ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

פציעות ספורט

מרפאת גב פציעות ספורט צוות כירופרקטיקה ופיזיותרפיה. ספורטאים מכל ענפי הספורט יכולים להפיק תועלת מטיפול כירופרקטי. התאמות יכולות לסייע בטיפול בפציעות מענפי ספורט בעלי השפעה רבה כגון היאבקות, כדורגל והוקי. ספורטאים שמקבלים התאמות שגרתיות עשויים להבחין בשיפור בביצועים אתלטיים, בשיפור טווחי התנועה יחד עם גמישות וזרימת דם מוגברת. מכיוון שהתאמות של עמוד השדרה יפחיתו את הגירוי של שורשי העצבים בין החוליות, ניתן לקצר את זמן הריפוי מפציעות קלות, מה שמשפר את הביצועים. גם ספורטאים בעלי השפעה גבוהה וגם ספורטאים בעלי השפעה נמוכה יכולים להפיק תועלת מהתאמות שגרתיות של עמוד השדרה.

עבור ספורטאים בעלי השפעה גבוהה, זה מגביר את הביצועים והגמישות ומוריד את הסיכון לפציעה עבור ספורטאים בעלי השפעה נמוכה, כלומר שחקני טניס, באולר ושחקני גולף. כירופרקטיקה היא דרך טבעית לטפל ולמנוע פציעות ומצבים שונים המשפיעים על ספורטאים. לדברי ד"ר חימנז, אימון מוגזם או ציוד לא תקין, בין היתר, הם גורמים נפוצים לפציעה. ד"ר חימנז מסכם את הגורמים וההשפעות השונות של פציעות ספורט על הספורטאי וכן מסביר את סוגי הטיפולים ושיטות השיקום שיכולות לסייע בשיפור מצבו של הספורטאי. לקבלת מידע נוסף, אנא אל תהסס לפנות אלינו למספר (915) 850-0900 או לשלוח הודעה אישית לד"ר חימנז בטלפון (915) 540-8444.


פציעות גב ספורט: דקומפרסיה בעמוד השדרה

פציעות גב ספורט: דקומפרסיה בעמוד השדרה

בכל פעם שיוצאים למגרש משחקים או חדר כושר, קיים סיכון לסבול מפציעות גב ספורטיביות. משיכות בגב, פציעות מאמץ ונקע הם הנפוצים ביותר. כאבי גב תחתון הם אחת התלונות הנפוצות ביותר בכל רמות התחרות. 90% מפציעות גב חריפות אלו יחלימו מעצמן, בדרך כלל תוך כשלושה חודשים. עם זאת, לפעמים פציעות אלו יכולות להיות חמורות יותר ודורשות טיפול רפואי מקצועי. אפשרויות הטיפול עבור קבוצות שונות של ספורטאים כוללות ממונע לא ניתוחי לחץ דם בעמוד השדרה.

פציעות גב ספורט: דקומפרסיה בעמוד השדרה

פציעות גב ספורטיביות

מנגנוני הפציעה משתנים מענף ספורט לענף ספורט, אך ישנן המלצות לגבי טיפול בדחיסת עמוד השדרה לפציעות אלו וחזרה לשחק. מומחי כירופרקטיקה מבינים את דפוסי הפציעות הספציפיים לספורט ואת הנחיות הטיפול עבור ספורטאים בעקבות פציעת גב. טיפולי דקומפרסיה בעמוד השדרה מועילים ומביאים לשיעורים גבוהים יותר של חזרה למשחק בהתאם לספורט הספציפי של הספורטאי הפצוע. כירופרקט ייצור תוכנית טיפול מותאמת אישית לדחיסת עמוד השדרה עבור ההקשר הספציפי לספורט כדי לענות על צרכיו של הספורטאי לטווח הקצר והארוך.

  • לפי הערכות, 10-15% מהספורטאים יחוו כאבי גב תחתון.
  • כל סוגי הספורט גורמים ללחץ מוגבר על עמוד השדרה המותני באמצעות תנועות/תנועות תובעניות וחוזרות על עצמן.
  • ההזזה החוזרת, כיפוף, פיתול, קפיצה, כיפוף, הרחבה ו העמסה צירית של עמוד השדרה תנועות תורמות לכאבי גב תחתון למרות שהספורטאים נמצאים בכושר עליון עם כוח וגמישות מוגברים.
  • דפוסי פציעה מדגימים את המתח המוגבר שספורטאים מפעילים על עמוד השדרה המותני.

פציעות ספורט נפוצות בעמוד השדרה

פציעות צוואר הרחם

  • עקיצות הן סוג של פציעה בצוואר.
  • עוקץ ידוע גם בשם א מבער היא פציעה המתרחשת כאשר הראש או הצוואר נפגעים בצד אחד, מה שגורם למשיכת הכתף בכיוון ההפוך.
  • פציעות אלו מתבטאות בחוסר תחושה או עקצוץ בכתף ​​כתוצאה מתיחה או דחיסה של שורשי עצב צוואר הרחם.

נקעים ומתחים בגב התחתון

  • כאשר מנסים להרים משקל רב מדי או משתמשים בטכניקת הרמה לא נכונה כאשר מתאמנים עם משקולות.
  • ריצה מהירה, עצירה מהירה ותזוזה עלולות לגרום למשיכת/מתיחה יתר של שרירי הגב התחתון והירכיים.
  • הישארות נמוכה לקרקע וקפיצה/קפיצה מעלה עלולה לגרום למתיחה לא תקינה או לקריעה של סיבי השריר.

שברים ופציעות במבני עמוד השדרה התומכים

  • בספורט הכולל תנועות הארכה חוזרות ונשנות, שברי מאמץ בעמוד השדרה שכיחים יחסית.
  • ידוע גם כ שברי pars או ספונדילוליזה, אלה קורים כאשר יש סדק בחלק האחורי של עמוד השדרה.
  • עומס יתר וחוזר על אזור עמוד השדרה מוביל לכאבי גב תחתון ולפציעה.

דקומפרסיה לא ניתוחית בעמוד השדרה

לא ניתוחי לחץ דם בעמוד השדרה הוא מתיחה ממונעת המשמשת להקלה על לחץ הדחיסה, החזרת גובה דיסק עמוד השדרה והקלה על כאבי גב.

  • דקומפרסיה בעמוד השדרה פועלת כדי למתוח בעדינות את עמוד השדרה ומשנה את הכוח והמיקום של עמוד השדרה.
  • הכריות דמויות הג'ל בין החוליות נמשכות כדי לפתוח את המרווחים בהורדת לחץ על עצבים ומבנים אחרים.
  • זה מאפשר לבליטה או פריצת דיסק לחזור למקומם הרגיל ו מקדם זרימה מיטבית של דם, מים, חמצן ונוזלים עשירים בחומרים מזינים לתוך הדיסקים כדי לרפא, כמו גם שורשי עצב עמוד שדרה פצועים או חולים.

DRX 9000 דקומפרסיה


הפניות

בול, יעקב ר ואח'. "פציעות עמוד שדרה מותני בספורט: סקירה של ספרות והמלצות טיפול נוכחיות." רפואת ספורט – כרך פתוח. 5,1 26. 24 ביוני 2019, doi:10.1186/s40798-019-0199-7

Jonasson, Pall et al. "שכיחות של כאבים הקשורים למפרקים בגפיים ובעמוד השדרה בחמש קבוצות של ספורטאים מובילים." ניתוחי ברכיים, טראומטולוגיה של ספורט, ארתרוסקופיה: כתב העת הרשמי של ESSKA vol. 19,9 (2011): 1540-6. doi:10.1007/s00167-011-1539-4

Lawrence, James P וחב'. "כאבי גב אצל ספורטאים." כתב העת של האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים כרך 14,13. 2006 (726): 35-10.5435. doi:00124635/200612000-00004-XNUMX

פיטרינג, ריאן סי וצ'רלס ווב. "אפשרויות טיפול לכאבי גב תחתון אצל ספורטאים." בריאות ספורט כרך. 3,6 (2011): 550-5. doi:10.1177/1941738111416446

Sanchez, Anthony R 2nd et al. "ניהול בצד השטח וקדם-אשפוז של הספורטאי שנפגע בעמוד השדרה." דוחות רפואת ספורט עדכניים כרך 4,1. 2005 (50): 5-10.1097. doi:01/0000306072.44520.22.csmr.XNUMX

תרגילי סקוואט הגורמים לכאבי גב תחתון

תרגילי סקוואט הגורמים לכאבי גב תחתון

שפוף התרגילים יעילים ביותר, מכיוון שהם מחזקים את שרירי הגב והליבה, ומסייעים במניעת פציעה. הם יכולים להיעשות בכל מקום עם או בלי ציוד כמו משקולות ורצועות התנגדות ויכולים להיות חלק מ- אימון אירובי. סקוואט מחייב שמירה על צורה ותנוחה נכונה. שימוש בצורה הלא נכונה, הוספת משקל מוקדם מדי, הגזמת בלי מספיק זמן התאוששות יכול לגרום לכאב, כאבי גב ופציעה. צפויה כאבי שרירים לאחר ביצוע סקוואט; עם זאת, אם תסמינים כמו כאב כרוני, עקצוץ, חוסר תחושה או כאבים חדים שבאים והולכים, מתחילים להופיע, מומלץ להתייעץ עם מאמן רפואי, כירופרקט, רופא או מומחה לעמוד השדרה על מנת להעריך את הסימפטומים, ובמידת הצורך לפתח תכנית טיפול, וכן תכנית מניעה להמשך פעילות גופנית בטוחה.

תרגילי סקוואט הגורמים לכאבי גב תחתון

תרגילי סקוואט

סקוואט היא צורה מועילה ביותר של פעילות גופנית. ספורטאים, מאמנים, מאמנים ויחידים שרק נשארים בריאים משתמשים בטכניקה כחלק מהאימונים והאימונים שלהם. הסיבה לכך היא שכפיפה מגבירה את כוח שרירי הליבה, ועולה כוח הגוף. היתרונות של תרגילי סקוואט כוללים:

גמישות מוגברת

  • כוח משופר וטווח תנועה מאפשרים לגוף לנוע ללא רבב בכיוונים שונים במינימום מאמץ.

חוזק הליבה מוגבר

  • כל השרירים העיקריים עובדים יחד במהלך סקוואט.
  • זה מגביר את ייצוב השרירים, שומר על איזון הגוף, הגברת כוח הליבה.

מניעת פגיעה

  • סקוואט מפעיל את כל שרירי הרגליים בו זמנית, מסנכרן את הגוף.
  • זה מגביר את יציבות הגוף ומקטין את הסיכון לפציעה.

כאבי גב ופציעה אפשרית

עמוד השדרה חשוף ואינו מוגן במהלך סקוואט. זה המקום שבו כאבי גב ופציעות יכולים לקרות. גורמים אפשריים כוללים:

מניעה

דרכים לפתרון בעיות ולמנוע כאבי גב במהלך תרגילי סקוואט.

חימום

  • באמצעות חימום נכון ואפקטיבי יבטיח שהגוף מוכן ללחץ האימון.
  • מומלץ לקדם כל שריר. זה יכול להיות:
  • החל מעבודת גלוטה.
  • ואז קרשים כדי להפעיל את הליבה.
  • סיים עם תרגילי מתיחות ותרגילי טווח תנועה.
  • מאמן אישי יכול לסייע ביצירת שגרת אימונים מותאמת אישית.

החל מיקום

  • כפות הרגליים צריכות תמיד לפנות קדימה כדי להגן על הירכיים והברכיים כאשר מתחילים סקוואט.
  • אם כפות הרגליים פונות בזווית, הצורה יכולה להיות מושפעת, מה שמוביל לכאבי גב או קשתות מתמוטטות.

יישור עמוד השדרה

  • שמירה על מבט ישר קדימה או כלפי מעלה, מה שמגביר את המודעות למרכז במהלך תרגילי סקוואט, יכולה למנוע מהגוף להישען קדימה ולהפעיל לחץ על עמוד השדרה.
  • רק סקוואט כמה שיותר, הקפד להרגיש בשליטה ולשמור על הצורה.
  • כריעה עמוקה מדי עלולה לגרום למתיחה של השרירים המובילה לכאב.
  • התמקדו בצורה, מכיוון שהיא חשובה יותר מעומק.

ניידות משותפת

  • ניידות ויציבות הקרסול חיוניים לאיזון ולשליטה.
  • אם הקרסול נפגע, כפות הרגליים עלולות להתרומם מהרצפה, לאלץ את הגוף לפצות, מה שיוביל למתח ולפציעות אפשריות.
  • סקוואט רק ככל שמאפשרת יציבות הקרסול.
  • גמישות בקרסול תרגילים יעזרו לשפר את צורת הסקוואט.

וריאציות

A כירופרקט או פיזיותרפיסט יוכלו להעריך את בריאות עמוד השדרה, צורת פעילות גופנית ולייעץ אם יש בעיה.


הרכב גוף


השג יעדי בריאות וכושר על ידי עשיית מה שאתה נהנה ממנו

אל תעסוק באימונים או בתוכניות כושר שעושות אותך אומלל. עשה אימונים/פעילויות שאתה נהנה ומהנה לעשות. התעמלות למען אהבת הגוף, שמירה על בריאותו וכושרו, לא בגלל שיש תחושת מחויבות.

  • נסה להתנסות עם אימונים/פעילויות גופניות שונות לראות ולהרגיש מה עובד בשבילך.
  • אנשים שלא אוהבים להרים משקולות מנסים להשתמש ברצועות התנגדות או תרגילי משקל גוף.
  • אותו דבר לגבי תזונה. אל תבסס על בחירות תזונה ותוספי מזון תפיסות מוטעות לגבי בריאות.
הפניות

Calatayud, Joaquín et al. "סבילות ופעילות שרירים של תרגילי שרירי הליבה בכאבי גב תחתון כרוניים." כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור כרך. 16,19 3509. 20 בספטמבר 2019, doi:10.3390/ijerph16193509

קלארק, דייב ר ואח'. "הפעלת שרירים בסקוואט החופשי העמוס: סקירה קצרה." כתב עת לחקר כוח והתניה כרך . 26,4 (2012): 1169-78. doi:10.1519/JSC.0b013e31822d533d

Cortell-Tormo, Juan M et al. "השפעות של אימוני התנגדות תפקודית על כושר ואיכות חיים אצל נשים עם כאבי גב תחתון כרוניים לא ספציפיים." כתב עת לשיקום גב ושלד כרך . 31,1 (2018): 95-105. doi:10.3233/BMR-169684

Donnelly, David V et al. "השפעת כיוון המבט על הקינמטיקה של תרגיל הסקוואט." כתב עת לחקר כוח והתניה כרך . 20,1 (2006): 145-50. doi:10.1519/R-16434.1

Zawadka, Magdalena et al. "שינוי בדפוס תנועת סקוואט בחולים עם כאבי גב תחתון כרוניים." תולדות הרפואה החקלאית והסביבתית: AAEM vol. 28,1 (2021): 158-162. doi:10.26444/aaem/117708

תסמונת הסטרס של השוק המדיאלי: שין ספלינט

תסמונת הסטרס של השוק המדיאלי: שין ספלינט

כאשר מופעל לחץ על השוקיים עם פעילות גופנית מהליכה, ריצה או פעילות גופנית, רקמות החיבור המחברים את שרירי הרגליים לשוקה עלולות להיות דלקתיות, ולגרום לתסמונת הסטרס המדיאלית, הידועה יותר בשם שריטות שוקה. דלקת זו נגרמת על ידי קרעים זעירים בשרירים ובגידים של השוק. כאב שוק כרוני יכול להיות קשור לבעיות קשת כף הרגל, בעיות בסיסיות בשרירים או נעליים שאינן תומכות כראוי בכפות הרגליים. למרות שבדרך כלל זה חולף תוך מספר ימים, חשוב לעקוב כדי לוודא שהוא לא מתקדם לשבר מאמץ. כירופרקט יכול להציע טיפולים להקלה על הכאב ולסייע במניעת הישנות של סדים.

תסמונת הסטרס של השוק המדיאלי: שין ספלינט

תסמונת מתח טיביאלית מדיאלית

תסמונת הלחץ הטיביאלי המדיאלי יכולה להשפיע על כל אחד. זה יכול לבוא מהליכה למרחקים או בתנוחות מביכות כמו ירידה במדרגות עם צעדים קטנים, קפיצה בחבל ומשחק עם הילדים במגרש המשחקים עלול לגרום לצריבה, לחץ וכאב בשוקיים. שין ספלינט משפיע על אנשים בצורה שונה. עבור חלק, הכאב נסוג כאשר הפעילות המעוררת מופסקת. עבור אחרים, הכאב יכול להפוך למצב כרוני שגורם לכאב מתמשך, גם בזמן מנוחה.

השין

  • השוק הוא חלק מעצם השוקה ברגל התחתונה.
  • עצם זו סופגת את הזעזועים בעת תנועה בפעילויות יומיומיות.
  • השרירים העוברים לאורך השוק תומכים בקשת כף הרגל ומרימים את אצבעות הרגליים בזמן תנועה.
  • תסמונת הלחץ המדיאלי הטיביאלי נגרמת מכוח יתר על עצם השוק והרקמה שמסביב לה, הגורם להתנפחות השרירים ולהגברת הלחץ סביב העצם.
  • אם לא מטפלים, עלולים להיווצר קרעים קטנים בשריר ובעצם, מה שיוביל לכאבים כרוניים ושברי מאמץ.

תסמונת הלחץ הטיביאלי המדיאלי עשויה להתרחש מ:

  • לא מתיחה לפני פעילות גופנית או פעילות גופנית.
  • הליכה או ריצה מתמדת על משטחים קשים.
  • נועלת נעליים לא נכונות שאינן מספקות מספיק ריפוד או תמיכה לקשת.
  • מאמץ יתר על הגוף עם פעילות ותנועה.
  • לא ניתן לגוף את הזמן המתאים להתאושש.
  • ספורטאים חווים לעתים קרובות shin splints כאשר הם העצימו את שגרת האימונים שלהם או שינו אותה.

תסמינים

  • כאב במהלך פעילות גופנית או פעילות.
  • כאבים בחלק הקדמי של הרגל התחתונה.
  • כאבים ברגל התחתונה.
  • נפיחות ברגל התחתונה.
  • שין חם למגע.

יַחַס

בכל פעם שחווים כאב, שרירים מסוימים יתפוסו או ייחלשו בתגובה. על ידי זיהוי השרירים החלשים ו/או התפוסים, כירופרקט יכול לרשום מתיחות ותרגילים שיעזרו להקל על הכאב ולמנוע אותו. אחד העקרונות המרכזיים של הכירופרקטיקה הוא להתייחס לגוף כמערכת מחוברת. כירופרקט עשוי לעבוד על חלק לא קשור בגוף כדי לטפל באזור התסמינים. לדוגמה, הם עשויים לפעול ליישור עמוד השדרה והאגן כדי להפחית את ההשפעה על הרגליים התחתונות.

חלק מתוכנית טיפול עשוי לכלול:

גיוס רקמות רכות

  • מכשיר כף יד משחרר רקמות הדוקות במהלך טיפול בגיוס רקמות רכות ושובר רקמת צלקת סביב השוקה.
  • עיסוי שרירים תפוסים ברגל שומר אותם רפויים ומקל על הכאב.
  • ניתן להוסיף עיסוי כלי הקשה כדי להפחית את קשרי השרירים, לשפר את זרימת הדם ולשחרר רקמת צלקת.
  • הטיפול מקל על כאבים ויכול לסייע במניעת shin splints בעת חזרה לפעילות רגילה.

אולטרסאונד וטיפול בלייזר נמוך

  • אולטרסאונד וטיפול בלייזר נמוך משתמשים בחום כדי לחמם בעדינות את הרקמות העמוקות ברגל התחתונה.
  • הטיפול מקל על כאבים, מפחית דלקות, נפיחות ומגביר את זרימת הדם.

קינסיו

  • מריחת סרט קינזיו גמיש על כף הרגל והרגל התחתונה יכולה להפחית את הלחץ על השוקיים.
  • הכירופרקט או הפיזיותרפיסט יראו כיצד להדביק את הטייפ בצורה נכונה.

רגל אורתוטיקה

  • אנשים עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח סדי שוק אם יש להם קשתות גבוהות או נמוכות או שכפות רגליהם נוטות להתגלגל פנימה או החוצה בעת הליכה.
  • ניתן להכין מתקן מתקן לכף הרגל כדי לשמור על הרגליים מאוזנות ותומכות כראוי.

תרגילי מתיחה

  • יכול להיות קשור ל-Shin splints שרירים תפוסים בגב של השוק ושרירים חלשים בחלק הקדמי של הרגל התחתונה.
  • כירופרקט או פיזיותרפיסט יציג תרגילי מתיחה וחיזוק לשמירה על איזון השרירים.

הרכב גוף


שמירה על מים עקב צריכת מלח

מלח/נתרן נמצא בכל מקום וקשה להימנע ממנו.

אולי זה לא מפתיע שצ'יזבורגר קציצה בודד מכיל מעל 500 מ"ג נתרן - כמעט רבע מהרמה היומית המומלצת, אבל זה מפתיע לדעת שרוטב הראנץ' על סלט מכיל עד 270 מ"ג או כף. של רוטב סויה על מוקפץ בריא וירקות בלבד מכיל 879 מ"ג נתרן. ב- Mayo Clinic מעריכים שאדם ממוצע צורך כ-3,400 מ"ג נתרן ביום: קרוב לכפול מהמומלץ. נתרן קשור לאגירת מים, ותפקיד הכליות הוא להוציא נתרן מיותר מהגוף. עד שהכליות יפעלו, אדם יחזיק זמנית מים נוספים. אם הרגלי צריכת מים ונתרן יומית משתנים מדי יום, הדבר יכול לתרום לאגירת מים, ולגרום לתנודות במשקל היומי. לכן, אם אדם היה בדיאטה אך הציף את הגוף ביותר מלח מהרגיל, צפו לראות עלייה זמנית במשקל.

הפניות

בייטס, פ. "Shin splints - סקירת ספרות." כתב העת הבריטי לרפואת ספורט כרך. 19,3 (1985): 132-7. doi:10.1136/bjsm.19.3.132

כלכלה כירופרקטית: המדע שמאחורי עיסוי כלי הקשה.

Gross, ML et al. "היעילות של תוספות נעליים אורתוטיות לרץ למרחקים ארוכים." כתב העת האמריקאי לרפואת ספורט כרך. 19,4 (1991): 409-12. doi:10.1177/036354659101900416

Heer, Martina et al. "הגברת צריכת הנתרן מצריכה נמוכה או גבוהה קודמת משפיעה בצורה שונה על מאזן המים, האלקטרוליטים והחומצה-בסיס". כתב העת הבריטי לתזונה כרך. 101,9 (2009): 1286-94. doi:10.1017/S0007114508088041

מקלור, צ'ארלס ג'יי ורוברט או. "תסמונת הלחץ הטיביאלי המדיאלי." StatPearls, StatPearls Publishing, 11 באוגוסט 2021.

בקע ספורט: פגיעה בשריר ליבה

בקע ספורט: פגיעה בשריר ליבה

בקע ספורט הוא פגיעה ברקמות הרכות המתרחשות באזור המפשעה ובסביבתו. זהו מתיחה או קרע של כל שרירי הרקמה הרכה, הגידים או הרצועות בבטן התחתונה או באזור המפשעה. זה קורה בדרך כלל במהלך פעילויות ספורט גופניות הדורשות שינויי כיוון מהירים, מהירים ופתאומיים ו/או תנועות פיתול אינטנסיביות. למרות שמו, בקע ספורטיבי אינו בקע במובן הקלאסי. המונח התקין של התנאי הוא פובלגיה אתלטית. עם זאת, בקע ספורט יכול להוביל ל- בקע בטן. המצב יכול לקרות גם לגברים וגם לנשים.

בקע ספורט: פגיעה בשריר ליבה

אנטומיה

הרקמות הרכות המושפעות ביותר מבקע ספורט הן השרירים האלכסוניים בבטן התחתונה, יחד עם הגידים המחברים את השרירים האלכסוניים לעצם הערווה, הם בסיכון הגבוה ביותר.. במקרים רבים נמתחים או נקרעים גם הגידים המחברים את שרירי הירך לעצם הערווה או לחיבורים.

פגיעה בשריר ליבה

פגיעה בשריר הליבה היא כאשר השכבות העמוקות של דופן הבטן נחלשות או נקרעות. זה יכול לגרום לגירוי עצבי ולתרום לתסמינים לא נוחים של חוסר תחושה או עקצוץ. הסיבות השכיחות ביותר כוללות:

  • שתילת הרגליים וסיבוב או פיתול בכוח מירבי.
  • תנועות פיתול חוזרות ונשנות של ירך ואגן.
  • חוסר איזון בין שרירי הירך והבטן יכול גם הוא, לאורך זמן, לגרום פציעות שימוש יתר.
  • חולשה בבטן והתניה לא תקינה או לא יכולה גם היא לתרום לפציעות.
  • תרגילי בטן אגרסיביים יכול לגרום ו/או להחמיר פציעה בשריר הליבה.

תסמינים

  • כאב כרוני במפשעה הוא התסמין העיקרי של פגיעה בשריר הליבה.
  • כאב חד במפשעה עם מאמץ.
  • תנועות בסיסיות כמו ישיבה או יציאה מהמיטה יכולות להופיע גם עם כאב או אי נוחות.
  • כאב בצד אחד של המפשעה.
  • כאב או חוסר תחושה המקרינים לתוך הירך הפנימית.
  • כאב בעת שיעול או התעטשות.
  • רגישות או לחץ על אזור הבטן התחתונה.
  • הכאב פוחת עם מנוחה.

אִבחוּן

רופא ידון בתסמינים וכיצד התרחשה הפציעה. הם יערכו סדרה של מבחני כוח כמו כפיפות בטן או כיפוף של תא המטען נגד התנגדות. אם מדובר בבקע ספורט, תהיה רגישות במפשעה או מעל הערווה לצד אי נוחות וכאבים. בדיקות נוספות יכללו MRI, אולטרסאונד או צילומי רנטגן כדי לשלול פציעות בירך, גב תחתון או אגן כדי לאשר פציעה בשריר הליבה.

טיפול לא כירורגי

שאר

  • ב-7 עד 10 הימים הראשונים לאחר הפציעה מומלץ לנוח ולהקצף.
  • אם יש בליטה במפשעה, דחיסה או עיטוף יכולים לעזור להקל על התסמינים.

כירופרקטיקה ופיזיותרפיה

  • שבועיים לאחר הפציעה, כירופרקטיקה מומלצים התאמות ותרגילי פיזיותרפיה לשיפור הכוח והגמישות בשרירי הבטן והירך הפנימית.
  • ברוב המקרים, 4 עד 6 שבועות של כירופרקטיקה ופיזיותרפיה יפתרו כל כאב ויאפשרו לאדם לחזור לפעילות גופנית או ספורטיבית.

תרופות אנטי דלקתיות

  • רופא יכול להמליץ ​​על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להפחתת נפיחות וכאב.
  • אם התסמינים נמשכים לאורך תקופה ממושכת, רופא עשוי להציע הזרקת קורטיזון.

אם הכאב חוזר בעת חידוש הפעילות הגופנית, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לתיקון הרקמות הקרויות.

טיפול כירורגי

תיקון הרקמות הקרוע יכול להיעשות בהליך פתוח מסורתי הכולל חתך ארוך אחד או הליך אנדוסקופי זעיר פולשני. באנדוסקופיה, המנתח מבצע חתכים קטנים יותר ומשתמש במצלמה קטנה, הנקראת אנדוסקופ, כדי לראות את הבטן. התוצאות של פרוצדורות מסורתיות ואנדוסקופיות זהות. רוב האנשים יכולים לחזור לספורט ולפעילות גופנית 6 עד 12 שבועות לאחר הניתוח.


הרכב גוף


רווח שריר

אנשים לא יכולים לאבד שומן לנצח. בשלב מסוים, הם צריכים לעבוד על פיתוח שריר או לעבוד כדי לשמר את השריר שכבר קיים. זה דורש תוכנית דיאטה ופעילות גופנית שונה מזו המיועדת להורדת שומן. במקום להכניס את הגוף לתוך א מצב קטבולי, הגוף צריך להיות ב- an מצב אנבולי שבו הגוף בונה רקמה במקום לפרק אותה. כדי לבנות שריר, הגוף זקוק למשאבים כלומר תזונה נכונה וצריכת חלבון מספקת להגדלת מסת השריר. שמירה על עודף אנרגיה של בסביבות 15% מתאימה לפיתוח שרירים, כלומר אדם פעיל בינוני עם BMR של 1,600 קלוריות ירצה להגדיל את צריכתו לכ-2,852 קלוריות ביום.

הפניות

הופמן, ג'יי ר ואח'. "השפעת צריכת חלבון על כוח, הרכב גוף ושינויים אנדוקריניים בספורטאי כוח/כוח." כתב העת של האגודה הבינלאומית לתזונת ספורט כרך. 3,2 12-8. 13 בדצמבר 2006, דואי: 10.1186/1550-2783-3-2-12

לארסון, כריסטופר מ. "בקע ספורט/פובלגיה אתלטית: הערכה וניהול." בריאות ספורט כרך. 6,2 (2014): 139-44. doi:10.1177/1941738114523557

עלוב, אלכסנדר E וחב'. "פציעות שרירי ליבה אצל ספורטאים." דוחות רפואת ספורט עדכניים כרך 17,2. 2018 (54): 58-10.1249. doi:0000000000000453/JSR.XNUMX

Thorborg, Kristian et al. "בדיקה קלינית, הדמיה אבחנתית ובדיקה של ספורטאים עם כאבי מפשעה: גישה מבוססת ראיות לניהול יעיל." כתב העת לפיזיותרפיה אורתופדית וספורט כרך 48,4. 2018 (239): 249-10.2519. doi:2018.7850/jospt.XNUMX

טיילר, Timothy F וחב'. "פציעות מפשעות ברפואת ספורט." בריאות ספורט כרך. 2,3 (2010): 231-6. doi:10.1177/1941738110366820

פציעות כדורעף: טיפול ושיקום כירופרקטיקה

פציעות כדורעף: טיפול ושיקום כירופרקטיקה

כחצי מיליון תלמידי תיכון בארה"ב משחקים כדורעף. בין אם הורה לשחקן כדורעף או חלק מליגת פנאי, המטרה היא להיות מוכנים לעונה, כלומר מניעה וטיפול בפציעות כדורעף. זהו ספורט תובעני מאוד עם תנועות מהירות, קפיצות, פיתולים, צלילה, ספייק וכו'. למרות היותו בכושר ובריא, אימונים נרחבים יחד עם משחק גפרורים גובים מחיר מהגוף. כירופרקטיקה יכולה להועיל לשחקני כדורעף.

פציעות כדורעף נפוצות

פציעות כדורעף: טיפול ושיקום כירופרקטיקה

למה כירופרקטיקה עובד

טיפול ושיקום כירופרקטי, בעיקר על ידי כירופרקט ספורט, מומלץ לפציעות כדורעף מכיוון שהוא נותן מענה לפציעות אקוטיות וכרוניות בכל אזורי הגוף. כירופרקטיקה מטפלת בכל מערכת השרירים והשלד. יישור מפרקים נכון מהתאמות כירופרקטיות בעמוד השדרה ובכל הגוף שומר על השלמות הביומכנית. זה מפחית את כוחות ההשפעה הגבוהים במפרקים. טיפולי רקמות רכות כמו גיוס רקמות רכות בעזרת מכשירים יכולים לסייע בפתרון פציעות על ידי מתן זרימת דם רבה יותר לרקמות לאזור הפגוע המאפשר ריפוי מהיר יותר. רוב פציעות הכדורעף נובעות משימוש יתר במפרקים ובשרירים, וכתוצאה מכך עומס חוזר. בכדורעף, פציעות חוזרות/שימוש יתר שכיחות בברכיים, בקרסוליים ובכתפיים. זה נובע מכל הקפיצות, ההגשה והקפיצות.

יתרונות השחקן

כאבי הגוף מופחתים/מוקלים

ספורטאים רבים, כולל שחקני כדורעף, אינם מקבלים את זמן ההתאוששות המתאים ממנו הַדְרָכָה או משחק.

  • תקופות החלמה מופחתות גורמות לכאבי גוף ונוקשות שעלולים לחפוף לפציעה.
  • כירופרקטיקה יכולה להפחית ולהקל על כאבי הגוף.
  • כירופרקטיקה מקדמת החלמה מהירה יותר.

ביצועים אופטימליים

מחקרים מראים כי ספורטאים המקבלים טיפול כירופרקטי קבוע מצאו שיפור בביצועי המהירות והניידות.

  • ספורטאים דורשים רפלקסים מהירים ותיאום עין-יד מיטבי.
  • מהירות, ניידות, רפלקסים וקואורדינציה תלויים במערכת עצבים בריאה.
  • 90% ממערכת העצבים המרכזית עוברת דרך עמוד השדרה.
  • יישור עמוד השדרה יכול לאפשר זרימת עצבים תקינה או לשבש את זרימת העצבים.
  • גם כאשר רק קטע אחד בעמוד השדרה אינו מיושר ולא במקום, מערכת העצבים עלולה להשפיע על רפלקסים, מהירות, ניידות ותיאום עין-יד.
  • עמוד השדרה ומערכת העצבים הפועלים כהלכה יבטיחו שהשחקן יהיה במיטבו.

זמן החלמה מהיר יותר מפציעה

ריפוי נכון של הגוף לוקח זמן. בדיוק כמו שהגוף צריך שינה/מנוחה כדי לתפקד כראוי, כך זה עם פציעות.

  • הבעיה של ספורטאים היא כמה זמן לוקח ריפוי.
  • הוכח כי ספורטאים בודדים המקבלים טיפול כירופרקטי מתרפאים מהר יותר.

ניידות וכוח

רופא כירופרקטי יכול להפחית את הלחץ סביב שורשי העצבים היוצאים מעמוד השדרה, מה שיעזור לשפר את ביצועי השחקנים. זה כולל:

  • טווח תנועה
  • ניידות וגמישות
  • כוח
  • סבולת

כדי לגלות כיצד כירופרקטיקה יכולה לעזור, צור קשר כירופרקטיקה רפואית של פציעה ומרפאת רפואה פונקציונלית. נבצע בדיקה יסודית של שרירים ושלד ומערכת העצבים.


טיפול נקע בקרסול


כמה קלוריות במהלך 24 שעות

מיתוסים המציעים אסטרטגיות הנמנעות מהעבודה הקשה והמחויבות שיש להימנע מהן דורשות דיאטה ופעילות גופנית. אנשים לא יכולים לצפות לחוות שינויים בריאים בהרכב הגוף על ידי הגדלת/הפחתה של תדירות הארוחות אם הם חיים אורח חיים בישיבה. זה לא חשוב באיזו תדירות או באיזו שעה אדם אוכל קלוריות (יש לו ארוחה). מה שחשוב הוא כמה קלוריות יש לאדם במהלך תקופה של 24 שעות. מחקר בחן אנשים בריאים שאכלו ארוחה אחת גדולה ביום במשך שבועיים ולאחר מכן אכלו את אותה ארוחה אך התפרסו על פני חמש ארוחות קטנות יותר למשך שבועיים נוספים. המסקנה הייתה שאין הבדל סטטיסטי בעלייה או ירידה במשקל הגוף בין שתי שיטות האכילה. 2000 קלוריות על פני 3 ארוחות הן אותן 2000 קלוריות הנצרכות על פני 5 ארוחות. אין תחליף לתזונה נכונה ופעילות גופנית. ההתמקדות צריכה להיות על מה וכמה אתה אוכל.

הפניות

ארקס, קווין. "פציעות כדורעף". דוחות רפואת ספורט עדכניים כרך 11,5. 2012 (251): 6-10.1249. doi:0/JSR.013b3182699037eXNUMX

Gouttebarge, Vincent et al. "מניעת פציעות שרירים ושלד בקרב שחקני כדורעף מבוגרים פנאי: עיצוב של ניסוי פרוספקטיבי מבוקר אקראי." BMC הפרעות שרירים ושלד כרך. 18,1 333. 2 באוגוסט 2017, doi:10.1186/s12891-017-1699-6

Kilic, O et al. "שכיחות, אטיולוגיה ומניעה של פציעות שרירים ושלד בכדורעף: סקירה שיטתית של הספרות." כתב העת האירופי למדעי הספורט כרך 17,6. 2017 (765): 793-10.1080. doi:17461391.2017.1306114/XNUMX

סמינטי, אלנה ואלברטו אנריקו מינטי. "שימוש יתר באימון/תרגול כדורעף: סקירה על פציעות הקשורות לכתף ולעמוד השדרה." כתב העת האירופי למדעי הספורט כרך 13,6. 2013 (732): 43-10.1080. doi:17461391.2013.773090/XNUMX

Wolfram, G et al. "Thermogenese des menschen bei unterschiedlicher mahlzeitenhäufigkeit" [תרמוגנזה בבני אדם לאחר משתנה בתדירות זמן הארוחה]. Annals of Nutrition & Metabolism Vol. 31,2 (1987): 88-97. doi:10.1159/000177255

פציעות באולינג: טיפול ושיקום כירופרקטיקה

פציעות באולינג: טיפול ושיקום כירופרקטיקה

באולינג היא פעילות גופנית מהנה ומהנה לכל הגילאים. כיום, ישנם ליגות באולר מכללות, משחקי באולר לפנאי, ליגות חובבים, חצי מקצועיות, מקצועניות וטורנירים ברחבי העולם. למרות שזה אולי לא הספורט הראשון שעולה על הדעת כשחושבים על פציעות ומצבי כאב כרוני, זה יכול להפעיל לחץ משמעותי על השרירים והגידים של פלג הגוף העליון והתחתון. חשוב לדעת ולהבין כיצד להימנע מפציעות.

פציעות באולינג: טיפול ושיקום כירופרקטיקה

איך קורות פציעות באולינג

ישנם שני גורמים עיקריים לפציעות ולכאבים כרוניים הקשורים לבאולינג. הראשון הוא מכניקה לקויה, והשני הוא שימוש יתר חוזר ונשנה. שניהם גורמים/מפתחים תסמינים כואבים שיכולים להפוך לפציעות שהופכות למצבים כרוניים. פציעות רבות נגרמות על ידי:

  • תאונות החלקה ונפילה
  • שחקנים שמפילים את הכדור על הרגליים
  • אל האני רוב הפציעות נובעות משימוש יתר/חזרתיות ומכניקת גוף לא נכונה.
  • פציעות שימוש יתר נובעות מפעולות/תנועות חוזרות ו/או מאומצות המפעילות לחץ עמוק על מערכת השרירים והשלד של הגוף.

לדוגמה, באולר חצי מקצוען ומקצועי ישחק חמישים משחקים או יותר בשבוע. זה אומר לזרוק כדור של שישה עשר פאונד במשך עשר פריימים למשחק. כאשר חוזרים על עצמם שוב ושוב, הדבר עלול לגרום לבלאי חמור בגוף. עם באו שחקני חובבים ונופש, הם לא משחקים כל כך הרבה, אז הם לא חווים פציעת שימוש יתר באותה מידה, אבל מה שהם כן חווים זה טכניקות לא תקינות/גרועות שמעבירות את הגוף בדרכים לא ארגונומיות, ציוד שגוי כמו נעליים גדולות/קטנות מדי שעלול לגרום לתנוחות ותנועות גוף מביכות, כדור כבד מדי הגורם לאדם להפיל ולמאמץ את הידיים, הגב, הירכיים והרגליים. או כדור עם חורי אצבעות קטנים שנתקעים או גדולים מדי, וגורמים למשיכת מתיחה של אצבע, יד, זרוע, כתף ונקעים.

פציעות באולינג נפוצות

הפציעות והמצבים הנפוצים ביותר הקשורים לבאולינג כוללים:

רבות מהפציעות יכולות להוביל לדלקת גידים או דלקת פרקים בשלב מאוחר יותר בחיים.

טריגר/אצבע באולר

התסמינים כוללים:

  • כאבי ידיים לאחר באולינג, במיוחד באצבעות
  • לחיצה או קפיצה בעת הזזת האצבעות
  • אצבע ננעלת במצב כפוף

לנוח, ולא מומלץ לשחק באולינג. כמה זמן מנוחה תלויה בכמה זמן התסמינים מופיעים. פיזיותרפיה, יחד עם תרגילים כירופרקטיים, יכולים לעזור לשפר את כוח האצבעות. סד האצבע עשוי להידרש לשיפור המצב. אם הכל נכשל או לא מייצר הקלה מספקת, ניתוח יד יכול להיות אופציה עם א להפעיל שחרור אצבע. הניתוח מאפשר לאצבע לנוע בחופשיות רבה יותר.

אגודל באולר

זה קורה בדרך כלל לבולרים שרוצים ליצור הרבה ספין על הכדור. אם החור של האגודל הדוק מדי, הוא יכול לצבוט את העצב האולנרי בתוך האגודל. אם הפציעה באגודל אינה חמורה, מנוחה והשגת גודל הכדור הנכון יכולים לתקן את הבעיה. זה המקום שבו רכישת כדור באולינג אישי יכולה לעזור.

נקע באצבע

זוהי פגיעה באחת או יותר מהרצועות באצבעות הידיים. לרוב זה מתרחש ב- רצועות צדדיות לאורך צידי האצבעות בתוך הכדור. הרצועה/ים נמתחת או נקרעת כאשר האצבע נאלצת מעבר לטווח התנועה הרגיל שלה. תסמינים נפוצים של נקע באצבע כוללים נפיחות, רגישות, נוקשות וכאב באצבע הפגועה. זה קורה בדרך כלל מ:

  • המשקל של החזקת הכדור עם האצבעות בלבד
  • שחרור גרוע
  • שימוש בכדור שלא מתאים לאצבעות
  • נקע באצבע נופל לדרגות לפי מידת החומרה של הרצועה נמתחת או נקרעת:

הכיתה 1

מתיחה או קריעה מיקרוסקופית.

הכיתה 2

פחות מ-90% מהרצועה נקרעת.

הכיתה 3

יותר מ-90% מהרצועה נקרעת. נקעים בדרגה שלוש יכולים להיות מלווה באי יציבות מפרקים וחוסר תנועה.

פריצת דיסק

פריצת דיסק היא כאשר הדיסקים נפצעים / ניזוקים משימוש יתר, בלאי וקרע, או פציעה טראומטית בעמוד השדרה. הדיסק יכול להתייבש, להיות פחות גמיש, לבלוט החוצה או להיקרע. באולר כל הזמן:

  • כיפוף במהלך הגישה הסופית והזריקה
  • נשיאת כדור כבד
  • הסטה, פיתול ושחרור, הגברת הלחץ בתוך הדיסקים

בבאולינג, רוב פריצות הדיסק מתרחשות בגב התחתון. התסמין השכיח ביותר הוא כאבי גב וכאבי גב. פריצת דיסק מותנית שאינה מטופלת עלולה לגרום לסכיאטיקה.

הימנע ומניעת פציעה

הדרך הטובה ביותר למנוע פציעה היא להישאר מודעים לתנוחת הגוף, למכניקה, לציוד ולמה שהגוף אומר.

מתיחה

מתיחות הן אחד הדברים הטובים ביותר להימנע מפציעה לפני אימון, תחרות או סתם משחק. מתיחה תגביר את הגמישות, במיוחד בפרק כף היד, היד, הזרוע והגב התחתון.

שיפור טכניקה

שימוש מתמשך בטכניקות גרועות שוב ושוב הוא הגדרה מושלמת לפציעה. עבודה עם מאמן תבטיח את הצורה המתאימה. זה חשוב כשזה מגיע ליצירת ספין על הכדור, כמו גם לוודא שהאחיזה לא מעמיסה יותר מדי על הידיים.

שימוש בכדור הנכון

הכדור שבו נעשה שימוש עשוי לא להתאים עבור היד או הכוח שלך. החורים עלולים להיות רחוקים מדי זה מזה, ולגרום לעומס על האצבעות. קבל מידע רב ככל האפשר ונסה סגנונות ומשקלים שונים כדי לקבל תחושה נוחה לכדור הנכון.

באולינג פחות

שחקני כדורי הארד-קור עלולים להגזים. קיצוץ, ויצירת איזון יאפשרו לגוף להתאושש באופן יסודי ולא לגרום להתלקחויות.

נכנסים לכושר

מחקרים מראים שאנשים שעוסקים בכדורים ואינם מתעמלים מגבירים באופן משמעותי את הסיכון לפציעת גב מאשר אלה שמפעילים את הגב והליבה שלהם. באולינג אינו מפרך כמו ענפי ספורט אחרים, אך הוא עדיין דורש מהגוף להיות מסוגל להתמודד עם הלחץ.


בריאות הגוף


מבחן הרכב גוף

בדיקת הרכב הגוף באופן קבוע היא הדרך הטובה ביותר להבטיח שהגוף יישאר בריא. מעקב אחר הרכב הגוף עוקב אחר עלייה או אובדן של מסת רזה ומסת שומן. המידע המסופק מאפשר לאדם לבצע את השינויים הדרושים כדי להבטיח שהוא נשאר בכושר ובריא.

התאמת תזונה

יש להתאים את התזונה לרמת הפעילות הנוכחית של הפרט, או להסתכן בעודף קלורי. דרך מצוינת לייעל את התזונה היא להשתמש בקצב חילוף חומרים בסיסי שיוודא שהגוף מקבל מספיק חומרים מזינים כדי לתדלק את צמיחת השרירים, ולאבד שומן בבטן.

פעילות גופנית המתאימה לאורח החיים החדש

להגדיל פעילות גופנית רמות שעובדות עם אורח החיים הנוכחי. זה לא אומר להופיע ברמות גבוהות כל יום. היו פעילים בלוח זמנים שמתאים לכם. יומיים של אימוני כוח בשבוע מציעים יתרונות פיזיים ונפשיים גדולים. המפתח הוא לשמור על האיזון בין צריכת מזון לפעילות גופנית/פעילות גופנית המתאימה לאורח החיים הנוכחי שלך.

הפניות

Almedghio, Sami M et al. "הברך של ה-Wii נבדקה מחדש: פציעה מניסקלית מבאולינג עם 10 פינים." דיווחי מקרה של BMJ כרך. 2009 (2009): bcr11.2008.1189. doi:10.1136/bcr.11.2008.1189

Kerr, Zachary Y et al. "אפידמיולוגיה של פציעות הקשורות באולינג המוצגות במחלקות החירום בארה"ב, 1990-2008." רפואת ילדים קלינית כרך. 50,8 (2011): 738-46. doi:10.1177/0009922811404697

קיסנר, W H. "נוירומה של האגודל: סכנה של באולינג עם עשר פינים." כתב העת הבריטי לכירורגיה פלסטית כרך 29,3. 1976 (225): 6-10.1016. doi:0007/s1226-76(90060)6-XNUMX

מילר, S, ו-GM Rayan. "פציעות הקשורות לבאולינג ביד ובגפיים העליונות; ביקורת." כתב העת של האגודה הרפואית של מדינת אוקלהומה כרך. 91,5 (1998): 289-91.

פציעות כדורגל חריפות ומצטברות

פציעות כדורגל חריפות ומצטברות

למרות שפציעות כדורגל רבות מערבות את הרגליים והגפיים התחתונות, אזורי גוף אחרים רגישים גם לפציעות. חריפה או מצטברת היא האופן שבו פציעות כדורגל מתוארות בדרך כלל. פציעות חריפות הן טראומטיות. הם נגרמים בדרך כלל מהחלקה, מעידה ונפילה, מכה והתנגשות בשחקנים אחרים. פציעות מצטברות כרוכות במתח חוזר על שריר, מפרק או רקמת חיבור. זה מעורר כאבים מתקדמים, כאב ופגיעה גופנית שמחמירה עם הזמן. הבנת איך ולמה הם קורים היא הצעד הראשון במניעת פציעות. הפציעות השכיחות יותר שחוו בקרב ספורטאי כדורגל כוללות.

פציעות כדורגל חריפות ומצטברות

זעזוע

זוהי צורה של פגיעה מוחית טראומטית קלה mTBI נגרם ממכה/מכה פתאומית בראש. שחקנים מאומנים להדוף את הכדור; עם זאת, זעזוע מוח יכול לקרות אם לא מוכן להשפעה או כיוון לעמדה מביכה.

נקעים בקרסול

נקעים בקרסול הם כאשר יש מתיחה וקריעה של רצועות/רצועות המקיפות את מפרק הקרסול.

  • נקעים צדדיים בקרסול או מחוץ לקרסול יכול לקרות כאשר שחקן בועט בכדור עם החלק העליון של כף הרגל.
  • נקע בקרסול המדיאלי או בתוך הקרסול יכול לקרות כאשר אצבעות הרגליים מופנות כאשר כף הרגל מכופפת למעלה.

אכילס טנדוניטיס

מדובר במחלה כרונית פציעה המתרחשת משימוש יתר עם כאב בחלק האחורי של הקרסול. שחקנים מבצעים כל הזמן תנועות חוזרות ופתאומיות שלאורך זמן עלולות לגרום לפציעה מסוג זה.

קרע בגיד אכילס

קרע כולל א קרע חלקי או מלא של גיד אכילס. לעתים קרובות שחקנים אומרים בצליל קופץ. זה קורה כאשר שחקנים מבצעים תנועות מהירות ונפיצות. עצירה מהירה, התנעה, תזוזה, קפיצה יכולה כולם לתרום.

משיכה/מתח במפשעה

זהו סוג של מאמץ שקורה כאשר שרירי הירך הפנימיים מתוחים מעבר לגבול שלהם. כתוצאה מכך, א שחקן יכול למשוך את המפשעה בעת בעיטה ו/או התנגדות מיריב המנסה לקחת את הכדור או לבעוט בכיוון ההפוך.

פציעת הירך האחורי

פציעות אלו כרוכות ב שלושה שרירי גב של הירך ויכול להשתנות ממתיחות קלים ועד לקרעים/קרעים שלמים. זה מגיע מריצה, ריצה, קפיצה ועצירה, מה שמוביל לפציעות מסוג זה.

תסמונת הלהקה האליוטיבית

זוהי פציעה חוזרת/שימוש יתר המערבת גיד המכונה רצועת IT. זוהי רקמת החיבור העוברת לאורך החלק החיצוני של הירך. ריצה מתמדת עלולה ליצור חיכוך כאשר הרצועה נמשכת לאורך החלק החיצוני של הברך, מה שעלול לגרום לדלקת בגידים.

פרונציה

זה גורם כאבים בכף הרגל הנגרמים מדלקת של רצועות הרקמה העוברות מהעקב לאצבעות הרגליים. מספר גורמים יכולים לגרום למצב. זה יכול להיות שחקנים המשתמשים בנעליים לא מתאימות או לא מתאימות כהלכה, נעליים שאינן מספקות תמיכה מתאימה לקשת או משחקים על משטח קשה.

משיכת שרירי העגל

זה מתי אחד משרירי הרגל התחתונה נמשך מגיד אכילס. שוב, מהר וריצה ספונטנית, ריצה או קפיצה היא בדרך כלל הסיבה.

פציעות בברך

אל האני פציעות הכדורגל הנפוצות ביותר הן אלו המערבות את הברך. הסיבה לכך היא העצירה ושינוי הכיוונים במהירות ובפתאומיות. התנועות הנפיצות והספונטניות מפעילות לחץ קיצוני על הברכיים והרצועות התומכות. כאשר הלחץ חורג מגבולות הרצועה, הוא עלול לגרום לנקע או קרע במפרק. כאשר יש פציעה בברך/ים, היא מאובחנת באמצעות סולם דירוג.

  • הכיתה 1 נקע קל
  • הכיתה 2 קרע חלקי
  • הכיתה 3 דמעה מוחלטת

הברך של ראנר

תסמונת כאב פטלופמורלית, המכונה גם ברך רץ, היא מצב שבו הסחוס מתחת לפיקת הברך ניזוק מפציעה או שימוש יתר. זה קורה כאשר יש חוסר יישור בברך ו/או גידים מתוחים.

פציעת ACL

הרצועה הצולבת הקדמית או ACL נמצאת בקדמת הברך. אלו הן הפציעות השכיחות ביותר בברך. הסיבה לכך היא שהרצועות נשלפות פחות משרירים או גידים. ואלו בברכיים פגיעים מאוד לנזק.

פציעה ברצועה הצולבת

סוג זה של פציעה לא תמיד גורם לכאב, אך לעיתים קרובות גורם לצליל קופץ כאשר זה קורה. כאב ונפיחות מתפתחים תוך 24 שעות. לאחר מכן אובדן טווחי התנועה והרגישות סביב ולאורך המפרק.

פגיעה במניסקוס

המניסקוס כולל חתיכת סחוס בצורת C אשר מרפדת את החלל בין עצם הירך לעצם השוק. הדמעות האלה כואבות והן לעתים קרובות תוצאה של פיתול, סיבוב, האטה או פגיעה מהירה/מהירה.

שוקה

המונח מתאר מגוון תסמינים כואבים המתפתחים בחלק הקדמי של הרגל התחתונה. זה קורה לעתים קרובות מאימון יתר/אינטנסיבי, או שהאימון משתנה. שחקנים יכולים גם לפתח סדי שוק מאימון בזמן שהם לא משתמשים בנעליים מתאימות.

שברי מאמץ

סוגים אלה של שברים הם בדרך כלל תוצאה של שימוש יתר או פגיעה חוזרת על העצם. התוצאה היא חבורות קשות או סדק קל בעצם.

דלקת גידים

כאשר גידים מקבלים דלקת, זה מכונה דלקת גידים. זה מגיע עם שימוש יתר חוזר ונשנה אבל יכול להתפתח גם מפציעה טראומטית שגורמת למיקרו-קרעים בסיבי השריר.

מניעת פציעות כדורגל

רבות מהפציעות הללו נובעות משימוש יתר, אימון יתר, מיזוג לא תקין ו/או אי חימום כראוי. הנה כמה טיפים שיעזרו להפחית את הסיכון.

יש להתחמם לפחות 30 דקות לפני המשחק

שימו לב במיוחד למתיחה של:

  • גרוין
  • מתנים
  • המסטרינגס
  • גידי אכילס
  • הארבע ראשי

חבשו ציוד מגן

זה כולל:

  • שומרי פה
  • מגני שוק
  • קלטת Kinesio
  • תומכי קרסול
  • הגנה על העיניים
  • ודא שהם בגודל הנכון ומתוחזק.

בדוק את השדה

בדוק אם יש כל דבר שעלול לגרום לפציעה/ים. זה כולל:

  • חורים
  • שלוליות
  • זכוכית שבורה
  • אבנים
  • פסולת

הימנע ממשחק במזג אוויר גרוע

או מיד לאחר גשם כבד כשהשדה חלקלק ובוצי במיוחד.

אפשר מספיק זמן להחלים לאחר פציעה.

זה חל גם על פציעות כדורגל קלות. ניסיון מהר מדי לחזור מגדיל את הסיכון להחמרת הפציעה, פציעה חוזרת ו/או יצירת פציעות חדשות.


הרכב גוף


ספורטאים והעמסת פחמימות

טעינת פחמימות היא אסטרטגיה שספורטאים משתמשים בה.

ספורטאי סיבולת

השתמש בהעמסת פחמימות כדי לעזור להם להגדיל את אחסון האנרגיה לריצות ארוכות, רכיבות אופניים, שחייה וכו'. כשמתזמן בצורה יעילה, הוכח שהעמסת פחמימות עולה גליקוגן שרירים, מה שמוביל לשיפור הביצועים.

מפתחי גוף וספורטאי כושר

השתמש בהעמסת פחמימות כדי לבנות גודל ומסה לפני תחרויות. העיתוי והיעילות של העמסת פחמימות משתנים מאדם לאדם. הקפד להתנסות לפני התחרות הגדולה הבאה.

הפניות

Fairchild, Timothy J et al. "העמסת פחמימות מהירה לאחר התקף קצר של פעילות גופנית בעצימות מקסימלית כמעט." רפואה ומדע בספורט ופעילות גופנית כרך 34,6. 2002 (980): 6-10.1097. doi:00005768/200206000-00012-XNUMX

Kilic O, Kemler E, Gouttebarge V. "רצף המניעה" של פציעות שרירים ושלד בקרב כדורגלנים מבוגרים: סקירה שיטתית של הספרות המדעית. Phys Ther Sport. 2018;32:308-322. doi:10.1016/j.ptsp.2018.01.007

Lingsma H, Maas A. כותרת בכדורגל: יותר מאירוע תת-קונטרול?. נוירולוגיה. 2017;88(9):822-823. doi:10.1212/WNL.0000000000003679

Pfirrmann D, Herbst M, Ingelfinger P, Simon P, Tug S. ניתוח של מקרי פציעות אצל שחקני כדורגל מבוגרים מקצועיים ונוער עילית: סקירה שיטתית. רכבת J Athl. 2016;51(5):410–424. doi:10.4085/1062-6050-51.6.03

טיפול כירופרקטיקה לפציעות טניס

טיפול כירופרקטיקה לפציעות טניס

טניס הוא ספורט אינטנסיבי הדורש כוח, זריזות, גמישות, סיבולת, סיבולת והתניה.. וזו דרך מצוינת להישאר בכושר. עם זאת, עם כל העוצמה הזו הוא הסיכון לפציעות. למרות שהם נמוכים יותר בהשוואה לאחרים פציעות ספורט, פציעות מבוססות יותר על מצטברות/חזרתיות וסוג בלאי לאורך זמן. פציעות טניס יכולות להיות כואבות ולפגוע בחיי היומיום. ניתן לטפל ולמנוע אותם באמצעות רפואה כירופרקטית ואימוני כוח. כירופרקטיקה יכולה לעזור לגוף להחלים מהר יותר, ולטפל בבעיות הבסיסיות שהובילו לפציעה. זה יעזור להחמיר ולמנוע פציעה חוזרת. פציעות הטניס הנפוצות ביותר כוללות...טיפול כירופרקטיקה לפציעות טניס

שורש כף היד

זו פציעה שיכולה לקרות לשחקנים מתחילים שאין להם הרבה כוח זרוע/שורש כף היד, משתמשים במחבט כבד מדי ומתחילים לפתח צורה לא נכונה כדי לפצות. אבל זה יכול להיגרם גם משימוש חוזר/מופרז בשורש כף היד במקום בכל הזרוע.  התסמינים הם נוקשות כרונית וכאב באזור המקיף את מפרק כף היד. עיסוי ספורט כירופרקטי, שיקום גופני ולימוד צורה נכונה יסייעו להקל על הכאב ולמנוע החמרה או התפתחות של פציעות חדשות.

מרפק טניס

מרפק טניס הוא מצב שנגרם על ידי דלקת של השרירים החיצוניים באמה ובגידים. בדרך כלל מדובר בפציעת שימוש יתר מכל הנדנדות והחבטות, אך שימוש בטכניקה לא נכונה יכול להיות גם סיבה. התאמות כירופרקטיות מומלצים מאוד במקום זריקות סטרואידים ונוגדי דלקת אחרים. ההתאמות והעיסוי מקלים על אי הנוחות והכאב על ידי הרפיה, מתיחה וחיזוק טבעי של השרירים והגידים.

דלקת בגיד שרוול מסובב כתף

השרוול המסובב שייך לקבוצת גידים ושרירים המקיפים את מפרק הכתף. זה מאפשר לכתף לבצע מעגלי זרוע של 360 מעלות וזה מה שמייצב את הכתפיים. דלקת בגידים מתרחשת כאשר הגידים בתוך השרוול המסובב הופכים מודלקים. הדלקת גורמת לכאבים בתנועה, במיוחד תנועות מעל הראש שמקטינות את טווח התנועה בכתף. פציעה זו נגרמת לעיתים קרובות על ידי הגשה ומכות מעל הראש בטכניקה לא נכונה. התאמה כירופרקטית, טיפול בחום ובקרח וגירוי אלקטרו-שרירי משחררים ומותחים את השרירים/גידים בחזרה לצורתם המתאימה.

נקעים ומתחים בברך

אל האני ברך עובר הרבה בספורט. וטניס אינו יוצא דופן, בדומה לכדורסל וכדורעף עם כל הקפיצות, החבטות, ההזזה, הפיתול, איבוד שיווי משקל, או מעבר לטווח התנועה הרגילn גורם לפציעות שגורמות ל:

  • כְּאֵב
  • נפיחות
  • נְקִיפָה
  • אובדן יכולת התנועה

כירופרקטיקה תעזור להקל על הכאב ולהרפות את השרירים הפגועים. זה גם מאיץ את תהליך הריפוי על ידי טיפול בבעיות הבסיסיות.

נקע בקרסול

נקע בקרסול הידוע גם כקרסול מעוות קורה כאשר הרצועות המחוברות למפרק מתמתחות יתר על המידה או נקרעות חלקית. נקעים אלה קורים מה:

  • תנועות התחלה ועצירה מהירה
  • שינוי כיוון במהירות
  • ספרינטים מהירים בכל רחבי המגרש
  • גורם לקרסול להתגלגל ו/או להתפתל.

כירופרקט יישר מחדש את הקרסול ויספק עיסוי פיזיותרפיה כדי לאפשר לרצועות להחלים בצורה נכונה ומהירה יותר. טיפול כירופרקטי יאפשר לשחקן לחזור לשחק מהר יותר ולמנוע פציעה חוזרת שאם לא מטופלת נכון יכולה להפוך לכרונית. קיום תוכנית טיפול מותאמת אישית תבטיח שהגוף ירפא בצורה נכונה, ימנע חוסר יישור, אובדן פונקציונליות ו/או טווח תנועה.


PUSH כושר


אימון אירובי

פעילות אירובית היא אבן יסוד לירידה במשקל. העלאת קצב הלב למשך פרק זמן מתמשך הוא המפתח. כך שורפים קלוריות. מחקר מצא שאנשים המעורבים באימון אירובי מאבדים יותר משקל בסך הכל, כולל יותר מסת שומן מאשר אימוני התנגדות בלבד. בשילוב, אנשים באימוני אירובי והתנגדות מקבלים יותר מסת נטולת שומן, כולל שרירים רזים. אירובי גורם למערכת הלב-נשימה להסתגל. שמירה על תפקוד ובריאות הלב ושומרת על מערכת חילוף החומרים האנרגטית בגוף ברמות אופטימליות. פעילות אירובית לכושר וירידה במשקל היא מרכיב מרכזי בשמירה על בריאות הגוף.

כתב ויתור

המידע במסמך זה לא נועד להחליף יחסים אישיים עם איש מקצוע רפואי מוסמך, רופא מורשה, ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות רפואיות משלך על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שלד-שריר, תרופות גופניות, בריאות, בעיות בריאותיות רגישות, מאמרים ברפואה פונקציונלית, נושאים ודיונים. אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים ממגוון רחב של תחומים. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלהם וסמכותו לרישוי. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים לבריאות ובריאות לטיפול ולתמיכה בטיפול בפציעות של מערכת השלד והשרירים. הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים לתמיכה, במישרין או בעקיפין, להיקף העיסוק הקליני שלנו. * משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בפוסטים שלנו אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול או בפרוטוקול טיפול מסוים; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בטלפון 915-850-0900.

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *
דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com
טלפון: 915-850-0900
מורשה בטקסס ובניו מקסיקו

הפניות

דינס, יהושע ס ואח'. "פציעות טניס: אפידמיולוגיה, פתופיזיולוגיה וטיפול." כתב העת של האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים כרך 23,3 (2015): 181-9. doi:10.5435/JAAOS-D-13-00148

מינגלי, ביאטריז וג'סיקה קאדטה. "אפידמיולוגיה של פציעות שרירים ושלד אצל שחקני טניס: גורמי סיכון." כתב העת לרפואת ספורט וכושר גופני כרך 59,12 (2019): 2045-2052. doi:10.23736/S0022-4707.19.09842-6

Stuelcken, Max et al. "פציעות שורש כף היד אצל שחקני טניס: סקירה נרטיבית." רפואת ספורט (אוקלנד, ניו זילנד) כרך א ' 47,5 (2017): 857-868. doi: 10.1007 / s40279-016-0630-x

Willis, Leslie H et al. "השפעות של אימוני אירובי ו/או התנגדות על מסת הגוף ומסת השומן במבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר." כתב עת לפיזיולוגיה יישומית (Bethesda, Md.: 1985) כרך 113,12 (2012): 1831-7. doi:10.1152/japplphysiol.01370.2011

פציעות גולף ומניעה

פציעות גולף ומניעה

הסיבות הנפוצות ביותר של פציעות גולף יש לו משחק ו מתאמנים מכניקה מתנדנדת יתר ויותר מדי, ו התניה פיזית מעט או ללא. תרופות נגד כאבים ללא מרשם רופא או נהלים שנקבעו, פעולות בניתוח וניתוחים הם כיצד מטפלים בתסמינים במקום הגורם לשורשים. אם מטפלים בסיבה / ים אז מניעת פציעות באה באופן טבעי.

 

11860 ויסטה דל סול, סנט. 128 פציעות גולף ומניעה

שימוש יתר

נהיגה דורשת מאמץ וכוח רב המפעילים לחץ עצום על הגוף. מתי נעשית בתדירות גבוהה מדי, פציעות עלולות להיווצר. הגוף יכול לקחת כל מיני כוחות שנזרקים עליו. אבל יש גבול כמה זה יכול לקחת לפני שמתרחשת פציעה.

יותר מדי חזרות מתנדנדות תוך כדי משחק ומתאמנים עלול לגרום לטראומה לשרירים ורקמות החיבור, מה שמוביל לדלקת וכאב. נדנדה ופגיעה עם דלי אחר דלי כדורים כדי לשפר את הביצועים תעלה את הסיכון לפציעה. נסה להתאמן על נדנוד מבלי לפגוע בכדורים דרך תמונות / דמיון. זה הפך לכלי סטנדרטי המשמש אתלטים. תרגל את הנדנדה המושלמת נפשית ללא סיכון / איום של שימוש יתר בזרועות ובגב.

מכניקה

גוף לא נכון ומכניקה מתנדנדת עלולים להוביל לפציעה. ה מתנדנד ללא הרף, כיפוף, כריעה והליכה מציב לחץ נוסף על שרירים שיכולים להוביל לנקע / מאמץ, כאבי מרפק ושברים בצלעות. פציעות גב יכולות לקרות כאשר מתכופפים קדימה מדי תוך כדי תנועה. טעויות נדנדה נפוצות שיכולות לתרום לכאבי גב תחתון.

S- תנוחה

זה יכול לקרות כשאומרים לגולף לבלוט את העורף, אבל מה שקורה זה הם מעל קשת גבם התחתון הגורמים היפרלורדוזיס. זה ידוע בשם S-Posture וזה מעכב את שרירי הבטן והגלוטס. או שזה קורה גם עם תסמונת חוצה תחתונה.

הפרעות

הרחבה מוקדמת

זהו מונח שמקורו בא תנועה מתנדנדת קדימה כאשר פלג הגוף התחתון אינו מסתובב מהגוף החלק העליון של backswing למעקב. הירכיים והאגן לא מסתובבים עם הגוף. תנוחת עמוד השדרה מורחבת, הראש עולה למעלה והאגן נע לכיוון תנוחת הכדור. כשזה קורה שרירי עמוד השדרה מפעילים יתר על המידה ומכריחים את עמוד השדרה להארכה מהירה. תנועה קדימה של פלג הגוף התחתון לעבר כדור הגולף יכולה להיות סימן להארכה מוקדמת.

הרחבה מוקדמת

 

מיקום אידיאלי

הפוך ג

זה קורה בסיום הנדנדה במצב של מתיחת יתר מלאה. זה מציב דחיסה נוספת על מפרקי הצד הימני בגב התחתון.

11860 ויסטה דל סול, סנט. 128 פציעות גולף ומניעה

יתר על המידה, כיפוף, ומתפתל בצורה מוגזמת, מגושמת ולא ראויה מגדיל את סיכויי הפציעה. קצת עצות זה תנתח את התנופה שלך על ידי גורם / מדריך גולף כדי לוודא שיש לך צורה וטכניקה נכונים. מניעה של פציעות גב יכולה להיות מושגת באמצעות מכניקת גוף תקינה על ידי הרמה נכונה של תיק הגולף וטיפוח נכון של הכדור.

תניה

השרירים יהיו חלשים ולא גמישים כאשר אין התניה. זה גורם להם להיות מאוד רגישים לפגיעה. עמוד השדרה פגיע באופן יוצא דופן ללחץ מוגבר במהלך נדנדה בגולף. זה קורה מסיבוב תוך כדי נטייה קדימה. כאשר לשרירי הגב התחתון ושרירי הבטן אין כוח מספיק or גמישות החזרות הגבוהות של הנדנוד יגרמו בסופו של דבר לכאב.

בעזרת תוכנית כוח וגמישות ספציפית לגולף, מופחת הסיכון לפציעה יחד עם ביצועים משופרים. תוכניות כמו אלה אינן צריכות להיות מסובכות או לקחת זמן רב. עצור פוטנציאל פציעות גולף מלהתרחש על ידי הימנעות מפגשי תרגול מוגזמים, התנודדות נכונה ותרגול קבוע תרגילי כוח וגמישות מונחי גולף.


ספורט פגיעה כירופרקטיקה טיפול

 


 

הצהרת הודעה בבלוג על ידי ד"ר אלכס חימנז

היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, תרופות שלד-שלד, תרופות גופניות, בריאות, ובעיות בריאותיות רגישות ו / או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה פונקציונלית. אנו משתמשים בפרוטוקולים בריאותיים ובריאותיים פונקציונליים לטיפול ותמיכה בטיפול בפציעות או הפרעות במערכת השלד והשרירים. הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים ישירות או בעקיפין להיקף העיסוק הקליני שלנו. *

משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בהודעות שלנו. אנו מגישים עותקים של מחקרי מחקר תומכים לרשות המועצה ו / או הציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף לגבי האופן בו הוא עשוי לסייע בתוכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בטלפון 915-850-0900. הספק (ים) מורשים בטקסס ובמקסיקו החדשה *

אתלטות כירופרקטיקה: ספורטאים, פציעות ספורט, ביצועים מיטביים

אתלטות כירופרקטיקה: ספורטאים, פציעות ספורט, ביצועים מיטביים

אתלטיקה כירופרקטית הוא טיפול טבעי המתמקד בספורטאים ובפציעות ספורט. זוהי אפשרות לא כירורגית ולא תרופתית שיכולה לעזור לספורטאים בודדים למנוע פגיעות / פציעות, לשמור על ביצועים ספורטיביים אופטימאליים ולחיות פציעות שלד-שריר. ספורטאים מכל הסוגים יכול להרוויח אתלטיקה כירופרקטית.

ליגות ספורט וספורטאים מקצועיים לְרַבּוֹת ליגת סרן בייסבול ו ליגת הכדורגל הלאומית יש כירופרקטורים במשרה מלאה בצוותים שלהם. ספורטאים מכל העולם משתמשים ברפואה כירופרקטית. עם ה קידום בטכנולוגיית ספורט, אימונים אינטנסיביים ואתלטיות מעולה איך פציעות שיכולות להפוך לתנאים עם סיום המשחק. בגלל זה, יש א מגוון רחב של צרכי טיפול וכאן נכנסת אתלטיקה כירופרקטית.

 

11860 ויסטה דל סול, סנט. 128 אתלטות כירופרקטיקה: ספורטאים, פציעות ספורט, ביצועים מיטביים

בדרך כלל ספורטאים מופנים לכירופרקטורים עבור תנאי צוואר, גב תחתון וגפיים. אתלטיקה כירופרקטית עוזרת להם להשיג אותם חזרה למשחק לאחר פציעה מהר יותר, עם גמישות נוספת וזריזות. ולאלה ללא פציעות כירופרקטיקה מסייעת לספורטאים למנוע פציעות by הגדלת כוח וכוח לעזור בביצועים ברמת שיא.

רופאי ספורט כירופרקטיים הם מאומנים מאוד עם הכלים והמיומנויות זֶה יעיל את הביצועים של מערכת העצבים והשרירים והאתל. אימונים אלו הם המאפשרים לכירופרקטרים ​​ספורטיביים אלו לספק טיפול / ים ספורטיביים המתמקדים בהם שמירה על זריזות, גמישות, כוח ושיקום מהיר לאחר פציעה. מדוע אתלטיקה כירופרקטית צריכה להיות חיונית?

חשיבות כירופרקטיקה אתלטית

כירופרקטיקה קבועה משפרת את טווחי התנועה. ספורטאים מפעילים לחץ אינטנסיבי על גופם בעת אימונים, הרמת משקולות ומשחקים. זה יכול להעביר את עמוד השדרה אל מחוץ ליישור המשפיע על התנועה, יחד עם שאר הגוף, מה שמייצר סבירות גבוהה לפציעה.

ספורטאים נאלצים להתמודד עם כאב, נוקשות וכאבים מגדוד האימונים הבסיסי שלהם. פציעה יכולה בקלות לחבר את הכאב למשהו חמור יותר. בעיות ביישור עמוד השדרה יכולות לגרום לעיכוב ומגבלת טווח התנועה, מעכב יכולת כוללת. אתלטיקה כירופרקטיקה מבטלת את הנזק. ברגע שגדוד כירופרקטי נמצא במקום בו מונעת פציעות נכנסת פנימה, כל זאת תוך שמירה על הספורטאי נע ללא כאבים.

 

11860 ויסטה דל סול, סנט. 128 אתלטות כירופרקטיקה: ספורטאים, פציעות ספורט, ביצועים מיטביים

הפחתת כאבים

מישהו במיוחד הספורטאים החזקים ביותר יכול להיות פרק של כאבי גב, במיוחד בגב התחתון. כירופרקט מקדם יישור ותנועה נכונה של עמוד השדרה העדין. כירופרקטורים יכולים ממליץ על טיפולים מקצועיים וגם טיפול עצמי זה יקטין כל סוגי כאבי הגב לטווח הקצר והארוך. מחקר מאשר כי מניפולציה ידנית של עמוד השדרה היא סוג יעיל להקלה על הכאב.

פחות צורך בתרופות נגד כאבים

לעתים קרובות מדי מכאבים ומכאבים מטופלים בתרופות נגד כאבים, זריקות קורטיזון ותרופות אחרות המספקות הקלה לטווח קצר. כירופרקטיקה ללא תרופות. משמעות הדבר היא שספורטאים אינם נתונים לתופעות לוואי או לתלות הנובעות למרבה הצער משימוש במרשם התרופות.

בגלל התלות ההולכת וגוברת באופיואידים, המכללה האמריקאית לרופאים עדכנה את ההנחיות שלהם בכל הקשור לכאבי גב תחתון, סיבה נפוצה מאוד למרשמים לאופיואידים. עַכשָׁיו, אנשים עם כאבי גב תחתון מעודדים להשתמש ברפואה משלימה ואלטרנטיבית שונה טכניקות הכוללות מניפולציה בעמוד השדרה הכירופרקטי לפני שנצטרך להשתמש בתרופות מרשם.

לא פולשני

כירופרקטיקה אינה כירורגית ויכולה לספק הקלה מפציעות בכל הגוף. זה יכול אפילו לשמש אלטרנטיבה לניתוחים / ים אשר ישאירו את הספורטאים בצד בגלל תקופת התאוששות ארוכה. הטיפולים כוללים:

  • גירוי שרירים חשמליים
  • דבק יבש פונקציונלי
  • טכניקת Graston
  • טכניקת שחרור פעילה

ניתן להשתמש בכל אלה לטיפול בפציעות אתלטיות.

יתרונות אתלטיים

בין אם ליגת ספורט שכונתית או ספורטאי ליגה מתקדמים מתקדמים זקוקים למומחים של כירופרקטיקה לטיפול בפציעות כדי להחזיר אותם לשחק. ילדים נוסעים כעת בגיל צעיר יותר ומשמעותם יותר תרגולים וטורנירים. ילדים גם כן מתחייב לעסוק בספורט אחד רק בשלב מוקדם. זה ידוע בשם מתמחה. מחקר שערך כתב העת האמריקאי לרפואת ספורט מצא כי ספורטאים המתמחים מוקדם מדי כפופים להמשך פציעות / ים.

 

שחקני ספורט

כירופרקטיקה מקטינה את זמן ההחלמה

בלאי רגיל קורה לכולנו אך יכול להישחק מהר יותר במיוחד בגוף של אתלט בריא במיוחד.

  • כד בייסבול משתמש בתנועת זריקות חוזרות ונשנות.
  • שחקן כדורעף קופץ, מכה וחוסם ללא הרף.
  • סקייטבורד נופל שוב ושוב, לפעמים יותר ממאה פעמים מנסה להנחית טריק.

בשלב מסוים ולעיתים קרובות די ספורטאי חווה עייפות וכאבי שרירים. בין תרגולים ומשחקים יש ימים ספורים ביניהם. ספורטאים צעירים וגופם הגדל זקוקים להרבה יותר מאשר מנוחה כדי לשמור על כושרם. לאחר אימון או משחק, א הכירופרקט יכול לעשות עיסוי רקמות רכות או בעזרת מכשירים טכניקות רקמות רכות להכנת שרירים, גידים, רצועות ומפרקים גמיש, רגוע, עם ירידה בחומצה לקטית, ושיפור זרימת הדם.

פיזיותרפיה והציוד המשמש כמו טיפול באולטרסאונד או לייזר קר ניתן להשתמש בו כדי עזרה באזורים מודלקים מאוד. זה יחד עם התאמות יכולות לשפר את הניידות במפרקים. אתלטיקה כירופרקטית עוזרת גם היא התייבשות נכונה ותוכניות תזונה מותאמות אישית כדי לסייע בהתאוששות ושמירה על ביצועים ברמה העליונה.

 

כירופרקטיקה מקצועית אתלטית paso tx.

תיקון פציעות

לכל ספורט יש תחום משלו שהוא מועדים יותר לפציעה מהמתח של הספורט הספציפי. על פי החברה האורתופדית האמריקאית לרפואת ספורט:

  • רקדנים מתמודדים עם פגיעות ברגליים
  • גולף עובר פציעות בכתפיים ובזרועות
  • שחקני Lacrosse חווים פציעות בברכיים ומתחים בשרירים

התאמת כירופרקטיקה של מקטעי המפרק, כבר לא זז, יכול לשפר את התנועה המכנית. טכניקות רקמות רכות משפרות את טונוס השרירים ואת זרימת הדם לאזורים פצועים ומקטינות את הצטברות הרקמות סביב האזורים הפגועים. כירופרקטיקה יחד עם אפשרויות הטיפול האמורות יכולות להפחית משמעותית את הדלקת והכאב.

ניתן לשפר את כל אפשרויות הטיפול הללו קינסיו. זה יכול להוסיף תמיכה וטכניקות הקלטה שונות יכולות לסייע במחזור הדם לאזור הפגוע. לכירופרקט ספורט יש הבנה מלאה בתיקון פציעות ספורט והוא מכיר את ההנחיות המתאימות להחזרת הספורטאי לספורט שלו בבטחה.

 

בריאות ורווחה

ספורטאים צריכים להתמקד במודעות לגוף, בריאות, תזונה ותפקוד מיטבי. אבל הם צריכים גם להיות פציעה שמוכנה באמצעות מודעות מונעת. תחשוב על זה כ נהיגה מונעת. כירופרקט יכול לסייע לספורטאי ב:

  • תָקִין תזונה / תזונה
  • שינה
  • אסטרטגיות אימונים נכונות שיכולות להפוך להרגלים לכל החיים
  • הערכת מכונאי גוף
  • ניתוח הליכה

שמירה מתמדת על גופו של ספורטאי בצורה עליונה ומאפשרת להם להתאמן בצורה יעילה ואפקטיבית יותר.

תפקיד חיוני

כאשר ספורטאים מתאמנים כל השנה ומתמחים קודם לכן, סיוע כירופרקטי יכול לשמור על ספורטאי ברמה העליונה של תפקוד הגוף. כירופרקטיקה בשילוב עם מאמנים ספורטאים מוסמכים יכול לעזור עם התפתחות שרירים, רצועה ויציבות הגידים. מומחים אלה ממלאים תפקיד חיוני בהשגת בריאות הגוף המלא ושמירה עליו.

שקול כירופרקטיקה

אתלטיקה כירופרקטית כולל הערכת בריאות שלמה כדי להבטיח שאין בעיות בסיסיות שיכולות לתרום לפציעה, או שעלולות לגרום לבעיות עתידיות. ספורטאים, שקול לראות כירופרקט באופן קבוע לאלו שרוצים לשמור על חוזק גופני וטווח תנועה, או אם הם רוצים להתאושש מפציעה בלי לקחת תרופות מרשם וניתוחים. ביצועי הספורט ישתפרו כאשר הגוף יישור ונטול כאבים!


פלגות כושר פונקציונאליות

 


 

הצהרת הודעה בבלוג על ידי ד"ר אלכס חימנז

היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, תרופות שלד-שלד, תרופות גופניות, בריאות, ובעיות בריאותיות רגישות ו / או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה פונקציונלית. אנו משתמשים בפרוטוקולים בריאותיים ובריאותיים פונקציונליים לטיפול ותמיכה בטיפול בפציעות או הפרעות במערכת השלד והשרירים. הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים ישירות או בעקיפין להיקף העיסוק הקליני שלנו. *

משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בהודעות שלנו. אנו מגישים עותקים של מחקרי מחקר תומכים לרשות המועצה ו / או הציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף לגבי האופן בו הוא עשוי לסייע בתוכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בטלפון 915-850-0900. הספק (ים) מורשים בטקסס ובמקסיקו החדשה *

טיפים לספורט להימנעות מפציעות גב אל פאסו, טקסס

טיפים לספורט להימנעות מפציעות גב אל פאסו, טקסס

כל האנשים שמשתתפים בסוג כלשהו של אימונים ספורטיביים או אתלטיים, מקצוענים לחובבי ספורט בסוף השבוע, נמצאים בסיכון לפציעות גב ובצוואר. פגיעות שכיחות כוללות זנים, נקעים, משיכות וקרעים במיוחד באזור הגב התחתון. אם לא מטופלים פציעות אלה עלולות להוביל לכאבי גב כרוניים או למצבים חמורים יותר.

למרות שאנחנו לא יכולים למנוע את כל הפציעות בספורט, הנה כמה טיפים לספורט כדי לשמור על בריאות עמוד השדרה.

 

11860 ויסטה דל סול, סנט. 126 טיפים לספורט להימנעות מפציעות גב אל פאסו, טקסס

1. חימום ומתיחה

התחממות נכונה עם תרגילי מתיחות מגבירה את זרימת הדם ומשפרת את הגמישות של השרירים והרצועות. זה לא רק בשביל עוזר בשיפור הביצועים הספורטיביים אבל מונע פציעות על ידי שחרור השרירים / הרצועות כך שאם מתרחש סוג כלשהו של התנגשות, קרע או משיכה השרירים המתוחים נשארים רגועים ואינם מתוחים או מתכווצים, מה שעוזר להפחית את חומרת הפציעה. כדי למתוח כראוי:

  • מתחים באטיות, בעדינות ורק למקום בו אתה מרגיש מתח קל.
  • החזק את המתיחה למשך 10-30 שניות
  • זמן המתיחה על כל חלק בגוף הוא גם 10-30 שניות
  • מתחים לאחר המשחק כדי להקל על שרירים כואבים או הדוקים

 

2. השתמש בציוד ספורט נכון

בכל ענפי הספורט יש סיכון לפציעה. באופן כללי, ככל שיש יותר מגע כך גדל הסיכון לפציעה.

כדי להפחית את הסיכון לפציעות ספורטאים צריכים ללבוש ציוד מגן שמתאים לספורט שלהם כמו גלילי צוואר, רפידות כתף, מרפק וברך.

נעליים מעוצבות ותומכות בשילוב אורתוטיקה בהתאמה אישית הן חובה.

סוגים אחרים של ציוד כוללים:

  • קַסדָה
  • רפידות מרפק, שורש כף יד, חזה, ברך, שיניים
  • פִּיָה
  • שומר פנים
  • כוס מגן
  • הגנה על העיניים

 

3. הישאר לחות

פציעות שנגרמו על ידי hאוכלים מתרחשים כתוצאה מ טמפרטורות גבוהות, לחות ו מוגזם / מגזים. כדי להימנע מפגיעות חמורות אלה:

  • לשתות הרבה מים לפני, במהלך ואחרי המשחק.
  • נסה להימנע ממשחק או מתרגול במהלך חום ולחות קיצוניים.
  • לבשו בגדים קלים / אחידים עם יכולת מקסימאלית לאפשר זיעה להתאדות.
  • קח המון הפסקות או תקופות של מנוחה כדי לאפשר לגוף להתאושש ולהתאושש.

 

4. אל תעבוד יתר על המידה / תגזים

הפרעות בתנועה חוזרות כמו מרפק טניס, בורסיטיס ודלקת בגידים, קורים כאשר תנועות לְמָשָׁל תנועות מתנדנדות זה הולך עם הספורט כמו טניס, באולינג, גולף, וכו 'חוזרים שוב ושוב ושוב לגרום לפציעה / נזק לחלקי הגוף האלה. כדי להימנע מפגיעות שימוש יתר נסו:

  • קח המון הפסקות במהלך אימונים ומשחקים. אל תעביר דרכה!
  • השתמש בטופס ובטכניקות נכונות / נכונות. אם אינך בטוח, קח שיעורים כדי לוודא שאתה עושה זאת נכון.
  • ראה רופא אם כל כאב או עייפות שרירים, דלקת, נפיחות או דחיסה של רקמות העצבים.
  • אימון חוצה יכול לחזק את קבוצות השרירים ואת אותם אזורים שלוקחים את הכוח הרב ביותר.

11860 ויסטה דל סול, סנט. 126 טיפים לספורט להימנעות מפציעות גב אל פאסו, טקסס

5. הישאר מוכן למשחק עם אורח חיים בריא

מלבד ספורט, נסו לעשות זאת למצוא דרכים לשיפור הבריאות הכללית באמצעות אורח חיים בריא:

  • קבל המון שינה, הגוף / הנפש צריכים להתאושש מכל הפעילות.
  • שמרו על תזונה מאוזנת היטב.
  • הימנע משימוש מוגזם באלכוהול.
  • היכנס ל תוכנית תחזוקת כירופרקטיקה ספורטיבית כדי לשמור על הגוף בצורה קצה העליונה.

יש להתייעץ עם רופא לפני שתתחיל כל תוכנית אימונים חדשה.

להישאר בכושר, בריא ומוכן למשחק פירושו למנוע התרחשות של פציעות. על ידי מודעות כיצד למנוע פציעות בעזרת טיפים בסיסיים אלה, המרגישים חופשיים להמשיך הלאה ולהעלות את ההסתברות להימנע מגב ומכל פציעות הספורט.

כמרפאת שיקום כירופרקטיקה של אל פאסו והמרכז לרפואה משולבת, אנו מתמקדים בלהט בטיפול בחולים לאחר פציעות מתסכלות ותסמונות כאב כרוניות. אנו מתמקדים בשיפור יכולתך באמצעות תכניות גמישות, ניידות וזריזות המותאמות לכל קבוצות הגיל והמוגבלות.


 

* הטיפול הטוב ביותר * דרבן עקב | אל פאסו, Tx (2020)

 


 

משאבים NCBI

ספורט הארכה כמו התעמלות, טניס, שחייה, צלילה, כדורגל, כדורעף, כדורסל, מסלול ומגרש, קריקט הם בעלי הארכה / סיבוב הבולטים ביותר על עמוד השדרה. עם הרחבה רגילה של עמוד השדרה המותני (או כפיפה לאחור), מפרקי הפנים מתחילים להתקרב זה לזה ולהידחס. זוהי תנועה ביומכנית רגילה. עם זאת, אם טווחי ההארכה מוגזמים, הנהלים ישפיעו בצורה אגרסיבית למדי ויכולים לגרום נזק למשטחי הסחוס בתוך מפרק הפנים.

 

המדע הבסיסי של האדם ברך Menisci מבנה, הרכב, ואת הפונקציה

המדע הבסיסי של האדם ברך Menisci מבנה, הרכב, ואת הפונקציה

אל האני ברך הוא אחד המפרקים המורכבים ביותר בגוף האדם, המורכב מעצם הירך, או עצם הירך, עצם השוק, או השוקה, ואת הברך, או הפטלה, בין רקמות רכות אחרות. גידים מחברים את העצמות לשרירים, ואילו רצועות מחברות את העצמות של מפרק הברך. שני חתיכות של סחוס, המכונה המניסקוס, מספקים יציבות למפרק הברך. מטרת המאמר להלן היא להדגים, כמו גם לדון האנטומיה של מפרק הברך ואת הרקמות הרכות שמסביב.

 

תַקצִיר

 

  • הקשר: מידע אודות מבנה, הרכב ותפקוד של מניסקיס הברך פוזר על פני מקורות ושדות מרובים. סקירה זו כוללת תיאור תמציתי ומפורט של המיניסקיה בברכיים, כולל אנטומיה, אטימולוגיה, פילוגניה, אולטרא-תשתית וביוכימיה, אנטומיה של כלי הדם ונוירואנטומיה, תפקוד ביו-מכני, התבגרות והזדקנות, ואופני הדמיה.
  • רכישת ראיות: חיפוש בספרות בוצע על ידי סקירה של מאמרים ב- PubMed ו- OVID שפורסמו מ- 1858 ל- 2011.
  • תוצאות: מחקר זה מדגיש את המאפיינים המבניים, ההלחנהיים והפונקציונליים של המניסי, אשר עשויים להיות רלוונטיים למצגות קליניות, לאבחון ולתיקונים כירורגיים.
  • מסקנות: ההבנה של האנטומיה הרגילה והביומכניקה של המניצ'י היא תנאי הכרחי להבנת הפתוגנזה של הפרעות הכרוכות בברך.
  • מילות מפתח: הברך, המניסקוס, האנטומיה, הפונקציה

 

מבוא

 

לאחר שתוארו כשריד עוברי חסר תפקוד, 162 המיניסקיות ידועות כיום כחיוניות לתפקוד התקין ולבריאות ארוכת הטווח של מפרק הברך. המיניסקיות מגבירות את היציבות לבדיקת עצם הירך, מפיצות עומס צירי, סופגות זעזועים ומספקות סיכה. ותזונה למפרק הברך. 4,91,152,153

 

פציעות של menisci מזוהים כגורם של תחלואה שרירים ושלד משמעותית. המבנה הייחודי והמורכב של המניסי עושה טיפול ותיקון מאתגר עבור המטופל, המנתח והפיזיותרפיסט. יתר על כן, נזק לטווח ארוך עלול להוביל שינויים ניווניים ניוונית כגון היווצרות אוסטאופייט, ניוון הסחוס המפרקי, הצטמקות שטח משותף, דלקת מפרקים ניוונית סימפטומטית. 36,45,92 שימור של menisci תלוי שמירה על הרכב ייחודי וארגון.

 

אנטומיה של מניסי

 

אטימולוגיה מינית

 

המילה מניסקוס מגיעה מהמילה היוונית m? Niskos, שמשמעותה "סהר," זעירה של m? N ?, שמשמעותה "ירח."

 

Meniscal פילוגני ואנטומיה השוואתית

 

ההומינידים מציגים מאפיינים אנטומיים ופונקציונליים דומים, כולל עצם הירך הדיסטלית, הרצועות הצולבות בתוך המפרק, המניצקי והבטיחות הא-סימטרית. 40,66 תכונות מורפולוגיות דומות אלו משקפות שושלת יוחסין גנטית שניתן לייחס אליה יותר מ- 300 מיליון שנים. 40,66,119

 

בשושלת הפרימטים שהובילה לבני אדם, ההומינידים התפתחו לתנוחה דו-פעמית לפני כ- 3 עד 4 מיליון שנה, ולפני 1.3 מיליון שנה הוקם המפרק הפטלופמורלי המודרני (עם פן פטרלי רוחבי ארוך יותר והתאמת רוחב הירך לרוחב לרוחב) .164 Tardieu חקר את המעבר מדו-צדדיות מזדמן לדו-צדדיות קבועה וצפה כי הפרימטים מכילים מניסקוס פיברוקרטילגיני מדיאלי ולרוחב, כאשר המיניסקוס המדיאלי דומה מורפולוגית בכל הפרימטים (בצורת חצי סהר עם 2 הכנסות של השוקה) .163 לעומת זאת, נצפה במניסקוס לרוחב להיות בצורה יותר משתנה. ייחודי ב- Homo sapiens הוא נוכחותם של 2 הכניסות לשוק השדרה 1 קדמי ואחורי 1 המציין תרגול רגיל של תנועות הארכה מלאות של מפרק הברך במהלך שלבי התנוחה והנדנדה של הליכה דו-כיוונית. 20,134,142,163,168

 

אמבריולוגיה ופיתוח

 

הצורה האופיינית של menisci לרוחב ו mediali מושגת בין 8th ו 10th בשבוע של ההריון. 53,60 הם נובעים מעיבוי של השכבה ביניים של רקמת mesenchymal כדי ליצור קבצים מצורפים את הקפסולה משותפת המקיפה. 31,87,110 המניסי המתפתח הם סלולריים מאוד כלי הדם, כאשר אספקת הדם נכנסת מהפריפריה ומתפשטת לאורך כל רוחב המניסקוס. 31 ככל שהעובר ממשיך להתפתח, קיימת ירידה הדרגתית בסלילות של המניסקיה עם עליה במקביל בתכולת הקולגן הסדר. 30,31 תנועה משותפת ואת הלחץ לאחר הלידה של במשקל הם גורמים חשובים בקביעת האוריינטציה של סיבי קולגן. בבגרות, רק ל- 10 ההיקפי ל- 30% יש אספקת דם. 12,31

 

למרות שינויים היסטולוגיים אלה, שיעור הרמה הטיבאלית המכוסה על ידי המניסקוס המקביל הוא קבוע יחסית לאורך כל התפתחות העובר, כאשר המניסקלי המדיאלי והצדדי מכסים כ- 60% ו- 80% משטח פני השטח, בהתאמה. 31

 

האנטומיה גולמית

 

בדיקה גרוס של menisci הברך מגלה רקמה חלקה, משומן (איור 1). הם בצורת חצי סהר של פיברוקרטילג 'הממוקם על ההיבטים המדיאלי והצדדי של מפרק הברך (איור 2A). הגבול ההיקפי, כלי הדם (הידוע גם בשם האזור האדום) של כל המניסקוס הוא עבה, קמור, ומצורף לקפסולה משותפת. הגבול הפנימי ביותר (הידוע גם בשם אזור לבן) tapers עד קצה חופשי דק. המשטחים העליונים של מניסי הם קעורים, המאפשרים ביטוי יעיל עם condeles המותניים שלהם קמור בהתאמה. המשטחים הנחותים שטוחים כדי להתאים את הרמה הטיבאלית (איור 1). 28,175

 

image-7.png

 

 

מניסקוס המדיאלי. המניסקוס המדיאלי בחצי העינית נמדד בערך 35 מ"מ בקוטר (הקדמי עד אחורי), והוא רחב יותר באופן מובהק מאשר הוא הקדמי. 175 הצופר הקדמי מחובר לרמת השוקה ליד החזית הקדמית בין הרצועות הקדמיות ל-ליגמנט הצלב הקדמי (ACL). יש שונות משמעותית במיקום המצורף של הצופר הקדמי של המניסקוס המדיאלי. הצופר האחורי קשור לפוסה הבין-אחורית האחורית של השוקה בין המניסקוס לרוחב לבין הליגמנט הצלב האחורי (PCL, דמויות 1 ו- 2B) .XNXXB). ג'ונסון ועמיתיו בחנו מחדש את אתרי ההכנסה הטביאליים של המניסקיים ואת היחסים הטופוגרפיים שלהם עם נקודות ציון אנטומיות סובבות של הברך. 2 הם מצאו כי אתרי הכניסה הקדמיים והאחוריים של המניסקוס המדיאלי היו גדולים יותר מאלה של המניסקוס לרוחב. השטח של אתר הכניסה הקדמי של המניסקוס המדיאלי היה הכולל הגדול ביותר, במדידת 82 mm61.4, ואילו קרן אחורית של המניסקוס לרוחב היה הקטן ביותר, ב 2 mm28.5

 

החלק השוקתי של ההתקשרות הקפסולרית הוא הרצועה הכלילית. בנקודת האמצע שלו, המיניסקוס המדיאלי מחובר חזק יותר לעצם הירך דרך עיבוי בקפסולת המפרק המכונה רצועת העמודים המדיאלית העמוקה. 175 הרצועה הרוחבית, או "הבין-מיניסקאלית", היא רצועת רקמה סיבית המחברת את הצופר הקדמי. של המיניסקוס המדיאלי לצופר הקדמי של המיניסקוס הרוחבי (איורים 1 ו- 2A2A).

 

המניסקוס לרוחב. המניסקוס לרוחב הוא כמעט עגול, עם רוחב אחיד בערך מ הקדמי אחורי (דמויות 1 ו - 2A). 2A). היא תופסת חלק גדול יותר (~ 80%) של משטח המפרק מאשר המניסקוס המדיאלי (~ 60%) והוא נייד יותר. 10,31,165 שתי הקרניים של המניסקוס לרוחב מחוברות לשוקה. ההכנסה של הצופר הקדמי של המניסקוס לרוחב טמון הקדמי כדי intercondylar הודאות צמוד לאתר המצורף רחב של ACL (איור 2B). 9,83 הצופר האחורי של המניסקוס לרוחב מוסיף האחורי השדרה טיבית לרוחב רק הקדמי ל את ההכנסה של קרן האחורי של המניסקוס המדיאלי (איור 2B). 83 המניסקוס לרוחב מחובר באופן רפוי הרצועה הקפסולרית; עם זאת, סיבים אלה אינם מצרפים את הליבה צדדית לרוחב. הצופר האחורי של המניסקוס לרוחב מתחבר אל הצד הפנימי של הקונדייל הפמוראלי המדיאלי דרך הרצועות הקדמיות והאחריות של המפרי ווריסברג, בהתאמה, שמקורן ליד מקור ה- PCL (דמויות 1 ו- andXNXX). 22

 

רצועות מינסקופמורליות. הספרות מדווחת על חוסר עקביות משמעותי בנוכחות וגודל הרצועות המניסקופורליות של המיניסקוס הרוחבי. יכול להיות שאין כאלה, 1, 2 או 4.? כאשר הם קיימים, רצועות אביזר אלה עוברות מהקרן האחורית של המיניסקוס לרוחב אל ההיבט הרוחבי של הקונדיל הירך המדיאלי. הם מכניסים מיד סמוך לחיבור הירך של ה- PCL (איורים 1 ו- 22).

 

בסדרה של מחקרים, הרנר ועמיתיו מדדו את חתך החתך של הרצועות ומצאו כי הרצועה של ה- meniscofemoral עמדה על 20% מהגודל של ה- PCL (טווח, 7% -35%). 69,70 עם זאת, אזור הכניסה לבד ללא ידיעת זווית ההכנסה או צפיפות הקולגן אינו מציין את כוחם היחסי. 115 הפונקציה של מיתרים אלה נותרה לא ידועה; הם עלולים למשוך את קרן האחורי של המניסקוס לרוחב בכיוון הקדמי כדי להגביר את הקנוניה של fossa meniscotibial ואת condale הירך לרוחב. 75

 

תשתיות וביוכימיה

 

מטריקס תאיים

 

המיניסקוס הוא מטריצה ​​חוץ תאית צפופה (ECM) המורכבת בעיקר ממים (72%) וקולגן (22%), המורכבת לתאים. 9,55,56,77 חלבונים, חלבונים שאינם קולגניים, וגליקופרוטאינים מהווים משקל יבש שנותר. תאים מניסקאליים מסנתזים ומתחזקים את ה- ECM הקובע את תכונות החומר של הרקמה.

 

התאים של menisci נקראים fibrochondrocytes כי הם נראים תערובת של fibroblasts ו chondrocytes.111,177 התאים בשכבה שטחית יותר של menisci הם צורה fusiform או ציר (יותר fibroblastic), ואילו התאים ממוקם עמוק יותר המניסקוס הם ovoid או polygonal (יותר chondrocytic). 55,56,178 תא מורפולוגיה אינו שונה בין היקפי מרכזי מיקומים menisci.56

 

שני סוגי התאים מכילים reticulum endoplasmic שופע מורכבות Golgi. מיטוכונדריה הם רק דמיינו מדי פעם, מה שמרמז כי המסלול העיקרי לייצור אנרגיה של fibrochondrocytes בסביבתם האבולוציונית היא כנראה גליקוליזה אנאירובית. 112

 

מים

 

ב רגיל, בריא menisci, נוזל רקמות מייצג 65% ל 70% של המשקל הכולל. רוב המים נשמרים בתוך הרקמה של תחומים ממס של proteoglycans. תכולת המים של רקמת המניסקל גבוהה יותר באזורים האחוריים מאשר באזורים המרכזיים או הקדמיים; דגימות רקמות משטח ושכבות עמוקות היו תכנים דומים. 135

 

לחצים הידראולי גדול נדרשים כדי להתגבר על גרור של התנגדות חיכוך של זרימת נוזל לאלץ דרך רקמת המניסקל. לפיכך, אינטראקציות בין המים לבין מסגרת macromolecular מטריצה ​​להשפיע באופן משמעותי על תכונות viscoelastic של הרקמה.

 

קולגנים

 

Collagens אחראים בעיקר על חוזק מתיחה של menisci; הם תורמים עד 75% של המשקל היבש של ECM. 77 ECM מורכב בעיקר מסוג I קולגן (90% משקל יבש) עם כמויות משתנות של סוגים II, III, V, ו VI.43,44,80,112,181 הדומיננטיות של סוג אני קולגן מבדיל את fibrocartilage של menisci מ סחוס (היילני) ארטיקולרי. Collagens הם חוצה מקושרים על ידי hydroxylpyridinium aldehydes.44

 

סידור סיבי הקולגן אידיאלי להעברת עומס דחיסה אנכי למתחים "חישוקים" היקפיים (איור 3) .57 סיבי קולגן מסוג I מכוונים בצורה היקפית בשכבות העמוקות יותר של המיניסקוס, במקביל לגבול ההיקפי. סיבים אלה ממזגים את חיבורי הרצועות של קרני המיניסקולציה למשטח המפרק השוקתי (איור 3) .10,27,49,156 באזור השטחי ביותר של המיניסקיה, סיבי סוג I מכוונים לכיוון רדיאלי יותר. סיבי "עניבה" מכוונים רדיאלית נמצאים גם באזור העמוק והם שזורים או שזורים בין הסיבים ההיקפיים בכדי לספק שלמות מבנית (איור 3). # יש פסולת שומנים וגופים מסולפים ב- ECM של מניסק אנושי .54 הגופים המסוידים. מכילים גבישים ארוכים ודקים של זרחן, סידן ומגנזיום בניתוח רנטגנוגרפי של אלקטרון-חלון .54 תפקידם של גבישים אלה אינו מובן לחלוטין, אך הוא האמין כי הם עשויים למלא תפקיד בדלקת מפרקים חריפה ובתאי ארתרופתיה הרסניים.

 

 

חלבונים מטריקס לא קולגן, כגון fibronectin, לתרום 8% ל 13% של משקל יבש אורגני. פיברונקטין מעורב בתהליכים סלולריים רבים, כולל תיקון רקמות, אמבריוגנזה, קרישת דם, והעברת תאים / הדבקה. Elastin טפסים פחות מ 0.6% של המשקל המניסקוס יבש; לוקליזציה ultrastructural שלה אינו ברור. זה סביר אינטראקציה ישירות עם קולגן לספק גמישות הרקמה. **

 

פרוטאוגליקנים

 

ממוקם בתוך רשת קנס של סיבי קולגן, proteoglycans הם גדולים, שלילי מולקולות טעונות שלילי, תורם 1% ל 2% של משקל יבש. 58 הם נוצרים על ידי חלבון הליבה עם 1 או יותר קשורות קוולנטלית glycosaminoglycan רשתות (איור 4). 122 גודל של מולקולות אלה הוא גדל עוד יותר על ידי אינטראקציה ספציפית עם חומצה היאלורונית. 67,72 כמות proteoglycans של המניסקוס הוא אחד השמיני של הסחוס המפרקי, 2,3 וייתכנו הבדלים ניכרים בהתאם לאתר המדגם ואת הגיל של את המטופל. 49

 

 

מכוח המבנה המיוחד שלהם, צפיפות הטעינה הקבועה הגבוהה וכוחות הדחיית המטען, פרוטאוגליקנים ב- ECM אחראים על הידרציה ומספקים לרקמה יכולת גבוהה להתנגד לעומסי דחיסה. פרופיל הגליקוזמינוגליקן של האדם הבוגר הרגיל. המיניסקוס מורכב מכונדרואיטין -6-סולפט (40%), כונדרואיטין-4-סולפט (10% עד 20%), סולפט דרמטני (20% עד 30%), וקולטין סולפט (15%; איור 4) .65,77,99,159 , 58,77 הריכוזים הגבוהים ביותר של גליקוזאמינוגליקן נמצאים בקרניים המיניסקליות ובמחצית הפנימית של המיניסקיות באזורים העיקריים לשאת משקולות. XNUMX

 

Aggrecan הוא proteoglycan העיקרי נמצא menisci האדם הוא אחראי במידה רבה מאפייני דחיסה viscoelastic שלהם (איור 5). קטן יותר proteoglycans, כגון decorin, biglycan, ו fibromodulin, נמצאים בכמויות קטנות יותר. 124,151 Hexosamine תורם 1% למשקל יבש של ECM. 57,74 הפונקציות המדויקות של כל אלה proteoglycans קטנים על המניסקוס עדיין לא הובהר במלואו.

 

 

מטריקס גליקופרוטאינים

 

סחוס מניסקאלי מכיל מגוון גליקופרוטאינים מטריציוניים, שזהותם ותפקידיהם טרם נקבעו. אלקטרופורזה וצביעה לאחר מכן של הג'לים הפוליאקרילאמיד חושפים רצועות בעלות משקולות מולקולריות המשתנות מכמה קילודלטון ליותר מ -200 kDa.112 מולקולות מטריצה ​​אלה כוללות את חלבוני הקישור המייצבים אגרגטים של חומצות חלבון חלבון חלבוני וחלבון 116 kDa בעל תפקוד לא ידוע .46 חלבון זה שוכן במטריקס בצורה של קומפלקס מלוכד דיסולפידי במשקל מולקולרי גבוה .46 מחקרי אימונולוקליזציה מצביעים על כך שהוא ממוקם בעיקר סביב חבילות הקולגן במטריקס הבין-territorial.47

 

גליקופרוטאינים דבק מהווים תת קבוצה של גליקופרוטאינים מטריקס. מקרומולקולות אלה אחראיות בחלקן לקשר עם מולקולות ו / או תאים אחרים. מולקולות הדבקה intermolecular אלה הם לפיכך מרכיבים חשובים בארגון supramolecular של מולקולות תאיים של המניסקוס. XNXX שלוש מולקולות זוהו בתוך המניסקוס: סוג VI קולגן, פיברונקטין, thrombospondin.150

 

אנטומיה של כלי הדם

 

המניסקוס הוא מבנה אוסקולרי יחסית עם אספקת דם היקפית מוגבלת. העורקים המדיאליאלים, הלרוחיים והאמצעיים (המסתעפים מעורק הפופיקליאל) מספקים את כלי הדם העיקריים לאספקטים הנחותים והמובילים של כל המניסקוס (איור 5). 9,12,33-35,148 עורק הגניקולה האמצעי הוא ענף אחורי קטן המחורר את רצועה פופליטיאלית אלכסונית בפינה האחורית של המפרק הטיביופמורלי. רשת נימית premeniscal הנובעת הענפים של העורקים האלה שמקורה ברקמות הסינוביאלית ו הקפסולרית של הברך לאורך הפריפריה של menisci. היקפי 10% ל- 30% של גבול המניסקוס המדיאלי ו- 10% ל- 25% של המניסקוס לרוחב הם כלי דם טובים יחסית, אשר יש להם השלכות חשובות על ריפוי המניסקוס (איור 6). 12,33,68 כלי אנדוליגמנטוס מן הקרניים הקדמיות והאחוריות לנסוע מרחק קצר לחומר של לולאות מסוף ומניסי, המהווה נתיב ישיר למזון. 33 החלק הנותר של כל המניסקוס (65 עד 75%) מקבל תזונה מזרם סינוביאלי באמצעות דיפוזיה או שאיבה מכנית (כלומר, תנועה משותפת) .116,120

 

 

ציפור מתוק בחן את menisci של בעלי חיים ובני אדם באמצעות אלקטרונים סורק מיקרוסקופ אור. 23,24 הם צפו מבנים דמויי תעלה נפערו עמוק לתוך פני השטח של menisci. תעלות אלו עשויות למלא תפקיד בהעברת נוזלים בתוך המניסקוס ועשויות לשאת חומרים מזינים מן הנוזל הסינוביאלי וכלי הדם לחלקים האסקולריים של המניסקוס. 23,24 עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי להבהיר את המנגנון המדויק שבו אספקת ציוד מכני תזונה לחלק אווסקולרי של menisci.

 

הנוירואנטומיה

 

מפרק הברך הוא innervated על ידי הסניך האחורי האחורי של עצב tibial האחורי וענפי הטרמינל של occurator ועצבים הירך. את החלק לרוחב של הקפסולה הוא innervated על ידי ענף peroneal חוזר של העצב peroneal משותף. סיבי עצב אלה חודרים לקפסולה ונותנים את אספקת כלי הדם לחלק היקפי של המניצקי והקרניים הקדמיות והאחוריות, שבהן מרוכזים רוב סיבי העצב. 52,90 החלק החיצוני של הגוף של המניסקוס נמצא יותר בצפיפות מאשר באמצע שליש. 183,184 במהלך קיצוניים של כיפוף והרחבה של הברך, הקרניים maniscal הם הדגיש, ואת קלט afferent סביר ביותר בעמדות קיצוניות אלה. 183,184

 

מכני הקולטנים בתוך המניסקיים מתפקדים כמתמרים, וממירים את הגירוי הפיזי של מתח ודחיסה לדחף עצבי חשמלי ספציפי. מחקרים שנערכו על מניסקיות אנושיות זיהו 3 קולטני מכני ברורה מבחינה מורפולוגית: קצות רופיני, גופות פאציניאניות ואיברים בגיד הגולגי. קולטנים מכניים מסוג I (Ruffini) הם בעלי סף נמוך ומתאימים את עצמם לאט לאט לשינויים בעיוות המפרק ולחץ. קולטנים מכניים מסוג II (Pacinian) הם סף נמוך ומסתגלים במהירות לשינויי מתח . סוג III (גולגי) הם קולטני מכניים בעלי סף גבוה, המסמנים כאשר מפרק הברך מתקרב לטווח התנועה הסופי וקשורים לעיכוב נוירו-שרירי. אלמנטים עצביים אלה נמצאו בריכוז גדול יותר בקרניים המיניסקליות, במיוחד בקרן האחורית.

 

המרכיבים הא-סימטריים של הברך פועלים במקביל לסוג של העברה ביולוגית המקבלת, מעבירה ומפזרת עומסים לאורך עצם הירך, עצם השוק, פיקה, עצם הירך. 41 הרצועות משמשות כקישור מסתגל, כאשר המיניסקיות מייצגות מיסבים ניידים. מספר מחקרים דיווחו כי רכיבים שונים בתוך מפרק הברך הם חושניים, המסוגלים ליצור אותות נוירו-סנסוריים המגיעים לרמות עמוד השדרה, המוח ורמות מערכת העצבים המרכזיות גבוהות יותר. ?? הוא האמין כי אותות נוירו-סנסוריים אלה גורמים לתפיסה מודעת וחשובים לתפקוד תקין של מפרקי הברך ולשמירה על הומאוסטזיס רקמות .42

ד"ר חימנז לבן מעיל

המניסקוס הוא סחוס המספק שלמות מבנית ופונקציונלית לברך. המניסקיים הם שני רפידות של רקמות פיברו-דלקתיות, אשר פרשו את החיכוך במפרק הברך כאשר הוא עובר מתח ופיתול בין עצם השוק, או עצם הצוואר, או עצם הירך, או עצם הירך. ההבנה של האנטומיה והביומכניקה של מפרק הברך חיונית להבנת פציעות ברכיים ו / או תנאים. ד"ר אלכס Jimenez DC, תובנה CCST

פונקציה ביומכנית

 

הפונקציה הביו-מכאנית של המניסקוס היא השתקפות של האנטומיה הגסה והאולטרא-סטרוקטוראלית ושל יחסו למבנים התוך מפרקיים והמפרקיים החיצוניים שמסביב. המיניסקי משרת פונקציות ביו-מכניות חשובות רבות. הם תורמים להעברת עומסים, ספיגת זעזועים, יציבות של 10,49,94,96,170, 51,100,101,109,155 תזונה, 23,24,84,141 שימון מפרקים, 102-104,141 ופרופריוצפציה .5,15,81,88,115,147 הם משמשים גם להפחתת המגע מדגיש ומגדיל את שטח המגע ואת ההתאמה של הברך. 91,172

 

קינמטיקה

 

במחקר על תפקוד רצועות, דיווחו ברנטיגן וושל על המניסקוס המדיאלי לנוע בממוצע 2 מ"מ, ואילו המיניסקוס הרוחבי היה נייד יותר באופן משמעותי עם כ -10 מ"מ של תזוזה קדמית-אחורית במהלך כיפוף .25 באופן דומה, דפלמה דיווחה כי המניסקוס המדיאלי. עובר 3 מ"מ של תזוזה קדמית-אחורית, בעוד המניסקוס לרוחב נע 9 מ"מ במהלך כיפוף .37 במחקר שנעשה בו שימוש ב -5 ברכיים גוויות, תומפסון ואח 'דיווחו כי הטיול המדיאלי הממוצע היה 5.1 מ"מ (ממוצע הקרניים הקדמיות והאחוריות) טיול רוחבי ממוצע, 11.2 מ"מ, לאורך המשטח המפרקי השוקתי (איור 7) .165 הממצאים ממחקרים אלה מאשרים הבדל משמעותי בתנועה פלחית בין המיניסקיה המדיאלית לרוחבית. יחס המניסקוס הרוחבי הקדמי והאחורי של הצופר קטן יותר ומעיד על כך שהמיניסקוס נע יותר כיחידה אחת .165 לחלופין, המיניסקוס המדיאלי (בכללותו) נע פחות מהמיניסקוס לרוחב, ומציג קדמי גדול יותר לטיול דיפרנציאלי של הקרן האחורית. תומפסון ואחרים מצאו כי אזור התנועה המיניסקלית הפחותה הוא הפינה המדיאלית האחורית, שם המניסקוס מוגבל על ידי הצמדתו למישור השוק על ידי החלק המיני-רוטיני של הרצועה האלכסונית האחורית, אשר דווח כי הוא נוטה יותר לפציעה. 143,165 הפחתה בתנועת הקרן האחורית של המיניסקוס המדיאלי היא מנגנון פוטנציאלי לקרעים במניסקלים, וכתוצאה מכך "מלכודת" של סיב הסיבית בין קונדיל הירך למישור השוק במהלך כיפוף מלא. ההפרש הגדול יותר בין טיול צופר קדמי לאחורי עשוי להציב את המניסקוס המדיאלי בסיכון גבוה יותר לפציעה.

 

 

ההפרש בין הצופר הקדמי לתנועת קרן אחורית מאפשר למניסי להניח רדיוס יורד עם פלקסיה, אשר מקושר לרדיוס ירד של העקמומיות של condyles האחורי האחורי. XNXX שינוי זה של רדיוס מאפשר המניסקוס לשמור על קשר עם משטח הבעה של הן את עצם הירך והן את השוקה בכל הכיוונים.

 

טען הילוכים

 

הפונקציה של מניסי היה מוסק קלינית על ידי שינויים degenerative המלווים הסרה שלה. פיירבנק תיאר את שכיחות מוגברת ושינויים ניוונית צפוי של המשטחים המפרקיים בברכיים meniscectomized לחלוטין. 45 מאז עבודה זו מוקדם, מחקרים רבים אישרו את הממצאים הללו יש עוד הקימה את התפקיד החשוב של המניסקוס כמבנה מגן, נושאות עומס.

 

משקל משקל מייצר כוחות ציריים על פני הברך, הדוחסים את המיניסקיס, וכתוצאה מכך מתח "חישוק" (היקפי) .170 לחצי חישוק נוצרים ככוחות ציריים והופכים ללחץ מתיחה לאורך סיבי הקולגן ההיקפיים של המיניסקוס (איור 8). הצמדות איתנות על ידי רצועות הכניסה הקדמית והאחורית מונעות את המניסקוס להיחלץ באופן היקפי במהלך נשיאת עומסים. 94 מחקרים שנערכו על ידי Seedhom ו- Hargreaves דיווחו כי 70% מהעומס בתא לרוחב ו- 50% מהעומס בתא המדיאלי מועבר דרך המיניסקי מעביר 153% מעומס הדחיסה דרך הקרניים האחוריות בהרחבה, עם העברה של 50% בכיפוף 85 ראדין ואח 'הוכיחו כי עומסים אלה מפוזרים היטב כאשר המיניסקיה שלמים .90 עם זאת, הסרת מניסקוס המדיאלי מביא לירידה של 172% עד 137% באזור המגע של הקונדיליה בירך ועלייה של 50% במתח המגע. 70 כריתה של כריתת המוח לרוחב מביאה לירידה של 100% עד 4,50,91% באזור המגע ומגבירה את מתח המגע הרכיב הרוחבי ל -40% עד 50% מהרגיל. 200 זה מגדיל משמעותית את העומס לשטח יחידה ועשוי לתרום לנזק מואץ לסחוס המפרקי ולניוון.

 

 

הלם קליטה

 

מניסי משחק תפקיד חיוני בהקטנת גלי ההלם לסירוגין שנוצר על ידי הדחף טוען של הברך עם הילוך רגיל. 94,96,153 וולושין ווסק הראה כי הברך הרגיל יש קיבולת הלם הלם על 20% גבוה יותר מאשר הברכיים שעברו meniscectomy.170 כמו חוסר היכולת של מערכת משותפת לספוג זעזוע היה מעורב בפיתוח של osteoarthritis, המניסקוס היה נראה לשחק תפקיד חשוב בשמירה על הבריאות של הברך הברך. 138

 

יציבות משותפת

 

המבנה הגיאומטרי של המניסקי מספק תפקיד חשוב בשמירת היציבות והיציבות המשותפת. # # המשטח המניע של כל המניסקוס הוא קעור, המאפשר ביטוי יעיל בין הקמורל הירך הקמור לבין הרמה הטיבית השטוחה. כאשר המניסקוס הוא שלם, טעינה צירית של הברך יש פונקציה התייצבות רב כיווני, הגבלת תנועה עודפת לכל הכיוונים. 9

 

מרקולף ועמיתיו התייחסו להשפעה של כריתת מיניסקוס על רפיון ברכיים קדמיות-אחוריות וסיבוביות. כריתה של המדיסקולציה בברך השלמה של ה- ACL משפיעה מעט על התנועה הקדמית-אחורית, אך בברך חסרת ה- ACL, היא גורמת לעלייה בתרגום השוק הקדמי-האחורי של עד 58% ב -90 מעלות של כיפוף .109 סנדלר ומרקולף הוכיח כי הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי היא המבנה החשוב ביותר העומד בפני כוח שוקה קדמי בברך חסרת ה- ACL .155 אלן ואח 'הראו כי הכוח שהתקבל במניסקוס המדיאלי של הברך ללא ACL עלה ב -52% הארכה מלאה ובשיעור של 197% ב 60 של כיפוף תחת עומס שוקה קדמי של 134 N.7 השינויים הגדולים בקינמטיקה עקב כריתת המדיאלי בברך חסרת ה- ACL מאשרים את התפקיד החשוב של המניסקוס המדיאלי ביציבות הברך. לאחרונה, Musahl et al דיווחו כי המיניסקוס לרוחב ממלא תפקיד בתרגום השוק הקדמי במהלך תמרון הציר.

 

תזונה משותפת שימון

 

Menisci עשוי גם לשחק תפקיד התזונה סיכה של מפרק הברך. המכניקה של סיכה זו אינה ידועה; מניסי עלול לדחוס את הנוזל הסינוביאלי לתוך הסחוס המפרקי, מה שמקטין את כוחות החיכוך בזמן הניפוח. 13

 

יש מערכת של מיקרואנלים בתוך המניסקוס הממוקם קרוב לכלי הדם, אשר מתקשר עם חלל הסינוביאלי; אלה עשויים לספק תחבורה נוזלים לתזונה סיכה משותפת. 23,24

 

פרופריוספציה

 

התפיסה של תנועה ומיקום משותף (proprioception) מתווכת על ידי מכאנספורקטורים שמניבים עיוות מכני לאותות עצביים חשמליים. מנגנונים מכניים מזוהים בקרניים הקדמיות והאחוריות של המניסקיה. * מכונאי מכניזם מהיר, כגון גופים פסיציאניים, נחשבים מתווכים לתחושה של תנועה משותפת, וקולטנים מתאימים לאיטי, כגון קצות רופיני וגיד גולגי איברים, הם האמינו כדי לתווך את התחושה של המיקום המשותף. 140 זיהוי של אלה רכיבים עצביים (הממוקם בעיקר בשלוש באמצע והשלישי של המניסקוס) עולה כי menisci מסוגלים לאתר מידע פרופריוספטיבי במפרק הברך, ובכך לשחק תפקיד חשוב חשוב במנגנון המשוב החושי של הברך. 61,88,90,158,169

 

התבגרות והזדקנות של המניסקוס

 

Microanatomy של המניסקוס הוא מורכב ובוודאי מדגים שינויים המתהווה. עם הגיל מתקדם, המניסקוס הופך נוקשה יותר, מאבד את הגמישות, הופך צהוב. 78,95 מיקרוסקופית, יש הפסד הדרגתי של אלמנטים סלולריים עם רווחים ריקים ועלייה ברקמה סיבית לעומת רקמה אלסטית. 74 אלה אזורים ציסטיים יכולים ליזום דמעה , ועם כוח פיתול על ידי הקונדייל הירך, שכבות שטחיות של המניסקוס עשוי לגזוז מן השכבה העמוקה בממשק של שינוי ניוונית ציסטית, בהפקת דמעה מחשוף אופקי. גזירה בין שכבות אלה עלולה לגרום לכאב. המניסקוס קרוע עלול לפגוע ישירות את הסחוס המפרקי מעל. 74,95

 

גוש וטיילור מצאו כי ריכוז הקולגן גדל מלידה ל -30 שנה ונשאר קבוע עד גיל 80, ולאחר מכן התרחשה ירידה .58 חלבוני המטריצה ​​הלא קולגניים הראו את השינויים העמוקים ביותר, וירדו מ- 21.9% - 1.0% (משקל יבש). בילודים ל 8.1% - 0.8% בין הגילאים 30 עד 70 שנים .80 לאחר גיל 70, רמות חלבון המטריצה ​​הלא קולגניות עלו ל 11.6% - 1.3%. פיטרס וסמילי הבחינו בעלייה בהקסוזאמין וחומצה אורונית עם הגיל

 

McNicol ו Roughley בחנו את וריאציה של proteiscallycans meniscal ב AGXXNXX; הבדלים קטנים extractability וגודל הידרודינמי נצפו. הפרופורציות של קרטין גופרתי ביחס chondroitin-113-sulfate גדל עם ההזדקנות. 6

 

פיטרסן וטילמן חקרו באופן אימונוהיסטוכימי את המיניסקות האנושיות (נעו בין 22 שבועות להריון ל -80 שנה), וצפו בהבחנה של כלי הדם והלימפה ב -20 גופות אנושיות. בזמן הלידה כמעט כל המניסקוס היה כלי דם. בשנה השנייה לחיים התפתח אזור כלי דם בהיקף הפנימי. בעשור השני, כלי הדם היו בשליש ההיקפי. לאחר גיל 50, רק הרבע ההיקפי של בסיס המיניסקאלי היה כלי דם. רקמת החיבור הצפופה של ההכנסה הייתה כלי דם אך לא סיבית הסיבית של ההכנסה. כלי הדם לוו על ידי לימפטיקה בכל האזורים

 

ארנוצקי הציע כי משקל הגוף ותנועה משותפת בברך עשויים לחסל כלי דם בהיבטים הפנימיים והאמצעיים של ה- menisci.9 תזונה של רקמת המניסקל מתרחשת באמצעות זלוף מכלי הדם ובאמצעות דיפוזיה מנוזל סינוביאלי. דרישה לתזונה באמצעות דיפוזיה היא הטעינה והשחרור לסירוגין על המשטחים המפרקיים, מודגשים על ידי משקל הגוף וכוחות השרירים. 130 מנגנון זה דומה לתזונה של סחוס המפרק. 22

 

תהודה מגנטית הדמיה של המניסקוס

 

דימות תהודה מגנטית (MRI) הוא כלי אבחון לא פולשני המשמש בהערכה, אבחון ובקרה של המניסק. MRI מקובל כמודל הדמיה אופטימלי בגלל ניגוד מעולה של רקמות רכות.

 

על חתך MRI חתך, המניסקוס הרגיל מופיע כמבנה משולש נמוך אות (כהה) משולש (איור 9). דמעה המניסקלית מזוהה על ידי נוכחות של האות intrameniscal מוגברת המשתרעת על פני השטח של המבנה הזה.

 

 

מספר מחקרים העריכו את התועלת הקלינית של MRI עבור דמעות של גברים. באופן כללי, MRI הוא רגיש במיוחד ספציפי דמעות של המניסקוס. רגישות MRI באיתור דמעות מניסקאליות נע בין 70% ל- 98%, לבין הספציפיות, מ- 74% ל- 98% .48,62,105,107,117 ה- MRI של מטופלים ב- 1014 לפני בדיקה ארתרוסקופית היה מדויק ב- 89% עבור הפתולוגיה של המניסקוס המדיאלי ו- 88% עבור המניסקוס לרוחב. 48 ניתוח meta של חולים 2000 עם בדיקת MRI ו ארתרוסקופי נמצא 88 רגישות% ו 94 דיוק עבור דגימות meniscal. 105,107

 

היו פערים בין אבחנות ה- MRI לבין הפתולוגיה שזוהתה במהלך בדיקה ארטרוסקופית . אבחנות ארתרוסקופיות נצפו ב 66 מתוך 561 המקרים (12%) .86 מילר ערך מחקר פרוספקטיבי חד-עיוור בהשוואה בין בדיקות קליניות ל- MRI ב- 92 בדיקות ברכיים .22 הוא לא מצא הבדל משמעותי ברגישות בין הבדיקה הקלינית ל- MRI (349 % ו- 6% בהתאמה). שפרד ואח 'העריכו את דיוק ה- MRI באיתור נגעים משמעותיים מבחינה קלינית בקרן הקדמית של המניסקוס ב- 106 MRI57 ברכיים רצופות ומצאו שיעור של 117% חיובי כוזב. עוצמת אות מוגברת בצופר הקדמי אינה בהכרח מעידה על נגע משמעותי מבחינה קלינית

 

מסקנות

 

המניסקוסים של מפרק הברך הם גושים בצורת חצי סהר של פיברוקרטילג 'המספקים יציבות מוגברת לניתוק femorotibial, מפזרים עומסים צירית, סופגים זעזועים ומספקים סיכה למפרק הברך. פציעות של menisci מזוהים כגורם של תחלואה שרירים ושלד משמעותית. שימור של menisci תלויה מאוד בשמירה על הרכב ייחודי וארגון.

 

תודות

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

 

הערות שוליים

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

 

לסיכום, הברך היא הגדולה והמורכבת ביותר בגוף האדם. עם זאת, מכיוון שבדרך כלל הברך עלולה להיפגע כתוצאה מפציעה ו / או מצב, חשוב להבין את האנטומיה של מפרק הברך על מנת שמטופלים יקבלו טיפול מתאים. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה ול בעיות בריאות בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .

 

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

 

לחצן התקשרות הירוק H. PNG

 

נושא נוסף דיון: הקלה על כאבי ברכיים ללא ניתוח

 

כאבי ברכיים הם סימפטום ידוע שיכול להופיע בגלל מגוון פציעות ו / או מצבים בברך, כולל פציעות ספורט. הברך הוא אחד המפרקים המורכבים ביותר בגוף האדם כפי שהוא מורכב של הצומת של ארבע עצמות, ארבעה מיתרים, גידים שונים, שני menissi, סחוס. על פי האקדמיה האמריקנית לרופאים משפחתיים, הגורמים השכיחים ביותר לכאב בברך כוללים תת-זרימה של פטלר, דלקת פטלר או ברך מגשר, ומחלת אוסגוד-Schlatter. למרות כאב בברך סביר ביותר להתרחש אצל אנשים מעל 60 שנים, כאב בברך יכול להתרחש גם בילדים ובני נוער. כאבי ברכיים ניתן לטפל בבית לאחר השיטות רייס, עם זאת, פגיעה קשה בברך עשוי לדרוש טיפול רפואי מיידי, כולל טיפול כירופרקטי.

 

תמונה של הילד קריקטורה

 

EXTRA EXTRA | חשוב נושא: El Paso, TX Chiropractor מומלץ

רֵיק
הפניות
1. אדמס לי, הוקינס DWL. המטריצה ​​החוץ-תאית של המניסקוס. ב: MV VC, ארנוצקי SP, ג 'קסון DW, עורכים. עורכים. ברך מניסקוס: יסודות יסודיים וקליניים. ניו יורק, ניו יורק: עיתונות עורב; 1992: 15-282016
2. אדמס לי, מק'דוויט קליפורניה, הו א, מיור ח. בידוד ואפיון של proteoglycans צפיפות גבוהה צפיפות מ menisci semilunarג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1986;68: 55-64 [PubMed]
3. אדמס, מיור ה. את glycosaminoglycans של כלבים מאניסיביוכם י. 1981;197: 385-389 [PMC מאמר חינם] [PubMed]
4. אחמד AM, Burke DL. מדידה חוץ-גופית של התפלגות לחץ סטטי במפרקים סינוביאליים: חלק א. משטח טיביאלי של הברךביומץ 'מהנדס. 1983;185: 290-294 [PubMed]
5. Akgun U, Kogaoglu B, Orhan EK, בסלו MB, Karahan M. מסלול רפלקס אפשרי בין המניסקוס המדיאלי לשריר למחצה: מחקר ניסיוני בארנבוניםברך Surg ספורט Traumatol Arthrosc. 2008;16(9): 809-814 [PubMed]
6. אלברטס ב ', ג' ונסון, לואיס ג ', Raff M, רוברטס K, וולטר פ ביולוגיה מולקולרית של התא. 4th ed. בת'סדה, MD: המרכז הלאומי למידע ביוטכנולוגי; 2002
7. אלן CR, וונג EK, Livesay GA, Sakane M, פו FH, וו SL. חשיבותה של המניסקוס המדיאלי בברך החסרת הליגמנט הקדמיתיורתופ. 2000;18(1): 109-115 [PubMed]
8. ארנוצקי. בניית המניסקוס: שיקולים ביולוגייםClin Res Relat Orthop. 1999;367S: 244-253[PubMed]
9. ארנוצקי. אנטומיה גרוס וכלי הדם של המניסקוס ואת תפקידה ריפוי meniscal, התחדשות ושיפוץ. ב: MV VC, ארנוצקי SP, ג 'קסון DW, עורכים. , עורכים. ברך מניסקוס: יסודות יסודיים וקליניים. ניו יורק, ניו יורק: עיתונות עורב; 1992: 1-14
10. ארנוצקי SP, אדאמס לי, DeHaven KE, אייר DR, Mow VC. המניסקוס. ב: וו SL-Y, Buckwalter J, עורכים. , עורכים. פגיעה ותיקון של רקמות שרירים שלד. פארק רידג ', IL: האקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים; 1987: 487-537
11. ארנוצקי SP, וורן. אנטומיה של הרצועות הצולבות. ב: Feagin JA, עורך. , ed. הרצועות החשובות. ניו יורק, ניו יורק: צ'רצ'יל ליווינגסטון; 1988: 179-195
12. ארנוצקי SP, וורן. Microvasculature של המניסקוס האנושיAm J Sports Med. 1982;10: 90-95[PubMed]
13. ארנוצקי SP, וורן RF, ספיבק ג '. תיקון Meniscal באמצעות קריש פיברין אקסוגני: מחקר ניסיוני אצל כלביםג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1988;70: 1209-1217 [PubMed]
14. Aspden RM, Yarker YE, Hukins DWL. קולגן אוריינטציה של המניסקוס של מפרק הברךענת. 1985;140: 371. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
15. Assimakopoulos AP, קטוניס PG, Agapitos MV, Exarchou EI. החסרונות של המניסקוס האנושיClin Res Relat Orthop. 1992;275: 232-236 [PubMed]
16. Atencia LJ, McDevitt CA, Nile WB, Sokoloff L. תוכן סחוס של כלב לא בוגרחבר רקמת רקמות. 1989;18: 235-242 [PubMed]
17. Athensasiou KA, סאנצ'ז-אדמס ג'. להנדס את המניסקוס הברך. סן רפאל, קליפורניה: הוצאת מורגן וקלייפול; 2009
18. Baratz ME, Fu FH, Mengato R. דמעות Meniscal: ההשפעה של meniscectomy ותיקון על אזורי מגע intraarticular ואת הלחץ בברך האדם. דוח ראשוניAm J Sports Med. 1986;14: 270-275 [PubMed]
19. Barrack RL, סקינר HB, Buckley SL. Proprioception ב הברך הקדמי החסר הקדמיAm J Sports Med. 1989;17: 1-6 [PubMed]
20. Beaufils P, Verdonk R, עורכים. , עורכים. המניסקוס. היידלברג, גרמניה: ספרינגר-ורלאג; 2010
21. Beaupre A, Choukroun R, Guidouin R, Carneau R, Gerardin H. ברך menisci: קורלציה בין מיקרו וביומכניקהClin Res Relat Orthop. 1986;208: 72-75 [PubMed]
22. Benninghoff A. טופס טופס חיפוש לכתוביות של Bekiehungen zur Funktion. Erste Mitteilung: Die modellierenden und beenhaltenden Faktoren des Knorpelreliefsענת אנטוויקל גש. 1925;76: 4263
23. ציפור MDT, מתוק MBE. תעלות של המניסקוס הסמינרי: דוח קצרJ עצם עצם ניתוח כירורגיה. 1988;70: 839. [PubMed]
24. ציפור MDT, מתוק MBE. מערכת תעלות בסמינראן ראום דיס. 1987;46: 670-673 [PMC מאמר חינם] [PubMed]
25. Brantigan OC, וושל AF. מכניקת הרצועות והמניסקיות של מפרק הברךג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1941;23: 44-66
26. Brindle T, Nyland J, ג'ונסון DL. המניסקוס: סקירה של עקרונות בסיסיים עם יישום לניתוח ושיקוםרכבת אתל. 2001;32(2): 160-169 [PMC מאמר חינם] [PubMed]
27. Bullough PG, Munuera L, מרפי J, et al. כוחה של המניסקית של הברך בכל הנוגע למבנהם הנאהJ עצם עצם ניתוח כירורגיה. 1979;52: 564-570 [PubMed]
28. Bullough PG, Vosburgh F, Arnoczky SP, et al. המניסקיה של הברך. In: Insall JN, עורך. , ed. כירורגיה של הברך. ניו יורק, ניו יורק: צ'רצ'יל ליווינגסטון; 1984: 135-149
29. Burr DB, Radin EL. תפקוד Meniscal ואת החשיבות של התחדשות meniscal במניעת osteoarthrosis מאוחרת המדיאליClin Res Relat Orthop. 1982;171: 121-126 [PubMed]
30. Carney SL, Muir H. מבנה ותפקוד של proteoglycans הסחוספיסיול. 1988;68: 858-910 [PubMed]
31. קלארק CR, אוגדן JA. פיתוח המניסקיה של מפרק הברךג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1983;65: 530 [PubMed]
32. קלארק FJ, Horsh KW, באך SM, Larson GF. תרומות של קולטנים עוריים ומפרקים לחוש ברך סטטי באדםJ Neurophysiol. 1979;42: 877-888 [PubMed]
33. Danzig L, Resnik D, Gonsalves M, Akeson WH. אספקת דם למניסקוס הנורמלי והנורמלי של הברך האנושיתClin Res Relat Orthop. 1983;172: 271-276 [PubMed]
34. דייויס ד ', אדוארדס ד' אספקת כלי הדם והעיניים של המניסקוס האנושיAm R קול כירורגי Engl. 1948;2: 142-156
35. יום ב ', מקנזי ו.ג., שים ס"ס, לאונג ג. אספקת כלי הדם והעיניים של המניסקוס האנושיארתרוסקופיה. 1985;1: 58-62 [PubMed]
36. דה. Meniscectomy לעומת תיקון: ניסיון קליני. ב: MV VC, ארנוצקי SP, ג 'קסון DW, עורכים. , עורכים. ברך מניסקוס: יסודות יסודיים וקליניים. ניו יורק, ניו יורק: עיתונות עורב; 1992: 131-139
37. דפלמה AF. מחלות בברך. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: JB Lippincott Co; 1954
38. דה סמט AA, Graf BK. דמעות Meniscal החמיץ על הדמיה MR: היחסים דפוסי המניסקל דמעות ודמעות ליגמנט קרבי הקדמיAJR עם J Roentgenol. 1994;162: 905-911 [PubMed]
39. De Smet AA, נוריס MA, Yandow DR, et al. אבחון MR של דמעות meniscal של הברך: החשיבות של האות גבוה המניסקוס המשתרעת על פני השטחAJR עם J Roentgenol. 1993;161: 101-107[PubMed]
40. צבע SF. תכונות מורפולוגיות פונקציונליות של הברך האנושית: פרספקטיבה אבולוציוניתClin Res Relat Orthop. 2003;410: 19-24 [PubMed]
41. צבע SF. הברך כמו שידור ביולוגי עם מעטפה של פונקציה: תיאוריהClin Res Relat Orthop. 1996;325: 10-18 [PubMed]
42. Dye SF, Vaupel GL, Dye CC. מיפוי נוירונסורי מודע של המבנים הפנימיים של הברך האנושית ללא הרדמה תוך-תאיתAm J Sports Med. 1998;26(6): 773-777 [PubMed]
43. אייר DR, Koob TJ, Chun LE. ביוכימיה של המניסקוס: פרופיל ייחודי של סוגי קולגן ואת וריאציות תלוי האתר בהרכבמעבר אורטופ. 1983;8: 56
44. Eyre DR, וו ג 'יי ג' יי. קולגן של fibroartilage: פנוטיפ מולקולרי ייחודי במניסקוס שורFEBS לט. 1983;158: 265. [PubMed]
45. Fairbank TJ. שינויים במפרק הברך לאחר מחלת השדJ עצם עצם ניתוח כירורגיה. 1948;30: 664-670[PubMed]
46. פייף. זיהוי חלבונים הקישור חלבון 116,000-dalton מטריקס של הכלב המניסקוסביוכי ביץ '. 1985;240: 682. [PubMed]
47. פייף RS, הוק גל, ברנדט KD. לוקליזציה טופוגרפית של חלבון דנטון 116,000 בסחוסיסטוקם ציטוכם. 1985;33: 127. [PubMed]
48. פישר SP, פוקס JM, Del Pizzo W, et al. דיוק של אבחנות מדמיית תהודה מגנטית של הברך: ניתוח רב מרכזי של אלף וארבע עשרה מטופליםג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1991;73: 2-10[PubMed]
49. פיטיאן DC, קלי MA, Mow VC. תכונות החומר יחסי מבנה תפקוד של menisciClin Res Relat Orthop. 1990;252: 19-31 [PubMed]
50. Fukubayashi T, Kurosawa H. אזור מגע דפוס הפצה הלחץ של הברך: מחקר של מפרקי הברך נורמלי osteoarthriticאקטה אורתופ Scand. 1980;51: 871-879 [PubMed]
51. Fukubayashi T, Torzilli PA, שרמן MF, וורן RF. ב vivo ניתוח ביומכני של תנועה קדמית-אחורית של הברך, סיבוב תזוזה tibial ו מומנטג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1982;64: 258-264 [PubMed]
52. Gardner E. החסרונות של מפרק הברךענת רק. 1948;101: 109-130 [PubMed]
53. גרדנר E, או'רהלי ר. ההתפתחות המוקדמת של מפרק הברך בעוברים אנושיים מבויםענת. 1968;102: 289-299 [PMC מאמר חינם] [PubMed]
54. ג 'אדיאלי FN, LaLonde JMA. פסולת לימפידית טרום-מוחית וסרטונים מסולקים בסחוסות של אדםענת. 1981;132: 481. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
55. Ghadially FN, LaLonde JMA, וודג 'JH. התשתית האולטימטיבית של המניצ'י הנורמלי והקרוע של מפרק הברךענת. 1983;136: 773-791 [PMC מאמר חינם] [PubMed]
56. Ghadially FN, תומאס אני, יונג N, LaLonde JMA. תשתית של סחוסענת. 1978;125: 499. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
57. Ghosh P, אינגמן AM, טיילור TK. וריאציות של קולגן, שאינם קולגן חלבונים, ו hexosamine ב menisci נגזר osteoarthritic ו rheumatoid מפרקים הברך מפרקיםJ Rheumatol. 1975;2: 100-107[PubMed]
58. Ghosh P, טיילור TKF. המניסקוס של הברך: פיברוקרטאז 'של איזו הבחנהClin Res Relat Orthop. 1987;224: 52-63 [PubMed]
59. Ghosh P, טיילור TKF, Pitit GD, Horsburgh BA, Bellenger CR. ההשפעה של אימוביליזציה לאחר הניתוח על הצטברות הסחוס של הברך במפרק הברך: מחקר ניסיונייורתופ. 1983;1: 153.[PubMed]
60. גריי די.ג'יי, גרדנר א. התפתחות טרום לידתי של הברך האנושית ומפרקים סיביים טיבלייםAm J ענת. 1950;86: 235-288 [PubMed]
61. גריי. אנטומיה עצבית וסקולרית של המניסקיה של הברך האנושיתאורתופ ספורט. 1999;29(1): 23-30 [PubMed]
62. גריי אפ, קפלן הרשות הפלסטינית, Dussault RG. הדמיה של הברך: מצב נוכחיאורטופ קליני צפון עם. 1997;28: 643-658 [PubMed]
63. Greis PE, ברדנה DD, Holmstrom MC, Burks RT. פגיעה גופנית: א. מדע בסיסי והערכהג 'ר עם כירורג כירורג. 2002;10: 168-176 [PubMed]
64. Gronblad M, Korkala O, Liesi P, Karaharju E. שימור של קרום סינוביאלי ומניסקוסאקטה אורתופ Scand. 1985;56: 484-486 [PubMed]
65. Habuchi H, Yamagata T, Iwata H, סוזוקי ס המופע של מגוון רחב של dermatan גופרתי, chondroitin קופולימרים סולפט ב סחוס סיביJ Biol Chem. 1973;248: 6019-6028 [PubMed]
66. היינס RW. מפרק הברך הטטרפודענת. 1942;76: 270-301 [PMC מאמר חינם] [PubMed]
67. הרדינגהם TE, Muir H. הכבילה של oligosaccharides של חומצה היאלורונית כדי proteoglycansביוכם י. 1973;135 (4): 905-908 [PMC מאמר חינם] [PubMed]
68. הרנר CD, Janaushek MA, Kanamori A, Yagi AKM, Vogrin TM, וו SL. ניתוח Biomechanical של כפול צרור אחורי השחזור מחדש ליגמנטAm J Sports Med. 2000;28: 144-151 [PubMed]
69. הרנר CD, Kusayama T, קרלין G, et al. תכונות מבניות מכאניות של רצועה קרוס האדם האחורי ואת הרצועות meniscofemoral. ב: עסקאות של המפגש השנתי 40th של החברה למחקר אורתופדי; 1992
70. הרנר CD, Livesgay GA, Choi NY, et al. הערכת הגודל והצורות של רצועות הצלב הקדמיות והאחוריות: מחקר השוואתיTrans Orthop Res Soc. 1992;17: 123
71. Hascall VC. אינטראקציה של proteoglycans הסחוס עם חומצה היאלורוניתמבנה סופראמול. 1977;7: 101-120 [PubMed]
72. Hascall VC, Heineg rd D. צבירה של proteoglycans הסחוס: I. התפקיד של חומצה היאלורוניתJ Biol Chem. 1974;249(13): 4205-4256 [PubMed]
73. היינגרד ד, אולדברג א. מבנה וביולוגיה של מטריצת עצם וסחוסות לא מקרומולקולותFASEB J. 1989;3: 2042-2051 [PubMed]
74. Helfet AJ. אוסטאוארתריטיס של הברך ומעצר מוקדםקורס לימוד. 1971;20: 219-230
75. Heller L, Langman J. הרצועות הגבריות של הברך האנושיתי. 1964;46: 307-313 [PubMed]
76. הנינג CE, לינץ 'MA, קלארק JR. כלי דם לריפוי תיקוניםארתרוסקופיה. 1987;3: 13-18 [PubMed]
77. הרוויג י ', אגנר א, בודה א. שינויים כימיים של הברך האנושי manisci הברך בשלבים שונים של התנוונותאן ראום דיס. 1984;43: 635-640 [PMC מאמר חינם] [PubMed]
78. H pker WW, Angres G, Klingel K, Komitowksi D, Schuchardt E. שינויים בתא אלסטין במניסקוס האנושיכרכור ענת היסטופת'ול. 1986;408: 575-592 [PubMed]
79. המפרי GM. מסה על שלד האדם כולל המפרקים. קיימברידג ', בריטניה: מקמילן; 1858: 545-546
80. אינגמן AM, Ghosh P, טיילור TKF. וריאציה של חלבונים קולגן ולא קולגן של האדם הברך menisci עם הגיל וניווןGerontologia. 1974;20: 212-233 [PubMed]
81. Jososch J, פרימקה M, קסטרו WH. Proprioception של המפרקים בברך עם הנגע של המניסקוס המדיאליאקטא אורתופ בלג. 1996;62(1): 41-45 [PubMed]
82. ג 'ונסון DL, סוונסון TD, הרנר CD. השתלת המניסקל הארתרוסקופית: שיקולים אנטומיים וטכניים. מוצגת ב: הכנס השנתי ה -19 של האגודה האמריקאית לאורטופדיה לרפואת ספורט; יולי 12-14, 1993; סאן ואלי, מזהה
83. ג 'ונסון DL, סוונסון TM, Livesay GA, Aizawa H, פו FH, הרנר CD. אנטומיה של האנטומיה של האנטומיה האנושית: אנטומיה גסה, ארתרוסקופית וטופוגרפית כבסיס להשתלת שיערארתרוסקופיה. 1995;11: 386-394 [PubMed]
84. ג 'ונסון RJ, האפיפיור MH. אנטומיה תפקודית של המניסקוס. In סימפוזיון על שחזור הברך של האקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים. סנט לואיס, מו: מוסבי; 1978: 3
85. ג 'ונס RE, סמית' EC, Reisch JS. ההשפעות של meniscectomy המדיאלי בחולים מבוגרים יותר מארבעים שנהג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1978;60: 783-786 [PubMed]
86. צדק צדק, קווין SF. דפוסי שגיאה בהערכת הדמיה MR של menisci של הברךרדיולוגיה. 1995;196: 617-621 [PubMed]
87. קפלן EB. האמבריולוגיה של המניצקי של מפרק הברךהפרעה משותפת של בול. 1955;6: 111-124[PubMed]
88. Karahan M, Kocaoglu B, Cabukoglu C, Akgun U, Nuran ר ההשפעה של חצייה חלקית של המדיאלי על התפקוד הפרופריוספטיבי של הברךאורתופ Orthuma טראומה ניתוח. 2010;130: 427-431 [PubMed]
89. קמפסון ג 'נרל אלקטריק, טוק MA, דינגל JT, Barrett AJ, Horsfield PH. ההשפעות של אנזימים proteolytic על תכונות מכניות של הסחוס הבטן האדם הבוגרביוכים ביופיס. 1976;428(3): 741-760[PubMed]
90. קנדי JC, אלכסנדר IJ, Hayes KC. אספקת העצבים של הברך האנושית וחשיבותה התפקודיתAm J Sports Med. 1982;10: 329-335 [PubMed]
91. Kettelkamp DB, ג 'ייקובס AW. אזור מגע טיביופורלי: קביעה והשלכותג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1972;54: 349-356 [PubMed]
92. King D. פונקציה של הסחוסJ עצם עצם ניתוח כירורגיה. 1936;18: 1069-1076
93. קון ד ', מורנו ב' האנטומיה להחדרת המניסקוס כבסיס להחלפת המניסקוס: מחקר קדדורי מורפולוגיארתרוסקופיה. 1995;11: 96-103 [PubMed]
94. קראוס WR, האפיפיור MH, ג 'ונסון RJ, ויילדר DG. שינויים מכניים בברך לאחר מחלת השדג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1976;58: 599-604 [PubMed]
95. Kulkarni VV, Chand K. אנטומיה פתולוגית של המניסקוס המזדקןאקטה אורתופ Scand. 1975;46: 135-140 [PubMed]
96. Kurosawa H, Fukubayashi T, Nakajima H. מצב נשיאת עומס של מפרק הברך: התנהגות פיזית של מפרק הברך עם או בלי מניסיClin Res Relat Orthop. 1980;149: 283-290 [PubMed]
97. LaPrade RF, Burnet QM, II, Veenstra MA, et al. השכיחות של תוצרי הדמיה לא תקינים בתהודה מגנטית בברכיים אסימפטומטיות: עם מתאם של הדמיית תהודה מגנטית לממצא ארתרוסקופי בברכיים סימפטומטיותAm J Sports Med. 1994;22: 739-745 [PubMed]
98. RJ האחרון. כמה פרטים אנטומיים של מפרק הברךJ עצם עצם ניתוח כירורגיה. 1948;30: 368-688 [PubMed]
99. Lehtonen A, Viljanto J, K rkk inen J. סוכריות הרירית של דיסקים בין-חולייתיים מפוצצים, וסחוסי חצי-עצםאקטה. 1967;133(4): 303-306 [PubMed]
100. לוי IM, Torzilli הרשות, וורן RF. ההשפעה של מניסקטומיה לרוחב על תנועת הברךג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1989;71: 401-406 [PubMed]
101. לוי IM, Torzilli הרשות, וורן RF. ההשפעה של mediscectomy המדיאלי על תנועה קדמית-אחורית של הברךג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1982;64: 883-888 [PubMed]
102. מקונייל MA. תפקוד של fibroartilages intra-articular עם התייחסות מיוחדת הברך נחות רדיו- ulnar jointsענת. 1932;6: 210-227 [PMC מאמר חינם] [PubMed]
103. מקונייל MA. תנועות העצמות והמפרקים: III. הנוזל הסינוביאלי ועוזריוJ עצם עצם ניתוח כירורגיה. 1950;32: 244. [PubMed]
104. מקונייל MA. מחקרים במכניקה של מפרקים סינוביים: II. התקות על משטחים מפרקים וחשיבות מפרקי האוכףIr J Med מדע בדיוני. 1946;6: 223-235 [PubMed]
105. מקנזי R, Dixon AK, Keene GS, et al. הדמיה תהודה מגנטית של הברך: הערכת האפקטיביותרדיולוג קליני. 1996;41: 245-250 [PubMed]
106. מקנזי R, Keene GS, Lomas DJ, Dixon AK. טעויות ב הדמיה תהודה מגנטית הברך: נכון או שקר? Br J רדיול. 1995;68: 1045-1051 [PubMed]
107. מקנזי R, פלמר CR, Lomas DJ, et al. הדמיה תהודה מגנטית של הברך: מחקרי אבחוןרדיולוג קליני. 1996;51: 251-257 [PubMed]
108. מרקולף KL, ברגר WL, סנדלר SC, Amstutz HC. תפקידו של עומס משותף בחוסר יציבות בברךג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1981;63: 570-585 [PubMed]
109. Markolf KL, Mensch JS, Amstutz HC. קשיחות ורפיון של הברך: התרומות של מבנים תומכיםג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1976;58: 583-597 [PubMed]
110. מק'דרמוט לי. פיתוח מפרק הברךכירורג. 1943;46: 705-719
111. McDevitt CA, מילר RR, ספרינדלר KP. התאים ואת המטריצה ​​התא אינטראקציה של המניסקוס. ב: MV VC, ארנוצקי SP, ג 'קסון DW, עורכים. , עורכים. ברך מניסקוס: יסודות יסודיים וקליניים. ניו יורק, ניו יורק: עיתונות עורב; 1992: 29-36
112. McDevitt CA, וובר RJ. תשתיות וביוכימיה של סחוסClin Res Relat Orthop. 1990;252: 8-18 [PubMed]
113. מקניקול D, Roughley PJ. הפקה ואפיון של proteoglycan מן המניסקוס האנושיביוכם י. 1980;185: 705. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
114. מרקל. פני השטח של manisci האדם ושינויים ההזדקנות שלה במהלך גיל: סריקה משולבת שידור אלקטרונים בדיקה מיקרוסקופית (SEM, TEM)אורתופ Orthuma טראומה ניתוח. 1980;97: 185-191 [PubMed]
115. Messner K, Gao J. המניסקיה של מפרק הברך: מאפיינים אנטומיים ותפקודיים, והרציונל לטיפול קליניענת. 1998;193: 161-178 [PMC מאמר חינם] [PubMed]
116. Meyers E, Zhu W, Mow V. תכונות ויסקואלסטיות של סחוס מפרקי ומניסקוס. ב: נמני מ, עורך. , ed. קולגן: כימיה, ביולוגיה וביוטכנולוגיה. בוקה רטון, פלורידה: CRC; 1988
117. מילר ג 'ק. מחקר פרוספקטיבי המשווה את הדיוק של האבחון הקליני של דלקת המניסקל עם הדמיית תהודה מגנטית והשפעתה על התוצאות הקליניותארתרוסקופיה. 1996;12: 406-413 [PubMed]
118. מילר GK, McDevitt CA. נוכחות של thrombospondin ב רצועות, המניסקוס דיסק בין-חולייתיGlycoconjugate J. 1988;5: 312
119. מוסמן די.ג'יי, סרג'נט ואס. עקבות של חיות שנכחדוSci Am. 1983;250: 78-79
120. Mow V, Fithian D, קלי מ. יסודות של הסחוס המפרקי וביומכניקה של המניסקוס. In: Ewing JW, עורך. , ed. ארטיקולריים הסחוס ו הברך פונקציה משותפת: יסוד מדע ארתרוסקופיה. ניו יורק, ניו יורק: עיתונות עורב; 1989: 1-18
121. Mow VC, הולמס MH, Lai WM. הובלה נוזלית תכונות מכניות או סחוס articular: סקירהביומך. 1984;17: 377. [PubMed]
122. Muir H. המבנה ומטבוליזם של mucopolysaccharides (glycosaminoglycans) ואת הבעיה של mucopolysaccharidosesAm J Med. 1969;47 (5): 673-690 [PubMed]
123. Musahl V, Citak M, O Loughlin PF, Choi D, Bedi A, Pearle AD. ההשפעה של mediscectomy המדיאלי לעומת לרוחב על היציבות של הברך הקדמי חסר ליגמנט החסרAm J Sports Med. 2010;38(8): 1591-1597 [PubMed]
124. Nakano T, Dodd CM, סקוט PG. Glycosaminoglycans ו proteoglycans מאזורים שונים של המניסקוס הברך חזירייורתופ. 1997;15: 213-222 [PubMed]
125. ניוטון RA. תרומת קולטן משותפת לתגובות רפלקטיביות וקינאסטטיותPhys Ther. 1982;62: 22-29 [PubMed]
126. O Connor BL. המבנה ההיסטולוגי של ברך הכלב menisci עם הערות על משמעותו האפשריתAm J ענת. 1976;147: 407-417 [PubMed]
127. קונור BL, מקונוגיי ג'יי. המבנה והעצבנות של מניסקי ברך החתול, והקשר שלהם להשערה חושית של תפקוד המיניסקליAm J ענת. 1978;153: 431-442 [PubMed]
128. Oretorp N, Gillquist J, Liljedahl SO. תוצאות לטווח ארוך של ניתוח לחוסר יציבות חריפה anteromedial חריפה של הברךאקטה אורתופ Scand. 1979;50: 329-336 [PubMed]
129. Pagnani MJ, וורן RF, ארנוצקי SP, Wickiewicz TL. אנטומיה של הברך. ב: ניקולס JA, הרשמן EB, עורכים. , עורכים. התחתון קיצוניות עמוד השדרה של רפואה ספורט. 2nd ed. סנט לואיס, מו: מוסבי; 1995: 581-614
130. Pauwels F. [השפעות התפתחותיות של ההתאמה הפונקציונלית של העצם]ענת אנץ. 1976;139: 213-220[PubMed]
131. פיטרס ט.ג., סמלי. מחקרים על ההרכב הכימי של menisci של מפרק הברך עם התייחסות מיוחדת נגע מחשוף אופקיClin Res Relat Orthop. 1972;86: 245-252 [PubMed]
132. פטרסן W, טילמן ב. מרקם סיבי קולגן של הברך האנושיענת אמבריול (ברל). 1998;197: 317-324 [PubMed]
133. פוינטון AR, Javadpour SM, Finegan PJ, O'Brien M. רצועות הברךJ עצם עצם ניתוח כירורגיה. 1997;79: 327-330 [PubMed]
134. Preuschoft H, Tardieu C. סיבות ביומכניות למורפולוגיה של מפרק הברך ותפר האפיפיזה הדיסטלי בהומונידיםפוליה פרימטול (באזל). 1996;66: 82-92 [PubMed]
135. פרוקטור CS, שמידט MB, וויפל RR, קלי MA, Mow VC. תכונות החומר של המניסקוס השורמלי של המדיוםיורתופ. 1989;7: 771-782 [PubMed]
136. Proske U, Schaible H, שמידט RF. קולטנים משותפים וקינסטסתיהExp Res המוח. 1988;72: 219-224 [PubMed]
137. Radin EL, de Lamotte F, Maquet P. תפקידו של המאניסי בהתפלגות המתח בברךClin Res Relat Orthop. 1984;185: 290-294 [PubMed]
138. ראדין EL, רוז RM. תפקידה של עצם תת-קרקעי ביזום והתקדמות נזק סחוסClin Res Relat Orthop. 1986;213: 34-40 [PubMed]
139. Raszeja F. Untersuchungen Bber Entstehung und feenen Bau des Kniegelenkmeniskusברונס ביתר קלייר. 1938;167: 371-387
140. ריידר ב, ארקנד MA, Diehl LH, et al. Proprioception של הברך לפני ואחרי השחזור הצלב הקדמי השחזורארתרוסקופיה. 2003;19(1): 2-12 [PubMed]
141. Renstrom P, Johnson RJ. אנטומיה וביומכניקה של המניצקיהקליני Sports. 1990;9: 523-538 [PubMed]
142. Retterer E. De la forme et des connexions que presentment les fibro-cartilages du genou chez quelques singes d AfriqueCr Soc Biol. 1907;63: 20-25
143. Ricklin P, Ruttimann A, Del Bouno MS. אבחון, דיפרנציאלי אבחון וטיפול. 2nd ed. שטוטגרט, גרמניה: ורלאג גיאורג תימה; 1983
144. רודקי וג. ביולוגיה בסיסית של המניסקוס ותגובה לפציעה. ב: מחיר CT, עורך. , ed. קורס הדרכה הרצאות 2000. רוזמונט, IL: האקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים; 2000: 189-193 [PubMed]
145. רוזנברג LC, Buckwalter JA, Coutts R, Hunziker E, Mow VC. סחוס מפרקי. ב: וו SLY, Buckwalter JA, עורכים. , עורכים. פגיעה ותיקון של רקמות שריר השלד. פארק רידג ', IL: האקדמיה האמריקנית למנתח אורטופדי; 1988: 401
146. Roughley PJ. שינויים במבנה הסחוס proteoglycan במהלך ההזדקנות: מוצא ואפקטים: סקירהפעולות הסוכנים. 1986;518: 19 [PubMed]
147. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. הערכת תפקוד נוירונסורי של המניסקוס המדיאלי בבני אדםארתרוסקופיה. 2005;21(12): 1468-1472 [PubMed]
148. Scapinelli R. מחקרים על כלי הדם של מפרק הברךאקטה ענת. 1968;70: 305-331[PubMed]
149. שאוטה מו"פ, דבציוס א"י, זימני מ"ל, האפה ל"ט. אנטומיה עצבית של הרצועה הקדמית האנושית הקדמיתג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1987;69: 243-247 [PubMed]
150. סקוט JE. ארגון Supramolecular של מטריקס glycosaminoglycans תאיים, במבחנה וברקמותFASEB J. 1992;6: 2639-2645 [PubMed]
151. סקוט PG, Nakano T, Dodd CM. בידוד אפיון של proteoglycans קטן מאזורים שונים של המעי הגס הברך חזהביוכים ביופיס. 1997;1336: 254-262 [PubMed]
152. Seedhom BB. Loadbearing פונקציה של menisciפיסיותרפיה. 1976;62(7): 223. [PubMed]
153. Seedhom BB, הארגרייבס DJ. העברת העומס במפרק הברך עם התייחסות מיוחדת לתפקיד במניסק: חלק II. תוצאות ניסוייות, דיון ומסקנהENG רפוא. 1979;8: 220-228
154. שפרד MF, האנטר DM, דייויס MR, שפירו MS, Seeger LL. המשמעות הקלינית של דמעות מניסקל של קרן קדמית שאובחנה בתמונות תהודה מגנטיתAm J Sports Med. 2002;30(2): 189-192[PubMed]
155. סנדלר סק, מרקולף KL. תפקידו של המניסקוס ביציבות הקדמית-אחורית של הברך הקדמי חסר הטורקים הטעון: השפעות של כריתה חלקית לעומת סך הכלג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1986;68(1): 71-79 [PubMed]
156. Skaags DL, Mow VC. פונקציה של סיבי עניבה רדיאלית המניסקוסTrans Orthop Res Soc. 1990;15: 248
157. סקינר HB, ברק RL. תחושת מיקום משותף במפרק הברך הרגיל והפתולוגיי אלקטרומיוגר קינסיול. 1991;1(3): 180-190 [PubMed]
158. סקינר HB, ברק RL, Cook SD. גיל הקשורים ירידה ב proprioceptionClin Res Relat Orthop. 1984;184: 208-211 [PubMed]
159. Solheim K. Glycosaminoglycans, hydroxyproline, סידן, זרחן בשברים ריפויActa Univ לונד. 1965;28: 1-22
160. Spilker RL, Donzelli נ.ב. מודל אלמנט סופי biphasic של המניסקוס לניתוח מתח מתח. ב: MV VC, ארנוצקי SP, ג 'קסון DW, עורכים. , עורכים. ברך מניסקוס: יסודות יסודיים וקליניים. ניו יורק, ניו יורק: עיתונות עורב; 1992: 91-106
161. Spilker RL, Donzelli PS, Mow VC. מודל איזופרופי ביססיקאי סופי של אלמנט סופי של המניסקוסביומכניקה. 1992;25: 1027-1045 [PubMed]
162. Sutton JB. רצועות: טבעם ומורפולוגיה. 2nd ed. לונדון: HK לואיס; 1897
163. Tardieu C. אונטוגניות ופילוגניות של דמויות הירך-טיביאלי בבני אדם ובמאובנים הומינידיים: השפעה תפקודית ודטרמיניזם גנטיAm J Phys Anthropol. 1999;110: 365-377 [PubMed]
164. Tardieu C, Dupont JY. מקורם של dysplasia focoral trochlear: אנטומיה השוואתית, אבולוציה וצמיחה של המפרק הפטלופמורליצ'ר אורתופ רפרטריס. 2001;87: 373-383 [PubMed]
165. תומפסון וו, Thaete FL, פו FH, Dye SF. דינאמיקה המניסקל טיביאלי באמצעות שחזור תלת מימדי של הדמיה תהודה מגנטיתAm J Sports Med. 1991;19: 210-216 [PubMed]
166. טיסאכט, אחמד. מתח מתיחה המאפיינים של החומר האנושי maniscalביומך. 1995;28: 411-422 [PubMed]
167. טובלר ט. צור נורמלין ו pathologischen Histologie des Kniegelenkmeniscusקשת קלייר. 1933;177: 483-495
168. Vallois H. Etude anatomique de l articulation du genou chez les primates. מונפלייה, צרפת: לובלי; 1914
169. Verdonk R, Aagaard H. תפקוד של המניסקוס הרגיל ואת התוצאות של כריתה meniscalScand J Med ספורט Sci. 1999;9(3): 134-140 [PubMed]
170. וולושין AS, ווסק J. זעזוע זעזוע של הברכיים meniscectomized וכואב: השוואה במחקר vivoJ ביומד Eng. 1983;5: 157-161 [PubMed]
171. וגנר. דון קולגןפיסרשיטקטור דר מאניסקן דנס מנסליצ'ן קניגלנקסענת פורש. 1976;90: 302. [PubMed]
172. ווקר נ.ס., ארקמן. תפקיד המניסקוס בתמסורת בכוח על הברךClin Res Relat Orthop. 1975;109: 184-192 [PubMed]
173. WAN ACT, Felle P. הרצועות המניסקו-פירמורליותקלינית ענת. 1995;8: 323-326 [PubMed]
174. וורן PJ, Olanlokun TK, קוב AG, בנטלי G. Proprioception לאחר arthroplasty הברך: ההשפעה של עיצוב תותבתClin Res Relat Orthop. 1993;297: 182-187 [PubMed]
175. וורן ר.פ., ארנוצקי אס.פי., ויקייביץ '. אנטומיה של הברך. ב: ניקולס JA, הרשמן EB, עורכים. , עורכים. התחתון קיצוניות עמוד השדרה של רפואה ספורט. סנט לואיס: מוסבי; 1986: 657-694
176. וטאנבה AT, קרטר לפנה"ס, טייטלבוים GP, et al. מכשולים נפוצים הדמיה תהודה מגנטית של הברךג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1989;71: 857-862 [PubMed]
177. וובר RJ, Norby DP, Malemud CJ, גולדברג VM, מוסקוביץ RW. אפיון של proteoglycans מסונתז החדש של ארנב menisci בתרבות האיבריםביוכם י. 1984;221(3): 875-884 [PMC מאמר חינם] [PubMed]
178. וובר RJ, יורק JL, Vanderschildren JL, Hough AJ. מודל תרבות איברים עבור assaying תיקון הפצע של המפרק fibroartililaginous הברך משותףAm J Sports Med. 1989;17: 393-400 [PubMed]
179. וילסון AS, Legg PG, McNeu JC. מחקרים על העצבים של המניסקוס המדיאלי במפרק הברךענת רק. 1969;165: 485-492 [PubMed]
180. Wirth CJ. המניסקוס: מבנה, מורפולוגיה ותפקודהברך. 1996;3: 57-58
181. וו ג 'יי, אייר DR, Slayter HS. סוג קולגן VI של הדיסק בין-חולייתי: אפיון ביוכימי ואלקטרוני מיקרוסקופי של חלבון הילידיםביוכם י. 1987;248: 373. [PMC מאמר חינם] [PubMed]
182. Yasui K. אדריכלות תלת מימדי של האדם manysi רגילJ Jpn אורטו אסו. 1978;52: 391
183. צימני מ. מכני-חלבונים ברקמות המפרקAm J ענת. 1988;64: 883-888
184. זימני מ.ל., אולברייט די.ג'יי, דביזי א. מכני-חלבונים במניסקוס המדיאלי האנושיאקטה ענת. 1988;133: 35-40 [PubMed]
185. זיונוביץ 'ס רצועות של מנסקו-מניסקאל של מפרק הברךענת אנץ. 1974;145: 35-42[PubMed]
סגור אקורדיון

הערכת חולים עם כאב ברך: חלק II. אבחון דיפרנציאלי

הערכת חולים עם כאב ברך: חלק II. אבחון דיפרנציאלי

הברך הוא המפרק הגדול ביותר בגוף האדם, שבו מבנים מורכבים של הרגליים התחתונות והתחתונות נפגשים. המורכב משלוש עצמות, עצם הירך, ואת הפטלה אשר מוקפים במגוון רחב של רקמות רכות, כולל סחוס, גידים ורצועות, הברכיים פונקציות כמו ציר, המאפשר לך ללכת, לקפוץ, לשבת או לשבת. כתוצאה מכך, עם זאת, הברך נחשב אחד המפרקים כי הם נוטים ביותר לסבול פגיעה. פגיעה בברך היא הסיבה השכיחה כאבי ברכיים.

פגיעה בברך יכולה להתרחש כתוצאה מהשפעה ישירה מתאונה של תאונה או תאונת דרכים, שימוש יתר בפציעות ספורט, או אפילו בשל התנאים הבסיסיים, כגון דלקת פרקים. כאבי ברכיים הוא סימפטום נפוץ המשפיע על אנשים מכל הגילאים. זה יכול גם להתחיל פתאום או לפתח בהדרגה לאורך זמן, מתחיל כמו אי נוחות קלה או מתונה ואז לאט מחמיר ככל שהזמן מתקדם. יתר על כן, עודף משקל יכול להגדיל את הסיכון של בעיות בברך. מטרת המאמר הבא היא לדון בהערכת החולים המציגים את כאבי הברך ולהפגין את האבחנה הדיפרנציאלית שלהם.

תַקצִיר

כאבי ברכיים הינם תלונה נפוצה המציגה גורמים אפשריים רבים. מודעות לדפוסים מסוימים יכולה לעזור לרופא המשפחה לזהות את הסיבה הבסיסית בצורה יעילה יותר. לנערות בגיל ההתבגרות ולנשים צעירות יש יותר סיכוי לבעיות במעקב אחר הפיקה, כמו סובלוקסציה של הפיקה והתסמונת לכאבים, ואילו אצל נערים ובני נוער צעירים יש יותר בעיות במנגנון מאריך את הברך כמו אפופיזיטיס של השוקה (נגע Osgood-Schlatter) ודלקת בגיד הפיקה. . כאב שהופנה כתוצאה מפתולוגיה של מפרק הירך, כגון אפיפיזה של עצם הירך, עלול לגרום לכאבי ברכיים. חולים פעילים נוטים יותר לקבל נקעים ליגמנטיים חריפים ופגיעות יתר בשימוש כמו pes anserine bursitis ותסמונת plica medial. טראומה עלולה לגרום לקרע או שבר ליגמנטי חריף, מה שמוביל לנפיחות חדה במפרק הברך ולהמארטרוזיס. דלקת מפרקים ספטית עשויה להתפתח בחולים בכל גיל, אך סביר יותר כי ארתרופתיה דלקתית הנגרמת על ידי גביש בקרב מבוגרים. דלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך שכיחה בקרב מבוגרים. (Am Fam Physician 2003; 68: 917-22. Copyright © 2003 האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה.)

מבוא

קביעת הגורם הבסיסי לכאבי ברכיים יכולה להיות קשה, בין השאר בגלל האבחנה המבדלת הנרחבת. כפי שנדון בחלק א 'במאמר זה בן שני חלקים, 1 על רופא המשפחה להכיר את האנטומיה בברכיים ואת מנגנוני הפגיעה הנפוצים, והיסטוריה מפורטת ובדיקה גופנית ממוקדת יכולים להצר גורמים אפשריים. גילו של המטופל והמקום האנטומי של הכאב הם שני גורמים שיכולים להיות חשובים להשגת אבחנה מדויקת (לוחות 1 ו -2).

טבלה 1 סיבות שכיחות של כאבי ברכיים

ילדים ומתבגרים

ילדים ובני נוער המופיעים עם כאבי ברכיים עשויים להיות אחד משלושת התנאים הנפוצים: subluxation patellar, apophysitis טיביאלית, או דלקת הגידים patellar. אבחונים נוספים שיש להביא בחשבון בילדים כוללים החלקה epaphysis הירך ההון ודלקת מפרקים ספיגה.

פטלר

תת-הסתיידות של פטלר היא האבחנה הסבירה ביותר אצל נערה מתבגרת שמציגה עם פרקי נטישה של הברך. 2 פציעה זו מתרחשת לעיתים קרובות יותר אצל בנות ונשים צעירות בגלל זווית של ארבע רביעיות (Q), בדרך כלל גבוהה מ 15 מעלות.

חשש Patellar הוא עורר על ידי subluxing את הפטלה רוחבית, ואת התכה קלה היא בדרך כלל נוכחים. נפיחות ברכיים בינונית עד חמורה עשויה להצביע על hemarthrosis, דבר המצביע על נקע בפטלאר עם שבר אוסטאוכונדרלי ודימום.

דלקת קרום המוח טיביאלית

נער מתבגר המציג כאבי ברכיים קדמיים הממוקמים לשחפת הטיבאלית, עשוי להיות בעל טיפוּל אפופיסיטיס או Osgood-Schlatter lesion3,4 (תרשים 1). 5 המטופל הטיפוסי הוא ילד 13 או 14 בן שנה (או 10- או ילדה 11 בן שנה) אשר לאחרונה עברה צמיחה פרץ.

המטופל הסובל מאפופיזיטיס בשוקה, מדווח בדרך כלל על שעווה וירידה בכאבי ברכיים לתקופה של חודשים. הכאב מחמיר עם שקיעה, עלייה במדרגות או במורד מדרגות או התכווצויות חזקות של שריר הארבע ראשי. שימוש מוגזם באפופיזיטיס זה מתגבר על ידי קפיצה ומכשול מכיוון שנחיתות קשות חוזרות ונשנות מפעילות מתח מוגזם על הכנסת גיד הפיקה.

בבדיקה גופנית, שחפת השוקה היא רכה ונפוחה ועלולה להרגיש חמה. כאבי הברכיים מועתקים באמצעות הרחבה פעילה עמידה או היפר-פלסיביות פסיבית של הברך. אין שום התפשטות. צילומי רנטגן הם בדרך כלל שליליים; לעיתים נדירות, הם מראים נפילה של אפופיזה בשחפת השוקה. עם זאת, אסור לרופא לטעות במראה הרגיל של אפופיזה השוקית בגלל שבר אבולסיה.

טבלה 2 אבחון דיפרנציאלי של כאבי ברכיים

איור 1 מבט הקדמי של מבנים של הברך

פטלר

הברך של המגשר (גירוי ודלקת בגיד הפיקה) מתרחשת לרוב אצל נערים בגיל העשרה, במיוחד במהלך קפיצת גדילה 2 (איור 1) .5 המטופל מדווח על כאבי ברכיים קדמיים מעורפלים שנמשכים חודשים ומוחמרים לאחר פעילויות כמו הליכה במורד מדרגות או בריצה.

בבדיקה גופנית, גיד הפטלאר הוא רך, והכאב משוחזר על ידי הארכת הברך. בדרך כלל אין שום זלזול. לא ניתן להצביע על רדיוגרפים.

החליק אפיפיזה הון הפמוראלי

מספר תנאים פתולוגיים גורמים להפניית כאב לברך. לדוגמה, את האפשרות של החליק אפיפיזה הון הירך חייב להיחשב בילדים ובני נוער המופיעים עם כאבי ברכיים. 6 החולה עם מצב זה בדרך כלל מדווחים על כאבי ברכיים מקומיים לא טוב ואין היסטוריה של טראומה בברך.

המטופל טיפוסי עם החזה epemhysis הירך החזה הוא עודף משקל יושב על שולחן בדיקה עם הירך המושפעים מעט מכווץ וסובב חיצונית. בדיקת הברך היא נורמלית, אבל כאב הירך הוא עורר עם סיבוב פנימי פסיבי או הרחבה של המותן הירך.

צילומי רנטגן מראים בדרך כלל תזוזה של אפיפיזה של הראש הפמוראלי. עם זאת, צילומי רנטגן שליליים אינם פוסלים את האבחנה בחולים עם ממצאים קליניים טיפוסיים. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מסומנת בחולים אלו.

אוסטאוכונדריטיס דיסקנס

אוסטאוכונדריטיס דיסקנס הוא אוסטאוכונדרוזיס תוך-עצם של אטיולוגיה לא ידועה המאופיינת על ידי ניוון ו recalcification של הסחוס המפרקי ואת העצם הבסיסית. בברך, הקונדייל הפמוראלי המדיאלי נפוץ ביותר. 7

המטופל מדווח על כאבי ברכיים מעורפלים, גרועים, כמו גם נוקשות בוקר או השתפכות חוזרת. אם יש גוף רופף, הסימפטומים המכאניים של נעילה או לתפוס של מפרק הברך גם יכול להיות מדווח. בבדיקה גופנית, המטופל עשוי להפגין ניוון של רביעית או רכות לאורך המשטח הכרונדיאלי המעורב. א משותף משותף התפשטות עשויים להיות נוכחים. 7

צילומי צילום רגילים עשויים להדגים את הנגע האוסטאוכונדרלי או גוף רופף במפרק הברך. אם יש חשד לניתוחים של מחלות אוסטאוכונדריטיס, צילומי רנטגן מומלצים כוללים תצוגות אנטרופוסטריור, מנהרה שלאחר הזרוע, רוחבי ורוחב. נגעים אוסטאוכונדרליים בהיבט הרוחב של צינור הירך המדיאלי עשויים להיות גלויים רק במבט המנהרה שלאחר הזרוע. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) רגישה מאוד לגילוי חריגות אלו והיא מסומנת בחולים עם חשד לנגע ​​אוסטאוכונדרלי.

ד"ר חימנז לבן מעיל

פגיעה בברך הנגרמת על ידי פציעות ספורט, תאונות רכב, או מצב הבסיס, בין היתר, יכול להשפיע על הסחוס, הגידים והרצועות אשר יוצרים את מפרק הברך עצמו. המיקום של כאבי הברך יכול להשתנות בהתאם למבנה מעורב, גם, הסימפטומים יכולים להשתנות. הברך כולו עלול להיות כואב ונפוח כתוצאה של דלקת או זיהום, בעוד המניסקוס קרוע או שבר עלול לגרום לתסמינים באזור המושפע. ד"ר אלכס Jimenez DC, תובנה CCST

מבוגרים

תסמונת יתר

כאב ברך קדמי. חולים עם תסמונת כאב פטלופמורלי (chondromalacia patellae) בדרך כלל עם היסטוריה מעורפלת של כאבי ברכיים קדמיים קלים עד בינוניים המתרחשים בדרך כלל לאחר תקופות ממושכות של ישיבה (מה שמכונה "התיאטרון") .8 תסמונת כאב פטלופמוראלית היא גורם שכיח ל כאבי ברכיים קדמיות אצל נשים.

בבדיקה גופנית עשויה להיות נפיחות קלה, יחד עם קרפיטוס של פיקה על טווח התנועה. הכאב של המטופל עשוי להתרבות על ידי הפעלת לחץ ישיר על ההיבט הקדמי של הפיקה. רגישות בפטלרית עשויה להיגרם על ידי תת-רחם של הפיקה בינונית או לרוחב ומישוש הפן העליון והנחות של הפיקה. צילומי רנטגן בדרך כלל אינם מסומנים.

כאבי ברכיים. אבחנה אחת היא לעתים קרובות overlooked היא תסמונת plica המדיאלי. הפליקה, יתירות של הסינוביום המשותף מדיאלית, עלולה להידלק עם שימוש יתר חוזר על עצמו. 4,9 החולה מציג עם הופעה חריפה של כאבי ברכיים במדיאלי לאחר עלייה ניכרת בפעילויות הרגילות. בבדיקה גופנית, נודדות ניידת במכרז קיימת בהיבט המדיאלי של הברך, רק קדמית לקו המפרק. אין הפרעה משותפת, ושאר בדיקת הברך היא נורמלית. לא ניתן להצביע על רדיוגרפים.

Pes anserine bursitis הוא גורם אפשרי נוסף לכאבי ברכיים מדיאליים. הכנסת הגידים של שרירי הסרטוריוס, הגרסיליס והסמיטנדינוס בהיבט האנטר-מדיאלי של השוקה הפרוקסימאלית יוצרת את pes anserine bursa.9 הבורסה יכולה להיות מודלקת כתוצאה משימוש יתר או מבלוט ישיר. ניתן לבלבל בין פסורנסרין בורסיטיס בקלות לבין נקע של רצועה בטחונית מדיאלית או, פחות נפוץ, דלקת מפרקים ניוונית בתא המדיאלי של הברך.

החולה עם pes aneserine bursitis מדווח על כאב בהיבט המדיאלי של הברך. כאב זה עלול להחמיר על ידי כיפוף חוזרת והרחבה. על בדיקה גופנית, יש רוך נוכח בהיבט המדיאלי של הברך, רק אחורית ודיסטלית לקו המפרק המדיאלי. אין אפוזיה מפרק הברך קיים, אבל יכול להיות נפיחות קלה בהכנסת שרירי ההאמסטריאל המדיאלי. בדיקות הלחץ של Valgus במצב שכיבה או התנגשות הברך במצב נוטה עלול לשכפל את הכאב. רדיוגרפים הם בדרך כלל לא מצוין.

כאב ברך לרוחב. חיכוך יתר בין הלהקה iliotibial לבין קונדיל הירך לרוחב יכול להוביל דלקת הלהקה iliotibial. 9 תסמונת יתר זו מתרחשת בדרך כלל רצים ורוכבי אופניים, למרות שזה עלול להתפתח בכל אדם לאחר פעילות של כריתות הברך חוזרות. ההידוק של הלהקה iliotibial, פרוגרציה ברגל מוגזמת, varum genu, ו tibial פיתול הם גורמים predisposing.

החולה עם דלקת הגידים iliotibial מדווח על כאב בהיבט לרוחב של מפרק הברך. הכאב מחמיר עקב הפעילות, במיוחד במורד הגבעה ומדרגות המדרגות. על בדיקה גופנית, רוך קיים ב epicondyle לרוחב של עצם הירך, כ 3 ס"מ הפרוקסימלי לקו משותף. נפיחות רקמות רכות קרפיטוס גם עשוי להיות נוכחים, אבל אין זיקה משותפת. לא ניתן להצביע על רדיוגרפים.

נעשה שימוש בבדיקת האציל כדי לשחזר את הכאב בדלקת בגיד. כשהמטופל במצב שכיבה, הרופא מניח אגודל מעל אפיקונדיל הירך לרוחב כאשר המטופל מתכופף שוב ושוב ומאריך את הברך. תסמיני כאב הם בדרך כלל הבולטים ביותר כאשר הברך בטמפרטורה של 30 מעלות.

Popliteus tendonitis היא סיבה אפשרית נוספת של כאבי ברכיים לרוחב. עם זאת, מצב זה הוא נדיר למדי. 10

טראומה

הקדמי קרוסיות ליגמנט רצועה. פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית מתרחשת בדרך כלל בגלל כוחות האטה ללא מגע, כמו כאשר רץ שותל רגל אחת ופונה בחדות בכיוון ההפוך. לחץ ואלגוס כתוצאה מכך על הברך מוביל לתזוזה קדמית של עצם השוק ונקע או קרע ברצועה .11 המטופל בדרך כלל מדווח על שמיעה או תחושה של "פופול" בזמן הפציעה ועליו להפסיק את הפעילות או התחרות באופן מיידי. נפיחות בברך תוך שעתיים לאחר הפציעה מצביעה על קרע ברצועה וכתוצאה מכך המטרוזיס.

בבדיקות הגופניות, החולה סובל מהפרעה משותפת בינונית עד חמורה המגבילה את טווח התנועה. בדיקת המגירה הקדמית עשויה להיות חיובית, אבל יכול להיות שלילי בגלל hemarthrosis ושמירה על ידי שרירי ההאמסטרינג. מבחן לחמן צריך להיות חיובי ואמין יותר ממבחן המגירה הקדמי (ראה טקסט ותרשים 3 בחלק א 'של המאמר XNXX).

רדיוגרפים הם הצביעו כדי לזהות שבר השדרה העיוות השדרה. MRI של הברך הוא ציין כחלק הערכה פרורי.

רצועות הלידיל. פגיעה ברצועה הביטחונית המדיאלית שכיחה למדי, והיא בדרך כלל תוצאה של טראומה חריפה. המטופל מדווח על טעות או התנגשות שממקמת לחץ על הברך, ולאחר מכן הופעת הכאב והנפיחות על הצד המדיאלי של הברך. 11

בבדיקה גופנית, המטופל הסובל מפגיעה ברצועה בטחונית מדיאלית הוא בעל רגישות נקודתית בקו המפרק המדיאלי. בדיקת לחץ Valgus של הברך התכווצה ל 30 מעלות משחזרת את הכאב (ראה טקסט ואיור 4 בחלק I של מאמר זה 1). נקודת סיום מוגדרת בבירור בבדיקת לחץ של וולגוס מצביעה על נקע בדרגה 1 או 2, ואילו חוסר יציבות מדיאלי מוחלט מעיד על קרע מלא של הרצועה (נקע דרגה 3).

רצועה ליטרלית. פגיעה של הליגמנט הביטחוני לרוחב היא הרבה פחות נפוצה מאשר פגיעה של הליבה הביטחונית המדיאלי. נגיפי ליגמנט לרוחב לרוחב בדרך כלל נובע מלחץ ורוס על הברך, כפי שקורה כאשר רץ צמחים רגל אחת ואז פונה לכיוון הברך איפסילטרית. 2 החולה מדווח על הופעה חריפה של כאבי ברכיים לרוחב הדורש הפסקה מיידית של הפעילות.

בבדיקה גופנית, רוך נקודה נמצא בקו משותף לרוחב. חוסר יציבות או כאב מתרחשת עם בדיקת הלחץ varus של הברך לכופף את 30 מעלות (ראה טקסט איור 4 בחלק הראשון של מאמר זה XNXX). בדרך כלל לא ניתן להצביע על רדיוגרפים.

דמעות. המניסקוס יכול להיות קרוע בחריפות עם פציעה פתאומית של הברך, כגון זה עלול להתרחש כאשר רץ פתאום שינוי כיוון. XNXX דמעה מינית יכול להתרחש גם יחד עם תהליך ניוונית ממושכת, במיוחד בחולה עם ליגמנט הצלב הקדמי, חסר ברך. המטופל בדרך כלל מדווח על כאבי ברכיים חוזרים ונשנים של תפיסה או נעילה של מפרק הברך, במיוחד עם סקוואט או פיתול של הברך.

בבדיקות הגופניות, בדרך כלל קיימת התנפחות קלה, ויש רוך בקו המפרק המדיאלי או הצדדי. ניוון של החלק העליון של שריר הארבע עשוי להיות בולט. בדיקת McMurray עשויה להיות חיובית (ראה איור 5 בחלק א 'של מאמר זה XNXX), אך בדיקה שלילית אינה מבטלת את האפשרות של דמעה מינית.

בדרך כלל צילומי רנטגן שליליים הם שליליים ורק לעתים רחוקות מצוין. MRI הוא מבחן רדיולוגי של בחירה משום שהוא מדגים את הדמעות המשמעותיות ביותר.

זיהום

זיהום במפרק הברך עלול להתרחש בחולים בכל גיל, אך הוא שכיח יותר בקרב מי שמערכת החיסון שלהם נחלשה בגלל סרטן, סוכרת, אלכוהוליזם, תסמונת כשל חיסוני נרכש או טיפול בקורטיקוסטרואידים. המטופל עם דלקת מפרקים ספיגה מדווח על הופעה פתאומית של כאב ונפיחות בברך ללא טראומה קודמת.

בבדיקה גופנית, הברך חמה, נפוחה ורכה להפליא. אפילו תנועה קלה של מפרק הברך גורמת לכאב עז.

ארתרוצנטזה חושפת נוזל סינוביאלי עכור. ניתוח הנוזל מניב ספירת תאי דם לבנים (WBC) גבוהה מ- 50,000 לממ"ק (3? 50 לליטר), עם יותר מ- 109 אחוז (75) תאים פולימורופונוקרעניים, תכולת חלבון מוגברת (גדולה מ- 0.75 גרם לד"ל [3 g לליטר], וריכוז גלוקוז נמוך (יותר מ -30 אחוז נמוך מריכוז הגלוקוז בסרום) .50 כתם גרם של הנוזל עשוי להדגים את האורגניזם הסיבתי. פתוגנים נפוצים כוללים Staphylococcus aureus, מינים סטרפטוקוקוס, שפעת המופילוס, ו Neisseria gonorrhoeae.

מחקרים הממטולוגיים מראים כי WBC מוגבר, מספר גדל והולך של תאים פולימורפונומיים לא בשלים (כלומר, משמרת שמאלית) ושיעור שקיעה של כדורית אדומה (בדרך כלל גבוה מ 50 mm לשעה).

מבוגרים

אוסטאוארתריטיס

Osteoarthritis של מפרק הברך היא בעיה נפוצה לאחר 60 שנים של גיל. החולה מציג את כאבי הברך, אשר מחמירים על ידי פעילויות נושאות משקל ומקלות על מנוחה. 15 לחולה אין תסמינים מערכתיים, אך בדרך כלל מתעורר עם קשיחות בוקר המתפוגגת מעט בפעילות. בנוסף נוקשות משותפת וכאב משותף, החולה עשוי לדווח על פרקים של סינוביטיס חריפה.

ממצאי הבדיקה הגופנית כוללים ירידה בטווח תנועה, קרפיטוס, אפילציה משותפת קלה ושינויים אוסטאופייטים מוחשיים במפרק הברך.

כאשר יש חשד לדלקת מפרקים ניוונית, צילומי רנטגן מומלצים כוללים תצוגות מנהרות אנטרופוסטריוריות ואנטר-חלליות נושאות משקל, כמו גם סוחרים ונושאים רוחביים שאינם נושאים משקל. צילומי רנטגן מראים היצרות במרחב המשותף, טרשת גרמית תת-סונדרלית, שינויים ציסטיים והיווצרות אוסטאופיטים היפרטרופיים.

אורתרופתיה דלקתית

דלקת חריפה, כאבים ונפיחות בהעדר טראומה מעידים על האפשרות של ארתרופתיה דלקתית המושרשת על גבי גביש כגון צנית או pseudogout. 16,17 שגדון משפיע בדרך כלל על הברך. ב ארתרופתיה זו, נתרן urate קריסטלים להאיץ את הברך משותף ולגרום תגובה דלקתית אינטנסיבית. ב pseudogout, סידן pyrophosphate גבישים הם סוכני סיבתי.

בבדיקה גופנית, מפרק הברך הוא erythematous, חם, רך, ונפוח. אפילו טווח מינימלי של תנועה הוא מכאיב להפליא.

ארתרוצנטזה מגלה נוזל סינוביאלי ברור או מעט מעונן. ניתוח הנוזל מניב ספירת WBC של 2,000 עד 75,000 לממ"ק (3 עד 2? 75 לליטר), תכולת חלבון גבוהה (יותר מ 109 גרם לד"ל [32 גרם לליטר]) וריכוז גלוקוז שהוא בערך 320 אחוז מריכוז הגלוקוז בסרום .75 מיקרוסקופ אור מקוטב של הנוזל הסינוביאלי מציג מוטות דו-קרביים שליליים אצל המטופל עם צנית ומחוללי חרוזים חד-פעמיים בחולה עם פסאודוגאוט.

ציסטה פופליטלית

הציסטה הפופליטאלית (הציסטה של ​​בייקר) היא הציסטה הסינוביאלית הנפוצה ביותר בברך. מקורו בהיבט האחורי של מפרק הברך ברמה של הבורסה הגסטרוקנמיו-סמי-ממברנית. המטופל מדווח על הופעה חתרנית של כאב קל עד בינוני באזור הפופליטאלי של הברך.

על בדיקה גופנית, מלאות מוחשית נמצא בהיבט המדיאלי של האזור popliteal, ליד או ליד המקור של הראש המדיאלי של שריר gastrocnemius. בדיקת McMurray עשויה להיות חיובית אם המניסקוס המדיאלי נפגע. אבחון סופי של ציסטה popliteal עשוי להתבצע עם ארתרוגרפיה, אולטרה-סאונד, סריקת CT, או, פחות נפוץ, MRI.

המחברים מצביעים על כך שאין להם ניגודי אינטרסים. מקורות המימון: איש לא דיווח.

לסיכום, למרות הברך הוא המפרק הגדול ביותר בגוף האדם שבו מבנים של הגפיים התחתונות נפגשים, כולל עצם הירך, tibia, הפטלה, ורבים רקמות רכות אחרות, הברך יכול בקלות לסבול נזק או פגיעה לגרום התוצאה כאבי ברכיים. כאבי ברכיים הוא אחד התלונות הנפוצות ביותר בקרב האוכלוסייה הכללית, עם זאת, היא מתרחשת בדרך כלל בספורטאים. פציעות ספורט, תאונות להחליק וליפול, תאונות דרכים, בין היתר, יכול לגרום לכאב בברך.

כמתואר במאמר לעיל, אבחנה חיונית לקביעת גישת הטיפול הטובה ביותר לכל סוג של פציעה בברך, בהתאם לסיבה הבסיסית. אמנם המיקום וחומרת הפגיעה בברך עשויים להשתנות בהתאם לסיבה לבעיה הבריאותית, אך כאבי ברכיים הם התסמין השכיח ביותר. אפשרויות טיפול, כמו טיפול כירופרקטי ופיזיותרפיה, יכולות לסייע בטיפול בכאבי ברכיים. היקף המידע שלנו מוגבל לבעיות בריאות כירופרקטיקה ובעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .

אוצר על ידי ד"ר אלכס חימנז

לחצן התקשרות הירוק H. PNG

נושא נוסף דיון: הקלה על כאבי ברכיים ללא ניתוח

כאבי ברכיים הם סימפטום ידוע שיכול להופיע בגלל מגוון פציעות ו / או מצבים בברך, כולל פציעות ספורט. הברך הוא אחד המפרקים המורכבים ביותר בגוף האדם כפי שהוא מורכב של הצומת של ארבע עצמות, ארבעה מיתרים, גידים שונים, שני menissi, סחוס. על פי האקדמיה האמריקנית לרופאים משפחתיים, הגורמים השכיחים ביותר לכאב בברך כוללים תת-זרימה של פטלר, דלקת פטלר או ברך מגשר, ומחלת אוסגוד-Schlatter. למרות כאב בברך סביר ביותר להתרחש אצל אנשים מעל 60 שנים, כאב בברך יכול להתרחש גם בילדים ובני נוער. כאבי ברכיים ניתן לטפל בבית לאחר השיטות רייס, עם זאת, פגיעה קשה בברך עשוי לדרוש טיפול רפואי מיידי, כולל טיפול כירופרקטי.

תמונה של הילד קריקטורה

EXTRA EXTRA | חשוב נושא: El Paso, TX Chiropractor מומלץ

רֵיק
הפניות
1. Calmbach WL, Hutchens M. הערכת חולים עם כאב בברך: חלק א 'היסטוריה, בדיקה גופנית, רדיוגרפים ובדיקות מעבדה. Am Fam רופא 2003, 68: 907-12.
2. WM וולש. פציעות בברך. בתוך: Mellion MB, Walsh WM, Shelton GL, עורכים. ספר היד של רופא הצוות. מהדורה שניה סנט לואיס: מוסבי, 2: 1990-554.
3. דאן ג 'ף. מחלת אוסגוד-שלטר. Am Famian 1990; 41: 173-6.
4. סטניצקי קל. תסמיני כאבי ברכיים קדמיים אצל המתבגר. קורס מבוא 1994 43: 211-20.
5. Tandeter HB, שוורצמן P, סטיבנס MA. פציעות בברך חריפה: שימוש בכללי החלטה עבור הזמנת רדיוגרפית סלקטיבית. Am Fam רופא 1999, 60: 2599-608.
6. - ווטרס PM, מיליס. פציעות ירך ואגן אצל אתלט צעיר. ב: DeLee J, Drez D, Stanitski CL, עורכים. רפואה אורטופדית ספורט: עקרונות בפועל. Vol. III. רפואה לילדים ולנוער. פילדלפיה: סונדרס, 1994: 279-93.
7. שר ג 'וניור, לילה טוב. אוסטאוכונדריטיס. J Bone Joint Surg [אם] 1996, 78: 439-56.
8. Ruffin MT 5th, קינינגהם RB. כאב ברך קדמי: האתגר של תסמונת הפטלופמוראלית. Am Fam רופא 1993, 47: 185-94.
9. קוקס JS, Blanda JB. פריפטלר. ב: DeLee J, Drez D, Stanitski CL, עורכים. רפואה אורטופדית ספורט: עקרונות בפועל. Vol. III. רפואה לילדים ולנוער. פילדלפיה: סונדרס, 1994: 1249-60.
10. Petche TS, Selesnick FH. פופליטיוס דלקת גידים: טיפים לאבחון וניהול. Phys Sportsed 2002, 30 (8): 27-31.
11. מישלי LJ, פוסטר TE. פציעות בברך חריפה אצל אתלט לא בוגר. קורס מבוא 1993 42: 473 - 80.
12. סמית BW, גרין GA. פגיעה קשה בברך: חלק II. אבחון וניהול. Am Fam רופא 1995, 51: 799-806.
13. מק 'ון WJ, Golbus ג מפרקים Monarticular. ב: Kelley WN, ed. ספר לימוד של ראומטולוגיה. 5th ed. פילדלפיה: סונדרס, 1997: 371-80.
14. פרנקס AG ג 'וניור Rheumatologic ההיבטים של הברך dis- הזמנות. ב: סקוט WN, ed. הברך. סנט לואיס: מוסבי, 1994: 315-29.
15. ברנדט. ניהול אוסטיאוארתריטיס. In: Kellie WN, ed. ספר לימוד של ראומטולוגיה. 5th ed. פילדלפיה: סונדרס, 1997: 1394-403.
16. Kelley WN, Wortmann RL. דלקת כרונית הקשורה לקריסטל. ב: Kelley WN, ed. ספר לימוד של שיגרון. 5th ed. פילדלפיה: סונדרס, 1997: 1313- 51. 1
7. Reginato AJ, Reginato AM. מחלות הקשורות בתצהיר של סידן pyrophosphate או hy- droxyapatite. ב: Kelley WN, ed. ספר לימוד של ראומטולוגיה. 5th ed. פילדלפיה: סונדרס, 1997: 1352-67.
סגור אקורדיון

הערכה של חולים המציגים עם כאבי ברכיים: חלק א 'היסטוריה, בדיקה גופנית, צילומי רנטגן ובדיקות מעבדה

הערכה של חולים המציגים עם כאבי ברכיים: חלק א 'היסטוריה, בדיקה גופנית, צילומי רנטגן ובדיקות מעבדה

כאבי ברכיים היא בעיה בריאותית נפוצה בקרב ספורטאים בכלל האוכלוסייה. למרות הסימפטומים של כאבי ברכיים יכול להיות מתיש ומתסכל, כאבים בברך היא לעתים קרובות בעיה בריאותית לטפל מאוד. הברך הוא מבנה מורכב המורכב משלוש עצמות: החלק התחתון של עצם הירך, האזור העליון של עצם הירך, ואת הברך.

רקמות רכות רבות עוצמה, כמו הגידים והרצועות של הברך, כמו גם הסחוס שמתחת לברך ובין העצמות, מחזיקים את המבנים האלה יחד כדי לייצב ולתמוך בברך. עם זאת, מגוון רחב של פציעות ו / או תנאים יכולים בסופו של דבר להוביל לכאב בברך. מטרת המאמר להלן היא להעריך חולים עם כאבי ברכיים.

תַקצִיר

רופאי משפחה נתקלים לעיתים קרובות בחולים עם כאבי ברכיים. אבחון מדויק דורש הכרת אנטומיה בברך, דפוסי כאב שכיחים בפציעות ברכיים, ותכונות של גורמים שכיחים בכאב בברך, כמו גם מיומנויות ספציפיות לבדיקה גופנית. ההיסטוריה צריכה לכלול מאפיינים של כאבי המטופל, תסמינים מכניים (נעילה, פיצוץ, פתיחה), התפשטות מפרקים (תזמון, כמות, הישנות) ומנגנון של פציעה. הבדיקה הגופנית צריכה לכלול בדיקה מדוקדקת של הברך, מישוש לרגישות נקודתית, הערכה של התפשטות מפרקים, בדיקת טווח תנועה, הערכת רצועות לפציעה או רפיון, והערכה של המיניסקיה. יש לקבל צילומי רנטגן בחולים עם רגישות או רגישות מבודדים בראש הפיבולה, חסרי יכולת לשאת משקל או לכופף את הברך עד 90 מעלות, או גיל העולה על 55 שנים. (Am Fam Physician 2003; 68: 907-12. Copyright © 2003 האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה).

מבוא

כאבי ברכיים מהווים כשליש מהבעיות בשרירים ושלד הנראים במסגרות הטיפול הראשוני. תלונה זו שכיחה ביותר בקרב חולים פעילים מבחינה פיזית, כאשר כ -54 אחוז מהספורטאים סובלים מכאבי ברכיים מסוימים מדי שנה .1 כאבי ברכיים יכולים להוות מקור למוגבלות משמעותית, ולהגביל את היכולת לעבוד או לבצע פעילויות בחיי היומיום. .

הברך הוא מבנה מורכב (איור 1), 2 והערכתו יכולה להציג אתגר לרופא המשפחה. אבחנה דיפרנציאלית של כאבי ברכיים היא נרחבת, אך ניתן לצמצם אותה עם היסטוריה מפורטת, בדיקה גופנית ממוקדת, וכאשר צוין, השימוש הסלקטיבי של הדמיה מתאימה לימודי מעבדה. החלק הראשון של מאמר זה, המספק שני חלקים, מספק גישה שיטתית להערכת הברך, וחלקו IIXNX דן באבחנה הדיפרנציאלית של כאבי ברכיים.

image.png

הִיסטוֹרִיָה

מאפייני כאב

התיאור של המטופל על כאבי ברכיים מועיל במיקוד האבחנה המבדלת. 4 חשוב להבהיר את מאפייני הכאב, כולל הופעתו (מהירה או ערמומית), מיקום (ברך קדמית, מדיאלית, רוחבית או אחורית), משך הזמן, חומרתו ואיכותו (למשל עמום, חד, כואב). צריך לזהות גם גורמים מחמירים ומקלים. אם כאבי ברכיים נגרמים מפציעה חריפה, הרופא צריך לדעת האם המטופל הצליח להמשיך בפעילות או לשאת משקל לאחר הפציעה או שנאלץ להפסיק את הפעילות באופן מיידי.

 

תסמינים מכניים

יש לשאול את המטופל לגבי תסמינים מכאניים, כגון נעילה, קפיצה או ניתוק הברך. היסטוריה של נעילה פרקים מרמזת על דמעה. תחושה של popping בזמן הפציעה מצביע על פגיעה ליגאלית, כנראה קרע שלם של רצועה (מדמיע שלישית). פרקים של נתינה הם עקביות עם מידה מסוימת של חוסר יציבות בברך ועשויים להצביע על תת-לוקליזציה תת-קרקעית או קרע ליגמנטלי.

הִשׁתַפְּכוּת

העיתוי והכמות של ההיתוך המשותף הם רמזים חשובים לאבחון. התפרצות מהירה (בתוך שעתיים) של השתפכות גדולה ומתוחה מעידה על קרע ברצועה הקרובה הקדמית או בשבר של הרמה הטיבאלית עם המרתרוזיס כתוצאה מכך, בעוד שההתחלה האיטית יותר (24 עד 36 שעות) של התנגשות קלה עד בינונית עולה בקנה אחד עם פציעה של גברים או נקע ליגמנטלי. התכווצות הברך חוזרת לאחר פעילות עקבית עם פגיעה במניסקל.

מנגנון של פגיעה

המטופל צריך להיות חקרו לגבי פרטים ספציפיים של הפציעה. חשוב לדעת אם החולה נפגע מכה ישירה בברך, אם הרגל היתה נטועה בזמן הפציעה, אם המטופל היה מאט או נעצר פתאום, אם המטופל היה נוחת מקפיצה, אם היה מתפתל רכיב לפציעה, ואם hyperextension התרחשה.

פגיעה ישירה בברך עלולה לגרום לפציעה חמורה. הכוח הקדמי חל על השוקה הפרוקסיאלית עם הברך בכפיפה (למשל, כאשר הברך פוגעת בלוח המחוונים בתאונת דרכים) עלולה לגרום לפגיעה ברצועת הצלב האחורי. הליגמנט הביטחוני המדיאלי נפגע בדרך כלל כתוצאה מכוח לרוחב ישיר לברך (למשל, גזירה בכדורגל); כוח זה יוצר עומס ואלגוס על מפרק הברך ויכול לגרום לקרע של הרצועה הביטחונית המדיאלית. לעומת זאת, המכה המדיאלית שיוצרת עומס וארס יכולה לפגוע ברצועה הביטחונית לרוחב.

כוחות שאינם קשורים גם הם גורם חשוב לפציעה בברך. עצירות מהירים חתכים חדים או פונים ליצור כוחות האטה משמעותית שיכולים נקע או לקרוע את הרצועה הקרובה הקדמית. Hyperextension עלול לגרום לפגיעה ברצועת הצלב הקדמית או ברצועה הקרובה. תנועות פיתול פתאומיות או סיבוביות יוצרים כוחות גזירה שעלולים לפגוע במניסקוס. שילוב של כוחות יכול להתרחש בו זמנית, גרימת נזק למספר מבנים.

 

היסטוריה רפואית

היסטוריה של פציעה בברך או ניתוח חשובה. יש לשאול את המטופל לגבי ניסיונות קודמים לטפל בכאבי ברכיים, כולל שימוש בתרופות, מכשירים תומכים ופיזיותרפיה. על הרופא גם לשאול אם לחולה יש היסטוריה של גאוט, פסאודוגאוט, דלקת מפרקים שגרונית או מחלות מפרקים ניווניות אחרות.

ד"ר חימנז לבן מעיל

כאבי ברכיים היא בעיה בריאותית נפוצה אשר יכול להיגרם על ידי פציעות ספורט, פציעות תאונת דרכים, או על ידי בעיה בריאותית בסיסית, כגון דלקת פרקים. התסמינים השכיחים ביותר לפציעה בברך כוללים כאבים וחוסר נוחות, נפיחות, דלקת ונוקשות. בגלל טיפול בכאב הברך משתנה בהתאם לסיבה, זה חיוני עבור הפרט לקבל אבחנה נכונה עבור הסימפטומים שלהם. טיפול כירופרקטי הוא גישה בטוחה ויעילה לטיפול אלטרנטיבי, אשר יכולה לסייע בכאב בברך, בין בעיות בריאותיות אחרות.

ד"ר אלכס Jimenez DC, תובנה CCST

בדיקה גופנית

ביקורת וגילוף

הרופא מתחיל להשוות את הברך הכואבת עם הברך האסימפטומטית ולבדוק את הברך הפגועה על אריתמה, נפיחות, חבורות ושינויי צבע. המנגנון צריך להיות סימטרי בילטרלי. במיוחד, יש צורך להעריך את הווסת המדיאלי של המעי הגס כדי לקבוע אם הוא נראה תקין או מראה סימנים של ניוון.

לאחר מכן מיששים את הברך ונבדקים אם הם סובלים מכאבים, חום ותופעות. יש לחפש רגישות נקודתית, בייחוד בפיקה, בשחפת השוקה, בגיד הפיקה, בגיד הארבע ראשי, בקו המפרקים האנטרולטרלי והנטר-מדיאלי, קו המפרק המדיאלי וקו המפרק לרוחב. העברת הברך של המטופל בקשת תנועה קצרה מסייעת בזיהוי קווי המפרק. יש להעריך את טווח התנועה על ידי הארכת הברך וכיפוף ככל האפשר (טווח תנועה רגיל: הארכה, אפס מעלות; כיפוף, 135 מעלות) .5

הערכה פטלופמוראלית

הערכה עבור התנפחות צריך להתבצע עם החולה ועל הברך הפצועה בהרחבה. יש לחלב את שקיק הסופרפלטר כדי לקבוע אם קיים אפיה.

מעקב פטלופמוראלי מוערך על ידי התבוננות בפטלה לתנועה חלקה בזמן שהחולה מחזק את שריר הארבע-ראשי. נוכחות של קרפיט יש לציין במהלך המישוש של הפטלה.

זווית הארבע-ראשי (זווית Q) נקבעת על-ידי ציור קו אחד מתוך עמוד השדרה האיליאני הקדמי הקדמי דרך מרכז הפאטה וקו שני ממרכז הפטלה דרך החטובה השנתית (איור 2). 6 זווית AQ גדולה מ- 15 מעלות הוא גורם preisposing עבור subluxation פטילר (כלומר, אם זווית Q הוא גדל, התכווצות חזקה של שריר quadriceps יכול לגרום את הפטמה כדי subalux רוחבית).

לאחר מכן מבוצעת בדיקת חשש לפיקה. כשאצבעות מונחות על ההיבט המדיאלי של פיקה, הרופא מנסה לשכנע את הפיקה לרוחב. אם תמרון זה משחזר את הכאב של המטופל או תחושת נתינה, יש לשקף את תת-הזרם של הפיקה, הגורם האפשרי לסימפטומים של המטופל. יש לממש את הפנים העליונים והנחותים יותר של הפיקה, כאשר הדלקת הפיקה תחושה מדיאלית ואז לרוחב. .

 

קרוסיות רצועות

רצועה צולבת קדמית. לצורך בדיקת המגירה הקדמית, המטופל לוקח תנוחת שכיבה עם הברך הפגועה מכופפת ל -90 מעלות. הרופא מקבע את כף הרגל של המטופל בסיבוב חיצוני קל (על ידי ישיבה על כף הרגל) ואז מניח אגודלים על השחפת השוקית והאצבעות ליד השוק האחורי. כאשר שרירי שריר הברך של החולה משוחררים, הרופא מושך קדמי ומעריך תזוזה קדמית של עצם השוק (סימן מגירה קדמי).

מבחן לחמן הוא אמצעי נוסף להערכת השלמות של הליגמנט הצלב הקדמי (איור 3). 7 הבדיקה מבוצעת עם המטופל במצב שכיבה, והברך הפצועה מכווצת ל 30 מעלות. הרופא מייצב את עצם הירך הדיסטלית ביד אחת, תופס את השוקה הפרוקסימלית ביד השנייה, ולאחר מכן מנסה לשנות את הסוביה הקדמית. העדר נקודת קצה ברורה מצביע על מבחן לחמן חיובי.

-. לצורך בדיקת המגירה האחורית, המטופל תופס תנוחת שכיבה עם ברכיים מכופפות עד 90 מעלות. בעודו עומד בצד שולחן הבדיקה, הרופא מחפש תזוזה אחורית של השוקה (סימן צניחה אחורי) .7,8 לאחר מכן, הרופא מקבע את כף הרגל של המטופל בסיבוב ניטרלי (בישיבה על כף הרגל), במיקום אגודלים על השחפת השוקית, ומניחים אצבעות לעגל האחורי. לאחר מכן הרופא דוחף אחורה ומעריך עקירה אחורית של השוקה.

 

רצועות בטחונות

רצועה צדדית. בדיקת הלחץ בוולגוס מבוצעת כשרגלו של המטופלת נחטפת מעט. הרופא מניח יד אחת על ההיבט הרוחבי של מפרק הברך והיד השנייה על ההיבט המדיאלי של השוקה הדיסטלית. לאחר מכן, לחץ על הוולגוס מוחל על הברך גם באפס מעלות (הארכה מלאה) וגם ב 30 מעלות של כיפוף (איור 4). כאשר הברך נמצאת באפס מעלות (כלומר, בהרחבה מלאה), הרצועה הצולבת האחורית והביטוי של צינור הירך עם הרמה השוקית צריכים לייצב את הברך; עם הברך ב 7 מעלות של כיפוף, יישום של מתח valgus מעריך את הרפיון או שלמות הרצועה הבטחונית המדיאלית.

רצועה צדדית לרוחב. לביצוע בדיקת הלחץ הוורוס, הרופא מניח יד אחת על ההיבט המדיאלי של ברך המטופל, ועל היד השנייה על הצד הרוחבי של הפיבולה הדיסטלית. לאחר מכן, לחץ על הברך מוחל על הברך, תחילה במתיחה מלאה (כלומר, אפס מעלות), ואז בברך מכופפת ל -30 מעלות (איור 4) .7 נקודת סיום איתנה מצביעה על כך שרצועת הבטחון שלמה, ואילו רכה. או נקודת סיום נעדרת מעידה על קרע מוחלט (קרע מדרגה שלישית) של הרצועה.

מניסי

חולים עם פציעה של menisci בדרך כלל להדגים רוך על הקו המשותף. הבדיקה McMurray מבוצעת עם המטופל שוכב supine9 (איור 5). הבדיקה תוארה בספרות, אך המחבר מציע את הטכניקה הבאה.

הרופא אוחז בעקב המטופל ביד אחת ובברך ביד השנייה. האגודל של הרופא נמצא בקו המפרק לרוחב, והאצבעות בקו המפרק המדיאלי. לאחר מכן הרופא מכופף את ברך המטופל באופן מקסימאלי. לבדיקת המניסקוס לרוחב, עצם השוק מסתובבת פנימית, והברך מורחבת מכפיפה מקסימאלית לכ- 90 מעלות; ניתן לייצר דחיסה נוספת למניסקוס הרוחבי על ידי הפעלת לחץ ולגוס על מפרק הברך בזמן שהברך נמתחת. לבדיקת המניסקוס המדיאלי, עצם השוקה מסתובבת חיצונית, והברך מורחבת מכפיפה מירבית לכ- 90 מעלות; ניתן לייצר דחיסה נוספת למניסקוס המדיאלי על ידי הצבת מתח ורוס על מפרק הברך בעוד הברך היא דרגות כיפוף. בדיקה חיובית מייצרת חבטה או קליק, או גורמת לכאב בחלק הניתן לשחזור מטווח התנועה.

מכיוון שרוב החולים הסובלים מכאב בברך סובלים מפציעות רקמות רכות, לרוב לא מצוינים צילומי רנטגן של סרטים פשוטים. כללי הברך של אוטאווה הם מדריך שימושי להזמנת צילומי הרנטגן של knee10,11.

אם נדרשים צילומי רנטגן, בדרך כלל מספיקות שלוש תצוגות: מבט אנטרופוסטריורי, מבט רוחבי ותצוגת סוחר (למפרק הפטלופמורלי) .7,12 חולים בגיל ההתבגרות המדווחים על כאבי ברכיים כרוניים ועל התפשטות ברכיים חוזרת דורשים מבט חריץ או מנהרה ( מבט פוסט-אמאנטרי עם הברך מכופף ל -40 עד 50 מעלות). השקפה זו נחוצה לאיתור רדיואקציות של תאי הירך (לרוב הקונדיליה הפמוראלית המדיאלית), המצביעים על נוכחותם של דיסקנים של אוסטאוכונדריטיס.

יש לבחון את הרדיוגרפיות בקפידה על סימני שבר, בעיקר על רקע הפטלה, הרמה הטיבית, הקוצים הטיבליים, הסיבים הפרוקסימליים והפיגמנטים הפמורליים. אם חשודים באוסטאוארתריטיס, יש לקבל רדיוגרפים בעלי משקל.

 

לימודי מעבדה

הנוכחות של חום, עדינות מעולה, אפיה כואבת, כאב מסומן עם טווח תנועה קטן אפילו של מפרק הברך עולה בקנה אחד עם דלקת מפרקים ספיגה או ארתרופתיה דלקתית חריפה. בנוסף להשגת ספירת דם מלאה עם ההפרש ושיעור שקיעה של כדורית הדם (ESR), יש לבצע ארתרו-סינטזה. נוזל המפרק צריך להישלח למעבדה לספירת תאים עם מדידות דיפרנציאליות, גלוקוז וחלבונים, תרבות חיידקים ורגישות, ומיקרוסקופ אור מקוטב עבור גבישים.

מכיוון שברך מתוחה, כואבת, נפוחה עשויה להציג תמונה קלינית לא ברורה, ייתכן כי יש צורך בבדיקת ארתורצנטיקה כדי להבדיל בין אפקטיה פשוטה לבין hemarthrosis או שבר אוסטאוכונדרלי. ננומטר אפוקציה משותפת פשוטה מייצרת נוזל טרנסדטיבי ברור, בצבע קש, כמו נקע בברך או פציעה כרונית. Hemarthrosis נגרמת על ידי קרע של הליגמנט הצלב הקדמי, שבר, או פחות נפוץ, דמעה חריפה של החלק החיצוני של המניסקוס. שבר אוסטאוכונדרלי גורם hemarthrosis, עם globules שומן ציין את השאיפה.

דלקת מפרקים שגרונית עשויה לכלול את מפרק הברך. לפיכך, ESR בסרום ובדיקת גורם ראומטוטי מסומנים בחולים נבחרים.

המחברים מצביעים על כך שאין להם ניגודי אינטרסים. מקורות המימון: איש לא דיווח.

לסיכום, כאב בברך הוא בעיה בריאותית שכיחה המתרחשת בשל מגוון של פציעות ו / או תנאים, כגון פציעות ספורט, תאונות רכב, ודלקת פרקים, בין בעיות אחרות. טיפול בכאב בברך תלוי במידה רבה במקור הסימפטומים. לכן, זה חיוני עבור הפרט כדי לחפש טיפול רפואי מיידי כדי לקבל אבחנה.

טיפול כירופרקטי הוא אפשרות טיפול אלטרנטיבית המתמקדת בטיפול במגוון פציעות ו / או מצבים הקשורים במערכת העצבים והשרירים. היקף המידע שלנו מוגבל לבעיות בריאות כירופרקטיקה ועמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר ב 915-850-0900 .

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

לחצן התקשרות הירוק H. PNG

 

נושא נוסף דיון: הקלה על כאבי ברכיים ללא ניתוח

כאבי ברכיים הם סימפטום ידוע שיכול להופיע בגלל מגוון פציעות ו / או מצבים בברך, כולל פציעות ספורט. הברך הוא אחד המפרקים המורכבים ביותר בגוף האדם כפי שהוא מורכב של הצומת של ארבע עצמות, ארבעה מיתרים, גידים שונים, שני menissi, סחוס. על פי האקדמיה האמריקנית לרופאים משפחתיים, הגורמים השכיחים ביותר לכאב בברך כוללים תת-זרימה של פטלר, דלקת פטלר או ברך מגשר, ומחלת אוסגוד-Schlatter. למרות כאב בברך סביר ביותר להתרחש אצל אנשים מעל 60 שנים, כאב בברך יכול להתרחש גם בילדים ובני נוער. כאבי ברכיים ניתן לטפל בבית לאחר השיטות רייס, עם זאת, פגיעה קשה בברך עשוי לדרוש טיפול רפואי מיידי, כולל טיפול כירופרקטי.

 

תמונה של הילד קריקטורה

EXTRA EXTRA | חשוב נושא: El Paso, TX Chiropractor מומלץ

 

 

רֵיק
הפניות

1. רוזנבלט RA, Cherkin DC, Schneeweiss R, הארט LG. התוכן של טיפול רפואי אמבולטורי בארצות הברית. השוואה בין-אישית. N אנגל J מד 1983; 309: 892-7.

2. Tandeter HB, שוורצמן P, סטיבנס MA. פציעות בברך חריפה: שימוש בכללי החלטה עבור הזמנת רדיוגרפית סלקטיבית. Am Fam רופא 1999, 60: 2599-608.

3. Calmbach WL, Hutchens M. הערכת חולים עם כאב בברך: חלק II. דיאגנוזה דיפרנציאלית. Am Fam רופא 2003, 68: 917-22

4. Bergfeld J, Ireland ML, Wojtys EM, Glaser V. הצבעה על הגורם לכאב בברך חריפה. טיפול בחולה 1997; 31 (18): 100-7.

5. Magee DJ. הברך. ב: הערכה פיזית אורטופדית. 4th ed. פילדלפיה: סונדרס, 2002: 661-763.

6. ג 'ון MS. תסמונת כאב פטלופמוראלית: סקירה והנחיות לטיפול. Am Fam רופא 1999, 60: 2012-22.

7. סמית BW, גרין GA. פציעות בברך חריפה: חלק א. היסטוריה ובדיקה גופנית. Am Famian 1995; 51: 615-21.

8. WM וולש. פציעות בברך. בתוך: Mellion MB, Walsh WM, Shelton GL, עורכים. ספר היד של רופא הצוות. מהדורה שניה סנט לואיס: מוסבי, 2: 1997-554.

9. McMurray TP. הסחוס של הסמינר. Br J ניתוח 1942; 29: 407-14.

10. Stiell IG, וולס GA, Hoag RH, Sivilotti ML, Cacciotti TF, Verbeek PR, et al. יישום של כלל הברך אוטווה לשימוש רדיוגרפיה ב פציעות בברך חריפה. JAMA 1997; 278: 2075-9.

11. Stiell IG, גרינברג GH, וולס GA, McKnight RD, Cwinn AA, Caciotti T, et al. גזירת כלל החלטה לשימוש ברדיוגרפיה בפציעות בברך חריפה. Ann Emerg Med 1995, 26: 405-13.

12. סארטוריס די.ג'יי, רזניק ד. רדיוגרפיה קולנועית: טכניקות ותחזיות מיוחדות. In: Resnick D, ed. אבחון מפרקי העצמות והמפרקים. 3d ed. פילדלפיה: סונדרס: 1-40.

13. שר ג 'וניור, לילה טוב. אוסטאוכונדריטיס. J Bone Joint Surg [אם] 1996, 78: 439-56.

סגור אקורדיון

מהו שריר Tandon Quadrice?

מהו שריר Tandon Quadrice?

הגידים הם רקמות רכות חזקות שמחברות את השרירים לעצמות. אחד הגידים האלה, גיד הארבע-ראשי, עובד יחד עם השרירים שנמצאים בחזית הירך כדי ליישר את הרגל. א שרירי גיד יכול להשפיע על איכות החיים של הפרט.

שריר גיד הארבעי יכול להיות פציעה מתישה וזה בדרך כלל דורש שיקום התערבויות כירורגיות כדי לשחזר את תפקוד הברך. סוג זה של פציעות הן נדירות. שרירי גיד רבעוניים מתרחשים בדרך כלל בקרב ספורטאים המבצעים קפיצה או ריצה.

תיאור קצר

ארבעת השריר הארבעי מתכנסים מעל לברך, או פשת, כדי ליצור את גיד הארבע. גיד הארבע ראשי מצטרף לשרירי הארבע-ראשי לתוך הפטלה. הפטמה מחוברת אל עצם השוק, או הטביה, על ידי גיד הפטלאר. פועלים יחד, שרירי הארבע, גיד הארבע, וגיד הפאטלר, מיישרים את הברך.

קרע בגיד הארבע ראשי יכול להיות חלקי או מוחלט. דמעות חלקיות רבות אינן משבשות לחלוטין את הרקמות הרכות. עם זאת, דמעה מלאה תחלק את הרקמות הרכות לשני חלקים. אם גיד הארבע ראשי נקרע לחלוטין, השריר כבר לא מחובר לברך הברך או לפיקה. כתוצאה מכך הברך אינה מסוגלת להתיישר כאשר שרירי הארבע ראשי מתכווצים.

שריר Tandon קרע גורם

שריר גידולי ארבע פעמים מתרחש עקב עומס מוגבר על הרגל במקום שבו כף הרגל נטועה והברך מכווצת במקצת. לדוגמה, כאשר נחיתה מתוך קפיצה מביכה, הכוח הוא יותר מדי עבור רקמות רכות לשאת, גרימת דמעה חלקית או מלאה. דמעות עשויות לנבוע גם מנפילות, השפעות ישירות על הברך, חתכים או חתכים.

גיד ארבע ראשי מוחלש סביר יותר להיקרע. מספר גורמים עשויים לגרום לחולשת גידים, כולל דלקת בגיד הארבע ראשי, דלקת בגיד הארבע ראשי, הנקראת גיד הארבע ראשי. דלקת הגידים של Quadriceps היא אחת מפציעות הספורט השכיחות ביותר אצל ספורטאים המשתתפים בספורט או בפעילות גופנית הכרוכה בקפיצה.

רקמות רכות מוחלשות ניתן להביא גם על ידי מחלות להפריע את זרימת הדם אל הברך או הפטלה. ניצול קורטיקוסטרואידים וכמה אנטיביוטיקה היו קשורים גם לחולשה הקשורה לקרע הגיד הארבעי. Immobilization במשך תקופה ארוכה של זמן יכול גם להפחית את כוח הגידים הארבע. לבסוף, קרעים רירית גיד יכול להתרחש עקב נקע ו / או ניתוח.

תסמונת טנדון שריר סימפטומים

תחושת קפיצה או קריעה היא אחד התופעות השכיחות ביותר הקשורות לקרע בגיד הארבע ראשי. כאב ואחריו נפיחות ודלקת בברך עלולים לגרום לאדם לא להיות מסוגל ליישר את הברך. תסמינים אחרים של קרע בגיד הארבע ראשי כוללים:

  • הזחה בחלק העליון של הברך או הפיקה של האתר המושפע
  • נְקִיפָה
  • רוך
  • התכווצויות
  • צנוח או צניחה של הברך או הפיקה, שם נקרע הגיד
  • קושי ללכת בגלל הברך הוא buckling או לתת

 

 

הערכת שרירים של טנדרון

איש מקצוע בתחום הבריאות יבצע הערכה לאבחון קרע בגיד הארבע ראשי על ידי דיון תחילה בתסמיני המטופל ובהיסטוריה הרפואית. לאחר דיבור על תסמיני המטופל וההיסטוריה הרפואית שלו, יערוך הרופא הערכה מקיפה של הברך.

כדי לברר את הגורם המדויק לסימפטומים של המטופל, רופא המטפל יבדוק עד כמה אפשר למתוח, או ליישר, את הברך. למרות שתחום זה של ההערכה עלול להחליש, חשוב לאבחן קרע בגיד הארבע ראשי.

כדי לאמת אבחנה גידולי גיד הארבע, הרופא עשוי להזמין כמה בדיקות הדמיה, כמו צילומי רנטגן או הדמיה תהודה מגנטית, או MRI, סריקה. הברך נע ממקומו לאחר שקרד הגבעול נקרע. זה יכול להיות ברור למדי על הצילום רנטגן הצידה של הברך.

דמעות מלאות מזוהות לעיתים קרובות עם צילומי רנטגן בלבד. ה- MRI יכול לחשוף את כמות הגיד קרועה יחד עם המיקום של הקרע. מדי פעם, גם MRI ישלול פציעה נוספת עם תסמינים דומים. הדמיה אבחון מועיל בהערכת פציעות ספורט.

ד"ר חימנז לבן מעיל

גיד הארבע הוא הגיד הגדול שנמצא בדיוק מעל לברך, או הפטלה, המאפשרת לנו ליישר את הברך. בעוד גיד הארבע הוא חוט סיבי חזק, אשר יכול לעמוד בכמויות עצומות של כוח, פציעות ספורט או בעיות בריאותיות אחרות עלולות להוביל לקרע הגיד הארבעי. Quadriceps גידים riptures הן debilitating בעיות אשר יכול להשפיע על איכות החיים של המטופל.

ד"ר אלכס Jimenez DC, תובנה CCST

טיפול טנדון קרע

טיפול לא כירורגי

רוב הדמעות החלקיות מגיבות היטב לגישות טיפול שאינן ניתוחיות. הרופא עשוי לייעץ למטופל להשתמש במכשיר ברכיים או סד בכדי לאפשר לגיד הארבע ראשי להחלים. קביים יסייעו במניעת הנחת משקל על הרגל. משתמשים באימובילייזר או בברך במשך 3 עד 6 חודשים.

ברגע שהכאב, הנפיחות והדלקת הראשוניים פחתו, ניתן להשתמש באפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי ופיזיותרפיה. רופא לכירופרקטיקה, או כירופרקטור, משתמש בהתאמות בעמוד השדרה ובמניפולציות ידניות כדי לתקן בקפידה את כל אי-יישור עמוד השדרה, או תת-זרימה, העלולים לגרום לבעיות.

יתר על כן, טיפול כירופרקטי ופיזיותרפיה יכולים לספק שינויים באורח החיים, כולל פעילות גופנית ופעילות גופנית כדי לסייע להאיץ את תהליך ההתאוששות. המטופל עשוי להיות מומלץ מגוון רחב של תרגילים ותרגילים כדי לשפר את הכוח, גמישות וניידות. המומחה הרפואי יקבע מתי זה בטוח לחזור לשחק.

טיפול כירורגי

אנשים רבים עם דמעות מלא דורשים ניתוח לתיקון קרע הגבעול קרע. התערבויות כירורגיות תלויים בגילו של המטופל, בפעולותיו וברמת תפקודו הקודמת. ניתוח עבור הקרעים גיד הארבעי כרוך מחדש לצרף את הגיד לברך או פטה. הניתוח מתבצע עם הרדמה אזורית או הרדמה כללית.

כדי לחבר מחדש את הגיד, מכניסים תפרים לגיד ואז מושחלים דרך חורי קידוח בברך הברך. התפרים מחוברים בבסיס כרית הברך. הרופא יקשור את התפרים כדי למצוא את המתח האידיאלי בברך או בפקת הברך. זה גם יוודא שמקום הברכיים תואם באופן הדוק למקום הפיקה או הברכיים שלא נפגעו.

אימובילייזר הברך, הסד או הרגל הרגל ארוכה עשוי להיות מנוצל לאחר הניתוח. המטופל רשאי להניח משקל על רגליהם באמצעות קביים. מתיחות ותרגילים מתווספים לתוכנית שיקום על ידי chiropractor או פיזיותרפי לאחר התערבות כירורגית.

ציר הזמן המדויק עבור טיפול כירופרקטי ופיזיותרפיה לאחר ניתוח עבור אותם חולים הדורשים את זה יהיה אישית באופן אישי. תוכנית השיקום של החולה תהיה מותנית בסוג זה של דמעה, הניתוח שלהם, מצב רפואי, יחד עם דרישות אחרות.

סיכום

רוב החולים יכולים לחזור לשגרה המקורית שלהם לאחר שהחלימו מקרע בגיד הארבע ראשי. חזרתו של האדם תטופל בזהירות רבה על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות. היקף המידע שלנו מוגבל לבעיות בריאות כירופרקטיקה ועמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

לחצן התקשרות הירוק H. PNG

 

נושא נוסף דיון: הקלה על כאבי ברכיים ללא ניתוח

כאבי ברכיים הם סימפטום ידוע שיכול להופיע בגלל מגוון פציעות ו / או מצבים בברך, כולל פציעות ספורט. הברך הוא אחד המפרקים המורכבים ביותר בגוף האדם כפי שהוא מורכב של הצומת של ארבע עצמות, ארבעה מיתרים, גידים שונים, שני menissi, סחוס. על פי האקדמיה האמריקנית לרופאים משפחתיים, הגורמים השכיחים ביותר לכאב בברך כוללים תת-זרימה של פטלר, דלקת פטלר או ברך מגשר, ומחלת אוסגוד-Schlatter. למרות כאב בברך סביר ביותר להתרחש אצל אנשים מעל 60 שנים, כאב בברך יכול להתרחש גם בילדים ובני נוער. כאבי ברכיים ניתן לטפל בבית לאחר השיטות רייס, עם זאת, פגיעה קשה בברך עשוי לדרוש טיפול רפואי מיידי, כולל טיפול כירופרקטי.

 

 

 

תמונה של הילד קריקטורה

 

EXTRA EXTRA | חשוב נושא: El Paso, TX Chiropractor מומלץ