צוות פגיעות עצבים של מרפאת גב. העצבים שבירים ויכולים להיפגע מלחץ, מתיחה או חיתוך. פגיעה בעצב עלולה לעצור את האותות אל המוח וממנו, ולגרום לשרירים לא לעבוד כראוי ולאיבוד תחושה באזור הפגוע. מערכת העצבים מנהלת את הרוב הגדול של תפקודי הגוף, החל מוויסות הנשימה של האדם ועד לשליטה בשרירים שלו, כמו גם חישת חום וקור. אבל, כאשר טראומה מפציעה או מצב בסיסי גורמת לפציעה עצבית, איכות החיים של אדם עלולה להיות מושפעת מאוד. ד"ר אלכס חימנז מסביר מושגים שונים באמצעות אוסף הארכיונים שלו הסובב סביב סוגי הפציעות והמצבים שעלולים לגרום לסיבוכים עצביים וכן דן בצורות השונות של טיפולים ופתרונות להקלה על כאב עצבי ולהשבת איכות החיים של הפרט.
המידע כאן אינו נועד להחליף מערכת יחסים אחד על אחד עם איש מקצוע מוסמך או רופא מורשה ואינו מהווה ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות בריאות משלך בהתבסס על המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שרירים ושלד, תרופות פיזיות, בריאות, בעיות בריאות רגישות, מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית. אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים ממגוון רחב של דיסציפלינות. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלו וסמכות הרישיון שלו. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים של בריאות ובריאות כדי לטפל ולתמוך בטיפול בפציעות או הפרעות של מערכת השרירים והשלד. הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים הקשורים ותומכים, במישרין או בעקיפין, בהיקף העיסוק הקליני שלנו.* משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה המחקר או המחקרים הרלוונטיים התומכים בפוסטים שלנו. אנו מספקים עותקים של מחקרים תומכים הזמינים לוועדות הרגולטוריות ולציבור לפי בקשה.
אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי לדון בהמשך בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול ד"ר אלכס חימנז או צור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900.
האם אנשים החווים כאב עצבי או תחושות שונות צריכים לקבל מחקר מהירות הולכה עצבית כדי לבחון את בריאות העצבים ותפקודם?
מהירות הולכה עצבית
מהירות הולכה עצבית (NCV) היא בדיקה לא פולשנית המודדת את המהירות והעוצמה של גירוי עצבי באמצעות בדיקות חשמליות המונחות על העור. הוא משמש לאבחון נזק עצבי או מחלה, לעתים קרובות לצד EMG (אלקטרומיוגרמה) כדי להבדיל בין בעיות עצבים ושרירים. זה יכול גם להעריך בעיות תחושתיות, כאב וחולשה של הגפיים.
בדיקה זו כוללת מכות חשמל בטוחות שיכולות להיות מעט לא נוחות אך לא כואבות.
מהירות הולכה עצבית (NCV) מודדת את המהירות שבה עוברים דחפים חשמליים לאורך סיב עצב, אשר מודד כמה מהר עוברים אותות חשמליים דרך עצב.
מידע זה מצביע על בריאות העצבים ותפקודם.
אלקטרומיוגרפיה (EMG) היא בדיקת עצבים הכוללת הנחת מחטים זעירות לתוך השרירים.
NCV איטי יותר יכול להצביע על פגיעה עצבית או תפקוד לקוי.
שימושים במבחן
בדרך כלל, הבדיקה נועדה להעריך מחלות עצבים היקפיים, אלו המתחברות מהשרירים, האיברים והעור לחוט השדרה או למוח. זה יכול לעזור לזהות את סוג ומיקום הנזק העצבי.
מצבי עצב היקפיים גורמים בדרך כלל לכאב, אובדן תחושתי, עקצוץ או צריבה.
ניתן לזהות חולשה קלה והפחתת רפלקסים במהלך בדיקה נוירולוגית.
תנאים
מחקרים על הולכה עצבית מבוצעים כדי לסייע באבחון מצבים.
נזק עצבי (נוירופתיה), כמו סוכרת, כימותרפיה או הפרעות אוטואימוניות
מחלת חרקוט-מארי-שן
דחיסת עצבים
מצבים רבים ושונים, כולל טראומה, דלקת וגידולים, יכולים לדחוס עצב אחד או יותר.
רדיקולופתיה
מתוארת לעתים קרובות כעצב קמוץ, רדיקולופתיה יכולה להשפיע על זרוע או רגל, ולגרום לכאב וחולשה.
נוירופתיה היקפית
נזק עצבי זה מתחיל בעצבים המרוחקים ביותר, אלה הרחוקים ביותר ממרכז הגוף, כגון אצבעות הרגליים והאצבעות. לרוב זה נובע משימוש לרעה באלכוהול כרוני, סוכרת בלתי מבוקרת, מחסור תזונתי ומחלות דלקתיות. (Ferdousi M. et al., 2020)
תסמונת תעלה הקרפלית
נגרמת בדרך כלל על ידי מחלות דלקתיות או שימוש יתר בפרקי הידיים, כגון מעבודה על פס ייצור, תסמונת התעלה הקרפלית גורמת לחוסר תחושה, כאב וחולשה של האצבעות והידיים. (Tada K. et al., 2022)
נוירופתיה של אולנאר
מצב שכיח זה גורם לכאבי זרוע ושינויים תחושתיים, בדרך כלל עקב תנועות חוזרות ונשנות או תנוחה ממושכת הגורמת ללחץ על העצב האולנרי.
תסמונת גילאין-בארה (GBS)
מצב דלקתי זה גורם לדמיילינציה, או לאובדן הכיסוי המבודד סביב העצבים, מה שגורם לחולשת הרגליים.
הדלקת עוברת לעצבים של פלג הגוף העליון, ולעתים קרובות משפיעה על השרירים השולטים בנשימה.
יש צורך בתמיכה נשימתית עד לשיפור המצב.
פולינורופתיה כרונית דמיאלינציה (CIDP)
מצב זה הוא צורה כרונית חוזרת של GBS המשפיעה בדרך כלל על הרגליים וגורמת לאפיזודות של חולשה.
נוירופתיה נמרץ
שינויים מטבוליים, מחלות קשות ואי תנועה מספקת עלולים לגרום לעצבים לפתח דפוס של חולשה ואובדן חושים.
מיאסטניה גרביס (MG)
מצב אוטואימוני זה משפיע על החיבור בין העצבים לשרירים.
מיאסטניה גרביס גורמת לצניחת עפעפיים ולחולשה של הידיים והכתפיים.
טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS)
ALS היא מחלה קשה, ניוונית המשפיעה על הנוירונים המוטוריים של חוט השדרה.
טרשת צדדית אמיוטרופית מתקדמת במהירות, וכתוצאה מכך חולשה משמעותית של השרירים בכל הגוף.
איך זה נעשה
אלקטרודות פני השטח מונחות על העור מעל עצבים, וזרם חשמלי קטן מופעל כדי לעורר את העצב.
נמדד הזמן שלוקח לאות החשמלי לעבור בין האלקטרודות, וזמן זה משמש לחישוב ה-NCV.
ערכים
ערכי NCV רגילים הם בדרך כלל בין 50 ל-70 מטר לשנייה. עם זאת, ערכים אלה יכולים להשתנות בהתאם לעצב ולאדם.
גורמי NCV
גורמים שונים יכולים להשפיע על NCV.
גיל
מִין
מצבים רפואיים כמו סוכרת
פרשנות
NCV איטי יותר יכול להצביע על נזק עצבי או דה-מיאלינציה (אובדן מעטפת המיאלין, המבודדת את סיבי העצב), בעוד ש-EMG יכול לעזור לקבוע אם הבעיה היא בעצב או בשריר.
תוצאות שימוש
ניתן להשתמש בתוצאות של בדיקת NCV כדי לקבוע את סוג, חומרה ומיקום הנזק העצבי. התוצאות יהיו מוכנות בטופס דוח כשבוע לאחר הבדיקה.
הבדיקה מודדת מהירות (כמה מהר עצב משדר אותות) ואמפליטודה (כמה סיבי עצב הופעלו). (Tavee J. 2019)
אם עצבים מוטוריים (שליטה בתנועה), עצבים תחושתיים (משדרים אותות תחושתיים), או שניהם מושפעים.
האם עצב חסום או פגום.
חומרת הנזק.
סוג הנזק העצבי
אקסונלי (פגיעה בעצב עצמו)
דה-מיאלינציה (פגיעה בשכבת השומן המגנה סביב העצב)
התוצאות יכולות לעזור להצביע על אבחנות מסוימות.
הכנה לפני המבחן
אנשים לא יצטרכו לשנות את התזונה שלהם לפני שיש להם NCV. עם זאת, המטופלים יתבקשו להימנע מתחליבים או קרמים על עורם לפני הבדיקה. אנשים שיש להם גם EMG בזמן ה-NCV שלהם עשויים להתבקש להפסיק לקחת תרופות או תוספי מזון שמגבירים את הסיכון לדימום ולחבורות. אם ספק שירותי בריאות אומר לא להפסיק לקחת את התרופות מסיבות בריאותיות, ייתכן שהמטופל יוזהר שייתכן שיש לו חבלות לאחר בדיקת EMG.
NCV עשויה לייעץ שלא להגיע לבדיקה עבור אלה עם שתלים של מכשירים חשמליים.
ודא שספקי שירותי הבריאות שלך מודעים לכל ההיסטוריה הרפואית שלך.
מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח פתרון אופטימלי לבריאות ואיכות חיים. אנו מתמקדים במה שעובד בשבילך כדי להקל על הכאב, לשחזר את התפקוד ולמנוע פציעה. לגבי כאבי שרירים ושלד, מומחים כמו כירופרקטורים, דיקור מטפלים ומסאז'ים יכולים לסייע בהפחתת הכאב באמצעות התאמות בעמוד השדרה המסייעות לגוף להתיישר מחדש. הם יכולים גם לעבוד עם אנשי מקצוע רפואיים אחרים כדי לשלב תוכנית טיפול לפתרון בעיות שרירים ושלד.
נוירופתיה היקפית וטיפול כירופרקטי
הפניות
Ferdousi, M., Kalteniece, A., Azmi, S., Petropoulos, IN, Worthington, A., D'Onofrio, L., Dhage, S., Ponirakis, G., Alam, U., Marshall, A., Faber, CG, Lauria, G., Soran, H., & Malik, RA (2020). מיקרוסקופיה קונפוקלית של הקרנית בהשוואה לבדיקות תחושתיות כמותיות והולכה עצבית לאבחון וריבוד של חומרת נוירופתיה פריפרית סוכרתית. BMJ פתוח למחקר וטיפול בסוכרת, 8(2), e001801. doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001801
Tada, K., Murai, A., Nakamura, Y., Nakade, Y., & Tsuchiya, H. (2022). בתסמונת התעלה הקרפלית, מהירויות ההולכה העצבית החושית גרועות ביותר באצבע התיכונה מאשר באצבע המורה. גבולות בנוירולוגיה, 13, 851108. doi.org/10.3389/fneur.2022.851108
Shibuya, K., Tsuneyama, A., Misawa, S., Suzuki, YI, Suichi, T., Kojima, Y., Nakamura, K., Kano, H., Ohtani, R., Aotsuka, Y., Morooka, M., Prado, M., & Kuwabara, S. (2022). דפוסים שונים של מעורבות עצב חושי בתתי סוגים של פולינוירופתיה דלקתית כרונית. Muscle & Nerve, 66(2), 131–135. doi.org/10.1002/mus.27530
האם פיזיותרפיה יכולה לעזור לאנשים עם עצב צמוד בצוואר?
עצב צבוט בצוואר
עצב צבוט בצוואר יכול לגרום לכאב, חוסר תחושה וחולשה שמתפשטים דרך הצוואר, הכתף והזרוע. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2024) תרופות נגד כאבים ללא מרשם, המנוחה של השרירים ומתיחות עדינות יכולות לעזור. עם זאת, אם אתה עדיין סובל מכאבים לאחר מספר ימים, פנה לספק שירותי בריאות. הטיפולים הנפוצים כוללים:
שאר
תרופות נגד כאבים ללא מרשם (OTC).
פיזיותרפיה
זריקות סטרואידים
לובשת צווארון צווארון
לעתים נדירות יש צורך בניתוח, אך הוא יכול לספק הקלה אם טיפולים אחרים אינם עוזרים. רוב הזמן, עצב צבוט חולף תוך ימים או שבועות.
לעתים קרובות, תסמינים אלה מתרחשים רק בצד אחד. חלקם מוצאים את הכאב שלהם פחות כשהם מרימים את היד על הראש, מה שיכול להקל על הלחץ על העצב.
סיבות
השמיים עמוד השדרה הצווארי הוא אזור חוט השדרה סביב הצוואר. הוא מורכב משבע חוליות. עצבים מסתעפים מחוטי השדרה במרווחים שבין החוליות. דחיסת עצב מתרחשת כאשר המרווח בין שתי חוליות מצטמצם, מפעיל לחץ על העצב, צובט אותו וגורם לכאב. עצבים צבועים מתפתחים מגיל כיוון שדיסקי עמוד השדרה בין החוליות נדחסים עם הזמן. הגיל גורם לכ-70% עד 80% מדחיסת העצבים. גורמים אחרים הגורמים לעצבים קמוטים כוללים: (Harvard Health Publishing, 2021)
מחלת דיסק ניוונית
פריצת דיסק
פציעות כמו תאונות דרכים נפילות, או טראומה אחרת לעמוד השדרה
מצא תנוחה נוחה ונסו לאפשר לשרירים בצוואר להירגע ולנוח.
חום או קרח
חום וקרירות יכולים להקל על כאבים ודלקות.
השתמש בקומפרס חם או קריר למשך 15 דקות בכל פעם.
תרופות נגד כאבים ללא מרשם
תרופות נגד כאב, כולל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), יכולות לעזור להביא להקלה.
טיפול בתסמינים חמורים
אם הכאב אינו חולף תוך מספר ימים, או אם הוא כל כך חמור עד שאינך יכול לבצע פעולות יומיומיות, מומלץ לפנות לרופא. הם יכולים לאבחן עצב צבוט לאחר בדיקה גופנית ועשויים גם להמליץ על הדמיה, כולל צילום רנטגן, סריקת CT, MRI או EMG, כדי לחשוף מה גורם לתסמינים. לאחר אבחון המצב, ספק שירותי הבריאות יפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית, שעשויה לכלול את הדברים הבאים (Harvard Health Publishing, 2021)
פיזיותרפיה
פיזיותרפיה יכולה לעזור בבניית כוח וגמישות בצוואר.
זה חשוב במיוחד אם יש כאב עצבי תכוף באותה נקודה.
צווארון
צווארון צווארי רך הוא סד המתאים סביב הצוואר.
זה תומך בראש שלך כך ששרירי הצוואר יכולים להירגע, ומקל על הריפוי.
הצווארון יכול גם למנוע מהראש להסתובב בדרכים כואבות.
קורטיקוסטרואידים דרך הפה
סטרואידים דרך הפה כמו פרדניזון יכולים לעזור להפחית דלקת.
אם דלקת או נפיחות בצוואר מפעילים יותר לחץ על העצב, הם יכולים לעזור.
זריקות סטרואידים
זריקות סטרואידים היישר לתוך הרקמה הכואבת מפחיתות מיד את הדלקת.
מרפי שרירים
תרופות אלו מונעות מהשרירים בצוואר להיתפס.
כשהשרירים נרגעים, זה מביא להקלה בכאב.
תרופות כאבים נרקוטיים
ניתן להשתמש בתרופות נרקוטיות לכאבים לטווח קצר על ידי אנשים הסובלים מכאבים עזים.
ספק שירותי בריאות יודיע למטופל על היתרונות והחסרונות של תרופות אלו, הכוללות אופיאטים.
סובב את ראשך ימינה ככל האפשר, והביא את הסנטר שלך בקנה אחד עם הכתף.
החזק למשך 20 שניות, ואז סובב ככל האפשר שמאלה.
חזור ארבע פעמים.
אוזן לכתף
הורד את האוזן כלפי מטה לכיוון הכתף.
החזק למשך 20 שניות, ואז חזור על התרגיל בצד השני.
לסירוגין בין ימין לשמאל, מתיחה כל צד חמש פעמים.
למרות שזה נורמלי שתרגילים יכאבו ממתיחת השרירים, הם לא צריכים לכאוב יותר מחמש בסולם כאב של 1 עד 10. אם כן, הפסיקו להתאמן (שירות הבריאות הלאומי, 2025)
זמן ריפוי
הריפוי וההחלמה תלויים בחומרת הפציעה. חלק מהאנשים מוצאים שהכאב מעצב צבוט חולף תוך ימים, בעוד שאצל אחרים הוא יכול להימשך שבועות. הכאב חולף ואז חוזר. אם הכאב לא חולף עם הטיפולים השמרניים או נמשך יותר מכמה ימים, שוחח עם רופא או חזור לביקור שני. לעיתים רחוקות אנשים זקוקים לניתוח כדי להביא להקלה בכאב. ספק שירותי הבריאות ידון אם ניתוח הוא האפשרות הטובה ביותר ולמה לצפות בנוגע להקלה בכאב. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2024)
מרפאת כירופרקטיקה רפואית ורפואה פונקציונלית
כירופרקטיקה רפואית של פציעה ו-Functional Medicine Clinic עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לבנות פתרונות בריאות ובריאות מיטביים. אנו מתמקדים במה שעובד בשבילך כדי להקל על הכאב, לשחזר את התפקוד, למנוע פציעה ולהפחית בעיות באמצעות התאמות המסייעות לגוף להתיישר מחדש. המרפאה יכולה גם לעבוד עם אנשי מקצוע רפואיים אחרים כדי לשלב תוכנית טיפול לפתרון בעיות שרירים ושלד.
צריכה מופרזת של אלכוהול: מהי נוירופתיה היקפית אלכוהולית?
נוירופתיה היקפית אלכוהולית
נוירופתיה היקפית אלכוהולית (ALN) היא מצב הפוגע בעצבים בגוף עקב צריכת אלכוהול כרונית. זה יכול לגרום לחוסר תפקוד חושי, מוטורי ואוטונומי, שעלול להוביל לנכות. נזק זה מונע מהעצבים לתקשר מידע. רוב התסמינים מתחילים בדרך כלל כקלים אך בדרך כלל מחמירים עם הזמן ככל שהנוירופתיה מתקדמת. התסמינים הנפוצים ביותר הם: (הספרייה הלאומית לרפואה, 2023)
חוסר תחושה או תחושת עקצוץ בגפיים
כאב או תחושת צריבה בגפיים
קושי הליכה
קושי במתן שתן
קושי בדיבור או בבליעה
עצבים מושפעים כוללים את העצבים ההיקפיים והאוטונומיים, המסייעים בוויסות תפקודי הגוף הפנימיים. כ-46% ממשתמשי האלכוהול הכרוניים יפתחו בסופו של דבר את המצב. (Julian T., Glascow N., Syeed R., & Zis P. 2019)
סיבות
הסיבה המדויקת לנוירופתיה אלכוהולית אינה ברורה. אבל זה קשור ישירות לצריכת אלכוהול כבדה וארוכת טווח. (Julian T., Glascow N., Syeed R., & Zis P. 2019) מאמינים שצריכת יתר של אלכוהול עלולה להזיק ישירות ולהפריע ליכולת העצבים לתקשר מידע. לעתים קרובות גם הרגלי תזונה לא בריאים קשורים אליו. מחקרים מראים שירידה בתיאמין/ויטמין B משחקת תפקיד, בעוד שאחרים מצביעים על כך שחסר תזונתי כולל עשוי לשחק תפקיד. (Julian T., Glascow N., Syeed R., & Zis P. 2019) עם זאת, נוירופתיה אלכוהולית יכולה להתרחש גם ללא נוכחות של תת תזונה. (Julian T., Glascow N., Syeed R., & Zis P. 2019)
התפתחות והתקדמות נוירופתיה
נוירופתיה היקפית אלכוהולית מתפתחת בהתאם לגורמים רבים, כולל כמות האלכוהול הנצרכת מדי יום/לילה, גיל ובריאות כללית, צריכה תזונתית וגורמים אינדיבידואליים אחרים. ברוב המקרים, לנוירופתיה לוקח מספר שנים או עשרות שנים להתפתח, בהתאם לכמות האלכוהול הנצרכת.
תסמינים המתרחשים בזרועות וברגליים משפיעים בדרך כלל על שני הצדדים.
התכווצויות, כאבים או חולשה של השרירים.
עצירות או שלשולים.
בחילה והקאה.
קושי במתן שתן או בריחת שתן.
קושי בהליכה.
קושי בדיבור או בבליעה.
אי סבילות לחום.
קשיי זקפה.
רוב התסמינים מתחילים קלים ובדרך כלל מחמירים עם הזמן ככל שהנוירופתיה מתקדמת. נוירופתיה אלכוהולית משפיעה על אנשים שצורכים כמויות מופרזות של אלכוהול לאורך זמן. (Julian T., Glascow N., Syeed R., & Zis P. 2019)
ספקי שירותי בריאות יאספו נתונים הכוללים היסטוריה רפואית קודמת וכל התסמינים הנוכחיים.
בדיקה פיזית
בדיקה זו בוחנת מצבים רפואיים אחרים התורמים לתסמינים, כמו סוכרת או לחץ דם גבוה.
בדיקה נוירולוגית
זוהי בדיקה לא פולשנית לקביעת המיקום וההיקף של הנזק הנוירולוגי.
ספקי שירותי בריאות עשויים לשאול מטופלים מספר שאלות ולבקש מהם להשלים סדרה של תנועות קטנות כדי לבדוק את התפקוד הנוירולוגי.
בדיקות דם ושתן
בדיקות אלו יכולות לזהות סוכרת, בעיות כבד וכליות, זיהומים, מחסור בוויטמינים ומצבים אחרים שעלולים לגרום למצבים נוירופתיים.
שימוש כרוני באלכוהול יכול גם להשפיע על האופן שבו הגוף מאחסן ומשתמש בויטמינים הנחוצים לתפקוד בריא של העצבים. רמות הוויטמין שספק שירותי בריאות עשוי לבדוק כוללות: (הספרייה הלאומית לרפואה, 2023)
נוירופתיה אלכוהולית אינה הפיכה, גם כאשר מפסיקים לשתות. עם זאת, אנשים עם המצב יכולים לבצע שינויים בריאים כדי למזער את הסימפטומים ולקבל עזרה לשימוש כרוני באלכוהול. הצעד הראשון הוא הפסקת צריכת האלכוהול. (Chopra K., & Tiwari V. 2012) שוחח עם ספק שירותי בריאות לגבי האפשרויות הזמינות. הטיפול יכול לכלול:
גמילה באשפוז או חוץ
תרפים
תרופות
תמיכה חברתית מקבוצות כמו אלכוהוליסטים אנונימיים
ככל הנראה ייעשה שימוש בשילוב של טיפולים. אפשרויות טיפול אחרות כוללות ניהול סימפטומים ומניעת פציעות נוספות ועשויות לכלול:
פיזיותרפיה
שמירה על ראש מורם בזמן השינה.
סדים אורטופדיים לשמירה על תפקוד ומיצוב הגפיים.
לובש גרבי לחץ.
הוספת ויטמינים ותוספי מזון.
אכילת מלח נוסף עבור אלה ללא יתר לחץ דם
תרופות להפחתת כאב ואי נוחות.
צנתור לסירוגין או ביטוי ידני של שתן לבעלי קשיי שתן.
אנשים עם נוירופתיה עשויים להיות בעלי רגישות מופחתת בזרועות וברגליים. אם זה קורה, יש לנקוט בצעדים נוספים כדי למנוע פציעות אחרות, הכוללות (הספרייה הלאומית לרפואה, 2023)
ללבוש הנעלה מיוחדת כדי למנוע פציעות בכף הרגל.
בדיקת כפות רגליים מדי יום לאיתור פצעים.
מנע כוויות על ידי הקפדה שמי אמבטיה ומקלחת אינם חמים מדי.
מרפאת כירופרקטיקה רפואית ורפואה פונקציונלית
מרפאת כירופרקטיקה רפואית ורפואה פונקציונלית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לבנות פתרונות בריאות ובריאות מיטביים. אנו מתמקדים במה שעובד בשבילך כדי להקל על הכאב, לשחזר את התפקוד, למנוע פציעה ולסייע בהפחתת בעיות באמצעות התאמות המסייעות לגוף להתיישר מחדש. הם יכולים גם לעבוד עם אנשי מקצוע רפואיים אחרים כדי לשלב תוכנית טיפול לפתרון בעיות שרירים ושלד.
Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). נוירופתיה אלכוהולית: מנגנונים אפשריים ואפשרויות טיפול עתידיות. כתב העת הבריטי לפרמקולוגיה קלינית, 73(3), 348–362. doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.04111.x
האם ההבנה של אופן פעולתם של נוציצפטורים ותפקידם בעיבוד אותות כאב יכולה לעזור לאנשים המנהלים פציעות ו/או חיים עם מצבי כאב כרוניים?
נוציצפטורים
Nociceptors הם קצות עצבים המזהים גירויים מזיקים, כגון טמפרטורות קיצוניות, לחץ וכימיקלים, ומאותתים כאב. הם ההגנה הראשונה של הגוף מפני תשומות סביבתיות שעלולות להזיק.
הם מזהים גירויים מזיקים וממירים אותם לאותות חשמליים.
אותות אלו נשלחים למרכזים הגבוהים של המוח.
המוח מפרש את האותות ככאב, מה שמנחה את הגוף להימנע מהגירוי המזיק.
Nociceptors, הנקראים לעתים קרובות קולטני כאב, חופשיים קצות עצבים בכל הגוף. הם ממלאים תפקיד מרכזי באיך הגוף מרגיש ומגיב לכאב. המטרה העיקרית של נוציצפטור היא להגיב לנזק לגוף על ידי העברת אותות לחוט השדרה ולמוח. (Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al., עורכים. 2001) אם אתה דופק בכף הרגל שלך, הנוסיצפטורים על העור מופעלים, ושולחים אות למוח דרך העצבים ההיקפיים לחוט השדרה. כאב הנובע מכל סיבה מועבר בדרך זו. אותות כאב הם מורכבים, נושאים מידע על מיקומם ועוצמתם של הגירויים. זה גורם למוח לעבד את הכאב במלואו ולשלוח תקשורת חזרה כדי לחסום אותות כאב נוספים.
בגלל ההבדל במהירות השידור, אותות הכאב מסיבי A מגיעים תחילה לחוט השדרה. כתוצאה מכך, לאחר פציעה חריפה, אדם חווה כאב בשני שלבים, אחד מסיבים A ואחד מסיבים C. (Ngassapa DN 1996)
שלבי תפיסת כאב
כאשר מתרחשת פציעה, הנוציספטורים המגורים מפעילים את סיבי A, וגורמים לאדם לחוות כאב חד ודוקר.
זהו השלב הראשון של הכאב, המכונה כאב מהיר, מכיוון שהוא אינו חזק במיוחד אלא מגיע מיד לאחר הגירוי.
בשלב השני של הכאב, סיבי C מופעלים וגורמים לכאב עז וצורב שנמשך גם לאחר שהגירוי נפסק.
העובדה שסיבי C נושאים כאב צריבה מסבירה מדוע יש עיכוב קצר לפני שמרגישים את התחושה.
סיבי C נושאים גם כאב כואב ונגרם על ידי איברים בתוך הגוף, כגון שריר כואב או כאב בטן. (Ngassapa DN 1996)
מרפאת כירופרקטיקה רפואית ורפואה פונקציונלית
מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לבנות פתרונות בריאות ובריאות מיטביים. אנו מתמקדים במה שעובד בשבילך כדי להקל על הכאב, לשחזר את התפקוד, למנוע פציעה ולסייע בהפחתת בעיות באמצעות התאמות המסייעות לגוף להתיישר מחדש. הם יכולים גם לעבוד עם אנשי מקצוע רפואיים אחרים כדי לשלב תוכנית טיפול לפתרון בעיות שרירים ושלד.
האם הבנת האנטומיה והתפקוד של עצב בית החזה הארוך יכולה לעזור לאנשים לקבל החלטות מושכלות בתחום הבריאות לאחר פציעה בעצב?
עצב בית החזה ארוך
המכונה גם עצב בית החזה האחורי, עצב בית החזה הארוך/LTN הוא עצב שטחי דק העובר מעמוד השדרה הצווארי לצד דופן החזה של תא המטען. הוא מספק תפקוד מוטורי לשריר הסרטוס הקדמי של בית החזה, ועוזר לייצב את להב הכתף. פגיעה בעצב זה עלולה לגרום לתנועה מוגבלת או חריגה של השכמות והשכמות, כולל קושי להרים את הזרוע בזמן הגעה מעל הראש.
אנטומיה
עצב בית החזה הארוך מקורו ברמי הגחון של עצבי צוואר הרחם C5, C6 ו-C7. (Waxenbaum JA, Reddy V, Bordoni B. 2023) בחלק מהפרטים, השורש מ-C7 נעדר; באחרים, שורש עצב קטן מסתעף מ-C8. שורשי העצבים מ-C5 ו-C6 עוברים דרך השריר המדיאלי scalene כדי להצטרף לעצב C7. היא נעה מאחורי עורק השחי והווריד של מקלעת הזרוע ונוסע לאורך הצד הצדדי של בית החזה. עצב בית החזה הארוך מסתיים בחלק התחתון של השריר הקדמי של השראטוס, ושולח קנוקנות עצב קטנות אל הבלטים של כל שריר, הנצמדים לשריר. צלעות. מכיוון שעצב בית החזה הארוך ממוקם בצד הצדדי של החזה, הוא חשוף לפציעה במהלך פעולות ספורט או ניתוחים. העצב הוא גם בעל קוטר קטן יותר מאשר עצבי צוואר הרחם והמקלעת האחרים, מה שמגביר את פוטנציאל הפציעה שלו.
פונקציה
עצב בית החזה הארוך נצמד לחלק התחתון של השכמות וחודר כאשר שרירי מחליק לתוך הצלעות. הוא מספק תפקוד מוטורי לשריר הקדמי של הסרטוס, חיוני לתנועת כתף תקינה. כאשר הוא מתכווץ, הוא מושך את השכמה כנגד הצלעות ובית החזה, ועוזר להזיז ולייצב את הזרוע כשהיא נעה קדימה ולמעלה במהלך תנועות הכתף. פגיעה בעצב בית החזה הארוך גורמת למצב הנקרא כנף כתף. זה מתרחש כאשר השריר הקדמי של serratus נחלש או משותק לאחר פציעה. (Lung K, St Lucia K, Lui F. 2024)
רגישות לפציעה
ה-LTN אינו מוגן יחסית ויכול להינזק ממספר דברים, כולל:
תיקי גב כבדים
ספורט
פעילויות שהגוף לא רגיל אליהן, כמו חפירה
שימוש בקביים
תנאים
פגיעה בעצב החזה הארוך עלולה להתרחש כתוצאה מטראומה, הרמת משקלים כבדים מעל הכתף או הליך כירורגי. הליכים כירורגיים שעלולים להעמיד את העצב בסיכון לפציעה עשויים לכלול: (Lung K, St Lucia K, Lui F. 2024)
דיסקציה של בלוטות הלימפה בבית השחי
נקזים בין צלעיים ממוקמים בצורה לא נכונה
מיקום צינורות החזה
כריתת שד
חזה
עצב בית החזה הארוך מוגן במהלך הליכים אלו על ידי המנתח וטכניקה כירורגית נכונה, אך מדי פעם מתעוררים קשיים במהלך הניתוח, והעצב עלול להיפגע. לאנשים עשויים להיות גם שונות אנטומית הממקמת את העצבים שלהם בתנוחות משתנות. המנתח עלול שלא לראות את זה ולפצוע בטעות את העצבים שלהם במהלך הניתוח.
עצב החזה הארוך השטחי עלול להיפצע גם במהלך ספורט או טראומה לתא המטען. מכה בצד או מתיחה פתאומית מעל הראש בכתף עשויה להספיק כדי לפגוע בעצב, ולשתק את השריר הקדמי של השראטוס.
חולשה או שיתוק של שריר serratus anterior יגרום לשכמה מכונפת. כדי לבדוק זאת:
עמוד כשני מטרים מקיר, מולו.
הניחו את שתי הידיים על הקיר ודחפו בעדינות אליו.
אם אחת מהשכמות בולטת החוצה בצורה לא תקינה, זו יכולה להיות עצם השכמה מכונפת.
בקש מבן משפחה או חבר לעמוד מאחוריך ולבדוק את מיקום השכמות.
אם אתה חושד בשכמה מכונפת, בקר אצל רופא שיוכל להעריך את המצב ולקבוע אם יש פגיעה ארוכה בעצב החזה.
כנף של עצם השכמה עלולה לגרום לקושי בהרמת הזרוע מעל הראש. השריר הקדמי של Serratus פועל עם מייצבים אחרים של עצם השכמה, כגון הטרפז העליון וה-levator scapula, כדי למקם נכון את השכמה בעת הרמת הזרוע. כישלון של הסראטוס לייצב את להב הכתף עלול להפוך את הרמת הזרוע לבלתי אפשרית.
בדיקה קלינית משמשת בדרך כלל לאבחון פגיעה ארוכה בעצב החזה. צילומי רנטגן ו-MRI לא יכולים להראות את הפציעה העצבית ישירות, אם כי MRI יכול להראות כמה סימנים משניים כדי לעזור לאשר את האבחנה. ניתן לבצע גם בדיקת אלקטרומיוגרפית או EMG כדי לבחון את תפקוד עצב החזה הארוך.
טיפול ושיקום
טיפול בכאבי LTN והפחתת תנועה עשויים לכלול:
שאר
חום או קרח
תרופות נגד כאבים אנטי דלקתיים
תמיכת צוואר או כרית
הימנעות מפעילות מאומצת ונהיגה
אם עצב החזה הארוך נפגע בצורה חמורה והסרטוס הקדמי משותק לחלוטין, דרך הפעולה הטובה ביותר היא להיות פעיל ולפקח על המצב. התאוששות מלאה של תפקוד הזרוע יכולה לקחת שנה עד שנתיים. אם התרחשה פגיעה עצבית קבועה, ניתוח עשוי להיות אופציה לשחזור תנועת הכתף ותפקוד. ניתן להשתמש במספר סוגים שונים של ניתוחים כדי לטפל בשכמה מכונפת. (Vetter M. et al., 2017)
האחד כרוך בהעברת גיד החזה הגדול לעצם השכמה (Vetter M. et al., 2017) כך שהוא מתפקד כסרטוס.
לעתים קרובות, יש להאריך את הגיד, דבר שניתן לעשות באמצעות חלק מגיד ההמסטרינג.
לאחר הניתוח, אנשים ככל הנראה ילבשו מנשא על זרועם למשך מספר שבועות, ולאחר מכן יתחילו תרגילי טווח תנועה עדינים.
לאחר שמונה עד עשרה שבועות, ניתן להתחיל חיזוק מתקדם עדין של הגיד החדש.
תנועת כתף מלאה והתאוששות כוח צפויים שישה עד 12 חודשים לאחר הניתוח.
Vetter, M., Charran, O., Yilmaz, E., Edwards, B., Muhleman, MA, Oskouian, RJ, Tubbs, RS, & Loukas, M. (2017). Scapula מכונף: סקירה מקיפה של טיפול כירורגי. Cureus, 9(12), e1923. doi.org/10.7759/cureus.1923
Berthold, JB, Burg, TM, & Nussbaum, RP (2017). פגיעה ארוכה בעצב החזה הנגרמת מהרמת משקולות מעל הראש המובילה לדסקינזיס של עצם השכמה ולכנף כתף מדיאלית. The Journal of the American Osteopathic Association, 117(2), 133–137. doi.org/10.7556/jaoa.2017.025
האם אנשים עם פציעות עצבים יכולים לשלב טיפולים לא ניתוחיים כדי להפחית את תחושות הכאב ולהחזיר את התפקוד המוטורי לגופם?
מבוא
גוף האדם הוא מכונה מורכבת של עצבים, עצמות, איברים, רקמות ושרירים המסייעים לאדם להיות נייד, גמיש ויציב במהלך פעילויות שונות ללא כאב ואי נוחות. עם זאת, כאשר גורמים רבים מתחילים לפגוע בגוף, זה יכול להוביל למספר פרופילי סיכון חופפים שיכולים להשפיע על גפיים ופציעות עצביות של הגוף. התמודדות עם פציעות עצבים עלולה להוביל לכאבים מופנים במערכת השרירים והשלד, ואנשים רבים חושבים שמדובר בכאבי שרירים במקום בפגיעה עצבית. כאשר זה קורה, אנשים רבים יתחילו לחפש טיפול כדי להפחית לא רק את הסימפטומים של פציעות עצביות אלא גם להפחית את הכאב הקשור לעצבים. במאמר של היום, נבחן מה גורם לפציעות עצביות וכיצד טיפולים לא ניתוחיים כמו טיפול כירופרקטי ודיקור סיני יכולים לעזור בהפחתת תסמינים חופפים של פציעות עצביות ומספקים הקלה לגוף. אנו דנים עם ספקים רפואיים מוסמכים שמודיעים למטופלים שלנו כיצד פציעות עצביות יכולות להשפיע על מערכת השרירים והשלד. תוך כדי שואלים שאלות מושכלות לספקים הרפואיים הקשורים שלנו, אנו ממליצים למטופלים לשלב טיפולים לא ניתוחיים כמו טיפול כירופרקטי ודיקור כדי להחזיר את התפקוד המוטורי לגוף. ד"ר אלכס חימנז, DC, מקיף מידע זה כשירות אקדמי. כתב ויתור.
מה גורם לפציעות עצביות?
האם אתה מרגיש כל הזמן עקצוץ או חוסר תחושה ברגליים, בזרועות, ברגליים ובידיים? האם השרירים שלך מרגישים כל כך חלשים עד שקשה להחזיק חפצים? או האם אתה מרגיש כאב בגפיים שלך, מה שמקשה על ביצוע משימות יומיומיות? בגוף יש טריליוני עצבים המסתעפים ממערכת העצבים המרכזית ושזורים בשרירים, ברקמות ובאיברים לתפקוד מוטורי-חושי. פציעות טראומטיות, תאונות וגורמים סביבתיים נורמליים משפיעים על העצבים וגורמים לפרופילי סיכון חופפים. לא פעם, אנשים רבים מתמודדים עם פציעות עצביות לא מכניות ומכניות שעלולות להתרחש בגוף. עם פציעות עצביות, אנשים רבים יכולים להרגיש תסמינים שונים בהתאם לחומרה. נוירופרקסיה, צורה מתונה של פגיעה עצבית, גורמת לדחיסת עצב בגפיים העליונות והתחתונות הגורמת לחוסר תפקוד מוטורי. (Carballo Cuello & De Jesus, 2024)
בנוסף, נוירופרקסיה עלולה להוביל לפגיעה תפקודית בחוסר התפקוד המוטורי-תחושתי המשבש את מערכת העצבים ההיקפית, ומאותת לכך חוסם הולכה עצבית וחולשה חולפת או פרסטזיה. (Biso & Munakomi, 2024) כאשר זה קורה, אנשים רבים המתמודדים עם פגיעה עצבית היקפית הקשורה לנוירופרקסיה יכולים לחוות פגיעה מבנית ותפקודית במיומנויות התחושתיות-מוטוריות בגפיים, מה שמוביל לנכות פיזית ולכאב נוירופתי, ובכך להשפיע על איכות החיים של האדם. (לופס וחב', 2022) אנשים רבים המתמודדים עם פציעות עצב יכולות לקבל תקופות החלמה שונות בהתאם לחומרה. אנשים רבים חושבים לעתים קרובות שהם מתמודדים עם כאבי שרירים ושלד בצוואר, בכתפיים, בגב ובגפיים, אך זה קשור לפגיעה עצבית. כאשר זה קורה, אנשים רבים יכולים לחפש טיפול כדי להפחית את התסמינים דמויי הכאב מפציעות עצביות.
האם תנועה היא המפתח לריפוי? - וידאו
טיפולים לא ניתוחיים לפציעות עצביות
כשמדובר בטיפול בפגיעות עצביות, הדבר תלוי בחומרת התסמינים שהן גורמות. אופציות ניתוחיות מומלצות כדי לשחזר את התפקוד המוטורי-תחושתי אם גורמים מכניים חמורים גורמים לפגיעה עצבית. עם זאת, אנשים רבים יבחרו בטיפולים כירורגיים בשל העלות הגבוהה שלהם ולעתים קרובות ייקחו תרופות ללא מרשם כדי להקל על הכאב. עם זאת, אם הפגיעה העצבית אינה מכנית, אנשים רבים יכולים לפנות לטיפולים לא ניתוחיים כדי להפחית את הפגיעה העצבית המשפיעה על מערכת השרירים והשלד. טיפולים לא ניתוחיים רבים עדיפים על אנשים רבים מכיוון שהם חסכוניים ויכולים בסופו של דבר לשפר את הטיפול באדם ולשפר את תוצאת ההחלמה שלו. (אל מלחט וחב', 2024) טיפולים לא ניתוחיים יכולים לבוא בצורות רבות, מטיפול כירופרקטי ועד דיקור סיני, כדי לסייע בהפחתת ההשפעות של פגיעות עצביות לא מכניות ולסייע בשיקום התפקוד הסנסורי-מוטורי של מערכת השרירים והשלד.
טיפול כירופרקטי
טיפול כירופרקטי הוא אחד מהטיפולים הלא כירורגיים הרבים המשתמשים במניפולציה מכנית וידנית של עמוד השדרה כדי ליישר מחדש את הגוף ולסייע בשיקום התפקוד הסנסורי-מוטורי לגפיים. עם פציעות עצבים, טיפול כירופרקטי יכול לסייע בגיוס עצבי לשחרור עצבים כלואים באזורי השריר הפגועים, ובכך להפחית תסמינים דמויי כאב של תחושות עקצוץ. (Jefferson-Falardeau & Houle, 2019בנוסף, טיפול כירופרקטי יכול לעזור להגדיל את ה-ROM (טווחי תנועה) בגפיים ולהפחית תחושות נימול ועקצוץ.
אקופונקטורה
דיקור סיני הוא טיפול נוסף שאינו ניתוחי שיכול לסייע גם בהפחתת פגיעות עצביות לא מכניות בגוף. כאשר רופא דיקור מקצועי משתמש במחטים קטנות ודקות בנקודות לחץ שונות כדי לחוט מחדש את איתות הנוירון ולהחזיר את זרימת האנרגיה של הגוף, דיקור סיני יכול לעזור לשפר את היעילות הקלינית של עוצמת הכאב העצבי ולעזור לשפר את איכות החיים של האדם. (Li et al., 2023) בנוסף, דיקור סיני יכול לסייע בשיפור התפקוד הרגשי והקוגניטיבי של פגיעה עצבית וניתן לשלבו עם טיפולים אחרים שאינם ניתוחיים. (ג'אנג ואח ', 2021) כשמדובר בהפחתת תסמינים דמויי כאב המתואמים לפציעה עצבית, טיפולים לא ניתוחיים יכולים לספק את ההקלה שאנשים רבים מחפשים ולהוביל לחיים מאושרים ובריאים יותר.
Jang, JH, Song, EM, Do, YH, Ahn, S., Oh, JY, Hwang, TY, Ryu, Y., Jeon, S., Song, MY, & Park, HJ (2021). דיקור סיני מקל על כאב כרוני ומצבים נלווים במודל עכבר של כאב נוירופתי: מעורבות של מתילציה של DNA בקליפת המוח הקדם-מצחית. כְּאֵב, 162(2), 514-530. doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002031
Jefferson-Falardeau, J., & Houle, S. (2019). ניהול כירופרקטי של מטופל עם תסמינים של לכידה עצבית רדיאלית: תיאור מקרה. J Chiropr מד, 18(4), 327-334. doi.org/10.1016/j.jcm.2019.07.003
Li, X., Liu, Y., Jing, Z., Fan, B., Pan, W., Mao, S., & Han, Y. (2023). השפעות של טיפול בדיקור בכאב נוירופתי סוכרתי: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. משלים את Ther Med, 78 102992. doi.org/10.1016/j.ctim.2023.102992
Lopes, B., Sousa, P., Alvites, R., Branquinho, M., Sousa, AC, Mendonca, C., Atayde, LM, Luis, AL, Varejao, ASP, & Mauricio, AC (2022). טיפולים והתקדמות בפגיעות עצב היקפי: פרספקטיבה בריאותית אחת. Int J J Mol Sci, 23(2). doi.org/10.3390/ijms23020918
פגיעה בעצב בית השחי עלולה לגרום לכאב, חולשה ואובדן ניידות הכתף. האם פיזיותרפיה יכולה לסייע בשיקום ובשמירה על גמישות מפרקי הכתף?
עצב בית השחי
עצב בית השחי, או עצב הסירקומפלקס, הוא עצב היקפי העובר דרך הכתף ותומך בתנועה ובתחושה בגפיים העליונות. מקורו בצוואר במקלעת הזרוע, רשת עצבים הנמשכת מהצוואר והפלג העליון עד לכתפיים ולזרועות. מטרתו העיקרית היא לספק תפקוד עצבי למפרק הכתף ולשלושה שרירים בזרוע וגם מעיר חלק מהעור באזור.
אנטומיה
פרט לעצבי הגולגולת, כל עצבי הגוף מסתעפים מחוט השדרה, יוצאים בין החוליות וממשיכים להסתעף תוך כדי נסיעה לשרירים ומבנים אחרים. עצב השחי נקרא על שם בית השחי, השם הרפואי של בית השחי. ליחידים יש שניים, אחד בכל צד. לאחר עזיבת עמוד השדרה, עצב בית השחי עובר מאחורי עורק השחי וממשיך אל הקצה התחתון של השכמה של השריר התת-סקפולאריס. הוא מתפתל לאחור ונוסע במורד הזרוע לאורך העורק האחורי circumflex humeral, אשר לאחר מכן עובר דרך החלל המרובע (אזור קטן של להב הכתף ממש מעל בית השחי שבו יש רווח בשרירים המאפשר לעצבים ולכלי דם לעבור דרך הזרוע לפני שהיא מתחלקת לענפים סופניים, שהם:
חלוקה קדמית
מספקת עצבנות מוטורית לראש הדלתא הקדמי והאמצעי, ומאפשרת לזרוע לחטוף או להתרחק מהגוף.
הוא מתפתל סביב צוואר עצם הזרוע/עצם מצחיקה, עובר מתחת לשריר הדלתואיד, ואז מתחבר לקצה הקדמי של השריר. דלתא.
כמה ענפים עוריים קטנים משרתים את העור באזור זה.
חלוקה אחורית
מעיר את שרירי ה-teres minor ואת החלק התחתון של הדלתא.
הוא נכנס לפשיה העמוקה והופך לעצב העור הצדי העליון.
לאחר מכן הוא עוטף את הקצה התחתון של הדלתא, מתחבר לעור מעל שני השלישים התחתונים של השריר ומכסה את הראש הארוך של התלת ראשי.
סניף מפרקי
מגיע מהגזע של עצב בית השחי ונכנס למפרק הגלנוהומרלי, שנמצא בכתף, מתחת לשריר התת-סקפולאריס.
וריאציות אנטומיות
בדיווח על מקרה, ספקי שירותי בריאות ציינו שכיחות של הסתעפות העצב ישירות מהגזע העליון של מקלעת הברכיים ולא מהחוט האחורי. (Subasinghe SK and Goonewardene S. 2016) במקרה זה, הוא העציב את השריר התת-סקפולאריס, ה-latissimus dorsi ואת שרירי הדלתא וה-teres minor והיה לו גם ענף מתקשר לחוט האחורי. מקרה אחר תיעד מומים מרובים במהלך עצב בית השחי באדם עם כאב ומוגבל מאוד בניידות הכתף. (Pizzo RA et al., 2019) במהלך ניתוח מפרקי כתף הפוכה, המנתח גילה שעצב בית השחי עובר לצד תהליך הקורקואיד במקום מתחתיו ונשאר קרוב לשריר התת-סקפולאריס במקום לעבור בחלל המרובע. המקרה ציין דיווחים קודמים על עצבי בית השחי שלא עוברים בחלל המרובע. במקרים אלה, העצב פילח את שריר התת-שכמה או התפצל לענפים לפני שהגיע לחלל המרובע.
פונקציה
עצב בית השחי מתפקד כעצב מוטורי השולט בתנועה ועצב חושי השולט בתחושות כמו מגע או טמפרטורה.
מָנוֹעַ
כעצב מוטורי, עצב בית השחי מעיר שלושה שרירים בזרוע וכולל:
דלטואיד
מאפשר כיפוף של מפרק הכתף וסיבוב הכתף פנימה.
ראש ארוך של התלת ראשי
הוא עובר במורד החלק האחורי של הזרוע החיצונית, ומאפשר יישור, משיכת הזרוע העליונה לכיוון הגוף, או הארכתה לאחור.
העצב הרדיאלי יכול גם לעצבר את השריר הזה.
טרס מינור
אחד משרירי השרוול המסובב מתחיל מחוץ לכתף ועובר באלכסון לאורך הקצה התחתון של השכמה.
זה עובד עם שרירים אחרים כדי לאפשר סיבוב חיצוני של מפרק הכתף.
חוּשִׁי
בתפקידו החושי, העצב נושא מידע למוח מהדברים הבאים:
מפרק Glenohumeral או מפרק הכדור והשקע בכתף.
העור על שני השלישים התחתונים של שריר הדלתא דרך הענף העורי הצדי העליון.
פציעות ומצבים
בעיות בעצב בית השחי עלולות להיגרם מפציעות בכל מקום לאורך הזרוע והכתף וממחלות. פציעות נפוצות כוללות:
החמצות
של מפרק הכתף, שעלול לגרום לשיתוק עצב ביתי.
שבר
של הצוואר הניתוחי של עצם הזרוע.
דְחִיסָה
זה נובע מהליכה עם קביים, המכונה גם שיתוק קביים.
טראומה ישירה
זה יכול להיות כתוצאה מפגיעה בספורט, עבודה, תאונת דרכים, התנגשות או חתך.
לחץ נוסף
זה יכול להיות מלבישה של גבס או סד.
פגיעה כירורגית בשוגג
פציעה או נזק יכולים להגיע מניתוח כתף, במיוחד ניתוח ארתרוסקופי על הגלנואיד התחתון והקפסולה.
תסמונת החלל המרובעת
זה המקום שבו עצב בית השחי נדחס במקום שבו הוא עובר בחלל הזה, הנפוץ ביותר אצל ספורטאים המבצעים תנועות תכופות מעל הראש)
נזק לשורש העצבים
בין החוליה החמישית והשישית של צוואר הרחם, שם העצב יוצא מחוט השדרה, מה שיכול להיגרם כתוצאה מתיחה, דחיסה, צניחת דיסק בעמוד השדרה או דיסק בולט.
הפרעות נוירולוגיות מערכתיות
דוגמה - טרשת נפוצה
שיתוק של ארב
מצב הוא לעתים קרובות תוצאה של פציעת לידה הנקראת דיסטוציה של הכתף, שבה הכתף/ות של התינוק נתקעות במהלך הלידה.
שיתוק עצב ביתי
נזק יכול לגרום לסוג של נוירופתיה היקפית שעלולה לגרום לחולשה בשרירי הדלתא והטרס מינור.
זה יכול לגרום לאובדן היכולת להרים את היד מהגוף ולחולשה בתנועות כתף שונות.
אם הנזק חמור מספיק, הוא עלול לגרום לשיתוק של הדלתא ושרירים קלים אחרים, וכתוצאה מכך לעיוות כתף שטוח, שבו אנשים לא יכולים להניח את הכתפיים שלהם בשכיבה.
נזק לעצב ביתי יכול גם להוביל לשינוי, הפחתה או אובדן תחושה בחלק קטן של הזרוע ממש מתחת לכתף.
סטטיסטיקה של פגיעות עצבים
שכיח פי שלושה בגברים מאשר בנשים.
זה עשוי להיות קיים ב-65% מהפציעות בכתף.
הסיכון לפציעה עקב נקע עולה משמעותית לאחר גיל 50.
בדיקות
אם ספק שירותי בריאות חושד בבעיה בתפקוד עצב בית השחי, הוא יבדוק את טווח התנועה של הכתף ואת רגישות העור. הבדל בטווחי התנועה בין הכתפיים יכול להעיד על פגיעה עצבית. אנשים עשויים להישלח לאלקטרומיוגרפיה ומחקר הולכה עצבית כדי לאמת שיתוק עצבים. במקרים מסוימים, ניתן להזמין MRI ו/או צילומי רנטגן, במיוחד אם הגורם לנזק עצבי אפשרי אינו ידוע.
שיקום
בהתאם לחומרת ולסיבת הפציעה, ניתן להמליץ על טיפולים לא ניתוחיים, עם ניתוח כמוצא אחרון. טיפול לא ניתוחי יכול לכלול שילוב כלשהו של חוסר תנועה, מנוחה, קרח, פיזיותרפיה ותרופות אנטי דלקתיות. הטיפול הפיזי נמשך בדרך כלל כשישה שבועות ומתמקד בחיזוק השרירים ובגירוים למניעת נוקשות מפרקים, העלולה לפגוע בתפקוד לטווח ארוך.
כִּירוּרגִיָה
אם טיפולים שמרניים אינם פועלים, ניתן להמליץ על ניתוח, במיוחד אם חלפו מספר חודשים ללא שיפור. תוצאות הניתוח טובות יותר בדרך כלל אם הניתוח מבוצע תוך שישה חודשים מהפציעה, וללא קשר למסגרת הזמן, הפרוגנוזה נחשבת חיובית בכ-90% מהמקרים. הליכים כירורגיים המבוצעים עבור הפרעה בתפקוד עצב ביתי או פציעה כוללים:
נוירוליזה
הליך זה כולל נזק/ניוון ממוקד של סיבי עצב, קוטע את האותות העצביים ומבטל כאב בזמן שהאזור הפגוע מרפא.
נוירופי
הליך זה תופר עצב מנותק בחזרה.
השתלת עצבים
השתלה כוללת השתלת חלק מעצב אחר, בדרך כלל העצב הסוראלי, כדי לחבר מחדש עצבים מנותקים.
זה עוזר, במיוחד כאשר החלק הפגוע גדול מדי לתיקון על ידי נוירורפיה.
הוא מאפשר מסלול לאותות ומעודד צמיחה מחודשת של אקסונים עצביים.
ניורוטיזציה או העברת עצבים
דומה להשתלה אך משמש כאשר העצב פגום מכדי להחלים.
הליך זה כולל השתלת עצב בריא אך פחות חשוב, או חלק מעצב, כדי להחליף את העצב הפגוע ולהחזיר את התפקוד.
מרפאת כירופרקטיקה רפואית ורפואה פונקציונלית
מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח פתרון אופטימלי לבריאות ואיכות חיים. אנו מתמקדים במה שעובד בשבילך כדי להקל על הכאב, לשחזר את התפקוד ולמנוע פציעה. לגבי כאבי שרירים ושלד, מומחים כמו כירופרקטורים, דיקור מטפלים ומסאז'ים יכולים לסייע בהפחתת הכאב באמצעות התאמות בעמוד השדרה המסייעות לגוף להתיישר מחדש. הם יכולים גם לעבוד עם אנשי מקצוע רפואיים אחרים כדי לשלב תוכנית טיפול לפתרון בעיות שרירים ושלד.
טיפול כירופרקטי בכאבי כתפיים
הפניות
Subasinghe, SK, & Goonewardene, S. (2016). וריאציה נדירה של עצב בית השחי הנוצר כענף ישיר של הגזע העליון. כתב עת למחקר קליני ודיאגנוסטי: JCDR, 10(8), ND01-ND2. doi.org/10.7860/JCDR/2016/20048.8255
Pizzo, RA, Lynch, J., Adams, DM, Yoon, RS, & Liporace, FA (2019). וריאנט אנטומי יוצא דופן של עצב בית השחי המאתגר את הגישה הדלטופקטורלית לכתף: דיווח מקרה. בטיחות המטופל בניתוח, 13, 9. doi.org/10.1186/s13037-019-0189-1
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
