ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

כאב כרוני בגב

צוות כאבי גב כרוניים של מרפאת גב. לכאבי גב כרוניים השפעה מרחיקת לכת על תהליכים פיזיולוגיים רבים. ד"ר חימנז חושף נושאים ובעיות המשפיעות על מטופליו. הבנת הכאב היא קריטית לטיפול בו. אז כאן אנחנו מתחילים את התהליך עבור המטופלים שלנו במסע ההחלמה.

כמעט כל אחד מרגיש כאב מפעם לפעם. כאשר אתה חותך את האצבע או למשוך שריר, הכאב הוא הדרך של הגוף שלך להגיד לך משהו לא בסדר. לאחר הפציעה מרפא, אתה מפסיק לפגוע.

כאב כרוני הוא שונה. הגוף שלך פוגע שבועות, חודשים, או אפילו שנים לאחר הפציעה. רופאים לעיתים קרובות להגדיר כאב כרוני כמו כל כאב שנמשך 3 ל 6 חודשים או יותר.

לכאבי גב כרוניים יכולים להיות השפעות אמיתיות על חיי היום יום שלך ועל בריאותך הנפשית. אבל אתה והרופא שלך יכולים לעבוד יחד כדי לטפל בזה.

האם להתקשר אלינו כדי לעזור לך. אנחנו מבינים את הבעיה כי לא צריך לקחת בקלות.


כאב Lumbago & Gluteus Medius מעורר כאב

כאב Lumbago & Gluteus Medius מעורר כאב

מבוא

אנשים רבים מנצלים את החצי התחתון של גופם כדי ללכת למקומות שונים ולהשתמש בשרירים השונים שמסביב המספקים יציבות על ירכיים ו גב תחתון תוך תמיכה במשקל פלג הגוף העליון. לאורך הגב התחתון נמצא אזור הישבן, שבו שרירי העכוז עוזרים לייצב את קַטלִית, האריך את הירכיים וסובב את הירכיים. שרירי העכוז מסייעים גם בעיצוב ותמיכה בעמוד השדרה ויש להם יציבה זקופה בגוף. אחד משרירי העכוז התומכים בפלג הגוף התחתון הוא הגלוטאוס מדיוס, שעלול להיכנע לפציעות ולמתח בעת שימוש יתר או מאמץ. זה מוביל לפיתוח נקודות טריגר שעלולות לגרום לבעיות שונות בגפיים התחתונות ולהוביל למצבים כרוניים מתאימים. המאמר של היום מתמקד בשרירי הגלוטאוס מדיוס, כיצד הלומבגו קשור לכאבי gluteus medius מעורר כאב, וטכניקות שונות לניהול נקודות טריגר לאורך שריר gluteus medius. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המשלבים מספר שיטות בגפיים בפלג הגוף התחתון, כמו טיפולי כאבי עכוז וגב תחתון הקשורים לנקודות טריגר, כדי לסייע לאנשים המתמודדים עם תסמיני כאב לאורך שרירי הגלוטאוס מדיוס בקרבת הגפיים התחתונות של הגוף ומסביבם. אנו מעודדים ומעריכים מטופלים על ידי הפנייתם ​​לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה שלהם, במיוחד כאשר הדבר מתאים. אנו מבינים שחינוך הוא פתרון מצוין לשאלת הספקים שלנו שאלות מורכבות לבקשת המטופל. ד"ר Jimenez, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

טריגר-נקודת-אנטומיה-levator-scapulae

מהו הגלוטאוס מדיוס?

 

האם חווית כאב ליד הישבן והגב התחתון? האם הרגשת חוסר יציבות כשאתה הולך? מה לגבי תחושת כאב בעצם הזנב שהופך את זה לבלתי נסבל לשבת? רבות מהבעיות הללו קשורות לכאב מופנה הנגרם על ידי נקודות טריגר המשפיעות על הגלוטאוס מדיוס. כחלק מאזור שרירי העכוז, ה גלוטוס מדיוס נמצא בין הגלוטאוס מקסימוס למינימוס הוא שריר שטוח ומשולש והוא חוטף הירך העיקרי. הגלוטאוס מדיוס והמינימוס פועלים יחד לסיבוב פנימי של הירכיים וסיבוב לרוחב לברכיים כשהן מורחבות. שרירי העכוז מדיוס גם עוזרים לייצב את האגן, בעוד תא המטען שומר על עמדה זקופה כאשר הרגליים בתנועה. מחקרים חושפים שהגלוטאוס מדיוס הוא שריר ירך לרוחב מרכזי שמתאם עם תפקוד השרירים עם קבוצות שרירים אחרות כמו שרירי הארבע ראשי ושרירי הבטן. כאשר פציעות או אי הפעלת שרירי העכוז לעתים קרובות, בעיות שרירים שונות עלולות לגרום לבעיות בשרירי הגלוטאוס מדיוס. 

 

Lumbago מזוהה עם Gluteus Medius Trigger Pain

תפקוד לקוי של הירכיים יכול להוביל לבעיות שונות שיכולות להיות אקוטיות או כרוניות, בהתאם למידת השימוש החמורה בשרירים או להיפצע. מחקרים חושפים כי כאבי גב תחתון זוהו כתורם המוביל למוגבלות וכאשר קיים חוסר תפקוד בתסביך הלומבופלבי-ירך, הגורם להפחתה בכוח הגלוטאוס מדיוס. כאשר נעשה שימוש יתר בשרירי הגלוטאוס מדיוס או נפצעו כתוצאה מטראומה, זה יכול לפתח נקודות טריגר על השריר הגורמות לבעיות כאבי גב תחתון. כאשר נקודות טריגר משפיעות על הגלוטאוס מדיוס, מחקרים נוספים מגלים שנקודות טריגר סמויות לאורך שרירי הגלוטאוס מדיוס עלולות לגרום להגבלת תנועת מפרקים תוך גרימת עומס יתר על ידי השפעה על הפעלת השרירים מהמותניים.

 

 

על פי ספרה של ד"ר ג'נט ג'י טרוול, "כאב וחוסר תפקוד מיופזיאלי: המדריך לנקודת טריגר", חולים עם נקודות טריגר אקטיביות לאורך הגלוטאוס בינוני שלהם מתלוננים על כאב כשהם מבצעים פעולות רגילות כמו הליכה או ישיבה. הלחץ מנקודות ההדק לאורך הגלוטאוס מדיוס גורם לאדם להיות במצב שפל, מה שגורם להם לאי נוחות. זה גורם לחוסר יציבות בירכיים ובגפיים של הגוף התחתון, מה שגורם לאנשים רבים לאמלל. הספר גם מסביר כי דפוסי הכאב המוזכרים הנגרמים על ידי נקודות טריגר של gluteus medius יכולים לחפוף מצבים כרוניים אחרים כמו תפקוד לקוי של מפרק העצים, כאבי גב תחתון ודלקת של subgluteus medius bursa.

 


נקודת טריגר של השבוע: Gluteus Medius- וידאו

האם התמודדת עם כאבים בירך? האם אתה מרגיש כאב לא נוח בעת הליכה או ישיבה? או האם אתה מרגיש נוקשות שרירים או רגישות ליד עצם הזנב שלך כל הזמן? אם חווית את התסמינים הכואבים האלה כל הזמן בגב התחתון או בירכיים שלך, זה יכול להיות בגלל שרירי העכוז מדיוס שלך מושפעים מנקודות טריגר. הסרטון שלמעלה סוקר את מיקומו של gluteus medius וכיצד נקודות טריגר או תסמונת כאב myofascial גורמים לכאב מופנה לגב התחתון והירכיים. כאשר נקודות טריגר משפיעות על הגלוטאוס מדיוס, הכאב המופנה יכול לחפוף ולהתאם לכאבי גב תחתון וירכיים, ובכך לגרום לבעיות שונות לשרירים המקיפים את אזור הגב התחתון והישבן. לגבי נקודות טריגר המשפיעות על הגלוטאוס מדיוס, ניתן לטפל בהן באמצעות מספר טכניקות ספציפיות לגב התחתון, הישבן והירכיים.


טכניקות שונות לניהול כאבי טריגר לאורך הגלוטאוס מדיוס

 

כאשר בעיות של כאבי גב תחתון או ירכיים מתחילים לגרום לבעיה בגפיים התחתונות, שרירי העכוז יכולים לעורר תסמינים דמויי כאב באזורי השריר הפגועים, ובכך לפתח נקודות טריגר. למרות שנקודות טריגר קשה לאבחן, ניתן לטפל בהן בטכניקות שונות שאנשים רבים יכולים לשלב בחיי היומיום שלהם. תרגילים כמו אימון התנגדות על הגלוטאוס מדיוס יכול לעזור לשפר את פונקציונליות חוטפי הירך ולהגביר את חוזק הגלוטאוס מדיוס. כדי לנהל נקודות טריגר לאורך הגלוטאוס מדיוס, אנשים רבים חייבים לעשות את פעולות התיקון הללו כדי להפחית את הכאב שהם עלולים לגרום לגלוטם שלהם. כאשר אנשים לובשים מכנסיים, עדיף לשבת ולאחר מכן ללבוש את המכנסיים כדי למנוע עומס שרירים על הירכיים והגלוטאוס בינוני. פעולה מתקנת נוספת היא להסתובב לאחר ישיבה למשך תקופה ממושכת כדי למנוע התפתחות של כאב. פעולות וטכניקות מתקנות אלו יכולות לעזור לחזק את גפי הגוף התחתון ולשפר את ניידות הירך. 

 

סיכום

כחלק מאזור שרירי העכוז, הגלוטאוס מדיוס נמצא בין הגלוטאוס מקסימוס למינימוס בהיותו חוטף ירך ראשוני. הגלוטאוס מדיוס מסייע בייצוב האגן ועוזר לתא המטען לשמור על עמדה זקופה כאשר הרגליים בתנועה. כאשר גורמים נורמליים או טראומטיים משפיעים על הגלוטאוס מדיוס, זה יכול לפתח נקודות טריגר על סיבי השריר, ולגרום לכאבים מופנים לירכיים ולגב התחתון. נקודות טריגר לאורך הגלוטאוס מדיוס ניתנות לניהול באמצעות טכניקות שונות שבהן אנשים יכולים להשתמש כדי למנוע בעיות ירך וגב תחתון. טכניקות אלו יכולות למזער את נקודות הטריגר ולחזק את שרירי הגלוטאוס מדיוס בגלוטס.

 

הפניות

Bagcier, Fatih, et al. "הקשר בין נקודת טריגר סמויה של Gluteus Medius וכוח שרירים בנבדקים בריאים." היומן של הגוף וטיפולי תנועה, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, ינואר 2022, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35248262/.

סאדלר, שון ועוד. "תפקוד שרירי Gluteus Medius באנשים עם וללא כאבי גב תחתון: סקירה שיטתית." הפרעות שריר השלד, BioMed Central, 22 באוקטובר 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6805550/.

שאה, עאשין וברונו בורדוני. "אנטומיה, אגן גרמי וגפה תחתונה, שריר גלוטאוס מדיוס." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 25 בינואר 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557509/.

סטסטני, פטר ועוד. "חיזוק הגלוטאוס מדיוס באמצעות תרגילי משקל גוף והתנגדות שונים." יומן כוח והתניה, כתב עת כוח ומיזוג, יוני 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4890828/.

Travell, JG, et al. כאב מיופסיאלי ותפקוד לקוי: מדריך נקודת הטריגר: כרך 2: הגפיים התחתונות. וויליאמס ווילקינס, 1999.

Whitr, Lisa, et al. "מבנה, חוזק ותפקוד שרירי Gluteus Medius ומינימוס במבוגרים בריאים: דוח קצר." פיזיותרפיה קנדה. פיזיותרפיה קנדה, הוצאת אוניברסיטת טורונטו, 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5963550/.

כתב ויתור

כאבי בטן גורמים לגב: מרפאת גב אל פאסו

כאבי בטן גורמים לגב: מרפאת גב אל פאסו

כאבי גב הם אחת הסיבות הנפוצות ביותר לכך שאנשים הולכים לרופא, מטפל בעיסוי, פיזיותרפיסט, אוסטיאופת וכירופרקט. מצבים בריאותיים שונים, חלקם קשורים לעמוד השדרה, אחרים לא, מציגים כאבי גב כסימפטום. רבים מהמצבים הללו מתחילים בקיבה או בחלל הבטן, מה שמוביל לכאבי בטן וגב. כאבי בטן וגב המתרחשים בו-זמנית, באופן עצמאי או בשילוב עלולים להיגרם מבעיות מעיים, בעיות גב או משהו אחר לגמרי. הבנה מה גורם לשני סוגי הכאב הללו בו זמנית יכולה לעזור להבין תוכנית טיפול.

כאבי בטן גורמים וכירופרקטיקה פונקציונליתכאבי בטן גורמים לכאבי גב

בעיות בחלל הבטן ובעיות קיבה עלולות לגרום לכאבי גב ולהיפך. התסמינים יכולים לכלול גם כאב מופנה כאשר הכאב מורגש בחלק אחד של הגוף אך נגרם מכאב או פציעה באזור אחר. הגורמים לכאבי בטן תלויים בסוג המצב/ים שיכולים לכלול:

דלקת התוספתן

  • דלקת בתוספתן עלולה לגרום לכאב חד פתאומי בבטן.
  • הוא מופיע בעיקר באזור הימני התחתון של הבטן אך יכול להופיע באתרים אחרים או להתפשט אליהם, במיוחד בגב.

כאבי מחזור

  • אל האני מונח רפואי לתקופות מחזור כואבות.
  • דיסמנוריאה יכולה לגרום לכאבים בבטן ובגב בו זמנית.
  • סוג זה של כאב יכול להיות:
  • ראשי - מצב שנחווה לאורך החיים.
  • המשני – מתחיל בשלב מאוחר יותר בחיים עקב מצב אחר.

אנדומטריוזיס

  • אנדומטריוזיס גורם לרקמה לצמוח מחוץ לרחם.
  • בדומה לדיסמנוריאה, הסימפטומים כוללים:
  • כאבי בטן
  • התייחסות לכאבי גב תחתון

פיברומיאלגיה

  • מצב זה יוצר כאב על פני השרירים והמפרקים של הגוף.
  • זה מופיע עם תסמונת המעי הרגיז -IBS.
  • פיברומיאלגיה יכולה להציג בו זמנית מגוון רחב של בעיות קיבה וכאבי גב.

אבני חן

  • אבנים בכיס המרה או אבני מרה עלולות לגרום לחסימות, דלקת ונפיחות כואבת.
  • סימפטום עיקרי של אבני מרה הוא כאב בחלק הימני העליון של הבטן, שיכול להתפשט לגב.

תפקוד לקוי של הכליות

  • אבנים בכליות, זיהומים ומחלת כליות כרונית יכולים לגרום לכאב המורגש בבטן/באגף ובגב האמצעי ו/או העליון.

תסמונת המעי הרגיז - IBS

  • נפוח ו התרחק שרירים הם תסמינים שכיחים שעלולים לגרום לכאבי גב.

מחלת מעי דלקתית - IBD

  • מחלות מעי דלקתיות היא משפחה של מערכת חיסונית, בדומה למצבים אוטואימוניים עם כאבי גב כסימפטום הכולל:
  • מחלת קרוהן
  • קוליטיס כיבית

לבלב

  • לבלב מודלק יכול לגרום לתסמינים כמו:
  • בעיות קיבה.
  • כאבים על פני הבטן והגב.

סרטן הלבלב

  • סימפטום נפוץ של סרטן הלבלב הוא כאב עמום בבטן/בטן העליונה ו/או אמצע ו/או גב עליון המופעל ונכבה.
  • זה יכול להיות בגלל גידול שנוצר על זנב הלבלב או אזור שבו הוא לוחץ על עמוד השדרה.

נפיחות בבטן וכאבי גב תחתון

  • נפיחות נגרמת על ידי הגדלת לחץ בבטן עד כדי כך שהיא גורמת לאי נוחות וכאב.
  • זה יכול לגרום לכאבי בטן וגב בו זמנית שכן הנפיחות מוסיפה לחץ על השרירים, האיברים ועמוד השדרה.
  • אחת הסיבות הנפוצות ביותר לנפיחות היא גזים כלואים במערכת העיכול.
  • זה קורה כאשר הגוף אינו יכול להעביר כראוי את הגז דרך המערכת.
  • נפיחות יכול להיגרם גם על ידי רגישות נוספת לעליות לחץ קבועות.
  • במקרים אלו, כמות הגזים ותנועתו במערכת תקינים, אך הגוף מגיב כאילו משהו לא בסדר.
  • מספר הפרעות במערכת העיכול עלולות לגרום לבעיות נפיחות דומות הכוללות:
  • הַפרָעַת הָעִקוּל
  • דַלֶקֶת הַקֵבָה
  • מחלת צליאקמחלה דיברטיקולרית
  • אלרגיות למזון

צוות רפואה תפקודית כירופרקטית יכול לעבוד עם רופא ראשוני או מומחה של אדם על מנת לפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית להקלה על תסמיני כאבי גב, לאזן מחדש את הגוף, לחזק את מערכת השרירים והשלד ולשקם את התפקוד.


גב ובטן


הפניות

קלאו דיג'יי. פרק 258, פיברומיאלגיה, תסמונת עייפות כרונית וכאב מיופשיאלי. רפואת גולדמן-ססיל. גולדמן ל (עורך). מהדורה 26. Elsevier; 2020. 1774-1778. www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323532662002587

פורד AC, טאלי ניו ג'רזי. פרק 122, תסמונת המעי הרגיז. פלדמן מ (עורך). מחלת העיכול והכבד של סליזנג'ר ופורדטראן. מהדורה 11. Elsevier: 2021. 2008-2020. www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323609623001223?scrollTo=%23hl0001104

Inadomi JM, Bhattacharya R, Hwang JH, Ko C. פרק 7, החולה עם גזים ונפיחות. ספר ימאדה לגסטרואנטרולוגיה. מהדורה רביעית. ג'ון ווילי ובניו; 4. doi.org/10.1002/9781119515777.ch7

Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, et al. פרק 378, דלקת הלבלב. נלסון ספר לימוד לרפואת ילדים. מהדורה 21. Elsevier; 2020. 2074-2080. www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323529501003783

Krames E, Mousad DG. גירוי חוט השדרה מהפך פרקים של כאב ושלשולים של תסמונת המעי הרגיז: דיווח מקרה. נוירומודולציה. 2004 במרץ 22;7(2):82-88. doi.org/10.1111/j.1094-7159.2004.04011.x

תקליטור ספרי, מיידוף LC. פרק 78, דלקת התוספתן. העקרונות והפרקטיקה של מנדל, דאגלס ובנט לגבי מחלות זיהומיות. מהדורה 9. בנט JA (עורך). Elsevier; 2020. 1059-1063. www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323482554000783

סטיבן נורמן סאליבן, "נפיחות בטן פונקציונלית עם התרחבות", הודעות מחקר בינלאומיות, כרך 2012. 721820, מזהה מאמר 5, 2012 עמודים, XNUMX. doi.org/10.5402/2012/721820

Wang DQH, Afdhal NH. פרק 65, מחלת אבן מרה. פלדמן מ (עורך). מחלת העיכול והכבד של סליזנג'ר ופורדטראן. מהדורה 11. Elsevier: 2021. 1016-1046. www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323609623000655?scrollTo=%23hl0001772

ויסמן, מיכאל ה' ואח'. "כאב צירי ודלקת פרקים במחלת מעי דלקתית מאובחנת: נתוני סקר סקר הבריאות הלאומי והתזונה בארה"ב. הליכי Mayo Clinic. חידושים, איכות ותוצאות כרך. 6,5 443-449. 16 בספטמבר 2022, doi:10.1016/j.mayocpiqo.2022.04.007

וורוול פי ג'יי. פרק 13, נפיחות בבטן. תסמונת המעי הרגיז: אבחון וניהול קליני. עמנואל א, קוויגלי EMM (עורכים). ג'ון ווילי ובניו; 2013. doi.org/10.1002/9781118444689.ch13

Yarze JC, Friedman LS. פרק 12, כאבי בטן כרוניים. פלדמן מ (עורך). מחלת העיכול והכבד של סליזנג'ר ופורדטראן. מהדורה 11. Elsevier; 2021. 158-167. www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780323609623000126?scrollTo=%23hl0000408

חווה כאבי בטן? יכול להיות נקודות טריגר

חווה כאבי בטן? יכול להיות נקודות טריגר

מבוא

כאשר מדובר בגו מוקף בשרירים שונים המסייעים בהגנה על האיברים החיוניים המכונה מערכת המעיים ומסייעים בייצוב עמוד השדרה בגוף. שרירי הבטן חיוניים לשמירה על יציבה טובה ותמיכה הליבה עבור אנשים רבים. כאשר פעילויות רגילות או בעיות כרוניות מתחילות להשפיע על הגוף, גם שרירי הבטן עלולים להיות מושפעים ויכולים לגרום לכאב מופנה בכל אזור הגו. כאשר שרירי הבטן מתמודדים עם כאב מופנה, זה יכול להתפתח לנקודות טריגר המסכות מצבים כרוניים אחרים המשפיעים על הגו ועל אזור החזה. המאמר של היום בוחן את שרירי הבטן ותפקודם, כיצד נקודות טריגר משפיעות על הבטן וכיצד טיפולים שונים מסייעים בניהול נקודות טריגר הקשורות לכאבי בטן. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המספקים טכניקות שונות בטיפולי כאבי בטן הקשורים לנקודות טריגר כדי לסייע לרבים הסובלים מתסמינים דמויי כאב לאורך שרירי הבטן לאורך הגו. אנו מעודדים מטופלים על ידי הפנייתם ​​לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו קובעים שחינוך הוא פתרון מצוין לשאלת הספקים שלנו שאלות עמוקות ומורכבות לבקשת המטופל. ד"ר אלכס חימנז, DC, מציין מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

palmaris-longus-trigger-point-of-the-week_634ada9f

שרירי הבטן ותפקודם

 

האם אתה מתקשה לנוע? האם התמודדת עם התכווצויות שרירים לאורך הבטן? האם זה כואב כשאתה מתעטש, צוחק או משתעל כל הזמן? כל הפעולות הללו המשפיעות על שרירי הבטן שלך עשויות להיות מתואמות עם נקודות טריגר לאורך השרירים ולשבש את אזור הגו. ה בטן בגוף יש שרירים שונים, איבר מורכב בעל תפקודים רבים התורמים לאיכות החיים של האדם. לשרירי הבטן חלקים חשובים רבים, החל מתמיכה בתא המטען, מתן תנועה כמו פיתול והסתובבות, והחזקת האיברים במערכת המעיים במקומם באמצעות ויסות לחץ בטן פנימי. לשרירי הבטן חמישה שרירים עיקריים הפועלים יחד עם שרירי הגב כדי לשמור על יציבות הגוף. הם:

  • פירמידליס
  • Rectus Abdominus
  • אלכסונים חיצוניים
  • אלכסונים פנימיים
  • Transversus Abdominis

מחקרים חושפים ששרירי הבטן יכולים לעזור להגביר את היציבות של האזור המותני של הגוף מעמודי החוליות על ידי טיפול ב-thoracolumbar fascia והעלאת הלחץ התוך בטני. זה מאפשר לשריר הבטן להתכופף ולהתכופף בתנוחות שונות מבלי להרגיש כאב. עם זאת, שימוש יתר בשרירי הבטן עלול להוביל לבעיות מיותרות שיכולות להשפיע לא רק על הגו אלא על השרירים שמסביב סביב הגו.

 

כיצד נקודות טריגר משפיעות על הבטן

 

הספר "Myofascial Pain and Disfunctional", מאת ד"ר ג'נט טרוול, MD, הזכיר כי תסמיני בטן שכיחים ויכולים לגרום לבלבול אבחנתי עבור אנשים רבים. מכיוון ששרירי הבטן יכולים לספק יציבות לתא הגוף כאשר אדם משתמש יתר על המידה בשרירי הבטן באמצעות פעילויות שונות כמו פיתול מהיר ואלים של החלק האמצעי, הרמת חפצים כבדים עם הליבה במקום הרגליים, הגזמת משטרי פעילות גופנית, או שיש שיעול מתמשך, פעילויות שונות אלו עלולות להוביל להתפתחות של נקודות טריגר בשרירי הבטן הגורמות לכאבים בבטן ולגרום לכאב מופנה לגב התחתון. מחקרים חושפים שנקודות טריגר לאורך שרירי הבטן מתפתחות באמצעות גורמים מחמירים כמו ישיבה או עמידה ממושכת עלולות לגרום לשרירי הבטן להיות רכים במיוחד ועצבני יתר לאורך רצועות השרירים המתוחות. כאשר נקודות טריגר משפיעות על שרירי הבטן, הן יכולות לייצר כאבי בטן מופנים ו הפרעות קרביים (השפעות סומטו-קרביות) שעובדות בשיתוף פעולה הדוק כדי לחקות מחלות קרביים. זה נוגע לאנשים רבים שחושבים שמשהו לא בסדר במערכת המעיים שלהם, אבל שרירי הבטן שלהם גורמים לבעיות בגופם.

 


שחרור נקודות טריגר בשרירי הבטן-וידאו

האם חווית בעיות בבטן סביב הגו? האם זה כואב כשאתה צוחק, משתעל או מתעטש? האם אתה מרגיש נוקשות שרירים או רגישות לאורך הבטן? אם התמודדת עם תסמינים אלה במהלך חייך, ייתכן שאתה חווה כאבי בטן הקשורים לנקודות טריגר בפלג גופך. כאבי בטן שכיחים עבור אנשים רבים ויכולים להשתנות מבעיות מעיים או בעיות שרירים שגורמים שונים יכולים לגרום בפלג הגוף העליון. בעיות בטן יכולות אפילו לגרום לבלבול לרופאים כאשר הם מאבחנים את הבעיות המשפיעות על המטופלים שלהם. כאשר פעולות שונות גורמות לכאב בבטן, זה יכול לפתח כאב מופנה הקשור לנקודות טריגר. נקודות טריגר מתפתחות כאשר נעשה שימוש יתר בשריר, ויוצרות גושים זעירים ברצועה המתוחה. נקודות טריגר יכולות להיות מסובכות לאיתור אבל ניתנות לטיפול. הסרטון למעלה מראה היכן ממוקמות נקודות ההדק בשרירי הבטן וכיצד לשחרר אותן משרירי הבטן הפגועים כדי לספק הקלה ולהפחית את ההשפעות המחקות של כאב קרביים-סומטי.


ניהול נקודות טריגר הקשורות לכאבי בטן באמצעות טיפולים שונים

 

כאשר כאבי בטן משפיעים על השרירים, התסמינים יכולים לפתח נקודות טריגר. כאשר זה קורה, זה יכול להוביל לבלבול ולעיתים קרובות לאבחון שגוי. לא הכל אבוד; ישנן דרכים לנהל נקודות טריגר הקשורות לכאבי בטן באמצעות טיפולים שונים. מחקרים חושפים שטיפולים שונים כמו מחט יבש בשילוב עם מישוש יכולים להפחית נקודות טריגר מגרימת בעיות כאב יותר מופניות בבטן. דרכים נוספות למנוע התפתחות של נקודות טריגר בעתיד הן באמצעות תרגילים שיכולים לסייע בחיזוק שרירי הבטן. תרגילים כמו נשימות בטן, הטיות אגן, כפיפות בטן ואפילו צחוק יכולים לעזור בחיזוק שרירי בטן חלשים ולהשפיע לטובה על הגוף. 

 

סיכום

לפלג הגוף העליון שרירים שונים, המכונים שרירי בטן, המסייעים בהגנה על האיברים החיוניים במערכת המעיים, מסייעים בייצוב עמוד השדרה ושמירה על יציבה טובה עבור אנשים רבים. גורמים שונים המשפיעים על שרירי הבטן עלולים להוביל לאבחנה מבלבלת, שכן זו יכולה להיות בעיה פנימית או חיצונית. כאשר שרירי הבטן מושפעים משימוש יתר בפעילויות שונות, זה יכול להתפתח לנקודות טריגר בשרירים, ולגרום לכאבים המופנים אל הגו ולגרום לחולשת שרירים. למרבה המזל, טיפולים מרובים יכולים לעזור להפחית את ההשפעות של נקודות טריגר הקשורות לכאבי בטן ויכולים לעזור לחזק את ליבת הגוף. זה מאפשר לאדם להרגיש טוב יותר ולשקול מה לא לעשות לבטן שלו.

 

הפניות

Balyan, Rohit, et al. "כאב מיופסיאלי של דופן הבטן: עדיין ישות קלינית לא מוכרת." כתב העת הקוריאני לכאב, The Korean Pain Society, אוקטובר 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5665744/.

Rajkannan, Pandurangan, Rajagopalan Vijayaraghavan. "מחט יבש בכאב דופן בטן כרוני ממקור לא ברור." היומן של הגוף וטיפולי תנועה, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, ינואר 2019, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30691770/.

Seeras, Kevin, et al. "אנטומיה, בטן ואגן, דופן בטן קדמית." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 25 ביולי 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525975/.

Tesh, KM, et al. "שרירי הבטן ויציבות החוליות." עַמוּד הַשִׁדרָה, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, יוני 1987, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2957802/.

Travell, JG, et al. כאב מיופסיאלי ותפקוד לקוי: מדריך נקודת הטריגר: כרך 1: חצי גוף עליון. וויליאמס ווילקינס, 1999.

כתב ויתור

סקירה כללית של לומבגו

סקירה כללית של לומבגו

מבוא

אנשים רבים אינם מבינים שהשרירים השונים בגב שלהם עוזרים לספק פונקציונליות לגוף. ה שרירי הגב לעזור לנוע, להתכופף, לסובב ולעזור לאדם לעמוד זקוף כשהוא בחוץ. שרירי הגב גם עוזרים להגן על חלקי צוואר הרחם, בית החזה והמותני של עמוד השדרה ופועלים יחד עם הראש, הצוואר, הכתפיים, הידיים והרגליים כדי לספק ניידות. כאשר הגוף מתחיל להישחק עם הגיל באופן טבעי, זה יכול להוביל בעיות גב זה יכול להגביל את הניידות של אדם, או פעילויות רגילות עלולות לגרום לשימוש יתר בשרירי הגב ולפתח נקודות טריגר לעורר כאבי גב או לומבגו. המאמר של היום בוחן את השרירים הפרה-שדרתיים של החזה בגב, כיצד המותן קשור לנקודות טריגר, וטיפולים להקלה על המותני בשרירי החזה. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המספקים טכניקות שונות בטיפולי כאבי גב מותני חזה הקשורים לנקודות טריגר כדי לסייע לרבים הסובלים מתסמינים דמויי כאב לאורך השרירים הפרה-שדרתיים התורניים לאורך הגב, מה שגורם ללומבגו. אנו מעודדים מטופלים על ידי הפנייתם ​​לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו קובעים שחינוך הוא פתרון מצוין לשאלת הספקים שלנו שאלות עמוקות ומורכבות לבקשת המטופל. ד"ר אלכס חימנז, DC, מציין מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

palmaris-longus-trigger-point-of-the-week_634ada9f

השרירים הפאראספינליים Thoracolumbar בגב

 

האם אתה מתקשה ללכת אפילו לתקופה קצרה? האם אתה מרגיש כאבים וכאבים כשאתה קם מהמיטה? כואב לך כל הזמן כשאתה מתכופף כדי להרים פריטים מהאדמה? הפעולות השונות הללו שאתה עושה משלבות את השריר הפרה-שדרתי של התוראקולומבארי בגב, וכאשר בעיות משפיעות על השרירים הללו, זה יכול להוביל ללומבגו הקשור לנקודות טריגר. ה thoracolumbar paraspinal בגב ישנה קבוצת שרירים המוקפת באופן הדוק בעמוד השדרה החזה, שם מסתיים אזור החזה, ומתחיל אזור המותני. לשרירי ה-thoracolumbar paraspinal בגב יש קשר מזדמן עם הגוף שכן הוא דורש תרומה מהמערכות הדורשות תנועה. מחקרים חושפים שהשרירים הפאראספינליים של החזה מווסתים באמצעות תקשורת עם שלוש תת המערכות, הכוללות:

  • המערכת הפסיבית: חוליות, דיסקים ורצועות
  • המערכת הפעילה: שרירים וגידים
  • מערכת הבקרה: מערכת העצבים המרכזית ועצבים

כל מערכת מספקת פעילויות שריריות כאשר אדם מתכופף כדי להרים חפץ או עושה תנועות פשוטות. עם זאת, כאשר נעשה שימוש יתר בשרירים, זה יכול להוביל לבעיות שונות המשפיעות על הגב והשרירים שמסביב.

 

Lumbago משויך לנקודות טריגר

 

מחקרים חושפים שלשלמות השרירים הפאראספינליים תפקיד קריטי מאוד בכל הנוגע לשמירה על יישור עמוד השדרה בגב. כאשר השרירים הפאראספינליים של התוראקולמבר עושים שימוש יתר מפעילות רגילה, זה יכול להשפיע על הגב על ידי גרימת תסמינים של כאבי גב או לומבגו הקשורים לנקודות טריגר. ב-Dr. Travell, ספרו של MD "Myofascial Pain and Disfunction", נקודות טריגר עשויות להיות מופעלות עקב תנועות פתאומיות או התכווצות שרירים מתמשכת לאורך זמן שמובילה להתפתחות lumbago. בעיות אטרופיה בשרירים הפאראספינליים יכולים לתרום ללומבגו הקשורים לנקודות טריגר הגורמות לכאבים מופנים עמוקים באזורי התורקולומבאריים של הגב. נקודות טריגר אקטיביות בקבוצת השרירים העמוקה של ה-thoracolumbar paraspinal עלולות לפגוע בתנועה בין החוליות במהלך כפיפה או כיפוף צד. 

 


סקירה כללית של Lumbago- Video

לומבגו או כאבי גב היא אחת הבעיות השכיחות ביותר של אנשים רבים, מאקוטית ועד כרונית, תלוי במידת החמרה של הכאב בגב. האם חשת כאב באמצע הגב התחתון? האם אתה מרגיש הלם חשמלי כשאתה רץ במורד הרגל במצב מוזר? או שהרגשת רגישות באמצע הגב? התנסות בתסמינים אלו יכולה להצביע על כך שהשרירים הפאראספינליים של התורקולומבר מושפעים מנקודות טריגר הקשורות ללומבגו. הסרטון מסביר מהו לומבגו, התסמינים ואפשרויות טיפול שונות להקלה על הכאב וניהול נקודות טריגר שגורמות לבעיות בשרירי החזה בגב. אנשים רבים הסובלים מלומבגו אינם מבינים לעתים קרובות שגורמים שונים יכולים להשפיע על השרירים שמסביב באזור התורקולומברי ולהסוות מצבים קודמים אחרים מהם הם עלולים לסבול. לגבי ניהול lumbago הקשורים לנקודות טריגר, אפשרויות טיפול שונות יכולות לסייע בהפחתת הכאב המשפיע על שרירי ה-thoracolumbar paraspinal תוך ניהול נקודות טריגר להתקדמות נוספת בגב.


טיפולים להקלה על לומבגו בשרירי התורקולומבאריים

 

מכיוון שכאבי לומבגו או גב הם בעיה שכיחה עבור אנשים רבים, טיפולים שונים יכולים להפחית את התסמינים דמויי הכאב בשרירי החזה ולנהל את נקודות הטריגר הנלוות. חלק מהטיפולים הפשוטים ביותר שבהם אנשים רבים יכולים להשתמש הם לתקן את מצבם. אנשים רבים נשענים לעתים קרובות על צד אחד של גופם, מה שגורם לעומס יתר על השרירים הפרה-שדרתיים של החזה בצדדים הנגדיים. זה גורם ל-subluxation של עמוד השדרה או לאי-יישור לאזור ה-thoracolumbar. טיפול נוסף שאנשים רבים יכולים לשלב בחיי היומיום שלהם הוא פנייה לכירופרקט לצורך התאמת עמוד השדרה לעמוד השדרה התורקולומברית. מחקרים חושפים שטיפול כירופרקטי בשילוב פיזיותרפיה יכול להקל על הגב התורקולומברי תוך הפחתת תסמיני הכאב הקשורים לנקודות טריגר על ידי שחרור השרירים הנוקשים וגרימת הקלה לגב. 

 

סיכום

בגב יש שרירים שונים המכונים שרירי ה-thoracolumbar paraspinal המאפשרים תנועה וניידות לגוף. שרירי הגב מסייעים בהגנה על חלקי צוואר הרחם, בית החזה והמותני של עמוד השדרה תוך כדי עבודה עם שאר מרכיבי הגוף כדי לשמור על יציבות הגוף. כאשר הזדקנות טבעית או פעולות משפיעות על שרירי הגב, זה יכול להוביל לבעיות כאב שונות שיכולות להפעיל נקודות טריגר הגורמות לכאבי לומבגו או גב. למרבה המזל, טיפולים מסוימים יכולים לסייע בהקלה על כאבי גב בשרירי החזה הפרה-שדרתי תוך ניהול נקודות טריגר כדי להחזיר את הניידות לגב.

 

הפניות

בל, דניאל ג'יי "שרירים פאראספינליים: מאמר עזר לרדיולוגיה." Radiopaedia Blog RSS, Radiopaedia.org, 10 ביולי 2021, radiopaedia.org/articles/paraspinal-muscles?lang=us.

דו רוז, אליסטר ואלן ברין. "קשרים בין פעילות שרירים פרה-שדרתית וטווח תנועה בין-חולייתי המותני." שירותי בריאות (באזל, שוויץ), MDPI, 5 בינואר 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4934538/.

הוא, קווין, וכו'. "ההשלכות של ניוון שרירים פרה-שדרתי בכאבי גב תחתון, פתולוגיה תורקולומברית ותוצאות קליניות לאחר ניתוחי עמוד שדרה: סקירה של הספרות." Global Spine Journal, SAGE Publications, אוגוסט 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7359686/.

חודקאראמי, נימה. "טיפול בחולים עם כאבי גב תחתון: השוואה בין פיזיותרפיה ומניפולציה כירופרקטית." שירותי בריאות (באזל, שוויץ), MDPI, 24 בפברואר 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7151187/.

Travell, JG, et al. כאב מיופסיאלי ותפקוד לקוי: מדריך נקודת הטריגר: כרך 1: חצי גוף עליון. וויליאמס ווילקינס, 1999.

כתב ויתור

כאב גב שיורי על Serratus Posterior Inferior

כאב גב שיורי על Serratus Posterior Inferior

מבוא

בתור "עמוד השדרה" של הגוף, ה החזה באזור הגב יש שרירים שונים שעוזרים לתמוך בכלוב הצלעות ולהגן על לֵב וריאות מפציעות. תפקידו העיקרי של עמוד השדרה החזי הוא מתן נשימה ותחזוקה יציבה טובה. עם זאת, הרגלים שונים עלולים לגרום לבעיות בשרירים בעמוד השדרה החזי, מה שמוביל לכאבי גב עליון ולהתפתחות של נקודות טריגר. אחד משרירי החזה המושפעים מנקודות טריגר הוא השריר התחתון serratus posterior. המאמר של היום בוחן את השריר התחתון serratus posterior, כיצד נקודות טריגר משפיעות על אזור החזה של הגב וכיצד לנהל כאבי גב ביתיים הקשורים לנקודות טריגר. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המספקים טכניקות שונות בטיפולי כאבי גב ביתיים הקשורים לנקודות טריגר כדי לסייע לרבים הסובלים מתסמינים דמויי כאב לאורך השריר התחתון של ה- serratus posterior inferior לאורך הגב. אנו מעודדים מטופלים על ידי הפנייתם ​​לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו קובעים שחינוך הוא פתרון מצוין לשאלת הספקים שלנו שאלות עמוקות ומורכבות לבקשת המטופל. ד"ר אלכס חימנז, DC, מציין מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

trigger-points-extensor-digitorum_634b0d22

מהו השריר האחורי של Serratus Inferior Inferior?

האם הרגשת כאבים כשהתכופפת כדי להרים משהו? מה לגבי תחושת רגישות ליד הגב התחתון? או שחווית נוקשות בשרירים בעת מתיחה? רבים מהתסמינים הללו קשורים לכאבי גב המתואמים לשימוש יתר בשרירי החזה, הכוללים את השרירים האחוריים התחתונים של serratus. שרירי הסרטוס האחוריים (עליון ותחתון) הם שרירי נשימה נלווים כחלק מהשרירים שרירים חיצוניים. Serratus posterior inferior מסייע בפקיעה של חלל החזה, בעוד ה- superior עוזר בהשראה. חלק מהפונקציות שה- serratus posterior inferior מספק הן שבפעולה דו-צדדית, ה- inferior עובד עם השרירים העליונים כדי להפחית את הרחבה של חוליות החזה.

 

 

לעומת זאת, הפעולה החד-צדדית עבור השריר התחתון של serratus posterior מסייעת לסובב את עמוד השדרה לצדדים המנוגדים. מחקרים חושפים שבהתבסס על ההתקשרות של הסראטוס, האחורי התחתון והעליון נחשבים בדרך כלל לשרירים חסרי משמעות. מכיוון שהשרירים האחוריים של Serratus מסייעים בסיוע לנשימה לאזור בית החזה, הוא יכול להיכנע לנקודות טריגר או לתסמונת כאב מיופסציאלית שעלולה להשפיע על החלק החזה של הגב.

 

כיצד נקודות טריגר משפיעות על אזור בית החזה?

 

כאשר שרירי הסרטוס האחוריים באזור בית החזה מושפעים מתסמונת כאב מיופסציאלית או נקודות טריגר, זה מתאם לפעילויות השונות שהאדם עשה הגורמות למתיחה של השרירים לאורך השריר האחורי התחתון של הסרטוס. הספר, "כאב מיופסיאלי ותפקוד לקוי" מסביר שכאשר אנשים חשים כאב מציק באזור החזה התחתון של הגב, זה מתאם לשארית כאבי הגב הקשורים לנקודות טריגר. מחקרים חושפים שנקודות טריגר או תסמונת כאב מיופשיאלית הן הפרעת כאב שרירים ושלד המשפיעה על שריר אחד או מספר שרירים בגוף. היות וכאבי גב שכיחים, נקודות טריגר עלולות לגרום לעצבנות יתר ברצועה המתוחה של השריר עקב גורמים שונים שעלולים לגרום לעומס על השריר הפגוע. כאשר מדובר על השריר התחתון של serratus posterior המפתח נקודות טריגר פעילות, זה נובע מעומס יתר מתנועות משולבות כמו הרמה, פנייה והושטת יד לפריטים שיכולים להשפיע גם על השרירים שמסביב באזור בית החזה של הגב.

 


נקודת טריגר של השבוע: Serratus Posterior Inferior- וידאו

האם התמודדת עם כאבים בגב העליון באזור החזה? האם אתה חווה רגישות או כאב ליד כלוב הצלעות שלך? או האם הרגשת צביטה של ​​כאב בעת סיבוב הגו? רוב התסמינים הללו הם סימנים נפוצים לכך שאזור בית החזה מושפע מנקודות טריגר לאורך השריר האחורי התחתון של הסרטוס האחורי. הסרטון מסביר היכן ממוקם ה- serratus posterior inferior תוך איתור היכן ממוקמות נקודות ההדק באזור החזה של הגב. נקודות טריגר הקשורות לכאבי גב חזה מחקים מצבים כרוניים אחרים שעלולים לגרום למתח שרירים ולעומס על הגב העליון. מחקרים חושפים שנקודות טריגר סמויות ופעילות המשפיעות על שרירי בית החזה העליון יכולות לגרום לאנשים רבים להרגיש יותר כאב ממה שהם יכולים לסבול. זה יכול להשפיע על איך אדם מתפקד ויכול לגרום לו להרגיש לא מספיק. עם זאת, ניתן לשלב מגוון טיפולים להפחתת הכאב ולניהול נקודות טריגר מהתקדמות נוספת באזור החזה של הגב.


ניהול כאבי גב חזה הקשורים לנקודות טריגר

 

טיפולים שונים זמינים כדי להפחית את הכאב המשפיע על אזור בית החזה של הגב ואפילו לנהל נקודות טריגר הקשורות לשריר התחתון של serratus posterior. אנשים רבים הולכים לעתים קרובות לכירופרקט כדי להקל על כאבי הגב שלהם. כירופרקטורים מנצלים את ידיהם וטכניקות שונות כדי לתפעל את עמוד השדרה ואף יכולים לאתר היכן נקודות ההדק משפיעות על השרירים המרובים באזור בית החזה. כירופרקטורים אפילו עובדים עם מומחי כאב אחרים כדי לתכנן הליך טיפול להפחתת התסמינים תוך ניהול כאבי גב ביתיים הקשורים לנקודות טריגר. מחקרים חושפים שכאשר מומחי כאב כמו כירופרקטורים יתחילו לזהות אסטרטגיות טיפול מתאימות לניהול כאבי גב ביתיים הקשורים לנקודות טריגר, זה עשוי להיות מסוגל להפחית את הכאב ולשפר את התפקוד עבור אנשים רבים המתמודדים עם כאבי גב ביתיים.

 

סיכום

באזור החזה של הגב יש שרירים שונים המסייעים בתמיכה בכלוב הצלעות ובהגנה על איברים חיוניים, הכוללים את הלב והריאות. אחד השרירים באזור בית החזה הוא השריר serratus posterior inferior, שריר נשימה עזר המסייע בפקיעת חלל החזה ועוזר להפחית את הארכת חוליות החזה. כאשר השריר התחתון נעשה שימוש יתר על ידי תנועות שונות, הוא יכול לפתח נקודות טריגר לאורך השריר התחתון, ולגרום לכאבי גב ביתי. נקודות טריגר לאורך השרירים האחוריים התחתונים של serratus יכולות לחקות מצבים כרוניים אחרים שעלולים לגרום לתסמינים של מתח שרירים ועומס על הגב העליון. למרבה המזל, טיפולים שונים היו זמינים להפחתת תסמיני הכאב ולניהול כאבי גב חזה הקשורים לנקודות טריגר. טיפולים אלו יכולים להחזיר את הניידות לאזור החזה של הגב מבלי שהפרט יכאב.

 

הפניות

צ'ן, צ'י קין ועבד ג'ליל ניזאר. "תסמונת כאב מיופסיאלי בחולי כאבי גב כרוניים." כתב העת הקוריאני לכאב, The Korean Pain Society, יוני 2011, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111556/.

דור, עדי ועוד. "כאב מיופשיאלי פרוקסימלי בחולים עם תסמונת כאב אזורי קומפלקס דיסטלי של הגפה העליונה." היומן של הגוף וטיפולי תנועה, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, יולי 2019, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31563368/.

מיטשל, בריטני, ועוד. "אנטומיה, גב, שרירים חיצוניים." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 25 באוגוסט 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537216/.

Ortega-Santiago, Ricardo, et al. "רגישות נרחבת לכאבי לחץ וכאב מופנה מנקודות טריגר בחולים עם כאבי עמוד שדרה חזה עליון." רפואת כאב (מאלדן, מסצ'וסטס), הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, 1 ביולי 2019, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30821833/.

Travell, JG, et al. כאב מיופסיאלי ותפקוד לקוי: מדריך נקודת הטריגר: כרך 1: חצי גוף עליון. וויליאמס ווילקינס, 1999.

Vilensky, JA, et al. "שרירים אחוריים של סראטוס: אנטומיה, רלוונטיות קלינית ותפקוד." אנטומיה קלינית (ניו יורק, ניו יורק), הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, יולי 2001, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11424195/.

כתב ויתור

זה יכול להיות יותר מכאבי גב עליון

זה יכול להיות יותר מכאבי גב עליון

מבוא

אל האני גב עליון הוא חלק מאזור החזה של עמוד השדרה, מוקף בשרירים שונים המגינים על מפרקי החזה ומסייעים בפונקציונליות נשימתית של הריאות. שרירי הגב העליון מורכבים מהמעוינים ושרירי הטרפז המספקים פונקציונליות לעצם השכמה או לשכמות. שרירים שטחיים אחרים מציעים סיוע ל עמוד השדרה החזי. שריר הסרטוס האחורי הוא אחד השרירים השטחיים המסייעים לעמוד השדרה החזי, וכמו כל השרירים השטחיים, יכול להיכנע לפציעות שעלולות להוביל להתפתחות של תסמיני כאב חופפים הידועים בשם נקודות טריגר. המאמר של היום מתמקד בתפקוד שרירי הסרטוס האחורי בגב, כיצד נקודות טריגר גורמות לכאבי גב עליון וטכניקות שונות לניהול נקודות טריגר בגב העליון. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המגוונים בטיפולים בכאבי גב עליון כדי לסייע לאנשים רבים הסובלים מתסמונת כאב מיופסציאלית או נקודות טריגר הקשורות לשריר הסרטוס האחורי לאורך הגב העליון. ייעצנו למטופלים על ידי הפנייתם ​​לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מציינים שחינוך הוא פתרון מצוין לשאלת הספקים שלנו שאלות עמוקות ומורכבות לבקשת המטופל. ד"ר אלכס חימנז, DC, מציין מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

כיצד לטפל בנקודות טריגר-ברכיאורדיאליס

תפקוד השריר האחורי של Serratus בגב

 

האם התמודדת עם כאבי גב עליון קבועים? האם אתה מרגיש כאב בבסיס הצוואר? או שאתה מתקשה לנשום? רוב התסמינים גורמים לכאבים בשרירי הסרטוס האחוריים שעלולים להוביל להתפתחות של תסמונת כאב מיופסציאלית או נקודות טריגר לאורך הגב העליון. ה serratus posterior בעל תפקידים שונים בגב העליון שכן הוא לא רק חלק מהשרירים החיצוניים אלא גם חלק משריר הנשימה העזר. שריר הסרטוס האחורי מסייע בהשראה, מה שגורם לחלל החזה להתרחב שכן מדובר בשריר שטחי המחובר לצלעות והוא פחות מוכר. מחקרים מראים ששריר הסרטוס האחורי נמצא עמוק בתוך השרירים המעוינים והוא שטחי. למרות שריר זה הוא שטחי כאשר נעשה בו שימוש יתר בפעילויות שונות, זה יכול לגרום להיפרטרופיה בשרירי הנשימה הנלווים. מחקרים נוספים מגלים שהשריר serratus posterior superior נחשב ללא משמעותי מבחינה קלינית אך נפגע על ידי תסמונת כאב myofascial או נקודות טריגר שעלולות להוביל לכאבי גב עליון.

 

נקודות טריגר הגורמות לכאבי גב עליון

 

כאמור, הגב העליון הוא חלק מאזור החזה של עמוד השדרה, וכאשר גורמים שונים מתחילים להשפיע על הגוף, שרירי הגב נוטים להיות מעורבים. מחקרים חושפים מקורות רבים לכאב בעמוד השדרה בעמוד השדרה החזי. האחת היא תסמונת כאב מיופסציאלית הפוגעת בשרירי הסרטוס האחוריים הגורמת לכאבי גב עליון מופנים. תסמונת כאב מיופסיאלית או נקודות טריגר יכולות להיות מופעלות כאשר שריר הסרטוס האחורי מועמס יתר על המידה מבעיות נשימה ביתיות כמו שיעול עקב דלקת ריאות, אסטמה או אמפיזמה כרונית. כאשר בעיות נשימה משפיעות על השרירים באזור החזה של הגב, זה מוביל להתפתחות של נקודות טריגר, מה שמוביל לבעיות חופפות כמו כאב מופנה, חוסר תפקוד מוטורי ותופעות אוטונומיות. לדברי ד"ר טרוול, MD, בגב העליון, נקודות טריגר עלולות לגרום לשריר הסרטוס האחורי לגרום לפרופילי סיכון חופפים לאורך השכמות ולהפנות כאב לידיים. זה יכול לגרום לאנשים רבים לסבול מתסמינים חמורים דמויי כאב, ולגרום להם להיות אומללים.

 


שחרור מתח הקשור לנקודות טריגר בסרטון הגב העליון

האם התמודדת עם בעיות נשימה שגרמו לך להיות שפוף כל הזמן? האם אתה מרגיש כאב או רגישות בבסיס הצוואר? או שאתה סובל מכאבי גב עליון? תסמינים אלו קשורים לנקודות טריגר המשפיעות על שרירי הסרטוס האחוריים וגורמות לכאבי גב עליון. נקודות טריגר, או תסמונת כאב myofascial, היא הפרעה בשריר-שלד הגורמת לרגישות לאורך השריר הפגוע שגורמת לכאב מופנה לשרירים הסובבים בגוף. נקודות טריגר הקשורות לשרירי הסרטוס האחוריים עלולות לגרום לכאבים מופנים בגב העליון ולדמות מצבים כרוניים שונים. קשה לאבחן כאב בנקודת טריגר אך ניתן לניהול עם טיפול. הסרטון שלמעלה נותן דוגמאות כיצד לטפל בנקודות טריגר כדי להפיג מתחים בגב העליון.


טכניקות שונות לניהול נקודות טריגר בגב העליון

 

כשמדובר בכאבי גב עליון, אנשים רבים יפנו למומחי כאב כמו עיסויים או כירופרקטורים כדי להקל על כל הבעיות המשפיעות על הגב העליון. מומחי כאב אלה משתמשים בטכניקות שונות כמו מתיחות, מניפולציות בעמוד השדרה, עיסויים ודחיסה איסכמית כדי להקל על הכאב ולנהל נקודות טריגר להיווצרות עוד יותר בשריר הפגוע. מומחי כאב כמו מטפלים בעיסוי או כירופרקטורים מצוינים לאיתור תסמינים דמויי כאב הקשורים לנקודות טריגר. למרות שטיפול יכול לעזור בניהול תסמינים הקשורים לנקודות טריגר, אנשים רבים עדיין יכולים לשלב טכניקות אלו, כמו נשימה עמוקה או תיקון היציבה שלהם, כדי למנוע משרירי הגב העליון להתאמץ ולגרום ליותר בעיות מבעבר.

 

סיכום

לשרירי הסרטוס האחוריים תפקידים שונים באזור הגב העליון של הגוף. שרירים שטחיים אלו הם שרירי נשימה חיצוניים ואביזרים המסייעים להרחיב את חלל החזה. כאשר בעיות מרובות משפיעות על שרירי הגב העליון, כמו פעילויות מאומצות או בעיות נשימה, זה יכול לפתח נקודות טריגר לאורך השרירים האחוריים של Serratus ולעורר תסמינים דמויי כאב לנסוע עד היד, ולגרום לבעיות ניידות. למרבה המזל, טכניקות שונות שבהן משתמשים מומחי כאב כמו כירופרקטורים ומסאז'ים יכולות לעזור בניהול נקודות טריגר מהסלמה ויכולות להביא שוב את הניידות של הגב העליון לגוף.

 

הפניות

Altafulla, Juan J, et al. "שריר גב יוצא דופן שזוהה באופן דו צדדי: דיווח מקרה." קוריאוס, Cureus, 15 ביוני 2018, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6093753/.

Briggs, Andrew M, et al. "כאבי עמוד שדרה חזה באוכלוסייה הכללית: שכיחות, שכיחות וגורמים נלווים בילדים, מתבגרים ומבוגרים. סקירה שיטתית." הפרעות שריר השלד, ביומד סנטרל, 29 ביוני 2009, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2720379/.

מיטשל, בריטני, ועוד. "אנטומיה, גב, שרירים חיצוניים." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 4 באוגוסט 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537216/.

Travell, JG, et al. כאב מיופסיאלי ותפקוד לקוי: מדריך נקודת הטריגר: כרך 1: חצי גוף עליון. וויליאמס ווילקינס, 1999.

Vilensky, JA, et al. "שרירים אחוריים של סראטוס: אנטומיה, רלוונטיות קלינית ותפקוד." אנטומיה קלינית (ניו יורק, ניו יורק), הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, יולי 2001, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11424195/.

כתב ויתור

סוגי ספונדיליטיס פציעה רפואית כירופרקטיקה מרפאת גב

סוגי ספונדיליטיס פציעה רפואית כירופרקטיקה מרפאת גב

Spondyloarthritis היא קבוצה של מחלות דלקתיות, מתווכות חיסוניות הגורמות לכאבי גב תחתון כרוניים, דלקות, כאבים מגרים וכאבים. התנאים משפיעים בעיקר על עמוד השדרה אך יכולים להשפיע על המפרקים בזרועות, ברגליים, בירכיים, בעור, בעיניים ובמעיים. סוגי ספונדיליטיס יכולים להשפיע באופן משמעותי על התפקוד היומיומי, הפעילות הגופנית ופגיעה בבריאות העצם.סוגי ספונדיליטיס

סוגי ספונדיליטיס

הסוגים העיקריים כוללים:

  • אנקילוזינג ספונדיליטיס
  • דלקת מפרקים פסוריאטית
  • דלקת מפרקים אנטרופתית
  • דלקת פרקים ריאקטיבי
  • דלקת חוליות נעורים
  • ספונדיליטיס לא מובחנת

דלקת ספונדיליטיס צירית לעומת סוגי ספונדיליטיס היקפית

מצבי ספונדיליטיס מסווגים כ צירי – axSpA or היקפי – pSpA.

  • אמצעי צירי המתייחס לאזור המרכזי של הגוף, כמו בתא המטען ובראש.
  • דלקת מפרקים צירית היא דלקת פרקים ודלקת בירכיים ובעמוד השדרה.
  • המצב מתחיל לפני גיל 45.
  • הכאב מתחיל בדרך כלל בגב התחתון אך יכול להתחיל בצוואר או באזורים אחרים.
  • מאופיין בכאבי גב, לרוב בגב התחתון ו/או בישבן.
  • נוקשות גב בוקר הנמשכת 30 דקות או יותר.
  • דלקת במפרק העצה יכולה להופיע גם כן.
  • כאבי הגב מתקדמים בהדרגה.
  • נמשך יותר משלושה חודשים.
  • משתפר עם תנועה פיזית, לא עם מנוחה.
  • דלקת מפרקים היקפית היא דלקת פרקים וכאב דלקתי במפרקים ובגידים ההיקפיים ואינו כולל את עמוד השדרה.
  • אנשים יכולים לסבול מסימפטומים של ספונדיליטיס היקפית וצירית בו זמנית.
  • האבחנה תלויה בשאלה אם הסימפטומים הם בעיקר פריפריאלי או צירי.

ספונדיליטיס וספונדילוזיס

ספונדילוזיס וספונדיליטיס דומים בכך שהם גורמים לכאב ודלקת בגב ובירכיים. ההבדל הוא בטריגרים של כל מצב.

  • ספונדיליטיס הוא מחלה שבה מערכת החיסון של הגוף מפרק מפרקים, גורם לדלקת, מייצר יתר של יצירת עצם וגורם לאיחוי עצם.
  • ספונדילוזיס הוא קטגוריה של דלקת פרקים שמופיע כאשר עמוד השדרה מזדקן מבלאי רגיל.
  • זה קורה במהלך ניוון של הדיסקים והמפרקים של עמוד השדרה.
  • הוא מופיע גם כאשר מתפתחים דורבנות עצם על חוליות עמוד השדרה.

ספונדיליטיס

אנקילוזינג ספונדיליטיס היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת פרקים הפוגעת בעמוד השדרה, במפרקים אחרים ובאזורי הגוף. המצב גורם לדלקת במפרק עמוד השדרה הגורמת לאי נוחות קיצונית ולכאבים כרוניים. במקרים מסוימים, הדלקת מתקדמת לאנקילוזיס, שם חלקי עמוד השדרה מתמזגים והופכים ללא תנועה. אזורי גוף אחרים שיכולים לעורר דלקת כוללים:

  • הצלעות
  • עקבים
  • כתפיים
  • מתנים
  • מפרקים קטנים של כפות הרגליים והידיים.

אנקילוזינג ספונדיליטיס סימפטומים להשתנות מאדם לאדם. תסמינים מוקדמים נפוצים כוללים:

  • יש אי נוחות כללית, אובדן תיאבון וחום קל בשלב מוקדם של המצב.
  • נוקשות וכאב מתמשכים בישבן ובגב התחתון, מתקדמים בהדרגה במשך שבועיים או חודשים.
  • הכאב והנוקשות יכולים לעבור לצוואר ולעמוד השדרה בתוך חודשים או שנים.
  • הכאב לרוב מפוזר ועמום.
  • הנוקשות והכאב מחמירים בבוקר ובלילה ומשתפרים עם פעילות גופנית קלה או מקלחת חמה.
  • הכאב בדרך כלל הופך לכרוני, נמשך לפחות 3 חודשים, וניתן לחוש בו משני הצדדים.
  • רגישות וכאבים בירכיים, בירכיים, השכמות, העקבים והצלעות עלולים להופיע גם כן.

גישות הטיפול כוללות יישום של קרח וחום להפחתת נפיחות, הגברת זרימת הדם והפחתת כאבי מפרקים, תרגילי יציבה, מתיחות, פיזיותרפיה ותרופות.

דלקת מפרקים פסוריאטית

דלקת מפרקים פסוריאטית גורמת לנפיחות, כאב ודלקת במפרקים הקטנים של הידיים והרגליים; עם זאת, המפרקים של הברכיים, הקרסוליים ופרקי הידיים יכולים גם להיות מושפעים. פסוריאזיס היא פריחה הגורמת לכתמי עור קשקשים.

  • אנשים יכולים להתפתח דקטיליטיס כאשר אצבע או בוהן מתנפחות בין המפרקים שמסביב.
  • נוקשות וכאב בעמוד השדרה יכולים להופיע.
  • בדרך כלל קצוות מפרקי האצבעות מושפעים ביותר וחווים כאב ודלקת.
  • התנאי כולל גם תסמינים של ציפורניים וציפורניים.
  • ניתן להשתמש בתרופות המשמשות לעתים קרובות לטיפול באנקילוזינג ספונדיליטיס.
  • פעילות גופנית עוזרת לשמר את טווח התנועה ולשמור על כוח.
  • תרגילים איזומטריים לעבוד על שרירים ללא תנועת מפרקים להפחית את הסיכון לפגיעה נוספת במפרקים דלקתיים.
  • ריפוי בעיסוק ופיזי יכולים לסייע באופן משמעותי באופטימיזציה של תפקוד מפרקים מפרקים.

דלקת ספונדיליטיס אנטרופתית

דלקת מפרקים אנטרופתית היא דלקת מפרקים דלקתית כרונית הקשורה למחלות מעי דלקתיות. המוכרים ביותר הם קרוהן וקוליטיס כיבית.

  • מפרקי הגפיים ההיקפיים ולעיתים כל עמוד השדרה הם אזורי הגוף הנפוצים ביותר הסובלים מדלקת ספונדיליטיס אנטרופטית.
  • התסמין העיקרי הוא דלקת במעי, לרבות כאבי מעיים ומפרקים ו/או כאבי גב דלקתיים.
  • תסמינים אחרים יכולים לכלול ירידה במשקל, דם בצואה, כאבי בטן ו/או שלשול כרוני.
  • ניהול דלקת מפרקים אנטרופטית פירושו בדרך כלל ניהול מחלת המעי הבסיסית.

דלקת מפרקים ניוונית של נעורים

דלקת מפרקים ניוונית (Juvenile spondyloarthritis) היא קבוצה של מחלות ראומטיות בילדות הגורמות לדלקת פרקים לפני גיל 16 ויכולות להימשך עד הבגרות. דלקת מפרקים ניוונית של נעורים כוללת:

  • דלקת מפרקים אנטרופתית
  • דלקת מפרקים הקשורה לדלקת מוח
  • דלקת מפרקים ניוונית לא מובחנת
  • דלקת מפרקים פסוריאטית
  • דלקת פרקים ריאקטיבי
  • דלקת ספונדיליטיס נעורים

דלקת מפרקים ניוונית גורמת לדלקת וכאב במפרקים בפלג הגוף התחתון, כמו הקרסוליים, הירכיים, הברכיים והאגן. אזורי גוף אחרים שעלולים להיות מושפעים כוללים:

  • המעיים
  • עיניים
  • עור
  • עַמוּד הַשִׁדרָה

עייפות ועייפות יכולים גם להופיע. התסמינים יכולים להיות בלתי צפויים ואפיזודיים, להופיע ונעלמים ללא סיבה ספציפית. המצב עובר מחזוריות בין התלקחות להפוגה. גישות טיפול נפוצות כוללות:

  • תרופות
  • תרגיל
  • אימון יציבה
  • פיזיותרפיה, תרופות
  • קרח וחום להפחתת כאבי מפרקים ולהרגעת השרירים.
  • במקרים חמורים, ניתן להמליץ ​​על ניתוח.

דלקת מפרקים תגובתית או תסמונת רייטר

דלקת פרקים ריאקטיבי היא דלקת פרקים שגורמת כאב ודלקת בקרומים הריריים, בשלפוחית ​​השתן, בעור, במפרקים, בעיניים ובאיברי המין.

  • מאמינים שדלקת מפרקים תגובתית היא תגובה לזיהום, בדרך כלל במערכת העיכול או בדרכי השתן.
  • דלקת מפרקים תגובתית אינה משפיעה ברוב המקרים על מפרקי העצה ועמוד השדרה.
  • דלקת מפרקים תגובתית מטופלת בדרך כלל עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, סטרואידים ותרופות לדלקת מפרקים שגרונית.
  • רופא יכול לרשום אנטיביוטיקה אם זיהום חיידקי הביא לדלקת מפרקים תגובתית.

Spondyloarthritis לא מובחן

דלקת מפרקים ניוונית לא מובחנת זה המקום שבו הסימנים והתסמינים של ספונדיליטיס אינם עומדים בקריטריונים להפרעה שגרונית ספציפית. אנשים שאובחנו עם דלקת מפרקים ניוונית לא מובחנת יסבלו מאחד או יותר מהתסמינים הכוללים:

  • עייף
  • דלקת גב
  • כאב גב
  • כאבי עכוז מתחלפים או מופיעים משני הצדדים.
  • בהונות או אצבעות נפוחות
  • כאב עקב
  • דלקת פרקים במפרקים הקטנים.
  • דלקת פרקים במפרקי הגפיים הגדולים.
  • דלקת עורקים או דלקת שבה הרצועה או הגיד מתחברים לעצם.
  • דלקת בעיניים
  • אנשים יכולים גם להציג תסמינים של סוגי ספונדיליטיס אחרים, כמו פסוריאטית או אנקילוזינג.

גישות הטיפול כוללות:

  • תרגיל
  • פיזיותרפיה
  • אימון יציבה
  • קרח וחום כדי להפחית כאבי מפרקים ולשחרר את השרירים.

סוגי ספונדיליטיס אבחון של דלקת מפרקים ניוונית


הפניות

קארון, פיליפ ועוד. "ספונדילוארתריטיס היקפית: ישות מוזנחת-מצב האומנותי." RMD פתוח כרך. 6,1 (2020): e001136. doi:10.1136/rmdopen-2019-001136

דוגדוס, מקסים ודומיניק באטן. "ספונדילוארתריטיס." Lancet (לונדון, אנגליה) כרך. 377,9783 (2011): 2127-37. doi:10.1016/S0140-6736(11)60071-8

גיל, טג'פאל ועוד. "המיקרוביום של המעי בספונדילוארתריטיס." חוות דעת נוכחית בראומטולוגיה כרך . 27,4 (2015): 319-25. doi:10.1097/BOR.0000000000000187

Rosenbaum, James T. "העין בספונדילוארתריטיס✰." סמינרים בדלקת פרקים וראומטיזם כרך 49,3. 2019S (29): S31-S10.1016. doi:2019.09.014/j.semarthrit.XNUMX

Seo, Mi Ryoung et al. "אבחון מושהה קשור לתוצאות גרועות יותר ולתגובות טיפול לא חיוביות בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית צירית." ראומטולוגיה קלינית כרך. 34,8 (2015): 1397-405. doi:10.1007/s10067-014-2768-y

שאריפ, איגול וג'נט קונץ. "הבנת הפתוגנזה של ספונדילוארתריטיס." Biomolecules vol. 10,10 1461. 20 באוקטובר 2020, doi:10.3390/biom10101461

כאבי גב שטחיים וכתפיים עגולות

כאבי גב שטחיים וכתפיים עגולות

מבוא

אנשים רבים אינם מבינים שהם סובלים מכאבים עד שהם מתחילים להרגיש תסמינים של נוקשות או רגישות באזורים מסוימים בגופם. לאנשים רבים יש שתי תלונות נפוצות: בחזרה ו כאבים בכתף. לכתף ולגב יש מערכת יחסים סתמית המייצבת את פלג הגוף העליון ומגינה על אזור בית החזה של עמוד השדרה. כאשר פציעות או גורמים רגילים משפיעים לא רק על הכתפיים אלא על הגב, זה יכול להוביל לתסמינים של כאב ונוקשות לאורך השרירים, מה שגורם להתפתחות של נקודות טריגר לאורך הגב העליון ושרירי הכתפיים. אחד השרירים המושפעים מנקודות טריגר הוא השרירים המעוינים הממוקמים בגב העליון מאחורי עצם השכמה (שכמות). המאמר של היום בוחן את השריר המעוין, כיצד כאבי גב שטחיים וכתפיים עגולות יכולים להשפיע על השריר המעוין, וניהול נקודות טריגר הקשורות לשריר המעוין. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המתמחים בטיפולי כאבי גב כדי לסייע לאנשים הסובלים מנקודות טריגר הקשורות לגב העליון לאורך השרירים המעוינים. אנו גם מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפנייתם ​​לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מבטיחים שחינוך הוא פתרון מצוין לשאלת הספקים שלנו שאלות תובנות. ד"ר Jimenez DC צופה במידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

11_תפקיד השאה של רגישות מרכזית-דחוסה

מהו השריר המעוין?

 

האם נראה שנוקשות שרירים בכתפיים גורמת לך לכאב? שמתם לב שהכתפיים שלכם נראות יותר מעוגלות מהרגיל? מה לגבי כאבי גב עליון בלתי מוסברים לאחר שהייתם במצב שפוף במשך תקופה ארוכה? אנשים רבים עם תסמיני כאב אלו יכולים להיות קשורים לשרירים המעוינים. ה שרירים מעוינים הם קבוצה קולקטיבית של שרירים החשובים לתנועת הגפיים העליונות ויציבות לחגורת הכתפיים ולעצם השכמה. השרירים המעוינים מורכבים משני שרירים נפרדים: הקטן המעוין והמעוין הגדול, עמוק בתוך שריר הטרפז ומאחורי עצם השכמה (שכמות). הפונקציונליות של המעוין היא שהם מספקים יציבות לכתף וכאשר הם פעילים, הזרועות העליונות נעות קדימה ואחורה תוך כדי הליכה. 

 

כיצד כאבי גב שטחיים וכתפיים עגולות משפיעים על המעוין

בעוד שהשרירים המעוינים מספקים יציבות לכתפיים, הם יכולים להיכנע לכאב כמו כל שריר בחלקי גוף שונים. גורמים רגילים כמו תנוחת ישיבה גרועה עלולים לגרום לשרירי הגב העליון והכתפיים להתכווץ ולהתאמץ. מחקרים חושפים שההשפעות של תנוחת ישיבה גרועה עלולות להוביל להתפתחות תנוחת ראש קדימה עם כתפיים מעוגלות, ולגרום לכאב בשרירי המעוינים. כאשר שרירי הכתפיים, כמו שרירי המעוינים, חווים שינוי מסוג זה לאורך זמן, זה יכול להגביר את טונוס השרירים ומתח מתמשך בצוואר ובכתפיים. עד לנקודה זו, זה יכול להוביל לתסמינים שונים כמו כאב, חוסר תחושה, אובדן פונקציונליות בגפיים העליונות ותסמיני שורש עצבים. נושאים אחרים כמו כאבי גב יכול להיות גם אחד מהתסמינים שיכולים להוביל לכאב מופנה בשרירי המעוינים ויכול להוביל להתפתחות של נקודות טריגר לאורך הכתפיים והשרירים המעוינים.

בעיות אחרות שיכולות להשפיע על השרירים המעוינים הם נקודות טריגר. נקודות טריגר יכולות להיות סמויות או פעילות מכיוון שהן קשרים זעירים הנוצרים בסיבי השריר של הגוף. עבור השרירים המעוינים על פי ד"ר ג'נט ג'י טרוול, MD, כאשר אדם שומע קולות חבטות וחבטות במהלך תנועת השכמות, ייתכן שזה נובע מנקודות ההדק בשרירי המעוינים. מחקרים חושפים שמכיוון שנקודות טריגר יכולות להיות פעילות או סמויות ולעורר כאב מקומי, מה שעלול להוביל לחוסר איזון שרירים, חלש ופגיעה בתפקוד מוטורי, ולחשוף את המפרקים לעומס לא אופטימלי. משמעות הדבר היא שנקודות טריגר בשרירי המעוינים עלולות לגרום לכאב מופנה לכתף ולחקות תסמינים כרוניים אחרים. 

 


מתיחת שריר המעוין וניהול נקודות טריגר-וידאו

האם אתה שומע קולות חבטות או צרורות בעת סיבוב הכתפיים? מה לגבי נוקשות שרירים לאורך הכתפיים או הגב העליון? או שאת מרגישה כאבי שרירים מרוב שפופה לאורך זמן? תסמינים אלה עשויים להיות כרוכים בנקודות טריגר הקשורות לשרירים המעוינים. השרירים המעוינים עוזרים לייצב את הכתפיים ולספק תנועה לזרועות. כאשר אנשים משתמשים יותר מדי בשרירי הכתפיים שלהם, זה יכול לגרום לשרירים שמסביב לפתח נקודות טריגר ולגרום לתסמינים דמויי כאב על הכתפיים והגב העליון. למרבה המזל, לא הכל אבוד, מכיוון שטיפולים שונים זמינים להקלה על כאבי כתפיים וגב עליון הקשורים לנקודות טריגר לאורך השרירים המעוינים. הסרטון שלמעלה מסביר היכן ממוקמות נקודות הטריגר על שרירי המעוינים וכיצד למתוח את השריר הזה כדי להקל על נקודות הטריגר מגרימת כאב מופנה לכתפיים.


ניהול נקודות טריגר הקשורות לשריר הרומבואיד

 

מכיוון שהשרירים המעוינים יכולים להיות נוקשים עקב שימוש יתר ועלולים לפתח נקודות טריגר לגרימת כאב לאורך הגב העליון והכתפיים, הדבר עלול לגרום לתסמינים רבים הקשורים לכאב ולגרום לאדם להרגיש חסר תקווה. למרבה המזל, טיפולים שונים יכולים לסייע בניהול כאבי טריגר נקודתי הקשורים לשרירים המעוינים. מחקרים חושפים שמניפולציה של עמוד השדרה החזה יכולה להקל על רגישות ללחץ הכאב של שרירי המעוינים. כירופרקטורים מצוינים כאשר מוצאים נקודות טריגר לאורך מערכת השרירים והשלד על ידי שימוש במניפולציה של עמוד השדרה בעמוד השדרה החזי כדי לשחרר את השרירים הנוקשים לאורך הכתפיים והגב העליון. דרך נוספת לנהל נקודות טריגר הקשורות לשריר המעוין היא למתוח את שרירי הכתף לאחר מקלחת חמה. זה מאפשר לשרירים להירגע ולמנוע נקודות טריגר עתידיות להיווצר לאורך השרירים המעוינים. 

 

סיכום

השרירים המעוינים הם קבוצת שרירים קולקטיבית שיש לה תפקיד חשוב בייצוב חגורת הכתפיים והשכמה (שכמות) תוך מתן תנועה של הגפה העליונה. השרירים המעוינים מורכבים משני שרירים נפרדים: מינור מעוין ומעוין מז'ור, שנמצאים מאחורי השכמות ובעומק שרירי הטרפז. כאשר גורמים רגילים כמו יציבה לקויה או פציעות בכתף ​​משפיעים על השרירים המעוינים, זה יכול לפתח נקודות טריגר שעלולות לגרום לנוקשות בשרירי המעוינים. טכניקות שונות יכולות להקל על הכאב המופנה לאורך הכתפיים, ולגרום לנקודות טריגר להתפתח לאורך השרירים המעוינים. כאשר טיפולים אלו מנוצלים על השרירים המעוינים, הם יכולים לסייע במניעת בעיות כתף עתידיות.

 

הפניות

פארל, קונור וג'ון קיל. "אנטומיה, גב, שרירי רומבואידים." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 20 במאי 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534856/.

Haleema, Bibi, ו-Huma Riaz. "השפעות של מניפולציה של עמוד השדרה החזה על רגישות לכאבי לחץ של נקודות טריגר פעילות בשריר רומבואיד: ניסוי מבוקר אקראי." JPMA. כתב העת של ההסתדרות הרפואית בפקיסטן, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, יולי 2021, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34410234/.

Ribeiro, Daniel Cury, et al. "השכיחות של נקודות טריגר מיופזיאליות בהפרעות הקשורות לצוואר וכתף: סקירה שיטתית של הספרות." הפרעות שריר השלד, BioMed Central, 25 ביולי 2018, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6060458/.

יו, וון-גיו. "השפעות כיוון המשיכה על פעילות שרירי טרפז עליון ורומבואיד." כתב העת למדעי הפיזיותרפיה, האגודה למדעי הפיזיותרפיה, יוני 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5468195/.

כתב ויתור

התכונות המועילות של יוגה לגוף

התכונות המועילות של יוגה לגוף

מבוא

כאשר אנשים רבים מחפשים דרכים להירגע לאחר אירוע מלחיץ בחיי היומיום שלהם, לאנשים רבים יש פעילות משטר שמאפשר להם להסיר את דעתם מהחיים הקדחתניים שלהם. כשמוצאים את הפעילות הגופנית הנכונה, עדיף לקחת בחשבון שכל אחד שונה ויש לו רמות כושר שונות. אנשים רבים יכולים להיות מתמודדים סוגיות כרוניות שמשפיעים עליהם בצורה דרסטית ועם כל כך הרבה כאב בגופם. כאשר הבעיות הכרוניות הללו חופפות לכאבי שרירים ומפרקים, זה יכול לגרום לגוף לחוסר תפקוד תוך שהוא עשוי להיות מעורב בגורמים סביבתיים. יוגה היא תרגיל בעל השפעה נמוכה המסייעת לחיזוק השרירים, להרפיית מתחים בגוף ולהתמקד בנשימות עמוקות. המאמר של היום בוחן את היתרונות של יוגה לגוף, כיצד טיפול כירופרקטי עובד יחדעם יוגה, ותנוחות יוגה שונות יכולים לעזור בניהול בעיות כרוניות שונות. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המתמחים בטיפולי שריר-שלד כדי לעזור לאנשים רבים עם בעיות שרירים-שלד המשפיעות על גופם. אנו גם מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפניה לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך הוא הפתרון לשאול את הספקים שלנו שאלות תובנות. ד"ר Alex Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

SpineMed

היתרונות של יוגה לגוף

האם התמודדת עם מתח כרוני המשפיע על איכות חייך? האם התמודדת כל הזמן עם בעיות שלפוחית ​​השתן או המעיים? מה לגבי תחושת נוקשות שרירים באזורי הגב, הצוואר, הכתפיים או האגן? חלק מהתסמינים הללו הם סימנים לכך שאתה עלול להסתכן בפיתוח בעיות שרירים ושלד הקשורות לכאב. התמודדות עם בעיות שרירים ושלד הקשורות לכאב יכולה לגרום לאדם להרגיש אומלל ולחוש מתח שמשפיע על גופו. יוגה היא תרגיל בעל השפעה נמוכה שאינו מפעיל לחץ על המפרקים ויספק אימון לכל הגוף באמצעות חיזוק ומתיחת שרירים חלשים. ליוגה יש יתרונות רבים עבור אנשים רבים המתמודדים עם הדברים הבאים:

  • חולשת שרירים
  • כאב גב
  • כאב צוואר
  • כאב אגן
  • תסמינים של דלקת פרקים
  • בעיות לב וכלי דם
  • לחץ כרוני

מחקרים חושפים שגורמים סביבתיים מעורבים בכאב כרוני לא מוגדר בעמוד השדרה, הפרעות חופפות בשריר-שלד הגורמות לאנשים רבים לנסות למצוא הקלה. אנשים רבים משלבים יוגה כי היא א דרך בטוחה ויעילה כדי להקל על צורות שונות של כאבי גב, צוואר או אגן הגורמים לבעיות בגוף. יוגה מנצלת מתיחה עדינה וחיזוק של שרירים חלשים ופצועים תוך הגברת זרימת הדם כדי לקדם ריפוי בגוף. 

 

טיפול כירופרקטי ויוגה

כאשר אנשים מתמודדים עם מצבים בריאותיים או פציעות שהשפיעו על גופם, זה יכול לגרום להם להרגיש מתוסכלים ולחשוב שלוקח לפציעות שלהם לנצח להחלים. אנשים רבים אינם מבינים ששילוב תרגילי יוגה מספק יתרונות בריאותיים מרשימים תוך שיקוף היסודות הדומים של טיפול כירופרקטי. גם טיפול כירופרקטי וגם יוגה מספקים תוצאות מועילות רבות לגוף כואב שזקוק למתיחה טובה ומוכן לגוף לרפא את עצמו באופן טבעי. טיפול כירופרקטי כולל מניפולציה של עמוד השדרה למפרקי עמוד השדרה תוך הפחתת דלקת וחיזוק שרירים חלשים. היוגה מאפשרת לגוף להגביר את הגמישות והסיבולת שלו, מפחיתה מתח ולחץ דם, ומספקת תחושת נשימה ושיווי משקל טובים יותר.


יוגה לכאב כרוני-וידאו

האם הרגשת נוקשות שרירים בצוואר, בגב או בגוף? האם הרגשת איטי או לחוץ מדי מחיי היום יום שלך? האם אתה רוצה לשפר את שיווי המשקל שלך? אם נתקלת בבעיות אלו המשפיעות על איכות חייך, מדוע שלא תשלב יוגה כחלק ממשטר האימון שלך? הסרטון למעלה מראה שתנוחות יוגה לכאב כרוני משפיעות על הגוף, כולל אזורי הצוואר, הגב והאגן. מחקרים חושפים שיוגה יכולה לעזור להקל על כאבי צוואר עזים תוך שיפור מוגבלות התפקוד הקשורה לכאב. היוגה מאפשרת לשרירים לא רק להירגע אלא גם לחזק אותם. יוגה יכולה גם לעזור לשפר את טווח התנועה של הגוף באמצעות נשימה עמוקה ולתת יותר מודעות לאופן שבו הגוף מחזיק מתח במקומות שאדם לא הבין שהוא נאחז בהם.


תנוחות יוגה לבעיות שונות

כשאדם עושה יוגה, הוא יעבור תנוחות שונות וחוזרים עליהם כל הזמן כשהגוף שלהם מתחיל להתרגל לתנועות. זה מאפשר לגוף לאתגר את עצמו ועוזר לאדם להתמקד יותר בנשימה עמוקה. דוגמה טובה תהיה אדם שלוקח שיעור יוגה עקב ניסיון כאב אגן. על ידי ביצוע כל תנוחת יוגה, אנשים רבים הסובלים מכאבי אגן יפחיתו את עוצמת הכאב תוך שיפור איכות חייהם. להלן כמה תנוחות יוגה שכל אחד יכול לעשות כדי להפחית את הכאב הקשור בגב, צוואר או אגן.

תנוחת גשר

  • שכב על הגב
  • כופפו את שתי הברכיים תוך הנחת כפות הרגליים על הרצפה ברוחב הירכיים
  • זרוע בצדדים עם כפות הידיים כלפי מטה
  • הצמד את הרגליים לרצפה והרם את הירכיים בזמן שאתה שואף
  • שלב את הרגליים והישבן 
  • עצור 4-8 נשימות ונשוף כדי להוריד את הירכיים בחזרה לקרקע באיטיות

 

תנוחת קוברה

  • שכבו על הבטן עם הידיים ליד החזה ממש מתחת לכתפיים והאצבעות פונות קדימה
  • שמור את המרפקים קרוב לצדדים
  • לחץ ידיים על הרצפה והרם לאט את הראש, החזה והכתפיים תוך כיפוף קל של המרפקים בשאיפה
  • נשפו כדי לרדת לאט ולהניח את הראש

 

חתול-פרה

  • היו על ארבע, ידיים מתחת לכתפיים וברכיים מתחת לירכיים (חשבו כמו שולחן)
  • שאפו כדי להוריד את הליבה לרצפה כשהראש שלך מביט לשמיים
  • נשפו לאט כדי להוריד את הסנטר אל החזה כשאתם מקיפים את הגב
  • המשך בתנועת נוזלים למשך דקה

 

קדימה בנד

  • היו בעמידה, וכפות הרגליים נמצאות במרחק ירכיים
  • הארך את הגוף כשאתה רוכן קדימה תוך שמירה על הברכיים כפופות מעט
  • הנח ידיים על הרגליים, בלוק היוגה או על הרצפה (מה שעושה לך נוח)
  • הכנס את הסנטר לתוך החזה, תן לצוואר ולראש להירגע
  • נדנד בעדינות את הראש מצד לצד כדי להקל על המתח בצוואר ובכתפיים
  • התגלגל לאט לאט למצב עמידה ומאפשר לזרועות ולראש להיות האחרונים להתרומם

 

שכיבה בעמוד השדרה

  • שכבו על הגב כשהברכיים כפופות וכפות הרגליים שטוחות על הרצפה
  • הושיטו את הידיים מהצד והניחו את כפות הידיים על הרצפה
  • בזמן שאתה שואף, נשום לתוך המעיים והגפיים התחתונות
  • נשוף לברכיים תחתונות בצד שמאל (הסתכל על הדרך ההפוכה כדי למתוח לאט את שרירי הצוואר והכתפיים)
  • שימו לב למתיחות במשך 5 נשימות וכן לתחושות המתארכות בצלעות
  • החזר את הברכיים לאמצע וחזור על צד ימין

 

תנוחת הילד

  • שבו על העקבים כשהברכיים יחד (לתוספת תמיכה, ניתן להשתמש בשמיכה מגולגלת מתחת לברכיים)
  • התכופף קדימה והלך ידיים לפניך
  • הנח בעדינות את המצח על הרצפה
  • שמור על ידיים מושטות מלפנים תוך התמקדות בהפגת מתחים מאחור כאשר פלג הגוף העליון נופל לברכיים
  • הישאר בתנוחה זו במשך 5 דקות

 

סיכום

שילוב יוגה כחלק ממשטר פעילות גופנית מאפשר לאדם להתמקד בנשימה עמוקה תוך הרגעת הנפש. יוגה היא תרגיל בעל השפעה נמוכה המסייעת לחזק שרירים חלשים הקשורים לכאב ודלקת. יוגה מספקת אימון גוף מלא המועיל לאנשים רבים המתמודדים עם כאב כרוני. שימוש ביוגה כחלק מתרגול יומיומי עשוי לעזור לאנשים ללמוד להיות רגועים ולתרגל מיינדפולנס.

 

הפניות

בוש, פרד. "יתרונות הריפוי של יוגה." עַמוּד הַשִׁדרָה, Spine-Health, 27 בינואר 2004, www.spine-health.com/wellness/yoga-pilates-tai-chi/healing-benefits-yoga.

Crow, Edith Meszaros, et al. "היעילות של איינגאר יוגה בטיפול בכאבי עמוד שדרה (גב וצוואר): סקירה שיטתית." כתב העת הבינלאומי ליוגה, Medknow Publications & Media Pvt Ltd, ינואר 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4278133/.

Li, Yunxia, ​​et al. "השפעות היוגה על מטופלים עם כאבי צוואר כרוניים לא ספציפיים: סקירה שיטתית של פריזמה ומטה-אנליזה." רפואה, Wolters Kluwer Health, פברואר 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6407933/.

Saxena, Rahul, et al. "השפעות של התערבות יוגית על ציוני כאב ואיכות חיים אצל נשים עם כאבי אגן כרוניים." כתב העת הבינלאומי ליוגה, Medknow Publications & Media Pvt Ltd, 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5225749/.

כתב ויתור

כיס המרה ותפקוד מערכת העצבים הפאראסימפתטית

כיס המרה ותפקוד מערכת העצבים הפאראסימפתטית

מבוא

אל האני מערכת העיכול בגוף עוזר בתהליך עיכול המזון שהמארח צורך. המזון שמתעכל עובר בי-טרנספורמציה שבה הוא הופך לחומרים מזינים ונאגר ב קְרָבַיִםכבד, וכיס מרה, שם הוא הופך למרה כדי להיות מופרש מחוץ למערכת כדי להבטיח מערכת מעיים וגוף תפקוד בריא. אבל כאשר גורמים מפריעים כמו הרגלי אכילה לקויים או בעיות בטן להתחיל להשפיע על הגוף וכיס המרה, זה גורם לבעיות רבות שיכולות לגרום לאדם לאמלל. זה משפיע על איכות חייהם מכיוון שהם מתמודדים עם בעיות כואבות בגופם החופפות את פרופילי הסיכון העיקריים של המקור. המאמר של היום בוחן את כיס המרה, כיצד הוא מתפקד עם הגוף ומערכת העצבים הפאראסימפתטית, וכיצד קשורים כאבי כתפיים מופנים וחוסר תפקוד של כיס המרה. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המתמחים בטיפולי גסטרואנטרולוגיה וכירופרקטיקה המסייעים לסובלים מבעיות המשפיעות על הכתפיים וכיס המרה. אנו גם מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפניה לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך הוא הפתרון לשאול את הספקים שלנו שאלות תובנות. ד"ר Alex Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

03 - מחלת כבד שומני בראון ETOH ו-NAFLD

מה זה כיס המרה?

אל האני מערכת העיכול כולל את הפה, האיברים הפנימיים ממערכת העיכול, הכבד, כיס המרה ופי הטבעת, שם האוכל נצרך, מתעכל ומופרש מהגוף כדי לשמור על בריאותו. ה כיס המרה הוא איבר קטן שאוגר ומשחרר מרה בזמן המתאים למעיים כדי להיות מעורבב עם המזונות המעוכלים להפרשה מהגוף. איבר בצורת אגס זה מתנפח ומתרוקן כמו בלון כאשר הוא אוגר ומשחרר מרה תוך כדי קשר מזדמן עם העצבים וההורמונים שעוזרים לווסת את תפקוד כיס המרה בצורה תקינה. מחקרים חושפים שהגנגליות הופכות למטרה לגרום להורמון הכולציסטוקינין ולעצב הפאראסימפטטי להעלות או להוריד את ההולכה העצבית לכיס המרה. זה גורם לכיס המרה להיות מתפקד בגוף.

 

מהם תפקידיו במערכת העצבים הפאראסימפתטית?

אז מהן הפונקציות שכיס המרה מספק לגוף? בתור התחלה, ה מערכת העצבים הפאראסימפתטית מאפשר לגוף לנוח ולעכל את המזון הנצרך כדי להפוך לחומרים מזינים. מערכת העצבים הפאראסימפתטית מספקת גם גירוי כיס המרה כמו מחקרים חושפים כי כיס המרה מקבל עצבנות ממערכת העצבים הפאראסימפתטית המחוברת לעצב הוואגוס המעביר מידע לעמוד השדרה ולמוח. שמירה ושחרור של מרה מאיבר בצורת אגס זה עוזרת לווסת את מערכת העיכול. הקשר הסיבתי הזה בין כיס המרה לעצב הפאראסימפתטי הוא חיוני מכיוון שהגוף צריך לדעת מתי לאחסן ולשחרר מרה מכיס המרה, או שהוא עלול לעורר כמה בעיות שיכולות להזיק יותר לגוף ואף להשפיע על כיס המרה עצמו.


האם יש לך כאבים בכתף? - וידאו

האם חווית בעיות במעיים הגורמות לכאב חד או עמום בגב או בצדדים? מה דעתך על כאבי כתף מפוקפקים שכאילו באים משום מקום? או שאתה חווה דלקת במערכת העיכול שלך? רבים מהתסמינים הללו הם סימנים של כאב קרביים-סומטי משפיע על כיס המרה. כאב קרביים-סומטי מוגדר כאשר יש פגיעה באיבר, והוא מתחיל להשפיע על השרירים במיקום אחר בגוף. הסרטון שלמעלה נותן דוגמה מצוינת לכאב קרביים-סומטי בכיס המרה ובכתף. עכשיו אנשים רבים תוהים כיצד כאבי כתפיים הם המתווך של כיס המרה? ובכן, דלקת בכבד ובכיס המרה גורמת לשורשי העצבים להיות רגישים ודחוסים. זה מוביל ל פרופילים חופפים, מעורר כאב בשרירי הכתף וקשור לכאבים באמצע הגב העליון.


כאבי כתף מוזכרים ותפקוד לקוי של כיס המרה

 

עכשיו נגיד שהאדם חווה כאב בכתף; עם זאת, כאשר הם מסובבים את הכתף, אין כאב? היכן מתמקם מקור הכאב בכתף, ומה גורם לבעיה? ולמה זה קשור לכיס המרה? זה ידוע בשם התייחס כאב, כאשר מקור הכאב אינו מקומי בצורה גרועה כאשר הוא ממוקם במקום אחר. מחקרים חושפים כי תפקוד לקוי של כיס המרה כמו דלקת בכיס המרה עשוי להיות קשור לכאב חריף בכתף ​​thoracolumbar. אז מה זה אומר? זה אומר שכל כאב מופנה שהוא הגורם לכאב בכתף ​​נותן את הרושם שמשהו לא בסדר בכיס המרה. זה יספק מידע נחוץ כאשר אנשים נבדקים על ידי רופאיהם.

 

סיכום

הגוף זקוק למערכת העיכול כדי לסייע בעיבוד המזון שהמארח צורך ומפריש למערכת תפקוד בריאה. כיס המרה אוגר ומשחרר מרה למזון המעוכל. זה מבטיח שהחומרים התזונתיים והמרה מועברים ומועברים החוצה מהגוף. כאשר גורמים מפריעים גורמים לבעיות מעיים ומשפיעים על כיס המרה, זה יכול להיות קשור לבעיות שונות המשפיעות על הגוף. דוגמה לכך תהיה בעיות בכיס המרה הקשורות לכאבי כתף. זה מכונה כאב, שהוא מאיבר פגוע ומקושר לשריר במיקום אחר. זה יכול לגרום לאדם להרגיש אומלל ולתהות מה קורה עם הכתפיים שלהם כאשר זה עשוי להיות משהו הקשור לכיס המרה שלהם. טיפולים זמינים יכולים לספק ידע טוב יותר כדי לקבוע את הבעיה וכיצד להקל על הבעיות.

 

הפניות

קרטר, כריס טי. "כאב חריף תורקולומברי עקב דלקת כיס המרה: תיאור מקרה." כירופרקטיקה ותרפיה מנואלית, BioMed Central, 18 בדצמבר 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4683782/.

ג'ונס, מארק וו, ועוד. "אנטומיה, בטן ואגן, כיס מרה." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 8 בנובמבר 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459288/.

Mawe, Gary M., et al. "עצבים והורמונים מקיימים אינטראקציה כדי לשלוט בתפקוד כיס המרה." פיזיולוגיה, 1 באפריל 1998, journals.physiology.org/doi/full/10.1152/physiologyonline.1998.13.2.84.

איש מקצוע רפואי, מרפאת קליבלנד. "כיס המרה: מה זה, תפקוד, מיקום ואנטומיה." קליבלנד קליניק, 28 ביולי 2021, my.clevelandclinic.org/health/body/21690-gallbladder.

כתב ויתור

כאב ויסרוסומטי המשפיע על עמוד השדרה החזה

כאב ויסרוסומטי המשפיע על עמוד השדרה החזה

מבוא

לעמוד השדרה שלושה אזורים: צוואר הרחם, בית החזה והמותני בגב, עטוף בשרירים, רקמות, רצועות ומפרקים המסייעים בהגנה על חוט השדרה מפציעות. כאשר חוט השדרה הוא חלק מה- מערכת עצבים מרכזית, לחבל הארוך הזה יש שורשי עצב רבים הפזורים בכל הגוף ומסייעים לתפקוד כל חלק בגוף. כאשר שרירי הגב להיפגע או להיפצע באזור החזי של עמוד השדרה, זה יכול לגרום לתסמינים כואבים ולבעיות אחרות שמתכתבות עם עמוד השדרה החזי. המאמר של היום יסתכל על עמוד השדרה החזי, כיצד כאבי גב בחלק העליון-אמצעי של הגב, וכיצד כאב שהופנה לקרביים משפיע על אזור החזה בגוף. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בטיפולים אוסטאופתיים וכירופרקטים המסייעים לסובלים מכאבי חזה וכאבי גב ביתי. אנו גם מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפניה לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך הוא קריטי לשאילת שאלות בעלות תובנות לספקים שלנו. ד"ר אלכס Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

 

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות או חששות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

6_יוסטון_יתר לחץ דם

עמוד השדרה החזה

 

האם חווית פריצות בחלק העליון-אמצע העליון של הגב? האם הרגשת שכאבים בחזה מופיעים לעתים קרובות? האם שרירי הגב שלך מרגישים נוקשים או כואבים כל הזמן גם אחרי שמתיחה? כל התסמינים הללו הם סימנים המשפיעים על אזור החזה של עמוד השדרה. מחקרים הגדירו שלושת אזורי עמוד השדרה: צוואר הרחם, בית החזה והמותני עוזרים לשמור על החצי העליון של הגוף זקוף. אזור החזה של עמוד השדרה הוסיף תמיכה מכלוב הצלעות ומאפשר לגוף להסתובב ולהגמיש את פלג הגוף העליון. אזור החזה של עמוד השדרה הוא גם הקימור הראשון הדוק מספיק כדי להגן על האיברים החיוניים ורפוי מספיק כדי לאפשר תנועת נשימה בגוף. מחקרים נוספים הזכירו גם כן שקטעי החזה בעמוד השדרה רגישים לפציעות שעלולות להשפיע על הגב לחלוטין. מקטעי בית החזה יכולים להיכנע לשינויים מבניים, פריצת דיסק ואפילו טראומה בעמוד השדרה מגורמים סביבתיים כמו הרמה או נשיאה של חפצים כבדים, מתיחת שרירים ופגיעה בכוח. 

 

כיצד כאב בית החזה משפיע על הגוף

כאשר אזור החזה של עמוד השדרה מתחיל לסבול מגורמים סביבתיים או מאירועים טראומטיים, זה יכול להשפיע על הגוף ולהחמיר את העצבים העוטפים את עמוד השדרה. מחקרים מצאו שכאשר עמוד השדרה החזי נכנע לפציעות, זה יכול להשפיע על החצי העליון של הגוף. שינויים מבניים באזורי T 1 עד 3 החזה של עמוד השדרה יכולים לגרום לאזור צוואר הרחם לפתח כאבי צוואר. זה גורם לתנועתיות סגמנטלית מוגבלת באזורי צוואר הרחם והחזה של עמוד השדרה. מחקר מחקר אחר הזכיר שאנשים הסובלים מכאבי חזה יתלוננו לעיתים קרובות על כאב פר-חולייתי המחמיר על ידי עמידה ממושכת, מתיחת יתר ואפילו סיבוב יתר בעמוד השדרה החזה. כאשר זה קורה, זה יכול לגרום לאי נוחות לאדם ולהגביל את טווח התנועה שלו מכיוון שהשרירים שלהם נוקשים. כאב בית החזה יכול אפילו להשפיע על השרירים המתאימים המחוברים לאיברים הפנימיים של הגוף.


כאב מוזכר משפיע על עמוד השדרה החזה-סרטון

האם הרגשת נוקשות שרירים בגב העליון-אמצעי? האם התמודדת עם כאבי צוואר או חזה? יש לך בעיות דלקתיות המשפיעות על הוושט שלך? רבים מאלה הם סימנים ותסמינים של כאבים המשפיעים על אזור החזה של עמוד השדרה. הסרטון שלמעלה מסביר כיצד כאב שהופנה לקרביים יכול להשפיע על עמוד השדרה החזי והשריר והאיברים המתאימים באזור. מחקרים הגדירו כאב כמו עצבים תחושתיים נוציספטיביים פגומים המשפיעים על הרקמות ההיקפיות בפנים. שורשי העצבים השבורים יכולים להשפיע על חלק אחד של הגוף אך גם על חלק אחר של הגוף. מחקרים נוספים מצאו גם שכאב קרביים המשפיע על אזורי החזה של עמוד השדרה יכול להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם. זה נובע מיתר לחץ דם הנגרם על ידי מתח כרוני מגורמים סביבתיים.


כאב מופנה ויסceral המשפיע על אזור החזה

 

מחקרים שמו לב שכאב בעמוד השדרה החזה יכול להפוך לאתר נפוץ לדלקות, דיסקים ניווניים ובעיות אחרות התורמות לכאב ולנכות בעמוד השדרה. כאב קרביים הוא הפרעה מורכבת שעלולה לגרום לפגיעה בשרירים ובאיברים שמסביב באזור בית החזה. כאשר הגוף סובל מכאבים שהופנו אל הקרביים, גם אזור החזה של עמוד השדרה יתחיל לסבול. מחקרים נוספים מצאו כי כאבים המשפיעים על נוירוני החזה ישפיעו גם על קלט הוושט והלב למערכת הלב וכלי הדם והמעיים. כאשר נוירוני החזה המושפעים מתחילים לגרום לבעיות לב ושטף, שני האיברים הללו הופכים לרגישים יתר עקב גירוי מזיק.

 

סיכום

לעמוד השדרה שלושה אזורים: צוואר הרחם, בית החזה והמותני, שעוזרים לשמור על הגוף זקוף והוא עטוף בשרירים, רקמות ורצועות המגנים על חוט השדרה מפציעות. פציעות המשפיעות על אזורי החזה של הגב עלולות לגרום לבעיות בשרירים המתאימים ובאיברים הפנימיים, במיוחד במערכות המעיים והלב וכלי הדם. איברים אלו הופכים לרגישים יתר ויכולים לגרום לגוף לפתח יתר לחץ דם ובעיות אחרות שעלולות לגרום לגוף לא לתפקד. כאשר אנשים מבינים שכאבי הגב העליון-אמצעי באזור בית החזה יכולים להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם שלהם, הם יכולים למצוא דרכים לטפל בכאבי הגב שלהם ולמנוע היווצרות בעיות קרדיווסקולריות.

 

הפניות

Briggs, Andrew M, et al. "כאבי עמוד שדרה חזה באוכלוסייה הכללית: שכיחות, שכיחות וגורמים נלווים בילדים, מתבגרים ומבוגרים. סקירה שיטתית." הפרעות שריר השלד, ביומד סנטרל, 29 ביוני 2009, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2720379/.

ברומובסקי, יחסי ציבור ו-GF Gebhart. "רגישות צולבת של איברים קרביים - פרספקטיבה משולבת." מדעי המוח האוטונומיים: בסיסי וקליני, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, 16 בפברואר 2010, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2818077/.

Gkasdaris, Grigorios, et al. "אנטומיה קלינית ומשמעות של הפורמן הבין-חולייתי של בית החזה: מחקר וסקירה של קדוור על הספרות." Journal of Craniovertebral Junction & Spine, Medknow Publications & Media Pvt Ltd, 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5111324/.

ג'ושי, שריה ועוד. "יציבה חזה וניידות באוכלוסיית כאבי צוואר מכניים: סקירה של הספרות." יומן עמוד השדרה האסייתי, האגודה הקוריאנית לניתוחי עמוד שדרה, 3 ביוני 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6773982/.

מורי, גרג מ. "מאמר מערכת אורח: כאב מופנה." Journal of Applied Oral Science: Revista FOB, Faculdade De Odontologia De Bauru Da Universidade De São Paulo, 2009, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4327510/.

van Kleef, Maarten, et al. "10. כאב בית החזה." תרגול כאב: כתב העת הרשמי של המכון העולמי לכאב, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, 2010, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20492577/.

וורד, ג'ון, ועוד. "השפעות מיידיות של מניפולציה של עמוד שדרה בית חזה עליון על אנשים בעלי יתר לחץ דם." The Journal of Manual & Manipulative Therapy, הוצאת מאני, פברואר 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4459143/.

וקסנבאום, יהושע א, ועוד. "אנטומיה, גב, חוליות בית החזה - Statpearls - מדף הספרים של NCBI." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 12 באוגוסט 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459153/.

כתב ויתור

הקלה על כאבי גב מפציעות תאונות דרכים

הקלה על כאבי גב מפציעות תאונות דרכים

מבוא

כולם תמיד נעים בכלי הרכב שלהם כשהם עוברים ממקום למקום בפחות זמן. לפעמים תאונות קורות ככלי רכב לְהִתְנַגֵשׁ זה עם זה ולגרום לכאבי תופת לגוף כשהוא צונח קדימה, מה שגורם בחזרה ו כאבי צוואר לפרט. אלו הן השפעות פיזיות על הגוף, אך ההשפעה הרגשית גורמת גם לאדם. זה יכול לגרום לאדם להיות אומלל ולהשפיע על איכות חייו. המאמר של היום דן בהשפעות של תאונת דרכים על הגורמים לגב ולגוף, כמו גם כיצד טיפול בדקומפרסיה לא ניתוחי יכול לעזור להקל על הכאב בגב מתאונת דרכים. המטופלים מופנים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בשחרור עמוד השדרה ובטיפולים לא ניתוחיים. אנו הולכים יד ביד עם המטופלים שלנו על ידי הפנייתם ​​לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך הוא בעל ערך עבור שאילת שאלות קריטיות לספקים שלנו. ד"ר Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

 

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות או חששות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

מחקר רטרו של 94 חולים

ההשפעות של תאונות דרכים על הגב

 

סבלתם מכאבי גב לאחר התנגשות ברכב? מה לגבי חווית צליפת שוט או כאבי צוואר? או שהגב התחתון שלך מרגיש נוקשה וכואב יותר? רבים מהתסמינים הללו הם סימנים לכך שעמוד השדרה, הגב והצוואר סבלו כולם מהשפעות של תאונת דרכים. מחקרים הראו שהפגיעה של אדם בתאונת דרכים גורמת לגוף לזנק במהירות קדימה ואחורה לאחר עצירה מוחלטת, ולגרום נזק לגוף, במיוחד בעמוד השדרה. לאחר התרחשות תאונת דרכים, אנשים רבים אינם מרגישים את ההשפעות של הפציעות הנגרמות מתאונות דרכים, לפעמים עד היום שלאחר התאונה. זה נובע מהאדרנלין בגוף, שהוא גם נוירוטרנסמיטר וגם הורמון ומופעל במלואו עד למקסימום. מידע נוסף ציין שאנשים רבים סובלים מכאבי גב תחתון לאחר התנגשות ברכב. גם אם התאונה לא הייתה קטלנית, ההשפעה עלולה לגרום לעומס על שרירי הגב התחתון ולדחוס את עצבי עמוד השדרה, ולגרום להם לגרות. 

 

איך הגוף מושפע

מחקרי מחקר הראו שההשפעה של תאונת דרכים עלולה לגרום לגוף לפציעות גופניות לא קטלניות אך גם לגרום לטראומה פסיכולוגית שיכולה להשפיע על נפשו של אדם. לאנשים רבים שחוו תאונת דרכים יהיו רגשות שונים שמותירים אותם בהלם. במהלך אותו תהליך, רגשות כמו מצוקה, חוסר אונים, כעס, הלם ותסכול מוצגים כאשר האדם שהיה בתאונה חווה את הרגשות השליליים הללו. נמצא גם מחקר נוסף שאנשים רבים יכולים לחוות אפיזודות של כאבי גב תחתון שחוזרים על עצמם יחד עם הנוכחות הרגשית שהם חשים. למרבה המזל, ישנן דרכים להקל על כאבי גב תחתון הנגרמים כתוצאה מתאונות דרכים ויכולות לעזור להחזיר את עמוד השדרה לתפקוד שלו.


טיפול דקומפרסיה בעמוד השדרה מקל על פציעות תאונות דרכים- וידאו

האם חווית כאבי גב תחתון לאחר תאונת דרכים? מה דעתך להרגיש את ההשפעות של נוקשות שרירים על הצוואר והגב התחתון ביום שאחרי? האם רגשות כמו לחץ, תסכול והלם משפיעים על איכות החיים שלך? אלו הם סימנים ותסמינים של מה שעובר על אדם לאחר שהיה מעורב בתאונת דרכים והתמודד עם כאבי צוואר וגב. ישנן דרכים לטפל בכאבי צוואר וגב באמצעות דקומפרסיה, והסרטון שלמעלה מסביר את ההשפעות המרשימות של מה שעושה דקומפרסיה לאדם. דקומפרסיה הוא טיפול לא ניתוחי המאפשר מתיחה עדינה כדי להקל על הדיסק השדרתי הפחוס ולהוריד את הלחץ מהעצבים המחמירים המקיפים את עמוד השדרה. המתיחה העדינה גם שואבת את חומרי ההזנה חזרה לדיסקים המיובשים תוך הגדלת גבהים. זֶה הקישור יסביר מה מציעה דקומפרסיה והתוצאות המרשימות עבור אנשים רבים הסובלים מכאבי גב או צוואר עקב תאונת דרכים.


כיצד דקומפרסיה בעמוד השדרה עוזרת להקל על עמוד השדרה לאחר תאונות דרכים

 

לאחר שאדם סובל מתאונת דרכים, הוא חווה כאבים בעמוד השדרה ובגב יום לפני או אחרי. אנשים רבים הסובלים מכאבי גב תחתון, כאבי צוואר וצליפת שוט מתאונות דרכים נוטים למצוא דרכים להקל על הכאב בעמוד השדרה שלהם. אחד מהטיפולים הללו הוא דקומפרסיה בעמוד השדרה. דקומפרסיה בעמוד השדרה מאפשרת לאדם לשבת על שולחן מתיחה בשכיבה ולהיות חגור. מחקרים הזכירו דקומפרסיה בעמוד השדרה היא טיפול לא ניתוחי עבור אנשים רבים הסובלים מכאבי גב תחתון. לעומת זאת, מכונת המתיחה מושכת באיטיות אך בעדינות את עמוד השדרה כדי להקל על הכאבים הנגרמים מפגיעה בעמוד השדרה עקב תאונה. זה יספק החלמה יעילה לאנשים רבים הסובלים מכאבי גב תחתון. הוזכר גם מידע נוסף שיעילות הדקומפרסיה יכולה להפחית את הסמנים הדלקתיים המושרים על ידי שורשי העצבים המחמירים באמצעות לחץ שלילי, ובכך לגרום להקלה בגב.

 

סיכום

בסך הכל, סבל מכאבי גב תחתון או כאבי צוואר לאחר תאונת דרכים מורט עצבים עבור אנשים רבים. הטראומה הרגשית והפיזית הנגרמת כתוצאה מהתנגשות ברכב עשויה להפחית את מצב הרוח של האדם, והכאב שנותר לאחר מכן יכול להשפיע על איכות חייו. ניצול דקומפרסיה לטיפולים לא ניתוחיים יכול לספק תוצאות מועילות בשיקום הפונקציונליות בחזרה בעמוד השדרה והקלה על הכאב שבו האדם נמצא. כאשר אנשים משתמשים בדקומפרסיה, הם יכולים לחזור לפעילות שלהם ולהיות נקיים מכאבים מהגב התחתון.

 

הפניות

Daniel, Dwain M. "תרפיה לא כירורגית של דקומפרסיה בעמוד השדרה: האם הספרות המדעית תומכת בטענות היעילות המושמעות במדיה הפרסומית?" כירופרקטיקה ואוסטאופתיה, BioMed Central, 18 במאי 2007, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1887522/.

קאנג, ג'ונג-איל ועוד. "השפעת דקומפרסיה בעמוד השדרה על פעילות השרירים המותניים וגובה הדיסק בחולים עם פריצת דיסק בין חולייתי." כתב העת למדעי הפיזיותרפיה, האגודה למדעי הפיזיותרפיה, נובמבר 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5140813/.

Nolet, Paul S, et al. "חשיפה להתנגשות רכב מנועי והסיכון לכאבי גב עתידיים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה." תְאוּנָה; ניתוח ומניעה, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, יולי 2020, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32438092/.

Nolet, Paul S, et al. "הקשר בין היסטוריה לכל החיים של פציעת גב תחתון בהתנגשות ברכב מנועי לבין כאבי גב תחתון עתידיים: מחקר עוקבה מבוסס אוכלוסייה." European Spine Journal: פרסום רשמי של האגודה האירופית לעמוד השדרה, האגודה האירופית לדפורמציה בעמוד השדרה, והמדור האירופי של האגודה לחקר עמוד השדרה הצווארי., הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, ינואר 2018, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28391385/.

סלאם, מחמוד מ. "תאונות רכב: הטראומה הפיזית מול הפסיכולוגית." כתב עת למקרי חירום, טראומה והלם, Medknow Publications & Media Pvt Ltd, 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357873/.

טוני-באטלר, תמי ג'יי ומתיו וארקלו. "התנגשויות של רכב מנוע - Statpearls - מדף ספרים של NCBI." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 5 בספטמבר 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441955/.

כתב ויתור

טיפול מתיחה מספק הקלה מהיצרות מותנית

טיפול מתיחה מספק הקלה מהיצרות מותנית

מבוא

החצי התחתון של הגוף מורכב מהגב התחתון, הירכיים, הרגליים וכפות הרגליים כדי לייצב את פלג הגוף העליון. התפקוד המוטורי-תחושתי עוזר לחלק התחתון של הגוף להניע את שרירי הרגליים ולחוש מתי שרירי הגב התחתון כואבים. שרירי הגב התחתון עוזרים לסובב ולהפוך את פלג הגוף העליון מבלי להרגיש אי נוחות או כאב כשהוא בתנועה. גורמים רגילים רבים מעמידים את שרירי הגב התחתון במבחן, מה שעלול להפוך למטרד מאוחר יותר אם לא מטופלים מיד. גורמים כמו הרמה ונשיאה חפצים כבדים, להיות שפוף, ופציעות עלולות להשפיע על הגב התחתון תוך גרימת כאב עצום לעמוד השדרה המותני. כאשר מתרחשות פציעות ב גב תחתון, תסמינים לא רצויים מתחילים להשפיע, וגורמים לאדם לסבול ולמצוא הקלה מסוימת כדי להקל על הכאב. המאמר של היום יתמקד במה שגורם להיצרות מותנית, כיצד היא קשורה לכאבי גב תחתון, וכיצד טיפול במתיחה יכול לעזור להקל על היצרות מותנית עבור אנשים רבים. המטופלים מופנים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בטיפול בדקומפרסיה בעמוד השדרה ובטיפול מתיחה. אנו הולכים יד ביד עם המטופלים שלנו על ידי הפנייתם ​​לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך הוא בעל ערך עבור שאילת שאלות קריטיות לספקים שלנו. ד"ר Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

 

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות או חששות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

תרגול כאב

מה גורם להיצרות מותנית?

 

חווה כאב קל עד כרוני בגב התחתון? האם אתה מרגיש לא יציב בהליכה או בריצה ליעד שלך? או שחווית תסמינים של חולשת שרירים או רגישות סביב הגב התחתון? רבים מהתסמינים הללו נגרמים על ידי היצרות עמוד השדרה המותני. מחקרים הגדירו היצרות מותנית כמו דיסקים בעמוד השדרה הבין-חולייתי באזורים המותניים מתחילים להתנוון באופן טבעי, מה שגורם לגפיים התחתונות להפוך לתנועתיות יתר סביב מפרקי הפן. כאשר זה קורה למפרק עמוד השדרה לאורך זמן, זה גורם להפחתה בתעלת עמוד השדרה, מה שהופך את שורשי העצבים המקיפים את עמוד השדרה לגירוי. היצרות מותנית תחמיר בהדרגה כאשר תסמיני הכאב נעים בין קל לחמור. מחקרים אחרים הראו שהיצרות מותנית נגרמת עקב הזדקנות טבעית בעמוד השדרה הגורמת לתהליך הניוון, ובכך מובילה לתסמיני כאב הקשורים להיצרות.

 

כיצד כאב גב תחתון קשור להיצרות?

מחקרים מצאו שהיצרות מותנית קשורה לכאבי רגליים וגב כאשר לאדם יש היצרות מותנית, מקור שכיח בגב התחתון. בעיות ותסמינים אחרים בגב משפיעים גם הם על התפתחות היצרות מותנית. ספונדילוזיס ניוונית גורמת לעומס מוגבר על החלקים האחוריים של עמוד השדרה שבהם הירכיים ממוקמות. מחקרים נוספים הראו שאנשים סובלים רבים יציגו תסמינים שונים הקשורים להיצרות מותנית. חלק מהסימנים להיצרות עמוד השדרה המותני כוללים:

  • סיעוד נוירוגני
  • כאב מקרין בגפיים התחתונות (ישבן, רגליים וכפות רגליים)
  • הפחתת תפקודים תחושתיים 
  • כאבים עזים בעמידת יציבה
  • הגדל את הסיכוי ליפול

סקירה כללית על וידאו מתיחה מותני

מרגישים כאב מקרין בגפיים התחתונות? האם אתה מרגיש נוקשות או רגישות בשרירים בחלקים מסוימים של הגב התחתון? האם חווית כאבים עזים מעמידה או ישיבה במשך זמן רב מדי? היצרות בעמוד השדרה המותני אינה עניין לצחוק עבור הגב התחתון. הכאב יכול להיות מייסר אם לא מטפלים בו, ושם המתיחה המותנית יכולה לעזור. הסרטון למעלה מסביר מדוע המתיחה המותנית היא נהדרת כאשר מתמודדים עם כאבי גב תחתון והיצרות מותנית. המתיחה המותנית מסייעת לשחרר את השרירים המתוחים ומאפסת את הדיסקים בעמוד השדרה המחמירים את שורשי העצבים. המתיחה המותנית מספקת הקלה גם לאנשים הסובלים מכאבים בעצב הסיאטי ויכולה לסייע בהחדרת הלחות של הדיסקים הבין חולייתיים היבשים בגוף. זֶה הקישור יסביר מה מציע טיפול מתיחה מותני והתוצאות המרשימות עבור אנשים רבים הסובלים מהיצרות עמוד השדרה המותני או בעיות אחרות של כאבי גב תחתון


כיצד טיפול מתיחה מסייע בהקלה על היצרות מותנית

 

אנשים רבים המחפשים טיפולים שיכולים לעזור להקל על היצרות מותנית וגב תחתון יכולים לנסות טיפול מתיחה מותני. מחקרי מחקר הראו שטיפול מתיחה יכול לעזור למטופלים רבים הסובלים המתמודדים עם כאבי גב תחתון או היצרות מותנית, ירדו בכאב הרדיקולרי בגב התחתון וברגליים. המתיחה המותנית עוזרת להקל על הלחץ המחמיר של העצבים שמסביב, ותסמיני הרדיקולופתיה פוחתים בגב התחתון. מחקרים אחרים הזכירו המתיחה המותנית יכולה לעזור להרחיב את שטח הדיסק של עמוד השדרה תוך הפחתת כאבי גב תחתון וגורמת לתפקודים התחושתיים-מוטוריים לחזור לרגליים. לטיפול במתיחת מותני יש תוצאות מועילות רבות להקלה על כאבי גב תחתון עבור אנשים.

 

סיכום

חיים עם כאבי גב תחתון או היצרות מותנית אינם עניין צחוק לבריאותו של אדם. בסך הכל, חווית כאבי גב תחתון אינה בדיחה כאשר היא קשורה לתסמינים אחרים כמו היצרות בעמוד השדרה המותני. היצרות מותנית גורמת לתעלת עמוד השדרה להיות צר, והיא יכולה ללחוץ על שורשי העצבים שמסביב באזור המותני. אנשים רבים הסובלים מהיצרות מותנית יסבלו ממגוון רחב של כאבים בגפיים התחתונות תוך שהם מרגישים חוסר יציבות כשהם בתנועה. כאשר זה קורה, טיפולים כמו מתיחת מותני יכולים לעזור לפרוק את שורשי העצבים הפגועים ולעזור להרחיב את תעלת עמוד השדרה והדיסקים בחזרה למצבם המקורי. שילוב טיפול מתיחה ושחרור לחץ כדי להקל על כאבי גב תחתון יכול לעשות פלאים רבים עבור האדם.

 

הפניות

Bjerke, בנימין. "היצרות עמוד השדרה המותני." עַמוּד הַשִׁדרָה, Spine-Health, 8 ביוני 2020, www.spine-health.com/conditions/spinal-stenosis/lumbar-spinal-stenosis.

Harte, Annette A, et al. "היעילות של מתיחה מותנית ממונעת בניהול LBP עם מעורבות של שורש העצבים Lumbo Sacral: מחקר היתכנות." הפרעות שריר השלד, BioMed Central, 29 בנובמבר 2007, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2217540/.

לי, בייונג הו ועוד. "היצרות עמוד השדרה המותני: פתופיזיולוגיה ועיקרון טיפול: סקירה נרטיבית." יומן עמוד השדרה האסייתי, החברה הקוריאנית לניתוחי עמוד שדרה, אוקטובר 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7595829/.

לי, סונג יאופ ועוד. "היצרות מותנית: עדכון אחרון על ידי סקירת ספרות." יומן עמוד השדרה האסייתי, החברה הקוריאנית לניתוחי עמוד שדרה, אוקטובר 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591458/.

ונטי, קרלה ועוד. "מתיחה אנכית עבור רדיקולופתיה מותנית: סקירה שיטתית." ארכיון פיזיותרפיה, BioMed Central, 15 במרץ 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7958699/.

וו, לייט וריקרדו קרוז. "היצרות בעמוד השדרה המותני - Statpearls - מדף הספרים של NCBI." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 25 באוגוסט 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531493/.

כתב ויתור

סקירה כללית על בליטת דיסק והפרישה של כירופרקטיקה

סקירה כללית על בליטת דיסק והפרישה של כירופרקטיקה

בליטת דיסק ופריצת דיסק הם חלק מהמצבים השכיחים ביותר המשפיעים על עמוד השדרה של חולים צעירים ובני גיל העמידה כאחד. ההערכה היא שכ-2.6% מאוכלוסיית ארה"ב מבקרת מדי שנה אצל רופא כדי לטפל בהפרעות בעמוד השדרה. רק כ-7.1 מיליארד דולר הולכים לאיבוד בגלל זמן ההיעדרות מהעבודה.

פריצת דיסק היא כאשר כל הגרעין הפולפוסוס או חלקו בולט דרך הטבעת החיצונית פיברוסיס הקרועה או המוחלשת של הדיסק הבין חולייתי. זה ידוע גם בשם החלקת דיסק ומתרחש לעתים קרובות בגב התחתון, לפעמים גם משפיע על אזור צוואר הרחם. פריצת הדיסק הבין חולייתית מוגדרת כעקירה מקומית של חומר דיסק עם 25% או פחות מהיקף הדיסק בסריקת MRI, על פי ה- North American Spine Society 2014. הפריעה עשויה להיות מורכבת מ- nucleus pulposus, annulus fibrosus, apophyseal bone. או אוסטאופיטים, וסחוס קצה החוליה בניגוד לבליטת דיסק.

ישנם גם בעיקר שני סוגים של פריצת דיסק. בליטת דיסק היא כאשר שלוחה מוקדית או סימטרית של הדיסק יוצאת מגבולותיו בחלל הבין חולייתי. הוא ממוקם ברמת הדיסק הבין חולייתי, והסיבים הטבעתיים החיצוניים שלו שלמים. שחול דיסק הוא כאשר הדיסק הבין חולייתי משתרע מעל או מתחת לחוליות הסמוכות או ללוחיות הקצה עם קרע טבעתי מלא. בסוג זה של שחול דיסק, צוואר או בסיס צרים יותר מהכיפה או מהפריצה.

בליטה של ​​דיסק היא כאשר הסיבים החיצוניים של הטבעת פיברוסיס נעקרים מהשוליים של גופי החוליות הסמוכים. כאן, התזוזה היא יותר מ-25% מהיקף הדיסק הבין חולייתי. הוא גם אינו משתרע מתחת או מעל לשולי הדיסק מכיוון שההצמדה של הטבעת פיברוזוס מגבילה אותו. זה שונה מפריצת דיסק מכיוון שהוא מערב פחות מ-25% מהיקף הדיסק. בדרך כלל, בליטת הדיסק היא תהליך הדרגתי והיא רחבה. את בליטת הדיסק ניתן לחלק לשני סוגים. בבליטה היקפית, כל היקף הדיסק מעורב. יותר מ-90 מעלות של השפה מעורבים בצורה א-סימטרית בבליטה א-סימטרית.

אנטומיה תקינה של דיסק בין חולייתי

לפני שנלך לפרטים על ההגדרה של פריצת דיסק ובליטת דיסק, עלינו להסתכל על הדיסק הבין חולייתי הסטנדרטי. על פי הנחיות עמוד השדרה בשנת 2014, דיסק סטנדרטי הוא משהו שיש לו צורה קלאסית ללא כל עדות לשינויי דיסק ניווניים. הדיסקים הבין חולייתיים אחראים על שליש עד רבע מגובה עמוד השדרה.

דיסק בין חולייתי אחד הוא בעובי של כ-7 -10 מ"מ וגודלו 4 ס"מ בקוטר קדמי-אחורי באזור המותני של עמוד השדרה. דיסקים בעמוד השדרה הללו ממוקמים בין שני גופי חוליות סמוכים. עם זאת, לא ניתן למצוא דיסקים בין האטלס והציר לבין עצם הזנב. כ-23 דיסקים נמצאים בעמוד השדרה, כאשר שישה בעמוד השדרה הצווארי, 12 בעמוד השדרה החזי ורק חמישה בעמוד השדרה המותני.

דיסקים בין חולייתיים עשויים מסחוסי פיברו, היוצרים מפרק פיברוסחוסי. הטבעת החיצונית של הדיסק הבין חולייתי ידועה כ-annus fibrosus, בעוד שהמבנה דמוי הג'ל הפנימי במרכז ידוע כ- nucleus pulposus. לוחות קצה הסחוס כורכים את הגרעין pulposus למעלה ולמטה. ה-annulus fibrosus כולל יריעות סיבי קולגן קונצנטריות המסודרות במבנה דמוי צמיג רדיאלי לתוך למלות. הסיבים מחוברים ללוחיות הקצה של החוליות ומכוונים בזוויות שונות. עם החלק הסחוסי שלהם, לוחות הקצה מעגנים את הדיסקים במקומם הנכון.

הגרעין הפולפוסוס מורכב ממים, קולגן ופרוטאוגליקנים. פרוטאוגליקנים מושכים ושומרים על לחות, ומעניקים לגרעין הפולפוסוס עקביות דמוית ג'ל לחות. מעניין שבמהלך היום, כמות המים שנמצאת בגרעין הפולפוסוס משתנה בהתאם לרמת הפעילות של האדם. תכונה זו בדיסק הבין-חולייתי משמשת ככרית או מערכת לבלימת זעזועים בעמוד השדרה להגנה על החוליה הסמוכה, עצבי עמוד השדרה, חוט השדרה, המוח ומבנים אחרים מפני כוחות שונים. למרות שהתנועה האינדיבידואלית של הדיסקים הבין-חולייתיים מוגבלת, צורה כלשהי של תנועת חוליות כמו כיפוף והרחבה עדיין אפשרית בשל התכונות של הדיסק הבין-חולייתי.

השפעת מורפולוגיה של דיסק בין חולייתי על מבנה ותפקוד

סוג הרכיבים הקיימים בדיסק הבין חולייתי ואופן סידורו קובעים את המורפולוגיה של הדיסק הבין חולייתי. זה חשוב באיזו יעילות הדיסק עושה את תפקידו. מכיוון שהדיסק הוא האלמנט החשוב ביותר שנושא את העומס ומאפשר תנועה בעמוד השדרה הנוקשה אחרת, למרכיבים מהם הוא מורכב יש חשיבות משמעותית.

מורכבות הלמלות עולה עם העלייה בגיל כתוצאה מהתגובה הסינטטית של תאי הדיסק הבין חולייתי לשונות בעומס המכני. שינויים אלה בלמלות עם יותר התפצלויות, התפרקות וגודל ומספר לא סדיר של רצועות למל יובילו לשינוי נשיאת המשקל. זה בתורו מבסס מעגל שיבוש עצמי המונצח המוביל להרס של הדיסקים הבין חולייתיים. ברגע שהתהליך הזה מתחיל הוא בלתי הפיך. מכיוון שיש מספר מוגבר של תאים, כמות התזונה שהדיסק דורש משנה יותר ויותר את שיפוע הריכוז הרגיל של מטבוליטים וחומרים מזינים כאחד. בשל הביקוש המוגבר הזה, התאים עשויים גם למות יותר ויותר על ידי נמק או אפופטוזיס.

דיסקים בין חולייתיים אנושיים הם אווסקולריים ומכאן שהחומרים התזונתיים מתפזרים מכלי הדם הסמוכים בשולי הדיסק. רכיבי התזונה העיקריים; חמצן וגלוקוז מגיעים לתאים בדיסק באמצעות דיפוזיה לפי הגרדיאנט שנקבע לפי קצב ההובלה לתאים דרך הרקמות וקצב הביקוש. תאים גם מייצרים יותר ויותר חומצה לקטית כמוצר סופי מטבולי. זה מוסר גם דרך הנימים והוורידים בחזרה למחזור הדם.

מכיוון שהדיפוזיה תלויה במרחק, התאים השוכנים הרחק מנימים הדם יכולים לקבל ריכוז מופחת של חומרים מזינים בגלל האספקה ​​המופחתת. עם תהליכי מחלה, הדיסק הבין-חולייתי בדרך כלל יכול להפוך לכלי דם ולהתעצבן בניוון ובתהליכי מחלה. למרות שהדבר עשוי להגביר את אספקת החמצן והמזון לתאים בדיסק, זה יכול להוליד גם סוגים רבים אחרים של תאים שבדרך כלל לא נמצאים בדיסק עם החדרת ציטוקינים וגורמי גדילה.

המורפולוגיה של הדיסק הבין-חולייתי בחלקים שונים של עמוד השדרה משתנה אף היא, אם כי רופאים רבים מבססים את התיאוריות הקליניות על בסיס ההנחה שגם לדיסקים בין-חולייתיים צוואריים וגם לדיסק המותני יש מבנה זהה. גובה הדיסק היה המינימלי ברמת T4-5 של עמוד החזה כנראה בשל העובדה שהדיסקים הבין חולייתיים החזה פחות בצורת טריז מאלה של אזורי עמוד השדרה הצווארי והמותני.

מהכיוון הגולגולתי לכיוון הזנב, שטח החתך של עמוד השדרה גדל. לכן, לפי רמת L5-S1, הגרעין הפולפוסוס תפס חלק גדול יותר משטח הדיסק הבין חולייתי. לדיסקים הצוואריים יש צורה אליפטית בחתך, בעוד שלדיסקיות החזה הייתה צורה עגולה יותר. לדיסקים המותניים יש גם צורה אליפטית אם כי הוא פחוס יותר או נכנס בחזרה לאחור.

מהי בליטת דיסק?

הדיסק הבולט הוא כאשר הדיסק פשוט בולט מחוץ לחלל הדיסק הבין-חולייתי שהוא בדרך כלל תופס ללא קרע של הטבעת החיצונית פיברוזוס. אזור הבליטה די גדול בהשוואה לפריצת דיסק. יתרה מכך, בפריצת דיסק, הטבעת פיברוזוס נקרעת או נסדקת. למרות שבליטת דיסק שכיחה יותר מאשר פריצת דיסק, היא גורמת למטופל מעט או ללא כאב. לעומת זאת, פריצת הדיסק גורמת לכאבים רבים.

סיבות לבליטות דיסק

דיסק בולט יכול לנבוע מכמה סיבות. זה יכול להתרחש עקב שינויים נורמליים הקשורים לגיל, כמו אלה הנראים במחלת דיסק ניוונית. תהליך ההזדקנות יכול להוביל לשינויים מבניים וביוכימיים בדיסקים הבין חולייתיים ולהוביל להפחתת תכולת המים בגרעין הפולפוסוס. שינויים אלה יכולים להפוך את המטופל לפגיע לבליטות דיסק עם טראומה קלה בלבד. כמה הרגלי חיים לא בריאים כמו אורח חיים בישיבה ועישון יכולים להעצים תהליך זה ולהוליד שינויים חמורים יותר עם היחלשות הדיסק.

בלאי כללי עקב מיקרוטראומה חוזרת עלולה גם להחליש את הדיסק ולגרום לבליטת דיסק. הסיבה לכך היא שכאשר הדיסקים מתאמצים, ההתפלגות הנורמלית של העמסת המשקל משתנה. מיקרו טראומה מצטברת לאורך תקופה ארוכה יכולה להתרחש ביציבה לא טובה. יציבה לא טובה בזמן ישיבה, עמידה, שינה ועבודה עלולה להגביר את הלחץ בדיסקים הבין חולייתיים.

כאשר אדם שומר על תנוחת כיפוף קדימה, זה יכול להוביל למתיחה יתרה ובסופו של דבר לחולשה של החלק האחורי של הטבעת פיברוזוס. עם הזמן, הדיסק הבין חולייתי יכול לבלוט לאחור. במקצועות הדורשים הרמה, עמידה, נהיגה או כיפוף תכופות וחוזרות על עצמו, הדיסק התנפח עלול להוות סכנה תעסוקתית. הרמה לא נכונה של חפצים, ונשיאה לא נכונה של חפצים כבדים יכולים גם להגביר את הלחץ על עמוד השדרה ולהוביל לבליטות דיסק בסופו של דבר.

הדיסקים הבין חולייתיים הבולטים מתרחשים בדרך כלל על פני תקופה ארוכה של זמן. עם זאת, הדיסקים יכולים לבלוט גם עקב טראומה חריפה. העומס המכני הפתאומי הבלתי צפוי עלול לגרום נזק לדיסק ולגרום למיקרו-קרעים. לאחר תאונה, הדיסק יכול להיחלש ולגרום למיקרו נזק ארוך טווח שבסופו של דבר יוביל לבליטות של הדיסק. ייתכן שיש גם מרכיב גנטי לבליטת הדיסק. לאדם עשויה להיות צפיפות מופחתת של אלסטין ב-annus fibrosus עם רגישות מוגברת למחלות דיסק. גם עובדות סביבתיות אחרות עשויות למלא תפקיד בתהליך המחלה הזה.

תסמינים של בליטת דיסק

כפי שהוזכר קודם לכן, דיסקים בולטות אינן גורמות לכאב, וגם אם כן, החומרה היא קלה. באזור צוואר הרחם, המחלה תגרום לכאבים שיורדים במורד הצוואר, כאבים עמוקים באזור הכתפיים, כאבים המקרינים לאורך הזרוע העליונה ואמה עד האצבעות.

הדבר עשוי להוליד דילמה אבחנתית האם החולה סובל מאוטם שריר הלב כמקום הכאב המופנה וההקרנה דומה. תחושת עקצוץ בצוואר עלולה להופיע גם בגלל הדיסק התנפח.

באזור בית החזה יתכנו כאבים בגב העליון המקרינים לחזה או לאזור הבטן העליונה. זה עשוי להצביע גם על פתולוגיה של מערכת העיכול העליונה, הריאות או הלב, ולכן יש להיזהר בעת ניתוח התסמינים הללו.

הדיסקים הבולטים של אזור המותני עלולים להופיע ככאבי גב תחתון ותחושת עקצוץ באזור הגב התחתון של עמוד השדרה. זהו האתר הנפוץ ביותר לבליטות דיסק שכן אזור זה מחזיק את משקל פלג הגוף העליון. הכאב או אי הנוחות יכולים להתפשט דרך אזור העכוז, הירכיים ועד כפות הרגליים. תיתכן גם חולשת שרירים, חוסר תחושה או תחושת עקצוץ. כאשר הדיסק לוחץ על חוט השדרה, הרפלקסים של שתי הרגליים עלולים לגדול ולהוביל לספסטיות.

חלק מהחולים עלולים אפילו לסבול משיתוק מהמותניים ומטה. כאשר הדיסק התנפח נדחס על הסוס הקאודה, תפקודי שלפוחית ​​השתן והמעיים יכולים גם להשתנות. הדיסק התפוח יכול ללחוץ על העצב הסיאטי המוביל לסכיאטיקה שם הכאב מקרין ברגל אחת מהגב ומטה לכפות הרגליים.

הכאב מהדיסק התנפח יכול להחמיר במהלך פעילויות מסוימות, מכיוון שהבליטה יכולה להידחס על חלק מהעצבים. תלוי באיזה עצב מושפע, המאפיינים הקליניים יכולים גם להשתנות.

אבחון של בליטת דיסק

ייתכן שהאבחנה אינה ברורה מההיסטוריה הקלינית עקב מצגים דומים בבעיות חמורות יותר. אבל האופי הכרוני של המחלה עשוי לתת כמה רמזים. יש לבצע היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית כדי לשלול אוטם שריר הלב, דלקת קיבה, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט ופתולוגיה כרונית של הריאות.

MRI של דיסק בליטה

יש צורך בבדיקות לצורך האבחנה. צילום רנטגן של עמוד השדרה מבוצע כדי לחפש פתולוגיה גסה, אם כי ייתכן שלא יראה ישירות את הדיסק התנפח. ייתכנו ממצאים עקיפים של ניוון דיסק כמו אוסטאופיטים בפלטות הקצה, גזים בדיסק עקב תופעת הוואקום ואובדן גובה הדיסק הבין חולייתי. במקרה של בליטות בינוניות, לעיתים הוא עשוי להופיע כחומר דיסק בין-חולייתי לא מוקד הבולט מעבר לגבולות החוליה שהיא בעלת בסיס רחב, היקפי וסימטרי.

הדמיית תהודה מגנטית או MRI יכולים להגדיר בצורה מעולה את האנטומיה של הדיסקים הבין-חולייתיים, במיוחד הגרעין הפולפוסוס ויחסיו. הממצאים המוקדמים שנראו ב-MRI בבליטת דיסק כוללים אובדן קעירות תקינה של הדיסק האחורי. ניתן לראות את הבליטות כאזורים רחבי בסיס, היקפיים וסימטריים. בבליטה מתונה, חומר הדיסק יבלוט מעבר לגבולות החוליות בצורה לא מוקדית. מיאלוגרמת Ct עשויה גם לתת אנטומיית דיסק מפורטת ועשויה להיות שימושית באבחון.

טיפול בבליטת דיסק

הטיפול בדיסק התנפח יכול להיות שמרני, אך לעיתים נדרש ניתוח.

טיפול שמרני

כאשר בליטת הדיסק היא א-סימפטומטית, המטופל אינו זקוק לכל טיפול שכן אין בכך סיכון מוגבר. עם זאת, אם החולה הוא סימפטומטי, ניתן לכוון את ההנהלה להקלה על הסימפטומים. הכאב בדרך כלל נפתר עם הזמן. עד אז, יש לרשום משככי כאבים חזקים כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו איבופרופן. בכאבים שלא נפתרו, ניתן לתת זריקות סטרואידים גם לאזור הפגוע ואם זה עדיין לא עובד, ניתן לנסות את החסימה הסימפתטית המותנית ברוב המקרים החמורים.

כמו כן, ניתן לתת למטופל אפשרות לבחור בטיפולים אלטרנטיביים כגון עיסוי מקצועי, פיזיותרפיה, שקיות קרח וכריות חימום אשר עשויות להקל על התסמינים. שמירה על יציבה נכונה, סרטים או פלטה לתמיכה בעמוד השדרה משמשים בעזרת פיזיותרפיסט. זה עשוי להאיץ את תהליך ההתאוששות על ידי הימנעות מנזק נוסף ושמירת הסיבים הפגומים או הקרועים בדיסק הבין חולייתי ללא דליפה של חלק הנוזל של הדיסק. זה עוזר לשמור על המבנה התקין של הטבעת ועלול להגביר את קצב ההחלמה. בדרך כלל, התסמינים הכואבים שמופיעים בתחילה נפתרים עם הזמן ואינם מובילים לכאב. עם זאת, אם התסמינים מחמירים בהתמדה, ייתכן שהמטופל יזדקק לניתוח

אם התסמינים נפתרו, ניתן להיעזר בפיזיותרפיה לחיזוק שרירי הגב בעזרת תרגילים. ניתן להשתמש בתרגילים הדרגתיים להחזרת התפקוד ולמניעת הישנות.

טיפול כירורגי

כאשר טיפול שמרני אינו עובד עם מספר חודשי טיפול, ניתן לשקול טיפול כירורגי. רובם יעדיפו ניתוח זעיר פולשני המשתמש בטכנולוגיה מתקדמת לתיקון הדיסק הבין חולייתי מבלי צורך לנתח את הגב בצורה גסה. להליכים אלה כגון כריתת מיקרודיסקקטומיה יש תקופת החלמה נמוכה יותר וסיכון מופחת להיווצרות צלקת, איבוד דם גדול וטראומה למבנים סמוכים בהשוואה לניתוח פתוח.

בעבר, כריתת למינקטומי וכריתת דיסק היו עמוד התווך של הטיפול. עם זאת, בשל הפולשניות של ההליך ובשל פגיעה מוגברת בעצבים הליכים אלו ננטשים כיום על ידי רופאים רבים בגלל בליטת דיסק.

בליטת דיסק בעמוד השדרה החזי מטופלת בניתוח באמצעות כריתת קוסטוטרנסברסקטומיה שבה נכרת קטע מהתהליך הרוחבי כדי לאפשר גישה לדיסק הבין חולייתי. חוט השדרה ועצבי עמוד השדרה מפורקים על ידי שימוש בדקומפרסיה ביתית על ידי הסרת חלק מגוף החוליה ויצירת פתח קטן. המטופל עשוי להזדקק לאיחוי עמוד השדרה מאוחר יותר אם גוף עמוד השדרה שהוסר היה משמעותי.

ניתן להשתמש גם בניתוח חזה בסיוע וידאו שבו נעשה חתך קטן בלבד והמנתח יכול לבצע את הניתוח בסיוע המצלמה. אם ההליך הכירורגי כלל הסרה של חלק גדול מעצם עמוד השדרה ומחומר הדיסק, זה עלול להוביל לאי יציבות בעמוד השדרה. זה עשוי להזדקק להשתלת עצם כדי להחליף את החלק האבוד בצלחות וברגים כדי להחזיק אותם במקומם.

מהי פריצת דיסק?

כפי שהוזכר בסעיף הראשון של מאמר זה, פריצת דיסק מתרחשת כאשר יש תזוזות של חומר הדיסק מעבר לגבולות הדיסק הבין חולייתי במוקד. חלל הדיסק מורכב מלוחות קצה של גופי החוליות למעלה ולמטה בעוד שהקצוות החיצוניים של האפופיסות החוליות מורכבים מהשוליים ההיקפיים. האוסטאופיטים אינם נחשבים לשולי דיסק. יתכן גירוי או דחיסה של שורשי העצבים והשק הדוראלי עקב נפח החומר הפרוע המוביל לכאב. כאשר זה מתרחש באזור המותני, זה מכונה באופן קלאסי סיאטיקה. מצב זה מוזכר עוד מימי קדם אם כי קשר בין פריצת דיסק לסכיאטיקה נוצר רק ב-20th מֵאָה. פריצת דיסק היא אחת האבחנות השכיחות ביותר שנראות בעמוד השדרה עקב שינויים ניווניים והיא הסיבה השכיחה ביותר לניתוחי עמוד השדרה.

סיווגים של פריצת דיסק

ישנם סיווגים רבים לגבי פריצת דיסק בין חולייתי. בפריצת דיסק מוקדית, יש תזוזה מקומית של חומר הדיסק במישור האופקי או הצירי. בסוג זה מעורבים רק פחות מ-25% מהיקף הדיסק. בפריצת דיסק רחבה, כ-25-50% מהיקף הדיסק הוא פריצת. בליטת הדיסק היא כאשר 50 - 100% מחומר הדיסק נמשך מעבר לגבולות הרגילים של החלל הבין חולייתי. זה לא נחשב לסוג של פריצת דיסק. יתר על כן, העיוותים של הדיסק הבין חולייתי הקשורים למקרים חמורים של עקמת וספונדילוליסטזיס אינם מסווגים כפריצה אלא שינויים אדפטיביים של קו המתאר של הדיסק עקב העיוות הסמוך.

בהתאם לקווי המתאר של החומר שנעקר, ניתן לסווג את פריצת הדיסקים עוד יותר כבליטות ואקסטרוזיות. בבליטת דיסק, המרחק הנמדד בכל מישור הכולל את קצוות חומר הדיסק מעבר לחלל הדיסק הבין חולייתי (המידה הגבוהה ביותר נלקחת) נמוך מהמרחק שנמדד באותו מישור בין קצוות הבסיס.

הדמיה יכולה להראות את תזוזת הדיסק כבליטה על החתך האופקי וכשחול על הקטע הסגיטלי בשל העובדה שהרצועה האורכית האחורית מכילה את חומר הדיסק שנעקר מאחור. אז יש להתייחס לפריצה כאקסטרוזיה. לפעמים פריצת הדיסק הבין-חולייתית יכולה להתרחש בכיוון הגולגולת או האנכי באמצעות פגם בפלטות הקצה של גוף החוליה. סוג זה של פריצה ידוע כפריצה תוך חולייתית.

ניתן גם לחלק את בליטת הדיסק לשתי בליטות מוקדיות ובליטות רחבות בסיס. בבליטה מוקדית, פריצת הדיסק היא פחות מ-25% מהיקף הדיסק בעוד שבבליטה רחבה, פריצת הדיסק מורכבת מ-25-50% מהיקף הדיסק.

בשחול דיסק, מאובחן אם אחד משני הקריטריונים הבאים מתקיים. הראשון הוא; שהמרחק הנמדד בין קצוות חומר הדיסק שנמצא מעבר לחלל הדיסק הבין חולייתי גדול מהמרחק שנמדד באותו מישור בין קצוות הבסיס. השני הוא; שהחומר בחלל הדיסק הבין חולייתי וחומר מעבר למרחב הדיסק הבין חולייתי הוא בעל חוסר המשכיות.

ניתן לאפיין זאת עוד יותר כ-sequestrated שהוא תת-סוג של הדיסק שחולץ. זה נקרא נדידת דיסק כאשר חומר דיסק נדחק מאתר האקסטרוזיה מבלי לשקול אם יש המשכיות של דיסק או לא. מונח זה שימושי בפירוש אופני הדמיה מכיוון שלעתים קרובות קשה להראות המשכיות בהדמיה.

ניתן לסווג עוד יותר את פריצת הדיסק הבין חולייתי כדיסקים מכילים ודיסקים שאינם מוגבלים. המונח דיסק מכיל משמש להתייחסות לשלמות של הטבעת הפריפריאלית פיברוסיס המכסה את פריצת הדיסק הבין חולייתי. כאשר מזריקים נוזלים לדיסק הבין חולייתי, הנוזל אינו זולג לתעלת החוליה בפריצות שמכילות.

לפעמים יש קטעי דיסק עקורים המתאפיינים כחופשיים. עם זאת, לא צריכה להיות המשכיות בין חומר הדיסק לבין השבר לבין הדיסק הבין-חולייתי המקורי כדי שייקרא שבר חופשי או מודח. בדיסק נדוד ובקטע נדוד, יש שחול של חומר דיסק דרך הפתח בטבעת הפיברוסיס עם עקירה של חומר הדיסק הרחק מהטבעת.

למרות שחלק מהפרגמנטים שהועברו יכולים להיות מסודרים, המונח הגירה אומר רק למיקום וזה לא מתייחס להמשכיות של הדיסק. ניתן לתאר עוד יותר את חומר הדיסק הבין חולייתי שנעקר בהתייחס לרצועה האורכית האחורית כתת-ממברנה, תת-קפסולה, תת-קפסלית, ליגמנטלית נוספת, טרנסליגמנטלית, תת-קפסולה ומחוררת.

תעלת עמוד השדרה יכולה להיפגע גם מפריצת דיסק בין חולייתית. פשרה זו של התעלה יכולה להיות מסווגת גם כקלה, בינונית וחמורה בהתאם לאזור שנפגע. אם התעלה באותו קטע נפגעת רק פחות משליש, היא נקראת קלה ואילו אם היא נפגעת רק פחות משני שליש ויותר משליש היא נחשבת בינונית. בפשרה חמורה, יותר משני שלישים מתעלת השדרה מושפעת. עבור המעורבות הפורמינלית, ניתן ליישם את אותה מערכת דירוג.

ניתן למנות את החומר שנעקר לפי המיקום שהם נמצאים במישור הצירי מהמרכז לאזור הרוחבי הימני. הם מכונים כמרכזיים, מרכזיים ימניים, תת מפרקים ימניים, פורמינליים ימניים וחוץ פורמינליים ימניים. ניתן לסווג עוד יותר את הרכב חומר הדיסק הבין חולייתי שנעקר כגז, נוזלי, מיובש, מצולק, מסוייד, מאובן, גרמי, גרעיני וסחוס.

לפני שנלך לפרטים כיצד לאבחן ולטפל בפריצת דיסק בין חולייתית, הבה נבדיל כיצד פריצת דיסק צווארית שונה מבלט מותני שכן הם האזורים השכיחים ביותר לעבור פריצה.

פריצת דיסק צווארי לעומת פריצת דיסק חזה מול פריצת דיסק מותני

פריצת דיסק מותני היא הסוג הנפוץ ביותר של פריצת בעמוד השדרה, המהווה כ-90% מהכלל. עם זאת, פריצת דיסק צווארית יכולה להתרחש גם אצל כעשירית מהחולים. ההבדל הזה נובע בעיקר מהעובדה שבעמוד השדרה המותני יש יותר לחץ בגלל העומס המוגבר. יתר על כן, יש לו חומר דיסק בין חולייתי גדול יחסית. האתרים הנפוצים ביותר של פריצת דיסק בין חולייתית באזור המותני הם L 5 – 6, באזור צוואר הרחם בין C7, ובאזור בית החזה T12.

פריצת דיסק צווארית יכולה להתרחש באופן שכיח יחסית מכיוון שעמוד השדרה הצווארי משמש כנקודת ציר לראש והוא אזור פגיע לטראומה ולכן מועד לנזק בדיסק. פריצת דיסק חזה מתרחשת לעתים רחוקות יותר מכל אחד מהשניים. זאת בשל העובדה שחוליות החזה מחוברות לצלעות ולכלוב בית החזה מה שמגביל את טווח התנועה בעמוד השדרה החזי בהשוואה לדיסקים הצוואריים והמותניים בעמוד השדרה. עם זאת, פריצת דיסק בין חולייתית החזה עדיין יכולה להתרחש.

פריצת דיסק צווארית גורמת לכאבי צוואר, כאבים בכתפיים, כאבים המקרינים מהצוואר אל הזרוע, עקצוצים וכו'. פריצת דיסק מותנית יכולה לגרום באופן דומה לכאבי גב תחתון וכן לכאב, עקצוץ, חוסר תחושה וחולשת שרירים הנראים בחלק התחתון. גפיים. פריצת דיסק חזה עלולה לגרום לכאבים בגב העליון המקרינים לפלג הגוף העליון.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

למרות שפריצת דיסק יכולה להופיע בכל קבוצות הגיל, היא מתרחשת בעיקר בין העשור הרביעי לחמישי לחיים עם הגיל הממוצע של 37 שנים. היו דיווחים שמעריכים את השכיחות של פריצת דיסק בין-חולייתית ל-2-3% מהאוכלוסייה הכללית. זה נפוץ יותר אצל גברים מעל גיל 35 עם שכיחות של 4.8% ואילו אצל נשים נתון זה הוא בסביבות 2.5%. בשל שכיחותה הגבוהה, היא נחשבת לבעיה עולמית שכן היא קשורה גם למוגבלות משמעותית.

גורמי סיכון

ברוב המקרים, פריצת דיסק מתרחשת עקב תהליך ההזדקנות הטבעי של הדיסק הבין חולייתי. עקב ניוון הדיסק, כמות המים שנראתה בעבר בדיסק הבין חולייתי מתייבשת מה שמוביל להתכווצות הדיסק עם היצרות החלל הבין חולייתי. שינויים אלה נראים באופן ניכר במחלת דיסק ניוונית. בנוסף לשינויים הדרגתיים אלו הנובעים מבלאי רגיל, גורמים נוספים עשויים גם הם לתרום להגברת הסיכון לפריצת דיסק בין חולייתית.

עודף משקל עלול להגביר את העומס על עמוד השדרה ולהגביר את הסיכון לפריצות. גם חיים בישיבה יכולים להגביר את הסיכון ולכן מומלץ אורח חיים פעיל במניעת מצב זה. יציבה לא נכונה בעמידה, ישיבה, ובעיקר נהיגה ממושכת עלולה להעמיס על הדיסקים הבין חולייתיים עקב רטט נוסף ממנוע הרכב המוביל למיקרוטראומה ולסדקים בדיסק. העיסוקים הדורשים כיפוף, פיתול, משיכה והרמה מתמידים יכולים להעמיס על הגב. טכניקות לא נכונות להרמת משקולות הן אחת הסיבות העיקריות.

כאשר משתמשים בשרירי הגב בהרמת חפצים כבדים במקום הרמה עם הרגליים ופיתול בזמן ההרמה עלולים להפוך את הדיסקים המותניים לפגיעים יותר לפריצות. לכן יש לייעץ למטופלים תמיד להרים משקולות עם הרגליים ולא עם הגב. חשבו שעישון מגביר את פריצת הדיסק על ידי הפחתת אספקת הדם לדיסק הבין חולייתי המוביל לשינויים ניווניים של הדיסק.

למרות שלעיתים קרובות מניחים שהגורמים לעיל הם הגורמים לפריצת דיסק, כמה מחקרים הראו שההבדל בסיכון קטן מאוד כאשר הושוו אוכלוסייה מסוימת זו לקבוצות הביקורת של האוכלוסייה הרגילה.

נעשו מספר סוגים של מחקרים על נטייה גנטית ופריצת דיסק בין חולייתית. חלק מהגנים המעורבים במחלה זו כוללים קולטן ויטמין D (VDR) שהוא גן המקודד לפוליפפטידים של קולגן חשוב הנקרא קולגן IX (COL9A2).

גן נוסף הנקרא גן האגרקן האנושי (AGC) מעורב גם הוא מכיוון שהוא מקודד לפרוטאוגליקנים שהוא החלבון המבני החשוב ביותר שנמצא בסחוס. הוא תומך בתפקוד הביוכימי והמכני של רקמת הסחוס ומכאן שכאשר גן זה פגום, הוא יכול לגרום לאדם לפריצת דיסק בין חולייתית.

מלבד אלו, ישנם גנים רבים אחרים שנחקרים עקב הקשר בין פריצת דיסק כגון מטריצה ​​מטאלופרוטאינז (MMP) חלבון סחוס בשכבת ביניים, טרומבוספונדין (THBS2), קולגן 11A1, פחמימות סולפוטרנספראז ואספרין (ASPN). הם עשויים גם להיחשב כסמני גנים פוטנציאליים למחלת דיסק מותני.

פתוגנזה של סיאטיקה ופריצת דיסק

הכאב הסיאטי מקורו בגרעין הפולפוסוס המוחץ שגרם לתופעות שונות. זה יכול לדחוס ישירות את שורשי העצבים המובילים לאיסכמיה או בלעדיה, לעורר באופן מכני את קצות העצבים של החלק החיצוני של הטבעת הסיבית ולשחרר חומרים דלקתיים המעידים על מקורו הרב-פקטורי. כאשר פריצת הדיסק גורמת לדחיסה מכנית של שורשי העצבים, קרום העצב רגיש לכאב וגירויים אחרים עקב איסכמיה. הוכח כי בשורשי עצב רגישים ונפגעים, הסף לרגישות נוירונית הוא בסביבות מחצית מזה של שורש עצב רגיל ולא פגוע.

חדירת התאים הדלקתיים שונה בדיסקים מחולצים ובדיסקים שאינם מחולצים. בדרך כלל, בדיסקים שאינם מחולצים, הדלקת פחותה. פריצת הדיסק המחולצת גורמת לקרע של הרצועה האורכית האחורית אשר חושפת את החלק הפורץ למצע כלי הדם של החלל האפידורלי. מאמינים שמקורם של תאים דלקתיים מכלי דם אלו הממוקמים בחלק החיצוני ביותר של הדיסק הבין חולייתי.

תאים אלו עשויים לסייע בהפרשת חומרים הגורמים לדלקת ולגירוי של שורשי העצבים הגורמים לכאב סיאטי. לכן, פריצות שחולצות נוטות יותר לגרום לכאב ולפגיעה קלינית מאשר אלה שמכילות. בפריצות מכילות, ההשפעה המכנית היא השולטת בעוד שבדיסקים הבלתי מוגבלים או המוחלטים ההשפעה הדלקתית היא השולטת.

פריצת דיסק קלינית ומה לחפש בהיסטוריה

התסמינים של פריצת הדיסק יכולים להשתנות במידה רבה בהתאם למיקום הכאב, סוג הפריצה והפרט. לכן, ההיסטוריה צריכה להתמקד בניתוח התלונה העיקרית בין התסמינים הרבים האחרים.

התלונה העיקרית יכולה להיות כאבי צוואר בפריצת דיסק צווארי ויכולים להיות כאבים מופנים בזרועות, בכתפיים, בצוואר, בראש, בפנים ואפילו באזור הגב התחתון. עם זאת, הוא מכונה לרוב האזור הבין-שכפי. הקרנת הכאב יכולה להתרחש בהתאם לרמת הפריצה המתרחשת. כאשר שורשי העצבים של אזור צוואר הרחם מושפעים ונדחסים, יכולים להיות שינויים תחושתיים ומוטוריים עם שינויים ברפלקסים.

הכאב המתרחש עקב דחיסת שורש העצב נקרא כאב רדיקולרי וניתן לתאר אותו כעמוק, כואב, שורף, עמום, כואב וחשמלי תלוי אם יש בעיקר חוסר תפקוד מוטורי או חוסר תפקוד חושי. בגפה העליונה, הכאב הרדיקולרי יכול לעקוב אחר דפוס דרמטומי או מיוטומלי. רדיקולופתיה בדרך כלל אינה מלווה בכאבי צוואר. יכולים להיות סימפטומים חד צדדיים כמו גם דו צדדיים. תסמינים אלו יכולים להחמיר על ידי פעילויות המגבירות את הלחץ בתוך הדיסקים הבין חולייתיים כגון תמרון Valsalva והרמה.

נהיגה יכולה גם להחמיר את הכאבים עקב פריצת דיסק עקב לחץ בגלל רטט. כמה מחקרים הראו שעומס זעזועים ולחץ כתוצאה מרטט עלולים לגרום לכוח מכני להחמיר פריצות קטנות, אך ליציבה מכווצת לא הייתה השפעה. באופן דומה, פעילויות המפחיתות לחץ תוך-דיסקאלי יכולות להפחית את התסמינים כמו שכיבה.

התלונה העיקרית בפריצת דיסק מותני היא כאבי גב תחתון. תסמינים קשורים אחרים יכולים להיות כאבים בירך, בישבן ובאזור האנוגניטלי שיכול להקרין לכף הרגל והבוהן. העצב העיקרי המושפע באזור זה הוא העצב הסיאטי הגורם לסכיאטיקה והתסמינים הנלווים אליו כגון כאבים עזים בישבן, כאבי רגליים, חולשת שרירים, חוסר תחושה, פגיעה בתחושה, תחושת חום וצריבה או עקצוץ ברגליים, חוסר תפקוד בהליכה. , פגיעה ברפלקסים, בצקת, דיססטזיה או פרסטזיה בגפיים התחתונות. עם זאת, סיאטיקה יכולה להיגרם מסיבות אחרות מלבד פריצות כמו גידולים, זיהום או חוסר יציבות שיש לשלול לפני שמגיעים לאבחנה.

פריצת הדיסק יכולה להידחס גם על עצב הירך ועלולה לגרום לתסמינים כמו חוסר תחושה, תחושת עקצוץ באחת או בשתי הרגלים ותחושת צריבה ברגליים ובירכיים. בדרך כלל, שורשי העצבים שנפגעים בפריצות באזור המותני הם אלו היוצאים מתחת לדיסק הבין חולייתי. נהוג לחשוב שרמת הגירוי בשורש העצבים קובעת את התפלגות הכאבים ברגליים. בפריצות ברמת החוליה המותנית השלישית והרביעית, הכאב עלול להקרין לירך הקדמית או למפשעה. ברדיקולופתיה ברמה של החוליה המותנית החמישית, הכאב עלול להופיע באזור הירך הצידית והקדמית. בפריצות בגובה העצה הראשונה עלולים להופיע הכאבים בחלק התחתון של כף הרגל והשוק. תיתכן גם חוסר תחושה ותחושת עקצוץ באותו אזור הפצה. ייתכן שלא ניתן יהיה לזהות את החולשה בשרירים אם הכאב חמור מאוד.

בעת שינוי תנוחות החולה משוחרר לרוב מכאבים. שמירה על תנוחת שכיבה עם רגליים מורמות יכולה לשפר את הכאב. ניתן להביא להקלה קצרה בכאבים על ידי הליכות קצרות בזמן הליכות ארוכות, עמידה ממושכת וישיבה ממושכת כמו בנהיגה יכולים להחמיר את הכאב.

פריצת הדיסק הצידית נראית בבקעות פורמינאליות וחוץ-פורמינליות ויש להן מאפיינים קליניים שונים מאלה של פריצת דיסק מדיאלית הנראית בבקעות תת מפרקיות ומרכזיות. פריצות הדיסק הבין חולייתיות הרוחביות יכולות בהשוואה לבקעות מדיאליות לגרות באופן ישיר יותר ולדחוס באופן מכני את שורשי העצבים היוצאים ואת הגנגלים של שורש הגב הממוקמים בתוך תעלת עמוד השדרה המצומצמת.

לכן, פריצת לרוחב נראית בתדירות גבוהה יותר בגיל מבוגר עם יותר כאבים רדיקליים וחסרים נוירולוגיים. יש גם כאבי רגליים מקרינים יותר ובלטות דיסק בין חולייתיות במספר רמות בקבוצות הצדדיות בהשוואה לפריצות דיסק מדיאליות.

פריצת הדיסק באזור החזה עשויה שלא להופיע עם כאבי גב כלל. במקום זאת, ישנם תסמינים דומיננטיים עקב כאב מופנה בבית החזה עקב גירוי עצבים. יכולים להיות גם כאבים דומיננטיים בגוף שעוברים לרגליים, תחושת עקצוץ וחוסר תחושה באחת או בשתי הרגליים, חולשת שרירים וספסטיות של אחת או שתי הרגליים עקב רפלקסים מוגזמים.

על הרופא לדאוג למצגים לא טיפוסיים מכיוון שיכולות להיות אבחנות מבדלת אחרות. יש לברר את הופעת התסמינים כדי לקבוע אם המחלה היא אקוטית, תת-חריפה או כרונית. יש לברר היסטוריה רפואית מהעבר בפירוט כדי לא לכלול תסמיני דגל אדום כגון כאב המתרחש בלילה ללא פעילות שניתן לראות בדחיסת ורידי האגן, וכאב לא מכני אשר עשוי להיראות בגידולים או זיהומים.

אם יש ליקוי נוירולוגי מתקדם, עם מעורבות של המעי ושלפוחית ​​השתן, זה נחשב למקרה חירום נוירולוגי ונחקר בדחיפות מכיוון שעלולה להופיע תסמונת cauda equine שאם לא מטופלת, עלולה להוביל לחסר נוירולוגי קבוע.

קבלת היסטוריה מפורטת חשובה לרבות עיסוקו של המטופל שכן חלק מהפעילויות בעבודה עשויות להחמיר את הסימפטומים של המטופל. יש להעריך את המטופל לגבי הפעילויות שהוא יכול לעשות או לא יכול לעשות.

אבחנה מבדלת

  • מחלת דיסק ניוונית
  • כאב מכני
  • כאב מיופשיאלי המוביל להפרעות תחושתיות ולכאב מקומי או מופנה
  • המטומה
  • ציסטה המובילה לליקויים מוטוריים מדי פעם ולהפרעות תחושתיות
  • Spondylosis או Spondylolisthesis
  • דיסקיטיס או אוסטאומיאליטיס
  • ממאירות, נוירינומה או נגע המוני הגורם לאטרופיה של שרירי הירך, glutei
  • היצרות בעמוד השדרה נראית בעיקר באזור המותני עם כאבי גב תחתון קלים, ליקויים מוטוריים וכאבים באחת או בשתי הרגליים.
  • מורסה אפידורלית יכולה לגרום לתסמינים הדומים לכאב רדיקולרי הכולל פריצת דיסק בעמוד השדרה
  • מפרצת אבי העורקים שעלולה לגרום לכאבי גב תחתון וכאבי רגליים עקב דחיסה יכולה גם להיקרע ולהוביל להלם דימומי.
  • לימפומה של הודג'קין בשלבים מתקדמים עלולה להוביל לנגעים תופסי מקום בעמוד השדרה המובילים לתסמינים כמו זה של פריצת דיסק בין חולייתי
  • גידולים
  • אנדומטריוזיס של האגן
  • היפרטרופיה של פן
  • שוואנומה של שורש עצב מותני
  • זיהום בהרפס זוסטר גורם לדלקת יחד עם שורשי העצבים הסיאטיים או הלומבוסקראליים

בדיקה בפריצת דיסק

יש צורך בבדיקה גופנית מלאה כדי לאבחן פריצת דיסק בין-חולייתית ולא לכלול אבחנות מבדלת חשובות אחרות. יש לבדוק את טווחי התנועה אך עשוי להיות מתאם לקוי עם פריצת דיסק שכן הוא מופחת בעיקר בחולים קשישים עם מחלה ניוונית ובשל מחלות מפרקים.

לעתים קרובות יש צורך בבדיקה נוירולוגית מלאה. זה אמור לבדוק חולשת שרירים וחולשה חושית. על מנת לזהות חולשת שרירים בשרירי הבוהן הקטנות, ניתן לבקש מהמטופל ללכת על קצות האצבעות. ניתן לבדוק את חוזק השריר גם על ידי השוואת החוזק לזה של הרופא. יתכן אובדן חושים דרמטומי המצביע על מעורבות שורש העצב המתאים. הרפלקסים עשויים להיות מוגזמים או לפעמים אפילו נעדרים.

ישנם תמרוני בדיקה נוירולוגיים רבים המתוארים ביחס לפריצת דיסק בין-חולייתית כגון סימן ברגרט, היפוך השלט, סימן ריבאונד של Lasegue, סימן דיפרנציאלי של Lasegue, סימן מנדל בכטרעוו, סימן דיירל בשתי הרגליים או בדיקת מילגרם, ובדיקת כף הרגל או פאג'רסטג'ין. עם זאת, כל אלה מבוססים על בדיקת מתח שורש העצב הסיאטי על ידי שימוש באותם עקרונות בבדיקת הרמת רגל ישרה. בדיקות אלו משמשות למצבים ספציפיים כדי לזהות הבדלים עדינים.

כמעט כולם תלויים בכאב המקרין במורד הרגל ואם הוא מופיע מעל הברך מניחים שזה נובע מנגע דחיסה עצבי ואם הכאב יורד מתחת לברך, זה נחשב כתוצאה מהדחיסה של שורש העצב הסיאטי. לאיתור פריצת דיסק מותני, הבדיקה הרגישה ביותר נחשבת כמקרינה כאב המתרחש לאורך הרגל עקב פרובוקציה.

בבדיקת הרמת רגל ישרה הנקראת גם סימן ה-Lasegue, המטופל נשאר על הגב ושומר על רגליים ישרות. לאחר מכן הרופא מרים את הרגליים על ידי כיפוף הירך תוך שמירה על הברך ישרה. זווית שבה המטופל חש כאב יורד ברגל מתחת לברך מצוינת. באדם בריא רגיל, המטופל יכול לכופף את הירך ל-80-90? בלי שום כאב או קושי.

עם זאת, אם הזווית היא רק 30 -70? מעלות, זה מרמז על פריצת דיסק בין-חולייתי מותני ברמות שורש העצב L4 עד S1. אם זווית כיפוף הירך ללא כאב היא פחות מ-30 מעלות, זה בדרך כלל מצביע על גורמים אחרים כמו גידול של אזור העכוז, אבצס של העכוז, ספונדילוליסטזיס, שחול דיסק ובליטה, השפעת חולה ודלקת חריפה של הדורה מאטר. אם כאב עם כיפוף הירך מתרחש ביותר מ-70 מעלות, ייתכן שהדבר נובע מהידוק של השרירים כגון gluteus maximus ו-Hamstrings, מתיחות של הקפסולה של מפרק הירך, או פתולוגיה של מפרקי העצים או מפרקי הירך.

ניתן להשתמש בבדיקת הרמת רגל ישרה הפוכה או בדיקת הארכת ירך לבדיקת נגעים מותניים גבוהים יותר על ידי מתיחת שורשי העצבים של עצב הירך הדומה לבדיקת הרמת רגל ישרה. בעמוד השדרה הצווארי, על מנת לזהות היצרות של הנקבים, מתבצעת בדיקת הספורלינג ואינה ספציפית לפריצת דיסק בין חולייתית צווארית או למתח של שורשי העצבים. בדיקת Kemp היא הבדיקה המקבילה באזור המותני לגילוי היצרות פורמינאלית. סיבוכים הנובעים מפריצת הדיסק כוללים בדיקה מדוקדקת של אזור הירך, בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת ויש צורך בבדיקה אורוגניטלית.

חקירת פריצת דיסק

לאבחון של פריצת דיסק בין-חולייתית, ניתן להשתמש בבדיקות אבחנתיות כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), מיאלוגרפיה ורדיוגרפיה רגילה, לבד או בשילוב עם שיטות הדמיה אחרות. גילוי אובייקטיבי של פריצת דיסק חשוב מכיוון שרק לאחר ממצא כזה אפילו נשקלת ההתערבות הכירורגית. בדיקות ביוכימיות בסרום כגון רמת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA), ערך פוספטיזציה אלקליין, קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), ניתוח שתן עבור חלבון בנס ג'ונס, רמת גלוקוז בסרום ואלקטרופורזה של חלבון בסרום עשויות להיות נחוצות גם בנסיבות ספציפיות המונחות על ידי ההיסטוריה. .

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

MRI נחשב לשיטת ההדמיה הטובה ביותר בחולים עם היסטוריה וממצאי בדיקה גופנית המעידים על פריצת דיסק מותני הקשורה לרדיקולופתיה על פי הנחיות North American Spinal Society בשנת 2014. האנטומיה של פריצת הגרעין הפולפוסוס והקשרים הקשורים שלו עם הרקמה הרכה בסמוך. ניתן לתחם אזורים בצורה מעולה על ידי MRI באזורי צוואר הרחם, החזה והלומבוסקראלי. מעבר לגבולות הטבעת, ניתן לראות את גרעין הפריצה כהבלטה מוקדית ואסימטרית של חומר דיסק ב-MRI.

בתמונות משוקללות של T2 sagittal, הטבעת האחורית נתפסת בדרך כלל כאזור בעוצמת אות גבוהה עקב קרע טבעתי רדיאלי הקשור לפריצת הדיסק למרות שהגרעין הפרוע הוא עצמו היפואינטנסיבי. הקשר בין הגרעין המנוון לבין היבטים מנוונים עם שורשי העצבים היוצאים דרך הנקבים העצביים מוגדרים היטב בתמונות סגיטליות של MRI. ניתן להבחין בין שברים חופשיים של הדיסק הבין חולייתי גם לתמונות MRI.

ייתכנו סימנים קשורים של פריצת דיסק בין-חולייתי ב-MRI כגון קרעים רדיאליים על הטבעת פיברוזוס שגם הוא סימן למחלת דיסק ניוונית. יתכנו סימנים נוספים כגון אובדן גובה הדיסק, טבעות בולטות ושינויים בפלטות הקצה. סימנים לא טיפוסיים עשויים להיראות גם עם MRI כגון מיקומי דיסק לא תקינים, ונגעים הממוקמים לחלוטין מחוץ לחלל הדיסק הבין חולייתי.

MRI יכול לזהות חריגות בדיסקים הבין חולייתיים עדיפה על שיטות אחרות, למרות שהדמיית העצמות שלו היא קצת פחות נחותה. עם זאת, ישנן מגבלות ב-MRI בחולים עם מכשירי שתלים מתכתיים כגון קוצבי לב מכיוון שהשדה האלקטרומגנטי עלול להוביל לתפקוד לא תקין של הקוצבים. בחולים עם קלסטרופוביה, זה עלול להפוך לבעיה ללכת לתעלה הצרה כדי להיסרק על ידי מכשיר ה-MRI. למרות שחלק מהיחידות מכילות MRI פתוח, יש לו פחות כוח מגנטי ולכן משרטט הדמיה פחות איכותית.

זו בעיה גם בילדים וחולים חרדים שעוברים MRI מכיוון שאיכות תמונה טובה תלויה בכך שהמטופל נשאר בשקט. הם עשויים לדרוש הרגעה. הניגוד המשמש ב-MRI שהוא גדוליניום יכול לגרום לפיברוזיס מערכתית נפרוגני בחולים עם מחלת כליות קיימת. MRI נמנע בדרך כלל בהריון במיוחד במהלך 12 השבועות הראשונים למרות שלא הוכח קלינית כמסוכן לעובר. MRI אינו שימושי במיוחד כאשר גידול מכיל סידן ובהבחנה בין נוזל בצקת לרקמת הגידול.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

סריקת CT נחשבת גם לשיטה טובה נוספת להערכת פריצת דיסק בעמוד השדרה כאשר MRI אינו זמין. כמו כן, מומלץ כבדיקת קו ראשון בחולים לא יציבים עם דימום חמור. סריקת CT עדיפה על מיאלוגרפיה אם כי כאשר השניים משולבים, היא עדיפה על שניהם. סריקות CT יכולות להראות הסתיידות בצורה ברורה יותר ולפעמים אפילו גזים בתמונות. על מנת להגיע לאיכות הדמיה מעולה, יש למקד את ההדמיה במקום הפתולוגיה ולבצע חתכים דקים כדי לקבוע טוב יותר את היקף הפריעה.

עם זאת, סריקת CT קשה לשימוש בחולים שכבר עברו פרוצדורות כירורגיות לכריתת למינקטומיות מכיוון שנוכחות של רקמת צלקת ופיברוזיס גורמת לזיהוי המבנים קשה אם כי שינויים גרמיים ועיוות במעטפת העצבים מועילים בביצוע האבחנה.

ניתן לזהות את פריצת הדיסקים הבין חולייתיים בדיסק הצווארי על ידי לימוד התהליך הבלתי נסתר. הוא מוקרן בדרך כלל לאחור ולרוחב לדיסקים הבין-חולייתיים ולמעלה לגופי החוליות. התהליך הבלתי-צינאטי עובר טרשת, והיפרטרופיה כאשר יש קשר לא תקין בין התהליך הבלתי-צינתי לבין מבנים סמוכים כפי שניתן לראות במחלת דיסק ניוונית, היצרות חלל הדיסק הבין-חולייתי ובלאי כללי.

מיאלופתיה יכולה להתרחש כאשר תעלת עמוד השדרה מושפעת עקב מחלת דיסק. באופן דומה, כאשר נקבים עצביים מעורבים, מתרחשת רדיקולופתיה. אפילו פריצות דיסק ובליטות קטנות עלולות לגרום לפגיעה בשק הדוראלי מכיוון שחלל האפידורלי הצווארי מצטמצם באופן טבעי. לדיסקים הבין חולייתיים יש הנחתה קצת יותר גדולה מהשק המאופיין בסריקת ה-CT.

באזור בית החזה, בדיקת CT יכולה לאבחן פריצת דיסק בין חולייתית בקלות בשל העובדה שיש כמות מוגברת של סידן שנמצאת בדיסקים החזה. לרוחב לשק הדורלי, ניתן לראות את חומר פריצת הדיסק ב-CT כמסה מוגדרת בבירור המוקפת בשומן אפידורלי. כאשר יש חוסר בשומן אפידורלי, הדיסק מופיע כמסה מוחלשת יותר בהשוואה לסביבה.

צִלוּמֵי רֶנטגֵן

אין צורך ברדיוגרפיה רגילה באבחון פריצת הדיסקים הבין חולייתיים, מכיוון שצילומי רנטגן רגילים אינם יכולים לזהות את הדיסק ולכן משמשים לשלילת מצבים אחרים כגון גידולים, זיהומים ושברים.

במיאלוגרפיה, ייתכן שיש עיוות או תזוזה של שק הטקלי מלא הניגוד החוץ-דוראלי הנראה בפריצת הדיסק. יתכנו גם מאפיינים בעצב הפגוע כמו בצקת, הרמה, סטייה וכריתת שורש העצב הנראים בתמונת המיאלוגרפיה.

דיסקוגרפיה

בשיטת הדמיה זו, חומר הניגוד מוזרק לדיסק על מנת להעריך את מורפולוגיה של הדיסק. אם מתרחש כאב בעקבות הזרקה הדומה לכאב הדיסקוגני, זה מצביע על כך שדיסק זה הוא מקור הכאב. כאשר בדיקת CT מתבצעת גם מיד לאחר הדיסקוגרפיה, מועיל להבדיל בין השינויים האנטומיה והפתולוגיים. עם זאת, מאחר ומדובר בהליך פולשני, ניתן לציין אותו רק בנסיבות מיוחדות כאשר MRI ו-CT לא הצליחו לחשוף את האטיולוגיה של כאבי גב. יש לו מספר תופעות לוואי כגון כאבי ראש, דלקת קרום המוח, נזק לדיסק, דיסקיטיס, דימום תוך-תיקלי וכאב מוגבר.

טיפול בפריצת דיסק

הטיפול צריך להיות פרטני בהתאם למטופל דרך ההיסטוריה, הבדיקה הגופנית וממצאי החקירה האבחנתית. ברוב המקרים, החולה משתפר בהדרגה ללא צורך בהתערבות נוספת תוך כ-3-4 חודשים. לכן, המטופל זקוק רק לטיפול שמרני במהלך פרק זמן זה. מסיבה זו, ישנם טיפולים לא יעילים רבים שהופיעו על ידי ייחוס הפתרון הטבעי של הסימפטומים לטיפול זה. לכן, טיפול שמרני צריך להיות מבוסס ראיות.

טיפול שמרני

מאחר שלפריצת הדיסק יש מהלך שפיר, מטרת הטיפול היא לעורר את התאוששות התפקוד הנוירולוגי, להפחית כאבים ולהקל על חזרה מוקדמת לעבודה ולפעילויות היומיומיות. היתרונות הרבים ביותר של הטיפול השמרני הינם עבור מטופלים צעירים יותר עם בקע מבודדים ובמטופלים עם ליקויים נוירולוגיים קלים עקב בקע דיסק קטן.

מנוחה במיטה נחשבת מזמן לאופציה טיפולית בפריצת דיסק. עם זאת, הוכח כי למנוחה אין השפעה מעבר ליום או ליומיים הראשונים. המנוחה במיטה נחשבת לא יעילה לאחר פרק זמן זה.

על מנת להפחית את הכאב, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות דרך הפה כגון איבופרופן ונפרוקסן. זה יכול להקל על הכאב על ידי הפחתת דלקת הקשורה לעצב המודלק. ניתן להשתמש גם במשככי כאבים כגון פרצטמול למרות שאין להם את ההשפעה האנטי דלקתית הנראית בתרופות NSAIDs. המינונים והתרופות צריכים להתאים לגיל ולחומרת הכאב במטופל. אם הכאב אינו נשלט על ידי התרופה הנוכחית, על הרופא לעלות שלב אחד בסולם משככי הכאבים של WHO. עם זאת, שימוש ארוך טווח בתרופות NSAID ומשככי כאבים עלול להוביל לבעיות קיבה, כבד וכליות.

על מנת להפחית את הדלקת, שיטות חלופיות אחרות כמו מריחת קרח בתקופה הראשונית ולאחר מכן מעבר לשימוש בחום, ג'לים ושפשופים עשויות לסייע בכאב וגם בעוויתות שרירים. ניתן להשתמש בתרופות להרפיית שרירי הפה גם בהקלה על התכווצויות שרירים. חלק מהתרופות כוללות methocarbamol, carisoprodol ו-cyclobenzaprine.

עם זאת, הם פועלים באופן מרכזי וגורמים לנמנום ולהרגעה בחולים והוא אינו פועל ישירות להפחתת התכווצות שרירים. ניתן לתת קורס קצר של סטרואידים דרך הפה כגון פרדניזולון לתקופה של 5 ימים במשטר הפחתה כדי להפחית את הנפיחות והדלקת בעצבים. זה יכול לספק הקלה מיידית בכאב תוך פרק זמן של 24 שעות.

כאשר הכאב אינו נפתר בצורה מספקת במינונים יעילים מקסימליים, ניתן לשקול את החולה לתת זריקות סטרואידים לחלל האפידורלי. האינדיקציה העיקרית להזרקת סטרואידים לחלל הפרירדיקולרי היא דחיסת דיסק הגורמת לכאב רדיקולרי עמיד לטיפול רפואי קונבנציונלי. נדרשת הערכה מדוקדקת עם סריקת CT או MRI כדי לשלול בזהירות סיבות דיסקיות נוספות לכאב. התוויות נגד לטיפול זה כוללות חולים עם סוכרת, הריון וכיבי קיבה. יש התווית נגד לנקב אפידורל בחולים עם הפרעות קרישה ולכן משתמשים בגישה הפורמינלית בזהירות במידת הצורך.

הליך זה מבוצע בהנחיית פלואורוסקופיה וכולל הזרקת סטרואידים ומשכך כאבים לחלל האפידורלי הסמוך לדיסק הבין-חולייתי הפגוע כדי להפחית את הנפיחות והדלקת של העצבים ישירות במסגרת חוץ. עד 50% מהמטופלים חווים הקלה לאחר ההזרקה, למרות שהיא זמנית והם עשויים להזדקק לזריקות חוזרות במרווחים של 2 שבועיים כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר. אם שיטת טיפול זו מצליחה, ניתן לתת עד 3 זריקות סטרואידים אפידורליות בשנה.

פיזיותרפיה יכולה לעזור למטופל לחזור בקלות לחייו הקודמים אם כי אינו משפר את פריצת הדיסק. הפיזיותרפיסט יכול להדריך את המטופל כיצד לשמור על היציבה, ההליכה וההרמה הנכונות בהתאם ליכולת העבודה, הניידות והגמישות של המטופל.

תרגילי מתיחה יכולים לשפר את גמישות עמוד השדרה בעוד תרגילי חיזוק יכולים להגביר את כוחם של שרירי הגב. הפעילויות שעלולות להחמיר את מצב פריצת הדיסק מוצעות להימנע. הפיזיותרפיה הופכת את המעבר מפריצת דיסק בין-חולייתי לאורח חיים פעיל חלק. ניתן לשמור על משטרי הפעילות הגופנית לכל החיים כדי לשפר את הרווחה הכללית.

אפשרות הטיפול השמרנית היעילה ביותר המבוססת על ראיות היא תצפית והזרקת סטרואידים אפידורליים להקלה על כאבים בטווח הקצר. עם זאת, אם המטופלים רוצים בכך הם יכולים להשתמש בטיפולים הוליסטיים לבחירתם עם דיקור, אקופרסורה, תוספי תזונה וביופידבק למרות שהם אינם מבוססי ראיות. אין גם ראיות המצדיקות את השימוש בגירוי עצבי טרנס חשמלי (TENS) כשיטה לשיכוך כאב.

אם אין שיפור בכאב לאחר מספר חודשים, ניתן לשקול ניתוח ולבחור את המטופל בקפידה לקבלת התוצאה הטובה ביותר האפשרית.

טיפול כירורגי

מטרת הטיפול הניתוחי היא לפרוק את שורשי העצבים ולהפיג את המתח. ישנן מספר אינדיקציות לטיפול כירורגי שהן כדלקמן.

אינדיקציות מוחלטות כוללות תסמונת cauda equina או paresis משמעותי. אינדיקציות יחסיות אחרות כוללות ליקויים מוטוריים גדולים מדרגה 3, סיאטיקה שאינה מגיבה לפחות שישה חודשים של טיפול שמרני, סיאטיקה במשך יותר משישה שבועות, או כאבי שורש עצבים עקב היצרות עצם פורמינלית.

בשנים האחרונות היו דיונים רבים בשאלה האם לטפל בפריצת דיסק בין חולייתי בטיפול שמרני ממושך או טיפול כירורגי מוקדם. מחקרים רבים נעשו בהקשר זה ורובם מראים כי התוצאה הקלינית הסופית לאחר שנתיים זהה למרות שההחלמה מהירה יותר עם ניתוח מוקדם. לכן, מוצע כי ניתוח מוקדם עשוי להתאים מכיוון שהוא מאפשר למטופל לחזור לעבודה מוקדם ובכך הוא כדאי כלכלית.

חלק מהמנתחים עדיין עשויים להשתמש בכריתת דיסק מסורתית למרות שרבים משתמשים בטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות במהלך השנים האחרונות. מיקרודיסקטומיה נחשבת לאמצע הדרך בין שני הקצוות. ישנן שתי גישות כירורגיות שנמצאות בשימוש. ניתוחים זעיר פולשניים והליכים מלעוריים הם אלה שנמצאים בשימוש בשל היתרון היחסי שלהם. אין מקום להליך הכירורגי המסורתי המכונה כריתת למינקטומי.

עם זאת, ישנם כמה מחקרים המצביעים על כך שכריתת מיקרודיסקטומיה טובה יותר בגלל היתרונות שלה הן לטווח הקצר והן לטווח הארוך. בטווח הקצר, קיים אורך ניתוח מופחת, דימום מופחת, הקלה בתסמינים וירידה בשיעור הסיבוכים. טכניקה זו הייתה יעילה גם לאחר 10 שנות מעקב ולכן היא הטכניקה המועדפת ביותר גם כעת. המחקרים שבוצעו כדי להשוות בין טכניקה זעיר-פולשנית לבין כריתת מיקרודיסקטומיה הביאו לתוצאות שונות. חלקם לא הצליחו לבסס הבדל משמעותי בעוד שמחקר ביקורת אקראי אחד הצליח לקבוע שכריתת מיקרודיסקטומיה הייתה חיובית יותר.

בכריתת מיקרודיסקטומיה, רק חתך קטן נעשה בעזרת מיקרוסקופ ניתוח והחלק של שבר הדיסק הבין חולייתי שפוגע בעצב מוסר על ידי כריתת המילימינקטומיה. חלק מהעצם מוסר גם כדי להקל על הגישה לשורש העצב ולדיסק הבין חולייתי. משך האשפוז מזערי עם לינת לילה והשגחה בלבד מכיוון שניתן לשחרר את החולה במינימום כאבים והקלה מלאה בתסמינים.

עם זאת, חלק מהמטופלים הלא יציבים עשויים להזדקק לאשפוז ממושך יותר ולפעמים הם עשויים להזדקק לאיחוי ולניתוח פרקים. ההערכה היא שכ-80-85% מהמטופלים שעוברים כריתת מיקרודיסקטומיה מחלימים בהצלחה ורבים מהם מסוגלים לחזור לעיסוקם הרגיל תוך כ-6 שבועות.

קיים דיון האם להסיר חלק גדול משבר הדיסק וריפוי חלל הדיסק או להסיר רק את שבר הפריצה עם פלישה מינימלית לחלל הדיסק הבין חולייתי. מחקרים רבים העלו כי הסרה אגרסיבית של נתחים גדולים מהדיסק עלולה להוביל ליותר כאב מאשר כאשר משתמשים בטיפול שמרני עם 28% לעומת 11.5%. זה עלול להוביל למחלת דיסק ניוונית בטווח הארוך. עם זאת, בטיפול שמרני, קיים סיכון גבוה יותר להישנות של כ-7% בפריצת הדיסק. הדבר עשוי לדרוש ניתוח נוסף כגון ניתוח מפרק וניתוח שיבוצע בעתיד שיוביל למצוקה משמעותית ולעומס כלכלי.

בניתוח זעיר פולשני, המנתח מבצע בדרך כלל חתך זעיר בגב כדי לשים את המרחיבים בקוטר הולך וגדל כדי להגדיל את המנהרה עד שהיא מגיעה לחוליה. טכניקה זו גורמת לטראומה קטנה יותר לשרירים מאשר כשנראה בכריתת מיקרודיסקקטומיה מסורתית. רק חלק קטן מהדיסק מוסר על מנת לחשוף את שורש העצב ואת הדיסק הבין חולייתי. לאחר מכן המנתח יכול להסיר את פריצת הדיסק באמצעות אנדוסקופ או מיקרוסקופ.

לטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות אלו יש יתרון גבוה יותר של זיהומים באזור הניתוח הנמוך יותר ואשפוז קצר יותר. הדיסק מפורק באופן מרכזי או כימי או אנזימטי באמצעות אבלציה ואידוי כימופפאין, לייזר או פלזמה (גז מיונן). ניתן גם לפרוק אותו באופן מכני על ידי שימוש בדקומפרסיה לרוחב מלעור או על ידי שאיבה ויניקה עם מכונת גילוח כגון נוקלאוזום. הוכח כי ל-chemopapin השפעות שליליות ובסופו של דבר הופסק. רוב הטכניקות הנ"ל הראו פחות יעילות מאשר פלצבו. כריתה מכוונת היא זו שהראתה הבטחה מסוימת בהיותה יעילה בדומה לכריתת מיקרודיסקקטומיה.

בעמוד השדרה הצווארי מטופלים פריצת הדיסקים הבין חולייתיים מלפנים. הסיבה לכך היא שהפריצה מתרחשת מלפנים והמניפולציה של חוט צוואר הרחם אינה נסבלת על ידי המטופל. פריצת הדיסק הנובעת מהיצרות נקבים והמוגבלת לפורמן הם המקרים היחידים שבהם נשקלת גישה אחורית.

כריתת הדיסק המינימלית היא חלופה לגישה של עמוד השדרה הצווארי הקדמי. עם זאת, יציבות הדיסק הבין חולייתי לאחר ההליך תלויה בדיסק השיורי. כאבי הצוואר יכולים להיות מופחתים באופן משמעותי בעקבות ההליך עקב הסרת הדחיסה הנוירונית, אם כי פגיעה משמעותית יכולה להתרחש עם כאבי צוואר צירי שיוריים. התערבות נוספת לפריצת דיסק צווארית כוללת איחוי בין-גופני צוואר הרחם הקדמי. זה מתאים יותר לחולים עם מיאלופתיה חמורה עם מחלת דיסק ניוונית.

סיבוכים של הניתוח

למרות שהסיכון לניתוח נמוך מאוד, עדיין יכולים להופיע סיבוכים. זיהום לאחר ניתוח הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר ולכן זקוק להליכי בקרת זיהומים נמרצים יותר בתיאטרון ובמחלקה. במהלך הניתוח, עקב טכניקה כירורגית לקויה, עלול להיווצר נזק עצבי. דליפה דוראלית עלולה להתרחש כאשר פתח בדופן שורש העצב גורם לדליפה של נוזל מוחי שרוחץ את שורשי העצב. ניתן לתקן את הרירית במהלך הניתוח. עם זאת, כאב ראש יכול להתרחש עקב אובדן נוזל מוחי, אך בדרך כלל הוא משתפר עם הזמן ללא נזק שיורי. אם דם סביב שורשי העצבים נקרש לאחר הניתוח, קריש דם זה עלול להוביל לדחיסה של שורש העצב המוביל לכאב רדיקולרי שחווה המטופל בעבר. פריצה חוזרת של הדיסק הבין חולייתי עקב פריצת חומר הדיסק באותו מקום היא סיבוך הרסני שעלול להתרחש לטווח ארוך. זה יכול להיות מנוהל באופן שמרני אבל ניתוח עשוי להיות נחוץ בסופו של דבר.

תוצאות הניתוח

נעשה מחקר מקיף בנוגע לתוצאות של ניתוח פריצת דיסק מותני. בדרך כלל, התוצאות מניתוח מיקרודיסקטומיה טובות. יש יותר שיפור של כאבי רגליים מאשר כאבי גב ולכן ניתוח זה אינו מומלץ למי שסובל מכאבי גב בלבד. חולים רבים משתפרים מבחינה קלינית במהלך השבוע הראשון, אך הם עשויים להשתפר במהלך החודשים הבאים. בדרך כלל, הכאב נעלם בתקופת ההחלמה הראשונית ולאחריו שיפור בחוזק הרגל. לבסוף, מתרחש שיפור התחושה. עם זאת, מטופלים עשויים להתלונן על תחושת חוסר תחושה למרות שאין כאב. ניתן לחדש את הפעילות והעבודה הרגילה במשך מספר שבועות לאחר הניתוח.

טיפולים חדשים

למרות שטיפול שמרני הוא הטיפול המתאים ביותר בטיפול בחולים, סטנדרט הטיפול הנוכחי אינו מתייחס לפתולוגיה הבסיסית של פריצת הדיסקים הבין חולייתיים. ישנם מסלולים שונים המעורבים בפתוגנזה כגון מסלולים דלקתיים, מתווכי חיסון ופרוטאוליטיים.

תפקידם של מתווכים דלקתיים נמצא כעת במחקר והוא הוביל לפיתוח טיפולים חדשים המכוונים למתווכים דלקתיים אלו הגורמים לנזק לשורשי העצבים. הציטוקינים כגון TNF? עוסקים בעיקר בוויסות תהליכים אלו. רגישות הכאב מתווכת על ידי אנטגוניסטים לקולטן סרוטונין ואנטגוניסטים לקולטן ?2 אדרנרגיים.

לכן, טיפולים תרופתיים המכוונים לקולטנים ולמתווכים אלו עשויים להשפיע על תהליך המחלה ולהוביל להפחתת התסמינים. נכון לעכשיו, אנטגוניסטים של ציטוקינים נגד TNF? ו-IL 1? נבדקו. חוסמי קולטנים עצביים כגון sarpogrelate hydrochloride וכו' נבדקו הן במודלים של בעלי חיים והן במחקרים קליניים לטיפול בסכיאטיקה. משנים למחזור התא המכוונים למיקרוגליה שנחשבים ליזום את המפל הדלקתי, נבדקו עם האנטיביוטיקה המגן העצבי מינוציקלין.

יש גם מחקר על עיכוב מסלול NF-kB או חלבון קינאז לאחרונה. בעתיד הטיפול בפריצת הדיסק הבין חולייתי ישתפר הרבה יותר הודות למחקר המתמשך. (הארו, הירוטאקה)

 

כירופרקט אל פאסו בקרבתי

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, RN, CCST

 

בליטת דיסק ו/או פריצת דיסק היא בעיה בריאותית המשפיעה על הדיסקים הבין חולייתיים שנמצאים בין כל חוליה של עמוד השדרה. למרות שאלו יכולים להתרחש כחלק טבעי של ניוון עם הגיל, טראומה או פציעה כמו גם שימוש יתר חוזר ונשנה עלולים לגרום גם לבליטת דיסק או פריצת דיסק. לדברי אנשי מקצוע בתחום הבריאות, בליטת דיסק ו/או פריצת דיסק היא אחת מהבעיות הבריאותיות הנפוצות ביותר המשפיעות על עמוד השדרה. בליטה של ​​דיסק היא כאשר הסיבים החיצוניים של הטבעת פיברוסיס נעקרים מהשוליים של גופי החוליות הסמוכים. פריצת דיסק היא כאשר חלק מהגרעין הפולפוסוס או כולו בולט דרך הטבעת החיצונית פיברוסיס הקרועה או המוחלשת של הדיסק הבין חולייתי. הטיפול בבעיות בריאות אלו מתמקד בהפחתת התסמינים. אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי ו/או פיזיותרפיה, יכולות לעזור להקל על התסמינים. ניתן להשתמש בניתוח במקרים של תסמינים חמורים. – ד"ר אלכס Jimenez DC, CCST Insight

אוצר ד"ר אלכס חימנז DC, CCST

 

הפניות

  • אנדרסון, פול א' ועוד. ניסויים מבוקרים אקראיים בטיפול בפריצת דיסק מותני: 1983-2007. Journal Of The American Academy Of Orthopedic Surgeons, כרך 16, מס'. 10, 2008, עמ' 566-573. האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, doi:10.5435/00124635-200810000-00002.
  • Fraser I (2009) סטטיסטיקה על טיפול בבית חולים בארצות הברית. הסוכנות למחקר ואיכות שירותי בריאות, רוקוויל
  • Ricci, Judith A. et al. כאבי גב החמרה ואובדן עלויות זמן פרודוקטיביות אצל עובדים בארצות הברית. עמוד שדרה, כרך 31, מס'. 26, 2006, עמ' 3052-3060. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/01.brs.0000249521.61813.aa.
  • Fardon, DF, et al., מינוח הדיסק המותני: גרסה 2.0: המלצות של כוחות המשימה המשולבים של אגודת עמוד השדרה של צפון אמריקה, האגודה האמריקאית לרדיולוגיה של עמוד השדרה והאגודה האמריקאית לנוירורדיולוגיה. Spine J, 2014. 14(11): עמ'. 2525-45.
  • Costello RF, Beall DP. מינוח ומינוח דיווח סטנדרטי של פריצת דיסק בין חולייתי. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2007;15 (2): 167-74, v-vi.
  • Roberts, S. דיסק מורפולוגיה בבריאות ומחלות. Biochemical Society Transactions, vol 30, no. 5, 2002, עמ' A112.4-A112. Portland Press Ltd., doi:10.1042/bst030a112c.
  • ג'ונסון, WEB וס. רוברטס. מורפולוגיה של תאי דיסק בין-חולייתי אנושי והרכב ציטו-שלד: מחקר ראשוני של וריאציות אזוריות בבריאות ובמחלות. Journal Of Anatomy, כרך 203, מס'. 6, 2003, עמ' 605-612. Wiley-Blackwell, doi:10.1046/j.1469-7580.2003.00249.x.
  • Gruenhagen, Thijs. אספקת חומרים מזינים ומטבוליזם של דיסק בין חולייתי. The Journal Of Bone And Joint Surgery (אמריקאי), כרך 88, מס'. suppl_2, 2006, p. 30. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.2106/jbjs.e.01290.
  • Mercer, SR, ו-GA Jull. מורפולוגיה של הדיסק הבין חולייתי הצווארי: השלכות על מודל מקנזיס של תסמונת שיבוש הדיסק. Manual Therapy, כרך 1, מס'. 2, 1996, עמ' 76-81. Elsevier BV, doi:10.1054/math.1996.0253.
  • KOELLER, W et al. מאפיינים ביו-מכאניים של דיסקים בין-חולייתיים אנושיים נתונים לדחיסה דינמית צירית. עמוד שדרה, כרך 9, מס'. 7, 1984, עמ' 725-733. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-198410000-00013.
  • ליברמן, Isador H. Disc Bulge Bubble: Spine Economics 101. The Spine Journal, vol 4, no. 6, 2004, עמ' 609-613. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2004.09.001.
  • לאפלאין, אנו ק ואח'. מחלת דיסק בין חולייתי בתחש שנבדקה ברנטגן להסתיידויות של דיסק בין חולייתי. Acta Veterinaria Scandinavica, כרך 56, מס'. 1, 2014, Springer Nature, doi:10.1186/s13028-014-0089-4.
  • Moazzaz, Payam et al. 80. MRI מיקום: כלי רב ערך בהערכת בליטת דיסק צווארי. The Spine Journal, כרך 7, מס'. 5, 2007, עמ'. 39S. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2007.07.097.
  • מחלת דיסק מותני: רקע, היסטוריה של ההליך, בעיה. Emedicine.Medscape.Com, 2017, emedicine.medscape.com/article/249113-overview.
  • Vialle, Luis Roberto et al. פריצת דיסק מותני. Revista Brasileira de Ortopedia 45.1 (2010): 1722. PMC. אינטרנט. 1 באוקטובר 2017.
  • Herniated Nucleus Pulposus: רקע, אנטומיה, פתופיזיולוגיה. emedicine.medscape.com/article/1263961-overview.
  • Vialle, Luis Roberto et al. פריצת דיסק מותני. Revista Brasileira De Ortopedia (מהדורה אנגלית), כרך 45, מס'. 1, 2010, עמ' 17-22. Elsevier BV, doi:10.1016/s2255-4971(15)30211-1.
  • מולן, דניס ועוד. פתופיזיולוגיה של סיאטיקה הקשורה לדיסק. I. ראיות התומכות ברכיב כימי. Joint Bone Spine, כרך 73, מס'. 2, 2006, עמ' 151-158. Elsevier BV, doi:10.1016/j.jbspin.2005.03.003.
  • Jacobs, Wilco CH et al. טכניקות כירורגיות לסכיאטיקה עקב פריצת דיסק, סקירה שיטתית. European Spine Journal, כרך 21, מס'. 11, 2012, עמ' 2232-2251. Springer Nature, doi:10.1007/s00586-012-2422-9.
  • Rutkowski, B. Combined Practice Of Electrical Stimulation For Lumbar Disc Intervertebral Herniation.Pain, vol 11, 1981, p. S226. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1016/0304-3959(81)90487-5.
  • ובר, הנריק. עמוד השדרה עדכון ההיסטוריה הטבעית של פריצת דיסק והשפעת ההתערבות. שדרה, כרך 19, מס'. 19, 1994, עמ' 2234-2238. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-199410000-00022.
  • הדמיית פריצת דיסק: סקירה כללית, רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת.Emedicine.Medscape.Com, 2017,
  • Carvalho, Lilian Braighi et al. הרניה דה דיסקו לומבאר: טראטמנטו. Acta Fisitrica, כרך 20, מס'. 2, 2013, עמ' 75-82. GN1 Genesis Network, doi:10.5935/0104-7795.20130013.
  • קר, דנה ועוד. מהם המנבאים ארוכי הטווח של תוצאות פריצת דיסק מותני? מחקר אקראי ותצפיתני. Clinical Orthopetics And Related Research, vol 473, no. 6, 2014, עמ' 1920-1930. Springer Nature, doi:10.1007/s11999-014-3803-7.
  • קנה, אקסבייר, ואפשין גאנגי. טיפול מלעור בפריצת דיסק בין חולייתית. סמינרים ברדיולוגיה התערבותית, כרך 27, מס'. 02, 2010, עמ' 148-159. Thieme Publishing Group, doi:10.1055/s-0030-1253513.
  • הרו, הירוטאקה. מחקר תרגומי של פריצות דיסק: מצב נוכחי של אבחון וטיפול. Journal Of Orthopedic Science, vol 19, no. 4, 2014, עמ' 515-520. Elsevier BV, doi:10.1007/s00776-014-0571-x.

 

 

קינסתזיה: מיקום חוש הגוף

קינסתזיה: מיקום חוש הגוף

קינסתזיה היא היכולת של הגוף לחוש תנועה, מיקום, פעולה ומיקום, הידועה גם בשם פרופריוספציה. דוגמה לכך היא בעת הזזת הזרוע, המוח והגוף מודעים לכך שהזרוע זזה. כאשר מתמודדים עם כאבי גב כרוניים, אנשים אינם מסוגלים לתפקד כרגיל עם תנועות יומיומיות קבועות הגורמות לאי נוחות.

כאבי גב כרוניים יכולים לגרום לאדם להרגיש כמו זר בגופו, ולשנות את תפיסתו. מתח מתפתח בכל הגוף עקב הכאב, גורם ללחץ והתאמות מיקום שאינן מוכרות, מביכות ולא בריאות למערכת השרירים והשלד. שינויים אלו במיצוב הגוף נמשכים בזמן שהאדם אינו מודע למה שהוא עושה, וגורמים למאמץ ולפציעה נוספים.

קינסתזיה: מיקום חוש הגוף

קינסתזיה

קינסטזיה חיונית לקואורדינציה, שיווי משקל ויציבה כללית כל עוד התנועות נעשות בצורה נכונה עם צורה נכונה. כאבי גב כרוניים יכולים להשפיע על קינסטזיה אחרת. אנשים יכולים לשפוט לא נכון ולהעריך שהיכולת של גופם להרים, לשאת או לפתוח משהו מסובכת או קלה יותר ממה שהיא. זה יכול לחרוג מהסבילות של הגוף, מה שגורם ל:

  • זנים
  • נקעים
  • פציעות קשות

ברגע שהגב מתחיל לכאוב, זה גורם לתחושת הקינסטזיה של האדם לפצות על הכאב. כתוצאה, אנשים עשויים לנסות ביודעין או שלא ביודעין לבצע תנועות ותנוחות לא מתואמות, מביכות, להחמיר את המצב.

שליטה מוטורית

שליטה מוטורית היא היכולת לשלוט בתנועה. כאשר חווים כאבי גב, אנשים מתאימים את השליטה המוטורית שלהם כדי להימנע מתנועות ספציפיות הגורמות לכאבי גב. התאמות שליטה מוטוריות וקינסטזיה כרוכים במיקום הגוף ותגובתיות מוגברת לגירויים, כמו התכווצויות שרירים. אפילו כאבי גב מתונים עלולים לגרום לתגובות מביכות ומסוכנות הגורמות לאנשים לפצות יתר על המידה או להיות זהירים מדי, להחמיר או ליצור פציעות חדשות בתהליך. הגוף מבצע תנועות שאינן עוקבות אחר הצורה הנכונה, למרות שאדם חושב שהוא מגן על עצמו.

בניית פרופריוספציה בריאה

אסטרטגיה מומלצת לבניית קינסטזיה לטובת הגב ושאר הגוף היא יוגה. יוגה עוזרת לבנות את המודעות החושית הגופנית. הוא מאמן את הגוף כאשר הוא שולח אותות משמעותיים מהשרירים, המפרקים והגידים בחזרה למרכזים הפרופריוספטיביים במוח. זה קורה מיד ומתגבר עם הזמן.

תנוחות יוגה

יצירת מודעות חיובית לתנועות הגוף תסייע בהקלה על כאבי גב כשהגוף לומד להרגיש, להבין ולשלוט בשרירים. הנה כמה תנוחות שיעזרו, יחד עם קישורי וידאו.

תנוחת יד לבוהן גדולה

  • שכבו עם הגב שטוח על הרצפה.
  • אחוז את הבוהן הגדולה, הרגל או הקרסול בשתי הידיים, או השתמש ברצועת יוגה או במגבת אם אינך יכול להגיע לאצבעות הרגליים.
  • החזק את התנוחה זמן רב ככל האפשר תוך נוחות.
  • חזור על שלבים שניים ושלוש בצד השני.
  • בצע פעמיים ביום.
  • תנוחה זו מותחת את שרירי הגב התחתון, מונעת עוויתות ומקלה על כאבים.
  • הימנע מתנוחה זו אם יש לך פריצת דיסק או רטרוליסטזה.

תנוחת גשר

  • שכבו שטוח על הרצפה עם ברכיים כפופות.
  • ידיים כפופות על הרצפה.
  • לחץ כלפי מטה על המרפקים והרגליים כדי להרים את פלג הגוף העליון מהרצפה.
  • החזק וחזור 4 עד 5 פעמים
  • בצע מדי יום כדי להקל על פריצת דיסק, רטרוליסטזה וכאבי שברים בחוליות.
  • הימנע מתנוחה זו אם אתה מתמודד עם היצרות בעמוד השדרה, אנטרוליסטזה, תסמונת פן, או עווית quadratus luborum.

תנוחת שר הדגים

מודעות גופנית הוא קריטי, אבל אם אדם זז בצורה שאינה טבעית לגוף, זה עלול לגרום לפציעה. קינסטזיה ויציבה בריאה יכולים לעזור למנוע כאבי גב ובעיות בריאותיות אחרות. כירופרקט מקצועי יכול להקל על כאבי גב, לחנך על צורה נכונה ולהמליץ ​​על מתיחות ותרגילים ספציפיים לחיזוק הגוף כדי למנוע פציעה.


הרכב גוף


מגנזיום

מגנזיום תומך במערכת חיסונית בריאה. זה עוזר לשמור על:

  • מבנה עצם בריא
  • תפקוד השרירים
  • רמות האינסולין

מגנזיום מסייע לגוף עם אנרגיית ATP חילוף החומרים ופועל כחוסם סידן. זה מפחית התכווצויות ומסייע להרפיית השרירים לאחר פעילות גופנית/פעילות גופנית. מגנזיום חיוני בתגובות ביוכימיות בגוף. מחסור קל עלול להוביל לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ולסיכון גבוה יותר לתנגודת לאינסולין. רב מזונות עשירים במגנזיום עשירים בסיבים, כמו:

  • ירקות עלים כהים
  • אגוזים
  • קטניות
  • דגנים מלאים

מחקרים הראו שצריכת תזונה עשירה במגנזיום מספקת גם צריכה גבוהה יותר של סיבים תזונתיים. סיבים תזונתיים מסייעים ב:

  • מערכת העיכול
  • עוזר לשלוט במשקל
  • מפחית כולסטרול
  • מייצב את רמת הסוכר בדם

המקורות הטובים ביותר של מגנזיום כוללים:

  • תרד, מנגולד וירקות לפת
  • שקדים וקשיו
  • זרעי פשתן, דלעת וצ'יה
  • קקאו

הפניות

מאייר, מיכאל לוקאס ועוד. "כאבי גב תחתון: התרומה הפוטנציאלית של שליטה מוטורית על-שדרתית ופרופריוספציה." מדען המוח: כתב עת סקירה המביא נוירוביולוגיה, נוירולוגיה ופסיכיאטריה כרך 25,6. 2019 (583): 596-10.1177. doi:1073858418809074/XNUMX

טונג, מתיו הויין ואחרים. "האם יש קשר בין פרופריוספציה מותנית לכאבי גב תחתון? סקירה שיטתית עם מטה-אנליזה." ארכיון רפואה פיזיקלית ושיקום כרך 98,1. 2017 (120): 136-2.ה10.1016. doi:2016.05.016/j.apmr.XNUMX

וואנג, ג'ינסונג ועוד. "צריכת מגנזיום בתזונה משפרת את העמידות לאינסולין בקרב אנשים שאינם חולי סוכרת עם תסמונת מטבולית המשתתפים בניסוי תזונתי." חומרים מזינים כרך . 5,10 3910-9. 27 בספטמבר 2013, doi:10.3390/nu5103910