למה אנחנו צריכים רפואה פונקציונלית?

• החברה שלנו חווה עלייה חדה במספר האנשים הסובלים ממחלות כרוניות מורכבותכמו סוכרת, מחלות לב, סרטן, מחלות נפש והפרעות אוטואימוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית.
• מערכת הרפואה הנהוגה על ידי רוב הרופאים מכוונת לטיפול אקוטי,�אבחון וטיפול של טראומה או מחלה, כי הוא קצר משך ו זקוקים לטיפול דחוף, כגון appendicitis או רגל שבורה. רופאים מחילים טיפולים ספציפיים, כגון תרופות או ניתוחים שמטרתם לטפל בבעיה או בסימפטום המיידיים.
• למרבה הצער, הגישה לטיפול אקוטי ברפואה חסרה את המתודולוגיה ואת הכלים המתאימים למניעה וטיפול במחלות כרוניות מורכבות."ברוב המקרים זה לא לוקח בחשבון את המבנה הגנטי הייחודי של כל פרט או גורמים כמו חשיפות סביבתיות לרעלים והיבטים של אורח החיים של ימינו שיש להם השפעה ישירה על העלייה במחלות כרוניות בחברה המערבית המודרנית.
• יש פער עצום בין מחקר לדרך בה רופאים מתרגלים.�הפער בין מחקרים מתפתחים במדעי היסוד לבין השתלבות בפרקטיקה הרפואית הוא עצום עד 50 שנה, במיוחד בתחום המחלות הכרוניות המורכבות.
• רוב הרופאים אינם מאומנים מספיק כדי להעריך את הגורמים הבסיסייםשל מחלה מורכבת וכרונית וליישם אסטרטגיות כגון תזונה, דיאטה ופעילות גופנית כדי לטפל במחלות אלו ולמנוע אותן בחולים שלהם.

כיצד שונה רפואה פונקציונלית?

רפואה פונקציונלית כרוך להבין את �מקורות, מניעה וטיפולשל מחלה מורכבת וכרונית. סימני ההיכר של גישה לרפואה תפקודית כוללים:

• טיפול ממוקד מטופל.�ההתמקדות של הרפואה הפונקציונלית היא על טיפול ממוקד מטופל, קידום בריאות כחיוניות חיובית, מעבר להיעדר מחלה בלבד. על ידי הקשבה למטופל ולמידת סיפורו, המטפל מביא את המטופל לתהליך הגילוי ומתאים טיפולים הנותנים מענה לצרכים הייחודיים של הפרט.
• גישת שירותי בריאות אינטגרטיבית, מבוססת מדע.�מטפלים ברפואה פונקציונלית מסתכלים במעלה הזרם כדי לשקול את הרשת המורכבת של אינטראקציות בהיסטוריה, בפיזיולוגיה ובאורח החיים של המטופל שעלולים להוביל למחלה. המבנה הגנטי הייחודי של כל מטופל נחשב, יחד עם גורמים פנימיים (נפש, גוף ורוח) וחיצונים (סביבה פיזית וחברתית) המשפיעים על התפקוד הכולל.
• שילוב שיטות רפואיות מומלצות.�הרפואה הפונקציונלית משלבת שיטות רפואה מערביות מסורתיות עם מה שנחשב לעיתים לרפואה �אלטרנטיבית� או �אינטגרטיבית, ויוצרת התמקדות במניעה באמצעות תזונה, תזונה ופעילות גופנית; שימוש בבדיקות המעבדה העדכניות ביותר ובטכניקות אבחון אחרות; ושילובים מרשם של תרופות ו/או תרופות בוטניות, תוספי מזון, דיאטות טיפוליות, תוכניות ניקוי רעלים או טכניקות לניהול מתח.

רפואה פונקציונלית היא יותר מסתם גישה שונה לבריאות, היא פילוסופיה שונה לחלוטין לגבי האופן בו אנו מספקים וצורכים שירותי בריאות.� אני יכול לומר בכנות שבפרקטיקה שלי, אני לא מטפל במחלות, אלא אני מטפל בחולים; לחלקם יש מחלות ולחלקם אין.� אני מתמקד בנרמול הפיזיולוגיה הבסיסית ושיקום תפקוד בריא באמצעות תזונה ושינויים באורח החיים.

לעתים קרובות לאנשים יש תסמינים משמעותיים והם מרגישים חולים, אבל הם לא עומדים בדרישות הטכניות לאבחון מסוים. במשרדים רבים זה אומר שהם לא מקבלים טיפול בכלל, אבל עבור המטופלים שלי, זה רק מתחילים.� אני עובד עם המטופלים שלי כדי לגלות את הדפוסים הלא תפקודיים שמובילים לתסמינים שלהם, ולאחר מכן מפתח אסטרטגיות לתיקון דפוסים אלו ולהחזרת בריאות מיטבית. �

הגישה הרפואית הפונקציונלית לטיפול במחלות כרוניות היא זו המבוססת לא על סוכן או על מודל אחד כפתרון המרפא או הפליאטיבי. היא ממוקדת באופן הוליסטי על העיקרון כי שחזור של חילוף החומרים התאי תקין, באמצעות הפחתת העומס הרעיל המצטבר ואת הלחץ החמצוני לגוף, יאפשר נורמליזציה של הנשימה המיטוכונדריאלי, ייצור האנרגיה הסלולארית, ובסופו של דבר כדי להפחית את הסימפטומים של המחלה הכרונית . בעוד רבים רופאים מוכווני תזונתית מבינים כי פרוטוקולים סטנדרטיים תזונתיים לבדם מועילים למדי במקרים של מחלה כרונית קלה עד בינונית, במקרים חמורים יותר לעתים קרובות דורשים גישה תפקודית מקיפה יותר.

פילוסופיה רפואית פונקציונלית זו גובשה לראשונה לשימוש קליני בחולים מעייפים כרוניים עם תוצאות מצוינות, ובגלל השכיחות שנצפתה במצבים כרוניים רבים, היא נוצלה במשך השנים בהפרעות אחרות בהצלחה רבה, כולל פיברומיאלגיה, דלקת פרקים שגרונית (rheumatoid arthritis) , וכן הפרעות חיסון אוטומטי.^1-8 עבודתם של בלנד, ריגדן, צ'ייני ואחרים בטיפול בתסמונת העייפות הכרונית שימשה כתבנית מוצלחת, וגישה זו משמשת כיום לטיפול במגוון רחב של מחלות כרוניות^1-7.

הפילוסופיה של הרפואה הפונקציונלית מתמקדת בהנחה כי התמוטטות של רירית המעי על ידי ההבלעה הכרונית של מזון ורעלנים המבוססים על מים, והשימוש בתרופות מרשם ותרופות ללא מרשם (כגון אנטיביוטיקה ו- NSAIDS) להוביל dysbiosis ו hyperpermeable רירית המעי, או תסמונת מעיים דליפה. זה hyperpermeablility המעי יכול לגרום רירית המעי המעבדה נכשלת לפעול כמחסום סלקטיבי, המוביל לחצות של מזון המבוסס על רעלים חלבונים מזון מעוכל חלקית דרך רירית המעי לתוך אספקת הדם המערכתית. התוצאה הסופית היא עלייה באלרגיות למזון ועומס רעיל מוגבר. (ראה איור 1).

עומס רעיל זה יכול, עם הזמן, להוביל ללחץ מוגבר על הכבד ואת יכולתו לטהר רעלים אלה חומרים דרך השלב הראשון ואת המסלולים II. זה בסופו של דבר לגרום להגברת הרעילות מערכתית.

הרעלת רקמות מוגברת נחשבת גורם עיקרי לתפקוד המיטוכונדריאלי, וכתוצאה מכך חוסר היכולת של תאי הגוף, כולל תאי השריר, לנצל ביעילות מסלולים מטבוליים אירוביים תלויים בחמצן. זה מהווה את רוב הייצור ATP. ירידה בייצור ה- ATP הסלולרי יכולה להסביר רבות (אם לא את כולן) של הסימפטומים והסימנים הקשורים למצבי מחלה כרוניים רבים, כגון תסמונת עייפות כרונית (CFS) ופיברומיאלגיה (FMS).

חדירות מוגברת של המעי הגס יכולה גם לגרום לתזוזה בינונית חלקית של חלבוני מזון גדולים הנכנסים לאספקת הדם ומשמשים כאנטיגנים. לתסביכי נוגדן אנטיגן שנוצר נראה כי יש זיקה של סינוביום של articulations, התוצאה היא תגובה דלקתית של לינינג משותף נפוץ לראות arthritidies כגון דלקת מפרקים שגרונית (דלקת מפרקים שגרונית). סוכני הטיפול העיקריים המשמשים בתחילה על ידי רופאים רפואיים סטנדרטיים לטיפול ב- RA הם (NSAIDs) באופן אירוני. NSAIDs, על פי PDR, התוצאה חדירות מוגברת המעי. האם זה אפשרי כי הטיפול allopathic המסורתית עבור arthritidies רק הביאה palliating הסימפטומים של המטופל, בעוד למעשה מחריף את המחלה?

האסטרטגיה הטיפולית הרפואית הפונקציונלית מתמקדת אפוא בתיקון רירית המעי, תיקון כל דיסביוזה מעיים, מתן חומרים לגוף על מנת לסייע לרקמת דטוקסיפיקציה, הפחתת מתח חמצוני, ובסופו של דבר לקדם חזרה של חילוף החומרים הסלולרי הרגיל. ההערכה מתחילה בקביעת בריאות המעי ושמירה הפונקציונאלית של הכבד ויכולות הטיהור. זה נעשה בדרך כלל בעזרת השאלונים של תסמיני החולה, כגון שאלון סקר מטבולי ומחקרים מעבדתיים פונקציונליים, כגון אתגר לקטולוז / מניטול עבור הערכת חדירות מעיים, ואת ניתוח מערכת העיכול המלא (CDSA) לאיתור סמנים של עיכול , קליטה, הצומח הצומח. יכולת דטוקסיפיקציה של הכבד ניתן להעריך באמצעות בדיקות סריקה קפאין ואת האתגר מטבוליט הצמידה, אשר להעריך את שלב I (ציטוכרום P450) ואת שלב II (הצמידה) הכבישים דטוקסיפיקציה מסלולים (ראה איור 2). בדיקות אלה אינן מבוצעות על ידי מעבדות קליניות סטנדרטיות, אך זמינות באמצעות מעבדות מיוחדות אשר מציעים בדיקה תפקודית.⁹

לאחר איסוף הנתונים, תוכנית הטיפול (ראה איור 3), אשר עשויים לכלול חומרים מזינים ספציפיים כדי לתקן כל hyperpermeability המעי (תסמונת מעיים דליפה). חומרים מזינים בודדים כגון L- גלוטמין, חלבונים אורז hypoallergenic מטוהרים, אינסולין, חומצה פנטותנית, ונוגדי חמצון ניתן להשתמש, עם זאת, מזון תרופתי נוסח^10,11 הוא בדרך כלל הרבה יותר קל ומעשי לשימוש קליני. קשיי עיכול וקליטה המוצעים על CDSA ניתן לטפל עם השימוש הזמני של אנזימים הלבלב HCL (אם צוין) בחולים ללא דלקת קיבה או כיבים. Dysbiosis, מונח המשמש לתיאור חוסר איזון של הצומח קולוני, ניתן לטפל על ידי הממשל של lactobacillus acidophilus ופרוביוטיקה כגון fructooligosaccharides (FOS).

כל חיידקים פתוגניים, שמרים או טפילים מזוהים על CDSA צריך להיות מטופלים עם מרשם (או טבעי) סוכנים הציע על ידי מבחני רגישות על CDSA. אלה עשויים לכלול חומרים nonprescription כגון berberine, שום, זרעי זרעים לחלץ, ארטמיזיה, uva ursi, ואחרים. תוכנית זו של שיקום מעיים מתואר על ידי Bland, Rigden, צ 'ייני, ואחרים כמו הגישה "ארבע R".^3-4.

"ארבעה R" גישה לשחזור גסטרואינטסטינאל

לְהַסִיר: לחסל כל microflora פתוגניים, שמרים ו / או טפילים עם טבעי או מרשם סוכנים הציע על CDSA (כלומר, ברברין / goldenseal, שום, ארטמזיה, זרעי הדר, לחלץ, uva ursi, וכו ').

לחסל מזונות אלרגניים ידועים ו / או לעקוב אחר דיאטה חיסול שונה על ידי הימנעות מוצרי חלב המכילים גלוטן, וכן דגש על מזון טרי מעובדים.

החלף: לספק אנזימים multidigestive הלבלב HCL אם מתאים, במיוחד אם סמנים של ספיגה נמצאים על CDSA.

Reinoculate: ניהול lactobacillus acidophilus, bididobacteria ופרוביוטיקה כגון fructooligosaccharides (FOS) ו אינולין.

לְתַקֵן: יש לספק חומרים מזינים לתמיכה ביושרת רירית העיכול, כגון L-glutamine, נוגדי חמצון, גלוטתיון, N-acetylcystein (NAC), אבץ, חומצה פנטותנית, טריגליצרידים של שרשרת בינונית (MCT), סיבים וכו '.

לאחר בעיות מעיים תוקנו ביעילות, upregulation של מסלולי דטוקסיפיקציה בכבד ניתן להשיג על ידי מתן חומרים מזינים אשר משמשים בשלב I biotransformation ו שלב II הצמדה מסלולים. אלה עשויים לכלול חומרים מזינים בודדים כגון N-acetyl ציסטאין, מתיונין, ציסטאין, גליצין, חומצה גלוטמית, גלוטתיון ונוגדי חמצון (ראה איור 3). עם זאת, השימוש תוכנן במיוחד מוצרי מזון מרפא נוסחאות הם הרבה יותר מעשי ויעיל להשתמש קלינית.

חולים עם הפאזה מוגברת בשלב I cytochrome פעילות P450 אנזים ופעילות הצמדה איטית שלב II צריכים להיות מטופלים עם טיפול נוגדי חמצון לפני תחילת הרעלה. זה מאט את הייצור של מולקולות ביניים רעיל מאוד biotransformed אשר להגביר את הלחץ החמצוני על הגוף.

זה צריך להיות כל בשילוב עם דיאטה אשר מדגיש מזון טרי, ומבטל מזון מעובד ואלרגני. זה יקטין את החולה העומס הרעיל התזונתי (exotoxins), בעוד תוכנית המעיים תפחית את הרעלים נגזרים של גסטרואינטסטינלים (אנדוטוקסינים). בעקבות דיאטה לחיסול שונה אשר מבטל את צריכת מזון המכיל גלוטן ומוצרי חלב, וכן הפסקת כמו תרופות רבות ככל האפשר, גם יעזור במהלך תהליך detoxification.

הפניות

1. Bland J, Bralley A: upregulation תזונתיים של אנזימים detoxification hepatic, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: מחקר מחקר- CFIDS המחקר דוח ראשוני: ההתקדמות באבחון וטיפול בחולים כרוניים, 1991, סיאטל.
3. Rigden S: תוכנית החייאה Enteruhepatic עבור CFIDS, CFIDS אביב, 1995.
4. צ 'ייני יחסי ציבור, Lapp CW: החייאה Entero-Hepatic בחולים עם תסמונת עייפות כרונית: פירמידה של טיפול תזונתי, CFIDS סתיו, 1993.
5. Lanfranchi RG, et al: פיברומיאלגיה, כאב כרוני ותסמונת המעי הדולפת. Chiropr של היום, מרץ / אפריל: 32-9, 1994.
6. Rowe AH: עייפות אלרגית toxemia, אן אלרגיה 17: 9-18 1959.
7. Pressman AH: רעילות מטבולית וכאב neuromuscular, הפרעות מפרקים, fibromyalgia, ג 'יי עם Chiropr אגודת ספטמבר: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: טיפול בחולים עם תסמונת עייפות כרונית, סמים 36(6):855-862, 1989.
9. מעבדה לאבחון מעשנים גדולים: 63 Zillicoa St, אשוויל, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., מרכז מחקר לרפואה פונקציונלית, תיבת דואר 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843- 9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

בקר במרפאה שלנו היום!