צוות יציבה של מרפאת גב. יציבה היא העמדה שבה אדם מחזיק את גופו זקוף כנגד כוח הכבידה בזמן עמידה, ישיבה או שכיבה. יציבה נכונה משקפת חזותית את בריאותו של האדם, ומבטיחה שהפרקים והשרירים, כמו גם מבנים אחרים של הגוף, פועלים כהלכה. לאורך אוסף מאמרים, ד"ר אלכס חימנז מזהה את ההשפעות הנפוצות ביותר של יציבה לא נכונה, כאשר הוא מפרט את הפעולות המומלצות שאדם צריך לנקוט כדי לשפר את עמדתו וכן לשפר את הבריאות והרווחה הכללית שלו. ישיבה או עמידה לא נכונה יכולה לקרות באופן לא מודע, אבל זיהוי הבעיה ותיקון שלה יכולים בסופו של דבר לעזור לאנשים רבים לפתח אורח חיים בריא יותר. לקבלת מידע נוסף, אנא אל תהסס לפנות אלינו למספר (915) 850-0900 או לשלוח הודעה אישית לד"ר חימנז בטלפון (915) 850-0900.
לימוד הגורם לבעיה וכיצד לנהל אותה ביעילות יכול לעזור לאנשים שחווים עוויתות גב לחזור במהירות ובבטחה לרמות קודמות של תפקוד ופעילות.
עווית גב
אנשים המתמודדים עם כאבי גב או סיאטיקה מתארים בדרך כלל את התסמינים כשרירי הגב מתכווצים או מתכווצים. עווית גב יכולה להרגיש קלה, כמו אגרוף הנלחץ לצד אחד של עמוד השדרה או כאב עז המונע מהאדם לשבת, לעמוד או ללכת בנוחות. עוויתות ספסל עלולות להיות חמורות, ולגרום לקושי לשמור על יציבה זקופה נורמלית.
מה זה עווית
עווית גב היא הופעה פתאומית של מתיחות בשרירי הגב. לפעמים, תחושת הלחץ הופכת כל כך אינטנסיבית וחמורה שהיא מונעת מהאדם לנוע כרגיל. יש אנשים שמתקשים להתכופף קדימה בגלל הכאב והלחץ.
תסמינים
רוב הפרקים נמשכים מספר שעות עד מספר ימים. מקרים חמורים יכולים להימשך כשישה עד שמונה שבועות, אך העוויתות והכאב מתפוגגים בהדרגה, ומאפשרים לאדם לנוע כרגיל ולחזור לפעילות רגילה. תחושות ותסמינים נפוצים יכולים לכלול:
קושי להתכופף.
תחושה הדוקה בגב.
כאבים ותחושות פועם.
כאבים בצד אחד או בשני הצדדים של הגב.
לפעמים, העווית יכולה לגרום לכאב מקרין בישבן ובירכיים. כאשר הוא חמור, זה יכול להיות מלווה בכאב עצבי, חוסר תחושה ועקצוצים המקרינים במורד רגל אחת או שתיים. (Medline Plus. 2022)
סיבות
עוויתות גב נגרמות על ידי רקמת שריר תפוסה, אשר נובעת לעתים קרובות ממתח מכני מסוים. הלחץ גורם למשיכת רקמת השריר ליד עמוד השדרה בצורה לא תקינה. כתוצאה מהמשיכה, סיבי השריר הופכים מתוחים וכואבים. גורמים מכניים לעוויתות גב עשויים לכלול: (Merck Manual, 2022)
תנוחת ישיבה ו/או עמידה לקויה.
פציעת שימוש יתר חוזרת ונשנית.
מתנים מותניים.
פריצות דיסק מותני.
אוסטיאוארתריטיס בגב התחתון.
Spondylolisthesis - חוליות זז ממקומן, כולל anterolisthesis ו- retrolisthesis.
היצרות בעמוד השדרה
כל אלה יכולים להפעיל לחץ מוגבר על המבנים האנטומיים בעמוד השדרה. שרירי הגב התחתון ליד מבנים אלו עלולים להיכנס לעווית הגנה שעלולה לגרום גם לתחושה תפוסה וכואבת בגב. סיבות לא מכניות אחרות להתכווצויות גב תחתון כוללות: (Merck Manual, 2022)
גורמים הקשורים לעבודה - הרמה מתמדת, דחיפה, משיכה ו/או פיתול.
תנוחת ישיבה לקויה או ישיבה ממושכת ללא תמיכת גב.
חוסר התניה גופנית.
עודף משקל או השמנת יתר.
מצבים פסיכולוגיים - חרדה, דיכאון ומתח רגשי.
היסטוריה רפואית משפחתית של אנקילוזינג ספונדיליטיס.
לעשן
אנשים יכולים להפסיק לעשן, להתחיל להתאמן או לעסוק בפעילויות חיוביות כדי לסייע בניהול מתח. אנשים המתמודדים עם עוויתות בגב עשויים להזדקק לפגישה עם ספק שירותי בריאות לאבחון וטיפול נאותים.
יַחַס
טיפול בעוויתות בגב יכול לכלול תרופות ביתיות או טיפולים של ספקים רפואיים. הטיפולים נועדו להקל על העוויתות ולנהל את הלחצים המכניים שעלולים לגרום להם. אנשי מקצוע רפואיים יכולים גם להראות אסטרטגיות למניעת עוויתות. תרופות ביתיות יכולות לכלול: (Merck Manual, 2022)
אם אסטרטגיות טיפול עצמי אינן מסוגלות לספק הקלה, ייתכן שאנשים יצטרכו לבקר אצל איש מקצוע רפואי לקבלת טיפול. טיפולים רפואיים יכולים לכלול: (Merck Manual, 2022)
פיזיותרפיה
טיפול כירופרקטי
אקופונקטורה
דקומפרסיה לא ניתוחית
גירוי עצבי-שרירי חשמלי טרנס-עורי
זריקות סטרואידים
ניתוח מותניים הוא טיפול אחרון.
רוב האנשים מסוגלים לנהל תסמינים באמצעות פיזיותרפיה או כירופרקטיקה, הכוללת תרגילי למידה והתאמת יציבה כדי להקל על לחץ.
Bhatia, A., Engle, A., & Cohen, SP (2020). סוכנים תרופתיים נוכחיים ועתידיים לטיפול בכאבי גב. חוות דעת מומחה על טיפול תרופתי, 21(8), 857–861. doi.org/10.1080/14656566.2020.1735353
עבור אנשים המתמודדים עם כאבי גב תחתון, זה יכול להיות מתיחות בשריר הארבע ראשי הגורם לתסמינים ולבעיות היציבה. האם הכרת הסימנים של לחץ ארבע ראשי יכולה לסייע במניעת כאבים ובמניעת פציעה?
לחץ ארבע ראשי
שרירי הארבע ראשי נמצאים בחלק הקדמי של הירך. כוחות שעלולים ליצור כאב כרוני ובעיות יציבה עלולים להתרחש בו זמנית הם:
לחץ ארבע ראשי גורם לכאבי גב תחתון כאשר האגן נמשך מטה.
שרירי הארבע ראשי הדוקים מובילים להחלשת שרירי הירך האחורי.
אלה השרירים המנוגדים מאחורי הירך.
מתח ולחץ על שרירי הירך האחורי עלולים לגרום לכאבי גב ולבעיות.
עמוד השדרה נמצא בין האגן, ואם האגן נוטה קדימה, עמוד השדרה המותני מפצה על ידי קשתות.
קשת גדולה יותר בגב התחתון מכונה לורדוזיס מוגזמת ולעתים קרובות גורמת ללחץ וכאב בשרירי הגב. (שון ג'י סאדלר וחב', 2017)
פיצוי בשרירי הירך האחורי
כאשר הארבע ראשי מתהדק והאגן נמשך מטה, הגב מתרומם בצורה לא תקינה. זה מעמיד את הירך האחורי במתיחה עקבית שעלולה לגרום לתסמיני כאב.
יציבה בריאה וטונוס שרירי הירך האחורי עוזרים לשמור על מיקום נכון של האגן בגב.
זה נכון כי זה עוזר לשמור על תנוחה נוחה.
לחץ ארבע ראשי יכול לגרום לתגובה כאשר האגן נוטה מטה מלפנים ומעלה מאחור תוך מתיחת יתר של שרירי הירך.
כאב וכאב הם התוצאה הרגילה
חוסר בכוח של הירך האחורי ומתיחת הארבע ראשי עלולים לגרום לאיבוד יכולתם של שרירי הירך האחורי לתמוך במנחים נכונים של האגן ועמוד השדרה. (המועצה האמריקאית לפעילות גופנית. 2015)
לדעת מתי קוואד מתהדק
אנשים לעתים קרובות לא מבינים את שריר הארבע ראשי שלהם צמוד, במיוחד אלה שמבלים את רוב היום בישיבה.
זמן שהייה רב יותר בכיסא יכול לגרום לשרירי הארבע-ראשי ולשרירי הגב התחתון להתכווץ בהתמדה.
אנשים יכולים לנסות כמה בדיקות בבית:
בעמידה
דחוף את הירכיים קדימה.
דחוף מעצמות הישיבה כך שאתה ברמה הנכונה.
כמה קדימה עוברות הירכיים?
מה מורגש?
כאב יכול להצביע על ארבע ראשי תפוס.
בתנוחת ריאה
עם רגל אחת קדימה וכפופה מול השנייה.
הרגל האחורית ישרה.
כמה רחוק הולכת הרגל קדימה?
מה מורגש?
איך מרגיש החלק הקדמי של הירך ברגל האחורית?
רגל כפופה עומדת
עמוד עם הרגל הקדמית כפופה והרגל האחורית ישרה.
אי נוחות ברגל האחורית עשויה להיות פירושה ארבע ראשי הדוקים.
במצב כריעה
קשת את הגב
תפוס את הקרסוליים
שנה את המיקום כדי להתאים לכל כאב או בעיות מפרקים.
אם אתה צריך להישען את עצמך או לשנות את התנוחה כדי להפחית כאב, זה יכול להיות ארבע ראשי תפוס.
עזרה בהבנת המצב יכולה לעזור בתקשורת עם ספק שירותי בריאות.
ספק שירותי בריאות ו/או פיזיותרפיסט יכולים לבצע בדיקת הערכת יציבה כדי לבדוק את הארבע ראשי.
הבנת כאבי גב תחתון אקדמיים: השפעה וכירופרקטיקה
הפניות
Kripa, S., Kaur, H. (2021). זיהוי קשרים בין יציבה וכאב בחולי כאבי גב תחתון: סקירה נרטיבית. עלון הפקולטה לפיזיותרפיה, 26(34). doi.org/doi: 10.1186/s43161-021-00052-w
Król, A., Polak, M., Szczygieł, E., Wójcik, P., & Gleb, K. (2017). קשר בין גורמים מכניים והטיית אגן במבוגרים עם וללא כאבי גב תחתון. כתב עת לשיקום גב ושלד, 30(4), 699–705. doi.org/10.3233/BMR-140177
Sadler, SG, Spink, MJ, Ho, A., De Jonge, XJ, & Chuter, VH (2017). הגבלה בטווחי כיפוף לרוחב של תנועה, לורדוזיס מותני וגמישות ההמסטרינג מנבאת התפתחות של כאבי גב תחתון: סקירה שיטתית של מחקרי עוקבה פרוספקטיביים. BMC הפרעות שרירים ושלד, 18(1), 179. doi.org/10.1186/s12891-017-1534-0
עבור אנשים המתמודדים עם כאבי צוואר או זרועות ותסמיני כאבי ראש של מיגרנה, זה יכול להיות פציעה בשריר הטחול. האם ידיעת הסיבות והתסמינים יכולה לעזור לספקי שירותי בריאות לפתח תוכנית טיפול יעילה?
Splenius Capitis Muscles
ה-splenius capitis הוא שריר עמוק הממוקם בגב העליון. יחד עם צוואר הרחם הטחול, הוא מורכב מהשכבה השטחית - אחת מהשלוש - של שרירי הגב הפנימיים. ה-splenius capitis עובד עם ה-splenius cervicis, שריר קטן יותר הממוקם מתחתיו, כדי לעזור לסובב את הצוואר ולהוריד את הסנטר אל החזה, המכונה כיפוף. שמירה על יציבה בריאה חשובה מכיוון שהיא עוזרת לשמור על הראש במצב ניטרלי.
החל בקו האמצע של עמוד השדרה ב-C3 עד T3, ה-splenius capitis משתרע על הרמות שבין החוליה הצווארית ה-7 לחוליות החזה ה-3 או ה-4, אשר משתנה עבור אנשים שונים.
השריר מוחדר ב- רצועה עורפית, שהיא רצועה חזקה של הצוואר.
שריר ה-splenius capitis זווית כלפי מעלה והחוצה, נצמד לגולגולת.
ה-splenius capitis ו-cervicis מכסים את ה-paraspinals האנכיים, שהם עמוקים יותר ומהווים את שכבת הביניים של שרירי הגב הפנימיים.
שרירי הטחול נראים כמו תחבושת עבור הפרה-שדרתית והשרירים האנכיים המהווים את השכבה העמוקה ביותר.
שרירי הטחול מחזיקים את השכבות העמוקות הללו במיקום הנכון.
השרירים הללו מתחילים במרכז עמוד השדרה ויחד יוצרים צורת V.
הצדדים של ה-V עבים, והחריץ המרכזי רדוד.
כְּאֵב
זה נפוץ שאנשים חווים כאבים הקשורים לפציעה ב-splenius capitis. סוג זה של כאב ידוע בשם תסמונת splenius capitis. (Ernest E, Ernest M. 2011)
תסמינים
כאב ראש הנובע מפציעה מחקה לרוב כאב ראש מיגרנה. תסמינים של תסמונת splenius capitis כוללים: (Ernest E, Ernest M. 2011)
תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית יציבה היא מצב רפואי הגורם לסחרחורת ולפלפיטציות לאחר עמידה. האם התאמות באורח החיים ואסטרטגיות רב-תחומיות יכולות לעזור להפחית ולנהל תסמינים?
תסמונת טכיקרדיה יציבה אורתוסטטית - POTS
תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית יציבה, או POTS, היא מצב המשתנה בחומרתו מתון יחסית לחוסר יכולת. עם POTS:
קצב הלב עולה באופן דרמטי עם תנוחת הגוף.
מצב זה משפיע לעתים קרובות על אנשים צעירים.
רוב האנשים עם תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית יציבה הם נשים בין הגילאים 13 עד 50.
לחלק מהאנשים יש היסטוריה משפחתית של POTS; חלק מהאנשים מדווחים כי POTS החל לאחר מחלה או גורם דחק, ואחרים מדווחים שזה התחיל בהדרגה.
זה בדרך כלל נפתר עם הזמן.
טיפול יכול להועיל.
האבחנה מבוססת על הערכת לחץ דם ודופק/דופק.
תסמינים
תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית יציבה יכולה להשפיע על אנשים צעירים שהם בריאים אחרת ויכולים להתחיל בפתאומיות. זה קורה בדרך כלל בין הגילאים 15 עד 50, ונשים נוטות לפתח את זה יותר מאשר גברים. אנשים יכולים לחוות תסמינים שונים תוך מספר דקות מרגע קימה משכיבה או ישיבה. התסמינים יכולים להופיע באופן קבוע ויומיומי. התסמינים הנפוצים ביותר כוללים: (המכונים הלאומיים לבריאות. המרכז הלאומי לקידום מדעי התרגום. מרכז מידע על מחלות גנטיות ונדירות. 2023)
חֲרָדָה
סחרחורת
תחושה כאילו אתה עומד להתעלף.
דפיקות לב - תחושת קצב לב מהיר או לא סדיר.
סְחַרחוֹרֶת
כאבי ראש
ראייה מטושטשת
הרגליים הופכות לאדמדם-סגול.
חוּלשָׁה
רעידות
עייף
בעיות שינה
בעיות ריכוז/ערפל מוחי.
אנשים עשויים גם לחוות אפיזודות חוזרות של התעלפות, בדרך כלל ללא כל טריגר/ים מלבד עמידה.
אנשים יכולים לחוות כל שילוב של תסמינים אלה.
לפעמים, אנשים לא יכולים להתמודד עם ספורט או פעילות גופנית ועלולים להרגיש סחרחורת וסחרחורת בתגובה לפעילות גופנית קלה או מתונה, שניתן לתאר כאי סבילות לפעילות גופנית.
אפקטים נלווים
תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית יציבה יכולה להיות קשורה לדיסאוטונומיה אחרת או לתסמונות של מערכת העצבים, כמו סינקופה נוירוקרדיוגנית.
אנשים מאובחנים לעתים קרובות יחד עם מצבים אחרים כמו:
תסמונת עייפות כרונית
תסמונת אהלרס-דנלוס
פיברומיאלגיה
מיגרנות
מצבים אוטואימוניים אחרים.
מצבי מעיים.
סיבות
בדרך כלל, קימה גורמת לדם לזרום מהגו אל הרגליים. השינוי הפתאומי אומר שפחות דם זמין ללב לשאוב. כדי לפצות, מערכת העצבים האוטונומית שולחת אותות לכלי הדם להתכווץ כדי לדחוף יותר דם ללב ולשמור על לחץ דם וקצב לב תקין. רוב האנשים אינם חווים שינויים משמעותיים בלחץ הדם או הדופק בעת קימה. לפעמים, הגוף אינו מסוגל לבצע פונקציה זו כראוי.
If לחץ הדם יורד מעמידה וגורם לתסמינים כמו קלות ראש, זה ידוע בתור תת לחץ דם אורתוסטטי.
אם לחץ הדם נשאר תקין, אך קצב הלב הופך להיות מהיר יותר, זה POTS.
הגורמים המדויקים הגורמים לתסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית יציבה שונים אצל אנשים אך קשורים לשינויים ב:
מערכת העצבים האוטונומית, רמות הורמון האדרנל, נפח הדם הכולל וסובלנות לקויה לפעילות גופנית. (רוברט ס. שלדון וחב', 2015)
מערכת העצבים האוטונומית
מערכת העצבים האוטונומית שולטת בלחץ הדם ובקצב הלב, שהם האזורים של מערכת העצבים המנהלים תפקודים גופניים פנימיים כמו עיכול, נשימה וקצב לב. זה נורמלי שלחץ הדם יורד מעט וקצב הלב מואץ מעט בעמידה. עם POTS, השינויים הללו בולטים יותר.
POTS נחשב לסוג של דיסאוטונומיה, כלומר רגולציה מופחתת של מערכת העצבים האוטונומית.
מספר תסמונות אחרות נחשבות גם קשורות לדיסאוטונומיה, כמו פיברומיאלגיה, תסמונת המעי הרגיז ותסמונת עייפות כרונית.
לא ברור מדוע התסמונת או כל אחד מסוגי הדיסאוטונומיה האחרים מתפתחים, אך נראה שיש נטייה משפחתית.
לפעמים הפרק הראשון של POTS מתבטא לאחר אירוע בריאותי כמו:
הֵרָיוֹן
מחלה זיהומית חריפה, למשל, מקרה חמור של שפעת.
פרק של טראומה או זעזוע מוח.
ניתוח חשוב
אִבחוּן
הערכה אבחנתית תכלול היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ובדיקות אבחון.
ספק שירותי הבריאות ייקח לחץ דם ודופק לפחות פעמיים. פעם בשכיבה ופעם בעמידה.
מדידות לחץ דם ודופק בשכיבה, ישיבה ועמידה הם חיוניים אורתוסטטיים.
בדרך כלל, קימה מגבירה את קצב הלב ב-10 פעימות לדקה או פחות.
במהלך בדיקה זו, לחץ דם ודופק נמדדים מספר פעמים בשכיבה על שולחן וכאשר השולחן מועבר למצב זקוף.
אבחנה מבדלת
ישנן סיבות שונות לדיסאוטונומיה, סינקופה ויתר לחץ דם אורתוסטטי.
במהלך ההערכה, הרופא עשוי להסתכל על מצבים אחרים, כמו התייבשות, חוסר תנאי מנוח ממושך במיטה ונוירופתיה סוכרתית.
תרופות כמו משתנים או תרופות ללחץ דם יכולות לגרום להשפעות דומות.
יַחַס
נעשה שימוש במספר גישות בניהול POTS, ואנשים עשויים לדרוש גישה רב-תחומית. ספק שירותי הבריאות ימליץ לבדוק באופן קבוע לחץ דם ודופק בבית כדי לדון בתוצאות בעת פנייה לבדיקות רפואיות.
נוזלים ודיאטה
שתיית נוזלים ללא קפאין יכולה לשמור על לחות הגוף.
ספק שירותי בריאות יכול לחשב את הכמות הנכונה של נוזלים הדרושים בכל יום.
התייבשות לילה שכיחה, ולכן חשוב במיוחד לשתות נוזלים דבר ראשון בבוקר, רצוי לפני קימה מהמיטה ועמידה.
לבישת גרבי לחץ כדי למנוע יותר מדי דם לזרום לתוך הרגליים בעמידה יכולה לעזור להימנע מיתר לחץ דם אורתוסטטי. (Dysautonomia International. 2019)
כיבוש אי ספיקת לב
הפניות
המכונים הלאומיים לבריאות. המרכז הלאומי לקידום מדעי התרגום. מרכז מידע למחלות גנטיות ונדירות (GARD). (2023). תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית יציבה.
Sheldon, R. S., Grubb, B. P., 2nd, Olshansky, B., Shen, W. K., Calkins, H., Brignole, M., Raj, S. R., Krahn, A. D., Morillo, C. A., Stewart, J. M., Sutton, R., Sandroni, P., Friday, K. J., Hachul, D. T., Cohen, M. I., Lau, D. H., Mayuga, K. A., Moak, J. P., Sandhu, R. K., & Kanjwal, K. (2015). 2015 הצהרת קונצנזוס של מומחה אגודת קצב הלב על אבחון וטיפול בתסמונת טכיקרדיה יציבה, טכיקרדיה סינוס לא מתאימה וסינקופה וסובגלית. קצב הלב, 12(6), e41–e63. doi.org/10.1016/j.hrthm.2015.03.029
Fu, Q., & Levine, B. D. (2018). פעילות גופנית וטיפול לא תרופתי ב- POTS. מדעי המוח האוטונומיים: בסיסי וקליני, 215, 20–27. doi.org/10.1016/j.autneu.2018.07.001
עבור אנשים העובדים ליד שולחן עבודה או עמדת עבודה שבה רוב העבודה נעשית בישיבה ומגבירה את הסיכון למגוון בעיות בריאותיות, האם שימוש בשולחן עמידה יכול לסייע במניעת בעיות שרירים ושלד ולשפר את הבריאות לטווח קצר ולטווח ארוך?
מעמד שולחנות כתיבה
יותר מ-80% מהמשרות נעשות בישיבה. שולחנות כתיבה הוכיחו שהם עוזרים. (אלן ל. גרמאוד וחב', 2018) שולחן עמידה מתכוונן מיועד להיות גובה העמידה של אדם. ניתן להוריד שולחנות מסוימים לשימוש בישיבה. שולחנות עבודה אלה יכולים לשפר:
מחזור הדם
כאב גב
אנרגיה
להתמקד
אנשים שהם פחות בישיבה עלולים לחוות ירידה בדיכאון, חרדה וסיכון למחלה כרונית.
שפר את היציבה והפחתת כאבי גב
ישיבה ממושכת עלולה לגרום לעייפות ולאי נוחות גופנית. תסמינים ותחושות של כאבי גב שכיחים, במיוחד כאשר מתרגלים תנוחות לא בריאות, מתמודדים כבר עם בעיות גב קיימות או משתמשים במערך שולחן לא ארגונומי. במקום לשבת או לעמוד רק במשך כל יום העבודה, לסירוגין בין ישיבה לעמידה זה הרבה יותר בריא. תרגול ישיבה ועמידה באופן קבוע מפחית את עייפות הגוף ואי נוחות בגב התחתון. (Alicia A. Thorp וחב', 2014) (Grant T. Ognibene et al., 2016)
מגביר את רמות האנרגיה
ישיבה ממושכת קשורה לעייפות, אנרגיה מופחתת ופרודוקטיביות. שולחן ישיבה בעמידה יכול לספק יתרונות כמו רמות פרודוקטיביות מוגברת. חוקרים גילו ששולחנות עמידה בישיבה יכולים לשפר את הבריאות הכללית והפרודוקטיביות של עובדי משרד. אנשים במחקר דיווחו:
לפי ה-CDC, שישה מתוך 10 אנשים בארה"ב סובלים לפחות ממחלה כרונית אחת, כמו סוכרת, מחלת לב, שבץ או סרטן. מחלות כרוניות הן הגורם המוביל למוות ולנכות, כמו גם הכוח המוביל של עלויות שירותי הבריאות. (מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. 2023) בעוד שדרוש מחקר נוסף כדי לראות אם שולחנות עמידה יכולים להפחית את הסיכון למחלות כרוניות, מחקר אחד ניסה לכמת את הקשר בין זמן בישיבה לבין הסיכון למחלה כרונית או מוות. חוקרים דיווחו כי יציבות לתקופות ממושכות קשורה באופן עצמאי לתוצאות בריאותיות שליליות ללא קשר לפעילות גופנית. (Aviroop Biswas et al., 2015)
פוקוס הנפש משופר
ישיבה ממושכת מאטה את זרימת הדם. ירידה זו בזרימת הדם למוח מורידה את התפקוד הקוגניטיבי ומגבירה את הסיכון למצבים ניווניים. מחקר אחד אישר שאנשים בריאים שעבדו בישיבה ממושכת הפחיתו את זרימת הדם במוח. המחקר מצא שהליכות תכופות וקצרות יכולות לעזור למנוע זאת. (Sophie E. Carter et al., 2018) עמידה מגבירה את זרימת הדם והחמצן. זה משפר את התפקוד הקוגניטיבי, מה שעוזר גם לשפר את המיקוד והריכוז.
הפחתת דיכאון וחרדה
אורח חיים מודרני מכיל בדרך כלל כמויות גדולות של התנהגות בישיבה.
עם זאת, יש כמות קטנה לגבי הסיכונים לבריאות הנפש של התנהגות ממושכת בישיבה. היו כמה מחקרים שמטרתם לשפר את ההבנה הציבורית. מחקר אחד התמקד בקבוצה של קשישים, שדיווחו על עצמם הרגלי ישיבה שכללו טלוויזיה, אינטרנט וזמן קריאה. מידע זה הושווה לציון האישי שלהם ב- המרכז למחקרים אפידמיולוגיים דיכאון סוּלָם. (מארק המר, עמנואל סטמטאקיס. 2014)
החוקרים גילו שהתנהגויות מסוימות בישיבה מזיקות לבריאות הנפשית יותר מאחרות.
שילוב שולחן עמידה בסביבת העבודה יכול לעזור להפחית את ההשפעות השליליות של התנהגויות בישיבה, מה שמוביל לשיפור הפרודוקטיביות, שיפור הבריאות הנפשית והפיזית, וסביבת עבודה בריאה עבור אנשים אשר לעבוד שעות ארוכות ליד שולחן או תחנת עבודה.
הבנת כאבי גב תחתון אקדמיים: השפעה וכירופרקטיקה
הפניות
Gremaud, AL, Carr, LJ, Simmering, JE, Evans, NJ, Cremer, JF, Segre, AM, Polgreen, LA, & Polgreen, PM (2018). שימוש ב-Gamifying Accelerometer מגביר את רמות הפעילות הגופנית של עובדי משרד בישיבה. כתב העת של איגוד הלב האמריקאי, 7(13), e007735. doi.org/10.1161/JAHA.117.007735
Thorp, AA, Kingwell, BA, Owen, N., & Dunstan, DW (2014). פירוק זמן הישיבה במקום העבודה עם התקפי עמידה לסירוגין משפר עייפות ואי נוחות שרירים ושלד אצל עובדי משרד הסובלים מעודף משקל/השמנת יתר. רפואה תעסוקתית וסביבתית, 71(11), 765–771. doi.org/10.1136/oemed-2014-102348
Ognibene, GT, Torres, W., von Eyben, R., & Horst, KC (2016). השפעת תחנת עבודה בעמידה בישיבה על כאבי גב תחתון כרוניים: תוצאות של ניסוי אקראי. כתב עת לרפואה תעסוקתית וסביבתית, 58(3), 287–293. doi.org/10.1097/JOM.0000000000000615
Ma, J., Ma, D., Li, Z., & Kim, H. (2021). השפעות של התערבות שולחן ישיבה בעמידה במקום העבודה על הבריאות והפרודוקטיביות. כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור, 18(21), 11604. doi.org/10.3390/ijerph182111604
Biswas, A., Oh, PI, Faulkner, GE, Bajaj, RR, Silver, MA, Mitchell, MS, & Alter, DA (2015). זמן בישיבה והקשר שלו עם הסיכון לשכיחות מחלות, תמותה ואשפוז במבוגרים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. תולדות הרפואה הפנימית, 162(2), 123–132. doi.org/10.7326/M14-1651
Carter, SE, Draijer, R., Holder, SM, Brown, L., Thijssen, DHJ, & Hopkins, ND (2018). הפסקות הליכה קבועות מונעות את הירידה בזרימת הדם המוחית הקשורה לישיבה ממושכת. כתב עת לפיזיולוגיה יישומית (Bethesda, Md.: 1985), 125(3), 790–798. doi.org/10.1152/japplphysiol.00310.2018
Hamer, M., & Stamatakis, E. (2014). מחקר פרוספקטיבי של התנהגות בישיבה, סיכון לדיכאון ופגיעה קוגניטיבית. רפואה ומדע בספורט ופעילות גופנית, 46(4), 718–723. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000156
Teychenne, M., Costigan, SA, & Parker, K. (2015). הקשר בין התנהגות בישיבה וסיכון לחרדה: סקירה שיטתית. BMC בריאות הציבור, 15, 513. doi.org/10.1186/s12889-015-1843-x
אנשים רבים מייחסים במידה מסוימת את כאבי הצוואר או הגב שלהם ליציבה לא בריאה. האם הכרת הסיבות והגורמים הבסיסיים יכולה לסייע בהנחיית התאמות באורח החיים ופנייה לטיפול שיקומי רפואי?
גורמים ליציבה לא בריאה
גורמים רבים יכולים לגרום לאנשים לתרגל תנוחות לא בריאות באופן קבוע.
יציבה לא בריאה יכולה להיגרם גם על ידי פציעה, מחלה או גנטיקה.
גם שילוב של גורמים אלו נפוץ.
תרגול יציבה בריאה היא צורת פעילות גופנית שבה השרירים תומכים בשלד ביישור יציב ויעיל הקיים בשקט ובתנועה.
פציעה ושמירה על שרירים
לאחר פציעה, השרירים יכולים להתכווץ כדי להגן על הגוף ולעזור לייצב פציעות ולהגן מפני פציעה נוספת.
עם זאת, התנועות הופכות מוגבלות ויכולות להוביל לתסמיני כאב.
התכווצויות שרירים ממושכות מובילות לשרירים מוחלשים לאורך זמן.
חוסר האיזון בין השרירים השומרים על הפציעה לאלו שעדיין פועלים כרגיל יכול להוביל לבעיות יציבה.
טיפול שריר-שלד עם עיסוי, כירופרקטיקה ופיזיותרפיה יכול לסייע בשיקום התפקוד האופטימלי.
מתח וחולשת שרירים
אם קבוצות שרירים מסוימות הופכות לחלשות או מתוחות, היציבה עלולה להיות מושפעת, ותסמיני כאב יכולים להתפתח.
חולשת שרירים או מתח יכולים להתפתח כאשר אנשים מחזיקים בתנוחה ממושכת יום אחר יום או כאשר מבצעים משימות ומטלות שגרתיות באופן שמפעיל מתח על השרירים או משתמש בהם בצורה לא מאוזנת.
אימון מחדש יציבה והתאמת פיזיותרפיה יכולים לסייע בחיזוק השרירים והקלה על תסמיני הכאב.
הרגלים יומיים
כאשר אנשים מוצאים דרכים להתמודד עם התכווצויות שרירים, חולשה, מתח ו/או חוסר איזון, הנפש והגוף יכולים לשכוח ולנטוש יציבה בריאה.
לאחר מכן, הגוף מתחיל לפצות באמצעות התכווצויות שרירים חלופיות, מביכות ובלתי-פרודוקטיביות ומתיחות הפוגעות ביישור הגוף ועמוד השדרה.
שימוש בטכנולוגיה
טכנולוגיה – בין אם יושבים ליד שולחן/תחנת עבודה, שימוש בטאבלט או טלפון סלולרי, או עבודה עם מספר מכשירים יכולים להזיז את הגוף בהדרגה מהיישור. (Parisa Nejati, et al., 2015)
אנשים שמסתכלים כל הזמן למטה בטלפון שלהם עלולים לפתח צוואר טקסט, מצב שבו הצוואר מוחזק בכיפוף או הטיה קדימה יותר מדי, מה שעלול להוביל לכאב.
יחס נפשי ומתח
אנשים שנמצאים בלחץ או חווים מצבי לחץ יכולים להתחיל לסבול מבעיות יציבה. (שוותה נאיר וחב', 2015)
מתח יכול לתרום לכיווץ יתר של השרירים, מה שעלול לגרום למתח שרירים, נשימה רדודה, בעיות יציבה ותסמיני כאב.
מודעות לתנוחת הגוף ותיקון והתאמת היציבה יכולים לסייע במניעת מתח. (שוותה נאיר וחב', 2015)
ללבוש את החלק החיצוני או הפנימי של הנעליים מהר יותר בגלל הרגלי נשיאת משקל, חוסר איזון בכוחות הקינטיים המתרגמים את הקרסול, הברך, הירך והגב התחתון, מה שמוביל לתסמיני כאב בכל אחד או בכל המפרקים הללו.
תורשה וגנטיקה
לפעמים הסיבה היא תורשתית.
לדוגמה, מחלת Scheuermann היא מצב שבו גברים מתבגרים מפתחים עקומת קיפוזיס בולטת בעמוד השדרה החזי. (נמור. KidsHealth. 2022)
התייעצו עם המרפאה לכירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית של Injury להערכה, ותנו לנו לעזור לכם על ידי פיתוח תכנית טיפול ושיקום מותאמת אישית.
הדרך לריפוי
הפניות
Czaprowski, D., Stoliński, Ł., Tyrakowski, M., Kozinoga, M., & Kotwicki, T. (2018). אי התאמה לא מבנית של תנוחת הגוף במישור הסגיטלי. עקמת והפרעות בעמוד השדרה, 13, 6. doi.org/10.1186/s13013-018-0151-5
Nejati, P., Lotfian, S., Moezy, A., & Nejati, M. (2015). מחקר המתאם בין תנוחת ראש קדימה וכאבי צוואר אצל עובדי משרד איראניים. כתב העת הבינלאומי לרפואה תעסוקתית ובריאות סביבתית, 28(2), 295–303. doi.org/10.13075/ijomeh.1896.00352
Nair, S., Sagar, M., Sollers, J., 3rd, Consedine, N., & Broadbent, E. (2015). האם תנוחות שמוטות וזקופות משפיעות על תגובות הלחץ? ניסוי אקראי. פסיכולוגיית בריאות: כתב עת רשמי של החטיבה לפסיכולוגיית בריאות, האגודה הפסיכולוגית האמריקאית, 34(6), 632–641. doi.org/10.1037/hea0000146
Silva, AM, de Squeira, GR, & da Silva, GA (2013). השלכות של נעלי עקב על תנוחת הגוף של מתבגרים. Revista paulista de pediatria: orgao oficial da Sociedade de Pediatria de Sao Paulo, 31(2), 265–271. doi.org/10.1590/s0103-05822013000200020
עבור אנשים מבוגרים שחווים בעיות יציבה, צניחה, רפיון וכאבי גב עליון, האם הוספת תרגילי כלוב צלעות יכולה לעזור להביא להקלה ולמנוע החמרה במצב?
יציבה משופרת
מקובל לקשר תנוחת גב עליון שהתמוטט לגיל, אך גם גורמים אחרים יכולים לתרום לבעיות. (Justyna Drzał-Grabiec, et al., 2013) כלוב הצלעות והאגן חשובים למבנה הגוף ומהווים חלק גדול מהליבה. אם מבני העצם הללו לא מיושרים עקב יציבה לא בריאה, השרירים הנצמדים אליהם הופכים לתפוסים, חלשים או שניהם, והשרירים מסביב צריכים לפצות, מה שגורם להחמרה במצב ולפציעה נוספת.
תנוחות לא בריאות יכולות להיגרם על ידי כלוב צלעות שנדחס על עצם האגן.
כאשר הגב העליון צונח או נדחס, הגובה יכול להתחיל לרדת.
תרגילי מודעות ליציבה יכולים לעזור להרים את כלוב הצלעות מעצם האגן.
תרגילי כלוב צלעות
תרגיל זה יכול להתבצע בישיבה או בעמידה. שגרה יומית יכולה לעזור לשפר את היציבה ולהקל על בעיות גב וכאבים.
גרסת הישיבה עוזרת לשמור על הפוקוס על ביצוע התרגיל נכון.
הגרסה בעמידה מאתגרת את מודעות הגוף, ומאפשרת לאדם להרגיש כיצד כלוב הצלעות ותנועות הגב העליון משפיעות על תנוחת האגן והגב התחתון.
כדי להתחיל, מומלץ להתחיל בישיבה.
ברגע שהיסודות נלמדים, אז בהחלט מתקדמים לעמידה.
תרגיל
מקם את האגן כך שהוא בהטיה קלה קדימה.
הטיה זו קדימה תגזים מעט את עקומת הגב התחתון תוך הידוק שרירי הגב התחתון בצורה טובה.
ביסוס ושימור העקומה הזו בישיבה אמור להרגיש טבעי.
שאפו והגזימו את ההרמה כלפי מעלה של כלוב הצלעות.
שאיפה גורמת לעמוד השדרה ולצלעות להתארך מעט.
נשפו ואפשרו לכלוב הצלעות ולגב העליון לחזור למקומם הטבעי.
חזור על עד 10 פעמים פעם או פעמיים ביום.
לתרגיל זה, השתמש בנשימה כדי לפתח את ההרמה והגררה של כלוב הצלעות בהדרגה.
אל תצא מקסימום מהארכת עמוד השדרה.
במקום זאת, התמקדו כיצד נשימה/שאיפה תומכת בתנועת הצלעות והגב העליון ומפתחת משם את השרירים.
נסו להרים את כלוב הצלעות באופן שווה משני הצדדים כפי שהגוף מאפשר.
עם תרגול, אנשים יבינו את שינויי היציבה הבריאה והמרחק המוגדל בין הצלעות לאגן.
הדרכה וגיוון
בצעו את התרגיל כשהגב צמוד לקיר להנחיית הגב העליון.
וריאציה נוספת של אימון תנוחת האגן וכלוב הצלעות היא הרמת הזרועות.
זה ייצור פרספקטיבה שונה של אימון מודעות ליציבה.
התמקד בתנועת כלוב הצלעות כאשר הזרועות מורמות.
האם הרמת הידיים הופכת את התרגיל לקל, קשה יותר או שונה?
כדי לשפר את שיפור היציבה, מתח את שרירי החזה.
יוגה
אנשים המחפשים דרכים נוספות לחיזוק יציבה בריאה צריכים לשקול יוגה.
מחקר שפורסם ב כתב העת הבינלאומי ליוגה מציע שדרך מצוינת להפעיל את הליבה עשויה להיות לכלול מגוון תנוחות יוגה בשגרה. (Mrithunjay Rathore et al., 2017) שרירי הבטן נצמדים למקומות שונים בכלוב הצלעות ומשחקים תפקיד ביציבה, יישור ושיווי משקל. החוקרים זיהו שני שרירים, האלכסונים החיצוניים והבטן הרוחבית, כמפתח ליציבה מיושרת בריאה.
כוח הליבה
הפניות
Drzał-Grabiec, J., Snela, S., Rykała, J., Podgórska, J., & Banaś, A. (2013). שינויים בתנוחת הגוף של נשים המתרחשים עם הגיל. BMC גריאטריה, 13, 108. doi.org/10.1186/1471-2318-13-108
Rathore, M., Trivedi, S., Abraham, J., & Sinha, MB (2017). מתאם אנטומי של הפעלת שרירי הליבה בתנוחות יוגיות שונות. כתב העת הבינלאומי ליוגה, 10(2), 59–66. doi.org/10.4103/0973-6131.205515
Papegaaiij, S., Taube, W., Baudry, S., Otten, E., & Hortobágyi, T. (2014). ההזדקנות גורמת לארגון מחדש של השליטה בקליפת המוח ובעמוד השדרה של היציבה. גבולות במדעי המוח להזדקנות, 6, 28. doi.org/10.3389/fnagi.2014.00028
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית