ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

שיקום פציעות בגידולי אקוטי

כאשר חוזרים לספורט הספציפי של הפרט, הסיכון לפציעה חוזרת הוא בדרך כלל גבוה יותר במהלך השבועיים הראשונים. זה מתרחש עקב חולשה ראשונית של הירך האחורי, עייפות, חוסר גמישות וחוסר איזון כוח בין שרירי הירך האחורי האקסצנטרי לשריר הארבע ראשי הקונצנטרי. עם זאת, מאמינים שהגורם התורם הגבוה ביותר קשור לתוכנית שיקום לא מספקת, שעלולה להתאים לחזרה מוקדמת לפעילות גופנית. עדויות חדשות הראו את היתרונות של שימוש בעיקר בתרגילי חיזוק אקסצנטריים בשיקום הירך האחורי המבוצע עם עומסים מוגברים לאורכים ארוכים יותר של השרירים.
semitendinosus, או ST, semimembranosus, או SM, והראשים הארוכים והקצרים של הדו-ראשי (BFLH ו-BFSH) הם חלק מקבוצת שרירי ההמסטרינג. הם פועלים בעיקר עם הארכת הירך וכיפוף הברך וכן מספקים יציבות רב כיוונית של השוקה והאגן. שלושת השרירים הללו המרכיבים את קבוצת שרירי ההמסטרינג, חוצים את ההיבט האחורי של מפרקי הירך והברך, מה שהופך אותם דו-מפרקיים. כתוצאה מכך, הם מגיבים באופן עקבי לכוחות מכניים גדולים שנוצרו על ידי תנועת הגפה העליונה, הגזע והגפיים התחתונות כאמצעי להתגייסות קונצנטרית ואקסצנטרית. במהלך פעילות ספורטיבית, כוחות אלו ייטו להתגבר, ויגדילו את תדירות הפציעות.

במחקר שנערך באוניברסיטת מלבורן, אנליטיקאים ביו-מכניים מדדו את המתח, המהירות, הכוח, הכוח, העבודה ועומסים ביו-מכניים אחרים שחווים שרירי הירך האחורי במהלך ריצה על פני הקרקע והשוו את העומס הביומכני על פני כל הירך האחורי. שְׁרִיר.

בעיקרון, שרירי הירך הירך נתונים למחזור קיצור מתיחה בזמן ספרינט, כאשר שלב ההתארכות מתרחש במהלך הנדנדה הסופית ושלב הקיצור מתחיל ממש לפני כל מכה ברגל, ונמשך לאורך כל העמידה. לאחר מכן, העומס הביומכני על שרירי ההמסטרינג הדו-מפרקיים נקבע כחזק יותר במהלך התנופה הסופית.

BFLH היה בעל זני השרירים הגדולים ביותר, ST הציג מהירות מוארכת של השרירים, ו- SM הפיק את הכוח השרירי הגבוה ביותר ושניהם נקלטו ויצרו את הכוח השרירי ביותר. מחקר דומה הבחין גם זן שיא musculotendinous כמו תורם גדול נזק שרירים אקסצנטרי או פציעה, הנפוצה ביותר פציעות הרגל, במקום כוח שריר שיא. לכן חיזוק אקסצנטרי הוא לעתים קרובות המלצה שיקום עבור פציעות אקסטרים חריפה.

תמונה של נשים רצות

מיקום וחומרה של פגיעה

במחקר אקראי ומבוקר על שחקני כדורגל שוודי מקצועי, 69 אחוז הפציעות היו ממוקמים בעיקר BFLH. לעומת זאת, 21 אחוז השחקנים חוו את הפגיעה העיקרית שלהם בתוך SM. בעוד הנפוץ ביותר, כ 80 אחוזים, סבלו מפגיעה משנית ST, כמו גם BFLH או SM, 94 אחוז ברור של הפציעות הראשוניות נמצאו להיות סוג של sprinting ו ממוקמים BFLH, ואילו, SM היה המיקום הנפוץ ביותר עבור סוג מתיחה של פגיעה, חשבונאות של כ 76 אחוזים. ממצאים אלה נתמכו במאמר דומה נוסף.

סיווג פגיעה ברקמות רכות, כולל פציעות אקוטיות בשריר הירך האחורי, תלוי במידה רבה במערכת דירוג הנעה בין: I, קלה; ב, בינוני; ו-ג', חמור. הסיווגים השונים מציעים תיאורים שימושיים עבור כל סוג של פגיעה ברקמות רכות בין אנשי מקצוע בתחום הבריאות במהלך אבחון קליני ופרוגנוזה לאחר פציעה חריפה. דירוג קל מתאר פציעה שבה מספר קטן של סיבי שריר מעורב עם נפיחות קלה, אי נוחות, אובדן כוח מינימלי או ללא הגבלת תנועה. דירוג בינוני מתאר פציעה עם קרע משמעותי של מספר סיבי שריר, כאבים ונפיחות, ירידה בכוח והגבלה בתנועתיות. דירוג חמור מתאר פציעה שבה התרחש קרע על פני חתך רוחב שלם של שריר, בדרך כלל פליטת גידים, וייתכן שיידרש חוות דעת כירורגית. זה שימש גם כמערכת סיווג לשיטות רדיולוגיות, כגון הדמיית תהודה מגנטית, או MRI, או אולטרסאונד אם נדרש לאישור משלים של האבחנה.

הצוות הרפואי הבריטי אתלטיקה הציע מערכת סיווג פגיעה חדשה לדיוק אבחון משופר ו prognostication מבוסס על תכונות MRI

קביעת לוחות זמנים מדויקים של חזרה למשחק בעקבות פציעות רבות בשריר הירך האחורי הוכחה כקשה. לדוגמה, פציעות המערבות גיד תוך שרירי או אפונורוזיס עם סיבי שריר סמוכים זקוקות בדרך כלל לתקופות החלמה קצרות יותר מאלו המערבות גיד פרוקסימלי חופשי ו/או MTJ.

היו גם קשרים בין ממצאי MRI לפי אזור הפציעה לבין החזרה למשחק. בפרט, הונחה השערה שככל שהמרחק בין הקוטב הפרוקסימלי של הפציעה לבין שחפת היסכית שנמצאה בהערכות MRI, שנקבע באופן דומה על ידי נוכחות בצקת, יהיה זמן החזרה ארוך יותר. באותו אופן, משך הבצקת מראה השפעה דומה על זמן ההחלמה. ככל שהאורך ארוך יותר, ההחלמה ארוכה יותר. בנוסף, המיקום של שיא הכאב בו-זמנית בעקבות פציעות אקוטיות בשריר הירך האחורי קשור גם לתקופות החלמה מוגברות.

יתר על כן, היו ניסיונות להבהיר את הקשר בין דירוג של פציעות אקסטרים חמור לחזור לשחק. במחקר עוקב פרוספקטיבי על 207 שחקני כדורגל מקצועיים עם פציעות בגידולים חריפים, 57 אחוז זוהו כיתה א ', 27 אחוז זוהו כדרגה II, ורק 3 אחוזים זוהו כיתה ג'. הספורטאים עם פציעות כיתה אני חזר לשחק בתוך ממוצע של 17 ימים. הספורטאים עם פציעות בכיתה II חזר בתוך 22 ימים ואלה עם פציעות בכיתה III חזר בערך בתוך 73 ימים. על פי המחקר, 84 אחוז פציעות אלה השפיעו על BF, 11 אחוז SM, ו 5 אחוז ST. עם זאת, לא היה הבדל משמעותי בזמן off-off עבור פציעות של שלושה שרירים שונים. זה הושווה 5-23 ימים עם פציעות כיתה I-II, ו 28-51 ימים עבור כיתה I-III במחקרים אחרים בהתאמה.

תמונה של אישה, לרוץ, לעבור, קו,

שיקום פציעות בגידולי אקסטרים

חוקרים שונים טענו בעבר את היתרונות של חיזוק אקסצנטרי בעקבות פציעות חמורה חריפה נגד חיזוק קונצנטריות כאשר מתמקדים להפחית את לוחות הזמנים עבור לחזור לשחק. השורה התחתונה של טיעון זה היא כי עם רוב פציעות אקסטרים חריפה המתרחשים במהלך הטעינה אקסצנטרי, השיקום צריך להיות דומה לנסיבה הספציפית שגרמה לפציעה מלכתחילה. מחקר אחד הראה הבדל משמעותי בין תוכנית שיקום אקסצנטרית וקונצנטרית בעקבות פציעות בגידולי אקסטרים חריפים בקרב שחקני כדורגל מובחרות ואליטות.

הניסוי הקליני האקראי והמבוקר שנערך על 75 שחקני כדורגל בשבדיה, הוכיח ששימוש בתוכניות חיזוק אקסצנטריות ולא בתוכניות חיזוק קונצנטריות, הפחית את זמן החזרה למשחק ב-23 ימים, ללא קשר לסוג הפציעה או מקום הפציעה. . התוצאה הראתה את מספר הימים לחזרה לאימונים מלאים בקבוצה וזמינות לבחירת משחק.

יתר על כן, שני פרוטוקולי שיקום נוצלו חמישה ימים לאחר הפציעה. כל השחקנים ספגו פציעה מסוג ספרינט כתוצאה מריצה במהירות גבוהה או פציעה מסוג מתיחה כתוצאה מבעיטות גבוהות, עמדות מפוצלות והתמודדות עם גלישה. קריטריונים מסוימים לא נכללו במחקר, כולל פציעות חריפות קודמות של הירך האחורי, טראומה לירך האחורית, היסטוריה מתמשכת של סיבוכי גב תחתון והריון.

כל השחקנים עברו ניתוח MRI 5 ימים לאחר הפציעה, על מנת לחשוף את החומרה ואת שטח הפציעה. שחקן נחשב להיות בכושר מספיק כדי לחזור הכשרה צוות מלא באמצעות בדיקה המכונה בדיקת Askling H פעיל. מבחן חיובי הוא כאשר שחקן חווה כל חוסר ביטחון או חשש בעת ביצוע הבדיקה. הבדיקה צריכה להסתיים ללא dorsiflexion מלא של הקרסול.

כ-72 אחוז מהשחקנים ספגו פציעות מסוג ספרינט, בעוד ש-28 אחוז חוו פציעות מסוג מתיחה. מתוכם, 69 אחוז סבלו מפציעה ב-BFLH, בעוד ש-21 אחוז היו ממוקמים ב-SM. פציעות ב-ST נגרמו רק כפציעות משניות, כ-48 אחוזים עם ה-BFLH ו-44 אחוזים עם ה-SM. בנוסף, 94 אחוז מהפציעות מסוג ספרינט אותרו ב-BFLH בעוד שה-SM היה המיקום הנפוץ ביותר לפציעה מסוג מתיחה, והיוו כ-76 אחוז מהפציעות.

שני פרוטוקולי השיקום שבהם נעשה שימוש סומנו פרוטוקול L ופרוטוקול C. פרוטוקול L התמקד בהעמסת שרירי הירך האחורי במהלך הארכה ופרוטוקול C כלל תרגילים ללא דגש על הארכה. כל פרוטוקול השתמש בשלושה תרגילים שניתן לבצע בכל מקום ולא היו תלויים בציוד מתקדם. הם גם נועדו להתמקד בגמישות, ניוד, תא המטען, יציבות האגן ו/או השרירים, כמו גם אימוני כוח ספציפיים בשרירי הירך האחורי. כולם בוצעו במישור הסגיטלי עם מהירות והתקדמות עומס.

סיכום המחקר

זמן החזרה נקבע כקצר משמעותית בפרוטוקול L בהשוואה לפרוטוקול C, בממוצע 28 ימים ו-51 ימים כראוי. גם זמן החזרה היה קצר יותר באופן משמעותי בפרוטוקול L מאשר בפרוטוקול C עבור פציעות חריפות בשריר הירך האחורי הן מסוג ספרינט והן מסוג מתיחה וכן עבור פציעות בסיווג פציעות שונה. עם זאת, עדיין נותרה שאלה אם פרוטוקול ה-C מספיק ספציפי להפעלת האמסטרינג כדי ליצור השוואה לגיטימית.

 

זה קל להיות חולה!

פשוט לחץ על הכפתור האדום!

עיין בבלוג שלנו לגבי פציעות ספורט

פציעות גב ספורט: דקומפרסיה בעמוד השדרה

פציעות גב ספורט: דקומפרסיה בעמוד השדרה

בכל פעם שיוצאים למגרש משחקים או חדר כושר, קיים סיכון לסבול מפציעות גב ספורטיביות. משיכות בגב, פציעות מאמץ ונקע הם הנפוצים ביותר. כאבי גב תחתון הם אחת התלונות הנפוצות ביותר בכל רמות התחרות. 90% מהחריפים הללו...

קרא עוד
תרגילי סקוואט הגורמים לכאבי גב תחתון

תרגילי סקוואט הגורמים לכאבי גב תחתון

תרגילי סקוואט הם יעילים ביותר, מכיוון שהם מחזקים את שרירי הגב ושרירי הליבה, ומסייעים במניעת פציעה. הם יכולים להיעשות בכל מקום עם או בלי ציוד כמו משקולות ורצועות התנגדות ויכולים להיות חלק מאימון אירובי. סקוואט דורש...

קרא עוד
תסמונת הסטרס של השוק המדיאלי: שין ספלינט

תסמונת הסטרס של השוק המדיאלי: שין ספלינט

כאשר מופעל לחץ על השוקיים עם פעילות גופנית מהליכה, ריצה או פעילות גופנית, רקמות החיבור המחברים את שרירי הרגליים לשוקה עלולות להיות דלקתיות, ולגרום לתסמונת הלחץ המדיאלי של השוק, הידועה יותר בשם shin splints. זֶה...

קרא עוד

מִקצוֹעָן

היקף העיסוק המקצועי *

המידע כאן בנושא "פציעות ספורט" אינו מיועד להחליף מערכת יחסים אחד על אחד עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות, או רופא מורשה, ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות בריאות משלך בהתבסס על המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. .

מידע על בלוג ודיונים בהיקף

היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שרירים ושלד, תרופות פיזיות, בריאות, אטיולוגי תורם הפרעה ויסרוזומטיתs במצגות קליניות, דינמיקה קלינית של רפלקס סומטויסצרלי, תסביכי תת-לוקסציה, בעיות בריאותיות רגישות ו/או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית.

אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים ממגוון רחב של דיסציפלינות. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלו וסמכות הרישיון שלו. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים של בריאות ואיכות חיים כדי לטפל ולתמוך בטיפול בפציעות או בהפרעות של מערכת השרירים והשלד.

הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים לתמיכה, במישרין או בעקיפין, בהיקף העיסוק הקליני שלנו. *

משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בתפקידים שלנו. אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה.

אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי לדון בהמשך בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול ד"ר אלכס חימנז DC או צור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900.

אנחנו כאן כדי לעזור לך ולמשפחתך.

ברכות

ד"ר אלכס חימנז זֶרֶם יָשָׁר, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com

מורשה ב: טקסס & ניו מקסיקו*

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
כרטיס הביקור הדיגיטלי שלי