זעזוע מוח ותסמונת פוסט-זעזוע מוח

זעזוע מוח הן פגיעות מוח טראומטיות המשפיעות על תפקוד המוח. ההשפעות של פציעות אלה הן לעתים קרובות, אבל יכול לכלול כאבי ראש, בעיות בריכוז, זיכרון, איזון ותיאום. זעזוע מוח נגרמות בדרך כלל על ידי מכה בראש או רועד אלים של הראש והגוף העליון. כמה זעזועי מוח גורמים לאובדן התודעה, אך רובם אינם. וזה יכול להיות זעזוע מוח ולא מבינים את זה. זעזוע מוח נפוץ בספורט מגע, כגון כדורגל. עם זאת, רוב האנשים להשיג החלמה מלאה לאחר זעזוע מוח.

זעזוע מוח

פגיעות מוח טראומטיות (TBI)

• לרוב התוצאה של הראש טראומה
• יכול גם לקרות עקב רעד מוגזם של הראש או האצה / האטה
• פציעות קלות (mTBI / זעזוע מוח) הם הנפוצים ביותר סוג של פגיעה מוחית

סולם גלזגו Coma

גורמים נפוצים של זעזוע מוח

• התנגשויות בין כלי רכב
• פולס
• פציעות ספורט
• תקיפה
• פריקה לא מכוונת או מכוונת של אמצעי לחימה
• השפעה עם חפצים

מניעה

מניעה של פציעות מוחי יכול להיות בעל חשיבות עליונה

לעודד חולים ללבוש קסדות

• תַחֲרוּתִי ספורט, במיוחד אגרוף, הוקי, כדורגל בייסבול
• רכיבה על סוסים
• אופני שטח, אופנועים, טרקטורונים וכד '
• גובה גבוה מופעל כגון טיפוס סלעים, ריפוד zip
• סקי, סנובורד

עודד את המטופלים ללבוש חגורות בטיחות

• לדון בחשיבות של חגורות בטיחות בכל עת בכלי רכב עם כל המטופלים שלך
• כמו כן, יש לעודד שימוש במנשא מתאים או מושבי בטיחות לילדים כדי להבטיח התאמה נאותה לתפקוד חגורות הבטיחות.

נסיעה בטוחה

• חולים לא צריכים לנהוג בזמן תחת השפעת סמים, כולל תרופות מסוימות או אלכוהול
• לעולם אל תשתמשו בטקסט ובכונן

הפוך מקומות בטוח יותר לילדים

• התקן שערים התינוק ואת בריחים החלון בבית
• מאי באזורים עם חומר סופג הלם, כגון קש או קש
• פיקח על ילדים בזהירות, במיוחד כאשר הם קרובים למים

למנוע נפילות

• ניקוי סיכונים מעידה כגון שטיחים רופפים, ריצוף אחיד או העומס שביל
• שימוש מחצלות nonslip באמבטיה על רצפות מקלחת, והתקנת ברים לתפוס ליד השירותים, אמבטיה ומקלחת
• ודא הנעלה המתאים
• התקנת מעקות משני צידי המדרגות
• שיפור תאורה ברחבי הבית
• אימוני אימון

אימון איזון

• איזון רגל אחת
• אימון כדור בוסו
• חיזוק הליבה
• תרגילי איזון המוח

זעזוע זעזוע

זעזוע מוח מול mTBI (פגיעה קלה במוח טראומטי)

• mTBI הוא המונח בשימוש נפוץ יותר בהגדרות הרפואיות, אבל זעזוע מוח הוא מונח מוכר יותר בקהילה על ידי מאמנים ספורט, וכו '
• שני המונחים מתארים את אותו הדבר הבסיסי, mTBI הוא מונח טוב יותר להשתמש בתרשים שלך

הערכת זעזוע מוח

• זכור כי לא תמיד צריך להיות אובדן הכרה עבור להיות זעזוע מוח
• תסמונת שלאחר זעזוע יכולה להתרחש גם ללא LOC
• תסמינים של זעזוע מוח לא יכול להיות מיידי יכול לקחת ימים כדי לפתח
• צג עבור 48 פוסט פגיעה בראש צופה דגלים אדומים
• השתמש הערכת זעזוע מוח חריף (ACE) טופס לאסוף מידע
• הזמנת הדמיה (CT / MRI) לפי הצורך אם דגל אדום זעזועים קיימים

דגלים אדומים

דורש הדמיה (CT / MRI)

• כאבי ראש מחריפים
• המטופל נראה מנומנם או שאי אפשר להעיר אותו
• מתקשה לזהות אנשים או מקומות
• כאב צוואר
• פעילות התקפים
• הקאות חוזרות
• הגדלת בלבול או עצבנות
• שינוי התנהגותי יוצא דופן
• סימנים נוירולוגיים מוקדתיים
• דיבור עילג
• חולשה או חוסר תחושה בגפיים
• שינוי במצב תודעה

תסמינים שכיחים של זעזוע מוח

• כאב ראש או תחושה של לחץ בראש
• אובדן או שינוי של התודעה
• ראייה מטושטשת או בעיות ראייה אחרות, כגון תלמידים מורחבים או לא אחידים
• בִּלבּוּל
• סְחַרחוֹרֶת
• צלצולים באזניים
• בחילות או הקאות
• דיבור עילג
• תגובה מאוחרת לשאלות
• אובדן זיכרון
• עייף
• צרות ריכוז
• אובדן זיכרון מתמשך או מתמשך
• עצבנות ושינויים אישיותיים אחרים
• רגישות לאור ולרעש
• בעיות שינה
• מצבי רוח, מתח, חרדה או דיכאון
• הפרעות של טעם וריח

שינויים מנטליים / התנהגותיים

• התפרצויות מילוליות
• התפרצויות פיזיות
• שיפוט גרוע
• התנהגות אימפולסיבית
• שליליות
• סובלנות
• אדישות
• אגוצנטריות
• קשיחות וגמישות
• התנהגות מסוכנת
• חוסר אמפתיה
• חוסר מוטיבציה או יוזמה
• דיכאון או חרדה

תסמינים אצל ילדים

• זעזוע מוח יכול להיות שונה אצל ילדים
• בוכה מוגזמת
• אובדן תיאבון
• אובדן עניין צעצועים או פעילויות מועדפות
• בעיות שינה
• הֲקָאָה
• נִרגָנוּת
• חוסר יציבות בזמן שעמד

שִׁכחָה

אובדן זיכרון וכישלון ליצור זיכרונות חדשים

אמנזיה מדרדרית

• אי יכולת לזכור דברים שקרו לפני הפציעה
• בשל כישלון להיזכר

אנטרוגרד אמנזיה

• אי יכולת לזכור דברים שקרו לאחר הפציעה
• בשל כישלון לנסח זיכרונות חדשים

אפילו הפסדים זיכרון קצר יכול להיות מנבא של התוצאה

• אמנזיה עשויה להיות עד 4-10 פעמים מנבא יותר של תסמינים וחסרים קוגניטיביים בעקבות זעזוע מוח מאשר LOC (פחות מ 1 דקות)

חזור אל התקדמות

קו הבסיס: ללא תסמינים

• כצעד הבסיסי של The Return to Play Progression, הספורטאי צריך להשלים מנוחה פיזית וקוגניטיבית ולא לחוות תסמינים של זעזוע מוח למשך מינימום של 48 שעות. זכור, צעיר אתלט, טיפול שמרני יותר.

שלב 1: אור פעילות אירובית

• המטרה: רק להגביר את הדופק של הספורטאי.
• הזמן: 5 ל 10 דקות.
• הפעילויות: אופני כושר, הליכה או ריצה קלה.
• בהחלט לא הרמת משקולות, קפיצה או ריצה קשה.

שלב 2: פעילות מתונה

• המטרה: תנועת גוף וראש.
• הזמן: מופחת משגרה אופיינית.
• הפעילויות: ריצה מתונה, ריצה קצרה, רכיבה על אופניים בינונית בעוצמה בינונית ורמת משקולות בינונית

שלב 3: פעילות כבדה ללא מגע

• המטרה: אינטנסיבי יותר אבל לא מגע
• הזמן: קרוב לשגרה אופיינית
• הפעילויות: ריצה, רכיבה על אופניים נייחים בעוצמה גבוהה, שגרת הרמת המשקולות הרגילה של השחקן ותרגילי ספורט ספציפיים ללא מגע. שלב זה עשוי להוסיף רכיב קוגניטיבי כלשהו לתרגול בנוסף למרכיבים האירוביים והתנועתיים שהוצגו בשלבים 1 ו -2.

שלב 4: תרגול ומגע מלא

• המטרה: להשתלב בתרגול יצירת קשר מלא.

שלב 5: תחרות

• המטרה: חזור לתחרות.

מיקרוגליאל תחול

לאחר ראש הטראומה תאים microglial הם דרוך יכול להיות פעיל

• כדי להילחם בזה, אתה חייב לתווך את מפל דלקת

מנע טראומה חוזרת ונשנית

• בשל התחלת תאי הקצף, התגובה למעקב אחר טראומה עלולה להיות חמורה הרבה יותר ופוגעת

מה זה פוסט-זעזוע סינדרום (PCS)?

• סימפטומים בעקבות טראומה בראש או פגיעה קלה במוח טראומטי, זה יכול להימשך שבועות, חודשים או שנים לאחר פציעה
• הסימפטומים נמשכים זמן רב מהצפוי לאחר זעזוע מוח ראשוני
• שכיח יותר בקרב נשים וגברים בגיל מתקדם הסובלים מטראומה בראש
• חומרת PCS לעיתים קרובות אינה תואמת את חומרת פגיעת הראש

תסמינים של PCS

• כאבי ראש
• סְחַרחוֹרֶת
• עייף
• נִרגָנוּת
• חֲרָדָה
• נדודי שינה
• אובדן ריכוז וזיכרון
• צלצולים באזניים
• ראייה מטושטשת
• רעש ורגישות לאור
• לעתים נדירות, פוחתת הטעם והריח

זעזוע מוח גורמי סיכון משויכים

• תסמינים מוקדמים של כאבי ראש לאחר פציעה
• שינויים נפשיים כגון אמנזיה או ערפול
• עייף
• היסטוריה קודמת של כאבי ראש

הערכה של PCS

PCS היא אבחנה של הדרה

• אם המטופל מתמודד עם תסמינים לאחר פגיעת ראש, וגורמים אפשריים אחרים נשללו => PCS
• השתמש במחקרים המתאימים לבדיקת הדמיה כדי לשלול גורמים אחרים לסימפטומים

כאבי ראש ב- PCS

לעיתים קרובות כאב ראש מסוג מתח

התייחס כמו שאתה עושה עבור כאב ראש מתח

• להפחית לחץ
• לשפר את כישורי התמודדות הלחץ
• טיפול MSK של אזורים צוואר הרחם
• הידרותרפיה חוקתית
• הכליות תומכות / adogenal עשבי תיבול

יכול להיות מיגרנה, במיוחד אצל אנשים שהיו קיימים תנאים מיגרנה קיים לפני הפציעה

• הפחת עומס דלקתי
• שקול ניהול עם תוספי מזון או תרופות
• הפחת את החשיפה לאור וחשיפה אם יש רגישות

סחרחורת ב PCS

• לאחר טראומה בראש, תמיד להעריך BPPV, כמו זה הסוג הנפוץ ביותר של סחרחורת לאחר טראומה
• Dix-Hallpike לתמרן כדי לאבחן
• התמרון של Epley לטיפול

רגישות לאור ולצליל

רגישות יתר לאור ולצליל שכיחה ב- PCS ובדרך כלל מחריפה תסמינים אחרים כגון כאב ראש וחרדה

ניהול של גירוי mesencephalon עודף הוא חיוני במקרים כאלה

• משקפי שמש
• משקפי אור אחרים
• אטמי אוזניים
• כותנה באוזניים

טיפול של PCS

נהל כל סימפטום בנפרד, כפי שהיית עושה אחרת

ניהול דלקת CNS

• כורכומין
• בוסווליה
• שמן דגים / אומגה 3 (*** לאחר דימום ללא תו)

טיפול התנהגותי קוגניטיבי

• אימון למיינדפולנס והרפיה
• אקופונקטורה
• איזון המוח תרגילי פיזיותרפיה
• עיין בהערכה / טיפול פסיכולוגי
• פנה למומחה mTBI

מומחי mTBI

• mTBI קשה לטפל והוא המומחיות כולה הן הרפואה allopathic ומשלימה
• המטרה העיקרית היא לזהות ולהתייחס לטיפול המתאים
• לרדוף אימון ב mTBI או תוכנית להפנות מומחים TBI

מקורות

1. ראש לעתיד. DVBIC, 4 באפריל 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
2. אלכסנדר ג 'ריבס, א' וסוונסון, הפרעות במערכת העצבים. דרטמות ', 2004.
3. �הפנה אל ספקי שירותי בריאות.� מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, 16 בפברואר 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
4. �Post-Concussion Syndrome.� Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 28 ביולי 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.