טיפול במצבי מרפאת גב. כאב כרוני, טיפול בתאונות דרכים, כאבי גב, כאבי גב תחתון, פציעות גב, סיאטיקה, כאבי צוואר, פציעות עבודה, פציעות אישיות, פציעות ספורט, מיגרנה, עקמת, פריצות דיסק מורכבות, פיברומיאלגיה, בריאות ותזונה, ניהול מתחים ו פציעות מורכבות.
במרפאת השיקום הכירופרקטית והמרכז לרפואה משולבת של אל פאסו, אנו מתמקדים בטיפול בחולים לאחר פציעות מתישות ותסמונות כאב כרוניות. אנו מתמקדים בשיפור היכולת שלך באמצעות תוכניות גמישות, ניידות וזריזות המותאמות לכל קבוצות הגיל ולכל מוגבלויות.
אם ד"ר אלכס חימנז מרגיש שאתה צריך טיפול אחר, אז תופנה למרפאה או לרופא המתאימים לך ביותר. ד"ר חימנז שיתף פעולה עם המנתחים המובילים, המומחים הקליניים, החוקרים הרפואיים וספקי השיקום המובילים כדי להביא לאל פאסו את הטיפולים הקליניים המובילים לקהילה שלנו. אספקת הפרוטוקולים הלא פולשניים המובילים היא בראש סדר העדיפויות שלנו. תובנה קלינית היא מה שהמטופלים שלנו דורשים על מנת לתת להם את הטיפול המתאים הנדרש. לתשובות לכל שאלה שיש לך אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900
האם אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים ליישם פרוטוקולי HEART עבור אנשים שנסחרו בהם תוך שהם מספקים מרחב בטוח?
מבוא
ברחבי העולם, תקשורת וארגונים מקומיים רבים מקדישים תשומת לב רבה לתופעה שאנשים רבים צריכים להיות מודעים לה. תופעה זו מכונה סחר, והיא יכולה להיות קשורה לפעילויות רבות, מעבודות כפייה ועד לעבודות מין, ויכולה להשפיע על תחושת הערך העצמי של האדם. בעוד שאנשים רבים יתייחסו לכך שסחר משפיע על נשים וילדים רבים, הוא יכול להשפיע על אנשים רבים ללא קשר לגיל, מין ורקע. בעוד ששורדי סחר רבים מתמודדים עם הפציעות הפסיכולוגיות והפיזיות שהם מקבלים מהסוחרים שלהם, אנשי מקצוע רפואיים רבים יכולים ליישם פרוטוקולים ותפקידים באמצעות יישום HEART כדי לספק מרחב בטוח לאנשים הסובלים מסחר. המאמר של היום מתמקד בהגדרה של סחר, מהו HEART וכיצד הוא משמש במסגרת קלינית. אנו דנים עם ספקים רפואיים מוסמכים המאחדים את המידע של המטופלים שלנו כדי להעריך ולזהות סחר בגישה קלינית תוך מתן מרחב בטוח. אנו גם מודיעים ומדריכים את המטופלים תוך כדי שואלים שאלות מורכבות מהספק הרפואי הקשור אליהם כדי לגבש תוכניות טיפול מותאמות אישית לכאבים שלהם ולספק להם מרחב בטוח וחוויה חיובית. ד"ר Jimenez, DC, כולל מידע זה כשירות אקדמי. כתב ויתור.
ההגדרה של סחר
כשמדובר בהגדרת סחר, זה יכול להיות מאתגר מכיוון שהוא קשור לעתים קרובות לבעיות אחרות. עם זאת, ההגדרה העיקרית לסחר היא "גיוס, הסעה, העברה או אכסון של אנשים רבים או אדם המאוימים או נאלצים להשיג את הסכמתו של אדם שיש לו שליטה על הפרטים לצורך ניצול". מכיוון שסחר בבני אדם הוא דאגה ציבורית דחופה המשפיעה על כל הגזעים, המעמדות החברתיים, הדמוגרפיה והמגדרים, הוא יכול להשפיע על החברה ועל הפרט שנסחר בו. (טוני-באטלר וחב', 2024) בנוסף, אנשים רבים טועים לעתים קרובות בסחר והברחה מכיוון שהם שונים לחלוטין. הברחה מחייבת הובלה של אדם לאומה באמצעים אסורים מרצון. בעוד סחר יכול לבוא בשתי צורות, שהן עבודה ומין מסחרי, זה יכול להתרחש בתוך ביתו של האדם עצמו. (Rambhatla et al., 2021) הסיבה לכך היא ששורדים רבים שהולכים לקבל שירותי בריאות ירגישו רגשות שונים של פחד או בושה שיכולים למנוע מהם לבקש עזרה עקב מה שעבר עליהם עם הסוחר שלהם. עם זאת, כאשר אנשים רבים אשר סוחרים בניצולים סובלים מבעיות בריאות פיזיות, נפשיות וחברתיות משמעותיות ומחפשים שירותי בריאות, אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות ממלאים תפקיד חשוב ביצירת מרחב בטוח ומגיב עבורם. (The Lancet Regional Health-Western, 2022)
מעבר לפני השטח: הבנת ההשפעות של פגיעה אישית- וידאו
מהו הלב בסביבה קלינית
כשמדובר ביצירת מרחב בטוח וחיובי בסביבה קלינית, אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות מפספסים לעתים קרובות את סימני הסחר בשל חוסר הכשרה או ביטחון עצמי לזהות ולטפל בחולים שהם קורבנות סחר. (לי ואח ', 2021עם זאת, יש ליישם פרוטוקולים של שירותי בריאות, ויש לשלב את HEART בגישה קלינית להערכת ופיתוח תוכנית טיפול מותאמת אישית למטופל. אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים להשתתף עם המטופל בדיון אחד על אחד הרחק מהסוחר שלהם ויכולים להציע משאבי טיפול רפואי ופסיכולוגי חשובים. (Exeni McAmis et al., 2022) על ידי שילוב פרוטוקולי HEART במרפאת בריאות, רופאים ואנשי מקצוע רפואיים רבים יכולים לעזור למטופלים רבים להיות בסביבה בטוחה. להלן מה שמייצג HEART.
H-שמיעה
ה-"H" ב-HEART מיועד לשמוע כמה שיותר אנשי מקצוע רפואיים, לא רק כדי לשמוע אלא גם לראות מה קורה במרפאה ולבסס מודעות סביבתית. זאת בשל הסתכלות על המטופל ומי שמלווה אותם. כשספקי שירותי בריאות נמצאים בחזית, הם מקיימים אינטראקציה עם מטופלים ואולי לא יודעים אילו דאגות בריאותיות משפיעות עליהם. זה יכול לנבוע מהדברים הבאים:
על ידי שילוב היבט השמיעה ב-HEART, אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות יכולים לספק גישה בטוחה, מתחשבת ומרתקת למטופל ולדעת מה לחפש כאשר מטופל מגיע לטיפול.
הערכה אלקטרונית
ה"E" ב- HEART משמש להערכת חשיבותו בשיפור האינטראקציות של המטופלים במתקן טיפול בעל מידע על טראומה. זה חשוב מאוד מכיוון שהאדם מחפש טיפול רפואי. עבור החולים שנסחרים בהם, חשוב לשים לב לדגלים האדומים שהאדם חווה. כמה מהדגלים האדומים שספקי שירותי בריאות רבים צריכים לחפש הם:
בריאות גופנית
בריאות התנהגותיות
המטופל נמצא עם אדם שולט
למטופל אין את תעודת הזהות שלו
בנוסף, חשוב תמיד לגלות חמלה, להיות רגיש לאדם תוך התייחסות לצרכיו ולדאגותיו ולהשתמש בגישה לא שיפוטית במהלך תהליך הראיון. זה עוזר לאדם להבטיח שהוא נמצא בסביבה בטוחה בעת דיון בנושאים רגישים. יחד עם זאת, חשוב לא לתת למטופל לעבור טראומה מחודשת תוך הימנעות מהדחף להציל ולהבטיח יתר על המידה למטופל לבריאות נפשית שכן אנו רוצים שיהיה לו את הערך העצמי שלו. יחד עם זאת, עדיף לזכור את ארבעת "Rs" כאשר עושים גישה מושכלת בטראומה; הם:
מבין: להבין כיצד טראומה יכולה להשפיע על אנשים.
לזהות: זיהוי סימני טראומה.
להגיב: יש להכשיר את כל הצוות, להשתמש בפרקטיקות מבוססות ראיות ולספק סביבה בטוחה.
להתנגד לטראומה מחדש: הכרה כיצד חלק מהשיטות עשויות לעורר זיכרונות כואבים תוך הימנעות מטראומה מחדש של המטופל.
על ידי יישום ארבעת "Rs" וה- "E" ב-HEART, אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות יכולים לספק משאבים יקרי ערך לסחר בניצולים עם מערכת תמיכה חזקה.
א-הפעלה
ה"א" ב- HEART מייצג הפעלה, שבו אנשי מקצוע בתחום הבריאות חייבים להיות בעלי פרוטוקולים מתאימים כדי לערב את כל העובדים. זה מאפשר לספקי שירותי הבריאות להבין עד כמה זה מועיל לפתח פרוטוקול עבור אדם שנסחר בו, להבין את חוקי הדיווח המדינתיים והפדרליים שלהם, ולפרט מרכיבים מרכזיים של הליכי מיון יעילים המבוססים על טראומה בעת הערכת המטופל. זה מאפשר מבנה יסוד לתמוך בתגובה לחולים חשודים שנסחרים בהם. יחד עם זאת, על ידי שמירה על חוקי HIPAA ומדיניות הארגון, ספקי שירותי בריאות רבים חייבים להסביר את תהליך הדיווח לגורמים הנכונים. בנוסף, היתרונות של פיתוח פרוטוקול לסחר הם על ידי:
הבהרת נהלים
שפר את הכשרת הצוות
מטב את האינטראקציות עם חולי הסחר
שפר את אמון הצוות
היכונו לכל מצב מאיים
מיקסום המוכנות לסיוע בחולים בסחר
מטב את התמיכה למטופלים
פיתוח משאבים חיצוניים שיתופיים
R-משאבים
ה"ר" ב-HEART מייצג משאבים, שכן ספקי שירותי בריאות רבים חייבים לזהות את מערכות ההפניה. זה מאפשר לאנשי מקצוע בתחום הבריאות להבין את המסר החשוב שיש להעביר בעת הערכת קורבנות סחר ואת החשיבות של תגובה לדרישות בטיחות, חירום ודיווח. בעת הערכה וראיון של המטופל, רבים יצטרכו להכיר בכך שהמטופל שלהם עשוי להיות קורבן אפשרי של סחר, מהם צרכיו המיידיים ואילו משאבים לטווח ארוך יכולים לעזור.
אימון T
ה-"T" ב-HEART מייצג הכשרה, מכיוון שחשוב שספקי שירותי בריאות רבים מתאמן ללא הרף כדי לזהות סחר; זה מספק ביטחון לעובדי בריאות רבים ויכול לעזור להציל חיים של אדם. על ידי הטמעת פרוטוקולי HEART, ה-"T" מאפשר לרופא לכבד את החלטתו של הפרט לרצות עזרה, מתן מערכת תמיכה חיובית תוך עידודם לחזור, להציע לעזור עם תוכנית בטיחות, ולבנות רשת משאבים. הסיבה לכך היא שאם המטופל מלווה באדם השולט ועונה עבור המטופל, חלוקת מידע בדיסקרטיות יכולה לספק מעט תקווה לאדם לבצע את הצעד. יחד עם זאת, מתן משאבי סיוע מקומיים ומידיים יכול לעזור לפרט בטווח הארוך. זה מאפשר לספקי שירותי בריאות לבנות מערכת יחסים אמון ואפילו לעזור לאנשים לחוות חוויה בטוחה וחיובית במסע הבריאות והרווחה שלהם.
הפניות
Exeni McAmis, NE, Mirabella, AC, McCarthy, EM, Cama, CA, Fogarasi, MC, Thomas, LA, Feinn, RS, & Rivera-Godreau, I. (2022). הערכת הידע של ספק שירותי הבריאות על סחר בבני אדם. PLoS ONE, 17(3), e0264338. doi.org/10.1371/journal.pone.0264338
Gutfraind, A., Yagci Sokat, K., Muscioni, G., Alahmadi, S., Hudlow, J., Hershow, R., & Norgeot, B. (2023). קורבנות של סחר בבני אדם וניצול במערכת הבריאות: מחקר רטרוספקטיבי באמצעות מערך נתונים רב-מדינות גדול וקודים ICD-10. פרונט בריאות הציבור, 11 1243413. doi.org/10.3389/fpubh.2023.1243413
Lee, H., Geynisman-Tan, J., Hofer, S., Anderson, E., Caravan, S., & Titchen, K. (2021). ההשפעה של הכשרת סחר בבני אדם על הידע והעמדות של אנשי מקצוע בתחום הבריאות. J Med Educ Curric Dev, 8 23821205211016523. doi.org/10.1177/23821205211016523
Rambhatla, R., Jamgochian, M., Ricco, C., Shah, R., Ghani, H., Silence, C., Rao, B., & Kourosh, AS (2021). זיהוי סימני עור אצל ניצולי סחר בבני אדם. Int J Womens Dermatol, 7(5 חלק ב), 677-682. doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.09.011
The Lancet Regional Health-Western, P. (2022). סחר בבני אדם הוא יותר מפשע. Lancet Reg Health West Pac, 20 100444. doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100444
עבור אנשים וספורטאים עם חבלה במעכו עם חבורות קשות, האם ספק שירותי בריאות יכול לקבוע אם ישנן פציעות אחרות במבנים הבסיסיים, כולל קרעים בשרירים או בגידים?
חבטת שומן
חבלה בעכוז היא פגיעה, במקרה זה, חבורה בשרירי העכוז של הישבן הנגרמת מפגיעה בסיבי השריר ובכלי הדם. חבורת ישבן נגרמת מפגיעת גוף ישירה, בדרך כלל מנפילות, התנגשויות מכוניות, תאונות, התנגשות במשהו או פגיעות על ידי חפץ או אדם. כמו כל החבורות, חבורה של העכוז גורמת לרוב לכאב ולשינוי צבע הנראה לעין של העור במקום הפציעה, משתנה בחומרה מדרגה I לדרגה III, כאשר חבורות בדרגות גבוהות יותר דורשות יותר זמן להחלים. רוב חבורות הישבן יכולות להחלים בעצמן עם הזמן והמנוחה, אך אם החבורות חמורות, אנשים עשויים להזדקק לפיזיותרפיה כדי לשחזר את תפקוד השרירים המלא.
תסמינים
חבלה היא פגיעה בשריר שעלולה להשפיע על שרירי השלד של הגוף. חבלה בגלוטאלית יכולה להיות כואבת, עם סימן שחור וכחול שמשנה את צבעו עם הזמן. תסמינים אחרים עשויים לכלול: (הר סיני, 2024)
רגישות למגע מעל מקום הפציעה
כאב מוגבר עם התכווצות של הגלוטס
נפיחות
אי נוחות בישיבה
סיבות
חבלה מתרחשת כתוצאה מטראומה ישירה ומפגיעה חזקה בשרירי העכוז, מה שגורם לנזק לכלי הדם הבסיסיים, לסיבי השריר ולעיתים לעצם, וכתוצאה מכך לדימום מתחת לעור. (MedlinePlus, 2016) השפעות ישירות על שרירי העכוז שעלולות לגרום לחבטות כוללות:
פולס
תאונות דרכים
מכות ישירות על הישבן מציוד ספורט או אדם.
נתקלים ברהיט, דלת או דלפק.
זריקות תוך שריריות לשרירי העכוז.
לאנשים הנוטלים מדללי דם או תרופות נוגדות קרישה יש סיכון מוגבר לחבלות מפציעות מגע ישיר.
אִבחוּן
חבלה בגלוטאלית מאובחנת בדרך כלל באמצעות בדיקה גופנית ובדרך כלל קל לאבחן אותה על סמך מראה גופני, תסמינים וסוג הפציעה. ניתן לדרג חבלות על סמך חומרתה לפי הקריטריונים הבאים (Fernandes, TL et al., 2015)
כיתה א '
פציעה הפוגעת רק בכמות קטנה של סיבי שריר, וכתוצאה מכך כאב מינימלי, רגישות ונפיחות אפשרית.
גורם לאובדן כוח מינימלי או ללא אובדן בשריר הפגוע או מגבלות טווח תנועה.
השימוש בשרירים אינו מושפע בדרך כלל.
כיתה ב '
פציעה הגורמת לנזק משמעותי לסיבי השריר, וכתוצאה מכך כאב מוגבר ופגיעה בהתכווצות השרירים.
ניתן להרגיש פגם קטן בשריר למגע.
שינוי הצבע גובר במהלך הימים הראשונים לאחר הפציעה.
כיתה ג '
פציעה הכרוכה בפגיעה נרחבת בסיבי שריר ודימום על פני אזור שלם בשריר הגורמת לאובדן חמור, ולעיתים מוחלט, של תפקוד השריר.
גורם לכאבים עזים ולשינוי צבע משמעותי של העור.
כאשר חבלות גדולות יותר, עמוקות יותר וכרוכות בהצטברות דם ובנפיחות משמעותיות, הן נקראות המטומות.
אם החבלה חמורה, ניתן להשתמש באולטרסאונד אבחנתי, בסריקת CT או MRI כדי לקבוע אם מבנים בסיסיים כלשהם פגומים.
יַחַס
חבלות הן בדרך כלל פציעות קלות. הטיפול כולל בדרך כלל מנוחה כדי לאפשר לשרירים להחלים מהדימום ולחבורות להתפוגג.
מריחת קרח על מקום הפציעה יכולה לעזור להקל על כאב ודלקת.
אם החבלה חמורה, יש להימנע מפעילות גופנית משמעותית כמו ספורט, ריקוד, ריצה, קפיצה והרמת משקולות עד להחלמת השרירים. (הר סיני, 2024)
עם חבורות קשות יותר, התכווצות ומתיחה של הגלוטס כואבים ויכולים לדרוש זמן ריפוי והחלמה ארוך יותר.
ייתכן שיהיה צורך בשיקום פיזיותרפיה לפציעות משמעותיות יותר כדי לשחזר את תפקוד השרירים.
פרוגנוזה
פציעה קלה מחלימה בדרך כלל מעצמה עם הזמן והמנוחה. פציעות משמעותיות יותר לוקחות זמן רב יותר להחלים ועשויות לדרוש פיזיותרפיה כדי לבנות כוח וטווח תנועה אם תפקוד השריר מושפע.
פציעות קלות הגורמות לאי נוחות מינימלית מתרפאות באופן מלא תוך חמישה ימים עד שבועיים.
כיתה ב '
במהלך היומיים-שלושה הראשונים, מתפתחים חבלות, מגבירים את שינוי הצבע מתחת לעור, וריפוי מלא יכול להימשך שבועיים עד שלושה.
החזרה לספורט מתחדשת בדרך כלל לאחר חודש.
כיתה ג '
חבלות עלולות להימשך עד ארבעה עד שישה שבועות כדי להחלים, ולעיתים קרובות דורש שיקום כדי לשקם כוח השרירים וטווחי תנועה.
מרפאת כירופרקטיקה רפואית ורפואה פונקציונלית
במרפאת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine, אנו מתמקדים בלהט בטיפול בפציעות של חולים ובתסמונות כאב כרוני. אנו מתמקדים בשיפור היכולת באמצעות תוכניות גמישות, ניידות וזריזות המותאמות לאדם. אנו משתמשים באימון בריאות אישי ווירטואלי ובתוכניות טיפול מקיפות כדי להבטיח את הטיפול והרווחה האישיים של כל מטופל. הספקים שלנו משתמשים בגישה משולבת ליצירת תוכניות טיפול מותאמות אישית הכוללות עקרונות רפואה פונקציונלית, דיקור, אלקטרו-דיקור ורפואת ספורט. המטרה שלנו היא להקל על כאבים באופן טבעי על ידי החזרת בריאות ותפקוד לגוף. אם הוא מרגיש שהאדם זקוק לטיפול אחר, הם יופנו למרפאה או לרופא המתאימים ביותר עבורם, שכן ד"ר חימנז חבר עם המנתחים המובילים, המומחים הקליניים, החוקרים הרפואיים וספקי השיקום המובילים כדי לספק לקהילה שלנו את הטיפולים הקליניים הטובים ביותר.
Fernandes, TL, Pedrinelli, A., & Hernandez, AJ (2015). פגיעה בשרירים – פיזיופתולוגיה, אבחון, טיפול ומצגת קלינית. Revista brasileira de ortopedia, 46(3), 247–255. doi.org/10.1016/S2255-4971(15)30190-7
אנשים המתמודדים עם תסמינים כמו כאב פתאומי, חולשה ורגישות בחלק האחורי של הברך עלולים לסבול מפציעה בשריר הירך האחורי. האם הכרת התסמינים וביצוע טיפול עצמי יכולים לעזור להביא להקלה?
כאבי הירך האחורי מאחורי הברך
שרירי הירך מורכבים משלושה שרירים ארוכים העוברים במורד החלק האחורי של הירך, חוצים את החלק האחורי של הברך ומתחברים לעצמות באזור זה. פציעה בשריר הירך האחורי, כגון מתיחה או לקרועדלקת גידים, או גיד דו-ראשי פמוריס, עלולות לגרום לכאב בחלק האחורי של הברך, קושי בכיפוף הברך, נפיחות וחבורות. מתיחת שריר הירך האחורי מתרחשת כאשר השריר נמתח מדי או נקרע לחלוטין. זה יכול לקרות מתנועות פתאומיות וכוחניות או מתיחת יתר. דלקת בגיד ההמסטרינג מתפתחת עם הזמן, בדרך כלל לאחר עלייה פתאומית בפעילות, כאשר רקמת ההמסטרינג אינה יכולה להתאושש מעומס רב מדי. כאב מורגש לעיתים קרובות לאחר פעילות גופנית ופעילות גופנית, ובמקרים חמורים, במהלך הפעילות או לאורך היום. טנדינופתיה דו-ראשי פמוריס יכולה גם לגרום לכאב בחלק האחורי של הברך. מתיחות, דלקות בגידים, בורסיטיס וקרעים בשרירים הם כל הסברים האפשריים לפציעה בשריר הירך האחורי המובילה לכאבים מאחורי הברך. מומלץ לדון בתסמיני כאב עם ספק שירותי בריאות, במיוחד אם הוא מתרחש באופן פתאומי במהלך פעילות גופנית או פעילות גופנית. הם יכולים לעזור לזהות את הסיבה המדויקת ולהציע הדרכה לשיקום, כולל הפניות לפיזיותרפיה.
סיבות וטריגרים
אנשים עשויים לחוות כאבי הירך האחורי מאחורי הברך כאשר השרירים באזור זה סובלים ממאמץ יתר, דלקתי או פצוע, כגון מפעילויות כמו ריצה, הליכה, ריקוד, כדורגל או כדורסל. סוגי פציעות אפשריים והגורמים להן.
רוב הגורמים לכאב מאחורי הברך ניתנים לטיפול בקלות בבית עם טיפול עצמי ומנוחה. עם זאת, זה יכול להיות חמור יותר, מאותת על קריש דם, זיהום, שריר קרוע או גיד/רצועה. כאבי ברכיים של הירך האחורי עלולים להיות חמורים אם חווה אחד מהדברים הבאים (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2021)
כאב פתאומי במהלך פעילות גופנית, לעתים קרובות במהלך צעד מלא.
תחושת פופ או כאב חד הגורם לנפילה או צליעה.
כאב שמחמיר עם הזמן ומונע או מעכב הליכה או פעילות גופנית כרגיל.
אם הכאב חמור ואינו משתפר עם מנוחה ותרופות אנטי דלקתיות, יש צורך בהערכה על ידי איש מקצוע רפואי.
מעריך את כאבי הירך האחורי
ספק שירותי בריאות ישאל על תסמינים ופציעה, כולל מה קרה כשהכאב התחיל. הם יבצעו בדיקה גופנית, שעשויה לכלול לחיצה על החלק האחורי של הירך כדי לחפש נפיחות, חבורות, רגישות או שרירים צרורים. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2021) ספק שירותי הבריאות יבקש מהמטופל לבצע תנועות התנגדות ספציפיות, כגון בדיקת השרירים הידנית, ולמדוד את טווח התנועה. בדיקה אבחנתית כוללת צילום רנטגן או MRI כדי לקבוע את מידת הפציעה ואילו רקמות רכות או עצמות עשויות להיות מעורבות.
דאגה עצמית
הקו הראשון לטיפול בכאבי ברכיים הירך האחורי הוא פרוטוקול RICE, הכולל: (הר סיאני, 2024)
שאר
הפסק כל פעילות שגורמת לתסמינים ולכאב.
ספק שירותי בריאות עשוי להמליץ על קביים או קטנוע ברכיים במקרים חמורים.
קֶרַח
מרחו חבילות קרות על האזור הנפוח או הכואב למשך 20 דקות לאורך היום.
דְחִיסָה
סד לברך, עטיפה או תחבושת המפעילים לחץ עדין על האזור הפגוע יכולים לעזור להפחית ולמנוע נפיחות.
גובה
הרמת הרגל גבוה מהלב תעזור להפחית את הנפיחות והצטברות הדם.
אנשים עשויים להזדקק לשכב על מיטה או ספה ולהרים את רגליהם עם כריות.
אנשים יכולים להשתמש במשככי כאבים בבית כמו אצטמינופן או NSAIDs כמו איבופרופן או נפרוקסן. לאורך זמן, ובהתאם לחומרת הפציעה, ספק שירותי בריאות ימליץ על מתיחות עדינות של הירך האחורי וכיצד לחזור לפעילות גופנית.
ספק שירותי בריאות ימליץ על קיבוע של הברך כדי לעזור בריפוי שרירים, שיכול להיות כרוך בחבישת סד לברך או שימוש בקביים.
פיזיותרפיה
ספק שירותי בריאות עשוי להפנות את המטופל לפיזיותרפיסט, אשר יבצע הערכה מותאמת אישית וירשום תרגילים ממוקדים לריפוי הפציעה ולהחזרת כוח, גמישות ותנועה.
כִּירוּרגִיָה
פציעות פליטת גידים הן כאשר גיד ההמסטרינג נקרע לחלוטין מהעצם, ונדרש ניתוח לחיבור מחדש של הגיד.
פלזמה עשירה בטסיות דם - PRP
פלזמה עשירה בטסיות דם הפכה לטיפול נוסף במתיחת שרירי הירך האחורי או בדלקת בגידים. (Seow D. et al., 2021)
הטיפול כולל הזרקת תמיסה מדם המטופל לשריר לריפוי הפציעה.
התאוששות
חיזוי כמה זמן לוקח לפציעת הירך הירך להחלים וכמה זמן הכאב יימשך תלוי בסוג, במיקום ובחומרה. הסוג החמור ביותר הוא שריר הירך האחורי שמגיע ללא קשר סביב הברך. זה תיקון ושיקום כירורגי לקחת לפחות שלושה חודשים לפני החזרה לספורט ולפעילות גופנית (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2021). פציעות פחותות כמו דלקת גידים או מאמץ קל עלולות לקחת פחות זמן להחלים. עם זאת, חיוני להימנע מפגיעה מחדש באזור כדי שהמצב לא יהפוך לכרוני. זה כולל: (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2021)
מתיחות לעידוד ולשמירה על גמישות.
תיקון חוסר איזון בשרירים בין השריר הארבע ראשי והאמסטרינג.
סיבולת והתניה.
הימנעות משימוש יתר.
מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח תוכניות טיפול מותאמות אישית. אנו מתמקדים במה שעובד עבורך ומשתמשים בגישה משולבת לטיפול בפציעות ובתסמונות כאב כרוניות כדי לשפר את הגמישות, הניידות והזריזות, להקל על הכאב ולעזור לאנשים לחזור לפעילות רגילה. אם יש צורך בטיפולים אחרים, ד"ר חימנז חבר למנתחים מובילים, מומחים קליניים, חוקרים רפואיים וספקי שיקום. הספקים שלנו משתמשים בעקרונות של רפואה פונקציונלית, דיקור, אלקטרו-דיקור ורפואת ספורט.
Seow, D., Shimozono, Y., Tengku Yusof, TNB, Yasui, Y., Massey, A., & Kennedy, JG (2021). הזרקת פלזמה עשירה בטסיות לטיפול בפציעות שריר הירך האחורי: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה עם ניתוח המקרה הטוב ביותר. כתב העת האמריקאי לרפואת ספורט, 49(2), 529–537. doi.org/10.1177/0363546520916729
פיסורה טבעתית נגרמת משינויים הקשורים לגיל בעמוד השדרה, שלעתים קרובות אינם גורמים לתסמינים אך עלולים לגרום לכאבי גב. האם הבנת הסיבות יכולה לעזור לאנשים להתמודד עם כאבי גב תחתון ולעזור לספקי שירותי בריאות לפתח תוכנית טיפול יעילה?
פיסורה טבעתית
פיסורה טבעתית היא מצב דיסקוגני המשפיע על עמוד השדרה ועלול לגרום לכאבי גב תחתון. נקרא גם קרע טבעתי, זה בדרך כלל מצב בלאי שקורה לאורך זמן ולא מצב שנגרם על ידי טראומה. זה קורה בדרך כלל כאשר הסיבים המרכיבים את הטבעת או הכיסוי החיצוני הקשוח של הדיסק הבין חולייתי נשברים או נפרדים. כדי לנהל אותו, ספקי שירותי בריאות עשויים להמליץ:
ביצוע שינויים באורח החיים.
הישאר מודע לאופן שבו אתה מבצע פעילויות יומיומיות ונקיטת צעדים לביצוע התאמות, כגון תשומת לב ליציבה לא בריאה.
התחל לעשות תרגילים שעוזרים לחזק את הגב.
טיפול רפואי אם יש צורך לטפל בכאב ובתסמינים אחרים.
תסמינים
כאבי גב תחתון עשויים להיות סימן לסדק טבעתי, או שלא יהיו תסמינים. התסמינים יכולים לכלול:
כְּאֵב
חוּלשָׁה
חוֹסֶר תְחוּשָׁה
תחושות חשמליות עוברות במורד רגל או זרוע אחת אם קיים קרע בצוואר הרחם/צוואר.
חוסר תחושה וחולשה עלולים להיגרם על ידי גירוי או דחיסה של העצבים ליד קרע טבעתי. (סטדניק, TW וחב', 1998)
תסמינים אלו יכולים להיות דומים גם לפריצת דיסק, שיכולה להיות סיבוך של פיסורה טבעתית.
עם זאת, מחקרים הראו שקרעים טבעתיים ופריצות דיסק לרוב נעלמים מעיניהם מכיוון שיש להם מעט תסמינים ברורים. (Jarvik, JG et al., 2005)
פונקציית הטבעת
הטבעת מורכבת ממספר שכבות של סיבים/סחוס סיבי קשים המקיפים, מכילים ומגנים על הנוזל הרך והנוזל. גרעין בתוך הדיסק. שכבות ה-annulus fibrosus משתלבות כדי לספק תמיכה. הגרעין הוא בולם זעזועים שמשכך את משקל הגוף על מפרקי עמוד השדרה בעת ישיבה, עמידה או תנועה. החוזק שלו גם מאפשר לדיסק לחצץ את הטלטלות והצנצנות שהוא חווה. זה גם עוזר לשמור על שלמות המפרק הבין חולייתי על ידי תמיכה במרווח בין שתי החוליות. כאשר מתרחש פיסורה טבעתית, הסיבים נפרדים או נקרעים מהחדרה על עצם עמוד השדרה הסמוכה. סדק יכול להיות גם שבר בסיבים של שכבה אחת או יותר. (Jarvik, JG et al., 2005)
סיבות
קרע טבעתי אינו המונח הסטנדרטי שאנשי מקצוע רפואיים משתמשים בהם כדי לתאר או לאבחן פיסורה מכיוון שהמילה דמעה מעידה על כך שטראומה הובילה להפרדה או שבירה של הסיבים. בעוד שפציעה יכולה לגרום לסדק טבעתי, היא נגרמת בדרך כלל מבלאי ארוך טווח. (גוטרל, CC וחב', 2013) הקרעים נגרמות בדרך כלל משינויים ניווניים הקשורים לגיל בדיסק, שיכולים להוביל גם לניוון באזורים אחרים בעמוד השדרה. בלאי נגרם על ידי סדקים טבעתיים עקב הרגלי החיים היומיומיים של הפרט, כגון ישיבה, עמידה, הליכה, טיפוס במדרגות וביצוע תנועות שגרתיות אחרות.
יַחַס
בעוד שסדק טבעתי גדול לא צפוי להשתפר ללא טיפול, פיסורה קטנה יכולה להחלים באופן עצמאי. עם זאת, ברגע שאזור נקרע, גדל הסיכוי להמשיך להיקרע. (מכון עמוד השדרה של וירג'יניה, ND) טיפול שמרני בדרך כלל מספיק כדי לשלוט בכאב ובסימפטומים. פיזיותרפיה ותרופות אנטי דלקתיות הן קו הטיפול הראשון. (Cheng, J. et al., 2019) טיפול תרופתי יכול להיות ללא מרשם או מרשם. טיפול פיזיותרפיה כולל תרגילים, משיכה וטיפולים נוספים. אם אלה לא עוזרים עם הסימפטומים, הספק עשוי להציע הזרקת סטרואידים כדי להפחית דלקת וכאב. זה יכול לקחת שלושה עד שישה חודשים להתאושש מבעיות דיסק ניווניות אם עושים תוכנית טיפול סטנדרטית הכוללת מנוחה, תרגילי טיפול בעלי השפעה נמוכה וטיפולים אנטי דלקתיים. (Cheng, J. et al., 2019)
במקרים חמורים ניתן להמליץ על ניתוח, כולל ניתוח החלפת דיסק. קרע טבעתי אינו סיבה לעבור ניתוח החלפת דיסק בלבד; רק כאשר יש שינויים ניווניים בדיסק החוליה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. (Yue, JJ וחב', 2012)
שיפור יישור הגוף
אי תשומת לב ומודעות לאופן שבו הגוף מבצע פעולות יומיומיות יכולה, לאורך זמן, להוות את הקרקע לסדק טבעתי ולפציעות שריר ושלד אחרות. עם זאת, תיקון הרגלי תנועה ויציבה יומיומיים למניעת פציעות יכול להיעשות באמצעות התאמות פשוטות. לדוגמה, חיזוק שרירי הליבה והגב יכול להפחית את הלחץ על עמוד השדרה ולסייע במניעת פציעות. (Camp, CL וחב', 2016) הרעיון הוא לשפר את יישור המפרקים והגוף הכללי. הפעילויות יכולות לכלול:
אימון כח
הליכה
שיעורי פילאטיס
יוגה
טאי צ'י
תרגילים סומטיים
פעילויות אלו מסייעות באיזון השרירים וביישור המפרקים, שהן אסטרטגיות מניעה מומלצות שבהן משתמשים פיזיותרפיסטים כאשר עובדים עם אנשים הזקוקים לעזרה עם בעיות בעמוד השדרה.
ביקור בצוות כירופרקטי ופיזיותרפיה יכול לסייע בטיפול בפציעות ובתסמונות כאב כרוניות, להקל על כאבים, לפתור בעיות שרירים ושלד ולמנוע תסמינים עתידיים. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית לכל מטופל באמצעות גישה משולבת לטיפול בפציעות, שיפור גמישות, ניידות וזריזות כדי לעזור לחזור לתפקוד תקין ומיטבי. אם יש צורך בטיפולים אחרים, ד"ר חימנז חבר למנתחים מובילים, מומחים קליניים, חוקרים רפואיים וספקי שיקום כדי לספק את הטיפולים היעילים ביותר.
Jarvik, JG, Hollingworth, W., Heagerty, PJ, Haynor, DR, Boyko, EJ, & Deyo, RA (2005). שכיחות של שלוש שנים של כאבי גב תחתון בקבוצה אסימפטומטית בתחילה: גורמי סיכון קליניים והדמיה. עמוד השדרה, 30(13), 1541–1549. doi.org/10.1097/01.brs.0000167536.60002.87
Guterl, CC, See, EY, Blanquer, SB, Pandit, A., Ferguson, SJ, Benneker, LM, Grijpma, DW, Sakai, D., Eglin, D., Alini, M., Iatridis, JC, & Grad , S. (2013). אתגרים ואסטרטגיות בתיקון של קרע בטבעת פיברוזוס. תאים וחומרים אירופיים, 25, 1–21. doi.org/10.22203/ecm.v025a01
Cheng, J., Santiago, KA, Nguyen, JT, Solomon, JL, & Lutz, GE (2019). טיפול בדיסקים בין חולייתיים ניווניים סימפטומטיים עם פלזמה עצמית עשירה בטסיות דם: מעקב לאחר 5-9 שנים. רפואה רגנרטיבית, 14(9), 831–840. doi.org/10.2217/rme-2019-0040
Yue, JJ, Telles, C., Schlösser, TP, Hermenau, S., Ramachandran, R., & Long, WD, 3rd (2012). האם נוכחות ומיקום של קרע טבעתי משפיעים על התוצאה הקלינית לאחר ניתוח מפרק דיסק מלא? מחקר מעקב פרוספקטיבי בן שנה. כתב עת בינלאומי לניתוחי עמוד שדרה, 1, 6–13. doi.org/10.1016/j.ijsp.2011.09.001
Camp, CL, Conti, MS, Sgroi, T., Cammisa, FP, & Dines, JS (2016). אפידמיולוגיה, טיפול ומניעה של פציעות בעמוד השדרה המותני אצל שחקני בייסבול של ליגת העל. כתב עת אמריקאי לאורתופדיה (Belle Mead, NJ), 45(3), 137–143.
שחיינים תחרותיים, פנאי ושחייה שחווים צביטה וכאב חד בכתף בזמן השחייה עלולים לסבול מפגיעה בכתף. האם הבנת התסמינים יכולה לעזור לספקי שירותי בריאות לפתח תוכנית טיפול יעילה?
כתף שחיין
כתף השחיין, הידועה מבחינה רפואית כתסמונת הפגיעה של השרוול המסובב, היא פציעה שכיחה בקרב שחיינים. זה יכול להגביל את יכולת השחייה ושימוש רגיל בזרועות למשימות פונקציונליות. היא נגרמת משפשוף וצביטה מתמשכת וחריגה של המבנים בכתף, הגורמת לכאב וגירוי בגידי השרוול המסובב של הכתף ובבורסה. הפציעה משפיעה על 40% עד 90% מהשחיינים בשלב מסוים. (Wanivenhaus F. et al., 2012טיפול עצמי כולל מנוחה, טיפול תרופתי אנטי דלקתי ופעילות גופנית כדי להחזיר את תנועתיות הכתף התקינה. רוב המקרים נפתרים תוך מספר חודשים, אך ייתכן שיהיה צורך בפיזיותרפיה יחד עם המשך תרגילים ומתיחות כדי לשמור על הקלה בכאב.
אנטומיה
הכתף היא מפרק מורכב עם ניידות יתרה. הוא מורכב משלוש עצמות:
עצם השכמה או השכמה.
עצם הבריח או עצם הבריח.
עצם הזרוע או עצם הזרוע העליונה.
שלוש העצמות הללו משתלבות במקומות שונים ומרכיבות את המפרק. מספר שרירים מתחברים למפרק ומניעים אותו. (קאדי ר' ואח', 2017) השרוול המסובב הוא קבוצה אחת של ארבעה שרירים בעומק הכתף המקיפה את המפרק. בעת הרמת הזרוע, השרירים הללו מתכווצים כדי להחזיק את הכדור בשקע המפרק, מה שמאפשר להרים את הזרוע בתנועה זורמת וחלקה. מספר רצועות מחזיקות את מפרק הכתף יחדיו ומחברות את עצמות הכתף השונות, ומעניקות למפרק יציבות בעת התנועה. (קאדי ר' ואח', 2017)
התסמינים נוטים להיות גרועים יותר במהלך השחייה או מיד לאחריה.
זה נובע ממיקום הזרועות והגפיים העליונות בזמן השחייה. (Wanivenhaus F. et al., 2012) הגעה מעל הראש והפניית היד פנימה עלולים לגרום לגידי השרוול המסובב או לבורסת הכתף להיצבט מתחת לתהליך האקרומיון של השכמות, בדומה לתנועה המתרחשת במהלך הזחילה או מהלך חופשי. כאשר מתרחשת צביטה/פגיעה, הגידים או הבורסה עלולים להיות דלקתיים, מה שמוביל לכאב וקושי בשימוש רגיל בזרועות. (Struyf F. et al., 2017) המצב עלול להתרחש גם עקב רפיון רצועות הכתף. (Wanivenhaus F. et al., 2012) התיאוריה היא שהרצועות אצל שחיינים הופכות מתוחות ורפויות, מה שמוביל לאי יציבות במפרק הכתף. זה יכול לגרום למפרק הכתף להתרופף ולדחוס את מבני הכתף.
מבחן כתף אחד שבו משתמשים לעתים קרובות נקרא מבחן Neer. רופא מרים את הזרוע מעל ראשו לדרגה המרבית במהלך בדיקה זו. אם זה גורם לכאב, ייתכן שגידי השרוול המסובב יידחסו, והבדיקה חיובית. אנשים יכולים להתחיל טיפול לאחר הבדיקה, אך רופא עשוי גם להפנות אותם לבדיקות אבחון. ניתן לבצע צילום רנטגן כדי לבחון את מבני העצם, וניתן להשתמש ב-MRI כדי לבחון את מבני הרקמות הרכות, כגון הגידים המסובבים והבורסה.
יַחַס
טיפול הולם בכתף השחיין כרוך בניהול כאב ודלקת בכתף ושיפור הדרך בה הכתף נעה, כך שתימנע מצביטה של מבנים בתוך המפרק. (Wanivenhaus F. et al., 2012) ישנם טיפולים שונים זמינים ויכולים לכלול:
שאר
פיזיותרפיה
אקופונקטורה
דקומפרסיה לא ניתוחית
תרגילים ומתיחות ממוקדות
תרופות
זריקות
ניתוח למקרים חמורים
פיזיותרפיה
פיזיותרפיסט יכול לטפל בפגיעה בכתף. הם יכולים להעריך את המצב ולרשום טיפולים ותרגילים לשיפור הניידות והכוח. (קליבלנד קליניק, 2023) הם עשויים להשתמש בשיטות טיפול שונות כדי להפחית את הכאב ולשפר את זרימת הדם כדי להקל ולהאיץ את הריפוי. טיפולי פיזיותרפיה יכולים לכלול:
קֶרַח
חום
שחרור נקודת טריגר
גיוסים משותפים
ייצוב
מתיחה
תרגיל
גירוי חשמלי
אולטראסאונד
הקלטה
תרופות
טיפול תרופתי עשוי לכלול תרופות אנטי דלקתיות ללא מרשם כדי לסייע בהפחתת כאב ודלקת. רופא עשוי לרשום תרופות חזקות יותר לטיפול בדלקת אם המצב חמור. בזמן נטילת תרופות, הכתף תזדקק למנוחה, ולכן ייתכן שיהיה צורך בהימנעות משחייה או מתנועות כתף אחרות במשך שבוע או שבועיים.
זריקות
קורטיזון הוא תרופה אנטי דלקתית רבת עוצמה. אנשים עשויים להפיק תועלת מזריקות קורטיזון לכתפיים. (Wanivenhaus F. et al., 2012) בהזרקה, קורטיזון מפחית כאב, מפחית נפיחות בשרוול המסובב ובבורסה, ומשפר את ניידות הכתף.
כִּירוּרגִיָה
אם התסמינים מתמשכים ואינם ניתנים להקלה בטיפולים שמרניים, ניתן להמליץ על ניתוח. ניתן לבצע הליך ארתרוסקופי הנקרא דקומפרסיה תת-אקרומית. (קליבלנד קליניק, 2023) ניתוח מסוג זה נעשה עם חתכים קטנים, הכנסת מצלמה וכלים זעירים. במהלך הליך זה מסירים רקמות דלקתיות ודורבנות עצם מהצד התחתון של תהליך האקרומיון של השכמה, מה שמאפשר יותר מקום למפרק הכתף. לאחר הניתוח, אנשים יכולים לחזור בהדרגה לשחייה ולכל שאר הפעילויות תוך כשמונה שבועות.
התאוששות
רוב הפרקים נמשכים כשמונה עד עשרה שבועות, ומקרים חמורים נמשכים עד שלושה חודשים. (Struyf F. et al., 2017) לעתים קרובות, התסמינים חולפים לאט עם מנוחה ומתיחה עדינה. ככל שהתסמינים משתפרים, אנשים יכולים לחזור לאט לפעילות רגילה שחיה. עם זאת, ביצוע תרגילים שנקבעו פעמיים עד שלוש בשבוע עשוי להיות נחוץ כדי לשמור על כוח וניידות הכתפיים ולסייע במניעת אפיזודות עתידיות של פגיעה בכתף. אנשים החווים כל אחד מהתסמינים הללו צריכים לבקר את הרופא שלהם לאבחון מדויק של מצבם כדי להתחיל בטיפול מתאים. דון ביעדים עם איש מקצוע בתחום הבריאות ופיזיותרפיסט.
שיקום פציעות ספורט
הפניות
Wanivenhaus, F., Fox, AJ, Chaudhury, S., & Rodeo, SA (2012). אפידמיולוגיה של פציעות ואסטרטגיות מניעה בשחיינים תחרותיים. בריאות ספורט, 4(3), 246–251. doi.org/10.1177/1941738112442132
Kadi, R., Milants, A., & Shahabpour, M. (2017). אנטומיה של הכתף וגרסאות נורמליות. כתב העת של האגודה הבלגית לרדיולוגיה, 101 (תוספת 2), 3. doi.org/10.5334/jbr-btr.1467
Struyf, F., Tate, A., Kuppens, K., Feijen, S., & Michener, LA (2017). הפרעות בתפקוד השרירים והשלד הקשורים לכתף של שחיינים. כתב העת הבריטי לרפואת ספורט, 51(10), 775–780. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096847
כיצד מספקים אנשי מקצוע בתחום הבריאות גישה קלינית בתפקיד הסיעוד להפחתת כאב אצל אנשים?
מבוא
התרגול של אחיות מוסמכות (RN), אחיות מוסמכות במקצוע מתקדם (APRN) ואחיות מעשיות מורשות (LPN) כפוף לחוק האחיות. אחיות העוסקות בהתמחויות לעיל חייבות לשמור על כישורי העיסוק והידע שלהן, הכוללות היכרות עם הכללים והתקנות הנוגעים למקצוען. עיסוק בסיעוד מעשית מורשה לאחיות הנדסאיות מוסמכות (LPN). המאמר של היום בוחן את תפקיד הסיעוד. אנו דנים עם ספקים רפואיים מוסמכים המאחדים את המידע של המטופלים שלנו כדי להעריך כל כאב או אי נוחות שהם חווים. אנו גם מודיעים ומדריכים את המטופלים תוך כדי שואלים את הספק הרפואי המשויך להם שאלות מורכבות להשתלב בתוכנית הטיפול האישית שלהם כדי לנהל את הכאב. ד"ר Jimenez, DC, כולל מידע זה כשירות אקדמי. כתב ויתור.
התפקידים בסיעוד
חוק העיסוק באחיות מתאר את הסיעוד המעשית כ"ביצוע של פעולות נבחרות שונות, לרבות מתן טיפולים ותרופות רבות, בטיפול בחולים, פצועים, ומתן קידום בריאות, שמירה על בריאות ומניעת מחלות תוך כדי מעקב אחר הדרכה של אחות מוסמכת, רופא מורשה, רופא אוסטאופתי, רופא פודיאטריה או רופא שיניים מורשה. הוא תוקן ב-2014 וכעת מלמד מושגי בריאות ואיכות חיים לסטודנטים שאינם סיעוד ולציבור. המטרה העיקרית של RN היא להשלים את הגישה לטיפול רפואי עבור אנשים הסובלים מכאבים או המתמודדים עם בעיות כרוניות. (קסיאני וסילבה, 2019)
אנשים רבים נמצאים בפיקוח של אחות מוסמכת, רופא או רופא שיניים, אנשים שסיימו תכנית לימודים מעשית לסיעוד ברישיון קדם המאושר על ידי המועצה, תכנית ללימודי סיעוד מקצועיים, וסטודנטים לתואר שני בסיעוד הנדסאי המתאימים כסטודנטים לסיעוד מקצועיים; עם זאת, אחיות מעשיות מורשות שלא סיימו את הקורס שצוין לפי כלל 64 B9-12.005, FAC, רשאיות לבצע היקף מוגבל של טיפול תוך ורידי. טווח זה מורכב מ:
טיפול תוך ורידי במסגרת האחות המעשית:
חשב והתאם את קצב הזרימה של טיפול IV.
התבונן ודווח על סימנים סובייקטיביים ואובייקטיביים של תגובות שונות למתן IV למטופל.
יש לבדוק את מקום ההחדרה, להחליף את החבישה ולהסיר את המחט התוך ורידי או הקטטר מהוורידים ההיקפיים
תיקים תלויים או בקבוקי נוזל לחות.
טיפול תוך ורידי מחוץ לתחום האחות המעשית:
התחלת דם ומוצרי דם
התחלה או מתן כימותרפיה לסרטן
התחלת מרחיבים פלזמה
התחלת מתן תרופות מחקריות
הכנת פתרון IV
דחיפות IV, למעט שטיפות הפרין ושטיפות מלוחות
ראוי שאחיות הנדסאיות מורשות יעניקו טיפול למטופלים העוברים טיפול כזה, למרות שכלל זה מגביל את עיסוקן של אחיות מעשיות מורשות. 64B-12.005 דרישות לכשירות וידע הנדרשות כדי שה-LPN יהיה מוסמך לתת טיפול IV. אם ההנחיות לקורס טיפול IV שפורסמו על ידי הפדרציה הלאומית של מחלקת החינוך של האחיות הנדסאיות יושלמו, LPN עשוי להיות מוסמך למתן טיפול IV. ה-LPN יכול לקחת חלק בהכשרה נוספת למתן טיפול IV דרך קווים מרכזיים תוך פיקוח של RN. "הקווים המרכזיים. המועצה מאשרת כי אחות מעשית מוסמכת, כהגדרתה בסעיף קטן 64B9-12.002, FAC, רשאית לספק טיפול תוך ורידי באמצעות קווים מרכזיים בפיקוח של אחות מקצועית מוסמכת עם ההשכלה וההכשרה הדרושים. ארבע שעות הדרכה הן המינימום הנדרש לחינוך והכשרה מתאימים. שלושים שעות החינוך לטיפול תוך ורידי הדרושות לסעיף קטן של כלל זה עשויות לכלול ארבע שעות הדרכה. לכל הפחות, הוראה פרקטיקה דידקטית וקלינית בתחומים הבאים חייבת להיכלל בחינוך וההכשרה המוטלת על ידי סעיף קטן זה:
אנטומיה ופיזיולוגיה של ורידים מרכזיים
הערכת אתר CVL
החלפת חבישה וכובע CVL
שטיפת CVL
תרופות CVL ומתן נוזלים
בדיקת דם CVL
סיבוכי CVL ואמצעים מתקינים
האחות המעשית המוסמכת תוערך על פי פרקטיקה קלינית, יכולת וידע ותרגול תיאורטי לאחר סיום קורס הטיפול תוך ורידי באמצעות קווים מרכזיים. אחות מוסמכת חייבת להיות עדה להערכת הפרקטיקה הקלינית ולהגיש הצהרת מיומנות על אחות מעשית מוסמכת. האחות המעשית המוסמכת תוערך על פי פרקטיקה קלינית, יכולת וידע ותרגול תיאורטי. אחות מוסמכת המפקחת על הערכת הפרקטיקה הקלינית חייבת לחתום על הצהרת מיומנות המעידה על כשירותה של האחות המעשית המוסמכת במתן טיפול תוך ורידי דרך קווים מרכזיים. תיק אנשי אחות מעשית מוסמכת של הפונה חייב להכיל את הצהרת הבקיאות. קוד 64B9-12.005.
סיעוד מקצועי עוסק על ידי אחיות מוסמכות (RNs). חוק העיסוק באחיות מגדיר זאת כ"ביצוע של אותם מעשים רבים הדורשים ידע מיוחד, שיפוט ומיומנות סיעודית המבוססים על העקרונות המיושמים של מדעי הפסיכולוגיה, הביולוגיה, הפיזיקה והחברה." סיעוד מקצועי חורג מטיפול מעשי וכולל אבחון סיעודי, תכנון, פיקוח והדרכה של אנשי צוות אחרים בתיאוריה ובביצוע כל המשימות שהוזכרו לעיל. בנוסף, אחיות חייבות להשתמש בחוויות רבות כדי לסייע למטופלים בהבנה של אמפתיה כדי לגרום להם להרגיש בנוח ובטוח. (Torres-Vigil et al., 2021)
משלחות ותעודות לסיעוד
האצלת אחריות לספק שירותי בריאות אחר או לאדם מוסמך ללא רישיון מותרת על פי חוק האחות של פלורידה. בעת הקצאת משימה או פעילות, האחות המוסמכת (RN) או האחות המעשית המוסמכת (LPN) חייבת לשקול את ההתאמה. היה עליהם לשקול את האפשרות של פגיעה בחולה, את קושי העבודה, את יכולת הניבוי או אי-החיזוי של התוצאה, ואת המשאבים – כולל צוות וציוד – הזמינים בסביבת המטופל. ה-RN וה-LPN עשויים להקצות משימות מחוץ לתחום העיסוק של האחות המפקחת או האצילה. משימות אלו כוללות קביעת האבחנה הסיעודית או פירוש הערכות סיעודיות, פיתוח תכנית הטיפול, קביעת יעדי הטיפול הסיעודי והערכת התקדמות תכנית הטיפול. תפקידה של הסיעוד הוא לקדם הסברה וליצור קשר ישיר עם המטופלים. (ונטורה ואח ', 2020)
464.0205 תעודת אחות מתנדבת בדימוס
מעשית בדימוס או אחות מוסמכת רשאית להגיש בקשה לתעודת מתנדב בדימוס ממועצת הסיעוד לעבודה עם אוכלוסיות מוחלשות, עניות או חולות קשות. הם נמצאים בפיקוח ישיר של רופא, אחות מוסמכת בתרגול מתקדם, אחות מוסמכת, מנהל מחלקת בריאות במחוז, וכן:
מספק שירותים במסגרת התעודה רק בהגדרות ממומנות שהמועצה אישרה
היקף העיסוק של מתנדב מוסמך מוגבל לטיפול רפואי ראשוני ומונע על ידי המועצה.
אחות מתנדבת בדימוס לא:
מתן חומרים מבוקרים
פיקוח על אחיות אחרות
לקבל פיצוי כספי
464.012 אחות מוסמכת לתרגול מתקדם (APRN)
"חוק מרשם ברברה לומפקין" הוצע לקראת סוף 2018. חוק זה מסייע למתרגלים רבים להמיר תעודה לרישיון, והוא נכנס לתוקף ב-1 באוקטובר 2018. חוק זה קבע ציר זמן ותהליך מעבר למתרגלים שהוסמכו כמתקדמים מטפלים מוסמכים או מומחים לאחיות קליניות החל מה-30 בספטמבר 2018, להתאמן בתור אחיות מוסמכות לתרגול מתקדם (APRNs). עד שהמחלקה והמועצה ישלימו את המעבר מהסמכה לרישיון, שהוקם על פי חוק זה, אחות מוסמכת מתקדמת המחזיקה בתעודת עיסוק ב-30 בספטמבר 2018, תוכל להמשיך לעסוק בכל הזכויות, ההרשאות והחובות לפי סעיף רישוי זה כאחות מוסמכת בתרגול מתקדם. הם יכולים גם להשתמש בתואר הרלוונטי לפי סעיף 464.015 לאחר תאריך כניסת חוק זה לתוקף.
מועצת הסיעוד דורשת את הדברים הבאים כדי להקים רישיון APRN:
אחות שרוצה להיות אחות מוסמכת בתרגול מתקדם חייבת לפנות למחלקת APRN, לספק תיעוד כי היא עומדת בדרישות שנקבעו על ידי המועצה, ולהיות בעלת רישיון תקף לעסוק בסיעוד מקצועי או רישיון רב-מדינתי פעיל לעסוק בסיעוד מקצועי ע"י ס. 464.0095.
הסמכה על ידי מועצת מומחיות רלוונטית. כדי להיות אחות מוסמכת בכל מחלקה סיעודית ולחדש את רישיון המדינה הנוכחי שלך, עליך לקבל תחילה הסמכה זו. לפרק זמן הנחשב מתאים להתכוננות לבחינת ההסמכה הארצית ולמעברה, רשאית המועצה, על פי כלל, להעניק רישיון מדינה זמני לאחיות מוסמכות, מומחים לאחיות קליניות, מטפלים מוסמכים, אחיות פסיכיאטריות ומיילדות מוסמכות.
השלמת תואר שני בתחום התמחות בסיעוד קליני והכשרת מיומנויות מטפלים ספציפיים. עבור מועמדים שיסיימו את לימודיהם ב-1 באוקטובר 1998 או לאחר מכן, פסקה (4)(א) מחייבת השלמת תכנית לתואר שני כדי להיות זכאים להסמכה ראשונית כמטפלת מוסמכת.
מועצת הסיעוד מגדירה את תפקידה/חובותיה של APRN:
לרשום, לחלק, לתת או להזמין כל תרופה; עם זאת, אחות מוסמכת מתקדמת רשאית לרשום או לחלק את החומר המפוקח כמפורט בסעיף 893.03 רק אם הם השלימו תוכנית לתואר שני או דוקטורט המספקת הכשרה במיומנויות מתמחים מיוחדים ומובילה לתואר שני או דוקטורט בסיעוד קליני .
התחל טיפולים מתאימים למצבים מסוימים.
ביצע פונקציות נוספות כפי שייקבעו על פי כלל תחת סעיף 464.003.
הזמנת בדיקות אבחון וריפוי פיזי וריפוי בעיסוק.
להזמין כל תרופה למתן לחולה במתקן.
מעבר לחובות הכלליות האמורות בסעיף קטן (3), APRN מוסמך לבצע את המשימות הבאות בתחום התמחותו:
במסגרת הפרוטוקול שנקבע, האחות המוסמכת רשאית לבצע אחת או כולן מהפעולות הבאות:
ניהול בעיות רפואיות נבחרות.
הזמנת ריפוי פיזי וריפוי בעיסוק.
ליזום, לפקח או לשנות טיפולים עבור מחלות חריפות מסוימות.
לנטר ולנהל חולים עם מחלות כרוניות יציבות.
קבע בעיות התנהגות ואבחונים והציע המלצות טיפוליות.
הקומה ממשיכה להגדיר את תפקידיהם של מרדימים ומיילדות אחיות. עיין בפסל לפרטים נוספים.
השגת ותחזוקה של רישיון סיעוד
ניתן לרכוש רישיון באמצעות בדיקה, אישור או האחות חקיקת Licensure Compact. על פי בקשה ועמלת תשלום שאינה ניתנת להחזר שתקבע המועצה, המחלקה תעניק את הרישיון הדרוש באישור לעסוק בסיעוד מקצועי או מעשי למבקש שיוכל לספק הוכחה למועצה כי הם:
בעל רישיון תקף לעסוק בסיעוד מקצועי או מעשי במדינה או בטריטוריה אחרת בארצות הברית, בתנאי שהדרישות לרישיון באותה מדינה היו מחמירות יותר או שוות ערך לאלו בפלורידה כאשר המבקש קיבל את הרישיון המקורי שלו.
ממלא את הדרישות המפורטות בסעיף 464.008 לרישוי ועבר בחינה ממלכתית, אזורית או ארצית קשה לפחות כמו זו שמנהלת המחלקה.
בילה שנתיים מתוך שלוש השנים הקודמות בעיסוק פעיל בסיעוד במדינה, בטריטוריה או בתחומי שיפוט שונים בארצות הברית מבלי שננקטה כל פעולה נגד הרישיון שלהם על ידי גוף הרישוי של תחום שיפוט כלשהו. לפי פסקה זו, מועמדים שיקבלו אישור חייבים לסיים קורס חוקי וכללים בפלורידה המאושר על ידי המועצה בתוך שישה חודשים מיום קבלת הרישיון שלהם. לאחר עיון בממצאי בדיקת הרקע הפלילי הארצי, יינתן למבקש את הרישיון הרלוונטי באישור ברגע שהמחלקה תקבע כי למבקש אין עבר פלילי.
ההנחה היא שכל בחינות ודרישות ממדינות וטריטוריות אחרות בארה"ב הן בערך זהות או תובעניות יותר מאלו ממדינה זו. הנחה זו תתממש ב-1 בינואר 1980. עם זאת, המועצה רשאית לקבוע כללים המייעדים כמה מדינות וטריטוריות, שהכישורים והבחינות לגביהם לא ייחשבו דומים באופן מהותי לאלו של מדינה זו.
כאשר הגשה פרטנית של הבקשה והאגרות המתאימים, וכן ביצוע מוצלח של בדיקת הרקע הפלילי הנדרשת לפי סעיף קטן (4), מבקש רישיון באישור העובר למדינה זו עקב פקודות הצבא הרשמיות של בן זוגם עם קשר צבאי וחבר ב-Nurse Licensure Compact במדינה אחרת ימלאו את כל הדרישות.
על הפונה להגיש סט טביעות אצבע למחלקה בטופס ולפי כללי המחלקה. כמו כן, על הפונה לשלם למחלקה סכום השווה להוצאות ששילם משרד הבריאות עבור בדיקת הרקע הפלילי של הפונה. לצורך בדיקת עבר פלילי בפריסה ארצית, משרד הבריאות ישלח את טביעות האצבע של המבקש למחלקת אכיפת החוק של פלורידה, ומחלקת אכיפת החוק של פלורידה תעביר את טביעות האצבע ל-FBI לצורך בדיקת עבר פלילי בפריסה ארצית. כאשר המבקש עומד בכל שאר הדרישות לרישיון ואין לו עבר פלילי, משרד הבריאות יבדוק את תוצאות בדיקת העבר הפלילי, יוציא רישיון ויפנה את כל שאר המבקשים בעלי עבר פלילי בחזרה למועצה להחלטה האם לתת היתר או לא ובאילו נסיבות.
עד לסיום החקירה, ובשלב זה הדרישות של סעיף 464.018 ייכנסו לתוקף, המחלקה לא תעניק רישיון אישור לכל מבקש אשר נחקר במדינה, תחום שיפוט או טריטוריה אחרת של ארצות הברית בגין מעשה אשר יפר את החלק הזה או את פרק 456. לאחר השלמת כל איסוף הנתונים והאימות הנדרשים, המחלקה תנפיק רישיון תוך 30 יום. היא גם תפתח תהליך הודעה אלקטרונית למועמדים ותספק הודעות אלקטרוניות עם קבלת הבקשה והשלמת בדיקות הרקע. נניח שהמבקש חייב להופיע בפני המועצה בגלל מידע על בקשתו או בגלל הליכי סינון, איסוף נתונים ואימות. במקרה זה, זמן הוצאת הרישיון ל-30 יום יוארך. הכישורים לרישוי על ידי אישור בסעיף זה אינם חלים על אדם בעל רישיון רב-מדינות פעיל במדינה אחרת לפי סעיף. 464.0095.
רישיון לפי בחינה
מי שרוצה לגשת לבחינת הרישוי כדי להיות אחות מוסמכת חייב לפנות למחלקה. המחלקה תעריך כל מועמד אשר:
המבקש מילא את הדרישות על ידי מילוי טופס הבקשה ותשלום שכר הטרחה של $150 שנקבע על ידי המועצה. בנוסף, הם שילמו את דמי הבחינה של $75 שנקבעו על ידי המועצה ואת העלות בפועל לכל מבקש למחלקה עבור רכישת הבחינה מה-NCSBN (המועצה הלאומית של מועצות סיעוד) או מארגון לאומי דומה.
יש ברשותו מספיק מידע נכון ל-1 באוקטובר 1989, או מאוחר יותר, שהמחלקה צריכה לספק כדי לערוך בדיקת התכתבות ברישום פלילי במדינה עם המחלקה לאכיפת החוק.
בעל תעודת בגרות או מקבילה לה, במצב בריאותי נפשי וגופני תקין ומילא את התנאים המוקדמים ל:
סיום לימודים בתכנית מאושרת
סיום לימודי סיעוד טרום רישיון השווה לתכנית מאושרת שנקבעה על ידי המועצה.
סיים את לימודיו ב-1 ביולי 2009 או אחריו, בתוכנית מוסמכת
סיום לימודים לפני 1 ביולי 2009 במגמה ללימודי סיעוד טרום רישיון שבוגריה היו כשירים לבחינה.
השלמת קורסים בתכנית ללימודי אחות מקצועית עשויה לעמוד בקריטריונים החינוכיים לרישוי כאחות מעשית מוסמכת. בעל יכולת לתקשר באנגלית, לפי הערכה של מבחן מחלקה. אלא אם כן נדחה על ידי סעיף 464.018, כל מבקש שעובר את הבחינה וסיים את הדרישות ההשכלה המפורטות בסעיף קטן (1) זכאי להיות אחות מעשית מוסמכת או אחות מקצועית מוסמכת, לפי העניין.
ללא קשר לתחום השיפוט שבו מתנהלת הבחינה, כל מועמד שייכשל במבחן שלוש פעמים ברציפות יצטרך לסיים קורס מתקן שאושר על ידי המועצה כדי להיות זכאי לבחינה חוזרת. ניתן לאפשר למועמד לנסות את המבחן עד שלוש פעמים לאחר סיום הקורס המתקן בטרם ייאלץ לבצע תיקון. לאחר הליך התיקון עומדים למבקש שישה חודשים לעתור לבדיקה חוזרת. בתקנה, המועצה תקבע דרישות לחינוך מתקן.
מועמד שמסיים תכנית מאושרת חייב להירשם ולסיים קורס הכנה לבחינת רישוי באישור המועצה אם יבחר שלא לגשת לבחינת הרישיון תוך שישה חודשים מסיום הלימודים. המבקש אינו יכול להשתמש בסיוע פיננסי פדרלי או ממלכתי כדי לכסות כל הוצאות הקשורות לקורס; הם האחראים הבלעדיים לכסות אותם. המועצה תקבע כללים למכינות לבחינות הרישוי. סעיף 464.0095 פוטר אדם מדרישות הרישוי אם יש לו כעת רישיון רב-מדינות פעיל במדינה אחרת (2).
רישיון עם חקיקת הסכם רישיון האחות
פלורידה העבירה את הסכם רישיון האחות לחוק. זה מאפשר לאחיות להשתתף בהסכם הרישוי של 26 מדינות. הקריאה להסיר את המערכת המכבידה והמיותרת של רישוי כפילות ולקדם יתרונות בטיחות ובריאות הציבור הביאה לחקיקת חוק זה. ההצהרה הרשמית היא כדלקמן:
"הסכם זה הופך לפועל ומחייב מבחינה משפטית ב-31 בדצמבר 2018, המוקדם מביניהם, או ביום שבו ייחקק על ידי 26 מדינות לפחות. בתוך שישה חודשים לאחר תאריך היישום של הסכם זה, כל המדינות החברות שהיו גם צד ל-Nurse Licensure Compact הקודם ("קומפקט קודם") שהקומפקט הזה הוחלף נחשבות כפרשו מהסכם הקודם.
עד שמדינה צד תבוטל מהחוזה הקודם, כל מדינה צד לזו תכבד את הרשאות הרישוי הרב-מדינות של אחות לעסוק באותה מדינה צד שניתנה במסגרת ההסכם הקודם. כל מדינה מפלגה רשאית לבטל את ההסכמה על ידי העברת חוק המבטל אותה. עזיבתה של מדינה מפלגת נכנסת לתוקף שישה חודשים לאחר חקיקת חוק הביטול. כל הסדר שיתופי, לרבות הסכמי רישיון לאחות, בין מדינה צד למדינה שאינה צדדית העומד בשאר התנאים של הסכם זה נשאר תקף ולא מושפע מהסכם זה. מדינות הצדדים רשאיות לשנות חוזה זה. רק כאשר היא משולבת בחוקי כל מפלגה, מדינה שינוי בחוזה זה מחייב את מדינות המפלגה והופך לתוקף. לפני שכל מדינות המפלגה יאמצו את ההסכם הזה, נציגי מדינות שאינן צד להסכם יוזמנו לעסוק בפעילות הוועדה מבלי שיוכלו להצביע.
פתיחת חיוניות: חוכמה כירופרקטית ומדע הריפוי הפונקציונלי-וידאו
דרישה ללימודי סיעוד מתמשכים
יש לחדש את הרישיונות כל שנתיים או כל שנתיים. יש להשלים שעת מגע אחת עבור כל חודש קלנדרי של מחזור הרישוי בשנה נתונה. על השעות האמורות בסעיף קטן (1) במועדים המיועדים לכלול כמרכיב הכרחי את קורסי ההשתלמות הבאים:
יש להשלים קורס בן שעתיים למניעת טעויות רפואיות בכל שנתיים.
קורס בן שעה ב-HIV/איידס ביניום הראשון בלבד
קורס בן שעתיים בחוקים וחוקים של פלורידה בכל שנתיים
החל מה-1 באוגוסט 2017, קורס בן שעתיים להכרה בליקוי בגישה הקלינית וכל שנתיים אחר לאחר מכן.
ב-1 בינואר 2019 או אחריו, קורס בן שעתיים בנושא סחר בבני אדם וכל שנתיים לאחריו.
נדרש קורס בן שעתיים באלימות במשפחה כל שנתיים שלישי.
בנוסף, מועצת הסיעוד של פלורידה מחייב שעות כלליות של לימודי המשך כדי למלא את הדרישה של שעת מגע אחת לכל חודש קלנדרי של מחזור הרישוי. דרישות השעות הללו מתעדכנות באתר האינטרנט שלהם. בנוסף לקורסים שהוזכרו לעיל, הם דורשים כיום 16 שעות השתלמויות בסיעוד כללי.
בעל רישיון אחות עם שני רישיונות ודרישות CE
בעל רישיון עם רישיון RN ו-LPN יכול לעמוד בדרישות CE על ידי השלמת השתלמות הספציפית הדרושה ל-RN. היכנסו לאתר מועצת הסיעוד למידע נוסף על הכללים, כאמור, והחריגים.
תקנים להשכלה מתמשכת
מטרות הלומדים: המטרות צריכות לתאר את התוצאות ההתנהגותיות הצפויות של הלומדים ולהיות ניתנות למדידה, ניתנות להשגה ורלוונטיות למצב העיסוק בסיעוד כיום. המטרות יכתיבו את תכנית הלימודים, אופן ההוראה ואסטרטגיית ההערכה.
נושא: יש ליצור את התוכן באופן ספציפי כדי לספק את צרכי הלמידה, הרמות והיעדים של המשתתפים. המידע יסודר באופן הגיוני ויכלול ייעוץ ממומחים בנושא. נושא המתאים להצעת לימודי המשך צריך לכלול מידע מאחד או יותר מהבאים. זה צריך לייצג את הצרכים החינוכיים המקצועיים של הלומד כדי לתת מענה לדרישות הבריאות של הצרכן:
אזורי סיעוד ובעיות בריאות מיוחדות.
מדעי הביולוגיה, הפיזיקה, ההתנהגות והחברה.
היבטים משפטיים של שירותי בריאות
ניהול/ניהול צוותי בריאות וטיפול בחולים
תהליך הוראה/למידה של צוותי בריאות ומטופלים
הערכה: יש להוכיח באופן שישביע את רצון המועצה כי למשתתפים ניתנת ההזדמנות להעריך את ההזדמנויות החינוכיות, אסטרטגיות ההגשה, המתקנים והמשאבים המשמשים בהצעה. בסופו של תהליך הלמידה, יש להשתמש בפעילויות למידה בהכוונה עצמית - כגון תוכנות מחשב, קורסים מבוססי אינטרנט, מחקר באינטרנט ולימוד ביתי - כדי להעריך את הידע של התלמידים. בהערכה חייבות להיות עשר שאלות או יותר. כדי שהלומד יהיה זכאי לשעות הקשר, עליו לקבל ציון הערכה של 70% לפחות. הספק נדרש לתת ציון להערכה.
הפניות
Cassiani, SHB, & Silva, F. (2019). הרחבת תפקידן של אחיות בבריאות ראשונית: המקרה של ברזיל. ר' לט אם אנפרמגם, 27, E3245. doi.org/10.1590/1518-8345.0000.3245
Torres-Vigil, I., Cohen, MZ, Million, RM, & Bruera, E. (2021). התפקיד של התערבויות טלפוניות סיעודיות אמפתיות עם חולי סרטן מתקדמים: מחקר איכותני. Eur J Oncol Nurs, 50 101863. doi.org/10.1016/j.ejon.2020.101863
כיצד יכולים אנשי מקצוע בתחום הבריאות לזהות ולקבוע פרוטוקולים עבור אנשים שנסחרים בהם ולספק מקום בטוח?
מבוא
היום, נסתכל על חלק שני בסדרה זו, העוסקת בהכרה בסחר במסגרת קלינית. המאמר של היום בסדרה זו של שני חלקים של הכרה בסחר עוזר ליידע אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות להבין את התפקידים והפרוטוקולים לזיהוי סחר שמשפיע על המטופלים שלהם ולעזור לספק מרחב בטוח וחיובי עבורם. אנו דנים עם ספקים רפואיים מוסמכים המאחדים את המידע של המטופלים שלנו כדי להעריך ולזהות סחר במרפאה תוך נקיטת הפרוטוקולים המתאימים כדי להבטיח את בטיחות המטופל. אנו גם מודיעים ומדריכים את המטופלים תוך שואלים את הספק הרפואי הקשור אליהם שאלות מורכבות להשתלב ולספק להם מרחב בטוח וחיובי. ד"ר Jimenez, DC, כולל מידע זה כשירות אקדמי. כתב ויתור.
תפקידו של איש מקצוע בתחום הבריאות בזיהוי סחר
למרות שהם עשויים להיתקל בקורבנות של סחר בבני אדם ויש להם הזדמנות להתערב, אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות מאמינים שאין להם את הידע והביטחון העצמי הדרושים כדי לזהות את הקורבנות האלה ולהציע להם את סוג הסיוע שהם צריכים. כהמחשה:
רק 37% מהעובדים הסוציאליים ואנשי הרפואה שנשאלו שוב קיבלו הכשרה כלשהי בזיהוי ותמיכה בקורבנות סחר בבני אדם (בק ואח ', 2015).
קשה מאוד למעבדים לזהות ולסייע לקורבנות מכיוון שסוחרים מעבירים את הקורבנות שלהם הרבה ומשתמשים באסטרטגיות שונות כדי להתחמק מגילוי. לעתים קרובות, זו יכולה להיות האינטראקציה האחרונה שלך עם הקורבן (מייסי וגראהם, 2012).
יכול להיות בן לוויה שנראה מאוד שתלטני, שלא ייתן למטופל לבלות איתך לבד, או שמתעקש למלא ניירת או לדבר בשמו של המטופל.
ייתכן שלא לנפגע ולא לחברם יהיו ניירת זיהוי או ביטוח והם פשוט ישלמו במזומן.
הקורבן או בן לוויה עלולים לסרב לענות על שאלות.
הנפגע עשוי לסרב לבדיקות נוספות וטיפול מעקב.
לקורבן עלולות להיות פציעות גופניות, מחלות המועברות במגע מיני וסימנים של מתח פסיכו-סוציאלי.
ייתכן שהקורבן אינו מכיר את העיר ומצהיר כי הם נמצאים בה.
הקורבן עשוי להיראות מפחד כאשר הוא נשאל שאלות או בנוכחות בן לוויה.
הקורבן עשוי להפגין רגשות של בושה, אשמה, חוסר אונים או השפלה.
אתה עשוי להבחין בחוסר עקביות במידע בסיסי, כגון גיל, שם, כתובת, היסטוריית עבודה או מידע בנוגע למצב חיים ופעילויות יומיומיות.
אם המטופל אינו דובר אנגלית, מאיפה הם ואיך הם הגיעו?
אם החולה הוא קטין, מי ואיפה האפוטרופוס?
לקורבן עשויים להיות קעקועים יוצאי דופן כדי לציין שהם "רכושו" של הסוחר שלהם.
זיהוי סימני סחר
אתה יכול לזהות קורבנות אפשריים בקלות רבה יותר ולהציע את העזרה הנכונה אם אתה מודע לאינדיקטורים האופייניים לאזהרה של סחר בבני אדם. להלן סימנים אופייניים לכך שמישהו נסחר בסחר. מטבע הדברים, לא כל הקורבנות או צורות הסחר יציגו את כל האינדיקטורים. תנאי עבודה ומחייה (מוקד סחר בבני אדם, nd):
ייתכן שהקורבן לא יוכל לבוא וללכת בעצמו או לעזוב את ביתו או ממצב עבודתו הנוכחי.
קורבנות סחר בבני אדם הם לרוב קטינים שנאלצים לעסוק במעשי מין מסחריים.
האדם עשוי לעבוד בתעשיית המין המסחרית ולהיות תחת שליטה של סרסור או מנהל.
הנפגע עשוי להידרש לעבוד שעות חריגות או ארוכות מדי.
הנפגע עשוי לקבל מעט, אם בכלל, תשלום או רק לקבל טיפים.
הקורבן עשוי להיות נתון למגבלות חריגות או קיצוניות בעבודה או שלא יורשה לו לקחת הפסקות.
הנפגע עשוי להיות חייב חוב גדול ל"מעסיקו".
ייתכן שהקורבן פותה לעבודתו או למצב המגורים הנוכחי שלו באמצעות הבטחות שווא לגבי אופי עבודתו או סביבת המגורים שלו.
ביתו או מיקום העבודה של הקורבן עשויים להיות בעלי אבטחה גבוהה בצורה יוצאת דופן, כגון חלונות אטומים או מכוסים, סורגים בחלונות, גדרות גבוהות ומצלמות אבטחה.
הנפגע עשוי להידרש לגור במקום עבודתו.
הנפגע עלול לחוות סימנים שונים להתעללות בידי המעסיק שלו.
לא ניתן לשלם ישירות לנפגע. במקום זאת, הכסף מופנה למפקח או למנהל, אשר מנכה אחוז גבוה עבור הוצאות מחיה וחובות אחרים.
הנפגע עלול להיאלץ לעמוד במכסות יומיות בלתי סבירות.
הנפגע עלול להיאלץ לעבוד בסביבות עבודה לא בטוחות ללא ציוד הבטיחות המתאים.
טיפול כירופרקטי לריפוי לאחר טראומה-וידאו
הנחיות שיטות עבודה מומלצות לראיון אנשים העוסקים בסחר
כספק שירותי בריאות, עליך לשקול באופן רציף את דרכי הפעולה השונות בכל שלב בתהליך הראיון. כדי לבסס אמון ולהבטיח בטיחות, על המתרגלים, מעל לכל, לשים בצד דעות והנחות מוקדמות לגבי הקורבנות והתנהגותם (הודג', 2014; דבואיז, 2014; המינגס, יעקובוביץ ואבס, 2016). צימרמן ו-ווטס (2003) מציעים שארגון הבריאות העולמי ייצר כללים לכל שלב בתהליך הראיון, הכוללים את ההמלצות הבאות:
זה קריטי לזכור שכל תרחיש סחר וניצול הם שונים, מה שהופך אותו חיוני לשים לב ולקבל את החשבון של כל אדם.
זה יכול לקחת קצת זמן עד שהקורבנות ייפתחו ויהיו מוכנים לדבר על החוויות שלהם כי זה יכול להיות קשה להם לבנות קרבה ואמון.
עליך לנקוט באמצעי זהירות כדי להגן גם עליך וגם על הקורבן, כי עליך לצפות שהקורבן נמצא בסיכון לפגיעה פסיכולוגית, גופנית, חברתית ומשפטית.
כדי למנוע הרגזה נוספת של הקורבן, עליך לשקול את הסיכונים והיתרונות לפני תחילת תהליך הראיון, מכיוון שזו יכולה להיות חוויה טראומטית בפני עצמה.
בעוד שעליך להפנות קורבנות למשאבים זמינים בעת הצורך, עליך להימנע מהבטחות או התחייבויות שלא קוימו.
משך הזמן שלוקח לקורבנות סחר בבני אדם להיות מוכנים לאמץ את השינוי עשוי להשתנות מאוד. חלק מהקורבנות יכולים להיות להוטים לחפש אפשרויות חדשות ולשפר את נסיבותיהם. לחלק מהאנשים יש סיכוי נמוך יותר לקבל סיוע בגלל שלא פיתחו מספיק בעיות אמון או בגלל שהם חוששים מנקמה מהסוחר שלהם.
בהתאם למצב, נותני שירות או מתורגמנים רבים חייבים להיות נוכחים במהלך הראיון. כל מי שלוקח חלק בתהליך הראיון צריך להיות בעל ידע סביר לגבי סחר בבני אדם, לרבות כיצד סוחרים מתמרנים את הקורבנות שלהם וכיצד לקיים איתם אינטראקציה באופן שמכבד את ההבדלים התרבותיים ביניהם. כדי לשמור על אנונימיות ולהבטיח שהנפגע יוכל לתקשר בחופשיות ובכנות, יש להימנע משימוש במתורגמנים המכירים את הנפגע או המתגוררים באותה שכונה.
קיום תוכנית בטיחות לשעת חירום היא חיונית כדי להגן על הקורבן מפני פגיעה - הן מפני אחרים והן מפגיעה עצמית.
תמיד יש לקבל הסכמה מרצון לכל ההתערבויות, כולל ראיונות. עבור קורבנות רבים שמעולם לא ידעו אוטונומיה או הגדרה עצמית, זה עשוי להיות רעיון זר.
הימנע משימוש בז'רגון משפטי או טכני.
יתר על כן, חשוב לזכור שלשורדי טראומה עלולים לסבול לאחר הטיפול יכולה להיות השפעה מתמשכת על כל היבטי חייהם, מה שהופך את הבטיחות הפסיכולוגית, הרגשית והפיזית לעדיפות עליונה. סביר להניח שהאדם מספק את התיאור המדויק ביותר של החוויה שלו באותו זמן. התנהגות מוגנת, מתגוננת ומתלהמת של אדם עשויה להיות רק מנגנון ההתמודדות שלו עם הטראומה שלו. (V. Greenbaum, 2017)
כיצד לדווח על סחר ידוע או חשד לסחר
הדרך הטובה ביותר לדווח על חשד לסחר היא על ידי התקשרות לקו החם הלאומי לסחר בבני אדם או שליחת הודעת טקסט למספר 711 אם המטופל מגיב בחיוב לשאלות ההערכה אם הממצאים שלך מרמזים שהם עשויים להיות קורבנות של סחר בבני אדם. בנוסף, תוכל לשלוח הודעה למספר 233733. פרטים בסיסיים על המקרה יתבקשו ממך, כגון (מוקד סחר בבני אדם, nd):
מיקום החשוד בסחר
את שמו של הסוחר לכאורה, אם אפשר
העיר והמדינה שלך
איך למדת על הקו החם
ספקי שירותי בריאות שיודעים או מאמינים שצעיר עובר התעללות, מוזנח או נטוש צריכים לדווח מיד על דאגותיהם לרשויות אכיפת החוק או לסוכנות הרווחה הרלוונטית, מכיוון שהם נדרשים לכתבים תחת חוקי התעללות והזנחה בילדים. אתה יכול לדווח על התעללות באינטרנט או על ידי התקשרות לקו החם של המחלקה להתעללות בילדים ומשפחות במדינה שבה אתה מתגורר.
תיעוד ממצאים פיזיים
יש לרשום ממצאים פיזיים בצורה קפדנית ומדויקת באמצעות תיאורים כתובים, סקיצות ביד חופשית שזוהו והובאו ותמונות דיגיטליות או סרטים בהסכמת המטופל. לגבי צילום, התמונה צריכה להראות את פניו של המטופל ואת הנגע או הפציעה שנמדדו באמצעות מטבע, סרגל או חפץ נפוץ אחר. התמונה צריכה לכלול פיסת נייר הנושאת את תאריך הצילום. תמונות נוספות יכולות לצלם תמונות מקרוב של כל נגע או פציעה רלוונטיים. ניתן להשתמש בתמונות מעקב סדרתיות במשך שבעה עד עשרה ימים כדי לתעד ריפוי או התקדמות של אכימוזות ותסמינים אחרים הקשורים לפציעה. יש לשלב בתרשים הצהרה המזהה את הצלם ומעידה על הדיוק ושלמות התמונות. לפני כל צילום תמונות, יש לבקש ולתעד הסכמה לתיעוד הצילום. על המטופלים להיות מודעים לזכויותיהם, הכוללות את היכולת לדחות את כל התיעוד המצולם או להגביל אותו למספר מוגבל של מיקומים מוגדרים.
בנוסף למתן טיפול רפואי חיוני, איש המקצוע בתחום הבריאות צריך לפעול ליצירת סביבה שבה כל מטופל מרגיש מכובד, נוח, מטופל, מאומת ומוסמכת לחשוף אם יבחר בכך. אם המטופל אינו מרגיש "מוכן" להפגין בסביבה הקלינית, החשיפה עשויה לקרות מאוחר יותר. כתוצאה מכך, עבור חולים בסיכון, יש לראות כל אינטראקציה קלינית כצעד לקראת בטיחותם בסופו של דבר.
חוקים ומדיניות לסחר בבני אדם
ארצות הברית חוקקה מגוון חוקים ומדיניות שנועדו למנוע סחר בבני אדם, להעניש את העבריינים ולהגן על הניצולים. אחד מהחוקים והמדיניות הללו הוא חוק הגנת קורבנות סחר או ה TVPA (הקונגרס האמריקני).
זהו החלק המרכזי של חקיקת הסחר בבני אדם הפדרלית. המעשה מתמקד בשלושה תחומים עיקריים:
ה-TVPA מבקש למנוע סחר בבני אדם באמצעות הכשרה ומודעות מוגברת.
המעשה שואף להגן על קורבנות סחר על ידי מתן גישה לשירותים באמצעות כספים פדרליים בדומה לפליטים אחרים.
המעשה קובע סחר ופשעים קשורים כעבירות פדרליות הכפופות לעונשים קשים.
אחת הדרכים שבהן החקיקה מגנה על קורבנות סחר בבני אדם היא שהיא פוטרת אותם מהשלכות של עיסוק בפעילויות פליליות הנובעות מניסיון הסחר שלהם, כגון כניסה לאומה תוך שימוש במסמכי הונאה או עבודה ללא אישור מתאים. בנוסף, משפחות של קורבנות סחר מוסמכות לאשרות T, המאפשרות להם להישאר במדינה כדי לתמוך באכיפת החוק הפדרלית במרדף אחר העבריינים. לאחר שלוש שנים, הקורבנות יכולים להגיש בקשה להיות תושבי קבע. בהתאם לנסיבות הספציפיות, אנשים רבים עשויים להיות זכאים לסיוע ולהטבות, כגון גישה לתוכנית לביטחון עדים ופיצויים. בנוסף, אנשים בין 16 ל-24 יכולים להיות זכאים לתוכנית Job Corp ולהיתרי עבודה.
אחרים מבקרים את ה-TVPA. בדרך כלל, האחריות היא על הקורבן להוכיח תחילה את חפותו או כפייתו. שנית, המעשה שם דגש על סחר במין יותר מאשר סוגים אחרים של סחר בבני אדם, המתעלם עד כמה סחר בבני אדם מורכב. רק קורבנות וניצולים מסוגי סחר "חמורים" המוכנים לשתף פעולה בחקירה והעמדה לדין של עברייניהם זכאים לשירותים הניתנים על פי החוק. זה מתעלם מחומרת ההתעללות שספגו הקורבנות וממידת חוסר האמון והטרור שהם עלולים לספוג כלפי המתעלל וגם כלפי אחרים בעמדות כוח.
מניעת סחר באמצעות מודעות, התערבויות ומשאבים
בצללים, סחר בבני אדם פורח. אנו מחסלים את הצללים שבהם אורבים סוחרי בני אדם על ידי הגברת המודעות הציבורית והעוסקים בבריאות לבעיה (הודג', 2008; Gozdziak & MacDonnell, 2007). לדוגמה, הצבת שלטים וחוברות על סחר בבני אדם יכולה לא רק לעזור להגביר את המודעות הציבורית אלא גם להגביר את הסיכוי שקורבנות יגיעו בעצמם. חוברות ופוסטרים ניתנים ללא תשלום מהקמפיין להצלה ושיקום קורבנות סחר.
כאשר מסייעים לקורבנות סחר בבני אדם, מתרגלים ונותני שירות צריכים להיות מסוגלים לתקשר עם מגוון ארגונים ומוסדות ממשלתיים, משפטיים, רפואיים וחברתיים. באופן כללי, ישנן שלוש קטגוריות עיקריות שאליהן נכלל הטיפול והשירותים של קורבן (Dell et al., 2019; ג'ונסון, 2012; אורם ודומוני, 2018):
שירותים מיידיים
שירותים הקשורים לשחזור
שירותים בנושא שילוב מחדש
משאבים לספקים
ניתן לעיין במאגר הפניות של המרכז הלאומי לסחר בבני אדם על ידי ספקים המעוניינים להתחבר לתוכניות מקומיות המסייעות לקורבנות סחר בבני אדם או הזקוקים לסיוע לקורבן או לניצול. ספקי שירותי בריאות רבים יכולים לבדוק את האתר כדי לספק משאבים מועילים באזור המקומי שלהם.
סיכום
כל סחר בבני אדם פוגע בזכויות יסוד. מכיוון שלסחר בבני אדם יש שורשים רבים ביסודם, מיגור הנושא ידרוש גישות שונות בחזיתות שונות. כשמדובר בטיפול בגזענות, עוני, דיכוי, דעות קדומות וגורמים אחרים המובילים לסחר בבני אדם, אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים להיות מסורים להתמודדות עם הנושא הזה הן באוכלוסיית המטופלים שלהם והן בשותפות עם עמיתים מדיסציפלינות שונות. רופאים, עובדים סוציאליים, יועצים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות נדרשים לפי הקוד האתי שלהם להוביל בטיפול בהתעללות בכוח ובקידום צדק חברתי. מתרגלים יכולים להשיג זאת, בין היתר, על ידי לימוד אחרים ואת עצמם על הדינמיקה המורכבת וההיקף הבינלאומי של סחר בבני אדם.
הפניות
Beck, ME, Lineer, MM, Melzer-Lange, M., Simpson, P., Nugent, M., & Rabbitt, A. (2015). ההבנה של ספקי רפואה לגבי סחר במין והניסיון שלהם עם חולים בסיכון. תוֹרַת רִפּוּי יְלָדִים, 135(4), e895-902. doi.org/10.1542/peds.2014-2814
DeBoise, C. (2014). סחר בבני אדם ועבודה מינית: עקרונות יסוד של עבודה חברתית. מרידיאנים: פמיניזם, גזע, טרנסלאומיות, 12(1), 227-233. muse.jhu.edu/article/541879/pdf
Dell, NA, Maynard, BR, Born, KR, Wagner, E., Atkins, B., & House, W. (2019). עזרה לניצולי סחר בבני אדם: סקירה שיטתית של התערבויות יציאה ואחרי יציאה. שימוש לרעה באלימות טראומה, 20(2), 183-196. doi.org/10.1177/1524838017692553
Gozdziak, E., & MacDonnell, M. (2013, 4 במרץ). סגירת הפערים: הצורך לשפר את הזיהוי והשירותים לילדים קורבנות סחר על ידי בית הספר לשירות חוץ - אוניברסיטת ג'ורג'טאון - Issuu. Issuu.com. issuu.com/georgetownsfs/docs/gozdziak-closing-the-gaps
גרינבאום, VJ (2017). סחר במין בילדים בארצות הברית: אתגרים עבור ספק שירותי הבריאות. PLoS Med, 14(11), e1002439. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002439
Hemmings, S., Jakobowitz, S., Abas, M., Bick, D., Howard, LM, Stanley, N., Zimmerman, C., & Oram, S. (2016). מענה לצרכים הבריאותיים של ניצולי סחר בבני אדם: סקירה שיטתית. BMC Health Serv Res, 16 320. doi.org/10.1186/s12913-016-1538-8
הודג', DR (2008). סחר מיני בארצות הברית: בעיה ביתית עם ממדים חוצי-לאומיים. Soc Work, 53(2), 143-152. doi.org/10.1093/sw/53.2.143
Macy, RJ, & Graham, LM (2012). זיהוי קורבנות סחר במין מקומיים ובינלאומיים במהלך מתן שירות אנושי. שימוש לרעה באלימות טראומה, 13(2), 59-76. doi.org/10.1177/1524838012440340
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
