ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

כאבי גב

צוות טיפול כירופרקטי של מרפאת גב כאבי גב. במרפאת הגב אל פאסו, אנו לוקחים את כאבי הגב ברצינות רבה.

לאחר אבחון הגורם העיקרי לאי הנוחות/כאב שלך, נעשה כל שביכולתנו כדי לרפא את האזור ולהקל על התסמינים שלך.

סיבות נפוצות לכאבי גב:
יש אינסוף צורות של כאבי גב, ומגוון של פציעות ומחלות עלולות לגרום לאי נוחות באזור זה בגוף. אחד המטופלים השכיחים ביותר שאנו רואים באיסט סייד אל פאסו ובאזורים הסובבים אותו כולל:

דיסק הרניאציה
בתוך עמוד השדרה יש דיסקים גמישים המרפדים את העצמות וסופגים זעזועים. בכל פעם שדיסקים אלה נשברים, הם עלולים לדחוס עצב המוביל לחוסר תחושה בגפיים התחתונות. מתח כאשר שריר בתא המטען מופעל יתר על המידה או כואב, הגורם לנוקשות וכאב, סוג זה של פציעה מסווג בדרך כלל כמתח בגב. זו יכולה להיות תוצאה של ניסיון להרים פריט שעלול לגרום לכאבי תופת ופגיעה וכבד מדי. אבחון הגורם הבסיסי לכאב שלך.

אוסטאוארתריטיס
דלקת מפרקים ניוונית מאופיינת בשחיקה איטית של סחוס מגן. כאשר הגב מושפע ממצב זה, הוא גורם לנזק לעצמות שגורם לכאבים כרוניים, נוקשות והגבלה בתנועתיות. נקע אם רצועות בעמוד השדרה ובגב שלך נמתחות או נקרעות, זה נקרא נקע בעמוד השדרה. בדרך כלל, פציעה זו גורמת לכאב באזור. עוויתות גורמות לשרירי הגב לעבוד יתר על המידה, הם עלולים להתחיל להתכווץ, ואף יכולים להישאר מכווצים - הנקראת גם עווית שרירים. התכווצויות שרירים יכולות להופיע עם כאב ונוקשות עד שהמתח נעלם.

אנו רוצים לבצע את האבחון מיד, תוך שילוב רקע ובחינה יחד עם הדמיה מתקדמת, כדי שנוכל לספק לך את אפשרויות הטיפול היעילות ביותר. כדי להתחיל, נדבר איתך לגבי הסימפטומים שלך, מה שיספק לנו מידע קריטי לגבי המצב הבסיסי שלך. לאחר מכן נבצע בדיקה גופנית, שבמהלכה נבדוק בעיות יציבה, נעריך את עמוד השדרה שלך ונעריך את עמוד השדרה שלך. אם ננחש פציעות, כמו דיסק או פציעה נוירולוגית, כנראה שנזמין בדיקות הדמיה כדי לקבל ניתוח.

תרופות רגנרטיביות לכאבי הגב שלך. במרפאת הגב של אל פאסו, אתה עשוי להיות בטוח שאתה בידיים הטובות ביותר האפשריות עם הרופא שלנו לכירופרקטיקה ולעיסוי. המטרה שלנו במהלך הטיפול בכאב שלך היא לא רק להקל על הסימפטומים שלך - אלא גם למנוע הישנות ולטפל בכאב שלך.


כאב ויסרוסומטי המשפיע על עמוד השדרה החזה

כאב ויסרוסומטי המשפיע על עמוד השדרה החזה

מבוא

לעמוד השדרה שלושה אזורים: צוואר הרחם, בית החזה והמותני בגב, עטוף בשרירים, רקמות, רצועות ומפרקים המסייעים בהגנה על חוט השדרה מפציעות. כאשר חוט השדרה הוא חלק מה- מערכת עצבים מרכזית, לחבל הארוך הזה יש שורשי עצב רבים הפזורים בכל הגוף ומסייעים לתפקוד כל חלק בגוף. כאשר שרירי הגב להיפגע או להיפצע באזור החזי של עמוד השדרה, זה יכול לגרום לתסמינים כואבים ולבעיות אחרות שמתכתבות עם עמוד השדרה החזי. המאמר של היום יסתכל על עמוד השדרה החזי, כיצד כאבי גב בחלק העליון-אמצעי של הגב, וכיצד כאב שהופנה לקרביים משפיע על אזור החזה בגוף. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בטיפולים אוסטאופתיים וכירופרקטים המסייעים לסובלים מכאבי חזה וכאבי גב ביתי. אנו גם מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפניה לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך הוא קריטי לשאילת שאלות בעלות תובנות לספקים שלנו. ד"ר אלכס Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

 

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות או חששות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

6_יוסטון_יתר לחץ דם

עמוד השדרה החזה

 

האם חווית פריצות בחלק העליון-אמצע העליון של הגב? האם הרגשת שכאבים בחזה מופיעים לעתים קרובות? האם שרירי הגב שלך מרגישים נוקשים או כואבים כל הזמן גם אחרי שמתיחה? כל התסמינים הללו הם סימנים המשפיעים על אזור החזה של עמוד השדרה. מחקרים הגדירו שלושת אזורי עמוד השדרה: צוואר הרחם, בית החזה והמותני עוזרים לשמור על החצי העליון של הגוף זקוף. אזור החזה של עמוד השדרה הוסיף תמיכה מכלוב הצלעות ומאפשר לגוף להסתובב ולהגמיש את פלג הגוף העליון. אזור החזה של עמוד השדרה הוא גם הקימור הראשון הדוק מספיק כדי להגן על האיברים החיוניים ורפוי מספיק כדי לאפשר תנועת נשימה בגוף. מחקרים נוספים הזכירו גם כן שקטעי החזה בעמוד השדרה רגישים לפציעות שעלולות להשפיע על הגב לחלוטין. מקטעי בית החזה יכולים להיכנע לשינויים מבניים, פריצת דיסק ואפילו טראומה בעמוד השדרה מגורמים סביבתיים כמו הרמה או נשיאה של חפצים כבדים, מתיחת שרירים ופגיעה בכוח. 

 

כיצד כאב בית החזה משפיע על הגוף

כאשר אזור החזה של עמוד השדרה מתחיל לסבול מגורמים סביבתיים או מאירועים טראומטיים, זה יכול להשפיע על הגוף ולהחמיר את העצבים העוטפים את עמוד השדרה. מחקרים מצאו שכאשר עמוד השדרה החזי נכנע לפציעות, זה יכול להשפיע על החצי העליון של הגוף. שינויים מבניים באזורי T 1 עד 3 החזה של עמוד השדרה יכולים לגרום לאזור צוואר הרחם לפתח כאבי צוואר. זה גורם לתנועתיות סגמנטלית מוגבלת באזורי צוואר הרחם והחזה של עמוד השדרה. מחקר מחקר אחר הזכיר שאנשים הסובלים מכאבי חזה יתלוננו לעיתים קרובות על כאב פר-חולייתי המחמיר על ידי עמידה ממושכת, מתיחת יתר ואפילו סיבוב יתר בעמוד השדרה החזה. כאשר זה קורה, זה יכול לגרום לאי נוחות לאדם ולהגביל את טווח התנועה שלו מכיוון שהשרירים שלהם נוקשים. כאב בית החזה יכול אפילו להשפיע על השרירים המתאימים המחוברים לאיברים הפנימיים של הגוף.


כאב מוזכר משפיע על עמוד השדרה החזה-סרטון

האם הרגשת נוקשות שרירים בגב העליון-אמצעי? האם התמודדת עם כאבי צוואר או חזה? יש לך בעיות דלקתיות המשפיעות על הוושט שלך? רבים מאלה הם סימנים ותסמינים של כאבים המשפיעים על אזור החזה של עמוד השדרה. הסרטון שלמעלה מסביר כיצד כאב שהופנה לקרביים יכול להשפיע על עמוד השדרה החזי והשריר והאיברים המתאימים באזור. מחקרים הגדירו כאב כמו עצבים תחושתיים נוציספטיביים פגומים המשפיעים על הרקמות ההיקפיות בפנים. שורשי העצבים השבורים יכולים להשפיע על חלק אחד של הגוף אך גם על חלק אחר של הגוף. מחקרים נוספים מצאו גם שכאב קרביים המשפיע על אזורי החזה של עמוד השדרה יכול להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם. זה נובע מיתר לחץ דם הנגרם על ידי מתח כרוני מגורמים סביבתיים.


כאב מופנה ויסceral המשפיע על אזור החזה

 

מחקרים שמו לב שכאב בעמוד השדרה החזה יכול להפוך לאתר נפוץ לדלקות, דיסקים ניווניים ובעיות אחרות התורמות לכאב ולנכות בעמוד השדרה. כאב קרביים הוא הפרעה מורכבת שעלולה לגרום לפגיעה בשרירים ובאיברים שמסביב באזור בית החזה. כאשר הגוף סובל מכאבים שהופנו אל הקרביים, גם אזור החזה של עמוד השדרה יתחיל לסבול. מחקרים נוספים מצאו כי כאבים המשפיעים על נוירוני החזה ישפיעו גם על קלט הוושט והלב למערכת הלב וכלי הדם והמעיים. כאשר נוירוני החזה המושפעים מתחילים לגרום לבעיות לב ושטף, שני האיברים הללו הופכים לרגישים יתר עקב גירוי מזיק.

 

סיכום

לעמוד השדרה שלושה אזורים: צוואר הרחם, בית החזה והמותני, שעוזרים לשמור על הגוף זקוף והוא עטוף בשרירים, רקמות ורצועות המגנים על חוט השדרה מפציעות. פציעות המשפיעות על אזורי החזה של הגב עלולות לגרום לבעיות בשרירים המתאימים ובאיברים הפנימיים, במיוחד במערכות המעיים והלב וכלי הדם. איברים אלו הופכים לרגישים יתר ויכולים לגרום לגוף לפתח יתר לחץ דם ובעיות אחרות שעלולות לגרום לגוף לא לתפקד. כאשר אנשים מבינים שכאבי הגב העליון-אמצעי באזור בית החזה יכולים להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם שלהם, הם יכולים למצוא דרכים לטפל בכאבי הגב שלהם ולמנוע היווצרות בעיות קרדיווסקולריות.

 

הפניות

Briggs, Andrew M, et al. "כאבי עמוד שדרה חזה באוכלוסייה הכללית: שכיחות, שכיחות וגורמים נלווים בילדים, מתבגרים ומבוגרים. סקירה שיטתית." הפרעות שריר השלד, BioMed Central, 29 ביוני 2009, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2720379/.

ברומובסקי, יחסי ציבור ו-GF Gebhart. "רגישות צולבת של איברים קרביים - פרספקטיבה משולבת." מדעי המוח האוטונומיים: בסיסי וקליני, הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב, 16 בפברואר 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2818077/.

Gkasdaris, Grigorios, et al. "אנטומיה קלינית ומשמעות של הפורמן הבין-חולייתי של בית החזה: מחקר וסקירה של קדוור על הספרות." Journal of Craniovertebral Junction & Spine, Medknow Publications & Media Pvt Ltd, 2016, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5111324/.

ג'ושי, שריה ועוד. "יציבה חזה וניידות באוכלוסיית כאבי צוואר מכניים: סקירה של הספרות." יומן עמוד השדרה האסייתי, האגודה הקוריאנית לניתוחי עמוד שדרה, 3 ביוני 2019, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6773982/.

מורי, גרג מ. "מאמר מערכת אורח: כאב מופנה." Journal of Applied Oral Science: Revista FOB, Faculdade De Odontologia De Bauru Da Universidade De São Paulo, 2009, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4327510/.

van Kleef, Maarten, et al. "10. כאב בית החזה." תרגול כאב: כתב העת הרשמי של המכון העולמי לכאב, הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב, 2010, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20492577/.

וורד, ג'ון, ועוד. "השפעות מיידיות של מניפולציה של עמוד שדרה בית חזה עליון על אנשים בעלי יתר לחץ דם." The Journal of Manual & Manipulative Therapy, הוצאת Maney, פברואר 2015, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4459143/.

וקסנבאום, יהושע א, ועוד. "אנטומיה, גב, חוליות בית החזה - Statpearls - מדף הספרים של NCBI." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 12 באוגוסט 2021, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459153/.

כתב ויתור

אין סיבה לתסמינים של כאבי גב

אין סיבה לתסמינים של כאבי גב

כאבי גב ללא סיבה שאינה ספציפית ידוע גם בשם אידיופטית, כלומר אין סיבה מוחלטת כמו פריצת דיסק, תאונת דרכים/תאונת דרכים, תאונת נפילה, עבודה, בית ספר או פציעת ספורט. גב כואב שהגיע משום מקום יכול לבלבל. עם זאת, יש סיבות לכאב, כולל גיל, יציבה לא בריאה, עיסוק בעבודה, התכווצויות שרירים, הרגלי חיים, היסטוריה רפואית משפחתית ו רפלקסים ויסרוסומטיים.

כאבי גב ללא סיבה

כאבי גב אין סיבה

אנשים יחזרו על עקבותיהם ולעתים קרובות ימצאו זאת לא הייתה הרמה כבדה של חבילות, התעמלות יתר על המידה, או התכופפות, פיתול מגושם, אבל הכאב קיים.

גיל

  • הגיל הוא הגורם העיקרי לכאבי גב. לאחר גיל 20, הדיסקים בעמוד השדרה מתחילים להתייבש, להתכווץ ולהידחס/להשתטח. זה יכול לגרום לפעילויות יומיומיות ליצור עומס וכאב בגב כאשר הדיסקים מתחילים להחליק, להחליק ולהתחכך זה בזה. זו מכונה מחלת דיסק ניוונית והיא תהליך שנמשך ככל שהגוף מזדקן.

עוויתות שרירי הגב

  • התכווצויות שרירים הן ביטוי שכיח של כאבי גב ומתרחשות כאשר השרירים מתכווצים באופן לא רצוני. עוויתות קורות לעתים קרובות מכיפוף, הרמה כבדה או פעילויות גופניות אחרות.

גורמי אורח חיים

גורמי אורח חיים יכולים להיות גורם סיבתי לכאבי גב שמגיעים משום מקום.

  • עישון מגביר את הסיכון שכן ניקוטין מגביר את הבלאי בדיסקים כמו גם באיברים אחרים.
  • העשן/ניקוטין גורם לדיסקים להזדקן מהר יותר מכיוון שהוא מפרק את הקולגן, חלק חיוני מהדיסקים.
  • אנשים שאינם בכושר, בעלי עודף משקל ו/או השמנת יתר נוטים יותר לסבול מכאבי גב כתוצאה מהמשקל הנוסף.

יציבה לא בריאה/מכניקה

  • תרגול תנוחות לא בריאות יתחיל ללא ספק לגרום לגב או סוג של כאב מהעומס והמיקום המגושם המופעל על השרירים שבהם נעשה שימוש. מתחים, פיתולים, משיכות או קרעים יכולים להתרחש אם חוזרים על אותה תנועה.

רפלקס ויסרוסומטי

  • קרביים פירושו איבר, וסומטי מתייחס לגוף או למערכת השרירים והשלד. תגובה ויסצרוזומטית מתרחשת כאשר אות כאב מאיבר מועבר דרך חוט השדרה, שבו נוירונים ומבנים מוטוריים כמו השרירים, כלי הדם והעור מחוברים זה לזה. איברי הגוף יכולים להיות במצוקה או לסבול מזיהום/מחלה שגורם לשליחת אותות שמשהו לא בסדר. עם זאת, האות יכול להיות כאב שמתממש בעמוד השדרה/שרירי הגב אך אינו פציעה או מצב בעמוד השדרה.

אבחון וטיפול

הצעד הראשון לטיפול מוצלח בכאבי גב הוא קביעת תור לרופא מומחה לעמוד השדרה או לכירופרקט. תישאל סדרה של שאלות ספציפיות כדי לקבל תובנה לגבי הגורם הבסיסי לכאב. אלו כוללים:

  • מיקום הכאב
  • עוצמת הכאב
  • תדירות הכאב
  • היסטוריה רפואית
  • הרגלי תזונה

בדיקה מדוקדקת נחוצה לרופא כדי לזהות את הסיבות בכל מטופל בודד. לאחר שהרופא למד על הסימפטומים וההיסטוריה, הם יכולים לקבוע סיבה אפשרית וליצור תוכנית טיפול/שיקום אישית כדי להחזיר את הגוף לבריאות מיטבית.


עדויות של חולי דקומפרסיה


הפניות

Koes, BW et al. "אבחון וטיפול בכאבי גב תחתון." BMJ (עורך מחקר קליני) כרך. 332,7555 (2006): 1430-4. doi:10.1136/bmj.332.7555.1430

Lankhorst, GJ et al. "ההיסטוריה הטבעית של כאבי גב תחתון אידיופתיים. מחקר מעקב בן שלוש שנים של תנועה בעמוד השדרה, כאב ויכולת תפקודית". כתב עת סקנדינבי לרפואה שיקומית כרך 17,1. 1985 (1): 4-XNUMX.

https://www.niams.nih.gov/health-topics/sports-injuries

Walker, Bruce F וחב'. "התערבויות כירופרקטיות משולבות לכאבי גב תחתון." מסד הנתונים של Cochrane של סקירות שיטתיות כרך. 2010,4 CD005427. 14 באפריל 2010, דואי:10.1002/14651858.CD005427.pub2

מרפאת כאבי גב שיעול אסתמה

מרפאת כאבי גב שיעול אסתמה

אסטמה, שיעול ונשימה כבדה יכולים לתרום מתח שרירי הגב, כאב וכאב. התקף אסטמה יכול לגרום לגוף להתרומם במהלך התנשפויות עזות, ולהשאיר את שרירי הגב תשושים פיזית. התאמות כירופרקטיות ושחרור לחץ יכולים להביא להקלה בכאבי גב, לחזק ולמתוח את שרירי עמוד השדרה ועמוד השדרה ולמנוע את חזרתו, יחד עם טיפול באסתמה.

אסטמה שיעול כאבי גב

אסטמה

אל האני צינורות הסימפונות לחלק לקטעים קטנים יותר הנקראים ברונצ'י ואז לתוך ברונכיולות. לסמפונות יש שקי אוויר זעירים הנקראים אלבולי, שבו חמצן בשאיפה מועבר לדם. לאחר ספיגת החמצן, הדם עוזב את הריאות ועובר אל הלב. אסטמה היא מצב ריאות שיכול להשפיע על כל אחד בכל גיל. אסטמה מצמצמת את דרכי הנשימה של הריאות וגורמת לדלקת בתגובה למערכת הנשימה מפעיל, מה שמקשה על האוויר לצאת מדרכי הנשימה בעת הנשיפה. התסמינים כוללים:

  • צפצופים
  • קשיי נשימה
  • מתנשף כדי לשאוב אוויר
  • שיעול
  • אטימות בחזה

טריגרים יכולים לכלול:

  • מזג אוויר חם ו/או לח
  • תרגיל
  • אוויר קר
  • אבקה
  • חיות מחמד
  • זיהומים נגיפיים
  • דלקות בדרכי הנשימה

אסטמה שיעול ומתח בגב

תסמיני אסתמה יכולים לגבות מחיר משרירי הגב ועמוד השדרה. התקפי אסטמה הגורמים להתנשפות כבדות גורמים ל שריר ראשוני (דיאפרגמה) שתומך בנשימה להיחלש ולהתאמץ. ה דיאפרגמה עוזרת לעמוד השדרה אבל לא יכול לעשות זאת ביעילות כאשר הוא נמצא במתח מתמיד.

שיעול מתמיד ובריאות עמוד השדרה

שיעול הוא דרכו של הגוף לגרש גופים זרים לא רצויים. שיעול כרוני מלחיץ, מאמץ ומאמץ יתר של שרירי תמיכה בעמוד השדרה ומשפיע על היציבה. אנשים נוטלים באופן לא מודע תנוחה מתוחה ונוטה קדימה שעלולה לגרום ל:

  • נוקשות צוואר וכתפיים, מתיחות בגב עליון/תחתון, פריצת דיסק וכאבים.
  • תת-לוקסציות בחוליות/אי יישור עמוד השדרה עלולים להפריע למחזור הדם ולתפקוד העצבים.
  • לכאבי גב קצרי טווח בעקבות התקף אסטמה או שיעול, זה כן מומלץ לנוח, להחיל חום או קרח, ולקחת תרופות נגד כאבים ללא מרשם.
  • טיפול בעיסוי ושחרור מיופשיאלי יכולים למתוח ולהרפות את השרירים.
  • מניפולציה כירופרקטית מקל על הלחץ על העצבים והשרירים ו מגרה את חוט השדרה ועצבים כדי לחזור לתפקוד תקין.

תרגילי נשימה ויוגה

שרירי ליבה מחוזקים ומתנים יכולים לעזור לנשום בצורה יעילה יותרכאשר נושמים כרגיל מדובר בדרך כלל בשאיפה/נשיפה רדודה שאינה ממלאת את הריאות עד לקיבולת הכוללת. נשימה סרעפתית היא טכניקה לחיבור מלא של הסרעפת ושרירי הבטן כדי למלא את הריאות באוויר בצורה יעילה יותר. שימוש נכון בדאפרגמה יביא:

  • לחזק את הסרעפת.
  • השתמש בפחות אנרגיה כדי לנשום.
  • האט את קצב הנשימה.
  • הפחת את עבודת הנשימה הקשה.
  • הפחת את הדרישה לחמצן רציף.

יוגה היא טכניקה נוספת לחיזוק הליבה המעודדת נשימה ממוקדת שיכולה לעזור לשפר את השליטה באסתמה.


נוירוכירורג דקומפרסיה


הפניות

איגוד הריאות האמריקאי. תרגילי נשימה. (https://www.lung.org/lung-health-diseases/wellness/breathing-exercises) נגישה ב-3/29/2022.

מרפאת קליבלנד. (nd) "נשימה סרעפתית." https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9445-diaphragmatic-breathing

לונרדי, אדריאנה קלאודיה ועוד. "הפרעה בתפקוד שרירים ושלד וכאבים אצל מבוגרים עם אסטמה." כתב העת לאסטמה: כתב העת הרשמי של האגודה לטיפול באסטמה כרך 48,1. 2011 (105): 10-10.3109. doi:02770903.2010.520229/XNUMX

Rasmussen-Barr, E. et al. "האם הפרעות נשימה הן גורמי סיכון לכאבי גב תחתון מטרידים? מחקר על קבוצת אוכלוסיה כללית בשוודיה." כתב העת האירופי לעמוד השדרה: פרסום רשמי של האגודה האירופית לעמוד השדרה, האגודה האירופית לדיומיות בעמוד השדרה, והמדור האירופי של האגודה לחקר עמוד השדרה הצווארי כרך 28,11. 2019 (2502): 2509-10.1007. doi:00586/s019-06071-5-XNUMX

Solakoğlu, Özge, et al. "ההשפעות של תנוחת ראש קדימה על כוח שרירי הנשיפה בחולי כאבי צוואר כרוניים: מחקר חתך." כתב העת הטורקי לרפואה פיזיקלית ושיקום כרך. 66,2 161-168. 18 במאי. 2020, doi:10.5606/tftrd.2020.3153

סקירה כללית על בליטת דיסק והפרישה של כירופרקטיקה

סקירה כללית על בליטת דיסק והפרישה של כירופרקטיקה

בליטת דיסק ופריצת דיסק הם חלק מהמצבים השכיחים ביותר המשפיעים על עמוד השדרה של חולים צעירים ובני גיל העמידה כאחד. ההערכה היא שכ-2.6% מאוכלוסיית ארה"ב מבקרת מדי שנה אצל רופא כדי לטפל בהפרעות בעמוד השדרה. רק כ-7.1 מיליארד דולר הולכים לאיבוד בגלל זמן ההיעדרות מהעבודה.

פריצת דיסק היא כאשר כל הגרעין הפולפוסוס או חלקו בולט דרך הטבעת החיצונית פיברוסיס הקרועה או המוחלשת של הדיסק הבין חולייתי. זה ידוע גם בשם החלקת דיסק ומתרחש לעתים קרובות בגב התחתון, לפעמים גם משפיע על אזור צוואר הרחם. פריצת הדיסק הבין חולייתית מוגדרת כעקירה מקומית של חומר דיסק עם 25% או פחות מהיקף הדיסק בסריקת MRI, על פי ה- North American Spine Society 2014. הפריעה עשויה להיות מורכבת מ- nucleus pulposus, annulus fibrosus, apophyseal bone. או אוסטאופיטים, וסחוס קצה החוליה בניגוד לבליטת דיסק.

ישנם גם בעיקר שני סוגים של פריצת דיסק. בליטת דיסק היא כאשר שלוחה מוקדית או סימטרית של הדיסק יוצאת מגבולותיו בחלל הבין חולייתי. הוא ממוקם ברמת הדיסק הבין חולייתי, והסיבים הטבעתיים החיצוניים שלו שלמים. שחול דיסק הוא כאשר הדיסק הבין חולייתי משתרע מעל או מתחת לחוליות הסמוכות או ללוחיות הקצה עם קרע טבעתי מלא. בסוג זה של שחול דיסק, צוואר או בסיס צרים יותר מהכיפה או מהפריצה.

בליטה של ​​דיסק היא כאשר הסיבים החיצוניים של הטבעת פיברוסיס נעקרים מהשוליים של גופי החוליות הסמוכים. כאן, התזוזה היא יותר מ-25% מהיקף הדיסק הבין חולייתי. הוא גם אינו משתרע מתחת או מעל לשולי הדיסק מכיוון שההצמדה של הטבעת פיברוזוס מגבילה אותו. זה שונה מפריצת דיסק מכיוון שהוא מערב פחות מ-25% מהיקף הדיסק. בדרך כלל, בליטת הדיסק היא תהליך הדרגתי והיא רחבה. את בליטת הדיסק ניתן לחלק לשני סוגים. בבליטה היקפית, כל היקף הדיסק מעורב. יותר מ-90 מעלות של השפה מעורבים בצורה א-סימטרית בבליטה א-סימטרית.

אנטומיה תקינה של דיסק בין חולייתי

לפני שנלך לפרטים על ההגדרה של פריצת דיסק ובליטת דיסק, עלינו להסתכל על הדיסק הבין חולייתי הסטנדרטי. על פי הנחיות עמוד השדרה בשנת 2014, דיסק סטנדרטי הוא משהו שיש לו צורה קלאסית ללא כל עדות לשינויי דיסק ניווניים. הדיסקים הבין חולייתיים אחראים על שליש עד רבע מגובה עמוד השדרה.

דיסק בין חולייתי אחד הוא בעובי של כ-7 -10 מ"מ וגודלו 4 ס"מ בקוטר קדמי-אחורי באזור המותני של עמוד השדרה. דיסקים בעמוד השדרה הללו ממוקמים בין שני גופי חוליות סמוכים. עם זאת, לא ניתן למצוא דיסקים בין האטלס והציר לבין עצם הזנב. כ-23 דיסקים נמצאים בעמוד השדרה, כאשר שישה בעמוד השדרה הצווארי, 12 בעמוד השדרה החזי ורק חמישה בעמוד השדרה המותני.

דיסקים בין חולייתיים עשויים מסחוסי פיברו, היוצרים מפרק פיברוסחוסי. הטבעת החיצונית של הדיסק הבין חולייתי ידועה כ-annus fibrosus, בעוד שהמבנה דמוי הג'ל הפנימי במרכז ידוע כ- nucleus pulposus. לוחות קצה הסחוס כורכים את הגרעין pulposus למעלה ולמטה. ה-annulus fibrosus כולל יריעות סיבי קולגן קונצנטריות המסודרות במבנה דמוי צמיג רדיאלי לתוך למלות. הסיבים מחוברים ללוחיות הקצה של החוליות ומכוונים בזוויות שונות. עם החלק הסחוסי שלהם, לוחות הקצה מעגנים את הדיסקים במקומם הנכון.

הגרעין הפולפוסוס מורכב ממים, קולגן ופרוטאוגליקנים. פרוטאוגליקנים מושכים ושומרים על לחות, ומעניקים לגרעין הפולפוסוס עקביות דמוית ג'ל לחות. מעניין שבמהלך היום, כמות המים שנמצאת בגרעין הפולפוסוס משתנה בהתאם לרמת הפעילות של האדם. תכונה זו בדיסק הבין-חולייתי משמשת ככרית או מערכת לבלימת זעזועים בעמוד השדרה להגנה על החוליה הסמוכה, עצבי עמוד השדרה, חוט השדרה, המוח ומבנים אחרים מפני כוחות שונים. למרות שהתנועה האינדיבידואלית של הדיסקים הבין-חולייתיים מוגבלת, צורה כלשהי של תנועת חוליות כמו כיפוף והרחבה עדיין אפשרית בשל התכונות של הדיסק הבין-חולייתי.

השפעת מורפולוגיה של דיסק בין חולייתי על מבנה ותפקוד

סוג הרכיבים הקיימים בדיסק הבין חולייתי ואופן סידורו קובעים את המורפולוגיה של הדיסק הבין חולייתי. זה חשוב באיזו יעילות הדיסק עושה את תפקידו. מכיוון שהדיסק הוא האלמנט החשוב ביותר שנושא את העומס ומאפשר תנועה בעמוד השדרה הנוקשה אחרת, למרכיבים מהם הוא מורכב יש חשיבות משמעותית.

מורכבות הלמלות עולה עם העלייה בגיל כתוצאה מהתגובה הסינטטית של תאי הדיסק הבין חולייתי לשונות בעומס המכני. שינויים אלה בלמלות עם יותר התפצלויות, התפרקות וגודל ומספר לא סדיר של רצועות למל יובילו לשינוי נשיאת המשקל. זה בתורו מבסס מעגל שיבוש עצמי המונצח המוביל להרס של הדיסקים הבין חולייתיים. ברגע שהתהליך הזה מתחיל הוא בלתי הפיך. מכיוון שיש מספר מוגבר של תאים, כמות התזונה שהדיסק דורש משנה יותר ויותר את שיפוע הריכוז הרגיל של מטבוליטים וחומרים מזינים כאחד. בשל הביקוש המוגבר הזה, התאים עשויים גם למות יותר ויותר על ידי נמק או אפופטוזיס.

דיסקים בין חולייתיים אנושיים הם אווסקולריים ומכאן שהחומרים התזונתיים מתפזרים מכלי הדם הסמוכים בשולי הדיסק. רכיבי התזונה העיקריים; חמצן וגלוקוז מגיעים לתאים בדיסק באמצעות דיפוזיה לפי הגרדיאנט שנקבע לפי קצב ההובלה לתאים דרך הרקמות וקצב הביקוש. תאים גם מייצרים יותר ויותר חומצה לקטית כמוצר סופי מטבולי. זה מוסר גם דרך הנימים והוורידים בחזרה למחזור הדם.

מכיוון שהדיפוזיה תלויה במרחק, התאים השוכנים הרחק מנימים הדם יכולים לקבל ריכוז מופחת של חומרים מזינים בגלל האספקה ​​המופחתת. עם תהליכי מחלה, הדיסק הבין-חולייתי בדרך כלל יכול להפוך לכלי דם ולהתעצבן בניוון ובתהליכי מחלה. למרות שהדבר עשוי להגביר את אספקת החמצן והמזון לתאים בדיסק, זה יכול להוליד גם סוגים רבים אחרים של תאים שבדרך כלל לא נמצאים בדיסק עם החדרת ציטוקינים וגורמי גדילה.

המורפולוגיה של הדיסק הבין-חולייתי בחלקים שונים של עמוד השדרה משתנה אף היא, אם כי רופאים רבים מבססים את התיאוריות הקליניות על בסיס ההנחה שגם לדיסקים בין-חולייתיים צוואריים וגם לדיסק המותני יש מבנה זהה. גובה הדיסק היה המינימלי ברמת T4-5 של עמוד החזה כנראה בשל העובדה שהדיסקים הבין חולייתיים החזה פחות בצורת טריז מאלה של אזורי עמוד השדרה הצווארי והמותני.

מהכיוון הגולגולתי לכיוון הזנב, שטח החתך של עמוד השדרה גדל. לכן, לפי רמת L5-S1, הגרעין הפולפוסוס תפס חלק גדול יותר משטח הדיסק הבין חולייתי. לדיסקים הצוואריים יש צורה אליפטית בחתך, בעוד שלדיסקיות החזה הייתה צורה עגולה יותר. לדיסקים המותניים יש גם צורה אליפטית אם כי הוא פחוס יותר או נכנס בחזרה לאחור.

מהי בליטת דיסק?

הדיסק הבולט הוא כאשר הדיסק פשוט בולט מחוץ לחלל הדיסק הבין-חולייתי שהוא בדרך כלל תופס ללא קרע של הטבעת החיצונית פיברוזוס. אזור הבליטה די גדול בהשוואה לפריצת דיסק. יתרה מכך, בפריצת דיסק, הטבעת פיברוזוס נקרעת או נסדקת. למרות שבליטת דיסק שכיחה יותר מאשר פריצת דיסק, היא גורמת למטופל מעט או ללא כאב. לעומת זאת, פריצת הדיסק גורמת לכאבים רבים.

סיבות לבליטות דיסק

דיסק בולט יכול לנבוע מכמה סיבות. זה יכול להתרחש עקב שינויים נורמליים הקשורים לגיל, כמו אלה הנראים במחלת דיסק ניוונית. תהליך ההזדקנות יכול להוביל לשינויים מבניים וביוכימיים בדיסקים הבין חולייתיים ולהוביל להפחתת תכולת המים בגרעין הפולפוסוס. שינויים אלה יכולים להפוך את המטופל לפגיע לבליטות דיסק עם טראומה קלה בלבד. כמה הרגלי חיים לא בריאים כמו אורח חיים בישיבה ועישון יכולים להעצים תהליך זה ולהוליד שינויים חמורים יותר עם היחלשות הדיסק.

בלאי כללי עקב מיקרוטראומה חוזרת עלולה גם להחליש את הדיסק ולגרום לבליטת דיסק. הסיבה לכך היא שכאשר הדיסקים מתאמצים, ההתפלגות הנורמלית של העמסת המשקל משתנה. מיקרו טראומה מצטברת לאורך תקופה ארוכה יכולה להתרחש ביציבה לא טובה. יציבה לא טובה בזמן ישיבה, עמידה, שינה ועבודה עלולה להגביר את הלחץ בדיסקים הבין חולייתיים.

כאשר אדם שומר על תנוחת כיפוף קדימה, זה יכול להוביל למתיחה יתרה ובסופו של דבר לחולשה של החלק האחורי של הטבעת פיברוזוס. עם הזמן, הדיסק הבין חולייתי יכול לבלוט לאחור. במקצועות הדורשים הרמה, עמידה, נהיגה או כיפוף תכופות וחוזרות על עצמו, הדיסק התנפח עלול להוות סכנה תעסוקתית. הרמה לא נכונה של חפצים, ונשיאה לא נכונה של חפצים כבדים יכולים גם להגביר את הלחץ על עמוד השדרה ולהוביל לבליטות דיסק בסופו של דבר.

הדיסקים הבין חולייתיים הבולטים מתרחשים בדרך כלל על פני תקופה ארוכה של זמן. עם זאת, הדיסקים יכולים לבלוט גם עקב טראומה חריפה. העומס המכני הפתאומי הבלתי צפוי עלול לגרום נזק לדיסק ולגרום למיקרו-קרעים. לאחר תאונה, הדיסק יכול להיחלש ולגרום למיקרו נזק ארוך טווח שבסופו של דבר יוביל לבליטות של הדיסק. ייתכן שיש גם מרכיב גנטי לבליטת הדיסק. לאדם עשויה להיות צפיפות מופחתת של אלסטין ב-annus fibrosus עם רגישות מוגברת למחלות דיסק. גם עובדות סביבתיות אחרות עשויות למלא תפקיד בתהליך המחלה הזה.

תסמינים של בליטת דיסק

כפי שהוזכר קודם לכן, דיסקים בולטות אינן גורמות לכאב, וגם אם כן, החומרה היא קלה. באזור צוואר הרחם, המחלה תגרום לכאבים שיורדים במורד הצוואר, כאבים עמוקים באזור הכתפיים, כאבים המקרינים לאורך הזרוע העליונה ואמה עד האצבעות.

הדבר עשוי להוליד דילמה אבחנתית האם החולה סובל מאוטם שריר הלב כמקום הכאב המופנה וההקרנה דומה. תחושת עקצוץ בצוואר עלולה להופיע גם בגלל הדיסק התנפח.

באזור בית החזה יתכנו כאבים בגב העליון המקרינים לחזה או לאזור הבטן העליונה. זה עשוי להצביע גם על פתולוגיה של מערכת העיכול העליונה, הריאות או הלב, ולכן יש להיזהר בעת ניתוח התסמינים הללו.

הדיסקים הבולטים של אזור המותני עלולים להופיע ככאבי גב תחתון ותחושת עקצוץ באזור הגב התחתון של עמוד השדרה. זהו האתר הנפוץ ביותר לבליטות דיסק שכן אזור זה מחזיק את משקל פלג הגוף העליון. הכאב או אי הנוחות יכולים להתפשט דרך אזור העכוז, הירכיים ועד כפות הרגליים. תיתכן גם חולשת שרירים, חוסר תחושה או תחושת עקצוץ. כאשר הדיסק לוחץ על חוט השדרה, הרפלקסים של שתי הרגליים עלולים לגדול ולהוביל לספסטיות.

חלק מהחולים עלולים אפילו לסבול משיתוק מהמותניים ומטה. כאשר הדיסק התנפח נדחס על הסוס הקאודה, תפקודי שלפוחית ​​השתן והמעיים יכולים גם להשתנות. הדיסק התפוח יכול ללחוץ על העצב הסיאטי המוביל לסכיאטיקה שם הכאב מקרין ברגל אחת מהגב ומטה לכפות הרגליים.

הכאב מהדיסק התנפח יכול להחמיר במהלך פעילויות מסוימות, מכיוון שהבליטה יכולה להידחס על חלק מהעצבים. תלוי באיזה עצב מושפע, המאפיינים הקליניים יכולים גם להשתנות.

אבחון של בליטת דיסק

ייתכן שהאבחנה אינה ברורה מההיסטוריה הקלינית עקב מצגים דומים בבעיות חמורות יותר. אבל האופי הכרוני של המחלה עשוי לתת כמה רמזים. יש לבצע היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית כדי לשלול אוטם שריר הלב, דלקת קיבה, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט ופתולוגיה כרונית של הריאות.

MRI של דיסק בליטה

יש צורך בבדיקות לצורך האבחנה. צילום רנטגן של עמוד השדרה מבוצע כדי לחפש פתולוגיה גסה, אם כי ייתכן שלא יראה ישירות את הדיסק התנפח. ייתכנו ממצאים עקיפים של ניוון דיסק כמו אוסטאופיטים בפלטות הקצה, גזים בדיסק עקב תופעת הוואקום ואובדן גובה הדיסק הבין חולייתי. במקרה של בליטות בינוניות, לעיתים הוא עשוי להופיע כחומר דיסק בין-חולייתי לא מוקד הבולט מעבר לגבולות החוליה שהיא בעלת בסיס רחב, היקפי וסימטרי.

הדמיית תהודה מגנטית או MRI יכולים להגדיר בצורה מעולה את האנטומיה של הדיסקים הבין-חולייתיים, במיוחד הגרעין הפולפוסוס ויחסיו. הממצאים המוקדמים שנראו ב-MRI בבליטת דיסק כוללים אובדן קעירות תקינה של הדיסק האחורי. ניתן לראות את הבליטות כאזורים רחבי בסיס, היקפיים וסימטריים. בבליטה מתונה, חומר הדיסק יבלוט מעבר לגבולות החוליות בצורה לא מוקדית. מיאלוגרמת Ct עשויה גם לתת אנטומיית דיסק מפורטת ועשויה להיות שימושית באבחון.

טיפול בבליטת דיסק

הטיפול בדיסק התנפח יכול להיות שמרני, אך לעיתים נדרש ניתוח.

טיפול שמרני

כאשר בליטת הדיסק היא א-סימפטומטית, המטופל אינו זקוק לכל טיפול שכן אין בכך סיכון מוגבר. עם זאת, אם החולה הוא סימפטומטי, ניתן לכוון את ההנהלה להקלה על הסימפטומים. הכאב בדרך כלל נפתר עם הזמן. עד אז, יש לרשום משככי כאבים חזקים כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו איבופרופן. בכאבים שלא נפתרו, ניתן לתת זריקות סטרואידים גם לאזור הפגוע ואם זה עדיין לא עובד, ניתן לנסות את החסימה הסימפתטית המותנית ברוב המקרים החמורים.

כמו כן, ניתן לתת למטופל אפשרות לבחור בטיפולים אלטרנטיביים כגון עיסוי מקצועי, פיזיותרפיה, שקיות קרח וכריות חימום אשר עשויות להקל על התסמינים. שמירה על יציבה נכונה, סרטים או פלטה לתמיכה בעמוד השדרה משמשים בעזרת פיזיותרפיסט. זה עשוי להאיץ את תהליך ההתאוששות על ידי הימנעות מנזק נוסף ושמירת הסיבים הפגומים או הקרועים בדיסק הבין חולייתי ללא דליפה של חלק הנוזל של הדיסק. זה עוזר לשמור על המבנה התקין של הטבעת ועלול להגביר את קצב ההחלמה. בדרך כלל, התסמינים הכואבים שמופיעים בתחילה נפתרים עם הזמן ואינם מובילים לכאב. עם זאת, אם התסמינים מחמירים בהתמדה, ייתכן שהמטופל יזדקק לניתוח

אם התסמינים נפתרו, ניתן להיעזר בפיזיותרפיה לחיזוק שרירי הגב בעזרת תרגילים. ניתן להשתמש בתרגילים הדרגתיים להחזרת התפקוד ולמניעת הישנות.

טיפול כירורגי

כאשר טיפול שמרני אינו עובד עם מספר חודשי טיפול, ניתן לשקול טיפול כירורגי. רובם יעדיפו ניתוח זעיר פולשני המשתמש בטכנולוגיה מתקדמת לתיקון הדיסק הבין חולייתי מבלי צורך לנתח את הגב בצורה גסה. להליכים אלה כגון כריתת מיקרודיסקקטומיה יש תקופת החלמה נמוכה יותר וסיכון מופחת להיווצרות צלקת, איבוד דם גדול וטראומה למבנים סמוכים בהשוואה לניתוח פתוח.

בעבר, כריתת למינקטומי וכריתת דיסק היו עמוד התווך של הטיפול. עם זאת, בשל הפולשניות של ההליך ובשל פגיעה מוגברת בעצבים הליכים אלו ננטשים כיום על ידי רופאים רבים בגלל בליטת דיסק.

בליטת דיסק בעמוד השדרה החזי מטופלת בניתוח באמצעות כריתת קוסטוטרנסברסקטומיה שבה נכרת קטע מהתהליך הרוחבי כדי לאפשר גישה לדיסק הבין חולייתי. חוט השדרה ועצבי עמוד השדרה מפורקים על ידי שימוש בדקומפרסיה ביתית על ידי הסרת חלק מגוף החוליה ויצירת פתח קטן. המטופל עשוי להזדקק לאיחוי עמוד השדרה מאוחר יותר אם גוף עמוד השדרה שהוסר היה משמעותי.

ניתן להשתמש גם בניתוח חזה בסיוע וידאו שבו נעשה חתך קטן בלבד והמנתח יכול לבצע את הניתוח בסיוע המצלמה. אם ההליך הכירורגי כלל הסרה של חלק גדול מעצם עמוד השדרה ומחומר הדיסק, זה עלול להוביל לאי יציבות בעמוד השדרה. זה עשוי להזדקק להשתלת עצם כדי להחליף את החלק האבוד בצלחות וברגים כדי להחזיק אותם במקומם.

מהי פריצת דיסק?

כפי שהוזכר בסעיף הראשון של מאמר זה, פריצת דיסק מתרחשת כאשר יש תזוזות של חומר הדיסק מעבר לגבולות הדיסק הבין חולייתי במוקד. חלל הדיסק מורכב מלוחות קצה של גופי החוליות למעלה ולמטה בעוד שהקצוות החיצוניים של האפופיסות החוליות מורכבים מהשוליים ההיקפיים. האוסטאופיטים אינם נחשבים לשולי דיסק. יתכן גירוי או דחיסה של שורשי העצבים והשק הדוראלי עקב נפח החומר הפרוע המוביל לכאב. כאשר זה מתרחש באזור המותני, זה מכונה באופן קלאסי סיאטיקה. מצב זה מוזכר עוד מימי קדם אם כי קשר בין פריצת דיסק לסכיאטיקה נוצר רק ב-20th מֵאָה. פריצת דיסק היא אחת האבחנות השכיחות ביותר שנראות בעמוד השדרה עקב שינויים ניווניים והיא הסיבה השכיחה ביותר לניתוחי עמוד השדרה.

סיווגים של פריצת דיסק

ישנם סיווגים רבים לגבי פריצת דיסק בין חולייתי. בפריצת דיסק מוקדית, יש תזוזה מקומית של חומר הדיסק במישור האופקי או הצירי. בסוג זה מעורבים רק פחות מ-25% מהיקף הדיסק. בפריצת דיסק רחבה, כ-25-50% מהיקף הדיסק הוא פריצת. בליטת הדיסק היא כאשר 50 - 100% מחומר הדיסק נמשך מעבר לגבולות הרגילים של החלל הבין חולייתי. זה לא נחשב לסוג של פריצת דיסק. יתר על כן, העיוותים של הדיסק הבין חולייתי הקשורים למקרים חמורים של עקמת וספונדילוליסטזיס אינם מסווגים כפריצה אלא שינויים אדפטיביים של קו המתאר של הדיסק עקב העיוות הסמוך.

בהתאם לקווי המתאר של החומר שנעקר, ניתן לסווג את פריצת הדיסקים עוד יותר כבליטות ואקסטרוזיות. בבליטת דיסק, המרחק הנמדד בכל מישור הכולל את קצוות חומר הדיסק מעבר לחלל הדיסק הבין חולייתי (המידה הגבוהה ביותר נלקחת) נמוך מהמרחק שנמדד באותו מישור בין קצוות הבסיס.

הדמיה יכולה להראות את תזוזת הדיסק כבליטה על החתך האופקי וכשחול על הקטע הסגיטלי בשל העובדה שהרצועה האורכית האחורית מכילה את חומר הדיסק שנעקר מאחור. אז יש להתייחס לפריצה כאקסטרוזיה. לפעמים פריצת הדיסק הבין-חולייתית יכולה להתרחש בכיוון הגולגולת או האנכי באמצעות פגם בפלטות הקצה של גוף החוליה. סוג זה של פריצה ידוע כפריצה תוך חולייתית.

ניתן גם לחלק את בליטת הדיסק לשתי בליטות מוקדיות ובליטות רחבות בסיס. בבליטה מוקדית, פריצת הדיסק היא פחות מ-25% מהיקף הדיסק בעוד שבבליטה רחבה, פריצת הדיסק מורכבת מ-25-50% מהיקף הדיסק.

בשחול דיסק, מאובחן אם אחד משני הקריטריונים הבאים מתקיים. הראשון הוא; שהמרחק הנמדד בין קצוות חומר הדיסק שנמצא מעבר לחלל הדיסק הבין חולייתי גדול מהמרחק שנמדד באותו מישור בין קצוות הבסיס. השני הוא; שהחומר בחלל הדיסק הבין חולייתי וחומר מעבר למרחב הדיסק הבין חולייתי הוא בעל חוסר המשכיות.

ניתן לאפיין זאת עוד יותר כ-sequestrated שהוא תת-סוג של הדיסק שחולץ. זה נקרא נדידת דיסק כאשר חומר דיסק נדחק מאתר האקסטרוזיה מבלי לשקול אם יש המשכיות של דיסק או לא. מונח זה שימושי בפירוש אופני הדמיה מכיוון שלעתים קרובות קשה להראות המשכיות בהדמיה.

ניתן לסווג עוד יותר את פריצת הדיסק הבין חולייתי כדיסקים מכילים ודיסקים שאינם מוגבלים. המונח דיסק מכיל משמש להתייחסות לשלמות של הטבעת הפריפריאלית פיברוסיס המכסה את פריצת הדיסק הבין חולייתי. כאשר מזריקים נוזלים לדיסק הבין חולייתי, הנוזל אינו זולג לתעלת החוליה בפריצות שמכילות.

לפעמים יש קטעי דיסק עקורים המתאפיינים כחופשיים. עם זאת, לא צריכה להיות המשכיות בין חומר הדיסק לבין השבר לבין הדיסק הבין-חולייתי המקורי כדי שייקרא שבר חופשי או מודח. בדיסק נדוד ובקטע נדוד, יש שחול של חומר דיסק דרך הפתח בטבעת הפיברוסיס עם עקירה של חומר הדיסק הרחק מהטבעת.

למרות שחלק מהפרגמנטים שהועברו יכולים להיות מסודרים, המונח הגירה אומר רק למיקום וזה לא מתייחס להמשכיות של הדיסק. ניתן לתאר עוד יותר את חומר הדיסק הבין חולייתי שנעקר בהתייחס לרצועה האורכית האחורית כתת-ממברנה, תת-קפסולה, תת-קפסלית, ליגמנטלית נוספת, טרנסליגמנטלית, תת-קפסולה ומחוררת.

תעלת עמוד השדרה יכולה להיפגע גם מפריצת דיסק בין חולייתית. פשרה זו של התעלה יכולה להיות מסווגת גם כקלה, בינונית וחמורה בהתאם לאזור שנפגע. אם התעלה באותו קטע נפגעת רק פחות משליש, היא נקראת קלה ואילו אם היא נפגעת רק פחות משני שליש ויותר משליש היא נחשבת בינונית. בפשרה חמורה, יותר משני שלישים מתעלת השדרה מושפעת. עבור המעורבות הפורמינלית, ניתן ליישם את אותה מערכת דירוג.

ניתן למנות את החומר שנעקר לפי המיקום שהם נמצאים במישור הצירי מהמרכז לאזור הרוחבי הימני. הם מכונים כמרכזיים, מרכזיים ימניים, תת מפרקים ימניים, פורמינליים ימניים וחוץ פורמינליים ימניים. ניתן לסווג עוד יותר את הרכב חומר הדיסק הבין חולייתי שנעקר כגז, נוזלי, מיובש, מצולק, מסוייד, מאובן, גרמי, גרעיני וסחוס.

לפני שנלך לפרטים כיצד לאבחן ולטפל בפריצת דיסק בין חולייתית, הבה נבדיל כיצד פריצת דיסק צווארית שונה מבלט מותני שכן הם האזורים השכיחים ביותר לעבור פריצה.

פריצת דיסק צווארי לעומת פריצת דיסק חזה מול פריצת דיסק מותני

פריצת דיסק מותני היא הסוג הנפוץ ביותר של פריצת בעמוד השדרה, המהווה כ-90% מהכלל. עם זאת, פריצת דיסק צווארית יכולה להתרחש גם אצל כעשירית מהחולים. ההבדל הזה נובע בעיקר מהעובדה שבעמוד השדרה המותני יש יותר לחץ בגלל העומס המוגבר. יתר על כן, יש לו חומר דיסק בין חולייתי גדול יחסית. האתרים הנפוצים ביותר של פריצת דיסק בין חולייתית באזור המותני הם L 5 – 6, באזור צוואר הרחם בין C7, ובאזור בית החזה T12.

פריצת דיסק צווארית יכולה להתרחש באופן שכיח יחסית מכיוון שעמוד השדרה הצווארי משמש כנקודת ציר לראש והוא אזור פגיע לטראומה ולכן מועד לנזק בדיסק. פריצת דיסק חזה מתרחשת לעתים רחוקות יותר מכל אחד מהשניים. זאת בשל העובדה שחוליות החזה מחוברות לצלעות ולכלוב בית החזה מה שמגביל את טווח התנועה בעמוד השדרה החזי בהשוואה לדיסקים הצוואריים והמותניים בעמוד השדרה. עם זאת, פריצת דיסק בין חולייתית החזה עדיין יכולה להתרחש.

פריצת דיסק צווארית גורמת לכאבי צוואר, כאבים בכתפיים, כאבים המקרינים מהצוואר אל הזרוע, עקצוצים וכו'. פריצת דיסק מותנית יכולה לגרום באופן דומה לכאבי גב תחתון וכן לכאב, עקצוץ, חוסר תחושה וחולשת שרירים הנראים בחלק התחתון. גפיים. פריצת דיסק חזה עלולה לגרום לכאבים בגב העליון המקרינים לפלג הגוף העליון.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

למרות שפריצת דיסק יכולה להופיע בכל קבוצות הגיל, היא מתרחשת בעיקר בין העשור הרביעי לחמישי לחיים עם הגיל הממוצע של 37 שנים. היו דיווחים שמעריכים את השכיחות של פריצת דיסק בין-חולייתית ל-2-3% מהאוכלוסייה הכללית. זה נפוץ יותר אצל גברים מעל גיל 35 עם שכיחות של 4.8% ואילו אצל נשים נתון זה הוא בסביבות 2.5%. בשל שכיחותה הגבוהה, היא נחשבת לבעיה עולמית שכן היא קשורה גם למוגבלות משמעותית.

גורמי סיכון

ברוב המקרים, פריצת דיסק מתרחשת עקב תהליך ההזדקנות הטבעי של הדיסק הבין חולייתי. עקב ניוון הדיסק, כמות המים שנראתה בעבר בדיסק הבין חולייתי מתייבשת מה שמוביל להתכווצות הדיסק עם היצרות החלל הבין חולייתי. שינויים אלה נראים באופן ניכר במחלת דיסק ניוונית. בנוסף לשינויים הדרגתיים אלו הנובעים מבלאי רגיל, גורמים נוספים עשויים גם הם לתרום להגברת הסיכון לפריצת דיסק בין חולייתית.

עודף משקל עלול להגביר את העומס על עמוד השדרה ולהגביר את הסיכון לפריצות. גם חיים בישיבה יכולים להגביר את הסיכון ולכן מומלץ אורח חיים פעיל במניעת מצב זה. יציבה לא נכונה בעמידה, ישיבה, ובעיקר נהיגה ממושכת עלולה להעמיס על הדיסקים הבין חולייתיים עקב רטט נוסף ממנוע הרכב המוביל למיקרוטראומה ולסדקים בדיסק. העיסוקים הדורשים כיפוף, פיתול, משיכה והרמה מתמידים יכולים להעמיס על הגב. טכניקות לא נכונות להרמת משקולות הן אחת הסיבות העיקריות.

כאשר משתמשים בשרירי הגב בהרמת חפצים כבדים במקום הרמה עם הרגליים ופיתול בזמן ההרמה עלולים להפוך את הדיסקים המותניים לפגיעים יותר לפריצות. לכן יש לייעץ למטופלים תמיד להרים משקולות עם הרגליים ולא עם הגב. חשבו שעישון מגביר את פריצת הדיסק על ידי הפחתת אספקת הדם לדיסק הבין חולייתי המוביל לשינויים ניווניים של הדיסק.

למרות שלעיתים קרובות מניחים שהגורמים לעיל הם הגורמים לפריצת דיסק, כמה מחקרים הראו שההבדל בסיכון קטן מאוד כאשר הושוו אוכלוסייה מסוימת זו לקבוצות הביקורת של האוכלוסייה הרגילה.

נעשו מספר סוגים של מחקרים על נטייה גנטית ופריצת דיסק בין חולייתית. חלק מהגנים המעורבים במחלה זו כוללים קולטן ויטמין D (VDR) שהוא גן המקודד לפוליפפטידים של קולגן חשוב הנקרא קולגן IX (COL9A2).

גן נוסף הנקרא גן האגרקן האנושי (AGC) מעורב גם הוא מכיוון שהוא מקודד לפרוטאוגליקנים שהוא החלבון המבני החשוב ביותר שנמצא בסחוס. הוא תומך בתפקוד הביוכימי והמכני של רקמת הסחוס ומכאן שכאשר גן זה פגום, הוא יכול לגרום לאדם לפריצת דיסק בין חולייתית.

מלבד אלו, ישנם גנים רבים אחרים שנחקרים עקב הקשר בין פריצת דיסק כגון מטריצה ​​מטאלופרוטאינז (MMP) חלבון סחוס בשכבת ביניים, טרומבוספונדין (THBS2), קולגן 11A1, פחמימות סולפוטרנספראז ואספרין (ASPN). הם עשויים גם להיחשב כסמני גנים פוטנציאליים למחלת דיסק מותני.

פתוגנזה של סיאטיקה ופריצת דיסק

הכאב הסיאטי מקורו בגרעין הפולפוסוס המוחץ שגרם לתופעות שונות. זה יכול לדחוס ישירות את שורשי העצבים המובילים לאיסכמיה או בלעדיה, לעורר באופן מכני את קצות העצבים של החלק החיצוני של הטבעת הסיבית ולשחרר חומרים דלקתיים המעידים על מקורו הרב-פקטורי. כאשר פריצת הדיסק גורמת לדחיסה מכנית של שורשי העצבים, קרום העצב רגיש לכאב וגירויים אחרים עקב איסכמיה. הוכח כי בשורשי עצב רגישים ונפגעים, הסף לרגישות נוירונית הוא בסביבות מחצית מזה של שורש עצב רגיל ולא פגוע.

חדירת התאים הדלקתיים שונה בדיסקים מחולצים ובדיסקים שאינם מחולצים. בדרך כלל, בדיסקים שאינם מחולצים, הדלקת פחותה. פריצת הדיסק המחולצת גורמת לקרע של הרצועה האורכית האחורית אשר חושפת את החלק הפורץ למצע כלי הדם של החלל האפידורלי. מאמינים שמקורם של תאים דלקתיים מכלי דם אלו הממוקמים בחלק החיצוני ביותר של הדיסק הבין חולייתי.

תאים אלו עשויים לסייע בהפרשת חומרים הגורמים לדלקת ולגירוי של שורשי העצבים הגורמים לכאב סיאטי. לכן, פריצות שחולצות נוטות יותר לגרום לכאב ולפגיעה קלינית מאשר אלה שמכילות. בפריצות מכילות, ההשפעה המכנית היא השולטת בעוד שבדיסקים הבלתי מוגבלים או המוחלטים ההשפעה הדלקתית היא השולטת.

פריצת דיסק קלינית ומה לחפש בהיסטוריה

התסמינים של פריצת הדיסק יכולים להשתנות במידה רבה בהתאם למיקום הכאב, סוג הפריצה והפרט. לכן, ההיסטוריה צריכה להתמקד בניתוח התלונה העיקרית בין התסמינים הרבים האחרים.

התלונה העיקרית יכולה להיות כאבי צוואר בפריצת דיסק צווארי ויכולים להיות כאבים מופנים בזרועות, בכתפיים, בצוואר, בראש, בפנים ואפילו באזור הגב התחתון. עם זאת, הוא מכונה לרוב האזור הבין-שכפי. הקרנת הכאב יכולה להתרחש בהתאם לרמת הפריצה המתרחשת. כאשר שורשי העצבים של אזור צוואר הרחם מושפעים ונדחסים, יכולים להיות שינויים תחושתיים ומוטוריים עם שינויים ברפלקסים.

הכאב המתרחש עקב דחיסת שורש העצב נקרא כאב רדיקולרי וניתן לתאר אותו כעמוק, כואב, שורף, עמום, כואב וחשמלי תלוי אם יש בעיקר חוסר תפקוד מוטורי או חוסר תפקוד חושי. בגפה העליונה, הכאב הרדיקולרי יכול לעקוב אחר דפוס דרמטומי או מיוטומלי. רדיקולופתיה בדרך כלל אינה מלווה בכאבי צוואר. יכולים להיות סימפטומים חד צדדיים כמו גם דו צדדיים. תסמינים אלו יכולים להחמיר על ידי פעילויות המגבירות את הלחץ בתוך הדיסקים הבין חולייתיים כגון תמרון Valsalva והרמה.

נהיגה יכולה גם להחמיר את הכאבים עקב פריצת דיסק עקב לחץ בגלל רטט. כמה מחקרים הראו שעומס זעזועים ולחץ כתוצאה מרטט עלולים לגרום לכוח מכני להחמיר פריצות קטנות, אך ליציבה מכווצת לא הייתה השפעה. באופן דומה, פעילויות המפחיתות לחץ תוך-דיסקאלי יכולות להפחית את התסמינים כמו שכיבה.

התלונה העיקרית בפריצת דיסק מותני היא כאבי גב תחתון. תסמינים קשורים אחרים יכולים להיות כאבים בירך, בישבן ובאזור האנוגניטלי שיכול להקרין לכף הרגל והבוהן. העצב העיקרי המושפע באזור זה הוא העצב הסיאטי הגורם לסכיאטיקה והתסמינים הנלווים אליו כגון כאבים עזים בישבן, כאבי רגליים, חולשת שרירים, חוסר תחושה, פגיעה בתחושה, תחושת חום וצריבה או עקצוץ ברגליים, חוסר תפקוד בהליכה. , פגיעה ברפלקסים, בצקת, דיססטזיה או פרסטזיה בגפיים התחתונות. עם זאת, סיאטיקה יכולה להיגרם מסיבות אחרות מלבד פריצות כמו גידולים, זיהום או חוסר יציבות שיש לשלול לפני שמגיעים לאבחנה.

פריצת הדיסק יכולה להידחס גם על עצב הירך ועלולה לגרום לתסמינים כמו חוסר תחושה, תחושת עקצוץ באחת או בשתי הרגלים ותחושת צריבה ברגליים ובירכיים. בדרך כלל, שורשי העצבים שנפגעים בפריצות באזור המותני הם אלו היוצאים מתחת לדיסק הבין חולייתי. נהוג לחשוב שרמת הגירוי בשורש העצבים קובעת את התפלגות הכאבים ברגליים. בפריצות ברמת החוליה המותנית השלישית והרביעית, הכאב עלול להקרין לירך הקדמית או למפשעה. ברדיקולופתיה ברמה של החוליה המותנית החמישית, הכאב עלול להופיע באזור הירך הצידית והקדמית. בפריצות בגובה העצה הראשונה עלולים להופיע הכאבים בחלק התחתון של כף הרגל והשוק. תיתכן גם חוסר תחושה ותחושת עקצוץ באותו אזור הפצה. ייתכן שלא ניתן יהיה לזהות את החולשה בשרירים אם הכאב חמור מאוד.

בעת שינוי תנוחות החולה משוחרר לרוב מכאבים. שמירה על תנוחת שכיבה עם רגליים מורמות יכולה לשפר את הכאב. ניתן להביא להקלה קצרה בכאבים על ידי הליכות קצרות בזמן הליכות ארוכות, עמידה ממושכת וישיבה ממושכת כמו בנהיגה יכולים להחמיר את הכאב.

פריצת הדיסק הצידית נראית בבקעות פורמינאליות וחוץ-פורמינליות ויש להן מאפיינים קליניים שונים מאלה של פריצת דיסק מדיאלית הנראית בבקעות תת מפרקיות ומרכזיות. פריצות הדיסק הבין חולייתיות הרוחביות יכולות בהשוואה לבקעות מדיאליות לגרות באופן ישיר יותר ולדחוס באופן מכני את שורשי העצבים היוצאים ואת הגנגלים של שורש הגב הממוקמים בתוך תעלת עמוד השדרה המצומצמת.

לכן, פריצת לרוחב נראית בתדירות גבוהה יותר בגיל מבוגר עם יותר כאבים רדיקליים וחסרים נוירולוגיים. יש גם כאבי רגליים מקרינים יותר ובלטות דיסק בין חולייתיות במספר רמות בקבוצות הצדדיות בהשוואה לפריצות דיסק מדיאליות.

פריצת הדיסק באזור החזה עשויה שלא להופיע עם כאבי גב כלל. במקום זאת, ישנם תסמינים דומיננטיים עקב כאב מופנה בבית החזה עקב גירוי עצבים. יכולים להיות גם כאבים דומיננטיים בגוף שעוברים לרגליים, תחושת עקצוץ וחוסר תחושה באחת או בשתי הרגליים, חולשת שרירים וספסטיות של אחת או שתי הרגליים עקב רפלקסים מוגזמים.

על הרופא לדאוג למצגים לא טיפוסיים מכיוון שיכולות להיות אבחנות מבדלת אחרות. יש לברר את הופעת התסמינים כדי לקבוע אם המחלה היא אקוטית, תת-חריפה או כרונית. יש לברר היסטוריה רפואית מהעבר בפירוט כדי לא לכלול תסמיני דגל אדום כגון כאב המתרחש בלילה ללא פעילות שניתן לראות בדחיסת ורידי האגן, וכאב לא מכני אשר עשוי להיראות בגידולים או זיהומים.

אם יש ליקוי נוירולוגי מתקדם, עם מעורבות של המעי ושלפוחית ​​השתן, זה נחשב למקרה חירום נוירולוגי ונחקר בדחיפות מכיוון שעלולה להופיע תסמונת cauda equine שאם לא מטופלת, עלולה להוביל לחסר נוירולוגי קבוע.

קבלת היסטוריה מפורטת חשובה לרבות עיסוקו של המטופל שכן חלק מהפעילויות בעבודה עשויות להחמיר את הסימפטומים של המטופל. יש להעריך את המטופל לגבי הפעילויות שהוא יכול לעשות או לא יכול לעשות.

אבחנה מבדלת

  • מחלת דיסק ניוונית
  • כאב מכני
  • כאב מיופשיאלי המוביל להפרעות תחושתיות ולכאב מקומי או מופנה
  • המטומה
  • ציסטה המובילה לליקויים מוטוריים מדי פעם ולהפרעות תחושתיות
  • Spondylosis או Spondylolisthesis
  • דיסקיטיס או אוסטאומיאליטיס
  • ממאירות, נוירינומה או נגע המוני הגורם לאטרופיה של שרירי הירך, glutei
  • היצרות בעמוד השדרה נראית בעיקר באזור המותני עם כאבי גב תחתון קלים, ליקויים מוטוריים וכאבים באחת או בשתי הרגליים.
  • מורסה אפידורלית יכולה לגרום לתסמינים הדומים לכאב רדיקולרי הכולל פריצת דיסק בעמוד השדרה
  • מפרצת אבי העורקים שעלולה לגרום לכאבי גב תחתון וכאבי רגליים עקב דחיסה יכולה גם להיקרע ולהוביל להלם דימומי.
  • לימפומה של הודג'קין בשלבים מתקדמים עלולה להוביל לנגעים תופסי מקום בעמוד השדרה המובילים לתסמינים כמו זה של פריצת דיסק בין חולייתי
  • גידולים
  • אנדומטריוזיס של האגן
  • היפרטרופיה של פן
  • שוואנומה של שורש עצב מותני
  • זיהום בהרפס זוסטר גורם לדלקת יחד עם שורשי העצבים הסיאטיים או הלומבוסקראליים

בדיקה בפריצת דיסק

יש צורך בבדיקה גופנית מלאה כדי לאבחן פריצת דיסק בין-חולייתית ולא לכלול אבחנות מבדלת חשובות אחרות. יש לבדוק את טווחי התנועה אך עשוי להיות מתאם לקוי עם פריצת דיסק שכן הוא מופחת בעיקר בחולים קשישים עם מחלה ניוונית ובשל מחלות מפרקים.

לעתים קרובות יש צורך בבדיקה נוירולוגית מלאה. זה אמור לבדוק חולשת שרירים וחולשה חושית. על מנת לזהות חולשת שרירים בשרירי הבוהן הקטנות, ניתן לבקש מהמטופל ללכת על קצות האצבעות. ניתן לבדוק את חוזק השריר גם על ידי השוואת החוזק לזה של הרופא. יתכן אובדן חושים דרמטומי המצביע על מעורבות שורש העצב המתאים. הרפלקסים עשויים להיות מוגזמים או לפעמים אפילו נעדרים.

ישנם תמרוני בדיקה נוירולוגיים רבים המתוארים ביחס לפריצת דיסק בין-חולייתית כגון סימן ברגרט, היפוך השלט, סימן ריבאונד של Lasegue, סימן דיפרנציאלי של Lasegue, סימן מנדל בכטרעוו, סימן דיירל בשתי הרגליים או בדיקת מילגרם, ובדיקת כף הרגל או פאג'רסטג'ין. עם זאת, כל אלה מבוססים על בדיקת מתח שורש העצב הסיאטי על ידי שימוש באותם עקרונות בבדיקת הרמת רגל ישרה. בדיקות אלו משמשות למצבים ספציפיים כדי לזהות הבדלים עדינים.

כמעט כולם תלויים בכאב המקרין במורד הרגל ואם הוא מופיע מעל הברך מניחים שזה נובע מנגע דחיסה עצבי ואם הכאב יורד מתחת לברך, זה נחשב כתוצאה מהדחיסה של שורש העצב הסיאטי. לאיתור פריצת דיסק מותני, הבדיקה הרגישה ביותר נחשבת כמקרינה כאב המתרחש לאורך הרגל עקב פרובוקציה.

בבדיקת הרמת רגל ישרה הנקראת גם סימן ה-Lasegue, המטופל נשאר על הגב ושומר על רגליים ישרות. לאחר מכן הרופא מרים את הרגליים על ידי כיפוף הירך תוך שמירה על הברך ישרה. זווית שבה המטופל חש כאב יורד ברגל מתחת לברך מצוינת. באדם בריא רגיל, המטופל יכול לכופף את הירך ל-80-90? בלי שום כאב או קושי.

עם זאת, אם הזווית היא רק 30 -70? מעלות, זה מרמז על פריצת דיסק בין-חולייתי מותני ברמות שורש העצב L4 עד S1. אם זווית כיפוף הירך ללא כאב היא פחות מ-30 מעלות, זה בדרך כלל מצביע על גורמים אחרים כמו גידול של אזור העכוז, אבצס של העכוז, ספונדילוליסטזיס, שחול דיסק ובליטה, השפעת חולה ודלקת חריפה של הדורה מאטר. אם כאב עם כיפוף הירך מתרחש ביותר מ-70 מעלות, ייתכן שהדבר נובע מהידוק של השרירים כגון gluteus maximus ו-Hamstrings, מתיחות של הקפסולה של מפרק הירך, או פתולוגיה של מפרקי העצים או מפרקי הירך.

ניתן להשתמש בבדיקת הרמת רגל ישרה הפוכה או בדיקת הארכת ירך לבדיקת נגעים מותניים גבוהים יותר על ידי מתיחת שורשי העצבים של עצב הירך הדומה לבדיקת הרמת רגל ישרה. בעמוד השדרה הצווארי, על מנת לזהות היצרות של הנקבים, מתבצעת בדיקת הספורלינג ואינה ספציפית לפריצת דיסק בין חולייתית צווארית או למתח של שורשי העצבים. בדיקת Kemp היא הבדיקה המקבילה באזור המותני לגילוי היצרות פורמינאלית. סיבוכים הנובעים מפריצת הדיסק כוללים בדיקה מדוקדקת של אזור הירך, בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת ויש צורך בבדיקה אורוגניטלית.

חקירת פריצת דיסק

לאבחון של פריצת דיסק בין-חולייתית, ניתן להשתמש בבדיקות אבחנתיות כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), מיאלוגרפיה ורדיוגרפיה רגילה, לבד או בשילוב עם שיטות הדמיה אחרות. גילוי אובייקטיבי של פריצת דיסק חשוב מכיוון שרק לאחר ממצא כזה אפילו נשקלת ההתערבות הכירורגית. בדיקות ביוכימיות בסרום כגון רמת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA), ערך פוספטיזציה אלקליין, קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), ניתוח שתן עבור חלבון בנס ג'ונס, רמת גלוקוז בסרום ואלקטרופורזה של חלבון בסרום עשויות להיות נחוצות גם בנסיבות ספציפיות המונחות על ידי ההיסטוריה. .

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

MRI נחשב לשיטת ההדמיה הטובה ביותר בחולים עם היסטוריה וממצאי בדיקה גופנית המעידים על פריצת דיסק מותני הקשורה לרדיקולופתיה על פי הנחיות North American Spinal Society בשנת 2014. האנטומיה של פריצת הגרעין הפולפוסוס והקשרים הקשורים שלו עם הרקמה הרכה בסמוך. ניתן לתחם אזורים בצורה מעולה על ידי MRI באזורי צוואר הרחם, החזה והלומבוסקראלי. מעבר לגבולות הטבעת, ניתן לראות את גרעין הפריצה כהבלטה מוקדית ואסימטרית של חומר דיסק ב-MRI.

בתמונות משוקללות של T2 sagittal, הטבעת האחורית נתפסת בדרך כלל כאזור בעוצמת אות גבוהה עקב קרע טבעתי רדיאלי הקשור לפריצת הדיסק למרות שהגרעין הפרוע הוא עצמו היפואינטנסיבי. הקשר בין הגרעין המנוון לבין היבטים מנוונים עם שורשי העצבים היוצאים דרך הנקבים העצביים מוגדרים היטב בתמונות סגיטליות של MRI. ניתן להבחין בין שברים חופשיים של הדיסק הבין חולייתי גם לתמונות MRI.

ייתכנו סימנים קשורים של פריצת דיסק בין-חולייתי ב-MRI כגון קרעים רדיאליים על הטבעת פיברוזוס שגם הוא סימן למחלת דיסק ניוונית. יתכנו סימנים נוספים כגון אובדן גובה הדיסק, טבעות בולטות ושינויים בפלטות הקצה. סימנים לא טיפוסיים עשויים להיראות גם עם MRI כגון מיקומי דיסק לא תקינים, ונגעים הממוקמים לחלוטין מחוץ לחלל הדיסק הבין חולייתי.

MRI יכול לזהות חריגות בדיסקים הבין חולייתיים עדיפה על שיטות אחרות, למרות שהדמיית העצמות שלו היא קצת פחות נחותה. עם זאת, ישנן מגבלות ב-MRI בחולים עם מכשירי שתלים מתכתיים כגון קוצבי לב מכיוון שהשדה האלקטרומגנטי עלול להוביל לתפקוד לא תקין של הקוצבים. בחולים עם קלסטרופוביה, זה עלול להפוך לבעיה ללכת לתעלה הצרה כדי להיסרק על ידי מכשיר ה-MRI. למרות שחלק מהיחידות מכילות MRI פתוח, יש לו פחות כוח מגנטי ולכן משרטט הדמיה פחות איכותית.

זו בעיה גם בילדים וחולים חרדים שעוברים MRI מכיוון שאיכות תמונה טובה תלויה בכך שהמטופל נשאר בשקט. הם עשויים לדרוש הרגעה. הניגוד המשמש ב-MRI שהוא גדוליניום יכול לגרום לפיברוזיס מערכתית נפרוגני בחולים עם מחלת כליות קיימת. MRI נמנע בדרך כלל בהריון במיוחד במהלך 12 השבועות הראשונים למרות שלא הוכח קלינית כמסוכן לעובר. MRI אינו שימושי במיוחד כאשר גידול מכיל סידן ובהבחנה בין נוזל בצקת לרקמת הגידול.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

סריקת CT נחשבת גם לשיטה טובה נוספת להערכת פריצת דיסק בעמוד השדרה כאשר MRI אינו זמין. כמו כן, מומלץ כבדיקת קו ראשון בחולים לא יציבים עם דימום חמור. סריקת CT עדיפה על מיאלוגרפיה אם כי כאשר השניים משולבים, היא עדיפה על שניהם. סריקות CT יכולות להראות הסתיידות בצורה ברורה יותר ולפעמים אפילו גזים בתמונות. על מנת להגיע לאיכות הדמיה מעולה, יש למקד את ההדמיה במקום הפתולוגיה ולבצע חתכים דקים כדי לקבוע טוב יותר את היקף הפריעה.

עם זאת, סריקת CT קשה לשימוש בחולים שכבר עברו פרוצדורות כירורגיות לכריתת למינקטומיות מכיוון שנוכחות של רקמת צלקת ופיברוזיס גורמת לזיהוי המבנים קשה אם כי שינויים גרמיים ועיוות במעטפת העצבים מועילים בביצוע האבחנה.

ניתן לזהות את פריצת הדיסקים הבין חולייתיים בדיסק הצווארי על ידי לימוד התהליך הבלתי נסתר. הוא מוקרן בדרך כלל לאחור ולרוחב לדיסקים הבין-חולייתיים ולמעלה לגופי החוליות. התהליך הבלתי-צינאטי עובר טרשת, והיפרטרופיה כאשר יש קשר לא תקין בין התהליך הבלתי-צינתי לבין מבנים סמוכים כפי שניתן לראות במחלת דיסק ניוונית, היצרות חלל הדיסק הבין-חולייתי ובלאי כללי.

מיאלופתיה יכולה להתרחש כאשר תעלת עמוד השדרה מושפעת עקב מחלת דיסק. באופן דומה, כאשר נקבים עצביים מעורבים, מתרחשת רדיקולופתיה. אפילו פריצות דיסק ובליטות קטנות עלולות לגרום לפגיעה בשק הדוראלי מכיוון שחלל האפידורלי הצווארי מצטמצם באופן טבעי. לדיסקים הבין חולייתיים יש הנחתה קצת יותר גדולה מהשק המאופיין בסריקת ה-CT.

באזור בית החזה, בדיקת CT יכולה לאבחן פריצת דיסק בין חולייתית בקלות בשל העובדה שיש כמות מוגברת של סידן שנמצאת בדיסקים החזה. לרוחב לשק הדורלי, ניתן לראות את חומר פריצת הדיסק ב-CT כמסה מוגדרת בבירור המוקפת בשומן אפידורלי. כאשר יש חוסר בשומן אפידורלי, הדיסק מופיע כמסה מוחלשת יותר בהשוואה לסביבה.

צִלוּמֵי רֶנטגֵן

אין צורך ברדיוגרפיה רגילה באבחון פריצת הדיסקים הבין חולייתיים, מכיוון שצילומי רנטגן רגילים אינם יכולים לזהות את הדיסק ולכן משמשים לשלילת מצבים אחרים כגון גידולים, זיהומים ושברים.

במיאלוגרפיה, ייתכן שיש עיוות או תזוזה של שק הטקלי מלא הניגוד החוץ-דוראלי הנראה בפריצת הדיסק. יתכנו גם מאפיינים בעצב הפגוע כמו בצקת, הרמה, סטייה וכריתת שורש העצב הנראים בתמונת המיאלוגרפיה.

דיסקוגרפיה

בשיטת הדמיה זו, חומר הניגוד מוזרק לדיסק על מנת להעריך את מורפולוגיה של הדיסק. אם מתרחש כאב בעקבות הזרקה הדומה לכאב הדיסקוגני, זה מצביע על כך שדיסק זה הוא מקור הכאב. כאשר בדיקת CT מתבצעת גם מיד לאחר הדיסקוגרפיה, מועיל להבדיל בין השינויים האנטומיה והפתולוגיים. עם זאת, מאחר ומדובר בהליך פולשני, ניתן לציין אותו רק בנסיבות מיוחדות כאשר MRI ו-CT לא הצליחו לחשוף את האטיולוגיה של כאבי גב. יש לו מספר תופעות לוואי כגון כאבי ראש, דלקת קרום המוח, נזק לדיסק, דיסקיטיס, דימום תוך-תיקלי וכאב מוגבר.

טיפול בפריצת דיסק

הטיפול צריך להיות פרטני בהתאם למטופל דרך ההיסטוריה, הבדיקה הגופנית וממצאי החקירה האבחנתית. ברוב המקרים, החולה משתפר בהדרגה ללא צורך בהתערבות נוספת תוך כ-3-4 חודשים. לכן, המטופל זקוק רק לטיפול שמרני במהלך פרק זמן זה. מסיבה זו, ישנם טיפולים לא יעילים רבים שהופיעו על ידי ייחוס הפתרון הטבעי של הסימפטומים לטיפול זה. לכן, טיפול שמרני צריך להיות מבוסס ראיות.

טיפול שמרני

מאחר שלפריצת הדיסק יש מהלך שפיר, מטרת הטיפול היא לעורר את התאוששות התפקוד הנוירולוגי, להפחית כאבים ולהקל על חזרה מוקדמת לעבודה ולפעילויות היומיומיות. היתרונות הרבים ביותר של הטיפול השמרני הינם עבור מטופלים צעירים יותר עם בקע מבודדים ובמטופלים עם ליקויים נוירולוגיים קלים עקב בקע דיסק קטן.

מנוחה במיטה נחשבת מזמן לאופציה טיפולית בפריצת דיסק. עם זאת, הוכח כי למנוחה אין השפעה מעבר ליום או ליומיים הראשונים. המנוחה במיטה נחשבת לא יעילה לאחר פרק זמן זה.

על מנת להפחית את הכאב, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות דרך הפה כגון איבופרופן ונפרוקסן. זה יכול להקל על הכאב על ידי הפחתת דלקת הקשורה לעצב המודלק. ניתן להשתמש גם במשככי כאבים כגון פרצטמול למרות שאין להם את ההשפעה האנטי דלקתית הנראית בתרופות NSAIDs. המינונים והתרופות צריכים להתאים לגיל ולחומרת הכאב במטופל. אם הכאב אינו נשלט על ידי התרופה הנוכחית, על הרופא לעלות שלב אחד בסולם משככי הכאבים של WHO. עם זאת, שימוש ארוך טווח בתרופות NSAID ומשככי כאבים עלול להוביל לבעיות קיבה, כבד וכליות.

על מנת להפחית את הדלקת, שיטות חלופיות אחרות כמו מריחת קרח בתקופה הראשונית ולאחר מכן מעבר לשימוש בחום, ג'לים ושפשופים עשויות לסייע בכאב וגם בעוויתות שרירים. ניתן להשתמש בתרופות להרפיית שרירי הפה גם בהקלה על התכווצויות שרירים. חלק מהתרופות כוללות methocarbamol, carisoprodol ו-cyclobenzaprine.

עם זאת, הם פועלים באופן מרכזי וגורמים לנמנום ולהרגעה בחולים והוא אינו פועל ישירות להפחתת התכווצות שרירים. ניתן לתת קורס קצר של סטרואידים דרך הפה כגון פרדניזולון לתקופה של 5 ימים במשטר הפחתה כדי להפחית את הנפיחות והדלקת בעצבים. זה יכול לספק הקלה מיידית בכאב תוך פרק זמן של 24 שעות.

כאשר הכאב אינו נפתר בצורה מספקת במינונים יעילים מקסימליים, ניתן לשקול את החולה לתת זריקות סטרואידים לחלל האפידורלי. האינדיקציה העיקרית להזרקת סטרואידים לחלל הפרירדיקולרי היא דחיסת דיסק הגורמת לכאב רדיקולרי עמיד לטיפול רפואי קונבנציונלי. נדרשת הערכה מדוקדקת עם סריקת CT או MRI כדי לשלול בזהירות סיבות דיסקיות נוספות לכאב. התוויות נגד לטיפול זה כוללות חולים עם סוכרת, הריון וכיבי קיבה. יש התווית נגד לנקב אפידורל בחולים עם הפרעות קרישה ולכן משתמשים בגישה הפורמינלית בזהירות במידת הצורך.

הליך זה מבוצע בהנחיית פלואורוסקופיה וכולל הזרקת סטרואידים ומשכך כאבים לחלל האפידורלי הסמוך לדיסק הבין-חולייתי הפגוע כדי להפחית את הנפיחות והדלקת של העצבים ישירות במסגרת חוץ. עד 50% מהמטופלים חווים הקלה לאחר ההזרקה, למרות שהיא זמנית והם עשויים להזדקק לזריקות חוזרות במרווחים של 2 שבועיים כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר. אם שיטת טיפול זו מצליחה, ניתן לתת עד 3 זריקות סטרואידים אפידורליות בשנה.

פיזיותרפיה יכולה לעזור למטופל לחזור בקלות לחייו הקודמים אם כי אינו משפר את פריצת הדיסק. הפיזיותרפיסט יכול להדריך את המטופל כיצד לשמור על היציבה, ההליכה וההרמה הנכונות בהתאם ליכולת העבודה, הניידות והגמישות של המטופל.

תרגילי מתיחה יכולים לשפר את גמישות עמוד השדרה בעוד תרגילי חיזוק יכולים להגביר את כוחם של שרירי הגב. הפעילויות שעלולות להחמיר את מצב פריצת הדיסק מוצעות להימנע. הפיזיותרפיה הופכת את המעבר מפריצת דיסק בין-חולייתי לאורח חיים פעיל חלק. ניתן לשמור על משטרי הפעילות הגופנית לכל החיים כדי לשפר את הרווחה הכללית.

אפשרות הטיפול השמרנית היעילה ביותר המבוססת על ראיות היא תצפית והזרקת סטרואידים אפידורליים להקלה על כאבים בטווח הקצר. עם זאת, אם המטופלים רוצים בכך הם יכולים להשתמש בטיפולים הוליסטיים לבחירתם עם דיקור, אקופרסורה, תוספי תזונה וביופידבק למרות שהם אינם מבוססי ראיות. אין גם ראיות המצדיקות את השימוש בגירוי עצבי טרנס חשמלי (TENS) כשיטה לשיכוך כאב.

אם אין שיפור בכאב לאחר מספר חודשים, ניתן לשקול ניתוח ולבחור את המטופל בקפידה לקבלת התוצאה הטובה ביותר האפשרית.

טיפול כירורגי

מטרת הטיפול הניתוחי היא לפרוק את שורשי העצבים ולהפיג את המתח. ישנן מספר אינדיקציות לטיפול כירורגי שהן כדלקמן.

אינדיקציות מוחלטות כוללות תסמונת cauda equina או paresis משמעותי. אינדיקציות יחסיות אחרות כוללות ליקויים מוטוריים גדולים מדרגה 3, סיאטיקה שאינה מגיבה לפחות שישה חודשים של טיפול שמרני, סיאטיקה במשך יותר משישה שבועות, או כאבי שורש עצבים עקב היצרות עצם פורמינלית.

בשנים האחרונות היו דיונים רבים בשאלה האם לטפל בפריצת דיסק בין חולייתי בטיפול שמרני ממושך או טיפול כירורגי מוקדם. מחקרים רבים נעשו בהקשר זה ורובם מראים כי התוצאה הקלינית הסופית לאחר שנתיים זהה למרות שההחלמה מהירה יותר עם ניתוח מוקדם. לכן, מוצע כי ניתוח מוקדם עשוי להתאים מכיוון שהוא מאפשר למטופל לחזור לעבודה מוקדם ובכך הוא כדאי כלכלית.

חלק מהמנתחים עדיין עשויים להשתמש בכריתת דיסק מסורתית למרות שרבים משתמשים בטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות במהלך השנים האחרונות. מיקרודיסקטומיה נחשבת לאמצע הדרך בין שני הקצוות. ישנן שתי גישות כירורגיות שנמצאות בשימוש. ניתוחים זעיר פולשניים והליכים מלעוריים הם אלה שנמצאים בשימוש בשל היתרון היחסי שלהם. אין מקום להליך הכירורגי המסורתי המכונה כריתת למינקטומי.

עם זאת, ישנם כמה מחקרים המצביעים על כך שכריתת מיקרודיסקטומיה טובה יותר בגלל היתרונות שלה הן לטווח הקצר והן לטווח הארוך. בטווח הקצר, קיים אורך ניתוח מופחת, דימום מופחת, הקלה בתסמינים וירידה בשיעור הסיבוכים. טכניקה זו הייתה יעילה גם לאחר 10 שנות מעקב ולכן היא הטכניקה המועדפת ביותר גם כעת. המחקרים שבוצעו כדי להשוות בין טכניקה זעיר-פולשנית לבין כריתת מיקרודיסקטומיה הביאו לתוצאות שונות. חלקם לא הצליחו לבסס הבדל משמעותי בעוד שמחקר ביקורת אקראי אחד הצליח לקבוע שכריתת מיקרודיסקטומיה הייתה חיובית יותר.

בכריתת מיקרודיסקטומיה, רק חתך קטן נעשה בעזרת מיקרוסקופ ניתוח והחלק של שבר הדיסק הבין חולייתי שפוגע בעצב מוסר על ידי כריתת המילימינקטומיה. חלק מהעצם מוסר גם כדי להקל על הגישה לשורש העצב ולדיסק הבין חולייתי. משך האשפוז מזערי עם לינת לילה והשגחה בלבד מכיוון שניתן לשחרר את החולה במינימום כאבים והקלה מלאה בתסמינים.

עם זאת, חלק מהמטופלים הלא יציבים עשויים להזדקק לאשפוז ממושך יותר ולפעמים הם עשויים להזדקק לאיחוי ולניתוח פרקים. ההערכה היא שכ-80-85% מהמטופלים שעוברים כריתת מיקרודיסקטומיה מחלימים בהצלחה ורבים מהם מסוגלים לחזור לעיסוקם הרגיל תוך כ-6 שבועות.

קיים דיון האם להסיר חלק גדול משבר הדיסק וריפוי חלל הדיסק או להסיר רק את שבר הפריצה עם פלישה מינימלית לחלל הדיסק הבין חולייתי. מחקרים רבים העלו כי הסרה אגרסיבית של נתחים גדולים מהדיסק עלולה להוביל ליותר כאב מאשר כאשר משתמשים בטיפול שמרני עם 28% לעומת 11.5%. זה עלול להוביל למחלת דיסק ניוונית בטווח הארוך. עם זאת, בטיפול שמרני, קיים סיכון גבוה יותר להישנות של כ-7% בפריצת הדיסק. הדבר עשוי לדרוש ניתוח נוסף כגון ניתוח מפרק וניתוח שיבוצע בעתיד שיוביל למצוקה משמעותית ולעומס כלכלי.

בניתוח זעיר פולשני, המנתח מבצע בדרך כלל חתך זעיר בגב כדי לשים את המרחיבים בקוטר הולך וגדל כדי להגדיל את המנהרה עד שהיא מגיעה לחוליה. טכניקה זו גורמת לטראומה קטנה יותר לשרירים מאשר כשנראה בכריתת מיקרודיסקקטומיה מסורתית. רק חלק קטן מהדיסק מוסר על מנת לחשוף את שורש העצב ואת הדיסק הבין חולייתי. לאחר מכן המנתח יכול להסיר את פריצת הדיסק באמצעות אנדוסקופ או מיקרוסקופ.

לטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות אלו יש יתרון גבוה יותר של זיהומים באזור הניתוח הנמוך יותר ואשפוז קצר יותר. הדיסק מפורק באופן מרכזי או כימי או אנזימטי באמצעות אבלציה ואידוי כימופפאין, לייזר או פלזמה (גז מיונן). ניתן גם לפרוק אותו באופן מכני על ידי שימוש בדקומפרסיה לרוחב מלעור או על ידי שאיבה ויניקה עם מכונת גילוח כגון נוקלאוזום. הוכח כי ל-chemopapin השפעות שליליות ובסופו של דבר הופסק. רוב הטכניקות הנ"ל הראו פחות יעילות מאשר פלצבו. כריתה מכוונת היא זו שהראתה הבטחה מסוימת בהיותה יעילה בדומה לכריתת מיקרודיסקקטומיה.

בעמוד השדרה הצווארי מטופלים פריצת הדיסקים הבין חולייתיים מלפנים. הסיבה לכך היא שהפריצה מתרחשת מלפנים והמניפולציה של חוט צוואר הרחם אינה נסבלת על ידי המטופל. פריצת הדיסק הנובעת מהיצרות נקבים והמוגבלת לפורמן הם המקרים היחידים שבהם נשקלת גישה אחורית.

כריתת הדיסק המינימלית היא חלופה לגישה של עמוד השדרה הצווארי הקדמי. עם זאת, יציבות הדיסק הבין חולייתי לאחר ההליך תלויה בדיסק השיורי. כאבי הצוואר יכולים להיות מופחתים באופן משמעותי בעקבות ההליך עקב הסרת הדחיסה הנוירונית, אם כי פגיעה משמעותית יכולה להתרחש עם כאבי צוואר צירי שיוריים. התערבות נוספת לפריצת דיסק צווארית כוללת איחוי בין-גופני צוואר הרחם הקדמי. זה מתאים יותר לחולים עם מיאלופתיה חמורה עם מחלת דיסק ניוונית.

סיבוכים של הניתוח

למרות שהסיכון לניתוח נמוך מאוד, עדיין יכולים להופיע סיבוכים. זיהום לאחר ניתוח הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר ולכן זקוק להליכי בקרת זיהומים נמרצים יותר בתיאטרון ובמחלקה. במהלך הניתוח, עקב טכניקה כירורגית לקויה, עלול להיווצר נזק עצבי. דליפה דוראלית עלולה להתרחש כאשר פתח בדופן שורש העצב גורם לדליפה של נוזל מוחי שרוחץ את שורשי העצב. ניתן לתקן את הרירית במהלך הניתוח. עם זאת, כאב ראש יכול להתרחש עקב אובדן נוזל מוחי, אך בדרך כלל הוא משתפר עם הזמן ללא נזק שיורי. אם דם סביב שורשי העצבים נקרש לאחר הניתוח, קריש דם זה עלול להוביל לדחיסה של שורש העצב המוביל לכאב רדיקולרי שחווה המטופל בעבר. פריצה חוזרת של הדיסק הבין חולייתי עקב פריצת חומר הדיסק באותו מקום היא סיבוך הרסני שעלול להתרחש לטווח ארוך. זה יכול להיות מנוהל באופן שמרני אבל ניתוח עשוי להיות נחוץ בסופו של דבר.

תוצאות הניתוח

נעשה מחקר מקיף בנוגע לתוצאות של ניתוח פריצת דיסק מותני. בדרך כלל, התוצאות מניתוח מיקרודיסקטומיה טובות. יש יותר שיפור של כאבי רגליים מאשר כאבי גב ולכן ניתוח זה אינו מומלץ למי שסובל מכאבי גב בלבד. חולים רבים משתפרים מבחינה קלינית במהלך השבוע הראשון, אך הם עשויים להשתפר במהלך החודשים הבאים. בדרך כלל, הכאב נעלם בתקופת ההחלמה הראשונית ולאחריו שיפור בחוזק הרגל. לבסוף, מתרחש שיפור התחושה. עם זאת, מטופלים עשויים להתלונן על תחושת חוסר תחושה למרות שאין כאב. ניתן לחדש את הפעילות והעבודה הרגילה במשך מספר שבועות לאחר הניתוח.

טיפולים חדשים

למרות שטיפול שמרני הוא הטיפול המתאים ביותר בטיפול בחולים, סטנדרט הטיפול הנוכחי אינו מתייחס לפתולוגיה הבסיסית של פריצת הדיסקים הבין חולייתיים. ישנם מסלולים שונים המעורבים בפתוגנזה כגון מסלולים דלקתיים, מתווכי חיסון ופרוטאוליטיים.

תפקידם של מתווכים דלקתיים נמצא כעת במחקר והוא הוביל לפיתוח טיפולים חדשים המכוונים למתווכים דלקתיים אלו הגורמים לנזק לשורשי העצבים. הציטוקינים כגון TNF? עוסקים בעיקר בוויסות תהליכים אלו. רגישות הכאב מתווכת על ידי אנטגוניסטים לקולטן סרוטונין ואנטגוניסטים לקולטן ?2 אדרנרגיים.

לכן, טיפולים תרופתיים המכוונים לקולטנים ולמתווכים אלו עשויים להשפיע על תהליך המחלה ולהוביל להפחתת התסמינים. נכון לעכשיו, אנטגוניסטים של ציטוקינים נגד TNF? ו-IL 1? נבדקו. חוסמי קולטנים עצביים כגון sarpogrelate hydrochloride וכו' נבדקו הן במודלים של בעלי חיים והן במחקרים קליניים לטיפול בסכיאטיקה. משנים למחזור התא המכוונים למיקרוגליה שנחשבים ליזום את המפל הדלקתי, נבדקו עם האנטיביוטיקה המגן העצבי מינוציקלין.

יש גם מחקר על עיכוב מסלול NF-kB או חלבון קינאז לאחרונה. בעתיד הטיפול בפריצת הדיסק הבין חולייתי ישתפר הרבה יותר הודות למחקר המתמשך. (הארו, הירוטאקה)

 

כירופרקט אל פאסו בקרבתי

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, RN, CCST

 

בליטת דיסק ו/או פריצת דיסק היא בעיה בריאותית המשפיעה על הדיסקים הבין חולייתיים שנמצאים בין כל חוליה של עמוד השדרה. למרות שאלו יכולים להתרחש כחלק טבעי של ניוון עם הגיל, טראומה או פציעה כמו גם שימוש יתר חוזר ונשנה עלולים לגרום גם לבליטת דיסק או פריצת דיסק. לדברי אנשי מקצוע בתחום הבריאות, בליטת דיסק ו/או פריצת דיסק היא אחת מהבעיות הבריאותיות הנפוצות ביותר המשפיעות על עמוד השדרה. בליטה של ​​דיסק היא כאשר הסיבים החיצוניים של הטבעת פיברוסיס נעקרים מהשוליים של גופי החוליות הסמוכים. פריצת דיסק היא כאשר חלק מהגרעין הפולפוסוס או כולו בולט דרך הטבעת החיצונית פיברוסיס הקרועה או המוחלשת של הדיסק הבין חולייתי. הטיפול בבעיות בריאות אלו מתמקד בהפחתת התסמינים. אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי ו/או פיזיותרפיה, יכולות לעזור להקל על התסמינים. ניתן להשתמש בניתוח במקרים של תסמינים חמורים. – ד"ר אלכס Jimenez DC, CCST Insight

אוצר ד"ר אלכס חימנז DC, CCST

 

הפניות

  • אנדרסון, פול א' ועוד. ניסויים מבוקרים אקראיים בטיפול בפריצת דיסק מותני: 1983-2007. Journal Of The American Academy Of Orthopedic Surgeons, כרך 16, מס'. 10, 2008, עמ' 566-573. האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, doi:10.5435/00124635-200810000-00002.
  • Fraser I (2009) סטטיסטיקה על טיפול בבית חולים בארצות הברית. הסוכנות למחקר ואיכות שירותי בריאות, רוקוויל
  • Ricci, Judith A. et al. כאבי גב החמרה ואובדן עלויות זמן פרודוקטיביות אצל עובדים בארצות הברית. עמוד שדרה, כרך 31, מס'. 26, 2006, עמ' 3052-3060. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/01.brs.0000249521.61813.aa.
  • Fardon, DF, et al., מינוח הדיסק המותני: גרסה 2.0: המלצות של כוחות המשימה המשולבים של אגודת עמוד השדרה של צפון אמריקה, האגודה האמריקאית לרדיולוגיה של עמוד השדרה והאגודה האמריקאית לנוירורדיולוגיה. Spine J, 2014. 14(11): עמ'. 2525-45.
  • Costello RF, Beall DP. מינוח ומינוח דיווח סטנדרטי של פריצת דיסק בין חולייתי. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2007;15 (2): 167-74, v-vi.
  • Roberts, S. דיסק מורפולוגיה בבריאות ומחלות. Biochemical Society Transactions, vol 30, no. 5, 2002, עמ' A112.4-A112. Portland Press Ltd., doi:10.1042/bst030a112c.
  • ג'ונסון, WEB וס. רוברטס. מורפולוגיה של תאי דיסק בין-חולייתי אנושי והרכב ציטו-שלד: מחקר ראשוני של וריאציות אזוריות בבריאות ובמחלות. Journal Of Anatomy, כרך 203, מס'. 6, 2003, עמ' 605-612. Wiley-Blackwell, doi:10.1046/j.1469-7580.2003.00249.x.
  • Gruenhagen, Thijs. אספקת חומרים מזינים ומטבוליזם של דיסק בין חולייתי. The Journal Of Bone And Joint Surgery (אמריקאי), כרך 88, מס'. suppl_2, 2006, p. 30. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.2106/jbjs.e.01290.
  • Mercer, SR, ו-GA Jull. מורפולוגיה של הדיסק הבין חולייתי הצווארי: השלכות על מודל מקנזיס של תסמונת שיבוש הדיסק. Manual Therapy, כרך 1, מס'. 2, 1996, עמ' 76-81. Elsevier BV, doi:10.1054/math.1996.0253.
  • KOELLER, W et al. מאפיינים ביו-מכאניים של דיסקים בין-חולייתיים אנושיים נתונים לדחיסה דינמית צירית. עמוד שדרה, כרך 9, מס'. 7, 1984, עמ' 725-733. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-198410000-00013.
  • ליברמן, Isador H. Disc Bulge Bubble: Spine Economics 101. The Spine Journal, vol 4, no. 6, 2004, עמ' 609-613. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2004.09.001.
  • לאפלאין, אנו ק ואח'. מחלת דיסק בין חולייתי בתחש שנבדקה ברנטגן להסתיידויות של דיסק בין חולייתי. Acta Veterinaria Scandinavica, כרך 56, מס'. 1, 2014, Springer Nature, doi:10.1186/s13028-014-0089-4.
  • Moazzaz, Payam et al. 80. MRI מיקום: כלי רב ערך בהערכת בליטת דיסק צווארי. The Spine Journal, כרך 7, מס'. 5, 2007, עמ'. 39S. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2007.07.097.
  • מחלת דיסק מותני: רקע, היסטוריה של ההליך, בעיה. Emedicine.Medscape.Com, 2017, http://emedicine.medscape.com/article/249113-overview.
  • Vialle, Luis Roberto et al. פריצת דיסק מותני. Revista Brasileira de Ortopedia 45.1 (2010): 1722. PMC. אינטרנט. 1 באוקטובר 2017.
  • Herniated Nucleus Pulposus: רקע, אנטומיה, פתופיזיולוגיה. http://emedicine.medscape.com/article/1263961-overview.
  • Vialle, Luis Roberto et al. פריצת דיסק מותני. Revista Brasileira De Ortopedia (מהדורה אנגלית), כרך 45, מס'. 1, 2010, עמ' 17-22. Elsevier BV, doi:10.1016/s2255-4971(15)30211-1.
  • מולן, דניס ועוד. פתופיזיולוגיה של סיאטיקה הקשורה לדיסק. I. ראיות התומכות ברכיב כימי. Joint Bone Spine, כרך 73, מס'. 2, 2006, עמ' 151-158. Elsevier BV, doi:10.1016/j.jbspin.2005.03.003.
  • Jacobs, Wilco CH et al. טכניקות כירורגיות לסכיאטיקה עקב פריצת דיסק, סקירה שיטתית. European Spine Journal, כרך 21, מס'. 11, 2012, עמ' 2232-2251. Springer Nature, doi:10.1007/s00586-012-2422-9.
  • Rutkowski, B. Combined Practice Of Electrical Stimulation For Lumbar Disc Intervertebral Herniation.Pain, vol 11, 1981, p. S226. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1016/0304-3959(81)90487-5.
  • ובר, הנריק. עמוד השדרה עדכון ההיסטוריה הטבעית של פריצת דיסק והשפעת ההתערבות. שדרה, כרך 19, מס'. 19, 1994, עמ' 2234-2238. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-199410000-00022.
  • הדמיית פריצת דיסק: סקירה כללית, רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת.Emedicine.Medscape.Com, 2017,
  • Carvalho, Lilian Braighi et al. הרניה דה דיסקו לומבאר: טראטמנטו. Acta Fisitrica, כרך 20, מס'. 2, 2013, עמ' 75-82. GN1 Genesis Network, doi:10.5935/0104-7795.20130013.
  • קר, דנה ועוד. מהם המנבאים ארוכי הטווח של תוצאות פריצת דיסק מותני? מחקר אקראי ותצפיתני. Clinical Orthopetics And Related Research, vol 473, no. 6, 2014, עמ' 1920-1930. Springer Nature, doi:10.1007/s11999-014-3803-7.
  • קנה, אקסבייר, ואפשין גאנגי. טיפול מלעור בפריצת דיסק בין חולייתית. סמינרים ברדיולוגיה התערבותית, כרך 27, מס'. 02, 2010, עמ' 148-159. Thieme Publishing Group, doi:10.1055/s-0030-1253513.
  • הרו, הירוטאקה. מחקר תרגומי של פריצות דיסק: מצב נוכחי של אבחון וטיפול. Journal Of Orthopedic Science, vol 19, no. 4, 2014, עמ' 515-520. Elsevier BV, doi:10.1007/s00776-014-0571-x.

 

 

סרטן כאבי גב

סרטן כאבי גב

כאבי גב וכאבים הם מצבים נפוצים המשפיעים על כל המינים, הגזעים ואורחות החיים. הסיבות לכאבי גב מגוונות מפציעה, יציבה לקויה, דלקת פרקים, גיל, שימוש יתר וכו'. אם כאבי גב תכופים, אולי ההנחה האחרונה היא שהכאב עלול להיגרם מסרטן. למרות שזה רחוק מהסיבות השכיחות ביותר, כאבי גב סרטניים אפשריים, מה שהופך את התייעצות עם רופא שיברר את הסיבה העיקרית, במיוחד אם יש תסמינים אחרים שאינם קשורים, וטיפול בכאבי הגב חשובה מאוד.

סרטן כאבי גב

סרטן כאבי גב

כאבי גב שעלולים להיגרם על ידי סרטן מתרחשים בדרך כלל עם תסמינים אחרים וכוללים:

  • כאבי גב שאינם קשורים לתנועה.
  • הכאב אינו מחמיר עם פעילות.
  • כאבי גב מופיעים בדרך כלל בלילה או מוקדם בבוקר ומתפוגגים או משתפרים ככל שהיום מתקדם.
  • כאבי גב נמשכים גם לאחר פיזיותרפיה או טיפולים אחרים.
  • שינויים ביציאות או בדם בשתן או בצואה.
  • ירידה פתאומית במשקל בלתי מוסברת.
  • עייפות/תשישות בלתי מוסברת.
  • חולשה, עקצוץ או חוסר תחושה בידיים או ברגליים.
  • כאבי גב לא חייב להיות חמור להיות סרטן, כפי שהוא יכול לנוע בחומרה.
  • היסטוריה משפחתית של סרטן ותסמינים אלו יכולים להגביר את הסיכון.

סוגי סרטן שיכולים לתרום לכאבי גב

סוגי סרטן שיכולים להיווצר סביב, בתוך ובסמוך לעמוד השדרה יכולים לגרום לכאבי גב. אלו כוללים:

גידול בעמוד השדרה

  • גידול בעמוד השדרה יכול לצמוח בעצם עמוד השדרה או בקרומים סביב חוט השדרה.
  • עמוד השדרה הוא מקור נפוץ לגרורות בעצמות, כאשר הסרטן מתחיל במיקום אחד ומתפשט לאחרות.
  • 30 עד 70 אחוז מהאנשים עם סרטן מתפשטים לעמוד השדרה, על פי האגודה האמריקאית למנתחים נוירולוגיים - AANS.

ריאות

  • סרטן הריאות הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר שעלולים להתפשט לעמוד השדרה.
  • גידול ריאות יכול ללחוץ על עמוד השדרה, ולהשפיע על העברת עצבים.
  • אדם עם סרטן ריאות עשוי להבחין בהיותו עייף/עייף ביתר קלות, קוצר נשימה, שיעול דם וכאבי גב.

שד

  • נדיר אבל אפשרי סימפטום של סרטן השד.
  • סרטן השד יכול לשלוח גרורות לגב.
  • כמו סרטן ריאות, חלק מגידולי סרטן השד יכולים ללחוץ על עצבים המחוברים לעמוד השדרה, ולגרום לאי נוחות ולכאב.

במערכת העיכול

  • סרטן של הקיבה, המעי הגס והרקטום עלולים לגרום לכאבי גב.
  • הכאב מקרין מהמקום בו נמצא הסרטן אל הגב.

סרטן רקמות ודם

סרטן דם ורקמות כמו:

  • מיאלומה נפוצה
  • לימפומה
  • סַרטַן הַעוֹר
  • יכול לגרום לכאבי גב.

אבחון סרטן וכאבי גב

טיפולים רפואיים בסרטן הקשור לכאבי גב תלויים בסוגו ובמידת התקדמותו. רופא ישקול תסמינים והיסטוריה רפואית בעת אבחון גורמים אפשריים לכאבי גב. מכיוון שסרטן הוא גורם נדיר לכאבי גב, רופא עשוי להמליץ ​​על טיפולים שונים לפני בדיקת סרטן מלאה. הרופא עשוי להזמין מחקרי הדמיה ובדיקות דם אם הכאב נמשך לאחר כירופרקטיקה, פיזיותרפיה או תרופות אנטי דלקתיות. בדיקות אלו יסייעו לזהות סמני סרטן פוטנציאליים הגורמים לכאבי גב.

  • הטיפולים כוללים בדרך כלל כימותרפיה והקרנות כדי לכווץ גידול.
  • רופא ימליץ על ניתוח להסרת גידול.

כירופרקטיקה

חולי סרטן מצאו כי טיפול כירופרקטי יעיל עבור:

  • טיפול בכאב.
  • שיפור גמישות.
  • שיפור ניידות.
  • חיזוק שרירים.
  • עוזר להפחית מתח.
  • עוזר לגוף לתפקד בצורה יעילה יותר.

פיזיותרפיה כירופרקטית מיטיבה עם מטופלים העוברים כימותרפיה, שכן היא מסייעת לגוף לעמוד בפני ההשפעות המחלישות של הטיפול המבוסס על גישת כל הגוף.


הרכב גוף


אל תשנא דיאטה

אנשים שונאים דיאטה, בדרך כלל בגלל שהם עושים את זה בדרך הלא נכונה. אנשים לא צריכים להרעיב את עצמם ולגור בחדר הכושר. השגת יעדי הרזיה מהירה עשויה להישמע מושכת; עם זאת, לעבור את זה במשך זמן ממושך יכול לגרום לאנשים להרגיש:

  • עייף
  • מדוכא
  • לא מוטיבציה

אנשים יכולים למצוא תוכנית תזונה/איזון פעילות גופנית שמתאימה להם ולאורח החיים שלהם. עבור אנשים מסוימים, דיאטה לבדה היא יעילה, אבל יותר מסביר שהן העלו את חילוף החומרים. ניסיון לאבד שומן רק על ידי קיצוץ קלוריות יכול להיות קשה עבור אנשים עם חילוף חומרים קטן יותר. המטרה היא למצוא איזון בין תזונה ופעילות גופנית. זה לא אומר שצריך לעשות דיאטה קיצונית, לדלג על ארוחות, או לנתק קבוצות מאקרו-נוטריינטים שלמות כמו שומן או פחמימות, מכיוון שהגוף זקוק לשני אבות המזון הללו. מציאת תוכנית תזונה בת קיימא לטווח ארוך דורשת תכנון ותמיכה. דיאטנית, תזונאי או מאמן בריאות יכולים להציע מגוון תוכניות תזונה ופעילות גופנית המותאמות אישית לאדם.

הפניות

דאוני, ארון ועוד. "דגלים אדומים לבדיקת ממאירות ושבר בחולים עם כאבי גב תחתון: סקירה שיטתית." BMJ (עורך מחקר קליני) כרך. 347 f7095. 11 בדצמבר 2013, doi:10.1136/bmj.f7095

Mabry, Lance M et al. "סרטן גרורתי המחקה כאבי גב תחתון מכאניים: דיווח מקרה." כתב העת לטיפול ידני ומניפולטיבי כרך 22,3. 2014 (162): 9-10.1179. doi:2042618613/0000000056Y.XNUMX

ואסר, מלינדה ומתיו קורוסיל. "כאשר כאבי גב הופכים קטלניים: מצג יוצא דופן של סרטן ריאות." דיווחי מקרה לרפואת נשימה כרך 29. 101009 28. 2020 בינואר 10.1016, doi:2020.101009/j.rmcr.XNUMX

Verhagen, Arianne P et al. "דגלים אדומים המוצגים בהנחיות הנוכחיות לכאבי גב תחתון: סקירה." כתב העת האירופי לעמוד השדרה: פרסום רשמי של האגודה האירופית לעמוד השדרה, האגודה האירופית לדיומיות בעמוד השדרה, והמדור האירופי של האגודה לחקר עמוד השדרה הצווארי כרך 25,9. 2016 (2788): 802-10.1007. doi:00586/s016-4684-0-XNUMX

קרשים לתמיכה בעמוד השדרה ומניעת כאבי גב

קרשים לתמיכה בעמוד השדרה ומניעת כאבי גב

ביצוע קרשים באופן קבוע יכול לתמוך / לחזק את עמוד השדרה ולמנוע כאבי גב ללא קשר לרמת הכושר. ההערכה היא ש-70% מהמבוגרים יחוו בעיות גב וכאבים. אחת הדרכים הטובות ביותר לשמור על בריאות עמוד השדרה היא על ידי חיזוק שרירי הליבה. ככל שהשרירים הללו ייבנו יותר, הגוף יהיה בריא יותר. ה קרש מפעיל את הליבה כולה מוריד את הלחץ מעמוד השדרה.

קרשים לתמיכה בעמוד השדרה ומניעת כאבי גב

אנטומיה הליבה

הליבה היא מרכז הגוף. הוא מכיל את כל השרירים המקיפים את הגו. השרירים הללו פועלים יחד כדי:

  • ייצוב הגוף בזמן תנועה.
  • מניעת פציעה כאשר עוסקים בפעילות גופנית/פעילות גופנית.
  • לספק תמיכה לעמוד השדרה.

הליבה מחולקת לשתי קבוצות שרירים: הליבה הפנימית והגרעין החיצוני.

ליבה פנימית

הליבה הפנימית מורכבת מ:

שרירי מולטיפידוס

מותני מרובע

  • שריר הבטן העמוק בגב התחתון יושב משני צידי האזור המותני של עמוד השדרה.

Transversus Abdominis

  • ממוקם בין הצלעות התחתונות לחלק העליון של האגן.

רצפת אגן

  • קבוצת הבסיס הזו של השרירים נמתח מעצם הזנב ועד עצם הערווה.

סרעפת

  • שריר בצורת כיפה המונח מתחת לריאות.

ליבה חיצונית

שריר הבטן הישר

  • אלה ידועים יותר בשם שרירי הבטן.

אלכסונים חיצוניים

  • שרירים אלו ממוקמים משני צידי ה- rectus abdominis.

אלכסונים פנימיים

  • שרירים אלו ממוקמים מתחת לאלכסונים החיצוניים, בתוך עצמות הירך.

Erector Spinae

  • שרירים אלו מקיפים את עמוד השדרה ומתרחבים משני צידי עמוד החוליה.

קרשים ומניעת כאבי גב

כאשר הליבה אינה חזקה מספיק, עמוד השדרה ושרירי הגב מפצים יתר על המידה כדי לשמור על עמידה נכונה של הגוף. מחקרים הראו כיצד קרשים מפעילים ביעילות את השרירים האחראים לייצוב עמוד השדרה. התרגיל מכוון לכלל הליבה ומחזק את הכתפיים ואת העכוז. חיזוק השרירים הללו משפר את היציבה, עוזר להקל על בעיות גב וכאבים. עם זאת, מומלץ לדבר עם רופא לפני תחילת משטר פלנק אם יש כאבי גב. אם נעשה בצורה לא נכונה, הם עלולים להחמיר את שרירי הגב.

צורה נכונה

בחר אזור נקי מרהיט שבו כל הגוף יכול להשתרע. בצע את השלבים הבאים:

  • התחל עם הידיים והברכיים על הרצפה.
  • האריכו את הרגליים לאחור תוך שמירה על המרפקים ישירות מתחת לכתפיים ופרקי כף היד מתחת למרפקים.
  • שמור את הראש למטה, מסתכל על החלל ממש מעל הידיים.
  • הפעילו את שרירי הבטן והשאירו את הגוף קשיח.
  • דמיינו קו ישר לחלוטין מהצוואר ועד האצבעות.
  • החזק את העמדה למשך 10 עד 60 שניות, תלוי ברמת הכושר.
  • הורידו את הגוף בעדינות לרצפה.
  • הקפד לא לעקל את הגב שכן התעקל פירושו ששרירי הבטן מופעלים, והטיית הראש כלפי מעלה עלולה לאמץ את הצוואר.
  • שניהם עלולים להוביל לפציעה, וזו הסיבה ששמירה על צורה נכונה היא חיונית.

וריאציות קרש

ישנן וריאציות של תרגיל זה עבור רמות שונות של כושר גופני. לאחר שליטה על הקרש המשתנה והמלא, קרשים שונים יכולים לכוון לאזורים אחרים בגוף. אלו כוללים:

קרש צד

  • אלה כוללים העברת המשקל לאמה אחת תוך הארכת הזרוע השנייה לאוויר.

קרש בעל זרוע אחת

  • אלה כוללים הרמת יד אחת מהקרקע, ואז לסירוגין.

קרש רגל אחת

קרש הליכה

פלאנק הפוך

כל אחד יכול לעבוד עד קרש בכל גיל ובכל רמת כושר; זה פשוט לוקח זמן. לאחר שהושגה, זוהי דרך מצוינת לשמור על הליבה של הגוף חזקה, בריא ומסייע במניעת בעיות גב.


הרכב גוף


הרמה לרוחב להקה

אל האני הגבהה לרצועה לרוחב הוא אימון מצוין לכתפיים. זה מסתדר את lateral deltoid, anterior deltoid ו serratus anterior.

  • תפוס רצועה אחת ביד אחת.
  • דרוך על הקצה החופשי ברגל הנגדית.
  • יד ימין ורגל שמאל ולהיפך.
  • לאט לאט להאריך ולהרים את הזרוע עד שהם מקבילים לרצפה.
  • הורד את הידיים באותו אופן.
  • אם הכתפיים בריאות וחזקות מספיק, נסה להוסיף משקולות או קטלבלס כדי להגביר את ההתנגדות.
הפניות

Calatayud, Joaquín et al. "סבילות ופעילות שרירים של תרגילי שרירי הליבה בכאבי גב תחתון כרוניים." כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור כרך. 16,19 3509. 20 בספטמבר 2019, doi:10.3390/ijerph16193509

ארגון הבריאות העולמי. (2013) "כאבי גב תחתון." https://www.who.int/medicines/areas/priority_medicines/Ch6_24LBP.pdf

Youdas, James W et al. "הגדלים של הפעלת השרירים של מייצבי עמוד השדרה במבוגרים בריאים במהלך תרגילי נטייה למרפק עם ובלי כדור כושר." פיזיותרפיה תיאוריה ופרקטיקה כרך 34,3. 2018 (212): 222-10.1080. doi:09593985.2017.1377792/XNUMX

חום וכאבי גב

חום וכאבי גב

זה דבר אחד להתעורר עם כאבי גב, אבל דבר אחר כאשר הכאב משולב עם חום, כאבי גוף וצמרמורות. זה יכול להיות שפעת או זיהום אחר. עם זאת, לאחר בדיקת חום הגוף והחום אינו קיים ללא תסמינים אחרים מלבד כאבי גב אלא אם כן מדובר בשפעת; החום יכול להיות בעיה אחרת שיכולה להיות קשורה או לא, מכיוון שיש מגוון סיבות לכאבי גב כמו:

  • שרירים מודלקים
  • מתיחת שרירים או רצועות - אם במצב גופני ירוד, מתח חוזר ומתמיד בגב עלול לגרום להתכווצויות שרירים. הרמה חוזרת ונשנית של כבדות או תנועה מביכה פתאומית עלולות לאמץ את שרירי הגב ורצועות עמוד השדרה.
  • דיסקים בולטות או פריצות – דיסקים משמשים ככריות בין העצמות/חוליות בעמוד השדרה. החומר הרך בתוך דיסק יכול לבלוט או להיקרע וללחוץ על עצב. עם זאת, דיסק בולט או פריצת יכול להופיע ללא כאבי גב. מחלת דיסק מתגלה לעתים קרובות בטעות כאשר צילומי רנטגן של עמוד השדרה מבוצעים מסיבה אחרת.
  • דלקת פרקים - דלקת מפרקים ניוונית יכולה להשפיע על הגב התחתון. במקרים מסוימים, דלקת פרקים בעמוד השדרה יכולה להצר את החלל סביב חוט השדרה, מצב הנקרא היצרות עמוד השדרה.
  • אוסטיאופורוזיס – חוליות עמוד השדרה עלולות לפתח שברים כואבים אם העצמות הופכות לנקבוביות ושבירות.

כאבי גב ללא חום הם בדרך כלל אינדיקציה לעמוד שדרה לא מיושר.

חום וכאבי גב

חום סימן למשהו אחר

חום הוא דרכו של הגוף לנסות להעלות את טמפרטורת הליבה שלו בניסיון להרוג וירוס או זיהום חיידקי. גורמים אפשריים לכאבי גב עם חום כוללים:

זיהום בכליות

  • סוג זה של זיהום מופיע לעתים קרובות עם כאבי גב תחתון וחום.

מורסה אפידורלית בעמוד השדרה

  • זהו זיהום באזור התחתון של עמוד השדרה, הגורם לחום ולכאבי גב תחתון.

אוסטאומיאליטיס בחוליות

  • זהו זיהום בעמוד השדרה התחתון הגורם לכאב בזרועות, בגב התחתון וברגליים, יחד עם חום.

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

  • זה גורם לנפיחות ודלקת במוח ובעמוד השדרה ויש לטפל בו באופן מיידי.

מורסה בחוט השדרה

  • זהו זיהום בחלק הפנימי של עמוד השדרה. זה נדיר אבל יכול לקרות ולגרום לכאבי גב תחתון וחום.

תסמינים

זה כאשר פנייה לכירופרקט יכולה לעזור. מספר סימנים שאין להתעלם מהם כוללים:

  • מעורב לאחרונה בתאונת דרכים.
  • סבל מנפילה רצינית.
  • מרגיש עקצוץ ברגליים.
  • יש בעיות איזון.
  • סובל מכאבי בטן.
  • הכאב לא עובר, או שהוא חולף לזמן מה, ואז חוזר.
  • יש חולשה בזרועות או ברגליים.
  • יש בעיות מעיים או שתן שלא היו בעבר.
  • הכאב חמור יותר בישיבה או בעמידה לאחר ישיבה.
  • סובל מכאבי גב עליון לאחר צריכת אלכוהול.

כירופרקט ייקח היסטוריה רפואית מלאה, צילומי רנטגן, בדיקת MRI במידת הצורך ותבוצע בדיקה גופנית יסודית לקביעת הסיבה. לאחר קבלת האבחנה, הכירופרקט יבצע התאמות להקלה על הכאב ולפתוח את מסלולי העצבים להגברת זרימת הדם לאזור. עיסוי כירופרקטי יעזור להפחית מתח, להקל על כאבי גב ולהפחית דיכאון, מה שיכול גם לעזור להפחית את החום אלא אם כן זה נובע מבעיה אחרת.


הרכב גוף


שפעת

שפעת או שפעת היא מחלה מדבקת בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי וירוסים שמדביקים את האף, הגרון והריאות. זה יכול לגרום למחלה קלה עד חמורה, ובמקרים קיצוניים, יכול להוביל למוות. כמו הצטננות, השפעת מתפשטת בעיקר באמצעות טיפות זעירות הנפלטות מאדם נגוע כאשר הוא מתעטש, משתעל או מדבר. כ-8% מהאוכלוסייה חולים בשפעת בכל עונה. תסמיני שפעת הם פתאומיים וגורמים לגורמים הבאים:

  • קַדַחַת
  • צְמַרמוֹרֶת
  • כאבי שרירים או גוף
  • כאבי ראש
  • כאב גרון
  • האף רך או מחניק
  • לְהִשְׁתַעֵל
  • עייף
  • הקאות ושלשולים השכיחים יותר בילדים.

רוב האנשים עם מערכת חיסון בריאה יתאוששו בסביבות שבעה ימים. עם זאת, קשישים, נשים בהריון, אנשים בכל גיל עם מצבים רפואיים כרוניים מסוימים כמו אסטמה, סוכרת או מחלות לב, וילדים מתחת לגיל חמש הם בעלי סיכון מוגבר לפתח סיבוכים. חיסון נגד שפעת מומלץ כיום לכל אדם מעל שישה חודשים בארה"ב ומונע למעשה הידבקות ב-50-80% מהאוכלוסייה. שיטת הטיפול העיקרית בשפעת היא לתמוך ב המערכת החיסונית עם הרבה מנוחה, תזונה נכונה והידרציה.

הפניות

Ameer MA, Knorr TL, Mesfin FB. מורסה אפידורלית בעמוד השדרה. [עודכן ב-2021 בפברואר 11]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2021 ינואר-. זמין בכתובת: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441890/

Kehrer, Michala et al. "עלייה בתמותה לטווח קצר וארוך בקרב חולים עם דלקת חוליות זיהומית בהשוואה לאוכלוסיית ייחוס." כתב השדרה: כתב העת הרשמי של האגודה הצפון אמריקאית לשדרה כרך. 15,6 (2015): 1233-40. doi:10.1016/j.spinee.2015.02.021

רובין, דבון I. "אפידמיולוגיה וגורמי סיכון לכאבים בעמוד השדרה." מרפאות נוירולוגיות כרך. 25,2 (2007): 353-71. doi:10.1016/j.ncl.2007.01.004

Tsantes, Andreas G et al. "זיהומים בעמוד השדרה: עדכון." מיקרואורגניזמים כרך. 8,4 476. 27 במרץ 2020, doi:10.3390/microorganisms8040476

כאבי גב עליון בבית החזה

כאבי גב עליון בבית החזה

גב החזה העליון או הגב האמצעי מיועד ליציבות כדי לעגן את כלוב הצלעות ולהגן על האיברים בתוך החזה. בהשוואה לצוואר ולגב התחתון, הגב העליון עמיד מאוד בפני פציעות וכאבים. כאשר מופיעים כאבי גב עליון בבית החזה, הם נובעים בדרך כלל מיציבה לקויה לאורך זמן או מפציעה שמציפה את החוסן. זה פחות נפוץ מכאבי גב תחתון וצוואר, אבל זה משפיע על כ-20% מהאוכלוסייה ובעיקר נשים. זה יכול להתרחש מסיבות שונות, וטיפול כירופרקטי יכול להביא להקלה ארוכת טווח.

כאבי גב עליון בבית החזה

כאבי גב עליון בבית החזה

אל האני גב עליון בית החזה הוא חיוני עבור פונקציות שונות הקשורות ל:

  • בריאות רקמות עצביות
  • הגנה על איברים
  • תפקוד זרוע
  • מכניקת נשימה
  • תמיכה בתא המטען

האיזון והתפקוד העדינים עלולים ליצור בעיות וחוסר איזון פוטנציאליים, ולגרום לכאב, מאמץ וכאב. הסיבות הבסיסיות לכאבי גב עליון בבית החזה כוללים:

  • השפעה ישירה על האזור.
  • פציעה מנפילה, ספורט או תאונת דרכים.
  • יציבה/תנוחות לא בריאה הגורמות לעומס נוסף על עמוד השדרה, הגורמות לאי-יישור.
  • תנועות חוזרות ושימוש יתר כמו משיכה, דחיפה, הושטת יד ופיתול.
  • מכניקת כתף חוזרת/לא תקינה יכולה להוביל לחוסר איזון בשרירים ולתנועה לקויה.
  • מסכן מכניקת ליבה.
  • חוסר תפקוד עצבי.

גירוי שרירים

  • גירוי שרירים נובע בדרך כלל משרירים לא מותנים ומחוסר כוח.
  • הכתף מחברת שרירים גדולים ללהב הכתף ולחלק האחורי של כלוב הצלעות.
  • אלו הם שרירים גדולים ונוטים לפתח מתיחות או לחץ.

תפקוד לקוי של המפרקים

  • נגרם מפציעה פתאומית.
  • ניוון טבעי של עמוד השדרה מהזדקנות.
  • סחוס מפרק פן ו/או קריעת קפסולת מפרקים.

כירופרקטיקה

כירופרקטיקה יכולה ליישר מחדש את עמוד השדרה והגוף אם חווה אחד מהדברים הבאים:

  • תסמינים שחוזרים כל הזמן גם עם שימוש בתרופות.
  • תרופות ביתיות אינן מביאות הקלה מספקת.
  • אין אפשרות למנוע את הופעת הסימפטומים.
  • כאב כרוני.

מרפאת כירופרקטיקה רפואית ורפואה פונקציונלית תפתח תכנית טיפול אישית/מותאמת אישית לצרכיו של הפרט. הטיפול יכלול:

  • התאמות של עמוד השדרה לשיפור היישור ושלמות העצבים.
  • עיסוי טיפולי.
  • אימון יציבה להגברת יישור עמוד השדרה.
  • אימון כושר כדי להחזיר את האיזון השרירי.
  • אימון בריאות.
  • דיאטה אנטי דלקתית.

הרכב גוף


ישיבה ממושכת

שרירים מוחלשים

חילוף חומרים קשור להרכב הגוף, כלומר שריר מוגבר מגביר את חילוף החומרים ועוזר לשרוף יותר קלוריות.

  • בישיבה, שרירי העכוז, שרירי הבטן והרגליים הופכים ללא פעילים.
  • ישיבה ממושכת יום אחר יום עלולה לגרום לשרירים אלו להתנוון.
  • איבוד שרירים עקבי מפלג הגוף התחתון עלול לפגוע בחוזק התפקודי של הגוף ועם הגיל להגביר את הסיכון לפציעה.
  • כל אובדן שריר, במיוחד מפלג הגוף התחתון, והוא קבוצת השרירים הגדולה ביותר, יכול להוביל לעלייה עקבית בשומן.

מחזור הדם מואט

ישיבה ממושכת מדי גם מאטה את זרימת הדם למוח ולרגליים, וגורמת להן להיות איטיות.

  • ישיבה ללא עמידה עלולה להגביר את הסיכון לפתח קרישי דם.
  • קרישי דם יכולים להתנתק ולגרום לחסימות בכל הגוף.
  • אחת ללמוד הראה ירידה משמעותית בזרימת כלי הדם לאחר ישיבה של שלוש שעות בלבד.
  • אבל אנשים שלקחו הפסקות וקמו להסתובב שתי דקות בכל שעה הראו שיפור במחזור הדם.
הפניות

Beddhu, Srinivasan et al. "פעילויות גופניות בעצימות קלה ותמותה באוכלוסייה הכללית של ארצות הברית ובתת אוכלוסיית CKD." כתב עת קליני של האגודה האמריקאית לנפרולוגיה: CJASN vol. 10,7 (2015): 1145-53. doi:10.2215/CJN.08410814

Briggs AM, Smith AJ, Straker LM, Bragge P. כאבי עמוד שדרה חזה באוכלוסייה הכללית: שכיחות, שכיחות וגורמים קשורים בילדים, מתבגרים ומבוגרים. סקירה שיטתית. הפרעת שרירים ושלד של BMC. 2009;10:77.

Fouquet N, Bodin J, Descatha A, et al. שכיחות של כאבים בעמוד השדרה החזי ברשת מעקב. Occup Med (לונד). 2015;65(2):122-5.

McManus, Ali M et al. "השפעה של ישיבה ממושכת על תפקוד כלי הדם בנערות צעירות." פיזיולוגיה ניסויית כרך. 100,11 (2015): 1379-87. doi:10.1113/EP085355

קינסיולוגיה, קינסיו, KT, קלטת אלסטית לכאבי גב

קינסיולוגיה, קינסיו, KT, קלטת אלסטית לכאבי גב

אנחנו רואים את זה על כל סוגי הספורטאים בימינו. הם לובשים סרט שנראה כאילו זה מיועד לפציעה. זה מיועד לפציעות, אבל זה יכול לשמש גם כאמצעי מניעה כדי למנוע פציעות. זה ידוע כקינסיולוגיה, קינסיו, KT וסרט אלסטי. זה מפחית נפיחות, מגביר את הניידות ומזרז את ההתאוששות. זה יכול להועיל עם כאבי גב.

קינסיולוגיה, קינסיו, KT, קלטת אלסטית לכאבי גב

סרט הדבקה

כשזה מגיע לקינזיו טייפ לכאבי גב, אנשי מקצוע רפואיים דיווחו שהסרט יעיל ביותר כאשר הוא משולב עם טיפולי כאב אחרים. א ללמוד גילה שהדבקת אזורים שונים בגוף הקלה בבטחה על כאבי ברכיים והפחיתה את הצורך בטיפול תרופתי לאוסטאוארתריטיס בברך. זה מוחל על הגוף כדי לתמוך במפרק, לשפר את זרימת הדם או לספק משוב פרופריוספציה למוח. הקלטת יכולה לעזור להגביר את המודעות לאזור כואב ספציפי, להזכיר לאדם לשמור על יציבה נכונה ולא לזוז באופן שגורם לכאב. סרטונים מקוונים יכולים ללמד כיצד להדביק אזור מסוים בגוף. דוגמאות מכילות:

כל מפרק ושריר דורשים הדבקות שונות או דפוסים וכיוונים שונים. הנחת הסרט על אזורי גוף שאדם יכול להגיע אליהם ולגשת אליהם, כמו הברך והקרסול, יכולה להיות פשוטה. אבל זה יכול להיות אתגר ליישם אותו על הכתף או הגב. זה כאשר פיזיותרפיסט, כירופרקט, קלינאי רפואי, בן זוג, בן משפחה או חבר יכולים לעזור ביישום. טייפ קינסיולוגיה מיועד להידבק למשך שלושה עד ארבעה ימים בממוצע, גם בעת רחצה.

הטבות

קינסיו הדבקה לכאבי גב תחתון בעזרת עזרה צריכה להיעשות במצב שריר מקוצר, כלומר האדם שעוזר צריך להדביק את הסרט בזמן שהאדם שחווה כאבי גב עומד זקוף. ההקלטה יכולה להיות שני פסים עולים ויורדים, או שאפשר לעשות זאת עם רצועות שמתנפנפות החוצה לכיוון הישבן. זה נותן תמיכה לעמוד השדרה/שרירי הגב ומפחית כאב.

התאוששות ומניעה

החלמה ממצב עמוד השדרה או מניעת פציעות, ניתן להשתמש בקלטת קינסיולוגיה ללא כל סיכון. זה יכול לעזור להפחית כאב, לשפר את זרימת הדם ולספק תמיכה לשרירים. עבור נקע או מתיחה קלה, הקלטת יכולה לעזור לבד. אך לאדם החווה כאבי גב חזקים, מומלץ לפנות לטיפול רפואי מקצועי יחד עם משטר מתיחה וחיזוק. מומלץ להשתמש בסרט כחלק מתוכנית טיפול מלאה.


הרכב גוף


תוכנית אימונים לחמישה ימים

הרעיון של אימון חמש פעמים בשבוע יכול להיות די מפחיד. זה לא על לדחוף את עצמך לנקודת השבירה שלך בימים שני עד שישי. המטרה של אימון זה לעתים קרובות היא על פעילות גופנית רגילה, לא כמו ספורטאי מקצועי. זו הסיבה שאנשים רבים מחלקים את האזורים שהם עובדים בכל יום. תשומת לב מיוחדת ניתנת לקבוצת שרירים או מערכת אחת, נותנת לאחרים לנוח ולהתאושש. אסטרטגיית אימון זו נקראת א לפצל והוא מועדף על ידי קהילת פיתוח הגוף. פיצולים של חמישה ימים מנוצלים כדי למקד קבוצות שרירים עיקריות שונות בכל יום. תוכנית אימונים סטנדרטית כוללת:

יום שני

  • חזור
  • שְׁרִיר הַזְרוֹעַ

יום שלישי

  • חזה
  • טריספס

יום רביעי

יום חמישי

  • רגליים
  • גב תחתון

יום שישי

  • שְׁרִיר הַזְרוֹעַ
  • טריספס

זה רק אחד מהרבים תוכניות שפיתחו מאמנים, ספורטאים ואנשי כושר. חלק מהאנשים מחליפים את יום הכתפיים עם אירובי; חלקם עושים שרירי בטן כל יום; זה תלוי לאיזו יעד כושר האדם הולך.

הפניות

כתב עת לטיפולי גוף ותנועה. (אפריל 2016) "קינסיו טייפ לכאבי גב תחתון כרוניים: סקירה שיטתית" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27634093/

התקדמות טיפולית במחלות שרירים ושלד. (אוגוסט 2019) "היעילות של Kinesio Taping® לניהול כאב בדלקת מפרקים ניוונית בברך: ניסוי קליני אקראי, כפול סמיות ומבוקר" https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1759720X19869135

מהם היתרונות הפוטנציאליים לכאבי גב?: Asian Journal of Sports Medicine. (יוני 2015) "כאבי גב תחתון אצל ספורטאים" https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4592766/

קמפינג עם כאבי גב, שינויים והתאמות

קמפינג עם כאבי גב, שינויים והתאמות

לצאת לקמפינג לסוף שבוע ממושך יכול להיות מרגש ומפחיד עבור אנשים עם כאבי גב. להיות בטבע מרגש, להקים אוהלים עם המשפחה, לדוג ולצאת בשבילי התרמילאים. עבור אלה שנאבקים בכאבי גב ו/או צוואר או מצבים הגורמים לכאב, המטרה היא להיות מוכנים לגרוע מכל. מזג האוויר, גבעות תלולות, פעילות גופנית, ישיבה על כיסאות שאינם תומכים בעמוד השדרה, ושינה על קרקע קשה יכולים לתרום לכל מיני בעיות גב. ישנן התאמות ושינויים, כמו גם כלים שיעזרו לחוויה להישאר ללא כאבים ולהיות מהנה מאוד.

קמפינג עם כאבי גב, שינויים והתאמות

קמפינג כאבי גב

לא כל מי שסובל מכאבי גב או מצבים שגורמים לכאב יתקשה בקמפינג. ישנם אנשים המעדיפים משטח שינה מוצק במיוחד כמו הקרקע מכיוון שהוא מספק לעמוד השדרה שלהם את התמיכה הדרושה. מחקר גילתה שמזרנים ומשטחים בינוניים עד מוצקים הם הגורמים הכי פחות לכאבי גב. אנשים רבים הולכים ללא מזרן כמה לילות בשבוע ומדווחים שזה עוזר להפחית את הכאב שלהם.

  • מזרונים רכים מדי שוקעים יותר מדי, לא מספקים תמיכה לעמוד השדרה שמובילה לבעיות בעמוד השדרה ועוד כאבים וכאבים.
  • סיאטיקה מעצבים קמוטים עלולה להתעצבן או להתלקח כאשר ישנים על הקרקע.
  • אנשים עם דלקת פרקים במפרקי עמוד השדרה יכולים להופיע עם נוקשות ויותר כאב.
  • נשיאה והובלה של ציוד כבד
  • טיול רגלי
  • תרמילאים עם תיקים כבדים
  • הקמת אוהלים
  • מתכופף שוב ושוב
  • שימוש כסאות קמפינג מסורתיים יכול למקם את עמוד השדרה בזוויות לא טבעיות ויכול להחמיר מצבים מסוימים של עמוד השדרה.

שינויים והתאמות

כמו ברוב הפעילויות הגופניות עבור אנשים עם כאבי גב, זה הכל על הכנה ו שינוי. להלן מספר דרכים להתאים את טיול הקמפינג כדי למנוע ולהימנע מכאבי גב:

  • אל תשב יותר מדי זמן.
  • להסתובב לאורך כל היום.
  • להתמתח
  • אל תצאו לטיולי הליכה או רכיבה על אופניים ארוכים.
  • השתמשו בכיסים במכנסיים/מכנסיים קצרים מטען או במעיל לפריטים חיוניים.
  • השכרת חניון עם מיטה.
  • קבל תא במידת הצורך.

ציוד מחנאות

אנשים עם בעיות בעמוד השדרה וכאבים ייהנו מהשימוש ציוד מתאים ומתקדם לספק תמיכה לגב.

עשה מחקר קטן וראה אילו אפשרויות זמינות. בסך הכל, כוון לציוד חזק ותומך. הקשיבו לגוף שלכם, עקבו אחר ייעוץ של רופא או כירופרקט, ותהנו מהטבע.


הרכב גוף


יומן מזון

אנשים יכולים לעקוב אחר בחירת המזון שלהם על ידי רישום צריכת המזון שלהם ביומן מזון אישי. זה המקום שבו ניתן לבחון, לנתח וללמוד את בחירת המזון וצריכת הקלוריות. א ללמוד הראו שאנשים שעוקבים בשקידה אחר צריכת המזון והקלוריות שלהם היו בכמות גדולה יותר של ירידה במשקל. למי שרוצה לאבד שומן הגוף, הגוף צריך להיות ב- גירעון קלורי. לאחר שבוע של רישום ארוחות, חטיפים ומשקאות, אדם נמצא בעמדה טובה יותר לתקן ולהתאים תוכנית הרזיה. לדוגמה, רישום יומן עוזר ב:

הפניות

השינה הכי נוחה: בריאות השינה. (דצמבר 2015) "השפעה של עיצובי מזרון שונים על קידום איכות השינה, הפחתת כאב ויישור עמוד השדרה במבוגרים עם או בלי כאבי גב; סקירה שיטתית של ניסויים מבוקרים." https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2352721815001400

אימון טריאתלון עם בעיות כאבי גב

אימון טריאתלון עם בעיות כאבי גב

אימון טריאתלון כולל ריצה, רכיבה על אופניים ושחייה. אימוני כושר רבים כל כך גובים מחיר מהגוף. משיכת בשרירי הירך האחורי, קרסוליים מעוותים ועקבים כואבים הם שכיחים, אך אימוני טריאתלון יכולים גם לגרום או להחמיר כאבי גב. מכיוון ששרירי הגב מחוברים לשרירים רבים אחרים, סוגים מסוימים של תנועה לאחר אימון קשה עלולים להופיע עם כאבי גב. היה מחקר טריאתלטי איש ברזל שמצא כי 90% מהספורטאים סבלו מצורה כלשהי של פגיעה ברקמות הרכות במהלך האימון, כאשר 70% דיווחו על כאבי גב תחתון ו/או סיאטיקה. א מחקר 2020 בהפרעות שרירים ושלד של BMC מצאו כי 14% מהרצי חצי מרתון פנאי הציגו כאבי גב תחתון.

אימון טריאתלון עם כאבי גב

טריאתלון אימון חזק על הגב

פעילויות/תרגילים בעלי השפעה רבה, תנועה חוזרת ונשנית מתמדת, מעניקה חבטות כבדות על הגוף הפוגעות במפרקים ובעמוד השדרה. שימוש בטכניקות לא מתאימות יחמיר את כל הבעיות. הלחצים המופעלים מתנועות חוזרות ונשנות וצורה לקויה עלולים להוביל להתפרקות המפרקים. אם חדש באימון אינטנסיבי, ייתכן שהשרירים עדיין לא חזקים מספיק, מה שעלול לגרום גם לכאבי גב ופציעה. הגב שרירים מייצבים נוטים להזניח באימון, אך השרירים הללו תומכים במבנים בקו האמצע, בעמוד השדרה ובמפרקים. חיזוק ה:

  • שרירי בסיס
  • גלוטות
  • שרירי גב
  • ליבה
  • מבטיח יציבות של עמוד השדרה והמפרקים מכל הבלאי.

שגיאות אימון ואימון יתר

אפילו ספורטאים ותיקים יכולים לעשות טעויות במהלך האימונים שלהם שיכולות להוביל לכאבי גב. הטעות הגדולה ביותר שאנשים עושים במהלך אימוני טריאתלון היא שהם בלבד לשחות, רוכב על אופניים ורוץ. הכשרה לספורט/ים הספציפיים חשובה; אבל הרמת משקולות, חיזוק הליבה ואימוני גמישות חשובים לא פחות. מנוחה נכונה עלולה להיות מוזנחת מכיוון שהאדם רוצה להגיע לאימונים רבים ככל האפשר שלעתים קרובות מתעלמים ממנו, מה שמוביל לפציעות שימוש יתר. עם זאת, מנוחה היא חלק חיוני באימון כדי לאפשר לגוף להתאושש במלואו ולפעול במלוא הפוטנציאל והאופטימלי.

מניעה והימנעות מכאבי גב בזמן אימון

כיצד לעקוף כאבי גב לחלוטין במהלך האימון כולל:

שינה

אורח חיים בריא כולל מחזורי שינה נכונים והוא חשוב אף יותר במהלך האימון. ההיבטים המנטליים שתחרות טריאתלון יכולה ליצור דורשים מנוחה נכונה. עייפות יכולה גם להוביל לטכניקה/צורה לקויה, ללחץ עודף על המפרקים ועמוד השדרה, מה שמוביל לפציעה.

גמישות

השרירים צריכים לשמור על גמישות כדי לשמר את התפקוד ויכולת ההתאוששות. לאחר אימון מתיחות ועבודה על גמישות יעזרו בביצועים הכלליים. יש לבצע מתיחות לאחר פעילות כשהשרירים חמים, וניתן למתוח/להאריך את הסיבים להתאוששות מיטבית.

תזונה נכונה

אל האני הגוף זקוק לדלק בעל ביצועים גבוהים לתמוך בגירעון עתיר קלוריות הקשור לאימונים ותחרות אינטנסיביים.

חיזוק הגוף

בסיס גוף מוצק הוא המטרה. הכל מאוזן עם שרירים חזקים התומכים בעצמות בריאות. תרגילים ספציפיים המכוונים ל שרירי מולטיפידוס. אלו הם הסד האחורי של הגוף. חיזוק שרירים אלו יסייע במניעת פציעות בעמוד השדרה. תרגילי חיזוק גב כוללים:

ימי מנוחה לא משנה מה

תכננו ימי מנוחה לא משנה מה. דחיפה לא תגרום לגוף להיות חזק יותר או מסוגל לבצע ביצועים טובים יותר, ועלולה לגרום לירידה בביצועים ולהוביל לפציעה. זה לא אומר לישון כל היום, אלא לעסוק בהתאוששות אקטיבית שבה הגוף מקבל את המנוחה שהוא צריך תוך שמירה על כושר. התאוששות פעילה כוללת:

שיפור טכניקה

צורה וטכניקה נכונה יכולים באמת לעשות את ההבדל בין להישאר ללא פציעות לפציעות. שימוש בצורה הנכונה מקדם תפקוד בריא. זה יכול לעזור להעריך טכניקות הליכה, שבץ שחייה ואופניים על ידי איש מקצוע כדי להבטיח שהצורה הנכונה מנוצלת.

מודעות גופנית

עצור אם הגוף מאותת לאחד לעצור. זו הסיבה שהגוף מרגיש כאב. המנגנון הפנימי הוא שאומר לאדם שמשהו לא בסדר. לא מומלץ לעקוב אחר הרכבת המשפטים דרך הכאב, ואין כאב, אין רווח. לאנשים פרטיים מומלץ:

  • שימו לב תמיד אם מופיע כאב ואינו חולף לאחר אימון או חימום.
  • כאב שמגביל את התפקוד.
  • כאב המפריע לפעילות היומיומית.
  • אלה עלולים להחמיר באופן משמעותי את הפגיעה בעמוד השדרה ויש להיבדק על ידי רופא.

הרכב גוף


מנוחה והתאוששות

במהלך מנוחה והתאוששות, הגוף חוזר למצב נורמלי או הומאוסטזיס. זהו קצב המנוחה של הגוף או השלב הרגיל. הגוף תמיד מנסה לחזור להומאוסטזיס. זה נעשה על ידי:

  • שמירה על טמפרטורת הליבה
  • לחץ דם יציב
  • שרירים רעננים

בעת פעילות גופנית/אימון, שלב ההומיאוסטזיס מופרע, כלומר הגוף זקוק לתקופת מנוחה כדי לחזור לשגרה. תהליך ההומאוסטזיס מצריך הרבה אנרגיה, מה שמביא לכמות שפע של שריפת קלוריות. לאחר פעילות גופנית, יש עלייה ב צריכת חמצן עודפת לאחר אימון או EPOC. הגוף צורך יותר חמצן במהלך ההתאוששות מאשר לפני או במהלך האימון. עלייה זו גורמת לשריפת קלוריות ולשרירים חזקים. החלק החשוב ביותר בהחלמה הוא בנייה מחדש של השרירים. בזמן אימון, במיוחד אימוני התנגדות, נוצרים קרעים זעירים בסיבי השריר. כדי שהדמעות הקטנטנות יהפכו לשרירים גדלים, הן צריכות לתקן את עצמן. זה קורה בזמן מנוחה. מלבד היתרונות הפיזיולוגיים, מנוחה מסייעת במניעת פציעה הנגרמת משימוש יתר ומסייעת בריפוי כאשר אכן מתרחשות פציעות. חופשה עוזרת גם לבריאות הנפשית להתמקד מחדש, להעריך מחדש וליישם את מה שנלמד. מה שמנוחה והתאוששות יכולות לעשות לגוף כולל:

  • לשרוף קלוריות מסיביות
  • לבנות שריר
  • מתדלק את השרירים
  • מונע פציעה
  • משפר את הבריאות הנפשית ואת המוטיבציה
הפניות

כתב עת אמריקאי לרפואה ושיקום/איגוד הפיזיאטרים האקדמיים. (אוקטובר 2014) "היעילות של פעילות גופנית אירובית לטיפול בכאבי גב תחתון כרוניים: מטה-ניתוח" https://www.researchgate.net/publication/266682158_Efficacy_of_Aerobic_Exercise_for_A_Chronic_of_A_Bernic

דוחות מדעיים. (אפריל 2017) "תרגיל ריצה מחזק את הדיסק הבין חולייתי" https://www.researchgate.net/publication/316262547_Running_exercise_strengthens_the_intervertebral_disc

למתוח לפני ואחרי כתב העת לרפואה כירופרקטית. (חורף 2003) "שינויים בכאבי גב תחתון אצל רץ למרחקים ארוכים לאחר מתיחת הרצועה האיליוטיביאלית" https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0899346707600718

אימון משקולות לחיזוק שרירי הגב

אימון משקולות לחיזוק שרירי הגב

כאשר כאבי גב מופיעים לתקופה ממושכת, ה שרירי הגב מפחיתים במסה אך מגבירים את תכולת השומן, וכתוצאה מכך נוקשות רבה יותר. זה מוביל לעייפות שרירים כרונית וגורם לתסמיני כאב כרוני. הוספת התנגדות לשגרת אימון במכונות משקולות, משקולות חופשיות ו/או רצועות התנגדות מסייעת בהפחתת כאבי גב. מחקרים הראו שאימון משקולות טיפולי ספציפי בשרירי הגב הוא בטוח ויכול לעזור להקל על הכאב. מומחה לכירופרקטיקה של ספורט יכול להמליץ ​​על תרגילים מתאימים לאנשים ולמצבם הספציפי כדי להשתתף בבטחה באימוני כוח.

אימון משקולות לחיזוק שרירי הגב

פיתוח שרירי הגב

עם הזמן, כאבי גב ועייפות מוגברת עלולים להוביל לפחד מלהזיז את הגוף ולעסוק בפעילות גופנית. זה גורם להפרעה וחוסר יציבות בעמוד השדרה. אימון משקולות עובד על הגדלת העומס ששרירי הגב יכולים לסבול בהדרגה/הדרגה. טכניקה זו משפרת בהדרגה את יכולתו וכוחו של הגוף לבצע פעולות יומיומיות קבועות ללא מאמץ ובאופן מיטבי. אימון משקולות משפר את בריאות הגוף כולו בגלל:

  • שרירי הגב ושרירי הליבה עולים בתפקוד ובביצועים.
  • השרירים מתחזקים.
  • מסת שריר רזה עולה.
  • טווח התנועה של עמוד השדרה גדל.
  • שומן הגוף יורד.

הנחיות בזמן שימוש במשקולות

בעת אימון משקולות, חשוב להבין את הנחיות הבטיחות כדי לעזור להקל על כאבי הגב ולא להחמיר או לגרום לפציעה נוספת. תרגילי טיפול משוקללים מיועדים לאנשים שקיבלו אישור מהרופא או הכירופרקט שלהם והם ספציפיים לפציעה ו/או מצבם. בהתאם למקור הכאב הבסיסי, אימון משקולות עשוי שלא להתאים לאנשים שיש להם:

  • כאב חמור.
  • כאבי גב שמקורם:
  • ניתוח קודם בעמוד השדרה
  • גידול סרטני
  • דחיסת שורש עצבים
  • תסמינים נוירולוגיים
  • נָשִׁית
  • שבר/ים בעמוד השדרה
  • זיהום/ים בעמוד השדרה

אנשי מקצוע רפואיים וכירופרקטים יכולים לאבחן במדויק ולקבוע אם אימון משקולות בטוח ואילו תרגילים ספציפיים לבצע. לתוצאות מיטביות מומלצת הדרכה ממטפל מיומן או מאמן טיפולי.

  • טכניקות אימון משקולות להקלה על כאבי גב שונות מתרגילי משקל או התנגדות רגילים.
  • מרפאים פיזיים/בעיסוק וכירופרקטורים בספורט יכולים לחנך אדם על:
  • טכניקות נכונות
  • תדר
  • סוג אימון שיעזור למצבו של הפרט.
  • אימון טיפולי יכול להפחית משמעותית את הסיכון לפציעה נוספת ולפגיעה בעמוד השדרה.
  • לאחר אימון ראשוני, אנשים מעודדים להתאמן כדי לשמור על שרירי הגב ובריאות הגוף הכוללת.

משקלים קטנים יותר בונים כוח בהדרגה

דרכים יעילות לחיזוק עמוד השדרה.

  • התחילו עם משקלים קטנים/קלים והתעמלו לאט.
  • תנועות מהירות מהירות או טכניקות הרמה ומשיכה לא נכונות עלולות לגרום לנזק נוסף לרקמות.
  • מומלץ להתחיל ב:
  • תרגילי שליטה מוטורית בעומס נמוך ללא משקולות מפעילים ומותחים את השרירים ומשפרים את שיווי המשקל.
  • מתיחות פשוטות

ניתן להמליץ ​​על מכשירי כושר במקום משקולות חופשיות.

  • מכשירי אימון יכולים לספק התנגדות בטוחה, יעילה ומתקדמת לתרגילים.
  • המכונות יכולות לסייע בהפחתת/מניעת פציעה בהשוואה למשקולות חופשיות.
  • המכונות יכולות לשמור על תמיכה נאותה בגב ובעמוד השדרה.

מומלץ לשלב פעילות הליכה קבועה עם תוכנית אימוני משקולות.

  • תרגילים אירוביים בעלי השפעה נמוכה מגבירים את זרימת הדם יחד עם חומרים מזינים חיוניים לשרירים ולרקמות הרכות.
  • זה מקדם ריפוי ומפחית נוקשות.

תוכנית הדרכה והטבות

השגת את מירב היתרונות מאימון כוח, טיפים שיש לזכור:

  • מחממים כמה דקות באמצעות טיפול בחום ומתיחות פשוטות.
  • נסה 2 או 3 פעמים בשבוע למשך 30 דקות.
  • התמקדו בבניית כוח בשרירי הליבה - הגב, הבטן, האלכסונים, הישבן ושרירי רגליים באגן.
  • אין צורך להצטרף לחדר כושר או לקנות ציוד יקר.
  • התאמן בבית עם משקולות ידיים קטנות, רצועות התנגדות ומשקל גוף.
  • המטפל או הכירופרקט יודיע לאדם על אילו תרגילים להימנע, הדורשים מהלכים קיצוניים או מהירים.
  • אימון התנגדות איטי ויציב מנצל תרגילים להארכת שרירים ותרגילי קיצור שרירים לחיזוק.
  • אם כאבי גב מתגלים בעלייה מתמשכת, קח חופש או שנה את תרגילי אימוני הכוח.
  • יש לצפות לכאב מסוים, אבל כאב חד לא. אם מופיע כאב חד ופתאומי בזמן האימון, הפסק מיד.
  • טיפול בקרח יכול להועיל לאחר אימון כדי להפחית את הדלקת ולהקל על הכאב.

רשמו את כמות המשקל בתחילת האימון ושימו לב מתי מתקדמים למשקל כבד יותר. שיפורים עקביים בכאב, גמישות, כוח ותפקוד יסייעו לשמור על המוטיבציה. התייעצו עם פציעת ספורט מקצועית כירופרקט היום לבדוק האם אימון משקולות הוא טיפול מתאים ובטוח.


הרכב גוף


פחמימות וצמיחת שרירים

פחמימות פשוטות הן מקור אנרגיה מהיר ותקופתי. פחמימות מורכבות הן מקור מומלץ לאנרגיה יציבה. פחמימות מורכבות אינן זמינות לאנרגיה מיידית כמו פחמימות פשוטות, אך הן יעילות ובריאות יותר. פחמימות מורכבות מציעות אנרגיה בת קיימא, כלומר האנרגיה קבועה ללא התרסקות כמו פחמימות פשוטות. מכיוון שלפחמימות מורכבות יש תכונות של שחרור איטי, הן צריכות להיות המרכיב הגדול ביותר בצריכת האנרגיה היומית.

פחמימות מונעות חולשת שרירים.

מעט גליקוגן מאוחסן בשרירים. כאשר משתמשים בשרירים הללו במהלך פעילות גופנית, הגוף מקיש את מאגרי הגליקוגן בשריר הספציפי הזה. הרמת משקולות עם הזרועות, למשל, גישה לגליקוגן בשריר הדו-ראשי. ספורטאים מנצלים את הגליקוגן על ידי העמסת פחמימות על ידי צריכת יום או יותר לפני אימון. זה ממקסם את מאגרי הגליקוגן בשרירים. זה מעכב את עייפות השרירים, מה שגורם לאימון טוב יותר ושרירים חזקים יותר, ויכול לשפר את הביצועים האתלטיים.

פחמימות עוזרות לשרירים להתאושש לאחר פעילות גופנית.

ההחלמה חוזרת אל מאגרי הגליקוגן. מיד לאחר האימון, הגוף צריך לחדש את מאגרי הגליקוגן שלו כדי למנוע את דלדול הגליקוגן. דלדול גליקוגן, כשהחנויות נגמרות, גורם גלוקונאוגנזה. מה שקורה הוא שהגוף יוצר גלוקוז ממקורות חדשים. זאת כדי לפצות על המחסור בגלוקוז מפחמימות. זה כאשר הגוף פונה למקורות כמו שומן וחלבון כדי למלא את הצורך. חלבון הוא קו ההגנה האחרון כאשר נדרשת אנרגיה, כלומר האנרגיה אוזלת. כאשר הגוף מפרק חלבון לייצור גלוקוז, הוא לוקח את מה שהוא צריך מהשריר/ים, וגורם להם להתכווץ ולהתפרק.

הפניות

דרייסינגר TE. התעמלות בטיפול בכאבי גב כרוניים. Ochsner J. 2014;14(1):101–107.

Lee JS, Kang SJ. השפעות תרגילי כוח והליכה על תפקוד המותני, רמת הכאב והרכב הגוף בחולי כאבי גב כרוניים. J Exerc Rehabil. 2016;12(5):463–470. פורסם ב-2016 באוקטובר 31. doi:10.12965/jer.1632650.325

Michaelson P, Holmberg D, Aasa B, Aasa U. תרגילי הרמת עומס גבוה ותרגילי שליטה מוטורית בעומס נמוך כהתערבויות לחולים עם כאבי גב תחתון מכאניים: ניסוי אקראי מבוקר עם מעקב של 24 חודשים. J Rehabil Med. 2016;48(5):456-63.

Welch N, Moran K, Antony J, et al. ההשפעות של התערבות אימון התנגדות המבוססת על משקל חופשי על כאב, ביומכניקה של סקוואט וחדירת שומן מותני המוגדרת ב-MRI ואזור חתך תפקודי באלה עם גב תחתון כרוני. BMJ Open Sport Exerc Med. 2015;1(1):e000050. פורסם ב-2015 בנובמבר 9. doi:10.1136/bmjsem-2015-000050

תסמונת באסטרופ, aka aka Kissing Spine Syndrome

תסמונת באסטרופ, aka aka Kissing Spine Syndrome

תסמונת באסטרופ נקראת על שמו של כריסטיאן אינגרסלב באסטרופ. הוא גילה ותיאר את המצב ב-1933. בתסמונת זו, כאב ודלקת מופעלים כאשר תהליכי עמוד השדרה של שתי חוליות סמוכות מתחילים לגעת זו בזו. מכאן הגיע המונח נושקת עמוד שדרה. רוב כאבי הגב והצוואר מיוחסים לדלקת או ניוון של חוליות עמוד השדרה, הדיסקים, השרירים והעצבים. זהו מצב בעמוד השדרה שעלול לגרום לבעיות עם הגיל. אם חווים כאבים שמחמירים בעת קימור הגב, התייעצו עם כירופרקט מקצועי. בדיקה גופנית והדמיה עשויים לגלות שעמוד השדרה עובר את המצב הלא מאובחן הזה.

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 תסמונת באסטרופ המכונה תסמונת עמוד השדרה נשיקות

מנשק את עמוד השדרה

בעיות בעמוד השדרה כוללות בעיקר את החוליות והדיסקים. עם זאת, לעמוד השדרה יש מרכיבים נוספים, הכוללים תהליכי תרד. אלו הם מקטעים דקים של עצם הבולטים מהחלק האחורי של כל חוליה. תסמונת עמוד השדרה נשיקת, הידועה גם בשם מחלת Baastrup, או בורסיטיס בין-שדרתית, קורה כאשר התהליכים הספוגיים הללו מתחילים להתקרב זה לזה ולגעת/להתנשק. כאב ודלקת יכולים להיגרם כתוצאה מכך.

מאמינים שזה מתפתח כתוצאה מניוון בעמוד השדרה שמגיע עם הגיל. מכיוון שדיסקי החוליות מתפרקים מכל השחיקה של החיים, הדבר עלול לגרום לתהליכי עמוד השדרה להתקרב ולגעת. זה מתפתח בדרך כלל בעמוד השדרה המותני/גב התחתון, אבל יכול להשפיע גם על עמוד השדרה הצווארי/צוואר. התסמין השכיח ביותר של תסמונת עמוד השדרה הנשיקה הוא כאבי גב שמחמירים בעת מגע או קשת הגב. עבור אנשים מסוימים צניחת קדימה או עיגול הגב יכולה לעזור להפחית את הכאב.

כאשר התהליכים הקוצים נוגעים, הם מתחילים להתחכך זה בזה בשפשוף. זה שוחק אותם ועלול להוביל לסוגים אחרים של ניוון עמוד השדרה. עם הזמן יכולות להתחיל להופיע בעיות משניות כולל מצבים נוירולוגיים הנגרמים על ידי עצבים דחוסים. המצב נפוץ בקרב מבוגרים מהבלאי הטבעי בעמוד השדרה שלהם. אבל אנשים צעירים במיוחד ספורטאים יכולים לפתח את התסמונת.

  • יציבה לקויה
  • השמנה
  • פגיעות בעמוד השדרה הן גורמי סיכון נוספים.

אבחון המצב כרוך בבדיקה גופנית וסריקות הדמיה כדי לאשר שתהליכי עמוד השדרה אכן נוגעים ללב.

טיפול כירופרקטי

כירופרקט יכול לעזור בניהול הכאב הנגרם על ידי מחלת דיסק ניוונית ותסמונת עמוד השדרה הנשיקה. פרוטוקולי טיפול בתסמונת עמוד השדרה נשיקת כוללים:

  • התאמות בעמוד השדרה
  • עיסוי פיזיותרפיה
  • מניפולציה בעמוד השדרה
  • מתיחות
  • תרגילים
  • דיאטה אנטי דלקתית

טכניקות דקומפרסיה בעמוד השדרה יכולות לפתוח את מקטעי עמוד השדרה כך שהתהליכים בעמוד השדרה לא יגעו. מניפולציות יכולות להקל על ניידות תקינה של המפרקים ולהקל על דלקת. תרגילי פיזיותרפיה ומתיחות יעזרו למתוח את עמוד השדרה ואת הרקמות התומכות. אם חווים כאבי צוואר או גב תחתון, צור קשר מרפאה לכירופרקטיקה ורפואה תפקודית רפואית. מומחי עמוד השדרה שלנו יקשיבו, ידונו ויפתחו תוכנית טיפול מותאמת אישית. אנו מספקים גישות לא פולשניות לניהול כאב לטווח ארוך ותיקון עמוד השדרה לנוחות מתמשכת.


הרכב גוף


דיאטת פליאו

דיאטת הפליאו מורכבת מאכילת מזונות שהיו זמינים לבני אדם לפני הקמת החקלאות המודרנית. אם האוכל לא היה זמין לאלה אבות אנושיים והם לא אכלו את זה, אז זה לא חלק מתזונת הפליאו. זה כולל אכילה:

  • בשר רזה
  • דג
  • ירקות
  • פירות
  • ביצים
  • אגוזים

הפליאו חותך מזונות כמו:

  • דגנים
  • קטניות
  • מַחלָבָה
  • סוכרים
  • שמנים מעובדים

מחקר אחד שפורסם ב כתב העת האמריקנית לתזונה רפואית השוו את דיאטת פליאו לדיאטות בקרה אחרות המבוססות על הנחיות תזונה של ארצות הברית. החוקרים מצאו שדיאטת הפליאו יצרה שיפורים ב היקף מותניים, רמות טריגליצרידיםולחץ דם.

כתב ויתור

המידע במסמך זה לא נועד להחליף יחסים אישיים עם איש מקצוע רפואי מוסמך, רופא מורשה, ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות רפואיות משלך על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שלד-שריר, תרופות גופניות, בריאות, בעיות בריאותיות רגישות, מאמרים ברפואה פונקציונלית, נושאים ודיונים. אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים ממגוון רחב של תחומים. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלהם וסמכותו לרישוי. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים לבריאות ובריאות לטיפול ולתמיכה בטיפול בפציעות של מערכת השלד והשרירים. הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים לתמיכה, במישרין או בעקיפין, להיקף העיסוק הקליני שלנו. * משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בפוסטים שלנו אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול או בפרוטוקול טיפול מסוים; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בטלפון 915-850-0900.

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *
דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com
טלפון: 915-850-0900
מורשה בטקסס ובניו מקסיקו

הפניות

Philipp LR, Baum GR, Grossberg JA, Ahmad FU. מחלת באסטרופ: אטיולוגיה שהוחמצה לעתים קרובות לכאבי גב. קוריאוס 8(1): e465. פורסם ב-22 בינואר 2016. https://www.cureus.com/articles/3982-baastrups-disease-an-often-missed-etiology-for-back-pain. נגיש ב-20 בדצמבר 2018.

Filippiadis DK, Mazioti A, Argentos S, et al. מחלת באסטרופ (תסמונת קוצים נשיקות): סקירה ציורית. Insights Imaging. 2015 פברואר; 6(1): 123–128. פורסם באינטרנט 13 בינואר 2015. https://link.springer.com/article/10.1007/s13244-014-0376-7 נגישה ב-20 בדצמבר 2018.

דום נשימה בשינה וכאבי גב

דום נשימה בשינה וכאבי גב

חלק ניכר מהאוכלוסייה מתמודד כאבי גב בלילה. אבל יש קבוצה אחרת שיכולה לייחס את כאבי הגב שלהם דום נשימה בשינה. ה האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה אומר ש 26% מהמבוגרים בין 30 ל -70 יש הפרעה זו. כאבי גב בדום נשימה בשינה יכולים להפוך למעגל קסמים. שינה לא נעימה הנגרמת על ידי דום נשימה בשינה עלולה לגרום לאדם להיות רגיש יותר לכאב. כאבי גב עלולים לגרום לבעיות שינה והמעגל מתחיל מחדש.

דום נשימה בשינה

דום נשימה בשינה הוא הפרעת שינה כרונית אצל מבוגרים בה הנשימה נעצרת ומתחילה שוב ושוב. התסמינים כוללים:

  • ישנוניות יתר במהלך היום
  • נַחֲרָנִי
  • ערות פתאומית במהלך השינה

גורמי הסיכון כוללים:

  • השמנה
  • לעשן
  • סוכרת
  • דרכי אוויר צרות
  • היסטוריה של דום נשימה בשינה במשפחה

יש מחקרים מתמשכים על גורמי סיכון לדום נשימה בשינה.

11860 ויסטה דל סול, סנט. 128 דום נשימה בשינה וכאבי גב

חיבור לדום נשימה בשינה וכאבי גב

כאבי גב יכולים להיות סימפטום לשבר בחוליות. נמצא כי דום נשימה בשינה קשור בסיכון גבוה יותר לשברים בחוליות. מחקרים מצאו קשר בין חסימת דום נשימה בשינה ו שברים בחוליות בנשים. המחקר מצא שנשים עם היסטוריה של חסימת דום נשימה בשינה היה בסיכון מוגבר לשבר בחוליות בהשוואה לאנשים ללא היסטוריה של דום נשימה בשינה. המחקר בודק כיצד דום נשימה בשינה משפיע על בריאות העצם, במיוחד בחוליות. רופאים מאמינים שיש מספר דרכים בהן דום נשימה בשינה יכול להשפיע על בריאות העצם כמו:

  • רמות חמצן נמוכות
  • חומצה או הצטברות של חומצה בדם לאחר היפוקסיה לסירוגין או מחסור בחמצן ברקמות
  • דלקת מוגברת
  • אפנון / וריאציה של הורמוני המין
11860 ויסטה דל סול, סנט. 128 דום נשימה בשינה וכאבי גב

התאמות אורח חיים וטיפול

יש טיפולים הכוללים שינויים באורח החיים שיכולים לעזור להפחית את ההשפעות ולהקל על כאבי גב.

  • כ -70% מהאנשים הסובלים מדום נשימה בשינה סובלים מהשמנת יתר. זה על פי האגודה לרפואת השמנת יתר.
  • עישון יכול להגביר את חומרתם על ידי הורדת הפונקציונליות של דרכי הנשימה הגורמת לדלקת.
  • מכונות CPAP או לחץ חיובי רציף בדרכי הנשימה, הוכיחו שהם מועילים.

יש לדון עם ספק שירותי בריאות באפשרויות הטיפול אם מאבחנים אותו במצב זה. הטיפול חשוב כי אם לא מטפלים בזה זה יכול להוביל בעיות בריאות חמורות הגדלת הסיכון ל:

  • לחץ דם גבוה
  • מחלת לב
  • סוכרת מסוג 2
  • תסמונת מטבולית
  • סיבוכים לאחר הניתוח
11860 ויסטה דל סול, סנט. 128 דום נשימה בשינה וכאבי גב

שינה טובה יותר

אם אתם חווים כאבי צוואר או גב דום נשימה בשינה, קבעו פגישה לרופא לצורך אבחון מדויק. תכנית טיפול שעובדת עבור האדם תפותח בכדי להקל על הסימפטומים וכתוצאה מכך כאבי גב הקלה ושינה טובה יותר.

הרכב גוף

שינה נכונה ואובדן שומן

איבוד מסת שומן קשור מאוד לשינה נכונה. כדי שהגוף יאבד שומן הגוף צריך להיות בגרעון קלורי, כלומר יותר אנרגיה מתממשת מכמות האנרגיה שהגוף לוקח. ניתן להשיג זאת על ידי הגבלת קלוריות באמצעות תזונה ושריפת יותר קלוריות באמצעות פעילות גופנית. ניתן לכנות זאת קלוריות / קלוריות בחוץ.

אובדן שינה עלול לחבל ביעדי אובדן שומן שינוי משמעותי בפרופיל ההורמונלי של הגוף. זה כולל הורמונים המווסתים את התיאבון. גרלין קשור לרעב, ו לפטין קשור לתחושת שובע. גרלין קוצץ ממש לפני הארוחה מה שגורם לאדם לאכול. אובדן שינה מפריע למאזן הגרלין / לפטין בגוף. זֶה מביא לעלייה בגרלין ולירידה ברמות הלפטין.

כתב ויתור

המידע במסמך זה לא נועד להחליף יחסים אישיים עם איש מקצוע רפואי מוסמך, רופא מורשה, ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות רפואיות משלך על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שלד-שריר, תרופות גופניות, בריאות, בעיות בריאותיות רגישות, מאמרים ברפואה פונקציונלית, נושאים ודיונים. אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים ממגוון רחב של תחומים. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלהם וסמכותו לרישוי. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים לבריאות ובריאות לטיפול ולתמיכה בטיפול בפציעות של מערכת השלד והשרירים. הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים לתמיכה, במישרין או בעקיפין, להיקף העיסוק הקליני שלנו. * משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בפוסטים שלנו אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול או בפרוטוקול טיפול מסוים; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בטלפון 915-850-0900.

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, CCST, IFMCP, CIFM, CTG *
דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com
טלפון: 915-850-0900
מורשה בטקסס ובניו מקסיקו

הפניות

מבוא: ראומטולוגיה בינלאומית. (מאי 2013) "שכיחות וחומרת נדודי שינה בחולי כאבי גב תחתון כרוניים" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23124732/

כיצד קשורים דום נשימה בשינה וכאבי גב: כתב עת של מחקר עצם ומינרלים. (ספטמבר 2020) "דום נשימה חסימתי בשינה וסיכון לשבר חוליות וירכיים אצל נשים" https://asbmr.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jbmr.4127

טיפולים בדום נשימה בשינה: האגודה לרפואת השמנת יתר. (2021) "השמנה ודום נשימה בשינה" https://obesitymedicine.org/obesity-and-sleep-apnea/

תרגילי אסטרטגיה נפשית לשיכוך כאבים כרוניים ושיפור

תרגילי אסטרטגיה נפשית לשיכוך כאבים כרוניים ושיפור

תרגילי אסטרטגיה נפשית לשיכוך כאבים כרוניים ושיפור. לחיות עם כאב כרוני קשה במיוחד אם רופא אומר שהכל מתרחש בראשו של האדם. עם זאת, הכאב אמיתי מאוד וקורה במוח, תרתי משמע. הדמייה מחקרים מראים כי אזורים מסוימים במוח הופכים פעילים כאשר מופיע כאב כרוני. זו לא הדרך היחידה לדעת את תפקיד המוח כיצד אדם חווה כאב. מה שידוע גם הוא:
  • חרדה, דיכאון וכאב מפעילים אזורים דומים במוח.
  • תרופות פסיכיאטריות מסוימות המשמשות לשיכוך כאבים יכולות גם לשנות את מצבו הנפשי של האדם.
  • כאב כרוני יכול להוביל לדיכאון.
  • דיכאון קליני עלול לגרום לתסמינים גופניים, כולל כאבי גב.
ספק שירותי בריאות יכול להמליץ ​​/ להציע תמיכה פסיכולוגית לכאב כרוני. עזרה פסיכולוגית ותרגילי אסטרטגיה נפשית לכאב כרוני אינם עוסקים כיצד להפחית את הכאב, אלא יותר כיצד להפחית את הדומיננטיות, ההפרעות וההשפעה של הכאב וקבלת איכות חיים בריאה בחזרה. שקול כמה גישות מבוססות ראיות ופסיכולוגיות להפחתת כאבי גב.  
11860 ויסטה דל סול, סנט. 128 תרגילי אסטרטגיה מנטלית להקלה וכאבים כרוניים בכאבים
 

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי

טיפול קוגניטיבי התנהגותי או CBT מאמן אדם לשנות מחשבות והתנהגויות ספציפיות. מומחים רואים בגישה זו סטנדרט זהב של התערבויות פסיכולוגיות לכאב. זה עוזר:
  • הפחת את הכאב
  • משפר את התפקוד
  • משפר את איכות החיים
אנשים עובדים על:
  • אסטרטגיות התמודדות עם כאב
  • כישורי הרפיה
  • לקבוע מטרות
  • העברת נקודות מבט על כאב
A ללמוד מצא כי שנתיים לאחר קורס אינטנסיבי של שבועיים של טיפול קוגניטיבי התנהגותי, החולים נטלו פחות תרופות כאב ממה שעשו לפני הטיפול.  
 

מדיטציה של מיינדפולנס

מדיטציה אינה כולה ישיבה עם רגליים שלובות, ידיים מונחות על הברכיים, אם כי זו תנוחה מומלצת למטרות מדיטציה. גישה מודרנית יכולה להיעשות בכל מקום, בכל עמדה נוחה ותסייע להרגעת כאבי גב. בעצמו או בעזרת מטפל אסטרטגיות נפשיות יכולות לכלול
  • שילוב טכניקות נשימה
  • דמיון מודרך
  • התמקדות עזה במחשבות ורגשות
מחקר מצביע על כך מודעות ומדיטציה יכול להיות מועיל מאוד עבור מבוגרים שאינם מסוגלים להשיג פעילות גופנית מספקת לשיפור רמת הכאבס. קבוצה של מבוגרים שהשתתפה בשמונה שבועות של תכנית מיינדפולנס, שכללה ארבעה ימים בשבוע למשך 30 דקות בכל תפקוד גופני והפחתת כאב השתפרו.  
11860 ויסטה דל סול, סנט. 128 תרגילי אסטרטגיה מנטלית להקלה וכאבים כרוניים בכאבים
 

הפחתת מתח מיינדפולנס

הפחתת מתח מיינדפולנס היא תוכנית ש מלמדת אנשים טכניקות מדיטציה, הכוללות מתיחות בסיסיות ותנוחות. הוא מלמד כיצד להפריד בין ההיבטים הפיזיים והפסיכולוגיים של הכאב. מרכזים רפואיים ברחבי מציעים אפשרות טיפולית זו עבור מגוון הפרעות, כולל כאבי גב כרוניים. זה עוזר להפחית את עוצמת הכאב ומשפר את התפקוד אצל אנשים עם דלקת פרקים כמו גם כאבי גב וצוואר מסיבות שונות. נמצא כי הוא יעיל גם לפיברומיאלגיה, העלולה לגרום לכאב נרחב. במחקר נמצא כי הפחתת לחץ נפשי השתפרה:
  • רווחה
  • פרקי כאב
  • בעיות שינה
  • עייפות בקרב משתתפים עם פיברומיאלגיה
  • יותר ממחצית דיווחו על שיפור משמעותי
 

טיפול בקבלה ומחויבות

טיפול בקבלה ומחויבות או ACT מלמדת אסטרטגיות קבלה ותודעה עם אסטרטגיות נפשיות מחויבות והתנהגותיות, כדי לשנות את האופן בו חווים כאב. מחקרים רבים יחד עם איגוד הפסיכולוגיה האמריקאי מאשרים גישה זו כטיפול מבוסס לכאב כרוני.  
 

שינוי ציפיות

במחקר אחד כמה חולים בכירופרקטיקה שציפו שכאבי גב ישתפרו היו בסיכון גבוה יותר לשפר 58% מאלה שלא ציפו לתוצאות חיוביות. אסטרטגיה מנטלית זו של ביטוי תוצאה חיובית בכוח של חשיבה חיובית ואמונות לגבי כאב משפיעות על פעולות הפרט. לדוגמה, כאשר חושבים שפעילות גופנית תגרום לכאבי גב, אנשים נוטים פחות להיות פעילים. זה ידוע בשם הימנעות מפחד. עבור רוב האנשים הסובלים מכאבי גב וצוואר, פעילות גופנית עדינה חיונית מכיוון שהימנעות ממנה תחמיר את הכאב. קיום האסטרטגיה הנפשית הנכונה יכול לעבור דרך ארוכה במאבק בכאב כרוני במרפאת כירופרקטיקה רפואית ופגיעה פונקציונלית אנו יכולים לעזור לאנשים שחווים / מתמודדים עם כאב כרוני.

הרכב גוף


 

דיכאון ובריאות גופנית

דיכאון הוא מתיש ובמקרים חמורים מחלה מסכנת חיים הפוגעת בלמעלה מ -16 מיליון בני אדם בפריסה ארצית. גורמי דיכאון לא תמיד ברורים וניתן להביא אותם על ידי:
  • גורמים ביולוגיים - גנטיקה
  • כימיה מוחית פרטנית
  • תרופות מסוימות
  • לחץ
  • תזונה / תזונה לא בריאה
מחלות נפש ובעלי עודף משקל או השמנת יתר מתרחשים לעיתים קרובות יחד, בין אם כתוצאה זה מזה ובין אם מגורמי סיכון נפוצים הכוללים:
  • לעשן
  • תזונה לקויה
  • חוסר בפעילות גופנית
  • צריכת אלכוהול
הוכח כי תרופות מרשם לדיכאון והפרעות חרדה מצליחות לשמור על בריאות הנפש. למרות זאת, תופעת לוואי של תרופות אלו היא עלייה במשקל. כמו גנטיקה, השכלה על תופעות לוואי אפשריות תסייע הפחתת הסיכון ושליטה בעלייה במשקל בעת נטילת תרופות.  

הצהרת הודעה בבלוג על ידי ד"ר אלכס חימנז

היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, תרופות שלד-שלד, תרופות גופניות, בריאות, ובעיות בריאותיות רגישות ו / או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה פונקציונלית. אנו משתמשים בפרוטוקולים בריאותיים ובריאותיים פונקציונליים לטיפול ותמיכה בטיפול בפציעות או הפרעות במערכת השלד והשרירים. הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים ישירות או בעקיפין להיקף העיסוק הקליני שלנו. * משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בהודעות שלנו. אנו מגישים עותקים של מחקרי מחקר תומכים לרשות המועצה ו / או הציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף לגבי האופן בו הוא עשוי לסייע בתוכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בטלפון 915-850-0900. הספק (ים) מורשים בטקסס ובמקסיקו החדשה *  
הפניות
כאב וטיפול(יוני 2020) "שיקום לכאבי גב תחתון: סקירה נרטיבית לניהול כאב ושיפור תפקוד במצבים חריפים וכרוניים."https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7203283/ כתב העת למחקר פסיכוסומטי. (ינואר 2010) "הפחתת לחץ המבוססת על חשיבה במצבי כאב כרוניים: שונות בתוצאות הטיפול ותפקידו של תרגול מדיטציה ביתית." כתב העת האירופי לכאב(ינואר 2019.) אמונות על כאבי גב והתנהגויות לניהול כאב, והקשרים שלהם באוכלוסייה הכללית: סקירה שיטתית.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6492285/