מרפאת גב פציעות ספורט צוות כירופרקטיקה ופיזיותרפיה. ספורטאים מכל ענפי הספורט יכולים להפיק תועלת מטיפול כירופרקטי. התאמות יכולות לסייע בטיפול בפציעות מענפי ספורט בעלי השפעה רבה כגון היאבקות, כדורגל והוקי. ספורטאים שמקבלים התאמות שגרתיות עשויים להבחין בשיפור בביצועים אתלטיים, בשיפור טווחי התנועה יחד עם גמישות וזרימת דם מוגברת. מכיוון שהתאמות של עמוד השדרה יפחיתו את הגירוי של שורשי העצבים בין החוליות, ניתן לקצר את זמן הריפוי מפציעות קלות, מה שמשפר את הביצועים. גם ספורטאים בעלי השפעה גבוהה וגם ספורטאים בעלי השפעה נמוכה יכולים להפיק תועלת מהתאמות שגרתיות של עמוד השדרה.
עבור ספורטאים בעלי השפעה גבוהה, זה מגביר את הביצועים והגמישות ומוריד את הסיכון לפציעה עבור ספורטאים בעלי השפעה נמוכה, כלומר שחקני טניס, באולר ושחקני גולף. כירופרקטיקה היא דרך טבעית לטפל ולמנוע פציעות ומצבים שונים המשפיעים על ספורטאים. לדברי ד"ר חימנז, אימון מוגזם או ציוד לא תקין, בין היתר, הם גורמים נפוצים לפציעה. ד"ר חימנז מסכם את הגורמים וההשפעות השונות של פציעות ספורט על הספורטאי וכן מסביר את סוגי הטיפולים ושיטות השיקום שיכולות לסייע בשיפור מצבו של הספורטאי. לקבלת מידע נוסף, אנא אל תהסס לפנות אלינו למספר (915) 850-0900 או לשלוח הודעה אישית לד"ר חימנז בטלפון (915) 540-8444.
עבור אנשים המרימים משקולות, האם יש דרכים להגן על פרקי הידיים ולמנוע פציעות בעת הרמת משקולות?
הגנה על פרק כף היד
פרקי הידיים הם מפרקים מורכבים. פרקי הידיים תורמים באופן משמעותי ליציבות ולניידות בעת ביצוע משימות או הרמת משקולות. הם מספקים ניידות לתנועות באמצעות הידיים ויציבות כדי לשאת ולהרים חפצים בצורה מאובטחת ובטוחה (הספרייה הלאומית לרפואה, 2024). הרמת משקולות מבוצעת בדרך כלל כדי לחזק ולייצב את פרקי הידיים; עם זאת, תנועות אלו עלולות לגרום לכאב בשורש כף היד ולהוביל לפציעות אם לא מבוצעות כהלכה. הגנה על פרק כף היד יכולה לשמור על פרקי הידיים חזקים ובריאים והיא המפתח למניעת עומס ופציעות.
חוזק פרק כף היד
מפרקי שורש כף היד נקבעים בין עצמות היד והאמה. פרקי כף היד מיושרים בשתי שורות של שמונה או תשע עצמות קטנות/עצמות קרפליות ומחוברות לזרוע ולעצמות היד באמצעות רצועות, בעוד גידים מחברים את השרירים שמסביב לעצמות. מפרקי שורש כף היד הם מפרקי כדור ושקע קונדילואידיים או מותאמים המסייעים בתנועות כפיפה, הרחבה, חטיפה ואדוקציה. (הספרייה הלאומית לרפואה. 2024) זה אומר ששורשי הידיים יכולים לנוע בכל מישורי התנועה:
צד לצד
למעלה ולמטה
סובבתי
זה מספק טווח רחב של תנועה אבל יכול גם לגרום לבלאי מוגזם ולהגביר את הסיכון למאמץ ופציעה. השרירים באמה וביד שולטים בתנועת האצבע הדרושה לאחיזה. שרירים אלה והגידים והרצועות המעורבים עוברים דרך פרק כף היד. חיזוק מפרקי הידיים ישמור על תנועתם, יסייע במניעת פציעות ויגדיל ותשמור על כוח האחיזה. בסקירה על מרימי משקולות ומרימי כוח שבדקה את סוגי הפציעות שהם סובלים, פציעות בשורש כף היד היו שכיחות, כאשר פציעות שרירים וגידים הן הנפוצות ביותר בקרב מרימי משקולות. (Ulrika Aasa et al., 2017)
הגנה על פרקי הידיים
הגנת שורש כף היד יכולה להשתמש בגישה מרובה, הכוללת הגדלת כוח, ניידות וגמישות באופן עקבי לשיפור הבריאות ומניעת פציעות. לפני הרמה או עיסוק בפעילות גופנית חדשה כלשהי, אנשים צריכים להתייעץ עם ספק שירותי הבריאות הראשי שלהם, פיזיותרפיסט, מאמן, מומחה רפואי או כירופרקט ספורט כדי לראות אילו תרגילים בטוחים ומספקים יתרונות על סמך היסטוריית הפציעות ורמת הבריאות הנוכחית.
הגברת הניידות
הניידות מאפשרת לפרקי כף היד לקבל טווח תנועה מלא תוך שמירה על היציבות הדרושה לחוזק ועמידות. חוסר ניידות במפרק שורש כף היד עלול לגרום לנוקשות וכאב. גמישות קשורה לניידות, אך גמישות יתר וחוסר יציבות עלולה להוביל לפציעות. כדי להגביר את הניידות של פרק כף היד, בצע תרגילים לפחות פעמיים עד שלוש בשבוע כדי לשפר את טווחי התנועה עם שליטה ויציבות. כמו כן, הפסקות קבועות לאורך היום כדי לסובב ולהקיף את פרקי הידיים ולמשוך בעדינות לאחור את האצבעות כדי למתוח אותן יסייעו בהפגת מתחים ונוקשות שעלולים לגרום לבעיות ניידות.
חימום
לפני האימון, לחמם את פרקי הידיים ואת שאר הגוף לפני האימון. התחל עם קרדיווסקולרי קל כדי לגרום לנוזל הסינוביאלי במפרקים להסתובב כדי לשמן את המפרקים, מה שמאפשר תנועה חלקה יותר. לדוגמה, אנשים יכולים ליצור אגרופים, לסובב את פרקי הידיים שלהם, לבצע תרגילי ניידות, להגמיש ולהאריך את פרקי הידיים ולהשתמש ביד אחת כדי למשוך את האצבעות בעדינות לאחור. בסביבות 25% מפציעות הספורט מעורבות ביד או בשורש כף היד. אלה כוללים פציעת מתיחת יתר, קרעים ברצועות, כאבים בפנים או בצד האגודל מפציעות שימוש יתר, פציעות מותחות ואחרות. (Daniel M. Avery 3rd et al., 2016)
חיזוק תרגילים
פרקי כף היד חזקים יציבים יותר, וחיזוקם יכול לספק הגנה על פרק כף היד. תרגילים המשפרים את כוח שורש כף היד כוללים משיכות, דדליפט, נשיאה עמוסה ו זוטמן תלתל. כוח האחיזה חיוני לביצוע משימות יומיומיות, הזדקנות בריאה והמשך הצלחה בהרמת משקולות. (ריצ'רד וו. בוהנון 2019) לדוגמה, אנשים שמתקשים להגדיל את המשקל בדד-ליפט שלהם בגלל שהמוט מחליק מידיהם עלול להיות בעל כוח לא מספיק של פרק כף היד והאחיזה.
עוטף
כדאי לשקול עטיפות לשורש כף היד או מוצרים המסייעים לאחיזה עבור אלה עם בעיות או חששות בשורש כף היד. הם יכולים לספק יציבות חיצונית נוספת בזמן הרמה, להפחית את עייפות האחיזה והעומס על הרצועות והגידים. עם זאת, מומלץ לא להסתמך על עטיפות כאמצעי מרפא ולהתמקד בשיפור הכוח, התנועתיות והיציבות של הפרט. מחקר על ספורטאים עם פציעות בשורש כף היד גילה כי הפציעות עדיין התרחשו למרות עיטוף שנלבש 34% מהזמן לפני הפציעה. מכיוון שרוב הספורטאים הפצועים לא השתמשו בעיטוף, הדבר הצביע על אמצעי מניעה אפשריים, אך המומחים הסכימו כי יש צורך במחקר נוסף. (Amr Tawfik et al., 2021)
מניעת פציעות שימוש יתר
כאשר אזור בגוף עובר יותר מדי תנועות חוזרות ונשנות ללא מנוחה מתאימה, הוא נשחק, מתאמץ או מודלק מהר יותר, מה שגורם לפציעת שימוש יתר. הסיבות לפציעות שימוש יתר הן מגוונות אך כוללות אימונים לא משתנים מספיק כדי לנוח את השרירים ולמנוע עומס. סקירת מחקר על שכיחות הפציעות אצל מרימי משקולות מצאה כי 25% נבעו מפציעות גידים בשימוש יתר. (Ulrika Aasa et al., 2017) מניעת שימוש יתר יכולה לסייע במניעת בעיות פוטנציאליות בשורש כף היד.
צורה נכונה
לדעת כיצד לבצע תנועות בצורה נכונה ושימוש בצורה נכונה במהלך כל אימון/אימון חיוני למניעת פציעות. מאמן אישי, פיזיותרפיסט ספורט או פיזיותרפיסט יכול ללמד כיצד להתאים אחיזה או לשמור על צורה נכונה.
הקפד לראות את הספק שלך לקבלת אישור לפני הרמה או תחילת תוכנית אימונים. פגיעה רפואית כירופרקטיקה מרפאת רפואה פונקציונלית יכולה לייעץ לגבי הדרכה ושיקום או לבצע הפניה אם יש צורך בכך.
Aasa, U., Svartholm, I., Andersson, F., & Berglund, L. (2017). פציעות בקרב מרימי משקולות ומרימי כוח: סקירה שיטתית. כתב העת הבריטי לרפואת ספורט, 51(4), 211–219. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096037
Avery, DM, 3rd, Rodner, CM, & Edgar, CM (2016). פציעות שורש כף היד והיד הקשורות לספורט: סקירה. כתב עת לכירורגיה ומחקר אורטופדיים, 11(1), 99. doi.org/10.1186/s13018-016-0432-8
Tawfik, A., Katt, BM, Sirch, F., Simon, ME, Padua, F., Fletcher, D., Beredjiklian, P., & Nakashian, M. (2021). מחקר על שכיחות פציעות יד או שורש כף היד אצל ספורטאי קרוספיט. Cureus, 13(3), e13818. doi.org/10.7759/cureus.13818
עבור ספורטאים וחובבי ספורט, תלת ראשי קרוע יכולה להיות פציעה חמורה. האם ידיעת התסמינים, הסיבות, גורמי הסיכון והסיבוכים הפוטנציאליים שלהם יכולה לעזור לספקי שירותי בריאות לפתח תוכנית טיפול יעילה?
פציעת תלת ראשי קרועה
התלת ראשי הוא השריר בחלק האחורי של הזרוע העליונה המאפשר למרפק להתיישר. למרבה המזל, קרעים בתלת ראש הם נדירים, אבל הם יכולים להיות רציניים. הפציעה פוגעת בגברים לעתים קרובות יותר מנשים ומתרחשת בדרך כלל מטראומה, ספורט ו/או פעילות גופנית. בהתאם למידת וחומרת הפציעה, פציעת תלת ראשי קרועה יכולה לדרוש סד, פיזיותרפיה ואולי ניתוח כדי להחזיר את התנועה והכוח. ההחלמה לאחר קרע בתלת ראשי נמשכת בדרך כלל בסביבות שישה חודשים. (המרכז הרפואי וקסנר של אוניברסיטת אוהיו. 2021)
אנטומיה
שריר התלת ראשי, או התלת ראשי, עובר לאורך החלק האחורי של הזרוע העליונה. הוא נקרא tri- כי יש לו שלושה ראשים - הראש הארוך, המדיאלי והצדדי. (Sendic G. 2023) התלת ראשי מקורו בכתף ונצמד לשכמות/שכמה ולעצם הזרוע/הומרוס. בחלק התחתון, הוא מתחבר לנקודת המרפק. זוהי העצם בצד הזרת של האמה, המכונה אולנה. התלת ראשי גורמים לתנועה בכתף ובמפרק המרפק. בכתף, הוא מבצע הארכה או תנועה לאחור של הזרוע ואדוקציה או הזזת הזרוע לכיוון הגוף. תפקידו העיקרי של שריר זה הוא במרפק, שם הוא מבצע הארכה או יישור של המרפק. התלת ראשי פועל ההפך משריר הדו-ראשי בקדמת הזרוע העליונה, המבצע כיפוף או כיפוף של המרפק.
קרע תלת ראשי
קרעים יכולים להתרחש בכל מקום לאורכו של שריר או גיד, שהם המבנה שמחבר את השריר לעצמות. קרעים בתלת ראשי מופיעים בדרך כלל בגיד המחבר את התלת ראשי לחלק האחורי של המרפק. קרעים בשרירים ובגידים מדורגים מ-1 עד 3 על סמך חומרה. (אלברטו גרסי וחב', 2016)
כיתה 1 קלה
הדמעות הקטנות הללו גורמות לכאב שמחמיר עם התנועה.
ישנה נפיחות מסוימת, חבורות ואובדן תפקוד מינימלי.
כיתה ב' בינוני
קרעים אלו גדולים יותר ויש להם נפיחות וחבורות בינוניות.
הסיבים נקרעים ונמתחים בחלקם.
עד 50% אובדן תפקוד.
דרגה 3 חמורה
זהו הסוג הגרוע ביותר של קרע, שבו השריר או הגיד נקרעים לחלוטין.
פציעות אלו גורמות לכאבים ולנכות קשים.
תסמינים
קרעים בתלת ראשי גורמים לכאב מיידי בחלק האחורי של המרפק ובזרוע העליונה שמחמירים כאשר מנסים להזיז את המרפק. אנשים עשויים גם להרגיש ו/או לשמוע תחושת קפיצה או דמעה. תהיה נפיחות, וסביר להניח שהעור יהיה אדום ו/או חבול. עם קרע חלקי, הזרוע תרגיש חלשה. אם יש קרע שלם, תהיה חולשה משמעותית בעת יישור המרפק. אנשים עשויים גם להבחין בגוש בגב זרועם שבו השרירים התכווצו והצטברו זה לזה.
סיבות
קרעים בתלת ראשי מתרחשים בדרך כלל במהלך טראומה, כאשר השריר מכווץ וכוח חיצוני דוחף את המרפק למצב כפוף. (Kyle Casadei et al., 2020) אחת הסיבות השכיחות היא בנפילה על זרוע מושטת. קרעים בתלת ראשי מתרחשים גם במהלך פעילויות ספורט כמו:
לזרוק כדור בייסבול
חסימה במשחק כדורגל
התעמלות
אִגרוּף
כאשר שחקן נופל ונוחת על זרועו.
קרעים יכולים לקרות גם בעת שימוש במשקלים כבדים במהלך תרגילים ממוקדי תלת ראשי, כגון לחיצת ספסל.
קרעים יכולים להתרחש גם כתוצאה מטראומה ישירה לשריר, כמו תאונת דרכים, אך הם פחות שכיחים.
טווח ארוך
קרעים בתלת ראשי יכולים להתפתח עם הזמן כתוצאה מדלקת בגידים. מצב זה מתרחש בדרך כלל משימוש חוזר בשריר התלת ראשי במהלך פעילויות כמו עבודת כפיים או פעילות גופנית. דלקת בגיד התלת ראשי מכונה לפעמים מרפק מרים משקולות. (מרכז אורטופדי ועמוד שדרה. ND) העומס על הגידים גורם לקרעים זעירים שהגוף מרפא בדרך כלל. עם זאת, אם מופעל על הגיד יותר עומס ממה שהוא יכול לעמוד בקצב, הדמעות הזעירות יכולות להתחיל לצמוח.
גורמי סיכון
גורמי סיכון יכולים להגביר את הסיכון לקרע בתלת ראשי. מצבים רפואיים בסיסיים יכולים להחליש גידים, להגביר את הסיכון לפציעה, ויכולים לכלול: (טוני מנגנו וחב', 2015)
סוכרת
דלקת מפרקים שגרונית
יתר לחץ דם
זאבת
Xanthoma - משקעים שומניים של כולסטרול מתחת לעור.
המנגיואנדותליומה - גידולים סרטניים או לא סרטניים הנגרמים על ידי צמיחה לא תקינה של תאי כלי דם.
אי ספיקת כליות כרונית
דלקת גיד כרונית או בורסיטיס במרפק.
אנשים שקיבלו זריקות קורטיזון בגיד.
אנשים המשתמשים בסטרואידים אנבוליים.
קרעים בתלת ראשי נוטים להופיע בשכיחות גבוהה יותר אצל גברים בגילאי 30 עד 50. (Ortho Bullets. 2022) זה נובע מהשתתפות בפעילויות כמו כדורגל, הרמת משקולות, פיתוח גוף ועבודת כפיים, מה שגם מגביר את הסיכון לפציעה.
יַחַס
הטיפול תלוי באיזה חלק של התלת ראשי מושפע ובהיקף הנזק. זה עשוי להזדקק למנוחה של כמה שבועות בלבד, פיזיותרפיה, או לדרוש ניתוח.
לא ניתוחי
לעיתים קרובות ניתן לטפל בקרעים חלקיים בתלת ראשי הכוללים פחות מ-50% מהגיד ללא ניתוח. (מהמט דמירחאן, עלי ארסן 2016) הטיפול הראשוני כולל:
סד המרפק בכפיפה קלה למשך ארבעה עד שישה שבועות מאפשר לרקמה הפגועה להחלים. (Ortho Bullets. 2022)
במהלך תקופה זו, ניתן למרוח קרח על האזור למשך 15 עד 20 דקות מספר פעמים ביום כדי לסייע בהפחתת הכאב והנפיחות.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות/NSAIDs - Aleve, Advil, ו- Bayer יכולות לעזור להפחית את הדלקת.
תרופות אחרות ללא מרשם כמו Tylenol יכולות לעזור להפחית את הכאב.
לאחר הסרת הסד, פיזיותרפיה תסייע בשיקום התנועה והכוח במרפק.
התנועה המלאה צפויה לחזור תוך 12 שבועות, אך מלוא הכוח יחזור רק שישה עד תשעה חודשים לאחר הפציעה. (מהמט דמירחאן, עלי ארסן 2016)
כִּירוּרגִיָה
קרעים בגיד התלת ראשי הכוללים יותר מ-50% מהגיד מצריכים ניתוח. עם זאת, במקרים מסוימים, ייתכן שעדיין יומלץ על ניתוח עבור קרעים קטנים מ-50% אם לאדם יש עבודה תובענית פיזית או מתכנן לחזור לעסוק בספורט ברמה גבוהה. קרעים בבטן השריר או באזור שבו השריר והגיד מתחברים נתפרים בדרך כלל בחזרה. אם הגיד כבר לא מחובר לעצם, הוא מוברג בחזרה. ההחלמה והפיזיותרפיה לאחר הניתוח תלויים בפרוטוקולים של המנתח הספציפי. באופן כללי, אנשים יבלו כמה שבועות בסד. כארבעה שבועות לאחר הניתוח, אנשים יוכלו להתחיל להזיז את המרפק שוב. עם זאת, הם לא יוכלו להתחיל לעשות הרמה כבדה במשך ארבעה עד שישה חודשים. (Ortho Bullets. 2022) (מהמט דמירחאן, עלי ארסן 2016)
סיבוכים
סיבוכים יכולים להתרחש לאחר תיקון התלת ראשי, בין אם היה ניתוח או לא. לדוגמה, אנשים עשויים להיתקל בבעיות לחזור לשיא מרפק הארכה או יישור. הם גם נמצאים בסיכון גבוה יותר לקרע מחדש אם הם מנסים להשתמש בזרוע לפני שהיא נרפאה במלואה. (מהמט דמירחאן, עלי ארסן 2016)
Mangano, T., Cerruti, P., Repetto, I., Trentini, R., Giovale, M., & Franchin, F. (2015). טנדונופתיה כרונית כגורם ייחודי לקרע בגיד תלת ראשי לא טראומטי אצל מפתח גוף (ללא גורמי סיכון): דיווח מקרה. כתב עת לדיווחי מקרה אורתופדיים, 5(1), 58–61. doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.257
אנשים המשתתפים בפעילות גופנית וספורטיבית עלולים לסבול מקרע בגיד אכילס. האם הבנת הסימפטומים והסיכונים יכולה לעזור בטיפול ולהחזיר את הפרט לפעילות הספורט שלו מוקדם יותר?
עקב אכילס
זוהי פציעה שכיחה המתרחשת כאשר הגיד המחבר את שריר השוק לעקב נקרע.
לגבי הגיד
גיד אכילס הוא הגיד הגדול ביותר בגוף.
בפעילות ספורטיבית ובפעילות גופנית, תנועות נפץ אינטנסיביות כמו ריצה, ספרינט, שינוי מהיר בתנוחות וקפיצה מופעלות על האכילס.
אנטיביוטיקה פלואורוקינולון משמשת בדרך כלל לטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה, דלקות בדרכי השתן וזיהומים חיידקיים. אנטיביוטיקה זו קשורה לקרע בגיד אכילס, אך יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע כיצד הם משפיעים על גיד אכילס. לאנשים הנוטלים תרופות אלו מומלץ לשקול תרופה חלופית אם מתחילות להתפתח בעיות בגיד אכילס. (אן ל. סטפנסון וחב', 2013)
יַחַס
בהתאם לחומרת הפציעה, הטיפול יכול להיות מורכב מטכניקות לא ניתוחיות או ניתוח.
היתרון בניתוח הוא שבדרך כלל יש פחות חוסר תנועה.
אנשים יכולים לעתים קרובות לחזור לפעילויות ספורט מוקדם יותר, ויש פחות סיכוי לקרע מחדש בגיד.
Thevendran, G., Sarraf, KM, Patel, NK, Sadri, A., & Rosenfeld, P. (2013). קרע בגיד אכילס: סקירה עדכנית מהביולוגיה של קרע לטיפול. ניתוחי שרירים ושלד, 97(1), 9–20. doi.org/10.1007/s12306-013-0251-6
Stephenson, AL, Wu, W., Cortes, D., & Rochon, PA (2013). פגיעה בגיד ושימוש בפלואורוקינולון: סקירה שיטתית. בטיחות תרופתית, 36(9), 709–721. doi.org/10.1007/s40264-013-0089-8
Pedowitz, D., & Kirwan, G. (2013). קרע בגיד אכילס. סקירות עדכניות ברפואת שרירים ושלד, 6(4), 285–293. doi.org/10.1007/s12178-013-9185-8
Yasui, Y., Tonogai, I., Rosenbaum, AJ, Shimozono, Y., Kawano, H., & Kennedy, JG (2017). הסיכון לקרע בגיד אכילס בחולים עם אכילס טנדינופתיה: ניתוח מאגר מידע רפואי בארצות הברית. BioMed Research International, 2017, 7021862. doi.org/10.1155/2017/7021862
עבור אנשים העוסקים בספורט, חובבי כושר וכאלה העוסקים בפעילות גופנית, פציעות שרירים ושלד שכיחות. האם שימוש בסרט קרח יכול לעזור בשלב הראשוני או החריף של הפציעה להפחית את הדלקת והנפיחות כדי לזרז את ההחלמה ולחזור לפעילות מוקדם יותר?
אייס טייפ
לאחר פציעה בשריר-שלד, מומלץ לאנשים לעקוב אחר ה-R.I.C.E. שיטה לעזור להפחית נפיחות ודלקת. אורז. הוא ראשי התיבות של מנוחה, קרח, דחיסה וגובה. (מישיגן רפואה. אוניברסיטת מישיגן. 2023) הקור עוזר להפחית את הכאב, להוריד את טמפרטורת הרקמה ולהפחית את הנפיחות סביב מקום הפציעה. על ידי שליטה בדלקת באמצעות קרח ודחיסה מוקדם לאחר הפציעה, אנשים יכולים לשמור על טווח התנועה והניידות המתאים סביב חלק הגוף הפגוע. (ג'ון אי בלוק. 2010) ישנן דרכים שונות להחיל קרח על פציעה.
שקיות קרח וקנויות בחנות.
השריית חלק הגוף הפגוע בג'קוזי או ג'קוזי קר.
הכנת שקיות קרח לשימוש חוזר.
ניתן להשתמש בתחבושת דחיסה יחד עם הקרח.
אייס טייפ היא תחבושת דחיסה המספקת טיפול בקור בבת אחת. לאחר פציעה, יישום זה יכול לעזור להפחית את הכאב והנפיחות במהלך השלב הדלקתי החריף של הריפוי. (מתיו J. Kraeutler וחב', 2015)
איך הקלטת עובדת
הטייפ הוא תחבושת גמישה שמושרה בג'ל קירור טיפולי. כאשר נמרח על איבר פצוע בגוף ונחשף לאוויר, הג'ל מופעל ויוצר תחושת קור סביב האזור. ההשפעה הרפואית הטיפולית יכולה להימשך חמש עד שש שעות. בשילוב עם תחבושת גמישה, הוא מספק טיפול בקרח ודחיסה. ניתן להשתמש בסרט הקרח ישר מהאריזה אך ניתן גם לשמור במקרר כדי להגביר את אפקט הקור. בהתאם להוראות היצרן, אין לאחסן את הקלטת במקפיא מכיוון שהדבר עלול להקשות מדי לעטוף את האזור הפגוע.
יתרונות
ההטבות כוללות את הדברים הבאים:
קל לשימוש
המוצר קל לשימוש.
הוצא את הסרט, והתחל לעטוף אותו סביב חלק הגוף הפגוע.
מחברים לא נדרשים
העטיפה נדבקת לעצמה, כך שהסרט נשאר במקומו ללא שימוש בקליפסים או מחברים.
קל לחתוך
אורך הגליל הסטנדרטי הוא 48 אינץ' על רוחב 2 אינץ'.
רוב הפציעות דורשות מספיק כדי לעטוף את האזור הפגוע.
מספריים חותכים את הכמות המדויקת הדרושה, ומאחסנים את השאר בשקית הניתנת לסגירה חוזרת.
לשימוש חוזר
לאחר 15 עד 20 דקות של מריחה, ניתן להסיר את המוצר בקלות, לגלגל אותו, לאחסן בשקית ולהשתמש בו שוב.
ניתן להשתמש בסרטון מספר פעמים.
הקלטת מתחילה לאבד מאיכות הקירור שלה לאחר מספר שימושים.
נייד
אין צורך להניח את הקלטת בצידנית בעת נסיעה.
הוא נייד בקלות ומושלם ליישום מהיר של קרח ודחיסה מיד לאחר פציעה.
זה יכול להפחית כאב ודלקת ונשמר במקום העבודה.
חסרונות
כמה חסרונות כוללים את הדברים הבאים:
ריח כימי
לג'ל שעל העטיפה הגמישה יכול להיות ריח תרופה.
זה לא ממש מריח חזק כמו משחות כאב, אבל הריח הכימי עלול להטריד אנשים מסוימים.
אולי לא קר מספיק
הקלטת פועלת להקלה מיידית על כאבים ודלקת, אך ייתכן שהיא לא תתקרר מספיק עבור המשתמש כאשר היא מונחת ישירות מהאריזה בטמפרטורת החדר.
עם זאת, ניתן להכניסו למקרר כדי להגביר את הקור ועשוי לספק אפקט קירור טיפולי יותר, במיוחד למי שמתמודד עם דלקת בגידים או בורסיטיס.
דביקות עלולה להסיח את הדעת
הקלטת יכולה להיות קצת דביקה עבור חלק.
גורם דביק זה יכול להוות מטרד קל.
עם זאת, זה פשוט מרגיש דביק בעת יישום.
כמה כתמים מהג'ל עלולים להישאר מאחור בעת הסרתו.
סרט הקרח יכול להידבק גם לבגדים.
לאנשים המחפשים טיפול קירור מהיר תוך כדי תנועה עבור חלקי גוף פצועים או כואבים, קרח סרט הדבקה עשויה להיות אופציה. זה יכול להיות טוב להיות בהישג יד כדי לספק דחיסה מקררת אם מתרחשת פציעה קלה בזמן השתתפות באתלטיקה או בפעילות גופנית והקלה על שימוש יתר או פציעות מאמץ חוזרות ונשנות.
בלוק J. E. (2010). קור ודחיסה בניהול פציעות שרירים ושלד והליכים ניתוחיים אורטופדיים: סקירה נרטיבית. כתב עת לרפואת ספורט בגישה פתוחה, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C., & McCarty, E. C. (2015). קריותרפיה דחיסה לעומת קרח - מחקר פרוספקטיבי, אקראי על כאב לאחר ניתוח בחולים העוברים תיקון שרוול מסובב ארטרוסקופי או דקומפרסיה תת-אקרומית. כתב עת לניתוחי כתפיים ומרפקים, 24(6), 854–859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
האם עבור אנשים שחווים פציעה בבוהן דשא, האם ידיעת התסמינים יכולה לעזור לספורטאים וללא ספורטאים בטיפול, זמן החלמה וחזרה לפעילות?
פציעת בוהן דשא
פציעת בוהן דשא משפיעה על רצועות הרקמה הרכה והגידים בבסיס הבוהן הגדולה מתחת ל רגל. מצב זה מתרחש בדרך כלל כאשר הבוהן מורחבת יתר על המידה / נאלצת כלפי מעלה, כגון כאשר כדור כף הרגל על הקרקע והעקב מורם. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2021) הפציעה שכיחה בקרב ספורטאים העוסקים בספורט על דשא מלאכותי, וכך קיבלה הפציעה את שמה. עם זאת, זה יכול להשפיע גם על אנשים שאינם ספורטאים, כמו אנשים שעובדים על הרגליים כל היום.
זמן ההחלמה לאחר פציעת אצבע הדשא תלוי בחומרת ובסוג הפעילויות שהאדם מתכנן לחזור אליהן.
חזרה לפעילות ספורטיבית ברמה גבוהה לאחר פציעה קשה יכולה לקחת שישה חודשים.
פציעות אלו משתנות בחומרה אך בדרך כלל משתפרות עם טיפול שמרני. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
כאב הוא הנושא העיקרי שמפסיק את הפעילות הגופנית לאחר פציעה בדרגה 1, בעוד שדרגות 2 ו-3 יכולות לקחת שבועות עד חודשים כדי להחלים לחלוטין.
משמעות
פציעת אצבע דשא מתייחסת ל- זן מפרק metatarsophalangeal. מפרק זה מורכב מרצועות המחברים את העצם בכף הרגל, מתחת לבוהן הגדולה/הפלנקס הפרוקסימלי, לעצמות המקשרות את אצבעות הרגליים לעצמות הגדולות יותר בכפות הרגליים/מטטרסלס. הפציעה נגרמת בדרך כלל על ידי מתיחת יתר הנובעת לרוב מתנועת דחיפה, כמו ריצה או קפיצה.
אם חווים תסמינים של אצבע דשא, פנה לרופא לאבחון נכון כדי שיוכל לפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית. הם יבצעו בדיקה גופנית כדי להעריך כאב, נפיחות וטווחי תנועה. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2021) אם ספק שירותי הבריאות חושד בנזק לרקמות, הם עשויים להמליץ על הדמיה באמצעות צילומי רנטגן ו-(MRI) כדי לדרג את הפציעה ולקבוע את דרך הפעולה הנכונה.
דרגה 1 - סובייקטיבית שכן היא משתנה בהתאם לסבילות הכאב של הפרט.
דרגה 2 - ארבעה עד שישה שבועות של immobilization.
דרגה 3 - שמונה שבועות מינימום של immobilization.
זה יכול לקחת עד שישה חודשים כדי לחזור לתפקוד תקין.
חזרה לפעילות רגילה
לאחר פציעה בבוהן דשא דרגה 1, אנשים יכולים לחזור לפעילות רגילה ברגע שהכאב בשליטה. לכיתות 2 ו-3 לוקח יותר זמן להחלים. חזרה לפעילות ספורטיבית לאחר פציעה בדרגה 2 יכולה להימשך כחודשיים או שלושה, בעוד שפציעות דרגה 3 ומקרים הדורשים ניתוח יכולים להימשך עד שישה חודשים. (עלי-אסגר נג'פי וחב', 2018)
טיפול כירופרקטי ספורט
הפניות
האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. (2021). טונוס.
Pinter, ZW, Farnell, CG, Huntley, S., Patel, HA, Peng, J., McMurtrie, J., Ray, JL, Naranje, S., & Shah, AB (2020). תוצאות של תיקון בוהן דשא כרוני באוכלוסיית לא ספורטאים: מחקר רטרוספקטיבי. כתב העת ההודי לאורתופדיה, 54(1), 43–48. doi.org/10.1007/s43465-019-00010-8
Chin, L., & Hertel, J. (2010). שיקום פציעות בקרסול ובכף הרגל אצל ספורטאים. מרפאות ברפואת ספורט, 29(1), 157–167. doi.org/10.1016/j.csm.2009.09.006
ספורטאים ואנשים פעילים פיזית המשתתפים בפעילויות, תרגילים וספורט הכוללים בעיטות, סיבוב ו/או שינוי כיוונים יכולים לפתח פגיעה בשימוש יתר באגן של סימפיזה/מפרק הערווה בחלק הקדמי של האגן הידוע בשם osteitis pubis. האם זיהוי התסמינים והסיבות יכול לעזור בטיפול ובמניעה?
פציעת אוסטיטיס פוביס
Osteitis pubis היא דלקת של המפרק המחברת בין עצמות האגן, הנקראת סימפיזה של האגן, והמבנים סביבו. סימפיזה הערווה היא מפרק לפני ומתחת לשלפוחית השתן. הוא מחזיק את שני צידי האגן יחדיו מלפנים. לסימפיזת הערווה יש מעט מאוד תנועה, אך כאשר מתח חריג או מתמשך מופעל על המפרק, עלולים להופיע כאבים במפשעה ובאגן. פציעת osteitis pubis היא פציעת שימוש יתר שכיחה אצל אנשים וספורטאים פעילים פיזית, אך יכולה להתרחש גם כתוצאה מטראומה פיזית, הריון ו/או לידה.
תסמינים
התסמין השכיח ביותר הוא כאבים על החלק הקדמי של האגן. הכאב מורגש לרוב במרכז, אך צד אחד עשוי להיות כואב יותר מהשני. הכאב בדרך כלל מקרין/מתפשט החוצה. סימנים ותסמינים אחרים כוללים: (פטריק גומלה, פטריק מופרי. 2017)
כאבי בטן תחתונה במרכז האגן
צולע
חולשת ירך ו/או רגליים
קושי לטפס במדרגות
כאב בעת הליכה, ריצה ו/או שינוי כיוונים
צלילי לחיצה או קפיצה עם תנועה או בעת שינוי כיוונים
כאבים בשכיבה על הצד
כאב בעת התעטשות או שיעול
Osteitis pubis יכול להתבלבל עם פציעות אחרות, לרבות מתיחת מפשעות/משיכה במפשעה, בקע מפשעתי ישיר, נוירלגיה איליו-פושית או שבר מאמץ באגן.
סיבות
פציעת אוסטיטיס ערווה מתרחשת בדרך כלל כאשר מפרק הסימפיזה חשוף ללחץ מופרז, מתמשך, כיווני ושימוש יתר בשרירי הירך והרגליים. הסיבות כוללות: (פטריק גומלה, פטריק מופרי. 2017)
פעילויות ספורט
פעילות גופנית
הריון ולידה
פגיעה באגן כמו נפילה קשה
אִבחוּן
הפגיעה מאובחנת על סמך בדיקה גופנית ובדיקות הדמיה. בדיקות אחרות עשויות לשמש כדי לשלול סיבות אפשריות אחרות.
הבדיקה הגופנית תהיה כרוכה במניפולציה של הירך כדי להציב מתח על שריר גזע הירך הישר הישר ואת קבוצות שרירי הירך של ה-aductor.
כאב במהלך המניפולציה הוא סימן שכיח למצב.
אנשים עשויים להתבקש ללכת כדי לחפש אי-סדירות בדפוסי ההליכה או לראות אם מופיעים תסמינים עם תנועות מסוימות.
צילומי רנטגן יחשפו בדרך כלל אי-סדירות במפרקים כמו גם טרשת / עיבוי של סימפיזה הערווה.
הדמיית תהודה מגנטית - MRI עשוי לחשוף דלקת מפרקים ומסביב.
במקרים מסוימים לא יראו סימני פציעה בצילום רנטגן או MRI.
יַחַס
טיפול יעיל יכול להימשך מספר חודשים או יותר. מכיוון שדלקת היא הגורם הבסיסי לתסמינים, הטיפול יכלול לרוב: (טרישה ביטי. 2012)
שאר
מאפשר לדלקת החריפה לשכך.
במהלך ההתאוששות, מומלץ לישון שטוח על הגב כדי להפחית את הכאב.
יישומי קרח וחום
שקיות קרח עוזרות להפחית דלקת.
החום עוזר להקל על הכאב לאחר שהנפיחות הראשונית ירדה.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ללא מרשם - NSAIDs כמו איבופרופן ונפרוקסן יכולים להפחית כאב ודלקת.
מכשירי הליכה מסייעים
אם התסמינים חמורים, ניתן להמליץ על קביים או מקל כדי להפחית את הלחץ על קַטלִית.
קורטיזון
היו ניסיונות לטפל במצב באמצעות זריקות קורטיזון, אך העדויות התומכות בשימוש בו מוגבלות ומחייבות מחקר נוסף. (Alessio Giai Via, et al., 2019)
פרוגנוזה
לאחר האבחנה, הפרוגנוזה להחלמה מלאה היא אופטימלית אך יכולה לקחת זמן. זה יכול לקחת חלק מהאנשים שישה חודשים או יותר כדי לחזור לרמת התפקוד לפני הפציעה, אבל רובם חוזרים בערך בשלושה חודשים. אם טיפול שמרני לא מצליח לספק הקלה לאחר שישה חודשים, ניתן להמליץ על ניתוח. (מייקל דירקקס, כריסטופר ויטל. 2023)
שיקום פציעות ספורט
הפניות
Gomella, P., & Mufarrij, P. (2017). Osteitis pubis: גורם נדיר לכאב סופרפובי. ביקורות באורולוגיה, 19(3), 156–163. doi.org/10.3909/riu0767
Via, AG, Frizziero, A., Finotti, P., Oliva, F., Randelli, F., & Maffulli, N. (2018). ניהול אוסטיטיס ערווה בספורטאים: שיקום וחזרה לאימונים - סקירה של הספרות העדכנית ביותר. כתב עת לרפואת ספורט בגישה פתוחה, 10, 1–10. doi.org/10.2147/OAJSM.S155077
Dirkx M, Vitale C. Osteitis Pubis. [עודכן ב-2022 בדצמבר 11]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2023 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/
זווית ה-Q או הארבע ראשי היא מדידה של רוחב האגן אשר מאמינים כי היא תורמת לסיכון לפציעות ספורט אצל ספורטאיות. האם טיפולים ותרגילים שאינם ניתוחיים יכולים לסייע בשיקום פציעות?
Quadriceps Q - פציעות זווית
אל האני זווית Q היא הזווית שבה עצם הירך/עצם הרגל העליונה פוגשת את השוקה/עצם הרגל התחתונה. הוא נמדד על ידי שני קווים מצטלבים:
אחד ממרכז פיקת הברך ועד לעמוד השדרה הכסל העליון הקדמי של האגן.
השני הוא מהפטלה ועד לשקפת השוקה.
בממוצע הזווית גבוהה בשלוש מעלות בנשים מאשר בגברים.
לנשים יש הבדלים ביו-מכאניים הכוללים אגן רחב יותר, מה שמקל על הלידה. עם זאת, הבדל זה יכול לתרום לפציעות ברכיים בעת ספורט, שכן זווית Q מוגברת יוצרת יותר לחץ על מפרק הברך, כמו גם מובילה להגברת פרונציה של כף הרגל.
פציעות
גורמים שונים יכולים להגביר את הסיכון לפציעה, אך זווית Q רחבה יותר נקשרה למצבים הבאים.
תסמונת כאב פטלופמורלי
זווית Q מוגברת יכולה לגרום לארבע ראשי למשוך את פיקת הברך, להזיז אותה ממקומה ולגרום לעקיבה לא מתפקדת של הפיקה.
עם הזמן, זה יכול לגרום לכאבי ברכיים (מתחת ומסביב לפית הברך), ולחוסר איזון בשרירים.
זווית Q מוגברת יכולה להיות גורם המגביר את הלחץ וגורם לברך לאבד את יציבותה.
עם זאת, זה נותר שנוי במחלוקת, מכיוון שכמה מחקרים לא מצאו קשר בין זווית Q לפציעות בברך.
טיפול כירופרקטי
חיזוק תרגילים
תוכניות למניעת פציעות ACL המיועדות לנשים הביאו להפחתת הפציעות. (טרנט נסלר, וחב', 2017)
אל האני vastus medialis obliquus או VMO הוא שריר בצורת דמעה המסייע להזיז את מפרק הברך ולייצב את פיקת הברך.
חיזוק השריר יכול להגביר את היציבות של מפרק הברך.
חיזוק עשוי לדרוש התמקדות ספציפית בתזמון התכווצות השרירים.
מומלץ לבצע תרגילי שרשרת סגורה כמו סקוואט בקיר.
חיזוק הגלוטט ישפר את היציבות.
תרגילי מתיחה
מתיחת שרירים תפוסים תסייע להרפיית האזור הפגוע, להגביר את זרימת הדם ולהחזיר את טווחי התנועה והתפקוד.
שרירים שנמצאים בדרך כלל מתוחים כוללים את הארבע ראשי, שרירי הירך האחורי, הרצועה האיליוטיביאלית וגסטרוקנמיוס.
רגל אורתוטיקה
אורתוטיקה גמישה בהתאמה אישית מקטינה את זווית Q ומפחיתה פרונציה, ומקלה על הלחץ הנוסף על הברך.
אורתוטיק מותאם אישית מבטיח שהדינמיקה של כף הרגל והרגל מטופלת ומתוקנת.
נעלי בקרת תנועה יכולות גם לעזור לתקן פרונציית יתר.
שיקום ברכיים
הפניות
Khasawneh, RR, Allouh, MZ, & Abu-El-Rub, E. (2019). מדידת זווית הארבע ראשי (Q) ביחס לפרמטרים שונים של הגוף באוכלוסייה ערבית צעירה. PloS one, 14(6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387
Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, IV, Brüggemann, GP, & Liebau, C. (2014). תסמונת כאב פטלופמורלית. ניתוחי ברכיים, טראומטולוגיה של ספורט, ארתרוסקופיה: כתב העת הרשמי של ESSKA, 22(10), 2264–2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6
Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F., & Pogliacomi, F. (2017). הבנת הברך האנושית והקשר שלה להחלפת ברך מלאה. Acta bio-medica: Atenei Parmensis, 88(2S), 6–16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-S.6507
מיתני י' (2017). הבדלים הקשורים למגדר ביישור הגפיים התחתונות, טווח תנועת המפרקים ושכיחות פציעות ספורט בספורטאים באוניברסיטאות יפניות. Journal of Physical Therapy Science, 29(1), 12–15. doi.org/10.1589/jpts.29.12
Nessler, T., Denney, L., & Sampley, J. (2017). מניעת פציעות ACL: מה המחקר אומר לנו? סקירות עדכניות ברפואת שרירים ושלד, 10(3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
