צוות רפואה פונקציונלית של מרפאת גסטרו מעיים. מערכת העיכול או (GI) עושה יותר מאשר לעכל מזון. הוא תורם למערכות ותפקודים שונים של הגוף. ד"ר חימנז בוחן את ההליכים שנוצרו כדי לעזור לתמוך בבריאות ותפקוד מערכת העיכול, כמו גם לקדם איזון מיקרוביאלי. מחקרים מראים כי ל-1 מכל 4 אנשים בארה"ב יש בעיות קיבה או מעיים כה חמורות עד שהן מפריעות לפעילות היומיומית ולאורח החיים שלהם.
בעיות מעיים או עיכול מכונות הפרעות במערכת העיכול (או GI). המטרה היא להשיג בריאות מערכת העיכול. כאשר מערכת עיכול פועלת בצורה אופטימלית בדרך, אומרים שהאדם נמצא במצב בריאותי תקין. מערכת העיכול מגינה על הגוף על ידי ניקוי רעלים שונים והשתתפות בתהליכים אימונולוגיים או כאשר מערכת החיסון של הגוף מקיימת אינטראקציה עם נוגדנים ואנטיגנים. זה בשילוב עם תמיכה בעיכול ובספיגה של חומרים מזינים מהתזונה של האדם.
האם לאנשים המעוניינים לשפר את בריאות המעיים שלהם, האם למידה על איברי העיכול התומכים יכולה לעזור כיצד העיכול עובד וכיצד הוא יכול להיות מושפע ממחלת מעי דלקתית/IBD?
איברי עיכול תומכים
רוב האנשים מכירים את תנועת המזון מהפה דרך הוושט, הקיבה, המעי הדק והמעי הגס. למרות זאת, מערכת העיכול מתחיל בפה עם היווצרות רוק, ואיברי העיכול התומכים מספקים את הנוזלים הדרושים לעיכול המזון ומשמשים את הגוף. מערכת העיכול עוברת מהפה לפי הטבעת בצינור אחד ארוך ורציף. מספר איברי עיכול תומכים מסייעים לעיכול אך אינם נחשבים לחלק ממערכת העיכול, כולל בלוטות הרוק, הלבלב, הכבד וכיס המרה.
בלוטות הרוק
בלוטות הרוק מייצרות רוק עבר דרך צינורות ואל הפה. רוק הוא נוזל שקוף המכיל חומרים שונים החשובים לעיכול ולתחילת תהליך פירוק המזון (המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות, 2017). הרוק חשוב לעיכול מכיוון שהוא מסייע ללעיסה, מכיל נוגדנים ועוזר לשמור על הפה נקי. זיהומים, חזרת, חסימות, תסמונת סיוגרן וסרטן הם מחלות ומצבים שעלולים להשפיע על בלוטות הרוק.
לבלב
מאחורי הקיבה נמצא הלבלב, שחשוב לעיכול כי שם מיוצרים אנזימי עיכול והורמונים. אנזימי עיכול עוזרים לפרק מזון (המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות, 2017). הלבלב יוצר גם אינסולין, הורמון המסייע באיזון רמות הסוכר בדם. אנשים עם סוכרת מסוג 1 אינם מסוגלים לייצר אינסולין וזקוקים לזריקות אינסולין כדי לאזן את רמות הסוכר. אנשים עם סוכרת מסוג 2 זקוקים גם לאינסולין מכיוון שהגוף שלהם עמיד לאינסולין או שהלבלב שלהם אינו מגיב כראוי. (האגודה האמריקאית לסוכרת, 2024) גלוקגון הוא הורמון נוסף המיוצר בלבלב כדי להעלות את הסוכר בדם כאשר הרמות נמוכות מאוד. עבור אנשים הסובלים מסוכרת, גלוקגון יכול להעלות את רמות הסוכר בדם גבוהות מדי. אינסולין וגלוקגון פועלים יחד כדי לווסת את רמת הסוכר בדם. (האגודה האמריקאית לסוכרת, 2024כמה מחלות ומצבים המשפיעים על הלבלב כוללים דלקת לבלב, סרטן וסיסטיק פיברוזיס.
כבד
הכבד הוא אחד האיברים הגדולים ביותר. תפקידיו כוללים יצירת מרה, אחסון חומרים מזינים וגליקוגן, המרת רעלים לחומרים בלתי מזיקים ו/או מתן אפשרות להסרתם. המרה עוברת דרך צינורות העוברים מהכבד לתריסריון המעי הדק. הדם זורם דרך מערכת העיכול והכבד, שם ויטמינים וחומרים מזינים מעובדים ומאוחסנים (רפואת ג'ונס הופקינס, 2024). הכבד הוא גם איבר הגמילה של הגוף, המסייע להסיר תוצרי לוואי המיוצרים על ידי אלכוהול ותרופות. הכבד גם מסייע בפירוק תאי דם ישנים או פגומים ומייצר חומרים המסייעים בקרישת הדם. (רפואת ג'ונס הופקינס, 2024) מחלות ומצבים של הכבד כוללים שחמת, הפטיטיס, המוכרומטוזיס וסרטן.
כיס המרה
כיס המרה הוא איבר קטן בהרבה שנמצא ממש מתחת לכבד. איבר עיכול תומך זה אוגר מרה לאחר יצירתה בכבד. לאחר האכילה, המעי הדק משחרר הורמון מיוחד הנקרא כולציסטוקינין, המניע את כיס המרה לשלוח מרה דרך צינורות ואל המעי הדק. פעם אחת במעי הדק, המרה מפרקת את השומן מהמזון. מצבים שיכולים להשפיע על כיס המרה כוללים אבנים בכיס המרה. ניתוח להסרת כיס המרה, המכונה כריתת כיס המרה, נפוץ. אנשים מסוימים עשויים להזדקק תחילה לבצע התאמות בתזונה שלהם לאחר הניתוח. (רפואת ג'ונס הופקינס, 2024)
מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית רפואית פציעה עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח תוכניות טיפול יעילות ביותר באמצעות גישה משולבת לכל מטופל ולהחזיר את הבריאות והתפקוד לגוף באמצעות תזונה ובריאות, רפואה פונקציונלית, דיקור, אלקטרו אקופונקטורה ורפואה משולבת פרוטוקולים. אם האדם זקוק לטיפול אחר, הוא יופנה למרפאה או לרופא המתאים ביותר עבורו. ד"ר חימנז חבר למנתחים מובילים, מומחים קליניים, חוקרים רפואיים, תזונאים ומאמני בריאות כדי לספק את הטיפולים הקליניים היעילים ביותר.
עבור אנשים המתמודדים עם עצירות מתמדת עקב תרופות, מתח או חוסר בסיבים, האם פעילות גופנית בהליכה יכולה לעזור לעודד יציאות קבועות?
הליכה לסיוע בעצירות
עצירות היא מצב שכיח. יותר מדי ישיבה, תרופות, מתח או אי קבלת מספיק סיבים עלולים לגרום ליציאות נדירות. התאמות באורח החיים יכולות לווסת את רוב המקרים. אחת הדרכים היעילות ביותר היא לשלב פעילות גופנית סדירה מתונה-נמרצת, לעודד את שרירי המעי להתכווץ באופן טבעי (Huang, R., et al., 2014). זה כולל ריצה, יוגה, אירובי מים והליכה חזקה או מהירה להקלה על עצירות.
המחקר
מחקר ניתח נשים שמנות בגיל העמידה שסבלו מעצירות כרונית במשך תקופה של 12 שבועות. (Tantawy, SA, et al., 2017)
הקבוצה הראשונה הלכה על הליכון 3 פעמים בשבוע במשך 60 דקות.
הקבוצה השנייה לא עסקה בפעילות גופנית כלשהי.
בקבוצה הראשונה היה שיפור גדול יותר בתסמיני העצירות ובהערכות איכות החיים.
חוסר איזון של חיידקי המעי קשור גם לבעיות עצירות. מחקר אחר התמקד בהשפעה של הליכה מהירה לעומת תרגילים שחיזקו את שרירי הליבה כמו קרשים על הרכב המיקרוביוטה של המעיים. (Morita, E., et al., 2019) התוצאות הראו שתרגילים אירוביים כמו כוח/הליכה מהירה יכולים לעזור להגדיל את המעיים Bacteroides, חלק חיוני מחיידקי מעיים בריאים. מחקרים הראו השפעה חיובית כאשר אנשים עוסקים לפחות 20 דקות של הליכה מהירה מדי יום. (Morita, E., et al., 2019)
פעילות גופנית יכולה לעזור להפחית את הסיכון לסרטן המעי הגס
פעילות גופנית יכולה להיות גורם מגן משמעותי בהפחתת סרטן המעי הגס. (המכון הלאומי לסרטן. 2023) יש המעריכים את הפחתת הסיכון ב-50%, ופעילות גופנית אף יכולה לסייע במניעת הישנות לאחר אבחון סרטן המעי הגס, גם 50% בחלק מהמחקרים עבור חולים עם סרטן המעי הגס בשלב II או בשלב III. (שנברג MH 2016)
ההשפעות הטובות ביותר הושגו באמצעות פעילות גופנית בעצימות מתונה, כגון הליכה חזקה/מהירה, כשש שעות בשבוע.
התמותה הופחתה ב-23% אצל אנשים שהיו פעילים פיזית לפחות 20 דקות מספר פעמים בשבוע.
חולי סרטן המעי הגס לא פעילים שהחלו להתאמן לאחר האבחון שלהם השיגו תוצאות משופרות באופן משמעותי מאשר אנשים שנותרו בישיבה, מה שהראה שלעולם לא מאוחר מדי להתחיל להתאמן.(שנברג MH 2016)
למטופלים הפעילים ביותר היו התוצאות הטובות ביותר.
מניעת שלשולים הקשורים לפעילות גופנית
חלק מהרצים וההליכים חווים מעי גס פעיל מדי, וכתוצאה מכך שלשולים הקשורים לפעילות גופנית או צואה רופפת, הידועה בשם אצנים. עד 50% מספורטאי הסיבולת חווים בעיות במערכת העיכול במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית. (de Oliveira, EP et al., 2014) צעדי מניעה שניתן לנקוט כוללים.
לא אוכלים תוך שעתיים מרגע האימון.
הימנע מקפאין ומנוזלים חמים לפני אימון.
אם רגישים ללקטוז, הימנעו ממוצרי חלב או השתמשו בלקטאז.
ודא שהגוף רטוב היטב לפני האימון.
לחות במהלך פעילות גופנית.
אם מתעמלים ב בבוקר:
שתו כ-2.5 כוסות נוזלים או משקה ספורט לפני השינה.
שתו כ-2.5 כוסות נוזלים לאחר ההתעוררות.
שתו עוד 1.5 - 2.5 כוסות נוזלים 20-30 דקות לפני האימון.
שתו 12-16 אונקיות נוזלים כל 5-15 דקות במהלך האימון.
If מתאמן מעל 90 דקות:
שתו תמיסה של 12-16 אונקיות נוזלים המכילה 30-60 גרם פחמימות, נתרן, אשלגן ומגנזיום כל 5-15 דקות.
עזרה מקצועית
עצירות תקופתית עשויה להיפתר עם התאמות באורח החיים כמו צריכת סיבים מוגברת, פעילות גופנית ונוזלים. אנשים שחווים צואה מדממת או המטוכזיה, ירדו לאחרונה 10 ק"ג או יותר, סובלים מאנמיה מחוסר ברזל, יש להם בדיקות דם סמויות צואה חיוביות, או שיש להם היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס צריכים לראות ספק שירותי בריאות או מומחה כדי לבצע ספציפיות בדיקות אבחון כדי לוודא שאין בעיות בסיסיות או מצבים חמורים. (Jamshed, N. et al., 2011) לפני השתתפות בהליכה לעזרה בעצירות, אנשים צריכים להתייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלהם כדי לראות אם זה בטוח עבורם.
במרפאת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine, תחומי העיסוק שלנו כוללים בריאות ותזונה, כאב כרוני, פציעות אישיות, טיפול בתאונות דרכים, פציעות עבודה, פציעת גב, כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, מיגרנה, פציעות ספורט, קשות נָשִׁית, עקמת, פריצות דיסק מורכבות, פיברומיאלגיה, כאבים כרוניים, פציעות מורכבות, ניהול מתחים, טיפולי רפואה פונקציונלית ופרוטוקולי טיפול בהיקף. אנו מתמקדים במה שעובד עבורך כדי להשיג יעדי שיפור וליצור גוף משופר באמצעות שיטות מחקר ותוכניות בריאות כולל. אם יש צורך בטיפול אחר, אנשים יופנו למרפאה או לרופא המתאימים ביותר לפציעתם, למצבם ו/או למחלתם.
בדיקת קקי: מה? למה? ואיך?
הפניות
Huang, R., Ho, SY, Lo, WS, & Lam, TH (2014). פעילות גופנית ועצירות אצל מתבגרים בהונג קונג. PloS one, 9(2), e90193. doi.org/10.1371/journal.pone.0090193
Tantawy, SA, Kamel, DM, Abdelbasset, WK, & Elgohary, HM (2017). השפעות של פעילות גופנית מוצעת ובקרת תזונה לניהול עצירות אצל נשים שמנות בגיל העמידה. סוכרת, תסמונת מטבולית והשמנת יתר: מטרות וטיפול, 10, 513-519. doi.org/10.2147/DMSO.S140250
Morita, E., Yokoyama, H., Imai, D., Takeda, R., Ota, A., Kawai, E., Hisada, T., Emoto, M., Suzuki, Y., & Okazaki, K. (2019). אימון אירובי בהליכה מהירה מעלה בקטרואידים במעיים אצל נשים מבוגרות בריאות. תזונה, 11(4), 868. doi.org/10.3390/nu11040868
שנברג MH (2016). פעילות גופנית ותזונה במניעה ראשונית ושלישית של סרטן המעי הגס. רפואה קרביים, 32(3), 199–204. doi.org/10.1159/000446492
de Oliveira, EP, Burini, RC, & Jeukendrup, A. (2014). תלונות במערכת העיכול במהלך פעילות גופנית: שכיחות, אטיולוגיה והמלצות תזונתיות. רפואת ספורט (אוקלנד, ניו זילנד), 44 Suppl 1 (Suppl 1), S79–S85. doi.org/10.1007/s40279-014-0153-2
Jamshed, N., Lee, ZE, & Olden, KW (2011). גישה אבחנתית לעצירות כרונית במבוגרים. רופא משפחה אמריקאי, 84(3), 299–306.
אנשים עם בעיות עיכול שלא ניתן לאבחן עלולים לחוות הפרעות תפקודיות במערכת העיכול. האם הבנת הסוגים יכולה לעזור בפיתוח תוכניות טיפול יעילות?
הפרעות תפקודיות במערכת העיכול
הפרעות תפקודיות במערכת העיכול, או FGDs, הן הפרעות במערכת העיכול שבהן נוכחות של חריגה מבנית או רקמה אינה יכולה להסביר תסמינים. הפרעות תפקודיות במערכת העיכול חסרות סמנים ביולוגיים ניתנים לזיהוי והן מאובחנות על סמך סימפטומים. (כריסטופר ג'יי בלק, וחב', 2020)
קריטריוני רומא
FGDs השתמשו באבחנות של הדרה, כלומר ניתן היה לאבחן אותם רק לאחר שנשללה מחלה אורגנית/ניתנת לזיהוי. עם זאת, בשנת 1988, קבוצה של חוקרים וספקי שירותי בריאות נפגשו כדי לגבש קריטריונים מחמירים לאבחון של הסוגים השונים של FGDs. הקריטריונים ידועים כקריטריוני רומא. (מקס ג'יי שמולסון, דאגלס א' דרוסמן. 2017)
למרות שהקריטריונים של רומא מאפשרים לאבחנה של FGDs להיות מבוסס סימפטומים, ספק שירותי בריאות עדיין עשוי להפעיל בדיקות אבחון סטנדרטיות כדי לשלול מחלות אחרות או לחפש בעיות מבניות הגורמות לתסמינים.
יַחַס
למרות שלא ניתן לזהות סימנים גלויים למחלה או בעיות מבניות כגורמים לתסמינים, אין זה אומר שהם אינם ניתן לטיפול וניתן לניהול. עבור אנשים החושדים כי ייתכן שיש להם או אובחנו עם הפרעה תפקודית במערכת העיכול, יהיה זה חיוני לעבוד עם ספק שירותי בריאות על תוכנית טיפול תקינה. אפשרויות הטיפול יכולות לכלול: (אסמה פיקרי, פיטר בירן. 2021)
פיזיותרפיה
התאמות תזונתיות ותזונתיות
ניהול לחצים
פסיכותרפיה
תרופות
ביופידבק
לאכול נכון כדי להרגיש טוב יותר
הפניות
Black, CJ, Drossman, DA, Talley, NJ, Ruddy, J., & Ford, AC (2020). הפרעות תפקודיות במערכת העיכול: התקדמות בהבנה ובניהול. Lancet (לונדון, אנגליה), 396(10263), 1664–1674. doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32115-2
Schmulson, MJ, & Drosman, DA (2017). מה חדש ברומא IV. כתב עת לנוירו-גסטרואנטרולוגיה ותנועתיות, 23(2), 151–163. doi.org/10.5056/jnm16214
Sperber, AD, Bangdiwala, SI, Drossman, DA, Ghoshal, UC, Simren, M., Tack, J., Whitehead, WE, Dumitrascu, DL, Fang, X., Fukudo, S., Kellow, J., Okeke , E., Quigley, EMM, Schmulson, M., Whorwell, P., Archampong, T., Adibi, P., Andresen, V., Benninga, MA, Bonaz, B., … Palsson, OS (2021). שכיחות עולמית ועומס של הפרעות תפקודיות במערכת העיכול, תוצאות המחקר העולמי של קרן רומא. גסטרואנטרולוגיה, 160(1), 99–114.ה3. doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014
Hyams, JS, Di Lorenzo, C., Saps, M., Shulman, RJ, Staiano, A., & van Tilburg, M. (2016). הפרעות תפקודיות: ילדים ובני נוער. גסטרואנטרולוגיה, S0016-5085(16)00181-5. פרסום מקוון מראש. doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015
Fikree, A., & Byrne, P. (2021). טיפול בהפרעות תפקודיות במערכת העיכול. רפואה קלינית (לונדון, אנגליה), 21(1), 44–52. doi.org/10.7861/clinmed.2020-0980
מערכת העיכול מפרקת את המזונות הנאכלים כדי שהגוף יוכל לספוג את החומרים המזינים. במהלך העיכול, החלקים המיותרים של מזונות אלו הופכים לפסולת/צואה, אשר מפונים תוך כדי פעולת מעיים. כאשר מערכת העיכול מפסיקה לתפקד כראוי עקב גורמים כמו שינוי תזונה, אכילת מזון לא בריא, חוסר פעילות גופנית/פעילות גופנית, תרופות ומצבים בריאותיים מסוימים, עלולים לגרום לעצירות. עצירות מתרחשת כאשר הגוף אינו יכול לבצע פעולת מעיים סדירה. ההתפרצות, הגזים, הנפיחות ואי היכולת לבצע יציאות גורמים לעצבנות ומתח, שיכולים להחמיר עצירות. שילוב תזונה מומלצת יכולה לסייע בשיקום יציאות סדירות ותפקוד המעיים.
תזונה מומלצת לעצירות
תסמינים כמו כאבי בטן, נפיחות ויציאות קשות שכיחים. לתזונה ולידציה נכונה יש תפקיד משמעותי בבריאות מערכת העיכול, במיוחד בהקלה ומניעת עצירות. מזון עתיר סיבים, פרה-ביוטיקה, והידרציה מספקת ממזונות ומשקאות חיוניים ליציאות בריאות.
סיבים מצויים בדגנים מלאים, עמילנים, פירות וירקות.
סיבים מסיסים ובלתי מסיסים חשובים לבריאות מערכת העיכול.
השתמש בקפיר או יוגורט כבסיס ואז איזן אותו עם פירות עשירים בסיבים כמו מנגו, אוכמניות וקיווי.
חטיפים
גיוון חטיפים עם צלחת סיבים ופרה-ביוטיקה.
אגוזים, גבינה, קרקרים, פירות ומטבל יוגורט או אבוקדו.
קְוֵקֶר
נסה סובין שיבולת שועל כדי להגדיל את הסיבים.
מפזרים מנה של זרעי פשתן, זרעי צ'יה או זרעי קנבוס לתוספת סיבים ושומנים בריאים.
מושלם
פרפה יוגורט יכול למקסם חומרים מזינים, טעם ומרקמים בקערה.
שכבו על יוגורט אהוב עם גרנולה, אגוזים, פירות וזרעים.
קערת תבואה
סיבים הנמצאים בדגנים מלאים ובזרעים כמו שעורה, פארו וקינואה, עוזרים לקדם עיכול בריא.
הכינו קערה עם א בסיס דגנים, ואז למעלה עם חלבון, ירקות טריים או בגריל, אבוקדו ורוטב.
שוחח עם תזונאי רשום או ספק שירותי בריאות אחר כדי לדון באפשרויות מומלצות של תוכנית תזונה.
איזון גוף ומטבוליזם
הפניות
Arce, Daisy A et al. "הערכה של עצירות." רופא משפחה אמריקאי כרך א. 65,11 (2002): 2283-90.
Bharucha, Adil E. "עצירות." שיטות עבודה ומחקר מומלצים. גסטרואנטרולוגיה קלינית כרך. 21,4 (2007): 709-31. doi:10.1016/j.bpg.2007.07.001
גריי, ג'יימס ר. "מהי עצירות כרונית? הגדרה ואבחון". Canadian Journal of Gastroenterology = Journal Canadien de Gastroenterology vol. 25 Suppl B, Suppl B (2011): 7B-10B.
ד"ר חימנז, DC, מציג כיצד קשרים מטבוליים כרוניים כמו דלקת ותנגודת לאינסולין גורמים לתגובת שרשרת בגוף בסדרה זו בת שני חלקים. גורמים רבים ממלאים לעתים קרובות תפקיד בבריאות וברווחה שלנו. במצגת של היום, נמשיך כיצד מחלות מטבוליות כרוניות אלו משפיעות על האיברים החיוניים ועל מערכות האיברים. זה יכול להוביל לגורמי סיכון חופפים הקשורים לתסמינים דמויי כאב בשרירים, במפרקים ובאיברים חיוניים. חלק 1 בדק כיצד פרופילי סיכון חופפים כמו תנגודת לאינסולין ודלקת משפיעים על הגוף וגורמים לתסמינים דמויי כאבי שרירים ומפרקים. אנו מזכירים את המטופלים שלנו בפני ספקים רפואיים מוסמכים המספקים טיפולי טיפול זמינים לאנשים הסובלים ממצבים כרוניים הקשורים לקשרים מטבוליים. אנו מעודדים כל מטופל כאשר זה מתאים על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה או הצרכים שלו. אנו מבינים ומקבלים שחינוך הוא דרך נפלאה כששואלים את השאלות המכריעות של הספקים שלנו לבקשת המטופל והסכמתו. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
איך הכבד קשור למחלות מטבוליות
אז אנחנו יכולים להסתכל על הכבד כדי למצוא רמזים מוקדמים יותר לסיכון קרדיווסקולרי. איך אנחנו יכולים לעשות את זה? ובכן, בואו נבין קצת ביוכימיה של הכבד. אז בהפטוציט בריא של תאי כבד, כאשר מופרש אינסולין מוגבר בגלל שהייתה ארוחה שדרשה גלוקוז להיספג, מה שאתה מצפה אם הקולטן לאינסולין עובד הוא שהגלוקוז ייכנס פנימה. ואז הגלוקוז יתחמצן. הפך לאנרגיה. אבל כאן הבעיה. כאשר להפטוציט יש קולטני אינסולין שלא עובדים, יש לך את האינסולין מבחוץ, והגלוקוז מעולם לא נכנס פנימה. אבל מה שקורה גם בחלק הפנימי של ההפטוציט הוא שהניח שהגלוקוז הולך היכנסו. אז מה שזה עושה זה שהוא מכבה את חמצון חומצות השומן, וחושב, "חבר'ה, אנחנו לא צריכים לשרוף את חומצות השומן שלנו. יש לנו קצת גלוקוז שנכנס."
אז כאשר הגלוקוז אינו שם, ואתה לא שורף חומצות שומן, נפוץ מאוד שאנשים מרגישים עייפים כי שום דבר לא בוער לאנרגיה. אבל הנה ההמשך המשני; לאן הולכות כל חומצות השומן האלה, נכון? ובכן, הכבד עשוי לנסות לארוז אותם מחדש כטריגליצרידים. לפעמים, הם נשארים בהפטוציט או יוצאים מהכבד לזרם הדם כ-VLDL או ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד. אתה עשוי לראות את זה כשינוי טריגליצרידים גבוה בלוח שומנים סטנדרטי. לכן, כשכולנו מדברים על העלאת רמת הטריגליצרידים לסביבות 70 כמטרה של 8+, כשאני מתחילה לראות את הטריגליצרידים עולים, אנחנו מחכים עד שהם יהיו 150, למרות שזהו הסף למעבדות שלנו. כשאנחנו רואים את זה בגיל 150, אנחנו יודעים שהם מרחיקים טריגליצרידים מהכבד.
אז זה יקרה פעמים רבות לפני שנמצא פגיעה בגלוקוז בצום. אז תסתכל על הטריגליצרידים שלך, טריגליצרידים בצום, כסמן ביולוגי חדש או מוקדם של תפקוד לקוי של אינסולין. אז זה עוד תרשים שאומר שאם הטריגליצרידים נוצרים בגלל שחומצות השומן מתחמצנות, הם יכולים להישאר בכבד. אז זה גורם לסטאטוזיס או לכבד השומני, או שהם יכולים להידחף החוצה, והם הופכים לליפופרוטאינים. אנחנו הולכים לדבר על זה רק בעוד שנייה. הגוף הוא כמו, "מה אנחנו הולכים לעשות עם חומצות השומן האלה?" אנחנו לא יכולים לנסות לדחוף אותם למקומות כי אף אחד לא רוצה אותם. עד לנקודה זו, הכבד הוא כמו, "אני לא רוצה אותם, אבל אני אשמור איתי כמה." או שהכבד יעביר את חומצות השומן הללו וידבק לדפנות כלי הדם.
ואז כלי הדם והעורקים הם כמו, "טוב, אני לא רוצה אותם; אני אשים אותם מתחת לאנדותל שלי." וכך אתה מקבל אתרוגזיס. השרירים הם כמו, "אני לא רוצה אותם, אבל אני אקח כמה." כך אתה מקבל את הפסים השומניים בשרירים שלך. אז כאשר הכבד מסתבך עם סטאטוזיס, דלקת מתרחשת בגוף ומייצרת את מחזור ההזנה הזה בתוך הפטוציט, ופוגעת בכבד. אתה מקבל מוות סלולרי; אתה מקבל פיברוזיס, שהוא רק הרחבה של מה שקורה כשאנחנו לא מטפלים בבעיות הליבה של כבד שומני: דלקת ותנגודת לאינסולין. אז, אנו מחפשים עליות עדינות ב-AST, ALT ו-GGT; זכור שזה אנזים מבוסס כבד.
אנזימים הורמונים ודלקות
אנזימי GGT בכבד הם גלאי עשן ומספרים לנו כמה מתח חמצוני מתרחש. האם נסתכל על HSCRP ו-APOB כדי לראות את הפלט של הכבד הזה? האם זה מתחיל לזרוק עודפי חומצות שומן דרך VLDL, APOB או טריגליצרידים? ואיך זה בוחר זה רק גנטיקה, בכנות. אז אני מחפש סמני כבד שיגידו לי מה קורה בכבד כסימן למה שקורה בכל מקום. מכיוון שזו עשויה להיות נקודת התורפה הגנטית של האדם, חלק מהאנשים פגיעים גנטית רק במונחים של פרופילי השומנים שלהם. עד לנקודה זו, אנו יכולים לחפש משהו שנקרא דיסליפידמיה מטבולית. אתה מכיר את זה בתור טריגליצרידים גבוהים ו-HDL נמוך. אתה יכול במיוחד לחפש יחס; איזון אופטימלי הוא שלושה ומטה. זה מתחיל לעבור משלוש לחמש ואז מחמש לשמונה, כאילו שמונה זה כמעט פתוגנומוני של תנגודת לאינסולין. אתה רק מגיע להיות יותר ויותר עמיד לאינסולין.
ככל שהמספר גדל עבור הטריג הזה על פני יחס HDL, זו דרך פשוטה וקלה לבדיקת תנגודת לאינסולין. עכשיו יש אנשים שנראים 3.0 על זה אבל עדיין יש להם עמידות לאינסולין. אז יש בדיקות אחרות שאתה עושה. זוהי דרך למצוא את אלה שמראים עמידות לאינסולין באמצעות שומנים. ותזכור, כל אחד שונה. לנשים עם PCOS יכולות להיות שומנים מדהימים, אך יכולות לבטא עלייה או ירידה בהורמונים הקשורים לאינסולין, אסטרוגן ודלקת. אז חפש משהו אחר מלבד מבחן או יחס אחד כדי לציין אם יש להם את זה. אתה מחפש לראות מה יכול להיות המקום שבו נמצא את הרמז.
אז בואו נשתמש במילה בריא. לאדם בריא יש VLDL שנראה בגודל נורמלי בריא בגופו, ויש לו LDL ו-HDL תקינים. אבל עכשיו תראה מה קורה כאשר אתה מקבל תנגודת לאינסולין. ה-VLDL האלה מתחילים להתמלא בטריגליצרידים. בגלל זה הם משמינים. זו רעלת שומן. אז אם תתחיל להסתכל על שלושת המספרים של VLDL בפרופיל ליפופרוטאינים, תראה שהמספר הזה זוחל למעלה, ויש יותר מהם, וגודלם גדול יותר. עכשיו עם LDL, מה שקורה הוא שכמות הכולסטרול בחלק העליון והתחתון זהה. אם אני מקפיץ את כל בלוני המים האלה, זו אותה כמות של כולסטרול LDL. עם זאת, כמות זו של כולסטרול LDL בתנגודת לאינסולין נארזת מחדש ב-LDL קטן צפוף.
כיצד ממלאת הרפואה הפונקציונלית את תפקידה?
עכשיו אנחנו מבינים שייתכן שיש כמה מכם שלא יכולים או אין להם גישה לבדיקה הזו, או שהמטופלים שלכם לא יכולים להרשות זאת לעצמם, ובגלל זה ענינו על השאלות וחיפשנו רמזים אחרים לתנגודת לאינסולין ולטפל בשורש משפיע על הגוף. חפש סימנים של דלקת ופרופילים חופפים אחרים של תנגודת לאינסולין. מספר החלקיקים גבוה יותר כאשר הם עמידות לאינסולין. אז הכולסטרול זהה, בעוד שמספר החלקיקים גבוה יותר, ו-LDL קטן צפוף הוא יותר אתרוגני. טפל בזה כי בין אם יש לך גישה להכיר את חלקיק ה-LDL ובין אם אין, צריך להיות משהו בראש שאומר, "בנאדם, למרות שכולסטרול ה-LDL של האדם הזה נראה טוב, יש לו המון דלקות ועמידות לאינסולין; אני לא יכול להיות בטוח שאין להם מספר חלקיקים גבוה יותר." אתה יכול להניח שהם עושים את זה רק ליתר ביטחון.
הדבר הנוסף שקורה בתנגודת לאינסולין הוא שה-HDL או הכולסטרול הבריא נוטה להיות קטן. אז זה לא ממש טוב כי יכולת הזרימה של HDL מצטמצמת כאשר היא קטנה יותר. אז אנחנו אוהבים את ה-HDL הגדול יותר, אם תרצו. גישה לבדיקות אלה תיתן לך אינדיקציה מוצקה על מה שקורה עם המטופל שלך מנקודת מבט קרדיומטבולית.
כאשר מדובר בבדיקות אלו, חשוב לנצל אותן כדי לקבוע את ציר הזמן של המטופל כאשר יש לו דלקת או עמידות לאינסולין בגופו, המשפיעות על איכות החיים. עם זאת, אנשים רבים היו מביעים לעתים קרובות כי בדיקות אלו יקרות והן ילכו עם תקן הזהב של בדיקת סבירות ויוכלו להחליט אם זה שווה את זה כדי לשפר את הבריאות והרווחה שלהם.
חפש דפוסי סיכון קרדיומטבוליים
אז כשזה מגיע לדפוסי גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אנו מסתכלים על היבט האינסולין וכיצד הוא מתאם עם תפקוד לקוי של המיטוכונדריה הקשורים לעמידות לאינסולין ולדלקת. מאמר מחקר מזכיר כיצד שני הפרעות בתפקוד המיטוכונדריה יכולות להשפיע על הגוף. אוקיי, בואו נדבר על הנושא הראשון, שהוא נושא הכמות. אחד יכול להיות אנדוטוקסינים שאנו פוגשים בסביבה שלנו, או שניים; זה יכול לעבור גנטית מדור לדור. אז שני הסוגים יכולים להצביע על כך שאין לך מספיק מיטוכונדריה. אז זה עניין של כמות. הבעיה השנייה היא שזו בעיה באיכות. יש לך הרבה מהם; הם לא עובדים טוב, אז אין להם תפוקה גבוהה או לפחות תוצאות נורמליות. עכשיו איך זה מתרחש בגוף? אז בפריפריה, השרירים, האדיפוציטים והכבד שלך, יש לך מיטוכונדריה בתאים האלה, ותפקידם להמריץ את הנעילה הזו ולנוע. אז אם המיטוכונדריה שלך במספר הנכון, יש לך הרבה כדי להמריץ את נעילת מפל האינסולין ולנודד.
מעניין, נכון? אז הנה זה לסיכום, אם אין לך מספיק מיטוכונדריה, שזו הבעיה בפריפריה, אתה מקבל תנגודת לאינסולין כי הנעילה והג'יג'ל לא עובדים טוב. אבל אם המיטוכונדריה לא פועלת היטב בלבלב, במיוחד בתא הבטא, אינך מפריש אינסולין. אז אתה עדיין מקבל היפרגליקמיה; אין לך מצב אינסולין גבוה. כשזה קורה, אנחנו יודעים שהמוח שלך אמור להיפגע, אבל אני מקווה שהוא יתחבר לאט.
מאמר אחר מזכיר שהוא מקשר בין תפקוד לקוי של המיטוכונדריה לסוכרת מסוג XNUMX, ותזונה לקויה של האם יכולה לקדם אותה. זה מדבר על איך כבד שומני קשור לליפוטוקסיות, נכון? זו אותה חומצת שומן מוגברת, ולחץ חמצוני, אשר, כזכור, הוא תוצר הלוואי של דלקת. דלדול ATP וחוסר תפקוד מיטוכונדריאלי. כאשר זה קורה, זה יכול להשפיע על הכבד, שהופך לאחר מכן לכבד השומני, ויכול להיות קשור גם לתפקוד לקוי של המעיים, מה שמוביל לדלקת כרונית, תנגודת מוגברת לאינסולין, תפקוד לקוי של המיטוכונדריה ועוד רבים אחרים. מחלות מטבוליות כרוניות אלו קשורות, ויש דרכים להפחית את התסמינים הללו מלהשפיע על הגוף.
סיכום
כאשר הם מנהלים שיחה עם הרופאים שלהם, חולים רבים יודעים שאותם נהגים משפיעים על שורה שלמה של פנוטיפים אחרים, כולם נטועים בדרך כלל בדלקת, אינסולין ורעילות. אז כאשר אנשים רבים מבינים שגורמים אלה הם הגורם השורשי, הרופאים יעבדו עם ספקים רפואיים קשורים רבים כדי לפתח תוכניות טיפול פונקציונליות מותאמות אישית. אז זכור, אתה תמיד צריך להשתמש בציר הזמן ובמטריקס כדי לעזור לך לדעת איפה אתה מתחיל עם המטופל הזה, ועבור אנשים מסוימים, יכול להיות שאתה פשוט הולך לשנות קצת את אורח החיים, כי כל מה שהם שהם עובדים על זה משנה את ספירת הגוף שלהם. אז זו אחת הברכות של הרפואה הפונקציונלית שהצלחנו לכבות את הדלקת במעיים, מה שעוזר להפחית את ההשפעה הרעילה המכבידה על הכבד. זה גם מאפשר לאדם לגלות מה עובד או לא עובד עם גופו ולנקוט בצעדים קטנים אלה כדי לשפר את בריאותו.
אנו מקווים שיש לך עיניים רעננות לגבי דלקת, אינסולין ורעילות וכיצד היא נמצאת בשורשם של כל כך הרבה מצבים שעמם מתמודדים המטופלים שלך. ואיך באמצעות אורח חיים פשוט ויעיל מאוד התערבויות תזונתיות, אתה יכול לשנות את האיתות הזה ולשנות את מהלך הסימפטומים שלהם היום ואת הסיכונים שיש להם מחר.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג כיצד קשרים מטבוליים גורמים לתגובת שרשרת למחלות כרוניות עיקריות בסדרה זו בת שני חלקים. גורמים רבים ממלאים לעתים קרובות תפקיד בבריאות וברווחה שלנו. זה יכול להוביל לגורמי סיכון חופפים הקשורים לתסמינים דמויי כאב בשרירים, במפרקים ובאיברים חיוניים. חלק 2 ימשיך את המצגת על קשרים מטבוליים עם מחלות כרוניות עיקריות. אנו מזכירים את המטופלים שלנו בפני ספקים רפואיים מוסמכים המספקים טיפולי טיפול זמינים לאנשים הסובלים ממצבים כרוניים הקשורים לקשרים מטבוליים. אנו מעודדים כל מטופל כאשר זה מתאים על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה או הצרכים שלו. אנו מבינים ומקבלים שחינוך הוא דרך נפלאה כששואלים את השאלות המכריעות של הספקים שלנו לבקשת המטופל והסכמתו. ד"ר Jimenez, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
איך דלקת משפיעה על הגוף
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז הנה יש לך קבוצה רזה של אדיפוציטים בצד שמאל, ואז כשהם מתחילים להתנפח עם יותר משקל תאי, אתה יכול לראות את המקרופאגים האלה, הבוגי הירוקים מסתובבים ומסתכלים ואומרים, "היי, מה קורה כאן? זה לא נראה בסדר." אז הם חוקרים, וזה גורם למוות מקומי של תאים; זה רק חלק מהמפל הדלקתי. אז יש כאן גם מנגנון נוסף. האדיפוציטים האלה לא רק הופכים שמנמנים בטעות; לעתים קרובות זה קשור לגלישה קלורית. אז עומס תזונה זה פוגע ברטיקולום האנדופלזמי, מה שמוביל ליותר דלקות. מה שהתאים האלה והאדיפוציטים מנסים לעשות זה להגן על עצמם מפני רעילות גלוקוז וליפו.
והתא כולו, תא האדיפוציטים, יוצר את המכסים האלה שמנסים לומר, "בבקשה תפסיק, אנחנו לא יכולים לקחת יותר גלוקוז, אנחנו לא יכולים לקחת יותר שומנים." זהו מנגנון הגנה המכונה עמידות לאינסולין. זה לא סתם משהו אקראי שקורה. זוהי דרכו של הגוף לנסות למנוע גלוקוז וליפורעילות. עכשיו, כשאזעקת הדלקת מתרחשת יותר מסתם באדיפוציטים, היא הופכת למערכתית. רקמות ואיברים אחרים מתחילים להרגיש את אותו עומס של הגלישה הקלורית, מה שגורם לדלקת ולמוות של תאים. אז גלוקוז וליפוטוקסיות נראים כמו כבד שומני כאשר מתמודדים עם הכבד. ואתה יכול גם לקבל את זה בדיוק כמו שכבד שומני מתקדם לשחמת עם מוות הפטוציטים. אותו מנגנון שקורה בתאי שריר. אז תאי שריר השלד שלנו רואים באופן ספציפי מוות תאים לאחר דלקת ורואים שקיעת שומנית.
הדרך הטובה ביותר לחשוב על זה היא, למשל, הפרות שגודלו לצריכת מזון וכיצד הן השתישו. אז זו התצהיר השומני. ובבני אדם, אתה יכול לחשוב על איך אנשים הופכים לסרקופניים ככל שהם נעשים יותר ויותר עמידים לאינסולין. זוהי אותה תופעה כאשר רקמת הגוף מנסה להגן על עצמה מפני רעילות גלוקוליפוטית, וגורמת לתגובה דלקתית מקומית. היא הופכת לתגובה אנדוקרינית כאשר היא מתחילה להתמקד ברקמות אחרות בפריפריה, בין אם הכבד, השריר, העצם או המוח; זה פשוט מה שקורה; הם נמצאים באדיפוציטים הקרביים שיכולים להתרחש ברקמות אחרות. אז זה האפקט הפרקריני שלך. ואז זה יכול להפוך לוויראלי, אם תרצו.
דלקת הקשורה לעמידות לאינסולין
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אתה מקבל את התגובה הפרו-דלקתית המקומית והמערכתית הזו יחד עם תנגודת לאינסולין, וחוזרת למנגנון ההגנה הזה מפני גלוקוז וליפוטוקסיות. כאן אתה רואה איך כלי הדם בעורקים שלנו נקלעים ללולאה של שקיעת שומן ומוות תאים. אז תראה כלי דם דולפים ומשקעים שומניים, ותראה נזק ופרו-אטרוגנזה. עכשיו, זה משהו שהסברנו ב-AFMCP עבור המודול הקרדיומטבולי. וזו הפיזיולוגיה מאחורי הקולטן לאינסולין. זה ידוע בתור טכניקת הנעילה והנענוע. אז אתה חייב לנעול את האינסולין לתוך קולטן האינסולין למעלה בחלק העליון., הידוע בשם הנעילה.
ואז יש מפל זרחון שנקרא ה-Jiggle שיוצר את המפל הזה שבסופו של דבר גורם לתעלות הגלוקוז-4 לפתוח את הקולטנים לגלוקוז-4 להיכנס לתא כך שהוא יכול להיות אז הגלוקוז, שמנוצל לאחר מכן לאנרגיה. ייצור על ידי המיטוכונדריה. כמובן, עמידות לאינסולין היא המקום שבו הקולטן אינו דביק או מגיב באותה מידה. ולכן לא רק שאתה לא מצליח להכניס גלוקוז לתא להפקת אנרגיה, אלא שאתה גם גורם למצב היפר אינסולין בפריפריה. אז אתה מקבל היפראינסולינמיה כמו גם היפרגליקמיה במנגנון הזה. אז מה אנחנו יכולים לעשות בנידון? ובכן, חומרי מזון רבים הוכחו כמשפרים את הנעילה ומטלטלים דברים שיכולים לשפר את הטרנספורטרים של גלוקוז-4 המגיעים לכיוון הפריפריה.
תוספי תזונה אנטי דלקתיים מפחיתים דלקת
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אתה רואה את אלה ברשימה כאן: ונדיום, כרום, חומצה אלפא ליפואית קינמון, ביוטין, ועוד שחקן חדש יחסית, ברברין. ברברין הוא חומר בוטני שיכול לדכא את כל האותות הפרו-דלקתיים העיקריים. אז מה קודם למחלות הנלוות האלה לעתים קרובות וזה הפרעה בתפקוד האינסולין. ובכן, מה קודם לחוסר תפקוד של אינסולין פעמים רבות? דלקת או רעילות. אז אם ברברין מסייע לבעיית הדלקת העיקרית, היא תטפל בתנגודת לאינסולין במורד הזרם ובכל המחלות הנלוות שיכולות לקרות. אז שקול ברברין כאופציה שלך. אז שוב, זה מראה לך שאם אתה יכול להפחית את הדלקת כאן למעלה, אתה יכול למזער השפעות אשד רבים במורד הזרם. נראה שברברין פועל באופן ספציפי בשכבת המיקרוביום. זה מווסת את המיקרוביוטה של המעיים. זה עשוי ליצור סובלנות חיסונית מסוימת, ולכן לא גורם לדלקת רבה כל כך.
אז שקול ברברין כאחד הכלים שבהם אתה יכול להשתמש כדי לתמוך בתפקוד לקוי של אינסולין ובמחלות נלוות הקשורות לתנגודת לאינסולין. נראה שברברין מגביר את הביטוי של קולטן לאינסולין, כך שהנעילה והנדנוד עובדים ביעילות רבה יותר ומשפרים את המפל עם הטרנספורטרים של גלוקוז-4. זהו מנגנון אחד שבאמצעותו אתה יכול להתחיל למצוא את הגורם השורשי לרבים מהמצבים שדנו בהם כאשר אתה רואה רעילות גלוקוז פראקרינית ואנדוקרינית, נזק לאיברים שומניים. כעת מנגנון נוסף שאתה צריך לשקול הוא מינוף NF kappa B. אז המטרה היא לשמור על NF kappa B מקורקע, כי כל עוד הם לא עוברים מעבר, שורה של אותות דלקת לא מופעלים.
אז המטרה שלנו היא לשמור על NF kappa B מקורקע. איך אנחנו יכולים לעשות את זה? ובכן, אנחנו יכולים להשתמש במעכבי NF kappa B. אז במצגת זו של אפשרויות טיפול לכל תחלואה נלווית הקשורה לתפקוד לקוי של אינסולין, ישנן דרכים רבות להפחית מצבים חופפים אלה המשפיעים על גופנו. אז אתה יכול להשפיע ישירות על תנגודת לאינסולין באמצעות תוספי תזונה אנטי דלקתיים או לעזור בעקיפין לתנגודת לאינסולין או לתפקוד לקוי של אינסולין על ידי מינוף דברים נגד דלקת. כי אם אתה זוכר, תפקוד לקוי של אינסולין הוא מה שגורם אז לכל אותן מחלות נלוות. אבל מה שגורם להפרעה בתפקוד האינסולין הוא בדרך כלל דלקת או רעלים. אז המטרה שלנו היא לטפל בדברים מעודדי דלקת. כי אם נוכל לטפל בדברים מעודדי דלקת ולקבוע את חוסר תפקוד האינסולין בניצן, נוכל למנוע את כל הנזק לאיברים במורד הזרם או חוסר תפקוד האיברים.
הפחתת דלקת בגוף
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: בואו נעבור לסעיף הבא שתוכלו למנף או להפחית את הנזק הדלקתי והמרק אינסולין אם תרצו, שהגנים רוחצים בגוף. זה זה שתשמעו לעתים קרובות במצגת שלנו, וזה בגלל שבעצם, ברפואה פונקציונלית, אנחנו עוזרים לתקן את המעיים. בדרך כלל לשם אתה צריך ללכת. וזו הפתופיזיולוגיה שבגללה אנחנו עושים את זה ברפואה קרדיומטבולית. אז אם יש לך דיאטה גרועה או עצובה, אותה דיאטה מערבית מודרנית עם שומנים רעים, זה יפגע ישירות במיקרוביום שלך. שינוי זה במיקרוביום יכול לגרום לחדירות מעיים מוגברת. ועכשיו ליפופוליסכרידים יכולים לעבור או לדלוף לזרם הדם. עד לנקודה זו, המערכת החיסונית אומרת, "אין מצב, חבר. אתה לא אמור להיות כאן." יש לך שם את האנדוטוקסינים האלה, ועכשיו יש תגובה דלקתית מקומית ומערכתית שדלקת תניע את הפרעות בתפקוד האינסולין, מה שיגרום להפרעות מטבוליות שמגיעות לאחר מכן.
לא משנה מה האדם נוטה אליו מבחינה גנטית, הוא מקבל קליק אפיגנטי. אז זכור, אם אתה יכול לדכא את הדלקת במיקרוביום, כלומר ליצור מיקרוביום סובלני וחזק זה, אתה יכול להפחית את הטון הדלקתי של הגוף כולו. וכשאתה מפחית את זה, הוכח שזה קובע את הרגישות לאינסולין. אז ככל שהדלקת נמוכה יותר, כך הרגישות לאינסולין הקשורה למיקרוביום גבוהה יותר. אז הפתעה, הוכח כי פרוביוטיקה קשורה לשיפור הרגישות לאינסולין. אז הפרוביוטיקה הנכונה תיצור סובלנות חיסונית. חוזק ומודולציה של מיקרוביום מתרחשים עם פרוביוטיקה. וכך הרגישות לאינסולין נשמרת או מוחזרת על סמך היכן אתה נמצא. אז בבקשה שקול זאת כמנגנון עקיף נוסף או אפשרות טיפול למינוף בריאות קרדיומטבולית עבור חולים.
פרוביוטיקה
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז כשזה מגיע לפרוביוטיקה, נשתמש בהם אצל מישהו שעלול לסבול במקביל גם מתסמונת המעי הרגיז או אלרגיות למזון. אנו עשויים לבחור פרוביוטיקה על פני מעכבי NF kappa B אם יש להם גם בעיות עמידות לאינסולין. אבל אם יש להם הרבה בעיות נוירוקוגניטיביות, אולי נתחיל עם ה-NF kappa B. אז, זו הדרך שבה אתה יכול להחליט אילו מהם לבחור. כעת, זכרו, כאשר מדברים עם מטופלים, חשוב לדון כיצד הרגלי האכילה שלהם גורמים לדלקת בגופם. חשוב גם לציין שזו לא רק שיחה איכותית; זו שיחת כמויות ושיחה חיסונית.
זה מזכיר לך שכאשר אתה מתקן את המעי על ידי הזנתו היטב והפחתת הגוון הדלקתי שלו, אתה מקבל שורה של יתרונות מניעה אחרים; אתה מפסיק או לפחות מפחית את עוצמת התפקוד לקוי. ואתה יכול לראות שבסופו של דבר יכול להפחית את הסיכון החופף להשמנה, סוכרת ותסמונת מטבולית. אנחנו מנסים להחזיר הביתה שאנדוטוקסמיה מטבולית, או סתם ניהול המיקרוביום, היא כלי רב עוצמה לעזור לחולים העמידים לאינסולין או למטופלים קרדיומטבוליים. כל כך הרבה נתונים אומרים לנו שאנחנו לא יכולים פשוט לנהל את השיחה על אכילה נכונה ופעילות גופנית.
זה כל כך הרבה מעבר לזה. אז ככל שנוכל לשפר את המיקרוביוטה של המעיים, נוכל לשנות את אותות הדלקת באמצעות תזונה נכונה, פעילות גופנית, ניהול מתחים, שינה, כל שאר הדברים שדיברנו עליהם, ותיקון החניכיים והשיניים. ככל שהדלקת קטנה יותר, חוסר תפקוד האינסולין קטן, ולכן כל השפעות המחלה במורד הזרם פוחתות. אז מה שאנחנו רוצים לוודא שאתה יודע זה ללכת למעי ולוודא שהמיקרוביום של המעי שמח וסובלני. זוהי אחת הדרכים העוצמתיות ביותר להשפיע על פנוטיפ קרדיומטבולי בריא. ומלבד, למרות שזה היה דבר גדול יותר לפני עשור, ממתיקים מלאכותיים לא קלוריות עושים כפי שהם עשויים להיות לא קלוריות. וכך אנשים עלולים להיות מרומים לחשוב שזה אפס סוכר.
אבל כאן הבעיה. ממתיקים מלאכותיים אלה יכולים להפריע להרכבי מיקרוביום בריאים ולעורר יותר פנוטיפים מסוג שני. לכן, למרות שאתה חושב שאתה מקבל את התועלת ללא קלוריות, אתה הולך להגדיל את הסיכון שלך לסוכרת יותר באמצעות השפעתה על המיקרוביום של המעי. בסדר, הצלחנו לעבור אובייקטיבי אחד. אני מקווה שלמדת שאינסולין, דלקות, אדיפוקינים וכל שאר הדברים שקורים בתגובה האנדוקרינית משפיעים על איברים רבים. אז בואו נתחיל עכשיו להסתכל על סמני סיכון מתעוררים. אוקיי, דיברנו קצת על TMAO. שוב, זה עדיין מושג רלוונטי כאן עם תנגודת מעיים ועמידות לאינסולין. אז אנחנו רוצים לוודא שאתם מסתכלים על TMAO לא כעל הסוף, אלא כעוד סמן ביולוגי חדש שיכול לתת לכם רמז לגבי בריאות המיקרוביום באופן כללי.
מחפש את הסמנים הדלקתיים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אנו מסתכלים על TMAO מוגבר כדי לעזור למטופל לזהות שהם שינו את הרגלי האכילה שלו. לרוב, אנו עוזרים למטופלים להפחית חלבונים לא בריאים מהחי ולהגדיל את רכיבי התזונה הצמחיים שלהם. זה בדרך כלל כמה רופאים משתמשים בו בפרקטיקה רפואית רגילה. בסדר, עכשיו עוד סמן ביולוגי מתפתח, בסדר, וזה נשמע מצחיק לקרוא לזה מתעורר כי זה נראה כל כך ברור, וזה אינסולין. סטנדרט הטיפול שלנו מרוכז סביב גלוקוז, גלוקוז בצום, לגלוקוז A1C לאחר הארוחה שלנו כמדד של גלוקוז. אנחנו כל כך ממוקדים בגלוקוז וזקוקים לאינסולין כסמן ביולוגי מתפתח אם אנחנו מנסים להיות מונעים ופרואקטיביים.
וכפי שאתם זוכרים, דיברנו אתמול שאינסולין בצום בתחתית הרבעון הראשון של טווח ההתייחסות שלכם לאינסולין בצום עשוי להיות המקום אליו אתם רוצים להגיע. ואצלנו בארה"ב, זה נוטה להיות בין חמש לשבע כיחידה. אז שימו לב שזו הפתופיזיולוגיה של סוכרת סוג 20. אז סוכרת מסוג שני יכולה לקרות מתנגודת לאינסולין; זה יכול להתרחש גם מבעיות במיטוכונדריה. אז פתופיזיולוגיה של סוכרת מסוג XNUMX יכולה להיות בגלל שהלבלב שלך לא מפריש מספיק אינסולין. אז שוב, מדובר ב-XNUMX% הקטנים שאנחנו מדברים עליהם על רוב האנשים שחולים בסוכרת מסוג XNUMX; זה נובע מתנגודת לאינסולין, כפי שהיינו חושדים, מבעיית היפר אינסולין. אבל יש קבוצה כזו של אנשים שנפגעו במיטוכונדריה, והם לא מוציאים אינסולין.
אז הסוכר בדם שלהם עולה, והם חולים בסוכרת מסוג XNUMX. אוקיי, אז השאלה היא, אם יש בעיה עם תאי בטא בלבלב, למה יש בעיה? האם הגלוקוז עולה בגלל שלשרירים יש תנגודת לאינסולין, ולכן הם לא יכולים ללכוד ולהכניס גלוקוז? אז האם הכבד עמיד לאינסולין בכבד אינו יכול לקלוט גלוקוז לאנרגיה? מדוע הגלוקוז הזה מתרוצץ בזרם הדם? זה מה שזה מפרפרזה. אז תפקיד תורם, אתה צריך להסתכל על אדיפוציטים; אתה צריך לחפש שומן קרביים. אתה חייב לראות אם האדם הזה הוא רק זרז דלקתי דמוי שומן בבטן גדולה. מה אנחנו יכולים לעשות כדי לצמצם את זה? האם הדלקת מגיעה מהמיקרוביום?
סיכום
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אפילו הכליה יכולה לשחק תפקיד בזה, נכון? כמו אולי בכליה יש ספיגה חוזרת של גלוקוז מוגברת. למה? האם זה יכול להיות בגלל לחץ חמצוני בכליה, או שזה יכול להיות בציר HPA, ציר יותרת המוח של יותרת המוח של ההיפותלמוס שבו אתה מקבל את תגובת הקורטיזול הזו ותגובת מערכת העצבים הסימפתטית שמייצרת דלקת ומניעה את האינסולין בדם הפרעות ברמת הסוכר בדם? בחלק ב' נדבר כאן על הכבד. זה שחקן נפוץ עבור אנשים רבים, גם אם אין להם מחלת כבד שומני פולמיננטי; זה בדרך כלל שחקן עדין ונפוץ עבור אנשים עם הפרעות בתפקוד קרדיומטבולי. אז זכרו, יש לנו את השומן הקרביים שגורם לדלקת ולתנגודת לאינסולין עם אתרוגזה, והכבד הוא כמו הצופה התמים הזה שנקלע לדרמה. זה קורה לפני שלפעמים מתחילה האטרוגנזה.
הגוף זקוק למזון לדלק, אנרגיה, צמיחה ותיקון. תהליך העיכול מפרק מזון לצורה שהגוף יכול לספוג ולהשתמש בו לדלק. המזון המפורק נספג לזרם הדם מהמעי הדק, והחומרים התזונתיים נישאים לתאים בכל הגוף. הבנה כיצד האיברים פועלים יחד לעיכול מזון יכולה לעזור עם מטרות בריאות ובריאות כללית.
GREENGARD, H. "מערכת העיכול." סקירה שנתית של פיזיולוגיה כרך. 9 (1947): 191-224. doi:10.1146/annurev.ph.09.030147.001203
Hoyle, T. "מערכת העיכול: מקשרת בין תיאוריה ופרקטיקה." כתב העת הבריטי לסיעוד (הוצאת מארק אלן) כרך 6,22. 1997 (1285): 91-10.12968. doi:1997.6.22.1285/bjon.XNUMX
Martinsen, Tom C et al. "הפילוגניות והתפקוד הביולוגי של מיץ קיבה-השלכות מיקרוביולוגיות של הסרת חומצת קיבה." כתב העת הבינלאומי למדעים מולקולריים כרך. 20,23 6031. 29 בנובמבר 2019, doi:10.3390/ijms20236031
רמזי, פיליפ טי ואהרון קאר. "חומצת קיבה ופיזיולוגיה של מערכת העיכול." המרפאות הכירורגיות של צפון אמריקה כרך. 91,5 (2011): 977-82. doi:10.1016/j.suc.2011.06.010
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
