ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

נוירולוגיה קלינית

תמיכה נוירולוגית קלינית של מרפאת גב. אל פאסו, טקסס. כירופרקטור, ד"ר אלכסנדר חימנז דן נוירולוגיה קלינית. ד"ר חימנז מספק הבנה מתקדמת של החקירה השיטתית של תלונות נוירולוגיות נפוצות ומורכבות, כולל כאבי ראש, סחרחורת, חולשה, חוסר תחושה ואטקסיה. ההתמקדות תהיה על הפתופיזיולוגיה, הסימפטומטולוגיה וניהול הכאב ביחס לכאב ראש ולתנאים נוירולוגיים אחרים, עם היכולת להבחין בין תסמונות כאב חמורות.

המיקוד הקליני והמטרות האישיות שלנו הם לעזור לגוף שלך לרפא את עצמו באופן טבעי בצורה מהירה ויעילה. לפעמים, זה עשוי להיראות כמו דרך ארוכה; עם זאת, עם המחויבות שלנו אליך, זה בטוח יהיה מסע מרגש. המחויבות אליך בבריאות היא, לעולם לא לאבד את הקשר העמוק שלנו לכל אחד מהמטופלים שלנו במסע הזה.

כאשר הגוף שלך בריא באמת, תגיע לרמת הכושר האופטימלית שלך למצב כושר פיזיולוגי תקין. אנחנו רוצים לעזור לך לחיות אורח חיים חדש ומשופר. במהלך 2 העשורים האחרונים, תוך כדי מחקר ובדיקה של שיטות עם אלפי מטופלים, למדנו מה עובד ביעילות בהפחתת כאב תוך הגברת החיוניות האנושית. לתשובות לכל שאלה שיש לך, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.


התקפים, אפילפסיה וכירופרקטיקה

התקפים, אפילפסיה וכירופרקטיקה

אל פאסו, טקסס. כירופרקטור, ד"ר אלכסנדר חימנז בוחן את ההתקפים, אפילפסיה ואפשרויות הטיפול.
התקפים מוגדרים כתנועות חריגות או התנהגות כתוצאה מפעילות חשמלית יוצאת דופן במוח. התקפים הם סימפטום של אפילפסיה, אך לא כל הסובלים מהתקפים סובלים מאפילפסיה. מכיוון שיש קבוצה של הפרעות קשורות המאופיינות בהתקפים חוזריםאֶפִּילֶפּסִיָה היא קבוצה של הפרעות הקשורות ומאופיינות בהתקפים חוזרים ונשנים. ישנם סוגים שונים של אפילפסיה והתקפים. ישנן תרופות עבור אפילפסיה כי הם prescribed לשלוט התקפים, ניתוח הוא לעתים רחוקות הצורך אם התרופה אינה יעילה.

התקפים ואפילפסיה

  • התקפים מתרחשים כאשר יש depolarization ספונטני וירי מסונכרן של קבוצות של נוירונים, לעתים קרובות בתגובה להדק כגון פשרה מטבולית
  • כל מוֹחַ יכול להיות התקף אם התנאים צודקים
  • אפילפסיה או הפרעת התקפים, היא הסבירות הגוברת פתולוגית של פעילות התקפים המתרחשים אצל אנשים מוֹחַ

קטגוריות ההתקפים

  • כללי / ההתקפים גלובל התקפה

  • התקפים מוטוריים (גרנד מל)
  • היעדרות התקפים (פטיט מל)
  • התקפי תחילת מוקד

  • התקף חלקי פשוט
  • קורטקס מוטורי (ג'קסוניאן)
  • קליפת החושים
  • סומטו-סנסורי
  • שמיעתי - שיווי המשקל
  • חזותי
  • חוש הריח (מתרפק)
  • התקף חלקי מורכב (libmbic)
  • התקפים מתמשכים / מתמשכים

  • כללי (סטטוס אפילפטי)
  • המוקד (epilepticus partis Continua)

התקנות מוטוריות כלליות

  • Disolarization חשמל של נוירונים בקליפת המוח כולה בו זמנית
  • הטריגר הניח שהוא מחוץ לקליפת המוח, כמו בתלמוס או בגזע המוח
  • פרקים מתחילים עם אובדן הכרה ואחריו התכווצות טוניק (הרחבה)
  • הנשימה נעצרת, והשיער נשלף מעבר לגלוטי הסגור ("בוכה")
  • לחץ דם גבוה, תלמידים מורחבים
  • התכווצויות והרגעה לסירוגין (פעילות קלונית)
  • בדרך כלל נמשך כמה דקות, אבל עבור חלק מהחולים יכולים להימשך שעות או אפילו ימים (סטטוס epilepticus)
  • בדרך כלל מתחילים בילדות

התקף קלוני טוני

התקפים אפילפסיה כירופרקטיקה אל paso tx.http://nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy

הטוני הקלוני / גרנד מל שלי

התפיסה

  • הפרעות יוניות (Na, K, Ca, Mg, BUN, pH)
  • נסיגה משעתקת במכורים (אלכוהול, ברביטורטים, בנזודיאזפינים)
  • היפוגליקמיה
  • היפוקסיה
  • היפרתרמיה (בעיקר חולים מתחת לגיל 4)
  • חשיפה ל- Toxin
  • רגישות חריגה גנטית של נוירונים (לעתים רחוקות)

EEG של גראנד Mal התקף

  • שלב טוני
  • שלב קלוני
  • שלב פוסט

התקפים אפילפסיה כירופרקטיקה אל paso tx.

סוונסון, ר 'אפילפסיה. 2010

היעדרות (פטי מל) התקפים

  • לרוב מתרחש אצל ילדים
  • מקורו בגזע המוח העליון
  • לעתים קרובות נראה כמו לאבד רכבת של מחשבה או בוהה לחלל
  • ילדים אלה עשויים להמשיך לפתח התקפי מוקד מאוחר יותר בחיים
  • הפוגה ספונטנית אפשרית כמו נוירונים להתבגר

היעדר התקף נתפס על מצלמה

EEG של פטיט Mal התקף

  • 3 גלי ספייק / שנייה
  • ניתן לעורר על ידי hyperventilation
  • ספייק = עירור
  • גל = עיכוב

התקפים אפילפסיה כירופרקטיקה אל paso tx.

סוונסון, ר 'אפילפסיה. 2010

התקפים פוקאליים / חלקיים פשוטים

  • יכול להיות עם או בלי הכללה משנית
  • המטופל בדרך כלל שומר על ההכרה
  • התחל באזור פונקציונאלי מקומי מקומי של קליפת המוח
  • תסמינים וסיווגים שונים בהתאם למקום שבו במוח פעילות epileptiform מקורו
  • אזורים תחושתיים בדרך כלל מייצרים תופעה חיובית (רואים אורות, מריחים משהו וכו ', בניגוד לחוסר תחושה)
  • אזורים מוטוריים עשויים לייצר סימפטומולוגיה חיובית או שלילית
  • הפונקציה של אזור המעורבות עשויה להיות מופחתת בשלב הפוסט
  • אם הקורטקס המוטורי העיקרי מעורב = "שיתוק טוד"

חלקית (התקף פוקאלי) 12 Yr

התקף חלקי בקליפת המוח

  • מאי להתחיל כמו jerking של אזור אחד בגוף, בצד הנגדי לפעילות epileptiform, אבל יכול להתפשט דרך הגוף בדפוס homuncular (התקף / ג'קסוניאן התקף)

התקפים אפילפסיה כירופרקטיקה אל paso tx.

https://www.maxplanckflorida.org/fitzpatricklab/homunculus/science/

התקף חלקי בקליפת המוח הסומטו-סנסורית

מייצרת paresthesia בצד הנגדי לפעילות epileptiform והוא יכול גם להתפשט בדפוס homuncular (מרץ) דומה לסוג המנוע

התקפים אפילפסיה כירופרקטיקה אל paso tx.https://en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus

התקף חלקי בשמיעה - אזור שיווי המשקל

  • Posterior מעורבת באזור זמני
  • מאי לייצר טינטון ו / או סחרחורת
  • אודיומטריה תהיה נורמלית

התקף חלקי בקליפת המוח החזותית

  • מאי לייצר הזיות בשדה הראייה הנגדית
  • קליפת המוח חזותית (קליפת קלקרין) הפיקה הבזקים, כתמים ו / או זיג זגס של אור
  • הקורטקס העיוור מייצר הזיות מלאות יותר כגון בלונים צפים, כוכבים ומצולעים

התקף חלקי של הריח - קליפת המוח

  • מאי לייצר הזיות חוש הריח
  • אזור סביר להתפשט התקף כללית יותר

התקפים חלקיים מורכבים

  • כולל את הקורטקס של האגודה של האונה הקדמית, הטמפורלית או הקודקודית
  • בדומה להתקפים חלקיים פשוטים, אך ייתכן שיש יותר בלבול / תודעה מופחתת
  • קורטקס לימבי (היפוקמפוס, קורטקס טמפורלי פראהיפוקמפל, קורטקס רטרו-קיבה-קינגולה-תת-קורטקס, קליפת המוח האורטובו-פרונטלית ואינסולה) הוא הפגיעה ביותר בפגיעה מטבולית
  • לכן זהו הסוג הנפוץ ביותר של אפילפסיה

  • עשוי להיווצר סימפטומים קרביים ורגשיים (סביר להניח), ריחות וטעמים מוזרים ולא נעימים, תחושות בטן מוזרות, פחד, חרדה, זעם לעתים רחוקות, תיאבון מיני מופרז, תופעות קרביים והתנהגותיות כגון ריח, לעיסה, שפתיים, ריר, קולות מעיים, גיהוקים, זקפה, הזנה או ריצה

קליפים של התקפים שונים באותו ילד

התקפים ממושכים / מתמשכים

  • סוגי 2

  • כללי (סטטוס אפילפטי)

  • המוקד (epilepticus partis Continua)

  • התקפים ממושכים או חוזרים על פני תקופה של 30 דקות ללא חזרה למצב נורמלי במהלך התקופה
  • פעילות התקפים ממושכת או התקפים מרובים המתרחשים קרוב ללא התאוששות מלאה בין לבין
  • לרוב נראה כתוצאה של תחושה חריפה של תרופות נוגדות פרכוסים עקב ריבאונד hyperexcitability
  • עודף רגשי, חום או מצבים היפרטמבוליים אחרים, היפוגליקמיה, היפוקלצמיה, היפומגנסמיה, היפוקמיה, מצבים רעילים (כגון טטנוס, אורמיה, אקסוגניים, חומרים מעוררים כמו אמפטמין, aminophyline, לידוקאין, פניצילין) והנסיגה הרגעה עשויים גם הם להשפיע על התקפים מתמשכים

סטטוס אפילפטיקוס

  • התקף גראנד מאל מתמשך הוא מצב חירום רפואי, משום שהוא עלול לגרום לנזק מוחי או למוות אם לא יופסק התקף ממושך
  • טמפרטורה מוגברת עקב פעילות שריר מתמשכת, חוסר חמצן עקב אוורור לקוי וחומצה לקטית חמורה עלול לגרום נזק נוירונים
  • מוות יכול לנבוע מהלם או overtaxation של cardiopulmonary

אפילפסיה

  • חיים פחות מאיים מאשר מצב אפילפטי, אבל פעילות התקפים חייב להסתיים כפי שהוא עשוי להתקדם טופס התקף כללית אם מותר להמשיך על תקופות ממושכות
  • יכול להיות תוצאה של ניאופלזמה, אוטם איסכמיה, רעילות ממריצים או היפרגליקמיה

טיפול בהתקפים

  • אם ההתקפים הם תוצאה של מצב בסיסי, כגון זיהום, הפרעות של מאזן נוזלים ואלקטרוליטים, רעילות אקסוגניות ואנדוגניות, או אי ספיקת כליות, הטיפול במצב הבסיסי אמור לשפר את פעילות ההתקפים
  • רוב התרופות נגד אפילפסיה מטפלות בסוגים שונים של התקפים - אך לא מושלמות
  • חלקם קצת יותר יעיל (phenytoin, carbamazepine, חומצה valproic ו phenobarbital)
  • יש כאלה שיש להם פחות תופעות לוואי (gabapentin, lamotrigine ו topiramate)
  • תרופות מסוימות מתייחסות רק לסוג התקף אחד (כגון ethosuximide להתקפים של היעדרות)

מקורות

אלכסנדר ג 'ריבס, א' וסוונסון, הפרעות במערכת העצבים. דרטמות ', 2004.
סוונסון, ר 'אפילפסיה. 2010.

הפרעות נוירו-התפתחותיות בילדות

הפרעות נוירו-התפתחותיות בילדות

אל פאסו, טקסס. כירופרקטור, ד"ר אלכסנדר חימנז בוחן את ההפרעות ההתפתחותיות בילדות, יחד עם הסימפטומים שלהם, הסיבות והטיפול.

שיתוק מוחין

  • סוגי 4
  • שיתוק מוחין ספסטי
  • ~ 80% מהמקרים CP
  • שיתוק מוחין dyskinetic (כולל גם athetoid, choreoathetoid, שיתוק דיסטוני שיתוק)
  • שיתוק מוחין Ataxic
  • שיתוק מוחין מעורב

אוטיזם ספקטרום

  • הפרעה אוטיסטית
  • הפרעת אספרגר
  • הפרעה התפתחותית נוקבת. לא צוין אחרת (PDD-NOS)
  • הפרעות דיסנטגרטיביות בילדות (CDD)

אוטיזם ספקטרום

  • תקשורת חברתית
  • שימוש מוגבל במחוות
  • דיבור מושהה או חוסר פטפטנות
  • נשמע מוזר או צליל יוצא דופן של קול
  • קושי ליצור קשר עין, מחוות ומילים בעת ובעונה אחת
  • חיקוי קטן של אחרים
  • כבר לא משתמש במילים שבהן השתמשו
  • משתמש ביד של אדם אחר ככלי
  • תקשורת חברתית
  • קושי ליצור קשר עין
  • חוסר הבעה שמחה
  • חוסר היענות שם
  • לא מנסה להראות לך דברים שהם מעוניינים בהם
  • התנהגויות חוזרות ונשנות ותחומי עניין מוגבלים
  • דרך יוצאת דופן להזיז את הידיים, האצבעות או הגוף
  • מפתחת טקסים, כגון רירית חפצים או חזרה על דברים
  • מתמקדת בחפצים יוצאי דופן
  • התעניינות מוגזמת באובייקט מסוים או בפעילות שמפריעה לאינטראקציה חברתית
  • אינטרסים סנסוריים חריגים
  • מתחת או מעל התגובה קלט סנסורי

ASD קריטריונים לאבחון (DSM-5)

  • גירעונות מתמשכים בתקשורת החברתית ובאינטראקציה חברתית על פני מספר רב של הקשרים, כפי שבא לידי ביטוי על ידי הדברים הבאים, כיום או על ידי ההיסטוריה (דוגמאות הן ממחישות, לא ממצה, ראה טקסט):
  • גירעונות בדו-שיח חברתי-רגשי, החל, למשל, מגישה חברתית לא תקינה וכישלון של שיחה רגילה אחורה ואחורה; לשיתוף מופחת של אינטרסים, רגשות או השפעות; לכישלון ליזום או להגיב לאינטראקציות חברתיות.
  • גרעונות בהתנהגויות תקשורתיות לא מילוליות המשמשות לאינטראקציה חברתית, החל, למשל, משילוב של תקשורת מילולית ולא מילולית גרועה; כדי ליקויים במגע עין ושפת גוף או ליקויים בהבנה ושימוש במחוות; לחוסר מוחלט של הבעות פנים ותקשורת לא מילולית.
  • גרעונות בפיתוח, שמירה והבנה של מערכות יחסים, החל, למשל, מקשיים בהתאמת התנהגות בהתאם להקשרים חברתיים שונים; לקשיים בשיתוף במשחק דמיוני או בקבלת חברים; לעדר עניין בקרב בני גילם.

ASD קריטריונים לאבחון

  • דפוסים מוגבלים, חוזרים ונשנים של התנהגות, אינטרסים או פעילויות, כפי שמתבטא לפחות בשני מהמצבים הבאים, כיום או בהיסטוריה (דוגמאות להמחשה, לא ממצה, ראה טקסט):
  • תנועות מוטוריות סטריאוטיפיות או חוזרות על עצמן, שימוש בחפצים או בדיבור (לדוגמה, סטריאוטיפים מוטוריים פשוטים, רירית צעצועים או חפצים מרפרפים, echolalia, ביטויים אידיוסינקרטיים).
  • התעקשות על הדמיון, דבקות גמישה בשגרות, או דפוסים ריטואליים של התנהגות מילולית או לא מילולית (למשל, קיצוניות מצוקה בשינויים קטנים, קשיים במעברים, דפוסי חשיבה נוקשים, טקסי ברכה, צריך לקחת את אותו המסלול או לאכול אותו מזון מדי יום).
  • אינטרסים מוגבלים ומוגדרים מאוד שאינם חריגים בעוצמה או בפוקוס (למשל, התקשרות חזקה או עיסוק בחפצים יוצאי דופן, מוגזמים מדי או מתמיד אינטרסים).
  • Hyper - או Hyporeactivity לקלט סנסורי או עניין חריג בהיבטים חושיים של הסביבה (למשל אדישות לכאורה לכאב / טמפרטורה, תגובה שלילית לקולות או מרקמים ספציפיים, ריחות מוגזמים או נגיעה בחפצים, קסם חזותי עם אורות או תנועה).

ASD קריטריונים לאבחון

  • הסימפטומים חייבים להיות נוכחים בתקופה ההתפתחותית המוקדמת (אך הם עשויים שלא להתממש באופן מלא עד שתביעות חברתיות יעלו על יכולות מוגבלות, או שיוסתרו על ידי אסטרטגיות נלמדות בחיים מאוחרים יותר).
  • התסמינים גורמים לירידה משמעותית מבחינה קלינית בתחומים חברתיים, תעסוקתיים או אחרים חשובים בתפקוד הנוכחי.
  • הפרעות אלה אינן מוסברות בצורה טובה יותר על ידי נכות אינטלקטואלית (הפרעה התפתחותית אינטלקטואלית) או עיכוב התפתחותי עולמי. הפרעות אינטלקטואליות והפרעת ספקטרום האוטיזם לעיתים קרובות מתעוררות יחד; כדי לבצע אבחנה נלווית של הפרעת ספקטרום האוטיזם ושל נכות אינטלקטואלית, התקשורת החברתית צריכה להיות נמוכה מהצפוי לרמת ההתפתחות הכללית.

ASD קריטריונים לאבחון (ICD-10)

התפתחות לא תקינה או פגומה ניכרת לפני גיל 3 שנים לפחות באחד מהתחומים הבאים:
  • שפה שקולה או אקספרסיבית המשמשת בתקשורת חברתית;
  • פיתוח קשרים חברתיים סלקטיביים או אינטראקציה חברתית הדדית;
  • משחק פונקציונלי או סימבולי.
בסה"כ לפחות שישה תסמינים (1), 2 (3) ו- 1 חייבים להיות נוכחים, עם לפחות שניים מ- 2 ולפחות אחד מכל אחד (3) ו- XNUMX,
1. פגיעה איכותית באינטראקציה חברתית מתבטאת בשני תחומים לפחות:

א. כישלון נאות להשתמש במבט פנים אל פנים, הבעת פנים, תנוחות גוף ומחוות להסדרת אינטראקציה חברתית;

.ב כישלון להתפתח (באופן המתאים לגיל המבוגר, ולמרות הזדמנויות רבות) יחסי עמיתים הכרוכים בשיתוף הדדי של אינטרסים, פעילויות ורגשות;

ג. חוסר הדדיות חברתית-רגשית כפי שמוצג על ידי תגובה לקויה או סוטה לרגשותיהם של אנשים אחרים; או חוסר אפנון התנהגות על פי
הקשר חברתי; או שילוב חלש של התנהגויות חברתיות, רגשיות ותקשורתיות;

ד. היעדר ניסיון ספונטני לחלוק הנאה, אינטרסים או הישגים עם אנשים אחרים (למשל, היעדר מראה, הבאת או הצבעה לאנשים אחרים שמעניינים את הפרט).

2. אי-תקינות איכותית בתקשורת, כפי שהיא באה לידי ביטוי באחד התחומים הבאים:

א. עיכוב או חוסר מוחלט של התפתחות השפה המדוברת שאינה מלווה בניסיון לפצות באמצעות שימוש במחוות או בפנטומימה כמצב חלופי של תקשורת (לעתים קרובות מקדים בחוסר בקיאות בתקשורת);

.ב כישלון יחסי ליזום או לקיים מחלפות שיחה (בכל רמה של מיומנות שפה קיימת), שבה יש תגובה הדדית לתקשורת של האדם האחר;

c. שימוש סטריאוטיפי וחוזר על השימוש בשפה או שימוש אידיוסיסטי במילים או בביטויים;

ד. היעדר משחק ספונטני מאומץ או דמיוני (או כאשר צעירים) משחק חיקוי חברתי

3. דפוסים מוגבלים, חוזרים על עצמם וסטריאוטיפים של התנהגות, אינטרסים ופעילויות מתבטאים לפחות באחת מהפעולות הבאות:

א. העיסוק המקיף בדפוס אחד או יותר של סטריאוטיפים ומוגבלים של עניין שאינם תקינים בתוכן או במיקוד; או אינטרס אחד או יותר שאינם חריגים בעוצמתם ובאופי מוגבל, אך לא בתוכן או במוקד שלהם;

.ב נראה כי דבקות כפייתית בשגרות ספציפיות או בטקסים;

c. גינונים מוטוריים סטריאוטיפיים וחוזרים על עצמם, הכוללים יד או אצבע נופלות או מתפתלות או תנועות גוף שלמות מורכבות;

ד. העיסוק באובייקטים חלקיים של אלמנטים לא פונקציונליים של חומרי משחק (כגון האודר שלהם, התחושה של פני השטח שלהם, או הרעש או הרטט הם
לִיצוֹר).

ג. התמונה הקלינית אינה מיוחסת לזנים האחרים של הפרעות התפתחותיות מקיפות; הפרעת התפתחות ספציפית של שפה קולטת (F80.2) עם בעיות חברתיות-רגשיות משניות, הפרעת התקשרות תגובתי (F94.1) או הפרעת התקשרות חסרת עכבות (F94.2); פיגור שכלי (F70-F72) עם הפרעות רגשיות או התנהגותיות קשורות; סכיזופרניה (F20.-) של הופעה מוקדמת במיוחד; ותסמונת רטס (F84.12).

קריטריונים לאבחון תסמונת אספרגר (ICD-10)

  • .א פגיעה איכותית באינטראקציה החברתית, כפי שמתבטאת לפחות בשני מהבאים:
  • ליקויים ניכרים בשימוש בהתנהגויות לא מילוליות מרובות כגון מבט אל פנים, הבעת פנים, תנוחות גוף ומחוות להסדרת אינטראקציה חברתית.
  • כישלון לפתח יחסי עמיתים המתאימים לרמה ההתפתחותית.
  • מחסור בספונטניות המבקשת לחלוק בהנאה, באינטרסים או בהישגים עם אנשים אחרים (למשל, בהעדר הצגה, הבאת או הצבעה על חפצים שמעניינים אנשים אחרים).
  • חוסר הדדיות חברתית או רגשית.
  • .ב דפוסים מוגבלים וסטריאוטיפיים של התנהגות, אינטרסים ופעילויות, כפי שמתבטא לפחות באחת מאלה:
  • המעסיקת את העיסוק בדפוס אחד או יותר של סטריאוטיפים ומוגבלים של עניין, שאינו נורמלי או אינטנסיבי.
  • ככל הנראה גמישות גמישה ספציפית, unfunctional שגרות או טקסים.
  • סטריאוטיפים וחוזרים על עצמם (למשל, יד או אצבע או מתפתל, או תנועות גוף שלם מורכב).
  • עיסוק מתמשך בחלקים של חפצים.
    ג. ההפרעה גורמת לירידה משמעותית מבחינה קלינית בתחומי תפקוד חברתיים, תעסוקתיים או חשובים אחרים
    ד אין עיכוב כללי משמעותי מבחינה קלינית בשפה (למשל, מילים בודדות בשימוש בגיל 2 גיל, ביטויים תקשורתיים המשמשים גיל 3 שנים).
    ה. אין עיכוב משמעותי מבחינה קלינית בהתפתחות הקוגניטיבית או בהתפתחות מיומנויות עזרה עצמית מותאמות לגיל, התנהגות הסתגלותית (מלבד אינטראקציה חברתית) וסקרנות לגבי הסביבה בילדות.
    קריטריונים לא מתקיימים עבור הפרעה התפתחותית ספציפית נוספת או סכיזופרניה.

הפרעות קשב וריכוז (ADHD)

  • אי הקשבה - מקבל את המשימה בקלות
  • היפראקטיביות - נראה לנוע כל הזמן
  • אימפולסיביות - עושה פעולות חפוזות המתרחשות ברגע מבלי לחשוב עליהן תחילה

גורמי סיכון של ADHD

  • גנטיקה
  • עישון סיגריות, צריכת אלכוהול, או שימוש בסמים במהלך ההריון
  • חשיפה לרעלים סביבתיים במהלך ההריון
  • חשיפה לרעלים סביבתיים, כגון רמות גבוהות של עופרת, בגיל צעיר
  • משקל לידה נמוך
  • מוֹחַ פציעות

הקרנה התפתחותית

הפרעות נוירו-התפתחותיות בילדות.

https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp- screening.html

פרימיטיביים

  • מורו
  • השדרה גלנט
  • סימטריים
  • סימטרי
  • טוניק Labrynthine רפלקס
  • רפלקס
  • רפלקס

טיפול בעיכובים התפתחותיים

  • תקן כל רפלקסים שנשמרו
  • לחנך את ההורים על מתן סביבה מובנית
  • לקדם פעילויות איזון המוח
  • כתובת רגישויות מזון ולהסיר מזונות בעייתיים
  • טפל במעי החולה - פרוביוטיקה, גלוטמין וכו '.

תסמונת נוירופסיכיאטרית ילדים

(PANS)

  • הופעה דרמטית פתאומית של OCD או צריכת מזון מוגבלת מאוד
  • הסימפטומים אינם מוסברים בצורה טובה יותר על ידי הפרעה נוירולוגית או רפואית ידועה
  • כמו כן לפחות שניים מהבאים:
  • חֲרָדָה
  • רגשית lability ו / או דיכאון
  • עצבנות, תוקפנות ו / או התנגדויות קשות להתנהגויות
  • רגרסיה התנהגותית / התפתחותית
  • הרעה בביצועי בית הספר
  • הפרעות חושיות או מוטוריות
  • סימנים סומטיים הכוללים הפרעות שינה, הרטבה או תדירות השתן
  • * התחלת ה- PANS עשויה להתחיל עם חומרים זיהומיים שאינם דלקת. זה כולל גם התחלה של גורמים סביבתיים או תפקוד לקוי של המערכת החיסונית

הפרעות אוטואימוניות בילדים עם סטרפטוקוקוס

(פנדות)

  • נוכחות של אובססיות משמעותיות, קומפולסיות ו / או טיקים
  • הופעה פתאומית של סימפטומים או קורס חוזר של החומרה בסימפטומים
  • הופעת טרום-מוות
  • איגוד עם זיהום סטרפטוקוקלי
  • קשר עם תסמינים נוירופסיכיאטריים אחרים (כולל כל אחד מתסמיני ה- PANS הנלווים)

בדיקות PANS / PANDAS

  • ספוגית / תרבות דקר
  • בדיקות דם עבור דלקת
  • סטרפטור ASO
  • אנטי דנאז B טיטר
  • Streptozyme
  • בדיקה עבור סוכני זיהומיות אחרות
  • MRI העדיף אבל PET ניתן להשתמש במידת הצורך
  • EEG

שלילי שלילי

  • לא לכל הילדים שיש להם דלקת יש מעבדות גבוהות
  • רק 54% של ילדים עם דלקת הראו עלייה משמעותית ASO.
  • רק 45% הראה עלייה באנטי DNase B.
  • רק 63% הראה עלייה ב- ASO ו / או ב- AntiDNase B.

טיפול של PANS / PANDAS

  • אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
  • IVIG
  • פלזמה
  • פרוטוקולים אנטי דלקתיים
  • תרופות סטרואידים
  • אומגה 3 של
  • NSAIDS
  • פרוביוטיקה

פגיעה במרפאה רפואית: כירופרקטור (מומלץ)

מקורות

  1. "הפרעת קשב וריכוז".
  2. אוטיזם.
    �הפרעת הספקטרום האוטיסטי (ASD).� מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, 29 במאי 2018, www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html.
  3. מבוא לאוטיזם. רשת אוטיזם אינטראקטיבית, iancommunity.org/introduction-autism.
  4. שט, אניטה, ואח '. תגובה חיסונית לקבוצת פפטידאז C5a סטרפטוקוקלית בקרב ילדים: השלכות על התפתחות חיסונים. כתב העת למחלות זיהומיות, כרך א '. 188, לא. 6, 2003, עמ '809 817., דוי: 10.1086 / 377700.
  5. �מה זה PANDAS?� PANDAS Network, www.pandasnetwork.org/understanding-pandaspans/what-is-pandas/.
מחלות ניווניות ו demyelinating של מערכת העצבים

מחלות ניווניות ו demyelinating של מערכת העצבים

אל פאסו, טקסס. כירופרקטור, ד"ר אלכסנדר חימנז מתמקד מנוונת ו demyelinating מחלות של מערכת העצבים, הסימפטומים שלהם, גורם וטיפול.

מחלות ניווניות ודמיאלינאציות

מחלות נוירונים מוטוריות

  • חולשה מוטורית ללא שינויים חושיים
  • טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS)
  • ALS גרסאות
  • טרשת לרוחב ראשונית
  • שיתוק מוחין מתקדם
  • תנאים בירושה שגורמים ניוון התא הקרניים הקדמי
  • Werdnig-Hoffmann המחלה אצל תינוקות
  • מחלת קוגלברג-ולנדר בילדים ובמבוגרים צעירים

טרשת לרוחב Amyotrophic (ALS)

  • משפיע על החולים 40-60 שנים של גיל
  • נזק ל:
  • תאי קרן קדמיים
  • גלגלי עורק גולגולתי גולגולת
  • Corticobulbar ו שטחים corticospinal
  • נמוך יותר ממצאים נוירונים מוטוריים (ניוון, fasciculations) וממצאים מוטוריים מנועיים העליון (ספסטיות, hyperreflexia)
  • הישרדות ~ שלוש שנים
  • המוות נובע מחולשה של הבולב ואת שרירי הנשימה וכתוצאה מכך זיהום על גבי

ALS גרסאות

  • בדרך כלל בסופו של דבר להתפתח דפוס ALS טיפוסי
  • טרשת נפוצה ראשונית
  • סימני נוירונים עליונים מתחילים תחילה, אך למטופלים יש בסופו של דבר סימני נוירונים מוטוריים נמוכים יותר
  • הישרדות יכולה להיות עשר שנים או יותר
  • שיתוק מוחין
  • סלקטיבי כולל את הראש ואת הצוואר השרירים

תנאי מורשת נוירון בירושה

מחלות ניוונית אל paso tx.כנסייה, ארצ'יבלד. מחלות עצבים ומנטליות. WB סונדרס ושות ', 1923.

אלצהיימר

  • מאופיין בסבכים נוירו-פיבריליים (אגרגטים של חלבון טאו היפר-זרחני) ולוחות בטא-עמילואיד
  • מתרחש בדרך כלל לאחר גיל 65
  • גורמי סיכון תורשתי
  • מוטציות בגן ביתא עמילואיד
  • אפסילון גירסה 4 של apolipoprotein

אִבחוּן

  • אבחון פתולוגי הוא הדרך היחידה לאבחן באופן סופי את המצב
  • הדמיה עשוי להיות מסוגל לשלול גורמים אחרים של דמנציה
  • מחקרים הדמיה תפקודית עשוי להיות מפותח יותר כדי להיות שימושי מבחינה אבחון בעתיד
  • CSF מחקרים בחינה של חלבונים טאו ביתא עמילואיד עשוי להיות שימושי כמו בדיקות אבחון בעתיד

לוחות עמילואידים וסבכים נוירופיבריליים

מחלות ניוונית אל paso tx.http://sage.buckinstitute.org/wp-content/uploads/2015/01/plaque-tanglesRNO.jpg

אזורים במוח מושפעים ממחלת אלצהיימר

  • היפוקמפוס
  • אובדן זיכרון
  • אזור הטמפורו-פארטאל
  • אנומיה קלה ואפרקסיה קונסטרוקטיבית
  • גרעין הבסיס של מיינרט (נוירונים cholinergic)
  • שינויים בתפיסה החזותית

התקדמות

  • ככל שיהיו יותר ויותר אזורים בקליפת המוח, המטופל יפתח גירעונות קוגניטיביים חמורים יותר, אם כי פרזיס, אובדן חושי או פגמים בשדה הראייה הם תכונות.

אפשרויות טיפול

  • תרופות המעכבות acetylcholinesterase מערכת העצבים המרכזית
  • דונפזיל
  • Galantamine
  • Rivastigmine
  • תרגיל אירובי, 30 דקות ביום
  • PT / OT טיפול לשמור על פעילויות של חיי היומיום
  • נוגדי חמצון ואנטי דלקתיים therapies
  • בשלבים מתקדמים, עשויים לדרוש במשרה מלאה, בבית טיפול

דמנציה וסקולרית

  • טרשת עורקים מוחית המובילה לשבץ
  • המטופל יתעד היסטוריה של שבץ או סימנים של שבץ קודם (ספסטיות, paresis, pseudobulbar שיתוק, אפזיה)
  • עשוי להיות קשור למחלת אלצהיימר אם בשל אנגיופתיה עמילואידית

דמנציה פרונטוטמפורלית (מחלת פיק)

  • המשפחה
  • משפיע על האונות הקדמיות והאונות הטמפורליות
  • ניתן לראות על הדמיה אם ניוון מתקדם באזורים אלה
  • תסמינים
  • אדישות
  • התנהגות מסולפת
  • תסיסה
  • התנהגות לא הולמת מבחינה חברתית
  • אימפולסיביות
  • קשיי שפה
  • בדרך כלל אין זיכרון או קשיים מרחביים
  • הפתולוגיה חושפת גופים בתוך הנוירונים
  • תוצאות במוות 2-10 שנים

פיק גופים / תכלילים ציטופלסמיים

מחלות ניוונית אל paso tx.http://slideplayer.com/9467158/29/images/57/Pick+bodies+Silver+stain+Immunohistochemistry+for+Tau+protein.jpg

יַחַס

  • תרופות נוגדות דיכאון
  • Sertraline
  • Citalopram
  • יש להפסיק את התרופות העלולות לגרום לפגיעה בזיכרון או בלבול
  • תרופות הרגעה
  • בנזודיאזפינים
  • תרגיל
  • שינוי סגנון חיים
  • טיפול שינוי התנהגותי

מחלת פרקינסון

  • עלול להתרחש בכל גיל, אך נדיר לפני גיל 30, ומגביר את השכיחות עולה באוכלוסיות מבוגרים
  • נטייה משפחתית, אך גם ללא היסטוריה משפחתית
  • יכול להיגרם על ידי גורמים סביבתיים מסוימים
  • חשיפה 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine (MPTP)
  • תרכובות המייצרות רדיקלים חופשיים
  • משפיע על ניגריה פאר compacta
  • נוירונים דופאמינרגיים
  • על הפתולוגיה, נוכחותם של גופי לוי
  • הצטברות של סינולין אלפא

גופים

מחלות ניוונית אל paso tx.https://scienceofpd.files.wordpress.com/2017/05/9-lb2.jpg

תסמינים של פרקינסון

  • קשיחות (כל המטוסים)
  • ROM פסיבי
  • תנועה פעילה
  • עשוי להיות הטבע של גלגל שיניים בשל תסמינים רעד
  • Bradekinesia
  • איטיות התנועה
  • חוסר יכולת ליזום תנועה
  • הקפאת
  • רעד במנוחה ("גלגול גלגלים")
  • נוצר על ידי תנודה של קבוצות שרירים מנוגדים
  • ליקויים פוסטורליים
  • תנוחה מכווצת קדמית (כפופה)
  • חוסר יכולת לפצות על הפרעות, וכתוצאה מכך retroulsion
  • פנים כמו מסכות
  • דמנציה קלה עד בינונית
  • מאוחר יותר בהתקדמות, עקב הצטברות הגוף lewy

פָּתוֹלוֹגִיָה

  • מחסור של דופמין בסטריאטום (caudate ו putamen) של הגרעיני הבסיס
  • לדופאמין יש בדרך כלל את ההשפעה של גירוי המעגל הישיר דרך הגרעינים הבסיסיים, תוך עיכוב המסלול העקיף

Carbidopa / לבודופה

  • הטיפול הנפוץ ביותר הוא תרופה משולבת

  • Levodopa
  • מבשר דופמין החוצה את מחסום הדם בדם
  • Carbidopa
  • מעכב דופאמין דקרבוזילאז שאינו חוצה את ה- BBB
  • חומצות אמינו יפחיתו את האפקטיביות (תחרות) ולכן יש לקחת תרופות מחלבון

טיפול ממושך עם Carbidopa / Levodopa

  • יכולתו של המטופל לאחסן דופמין פוחתת בשימוש בתרופות ולכן השיפורים מהתרופות יימשכו לתקופות קצרות וקצרות יותר ככל שמשתמשים בתרופות
  • עם הזמן יכול לגרום לשגשוג של קולטני דופמין
  • מינון דיסקינזיה במינון שיא
  • שימוש לטווח ארוך מעמיד את הלחץ על הכבד
  • תופעות לוואי אחרות יכולות לכלול בחילות, לחץ דם והזיות

אפשרויות טיפול אחרות

  • תרופות
  • Anticholinergics
  • דופמין אגוניסטים
  • מעכבי התמוטטות דופניים (מעכבי מונואמין אוקסידאז או מעכבי קטאצ'ול-או-מתיל טרנזיז)
  • גלוטתיון במינון גבוה
  • איזון המוח תפקודים נוירו- שיקומי תפקודית
  • רטט
  • גירוי רטרופולסיבי
  • גירוי רפלקס חוזר
  • ממוקד CMT / OMT

ניוון מערכת מרובה

  • הסימפטומים של מחלת פרקינסון מותאמים לאחד או יותר מהבאים:
  • סימנים פירמידליים (ניוון Striatonigral)
  • תפקוד לקוי אוטונומי (תסמונת שיידרגר)
  • Cerebellar למצוא (ניוון Olivopontocerebellar)
  • בדרך כלל לא מגיבים לטיפולים סטנדרטיים של מחלת פרקינסון

שיתוק גרעיני מתקדם

  • ניוון מתקדם במהירות מעורבים חלבונים טאו בתחומים רבים, כולל המוח התיכון מקורי
  • הסימפטומים מתחילים בדרך כלל בגילאים 50-60
  • הקושי בהליכה
  • דיסארתריה משמעותית
  • קושי מרצון מבט אנכי
  • Retrocollis (הרחבה דיסטונית של הצוואר)
  • דיספאגיה קשה
  • לביליון רגשי
  • שינוי אישיות
  • קשיים קוגניטיביים
  • לא מגיבה טוב לטיפול PD רגיל

מחלת גוף מפוזר

  • דמנציה פרוגרסיבית
  • הזיות קשות ואשליות פרנואידית אפשריות
  • בִּלבּוּל
  • פרקינסון הסימפטומים

טרשת נפוצה

  • מספר רב של נגעים של חומר לבן (פלאקים של demyelination) במערכת העצבים המרכזית
  • משתנה בגודל
  • מצוין היטב
  • גלוי ב- MRI
  • נגעים עצביים אופטיים שכיחים
  • עצבים היקפיים אינם מעורבים
  • נדיר אצל ילדים תחת 10, אבל בדרך כלל מציג לפני גיל 55
  • זיהום ויראלי עלול לעורר תגובה חיסונית בלתי הולמת עם נוגדנים לאנטיגן נפוץ של נגיף המיאלין
  • מנגנוני זיהומיות וחיסונית תורמים

סוגי MS

  • MS מתקדם פרוגרסיבי (PPMS)
  • MS מתקדם פרוגרסיבי (SPMS)
  • הישנות של טרשת נפוצה (RRMS)
  • הסוג הנפוץ ביותר
  • יכול לפתח בחריפות, ספונטנית להופיע כדי לפתור ולחזור
  • בסופו של דבר הופך להיות כמו SPMS

מעורבות עצבית אופטית

  • ב- 40% ממקרי MS
  • כאב בתנועות עיניים
  • פגם שדה חזותי (scotoma מרכזית או paracentral)
  • בדיקה פונדוסופית
  • מאי לחשוף papilledema אם הלוח כולל את הדיסק האופטי
  • מאי לא נראה יוצא דופן אם פלאקים הם מאחורי הדיסק האופטי (retrobulbar neuritis)

מדיום אורכי אורך מעורבות

  • Demyelination של MLF תוצאות intheruclear ophthalmoplegia
  • במהלך המבט לרוחב יש paresis של הרקטוס המדיאלי ו nystagmus של העין הנגדית
  • ההתכנסות נשארת נורמלית

תסמינים אפשריים אחרים של MS

  • מיאלופתיה
  • מיספארזה ספסטית
  • מערכת חושים פגומה (DC-ML)
  • פרשטזיות
  • מעורבות Cerebellar
  • אטקסיה
  • Dysarthria
  • מעורבות מערכת וסטיבולארית
  • חוֹסֶר אִזוּן
  • סחרחורת קלה
  • ניסטגמוס
  • טיק douloureux (trigeminal neuralgia)
  • הסימפטום של לרמיט
  • יריות או עקצוץ התייחסו לגזע ולגפיים בעת התכווצות הצוואר
  • עייף
  • אמבטיה חמה לעתים קרובות מחריף הסימפטומים

דיפרנציאלים לשקול

  • מספר רב של אמפולי ווסקולריטיס
  • עשוי להיראות כמו נזק חומר לבן על MRI
  • סרקואידוז מערכת העצבים המרכזית
  • יכול לייצר דלקת עצבית אופטית הפיך וסימנים אחרים CNS
  • מחלת הוויפל
  • נגעים דלקתיים
  • תנועות עיניים רגילות
  • חסר ויטמין B12
  • דמנציה
  • ספסטיות
  • עמודת הגב
  • עגבת מניגוסקולרית
  • נזק רב-תכליתי ל- CNS
  • מחלת ליים CNS
  • מחלה מולטיפוקלית

אבחון דיפרנציאלי: מחקרי אבחון

  • בדיקות דם יכולות לעזור להבדיל
  • ספירת דם מלאה
  • נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA)
  • בדיקת סרום עגבת (RPR, VDRL, וכו ')
  • בדיקת נוגדן פלואורסצנטי
  • Lyme titer
  • שקיעת דם
  • אנגיוטנסין המרת רמת האנזים (ל r / o סרקואידוזיס)

אבחון מחקרים של MS

  • MRI עם או ללא ניגודיות
  • 90% ממקרי MS יש ממצאים MRI לזיהוי
  • ממצאי CSF
  • העלאת תאי הדם הלבנים
  • להקות Oligoclonal IgG
  • הגדלת globulin יחס אלבומין
  • זה גם לראות 90% של מקרים MS
  • מוגברת המיאלין רמות חלבונים בסיסיים

פרוגנוזה

  • הישרדות ממוצעת לאחר האבחון היא ~ 15 ל- 20 בשנה
  • המוות הוא בדרך כלל מפני זיהום על גבי ולא בשל ההשפעות של המחלה עצמה

מקורות

אלכסנדר ג 'ריבס, א' וסוונסון, הפרעות במערכת העצבים. דרטמות ', 2004.
סוונסון, ר 'מחלות ניווניות של מערכת העצבים. 2010.

הפרעות כלי דם במוח

הפרעות כלי דם במוח

מחלת כלי הדם היא קבוצה ייעודית של תנאים שיכולים להוביל לאירוע / serebascularular, כלומר שבץ. אירועים אלה משפיעים על אספקת הדם ועל כלי הדם למוח. עם a חסימה, מום או דימוםקורה, זה מונע מתאי מוח לקבל מספיק חמצן שעלול לגרום לנזק מוחי. מחלות כלי דם במוח יכולות להתפתח בדרכים שונות. אלו כוללים פקקת ורידים עמוקים (DVT) ו טרשת עורקים.

סוגי מחלות כלי דם: שבץ, התקף איסכמי חולף, מפרצת, מומים וסקולריים

במחלות כלי הדם של ארה"ב הוא הגורם החמישי הנפוץ ביותר למוות.

הפרעות כלי דם במוח

המוח

  • עושה ~ 2% ממשקל הגוף
  • מהווה ~ 10% משימוש בחמצן בגוף
  • מהווה ~ 20% מהשימוש בגלוקוז בגוף
  • מקבל ~ 20% מהתפוקה הלבבית
  • לדקה, דורש 50-80cc של דם לכל 100g של רקמת מוח חומר אפור ~ 17-40cc של דם לכל 100g של חומר לבן
  • If אספקת דם למוח הוא <15 סמ"ק לכל 100 גרם רקמה, לדקה, מתרחשת הפרעה בתפקוד נוירולוגי
  • כמו עם כל הרקמות, ככל שיש איסכמיה, כך גדל הסיכוי שיש מוות של תאים ונמק
  • המוח תלוי באספקה ​​קבועה ובלתי פוסקת של חמצן וגלוקוז
  • 3-8 דקות של דום לב יכול לגרום נזק מוחי בלתי הפיך!

cerebrovascular אל פאסו tx.

אוטורגולציה במוח

  • לחץ דם סיסטמי גורם להסרת כלי דם ריאקטיבית כדי לאפשר זרימת דם נוספת למוח
  • המוח יכול לחלץ מספיק חמצן מהמוח אם הלחץ הסיסטולי הוא 50 mmHg
  • הצטלקות טרשת עורקים יכולה לייצר vasodilation תגובתי כדי לנסות להפחית לחץ עודף
  • לחץ דם מוגבר יכול לגרום vasoconstriction, הפחתת הסבירות של דימום
  • אם לחץ סיסטולי ממוצע> 150 מ"מ כספית לתקופות ממושכות, פיצוי זה עלול להיכשל
  • תווית אנצפלופתיה מסומנת יתר לחץ דם

אספקת דם לראש

cerebrovascular אל פאסו tx.http://madeinkibera.com/lingual-arterie-anatomie

זרימת בטחונות

  • בהתפתחות מתפתחת באיטיות, כגון פקקת טרשת עורקים, יש להתפתח זמן רב
  • מעגל ויליס מחבר את מערכות הצוואר ו basilar
  • עורקי תקשורת קדמיים ואחוריים מספקים אספקת בטחונות
  • אנסטומוסים בין עורקים מוחיים ראשיים ו cerebellar אצל אנשים מסוימים
  • חיבור עורקי הצוואר הפנימי והחיצוני דרך עורקי העיניים והלסת

מעגל ויליס /

  • מחבר את מערכת vertebrobasilar עם מערכת הראש הפנימי
  • תוך מתן מועיל זרימת בטחונות, הוא גם אזור רגישים ביותר ברי אנוריסמים אשר יכול להוביל שבץ hemorrhagic

cerebrovascular אל פאסו tx.https://en.wikipedia.org/wiki/Circle_of_Willis

אספקת דם למוח

cerebrovascular אל פאסו tx.http://teachmeanatomy.info/neuro/vessels/arterial-supply/

מקסילריה ועיניים אא.

cerebrovascular אל פאסו tx.

cerebrovascular אל פאסו tx.

הפרעות כלי דם במוח

  • ~ 700,000 מבוגרים בארה"ב יש שבץ בכל שנה
  • הסיבה השכיחה ביותר השלישית למוות בארה"ב
  • ~ 2 מיליון אנשים מושבתים עקב שבץ
  • הרבה יותר נפוץ אצל אנשים בגיל מתקדם
  • מחלת איסכמי / איסכמי
  • 80% מכל שבץ
  • האתר הנפוץ ביותר של חסימה הוא בעורק הראש הפנימי רק מעל ההתפצלות של הצוואר המשותף א.
  • Atherothrombotic
  • תַסחִיפִי
  • כלי שיט קטן
  • מחלת הממוראגי

שבץ מוחי / איסכמי

  • יכול להיות עקב עורק או חסימת ורידים
  • חסימה של העורקים נפוצה הרבה יותר
  • בגלל חוסר אספקת דם וחמצן המגיע לאזור מסוים במוח
  • הופעה פתאומית של גירעונות נוירולוגיים, המתואמים להפצה של עורק מסוים
  • הגירעונות ישתנו בהתאם לתפוצת העורק שהופרע

ורידי

  • Hyperviscocity
  • התייבשות
  • תומוקיטוטוזה
  • תאי דם אדומים או לבנים גבוהים סופרים
  • פוליציטמיה
  • Hypercoagulability
  • הומוציסטאין מוגבה
  • ניידות ממושכת או נסיעות מטוס
  • הפרעות גורם גנטי קרישה
  • הֵרָיוֹן
  • מחלת הסרטן
  • החלפת הורמונים ושימוש ב- OCP

Atherothrombotic

  • חסרים נוירולוגיים עשויים להיות זמניים או להתפתח באיטיות לאורך זמן
  • סיבות אפשריות / סוגים:
  • ניחוח של אינטימה טוניקה ו tunica adventitia
  • יכול להתרחש אצל מטופלים צעירים יותר עם הפרעות רקמת חיבור
  • חומרי דלקת מונחים ומצטברים בדפנות הכלי
  • חמצון LDLs הפקדה בקירות כלי

תַסחִיפִי

  • גירעונות נוירולוגיים עלולים להתרחש באופן פתאומי
  • רקמה משוחרר מן לנתיחה של האינטימה טוניקה ו tunica adventitia
  • כל פקיק מתפרק יכול להפוך לחסימת אימפולס / סגירת לומן של כלים קטנים יותר

כלי שיט קטן

  • ליפוהלינוזיס
  • מיקרו טראומה ובלוני קיר
  • אנגיופתיה עמילואידית
  • צבירת חלבונים עמילואידים בקירות כלי שיט
  • שכיח יותר בקרב חולים מגיל 65
  • גורם הצרות (המוביל איסכמיה), אבל יכול גם לגרום לשבריריות כלי (המוביל לדימום)
  • קשור למחלת אלצהיימר
  • דלקתי
  • עווית

גורמי סיכון עבור שבץ מוחי

  • יתר לחץ דם
  • סוכרת
  • הפרעות לב
  • שמאל שמאל shunts (פטנט foramen ovale, VSD, tetralogy של פלוט, וכו ')
  • פרפור פרוזדורים
  • Valve מחלות / שסתומים הלב המלאכותי
  • גיל מתקדם
  • השמנה
  • היפרליפידמיה
  • במיוחד LDL גבוה HDL נמוך
  • אורח חיים בלתי יציב
  • סיגריה / עישון טבק
  • מצב חמצון גבוה
  • הומוציסטאין מוגבה
  • תרומה לסטטוסים נמוכים של חומצה פולית, B6 ו- B12
  • אינטראקציה עם כולסטרול LDL
  • Hyperviscocity ו hypercoagulability מדינות כפי שמוצג בשקופית הקודמת

התקף איסכמי חולף (TIA)

  • פרקים הפיכים לחלוטין של גירעון נוירולוגי עקב אי ספיקה של כלי הדם בדרך כלל לא יותר מ 30 דקות בכל פעם
  • מדי פעם יכול להימשך 24 שעות או יותר
  • מחצית מהחולים הסובלים משבץ מוחי מוחלט היו בעבר התקף איסכמי חולף (ים)
  • 20-40% מהחולים עם TIA ממשיכים לקבל שבץ מוחי
  • ב חשוב לזהות חולים עם TIAs כי הם יכולים להיות מנוהלים כראוי גורמי סיכון לשינוי

היסטוריה של גירעון נוירולוגי חולף בחולה> 45 שנים

  • DDX
  • TIA סביר להניח dx
  • מיגרנה
  • התקפי Focal
  • BPPV
  • מנייר
  • מחלת מחלות
  • דלקת עורקים זמנית
  • היפוגליקמיה
  • גידול סרטני
  • מומים עורקיים

מחלת עורק הצוואר

  • שריר סיסטולי גבוה שנשמע על עורק הצוואר עשוי להצביע על היצרות הצוואר
  • דורש הערכה אולטרסאונד דו-צדדית
  • נגעים המצמצמים את הלומן> 70% עלולים לגרום לאיסכמיה
  • חסימות רבות של כאבי ראש אינן גורמות לאיסכמיה עקב התפתחות איטית המאפשרת התפתחות זרימת בטן גם כן
  • חסימות או תסחיפים מהירים עלולים לייצר בעיות עם היצרות של פחות מ- 70%
  • יש לשקול התערבות כירורגית עבור חולים עם> 70% היצרות ותסמינים של TIA

שבץ מוחי

  • אם יש התחלה של גירעון נוירולוגי מובהק, המטופל צריך CT כדי לשלול דימום
  • אם דימום נשלל, activator plasminogen רקמות צריך להינתן בתוך 4.5 שעות הראשון
  • זה לא צריך להיות נתון מאוחר יותר כי זה יכול להגדיל את הסיכון לדימום במהלך reperfusion של רקמת המוח
  • לאחר תקופה ראשונית זו, התמקד טרומבוליזה או מיצוי מכני של התכווצות

דימום תוך גולגולתי

  • בערך 20% של מקרי שבץ
  • חמור HA או הקאות מצביעים על דימום מעל חסימה
  • שני סוגים
  • דימום תוך גולגולתי ספונטני
  • יתר לחץ דם
  • מפרצת עורקים
  • מומים עורקיים
  • הפרעות דימום
  • כלי הדם נחלש עקב אנגיופתיה עמילואידית
  • טְרַאוּמָטִי

אתרי מפרצת

  • דימום Intraparenchymal
  • 50% - Lenticulostriate סניפים של עורק המוח התיכון
  • משפיע על putamen ואת הקפסולה החיצונית
  • 10% - חדירה סניפים של עורק המוח האחורי
  • משפיע על התלמוס
  • 10% - חדירה סניפים של עורק cerebellar מעולה
  • משפיע על המוח הקטן
  • 10% - פרמדיאן סניפים של עורק baseline
  • משפיע על pons basilar
  • 20% - כלי שיט שונים המשפיעים על שטחים של חומר לבן
  • דימום סובארכני
  • ברי מפרצות בשעה צמתים צמתים תקשורת

הפרעות דימום

  • טרומבוציטופניה
  • סרטן דם
  • עודף טיפולים נוגדי קרישת דם

גורמי סיכון עבור שבץ Hemorrhagic

  • יתר לחץ דם
  • מפרצת עורקים
  • מומים עורקיים
  • הפרעות דימום
  • כלי הדם נחלש עקב אנגיופתיה עמילואידית
  • טראומת ראש

סימנים של שבץ: ללמד את החולים מהר

cerebrovascular אל פאסו tx.http://chrcsf.org/expert-tips-to-help-with-detecting-the-early-signs-of-stroke/

סימפטומים שכיחים

  • סחרחורת
  • טשטוש דו-צדדי או אובדן ראייה
  • אטקסיה
  • כֶּפֶל רְאִיָה
  • חסרונות חושיים וחד-צדדיים חד-צדדיים וחד-מוטוריים
  • סִינקוֹפָּה
  • חולשה בהפצה של עצב גולגולתי של המנוע בצד אחד של הראש עם hemiparesis הנגדי (נזק גזע המוח המדיאלי)
  • נזק לעצב גולגולתי חושי ולתסמונת הורנר בצד אחד של הראש ואובדן נגדי כְּאֵב ותחושת טמפרטורה בגוף (נזק מוחי לרוחב)

תסמינים לטווח ארוך תלוי באזור מושפע

  • מונוקולרי ויזואלית (fauax amaurosis) כי הוא עקב איסכמיה ברשתית
  • מיפרזה של המפרק
  • הגירעון המיסנסורי
  • גירעונות שדה חזותיים
  • דיספסיה
  • אפזיה קולטיבית (נגע האזור של ורניקה)
  • אפזיה אקספרסיבית (נגע אזורי ברוקה)
  • הזנחה בין-צדדית (נגע באונה הקודקודית על דומיננטית)
  • בעיה בהפיכה (נטייה משלימה)
  • קושי במבט מרצון לצד הנגדי (נגעים בשדה העין הקדמי)
  • לטווח קצר גירעונות זיכרון (האונות הטמפורליות המדיאלי lesioned)

תסמונות מוח-גזע

cerebrovascular אל פאסו tx.http://roho.4senses.co/stroke- syndromes/common-stroke- syndromes-chapter-9-textbook-of- stroke-medicine.html

שבץ השחזור

  • צרכי הגמילה תלויים באזור הרקמה המוחית שהושפע מהשבץ
  • ריפוי בדיבור
  • הגבלת תפקוד הגפיים
  • איזון ותרגילי ההליכה
  • מעודד ארגון מחדש נוירופלסטי
  • הסימפטומים עשויים להשתפר בתוך 5 הימים הראשונים עקב ירידה בצקת
  • בצקת עלולה לגרום לפריצת דרך פורנום מגנום העלולה לגרום לדחיסת גזע המוח ולמוות - חולים עם בעיה זו עשויים להזדקק לכריתת כריתה. (מוצא אחרון)

מקורות

אלכסנדר ג 'ריבס, א' וסוונסון, הפרעות במערכת העצבים. דרטמות ', 2004.
סוונסון, ר 'מחלות לב וכלי דם. 2010

מחקרים מתקדמים נוירולוגיים

מחקרים מתקדמים נוירולוגיים

לאחר בדיקה נוירולוגית, בדיקה גופנית, היסטוריה של המטופל, צילומי רנטגן וכל בדיקות ההקרנה הקודמות, הרופא רשאי להזמין אחת או יותר מהבדיקות האבחוניות הבאות כדי לקבוע את השורש של הפרעה או פגיעה נוירולוגית אפשרית / חשודה. אבחון זה בדרך כלל כרוך רדיולוגיה, אשר משתמשת כמויות קטנות של חומר רדיואקטיבי ללמוד תפקוד איברים מבנה ו הדמיה, אשר משתמש מגנטים וחיובים חשמליים ללמוד תפקוד איברים.

מחקרים נוירולוגיים

Neuroradiology

  • MRI
  • MRA
  • MRS
  • fMRI
  • סריקות CT
  • מיאלוגרמות
  • סריקות PET
  • רבים אחרים

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

מראה איברים או רקמות רכות היטב
  • אין קרינה מייננת
וריאציות על MRI
  • אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA)
  • הערכת זרימת הדם דרך העורקים
  • זיהוי מפרצות תוך גולגולתיים ו מומים וסקולריים
ספקטרוסקופיית תהודה מגנטית (MRS)
  • הערכת חריגות כימיות ב- HIV, שבץ, פציעה בראש, תרדמת, מחלת אלצהיימר, גידולים וטרשת נפוצה
דימות תהודה מגנטית תפקודית (fMRI)
  • לקבוע את המיקום הספציפי של המוח שבו מתרחשת פעילות

טומוגרפיה ממוחשבת (CT או CAT Scan)

  • משתמש בשילוב של צילומי רנטגן וטכנולוגיית מחשב כדי לייצר תמונות אופקיות או ציריות
  • מראה עצמות טוב במיוחד
  • משמש כאשר הערכה של המוח צריך במהירות כמו חשד דימומים ושברים

מיאלוגרמה

צבע ניגוד בשילוב עם CT או Xray
שימושי ביותר בהערכת חוט השדרה
  • הִצָרוּת
  • גידולים
  • פגיעה בשורש העצב

טומוגרפיה פליטה פוזיטרונים (PET סריקה)

Radiotracer משמש כדי להעריך את חילוף החומרים של רקמות כדי לזהות שינויים ביוכימיים מוקדם יותר מאשר סוגי מחקר אחרים
משמש להערכה
  • מחלת אלצהיימר
  • מחלת פרקינסון
  • מחלת הנטינגטון
  • אֶפִּילֶפּסִיָה
  • תאונה כלי דם

מחקרים אלקטרודיאגנוסטיים

  • אלקטרומגיאוגרפיה (EMG)
  • מהירות העצב מהירות (NCV) מחקרים
  • מחקרים פוטנציאליים מעוררים

אלקטרומגיאוגרפיה (EMG)

איתור של אותות הנובעים depolarization של שריר השלד
ניתן למדוד באמצעות:
  • אלקטרודות פני שטח
  • לא משמש למטרות אבחון, יותר עבור גמילה ביופידבק
מחטים ממוקם ישירות בתוך השריר
  • נפוץ עבור EMG קליני / אבחון

מחקרים נוירולוגיים אל פאסו tx.מחט אבחון EMG

ההכללות המוקלטות עשויות להיות:
  • ספּוֹנטָנִי
  • פעילות חד-פעמית
  • תוצאה של התכווצות שרירים מרצון
השרירים צריכים להיות שקטים חשמלית במנוחה, למעט בצלחת המנוע
  • על המתרגל להימנע מהכנסתו לצלחת המנוע
לפחות 10 נקודות שונות בשריר נמדדים פרשנות נכונה

נוהל

מחט מוכנס לתוך השריר
  • נרשמה פעילות חד-פעמית
  • שתיקה חשמלית נרשמה
  • התכווצות שרירים מרצון נרשמה
  • שתיקה חשמלית נרשמה
  • המאמץ התכווצות מקסימלית נרשמה

דוגמאות שנאספו

שרירים
  • מותקף על ידי אותו עצב אבל שורשים עצביים שונים
  • מותקף על ידי אותו שורש עצבי אבל עצבים שונים
  • מיקומים שונים לאורך העצבים
עוזר להבחין בין רמת הנגע

פוטנציאל יחידת המנוע (MUP)

אמפליטודה
  • צפיפות סיבי השריר המחוברים לאותו נוירון מוטורי
  • קרבה של MUP
ניתן גם להעריך את דפוס הגיוס
  • גיוס מושהה יכול להצביע על אובדן של יחידות מוטוריות בתוך השריר
  • גיוס מוקדם נראה מיופתיה, שם MUPs נוטים להיות נמוך משרעת נמוכה משך

מחקרים נוירולוגיים אל פאסו tx.פוליפוני MUPS

  • הגדלת משרעת ומשך יכול להיות תוצאה של reinervation לאחר שימור כרונית

מחקרים נוירולוגיים אל פאסו tx.בלוקים פוטנציאלים

  • Demyelination של מקטעים מרובים בשורה יכול לגרום לבלוק שלם של הולכה עצבית ולכן אין קריאה MUP וכתוצאה מכך, בדרך כלל שינויים MUPs נראים רק עם נזק האקסונים, לא המיאלין
  • נזק למערכת העצבים המרכזית מעל רמת הנוירון המוטורי (כגון על ידי טראומה בצוואר השדרה בצוואר הרחם או שבץ) עלול לגרום לשיתוק מוחלט בשריר קטן על מחט EMG

סיבים שרירים מוסתרים

זוהה אותות חשמליים לא נורמליים
  • הפעילות החוזרת מוגברת יהיה לקרוא בשבועיים הראשונים, כפי שהוא הופך להיות יותר רגיש מכנית
כמו סיבי שריר להיות רגישים יותר מבחינה כימית הם יתחילו לייצר פעילות depolarization ספונטני
  • פוטנציאל הפיברלציה

פוטנציאל פריחה

  • לא מופיעים בסיבי שריר רגילים
  • לא ניתן לראות את הדפיסות בעין בלתי מזוינת, אך הן ניתנות לזיהוי ב- EMG
  • לעיתים קרובות נגרמת על ידי מחלות עצבים, אבל יכול להיות מיוצר על ידי מחלות שריר קשות אם יש נזק של אקסונים המנוע

מחקרים נוירולוגיים אל פאסו tx.גלים חדים חיוביים

  • אין להתרחש בסיבים מתפקדים בדרך כלל
  • דחיסה ספונטנית עקב הגדלת פוטנציאל הממברנה מנוחה

מחקרים נוירולוגיים אל פאסו tx.ממצאים חריגים

  • ממצאים של פרפורציות וגלים חדים חיוביים הם המדד המהימן ביותר לנזק לאקסונים מוטוריים לשריר לאחר שבוע אחד עד 12 חודשים לאחר הנזק
  • מכונה לעתים קרובות "חריפה" בדיווחים, למרות שהוא עשוי להיות גלוי חודשים לאחר הופעתו
  • ייעלם אם יש ניוון מוחלט או שימור של סיבי עצב

מהירות העצב מהירות (NCV) מחקרים

מָנוֹעַ
  • מדידת פוטנציאל הפעולה של שריר הפוטנציאל (CMAP)
חוּשִׁי
  • מודד את הפוטנציאל החושי לפעולת העצבים (SNAP)

מחקרים ללימודי העצב

  • מהירות מהירות)
  • חביון מסוף
  • אמפליטודה
  • טבלאות רגיל, מותאם לגיל, גובה וגורמים אחרים זמינים עבור מתרגלים לעשות השוואה

מסוף חביון

  • זמן בין הגירוי לבין המראה של תגובה
  • מלכודת דיסטלית מחלות עצבים
  • הגברת חביון המסוף לאורך מסלול עצב מסוים

מהירות

מחושב על סמך חביון ומשתנים כגון מרחק
תלוי בקוטר האקסון
גם תלוי בעובי של נדן המיאלין
  • נוירופתים מוקדתיים נרתיקים דקים למיאלין, מאיטים את מהירות ההולכה
  • תנאים כגון מחלת שן מארק Charcot או תסמונת Barill תאונה Guillian myelin בקוטר גדול, סיבים מוליכים מהר

אמפליטודה

  • בריאות אקסונלית
  • נוירופתיות רעילות
  • משרעת CMAP ו- SNAP מושפעות

נוירופתיה סוכרתית

הכי נפוץ נוירופתיה
  • דיסטלי, סימטרי
  • Demyelination ו נזק axonal ולכן מהירות משרעת הולכה הן מושפעות

מחקרים פוטנציאליים מעוררים

פוטנציאלים מעוררים סומטו-סנסוריים (SSEP)
  • משמש לבדיקת עצבים חושיים באיברים
פוטנציאלים מעוררים חזותיים (VEPs)
  • משמש לבדיקת עצבים חושיים של מערכת הראייה
המוח הפוטנציאלים המעוררים בשמיעה (AEPs)
  • משמש לבדיקת עצבים חושיים של מערכת השמיעה
הפוטנציאל נרשם באמצעות אלקטרודות משטח עכבה נמוכה
ההקלטות ממוצעות לאחר חשיפה חוזרת ונשנית לגירוי חושי
  • מבטל �רעש רקע�
  • מזיק תוצאות מאז הפוטנציאלים הם קטנים וקשה לזהות מלבד פעילות רגילה
  • לדברי ד"ר סוונסון, במקרה של SSEPs, לפחות גירויים 256 נדרשים בדרך כלל על מנת לקבל תגובות אמין, לשחזור

סומטוסנסורי עורר פוטנציאל (SSEPs)

תחושה משרירים
  • מגע קולטנים בלחץ העור ורקמות עמוקות
אם בכלל כְּאֵב תרומה
  • מגביל את היכולת להשתמש בבדיקת הפרעות כאב
מהירות ו / או שינויים משרעת יכול להצביע פתולוגיה
  • רק שינויים גדולים הם משמעותיים מאז SSEP הם בדרך כלל משתנה מאוד
שימושי לניטור תוך-אינטראופרטיבי ולהעריך את הפרוגנוזה של חולים הסובלים מפגיעה מוחית אנוקסית חמורה
  • לא שימושי בהערכת radiculopathy כמו שורשים עצביים בודדים לא ניתן לזהות בקלות

פוטנציאל מאוחר

מתרחשים יותר מ 10-20 מילי-שניות לאחר גירוי של עצבים מוטוריים
שני סוגים
  • H- רפלקס
  • F-Response

H- רפלקס

נקרא על שם ד"ר הופמן
  • תיאר לראשונה רפלקס זה ב- 1918
ביטוי Electrodiagnostic של רפלקס מתיחה מיוטטי
  • תגובת המנוע נרשמה לאחר גירוי חשמלי או פיזי של השריר הקשור
רק שימושי קלינית בהערכת radiculopathy S1, כמו רפלקס מן העצב tibial כדי triceps surae ניתן להעריך עבור מהירות משרעת
  • ניתן לכמת יותר בדיקות אכילס רפלקס
  • נכשל לחזור עם נזק לאחר ולכן לא שימושי קלינית במקרים radiculopathy חוזרת

F-Response

כך נקרא כי זה נרשם לראשונה ברגל
מתרחשת 25 -55 מילי-שניות לאחר הגירוי הראשוני
בשל distolarization antidromic של העצב המוטורי, וכתוצאה מכך אות חשמלי אורטודרומי
  • לא רפלקס אמיתי
  • תוצאות בצמצום שריר קטן
  • משרעת יכול להיות משתנה מאוד, ולכן לא חשוב כמו מהירות
  • מהירות מופחתת מצביע על הולכה מואטת
שימושי בהערכת הפתולוגיה העצבים הפרוקסימלית
  • רדיקולופתיה
  • תסמונת גויליאן בארה
  • דלקת כרונית Demyelinating polyadiiculopathy (CIDP)
שימושי בהערכת neuropathies היקפיים demielinative

מקורות

  1. אלכסנדר ג 'ריבס, א' וסוונסון, הפרעות במערכת העצבים. דרטמות ', 2004.
  2. יום, ג'ו אן. �נוירודיולוגיה | Johns Hopkins Radiology.� Johns Hopkins Medicine Health Library, 13 באוקטובר 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology/index.html.
  3. סוונסון, ראנד. אלקטרודיאגנוזה.

שתף את ספר אלקטרוני

 

זעזוע מוח ותסמונת פוסט-זעזוע מוח

זעזוע מוח ותסמונת פוסט-זעזוע מוח

זעזוע מוח הן פגיעות מוח טראומטיות המשפיעות על תפקוד המוח. ההשפעות של פציעות אלה הן לעתים קרובות, אבל יכול לכלול כאבי ראש, בעיות בריכוז, זיכרון, איזון ותיאום. זעזוע מוח נגרמות בדרך כלל על ידי מכה בראש או רועד אלים של הראש והגוף העליון. כמה זעזועי מוח גורמים לאובדן התודעה, אך רובם אינם. וזה יכול להיות זעזוע מוח ולא מבינים את זה. זעזוע מוח נפוץ בספורט מגע, כגון כדורגל. עם זאת, רוב האנשים להשיג החלמה מלאה לאחר זעזוע מוח.

זעזוע מוח

פגיעות מוח טראומטיות (TBI)

  • לרוב התוצאה של הראש טראומה
  • יכול גם לקרות עקב רעד מוגזם של הראש או האצה / האטה
  • פציעות קלות (mTBI / זעזוע מוח) הם הנפוצים ביותר סוג של פגיעה מוחית

סולם גלזגו Coma

זעזוע מוח אל paso tx.

גורמים נפוצים של זעזוע מוח

  • התנגשויות בין כלי רכב
  • פולס
  • פציעות ספורט
  • תקיפה
  • פריקה לא מכוונת או מכוונת של אמצעי לחימה
  • השפעה עם חפצים

הבלוג Image זעזוע הפגנה ה

מניעה

מניעה של פציעות מוחי יכול להיות בעל חשיבות עליונה

לעודד חולים ללבוש קסדות
  • תַחֲרוּתִי ספורט, במיוחד אגרוף, הוקי, כדורגל בייסבול
  • רכיבה על סוסים
  • אופני שטח, אופנועים, טרקטורונים וכד '
  • גובה גבוה מופעל כגון טיפוס סלעים, ריפוד zip
  • סקי, סנובורד
עודד את המטופלים ללבוש חגורות בטיחות
  • לדון בחשיבות של חגורות בטיחות בכל עת בכלי רכב עם כל המטופלים שלך
  • כמו כן, יש לעודד שימוש במנשא מתאים או מושבי בטיחות לילדים כדי להבטיח התאמה נאותה לתפקוד חגורות הבטיחות.
נסיעה בטוחה
  • חולים לא צריכים לנהוג בזמן תחת השפעת סמים, כולל תרופות מסוימות או אלכוהול
  • לעולם אל תשתמשו בטקסט ובכונן
זעזוע מוח אל paso tx.
הפוך מקומות בטוח יותר לילדים
  • התקן שערים התינוק ואת בריחים החלון בבית
  • מאי באזורים עם חומר סופג הלם, כגון קש או קש
  • פיקח על ילדים בזהירות, במיוחד כאשר הם קרובים למים
למנוע נפילות
  • ניקוי סיכונים מעידה כגון שטיחים רופפים, ריצוף אחיד או העומס שביל
  • שימוש מחצלות nonslip באמבטיה על רצפות מקלחת, והתקנת ברים לתפוס ליד השירותים, אמבטיה ומקלחת
  • ודא הנעלה המתאים
  • התקנת מעקות משני צידי המדרגות
  • שיפור תאורה ברחבי הבית
  • אימוני אימון

אימון איזון

  • איזון רגל אחת
  • אימון כדור בוסו
  • חיזוק הליבה
  • תרגילי איזון המוח

זעזוע זעזוע

זעזוע מוח מול mTBI (פגיעה קלה במוח טראומטי)

  • mTBI הוא המונח בשימוש נפוץ יותר בהגדרות הרפואיות, אבל זעזוע מוח הוא מונח מוכר יותר בקהילה על ידי מאמנים ספורט, וכו '
  • שני המונחים מתארים את אותו הדבר הבסיסי, mTBI הוא מונח טוב יותר להשתמש בתרשים שלך

הערכת זעזוע מוח

  • זכור כי לא תמיד צריך להיות אובדן הכרה עבור להיות זעזוע מוח
  • תסמונת שלאחר זעזוע יכולה להתרחש גם ללא LOC
  • תסמינים של זעזוע מוח לא יכול להיות מיידי יכול לקחת ימים כדי לפתח
  • צג עבור 48 פוסט פגיעה בראש צופה דגלים אדומים
  • השתמש הערכת זעזוע מוח חריף (ACE) טופס לאסוף מידע
  • הזמנת הדמיה (CT / MRI) לפי הצורך אם דגל אדום זעזועים קיימים

דגלים אדומים

דורש הדמיה (CT / MRI)

  • כאבי ראש מחריפים
  • המטופל נראה מנומנם או שאי אפשר להעיר אותו
  • מתקשה לזהות אנשים או מקומות
  • כאב צוואר
  • פעילות התקפים
  • הקאות חוזרות
  • הגדלת בלבול או עצבנות
  • שינוי התנהגותי יוצא דופן
  • סימנים נוירולוגיים מוקדתיים
  • דיבור עילג
  • חולשה או חוסר תחושה בגפיים
  • שינוי במצב תודעה

תסמינים שכיחים של זעזוע מוח

  • כאב ראש או תחושה של לחץ בראש
  • אובדן או שינוי של התודעה
  • ראייה מטושטשת או בעיות ראייה אחרות, כגון תלמידים מורחבים או לא אחידים
  • בִּלבּוּל
  • סְחַרחוֹרֶת
  • צלצולים באזניים
  • בחילות או הקאות
  • דיבור עילג
  • תגובה מאוחרת לשאלות
  • אובדן זיכרון
  • עייף
  • צרות ריכוז
  • אובדן זיכרון מתמשך או מתמשך
  • עצבנות ושינויים אישיותיים אחרים
  • רגישות לאור ולרעש
  • בעיות שינה
  • מצבי רוח, מתח, חרדה או דיכאון
  • הפרעות של טעם וריח
זעזוע מוח אל paso tx.

שינויים מנטליים / התנהגותיים

  • התפרצויות מילוליות
  • התפרצויות פיזיות
  • שיפוט גרוע
  • התנהגות אימפולסיבית
  • שליליות
  • סובלנות
  • אדישות
  • אגוצנטריות
  • קשיחות וגמישות
  • התנהגות מסוכנת
  • חוסר אמפתיה
  • חוסר מוטיבציה או יוזמה
  • דיכאון או חרדה

תסמינים אצל ילדים

  • זעזוע מוח יכול להיות שונה אצל ילדים
  • בוכה מוגזמת
  • אובדן תיאבון
  • אובדן עניין צעצועים או פעילויות מועדפות
  • בעיות שינה
  • הֲקָאָה
  • נִרגָנוּת
  • חוסר יציבות בזמן שעמד

שִׁכחָה

אובדן זיכרון וכישלון ליצור זיכרונות חדשים

אמנזיה מדרדרית
  • אי יכולת לזכור דברים שקרו לפני הפציעה
  • בשל כישלון להיזכר
אנטרוגרד אמנזיה
  • אי יכולת לזכור דברים שקרו לאחר הפציעה
  • בשל כישלון לנסח זיכרונות חדשים
אפילו הפסדים זיכרון קצר יכול להיות מנבא של התוצאה
  • אמנזיה עשויה להיות עד 4-10 פעמים מנבא יותר של תסמינים וחסרים קוגניטיביים בעקבות זעזוע מוח מאשר LOC (פחות מ 1 דקות)

חזור אל התקדמות

-
קו הבסיס: ללא תסמינים
  • כצעד הבסיסי של The Return to Play Progression, הספורטאי צריך להשלים מנוחה פיזית וקוגניטיבית ולא לחוות תסמינים של זעזוע מוח למשך מינימום של 48 שעות. זכור, צעיר אתלט, טיפול שמרני יותר.
שלב 1: אור פעילות אירובית
  • המטרה: רק להגביר את הדופק של הספורטאי.
  • הזמן: 5 ל 10 דקות.
  • הפעילויות: אופני כושר, הליכה או ריצה קלה.
  • בהחלט לא הרמת משקולות, קפיצה או ריצה קשה.
שלב 2: פעילות מתונה
  • המטרה: תנועת גוף וראש.
  • הזמן: מופחת משגרה אופיינית.
  • הפעילויות: ריצה מתונה, ריצה קצרה, רכיבה על אופניים בינונית בעוצמה בינונית ורמת משקולות בינונית
שלב 3: פעילות כבדה ללא מגע
  • המטרה: אינטנסיבי יותר אבל לא מגע
  • הזמן: קרוב לשגרה אופיינית
  • הפעילויות: ריצה, רכיבה על אופניים נייחים בעוצמה גבוהה, שגרת הרמת המשקולות הרגילה של השחקן ותרגילי ספורט ספציפיים ללא מגע. שלב זה עשוי להוסיף רכיב קוגניטיבי כלשהו לתרגול בנוסף למרכיבים האירוביים והתנועתיים שהוצגו בשלבים 1 ו -2.
שלב 4: תרגול ומגע מלא
  • המטרה: להשתלב בתרגול יצירת קשר מלא.
שלב 5: תחרות
  • המטרה: חזור לתחרות.

מיקרוגליאל תחול

לאחר ראש הטראומה תאים microglial הם דרוך יכול להיות פעיל

  • כדי להילחם בזה, אתה חייב לתווך את מפל דלקת
מנע טראומה חוזרת ונשנית
  • בשל התחלת תאי הקצף, התגובה למעקב אחר טראומה עלולה להיות חמורה הרבה יותר ופוגעת

מה זה פוסט-זעזוע סינדרום (PCS)?

  • סימפטומים בעקבות טראומה בראש או פגיעה קלה במוח טראומטי, זה יכול להימשך שבועות, חודשים או שנים לאחר פציעה
  • הסימפטומים נמשכים זמן רב מהצפוי לאחר זעזוע מוח ראשוני
  • שכיח יותר בקרב נשים וגברים בגיל מתקדם הסובלים מטראומה בראש
  • חומרת PCS לעיתים קרובות אינה תואמת את חומרת פגיעת הראש

תסמינים של PCS

  • כאבי ראש
  • סְחַרחוֹרֶת
  • עייף
  • נִרגָנוּת
  • חֲרָדָה
  • נדודי שינה
  • אובדן ריכוז וזיכרון
  • צלצולים באזניים
  • ראייה מטושטשת
  • רעש ורגישות לאור
  • לעתים נדירות, פוחתת הטעם והריח

זעזוע מוח גורמי סיכון משויכים

  • תסמינים מוקדמים של כאבי ראש לאחר פציעה
  • שינויים נפשיים כגון אמנזיה או ערפול
  • עייף
  • היסטוריה קודמת של כאבי ראש

הערכה של PCS

PCS היא אבחנה של הדרה

  • אם המטופל מתמודד עם תסמינים לאחר פגיעת ראש, וגורמים אפשריים אחרים נשללו => PCS
  • השתמש במחקרים המתאימים לבדיקת הדמיה כדי לשלול גורמים אחרים לסימפטומים

כאבי ראש ב- PCS

לעיתים קרובות כאב ראש מסוג מתח

התייחס כמו שאתה עושה עבור כאב ראש מתח
  • להפחית לחץ
  • לשפר את כישורי התמודדות הלחץ
  • טיפול MSK של אזורים צוואר הרחם
  • הידרותרפיה חוקתית
  • הכליות תומכות / adogenal עשבי תיבול
יכול להיות מיגרנה, במיוחד אצל אנשים שהיו קיימים תנאים מיגרנה קיים לפני הפציעה
  • הפחת עומס דלקתי
  • שקול ניהול עם תוספי מזון או תרופות
  • הפחת את החשיפה לאור וחשיפה אם יש רגישות

סחרחורת ב PCS

  • לאחר טראומה בראש, תמיד להעריך BPPV, כמו זה הסוג הנפוץ ביותר של סחרחורת לאחר טראומה
  • Dix-Hallpike לתמרן כדי לאבחן
  • התמרון של Epley לטיפול

רגישות לאור ולצליל

רגישות יתר לאור ולצליל שכיחה ב- PCS ובדרך כלל מחריפה תסמינים אחרים כגון כאב ראש וחרדה
ניהול של גירוי mesencephalon עודף הוא חיוני במקרים כאלה
  • משקפי שמש
  • משקפי אור אחרים
  • אטמי אוזניים
  • כותנה באוזניים

טיפול של PCS

נהל כל סימפטום בנפרד, כפי שהיית עושה אחרת

ניהול דלקת CNS
  • כורכומין
  • בוסווליה
  • שמן דגים / אומגה 3 (*** לאחר דימום ללא תו)
טיפול התנהגותי קוגניטיבי
  • אימון למיינדפולנס והרפיה
  • אקופונקטורה
  • איזון המוח תרגילי פיזיותרפיה
  • עיין בהערכה / טיפול פסיכולוגי
  • פנה למומחה mTBI

מומחי mTBI

  • mTBI קשה לטפל והוא המומחיות כולה הן הרפואה allopathic ומשלימה
  • המטרה העיקרית היא לזהות ולהתייחס לטיפול המתאים
  • לרדוף אימון ב mTBI או תוכנית להפנות מומחים TBI

מקורות

  1. ראש לעתיד. DVBIC, 4 באפריל 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
  2. אלכסנדר ג 'ריבס, א' וסוונסון, הפרעות במערכת העצבים. דרטמות ', 2004.
  3. �הפנה אל ספקי שירותי בריאות.� מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, 16 בפברואר 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
  4. �Post-Concussion Syndrome.� Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 28 ביולי 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
מקור כאב ראש אל פאסו, טקסס.

מקור כאב ראש אל פאסו, טקסס.

מקור: הסיבה השכיחה ביותר למיגרנות / כאבי ראשיכול להתייחס לסיבוכים בצוואר. מבילוי זמן מוגזם בהסתכלות מטה אל מחשב נייד, שולחן עבודה, אייפד ואפילו מסמסים מתמידים, יציבה שגויה לפרקי זמן ממושכים יכולה להתחיל להפעיל לחץ על הצוואר והגב העליון, מה שמוביל לבעיות שיכולות להיות לגרום לכאבי ראש. רוב אלה סוג של כאבי ראש מתרחשת כתוצאה של הידוק בין השכמות, אשר בתורו גורם השרירים על החלק העליון של הכתפיים גם להדק ולהקרין כאב לתוך הראש.

מקור כאב ראש

  • נובעת ממבנים רגישים לכאב בראש
  • קוטר קוטר קטן (כאב / טמפ) innervate
  • גברים
  • כלי דם
  • מבנים חוץ-גולגולתיים
  • TMJ
  • עיניים
  • סינוסים
  • שרירי הצוואר והרצועות
  • מבנים דנטליים
  • למוח אין קולטני כאב

גרעין Trigeminal השדרה

  • העצב הטריגמינלי
  • עצב הפנים
  • עצב גלוסופרניגל
  • עצב הוואגוס
  • C2 עצב (עצבים עצביים גדולים יותר)

עצבים

מקור כאב ראש אל paso tx.http://dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/

סנסיטיזציה של נוסיצפטורים

  • תוצאות ב allodynia ו hyperalgesia

מקור כאב ראש אל paso tx.http://slideplayer.com/9003592/27/images/4/Mechanisms+associated+with+peripheral+sensitization+ to+pain.jpg

סוגי כאבי ראש

מְרוּשָׁע:
  • גירוי קרום המוח
  • תוך גולגולתי נגעים המוניים
  • כאבי ראש וסקולריים
  • שבר או מום צוואר הרחם
  • מטבולית
  • גלאוקומה
שָׁפִיר:
  • מיגרנה
  • כאבי ראש אשכול
  • Neuralgias
  • כאב ראש ממתח
  • כאבי ראש משניים
  • פוסט טראומטית / שלאחר זעזוע מוח
  • כאב ראש "ריבאונד משכך כאבים"
  • פסיכיאטרי

חה בשל נגיעות חוץ גולגולתי

  • סינוסים (זיהום, גידול)
  • מחלת עמוד השדרה צוואר הרחם
  • בעיות שיניים
  • מפרק טמפורומנדיבולרי
  • דלקות אוזניים, וכו '
  • עין (גלאוקומה, uveitis)
  • עורקים חוץ-עוריים
  • נגעים עצביים

דגלים אדומים

מסך עבור דגלים אדומים ולשקול סוגים מסוכנים HA אם קיים

סימפטומים מערכתיים:
  • ירידה במשקל
  • הכאב מעיר אותם משינה
  • קַדַחַת
תסמינים נוירולוגיים או סימנים חריגים:
  • התפרצות פתאומית או נפיצה
  • חדש או מחמיר HA סוג במיוחד בקרב חולים מבוגרים
  • כאבים, כי הוא תמיד באותו מיקום
היסטוריה של כאב ראש קודם
  • האם זה ה- HA הראשון שהיה לך אי פעם?
    האם זה ה- HA הגרוע ביותר שהיה לך אי פעם?
גורמי סיכון משניים:
  • היסטוריה של סרטן, immunocompromised, וכו '

מסוכן / כאבי ראש

גירוי קרום המוח
  • דימום סובארכני
  • דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח
נגעים המוניים תוך גולגולתיים
  • גידולים
  • דימום תוך - מוחי
  • דימום תת-קרקעי או אפידורלי
  • מוּרְסָה
  • הידרוצפלוס חריפה
כאבי ראש וסקולריים
  • דלקת עורקים זמנית
  • אנצפלופתיה בלחץ גבוה (למשל, יתר לחץ דם ממאיר, pheochromocytoma)
  • מומים ארטריובניים ומפרצי מפרצת
  • זאבת לופוס
  • ורידי סינוס פקקת
שבר או מום צוואר הרחם
  • שבר או נקע
  • נויאלגיה עצבית
  • עורק דיסקרטיי
  • מום Chiari
מטבולית
  • היפוגליקמיה
  • Hypercapnea
  • פחמן חד חמצני
  • אנוקסיה
  • אֲנֶמִיָה
  • ויטמין A רעילות
גלאוקומה

סובארכנואיד דימום

  • בדרך כלל עקב מפרצת קרועה
  • התפרצות פתאומית של כאב חמור
  • לעיתים קרובות להקיא
  • המטופל נראה חולה
  • לעתים קרובות נוקשות נוקשה
  • עיין CT ואולי לנקב המותני

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

  • המטופל נראה חולה
  • קַדַחַת
  • קשיחות נוכאלית (למעט קשישים וילדים קטנים)
  • עיין ב לנקב המותני - אבחון

גידולים

  • גורם לא סביר של HA באוכלוסיית החולים הממוצע
  • כאב ראש מתון ולא ספציפי
  • יותר גרוע בבוקר
  • אפשר לעורר את הראש רועד נמרץ
  • אם תסמינים מוקדמים, התקפים, סימנים נוירולוגיים מוקדמים, או עדויות ללחץ תוך גולגולתי מוגדלים, נוכחים בכל הנויפלזמה שלנו

תת - מימדי או דימום אפידורלי

  • בשל יתר לחץ דם, טראומה או פגמים ב קרישה
  • לעתים קרובות מתרחשת בהקשר של טראומה ראש אקוטי
  • הופעת הסימפטומים עשויה להיות שבועות או חודשים לאחר פציעה
  • להבדיל מכאבי הראש שלאחר זעזוע מוח
  • לאחר הלם מוחי עלולים להתרחש שבועות או חודשים לאחר פציעה, ומלווים בסחרחורת או בסחרחורת ושינויים מנטליים מתונים, אשר כולם ישככו

להגביר את הלחץ תוך גולגולתי

  • פאפילדה
  • עלול לגרום לשינויים חזותיים

מקור כאב ראש אל paso tx.

https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

מקור כאב ראש אל paso tx.

הזמני (תא ענק)

  • > 50 שנים
  • פולימיאלגיה ראומטית
  • מְבוּכָה
  • כאבי מפרקים פרוקסימליים
  • מיאלגיה
  • כאבי ראש לא ספציפיים
  • עדינות עדינה ו / או נפיחות על העורקים הטמפורליים או העורקים
  • עדות לחוסר אי-ספיקה של העורקים בהתפלגות ענפי כלי הדם הגולגוליים
  • ESR גבוה

אזור צוואר הרחם

  • טראומה בצוואר או עם תסמינים או סימנים של שורש צוואר הרחם או דחיסת חוט
  • הזמנת דחיסת כבל מר או CT עקב שבר או פריקה
  • אי יציבות צוואר הרחם
  • סדר צוואר הרחם בצוואר רנטגן רנטגן ליקוי צדדי תצוגות הרחבה

פסק מסוכן HA

  • לשלוט בהיסטוריה שלנו של פגיעה חמורה בראש או בצוואר, התקפים או תסמינים נוירולוגיים מוקד, וזיהומים שעשויים להשפיע על דלקת קרום המוח או מורסה מוחית
  • בדוק חום
  • מדוד את לחץ הדם (חשש אם דיאסטולי> 120)
  • בדיקה אופתלמוסקופית
  • בדוק צוואר עבור קשיחות
  • מזעזע עבור פירות גולגולתיים.
  • בדיקה נוירולוגית שלמה
  • אם יש צורך כדי להשלים ספירת תאי דם, ESR, הדמיה גולגולתי או צוואר הרחם

אפיזודי או כרוני?

<15 יום בחודש = פרק

> 15 יום בחודש = כרוני

מיגרנה HA

בדרך כלל עקב התרחבות או distension של כלי הדם במוח

סרוטונין במיגרנה

  • AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
  • סרוטונין הופך מדולדל פרקים מיגרנה
  • IV 5-HT יכול לעצור או להפחית את החומרה

מיגרנה עם אאורה

היסטוריה של לפחות התקפות 2 הממלאות את הקריטריונים הבאים

אחד מהסימפטומים הבאים:
  • חזותי
  • תחושה סנסורית
  • דיבור או קושי השפה
  • מָנוֹעַ
  • גזע המוח
2 של מאפייני 4 הבאים:
  • סימפטום אחד של ההילה מתפשט בהדרגה במשך 1 דקות, ו / או 5 תסמינים מופיעים ברצף
  • כל סימפטום הילה בודד נמשך 5-60 דקות
  • תסמין הילה 1 הוא חד צדדי
  • הילה מלווה או אחריה תוך פחות מ- 60 דקות בכאב ראש
  • לא מטופלים בצורה טובה יותר על ידי אבחנה נוספת של ICHD-3, ו- TIA לא נכלל

מיגרנה ללא אאורה

היסטוריה של התקפות 5 לפחות הממלאות את הקריטריונים הבאים:
  • התקפי כאבי ראש הנמשכים 4-72 h (מטופלים או מטופלים ללא הצלחה)
  • כאב חד צדדי
  • פועם / הולם איכות
  • עוצמת כאב מתונה עד קשה
  • החמרה או גרימת הימנעות מפעילות גופנית שגרתית
  • במהלך בחילה של כאב ראש ו / או רגישות לאור ולצליל
  • לא מטופלים בצורה טובה יותר באמצעות אבחנה נוספת של ICHD-3

כאב ראש אשכול

  • כאבים חד-צדדיים חד-צדדיים, על-רקעיים ו / או טמפורליים
  • כמו דשא קרח שדוקר לי את העין
  • הכאב נמשך 15-180 דקות
לפחות אחד מהצדדים הבאים על כאב הראש:
  • זריקה משולבת
  • הזעה בפנים
  • הדמעות
  • מיוזיס
  • גודש באף
  • פטוזיס
  • רינה
  • בצקת עפעפיים
  • היסטוריה של כאבי ראש דומים בעבר

כאב ראש ממתח

כאבי ראש מלווה בשני מהבאים:
  • לחץ / הידוק (לא פועם) איכות
  • מרגישה כמו להקה סביב ראשי
  • מיקום דו-צדדי
  • לא מחמירה על ידי פעילות גופנית שגרתית
כאב ראש צריך להיות חסר:
  • בחילות או הקאות
  • פוטופוביה ופונופוביה (זה או אחר עשויים להיות נוכחים)
  • היסטוריה של כאבי ראש דומים בעבר

כאב ראש ריבאונד

  • כאב ראש המתרחש ב? 15 יום בחודש בחולה עם הפרעת כאב ראש קיימת
  • שימוש יתר בקביעות במשך 3 חודשים בתרופה אחת או יותר שניתן ליטול לטיפול חריף ו / או סימפטומטי בכאב ראש
  • עקב שימוש יתר / תרופות
  • לא מטופלים בצורה טובה יותר באמצעות אבחנה נוספת של ICHD-3

מקורות

אלכסנדר ג 'ריבס, א' וסוונסון, הפרעות במערכת העצבים. דרטמות ', 2004.

שתף חינם Ebook

 

שפירים וסנטר סוגי כאבי ראש

שפירים וסנטר סוגי כאבי ראש

כאבי ראש הן בעיות בריאותיות שכיחות מאוד, והרבה אנשים מטפלים בעצמם באמצעות משככי כאבים בסיסיים, שתיית מים נוספים, עם מנוחה, או פשוט מחכה שכאב הראש ייעלם מעצמו. כעניין של עובדה, כאב ראש הוא בין הסיבות הנפוצות ביותר ביקורים במשרד הרופא.

 

כמעט כולם יחוו כאב ראש מתישהו במהלך חייהם. רוב כאבי הראש אינם נגרמים על ידי תנאים רציניים או מרושעים. עם זאת, אנשים מודאג לדאוג אם כאבי ראש להרגיש שונה, בין אם הם חמורים במיוחד, תכופים במיוחד או יוצא דופן בכל דרך אחרת. אבל, הדאגה הנפוצה ביותר היא האם כאב הראש עשוי להיות סימפטום של בעיה בריאותית בסיסית, כגון גידול במוח.

 

המאמר הבא דן בכאבי ראש בדרך כלל. זה מסביר את סוגים שונים של כאבי ראש אתה עלול להיתקל ומתאר אותם מצבים נדירים מאוד שבו כאב ראש עשוי להיות סימפטום של מחלה רצינית.

 

סוגי כאבי ראש

 

כאבי ראש ניתן לסווג כראשוני, או שהם יכולים להיות מסווגים כמו משנית, כלומר הם תופעת לוואי של פגיעה או מצב אחר.

 

רופא מקצועי יכול בדרך כלל לקבוע את הסיבה האפשרית של כאבי הראש שלך מדבר אליך ובוחן אותך. כאשר הם מצאו את הסיבה ואז תהיה לך את היכולת להחליט את הגישה הטיפול הטוב ביותר עבור הסימפטומים כאבים בראש. זה עשוי להיות כרוך לקחת תרופות רק כאשר אתה מקבל את כאבי הראש, לוקח תרופות יומיומיות לעצור אותם לחלוטין, ו / או אפילו להפסיק תרופות אתה כבר לוקח. מדי פעם, כאבי ראש עשויים להזדקק לאבחנה נוספת כדי לשלול סיבות רציניות יותר. טיפול כירופרקטי ופיזיותרפיה משמשים גם בדרך כלל כדי לסייע בטיפול בכאבי ראש. להלן, נדון סוגים שונים של כאבי ראש.

 

כאבי ראש ראשוניים

 

הסוגים הנפוצים ביותר של כאבי ראש, עד כה, הם כאבי ראש ומתח מיגרנות.

 

כאבי ראש מתח

 

כאבי ראש ממתח הם הרגיש כמו להקה סביב המצח. הם עשויים להימשך ימים רבים. הם עשויים להיות מעייף ולא נוח, אבל הם בדרך כלל לא להפריע לישון. רוב האנשים יכולים להמשיך לעבוד עם כאב ראש מתח. לעתים קרובות יש להם נטייה להחמיר עם התקדמות היום, עם זאת, הם לא בדרך כלל יותר גרוע עם פעילות גופנית, אם כי זה לא מוזר להיות קצת רגיש לאור בהיר או רעש.

 

מיגרנות

 

מיגרנות הן גם סוגים נפוצים מאוד של כאבי ראש. מיגרנה טיפוסית מתוארת כרגש פועם. כאבי ראש שהם חד צדדיים, כאבי ראש אשר פועמים וכאבי ראש שגורמים לך להרגיש חולה נוטים יותר להיות מיגרנות לעומת כל דבר אחר. מיגרנות הן לעיתים קרובות חמור מספיק כדי להיות משבית. כמה אנשים יצטרכו ללכת לישון לישון את החמרה שלהם.

 

כאבי ראש

 

כאבי ראש מצרר הם כאבי ראש חמורים ביותר, לפעמים המכונה "כאבי ראש התאבדות". הם מתרחשים באשכולות, לעתים קרובות מדי יום במשך מספר ימים או אולי שבועות. ואז הם נעלמים במשך שבועות ארוכים. סוגים אלה של כאבי ראש הם נדירים ולעתים קרובות מתרחשים במיוחד אצל גברים מעשנים בוגרים. הם אינטנסיביים, חד צדדיים, כאבי ראש, אשר מאוד disable, כלומר הם להפסיק את פעילות שגרתית. אנשים מתארים אותם לעתים קרובות ככאב הגרוע ביותר שחשו אי פעם. כאבי ראש מקבצים הם בדרך כלל חד צדדית. לחולים יש לעתים קרובות עין אדמדמה אדומה מצד שני, אף נוזל מחניק ועפעף נופל.

 

כאבי ראש כרוניים ממתח

 

כאבי ראש כרוניים מתח (או כאב ראש יומי כרוני) נגרמת בדרך כלל על ידי מתח שרירים בחלק האחורי של הצוואר ומשפיעה על נשים בתדירות גבוהה יותר מאשר גברים. כרוני אומר כי הבעיה היא מתמשכת ומתמשכת. כאבי ראש אלה יכולים להתפתח עקב פציעות בצוואר או עייפות ועלול להחמיר עם שימוש יתר בסמים / תרופות. כאב ראש המתרחש כמעט כל יום במשך 3 שבועות או יותר ידוע ככאב ראש יומי כרוני או כאבי ראש כרוניים.

 

כאבי ראש

 

תרופות יתר- overuse כאבי ראש או תרופות המושרה-חמורה, הוא כאב ראש לא נעים לטווח ארוך. זה הביא על ידי לקיחת משככי כאבים בדרך כלל נועדו כאבי ראש. למרבה הצער, כאשר משככי כאבים נלקחים באופן קבוע על כאבי ראש, הגוף מגיב על ידי יצירת חיישני כאב נוספים במוח. לבסוף, חיישני הכאב הם כה רבים עד שהראש נעשה סופר רגיש וכאב הראש לא ייעלם. אנשים שיש להם כאבי ראש אלה לעתים קרובות לקחת מספר גדל והולך של משככי כאבים כדי לנסות ולהרגיש הרבה יותר טוב. אבל, משככי כאבים אולי באופן קבוע חדלו לעבוד. תרופות יתר- overuse כאבי ראש הם הגורם השכיח ביותר של כאב ראש משני.

 

כאבי ראש אקראציוניים / כאבי ראש מיניים

 

כאבי ראש אקראציוניים הם כאבי ראש הקשורים לפעילות גופנית. הם עלולים לקבל חמור מהר מאוד לאחר פעילות מאומצת כמו שיעול, ריצה, עם יחסי מין, ומתח עם מעיים תנועות. הם נפוצים יותר על ידי חולים שיש להם גם מיגרנות, או שיש להם קרובי משפחה עם מיגרנה.

 

כאבי ראש הקשורים למין במיוחד לדאוג למטופלים. הם יכולים להתרחש כסקס מתחיל, באורגזמה או במין. כאבי ראש באורגזמה יהיה הטיפוס הנפוץ ביותר. הם בדרך כלל חריפים, בחלק האחורי של הראש, מאחורי העיניים או מסביב. הם נמשכים כעשרים דקות והם בדרך כלל לא אינדיקציה של בעיות בריאותיות או בעיות בריאות אחרות.

 

כאבי ראש של יחסי מין או יחסי מין אינם מהווים אינדיקציה לבעיות רציניות. מדי פעם, הם יכולים להיות סימן לכך יש כלי דם דולף על פני השטח של המוח. כתוצאה מכך, אם הם מסומנים וחוזרים, זה הגיוני לדבר עליהם עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות.

 

ראשי כאב ראש דקירה

 

כאבי ראש ראשוניים טראומטיים נקראים לפעמים "קרח לבחור כאבי ראש" או "אידיופטית דקירה כאב ראש". המונח "אידיופטי" משמש את הרופאים למשהו שמגיע ללא סיבה ברורה. אלה הם קצרות, דקירות ראש כי הם פתאומיים וחמורים מאוד. הם בדרך כלל בין 5 ו 30 שניות והם מתרחשים בכל עת של היום או הלילה. הם מרגישים כאילו חפץ חד, כמו קטיף קרח, נתקע בראש שלך. הם מתרחשים לעתים קרובות מאחורי אוזן מאחורי והם לפעמים די מפחיד. למרות שהם לא מיגרנות הם נפוצים יותר אצל אלה הסובלים ממיגרנות, כמעט מחצית של אנשים שחווים מיגרנות יש כאב ראש דקירות ראש.

 

הם מרגישים לעתים קרובות במקום על הראש שבו למיגרנות יש נטייה לקרות. ראשי כאב ראש דקירה הם קצרים מדי כדי לטפל, למרות תרופות מיגרנה מניעת עשוי להפחית את מספרם.

 

המיקראניה

 

Hemicrania Continua הוא כאב ראש יומי כרוני גדול. זה בדרך כלל גורם כאב מתמשך אבל נעים בצד אחד של המוח. הכאב הוא בדרך כלל רציף עם פרקים של כאב חמור, אשר יכול להימשך בין 20 דקות למספר ימים. במהלך פרקים אלה של כאב חמור עשויים להיות סימפטומים אחרים, כגון השקיית או אדמומיות של העין, נזלת או חסום האף, ו צניחה של העפעף, סביב בדיוק באותו צד כמו החמרה. בדומה למיגרנה, יכולה להיות גם רגישות לאור, תחושה של בחילה, כמו בחילות, וחולים, כמו הקאות. כאבי הראש אינם נעלמים, אך ייתכן שיש תקופות שבהן אין לך כאבי ראש. Hemicrania Continua כאבי ראש להגיב על תרופות בשם indometacin.

 

טריגמינל Neuralgia

 

Trigeminal neuralgia גורם כאב בפנים. הכאב מורכב מהפרצופים קצרים מאוד של תחושות כמו התחשמלות בפנים, במיוחד באזור העיניים, האף, הקרקפת, המצח, השפתיים או הגפיים. בדרך כלל זה חד-צדדי, והוא נפוץ יותר בקרב אנשים מעל גיל 50. זה יכול להיות מופעל על ידי מגע או רוח קלה על פני השטח.

 

גורם כאב ראש

 

לפעמים, כאבי ראש יש סיבות היסוד, ואת הטיפול בכאב הראש כרוך בטיפול הגורם. אנשים לעתים קרובות חוששים כי כאבי ראש נגרמות על ידי מחלה קשה, או על ידי לחץ דם גבוה. שני אלה הם גורמים נדיר ביותר של כאב ראש, לחץ דם מוגבר באמת בדרך כלל גורם שום סימפטומים בשום אופן.

 

כימיקלים, תרופות וסילוק חומרים

 

כאבי ראש יכול להיות בגלל חומר, או נסיגה שלה, למשל:

 

  • פחמן חד חמצני, זה נעשה על ידי גז תנורים שאינם מאווררים כראוי
  • שתיית אלכוהול, עם כאב ראש חוו לעתים קרובות את הבוקר לאחר מכן
  • מחסור בנוזלי הגוף או התייבשות

 

כאבי ראש עקב כאב הפניה

 

כאבי ראש מסוימים עלולים להיגרם מכאב בחלק אחר של הראש, כגון כאבי אוזניים או שיניים, כאב במפרק הלסת וכאב בצוואר.

 

סינוסיטיס הוא גם גורם שכיח לכאבי ראש. הסינוסים הם "חורים" בגולגולת אשר שם כדי לעצור את זה מלהיות כבד מדי עבור הצוואר כדי להסיע. הם מרופדים עם ריריות ריריות, כגון בטנה של האף, וזה יוצר ריר בתגובה הצטננות או אלרגיה. קרום אניה גם להתנפח יכול לחסום את הניקוז של ריר מתוך החלל. זה הופך לאחר מכן סדוק נגוע, וכתוצאה מכך כאב ראש. כאב הראש של סינוסיטיס הוא הרגיש לעתים קרובות בחלק הקדמי של הראש וגם בפנים או בשיניים.

 

לעתים קרובות הפנים מרגישים עדינות למתיחות, במיוחד מתחת לעיניים שליד האף. ייתכן שיהיה לך אף מחניק וכאב הוא לעתים קרובות יותר גרוע כאשר אתה מתכופף קדימה. סינוסיטיס חריפה היא מהסוג שמגיע במהירות בשילוב עם אלרגיה קרה או פתאומית. אתה יכול להיות טמפרטורה ולהיות הרבה ריר. סינוסיטיס כרונית עלולה להיגרם על ידי אלרגיה, על ידי overusingestants יתר או עם סינוסיטיס חריפה כי לא להתיישב. הסינוסים נדבקים כרונית והפיכת האף כרונית. התוכן של הרחם הזה עשוי להיות עבה אך לעתים קרובות לא נגוע.

 

גלאוקומה חריפה עלולה לגרום לכאבי ראש קשים. במצב זה, הלחץ בתוך העיניים עולה פתאום וזה גורם כאב ראש מפתיע, חמור מאוד מאחורי העין. אפילו כדור העין יכול להרגיש ממש קשה לגעת, העין אדומה, החלק הקדמי של העין, או הקרנית, יכול להיראות מעונן והראייה מטושטשת.

 

אילו סוגים של כאבי ראש הם מסוכנים או רציניים?

 

כל כאבי הראש הם לא נעימים וחלקם, כגון כאב ראש מהתעללות בתרופות, הם רציניים במובן זה שאם לא יטופלו כראוי הם עלולים לא ללכת. אבל כמה כאבי ראש הם סימנים של בעיות רציניות. אלה הם נדיר, במקרים רבים נדיר מאוד. כאבי ראש מסוכנים מתרחשים לעיתים קרובות פתאום, וגם בסופו של דבר להיות יותר ויותר גרוע עם הזמן. הם שכיחים יותר אצל קשישים. הם כוללים את הדברים הבאים:

 

דימום סביב המוח (דימום סובארכנואיד)

 

דימום סובארכנואדי הוא מצב חמור מאוד המתרחש כאשר כלי דם זעירים קופץ על פני השטח של המוח. המטופלים מפתחים כאב ראש חמור וצוואר נוקשה ועשויים להיות מחוסרי הכרה. זהו גורם נדיר של כאב ראש חריף.

 

דלקת קרום המוח וזיהומים במוח

 

דלקת קרום המוח היא זיהום של הרקמות סביב ועל פני השטח של המוח דלקת המוח הוא זיהום של המוח עצמו. זיהומים במוח יכול להיגרם על ידי חיידקים הנקראים חיידקים, וירוסים או טפילים והם נדיר למרבה המזל. הם גורמים כאב ראש חמור, משבית. בדרך כלל, חולים עשויים להרגיש בחילה או להקיא ולא יכול לשאת אורות בהירים, משהו המכונה photophobia. לעתים קרובות יש להם צוואר נוקשה, נוקשה מדי עבור הרופא שלך יש את היכולת לכופף את הראש למטה, כך הסנטר נוגע בחזה, גם אם אתה מנסה להירגע. המטופלים בדרך כלל גם אינם בריאים, חווים תחושות חמות, מיוזעות וחולות כלליות.

 

Gant Cell Arteritis (דלקת עורקים זמנית)

 

ארטריטיס התא הענקית (arteritis הזמני) היא, בדרך כלל, רק אצל אנשים מעל גיל 50. זה בגלל נפיחות, או דלקת, של העורקים בבית המקדש מאחורי העין. זה גורם כאב ראש מאחורי המצח, המכונה גם כאב ראש סינוס. בדרך כלל כלי הדם במצח הם רכים ויחידים לזהות כאב מהקרקפת כאשר הם מסרקים את השיער שלהם. לעתים קרובות הכאב מחמיר עם לעיסה. דלקת עורקים זמנית היא חמורה, כי אם זה לא מטופל זה יכול לגרום לאובדן פתאומי של ראייה. הטיפול הוא עם קורס של סטרואידים. הצורך לשמור על סטרואידים אלה מנוטר בדרך כלל על ידי GP באמצעות בדיקות דם, והם נדרשים בדרך כלל במשך מספר חודשים.

 

גידולי מוח

 

גידולים במוח הם גורם נדיר מאוד לכאבי ראש, למרות שרוב החולים עם כאבי ראש ארוכים, חמורים או מתמשכים מתחילים לדאוג שזה יכול להיות הסיבה. גידולי מוח יכולים להוביל לכאבי ראש. בדרך כלל החמרה של גידולים במוח קיימת בהתעוררות בבוקר, היא גרועה יותר על הישיבה, והחמיר מיום ליום, לעולם לא להקל ולא להיעלם. לפעמים זה יכול להיות יותר גרוע על שיעול התעטשות, כמו סינוס כאבי ראש ומיגרנות.

 

מתי אני צריך לדאוג לגבי כאב ראש?

 

לרוב כאבי הראש אין סיבה רצינית. עם זאת, אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאומנים לשאול אותך על הסימנים והתסמינים שעשויים להצביע על כאב הראש שלך צריך עוד אבחון, רק כדי לוודא שזה שום דבר רציני.

 

הדברים אשר יציעו לרופא שלך ואת האחות כי כאב הראש שלך עשוי להזדקק הערכה נוספת כוללים את הדברים הבאים. הם לא מתכוונים לומר כי כאב הראש שלך הוא חמור או מרושע, אבל הם רומזים כי הרופא עשוי לרצות לעשות כמה הערכות נוספות כדי לוודא אם:

 

  • היו לך פגיעות ראש משמעותיות בשלושת החודשים הקודמים.
  • כאבי הראש שלך מחריפים ומלווים בטמפרטורה גבוהה או חום.
  • כאבי הראש שלך מתחילים באופן בלתי צפוי.
  • פיתחת בעיות עם דיבור ואיזון, כמו גם כאב ראש.
  • פיתחת בעיות עם הזיכרון שלך או שינויים בהתנהגותך או באישיותך בנוסף לכאב ראש.
  • אתה מבולבל או מבולבל יחד עם כאב הראש שלך.
  • כאב הראש התחיל כאשר השתעלת, התעטשת או מתוחה.
  • כאב הראש שלך הרבה יותר גרוע כשאתה יושב או עומד.
  • כאב הראש שלך קשור בעיניים אדומות או כואבות.
  • כאבי הראש שלך הם לא כמו כל מה שחווית בעבר.
  • יש לך בחילה בלתי מוסברת יחד עם החמרה.
  • יש לך חסינות נמוכה, למשל, כאשר יש לך HIV, או על תרופות סטרואידים אוראלי או תרופות מדכאות החיסון.
  • יש לך או היה סוג של סרטן שיכול להתפשט בכל הגוף.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

תובנה של ד"ר אלכס חימנז

כאבי ראש הם נושאים בריאותיים נפוצים מאוד המשפיעים על מגוון רחב של האוכלוסייה ברחבי העולם. למרות תכופים, כאב ראש אשר מתואר להיות כמו שאף אחד אחר מעולם לא חוו בעבר, לעתים קרובות עשוי להיות דאגה. ישנם מספר סוגים של כאבי ראש אשר יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של פציעות ו / או התנאים הבסיסיים. כמו מקצוען בריאות, זה חיוני כדי להיות מסוגל לקבוע בין סוגים מסוכנים או מסוכן של כאבי ראש וסוגים שפירים של כאבי ראש, על מנת להחליט את הגישה הטיפול הטוב ביותר. על ידי אבחון נכון של המקור של כאבי ראש של המטופל, הן סוגים שפירים ומרושעים של כאבי ראש ניתן לטפל בהתאם.

 

סקירה כללית

 

כאבי ראש רבים, בעוד לא נעים, הם מזיקים מגיבים למגוון של טיפולים, כולל טיפול כירופרקטי. מיגרנה, כאבי ראש מתח וכאבי ראש בשימוש בתרופות שכיחים מאוד. רוב האוכלוסייה יחוו אחד או יותר מאלה. עבודה בדיוק את הגורם הבסיסי של כל כאבי ראש באמצעות דיון עם הרופא שלך היא לעתים קרובות השיטה הטובה ביותר לפתור אותם. אפשר לפתח כאב ראש מתמשך או כרוני מתמיד באמצעות נטילת תרופות ו / או תרופות שלקחתם כדי להיפטר מכאב הראש. הרופא שלך יכול לתמוך בך באמצעות תרגול משככי כאבים כאשר זה המקרה.

 

כאבי ראש הם, לעתים רחוקות למדי, אינדיקציה של מחלה רצינית או חמורה הבסיסית, וכאבי ראש רבים ללכת לבד.

 

אם יש לך כאב ראש שהוא נדיר בשבילך אז אתה צריך לדון עם הרופא שלך. אתה צריך גם לדבר עם הרופא שלך על כאבי ראש שהם חמורים במיוחד או המשפיעים על הפעילות הרגילה שלך, אלה הקשורים לתסמינים אחרים, כגון עקצוץ או חולשה, ואלו אשר עושים את הקרקפת שלך במכרז, במיוחד אם אתה מעל 50 שנים. לבסוף, תמיד לדבר עם איש מקצוע רפואי כאשר יש לך כאב ראש בבוקר מתמשך אשר קיים לפחות שלושה ימים או הופך בהדרגה גרוע יותר.

 

זכור שכאבי ראש אינם צפויים להתרחש באנשים הבאים:

 

  • להתמודד עם רמות החרדה שלהם היטב.
  • לאכול תזונה מאוזנת, קבועה.
  • קח תרגיל שגרתית מאוזנת.
  • דגש על יציבה ושרירי הליבה.
  • לישון על שתי כריות או פחות.
  • לשתות הרבה מים.
  • יש שפע של שינה.

 

כל דבר שתוכלו לעשות בכדי לשפר אחד או יותר מהיבטים אלה בחייכם ישפר את בריאותכם ורווחתכם ויקטין את מספר כאבי הראש שאתם חווים. דאג לפנות לקבלת טיפול רפואי מתאים מאיש מקצוע רפואי מוסמך ומנוסה במקרה של כאב ראש קשה שלא דומה לשום דבר שחווית בעבר. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .

 

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

נושאים נוספים: כאב גב

 

כאב גב הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר עבור נכות וחסר ימים בעבודה ברחבי העולם. לאמיתו של דבר, כאב גב יוחס כסיבה השנייה הנפוצה ביותר לביקורים של רופא, עולה במספרם רק על ידי זיהומים בדרכי הנשימה העליונות. בערך 80 אחוז מהאוכלוסייה יחוו איזה סוג של כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. עמוד השדרה הוא מבנה מורכב המורכב מעצמות, מפרקים, מיתרים ושרירים, בין רקמות רכות אחרות. בגלל זה, פציעות ו / או תנאים מחמירים, כגון דיסקים, יכול בסופו של דבר להוביל תסמינים של כאבי גב. פציעות ספורט או פציעות תאונות דרכים הם לעתים קרובות הגורם השכיח ביותר של כאבי גב, עם זאת, לפעמים הפשוטה ביותר של תנועות יכול להיות תוצאות כואבות. למרבה המזל, אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי, יכולות לעזור להקל על כאבי גב באמצעות שימוש בהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות, ובסופו של דבר משפרות את תחושת הכאב.

 

 

 

בלוג תמונה של קריקטורה paperboy חדשות גדולות

 

EXTRA חשוב נושא: כאב גב נמוך ניהול

 

נושאים נוספים: EXTRA EXTRA: כאבים וטיפולים כרוניים

 

שיתוק מוחין וטיפול כירופרקטי אל פאסו, טקסס. | וִידֵאוֹ

שיתוק מוחין וטיפול כירופרקטי אל פאסו, טקסס. | וִידֵאוֹ

רוברט "בובי" גומז נולד עם שיתוק מוחין. בובי מתאר איך הרגיש כמו מנודה, גדל עם ההפרעה, אבל הוא מסביר עד כמה הוא מסוגל להשיג כאשר הוא לא להיות underestimated. בעוד רוברט גומז מתאר חוויות ללא גב-גב בגלל שיתוק מוחין, הוא סבל מכאב וניידות מוגבלת. אז הוא החליט לחפש טיפול כירופרקטי עם ד"ר אלכס חימנז והוא מצא הרבה יותר עזרה ממה שהוא ציפה. באמצעות התאמות השדרה, מניפולציות ידניות ותרגילי שיקום, רוברט "בובי" גומז החל לשחזר חלק מהניידות שלו וחווה תסמיני כאב מופחתים. בובי ממליץ על ד"ר חמינז כבחירה לא-ניתוחית כאבי גב והוא מעודד אחרים לחנך את עצמם על שיתוק מוחין.

טיפול כירופרקטי לשיתוק מוחין

 

שיתוק מוחין היא סדרה של הפרעות תנועה קבועות המופיעות בגיל צעיר. הסימנים והתסמינים משתנים בין אנשים. פעמים רבות, הסימפטומים כוללים תיאום לקוי, שרירים נוקשים, שרירים חלשים ורעד. יש בעיות עם תחושה, ראייה, שמיעה, בליעה ודיבור. לעתים קרובות, תינוקות עם שיתוק מוחין לא להתהפך, לשבת, ללכת או לזחול מוקדם ככל הילדים האחרים של גילם. תסמינים אחרים עשויים לכלול התקפים ובעיות עם חשיבה או חשיבה, שניהם מתרחשים כשליש של אנשים עם שיתוק מוחין. בעוד התסמינים עשויים לקבל יותר בולט במהלך השנים הראשונות של החיים, הבעיות הבסיסיות לא להחמיר עם הזמן. שיתוק מוחין נגרמת על ידי התפתחות חריגה או נזק לשטחי המוח השולטים בתנועה, איזון ויציבה. לרוב, הבעיות מתרחשות במהלך ההריון; עם זאת, הם עשויים לקרות גם במהלך הלידה או מיד לאחר הלידה.

שיתוק מוחין אל paso tx.

אנו מבורכים להציג בפניכם מרפאת הבריאות והפגיעות הראשית באל פאסו.

השירותים שלנו מתמחים וממוקדים בפציעות ובתהליך ההחלמה המלאתחומי עיסוקנו כוללים: בריאות ותזונה, כאב כרוני, פציעה אישית, טיפול תאונות אוטומטי, עבודה פציעות, פגיעה בגב, נמוכהכאבי גב, כאבי צוואר, מיגרנה, פציעות ספורט, סיאטיקה חמור, עקמת, דיסקים מורכבים מהבקע, פיברומיאלגיה, כאבים כרוניים, ניהול מתח, ופציעות מורכבות.

כמרפאת השיקום הכירופרקטיקה של אל-פאסו והמרכז לרפואה משולבת, אנו מתמקדים בלהט בחולים לאחר פציעות מתסכלות ותסמונות כאב כרוניות. אנו מתמקדים בשיפור יכולתך באמצעות תכניות גמישות, ניידות וזריזות המותאמות לכל קבוצות הגיל והמוגבלות.

אם אתה נהנה זה וידאו ו / או עזרנו לך בכל דרך אנא אל תהסס הירשמו ו לחלוק אותנו.

תודה לך ואלוהים יברך.

ד"ר אלכס Jimenez DC, CCST

עמוד פייסבוק קליני: https://www.facebook.com/dralexjimenez/

דף: https://www.facebook.com/pushasrx/

פייסבוק פציעות דף: https://www.facebook.com/elpasochiropractor/

פייסבוק נוירופתיה עמוד: https://www.facebook.com/ElPasoNeuropathyCenter/

פייסבוק מרכז כושר עמוד: https://www.facebook.com/PUSHftinessathletictraining/

Yelp: מרכז השיקום אל פאסו: http://goo.gl/pwY2n2

Yelp: מרכז קליני אל פאסו: טיפול: https://goo.gl/r2QPuZ

עדויות קליניות: https://www.dralexjimenez.com/category/testimonies/

מידע:

LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/dralexjimenez

אתר קליני: https://www.dralexjimenez.com

אתר פגיעה: https://personalinjurydoctorgroup.com

אתר פגיעה בספורט: https://chiropracticscientist.com

חזרה אתר פגיעה: https://elpasobackclinic.com

מרכז שיקום: https://www.pushasrx.com

כושר ותזונה: http://www.push4fitness.com/team/

פינטרסט: https://www.pinterest.com/dralexjimenez/

טוויטר: https://twitter.com/dralexjimenez

טוויטר: https://twitter.com/crossfitdoctor

מרפאה רפואית לפציעה: טיפול והחלמת דיסק

המוח ואת הכלל של 4 אל פאסו, טקסס.

המוח ואת הכלל של 4 אל פאסו, טקסס.

הכלל של 4 של גזע המוח: שיטה פשוטה להבנת האנטומיה של גזע המוח וגזע המוח
תסמונות עבור הלא נוירולוג.

שלטון 4 וגזע המוח

הכלל של 4 הוא שיטה פשוטה שפותחה כדי לסייע לסטודנטים לנוירולוגיה לזכור את האנטומיה של גזע המוח ובכך את התכונות של תסמונות כלי הדם השונות בגזע המוח. כסטודנטים לרפואה מלמדים אותנו אנטומיה מפורטת של גזע המוח המכילה מספר מבולבל של מבנים עם שמות מוזרים כמו colliculi מעולה, זיתים נחותים, גרעיני עצב גולגוליים שונים וחציון fasciculus האורכי. במציאות כאשר אנו מבצעים בדיקה נוירולוגית אנו בודקים רק מעט מהמבנים הללו. הכלל של 4 מכיר בכך ומתאר רק את החלקים של גזע המוח שאנו בודקים בפועל כשעושים בדיקה נוירולוגית. אספקת הדם של גזע המוח היא כזו שיש ענפים פרמדיאניים וענפים היקפיים ארוכים (עורק המוח הקטן הקדמי (AICA), עורק המוח התחתון האחורי (PICA) ועורק המוח העליון (SCA). בתסמונות המוח המדיאליות (או הפרמדיאניות) וחסימת הענפים ההיקפיים גורמת לתסמונות גזע המוח לרוחב. לעיתים נראות תסמונות גזע המוח לרוחב בחסימת חוליות חד-צדדית. מאמר זה מתאר טכניקה פשוטה המסייעת בהבנת תסמונות כלי הדם בגזע המוח.

כל ניסיון לפשט את הדברים מסתכן בקלקוליהם של מי שאוהבים פרטים ואני מתנצל מראש על האנטומיה בינינו, אבל במשך יותר מ - 15 שנים, הרעיון הפשוט הזה סייע לתלמידים רבים ולתושבים להבין, לעתים קרובות בפעם הראשונה, גזע מוח אנטומיה והסימפטומים הקליניים הקשורים.

ב כלל 4 ישנם 4 כללים:
  1. ישנם 4 מבנים בקו האמצעהחל מ M.
  2. ישנם מבנים 4 ל צד החל מ S.
  3. ישנם 4 עצבים גולגולתיים ב medulla, 4 ב pons ו 4 מעל pons (2 ב המוח התיכון).
  4. גרעיני המנוע 4 כי הם בקו האמצע הם אלה המתחלקים שווה לתוך 12 למעט 1 ו 2, כי הוא 3, 4, 6 ו 12 (5, 7, 9 ו 11 נמצאים גזע המוח לרוחב).

אם אתה יכול לזכור את הכללים האלה ולדעת כיצד לבחון את מערכת העצבים, בפרט עצבים גולגולתיים, אז אתה תהיה מסוגל לאבחן תסמונות של כלי הדם במוח בקלות.

גזע המוח.

איור 1 מראה חתך רוחב של גזע המוח, במקרה זה ברמה של medulla, אבל את המושג 4 לרוחב ו xNUMX מבנים המדיאלי חל גם על pons, רק מבנים xNUMX המדיאלי מתייחסים תסמונות וסקולריות של המוח התיכון.

גזע המוח.

4 המבנים המדיאליים והגירעון הנלווה הם:
  1. אל האני Mמסלול otor (או דלקת קורטיקוספינלית): חולשה לרוחב של הזרוע והרגליים.
  2. אל האני Mאדיאלי Lemniscus: contra אובדן לרוחב של רטט ו proprioception בזרוע וברגל.
  3. אל האני M(2): אי-עיכוב של העין השסנית כלפי האף והניסטגמוס בעין הנגדית כפי שהיא נראית לרוחב).
  4. אל האני Mגרעין otor ועצב: איפס משווע של עצב הגולגולת המושפע (3, 4, 6 או 12).
4 המבנים הצדדיים והגירעון הנלווה הם:
  1. אל האני Sמסלולים פינוקראלריים: אטקסיה דו-צדדית של הזרוע והרגליים.
  2. אל האני Sמסלול פינותלמי: שינוי חד-צדדי של כאב וטמפרטורה המשפיעים על הזרוע, הרגל ולעתים נדירות.
  3. אל האני Sגרעין אנסורי של 5th: שינוי ipsilateral של כאב וטמפרטורה על הפנים בהפצה של עצב גולגולת 5th (גרעין זה הוא מבנה אנכי ארוך המשתרע בהיבט לרוחב של pons למטה לתוך medulla).
  4. אל האני Sמסלול סימפטי: תסמונת הורנר ipsilateral, כלומר פטוזיס חלקי ואישון קטן (מיוזה)

מסלולים אלה עוברים לכל אורך גזע המוח וניתן לדמות אותם ל"מרידיאנים באורך "ואילו ניתן לראות את העצבים הגולגולתיים השונים כקבילות רוחב. אם אתה קובע היכן מרידיאנים של קו האורך ומקבילות קו הרוחב מצטלבים אז קבעת את אתר הנגע.

איור 2 מראה את היבט הגחון של גזע המוח.

גזע המוח.

4 עצבים גולגולתיים ב Medulla האם:

9 Glossopharyngeal: אי-ספיקתית של תחושת הלוע.
10 Vagus: חולשה palatal ipsilateral.
11 אביזר השדרה: חולשה ipsilateral של שרירי הטרפז ו sternocleidomastoid.
12 Hypoglossal: חולשה ipsilateral של הלשון.

12th עצב גולגולתי הוא עצב המנוע בקו האמצע של medulla. למרות 9th, 10th ו 11th עצבים גולגולתיים יש רכיבים המנוע, הם לא מתחלקים באופן שווה לתוך 12 (באמצעות הכלל שלנו) ולכן הם לא עצבים המנוע המדיאלי.

4 עצבים גולגולתיים ב Pons האם:

5 טריגמינלי: שינוי משוואי של כאב, טמפרטורה ומגע קל על הפנים לאחור ככל שני שלישים הקדמי של הקרקפת וחוסך את זווית הלסת.
6 Abducent: חולשה איפסציונית של חטיפה (תנועה לרוחב) של העין.
7 פנים: חולשה בפנים ipsilateral.
8 שמיעה: חירשות איפסילטרית.

6th עצב גולגולתי הוא עצב המנוע של pons.

7th הוא עצב המנוע אבל זה גם נושא נתיבים של טעם, באמצעות הכלל של 4 זה לא מתחלק באופן שווה ב 12 ולכן זה לא עצב המנוע כי הוא קו האמצע. החלק שיווי המשקל של העצב 8th אינו נכלל על מנת לשמור על הרעיון פשוט כדי למנוע בלבול. בחילה והקאות וסחרחורת הם לעתים קרובות יותר נפוץ עם מעורבות של קשרים שיווי המשקל ב medulla לרוחב.

4 עצבים גולגולתיים מעל Pons האם:

4 חוש הריח: לא באמצע המוח.
5 אופטי: לא באמצע המוח.
6 Oculomotor: פגום לקוי, supraduction ו infraduction של עין ipsilateral עם או בלי תלמיד מורחב. העין מתהפכת וקצת למטה.
7 טרוכליר: עין לא יכולה להסתכל למטה כאשר העין מסתכלת לכיוון האף.

3rd ו 4th עצבים גולגולתיים הם עצבים המנוע של המוח התיכון.

כך תסמונת גזע המוח המדיאלי יהיה מורכב 4 מ ' ואת עצב גולגולת המנוע הרלוונטיים, תסמונת גזע המוח לרוחב יהיה מורכב 4 ס ו או העצב הגולגולת ה -9 אם במדולה, או העצב הגולגולת החמישי, ה -11 וה -5 אם בפונס.

מדיום (פרמדיאן)

הבה נניח שהחולה שאתה בוחן חווה שבץ מוחי. אם אתה מוצא סימנים של נוירונים מוטוריים עליונים בזרוע וברגל בצד אחד אתה יודע שהמטופל סובל מתסמונת גזע מוחית מדיאלית מכיוון שהמסלולים המוטוריים הם פרמדיאניים ועוברים ברמה של פורמן מגנום (ביטול פירמידות). המעורבות של הנתיב המוטורי היא מרידיאן האורך. עד כה הנגע יכול להיות בכל מקום בהיבט המדיאלי של גזע המוח, אם כי אם הפנים מושפעות הוא צריך להיות מעל אמצע הפונס, הרמה בה נמצא גרעין העצבים השביעי.

העצב הגולגולת המוטורי - מקבילות הרוחב - מציין אם הנגע נמצא במדולה (12), פונס (6) או מוח אמצעי (3). זכור כי שיתוק עצבי הגולגולת יהיה דו צדדי לצד הנגע והמיפרזיס יהיה ניגודי. אם גם הלמניסקוס המדיאלי מושפע אז תמצאו אובדן קונטרה לרוחב של רטט ופרופריוספציה בזרוע וברגל (אותו צד המושפע מההמיפרזיס) מכיוון שהעמודים האחוריים חוצים גם הם או ממש מעל לרמה של מגנום הפורה. ה- fasciculus האורכי החציוני (MLF) בדרך כלל אינו מושפע כאשר יש hemiparesis שכן ה- MLF נמצא יותר אחורה בגזע המוח.

ניתן להשפיע על ה- MLF בבידוד אוטם לקוני וזה גורם לאופטלמופלגיה פנימית חד-גרעינית, עם כשלון בהדרכה (תנועה לכיוון האף) של העין האפס-צדדית וניסטגמוס העין המוביל כשמסתכל לרוחב לצד הנגדי של הנגע. העין הקונטראלית. אם למטופל הייתה מעורבות של ה- MLF השמאלי, בעת שהתבקש להסתכל שמאלה, תנועות העיניים היו תקינות, אך במבט ימינה העין השמאלית לא תעבור את קו האמצע, בעוד שיהיה ניסטגמוס באזור עין ימין כפי שהיא נראתה ימינה.

איור 3 מראה את התכונות הקליניות של תסמונות המוח של המדיאלי.

גזע המוח.סינכרונלים LATERAL BRAINSTEM SYNDROMES

שוב אנו מניחים כי החולה שאתה רואה יש בעיה גזע המוח, ככל הנראה נגע כלי הדם. ה 4 ס או "מרידיאנים באורך" יצביעו על כך שאתם מתמודדים עם בעיה בגזע המוח לרוחב עצבים גולגולתיים או "מקבילות רוחב" יציין אם הבעיה היא במדולה לרוחב או בפונס לרוחב.

אוטם מוחי לרוחב יגרום לאטקסיה דו-צדדית של הזרוע והרגליים כתוצאה ממעורבות Sמסלולים פינוקראלריים, שינוי הנגדי של כאב וטמפרטורה תחושה כתוצאה של מעורבות של Sמסלול פינותלמי, איבוד משווע של כאב ותחושה טמפרטורה המשפיעים על הפנים בתוך התפלגות Sגרעין האנסורי של עצב הטריגמינל (מגע קל עלול להיות מושפע גם ממעורבות המסלול הספינותרמלי ו / או גרעין תחושתי של עצב הטריגמינל). תסמונת הורנר ipsilateral עם פטוזיס חלקי ואישון קטן (מיוזה) היא בגלל מעורבות של Sמסלול ימפתטי. טון הכוח והרפלקסים צריכים להיות נורמליים. עד כה כל מה שעשינו הוא למקם את הבעיה על הצד לרוחב של גזע המוח; על ידי הוספת 3 עצבי גולגולת רלוונטיים medulla או pons אנחנו יכולים למקם את הנגע לאזור זה של המוח.

גזע המוח.התחתון 4 עצבים גולגולתיים נמצאים medulla והעצב 12th נמצא קו האמצע כך 9th, 10th ו 11th עצבים יהיה בהיבט צדדי של medulla. כאשר אלה מושפעים, התוצאה היא dysarthria ו dysphagia עם פגיעה ipsilateral של רפלקס gag וחך ימשוך לצד ההפוך; מדי פעם יש חולשה של טרפז ipsilateral ו / או שריר sternocleidomastast. זוהי תסמונת medullary לרוחב בדרך כלל הנובעות חסימה של העורקים השוליים או האחורי האחורי ciberbellar.

עצבי הגולגולת 4 ב pons הם: 5th, 6th, 7th ו 8th. העצב 6th הוא העצב המוטורי של קו האמצע, 5th, 7th ו- 8th נמצאים בהיבט הצדדי של pons, וכאשר אלה מושפעים תהיה חולשה בפנים ipsilateral, חולשה של mips ipsilateral ושרירי pterygoid (השרירים הפתוחים ולסגור את הפה) ולפעמים חירשות איפסילטרית. גידול כמו נוירומה אקוסטית בזווית cerebello-pontine יוביל לחרישות איפסילטרית, חולשה בפנים וירידה בתחושת הפנים; ייתכן גם שיש אטקסיה הגפיים ipsilateral אם זה דוחס המוח הקטן או גזע המוח. בדרך האוהדת הוא בדרך כלל עמוק מדי כדי להיות מושפע.

אם יש סימנים של תסמונת גזע המוח (הפרדיאנית) והפרדיאנית (הפרדיאנית), אזי יש לשקול בעיה בעורק baseline, סְפִיגָה.

לסיכום, אם אפשר לזכור כי ישנם מסלולים 4 ב קו האמצע מתחיל עם האות M, נתיבי 4 בהיבט לרוחב של גזע המוח החל עם האות S, התחתון 4 עצבי גולגולתי נמצאים medulla, באמצע 4 גולגולתי עצבים בתוך pons ואת הראשון 4 גולגולת העצבים מעל pons עם 3rd ו 4th ב המוח התיכון, וכי העצבים המנוע 4 כי הם קו האמצע הם 4 כי מתחלקים שווה לתוך 12 למעט 1 ו 2, כי הוא 3 , 4, 6 ו 12, אז זה יהיה אפשרי לאבחן תסמונות של כלי הדם במוח עם דיוק מדויק.

P. GATES

בית החולים ג 'ילונג, Barwon בריאות, ג' ילונג, ויקטוריה, אוסטרליה

ביבליוגרפיה

1 פרק 7. נוירולוגיה. בתוך: ויליאמס PL, וורוויק R, דייסון M, בניסטר LH, עורכים. האנטומיה של גריי, מהדורה 37. אדינבורו: צ'רצ'יל ליווינגסטון; 1989; 860 1243.

בדיקת תפקוד של עצבים גולגולתיים באל פאסו, טקסס

בדיקת תפקוד של עצבים גולגולתיים באל פאסו, טקסס

רופאים, נוירולוגים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות עשויים לעיתים קרובות לבצע בדיקת עצב גולגולתי כחלק מהערכה נוירולוגית כדי לנתח את פעולת עצבים גולגולתיים. זה כולל סדרה רשמית מאוד של בדיקות להעריך את הסטטוס של כל עצב גולגולתי. בדיקת עצבים גולגולתי מתחילה עם תצפית של החולה חלקית בשל העובדה כי נגעים עצביים גולגולתיים עשויים בסופו של דבר להשפיע על הסימטריה של הפנים או העיניים, בין סימנים ותסמינים אחרים.

 

שדות הראייה לנגעים עצביים או ניסטגמוס נבדקים באמצעות הערכה של תנועות עיניים מסוימות. תחושת הפנים נבדקת על ידי בקשת המטופלים לבצע תנועות פנים שונות, כמו נפיחות בלחיים. השמיעה נבדקת באמצעות מזלגות קוליים וכוונון. נבדקת גם מיקום השטף של הפרט מכיוון שאסימטריה במיקומו יכולה להצביע על נגע בעצב הגלוסופרינגל. לאחר יכולתו של האדם להשתמש בכתפו לבדיקת עצב העזר (XI), בדרך כלל מעריכים את פעולת הלשון של המטופל על ידי איתור תנועות לשון שונות.

 

נזק או פגיעה של עצבים גולגולתיים

 

דְחִיסָה

 

עצבים גולגולתיים עשויים להיות דחוסים בשל לחץ תוך גולגולתי מוגבר, השפעה עמוקה של דימום תוך-מוחי, או גידול אשר לוחץ על עצבי הגולגולת ומפריע לתקשורת של דחפים לאורך אורך העצב. במקרים מסוימים, אובדן תפקוד של עצב גולגולתי אחד עשוי לעתים להיות התסמין הראשון של סרטן תוך גולגולתי או גולגולת בסיס.

 

עלייה בלחץ תוך גולגולתי עלולה להוביל לתפקוד לקוי של העצבים הראשיים (II) בגלל הדחיסה של הוורידים הסמוכים ונימים, וכתוצאה מכך נפיחות של גלגל העין, הידועה בשם papilledema. סרטן, כגון גליומה אופטית, יכול להשפיע גם על עצב הראייה (II). גידול יותרת המוח יכול לדחוס את המסכים האופטיים או את הצ'אנס האופטי של העצב האופטי (II), מה שגורם לאובדן שדה חזותי. גידול של יותרת המוח יכול גם להאריך לתוך הסינוס הכבד, דחיסת עצב oculuomotor (III), עצב trochlear (IV) ואת העצב abducens (VI), המוביל לעתים קרובות חזון כפול פזילה. עצבים גולגולתיים אלה עשויים להיות מושפעים גם על ידי herniation של האונות הטמפורליות של המוח באמצעות cerebri falx.

 

הגורם למחלות עצבים טריגמינליות, כאשר צד אחד של הפנים חווה תסמינים ותסמינים מכאיבים, הוא תוצאה של דחיסה של עצב גולגולתי על ידי עורק כמו יציאת עצב מגזע המוח. נוירומה אקוסטית, במיוחד בצומת בין pons ו medulla, עשויה לדחוס את עצב הפנים (VII) ואת עצב vestibuloclear (VIII), וכתוצאה מכך שמיעה אובדן חושי בצד הפגוע.

 

שבץ

 

חסימה של כלי דם המספקים את עצבי הגולגולת או הגרעינים שלהם, או שבץ איסכמי, עלולה לגרום לסימנים ותסמינים ספציפיים שיכולים למקם את המקום שבו התרחשה החסימה. קריש בכלי דם המנקז את הסינוסים הכמוסים, הידוע גם בשם פקקת סינוס, עלול להשפיע על oculomotor (III), על ה- trochlear (IV) ועל הענף האופתלמי של העצב הטריגמינלי (V1) ועל העצב הפותח (VI ).

 

דלקת

 

דלקת הנגרמת על ידי זיהום עלולה לפגוע במבצע של כל העצבים גולגולתי. זיהום של עצב הפנים (VII), למשל, יכול לגרום לשיתוק של בל. טרשת נפוצה, תהליך דלקתי אשר יכול לגרום לאובדן של נרתיקי המיאלין המקיפים את העצבים הגולגולתיים, עלול לגרום למגוון תסמינים ותסמינים המשתנים בסופו של דבר על עצבים גולגולתיים מרובים.

 

אחר

 

טראומה לגולגולת, מחלת עצמות כמו מחלת פאגט, ופגיעה או פגיעה בעצבי הגולגולת באמצעות נוירוכירורגיה, למשל, באמצעות הסרת הגידול, הם גורמים פוטנציאליים אחרים לבעיות בריאות העצבים הגולגולת.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

תובנה של ד"ר אלכס חימנז

ישנם זוגות 12 של עצבים גולגולתיים אשר לצאת את המוח, אחד בכל צד. עצבים גולגולתיים אלה נקראים וממוספרים (I-XII) בהתאם למיקומם במוח, כמו גם לתפקוד הספציפי שלהם בגוף. מצבים נפוצים, כגון טרשת נפוצה, עשויים להשפיע על אחד או יותר של עצבי הגולגולת, וכתוצאה מכך לתפקוד לקוי של האזורים הספציפיים המושרשים על ידם. סימנים ותסמינים הקשורים לבעיות בריאות המשפיעות על עצבים גולגולתיים ספציפיים יכולים לעזור לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לקבוע את מקור הבעיה. בדיקת עצבים גולגולתיים כוללת מספר שלבים כדי להיות בטוח איזו פונקציה של גוף האדם הושפע בסופו של דבר.

 

משמעות קלינית של עצבים גולגולתיים

 

לרוב, בני האדם מאמינים שיש להם 12 זוגות של עצבים גולגולתיים אשר הוקצו ספרות רומיות I-XII לזיהוי. מספור העצבים הגולגולתיים מבוסס על הסדר שבו הם נובעים מהמוח, או מהחזית אל החלק האחורי של גזע המוח. אלה כוללים: עצב חוש הריח (I), עצב הראייה (II), עצב oculomotor (III), עצב trochlear (IV), עצב trigeminal (V), עצב abducens (VI), עצב הפנים (VII ), עצב vestibuloclear (VIII), עצב glossopharyngeal (IX), עצב vagus (X), עצב אביזר (XI), ואת עצב hypoglossal (XII). להלן נצמצם את המשמעות הקלינית של העצבים הגולגולתיים.

 

חוש הריח עצב (I)

 

עצב חוש הריח (I) מעביר את תחושת הריח למוח. נגעים המתעוררים באוסמוס, או אובדן חוש הריח, תוארו בעבר על ידי טראומה, נזק או פגיעה בראש, במיוחד במקרה שהמטופל פוגע בחלק האחורי של הראש. בנוסף, מסות האונה המצחית, הגידולים, ו- SOL נקשרו גם לאובדן חוש הריח. אנשי מקצוע בתחום הבריאות זיהו בעבר כי אובדן חוש הריח הוא אחד הסימפטומים הראשונים שנראים בחולי אלצהיימר ודמנציה מוקדמת.

 

אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים לבדוק את תפקוד עצב הריח (I) על ידי כך שהמטופל לעצום את עיניהם ולכסות נחיריים אחת בכל פעם, כדי שיוכלו לנשום דרך האף, תוך הנחת ניחוח מתחת לנחיריים והפיכתם לנשימה. הרופא ישאל את החולה, "אתה מריח משהו?", ורשום את הממצאים. זה בודק אם העצב פועל כראוי. אם המטופל אומר כן, הרופא יבקש מהחולה לזהות את הריח. זה בודק אם מסלול עיבוד, המכונה האונה הטמפורלית, פועל בהתאם.

 

עצב אופטי (II)

 

עצב הראייה (I) מתקשר מידע חזותי לרשתית. Lesions זה עצב גולגולתי יכול להיות תוצאה של מחלת CNS, כגון MS, או CNS גידולים SOL. רוב הבעיות הבריאותיות הקשורות למערכת הראייה נובעות מטראומה ישירה, מחלות מטבוליות או כלי דם. איבוד FOV בפריפריה יכול גם להצביע על כך ש- SOL עשוי להשפיע על הצ'אנס האופטי, כולל גידול ביוטיארי.

 

איש מקצוע בתחום הרפואה יבחן לעיתים קרובות את תפקוד העצב האופטי (II) על ידי שואל אם המטופל יכול לראות. אם החולה מתאר את הראייה בכל עין, העצב האופטי הוא פונקציונלי. רופאים יכולים גם לבצע בדיקות חדות ראייה באמצעות תרשים Snellen, העין הראשונה בכל פעם, ואז שתי העיניים ביחד, או שהם יכולים לבצע בדיקות ראייה מרחוק. ראיית ראייה קרובה תכלול לעתים קרובות את תרשים רוזנבאום, תחילה עין אחת בכל פעם, ואז שתי העיניים ביחד. בדיקות נוספות המשויכות למערכת החזותית יכולות לכלול, את הבחינה אופתלמוסקופי או פונדוסקופי, אשר להעריך את יחס A / V ואת בריאות העורקים / עורק כמו גם להעריך כוס יחס דיסק של מערכת הראייה. שיטות בדיקה אחרות כוללות שדה של בדיקות ראייה, בדיקות לחץ תוך עיני ואת בדיקת הצללית איריס.

 

עצב Oculomotor (III), עצב Trochlear (IV), עצב Abducens (VI)

 

עצב oculomotor (III), עצב trochlear (IV), עצב abducens (VI) ואת חלוקה אופטלמית של העצב הטריגמינלי (V1) לנסוע דרך הסינוס הכהה אל הסדק אורביטל מעולה, העובר מתוך הגולגולת לתוך מסלול . עצבים גולגולתיים אלה שולטים בשרירים הזעירים המניעים את העין ומציעים גם העצבנות החושית לעין ולמסלול.

 

המשמעות הקלינית של העצב oculomotor (III) כולל דיפלופיה, פזילה לרוחב (rectus לרוחב unoposed), סיבוב הראש הרחק בצד של הנגע, תלמיד מורחב (מאופיינת דיופטר מ '), ו ptosis של העפעף ( אבדן תפקוד של המפרש. נגעים לעצב oculomotor (III) יכול להתרחש עקב מחלות דלקתיות, כגון דלקת קרום המוח החולי והשחפתי, מפרצת של הסיבלאר האחורי או העליון מעולה, ו- SOL בסינוס המעוקל או לעקוף את peduncle המוח אל הצד הנגדי. בדיקה זו עצב גולגולתי מבוצעת על ידי הזזת אור מול התלמיד המטופל מן הצד לרוחב להחזיק 6 שניות. הרופא צריך להסתכל על עין ישירה (ispilateral עין) ועקיבה (contralateral Eye) התכווצות האצבע על מנת להבדיל תפקוד לקוי של oculomotor עצב (III).

בדיקת עצב גולגולתי III אל Paso, TX Chiropractor

 

המשמעות הקלינית של עצב ה- trochlear (IV) מאופיינת כאשר המטופל מציג דיפלומטיה וקושי, תוך שמירה על מבט כלפי מטה, לעתים קרובות מתלונן על קשיים כאשר הוא יורד במדרגות, וכתוצאה מכך נפילה תכופה יותר ו / או נפילה, ואחריו סחיטה של עין מושפעת (ללא נטייה נחותה אלכסונית) והטיית ראש לצד הלא מושפע. נגעים בעצב התולעי (IV) יכולים בדרך כלל להיות תוצאה של מחלות דלקתיות, מפרצות של cerebellar האחורי או מעולה cerebellar aa., סולוס סינוס או סדקים מסלולית מעולה ו נזק כירורגי במהלך mesencephalon הליכים. ראש tilts בשכבה עקיפה מעולה (אי ספיקת CN) עשוי גם להיות מזוהה.

 

המשמעות הקלינית של העצב המפתה (VI) כוללת דיפלופיה, פזילה המדיאלית (רקטוס המדיאלי ללא התנגדות), וסיבוב הראש לכיוון הצד של הנגע. נגעים לעצב גולגולתי זה יכולים להיות תוצאה של מפרצת של cerebellar נחות האחורי או basilar aa., Solus סינוס או החדר 4TH, כגון גידול cerebellar, שברים של fossa האחורי גולגולתי, ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. בדיקה זו עצב גולגולתי מבוצעת באמצעות בדיקות H- דפוס, שבו מקצועי הבריאות יהיה המטופל בצע אובייקט לא גדול מ 2 אינץ '. זה חיוני עבור הרופא לעקוב אחר הנחיות ספציפיות אלה כמו המטופל יכול להיות קשיים התמקדות פריטים גדולים מדי, וזה גם חשוב עבור הרופא לא להחזיק את החפץ קרוב מדי למטופל. בדיקות ההתכנסות והבדיקות מתבצעות על ידי הבאת החפץ קרוב לגשר אפו של החולה ולצאת ממנו לפחות 2 פעמים. על הרופא לחפש תגובה מכווצת, כמו גם התכנסות של העיניים.

 

עצב טריגמינלי (V)

 

העצב הטריגמינלי (V) מורכב משלושה חלקים שונים:. כאשר יחד, עצבים אלה מספקים תחושה של העור של הפנים וגם שולט על שרירים של mastication, או לעיסה. חוסר תפקוד עצבי גולגולתי לאורך כל אחד מהקטעים הנפרדים של העצב הטריגמינלי (V) יכול להתבטא כחוזק ביס על הצד השוליים של הנגע, איבוד תחושה לאורך ההתפלגות של V1, V2 ו- VXNXX, ואובדן רפלקס הקרנית. נגעים לעצב הטריגמינלי (V) יכולים להיות תוצאה של מפרצת או סול המשפיעים על הפונס, בעיקר גידולים בזווית cerebellopontine, שברים בגולגולת על עצמות הפנים או נזק ל ovale foramen ו- Tic doloureux, הנקראים לעתים קרובות טריגמינלי neurgia, המאופיינת בכאב חד לאורך התפלגויות של החלקים השונים של העצב הטריגמינלי (V). רופאים יכולים להשתמש גירוי משכך כאבים, נוגד דלקת או contralateral לשלוט על הסימפטומים.

 

בדיקת העצב הטריגמינלי (V) כוללת בדיקת כאב ומגע קל לאורך העיניים (V1), המקסימלריה (V2), כמו גם עצבי הלסת התחתונה (V3) של עצב הגולגולת. הבדיקה נעשית בצורה הטובה ביותר לכיוון המדיאלי יותר או אזורים קרובים של
הפנים, שם V1, V2 ו- V3 מתוארים טוב יותר. איש מקצוע בתחום הבריאות יכול גם להעריך תפקוד לקוי לאורך עצב גולגולתי זה באמצעות בדיקת רפלקס המצמוץ / קרנית, המבוצעת על ידי נפיחות אוויר או ברז רקמות קטן מהצד הרוחבי של העין על הקרנית. אם הוא תקין, המטופל מהבהב. ה- CN V מספק את הקשת החושית (המוטעת) של רפלקס זה. ניתן לבחון את חוזק הנשיכה גם בכך שהמטופל נוגס בדיכאון לשון בזמן שהרופא מנסה להסיר אותו. ניתן לבצע את איבר הלסת / רפלקס מאסתר בפה המטופל מעט פתוח, על ידי הנחת האגודל על סנטרו של המטופל והקשה על האגודל שלו בפטיש רפלקס. סגר חזק של הפה מעיד על נגע UMN. CN V מספק גם את המנוע וגם את החושי של רפלקס זה.

 

עצב הפנים (VII) ועצב Vestibulocochlear (VIII)

 

עצב הפנים (VII) והעצב Vestibuloclelear (VIII) הן קלט את התעלה השמיעה הפנימית של העצם הזמנית. עצב הפנים מתמשך לאחר מכן על הצד של הפנים ואז מפיצה לשלוט ולהגיע לכל השרירים האחראים על הבעות פנים. עצב vestibulocochlear מגיע האיברים אשר שולטים שיווי משקל ושמיעה העצם הזמנית.

 

כמו כל העצבים גולגולתי, סימנים ותסמינים לאורך עצב הפנים (VII) לתאר את המיקום של הנגע. הנגע בעצב הלשוני יתבטא כאובדן טעם, תחושה כללית בלשון ובהפרשת הרוק. לסיה פרוקסימלי להסתעפות של tympani chorda, כגון בתעלת הפנים, תביא אותם סימנים ותסמינים, ללא אובדן תחושה כללית של הלשון, חלקית בגלל כי V3 עדיין לא הצטרף עצב הפנים (VII ). עצב קורטיקובולבר הוא אסימטרי לחלקים העליונים והתחתונים של גרעין המוטורי. במקרה של נגיף UMN, או נגע לסיבי קורטיקובולבר, החולה יחווה שיתוק של השרירים האחראים על הבעת הפנים ברביע התחתון התחתון. אם יש נגע LMN, או נגע לעצב הפנים עצמו, המטופל יחווה שיתוק של שרירי הבעת הפנים במחצית השוליים של הפנים, הידוע גם בשם שיתוק של בל.

 

רופא מקצועי יבדוק את עצב הפנים (VII) בתחילה על ידי כך שיבקש מהחולה לחקות או לעקוב אחר הוראות ספציפיות כדי לבצע הבעות פנים מסוימות. הרופא צריך לוודא להעריך את כל ארבעת הרביעים של הפנים על ידי המבקש המטופל להרים את הגבות, לנפח את לחייהם, לחייך ואז לעצום את העיניים בחוזקה. לאחר מכן, הרופא יבדוק את עצב הפנים (VII) על ידי בדיקת כוח השריר buccinator נגד ההתנגדות. איש מקצוע בתחום הבריאות ישיג זאת על ידי כך שיבקש מהחולה להחזיק אוויר בלחיים בעודו לוחץ בעדינות מבחוץ. המטופל צריך להיות מסוגל להחזיק באוויר נגד ההתנגדות.

 

סימנים ותסמינים של תפקוד לקוי בעצב vestibulocochlear (VIII) לעיתים קרובות כרוכים בשינויים בשמיעה בלבד, בדרך כלל כתוצאה מזיהומים בתקשורת האוזן ו / או כתוצאה משברים בגולגולת. הנגע הנפוץ ביותר בעצב זה נגרם על ידי נוירומה אקוסטית המשפיעה על CN 7 ו CN 8, במיוחד את שבלול ו וסטיבולרי חטיבות, כתוצאה של קרבה בתוך meatus השמיעה הפנימית. סימנים וסימפטומים של בעיה בריאותית כוללים בחילה, הקאות, סחרחורת, אובדן שמיעה, טינטון, שיתוק של בל וכו '.

 

בדיקת תפקוד לקוי של העצב הווסטיבולוקוכליארי (VIII) כוללת בדרך כלל בדיקה אוטוסקופית, בדיקת השריטה, הקובעת האם מטופל יכול לשמוע באותה מידה משני הצדדים, בדיקת וובר, בדיקות לרוחב, מזלג כוונון 256 הרץ מונח על גבי המטופל. ראשו במרכז, אשר יכול לעזור להצביע האם מטופל שומע אותו חזק יותר מצד אחד מהצד השני, ולבסוף בדיקת רין, המשווה בין הולכת אוויר להולכת עצם. בדרך כלל, הולכת אוויר צריכה להימשך זמן כפול מהולכת עצם.

 

בדיקת המוח העצבי השמיני אל Paso, TX Chiropractor

 

עצב Glossopharyngeal (IX), עצב Vagus (X) ועצב אביזר (XI)

 

את glossopharyngeal (IX), את עצב vagus (X) ואת העצב אביזר (XI) כל לצאת מן הגולגולת כדי להיכנס לצוואר. העצב הגלוסופארינגלי (IX) מספק העצבנות לגרון העליון וגב הלשון, העצב הוואגוס (X) מציע העצבנות לשרירים בתיבה הקולית, ומתחיל לספק העצבנות הפאראסימפתטית אל החזה והבטן. עצב אביזר (XI) שולט על שרירי הטרפז ו sternocleidomastoid על הצוואר והכתף.

 

עצב הגלוסופרינגל (IX) נפגע לעיתים רחוקות לבדו, בשל קרבתו ל- CN X ו- XI. איש מקצוע בתחום הבריאות צריך לבצע בדיקה כדי לחפש סימנים לפגיעה ב- CN X ו- XI גם אם יש חשד למעורבות ב- CN IX.

 

חולים עם סימנים ותסמינים קליניים הנגרמים על ידי חוסר תפקוד מערכת העצבים (X) עלולים לחוות דיסרתריה, או קושי לדבר בבירור, כמו גם הפרעות בתפקוד, או קושי בבליעה. אלה עשויים להופיע כמזון או נוזל יוצא מהאף שלהם או לעתים קרובות chocking או שיעול בעת אכילה ו / או שתייה. מצגות קליניות נוספות כוללות היפראקטיביות של רכיב מוטורי הקרביים, מה שמוביל להפרשת יתר של חומצת קיבה וכתוצאה מכך אולקוס. היפר-גירוי של הרכיב החושי הכללי עלול לגרום לשיעול, התעלפות, הקאות ורפלקס. המרכיב החושי הקרבי של העצב הזה מספק רק תחושות כלליות של כאב לא-בריא, אך כאבי בטן יכולים לעבור אל העצבים הסימפתטיים.

 

בדיקת העצב הגלוסופרינגאלי (IX) ועצב הוואגוס (X) יכולה לכלול את רפלקס ההמולה, כאשר ה- ICN IX מספק את הקשת האמורה (החושית) ו- CN X מספקת את הקשת האפשרית (המוטורית). לכ -20 אחוז מהחולים יש רפלקס איסור פרסום מינימלי או נעדר. בדיקות אחרות עשויות לכלול בליעה, גרגור וכו 'מכיוון שהיא דורשת פונקציה של CN X. אנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויים גם לבדוק את העלאת הפלטה מכיוון שהיא דורשת תפקוד CN X. יתר על כן, הרופא יראה אם ​​החיך מתרומם ויולדת סוטה
צדדי לצד פגום. לבסוף, הרופא המקצועי יבחן את ההבלטה של ​​הלב, שכן R CN X innervates SA הצומת (רגולציה שיעור יותר) ואת L CN X את הצומת AV (יותר קצב הרגולציה).

 

בדיקת Cranial עצב IX ו X אל Paso, TX Chiropractor

 

נגעים בעצב העזר (XI) עשויים להתרחש עקב ניתוחים קיצוניים באזור הצוואר, כגון הסרת קרצינומות הגרון. בדיקת עצב האביזר (XI) עשויה לכלול את בדיקת הכוח SCM m. חולים עם סימנים ותסמינים קליניים עקב נגעים בעצב העזר (XI) יתקשו להפנות את ראשם כנגד התנגדות של איש מקצוע בתחום הבריאות, במיוחד לכיוון הצד ההפוך לנגע. בדיקת עצב האביזר (XI) עשויה לכלול גם את בדיקת כוח הטרפז m. חולים עם סימנים ותסמינים קליניים עקב נגעים בעצב העזר (XI) יחוו קשיים בגובה הכתף בצד הנגע.

 

Hypoglossal Nerve (XII)

 

עצב hypoglossal (XII) שמקורו הגולגולת כדי להגיע ללשון כדי לשלוט בעצם על כל השרירים המעורבים בתנועות של הלשון. המשמעות הקלינית של בעיות בריאות הקשורות עצב hypoglossal (XII) יכול להתבטא כשפה סוטה לכיוון של genioglossus לא פעיל m. על בליטת הלשון. זה עשוי להיות לעתים קרובות contralateral כדי corticobulbar, או UMN, נגע או מתוך ipsilateral ל היפוגוסל n, או LMN, נגע.

 

בדיקת המוח העצבי XII אל Paso, TX Chiropractor

 

בדיקה עבור עצב hypoglossal (XII) כרוך רפואי מקצועי מבקש החולה לדחוף את הלשון שלהם. הרופא יחפש כל סטייה אשר עשויה להצביע על בעיה בריאותית לאורך העצב ההיפוגלוסיאלי (XII). בדיקה נוספת שהרופא יכול לבצע כחלק מההערכה עשויה לכלול את הרופא המבקש מהחולה להציב את לשונם בתוך הלחי ולהחיל עמידות אור, צד אחד בכל פעם. המטופל צריך להיות מסוגל להתנגד להזיז את הלשון בלחץ.

 

בדיקה קלינית של עצבים גולגולתיים I-VI

 

 

בדיקה קלינית של עצבים גולגולתיים VII-XII

 

 

המשמעות הקלינית של הסימפטומים והתסמינים המופיעים כתוצאה מתפקוד לקוי של עצב גולגולתי היא חיונית כדי שהמטפל הרפואי יאבחן כראוי את בעיית הבריאות הספציפית של המטופל. הממצאים הקליניים שתוארו לעיל הם לעתים קרובות ייחודיים לעצב הגולגולת המושפעת, והבדיקות וההערכות עבור כל אחת מהן יכולות לסייע באישור האבחנה. אבחנה נכונה היא בסיסית על מנת שהרופא ימשיך בטיפול המתאים של המטופל. היקף המידע שלנו מוגבל כירופרקטיקה כמו גם פציעות בעמוד השדרה ותנאים. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .

 

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

נושאים נוספים: Sciatica

נָשִׁית היא רפואית המכונה אוסף של סימפטומים, ולא פגיעה אחת ו / או מצב. תסמינים של כאב עצבי שיטי, או סיאטיקה, יכולים להשתנות בתדירות ובאינטנסיביות, אולם הוא מתואר בדרך כלל ככאב פתאומי, חד (כמו סכין) או חשמל שמקרין מן הגב התחתון על הישבן, הירכיים, הירכיים רגליים לתוך הרגל. תסמינים אחרים של Sciatica עשויים לכלול, עקצוץ או צריבה תחושות, קהות וחולשה לאורך העצב הסיאטי. Sciatica משפיע לעתים קרובות על אנשים בין הגילאים 30 ו 50 שנים. זה עלול לעתים קרובות להתפתח כתוצאה של התנוונות של עמוד השדרה עקב הגיל, עם זאת, דחיסה ו גירוי של עצב sciatic שנגרם על ידי bulging או פריצת דיסק, בין יתר בעיות בריאות בעמוד השדרה, עלול גם לגרום לכאב עצבי שיסטי.

 

 

 

בלוג תמונה של קריקטורה paperboy חדשות גדולות

 

EXTRA חשוב נושא: כירופרקטור Sciatica תסמינים

 

 

נושאים נוספים: EXTRA EXTRA: מרפאת גב אל פאסו | טיפול וטיפולי כאבי גב

אטקסיה וסחרחורת אל פאסו, טקסס.

אטקסיה וסחרחורת אל פאסו, טקסס.

אטקסיה היא מחלה ניוונית של מערכת העצבים. תסמינים יכולים לחקות את אלה של שיכורים/שיכורים, עם דיבור מעורפל, מעד, נפילה וחוסר יכולת לשמור על קואורדינציה. זה נובע מניוון של המוח הקטן, שהוא החלק במוח שאחראי על תיאום התנועה. זוהי מחלה הפוגעת באנשים בכל הגילאים. עם זאת, גיל הופעת התסמינים יכול להשתנות, מילדות ועד לבגרות מאוחרת. סיבוכים מהמחלה יכולים להיות חמורים, אפילו מתישים ומקצרים חיים.

הסימפטומים יכולים להשתנות מאדם לאדם, כמו גם, סוג של אטקסיה. סימפטום התחלה והתקדמות יכול להשתנות גם כן. הסימפטומים יכולים להחמיר לאט, במשך עשרות שנים או במהירות, על פני כמה חודשים. הסימפטומים השכיחים הם חוסר תיאום, דיבור חמור, בעיות אכילה, בליעה, הפרעות בתנועת העין, הידרדרות מיומנות מוטורית, קשיי הליכה, הפרעות בהליכה, רעידות ובעיות לב. אנשים עם אטקסיה דורשים בדרך כלל כסאות גלגלים, הליכונים ו / או קטנועים כדי לסייע בניידות.

אטקסיה

אובדן שליטה מלאה על תנועות הגוף, במיוחד ההליכה

היסטוריה של אטקסיה /

  • כמה זמן זה כבר קיים?
  • התחלה איטית? מחלה ניוונית?
  • התפרצות חריפה? שבץ?
  • מתי זה קורה?
  • אם מחמיר על ידי הליכה על משטחים לא אחידים, או עם ראייה מוגבלת? אטקסיה חושית?
  • האם יש סימפטומים משותפים?
  • ורטיגו, חולשה, נוקשות, שינויים קוגניטיביים ועוד.
  • האם אחרים הבחינו בהפרעות ההליכה?
  • אם לא, שקול סיבה פסיכוגנית
  • האם השינוי בהליכה ניתן להסבר על ידי בעיות פיזיות כגון כאב או חולשה?
  • הילוך אנטלגי, צליעה וכו '.
  • חוּלשָׁה
  • חולשת שרירים פרוקסימלית�? מיופתיה?
  • חולשת שרירים דיסטלית? נוירופתיה?
  • סימנים של UMN?
  • סימנים LMN?
  • האם המטופל נפל? או בסיכון ליפול?
  • האם אטקסיה מגבילה ADL?

איזון

  • מנצל
  • מערכת וסטיבולארית
  • מערכת Cerebellar
  • מידע פרופריוספטיבי מודע (תחושת מיקום משותף)
  • מידע חזותי
  • חוזק מוטורי ותיאום

מערכת וסטיבולארית

  • בדרך כלל, אם הבעיה טמונה במערכת שיווי המשקל החולה ייתקל סחרחורת, אולי שיש ורטיגו או ניסטגמוס
  • לא ניתן ללכת בקו ישר
  • בעת הליכה, נוטים לסטות לצד אחד

בדיקת מערכת שיווי המשקל

  • מבחן פוקודה
  • צעדות החולה במקום עם עיניים עצומות וזרועות מורמות ל 90 מעלות לפניהם
  • אם הם לסובב יותר מ 30 מעלות = חיובי
  • המטופל יסתובב לעבר הצד של תפקוד לקוי של שיווי המשקל
  • מבחן רומברג
  • אם המטופל עובר כיוון אחר בכל פעם שעיניהם עצומות, הדבר עשוי להצביע על תפקוד לקוי של שיווי המשקל

מערכת Cerebellar

  • Cerebellar gaits נוכח עם בסיס רחב בדרך כלל כרוך stitgering ו titubation
  • המטופל יתקשה לבצע את הבדיקה של רומברג בעיניים פקוחות או עצומות, מכיוון שהם לא יכולים לעמוד עם הרגליים ביחד
  • מידע Afferent עוזר לבצע הערכות לגבי המקום שבו הגוף נמצא בחלל
  • מערכת הגדילה העצמית
  • דרכי ספינוצרבלאר
  • דלקת קרום המוח
  • מערכת Olivocerebellar
  • חלקים אפרנטיים לשאת מידע תגובה לבצע התאמות טונוס שרירים ומיקום לשמור על איזון

בדיקת מערכת Cerebellar

  • מבחן נגינה בפסנתר ומבחן טפיחה ידנית
  • שניהם להעריך dysdiadochokinesia
  • שתי הבדיקות, המטופל יהיה יותר קושי להזיז את האיבר בצד של תפקוד לקוי cerebellar
  • בדיקת אצבע אל האף
  • המטופל עשוי להיות היפר / hypo מטרי בתנועה
  • כוונות רעידות עשוי להיות reveled

תחושת מיקום משותף

  • פריפריוספציה מודעת עשויה להיות פוחתת, במיוחד בחולים קשישים וחולים עם נוירופתיה

מידע חזותי

  • חולים עם מיקום משותף הפסדים חוש לעתים קרובות להסתמך על מידע חזותי כדי לסייע לפצות.
  • כאשר קלט חזותי מוסר או מופחת, לחולים אלו יש אטקסיה מוגזמת.

כוח מוטורי ותיאום

  • אם המטופל צמצם שליטה באונה הקדמית, הם עשויים בסופו של דבר עם אפרקסיה של הליכה, שם הם מתקשים עם השליטה הרצויה של התנועה
  • הפרעות אקסטראפירמידליות כגון מחלת פרקינסון גורמות לחוסר יכולת לשלוט בתיאום המנוע
  • חולשת שריר האגן עקב מיופתיה תייצר תבנית הליכה לא תקינה

ראה בדרך כלל דפוסי הליכה לא נורמליים

  • הילוך ההילוך
  • המיפלגיה
  • לעתים קרובות עקב שבץ
  • בילטרלי (הליכה דיפלגית), גורם להליכה
  • הליכה טיפוסית של חולי שיתוק מוחין
  • מזין הליכה
  • צעדים קטנים בשל ספסטיות
  • נראה לעתים קרובות מחלת פרקינסון
  • Myopathicgait (waddling)
  • נראה בהפרעות של חולשת שריר הפרוקסימלי
  • הילוך בדריכה / הליכה נוירופתית
  • רגל מורמת מן הירך, ללא dorsiflexion בקרסול
  • נראה לעתים קרובות בחולים עם ירידה ברגל עקב נגע LMN
  • רחב מבוסס Cerebellargait

סטיות ההמתנה

 

סְחַרחוֹרֶת

תחושה של איזון

  • 4 סוגים עיקריים
  • סחרחורת
  • שׁוּלִי
  • מרכזי
  • טרום סינקופה / קלות ראש
  • חוסר שיווי משקל
  • סוג אחר / צף

ורטיגו פריפריאלי

  • שכיחה יותר מאשר סחרחורת
  • עקב פגיעה באוזן הפנימית או CN 8
  • בדרך כלל מייצרת תנועות עיניים חריגות
  • ניסטגמוס � עשוי להיות אופקי או סיבובי
  • בדרך כלל מטומטם בטבע, עם שלב מהיר ואיטי
  • בשם של השלב המהיר
  • ורטיגו בדרך כלל מחמיר כאשר המטופל נראה בצד של השלב המהיר של ניסטגמוס
  • חומרת הניסטגמוס מתואמת בדרך כלל עם חומרת סחרחורות
  • אין תסמינים אחרים / סימנים של תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית
  • החולה עלול להיות בחילה או קושי הליכה, אבל רק בגלל תפקוד לקוי של שיווי המשקל
  • החולה יכול גם יש אובדן שמיעה או טינטון עקב אם CN VIII או מנגנון השמיעה פונקציה פגום
  • בדרך כלל הגורמים הם שפירים, כולל
  • סטייה שפירה של המוח (BPPV)
  • סם צוואר הרחם
  • דלקת לבבית חריפה / נוירוניטיס וסטיבולרי
  • מחלת מנייר
  • פירסטולה
  • ניאורומה אקוסטית

צמצום זה למטה

  • אם התנועה, במיוחד של הראש / הצוואר להחמיר סחרחורת, שקול:
  • BPPV
  • עורק Vertebrobasilar חוסר יעילות
  • סם צוואר הרחם
  • אם הרעש מביא פרקים, שקול:
  • מחלת מנייר
  • פירסטולה

שאלות Vertigo Hx

  • האם הסחרחורת שלך מרגישה כאילו אתה ברכיבה בלונה פארק?
  • האם אתה מקבל בחילה כאשר אתה סחרחורת?
  • אתה מסתובב?
  • או שמא העולם מסתובב?

שפירה ורטיגו שפירתי (BPPV / BPV)

  • שפיר.עשוי להתפתח באופן ספונטני, בעיקר אצל קשישים
  • יכול לקרות בגלל טראומה בראש
  • פרקים Vertiginous הקשורים תנועות ספציפיות:
  • מסתכלים על מדף גבוה (ורטיגו במדף העליון)
  • מתכופף
  • מתגלגל במיטה
  • התפרצות של סחרחורת מתחילה כמה שניות אחרי התנועה, ופותר תוך דקה בערך
  • מבחן דיאגנוסטי
  • Dix-Hallpike תמרון
  • הליך הטיפול
  • אפלי מנובר
  • תרגילי ברנד-דארוף
  • האם עצמי יכול לפתור כמו קריסטלים להתמוסס, אבל זה עלול לקחת חודשים otoliths חדשים יכולים להיות נעקרו

ורטיגו Cervicogenic

  • מתרחשת לאחר פציעות ראש / צוואר, אבל זה לא נפוץ מאוד
  • בדרך כלל מלווה בכאב ו / או הגבלה משותפת
  • בדרך כלל ורטיגו ניסטגמוס יהיה פחות חמור מאשר BPPV
  • ורטיגו מתחיל עם שינוי במצב הראש אבל לא שוכך מהר ככל שהוא עושה BPPV

Vertebrobasilar עורק חוסר

  • מתרחשת אם עורק השדרה הוא דחוס במהלך סיבוב הראש / סיומת
  • התפרצות של סחרחורת מתעכב יותר מאשר BPPV או ורטיגו cervigogenic, כי איסכמיה ייקח עד 15 שניות להתרחש
  • בדיקה אורטופדית עשויה לסייע בהערכה
  • בר? -לי? אתה חתום
  • מבחן DeKlyn / תמרון Hallpike
  • מבחן האוטנט
  • מבחן
  • Vertebrobasilar לאחר תמרון פונקציונלי

דלקת לבבית חריפה / נוירוניטיס וסטיבולרי

  • לא הבינו היטב, אבל האמין להיות דלקת במקור
  • בעקבות זיהום ויראלי או להתעורר לכאורה ללא סיבה
  • התקף יחיד, מונופאסי של סחרחורת
  • נפתרת בימים מספר שבועות ובדרך כלל אינה חוזרת

מחלת מנייר

  • לחץ מוגבר באנדולימף גורם לקרע קרום ולתערובת פתאומית של אנדולימף ופריממף
  • פרקים האחרון 30 דקות עד מספר שעות, עד שיווי משקל בין הנוזלים הוא הגיע
  • עם הזמן, פרקים פוגעים בתאי שיער שיווי המשקל והשיניים
  • נמוך זמזום זמזום טינטון
  • אובדן שמיעה של גוונים נמוכים

מחלת מנייר לעומת תסמונת

  • תסמונת מנייר היא כאשר התסמינים של מחלת מנייר מתגלים כמשניים למצב אחר, כגון:
  • תת פעילות בלוטת התריס
  • נוירומה אקוסטית
  • הידרדרות תעלה קלה למחצה (SCDS)
  • פירסטולה
  • מחלת מנייר אמיתית היא אידיופטית

פריסטמף פיסטולה

  • דליפה קטנה עקב טראומה, בעיקר ברוטראומה
  • יכול להיראות מאוד דומה מבחינה סימפטומטית למחלת/תסמונת מנייר
  • החריף כתוצאה משינויים בלחץ
  • רוכב מטוס
  • נהיגה במעלה הגבעה
  • השלט של הנברט
  • ורטיגו או פרק ניסטגמוס הביא על ידי איטום הלחץ של האוזן (כגון על ידי הוספת אוטוסקופ)

מרכז ורטיגו

  • פחות נפוץ מאשר ורטיגו פריפריה
  • נגרמת על ידי נזק למרכזי עיבוד של מידע שיווי המשקל בגזע המוח וקליפת המוח
  • בדרך כלל "סחרחורת" היא פחות חמורה מאשר עם ורטיגו היקפי
  • ניסטגמוס
  • בדרך כלל חמור יותר מהתיאור/תלונה של המטופל
  • יכול ללכת במספר כיוונים, כולל אנכי
  • מאי או לא יכול להיות ממצאים אחרים CNS על הבחינה
  • אין שינוי בשימוע הצפוי

הסיבות כוללות:

  • מחלת כלי דם (כגון התקפות איסכמיות חולפות)
  • טרשת נפוצה
  • ארנולד- Chiari מום
  • נזק גזע המוח הזנב או vestibulocerebellum
  • מצב מיגרנה

טרום סינקופה Hx Qustions

  • האם זה מרגיש כאילו אתה הולך להתעלף?
  • האם הסחרחורת מרגישה דומה כאשר אתה קם מהר מדי?

טרום סינקופה

  • �קל ראש�
  • קרדיאג
  • הפרעות בתפוקה
  • הפרעות קצב
  • הולטר לפקח על בדיקות
  • לחץ דם פוסטורלי / אורתוסטטי
  • יכול להיות משנית לבעיות אחרות (נוירופתיה סוכרתית, היפופוקציה של הכליה, פרקינסונים, תרופות מסוימות וכו ').
  • Vasovagal פרקים
  • קצב לב איטי עם לחץ דם נמוך
  • לעתים קרובות הביא על ידי מתח, חרדה או hyperventilation
  • מיגרנה
  • עקב אי יציבות מוחית
  • דיסרגולציה של הסוכר בדם

Dexquilibrium שאלות Hx

  • האם הסחרחורת מתרחשת רק כאשר אתה על הרגליים?
  • האם זה להשתפר אם אתה נוגע / להחזיק משהו?

חוסר שיווי משקל

  • נפוץ אצל קשישים
  • בשל גירעונות סנסוריים
  • התחלה הדרגתית
  • החמיר עקב ראייה מופחתת
  • כהה
  • עיניים עצומות
  • הפסדים חדות הראייה
  • משופרת על ידי נגיעה באובייקט נייח
  • סובייקטיבית של סחרחורת לעתים קרובות משפר עם מכשיר עזר הליכה (מקל, הליכון, וכו ')

סיבות אחרות

  • לחץ פסיכולוגי
  • לעתים קרובות המטופל יתאר סחרחורת כ"צף".
  • שלטון hyperventilation וסוגים אחרים של סחרחורת

מקורות

בלומנפלד, האל. Neuroanatomy דרך מקרים קליניים. סינואר, 2002.
אלכסנדר ג 'ריבס, א' וסוונסון, הפרעות במערכת העצבים. דרטמות ', 2004.

שפירה אל פאסו, טקסס.

שפירה אל פאסו, טקסס.

אובחנת אצלך שפירה. חוברת זו נועדה לסייע להגביר את ההבנה של הפרעה זו ואת הטיפולים הפוטנציאליים שלה.

שפירה

מה זה BPPV?

סחרחורת עמדה פרוקסימאלית שפירה (BPPV) היא הפרעה באוזן הפנימית. אנשים עם BPPV חווים בדרך כלל פרקים קצרים של סחרחורת (סחרחורת) כאשר הם משנים את מיקום ראשם ביחס לכוח המשיכה. כ -20 אחוזים מכל הסחרחורת נובעים מ- BPPV.

מה גורם BPPV?

שפיר.

Pertoxysmal Paritionalysmal מיקום ורטיגו נחשב בגלל קריסטלים זעירים, הנקראים אוטוקוניה, שאספו בתוך חלק רגיש של האוזן הפנימית. Otoconia הם גבישים של סידן פחמתי אשר נמצאים בדרך כלל במבנה של האוזן בשם utricle.

סְחַרחוֹרֶת מתרחשת כאשר הגבישים הם עקורים מן utricle לתוך תעלות semicircular של האוזן הפנימית.
אוטוקוניה עלולה להיעקר כאשר אוטרקל נפגע, אם יש זיהום או הפרעה אחרת של האוזן הפנימית, או פשוט בשל הגיל המתקדם. כאשר אתה משנה את המיקום של הראש שלך, את otoconia לזוז בתוך תעלות semicircular וזה גורם סחרחורת. סחרחורת שוככת כאשר אוטוקוניה להפסיק לנוע.

הסיבה הנפוצה ביותר של BPPV אצל אנשים מתחת לגיל 50 היא פגיעה בראש. אצל אנשים מבוגרים, הסיבה הנפוצה ביותר היא ניוון של מערכת שיווי המשקל של האוזן הפנימית. BPPV הופך להיות הרבה יותר נפוץ עם הגיל המתקדם. סיבות אחרות כוללות שבץ קטין, מחלת מנייר, וירוסים כמו אלה שגורמים דלקת עצבית וסטיבולארית. ב כמחצית מכלל המקרים BPPV, שום סיבה לא ניתן לקבוע.

מה הסימפטומים?

הסימפטומים של BPPV כוללים סחרחורת או סחרחורת, סחרחורת, חוסר איזון ובחילה. פעילויות
להביא לסימפטומים להשתנות בין אנשים, אבל הסימפטומים קשורים בדרך כלל עם שינוי במצב של הראש ביחס לכוח הכבידה. יוצא מהמיטה, מתגלגל על ​​המיטה, ואת המטה את הראש לאחור להסתכל למעלה הן נפוצות "בעיה" תנועות. השימוש בקערות שמפו במספרות שיער עלול לגרום לסימפטומים. דפוס לסירוגין הוא נפוץ. BPPV עשוי להיות נוכח במשך כמה שבועות, ואז להפסיק, ואז לחזור שוב.

כיצד מאופיינת שפירה של תסמונת ורטיגו (BPPV) שפירה?

BPPV מאובחנת עם מבחן Dix-Hallpike. בדיקה זו כוללת התבוננות בעיניים כשהראש והגוף ממוקמים בדרכים ספציפיות. זה יכול להתבצע על ידי המטפל, או כחלק בדיקה מעבדה הנקראת electronystagmography, או ENG. אם הבדיקה Dix-Hallpike היא חריגה והממצאים הם "dassic" עבור BPPV, אז בדיקות נוספות לא הכרחי. אם התוצאות הן נורמליות או לא "קלאסיות" אז האבחנה של BPPV פחות בטוחה וניתן להציע בדיקות אחרות.

מה הם טיפולים BPPV?

ישנן ארבע גישות לטיפול BPPV.

1. אין לעשות כלום ולחכות זה להתרחק מעצמו

תסמינים של BPPV מתרחקים לעיתים תוך שישה חודשים מתחילת המחלה, לכן ייתכן שתרצה להמתין ולראות אם הסימפטומים שלך נחלשים בעצמם. במהלך תקופת ההמתנה הזאת, תרופות למניעת בחילה או בחילות תנועה מועילות לעיתים בשליטה בחילה הקשורה ל- BPPV.

2. תמרונים פיזיים הופיעו במרפאה

שפיר.(תמרונים אפלי וסמונט)
התמרונים של Epley ו- Semont, על שם הממציאים שלהם, הם טיפולים המתבצעים במרפאה. טיפולים אלה נועדו באופן ספציפי להעביר את האוטוקוניה מהתעלות החצי מעגליות למיקום פחות רגיש בתוך האוזן הפנימית. הקלינאי שלך יבחר טיפול כי הוא המתאים ביותר עבורך.

כל אחד מהטיפולים האלה לוקח בערך 15 דקות ומקל על הסימפטומים בכ- 80 אחוז מהחולים. ב - 20 הנותר, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף, או שתתבקש לבצע את תרגילי ברנד - דרוף (ראה "טיפול ביתי").

תמרון אפלי, המכונה גם הליך מיקום מחדש של התעלה (CRP) ומיקום מחדש של חלקיקים, הוא הליך בו המטפל מעביר את ראשך לחמש מצבים, תוך שמירה על כל מיקום למשך כ- 30 שניות. התמרון של סמונט (נקרא גם התמרון המשחרר) הוא הליך שבו הקלינאי מעביר אותך במהירות משכיבה מצד אחד לשכיבה מצד שני. תמרונים אלה עשויים שלא להתאים לחולים עם בעיות צוואר או גב. מטופלים שחווים בחילה או חרדה עשויים לרצות ליטול תרופות לפני הטיפול.

הוראות לחולים לאחר טיפול קליני

בצע את ההוראות הבאות לאחר תמרון Epley או Semont. על ידי כך תוכלו למזער את ההזדמנות otoconia לחזור לתעלות semicircular של האוזן הפנימית ולהפחית את הפוטנציאל כי סחרחורת שלך יחזור.

חכה לפחות 10 דקות אחרי התרגיל לפני שתחזור הביתה.

זאת כדי למנוע "סיבובים מהירים" או פרצי סחרחורת קצרים כאשר האוטוקוניה ממקמת את עצמם מחדש מיד לאחר התמרון. אם אפשר, קבע שמישהו יסיע אותך הביתה.

ביומיים הבאים:
  • שפיר.לישון חצי שכיבה במשך שני הלילות הבאים. זה אומר לישון עם הראש באמצע הדרך בין שטוח זקוף, בזווית 45 מעלות. זה נעשה בקלות רבה על ידי שינה בכיסא recliner או על ידי שינה עם כריות מסודרים כראוי על הספה.
  • במהלך היום, נסה לשמור על הראש אנכי. סף הצוואר רך עשוי להיות מועיל.
  • אל תלך לספר, ספר או רופא שיניים.
  • בעת גילוח, לשמור על הראש אנכי על ידי כיפוף קדימה על המותניים שלך עם הצוואר המורחבת.
  • אם אתה צריך לנהל טיפות עיניים, מנסה לשמור על הראש שלך אנכית ככל האפשר.
  • שאמפו רק מתחת למקלחת.
במהלך השבוע שלאחר מכן, הימנעו מהתגרות במיקומים שעלולים להביא את BPPV.
  • השתמש בשתי כריות כאשר אתה ישן.
  • הימנע שינה על הצד הפגוע.
  • אל תהפכו את הראש למעלה או למטה.
  • הימנע להטות את הראש לאחור במיוחד כאשר שוכב על הגב עם הראש לכיוון הצד המושפע.
  • אם אפשר, לדחות את הניתוח הבדיוני ואת הולכת לחנות היופי או למשרד רופא השיניים.
  • הימנע רחוק קדימה עמדות קדימה ותרגילים שבו הראש לא נשמר זקוף, למשל נוגעת אצבע.
היעילות של הטיפול במרפאה לא יכולה להיקבע במשך שבוע.

המתן שבוע לאחר הטיפול כדי לבדוק את יעילות הטיפול. שים את עצמך במצב זה בדרך כלל עושה לך סחרחורת. הקפד למקם את עצמך בזהירות ובתנאים שבהם אתה לא יכול ליפול או לפגוע בעצמך.

3. טיפול ביתי של ורטיגו תפקודי ברנדסמי (תרגילי ברנד-דארוף)

כאשר הטיפול במרפאה (Epley או Semont) נכשל, כאשר הצד המעורב אינו נקבע, או כאשר מקרה קל, ניתן להמליץ ​​על תרגילי ברנדט-דארוף. תרגילים אלה מצליחים ב 95 אחוז מהמקרים אך לוקח יותר זמן לעבוד מאשר הטיפולים במרפאה. עליך לבצע את התרגילים האלה רק אם הורה לך הקלינאי. אם הקלינאי שלך ביצע את התמרון של Epley או Semont, עליך להמתין שבוע לאחר הטיפול הזה לפני שתתחיל בתרגילי ברנדט-דארוף.

תרגילים אלה צריכים להתבצע על משטח שטוח, ללא כרית.

שפיר.

התחל לשבת זקוף על קצה המיטה או על הרצפה.

(מיקום 1)סובב את ראשך 45 מעלות שמאלה ושכב על צד ימין.

(מיקום 2)כאשר במצב שוכב בצד ימין, ראשך צריך להיות בזווית של 45 מעלות המפנה באמצע הדרך בין המשטח השטוח לתקרה. הישאר במצב שכיבה צדדית לפחות 30 שניות. אם אתה עדיין מסוחרר, הישאר עד שהסחרחורת תדעך או דקה אחת, הנמוכה ביותר.

ואז לשבת (מיקום 3} והישאר בתנוחת הישיבה למשך 30 שניות. סובב את ראשך 45 מעלות ימינה ושכב על צד שמאל.

(מיקום 4)שמור על הראש מופנה באמצע הדרך לכיוון התקרה למשך 30 שניות או עד שהסחרחורת שוככת. חזור למצב 1 (שב זקוף) למשך 30 שניות. זו חזרה אחת.

קבוצה אחת (חמש חזרות) לוקח בערך 10 דקות כדי להשלים צריך להתבצע בכל בוקר, באמצע היום ובערב.

תרגילי ברנד-דארוף צריכים להתבצע במשך שבועיים, שלוש קבוצות בכל יום, או לשלושה שבועות, שתי קבוצות בכל יום (סך הכל 52). ברוב האנשים, הקלה מלאה הסימפטומים מתקבל לאחר ערכות 30, או על 10 ימים. ב כ 30 אחוז מהחולים, BPPV יחזור בתוך שנה אחת. אם BPPV חוזר ייתכן שתרצה להוסיף תרגיל של 10 דקות (קבוצה אחת) לשגרת היום יום שלך.

4. טיפול כירורגי ב ורטיגו מיקומי פרוקסיזמי טוב

אם התמרונים או התרגילים אינם שולטים בסימפטומים שנמשכו במשך שנה או יותר והאבחון ברור מאוד, מומלץ לבצע ניתוח. ההליך הכירורגי הנפוץ ביותר, הנקרא חיבור תעלה אחורי, חוסם את מרבית תפקוד התעלה האחורית מבלי להשפיע על הפונקציות של התעלות האחרות או חלקי האוזן. יש, עם זאת, סיכון קטן של אובדן שמיעה. ניתוח זה יעיל על כ - 90 אחוזים של אנשים שלא הגיבו טיפולים אחרים, כאשר הסימפטומים הם חמורים ארוכת שנים.

2000? אוניברסיטת נורת'ווסטרן.
מחברים: טימותי C. הייין, MD, ג'נט אודירי הלמינסקי, PhD, PT.

מידע זה מיועד למטרות חינוכיות ואינו מיועד כתחליף לבדיקה, לאבחון או לטיפול רפואי המסופקים על - ידי בעל רישיון מקצועי מוסמך. עבודה זו נתמכה על ידי המרכז להפרעות חישה ותקשורת באוניברסיטת Northwestern, מרכז מחקר והכשרה ארצי ממומן על ידי המכון הלאומי לחרשות והפרעות תקשורת אחרות.

מבנה ותפקוד של עצבי הגולגולת באל פאסו, טקסס

מבנה ותפקוד של עצבי הגולגולת באל פאסו, טקסס

עצבי הגולגולת הם העצבים היוצאים ישר מהמוח, כולל גזע המוח, בהשוואה לעצבים בעמוד השדרה, שיוצאים מקטעי חוט השדרה. מבין אלה, 10 מתוך 12 של עצבים גולגולתיים אלה מקורם בגזע המוח. עצבים גולגולתיים מעבירים מידע בין המוח לחלקים של הגוף האנושי, במיוחד בין אזורים של הראש והצוואר.

 

עצבים בעמוד השדרה יוצאים מחוט השדרה עם עצב השדרה הקרוב ביותר לראש (CXNXX) היוצא מהחלל מעל החוליה הצווארית הראשונה. עצבים גולגולתיים, עם זאת, לצאת מן מערכת עצבים מרכזית מעל אזור זה. כל עצב גולגולתי משויך ונמצא משני צדי המוח. על פי ההגדרה בבני אדם, יש 12 זוגות עצב גולגולתיים של שנים עשר, שלפעמים הוקצו להם מספרים רומיים I-XII לזיהוי, כולל אפס עצב גולגולתי. מספור העצבים הגולגולתיים מבוסס על הסדר שבו הם נובעים מהמוח, או מהחזית אל החלק האחורי של גזע המוח.

 

עצבים סופניים, עצבי חוש הריח (I) ועצבים אופטיים (II) יוצאים מן המוח, או המוח הקדמי, שבו שאר עשר זוגות של עצבים גולגולתיים מופיעים גזע המוח, המהווה את החלק התחתון של המוח. עצבים גולגולתיים נחשבים מרכיבים של מערכת העצבים ההיקפית (PNS), אם כי במישור המבני, חוש הריח, אופטי ואת עצבי trigeminal נחשבים בצורה מדויקת יותר חלק של מערכת העצבים המרכזית (CNS).

 

לרוב, בני האדם מאמינים שיש להם 12 זוגות של עצבים גולגולתיים (I-XII). אלה כוללים: עצב חוש הריח (I), עצב הראייה (II), עצב oculomotor (III), עצב trochlear (IV), עצב trigeminal (V), עצב abducens (VI), עצב הפנים (VII ), עצב vestibuloclear (VIII), עצב glossopharyngeal (IX), עצב vagus (X), עצב אביזר (XI), ואת עצב hypoglossal (XII). ייתכן שיש עצב גולגולת שליש עשרה, המכונה עצב הטרמינל, או N עצב או O, אשר הוא קטן למדי, עשוי או לא יכול להיות פונקציונלי בבני אדם.

 

עצבים גולגולתיים תרשים 1 | אל Paso, TX Chiropractor

 

עצבים גולגולתיים תרשים 2 | אל Paso, TX Chiropractor

 

אנטומיה של עצבים גולגולתיים

 

עצבים גולגולתיים נקראים בדרך כלל על פי המבנה שלהם או פונקציה. למשל, ריח עצבי חוש הריח (I) ריח, ועצב הפנים (VII) מספק העצבנות מוטורית על הפנים. מאחר שהלטינית הייתה השפה הנפוצה של חקר האנטומיה כשהעצבים תועדו, הוקלטו והוזכרו, עצבים רבים שומרים על שמות יוונית או לטינית, כולל עצב ה- trochlear (IV), הנקרא על פי ההסדר שלו, כיוון שהוא מספק שריר אשר מתחבר גלגלת (יוונית: trochlea). העצבים הטריגמינליים (V) נקראים על פי שלושת מרכיביו (הלטינית: טריגמינוס משמעות שלישיות), ועצב הוואגוס (X) ידוע בשל מסלול הנדודים שלו (לטינית: vagus).

 

בנוסף, עצבים גולגולתיים ממוספרים על פי המיקום המקורי-מקורי שלהם, או הקדמי, כאשר מסתכלים על המוח. אם המוח מוסר בקפידה מן הגולגולת, העצבים נראים בדרך כלל בסדר המספרי שלהם, למעט העצב הסופי, CN XII, אשר נראה יוצא מלמעלה, לתוך CN XI.

 

עצבים גולגולתיים יש מסלולים בתוך הגולגולת. המסלולים בתוך הגולגולת ידועים כמו "נתיבים תוך גולגולתיים" ואת המסלולים מחוץ הגולגולת ידועים "מסלולים חוץ גולגולתיים". ישנם מספר חורים הגולגולת הידועה בשם "פורמינה", שבו העצבים עשויים לצאת מן הגולגולת. כל העצבים גולגולתי הם משויכים, כלומר, הם יכולים להימצא על שני הצדדים בצד שמאל של הגוף האנושי. העור, השרירים, או פונקציה מבנית אחרת שסופקו על ידי עצב באותו צד של הגוף האנושי כמו הצד שממנו הוא נובע, מכונה פונקציה ipsilateral. במקרה הפונקציה היא מצד שני מן המקור של העצב, אז זה נקרא פונקציה הנגדי.

 

מיקום של עצבים גולגולתיים

 

לאחר היציאה מהמוח, עצבי הגולגולת מתוך הגולגולת חייבים לעזוב את המבנה הגרמי הזה על מנת להגיע ליעדיהם. כמה מעצבי הגולגולת עוברים בפורמינה, חורים בגולגולת, כשהם נוסעים ליעדיהם. עצבים אחרים עוברים בתעלות גרמיות, מסלולים ארוכים יותר הסגורים בעצם. הפורמה והתעלות עשויות להכיל יותר מעצב גולגולתי אחד בלבד, והן עשויות לכלול כלי דם. להלן רשימה של שנים עשר העצבים הגולגולתיים ותמצית קצרה של תפקודם.

 

  • עצב חוש הריח (I), המורכב מסיבי עצב קטנים רבים, העוברים דרך נקבים ממרכיב הצלחת cribiform של עצם האנימויד. סיבים אלה בסופו של החלק העליון של חלל האף וגם לפעול כדי לתקשר דחפים המכילים מידע על ריחות או ריחות לתוך המוח.
  • העצב האופטי (II) עובר דרך פורמולה אופטית מן העצם הספנואידית כדי להגיע לעין. זה מתקשר מידע חזותי למוח.
  • עצב oculomotor (III), עצב trochlear (IV), עצב abducens (VI) ואת חלוקה אופטלמית של העצב הטריגמינלי (V1) המסע דרך הסינוס הכבד אל הסדק מסלולית מעולה, עובר מתוך הגולגולת לתוך מסלול . עצבים גולגולתיים אלה שולטים בשרירים הזעירים המניעים את העין ומציעים גם העצבנות החושית לעין ולמסלול.
  • החלוקה המקסימלית של העצב הטריגמינלי (V2) נע דרך רוטונדום foramen מן העצם הספנואידית כדי לספק את העור של הפנים של הפנים.
  • הסניף המנדביולרי של העצבים הטריגמינליים (V3) נע דרך היובל הקדמי של עצם הספנואיד כדי לספק את הפנים התחתונות בעצבנות חושית. עצב זה משתרע גם על כמעט כל השרירים השולטים בלעיסה.
  • עצב הפנים (VII) והעצב Vestibuloclelear (VIII) הן קלט את התעלה השמיעה הפנימית של העצם הזמנית. עצב הפנים מתמשך לאחר מכן אל הצד של הפנים באמצעות foramen stylomastoid, גם מן העצם הזמנית. סיביו ואז להפיץ לשלוט ולהגיע כל השרירים אחראי על הבעות פנים. עצב הווסטיבולוקלר מגיע לאיברים השולטים על שיווי המשקל והשמיעה בעצם הטמפורלית, ולכן אינו מגיע אל פני השטח החיצוניים של הגולגולת.
  • את glossopharyngeal (IX), את עצב vagus (X) ואת העצב אביזר (XI) כל לצאת מן הגולגולת דרך פורמולה הצוואר להיכנס הצוואר. עצב הלסת העיוור מספק העצבנות לגרון העליון ולחלק האחורי של הלשון, העצב הוואגוני מציע העצבנות לשרירים בקופסא הקולית, ומתחיל לספק העצבנות הפאראסימפתטית אל החזה והבטן. העצב אביזר שולט על שרירי הטרפז ו sternocleidomastastoid על הצוואר והכתף.
  • עצב hypoglossal (XII) יוצא הגולגולת באמצעות התעלה ההיפוגלוסל על העצם העצם וגם מגיע לשון לשלוט כמעט את כל השרירים המעורבים בתנועות של איבר זה.

 

עצבים גולגולתיים תרשים 3 | אל Paso, TX Chiropractor

 

תפקוד של עצבים גולגולתיים

 

עצבי הגולגולת מעניקים לעצבנות מוטורית וחושית במיוחד למבנים שנמצאים בתוך הצוואר והראש. העצבנות החושית מכילה הן את הרגשות "הכלליים", כגון טמפרטורה ומגע, ועצבון "מסוים", כגון טעם, ראייה, ריח, איזון ושמיעה. לדוגמה, עצב הוואג (X) מעניק חישה חושית ואוטונומית, או פאראסימפתטית, למבנים בצוואר ולרבים מהאיברים בחזה ובבטן. להלן, נדון בתפקוד של כל עצב גולגולתי בפירוט רב יותר.

 

ריח (I)

 

עצב חוש הריח (I) מתקשר חוש הריח. נזק לעצב הריח (I) עלול לגרום לחוסר יכולת להריח, המכונה אננוסמיה, עיוות במובן של ריח, המכונה פרוזמיה, או אפילו עיוות או היעדר טעם. כאשר יש חשד לשינוי במובן הריח, כל נחיריים נבדקים בתרכובות של ריחות מוכרים, כגון קפה או סבון. ריחות מרוכזים, כגון אמוניה, יכולים להוביל להפעלת קולטני הכאב, הידועים כנוציצפטורים, של העצב הטריגמינלי הנמצא בחלל האף, אשר עלול בסופו של דבר לבלבל את הריח.

 

חזון (II)

 

עצב הראייה (II) מתקשר מידע חזותי. נזק לעצב הראייה (II) משפיע על היבטים ספציפיים של ראייה המבוססים על שטח הנגע. אדם לא יוכל לצפות בחפצים בצד שמאל או בצד שמאל, הידועים כ"המינופסיה הומונית ", או שהם מתקשים לראות אובייקטים באזורי הראייה החיצוניים שלהם, הידועים בשם hemianopsia bitemporal, אם הכללה האופטית כלולה. החזון יכול להיות מנותח על ידי בחינת שדה הראייה, או פשוט על ידי ניתוח הרשתית עם ophthalmoscope, עם הליך שנקרא funduscopy. בדיקות שדה חזותי יכול להיות מועסק לנקודות לנקודה מבניים בעצב האופטי, או בהמשך המסלולים החזותיים.

 

תנועת עיניים (III, IV, VI)

 

עצב oculomotor (III), עצב trochlear (IV) ואת העצב abducens (VI) לתאם את העין תנועה. נזק לעצבים III, IV או VI יכול להשפיע על תנועת כדור העין. אחת העיניים או שניהם עשויים להיות מושפעים; בכל מקרה, ראייה כפולה, המכונה דיפלופיה, צפויה להתרחש מאז תנועות העיניים אינם מסונכרנים עוד. עצבים III, IV ו VI נבדקים על ידי התבוננות איך העין עוקבת אחר אובייקט בכיוונים שונים. אובייקט זה עשוי להיות אצבע או אפילו סיכה, וניתן להזיז אותו בכמה כיוונים כדי לבדוק את מהירות המרדף. אם העיניים לא עובדות יחד, הסיבה הסבירה ביותר היא פגיעה בעצב גולגולתי מסוים או בגרעין.

 

נזק לעצב oculomotor (III) יכול להוביל ראייה כפולה, או דיפלופיה, וחוסר יכולת לתאם את התנועות של שתי העיניים, המכונה פזילה, כמו גם צניחת עפעפיים, המכונה ptosis, התרחבות התלמידים, או mydriasis. Lesions עשוי גם להוביל את היכולת לפתוח את העין עקב שיתוק של שריר palpebrae levator. אנשים הסובלים מנגע בעצב oculomotor עשוי לפצות על ידי השענת הראש שלהם כדי להקל על הסימפטומים בגלל שיתוק של אחד או יותר של שרירי העין הוא regulates.

 

נזק עצב trochlear (IV) עלול גם לגרום דיפלופיה עם כל העין adducted וגדל. התוצאה תהיה עין אשר לא יכול לזוז כלפי מטה כראוי, במיוחד כלפי מטה כאשר בתוך עמדה פנימה. זוהי תוצאה של פגיעה של שריר אלכסונית מעולה, אשר inervated על ידי עצב trochlear.

 

נזק עצב abducens (VI) יכול גם לגרום דיפלופיה זוהי תוצאה של פגיעה בשריר rectus לרוחב, אשר inervated על ידי העצב abducens.

 

עצב טריגמינלי (V)

 

העצב הטריגמינלי (V) מורכב משלושה חלקים שונים: Ophthalmic (V1), Maxillary (V2), כמו גם את העצבים Mandibular (V3). כאשר יחד, עצבים אלה מספקים תחושה של העור של הפנים וגם שולט על שרירים של mastication, או לעיסה. תנאים המשפיעים על העצב הטריגמינלי (V) כוללים, trigeminal neuralgia, כאבי ראש מצרר, וזוסטר מסוג טריגמינלי. טריגמיאלית נוירואלגיה עלולה להתרחש בשלב מאוחר יותר בחיים, החל מגיל העמידה ואילך, לרוב לאחר גיל 60, וזה מצב נפוץ המשויך לכאב חזק מאוד המתפשט על פני האזור המושרש על ידי המחיצות העצביים או המקסיבולריות של העצבים הטריגמינליים (V2 ו V3).

 

הבעת פנים (VII)

 

נגעים של עצב הפנים (השביעי) עשויים להתבטא כמו שיתוק הפנים. זה המקום שבו אדם אינו מסוגל להזיז את השרירים על אחד או שני הצדדים של הפנים. שיתוק פנים נפוץ מאוד בדרך כלל זמני נקרא בל של שיתוק. השיתוק של בל הוא התוצאה הסופית של גורם אידיופטי (לא ידוע), פצע נוירון מוטורי חד-צדדי של עצב הפנים, ומאופיין בחוסר יכולת להזיז את שרירי הבעות הפנים, כולל גובה הגבה וקמטת מצחם. חולים עם שיתוק של בל לעתים קרובות יש פה נופל על הצד המושפע לעתים קרובות יש קושי ללעוס מאז שריר buccinator מושפע. פעמון של בל מתרחשת לעתים רחוקות מאוד, משפיעה סביב 40,000 האמריקאים מדי שנה. שיתוק בפנים עשוי להיגרם על ידי תנאים אחרים, כולל שבץ. תנאים דומים לשיתוק של בל לעיתים מאובחנים בטעות כשיתוק של בל. שיתוק של בל הוא מצב זמני שנמשך בדרך כלל 2-6 חודשים, אבל יכול להיות בעל חיים משתנים התוצאות עשוי reoccur לעתים קרובות. שבץ מוחי משפיע גם על עצב הגולגולת על ידי ניתוק זרימת הדם לעצבים בתוך המוח, דבר המעיד על כך שהעצב נמצא עם תסמינים דומים.

 

שמיעה שיווי משקל (VIII)

 

עצב vestibuloclelear (VIII) מתחלק לעצב שיווי המשקל ו שבלול. אזור שיווי המשקל הוא האחראי על innervating הפרוזדורים תעלה semicircular של האוזן הפנימית; מבנה זה מקשר מידע לגבי שיווי המשקל, והוא מרכיב משמעותי ברפלקס vestibuloocular, אשר שומר על יציבות המוח ומאפשר לעיניים לעקוב אחר אובייקטים נעים. עצב השבלול מתקשר לנתוני השבלול, ומאפשר את הצליל להישמע. אם פגום, עצב שיווי המשקל יכול לבטא את התחושה של ספינינג סחרחורת. פונקציה של העצב שיווי המשקל ניתן לנתח על ידי הצבת מים חמים וקרים באוזניים צופה בתנועות עיניים גירוי קלורי. נזק לעצב הווסטיבולוקלר עשוי גם הוא להופיע בתנועות עיניים חוזרות ולא רצונית, שתוארו קודם לכן כ"ניסטגמוס ", במיוחד כאשר הן מתבוננות במישור אופקי. נזק לעצב השבלול עלול לגרום לחירשות חלקית או מלאה באוזן המושפעת.

 

אוראלי סנסציה, טעם, ריר (IX)

 

עצב glossopharyngeal (IX) inervates שריר stylopharyngeus ומספק עצב חושית כדי oopharynx ובחזרה של הלשון. עצב glossopharyngeal בנוסף מספקת העצבנות parasympathetic כדי בלוטת הפרוטיד. העדר חד צדדי של רפלקס gag מציע נגע של עצב glossopharyngeal (IX), ואולי עצב vagus (X).

 

Vagus Nerve (X)

 

הפחתת תפקוד העצב הוואג (X) יכולה להוביל להפחתת העצבנות הפאראסימפתטית למספר לא מבוטל של מבנים. ההשלכות החשובות של הנזק לעצב הוואגוס יכולות לכלול עלייה בלחץ הדם ובקצב הלב. חוסר תפקוד מבודד של עצב הוואג נדיר, אך ניתן לאבחן בקול צרוד, בגלל תפקוד לקוי באחד מענפיו, עצב הגרון החוזר. פגיעה בעצב זה עלולה לגרום לקשיים בבליעה.

 

כתף גובה ומפנה ראש (XI)

 

נזק לעצב אביזר (XI) יכול להוביל לחולשה איפסציאלית בשריר הטרפז. זה יכול להיבדק על ידי המבקש המטופל להרים את הכתפיים או משיכת כתפיים, שבו להב הכתף, או עצם השכמה, יבלוט למצב כנפיים. בנוסף, אם העצבים ניזוקו, חולשה או חוסר יכולת להעלות את עצם השכמה יכולים להיות נוכחים משום ששריר הסנפלה המפרק מסוגל רק לספק את הפונקציה הזו. בהתבסס על המיקום של הנגע, יכול להיות גם חולשה בתוך השריר sternocleidomastast, אשר לאחר מכן פועל כדי להפוך את הראש, כך שפנים מצביע לצד השני.

 

תנועת הלשון (XII)

 

עצב hypoglossal (XII) הוא ייחודי בכך שהוא innervated בקורטקס המוטורי של שני חצאי המוח. פגיעה בעצב ברמת נוירון מוטורית נמוכה עלולה לגרום לרגישות או לניווט של שרירי הלשון. את הפסקולציות של הלשון הם אמרו לפעמים להיראות כמו "שק של תולעים". נזק נוירון עליון לא יגרום לאטרופיה או לרגשות, אלא רק חולשה של השרירים המושרשים. ברגע העצב פגום, זה יוביל חולשה של תנועת הלשון בצד אחד. כאשר פגום ומורחב, הלשון תנוע לעבר הצד החלש או הפגוע, כפי שמוצג בתמונה.

 

Dr-Jimenez_White-Coat_01.png

תובנות של ד"ר אלכס חימנז

עצבים גולגולתיים הם קבוצה של עצבי 12 אשר יוצאים ישירות מן המוח. שני העצבים הראשונים, הידועים כעצב הריח והעצב האופטי, יוצאים מהמוח הקטן, שבו מופיעות עוד 10 עצבים גולגולתיים מגזע המוח. שמות העצבים גולגולתי להתייחס ישירות לתפקוד שלהם והם מזוהים גם מספרי בספרות הרומית I-XII על ידי המיקום הספציפי של המוח ועל ידי הסדר שבו הם יוצאים הגולגולת. נזק לכל העצבים גולגולתי הנ"ל יכול לגרום לבעיות בריאות הקשורות המבנה הספציפי ואת הפונקציה של כל עצב. סימנים ותסמינים נפוצים באזורים אלה יכולים לסייע לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לזהות את עצבי הגולגולת המושפעים.

 

היקף המידע שלנו מוגבל כירופרקטיקה כמו גם פציעות בעמוד השדרה ותנאים. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .

 

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

נושאים נוספים: Sciatica

נָשִׁית היא רפואית המכונה אוסף של סימפטומים, ולא פגיעה אחת ו / או מצב. תסמינים של כאב עצבי שיטי, או סיאטיקה, יכולים להשתנות בתדירות ובאינטנסיביות, אולם הוא מתואר בדרך כלל ככאב פתאומי, חד (כמו סכין) או חשמל שמקרין מן הגב התחתון על הישבן, הירכיים, הירכיים רגליים לתוך הרגל. תסמינים אחרים של Sciatica עשויים לכלול, עקצוץ או צריבה תחושות, קהות וחולשה לאורך העצב הסיאטי. Sciatica משפיע לעתים קרובות על אנשים בין הגילאים 30 ו 50 שנים. זה עלול לעתים קרובות להתפתח כתוצאה של התנוונות של עמוד השדרה עקב הגיל, עם זאת, דחיסה ו גירוי של עצב sciatic שנגרם על ידי bulging או פריצת דיסק, בין יתר בעיות בריאות בעמוד השדרה, עלול גם לגרום לכאב עצבי שיסטי.

 

 

 

בלוג תמונה של קריקטורה paperboy חדשות גדולות

 

EXTRA חשוב נושא: כירופרקטור Sciatica תסמינים

 

 

נושאים נוספים: EXTRA EXTRA: מרפאת גב אל פאסו | טיפול וטיפולי כאבי גב

עצבים גולגולתיים: מבוא אל פאסו, טקסס.

עצבים גולגולתיים: מבוא אל פאסו, טקסס.

עצבים גולגולתיים אנושיים הם קבוצה של 12 זוג עצבים שמגיעים ישירות מן מוֹחַ. השניים הראשונים (חוש הריח אופטית) מגיעים המוח הגדול, עם עשרת הנותרים באים גזע המוח. שמות העצבים האלה מתייחסים לאיזו פונקציה הם מבצעים וגם מזוהים מספרית בספרות הרומיות (I-XII). העצבים משמשים בתפקודים של ריח, ראייה, תנועת עיניים ותחושה בפנים. אלההעצבים גם שולטים באיזון, בשמיעה ובבליעה.

Cranial עצבים: סקירה

  • CN I חוש הריח
  • CN II - אופטי
  • CN III - Oculomotor
  • CN IV - Trochlear
  • CN V - Trigeminal
  • CN VI - חוטף
  • CN VII - פנים
  • CN VIII - Vestibulocochlear
  • CN IX - גלוסופרינגל
  • CN X - נרתיק
  • CN XI - אביזר
  • CN XII - היפוגוסל

מיקום של עצבים

גולגולת אל פאסו tx.

http://www.strokeeducation.info/images/cranial%20nerves%20chart.jpg

 

גולגולת אל פאסו tx.

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/84/Brain_human_normal_inferior_view_ with_labels_en.svg/424px-Brain_human_normal_inferior_view_with_labels_en.svg.png

גולגולת אל פאסו tx.

https://diagramchartspedia.com/cranial-nerve-face-diagram/cranial-nerve-face-diagram-a- synopsis-of-cranial-nerves-of-the-brainstem-clinical-gate/

CN I - חוש הריח

גולגולת אל פאסו tx.CN אני קלינית

  • נגעים הנגרמים לאנוסמיה (אובדן חוש הריח) יכולים להיגרם על ידי:
  • טראומה בראש, במיוחד חולים שפוגעים בחלק האחורי של הראש
  • אונה חזיתית המונית / גידולים / SOL
  • זכור כי אובדן חוש הריח הוא אחד הסימפטומים הראשונים שנראים בחולי אלצהיימר ודמנציה מוקדמת

בדיקת CN אני

  • יש לסגור את העיניים ולכסות נחיר אחד בכל פעם
  • יש להם לנשום דרך האף שלהם, ואז מניחים את הריח מתחת לנחיריים בזמן שהם לנשום פנימה.
  • שאל אותם 'האם אתה מריח משהו?'
  • זה בדיקות אם העצב פועל
  • אם הם אומרים כן, תבקשו מהם לזהות אותו
  • זה בדיקות אם מסלול עיבוד (האונה הטמפורלית) הוא פונקציונלי

עצב גולגולתי II - אופטי

גולגולת אל פאסו tx.Cranial Nerve II קלינית

Lesions לעצב זה יכול להיות תוצאה של:

  • מחלת CNS (כגון MS)
  • גידולי CNS ו- SOL
  • רוב הבעיות עם מערכת הראייה נובעות מטראומה ישירה, מחלות מטבוליות או כלי דם
  • FOV איבד בפריפריה יכול להיות SOL המשפיעים על הצ'אפיק אופטי כגון גידול יותרת המוח

בדיקת Cranial עצב CN II

  • גולגולת אל פאסו tx.

    https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/9f/Snellen_chart.svg

    האם המטופל יכול לראות?

  • אם החולה יש חזון בכל עין, עצב הוא פונקציונלי
  • בדיקת חדות ראייה
  • תרשים snellen (עין אחת בכל פעם, ואז שתי עיניים ביחד)
  • ראיית מרחק
  • תרשים רוזנבאום (עין אחת בכל פעם, ואז שתי עיניים ביחד)
  • חזון קרוב

 

 

 

 

 

בדיקות משויכות עבור מערכת חזותית

  • בדיקה אופטלמוסקופית / פונדוסקופית
  • הערכה של יחס A / V ורידים / עורק בריאות
  • הערכת יחס דיסק לדיסק
  • שדה ראיית שדה
  • בדיקות לחץ תוך עיני
  • בדיקת איריס

עצב גולגולתי III - Oculomotor

גולגולת אל פאסו tx.Cranial Nerve III קלינית

  • כֶּפֶל רְאִיָה
  • פזילה לרוחב (rectus לרוחב unopposed מ ')
  • סיבוב הראש (yaw) הרחק בצד של הנגע
  • תלמידיו המשוקעים (מאפילילה לא מורגלת)
  • Ptosis של העפעף (אובדן תפקוד של levator palpebrae supreis מ ').
  • Lesions לעצב זה יכול להיות תוצאה של:
  • מחלות דלקתיות
  • דלקת קרום המוח הסימפונית והשחפת
  • מפרצות של המוח האחורי האחורי או מעולה cerebellar aa.
  • סול בסינוסים המכאיבים או מעקפים את הדופן המוחית אל הצד הנגדי

בדיקת עצב גולגולתי CN II & III

  • בדיקות רפלקס פופילרי
  • להזיז את האור מול התלמיד מן הצד לרוחב להחזיק 6 שניות
  • צפה עין ישירה (ispilateral העין) ואת העין הסכמית (contralateral Eye) התכווצות האובדן

גולגולת אל פאסו tx.בדיקת עצב גולגולתי CN II & III

גולגולת אל פאסו tx.

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:1509_Pupillary_Reflex_Pathways.jpg

עצב גולגולתי IV - Trochlear

גולגולת אל פאסו tx.עצב גולגולתי IV קלינית

  • לחולה יש דיפלופיה וקושי במבט כלפי מטה
  • לעתים קרובות מתלונן על קושי במורד המדרגות, מעד, נופל
  • סחיטה של ​​המושפעים עין (ללא נטייה נחות אלכסונית).
  • ראש הטיה (גליל) אל הצד הלא מושפע
  • Lesions לעצב זה יכול להיות תוצאה של:
  • מחלות דלקתיות
  • מפרצות של המוח האחורי האחורי או מעולה cerebellar aa.
  • SOL בסינוסים המכריעים או בסדק מסלולית מעולה
  • נזק כירורגי במהלך הליכים mesencephalon

ראש הטיה בשיתוק מודגש מעולה (אי ספיקת CN)

גולגולת אל פאסו tx.

Pauwels, לינדה וילסון, et al. Cranial עצבים: אנטומיה הערות קליניות. דקר, 1988.

עצב הגולגולת השישי - חוטף

גולגולת אל פאסו tx.גולגולתי עצב השישי קלינית

גולגולת אל פאסו tx.

  • כֶּפֶל רְאִיָה
  • פזילה המדיאלית (מוקרן)
  • סיבוב הראש (yaw) לכיוון הצד של הנגע
  • Lesions לעצב זה יכול להיות תוצאה של:
  • מפרצות של cerebellar התחתון נחות או basilar aa.
  • SOL בסינוס הכבד או בחדר 4th (כגון גידול cerebellar)
  • שברים של fossa האחורי גולגולתי
  • לחץ תוך גולגולתי מוגבר

בדיקת עצב גולגולתי CN III, IV ו- VI

  • בדיקות תבנית H
  • יש המטופל בצע אובייקט לא גדול מ 2 אינץ '
  • המטופלים יכולים להתקשות במיקוד אם הפריט גדול מדי
  • חשוב גם לא להחזיק את האובייקט קרוב מדי לחולה.
  • התכנסות ולינה
  • קירב את האובייקט לגשר האף של המטופל ובחזרה החוצה. בצע לפחות פעמיים.
  • חפש תגובת התכווצות האף, כמו גם התכנסות של העיניים

עצב גולגולתי V - טריגמינל

גולגולת אל פאסו tx.גולגולתי עצב V קלינית

  • ירידה ביס כוח על הצד ipsilateral של הנגע
  • אובדן תחושה ב V1, V2 ו / או V3 ההפצה
  • אובדן רפלקס הקרנית
  • Lesions לעצב זה יכול להיות תוצאה של:
  • מפרצת או סול להשפיע על pons
  • גידולים ספציפיים בזווית cerebellopontine
  • שברים בגולגולת
  • עצמות פנים
  • נזק לאובאלה
  • Tic doloureux (טריגמינל neuralgia)
  • כאב חדה בהפצות V1-V3
  • Tx עם משכך כאבים, נוגדי דלקת, contralateral

בדיקת גולגולת העצבים CN V

  • V1 - V3 כאב ובדיקת מגע קלה
  • הבדיקה נעשית בצורה הטובה ביותר לכיוון האזורים המדיאליים או הפרוקסימליים יותר בפנים, בהם V1, V2 ו- V3 מתוחמים טוב יותר
  • בדיקת רפלקס בלינק / הקרנית
  • נשיפה של אוויר או רקמה קטנה הקש מן הצד לרוחב של העין על הקרנית, אם נורמלי, החולה מהבהב
  • CN V מספק את קשת חושי (afferent) של רפלקס זה
  • כוח נשיכה
  • תנשך את המטופל על מדכא הלשון ונסה להסיר אותו
  • לסת מטומטמת / מסטר רפלקס
  • עם פיו של המטופל פתוח מעט במקום האגודל על סנטרו של המטופל והקש על האגודל שלך בעזרת פטיש רפלקס
  • סגר חזק של הפה מציין נגע UMN
  • CN V מספק הן את המנוע ואת חושית של רפלקס זה
גולגולת אל פאסו tx.

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/ab/Trigeminal_Nerve.png

עצב גולגולתי VII - פנים

גולגולת אל פאסו tx.גולגולת עצב השביעי קלינית

  • כמו בכל העצבים, הסימפטומים מתארים את מיקומו של הנגע
  • נגע בעצב הלשוני יביא לאובדן טעם, לתחושה כללית בלשון והפרשת רוק
  • Lesion proximal כדי הסתעפות של tympani chorda כגון בתעלת הפנים תגרום סימפטומים אותו ללא אובדן תחושה כללית של הלשון (כי V3 עדיין לא הצטרפה CN VII)
  • עצב קורטיקובולבר הוא אסימטרי לחלקים העליונים והתחתונים של גרעין מוטורי הפנים
  • אם יש נגע UMN (הנגע לסיבים corticobulbar) המטופל יהיה שיתוק של השרירים של הבעת פנים ברביע התחתון התחתון
  • אם יש נגע LMN (נגע ל עצב הפנים עצמו) המטופל יהיה שיתוק של השרירים של הבעת הפנים במחצית חצי ipsilateral של הפנים
  • שיתוק בל

בדיקת Cranial עצב CN VII

  • שאל את המטופל לחקות אותך או בצע הוראות לעשות הבעות פנים מסוימות
  • הקפד להעריך את כל ארבעת הרביעים של הפנים
  • הרם גבות
  • לחיים נפוחות
  • חיוך
  • בעיניים עצומות
  • בדוק כוח של שריר buccinator נגד ההתנגדות
  • שאל את החולה להחזיק אוויר בלחיים שלהם כפי שאתה לוחץ בעדינות מבחוץ
  • המטופל צריך להיות מסוגל להחזיק באוויר נגד התנגדות

גולגולת העצבים השמיני - Vestibulocochlear

גולגולת אל פאסו tx.גולגולתי עצב VIII קלינית

  • שינויים בשמיעה לבד הם לרוב בשל
  • זיהומים (אוטיטיס מדיה)
  • שבר בגולגולת
  • הנגע הנפוץ ביותר לעצב זה נגרם על ידי נוירומה אקוסטית
  • זה משפיע על CN VII ו CNVIII (שבלול ו divibular חטיבות) בשל הקרבה הפנימית שמיעתי בשר
  • הסימפטומים כוללים בחילות, הקאות, סחרחורות, ירידה בשמיעה, טינטון ושיתוק פעמון וכו '.

בדיקת Cranial עצב CN VIII

  • בדיקה אוטוסקופית
  • סקראץ '
  • האם החולה יכול לשמוע שווה בשני הצדדים?
  • מבחן ובר
  • בדיקות לטרדליזציה
  • מזלג כוונון 256 הרץ מונח על ראשו של המטופל במרכז, האם הוא חזק יותר מצד אחד מהצד השני?
  • מבחן רינה
  • משווה הולכה אוויר להולכת עצם
  • בדרך כלל, הולכה האוויר צריך להימשך 1.5-2 כל עוד הולכה עצם

בדיקת Cranial עצב CN VIII

https://informatics.med.nyu.edu/modules/pub/neurosurgery/cranials.html

עצב גולגולתי IX - גלוסופרינגל

גולגולת אל פאסו tx.Cranial עצב IX קלינית

  • עצב זה נפגע לעיתים רחוקות לבדו, בשל קרבתו ל- CN X & XI
  • חפש גם סימנים לפגיעה ב- CN X ו- XI אם יש חשד למעורבות CN IX

עצב גולגולתי X - נרתיק

גולגולת אל פאסו tx.Cranial עצב X קלינית

  • המטופל יכול להיות dysarthria (קושי מדבר בבירור) ו dysphagia (קושי בליעה)
  • מאי מייצג מזון / נוזל יוצא האף שלהם או לעתים קרובות מחנק או שיעול
  • Hyperactivity של רכיב המנוע הקרבי יכול לגרום hyperersecention של חומצת קיבה המוביל ulcers
  • היפר-גירוי של המרכיב החושי הכללי יכול לגרום לשיעול, התעלפות, הקאות ורפלקס
  • המרכיב החושי הקרבי של העצב הזה מספק רק תחושות כלליות של אי-בריאות, אבל כאב קרבי מתרחש על העצבים הסימפתטיים

בדיקת עצבי גולגולת IX & X

גולגולת אל פאסו tx.

https://d1yboe6750e2cu.cloudfront.net/i/172ce0f0215312cee9dec6211a2441606df26c97

  • רפלקס הקאה
  • CN IX מספק קשת (סנסורית)
  • CN X מספק את קשת (מוטורית) efferent
  • ~ 20% מהחולים יש רפלקס gag מינימלי או נעדר
  • בליעה, גרגור וכו '
  • דורש פונקציית CN X
  • פלטי
  • דורש פונקציית CN X
  • האם זה סימטרי?
  • החיך מורם ואובולה סוטה מקביל לצד פגום
  • הזעקת הלב
  • R CN X innervates SA הצומת (יותר קצב הרגולציה) ו- L CN X את הצומת AV (יותר קצב הרגולציה)

 

עצב גולגולתי XI - אביזר

גולגולת אל פאסו tx.Cranial עצב XI קלינית

  • נגעים עשויים לנבוע מניתוחי רדיקליים באזור הצוואר, כגון הסרת קרצינומה של הלוע

בדיקת עצב גולגולת XI

  • בדיקת כוח SCM מ.
  • המטופל יתקשה להפוך את ראשו כנגד התנגדות לכיוון הצד הנגדי של הנגע
  • בדיקת כוח טרפז מ.
  • המטופל יתקשה עם העלאת הכתפיים בצד הנגע

עצב גולגולתי XII - היפוגלוסל

גולגולת אל פאסו tx.Cranial עצב XII קלינית

גולגולת אל פאסו tx.

https://openi.nlm.nih.gov/imgs/512/71/4221398/PMC4221398_arm-38-689-g001.png

  • על בליטת הלשון, הלשון חורג לכיוון הצד של giioglossus פעיל.
  • זה יכול להיות contralateral ל corticobulbar (UMN) הנגע או ipsilateral כדי n hypoglossal. (LMN) נגע

 

 

 

 

 

 

בדיקת גולגולת עצב XII

  • שאל את החולה לדבוק הלשון שלהם חפש סטייה כמו שקופיות לעיל
  • יש לשון מקום הלשון בתוך הלחי ולהחיל התנגדות האור, צד אחד בכל פעם
  • המטופל צריך להיות מסוגל להתנגד להזיז את הלשון בלחץ

בדיקה קלינית - CN של I - VI (תחתון CN)

בדיקה קלינית - CN של VII - XII

מקורות

בלומנפלד, האל. Neuroanatomy דרך מקרים קליניים. סינואר, 2002.
Pauwels, לינדה וילסון, et al. Cranial עצבים: אנטומיה הערות קליניות. דקר, 1988.