ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

תנאי הטיפול

טיפול במצבי מרפאת גב. כאב כרוני, טיפול בתאונות דרכים, כאבי גב, כאבי גב תחתון, פציעות גב, סיאטיקה, כאבי צוואר, פציעות עבודה, פציעות אישיות, פציעות ספורט, מיגרנה, עקמת, פריצות דיסק מורכבות, פיברומיאלגיה, בריאות ותזונה, ניהול מתחים ו פציעות מורכבות.

במרפאת השיקום הכירופרקטית והמרכז לרפואה משולבת של אל פאסו, אנו מתמקדים בטיפול בחולים לאחר פציעות מתישות ותסמונות כאב כרוניות. אנו מתמקדים בשיפור היכולת שלך באמצעות תוכניות גמישות, ניידות וזריזות המותאמות לכל קבוצות הגיל ולכל מוגבלויות.

אם ד"ר אלכס חימנז מרגיש שאתה צריך טיפול אחר, אז תופנה למרפאה או לרופא המתאימים לך ביותר. ד"ר חימנז שיתף פעולה עם המנתחים המובילים, המומחים הקליניים, החוקרים הרפואיים וספקי השיקום המובילים כדי להביא לאל פאסו את הטיפולים הקליניים המובילים לקהילה שלנו. אספקת הפרוטוקולים הלא פולשניים המובילים היא בראש סדר העדיפויות שלנו. תובנה קלינית היא מה שהמטופלים שלנו דורשים על מנת לתת להם את הטיפול המתאים הנדרש. לתשובות לכל שאלה שיש לך אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900


נוירופתיה תכנון טיפים לקיץ

נוירופתיה תכנון טיפים לקיץ

למרות שזה לא קיץ רשמית, החום אומר אחרת. אנשים עם נוירופתיה יכולים לחוות התלקחויות כשהם נמצאים בחום לתקופות ממושכות. הימנעות מאי נוחות ומהנאה עם בני משפחה וחברים יכולים להיות מלחיצים. זה יכול להיות סיום לימודים, פסטיבלי פארק, מפגשים משפחתיים, חתונות וכו'. הנה כמה טיפים/המלצות קיץ הנוירופתיה לשמירה על עונה בריאה, מהנה וללא כאבים.

נוירופתיה עצות קיץ

נוירופתיה

נוירופתיה נובעת מתאי עצב פגומים או נהרסים ולעתים קרובות היא תופעת לוואי הקשורה לסוכרת, מחלות אוטואימוניות, זיהומים, גידולים ו/או מצבים תורשתיים. ידוע גם בשם נוירופתיה היקפית, הסימפטומים נעים בין תחושות עקצוץ, כאב צריבה, התכווצויות שרירים, קושי להזיז את הידיים או הרגליים, תחושות של עצבנות קלה, ולפעמים אטרופיה. התסמינים תלויים בעצבים הפגועים, החל מ אוטונומי, מָנוֹעַ, ו עצבים תחושתיים. ככל שהנוירופתיה מתקדמת, אנשים עשויים להתחיל להרגיש אובדן שיווי משקל.

נוירופתיה עצות קיץ

מחקר והכנה

הכנה ותכנון מומלצים מאוד למניעת התלקחות. לטקסי חוץ ארוכים:

  • השתמש בקרם הגנה
  • הישאר עם לחות מלאה
  • להתלבש בבגדים מגניבים
  • ודא שלנעליים יש תמיכה מתאימה לקשת/סוליה ומרווח נשימה.
  • חבשו כובע ומשקפי שמש
  • עמוד מעת לעת כדי להבטיח זרימת דם תקינה אם יושבים זמן מה.
  • העבר משקל קדימה ואחורה במהלך האירוע כדי לשאוב את זרימת הדם בכל הגוף.
  • הביאו חטיפים כמו פירות, ירקות או חטיפי חטיפים ללא גלוטן.
  • דע היכן ממוקמים אזורי מנוחה קרירים.

אם אין מקומות לינה לקירור, הגיעו מוקדם כדי למצוא מקום בצל, או במקרה של יציע, הביאו כיסא נוח יותר, מטריה, ו מאוורר ערפול.

הקשיבו לגוף

  • הקשיבו לגוף כאשר אתם עוסקים בפעילויות, אל תנסו לדחוף דרך היכן שאתם לא מרגישים בנוח.
  • קח הפסקות
  • המטרה היא להבטיח נוחות במהלך הפעילות, שכן אי נוחות עלולה להחמיר את התסמינים.‏

דאגה עצמית

הגוף זקוק למנוחה יסודית לאחר יום ארוך בשמש. מומלץ להקרח את כל האזורים שבהם מופיע כאב כדי להפחית את הדלקת והנוירופלסטיות ולעזור עם כל סימפטומים של גירוד, לחץ, חוסר תחושה או סיכות ומחטים.

  • התחילו עם ציפוי לשלוש דקות, תורידו את הקרח ותראו איך זה מרגיש.
  • אם האזור מרגיש טוב יותר, המשך בציפוי במשך עשר דקות תמימות.
  • הסר את הקרח אם מתרחש גירוי או לא מרגיש הבדל.

מזונות

צפייה במה שאתה אוכל יכול להיות קשה באירועי קיץ. מזונות ספציפיים כמו לחם, גלוטן ומוצרים עתירי סוכר יכולים לגרום לתסמינים.

  • אם זה גורם לקלקול קיבה או נפיחות, מומלץ להימנע מכך.
  • לכו עם פירות וירקות עונתיים טריים.
  • מעט תכנון יכול להבטיח שתאכלו את האוכל שהכי מתאים לכם.
  • התקשר מראש כדי ליידע חברים/משפחה על רגישויות למזון.
  • אפליקציות גלוטן לאפשר את היכולת לסרוק פריט כדי לראות אם הוא מכיל גלוטן.
  • התייעץ עם תזונאי כדי לקבוע תזונה מהנה.

טיפול כירופרקטי ומניעה

טיפול כירופרקטי עבור נוירופתיה מתמקד במצבים הבסיסיים הגורמים לכאב עצבי ודלקת.

  • הטיפול בדלקת מקל על הכאבים במפרקים ובגפיים.
  • כל תכנית טיפול מותאמת אישית לצרכים של כל מטופל.
  • הטיפול יתמקד בעיסוי, התאמות, דקומפרסיה, תרגילים, טיפולים ותזונה המזרזים את הריפוי בכל הגוף.

דקומפרסיה בעמוד השדרה ללא ניתוח


הפניות

קמפבל, ג'יימס נ' וריצ'רד איי מאייר. "מנגנונים של כאב נוירופתי." Neuron vol. 52,1 (2006): 77-92. doi:10.1016/j.neuron.2006.09.021

גיליון מידע על נוירופתיה היקפית https://www.ninds.nih.gov/health-information/patient-caregiver-education/fact-sheets/peripheral-neuropathy-fact-sheet

פציעת מתיחת יתר מותנית ופירוק עמוד שדרה לא ניתוחי

פציעת מתיחת יתר מותנית ופירוק עמוד שדרה לא ניתוחי

ספורטאים וחובבי כושר עובדים קשה כדי להישאר בכושר, אבל הם גם בסיכון מוגבר לפציעת מתיחת יתר מותנית. פציעות מתיחת יתר מותנית מתרחשות כאשר הגב התחתון כפוף לאחור שוב ושוב או מתכופף שוב ושוב. הלחץ החוזר על עצמו עלול להוביל לסיבוכים חמורים ולפגוע בעצבים, בחוליות ובעמודי השדרה. טיפול דקומפרסיה ממונע יכול להיות אופציה טיפולית.

פציעת מתיחת יתר מותנית

פציעת מתיחת יתר מותנית

פציעות יכולות להיגרם משימוש יתר, מכניקה וטכניקה לא תקינה, חוסר מיזוג מתאים, מתיחה לא מספקת או טראומה. כשמחפשים תסמינים של פציעות מתיחת יתר מותנית, הראשון הוא כאבי גב תחתון חמורים הנמשכים לפחות כמה ימים תוך שהם מתחזקים עם הזמן. כאבי הגב התחתון המחמירים בעת הרחבה או קשת הגב, בנוסף לנוקשות, התכווצויות שרירים, כאבי עכוז וירכיים מקרינים, שרירי הירך הדוקים וקשיי עמידה או הליכה, יכולים להוות אינדיקטורים לפציעה של מתיחת יתר מותנית. עם זאת, עלול להיות קשה להבחין בין פציעות אחרות כמו מתיחת שרירים, פריצת דיסק והיצרות; זו הסיבה שבדיקה נאותה על ידי איש מקצוע מומלצת.

יַחַס

  • הטיפול הראשוני מורכב ממנוחה, ישיבה בחוץ מהספורט ופעילויות אחרות שעלולות להחמיר את הגב.
  • רופא עשוי להמליץ ​​על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ללא מרשם.
  • חום וקרח יכולים לשמש גם כדי להגביר את זרימת הדם ולהקל על הכאב.

אם מתיחת יתר של הגב נמשכת גם לאחר מנוחה, זה יכול לסמן א שבר מאמץ בחוליות. מצב זה מכונה ספונדילוליזיס. ספונדילוליזה היא פציעת שימוש יתר. זה מתרחש אצל אנשים המשתתפים בספורט כמו התעמלות, צלילה, כדורעף, כדורגל והרמת משקולות. ספונדילוליזיס ו Spondylolisthesis שכיחים אצל ספורטאים מתבגרים החווים כאבי גב תחתון.

  • רופא עשוי להקצות סד גב כדי למנוע תנועה, ולאפשר לעצם להחלים בחזרה יחד.
  • רופא יכול גם להמליץ ​​על פיזיותרפיה למשך 6-12 שבועות לאחר האבחנה ולאחר שהעצמות הספיקו להחלים.
  • תרגילי שיקום מתמקדים בשיפור גמישות וכוח הגב.
  • ניתן לאשר לספורטאים לחזור לספורט שלהם תוך 3-6 חודשים.
  • לעתים נדירות יש צורך בניתוח, ורק אם המטופל ממשיך לסבול מכאבים מתמשכים לאחר 6-12 חודשי טיפול.

דקומפרסיה בעמוד השדרה ללא ניתוח

  • דיכאון עמוד השדרה עובד על ידי מתיחה עדינה של עמוד השדרה.
  • זה משנה את מיקומו של עמוד השדרה, מוריד את הלחץ מהעצבים והדיסקים ומשקם את הריפוד.
  • כשהמכונה מושכת את הגוף, אפקט ואקום ממלא את הדיסקים בחמצן ו חומרים מזינים כדי לעורר ריפוי.
  • טכנולוגיית המחשב שולטת על משך הטיפול, זווית, עוצמה והרפיה.

מניעה

לספורטאים ולחובבי כושר מומלץ לפנות לעזרה מקצועית כדי לאמן מחדש את האופן שבו הם מבצעים פעילויות חוזרות ומוגזמות בעלות השפעה רבה. באופן ספציפי, אלה המערבות תנועות מתיחת יתר כמו בעיטות, קפיצות, ריצה וכיפוף גב עוזרות למזער את הסיכון לפתח פציעה בגב. כמו כן, הם מומלצים לשמור על מיזוג הגוף, גמישות הגב והשריר הירך האחורי, חוזק וסיבולת שרירי הליבה, כושר קרדיווסקולרי, וחימום נכון ומתיחה לפני ואחרי הפעילות הגופנית.


טבלת דקומפרסיה של DOC


הפניות

Ball, JR, Harris, CB, Lee, J. et al. פציעות עמוד שדרה מותני בספורט: סקירת הספרות והמלצות הטיפול הנוכחיות. Sports Med – פתוח 5, 26 (2019). https://doi.org/10.1186/s40798-019-0199-7

קרטר, DR, ו-VH פרנקל. "ביומכניקה של פציעות מתיחת יתר בעמוד השדרה הצווארי בכדורגל." כתב העת האמריקאי לרפואת ספורט כרך. 8,5 (1980): 302-9. doi:10.1177/036354658000800502

גוטזינגר, שרה ועוד. "ספונדילוליזה אצל ספורטאים צעירים: סקירה המדגישה ניהול לא ניתוחי." Journal of Sports Medicine (Hindawi Publishing Corporation) vol. 2020 9235958. 21 בינואר 2020, doi:10.1155/2020/9235958

לורנס, קווין ג'יי ועוד. "ספונדילוליזה מותנית אצל ספורטאי מתבגר." פיזיותרפיה בספורט: כתב העת הרשמי של איגוד הפיזיותרפיסטים המוסמכים ברפואת ספורט כרך 20. 2016 (56): 60-10.1016. doi:2016.04.003/j.ptsp.XNUMX

כאבי גב תחתון: האם זה יכול להיות ספונדי? בית חולים ארצי לילדים. (נד). https://www.nationwidechildrens.org/specialties/sports-medicine/sports-medicine-articles/low-back-pain-could-it-be-a-spondy.

סקירה כללית על בליטת דיסק והפרישה של כירופרקטיקה

סקירה כללית על בליטת דיסק והפרישה של כירופרקטיקה

בליטת דיסק ופריצת דיסק הם חלק מהמצבים השכיחים ביותר המשפיעים על עמוד השדרה של חולים צעירים ובני גיל העמידה כאחד. ההערכה היא שכ-2.6% מאוכלוסיית ארה"ב מבקרת מדי שנה אצל רופא כדי לטפל בהפרעות בעמוד השדרה. רק כ-7.1 מיליארד דולר הולכים לאיבוד בגלל זמן ההיעדרות מהעבודה.

פריצת דיסק היא כאשר כל הגרעין הפולפוסוס או חלקו בולט דרך הטבעת החיצונית פיברוסיס הקרועה או המוחלשת של הדיסק הבין חולייתי. זה ידוע גם בשם החלקת דיסק ומתרחש לעתים קרובות בגב התחתון, לפעמים גם משפיע על אזור צוואר הרחם. פריצת הדיסק הבין חולייתית מוגדרת כעקירה מקומית של חומר דיסק עם 25% או פחות מהיקף הדיסק בסריקת MRI, על פי ה- North American Spine Society 2014. הפריעה עשויה להיות מורכבת מ- nucleus pulposus, annulus fibrosus, apophyseal bone. או אוסטאופיטים, וסחוס קצה החוליה בניגוד לבליטת דיסק.

ישנם גם בעיקר שני סוגים של פריצת דיסק. בליטת דיסק היא כאשר שלוחה מוקדית או סימטרית של הדיסק יוצאת מגבולותיו בחלל הבין חולייתי. הוא ממוקם ברמת הדיסק הבין חולייתי, והסיבים הטבעתיים החיצוניים שלו שלמים. שחול דיסק הוא כאשר הדיסק הבין חולייתי משתרע מעל או מתחת לחוליות הסמוכות או ללוחיות הקצה עם קרע טבעתי מלא. בסוג זה של שחול דיסק, צוואר או בסיס צרים יותר מהכיפה או מהפריצה.

בליטה של ​​דיסק היא כאשר הסיבים החיצוניים של הטבעת פיברוסיס נעקרים מהשוליים של גופי החוליות הסמוכים. כאן, התזוזה היא יותר מ-25% מהיקף הדיסק הבין חולייתי. הוא גם אינו משתרע מתחת או מעל לשולי הדיסק מכיוון שההצמדה של הטבעת פיברוזוס מגבילה אותו. זה שונה מפריצת דיסק מכיוון שהוא מערב פחות מ-25% מהיקף הדיסק. בדרך כלל, בליטת הדיסק היא תהליך הדרגתי והיא רחבה. את בליטת הדיסק ניתן לחלק לשני סוגים. בבליטה היקפית, כל היקף הדיסק מעורב. יותר מ-90 מעלות של השפה מעורבים בצורה א-סימטרית בבליטה א-סימטרית.

אנטומיה תקינה של דיסק בין חולייתי

לפני שנלך לפרטים על ההגדרה של פריצת דיסק ובליטת דיסק, עלינו להסתכל על הדיסק הבין חולייתי הסטנדרטי. על פי הנחיות עמוד השדרה בשנת 2014, דיסק סטנדרטי הוא משהו שיש לו צורה קלאסית ללא כל עדות לשינויי דיסק ניווניים. הדיסקים הבין חולייתיים אחראים על שליש עד רבע מגובה עמוד השדרה.

דיסק בין חולייתי אחד הוא בעובי של כ-7 -10 מ"מ וגודלו 4 ס"מ בקוטר קדמי-אחורי באזור המותני של עמוד השדרה. דיסקים בעמוד השדרה הללו ממוקמים בין שני גופי חוליות סמוכים. עם זאת, לא ניתן למצוא דיסקים בין האטלס והציר לבין עצם הזנב. כ-23 דיסקים נמצאים בעמוד השדרה, כאשר שישה בעמוד השדרה הצווארי, 12 בעמוד השדרה החזי ורק חמישה בעמוד השדרה המותני.

דיסקים בין חולייתיים עשויים מסחוסי פיברו, היוצרים מפרק פיברוסחוסי. הטבעת החיצונית של הדיסק הבין חולייתי ידועה כ-annus fibrosus, בעוד שהמבנה דמוי הג'ל הפנימי במרכז ידוע כ- nucleus pulposus. לוחות קצה הסחוס כורכים את הגרעין pulposus למעלה ולמטה. ה-annulus fibrosus כולל יריעות סיבי קולגן קונצנטריות המסודרות במבנה דמוי צמיג רדיאלי לתוך למלות. הסיבים מחוברים ללוחיות הקצה של החוליות ומכוונים בזוויות שונות. עם החלק הסחוסי שלהם, לוחות הקצה מעגנים את הדיסקים במקומם הנכון.

הגרעין הפולפוסוס מורכב ממים, קולגן ופרוטאוגליקנים. פרוטאוגליקנים מושכים ושומרים על לחות, ומעניקים לגרעין הפולפוסוס עקביות דמוית ג'ל לחות. מעניין שבמהלך היום, כמות המים שנמצאת בגרעין הפולפוסוס משתנה בהתאם לרמת הפעילות של האדם. תכונה זו בדיסק הבין-חולייתי משמשת ככרית או מערכת לבלימת זעזועים בעמוד השדרה להגנה על החוליה הסמוכה, עצבי עמוד השדרה, חוט השדרה, המוח ומבנים אחרים מפני כוחות שונים. למרות שהתנועה האינדיבידואלית של הדיסקים הבין-חולייתיים מוגבלת, צורה כלשהי של תנועת חוליות כמו כיפוף והרחבה עדיין אפשרית בשל התכונות של הדיסק הבין-חולייתי.

השפעת מורפולוגיה של דיסק בין חולייתי על מבנה ותפקוד

סוג הרכיבים הקיימים בדיסק הבין חולייתי ואופן סידורו קובעים את המורפולוגיה של הדיסק הבין חולייתי. זה חשוב באיזו יעילות הדיסק עושה את תפקידו. מכיוון שהדיסק הוא האלמנט החשוב ביותר שנושא את העומס ומאפשר תנועה בעמוד השדרה הנוקשה אחרת, למרכיבים מהם הוא מורכב יש חשיבות משמעותית.

מורכבות הלמלות עולה עם העלייה בגיל כתוצאה מהתגובה הסינטטית של תאי הדיסק הבין חולייתי לשונות בעומס המכני. שינויים אלה בלמלות עם יותר התפצלויות, התפרקות וגודל ומספר לא סדיר של רצועות למל יובילו לשינוי נשיאת המשקל. זה בתורו מבסס מעגל שיבוש עצמי המונצח המוביל להרס של הדיסקים הבין חולייתיים. ברגע שהתהליך הזה מתחיל הוא בלתי הפיך. מכיוון שיש מספר מוגבר של תאים, כמות התזונה שהדיסק דורש משנה יותר ויותר את שיפוע הריכוז הרגיל של מטבוליטים וחומרים מזינים כאחד. בשל הביקוש המוגבר הזה, התאים עשויים גם למות יותר ויותר על ידי נמק או אפופטוזיס.

דיסקים בין חולייתיים אנושיים הם אווסקולריים ומכאן שהחומרים התזונתיים מתפזרים מכלי הדם הסמוכים בשולי הדיסק. רכיבי התזונה העיקריים; חמצן וגלוקוז מגיעים לתאים בדיסק באמצעות דיפוזיה לפי הגרדיאנט שנקבע לפי קצב ההובלה לתאים דרך הרקמות וקצב הביקוש. תאים גם מייצרים יותר ויותר חומצה לקטית כמוצר סופי מטבולי. זה מוסר גם דרך הנימים והוורידים בחזרה למחזור הדם.

מכיוון שהדיפוזיה תלויה במרחק, התאים השוכנים הרחק מנימים הדם יכולים לקבל ריכוז מופחת של חומרים מזינים בגלל האספקה ​​המופחתת. עם תהליכי מחלה, הדיסק הבין-חולייתי בדרך כלל יכול להפוך לכלי דם ולהתעצבן בניוון ובתהליכי מחלה. למרות שהדבר עשוי להגביר את אספקת החמצן והמזון לתאים בדיסק, זה יכול להוליד גם סוגים רבים אחרים של תאים שבדרך כלל לא נמצאים בדיסק עם החדרת ציטוקינים וגורמי גדילה.

המורפולוגיה של הדיסק הבין-חולייתי בחלקים שונים של עמוד השדרה משתנה אף היא, אם כי רופאים רבים מבססים את התיאוריות הקליניות על בסיס ההנחה שגם לדיסקים בין-חולייתיים צוואריים וגם לדיסק המותני יש מבנה זהה. גובה הדיסק היה המינימלי ברמת T4-5 של עמוד החזה כנראה בשל העובדה שהדיסקים הבין חולייתיים החזה פחות בצורת טריז מאלה של אזורי עמוד השדרה הצווארי והמותני.

מהכיוון הגולגולתי לכיוון הזנב, שטח החתך של עמוד השדרה גדל. לכן, לפי רמת L5-S1, הגרעין הפולפוסוס תפס חלק גדול יותר משטח הדיסק הבין חולייתי. לדיסקים הצוואריים יש צורה אליפטית בחתך, בעוד שלדיסקיות החזה הייתה צורה עגולה יותר. לדיסקים המותניים יש גם צורה אליפטית אם כי הוא פחוס יותר או נכנס בחזרה לאחור.

מהי בליטת דיסק?

הדיסק הבולט הוא כאשר הדיסק פשוט בולט מחוץ לחלל הדיסק הבין-חולייתי שהוא בדרך כלל תופס ללא קרע של הטבעת החיצונית פיברוזוס. אזור הבליטה די גדול בהשוואה לפריצת דיסק. יתרה מכך, בפריצת דיסק, הטבעת פיברוזוס נקרעת או נסדקת. למרות שבליטת דיסק שכיחה יותר מאשר פריצת דיסק, היא גורמת למטופל מעט או ללא כאב. לעומת זאת, פריצת הדיסק גורמת לכאבים רבים.

סיבות לבליטות דיסק

דיסק בולט יכול לנבוע מכמה סיבות. זה יכול להתרחש עקב שינויים נורמליים הקשורים לגיל, כמו אלה הנראים במחלת דיסק ניוונית. תהליך ההזדקנות יכול להוביל לשינויים מבניים וביוכימיים בדיסקים הבין חולייתיים ולהוביל להפחתת תכולת המים בגרעין הפולפוסוס. שינויים אלה יכולים להפוך את המטופל לפגיע לבליטות דיסק עם טראומה קלה בלבד. כמה הרגלי חיים לא בריאים כמו אורח חיים בישיבה ועישון יכולים להעצים תהליך זה ולהוליד שינויים חמורים יותר עם היחלשות הדיסק.

בלאי כללי עקב מיקרוטראומה חוזרת עלולה גם להחליש את הדיסק ולגרום לבליטת דיסק. הסיבה לכך היא שכאשר הדיסקים מתאמצים, ההתפלגות הנורמלית של העמסת המשקל משתנה. מיקרו טראומה מצטברת לאורך תקופה ארוכה יכולה להתרחש ביציבה לא טובה. יציבה לא טובה בזמן ישיבה, עמידה, שינה ועבודה עלולה להגביר את הלחץ בדיסקים הבין חולייתיים.

כאשר אדם שומר על תנוחת כיפוף קדימה, זה יכול להוביל למתיחה יתרה ובסופו של דבר לחולשה של החלק האחורי של הטבעת פיברוזוס. עם הזמן, הדיסק הבין חולייתי יכול לבלוט לאחור. במקצועות הדורשים הרמה, עמידה, נהיגה או כיפוף תכופות וחוזרות על עצמו, הדיסק התנפח עלול להוות סכנה תעסוקתית. הרמה לא נכונה של חפצים, ונשיאה לא נכונה של חפצים כבדים יכולים גם להגביר את הלחץ על עמוד השדרה ולהוביל לבליטות דיסק בסופו של דבר.

הדיסקים הבין חולייתיים הבולטים מתרחשים בדרך כלל על פני תקופה ארוכה של זמן. עם זאת, הדיסקים יכולים לבלוט גם עקב טראומה חריפה. העומס המכני הפתאומי הבלתי צפוי עלול לגרום נזק לדיסק ולגרום למיקרו-קרעים. לאחר תאונה, הדיסק יכול להיחלש ולגרום למיקרו נזק ארוך טווח שבסופו של דבר יוביל לבליטות של הדיסק. ייתכן שיש גם מרכיב גנטי לבליטת הדיסק. לאדם עשויה להיות צפיפות מופחתת של אלסטין ב-annus fibrosus עם רגישות מוגברת למחלות דיסק. גם עובדות סביבתיות אחרות עשויות למלא תפקיד בתהליך המחלה הזה.

תסמינים של בליטת דיסק

כפי שהוזכר קודם לכן, דיסקים בולטות אינן גורמות לכאב, וגם אם כן, החומרה היא קלה. באזור צוואר הרחם, המחלה תגרום לכאבים שיורדים במורד הצוואר, כאבים עמוקים באזור הכתפיים, כאבים המקרינים לאורך הזרוע העליונה ואמה עד האצבעות.

הדבר עשוי להוליד דילמה אבחנתית האם החולה סובל מאוטם שריר הלב כמקום הכאב המופנה וההקרנה דומה. תחושת עקצוץ בצוואר עלולה להופיע גם בגלל הדיסק התנפח.

באזור בית החזה יתכנו כאבים בגב העליון המקרינים לחזה או לאזור הבטן העליונה. זה עשוי להצביע גם על פתולוגיה של מערכת העיכול העליונה, הריאות או הלב, ולכן יש להיזהר בעת ניתוח התסמינים הללו.

הדיסקים הבולטים של אזור המותני עלולים להופיע ככאבי גב תחתון ותחושת עקצוץ באזור הגב התחתון של עמוד השדרה. זהו האתר הנפוץ ביותר לבליטות דיסק שכן אזור זה מחזיק את משקל פלג הגוף העליון. הכאב או אי הנוחות יכולים להתפשט דרך אזור העכוז, הירכיים ועד כפות הרגליים. תיתכן גם חולשת שרירים, חוסר תחושה או תחושת עקצוץ. כאשר הדיסק לוחץ על חוט השדרה, הרפלקסים של שתי הרגליים עלולים לגדול ולהוביל לספסטיות.

חלק מהחולים עלולים אפילו לסבול משיתוק מהמותניים ומטה. כאשר הדיסק התנפח נדחס על הסוס הקאודה, תפקודי שלפוחית ​​השתן והמעיים יכולים גם להשתנות. הדיסק התפוח יכול ללחוץ על העצב הסיאטי המוביל לסכיאטיקה שם הכאב מקרין ברגל אחת מהגב ומטה לכפות הרגליים.

הכאב מהדיסק התנפח יכול להחמיר במהלך פעילויות מסוימות, מכיוון שהבליטה יכולה להידחס על חלק מהעצבים. תלוי באיזה עצב מושפע, המאפיינים הקליניים יכולים גם להשתנות.

אבחון של בליטת דיסק

ייתכן שהאבחנה אינה ברורה מההיסטוריה הקלינית עקב מצגים דומים בבעיות חמורות יותר. אבל האופי הכרוני של המחלה עשוי לתת כמה רמזים. יש לבצע היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית כדי לשלול אוטם שריר הלב, דלקת קיבה, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט ופתולוגיה כרונית של הריאות.

MRI של דיסק בליטה

יש צורך בבדיקות לצורך האבחנה. צילום רנטגן של עמוד השדרה מבוצע כדי לחפש פתולוגיה גסה, אם כי ייתכן שלא יראה ישירות את הדיסק התנפח. ייתכנו ממצאים עקיפים של ניוון דיסק כמו אוסטאופיטים בפלטות הקצה, גזים בדיסק עקב תופעת הוואקום ואובדן גובה הדיסק הבין חולייתי. במקרה של בליטות בינוניות, לעיתים הוא עשוי להופיע כחומר דיסק בין-חולייתי לא מוקד הבולט מעבר לגבולות החוליה שהיא בעלת בסיס רחב, היקפי וסימטרי.

הדמיית תהודה מגנטית או MRI יכולים להגדיר בצורה מעולה את האנטומיה של הדיסקים הבין-חולייתיים, במיוחד הגרעין הפולפוסוס ויחסיו. הממצאים המוקדמים שנראו ב-MRI בבליטת דיסק כוללים אובדן קעירות תקינה של הדיסק האחורי. ניתן לראות את הבליטות כאזורים רחבי בסיס, היקפיים וסימטריים. בבליטה מתונה, חומר הדיסק יבלוט מעבר לגבולות החוליות בצורה לא מוקדית. מיאלוגרמת Ct עשויה גם לתת אנטומיית דיסק מפורטת ועשויה להיות שימושית באבחון.

טיפול בבליטת דיסק

הטיפול בדיסק התנפח יכול להיות שמרני, אך לעיתים נדרש ניתוח.

טיפול שמרני

כאשר בליטת הדיסק היא א-סימפטומטית, המטופל אינו זקוק לכל טיפול שכן אין בכך סיכון מוגבר. עם זאת, אם החולה הוא סימפטומטי, ניתן לכוון את ההנהלה להקלה על הסימפטומים. הכאב בדרך כלל נפתר עם הזמן. עד אז, יש לרשום משככי כאבים חזקים כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו איבופרופן. בכאבים שלא נפתרו, ניתן לתת זריקות סטרואידים גם לאזור הפגוע ואם זה עדיין לא עובד, ניתן לנסות את החסימה הסימפתטית המותנית ברוב המקרים החמורים.

כמו כן, ניתן לתת למטופל אפשרות לבחור בטיפולים אלטרנטיביים כגון עיסוי מקצועי, פיזיותרפיה, שקיות קרח וכריות חימום אשר עשויות להקל על התסמינים. שמירה על יציבה נכונה, סרטים או פלטה לתמיכה בעמוד השדרה משמשים בעזרת פיזיותרפיסט. זה עשוי להאיץ את תהליך ההתאוששות על ידי הימנעות מנזק נוסף ושמירת הסיבים הפגומים או הקרועים בדיסק הבין חולייתי ללא דליפה של חלק הנוזל של הדיסק. זה עוזר לשמור על המבנה התקין של הטבעת ועלול להגביר את קצב ההחלמה. בדרך כלל, התסמינים הכואבים שמופיעים בתחילה נפתרים עם הזמן ואינם מובילים לכאב. עם זאת, אם התסמינים מחמירים בהתמדה, ייתכן שהמטופל יזדקק לניתוח

אם התסמינים נפתרו, ניתן להיעזר בפיזיותרפיה לחיזוק שרירי הגב בעזרת תרגילים. ניתן להשתמש בתרגילים הדרגתיים להחזרת התפקוד ולמניעת הישנות.

טיפול כירורגי

כאשר טיפול שמרני אינו עובד עם מספר חודשי טיפול, ניתן לשקול טיפול כירורגי. רובם יעדיפו ניתוח זעיר פולשני המשתמש בטכנולוגיה מתקדמת לתיקון הדיסק הבין חולייתי מבלי צורך לנתח את הגב בצורה גסה. להליכים אלה כגון כריתת מיקרודיסקקטומיה יש תקופת החלמה נמוכה יותר וסיכון מופחת להיווצרות צלקת, איבוד דם גדול וטראומה למבנים סמוכים בהשוואה לניתוח פתוח.

בעבר, כריתת למינקטומי וכריתת דיסק היו עמוד התווך של הטיפול. עם זאת, בשל הפולשניות של ההליך ובשל פגיעה מוגברת בעצבים הליכים אלו ננטשים כיום על ידי רופאים רבים בגלל בליטת דיסק.

בליטת דיסק בעמוד השדרה החזי מטופלת בניתוח באמצעות כריתת קוסטוטרנסברסקטומיה שבה נכרת קטע מהתהליך הרוחבי כדי לאפשר גישה לדיסק הבין חולייתי. חוט השדרה ועצבי עמוד השדרה מפורקים על ידי שימוש בדקומפרסיה ביתית על ידי הסרת חלק מגוף החוליה ויצירת פתח קטן. המטופל עשוי להזדקק לאיחוי עמוד השדרה מאוחר יותר אם גוף עמוד השדרה שהוסר היה משמעותי.

ניתן להשתמש גם בניתוח חזה בסיוע וידאו שבו נעשה חתך קטן בלבד והמנתח יכול לבצע את הניתוח בסיוע המצלמה. אם ההליך הכירורגי כלל הסרה של חלק גדול מעצם עמוד השדרה ומחומר הדיסק, זה עלול להוביל לאי יציבות בעמוד השדרה. זה עשוי להזדקק להשתלת עצם כדי להחליף את החלק האבוד בצלחות וברגים כדי להחזיק אותם במקומם.

מהי פריצת דיסק?

כפי שהוזכר בסעיף הראשון של מאמר זה, פריצת דיסק מתרחשת כאשר יש תזוזות של חומר הדיסק מעבר לגבולות הדיסק הבין חולייתי במוקד. חלל הדיסק מורכב מלוחות קצה של גופי החוליות למעלה ולמטה בעוד שהקצוות החיצוניים של האפופיסות החוליות מורכבים מהשוליים ההיקפיים. האוסטאופיטים אינם נחשבים לשולי דיסק. יתכן גירוי או דחיסה של שורשי העצבים והשק הדוראלי עקב נפח החומר הפרוע המוביל לכאב. כאשר זה מתרחש באזור המותני, זה מכונה באופן קלאסי סיאטיקה. מצב זה מוזכר עוד מימי קדם אם כי קשר בין פריצת דיסק לסכיאטיקה נוצר רק ב-20th מֵאָה. פריצת דיסק היא אחת האבחנות השכיחות ביותר שנראות בעמוד השדרה עקב שינויים ניווניים והיא הסיבה השכיחה ביותר לניתוחי עמוד השדרה.

סיווגים של פריצת דיסק

ישנם סיווגים רבים לגבי פריצת דיסק בין חולייתי. בפריצת דיסק מוקדית, יש תזוזה מקומית של חומר הדיסק במישור האופקי או הצירי. בסוג זה מעורבים רק פחות מ-25% מהיקף הדיסק. בפריצת דיסק רחבה, כ-25-50% מהיקף הדיסק הוא פריצת. בליטת הדיסק היא כאשר 50 - 100% מחומר הדיסק נמשך מעבר לגבולות הרגילים של החלל הבין חולייתי. זה לא נחשב לסוג של פריצת דיסק. יתר על כן, העיוותים של הדיסק הבין חולייתי הקשורים למקרים חמורים של עקמת וספונדילוליסטזיס אינם מסווגים כפריצה אלא שינויים אדפטיביים של קו המתאר של הדיסק עקב העיוות הסמוך.

בהתאם לקווי המתאר של החומר שנעקר, ניתן לסווג את פריצת הדיסקים עוד יותר כבליטות ואקסטרוזיות. בבליטת דיסק, המרחק הנמדד בכל מישור הכולל את קצוות חומר הדיסק מעבר לחלל הדיסק הבין חולייתי (המידה הגבוהה ביותר נלקחת) נמוך מהמרחק שנמדד באותו מישור בין קצוות הבסיס.

הדמיה יכולה להראות את תזוזת הדיסק כבליטה על החתך האופקי וכשחול על הקטע הסגיטלי בשל העובדה שהרצועה האורכית האחורית מכילה את חומר הדיסק שנעקר מאחור. אז יש להתייחס לפריצה כאקסטרוזיה. לפעמים פריצת הדיסק הבין-חולייתית יכולה להתרחש בכיוון הגולגולת או האנכי באמצעות פגם בפלטות הקצה של גוף החוליה. סוג זה של פריצה ידוע כפריצה תוך חולייתית.

ניתן גם לחלק את בליטת הדיסק לשתי בליטות מוקדיות ובליטות רחבות בסיס. בבליטה מוקדית, פריצת הדיסק היא פחות מ-25% מהיקף הדיסק בעוד שבבליטה רחבה, פריצת הדיסק מורכבת מ-25-50% מהיקף הדיסק.

בשחול דיסק, מאובחן אם אחד משני הקריטריונים הבאים מתקיים. הראשון הוא; שהמרחק הנמדד בין קצוות חומר הדיסק שנמצא מעבר לחלל הדיסק הבין חולייתי גדול מהמרחק שנמדד באותו מישור בין קצוות הבסיס. השני הוא; שהחומר בחלל הדיסק הבין חולייתי וחומר מעבר למרחב הדיסק הבין חולייתי הוא בעל חוסר המשכיות.

ניתן לאפיין זאת עוד יותר כ-sequestrated שהוא תת-סוג של הדיסק שחולץ. זה נקרא נדידת דיסק כאשר חומר דיסק נדחק מאתר האקסטרוזיה מבלי לשקול אם יש המשכיות של דיסק או לא. מונח זה שימושי בפירוש אופני הדמיה מכיוון שלעתים קרובות קשה להראות המשכיות בהדמיה.

ניתן לסווג עוד יותר את פריצת הדיסק הבין חולייתי כדיסקים מכילים ודיסקים שאינם מוגבלים. המונח דיסק מכיל משמש להתייחסות לשלמות של הטבעת הפריפריאלית פיברוסיס המכסה את פריצת הדיסק הבין חולייתי. כאשר מזריקים נוזלים לדיסק הבין חולייתי, הנוזל אינו זולג לתעלת החוליה בפריצות שמכילות.

לפעמים יש קטעי דיסק עקורים המתאפיינים כחופשיים. עם זאת, לא צריכה להיות המשכיות בין חומר הדיסק לבין השבר לבין הדיסק הבין-חולייתי המקורי כדי שייקרא שבר חופשי או מודח. בדיסק נדוד ובקטע נדוד, יש שחול של חומר דיסק דרך הפתח בטבעת הפיברוסיס עם עקירה של חומר הדיסק הרחק מהטבעת.

למרות שחלק מהפרגמנטים שהועברו יכולים להיות מסודרים, המונח הגירה אומר רק למיקום וזה לא מתייחס להמשכיות של הדיסק. ניתן לתאר עוד יותר את חומר הדיסק הבין חולייתי שנעקר בהתייחס לרצועה האורכית האחורית כתת-ממברנה, תת-קפסולה, תת-קפסלית, ליגמנטלית נוספת, טרנסליגמנטלית, תת-קפסולה ומחוררת.

תעלת עמוד השדרה יכולה להיפגע גם מפריצת דיסק בין חולייתית. פשרה זו של התעלה יכולה להיות מסווגת גם כקלה, בינונית וחמורה בהתאם לאזור שנפגע. אם התעלה באותו קטע נפגעת רק פחות משליש, היא נקראת קלה ואילו אם היא נפגעת רק פחות משני שליש ויותר משליש היא נחשבת בינונית. בפשרה חמורה, יותר משני שלישים מתעלת השדרה מושפעת. עבור המעורבות הפורמינלית, ניתן ליישם את אותה מערכת דירוג.

ניתן למנות את החומר שנעקר לפי המיקום שהם נמצאים במישור הצירי מהמרכז לאזור הרוחבי הימני. הם מכונים כמרכזיים, מרכזיים ימניים, תת מפרקים ימניים, פורמינליים ימניים וחוץ פורמינליים ימניים. ניתן לסווג עוד יותר את הרכב חומר הדיסק הבין חולייתי שנעקר כגז, נוזלי, מיובש, מצולק, מסוייד, מאובן, גרמי, גרעיני וסחוס.

לפני שנלך לפרטים כיצד לאבחן ולטפל בפריצת דיסק בין חולייתית, הבה נבדיל כיצד פריצת דיסק צווארית שונה מבלט מותני שכן הם האזורים השכיחים ביותר לעבור פריצה.

פריצת דיסק צווארי לעומת פריצת דיסק חזה מול פריצת דיסק מותני

פריצת דיסק מותני היא הסוג הנפוץ ביותר של פריצת בעמוד השדרה, המהווה כ-90% מהכלל. עם זאת, פריצת דיסק צווארית יכולה להתרחש גם אצל כעשירית מהחולים. ההבדל הזה נובע בעיקר מהעובדה שבעמוד השדרה המותני יש יותר לחץ בגלל העומס המוגבר. יתר על כן, יש לו חומר דיסק בין חולייתי גדול יחסית. האתרים הנפוצים ביותר של פריצת דיסק בין חולייתית באזור המותני הם L 5 – 6, באזור צוואר הרחם בין C7, ובאזור בית החזה T12.

פריצת דיסק צווארית יכולה להתרחש באופן שכיח יחסית מכיוון שעמוד השדרה הצווארי משמש כנקודת ציר לראש והוא אזור פגיע לטראומה ולכן מועד לנזק בדיסק. פריצת דיסק חזה מתרחשת לעתים רחוקות יותר מכל אחד מהשניים. זאת בשל העובדה שחוליות החזה מחוברות לצלעות ולכלוב בית החזה מה שמגביל את טווח התנועה בעמוד השדרה החזי בהשוואה לדיסקים הצוואריים והמותניים בעמוד השדרה. עם זאת, פריצת דיסק בין חולייתית החזה עדיין יכולה להתרחש.

פריצת דיסק צווארית גורמת לכאבי צוואר, כאבים בכתפיים, כאבים המקרינים מהצוואר אל הזרוע, עקצוצים וכו'. פריצת דיסק מותנית יכולה לגרום באופן דומה לכאבי גב תחתון וכן לכאב, עקצוץ, חוסר תחושה וחולשת שרירים הנראים בחלק התחתון. גפיים. פריצת דיסק חזה עלולה לגרום לכאבים בגב העליון המקרינים לפלג הגוף העליון.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

למרות שפריצת דיסק יכולה להופיע בכל קבוצות הגיל, היא מתרחשת בעיקר בין העשור הרביעי לחמישי לחיים עם הגיל הממוצע של 37 שנים. היו דיווחים שמעריכים את השכיחות של פריצת דיסק בין-חולייתית ל-2-3% מהאוכלוסייה הכללית. זה נפוץ יותר אצל גברים מעל גיל 35 עם שכיחות של 4.8% ואילו אצל נשים נתון זה הוא בסביבות 2.5%. בשל שכיחותה הגבוהה, היא נחשבת לבעיה עולמית שכן היא קשורה גם למוגבלות משמעותית.

גורמי סיכון

ברוב המקרים, פריצת דיסק מתרחשת עקב תהליך ההזדקנות הטבעי של הדיסק הבין חולייתי. עקב ניוון הדיסק, כמות המים שנראתה בעבר בדיסק הבין חולייתי מתייבשת מה שמוביל להתכווצות הדיסק עם היצרות החלל הבין חולייתי. שינויים אלה נראים באופן ניכר במחלת דיסק ניוונית. בנוסף לשינויים הדרגתיים אלו הנובעים מבלאי רגיל, גורמים נוספים עשויים גם הם לתרום להגברת הסיכון לפריצת דיסק בין חולייתית.

עודף משקל עלול להגביר את העומס על עמוד השדרה ולהגביר את הסיכון לפריצות. גם חיים בישיבה יכולים להגביר את הסיכון ולכן מומלץ אורח חיים פעיל במניעת מצב זה. יציבה לא נכונה בעמידה, ישיבה, ובעיקר נהיגה ממושכת עלולה להעמיס על הדיסקים הבין חולייתיים עקב רטט נוסף ממנוע הרכב המוביל למיקרוטראומה ולסדקים בדיסק. העיסוקים הדורשים כיפוף, פיתול, משיכה והרמה מתמידים יכולים להעמיס על הגב. טכניקות לא נכונות להרמת משקולות הן אחת הסיבות העיקריות.

כאשר משתמשים בשרירי הגב בהרמת חפצים כבדים במקום הרמה עם הרגליים ופיתול בזמן ההרמה עלולים להפוך את הדיסקים המותניים לפגיעים יותר לפריצות. לכן יש לייעץ למטופלים תמיד להרים משקולות עם הרגליים ולא עם הגב. חשבו שעישון מגביר את פריצת הדיסק על ידי הפחתת אספקת הדם לדיסק הבין חולייתי המוביל לשינויים ניווניים של הדיסק.

למרות שלעיתים קרובות מניחים שהגורמים לעיל הם הגורמים לפריצת דיסק, כמה מחקרים הראו שההבדל בסיכון קטן מאוד כאשר הושוו אוכלוסייה מסוימת זו לקבוצות הביקורת של האוכלוסייה הרגילה.

נעשו מספר סוגים של מחקרים על נטייה גנטית ופריצת דיסק בין חולייתית. חלק מהגנים המעורבים במחלה זו כוללים קולטן ויטמין D (VDR) שהוא גן המקודד לפוליפפטידים של קולגן חשוב הנקרא קולגן IX (COL9A2).

גן נוסף הנקרא גן האגרקן האנושי (AGC) מעורב גם הוא מכיוון שהוא מקודד לפרוטאוגליקנים שהוא החלבון המבני החשוב ביותר שנמצא בסחוס. הוא תומך בתפקוד הביוכימי והמכני של רקמת הסחוס ומכאן שכאשר גן זה פגום, הוא יכול לגרום לאדם לפריצת דיסק בין חולייתית.

מלבד אלו, ישנם גנים רבים אחרים שנחקרים עקב הקשר בין פריצת דיסק כגון מטריצה ​​מטאלופרוטאינז (MMP) חלבון סחוס בשכבת ביניים, טרומבוספונדין (THBS2), קולגן 11A1, פחמימות סולפוטרנספראז ואספרין (ASPN). הם עשויים גם להיחשב כסמני גנים פוטנציאליים למחלת דיסק מותני.

פתוגנזה של סיאטיקה ופריצת דיסק

הכאב הסיאטי מקורו בגרעין הפולפוסוס המוחץ שגרם לתופעות שונות. זה יכול לדחוס ישירות את שורשי העצבים המובילים לאיסכמיה או בלעדיה, לעורר באופן מכני את קצות העצבים של החלק החיצוני של הטבעת הסיבית ולשחרר חומרים דלקתיים המעידים על מקורו הרב-פקטורי. כאשר פריצת הדיסק גורמת לדחיסה מכנית של שורשי העצבים, קרום העצב רגיש לכאב וגירויים אחרים עקב איסכמיה. הוכח כי בשורשי עצב רגישים ונפגעים, הסף לרגישות נוירונית הוא בסביבות מחצית מזה של שורש עצב רגיל ולא פגוע.

חדירת התאים הדלקתיים שונה בדיסקים מחולצים ובדיסקים שאינם מחולצים. בדרך כלל, בדיסקים שאינם מחולצים, הדלקת פחותה. פריצת הדיסק המחולצת גורמת לקרע של הרצועה האורכית האחורית אשר חושפת את החלק הפורץ למצע כלי הדם של החלל האפידורלי. מאמינים שמקורם של תאים דלקתיים מכלי דם אלו הממוקמים בחלק החיצוני ביותר של הדיסק הבין חולייתי.

תאים אלו עשויים לסייע בהפרשת חומרים הגורמים לדלקת ולגירוי של שורשי העצבים הגורמים לכאב סיאטי. לכן, פריצות שחולצות נוטות יותר לגרום לכאב ולפגיעה קלינית מאשר אלה שמכילות. בפריצות מכילות, ההשפעה המכנית היא השולטת בעוד שבדיסקים הבלתי מוגבלים או המוחלטים ההשפעה הדלקתית היא השולטת.

פריצת דיסק קלינית ומה לחפש בהיסטוריה

התסמינים של פריצת הדיסק יכולים להשתנות במידה רבה בהתאם למיקום הכאב, סוג הפריצה והפרט. לכן, ההיסטוריה צריכה להתמקד בניתוח התלונה העיקרית בין התסמינים הרבים האחרים.

התלונה העיקרית יכולה להיות כאבי צוואר בפריצת דיסק צווארי ויכולים להיות כאבים מופנים בזרועות, בכתפיים, בצוואר, בראש, בפנים ואפילו באזור הגב התחתון. עם זאת, הוא מכונה לרוב האזור הבין-שכפי. הקרנת הכאב יכולה להתרחש בהתאם לרמת הפריצה המתרחשת. כאשר שורשי העצבים של אזור צוואר הרחם מושפעים ונדחסים, יכולים להיות שינויים תחושתיים ומוטוריים עם שינויים ברפלקסים.

הכאב המתרחש עקב דחיסת שורש העצב נקרא כאב רדיקולרי וניתן לתאר אותו כעמוק, כואב, שורף, עמום, כואב וחשמלי תלוי אם יש בעיקר חוסר תפקוד מוטורי או חוסר תפקוד חושי. בגפה העליונה, הכאב הרדיקולרי יכול לעקוב אחר דפוס דרמטומי או מיוטומלי. רדיקולופתיה בדרך כלל אינה מלווה בכאבי צוואר. יכולים להיות סימפטומים חד צדדיים כמו גם דו צדדיים. תסמינים אלו יכולים להחמיר על ידי פעילויות המגבירות את הלחץ בתוך הדיסקים הבין חולייתיים כגון תמרון Valsalva והרמה.

נהיגה יכולה גם להחמיר את הכאבים עקב פריצת דיסק עקב לחץ בגלל רטט. כמה מחקרים הראו שעומס זעזועים ולחץ כתוצאה מרטט עלולים לגרום לכוח מכני להחמיר פריצות קטנות, אך ליציבה מכווצת לא הייתה השפעה. באופן דומה, פעילויות המפחיתות לחץ תוך-דיסקאלי יכולות להפחית את התסמינים כמו שכיבה.

התלונה העיקרית בפריצת דיסק מותני היא כאבי גב תחתון. תסמינים קשורים אחרים יכולים להיות כאבים בירך, בישבן ובאזור האנוגניטלי שיכול להקרין לכף הרגל והבוהן. העצב העיקרי המושפע באזור זה הוא העצב הסיאטי הגורם לסכיאטיקה והתסמינים הנלווים אליו כגון כאבים עזים בישבן, כאבי רגליים, חולשת שרירים, חוסר תחושה, פגיעה בתחושה, תחושת חום וצריבה או עקצוץ ברגליים, חוסר תפקוד בהליכה. , פגיעה ברפלקסים, בצקת, דיססטזיה או פרסטזיה בגפיים התחתונות. עם זאת, סיאטיקה יכולה להיגרם מסיבות אחרות מלבד פריצות כמו גידולים, זיהום או חוסר יציבות שיש לשלול לפני שמגיעים לאבחנה.

פריצת הדיסק יכולה להידחס גם על עצב הירך ועלולה לגרום לתסמינים כמו חוסר תחושה, תחושת עקצוץ באחת או בשתי הרגלים ותחושת צריבה ברגליים ובירכיים. בדרך כלל, שורשי העצבים שנפגעים בפריצות באזור המותני הם אלו היוצאים מתחת לדיסק הבין חולייתי. נהוג לחשוב שרמת הגירוי בשורש העצבים קובעת את התפלגות הכאבים ברגליים. בפריצות ברמת החוליה המותנית השלישית והרביעית, הכאב עלול להקרין לירך הקדמית או למפשעה. ברדיקולופתיה ברמה של החוליה המותנית החמישית, הכאב עלול להופיע באזור הירך הצידית והקדמית. בפריצות בגובה העצה הראשונה עלולים להופיע הכאבים בחלק התחתון של כף הרגל והשוק. תיתכן גם חוסר תחושה ותחושת עקצוץ באותו אזור הפצה. ייתכן שלא ניתן יהיה לזהות את החולשה בשרירים אם הכאב חמור מאוד.

בעת שינוי תנוחות החולה משוחרר לרוב מכאבים. שמירה על תנוחת שכיבה עם רגליים מורמות יכולה לשפר את הכאב. ניתן להביא להקלה קצרה בכאבים על ידי הליכות קצרות בזמן הליכות ארוכות, עמידה ממושכת וישיבה ממושכת כמו בנהיגה יכולים להחמיר את הכאב.

פריצת הדיסק הצידית נראית בבקעות פורמינאליות וחוץ-פורמינליות ויש להן מאפיינים קליניים שונים מאלה של פריצת דיסק מדיאלית הנראית בבקעות תת מפרקיות ומרכזיות. פריצות הדיסק הבין חולייתיות הרוחביות יכולות בהשוואה לבקעות מדיאליות לגרות באופן ישיר יותר ולדחוס באופן מכני את שורשי העצבים היוצאים ואת הגנגלים של שורש הגב הממוקמים בתוך תעלת עמוד השדרה המצומצמת.

לכן, פריצת לרוחב נראית בתדירות גבוהה יותר בגיל מבוגר עם יותר כאבים רדיקליים וחסרים נוירולוגיים. יש גם כאבי רגליים מקרינים יותר ובלטות דיסק בין חולייתיות במספר רמות בקבוצות הצדדיות בהשוואה לפריצות דיסק מדיאליות.

פריצת הדיסק באזור החזה עשויה שלא להופיע עם כאבי גב כלל. במקום זאת, ישנם תסמינים דומיננטיים עקב כאב מופנה בבית החזה עקב גירוי עצבים. יכולים להיות גם כאבים דומיננטיים בגוף שעוברים לרגליים, תחושת עקצוץ וחוסר תחושה באחת או בשתי הרגליים, חולשת שרירים וספסטיות של אחת או שתי הרגליים עקב רפלקסים מוגזמים.

על הרופא לדאוג למצגים לא טיפוסיים מכיוון שיכולות להיות אבחנות מבדלת אחרות. יש לברר את הופעת התסמינים כדי לקבוע אם המחלה היא אקוטית, תת-חריפה או כרונית. יש לברר היסטוריה רפואית מהעבר בפירוט כדי לא לכלול תסמיני דגל אדום כגון כאב המתרחש בלילה ללא פעילות שניתן לראות בדחיסת ורידי האגן, וכאב לא מכני אשר עשוי להיראות בגידולים או זיהומים.

אם יש ליקוי נוירולוגי מתקדם, עם מעורבות של המעי ושלפוחית ​​השתן, זה נחשב למקרה חירום נוירולוגי ונחקר בדחיפות מכיוון שעלולה להופיע תסמונת cauda equine שאם לא מטופלת, עלולה להוביל לחסר נוירולוגי קבוע.

קבלת היסטוריה מפורטת חשובה לרבות עיסוקו של המטופל שכן חלק מהפעילויות בעבודה עשויות להחמיר את הסימפטומים של המטופל. יש להעריך את המטופל לגבי הפעילויות שהוא יכול לעשות או לא יכול לעשות.

אבחנה מבדלת

  • מחלת דיסק ניוונית
  • כאב מכני
  • כאב מיופשיאלי המוביל להפרעות תחושתיות ולכאב מקומי או מופנה
  • המטומה
  • ציסטה המובילה לליקויים מוטוריים מדי פעם ולהפרעות תחושתיות
  • Spondylosis או Spondylolisthesis
  • דיסקיטיס או אוסטאומיאליטיס
  • ממאירות, נוירינומה או נגע המוני הגורם לאטרופיה של שרירי הירך, glutei
  • היצרות בעמוד השדרה נראית בעיקר באזור המותני עם כאבי גב תחתון קלים, ליקויים מוטוריים וכאבים באחת או בשתי הרגליים.
  • מורסה אפידורלית יכולה לגרום לתסמינים הדומים לכאב רדיקולרי הכולל פריצת דיסק בעמוד השדרה
  • מפרצת אבי העורקים שעלולה לגרום לכאבי גב תחתון וכאבי רגליים עקב דחיסה יכולה גם להיקרע ולהוביל להלם דימומי.
  • לימפומה של הודג'קין בשלבים מתקדמים עלולה להוביל לנגעים תופסי מקום בעמוד השדרה המובילים לתסמינים כמו זה של פריצת דיסק בין חולייתי
  • גידולים
  • אנדומטריוזיס של האגן
  • היפרטרופיה של פן
  • שוואנומה של שורש עצב מותני
  • זיהום בהרפס זוסטר גורם לדלקת יחד עם שורשי העצבים הסיאטיים או הלומבוסקראליים

בדיקה בפריצת דיסק

יש צורך בבדיקה גופנית מלאה כדי לאבחן פריצת דיסק בין-חולייתית ולא לכלול אבחנות מבדלת חשובות אחרות. יש לבדוק את טווחי התנועה אך עשוי להיות מתאם לקוי עם פריצת דיסק שכן הוא מופחת בעיקר בחולים קשישים עם מחלה ניוונית ובשל מחלות מפרקים.

לעתים קרובות יש צורך בבדיקה נוירולוגית מלאה. זה אמור לבדוק חולשת שרירים וחולשה חושית. על מנת לזהות חולשת שרירים בשרירי הבוהן הקטנות, ניתן לבקש מהמטופל ללכת על קצות האצבעות. ניתן לבדוק את חוזק השריר גם על ידי השוואת החוזק לזה של הרופא. יתכן אובדן חושים דרמטומי המצביע על מעורבות שורש העצב המתאים. הרפלקסים עשויים להיות מוגזמים או לפעמים אפילו נעדרים.

ישנם תמרוני בדיקה נוירולוגיים רבים המתוארים ביחס לפריצת דיסק בין-חולייתית כגון סימן ברגרט, היפוך השלט, סימן ריבאונד של Lasegue, סימן דיפרנציאלי של Lasegue, סימן מנדל בכטרעוו, סימן דיירל בשתי הרגליים או בדיקת מילגרם, ובדיקת כף הרגל או פאג'רסטג'ין. עם זאת, כל אלה מבוססים על בדיקת מתח שורש העצב הסיאטי על ידי שימוש באותם עקרונות בבדיקת הרמת רגל ישרה. בדיקות אלו משמשות למצבים ספציפיים כדי לזהות הבדלים עדינים.

כמעט כולם תלויים בכאב המקרין במורד הרגל ואם הוא מופיע מעל הברך מניחים שזה נובע מנגע דחיסה עצבי ואם הכאב יורד מתחת לברך, זה נחשב כתוצאה מהדחיסה של שורש העצב הסיאטי. לאיתור פריצת דיסק מותני, הבדיקה הרגישה ביותר נחשבת כמקרינה כאב המתרחש לאורך הרגל עקב פרובוקציה.

בבדיקת הרמת רגל ישרה הנקראת גם סימן ה-Lasegue, המטופל נשאר על הגב ושומר על רגליים ישרות. לאחר מכן הרופא מרים את הרגליים על ידי כיפוף הירך תוך שמירה על הברך ישרה. זווית שבה המטופל חש כאב יורד ברגל מתחת לברך מצוינת. באדם בריא רגיל, המטופל יכול לכופף את הירך ל-80-90? בלי שום כאב או קושי.

עם זאת, אם הזווית היא רק 30 -70? מעלות, זה מרמז על פריצת דיסק בין-חולייתי מותני ברמות שורש העצב L4 עד S1. אם זווית כיפוף הירך ללא כאב היא פחות מ-30 מעלות, זה בדרך כלל מצביע על גורמים אחרים כמו גידול של אזור העכוז, אבצס של העכוז, ספונדילוליסטזיס, שחול דיסק ובליטה, השפעת חולה ודלקת חריפה של הדורה מאטר. אם כאב עם כיפוף הירך מתרחש ביותר מ-70 מעלות, ייתכן שהדבר נובע מהידוק של השרירים כגון gluteus maximus ו-Hamstrings, מתיחות של הקפסולה של מפרק הירך, או פתולוגיה של מפרקי העצים או מפרקי הירך.

ניתן להשתמש בבדיקת הרמת רגל ישרה הפוכה או בדיקת הארכת ירך לבדיקת נגעים מותניים גבוהים יותר על ידי מתיחת שורשי העצבים של עצב הירך הדומה לבדיקת הרמת רגל ישרה. בעמוד השדרה הצווארי, על מנת לזהות היצרות של הנקבים, מתבצעת בדיקת הספורלינג ואינה ספציפית לפריצת דיסק בין חולייתית צווארית או למתח של שורשי העצבים. בדיקת Kemp היא הבדיקה המקבילה באזור המותני לגילוי היצרות פורמינאלית. סיבוכים הנובעים מפריצת הדיסק כוללים בדיקה מדוקדקת של אזור הירך, בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת ויש צורך בבדיקה אורוגניטלית.

חקירת פריצת דיסק

לאבחון של פריצת דיסק בין-חולייתית, ניתן להשתמש בבדיקות אבחנתיות כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), מיאלוגרפיה ורדיוגרפיה רגילה, לבד או בשילוב עם שיטות הדמיה אחרות. גילוי אובייקטיבי של פריצת דיסק חשוב מכיוון שרק לאחר ממצא כזה אפילו נשקלת ההתערבות הכירורגית. בדיקות ביוכימיות בסרום כגון רמת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA), ערך פוספטיזציה אלקליין, קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), ניתוח שתן עבור חלבון בנס ג'ונס, רמת גלוקוז בסרום ואלקטרופורזה של חלבון בסרום עשויות להיות נחוצות גם בנסיבות ספציפיות המונחות על ידי ההיסטוריה. .

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

MRI נחשב לשיטת ההדמיה הטובה ביותר בחולים עם היסטוריה וממצאי בדיקה גופנית המעידים על פריצת דיסק מותני הקשורה לרדיקולופתיה על פי הנחיות North American Spinal Society בשנת 2014. האנטומיה של פריצת הגרעין הפולפוסוס והקשרים הקשורים שלו עם הרקמה הרכה בסמוך. ניתן לתחם אזורים בצורה מעולה על ידי MRI באזורי צוואר הרחם, החזה והלומבוסקראלי. מעבר לגבולות הטבעת, ניתן לראות את גרעין הפריצה כהבלטה מוקדית ואסימטרית של חומר דיסק ב-MRI.

בתמונות משוקללות של T2 sagittal, הטבעת האחורית נתפסת בדרך כלל כאזור בעוצמת אות גבוהה עקב קרע טבעתי רדיאלי הקשור לפריצת הדיסק למרות שהגרעין הפרוע הוא עצמו היפואינטנסיבי. הקשר בין הגרעין המנוון לבין היבטים מנוונים עם שורשי העצבים היוצאים דרך הנקבים העצביים מוגדרים היטב בתמונות סגיטליות של MRI. ניתן להבחין בין שברים חופשיים של הדיסק הבין חולייתי גם לתמונות MRI.

ייתכנו סימנים קשורים של פריצת דיסק בין-חולייתי ב-MRI כגון קרעים רדיאליים על הטבעת פיברוזוס שגם הוא סימן למחלת דיסק ניוונית. יתכנו סימנים נוספים כגון אובדן גובה הדיסק, טבעות בולטות ושינויים בפלטות הקצה. סימנים לא טיפוסיים עשויים להיראות גם עם MRI כגון מיקומי דיסק לא תקינים, ונגעים הממוקמים לחלוטין מחוץ לחלל הדיסק הבין חולייתי.

MRI יכול לזהות חריגות בדיסקים הבין חולייתיים עדיפה על שיטות אחרות, למרות שהדמיית העצמות שלו היא קצת פחות נחותה. עם זאת, ישנן מגבלות ב-MRI בחולים עם מכשירי שתלים מתכתיים כגון קוצבי לב מכיוון שהשדה האלקטרומגנטי עלול להוביל לתפקוד לא תקין של הקוצבים. בחולים עם קלסטרופוביה, זה עלול להפוך לבעיה ללכת לתעלה הצרה כדי להיסרק על ידי מכשיר ה-MRI. למרות שחלק מהיחידות מכילות MRI פתוח, יש לו פחות כוח מגנטי ולכן משרטט הדמיה פחות איכותית.

זו בעיה גם בילדים וחולים חרדים שעוברים MRI מכיוון שאיכות תמונה טובה תלויה בכך שהמטופל נשאר בשקט. הם עשויים לדרוש הרגעה. הניגוד המשמש ב-MRI שהוא גדוליניום יכול לגרום לפיברוזיס מערכתית נפרוגני בחולים עם מחלת כליות קיימת. MRI נמנע בדרך כלל בהריון במיוחד במהלך 12 השבועות הראשונים למרות שלא הוכח קלינית כמסוכן לעובר. MRI אינו שימושי במיוחד כאשר גידול מכיל סידן ובהבחנה בין נוזל בצקת לרקמת הגידול.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

סריקת CT נחשבת גם לשיטה טובה נוספת להערכת פריצת דיסק בעמוד השדרה כאשר MRI אינו זמין. כמו כן, מומלץ כבדיקת קו ראשון בחולים לא יציבים עם דימום חמור. סריקת CT עדיפה על מיאלוגרפיה אם כי כאשר השניים משולבים, היא עדיפה על שניהם. סריקות CT יכולות להראות הסתיידות בצורה ברורה יותר ולפעמים אפילו גזים בתמונות. על מנת להגיע לאיכות הדמיה מעולה, יש למקד את ההדמיה במקום הפתולוגיה ולבצע חתכים דקים כדי לקבוע טוב יותר את היקף הפריעה.

עם זאת, סריקת CT קשה לשימוש בחולים שכבר עברו פרוצדורות כירורגיות לכריתת למינקטומיות מכיוון שנוכחות של רקמת צלקת ופיברוזיס גורמת לזיהוי המבנים קשה אם כי שינויים גרמיים ועיוות במעטפת העצבים מועילים בביצוע האבחנה.

ניתן לזהות את פריצת הדיסקים הבין חולייתיים בדיסק הצווארי על ידי לימוד התהליך הבלתי נסתר. הוא מוקרן בדרך כלל לאחור ולרוחב לדיסקים הבין-חולייתיים ולמעלה לגופי החוליות. התהליך הבלתי-צינאטי עובר טרשת, והיפרטרופיה כאשר יש קשר לא תקין בין התהליך הבלתי-צינתי לבין מבנים סמוכים כפי שניתן לראות במחלת דיסק ניוונית, היצרות חלל הדיסק הבין-חולייתי ובלאי כללי.

מיאלופתיה יכולה להתרחש כאשר תעלת עמוד השדרה מושפעת עקב מחלת דיסק. באופן דומה, כאשר נקבים עצביים מעורבים, מתרחשת רדיקולופתיה. אפילו פריצות דיסק ובליטות קטנות עלולות לגרום לפגיעה בשק הדוראלי מכיוון שחלל האפידורלי הצווארי מצטמצם באופן טבעי. לדיסקים הבין חולייתיים יש הנחתה קצת יותר גדולה מהשק המאופיין בסריקת ה-CT.

באזור בית החזה, בדיקת CT יכולה לאבחן פריצת דיסק בין חולייתית בקלות בשל העובדה שיש כמות מוגברת של סידן שנמצאת בדיסקים החזה. לרוחב לשק הדורלי, ניתן לראות את חומר פריצת הדיסק ב-CT כמסה מוגדרת בבירור המוקפת בשומן אפידורלי. כאשר יש חוסר בשומן אפידורלי, הדיסק מופיע כמסה מוחלשת יותר בהשוואה לסביבה.

צִלוּמֵי רֶנטגֵן

אין צורך ברדיוגרפיה רגילה באבחון פריצת הדיסקים הבין חולייתיים, מכיוון שצילומי רנטגן רגילים אינם יכולים לזהות את הדיסק ולכן משמשים לשלילת מצבים אחרים כגון גידולים, זיהומים ושברים.

במיאלוגרפיה, ייתכן שיש עיוות או תזוזה של שק הטקלי מלא הניגוד החוץ-דוראלי הנראה בפריצת הדיסק. יתכנו גם מאפיינים בעצב הפגוע כמו בצקת, הרמה, סטייה וכריתת שורש העצב הנראים בתמונת המיאלוגרפיה.

דיסקוגרפיה

בשיטת הדמיה זו, חומר הניגוד מוזרק לדיסק על מנת להעריך את מורפולוגיה של הדיסק. אם מתרחש כאב בעקבות הזרקה הדומה לכאב הדיסקוגני, זה מצביע על כך שדיסק זה הוא מקור הכאב. כאשר בדיקת CT מתבצעת גם מיד לאחר הדיסקוגרפיה, מועיל להבדיל בין השינויים האנטומיה והפתולוגיים. עם זאת, מאחר ומדובר בהליך פולשני, ניתן לציין אותו רק בנסיבות מיוחדות כאשר MRI ו-CT לא הצליחו לחשוף את האטיולוגיה של כאבי גב. יש לו מספר תופעות לוואי כגון כאבי ראש, דלקת קרום המוח, נזק לדיסק, דיסקיטיס, דימום תוך-תיקלי וכאב מוגבר.

טיפול בפריצת דיסק

הטיפול צריך להיות פרטני בהתאם למטופל דרך ההיסטוריה, הבדיקה הגופנית וממצאי החקירה האבחנתית. ברוב המקרים, החולה משתפר בהדרגה ללא צורך בהתערבות נוספת תוך כ-3-4 חודשים. לכן, המטופל זקוק רק לטיפול שמרני במהלך פרק זמן זה. מסיבה זו, ישנם טיפולים לא יעילים רבים שהופיעו על ידי ייחוס הפתרון הטבעי של הסימפטומים לטיפול זה. לכן, טיפול שמרני צריך להיות מבוסס ראיות.

טיפול שמרני

מאחר שלפריצת הדיסק יש מהלך שפיר, מטרת הטיפול היא לעורר את התאוששות התפקוד הנוירולוגי, להפחית כאבים ולהקל על חזרה מוקדמת לעבודה ולפעילויות היומיומיות. היתרונות הרבים ביותר של הטיפול השמרני הינם עבור מטופלים צעירים יותר עם בקע מבודדים ובמטופלים עם ליקויים נוירולוגיים קלים עקב בקע דיסק קטן.

מנוחה במיטה נחשבת מזמן לאופציה טיפולית בפריצת דיסק. עם זאת, הוכח כי למנוחה אין השפעה מעבר ליום או ליומיים הראשונים. המנוחה במיטה נחשבת לא יעילה לאחר פרק זמן זה.

על מנת להפחית את הכאב, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות דרך הפה כגון איבופרופן ונפרוקסן. זה יכול להקל על הכאב על ידי הפחתת דלקת הקשורה לעצב המודלק. ניתן להשתמש גם במשככי כאבים כגון פרצטמול למרות שאין להם את ההשפעה האנטי דלקתית הנראית בתרופות NSAIDs. המינונים והתרופות צריכים להתאים לגיל ולחומרת הכאב במטופל. אם הכאב אינו נשלט על ידי התרופה הנוכחית, על הרופא לעלות שלב אחד בסולם משככי הכאבים של WHO. עם זאת, שימוש ארוך טווח בתרופות NSAID ומשככי כאבים עלול להוביל לבעיות קיבה, כבד וכליות.

על מנת להפחית את הדלקת, שיטות חלופיות אחרות כמו מריחת קרח בתקופה הראשונית ולאחר מכן מעבר לשימוש בחום, ג'לים ושפשופים עשויות לסייע בכאב וגם בעוויתות שרירים. ניתן להשתמש בתרופות להרפיית שרירי הפה גם בהקלה על התכווצויות שרירים. חלק מהתרופות כוללות methocarbamol, carisoprodol ו-cyclobenzaprine.

עם זאת, הם פועלים באופן מרכזי וגורמים לנמנום ולהרגעה בחולים והוא אינו פועל ישירות להפחתת התכווצות שרירים. ניתן לתת קורס קצר של סטרואידים דרך הפה כגון פרדניזולון לתקופה של 5 ימים במשטר הפחתה כדי להפחית את הנפיחות והדלקת בעצבים. זה יכול לספק הקלה מיידית בכאב תוך פרק זמן של 24 שעות.

כאשר הכאב אינו נפתר בצורה מספקת במינונים יעילים מקסימליים, ניתן לשקול את החולה לתת זריקות סטרואידים לחלל האפידורלי. האינדיקציה העיקרית להזרקת סטרואידים לחלל הפרירדיקולרי היא דחיסת דיסק הגורמת לכאב רדיקולרי עמיד לטיפול רפואי קונבנציונלי. נדרשת הערכה מדוקדקת עם סריקת CT או MRI כדי לשלול בזהירות סיבות דיסקיות נוספות לכאב. התוויות נגד לטיפול זה כוללות חולים עם סוכרת, הריון וכיבי קיבה. יש התווית נגד לנקב אפידורל בחולים עם הפרעות קרישה ולכן משתמשים בגישה הפורמינלית בזהירות במידת הצורך.

הליך זה מבוצע בהנחיית פלואורוסקופיה וכולל הזרקת סטרואידים ומשכך כאבים לחלל האפידורלי הסמוך לדיסק הבין-חולייתי הפגוע כדי להפחית את הנפיחות והדלקת של העצבים ישירות במסגרת חוץ. עד 50% מהמטופלים חווים הקלה לאחר ההזרקה, למרות שהיא זמנית והם עשויים להזדקק לזריקות חוזרות במרווחים של 2 שבועיים כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר. אם שיטת טיפול זו מצליחה, ניתן לתת עד 3 זריקות סטרואידים אפידורליות בשנה.

פיזיותרפיה יכולה לעזור למטופל לחזור בקלות לחייו הקודמים אם כי אינו משפר את פריצת הדיסק. הפיזיותרפיסט יכול להדריך את המטופל כיצד לשמור על היציבה, ההליכה וההרמה הנכונות בהתאם ליכולת העבודה, הניידות והגמישות של המטופל.

תרגילי מתיחה יכולים לשפר את גמישות עמוד השדרה בעוד תרגילי חיזוק יכולים להגביר את כוחם של שרירי הגב. הפעילויות שעלולות להחמיר את מצב פריצת הדיסק מוצעות להימנע. הפיזיותרפיה הופכת את המעבר מפריצת דיסק בין-חולייתי לאורח חיים פעיל חלק. ניתן לשמור על משטרי הפעילות הגופנית לכל החיים כדי לשפר את הרווחה הכללית.

אפשרות הטיפול השמרנית היעילה ביותר המבוססת על ראיות היא תצפית והזרקת סטרואידים אפידורליים להקלה על כאבים בטווח הקצר. עם זאת, אם המטופלים רוצים בכך הם יכולים להשתמש בטיפולים הוליסטיים לבחירתם עם דיקור, אקופרסורה, תוספי תזונה וביופידבק למרות שהם אינם מבוססי ראיות. אין גם ראיות המצדיקות את השימוש בגירוי עצבי טרנס חשמלי (TENS) כשיטה לשיכוך כאב.

אם אין שיפור בכאב לאחר מספר חודשים, ניתן לשקול ניתוח ולבחור את המטופל בקפידה לקבלת התוצאה הטובה ביותר האפשרית.

טיפול כירורגי

מטרת הטיפול הניתוחי היא לפרוק את שורשי העצבים ולהפיג את המתח. ישנן מספר אינדיקציות לטיפול כירורגי שהן כדלקמן.

אינדיקציות מוחלטות כוללות תסמונת cauda equina או paresis משמעותי. אינדיקציות יחסיות אחרות כוללות ליקויים מוטוריים גדולים מדרגה 3, סיאטיקה שאינה מגיבה לפחות שישה חודשים של טיפול שמרני, סיאטיקה במשך יותר משישה שבועות, או כאבי שורש עצבים עקב היצרות עצם פורמינלית.

בשנים האחרונות היו דיונים רבים בשאלה האם לטפל בפריצת דיסק בין חולייתי בטיפול שמרני ממושך או טיפול כירורגי מוקדם. מחקרים רבים נעשו בהקשר זה ורובם מראים כי התוצאה הקלינית הסופית לאחר שנתיים זהה למרות שההחלמה מהירה יותר עם ניתוח מוקדם. לכן, מוצע כי ניתוח מוקדם עשוי להתאים מכיוון שהוא מאפשר למטופל לחזור לעבודה מוקדם ובכך הוא כדאי כלכלית.

חלק מהמנתחים עדיין עשויים להשתמש בכריתת דיסק מסורתית למרות שרבים משתמשים בטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות במהלך השנים האחרונות. מיקרודיסקטומיה נחשבת לאמצע הדרך בין שני הקצוות. ישנן שתי גישות כירורגיות שנמצאות בשימוש. ניתוחים זעיר פולשניים והליכים מלעוריים הם אלה שנמצאים בשימוש בשל היתרון היחסי שלהם. אין מקום להליך הכירורגי המסורתי המכונה כריתת למינקטומי.

עם זאת, ישנם כמה מחקרים המצביעים על כך שכריתת מיקרודיסקטומיה טובה יותר בגלל היתרונות שלה הן לטווח הקצר והן לטווח הארוך. בטווח הקצר, קיים אורך ניתוח מופחת, דימום מופחת, הקלה בתסמינים וירידה בשיעור הסיבוכים. טכניקה זו הייתה יעילה גם לאחר 10 שנות מעקב ולכן היא הטכניקה המועדפת ביותר גם כעת. המחקרים שבוצעו כדי להשוות בין טכניקה זעיר-פולשנית לבין כריתת מיקרודיסקטומיה הביאו לתוצאות שונות. חלקם לא הצליחו לבסס הבדל משמעותי בעוד שמחקר ביקורת אקראי אחד הצליח לקבוע שכריתת מיקרודיסקטומיה הייתה חיובית יותר.

בכריתת מיקרודיסקטומיה, רק חתך קטן נעשה בעזרת מיקרוסקופ ניתוח והחלק של שבר הדיסק הבין חולייתי שפוגע בעצב מוסר על ידי כריתת המילימינקטומיה. חלק מהעצם מוסר גם כדי להקל על הגישה לשורש העצב ולדיסק הבין חולייתי. משך האשפוז מזערי עם לינת לילה והשגחה בלבד מכיוון שניתן לשחרר את החולה במינימום כאבים והקלה מלאה בתסמינים.

עם זאת, חלק מהמטופלים הלא יציבים עשויים להזדקק לאשפוז ממושך יותר ולפעמים הם עשויים להזדקק לאיחוי ולניתוח פרקים. ההערכה היא שכ-80-85% מהמטופלים שעוברים כריתת מיקרודיסקטומיה מחלימים בהצלחה ורבים מהם מסוגלים לחזור לעיסוקם הרגיל תוך כ-6 שבועות.

קיים דיון האם להסיר חלק גדול משבר הדיסק וריפוי חלל הדיסק או להסיר רק את שבר הפריצה עם פלישה מינימלית לחלל הדיסק הבין חולייתי. מחקרים רבים העלו כי הסרה אגרסיבית של נתחים גדולים מהדיסק עלולה להוביל ליותר כאב מאשר כאשר משתמשים בטיפול שמרני עם 28% לעומת 11.5%. זה עלול להוביל למחלת דיסק ניוונית בטווח הארוך. עם זאת, בטיפול שמרני, קיים סיכון גבוה יותר להישנות של כ-7% בפריצת הדיסק. הדבר עשוי לדרוש ניתוח נוסף כגון ניתוח מפרק וניתוח שיבוצע בעתיד שיוביל למצוקה משמעותית ולעומס כלכלי.

בניתוח זעיר פולשני, המנתח מבצע בדרך כלל חתך זעיר בגב כדי לשים את המרחיבים בקוטר הולך וגדל כדי להגדיל את המנהרה עד שהיא מגיעה לחוליה. טכניקה זו גורמת לטראומה קטנה יותר לשרירים מאשר כשנראה בכריתת מיקרודיסקקטומיה מסורתית. רק חלק קטן מהדיסק מוסר על מנת לחשוף את שורש העצב ואת הדיסק הבין חולייתי. לאחר מכן המנתח יכול להסיר את פריצת הדיסק באמצעות אנדוסקופ או מיקרוסקופ.

לטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות אלו יש יתרון גבוה יותר של זיהומים באזור הניתוח הנמוך יותר ואשפוז קצר יותר. הדיסק מפורק באופן מרכזי או כימי או אנזימטי באמצעות אבלציה ואידוי כימופפאין, לייזר או פלזמה (גז מיונן). ניתן גם לפרוק אותו באופן מכני על ידי שימוש בדקומפרסיה לרוחב מלעור או על ידי שאיבה ויניקה עם מכונת גילוח כגון נוקלאוזום. הוכח כי ל-chemopapin השפעות שליליות ובסופו של דבר הופסק. רוב הטכניקות הנ"ל הראו פחות יעילות מאשר פלצבו. כריתה מכוונת היא זו שהראתה הבטחה מסוימת בהיותה יעילה בדומה לכריתת מיקרודיסקקטומיה.

בעמוד השדרה הצווארי מטופלים פריצת הדיסקים הבין חולייתיים מלפנים. הסיבה לכך היא שהפריצה מתרחשת מלפנים והמניפולציה של חוט צוואר הרחם אינה נסבלת על ידי המטופל. פריצת הדיסק הנובעת מהיצרות נקבים והמוגבלת לפורמן הם המקרים היחידים שבהם נשקלת גישה אחורית.

כריתת הדיסק המינימלית היא חלופה לגישה של עמוד השדרה הצווארי הקדמי. עם זאת, יציבות הדיסק הבין חולייתי לאחר ההליך תלויה בדיסק השיורי. כאבי הצוואר יכולים להיות מופחתים באופן משמעותי בעקבות ההליך עקב הסרת הדחיסה הנוירונית, אם כי פגיעה משמעותית יכולה להתרחש עם כאבי צוואר צירי שיוריים. התערבות נוספת לפריצת דיסק צווארית כוללת איחוי בין-גופני צוואר הרחם הקדמי. זה מתאים יותר לחולים עם מיאלופתיה חמורה עם מחלת דיסק ניוונית.

סיבוכים של הניתוח

למרות שהסיכון לניתוח נמוך מאוד, עדיין יכולים להופיע סיבוכים. זיהום לאחר ניתוח הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר ולכן זקוק להליכי בקרת זיהומים נמרצים יותר בתיאטרון ובמחלקה. במהלך הניתוח, עקב טכניקה כירורגית לקויה, עלול להיווצר נזק עצבי. דליפה דוראלית עלולה להתרחש כאשר פתח בדופן שורש העצב גורם לדליפה של נוזל מוחי שרוחץ את שורשי העצב. ניתן לתקן את הרירית במהלך הניתוח. עם זאת, כאב ראש יכול להתרחש עקב אובדן נוזל מוחי, אך בדרך כלל הוא משתפר עם הזמן ללא נזק שיורי. אם דם סביב שורשי העצבים נקרש לאחר הניתוח, קריש דם זה עלול להוביל לדחיסה של שורש העצב המוביל לכאב רדיקולרי שחווה המטופל בעבר. פריצה חוזרת של הדיסק הבין חולייתי עקב פריצת חומר הדיסק באותו מקום היא סיבוך הרסני שעלול להתרחש לטווח ארוך. זה יכול להיות מנוהל באופן שמרני אבל ניתוח עשוי להיות נחוץ בסופו של דבר.

תוצאות הניתוח

נעשה מחקר מקיף בנוגע לתוצאות של ניתוח פריצת דיסק מותני. בדרך כלל, התוצאות מניתוח מיקרודיסקטומיה טובות. יש יותר שיפור של כאבי רגליים מאשר כאבי גב ולכן ניתוח זה אינו מומלץ למי שסובל מכאבי גב בלבד. חולים רבים משתפרים מבחינה קלינית במהלך השבוע הראשון, אך הם עשויים להשתפר במהלך החודשים הבאים. בדרך כלל, הכאב נעלם בתקופת ההחלמה הראשונית ולאחריו שיפור בחוזק הרגל. לבסוף, מתרחש שיפור התחושה. עם זאת, מטופלים עשויים להתלונן על תחושת חוסר תחושה למרות שאין כאב. ניתן לחדש את הפעילות והעבודה הרגילה במשך מספר שבועות לאחר הניתוח.

טיפולים חדשים

למרות שטיפול שמרני הוא הטיפול המתאים ביותר בטיפול בחולים, סטנדרט הטיפול הנוכחי אינו מתייחס לפתולוגיה הבסיסית של פריצת הדיסקים הבין חולייתיים. ישנם מסלולים שונים המעורבים בפתוגנזה כגון מסלולים דלקתיים, מתווכי חיסון ופרוטאוליטיים.

תפקידם של מתווכים דלקתיים נמצא כעת במחקר והוא הוביל לפיתוח טיפולים חדשים המכוונים למתווכים דלקתיים אלו הגורמים לנזק לשורשי העצבים. הציטוקינים כגון TNF? עוסקים בעיקר בוויסות תהליכים אלו. רגישות הכאב מתווכת על ידי אנטגוניסטים לקולטן סרוטונין ואנטגוניסטים לקולטן ?2 אדרנרגיים.

לכן, טיפולים תרופתיים המכוונים לקולטנים ולמתווכים אלו עשויים להשפיע על תהליך המחלה ולהוביל להפחתת התסמינים. נכון לעכשיו, אנטגוניסטים של ציטוקינים נגד TNF? ו-IL 1? נבדקו. חוסמי קולטנים עצביים כגון sarpogrelate hydrochloride וכו' נבדקו הן במודלים של בעלי חיים והן במחקרים קליניים לטיפול בסכיאטיקה. משנים למחזור התא המכוונים למיקרוגליה שנחשבים ליזום את המפל הדלקתי, נבדקו עם האנטיביוטיקה המגן העצבי מינוציקלין.

יש גם מחקר על עיכוב מסלול NF-kB או חלבון קינאז לאחרונה. בעתיד הטיפול בפריצת הדיסק הבין חולייתי ישתפר הרבה יותר הודות למחקר המתמשך. (הארו, הירוטאקה)

 

כירופרקט אל פאסו בקרבתי

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, RN, CCST

 

בליטת דיסק ו/או פריצת דיסק היא בעיה בריאותית המשפיעה על הדיסקים הבין חולייתיים שנמצאים בין כל חוליה של עמוד השדרה. למרות שאלו יכולים להתרחש כחלק טבעי של ניוון עם הגיל, טראומה או פציעה כמו גם שימוש יתר חוזר ונשנה עלולים לגרום גם לבליטת דיסק או פריצת דיסק. לדברי אנשי מקצוע בתחום הבריאות, בליטת דיסק ו/או פריצת דיסק היא אחת מהבעיות הבריאותיות הנפוצות ביותר המשפיעות על עמוד השדרה. בליטה של ​​דיסק היא כאשר הסיבים החיצוניים של הטבעת פיברוסיס נעקרים מהשוליים של גופי החוליות הסמוכים. פריצת דיסק היא כאשר חלק מהגרעין הפולפוסוס או כולו בולט דרך הטבעת החיצונית פיברוסיס הקרועה או המוחלשת של הדיסק הבין חולייתי. הטיפול בבעיות בריאות אלו מתמקד בהפחתת התסמינים. אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי ו/או פיזיותרפיה, יכולות לעזור להקל על התסמינים. ניתן להשתמש בניתוח במקרים של תסמינים חמורים. – ד"ר אלכס Jimenez DC, CCST Insight

אוצר ד"ר אלכס חימנז DC, CCST

 

הפניות

  • אנדרסון, פול א' ועוד. ניסויים מבוקרים אקראיים בטיפול בפריצת דיסק מותני: 1983-2007. Journal Of The American Academy Of Orthopedic Surgeons, כרך 16, מס'. 10, 2008, עמ' 566-573. האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, doi:10.5435/00124635-200810000-00002.
  • Fraser I (2009) סטטיסטיקה על טיפול בבית חולים בארצות הברית. הסוכנות למחקר ואיכות שירותי בריאות, רוקוויל
  • Ricci, Judith A. et al. כאבי גב החמרה ואובדן עלויות זמן פרודוקטיביות אצל עובדים בארצות הברית. עמוד שדרה, כרך 31, מס'. 26, 2006, עמ' 3052-3060. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/01.brs.0000249521.61813.aa.
  • Fardon, DF, et al., מינוח הדיסק המותני: גרסה 2.0: המלצות של כוחות המשימה המשולבים של אגודת עמוד השדרה של צפון אמריקה, האגודה האמריקאית לרדיולוגיה של עמוד השדרה והאגודה האמריקאית לנוירורדיולוגיה. Spine J, 2014. 14(11): עמ'. 2525-45.
  • Costello RF, Beall DP. מינוח ומינוח דיווח סטנדרטי של פריצת דיסק בין חולייתי. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2007;15 (2): 167-74, v-vi.
  • Roberts, S. דיסק מורפולוגיה בבריאות ומחלות. Biochemical Society Transactions, vol 30, no. 5, 2002, עמ' A112.4-A112. Portland Press Ltd., doi:10.1042/bst030a112c.
  • ג'ונסון, WEB וס. רוברטס. מורפולוגיה של תאי דיסק בין-חולייתי אנושי והרכב ציטו-שלד: מחקר ראשוני של וריאציות אזוריות בבריאות ובמחלות. Journal Of Anatomy, כרך 203, מס'. 6, 2003, עמ' 605-612. Wiley-Blackwell, doi:10.1046/j.1469-7580.2003.00249.x.
  • Gruenhagen, Thijs. אספקת חומרים מזינים ומטבוליזם של דיסק בין חולייתי. The Journal Of Bone And Joint Surgery (אמריקאי), כרך 88, מס'. suppl_2, 2006, p. 30. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.2106/jbjs.e.01290.
  • Mercer, SR, ו-GA Jull. מורפולוגיה של הדיסק הבין חולייתי הצווארי: השלכות על מודל מקנזיס של תסמונת שיבוש הדיסק. Manual Therapy, כרך 1, מס'. 2, 1996, עמ' 76-81. Elsevier BV, doi:10.1054/math.1996.0253.
  • KOELLER, W et al. מאפיינים ביו-מכאניים של דיסקים בין-חולייתיים אנושיים נתונים לדחיסה דינמית צירית. עמוד שדרה, כרך 9, מס'. 7, 1984, עמ' 725-733. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-198410000-00013.
  • ליברמן, Isador H. Disc Bulge Bubble: Spine Economics 101. The Spine Journal, vol 4, no. 6, 2004, עמ' 609-613. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2004.09.001.
  • לאפלאין, אנו ק ואח'. מחלת דיסק בין חולייתי בתחש שנבדקה ברנטגן להסתיידויות של דיסק בין חולייתי. Acta Veterinaria Scandinavica, כרך 56, מס'. 1, 2014, Springer Nature, doi:10.1186/s13028-014-0089-4.
  • Moazzaz, Payam et al. 80. MRI מיקום: כלי רב ערך בהערכת בליטת דיסק צווארי. The Spine Journal, כרך 7, מס'. 5, 2007, עמ'. 39S. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2007.07.097.
  • מחלת דיסק מותני: רקע, היסטוריה של ההליך, בעיה. Emedicine.Medscape.Com, 2017, http://emedicine.medscape.com/article/249113-overview.
  • Vialle, Luis Roberto et al. פריצת דיסק מותני. Revista Brasileira de Ortopedia 45.1 (2010): 1722. PMC. אינטרנט. 1 באוקטובר 2017.
  • Herniated Nucleus Pulposus: רקע, אנטומיה, פתופיזיולוגיה. http://emedicine.medscape.com/article/1263961-overview.
  • Vialle, Luis Roberto et al. פריצת דיסק מותני. Revista Brasileira De Ortopedia (מהדורה אנגלית), כרך 45, מס'. 1, 2010, עמ' 17-22. Elsevier BV, doi:10.1016/s2255-4971(15)30211-1.
  • מולן, דניס ועוד. פתופיזיולוגיה של סיאטיקה הקשורה לדיסק. I. ראיות התומכות ברכיב כימי. Joint Bone Spine, כרך 73, מס'. 2, 2006, עמ' 151-158. Elsevier BV, doi:10.1016/j.jbspin.2005.03.003.
  • Jacobs, Wilco CH et al. טכניקות כירורגיות לסכיאטיקה עקב פריצת דיסק, סקירה שיטתית. European Spine Journal, כרך 21, מס'. 11, 2012, עמ' 2232-2251. Springer Nature, doi:10.1007/s00586-012-2422-9.
  • Rutkowski, B. Combined Practice Of Electrical Stimulation For Lumbar Disc Intervertebral Herniation.Pain, vol 11, 1981, p. S226. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1016/0304-3959(81)90487-5.
  • ובר, הנריק. עמוד השדרה עדכון ההיסטוריה הטבעית של פריצת דיסק והשפעת ההתערבות. שדרה, כרך 19, מס'. 19, 1994, עמ' 2234-2238. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-199410000-00022.
  • הדמיית פריצת דיסק: סקירה כללית, רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת.Emedicine.Medscape.Com, 2017,
  • Carvalho, Lilian Braighi et al. הרניה דה דיסקו לומבאר: טראטמנטו. Acta Fisitrica, כרך 20, מס'. 2, 2013, עמ' 75-82. GN1 Genesis Network, doi:10.5935/0104-7795.20130013.
  • קר, דנה ועוד. מהם המנבאים ארוכי הטווח של תוצאות פריצת דיסק מותני? מחקר אקראי ותצפיתני. Clinical Orthopetics And Related Research, vol 473, no. 6, 2014, עמ' 1920-1930. Springer Nature, doi:10.1007/s11999-014-3803-7.
  • קנה, אקסבייר, ואפשין גאנגי. טיפול מלעור בפריצת דיסק בין חולייתית. סמינרים ברדיולוגיה התערבותית, כרך 27, מס'. 02, 2010, עמ' 148-159. Thieme Publishing Group, doi:10.1055/s-0030-1253513.
  • הרו, הירוטאקה. מחקר תרגומי של פריצות דיסק: מצב נוכחי של אבחון וטיפול. Journal Of Orthopedic Science, vol 19, no. 4, 2014, עמ' 515-520. Elsevier BV, doi:10.1007/s00776-014-0571-x.

 

 

DOMS: כאבי שרירים מאוחרים

DOMS: כאבי שרירים מאוחרים

כאבי שרירים מאוחרים - DOMS הוא כאשר כאבי שרירים או נוקשות מתפתחים יום או יומיים לאחר ספורט, הרמת משקולות, פעילות גופנית או עבודה הכוללת פעילות גופנית מרוכזת כמו הרמה ונשיאת חפצים. DOMS נחשבת לתגובה נורמלית למאמץ ממושך והיא חלק מתהליך ההסתגלות שחווים השרירים המתאוששים כשהם עוברים היפרטרופיה או עלייה בגודל השריר. זה נפוץ אצל אנשים שזה עתה התחילו להתאמן, הגדילו את משך או האינטנסיביות של האימונים שלהם, או רק התחילו בעבודה תובענית פיזית.

DOMS: כאבי שרירים מאוחרים

DOMS

כאשר השריר מתכווץ כשהוא מתארך, ידוע בתור התכווצויות שרירים אקסצנטריות, המקושרות ביותר עם DOMS. זה קשור ללחץ מוגבר בסיבי השריר מכיוון שהם מופעלים בצורה מוגזמת. זה קורה גם כאשר מעורבים בתנועות שהשרירים לא רגילים אליהן, כמו תרגיל חדש או עזרה לחבר להעביר ארגזים כבדים, רהיטים וכו'. דוגמאות כוללות:

  • תרגיל חדש או משימה גופנית יוצאת דופן.
  • ירידה במדרגות.
  • הרמת/הורדת משקלים או חפצים כבדים.
  • ריצה בירידה.
  • סקוואט עמוק.

תסמינים

אנשים לא ירגישו DOMS במהלך האימון או הפעילות הגופנית. תסמינים מאוחרים כוללים:

  • נפיחות בשרירים הפגועים.
  • השרירים מרגישים רכים למגע.
  • עייפות שרירים.
  • טווחי תנועה ותנועה מופחתים.
  • כאב ונוקשות בזמן תנועה.
  • ירידה בכוח השרירים.

אפשרויות טיפול

הזמן וההמתנה לתיקון השרירים הוא תהליך הריפוי הטבעי, אך ניתן לנקוט בצעדים כדי להקל על הכאב, הנוקשות והכאב. זה כולל:

זה שונה עבור כולם; ניסיון אישי יקבע מה עובד הכי טוב עבור הפרט.

התאוששות פעילה

  • התאוששות פעילה היא טכניקה המשתמשת בפעילות אירובית בעלת השפעה נמוכה מיד לאחר אימון כדי להגביר את זרימת הדם לשרירים.
  • אספקת הדם המוגברת יכולה לעזור להקל על הדלקת.

RICE

טכניקה זו משמשת עבור אקוטי פציעות אך ניתן להחיל על כאבי שרירים מאוחרים. זה מייצג:

  • שאר
  • קֶרַח
  • דְחִיסָה
  • גובה

כירופרקטיקה

עיסוי כירופרקטי מיועד לריפוי שרירים כואבים, גידים, רצועות לאחר משחק אינטנסיבי, אימון וכו'. כירופרקטיקה מגבירה את זרימת הדם והעצבים סביב השרירים ומספקת תוספת חמצן וחומרים מזינים. סוג זה של עיסוי עוזר לשחרר את השרירים/רקמות החיבור ומאפשר לגוף להתאושש ולהחלים מהר יותר.


הרכב גוף


כאשר השרירים אינם נחים

לא לוקח זמן להתאושש בגלל אימון יתר/עבודה יכול להיות בעל השלכות על הגוף. דלקת שלא ניתן לה זמן להחלים יכולה להוביל ל:

  • פציעות.
  • מערכת חיסון מוחלשת.
  • איבוד מסת שריר.
  • בעיות בריאות הנפש.

המערכת החיסונית של הגוף אינה יכולה לתפקד במלוא יכולתו במהלך מתח פיזי עז. זה גורם לקושי כאשר מנסים להדוף חיידקים ווירוסים. מחקרים מצאו שמניעת דלקת ופציעה דורשת תעדוף מנוחה. להיות כל הזמן בתנועה ותחת לחץ פיזי עז יכול לגבות מחיר לא רק מהגוף אלא גם מהמוח. זה יכול להוביל לעצבנות, תסכול, כעס, מה שמוביל לבעיות בריאות אחרות שיוצרות א מעגל קסמים.

הפניות

Cheung, Karoline et al. "כאבי שרירים מושהים: אסטרטגיות טיפול וגורמי ביצועים." רפואת ספורט (אוקלנד, ניו זילנד) כרך. 33,2 (2003): 145-64. doi:10.2165/00007256-200333020-00005

Guo, Jianmin et al. "עיסוי מקל על כאבי שרירים מאוחרים לאחר פעילות גופנית מאומצת: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה." Frontiers in physiology vol. 8 747. 27 בספטמבר 2017, doi:10.3389/fphys.2017.00747

Reinke, Simon et al. "השפעת שלבי ההתאוששות והאימונים על הרכב הגוף, תפקוד כלי הדם ההיקפיים והמערכת החיסונית של שחקני כדורגל מקצועיים." PloS one vol. 4,3 (2009): e4910. doi:10.1371/journal.pone.0004910

תזונה שרירים ושלד

תזונה שרירים ושלד

תזונה שרירים ושלד: שריר שלד התנאים הם לא ניתן לתקשור מצבים/הפרעות והם המצבים השכיחים ביותר בהם מטפלים כירופרקטורים ופיזיותרפיסטים. אורח חיים לא בריא כמו עישון, תזונה לא בריאה ומעט או לא פעילות גופנית או פעילות גופנית משפיעים על הפרעות שרירים ושלד ונשארים הגורמים השכיחים ביותר לנכות גופנית ולכאבים. מצבי שריר ושלד כוללים:

  • כאב גב
  • תסמונת תעלה הקרפלית
  • דלקת בגידים - דלקת של הרקמות הסיביות המחברים את השרירים לעצמות.
  • דלקת מפרקים שגרונית
  • אוסטאוארתריטיס
  • שברים בעצמות
  • פיברומיאלגיה

תזונה שרירים ושלד

מחסור בחומרי הזנה מתאימים מגביר את הסיכון למחלות עצמות, שרירים ומפרקים. תזונה נכונה בשילוב חיזוק ומתיחות יסייעו בהחלמה מפציעות ויסייעו במניעת הפרעות, פציעות וכאבים. לדוגמה, צריכה לא מספקת של סידן וויטמין D עלולה להוביל לאוסטאופורוזיס. שני אבות המזון נחוצים לבריאות השרירים והשלד. סידן מסייע בבניית רקמת העצם, וויטמין D מקדם את ספיגת הסידן.

תזונה שרירים ושלד

אפילו אנשים פעילים פיזית ובריאים יכולים לעבור צריכת תזונה לא מספקת, מה שמגביר את הסיכון לפציעה מהשפעותיה על השיקום וההחלמה. ישנם מנגנונים לצריכה לא מספקת של חומרים מזינים שעלולים להוביל לפציעה בשרירים.

  • אימון אינטנסיבי גורם לפירוק שרירי השלד שעלול להחמיר כתוצאה מצריכה לקויה של חלבון בתזונה.
  • אי מתן לחות לגוף עלול לפגוע בזרימת הדם לשרירים הפועלים, ולהגביר את הסיכון לפציעה ואחרות בעיות בריאותיות.
  • הידרציה משפיעה על כמות והרכב נוזל המפרקים ומסייעת בשמירה סחוס מפרקי.
  • חוסרים בחומרים מזינים כמו:
  • אשלגן
  • בַּרזֶל
  • אבץ
  • מגנזיום
  • כרום
  • נְחוֹשֶׁת
  • ויטמינים
  • המחסור במיקרו-נוטריינטים ותפקידם במטבוליזם העצמות והשרירים מגביר את הסיכון לפציעה ולהתפתחות מצבי שריר ושלד.

בריאות כללית

רקמת חיבור מחזיקה את עצמות הגוף ושרירי הגוף יחד והיא חיונית לשלמות המפרקים. ספורטאים ואנשים עם עבודות ואורח חיים תובעניים פיזית צריכים לטפל ברקמות החיבור שלהם כדי למנוע השפלה, פציעות ומצבי מפרקים, כמו דלקת פרקים ופציעות גידים. מומלץ להקפיד על דיאטה שהיא:

תזונה נכונה תסייע לגוף לבנות, לתקן ולתחזק רקמת חיבור בריאה. דברים כמו:

השגת בריאות אופטימלית דורשת בחירות כלליות של אורח חיים בריא ותזונה שרירים ושלד.


הרכב גוף


מזונות

רב מזונות עשירים בחומרים מזינים ניתן לשלב בתזונה של אדם כדי לשפר את הרווחה הכללית. מזונות הם עשירים בנוגדי חמצון ומכילים כמויות אדירות של ויטמינים ומינרלים. מזון-על הוא מזון עשיר בתרכובות המועילות לבריאות האדם. תרכובות אלו כוללות:

  • פיטוכימיקלים - כוללים נוגדי חמצון כמו פוליפנולים המספקים תכונות אנטי דלקתיות.
  • סִיב
  • חומצות שומן אומגה 3

מזונות-על מוכרים לפי הנחיות תזונה לאומיות Powerhouse פירות וירקות או PFV. נוגדי חמצון מפחיתים רדיקלים חופשיים ומונעים ומתקנים נזקים הנגרמים על ידי סטרס חמצונים. מתח חמצוני מתרחש כאשר רדיקלים חופשיים מצטברים בגוף ועלולים להוביל למחלות כרוניות וניוון כמו דלקת פרקים, מחלות לב וכלי דם וסרטן. תזונה עשירה בנוגדי חמצון יכולה לזרז את זמן ההחלמה מפציעה, מחלות ופעילות גופנית/מתח שנגרם מפעילות גופנית.

אנתוציאנינים הם סוג של פוליפנול שהופכים לנוגדי חמצון המסייעים להפחית את השכיחות של מחלות כרוניות. הם סוגים שונים של פיגמנטים המצויים בצמחים, ומעניקים לפירות וירקות את צבעיהם התוססים. אלו כוללים:

  • שעועית שחורה
  • פירות יער
  • דובדבנים
  • רימונים
  • אפרסקים
  • חציל
  • בטטות סגולות

תזונה עשירה באנתוציאנינים יכולה להפחית מתח חמצוני ודלקת, לסייע במניעת מחלות לב וכלי דם, ולשלוט ולמנוע סוכרת.

הפניות

Craddock, Joel C, et al. "תזונה צמחונית ואוכלת כל - השוואת ביצועים גופניים." כתב העת הבינלאומי לתזונת ספורט ומטבוליזם של פעילות גופנית כרך 26,3. 2016 (212): 20-10.1123. doi:2015/ijsnem.0231-XNUMX

Mendonça, Carolina Rodrigues et al. "השפעות של התערבויות תזונתיות בשליטה על כאבי שרירים ושלד: סקירה אינטגרטיבית." חומרים מזינים כרך . 12,10 3075. 9 באוקטובר 2020, doi:10.3390/nu12103075

סייל, קרייג וקירסטי ג'יין אליוט-סייל. "תזונה ובריאות העצם של אתלט." רפואת ספורט (אוקלנד, ניו זילנד) כרך. 49, Suppl 2 (2019): 139-151. doi:10.1007/s40279-019-01161-2

סלבין, ג'ואן ל' וביאט לויד. "יתרונות בריאותיים של פירות וירקות." התקדמות בתזונה (Bethesda, Md.) Vol. 3,4 506-16. 1 ביולי 2012, doi:10.3945/an.112.002154

טאקר, KL et al. "צריכת אשלגן, מגנזיום ופירות וירקות קשורה לצפיפות מינרלים גבוהה יותר של עצם בקרב גברים ונשים קשישים." כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית כרך 69,4. 1999 (727): 36-10.1093. doi:69.4.727/ajcn/XNUMX

הפרעות שריר - שלד

הפרעות שריר - שלד

הפרעות שרירים ושלד, או MSD, הן פציעות, מצבים והפרעות המשפיעות על הגוף מערכת השלד והשרירים. זה כולל את השרירים, הגידים, הרצועות, העצבים, הדיסקים, כלי הדם, העצמות והמפרקים. מחלות MSD הן שכיחות, והסיכון לפתח אותן עולה עם הגיל. חומרת MSD יכולה להשתנות. הם גורמים לאי נוחות, כאבים חוזרים, נוקשות, נפיחות וכאבים המפריעים לפעילויות היומיומיות. אבחון וטיפול מוקדם יכולים להקל על התסמינים ולשפר את הבריאות לטווח ארוך. הפרעות נפוצות כוללות:

  • דלקת גידים
  • מתיחה בגיד
  • אפיקונדיליטיס
  • תסמונת תעלה הקרפלית
  • אצבע
  • תסמונת התעלה הרדיאלית
  • תסמונת DeQuervain
  • דלקת בגיד השרוול המסובב
  • מתח שריר
  • נקע ברצועה
  • דלקת מפרקים שגרונית - RA
  • אוסטאוארתריטיס
  • תסמונת מתח צוואר
  • דחיסה של מוצא בית החזה
  • תסמונת גב מכני
  • מחלת דיסק ניוונית
  • דיסק שבור
  • פריצת דיסק
  • פיברומיאלגיה
  • דלקת עצבים דיגיטלית
  • שברים בעצמות

הפרעות שריר - שלד

הפרעות שרירים ושלד אי נוחות וכאב

המונח הפרעת שרירים ושלד משמש כיוון שהוא מתאר במדויק את הפציעה או המצב. מונחים נוספים בהם נעשה שימוש הם פגיעה בתנועה חוזרת, פציעת מתח חוזרת ופציעת שימוש יתר. כאשר אנשים נחשפים לגורמי סיכון MSD, הם מתחילים להתעייף. זה יכול להתחיל א חוסר איזון שרירים ושלד. עם הזמן, העייפות משתלטת לחלוטין על ההחלמה/החלמה, וחוסר האיזון השרירי-שלד נמשך, מתפתחת הפרעה בשריר-שלד. גורמי הסיכון מחולקים לשתי קטגוריות: קשור לעבודה/ארגונומי גורמי סיכון ו הקשורים לפרט גורמי סיכון.

גורמים ארגונומיים:

  • להכריח
  • חזרה
  • יציבה

חזרה על משימה גבוהה

  • רב לעבוד משימות ומחזורים חוזרים על עצמם והם נשלטים בדרך כלל על ידי יעדי ייצור ותהליכי עבודה שעתיים או יומיומיים.
  • חזרה על משימות גבוהה בשילוב עם גורמי סיכון אחרים כמו כוח גבוה ו/או תנוחות מביכות יכולים לתרום להיווצרות MSD.
  • עבודה נחשבת לחוזרת מאוד אם זמן המחזור הוא 30 שניות או פחות.

מאמצים כוחניים

  • משימות עבודה רבות דורשות עומסי כוח גבוהים על הגוף.
  • מאמץ השריר עולה בתגובה לדרישות כוח גבוהות. זה מגביר את העייפות הנלווית.

תנוחות מביכות חוזרות או מתמשכות

  • תנוחות מביכות מפעילות כוח מופרז על המפרקים, עומס יתר על המידה על השרירים והגידים סביב המפרקים הפגועים.
  • מפרקי הגוף יעילים ביותר כאשר הם פועלים קרוב לתנועה הבינונית של המפרק.
  • הסיכון ל-MSD גדל כאשר המפרקים עובדים מחוץ לטווח הביניים הזה שוב ושוב למשך תקופות ממושכות ללא זמן התאוששות מתאים.

גורמים בודדים

  • שיטות עבודה לא בריאות
  • חוסר פעילות גופנית/כושר
  • הרגלים לא בריאים
  • תזונה לקויה

שיטות עבודה לא בריאות

  • אנשים העוסקים בשיטות עבודה לקויות, מכניקת גוף וטכניקות הרמה מציגים גורמי סיכון מיותרים.
  • תרגולים לקויים אלו יוצרים לחץ מיותר על הגוף שמגביר את העייפות ומפחית את יכולתו של הגוף להתאושש כראוי.

הרגלי בריאות לקויים

  • אנשים שמעשנים, שותים יתר על המידה, סובלים מהשמנת יתר או מפגינים הרגלי בריאות לקויים רבים אחרים מעמידים את עצמם בסיכון להפרעות שרירים ושלד ומחלות כרוניות אחרות.

מנוחה והחלמה לא מספקת

  • אנשים שאינם מקבלים מנוחה והתאוששות מספקים מעמידים את עצמם בסיכון גבוה יותר.
  • מחלות MSD מתפתחות כאשר העייפות עוברת את מערכת ההתאוששות של האדם, וגורמת לחוסר איזון שרירים ושלד.

תזונה לקויה, כושר והידרציה

  • אנשים שאוכלים לא בריא הם מיובשים, ברמת כושר גופני ירודה ואינם דואגים לגופם מעמידים את עצמם בסיכון גבוה יותר לפתח בעיות שרירים ושלד ומחלות בריאות כרוניות.

סיבות

הגורמים להפרעות שרירים ושלד מגוונים. רקמת השריר יכולה להינזק עם בלאי של עבודה יומיומית, בית ספר ופעילויות גופניות. טראומה לגוף יכולה לנבוע מ:

  • מתח יציבה
  • תנועות חוזרות ונשנות
  • שימוש יתר
  • השתתפות ממושכת
  • תנועות טלטלות
  • נקעים
  • החמצות
  • פציעות נפילה
  • פציעות בתאונות דרכים
  • שברים
  • טראומה ישירה לשריר/ים

מכניקת גוף לקויה עלולה לגרום לבעיות יישור עמוד השדרה ולקיצור שרירים, לגרום לשרירים אחרים להתאמץ, לגרום לבעיות וכאבים.

טיפול שיקום

רופא ימליץ על תוכנית טיפול בהתאם לאבחון וחומרת התסמינים. הם עשויים להמליץ התעמלות מתונה ותרופות ללא מרשם כמו איבופרופן או פרצטמול לטיפול באי נוחות או כאב מדי פעם. לעתים קרובות הם ממליצים על שיקום כירופרקטי ופיזיותרפיה כדי ללמוד כיצד לנהל כאב ואי נוחות, לשמור על כוח, טווחי תנועה ולהתאים פעילויות יומיומיות. סוגים שונים של טיפול ידני, או ניוד, יכולים לטפל בבעיות יישור הגוף. רופא עשוי לרשום תרופות כמו נוגדי דלקת לא סטרואידים NSAIDs כדי להפחית דלקת וכאב לתסמינים חמורים יותר. לאנשים עם הפרעות שרירים ושלד כמו פיברומיאלגיה, ניתן לרשום תרופות להעלאת רמת הסרוטונין והנוראפינפרין בגוף במינונים נמוכים כדי לווסת שינה, כאב ותפקוד מערכת החיסון.


הרכב גוף


סוגי כאב

ניתן לקבץ כאב לשלוש קטגוריות:

כאב אזהרה מוקדמת

  • ניתן לזהות את זה בצורה הטובה ביותר לאחר שזה עתה נגע במחבת, והיד מתרחקת לפני שמבינים כמה חם המחבת, המכונה גם רפלקס נסיגה.
  • זהו מנגנון הגנה המסייע למנוע סכנה וחיוני להישרדות.

כאב דלקתי

  • סוג זה של כאב קורה לאחר פציעה או ניתוח בזמן שהגוף מתרפא ומתאושש.
  • הדלקת מונעת מהגוף לבצע תנועות כדי למנוע ולהימנע מפציעה חוזרת.

כאב פתולוגי

  • סוג זה של כאב יכול להתרחש לאחר שהגוף החלים, אך מערכת העצבים נפגעה.
  • זה קורה לעתים קרובות עם אנשים שסובלים מפציעה ומודיעים לרופאים שהאזור הפגוע לעולם אינו זהה.
  • אם השיקום אינו מרפא כראוי את מערכת העצבים, אמצעי כאב מגן עלולים ליצור אזעקת שווא הגורמת לאותות כאב להידלק.
הפניות

אסאדה, פומינארי וקניצ'ירו טקאנו. Nihon eiseigaku zasshi. כתב העת היפני להיגיינה כרך. 71,2 (2016): 111-8. doi:10.1265/jjh.71.111

דה קוסטה, ברונו ר ואדגר ראמוס ויירה. "גורמי סיכון להפרעות שרירים ושלד הקשורות לעבודה: סקירה שיטתית של מחקרים אורכיים עדכניים." כתב העת האמריקאי לרפואה תעשייתית כרך. 53,3 (2010): 285-323. doi:10.1002/ajim.20750

מלינסקה, מרזנה. "Dolegliwości układu mięśniowo-szkieletowego u operatorów komputerowych" [הפרעות שרירים ושלד בקרב מפעילי מחשב]. Medycyna pracy vol. 70,4 (2019): 511-521. doi:10.13075/mp.5893.00810

מחלות של מערכת השרירים והשלד. (nd). dmu.edu/medterms/musculoskeletal-system/musculoskeletal-system-diseases/

Roquelaure, Yves et al. "Troubles musculo-squelettiques liés au travail" [הפרעות שרירים ושלד הקשורות לעבודה]. La Revue du praticien vol. 68,1 (2018): 84-90.

וילה-פורטה א' (נד). אבחון הפרעות שרירים ושלד. merckmanuals.com/home/bone,-joint,-and-muscle-disorders/diagnosis-of-musculoskeletal-disorders/introduction

הפרעות שרירים ושלד הקשורות לעבודה (WMSDs). (2014). ccohs.ca/oshanswers/diseases/rmirsi.html

פציעות שרירים ושלד במזג אוויר קר

פציעות שרירים ושלד במזג אוויר קר

ככל שמזג האוויר מתקרר, אנשים עשויים להרגיש שהשרירים והמפרקים שלהם נוקשים לעתים קרובות ולחוות יותר כאבים. זה ברור עוד יותר עבור אנשים שעובדים בחוץ בחורף או עם מחלות/מצבים ספציפיים. מזג אוויר קר יותר יכול להגביר את הסיכון לסבול מפציעות שרירים ושלד ולהעצים את המצב.

פציעות שרירים ושלד במזג אוויר קר

איך מזג אוויר קר יותר משפיע על השרירים

אנשים עם תנאים ארתריטיים עלול לגלות שהתסמינים מחמירים. זה יכול להרחיק אנשים מפעילויות רגילות. מצבים כמו דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים ניוונית נוטים לא להגיב טוב לשינויים אטמוספריים פתאומיים, החמרה בתסמינים. עם זאת, אנשים מודעים היטב כיצד הגוף שלהם מרגיש ונע כאשר מזג אוויר קר יותר קיים עם או בלי תנאים קיימים. התנועה מואטת, וכאשר מנסים לנוע, השרירים יכולים להתכווץ באופן לא רצוני, ולגרום למתח ונוקשות. זה בדרך כלל גורם לכאב וכאב. הרגשה חמה, בטוחה ונוחה חיונית לבריאותו הכללית של הגוף. שימוש יתר ומאמץ יתר עלולים להגביר את הסיכון לפציעה בטמפרטורות קרות יותר.

לחץ ברומטרי

  • כשמזג ​​האוויר מתקרר, ירידת לחץ ברומטרי. רקמות הגוף כמו השרירים, הגידים והרצועות מתרחבות. זה מפעיל לחץ על העצבים ליד המפרקים, וגורם לאי נוחות וכאב.
  • במזג אוויר קר, צפיפות הנוזלים במפרקים פוחתת, מה שגורם לעצמות להתחכך זו בזו חזק יותר מכיוון שהנוזל אינו סמיך מספיק כדי לאפשר שימון נכון.
  • הקור גורם לשרירים לרעוד, להתכווץ ולהתכווץ. זה יכול לדחוס את העצבים במפרקים ולהגביר את תסמיני הכאב.

מניעת נוקשות ופציעות הקשורות לשרירים ושלד

לשמור על אורח חיים פעיל

תתלבש חם

  • לבשו בגדים מתאימים כדי לשמור על חום הגוף ומוגן.
  • ללבוש מגפיים נאותים עמידים למים ובעלי מדרגות טובות כדי למנוע נפילות.
  • חבוש כובע חם כדי לשמור על חום הראש, להפחית את חום הגוף שבורח מהראש.

חימום בהפסקות

  • נסו לא להישאר בחוץ בקור יותר מדי זמן. אם עובדים בחוץ, עברו פנימה בהפסקות במידת האפשר.

לאכול תזונה בריאה

  • תזונה נכונה עוזרת לשמור על כל הגוף.
  • חומצות שומן אומגה 3 עוזרות להפחית דלקת. מומלץ סלמון ואגוזים.
  • עלים ירוקים כמו תרד וקייל עשירים בויטמין K, המסייע בהרגעת תסמיני הכאב.
  • ויטמין C מפירות הדר כמו תפוזים, אשכוליות, פלפלים אדומים ועגבניות גם עוזרים לעצור אובדן סחוס ומפחית את החיכוך במפרקים.

שינה נכונה

כירופרקטיקה

  • כירופרקט יכול גם לעזור בניהול כאב הקשור למצב שרירים ושלד במהלך חודשי החורף ולסייע במניעת מצבי שרירים ושלד עבור אנשים העובדים בחוץ.

הרכב גוף


פעילות גופנית

פעילות אירובית

פעילות אירובית יכולה לכלול:

  • ריצה
  • רכיבה על אופניים
  • טיול רגלי
  • רוקד
  • הליכה

אימון התנגדות

  • מחקר הראה כי אימוני התנגדות עם רצועות או משקולות יכולים להשלים פעילות אירובית כדי להפחית את לחץ הדם.
  • מומלץ להשלים 2 עד 4 סטים של 8 עד 12 חזרות עבור כל קבוצת שרירים מרכזית במהלך האימון.
  • אימוני התנגדות צריכים להיות מרווחים לאורך כל השבוע כדי להגביל כאבי שרירים ופציעות.

אימון התנגדות יכול לכלול: 

  • רצועות התנגדות עם תנועות ביד חופשית, כפיפות בטן, שכיבות סמיכה, תלתלי דו-ראשי
  • משקולות משקולות חופשיות, משקולות
  • מכשירי משקל בחדר כושר כמו לחיצת חזה ולחיצת כתפיים
הפניות

https://www.cdc.gov/niosh/topics/coldstress/

הייל, קירן ועוד. "פציעות במזג אוויר קר מקפיאים ולא מקפיאים: סקירה שיטתית." עלון רפואי בריטי כרך. 117,1 (2016): 79-93. doi:10.1093/bmb/ldw001

Kowtoniuk, Robert A et al. "פציעות עוריות במזג אוויר קר בצבא ארה"ב. Cutis vol. 108,4 (2021): 181-184. doi:10.12788/cutis.0363

Long, William B 3rd et al. "פציעות קור". כתב עת להשפעות ארוכות טווח של שתלים רפואיים כרך 15,1. 2005 (67): 78-10.1615. doi:15/jlongtermeffmedimplants.v1.80.iXNUMX

התכווצויות רגליים והתכווצויות

התכווצויות רגליים והתכווצויות

עוויתות ברגליים והתכווצויות הן מצבים נפוצים שבהם השרירים ברגל הופכים לפתע מתוחים וכואבים. הם מופיעים ללא אזהרה ויכולים לגרום לכאבי תופת ומחלישים. הם מתרחשים בדרך כלל בשרירי השוק אך יכולים להשפיע על כל אזור ברגל, כולל כפות הרגליים והירכיים. לאחר שההתכווצות חלפה, כאב ורגישות יכולים להישאר ברגל למשך מספר שעות. למרות שאירועי עווית רבים ברגליים חולפים מעצמם, הם יכולים לשבש פעילויות רגילות, משטרי פעילות גופנית ושינה אם הם ממשיכים ולא מטופלים.

התכווצויות רגליים והתכווצויות

 

עוויתות ותסמינים ברגליים

עווית ברגל היא התכווצות פתאומית חדה או הידוק של שריר ברגל. זה יכול להימשך כמה שניות עד כמה דקות. התכווצויות שרירים בכל מקום בגוף גורמות להתכווצות פתאומית של השריר. מדובר בתפקוד לא רצוני ויכול לכלול את התסמינים הבאים:

  • כאב ואי נוחות יכולים להיות מתונים עד קיצוניים.
  • הידוק שרירים.
  • התקשות השריר.
  • עוויתות של השריר.
  • כאב.

התכווצויות ברגליים הן בדרך כלל קצרות וחולפות מעצמן, אבל מומלץ לאנשים לפנות לטיפול אם הם מנוסים לעתים קרובות או נמשכים תקופות ממושכות.

סיבות

התייבשות

  • התייבשות היא גורם שכיח להתכווצויות וכאבים ברגליים.
  • מחסור בנוזלים עלול לגרום לקצות העצבים להיות רגישים, ולעורר התכווצויות שרירים.

מחלת כלי דם היקפיים

מחסור מינרלי

  • כאשר הגוף מזיע, הוא מאבד מים ואלקטרוליטים.
  • כאשר הגוף חסר אלקטרוליטים
  • חוסר איזון ב:
  • נתרן
  • סִידָן
  • מגנזיום
  • אשלגן
  • זה יכול להשפיע על התמרה עצבית ולהוביל להתכווצויות שרירים.

תת פעילות בלוטת התריס

  • אם הגוף אינו מייצר מספיק הורמון בלוטת התריס, הדבר מכונה תת פעילות של בלוטת התריס.
  • לאורך זמן, מחסור זה עלול לפגוע בעצבים השולחים אותות מהמוח ועמוד השדרה לרגליים.
  • עלולים להיגרם עקצוצים, חוסר תחושה והתכווצויות תכופות.

אי יישור עמוד השדרה

  • אי יישור עמוד השדרה יכול לדחוס שורשי עצבים העוברים לאורך הרגל.
  • זה יכול לגרום לכאבי רגליים מקרינים ועוויתות, במיוחד בחלק האחורי של הירך.

פציעות שרירים ורקמות חיבור

  • פציעות כמו קרעים, מתיחות ונקעים עלולות להוביל להתכווצויות ברגליים והתכווצויות תכופות.

הֵרָיוֹן

  • בשליש השני והשלישי של ההריון, מחסור בסידן ומגנזיום נפוץ ועלול להוביל להתכווצויות רגליים והתכווצויות.

יַחַס

מהלך הטיפול הנכון בעוויתות ברגליים תלוי בחומרה ובסיבות הבסיסיות. כירופרקט יכול לזהות את הסיבה ולפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית להקלה ולהעלמת התכווצויות ברגליים.

כירופרקטיקה

  • אי יישור יכול לדחוס את שורשי העצבים המקרינים מעמוד השדרה אל הרגליים.
  • זה יכול להוביל לכאבי רגליים מקרינים ו/או עוויתות ברגליים.
  • יישור מחדש באמצעות כירופרקטיקה יכול להקל על הלחץ על שורשי עצב דחוסים, להקל על אי נוחות וכאבים ברגליים.
  • כירופרקט ימליץ גם על תרגילים ומתיחות לחיזוק הרגליים ושרירי הליבה.

עיסוי פיזיותרפי

  • פיזיותרפיסט ישתמש בטכניקות עיסוי שונות כדי להרפות את שרירי הרגליים כדי למנוע ולהפחית את חומרת העוויתות.
  • טיפול בעיסוי יקל על כל דלקת המלווה בעוויתות ברגליים, הפחתת כאב ונפיחות באזור.

אימון בריאותי

  • עוויתות ברגליים יכולות להיגרם על ידי מחסור תזונתי.
  • כחלק מתוכנית הטיפול, מאמן בריאות יעריך את תזונתו של האדם ויציע שינויים שיעזרו לטפל בחסרים תזונתיים התורמים לרגל. עוויתות והתכווצויות.

הרכב גוף


עקוב אחר דלקות וחוסר איזון נוזלים מפציעה או ניתוח

דלקת יכולה להתרחש עם מעט או ללא תסמינים גלויים לאחר ניתוח או פציעה. מדידה מדויקת של מי הגוף יכולה לזהות אצירת מים ודלקת כדי לסייע בטיפול בשיקום. InBody מבחין ביעילות במים בתאים הבאים הכוללים את כל המים בגוף.

  • תוך-תאי-ICW-בתוך הרקמות.
  • חוץ-תאי-ECW-בתוך הדם והנוזלים הביניים.
  • אל האני אינדקס בצקת ניתן להשתמש כדי לזהות חוסר איזון נוזלים הנובע מדלקת מפציעה או החלמה לאחר ניתוח.

הערכת מאזן הנוזלים בגוף ובמקטעים ספציפיים יכולה לסייע בזיהוי דלקת ולהנחות טיפול כדי להפחית את הסיכון לפציעה חוזרת או לסיבוכים לאחר הניתוח. מדידות אלה ניתנות לכל הגוף ויכולות לקבוע היכן עשוי להתרחש חוסר איזון נוזלים לצורך ניתוח מדויק יותר.

הפניות

Araújo, Carla Adriane Leal de et al. "תוסף מגנזיום דרך הפה עבור התכווצויות רגליים בהריון. ניסוי מבוקר תצפית". PloS one vol. 15,1 e0227497. 10 בינואר 2020, doi:10.1371/journal.pone.0227497

Garrison, Scott R et al. "מגנזיום להתכווצויות שרירי השלד." מסד הנתונים של Cochrane של סקירות שיטתיות כרך. 2012,9 CD009402. 12 בספטמבר 2012, דואי:10.1002/14651858.CD009402.pub2

Kang, Seok Hui et al. "משמעות קלינית של מדד הבצקות בחולי דיאליזה פריטונאלית מקריים." PloS one vol. 11,1 e0147070. 19 בינואר 2016, doi:10.1371/journal.pone.0147070

Luo, Li et al. "התערבויות להתכווצויות רגליים בהריון." מסד הנתונים של Cochrane של סקירות שיטתיות כרך. 12,12 CD010655. 4 בדצמבר 2020, doi:10.1002/14651858.CD010655.pub3

Mekhail, Nagy et al. "בטיחות ויעילות לטווח ארוך של גירוי חוט שדרה בלולאה סגורה לטיפול בכאבי גב ורגליים כרוניים (Evoke): ניסוי כפול סמיות, אקראי ומבוקר." ה-Lancet. נוירולוגיה כרך. 19,2 (2020): 123-134. doi:10.1016/S1474-4422(19)30414-4

צעיר, גאווין. "התכווצויות ברגליים." ראיות קליניות של BMJ כרך. 2015 1113. 13 במאי. 2015

הליכה טרנדלנבורג

הליכה טרנדלנבורג

הליכה טרנדלנבורג היא הליכה לא תקינה הנובעת מהליכה פגומה או מוחלשת חוטף ירך. שריר העכוז הוא השריר הראשוני הכולל את שרירי העכוז מדיוס וגלוטאוס מינימוס. חולשה בשרירים אלו גורמת לצניחת/צניחה של האגן בצד הנגדי תוך כדי הליכה. תהיה תנועה בולטת מצד לצד אם הגלוטטים חלשים מכדי לתמוך במשקל הגוף בזמן ההליכה. זה יכול להיראות כאילו האדם צולע או מפספס צעד. אנשים יכולים למזער את ההשפעות עם אורתוטיקה לכף הרגל, חיזוק הליבה, כירופרקטיקה ופיזיותרפיה.

הליכה טרנדלנבורג

הליכת טרנדלנבורג גורמים

הליכה זו נובעת לרוב ממאמץ של שרירי חוטפי הירך במהלך פעילות גופנית. תרגילים ספציפיים עבור הגלוטס שנעשו בצורה לא נכונה הם סיבה נפוצה. כאשר צורת פעילות גופנית לא נכונה היא הסיבה, ההליכה החריגה נעלמת בדרך כלל כאשר דלקת השרירים דועכת. ההליכה יכולה להופיע גם לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך, שכן ההליך דורש חתכים בשריר העכוז מדיוס. זה יכול להחליש את השריר ולגרום להליכה לא תקינה. חולשה בשרירים אלה יכולה להיגרם גם על ידי:

  • נזק עצבי או תפקוד לקוי בעצבים העוברים דרך שרירי המינימוס והמדיוסים.
  • אוסטאוארתריטיס הוא סוג של דלקת פרקים המתרחשת כאשר סחוס המפרקים מתחיל להישחק.
  • ניוון שרירים הוא מצב שגורם לשרירים ולעצמות להיחלש עם הזמן.
  • שתוק ילדים הוא מצב הקשור לפוליו שמחליש את השרירים.
  • דיסוסטוזיס קלידוקרניאלי הוא מצב הקיים מלידה שיכול לגרום לעצמות שלך להתפתח בצורה לא תקינה.

תסמינים

הליכת ההליכה מורכבת משני שלבים:

  • Swing - כאשר רגל אחת נעה קדימה.
  • עמדה – הרגל השנייה נשארת בשקט ושומרת על שיווי משקל.

הסימפטום העיקרי של הליכה טרנדלנבורג ניתן לראות כאשר רגל אחת מתנדנדת קדימה והירך צונחת למטה ונעה החוצה. הסיבה לכך היא שחוטף הירך של הרגל השנייה חלש מכדי לתמוך במשקל. אנשים עשויים להישען מעט לאחור או הצידה בעת הליכה כדי לשמור על שיווי משקל, או שהם עשויים להרים את כף הרגל גבוה יותר מהקרקע בכל צעד כדי להימנע מאיבוד שיווי משקל או מעידה כאשר האגן עובר בצורה לא אחידה.

אִבחוּן

תנועת ירך לא תקינה במהלך תנופה של רגל אחת או שתיים יכולה לתת לרופא מספיק ראיות לאבחן הליכה טרנדלנבורג. רופא יצפה בהליכת האדם מלפנים ומאחור כדי לקבל תצוגה מפורטת. רופא ישתמש גם ב- מבחן טרנדלנבורג כדי לאבחן את המצב. הרופא ינחה את האדם להרים רגל אחת למשך 30 שניות. אם האדם אינו יכול לשמור את הירכיים מקבילות לקרקע בזמן הרמה, זה יכול להצביע על הליכה טרנדלנבורג. צילומי רנטגן של הירך ישמשו כדי לזהות כל גורם לחולשה בגלוטאוס מינימוס או מדיוס.

אפשרויות טיפול

אפשרויות הטיפול יהיו תלויות בחומרת ההליכה ובסיבת ההליכה.

תרופות

  • אם ההליכה גורמת לכאב, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ללא מרשם, כמו איבופרופן או פרצטמול, יעזרו להקל על התסמינים.
  • במקרים חמורים, רופא עשוי לרשום זריקות קורטיזון כדי לסייע בהפחתת הכאב.

רגל אורתוטיקה

  • רופא יכול גם להמליץ ​​על שימוש באורטוזיס לכף הרגל באחת הנעליים או בשתיהן כדי לפצות על חולשת שרירי חוטף הירך.

כירופרקטיקה, פיזיותרפיה ופעילות גופנית

כירופרקטיקה ופיזיותרפיה יכולים לעזור להתאים, ליישר מחדש ולחזק את השרירים כדי להחזיר את השליטה בהליכת טרנדלנבורג. הכירופרקט או הפיזיותרפיסט יזיזו את הרגליים לכיוונים שונים כדי לעזור למפרקים להתרגל יותר לנוע בכיוונים מסוימים ולהגביר את כוח השרירים וההתנגדות. תרגילים שיכולים לחזק את שרירי חוטפי הירך כוללים:

  • שכבו על הצד והאריכו את הרגל ישר החוצה.
  • שכבו על הרצפה והזיזו רגל אחת למעלה, מעל השנייה, ואחורה בכיוון ההפוך.
  • צעדו הצידה אל משטח מוגבה, ואז חזרה למטה שוב.

שוחח עם רופא או כירופרקט לפני תחילת כל שגרת אימונים חדשה כדי שיוכלו להמליץ ​​על תרגילים ספציפיים וללמד על צורה נכונה.

סיבוכים

אם לא מטופלים, מקרים בינוניים עד חמורים של הליכה טרנדלנבורג עלולים להיות מתישים, ולהוביל לסיבוכים חמורים. אלה כוללים:

  • עצבים צבועים.
  • סיאטיקה.
  • כאב, נוקשות או שחיקה בירכיים.
  • אובדן טווחי תנועה בירכיים ובהליכה.
  • איבוד כושר ההליכה, מה שעלול לדרוש שימוש בהליכון או בכיסא גלגלים.
  • שיתוק של פלג הגוף התחתון.
  • Osteonecrosis או מוות של רקמת עצם.

ההליכה של טרנדלנבורג ניתנת לטיפול באמצעות נעליים מיוחדות, אורתוטיקה ותרגילים שנועדו לחזק את שרירי חוטפי הירך. כירופרקטיקה ופיזיותרפיה יכול לעזור להגביל את ההשפעה של המצב על בריאות הגוף, על יכולת ההליכה ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.


הרכב גוף


מזון בריא ללב

פרי הדר

  • הפירות הבהירים והחריפים עמוסים בוויטמינים ובתרכובות צמחיות ייחודיות הידועות כפוליפנולים שיכולים לסייע בהורדת לחץ הדם באופן טבעי.
  • עם זאת, חשוב לציין שאשכולית ומיץ אשכוליות עלולים לקיים אינטראקציה עם תרופות מרשם מסוימות.

שעועית ועדשים

  • מזונות עשירים במגנזיום, אשלגן וסיבים יכולים לעזור לשמור על לחץ דם בריא.
  • זה המקום שבו שעועית וקטניות נכנסות, כפי שהן עשיר בסיבים, אשלגן ומגנזיום.
  • אנשים שהחליפו שעועית ועדשים הבחינו בלחץ דם נמוך יותר, בין אם אובחנו עם יתר לחץ דם ובין אם לאו.

זרעי דלעת

  • זרעים אלה עמוסים באשלגן, מגנזיום ו ארגינין.
  • ארגינין היא חומצת אמינו המשמשת לייצור תחמוצת חנקן, המסייעת לכלי הדם להירגע ולהתרחב, מה שמאפשר להוריד את לחץ הדם.
  • A ללמוד מצאו שנשים לאחר גיל המעבר שנטלו 3 גרם שמן זרעי דלעת מדי יום במשך שישה שבועות ראו ירידה משמעותית בלחץ הדם הסיסטולי שלהן.

שׁוּם

  • שום מכיל תחמוצת חנקן, אשר הוכח כמרפה את כלי הדם.
  • שום קיולי, במיוחד, הוכח כמסייע לנוקשות עורקים ויכול לשפר את רמות הכולסטרול.
הפניות

Feyh, Andrew et al. "תפקידם של רכיבי תזונה במודול יתר לחץ דם." Journal of Clinical & Experience Cardiology vol. 7,4 (2016): 433. doi:10.4172/2155-9880.1000433

הפרעות בהליכה. (nd).stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/gait.html

Gandbhir, Viraj N., et al. "הליכה טרנדלנבורגית." StatPearls, StatPearls Publishing, 19 באוגוסט 2021.

Giangarra CE, et al. (2018). שיקום אורטופדי קליני: A team approach.sciencedirect.com/science/book/9780323393706

Gilliss AC, et al. (2010). שימוש בטיפול מניפולטיבי אוסטאופתי לניהול הליכת טרנדלנבורג מתוגמלת הנגרמת על ידי חוסר תפקוד סומטי של הסאקרואיליאק.
jaoa.org/article.aspx?articleid=2093879

Maricelli JW, et al. (2016). הליכה דמוית טרנדלנבורג, חוסר יציבות ודפוסי צעדים משתנים במודל עכבר לניוון שרירים בחגורת גפיים 2i. DOI:
10.1371 / journal.pone.0161984

צוות מרפאת מאיו. (2017). Osteoarthritis.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/home/ovc-20198248

Michalopolos N, et al. (2016). מסגרת ניטור והמלצות מותאמת אישית לתפקודים קינטיים: ההליכה של טרנדלנבורג. DOI: 10.1145/3003733.3003786

שריר כתף משוך

שריר כתף משוך

הכתף היא מפרק כדור ושקע. לכתף מספר שרירים שעוזרים לה לנוע ומאפשרים טווח תנועה רחב. מתיחה או שריר כתף משוך יכולים להשפיע על התנועות הקלות ביותר, מה שהופך פעילויות פשוטות לקשות וכואבות. משיכת שריר בכתף יכול להיגרם מפציעה, שימוש יתר ובלאי כללי. פציעות כתף קלות מחלימות בדרך כלל מעצמן עם מנוחה וטיפול עצמי. פציעות חמורות בשרירי הכתף צריכות להיות מטופלות על ידי איש מקצוע רפואי.

שריר כתף משוך

גורם לשרירים בכתף ​​משוכה

משיכת שריר בכתף ​​יכולה לקרות במהירות. זה יכול להיות מנפילה על הכתף, תאונת דרכים או תאונת עבודה. זה יכול להתפתח לאחר שבועות, חודשים ושנים של תנועה חוזרת ושימוש יתר. זה נפוץ בקרב אנשים העוסקים בענפי ספורט מסוימים או בעבודות הדורשות פעילויות חוזרות ונשנות עם הכתפיים. הם יכולים לקרות גם ללא סיבה נראית לעין. הטיפול וההחלמה תלויים בסוג ובחומרת הפציעה.

איך לדעת אם זה שריר נמשך

זה יכול להיות קשה לדעת את הסיבה אלא אם האדם חווה את הסוג הספציפי של כאב בעבר. אחרת, מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע רפואי כמו פיזיותרפיסט או כירופרקט. הסיבה לכך היא שכאבי כתף יכולים להיגרם מדלקת של הגידים והמפרקים ו/או המפרק עצמו.

תסמינים של כתף שריר משוך

שריר נמשך מאופיין ב:

  • רוך
  • כאב עמום, כואב או כואב.
  • לפעמים זה יכול לגרום לכאב ירי בין השכמות מלפנים או מאחור.
  • כאב כאשר הכתף במנוחה.
  • כאב כאשר נעשה שימוש בשריר הספציפי.
  • נפיחות של האזור.
  • חוסר יציבות בכתף.
  • הכתף מרגישה שברירית.
  • תנועה גורמת לכאב.
  • עלולה להתפתח בליטה בחלק העליון של הכתף בסמוך לקצה עצם הבריח.
  • חוסר יכולת להשתמש בשריר בכלל.
  • אם הכאב מתמשך, זה יכול להעיד שיש משהו אחר מלבד שריר שנמשך כמו עצב צבוט או בעיה במפרקים.

אפשרויות טיפול והתאוששות

הטיפול וההחלמה משתנים ותלויים בחומרת המשיכה ובבריאות הכללית של הפרט. רבים מגלים שהכאב שלהם מופחת עם טיפול עצמי תוך שבועיים או שלושה. טיפול כירופרקטי בשריר כתף משוך יכול לספק הקלה תוך שבוע או שבועיים.

דאגה עצמית

בהתאם לחומרת המשיכה וכמה כאב חווה, ניתן להמליץ ​​לאנשים לקחת NSAID כמו איבופרופן כדי להפחית את הכאב והנפיחות. טיפול עצמי יכול לכלול:

קרח כדי להפחית נפיחות

  • מריחת קרח או חבילה קרה על האזור יכולה לעזור להפחית את הנפיחות.
  • הניחו מטלית או מגבת בין העור לחבילה הקרה.
  • יש למרוח אותו במשך 20 דקות בשעה.
  • הנפיחות אמורה לרדת תוך יום או יומיים.

שאר

  • מומלץ הנח את הכתף לא יותר מיומיים או שלושה.
  • זה מתחיל את תהליך הריפוי ומונע החמרה של הפציעה.

עטוף או קלע

  • במהלך ימי מנוחה, יכול להיות קשה למנוע מהכתף לזוז.
  • כדי להימנע מכך, השתמש ב- עטיפת כתפיים או קלע לתמיכה בזרוע.
  • עם זאת, אין להשתמש בהם יותר מיומיים או שלושה.

מתיחות עדינות

  • חיוני להחזיר את השריר לעבודה לאחר יומיים או שלושה של מנוחה.
  • מתיחות יעזור לקבוצת השרירים להחלים ולצבור כוח.
  • אי מתיחת השריר עלולה להאריך את ההתאוששות ולהחמיר את הפציעה, ואולי לגרום לפציעות חדשות.

מתיחות לכתף נמשכת

מומלצת מתיחת שריר כתף שנמשך לאחר כמה ימי מנוחה מכיוון שאי אימון של השריר הפגוע עלול לגרום לבעיות נוספות. אי שימוש בשריר עלול לגרום לו לניוון, שייקח זמן רב יותר להחלים, והשרירים מסביב יחלשו.

מתיחת מטוטלת

  • כפוף מעט תמכו בגוף על ידי הנחת הזרוע הבלתי מושפעת על שולחן או כיסא.
  • תן לזרוע הפצועה לתלות ישר למטה.
  • סובב את הזרוע במעגלים קטנים עם כיוון השעון ככל שהכאב או אי הנוחות מאפשרים.
  • בצעו דקה 1.
  • לכו נגד כיוון השעון למשך דקה אחת.
  • חזור על 4 עד 8 פעמים במהלך היום.

כירופרקטיקה

אם טיפול עצמי אינו מספק הקלה מספקת, מומלץ טיפול כירופרקטי. רופא לכירופרקטיקה יכול לייעץ לגבי אפשרויות הטיפול הטובות ביותר ולרדת לשורש הבעיה. לכירופרקטורים יש ארסנל טיפולי של שיטות וגישות שיסייעו בטיפול בשרירים משוכים. אלו כוללים:

  • התאמות כירופרקטיות
  • פיזיותרפיה
  • טיפול בלייזר קר
  • גירוי חשמלי
  • מתיחה ידנית
  • תרגילי תיקון
  • אולטראסאונד
  • אימון בריאותי

הרכב גוף


שלושה סומטוטייפים - צורות גוף

A סומטוטייפ הוא הצורה וההרכב הכוללים של גוף האדם. לסוגי גוף המבוססים על מבנה גוף יש שלוש חלוקות כלליות:

  • endomorph
  • מסומורף
  • אקטומורף

עם זאת, נדיר שמישהו נופל לחלוטין לסומטוטייפ אחד. לאנשים יכולים להיות שילוב של איכויות משני סומטוטייפים, כמו היברידית אקטומורף-אנדומורף או אנדומורף-אקטומורף, למשל.

אקטומורפים

  • באופן טבעי רזה עם גפיים ארוכות, אקטומורפים בדרך כלל בעלי מראה דק, לא משנה איזה סוג של דיאטה.
  • הרבה רצי סיבולת ושחיינים הם אקטומורפים.
  • לאקטומורפים עשויה להיות כמות הגונה של שרירים, אך נראה כי יש להם פחות התפתחות שרירים בגלל אורך הגפיים הארוך שלהם.
  • נראה שגם שומן הגוף מוסתר על ידי הגזרה הארוכה והדקה, מה שאומר שהם יכולים לברוח עם כמה קילוגרמים מיותרים של שומן.
  • עם זאת, אם אקטומורפים אינם צופים בבריאותם, הם יכולים להפוך לשומן רזה.

Mesomorphs

  • למזומורפים יש מראה אתלטי טבעי.
  • הם יכולים להשיג מבנה גוף שרירי מבלי לנסות באמת.
  • הפיזיולוגיה נוטה לכלול:
  • ירכיים צרות
  • גב רחב
  • מסגרת גדולה תורמת למראה שרירי.
  • לוחמים מקצועיים רבים, שחקני כדורגל וכדורסל הם מזומורפים.

אנדומורפים

  • לאנדומורפים יש מבנה גדול יותר עם ירכיים וכתפיים רחבות.
  • ידיים ורגליים קצרות יותר.
  • סוג זה של מבנה גוף מצוין לפעילויות הדורשות כוח רב.
  • שחקני רוגבי, ספורטאי כוח ו-powerlifters הם אנדומורפים.
  • סוג גוף זה נחשב לגורם ביצועים תורם אצל ספורטאי איש הברזל.
הפניות

Blache, Y et al. "שיתוף פעולה שטחי של שרירי הכתף במהלך משימות הרמה: השפעת גובה, משקל ושלב הרמה." כתב עת לאלקטרומיוגרפיה וקינסיולוגיה: כתב עת רשמי של האגודה הבינלאומית לקינסיולוגיה אלקטרופיזיולוגית כרך 25,2. 2015 (355): 62-10.1016. doi:2014.11.004/j.jelekin.XNUMX

Brantingham, James W et al. "טיפול מניפולטיבי בכאבים והפרעות בכתף: הרחבת סקירה שיטתית." כתב עת לטיפולים מניפולטיביים ופיזיולוגיים כרך 34,5. 2011 (314): 46-10.1016. doi:2011.04.002/j.jmpt.XNUMX

קנדל, מישל ועוד. "סומטוטייפ, אימונים וביצועים אצל ספורטאי איש ברזל." כתב העת האירופי למדעי הספורט כרך 14,4. 2014 (301): 8-10.1080. doi:17461391.2013.813971/XNUMX

McFarland, Daniel C et al. "תלות מרחבית בדרישת שרירי הכתף במהלך דחיפה ומשיכה דינמית חד-ידנית ובי-ידנית." ארגונומיה יישומית כרך. 73 (2018): 199-205. doi:10.1016/j.apergo.2018.07.011

תסמונת התא כאב ברגליים

תסמונת התא כאב ברגליים

תסמונת קומפרטמנט היא מצב הגורם ללחץ בתוך קבוצת שרירים להצטבר לרמות מסוכנות. הצטברות לחץ זו מתחילה להפחית את זרימת הדם, ואינה מאפשרת זרימת דם תקינה, חומרים מזינים וחמצן להגיע לעצבים ולתאי השריר. התסמונת יכולה להיות חַד or כרוני, וניתוח יכול להידרש. תסמונת תא חריפה נחשבת לחירום רפואי, נגרם בדרך כלל מפציעה חמורה ודורש טיפול מיידי; אחרת, זה יכול להוביל לנזק קבוע לשרירים. תסמונת תא כרוני או תסמונת תא המאמץ אינה בדרך כלל מצב חירום רפואי ולעתים קרובות נגרמת על ידי מאמץ גופני.

תסמונת התא כאב ברגליים

תא שרירים

תא מורכב מקבוצה של:

  • שרירים
  • כלי דם
  • עֲצַבִּים
  • הם נשמרים במקומם על ידי א קרום fascia.

הפאשיה אינה נמתחת או מתרחבת מכיוון שתפקידה לשמור על הרקמות במקומן. אם לחץ תאים מצטבר, עלולים להתרחש נפיחות ודימום. כאשר לרקמות אין מספיק דם כדי לספק את הכמות הנכונה של חמצן וחומרי מזון, הרקמות מתחילות למות, מה שמוביל לנזק קבוע. מכיוון שהפאשיה אינה נמתחת אם יש נפיחות או דימום בתוך תא, הדבר מגביר את הלחץ על:

  • נימים
  • עֲצַבִּים
  • שרירים בתא הזה.
  • זרימת הדם אינה מגיעה לתא כדי לספק חמצן וחומרי מזון.
  • תאי עצב ושריר נפגעים.
  • תסמונת הקומפרטמנט מתרחשת לרוב בתא השוק הקדמי/קדמי של הרגל התחתונה.

עם זאת, זה יכול להתפתח גם בתחומים אחרים כמו:

  • רגליים
  • נשק
  • ידיים
  • רגליים
  • עֲגָבַיִם

חַד

התסמין האופייני הוא כאב, במיוחד כאשר השריר בתא נמתח.

  • הכאב חזק יותר מהפציעה עצמה.
  • הגמישות, כיווץ או מתיחה של השרירים מגבירים את הכאב.
  • תחושות עקצוץ או צריבה עשויות להופיע.
  • לחץ בשרירים או תחושת מלאות כמו נפיחות.
  • חוסר תחושה או שיתוק הם תסמינים מאוחרים המעידים בדרך כלל על פגיעה קשה עד קבועה ברקמות.

התסמונת החריפה מתפתחת לאחר פציעה קשה, כמו א תאונת דרכים או מעצם שבורה. פציעות ומצבים שעלולים לגרום לתסמונת תא חריפה כוללים:

  • שברים
  • חבלה/חבורת שרירים זה מעבר לסתם בליטה. שתי דוגמאות כוללות אופנוע שנפל על רגלו של הרוכב או שחקן כדורגל שנפגע ברגל בצורה אינטנסיבית.
  • למחוץ פציעות.
  • תחבושות מכווצות – גבס ותחבושות הדוקים מדי עלולים לגרום לחסימת הדם. אם מתפתחים תסמינים, הסר או שחרר את כל התחבושות המכווצות. אם זה מגבס, פנה מיד לרופא.
  • סטרואידים אנאבוליים - נטילת סטרואידים היא גורם אפשרי בתסמונת המחלקה.

שיקום מחזור הדם לאחר חסימה.

  • בזמן שינה, כלי דם עלול להיחסם. שכיבה ממושכת בתנוחה הגורמת לאיבר ללכת לישון, ואז תזוזה, תנועה או קימה יכולה לתרום למצב. סוג זה של התפתחות יכול להתרחש אצל אנשים עם נוירולוגיות נזק או שאינם מבינים מה קורה. זה יכול לקרות לאחר שיכרון עז עם אלכוהול ו/או סמים.
  • תיקון כירורגי של כלי דם פגום שנחסם עלול לגרום לנפיחות בתא.
  • נכות לצמיתות ומוות רקמות עלולים להיגרם אלא אם כן הלחץ יוקל.

מאמץ גופני כרוני

הכאב והנפיחות מהמצב הכרוני נגרמים מפעילות גופנית/פעילות גופנית נמרצת. לרוב זה מתרחש ברגל. לאנשים המשתתפים בפעילויות עם תנועות חוזרות יש סיכון מוגבר. פעילות גופנית/ספורט כוללים:

  • ריצה
  • רכיבה על אופניים
  • שחייה

זה בדרך כלל אינו מסוכן ולעתים קרובות הוא מוקל על ידי הפסקת התרגיל/ים הספציפיים או פעילות גופנית לזמן מה. התסמינים כוללים:

  • כאב במהלך פעילות גופנית.
  • התכווצויות במהלך פעילות גופנית.
  • חוֹסֶר תְחוּשָׁה
  • להזיז את כף הרגל קשה.
  • ניתן לראות בליטת שרירים.

טיפול כירופרקטי

אין להתעלם מכאבי רגליים כל עוד הבעיות עלולות להסלים לטריטוריה חמורה/מסוכנת. טיפול כירופרקטי יעיל ביותר באיתור וטיפול בכאבי רגליים. כירופרקטורים הם מומחים במערכת העצבים והשריר. המומחיות שלהם בקידום תפקוד גופני חלה על כל מערכות הגוף, כולל:

  • שרירים
  • עצמות
  • רצועות
  • עֲצַבִּים
  • גידים

הם מאומנים לאבחן ולטפל בבעיות שריר-שלד מתפתחות וכרוניות ויודעים מתי לפנות לטיפול רפואי מיוחד בעת הצורך.


הרכב גוף


האם אנשים לא יכולים פשוט להתאמן יותר ולאכול מה שהם רוצים?

אין אנשים שלא יכולים פשוט להתאמן/לנוע יותר ולאכול מה שהם רוצים אם הם רציניים לגבי ירידה במשקל עודף. תזונה בריאה ופעילות גופנית הם חלקים חיוניים בנוסחה לירידה יעילה במשקל. אחד ללמוד מראה שמודעות לתזונה באיכות ובכמות גוברת רק על פעילות גופנית בעת השגת ושמירה על שינויים בהרכב גוף בריא כחלק חיוני בשמירה על אורח חיים בריא. הערכת ההשפעות של דיאטה, פעילות גופנית או שילוב של שניהם גילתה שהצלחה ארוכת טווח הייתה המשמעותית ביותר בשילוב של דיאטה ופעילות גופנית. אנשים יכולים להתאמן במרץ, אבל ירידה במשקל יכולה להיות קשה מאוד אם יש להם הרגלי אכילה לא בריאים או לא יכולים לדבוק בתזונה בריאה. הפרט יכול לפתח בעיות בריאותיות אחרות מא דיאטה לא בריאה.

הפניות

Braver, Richard T. "תסמונת תא מאמץ כרוני." מרפאות ברפואה פודיאטרית וכירורגיה כרך 33,2. 2016 (219): 33-10.1016. doi:2015.12.002/j.cpm.XNUMX

ז'וברט, סוניה החמישי ומנואל א דוארטה. "תסמונת תא מאמץ כרוני אצל צעיר בריא." כתב עת לרפואה כירופרקטית כרך 15,2. 2016 (139): 44-10.1016. doi:2016.04.007/j.jcm.XNUMX

שמידט, אנדרו ה. "תסמונת תא חריפה." פציעה כרך. 48 Suppl 1 (2017): S22-S25. doi:10.1016/j.injury.2017.04.024

וג'פיי, סרביה וטימותי ל' מילר. "הערכה, אבחון וטיפול בתסמונת תא מאמץ כרוני: סקירה של ספרות עדכנית." The Physician and Sportsmedicine vol. 45,4 (2017): 391-398. doi:10.1080/00913847.2017.1384289

שרירי גלוטל צפופים, כואבים וכואבים ושחרור כירופרקטי

שרירי גלוטל צפופים, כואבים וכואבים ושחרור כירופרקטי

שריר הגלוטאוס מקסימוס הוא הגדול והחיצוני מבין שרירי העכוז. הוא נמתח מעצם העצה והזנב, חלקים מעמוד השדרה, עד עצם הירך. האחר שרירי העכוז כוללים את gluteus minimus ו-medius. לכל אחד מהם תפקיד בתפקוד התקין של הירכיים והרגליים. הם נוטים ללחץ וכתוצאה מכך כאבים, כאבים וכאבים סביב הירכיים ובסביבת עֲגָבַיִם.

שרירי גלוטל צפופים, כואבים וכואבים ושחרור כירופרקטי

שרירי הגלוטאל/החלק האחורי

ישנם שלושה שרירים מאחור:

  • הגלוטאוס מקסימוס מאריך את הירך ומסובב את הירך כלפי חוץ, מיישר את הרגליים בזמן תנועה ומספק כוח.
  • Gluteus Minimus
  • גלוטאוס מדיוס
  • המינימוס והמדיוס נמצאים מתחת למקסימוס ומייצבים את הירך כאשר:
  • הליכה
  • קפיצה
  • פעילויות גופניות אחרות

ישנה קבוצה נוספת של שרירים אלכסוניים מתחת לגלוטאוס מינימוס הנצמדת לעצם הירך. העליון ביותר הוא ה-piriformis המחובר לעצם העצה. מתחתיו עוברים העצב הסיאטי והעורקים הראשיים.

לחץ וגירוי

תפקידם העיקרי של השרירים הוא לפתוח את הירכיים ולדחוף את הרגליים החוצה. ישיבה במשך תקופות ארוכות מקצרת את שרירי העכוז וגורמת להם להיות מתוחים, ומגבילה את תפקוד הירך הרגיל. שרירי העכוז רגישים ללחץ כתוצאה משימוש יתר וחוסר התפתחות/כוח. זה יכול להתפתח לרצועות שרירים רכות/הדוקות שמפריעות לתפקוד התקין של השרירים. כדי לקבל דוגמה למה שקורה דמיינו כיפוף וכיווץ של אחד משרירי הדו-ראשי 6-10 שעות ביום. זה יהיה מאוד כואב, הדוק ורך.

ספורט ופעילות גופנית

ספורטאים ואנשים פעילים פיזית יכולים גם להיות בעלי שרירי עצם הדוקים. זה יכול לגרום לכאבי שרירים לאחר משחק/אימון. פעילות אינטנסיבית מאלצת את שרירי העכוז לעבוד שעות נוספות כדי לתמוך בגב ובברכיים. ספורט הדורש הרבה הפעלת שרירי הרגליים כוללים:

  • ריצה
  • כדורגל
  • כדורגל
  • קרוספיט
  • רוקד
  • אימון משקולות

הליכה מביכה

אנשים שנעים בהליכה יוצאת דופן חשופים למאמץ של השרירים. מה שקורה הוא שהשרירים נעשים נוקשים מהתנוחות/תנוחות המגושמות. זה מפעיל עומס נוסף על שרירי הגב והירך ומחמיר את היציבה הכללית שלהם. גם שרירי הירך מחוברים לאגן, וכשהשרירים מתחילים להתהדק הם יכולים למשוך את שרירי העכוז. גירוי של מפרק העצה יכול גם להפעיל לחץ על הפיריפורמיס, ולגרום לעוויתות המשפיעות על שרירי העכוז. התכווצויות שרירי Piriformis יכולות גם להפעיל לחץ על העצב הסיאטי, ולגרום לסכיאטיקה.

אבחון וטיפול

יהיה צורך בבדיקה כדי לאבחן האם הכאב או הכאב נובעים מדלקת בשרירים או מסיבות אחרות. ניתן להרגיש ברגל תסמינים ובעיות של סיאטיקה ברמת הירך המערבת את הגלוטאוס מינימוס והמדיוס. הבדיקה כוללת ראייה והרגשה של תגובות שרירים, תגובות, התכווצויות באמצעות סדרה של תרגילי תנועה ותנועות המערבות שרירים שונים. הטיפול הנפוץ כולל:

  • תרגילי טווח תנועה
  • תרגילי חיזוק כמו גישור ורצועות התנגדות
  • עיסוי רקמות עמוק
  • חבילות חום וקור
  • פיזיותרפיה
  • שריר חשמלי גירוי

ניתן לטפל בלחץ בגלוטס באמצעות טיפול כירופרקטי. זה כולל:

  • עבודת רקמות רכות
  • מניפולציה של מפרק עמוד השדרה
  • התאמות אורח חיים
  • מתיחה
  • דִיאֵטָה
  • אימון בריאותי

תרגילים פשוטים יכולים לעזור לעסוק ולחזק את השרירים. אלו כוללים:


הרכב גוף


אינסולין ההתנגדות

אנשים שיושבים פרקי זמן ארוכים, אינם מבצעים מספיק פעילות גופנית ויש להם תזונה לא בריאה יכולים לחוות תנגודת לאינסולין. זה קורה כאשר אינסולין אינו מסוגל להעביר עודפי סוכר בדם אל מחוץ לדם אל השרירים. א ללמוד מצאו שלנשים שישבו שמונה שעות ביום יש סיכוי מוגבר לפתח סוכרת. חולי סוכרת יכולים להיות נוטים לקבל יותר שומן בגוף, במיוחד שומן קרביים. זה מעודד עוד יותר תנגודת לאינסולין. חולי סוכרת חווים גם אובדן מהיר של מסת שריר ככל שהם מתבגרים, מה שמגביר את התסמינים ומשפיע עוד יותר על הרכב הגוף.

הפניות

Cochrane, Darryl J et al. "האם הפעלה של העכוז לטווח קצר משפרת את ביצועי השרירים?" מחקר ברפואת ספורט (דפוס) כרך א. 25,2 (2017): 156-165. doi:10.1080/15438627.2017.1282358

Coratella, Giuseppe et al. "הפעלת שרירי העכוז, הירך והגב התחתון בגרסאות סקוואט שונות המבוצעות על ידי מפתחי גוף תחרותיים: השלכות על אימוני התנגדות." כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור כרך. 18,2 772. 18 בינואר 2021, doi:10.3390/ijerph18020772

Distefano, Lindsay J et al. "הפעלת שריר הגלוטאלי במהלך תרגילים טיפוליים נפוצים." כתב העת לפיזיותרפיה אורתופדית וספורט כרך 39,7. 2009 (532): 40-10.2519. doi:2009.2796/jospt.XNUMX

Kalyani, Rita Rastogi et al. "אובדן שרירים הקשור לגיל וקשור למחלה: ההשפעה של סוכרת, השמנת יתר ומחלות אחרות." ה-lancet. סוכרת ואנדוקרינולוגיה כרך. 2,10 (2014): 819-29. doi:10.1016/S2213-8587(14)70034-8

סלקוביץ, דוד מ.ו. "אילו תרגילים מכוונים לשרירי העכוז תוך מזעור ההפעלה של הטנסור פאשיה לאטה? הערכה אלקטרומיוגרפית באמצעות אלקטרודות דק". כתב העת לפיזיותרפיה אורתופדית וספורט כרך 43,2. 2013 (54): 64-10.2519. doi:2013.4116/jospt.XNUMX

ויטמין B12 ופציעות כתף

ויטמין B12 ופציעות כתף

ויטמין B12 ופציעות כתף. רוב הפציעות בכתף ​​מערבות את השרירים, הרצועות והגידים. אנשים המבצעים תנועות/תנועות זרוע חוזרות ונשנות, מרימים כל הזמן חפצים כחלק מתפקידם, ולספורטאים שמשתמשים בזרועותיהם באופן חוזר ונשנה, יש עלייה בהתפתחות/חווים פציעות ובעיות בכתף. פציעות כתף נגרמות בדרך כלל על ידי פעילויות גופניות הכוללות:

  • תנועות מוגזמות
  • תנועות חוזרות ונשנות
  • תנועות מעל הראש
  • ענפי ספורט כמו שחייה, טניס, התנדנדות והרמת משקולות כרוכים בתנועות זרוע/כתף החוזרות ונשנות שתורמות לפציעות בכתף.
  • פציעות יכולות להיגרם גם מפעילויות יומיומיות כמו שטיפה/צביעת קירות, תליית וילונות/צמחים וגינון.

ויטמין B12 ופציעות כתף

 

תסמיני פגיעה בכתף

אם יש אי נוחות ו/או כאב בכתף ​​ומסביב להלן מספר דרכים לנתח את המצב.

  1. האם יש נוקשות בכתף ​​או מסביב?
  2. האם אתה יכול לסובב את הזרוע דרך טווח תקין של תנועה אקטיבית?
  3. האם הכתף מרגישה שהיא עלולה לקפוץ החוצה או להחליק מהשקע שלה?
  4. האם יש חוסר כוח בכתף ​​לפעילות יומיומית רגילה?

אם כן הייתה תשובה לאחת מהשאלות הללו, אנשים צריכים להתייעץ עם מנתח אורטופד ו/או כירופרקט לסיוע בקביעת הבעיה וחומרתה.

קטגוריות פציעה

לעתים קרובות אנשים מזלזלים במידת הפציעה ובדרך כלל פשוט דוחפים/משחקים דרך אי הנוחות והכאב. זה עד כמה חזק המוח כשהוא מתעלם מכאב קבוע, חולשה או הגבלה של תנועת מפרקים. פציעות ובעיות בכתף ​​מקובצות בקטגוריות הבאות.

חוסר יציבות

זה כאשר מפרק הכתף זז/מזז או נאלץ לצאת ממקומו הרגיל. זה נקרא חוסר יציבות ועלול לגרום לפריקה של המפרקים בכתף. אנשים יחוו כאב בעת הרמת הידיים. זה יכול להרגיש כאילו הכתף מחליקה החוצה.

הפגיעה

פגיעה נגרמת משפשוף/חיכוך מוגזם של השרירים בחלק העליון של להב הכתף, המכונה אקרומיון. פגיעה יכולה להתרחש במהלך פעילויות גופניות הדורשות תנועת זרוע מוגזמת מעל הראש. בדיקה רפואית וטיפול מומלצים לדלקת, מכיוון שהיא עלולה להוביל בסופו של דבר לפציעה חמורה יותר.

פציעות

אַמתַחַת

הבורסה היא השקים המלאים בנוזל שמרפדים את המפרקים. אלה יכולים להתנפח ולעצבן כתוצאה מתנועות חוזרות, נפילות או פציעות אחרות. אנשים יבחינו בכאב הכי הרבה בעת הזזת/סיבוב הכתף.

קרע סחוס

הסחוס - הריפוד הגומי העובר סביב שפת מפרק הכתף עלול להינזק מתנועות חוזרות ונשנות, מתיחת יתר, נפילות או מכוח עז אל הכתף. עם סוג זה של פציעה אנשים חשים כאב כשהם מגיעים מעל הראש, חולשה ו/או תחושות תופסות, נעילה וטחינה.

שריקת סיבוב

השרוול המסובב מורכב מקבוצת שרירים וגידים המחזיקים את הזרוע במקומה ומאפשרים להרים את הזרוע למעלה ולמעלה. זה יכול להינזק משימוש יתר, נפילות ובלאי רגיל עם הגיל. כאב מופיע לעתים קרובות בלילה, בעת הרמת חפצים, ויכול להיות צליל פיצוח בעת ניסיון לזוז או להסתובב.

כתף קפואה

מצב זה מגביל את תנועת המפרק. מה שקורה הוא רצועות רקמה לא תקינות הנקראות הידבקויות להצטבר במפרק ולהגביל את התנועה. הכתף יכולה לקפוא מחוסר שימוש בה. זה יכול להיות בגלל שכאב או ניתוח גורמים לאדם להשתמש בו פחות. זה כאשר הדבקויות מתחילות להצטבר.

הַפרָדָה

פציעה זו משפיעה על המפרק שבו מצטרפים עצם הבריח והכתף. זה ידוע בתור מפרק acromioclavicular או AC. נפילה או פגיעה קשה יכולה לקרוע את הרצועות שמחזיקות אותו יחד. אם עצם הבריח נדחפת ממקומה נוצרת/מתפתחת בליטה על גבי הכתף.

שבר

עצם יכולה להישבר או להיסדק מתאונת רכב, ליפול או לחטוף מכה קשה. השברים הנפוצים ביותר הם לעצם הבריח - עצם הבריח ועצם הזרוע - עצם הזרוע הקרובה לכתף. סוג זה של פציעה גורם להרבה מאוד כאבים וחבלות. אם עצם הבריח נשברת, הכתף עלולה לצנוח עם חוסר היכולת להרים את היד.

ויטמין B12

פציעות שרוול מסובב כוללות רקמת חיבור לא מתפקדת ו/או פגומה. זה יכול להיות מ פגיעה בסינתזת קולגן ויטמין B12 עוזר להילחם בדלקות ו ממלא תפקיד משמעותי ביצירת קולגן. מצב נמוך של ויטמין B12 יכול להיות קשור ישירות לציטוקינים פרו-דלקתיים. זה אומר ש מחסור בויטמין B12 מגביר את הדלקת.

החוקרים עקבו אחר קבוצה של אנשים כדי לקבוע אם רמות הוויטמין B12 האישיות שלהם מתואמות עם סיכון מוגבר לקרע בשרוול המסובב. כדי להתחיל את המחקר, רמות של ויטמין B12 נמדדו יחד עם חומרים מזינים אחרים שכללו:

  • ויטמין D
  • אבץ
  • סִידָן
  • מגנזיום
  • חומצה פולית

הומוציסטאין נמדדו גם סמנים ביולוגיים של סוכר בדם, אשר שניהם קשורים לחילוף החומרים B12. הומוציסטאין הוא מטבוליט שמצטבר בדם כאשר חומרים מזינים ספציפיים, כמו B12, חומצה פולית או B6 הופכים למחסור. רמות מוגברות של הומוציסטאין עלולות להזיק ולגרום לנזק לכלי הדם ולרקמת המוח כאשר לא מנקים רעלים כראוי. במחקר, רמות ההומוציסטאין לא היו שונות בין הקבוצות, אך רמות ויטמין B12 היו שונות באופן משמעותי.

  • המטופלים שנכללו היו קבוצה בריאה שלא סבלה כל פציעת שרוול מסובב במהלך המחקר.
  • הקבוצה השנייה חוותה קרע בשרוול המסובב שדרש ניתוח במהלך המחקר.
  • עם חומרי התזונה השונים שנמדדו, רק ויטמין B12 וויטמין D הראו הבדלים. כשה-B12 וה-D נמוכים יותר בקבוצה שהייתה לה את הפציעה בכתף.
  • באופן ספציפי, רמות B12 בקבוצה הבריאה היו 627 עמודים למטרL לעומת 528 עמודים/מ"ל בקבוצה הפצועה. מדובר בירידה של 16%.

אלה תת-קליניים בדרך כלל מחמיצים חסרונות בבדיקות סרום מסורתיות וזו הסיבה בדיקות תזונתיות פונקציונליות מומלץ מבחינה קלינית.


בדיקת הרכב הגוף


כתב ויתור

המידע במסמך זה לא נועד להחליף יחסים אישיים עם איש מקצוע רפואי מוסמך, רופא מורשה, ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות רפואיות משלך על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שלד-שריר, תרופות גופניות, בריאות, בעיות בריאותיות רגישות, מאמרים ברפואה פונקציונלית, נושאים ודיונים. אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים ממגוון רחב של תחומים. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלהם וסמכותו לרישוי. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים לבריאות ובריאות לטיפול ולתמיכה בטיפול בפציעות של מערכת השלד והשרירים. הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים לתמיכה, במישרין או בעקיפין, להיקף העיסוק הקליני שלנו. * משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בפוסטים שלנו אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול או בפרוטוקול טיפול מסוים; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בטלפון 915-850-0900.

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *
דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com
טלפון: 915-850-0900
מורשה בטקסס ובניו מקסיקו

הפניות

החברה האמריקאית לניתוחי כף היד: כאבי כתף.

האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה: כאבי כתף.

הפרעות שרירים ושלד של BMC, אפריל 2021

Cleveland Clinic: Rotator Cuff Tendonitis כתף גיד.

מוניקה, ג'יימס ועוד. פציעות חריפות בכתף ​​אצל מבוגרים. רופא משפחה אמריקאי כרך 94,2. 2016 (119): 27-XNUMX.

OrthoInfo: כאבי כתף ובעיות כתפיים נפוצות, תוכנית התניה של שרוול מסתובב וכתפיים.

יציבה לא נכונה עלולה לגרום לכל סוגי כאבי הגוף

יציבה לא נכונה עלולה לגרום לכל סוגי כאבי הגוף

יציבה לא נכונה משפיעה על כל הגוף ועלולה להוביל ל בעיות כאב שונות דרך הגוף. מומלץ לתקן את היציבה לפני שמנסים לתקן אותה כאשר הכאב מתחיל להופיע. אם מופיע כאב, טיפול כירופרקטי יביא להקלה, לייצב את עמוד השדרה, ליישר מחדש/לאזן את הגוף, ולחנך את הפרט לשמירה על יציבה נכונה באמצעות מתיחות, תרגילים, פיזיותרפיה והתאמות באורח החיים.  

תסמיני יציבה לא נכונה

כאב צוואר

אי נוחות, נוקשות, לחץ וכאב שכיחים בישיבה ליד תחנת עבודה. זה בא מא ראש/ראש בולט קדימה עמדה. הראש דוחף קדימה ואינו מיושר עם הכתפיים. המשמעות היא שהצוואר מקבל תנוחה נפגעת. תנוחת הראש קדימה מפעילה עומס משמעותי על שרירי הצוואר. בגלל זה אי נוחות בצוואר וכאבים מתרחשים לעתים קרובות מאוחר יותר אחר הצהריים והערב. אם אינך בטוח אם מתרחשת הזזת ראש, נסה להציב את הסנטר אל החזה. אם לא מסוגלים או אם יש אי נוחות/כאבים בגב העליון, יש קצת בולטת ראש קדימה.

אי נוחות וכאב בכתף

כאשר אנו יושבים פרקי זמן ממושכים, הגוף מרפה את השרירים שבדרך כלל נעשה בהם שימוש בעמידה. קבוצה אחת של שרירים נמצאת בגב העליון. זה גורם לשפל עם גב עליון/כתפיים מעוגלות. ככל שהגוף נשאר יותר זמן במצב אחד, כך הוא מתחיל להתאים את עצמו לעמדה הלא בריאה. זה גורם גם לכאב בחלק העליון והקדמי של הכתפיים. הכאב מורגש כאשר מנסים להעלות את הזרוע/ים מעל הראש או כאשר מנסים לבצע תרגילים כמו שכיבות סמיכה או משיכות.

כאבי ראש רגילים

כאבי ראש רגילים הם סימפטום נוסף של יציבה לא נכונה. תנוחת ראש קדימה היא בדרך כלל תורמת בשילוב עם השעות הארוכות בישיבה או עמידה. עם זאת, כאבי ראש יכולים להיגרם ממגוון סיבות הכוללות:

  • לחץ
  • מתח
  • התייבשות

גב תחתון, אי נוחות בעצם הזנב וכאב

כאבי גב תחתון הם סימפטום נפוץ מאוד של יציבה לא נכונה. עבור אנשים מתחת לגיל 40, כאב ואי נוחות מופיעים בגלל יציבה לא נכונה בזמן ישיבה או עמידה וחוסר מתיחות ופעילות גופנית. ישיבה ממושכת גורמת לכיפוף עקבי של השרירים המביאים את הירכיים לכיוון החזה, הידועים ככופפי הירך, ללא הקלה. זה גורם לכופפי הירך להתקצר ולהידוק. זה מושך את האגן החוצה לכיוון החלק הקדמי של הגוף, ויוצר עקומה מוגזמת של עמוד השדרה.

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 יציבה לא נכונה יכולה לגרום לכל סוגי כאבי הגוף

עכוז או בטן דוחפים החוצה

תסתכל על פרופיל הגוף, האם הישבן ו/או הבטן בולטים החוצה? אם כן זה יכול להיות היפרלורדוזיס ידוע גם כ דונלד דאק יְצִיבָה. זה יכול לנבוע מנעלי עקב גבוהות מדי, הגוף צריך לשאת משקל נוסף באזור הבטן, ולפעמים זה נובע מהריון. לפעמים, זה קורה כאשר אנשים עומדים לצדם ברכיים נעולות. זה גורם לקצה האחורי ו/או לבטן להידחף החוצה.

תיקון יציבה לא נכונה

הבעיה העיקרית בתיקון יציבה היא היכולת לשמור על יציבה נכונה. אנשים רבים חוזרים למצב הלא בריא מבלי להכיר בכך שהם עושים זאת. יש מכשירים שיעזרו לתקן הרגלי יציבה לקויים. זה יכול להיות סד או רתמה המזהים מתי הגוף מתכופף ורוטט כדי לאפשר לאדם לחזור למצב תקין.

טיפול כירופרקטי ופיזיותרפיה

הדרך היעילה והיסודית ביותר לתקן שנים של יציבה לא נכונה היא פנייה לכירופרקט מקצועי. יבוצע אבחון מלא, בדיקה וניתוח של היציבה של האדם בישיבה, עמידה, הליכה וריצה. הם ילמדו את הפרט על יציבה נכונה, כיצד להשיג ולשמור עליה. אם מופיעים כאבים, הכירופרקט ינקוט בצעדים לתיקון כל תת-לוקסציות, אי-התאמה, ויפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית, כדי לרפא את הגוף תחילה. דרכי הטיפול יכולות לכלול:

  • התאמות כירופרקטיות
  • פיזיותרפיה
  • עיסוי
  • טיפול תרמי
  • אינפרא אדום
  • אולטראסאונד
  • מכשיר TENS
  • אימון בריאותי
  • ייעוץ תזונתי

לאחר שהגוף החלים ונע בחופשיות, הרופא ימליץ על תרגילים ותוכניות מתיחות לעשות בבית. זה ישפר ויעזור לשמור על יציבה נכונה. איש מקצוע מנוסה בתחום השרירים והשלד ישמור על איזון הגוף וימנע פציעות נוספות.


הרכב גוף


לחות את הגוף עם מים או משקה ספורט

אנשים רבים מעדיפים לשתות משקאות ספורט במהלך ואחרי פעילות גופנית, ספורט ופעילות גופנית. רבים מתנגדים למים בגלל חוסר הטעם, בעוד שלמשקאות ספורט יש טעם ותוספת אלקטרוליטים. אבל למשקאות ספורט רבים יש תוספת מרכיבים וסוכרים. זה הופך אותם לא לבחירה הטובה ביותר עבור אנשים שמנסים לאבד קלוריות. תסתכל על כמה מהמרכיבים הנוספים:

אלקטרוליטים

למינרלים, כמו אשלגן, נתרן ומגנזיום, יש מטען חשמלי שעוזר לשמור על האיזון היוני של הגוף. הגוף מאבד אלקטרוליטים בעת הזעה. משקה ספורט יכול לעזור להחליף את האלקטרוליטים שאבדו.

פחמימות

רוב הפחמימות מגיעות מסוכרים. פחמימות הן אחד ממקורות האנרגיה של הגוף ומשקאות ספורט נועדו לתדלק את הגוף לאחר פעילות גופנית קשה.

חומצות אמינו

אלו הם אבני בניין חלבון. שתיית משקה ספורט לאחר אימון אינטנסיבי יכולה לעזור לגוף להתאושש מהר יותר. לכן, חלק מהמרכיבים הנוספים במשקאות ספורט מציעים תוספות הידרציה שהמים לבד לא יכולים. עם זאת, מים צריכים תמיד להיות המשקה הראשון לבחירה. אבל יש מקרים מסוימים שבהם משקה ספורט הוא מה שהגוף צריך.

  • בעת השתתפות בפעילויות גופניות בעצימות גבוהה, אימונים, ספורט שנמשך יותר מ-45 דקות עד שעה. כאן משקאות ספורט יכולים לעזור למלא את האלקטרוליטים של הגוף טוב יותר מאשר מים.
  • אנשים שמזיעים רמות גבוהות של נתרן (חפשו כתמי זיעה/טבעות על העור או הבגדים) יכולים להפיק תועלת מהרטבה חוזרת עם משקה ספורט.
  • ספורטאי סיבולת, טריאתלטים, רצי מרתון, ספורטאים למרחקים ארוכים וכו' יכול גם להפיק תועלת ממשקה ספורט, מאיבוד הנוזל המוגבר.
  • בפעילויות אלה, ספורטאים צריכים לוודא את משקה ספורט שהם צורכים מכיל פחמימות ו אלקטרוליטים.

כתב ויתור

המידע במסמך זה לא נועד להחליף יחסים אישיים עם איש מקצוע רפואי מוסמך, רופא מורשה, ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות רפואיות משלך על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שלד-שריר, תרופות גופניות, בריאות, בעיות בריאותיות רגישות, מאמרים ברפואה פונקציונלית, נושאים ודיונים. אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים ממגוון רחב של תחומים. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלהם וסמכותו לרישוי. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים לבריאות ובריאות לטיפול ולתמיכה בטיפול בפציעות של מערכת השלד והשרירים. הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים לתמיכה, במישרין או בעקיפין, להיקף העיסוק הקליני שלנו. * משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בפוסטים שלנו אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול או בפרוטוקול טיפול מסוים; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בטלפון 915-850-0900.

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *
דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com
טלפון: 915-850-0900
מורשה בטקסס ובניו מקסיקו

הפניות

Hao, Ning et al. "שיפור היצירתיות: תנוחת גוף נכונה פוגשת רגש נכון." Acta Psychologica כרך 173 (2017): 32-40. doi:10.1016/j.actpsy.2016.12.005

ג'ארומי, מלינדה ועוד. "טיפול וארגונומיה של כאבי גב תחתון ובעיות יציבה הקשורות לעבודה לאחיות." כתב עת לסיעוד קליני כרך 21,11-12 (2012): 1776-84. doi:10.1111/j.1365-2702.2012.04089.x

אוקונור ב. מחלת ישיבה: מגיפת הבריאות החדשה. אתר האינטרנט של מרכז צ'ופרה. http://www.chopra.com/articles/sitting-disease-the-new-health-epidemic. גישה ל- 7 בינואר 2017.

 

מפרק טמפורמנדיבולרי, כאבי לסת, הקלה מתמשכת בכירופרקטיקה

מפרק טמפורמנדיבולרי, כאבי לסת, הקלה מתמשכת בכירופרקטיקה

כאב בלסת יכול להפוך לעיסה, פיהוק ודיבור לחוויה כואבת. זה תסמונת המכונה תסמונת מפרק טמפורומנדיבולרי או הפרעה או TMJ ו-TMD. מה שקורה הוא שהמפרק הטמפורמנדיבולרי שמחבר את הלסת לגולגולת הופך לדלקתי. זה חלק ממערכת השרירים והשלד, מה שאומר שכירופרקטים יכולים לטפל בתסמונת בטכניקות כירופרקטיות שונות הכוללות עבודת רקמות רכות והתאמות של מפרק טמפורמנדיבולרי. כירופרקטיקה יכולה להביא להקלה מתמשכת בתסמונת/הפרעה במפרק הטמפורומנדיבולרי.
11860 Vista Del Sol, Ste. 128 מפרק טמפורומנדיבולרי, כאבי לסת, הקלה מתמשכת בכירופרקטיקה

כיצד לדעת אם TMJ קיים

כאב בלסת הוא התסמין השכיח ביותר אך ישנם גורמים נוספים שיכולים לגרום לכאב. כדי לעזור לקבוע אם זה TMJ, הנה רשימה של תסמינים נוספים:
  • קושי או כאב להזיז את הפה כמו לעיסה
  • צליל תחושת קופץ בעת פתיחה/סגירה של הלסת
  • צליל תחושת פיצוח בעת פתיחה או סגירה של הלסת
  • כאבי ראש המקרינים לשרירי הפנים
  • כאב שיניים
  • כאבים בצוואר ובכתפיים
  • לחץ בלסת
  • שרירי הפנים מתעייפים
  • סחרחורת או צלצול באוזניים

כירופרקטיקה ורפואת שיניים

אם זה TMJ האם אדם צריך לראות רופא שיניים או כירופרקט? זה תלוי במצב ובפרט.
  • אם TMJ נגרם מחריקת שיניים בזמן שינה, או שיש כאבים/בעיות בשיניים, מומלץ לפנות לרופא שיניים.
  • אם כאבי TMJ מלווה בכאבי פרקים או שרירים, או שיש כאבי צוואר ו/או גב, אז מומלץ כירופרקטיקה.
  • מקרים מסוימים עשויים לדרוש טיפול שיניים וכירופרקט לבעיות המפרקים.

טיפול כירופרקטי TMJ

התאמת לסת

אחת הדרכים שבהן כירופרקטיקה מטפלת ב-TMJ היא באמצעות התאמת הלסת/ים. זה משתנה ממטופל למטופל. הערכה והתאמה לדוגמה עבור TMJ.
  • הכירופרקט ישתמש בטכניקה/ים המועילים ביותר עבור כל אדם.
  • הכירופרקט יגרום לאדם לפתוח ולסגור את הלסת תוך שהוא מרגיש בכל צד.
  • הם יקבעו איזה צד ייפתח ראשון והכי רחב, ואיזה ייפתח אחרון ולא רחב.
  • לאחר מכן הם יבצעו כוונון הלסת באמצעות לחץ עדין המופעל על שני צידי הלסת.

טיפול ברקמות רכות

תורם לכאב בלסת ניתן לייחס לשרירים המשמשים לפתיחה וסגירה. במקרה זה, הכירופרקט יבצע מניפולציה של רקמות רכות כדי לשחרר אותן. זה משחרר את הלסת כך שהיא מתאזנת. זה גם עוזר עם כאבי ראש הקשורים ל-TMJ. הדגש הוא על שלושה שרירים:
  • מאסתר
  • פטריגואיד
  • טמפורליס
11860 Vista Del Sol, Ste. 128 מפרק טמפורומנדיבולרי, כאבי לסת, הקלה מתמשכת בכירופרקטיקה
כירופרקט יגייס את השרירים הללו תוך הפעלת לחץ שוב ושוב כשהאדם פותח וסוגר את הפה.

טיפול תרגילי לסת

הכירופרקט ימליץ על תרגילים שיעזרו להאיץ את תהליך הריפוי ולחזק את השרירים. אלו הם תרגילים פשוטים שניתן לעשות בבית או בעבודה כדי לעזור להקל על אי נוחות או כאב ולמנוע.

פתיחת פה

  • הנח אגודל אחד מתחת לסנטר
  • פתח את הפה ולחץ עליו בעדינות עם האגודל
  • החזק למשך 5 עד 8 שניות ואז סגור את הפה
  • חזור כמה פעמים בכל יום

סגירת פה

  • פתח את הפה מחזיק את הסנטר עם האצבע המורה והאגודל משתי הידיים
  • לסגור את הלסת בהתנגדות עדינה עם האצבעות
  • החזק למשך 5 עד 8 שניות
  • חזור כמה פעמים בכל יום
A כירופרקט עשוי לשתף פעולה עם רופא שיניים כדי לספק את תוכנית הטיפול הטובה ביותר.

הרכב גוף


 

התייבשות הגוף

התייבשות מתרחשת כאשר הגוף מאבד יותר מים ממה שהוא יכול להחליף. זה יכול לנבוע מתכופים:
  • פרקי שלשולים
  • פרקי הקאות
  • יותר מדי אלכוהול בלילה הקודם
  • הזעת יתר
  • השתנה מוגזמת
כאשר התייבשות מתפתחת יכולה להופיע מגוון רחב של תסמינים. סימנים/תסמינים מוקדמים כוללים:
  • סְחַרחוֹרֶת
  • כאבי ראש
  • פה יבש
  • עור קריר
אם התייבשות לא מטופלת בשלבים המוקדמים, זה יכול להוביל לאי דחף/צורך להטיל שתן. קיים פוטנציאל לבעיות בריאותיות ארוכות טווח כמו לחץ דם גבוה. לחץ דם גבוה נפוץ עבור אנשים עם מיובש כרוני. כאשר בתאי הגוף חסרים מים, המוח שולח אות להפריש וזופרסין, שהוא חומר כימי שמכווץ את כלי הדם. זה גורם ללחץ הדם לעלות. זה עלול להוביל בסופו של דבר לאי ספיקת לב. אם כלי הדם ממשיכים להצטמצם בהדרגה, החמצן וזרימת הדם למוח פוחתת. זה גורם לכאבי ראש מיגרנה וירידה ביכולת הריכוז.  

כתב ויתור

המידע במסמך זה לא נועד להחליף יחסים אישיים עם איש מקצוע רפואי מוסמך, רופא מורשה, ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות רפואיות משלך על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שלד-שריר, תרופות גופניות, בריאות, בעיות בריאותיות רגישות, מאמרים ברפואה פונקציונלית, נושאים ודיונים. אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים ממגוון רחב של תחומים. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלהם וסמכותו לרישוי. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים לבריאות ובריאות לטיפול ולתמיכה בטיפול בפציעות של מערכת השלד והשרירים. הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים לתמיכה, במישרין או בעקיפין, להיקף העיסוק הקליני שלנו. * משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בפוסטים שלנו אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול או בפרוטוקול טיפול מסוים; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בטלפון 915-850-0900. ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, CCST, IFMCP, CIFM, CTG * דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com טלפון: 915-850-0900 מורשה בטקסס ובמקסיקו החדשה
הפניות
איבי, מיהו. "דלקת והפרעות במפרק הטמפורומנדיבולרי." עלון ביולוגי ותרופות כרך 42,4 (2019): 538-542. doi:10.1248/bpb.b18-00442 בלום, צ'ארלס ל. "כירופרקטיקה ורפואת שיניים במאה ה-21." Cranio: כתב העת של תרגול craniomandibular כרך 22,1 (2004): 1-3. doi:10.1179/crn.2004.001 Brantingham, James W et al. "טיפול מניפולטיבי ורב-מודאלי עבור הגפיים העליונות והפרעות טמפורומנדיבולריות: סקירה שיטתית." כתב העת לטיפול תרופתי מניפולטיבי ופיזיולוגי כרך א ' 36,3 (2013): 143-201. דוי: 10.1016 / j.jmpt.2013.04.001 https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tmj