ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

כאבי גב תחתון

צוות כירופרקטיקה של מרפאת גב כאבי גב תחתון. יותר מ-80% מהאוכלוסייה סובלת מכאבי גב בשלב מסוים בחייהם. רוב המקרים יכולים להיות קשורים לסיבות השכיחות ביותר: מתיחת שרירים, פציעה או שימוש יתר. אבל אפשר לייחס את זה גם למצב ספציפי של עמוד השדרה: פריצת דיסק, מחלת דיסק ניוונית, ספונדילוליסטזיס, היצרות בעמוד השדרה ואוסטיאוארתריטיס. מצבים פחות שכיחים הם תפקוד לקוי של מפרק העצים, גידולים בעמוד השדרה, פיברומיאלגיה ותסמונת פיריפורמיס.

כאב נגרם כתוצאה מנזק או פגיעה בשרירים וברצועות הגב. ד"ר אלכס חימנז אסף מאמרים מתארים את החשיבות של הבנת הסיבות וההשפעות של סימפטום לא נוח זה. כירופרקטיקה מתמקדת בשיקום הכוח והגמישות של האדם כדי לסייע בשיפור הסימפטומים של כאבי גב תחתון.


הקלה על עצבים מותניים צבועים עם דקומפרסיה

הקלה על עצבים מותניים צבועים עם דקומפרסיה

מבוא

הגב ועמוד השדרה קשורים ל- מערכת השלד והשרירים, שם הם עובדים יחד כדי לשמור על כל הגוף נע וזקוף. שרירי הגב מקיפים את עמוד השדרה יחד עם שורשי העצבים, כלי הדם והרקמות המסייעים לגב להיות מסוגל להתכופף, להתפתל, לשבת ולעמוד ללא כל פציעות או תחושת כאב. עם זאת, ככל שהגוף מזדקן באופן טבעי, כך גם שרירי הגב מתבגרים. הם מָתוּחַ ושימוש יתר מפעילויות מאומצות שעלולות לפצוע את שרירי הגב וללחוץ על שורשי העצבים, ולגרום להם לגירוי. למרבה המזל, טיפולים מסוימים יכולים לעזור להקל על הלחץ של שורשי העצבים ולהרפות את שרירי הגב על ידי שחרורם. המאמר של היום יתמקד בעצבים המותניים, התסמינים שלהם, וכיצד טיפול דקומפרסיה יכול לעזור להקל על הסימפטומים של עצבים צבועים המותניים עבור אנשים רבים. על ידי הפניית מטופלים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בטיפול בדקומפרסיה בעמוד השדרה. לשם כך, וכאשר מתאים, אנו ממליצים למטופלים שלנו לפנות לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם. אנו מוצאים שחינוך הוא המפתח לשאילת שאלות חשובות לספקים שלנו. ד"ר אלכס Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

 

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

G-11 - דקומפרסיה ועצבים סנסוריים

מה הם עצבים מותניים צבועים?

 

מרגישים כאב חד ופתאומי בגב התחתון? מה דעתך על שרירים נוקשים שמרגישים בשימוש יתר לאחר שרק בחרו משהו כבד? מה דעתך על כאב פועם שורף שעובר במורד הרגליים? ייתכן שאתה סובל מעצבים מותניים קמוטים, אשר עלולים להשפיע על איכות חייך. מחקרים הזכירו שעצבים צבועים מותניים קשורים בעיקר לכאבי גב תחתון והם בין התלונות השכיחות ביותר על אנשים רבים שסובלים. כאב גב תחתון יכול לגרום לניוון של דיסק החוליות ולגרות כל הזמן את שורשי העצבים הפרושים על אזור המותני בעמוד השדרה. שורשי עצב עמוד השדרה המותני יחוו אותות לא נוחים כמו כאב, חוסר תחושה, ותחושות עקצוץ שעלולות לגרום לאותות הפעלה וכיבוי המגרים את שורשי העצבים כדי לגרום לתסמינים רדיקליים. מחקרים אחרים מצאו שכאב רדיקולרי יכול לגרום לכאב מעצבן לצד שורש העצב המותני ללא כל מעורבות נוירולוגית שגורמת לסיבי התחושה להיות קהה. זה יגרום לתחושות לא רצויות בגב התחתון במורד הרגליים. 

 

התסמינים

מחקרים קבעו שמכיוון שכאב רדיקולרי הוא אחת הסיבות הרבות לכאבי גב תחתון, הוא יכול להשפיע על שורשי העצבים, בהתאם לחומרה. כאשר שורשי העצבים נדחסים ומתחילים בשליחת אותות שוב כיבוי, זה יכול לנוע בין כאב קהה קל שעלול לגרום לתחושות קהות ועד כאב צורב צורב שעלול לגרום לחוסר תפקוד מוטורי בגב התחתון. חלק מהתסמינים האחרים הנגרמים על ידי עצבים מותניים צבועים יכולים לכלול:


דקומפרסיה של עמוד השדרה עבור עצבים צבועים - וידאו

מרגישים כאב שורף חד המקרין מהגב התחתון ועד לרגל? מה דעתך להרגיש את הרגל שלך נרדמה, ואתה לא יכול להתנער ממנה? או שאיבדת את התחושה בגב התחתון? כל אלה הם תסמינים של עצבים מותניים צבועים הקשורים לכאבי גב תחתון כרוניים. הדרך הטובה ביותר להוריד את הלחץ מהעצבים המגורים הללו היא דקומפרסיה בעמוד השדרה. הסרטון הסביר כיצד ישנן טכניקות רבות שלפירוק עמוד השדרה להציע כאשר מתמודדים עם מגוון בעיות גב כמו דיסקיםנָשִׁית, כאבי גב תחתון, ואפילו עצבים צבטו באזור המותני של עמוד השדרה. דקומפרסיה בעמוד השדרה יכולה לעזור להקל על הלחץ משורשי העצבים המסועפים מעמוד השדרה ולהקל על התסמינים הגורמים לכאב. נניח שאתה רוצה ללמוד עוד על דקומפרסיה וכיצד זה יכול להועיל לך בהקלה על עצבים צבועים בגב התחתון? זֶה הקישור יסביר מה זה עושה לאזור המותני בעמוד השדרה ומספק הקלה לשורשי העצבים האחוריים.


כיצד טיפול דקומפרסיה יכול לעזור לעצבים צבועים מותניים

 

מכיוון שכאבי גב תחתון קשורים לעצבים מותניים קמוטים, טיפולים שונים יכולים לסייע בהסרת התסמינים הכואבים, ואחד מהטיפולים הללו הוא דקומפרסיה בעמוד השדרה. מחקרים הזכירו דקומפרסיה בעמוד השדרה היא סוג של טיפול מתיחה העוקב אחר המטרה והעיקרון הבסיסי של הקלה על כאב באמצעות לחץ שלילי. מה שהלחץ השלילי הזה עושה הוא שהוא גורם למקם מחדש של כל פריצת דיסק או בולטת וגורם לזרימה של חומרים מרפאים לחזור לדיסקים הדחוסים ולהוריד את הלחץ משורשי העצבים המותניים שגורמים לכאב המקרין. מחקרים אחרים מצאו שטיפול בדקומפרסיה יכול לשפר באופן משמעותי היצרות בעמוד השדרה המותני שגורמת גם לעצבים צבועים המותניים לפלוט כאב על ידי הקלה והחזרת התפקוד הפיזי לרגליים ולגב. זה יגרום להקלה משמעותית עבור אנשים סובלים רבים הסובלים מעצבים מותניים צבועים.

 

סיכום

בסך הכל לגב התחתון יש עצבים פרוסים ויכולים לספק פונקציה מוטורית לגב להסתובב תוך שמירה על פלג הגוף העליון זקוף. כאשר העצבים הללו נצבטים או מגורים כל הזמן, הם עלולים לגרום לבעיות גב לא רצויות כמו כאבי גב תחתון, סכיאטיקה או אובדן כל התפקודים התחושתיים והמוטוריים. כאשר זה קורה, אנשים רבים לא יצטרכו לדאוג לגבי תחושת כאבי גב תחתון או עצבים מותניים צבועים שיעצרו אותם מפעילויות יומיומיות. טיפול דקומפרסיה בעמוד השדרה עוזר לאדם להוריד בעדינות את הלחץ משורשי העצבים המגורים וגורם להקלה בגב התחתון וברגליים. טיפול דקומפרסיה בעמוד השדרה מאפשר גם לחומרי הריפוי המועילים להחזיר את הדיסקים הדחוסים של עמוד השדרה לעמוד השדרה.

 

הפניות

אלכסנדר, כריסטופר אי ומתיו וארקלו. "רדיקולופתיה לומבו-סקרלית - Statpearls - מדף הספרים של NCBI." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 12 בפברואר 2022, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430837/.

אלגרי, מאסימו ועוד. "מנגנונים של כאבי גב תחתון: מדריך לאבחון וטיפול." F1000 מחקר, F1000Research, 28 ביוני 2016, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4926733/.

Anjarwalla, NK, et al. "התוצאה של ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה לאחר 5 שנים." European Spine Journal : פרסום רשמי של האגודה האירופית לעמוד השדרה, האגודה האירופית לדפורמציה בעמוד השדרה, והמדור האירופי של האגודה לחקר עמוד השדרה הצווארי., Springer-Verlag, נוב' 2007, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2223332/.

Dydyk, Alexander M, et al. "כאבי גב רדיקליים - Statpearls - מדף ספרים של NCBI." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 2 בנובמבר 2021, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546593/.

הומו, ראלף. "הכל על טיפול דקומפרסיה בעמוד השדרה." עַמוּד הַשִׁדרָה, Spine-Health, 24 בספטמבר 2013, https://www.spine-health.com/treatment/chiropractic/all-about-spinal-decompression-therapy.

כתב ויתור

סקירה כללית של טיפול מתיחה מותני

סקירה כללית של טיפול מתיחה מותני

מבוא

כמבנה התמיכה המרכזי של הגוף ב מערכת השלד והשרירים, עמוד השדרה מבטיח שהגוף יכול לעשות הכל מבלי להרגיש אי נוחות או כאב. לעמוד השדרה שלושה חלקים בעקומה בצורת S המכונה צוואר הרחםהחזה, ו מוֹתָנִי. כל קטע עוזר לשמור על הגוף זקוף והוא מורכב מרצועות, שרירי רקמות רכות ושורשי עצב הפרוסים על כל הגב. עמוד השדרה והחתכים סובלים ממנו ביותר צוואר or כאבי גב כאשר הגב נפצע. כאשר זה קורה, טיפולים לא ניתוחיים יכולים לעזור להקל על התסמינים הכואבים ולגרום להקלה עבור אנשים רבים. המאמר של היום נותן סקירה כללית של טיפול במתיחת מותני, כיצד הוא יכול לעזור בכאבי גב תחתון, וכיצד הוא שונה מטיפול בדקומפרסיה. על ידי הפניית מטופלים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בטיפול בדקומפרסיה בעמוד השדרה. לשם כך, וכאשר מתאים, אנו ממליצים למטופלים שלנו לפנות לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם. אנו מוצאים שחינוך הוא המפתח לשאילת שאלות חשובות לספקים שלנו. ד"ר Alex Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

 

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

כתב העת לרפואה

מהו טיפול מתיחה מותני?

 

מרגישים שהשרירים נעשים נוקשים בגב התחתון? האם כואב לך הגב אחרי שהרמת משהו כבד? מה דעתך על כאב קל בגב התחתון שלא ייעלם? למה לא לנסות טיפול מתיחה מותני כדי להקל על התסמינים הללו. מחקרים הזכירו שהמתיחה המותנית שימשה כדי להקל על תסמינים של כאבי גב תחתון. מה שטיפול מתיחה מותני עושה הוא שהוא מאפשר את הארכת שרירי הרקמות הרכות שנמצאות סביב מפרקי הצד תוך הפחתת הלחץ מהדיסקים הבין חולייתיים של עמוד השדרה המותני. זה מאפשר להאריך את הרצועות הקדמיות והאחוריות תוך כדי מתיחה והרפיית השריר כדי למנוע מהם להתכווץ, ולשפר את זרימת הדם סביב עמוד השדרה. מחקרים אחרים מצאו המתיחה המותנית סייעה להפחית את עוצמת הכאב והנכות עבור אנשים רבים הסובלים מכאבי גב תחתון כרוניים. טיפול מתיחה משחרר בעדינות את הלחץ מעמוד השדרה ועוזר להחזיר את החומרים המזינים לדיסקים בעמוד השדרה כדי לקדם הקלה לאדם.

 

איך זה עוזר לכאבי גב תחתון?

מכיוון שכאבי גב תחתון כרוניים נפוצים ברחבי העולם, אנשים רבים מנסים להקל על כאבי גב תחתון מבלי ללכת לניתוח. חלקם ינסו טיפול תרופתי להפחתת כאבים עזים; אחרים יעשו פעילויות גופניות קלות כמו יוגה או מדיטציה כדי למתוח את השרירים המתוחים. טיפול מתיחה יכול לעזור להקל על תסמיני כאב נמוכים ולמנוע מצבים כרוניים אחרים להתקדם עוד יותר. מחקרים קבעו שטיפול מתיחה יכול לעזור להגדיל את גובה דיסק עמוד השדרה ולהפחית את הלחץ הפנימי. זה מאפשר לסיבים הרגישים לכאב המגורה סביב השכבה החיצונית של הדיסקים בעמוד השדרה להירגע ולהקל על החזרת מפרקי עמוד השדרה למצב נורמלי. למרבה המזל, טיפול מתיחה ואפילו טיפול דקומפרסיה לכאבי גב תחתון יכולים לעבוד יחד עם טיפולים אחרים שאינם ניתוחיים כדי לסייע בפירוק עמוד השדרה ולהפחית את ההשפעות של כאבי גב תחתון כרוניים.


סקירת מתיחה מותנית - וידאו

מרגישים כאב קל עד חמור בגב התחתון? מה דעתך על רגישות בחלקים מסוימים בגב שלך? האם השרירים שלך כואבים ומתקשים בעת נשיאה או הרמה של חפצים כבדים? סבל מכאבי גב תחתון עלול להפריע לפעילות היומיומית שלך ולגרום לך להרגיש אומלל. כמו הסרטון למעלה, שימוש בטיפול מתיחה מותני יכול לעזור להרפות את שרירי הגב ולספק הקלה לדיסקים הדחוסים של עמוד השדרה הלוחצים על שורשי העצבים. טיפול במתיחה הוא טיפול לא ניתוחי המאפשר ליחידים לשכב על מכונת מתיחה ולהיצמד אליו. מכונת המתיחה מתחילה למשוך באיטיות את עמוד השדרה, מה שגורם לדיסק הבין חולייתי להגדיל את גובהו בעמוד השדרה ולכל שורשי עצבים אשר התעצבנו להפסיק לשלוח אותות כאב אל המוח וממנו. נניח שאתה רוצה ללמוד עוד על המתיחה המותנית וכיצד היא יכולה להועיל לך? במקרה כזה, זה הקישור יסביר מה המתיחה עושה לאזור המותני בעמוד השדרה ומספקת הקלה לגב.


במה שונה המתיחה משחרור לחץ?

 

מחקרים מראים שטיפול במתיחת מותני שיפר מיד את הכאב ואת המצב התפקודי של אנשים רבים הסובלים מכאבי גב תחתון כרוניים. מאחר שטיפול מתיחה מסייע בכאבי גב תחתון כרוניים, במה זה שונה כאשר אנשים משתמשים בטיפול בדקומפרסיה? טיפול מתיחה מתבצע באופן מכני או ידני כדי לסייע בהרחבת המרווחים בין חוליות עמוד השדרה. לעומת זאת, טיפול דקומפרסיה מסייע בהורדת הלחץ של שורשי עצב מגורה הגורמים לכאב לאורך עמוד השדרה. מחקרים מצאו שדקומפרסיה משתמשת בלחץ שלילי כדי להפחית את בליטת דיסק בעמוד השדרה ולחץ תוך-דיסקאלי משורשי עצבי עמוד השדרה. לטיפול במתיחה ובדקומפרסיה יש דבר אחד במשותף: להקל על הלחץ מעמוד השדרה ולהקל על כאבי גב תחתון. ניתן לשלב שני טיפולים אלו גם עם פיזיותרפיה המאפשרת לאדם להפחית את הלחץ של שורשי העצבים ולחזק את רקמות השריר האחורי. שילוב טיפול מתיחה או דקומפרסיה יועיל לכל אחד במסע הבריאות שלו על ידי מתן הקלה לכאבי גב תחתון כרוניים.

 

 

סיכום

לכן, כחלק ממערכת השרירים והשלד, עמוד השדרה עלול להיפגע בתרחישים שונים הגורמים לכאבי גב תחתון. שילוב טיפול מתיחה מותני יכול לעזור להקל על כאבי גב תחתון באופן ידני או מכני, מתיחת עמוד השדרה כדי לעזור להרחיב את החללים בעמוד השדרה כדי להקל על דיסקים דחוסים בעמוד השדרה ולשחרר את שריר הגב הנוקשה כדי לקדם את זרימת הדם לגב. מכיוון שהדקומפרסיה ומתיחה הן צורות שונות של טיפול, יש להן משהו במשותף בכל הנוגע לכאבי גב תחתון: להקל על הסימפטומים של האדם. ברגע שאנשים מתחילים לשלב טיפול מתיחה כחלק מהמסע שלהם לאורח חיים בריא, הם יכולים להרגיש הקלה ולהפוך ללא כאבים מכאבי גב תחתון כרוניים.

 

הפניות

בורמן, פינאר ועוד. "היעילות של מתיחה מותנית בטיפול בחולים עם כאבי גב תחתון." ראומטולוגיה בינלאומית, הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב, מרץ 2003, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12634941/.

Koçak, Fatmanur Aybala, et al. "השוואה של ההשפעות קצרות הטווח של המתיחה הממונעת הקונבנציונלית עם דחיסת עמוד שדרה לא ניתוחית המבוצעת עם התקן DRX9000 על כאב, תפקוד, דיכאון ואיכות חיים בחולים עם כאבי גב תחתון הקשורים לפריצת דיסק מותנית: יחיד משפט עיוור בשליטה אקראית". כתב עת טורקי לרפואה פיזיקלית ושיקום, Bayçınar Medical Publishing, 16 בפברואר 2017, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6709608/.

הו, Hyunju, et al. "ההשפעה של טיפול מתיחה ידני בעמוד השדרה על מדד הכאב והמוגבלות של Oswestry של חולים עם כאבי גב כרוניים." כתב העת למדעי הפיזיותרפיה, The Society of Physical Therapy Science, דצמבר 2018, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6279706/.

Tadano, Shigeru, et al. "מתיחה מכנית מותנית: הערכה ביומכנית של שינוי בעמוד השדרה המותני." הפרעות שריר השלד, BioMed Central, 9 באפריל 2019, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6454715/.

Tanabe;Akai M;Doi T;Arai S;Fujino K;Hayashi K; ;, הידקי. "השפעה מיידית של מתיחה מותנית מכנית בחולים עם כאבי גב תחתון כרוניים: הצלבה, אמצעים חוזרים ונשנים, ניסוי אקראי מבוקר." כתב עת למדע אורטופדי: כתב עת רשמי של האיגוד האורטופדי היפני, הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב, 27 במרץ 2021, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785233/.

כתב ויתור

סקירה כללית על בליטת דיסק והפרישה של כירופרקטיקה

סקירה כללית על בליטת דיסק והפרישה של כירופרקטיקה

בליטת דיסק ופריצת דיסק הם חלק מהמצבים השכיחים ביותר המשפיעים על עמוד השדרה של חולים צעירים ובני גיל העמידה כאחד. ההערכה היא שכ-2.6% מאוכלוסיית ארה"ב מבקרת מדי שנה אצל רופא כדי לטפל בהפרעות בעמוד השדרה. רק כ-7.1 מיליארד דולר הולכים לאיבוד בגלל זמן ההיעדרות מהעבודה.

פריצת דיסק היא כאשר כל הגרעין הפולפוסוס או חלקו בולט דרך הטבעת החיצונית פיברוסיס הקרועה או המוחלשת של הדיסק הבין חולייתי. זה ידוע גם בשם החלקת דיסק ומתרחש לעתים קרובות בגב התחתון, לפעמים גם משפיע על אזור צוואר הרחם. פריצת הדיסק הבין חולייתית מוגדרת כעקירה מקומית של חומר דיסק עם 25% או פחות מהיקף הדיסק בסריקת MRI, על פי ה- North American Spine Society 2014. הפריעה עשויה להיות מורכבת מ- nucleus pulposus, annulus fibrosus, apophyseal bone. או אוסטאופיטים, וסחוס קצה החוליה בניגוד לבליטת דיסק.

ישנם גם בעיקר שני סוגים של פריצת דיסק. בליטת דיסק היא כאשר שלוחה מוקדית או סימטרית של הדיסק יוצאת מגבולותיו בחלל הבין חולייתי. הוא ממוקם ברמת הדיסק הבין חולייתי, והסיבים הטבעתיים החיצוניים שלו שלמים. שחול דיסק הוא כאשר הדיסק הבין חולייתי משתרע מעל או מתחת לחוליות הסמוכות או ללוחיות הקצה עם קרע טבעתי מלא. בסוג זה של שחול דיסק, צוואר או בסיס צרים יותר מהכיפה או מהפריצה.

בליטה של ​​דיסק היא כאשר הסיבים החיצוניים של הטבעת פיברוסיס נעקרים מהשוליים של גופי החוליות הסמוכים. כאן, התזוזה היא יותר מ-25% מהיקף הדיסק הבין חולייתי. הוא גם אינו משתרע מתחת או מעל לשולי הדיסק מכיוון שההצמדה של הטבעת פיברוזוס מגבילה אותו. זה שונה מפריצת דיסק מכיוון שהוא מערב פחות מ-25% מהיקף הדיסק. בדרך כלל, בליטת הדיסק היא תהליך הדרגתי והיא רחבה. את בליטת הדיסק ניתן לחלק לשני סוגים. בבליטה היקפית, כל היקף הדיסק מעורב. יותר מ-90 מעלות של השפה מעורבים בצורה א-סימטרית בבליטה א-סימטרית.

אנטומיה תקינה של דיסק בין חולייתי

לפני שנלך לפרטים על ההגדרה של פריצת דיסק ובליטת דיסק, עלינו להסתכל על הדיסק הבין חולייתי הסטנדרטי. על פי הנחיות עמוד השדרה בשנת 2014, דיסק סטנדרטי הוא משהו שיש לו צורה קלאסית ללא כל עדות לשינויי דיסק ניווניים. הדיסקים הבין חולייתיים אחראים על שליש עד רבע מגובה עמוד השדרה.

דיסק בין חולייתי אחד הוא בעובי של כ-7 -10 מ"מ וגודלו 4 ס"מ בקוטר קדמי-אחורי באזור המותני של עמוד השדרה. דיסקים בעמוד השדרה הללו ממוקמים בין שני גופי חוליות סמוכים. עם זאת, לא ניתן למצוא דיסקים בין האטלס והציר לבין עצם הזנב. כ-23 דיסקים נמצאים בעמוד השדרה, כאשר שישה בעמוד השדרה הצווארי, 12 בעמוד השדרה החזי ורק חמישה בעמוד השדרה המותני.

דיסקים בין חולייתיים עשויים מסחוסי פיברו, היוצרים מפרק פיברוסחוסי. הטבעת החיצונית של הדיסק הבין חולייתי ידועה כ-annus fibrosus, בעוד שהמבנה דמוי הג'ל הפנימי במרכז ידוע כ- nucleus pulposus. לוחות קצה הסחוס כורכים את הגרעין pulposus למעלה ולמטה. ה-annulus fibrosus כולל יריעות סיבי קולגן קונצנטריות המסודרות במבנה דמוי צמיג רדיאלי לתוך למלות. הסיבים מחוברים ללוחיות הקצה של החוליות ומכוונים בזוויות שונות. עם החלק הסחוסי שלהם, לוחות הקצה מעגנים את הדיסקים במקומם הנכון.

הגרעין הפולפוסוס מורכב ממים, קולגן ופרוטאוגליקנים. פרוטאוגליקנים מושכים ושומרים על לחות, ומעניקים לגרעין הפולפוסוס עקביות דמוית ג'ל לחות. מעניין שבמהלך היום, כמות המים שנמצאת בגרעין הפולפוסוס משתנה בהתאם לרמת הפעילות של האדם. תכונה זו בדיסק הבין-חולייתי משמשת ככרית או מערכת לבלימת זעזועים בעמוד השדרה להגנה על החוליה הסמוכה, עצבי עמוד השדרה, חוט השדרה, המוח ומבנים אחרים מפני כוחות שונים. למרות שהתנועה האינדיבידואלית של הדיסקים הבין-חולייתיים מוגבלת, צורה כלשהי של תנועת חוליות כמו כיפוף והרחבה עדיין אפשרית בשל התכונות של הדיסק הבין-חולייתי.

השפעת מורפולוגיה של דיסק בין חולייתי על מבנה ותפקוד

סוג הרכיבים הקיימים בדיסק הבין חולייתי ואופן סידורו קובעים את המורפולוגיה של הדיסק הבין חולייתי. זה חשוב באיזו יעילות הדיסק עושה את תפקידו. מכיוון שהדיסק הוא האלמנט החשוב ביותר שנושא את העומס ומאפשר תנועה בעמוד השדרה הנוקשה אחרת, למרכיבים מהם הוא מורכב יש חשיבות משמעותית.

מורכבות הלמלות עולה עם העלייה בגיל כתוצאה מהתגובה הסינטטית של תאי הדיסק הבין חולייתי לשונות בעומס המכני. שינויים אלה בלמלות עם יותר התפצלויות, התפרקות וגודל ומספר לא סדיר של רצועות למל יובילו לשינוי נשיאת המשקל. זה בתורו מבסס מעגל שיבוש עצמי המונצח המוביל להרס של הדיסקים הבין חולייתיים. ברגע שהתהליך הזה מתחיל הוא בלתי הפיך. מכיוון שיש מספר מוגבר של תאים, כמות התזונה שהדיסק דורש משנה יותר ויותר את שיפוע הריכוז הרגיל של מטבוליטים וחומרים מזינים כאחד. בשל הביקוש המוגבר הזה, התאים עשויים גם למות יותר ויותר על ידי נמק או אפופטוזיס.

דיסקים בין חולייתיים אנושיים הם אווסקולריים ומכאן שהחומרים התזונתיים מתפזרים מכלי הדם הסמוכים בשולי הדיסק. רכיבי התזונה העיקריים; חמצן וגלוקוז מגיעים לתאים בדיסק באמצעות דיפוזיה לפי הגרדיאנט שנקבע לפי קצב ההובלה לתאים דרך הרקמות וקצב הביקוש. תאים גם מייצרים יותר ויותר חומצה לקטית כמוצר סופי מטבולי. זה מוסר גם דרך הנימים והוורידים בחזרה למחזור הדם.

מכיוון שהדיפוזיה תלויה במרחק, התאים השוכנים הרחק מנימים הדם יכולים לקבל ריכוז מופחת של חומרים מזינים בגלל האספקה ​​המופחתת. עם תהליכי מחלה, הדיסק הבין-חולייתי בדרך כלל יכול להפוך לכלי דם ולהתעצבן בניוון ובתהליכי מחלה. למרות שהדבר עשוי להגביר את אספקת החמצן והמזון לתאים בדיסק, זה יכול להוליד גם סוגים רבים אחרים של תאים שבדרך כלל לא נמצאים בדיסק עם החדרת ציטוקינים וגורמי גדילה.

המורפולוגיה של הדיסק הבין-חולייתי בחלקים שונים של עמוד השדרה משתנה אף היא, אם כי רופאים רבים מבססים את התיאוריות הקליניות על בסיס ההנחה שגם לדיסקים בין-חולייתיים צוואריים וגם לדיסק המותני יש מבנה זהה. גובה הדיסק היה המינימלי ברמת T4-5 של עמוד החזה כנראה בשל העובדה שהדיסקים הבין חולייתיים החזה פחות בצורת טריז מאלה של אזורי עמוד השדרה הצווארי והמותני.

מהכיוון הגולגולתי לכיוון הזנב, שטח החתך של עמוד השדרה גדל. לכן, לפי רמת L5-S1, הגרעין הפולפוסוס תפס חלק גדול יותר משטח הדיסק הבין חולייתי. לדיסקים הצוואריים יש צורה אליפטית בחתך, בעוד שלדיסקיות החזה הייתה צורה עגולה יותר. לדיסקים המותניים יש גם צורה אליפטית אם כי הוא פחוס יותר או נכנס בחזרה לאחור.

מהי בליטת דיסק?

הדיסק הבולט הוא כאשר הדיסק פשוט בולט מחוץ לחלל הדיסק הבין-חולייתי שהוא בדרך כלל תופס ללא קרע של הטבעת החיצונית פיברוזוס. אזור הבליטה די גדול בהשוואה לפריצת דיסק. יתרה מכך, בפריצת דיסק, הטבעת פיברוזוס נקרעת או נסדקת. למרות שבליטת דיסק שכיחה יותר מאשר פריצת דיסק, היא גורמת למטופל מעט או ללא כאב. לעומת זאת, פריצת הדיסק גורמת לכאבים רבים.

סיבות לבליטות דיסק

דיסק בולט יכול לנבוע מכמה סיבות. זה יכול להתרחש עקב שינויים נורמליים הקשורים לגיל, כמו אלה הנראים במחלת דיסק ניוונית. תהליך ההזדקנות יכול להוביל לשינויים מבניים וביוכימיים בדיסקים הבין חולייתיים ולהוביל להפחתת תכולת המים בגרעין הפולפוסוס. שינויים אלה יכולים להפוך את המטופל לפגיע לבליטות דיסק עם טראומה קלה בלבד. כמה הרגלי חיים לא בריאים כמו אורח חיים בישיבה ועישון יכולים להעצים תהליך זה ולהוליד שינויים חמורים יותר עם היחלשות הדיסק.

בלאי כללי עקב מיקרוטראומה חוזרת עלולה גם להחליש את הדיסק ולגרום לבליטת דיסק. הסיבה לכך היא שכאשר הדיסקים מתאמצים, ההתפלגות הנורמלית של העמסת המשקל משתנה. מיקרו טראומה מצטברת לאורך תקופה ארוכה יכולה להתרחש ביציבה לא טובה. יציבה לא טובה בזמן ישיבה, עמידה, שינה ועבודה עלולה להגביר את הלחץ בדיסקים הבין חולייתיים.

כאשר אדם שומר על תנוחת כיפוף קדימה, זה יכול להוביל למתיחה יתרה ובסופו של דבר לחולשה של החלק האחורי של הטבעת פיברוזוס. עם הזמן, הדיסק הבין חולייתי יכול לבלוט לאחור. במקצועות הדורשים הרמה, עמידה, נהיגה או כיפוף תכופות וחוזרות על עצמו, הדיסק התנפח עלול להוות סכנה תעסוקתית. הרמה לא נכונה של חפצים, ונשיאה לא נכונה של חפצים כבדים יכולים גם להגביר את הלחץ על עמוד השדרה ולהוביל לבליטות דיסק בסופו של דבר.

הדיסקים הבין חולייתיים הבולטים מתרחשים בדרך כלל על פני תקופה ארוכה של זמן. עם זאת, הדיסקים יכולים לבלוט גם עקב טראומה חריפה. העומס המכני הפתאומי הבלתי צפוי עלול לגרום נזק לדיסק ולגרום למיקרו-קרעים. לאחר תאונה, הדיסק יכול להיחלש ולגרום למיקרו נזק ארוך טווח שבסופו של דבר יוביל לבליטות של הדיסק. ייתכן שיש גם מרכיב גנטי לבליטת הדיסק. לאדם עשויה להיות צפיפות מופחתת של אלסטין ב-annus fibrosus עם רגישות מוגברת למחלות דיסק. גם עובדות סביבתיות אחרות עשויות למלא תפקיד בתהליך המחלה הזה.

תסמינים של בליטת דיסק

כפי שהוזכר קודם לכן, דיסקים בולטות אינן גורמות לכאב, וגם אם כן, החומרה היא קלה. באזור צוואר הרחם, המחלה תגרום לכאבים שיורדים במורד הצוואר, כאבים עמוקים באזור הכתפיים, כאבים המקרינים לאורך הזרוע העליונה ואמה עד האצבעות.

הדבר עשוי להוליד דילמה אבחנתית האם החולה סובל מאוטם שריר הלב כמקום הכאב המופנה וההקרנה דומה. תחושת עקצוץ בצוואר עלולה להופיע גם בגלל הדיסק התנפח.

באזור בית החזה יתכנו כאבים בגב העליון המקרינים לחזה או לאזור הבטן העליונה. זה עשוי להצביע גם על פתולוגיה של מערכת העיכול העליונה, הריאות או הלב, ולכן יש להיזהר בעת ניתוח התסמינים הללו.

הדיסקים הבולטים של אזור המותני עלולים להופיע ככאבי גב תחתון ותחושת עקצוץ באזור הגב התחתון של עמוד השדרה. זהו האתר הנפוץ ביותר לבליטות דיסק שכן אזור זה מחזיק את משקל פלג הגוף העליון. הכאב או אי הנוחות יכולים להתפשט דרך אזור העכוז, הירכיים ועד כפות הרגליים. תיתכן גם חולשת שרירים, חוסר תחושה או תחושת עקצוץ. כאשר הדיסק לוחץ על חוט השדרה, הרפלקסים של שתי הרגליים עלולים לגדול ולהוביל לספסטיות.

חלק מהחולים עלולים אפילו לסבול משיתוק מהמותניים ומטה. כאשר הדיסק התנפח נדחס על הסוס הקאודה, תפקודי שלפוחית ​​השתן והמעיים יכולים גם להשתנות. הדיסק התפוח יכול ללחוץ על העצב הסיאטי המוביל לסכיאטיקה שם הכאב מקרין ברגל אחת מהגב ומטה לכפות הרגליים.

הכאב מהדיסק התנפח יכול להחמיר במהלך פעילויות מסוימות, מכיוון שהבליטה יכולה להידחס על חלק מהעצבים. תלוי באיזה עצב מושפע, המאפיינים הקליניים יכולים גם להשתנות.

אבחון של בליטת דיסק

ייתכן שהאבחנה אינה ברורה מההיסטוריה הקלינית עקב מצגים דומים בבעיות חמורות יותר. אבל האופי הכרוני של המחלה עשוי לתת כמה רמזים. יש לבצע היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית כדי לשלול אוטם שריר הלב, דלקת קיבה, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט ופתולוגיה כרונית של הריאות.

MRI של דיסק בליטה

יש צורך בבדיקות לצורך האבחנה. צילום רנטגן של עמוד השדרה מבוצע כדי לחפש פתולוגיה גסה, אם כי ייתכן שלא יראה ישירות את הדיסק התנפח. ייתכנו ממצאים עקיפים של ניוון דיסק כמו אוסטאופיטים בפלטות הקצה, גזים בדיסק עקב תופעת הוואקום ואובדן גובה הדיסק הבין חולייתי. במקרה של בליטות בינוניות, לעיתים הוא עשוי להופיע כחומר דיסק בין-חולייתי לא מוקד הבולט מעבר לגבולות החוליה שהיא בעלת בסיס רחב, היקפי וסימטרי.

הדמיית תהודה מגנטית או MRI יכולים להגדיר בצורה מעולה את האנטומיה של הדיסקים הבין-חולייתיים, במיוחד הגרעין הפולפוסוס ויחסיו. הממצאים המוקדמים שנראו ב-MRI בבליטת דיסק כוללים אובדן קעירות תקינה של הדיסק האחורי. ניתן לראות את הבליטות כאזורים רחבי בסיס, היקפיים וסימטריים. בבליטה מתונה, חומר הדיסק יבלוט מעבר לגבולות החוליות בצורה לא מוקדית. מיאלוגרמת Ct עשויה גם לתת אנטומיית דיסק מפורטת ועשויה להיות שימושית באבחון.

טיפול בבליטת דיסק

הטיפול בדיסק התנפח יכול להיות שמרני, אך לעיתים נדרש ניתוח.

טיפול שמרני

כאשר בליטת הדיסק היא א-סימפטומטית, המטופל אינו זקוק לכל טיפול שכן אין בכך סיכון מוגבר. עם זאת, אם החולה הוא סימפטומטי, ניתן לכוון את ההנהלה להקלה על הסימפטומים. הכאב בדרך כלל נפתר עם הזמן. עד אז, יש לרשום משככי כאבים חזקים כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו איבופרופן. בכאבים שלא נפתרו, ניתן לתת זריקות סטרואידים גם לאזור הפגוע ואם זה עדיין לא עובד, ניתן לנסות את החסימה הסימפתטית המותנית ברוב המקרים החמורים.

כמו כן, ניתן לתת למטופל אפשרות לבחור בטיפולים אלטרנטיביים כגון עיסוי מקצועי, פיזיותרפיה, שקיות קרח וכריות חימום אשר עשויות להקל על התסמינים. שמירה על יציבה נכונה, סרטים או פלטה לתמיכה בעמוד השדרה משמשים בעזרת פיזיותרפיסט. זה עשוי להאיץ את תהליך ההתאוששות על ידי הימנעות מנזק נוסף ושמירת הסיבים הפגומים או הקרועים בדיסק הבין חולייתי ללא דליפה של חלק הנוזל של הדיסק. זה עוזר לשמור על המבנה התקין של הטבעת ועלול להגביר את קצב ההחלמה. בדרך כלל, התסמינים הכואבים שמופיעים בתחילה נפתרים עם הזמן ואינם מובילים לכאב. עם זאת, אם התסמינים מחמירים בהתמדה, ייתכן שהמטופל יזדקק לניתוח

אם התסמינים נפתרו, ניתן להיעזר בפיזיותרפיה לחיזוק שרירי הגב בעזרת תרגילים. ניתן להשתמש בתרגילים הדרגתיים להחזרת התפקוד ולמניעת הישנות.

טיפול כירורגי

כאשר טיפול שמרני אינו עובד עם מספר חודשי טיפול, ניתן לשקול טיפול כירורגי. רובם יעדיפו ניתוח זעיר פולשני המשתמש בטכנולוגיה מתקדמת לתיקון הדיסק הבין חולייתי מבלי צורך לנתח את הגב בצורה גסה. להליכים אלה כגון כריתת מיקרודיסקקטומיה יש תקופת החלמה נמוכה יותר וסיכון מופחת להיווצרות צלקת, איבוד דם גדול וטראומה למבנים סמוכים בהשוואה לניתוח פתוח.

בעבר, כריתת למינקטומי וכריתת דיסק היו עמוד התווך של הטיפול. עם זאת, בשל הפולשניות של ההליך ובשל פגיעה מוגברת בעצבים הליכים אלו ננטשים כיום על ידי רופאים רבים בגלל בליטת דיסק.

בליטת דיסק בעמוד השדרה החזי מטופלת בניתוח באמצעות כריתת קוסטוטרנסברסקטומיה שבה נכרת קטע מהתהליך הרוחבי כדי לאפשר גישה לדיסק הבין חולייתי. חוט השדרה ועצבי עמוד השדרה מפורקים על ידי שימוש בדקומפרסיה ביתית על ידי הסרת חלק מגוף החוליה ויצירת פתח קטן. המטופל עשוי להזדקק לאיחוי עמוד השדרה מאוחר יותר אם גוף עמוד השדרה שהוסר היה משמעותי.

ניתן להשתמש גם בניתוח חזה בסיוע וידאו שבו נעשה חתך קטן בלבד והמנתח יכול לבצע את הניתוח בסיוע המצלמה. אם ההליך הכירורגי כלל הסרה של חלק גדול מעצם עמוד השדרה ומחומר הדיסק, זה עלול להוביל לאי יציבות בעמוד השדרה. זה עשוי להזדקק להשתלת עצם כדי להחליף את החלק האבוד בצלחות וברגים כדי להחזיק אותם במקומם.

מהי פריצת דיסק?

כפי שהוזכר בסעיף הראשון של מאמר זה, פריצת דיסק מתרחשת כאשר יש תזוזות של חומר הדיסק מעבר לגבולות הדיסק הבין חולייתי במוקד. חלל הדיסק מורכב מלוחות קצה של גופי החוליות למעלה ולמטה בעוד שהקצוות החיצוניים של האפופיסות החוליות מורכבים מהשוליים ההיקפיים. האוסטאופיטים אינם נחשבים לשולי דיסק. יתכן גירוי או דחיסה של שורשי העצבים והשק הדוראלי עקב נפח החומר הפרוע המוביל לכאב. כאשר זה מתרחש באזור המותני, זה מכונה באופן קלאסי סיאטיקה. מצב זה מוזכר עוד מימי קדם אם כי קשר בין פריצת דיסק לסכיאטיקה נוצר רק ב-20th מֵאָה. פריצת דיסק היא אחת האבחנות השכיחות ביותר שנראות בעמוד השדרה עקב שינויים ניווניים והיא הסיבה השכיחה ביותר לניתוחי עמוד השדרה.

סיווגים של פריצת דיסק

ישנם סיווגים רבים לגבי פריצת דיסק בין חולייתי. בפריצת דיסק מוקדית, יש תזוזה מקומית של חומר הדיסק במישור האופקי או הצירי. בסוג זה מעורבים רק פחות מ-25% מהיקף הדיסק. בפריצת דיסק רחבה, כ-25-50% מהיקף הדיסק הוא פריצת. בליטת הדיסק היא כאשר 50 - 100% מחומר הדיסק נמשך מעבר לגבולות הרגילים של החלל הבין חולייתי. זה לא נחשב לסוג של פריצת דיסק. יתר על כן, העיוותים של הדיסק הבין חולייתי הקשורים למקרים חמורים של עקמת וספונדילוליסטזיס אינם מסווגים כפריצה אלא שינויים אדפטיביים של קו המתאר של הדיסק עקב העיוות הסמוך.

בהתאם לקווי המתאר של החומר שנעקר, ניתן לסווג את פריצת הדיסקים עוד יותר כבליטות ואקסטרוזיות. בבליטת דיסק, המרחק הנמדד בכל מישור הכולל את קצוות חומר הדיסק מעבר לחלל הדיסק הבין חולייתי (המידה הגבוהה ביותר נלקחת) נמוך מהמרחק שנמדד באותו מישור בין קצוות הבסיס.

הדמיה יכולה להראות את תזוזת הדיסק כבליטה על החתך האופקי וכשחול על הקטע הסגיטלי בשל העובדה שהרצועה האורכית האחורית מכילה את חומר הדיסק שנעקר מאחור. אז יש להתייחס לפריצה כאקסטרוזיה. לפעמים פריצת הדיסק הבין-חולייתית יכולה להתרחש בכיוון הגולגולת או האנכי באמצעות פגם בפלטות הקצה של גוף החוליה. סוג זה של פריצה ידוע כפריצה תוך חולייתית.

ניתן גם לחלק את בליטת הדיסק לשתי בליטות מוקדיות ובליטות רחבות בסיס. בבליטה מוקדית, פריצת הדיסק היא פחות מ-25% מהיקף הדיסק בעוד שבבליטה רחבה, פריצת הדיסק מורכבת מ-25-50% מהיקף הדיסק.

בשחול דיסק, מאובחן אם אחד משני הקריטריונים הבאים מתקיים. הראשון הוא; שהמרחק הנמדד בין קצוות חומר הדיסק שנמצא מעבר לחלל הדיסק הבין חולייתי גדול מהמרחק שנמדד באותו מישור בין קצוות הבסיס. השני הוא; שהחומר בחלל הדיסק הבין חולייתי וחומר מעבר למרחב הדיסק הבין חולייתי הוא בעל חוסר המשכיות.

ניתן לאפיין זאת עוד יותר כ-sequestrated שהוא תת-סוג של הדיסק שחולץ. זה נקרא נדידת דיסק כאשר חומר דיסק נדחק מאתר האקסטרוזיה מבלי לשקול אם יש המשכיות של דיסק או לא. מונח זה שימושי בפירוש אופני הדמיה מכיוון שלעתים קרובות קשה להראות המשכיות בהדמיה.

ניתן לסווג עוד יותר את פריצת הדיסק הבין חולייתי כדיסקים מכילים ודיסקים שאינם מוגבלים. המונח דיסק מכיל משמש להתייחסות לשלמות של הטבעת הפריפריאלית פיברוסיס המכסה את פריצת הדיסק הבין חולייתי. כאשר מזריקים נוזלים לדיסק הבין חולייתי, הנוזל אינו זולג לתעלת החוליה בפריצות שמכילות.

לפעמים יש קטעי דיסק עקורים המתאפיינים כחופשיים. עם זאת, לא צריכה להיות המשכיות בין חומר הדיסק לבין השבר לבין הדיסק הבין-חולייתי המקורי כדי שייקרא שבר חופשי או מודח. בדיסק נדוד ובקטע נדוד, יש שחול של חומר דיסק דרך הפתח בטבעת הפיברוסיס עם עקירה של חומר הדיסק הרחק מהטבעת.

למרות שחלק מהפרגמנטים שהועברו יכולים להיות מסודרים, המונח הגירה אומר רק למיקום וזה לא מתייחס להמשכיות של הדיסק. ניתן לתאר עוד יותר את חומר הדיסק הבין חולייתי שנעקר בהתייחס לרצועה האורכית האחורית כתת-ממברנה, תת-קפסולה, תת-קפסלית, ליגמנטלית נוספת, טרנסליגמנטלית, תת-קפסולה ומחוררת.

תעלת עמוד השדרה יכולה להיפגע גם מפריצת דיסק בין חולייתית. פשרה זו של התעלה יכולה להיות מסווגת גם כקלה, בינונית וחמורה בהתאם לאזור שנפגע. אם התעלה באותו קטע נפגעת רק פחות משליש, היא נקראת קלה ואילו אם היא נפגעת רק פחות משני שליש ויותר משליש היא נחשבת בינונית. בפשרה חמורה, יותר משני שלישים מתעלת השדרה מושפעת. עבור המעורבות הפורמינלית, ניתן ליישם את אותה מערכת דירוג.

ניתן למנות את החומר שנעקר לפי המיקום שהם נמצאים במישור הצירי מהמרכז לאזור הרוחבי הימני. הם מכונים כמרכזיים, מרכזיים ימניים, תת מפרקים ימניים, פורמינליים ימניים וחוץ פורמינליים ימניים. ניתן לסווג עוד יותר את הרכב חומר הדיסק הבין חולייתי שנעקר כגז, נוזלי, מיובש, מצולק, מסוייד, מאובן, גרמי, גרעיני וסחוס.

לפני שנלך לפרטים כיצד לאבחן ולטפל בפריצת דיסק בין חולייתית, הבה נבדיל כיצד פריצת דיסק צווארית שונה מבלט מותני שכן הם האזורים השכיחים ביותר לעבור פריצה.

פריצת דיסק צווארי לעומת פריצת דיסק חזה מול פריצת דיסק מותני

פריצת דיסק מותני היא הסוג הנפוץ ביותר של פריצת בעמוד השדרה, המהווה כ-90% מהכלל. עם זאת, פריצת דיסק צווארית יכולה להתרחש גם אצל כעשירית מהחולים. ההבדל הזה נובע בעיקר מהעובדה שבעמוד השדרה המותני יש יותר לחץ בגלל העומס המוגבר. יתר על כן, יש לו חומר דיסק בין חולייתי גדול יחסית. האתרים הנפוצים ביותר של פריצת דיסק בין חולייתית באזור המותני הם L 5 – 6, באזור צוואר הרחם בין C7, ובאזור בית החזה T12.

פריצת דיסק צווארית יכולה להתרחש באופן שכיח יחסית מכיוון שעמוד השדרה הצווארי משמש כנקודת ציר לראש והוא אזור פגיע לטראומה ולכן מועד לנזק בדיסק. פריצת דיסק חזה מתרחשת לעתים רחוקות יותר מכל אחד מהשניים. זאת בשל העובדה שחוליות החזה מחוברות לצלעות ולכלוב בית החזה מה שמגביל את טווח התנועה בעמוד השדרה החזי בהשוואה לדיסקים הצוואריים והמותניים בעמוד השדרה. עם זאת, פריצת דיסק בין חולייתית החזה עדיין יכולה להתרחש.

פריצת דיסק צווארית גורמת לכאבי צוואר, כאבים בכתפיים, כאבים המקרינים מהצוואר אל הזרוע, עקצוצים וכו'. פריצת דיסק מותנית יכולה לגרום באופן דומה לכאבי גב תחתון וכן לכאב, עקצוץ, חוסר תחושה וחולשת שרירים הנראים בחלק התחתון. גפיים. פריצת דיסק חזה עלולה לגרום לכאבים בגב העליון המקרינים לפלג הגוף העליון.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

למרות שפריצת דיסק יכולה להופיע בכל קבוצות הגיל, היא מתרחשת בעיקר בין העשור הרביעי לחמישי לחיים עם הגיל הממוצע של 37 שנים. היו דיווחים שמעריכים את השכיחות של פריצת דיסק בין-חולייתית ל-2-3% מהאוכלוסייה הכללית. זה נפוץ יותר אצל גברים מעל גיל 35 עם שכיחות של 4.8% ואילו אצל נשים נתון זה הוא בסביבות 2.5%. בשל שכיחותה הגבוהה, היא נחשבת לבעיה עולמית שכן היא קשורה גם למוגבלות משמעותית.

גורמי סיכון

ברוב המקרים, פריצת דיסק מתרחשת עקב תהליך ההזדקנות הטבעי של הדיסק הבין חולייתי. עקב ניוון הדיסק, כמות המים שנראתה בעבר בדיסק הבין חולייתי מתייבשת מה שמוביל להתכווצות הדיסק עם היצרות החלל הבין חולייתי. שינויים אלה נראים באופן ניכר במחלת דיסק ניוונית. בנוסף לשינויים הדרגתיים אלו הנובעים מבלאי רגיל, גורמים נוספים עשויים גם הם לתרום להגברת הסיכון לפריצת דיסק בין חולייתית.

עודף משקל עלול להגביר את העומס על עמוד השדרה ולהגביר את הסיכון לפריצות. גם חיים בישיבה יכולים להגביר את הסיכון ולכן מומלץ אורח חיים פעיל במניעת מצב זה. יציבה לא נכונה בעמידה, ישיבה, ובעיקר נהיגה ממושכת עלולה להעמיס על הדיסקים הבין חולייתיים עקב רטט נוסף ממנוע הרכב המוביל למיקרוטראומה ולסדקים בדיסק. העיסוקים הדורשים כיפוף, פיתול, משיכה והרמה מתמידים יכולים להעמיס על הגב. טכניקות לא נכונות להרמת משקולות הן אחת הסיבות העיקריות.

כאשר משתמשים בשרירי הגב בהרמת חפצים כבדים במקום הרמה עם הרגליים ופיתול בזמן ההרמה עלולים להפוך את הדיסקים המותניים לפגיעים יותר לפריצות. לכן יש לייעץ למטופלים תמיד להרים משקולות עם הרגליים ולא עם הגב. חשבו שעישון מגביר את פריצת הדיסק על ידי הפחתת אספקת הדם לדיסק הבין חולייתי המוביל לשינויים ניווניים של הדיסק.

למרות שלעיתים קרובות מניחים שהגורמים לעיל הם הגורמים לפריצת דיסק, כמה מחקרים הראו שההבדל בסיכון קטן מאוד כאשר הושוו אוכלוסייה מסוימת זו לקבוצות הביקורת של האוכלוסייה הרגילה.

נעשו מספר סוגים של מחקרים על נטייה גנטית ופריצת דיסק בין חולייתית. חלק מהגנים המעורבים במחלה זו כוללים קולטן ויטמין D (VDR) שהוא גן המקודד לפוליפפטידים של קולגן חשוב הנקרא קולגן IX (COL9A2).

גן נוסף הנקרא גן האגרקן האנושי (AGC) מעורב גם הוא מכיוון שהוא מקודד לפרוטאוגליקנים שהוא החלבון המבני החשוב ביותר שנמצא בסחוס. הוא תומך בתפקוד הביוכימי והמכני של רקמת הסחוס ומכאן שכאשר גן זה פגום, הוא יכול לגרום לאדם לפריצת דיסק בין חולייתית.

מלבד אלו, ישנם גנים רבים אחרים שנחקרים עקב הקשר בין פריצת דיסק כגון מטריצה ​​מטאלופרוטאינז (MMP) חלבון סחוס בשכבת ביניים, טרומבוספונדין (THBS2), קולגן 11A1, פחמימות סולפוטרנספראז ואספרין (ASPN). הם עשויים גם להיחשב כסמני גנים פוטנציאליים למחלת דיסק מותני.

פתוגנזה של סיאטיקה ופריצת דיסק

הכאב הסיאטי מקורו בגרעין הפולפוסוס המוחץ שגרם לתופעות שונות. זה יכול לדחוס ישירות את שורשי העצבים המובילים לאיסכמיה או בלעדיה, לעורר באופן מכני את קצות העצבים של החלק החיצוני של הטבעת הסיבית ולשחרר חומרים דלקתיים המעידים על מקורו הרב-פקטורי. כאשר פריצת הדיסק גורמת לדחיסה מכנית של שורשי העצבים, קרום העצב רגיש לכאב וגירויים אחרים עקב איסכמיה. הוכח כי בשורשי עצב רגישים ונפגעים, הסף לרגישות נוירונית הוא בסביבות מחצית מזה של שורש עצב רגיל ולא פגוע.

חדירת התאים הדלקתיים שונה בדיסקים מחולצים ובדיסקים שאינם מחולצים. בדרך כלל, בדיסקים שאינם מחולצים, הדלקת פחותה. פריצת הדיסק המחולצת גורמת לקרע של הרצועה האורכית האחורית אשר חושפת את החלק הפורץ למצע כלי הדם של החלל האפידורלי. מאמינים שמקורם של תאים דלקתיים מכלי דם אלו הממוקמים בחלק החיצוני ביותר של הדיסק הבין חולייתי.

תאים אלו עשויים לסייע בהפרשת חומרים הגורמים לדלקת ולגירוי של שורשי העצבים הגורמים לכאב סיאטי. לכן, פריצות שחולצות נוטות יותר לגרום לכאב ולפגיעה קלינית מאשר אלה שמכילות. בפריצות מכילות, ההשפעה המכנית היא השולטת בעוד שבדיסקים הבלתי מוגבלים או המוחלטים ההשפעה הדלקתית היא השולטת.

פריצת דיסק קלינית ומה לחפש בהיסטוריה

התסמינים של פריצת הדיסק יכולים להשתנות במידה רבה בהתאם למיקום הכאב, סוג הפריצה והפרט. לכן, ההיסטוריה צריכה להתמקד בניתוח התלונה העיקרית בין התסמינים הרבים האחרים.

התלונה העיקרית יכולה להיות כאבי צוואר בפריצת דיסק צווארי ויכולים להיות כאבים מופנים בזרועות, בכתפיים, בצוואר, בראש, בפנים ואפילו באזור הגב התחתון. עם זאת, הוא מכונה לרוב האזור הבין-שכפי. הקרנת הכאב יכולה להתרחש בהתאם לרמת הפריצה המתרחשת. כאשר שורשי העצבים של אזור צוואר הרחם מושפעים ונדחסים, יכולים להיות שינויים תחושתיים ומוטוריים עם שינויים ברפלקסים.

הכאב המתרחש עקב דחיסת שורש העצב נקרא כאב רדיקולרי וניתן לתאר אותו כעמוק, כואב, שורף, עמום, כואב וחשמלי תלוי אם יש בעיקר חוסר תפקוד מוטורי או חוסר תפקוד חושי. בגפה העליונה, הכאב הרדיקולרי יכול לעקוב אחר דפוס דרמטומי או מיוטומלי. רדיקולופתיה בדרך כלל אינה מלווה בכאבי צוואר. יכולים להיות סימפטומים חד צדדיים כמו גם דו צדדיים. תסמינים אלו יכולים להחמיר על ידי פעילויות המגבירות את הלחץ בתוך הדיסקים הבין חולייתיים כגון תמרון Valsalva והרמה.

נהיגה יכולה גם להחמיר את הכאבים עקב פריצת דיסק עקב לחץ בגלל רטט. כמה מחקרים הראו שעומס זעזועים ולחץ כתוצאה מרטט עלולים לגרום לכוח מכני להחמיר פריצות קטנות, אך ליציבה מכווצת לא הייתה השפעה. באופן דומה, פעילויות המפחיתות לחץ תוך-דיסקאלי יכולות להפחית את התסמינים כמו שכיבה.

התלונה העיקרית בפריצת דיסק מותני היא כאבי גב תחתון. תסמינים קשורים אחרים יכולים להיות כאבים בירך, בישבן ובאזור האנוגניטלי שיכול להקרין לכף הרגל והבוהן. העצב העיקרי המושפע באזור זה הוא העצב הסיאטי הגורם לסכיאטיקה והתסמינים הנלווים אליו כגון כאבים עזים בישבן, כאבי רגליים, חולשת שרירים, חוסר תחושה, פגיעה בתחושה, תחושת חום וצריבה או עקצוץ ברגליים, חוסר תפקוד בהליכה. , פגיעה ברפלקסים, בצקת, דיססטזיה או פרסטזיה בגפיים התחתונות. עם זאת, סיאטיקה יכולה להיגרם מסיבות אחרות מלבד פריצות כמו גידולים, זיהום או חוסר יציבות שיש לשלול לפני שמגיעים לאבחנה.

פריצת הדיסק יכולה להידחס גם על עצב הירך ועלולה לגרום לתסמינים כמו חוסר תחושה, תחושת עקצוץ באחת או בשתי הרגלים ותחושת צריבה ברגליים ובירכיים. בדרך כלל, שורשי העצבים שנפגעים בפריצות באזור המותני הם אלו היוצאים מתחת לדיסק הבין חולייתי. נהוג לחשוב שרמת הגירוי בשורש העצבים קובעת את התפלגות הכאבים ברגליים. בפריצות ברמת החוליה המותנית השלישית והרביעית, הכאב עלול להקרין לירך הקדמית או למפשעה. ברדיקולופתיה ברמה של החוליה המותנית החמישית, הכאב עלול להופיע באזור הירך הצידית והקדמית. בפריצות בגובה העצה הראשונה עלולים להופיע הכאבים בחלק התחתון של כף הרגל והשוק. תיתכן גם חוסר תחושה ותחושת עקצוץ באותו אזור הפצה. ייתכן שלא ניתן יהיה לזהות את החולשה בשרירים אם הכאב חמור מאוד.

בעת שינוי תנוחות החולה משוחרר לרוב מכאבים. שמירה על תנוחת שכיבה עם רגליים מורמות יכולה לשפר את הכאב. ניתן להביא להקלה קצרה בכאבים על ידי הליכות קצרות בזמן הליכות ארוכות, עמידה ממושכת וישיבה ממושכת כמו בנהיגה יכולים להחמיר את הכאב.

פריצת הדיסק הצידית נראית בבקעות פורמינאליות וחוץ-פורמינליות ויש להן מאפיינים קליניים שונים מאלה של פריצת דיסק מדיאלית הנראית בבקעות תת מפרקיות ומרכזיות. פריצות הדיסק הבין חולייתיות הרוחביות יכולות בהשוואה לבקעות מדיאליות לגרות באופן ישיר יותר ולדחוס באופן מכני את שורשי העצבים היוצאים ואת הגנגלים של שורש הגב הממוקמים בתוך תעלת עמוד השדרה המצומצמת.

לכן, פריצת לרוחב נראית בתדירות גבוהה יותר בגיל מבוגר עם יותר כאבים רדיקליים וחסרים נוירולוגיים. יש גם כאבי רגליים מקרינים יותר ובלטות דיסק בין חולייתיות במספר רמות בקבוצות הצדדיות בהשוואה לפריצות דיסק מדיאליות.

פריצת הדיסק באזור החזה עשויה שלא להופיע עם כאבי גב כלל. במקום זאת, ישנם תסמינים דומיננטיים עקב כאב מופנה בבית החזה עקב גירוי עצבים. יכולים להיות גם כאבים דומיננטיים בגוף שעוברים לרגליים, תחושת עקצוץ וחוסר תחושה באחת או בשתי הרגליים, חולשת שרירים וספסטיות של אחת או שתי הרגליים עקב רפלקסים מוגזמים.

על הרופא לדאוג למצגים לא טיפוסיים מכיוון שיכולות להיות אבחנות מבדלת אחרות. יש לברר את הופעת התסמינים כדי לקבוע אם המחלה היא אקוטית, תת-חריפה או כרונית. יש לברר היסטוריה רפואית מהעבר בפירוט כדי לא לכלול תסמיני דגל אדום כגון כאב המתרחש בלילה ללא פעילות שניתן לראות בדחיסת ורידי האגן, וכאב לא מכני אשר עשוי להיראות בגידולים או זיהומים.

אם יש ליקוי נוירולוגי מתקדם, עם מעורבות של המעי ושלפוחית ​​השתן, זה נחשב למקרה חירום נוירולוגי ונחקר בדחיפות מכיוון שעלולה להופיע תסמונת cauda equine שאם לא מטופלת, עלולה להוביל לחסר נוירולוגי קבוע.

קבלת היסטוריה מפורטת חשובה לרבות עיסוקו של המטופל שכן חלק מהפעילויות בעבודה עשויות להחמיר את הסימפטומים של המטופל. יש להעריך את המטופל לגבי הפעילויות שהוא יכול לעשות או לא יכול לעשות.

אבחנה מבדלת

  • מחלת דיסק ניוונית
  • כאב מכני
  • כאב מיופשיאלי המוביל להפרעות תחושתיות ולכאב מקומי או מופנה
  • המטומה
  • ציסטה המובילה לליקויים מוטוריים מדי פעם ולהפרעות תחושתיות
  • Spondylosis או Spondylolisthesis
  • דיסקיטיס או אוסטאומיאליטיס
  • ממאירות, נוירינומה או נגע המוני הגורם לאטרופיה של שרירי הירך, glutei
  • היצרות בעמוד השדרה נראית בעיקר באזור המותני עם כאבי גב תחתון קלים, ליקויים מוטוריים וכאבים באחת או בשתי הרגליים.
  • מורסה אפידורלית יכולה לגרום לתסמינים הדומים לכאב רדיקולרי הכולל פריצת דיסק בעמוד השדרה
  • מפרצת אבי העורקים שעלולה לגרום לכאבי גב תחתון וכאבי רגליים עקב דחיסה יכולה גם להיקרע ולהוביל להלם דימומי.
  • לימפומה של הודג'קין בשלבים מתקדמים עלולה להוביל לנגעים תופסי מקום בעמוד השדרה המובילים לתסמינים כמו זה של פריצת דיסק בין חולייתי
  • גידולים
  • אנדומטריוזיס של האגן
  • היפרטרופיה של פן
  • שוואנומה של שורש עצב מותני
  • זיהום בהרפס זוסטר גורם לדלקת יחד עם שורשי העצבים הסיאטיים או הלומבוסקראליים

בדיקה בפריצת דיסק

יש צורך בבדיקה גופנית מלאה כדי לאבחן פריצת דיסק בין-חולייתית ולא לכלול אבחנות מבדלת חשובות אחרות. יש לבדוק את טווחי התנועה אך עשוי להיות מתאם לקוי עם פריצת דיסק שכן הוא מופחת בעיקר בחולים קשישים עם מחלה ניוונית ובשל מחלות מפרקים.

לעתים קרובות יש צורך בבדיקה נוירולוגית מלאה. זה אמור לבדוק חולשת שרירים וחולשה חושית. על מנת לזהות חולשת שרירים בשרירי הבוהן הקטנות, ניתן לבקש מהמטופל ללכת על קצות האצבעות. ניתן לבדוק את חוזק השריר גם על ידי השוואת החוזק לזה של הרופא. יתכן אובדן חושים דרמטומי המצביע על מעורבות שורש העצב המתאים. הרפלקסים עשויים להיות מוגזמים או לפעמים אפילו נעדרים.

ישנם תמרוני בדיקה נוירולוגיים רבים המתוארים ביחס לפריצת דיסק בין-חולייתית כגון סימן ברגרט, היפוך השלט, סימן ריבאונד של Lasegue, סימן דיפרנציאלי של Lasegue, סימן מנדל בכטרעוו, סימן דיירל בשתי הרגליים או בדיקת מילגרם, ובדיקת כף הרגל או פאג'רסטג'ין. עם זאת, כל אלה מבוססים על בדיקת מתח שורש העצב הסיאטי על ידי שימוש באותם עקרונות בבדיקת הרמת רגל ישרה. בדיקות אלו משמשות למצבים ספציפיים כדי לזהות הבדלים עדינים.

כמעט כולם תלויים בכאב המקרין במורד הרגל ואם הוא מופיע מעל הברך מניחים שזה נובע מנגע דחיסה עצבי ואם הכאב יורד מתחת לברך, זה נחשב כתוצאה מהדחיסה של שורש העצב הסיאטי. לאיתור פריצת דיסק מותני, הבדיקה הרגישה ביותר נחשבת כמקרינה כאב המתרחש לאורך הרגל עקב פרובוקציה.

בבדיקת הרמת רגל ישרה הנקראת גם סימן ה-Lasegue, המטופל נשאר על הגב ושומר על רגליים ישרות. לאחר מכן הרופא מרים את הרגליים על ידי כיפוף הירך תוך שמירה על הברך ישרה. זווית שבה המטופל חש כאב יורד ברגל מתחת לברך מצוינת. באדם בריא רגיל, המטופל יכול לכופף את הירך ל-80-90? בלי שום כאב או קושי.

עם זאת, אם הזווית היא רק 30 -70? מעלות, זה מרמז על פריצת דיסק בין-חולייתי מותני ברמות שורש העצב L4 עד S1. אם זווית כיפוף הירך ללא כאב היא פחות מ-30 מעלות, זה בדרך כלל מצביע על גורמים אחרים כמו גידול של אזור העכוז, אבצס של העכוז, ספונדילוליסטזיס, שחול דיסק ובליטה, השפעת חולה ודלקת חריפה של הדורה מאטר. אם כאב עם כיפוף הירך מתרחש ביותר מ-70 מעלות, ייתכן שהדבר נובע מהידוק של השרירים כגון gluteus maximus ו-Hamstrings, מתיחות של הקפסולה של מפרק הירך, או פתולוגיה של מפרקי העצים או מפרקי הירך.

ניתן להשתמש בבדיקת הרמת רגל ישרה הפוכה או בדיקת הארכת ירך לבדיקת נגעים מותניים גבוהים יותר על ידי מתיחת שורשי העצבים של עצב הירך הדומה לבדיקת הרמת רגל ישרה. בעמוד השדרה הצווארי, על מנת לזהות היצרות של הנקבים, מתבצעת בדיקת הספורלינג ואינה ספציפית לפריצת דיסק בין חולייתית צווארית או למתח של שורשי העצבים. בדיקת Kemp היא הבדיקה המקבילה באזור המותני לגילוי היצרות פורמינאלית. סיבוכים הנובעים מפריצת הדיסק כוללים בדיקה מדוקדקת של אזור הירך, בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת ויש צורך בבדיקה אורוגניטלית.

חקירת פריצת דיסק

לאבחון של פריצת דיסק בין-חולייתית, ניתן להשתמש בבדיקות אבחנתיות כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), מיאלוגרפיה ורדיוגרפיה רגילה, לבד או בשילוב עם שיטות הדמיה אחרות. גילוי אובייקטיבי של פריצת דיסק חשוב מכיוון שרק לאחר ממצא כזה אפילו נשקלת ההתערבות הכירורגית. בדיקות ביוכימיות בסרום כגון רמת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA), ערך פוספטיזציה אלקליין, קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), ניתוח שתן עבור חלבון בנס ג'ונס, רמת גלוקוז בסרום ואלקטרופורזה של חלבון בסרום עשויות להיות נחוצות גם בנסיבות ספציפיות המונחות על ידי ההיסטוריה. .

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

MRI נחשב לשיטת ההדמיה הטובה ביותר בחולים עם היסטוריה וממצאי בדיקה גופנית המעידים על פריצת דיסק מותני הקשורה לרדיקולופתיה על פי הנחיות North American Spinal Society בשנת 2014. האנטומיה של פריצת הגרעין הפולפוסוס והקשרים הקשורים שלו עם הרקמה הרכה בסמוך. ניתן לתחם אזורים בצורה מעולה על ידי MRI באזורי צוואר הרחם, החזה והלומבוסקראלי. מעבר לגבולות הטבעת, ניתן לראות את גרעין הפריצה כהבלטה מוקדית ואסימטרית של חומר דיסק ב-MRI.

בתמונות משוקללות של T2 sagittal, הטבעת האחורית נתפסת בדרך כלל כאזור בעוצמת אות גבוהה עקב קרע טבעתי רדיאלי הקשור לפריצת הדיסק למרות שהגרעין הפרוע הוא עצמו היפואינטנסיבי. הקשר בין הגרעין המנוון לבין היבטים מנוונים עם שורשי העצבים היוצאים דרך הנקבים העצביים מוגדרים היטב בתמונות סגיטליות של MRI. ניתן להבחין בין שברים חופשיים של הדיסק הבין חולייתי גם לתמונות MRI.

ייתכנו סימנים קשורים של פריצת דיסק בין-חולייתי ב-MRI כגון קרעים רדיאליים על הטבעת פיברוזוס שגם הוא סימן למחלת דיסק ניוונית. יתכנו סימנים נוספים כגון אובדן גובה הדיסק, טבעות בולטות ושינויים בפלטות הקצה. סימנים לא טיפוסיים עשויים להיראות גם עם MRI כגון מיקומי דיסק לא תקינים, ונגעים הממוקמים לחלוטין מחוץ לחלל הדיסק הבין חולייתי.

MRI יכול לזהות חריגות בדיסקים הבין חולייתיים עדיפה על שיטות אחרות, למרות שהדמיית העצמות שלו היא קצת פחות נחותה. עם זאת, ישנן מגבלות ב-MRI בחולים עם מכשירי שתלים מתכתיים כגון קוצבי לב מכיוון שהשדה האלקטרומגנטי עלול להוביל לתפקוד לא תקין של הקוצבים. בחולים עם קלסטרופוביה, זה עלול להפוך לבעיה ללכת לתעלה הצרה כדי להיסרק על ידי מכשיר ה-MRI. למרות שחלק מהיחידות מכילות MRI פתוח, יש לו פחות כוח מגנטי ולכן משרטט הדמיה פחות איכותית.

זו בעיה גם בילדים וחולים חרדים שעוברים MRI מכיוון שאיכות תמונה טובה תלויה בכך שהמטופל נשאר בשקט. הם עשויים לדרוש הרגעה. הניגוד המשמש ב-MRI שהוא גדוליניום יכול לגרום לפיברוזיס מערכתית נפרוגני בחולים עם מחלת כליות קיימת. MRI נמנע בדרך כלל בהריון במיוחד במהלך 12 השבועות הראשונים למרות שלא הוכח קלינית כמסוכן לעובר. MRI אינו שימושי במיוחד כאשר גידול מכיל סידן ובהבחנה בין נוזל בצקת לרקמת הגידול.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

סריקת CT נחשבת גם לשיטה טובה נוספת להערכת פריצת דיסק בעמוד השדרה כאשר MRI אינו זמין. כמו כן, מומלץ כבדיקת קו ראשון בחולים לא יציבים עם דימום חמור. סריקת CT עדיפה על מיאלוגרפיה אם כי כאשר השניים משולבים, היא עדיפה על שניהם. סריקות CT יכולות להראות הסתיידות בצורה ברורה יותר ולפעמים אפילו גזים בתמונות. על מנת להגיע לאיכות הדמיה מעולה, יש למקד את ההדמיה במקום הפתולוגיה ולבצע חתכים דקים כדי לקבוע טוב יותר את היקף הפריעה.

עם זאת, סריקת CT קשה לשימוש בחולים שכבר עברו פרוצדורות כירורגיות לכריתת למינקטומיות מכיוון שנוכחות של רקמת צלקת ופיברוזיס גורמת לזיהוי המבנים קשה אם כי שינויים גרמיים ועיוות במעטפת העצבים מועילים בביצוע האבחנה.

ניתן לזהות את פריצת הדיסקים הבין חולייתיים בדיסק הצווארי על ידי לימוד התהליך הבלתי נסתר. הוא מוקרן בדרך כלל לאחור ולרוחב לדיסקים הבין-חולייתיים ולמעלה לגופי החוליות. התהליך הבלתי-צינאטי עובר טרשת, והיפרטרופיה כאשר יש קשר לא תקין בין התהליך הבלתי-צינתי לבין מבנים סמוכים כפי שניתן לראות במחלת דיסק ניוונית, היצרות חלל הדיסק הבין-חולייתי ובלאי כללי.

מיאלופתיה יכולה להתרחש כאשר תעלת עמוד השדרה מושפעת עקב מחלת דיסק. באופן דומה, כאשר נקבים עצביים מעורבים, מתרחשת רדיקולופתיה. אפילו פריצות דיסק ובליטות קטנות עלולות לגרום לפגיעה בשק הדוראלי מכיוון שחלל האפידורלי הצווארי מצטמצם באופן טבעי. לדיסקים הבין חולייתיים יש הנחתה קצת יותר גדולה מהשק המאופיין בסריקת ה-CT.

באזור בית החזה, בדיקת CT יכולה לאבחן פריצת דיסק בין חולייתית בקלות בשל העובדה שיש כמות מוגברת של סידן שנמצאת בדיסקים החזה. לרוחב לשק הדורלי, ניתן לראות את חומר פריצת הדיסק ב-CT כמסה מוגדרת בבירור המוקפת בשומן אפידורלי. כאשר יש חוסר בשומן אפידורלי, הדיסק מופיע כמסה מוחלשת יותר בהשוואה לסביבה.

צִלוּמֵי רֶנטגֵן

אין צורך ברדיוגרפיה רגילה באבחון פריצת הדיסקים הבין חולייתיים, מכיוון שצילומי רנטגן רגילים אינם יכולים לזהות את הדיסק ולכן משמשים לשלילת מצבים אחרים כגון גידולים, זיהומים ושברים.

במיאלוגרפיה, ייתכן שיש עיוות או תזוזה של שק הטקלי מלא הניגוד החוץ-דוראלי הנראה בפריצת הדיסק. יתכנו גם מאפיינים בעצב הפגוע כמו בצקת, הרמה, סטייה וכריתת שורש העצב הנראים בתמונת המיאלוגרפיה.

דיסקוגרפיה

בשיטת הדמיה זו, חומר הניגוד מוזרק לדיסק על מנת להעריך את מורפולוגיה של הדיסק. אם מתרחש כאב בעקבות הזרקה הדומה לכאב הדיסקוגני, זה מצביע על כך שדיסק זה הוא מקור הכאב. כאשר בדיקת CT מתבצעת גם מיד לאחר הדיסקוגרפיה, מועיל להבדיל בין השינויים האנטומיה והפתולוגיים. עם זאת, מאחר ומדובר בהליך פולשני, ניתן לציין אותו רק בנסיבות מיוחדות כאשר MRI ו-CT לא הצליחו לחשוף את האטיולוגיה של כאבי גב. יש לו מספר תופעות לוואי כגון כאבי ראש, דלקת קרום המוח, נזק לדיסק, דיסקיטיס, דימום תוך-תיקלי וכאב מוגבר.

טיפול בפריצת דיסק

הטיפול צריך להיות פרטני בהתאם למטופל דרך ההיסטוריה, הבדיקה הגופנית וממצאי החקירה האבחנתית. ברוב המקרים, החולה משתפר בהדרגה ללא צורך בהתערבות נוספת תוך כ-3-4 חודשים. לכן, המטופל זקוק רק לטיפול שמרני במהלך פרק זמן זה. מסיבה זו, ישנם טיפולים לא יעילים רבים שהופיעו על ידי ייחוס הפתרון הטבעי של הסימפטומים לטיפול זה. לכן, טיפול שמרני צריך להיות מבוסס ראיות.

טיפול שמרני

מאחר שלפריצת הדיסק יש מהלך שפיר, מטרת הטיפול היא לעורר את התאוששות התפקוד הנוירולוגי, להפחית כאבים ולהקל על חזרה מוקדמת לעבודה ולפעילויות היומיומיות. היתרונות הרבים ביותר של הטיפול השמרני הינם עבור מטופלים צעירים יותר עם בקע מבודדים ובמטופלים עם ליקויים נוירולוגיים קלים עקב בקע דיסק קטן.

מנוחה במיטה נחשבת מזמן לאופציה טיפולית בפריצת דיסק. עם זאת, הוכח כי למנוחה אין השפעה מעבר ליום או ליומיים הראשונים. המנוחה במיטה נחשבת לא יעילה לאחר פרק זמן זה.

על מנת להפחית את הכאב, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות דרך הפה כגון איבופרופן ונפרוקסן. זה יכול להקל על הכאב על ידי הפחתת דלקת הקשורה לעצב המודלק. ניתן להשתמש גם במשככי כאבים כגון פרצטמול למרות שאין להם את ההשפעה האנטי דלקתית הנראית בתרופות NSAIDs. המינונים והתרופות צריכים להתאים לגיל ולחומרת הכאב במטופל. אם הכאב אינו נשלט על ידי התרופה הנוכחית, על הרופא לעלות שלב אחד בסולם משככי הכאבים של WHO. עם זאת, שימוש ארוך טווח בתרופות NSAID ומשככי כאבים עלול להוביל לבעיות קיבה, כבד וכליות.

על מנת להפחית את הדלקת, שיטות חלופיות אחרות כמו מריחת קרח בתקופה הראשונית ולאחר מכן מעבר לשימוש בחום, ג'לים ושפשופים עשויות לסייע בכאב וגם בעוויתות שרירים. ניתן להשתמש בתרופות להרפיית שרירי הפה גם בהקלה על התכווצויות שרירים. חלק מהתרופות כוללות methocarbamol, carisoprodol ו-cyclobenzaprine.

עם זאת, הם פועלים באופן מרכזי וגורמים לנמנום ולהרגעה בחולים והוא אינו פועל ישירות להפחתת התכווצות שרירים. ניתן לתת קורס קצר של סטרואידים דרך הפה כגון פרדניזולון לתקופה של 5 ימים במשטר הפחתה כדי להפחית את הנפיחות והדלקת בעצבים. זה יכול לספק הקלה מיידית בכאב תוך פרק זמן של 24 שעות.

כאשר הכאב אינו נפתר בצורה מספקת במינונים יעילים מקסימליים, ניתן לשקול את החולה לתת זריקות סטרואידים לחלל האפידורלי. האינדיקציה העיקרית להזרקת סטרואידים לחלל הפרירדיקולרי היא דחיסת דיסק הגורמת לכאב רדיקולרי עמיד לטיפול רפואי קונבנציונלי. נדרשת הערכה מדוקדקת עם סריקת CT או MRI כדי לשלול בזהירות סיבות דיסקיות נוספות לכאב. התוויות נגד לטיפול זה כוללות חולים עם סוכרת, הריון וכיבי קיבה. יש התווית נגד לנקב אפידורל בחולים עם הפרעות קרישה ולכן משתמשים בגישה הפורמינלית בזהירות במידת הצורך.

הליך זה מבוצע בהנחיית פלואורוסקופיה וכולל הזרקת סטרואידים ומשכך כאבים לחלל האפידורלי הסמוך לדיסק הבין-חולייתי הפגוע כדי להפחית את הנפיחות והדלקת של העצבים ישירות במסגרת חוץ. עד 50% מהמטופלים חווים הקלה לאחר ההזרקה, למרות שהיא זמנית והם עשויים להזדקק לזריקות חוזרות במרווחים של 2 שבועיים כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר. אם שיטת טיפול זו מצליחה, ניתן לתת עד 3 זריקות סטרואידים אפידורליות בשנה.

פיזיותרפיה יכולה לעזור למטופל לחזור בקלות לחייו הקודמים אם כי אינו משפר את פריצת הדיסק. הפיזיותרפיסט יכול להדריך את המטופל כיצד לשמור על היציבה, ההליכה וההרמה הנכונות בהתאם ליכולת העבודה, הניידות והגמישות של המטופל.

תרגילי מתיחה יכולים לשפר את גמישות עמוד השדרה בעוד תרגילי חיזוק יכולים להגביר את כוחם של שרירי הגב. הפעילויות שעלולות להחמיר את מצב פריצת הדיסק מוצעות להימנע. הפיזיותרפיה הופכת את המעבר מפריצת דיסק בין-חולייתי לאורח חיים פעיל חלק. ניתן לשמור על משטרי הפעילות הגופנית לכל החיים כדי לשפר את הרווחה הכללית.

אפשרות הטיפול השמרנית היעילה ביותר המבוססת על ראיות היא תצפית והזרקת סטרואידים אפידורליים להקלה על כאבים בטווח הקצר. עם זאת, אם המטופלים רוצים בכך הם יכולים להשתמש בטיפולים הוליסטיים לבחירתם עם דיקור, אקופרסורה, תוספי תזונה וביופידבק למרות שהם אינם מבוססי ראיות. אין גם ראיות המצדיקות את השימוש בגירוי עצבי טרנס חשמלי (TENS) כשיטה לשיכוך כאב.

אם אין שיפור בכאב לאחר מספר חודשים, ניתן לשקול ניתוח ולבחור את המטופל בקפידה לקבלת התוצאה הטובה ביותר האפשרית.

טיפול כירורגי

מטרת הטיפול הניתוחי היא לפרוק את שורשי העצבים ולהפיג את המתח. ישנן מספר אינדיקציות לטיפול כירורגי שהן כדלקמן.

אינדיקציות מוחלטות כוללות תסמונת cauda equina או paresis משמעותי. אינדיקציות יחסיות אחרות כוללות ליקויים מוטוריים גדולים מדרגה 3, סיאטיקה שאינה מגיבה לפחות שישה חודשים של טיפול שמרני, סיאטיקה במשך יותר משישה שבועות, או כאבי שורש עצבים עקב היצרות עצם פורמינלית.

בשנים האחרונות היו דיונים רבים בשאלה האם לטפל בפריצת דיסק בין חולייתי בטיפול שמרני ממושך או טיפול כירורגי מוקדם. מחקרים רבים נעשו בהקשר זה ורובם מראים כי התוצאה הקלינית הסופית לאחר שנתיים זהה למרות שההחלמה מהירה יותר עם ניתוח מוקדם. לכן, מוצע כי ניתוח מוקדם עשוי להתאים מכיוון שהוא מאפשר למטופל לחזור לעבודה מוקדם ובכך הוא כדאי כלכלית.

חלק מהמנתחים עדיין עשויים להשתמש בכריתת דיסק מסורתית למרות שרבים משתמשים בטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות במהלך השנים האחרונות. מיקרודיסקטומיה נחשבת לאמצע הדרך בין שני הקצוות. ישנן שתי גישות כירורגיות שנמצאות בשימוש. ניתוחים זעיר פולשניים והליכים מלעוריים הם אלה שנמצאים בשימוש בשל היתרון היחסי שלהם. אין מקום להליך הכירורגי המסורתי המכונה כריתת למינקטומי.

עם זאת, ישנם כמה מחקרים המצביעים על כך שכריתת מיקרודיסקטומיה טובה יותר בגלל היתרונות שלה הן לטווח הקצר והן לטווח הארוך. בטווח הקצר, קיים אורך ניתוח מופחת, דימום מופחת, הקלה בתסמינים וירידה בשיעור הסיבוכים. טכניקה זו הייתה יעילה גם לאחר 10 שנות מעקב ולכן היא הטכניקה המועדפת ביותר גם כעת. המחקרים שבוצעו כדי להשוות בין טכניקה זעיר-פולשנית לבין כריתת מיקרודיסקטומיה הביאו לתוצאות שונות. חלקם לא הצליחו לבסס הבדל משמעותי בעוד שמחקר ביקורת אקראי אחד הצליח לקבוע שכריתת מיקרודיסקטומיה הייתה חיובית יותר.

בכריתת מיקרודיסקטומיה, רק חתך קטן נעשה בעזרת מיקרוסקופ ניתוח והחלק של שבר הדיסק הבין חולייתי שפוגע בעצב מוסר על ידי כריתת המילימינקטומיה. חלק מהעצם מוסר גם כדי להקל על הגישה לשורש העצב ולדיסק הבין חולייתי. משך האשפוז מזערי עם לינת לילה והשגחה בלבד מכיוון שניתן לשחרר את החולה במינימום כאבים והקלה מלאה בתסמינים.

עם זאת, חלק מהמטופלים הלא יציבים עשויים להזדקק לאשפוז ממושך יותר ולפעמים הם עשויים להזדקק לאיחוי ולניתוח פרקים. ההערכה היא שכ-80-85% מהמטופלים שעוברים כריתת מיקרודיסקטומיה מחלימים בהצלחה ורבים מהם מסוגלים לחזור לעיסוקם הרגיל תוך כ-6 שבועות.

קיים דיון האם להסיר חלק גדול משבר הדיסק וריפוי חלל הדיסק או להסיר רק את שבר הפריצה עם פלישה מינימלית לחלל הדיסק הבין חולייתי. מחקרים רבים העלו כי הסרה אגרסיבית של נתחים גדולים מהדיסק עלולה להוביל ליותר כאב מאשר כאשר משתמשים בטיפול שמרני עם 28% לעומת 11.5%. זה עלול להוביל למחלת דיסק ניוונית בטווח הארוך. עם זאת, בטיפול שמרני, קיים סיכון גבוה יותר להישנות של כ-7% בפריצת הדיסק. הדבר עשוי לדרוש ניתוח נוסף כגון ניתוח מפרק וניתוח שיבוצע בעתיד שיוביל למצוקה משמעותית ולעומס כלכלי.

בניתוח זעיר פולשני, המנתח מבצע בדרך כלל חתך זעיר בגב כדי לשים את המרחיבים בקוטר הולך וגדל כדי להגדיל את המנהרה עד שהיא מגיעה לחוליה. טכניקה זו גורמת לטראומה קטנה יותר לשרירים מאשר כשנראה בכריתת מיקרודיסקקטומיה מסורתית. רק חלק קטן מהדיסק מוסר על מנת לחשוף את שורש העצב ואת הדיסק הבין חולייתי. לאחר מכן המנתח יכול להסיר את פריצת הדיסק באמצעות אנדוסקופ או מיקרוסקופ.

לטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות אלו יש יתרון גבוה יותר של זיהומים באזור הניתוח הנמוך יותר ואשפוז קצר יותר. הדיסק מפורק באופן מרכזי או כימי או אנזימטי באמצעות אבלציה ואידוי כימופפאין, לייזר או פלזמה (גז מיונן). ניתן גם לפרוק אותו באופן מכני על ידי שימוש בדקומפרסיה לרוחב מלעור או על ידי שאיבה ויניקה עם מכונת גילוח כגון נוקלאוזום. הוכח כי ל-chemopapin השפעות שליליות ובסופו של דבר הופסק. רוב הטכניקות הנ"ל הראו פחות יעילות מאשר פלצבו. כריתה מכוונת היא זו שהראתה הבטחה מסוימת בהיותה יעילה בדומה לכריתת מיקרודיסקקטומיה.

בעמוד השדרה הצווארי מטופלים פריצת הדיסקים הבין חולייתיים מלפנים. הסיבה לכך היא שהפריצה מתרחשת מלפנים והמניפולציה של חוט צוואר הרחם אינה נסבלת על ידי המטופל. פריצת הדיסק הנובעת מהיצרות נקבים והמוגבלת לפורמן הם המקרים היחידים שבהם נשקלת גישה אחורית.

כריתת הדיסק המינימלית היא חלופה לגישה של עמוד השדרה הצווארי הקדמי. עם זאת, יציבות הדיסק הבין חולייתי לאחר ההליך תלויה בדיסק השיורי. כאבי הצוואר יכולים להיות מופחתים באופן משמעותי בעקבות ההליך עקב הסרת הדחיסה הנוירונית, אם כי פגיעה משמעותית יכולה להתרחש עם כאבי צוואר צירי שיוריים. התערבות נוספת לפריצת דיסק צווארית כוללת איחוי בין-גופני צוואר הרחם הקדמי. זה מתאים יותר לחולים עם מיאלופתיה חמורה עם מחלת דיסק ניוונית.

סיבוכים של הניתוח

למרות שהסיכון לניתוח נמוך מאוד, עדיין יכולים להופיע סיבוכים. זיהום לאחר ניתוח הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר ולכן זקוק להליכי בקרת זיהומים נמרצים יותר בתיאטרון ובמחלקה. במהלך הניתוח, עקב טכניקה כירורגית לקויה, עלול להיווצר נזק עצבי. דליפה דוראלית עלולה להתרחש כאשר פתח בדופן שורש העצב גורם לדליפה של נוזל מוחי שרוחץ את שורשי העצב. ניתן לתקן את הרירית במהלך הניתוח. עם זאת, כאב ראש יכול להתרחש עקב אובדן נוזל מוחי, אך בדרך כלל הוא משתפר עם הזמן ללא נזק שיורי. אם דם סביב שורשי העצבים נקרש לאחר הניתוח, קריש דם זה עלול להוביל לדחיסה של שורש העצב המוביל לכאב רדיקולרי שחווה המטופל בעבר. פריצה חוזרת של הדיסק הבין חולייתי עקב פריצת חומר הדיסק באותו מקום היא סיבוך הרסני שעלול להתרחש לטווח ארוך. זה יכול להיות מנוהל באופן שמרני אבל ניתוח עשוי להיות נחוץ בסופו של דבר.

תוצאות הניתוח

נעשה מחקר מקיף בנוגע לתוצאות של ניתוח פריצת דיסק מותני. בדרך כלל, התוצאות מניתוח מיקרודיסקטומיה טובות. יש יותר שיפור של כאבי רגליים מאשר כאבי גב ולכן ניתוח זה אינו מומלץ למי שסובל מכאבי גב בלבד. חולים רבים משתפרים מבחינה קלינית במהלך השבוע הראשון, אך הם עשויים להשתפר במהלך החודשים הבאים. בדרך כלל, הכאב נעלם בתקופת ההחלמה הראשונית ולאחריו שיפור בחוזק הרגל. לבסוף, מתרחש שיפור התחושה. עם זאת, מטופלים עשויים להתלונן על תחושת חוסר תחושה למרות שאין כאב. ניתן לחדש את הפעילות והעבודה הרגילה במשך מספר שבועות לאחר הניתוח.

טיפולים חדשים

למרות שטיפול שמרני הוא הטיפול המתאים ביותר בטיפול בחולים, סטנדרט הטיפול הנוכחי אינו מתייחס לפתולוגיה הבסיסית של פריצת הדיסקים הבין חולייתיים. ישנם מסלולים שונים המעורבים בפתוגנזה כגון מסלולים דלקתיים, מתווכי חיסון ופרוטאוליטיים.

תפקידם של מתווכים דלקתיים נמצא כעת במחקר והוא הוביל לפיתוח טיפולים חדשים המכוונים למתווכים דלקתיים אלו הגורמים לנזק לשורשי העצבים. הציטוקינים כגון TNF? עוסקים בעיקר בוויסות תהליכים אלו. רגישות הכאב מתווכת על ידי אנטגוניסטים לקולטן סרוטונין ואנטגוניסטים לקולטן ?2 אדרנרגיים.

לכן, טיפולים תרופתיים המכוונים לקולטנים ולמתווכים אלו עשויים להשפיע על תהליך המחלה ולהוביל להפחתת התסמינים. נכון לעכשיו, אנטגוניסטים של ציטוקינים נגד TNF? ו-IL 1? נבדקו. חוסמי קולטנים עצביים כגון sarpogrelate hydrochloride וכו' נבדקו הן במודלים של בעלי חיים והן במחקרים קליניים לטיפול בסכיאטיקה. משנים למחזור התא המכוונים למיקרוגליה שנחשבים ליזום את המפל הדלקתי, נבדקו עם האנטיביוטיקה המגן העצבי מינוציקלין.

יש גם מחקר על עיכוב מסלול NF-kB או חלבון קינאז לאחרונה. בעתיד הטיפול בפריצת הדיסק הבין חולייתי ישתפר הרבה יותר הודות למחקר המתמשך. (הארו, הירוטאקה)

 

כירופרקט אל פאסו בקרבתי

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, RN, CCST

 

בליטת דיסק ו/או פריצת דיסק היא בעיה בריאותית המשפיעה על הדיסקים הבין חולייתיים שנמצאים בין כל חוליה של עמוד השדרה. למרות שאלו יכולים להתרחש כחלק טבעי של ניוון עם הגיל, טראומה או פציעה כמו גם שימוש יתר חוזר ונשנה עלולים לגרום גם לבליטת דיסק או פריצת דיסק. לדברי אנשי מקצוע בתחום הבריאות, בליטת דיסק ו/או פריצת דיסק היא אחת מהבעיות הבריאותיות הנפוצות ביותר המשפיעות על עמוד השדרה. בליטה של ​​דיסק היא כאשר הסיבים החיצוניים של הטבעת פיברוסיס נעקרים מהשוליים של גופי החוליות הסמוכים. פריצת דיסק היא כאשר חלק מהגרעין הפולפוסוס או כולו בולט דרך הטבעת החיצונית פיברוסיס הקרועה או המוחלשת של הדיסק הבין חולייתי. הטיפול בבעיות בריאות אלו מתמקד בהפחתת התסמינים. אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי ו/או פיזיותרפיה, יכולות לעזור להקל על התסמינים. ניתן להשתמש בניתוח במקרים של תסמינים חמורים. – ד"ר אלכס Jimenez DC, CCST Insight

אוצר ד"ר אלכס חימנז DC, CCST

 

הפניות

  • אנדרסון, פול א' ועוד. ניסויים מבוקרים אקראיים בטיפול בפריצת דיסק מותני: 1983-2007. Journal Of The American Academy Of Orthopedic Surgeons, כרך 16, מס'. 10, 2008, עמ' 566-573. האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, doi:10.5435/00124635-200810000-00002.
  • Fraser I (2009) סטטיסטיקה על טיפול בבית חולים בארצות הברית. הסוכנות למחקר ואיכות שירותי בריאות, רוקוויל
  • Ricci, Judith A. et al. כאבי גב החמרה ואובדן עלויות זמן פרודוקטיביות אצל עובדים בארצות הברית. עמוד שדרה, כרך 31, מס'. 26, 2006, עמ' 3052-3060. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/01.brs.0000249521.61813.aa.
  • Fardon, DF, et al., מינוח הדיסק המותני: גרסה 2.0: המלצות של כוחות המשימה המשולבים של אגודת עמוד השדרה של צפון אמריקה, האגודה האמריקאית לרדיולוגיה של עמוד השדרה והאגודה האמריקאית לנוירורדיולוגיה. Spine J, 2014. 14(11): עמ'. 2525-45.
  • Costello RF, Beall DP. מינוח ומינוח דיווח סטנדרטי של פריצת דיסק בין חולייתי. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2007;15 (2): 167-74, v-vi.
  • Roberts, S. דיסק מורפולוגיה בבריאות ומחלות. Biochemical Society Transactions, vol 30, no. 5, 2002, עמ' A112.4-A112. Portland Press Ltd., doi:10.1042/bst030a112c.
  • ג'ונסון, WEB וס. רוברטס. מורפולוגיה של תאי דיסק בין-חולייתי אנושי והרכב ציטו-שלד: מחקר ראשוני של וריאציות אזוריות בבריאות ובמחלות. Journal Of Anatomy, כרך 203, מס'. 6, 2003, עמ' 605-612. Wiley-Blackwell, doi:10.1046/j.1469-7580.2003.00249.x.
  • Gruenhagen, Thijs. אספקת חומרים מזינים ומטבוליזם של דיסק בין חולייתי. The Journal Of Bone And Joint Surgery (אמריקאי), כרך 88, מס'. suppl_2, 2006, p. 30. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.2106/jbjs.e.01290.
  • Mercer, SR, ו-GA Jull. מורפולוגיה של הדיסק הבין חולייתי הצווארי: השלכות על מודל מקנזיס של תסמונת שיבוש הדיסק. Manual Therapy, כרך 1, מס'. 2, 1996, עמ' 76-81. Elsevier BV, doi:10.1054/math.1996.0253.
  • KOELLER, W et al. מאפיינים ביו-מכאניים של דיסקים בין-חולייתיים אנושיים נתונים לדחיסה דינמית צירית. עמוד שדרה, כרך 9, מס'. 7, 1984, עמ' 725-733. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-198410000-00013.
  • ליברמן, Isador H. Disc Bulge Bubble: Spine Economics 101. The Spine Journal, vol 4, no. 6, 2004, עמ' 609-613. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2004.09.001.
  • לאפלאין, אנו ק ואח'. מחלת דיסק בין חולייתי בתחש שנבדקה ברנטגן להסתיידויות של דיסק בין חולייתי. Acta Veterinaria Scandinavica, כרך 56, מס'. 1, 2014, Springer Nature, doi:10.1186/s13028-014-0089-4.
  • Moazzaz, Payam et al. 80. MRI מיקום: כלי רב ערך בהערכת בליטת דיסק צווארי. The Spine Journal, כרך 7, מס'. 5, 2007, עמ'. 39S. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2007.07.097.
  • מחלת דיסק מותני: רקע, היסטוריה של ההליך, בעיה. Emedicine.Medscape.Com, 2017, http://emedicine.medscape.com/article/249113-overview.
  • Vialle, Luis Roberto et al. פריצת דיסק מותני. Revista Brasileira de Ortopedia 45.1 (2010): 1722. PMC. אינטרנט. 1 באוקטובר 2017.
  • Herniated Nucleus Pulposus: רקע, אנטומיה, פתופיזיולוגיה. http://emedicine.medscape.com/article/1263961-overview.
  • Vialle, Luis Roberto et al. פריצת דיסק מותני. Revista Brasileira De Ortopedia (מהדורה אנגלית), כרך 45, מס'. 1, 2010, עמ' 17-22. Elsevier BV, doi:10.1016/s2255-4971(15)30211-1.
  • מולן, דניס ועוד. פתופיזיולוגיה של סיאטיקה הקשורה לדיסק. I. ראיות התומכות ברכיב כימי. Joint Bone Spine, כרך 73, מס'. 2, 2006, עמ' 151-158. Elsevier BV, doi:10.1016/j.jbspin.2005.03.003.
  • Jacobs, Wilco CH et al. טכניקות כירורגיות לסכיאטיקה עקב פריצת דיסק, סקירה שיטתית. European Spine Journal, כרך 21, מס'. 11, 2012, עמ' 2232-2251. Springer Nature, doi:10.1007/s00586-012-2422-9.
  • Rutkowski, B. Combined Practice Of Electrical Stimulation For Lumbar Disc Intervertebral Herniation.Pain, vol 11, 1981, p. S226. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1016/0304-3959(81)90487-5.
  • ובר, הנריק. עמוד השדרה עדכון ההיסטוריה הטבעית של פריצת דיסק והשפעת ההתערבות. שדרה, כרך 19, מס'. 19, 1994, עמ' 2234-2238. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-199410000-00022.
  • הדמיית פריצת דיסק: סקירה כללית, רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת.Emedicine.Medscape.Com, 2017,
  • Carvalho, Lilian Braighi et al. הרניה דה דיסקו לומבאר: טראטמנטו. Acta Fisitrica, כרך 20, מס'. 2, 2013, עמ' 75-82. GN1 Genesis Network, doi:10.5935/0104-7795.20130013.
  • קר, דנה ועוד. מהם המנבאים ארוכי הטווח של תוצאות פריצת דיסק מותני? מחקר אקראי ותצפיתני. Clinical Orthopetics And Related Research, vol 473, no. 6, 2014, עמ' 1920-1930. Springer Nature, doi:10.1007/s11999-014-3803-7.
  • קנה, אקסבייר, ואפשין גאנגי. טיפול מלעור בפריצת דיסק בין חולייתית. סמינרים ברדיולוגיה התערבותית, כרך 27, מס'. 02, 2010, עמ' 148-159. Thieme Publishing Group, doi:10.1055/s-0030-1253513.
  • הרו, הירוטאקה. מחקר תרגומי של פריצות דיסק: מצב נוכחי של אבחון וטיפול. Journal Of Orthopedic Science, vol 19, no. 4, 2014, עמ' 515-520. Elsevier BV, doi:10.1007/s00776-014-0571-x.

 

 

תרגילי סקוואט הגורמים לכאבי גב תחתון

תרגילי סקוואט הגורמים לכאבי גב תחתון

שפוף התרגילים יעילים ביותר, מכיוון שהם מחזקים את שרירי הגב והליבה, ומסייעים במניעת פציעה. הם יכולים להיעשות בכל מקום עם או בלי ציוד כמו משקולות ורצועות התנגדות ויכולים להיות חלק מ- אימון אירובי. סקוואט מחייב שמירה על צורה ותנוחה נכונה. שימוש בצורה הלא נכונה, הוספת משקל מוקדם מדי, הגזמת בלי מספיק זמן התאוששות יכול לגרום לכאב, כאבי גב ופציעה. צפויה כאבי שרירים לאחר ביצוע סקוואט; עם זאת, אם תסמינים כמו כאב כרוני, עקצוץ, חוסר תחושה או כאבים חדים שבאים והולכים, מתחילים להופיע, מומלץ להתייעץ עם מאמן רפואי, כירופרקט, רופא או מומחה לעמוד השדרה על מנת להעריך את הסימפטומים, ובמידת הצורך לפתח תכנית טיפול, וכן תכנית מניעה להמשך פעילות גופנית בטוחה.

תרגילי סקוואט הגורמים לכאבי גב תחתון

תרגילי סקוואט

סקוואט היא צורה מועילה ביותר של פעילות גופנית. ספורטאים, מאמנים, מאמנים ויחידים שרק נשארים בריאים משתמשים בטכניקה כחלק מהאימונים והאימונים שלהם. הסיבה לכך היא שכפיפה מגבירה את כוח שרירי הליבה, ועולה כוח הגוף. היתרונות של תרגילי סקוואט כוללים:

גמישות מוגברת

  • כוח משופר וטווח תנועה מאפשרים לגוף לנוע ללא רבב בכיוונים שונים במינימום מאמץ.

חוזק הליבה מוגבר

  • כל השרירים העיקריים עובדים יחד במהלך סקוואט.
  • זה מגביר את ייצוב השרירים, שומר על איזון הגוף, הגברת כוח הליבה.

מניעת פגיעה

  • סקוואט מפעיל את כל שרירי הרגליים בו זמנית, מסנכרן את הגוף.
  • זה מגביר את יציבות הגוף ומקטין את הסיכון לפציעה.

כאבי גב ופציעה אפשרית

עמוד השדרה חשוף ואינו מוגן במהלך סקוואט. זה המקום שבו כאבי גב ופציעות יכולים לקרות. גורמים אפשריים כוללים:

מניעה

דרכים לפתרון בעיות ולמנוע כאבי גב במהלך תרגילי סקוואט.

חימום

  • באמצעות חימום נכון ואפקטיבי יבטיח שהגוף מוכן ללחץ האימון.
  • מומלץ לקדם כל שריר. זה יכול להיות:
  • החל מעבודת גלוטה.
  • ואז קרשים כדי להפעיל את הליבה.
  • סיים עם תרגילי מתיחות ותרגילי טווח תנועה.
  • מאמן אישי יכול לסייע ביצירת שגרת אימונים מותאמת אישית.

החל מיקום

  • כפות הרגליים צריכות תמיד לפנות קדימה כדי להגן על הירכיים והברכיים כאשר מתחילים סקוואט.
  • אם כפות הרגליים פונות בזווית, הצורה יכולה להיות מושפעת, מה שמוביל לכאבי גב או קשתות מתמוטטות.

יישור עמוד השדרה

  • שמירה על מבט ישר קדימה או כלפי מעלה, מה שמגביר את המודעות למרכז במהלך תרגילי סקוואט, יכולה למנוע מהגוף להישען קדימה ולהפעיל לחץ על עמוד השדרה.
  • רק סקוואט כמה שיותר, הקפד להרגיש בשליטה ולשמור על הצורה.
  • כריעה עמוקה מדי עלולה לגרום למתיחה של השרירים המובילה לכאב.
  • התמקדו בצורה, מכיוון שהיא חשובה יותר מעומק.

ניידות משותפת

  • ניידות ויציבות הקרסול חיוניים לאיזון ולשליטה.
  • אם הקרסול נפגע, כפות הרגליים עלולות להתרומם מהרצפה, לאלץ את הגוף לפצות, מה שיוביל למתח ולפציעות אפשריות.
  • סקוואט רק ככל שמאפשרת יציבות הקרסול.
  • גמישות בקרסול תרגילים יעזרו לשפר את צורת הסקוואט.

וריאציות

A כירופרקט או פיזיותרפיסט יוכלו להעריך את בריאות עמוד השדרה, צורת פעילות גופנית ולייעץ אם יש בעיה.


הרכב גוף


השג יעדי בריאות וכושר על ידי עשיית מה שאתה נהנה ממנו

אל תעסוק באימונים או בתוכניות כושר שעושות אותך אומלל. עשה אימונים/פעילויות שאתה נהנה ומהנה לעשות. התעמלות למען אהבת הגוף, שמירה על בריאותו וכושרו, לא בגלל שיש תחושת מחויבות.

  • נסה להתנסות עם אימונים/פעילויות גופניות שונות לראות ולהרגיש מה עובד בשבילך.
  • אנשים שלא אוהבים להרים משקולות מנסים להשתמש ברצועות התנגדות או תרגילי משקל גוף.
  • אותו דבר לגבי תזונה. אל תבסס על בחירות תזונה ותוספי מזון תפיסות מוטעות לגבי בריאות.
הפניות

Calatayud, Joaquín et al. "סבילות ופעילות שרירים של תרגילי שרירי הליבה בכאבי גב תחתון כרוניים." כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור כרך. 16,19 3509. 20 בספטמבר 2019, doi:10.3390/ijerph16193509

קלארק, דייב ר ואח'. "הפעלת שרירים בסקוואט החופשי העמוס: סקירה קצרה." כתב עת לחקר כוח והתניה כרך . 26,4 (2012): 1169-78. doi:10.1519/JSC.0b013e31822d533d

Cortell-Tormo, Juan M et al. "השפעות של אימוני התנגדות תפקודית על כושר ואיכות חיים אצל נשים עם כאבי גב תחתון כרוניים לא ספציפיים." כתב עת לשיקום גב ושלד כרך . 31,1 (2018): 95-105. doi:10.3233/BMR-169684

Donnelly, David V et al. "השפעת כיוון המבט על הקינמטיקה של תרגיל הסקוואט." כתב עת לחקר כוח והתניה כרך . 20,1 (2006): 145-50. doi:10.1519/R-16434.1

Zawadka, Magdalena et al. "שינוי בדפוס תנועת סקוואט בחולים עם כאבי גב תחתון כרוניים." תולדות הרפואה החקלאית והסביבתית: AAEM vol. 28,1 (2021): 158-162. doi:10.26444/aaem/117708

חיזוק גב תחתון

חיזוק גב תחתון

כיום, יותר מתמיד, אנשים פחות פעילים פיזית ויושבים לתקופות ממושכות יותר מה שגורם לשרירי העכוז לשמש פחות ולהיחלש. חלש, לא פעיל, או הידוק הזה יכול לגרום לאי יציבות בעמוד השדרה התחתון, בירכיים ובאגן להזיז מישור. זה מוביל לכאבי גב תחתון ועכוז. הכאב כל הזמן עמום, כואב, פועם, ואז בזמן תנועה, קימה, הוא פועם ועוקץ. תרגילי חיזוק הגלוטאליים יכולים לחזק את השרירים ולהקל על הכאב.

חיזוק גב תחתון

חיזוק הגלוטאלי

לכל אדם יש פיזיולוגיה ייחודית. הגוף מתפתח בצורה א-סימטרית כאשר האדם מעדיף צד או אזור אחד של הגוף על פני אחר. זה יכול לגרום לחוסר איזון במערכת השרירים, מה שמוביל למיקום לא נוח שגורם לכאב. קבוצות השרירים התומכות בגב התחתון מורכבות מ:

  • שרירי ליבה
  • קבוצת שרירי העכוז כוללת:
  • Gluteus Maximus
  • גלוטאוס מדיוס
  • Gluteus minimus
  • שרירי האגן
  • המסטרינגס
  • הארבע ראשי

במקרים מסוימים, התפתחות או חוסר רמת חוזק הגב העליון של אדם יכולים גם להשפיע על כמות העומס על הגב התחתון.

הבדל חיזוק הגלוטאלי

מפרקים רבים מתחברים באזור זה שעלולות להיות בעיות תפקודיות. השרירים בגב התחתון צריכים:

  • תרגיל
  • שאר
  • זמן החלמה
  • להימתח
  • אימון ניידות - לדוגמה, קצף מתגלגל

להתמתח

מתיחה מאפשרת לגוף להגביר את גבולות הגמישות והניידות שלו. רוב המתיחות כרוכות במפרק הירך, מכיוון שזו אחת הדרכים היעילות ביותר לשחרר את אזורי העכוז. חיוני לחמם מעט את השרירים בפעילות קלה תוך מתיחתם כדי להתארך באופן טבעי.

יושבת איור 4 מתיחה

  • יושב על כיסא.
  • לחצות את רגל ימין על שמאל.
  • עם קרסול ימין מונח על ברך שמאל.
  • זה צריך להיות דומה למספר 4.
  • התכופף קדימה בירך, הפעל לחץ קל על רגל שמאל.
  • החזק את המתיחה הזו במשך עשר ועשרים שניות.
  • למתוח את הצד השני.
  • הנחת רגל שמאל על ברך ימין.
  • חזור על זה שלוש פעמים.

Down Dog

זֶה תנוחת יוגה מעסיק את כל השרירים לאורך הגב. עם הגלוטס בחלק העליון במצב זה, זה מאלץ אותם להפעיל, ומאפשר להם להימתח במלואו.

  • החזק את התנוחה הזו ומקד את תשומת הלב על הגלוטס.
  • קשת מעט את הגב.
  • הרגישו את המתיחה במושב הגלוטס.
  • החזק למשך 30 שניות.

תרגילים

גשר גלוט

  • שכבו על הגב עם רגליים שטוחות על הרצפה.
  • ברכיים כפופות.
  • החלק האחורי מונח על הקרקע.
  • תערב את הגלוטס.
  • דחוף את החלק האחורי כלפי מעלה כדי ליצור גשר.
  • החזק למשך 60 שניות.
  • חזור על הפעולה שלוש פעמים.

Swiss Exercise Stability Ball Wall Squat

סקוואט לעסוק באופן טבעי בגלוטס. זוהי וריאציה על סקוואט המתמקדת בפיתוח כוח הגלוטאלי.

  • עמוד כשהגב פונה לקיר.
  • הנח כדור יציבות שוויצרי בין הקיר לגב.
  • הישען לאחור לתוך הכדור לאיזון.
  • הורידו את פלג הגוף העליון עד שהברכיים מגיעות ל-90 מעלות.
  • חוזרים לעמידה.
  • חזור על עשר חזרות.
  • תעשה שלושה סטים.

הרכב גוף


ניתוח כלי יעיל

הזדמנויות להגברת הפעילות הגופנית מובילות אנשים לכיוון חיובי. הסיבה השכיחה ביותר לצמצום ולעצירת שינויים בריאים היא חוסר מוטיבציה ומשוב. אסטרטגיות המספקות משוב מיידי חיוניות ל:

  • מעקב אחר ההתקדמות להקמת קו בסיס.
  • הציבו יעדים מתאימים ובר-השגה.
  • עקוב אחר שינויים לאורך זמן.
  • להבטיח הצלחה.

ניטור שינויים באמצעות סולם משקל פשוט או מחשבון מסת גוף מספק יכולת מוגבלת לעקוב אחר שינויים במדויק שרק מדגישים שינויים במשקל ולא עוקבים אחר התקדמות בעלייה בשריר או ירידה בשומן. תוך פחות מ-45 שניות, מבחן InBody מספק רופאים, מאמנים ופיזיותרפיסטים עם מדידות קלות להבנה, מדויקות ואובייקטיביות להערכת הרכב הגוף הכוללת:

  • הערכת התפלגות השרירים.
  • אזורי יעד מוחלשים עקב מצב או פציעה.
  • זהה חוסר איזון בשרירים ובשומן בכל אזור בגוף.
  • עקוב אחר שינויים כדי לקבוע את היעילות של תוכנית הטיפול, תוכנית הפעילות הגופנית ותוכנית הדיאטה כדי להבטיח הצלחה ארוכת טווח.
הפניות

Akuthota, Venu et al. "עקרונות ליבה של תרגילי יציבות." דוחות רפואת ספורט עדכניים כרך 7,1. 2008 (39): 44-10.1097. doi:01/0000308663.13278.69.CSMR.XNUMX

Distefano, Lindsay J et al. "הפעלת שריר הגלוטאלי במהלך תרגילים טיפוליים נפוצים." כתב העת לפיזיותרפיה אורתופדית וספורט כרך 39,7. 2009 (532): 40-10.2519. doi:2009.2796/jospt.XNUMX

Glaviano, Neal R et al. עיכוב שריר הגלוטאלי: השלכות של כאב פטלופמורלי? השערות רפואיות כרך א. 126 (2019): 9-14. doi:10.1016/j.mehy.2019.02.046

Jeong, Ui-Cheol et al. "ההשפעות של תרגילי חיזוק שרירי העכוז ותרגילי ייצוב מותני על כוח ושיווי משקל שרירי המותניים בחולי כאבי גב תחתון כרוניים." כתב עת למדעי הפיזיותרפיה כרך ב. 27,12 (2015): 3813-6. doi:10.1589/jpts.27.3813

מקאדם, פול ועוד. "בחינה של פעילות שרירי הגלוטאליים הקשורה לחטיפת ירך דינמית ותרגיל סיבוב חיצוני של הירך: סקירה שיטתית." כתב העת הבינלאומי לפיזיותרפיה ספורט כרך. 10,5 (2015): 573-91.

תסמונת הגב השטוח

תסמונת הגב השטוח

אנשים מאמינים ששמירה על גב ישר/שטוח היא בריאה. עם זאת, הגב מורכב מקימורים טבעיים המאפשרים גמישות ותנועה מיטבית. אם יש חוסר בעקומות אלה, זה יכול להוביל לבעיות בעמוד השדרה, אי נוחות וכאב. בעיה שכיחה המתפתחת מעמוד שדרה חסר עקמומיות טבעית היא קיפוזיס חריג. זה כאשר העקומה הטבעית בעמוד השדרה החזי - אמצע גב או עמוד שדרה מותני - נעלמת גב תחתון, מה שמביא לגב שטוח. שחזור העקמומיות יכול להיות מאתגר, שכן תסמונת הפלטבק דורשת התאמות כירופרקטיות כדי להזיז בעדינות ליישור מחדש את עמוד השדרה בחזרה לעקומה בריאה ולאמן מחדש את עמוד השדרה כדי לשמור על העקומה.

תסמונת הגב השטוח

גורמים לתסמונת הגב השטוח

תסמונת פלאטבק היא בדרך כלל תוצאה של מתיחות שרירים בשרירי הגב התחתון, במיוחד ב שריר psoas. או שזו יכולה להיות מחלת דיסק ניוונית, שבה הסחוס התומך בעמוד השדרה מתחיל להיחלש. סיבות אחרות כוללות דלקת פרקים ואוסטיאופורוזיס. תרגול הרגלי יציבה לא בריאים עלול להחמיר מצבים אלו, ולהאיץ את אובדן העקמומיות של עמוד השדרה. אובדן עקמומיות עמוד השדרה אינו מתרחש במהירות, מכיוון שהגוף יתחיל להציג תסמינים. התסמינים הבאים יכולים להוות אינדיקציה:

  • עייפות כאשר מנסים לעמוד זקוף
  • בעיות איזון
  • ניידות מוגבלת
  • התכווצות שרירים
  • כאבי גב תחתון כרוניים
  • כאבי ירך
  • כאבים במפשעה
  • דיסק herniation

כאבי גב ובעיות בשיווי המשקל הם סימני האזהרה המוקדמים ביותר לתסמונת השטף.

תסמינים

תסמיני פלטבק בדרך כלל מחמירים ככל שהיום מתקדם, עם תחושת עייפות וקושי גובר לעמוד זקוף. אנשים נוטים לכופף או לכופף את הירכיים והברכיים כדי להגיע למצב זקוף. זה יכול להפוך לתהליך מתיש ככל שהיום מתקדם. אנשים יכולים גם לסבול מתסמינים של סיאטיקה ו/או היצרות בעמוד השדרה עם כאבי רגליים וחולשה שמחמירים בהליכה. כאבי צוואר וגב עליון יכולים להתחיל להופיע תוך כדי מאמץ להתיישר. הסימפטומים הופכים להשבית, ולעיתים קרובות דורשים תרופות נגד כאבים המגבילות את יכולתו של האדם לבצע פעולות יומיומיות.

טיפול בהיערכות מחדש

על כירופרקט לקבוע את חומרת הסטייה באמצעות הערכה ובדיקה יסודית. זה מראה את אובדן העקמומיות כדי לעזור לכירופרקט לתכנן לוח זמנים להתאמת התאמה מחדש/שיפוץ. שחזור קיפוזיס טבעי נעשה באמצעות שילוב של התאמות וחיזוקים. התאמות מתוזמנות של עמוד השדרה יתיישרו מחדש ויעבירו את החוליות בחזרה למצב ניטרלי, בעוד שסד גב תומך כדי למנוע כל סטייה. מתיחות ופעילות גופנית של קבוצות שרירים רלוונטיות הן גם חלק מתכנית טיפול כירופרקטית. דוגמה היא תרגילי ליבה לחיזוק השרירים התומכים בעמוד השדרה.


הרכב גוף


תזונה מותאמת אישית

מכיוון שהגוף כל כך מורכב ודינמי, אין התאמה מושלמת בכל הנוגע לתזונה, פעילות גופנית או שילוב. דיאטות אופנה ממליצות בדרך כלל לאנשים לדבוק באותן הנחיות אכילה, מה שמצביע על כך שהם יגיעו לתוצאה צפויה כמו אובדן שומן. דיאטות אלו עובדות מכיוון שהן מתמקדות בהפחתה פשוטה בצריכת הקלוריות, במיוחד מזונות מעובדים ומהירים. הבעיה היא שחלק מדיאטות האופנה הללו יכולות להגביל חומרים מזינים קריטיים שמשפיעים לרעה על בריאותו של אדם. מידע נוסף על גופו של אדם וכיצד הוא פועל הוא משאב מצוין בשיפור הרכב הגוף והבריאות הכללית. תזונה מותאמת אישית היא גישה חדשנית וטובה למניעה וטיפול בהשמנת יתר ו תנאים קשורים. גישה זו מזהה:

  • סמנים גנטיים
  • דפוסי תזונה
  • סביבה
  • מטבוליזם

על סמך גורמים אלה ניתן לקבל המלצות מושכלות.

הפניות

דרבש, תרזה וכריסטינה הולצפל. "פרספקטיבה מדעית של המלצות תזונתיות מותאמות אישית המבוססות על גנים לניהול משקל." חומרים מזינים כרך . 11,3 617. 14 במרץ 2019, doi:10.3390/nu11030617

פארסי, JP ו-FJ Schwab. "ניהול של תסמונות דה-קומפנסציה קיפוטית הקשורות לחלק האחורי". עמוד שדרה כרך. 22,20 (1997): 2452-7. doi:10.1097/00007632-199710150-00025

לי, צ'אנג-היון ועוד. "'קיפוזיס ניווני מותני' אינו מילת עזר לחוסר איזון סגיטלי ניווני: הגיע הזמן להחליף תפיסה מוטעית." Journal of Korean Neurosurgical Society vol. 60,2 (2017): 125-129. doi:10.3340/jkns.2016.0607.001

לו, דניאל סי ודין צ'ו. "תסמונת שטוחה." מרפאות נוירוכירורגיה של צפון אמריקה כרך. 18,2 (2007): 289-94. doi:10.1016/j.nec.2007.01.007

Wiggins, Gregory C et al. "ניהול של תסמונת גב שטוח יאטרוגנית." מיקוד נוירוכירורגי כרך. 15,3 E8. 15 בספטמבר 2003, דואי:10.3171/foc.2003.15.3.8

כאבי רצפת אגן וכאבי גב

כאבי רצפת אגן וכאבי גב

רצפת האגן היא בעצם עמוד השדרה, וכאשר מופיע כאב, ניתן לטעות בה ככאבי גב. עם זאת, שני התנאים הללו קשורים לעתים קרובות. המכון הלאומי לבריאות NIH דיווח כי רבע מהנשים מושפעות מהפרעות ברצפת האגן ועד 16% מהגברים. רצפת האגן מורכבת משרירים. אם השרירים מתחילים להתכווץ, הם יכולים להפיץ כאב כלפי מעלה ואפילו כלפי מטה. כאן נכנסת האבחנה השגויה של כאבי גב תחתון.

כאבי רצפת אגן וכאבי גב

רצפת האגן

רצפת האגן מורכבת משרירים ורקמות חיבור, המכונה fascia. השרירים והפאשיה משתלבים זה בזה, ויוצרים מערכת תמיכה לאיברי האגן. שרירי רצפת האגן פועלים כמערכת קפיצים התומכת באיברים. כאשר מופעל לחץ כלפי מטה, ומערכת הקפיצים פועלת כהלכה, הם נדחפים לאחור כדי לתמוך בשרירים. שרירים אלו יוצרים את הבסיס המכונה הליבה. שרירי הליבה תומכים בבטן, בסרעפת ובשרירי הגב, תומכים בעמוד השדרה. זו הסיבה חזרה, כאב אגן נפוץ מכיוון שהשרירים הללו מחוברים זה לזה.

תפקוד לקוי של רצפת האגן וכאבי גב

אם יש הפרעה בתפקוד רצפת האגן, יש חוסר יכולת לשלוט בשרירים. יכול להיות מתח רב מדי או לא מספיק, וכתוצאה מכך בריחת שתן או חוסר יכולת להשלים יציאות. זה יכול להיות גם בטעות ככאבי גב או תורם לכאבי אגן וגב תחתון. שרירי הליבה תומכים בפלג הגוף העליון ומעודדים ייצוב במהלך התנועה. אם הם אינם פועלים כראוי, הגו והאגן הופכים לא יציבים. ה-SI - מפרקי העצבים הקשורים לאגן ולעמוד השדרה התחתון יכולים להתחיל להופיע עם כאבי אגן וגב אחוריים.

תסמינים

תפקוד לקוי יכול להופיע במספר דרכים, כולל:

  • עצירות
  • יציאות לא שלמות
  • דליפת שתן
  • דליפת צואה
  • סקס כואב לנשים
  • תפקוד לקוי של זיקפה אצל גברים

גורמים לתפקוד לקוי

הגורמים לתפקוד לקוי כוללים:

  • חולשה של השרירים או שרירים תפוסים.
  • יובש בנרתיק על ידי חוסר אסטרוגן במהלך גיל המעבר.
  • שרירי הירך הפנימיים הדוקים.
  • כאבי גב עצמם עלולים לגרום לתפקוד לקוי.

נשים מהוות את רוב המקרים הנובעים מ:

גם גברים יכולים לפתח בעיות. ככל שגופו של גבר מזדקן, בעיות בערמונית עלולות לגרום לדליפת שתן ולבעיות בתדירות. זה יכול להתפתח מפעילויות כמו רכיבה על אופניים. המושב יכול לדחוס את עצב pudendal, גורם לכאב וחוסר תפקוד.

אימון מחדש של השרירים

ניתן לעזור לחוסר התפקוד הפעלה מחדש וחיזוק שרירי האגן והליבה. אימון רצפת האגן ושרירי הליבה יעזור להגביר את התמיכה לעמוד השדרה ולהקל על אי נוחות וכאב. ראשית, מומלץ לקבל הערכה גופנית על ידי כירופרקט או פיזיותרפיסט כדי לקבוע אם שרירי רצפת האגן מתוחים או חלשים מדי. המטרה היא לשפר את כוחם של שרירי רצפת האגן או להרפות אותם אם הם מתוחים מדי. כירופרקט ופיזיותרפיסט יכולים לעבוד על השרירים, לחנך על מתיחות, תרגילים, תזונה, ולהציע עזרה ותמיכה נוספת.


הרכב גוף


הסתגלות שרירים

המטרה באימון התנגדות היא לגרום לשרירים לתפקד בצורה יעילה יותר. זה מתחיל ב- חלבונים מתכווצים השולטים בקיצור והתארכות השרירים. תרגיל התנגדות יכול לגרום לחלק מהחלבונים להתפרק. הלחץ שהשרירים חווים הוא הגירוי לשרירים לבנות מחדש גדול יותר, חזק יותר או חזק יותר. לאחר אימון התנגדות, השריר מסנתז חלבונים בעזרת גירויים תזונתיים וצריכת חלבון. תאי לוויין גם להפעיל כדי לעזור לבנות את השריר המפורק. תרגיל התנגדות גורם להפעלה.

הפניות

מרפאת קליבלנד. (2020). "תפקוד לקוי של רצפת האגן." https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14459-pelvic-floor-dysfunction

המכונים הלאומיים לבריאות. (ספטמבר 2008) "בערך רבע מהנשים בארה"ב המושפעות מהפרעות ברצפת האגן" https://www.nih.gov/news-events/news-releases/roughly-one-quarter-us-women-affected-pelvic- הפרעות רצפה

סמית', כריסטופר פ. "כאבי אגן כרוניים אצל גברים: עדכון." כתב העת ההודי לאורולוגיה: IJU: כתב העת של האגודה האורולוגית של הודו כרך. 32,1 (2016): 34-9. doi:10.4103/0970-1591.173105

ארגון הבריאות העולמי. (2013) "כאבי גב תחתון" https://www.who.int/medicines/areas/priority_medicines/Ch6_24LBP.pdf

ירכיים מתוחות, מיתר הירך וכאבי גב

ירכיים מתוחות, מיתר הירך וכאבי גב

הגוף הוא שלם מחובר ויותר מסתם חלקים ואזורים נפרדים. כאשר מופיעים כאבי גב, ייתכן שלא מדובר בשרירי הגב או בעמוד השדרה, אלא עלולים להיות מתוחים, ירכיים תפוסות וגברי הירך שגורמים לכאבי גב תחתון. איך זה קורה, איך למתוח ולהשתחרר, והתמקדות באזורים אלה יכולה לעזור להקל על הכאב.

ירכיים מתוחות, מיתר הירך וכאבי גב

הירכיים והירך

כאשר כופפי הירך והירך הירך הופכים מתוחים, הלחץ יכול לשנות את יישור האגן. זה משפיע על יישור עמוד השדרה המוביל לאי נוחות וכאבי גב תחתון. מכופפי הירכיים הם קבוצה של שרירים סביב החלק הקדמי של הירכיים, והם מופעלים בעת הזזת הרגל והברך כלפי מעלה. שרירי הירך הם השרירים בחלק האחורי של הירכיים המאפשרים כיפוף של הברכיים והארכת הירך. מתיחות בשרירים בירכיים ו/או נוקשות במפרק הירך יכולים גם הם לתרום לכאבי גב תחתון. אי היכולת להסתובב, לכופף או להאריך את הירך קדימה או אחורה יכול להשפיע:

  • הליכה
  • ריצה
  • מתנדנד
  • תנועות פיתול
  • זה מגביר את העומס המכני על הגב התחתון.

מתיחות בשרירי הברך יכולה להיות תופעת לוואי של:

  • כאב גב תחתון
  • מיקום אגן
  • שמירה על שרירים
  • חוּלשָׁה
  • כולם יכולים לתרום להרגשת הירך האחורי.

ירכיים מתוחות ומיתרי ירך

הגורמים שיוצרים את ההידוק הזה יכולים להגיע מ:

  • A אורח חיים בישיבה
  • מעט עד ללא פעילות גופנית
  • ישיבה ארוכה מדי ללא מתיחה או תנועה.
  • פציעה
  • אימון אינטנסיבי

איבוד יכולת התפקוד לאורך כל אורך התנועה יכול להעיד גם על חולשת שרירים וחוסר תנועת מפרקים כאשר המפרק סביב השריר הופך נוקשה. זה יכול להיגרם על ידי:

  • חוסר תנועה
  • דלקת פרקים
  • שינויים הקשורים לגיל

מתיחות וטיפול

תרגילי מתיחה יכולים להיות קו הטיפול הראשון. מומלץ להתחיל במתיחות עדינות המכוונות לאזורים אלו. מה שעובד הכי טוב עבור האדם הוא המתיחה שנוח לו לחזור עליה מספיק כדי לעשות את ההבדל. חימום השרירים תחילה תפיק את התוצאות הטובות ביותר. מקום קל להתחיל בו הוא מתיחה עדינה של קיפול קדימה.

  • עמוד זקוף, או שב עם הרגליים מושטות לפנים.
  • לאחר מכן, הושיטו עם האצבעות לכיוון האצבעות. אל תדאג אם אתה לא יכול להגיע אליהם.
  • אל תקפוץ.
  • החזק את העמדה למשך מספר שניות.
  • חזור על חמש עד 10 פעמים.

עבור מכופפי הירך, מתיחות כוללות:

אם המתיחות אינן מביאות להקלה, מומלץ להתקדם לתכנית טיפול ומתיחות בהתאמה אישית עם א כירופרקט או פיזיותרפיסט. כירופרקטיקה ופיזיותרפיה יכולה להקל על הבעיות ללא תרופות, זריקות או ניתוחים ולספק טכניקות לכל החיים לשמירה על גמישות, ניידות וכוח מיטביים. הטיפול המעשית משחרר ומקל על הידוק המתוח, מחזק את הגמישות וטווח התנועה. הטיפול כולל:

  • התגייסות מפרקים לירכיים ולעמוד השדרה.
  • גיוס רקמות רכות.
  • תכנית חיזוק מותאמת אישית עם מתיחות ותרגילים המכוונים לשרירים הספציפיים.
  • אימון בריאות.
  • המלצות לתזונה אנטי דלקתית.

הרכב גוף


שומנים בלתי רוויים

שומן חד בלתי רווי נחשב לשומן בריא. סוג זה של שומן מהווה מרכיב משמעותי של דיאטה ים תיכונית. מחקרים הראו שומנים חד בלתי רוויים כמו שמן זית כתית מעולה יכולים לסייע במניעת תופעות לוואי הקשורות למחלות לב וכלי דם. מטה-אנליזה שהעריכה דיאטות עשירות בשומנים חד בלתי רוויים הצביעה על ירידה משמעותית ב:

  • טריגליצרידים
  • משקל גוף
  • לחץ דם סיסטולי אצל אנשים עם סוכרת מסוג II.
  • עלייה משמעותית ב-HDL או בכולסטרול הטוב.

מחקר אחר הראה שהשפעות ההגנה של חומצות שומן חד בלתי רוויות הפחיתו את גורמי הסיכון הקשורים לתסמונת מטבולית ולמחלות לב וכלי דם. לשומנים חד בלתי רוויים יכולה להיות השפעה חיובית על הבריאות הכללית. מקורות שומן חד בלתי רווי כוללים:

  • שמן זית, בוטנים וקנולה
  • אבוקדו
  • שקדים
  • אֱגוֹזֵי פֶּקָאן
  • אגוזי לוז
  • שומשום וגרעיני דלעת
הפניות

Estruch, Ramón et al. "נסיגה ורפובליקה: מניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם עם תזונה ים תיכונית. N Engl J Med 2013;368:1279-90." The New England Journal of Medicine Vol. 378,25 (2018): 2441-2442. doi:10.1056/NEJMc1806491

Gillingham, Leah G et al. "חומצות שומן חד בלתי רוויות בתזונה מגנות מפני תסמונת מטבולית וגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם". ליפידים כרך. 46,3 (2011): 209-28. doi:10.1007/s11745-010-3524-y

הקולג' האמריקאי לרופאים. (פברואר 2017) "המכללה האמריקאית לרופאים מפרסמת קו מנחה לטיפול בכאבי גב תחתון לא רדיקליים" https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating- כאבי גב תחתון לא רדיקליים

MedlinePlus. (2019) מתיחת מכופף הירך - טיפול לאחר https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000682.htm

NCBI. (2021) פציעת שריר הירך האחורי https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558936/

כרית תמיכה לגב תחתון

כרית תמיכה לגב תחתון

הגב התחתון מורכב מחמש חוליות, L1 עד L5. כאבים בגב התחתון שכיחים, במיוחד בגלל כל הישיבה בעבודה, בלימודים ובבית. אנשים המתמודדים עם כאבי גב תחתון יודעים כמה קשה זה יכול להיות לשבת ללא אי נוחות וגילו שכרית תמיכה בגב התחתון יכולה לעזור.

כרית תמיכה לגב תחתון

כרית תמיכה לגב תחתון

כרית מותנית היא כרית התומכת באזור הגב התחתון של עמוד השדרה. סוגים שונים כוללים:

  • גלילים מותניים.
  • כריות מותני עבור לִישׁוֹן או שכיבה.
  • כריות מותני מאווררות המאפשרות זרימת אוויר.
  • כריות בעיצוב מיוחד העשויות מחומרים כמו קצף זיכרון.
  • ניתן להשתמש בכריות מותניות על כל כיסא במשרד או בבית.
  • הם גם מועילים לנסיעות עם גרסאות בגודל קטן שניתן לארוז וקלות לנשיאה.

איך כריות מותניות עוזרות

על פי ה-CDC, המבוגר הממוצע מבלה בסביבות 6.5 ו-8 שעות ביום בישיבה. ישיבה מתמדת פוגעת בגוף, במיוחד בעמוד השדרה ובשרירי הגב, ומהווה גורם משמעותי למתח שרירים. תמיכה נכונה בגב התחתון עוזרת להסיר את הלחץ והלחץ. כרית תמיכה לגב התחתון יכולה לעזור לתקן תנוחת ישיבה.

אפשרויות כרית

יש הרבה אפשרויות לצורות, גדלים, סתימות וחומרים של כריות תמיכה בגב נמוך. אלה כוללים:

  • קצף זיכרון.
  • אפשרויות ג'ל.
  • למטה ולמטה-אלטרנטיבה.
  • כריות תמיכת מותניים ללא מילוי מציעות זרימת אוויר.
  • חלקם נראים כמו חצי גליל בצורה, מלבני ומעוקל.

העדפות אישיות ונוחות שונות עבור כל אחד, וייתכן שיידרשו קצת ניסוי וטעייה כדי למצוא את הכרית המותנית המתאימה. חלק מהכריות ניתנות להתאמה אישית, מה שמאפשר להוסיף או להסיר מילוי לפי הצורך. שיחה עם מומחה לעמוד השדרה, אורטופד או כירופרקט יכול לעזור להבין איזה סוג הוא הטוב ביותר. כריות מגיעות במגוון טווחי מחירים, עם חלקם ב-10-15$, בעוד שאחרים יכולים לעלות 100$ או יותר. עם זאת, כל כרית המספקת מספיק תמיכה לעקמומיות הטבעית של עמוד השדרה הנמוך יכולה לעבוד. חשוב להיות נוח ונתמך כדי למנוע כאבים ופציעות לא משנה היכן אתה יושב.


הרכב גוף


סיבים תסיסה ולא תסיסה

הגוף כולו יכול לארח טריליונים של חיידקים מועילים. רובם חיים במעיים ומכונה מיקרוביום המעי. ידוע גם בתור האיבר הנשכח, לחיידקים אלו יש השפעה על הרכב הגוף ועל הבריאות הכללית. החיידקים המועילים משגשגים סיבים תסיסהותסיסה במעיים מייצרת חומצות שומן קצרות שרשרת כמו:

  • אציטט.
  • Propionate.
  • בוטיראט.
  • אלה עוזרים לדכא דלקת במעיים ויכולים להפחית את הסיכון להפרעות עיכול שונות כמו:
  • תסמונת המעי הרגיז
  • מחלת קרוהן.
  • קוליטיס כיבית.

מזונות העשירים בסיבים מתסיסים כוללים:

  • שבולת שועל
  • שעורה
  • פרי
  • ירקות
  • סיבי דגנים העשירים בתאית, כמו סובין חיטה, אינם ניתנים לתסיסה.
הפניות

"מה זה קצף זיכרון?" קרן שינה, סיאטל, וושינגטון. אוגוסט 2020. https://www.sleepfoundation.org/mattress-information/what-is-memory-foam

"קשר בין זמן ישיבה לגורמי סיכון קרדיומטבוליים לאחר התאמה לכושר קרדיו-נשימה, מחקר אורך של קופר סנטר, 2010–2013." מרכזים לבקרת מחלות, אטלנטה, ג'ורג'יה. דצמבר 2016. https://www.cdc.gov/pcd/issues/2016/16_0263.htm

"ארגונומיה לישיבה ממושכת." אוניברסיטת קליפורניה בלוס אנג'לס, לוס אנג'לס, קליפורניה. https://www.uclahealth.org/spinecenter/ergonomics-prolonged-sitting

"ישיבה במקום העבודה קשורה לדיווח עצמי על בריאות כללית וכאבי גב/צוואר: ניתוח חתך ב-44,978 עובדים." BMC Public Health, לונדון, בריטניה. מאי 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33957889/

חיזוק קטלבל לבטיחות כאבי גב

חיזוק קטלבל לבטיחות כאבי גב

אימון קטלבלס לשרירי הגב ומניעת כאבי גב יכולים להיות חלק מתכנית טיפול מומלצת. כאשר חווים כאבי גב תחתון, מומחים רבים לרפואת ספורט ממליצים על תרגיל קטלבלס לחיזוק הליבה והשרשרת האחורית. עם זאת, אם לא נעשה שימוש נכון, תרגילי קטלבלס יכולים להחמיר את כאבי הגב.

חיזוק קטלבל לבטיחות כאבי גב

kettlebell

הם עשויים מברזל יצוק או פלדה ונקראים על שם קומקום תה עם ידית גדולה מדי. ניתן להשתמש בהם בתנועות אחת ושתי יד.

תרגילים ותנועות לכאבי גב

עבור אנשים שאינם חווים כאבי גב, אימון קטלבלס יכול להיות מצוין לתחזוקה ומניעת פציעות. הם מחזקים את שרירי הליבה והגב.

  • תנופת הקטלבלס היא תרגיל חיוני והוא אחד התרגילים החשובים ביותר בהתמודדות עם בעיות כאבי גב.
  • קטלבל מונח על הרצפה כ-12 אינץ' מלפנים בעמידה עם כפות הרגליים קצת יותר רחבות ממרחק הירכיים.
  • הירכיים הופכות לציר.
  • הושיטו את הידיים מטה אל הפעמון ואחוז בו.
  • התחל להניף אותו למעלה ולמטה דרך הרגליים ואז כלפי מעלה והחוצה עד לגובה החזה.
  • הכתפיים אמורות להישאר רגועות.
  • הירכיים משמשות לדחיפה ויצירת מומנטום להנעת הקטלבלס.
  • שמור על עמוד השדרה ניטרלי לאורך כל התרגיל כדי למנוע פציעה.
  • הזרועות אמורות להחזיק את הפעמון בלבד.
  • אל תתנדנד עם הידיים או הכתפיים, אלא תדחף דרך הירכיים.
  • ניתן להניף את התרגיל מעל הראש אך אינו מומלץ לסובלים מכאבי גב.

הטבות

  • הם ניידים ואינם דורשים הרבה מקום.
  • עם קטלבלס, אדם יכול להתאמן בקלות רבה יותר מאשר עם מוטות.
  • אימוני קטלבלס מספקים אימוני כוח וכושר קרדיווסקולרי.
  • לאחר לימוד הטכניקה הנכונה, אנשים יכולים לקבוע משטר קבוע בבית.

צורה נכונה וטעויות

צורה נכונה הוא מכריע. התנועה העיקרית שבה רוב האנשים מתקשים היא מקבל את תנועת הצירים הנכונה בירך. רוב האנשים מתכופפים בגב התחתון ומפעילים לחץ מוגבר על הדיסקים. תנועה נכונה של ציר ירך פירושה:

  • שמירה על גב תחתון ישר
  • גמישות בירך
  • דחיפה חזרה החוצה עם הישבן בעת ​​ביצוע תנועת התנופה.
  • כאשר נעשה בצורה נכונה, אדם צריך להיות מסוגל לעצור בכל שלב ולהחזיק בעמדה זו.

טיפים לצורת יציבה

בעיות טפסים עם קטלבלס כוללות:

ציר ירך

  • כשאתה מרימה את הקטלבלס, זכור להצמיד את הציר במקום לכריע כדי לשמור על הגב במצב ניטרלי.
  • הסע את הירכיים לאחור באותו אופן כאשר מתיישבים על כיסא נמוך.

קשת הגב

  • אם האגן מוטה יותר מדי קדימה, הגב מתעקם הרבה.
  • זה יכול להצר את המקום שבו העצבים עוזבים את עמוד השדרה בגב התחתון.
  • שמור את הבטן הדוקה כדי למנוע את הטיית האגן קדימה.

משתמש ב משקל לא נכון יכול גם לגרום לבעיות; זֶה יכול להיות כבד מדי או קל מדי.

  • כבד מדי מגביר את הסיכון למאמץ של הגוף והגב.
  • קטלבל קל מדי אינו מספק את ההתנגדות הנכונה לחיזוק השרירים.
  • טעות נפוצה נוספת היא אימון יתר. ספציפית, אנשים מעל גיל 50 שגופם אינו מתאושש כל כך מהר.
  • לאנשים מעל גיל 50 מומלץ לפזר את ימי האימון עם יותר מיום מנוחה אחד.

פציעות נפוצות

אימון נכון לפני העבודה עם קטלבלס מומלץ מאוד, במיוחד למי שכבר מתמודד עם כאבי גב. מעודדים אנשים לעבוד עם פיזיותרפיסט, כירופרקט ספורט או מאמן אישי שיכולים ללמד טכניקות מתאימות וספציפיות תרגילים, להתבונן בתהליך של הפרט ולבצע תיקונים. טכניקה לא נכונה יכולה להוביל ל:

  • מתיחות שרירים.
  • התכווצות שרירים.
  • עצבים דחוסים או צבועים.
  • מתח נוסף לתנאי גב תחתון קיימים.
  • פציעות פגיעה בשורש כף היד והאמה.

הרכב גוף


תרגיל Ball Pikes

תרגיל כדור פייקס הם אימון גוף כולל מתקדם. קבוצות שרירים שעובדו כוללות:

  • בטן עמוקה
  • חוטפי ירכיים
  • הארבע ראשי
  • דלטואידים
  • מייצבי עצם השכמה
  • חזה מז'ור/מינורי

כדי לבצע את התרגיל:

  • התחל בתנוחת סמיכה עם הידיים על הרצפה מלפנים.
  • הרם את הרגליים, כך שחלק העליון של כפות הרגליים ינוח על כדור התרגיל/יציבות.
  • יש לכופף את הברכיים כדי להתחיל את התנועה.
  • הרחיב את הרגליים החוצה כמה שיותר ישרות.
  • החזק את העמדה למשך מספר שניות.
  • חזור למצב ההתחלה.
הפניות

פציעות נפוצות הקשורות לקטלבלס: יומן הבריאות והכושר של ACSM (מרץ/אפריל 2017) "ניהול סיכונים באימון עם קטלבלס כדי להשיג יתרונות מיטביים." https://journals.lww.com/acsm healthfitness/Fulltext/2017/03000/MANAGING_RISKS_OF_TRAINING_WITH_KETTLEBELLS_TO.6.aspx

קינסיולוגיה, קינסיו, KT, קלטת אלסטית לכאבי גב

קינסיולוגיה, קינסיו, KT, קלטת אלסטית לכאבי גב

אנחנו רואים את זה על כל סוגי הספורטאים בימינו. הם לובשים סרט שנראה כאילו זה מיועד לפציעה. זה מיועד לפציעות, אבל זה יכול לשמש גם כאמצעי מניעה כדי למנוע פציעות. זה ידוע כקינסיולוגיה, קינסיו, KT וסרט אלסטי. זה מפחית נפיחות, מגביר את הניידות ומזרז את ההתאוששות. זה יכול להועיל עם כאבי גב.

קינסיולוגיה, קינסיו, KT, קלטת אלסטית לכאבי גב

סרט הדבקה

כשזה מגיע לקינזיו טייפ לכאבי גב, אנשי מקצוע רפואיים דיווחו שהסרט יעיל ביותר כאשר הוא משולב עם טיפולי כאב אחרים. א ללמוד גילה שהדבקת אזורים שונים בגוף הקלה בבטחה על כאבי ברכיים והפחיתה את הצורך בטיפול תרופתי לאוסטאוארתריטיס בברך. זה מוחל על הגוף כדי לתמוך במפרק, לשפר את זרימת הדם או לספק משוב פרופריוספציה למוח. הקלטת יכולה לעזור להגביר את המודעות לאזור כואב ספציפי, להזכיר לאדם לשמור על יציבה נכונה ולא לזוז באופן שגורם לכאב. סרטונים מקוונים יכולים ללמד כיצד להדביק אזור מסוים בגוף. דוגמאות מכילות:

כל מפרק ושריר דורשים הדבקות שונות או דפוסים וכיוונים שונים. הנחת הסרט על אזורי גוף שאדם יכול להגיע אליהם ולגשת אליהם, כמו הברך והקרסול, יכולה להיות פשוטה. אבל זה יכול להיות אתגר ליישם אותו על הכתף או הגב. זה כאשר פיזיותרפיסט, כירופרקט, קלינאי רפואי, בן זוג, בן משפחה או חבר יכולים לעזור ביישום. טייפ קינסיולוגיה מיועד להידבק למשך שלושה עד ארבעה ימים בממוצע, גם בעת רחצה.

הטבות

קינסיו הדבקה לכאבי גב תחתון בעזרת עזרה צריכה להיעשות במצב שריר מקוצר, כלומר האדם שעוזר צריך להדביק את הסרט בזמן שהאדם שחווה כאבי גב עומד זקוף. ההקלטה יכולה להיות שני פסים עולים ויורדים, או שאפשר לעשות זאת עם רצועות שמתנפנפות החוצה לכיוון הישבן. זה נותן תמיכה לעמוד השדרה/שרירי הגב ומפחית כאב.

התאוששות ומניעה

החלמה ממצב עמוד השדרה או מניעת פציעות, ניתן להשתמש בקלטת קינסיולוגיה ללא כל סיכון. זה יכול לעזור להפחית כאב, לשפר את זרימת הדם ולספק תמיכה לשרירים. עבור נקע או מתיחה קלה, הקלטת יכולה לעזור לבד. אך לאדם החווה כאבי גב חזקים, מומלץ לפנות לטיפול רפואי מקצועי יחד עם משטר מתיחה וחיזוק. מומלץ להשתמש בסרט כחלק מתוכנית טיפול מלאה.


הרכב גוף


תוכנית אימונים לחמישה ימים

הרעיון של אימון חמש פעמים בשבוע יכול להיות די מפחיד. זה לא על לדחוף את עצמך לנקודת השבירה שלך בימים שני עד שישי. המטרה של אימון זה לעתים קרובות היא על פעילות גופנית רגילה, לא כמו ספורטאי מקצועי. זו הסיבה שאנשים רבים מחלקים את האזורים שהם עובדים בכל יום. תשומת לב מיוחדת ניתנת לקבוצת שרירים או מערכת אחת, נותנת לאחרים לנוח ולהתאושש. אסטרטגיית אימון זו נקראת א לפצל והוא מועדף על ידי קהילת פיתוח הגוף. פיצולים של חמישה ימים מנוצלים כדי למקד קבוצות שרירים עיקריות שונות בכל יום. תוכנית אימונים סטנדרטית כוללת:

יום שני

  • חזור
  • שְׁרִיר הַזְרוֹעַ

יום שלישי

  • חזה
  • טריספס

יום רביעי

יום חמישי

  • רגליים
  • גב תחתון

יום שישי

  • שְׁרִיר הַזְרוֹעַ
  • טריספס

זה רק אחד מהרבים תוכניות שפיתחו מאמנים, ספורטאים ואנשי כושר. חלק מהאנשים מחליפים את יום הכתפיים עם אירובי; חלקם עושים שרירי בטן כל יום; זה תלוי לאיזו יעד כושר האדם הולך.

הפניות

כתב עת לטיפולי גוף ותנועה. (אפריל 2016) "קינסיו טייפ לכאבי גב תחתון כרוניים: סקירה שיטתית" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27634093/

התקדמות טיפולית במחלות שרירים ושלד. (אוגוסט 2019) "היעילות של Kinesio Taping® לניהול כאב בדלקת מפרקים ניוונית בברך: ניסוי קליני אקראי, כפול סמיות ומבוקר" https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1759720X19869135

מהם היתרונות הפוטנציאליים לכאבי גב?: Asian Journal of Sports Medicine. (יוני 2015) "כאבי גב תחתון אצל ספורטאים" https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4592766/

הרפיה של שרירי הגב התחתון

הרפיה של שרירי הגב התחתון

הרפיית שרירי הגב התחתון. הגב התחתון תומך במשקל פלג הגוף העליון ומעניק ניידות. עמוד השדרה המותני/גב התחתון הוא מבנה מורכב של חיבור:

  • עצמות
  • מפרקים
  • עֲצַבִּים
  • רצועות
  • שרירים
  • כולם עובדים יחד כדי לספק תמיכה, כוח וגמישות.

עם זאת, מבנה מורכב זה רגיש מאוד לפציעה ולכאב. השרירים בגב התחתון תומכים בעמוד השדרה ואחראים על כיפוף, סיבוב הירכיים בזמן הליכה. העצבים בגב התחתון מספקים תחושה ומניעים את השרירים באגן, ברגליים וברגליים. המקרים הנפוצים ביותר של כאבי גב תחתון חריפים נובעים מפגיעה ב:

  • שרירים
  • רצועות
  • מפרקים
  • דיסקים

הגוף גם מגיב לפציעה על ידי הפעלת א תגובה דלקתית. דלקת עלולה לגרום לכאבים עזים. המפתח הוא להרפות את השרירים ולהשאיר אותם רפויים.

הרפיה של שרירי הגב התחתון

כאבי גב תחתון גורמים

הסיבה השכיחה ביותר היא התכווצויות שרירים, שעלולות להיגרם על ידי:

  • יציבה לא נכונה מתמדת
  • תנועות חוזרות ונשנות ושימוש יתר
  • דלקת כרונית הנגרמת על ידי מצב/ים בסיסיים
  • תנועות מביכות מהירות כמו פיתול, הגעה ו/או כיפוף בזווית הלא נכונה עלולות לגרום לתסמיני כאב.
  • אם אותם שרירי הגב מתאמצים ו/או נמשכים ברציפות, זה יכול להצביע על בעיה בסיסית עם חוליה לא מיושרת.

תקן תנוחות לא נכונות

יציבה לא נכונה ומיצוב גוף בסופו של דבר מביאים אי נוחות וכאב. אנשים כל הזמן רכופים ושופעים מול מחשבים ומכשירים, יחד עם ישיבה ברגליים משוכלות, שינה על מזרון לא תומך, ויש מתכון מושלם לכאבי גב תחתון. התאמת ארגונומיה של ישיבה, שולחן ומחשב ו שימוש במכשירים חכמים עם מודעות ליציבה יעשה דרך ארוכה כדי לתקן יציבה לא נכונה.

למתוח ולשחרר שרירים תפוסים

התמתחו לאורך כל היום ולפני השינה. לשבת כל היום בעבודה, ואז לחזור הביתה ולשבת כל הערב זה לא בריא לשרירי הגוף. השרירים מתקצרים, וכך גם הרצועות והגידים. מתיחה שומרת על הגוף רפוי וגופי. תנסה צורות שונות של מתיחה, כמו גם גלגול קצף לגב.

תניע את הגוף

שרירים תפוסים או משוכים צריכים זמן להתאושש. יותר מדי מנוחה או להיות לגמרי לא פעיל הגיוני אבל לא מומלץ. תנועה קלה שומרת על זרימת הדם, במיוחד באזור הפגוע/הכואב ובסביבתו. זה מגביר את הריפוי ומקצר את זמן ההחלמה. מומלצת הליכה קלה בלבד. קימה ותנועה תוך כדי מנוחה ברחבי הבית תחזיר את השרירים לכושר.


הרכב גוף


היתרונות של קולגן

בריאות במערכת העיכול

קולגן יוצר אפקט מחסום מגן על רירית המעי המצפה את מערכת העיכול. אחד ללמוד מצא שתוספת קולגן מגינה מפני פירוק דופן המעי לאחר פציעה של כוויה. מחסור בקולגן מהזדקנות או גורמים אחרים עלול לפגוע במבנה של רירית המעי. זה עלול להוביל לבעיות עיכול כמו תסמונת המעי הדולף ותסמונת המעי הרגיז.

בריאות מפרקים וניידות

קולגן מספק מבנה וכרית במפרקים. ככל שהגוף מזדקן, הכרית נשחקת, וניידות המפרק פוחתת. זה מגביר את הסיכון לפציעה. נטילת תוספי קולגן יכולה לעזור לשפר תסמינים של דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית ומצבים אחרים.

הפניות

פינטה, רג'ינה ועוד. "ההשפעה של אימון דיאפרגמה על שרירי המייצבים המותניים: קונספט חדש לשיפור היציבות הסגמנטלית במקרה של כאבי גב תחתון." כתב עת לחקר כאב כרך . 11 3031-3045. 28 בנובמבר 2018, doi:10.2147/JPR.S181610

Lugo, James P et al. "היעילות והסבילות של תוסף קולגן מסוג II לא מפושט בוויסות תסמיני דלקת מפרקים ניוונית בברך: מחקר אקראי רב-מרכזי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו." יומן תזונה כרך. 15 14. 29 בינואר 2016, doi:10.1186/s12937-016-0130-8

המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. כאב: תקווה באמצעות מחקר. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Pain-Hope-Through-Research. 9 ביוני 2017.

אפליקציות גב לכאבי גב: למצוא את המתאים לך

אפליקציות גב לכאבי גב: למצוא את המתאים לך

מחקרים אחרונים החלו להראות שאפליקציות לכאבי גב יכולות לשפר את החלמת הגוף בשילוב עם טיפולים שמרניים ופעילות גופנית/פעילות גופנית. כאבי גב תחתון - LBP יכול להפריע לפעילויות יומיומיות, עבודה, בית ספר ושינה וממרר את החיים. בכל העולם כאבי גב תחתון הם אחד הגורמים המובילים לנכות. מחקרים הראו כיצד פעילות גופנית/פעילות גופנית, מיינדפולנס ומניפולציה בעמוד השדרה יכולים להפחית את התסמינים בצורה יעילה יותר. פעילות גופנית הוכחה כמפחיתה חרדה ומגבירה נקודת מבט/מצב רוח חיובית. עם זאת, הבעיה הגדולה ביותר עבור אנשים היא למצוא פעילויות/תרגילים שהם יכולים ליהנות מהם ולהתמיד בהם. אנשים המשתמשים בכאבי גב אפליקציות דיווחו על היתרונות של הדרכה דרך התרגילים והמדיטציה שעוזרים להפחית את הכאב שלהם.

אפליקציות גב לכאבי גב: למצוא את המתאים לך

אפליקציות לכאבי גב

מספר אפליקציות לכאבי גב משתמשות בחיבור המוח והגוף. הם מספקים תרגילים לגוף ומדיטציה כדי לעזור לנפש להירגע ולהתאמן ודרך הכאב. המוח הוא המחשב, התוכנה היא הנפש והחומרה היא הגוף. המוח מקושר למערכת העצבים. אפליקציות המסייעות בבעיות פסיכו-חברתיות והתנהגותיות הראו את היכולת להפוך את החשיבה השלילית של אנשים עם כאב כרוני. עבור אנשים שלא אוהבים להתאמן, יש אפליקציות שיעזרו להתמודד עם מחסומים ומכשולים שונים.

  • הם מוכנים מתי ואיפה אתה
  • הם עוקבים אחר ההתקדמות
  • הם תואמים הודעות הנחיה על סמך תגובות
  • הם מספקים חיזוק חיובי

לפני שמתחילים, אם התשובה חיובית לאחת מהשאלות הבאות, התייעצו תחילה עם רופא:

  • האם מופיעים כאבים ברגליים?
  • האם יש כאבים קבועים בלילה?
  • האם יש היסטוריה של תאונה או פציעה לאחרונה?

יעילות האפליקציות

ניסוי מבוקר של 12 שבועות ב-2019, של אנשים עם כאבי גב תחתון, מצא שאלו שהשתמשו באפליקציה הצליחו סטטיסטית טוב יותר בהפחתת הכאב שלהם בהשוואה לקבוצת הביקורת. המשפט כלל:

  • מעקב אחר פעילויות
  • מעקב אחר סימפטומים
  • טיפול בפעילות גופנית מונחה חיישנים
  • טיפול קוגניטיבי-התנהגותי
  • אימון התנהגותי בצוות
  • אימון התנהגותי פרטני
  • מידע וידע חינוכי

אלו בקבוצת הטיפול שהשלימו את התוכנית מצאו שרמת הכאב שלהם (בהתבסס על סולם של 100 נקודות) הפחיתה 62% מרמה של 44 ל-14. בהשוואה לירידה של 8% בקבוצת הביקורת. עם זאת, עדויות מדעיות על אפליקציות ספציפיות מוגבלות ודורשות מחקר נוסף. עם זאת, האפליקציות שמדענים חקרו כוללות:

מחקר ב JMIR mHealth ו-UHealth מצא את האפליקציות למטה כדי לסייע בניהול כאבי גוף ונפש והלחץ שמגיע איתו. הם היו:

סקירה של 25 אפליקציות עבור כאבי גב תחתון נמצא שככל שהמחיר גבוה יותר, כך האפליקציה קיבלה ציון גבוה יותר במחקר המדעי. האפליקציות עם הציונים הגבוהים כללו:

  • תרגילים לחיזוק
  • מתיחה
  • תרגילי יציבות ליבה
  • הם היו:
  • מעניין
  • מבדר
  • אינטרקטיווי
  • התאמה אישית

אל האני אפליקציית כאבי גב תחתון, שפותח על ידי פיזיותרפיסט, קיבל את הציון הגבוה ביותר. זוהי תוכנית של 10 שבועות שבה משתמשים מופנים בכל שבוע לבצע שלושה תרגילים פעמיים ביום. התרגילים מתמקדים ב:

  • ניידות עמוד השדרה
  • יציבות
  • חיזוק שרירים
  • ההנחיות ניתנות באמצעות סרטונים וכתיבה.

אפליקציות ספציפיות לכאבי גב

מגוון רחב של יישומים ספציפיים לכאבי גב פנויים. נסה אותם ותראה מה מתאים לסגנון שלך. הם שם כדי להדריך, לחזק את הגוף, לעזור להירגע ולהפחית את הכאב.


הרכב גוף


מתח כרוני

מתח כרוני הוא כמו רעל לגוף. זה משפיע לרעה על כל היבט של בריאות הגוף והוא מסוכן יותר בגלל יכולתו להציג מבלי להבין זאת. אחת ממערכות הגוף האחראיות לטיפול במצבים קשים היא מערכת החיסון. באופן ספציפי, לתאים של מערכת החיסון יש קולטנים המזהים הורמוני סטרס כמו קורטיזול. לחץ חריף עלול לגרום לבעיות במערכת החיסון על ידי הגברת שחרור ציטוקינים דלקתיים שהם סוג מיוחד של תא חיסון. מתח, חסינות ומחלות יכולים להשפיע זה על זה. אבל מערכות יחסים אלה יכולות להיות מנוהלות על ידי:

מה שחשוב הוא לפתח אסטרטגיה בריאה כדי להקל על תסמיני הלחץ כמו מדיטציה, פעילות גופנית ובילוי עם חברים/משפחה.

הפניות

שיקום העדויות הטובות ביותר לכאב כרוני חלק 3: כאבי גב תחתון https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6679058/

כיוונים נוכחיים במתח ובתפקוד החיסון האנושי. דעה נוכחית בפסיכולוגיה כרך 5. 2015 (13): 17-10.1016. doi:2015.03.007/j.copsyc.4465119 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMCXNUMX/

תפקידם של תהליכים פסיכו-סוציאליים בפיתוח ותחזוקה של כאב כרוני https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27586832/#affiliation-1

הערכה של איכות האפליקציות לנייד (אפליקציות) לניהול כאבי גב תחתון באמצעות סולם דירוג האפליקציות לנייד (MARS) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7763508/#B12-ijerph- 17-09209

טיפול כירורגי לעומת טיפול לא כירורגי בכאבי גב תחתון כרוניים: מטה-אנליזה המבוססת על עדויות עדכניות https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406211/

ניסוי אקראי מבוקר של תוכנית טיפול דיגיטלית בת 12 שבועות לשיפור כאבי גב תחתון https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6550254/#CR8

הערכה של פונקציות תמיכה בניהול עצמי באפליקציות לאנשים עם כאב מתמשך: סקירה שיטתית https://mhealth.jmir.org/2019/2/e13080/

טיפול רב-תחומי מבוסס כאבי גב לעומת פיזיותרפיה משולבת בתוספת חינוך מקוון: ניסוי אקראי מבוקר https://www.nature.com/articles/s41746-019-0109-x

משחק טניס עם כאבי גב

משחק טניס עם כאבי גב

טניס הוא ספורט שניתן ליהנות ממנו על ידי אנשים בכל הגילאים ומספק פעילות גופנית אופטימלית ופעילות גופנית קרדיווסקולרית. למרות ש זה יכול להיות בנחת, זה מצריך להיות קל על כפות הרגליים עם תנועות מהירות, התנעה, עצירה, סיבוב ופיתול למי שמשחק טניס חדש. אם יש כאבי גב, משחק יכול להיות קשה. מחקר אחד הראה שכמעט 40% מהטניסאים החמיצו טורניר אחד או יותר בגלל כאבים/בעיות בגב התחתון. מחקר משנת 2016 מצא כי טניסאים עם כאבי גב תחתון מתקשים להזיז את השרירים שלהם בקלות.

משחק טניס עם כאבי גב

לדעת ולהבין את הסיכונים

לשחק טניס יש סיכונים כשזה מגיע לכאבי גב. מה שיכול להביא או להחמיר כאבי גב הם התנועות החוזרות ונשנות, כמו תנופה, הגשה, מטח והכוח הלא אחיד המופעל על הגוף. הכוח הזה הוא הכוח והמומנטום המשמשים לתנודות מסוימות כמו הגשה ו-forehands. מה שקורה הוא שהוא לא מתפזר באופן שווה בגוף, מה שמגביר את הפוטנציאל לגרום למתחים ונקעים. בעד דוגמה, tתנועת ההגשה מפעילה שוב ושוב כוח מתיחת יתר דרך עמוד השדרה. התוצאה היא פציעות שימוש יתר.

הכנה

אף אחד לא רוצה לפצוע את הגב עבור אלה החדשים בטניס ואלה שמשחקים כבר שנים. כאן נכנסת התניה מחוץ למגרש ואמצעי מניעה. זה כולל:

  • עבודה על סיבולת וסיבולת
  • לחזק את שרירי הליבה מבלי להחמיר את הגב
  • קל לשחק
  • אל תשחק זמן רב מדי כאשר מתחילים או מספר ימים ברציפות
  • הגדל בהדרגה את התדירות והעוצמה
  • התמקדו ב- כישורים בסיסיים במקום לנסות לפוצץ את הכדור כמו המקצוענים.
  • ניסיון לרסק את הכדור מוקדם מדי עלול לגרום לפציעה של השרוול המסובב.

הישאר מודע לגוף שלך

משחק טניס יכול לגרום לאדם להסיח את דעתו; למרות זאת, זה חיוני להיות מודע לגוף ולמה שקורה.

  • שימו לב לחום.
  • לחות
  • מנוחה נכונה בין המשחקים
  • הידרציה למניעת התכווצות שרירים
  • מתיחות לפני ואחרי משחק
  • חימום וקירור
  • קח הפסקה והתמתח אם מופיעים תסמיני כאב.
  • לעולם אל תשחק דרך הכאב שעלול לגרום להחמרה או ליצור חדש פציעות.
  • שימו לב לצורה נכונה.
  • החל שינויים כדי למנוע ולהימנע מהחמרה בכאבי גב. זה יכול להיות הגשה פשוטה יותר או פגיעה בשבץ שיוצר תסמיני כאב.

להירגע

לאחר התאמה, החזירו את הגוף והתקררו. זה יכול להיות קצת הליכה במגרש, אם אפשר להיכנס לבריכה או לפארק מים, ולתת למערכת השרירים והשלד להתאושש. תעשה כמה תרגילי עמוד שדרה אחר כך, כמו תנוחות יוגה. מריחת קרמים או ג'לים אנטי דלקתיים יכולה לעזור לשמור על השרירים רפויים ולקדם את זרימת הדם. מזון אנטי דלקתי יכול לעזור עם כאבים ודלקות.

תנאי השדרה

ישנם אנשים עם בעיות בעמוד השדרה שאסור לשחק טניס. אלו כוללים:

  • פריצת דיסק חריפה
  • פגיעה/ות עצם אקטיבית – שברים ושברי מאמץ
  • חוסר יציבות בעמוד השדרה - ספונדילוליסטזיס
  • לאחר ניתוח עמוד השדרה
  • מצב בעמוד השדרה המערב עצבים ו/או חוט השדרה

התייעץ עם רופא לפני הוספת טניס למשטר פיזי.  טניס היא פעילות אירובית שיש לה מספר יתרונות. זה שומר על הגוף פעיל פיזית לבריאות נפשית ופיזית. ההורמונים המשתחררים יכולים לסייע בהפחתת כאבי שרירים ושלד ורגשות שליליים כמו דיכאון וחרדה שיכולים לנבוע מכאבי גב.


הרכב גוף


מגנזיום

מגנזיום תומך במערכת חיסונית בריאה. זה עוזר לשמור על:

  • מבנה עצם בריא
  • תפקוד השרירים
  • רמות האינסולין
  • מקל על הגוף עם אנרגיה
  • פועל כחוסם סידן
  • מפחית התכווצויות
  • מסייע להרפיית השרירים לאחר פעילות גופנית/פעילות גופנית

מגנזיום חיוני במספר תגובות ביוכימיות; מחסור קל יכול להגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם. מחסור יכול גם להוביל לסיכון מוגבר לתנגודת לאינסולין. מזונות עשירים במגנזיום הם גם מזונות עתירי סיבים תזונתיים. סיבים תזונתיים עוזרים ב:

  • מערכת העיכול
  • עוזר לשלוט במשקל
  • מפחית כולסטרול
  • מייצב את רמת הסוכר בדם

מקורות מומלצים של מגנזיום כוללים:

  • ירקות ירוקים - תרד, מנגולד וירקות לפת
  • אגוזים - שקדים וקשיו
  • זרעים
  • קטניות
  • קקאו
הפניות

מרפאות ברפואת ספורט. (אפריל 1988) "כאבי גב תחתון אצל הטניסאי התחרותי." https://europepmc.org/article/med/2968850

כתב עת למדע ורפואה בספורט. (אפריל 2016) "הפעלת שרירי תא המטען, עייפות וכאבי גב תחתון אצל שחקני טניס" https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1440244015000845

יאהנן-דצ'נט, וילהלם ומרקוס קטלר. "יסודות מגנזיום." Clinical kidney journal vol. 5, Suppl 1 (2012): i3-i14. doi:10.1093/ndtplus/sfr163

כץ, דוד ל ואח'. "קקאו ושוקולד בבריאות האדם ובמחלות." נוגדי חמצון ואיתות חיזור כרך. 15,10 (2011): 2779-811. doi:10.1089/ars.2010.3697

וואנג, ג'ינסונג ועוד. "צריכת מגנזיום בתזונה משפרת את העמידות לאינסולין בקרב אנשים שאינם חולי סוכרת עם תסמונת מטבולית המשתתפים בניסוי תזונתי." חומרים מזינים כרך . 5,10 3910-9. 27 בספטמבר 2013, doi:10.3390/nu5103910

גב תחתון / מותני החלפת דיסק או אפשרויות היתוך סה"כ

גב תחתון / מותני החלפת דיסק או אפשרויות היתוך סה"כ

רופאים/מנתחים רבים מסתמכים על המותני המאומץ באופן נרחב היתוך שדרה. עם זאת, מומחים טענו זאת החלפת דיסק מלא או TDR צריך להיות זמין ולהגדיל לטיפול מחלת דיסק ניוונית ומצבים אחרים בעמוד השדרה. אנשים המעוניינים בהחלפת דיסק מוחלטת, היכולת לבצע זאת, ואם הביטוח ישלם? מה לדעת על TDR והיתוך לפני שמחליטים ומתקדמים.

גב תחתון / מותני החלפת דיסק או אפשרויות היתוך סה"כ

החלפת דיסק מוחלט

איחוי עמוד השדרה הייתה הגישה המסורתית להקלה על כאבי גב תחתון. בהליך זה, השתלת עצם מוכנסת בין שתי חוליות או יותר. זה מבטל תנועה שגורמת לכאב או שעלולה להיות מסוכנת לאדם. החלפת דיסק כוללת דורשת יותר ברמה הטכנית מאשר איחוי עמוד השדרה. עם זאת, הדיסק השחוק, הפגוע או הפגום מוחלף במלואו, אפילו דיסק מנוון לחלוטין, ממתכת ו/או פלסטיק. היתרונות מניתוח TDR מותני כוללים:

  • הוכח כהליך בטוח עם מינימום סיבוכים
  • שיפור משמעותי בבריאות ובאיכות החיים
  • שיעורים גבוהים של תוצאות מוצלחות
  • הניידות נשמרת

מי צריך החלפת דיסק?

בעיות גב תחתון משפיעות על יותר משליש מהאוכלוסייה. זה יכול להגיע מ:

  • אישי
  • עבודה
  • ספורט
  • פציעות רכב
  • הזדקנות
  • כולם גורמי סיכון

החלפת דיסק פיוז'ן או טוטאלית

פיוז'ן מפחית ומבטל תנועה סביב האזור הפגוע, אשר משתנה גם עם המכניקה של עמוד השדרה. זה יכול גם להפעיל לחץ מוגבר על המקטעים שמסביב. עם זאת, חוסר התנועה נועד להעלים את הכאב. החלפת דיסק כוללת אמנם מגבירה את הניידות, אבל היא לא יכולה להקל על הכאב באופן מלא. זה יכול להקל על כאב שנוצר מהדיסק אבל לא מסיבות אחרות. הוכח כי TDR:

  • מספק שימור תנועה
  • מפחית את השהות בבית החולים
  • מספק עמידות לטווח ארוך
  • שיעורי ניתוח חוזר נמוכים יותר בהשוואה לאיחוי

סה"כ בעיות החלפת דיסק:

  • ההליך לוקח יותר זמן
  • הרבה זמן לקבל החלטות
  • הרבה זמן הכנה

דוגמה יכול להיות שלמטופל יש שטח דיסק צר. בהסתכלות על צילומי הרנטגן של הדיסקים מעל ומתחת, על המנתח לוודא שהם בוחרים בגודל הנכון. לאחר מכן, יש לגייס את החלל הצר בחזרה לגובה רגיל שלא יכול להיות גבוה מדי או קצר מדי. לבסוף, על המנתח לוודא שהדיסק מעוגן ומתאים כראוי.

מדוע מנתחים עדיין בוחרים בפיוז'ן?

למרות היתרונות, ישנן סיבות מדוע מנתחים עדיין בוחרים בהיתוך.

  • יש כללים נוקשים לגבי מתי ניתן להשתמש ב-TDR. המשמעות היא שמבטחים נוטים רק לאשר הליכי היתוך.
  • אל האני הטכניקה הכירורגית היא מאתגרת. ניתוח TDR הוא הליך תובעני ביותר. כתוצאה מכך, רופאים רבים המתמחים בהיתוך במשך 20 שנה או יותר יכולים להירתע מביצוע ההליך.
  • סיבוכים וניתוחי רוויזיה. לפעמים יש צורך בניתוחים חוזרים, אבל זה קורה גם בהיתוך וגם ב-TDR.

צרכים אישיים

למרבה המזל, רוב האנשים עם בעיות גב תחתון לעולם אינם זקוקים להחלפת דיסק מוחלט. ולמי שכן סובל מכאבים/מצבים קשים מומלץ לנסות טיפול לא פולשני/ניתוחי. זה נע בין:

  • כירופרקטיקה
  • פיזיותרפיה
  • עיסוי

יידרשו בדיקות הדמיה ומעבדה. עם זאת, אם יש צורך בניתוח, שאל שאלות לגבי שני ההליכים. לדוגמה, אם מנתח מתעקש כי היתוך הוא האופציה היחידה, שאל מדוע החלפת דיסק מוחלט אינה אופציה?


בדיקת הרכב הגוף


חלבון וירידה במשקל

חלבון הוא אחד משלושה מאקרו-נוטריינטים בסיסיים המצויים במזון. חלבונים מורכבים מיחידות קטנות יותר הנקראות חומצות אמינו. ישנן 22 חומצות אמינו, כאשר 9 מהן חיוניות. זה אומר שהגוף צריך אותם, מכיוון שהגוף לא יכול לייצר אותם. ניתן להשיג חומצות אמינו חיוניות אלו על ידי אכילת מזונות עשירים בחלבון כמו:

  • ביצים
  • בשר
  • דג
  • אפשרויות צמחוניות/טבעוניות כוללות:
  • אגוזים
  • זרעים
  • שעועית
  • טופו

באופן כללי, לא ניתן להשיג את כל חומצות האמינו החיוניות ממזון אחד בלבד. לכן מומלץ לאכול מגוון חלבונים מן החי והצומח. חלבון נמצא כמעט בכל מבנה ותפקוד של הגוף.

נוגדנים

חלבונים אלו נלחמים בכל זיהומים, חיידקים וכו'.

תיקון, תחזוקה ומבנים

חלבונים הם אבני הבניין של שרירי הגוף, העצמות, העור והשיער.

הורמונים

חלבוני שליח כימי הם האופן שבו תאים ואיברים מתקשרים. לדוגמה, הורמון הגדילה משפיע על עלייה בשרירים ועל איבוד שומן.

אנזימים

לא כל החלבונים הם אנזימים; עם זאת, כל האנזימים הם חלבונים. חלבונים אלו הם זרזים או סטרטרים לתגובות כימיות בגוף.

הובלה ואחסון

חלק מהחלבונים נושאים מולקולות היכן שהן נחוצות. לדוגמה, המוגלובין או תאי הדם האדומים נושאים חמצן לתאים, ואז להעביר פחמן דו חמצני משם.

אי קבלת מספיק חלבון בתזונה יכולה להיות בעלת השלכות חמורות על בריאות הגוף. ללא מספיק חלבון, השרירים יכולים להתחיל להתנוון או להתבזבז, ולהוריד גם מסת גוף רזה, כוח ואנרגיה.

כתב ויתור כללי *

המידע כאן אינו נועד להחליף מערכת יחסים אחד על אחד עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות או רופא מורשה ואינו מהווה ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות בריאות משלך בהתבסס על המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שרירים ושלד, תרופות פיזיות, בריאות, בעיות בריאות רגישות, מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית. אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים ממגוון רחב של דיסציפלינות. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלו וסמכות הרישיון שלו. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים של בריאות ואיכות חיים כדי לטפל ולתמוך בטיפול בפציעות או בהפרעות של מערכת השרירים והשלד. הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים הקשורים ותומכים, במישרין או בעקיפין, בהיקף העיסוק הקליני שלנו.* משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה המחקר או המחקרים הרלוונטיים התומכים בפוסטים שלנו. בנוסף, אנו מספקים עותקים של מחקרים תומכים הזמינים לוועדות הרגולטוריות ולציבור לפי בקשה.

אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי לדון בהמשך בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול ד"ר אלכס חימנז או צור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900.

ד"ר אלכס חימנז זֶרֶם יָשָׁר, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com

טלפון: 915-850-0900

מורשה ב: טקסס & ניו מקסיקו*

הפניות

זלצמן, סטפן נ ועוד. "ניתוח החלפת דיסק מותני - הצלחות ומכשולים לאימוץ נרחב." ביקורות עדכניות ברפואת שרירים ושלד vol. 10,2 (2017): 153-159. doi:10.1007/s12178-017-9397-4

סקירה כללית של הופקינס של TDR מותני (לצרכנים) https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/lumbar-disk-replacement

"השוואה של החלפת דיסק מותני עם מיזוג עמוד שדרה ניתוחי לטיפול במחלת דיסק ניוונית ברמה אחת: מטה-ניתוח של תוצאות של 5 שנים מניסויים אקראיים מבוקרים", זיגלר J, et al., Global Spine Journal, יוני 2018 , PMC602295 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6022955/

"סקירה כללית של Lumbar TDR" (לצרכנים); המרכז הרפואי ג'ונס הופקינס https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/lumbar-disk-replacement