אל האני שריר piriformis (PM) ידוע ברפואה כשריר משמעותי בירך האחורית. זהו שריר שיש לו תפקיד בשליטה על סיבוב וחטיפת מפרק הירך, וזה גם שריר שהתפרסם בזכות היפוך הפעולה שלו בסיבוב. ראש הממשלה זוכה לתשומת לב גם בשל תפקידו בתסמונת פירפורמיס, מצב המעורב כמקור פוטנציאלי לכאב ולתפקוד לקוי.
תסמונת Piriformis יכולה להיות מוגדרת כמצב רפואי שבו השריר piriformis, הממוקם באזור הישבן, עוויתות וגורמת כאב הישבן. עצב Sciatic עשוי להיות מגורה על ידי אינטראקציה בין SN לבין PM לייצר כאב בירך האחורי במורד הירך האחורי, מחקה "sciatica".
תלונות על כאבי עכוז עם הפניה לתסמינים אינן ייחודיות לשריר ה-Piriformis. התסמינים נפוצים עם תסמונות כאבי גב ברורות יותר מבחינה קלינית. צוין כי תסמונת piriformis אחראית ל-5-6 אחוז מהמקרים של סיאטיקה. ברוב המקרים, זה קורה אצל אנשים בגיל העמידה ושכיח הרבה יותר אצל נשים.
תוכן
אנטומיה: Piriformis
ראש הממשלה נולד על המשטח הקדמי של העצה והוא מעוגן אליו בשלושה מצורפים בשרניים בין הראשון, השני, השלישי והרביעי הקדמי הקדמי foramina. לפעמים מקורו עשוי להיות רחב כל כך, שהוא מצטרף לקפסולה של המפרק העורק למעלה ועם הרצועה המקודשת ו / או המקודשת מתחת.
PM הוא שריר עבה ומגושם, וכאשר הוא עובר מהאגן דרך הנקבים הסיאטיים הגדולים, הוא מחלק את הנקבים לנקב העל-פיריפורמי והאינפרא-פיריפורמי. כשהוא עובר אנטטרולטרלי דרך הנקבים הסיאטיים הגדולים יותר, הוא מתחדד החוצה ויוצר גיד המחובר למשטח העליון-מדיאלי של הטרוכנטר הגדול, בדרך כלל מתמזג עם הגיד המשותף של ה-Obturator internus ושרירי גמלי.
העצבים וכלי הדם ב- suprapiriform foramen הם עצב העכוז העליון וכלי הדם, ובפוסה האינפרא-פיריפורמית נמצאים העצבים וכלי העכוז הנמוכים והעצב הסיאטי (SN). בשל נפחו הגדול בפורמן הסיאטי הגדול יותר, יש לו פוטנציאל לדחוס את הכלים והעצבים הרבים היוצאים מהאגן.
PM קשור קשר הדוק למסתובבי הירך הקצרים האחרים שנמצאים בתחתית כמו הגמלוס העליון, ה-Obturator internus, Inferior Gemellus וה-Obturator externus. ההבדל העיקרי בין ה-PM לבין מסובבים קצרים אחרים הוא היחס ל-SN. ה-PM עובר מאחור לעצב ואילו האוטטור השני עובר קדמי.
סיבה: תסמונת Piriformis
תסמונת פיריפורמיס יכולה להיגרם בשלושה גורמי סיכון עיקריים;
1. סיבי שריר קצרים וקצרים נזרעים על ידי שימוש יתר בשרירים כגון תנועות סקוואט ותנועות סיבוב חיצוני, או טראומה ישירה. זה מגדיל את היקפו של PM במהלך התכווצות, ועלול את המקור של דחיסה / מלכודת.
2. קרום עצב.
3. הפרעות במפרק Sacroiliac (כאב מפרק SI) הגורם לעווית PM.
סימפטומים: תסמונת פיריפורמיס
סימפטומים אופייניים של תסמונת piriformis כוללים:
- תחושה של התכווצויות או התכווצויות בישבן ו / או בהאמסטרינג.
- כאב גלוטלי.
- כאב עגל.
- החמרה מן הישיבה ופולטת, במיוחד אם תא המטען נוטה קדימה או הרגל חוצה את הרגל שלא נפגעה.
- סימני עצבים היקפיים אפשריים כגון כאב ו paraesthesia בחלק האחורי, המפשעה, הישבן, הנקבים, האחורי של הירך.
טיפול: תסמונת פיריפורמיס
כאשר הוא האמין כי תסמונת פיריפורמית קיים והמטפל חש כי נעשה אבחנה, הטיפול בדרך כלל תלוי בסיבה החשודה. אם PM הוא הדוק ועווית אז טיפול שמרני בתחילה יתמקד מתיחה עיסויים שריר הדוק כדי להסיר את PM כמקור של הכאב.
אם פעולה זו נכשלה, מוצע לך את הדברים הבאים:
- חסימת הרדמה מקומית מבוצעת על ידי רופאים מרדימים בעלי מומחיות בטיפול בכאב.
- זריקות סטרואידים לתוך PM.
- הזרקות בוטולינום לתוך PM.
- ניתוחי עצבים.
התערבויות מכוונות מטפל כגון מתיחה של PM ועיסוי נקודת טריגר ישירה היו תמיד הדגלים. מתיחות PM נעשות במצבים של כיפוף ירך מעל 90 מעלות, אדדוקציה וסיבוב חיצוני כדי לנצל את אפקט היפוך הפעולה של ה-PM כדי לבודד את המתיחה לשריר זה ללא תלות בשאר המסובבים החיצוניים של הירך.
מסקנה: תסמונת פיריפורמית
אל האני שריר פיריפורמי הוא שריר חזק ורב עוצמה העובר מן העצה אל עצם הירך. הוא פועל מתחת לשרירי גלוטל העצב נוסע מתחת להם. אם השריר הזה נכנס לעווית, אז העצב יוצר כאב מקרין, קהות, עקצוץ או צריבה מתוך הישבן לרגל ולרגל. אנשים אחרים מפתחים את התסמונת תוך התמודדות עם כאב כרוני בגב התחתון.
פעילויות ותנועות שגורמות שריר piriformis לחוזה נוספת לדחוס את העצב Sciatic, גורם לכאב. השריר הזה מתכווץ ברגע שאנחנו כורעים, או עומדים, הולכים, עולים במדרגות. הוא נוטה להתהדק כאשר אנו יושבים בכל תנוחה במשך יותר מ-20 עד 30 דקות.
אנשים שיש להם היסטוריה של כאבי גב תחתון כרוניים מניחים לעתים קרובות שהכאב הסיאטי המקרין שלהם ניתן לעקיבה לעמוד השדרה התחתון שלהם. ההיסטוריה שלהם של פריצות דיסק, או נקעים, לימדו אותם להניח שזה יעבור כרגיל ושהכאב הוא מחוץ לעמוד השדרה שלהם. רק כאשר הכאב אינו מגיב כרגיל, אנשים פונים לטיפול, ובכך מעכבים את החלמתם.
כאבי נשית
המידע כאן בנושא "טיפול בפירפורמיס" אינו מיועד להחליף מערכת יחסים אחד על אחד עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות או רופא מורשה ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות בתחום הבריאות על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך.
היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שרירים ושלד, תרופות פיזיות, בריאות, אטיולוגי תורם הפרעות ויסרוסומטיות במצגות קליניות, דינמיקה קלינית של רפלקס סומטויסצרלי, תסביכי תת-לוקסציה, בעיות בריאותיות רגישות ו/או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית.
אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים מדיסציפלינות שונות. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלו וסמכות הרישיון שלו. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים של בריאות ובריאות כדי לטפל ולתמוך בטיפול בפציעות או הפרעות של מערכת השרירים והשלד.
הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים הקשורים ותומכים במישרין או בעקיפין בהיקף העיסוק הקליני שלנו.*
משרדנו ניסה באופן סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את המחקר או המחקרים הרלוונטיים התומכים בפוסטים שלנו. אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה.
אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי לדון בהמשך בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול ד"ר אלכס חימנז, די.סי, או צור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900.
אנחנו כאן כדי לעזור לך ולמשפחתך.
ברכות
ד"ר אלכס חימנז זֶרֶם יָשָׁר, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com
מורשה כדוקטור לכירופרקטיקה (DC) ב טקסס & ניו מקסיקו*
מס' רישיון טקסס DC TX5807, ניו מקסיקו DC # רישיון NM-DC2182
מורשה כאחות מוסמכת (RN*) in פלורידה
פלורידה רישיון RN רישיון # RN9617241 (מס' שליטה 3558029)
סטטוס קומפקטי: רישיון רב מדינות: מורשה להתאמן ב 40 מדינות*
ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
כרטיס הביקור הדיגיטלי שלי