליני נוסף השווה את יעילות הטיפול - (TBC) פיזיותרפיה לבדיקת TBC בלבד עם פעילות מדורגת או חשיפה מדורגת לחולים עם LBP חריפה ומתת חריגה. [40] תוצאות הראו כי לא נמצאו הבדלים בתוצאות 4 בשבוע ו- 6-month להפחתת מוגבלות , עוצמת הכאב, אסון כאב ופגיעה פיזית בקרב קבוצות הטיפול, למרות שחשיפה מדורגת ו- TBC גרמה לירידה גדולה יותר באמונות של הימנעות מפחד בחודשי 6. [40] ממצאי ניסוי קליני זה מעידים כי שיפור ה- TBC עם פעילות מדורגת או חשיפה מדורגת לא להוביל לתוצאות משופרות לגבי הצעדים הקשורים בפיתוח של chr onic LBP מעבר לשיפורים שהושגו ב- TBC בלבד. [40]

 

גישות התנהגותיות-קוגניטיביות

 

התערבויות טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) לכאב כרוני משתמשות בעקרונות פסיכולוגיים כדי לחולל שינויים הסתגלותיים בהתנהגויות, קוגניציות או הערכות ורגשות של המטופל. התערבויות אלה מורכבות בדרך כלל מחינוך פסיכולוגי בסיסי אודות הכאב ותסמונת הכאב המיוחדת של המטופל, כמה מרכיבים התנהגותיים, אימון מיומנויות התמודדות, גישות לפתרון בעיות ורכיב ארגון מחדש קוגניטיבי, אם כי מרכיבי הטיפול המדויקים משתנים בהתאם לקלינאי. רכיבי התנהגות עשויים לכלול מגוון של מיומנויות הרפיה (כפי שנסקר בסעיף הגישות ההתנהגותיות), הוראות בקצב הפעילות / הפעלה מדורגת, אסטרטגיות הפעלה התנהגותיות וקידום חידוש הפעילות הגופנית אם יש היסטוריה משמעותית של הימנעות מפעילות והתאוששות שלאחר מכן. המטרה העיקרית באימון מיומנויות התמודדות היא לזהות אסטרטגיות התמודדות לא מתאימות (למשל קטסטרופיזציה, הימנעות) שהמטופל עוסק בהן לצד השימוש באסטרטגיות התמודדות אדפטיביות (למשל, שימוש באמירות עצמיות חיוביות, תמיכה חברתית). כהערת אזהרה, המידה בה אסטרטגיה מסתגלת או לא מסתגלת והיעילות הנתפסת של אסטרטגיות התמודדות מסוימות משתנה מאדם לאדם. [41] במהלך הטיפול מתוחכמות טכניקות לפתרון בעיות בכדי לסייע למטופלים במאמצי ההיצמדות ולעזור להם להגביר את יכולתם העצמית. ארגון מחדש קוגניטיבי כרוך בהכרה בקוגניציות לא-מסתגלות עכשוויות בהן עוסק המטופל, מאתגר את ההכרות השליליות שזוהו, ומווסת מחדש את המחשבות ליצירת מחשבות אלטרנטיביות מאוזנות ומסתגלות. באמצעות תרגילי ארגון מחדש קוגניטיבי, החולים הופכים מיומנים יותר ויותר בזיהוי האופן שבו רגשותיהם, הקוגניציות והפרשנויות שלהם מווסתים את כאבם בכיוונים חיוביים ושליליים. כתוצאה מכך, ההנחה היא כי המטופלים ישיגו תפיסה רבה יותר של שליטה על כאבם, יוכלו לנהל טוב יותר את התנהגותם ומחשבותיהם ככל שהם מתייחסים לכאב, ויוכלו להעריך באופן אדפטיבי יותר את המשמעות שהם מייחסים לכאבם. . רכיבים נוספים הנכללים לעיתים בהתערבות CBT כוללים אימון מיומנויות חברתיות, אימונים בתקשורת וגישות רחבות יותר לניהול מתחים. באמצעות התערבות CBT מכוונת לכאב, מטופלים רבים מרוויחים משיפור ביחס לרווחתם הרגשית והתפקודית, ובסופו של דבר לאיכות החיים הנתפסת שלהם הקשורה לבריאות.

 

ד"ר אלכס Jimenez עוסקת בפעילות גופנית ופעילות גופנית.

 

התערבויות CBT מועברות בסביבה תומכת ואמפתית השואפת להבין את כאבי המטופל מנקודת מבט ביו-פסיכו-סוציאלית ובאופן משולב. מטפלים רואים את תפקידם "מורים" או "מזוודות" והמסר שהועבר למטופלים הוא ללמוד ללמוד לנהל טוב יותר את כאבם ולשפר את תפקודם היומיומי ואת איכות חייהם, בניגוד למטרה לרפא או למגר את הכאב. מטרת העל היא להגביר את הבנת המטופלים בכאב שלהם ובמאמציהם לנהל את הכאב וההשלכות שלו בצורה בטוחה ומסתגלת; לכן, לימוד המטופלים לפקח על התנהגותם, מחשבותיהם ורגשותיהם הוא מרכיב בלתי נפרד מטיפול ואסטרטגיה שימושית לשיפור המסוגלות העצמית. בנוסף, המטפל מנסה לטפח סביבה אופטימית, מציאותית ומעודדת, בה המטופל יכול להיות מיומן יותר ויותר בזיהוי ולמידה מההצלחות שלהם וללמוד ולהשתפר בניסיונות לא מוצלחים. באופן זה, מטפלים ומטופלים עובדים יחד על מנת לזהות הצלחות מטופלים, חסמים לדבקות, ולפתח תכניות תחזוקה ומניעת הישנות באווירה בונה, שיתופית ואמינה. מאפיין מושך בגישה ההתנהגותית הקוגניטיבית הוא אישורו למטופל כמשתתף פעיל בתכנית לשיקום או כאב שלו.

 

מחקרים מצאו כי CBT מהווה טיפול יעיל לכאב כרוני ולמשכיות שלו, כפי שהוא מסומן על ידי שינויים משמעותיים בתחומים שונים (כלומר, אמצעים של חווית כאב, מצב רוח / רגש, התמודדות קוגניטיבית ואומדן, התנהגות כאב ורמת פעילות, תפקוד תפקוד חברתי ) בהשוואה לשאר טיפולים פעילים או תנאי בקרה, CBT הביאה לשיפור ניכר, אם כי קטן יותר (גודל ההשפעה ~ 42), בכל הנוגע לחוויות כאב, התמודדות קוגניטיבית והערכה וניתוח תפקודי חברתי. [0.50] ניתוח מטא-מודרני יותר של מחקרים שפורסמו ב- 42 בהשוואה לטיפול התנהגותי (BT) ו- CBT נגד טיפול כתנאי בקרה רגילים ותנאי בקרה פעילים בנקודות זמן שונות. [52] ניתוח מטה-אנליטי זה סיכם כי הנתונים שלהם לא להשאיל תמיכה BT מעבר לשיפורים בכאב מיד לאחר הטיפול בהשוואה לטיפול כרגיל תנאי שליטה. [43] לגבי CB החוקרים מסכמים כי ל- CBT יש השפעות חיוביות מוגבלות על כאבי כאב ומצבי רוח. עם זאת, אין מספיק נתונים זמינים כדי לחקור את ההשפעה הספציפית של תוכן הטיפול על התוצאות שנבחרו. [43] בסך הכל, נראה כי CBT ו- BT הם גישות טיפול יעיל לשיפור מצב הרוח; תוצאות שנותרו איתנות בנקודות מעקב. עם זאת, כפי שמודגש על ידי מספר ביקורות ומטה-אנליזות, גורם קריטי שיש לבחון בהערכת האפקטיביות של CBT לניהול כאב כרוני מתמקד בסוגיות של אספקה ​​יעילה, היעדר מרכיבים טיפוליים אחידים, הבדלים במשלוחים בין רופאים ומטפלים אוכלוסיות ושונות במשתני התוצאה של עניין בניסויים מחקריים. [43] עוד סיבוך הפרשנות של ממצאי האפקטיביות הם מאפייני המטופל ומשתנים נוספים שעשויים להשפיע באופן עצמאי על תוצאות הטיפול.

 

גישות מבוססות-קבלה

 

גישות מבוססות קבלה מזוהות לעיתים קרובות כטיפולים קוגניטיביים התנהגותיים מהגל השלישי. טיפול בקבלה ומחויבות (ACT) הוא הנפוץ ביותר מבין הפסיכותרפיות מבוססות הקבלה. ACT מדגיש את החשיבות של הקלת ההתקדמות של הלקוח לקראת חיים מוערכים ומספקים יותר על ידי הגברת הגמישות הפסיכולוגית במקום התמקדות קפדנית בהכרת ארגון מחדש. [44] בהקשר של כאב כרוני, ACT מכוונת לאסטרטגיות בקרה לא יעילות והימנעות חווייתית על ידי טיפוח טכניקות המבססות גמישות פסיכולוגית. ששת התהליכים המרכזיים של ACT כוללים: קבלה, דיפוזיה קוגניטיבית, נוכחות, עצמי כהקשר, ערכים ופעולה מחויבת. [45] בקצרה, קבלה מעודדת חולי כאב כרוני לאמץ באופן פעיל את הכאב ואת השלכותיו במקום לנסות לשנות אותו, ובכך לעודד את המטופל להפסיק מאבק חסר תועלת המכוון למיגור כאבם. נעשה שימוש בטכניקות של דיפוזיה קוגניטיבית (דה-לליטרליזציה) כדי לשנות את תפקוד המחשבות במקום להפחית את תדירותן או לבנות מחדש את תוכנן. באופן זה, דיפוזיה קוגניטיבית עשויה לשנות את המשמעות או התפקוד הלא רצויות של מחשבות שליליות ובכך להקטין את ההתקשרות ואת התגובה הרגשית וההתנהגותית שלאחר מכן למחשבות כאלה. תהליך הליבה של הנוכחות מדגיש אינטראקציה לא שיפוטית בין העצמי למחשבות ולאירועים פרטיים. ערכים משמשים כמדריכים לבחירת התנהגויות ופרשנויות המאופיינים בערכים אותם אדם שואף לייצר בחיי היומיום. לבסוף, באמצעות פעולה מחויבת, המטופלים יכולים לממש שינויי התנהגות המותאמים לערכים האישיים. לפיכך, ACT משתמש בששת עקרונות הליבה בשיתוף זה עם זה כדי לנקוט בגישה הוליסטית להגברת הגמישות הפסיכולוגית ולהקטנת הסבל. המטופלים מוזמנים לראות בכאב בלתי נמנע ולקבל אותו בצורה לא שיפוטית, כך שהם יכולים להמשיך ולהפיק משמעות מהחיים למרות נוכחות הכאב. תהליכי הליבה הקשורים זה בזה מדגימים תהליכי קשב וקבלה ותהליכי מחויבות ושינוי התנהגות. [45]

 

תוצאות המחקר על האפקטיביות של גישות מבוססות ACT לניהול כאב כרוני הן מבטיחות, אם כי עדיין מעניקות הערכה נוספת. מחקר השוואתי שנערך ב- 7 דיווח על שיפור משמעותי באסונות של כאב, נכות הקשורה לכאב, שביעות רצון מהחיים, פחד מתנועות ומצוקה פסיכולוגית, אשר נשמרו במהלך מעקב ה- 46 חודש. שיפורים בכאב, דיכאון, חרדה הקשורה לכאב, נכות, ביקורים רפואיים, מצב עבודה וביצועים פיזיים. [47] מטא-אנליזה שערכה לאחרונה הערכה של התערבויות מבוססות-קבלה (ACT והורדת מתח המבוססת על מודעות) בחולים עם כאב כרוני מצא כי טיפולים מבוססי-קבלה מובילים לתוצאות חיוביות לחולים הסובלים מכאבים כרוניים. [48] באופן ספציפי, המטא-אנליזה גילתה גודל קטן עד בינוני עבור עוצמת הכאב, דיכאון, חרדה, רווחה פיזית ואיכות חיים , עם השפעות קטנות יותר שנמצאו כאשר ניסויים קליניים מבוקרים הוצאו ורק רקטי RCT נכללו בניתוחים. [48] התערבויות אחרות המבוססות על קבלה לא כולל טיפול קוגניטיבי-התנהגותי קונטקסטואלי וטיפול קוגניטיבי המבוסס על מודעות, אם כי מחקר אמפירי על יעילות טיפולים אלה לניהול כאב כרוני עדיין בחיתוליו.

 

ציפיות

 

אלמנט בסיסי משותף חשוב ומתעלם מאוד מכל הגישות הטיפוליות הוא התחשבות בציפייה של המטופל להצלחת הטיפול. למרות ההתקדמות הרבות בגיבוש ואספקת טיפולים רב תחומיים יעילים לכאב כרוני, הושם דגש יחסית מועט על הכרה בחשיבות הציפיות להצלחה ועל התמקדות המאמצים בשיפור ציפיות המטופלים. ההכרה בכך שפלסבו לכאב מאופיין בתכונות אקטיביות המובילות לשינויים אמינים, ניתנים לכימות וניתנים לכימות עם תשתית נוירוביולוגית עומדת כיום בחוד החנית של מחקר הכאב. מחקרים רבים אישרו שכאשר הם נגרמים באופן שמייעל את הציפיות (באמצעות מניפולציה של ציפיות ו / או התניה מפורשות), פלסבו משכך כאבים יכול לגרום לשינויים ניכרים וניתנים למדידה בתפיסת הכאב ברמה המדווחת על העצמי המודעת וכן בנוירולוגיה. רמת עיבוד כאב. [49,50] פלסבו משככי כאבים הוגדרו באופן כללי כטיפולים או פרוצדורות מדומות המתרחשות בהקשר פסיכו-סוציאלי ומשפיעות על חווייתו ו / או הפיזיולוגיה של האדם. [51] ההמשגה הנוכחית של פלצבו מדגישה את חשיבות ההקשר הפסיכו-סוציאלי שבתוכו משובצים פלצבו. ביסוד ההקשר הפסיכו-סוציאלי וטקס הטיפול עומדות ציפיות המטופלים. לכן, אין זה מפתיע כי אפקט הפלצבו מוטבע באופן מורכב כמעט בכל טיפול; ככאלה, מרפאים ומטופלים כאחד ירוויחו ככל הנראה מהכרה בכך שיש דרך נוספת לפיה ניתן לשפר את גישות הטיפול הנוכחיות לכאב.

 

הוצע כי ציפיות התוצאה הן השפעות ליבה המניעות את השינויים החיוביים שהושגו באמצעות אופנים שונים של אימון הרפיה, היפנוזה, טיפולי חשיפה וגישות טיפוליות רבות מכוונות קוגניטיביות. לפיכך, גישה נבונה לניהול כאב כרוני מנצלת את כוחן של ציפיות המטופלים להצלחה. למרבה הצער, לעתים קרובות מדי ספקי שירותי הבריאות מזניחים התייחסות ישירה לדגש על חשיבות ציפיות המטופלים כגורמים אינטגרליים התורמים לניהול מוצלח של כאב כרוני. הזייטג'יסט בחברה שלנו הוא טיפול רפואי גובר במחלות המניעות את הציפייה הכללית כי יש למגר כאב (אפילו כאב כרוני) באמצעות התקדמות רפואית. ציפיות אלה מקובלות מדי משאירות מטופלים רבים אכזבה מתוצאות הטיפול הנוכחיות ותורמות לחיפוש בלתי פוסק אחר ה"תרופה ". מציאת ה"תרופה "היא החריג ולא הכלל ביחס למצבי כאב כרוניים. באקלים הנוכחי שלנו, שבו כאב כרוני פוגע במיליוני אמריקאים מדי שנה, האינטרס שלנו הוא להחדיר ולהמשיך לדבוק בשינוי רעיוני שמתמקד במקום זאת בניהול יעיל של כאב כרוני. דרך קיימא ומבטיחה להשיג זאת היא להפיק את המרב מהציפיות החיוביות (מציאותיות) ולחנך את חולי הכאב כמו גם את הציבור הדיוט (20% מהם יהפכו בשלב כלשהו בעתיד לחולי כאב) על מה שמהווה ציפיות ריאליות. לגבי ניהול כאב. אולי זה יכול להתרחש בתחילה באמצעות השכלה עדכנית מבוססת ראיות לגבי פלצבו והשפעות טיפול לא ספציפיות, כך שחולים יכולים לתקן אמונות שגויות שהיו בעבר בהן. לאחר מכן רופאים יכולים לשאוף להגביר את הציפיות של המטופלים בהקשרים הטיפוליים (באופן ריאליסטי) ולמזער את הציפיות הפסימיות המרתיעות מהצלחת הטיפול, ולכן למידה לשפר את הטיפולים הרב תחומיים הנוכחיים שלהם באמצעות מאמצים המונחים לנצל את השיפורים שפלסבו יכולים להניב, אפילו במסגרת טיפול פעיל. פסיכולוגים יכולים לטפל בבעיות אלה בקלות עם מטופליהם ולעזור להם להיות תומכים בהצלחת הטיפול שלהם.

 

רגשות רגשיים של כאב

 

היבט מאתגר לעיתים קרובות בניהול כאבים כרוניים הוא השכיחות הגבוהה באופן חד משמעי של מצוקה רגשית תחלואית. מחקרים הראו כי דיכאון והפרעות חרדה שכיחות כלפי מעלה פי שלושה בקרב חולי כאב כרוני מאשר בקרב כלל האוכלוסייה. [52,53] לעתים קרובות, חולי כאב עם מחלות נלוות נפשיות מסומנים כ"חולים קשים "על ידי ספקי שירותי הבריאות, ואולי מפחיתים את איכות הטיפול שהם יקבלו. לחולים עם דיכאון תוצאות גרועות יותר הן לדיכאון והן לטיפולי כאב, בהשוואה לחולים עם אבחנות בודדות של כאב או דיכאון. [54,55] פסיכולוגים מתאימים להפליא לטפל ברוב התחלואות הנפש הפסיכיאטריות שנתקלים בדרך כלל באוכלוסיות כאב כרוניות ובכך לשפר את הכאב. תוצאות הטיפול ומקטינות את הסבל הרגשי של המטופלים. פסיכולוגים יכולים לטפל בסימפטומים מרכזיים (למשל אנדוניה, מוטיבציה נמוכה, חסמים לפתרון בעיות) של דיכאון המפריעים בקלות להשתתפות בטיפול ולמצוקה רגשית. יתרה מכך, ללא קשר לתחלואה פסיכיאטרית, פסיכולוגים יכולים לסייע לחולי כאב כרוניים בתהליך מעבר חשוב של תפקידים שהם עשויים לעבור (למשל, אובדן עבודה, מוגבלות), קשיים בין אישיים שהם עשויים להיתקל בהם (למשל, תחושת בידוד הנגרמת מכאב), וכן סבל רגשי (למשל, חרדה, כעס, עצב, אכזבה) מעורב בחוויה שלהם. לפיכך, פסיכולוגים יכולים להשפיע באופן חיובי על מהלך הטיפול על ידי צמצום ההשפעה של הנלווים הרגשיים אשר מטופלים במסגרת הטיפול.

 

סיכום

 

היתרונות של טיפולים פסיכולוגיים בגישות רב תחומיות לניהול כאב כרוני הם בשפע. אלה כוללים, אך לא רק, הגברת הניהול העצמי של הכאב, שיפור המשאבים להתמודדות עם כאב, הפחתת מוגבלות הקשורה לכאב, והפחתת שיפורים במצוקה רגשית, המבוצעים באמצעות מגוון אפקטיבי של רגולציה עצמית, התנהגותית וקוגניטיבית טכניקות. באמצעות יישום שינויים אלה, פסיכולוג יכול לעזור לחולים להרגיש יותר שליטה על הכאב שלהם ולאפשר להם לחיות חיים נורמליים ככל האפשר למרות כאב. יתרה מזאת, המיומנויות הנלמדות באמצעות התערבויות פסיכולוגיות מעצימות ומאפשרות למטופלים להיות משתתפים פעילים בניהול מחלתם ולהנחיל מיומנויות יקרות שחולים יכולים להעסיק במהלך חייהם. יתרונות נוספים של גישה משולבת והוליסטית לניהול כאב כרוני עשויים לכלול שיעורי עלייה גבוהים יותר של עבודה, הפחתות בעלויות הבריאות ועלייה באיכות החיים הבריאותית של מיליוני חולים ברחבי העולם.

 

תמונה של מאמן מתן ייעוץ אימון למטופל.

 

הערות שוליים

 

גילוי נאות: שום ניגוד אינטרסים לא הוכרז ביחס למאמר זה.

 

לסיכום, התערבויות פסיכולוגיות יכולות לשמש באופן יעיל כדי להקל על הסימפטומים של כאב כרוני יחד עם שימוש של שיטות טיפול אחרות, כגון טיפול כירופרקטי. יתר על כן, מחקר זה הראה כיצד התערבויות פסיכולוגיות ספציפיות יכולות לשפר את מדדי התוצאה של טיפול בכאב כרוני. המידע מתייחס מהמרכז הלאומי למידע ביוטכנולוגי (NCBI). היקף המידע שלנו מוגבל כירופרקטיקה כמו גם פציעות בעמוד השדרה ותנאים. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .

 

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

נושאים נוספים: כאב גב

 

על פי הסטטיסטיקה, כ 80% של אנשים יחוו סימפטומים של כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. כאב גב היא תלונה נפוצה אשר יכול לגרום בשל מגוון של פציעות ו / או תנאים. פעמים רבות, התנוונות הטבעית של עמוד השדרה עם הגיל עלולה לגרום לכאבי גב. דיסקים מבועתים מתרחשת כאשר מרכז רך, דמוי ג'ל, של דיסק בין-חולייתי, דוחף דמעה בסלילת הסחוס החיצונית שמסביבה, דוחס ומרגיז את שורשי העצב. דיסק herniations ביותר להתרחש לאורך הגב התחתון, או עמוד השדרה המותני, אבל הם עשויים להופיע גם לאורך עמוד השדרה הצוואר, או הצוואר. הפגיעה בעצבים הנמצאים בגב התחתון עקב פציעה ו / או מצב מחמירות עלולה להוביל לסימפטומים של נשית.

 

בלוג תמונה של קריקטורה paperboy חדשות גדולות

 

EXTRA חשוב נושא: ניהול מתח במקום העבודה

 

 

עוד נושאים חשובים: EXTRA EXTRA: פגיעה בתאונות דרכים אל Paso, TX Chiropractor

 

רֵיק
הפניות
1. בוריס-קרפל ס 'סוגיות מדיניות ותרגול בטיפול בכאב. בתוך: אברט MH, קרנס RD, עורכיםניהול כאב התנהגותי ופסיכופרמקולוגי.ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת קיימברידג '; 2010. עמ '407 433.
2. Harstall C, Ospina M. כמה נפוץ כאב כרוני?כאב: עדכונים קליניים2003;11(2): 1 4.
3. המכונים הלאומיים לבריאותגיליון עובדות: ניהול כאב.2007. [גישה 30 במרץ 2011]. זמין מ: http://www.ninr.nih.gov/NR/rdonlyres/DC0351A6-7029-4FE0-BEEA-7EFC3D1B23AE/0/Pain.pdf.
4. אב המנזר, פרייזר מישיגן. שימוש ושימוש לרעה בחומרים משככי כאבים ללא מרשםJ פסיכיאטריה Neurosci1998;23(1): 13 34. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
5. Schappert SM, Burt CW. ביקורי טיפול אמבולטורי במשרדי רופאים, מחלקות אשפוז ובית חירום: ארצות הברית, 2001 02.סטטוס בריאות חיונית2006;13(159): 1 66. [PubMed]
6. ועדה משותפת להסמכת ארגוני בריאותהערכת כאב וניהול: גישה ארגונית.אוקברוק, IL: 2000.
7. מרסקי H, Bogduk N, עורכיםסיווג כאב כרוני.מהדורה שנייה. סיאטל, וושינגטון: הוצאת IASP; 2. כוח המשימה לטקסונומיה של ה- IASP חלק III: מונחי כאב, רשימה עדכנית עם הגדרות והערות לשימוש; עמ '1994 209.
8. ווסנר ג'יי מודל רעיוני של כאב: שיטות טיפולתרגול כאב ניהול2003;3(1): 26 36.
9. לוזר ג'יי. השלכות כלכליות של טיפול בכאבסקנדה אקסטה אנסטהסיול1999;43(9): 957 959.[PubMed]
10. המועצה הלאומית למחקרהפרעות בשרירי השלד ובמקום העבודה: הגב התחתון והגפיים העליונות.וושינגטון הבירה: הוצאת האקדמיה הלאומית; 2001. [PubMed]
11. הלשכה האמריקאית למפקד האוכלוסיןתקציר סטטיסטי של ארצות הברית: 1996.מהדורה 116. וושינגטון:
12. פלור ה ', פידריך ט', טורק די.סי. יעילותם של מרכזי טיפול בכאב רב תחומי: סקירה מטא-אנליטיתכאב1992;49(2): 221 230. [PubMed]
13. McCracken LM, טורק DC. טיפול התנהגותי וקוגניטיבי התנהגותי לכאבים כרוניים: תוצאה, מנבאים את התוצאה ותהליך הטיפולעמוד השדרה2002;27(22): 2564 2573. [PubMed]
14. פון קורף M, סונדרס ק.מהלך כאבי גב בטיפול ראשוניעמוד השדרה1996;21(24): 2833 2837.[PubMed]
15. Melzack R, Wall PD. מנגנוני כאב: תיאוריה חדשהמדע1965;150(699): 971 979. [PubMed]
16. Melzack R. כאב ולחץ: נקודת מבט חדשה. בתוך: Gatchel RJ, Turk DC, עורכיםגורמים פסיכו-סוציאליים בכאב: נקודות מבט קריטיות.ניו יורק: הוצאת גילפורד; 1999. עמ '89 106.
17. גאצ'ל RJ. היסודות הרעיוניים של טיפול בכאב: סקירה היסטורית. בתוך: Gatchel RJ, עורךיסודות קליניים של ניהול כאב.וושינגטון, ארצות הברית לפסיכולוגיה אמריקאית; 2005. עמ '3 16.
18. הופמן BM, Papas RK, Chatkoff DK, קרנס RD. מטא-אנליזה של התערבויות פסיכולוגיות לכאבי גב תחתון כרונייםפסיכולוג בריאות2007;26(1): 1 9. [PubMed]
19. קרנס RD, סלינג'ר J, Goodin BR. טיפול פסיכולוגי בכאב כרוניAnnu Rev Clin Psychol2010 בספטמבר 27; [Epub לפני ההדפסה]
20. יוחה סי, מונטגומרי דראיות מבוססות בפועל ביופידבק ו neurofeedback.Wheat Ridge, CO: AAPB; 2008.
21. Nestoriuc Y, Martin A. יעילות ביופידבק למיגרנה: מטא-אנליזהכאב2007;128(1 2): 111 127. [PubMed]
22. Gardea MA, Gatchel RJ, Mishra KD. יעילות לטווח הארוך של טיפול ביולוגי בהתנהגות בהפרעות זמניותJ Behav Med. 2001;24(4): 341 359. [PubMed]
23. טורק DC, מונארך א.ס. נקודת מבט ביו-פסיכו-סוציאלית על כאב כרוני. בתוך: Turk DC, Gatchel RJ, עורכיםגישות פסיכו-סוציאליות לניהול כאב: מדריך למתרגל.מהדורה שנייה. ניו יורק: הוצאת גילפורד; 2. עמ '2002 3.
24. פיליפס HC. ניהול פסיכולוגי של כאב כרוני: מדריך טיפול.ניו יורק: הוצאת ספרינגר; 1988. התמצאות: כאב כרוני וגישת הניהול העצמי; עמ '45 60.
25. ברנשטיין DA, Borkovek TD. אימון הרפיה מתקדמת: מדריך לעזרה במקצועות.Champaign, IL: מחקר עיתונות; 1973.
26. לינדן וואימון אוטוגני: מדריך קליני.ניו יורק: גילפורד; 1990.
27. ג'יימיסון ר.נ.שליטה בכאב כרוני: מדריך מקצועי לטיפול התנהגותי.סרסוטה, פלורידה: עיתונות משאבים מקצועית; 1996.
28. Baird CL, Sands L. השפעת דמיון מודרך עם הרפיה על איכות חיים הקשורה לבריאות אצל נשים מבוגרות עם אוסטאוארתריטיס.בריאות אחיות2006;29(5): 442 451. [PubMed]
29. Carroll D, Seers K. הרפיה להקלה על כאב כרוני: סקירה שיטתיתJ אחיות אחיות1998;27(3): 476 487. [PubMed]
30. מורון NE, גרקו CM. התערבויות גוף-נפש לכאבים כרוניים אצל מבוגרים: סקירה מובניתכאב מד2007;8(4): 359 375. [PubMed]
31. Mannix LK, Chandurkar RS, Rybicki LA, Tusek DL, Solomon GD. השפעת דמיון מודרך על איכות החיים לחולים עם כאב ראש כרוני מסוג מתחכאב ראש1999;39(5): 326 334. [PubMed]
32. Skinner BF. מדע והתנהגות אנושית.ניו יורק: עיתונות חופשית; 1953.
33. פורדיס WE. שיטות התנהגותיות לכאב ולמחלות כרוניות.לונדון, בריטניה: חברת CV Mosby; 1976.
34. Vlayen JW, Linton SJ. הימנעות מפחד והשלכותיה בכאבי שרירים ושלד כרוניים: מצב חדשניכאב2000;85(3): 317 332. [PubMed]
35. Vlayen JW, de Jong J, Sieben J, Crombez G. חשיפה מדורגת in vivoלפחד הקשור לכאב. בתוך: Turk DC, Gatchel RJ, עורכיםגישות פסיכו-סוציאליות לניהול כאב: מדריך למתרגל.מהדורה שנייה. ניו יורק: הוצאת גילפורד; 2. עמ '2002 210.
36. De Jong JR, Vlaeyen JW, Onghena P, Cuypers C, den Hollander M, Ruijgrok J. הפחתת פחד הקשור לכאב בתסמונת כאב אזורית מורכבת סוג I: יישום חשיפה מדורגת in vivo.כאב2005;116(3): 264 275. [PubMed]
37. Boersma K, Linton S, Overmeer T, Jansson M, Vlaeyen J, de Jong J. הורדת הימנעות מפחד ושיפור התפקוד באמצעות חשיפה in vivo: מחקר בסיסי מרובה על פני שישה חולים עם כאבי גב.כאב2004;108(1 2): 8 16. [PubMed]
38. בליוקאס VV, קרטמיל TK, Nagy BJ. האם חשיפה מדורגת שיטתית in vivo משפרת את התוצאות בקבוצות לטיפול בכאב כרוני רב תחומי?כאב קליני2007;23(4): 361 374. [PubMed]
39. Leeuw M, Goossens ME, van Breukelen GJ, et al. חשיפה in vivo לעומת פעילות מדורגת אופרנטית בחולי כאבי גב תחתון כרוניים: תוצאות ניסוי מבוקר אקראיכאב2008;138(1): 192 207.[PubMed]
40. ג'ורג 'SZ, Zeppieri G, Cere AL, et al. ניסוי אקראי של התערבויות פיזיותרפיה התנהגותית לכאבי גב תחתון חריפים ותת-חריפים (NCT00373867) כאב2008;140(1): 145 157. [PMC מאמר חינם][PubMed]
41. רודיטי ד ', ווקסנברג LB, רובינסון ME. תדירות ויעילות נתפסת של התמודדות מגדירים תת-קבוצות חשובות של חולים עם כאב כרוניכאב קליני2010;26(8): 677 682. [PubMed]
42. Morley S, Eccleston C, Williams A. סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים של טיפול התנהגותי קוגניטיבי וטיפול התנהגותי בכאב כרוני במבוגרים, למעט כאב ראש.כאב1999;80(1 2): 1 13. [PubMed]
43. Eccleston C, Williams AC, Morley S. טיפולים פסיכולוגיים לטיפול בכאב כרוני (לא כולל כאבי ראש) אצל מבוגרים.מאגר Cochrane Syst Rev. 2009; (2): CD007407. [PubMed]
44. Blackledge JT, Hayes SC. ויסות רגשות בטיפול קבלה ומחויבותפסיכולוג J Clin2001;57(2): 243 255. [PubMed]
45. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. טיפול בקבלה ומחויבות: מודל, תהליכים ותוצאות.Be Res Res Ther2006;44(1): 1 25. [PubMed]
46. Wicksell RK, Ahlqvist J, Bring A, Melin L, Olsson GL. האם אסטרטגיות חשיפה יכולות לשפר את התפקוד ואת שביעות הרצון מהחיים אצל אנשים עם כאבים כרוניים והפרעות הקשורות לצליפת שוט (WAD)? ניסוי מבוקר אקראיטיפול בקון התנהגות2008;37(3): 169 182. [PubMed]
47. וולס KE, McCracken LM. קבלה ופעולה מבוססת ערכים בכאב כרוני: מחקר על יעילות הטיפול ותהליךJ התייעץ עם Clinl Psychol2008;76(3): 397 407. [PubMed]
48. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KMG, Bohlmeijer ET. התערבויות מבוססות קבלה לטיפול בכאב כרוני: סקירה שיטתית ומטה-אנליזהכאב2011;152(3): 533 542. [PubMed]
49. Wager TD, Rilling JK, Smith EE, et al. שינויים הנגרמים על ידי פלצבו ב fMRI בציפייה וחוויה של כאבמדע2004;303(5661): 1162 1167. [PubMed]
50. מחיר DD, Craggs J, Verne GN, Perlstein WM, Robinson ME. משככי כאבים של פלצבו מלווים בהפחתות גדולות בפעילות המוחית הקשורה לכאב בחולי תסמונת המעי הרגיזכאב2007;127(1 2): 63 72. [PubMed]
51. מחיר D, Finniss D, Benedetti F. סקירה מקיפה של אפקט הפלצבו: ההתקדמות האחרונה והמחשבה הנוכחיתAnnu Rev Psychol2008;59: 565 590. [PubMed]
52. הולרויד KA. הפרעות חוזרות של כאבי ראש. בתוך: Dworkin RH, Breitbart WS, עורכיםהיבטים פסיכו-סוציאליים של כאב: מדריך לרופאים.סיאטל, וושינגטון: עיתונות IASP; 2004. עמ '370 403.
53. Fishbain DA. גישות להחלטות טיפול בגין נלווית פסיכיאטרית בניהולו של חולה הכאב הכרוניMed Clin North Am. 1999;83(3): 737 760. [PubMed]
54. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. דיכאון ותחלואה כאב - סקירת ספרות.מתמחה בקשת2003;163(20): 2433 2445. [PubMed]
55. פולשוק EL, טלבוט NL, Su H, et al. כאב כמנבא תוצאות הטיפול בדיכאון בקרב נשים עם התעללות מינית בילדותפסיכיאטריה מורכבת2009;50(3): 215 220. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
סגור אקורדיון

כאבי מיגרנה וטיפול דיסק בקע מותני באל פאסו, טקסס

כאבי מיגרנה וטיפול דיסק בקע מותני באל פאסו, טקסס

אחד הגורמים השכיחים ביותר של כאבי גב תחתון וסקיאטיקה יכול להיות בגלל דחיסה של שורשי העצבים בגב התחתון של דיסק בצוואר herniated, או דיסק קרוע בעמוד השדרה המותני. תסמינים נפוצים של דיסק בצוואר המותני כוללים עוצמות משתנות של כאבים, התכווצויות שרירים או התכווצויות, סיאטיקה וחולשה ברגל, כמו גם אובדן תפקוד תקין של הרגל. בעוד אלה עשויים לא להיות קשורה קשר הדוק אחד עם השני, דיסק בצוואר המותני יכול להשפיע גם על עמוד השדרה הצוואר, סימפטומים של מיגרנה וכאבי ראש. מטרת המאמרים הבאים היא לחנך את החולים ולהדגים את הקשר בין כאב מיגרנה לדיסק בצוואר המותני, תוך דיון נוסף בטיפול בשני מצבים נפוצים אלה.

 

סקירה ביקורתית של טיפול ידני שימוש בהפרעות כאבי ראש: שכיחות, פרופילים, מוטיבים, תקשורת ואפקטיביות עצמית

 

תַקצִיר

 

רקע

 

למרות הרחבת טיפולים רפואיים קונבנציונאליים על כאבי ראש, רבים הסובלים מהפרעות ראשיות שכיחות מחפשות עזרה מחוץ למסגרת הרפואית. מטרת מאמר זה היא להעריך מחקרים על שכיחות השימוש בחולה בטיפולים ידניים לטיפול בכאבי ראש ובגורמי המפתח הקשורים לאוכלוסיית החולים.

 

שיטות

 

סקירה ביקורתית זו של הספרות הנסקרת על ידי עמיתים זיהתה את הניסויים של 35, אשר דיווחו על ממצאי מחקר אמפירי חדש לגבי השכיחות, הפרופילים, המוטיבציות, התקשורת והאפקטיביות המדווחת של טיפול תרפי ידני בקרב אלו הסובלים מהפרעות ראש.

 

תוצאות

 

בעוד הנתונים הזמינים היו מוגבלים ומחקרים היו מגבלות מתודולוגיות רבות, השימוש של טיפול ידני נראה הטיפול הנפוץ ביותר שאינם רפואיים המשמשים לניהול של כאבי ראש נפוצים חוזרים. הסיבה הנפוצה ביותר לבחירת סוג זה של טיפול היתה הקלה על הכאב. בעוד שאחוז גבוה של חולים אלה צפוי להמשיך עם טיפול רפואי בו זמנית, כמחצית לא יכול לחשוף את השימוש של טיפול זה לרופא שלהם.

 

מסקנות

 

יש צורך יותר קפדני בריאות הציבור שירותי הבריאות מחקר על מנת להעריך את התפקיד, בטיחות, ניצול עלויות כספיות הקשורות טיפול טיפולי ידני על כאב ראש. ספקי שירותי הבריאות העיקריים צריכים להיות מודעים לשימוש בגישה זו מאוד פופולרי לניהול כאבי ראש על מנת לעזור להקל על טיפול בטוח, יעיל ומתואם.

 

מילות מפתח: כאבי ראש, מיגרנה, כאב ראש ממתח, כאב ראש צוואר הרחם, טיפול ידני, פיזיותרפיה, כירופרקטיקה, אוסטאופתיה, עיסוי

 

רקע

 

ההופעה המשותפת של כאבי ראש ומתח ומיגרנה גבוהה מאוד [1]. בהתאמה, הן ההפרעות השנייה והשלישית בשכיחותה בעולם עם מיגרנה בדירוג הגורם השביעי הגבוה ביותר לנכות בעולם [2] והמצב השש-עשרה שאובחן בדרך כלל בארה"ב [3]. הפרעות שכיחות שכיחות חוזרות ונשנות אלו מעמיסות על הבריאות האישית, הכספיים ופרודוקטיביות העבודה של הסובלים ממיגרנה [3 5] עוד יותר מסובך על ידי קשר למחלות לב וכלי דם ופסיכיאטריות [6, 7].

 

טיפולים מונעים במיגרנה כוללים משככי כאבים, נוגדי פרכוסים, נוגדי דיכאון וחוסמי בטא. טיפולים תרופתיים מונעים לכאבי ראש מסוג מתח יכולים לכלול משככי כאבים, NSAID, תרופות מרגיעות שרירים ורעלן בוטולינום וכן תרופות נוגדות פרכוסים ותרופות נוגדות דיכאון. בעוד שטיפולים תרופתיים מונעים מצליחים עבור חלק ניכר מהסובלים מהפרעות, כאבי ראש עדיין מדווחים כלא מאובחנים ולא מטופלים במסגרת רפואית [8] כאשר מחקרים אחרים דיווחו כי הסובלים יכולים להפסיק להמשיך בתרופות מונעות לכאבי ראש לאורך זמן [. 16, 9].

 

ישנן מספר גישות שאינן תרופות המשמשות גם למניעת כאבי ראש. אלה כוללים טיפולים פסיכולוגיים כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי, אימוני הרפיה וביו-פידבק EMG (אלקטרומיוגרפיה). בנוסף יש דיקור סיני, תוספי תזונה (כולל מגנזיום, B12, B6 וקואנזים Q10) וטיפולים פיזיים. השימוש בפיזיותרפיה הוא משמעותי, כאשר סקר עולמי אחד האחרון דיווח על פיזיותרפיה כטיפול האלטרנטיבי או המשלים הנפוץ ביותר עבור הפרעות בכאבי ראש ברחבי מדינות רבות [18]. אחת מההתערבויות הנפוצות ביותר בפיזיותרפיה לניהול כאבי ראש היא טיפול ידני (MT), [19] אותו אנו מגדירים כטיפולים הכוללים מניפולציה בעמוד השדרה (כפי שמבוצע בדרך כלל על ידי כירופרקטורים, אוסטאופתים ופיזיותרפיסטים), מפרקים ועמוד השדרה גיוס, עיסוי טיפולי וטיפולים מניפולטיביים אחרים מבוססי גוף [21].

 

תוצאות חיוביות דווחו במחקרים קליניים רבים בהשוואת MT לבקרות [23], טיפולים גופניים אחרים [27] והיבטים של טיפול רפואי [28 30]. יש צורך במחקר איכותי יותר, אולם על מנת להעריך את יעילות MT כטיפול בכאבי ראש חוזרים ונשנים. סקירות שיטתיות עדכניות של ניסויים קליניים אקראיים ב- MT למניעת מיגרנה מדווחות על מספר ליקויים מתודולוגיים משמעותיים ועל הצורך במחקר איכותי יותר לפני שניתן יהיה להגיע למסקנות נחרצות [31, 34]. סקירות אחרונות של ניסויים ב- MT לכאבי ראש מסוג מתח וכאבי ראש צוואר הרחם זהירות בדיווח על תוצאות חיוביות והצורך העז במחקר חזק יותר [35 36]. למרות העדויות הקליניות המוגבלות לא נערכה סקירה ביקורתית על השימוש המשמעותי באוכלוסיות כאבי ראש ב- MT.

 

שיטות

 

מטרת מחקר זה היא לדווח על הספרות הנסקרת על ידי עמיתים; 1) שכיחות השימוש ב- MT לטיפול בכאבי ראש חוזרים ונשנים ו- 2 (גורמים הקשורים לשימוש זה במספר נושאים מרכזיים. הסקירה מזהה גם תחומים מרכזיים הראויים למחקר נוסף על מנת להודיע ​​בצורה טובה יותר על פרקטיקה קלינית, מחנכים ומדיניות בריאות בתחום זה.

 

עיצוב

 

נערך חיפוש מקיף של מאמרים שנבדקו על ידי עמיתים שפורסמו באנגלית בין השנים 2000 ל -2015, המדווחים על ממצאי מחקר אמפיריים חדשים על היבטים מרכזיים בשימוש ב- MT בקרב חולים עם מיגרנה והפרעות כאבי ראש שאינם מיגרנה. מסדי הנתונים שנחפשו היו MEDLINE, AMED, CINAHL, EMBASE ו- EBSCO. מילות המפתח והביטויים שהשתמשו בהם היו: "כאב ראש", "מיגרנה", "כאב ראש ראשוני", "צפלגיה", "כאב ראש כרוני" ו"טיפול ידני "," מניפולציה בעמוד השדרה "," טיפול מניפולטיבי "," ניוד בעמוד השדרה ", 'כירופרקטיקה', 'אוסטאופתיה', 'עיסוי', 'טיפול פיזי' או 'פיזיותרפיה' ואז 'שכיחות', 'ניצול' או 'פרופיל' שימשו לחיפושים נוספים כנגד המונחים הקודמים. חיפוש מסד הנתונים לווה בחיפוש ידני בכתבי עת בולטים של ביקורות עמיתים. כל הכותבים ניגשו לספרות (הנתונים) שנבדקו וסיפקו תשומות לניתוח.

 

בשל ההתמקדות של הסקירה, הספרות שדיווחה על ניסויי בקרה אקראיים ועיצובים קליניים דומים לא נכללה, כמו גם מאמרים שזוהו כמכתבים, התכתבות, מאמרי מערכת, דיווחי מקרים ופרשנויות. נערכו חיפושים נוספים מהביבליוגרפיות בפרסומים המזוהים. כל המאמרים שזוהו הוקרנו ורק אלו שדיווחו על ממצאים אמפיריים חדשים על שימוש ב- MT עבור כאב ראש אצל מבוגרים נכללו בסקירה. מאמרים שזוהו ונבחרו לסקירה היו כתבי יד מחקריים בעיקר במסגרת מחקרים אפידמיולוגיים ובריאות כלכלה. הסקירה כוללת ניירות המשמשים לדיווח על שימוש ב- MT, בשילוב עם טיפולים אחרים, אך רק כאשר מטופלים עם MT מהווים חלק גדול (כאמור) מאוכלוסיית המחקר הנכללת. תוצאות יובאו לתוך סיום X7 ו- כפילויות הוסרו.

 

חיפוש תוצאות, ניתוח ושמאות איכות

 

איור 1 מתאר את תהליך חיפוש הספרות. בחיפוש הראשוני אותרו 3286 מאמרים, 35 מהם עמדו בקריטריונים להכללה. המידע מכל מאמר סודר לטבלת סקירה (טבלה 1) לסיכום ממצאי המאמרים הכלולים. מידע מדווח על שתי קבוצות כאב ראש נבחרות ובכל מקצוע בודד של MT - כירופרקטיקה, פיזיותרפיה, אוסטאופתיה ועיסוי - שם היה מספיק פרט.

 

איור 1 תרשים זרימה של בחירת המחקר

איור 1: תרשים זרימה של בחירת המחקר.

 

לוח 1 מחקרים המבוססים על מחקר של טיפול תרפי ידני

לוח 1: מחקרים מבוססי מחקר של טיפול ידני להשתמש בהפרעות כאב ראש.

 

הערכת איכות המאמרים שזוהו לבדיקה נערכה באמצעות מערכת ציון איכות (טבלה 2) שפותחה לצורך הערכה קריטית של ספרות בריאות המשמשת לשכיחות ושכיחות של בעיות בריאות [42] המותאמות ממחקרים דומים [43] . מערכת ניקוד זו יושמה ברוב תכנוני המחקר הכוללים סקרים וראיונות מובנים המבוססים על סקר (45 מתוך 29 המאמרים) אך לא הייתה ישימה למספר מצומצם של מחקרים כלליים על סמך רשומות קליניות, ניתוח משני או מאפייני המטפל.

 

טבלה 2 תיאור קריטריון האיכות והניקוד

 

שני מחברים נפרדים (CM ו JA) חיפשו באופן עצמאי ו הבקיע את המאמרים. תוצאות הניקוד הושוו וכל ההבדלים נדונו ונפתרו על ידי כל המחברים. ציון האיכות של כל מאמר רלוונטי מדווח בטבלה 3.

 

לוח 3 ציון איכות למחקרים נבחרים

 

תוצאות

 

ממצאי המפתח של 35 המאמרים קובצו והוערכו באמצעות גישה סקירה ביקורתית המותאמת ממחקרים קודמים [46, 47]. בהתבסס על המידע המצומצם הזמין לסוגי כאב ראש אחרים, מדווחים על ממצאי שכיחות באחת משתי קטגוריות - או כמיגרנה עבור מאמרים המדווחים על מחקרים שבהם האוכלוסייה הייתה מורכבת ברובה או כולה מחולי מיגרנה או כ"כאב ראש "עבור מאמרים שבהם אוכלוסיית המחקר הייתה בעיקר סוגים אחרים של כאבי ראש (כולל כאבי ראש מסוג מתח, כאבי ראש מקבצים, כאבי ראש צוואר הרחם) ו / או כאשר לא נאמר בבירור סוג כאב הראש. עשרה מאמרים דיווחו על ממצאים שבדקו את שיעורי השכיחות בקטגוריית "מיגרנה" בלבד, 18 מאמרים דיווחו על ממצאים שבדקו את השכיחות בקטגוריית "כאב ראש" בלבד ושלושה מאמרים דיווחו על ממצאים בשתי הקטגוריות. בהתבסס על אופי המידע הקיים, השימוש בשכיחות סווג לפי ספקי טיפול ידני. לאחר מכן נותחו הנתונים שחולצו וסונתזו לארבע קטגוריות נושאיות: שכיחות; פרופיל ומניעים לשימוש ב- MT; שימוש בו זמנית וסדר השימוש אצל ספקי כאבי ראש; והערכה עצמית של תוצאות הטיפול ב- MT.

 

השכיחות של השימוש MT

 

100 מהמאמרים שנסקרו עם גודל מדגם מינימלי (> 1.0) דיווחו על ממצאים בנוגע לשכיחות השימוש ב- MT. שכיחות השימוש בכירופרקטיקה בקרב מיגרנה נעה בין 36.2 ל -14.4% (ממוצע: 19%) בקרב האוכלוסייה הכללית [21, 48] ובין 52 ל -8.9% (ממוצע: 27.1%) במסגרת מרפאת כאבי הראש. אוכלוסיות חולים [18.0, 53]. שכיחות השימוש בכירופרקטיקה בקרב אלו שדווחו ככאבי ראש נעה בין 54 ל- 4% (ממוצע: 28.0%) בקרב האוכלוסייה הכללית [12.9, 20, 48, 51 55]; נע בין 57 ל- 12.0% (ממוצע: 22.0%) בקרב אוכלוסיות חולי כאב ראש / מרפאת כאב [18.6 58] ובין 60 ל- 1.9% (ממוצע: 45.5%) בקרב אוכלוסיות חולי כירופרקטיקה [9.8 61].

 

שכיחות השימוש בפיזיותרפיה עבור מיגרנה נע בין 9.0 ל- 57.0% (כלומר: 24.7%) באוכלוסיה הכללית [19, 20, 48, 52] ומ- 4.9 ל- 18.7% (כלומר: 11.8%) בתוך כאב ראש אוכלוסיות חולים [54, 70]. השימוש השכיח בפיזיותרפיה לאלו שדווחו ככאבי ראש נע בין 12.2 ל- 52.0% (כלומר: 32.1%) באוכלוסיה הכללית [20, 48] ומ- 27.8 ל- 35.0 %% (ממוצע: 31.4%) בקרב אוכלוסיות של כאב ראש / כאב ראש [60, 70].

 

השימוש בעיסוי בקרב מיגרנה נע בין 2.0 ל- 29.7% (ממוצע: 15.6%) בקרב האוכלוסייה הכללית [49, 50, 71] ובין 10.1 ל- 56.4% (ממוצע: 33.9%) בקרב אוכלוסיות מרפאות כאב ראש [53, 54, 72, 73]. שימוש בעיסוי / אקופרסורה לאלו המדווחים ככאב ראש בקרב אוכלוסיות חולי כאב ראש / מרפאות נע בין 12.0 ל -54.0% (ממוצע: 32.5%) [58 60, 70].

 

שימוש באוסטאופתיה לאלו עם מיגרנה דווח כ 1% בתוך כלל האוכלוסייה [49]; כמו 2.7% בתוך המטופל כאב ראש קלינית האוכלוסייה [53] ו כמו 1.7% בתוך האוכלוסייה החולים osteopathy [74]. עבור כאב ראש השכיחות הייתה 9% בתוך כאבי ראש / כאבי גב האוכלוסייה [60] ו נע בין 2.7 ל 10.0% (כלומר: 6.4%) בתוך אוכלוסיות החולים osteopathy [74, 75].

 

שיעור השכיחות המשולב של MT בשימוש בכל מקצועות MT עבור אלה עם מיגרנה נע בין 1.0 ל 57.0% (כלומר: 15.9%) בתוך האוכלוסייה הכללית; נע בין 2.7 ל- 56.4% (כלומר: 18.4%) בקרב אוכלוסיות של מטופלים עם כאבי ראש, ודווח כ- 1.7% באוכלוסיית מטופלים אחת. שיעור השכיחות המשולבת של השימוש MT בכל מקצועות MT עבור אלה דיווחו כאב ראש נע בין 4.0 ל 52.0% (כלומר: 17.7%) בתוך האוכלוסייה הכללית; נע בין 9.0 ל- 54.0% (כלומר: 32.3%) בקרב אוכלוסיות של מטופלים עם כאב ראש, ומ- 1.9 ל- 45.5% (כלומר: 9.25%) בקרב אוכלוסיות מטופלים.

 

פרופיל ומניעים לשימוש MT

 

בעוד שפרופילים סוציו-דמוגרפיים של מטופלים לא דווחו בקרב אוכלוסיות כאבי ראש שהשתמשו באופן בלעדי ב- MT, מספר מחקרים מדווחים על ממצאים אלה כאשר משתמשי MT היוו אחוז ניכר מטיפולי כאב הראש הלא רפואיים ששימשו את אוכלוסיית המחקר (טווח 40% - 86% : ממוצע 63%). בעוד שהממצאים משתנים מבחינת רמת ההכנסה [58, 70] ורמת ההשכלה, [70, 72, 73] בקבוצת מטופלים זו יש סיכוי גבוה יותר להיות מבוגרים [70, 72], נשים [20], יש שיעור תחלואה גבוה יותר תנאים [58, 70, 76] ושיעור גבוה יותר של ביקורים רפואיים קודמים [20, 58, 70] בהשוואה לקבוצה שאינה משתמש. בסך הכל, דווח כי בקבוצה זו הייתה רמת כרוניות גבוהה יותר של כאב ראש או נכות לכאבי ראש בהשוואה לאנשים שאינם משתמשים [20, 54, 58, 70, 72, 77].

 

מספר מחקרים בקרב אוכלוסיות מרפאות כאב ראש מדווחים על מוטיבציות של מטופלים לשימוש בטיפולים משלימים וכאבי ראש, כאשר משתמשי MT היוו חלק ניכר מאוכלוסיית המחקר (טווח 40% - 86%: ממוצע 63%) [58, 70, 72, 78]. ממחקרים אלה המוטיבציה הנפוצה ביותר שדווחו על ידי חולי המחקר הייתה "חיפוש הקלה בכאבים" לכאבי ראש שהיוו 45.4% - 84.0% (ממוצע: 60.5%) מהתגובות. המוטיבציה השנייה בשכיחותה הייתה חששות המטופלים בנוגע ל"בטיחות או לתופעות לוואי "של טיפול בכאבי ראש רפואיים, והיוו 27.2% - 53.0% (ממוצע: 43.8%) מהתגובות [58, 70, 72]. חוסר שביעות הרצון מהטיפול הרפואי היווה 9.2% - 35.0% (ממוצע: 26.1%) מהתגובות [58, 70, 72].

 

מספר מוגבל של מאמרים נבדקים (כולם מאיטליה) מדווחים על מקור הפנייה או ההמלצה ל- MT לטיפול בכאבי ראש [53, 58, 59]. ממחקרים אלה, הפניה מרופא משפחה לכירופרקטור נעה בין 50.0 ל- 60.8% (ממוצע: 55.7%), ואילו הפניה מחברים / קרובי משפחה נעה בין 33.0 ל- 43.8% (ממוצע: 38.7%) וההמלצה העצמית נעה בין 0 ל- 16.7% (ממוצע: 5.6%). לטיפול בעיסוי ההפניה מרופא המשפחה נעה בין 23.2 ל- 50.0% (ממוצע: 36.6%), ואילו הפניה מחברים / קרובי משפחה נעה בין 38.4 ל- 42.3% (ממוצע: 40.4%) וההמלצה העצמית נעה בין 7.7 ל- 38.4% ( ממוצע: 23.1%). עבור אקופרסורה, הפניה מרופא המשפחה נעה בין 33.0 ל- 50.0% (ממוצע: 41.5%), ואילו הפניה מחברים / קרובי משפחה דווחה כ- 50% והמלצה עצמית נע בין 0 ל- 16.6% (ממוצע: 8.3%). מחקר אחד דיווח על ממצאים לאוסטאופתיה, כאשר הפניה מצד רופאי המשפחה ומחברים / קרובי משפחה דווחה כ 42.8% והמלצה עצמית דווחה כ 14.4%. בסך הכל, השיעור הגבוה ביותר של הפניות במסגרת מחקרים אלו היה מרופאי משפחה לכירופרקטורים בגין כאבי ראש כרוניים מסוג מתח (56.2%), כאב ראש מקבצי (50%) ומיגרנה (60.8%).

 

שימוש בו זמנית וסדר השימוש של ספקי כאבי ראש ותקשורת קשורה של משתמשים MT

 

מספר מחקרים מדווחים על השימוש בו זמנית בניהול כאבי ראש רפואיים עם טיפולים משלימים ואלטרנטיביים. במחקרים שבהם האחוז הגדול ביותר מאוכלוסיית החולים היו משתמשים ב- MT (טווח 57.0% - 86.4%: ממוצע 62.8%), [58, 70, 78] השימוש במקביל בטיפול רפואי נע בין 29.5% ל- 79.0% ( ממוצע: 60.0%) מאוכלוסיית חולי כאב הראש.

 

מחקרים אלה מדווחים עוד יותר על רמת אי הגילוי של המטופלים לספקים רפואיים בנוגע לשימוש ב- MT לכאבי ראש. אי הגילוי נע בין 25.5 ל- 72.0% (ממוצע: 52.6%) מאוכלוסיית המטופלים, כאשר הסיבה השכיחה ביותר לאי-גילוי דווחה כפי שהרופא אף פעם לא שואל, ונעה בין 37.0 ל- 80.0% (ממוצע: 58.5%) . בעקבות זאת האמונה של המטופל כי "לא חשוב שהרופא ידע / או אף אחד לא עסקי הרופא", נע בין 10.0 ל -49.8% (ממוצע: 30.0%). בעקבות זאת האמונה כי "הרופא לא יבין" או "יעודד" את הטיפולים הללו, נע בין 10.0 ל -13.0% (ממוצע: 11.5%) [53, 77].

 

מחקר בינלאומי גדול דיווח על הזמנת הרופא הטיפוסי לטיפול בכאבי ראש על ידי השוואת ממצאים בין מספר מדינות לחולי מיגרנה [21]. ספקי טיפול ראשוני ואחריו נוירולוגים דווחו כספק הראשון והשני עבור טיפול במיגרנה עבור כמעט כל המדינות שנבדקו. היוצא מן הכלל היחיד היה אוסטרליה, כאשר אלו עם מיגרנה כרונית שנבחרו כירופרקטורים כספקיות אופייניות בתדירות שווה לנוירולוגים (14% לשניהם), בעוד שאלו עם מיגרנה אפיזודית נבחרו כירופרקטורים בתדירות גבוהה יותר לנוירולוגים (13% לעומת 5%). באופן השוואתי, הכירופרקטורים נבחרו כספק הטיפוסי לאלו עם מיגרנה כרונית על ידי 10% בארה"ב ובקנדה, 1% בגרמניה ו- 0% בבריטניה ובצרפת. כירופרקטורים נבחרו כספק טיפוסי לאלו עם מיגרנה אפיזודית על ידי 7% בארה"ב, 6% בגרמניה, 4% בקנדה ו- 1% בבריטניה ובצרפת.

 

אפקטיביות עצמית של תוצאות הטיפול MT

 

מספר מחקרי אוכלוסיית כאב ראש ומרפאת כאב מספקים ממצאים ליעילות המדווחת על ידי טיפול בכאבי ראש. לצורך כירופרקטיקה, דיווח עצמי של מטופלים על הקלה בכאבי ראש יעילה חלקית או יעילה לחלוטין נע בין 27.0 ל- 82.0% (ממוצע: 45.0%) [53, 58 60, 78]. לטיפול בעיסוי, הדיווח העצמי של המטופלים על הקלה בכאבי ראש יעילה חלקית או יעילה לחלוטין נע בין 33.0 ל -64.5% (ממוצע: 45.2%) [53, 58, 60, 73, 78], ועבור אקופרסיה זה נע בין 33.4 ל- 50.0%. (ממוצע: 44.5%) [53, 58, 59]. באוסטאופתיה ופיזיותרפיה, מחקר אחד דיווח על יעילות של 17 ו -36% בהתאמה [60].

כאשר משולבים תוצאות בכל מקצועות MT, הדיווח על MT כיעיל באופן חלקי או מלא נע בין 17.0 ל- 82.0% (ממוצע 42.5%) [53, 58 60, 73, 78]. בנוסף, מחקר אוכלוסייה כללי אחד מספק ממצאים ליעילות המדווחת על עצמם לכירופרקטיקה ופיזיותרפיה ב 25.6 ו 25.1% בהתאמה לבעלי כאב ראש כרוני ראשוני ו 38 ו 38% בהתאמה לבעלי כאב ראש כרוני משני [79].

 

דיון

 

מאמר זה מספק את הסקירה האינטגרטיבית הראשונה ביקורתית על שכיחות גורמי מפתח הקשורים לשימוש MT טיפול לכאבי ראש בתוך הספרות ביקורת עמיתים. בעוד שמגבלות המחקר המתודולוגיות וחוסר בנתונים מונעות מסקנות חזקות, ממצאים אלה מעלים את המודעות לנושאים בעלי חשיבות לקובעי מדיניות, מחנכים, ספקי כאב ראש ומחקר עתידי.

 

בסקירתנו נמצא כי השימוש ב- MT היה בדרך כלל גבוה יותר בקרב אוכלוסיות מרפאות לכאבי ראש רפואיים בהשוואה לאוכלוסיות כלליות. עם זאת, השימוש בספקי MT בודדים משתנה בין אזורים שונים והדבר נובע ממספר גורמים, כולל שונות בגישה הציבורית, מימון שירותי בריאות וזמינות ספקי MT. לדוגמא, השימוש בפיזיותרפיה עבור סוגים מסוימים של כאבי ראש עשוי להיות גבוה יחסית בחלקים של אירופה [20, 60] ואילו השימוש בכירופרקטורים עבור סוגים מסוימים של כאבי ראש עשוי להיות גבוה יחסית באוסטרליה ובארה"ב [19, 21]. באופן כללי, נראה כי השימוש בשכיחות ב- MT לכאבי ראש הוא מהותי וסביר להניח שהוא הסוג הנפוץ ביותר של פיזיותרפיה המשמשת לכאבי ראש במדינות רבות [19, 21]. יש צורך במחקרים אפידמיולוגיים איכותיים יותר כדי למדוד את שכיחות השימוש ב- MT על פני סוגים שונים של כאבי ראש ותתי סוגים, הן בקרב האוכלוסייה הכללית והן בקרב האוכלוסיות הקליניות.

 

מעבר לשכיחות, הנתונים מוגבלים יותר לגבי מי, איך ולמה חולי כאב ראש מחפשים MT. מן המידע זמין עם זאת, את הצרכים הרפואיים של מט חולי כאב ראש עשוי להיות מורכב יותר רב תחומית בטבע לעומת אלה תחת טיפול רפואי רגיל לבד. ממצאים חברתיים-דמוגרפיים מצביעים על כך שלמטופלים של MT וטיפולים משלימים ואלטרנטיביים אחרים יש רמה גבוהה יותר של כאבי ראש וכרוניקות בהשוואה לא-משתמשים. ממצא זה עשוי להיות תואם עם שכיחות גבוהה יותר של משתמשים MT בתוך אוכלוסיות כאב ראש מרפאה היסטוריה של פגישות רפואיות יותר. זה יכול להיות גם השלכות על עיצובים MT העתיד בעתיד הן מבחינת הבחירה של נושאים הניסוי מתוך מחוץ לקולקטיבים קליניים מחוץ לבין ההחלטה לבחון התערבות MT יחיד לעומת MT בשילוב עם התערבויות אחרות.

 

מידע מצומצם עולה כי גישה פלורליסטית לשימוש בטיפולי כאבי ראש רפואיים ולא רפואיים כגון MT שכיחה. בעוד הממצאים מצביעים על כך ש- MT מבוקש לרוב מסיבות של הקלה בכאב ראש, הראיות התומכות ביעילות של MT עבור הקלה על כאבי ראש עדיין מוגבלות. ספקי MT חייבים להיות מודעים לאיכות הראיות להתערבות נתונה עבור הפרעת כאב ראש נתונה ולהודיע ​​למטופלים על התערבויות טיפוליות יעילות יותר או בטוחות יותר. יש צורך במחקרים נוספים כדי להעריך את הטיפולים הללו בנפרד, באמצעות גישות רב-ממדיות וללימודים שיכללו מעקב ארוך טווח.

 

מידע מוגבל לאיטליה, מציע הפניה מ GP עבור טיפול MT כאבי ראש יכול להיות נפוץ באזורים מסוימים, בעוד זה פחות נפוץ בהתחשב בסוגיית החשיפה של המטופל לרופאים לגבי השימוש של טיפול זה במחקרים אחרים. איכות גבוהה הבריאות דורש תקשורת פתוחה ושקופה בין חולים וספקים ובין ספקי עצמם. אי גילוי עלול להשפיע לרעה על ההנהלה הרפואית אם המטופלים שאינם מגיבים דורשים חקירות אבחון נוספות [80] או יישום גישות יעילות יותר לניהול [81], או מונע דיון בנסיבות שבהן ניתן לטעון את ה- MT [82]. ספקי הראש הראשוני עשוי להפיק תועלת תשומת לב מיוחדת לאפשרות של אי גילוי של טיפולים כאבי ראש לא רפואי. דיון פתוח בין ספקי לחולים על השימוש MT עבור כאב ראש ואת התוצאות הקשורות עשוי לשפר את הטיפול הכולל המטופל.

 

מחקר עתידי

 

למרות הצורך החזק במחקר באיכות גבוהה יותר כדי להעריך את היעילות של MT כטיפול לכאבי ראש, השימוש המשמעותי של MT מביא תשומת לב לצורך יותר בריאות הציבור בריאות שירותי מחקר בתחום זה של ניהול כאבי ראש. הצורך במחקר מסוג זה זוהה בדו"ח גלובלי שפורסם לאחרונה על השימוש במשאבי בריאות הקשורים לכאבי ראש [18]. הגדלת מידע זה יכולה להוביל לשיפור במדיניות הבריאות ובאספקת שירותי הבריאות.

 

השימוש הרבים בטיפולים גופניים כמו MT דווח על פחות ברבים מהסקרים הלאומיים שדיווחו על שימוש בבריאות הקשורים לכאבי ראש [3, 5, 83 85]. בלי קשר, ממשיכים להעריך את תפקידם של טיפולים פיזיים בניהול כאבי ראש, לרוב במסגרת הגדרות ניהול כאבי ראש רגילות ומשולבות [86 89]. המשך מחקר זה עשוי לקדם את הבנתנו את היעילות והתוצאות הקשורות לגישה רב תחומית יותר לניהול כאבי ראש.

 

בנוסף לכך יש צורך במחקר נוסף כדי להבין את נתיבי ניצול הבריאות הקשורים לחולים המשתמשים MT בניהול הראש שלהם. מעט ידוע על הרקע הסוציו-דמוגרפי, סוגים של כאבי ראש, רמת כאבי ראש ונכות ומחלות רקע שכיחות יותר באוכלוסיית החולים. בתורו, מידע כזה יכול לספק תובנות שעשויות להיות בעלות ערך על קבלת החלטות קליניות ועל חינוך לספק.

 

מגבלות

 

לתכנון ולממצאי הסקירה שלנו יש מספר מגבלות. עיצוב הביקורת הוגבל על ידי חיפוש בכתבי עת בשפה האנגלית בלבד. כתוצאה מכך, ייתכן שמחקרים מסוימים בנושא זה הוחמצו. בעוד שמערכת ציון האיכות שאומצה לבדיקה זו נדרשת אימות נוסף, הנתונים שאספנו הוגבלו על ידי האיכות הנמוכה עד הבינונית של הניירות הזמינים אשר עמדו בממוצע על 6.4 מתוך 10 נקודות (טבלה 3). הניקוד הנמוך נבע בעיקר מבעיות מתודולוגיות משמעותיות ומהגודל המדגם הקטן שקשור בחלק גדול מהמאמרים שנאספו. חלק ניכר מהנתונים בנושא זה היו אופי הטרוגני (סקרי טלפון, דואר וראיונות פנים אל פנים). היה חסר שאלון מטפל ושאלוני מטופלים לדיווח על ממצאים, כמו למשל לשאלות על שכיחות, כאשר מסגרות הזמן שנעשה בהן השתנו בין "נכון לעכשיו", ל -12 החודשים האחרונים ול"כל הזמן ".

 

הנתונים על שכיחות השימוש ב- MT עבור כאבי ראש היו מוגבלים במיוחד באוכלוסיות ספקיות MT בודדות בהשוואה לנתונים שנמצאו באוכלוסייה הכללית ובאוכלוסיות של מרפאות ראש. מחקרים רבים העריכו את השימוש ב- MT עבור כאבי ראש מבלי לזהות סוגי כאב ראש. רק מחקר אחד בתוך אוכלוסיית MT דיווח על אחוז החולים שהשתתפו מסיבות של מיגרנה בלבד (אוסטיאופתיה). שכיחות השימוש ב- MT עבור כאבי ראש דווחה בעיקר במחקרים על אוכלוסיית החולים, אך המידע היה מוגבל על סוגי כאבי הראש. לא מצאנו מחקרים שדיווחו על שכיחות של חולי כאב ראש בקרב פיזיותרפיה או טיפול באוכלוסיות חולים המטופלים באמצעות מונחי החיפוש שלנו.

 

מחסור בנתונים עבור נושאים מסוימים חייב לספק ממצאים משולבים עם משתמשים אחרים של ספקי כאב ראש לא רפואי. נתונים בתוך אזורים גיאוגרפיים רבים היה מוגבל מאוד עם הנתונים המוגבלים ביותר היה על המקור של הפניה ספקי MT כאב ראש (שלושה מסמכים מאיטליה בלבד). המגבלות הללו תומכות בקריאה למחקר נוסף להיות ממוקד אך ורק בתוך אוכלוסיות MT ואזורים אזוריים שונים לפני שניתן יהיה להסיק מסקנות חזקות יותר.

 

סיכום

 

הצרכים של הסובלים מהפרעות בכאבי ראש יכולים להיות מורכבים ורב-תחומיים. מעבר למחקר קליני, יש צורך במחקר שירותי בריאות ובריאות ציבוריים איכותיים יותר כדי למדוד ולבחון מספר נושאים בעלי חשיבות למסירת ושימוש במצבי MT בניהול כאבי ראש. עם עדיין נותרים צרכים שלא סופקו עבור רבים הסובלים מכאבי ראש חוזרים, על הרופאים להישאר מודעים לשימוש ב- MTs ולהישאר פתוחים לדון בגישה זו לניהול כאבי ראש על מנת להבטיח יותר בטיחות, יעילות ותיאום הטיפול בכאבי ראש.

 

תודות

 

לא ישים.

 

מימון

 

מחקר זה לא קיבל מענק ספציפי מסוכנות מימון כלשהי במגזר הציבורי, המסחרי או ללא כוונת רווח, בעוד שהסופר הראשון במאמר זה מקבל מלגת דוקטורט שהועמדה לרשות אגודת הכירופרקטורים האוסטרלית.

 

זמינות של נתונים וחומרים

 

לא ישים (כל הנתונים מדווחים במאמר).

 

תרומות של מחברים

 

CM, JA ו DS תכנן את הנייר. סי.אם ביצעה חיפוש בספרות, איסוף נתונים ובחירה. CM ו- DS סיפקו את הניתוח והפרשנות. CM ו- JA כתבו את הטיוטות. כל המחברים תרמו לביקורת הביקורתית ולתוכן האינטלקטואלי. כל המחברים קראו ואישרו את כתב היד הסופי.

 

אינטרסים מתחרים

 

המחברים מצהירים כי אין להם אינטרסים מתחרים.

 

הסכמה לפרסום

 

לא ישים.

 

אישור אתיקה והסכמה להשתתף

 

לא ישים.

 

הערת המו"ל

 

שפרינגר הטבע נשאר נייטרלי ביחס לתביעות שיפוטיות במפות שפורסמו ובשייכות מוסדית.

 

קיצורים

 

  • MT טיפול ידני
  • EMG אלקטרומגיאוגרפיה

 

מידע על תורמים

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5364599/

 

ד"ר חימנז לבן מעיל

תובנה של ד"ר אלכס חימנז

אחוז 15 מזעזע של האוכלוסייה סובל ממיגרנות, מצב מתיש המשפיע על יכולתו של אדם לעסוק בפעילויות היומיומיות. למרות נרחב misunderstood על ידי מחקרים היום, אני מאמין כי מיגרנה כאב יכול להיות סימפטום של בעיה בריאותית הרבה יותר גדול. דיסק בצוואר המותני, או דיסקים קרועים בעמוד השדרה המותני, הם גורם שכיח של כאבי גב תחתון וסקיאטיקה. כאשר המרכז רך, ג 'ל דמוי דיסק בצוואר המותני דוחס את שורשי העצבים של הגב התחתון, זה יכול לגרום לתסמינים של כאב וחוסר נוחות, קהות וחולשה בגפיים התחתונות. מה עוד, דיסק בצוואר המותני יכול לאזן את המבנה ואת הפונקציה של עמוד השדרה כולו, סימפטומים מעוררים לאורך עמוד השדרה הצוואר שיכול בסופו של דבר לגרום מיגרנות. אנשים שחווים כל הזמן כאבי מיגרנה צריכים לעתים קרובות ללכת על היום שלהם בתקווה למנוע את הלהט של אפיזודה כואבת נוספת. למרבה המזל, רבים מיגרנה כאבים המותני דיסק herniated שיטות טיפול זמינים כדי לשפר ולשפר את הסימפטומים. אפשרויות טיפול אחרות ניתן לשקול גם לפני התערבות כירורגית.

 

טיפול כירורגי לעומת טיפול לא-ניתוחי עבור ניתוח דיסק בצוואר: תוצאות השמונה עבור תוצאות החולה בחולי עמוד השדרה (SPORT)

 

תַקצִיר

 

לימודי עיצוב

 

במקביל מחקרים פרוספקטיביים אקראיים ותצפיתיים עוקבים.

 

מַטָרָה

 

כדי להעריך את התוצאות של 8 לשנה של ניתוח לעומת טיפול לא אופרטיבי.

 

סיכום נתוני רקע

 

למרות שהניסויים האקראיים הראו הבדלים קטנים בטווח הקצר לטובת ניתוח, תוצאות ארוכות טווח המשוות ניתוח לא-אופרטיבי נותרו שנויות במחלוקת.

 

שיטות

 

מועמדים כירורגיים עם דימות המותני דיסק בין-חולייתי herniation פגישה קריטריונים זכאות SPORT נרשמו פרוספקטיבית אקראית (501 המשתתפים) ו עוקבים תצפיתיים (743 המשתתפים) במרפאות עמוד השדרה 13 ב 11 ארצות הברית. התערבויות היו דיסקטומיה פתוחה סטנדרטית לעומת טיפול לא-אופרטיבי רגיל. מדדי התוצאה העיקריים היו שינויים בתחילת המחקר במדדי CF-36 (PF) ובפיסיקל פונקציה (PF) ובמדד ה- Oswestry Disability Index (ODI - AAOS / מודמים) שנמדדו בשבועות 6, 3 ו- 6 חודשים. לְאַחַר מִכֵּן.

 

תוצאות

 

נצפו יתרונות לניתוחים בניתוחי כוונה לטיפול בקבוצת האקראי עבור כל התוצאות הראשוניות והמשניות למעט מעמד העבודה; עם זאת, עם אי הקפדה נרחבת על מטלת הטיפול (49% מהחולים שהוקצו לטיפול שאינו ניתוחי שקיבלו ניתוח לעומת 60% מהחולים שהוקצו לניתוח) תופעות אלו נצפו היו קטנות יחסית ולא משמעותיות סטטיסטית לתוצאות ראשוניות (BP, PF, ODI). ). חשוב לציין, שההשוואה הכוללת של התוצאות המשניות הייתה גדולה יותר באופן משמעותי עם ניתוח בניתוח הכוונה לטיפול (הצרת סיאטיקה [p> 0.005], שביעות רצון מהתסמינים [p> 0.013] ושיפור מדורג עצמי [p> 0.013]) במעקב ארוך טווח. ניתוח שטופל כראוי הראה השפעות טיפול כירורגיות משמעותיות מבחינה קלינית למדידת תוצאות ראשוניות (שינוי ממוצע כירורגיה לעומת לא ניתוחי; השפעת טיפול; 95% רווח בר-סמך): BP (45.3 לעומת 34.4; 10.9; 7.7 עד 14); PF (42.2 לעומת 31.5; 10.6; 7.7 עד 13.5) ו- ODI (? 36.2 לעומת? 24.8;? 11.2;? 13.6 עד? 9.1).

 

סיכום

 

בחולים שנבחרו בקפידה שעברו ניתוח עבור herniation דיסק בצוואר השיגו שיפור גדול יותר מאשר חולים שאינם מטופלים באופן אופרטיבי; לא הייתה השפלה של התוצאות בקבוצת ההפעלה (אופרטיבית ולא מבצעית) מ- 4 ל- 8 שנים.

 

מילות מפתח: SPORT, herniation דיסק בין-חולייתי, ניתוח, טיפול לא תפעולי, תוצאות

 

מבוא

 

כריתת דיסק מותני להקלה על איסיאטיקה בחולים עם פריצת דיסק בין חולייתית (IDH) היא אינדיקציה נחקרת ונפוצה היטב לניתוחי עמוד שדרה, אולם שיעורי ניתוח זה מציגים שונות גיאוגרפית ניכרת. [1] מספר ניסויים אקראיים וקבוצות פוטנציאליות גדולות הוכיחו כי ניתוח מספק הקלה בכאבים מהירה יותר והתאוששות נתפסת בחולים עם פריצת דיסק. [2 6] השפעת הניתוח על תוצאות לטווח הארוך נותרה פחות ברורה.

 

ב ניתוח קלאסי RCT הערכה לעומת טיפול לא אופרטיבי עבור IDH המותני, Weber et al. הראו שיפור גדול יותר בקבוצת הניתוחים ב- 1 שנה הייתה מובהקת מבחינה סטטיסטית; היה שיפור גדול יותר בניתוח ב 4 שנים, אם כי לא מובהק סטטיסטית, אבל לא הבדל ניכר בתוצאות ב 10 שנים. [2] עם זאת, מספר חולים בקבוצה הלא אופרטיבית בסופו של דבר עברו ניתוח באותו זמן, מסבך את פרשנות של התוצאות לטווח הארוך. החוקרים מצאו שיפור משמעותי יותר בשנה אחת בקבוצת הניתוחים שהצטמצמה עם הזמן, אך נותרה משמעותית משמעותית בקבוצת הניתוחים של חוסר פעילות, תפקוד פיזי וסיפוק, אך לא שונה בעבודה או [3] מאמר זה מדווח על תוצאות 8-year מתוך Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT), המבוססת על המשך מעקב של הדיסק המפרק אקראי ותצפיתני.

 

שיטות

 

לימודי עיצוב

 

SPORT הוא ניסוי אקראי עם מחזור תצפית מקביל שנערך ב -11 מדינות בארה"ב ב -13 מרכזים רפואיים עם פרקטיקות עמוד שדרה רב תחומי. הוועדות לבני אדם בכל מוסד המשתתף אישרו פרוטוקול סטנדרטי הן לקבוצות התצפית והן לקבוצות האקראיות. בעבר דווח על קריטריונים לשילוב והדרה של מטופלים, התערבויות במחקר, מדדי תוצאות ונהלי מעקב. [5 8]

 

אוכלוסיית החולים

 

גברים ונשים היו כשירים אם היו להם תסמינים וסימנים מאשרים של רדיקולופתיה מותנית שנמשכו לפחות שישה שבועות, פריצת דיסק ברמה ובצד זהה לצילום הדמיה, ונחשבו למועמדים כירורגיים. התוכן של הטיפול שלא לפני הניתוח טרם ההרשמה לא צוין מראש בפרוטוקול. [5 7] קריטריונים ספציפיים לרישום והדרה אינם מדווחים במקום אחר. [6,7]

 

אחות מחקרית בכל אתר זיהתה משתתפים פוטנציאליים, אומתה זכאות והשתמשה בקבלת החלטות משותפת על וידאו לצורך אחידות ההרשמה. המשתתפים הציעו את ההרשמה לניסוי האקראי או לקבוצת ההתבוננות. ההרשמה החלה במרץ של 2000 והסתיימה בנובמבר של 2004.

 

מחקר התערבויות

 

הניתוח היה דיסקקטומיה פתוחה רגילה עם בדיקת שורש העצב המעורב. [7,9] הפרוטוקול הלא-אופרטיבי הומלץ על "טיפול רגיל" לכלול לפחות: פיזיותרפיה פעילה, חינוך / ייעוץ בהדרכת אימון ביתי, ולא - תרופות נוגדות דלקת סטרואידים אם נסבלות. טיפולים שאינם ניתוחיים הותאמו אישית לכל מטופל ונעשו מעקב פרוספקטיבי. [5 8]

 

אמצעי לימוד

 

נקודות הקצה העיקריות היו קשקשי כאב הגוף (BP) והפונקציה הפונקציונלית (PF) של SF-36 Health Survey [10] וגירסת ה- AOS / מודמים של Oswestry Disability Index (ODI) [11] כפי שנמדדה בשבועות 6, 3 ו 6 חודשים, וכן מדי שנה לאחר מכן. אם הניתוח התעכב מעבר לשישה שבועות, נתוני מעקב נוספים התקבלו בשבועות 6 ו- 3 חודשים לאחר הניתוח. תוצאות משניות כללו שיפור עצמי בחולה; מצב עבודה; שביעות רצון מהסימפטומים הנוכחיים והטיפול, [12] וחומרת הסיאטיקה כפי שנמדדו על ידי מדד הטשטוש של Sciatica. [13,14] אפקט הטיפול הוגדר כהפרש בשינויים הממוצעים מקו הבסיס בין הקבוצות הכירורגיות לבין הקבוצות שאינן אופרטיביות.

 

שיקולים סטטיסטיים

 

ניתוחים ראשוניים השוו אמצעים ופרופורציות עבור מאפייני המטופלים הבסיסיים בין קבוצות האקראיות והתצפיתיות ובין זרועות הטיפול הראשוניות של הפרט לבין קבוצות משולבות. היקף הנתונים החסרים ואחוז החולים שעברו ניתוח חושבו על ידי זרוע הטיפול לכל מעקב מתוכנן. המנבאים הבסיסיים של זמן עד לטיפול כירורגי (כולל הצלבות טיפול) בשתי הקבוצות נקבעו באמצעות מודל רגרסיה של סכנות פרופורציונליות בשלבים עם קריטריון הכללה של p <0.1 להיכנס ו- p> 0.05 ליציאה. מנבאים של ביקורי מעקב חסרים במרווחי זמן שנתיים עד 8 שנים נקבעו בנפרד באמצעות רגרסיה לוגיסטית בשלבים. מאפיינים בסיסיים שניבאו ניתוח או החמצת ביקור בכל נקודת זמן הוכנסו למודלים אורכיים של תוצאות ראשוניות. אלה שנותרו משמעותיים במודלים התוצרתיים האורכיים נכללו כמתאימים משתנים בכל דגמי הרגרסיה האורכיים הבאים כדי להתאים לבלבול אפשרי עקב הטיה בבחירת טיפול ודפוסי נתונים חסרים. [15] בנוסף, התוצאות הבסיסיות, המרכז, הגיל והמגדר נכללו בכל מודלי התוצאה האורכיים.

 

הניתוח הראשוני השווה בין טיפולים כירורגיים ולא אופרטיביים, תוך שימוש בשינויים מתחילת המחקר בכל מעקב, עם מודל רגרסיה רב-תכליתית מעורבת, כולל אפקט אינדיווידואלי אקראי, המתאם בין מדידות חוזרות ונשנות בתוך פרטים. המבחן האקראי נבדק לראשונה על בסיס כוונה לטיפול. [6] בעקבות ניתוחי קרוס, בוצעו ניתוחים נוספים על בסיס טיפולים שהתקבלו בפועל. ב ניתוחים אלה מטופלים, מחוון הטיפול היה משתנים בזמן משתנים, המאפשר פעמים משתנה של ניתוח. זמני המעקב נמדדו מהרשמה לניתוחים של כוונות לטיפול, בעוד שבניתוח המטופל נמדדו זמני המעקב מתחילת הטיפול (כלומר, זמן הניתוח של קבוצת הניתוח וזמן הטיפול). ההרשמה לקבוצת הלא-אופרטיבית), ומשתנים בסיסיים עודכנו למעקב שקדם למועד הניתוח. הליך זה כולל את כל השינויים מרגע תחילת הניתוח באומדנים של אפקט הטיפול הלא-אופרטיבי וכל השינויים לאחר הניתוח באומדנים של האפקט הכירורגי. סולם Sciatica של שש נקודות ו תוצאות בינאריות נותחו באמצעות מודלים האורך מבוסס על משוואות אמידה כללית [16] עם פונקציות קישור ליניארי ו logit בהתאמה, תוך שימוש באותה כוונה לטפל לטיפול מותאם הגדרות טיפול כמטרות העיקריות. החוקרים בדקו את הכללים האקראיים והתצפיתיים על מנת לייצר אומדנים נפרדים לטיפול בהשפעות הטיפול. תוצאות אלו הושוו באמצעות בדיקת Wald כדי לבדוק בו זמנית את כל זמני הביקורים של מעקב אחר הבדלים באפקט הטיפול המשוער בין שתי הקבוצות. [15] הניתוחים הסופיים שילבו את הקבוצות.

 

על מנת להעריך את שתי זרועות הטיפול בכל הזמנים, הממוצע המשוקלל של התוצאות (אזור מתחת לעיקול) עבור כל קבוצת טיפול חושב על פי האומדנים בכל תקופת זמן מהמודלים של רגרסיה אורכית והשוואה באמצעות בדיקת Wald . [15]

 

קפלן-מאייר מעריך את שיעורי ההתייעלות ב - 8 שנים, חושבו לקבוצות המחקר האקראיות והתצפיתיות ושוויו באמצעות מבחן ה - log-rank. [17,18]

 

חישובים נעשו תוך שימוש בנהלי SAS PROC MIXED לנתונים רציפים ו- PROC GENMOD לתוצאות משניות בינאריות ולא תקינות (SAS גרסה 9.1 Windows XP Pro, Cary, NC). מובהקות סטטיסטית הוגדרה כ- p <0.05 בהתבסס על מבחן השערה דו צדדי ללא התאמות לביצוע השוואות מרובות. נתונים לניתוחים אלה נאספו עד 4 בפברואר 2013.

 

תוצאות

 

בסך הכל, המשתתפים 1,244 ספורט עם herniation דיסק בצוואר המותני נרשמו (501 בקוהורט אקראי, ו 743 בקוהורט תצפית) (איור 1). בקוצבה האקראית, 245 הוקצו לטיפול כירורגי ו- 256 לטיפול לא-אופרטיבי. מתוך אלה אקראיים לניתוח, 57% עברו ניתוח ב- 1 בשנה ו- 60% ב- 8 שנים. בקבוצה שטופלה אקראית לטיפול לא-אופרטיבי, 41% מהחולים עברו ניתוח ב- 1 בשנה ו- 48% ב- 8 שנים. בקבוצת המחקר, בחולי 521 בחנו תחילה ניתוח וחולים ב- 222 בחרו בתחילה טיפול לא-אופרטיבי. מבין אלה שנבחרו בתחילה ניתוח, 95% קיבלו ניתוח על ידי 1 השנה; ב 8 שנים 12 חולים נוספים עברו ניתוח ראשוני. מבין אלו שבחרו טיפול לא-אופרטיבי, 20% עברו ניתוח ב- 1 בשנה ו- 25% ב- 8 שנים. בשני המחזורים המשולבים, חולי 820 קיבלו ניתוח בשלב מסוים במהלך 8 השנים הראשונות; 424 (34%) נותרו ללא תפעול. במהלך 8 שנים, 1,192 (96%) של enrollees המקורי השלימו לפחות מעקב 1 מעקב ו נכללו בניתוח (עוקבה אקראית: 94% ו עוקבים תצפית 97%); 63% מהנרשמים הראשונים סיפקו נתונים ב- 8 שנים עם הפסדים עקב נשירה, ביקורים שהוחמצו או מקרי מוות (איור 1).

 

איור 1-Exclusion-רישום-רנדומיזציה ו- מעקב

איור 1: אי הכללה, רישום, אקראיות ומעקב של משתתפי הניסוי.

 

מאפייני החולה

 

מאפיינים בסיסיים דווחו בעבר והם מסוכמים בטבלה 1. [5,6,8] הקבוצות המשולבות היו בגיל ממוצע כולל של 41.7 עם מעט יותר גברים מאשר נשים. בסך הכל, קבוצות האקראיות והתצפיות היו דומות. עם זאת, מטופלים בקבוצת התצפית היו בעלי מוגבלות בסיסית יותר (ציוני ODI גבוהים יותר), היו בסיכון גבוה יותר להעדיף ניתוח, לעתים קרובות יותר דירגו את בעייתם כמחמירה, והיה להם מעט יותר סיכוי לחסר בחישה. הנבדקים שקיבלו ניתוח במהלך המחקר היו: צעירים יותר; נוטים פחות לעבוד; נוטים יותר לדווח על פיצוי העובד; היו עם כאבים בסיסיים יותר ומגבלות תפקודיות; פחות תחלואות משותפות ואחרות; חוסר שביעות רצון רבה יותר מהתסמינים שלהם; לעתים קרובות יותר דירג את מצבם כמי שמחמיר בהרשמה; והיו נוטים יותר להעדיף ניתוח. לנבדקים שקיבלו ניתוח היה גם סיכוי גבוה יותר לבדיקת רגל ישרה חיובית, וכן ליקויים נוירולוגיים, חושיים ומוטוריים תכופים יותר. מבחינה רדיוגרפית, סביר יותר שהפריצות שלהם יהיו ברמות L4 5 ו- L5-S1 ויהיו אחוריות במיקום.

 

טבלה 1 מאפייני המטופל מאפיינים דמוגרפיים, מחלות תחלואה ומצב בריאותי

לוח 1: המאפיינים הדמוגרפיים הבסיסיים של המטופל, תחלואה נלווית ומצב בריאותי בהתאם לקבוצת המחקר ולטיפול שהתקבלו.

 

טיפול כירורגי וסיבוכים

 

טיפול כירורגי כללי וסיבוכים היו דומים בין שתי הקבוצות (טבלה 2). הזמן הכירורגי הממוצע היה ארוך יותר במעקב אקראי (80.5 דקות אקראיות לעומת 74.9 דקות תצפית, p = 0.049). איבוד הדם הממוצע היה 75.3cc בקבוצת המחקר האקראית לעומת 63.2cc בתצפית, p = 0.13. רק 6 חולים בסך הכל נדרש עירויים תוך אופרטיביים. לא היו תמותה perioperative. הסיבוך הכירורגי הנפוץ ביותר היה דמעה dural (בשילוב 3% מקרים). הניתוח מחדש התרחש ב- 11 אחוזים מקבילים ב- 5 שנים, 12% ב- 6 שנים, 14% ב- 7 שנים ו- 15% ב- 8 שנים לאחר הניתוח. שיעורי ההיערכות מחדש לא היו שונים באופן משמעותי בין קבוצות המחקר האקראיות והתצפיות. שמונים ושבע של 119 מחדש פעולות ציין סוג של פעולה מחדש; כ 85% של אלה (74 / 87) נרשמו כהפסקות חוזרות ונשנות באותה רמה. מוות אחד התרחש בתוך 90 ימים לאחר הניתוח הקשורים ניתוח לב במוסד אחר; המוות נשפט כבלתי קשור ודווח למועצת הסקירה המוסדית ולועדת הפיקוח על נתונים ובטיחות.

 

טבלה 2 טיפולים, סיבוכים ואירועים

קרוס-אובר

 

אי-הקפדה על מטלות הטיפול השפיעה על שתי זרועות הטיפול: חולים בחרו לעכב או לרדת ניתוח בזרוע הכירורגית ועברו לניתוח בזרוע הלא אופרטיבית. (איור 1) ההבדלים המשמעותיים סטטיסטית בין חולים שעברו לטיפול לא-אופרטיבי בתוך 8 שנים של ההרשמה היו כי הם היו מבוגרים יותר, היו הכנסה גבוהה יותר, פחות חוסר שביעות רצון הסימפטומים שלהם, סביר יותר שיש דיסק herniation ברמה המותני העליונה, יש סיכוי גבוה יותר להביע העדפה בסיסית לטיפול לא-אופרטיבי, פחות סיכוי לתפוס את הסימפטומים שלהם כמצב גרוע יותר בתחילת המחקר, והיה להם פחות כאב ונכות בסיסית (טבלה 3). חולים שעברו לניתוח בתוך 8 שנים היו מרוצים יותר עם הסימפטומים שלהם בתחילת המחקר; היו נוטים יותר לתפוס שהם הולכים ומחריפים בנקודת ההתחלה; סביר יותר לבטא העדפה בסיסית לניתוח; והיתה לו תפקוד פיזי גרוע יותר, ויותר מוגבלות עצמית.

 

לוח 3 מנבאים מובהקים סטטיסטית של דבקות בטיפול

לוח 3: מנבאים משמעותיים מבחינה סטטיסטית של דבקות בטיפול בקרב חולי RCT.

 

השפעות טיפוליות עיקריות

 

הכוונה כדי לטפל ניתוח בניתוח הכוונה ל- to-treat של העוקבה האקראית, כל האמצעים לאורך 8 שנים העדיפו ניתוח אך לא נמצאו השפעות טיפוליות מובהקות סטטיסטית במדדי התוצאה העיקריים (טבלה 4 ו- 2). בהשוואה הכוללת בין שתי קבוצות הטיפול לאורך זמן (אזור מתחת לעקומה), התוצאות המשניות היו גדולות יותר משמעותית בניתוחים בניתוח הכוונה לטיפול (שכיחות של Sciatica) (p = 0.005), שביעות רצון (p = 0.013) ושיפור עצמי (p = 0.013) (איור 3) שיפור במדד Sciatica inersmentess היה גם מובהק סטטיסטית לטובת ניתוח לכל נקודת זמן בודדת השוואות (אם כי לא משמעותי בשנים 6 ו 7) (טבלה 4).

 

תרשים 2-ראשי- Outcomes-in-the- אקראי, ו- Observational- קבוצות

איור 2: תוצאות ראשוניות (SF-36 כאבים גופניים ותפקוד פיזי, ו- Oswestry Disability Index) בקבוצות המחקר האקראיות והתצפיות במהלך 8 שנים של מעקב.

 

איור - 3 - משני-תוצאות-ב- the- אקראי, ו- Observational- מחזורים.

איור 3: תוצאות משניות (Sciatica Bothersomeness, שביעות רצון מהסימפטומים ושיפור גלובלי) בקבוצת המעקב האקראית והתצפיתית במהלך 8 שנים של מעקב.

 

טבלה 4 תוצאות ניתוח ראשוניות במשך שנים 1 ל- 8

לוח 4: תוצאות ניתוח ראשוניות במשך שנים 1 ל- 8. כוונות לטיפול בקוהורטיקה אקראית וניתוח מתואם על פי טיפול שהתקבל עבור קבוצות המחקר האקראיות והתצפיתיות המשולבות.

 

ניתוח מטופל ההשפעות המותאמות כפי שטופלו באקראי ובתצפית היו דומות. בהתאם לכך שולבו הקוהורטות לניתוחים הסופיים. השפעות הטיפול לתוצאות העיקריות בניתוח המשולב כטיפול היו משמעותיות מבחינה קלינית ומובהקות סטטיסטית עד 8 שנים: SF-36 BP 10.9 p <0.001 (95% CI 7.7 עד 14); SF-36 PF 10.6 p <0.001 (95% CI 7.7 עד 13.5); ODI? 11.3 p <0.001 (95% CI? 13.6 עד? 9.1) (טבלה 4). הערת השולחן לטבלה 4 מתארת ​​את משתני המשתנים המתאימים שנבחרו לדגם הסופי.

 

תוצאות מניתוח הכוונה לטיפול ולטיפול של שתי הקבוצות נבדקות באיור 2. בניתוח המשולב, השפעות הטיפול היו מובהקות סטטיסטית לטובת ניתוח עבור כל מדדי התוצאה הראשוניים והמשניים (למעט מצב עבודה שלא היה שונה בין קבוצות טיפול) בכל נקודת זמן (טבלה 4 ואיור 3).

 

הפסד למעקב

 

במעקב של 8 לשנה, 63% מהנרשמים הראשונים סיפקו נתונים, עם הפסדים עקב נשירה, ביקורים שהוחמצו או מקרי מוות. טבלה 5 סיכמה את המאפיינים הבסיסיים של אלו שאבדו למעקב בהשוואה לאלה שנשארו במחקר ב- 8 שנים. אלה שנותרו במחקר ב 8 שנים היו - קצת יותר מבוגר; סביר יותר להיות נקבה, לבן, קולג משכיל, ועובדים בתחילת; פחות סביר להיות נכה, קבלת פיצוי, או מעשן; פחות סימפטומטי בנקודת ההתחלה, עם כאבים גופניים פחות, תפקוד פיזי טוב יותר, פחות נכות ב- ODI, בריאות נפשית טובה יותר ופחות סיאטיקה. הבדלים אלה היו קטנים אך מובהקים סטטיסטית. טבלה 6 מסכמת את התוצאות קצרות הטווח במהלך שנות XNXX הראשונות עבור אלו שנשמרו במחקר ב 2 שנים בהשוואה לאלו שאבדו למעקב. אלה שאבדו למעקב היו תוצאות גרועות יותר בממוצע; אולם זה היה נכון הן בקבוצות כירורגיות ולא מבצעיות עם הבדלים לא משמעותיים השפעות הטיפול. התוצאות לטווח הארוך, אם כן, צפויות להיות אופטימיות יתר על המידה בשתי הקבוצות, אך ההשוואה בין התוצאות הכירורגיות לבין התוצאות הלא-מבצעיות עשויה להיות בלתי מוטה למרות ההפסד לטווח הארוך למעקב.

 

טבלה 5 מאפייני המטופל מאפיינים דמוגרפיים, מחלות תחלואה ומצב בריאותי

לוח 5: המאפיינים הדמוגרפיים הבסיסיים של המטופל, תחלואה נלווית ומצב בריאותי על פי מצב המעקב של המטופלים החל ב- 02 / 01 / 2013, כאשר הנתונים IDH8yr נמשכו.

 

לוח 6 זמן ממוצע משוקלל של השפעות טיפוליות

לוח 6: ממוצע משוקלל של השפעות הטיפול ב- 2 שנים (AUC) מקבוצות טיפול אקראיות ותצפיתיות מתואמות * המשולבות יחד עם ניתוח תוצאות ראשוני, בהתאם לטיפול שהתקבל ומצב מעקב של המטופל.

 

דיון

 

בחולים עם פריצת דיסק אושר על ידי סימפטומים הדמיה ורגל נמשכת לפחות 6 שבועות, ניתוח היה עדיף על טיפול לא אופרטיבי בהקלת הסימפטומים ושיפור תפקוד. בניתוח שטופלו, אפקט הטיפול לניתוח היה מוקדם ככל 6 שבועות, נראה להגיע למקסימום על ידי 6 חודשים והתמיד במשך 8 שנים; יש לציין כי הקבוצה הלא-אופרטיבית השתפרה אף היא באופן משמעותי ושיפור זה נמשך עם מעט או ללא השפלה של התוצאות בשתי הקבוצות (אופרטיביות ולא מבצעיות) בין 4 לבין 8 שנים. בניתוח הכוונה האורך-לטיפול, כל התוצאות הראו יתרונות קטנים לניתוח, אך רק התוצאות המשניות של ההפרעות בשיאטיקה, הסיפוק עם הסימפטומים ושיפור עצמי דורגו באופן מובהק סטטיסטית. התועלת הקטנה המתמשכת בקבוצת הניתוח לאורך זמן הפכה את ההשוואה הכוללת ל-טיפול בהשוואה משמעותית יותר מבחינה סטטיסטית לאורך זמן למרות רמות גבוהות של הצטלבות. ההשפעות הגדולות שנצפו בניתוח המטופל לאחר התאמות למאפיינים של חולי ה- Crossover מצביעות על כך שהניתוח של כוונה לטיפול עשוי להמעיט בערך האפקט האמיתי של הניתוח, שכן ערבוב הטיפולים בשל מוצלב צפוי להצביע על הטיה כלפי את ההיענות למעקב בקרב חולים שהיו גרועים יותר בתחילת המחקר, ועם תוצאות גרועות יותר בטווח הקצר, מובילה כנראה לתוצאות אופטימיות יתר על המידה בטווח הארוך, הן בניתוח והן בניתוח - קבוצות ניתוחיות, אך אומדנים בלתי משוחדים של תופעות טיפול כירורגי.

 

השוואות ללימודים אחרים

 

אין מחקרים אקראיים אחרים ארוכי טווח המדווחים על אותם מדדי תוצאות ראשוניים כמו SPORT. תוצאות התוצאות העיקריות של SPORT לאחר שנתיים היו דומות למדי לתוצאות של Peul et al. אך יש צורך במעקב ארוך יותר למחקר Peul לצורך השוואה נוספת. [2] בניגוד למחקר Weber, ההבדלים בתוצאות ב הספורט בין קבוצות הטיפול נותר קבוע יחסית בין שנה ל -4,20 שנות מעקב. אחד הגורמים להבדל זה עשוי להיות הרגישות של מדדי התוצאה. לדוגמא, מציקת סיאטיקה, שהייתה שונה באופן משמעותי מבין 1 שנים בכוונה לטפל, עשויה להיות סמן רגיש יותר להצלחה בטיפול מאשר הכללי. מדד תוצאה המשמש את וובר ואח '. [8]

 

התוצאות ארוכות הטווח של SPORT דומות למחקר עמוד השדרה המותני של מיין (MLSS). [21] ה- MLSS דיווח על שיפורים משמעותיים משמעותית מבחינה סטטיסטית לאחר 10 שנים בהטרדות הסיאטיקה בקבוצת הניתוחים (? 11.9) בהשוואה לקבוצות הלא-ניתוחיות (? 5.8) עם אפקט טיפולי של 6.1 p = 0.004; ב- SPORT השיפור בהטרדות הסיאטיקה בקבוצת הניתוחים בגיל 8 היה דומה לתוצאה של 10 שנים ב- MLSS (? 11) אם כי הקבוצה הלא-ניתוחית ב- SPORT עשתה טוב יותר מעמיתיה ל- MLSS (? 9.1) אולם השפעת הטיפול ב SPORT, אמנם קטן יותר, נותר מובהק סטטיסטית (1.5; p <0.001) בגלל גודל המדגם הגדול בהרבה. שיפורים גדולים יותר בקבוצות הלא-אופרטיביות בין SPORT ל- MLSS עשויים להיות קשורים להבדלים בטיפולים שאינם ניתוחיים לאורך זמן, להבדלים בין שתי הקבוצות מאז ה- MLSS ולא דרשו אישור הדמיה של IDH.

 

במשך שנות ה- XNXX לא היו ראיות מועטות לנזק משני הטיפולים. השיעור של 8 לשנה של הפעלה מחדש היה 8%, שהוא נמוך יותר מאשר 14.7% שדווחו על ידי MLSS ב 25 שנים. [10]

 

מגבלות

 

למרות שהתוצאות שלנו מותאמות למאפיינים של חציית חולים ושליטה במשתנים חשובים בתחילת המחקר, הניתוחים כפי שטופלו אינם חולקים את ההגנה החזקה מפני בלבול הקיים לניתוח כוונה לטיפול. [4 6] עם זאת, עם זאת, ידוע כי ניתוחים של כוונת טיפול הם מוטים בנוכחות אי ציות ברמה שנצפתה ב- SPORT, והניתוחים שלנו כטיפול שטופל הוכחו כמניבים תוצאות מדויקות בהנחות סבירות לגבי התלות של תאימות לתוצאות האורכיות. [23] מגבלה פוטנציאלית נוספת היא ההטרוגניות של התערבויות הטיפול הלא-אופרטיביות, כפי שנדון במאמרים הקודמים שלנו. [5,6,8] לבסוף, שחיקה במחקר מעקב ארוך טווח זה פירושה שרק 63% מהנרשמים הראשונים סיפקו. נתונים על 8 שנים עם אובדן כתוצאה מנשירה, החמצת ביקורים או מקרי מוות; בהתבסס על ניתוחים בתחילת המעקב ובמעקב לטווח קצר, סביר להניח שהדבר מוביל לתוצאות משוערות לטווח הרחוק מעט אופטימי מדי בשתי קבוצות הטיפול, אך הערכה משוחדת של השפעת הטיפול הניתוחי

 

מסקנות

 

בניתוח הכוונה ל- to-treat, נמצאו השפעות טיפוליות קטנות וחסרות משמעות סטטיסטית עבור התוצאות הראשוניות, אך יתרונות משמעותיים סטטיסטית לחוסר התערבות של Sciatica, שביעות רצון מהסימפטומים ושיפור עצמי דורגו ל- 8 שנים למרות רמות גבוהות של טיפול צולבות. הניתוח המשולב המשלב את הקבוצות המעקביות האקראיות והתצפיתיות, ששלטו בקפידה על גורמי בסיס אפשריים, הראה שיפור משמעותי יותר בכאב, בתפקוד, בסיפוק ובהתקדמות עצמית במשך יותר מ- 8 שנים בהשוואה לחולים שטופלו ללא ניתוח. הקבוצה הלא מבצעית, לעומת זאת, הראתה שיפור משמעותי לאורך זמן, כאשר הדיווח של 54 היה מרוצה מהתסמינים שלהם ו- 73% מרוצים מהטיפול שלהם לאחר 8 שנים.

 

תודות

 

המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שלד-שלד ועור (U01-AR45444; P60-AR062799) והמשרד לחקר בריאות האישה, המכונים הלאומיים לבריאות והמכון הלאומי לבטיחות ובריאות בעבודה, המרכזים למחלות כספי מענקי בקרה ומניעה התקבלו לתמיכה בעבודה זו. פעילויות פיננסיות רלוונטיות מחוץ לעבודה שהוגשה: ייעוץ, מענקים, מניות.

 

מחקר זה מוקדש לזיכרונותיהם של בריאנה ויינסטין והארי הרקוביץ, המנהיגים בזכויותיהם, שפשוט הפכו את העולם למקום טוב יותר.

 

הערות שוליים

 

מחלות נפוצות אחרות כוללות: שבץ, סוכרת, אוסטאופורוזיס, סרטן, פיברומיאלגיה, cfs, PTSD, אלכוהול, תלות בסמים, לב, ריאה, כבד, כליות, כלי דם, מערכת העצבים, יתר לחץ דם, מיגרנה, חרדה, בטן, מעיים

 

לסיכום, אנשים הסובלים מכאב מיגרנה דורשים את סוג הטיפול היעיל ביותר על מנת לסייע בשיפור כמו גם לנהל את הסימפטומים שלהם, במיוחד אם המיגרנות שלהם היו עוררו דיסק בצוואר herniated. מטרת המאמרים הבאים הייתה לחבר את שני התנאים זה לזה ולהראות את תוצאות המחקר לעיל. אפשרויות טיפול שונות ניתן לשקול לפני הניתוח עבור כאבי מיגרנה דיסק בצוואר herniated הטיפול. המידע מתייחס מהמרכז הלאומי למידע ביוטכנולוגי (NCBI). היקף המידע שלנו מוגבל כירופרקטיקה כמו גם פציעות בעמוד השדרה ותנאים. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .

 

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

נושאים נוספים: כאב צוואר

 

כאבי צוואר הם תלונה נפוצה אשר יכול לגרום בשל מגוון של פציעות ו / או תנאים. על פי נתונים סטטיסטיים, פציעות תאונות דרכים ופציעות צליפת השוט הן חלק מהסיבות הנפוצות ביותר לכאב בצוואר בקרב כלל האוכלוסייה. במהלך תאונת דרכים, ההשפעה הפתאומית של התקרית עלולה לגרום לראש ולצוואר לזעזע בפתאומיות לאחור בכל כיוון, לפגוע במבנים המורכבים סביב עמוד השדרה הצוואר. טראומה לגידים ולרצועות, כמו גם לרקמות אחרות בצוואר, עלולה לגרום לכאב בצוואר ולהקרין סימפטומים בכל הגוף האנושי.

 

בלוג תמונה של קריקטורה paperboy חדשות גדולות

 

חשוב נושא: EXTRA EXTRA: אתה בריא!

 

נושאים חשובים אחרים: אקסטרה: ספורט פציעות? | וינסנט גרסיה המטופל אל Paso, TX Chiropractor

 

רֵיק
הפניות
1. Lyngberg AC, Rasmussen BK, J rgensen T, Jensen R. האם השכיחות של מיגרנה וכאב ראש מסוג מתח השתנתה במשך 12 שנים? סקר אוכלוסייה דנית. E J Epidemiol. 2005;20:243�9. doi: 10.1007/s10654-004-6519-2. [PubMed] [Cross Ref]
2. Vos T, Flaxman A, Naghavi M. שנים חיו עם מוגבלות (YLDs) במשך 1160 תוצאות של 289 מחלות ופציעות 1990 2010: ניתוח שיטתי לנטל העולמי של מחקר מחלות 2010. אִזְמֵל. 2012;380:2163�96. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61729-2. [PubMed] [Cross Ref]
3. , לודרר, לודר א,. שכיחות ונטל של מיגרנה וכאב ראש חמור בארצות הברית: נתונים מעודכנים ממחקרי מעקב בריאות ממשלתיים. כאב ראש. 2015;55: 21 34. doi: 10.1111 / head.12482. [PubMed] [Cross Ref]
4. Lanteri-Minet מנטל כלכלי ועלויות של מיגרנה כרונית. כאב ראש כאב ראש. 2014;18:385. doi: 10.1007/s11916-013-0385-0. [PubMed] [Cross Ref]
5. Bloudek L, Stokes M, Buse D, Wilcox T, Lipton R, Goadsby P, Varon S, Blumenfeld A, Katsarava Z, Pascual J, et al. עלות הטיפול הרפואי בחולים עם מיגרנה בחמש מדינות אירופאיות: נובעת מהנטל הבינלאומי של מחקר מיגרנה (IBMS) כאב ראש כאב ראש. 2012;13:361�78. doi: 10.1007/s10194-012-0460-7. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
6. אנטוניצ'י F, Nappi G, גלי F, Manzoni GC, Calabresi P, קוסטה א מיגרנה תחלואה פסיכיאטרית: סקירה של הממצאים הקליניים. כאב ראש כאב ראש. 2011;12:115�25. doi: 10.1007/s10194-010-0282-4. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
7. Kurth T, Chabriat H, בוסר MG. מיגרנה ושבץ: אסוציאציה מורכבת עם השלכות קליניות. Lancet Neurol. 2012;11:92�100. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70266-6. [PubMed] [Cross Ref]
8. ליפטון R, Goadsby P, סוייר J, בלייקבורו P, סטיוארט W. מיגרנה: אבחון והערכה של מוגבלות. Rev Contemp. 2000;11: 63 73.
9. יהלום S, Bigal ME, זילברשטיין S, לודר E, ריד M, ליפטון RB. דפוסי אבחון וטיפול אקוטי ומניעתי למיגרנה בארצות הברית: תוצאות משכיחות המיגרנה האמריקאית ומחקר המניעה. כאב ראש. 2007;47: 355 63. [PubMed]
10. ליפטון RB, Bigal ME, Diamond M, Freitag F, ריד M, סטיוארט WF. שכיחות מיגרנה, נטל המחלה, והצורך בטיפול מונע. נוירולוגיה. 2007;68:343�9. doi: 10.1212/01.wnl.0000252808.97649.21. [PubMed] [Cross Ref]
11. ברגר א, Bloudek LM, Varon SF, Oster G. דבקות עם מיגרנה מונע בפועל קליני. תרגול כאב. 2012;12:541�9. doi: 10.1111/j.1533-2500.2012.00530.x. [PubMed] [Cross Ref]
12. פרס MFP, סילברשטיין S, מוריירה F, Corchs F, Vieira DS, אברהם N, Gebeline-Myers C. העדפת המטופלים לטיפול מונע במיגרנה. כאב ראש. 2007;47:540�5. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00757.x. [PubMed] [Cross Ref]
13. ניקולסון ר, רוני M, Vo K, O'Laughlin E, גורדון מ 'מיגרנה אכפת בין אתניות שונות: האם קיימים פערים? כאב ראש. 2006;46:754�65. doi: 10.1111/j.1526-4610.2006.00453.x. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
14. Lafata JE, Tunceli O, C M M, Sharma KP, Lipton RB. שימוש בתרופות מניעה מיגרנה בקרב חולים עם או בלי כאבי ראש מיגרנה. Cephalalgia. 2010;30:97�104. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01909.x. [PubMed] [Cross Ref]
15. Cevoli S, D'Amico D, Martelletti P, Valguarnera F, Del Bene E, De Simone R, Sarchielli P, Narbone MC, Testa L, Genco S, et al. תת-אבחנה וטיפול במיגרנה באיטליה: סקר של חולים שהשתתפו לראשונה במרכזי 10 של כאב ראש. Cephalalgia. 2009;29:1285�93. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01874.x. [PubMed] [Cross Ref]
16. שטרק RJ, ולנטי L, מילר GC. ניהול מיגרנה בתרגול כללי באוסטרליה. או. 2007;187: 142. [PubMed]
17. ליפטון RB, Buse DC, סראנו D, הולנד S, ריד ML. בחינה של צרכי הטיפול הבלתי מסופקים בקרב אנשים עם מיגרנה אפיזודית: תוצאות מחקר השכיחות של מיגרנה אמריקאית ומניעת (AMPP). כאב ראש. 2013;53: 1300 11. doi: 10.1111 / head.12154. [PubMed] [Cross Ref]
18. מי מרים את הנטל 2011: http://www.who.int/mental_health/management/who_atlas_headache_disorders.pdf?ua=1. מקור: 8 אוגוסט 2015
19. Bigal ME, סראנו D, ריד M, ליפטון RB. מיגרנה כרונית באוכלוסיה נטל, אבחון ושביעות רצון מטיפול. נוירולוגיה. 2008;71:559�66. doi: 10.1212/01.wnl.0000323925.29520.e7. [PubMed] [Cross Ref]
20. Kristoffersen ES, גרנדה RB, Aaseth K, Lundqvist C, ראסל MB. ניהול של כאב ראש ראשוני כרונית באוכלוסייה הכללית: מחקר Akershus של כאבי ראש כרוניים. כאב ראש כאב ראש. 2012;13:113�20. doi: 10.1007/s10194-011-0391-8. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
21. סנדרסון JC, Devine EB, ליפטון RB, Bloudek LM, Varon SF, בלומנפלד AM, Gudsby PJ, Buse DC, Sullivan SD. קשרי כאב ראש הקשורים ניצול מיגרנה כרונית ואפיתית על פני שש מדינות. נוירוורג פסיכיאטריה. 2013;84:1309�17. doi: 10.1136/jnnp-2013-305197. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
22. ביולוגיה של טיפולים ידניים (R21) המכון הלאומי לבריאות, 2014: http://grants.nih.gov/grants/guide/pa-files/PA-14-167.html אחזר 11 אוגוסט 2015
23. מרקוס D, Scharff L, מרסר S, טורק ד טיפול nonpharmacological עבור מיגרנה: תוספת של תועלת פיזיותרפיה עם הרפיה ביופידבק תרמי. Cephalalgia. 1998;18:266�72. doi: 10.1046/j.1468-2982.1998.1805266.x. [PubMed] [Cross Ref]
24. לולר SP, קמרון LD. ניסוי אקראי ומבוקר של טיפולי עיסוי כטיפול במיגרנה. אן בהב מד. 2006;32:50�9. doi: 10.1207/s15324796abm3201_6. [PubMed] [Cross Ref]
25. טוכין PJ, פולארד H, Bonello R. מחקר מבוקר אקראי של טיפול כירופרקטיקה טיפול השדרה עבור מיגרנה. תרגול פיזיול מניפולטיבי. 2000;23:91�5. doi: 10.1016/S0161-4754(00)90073-3. [PubMed] [Cross Ref]
26. Hoyt W, Shaffer F, בארד D, Benesler J, Blankenhorn G, גריי J, הרטמן W, יוז L. מניפולציה אוסטאופתית בטיפול כאב ראש התכווצות שרירים. ג 'יי עם Osteopath אסוציאציה. 1979;78: 322 5. [PubMed]
27. J, G, Trott P, פוטר H, זיטו G, Niere K, שירלי D, Emberson J, Marschner אני, ריצ 'רדסון ג ניסוי מבוקר אקראי של תרגיל טיפול מניפולטיבי על כאב ראש cervicogenic. עמוד השדרה (Phila אבא 1976) 2002;27:1835�43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004. [PubMed] [Cross Ref]
28. האס M, ספגמן A, פיטרסון D, Aickin M, Vavrek D. תגובה מינון ויעילות של מניפולציה בעמוד השדרה לכאב ראש כרוני של צוואר הרחם: ניסוי מבוקר מבוקר אקראי. עמוד השדרה J. 2010; 10: 117 28. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
29. Bove G, Nilsson N. מניפולציה בעמוד השדרה בטיפול של כאב ראש מסוג אפיזודי סוג: משפט מבוקר אקראי. JAMA. 1998;280: 1576 9. דוי: 10.1001 / jama.280.18.1576. [PubMed] [Cross Ref]
30. פרקר GB, Pryor DS, Tupling H. מדוע מיגרנה לשפר במהלך הניסוי הקליני? תוצאות נוספות מניסוי של מניפולציה צווארית עבור מיגרנה. אוסט NZJ מד. 1980;10:192�8. doi: 10.1111/j.1445-5994.1980.tb03712.x. [PubMed] [Cross Ref]
31. Hieieh LL-C, Liou HH, Lee LH, חן TH-H, Yen AM-F. השפעת אקופרסורה ונקודות ההדק בטיפול בכאב ראש: ניסוי מבוקר אקראי. Am J Chin. 2010;38:1�14. doi: 10.1142/S0192415X10007634. [PubMed] [Cross Ref]
32. בולינג P, Kassack K, G Bronfort, Nelson C, Anderson A. מניפולציה בעמוד השדרה מול amitriptyline לטיפול בכאבי ראש כרוניים מסוג מתח: ניסוי קליני אקראי. תרגול פיזיול מניפולטיבי. 1995;18: 148 54. [PubMed]
33. נלסון CF, ברונפורט G, אוונס R, בוליין P, Goldsmith C, אנדרסון AV. היעילות של מניפולציה בעמוד השדרה, amitriptyline ואת השילוב של שתי טיפולים עבור מניעת כאב ראש מיגרנה. תרגול פיזיול מניפולטיבי. 1998;21: 511 9. [PubMed]
34. Castian RF, Windt DA, Grooten A, Dekker יעילות הטיפול הידני לכאבי ראש כרוניים מסוג המתח: ניסוי קליני אקראי, פרגמטי. Cephalalgia. 2011;31: 133 43. דוי: 10.1177 / 0333102410377362. [PubMed] [Cross Ref]
35. צ'איבי A, טוצ'ין P, ראסל מ 'טיפולים ידניים למיגרנה: סקירה שיטתית. כאב ראש כאב ראש. 2011;12:127�33. doi: 10.1007/s10194-011-0296-6. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
36. פוסדסקי P, ארנסט E. מניפולציות השדרה לטיפול במיגרנה: סקירה שיטתית של ניסויים קליניים אקראיים. Cephalalgia. 2011;31: 964 70. דוי: 10.1177 / 0333102411405226. [PubMed] [Cross Ref]
37. פוסדסקי P, ארנסט E. מניפולציות השדרה על כאבי ראש מסוג המתח: סקירה שיטתית של ניסויים מבוקרים אקראיים. משלימה. 2012;20: 232 9. דוי: 10.1016 / j.ctim.2011.12.001. [PubMed] [Cross Ref]
38. Racicki S, Gerwin S, DiClaudio S, ריינמן S, דונלדסון מ 'טיפול שמרני פיזיותרפיה לטיפול בכאב ראש צוואר הרחם: סקירה שיטתית. ג 'מא Manip ת. 2013;21:113�24. doi: 10.1179/2042618612Y.0000000025. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
39. צ'איבי א, ראסל MB. טיפולים ידניים עבור כאב ראש צוואר הרחם: סקירה שיטתית. כאב ראש כאב ראש. 2012;13:351�9. doi: 10.1007/s10194-012-0436-7. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
40. צ'איבי א, ראסל MB. טיפולים ידניים לכאבי ראש כרוניים ראשוניים: סקירה שיטתית של ניסויים מבוקרים אקראיים. כאב ראש כאב ראש. 2014;15:67. doi: 10.1186/1129-2377-15-67. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
41. Mesa-Jim nez JA, Lozano-L pez C, Angulo-D az-Parre o S, Rodr guez-Fern ndez L, De-la-Hoz-Aizpurua JL, Fern ndez-de- las-Pe as C. טיפול ידני מולטי-מודאלי לעומת טיפול תרופתי לניהול כאב ראש מסוג מתח: מטא-אנליזה של ניסויים אקראיים. Cephalalgia. 2015;35: 1323 32. דוי: 10.1177 / 0333102415576226. [PubMed] [Cross Ref]
42. Loney PL, Chambers LW, בנט KJ, רוברטס JG, סטרטפורד PW. הערכה קריטית של הספרות המחקרית הבריאותית שכיחות או שכיחות של בעיה בריאותית. כרונית דיס Inj can. 1998;19: 170. [PubMed]
43. Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. שכיחות כאבי צוואר באוכלוסיית העולם: סקירה ביקורתית שיטתית של הספרות. Eur שדרה. 2006;15:834�48. doi: 10.1007/s00586-004-0864-4. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
44. Bishop F, Prescott P, Chan Y, Saville J, פון אלם E, Lewith G. רפואה משלימה בשימוש על ידי גברים עם סרטן הערמונית: סקירה שיטתית של מחקרים שכיחות. סרטן הערמונית פרוסטטי דיס. 2011;14: 1 13. doi: 10.1038 / pcan.2010.38. [PubMed] [Cross Ref]
45. אדמס J, Barbery G, Lui CW. רפואה משלימה ואלטרנטיבית לשימוש בכאב ראש ומיגרנה: סקירה ביקורתית של הספרות. כאב ראש. 2013;53:459�73. doi: 10.1111/j.1526-4610.2012.02271.x. [PubMed] [Cross Ref]
46. אדמס J, צ'י-וואי L, סיברייט ד ', מטאטא א', ווארדל י ', הומר ג. עמדות ופניות לפניות של אנשי מקצוע בתחום היולדות בתחום הרפואה המשלימה והאלטרנטיבית: סקירה אינטגרטיבית. J אדונים אחיות. 2011;67:472�83. doi: 10.1111/j.1365-2648.2010.05510.x. [PubMed] [Cross Ref]
47. סולומון D, אדמס ג 'יימס השימוש ברפואה משלימה ואלטרנטיבית אצל מבוגרים עם הפרעות דיכאון. סקירה אינטגרטיבית קריטית. להשפיע על הפרעה. 2015;179: 101 13. דוי: 10.1016 / j.jad.2015.03.031. [PubMed] [Cross Ref]
48. ווקובי? V, Plavec D, Lovrenci? חוז'אן א ', בודיסי? M, Demarin V. טיפול במיגרנה וכאב ראש מסוג מתח בקרואטיה. כאב ראש כאב ראש. 2010;11:227�34. doi: 10.1007/s10194-010-0200-9. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
49. קוק LJ, בקר WJ. שכיחות מיגרנה, טיפול והשפעה: נשים קנדיות ומיגרנה. האם J Neurol Sci. 2010;37: 580 7. דוי: 10.1017 / S0317167100010738. [PubMed] [Cross Ref]
50. וולס RE, ברטיש SM, Buettner C, פיליפס RS, מקארתי EP. רפואה משלימה ואלטרנטיבית בקרב מבוגרים עם מיגרנות / כאבי ראש קשים. כאב ראש. 2011;51:1087�97. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01917.x. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
51. וולס RE, פיליפס RS, Schachter SC, מקארתי EP. רפואה משלימה ואלטרנטיבית להשתמש בקרב מבוגרים בארה"ב עם תנאים נוירולוגיים נפוצים. J Neurol. 2010;257:1822�31. doi: 10.1007/s00415-010-5616-2. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
52. Lyngberg AC, Rasmussen BK, J rgensen T, Jensen R. שינויים חילוניים בשימוש בבריאות ובהיעדר עבודה למיגרנה וכאב ראש מסוג מתח: מחקר מבוסס אוכלוסייה. E J Epidemiol. 2005;20:1007�14. doi: 10.1007/s10654-005-3778-5. [PubMed] [Cross Ref]
53. רוסי P, די לורנצו G, Malpezzi MG, Faroni J, Cesarino F, Di Lorenzo C, Nappi G. שכיחות, דפוס מנבאים של שימוש רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM) בחולים מיגרנה השתתפות במרפאת כאב ראש באיטליה. Cephalalgia. 2005;25:493�506. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00898.x. [PubMed] [Cross Ref]
54. Minen MT, סנג EK, Holroyd KA. השפעת היסטוריה פסיכיאטרית וכאב ראש המשפחה על ניצול מיגרנה הקשורים לטיפול רפואי. כאב ראש. 2014;54: 485 92. doi: 10.1111 / head.12300. [PubMed] [Cross Ref]
55. Xue C, ג 'אנג א', לין V, Myers R, פולוס B, סיפור ד דיקור, כירופרקטיקה ושימוש באוסטאופתיה באוסטרליה: סקר האוכלוסייה הלאומית. בריאות הציבור של. 2008;8:105. doi: 10.1186/1471-2458-8-105. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
56. Gaumer G. גורמים הקשורים עם שביעות רצון המטופל עם טיפול כירופרקטי: סקר וסקירה של הספרות. תרגול פיזיול מניפולטיבי. 2006;29: 455 62. דוי: 10.1016 / j.jmpt.2006.06.013. [PubMed] [Cross Ref]
57. Ndetan HT, Bae S, אוונס MW, ג 'וניור, רופרט RL, סינג KP. אפיון המצב הבריאותי והתנהגות הסיכון הניתנת לשינוי בקרב מבוגרים בארה"ב באמצעות טיפול כירופרקטי בהשוואה לטיפול רפואי כללי. תרגול פיזיול מניפולטיבי. 2009;32: 414 22. דוי: 10.1016 / j.jmpt.2009.06.012. [PubMed] [Cross Ref]
58. רוסי P, די לורנצו G, Faroni J, Malpezzi MG, Cesarino F, Nappi G. שימוש רפואה משלימה ואלטרנטיבית על ידי חולים עם כאב ראש כרוני סוג המתח: תוצאות של סקר קלינית ראש. כאב ראש. 2006;46:622�31. doi: 10.1111/j.1526-4610.2006.00412.x. [PubMed] [Cross Ref]
59. רוסי P, Torelli P, די לורנצו C, Sans G, Manzoni GC, Tassorelli C, Nappi G. שימוש ברפואה משלימה ואלטרנטיבית על ידי מטופלים עם כאבי ראש מצרר: תוצאות של מרכז קלינית מרובה מרכז המרפאה. משלימה. 2008;16: 220 7. דוי: 10.1016 / j.ctim.2007.05.002. [PubMed] [Cross Ref]
60. אוסנדורף A, Schulte E, Hermann K, Hagmeister H, Schenk M, Kopf A, Schuh-Hofer S, Willich SN, Bergh fer A. שימוש ברפואה משלימה בחולים עם כאב כרוני. Eur J אינטגרטיבית Med. 2009;1: 93 8. דוי: 10.1016 / j.eujim.2009.05.002. [Cross Ref]
61. בון BT, Bonello R, פרננדז-קאמאנו R, איטון S, גרהם PL, ירוק H. מאפייני הצרכן ותפיסות של כירופרקטיקה וכירופרקטיקה שירותים באוסטרליה: תוצאות מסקר חתך. תרגול פיזיול מניפולטיבי. 2014;37: 219 29. דוי: 10.1016 / j.jmpt.2014.01.001. [PubMed] [Cross Ref]
62. Cherkin DC, Deyo RA, Sherman KJ, הארט LG, רחוב JH, Hrbek A, דייוויס RB, Cramer E, Milliman B, בוקר J, et al. מאפייני הביקורים באקופונקטורה מורשה, כירופרקטורים, מטפלי עיסוי ורופאים נטורופתיים. J Am Board Fam Med. 2002;15: 463 72. [PubMed]
63. ג'קסון פ סיכום של סקר מקצועי XAUMX ACA על תרגול כירופרקטיקה. ג 'יי עם צ' ירון Assn. 2001;38: 27 30.
64. צרפתית S, צדקה M, Forsdike K, Gunn J, Polus B, ווקר ב ניתוח כירופרקטיקה וניתוח מחקר (COAST): מתן הבנה של בפועל כירופרקטיקה הנוכחי. או. 2013;10: 687 91. [PubMed]
65. Ailliet L, רובינשטיין SM, דה וט VH. מאפייני הכירופרקטורים והמטופלים שלהם בבלגיה. תרגול פיזיול מניפולטיבי. 2010;33: 618 25. דוי: 10.1016 / j.jmpt.2010.08.011. [PubMed] [Cross Ref]
66. Coulter I, Hurwitz E, אדאמס A, Genovese B, Hays R, Shekelle P. חולים באמצעות כירופרקטורים בצפון אמריקה: מי הם, ולמה הם בטיפול כירופרקטי? עמוד השדרה (Phila אבא 1976) 2002;27:291�8. doi: 10.1097/00007632-200202010-00018. [PubMed] [Cross Ref]
67. רובינשטיין S, פייפל לסה"נ, ואן טולדר MW, Assendelft WJJ. חולי כירופרקטיקה בהולנד: מחקר תיאורטי. תרגול פיזיול מניפולטיבי. 2000;23: 557 63. doi: 10.1067 / mmt.2000.109675. [PubMed] [Cross Ref]
68. Hartvigsen J, Bolding-Jensen O, Hviid H, Grunnet-Nilsson N. חולי כירופרקטיקה דניים אז ועכשיו השוואה בין 1962 ל -1999. תרגול פיזיול מניפולטיבי. 2003;26: 65 9. doi: 10.1067 / mmt.2003.14. [PubMed] [Cross Ref]
69. בראון B, Bonello R, פרננדז-קאמאנו R, גרהם P, Eaton S, גרין H. כירופרקטיקה באוסטרליה: סקר של הציבור הרחב. כירופרקטיקה. 2013;43: 85 92.
70. גאלג C, Eismann R, שמידט T, מאי A, לייניש E, Wieser T, Evers S, הנקל K, פרנץ G, Zierz ס שימוש ברפואה משלימה ואלטרנטיבית בחולים הסובלים מהפרעות ראש ראשיות. Cephalalgia. 2009;29:1069�78. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01841.x. [PubMed] [Cross Ref]
71. תקליטור מאלון, בהוומיק א, ווכהולץ א.ב. מיגרנה: טיפולים, תחלואה נלווית ואיכות חיים, בארה"ב. משככי כאבים. 2015;8: 537 47. דוי: 10.2147 / JPR.S88207. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
72. Gaz C, Schmaja T, Czaja E, Eismann R, Zierz S. עמדות כלפי רפואה משלימה ואלטרנטיבית בתסמונות כאב כרוניות: השוואה מבוססת השאלון בין כאב הראש הראשוני לכאבי גב תחתון. BMC. 2011;11:1�8. doi: 10.1186/1472-6882-11-89. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
73. קרקורום גוקסל ב, Coskun O, Ucler S, Karatas M, Ozge A, Ozkan ס שימוש ברפואה משלימה ואלטרנטיבית על ידי מדגם של מטופלים ראשוניים התורכיים הראש. Agri Dergisi. 2014;26: 1 7. [PubMed]
74. Morin C, Aubin A. הסיבות העיקריות לייעוץ אוסטאופתי: סקר פרוספקטיבי ב- quebec. PLoS ONE. 2014;9: e106259. doi: 10.1371 / journal.pone.0106259. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
75. אורוק PJ. פרופיל חברי האגודה האוסטאופתית האוסטרלית: חלק 2 - החולים. Int J Osteopath Med. 2009;12: 128 39. דוי: 10.1016 / j.ijosm.2009.06.001. [Cross Ref]
76. Bethell C, Kemper KJ, Gombojav N, Koch TK. רפואה משלימה קונבנציונאלי להשתמש בקרב בני נוער עם כאבי ראש חוזרים. רפואת ילדים. 2013;132:e1173�e83. doi: 10.1542/peds.2013-1816. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
77. למברט TD, מוריסון KE, אדוארדס J, קלארק לסה"נ. שימוש ברפואה משלימה ואלטרנטיבית על ידי חולים המגיעים למרפאת כאב ראש בבריטניה. משלימה. 2010;18: 128 34. דוי: 10.1016 / j.ctim.2010.05.035. [PubMed] [Cross Ref]
78. פון פיטר S, Ting W, Scrivani S, Korkin E, Okvat H, גרוס M, עוז C, Balmaceda ג סקר על השימוש של רפואה משלימה ואלטרנטיבית בקרב חולים עם תסמונות כאב ראש. Cephalalgia. 2002;22:395�400. doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00376.x. [PubMed] [Cross Ref]
79. Kristoffersen ES, Aaseth K, גרנדה RB, Lundqvist C, ראסל MB. דיווח על יעילות של רפואה משלימה ואלטרנטיבית: מחקר Akershus על כאבי ראש כרוניים. כאב ראש כאב ראש. 2013;13:113�20. doi: 10.1007/s10194-011-0391-8. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
80. סוברי M, Lamont A, Alias ​​N, Win M. דגלים אדומים בחולים עם כאב ראש: אינדיקציות קליניות להדמיה נוירו. בר ג'יי רדיול. 2014, 76 (908): 532 35. [PubMed]
81. Carville S, Padhi S, סיבה T, אנדרווד M, קבוצת GD. אבחון וניהול של כאבי ראש אצל אנשים צעירים ומבוגרים: סיכום ההנחיה של NICE. BMJ. 2012;345: e5765. doi: 10.1136 / bmj.e5765. [PubMed] [Cross Ref]
82. Puentedura EJ, מרץ J, אנדרס J, פרז, Landers MR, וולמן HW, קליילנד JA. בטיחות של מניפולציה עמוד השדרה צוואר הרחם: הם תופעות לוואי למניעה והם מניפולציות המבוצעות כראוי? סקירה של דוחות מקרה 134. ג 'מא Manip ת. 2012;20:66�74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
83. בקר C, ברוברט GP, Almqvist PM, Johansson S, ג 'ק SS, מאייר CR. מיגרנה שכיחות, תחלואה נלווית ושימוש במשאבי בריאות בבריטניה. צ'פאלגיה (ויילי-בלקוול) 2008;28:57�64. doi: 10.1111/j.1468-2982.2007.01469.x. [PubMed] [Cross Ref]
84. ברנדס JL. מגמות גלובליות בטיפול במיגרנה: תוצאות מסקר MAZE. תרופות CNS. 2002;16:13�8. doi: 10.2165/00023210-200216001-00003. [PubMed] [Cross Ref]
85. Radtke A, Neuhauser H. שכיחות ונטל כאבי ראש ומיגרנה בגרמניה. כאב ראש. 2009;49:79�89. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01263.x. [PubMed] [Cross Ref]
86. זייברג P, Olesen J, ג 'נסן ר היעילות של טיפול רב תחומית במרכז ראשוני הפניה כאב ראש. צ'פאלגיה (ויילי-בלקוול) 2005;25:1159�67. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00980.x. [PubMed] [Cross Ref]
87. וולאש, אנגלי א ', קרופ פ. תוצאות של תוכנית טיפול רב-תחומית חוצה-חתך ספציפית. כאב ראש. 2012;52:1094�105. doi: 10.1111/j.1526-4610.2012.02189.x. [PubMed] [Cross Ref]
88. וואלאש, הרמן ג. ואלידציה של הקצאת מטופלים המבוססת על קריטריון ואפקטיביות הטיפול של תוכנית טיפולית מודולרית רב-תחומית לטיפול בכאב ראש. כאב ראש כאב ראש. 2012;13:379�87. doi: 10.1007/s10194-012-0453-6. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
89. גאלג C, Visscher CM, Bhola R, Sorbi MJ, Galli F, Rasmussen AV, ג 'נסן ר צוותים נגד כאב ראש: טיפול רב תחומית של כאבי ראש ראשיים ושימוש יתר כאב ראש תרופות. כאב ראש כאב ראש. 2011;12:511�9. doi: 10.1007/s10194-011-0364-y. [PMC מאמר חינם] [PubMed] [Cross Ref]
סגור אקורדיון
רֵיק
הפניות
1. קבוצת העבודה של אטלס דרטמות '. אטלס דרטמות 'של בריאות שרירים ושלד. שיקגו, IL: בית החולים האמריקאי האגודה העיתונות; 2000.
2. וובר H. Lumar דיסק herniation. מחקר פרוספקטיבי מבוקר עם עשר שנות תצפית. עמוד השדרה. 1983;8: 131 40. [PubMed]
3. אטלס SJ, Deyo RA, Keller RB, et al. מחקר עמוד השדרה של עמוד השדרה של מיין, חלק ב '. תוצאות 1-year של ניתוח כירורגי ו nonsurgical של נשית. עמוד השדרה. 1996;21: 1777 86. [PubMed]
4. Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, et al. כירורגיה לעומת טיפול שמרני ממושך לסקיאטיקה. N אנגל J מד. 2007;356: 2245 56. [PubMed]
5. וינשטיין ג 'ן, לורי JD, טוסטסון TD, et al. כירורגי לעומת טיפול לא-ניתוחי עבור herniation דיסק בצוואר: חוברת התצפית של החולה תוצאות המחקר (SPORT). ג'מה. 2006;296: 2451 9. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
6. וינשטיין ג 'ן, טוסטסון TD, Lurie JD, et al. כירורגי לעומת טיפול לא-ניתוחי עבור herniation דיסק בצוואר: Spine Patient Outcomes משפט מחקר (SPORT): משפט אקראי. ג'מה. 2006;296: 2441 50. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
7. Birkmeyer NJ, Weinstein JN, Tosteson AN, et al. עיצוב החולה תוצאות המחקר (SPORT) עמוד השדרה. 2002;27: 1361 72. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
8. וינשטיין ג 'ן, לורי JD, טוסטסון TD, et al. טיפול כירורגי לעומת טיפול לא ניתוחי עבור herniation דיסק בצוואר: תוצאות של ארבע שנים עבור Spine Patient Outcomes משפט מחקר (SPORT) עמוד השדרה (Phila אבא 1976) 2008;33: 2789 800. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
9. Delamarter R, McCullough J. Microdiscectomy & Microsurgical Laminotomies. בתוך: Frymoyer J, עורך. עמוד השדרה למבוגרים: עקרונות ומעשה. 2. פילדלפיה: Lippinkott-Raven מוציאים לאור; 1996.
10. McHorney CA, Ware JE, ג 'וניור, Lu JF, et al. MOS 36 פריט קצר סקר בריאות טופס (SF-36): III. בדיקות איכות נתונים, הנחות קנה מידה ואמינות בין קבוצות מטופלים מגוונות. Med Care. 1994;32: 40 66. [PubMed]
11. Daltroy LH, חתולים-בריל WL, כץ JN, et al. צפון אמריקה עמוד השדרה החברה תוצאות עמוד השדרה: בדיקת אמינות ותוקף. עמוד השדרה. 1996;21: 741 9. [PubMed]
12. דאיו ד.ר., דייל. שביעות רצון המטופל עם טיפול רפואי עבור כאב גב תחתון. עמוד השדרה. 1986;11: 28 30. [PubMed]
13. אטלס SJ, Deyo RA, פטריק DL, et al. סיווג כוח המשימה של קוויבק להפרעות בעמוד השדרה והחומרת, הטיפול והתוצאות של הסיאטיקה והיצרות בעמוד השדרה המותני. עמוד השדרה. 1996;21: 2885 92. [PubMed]
14. פטריק DL, Deyo RA, אטלס SJ, et al. הערכת איכות חיים הקשורה לבריאות בחולים עם סכיאטיקה. עמוד השדרה. 1995;20: 1899 908. דיון 909. [PubMed]
15. Fitzmaurice G, Laird N, Ware J. ניתוח אורך אורך יישומי. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: ג'ון ווילי ובניו; 2004.
16. לחפור PJ, ליאנג KY, זגר SL. ניתוח נתונים אורכיים. אוקספורד, אנגליה, אנגליה: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד; 1994.
17. קפלן אל, מאייר פ. הערכה לא פרמטרית מתצפיות לא שלמות. כתב העת של האגודה הסטטיסטית האמריקאית. 1958;53: 457 81.
18. פטו R, פטו ג 'אסימפטוטיקל יעיל דרגה נהלים מבחן קבוע. כתב העת של החברה הסטטיסטית המלכותית a-General. 1972;135: 185.
19. מינרט CL. ניסויים קליניים: עיצוב, התנהגות וניתוח. ניו יורק, ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, Inc; 1986.
20. Peul WC, van den Hout WB, מותג R, et al. טיפול שמרני ממושך לעומת ניתוח מוקדם בחולים עם Sciatica שנגרם על ידי herniation דיסק בצוואר: תוצאות של שנתיים של ניסוי מבוקר אקראי. Bmj. 2008;336: 1355 8. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
21. אטלס ש"י, קלר RB, צ 'נג, et al. ניתוח כירורגי ו nonsurgical של sciatica משני על herniation דיסק בצוואר: חמש שנים התוצאות של מיין מותני עמוד השדרה המחקר. עמוד השדרה. 2001;26: 1179 87. [PubMed]
22. אטלס ש"י, קלר RB, וו YA, et al. תוצאות לטווח ארוך של ניתוח כירורגי של nacurgical משנית sciatica כדי herniation דיסק בצוואר: תוצאות 10 השנה ממחקר עמוד השדרה המותני מיין. עמוד השדרה. 2005;30: 927 35. [PubMed]
23. סיטלאני CM, Heagerty PJ, EA דם, et al. מודלים מבניים מודפסים אורך לניתוח של ניסויים כירורגיים עם אי ציות. סטטיסטיקה ברפואה. 2012;31: 1738 60. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
סגור אקורדיון