טיפול בפציעות מרפאת גב צוות כירופרקטיקה ופיזיותרפיה. ישנן שתי גישות לטיפול בפציעות. הם טיפול פעיל ופסיבי. בעוד ששניהם יכולים לסייע בהעלאת מטופלים בדרך להחלמה, רק לטיפול פעיל יש השפעה ארוכת טווח ושומר על חולים בתנועה.
אנו מתמקדים בטיפול בפציעות שנגרמו בתאונות דרכים, פציעות אישיות, פציעות עבודה ופציעות ספורט ומספקים שירותי ניהול כאב התערבותי מלא ותוכניות טיפוליות. הכל מבליטות וחבורות ועד קרועות ברצועות וכאבי גב.
טיפול פסיבי
רופא או פיזיותרפיסט נותנים בדרך כלל טיפול פסיבי בפציעה. זה כולל:
אקופונקטורה
החלת חום / קרח על השרירים כואבים
תרופות כאב
זוהי נקודת התחלה טובה כדי לעזור להפחית את הכאב, אבל טיפול פסיבי הוא לא הטיפול היעיל ביותר. בעוד זה עוזר לאדם נפגע להרגיש טוב יותר ברגע, ההקלה אינה נמשכת. המטופל לא יחלים לחלוטין מפציעה אלא אם כן הם פועלים באופן פעיל לחזור לחיים הרגילים שלהם.
טיפול פגיעה פעילה
טיפול אקטיבי הניתן גם על ידי רופא או פיזיותרפיסט מסתמך על מחויבותו של הנפגע לעבודה. כאשר מטופלים לוקחים בעלות על בריאותם, תהליך הטיפול בפציעות הפעיל הופך למשמעותי ופרודוקטיבי יותר. תוכנית פעילות שונה תעזור לאדם שנפגע לעבור לתפקוד מלא ותשפר את הבריאות הגופנית והרגשית הכללית שלו.
עמוד השדרה, הצוואר והגב
כאבי ראש
ברכיים, כתפיים ופרקי כף היד
קרעים קרועים
פגיעות רקמות רכות (זנים שרירים ונקעים)
מה אכפת טיפול פציעה כרוך?
תכנית טיפול אקטיבית שומרת על הגוף חזק וגמיש ככל האפשר באמצעות תכנית עבודה/מעבר מותאמת אישית, המגבילה את ההשפעה ארוכת הטווח ומסייעת למטופלים הפצועים לעבוד לקראת החלמה מהירה יותר. לדוגמה, בטיפול בפציעות במרפאה רפואית כירופרקטית, קלינאי יעבוד עם המטופל על מנת להבין את סיבת הפציעה, ולאחר מכן יצור תוכנית שיקום שתשמור על המטופל פעיל ומחזירה אותו לבריאות תקינה תוך זמן קצר.
לתשובות לכל שאלה שיש לך, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900
האם פיזיותרפיה עם גיוס רקמות רכות בסיוע מכשירים או IASTM יכול לשפר את הניידות, הגמישות והבריאות עבור אנשים עם פציעות או מחלות שרירים ושלד?
גיוס רקמות רכות בעזרת מכשירים
גיוס רקמות רכות בעזרת מכשירים או IASTM ידוע גם בשם טכניקת גרסטון. זוהי טכניקת שחרור ועיסוי myofascial המשמשת בפיזיותרפיה שבה המטפל משתמש בכלי מתכת או פלסטיק כדי לשפר את ניידות הרקמות הרכות בגוף. הכלי המעוצב בצורה ארגונומית נגרד בעדינות או במרץ ומשפשף את האזור הפגוע או הכואב. השפשוף משמש לאיתור ושחרור אטימות בפשיה/קולגן המכסה את השרירים והגידים. זה עוזר להפחית כאב ולשפר את התנועה.
אנשים מפתחים לעתים קרובות הידוק רקמות או הגבלות בשרירים ובפאשיה לאחר פציעה. הגבלות רקמות רכות אלו יכולות להגביל את טווח התנועה - ROM ויכולות לעורר תסמיני כאב. (Kim J, Sung DJ, Lee J. 2017)
הִיסטוֹרִיָה
טכניקת גרסטון של גיוס רקמות רכות בעזרת מכשירים פותחה על ידי ספורטאי שיצר את המכשירים שלהם לטיפול בפציעות רקמות רכות. הפרקטיקה גדלה עם מידע ממומחים רפואיים, מאמנים, חוקרים וקלינאים.
פיזיותרפיסטים משתמשים בסוגים שונים של כלים לביצוע IASTM.
אלה מכשירי עיסוי מורכבים מסוגים שונים לעיסוי ושחרור ספציפיים.
חברת גרסטון מעצבת חלק מהכלים.
לחברות אחרות יש את הגרסה שלהן של כלי גירוד ושפשוף מתכת או פלסטיק.
סקירה השוותה שחרור מיופשיאלי מעשי לשחרור מיופשיאלי מכשיר לכאבי גב תחתון כרוניים. (Williams M. 2017)
נמצא הבדל קטן בין שתי הטכניקות לשיכוך כאב.
סקירה נוספת השוותה את IASTM לשיטות אחרות לטיפול בכאב ואובדן תפקוד. (מתיו למברט וחב', 2017)
החוקרים הגיעו למסקנה כי IASTM יכול להשפיע באופן חיובי על זרימת הדם וגמישות הרקמות ולהפחית כאב.
מחקר אחר בדק את השימוש ב- IASTM, טיפול באולטרסאונד פסאודו מזויף ומניפולציה בעמוד השדרה עבור חולים עם כאבי חזה/גב עליון. (איימי ל. קרותרס וחב', 2016)
כל הקבוצות השתפרו עם הזמן ללא אירועים שליליים משמעותיים.
החוקרים הגיעו למסקנה שגיוס רקמות רכות בעזרת מכשירים יעיל לא יותר או פחות ממניפולציה בעמוד השדרה או טיפול פסאודו-אולטראסאונד לכאבי גב ביתי.
כל מקרה הוא שונה, ומצבי שריר ושלד מגיבים אחרת למגוון טיפולים. לכל שאלה או חשש, פנה לספק שירותי הבריאות הראשי שלך כדי לקבוע אם IASTM הוא טיפול מתאים שיכול לעזור.
מפציעה להחלמה
הפניות
Kamali, F., Panahi, F., Ebrahimi, S., & Abbasi, L. (2014). השוואה בין עיסוי ופיזיותרפיה שגרתית בנשים עם כאבי גב תחתון תת-חריפים וכרוניים. כתב עת לשיקום גב ושלד, 27(4), 475–480. doi.org/10.3233/BMR-140468
Kim, J., Sung, DJ, & Lee, J. (2017). יעילות טיפולית של גיוס רקמות רכות בעזרת מכשירים לפגיעה ברקמות הרכות: מנגנונים ויישום מעשי. כתב עת לשיקום פעילות גופנית, 13(1), 12–22. doi.org/10.12965/jer.1732824.412
Chughtai, M., Newman, JM, Sultan, AA, Samuel, LT, Rabin, J., Khlopas, A., Bhave, A., & Mont, MA (2019). טיפול ב-Astym®: סקירה שיטתית. Annals of Translational Medicine, 7(4), 70. doi.org/10.21037/atm.2018.11.49
האם עבור אנשים המתמודדים עם תסמיני כאבי ברכיים מפציעה ו/או דלקת פרקים, האם שילוב של תוכנית טיפול בדיקור ו/או אלקטרואקפונקטורה יכול לעזור בהקלה וניהול של כאב?
דיקור סיני לכאבי ברכיים
דיקור סיני כולל החדרת מחטים דקות מאוד לעור בנקודות דיקור ספציפיות בגוף. היא מבוססת על ההנחה שהמחטים מחזירות את זרימת האנרגיה של הגוף כדי להפעיל ולקדם ריפוי, להקל על כאב ולעזור לגוף להירגע.
דיקור סיני יכול לסייע בטיפול במצבים בריאותיים שונים, כולל כאבי ברכיים הנגרמים על ידי דלקת פרקים או פציעה.
בהתאם לסוג וחומרת הכאב, טיפולים יכולים לעזור להפחית את הכאב במשך ימים או שבועות.
דיקור סיני משמש לעתים קרובות כטיפול משלים - טיפול בנוסף לאסטרטגיות טיפול או טיפול אחרות כמו עיסוי וכירופרקטיקה.
יתרונות הדיקור
כאבי ברכיים הנגרמים על ידי דלקת מפרקים ניוונית או פציעה יכולים להפחית את הגמישות, הניידות ואיכות החיים. דיקור סיני יכול לסייע בהקלה.
כאשר מחטי הדיקור מונחות על הגוף, נשלח אות לאורך חוט השדרה אל המוח, אשר מעורר שחרור של אנדורפינים/הורמוני כאב. חוקרים רפואיים מאמינים שזה עוזר להפחית כאב. (Qian-Qian Li et al., 2013) דיקור סיני גם עוזר להפחית את ייצור הקורטיזול, הורמון שעוזר לשלוט בדלקת. (Qian-Qian Li et al., 2013) עם תחושות כאב מופחתות ופחות דלקות לאחר טיפולי דיקור, ניתן לשפר את תפקוד הברכיים והניידות.
גורמים שונים משחקים תפקיד בהקלה על הכאב שחווה דיקור. כמה ראיות מצביעות על כך שציפיותיו של אדם עשויות להשפיע על תוצאות הטיפול בדיקור סיני. (סטפני ל. פראדי וחב', 2015)
חוקרים מעריכים כעת האם הציפייה שדיקור סיני מועיל תורמת לתוצאה טובה יותר לאחר הטיפול. (Zuoqin Yang et al., 2021)
בשנת 2019, דיקור סיני הומלץ בטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך בהנחיות של הקרן האמריקאית לראומטולוגיה/פרקים לטיפול בכאבים בדלקת מפרקים ניוונית של היד, הירך והברך. (שרון ל. קולאסינסקי וחב', 2020)
מחקר
מחקרים קליניים שונים תומכים ביכולתו של הדיקור לסייע בהקלה וניהול כאבי ברכיים.
סקירה מדעית ניתחה מחקרים קודמים על התערבויות לטיפול בכאב לאחר ניתוח בברך ומצאה ראיות תומכות לכך שהטיפולים עיכבו והפחיתו את השימוש בתרופות לשיכוך כאבים לאחר הניתוח. (דריו טדסקו וחב', 2017)
אוסטאוארתריטיס
סקירה שיטתית ניתחה מחקרי ביקורת אקראיים כדי לקבוע אם דיקור הפחית או לא הפחית כאב ושיפר את תפקוד המפרקים אצל אנשים עם כאבי ברכיים כרוניים אוסטיאוארתריטיס. (Xianfeng Lin et al., 2016)
אנשים קיבלו שישה עד עשרים ושלושה מפגשי דיקור שבועיים במשך שלושה עד 36 שבועות.
הניתוח קבע שדיקור סיני יכול לשפר את התפקוד הגופני והניידות לטווח קצר ולטווח ארוך ולספק עד 13 שבועות של הקלה בכאבים באנשים עם כאבי ברכיים כרוניים הנגרמים על ידי דלקת מפרקים ניוונית.
דלקת מפרקים שגרונית
דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה כרונית הפוגעת במפרקים, כולל מפרק הברך, וגורמת לכאב ונוקשות.
עבודה עם רופא דיקור מורשה ומקצועי יכולה להפחית את הסיכון לתופעות לוואי וסיבוכים לא רצויים.
סוגים
אפשרויות דיקור אחרות שעשויות להיות מוצעות כוללות:
Electroacupuncture
צורה שונה של דיקור שבו זרם חשמלי מתון עובר דרך המחטים, מספק גירוי נוסף לנקודות הדיקור.
במחקר אחד, אנשים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך דיווחו על שיפורים משמעותיים בכאב, נוקשות ותפקוד גופני לאחר טיפול באלקטרואקופונקטורה. (Ziyong Ju et al., 2015)
אֹזְנִיתִי
דיקור אוזן או אוזניים פועל על דיקור נקודות באוזן התואמות לחלקי הגוף השונים.
סקירת מחקר ניתחה מספר מחקרים על דיקור אוריקולרי לשיכוך כאבים ומצאה שהוא יכול לספק הקלה תוך 48 שעות מרגע הופעת הכאב. (M. Murakami et al., 2017)
דיקור בשדה הקרב
שירותי הבריאות הצבאיים והוותיקים משתמשים בצורה ייחודית של דיקור אוריקולרי לטיפול בכאב.
Yang, Z., Li, Y., Zou, Z., Zhao, Y., Zhang, W., Jiang, H., Hou, Y., Li, Y., & Zheng, Q. (2021). האם הציפייה של המטופל מועילה לטיפול בדיקור סיני?: פרוטוקול לסקירה שיטתית ומטה-אנליזה. רפואה, 100(1), e24178. doi.org/10.1097/md.0000000000024178
Kolasinski, SL, Neogi, T., Hochberg, MC, Oatis, C., Guyatt, G., Block, J., Callahan, L., Copenhaver, C., Dodge, C., Felson, D., Gellar, K., Harvey, WF, Hawker, G., Herzig, E., Kwoh, CK, Nelson, AE, Samuels, J., Scanzello, C., White, D., Wise, B., … Reston, J. (2020). הנחיה לשנת 2019 של המכללה האמריקאית לראומטולוגיה/פרקים לניהול דלקת מפרקים ניוונית של היד, הירך והברך. טיפול ומחקר בדלקת פרקים, 72(2), 149–162. doi.org/10.1002/acr.24131
Vickers, AJ, Cronin, AM, Maschino, AC, Lewith, G., MacPherson, H., Foster, NE, Sherman, KJ, Witt, CM, Linde, K., & Collaboration Trialists Acupuncture (2012). דיקור סיני לכאב כרוני: מטא-אנליזה של נתוני מטופלים בודדים. ארכיון רפואה פנימית, 172(19), 1444–1453. doi.org/10.1001/archinternmed.2012.3654
Tedesco, D., Gori, D., Desai, KR, Asch, S., Carroll, IR, Curtin, C., McDonald, KM, Fantini, MP, & Hernandez-Bossard, T. (2017). התערבויות ללא תרופות להפחתת כאב או צריכת אופיואידים לאחר ניתוח מפרק ברך כולל: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. JAMA surgery, 152(10), e172872. doi.org/10.1001/jamasurg.2017.2872
Lin, X., Huang, K., Zhu, G., Huang, Z., Qin, A., & Fan, S. (2016). ההשפעות של דיקור סיני על כאבי ברכיים כרוניים עקב דלקת מפרקים ניוונית: מטה-אנליזה. כתב העת לניתוחי עצם ומפרקים. כרך אמריקאי, 98(18), 1578–1585. doi.org/10.2106/JBJS.15.00620
Chou, PC, & Chu, HY (2018). היעילות הקלינית של דיקור על דלקת מפרקים שגרונית ומנגנונים נלווים: סקירה מערכתית. רפואה משלימה ואלטרנטיבית מבוססת ראיות: eCAM, 2018, 8596918. doi.org/10.1155/2018/8596918
Frass, M., Strassl, RP, Friehs, H., Müllner, M., Kundi, M., & Kaye, AD (2012). שימוש וקבלה של רפואה משלימה ואלטרנטיבית בקרב האוכלוסייה הכללית וצוותים רפואיים: סקירה שיטתית. כתב עת אוכסנר, יב(12), 1–45.
Hinman, RS, McCrory, P., Pirotta, M., Relf, I., Forbes, A., Crossley, KM, Williamson, E., Kyriakides, M., Novy, K., Metcalf, BR, Harris, A. ., Reddy, P., Conaghan, PG, & Bennell, KL (2014). דיקור סיני לכאבי ברכיים כרוניים: ניסוי קליני אקראי. JAMA, 312(13), 1313–1322. doi.org/10.1001/jama.2014.12660
Ju, Z., Guo, X., Jiang, X., Wang, X., Liu, S., He, J., Cui, H., & Wang, K. (2015). אלקטרו אקופונקטורה עם עוצמות זרם שונות לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך: מחקר מבוקר עם סמיות יחיד. כתב העת הבינלאומי לרפואה קלינית וניסויית, 8(10), 18981–18989.
Murakami, M., Fox, L., & Dijkers, MP (2017). דיקור אוזן לשיכוך כאב מיידי-סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים. רפואת כאב (Malden, Mass.), 18(3), 551–564. doi.org/10.1093/pm/pnw215
Montgomery, AD, & Ottenbacher, R. (2020). דיקור בשדה הקרב לטיפול בכאב כרוני בחולים בטיפול אופיואידים ארוך טווח. דיקור רפואי, 32(1), 38–44. doi.org/10.1089/acu.2019.1382
פציעות ברכיים יכולות להופיע אצל אנשים פעילים פיזית המרימים משקולות. האם הבנת סוגי פציעות ברכיים הרמת משקולות יכולה לעזור במניעה?
הרמת משקולות פציעות ברכיים
אימון משקולות בטוח מאוד לברכיים שכן אימון משקולות רגיל יכול לשפר את כוח הברך ולמנוע פציעה כל עוד מקפידים על הצורה הנכונה. עבור אנשים עם פציעות ברכיים מפעילויות אחרות, תרגילים לא נכונים לאימון משקולות עלולים להחמיר את הפציעה. (Ulrika Aasa et al., 2017כמו כן, תנועות פיתול פתאומיות, יישור לקוי ופציעות קיימות עלולות להגביר את הסיכון להחמרה או ליצור פציעות נוספות. (Hagen Hartmann et al, 2013) הגוף והברכיים נועדו לתמוך בכוחות אנכיים על המפרקים.
פציעות נפוצות
פציעות ברכיים של הרמת משקולות מתרחשות כאשר מפרקי הברך סובלים מגוון רחב של מתחים ומתחים. באימון משקולות, הרצועות הנצמדות למערכת העצמות המורכבת של מפרק הברך עלולות להיפגע מתנועות לא נכונות, עומס יתר על המשקל והעלאת המשקל מוקדם מדי. פציעות אלו עלולות לגרום לכאבים, נפיחות וחוסר תנועה שיכולים לנוע בין קל לחמור, מנקע או קרע קל ועד לקרע מוחלט במקרים חמורים.
רצועה צולבת קדמית - ACL - פציעה
רצועה זו מחברת את עצם הירך של הירך לעצם השוק/טיביה של הרגל התחתונה ושולטת בסיבוב או הרחבה מוגזמת של מפרק הברך. (האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה. 2024)
קדמי פירושו קדמי.
פציעות ACL נראות בעיקר אצל ספורטאים אבל יכולות לקרות לכל אחד.
נזק חמור ל-ACL פירושו בדרך כלל שחזור כירורגי ועד 12 חודשי שיקום.
בעת הרמת משקולות, נסו להימנע מתנועות ברכיים מסובבות, בכוונה או בטעות, בעומס מופרז.
רצועה צולבת אחורית - PCL - פציעה
ה-PCL מחבר את עצם הירך והשוק בנקודות שונות ל-ACL.
הוא שולט בכל תנועה לאחור של השוקה במפרק.
פציעות מתרחשות ברובן עם כוחות השפעה גבוהים כתוצאה מתאונות ולעיתים בפעילויות שבהן מתרחשת טראומה כוחנית לברך.
Medial Collateral Ligament – MCL – פציעה
רצועה זו שומרת על כיפוף הברך פנימה / מדיאלית.
פציעות מתרחשות בעיקר מפגיעה בחלק החיצוני של הברך או מכוח מקרי של משקל גוף על הרגל שמתכופפת בזווית יוצאת דופן.
Lateral Collateral Ligament – LCL – פציעה
רצועה זו מחברת את העצם הקטנה יותר של הרגל התחתונה/פיבולה לעצם הירך.
זה מנוגד ל-MCL.
זה שומר על תנועה חיצונית מוגזמת.
פציעות LCL מתרחשות כאשר כוח דוחף את הברך החוצה.
פגיעה בסחוס
הסחוס מונע מהעצמות להתחכך ומרפד את כוחות הפגיעה.
מניסקוסים בברכיים הם סחוס שמרפד את מפרקי הברך מבפנים ומבחוץ.
סוגים אחרים של סחוס מגנים על עצמות הירך והשוק.
כאשר הסחוס נקרע או ניזוק, ייתכן שיידרש ניתוח.
דלקת גידים
גידי ברכיים מחמירים ושימוש יתר עלולים להוביל לפציעות ברכיים של הרמת משקולות.
פציעה קשורה המכונה תסמונת הרצועה האיליוטיביאלית/ITB גורמת לכאב בחלק החיצוני של הברך, בדרך כלל אצל רצים, אך היא עלולה להתרחש כתוצאה משימוש יתר.
מנוחה, מתיחות, פיזיותרפיה ותרופות אנטי דלקתיות הן תוכנית טיפול נפוצה.
המצב גורם להתדרדרות הסחוס ולשפשוף עצמות, וכתוצאה מכך כאבים ונוקשות.
מניעה
אנשים יכולים למזער את הסיכון לפציעות ברכיים ולכאבים בהרמת משקולות על ידי ביצוע המלצות הרופאים והמאמנים האישיים שלהם.
אנשים עם פציעה קיימת בברך צריכים לעקוב אחר המלצות הרופא או הפיזיותרפיסט שלהם.
שרוול ברך יכול לשמור על השרירים והמפרקים מאובטחים, לספק הגנה ותמיכה.
מתיחת שרירי הרגל והברך יכולה לשמור על גמישות המפרק.
הימנע מתנועות צדדיות פתאומיות.
המלצות אפשריות יכולות לכלול:
הימנעות מתרגילים מסוימים
תרגילי בידוד כמו תלתלי רגליים, עמידה או על ספסל, כמו גם שימוש במכונת הארכת הרגליים, עלולים להלחיץ את הברך.
אימון סקוואט עמוק
מחקרים מראים כי הסקוואט העמוק יכול להגן מפני פגיעה ברגל התחתונה אם הברך בריאה. עם זאת, זה נעשה בטכניקה נכונה, בפיקוח מומחה, ועם עומס מתקדם הדרגתי. (Hagen Hartmann et al, 2013)
אנשים צריכים לדבר עם הרופא שלהם לפני תחילת שגרת אימונים חדשה. מאמן אישי יכול לספק אימון בלימוד הטכניקה הנכונה וצורת הרמת משקולות.
איך קרעתי את ה-ACL שלי חלק 2
הפניות
Aasa, U., Svartholm, I., Andersson, F., & Berglund, L. (2017). פציעות בקרב מרימי משקולות ומרימי כוח: סקירה שיטתית. כתב העת הבריטי לרפואת ספורט, 51(4), 211–219. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096037
Hartmann, H., Wirth, K., & Klusemann, M. (2013). ניתוח העומס על מפרק הברך ועמוד החוליה עם שינויים בעומק הכריעה ועומס המשקל. רפואת ספורט (אוקלנד, ניו זילנד), 43(10), 993–1008. doi.org/10.1007/s40279-013-0073-6
האם עבור אנשים המתמודדים עם פציעות ומצבי כאב, האם שילוב דיקור סיני בתוכנית טיפול יכול לעזור להקל ולנהל את הכאב?
טיפול בכאבי דיקור
טכניקות לטיפול בכאב כוללות פיזיותרפיה, תרופות, טיפולי קור, כירופרקטיקה ועיסויים. שיטה אחת שצומחת היא דיקור סיני. (ארגון הבריאות העולמי. 2021) על פי דו"ח של ארגון הבריאות העולמי, דיקור סיני הוא הצורה הנפוצה ביותר של רפואה מסורתית הנהוגה ברחבי העולם. (ארגון הבריאות העולמי. 2021) יותר מ-10 מיליון טיפולי דיקור ניתנים מדי שנה בארה"ב (ג'ייסון ג'ישון האו, מישל מיטלמן. 2014)
מה זה?
דיקור סיני הוא תרגול רפואי הכולל הנחת מחטים מוצקות אך סופר דקות בנקודות ספציפיות בגוף כדי לטפל בבעיות בריאותיות מסוימות. ניתן להשתמש בהם בפני עצמם או לעורר אותם באמצעות זרמים חשמליים, הנקראים אלקטרואקופונקטורה. מקורו של הדיקור בסין לפני כ-3,000 שנה וידוע כרפואה סינית מסורתית או TCM. בשנים האחרונות, התרגול זכה לקבלה ולביקוש ברחבי העולם. (ג'ייסון ג'ישון האו, מישל מיטלמן. 2014)
איך זה עובד?
טיפול בכאב בדיקור סיני פועל על ידי איזון זרימת הצ'י/צ'י/אנרגיה, הנעה דרך המרידיאנים, או ערוצים בגוף. על ידי החדרת מחטים לנקודות ספציפיות לאורך הערוצים הללו, האיזון מחודש לבריאות ולרווחה הכללית. כאשר האנרגיה אינה מאוזנת עקב גורמי לחץ פנימיים וחיצוניים שיכולים לכלול פציעות, מצבים בסיסיים, תזונה לא בריאה ומתח, אנשים יכולים להופיע עם תסמינים ומחלות. באמצעות טכניקות אבחון וראיונות מקיפים, המתרגלים יכולים לקבוע אילו מערכות איברים ותעלות מרידיאן זקוקות לטיפול כדי לשחזר את התפקוד. יש יותר מ-2,000 נקודות דיקור בגוף. (רפואה של ג'ונס הופקינס. 2024) לכל נקודה יש מטרה ותפקוד משלה: חלקן מגבירות אנרגיה, אחרות מפחיתות אותה, עוזרות באיזון הגוף כדי לתמוך בריפוי ובהחלמה. טיפול בכאבים בדיקור סיני חורג מעבר לריפוי אנרגטי ויכול לעזור להקל על הכאב על ידי גירוי עצבים, שרירים ורקמות חיבור, ויסות התגובה החיסונית, תגובת מערכת העצבים, זרימת הלימפה והגברת הרפיית השרירים.
סוגים
סוגים שונים של דיקור סיני שונו באימון ובסגנונות, אך כולם כרוכים בחיבור לנקודות מסוימות וכוללים:
מחט אורטופדי/ יבש
טכניקה זו משלבת רפואה סינית מסורתית ומניפולציה של מבנה לטיפול בכאב, פציעות רקמות, חוסר איזון בגוף והפרעות מערכתיות כלליות אחרות.
סגנון חמשת האלמנטים
זוהי טכניקה רוחנית ורגשית המשתמשת בחמשת יסודות הטבע, כולל עץ, אש, אדמה, מתכת ומים, כדי להעביר אנרגיה, ליצור איזון בגוף.
סגנון יפני
משתמש בטכניקות דומות ל-TCM אך משתמש בגישה עדינה יותר, כגון שימוש בפחות מחטים או החדרתן בעומקים נמוכים יותר בגוף.
קוריאני
טכניקה זו משתמשת בשתי הטכניקות מהדיקור הסיני והיפני.
מתרגלים עשויים להשתמש ביותר מחטים וסוגים שונים של מחטים, כמו מגוון נחושת, במקום מסוג נירוסטה סטנדרטי.
סוג זה של דיקור סיני משתמש רק בנקודות דיקור על היד כדי לטפל באזורים שונים בגוף.
אֹזְנִיתִי
זה דומה לדיקור קוריאני אבל מסתמך על נקודות מסוימות באוזן כדי לטפל באזורים אחרים בגוף.
המטרה היא להתגבר על חוסר איזון וחוסר הרמוניה.
דיסטלי
טכניקה זו מטפלת בכאב בעקיפין.
המתרגלים מניחים מחטים בנקודות אחרות מלבד אזור אי הנוחות.
לדוגמה, מתרגלים עשויים למקם מחטים סביב המרפקים עבור כאבי ברכיים או את הרגליים התחתונות עבור כאבי כתף.
אקופרסורה
צורת טיפול זו מעוררת נקודות דיקור שונות ללא שימוש במחטים.
מתרגלים משתמשים במיקום מדויק של האצבעות, בידיים או בכלים אחרים ובשמנים אתריים כדי להפעיל לחץ על נקודות ספציפיות כדי לשפר את זרימת האנרגיה.
ספקים יכולים לשלב ולהשתמש בצורות שונות בהתבסס על הצרכים של הפרט.
תנאים
ניתוח אחד של יותר מ-2,000 סקירות מדעיות של טיפולי דיקור מצא שהוא יעיל לאפאזיה לאחר שבץ, צוואר, כתף, כאבי גב תחתון, כאבי שרירים, כאבי פיברומיאלגיה, בעיות הנקה לאחר הלידה, תסמיני דמנציה וסקולרית ותסמיני אלרגיה. (Liming Lu et al., 2022) מחקר על עכברים על ידי מדעני מוח מצא כי אלקטרואקפונקטורה יכולה להפחית דלקת. (שנבין ליו וחב', 2020) המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית מצא שדיקור סיני יכול להועיל עבור: (המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית. 2022)
כאשר הטיפול מבוצע על ידי רופא דיקור מיומן, מורשה ומוסמך ביותר, הוא בטוח מאוד. תופעות הלוואי החמורות השכיחות ביותר היו pneumothorax/קריסת ריאה, בעיות קרדיווסקולריות והתעלפות, שבמקרים מסוימים גרמו לטראומה, כמו שברים. (Petra Bäumler et al., 2021) ישנם כמה סיכונים לטווח קצר הקשורים לדיקור, כולל:
כְּאֵב
מדמם
נְקִיפָה
נוּמָה
סחרחורת עבור אנשים שלא אכלו או פחד ממחטים.
תופעות לוואי חמורות הקשורות לדיקור, כמו ריאה מנוקבת או זיהום, הן נדירות מאוד. לאנשים הסובלים מאלרגיה למתכות, זיהום או פצע פתוח באזור בו יוכנסו המחטים, מומלץ להימנע מדיקור. אנשים שיש להם הפרעת דימום, נוטלים תרופות כלשהן כמו נוגד קרישה, או בהריון, צריכים לדבר עם הדיקור לפני תחילת תוכנית טיפול.
למה לצפות
הביקור של כל אחד יותאם לצרכיו הספציפיים, וסביר להניח שהביקור הראשון יימשך שעה או שעתיים. ההערכה הראשונית תכלול היסטוריה רפואית/בריאותית מלאה. האדם יבלה מספר דקות בדיון בדאגות ובמטרות בריאותיות עם הדיקור. אנשים יתבקשו לשכב על שולחן הטיפולים כדי שהמתרגל יוכל לגשת לגפיים, לגב ולבטן שלהם. לאחר החדרת מחטים, הם יישארו במקומם למשך כ-20 עד 30 דקות. בשלב זה, אנשים יכולים להירגע, לעשות מדיטציה, לישון, להאזין למוזיקה וכו'. המתרגל עשוי לעקוב אם וכיצד השתנה הדופק ולהוסיף או להסיר מחטים. לאחר הוצאת המחטים, המתרגל יקבע את מהלך הטיפול. תלוי עד כמה המצב כרוני או חמור, הם עשויים להמליץ על מספר טיפולים לטיפול בכאב בדיקור במהלך מספר שבועות.
טיפול כירופרקטי לריפוי לאחר טראומה
הפניות
ארגון הבריאות העולמי. (2021). מדדי WHO לתרגול דיקור סיני.
Hao, J. J. & Mittelman, M. (2014). דיקור סיני: עבר, הווה ועתיד. התקדמות גלובלית בבריאות ורפואה, 3(4), 6–8. doi.org/10.7453/gahmj.2014.042
רפואה של ג'ונס הופקינס. (2024). אַקוּפּוּנקטוּרָה.
Lu, L., Zhang, Y., Tang, X., Ge, S., Wen, H., Zeng, J., Wang, L., Zeng, Z., Rada, G., Ávila, C., Vergara, C., Tang, Y., Zhang, P., Chen, R., Dong, Y., Wei, X., Luo, W., Wang, L., Guyatt, G., Tang, C., … שו, נ. (2022). עדויות על טיפולי דיקור סיני נמצאות בחוסר שימוש בפרקטיקה הקלינית ובמדיניות הבריאות. BMJ (עורך מחקר קליני), 376, e067475. doi.org/10.1136/bmj-2021-067475
Liu, S., Wang, Z.F., Su, Y.S., Ray, R.S., Jing, X.H., Wang, Y.Q., & Ma, Q. (2020). ארגון סומטוטופי ותלות בעוצמה בנהיגה של מסלולים סימפטיים המבטאים NPY ברורים על ידי אלקטרואקופונקטורה. Neuron, 108(3), 436–450.e7. doi.org/10.1016/j.neuron.2020.07.015
המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית. (2022). דיקור סיני: מה שאתה צריך לדעת.
Bäumler, P., Zhang, W., Stübinger, T., & Irnich, D. (2021). תופעות לוואי הקשורות לדיקור סיני: סקירה שיטתית ומטה-אנליזות של מחקרים קליניים פרוספקטיביים. BMJ פתוח, 11(9), e045961. doi.org/10.1136/bmjopen-2020-045961
ההתקדמות יכולה להיות מאתגרת עבור אנשים לאחר ניתוח החלפת קרסול מוחלט. כיצד פיזיותרפיה יכולה לסייע בהתאוששות ושיקום תפקוד הרגליים?
החלפת קרסול מלאה לאחר ניתוח פיזיותרפיה
ניתוח החלפת קרסול מוחלט הוא הליך גדול שלוקח זמן להתאושש. ניתוח החלפת קרסול או ניתוח פרקים יכול להועיל לאנשים כאבים כרוניים בקרסול או מוגבלות. הליך זה יכול לשפר באופן משמעותי את הכאב והתפקוד הכללי של האדם עם הזמן. פיזיותרפיה חיונית להחזרת התנועה בקרסול ולהחזרת הניידות המלאה. פיזיותרפיסט יעבוד עם הפרט כדי לשלוט בכאב ובנפיחות, לשחזר את טווח התנועה של הקרסול, להתאמן בהליכה ושיווי משקל, ולבנות מחדש את הכוח ברגל. זה יעזור למקסם את הסיכויים לתוצאה מוצלחת לאחר הניתוח.
החלפת קרסול מוחלטת
מפרק הקרסול הוא החלק של הרגל התחתונה שבו עצם השוק/שוקה פוגשת את עצם הטלוס בחלק העליון של כף הרגל. מה שיכול לקרות הוא שהמשטח החלקלק/הסחוס המפרקי שמצפה את קצוות העצמות הללו מתחיל להידלדל או להידרדר. ככל שההידרדרות מתקדמת, היא עלולה להוביל לכאבים משמעותיים, נכות וקשיי הליכה. (קליבלנד קליניק. 2021) זה המקום שבו מומחה עשוי להמליץ על החלפת קרסול מוחלטת לקבלת התוצאות הטובות ביותר. נוהל זה יכול לעזור לתנאים שונים, כולל:
במהלך הליך החלפת קרסול, אורטופד מסיר את הקצוות הפגועים של עצמות השוקה והטאלוס ומחליף אותם בכיסוי מלאכותי. רכיב פוליאתילן מאובטח גם בין שני המבנים כדי לתמוך בתנועה חלקה של קצוות המפרק החדשים. (בית החולים הכללי של מסצ'וסטס. נ.ד.) לאחר ההליך, אנשים מונחים בדרך כלל במגף מגן או סד. ספק שירותי הבריאות ימליץ להישאר מחוץ לרגל במשך 4 עד 8 שבועות כדי לאפשר ריפוי.
פיזיותרפיה
טיפול פיזיותרפי במרפאה חוץ מתחיל בדרך כלל מספר שבועות לאחר ניתוח הקרסול. (UW בריאות אורטופדיה ושיקום. 2018) פיזיותרפיה יכולה להימשך חמישה חודשים או יותר, תלוי בחומרת המצב והפציעה. הפיזיותרפיסט יתמקד בתחומים שונים כדי להגיע לתוצאות הטובות ביותר. (Cort D. Lawton et al., 2017)
בקרת כאב ונפיחות
כאבים ונפיחות לאחר הניתוח הם נורמליים לאחר החלפת קרסול מוחלטת. זה לא יוצא דופן שקרסול נפוח אפילו שישה עד 12 חודשים לאחר הניתוח. (UW בריאות אורטופדיה ושיקום. 2018) המנתח בדרך כלל ירשום תרופות כדי לסייע בניהול אי נוחות בשלב מוקדם, וגם פיזיותרפיה משחקת תפקיד חשוב בטיפול בסימפטומים. הטיפולים בהם נעשה שימוש יכולים לכלול:
גירוי חשמלי - פולסים חשמליים קלים המופעלים על השרירים.
קֶרַח
דחיסה וסופנאומטית, שבה נעשה שימוש בשרוול מתנפח ליצירת לחץ סביב האזור, משמשת בדרך כלל בתחילת הטיפול הפיזיותרפי כדי להפחית כאב או נפיחות.
שיטות אחרות, כגון מתיחות ותרגילים ממוקדים, משולבות עם טיפולים אחרים.
טווח תנועה
מוקדם לאחר ההליך, הקרסול יהיה נוקשה ומהודק מאוד. זה נובע מכמה גורמים, כולל הדלקת והנפיחות לאחר הניתוח והזמן שהייה ללא תנועה במגף.
הפיזיותרפיסט ישתמש בטכניקות שונות כדי לשפר את טווח התנועה של מפרק הקרסול להסתובב ולהתגמש.
הפיזיותרפיסט עשוי להשתמש במתיחה פסיבית המושרה על ידי כוח חיצוני כגון המטפל או רצועת התנגדות) כדי לסייע בשיפור הניידות.
לאחר מספר שבועות של תנועה מופחתת וחוסר נשיאת משקל כלשהו על הקרסול, השרירים המקיפים את הקרסול התנוונו/נחלשו לעיתים קרובות, מה שעלול להשפיע על שיווי המשקל.
כאשר האדם יכול להתחיל לשים משקל על הרגל, המטפל יפעיל אימון פרופריוצפטיבי/חוש של תנוחת גוף כדי לשפר את היציבות הכללית. (UW בריאות אורטופדיה ושיקום. 2018)
תרגילי שיווי משקל יתווספו לתכנית הביתית ויתקדם משבוע לשבוע.
כוח
השרירים ברגל, בקרסול ובכף הרגל הופכים חלשים מהניתוח ומשך הזמן בסד או במגף. למבנים אלו יש תפקיד משמעותי בשיווי משקל, ביכולת לעמוד, ללכת ולעלות או לרדת במדרגות.
החזרת הכוח והכוח של השרירים הללו היא מטרה קריטית בשיקום.
בשבועות הראשונים יתמקד הפיזיותרפיסט בתרגילי חיזוק עדינים.
איזומטריים מפעילים קלות את השרירים אך נמנעים מגירוי אתר הניתוח.
ככל שחולף הזמן ומאפשרת נשיאת משקל, המהלכים העדינים הללו מוחלפים במהלכים מאתגרים יותר, כמו רצועות התנגדות ותרגילי עמידה, כדי להאיץ את עליות הכוח.
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2nd, Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017). ניתוח פרוק בקרסול מלא לעומת פרוק קרסול - השוואה של תוצאות בעשור האחרון. כתב עת לכירורגיה ומחקר אורטופדיים, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
עבור אנשים המתקשים לנוע או לתפקד כרגיל עקב פציעה, ניתוח או מחלה, האם צוות כירופרקטיקה ופיזיותרפיה יכול לעזור לזרז את ההחלמה?
עיסוי חיכוך
אנשים עלולים לפתח הידבקויות ברקמות צלקות או רקמות המגבילות תנועה רגילה לאחר פציעה או ניתוח. צוות לטיפול בכאב עשוי להשתמש בטיפולים ובשיטות שונות ויכול לשלב עיסוי חיכוך כחלק מתוכנית טיפול שיקומי. עיסוי חיכוך, הידוע גם בשם חיכוך רוחבי או חיכוך צולב עיסוי, היא טכניקה המשמשת לשיפור התנועה של רקמות צלקת וניידות הידבקות כדי לנוע טוב יותר ולהפחית את ההשפעות השליליות. המטפל משתמש באצבעותיו כדי לעסות את הצלקת בכיוון שנמצא בזוית ישרה לקו הצלקת. זוהי טכניקה מיוחדת המפרקת הידבקויות רקמות המגבילות את התנועה הרגילה בעור וברקמות הבסיסיות. (Haris Begovic, et al., 2016)
רקמות צלקת והידבקויות
עבור אנשים הזקוקים לניתוח עקב פציעה או מצב אורטופדי, הרופא שלהם יחתוך את העור, הגידים ורקמת השריר במהלך הניתוח. לאחר התפירה וההחלמה, נוצרת רקמת צלקת. רקמה בריאה מורכבת מקולגן המורכב מתאים המסודרים בתבנית קבועה. קולגן בריא הוא חזק ויכול להתנגד לכוחות כאשר רקמות נמשכות ונמתחות. (Paula Chaves, et al., 2017)
במהלך תהליך הריפוי לאחר פציעה, תאי הקולגן מונחים בתבנית אקראית ויוצרים רקמת צלקת. הצטברות אקראית של תאים הופכת הדוקה ואינה מגיבה היטב לכוחות מתח ומתיחה. (Qing Chun, et al., 2016) הגוף יכול ליצור רקמת צלקת לאחר פציעה של רקמה רכה, כמו מתיחת שריר או גיד. (Qing Chun, et al., 2016)
אם שריר או גיד מתאמצים הגוף יפיק קולגן חדש במהלך הריפוי. הקולגן החדש מונח בצורה אקראית, ויכולות להיווצר הידבקויות של רקמות או רקמות שיכולות להגביל את טווח התנועה הרגיל. רקמה בריאה נמתחת וגולשת בזמן שהגוף נע. רקמת צלקת נוקשה. באתר הצלקת רקמה, יכולה להיות תנועה מסוימת, אבל היא הדוקה, פחות גמישה ויכולה להיות כואבת. אם רקמת צלקת או הידבקויות מגבילות את התנועה, עיסוי חיכוך צולב יכול לשפר את החלקה והחלקה של רקמות. תהליך זה מכונה שיפוץ.
מטרות העיסוי
המטרות והמטרות של עיסוי חיכוך להידבקויות או רקמת צלקת עשויות לכלול:
עיסוי חיכוך הוא טכניקה פופולרית המשמשת בפיזיותרפיה, אך מחקרים מסוימים מראים שהיא אינה יעילה יותר מטכניקות שיקום אחרות. מחקר אחד מצא שמתיחות ותרגילים סטטיים היו יעילים יותר מעיסוי בשיפור אורך וחוזק רקמות אצל שחקני כדורגל שלא נפצעו. מחקרים אחרים תמכו בכך, אך אנשים עשויים לגלות שהעיסוי עוזר לשפר גם את תנועת הרקמות הפצועות. (מוחמד עלי פאכרו ועוד. 2020)
המטרה העיקרית של כל טיפול בפיזיותרפיה היא לעזור לאדם להחזיר לעצמו את התנועה והגמישות. עיסוי חיכוך, בשילוב עם מתיחות ותרגילים ממוקדים, יכול לעזור לאנשים לזרז את ההתאוששות ולחזור לשגרה.
Chaves, P., Simões, D., Paço, M., Pinho, F., Duarte, JA, & Ribeiro, F. (2017). פרמטרי יישום עיסוי החיכוך העמוק של Cyriax: עדות ממחקר חתך עם פיזיותרפיסטים. מדע ותרגול שרירים ושלד, 32, 92–97. doi.org/10.1016/j.msksp.2017.09.005
Chun, Q., ZhiYong, W., Fei, S., & XiQiao, W. (2016). שינויים ביולוגיים דינמיים בפיברובלסטים במהלך היווצרות ורגרסיה של צלקת היפרטרופית. יומן פצעים בינלאומי, 13(2), 257–262. doi.org/10.1111/iwj.12283
Fakhro, MA, Chahine, H., Srour, H., & Hijazi, K. (2020). השפעת עיסוי חיכוך רוחבי עמוק לעומת מתיחות על הביצועים של שחקני כדורגל. כתב העת העולמי לאורתופדיה, 11(1), 47–56. doi.org/10.5312/wjo.v11.i1.47
האם כאשר מתרחשת פציעת מתיחה במפשעה, האם ידיעת התסמינים יכולה לעזור באבחון, הטיפול וזמני ההחלמה?
פציעת מאמץ במפשעה
מתיחה במפשעה היא פגיעה בשריר הירך הפנימי. א משיכת מפשעות הוא סוג של מתיחת שרירים המשפיעה על קבוצת שרירי החיבור (השרירים עוזרים להפריד את הרגליים). (Parisa Sedaghati, et al., 2013) הפציעה נגרמת כאשר השריר נמתח מעבר לטווח התנועה הרגיל שלו, ויוצר קרעים שטחיים. מתחים חמורים יכולים לקרוע את השריר לשניים. (Parisa Sedaghati, et al., 2013)
משיכת שריר המפשעה גורמת לכאב ורגישות שמחמירים בעת כיווץ הרגליים זו לזו.
תיתכן גם נפיחות או חבורות במפשעה או בירך הפנימית.
משיכת מפשעה לא פשוטה לוקחת ארבעה עד שישה שבועות כדי להחלים עם טיפול מתאים. (אנדראס סרנר, וחב', 2020)
תסמינים
משיכה במפשעה יכולה להיות כואבת, להפריע להליכה, ניווט במדרגות ו/או נהיגה במכונית. בנוסף לכאב, תסמינים אחרים סביב האזור הפגוע כוללים: (Parisa Sedaghati et al., 2013)
צליל קופץ או תחושת חבטות כאשר הפציעה מתרחשת.
כאב מוגבר בעת משיכת הרגליים יחד.
אוֹדֶם
נפיחות
חבורות במפשעה או בירך הפנימית.
משיכות במפשעה מדורגות לפי חומרה ועד כמה הן משפיעות על הניידות:
הכיתה 1
אי נוחות קלה אך לא מספיקה כדי להגביל פעילויות.
הכיתה 2
אי נוחות בינונית עם נפיחות או חבורות המגבילות ריצה ו/או קפיצה.
הכיתה 3
פציעה חמורה עם נפיחות וחבורות משמעותיות עלולה לגרום לכאב בזמן הליכה ולעוויתות שרירים.
סימנים של מתיחה חמורה במפשעה
קושי הליכה
כאבי מפשעות בזמן ישיבה או מנוחה
כאבי מפשעות בלילה
ספק שירותי בריאות צריך לראות משיכות חמורות במפשעה מכיוון שהשריר עשוי להיקרע או להיות על סף קרע.
במקרים חמורים, יש צורך בניתוח לחיבור מחדש של הקצוות הקרועים.
משיכות מפשעות הן לעיתים מלווה בשבר מאמץ של הערווה/עצמות האגן הפונות קדימה, מה שיכול להאריך משמעותית את זמן הריפוי וההחלמה. (Parisa Sedaghati et al., 2013)
סיבות
משיכות במפשעה חווים לעתים קרובות ספורטאים ויחידים העוסקים בספורט שבו הם חייבים לעצור ולשנות כיוונים במהירות, תוך עומס יתר על שרירי החיבור. (Parisa Sedaghati et al., 2013) הסיכון מוגבר אצל אנשים אשר: (T. Sean Lynch וחב', 2017)
בעלי שרירי חוטפי ירך חלשים.
אינם במצב גופני הולם.
יש פציעה קודמת במפשעה או בירך.
משיכות יכולות להתרחש גם מנפילות או פעילויות קיצוניות ללא מיזוג מתאים.
אִבחוּן
ספק שירותי בריאות יבצע בדיקה יסודית כדי לאשר את האבחנה ולאפיין את חומרתה. זה כולל: (Juan C. Suarez et al., 2013)
סקירת היסטוריה רפואית
זה כולל כל פציעות קודמות ופרטים לגבי היכן ומתי התחילו התסמינים.
בדיקה גופנית
זה כרוך במישוש - נגיעה קלה ולחיצה קלה באזור המפשעה ותמרון הרגל כדי להבין טוב יותר היכן ועד כמה נרחבת הפציעה.
לימודי הדמיה
אולטרסאונד או צילומי רנטגן.
אם יש חשד לקרע או שבר בשריר, ניתן להזמין סריקת MRI כדי לדמיין טוב יותר פציעות של רקמות רכות ושברי מאמץ.
זמני ההחלמה יכולים להשתנות בהתאם לחומרת הפציעה ולמצב הגופני לפני הפציעה.
רוב הפציעות יחלימו תוך ארבעה עד שישה שבועות עם מנוחה וטיפול מתאים.
מתיחות חמורות במפשעה יכולות להימשך עד 12 שבועות או יותר אם מדובר בניתוח. (אנדראס סרנר, וחב', 2020)
שיקום פציעה
הפניות
Sedaghati, P., Alizadeh, MH, Shirzad, E., & Ardjmand, A. (2013). סקירה של פציעות במפשעה כתוצאה מספורט. ירחון טראומה, יח(18), 3–107. doi.org/10.5812/traumamon.12666
Serner, A., Weir, A., Tol, JL, Thorborg, K., Lanzinger, S., Otten, R., & Hölmich, P. (2020). חזרה לספורט לאחר שיקום מבוסס קריטריונים של פציעות אדוקטים חריפים אצל ספורטאים גברים: מחקר עוקבה פרוספקטיבי. כתב עת אורטופדי לרפואת ספורט, 8(1), 2325967119897247. doi.org/10.1177/2325967119897247
Lynch, TS, Bedi, A., & Larson, CM (2017). פציעות ירך אתלטיות. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, 25(4), 269–279. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00171
Suarez, JC, Ely, EE, Mutnal, AB, Figueroa, NM, Clicka, AK, Patel, PD, & Barsoum, WK (2013). גישה מקיפה להערכת כאבים במפשעה. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, 21(9), 558–570. doi.org/10.5435/JAAOS-21-09-558
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית