למה אנחנו צריכים רפואה פונקציונלית?

• החברה שלנו חווה עלייה חדה במספר האנשים הסובלים ממחלות כרוניות מורכבות כגון סוכרת, מחלות לב, סרטן, מחלות נפש והפרעות אוטואימוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית.
• מערכת הרפואה הנהוגה על ידי רוב הרופאים מכוונת לטיפול אקוטי, אבחון וטיפול בטראומה או מחלה קצרת טווח הדורשות טיפול דחוף, כגון דלקת התוספתן או שבר ברגל. רופאים מיישמים טיפולים ספציפיים שנקבעו במרשם, כגון תרופות או ניתוח, שמטרתם לטפל בבעיה או בסימפטום המיידיים.
• לרוע המזל, גישת הטיפול האקוטי ברפואה חסרה את המתודולוגיה והכלים המתאימים למניעה וטיפול במחלות כרוניות מורכבות. ברוב המקרים, היא אינה מתחשבת במבנה הגנטי הייחודי של כל אדם או בגורמים כגון חשיפה סביבתית לרעלים והיבטים של אורח החיים של ימינו המשפיעים ישירות על העלייה במחלות כרוניות בחברה המערבית המודרנית.
• יש פער עצום בין המחקר לבין האופן שבו רופאים פועלים. הפער בין מחקר מתפתח במדעי היסוד לבין שילובו בפרקטיקה הרפואית הוא עצום, עד 50 שנה, במיוחד במחלות מורכבות וכרוניות.
• רוב הרופאים אינם מאומנים מספיק כדי להעריך את הגורמים הבסיסיים של מחלות כרוניות מורכבות וליישם אסטרטגיות כגון תזונה, דיאטה ופעילות גופנית לטיפול ולמניעת מחלות אלו אצל מטופליהם.

כיצד שונה רפואה פונקציונלית?

רפואה פונקציונלית כרוך להבין את �מקורות, מניעה וטיפולשל מחלה מורכבת וכרונית. סימני ההיכר של גישה לרפואה תפקודית כוללים:

• טיפול ממוקד מטופל. רפואה פונקציונלית מתמקדת בטיפול ממוקד מטופל, ומקדמת בריאות כחיוניות חיובית. מעבר להיעדר מחלה בלבד. על ידי הקשבה למטופל ולמידה של סיפורו, המטפל מכניס את המטופל לתהליך הגילוי ומתאים טיפולים המתייחסים לצרכים הייחודיים של הפרט.
• רפואה פונקציונלית היא גישה אינטגרטיבית, מבוססת מדע, לטיפול רפואי. מטפלים ברפואה פונקציונלית מביטים קדימה כדי לבחון את הרשת המורכבת של יחסי הגומלין בהיסטוריה, בפיזיולוגיה ובאורח החיים של המטופל, שיכולה להוביל למחלה. ההרכב הגנטי הייחודי של כל מטופל... נלקח בחשבון, יחד עם גורמים פנימיים (גוף, נפש ורוח) וחיצוניים (סביבה פיזית וחברתית) המשפיעים על התפקוד הכולל.
• שילוב שיטות עבודה רפואיות מיטביות. רפואה פונקציונלית משלבת שיטות רפואיות מערביות מסורתיות עם מה שנחשב לעיתים לרפואה אלטרנטיבית או אינטגרטיבית, ויוצרת דגש על מניעה באמצעות תזונה, דיאטה ופעילות גופנית; שימוש בבדיקות מעבדה חדישות וטכניקות אבחון אחרות; ושילובים של תרופות ו/או תרופות בוטניות, תוספי תזונה, דיאטות טיפוליות, תוכניות ניקוי רעלים או טכניקות לניהול מתחים.

רפואה פונקציונלית היא יותר מגישה שונה בלבד לטיפול רפואי; זוהי פילוסופיה שונה לחלוטין לגבי האופן שבו אנו מספקים וצורכים שירותי בריאות. אני יכול לומר בכנות שבפרקטיקה שלי, אני לא מטפל במחלות, אלא בחולים, שחלקם סובלים ממחלות וחלקם לא. אני מתמקד בנורמליזציה של הפיזיולוגיה הבסיסית ושיקום תפקוד בריא באמצעות שינויים בתזונה ובאורח החיים.

אנשים לעיתים קרובות סובלים מתסמינים משמעותיים והם חשים חולים, אך הם אינם עומדים בדרישות הטכניות לאבחון מסוים. משמעות הדבר היא שהם אינם מקבלים טיפול במרפאות רבות, אך עבור המטופלים שלי זו רק ההתחלה. אני עובד עם המטופלים שלי כדי לגלות את הדפוסים הלקוי המובילים לתסמינים שלהם, ולאחר מכן מפתח אסטרטגיות לתיקון דפוסים אלה ולשיקום בריאות אופטימלית. 

גישת הרפואה הפונקציונלית לטיפול במחלות כרוניות אינה מבוססת על חומר או שיטת טיפול אחת כפתרון מרפא או פליאטיבי. היא מתמקדת באופן הוליסטי בעיקרון ששחזור חילוף חומרים תאי תקין, באמצעות הפחתת עומס רעלים מצטבר ועקה חמצונית לגוף, יאפשר נורמליזציה של הנשימה המיטוכונדריאלית וייצור האנרגיה התאית, ובסופו של דבר יפחית את הסימנים והתסמינים של מחלות כרוניות. בעוד שרופאים רבים בעלי אוריינטציה תזונתית מבינים שפרוטוקולי תמיכה תזונתיים סטנדרטיים לבדם מועילים למקרים של מחלות כרוניות קלות עד בינוניות, מקרים חמורים יותר דורשים לעתים קרובות גישה תפקודית מקיפה יותר.

פילוסופיה וגישה זו של רפואה פונקציונלית פותחו בתחילה לשימוש קליני בחולי עייפות כרונית עם תוצאות מצוינות. בשל המשותף שנצפתה במצבים כרוניים רבים, היא שימשה לאורך השנים בהצלחה רבה בהפרעות אחרות, כולל פיברומיאלגיה, דלקת מפרקים שגרונית והפרעות אוטואימוניות.^1-8 עבודתם פורצת הדרך של בלאנד, ריגדן, צ'ייני ואחרים בטיפול בתסמונת העייפות הכרונית שימשה כתבנית מוצלחת, וגישה זו משמשת כיום לטיפול במגוון רחב של מחלות כרוניות.^1-7.

הפילוסופיה של הרפואה הפונקציונלית מתבססת על ההנחה כי פירוק רירית המעי על ידי בליעה כרונית של רעלים מבוססי מזון ומים, ושימוש בתרופות מרשם וללא מרשם נפוצות (כגון אנטיביוטיקה ו-NSAIDS), עלול להוביל לדיסביוזה ולרירית מעי חדירת יתר, או תסמונת המעי הדלף. חדירות יתר זו של המעי עלולה לגרום לכך שרירית המעי לא תוכל לשמש כמחסום סלקטיבי. זה מוביל למעבר רעלים מבוססי מזון וחלבוני מזון מעוכלים חלקית דרך רירית המעי אל אספקת הדם המערכתית. התוצאה הסופית היא עלייה באלרגיות למזון ועומס רעלים מוגבר.ראה איור 1).

עומס רעיל מוגבר זה יכול, עם הזמן, להוביל ללחץ מוגבר על הכבד ועל יכולתו לנקות את החומרים הללו לטהר אותם כראוי דרך מסלולי פאזה I ו-II. דבר זה בסופו של דבר יביא לעלייה ברעילות מערכתית של רקמות.

רעילות מוגברת של רקמות נחשבת כגורם גורם עיקרי לתפקוד לקוי של המיטוכונדריה, מה שגורם לכך שתאי הגוף, כולל תאי שריר, אינם מסוגלים לנצל ביעילות מסלולים מטבוליים אירוביים תלויי חמצן. גורם זה אחראי לרוב ייצור ה-ATP. ייצור מופחת של ATP תאי יכול להסביר רבים (אם לא את כולם) מהתסמינים והסימנים הקשורים למצבי מחלות כרוניות רבים, כגון תסמונת עייפות כרונית (CFS) ופיברומיאלגיה (FMS).

חדירות מוגברת של המעי יכולה גם לגרום לחלבוני מזון בינוניים עד גדולים שעברו עיכול חלקית להיכנס לאספקת הדם ולפעול כאנטיגנים. נראה כי לקומפלקסים של אנטיגן-נוגדן שנוצרים, יש זיקה לסינוביום של המפרקים. כתוצאה מכך, נוצרת תגובה דלקתית ברירית המפרקים, דבר הנראה לרוב בדלקת פרקים כמו דלקת מפרקים שגרונית (RA). החומרים הטיפוליים העיקריים המשמשים בתחילה רופאים סטנדרטיים לטיפול ב-RA הם (באופן אירוני) NSAIDs. NSAIDs, על פי ה-PDR, גורמים לחדירות מוגברת של המעי. האם ייתכן שהטיפול האלופתי המסורתי לדלקת פרקים הביא רק להקלה על תסמיני המטופל, תוך החמרת המחלה?

לכן, האסטרטגיה הטיפולית של הרפואה הפונקציונלית מתמקדת בתיקון רירית המעי, תיקון כל דיסביוזה של המעי, אספקת חומרים לגוף המסייעים בניקוי רעלים של הרקמות, הפחתת עקה חמצונית ובסופו של דבר קידום חזרה לחילוף חומרים תאי תקין. ההערכה מתחילה בקביעת בריאות המעי, הרזרבה התפקודית של הכבד ויכולות ניקוי הרעלים שלו. זה נעשה בדרך כלל בעזרת שאלוני תסמינים של המטופל, כגון שאלון סינון מטבולי, ומחקרי מעבדה פונקציונליים, כגון אתגר לקטולוז/מניטול להערכת חדירות המעי, וניתוח מלא של צואה עיכולית (CDSA) לאיתור סמנים של עיכול, ספיגה ופלורת המעי הגס. ניתן להעריך את יכולת ניקוי הרעלים של הכבד באמצעות מבחני סילוק קפאין ואתגר מטבוליטים של צימוד, אשר מעריכים את מסלולי ניקוי הרעלים של הכבד בשלב I (ציטוכרום P450) ובשלב II (צימוד).ראה איור 2בדיקות אלו אינן מבוצעות על ידי מעבדות קליניות סטנדרטיות, אך זמינות דרך מעבדות ייעודיות המציעות בדיקות פונקציונליות.⁹

לאחר איסוף הנתונים, תוכנית הטיפול (ראה איור 3), אשר עשוי לכלול חומרי הזנה ספציפיים לתיקון כל חדירות יתר של המעי (תסמונת המעי הדליף). ניתן להשתמש בחומרי הזנה בודדים כגון L-גלוטמין, חלבוני אורז היפואלרגניים מטוהרים, אינולין, חומצה פנטותנית ונוגדי חמצון. עם זאת, מזון רפואי בפורמולה 10,11 הוא בדרך כלל הרבה יותר קל ומעשי יותר מבחינה קלינית.ניתן לטפל בקשיי עיכול וספיגה המוצעים ב-CDSA באמצעות שימוש זמני באנזימי לבלב ו-HCL (אם נדרש) בחולים ללא דלקת קיבה או כיבים. ניתן לטפל בדיסביוזה, מונח המשמש לתיאור חוסר איזון בפלורת המעי הגס, על ידי מתן לקטובצילוס אסידופילוס ופרוביוטיקה כגון פרוקטואוליגוסכרידים (FOS).

כל חיידק, שמרים או טפיל פתוגניים המזוהים בבדיקת CDSA צריכים להיות מטופלים באמצעות חומרים מרשם (או טבעיים) המומלצים על ידי מבחני הרגישות בבדיקת CDSA. אלה עשויים לכלול חומרים ללא מרשם כגון ברברין, שום, תמצית זרעי הדרים, ארטמיסיה, צמח השדרה האוסטרלית (Uba ursi) וכו'. בלנד, ריגדן, צ'ייני ואחרים מתארים תוכנית זו של שיקום המעיים כגישת "ארבעת ה-R". ^3-4.

"ארבעה R" גישה לשחזור גסטרואינטסטינאל

לְהַסִיר: יש לחסל כל מיקרופלורה פתוגנית, שמרים ו/או טפילים באמצעות חומרים טבעיים או חומרים מרשם המומלצים ב-CDSA (למשל, ברברין/חותם גולדן, שום, ארטמזיה, תמצית זרעי הדרים, צמח השמנת החריפה וכו').

הימנעו ממזונות אלרגניים ידועים ו/או עקבו אחר דיאטת אלמינציה שונה, תוך הימנעות ממזונות חלביים וגלוטן ודגש על מזונות טריים ולא מעובדים.

החלף: יש לספק אנזימי עיכול רב-מערכתיים בלבלב ו-HCL במידת הצורך, במיוחד אם בדיקת CDSA מראה סמנים של ספיגה לקויה.

Reinoculate: מתן לקטובצילוס אסידופילוס, ביפידובקטריה ופרוביוטיקה כגון פרוקטואוליגוסכרידים (FOS) ואינולין.

לְתַקֵן: מספקים חומרים מזינים לתמיכה בשלמות רירית מערכת העיכול, כגון L-גלוטמין, נוגדי חמצון, גלוטתיון, אצטילציסטאין (NAC), אבץ, חומצה פנטותנית, טריגליצרידים בעלי שרשרת בינונית (MCT), סיבים תזונתיים ועוד.

לאחר תיקון יעיל של בעיות מעיים, ניתן להשיג עלייה במסלולי ניקוי רעלים מהכבד על ידי אספקת חומרי הזנה המשמשים במסלולי ביוטרנספורמציה שלב I ומסלולי צימוד שלב II. אלה עשויים לכלול חומרי הזנה בודדים כגון N-אצטיל ציסטאין, מתיונין, ציסטאין, גליצין, חומצה גלוטמית, גלוטתיון וחומרי הזנה נוגדי חמצון (ראה איור 3עם זאת, באמצעות פורמולות שתוכננו במיוחד, מוצרי מזון רפואיים הם הרבה יותר פרקטיים ויעילים לשימוש קליני.

חולים עם פעילות מוגברת של אנזים ציטוכרום P450 בשלב I ופעילות קוניוגציה איטית בשלב II צריכים לקבל טיפול נוגדי חמצון לפני תחילת ניקוי הרעלים. זה מאט את ייצורן של מולקולות ביניים שעברו טרנספורמציה ביולוגית רעילות ביותר, אשר מגבירות את הלחץ החמצוני על הגוף.

יש לשלב זאת עם תזונה המדגישה מזון טרי והימנעות ממזון מעובד ואלרגני. פעולה זו תפחית את עומס הרעילות התזונתי של המטופל (אקסוטוקסינים), בעוד שתוכנית המעיים תפחית רעלים שמקורם במערכת העיכול (אנדוטוקסינים). דיאטת אלימינציה מותאמת, המונעת צריכת גלוטן ומזונות המכילים מוצרי חלב, והפסקת נטילת תרופות רבות ככל האפשר, יסייעו גם הם בתהליך ניקוי הרעלים.

הפניות

1. Bland J, Bralley A: upregulation תזונתיים של אנזימים detoxification hepatic, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: מחקר מחקר- CFIDS המחקר דוח ראשוני: התקדמות באבחון וטיפול בחולים כרוניים, 1991, סיאטל.
3. Rigden S: תוכנית החייאה Enteruhepatic עבור CFIDS, CFIDS אביב, 1995.
4. צ 'ייני יחסי ציבור, Lapp CW: החייאה Entero-Hepatic בחולים עם תסמונת עייפות כרונית: פירמידה של טיפול תזונתי, CFIDS סתיו, 1993.
5. Lanfranchi RG, et al: פיברומיאלגיה, כאב כרוני ותסמונת המעי הדולפת. Chiropr של היום, מרץ / אפריל: 32-9, 1994.
6. Rowe AH: עייפות אלרגית toxemia, אן אלרגיה 17: 9-18 1959.
7. Pressman AH: רעילות מטבולית וכאב neuromuscular, הפרעות מפרקים, fibromyalgia, ג 'יי עם Chiropr אגודת ספטמבר: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: טיפול בחולים עם תסמונת עייפות כרונית, סמים 36(6):855-862, 1989.
9. מעבדה לאבחון מעשנים גדולים: 63 Zillicoa St, אשוויל, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., מרכז מחקר לרפואה פונקציונלית, תיבת דואר 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843- 9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

בקר במרפאה שלנו היום!