צוות כירופרקטיקה של מרפאת גב כאבי גב תחתון. יותר מ-80% מהאוכלוסייה סובלת מכאבי גב בשלב מסוים בחייהם. רוב המקרים יכולים להיות קשורים לסיבות השכיחות ביותר: מתיחת שרירים, פציעה או שימוש יתר. אבל אפשר לייחס את זה גם למצב ספציפי של עמוד השדרה: פריצת דיסק, מחלת דיסק ניוונית, ספונדילוליסטזיס, היצרות בעמוד השדרה ואוסטיאוארתריטיס. מצבים פחות שכיחים הם תפקוד לקוי של מפרק העצים, גידולים בעמוד השדרה, פיברומיאלגיה ותסמונת פיריפורמיס.
כאב נגרם כתוצאה מנזק או פגיעה בשרירים וברצועות הגב. ד"ר אלכס חימנז אסף מאמרים מתארים את החשיבות של הבנת הסיבות וההשפעות של סימפטום לא נוח זה. כירופרקטיקה מתמקדת בשיקום הכוח והגמישות של האדם כדי לסייע בשיפור הסימפטומים של כאבי גב תחתון.
האם שאלון כאבי גב תחתון של Oswestry יכול לעזור להעריך כיצד כאבי גב תחתון משפיעים על יכולתם של אנשים לבצע משימות ופעילויות יומיומיות ולעזור לפיזיותרפיסטים לשלב את מדד התוצאה בתוכנית טיפול יעילה?
שאלון נכות אוסטוסטרי
שאלון הנכות של Oswestry, הידוע גם בשם Oswestry Disability Index, מספק נתונים אובייקטיביים על כאבי גב תחתון של אדם. הוא קובע את חומרת הכאב ועד כמה הוא מגביל את הפעילות היומיומית שלהם. השאלון הוא מדד מאומת המגובה במחקר שיכול לשמש כדי להצדיק את הצורך בטיפול רפואי. הוא כולל שאלות בנוגע לתסמינים וחומרת כאבי גב תחתון וכיצד תסמינים אלו מפריעים לפעילות רגילה. כאבי גב תחתון יכולים לנבוע מסיבות שונות (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2020)
אם משתמשים במשככי כאבים, כמה הקלה בתסמינים הם מספקים?
טיפוח אישי
האם המטופל יכול לבצע פעילויות טיפול עצמי כמו רחצה והתלבשות כאשר הוא חווה כאב משמעותי או מגבלות?
האם יש צורך בסיוע פיזי מאדם אחר?
רמה
האם המטופל יכול להרים חפצים כמו משקולות עם או בלי כאב?
האם ניתן לבצע הרמה מהרצפה או ממשטח גבוה יותר כמו שולחן אם החפצים קלים, מתונים או כבדים?
הליכה
אם ועד כמה הכאב מגביל את מרחק ההליכה ועצמאותו של המטופל?
אם יש צורך במכשיר מסייע כמו מקל או קביים?
ישיבה
אם כן, כמה כאב מגביל את סבילות הישיבה של המטופל?
עומד
אם כן, כמה כאב מגביל את סבילות העמידה של המטופל?
יָשֵׁן
אם כן, כמה כאב מגביל את משך השינה של המטופל?
האם יש צורך בתרופות נגד כאבים כדי לעזור למטופל לישון בנוחות?
חיי חברה
אם ובאיזו מידה הפעילות החברתית של המטופל מוגבלת בגלל תסמיני כאב?
נסיעה
אם כן, באיזו מידה הכאב מגביל את יכולתו של המטופל לנסוע?
חובות תעסוקה ו/או משק בית
האם כאב מגביל את יכולתו של המטופל לבצע פעולות הקשורות לעבודה ו/או במשק הבית, לרבות מטלות תובעניות וקלילות?
מטופלים מדווחים בעצמם על המידע ומשלימים אותו בעצמם על סמך הבנתם את מידת הכאב והנכות שלהם בגב התחתון.
לכל שאלה ניתן לקבל ציון בין 0 ל-5, כאשר 0 מציין ללא מגבלות ו-5 מציין נכות מלאה.
הציונים מכל השאלות מצורפים יחד לציון כולל מצטבר של 50 נקודות.
מבנה הפרטיטורה
שאלון נכות Oswestry מעריך עד כמה כאבי הגב התחתון של המטופל מגבילים את הפעילויות היומיומיות. מידע זה משמש בתיעוד קליני עבור שירותים רפואיים. ציון גבוה יותר מצביע על רמת נכות גבוהה יותר, על פי קריטריוני הניקוד הבאים:
0–4: ללא נכות
5–14: נכות קלה
15–24: מוגבלות בינונית
25–34: נכות קשה
35–50: נכה לחלוטין
פיזיותרפיסטים חייבים ליצור יעדים אישיים עבור כל מטופל לפתח תוכנית טיפול ולקבל אישור מחברות הביטוח. אחד ההיבטים החשובים ביותר של מטרת פיזיותרפיה היא שהיא חייבת להיות ניתנת למדידה. שאלון נכות Oswestry מספק ציון מספרי למעקב אחר מגבלות תפקודיות ולנטר את טווחי התנועה ובדיקות הכוח. מדידת בסיס נלקחת בתחילת הטיפול, ועוקבים אחר ההתקדמות בביקורי מעקב. ניקוד חדש משמש כמטרה טיפולית. על פי מחקר, ה הבדל מינימלי חשוב מבחינה קלינית (MCID) עבור שאלון נכות אוסוסטרי הוא 12.88. ה-MCID הוא הציון המינימלי שספקי שירותי בריאות צריכים כדי לאשר את התקדמות המטופל בתפקוד עקב הטיפול. (Johnsen, LG et al., 2013)
על ידי מעקב אחר שינויים בציון הכולל לפני, במהלך ואחרי הטיפול, ספקי שירותי בריאות יכולים להעריך טוב יותר אם הטיפול משפר את התסמינים. ירידה בציון הכולל ב-13 נקודות או יותר תצביע על כך שהטיפול מסייע בשיפור כאבי הגב התחתון ורמת הנכות של המטופל. יחד עם תוצאות הבדיקה הגופנית, הציון של המטופל וחומרת התסמינים יכולים לעזור לספקי שירותי בריאות לקבוע תוכנית טיפול מתאימה.
ללא נכות
הטיפול מיותר מלבד מתן עצות למכניקת הרמה ופעילות גופנית כללית לשמירה על הבריאות.
מוגבלות קלה
אמצעים שמרניים, כגון פיזיותרפיה, פעילות גופנית, טיפול בחום או קר, תרופות נגד כאבים ומנוחה, נחוצים כדי להקל על הסימפטומים.
מוגבלות בינונית
יש צורך בהתערבות אגרסיבית יותר, שיכולה לכלול שירותי פיזיותרפיה נרחבים וטיפול בכאב.
נכות קשה
יש צורך בהתערבות רפואית משמעותית, כולל ניתוח, טיפול בכאב, ציוד כמו כסאות גלגלים ועזרה מהמטפל.
מושבת לחלוטין
המטופלים מרותקים למיטה או שיש להם החמרה בתסמינים, ויש צורך במטפל כדי להשלים פעילויות יומיומיות ומשימות טיפול עצמי.
מרפאת כירופרקטיקה רפואית ורפואה פונקציונלית
שיפורים בטווחי תנועה, כוח ואיכות התנועה וירידה בציון הכולל יכולים לעזור להראות את ההשפעה החיובית של הטיפול בניהול כאבי גב תחתון. בדיקה רפואית יסודית ובדיקות אבחון, כגון צילום רנטגן, MRI או EMG, יכולים לעזור לקבוע את הסיבות הבסיסיות, לגלות את הגורם לבעיה ולפתח תוכנית טיפול יעילה. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח תוכניות טיפול מותאמות אישית. שימוש בגישה משולבת לטיפול בפציעות ובתסמונות כאב כרוניות כדי לשפר את הגמישות, הניידות והזריזות ולעזור לאנשים לחזור לפעילות רגילה. הספקים שלנו משתמשים בעקרונות של רפואה פונקציונלית, דיקור, אלקטרו-דיקור ורפואת ספורט. אם יש צורך בטיפולים אחרים, ד"ר חימנז חבר למנתחים מובילים, מומחים קליניים, חוקרים רפואיים וספקי שיקום.
אנשים היושבים על כיסא משרדי במשך תקופה ארוכה נוטים באופן טבעי להשתטח או להתכופף לתוך הכיסא. יציבה זו עלולה למתוח יתר על המידה את רצועות עמוד השדרה, לאמץ את הדיסקים והמבנים הסובבים בעמוד השדרה, ולתרום או להחמיר כאבי גב. האם ההגדרות הנכונות של כיסא משרדי יכולות לעזור להקל ולמנוע פציעות עתידיות?
כסא משרדי עבודה
ישיבה ממושכת על כיסא משרדי עלולה לגרום לכאבי גב תחתון או להחמיר בעיית גב קיימת. הסיבה העיקרית מאחורי זה היא שישיבה היא יציבה סטטית המגבירה את הלחץ בגב, הכתפיים, הידיים והרגליים, מפעילה לחץ על שרירי הגב ודיסקים בעמוד השדרה. לאורך זמן, תנוחת ישיבה לא נכונה עלולה לפגוע במבני עמוד השדרה. רוב לקוחות הכסאות המשרדיים מבססים את החלטותיהם על זמינות, צבע, סגנון ומחיר. עם זאת, מומלץ לאנשים ללמוד על התאמת ציוד ישיבה לגובה, למסגרת או לכל מצב, כגון כאבי גב או ירך. הפקדים על או מתחת למשענות היד ובתחתית מושב הכיסא, כולל הידיות, המשוטים והכפתורים, נמצאים שם מסיבה כלשהי. להלן כמה המלצות להתאמת כיסא העבודה שלהם למשרד להפחתת כאבי גב וירכיים.
התאמה גובה
גובה הכיסא משפיע על שרירי הארבע ראשי, ה-psoas ושרירי ההמסטרינג, החשובים בכאבי גב הקשורים ליציבה. התאמת גובה היא הדרך העיקרית לשנות את זווית מפרק הירך בזמן ישיבה. זווית זו משפיעה על מיקום האגן ועל מידת העיקול בגב התחתון, מה שיכול לשנות את היישור התקין של עמוד השדרה. (De Carvalho D. et al., 2017) התאמת גובה הכיסא יכולה לספק התייחסות להתאמות אחרות של כיסא ותחנת עבודה.
זווית אחורית
זווית הירך היא כמה קרוב (כפיפת ירך מוגברת) או כמה רחוק (פחות כיפוף ירך) הגזע לחלק העליון של הירך בעת ישיבה. התאמת גובה הכיסא יכולה לשלוט בזווית של מפרק הירך. בעת התאמת הגובה, התאם את מידת הכיפוף במפרק הירך כדי להבטיח יישור אידיאלי עבור מסגרת הגוף האישית. מחקר שנערך לאחרונה מדד את העומס שיש לישיבה על דיסקים מדומים בעמוד השדרה. החוקרים הגיעו למסקנה שניתן להקל על הלחץ על עמוד השדרה עם זווית פתוחה יותר בין תא המטען לירך, כלומר זווית מפרק הירך. (Rohlmann A. et al., 2011) תכונות המשענת, הטיית המושב ותמיכה המותנית עוזרות לשמור על גב נטול כאבים ולהקל על הלחץ והמתח בגב התחתון ויש להשתמש בהן.
עומק המושב
לכיסא מטבח, למשל, ייתכן שלא יהיו תומכות גב או משענות יד שיסייעו ליציבה וזווית. (Holzgreve F. et al., 2022) בישיבה, הגב של האדם צריך להיות כנגד גב הכיסא המשרדי לעבודה לקבלת תמיכה מיטבית ויציבה בריאה. אנשים ירצו לבדוק ולראות עד כמה קעור משטח המושב. אם יש עקומה בולטת הדבר יגרום לגב להתעגל בישיבה, מה שעלול להפוך לאי נוחות ולהוביל לכאבי גב. כיסא עם תמיכה מובנית או כרית יכולים לעזור בהתאמת העומק. המשמעות היא שגודל הכיסא חשוב, מכיוון שאנשים שונים יצטרכו מושבים בעומקים שונים כדי להתאים למבנה השרירים והשלד שלהם.
גובה המושב
דרך נוספת להבין את זווית מפרק הירך היא להשוות את גובה הברכיים לגובה הירכיים. בדרך כלל זו הדרך הקלה ביותר להעריך אם גובה הכיסא נכון בזמן ההתאמה. כאשר המושב נכון, הרגליים יהיו שטוחות על הרצפה. כפות הרגליים צריכות להגיע לרצפה מבלי לגרום ללחץ על החלק האחורי של הירכיים. אנשים עם רגליים משתלשלות, שיכול להיות בגלל גובהם, צריכים להניח מתחתיהם הדום לרגליים או ספר עבה. הברכיים צריכות להיות בערך ברמה עם הירכיים או נמוכות ממנה. במקרה זה, הרמה היא זווית של 90 מעלות בין הירך לתא המטען, אשר נטולת מתח על הירכיים והגב.
סיכונים
כיסא גבוה מדי
עבור אנשים שאינם יכולים להגיע עם רגליהם לרצפה, הכיסא כנראה גבוה מדי. מינהל הבטיחות והבריאות התעסוקתית (OSHA) אומר שזה עלול להיות מסוכן מכיוון שהוא יכול להוביל לזינוק קדימה ולוויתור על תמיכת משענת הגב (משרד העבודה של ארצות הברית, ND) ישיבה כזו נחשבת ליציבה מביכה וגורם סיכון להפרעות שרירים ושלד הקשורות בעבודה (MSD). הפרעות ותסמינים בשרירים-שלד הנגרמים מיציבת ישיבה לא נוחה כוללים עייפות שרירים, נפיחות, כאב, חוסר תחושה או ירידה במחזור הדם. (Ng, PK, Jee, KS and Lim, SY 2016)
כיסא נמוך מדי
אם הברכיים גבוהות מהמותניים, כנראה שהכיסא נמוך מדי, מה שגורם לכיפוף קיצוני במפרקי הירך. הגב של רוב האנשים לא יכול להתמודד עם זה היטב מכיוון ששרירי הירכיים שלהם אינם גמישים מספיק. אם יושבים עם ברכיים גבוהות מהירכיים, התנוחה עלולה לגרום לכאבי גב תחתון.
לוקח הפסקות
לא משנה כמה נוח כסא משרדי לעבודה, יציבה סטטית ממושכת אינה בריאה לעמוד השדרה והיא תורמת שכיחה לבעיות גב ולמתח שרירים. זכור לעמוד, למתוח וללכת לפחות דקה או שעתיים כל חצי שעה כדי למנוע מהגב להישאר בתנוחה אחת למשך תקופה ארוכה. מתיחה מהירה או תנועה מינימלית, כמו הליכה מהירה, תעזור. הליכה ארוכה יותר תעזור אפילו יותר, תקדם את זרימת הדם כדי לספק חומרים מזינים לכל מבני עמוד השדרה.
תנועה ומתיחה באופן קבוע לאורך היום יסייעו לשמור על המפרקים, הרצועות, השרירים והגידים רפויים ויעודדו נוחות, הרפיה ויכולת להתמקד בצורה פרודוקטיבית.
כירופרקטיקה רפואית של פציעה ו-Functional Medicine Clinic עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח תוכניות טיפול מותאמות אישית. גישה משולבת לטיפול בפציעות ותסמונות כאב כרוניות משפרת את הגמישות, הניידות והזריזות, מקלה על כאב ומסייעת לאנשים לחזור לפעילות רגילה. אם יש צורך בטיפולים אחרים, ד"ר חימנז חבר למנתחים מובילים, מומחים קליניים, חוקרים רפואיים וספקי שיקום.
כאבי גב תחתון: פתרונות אימפקט וכירופרקטיים
הפניות
De Carvalho, D., Grondin, D., & Callaghan, J. (2017). ההשפעה של תכונות כיסא משרדי על לורדוזיס מותני, מפרק בין חולייתי וזוויות הטיה של הקודש: הערכה רנטגנית. ארגונומיה, 60(10), 1393–1404. doi.org/10.1080/00140139.2016.1265670
Rohlmann, A., Zander, T., Graichen, F., Dreischarf, M., & Bergmann, G. (2011). עומסים נמדדים על החלפת גוף חוליה במהלך ישיבה. כתב השדרה: כתב עת רשמי של אגודת השדרה הצפון אמריקאית, 11(9), 870–875. doi.org/10.1016/j.spinee.2011.06.017
Holzgreve, F., Maurer-Grubinger, C., Fraeulin, L., Bausch, J., Groneberg, DA, & Ohlendorf, D. (2022). משרד ביתי לעומת תחנת עבודה ארגונומית - האם הסיכון הארגונומי גדל בעבודה ליד שולחן האוכל? מחקר פיילוט מבוסס לכידת תנועה אינרציאלית. BMC הפרעות שרירים ושלד, 23(1), 745. doi.org/10.1186/s12891-022-05704-z
Ng, PK, Jee, KS & Lim, SY (2016). פיתוח הנחיות ארגונומיות לשיפור תנוחות הישיבה בכיתה בקרב סטודנטים מאוניברסיטת מלזיה. American Journal of Applied Sciences, 13(8), 907-912. doi.org/10.3844/ajassp.2016.907.912
האם טיפול כירופרקטי יכול להקל על כאבים ולתקן את תנוחת הנדנוד, עיוות יציבה שעלול לגרום לכאבי גב תחתון ובעיות ניידות, לאנשים החווים זאת?
תנוחת Swayback
תנוחת Swayback היא חוסר תפקוד שכיח המערב את האגן ומפרקי הירך המוטות קדימה מלפנים. זה גורם לאגן להזיז קדימה, מה שמגדיל את הקימורים בגב התחתון והעליון, המכונה לורדוזיס וקיפוזה. האגן עלול להטות לאחור ביחס למחצית העליונה, ולגרום לישבן להכנס מתחת. האגן מתאם את תנועות הראש, הכתפיים והגזע עם אלה של הרגליים, הרגליים והירכיים. אגן ניטרלי, המיקום האידיאלי, תומך בדרך כלל בעקומה קלה/לורדוזיס רגילה בגב התחתון. הקשת הקטנה עוזרת לגוף לאזן את חלקי השלד כשהם פועלים יחד כדי לתמוך ולהניע את משקל הגוף. כאשר מתרחש עיוות יציבה, עצם אחת או יותר עשויה לעבור מהמיקום האידיאלי שלהן כדי לפצות על כל כאב או אובדן שיווי משקל שנגרמו מהסטייה המקורית. סטייה זו עלולה להוביל למתיחה בשרירים, לנקע ברצועה ו/או לכאב. (צ'פרובסקי, ד' וחב', 2018)
סטיות יציבה
תנוחת Swayback גורמת לעמוד השדרה החזי לנוע אחורה ולהתעגל אל תוך קיפוזיס. במקביל, האגן מוטה קדימה, וכתוצאה מכך הגזמה של הלורדוזה המותנית הרגילה. (צ'פרובסקי, ד' וחב', 2018)
ספקי שירותי בריאות, כירופרקטורים ופיזיותרפיסטים משתמשים במדידות מדויקות כדי להגדיר ולטפל בעיוותים ביציבה.
אגן ניטרלי הוא מצב של איזון שכל הגוף משתמש בו כדי לעזור לו להישאר זקוף, לזוז וללא כאבים.
הטיית האגן האידיאלית או הנייטרלית היא זווית של 30 מעלות בין האנכי למישור העובר דרך החלק העליון של העצה וציר שקע מפרק הירך מלפנים.
תנוחת תנודה לאחור גורמת לאגן להטות קדימה עוד 10 מעלות.
כתוצאה מכך, עמוד השדרה מפצה, ומגדיל את הקימורים בגב התחתון/העקומה הלורדוטית ובאמצע והגב העליון/עקומה הקיפוטית.
במבט מהצד, אנשים יכולים לראות תנועה לאחור של עמוד השדרה החזי.
מלפנים, החזה נוטה לשקוע פנימה.
חוסר איזון בקבוצת השרירים
ספקי שירותי בריאות בוחנים גורמים שונים או גורמים לסטיות ביציבה. סווייבק יכול לפעמים להיות קשור לחוסר איזון כוח בין קבוצות שרירים המניעות את הירכיים, עמוד השדרה והאגן ומחזיקות את הגוף זקוף. זה כולל:
מכופפי ירכיים מוחלשים ומרחיכי ירך חזקים או מתוחים מדי/המסטרינג.
בטן עליונה תפוסה, בטן תחתונה חלשה ושרירי אמצע גב חלשים עשויים גם הם לתרום.
תוכנית אימונים מתקנת לאחר פנייה לפיזיותרפיסט תעזור לטפל בחלק או בכל חוסר האיזון הבסיסי של השרירים.
גורמי סיכון
מכיוון שהמשקל באזור הבטן מושך את האגן קדימה, לנשים בהריון ולאנשים הסובלים מהשמנת יתר יש סיכון מוגבר לפתח תנוחת תנודה. (Vismara, L. et al., 2010)
תסמינים
הסימפטומים של תנוחת תנודה לאחור כוללים לעתים קרובות:
כאבי גב תחתון חמורים
קושי בישיבה או בעמידה במשך תקופות ארוכות
קושי בביצוע פעילויות גופניות מסוימות.
לחץ בשרירי הירך וכופפי הירך
לחץ בשרירי הגב העליון
כאבי ראש או מיגרנות
טיפול כירופרקטי
התאמות כירופרקטיות הן טיפול נפוץ המשמש לתיקון תנודה לאחור יציבה וניתן לתקן באמצעות טיפולים שונים. אלו כוללים:
התאמות של עמוד השדרה: הרופא מפעיל לחץ על אזורי עמוד שדרה ספציפיים כדי ליישר אותם מחדש ולסייע בשיקום תפקוד תקין של עמוד השדרה.
דקומפרסיה לא ניתוחית
טיפולי עיסוי
טכניקת אנרגיית שרירים, או MET, משפרת את כוח השרירים, הגמישות והתפקוד.
אקופונקטורה
תרגילים לחיזוק וייצוב שרירי הליבה
התאמות באורח החיים כדי לעזור להפחית את הלחץ על עמוד השדרה
תרגילי יציבה
הכשרה ביומכניקה
מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית רפואית פציעה עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית לכל מטופל באמצעות גישה משולבת לטיפול בפציעות ותסמונות כאב כרוני, שיפור גמישות, ניידות ותכניות זריזות להקלה על הכאב ולעזור לאנשים לחזור. לתפקוד מיטבי. אם יש צורך בטיפולים אחרים, ד"ר חימנז חבר למנתחים מובילים, מומחים קליניים, חוקרים רפואיים וספקי שיקום כדי לספק את הטיפולים היעילים ביותר.
איך החזרתי את הניידות שלי עם טיפול כירופרקטי
הפניות
Czaprowski, D., Stoliński, Ł., Tyrakowski, M., Kozinoga, M., & Kotwicki, T. (2018). אי התאמה לא מבנית של תנוחת הגוף במישור הסגיטלי. עקמת והפרעות בעמוד השדרה, 13, 6. doi.org/10.1186/s13013-018-0151-5
Vismara, L., Menegoni, F., Zaina, F., Galli, M., Negrini, S., & Capodaglio, P. (2010). השפעת השמנת יתר וכאבי גב תחתון על ניידות עמוד השדרה: מחקר חתך בנשים. כתב עת לנוירו-הנדסה ושיקום, 7, 3. doi.org/10.1186/1743-0003-7-3
האם ה-thoracolumbar fascia יכול לגרום או לתרום לכאבי גב תחתון ודלקות?
Thoracolumbar Fascia
רקמה מאחורי עמוד השדרה, הממוקמת הן בגובה הגב התחתון והן ברמת הגב האמצעית, מחוברת ל-thoracolumbar fascia, הנקראת גם לומבודורסל פאסיה או LF. הפאשיה היא רקמת חיבור עבה המכסה ותומכת בכל שרירי הגוף, העצמות, הגידים, הרצועות והאיברים. הפאשיה מכילה גם קצות עצבים נוציספטיביים, הידועים גם כקצות עצב חופשיות, הנובעות ממערכת העצבים המרכזית, כלומר, המוח וחוט השדרה, אשר עשויים להיות אחראים לצורות מסוימות של כאבי גב ונוקשות הנגרמות מפציעה או דלקת.
רבים משרירי הגב נצמדים ל-thoracolumbar fascia. קבוצת שרירי זוקפי השדרה, המכונה paraspinals, עוברת לאורך עמוד השדרה. הם מחוברים ל-thoracolumbar fascia ולעמוד השדרה הגרמי. החלק המותני של השכבה האחורית של ה-thoracolumbar fascia משתרע מהצלע הנמוכה ביותר לחלק העליון של עצם הירך או לקצה הכסל. באותו נתיב, הוא מתחבר לשריר הבטן הרוחבי. חיבורי ה-thoracolumbar fascia עוזרים לגשר בין שרירי הגב לשרירי דופן הבטן. ה-latissimus dorsi, שריר גב גדול הנושא ומניע את משקל הגוף עם הזרועות והכתפיים, מחובר גם הוא ל-thoracolumbar fascia, כאשר הסיבים נמשכים החוצה מהפאשיה. החלק הקדמי של ה-thoracolumbar fascia, או השכבה הקדמית, מכסה שריר הנקרא quadratus lumborum. שריר זה מכופף את תא המטען הצידה, עוזר לשמור על יציבה בריאה, ולעתים קרובות מתמקד בכאבי גב תחתון הקשורים לשרירים.
מה הפאשיה עושה
ה-thoracolumbar fascia, שנבדק מאחור של ציור או תרשים אנטומי, הוא בצורת יהלום. צורתו, גודלו הגדול ומיקומו המרכזי מציבים אותו באופן ייחודי כדי לאחד ולסנכרן את תנועות פלג הגוף העליון עם תנועות פלג הגוף התחתון. סיבי הפאשיה חזקים מאוד, מה שמאפשר לנדן הרקמה להעניק תמיכה (Willard, FH et al., 2012). הרקמה גם גמישה, ומאפשרת לה לעזור להזרים כוחות של תנועה ותנועות נגדיות כאשר שרירי הגב מתכווצים ונרגעים. דוגמה לכך היא הליכה.
כאבי גב
מדענים ורופאים אינם יודעים בוודאות, אך יתכן שהפאסיה התורקולומברית עשויה לתרום לכאבי גב תחתון. מחקר מצא שהפאשיה עלולה ליצור כאבי גב בהתבסס על: (Wilke, J. et al., 2017)
קיום מיקרו-פציעות ו/או דלקת, הקשורות לעיתים קרובות, עלולות לגרום לשינויי אותות בקצות העצבים החופשיים בפשיה. קצות העצבים רוכשים מידע מהאזורים החיצוניים של הגוף, כמו עור ופשיות אחרות, ומעבירים אותו בחזרה למערכת העצבים המרכזית. התיאוריה היא שכאשר הפאשיה הקרובה לעור נפצעת, פגומה ו/או מגובה בכימיקלים וחומרים דלקתיים, היא מועברת ככאב ותחושות אחרות בחזרה למוח ולחוט השדרה.
לאחר פציעה בגב, רקמות מתהדקות ומתקשות. כמה מחקרים על חולים עם כאבי גב ציינו שינויים בפשיה התורקולומברית שלהם.
פציעות נוטות לעורר עצבים, מה שעלול להוביל לרגישות מוגברת.
מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית רפואית מתמקדת ומטפלת בפציעות ובתסמונות כאב כרוני באמצעות תוכניות טיפול מותאמות אישית המשפרות את היכולת באמצעות תוכניות גמישות, ניידות וזריזות להקלה על הכאב. הספקים שלנו משתמשים בגישה משולבת ליצירת תוכניות טיפול מותאמות אישית לכל מטופל, כולל רפואה פונקציונלית, דיקור, אלקטרו-דיקור סיני, ועקרונות רפואת ספורט. המטרה שלנו היא להקל על כאבים באופן טבעי על ידי החזרת בריאות ותפקוד לגוף. אם יש צורך בטיפול אחר, ד"ר חימנז חבר למנתחים מובילים, מומחים קליניים, חוקרים רפואיים וספקי שיקום כדי לספק את הטיפולים היעילים ביותר.
סיאטיקה, גורמים, תסמינים וטיפים
הפניות
Willard, FH, Vleeming, A., Schuenke, MD, Danneels, L., & Schleip, R. (2012). הפשיה התורקולומברית: אנטומיה, תפקוד ושיקולים קליניים. כתב עת לאנטומיה, 221(6), 507–536. doi.org/10.1111/j.1469-7580.2012.01511.x
Wilke, J., Schleip, R., Klingler, W., & Stecco, C. (2017). הפאשיה הלומבודורסלית כמקור פוטנציאלי לכאבי גב תחתון: סקירה נרטיבית. BioMed research international, 2017, 5349620. doi.org/10.1155/2017/5349620
אנשים עשויים לגלות גוש, גבשושית או גושים מתחת לעור סביב הגב התחתון, הירכיים והעצה שעלולים לגרום לכאב על ידי דחיסה של עצבים ופגיעה בפשיה. האם הכרת המצבים הקשורים אליהם והתסמינים שלהם יכולה לעזור לספקי שירותי בריאות לקבוע אבחנה נכונה ולפתח עבורם תוכנית טיפול יעילה?
בליטות כואבות, גושים מסביב לגב התחתון, ירכיים ועצם העצה
מסות כואבות בתוך ומסביב לירכיים, ה העצה, והגב התחתון הם גושי שומן או ליפומות, רקמה סיבית או סוגים אחרים של גושים שנעים כאשר לוחצים עליהם. ספקי שירותי בריאות וכירופרקטים, בפרט, משתמשים במונח הלא-רפואי עכברים בחזרה (בשנת 1937, המונח שימש לתיאור גושים הקשורים לליפומה אפיסקרויליאקית) כדי לתאר את הבליטות. חלק מאנשי מקצוע בתחום הבריאות טוענים נגד לקרוא להמונים עכברים מכיוון שזה לא ספציפי ועלול להוביל לאבחונים שגויים או לטיפול שגוי.
רובם מופיעים באזור הגב התחתון והירכיים.
במקרים מסוימים, הם בולטים או פורצים דרך ה-lumbodorsal fascia או רשת רקמת החיבור המכסה את השרירים העמוקים של הגב התחתון והאמצעי.
גושים אחרים יכולים להתפתח ברקמה מתחת לעור.
כיום, מצבים רבים קשורים לגושי עכברים בגב, כולל:
תסמונת כאבי איליאק
תסמונת משולש מולטיפידוס
פריצת שומן פאסיאלית מותנית
פריצת שומן Lumbosacral (Sacrum).
ליפומה אפיסקרלית
תנאים קשורים
תסמונת כאב איליאק קרסט
הידועה גם בשם תסמונת iliolumbar, תסמונת כאבי איליאק מתפתחת כאשר מתרחש קרע ברצועה.
ה-lumbodorsal fascia הוא קרום סיבי דק המכסה את השרירים העמוקים של הגב.
פריצת שומן פשיאלית מותנית היא מסת שומן כואבת שבולטת או פורצת דרך הממברנה, נלכדת ומודלקת וגורמת לכאב.
הסיבות לסוג זה של פריצות אינן ידועות כיום.
Lumbosacral (Sacrum) פריצת שומן
Lumbosacral מתאר היכן עמוד השדרה המותני פוגש את העצה.
פריצת שומן לומבוסקרלית היא מסה כואבת כמו פריצת פנים מותנית במיקום אחר מסביב לעצם העצה.
הסיבות לסוג זה של פריצות אינן ידועות כיום.
ליפומה אפיסקרלית
ליפומה אפיסקרלית היא גוש קטן כואב מתחת לעור המתפתח בעיקר על הקצוות החיצוניים העליונים של עצם האגן. גושים אלו מתרחשים כאשר חלק מכרית השומן הגבי בולט דרך קרע בפשיה החזה, רקמת החיבור שעוזרת להחזיק את שרירי הגב במקומם. (Erdem, HR et al., 2013) ספק שירותי בריאות עשוי להפנות אדם לאורטופד או למנתח אורתופדי עבור ליפומה זו. אדם עשוי למצוא הקלה בכאב גם אצל מטפל בעיסוי שמכיר את המצב. (Erdem, HR et al., 2013)
תסמינים
לעתים קרובות ניתן לראות גושים בגב מתחת לעור. הם בדרך כלל רכים למגע ויכולים להקשות על ישיבה בכיסא או שכיבה על הגב, מכיוון שהם מופיעים לעתים קרובות על עצמות הירך ואזור העצים. (Bicket, MC et al., 2016) הגושים עשויים:
היו תקיפים או הדוקים.
יש תחושה אלסטית.
זז מתחת לעור בעת לחיצה.
לגרום לכאבים עזים וחמורים.
הכאב נובע מלחץ על הגוש, שדוחס את העצבים.
נזק לפשיה הבסיסית יכול גם לגרום לתסמיני כאב.
אִבחוּן
חלק מהאנשים אינם מבינים שיש להם גושים או גושים עד להפעלת לחץ. כירופרקטורים ומסאז'ים מוצאים אותם לעיתים קרובות במהלך הטיפולים אך אינם מאבחנים את הגידול השומני החריג. הכירופרקט או המטפל בעיסוי יפנו את המטופל לרופא עור או איש מקצוע מוסמך שיוכל לבצע מחקרי הדמיה וביופסיה. קביעה מה הם הגושים יכולה להיות מאתגרת מכיוון שהם לא ספציפיים. ספקי שירותי בריאות מאבחנים לעיתים את הגושים על ידי הזרקת חומר הרדמה מקומית. (Bicket, MC et al., 2016)
אבחנה מבדלת
מצבורי השומן יכולים להיות כל מספר דברים, והדבר חל על מקורות הכאב העצבים. ספק שירותי בריאות עשוי לאבחן עוד יותר על ידי שלילת סיבות אחרות, שיכולות לכלול:
ציסטות חלביות
קפסולה שפירה ומלאת נוזלים בין שכבות העור.
אבצס תת עורי
אוסף של מוגלה מתחת לעור.
בדרך כלל כואב.
זה יכול להיות דלקתי.
נָשִׁית
הקרנת כאב עצבי במורד רגל אחת או שתיהן שנגרם על ידי פריצת דיסק, דורבן עצם או שרירים מתכווצים בגב התחתון.
ליפוזרקומה
גידולים ממאירים יכולים לפעמים להופיע כגידולים שומניים בשרירים.
ליפוסרקומה מאובחנת בדרך כלל על ידי ביופסיה, שבה מסירים רקמה מסוימת מהגוש ובודקים לאיתור תאים סרטניים. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
ניתן גם לבצע סריקת MRI או CT כדי לקבוע את המיקום המדויק של הגוש.
ליפומות כואבות קשורות גם לפיברומיאלגיה.
יַחַס
גושים בגב הם בדרך כלל שפירים, אז אין סיבה להסיר אותם אלא אם כן הם גורמים לכאב או לבעיות ניידות (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים: OrthoInfo. 2023). עם זאת, יש לבדוק אותם כדי לוודא שהם אינם סרטניים. הטיפול כולל בדרך כלל חומרי הרדמה מוזרקים, כגון לידוקאין או קורטיקוסטרואידים, וכן משככי כאבים ללא מרשם כמו NSAIDs.
כִּירוּרגִיָה
אם הכאב חמור, ניתן להמליץ על הסרה כירורגית. זה כרוך בחיתוך המסה ותיקון הפאשיה להקלה מתמשכת. עם זאת, ייתכן שהסרה לא תומלץ אם יש גושים רבים, מכיוון שחלק מהאנשים יכולים לסבול מאות. שאיבת שומן עשויה להיות יעילה אם הגושים קטנים יותר, נרחבים יותר ומורכבים יותר נוזלים. (רופא משפחה אמריקאי. 2002) סיבוכים של הסרה כירורגית יכולים לכלול:
צלקות
נְקִיפָה
מרקם עור לא אחיד
זיהום
טיפול משלים ואלטרנטיבי
טיפולי רפואה משלימה ואלטרנטיבית כמו דיקור סיני, מחט יבשה ומניפולציה בעמוד השדרה יכולים לעזור. כירופרקטורים רבים מאמינים שניתן לטפל בהצלחה בגושים בגב באמצעות טיפולים משלימים ואלטרנטיביים. גישה נפוצה משתמשת בדיקור ובמניפולציה של עמוד השדרה בשילוב. מחקר מקרה דיווח כי זריקות הרדמה ואחריהן מחט יבשה, הדומה לדיקור סיני, שיפרו את הקלה בכאב. (Bicket, MC et al., 2016)
מרפאת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine מתמחה בטיפולים מתקדמים והליכי שיקום פונקציונליים המתמקדים בשיקום תפקודי גוף תקינים לאחר טראומה ופציעות רקמות רכות ותהליך ההחלמה המלא. תחומי העיסוק שלנו כוללים בריאות ותזונה, כאב כרוני, פציעות אישיות, טיפול בתאונות דרכים, פציעות עבודה, פציעות גב, כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, כאבי ראש מיגרנה, פציעות ספורט, סיאטיקה חמורה, עקמת, פריצת דיסק מורכבת, פיברומיאלגיה, כרונית כאב, פציעות מורכבות, ניהול מתחים, טיפולי רפואה פונקציונלית ופרוטוקולי טיפול בהיקף. אם האדם זקוק לטיפול אחר, הוא יופנה למרפאה או לרופא המתאימים ביותר למצבו, שכן ד"ר חימנז שיתף פעולה עם המנתחים המובילים, המומחים הקליניים, החוקרים הרפואיים, המטפלים, המאמנים וספקי השיקום המובילים.
מעבר לפני השטח
הפניות
Dąbrowski, K., & Ciszek, B. (2023). אנטומיה ומורפולוגיה של הרצועה האיליולומברית. אנטומיה כירורגית ורדיולוגית: SRA, 45(2), 169-173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). שינוי מורפולוגיה והרכב שרירי המותני ביחס לכאבי גב תחתון: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב השדרה: כתב עת רשמי של אגודת השדרה הצפון אמריקאית, 22(4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). ליפומה אפיסקרלית: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [ליפומה אפיסקרלית: גורם שניתן לטפל בו לכאבי גב תחתון]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = כתב העת של האגודה הטורקית לאלגולוגיה, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). התוכניות הטובות ביותר של "עכברים אחוריים" וגברים: דוח מקרה וסקירת ספרות של ליפומה אפיסקרויליאקית. רופא כאב, 19(3), 181–188.
הנעלה יכולה לגרום לכאבי גב תחתון ולבעיות עבור אנשים מסוימים. האם הבנת הקשר בין הנעלה לבעיות גב יכולה לעזור לאנשים למצוא את הנעליים הנכונות כדי לשמור על בריאות הגב ולהקל על כאבים?
הנעלה כאבי גב
הגב מספק את הכוח לפעילות גופנית. כאבי גב משפיעים על חיי היומיום ויכולים להיות סיבות שונות. יציבה לא בריאה, הליכה, פיתול, סיבוב, כיפוף והגעה יכולים לתרום לבעיות גב שגורמות לכאב. לפי ה-CDC, 39% מהמבוגרים מדווחים על חיים עם כאבי גב (מרכזים למניעת מחלות ומניעתן, 2019). הנעלה לא נכונה יכולה גם היא לתרום לכאבי גב. בחירת הנעלה בקפידה יכולה לעזור להקל על הכאב ולעזור לשמור על בריאות עמוד השדרה. אנשים יכולים ליהנות מפחות כאבים ולנהל תסמינים על ידי בחירת נעליים השומרות על יישור עמוד השדרה ומגינות על כפות הרגליים מפני פגיעה בוטה.
הבנת הקשר בין כאבי גב להנעלה
הנעלה לא נכונה יכולה להיות הגורם לכאבי גב תחתון. מה שמשפיע על העצמות בחלק התחתון של מערכת העצמות-שריר-שלד מקרין כלפי מעלה ומשפיע על עמוד השדרה ושרירי הגב. ההנעלה שבה משתמשים נעה כלפי מעלה, ומשפיעה על ההליכה, היציבה, יישור עמוד השדרה ועוד. כאשר בעיות גב נובעות מכפות הרגליים, מדובר בבעיות ביו-מכאניות. ביומכניקה פירושה כיצד העצמות, המפרקים והשרירים פועלים יחד וכיצד שינויים בכוחות חיצוניים משפיעים על הגוף.
סוג מנגנון
כאשר כפות הרגליים פוגעות בקרקע, הן הגפיים הראשונות שסופגות זעזועים עבור שאר הגוף. אנשים יתחילו ללכת אחרת אם יש להם בעיה או שינוי בכפות הרגליים. נעילת נעליים עם תמיכה לא נכונה עלולה להגביר את הבלאי בשרירים ובמפרקים, ולהוביל לתנועה מביכה ולא טבעית. לדוגמה, קחו בחשבון את ההבדל בין עמידה על קצות האצבעות בנעלי עקב ובין מצב שטוח רגליים טבעי. נעליים מרופדות היטב עוזרות לספוג השפעה ולהפחית את תחושות הכאב. הלחצים על כל אחד מהמפרקים משנים את שיווי המשקל, מה שגורם לבעיות חוסר יציבות עם פחות לחץ על חלק ויותר על אחרים. זה יוצר חוסר איזון שמוביל לכאב ולמצבי מפרקים.
יציבה
שמירה על יציבה בריאה היא גורם נוסף במניעה או הקלה של כאבי גב. עם ההנעלה הנכונה, הגוף יכול לשמור על עמידה בריאה יותר ועל הקימור הנכון לאורך עמוד השדרה, וזה עוזר בפיזור שווה של המשקל. זה גורם לירידה במתח על הרצועות, השרירים והמפרקים. (הוצאת Harvard Health. 2014) מומלץ לפנות לאורטופד כדי לרדת לשורש מצבו של הפרט. עבור חלקם, פריצת דיסק, סיאטיקה, התנגשות מכונית, נפילה, ארגונומיה לא בריאה, או שילוב, כמו גם בעיות בסיסיות אחרות, עשויים לתרום לכאבי הגב שלהם.
סוגי נעליים והשפעתם על הגב
כיצד נעליים שונות משפיעות על היציבה, שעלולה לגרום או להקל על כאבי גב.
עקבים גבוהים
נעלי עקב בהחלט יכולות לתרום לכאבי גב. הם משנים את תנוחת הגוף, וגורמים לאפקט דומינו על עמוד השדרה. משקל הגוף מוסט כדי להגביר את הלחץ על כדורי הרגליים, ויישור עמוד השדרה משתנה. נעלי עקב גבוהות משפיעות גם על האופן שבו הקרסוליים, הברכיים והירכיים נעים בזמן הליכה, שיווי משקל ואופן פעולת שרירי הגב, כל אלו עלולים להחמיר את כאבי הגב.
נעליים שטוחות
נעליים שטוחות עשויות להיות לא הבחירה הטובה ביותר לבריאות עמוד השדרה. אם אין להם תמיכה בקשת, הם יכולים לגרום לכף הרגל להתגלגל פנימה, המכונה פרונציה. זה יכול לתרום לאי-יישור, שעלול לאמץ את הברכיים, הירכיים והגב התחתון. עם זאת, הם יכולים להיות בחירה הגונה אם הם מספקים תמיכה לקשת. כאשר נועלים נעליים שטוחות עם תמיכה בריאה, המשקל מתחלק באופן שווה על כפות הרגליים ועמוד השדרה. זה עוזר לשמור על יציבה נכונה, שיכולה לעזור למנוע ו/או להקל על כאבי גב.
נעלי ספורט, טניס ונעלי ספורט
נעלי ספורט, טניס, ו נעלי אתלט יכול להקל על כאבי גב עם ריפוד ותמיכה יסודיים. בחירת הנכונים כרוכה בקביעת הפעילות שתיעשה בהם. יש טניס, ריצה, כדורסל, פיקקלבול, נעלי החלקה ועוד. בדוק אילו תכונות יידרשו לספורט או לפעילות. זה יכול לכלול:
כוסות עקב
ריפוד מדרסים
בסיס רחב
תכונות אחרות כדי לענות על צרכי כף הרגל האישית.
מומלץ להחליף נעלי ספורט כל 300 עד 500 מיילים של הליכה או ריצה או עם כל סימן של חוסר אחידות כאשר מניחים אותם על משטח ישר, שכן סוליות בלויות וחומרים פגומים עלולים להגביר את הסיכון לפציעה ולכאבי גב. (האקדמיה האמריקאית לרפואת ספורט פודיאטרית, 2024). אם זוג מסוים מכניס את הרגליים, הירכיים או הקרסוליים למצב לא טבעי או מונע תנועה סדירה, ייתכן שהגיע הזמן להחליף אותם.
בחירת הנעליים הנכונות
הפתרון האידיאלי לבחירת נעליים הוא לקבל ניתוח הליכה וסקירה של אופן ההליכה והריצה. אנשי מקצוע שונים בתחום הבריאות עשויים להציע שירות זה כדי להתאים את החיפוש של כל אדם אחר הנעליים המתאימות לכאבי גב. בניתוח הליכה, אנשים מתבקשים לרוץ וללכת, לפעמים במצלמה, בעוד איש מקצוע מציין נטיות פיזיות, כמו כאשר כף הרגל פוגעת בקרקע והאם היא מתגלגלת פנימה או החוצה. זה מספק נתונים על יציבה מושפעת, תנועה, רמות כאב, כמה תמיכה בקשת נדרשת ואיזה סוג ללבוש כדי לסייע במניעת כאבי גב. לאחר השלמת הניתוח, הוא ינחה אותך מה לחפש, כמו איזו רמת תמיכה בקשת, גובה העקב או החומר הכי מתאים לך.
מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית מתמחה בטיפולים מתקדמים ומתקדמים ובהליכי שיקום פונקציונליים המתמקדים בפיזיולוגיה קלינית, בריאות כוללת, אימוני כוח מעשיים והתניה מלאה. אנו מתמקדים בשיקום תפקודי גוף תקינים לאחר טראומה ופציעות רקמות רכות. אנו משתמשים בפרוטוקולים מיוחדים לכירופרקטיקה, תוכניות בריאות, תזונה פונקציונלית ואינטגרטיבית, אימון כושר לזריזות וניידות ומערכות שיקום לכל הגילאים. התוכניות שלנו טבעיות ומשתמשות ביכולתו של הגוף להשיג מטרות מדודות ספציפיות במקום להכניס כימיקלים מזיקים, החלפת הורמונים שנויים במחלוקת, ניתוחים לא רצויים או תרופות ממכרות. חברנו לרופאים, המטפלים והמאמנים המובילים בעיר כדי לספק טיפולים באיכות גבוהה המעצימים את המטופלים שלנו לשמור על אורח החיים הבריא ביותר ולחיות חיים פונקציונליים עם יותר אנרגיה, גישה חיובית, שינה טובה יותר ופחות כאבים. .
האם אנשים עם היצרות בעמוד השדרה המותני יכולים להשתמש בדקומפרסיה בעמוד השדרה כדי להפחית כאבי גב תחתון ולהחזיר את הניידות?
מבוא
אנשים רבים ברחבי העולם התמודדו עם כאבי גב תחתון בשלב מסוים בחייהם שהשפיעו על הניידות שלהם והשפיעו על השגרה שלהם. גורמים סביבתיים רבים יכולים להוביל להתפתחות כאבי גב תחתון, כמו הרמת כבד לא נכונה, יציבה לקויה, פציעות טראומטיות ותאונות שעלולות להשפיע על השרירים שמסביב, חוט השדרה ושורשי העצבים. כאשר זה קורה, זה יכול להוביל להיצרות עמוד השדרה המותני ולגרום לפרופילי סיכון חופפים המתואמים עם כאבי גב תחתון. כאשר אנשים מתמודדים עם היצרות בעמוד השדרה המותני, הם יכולים לחשוב שהכאב שלהם הוא בגפיים התחתונות. עד לנקודה זו, אנשים רבים מחפשים טיפול לא רק להפחתת כאבי גב תחתון אלא גם להפחית את ההשפעות של היצרות בעמוד השדרה המותני. טיפולים מסוימים, כמו דקומפרסיה בעמוד השדרה, שהוא טיפול לא ניתוחי, יכולים לעזור להחזיר את הניידות לגוף. המאמר של היום בוחן כיצד היצרות עמוד השדרה המותני משפיעה על הגב התחתון ואבחנתו תוך בחינת כיצד דקומפרסיה בעמוד השדרה יכולה לספק הקלה לאדם ויש לה יתרונות חיוביים בשיקום הניידות. אנו משוחחים עם ספקים רפואיים מוסמכים שמאחדים את המידע של המטופלים שלנו כדי להעריך כיצד היצרות עמוד השדרה המותני מתאם עם כאבי גב תחתון, הגורמים לבעיות ניידות. אנו גם מודיעים ומדריכים מטופלים כיצד דקומפרסיה בעמוד השדרה היא צורת טיפול מצוינת שניתן לשלב עם טיפולים אחרים. אנו מעודדים את המטופלים שלנו לשאול את הספקים הרפואיים הקשורים אליהם שאלות מורכבות וחשובות לגבי שילוב טיפול דקומפרסיה כדי להקל על השפעות הכאב הנגרמות מהיצרות מותנית תוך הפחתת השפעות הכאב החופפות כמו כאבי גב תחתון כדי להחזיר את הניידות של האדם. ד"ר Jimenez, DC, כולל מידע זה כשירות אקדמי. כתב ויתור.
כיצד היצרות עמוד השדרה המותני משפיעה על הגב התחתון
האם אתה מרגיש תחושות עקצוץ בחלק האחורי של הרגליים המשפיעות על היכולת שלך לנוע? או שהגב התחתון שלך מרגיש פחות נייד ממה שהוא רגיל אליו? כאשר אנשים רבים חווים כאבי גב תחתון במהלך חייהם, זה יכול לעתים קרובות להיות בקורלציה עם היצרות עמוד השדרה המותני. היצרות עמוד השדרה המותני מתרחשת בדרך כלל כאשר תעלת עמוד השדרה בגב התחתון מתכווצת, מה שמוביל לשינויים ניווניים. כאשר תעלת עמוד השדרה מתחילה להצטמצם בעמוד השדרה, היא עלולה לגרום לאי נוחות משמעותית, להפריע לפעילות היומיומית ועלולה לגרום לנכות מתקדמת עבור אנשים רבים. (מונאקומי וחב', 2024) התסמינים הנגרמים מהיצרות עמוד השדרה המותני נעים בין קלים לחמורים, ועליהם גורמים סביבתיים מתאימים לנושא. יחד עם זאת, היצרות עמוד השדרה המותני מאופיינת בתסמינים כמו כאבי גב תחתון שיכולים לגרום לשינויים ספונדילוטיים הגורמים לכאבי גב תחתון שיכולים להשפיע לרעה על איכות החיים של האדם. (Ogon et al., 2022זה גורם לאנשים רבים ללכת לרופאים הראשיים שלהם כדי לקבל אבחנה וללמוד כיצד לנהל את הכאב הקשור להיצרות עמוד השדרה המותני.
האבחנה של היצרות בעמוד השדרה המותני
כשמדובר באבחון היצרות בעמוד השדרה המותני, ספקי שירותי בריאות רבים ישלבו הערכה מקיפה, הכוללת בדיקה גופנית כדי לראות עד כמה הגב של אדם נייד ובדיקות הדמיה כמו MRI ו-CT כדי להמחיש את תעלת עמוד השדרה ולהעריך את מידת היצרות שגורמת לכאב בגפיים התחתונות. הסיבה לכך היא שכאשר אנשים מתמודדים עם היצרות של עמוד השדרה המותני, היא יכולה להתבטא עם קלאודיקציה נוירוגנית בגפיים התחתונות, במיוחד כאשר אדם עומד או יושב. הכאב פוחת כאשר המיקום שלהם משתנה. (סובנסקי וחב', 2023) בנוסף, היצרות עמוד השדרה המותני היא אחת מהפרעות עמוד השדרה המאובחנות הנפוצות ביותר שאנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות מעריכים ומעריכים. כאשר ישנה היצרות בתעלת עמוד השדרה, המובילה להתפתחות עמוד השדרה המותני, תנועות פשוטות כמו הליכה יכולות להחמיר את התסמינים לגפיים התחתונות ולהגביר את החמצן בעצבי עמוד השדרה, מה שעלול לעלות על זרימת הדם הזמינה לגפיים. (Deer et al., 2019) עד לנקודה זו, טיפולים כמו דקומפרסיה בעמוד השדרה יכולים לסייע בהפחתת כאבי גב תחתון הקשורים להיצרות עמוד השדרה המותני.
הגישה הלא כירורגית לבריאות- וידאו
דרך להקלה באמצעות דקומפרסיה בעמוד השדרה
כאשר מדובר באנשים החווים את הכאב הנגרם על ידי היצרות עמוד השדרה המותני, אנשים רבים יכולים לחפש טיפולים לא ניתוחיים כמו דקומפרסיה בעמוד השדרה כדי להקל על כאבי גב תחתון. דקומפרסיה בעמוד השדרה הופיעה כאופציה לא פולשנית ויעילה לטיפול בהיצרות עמוד השדרה המותני. הוא משתמש במתיחה מכנית עדינה על עמוד השדרה שיש למתוח, ומקל על עצבי עמוד השדרה על ידי יצירת יותר מקום בתעלת עמוד השדרה. דקומפרסיה בעמוד השדרה מפחיתה את התהליך הניווני בעוד השרירים מסביב נמתחים בעדינות, וגובה הדיסק בעמוד השדרה גדל עקב לחץ שלילי. (Kang et al., 2016)
היתרונות של דקומפרסיה בעמוד השדרה ושיקום ניידות
בנוסף, המתיחה העדינה מפירוק עמוד השדרה מסייעת לשפר את זרימת הייצור של חומרים מזינים וחמצן בחזרה לדסקיות עמוד השדרה ולעמוד השדרה הפגועים כדי לטפח סביבת ריפוי טובה יותר לגוף. מכיוון שניתן לשלב דקומפרסיה בעמוד השדרה עם טיפולים אחרים שאינם ניתוחיים, כמו פיזיותרפיה ומניפולציה של עמוד השדרה, זה יכול לספק השפעות חיוביות ארוכות טווח עבור אנשים עם היצרות בעמוד השדרה המותני. (אמנדוליה וחב', 2022) חלק מהתוצאות המועילות של דקומפרסיה בעמוד השדרה כוללות:
שיכוך כאבים על ידי הקלת לחץ על עצבי עמוד השדרה כדי להפחית כאב ואי נוחות בגפיים התחתונות באופן משמעותי.
ניידות משופרת מאפשרת לאדם לחזור לפעילות היומיומית שלו בקלות.
אנשים רבים יכולים להפיק תועלת מדחיסת עמוד השדרה כדי להפחית את ההשפעות של היצרות עמוד השדרה המותני ולהחזיר את ניידות הגפיים התחתונות לאחר מפגשים עוקבים כדי להפחית את הסיכוי שהכאב יחזור. על ידי חשיבה רבה יותר על הבריאות והרווחה שלהם, אנשים רבים יכולים לבצע שינויים שגרתיים קטנים בפעילותם כדי להפחית את הכאב ולהישאר ניידים לאורך חייהם. זה מאפשר להם לקבל תחושה של תקווה כדי לפטור אותם מהכאב שהם סבלו מהם.
הפניות
Ammendolia, C., Hofkirchner, C., Plener, J., Bussieres, A., Schneider, MJ, Young, JJ, Furlan, AD, Stuber, K., Ahmed, A., Cancelliere, C., Adeboyejo, A. ., & Ornelas, J. (2022). טיפול לא ניתוחי בהיצרות עמוד השדרה המותני עם קלאודיקציה נוירוגנית: סקירה שיטתית מעודכנת. להרחיב BMJ, 12(1), e057724. doi.org/10.1136/bmjopen-2021-057724
Deer, T., Sayed, D., Michels, J., Josephson, Y., Li, S., & Calodney, AK (2019). סקירה של היצרות עמוד השדרה המותני עם קלאודיקציה נוירוגנית לסירוגין: מחלות ואבחון. כאב כאב, 20(ספק 2), S32-S44. doi.org/10.1093/pm/pnz161
Kang, JI, Jeong, DK, & Choi, H. (2016). השפעת דקומפרסיה בעמוד השדרה על פעילות השריר המותני וגובה הדיסק בחולים עם פריצת דיסק בין חולייתי. כתב העת למדעי הפיזיותרפיה, 28(11), 3125-3130. doi.org/10.1589/jpts.28.3125
Ogon, I., Teramoto, A., Takashima, H., Terashima, Y., Yoshimoto, M., Emori, M., Iba, K., Takebayashi, T., & Yamashita, T. (2022). גורמים הקשורים לכאבי גב תחתון בחולים עם היצרות בעמוד השדרה המותני: מחקר חתך. BMC Musculoskelet Disord, 23(1), 552. doi.org/10.1186/s12891-022-05483-7
Sobanski, D., Staszkiewicz, R., Stachura, M., Gadzielinski, M., & Grabarek, BO (2023). הצגה, אבחון וניהול של כאבי גב תחתון הקשורים להיצרות בעמוד השדרה: סקירה נרטיבית. Med Sci Monit, 29, E939237. doi.org/10.12659/MSM.939237
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
מה הפאשיה עושה
סוגי נעליים והשפעתם על הגב
