צוות הדמיה ואבחון של מרפאת גב. ד"ר אלכס חימנז עובד עם מאבחנים ומומחי הדמיה מהשורה הראשונה. בעמותה שלנו, מומחי הדמיה מספקים תוצאות מהירות, אדיבות ואיכותיות. בשיתוף עם משרדינו, אנו מספקים את איכות השירות המנדט ומגיע למטופלינו. הדמיית חוץ אבחנתית (DOI) הוא מרכז רדיולוגיה חדיש באל פאסו, טקסס. זהו המרכז היחיד מסוגו באל פאסו, בבעלותו ובניהולו של רדיולוג.
המשמעות היא שכאשר אתה מגיע ל-DOI לבדיקה רדיולוגית, כל פרט, החל מעיצוב החדרים, בחירת הציוד, הטכנולוגים שנבחרו ביד, והתוכנה המנהלת את המשרד, נבחר בקפידה או מעוצב על ידי הרדיולוג. ולא על ידי רואה חשבון. נישת השוק שלנו היא מרכז מצוינות אחד. הערכים שלנו הקשורים לטיפול בחולים הם: אנו מאמינים בטיפול בחולים כפי שהיינו מתייחסים למשפחתנו ונעשה כמיטב יכולתנו כדי להבטיח שתהיה לך חוויה טובה במרפאתנו.
היצרות עמוד השדרה היא כאשר החלל איפשהו לאורך עמוד השדרה או בתוכו מתחיל להצטמצם, וסוגר את היכולת של תנועה רגילה/נוחה ומחזור עצבים. זה יכול להשפיע על אזורים שונים, כולל צוואר הרחם, גב מותני/תחתון, ובאופן פחות שכיח, אזורי החזה/גב העליון או האמצעי גורם לעקצוצים, חוסר תחושה, התכווצויות, כאבים, חולשת שרירים, או שילוב בגב, ברגליים, בירכיים ובישבן. יכולים להיות גורמים שונים הגורמים להיצרות; אבחון נכון הוא הצעד הראשון, ובו היצרות בעמוד השדרה MRI מגיע אליו
MRI של היצרות בעמוד השדרה
היצרות יכולה להיות מאתגרת לאבחון מכיוון שהיא יותר סימפטום/סיבוך מאשר מצב, הנגרם לרוב על ידי פריצת דיסק, דורבנות בעצמות, מצב מולד, לאחר ניתוח או לאחר זיהום. הדמיית תהודה מגנטית/MRI היא בדיקה נפוצה בשימוש באבחון.
אִבחוּן
איש מקצוע בתחום הבריאות, כמו כירופרקט, פיזיותרפיסט, מומחה לעמוד השדרה או רופא, יתחיל בהבנת התסמינים וההיסטוריה הרפואית.
בדיקה גופנית תיערך כדי ללמוד יותר על המיקום, משך הזמן, התנוחות או הפעילויות שמקטינות או מחמירות את הסימפטומים.
בדיקות נוספות כוללות כוח שרירים, ניתוח רווחים ובדיקת שיווי משקל כדי לעזור להבין טוב יותר מאיפה מגיע הכאב.
כדי לאשר אבחנה, תידרש הדמיה כדי לראות מה קורה.
MRI משתמש הדמיה ממוחשבת לייצר תמונות המציגות עצם ורקמות רכות, כמו שרירים, עצבים וגידים, ואם הם דחוסים או מגורים.
איש מקצוע בתחום הבריאות ו טכנאי MRI יעבור על דרישות הבטיחות לפני ההדמיה.
מכיוון שהמכונה משתמשת במגנטים רבי עוצמה, לא יכולה להיות מתכת על הגוף או בגוף, כמו תותבות מושתלות או מכשירים הכוללים:
ניתן להשתמש בבדיקת הדמיה אחרת אם אדם לא יכול לעבור בדיקת MRI כמו א סריקת סי טי.
בדיקת MRI יכולה לנוע בין מספר דקות לשעה או יותר, תלוי בכמה עמדות נחוצות כדי לבודד את האזור הפגוע ולקבל תמונה ברורה. הבדיקה אינה כואבת, אך לפעמים אנשים מתבקשים לשמור על תנוחה ספציפית שעלולה להיות לא נוחה. הטכנאי/ים ישאלו אם יש אי נוחות ויציעו עזרה כלשהי כדי להקל ככל האפשר את החוויה.
יַחַס
לא כל המקרים של היצרות גורמים לתסמינים, אך ישנן אפשרויות טיפול שאיש מקצוע רפואי יכול להמליץ עליהן.
טיפול שמרני הוא ההמלצה הראשונה הכוללת כירופרקטיקה, דקומפרסיה, מתיחה ופיזיותרפיה.
הטיפול מגביר את כוח השרירים, משפר את טווחי התנועה, משפר את היציבה והשיווי משקל, מפחית תסמיני אי נוחות ומשלב אסטרטגיות למניעה וניהול של תסמינים.
תרופות מרשם יכולות להיות חלק מתוכנית טיפול גדולה יותר.
ניתוח יכול להפוך לאופציה במקרים חמורים יותר שבהם הטיפול השמרני אינו עובד.
היצרות בעמוד השדרה
הפניות
מסד נתונים של תקצירים של ביקורות על אפקטים (DARE): ביקורות מוערכות איכות [אינטרנט]. יורק (בריטניה): מרכז ביקורות והפצה (בריטניה); 1995-. אבחון היצרות בעמוד השדרה המותני: סקירה שיטתית מעודכנת של דיוק בדיקות אבחון. 2013. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
Ghadimi M, Sapra A. הדמיית תהודה מגנטית התוויות נגד. [עודכן 2022 8 במאי]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, Singh P. אנטומיה, גב, אספקת דם בתעלת חוליות. [עודכן ב-2021 ביולי 26]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
לוריא, ג'ון וכריסטי טומקינס-ליין. "ניהול של היצרות עמוד השדרה המותני." BMJ (עורך מחקר קליני) כרך. 352 h6234. 4 בינואר 2016, doi:10.1136/bmj.h6234
Stuber, Kent, et al. "טיפול כירופרקטי בהיצרות עמוד השדרה המותני: סקירה של הספרות." כתב עת לרפואה כירופרקטית כרך 8,2. 2009 (77): 85-10.1016. doi:2009.02.001/j.jcm.XNUMX
כירופרקטורים ומומחי עמוד השדרה משתמשים בהדמיית עמוד השדרה באמצעות צילומי רנטגן, MRI או סריקות CT כדי להבין מה גורם לבעיות גב ולכאבים. הדמיה נפוצה. בין אם כירופרקטיקה או ניתוח בעמוד השדרה, הם עוזרים מאוד לגלות בעיות גב ומאפשרים לאדם לראות מה קורה. סוגי מקרים כוללים כאבי גב זה:
רופאים משתמשים בתמונות האלה כאשר אבחון מצב בעמוד השדרה. הנה כמה תובנה לגבי הדמיה של עמוד השדרה.
צילומי רנטגן
צילומי רנטגן לכאבי גב יכולים להיות מועילים למדי. א צילום רנטגן מבוסס על קרינה ומשמש לבדיקת תנאי מבני העצם. צילומי רנטגן אופטימליים לרקמת עצם או רקמות שהן מאובנות או מסויידות. הם עובדים הכי טוב עם רקמות קשות, במיוחד עצמות. רקמות רכות כמו שרירים, רצועות או דיסקים תוך חולייתיים לא מופיעות גם כן.
אנשים שעוברים צילום רנטגן אחורי ייסרקו על ידי מכונה המפיקה קרן. מקלט בוחר רושם את האלומה לאחר שהיא עוברת בגוף ויוצר תמונה. זה לוקח בערך חמש דקות כדי להשלים אבל יכול להיות ארוך יותר בהתאם למספר התמונות של הרופא. צילומי רנטגן מועילים למטרות ביטוח ושוללים מצבי עצם כמו שברי דחיסה ו/או דורבנות עצם. צילומי רנטגן מזמינים מסיבות ספציפיות ולעתים קרובות הם חלק ממחקר אבחון של כל הגוף. זה כולל סריקת MRI ו/או CT.
סריקת סי טי
CT מייצג טומוגרפיה ממוחשבת. זוהי סדרה של צילומי רנטגן שעוברים דיגיטציה לתמונות באמצעות מחשב. היתרון של סריקת CT לקרני רנטגן סטנדרטיות הוא בכך שהיא מציעה תצוגות/זוויות שונות של הגוף ויכולה להיות בתלת מימד. סריקות CT משמשות לרוב במקרים של טראומה או אנשים שעברו ניתוח. הם לוקחים בערך חמש דקות. עבור צילומי רנטגן, אנשים עומדים או שוכבים מתחת למכשיר הרנטגן בזמן שהוא סורק את הגוף. בסריקת CT האדם שוכב במכונה עגולה בעלת מראה סופגניה הסורקת תוך כדי סיבוב במהלך ההדמיה. לאנשים פרטיים מומלץ ללבוש בגדים רפויים ונוחים. לִפְעָמִים צבע, או ניגוד תוך ורידי, משמש כדי לגרום לרקמות כלי הדם לבלוט, יצירת תמונות ברורות יותר.
MRI
MRI הוא קיצור של הדמיה בתהודה מגנטית. מכשירי MRI משתמשים במגנטים ליצירת תמונות. הדמיית MRI משמשת לעתים קרובות אצל אנשים שעברו ניתוח. הם לוקחים יותר זמן, בדרך כלל בסביבות 30 עד 45 דקות. אסור להכניס חפצים מתכתיים ל-MRI. המטופלים מתבקשים להסיר פריטים כמו חגורות, תכשיטים וכו'. צבע ניגודיות יכול להיות חלק מבדיקת MRI. המכונה היא כמו מנהרה. זה יכול להיות מאתגר עבור אנשים הסובלים מקלסטרופוביה. התייעצו עם רופא וגלו כיצד להתרווח במהלך התהליך.
צורות אחרות של הדמיית עמוד השדרה
צורות אחרות של הדמיה כוללות:
ניווט CT
ניווט CT מציג סריקות CT בזמן אמת במהלך ההליך.
פלואורוסקופיה
פלואורוסקופיה כוללת קרן רנטגן העוברת ישירות דרך הגוף המציגה תמונות חיות ונעות.
שני סוגי הדמיית עמוד השדרה הללו מנוצלים במהלך ניתוחים. במקרים מסוימים, הדמיה תוך ניתוחית משמש. סוג זה של הדמיה משתמש ברובוטיקה היי-טקית כדי לעזור למנתחים לנווט בחללים צרים במהלך ההליך. זה מגביר את דיוק המנתח ומקטין את גודל החתך.
אולטראסאונד
ניתן להשתמש באולטרסאונד למצבי עמוד השדרה. זוהי בדיקת הדמיה המשתמשת בגלי קול ליצירת תמונות. עם זאת, בדיקות ההדמיה המשמשות בהדמיית עמוד השדרה הן בעיקר צילומי רנטגן ו-MRI.
פגישת הדמיה
שוחח עם הרופא או הכירופרקט שלך מבעוד מועד כדי להבין למה לצפות במהלך תהליך ההדמיה. הם יודיעו לך כיצד להתכונן וכל הנחיות מיוחדות לפני הפגישה. לצד ההיסטוריה הרפואית ובדיקה גופנית, הדמיה של עמוד השדרה היא חלק חשוב בתהליך האבחון כדי למצוא מה גורם לכאב ולפתח את תוכנית הטיפול הטובה ביותר.
הרכב גוף
השפעות קצרות טווח של קפה ולחץ דם
הקפאין בקפה הוא חומר ממריץ או חומר שמלהיב את מערכות הגוף. כאשר קפאין נבלע, אנשים חווים עלייה בהתרגשות, במיוחד במערכת הלב וכלי הדם. התרגשות זו גורמת לעלייה של קצב הלב ולחץ הדם ולאחר מכן לרדת בחזרה לרמה הבסיסית עבור אנשים בריאים. קפה מעלה מעט את לחץ הדם לטווח קצר. צריכה מתונה של קפה בטוחה לאנשים שאין להם מחלות קרדיווסקולריות קיימות.
זהו סקירה קצרה של כמה תלונות ילדים חיוניים נתקלו בפועל קליני.
טראומה חריפה, כולל טראומת ראש חריפה
טראומה לא מקרית אצל ילדים (ילד מוכה)
תלונות של שריר-שלד (דלקת פרקים נויופית, עקמת,
גידולים נפוצים בילדים (CNS ואחרים)
זיהום
מחלה מטבולית
טראומה חריפה בילדים:
FOOSH פציעות (למשל, נפל את הקוף בר)
Supracondylar FX, מרפק. תמיד טראומה מקרית d / t. <10-יו
אקסטרה-ארטיקולרי FX
ציוני מיון Gartland מינימום פציעות עדין מטופלים מטופלים פשוט עם אימוביליזציה לעומת חריץ מרפק האחורי טיפלו operatively
סיכון פוטנציאלי לפשרה איסכמית אם הטיפול מתעכב (חוזה Volkmann)
הבדיקה הרדיולוגית היא מכריעה: שלט מפרש ושלט כרית שומן אחורי עם קו הומלרי הקדמי לא הצטלבו באמצע / 2/3 של הקפיטלום.
לא מושלם Fx ילדים:
הכי הרבה ב <10 יו גרינסטיק, טורוס, פלסטיק המכונה עיוות קשת
בדרך כלל לרפא היטב, טיפול שמרני עם immobilization
עיוות פלסטי אם> 20 מעלות דורש צמצום סגור
פינג פונג גולגולת עשויה להתפתח בעקבות טראומה, מסירת מלקחיים וסיבוכים של טראומה מלידה. מאי צריך להיות מוערך על ידי neurosurgeo.n ילדים
סלטר האריס סוגים של פציעה צלחת פציעות
הקלד 1-slip. למשל, החליק האפיפיזה ההון הפמוראלי. בדרך כלל לא שברים עצם
הקלד 2-M / C עם פרוגנוזה טובה
סוג 3- intra-articular, ובכך נושאת את הסיכון של מוקדמת דלקת מפרקים ניוונית ועשוי לדרוש טיפול אופרטיבי d / t להיות יציב
הקלד 4- FX דרך כל האזורים על physis. פרוגנוזה שלילית וקיצור איברים
סוג 5- לעתים קרובות אין עדות לשבר עצם בפועל. פרוגנוזה ירודה ד / לא פציעה נזק ונזק בכלי הדם עם קיצור גפיים
הערכת הדמיה היא קריטית
פגיעה לא-מקרית (NAI) אצל ילדים
יש צורות שונות של התעללות בילדים. התעללות פיזית יכולה לנוע בין פציעות עור לפציעות שונות של MSK / מערכתית המשפיעות על עצמות ורקמות רכות. הדמיה היא קריטית ויכולה לזהות סימנים ברורים המתריעים על הספקים הרפואיים ומודיעים על שירותי הגנת הילד ועל רשויות אכיפת החוק על התעללות גופנית.
בתינוק: תסמונת תינוק מזועזעת עשויה להופיע עם סימני מערכת העצבים המרכזית ד / קריעה של וריד מגשר בוגר והמטומה תת-דוראלית שעלולה להיות קטלנית. שטפי דם ברשתית לעיתים קרובות רמז. ראש CT הוא מכריע.
MSK דגלים אדומים רדיולוגיים:
1) Fx עצם גדולה ב un-Ambulatory ילד צעיר מאוד (0-12 מו)
2) צלעות אחוריות Fx: באופן טבעי לא מתרחשות D / T תאונות. סביר להניח מנגנונים: תופס וסחיטה ילד או פגיעה ישירה.
3) שברים מרובים עם שיעורי ריפוי כרונולוגי שונים, כלומר, יבלות עצם המציין טראומה פיזית חוזרת
4) פינה מטאפיזיל Fx aka דלי ידית FX, לעתים קרובות pathognomonic עבור NAI בילדים. מתרחשת כאשר הקיצוניות המושפעת מוחזקת ומעוותת באלימות.
5) שבר ספירלי של עצמות ארוכות אצל ילד צעיר הוא דוגמה נוספת של NAI.
רמזים חשובים אחרים של NAI. היסטוריה לא עקבית המסופקת על ידי שומרי / מטפלים. אין עדות לחריגות עצם מולדות / מטבוליות כמו Osteogenesis Imperfecta או Rickets / osteomalacia וכו '.
הערה כאשר אפוטרופוסים של ילדים מציינים היסטוריה המדווחת על נפילות ותאונות בבית, חשוב לדעת שככל הנראה מרבית התאונות / נפילות בבית גורמות לעיתים רחוקות מאוד או לא סבירות לשברים בעצמות.
דלקת פרקים אידיופטית (JIA)- נחשב M / C מחלה כרונית בילדות. Dx קליני: כאבי מפרקים / נפיחות למשך 6 שבועות או יותר אצל ילד <16-yo צורות שונות קיימות: Dx מוקדם הוא קריטי למניעת סיבוכים מושהים
הצורות המוכרות ביותר של JIA:
1) מחלת Pauciarticular (40%) - צורה m / c של JIA. בנות נמצאות בסיכון גדול יותר. מציג דלקת פרקים ב <4 מפרקים: ברכיים, קרסוליים, פרק כף היד. מרפק. סוג זה מראה קשר גבוה עם מעורבות עינית כמו אירידוציקליטיס (25%) שעלול להוביל לעיוורון. מעבדות: RF-ve, ANA חיובי.
2) מחלת פוליארטיקולרית (25%): RF-ve. הבנות נמצאות בסיכון גבוה יותר. משפיע על המפרקים קטנים וגדולים לעתים קרובות להשפיע על עמוד השדרה הצוואר
3) מערכתית של JIA (20%): לעתים קרובות מציג עם ביטוי מערכתית חריפה כמו חום קדחת, arthralgias, myalgias, lymphadeno [pathy, hepatosplenomegaly, פוליסרוזיטיס (אפיקציה pericardial / pleural). חשוב Dx תכונות אופייני סלמון חולף ורוד פריחה על הגפיים ואת תא המטען. לצורה הסיסטמית יש חוסר מובהק במעורבות בעינים. מפרקים בדרך כלל נעל לא שחיקות לעומת סוגים אחרים. לכן הרס משותף אינו נראה בדרך כלל
הדמיה JIA
גידולים משותפים העצם המשותפת בריבוע של סחוס פטל / שחיקת עצם על גבי DJD
אצבעות ועצמות ארוכות סגירה פיזית מוקדמת / קיצור גפיים
אוסטאוסרקומה (OSA) וסרקומת יואינג (ES) הם 1 st ו 2nd M / C העיקרי ממאיר העצם של neoplasms (שיא ב 10-20 יו) קלינית: כאבי עצמות, שינוי בפעילות, גרורות מוקדמות במיוחד ריאות mets עלול להתרחש. תחזית גרועה
יובלות עשויות להיות עם כאבי עצמות, חום וזיהום מוגבר של ESR / CRP. Dx מוקדם עם הדמיה ובימוי הם מכריעים.
הדמיה של OSA ו- ES: צילום רנטגן, ואחריו MRI, CT חזה, PET / CT. בצילומי רנטגן: OSA עלול להשפיע על עצם כלשהי, אך לרוב קיימת כגידולי עצם אגרסיביים על הברך (50% מהמקרים) במיוחד כאל אוסטאואיד היוצר נגע אגרסיבי במטאפיזה עם דלקת שלפוחית השתן / השמש ומשולש קודמן. פלישת רקמות רכות מסומנת.
ES עשוי להציג את הפיר ולהראות מוקדם מאוד להתפשט רקמות רכות. MRI הוא חיוני כדי לחשוף את היקף העצם ואת פלישת ST, MRI נדרש לתכנון כירורגי
OSA & ES Rx: שילוב של ניתוח, הקרנות, כימותרפיה. טכניקות הצלת גפיים מבוצעות במקרים מסוימים. פרוגנוזה גרועה אם מתגלה מאוחר.
הדמיה של הסרקומה של יואינג
הפרעות בהפרעות העצם
מוקדם ונרחב הפלישה רקמות רכות
תגובה אגרסיבית פריאוסטיל עם תגובת עור (בצל)
צחצוח של עצם קליפת המוח (חץ כתום)
הנגע הוא בדרך כלל diaphyseal עם כמה הרחבה metaphyseal
ידוע כמו גידול תאים עגולים יחד עם מיאלומה נפוצה ולימפומה
ממאירות ילדות משותפת
נוירובלסטומה (NBL)) ממאירות M / C מינקות. נגזר מתאי ציצית עצביים המכונים גידולי PNET (למשל, גרעינים אוהדים). רובם מתרחשים אצל ילדים <24 חודשים. חלקם מראים פרוגנוזה טובה אך> 50% מהמקרים קיימים עם מחלה מתקדמת. 70-80% בגיל 18 חודשים ומעלה נוכחים עם גרורות מתקדמות. NBL עשוי להתפתח במדולה של הכליה, בגרעינים אוהדים ובמיקום אחר. מציג כמסת בטן, הקאות. > 50% מציגים גרורות בכאב בעצמות d / t. מבחינה קלינית: בדיקה גופנית, מעבדות, הדמיה: צילומי חזה ועבד, בטן CT וחזה הם מכריעים ל- Dx. MRI עשוי לעזור. NBL עשוי לגרור את הגולגולת ולהסתנן לתפרים עם מצג אופייני כדיאסטזיס תפר פתולוגית.
לוקמיה לימפובלסטית חריפה הוא הממאירות של הילדות. פתולוגיה: חדירת תאי לוקמיה של מח העצם המוביל לכאב בעצמות והחלפת תאי מח עצם נורמליים אחרים עם אנמיה, טרומבוציטופניה, נויטרופניה וסיבוכים נלווים. תאים לוקמיים עשויים לחדור לאתרים אחרים, כולל CNS, טחול, עצם ואזורים אחרים. Dx: CBC, רמות סידן dehydrogenase בסרום, ביופסיה העצם שאיפת מוח הוא המפתח. ההדמיה עשויה לעזור אך לא הכרחי לאבחון. על רדיוגרפיה, חדירת לוקמיה של העצם עשויה להופיע בדרך כלל כמו להקות radiolucent לאורך צלחת הצמיחה physeal. Rx: כימותרפיה וטיפול בסיבוכים
מדולובלסטומה: M / C neoplasm ממאירות CNS בילדים
רוב לפתח לפני 10-yo
M / C מיקום: המוח הקטן ואחורי fossa
מבחינה היסטולוגית מייצג גידול מסוג PNET לא גליומה כפי שחשב במקור
MBL, כמו גם Apendymoma ו- CNS לימפומה, עלול להוביל לירידה גרורות באמצעות CSF וכן מייצגים ייחודי שלא כמו גידולים אחרים CNS להפגין התפשטות גרורות מחוץ CNS, מ / ג עד העצם
50% מה- MBL עשוי להיות ניתן לגילוי מלא
אם Dx הטיפול מתחיל לפני גרורות, הישרדות 5- שנה הוא 80%
הדמיה היא קריטית: CT סריקת ניתן להשתמש, אבל את הדמיה modality של בחירה הוא MRI זה יהיה גם לספק הערכה מעולה יותר של neuraxis כולו עבור גרורות.
MBL מופיע בדרך כלל כהיפו הטרוגני, איסו והיפרנטנס על סריקות T1, T2 ו- FLAIR (תמונות מובילות) אם הם משווים לרקמת המוח הסובבת. לעתים קרובות דחיסת החדר 4th עם הידרוצפלוס חסימתית. הגידול בדרך כלל מראה שיפור ניגודיות ב- T1 + C Gad (התמונה השמאלית התחתונה). גרור ירידה מ MBL עם T1 + C הנגע שיפור בחוט
זיהומים פדיאטריים חשובים
אצל הילוד / התינוק <חודש 1: קדחת> 100.4 (38C) עשוי להצביע על זיהום חיידקי וקצת. Strep B, Listeria, E. Coli עלול להוביל לאלח דם, דלקת קרום המוח. גישה: צילום חזה, ניקור מותני עם תרבית, תרבית דם, CBC, בדיקת שתן.
אצל ילדים צעירים, שפעת מסוג הממופילוס מסוג B (HIB) עלולה להוביל ל- Epiglottitis סיבוך נדיר אך חמור. החיסון הנוכחי מסייע להפחית את מספר המקרים של Epiglottitis ומחלות אחרות הקשורות HIB.
Parainfluenza או RSV וירוס עלול להוביל Crop או חריפה Laryngotracheobronchitis.
Epiglottitis ו CRO הם DX קלינית אבל AP ו לרוחב צוואר רקמות רכות צילומי רנטגן הם מאוד מועיל
אפיגלוטיטיס מציג סימן "אגודל אופייני" העולה בקנה אחד עם בצקת אפיגלוטית מעובה של אפיגלוטיס. זה יכול להיות סכנת חיים המסכנת את דרכי הנשימה (משמאל למעלה)
קבוצה עשויים להראות סימן "שלפוחית" או "שלט בקבוק יין" עם היפופרינקס מורחב כצמצום חריף של דרכי הנשימה התת-גלוטטיות ב- AP ובצילום הרקמה הרכה של הצוואר לרוחב (מימין למעלה)
וירוס הנשימה Syncytia (RSV) ו שפעת עלול להוביל דלקת ריאות ויראלית פוטנציאלית עם סיבוכים מסכני חיים ב immunocompromised, צעירים מאוד וילדים עם תחלואה נלווית. CXR הוא קריטי (באמצע השמאלית)
דלקת הלועות סטרפטוקוקלית עם זיהום GABHS עלול להוביל כמה סיבוכים חריפים או מתעכב (למשל, קדחת שגרונית)
מורסה peritonsillar (מימין למעלה באמצע) עשוי להתפתח במקרים מסוימים ולהיות מסובך על ידי התפשטות לאורך מטוסי רקמות רכות בצוואר פוטנציאל המוביל להתפשט לשטחים sublingual / Subandibular (לודוויג אנגינה) כאשר דרכי הנשימה צריך להיות נשלט ד / בסיס לא של בצקת הלשון
התפתחות של מורסה רטרו-פרוגרגלית עלולה להוביל להתפשטות הזיהום באמצעות תקשורת חופשית של צוואר הצוואר וכתוצאה מכך דלקת נגיף נמק, תסמונת למיר ופלישה לחלל הצוואר (כולם מהווים סיבוכים שעלולים לסכן חיים)
זיהומים חשובים אחרים בילדים הם דלקת ריאות אופיינית חיידקית (Pneumococcal), דלקת בדרכי השתן דלקת חריפה חמור (במיוחד אצל בנות) ו Meningococcal דלקת קרום המוח
מחלות מטבוליות ילדים
רככת: נחשב osteomalacia ב בשלג בוגר. אזור של הסתיידות הזמנית של צלחת הצמיחה epiphyseal מושפע במיוחד
מציג קלינית עם פיגור צמיחה, קידה קיצונית, מחרוזות תפילה, חזה יונה, צלעות מדוכאות, פרקי ידיים מוגדלים ונפוחים, וקרסוליים, עיוותים בגולגולת
פתולוגיה: ויטמין D וזיהום סידן הוא הגורם מ / ג. חוסר חשיפה לשמש. עור כהה, ביגוד מגביל לחשיפה לאור, הנקה בלעדית, טבעונות, תסמונות ספיגה של המעיים, נזקי כליות ועוד
הדמיה: מטפיזה מטושטשת aka מטאפיזה מברשת צבע עם התלקחות, התרחבות של צלחת הצמיחה, צומת costochondral bulbous כמו מחרוזת תפילה rachitic, קידה קיצוני
Rx: לטפל בגורמים הבסיסיים, לתקן את הגירעון התזונתי, וכו '
חריגות של גסטרואינטסטינאלי דרכי (הוושט, הקיבה, המעי הדק והגדול, והנספח)
חריגות של אברי העיכול האביזרים (הפרעות בכבד ובלב)
הפרעות של אברי המין והריבוי
הפרעות של דופן הבטן וכלי הדם העיקריים
מצגת זו נועדה לספק את ההבנה הבסיסית ביותר של כללי הדמיה אבחון גישה וניהול קליני מתאים של חולים עם המחלות הנפוצות ביותר של הבטן
שיטות הדמיה בשימוש במהלך החקירה של תלונות בטן:
AP הבטן (KUB) ו CXR זקוף
CT הבטן סריקה (עם ניגודיות אוראלי ו- IV ו w / בניגוד O)
עליון ותחתון GI בריום מחקרים
אולטרה-סאונד
MRI (המשמש בעיקר כ MRI כבד)
אנטרוגרפיה MRI ואנטרוקליזה
MRI פי הטבעת
אנדוסקופי מדרדר Cholangiopancreatography (ERCP) - בעיקר פתולוגיה דלקתית hepatobiliary הלבלב
הדמיה גרעינית
למה להזמין צילום רנטגן בבטן?
כלול הערכה ראשונית של גז המעי הרגיז. לדוגמה, מחקר שלילי בחולה בעל סבירות נמוכה עלול למנוע את הצורך ב- CT או בהליכים פולשניים אחרים
הערכה של צינורות רדיופאק, קווים, וגופים זרים רדיופאקיים
לאחר ניתוח פרוצדורלי intraperitoneal / גז retroperitoneal חינם
מעקב אחר כמות המעי הגס ופתרון של איילוס לאחר הניתוח (adynamic)
מעקב אחר מעבר הניגוד דרך המעיים
קולוני
ניטור כליה
מה לשים לב על הבטן AP: Supine לעומת נקה לעומת Decubitus
חינם אוויר (pneumoperitoneum)
חסימת מעיים: SBO נגד LBO (3-6-9 כלל) SB- הגבול העליון-3 ס"מ, LB הגבול העליון-6 ס"מ, Caecum-הגבול העליון 9-cm. הערה הפסד של hustra, התרחבות הערה (נוכחות) של valvule conivente (plica semilunaris) ב SBO
SBO: שימו לב לגבהים שונים של נוזלי אוויר במראה סולם מדרגות זקוף, האופייני ל- SBO
הערה מיעוט של גז פי הטבעת / המעי הגס (פונו) ב SBO
סריקת CT בטן -מודליות של בחירה במהלך החקירה של תלונות בטן חריפה כרונית במיוחד אצל מבוגרים. לדוגמה, ממאירות בטן ניתן לאבחן בהצלחה מבוים מתן מידע קליני לתכנון הטיפול
אולטראסאונד בטן, כליות ואגן ניתן לבצע כדי לסייע באבחון דלקת התוספתן (במיוחד אצל ילדים), פתולוגיה של כלי הדם החריפה והכרונית, הפרעות בכבד הכבד, פתולוגיה מיילדת וגינקולוגית
יש למזער את השימוש בקרינה מייננת (צילומי רנטגן ו- CT) בילדים ובקבוצות פגיעות אחרות.
אבחון הדמיה של מחלות עיקריות של מערכת העיכול
1) הפרעות הוושט
2) קרצינומה של הקיבה
3) גלוטן רגיש
4) מחלות מעיים דלקתיות
5) אדנוקרצינומה של הלבלב הלבלב
6) קרצינומה של המעי הגס
7) דלקת חריפה חריפה
8) חסימת מעיים
9) Volvulus
הפרעות הוושט
אחלאסיה (achalasia העיקרית): כישלון של פריסטלטיקה מאורגנת של הוושט d / t פגיעה בהרפיה של הסוגר הוושט התחתון (LOS) עם התרחבות ניכרת של הוושט וקיפאון המזון. חסימה של הוושט הדיסטלי (לעיתים קרובות בגלל גידול) כונתה "אכאלזיה משנית" או "פסאודואכאלזיה. Peristalsis בגזרת השריר החלק הדיסטלי של הוושט עלול ללכת לאיבוד בגלל חריגה של מקלעת אורבך (האחראי על הרפיית שרירים חלקים) . נוירונים נרתיקיים יכולים גם להיות מושפעים
ראשי: 30 -70s, M: F שווה
מחלת צ'אגאס (זיהום טריפנוסומה קרוזי) עם הרס נוירונים מקלעת המעי הגס של מערכת העיכול (מגהכולון והוושט)
עם זאת, הלב הוא M / C מושפע איבר
קלינית: דיספאגיה הן למוצקים והן לנוזלים, בהשוואה לדיספאגיה למוצקים רק במקרים של קרצינומה של הוושט. כאבי חזה ורגורגיטציה. M / C באמצע הוושט קרצינומה של תאי הקשקש ב כ 5% עקב גירוי כרוני של הרירית על ידי קיפאון של מזון והפרשות. דלקת ריאות עלולה להתפתח. דלקת קנדידה ושט
הדמיה: "ציפור-מקור" על בליעת בריום במערכת העיכול העליונה, הוושט המורחב, אובדן פריסטלטיקה. בדיקה אנדוסקופית היא מכריעה.
Rx: קשה. חוסמי תעלות סידן (קצרות טווח). הגדלה פנאומטית, יעילה ב- 85% מהחולים עם 3 -5% הסיכון לדימום / ניקוב. הזרקת רעלן בוטולינום נמשך רק כ. 12 חודשים לכל טיפול. מאי צלקת subucosa המוביל הסיכון המוגבר של ניקוב במהלך myotomy שלאחר מכן. כירורגי myotomy (הלר myotomy)
ZD- הוא pseudodiverticulum או dverticulum pulsion הנובע herniation של subucosa דרך Dehiscence קיליאן, ויצירת שק שבו מזון ותכנים אחרים עשויים להצטבר.
תסמונת מלורי-וייס מתייחס דמעות רירית וסקוס הוושט של הוושט הוושט הרחוק המשויך להקלה / הקאה אלימים הקרנה של תוכן קיבה נגד הוושט התחתון. אלכוהוליסטים נמצאים בסיכון מיוחד. מקרים עם hematemesis ללא כאבים. הטיפול הוא בדרך כלל תומכת.
Dx: הדמיה משחק תפקיד קטן, אבל לעומת זאת esophagram עשוי להדגים כמה דמעות רירית מילא על ידי ניגודיות (התמונה הימנית התחתונה). סריקת CT עשויה לסייע לא לכלול סיבות אחרות לדימום GI העליון
מנגנונים כרוך גירוש בכוח של תוכן קיבה במיוחד עם מזונות מעוכלים גדולים כאשר הוושט חוזים בחוזקה נגד glottis סגור עם 90% המתרחשים לאורך הקיר posterolateral שמאל
הייטס hernias (HH): herniation של תוכן הבטן דרך הפסקה של הוושט של הסרעפת לתוך חלל החזה.
חולים רבים עם HH הם אסימפטומטיים, ומדובר בממצא מקרי. עם זאת, הסימפטומים עשויים לכלול כאב אפיגסטרי / חזה, מלאות לאחר הארוחה, בחילות והקאות
לפעמים HH נחשב נרדף מחלת ריפלוקס gastro-oesophageal (GORD), אבל יש מתאם לקוי בין שני התנאים!
2 סוגים: בקע בהפסקת הזזה 90% ובקע מתגלגל (פאראוסופגאלי) 10%. זה האחרון עלול לחנוק ולהוביל לאיסכמיה וסיבוכים.
ליומיומה של הוושט הוא M / C שפעת הוושט שפיר. זה בדרך כלל גדול אבל עדיין לא חסיני. גידולים סטרומה של מערכת העיכול (GIST) הם הפחות נפוצים הוושט. יש להבדיל בין קרצינומה של הוושט.
הדמיה: esophagram בניגוד, העליון GI בריום לבלוע, CT סריקה. Gastroesophagoscopy היא שיטת הבחירה Dx.
קרצינומה של הוושט: עם דיספגיה גוברת, תחילה למוצקים והתקדמות לנוזלים עם חסימה במקרים מתקדמים יותר
<1% מכלל סוגי הסרטן ו 4-10% מכלל הממאירות במערכת העיכול. יש הכרה גברית מוכרת עם תת-סוג הקשקשים עקב עישון ואלכוהול. וושט בארט ואדנוקרצינומה
M: F 4: 1. אנשים שחורים רגישים יותר מאשר אנשים לבנים 2: 1. תחזית גרועה!
בריחת הסנונית יכולה להיות רגישה בזיהוי מסת וושט. Gastroesophagoscopy (אנדוסקופיה) מאשרת את האבחנה עם ביופסיה של רקמות
בסך הכל הממאירות הנפוצה ביותר היא 2ndary קרצינומה קרן קיבה פולש וושט דיסטלי
תא הקשקש נמצא בדרך כלל באמצע הוושט, אדנוקרצינומה באזור הדיסטלי
קרצינומה של הקיבה: ממאירות ראשונית של אפיתל קיבה. נדיר לפני גיל 40. הגיל החציוני באבחון בארצות הברית הוא 70 שנים לגברים ו 74 שנים עבור נקבות. יפן, דרום קוריאה, צ 'ילה ומדינות מזרח אירופה יש אחד השיעורים הגבוהים ביותר של סרטן הקיבה בעולם. שיעורי סרטן הקיבה יורדים בעולם. סרטן הקיבה הוא גורם 5th למוות הקשור לסרטן. עם זיהום הליקובקטר פילורי 60- 80%, אך רק אוכלוסייה של 2% עם H. Pyloris לפתח סרטן קיבה. ל- 8-10% יש רכיב משפחתי בירושה.
לימפומה קיבה קשורה גם זיהום H. Pyloris. גידולים סרטניים של תאי גסטרואינטסטינלים או גיסט הוא עוד ניאופלסמה שמשפיעה על הקיבה
קלינית: אין סימפטומים כאשר הוא שטחי פוטנציאל לריפוי. עד ל- 50% מהחולים יש תלונות GI לא ספציפיות. חולים עשויים להופיע עם אנורקסיה וירידה במשקל (95%), כמו גם כאבי בטן מעורפלים. בחילה, הקאות ושחיקה מוקדמת d / t חסימה עלולה להתרחש עם גידולים גדולים או נגעים infiltrative הפוגעים בבדיקת הקיבה.
פּרוֹגנוֹזָה: רוב סרטן הקיבה אובחן מאוחר עלול לחשוף פלישה מקומית עם אדנופתיה אזורית, הכבד, התפשטות mesenteric. שיעור הישרדות של 5 לשנה של 20% או פחות. ביפן ובקרית קוריאה, תוכניות ההקרנה המוקדמות הגבירו את ההישרדות ל- 60%
הַדמָיָה: בריום העליון GI המחקר, CT סריקת. בדיקה אנדוסקופית היא שיטת הבחירה לאבחון. על הדמיה, סרטן הקיבה עשוי להופיע כמו מסה exophytic (פוליפויד) או סוג Fungative, כיבית או infiltrative / סוג מפוזר (Linitis Plastica). CT סריקה חשוב להעריך פלישה מקומית (צמתים, mesentery, כבד, וכו ')
Celiac המחלה aka שאינם טרופיים sprue aka גלוטן רגיש enteropathy: A-cell מתווך אוטואימוניות כרונית הנגרמת על ידי גלוטן נגרם נזק רירי המוביל אובדן של וילי במעיים קטנים הפרוקסימלי ספיגה העיכול (כלומר, sprue). נחשב במקרים מסוימים של חוסר ברזל anemia של סיבה לא ידועה. נפוץ בקווקזים (1 ב 200), אך נדיר באסיה ושחורים. שני פסגות: אשכול קטן בילדות המוקדמת. בדרך כלל 3rd ו 4th עשורים של החיים.
קלינית: כאב בטן הוא סימפטום מ / C, ספיגה של חומרים מזינים / ויטמינים: IDA ו guaiac חיובי צואה, שלשולים, עצירות, statrrhea, ירידה במשקל, אוסטאופורוזיס / osteomalacia, herpetiformis דרמטיטיס. עלייה מוגברת עם לימפומה T-cell, עלייה מוגברת עם קרצינומה של תאי הקשקש הוושט, SBO
Dx: אנדוסקופיה העליון GI עם ביופסיות תריסריון מרובות נחשב - תקן אבחוני עבור מחלת הצליאק. היסטולוגיה מגלה חדירת תאי T ו- lymphoplasmacytosis, ניוון של Villi, Crypts hyperplasia, Submucosa ו- Serosa נמנעים. Rx: חיסול מוצרים המכילים גלוטן
הדמיה: לא נדרש עבור Dx אבל על בריום לבלוע פלואורוסקופיה: ניוון הרירית ו מחיקת הקפלים רירי (במקרים מתקדמים בלבד). התרחבות SB היא הממצא האופייני ביותר. נוודולריות של התריסריון (תריסריון תוסס). היפוך של קפלי jejunal ו רירית רירית:
הג'חונום נראה כמו המעי הגס, המעי הגס נראה כמו הג'חונום והתריסריון נראה כמו גיהינום.
מחלות מעי דלקתיות: מחלת קרוהן (CD) וקוליטיס כיבית (UC)
CD: דלקת אוטואימונית חוזרת ונשנית, המשפיעה על כל חלק של מערכת העיכול מהפה ועד פי הטבעת, אך בהתחלה, בדרך כלל, מתרחשת המחלה. M / C מצגת: כאבי בטן / התכווצויות ושלשולים. נתיב: היווצרות גרנולומטה שלא כמו UC היא transmural, שעלול להוביל לחריגות. אזורים מושפעים על ידי דלקת הם בדרך כלל טלאים
הסיבוכים הם רבים: ספיגה של חומרים מזינים / ויטמינים (אנמיה, אוסטאופורוזיס, עיכוב התפתחותי אצל ילדים, רגישות לממאירות של GI, חסימת מעיים, היווצרות פיסטולה, ביטויי בטן נוספים: uveitis, arthritis, AS, erythema nodosum ואחרים. 10- 20% עשוי לדרוש ניתוח הבטן לאחר 10 שנים של תקליטור בדרך כלל עבור מגבלות, fistiluzation, BO.
DX: CCD, CMP, CRP, ESR, בדיקות סרולוגיות: DDx של IBD: נוגדנים נוגדי חמצון אנטי-סכריומייסים (ASCA), נוגדנים ציטופלסמיים נוגדי-נוגדן perinuclear (p-ANCA) היסטולוגית או בסרום. בדיקת Calprotectin צואה עוזרת ל- DDx IBS ולהעריך תגובה לטיפול, פעילות המחלה / הישנות.
Dx של בחירה: אנדוסקופיה, אילוסקופיה וביופסיות מרובות עשויות לחשוף שינויים אנדוסקופיים והיסטולוגיים. וידאו אנדוסקופיה קפסולה (VCE), הדמיה עשויה לעזור עם Dx של סיבוכים. Rx: תרופות אימונומודולטוריות, רפואה משלימה, דיאטה, פרוביוטיקה, אופרטיבית. אין תרופה אבל המטרה היא לגרום להפוגה, לשלוט בסימפטומים ולמנוע / לטפל בסיבוכים
הדמיה Dx: KUB ל- DDx SBO, חוקן בריום (בניגוד חד פעמיים), מעיים קטנים לעבור. ממצאים: לדלג על נגעים, כיבים אפתיים / מעמקים, פיסטולה / סינוס, סימן מחרוזת, זוחל שומן, דחף לולאות של LB, מראה מרוצף d / t סדקים / כיבים דוחפים רירית, CT סריקה עם ניגודיות אוראלי ו- IV.
הדמיה מחולה של קרוהן, שהיה בעל כריתה קטנה של מעיים לחסימה.
(A) סריקת CT מראה דלקת לא ספציפית ואילו
(ב) MRE של אותו אזור מראה קפדנית fibrostenotic
UC: אופייני כוללת רק את המעי הגס אבל backewash ileitis עלול להתפתח. התפרצות היא בדרך כלל 15-40s והוא נפוץ יותר אצל גברים, אבל הופעת לאחר גיל 50 נפוץ גם. נפוץ יותר בצפון אמריקה ובאירופה (היפותזת היגיינה). אטיולוגיה: שילוב של שינויים סביבתיים, גנטיים ומעיים מיקרוביאליים מעורבים. עישון ו appendectomy מוקדם נוטים להראות קשר שלילי עם UC, בניגוד CD נחשב כמה גורמי הסיכון.
תכונות קליניות: דימום רקטלי (נפוץ), שלשולים, הפרשת ריקטלית רקטלית, טנסמוס (מדי פעם), כאבי בטן נמוכים יותר והתייבשות חמורה כתוצאה משחרור פי הטבעת (במקרים חמורים, במיוחד אצל קשישים), קוליטיס פולמינט ומיקקולון רעיל יכולים להיות עוברית אך הם סיבוכים נדירים . פתולוגיה: אין גרנולומטה. כיבים משפיעים על רירית ושקעת. Pseudopolyps נוכחים רירית spared מוגבה.
תהליך ראשוני תמיד משפיע על פי הטבעת להישאר מחלה מקומית (פרוקטיטיס) ב (25%). 30% סיומת מחלה פרוקסיאלית עלולה להתרחש. UC עשוי להופיע בצד שמאל (55%) ופנקוליטיס (10%). רוב המקרים קל עד בינוני
Dx: קולונוסקופיה עם אילוסקופיה עם ביופסיות מרובות לאשר Dx. מעבדות: CBC, CRP, ESR, Calprotectin צואה, סיבוכים: אנמיה, מגאקולון רעיל, סרטן המעי הגס, מחלת בלוטת המעי הגס: דלקת פרקים, דלקת הכבד, AS, Pyoderma gangrenosum, cholangitis chlorangitis ראשוני. Rx: 5-aminosalicylic חומצה אקטואלי או רקטי טיפול מקומי, סטרואידים, תרופות immunomodulatory, colectomy הוא מרפא.
הדמיה: לא נדרש ל- Dx אך חוקן בריום עלול לחשוף כיבים, טביעת אגודל, במקרים מתקדמים אובדן של haustra והיצרות המעי הגס המייצר מעי גס בצינור. מקרים. CT עשוי לעזור עם Dx של סיבוכים. תמונת סרט רגילה מגלה "מעי גס בצינור עופרת" וסקרואיליטיס כדלקת מפרקים אנטרופטית (AS)
קרצינומה של המעי הגס (CRC) m / c סרטן של מערכת העיכול ואת המינון הנפוץ ביותר של 2nd במבוגרים. Dx: אנדוסקופיה וביופסיה. CT הוא האמצעים הנפוצים ביותר עבור הזמני. כריתה כירורגי עשוי להיות מרפא למרות שיעור ההישרדות של חמש שנים הוא 40- 50% בהתאם הזמני. גורמי סיכון: סיבים נמוכים ושומן גבוה וחלבון דיאטה חלבון, השמנה (במיוחד אצל גברים), קוליטיס כיבית כרונית. אדנומות קולוניות (פוליפים). תסמונת פוליפוסיס אדנומטית משפחתית (תסמונת גנן) ותסמונת לינץ 'כפוליפוסיס לא משפחתי.
קלינית: התחלת חרקים עם הרגלי מעיים השתנה, דם טריים או מלנה, אנמיה מחסור בברזל כתוצאה מאובדן דם נסתר כרונית בעיקר בגידולים בצד ימין. חסימת המעי, intussusception, דימום כבד מחלה גרורתית במיוחד הכבד עשוי להיות המצגת הראשונית. נתיב: 98% הם אדנוקרצינומה, נובעים מאדנומות קולוניות קיימות (פוליפים ניאופלסטיים) עם טרנספורמציה ממאירה. שיעור ההישרדות של חמש שנים הוא 40-50%, עם שלב במבצע הגורם החשוב ביותר המשפיע על הפרוגנוזה. M / C גידולים רקוטוסיגמואים (55%),
NB חלק adenocarcinomas esp. סוגים mucinous המוצגים בדרך כלל מאוחר בדרך כלל לשאת פרוגנוזה גרועה עקב הצגה מאוחרת ו הפרשת mucin ומרווח מקומי / מרוחק
הדמיה: חוקן בריום הוא רגישות לפוליפים> 1 ס"מ, ניגודיות יחידה: 77-94%, ניגודיות כפולה: 82-98%. קולונוסקופיה היא אפשרות בחירה למניעה, זיהוי וזיהוי של קרצינומה של המעי הגס. סריקת CT משופרת בניגוד משמשת לביצוע והערכת פרוגנוזה של מטס.
הקרנה: קולונוסקופיה: גברים 50 yo-10 שנים אם נורמלי, 5 שנים אם polypectomy, FOB, 1st מעלות יחסית עם CA להתחיל מעקב ב 40 יו
סרטן הלבלב: אדנוקרצינומה של אפיתל (90%), פרוגנוזה גרועה מאוד עם תמותה גבוהה. 3rd M / C סרטן הבטן. קולון הוא #1, הבטן #2. סרטן הלבלב מהווה עבור 22% מכלל מקרי המוות כתוצאה מממאירות במערכת העיכול, ו- 5% מכלל מקרי המוות מסרטן. 80% מהמקרים ב- 60 +. עישון סיגריות הוא גורם הסיכון הסביבתי החזק ביותר, דיאטה עשירה בשומנים וחלבון מן החי. השמנה. היסטוריה משפחתית. M / C זוהה בראש תהליך uninate.
Dx: סריקת CT היא מכריעה. פלישת עורק מזנטרי מעולה (SMA) מעידה על מחלה שלא ניתנת לניתוח. 90% מהאדנוקרצינומות בלבלב אינן ניתנות לניתוח ב- Dx. מרבית החולים מתים תוך שנה מיום Dx. מבחינה קלינית: צהבת ללא כאבים, עבד. כאב, כיס המרה של Courvoisier: צהבת ללא כאבים וכיס המרה המוגדל, תסמונת Trousseau: טרומבופלביטיס נודד, סוכרת חדשה, גרורות אזוריות ומרוחקות.
CT Dx: המסה הלבלב עם תגובה desmoplastic חזקה, שיפור גרוע, ונחות נמוך מעט לעומת בלוטת רגילה סמוכים, פלישת SMA.
דלקת התוספתן: מצב שכיח מאוד בכלל הרדיולוגיה בפועל הוא גורם עיקרי של ניתוח הבטן בקרב חולים צעירים
CT הוא המודולציה הרגישה ביותר לאיתור דלקת התוספתן
אולטראסאונד צריך להיות מועסק בחולים צעירים וילדים
KUB רדיוגרפיות לא צריך לשחק שום תפקיד באבחון של דלקת התוספתן
על הדמיה, דלקת התוספתן חושפת תוספתן מודלק עם עיבוי דופן, הגדלה ושומן שומן periappendiceal. ממצאים דומים של עיבוי קירות והגדלתם צוינו בארה"ב. סימן יעד אופייני מצוין במיקום הגשוש האמריקני עם הציר הקצר.
אם הנספח הוא רטרו קק"ל מאשר ארה"ב עלול להיכשל לספק מדויק Dx ו CT סריקה עשוי להידרש
Rx: אופרטיבי כדי למנוע סיבוכים
חסימת מעיים (SBO) -80% של כל חסימת מעיים מכני; את שאר 20% תוצאה של חסימת מעיים גדולה. יש לו שיעור תמותה של 5.5%
M / C לגרום: כל Hx של ניתוח הבטן הקודם הידבקות
מצגת קלאסית היא עצירות, הגדלת distension הבטן עם בחילה והקאות
צילומי הרנטגן הם רק 50% רגישים ל- SBO
CT יוכיח את הסיבה SBO ב 80% במקרים
יש קריטריונים משתנים לחסימת מעיים מקסימלית, אבל 3.5 ס"מ הוא הערכה שמרנית של מעי מורחב
בצילום עבד: שכיבה לעומת זקופה. מעי מורחב, שסתומי מתיחה נמתחים (קפלי רירית), רמות נוזל אוויר חלופיות - סולם מדרגות. נעדר גז בפי הטבעת / המעי הגס
Rx: פועל כ'בטן חריפה '
Volvulus-m / c של המעי הגס Sigmoid. בקשישים. הסיבה העיקרית: עצירות כרונית עם סיגמוט מיותר על פיתול סיגמואיד mesocolon. מוביל לחסימת מעיים גדולה (LBO). גורמים נפוצים אחרים: גידול המעי הגס. סיגמויד לעומת קקום וולווולוס
קלינית: סימנים של LBO עם עצירות, נפיחות בטן, כאב, בחילות והקאות. התפרצות יכולה להיות חריפה או כרונית
רדיוגרפית: אובדן haustra ב- LB, התמתחות LB (> 6 ס"מ), "סימן שעועית הקפה" השקופית הבאה, הקצה התחתון של הוולולוס מצביע על האגן
הערה: כלל אצבע למעי מורחב צריך להיות 3-6-9 כאשר 3 ס"מ SB, 6 ס"מ LB & 9 ס"מ Coecum
שימו לב לדורות של עץ קנה הנשימה, אונות, קטעים וסדקים. שימו לב לאובום הריאה המשני (1.5-2 ס"מ) - היחידה הפונקציונלית הבסיסית של הריאות שנצפתה ב- HRCT. שימו לב לארגון מבני חשוב של החללים המכתשיים עם תקשורת ביניהם (נקבוביות של קוהן ותעלות למברט) המאפשרים סחף אוויר ובאותו מנגנון מאפשרים לנוזל אקסודטיבי או טרנסודטיבי להתפשט דרך הריאה ונעצר בסדק. שימו לב לאנטומיה של הצדר: קודקוד שהוא חלק מהפאסיה האנדותורקית וקרביים היוצרים קצה ריאות - חלל פלאורלי בין לבין.
Mediastinum: מוקף הצדר ואת הריאה. מתאים המבנים העיקריים מכיל בלוטות לימפה רבים (ראה דיאגרמה מראה צמתים mediastinal ואת מעורבותם לימפומה
Decubitus צפיות ימינה ושמאלה: לעזור להעריך אפילציה pleural עדין, pneumothorax ופתולוגיה אחרים
תצוגת CXR רגילה ותצוגות רוחביות. להבטיח חשיפה טובה: דיסקים וכלי הדם של עמוד השדרה דרך הלב מוצגים בתצוגה של הרשות הפלסטינית. ספרו 9-10 צלעות אחוריות ימניות כדי לאשר מאמץ השראה הולם. התחל בסקר יסודי תוך שימוש בגישה הבאה: האם ישנם נגעי ריאה רבים בטן / סרעפת, דופן בית החזה, M-mediastinum, ריאות L בנפרד, ריאות-שתיהן. פתח דפוס חיפוש טוב
1) מחלת המרחב האווירי aka מחלת ריאה? מילוי של הריאות הריאות, acini ולאחר מכן את האונה כולה עם נוזל או חומר של כל הרכב (דם, מוגלה, מים, חומר חלבון או אפילו תאים) רדיוגרפית: התפוצצות lobar או קטע, נודולים אווירי ניתן לציין, נטייה להתמזג, אוויר bronchograms, צללית, חתום, נוכחי. התפלגות בטטווינג (פרפר) ציינה כמו ב- CHF. שינוי מהיר לאורך זמן, כלומר, להגדיל או להקטין (ימים)
2) מחלת ביניים: חדירה של אינטרסטיטיום ריאתי (מחיצת alveoli, פרנכימה ריאה, קירות כלי, וכו ') על ידי לדוגמה על ידי וירוסים, חיידקים קטנים, protozoans. גם חדירת תאים כמו תאים דלקתיים או ממאירים (למשל, לימפוציטים) שהוצגו כהדגשה של ריאות אינטרסטיטיום עם דפוס reticulonodular, רטיקולרי, רטיקולרי, מעורב. אטיולוגיות שונות: דלקתיות מחלות אוטואימוניות, מחלת ריאות fibrosing, ריאות תעסוקתית, זיהום ויראלי / mycoplasma, שחפת, לימפומה סרקואידס / לוקמיה ועוד רבים אחרים.
זיהוי דפוסים שונים של מחלת ריאות יכול לעזור עם DDx. מסה לעומת איחוד (משמאל). שימו לב לדפוסים שונים של מחלת ריאות: מחלת המרחב האווירי כמו קונסולידציה lobar המעיד על דלקת ריאות, איחוד מפוזר המעיד על בצקת ריאות. אטלקציה (קריסה ונפח אובדן). דפוסי ביניים של מחלת ריאות: רטיקולרי, נודדלי או מעורב. SPN לעומת קונסולידציות מוקד מרובות (גושים) מייצג כנראה מטס מסתנן מול חדירת ספיגה
A intraparenchymal =
B = pleural
C = extrapleura
לזהות את המיקום החשוב של נגעים בחזה
סימנים חשובים: סימן צללית: עזרה עם לוקליזציה ו- DDx. דוגמה: התמונה התחתונה שמאלה: רדיואקציה בריאה הימנית, היכן היא ממוקמת? העכבר MM כי הגבול הלב הנכון כי הוא סמוך לאונה האונה הימנית לא נראה (צללית) ברונכאוגרמות אוויר: אוויר המכיל ברונכי / ברונצ'יולים מוקף נוזל
טראומה בחזה
Pneumothorax (PTX): אוויר (גז) במרחב pleural. סיבות רבות. סיבוכים:
מתח PTX: עלייה מתמשכת של האוויר בחלל הצוואר שדוחס במהירות את המדיאסטינום ואת הריאה במהירות הפחתת החזרה הוורידית אל הלב. זה יכול להיות קטלני אם לא מטופלים במהירות
PTX ספונטני: ראשוני (מבוגרים צעירים (30-40) גברים גבוהים ורזים במיוחד. גורמים נוספים: תסמונת מרפאן, EDS, הומוציסטינוריה, מחסור באנטיטריפסין א. , פיברוזיס ריאות וכוורת, PTX אנדומטריוזיס PTX d / t ואחרים.
CXR: פתק ערמומי קו עורי aka ריאות קצה. היעדר רקמות ריאות / כלי מעבר לקו הצוואר הקרביים. ניתן להחמיץ pneumothorax עדין. על מיקום זקוף, האוויר עולה PTX יש לחפש בראש.
שברי צלעות: v.common. טראומה או פתולוגית (למשל, mets, MM) Rib סדרת צילומי רנטגן אינם מועילים במיוחד משום ש - CXR ו / או סריקת CT חשובים יותר להערכת חתך הריאות הפוסט - טראומטי (PTT).
זיהום
דלקת ריאות: חיידקים נגד ויראלי או פטרייתי או המארח immunocompromised (למשל, Cryptococcus ב HIV / איידס) TB ריאתי
דלקת ריאות: רכשה הקהילה לעומת נרכש בית החולים. דלקת ריאות חיידקית אופיינית או Lobar (לא מקוטעת) דלקת ריאות עם חומר סגלגל ממלא את alveoli ומתפשט לכל האונה. M / C organismStreptococcus דלקת ריאות או Pneumococcus
קלינית: שיעול פרודוקטיבי, חום, כאב חזה פלוריטי לפעמים hemoptysis.
CXR: אטימות המרחב האווירי confluent מוגבל לכל האונה. ברונכוגרמות אוויר. צללית סימן עזרה עם מיקום.
ויראלי: שפעת, VZV, HSV, EBV, RSV, וכו 'מציג כמו מחלת ריאות interstitial שיכול להיות דו צדדי. עלול להוביל לפשרה נשימתית
דלקת ריאות טיפוסית דלקת ריאות פטרייתית: Mycoplasma, מחלת הלגיונרים, וכמה דלקת ריאות פטרייתית / Cryptococcus עשוי להופיע עם מחלת ריאות interstitial.
מורסה ריאתי: אוסף מדבק של חומר סוער הריאות לעתים קרובות necrotizes. עלול לגרום לסיבוכים משמעותיים במערכת הריאות ולסכנת חיים.
על CXR או CT: אוסף עגול עם גבולות עבים נמק מרכזי המכיל רמת נוזל אוויר. DDx מ empyema זה מעוות את הריאה ו pleural מבוססי
Rx: אנטיביוטיקה, antifungal, סוכני אנטי.
דלקת ריאות צריך להיות במעקב עם CXR לחזור על מנת להבטיח פתרון מלא
העדר שיפור רדיוגרפי של דלקת ריאות עשוי לייצג חסינות ירד, עמידות אנטיביוטית, קרצינומה ריאות הבסיסית או גורמים מסובכים אחרים
שחפת ריאתית
זיהום נפוץ ברחבי העולם (3rd מדינות העולם). 1 ב 3 אנשים ברחבי העולם מושפע TB. שחפת נגרמת על ידי Mycobacterium TB או Mycobacterium Bovis. תאיים תאיים. מקרופאג משחק תפקיד מפתח.
שחפת ריאתית ראשונית ושחפת על-יסודית. דורש חשיפה חוזרת ונשנית באמצעות שאיפה. ברוב המארחים החיסוניים, הזיהום הפעיל אינו מתפתח
TB מציג כמו 1) מסומנת על ידי המארח, 2) מודחק לתוך זיהום שחפת נסתרת (LTBI) 3) לגרום למחלה פעילה TB. חולים עם LTBI אינם מפיצים שחפת.
הדמיה: CXR, HRCT. שחפת ראשונית: איחוד מרחבי אוויר ריאתי (60%) אונות תחתונות, לימפדנופתיה (95% - צחוק וצניחה), התפשטות של הצדר (10%). התפשטות שחפת ראשונית, ככל הנראה בקרב ילדים חסרי חיסון.
Milliary TB: ריכוז מערכת סיבוך ריאתי שיכול להיות קטלני
זיהום פוסט-ראשוני (משני) או מחדש: בעיקר בשכבות האפיזודות ואחורי האונות העליונות) גבוה PO2), 40%-lesvating lesions, מחלת המרחב האווירי או מפוצל, fibrocalcific. תכונות סמויות: סתימות ראשוני.
Dx: חומצה מהירה bacilli (AFB) למרוח ותרבות (כיח). HIV בכל החולים עם שחפת ומצב HIV לא ידוע
Rx: 4 - משטר סמים: isoniazid, rifampin, pyrazinamide, וכן ethambutol או סטרפטומיצין.
ריאתי ריאות ראשוניות (סרטן ריאה ראשוני מול גרורות ריאתיות)
סרטן ריאות: מ / ג סרטן אצל גברים ו 6th סרטן השכיח ביותר אצל נשים. קשר חזק עם שאיפת חומרים מסרטנים. קלינית: גילוי מאוחר, בהתאם למיקום של הגידול. פתולוגיה (סוגים): תא קטן (SCC) לעומת קרצינומה של תאים לא קטנים
תא קטן: (20%) מתפתח נוירואנדוקרינית aka Kultchitsky התא, ובכך עשוי להפריש חומרים פעילים ביולוגית הצגת עם תסמונת paraneoplastic. בדרך כלל ממוקם באופן מרכזי (95%) ליד או ליד ברונכוס / lobar ברונכוס. רוב להראות פרוגנוזה גרועה ו unresectable.
תא לא קטן: ריאות אדנוקרצינומה (40%) (M / C סרטן ריאה), M / C אצל נשים ולא מעשנים. אחרים: תא קשקש (עשוי להופיע עם הנגע cavitating), תא גדול וכמה אחרים
סרט רגיל (CXR): נגע פוקוס חדש או מוגדל, מורחב של חצייה של בלוטות לימפה, אפילציה pleural, אטלקציה, ואיחוד. SPN- מייצג סרטן ריאות פוטנציאלי במיוחד אם הוא מכיל גבולות בלתי סדירים, כלי האכלה, קיר עבה, הריאות העליונות. ריאות ריאות מרובות צפויות לייצג גרורות.
השיטה הטובה ביותר: HRCT עם ניגודיות.
חזה נוסף: לימפומה היא נדירה בחזה, בעיקר בשטחי החלב הבינזיסטיים והפנימיים.
בסך הכל גידולי ריאות M / C הם גרורות. חלק מהגידולים מראים נטייה גבוהה יותר לבעיות ריאה, למשל, מלנומה, אך כל סרטן יכול לגרור את הריאות. כמה פגישות המכונות גרורות "Cannonball"
Rx: קרינה, כימותרפיה, כריתה
בצקת ריאתי: מונח כללי מגדיר הצטברות נוזלים חריגה מחוץ למבנים וסקולריים. חלוקה רחבה לקרדיוגני (למשל, CHF, regurgitation מיטרלי) ולא קרדיוגני עם מספר רב של סיבות (למשל, עומס יתר של נוזלים, פוסט טרנספוזיה, גורמים נוירולוגיים, ARDS, ליד טביעה / חנק, מינון יתר של הרואין ועוד)
גורם: עלייה בלחץ הידרוסטטי לעומת ירידה בלחץ אונקוטי.
הדמיה: CXR ו CT: 2- סוגי הצפה ביניים ו Alveolar. מצגת הדמיה תלויה בשלבים
ב- CHF: שלב 1: חלוקה מחדש של זרימת כלי הדם (10- 18 מ"מ כספית) המצוינת כ"ספליזציה "של כלי הדם הריאתיים. שלב 2: בצקת אינטרסטיציאלית (18-25 מ"מ כספית) בצקת אינטרסטיציאלית: חפתים פריברונכיאליים, קווי קרלי (לימפטיות מלאות בנוזל) קווי A, B, C. שלב 3: בצקת מכתשית: מחלת חלל אוויר: איחודים טלאים המתפתחים למחלת אוויר מפוזרת: בצקת עטלף, סימפונות אוויר
Rx: 3 המטרות העיקריות: O2 ראשוני לשמור O2 ב 90% הרוויה
הבא: (1) הפחתה של חזרה ורידי ריאתי (ירידה מראש), (2) הפחתה של התנגדות כלי הדם מערכתית (הפחתת afterload), ו (3) תמיכה inotropic. לטפל בגורמים הבסיסיים (למשל, פרנק שוויצרי)
ריאות אטלקטיות: התרחבות חלקית של parenchyma ריאתי. המונח "ריאות מכווצות" שמור בדרך כלל כאשר הריאה כולה קרסה
1) חריגה חוזרת (חסימתית) מתרחשת כתוצאה מחסימה מלאה של דרכי הנשימה (כגון גידול, חפצים בשאיפה וכו ').
2) אטלקטציה פסיבית (הרפיה) מתרחשת כאשר המגע בין הצדר הקודקודי והקרביים מופרע (תפליט פלאורלי ופנאומוטורקס)
3) אקטלקציה קומפרסיבית מתרחשת כתוצאה מכל נגע בחלל החזה הכובש דוחס את הריאה ואת האוויר כופה מתוך alveoli
4) אקטלקטס Cicatricial: להתרחש כתוצאה של הצטלקות או פיברוזיס כי מפחית הרחבת הריאות כמו במחלה גרנולומטית, דלקת ריאות necrotizing, ו פיברוזיס
5) אקטלקציה ריאה דבק מתרחשת מחסר פעילי שטח וקריסה
6) פלייט דמויי או דיסקואיד שפותח לעיתים קרובות לאחר ההרדמה הכללית הבאה
7) תכונות הדמיה: קריסת הריאה, הגירה של סדקים הריאה, סטייה של mediastinum, עלייה של הסרעפת, היפר אינפלציה של ריאות שלא הושפעו
Mediastinum: הפתולוגיה ניתן לחלק לאלו המביאים מסה מוקד או אלה המביאים למחלות מפוזר מעורב mediastinum. בנוסף, האוויר יכול לעקוב לתוך mediastinum ב pneumomediastinum. הידע של אנטומיה mediastinal מסייע Dx.
מסה קדמית: בלוטת התריס, תימוס, טרטומה / גידולי תאי נבט, לימפומה, לימפדנופתיה, מפרצת אבי העורקים
המודיאציה הבינונית: לימפדנופתיה, כלי דם, נגעים סימפונות וכו '.
המסתורין של המעי הגס: גידולים נוירוגניים, מפרצת אבי העורקים, מסת וושט, מסת עמוד השדרה, אדנופתיה של שרשרת אבי העורקים
אמפיזמה ריאתיית: אובדן רקמות אלסטיות רגילות / רתיעה אלסטית של הריאה עם הרס נימים וחצי מחלת האלמונית / אינטרסטיטיום.
הרס של פרנכימה ריאה עקב דלקת כרונית. Protease בתיווך הרס של אלסטין. השמנה האוויר / הגדלת המרחב האווירי, היפר אינפלציה, יתר לחץ דם ריאתי, ושינויים אחרים. קלינית: קוצר נשימה פרוגרסיבי, בלתי הפיך. עם הזמן נפח כפוי בכפייה 1 השני (FEV1) ירד ל 50% החולה הוא נשימה על מאמץ מינימלי ומתאים לסגנונות חיים.
COPD הוא הגורם השלישי המוביל למוות העולמי. משפיע על 1.4% מהמבוגרים בארה"ב. M: F = 1: 0.9. נקודות 45 שנים ומעלה
גורם: עישון ו- 1-Antitrypsin חסר (מחולק centrilobular (עישון) ו panacinar.
הדמיה; סימני היפר-אינפלציה, השמנה באוויר, לחץ דם, לחץ דם ריאתי.
גולגולת FX: משותף בהגדרות של נפגעי ראש. גולגולת FX נקודת ציון לגורמים אחרים של סיבוכים: הדלקת שריר הלב, סגירת פגיעות מוח טראומטיות וסימפטומים חמורים אחרים
גולגולת X-RAYS הם אובסוליטים וירטואליים בהערכת פגיעה בראש. CT SCANNING W / O קונטרסט היא השלב הראשוני החשוב ביותר בהערכת ראש אקוט טְרַאוּמָה. MRI HASA POOR היכולת להניע גולגולת, ולא בשימוש טיפוסי עבור DX ראשוני של ראש חריף טְרַאוּמָה.
SKULL FX מזוהים כמו FXS של גולגולת, גולגולת בסיס SKELETON נפשי כל אחד עם תכונות ספציפיות לעזור Predict ציות.
LINEAR גולג FX: גולגולת. M / C FX. CT SCANNING הוא המפתח להערכת דלקת עורקים
X-RAY DDX: SUTURES VS. גולגולת ליניארית FX. FX הוא דליל יותר, "שחור יותר" כלומר יותר מבריקים, מעברי רוחב, וגרוביות וסקולריות, סרטי ליקויים
RX: אם אין בוכים אינטרקרלי כי אין טיפול. טיפול נוירו-אורגני אם נבדק באמצעות סריקת CT
מדוכא גולגולת FX: 75% בוולט. יכול להיות מוות. נחשב למט"ח פתוח. המקרים הרבים ביותר נוירו-כירורגיים חקירה במיוחד הפרעות שהופרעו> סנטימטר אחד. השלכות: פציעה וסקולרית / המטומאות, PNEUMOCEPHALUS, דלקת קרום המוח, TBI, נזילת CSF, הפרעת מוח וכו '.
הדמיה: CT סריקת W / O Contrast
BASILAR גולג FX: יכול להיות מוות. לעיתים קרובות גם טראומות ראש גדולות אחרות של הכספת והפנים-שבט, לעיתים קרובות עם ט.בי.איי ותיאור גדול. לעיתים קרובות מתרחשת כהשפעה ראשית של השפעה והמתח המכני דרך העורף והעצמות הזמניות דרך ספנואיד ובסיס אחר של עצמות גולגולת. מבחינה קלינית: עיני רקין, שלט בטל, CSFRHINO / OTORRHEA.
שברים בפנים
NASAL BONES FX: 45% of ALLFACFXM / C IMPACT LATERAL (FIST BLOW ETC.) אם טיפול בלתי חוזר, אם מתפללים, עלול לגרום לזרימה אווירית ולעיכוב נשימתי, ניתן לשייך לפציעה נפשית / גולגולתית אחרת. X-RAYS 80% רגיש, על ידי CT INCOMPLEX פציעות.
ORBITAL BLOW OUT FX: השפעה D / T על פציעה משותפת על הגלובוס ו / או העצם האורביטלית. FX של סינוס אינטימקסילרי בקומה אורביטית לעומת. קיר מדיאלי לסינוסים אתניים. סיבוכים: RECTUS ENTRAPPEDINFERIOR M, FOLAPSEORBITAL FAT, ורקמות רכות, מזג אוויר ונזק עצבי אופטי. RX: דאגות לפגיעות בגליבה חשובות, באופן כללי מטופלות בצורה שמרנית אם אין שום סיבוכים
TRIPOD FX: 2ND M / C FACIAL FX # לאחר NASAL (40% מה- MIDFACEFX) 3 נקודות FX-ZYGOMATICARCH, תהליך מסלולי של עצם זיגומטית ודופן של קיר סינוס מקסימלי, תהליך מקסילרי של עצם זיגומטית. מחזור מסוים. סריקות CT אינפורמטיביות יותר כי צילומי רנטגן (תצוגת מים).
LEFORT FX: מטריד תמיד מטיל צלחות PTERYGOID, פוטנציאל SEPARATINGMIDFACE ו ALVEOLAR תהליך עם TEETH מן הגולגולת. * חששות: חרקים, הימוסטזיס, פציעות עצבים. CT SCANNING נדרש. סיכון פוטנציאלי של BASILAR SCOLL FX
PING-PONG FX:בלעדי תינוקות. F-FALDEPRESSION FX D / T שלם: אילוץ מסירה, עבודה קשה וכו '. MICROFRACTURIING FOCALTRABECULAR דיכאון מעכב הדומה לפינג-פונג. DX הוא בעיקר קליני כמו פגם מוקדם "דיכאון" בגולגולת. טיפוסיתניורולוגית שלמה. CT עשוי לעזור אם חשד לפגיעה במוח. RX: תצפית לעומת כירורגיה בפציעות מורכבות. דיווח על ספונטני-שיפוץ דווח
סימטריה (גדילה גולגולת FX) - הם מקדם הסתגלות גולגולת המפתחת את התפיסה לזיהום פוסט-טראומתי
זה לא CYST, אלא הרחבה של האףומלומאלאסיה שראה כמה חודשים שלאחר טראומה עם קודמות קודמות FX FLOWEDEDY HERNIATION של MENINGES ו ADJACENTBRAIN עם משואות של CSF. CT הוא הטוב ביותר ATDX זה פתולוגיה. אינדיקציות: גידול FX ו ADCACENT ENCEPHALALOMALACIA כמו FOCALHYPOATTENUATING LESION.
DDX: INFILTRATING CELLS / METS / אחרים NEOPLASMSINTO SUTURES, EG, זיהום ETC.
MANDIBULAR FXS: משותף. פוטנציאל פוטנציאלי פתוח FX D / T INTRA-ORALEXTENSION. 40% FOCAL BREAK לא ניתן להכחיש להיות טבעת. אימפקט ישיר (ASSA) M / C מכניזם
פתולוגיות FX D / T נילזמות עצם, זיהום ETC. IATROGENIC במהלך ניתוחי הפה (לחלוקת שיניים)
הדמיה: מכפלות X-RAYS, PANOREX, CT סריקת ESP. במקרים של אסוציאציה / טראומה
השלכות: AIRWAY OBSTRUCTION, HEMOSTASIS הוא שיקול חשוב, נזק לנדיב N, OSTEOMYELITIS / CELLULITIS ופריסה פוטנציאלית דרך הקוטב (LUDWIGANGINA) והפקע. לא ניתן לערער D / T שיעורי תמותה גבוהים.
RX: שמרני VS. אופרטיבי
דימום תוך גולגולתי חריף
EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) ראפטור טראומטי של עורקי מנינגלים (MMA CLASSIC) עם גיבוש מהיר של המטומה בין הגולגולת הפנימית לדורה החיצונית. סריקת CT היא המפתח ל- DX: מציעה כ- LENTIFORM א.ע. BICONVEX אוסף של דם חריף (היפרדנס) שאינו חוצה פסיכולוג ועוזר עם DDX של המטומיה תת-קרקעית. מבחינה קלינית: HA, אפיזודה צלולית באופן ראשוני ומבוטל תוך מספר שעות. קומפלקסיות: הפרעה במוח, CN PALSY. פרוגנוזה טובה או אם היא פונתה במהירות.
SUBDURAL HEMATOMA (SDH): רקע בריגינגווינים בין דורה הפנימית לבין ארכנואיד. איטי אבל דימום פרוגרסיבי. עשוי להשפיע באופן מיוחד על הצעירים והזקנים ובכל הגילאים (MVA, נפילות וכו ') עשוי להתפתח בתסמונת התינוק הרעוע. DX עשוי להתעכב ולהחמיר את הפרוגנוזיס עם פטליות גבוהות. בראש מבוגר טראומה יכולה להיות קטנה או לא להיזכר. צילום מוקדם עם CT הוא מכריע. מציגה אוסף של ימינו שיכול לחצות תפרים אך נעצר בהרהורים טבעיים. הבדלים שונים על CT D / T שלבים שונים של התפרקות דם: חריפה, תת-חריפה, וכרונית. עשויים להוות אוסף-כרוני של ציסטיציקוגרמה. מבחינה קלינית: מצגת שונה, 45-60% נוכחות עם סטטוס מערכת העצבים המרכזית דכאונית, חוסר שוויון כללי. לעתים קרובות עם עיכוב מוחי ראשוני, אז אפיזודה צלולה לפני קביעת יתר. במקרים של 30% של פציעות מוח עוברי נפגעו SDH. RX: נוירו-כירורגיה דחוף.
הדמיית סאבארכנואיד (SAH): דם במרחב התת-ארכנואי כתוצאה מאתיולוגיה טראומטית או לא טראומטית: אנוריזמות ברי סביב מעגל וויליס. סאה 3% ממשיכות, 5% ממחזור העברתי. ראש כאבי תואר כ"חיף האהוב ביותר ". PT עוקבת עשויה או עשויה לחזור ולהחזיר את המודעות. פתוגיה: פיזור דם INSA מרחב 1) בור מים עליון עם הרחבה פנימית פיזית, 2) בלעדיות אנכי, 3) בורות בסיס. דם שהודלף ל SA שטח לחץ תחתוני גורם לעלייה גלובלית בלחץ התוך-שטח, איסכמיה גלובלית חריפה המוחמרת על ידי VASOSPASM ושינויים אחרים.
DX: הדמיה: CT CT דחוף W / O קונטראסט, CT ANGIOGAPHY עשוי לעזור לסמן מתוך 99% של SAH. LUMBAR PUNCTUREMAY יעזור בהמתנה. לאחר DX ראשוני: MR ANGIOGRAPHY מסייע למצוא את הסיבה ותכונות חשובות אחרות
תכונות הדמיה: דם חריף הוא היפראקציה על CT. הופיעו בהפרשים שונים: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
RX: Intravenus ANTIHYPERTENSIVE MEDS, סוכני OSMOTIC (מניטול) כדי DECREASEICP. קליטת נוירו-גזירה וגישות אחרות.
CNS גידולים: שפירים מול ממאירים
גידולי מוח מייצג 2% מכלל כל CANCERS. אחד מהם הוא מזדמן, של אילו משחות מוח מטאסטיות הוא הכי משותף
נוכח קלינית עם חריגות במערכת העצבים המרכזית, ICP מוגבר, דימום תוך-מוחי וכו '. FAMILIALSYNDROMES: VON-HIPPEL-LANDAU, סקלרוזיס שופע, סינדרום טורקוט, NF1 ו- NF2 מגדילים את הסיכון. בילדים: M / C ASTROCYTOMAS, EPENDYMOMAS, PNETNEOPLASMS (EG MEDULLOBLASTOMA) וכו '. DX: מבוסס על מי סיווג.
מבוגרים: מפלגת ניאופלאם מ '/ ג': MENINGIOMA. M / C ראשוני: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) באופן מיוחד מ LUNG, MELANOMA, ושד. אחרים: CNS LYMPHOMA
הדמיה היא מהותית: הסימפטומים העיקריים עשויים להתפרש כמצב, ICP סימנים HA. הערכה על ידי CT ו- MRI עם הרביעי Gadolinium.
תבניות הדמיה: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. METS מ ראשוני מוח חנקות MAYO CCUR לעומת CSF ו מקומי כלי השיט פלישה
הערה CT של AXIAL פרוסה של מנינגיומה עם שיפורים AVIDCONTRAST.
AXIAL MRI על רצף פלייר פלואוריד נפלסמה מורחבת ואדמומה ציטוטוקסית מסומנת של פרנצ'ימת המוח של המרכיב של כיתה IV גליומה (GBM) עם פרוגנוזה מאוד פורה. מעל FAR מימין צילום: AXIAL MRI FLAIR: מטאסיס מכליות מחלב השד. MELANOMA הוא מטאסטזיסטו (BAT) (MEMANOMA) הוא אחד מהמטריאסטיסטו (MEMANOMA), אשר יכול להיות מדוייק D / T על אותות נגיפיים.
רוב ספקי שירותי הבריאות להשתמש צילומי רנטגן ככלי אבחון לטיפול במגוון תלונות של מטופלים, כולל כירופרקטורים. הם יכולים לעזור לרופאים לזהות את מקור הבעיה או אם יש עוד משהו קורה. צילומי רנטגן יכולים גם לעזור לכירופרקטורים לקבוע את מהלך הפעולה הטוב ביותר לטיפול. כדי להבין יותר, בואו נסתכל מקרוב על מה הם וכיצד הם משמשים במשרדים הכירופרקטי ביותר.
מה הם צילומי רנטגן?
צילום רנטגן הוא צורה נמרצת מאוד של קרינה אלקטרומגנטית הדומה לגלי רדיו, קרינה אולטרה סגולה, מיקרוגל או אור גלוי המשמש לצפייה בהרכב הפנימי של אדם או דבר. קרן ממוקדת בחלק מסוים בגופו של האדם, כגון הגב, והיא מייצרת תמונה דיגיטלית של שִׁלדִי מבנה.
הקורה עוברת בקלות דרך העור ורקמות רכות אחרות אך אינה מסוגלת לעבור דרך העצם והשיניים. רקמות רכות צפופות יותר, כמו איברים, רצועות ושרירים, נראות לעין, אך יתפסו בגווני אפור. אזורים כמו המעי או הריאות מופיעים בסרט כשחורים.
השימוש בצילומי רנטגן כירופרקטי
כירופרקטיקה רנטגן לספק מידע חיוני שיכול להשפיע על איך chiropractor בוחר לטפל בחולה. במקרים מסוימים, טיפול כירופרקטי או מניפולציה בעמוד השדרה לא יכול להיות פעולה מתאימה באותו זמן, ואת המטופל ניתן להתחיל בטיפול שונה, עדין יותר.
פעמים אחרות, זה יכול להראות את chiropractor כיצד להמשיך בצורה הטובה ביותר בטיפול החולה. בקיצור, חולים יכולים לקבל טיפול טוב יותר, מעוגל היטב אשר יכול טוב יותר להקל על הריפוי שלהם וניהול כאב.
זהה מצב או סימפטום, כגון גידול בעמוד השדרה או נגע, המספקים סיבה רפואית שלא צריך לעשות טיפול ספציפי.
השג מידע ביומכני חשוב שיכול לסייע בטיפול המנחה.
כדי להישאר מעודכן ולשמור רישום על התהליך הניווני של המטופל.
סיוע בזיהוי אנומליות בעמוד השדרה ובמפרקים שיכולים להשפיע על הטיפול.
מאפשר לחולים להבין את מצבם ואת תוכנית הטיפול שלהם טוב יותר, ומאפשר להם לקחת בעלות על התהליך ולהיות מעורבים יותר בטיפול שלהם וריפוי.
מה זה chiropractor לחפש על סרט רנטגן?
כאשר ל כירופרקט לוקח רנטגן של המטופל, הם מחפשים דברים באזורים מסוימים. הדבר הראשון שהם בודקים הוא לוודא שאין נקעים, שברים, סרטן, זיהומים, גידולים, או תנאים מסוכנים אחרים.
לאחר מכן הם מחפשים גובה דיסק וסימנים אחרים של ניוון דיסק, צפיפות העצם, spurs העצם, מרחבים משותפים, ואת היישור. זה מאפשר להם לזהות תנאים כמו עקמת תנאים אחרים שעלולים לדרוש צורות ספציפיות של טיפול.
כירופרקטורים רבים מעדיפים שהחולה נמצא במצב בעל משקל כאשר הוא נוטל צילומי רנטגן. זה שונה מן הרוב המכריע של מתקנים רפואיים אשר החולה לשכב.
היתרון של צילומי רנטגן הנושאים משקל ככלי אבחוני הוא בכך שהוא מאפשר מדידה, כלומר מחסור באורך הרגליים, עקמת וצמצום שטח המפרק. זה יכול גם להראות שעצמות מסוימות, כמו עצם השוק והפיבלה, נפרדות, מה שיכול להוות אינדיקציה לגיד קרוע או לבעיה במפרק. צילום רנטגן שאינו נושא משקל אינו יכול לספק את אותה נקודת מבט, ורמזים חיוניים על מצבו של המטופל עלולים להחמיץ.
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
