ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

בדיקות בדיקות

בדיקות סקר מרפאת גב. בדיקות סקר הן בדרך כלל ההערכה הראשונה שהושלמה ומשמשות כדי לקבוע אם ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אבחון נוספות. מכיוון שבדיקות סקר הן הצעד הראשון לקראת אבחון, הן נועדו להעריך יתר על המידה את השכיחות האמיתית של מחלה. נועד להיות שונה מבדיקות אבחון בכך שהן עשויות להראות תוצאות חיוביות יותר מבדיקה אבחנתית.

זה יכול להוביל הן לתוצאות חיוביות אמיתיות והן לתוצאות חיוביות שגויות. לאחר שנמצאה בדיקת סקר חיובית, מתבצעת בדיקת אבחון כדי לאשר את האבחנה. לאחר מכן, נדון בהערכת בדיקות אבחון. בדיקות סקר רבות זמינות לרופאים ולעוסקים בכירופרקטיקה מתקדמים לשימוש בתרגול שלהם. עבור חלק מהבדיקות, יש לא מעט מחקרים המדגימים את התועלת של בדיקות כאלה באבחון מוקדם ובטיפול. ד"ר אלכס חימנז מציג כלי הערכה ואבחון מתאימים המשמשים במשרד להמשך בירור והתאמה של הערכות אבחון.


בדיקות קרע בירך: מרפאת גב אל פאסו

בדיקות קרע בירך: מרפאת גב אל פאסו

מפרק הירך הוא מפרק כדור ושקע המורכב מראש עצם הירך ושקע, המהווה חלק מהאגן. הלברום הוא טבעת סחוס על חלק השקע של מפרק הירך המסייעת לשמור על נוזל מפרק בפנים כדי להבטיח תנועה ויישור ירך ללא חיכוך במהלך התנועה. קרע בלברלי של הירך הוא פגיעה בלברום. היקף הנזק יכול להשתנות. לפעמים, ללברום הירך עלולים להיות קרעים קטנים או שפשופים בקצוות, הנגרמים בדרך כלל מבלאי הדרגתי. במקרים אחרים, חלק מהלברום יכול להיפרד או להיקרע מעצם השקע. סוגים אלה של פציעות נובעים בדרך כלל מטראומה. ישנן בדיקות שמרניות לקרע בלב הירך כדי לקבוע את סוג הפציעה. צוות מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית של Injury Medical יכול לעזור. 

בדיקות קרע בירך לברלי: צוות כירופרקטיקה של EPs

תסמינים

התסמינים דומים ללא קשר לסוג הקרע, אך היכן הם מורגשים תלוי אם הקרע הוא מלפנים או מאחור. תסמינים שכיחים כוללים:

  • נוקשות ירך
  • טווח תנועה מוגבל
  • תחושת נקישה או נעילה במפרק הירך בעת תנועה.
  • כאבים בירך, במפשעה או בישבן, במיוחד בהליכה או בריצה.
  • אי נוחות בלילה ותסמיני כאב בזמן שינה.
  • חלק מהדמעות לא יכולות לגרום לתסמינים ויכולות להישאר ללא תשומת לב במשך שנים.

בדיקות קרע בירך לברלי

קרע בלברלי בירך יכול להתרחש בכל מקום לאורך הלברום. ניתן לתאר אותם כקדמיים או אחוריים, תלוי באיזה חלק של המפרק מושפע:

  • קרעים בלב הירך הקדמית: הסוג הנפוץ ביותר של קרע בלב הירך. קרעים אלו מתרחשים בחלק הקדמי של מפרק הירך.
  • קרעים בלברלי הירך האחורית: סוג זה מופיע בחלק האחורי של מפרק הירך.

בדיקות

הבדיקות הנפוצות ביותר לקרע בלב הירך כוללות:

  • מבחן פגיעה בירך
  • מבחן הרמת רגל ישרה
  • אל האני פייבר מבחן - ראשי תיבות של Flexion, Abduction ו-External Rotation.
  • אל האני שלישי מבחן - מייצג את הסיבוב הפנימי של הירך עם הסחת דעת.

בדיקות פגיעה בירך

ישנם שני סוגים של בדיקות פגיעה בירך.

פגיעה בירך קדמית

  • בדיקה זו כוללת את המטופל שוכב על הגב כשהברך שלו כפופה ב-90 מעלות ואז מסתובבת פנימה לכיוון הגוף.
  • אם יש כאב, הבדיקה נחשבת חיובית.

פגיעה בירך אחורית

  • בדיקה זו כוללת את המטופל שוכב על הגב כשהירך שלו מורחבת והברך מכופפת וכפופה ב-90 מעלות.
  • לאחר מכן, הרגל מסובבת החוצה מהגוף.
  • אם זה גורם לכאב או לחשש, זה נחשב חיובי.

מבחן הרמת רגל ישרה

בדיקה זו משמשת במצבים רפואיים שונים הכרוכים בכאבי גב.

  • הבדיקה מתחילה כשהמטופל יושב או שוכב.
  • בצד הלא מושפע נבדק טווח התנועה.
  • ואז הירך מכופפת בעוד הברך ישרה על שתי הרגליים.
  • המטופל עשוי להתבקש לכופף את הצוואר או להאריך את כף הרגל כדי למתוח עצבים.

מבחן FABER

זה קיצור של Flexion, Abduction ו-External Rotation.

  • הבדיקה מתחילה כשהמטופל שוכב על הגב ברגליים ישרות.
  • הרגל הפגועה ממוקמת במצב של דמות ארבע.
  • לאחר מכן, הרופא יפעיל לחץ מטה על הברך הכפופה.
  • אם יש כאבים בירך או במפשעה, הבדיקה חיובית.

המבחן השלישי

זה מייצג - ה סיבוב פנימי של ירך עם הסחת דעת

  • הבדיקה מתחילה כשהמטופל שוכב על הגב.
  • לאחר מכן, המטופל מכופף את הברך ל-90 מעלות ומפנה אותה פנימה בסביבות 10 מעלות.
  • לאחר מכן מסובבים את הירך פנימה עם לחץ כלפי מטה על מפרק הירך.
  • התמרון חוזר על עצמו כאשר דעתו של המפרק מעט מוסחת/מתפרקת.
  • זה נחשב חיובי אם הכאב קיים כאשר הירך מסובב וכאב מופחת כאשר הוא מוסח ומסובב.

טיפול כירופרקטי

טיפול כירופרקטי כולל התאמות ירך ליישור מחדש את העצמות סביב הירך ומעלה דרך עמוד השדרה, טיפול בעיסוי רקמות רכות להרפיית השרירים סביב האגן והירך, תרגילי גמישות ממוקדים להחזרת טווחי תנועה, תרגילי שליטה מוטורית ותרגילי חיזוק לתיקון חוסר איזון שרירי.


טיפול וטיפול


הפניות

צ'מברליין, רייצ'ל. "כאבי ירך במבוגרים: הערכה ואבחון דיפרנציאלי." רופא משפחה אמריקאי כרך א. 103,2 (2021): 81-89.

Groh, MM, Herrera, J. סקירה מקיפה של קרעים בלברלי הירך. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105–117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9

Karen M. Myrick, Carl W. Nissen, בדיקה שלישית: אבחון קרעי ירך לברלי עם טכניקת בדיקה גופנית חדשה, The Journal for Nurse Practitioners, כרך 9, גיליון 8, 2013, עמודים 501-505, ISSN 1555-4155, doi.org/10.1016/j.nurpra.2013.06.008. (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S155541551300367X)

רואנה מ. בורגס, אליסון רושטון, כריס רייט, קתרין דאבורן, התוקף והדיוק של בדיקות אבחון קליניות המשמשות לאיתור פתולוגיה לברית של הירך: סקירה שיטתית, טיפול מנואלי, כרך 16, גיליון 4, 2011, עמודים 318-326 , ISSN 1356-689X, doi.org/10.1016/j.math.2011.01.002 (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11000038)

Su, Tiao, et al. "אבחון וטיפול בקרע בלב." כתב העת הסיני לרפואה כרך. 132,2 (2019): 211-219. doi:10.1097/CM9.0000000000000020

ווילסון, ג'ון ג'יי ומסארו פורוקאווה. "הערכה של המטופל עם כאב בירך." רופא משפחה אמריקאי כרך א. 89,1 (2014): 27-34.

אבחון בדיקת דם מרפאת גב אנקילוזינג ספונדיליטיס

אבחון בדיקת דם מרפאת גב אנקילוזינג ספונדיליטיס

אבחון ואנקילוזינג ספונדיליטיס בדרך כלל כרוך בבדיקות מרובות. כאשר רופאים מזמינים בדיקות דם לאבחון אנקילוזינג ספונדיליטיס, אדם חווה החמרה בתסמינים בגב ובמפרקים. לעתים קרובות, אבחנה של בדיקת דם פירושה שהרופא מחפש ראיות לכל דבר אחר שיכול לגרום לתסמינים. עם זאת, בדיקות דם כשלעצמן אינן יכולות לאבחן באופן סופי דלקת ספונדיליטיס, אך בשילוב עם הדמיה והערכה, הן יכולות לספק רמזים חשובים המצביעים על התשובות.אבחון בדיקת דם אנקילוזינג ספונדיליטיס

אבחון בדיקת דם אנקילוזינג ספונדיליטיס

Ankylosing spondylitis היא דלקת פרקים כי משפיע בעיקר על עמוד השדרה והירכיים. זה יכול להיות קשה לאבחן מכיוון שאף בדיקה אחת לא יכולה לספק מידע יסודי לאבחנה סופית. נעשה שימוש בשילוב של בדיקות אבחון, כולל בדיקה גופנית, הדמיה ובדיקות דם. רופאים לא רק מחפשים תוצאות שיצביעו על דלקת ספונדיליטיס, אלא הם מחפשים כל תוצאות שעלולות להצביע על תוצאות ספונדיליטיס שעשויות לספק הסבר אחר לתסמינים.

בדיקה פיזית

תהליך האבחון יתחיל עם ההיסטוריה הרפואית של האדם, ההיסטוריה המשפחתית והבדיקה הגופנית. במהלך הבדיקה, הרופא ישאל שאלות כדי לשלול מצבים אחרים:

  • כמה זמן מופיעים התסמינים?
  • האם התסמינים משתפרים עם מנוחה או פעילות גופנית?
  • האם התסמינים מחמירים או נשארים זהים?
  • האם התסמינים גרועים יותר בשעה מסוימת ביום?

הרופא יבדוק מגבלות בניידות וממשש אזורים רגישים. רב מצבים יכולים לגרום לתסמינים דומים, אז הרופא יבדוק אם הכאב או חוסר הניידות תואמים לדלקת ספונדיליטיס. הסימן המאפיין של אנקילוזינג ספונדיליטיס הוא כאב ונוקשות במפרקי העצמה. מפרקי העצמה ממוקמים בגב התחתון, היכן שבסיס עמוד השדרה והאגן נפגשים. הרופא יבחן מצבים ותסמינים אחרים בעמוד השדרה:

  • תסמיני כאבי גב הנגרמים על ידי - פציעות, דפוסי יציבה ו/או תנוחות שינה.
  • היצרות עמוד השדרה המותני
  • דלקת מפרקים שגרונית
  • דלקת מפרקים פסוריאטית
  • היפרוסטוזיס שלד אידיופתי מפוזר

היסטוריה משפחתית

הדמיה

  • צילומי רנטגן משמשים לעתים קרובות כשלב ראשון לאבחון.
  • עם התקדמות המחלה נוצרות עצמות קטנות חדשות בין החוליות, ובסופו של דבר מתמזגות אותן.
  • צילומי רנטגן עובדים בצורה הטובה ביותר במיפוי התקדמות המחלה מאשר האבחנה הראשונית.
  • בדיקת MRI מספקת תמונות ברורות יותר בשלבים המוקדמים מכיוון שפרטים קטנים יותר נראים לעין.

בדיקת דם

בדיקות דם יכולות לעזור לשלול מצבים אחרים ולבדוק סימני דלקת, ולספק ראיות תומכות יחד עם תוצאות בדיקות הדמיה. בדרך כלל לוקח רק יום או יומיים להגיע לתוצאות. הרופא עשוי להזמין אחת מבדיקות הדם הבאות:

HLA-B27

בדיקת HLA-B27.

  • הגן HLA-B27 חושף דגל אדום שיכול להיות דלקת ספונדיליטיס.
  • לאנשים עם גן זה יש סיכון גבוה בהרבה לפתח את המצב.
  • בשילוב עם סימפטומים, מעבדות אחרות ובדיקות, זה יכול לעזור לאשר אבחנה.

שקיעת דם

קצב שקיעה של כדורית אדומה or בדיקות ESRt.

  • בדיקת ESR מודדת דלקת בגוף על ידי חישוב הקצב או כמה מהר כדוריות הדם האדומות שוקעות לתחתית דגימת הדם.
  • אם הם מתיישבים מהר מהרגיל, התוצאה היא ESR מוגבר.
  • זה אומר שהגוף חווה דלקת.
  • תוצאות ESR עשויות לחזור גבוהות, אך אלו לבדן אינן מאבחנות AS.

CRP

חלבון תגובתי C - בדיקת CRP.

  • בדיקת CRP בודקת רמות CRP, חלבון הקשור לדלקת בגוף.
  • רמות גבוהות של CRP מאותתות על דלקת או זיהום בגוף.
  • זהו כלי שימושי למדידת התקדמות המחלה לאחר אבחון.
  • לעתים קרובות זה מתכתב עם שינויים בעמוד השדרה המוצגים בצילום רנטגן או MRI.
  • רק 40-50% מהאנשים עם אנקילוזינג ספונדיליטיס חווים CRP מוגבר.

ANA

מבחן ANA

  • נוגדנים אנטי גרעיניים, או ANA, הולכים אחרי החלבונים בגרעין התא, ואומרים לגוף שהתאים שלו הם האויב.
  • זה מפעיל תגובה חיסונית שהגוף נלחם כדי לחסל.
  • מחקר קבע כי ANA נמצא ב-19% מהאנשים הסובלים מדלקת ספונדיליטיס והוא גבוה יותר בנשים מאשר בגברים.
  • בשילוב עם בדיקות אחרות, נוכחות ANA מספקת רמז נוסף לאבחנה.

בריאות המעיים

  • אל האני מיקרוביומה במעיים ממלא תפקיד חשוב בהפעלת התפתחות דלקת ספונדיליטיס וטיפול בה.
  • בדיקות לקביעת בריאות המעיים יכולות לתת לרופא תמונה מלאה של המתרחש בגוף.
  • אבחוני בדיקות דם לדלקת ספונדיליטיס ומצבים דלקתיים אחרים מסתמכים במידה רבה על חיבור של בדיקות שונות לצד בדיקות קליניות והדמיה.

גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול


הפניות

Cardoneanu, Anca, et al. "מאפיינים של המיקרוביום של המעי בדלקת ספונדיליטיס." רפואה ניסויית וטיפולית כרך. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108

Prohaska, E et al. "Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)" [נוגדנים אנטי-גרעיניים ב-ankylosing spondylitis (תרגום המחבר)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.

שיהאן, ניקולס ג'יי. "ההשלכות של HLA-B27." כתב העת של האגודה המלכותית לרפואה כרך. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102

Wenker KJ, Quint JM. Ankylosing Spondylitis. [עדכון 2022 9 באפריל]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/

שו, יונג-יו ועוד. "תפקיד המיקרוביום של המעי באנקילוזינג ספונדיליטיס: ניתוח של מחקרים בספרות." רפואת גילוי כרך. 22,123 (2016): 361-370.

אבחון עקמת: מרפאת ה-Adams Forward Bend Test Back

אבחון עקמת: מרפאת ה-Adams Forward Bend Test Back

אל האני מבחן כפיפה קדימה של אדמס היא שיטת סקר פשוטה שיכולה לסייע באבחון עקמת ולעזור בפיתוח תכנית טיפול. הבחינה נקראת על שם ה הרופא האנגלי ויליאם אדמס. במסגרת בדיקה, רופא או כירופרקט יחפשו כיפוף לא תקין מצד לצד בעמוד השדרה.אבחון עקמת: מבחן כיפוף קדימה של אדמס

אבחון עקמת

  • בדיקת אדמס לכפיפה קדימה יכולה לעזור לקבוע אם יש אינדיקטורים לעקמת.
  • זה לא אבחנה רשמית, אבל התוצאות יכולות לשמש כנקודת התחלה.
  • המבחן נעשה עם גיל בית הספר ילדים בין 10 ל-18 כדי לזהות מתבגר עקמת אידיופטית או AIS.
  • בדיקה חיובית היא אסימטריה ניכרת בצלעות עם כפיפה קדימה.
  • זה יכול לזהות עקמת בכל חלק של עמוד השדרה, במיוחד בגב התיכון ובגב העליון.
  • המבחן אינו מיועד רק לילדים; עקמת יכולה להתפתח בכל גיל, כך שהוא יעיל גם למבוגרים.

מבחן כיפוף קדימה של אדמס

הבדיקה מהירה, קלה וללא כאבים.

  • הבוחן יבדוק אם משהו אינו אחיד בעמידה ישרה.
  • אז יתבקש המטופל להתכופף קדימה.
  • המטופל מתבקש לעמוד ברגליים צמודות, עם הפנים הרחק מהבודק.
  • לאחר מכן המטופלים מתכופפים קדימה מהמותניים, כשהזרועות תלויות אנכית כלפי מטה.
  • הבודק משתמש בא סקוליומטררמה כמו לזיהוי אסימטריות בתוך עמוד השדרה.
  • סטיות נקראות זווית קוב.

בדיקת אדמס תגלה סימנים של עקמת ו/או עיוותים אפשריים אחרים כמו:

  • כתפיים לא אחידות
  • ירכיים לא אחידות
  • חוסר סימטריה בין החוליות או השכמות.
  • הראש לא מתיישר עם א גיבנת צלעות או את האגן.

איתור בעיות אחרות בעמוד השדרה

הבדיקה יכולה לשמש גם כדי למצוא בעיות ומצבים בעקמומיות בעמוד השדרה כמו:

  • קיפוזה או גיבן, כאשר הגב העליון כפוף קדימה.
  • מחלתו של שירמן היא צורה של קיפוזיס שבה חוליות החזה יכולות לגדול בצורה לא אחידה במהלך קפיצת גדילה ולגרום לחוליות להתפתח לצורה דמוית טריז.
  • עמוד שדרה מולד תנאים שגורמים לעיקול חריג של עמוד השדרה.

אישור

מבחן אדמס בפני עצמו אינו מספיק כדי לאשר עקמת.

  • נדרש צילום רנטגן בעמידה עם מדידות זווית Cobb מעל 10 מעלות לאבחון עקמת.
  • זווית קוב קובעת אילו חוליות מוטות הכי הרבה.
  • ככל שהזווית גבוהה יותר, המצב חמור יותר וסביר יותר שהוא ייצור תסמינים.
  • ניתן להשתמש גם בטומוגרפיה ממוחשבת או ב-CT ובהדמיית תהודה מגנטית או ב-MRI.

מבחן כיפוף קדימה


הפניות

Glavaš, Josipa et al. "תפקידה של רפואת בית הספר בגילוי מוקדם וניהול של עקמת אידיופטית של מתבגרים." Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 באוקטובר 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1

Grossman, TW et al. "הערכה של מבחן הכיפוף קדימה של אדמס והסקוליומטר במסגרת סקר בית ספר לעקמת." כתב עת לאורתופדיית ילדים כרך 15,4. 1995 (535): 8-10.1097. doi:01241398/199507000-00025-XNUMX

Letts, M et al. "דיגיטציה קולית ממוחשבת במדידת עקמומיות עמוד השדרה." עמוד שדרה כרך. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009

Senkoylu, Alpaslan, et al. "שיטה פשוטה להערכת גמישות סיבובית בעקמת אידיופטית של מתבגרים: שינתה את מבחן הכיפוף קדימה של אדם." עיוות עמוד השדרה כרך. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2

מדוע אני זקוק לרנטגן או MRI לטיפול בכאבי גב תחתון אל פאסו, טקסס?

מדוע אני זקוק לרנטגן או MRI לטיפול בכאבי גב תחתון אל פאסו, טקסס?

כאבי גב תחתון הם אחת המחלות השכיחות ביותר עבור אנשים המבקרים רופא או מרפאת טיפול דחוף. כאשר כאב הגב הופך חזק, זה יכול לגרום לך לחשוב שמשהו לא בסדר בגב שלך. הרופא עשוי להציע א צילום רנטגן או MRI כדי להקל על חששותיך.

למרבה המזל, רוב המקרים של כאבי גב תחתון, אפילו כאבים חריפים, משתפרים תוך ימים או מספר שבועות. רוב המקרים מתוקנים עם כירופרקטיקה, פיזיותרפיה, טיפול בחום/קרח ומנוחה. והרבה מהמקרים הללו אינם דורשים כל צורה של הדמיה של עמוד השדרה. עם זאת, אלו הסיבה שסריקות רנטגן, MRI ו-CT נחוצות כדי להבין מה קורה.

  • שרירים מתוחים
  • רצועה מרוססת
  • יציבה לקויה

הסיבות האופייניות הללו לכאבי גב תחתון עלולות להיות כואבות ולהגביל את הפעילויות.

 

11860 ויסטה דל סול, סנט. 128 מדוע אני צריך צילום רנטגן או MRI לכאבי גב תחתון באל פאסו, טקסס?

 

כאב גב שנמשך זמן רב מ- 2 / 3 שבועות

כאב תת-חריף נמשך בין 4 ל-12 שבועות, בעוד שכאבי גב כרוניים נמשכים שלושה חודשים או יותר. אלה אינם אינדיקציות למצב חמור בעמוד השדרה של גב תחתון.

פחות מ- 1% מהאנשים הסובלים מכאבי גב תחתון מאובחנים עם מצב שעשוי לדרוש ניתוח עמוד השדרה:

 

צילומי רנטגן או MRI לאבחון כאבי גב תחתון

Dרופאים עשויים להמליץ ​​על צילום רנטגן או MRI אם כאבי הגב התחתון נובעים מפציעה טראומטית, כמו:

  • להחליק
  • ליפול
  • תאונת דרכים

גורמים פוטנציאליים אחרים לכאבי גב תחתון עשויים להצדיק הדמיה רפואית מיד או מאוחר יותר.

תהליך האבחון מתחיל בהערכת תסמיני הגב התחתון וכיצד הם קשורים למה שנמצא במהלך:

  • בדיקה פיזית
  • בחינה נוירולוגית
  • היסטוריה רפואית

רופא מנצל את התוצאות הללו כדי לקבוע אם יש צורך בהדמיית עמוד השדרה, יחד עם סוג בדיקת ההדמיה, צילום רנטגן או MRI והתזמון לאישור האבחנה.

צילום רנטגן / MRI בגב התחתון

צילום רנטגן של עמוד השדרה מזהה בצורה הטובה ביותר בעיות מבניות גרמיות אבל זה לא כל כך נהדר עם פציעות ברקמות רכות. ניתן לבצע סדרת רנטגן לאבחון שברי דחיסה בחוליות.

  • הקודם
  • מאוחר יותר
  • השקפות לרוחב

בדיקת MRI היא בדיקה ללא קרינה. MRI יוצרים 3-D מבט אנטומי של עצמות עמוד השדרה ורקמות רכות. צבע ניגודיות כמו גאדוליניום משמש לשיפור ושיפור איכות התמונות. הניגוד מוזרק דרך קו תוך ורידי ביד או בזרוע לפני הבדיקה או במהלכה. א MRI יכול להעריך תסמינים נוירולוגיים, כמו כאבים מקרינים או כאב המתפתח לאחר אבחון סרטן.

תסמינים, אבחנות רפואיות קיימות ותנאים העשויים לדרוש הדמיית עמוד שדרה

תסמינים נוירולוגיים

  • כאבי גב תחתון שמקרינים, מניפים החוצה או כלפי מטה אל הישבן, הרגליים וכפות הרגליים
  • רפלקסים לא תקינים בפלג הגוף התחתון יכולים להעיד על הפרעה בעצבים
  • חוסר תחושה, עקצוצים, ואולי חולשה
  • חוסר יכולת להרים את כף הרגל שלך, כלומר ירידה ברגל

אבחונים ומצבים רפואיים משותפים

  • מחלת הסרטן
  • סוכרת
  • קַדַחַת
  • אוסטיאופורוזיס
  • שבר קודם בעמוד השדרה
  • ניתוח שדרה
  • זיהום לאחרונה
  • שימוש בתרופות נגד דיכאון
  • טיפול תרופתי בסטרואידים
  • ירידה במשקל

 

חשיפת קרינת רנטגן

קרינה לכל הגוף שלך נמדדת דרך המיליזיוורט (mSv), הידוע גם בשם המינון היעיל. מינון הקרינה הוא אותה כמות בכל פעם שאתה חווה צילום רנטגן. כאשר עוברים צילום רנטגן, ה קרינה שלא נספגת על ידי הגוף יוצרת את הדימוי.

המינון היעיל עוזר לרופא למדוד את הסיכון תופעות לוואי אפשריות של הדמיה רדיוגרפית:

  • סריקות CT משתמשות גם בקרינה
  • רקמות ואיברים ספציפיים בגב התחתון רגישים לחשיפה לקרינה, כמו איברי הרבייה.

 

MRI נטול קרינה מדוע פשוט לא להשתמש במבחן זה כל הזמן

לא ניתן להשתמש ב-MRI על כל החולים בגלל טכנולוגיית המגנטים העוצמתית שלו. נשים בהריון או אנשים עם מתכת בגוף, כמו ממריץ חוט שדרה, קוצב לב וכו', לא ניתנים לסריקה באמצעות MRI.

בדיקת MRI היא גם יקרה; רופאים לא רוצים לרשום בדיקות מיותרות שמעלות עלויות. או בגלל הפרטים הקטנים שבדיקות MRI מספקות, לפעמים בעיה בעמוד השדרה יכולה להיראות חמורה אבל היא לא.

דוגמא: בדיקת בדיקת MRI של הגב התחתון חושפת א פריצת דיסק בחולה ללא כאבי גב/רגליים או תסמינים אחרים.

זו הסיבה שרופאים מביאים את כל הממצאים שלהם כמו הסימפטומים, הבדיקה הגופנית וההיסטוריה הרפואית כדי לאשר אבחנה וליצור תוכנית טיפול מותאמת אישית.

טעימות הדמיית תמונות

אם כאבי גב תחתון גובים את שלו, הקשיבו למה שהרופא ממליץ. ייתכן שהם לא יזמינו צילום מותני או MRI מיד, אך זוכרים את הבעיות שהוזכרו לעיל, כמו תסמינים נוירולוגיים ומצבים רפואיים קיימים. אבל בדיקות אלו עוזרות לגלות את הסיבה או הסיבות לכאב. זכור שזה כדי לעזור למטופלים לבריאותם האופטימלית וללא כאבים.


 

כיצד לחסל כאבי גב באופן טבעי (2020) מפלסי רגליים | El Paso, Tx

 


 

משאבים NCBI

אבחון הדמיה הוא נדבך חיוני בהערכת טראומת עמוד השדרה. ההתפתחות המהירה של טכנולוגיית ההדמיה שינתה בצורה אדירה את ההערכה והטיפול בפגיעות עמוד השדרה. אבחנות הדמיה המשתמשות ב CT ו- MRI, בין היתר, מועילות להגדרות חריפות וכרוניות. ההערכה הטובה ביותר היא של פגיעות בעמוד השדרה ורקמות רכות על ידי הדמיית תהודה מגנטית, או MRI, ואילו סריקת טומוגרפיה ממוחשבת או סריקות CT מעריכות בצורה הטובה ביותר טראומה בעמוד השדרה או שבר בעמוד השדרה.

 

 

שלושה הפרעות בעמוד השדרה כירופרקטיקה עוזר אל פאסו, טקסס.

שלושה הפרעות בעמוד השדרה כירופרקטיקה עוזר אל פאסו, טקסס.

לפעמים יש חריגות של עמוד השדרה וזה גורם misalignment של curvatures טבעי או כמה curvatures עשוי להיות מוגזם. העקמומיות הלא טבעיות של עמוד השדרה מאופיינות בשלוש מצבים בריאותיים הנקראים לורדוזיס, קיפוזיה וסקוליוזיס.

זה לא נועד להיות כפוף באופן טבעי, מעוות, או מעוקל. המצב הטבעי של עמוד השדרה בריא הוא קצת ישר עם עקומות קלות רצים מלפנים לאחור כדי להציג צד יגלה אותם.

כשאתה צופה בעמוד השדרה מאחור, אתה אמור לראות משהו אחר לגמרי - עמוד שדרה שעובר ישר למטה, מלמעלה למטה ללא עקומות מצד לצד. זה לא תמיד קורה.

עמוד השדרה מורכב מחוליות, עצמות קטנות שנערמות זו על גבי זו עם רצועות ריפוד בין כל אחת מהן. עצמות אלו פועלות כמפרקים, ומאפשרות לכריכה להתכופף ולהתפתל במגוון דרכים.

הם מתפתלים בעדינות, משתופפים מעט פנימה על החלק האחורי של הגב, ושוב מעט על הצוואר. משיכה של כוח הכבידה, בשילוב עם תנועת הגוף, יכול לשים הרבה לחץ על עמוד השדרה אלה עקומות קלות לעזור לספוג חלק ההשפעה.

תנאים שונים עבור סוגים שונים של עקומות בעמוד השדרה

הפרעות בעמוד השדרה כירופרקטיקה יכולה לעזור אל paso tx.

כל אחת משלוש הפרעות עקמומיות עמוד השדרה משפיעה על אזור מסוים של עמוד השדרה בצורה מסוימת מאוד.

  • היפר או היפופוזה הפרעת עקמומיות זו בעמוד השדרה משפיעה על הגב התחתון וגורמת לעמוד השדרה להתעקם פנימה או החוצה באופן משמעותי.
  • היפר או היפופו קיפוזה הפרעה עקמומיות זו של עמוד השדרה משפיעה על הגב העליון וגורמת לעמוד השדרה להתכופף, וכתוצאה מכך אזור זה מתעגל או שיטוח בצורה חריגה.
  • עקממת הפרעה בעקמת עמוד השדרה יכולה להשפיע על כל עמוד השדרה ולגרום לו להתעקם הצידה וליצור צורה C או S.

מה הסימפטומים?

הפרעות בעמוד השדרה כירופרקטיקה יכולה לעזור אל paso tx.

כל סוג של עקמומיות מציגה את הסימפטומים שלה. בעוד כמה תסמינים עשויים לחפוף, רבים הם ייחודיים הפרעה מסוימת עקמומיות.

  • לורדוזיס
    • מראה "נסיגה" שבו הישבן בולט או בולט יותר.
    • אי נוחות בחלק האחורי, בדרך כלל באזור המותני
    • כאשר שוכב על משטח קשה על הגב, אזור הגב התחתון לא לגעת פני השטח, גם כאשר מנסים לדחוף את האגן וליישר את הגב התחתון.
    • קושי עם תנועות מסוימות
    • כאב גב
  • קיפוזה
    • עקומה או גבנון לגב העליון
    • כאבי גב עליון ועייפות לאחר ישיבה או עמידה ממושכת (קיפוזיס של Scheuermann)
    • הרגל או הגב עייפות
    • הראש מתכופף הרחק קדימה במקום להיות זקוף יותר
  • עקממת
    • מותניים או מותניים אינם אחידים
    • כתף אחד הוא גבוה יותר מאשר השני
    • האדם רוכן לצד אחד

מהן הסיבות?

בעיות בריאותיות שונות רבות עלולות לגרום בעמוד השדרה להיות misaligned או ליצור עקמומיות בעמוד השדרה. כל אחד מה תנאי השדרה המוזכר מושפע מתנאים ומצבים שונים.

  • לורדוזיס
    • אוסטיאופורוזיס
    • אחונדרופלזיה
    • דיסקטיס
    • השמנה
    • Spondylolisthesis
    • קיפוזה
  • קיפוזה
    • דלקת פרקים
    • גידולים בעמוד השדרה או בשדרה
    • קיפוזיס מלידה (התפתחות חריגה של החוליות בזמן שהאדם נמצא ברחם)
    • ספינה ביפידה
    • מחלתו של שירמן
    • זיהומים בעמוד השדרה
    • אוסטיאופורוזיס
    • רפיון רגלי או יציבה גרועה

עקממת הוא עדיין קצת מסתורין לרופאים. הם אינם בטוחים מה בדיוק גורם לצורה הנפוצה ביותר של עקמת, כי הוא בדרך כלל לראות ילדים ומתבגרים. חלק מהסיבות שהם זיהו כוללים:

כירופרקטיקה יכולה לעזור אל paso tx.
  • תורשתי, יש לה נטייה לרוץ במשפחות
  • זיהום
  • פגם לידה
  • פציעה

הפרעות בעיקום בעמוד השדרה וכירופרקטיקה

מניפולציות בעמוד השדרה על הפרעות עקמת עמוד השדרה הוכחו כיעילים מאוד. כירופרקטיקה עוזרת להחזיר את האיזון הטבעי של עמוד השדרה גם אם למטופל יש סוג כזה של מצבים.

יש הקרנות זמין עבור ילדים ומבוגרים כאחד כדי לזהות כל עקמומיות עמוד השדרה בשלבים המוקדמים שלהם באמצעות chiropractor שלך. גילוי מוקדם של הפרעות אלה הוא חיוני בזיהוי אותם לפני שהם הופכים רציניים מדי.

עמוד השדרה המותאם אישית ו * טיפול בסיאטיקה * | אל פאסו, טקסס (2019)

4 היתרונות של סקוליוזיס הקרנה מ Chiropractor

4 היתרונות של סקוליוזיס הקרנה מ Chiropractor

ההערכה היא כי עקמת משפיע בכל מקום מ 2 ל 3 אחוז של ילדים ומבוגרים בארצות הברית. זה בערך שישה עד תשעה מיליון אנשים. למרות שזה נראה לפתח לרוב בטווחי גילאים ספציפיים עבור בנים ובנות, זה יכול גם לפתח בינקות. מדי שנה, כ - 30,000 ילדים מצוידים בגב אחורי עקמת בעוד אנשים 38,000 יש ניתוח היתוך בעמוד השדרה כדי לתקן את הבעיה. סקוליוזיס הקרנות יכול להיות בעל יתרונות עצומים על ידי זיהוי שני גורמי הסיכון של עקמת ומאפשר טיפול מוקדם.

ככל שתזהה את העקמת, כך יהיה קל יותר לטפל.

עקמת מתפתחת בדרך כלל בילדות. עבור בנות, זה בדרך כלל מתרחשת בין 7 ו 14 שנים של גיל. בנים לפתח את זה קצת מאוחר יותר, בין 6 ו 16 שנים של גיל.

קבלת סקוליוזיס הקרנה בכל שנה במהלך טווחי גיל אלה קריטיים לאפשר לרופאים לזהות את המצב מוקדם להתחיל לטפל בו לפני שזה נעשה רציני. עקמת מתקדם יכול לדרוש טיפולים מקיפים, bracing, ואפילו ניתוח.

כירופרקטיקה הוכחה לעזור עקמת, כמו מתיחות, תרגילים מיוחדים, פיזיותרפיה. ישנם שינויים בעמוד השדרה כי כירופרקטורים לעשות את זה ספציפיות לטיפול עקמת.

כאשר פונים למצב בשלב מוקדם, זווית קוב ניתן לעצור מ התקדמות ואף מופחת כך עמוד השדרה יש עקומה טבעי יותר. טיפולים לא-ניתוחיים נוטים להיות הרבה יותר יעילים בשלבים המוקדמים של עקמת, ולכן גילוי מוקדם ואבחון מוקדם הם קריטיים.

סקוליוזיס הקרנה chiropractor, אל paso, tx.

זיהוי מקרים בסיכון גבוה יכול לטפל בבעיות הנוכחיות ולמנוע בעיות עתידיות.

כירופרקטורים יכולים לזהות גורמי סיכון עקמת מסוימים בילדים לפני התנאי אפילו מתפתח. סקוליוזיס הקרנה מאפשר להם לזהות מתח ב חוט השדרה של הילד סימן נפוץ לפתח עקמת.

כאשר ההורים מודעים לכך שהילד שלהם נמצא בסיכון גבוה לפתח סקוליוזיס, הם יכולים לנקוט בצעדים פרואקטיביים עם ניטור הבית עבור סימני העקמת וכן שמירה על קשר עם ההקרנה המומלצת. הם יידעו לחפש את השלטים ויכולים לטפל בהם במהירות, כך שניתן יהיה להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.

עזרה חוקרים ורופאים להיות יעיל יותר בטיפול עקמת.

השלבים המוקדמים ופיתוח של עקמת עדיין מעוטרים במסתורין עבור חוקרים ורופאים. אמנם היו צעדים גדולים שנעשו הבנה טובה יותר של המצב, עדיין נותר הרבה ללמוד.

היו מחקרים רבים שסייעו לרופאים בזיהוי ילדים בסיכון גבוה ובאבחון בשלב מוקדם, כמו כיצדזווית של הקרסול והרגל קשורה עקמת. עם זאת, ההקרנה, האבחון והטיפול חיוניים לשמירה על זרימת הנתונים לצורך ביצוע מחקרים נוספים ועריכת מחקרים נוספים.

משמעות ההקרנות המרכזיות יותר היא זיהוי של מקרים נוספים של עקמת בשלבים הראשונים. זו תהיה השפעה דו-חניתית על המחקר. זה יספק נתונים נוספים שייבדקו וייחקר, וזה יגביר את העניין במצב ככל שיימצאו יותר מקרים של עקמת בשלב מוקדם. זה עודד את המחקר.

הימנע ממשחק ההמתנה לראות אם עקמת תתקדם.

כל הורה שהיה צריך לחכות לתוצאות הבדיקה או לראות אם מצב יפתח או להחמיר יודע היטב את החרדה של משחק זה משחק המתנה. משפחה היא בדרך כלל האדם הראשון לגלות עקמת אצל ילד.

למרות שהם עלולים לחשוד בבעיה, או לדעת כי קיימת בעיה, הם עשויים לנקוט בגישה "לחכות ולראות" בקבלת טיפול. אם העקומה מחמירה הם עשויים לפנות לטיפול בסופו של דבר, אך הנדנוד המתמיד של אי הידיעה אם העקומה יחמיר - והחרדה שהיא מייצרת - יכולה להשפיע לא רק על שקט הנפשי של ההורים אלא גם על הילד.

הקרנות עקמת מעניקות שקט נפשי ומנטרות את התפתחות הילד כך שאם עקמתם תתקדם או תהפוך לבעיה ניתן יהיה לטפל בה בצורה המהירה והיעילה ביותר.

עיסוי שיקום

אבחון וניהול של דלקת מפרקים שגרונית

אבחון וניהול של דלקת מפרקים שגרונית

על 1.5 מיליון אנשים בארצות הברית יש דלקת מפרקים שגרונית. דלקת מפרקים שגרונית, או RA, היא מחלה אוטואימונית כרונית המאופיינת בכאב ודלקת של המפרקים. עם RA, המערכת החיסונית, אשר מגן על הרווחה שלנו על ידי תקיפת חומרים זרים כמו חיידקים ווירוסים, תוקפת בטעות את המפרקים. דלקת מפרקים שגרונית בדרך כלל משפיע על המפרקים של הידיים, הרגליים, פרקי הידיים, המרפקים, הברכיים והקרסוליים. מומחים רבים בתחום הבריאות ממליצים על אבחון מוקדם וטיפול ב- RA.  

תַקצִיר

  דלקת מפרקים שגרונית היא דלקת מפרקים דלקתית מערכתית המאובחנת ביותר. נשים, מעשנים ובעלי היסטוריה משפחתית של המחלה מושפעים לרוב. הקריטריונים לאבחון כוללים שיש לפחות מפרק אחד עם נפיחות מוגדרת שאינה מוסברת על ידי מחלה אחרת. הסבירות לאבחון דלקת מפרקים שגרונית עולה עם מספר המפרקים הקטנים המעורבים. בחולה עם דלקת מפרקים דלקתית, נוכחות של גורם ראומטואיד או נוגדן חלבון אנטי-ציטרולינלי, או רמת חלבון מוגברת בתגובת C או שיעור שקיעת אריתרוציטים מרמזת על אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית. הערכה ראשונית של המעבדה צריכה לכלול גם ספירת דם מלאה עם הפרש והערכה של תפקוד הכליות והכבד. יש לבדוק מטופלים הנוטלים חומרים ביולוגיים לגבי הפטיטיס B, הפטיטיס C ושחפת. אבחון מוקדם יותר של דלקת מפרקים שגרונית מאפשר טיפול מוקדם יותר בתכשירים אנטי-ראומטיים המשנים מחלות. שילובים של תרופות משמשים לעתים קרובות כדי לשלוט במחלה. Methotrexate היא בדרך כלל התרופה מהקו הראשון לדלקת מפרקים שגרונית. חומרים ביולוגיים, כגון מעכבי גורם נמק בגידול, נחשבים בדרך כלל לסוכני קו שני או ניתן להוסיף אותם לטיפול כפול. מטרות הטיפול כוללות מזעור של כאבי מפרקים ונפיחות, מניעת נזק רדיוגרפי ועיוות גלוי והמשך עבודה ופעילות אישית. החלפת מפרקים מסומנת עבור חולים עם נזק חמור למפרקים שתסמיניהם נשלטים בצורה גרועה על ידי ההנהלה הרפואית. (Am Fam Physician. 2011; 84 (11): 1245-1252. זכויות יוצרים - 2011 האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה.) דלקת מפרקים שגרונית (דלקת מפרקים שגרונית) היא דלקת מפרקים דלקתית נפוצה ביותר, עם שכיחות חיים של עד 1 אחוז ברחבי העולם. 1 תחילת יכולה להתרחש בכל גיל, אבל פסגות בין 30 ו XNXX שנים. 50 נכות נפוצה ומשמעותית. בקוהורט אמריקאי גדול, 2 אחוז מהחולים עם RA היה נכות מעבודה לאחר 35 שנים. 10  

אטיולוגיה ופאתופיזיולוגיה

  כמו מחלות אוטואימוניות רבות, האטיולוגיה של RA היא רב-גורמית. רגישות גנטית ניכרת במחקרי אשכולות משפחתיים ובמחקרים תאומים מונוזיגוטיים, עם 50 אחוזים מהסיכון ל- RA המיוחס לגורמים גנטיים .4 אסוציאציות גנטיות ל- RA כוללות אנטיגן ליקוציטים אנושי -DR45 ו- -DRB1, ומגוון אללים המכונים האפיטופ המשותף. 6,7 מחקרי אסוציאציה רחבי גנום זיהו חתימות גנטיות נוספות המגבירות את הסיכון ל- RA ולמחלות אוטואימוניות אחרות, כולל גן STAT4 ומוקד CD40 .5 עישון הוא הגורם הסביבתי העיקרי ל- RA, במיוחד בקרב אלו עם נטייה גנטית. עשוי לחשוף תגובה אוטואימונית, לא הוכח כי פתוגן מסוים גורם ל- RA.8 RA מאופיין במסלולים דלקתיים המובילים להתפשטות תאים סינוביים במפרקים. היווצרות פאנוס שלאחר מכן עשויה להוביל להרס סחוס בסיסי ולסחף גרמי. ייצור יתר של ציטוקינים פרו-דלקתיים, כולל גורם נמק בגידול (TNF) ואינטרלוקין -9, מניע את התהליך ההרסני .6  

גורמי סיכון

  גיל מבוגר, היסטוריה משפחתית של המחלה ומין נשי קשורים לסיכון מוגבר ל- RA, אם כי ההפרש בין המינים פחות בולט בקרב חולים מבוגרים .1 עישון סיגריות נוכחי וגם קודם מגדיל את הסיכון ל- RA (סיכון יחסי [RR]) = 1.4, עד 2.2 עבור יותר מ -40 חבילות מעשנים) .11 הריון גורם לעיתים קרובות להפוגה של RA, ככל הנראה בגלל סובלנות אימונולוגית .12 לזוגיות עשויה להיות השפעה לאורך זמן; סביר להניח שאובחנה של דלקת מפרקים שגרונית מאובחנת אצל נשים מקבילות מאשר אצל נשים בטלות (RR = 0.61) .13,14 הנקה מפחיתה את הסיכון ל- RA (RR = 0.5 בקרב נשים שמניקות במשך 24 חודשים לפחות), ואילו מוקדמת תחתון מוקדם (RR) = 1.3 לאנשים הסובלים ממחלת הווסת בגיל 10 ומטה) וסתים מאוד לא סדירים (RR = 1.5) מעלים את הסיכון .14 שימוש בגלולות למניעת הריון או ויטמין E אינו משפיע על הסיכון ל- RA.   image-16.png

אִבחוּן

   

מצגת אופיינית

  חולים עם RA מגיעים בדרך כלל עם כאב ונוקשות במפרקים מרובים. פרקי הידיים, מפרקי interphalangeal הפרוקסימלי, ואת המפרקים metacarpophalangeal הם מעורבים בדרך כלל. נוקשות בוקר הנמשכת יותר משעה מצביעה על אטיולוגיה דלקתית. נפיחות בוגי עקב סינוביטיס עשוי להיות גלוי (איור 1), או עיבוי סינובי עדין עשוי להיות מוחשי על בדיקה משותפת. חולים יכולים גם להציג עם arthralgias עזות יותר לפני הופעתו של נפיחות משותפת קלינית לכאורה. סימפטומים סיסטמיים של עייפות, ירידה במשקל, חום נמוך בכיתה עלול להתרחש עם מחלה פעילה.  

קריטריונים לאבחון

  בשנת 2010, המכללה האמריקאית לראומטולוגיה והליגה האירופית כנגד שיגרון שיתפו פעולה ביצירת קריטריונים לסיווג חדש ל- RA (טבלה 1) .16 הקריטריונים החדשים הם מאמץ לאבחן RA מוקדם יותר בקרב חולים שאולי לא יעמדו בסיווג American College of Rheumatology משנת 1987. קריטריונים. הקריטריונים לשנת 2010 אינם כוללים נוכחות של גושים ראומטואידים או שינויים ארוזי רדיוגרפיים, שניהם פחות סבירים בתחילת RA. מפרקים סימטריים אינם נדרשים גם בקריטריונים לשנת 2010, מה שמאפשר הצגת אסימטרית מוקדמת. בנוסף, חוקרים הולנדים פיתחו ותקפו כלל חיזוי קליני ל- RA (טבלה 2) .17,18 מטרת הכלל הזה היא לסייע בזיהוי חולים עם דלקת פרקים בלתי מובחנת אשר סביר להניח שתתקדם ל- RA, ולהנחות את המעקב. מעלה והפניה.  

בדיקות לאבחון

  מחלות אוטואימוניות כגון RA מאופיינות לעיתים קרובות בנוכחות גופים עצמיים. גורם ראומטואידי אינו ספציפי ל- RA והוא עשוי להיות קיים בחולים עם מחלות אחרות, כגון הפטיטיס C, ובאנשים מבוגרים בריאים. נוגדן חלבון אנטי-ציטרולינלי הוא ספציפי יותר ל- RA ועשוי למלא תפקיד בפתוגנזה של מחלות .6 כ- 50 עד 80 אחוז מהאנשים הסובלים מ- RA סובלים מגורם ראומטי, נוגדן חלבון אנטי-ציטרולני או שניהם .10 חולים עם RA תוצאת בדיקת נוגדנים אנטי גרעיניים חיובית, והמבחן הוא בעל חשיבות פרוגנוסטית בצורות נעורים של מחלה זו .19 רמות החלבון C- תגובתי ושיעור שקיעת אריתרוציטים מוגברות לעיתים קרובות עם RA פעיל, ומגיבים אלה בשלב החריף הם חלק מהתגובות החדשות. קריטריונים לסיווג RA .16 ניתן להשתמש גם ברמות חלבון C-תגובתי ושיעור שקיעת אריתרוציטים למעקב אחר פעילות המחלה ותגובה לתרופות. ספירת דם מוחלטת בבסיס עם הפרש והערכה של תפקוד הכליות והכבד מועילה מכיוון שהתוצאות עשויות להשפיע על אפשרויות הטיפול (למשל, חולה עם אי ספיקת כליות או טרומבוציטופניה משמעותית ככל הנראה לא יקבל תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית [NSAID]). אנמיה קלה של מחלות כרוניות מופיעה אצל 33 עד 60 אחוזים מכלל החולים ב- RA, אם כי יש לשקול איבוד דם במערכת העיכול גם בחולים הנוטלים סטרואידים או NSAID. Methotrexate הוא התווית בחולים עם מחלת כבד, כמו הפטיטיס C, ובחולים עם ליקוי כלייתי משמעותי .20 טיפול ביולוגי, כגון מעכב TNF, דורש בדיקת שחפת שלילית או טיפול בשחפת סמויה. הפעלה מחדש של הפטיטיס B יכולה להתרחש גם בשימוש במעכבי TNF. יש לבצע בדיקת רדיוגרפיה של כפות ידיים ורגליים בכדי להעריך אם קיימים שינויים ארוזיביים במערכת העיכול, אשר עשויים להעיד על תת-סוג אגרסיבי יותר של RA.  

אבחנה מבדלת

  ממצאי עור מצביעים על זאבת אדמנתית מערכתית, טרשת מערכתית או דלקת מפרקים פסוריאטית. יש לקחת בחשבון פולימיאלגיה ראומטיקה בחולה מבוגר עם תסמינים בעיקר בכתף ​​ובירך, ויש לשאול את המטופל שאלות הקשורות לדלקת עורקים זמנית הקשורה. רדיוגרפיה על החזה מועילה להערכה לגבי סרקואידוזיס כאטיולוגיה של דלקת פרקים. חולים עם תסמיני גב דלקתיים, היסטוריה של מחלות מעי דלקתיות או מחלת עיניים דלקתית עשויים להיות ספונדילוארתרופתיה. אנשים הסובלים מסימפטומים של פחות משישה שבועות עשויים לעבור תהליך ויראלי, כגון פרבוירוס. פרקים מוגבלים עצמית חוזרים ונשנים של נפיחות חריפה במפרקים מעידים על ארתרופתיה גבישית, ויש לבצע ארתרוצנטזה כדי להעריך עבור מונו-נודיום שתן מונוהידראט או גבישי סידן פירופוספט. נוכחות של מספר רב של נקודות טריגר מיופסקיות ותסמינים סומטיים עשויים להצביע על פיברומיאלגיה, שיכולה להתקיים במקביל ל- RA. כדי לסייע בהנחיית האבחון ובקביעת אסטרטגיית הטיפול, יש להפנות מייד לחולי דלקת פרקים דלקתית לתת מומחה ראומטולוגיה.  
ד"ר חימנז לבן מעיל
דלקת מפרקים שגרונית, או RA, היא הסוג הנפוץ ביותר של דלקת פרקים. RA היא מחלה אוטואימונית, שנגרמת כאשר המערכת החיסונית, מערכת ההגנה של הגוף האנושי, תוקפת תאים ורקמות משלה, במיוחד המפרקים. דלקת מפרקים שגרונית מזוהה לעתים קרובות על ידי תסמינים של כאב ודלקת, לעתים קרובות להשפיע על המפרקים הקטנים של הידיים, פרקי הידיים והרגליים. לדברי אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות, אבחון מוקדם וטיפול ב- RA הוא חיוני כדי למנוע נזק משותף נוסף ולהקטין תסמינים מכאיבים. ד"ר אלכס Jimenez DC, תובנה CCST
 

יַחַס

  לאחר אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית וניתוח ראשוני, הטיפול צריך להתחיל. הנחיות אחרונות התייחסו לניהול RA, 21,22 אבל העדפת החולה גם משחק תפקיד חשוב. ישנם שיקולים מיוחדים עבור נשים בגיל הפוריות כי תרופות רבות יש השפעות מזיקות על ההריון. המטרות של טיפול כוללות צמצום כאב ונפיחות במפרקים, מניעת עיוות (כגון חריגה אולנרית) ופגיעה רדיוגרפית (כגון שחיקות), שמירה על איכות חיים (אישית ועבודה) ושליטה על גילויים חוץ-ארטיקולריים. תרופות אנטי-תרמוסטיות (DMARDs) משנות את המחלה הן עמוד התווך של טיפול ב- RA.  

DMARDs

  DMARDs יכולים להיות ביולוגיים או לא ביולוגיים (טבלה 3) .23 גורמים ביולוגיים כוללים נוגדנים חד שבטיים וקולטנים רקומביננטיים לחסימת ציטוקינים המקדמים את המפל הדלקתי האחראי לתסמיני RA. מתוטרקסט מומלץ כטיפול קו ראשון בחולים עם RA פעיל, אלא אם כן התווית או לא נסבלת .21 ניתן להשתמש בלפלונומיד (ערבה) כחלופה למתטרקסט, אם כי תופעות לוואי במערכת העיכול שכיחות יותר. Sulfasalazine (Azulfidine) או hydroxychloroquine (Plaquenil) פרו-דלקתי כטיפול חד-פעמי בחולים עם מחלה נמוכה פעילות או ללא מאפיינים פרוגנוסטיים גרועים (למשל, סרונגטיבי, RA שאינו ארוזיבי) .21,22 טיפול משולב עם שני DMARDs או יותר יעיל יותר. מאשר מונותרפיה; עם זאת, השפעות לוואי עשויות להיות גדולות יותר .24 אם RA אינו נשלט היטב עם DMARD לא ביולוגי, יש להתחיל DMARD ביולוגי .21,22 מעכבי TNF הם הטיפול הביולוגי מהקו הראשון והם הנחקרים ביותר מבין גורמים אלה. אם מעכבי TNF אינם יעילים, ניתן לשקול טיפולים ביולוגיים נוספים. שימוש סימולטני ביותר מטיפול ביולוגי אחד (למשל, adalimumab [Humira] עם abatacept [Orencia]) אינו מומלץ בגלל שיעור לא מקובל של תופעות לוואי.  

NSAIDs וקורטיקוסטרואידים

  טיפול תרופתי עבור RA עשוי לכלול NSAIDs ו אוראלי, intrauscular, או intra-articular קורטיקוסטרואידים לשליטה על כאב ודלקת. באופן אידיאלי, NSAIDs וקורטיקוסטרואידים משמשים רק לטווח קצר וניהול. DMARDs הם הטיפול המועדף. 21,22  

טיפולים משלימים

  התערבויות תזונתיות, כולל דיאטות צמחוניות וים תיכוניות, נחקרו בטיפול ב- RA ללא עדויות משכנעות לתועלת .25,26 למרות כמה תוצאות חיוביות, חסרות עדויות ליעילות הדיקור במחקרים מבוקרי פלצבו של חולים עם RA.27,28 בנוסף, תרמוותרפיה ואולטראסאונד טיפולי ל- RA לא נחקרו בצורה נאותה. 29,30 סקירת Cochrane של טיפולי צמחים ב- RA הגיעה למסקנה כי חומצה גמא-לינולנית (משמן נר הלילה או זרעי דומדמניות שחורות) וטריפטריגיום. לווילפורדי (רעם האל הרעם) יתרונות פוטנציאליים .31 חשוב ליידע את המטופלים כי דווחו על תופעות לוואי חמורות בשימוש בטיפול בצמחים.  

תרגיל ופיזיותרפיה

  תוצאות מחקרים אקראיים מבוקרים תומכים בפעילות גופנית כדי לשפר את איכות החיים ואת חוזק השריר בחולים עם RA.32,33 תוכניות אימון גופני לא הוכחו כבעלות השפעות מזיקות על פעילות מחלת RA, ציוני כאב או נזק למפרקים רדיוגרפיים. 34 טאי צ'י הוכח כדי לשפר את טווח הקרסול של תנועה אצל אנשים עם RA, אם כי מחקרים אקראיים מוגבלים. 35 מחקרים אקראיים מבוקרים של איינגר יוגה אצל צעירים עם RA נמצאים בתהליך. 36  

משך הטיפול

  ניתן להשיג הפוגה בקרב 10 עד 50 אחוזים מהחולים עם RA, תלוי בהגדרת הרמיסיה ובעוצמת הטיפול .10 ההפוגה סבירה יותר בקרב גברים, לא מעשנים, אנשים מתחת לגיל 40 ובאלה הסובלים ממחלה מאוחרת ( חולים מעל גיל 65), עם משך זמן קצר יותר של המחלה, עם פעילות מחלה מתונה יותר, ללא מגיבים בשלב חריף מוגבר וללא גורם ראומטואידי חיובי או ממצאי נוגדנים לחלבון אנטי-ציטרולי .37 לאחר בקרת המחלה, ניתן להפחית בזהירות את מינון התרופות. לסכום המינימלי הדרוש. חולים ידרשו מעקב תכוף בכדי להבטיח תסמינים יציבים, ועלייה מהירה בתרופות מומלצת עם התלקחויות מחלות  

החלפת מפרקים

  החלפת מפרקים מסומנת כאשר קיים נזק משותף חמור ושליטה לא מספקת של הסימפטומים עם ניהול רפואי. תוצאות לטווח ארוך הן תמיכה, כאשר רק 4 ל 13 אחוז תחליפי מפרקים גדולים הדורשים תיקון בתוך 10 שנים. 38 הירך והברך הם המפרקים הנפוצים ביותר.  

ניטור לטווח ארוך

  למרות שדלקת מפרקים שגרונית נחשבת למחלה במפרקים, היא גם מחלה מערכתית המסוגלת לכלול מערכות איברים מרובות. ביטויים חוץ מפרקיים של דלקת מפרקים שגרונית כלולים בטבלה 4.1,2,10 לחולים עם דלקת מפרקים שגרונית יש סיכון מוגבר כפול ללימפומה, הנחשב כנגרם כתוצאה מתהליך הדלקתי הבסיסי, ולא כתוצאה מטיפול רפואי .39 חולים עם דלקת מפרקים שגרונית נמצאת גם בסיכון מוגבר למחלת עורקים כליליים, ורופאים צריכים לעבוד עם מטופלים כדי לשנות את גורמי הסיכון, כגון עישון, לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה. 40,41 אי ספיקת לב מסוג III או IV (CHF) היא התווית נגד לשימוש במעכבי TNF, מה שעלול להחמיר את תוצאות CHF .21 בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית וממאירות, יש צורך בזהירות עם המשך שימוש ב- DMARDs, במיוחד מעכבי TNF. אין להתחיל DMARDs ביולוגיים, methotrexate ו- lefllunomide בחולים עם הרפס זוסטר פעיל, זיהום פטרייתי משמעותי או זיהום חיידקי הדורש אנטיביוטיקה .21 סיבוכים של RA וטיפולים שלה מפורטים בטבלה 5.1,2,10  

פרוגנוזה

  חולים עם RA חווים שלושה עד 12 שנים פחות מאשר באוכלוסייה הכללית. 40 תמותה מוגברת בחולים אלו נובעת בעיקר ממחלות לב וכלי דם מואצת, במיוחד בקרב חולים עם פעילות מחלה גבוהה ודלקת כרונית. הטיפולים הביולוגיים החדשים יחסית עשויים להפוך את ההתקדמות של טרשת עורקים ולהאריך חיים בקרב אלו עם RA.41 מקורות מידע: החיפוש של PubMed הושלם בשאילתות קליניות, תוך שימוש במונחי מפתח של דלקת מפרקים שגרונית, תופעות של ארטיקולרים, ושינויים אנטי-הומאומטיים המשפיעים על מחלות. החיפוש כלל מטא-אנליזות, ניסויים מבוקרים אקראיים, ניסויים קליניים וסקירות. גם חיפשו הסוכנות עבור מחקר בריאות דוחות איכות ראיות, עדויות קליניות, את הנתונים Cochrane, עדות חיוניים, ו UpToDate. תאריך חיפוש: ספטמבר 20, 2010. גילוי מחבר: אין לחייב קשרים פיננסיים רלוונטיים. לסיכום, דלקת מפרקים שגרונית הינה מחלה כרונית ואוטואימונית הגורמת לתופעות כואבות, כמו כאב ואי נוחות, דלקת ונפיחות במפרקים, בין היתר. הנזק למפרק המאופיין כ- RA הוא סימטרי, כלומר בדרך כלל משפיע על שני צדי הגוף. אבחון מוקדם חיוני לטיפול ב- RA. היקף המידע שלנו מוגבל לבעיות בריאות כירופרקטיקה ובעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר ב 915-850-0900. אוצר על ידי ד"ר אלכס חימנז לחצן התקשרות הירוק H. PNG  

נושא נוסף דיון: הקלה על כאבי ברכיים ללא ניתוח

  כאבי ברכיים הם סימפטום ידוע שיכול להופיע בגלל מגוון פציעות ו / או מצבים בברך, כולל פציעות ספורט. הברך הוא אחד המפרקים המורכבים ביותר בגוף האדם כפי שהוא מורכב של הצומת של ארבע עצמות, ארבעה מיתרים, גידים שונים, שני menissi, סחוס. על פי האקדמיה האמריקנית לרופאים משפחתיים, הגורמים השכיחים ביותר לכאב בברך כוללים תת-זרימה של פטלר, דלקת פטלר או ברך מגשר, ומחלת אוסגוד-Schlatter. למרות כאב בברך סביר ביותר להתרחש אצל אנשים מעל 60 שנים, כאב בברך יכול להתרחש גם בילדים ובני נוער. כאבי ברכיים ניתן לטפל בבית לאחר השיטות רייס, עם זאת, פגיעה קשה בברך עשוי לדרוש טיפול רפואי מיידי, כולל טיפול כירופרקטי.  
תמונה של הילד קריקטורה

EXTRA EXTRA | חשוב נושא: El Paso, TX Chiropractor מומלץ

***
רֵיק
הפניות

1. אטיולוגיה ופתוגנזה של דלקת מפרקים שגרונית. בתוך: Firestein GS, קלי WN, עורכים. ספר הלימוד לריאומטולוגיה של קלי. מהדורה 8 פילדלפיה, אבא: סונדרס / אלסבייה; 2009: 1035-1086.
2. Bathon J, Tehlirian C. דלקת מפרקים שגרונית
ביטויי מעבדה. ב: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., Eds. פריימר על מחלות ראומטיות. 13th ed. ניו יורק, ניו יורק: Springer; 2008: 114-121.
3. Allaire S, וולף F, ניו J, et al. גורמי הסיכון הנוכחיים לנכות בעבודה הקשורים לדלקת מפרקים שגרונית. דלקת פרקים. 2009; 61 (3): 321-328.
4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. אפיון תרומה גנטית כמותית לדלקת מפרקים שגרונית באמצעות נתונים מתאומים. דלקת פרקים. 2000; 43 (1): 30-37.
5. Orozco G, Barton A. עדכון על גורמי הסיכון הגנטיים עבור דלקת פרקים שגרונית (rheumatoid arthritis). המומחה Rev Clin Immunol. 2010; 6 (1): 61-75.
6. בלסה A, Cabezo? N A, Orozco G, et al. השפעת אללים HLA DRB1 ברגישות של דלקת מפרקים שגרונית והסדרת נוגדנים כנגד חלבונים ציטרולנטים וגורם שגרוני. טיפול בדלקת מפרקים. 2010; 12 (2): R62.
7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. בחינת השימושיות של בדיקות גנטיות / בדיקות עבור רגישות RA באמצעות שילובים של חמש נקודות סיכון מאושרות. Rheuma-tology (אוקספורד). 2009; 48 (11): 1369-1374.
8. Bang SY, Lee KH, צ'ו SK, et al. עישון מגביר את הרגישות של דלקת מפרקים של Rheu-matoid באנשים הנושאים את האפיטופ המשותף HLA-DRB1, ללא תלות בגורם שגרוני או נגד נוגדנים פפטידים citrullinated cycrullinated. דלקת פרקים. 2010; 62 (2): 369-377.
9. ויילדר RL, קרופורד LJ. האם גורמים זיהומיים גורמים לדלקת מפרקים שגרונית? Clin Orthop Relat Res. 1991 (265): 36-41.
10. סקוט DL, וולף F, Huizinga TW. דלקת מפרקים שגרונית. לנסט. 2010; 376 (9746): 1094-1108.
11. Costenbader KH, Feskanich D, מנדל LA, et al. עישון, משך, הפסקה, ואת הסיכון של דלקת מפרקים שגרונית אצל נשים. Am J Med. 2006; 119 (6): 503.e1-e9.
12. Kaaja RJ, Greer IA. תופעות של מחלת כרונית במהלך ההריון. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757.
13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, et al. האם preg-
ננסי מספקת הגנה דמוית חיסון כנגד ראומה -
אל דלקת מפרקים? דלקת פרקים. 2010; 62 (7): 1842-1848.
14. קרלסון EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. האם הנקה וגורמי רבייה אחרים משפיעים על הסיכון העתידי לדלקת מפרקים שגרונית? תוצאות ממחקר האחיות. דלקת מפרקים שגרונית. 2004, 50 (11): 3458-3467.
15. קרלסון EW, Shadick NA, Cook NR, et al. ויטמין E במניעה ראשונית של דלקת מפרקים שגרונית: מחקר בריאות האישה. דלקת מפרקים שגרונית. 2008, 59 (11):
1589-1595.
16. אלטהא D, Neogi T, סילמן AJ, et al. 2010 rheumatoid
דלקת מפרקים הקריטריונים: קולג 'אמריקאי של ראומטולוגיה / הליגה האירופית נגד שיגרון שיתופי יוזמה [שפורסם תיקון מופיע אן Rheum Dis. 2010; 69 (10): 1892]. אן ראום דיס. 2010; 69 (9): 1580-1588.
17. ואן דר הלם - ואן מיל אה, לה ססי, ואן דונגן, ואח '. כלל חיזוי לתוצאות המחלה אצל מטופלים עם דלקת פרקים שלא זוהתה לאחרונה. דלקת פרקים. 2007; 56 (2): 433-440.
18. Mochan E, Ebell MH. חיזוי סיכון דלקת מפרקים שגרונית אצל מבוגרים עם דלקת פרקים לא מובחנת. Am Fam physian. 2008; 77 (10): 1451-1453.
19. ראוולי א ', פליסי א', מגני מנזוני S, et al. חולים עם נוגדנים נוגדן חיובי חיובי אידופטי arthri- tisis מהווים תת קבוצה הומוגנית בלי לשים לב כמובן של המחלה המשותפת. דלקת פרקים. 2005; 52 (3): 826-832.
20. וילסון, יו HT, Goodnough LT, et al. שכיחות ותוצאות של אנמיה בדלקת פרקים שגרונית. Am J Med. 2004; 116 (suppl 7A): 50S-57S.
21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, et al. American College of Rheumatology - 2008 המלצות לשימוש בתרופות אנטי-ביולוגיות לא ביולוגיות וביולוגיות בשינוי דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis). דלקת פרקים. 2008; 59 (6): 762-784.
22. דיייטון ג ', אוהוני ר', טוש ג'יי ואח '; קבוצת פיתוח הנחיות. ניהול דלקת מפרקים שגרונית: סיכום ההדרכה של NICE. BMJ. 2009; 338: b702.
23. AHRQ. בחירת תרופות לדלקת מפרקים שגרונית. 9 באפריל 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc / products / 14/85 / RheumArthritisClinicianGuide.pdf. גישה ל- 23 ביוני 2011.
24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ, et al. מטא-אנליזה של היעילות והרעילות של שילוב של תרופות אנטי ראומטיות לשינוי מחלות בדלקת מפרקים שגרונית על בסיס נסיגה של המטופל. ראומטולוגיה (אוקספורד). 2005; 4 4 (11): 1414 -1421.
25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et al. יעילות ובטיחות של התערבויות תזונתיים עבור דלקת מפרקים שגרונית. ג 'יי עם דיאט אס. 2010; 110 (5): 727-735.
26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et al. הפרעות תזונתיים עבור דלקת מפרקים שגרונית. קושריאן מסד נתונים Syst Rev. 2009; 21 (1): CD006400.
27. וואנג C, דה פאבלו P, חן X, et al. אקופונקטורה להקלת הכאב בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית: סקירה שיטתית. דלקת פרקים. 2008; 59 (9): 1249-1256.
28. קלי RB. אקופונקטורה לכאב. Am פם רופא. 2009; 80 (5): 481-484.
29. רובינסון V, ברוסאו L, קאסימירו L, et al. Thermother- apy לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. קושריאן - בסיס נתונים Syst Rev. 2002; 2 (2): CD002826.
30. קאסימירו L, ברוסאו L, רובינסון V, et al. אולטרסאונד טיפולי לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. קושריאן מסד נתונים Syst Rev. 2002; 3 (3): CD003787.
31. קמרון M, Gagnier JJ, Chrubasik ס טיפול צמחים לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. Kocrane Database Syst Rev. 2011; (2): CD002948.
32. ברודין N, Eurenius E, Jensen I, et al. אימון בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת לפעילות גופנית בריאה. דלקת פרקים. 2008; 59 (3): 325-331.
33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. תוכנית אימונים דינמית לשיפור נכותם של חולי דלקת מפרקים שגרונית: מחקר מבוקר אקראי פוטנציאלי. ראומטולוגיה (אוקספורד). 2009; 48 (4): 410-415.
34. Hurkmans E, ואן דר Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, et al. תוכניות תרגיל דינמי (כושר אירובי ו / או אימון כוח מזור) בחולים עם ארתריטיס שגרונית. Kocrane Database Syst Rev. 2009; (4): CD006853.
35. האן א, רובינסון V, ג 'וד M, et al. טאי צ'י לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. Kocrane Database Syst Rev. 2004; (3): CD004849.
36. אוואנס S, בני דודים L, Tsao JC, et al. מחקר אקראי מבוקר המבחן יוגה יוגה עבור צעירים עם דלקת מפרקים שגרונית. ניסויים. 2011; 12: 19.
37. Katchamart W, ג 'ונסון S, לין HJ, et al. מנבאים לשינויים בחולי דלקת מפרקים שגרונית: סקירה שיטתית. דלקת מפרקים טיפול Res (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143.
38. וולף ז, זוויליך ש. התוצאות ארוכות הטווח של דלקת מפרקים שגרונית: מחקר פרוספקטיבי, 23-year, של אורך החלפת המפרק הכולל ומניעיו בחולי 1,600 עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis). דלקת פרקים. 1998; 41 (6): 1072-1082.
39. בקלונד E, Iliadou A, Askling J, et al. איגוד של דלקת כרונית, לא הטיפול שלה, עם עלייה בסיכון לימפומה בדלקת מפרקים שגרונית. דלקת פרקים. 2006; 54 (3): 692-701.
40. פרידוולד VE, Ganz P, Kremer JM, et al. הקונצנזוס של עורך AJC: דלקת מפרקים שגרונית ומחלות לב וכלי דם טרשת עורקים. Am J Cardiol. 2010; 106 (3): 442-447.
41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. ההשפעה של טיפול פרמקולוגי על מערכת הלב וכלי הדם של חולים עם מחלות ראומטיות מערכתיות. Autoimmun Rev. 2010; 9 (12): 835-839.

סגור אקורדיון