מרפאת גב כירופרקטיקה. זוהי צורת טיפול אלטרנטיבית המתמקדת באבחון וטיפול בפגיעות ומצבים שונים של השרירים והשלד, במיוחד אלו הקשורים לעמוד השדרה. ד"ר אלכס חימנז דן כיצד התאמות של עמוד השדרה ומניפולציות ידניות באופן קבוע יכולות לעזור מאוד הן לשפר והן להעלים תסמינים רבים שעלולים לגרום לאי נוחות לאדם. כירופרקטורים מאמינים כי בין הסיבות העיקריות לכאב ומחלות הן חוסר ההתאמה של החוליות בעמוד השדרה (זה ידוע בתור subluxation כירופרקטי).
באמצעות שימוש בזיהוי ידני (או מישוש), לחץ מופעל בקפידה, עיסוי ומניפולציה ידנית של החוליות והמפרקים (הנקראות התאמות), כירופרקטורים יכולים להקל על לחץ וגירוי על העצבים, לשחזר את ניידות המפרק ולעזור להחזיר את ההומאוסטזיס של הגוף. . מ-subluxations, או חוסר יישור בעמוד השדרה, לסכיאטיקה, קבוצה של סימפטומים לאורך העצב הסיאטי הנגרמים על ידי פגיעה עצבית, טיפול כירופרקטי יכול לשחזר בהדרגה את מצבו הטבעי של האדם. ד"ר חימנז אוסף קבוצה של מושגים על כירופרקטיקה כדי לחנך בצורה הטובה ביותר אנשים על מגוון הפציעות והמצבים המשפיעים על גוף האדם.
עבור אנשים שמיצו את כל אפשרויות הטיפול האחרות עבור כאבי גב תחתון ודחיסת שורש עצבים, האם ניתוח לייזר בעמוד השדרה יכול לעזור להקל על דחיסת העצבים ולספק הקלת כאב לאורך זמן?
ניתוח לייזר בעמוד השדרה
ניתוח לייזר בעמוד השדרה הוא הליך כירורגי זעיר פולשני המשתמש בלייזר כדי לחתוך ולהסיר מבנים בעמוד השדרה שדוחסים עצבים וגורמים לכאבים עזים. ההליך הזעיר פולשני מביא לרוב פחות כאב, נזק לרקמות והחלמה מהירה יותר מאשר ניתוחים נרחבים יותר.
איך זה עובד
הליכים זעיר פולשניים מביאים פחות צלקות ונזקים למבנים שמסביב, לעיתים קרובות מפחיתים את תסמיני הכאב וזמן החלמה קצר יותר. (שטרן, J. 2009) מבוצעים חתכים קטנים כדי לגשת למבנים של עמוד השדרה. בניתוח גב פתוח, נעשה חתך גדול במורד הגב כדי לגשת לעמוד השדרה. הניתוח שונה מניתוחים אחרים בכך שקרן לייזר, ולא מכשירי ניתוח אחרים, משמשת לחיתוך מבנים בעמוד השדרה. עם זאת, החתך הראשוני דרך העור נעשה עם אזמל כירורגי. לייזר הוא ראשי תיבות של Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation. לייזר יכול ליצור חום עז לחתוך דרך רקמות רכות, במיוחד אלה עם תכולת מים גבוהה, כמו דיסקים בעמוד השדרה. (שטרן, J. 2009) עבור ניתוחים רבים בעמוד השדרה, לא ניתן להשתמש בלייזר כדי לחתוך דרך עצם מכיוון שהוא מייצר ניצוצות מיידיים שעלולים לפגוע במבנים שמסביב. במקום זאת, ניתוח לייזר בעמוד השדרה משמש בעיקר לביצוע כריתת דיסק, שהיא טכניקה כירורגית המסירה חלק מהדיסק התנפח או פריצת הדיסק שדוחף את שורשי העצבים שמסביב, וגורם לדחיסת עצב ולכאב סיאטי. (שטרן, J. 2009)
סיכונים כירורגיים
ניתוח לייזר בעמוד השדרה עשוי לסייע בפתרון הגורם לדחיסת שורש העצב, אך קיים סיכון מוגבר לנזק למבנים סמוכים. הסיכונים הנלווים כוללים: (Brouwer, PA et al., 2015)
זיהום
מדמם
קרישי דם
תסמינים שנותרו
תסמינים חוזרים
נזק עצבי נוסף
נזק לממברנה סביב חוט השדרה.
צורך בניתוח נוסף
קרן לייזר אינה מדויקת כמו כלים כירורגיים אחרים ודורשת שליטה ושליטה מתורגלת כדי למנוע נזק לחוט השדרה ולשורשי העצבים. (שטרן, J. 2009) מכיוון שלייזרים אינם יכולים לחתוך דרך עצם, נעשה שימוש במכשירים כירורגיים אחרים לעתים קרובות סביב פינות ובזוויות שונות מכיוון שהם יעילים יותר ומאפשרים דיוק רב יותר. (המוח והעמוד השדרה האטלנטי, 2022)
מטרה
ניתוח לייזר בעמוד השדרה מבוצע להסרת מבנים הגורמים לדחיסת שורש העצב. דחיסת שורש עצב קשורה למצבים הבאים (קליבלנד קליניק. 2018)
דיסקיות בולטות
דיסקים מבועתים
נָשִׁית
היצרות בעמוד השדרה
גידולים בעמוד השדרה
שורשי עצבים שנפגעו או פגומים ושולחים כל הזמן אותות כאב כרוני ניתנים לביטול בניתוח לייזר, המכונה אבלציה עצבית. הלייזר שורף והורס את סיבי העצב. (שטרן, J. 2009) מכיוון שניתוחי עמוד שדרה בלייזר מוגבלים בטיפול בהפרעות מסוימות בעמוד השדרה, רוב הליכי עמוד השדרה הפולשניים ביותר אינם משתמשים בלייזר. (המוח והעמוד השדרה האטלנטי. 2022)
הכנה
הצוות המנתח יספק הנחיות מפורטות יותר מה לעשות בימים ובשעות שלפני הניתוח. כדי לקדם ריפוי מיטבי והחלמה חלקה, מומלץ למטופל להישאר פעיל, לאכול תזונה בריאה ולהפסיק לעשן לפני הניתוח. ייתכן שאנשים יצטרכו להפסיק ליטול תרופות מסוימות כדי למנוע דימום עודף או אינטראקציה עם הרדמה במהלך הניתוח. ליידע את ספק שירותי הבריאות על כל המרשמים, התרופות ללא מרשם ותוספי התזונה הנלקחים.
ניתוח לייזר בעמוד השדרה הוא הליך חוץ בבית חולים או במרכז כירורגי חוץ. ככל הנראה המטופל יחזור הביתה באותו יום של הניתוח. (קליבלנד קליניק. 2018) מטופלים אינם יכולים לנסוע לבית החולים או ממנו לפני או אחרי הניתוח שלהם, אז דאג למשפחה או לחברים לספק הסעה. מזעור הלחץ ותעדוף רווחה נפשית ורגשית בריאה חשובים להורדת הדלקת ולסיוע בהחלמה. ככל שהמטופל נכנס לניתוח בריא יותר, כך ההחלמה והשיקום יהיו קלים יותר.
ציפיות
הניתוח יוחלט על ידי המטופל וספק שירותי הבריאות ויקבע בבית חולים או מרכז כירורגי חוץ. ארגן לחבר או בן משפחה לנסוע לניתוח ולבית.
לפני הניתוח
החולה יילקח לחדר טרום ניתוח ותתבקש להחליף לחלוק.
המטופל יעבור בדיקה גופנית קצרה ויענה על שאלות לגבי ההיסטוריה הרפואית.
החולה שוכב על מיטת בית חולים, ואחות מחדירת IV למתן תרופות ונוזלים.
הצוות הכירורגי ישתמש במיטת האשפוז כדי להוביל את החולה לחדר הניתוח ולצאתו ממנו.
הצוות המנתח יסייע למטופל לעלות לשולחן הניתוחים, והמטופל יקבל הרדמה.
החולה עשוי לקבל הרדמה כללית, מה שיגרום למטופל לישון לקראת הניתוח, או הרדמה אזורית, מוזרק לעמוד השדרה כדי להקהות את האזור הפגוע. (קליבלנד קליניק. 2018)
הצוות המנתח יעקר את העור שבו ייעשה החתך.
תשתמש בתמיסת חיטוי כדי להרוג חיידקים ולמנוע את הסיכון לזיהום.
לאחר חיטוי הגוף יכוסה במצעים מעוקרים כדי לשמור על מקום הניתוח נקי.
במהלך הניתוח
עבור כריתת דיסק, המנתח יבצע חתך קטן באורך של פחות מסנטימטר אחד עם אזמל לאורך עמוד השדרה כדי לגשת לשורשי העצבים.
כלי כירורגי הנקרא אנדוסקופ הוא מצלמה המוכנסת לתוך החתך כדי לראות את עמוד השדרה. (Brouwer, PA et al., 2015)
לאחר איתור חלק הדיסק הבעייתי הגורם לדחיסה, הלייזר מוחדר לחתוך דרכו.
חלק הדיסק החתוך מוסר, ואתר החתך נתפר.
אחרי ניתוח
לאחר הניתוח, המטופל מובא לחדר התאוששות, בו עוקבים אחר הסימנים החיוניים כאשר השפעות ההרדמה מתפוגגות.
לאחר התייצבות, המטופל יכול בדרך כלל ללכת הביתה שעה או שעתיים לאחר הניתוח.
המנתח יקבע מתי לאדם יש אפשרות לחדש את הנהיגה.
התאוששות
לאחר כריתת דיסק, הפרט יכול לחזור לעבודה תוך מספר ימים עד מספר שבועות, תלוי בחומרה, אך זה יכול לקחת עד שלושה חודשים כדי לחזור לפעילות רגילה. משך ההחלמה יכול לנוע בין שבועיים לארבעה שבועות או פחות כדי לחזור לעבודה בישיבה או שמונה עד 12 שבועות לעבודה תובענית יותר פיזית הדורשת הרמה כבדה. (בית הספר לרפואה ובריאות הציבור של אוניברסיטת ויסקונסין, 2021) במהלך השבועיים הראשונים יינתנו למטופל הגבלות כדי להקל על הריפוי של עמוד השדרה עד שיהפוך יציב יותר. ההגבלות יכולות לכלול: (בית הספר לרפואה ובריאות הציבור של אוניברסיטת ויסקונסין, 2021)
ללא כיפוף, פיתול או הרמה.
אין פעילות גופנית מאומצת, כולל פעילות גופנית, עבודות בית, עבודות בחצר ומין.
אין אלכוהול בשלב הראשוני של ההחלמה או בזמן נטילת תרופות נרקוטיות לכאבים.
אין לנהוג או להפעיל רכב עד לדיון עם המנתח.
ספק שירותי הבריאות עשוי להמליץ פיזיותרפיה להירגע, לחזק ולשמור על בריאות השלד והשרירים. פיזיותרפיה עשויה להיות פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע במשך ארבעה עד שישה שבועות.
התַהֲלִיך
המלצות התאוששות אופטימליות כוללות:
לישון מספיק, לפחות שבע עד שמונה שעות.
שמירה על גישה חיובית ולמידה כיצד להתמודד ולנהל לחץ.
שמירה על לחות הגוף.
בעקבות תוכנית האימונים כפי שנקבע על ידי הפיזיותרפיסט.
תרגול יציבה בריאה בישיבה, עמידה, הליכה ושינה.
שמירה על פעילות והגבלת זמן הישיבה. נסו לקום וללכת כל שעה עד שעתיים במהלך היום כדי להישאר פעילים ולמנוע קרישי דם. הגדל בהדרגה את כמות הזמן או המרחק עם התקדמות ההתאוששות.
אל תלחץ לעשות יותר מדי מוקדם מדי. מאמץ יתר עלול להגביר את הכאב ולעכב את ההחלמה.
לימוד טכניקות הרמה נכונות לניצול שרירי הליבה והרגליים כדי למנוע לחץ מוגבר על עמוד השדרה.
דון באפשרויות הטיפול לניהול תסמינים עם ספק שירותי בריאות או מומחה כדי לקבוע אם ניתוח לייזר בעמוד השדרה מתאים. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine תוכניות הטיפול והשירותים הקליניים של המרפאה מתמחים ומתמקדים בפציעות ובתהליך ההחלמה המלא. ד"ר חימנז שיתף פעולה עם המנתחים המובילים, מומחים קליניים, חוקרים רפואיים, מטפלים, מאמנים וספקי שיקום בכירים. אנו מתמקדים בשיקום תפקודי גוף תקינים לאחר טראומה ופציעות רקמות רכות באמצעות פרוטוקולים מיוחדים לכירופרקטיקה, תוכניות בריאות, תזונה פונקציונלית ואינטגרטיבית, אימון כושר לזריזות וניידות ומערכות שיקום לכל הגילאים. תחומי העיסוק שלנו כוללים בריאות ותזונה, כאב כרוני, פציעות אישיות, טיפול בתאונות דרכים, פציעות עבודה, פציעות גב, כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, כאבי ראש מיגרנה, פציעות ספורט, סיאטיקה חמורה, עקמת, פריצת דיסק מורכבת, פיברומיאלגיה, כרונית כאב, פציעות מורכבות, ניהול מתחים, טיפולי רפואה פונקציונלית ופרוטוקולי טיפול בהיקף.
Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP, & Peul , WC (2015). פירוק דיסק בלייזר פר עורי לעומת כריתת מיקרודיסקטומיה קונבנציונלית בסכיאטיקה: ניסוי אקראי מבוקר. כתב השדרה: כתב העת הרשמי של אגודת השדרה הצפון אמריקאית, 15(5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
בית הספר לרפואה ובריאות הציבור של אוניברסיטת ויסקונסין. (2021). הנחיות לטיפול ביתי לאחר כריתת למינקטומית מותנית, דה-קומפרסיה או ניתוח דיסקקטומי. patient.uwhealth.org/healthfacts/4466
אנשים עשויים לגלות גוש, גבשושית או גושים מתחת לעור סביב הגב התחתון, הירכיים והעצה שעלולים לגרום לכאב על ידי דחיסה של עצבים ופגיעה בפשיה. האם הכרת המצבים הקשורים אליהם והתסמינים שלהם יכולה לעזור לספקי שירותי בריאות לקבוע אבחנה נכונה ולפתח תוכנית טיפול יעילה לחוות?
בליטות כואבות, גושים מסביב לגב התחתון, ירכיים ועצם העצה
מסות כואבות בתוך ומסביב לירכיים, ה העצה, והגב התחתון הם גושי שומן או ליפומות, רקמה סיבית או סוגים אחרים של גושים שנעים כאשר לוחצים עליהם. ספקי שירותי בריאות וכירופרקטים, בפרט, משתמשים במונח הלא-רפואי עכברים בחזרה (בשנת 1937, המונח שימש לתיאור גושים הקשורים לליפומה אפיסקרויליאקית) כדי לתאר את הבליטות. חלק מאנשי מקצוע בתחום הבריאות טוענים נגד לקרוא להמונים עכברים מכיוון שזה לא ספציפי ועלול להוביל לאבחונים שגויים או לטיפול שגוי.
רובם מופיעים באזור הגב התחתון והירכיים.
במקרים מסוימים, הם בולטים או פורצים דרך ה-lumbodorsal fascia או רשת רקמת החיבור המכסה את השרירים העמוקים של הגב התחתון והאמצעי.
גושים אחרים יכולים להתפתח ברקמה מתחת לעור.
כיום, מצבים רבים קשורים לגושי עכברים בגב, כולל:
תסמונת כאבי איליאק
תסמונת משולש מולטיפידוס
פריצת שומן פאסיאלית מותנית
פריצת שומן Lumbosacral (Sacrum).
ליפומה אפיסקרלית
תנאים קשורים
תסמונת כאב איליאק קרסט
הידועה גם בשם תסמונת iliolumbar, תסמונת כאבי איליאק מתפתחת כאשר מתרחש קרע ברצועה.
ה-lumbodorsal fascia הוא קרום סיבי דק המכסה את השרירים העמוקים של הגב.
פריצת שומן פשיאלית מותנית היא מסת שומן כואבת שבולטת או פורצת דרך הממברנה, נלכדת ומודלקת וגורמת לכאב.
הסיבות לסוג זה של פריצות אינן ידועות כיום.
Lumbosacral (Sacrum) פריצת שומן
Lumbosacral מתאר היכן עמוד השדרה המותני פוגש את העצה.
פריצת שומן לומבוסקרלית היא מסה כואבת כמו פריצת פנים מותנית במיקום אחר מסביב לעצם העצה.
הסיבות לסוג זה של פריצות אינן ידועות כיום.
ליפומה אפיסקרלית
ליפומה אפיסקרלית היא גוש קטן כואב מתחת לעור המתפתח בעיקר על הקצוות החיצוניים העליונים של עצם האגן. גושים אלו מתרחשים כאשר חלק מכרית השומן הגבי בולט דרך קרע בפשיה החזה, רקמת החיבור שעוזרת להחזיק את שרירי הגב במקומם. (Erdem, HR et al., 2013) ספק שירותי בריאות עשוי להפנות אדם לאורטופד או למנתח אורתופדי עבור ליפומה זו. אדם עשוי למצוא הקלה בכאב גם אצל מטפל בעיסוי שמכיר את המצב. (Erdem, HR et al., 2013)
תסמינים
לעתים קרובות ניתן לראות גושים בגב מתחת לעור. הם בדרך כלל רכים למגע ויכולים להקשות על ישיבה בכיסא או שכיבה על הגב, מכיוון שהם מופיעים לעתים קרובות על עצמות הירך ואזור העצים. (Bicket, MC et al., 2016) הגושים עשויים:
היו תקיפים או הדוקים.
יש תחושה אלסטית.
זז מתחת לעור בעת לחיצה.
לגרום לכאבים עזים וחמורים.
הכאב נובע מלחץ על הגוש, שדוחס את העצבים.
נזק לפשיה הבסיסית יכול גם לגרום לתסמיני כאב.
אִבחוּן
חלק מהאנשים אינם מבינים שיש להם גושים או גושים עד להפעלת לחץ. כירופרקטורים ומסאז'ים מוצאים אותם לעיתים קרובות במהלך הטיפולים אך אינם מאבחנים את הגידול השומני החריג. הכירופרקט או המטפל בעיסוי יפנו את המטופל לרופא עור או איש מקצוע מוסמך שיוכל לבצע מחקרי הדמיה וביופסיה. קביעה מה הם הגושים יכולה להיות מאתגרת מכיוון שהם לא ספציפיים. ספקי שירותי בריאות מאבחנים לעיתים את הגושים על ידי הזרקת חומר הרדמה מקומית. (Bicket, MC et al., 2016)
אבחנה מבדלת
מצבורי השומן יכולים להיות כל מספר דברים, והדבר חל על מקורות הכאב העצבים. ספק שירותי בריאות עשוי לאבחן עוד יותר על ידי שלילת סיבות אחרות, שיכולות לכלול:
ציסטות חלביות
קפסולה שפירה ומלאת נוזלים בין שכבות העור.
אבצס תת עורי
אוסף של מוגלה מתחת לעור.
בדרך כלל כואב.
זה יכול להיות דלקתי.
נָשִׁית
הקרנת כאב עצבי במורד רגל אחת או שתיהן שנגרם על ידי פריצת דיסק, דורבן עצם או שרירים מתכווצים בגב התחתון.
ליפוזרקומה
גידולים ממאירים יכולים לפעמים להופיע כגידולים שומניים בשרירים.
ליפוסרקומה מאובחנת בדרך כלל על ידי ביופסיה, שבה מסירים רקמה מסוימת מהגוש ובודקים לאיתור תאים סרטניים. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
ניתן גם לבצע סריקת MRI או CT כדי לקבוע את המיקום המדויק של הגוש.
ליפומות כואבות קשורות גם לפיברומיאלגיה.
יַחַס
גושים בגב הם בדרך כלל שפירים, אז אין סיבה להסיר אותם אלא אם כן הם גורמים לכאב או לבעיות ניידות (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים: OrthoInfo. 2023). עם זאת, יש לבדוק אותם כדי לוודא שהם אינם סרטניים. הטיפול כולל בדרך כלל חומרי הרדמה מוזרקים, כגון לידוקאין או קורטיקוסטרואידים, וכן משככי כאבים ללא מרשם כמו NSAIDs.
כִּירוּרגִיָה
אם הכאב חמור, ניתן להמליץ על הסרה כירורגית. זה כרוך בחיתוך המסה ותיקון הפאשיה להקלה מתמשכת. עם זאת, ייתכן שהסרה לא תומלץ אם יש גושים רבים, מכיוון שחלק מהאנשים יכולים לסבול מאות. שאיבת שומן עשויה להיות יעילה אם הגושים קטנים יותר, נרחבים יותר ומורכבים יותר נוזלים. (רופא משפחה אמריקאי. 2002) סיבוכים של הסרה כירורגית יכולים לכלול:
צלקות
נְקִיפָה
מרקם עור לא אחיד
זיהום
טיפול משלים ואלטרנטיבי
טיפולי רפואה משלימה ואלטרנטיבית כמו דיקור סיני, מחט יבשה ומניפולציה בעמוד השדרה יכולים לעזור. כירופרקטורים רבים מאמינים שניתן לטפל בהצלחה בגושים בגב באמצעות טיפולים משלימים ואלטרנטיביים. גישה נפוצה משתמשת בדיקור ובמניפולציה של עמוד השדרה בשילוב. מחקר מקרה דיווח כי זריקות הרדמה ואחריהן מחט יבשה, הדומה לדיקור סיני, שיפרו את הקלה בכאב. (Bicket, MC et al., 2016)
מרפאת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine מתמחה בטיפולים מתקדמים והליכי שיקום פונקציונליים המתמקדים בשיקום תפקודי גוף תקינים לאחר טראומה ופציעות רקמות רכות ותהליך ההחלמה המלא. תחומי העיסוק שלנו כוללים בריאות ותזונה, כאב כרוני, פציעות אישיות, טיפול בתאונות דרכים, פציעות עבודה, פציעות גב, כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, כאבי ראש מיגרנה, פציעות ספורט, סיאטיקה חמורה, עקמת, פריצת דיסק מורכבת, פיברומיאלגיה, כרונית כאב, פציעות מורכבות, ניהול מתחים, טיפולי רפואה פונקציונלית ופרוטוקולי טיפול בהיקף. אם האדם זקוק לטיפול אחר, הוא יופנה למרפאה או לרופא המתאימים ביותר למצבו, שכן ד"ר חימנז שיתף פעולה עם המנתחים המובילים, המומחים הקליניים, החוקרים הרפואיים, המטפלים, המאמנים וספקי השיקום המובילים.
מעבר לפני השטח
הפניות
Dąbrowski, K., & Ciszek, B. (2023). אנטומיה ומורפולוגיה של הרצועה האיליולומברית. אנטומיה כירורגית ורדיולוגית: SRA, 45(2), 169-173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). שינוי מורפולוגיה והרכב שרירי המותני ביחס לכאבי גב תחתון: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב השדרה: כתב עת רשמי של אגודת השדרה הצפון אמריקאית, 22(4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). ליפומה אפיסקרלית: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [ליפומה אפיסקרלית: גורם שניתן לטפל בו לכאבי גב תחתון]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = כתב העת של האגודה הטורקית לאלגולוגיה, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). התוכניות הטובות ביותר של "עכברים אחוריים" וגברים: דוח מקרה וסקירת ספרות של ליפומה אפיסקרויליאקית. רופא כאב, 19(3), 181–188.
כאשר מופיעים סכיאטיקה או כאב עצבי מקרין אחר, האם ללמוד להבחין בין כאב עצבי לסוגים שונים של כאב יכול לעזור לאנשים לזהות מתי שורשי עצבי עמוד השדרה מגורים או דחוסים או בעיות חמורות יותר הדורשות טיפול רפואי?
שורשי עצב עמוד השדרה ודרמטומים
מצבים בעמוד השדרה כגון פריצת דיסק והיצרות עלולים להוביל לכאב מקרין העובר במורד זרוע או רגל אחת. תסמינים אחרים כוללים חולשה, חוסר תחושה ו/או תחושות חשמליות של ירי או צריבה. המונח הרפואי לתסמיני עצב צבט הוא רדיקולופתיה (מכונים לאומיים לבריאות: המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. 2020). דרמטומים יכולים לתרום לגירוי בחוט השדרה, שם שורשי העצבים גורמים לתסמינים בגב ובגפיים.
אנטומיה
לחוט השדרה 31 מקטעים.
לכל מקטע יש שורשי עצבים מימין ומשמאל המספקים פונקציות מוטוריות ותחושתיות לגפיים.
הענפים המתקשרים הקדמיים והאחוריים משתלבים ויוצרים את עצבי עמוד השדרה היוצאים מתעלת החוליה.
31 מקטעי עמוד השדרה מביאים ל-31 עצבי עמוד השדרה.
כל אחד מהם מעביר קלט עצבי חושי מאזור עור ספציפי באותו צד ובאזור של הגוף.
אזורים אלו נקראים דרמטומים.
מלבד עצב עמוד השדרה הצווארי הראשון, קיימות דרמטומים לכל עצב עמוד השדרה.
עצבי עמוד השדרה והדרמטומים הקשורים אליהם יוצרים רשת בכל הגוף.
מטרת דרמטומים
דרמטומים הם אזורי הגוף/עור עם קלט חושי המוקצה לעצבי עמוד שדרה בודדים. לכל שורש עצב יש דרמטום משויך, וענפים שונים מספקים לכל דרמטום אותו שורש עצב בודד. דרמטומים הם מסלולים דרכם מידע סנסציוני בעור מעביר אותות אל מערכת העצבים המרכזית וממנה. תחושות המורגשות פיזית, כמו לחץ וטמפרטורה, מועברות למערכת העצבים המרכזית. כאשר שורש עצב בעמוד השדרה הופך דחוס או מגורה, בדרך כלל בגלל שהוא בא במגע עם מבנה אחר, זה גורם לרדיקולופתיה. (מכונים לאומיים לבריאות: המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. 2020).
רדיקולופתיה
רדיקולופתיה מתארת תסמינים הנגרמים על ידי עצב צבוט לאורך עמוד השדרה. התסמינים והתחושות תלויים במקום בו העצב נצבט ובמידת הדחיסה.
צוואר רחם
זוהי תסמונת של כאב ו/או ליקויים סנסומוטוריים כאשר שורשי עצב בצוואר נדחסים.
לעתים קרובות הוא מציג כאב שיורד במורד זרוע אחת.
אנשים עשויים גם לחוות תחושות חשמליות כמו סיכות ומחטים, זעזועים ותחושות צריבה, כמו גם תסמינים מוטוריים כמו חולשה וחוסר תחושה.
מוֹתָנִי
רדיקולופתיה זו נובעת מדחיסה, דלקת או פגיעה בעצב עמוד השדרה בגב התחתון.
תחושות של כאב, חוסר תחושה, עקצוץ, תחושות חשמליות או צריבה ותסמינים מוטוריים כמו חולשה במורד רגל אחת הן שכיחות.
אִבחוּן
חלק מבדיקה גופנית של רדיקולופתיה הוא בדיקת תחושת הדרמטומים. המתרגל ישתמש בבדיקות ידניות ספציפיות כדי לקבוע את רמת עמוד השדרה שממנה נובעים התסמינים. בדיקות ידניות מלוות לרוב בבדיקות הדמיה אבחנתיות כמו MRI, שיכולות להראות חריגות בשורש עצב עמוד השדרה. בדיקה גופנית מלאה תקבע אם שורש עצב עמוד השדרה הוא מקור התסמינים.
טיפול בסיבות הבסיסיות
ניתן לטפל בהפרעות גב רבות באמצעות טיפולים שמרניים על מנת לספק הקלה יעילה בכאב. עבור פריצת דיסק, למשל, ניתן להמליץ לאנשים לנוח ולקחת תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית. דיקור, פיזיותרפיה, כירופרקטיקה, מתיחה לא ניתוחית, או טיפולי דקומפרסיה ניתן גם לרשום. עבור כאבים עזים, ניתן להציע לאנשים זריקת סטרואידים אפידורלית שיכולה לספק הקלה בכאב על ידי הפחתת דלקת. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים: OrthoInfo. 2022) עבור היצרות בעמוד השדרה, ספק עשוי להתמקד תחילה בפיזיותרפיה כדי לשפר את הכושר הכללי, לחזק את שרירי הבטן והגב ולשמור על תנועה בעמוד השדרה. תרופות לשיכוך כאבים, כולל NSAIDs וזריקות קורטיקוסטרואידים, יכולות להפחית את הדלקת ולהקל על הכאב. (המכללה האמריקאית לראומטולוגיה. 2023) פיזיותרפיסטים מספקים טיפולים שונים להפחתת הסימפטומים, כולל דקומפרסיה ידנית ומכנית ומתיחה. ניתוח עשוי להיות מומלץ במקרים של רדיקולופתיה שאינם מגיבים לטיפולים שמרניים.
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine תוכניות הטיפול והשירותים הקליניים של המרפאה מתמחים ומתמקדים בפציעות ובתהליך ההחלמה המלא. תחומי העיסוק שלנו כוללים בריאות ותזונה, כאב כרוני, פציעות אישיות, טיפול בתאונות דרכים, פציעות עבודה, פציעות גב, כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, כאבי ראש מיגרנה, פציעות ספורט, סיאטיקה חמורה, עקמת, פריצת דיסק מורכבת, פיברומיאלגיה, כרונית כאב, פציעות מורכבות, ניהול מתחים, טיפולי רפואה פונקציונלית ופרוטוקולי טיפול בהיקף. אנו מתמקדים בשיקום תפקודי גוף תקינים לאחר טראומה ופציעות רקמות רכות באמצעות פרוטוקולים מיוחדים לכירופרקטיקה, תוכניות בריאות, תזונה פונקציונלית ואינטגרטיבית, אימון כושר לזריזות וניידות ומערכות שיקום לכל הגילאים. אם האדם זקוק לטיפול אחר, הוא יופנה למרפאה או לרופא המתאימים ביותר למצבו. ד"ר חימנז שיתף פעולה עם המנתחים המובילים, המומחים הקליניים, החוקרים הרפואיים, המטפלים, המאמנים וספקי השיקום המובילים כדי להביא את אל פאסו, הטיפולים הקליניים המובילים, לקהילה שלנו.
תבע מחדש את הניידות שלך: טיפול כירופרקטי להחלמה של סיאטיקה
עבור אנשים הסובלים מכאבי ראש, האם שילוב פיזיותרפיה יכול לעזור להפחית כאב, לשפר את הניידות ולנהל התקפים עתידיים?
מיגרנה פיזיותרפיה
כאבי ראש צוואר הרחם מיגרנה יכולים לגרום לכאב, הגבלת תנועה או תסמינים מבלבלים כמו סחרחורת או בחילה. מקורם עשוי להיות הצוואר או עמוד השדרה הצווארי ולהיקרא כאבי ראש צוואריים. צוות פיזיותרפיה כירופרקטית יכול להעריך את עמוד השדרה ולהציע טיפולים המסייעים לשפר את הניידות ולהפחית את הכאב. אנשים עשויים להפיק תועלת מעבודה עם צוות פיזיותרפיה למיגרנה כדי לבצע טיפולים לתנאים ספציפיים, להקלה מהירה ובבטחה על הכאב ולחזור לרמת הפעילות הקודמת שלהם.
אנטומיה של עמוד השדרה הצווארי
הצוואר מורכב משבע חוליות צוואריות מוערמות. חוליות הצוואר מגינות על חוט השדרה ומאפשרות לצוואר לנוע דרך:
כְּפִיפָה
הארכה
רוטציה
כיפוף צד
חוליות הצוואר העליונות עוזרות לתמוך בגולגולת. ישנם מפרקים משני צידי מפלס צוואר הרחם. אחד מתחבר לחלק האחורי של הגולגולת ומאפשר תנועה. אזור תת-עורפי זה מהווה בית למספר שרירים התומכים ומניעים את הראש, עם עצבים הנוסעים מהצוואר דרך האזור התת-עורפי אל הראש. העצבים והשרירים באזור זה עשויים להיות מקור לכאבי צוואר ו/או כאבי ראש.
תסמינים
תנועות פתאומיות יכולות לעורר תסמינים של מיגרנה צווארית, או שהן עשויות להופיע במהלך תנוחות צוואר מתמשכות. (עמוד עמ' 2011) התסמינים לרוב עמומים ואינם פועמים ועשויים להימשך מספר שעות עד ימים. תסמינים של כאב ראש צוואר הרחם מיגרנה עשויים לכלול:
כאב משני צידי החלק האחורי של הראש.
כאב בחלק האחורי של הראש המקרין לכתף אחת.
כאב בצד אחד של הצוואר העליון המקרין אל הרקה, המצח או העין.
כאב בצד אחד של הפנים או הלחי.
טווח תנועה מופחת בצוואר.
רגישות לאור או לקול
בחילה
סחרחורת או ורטיגו
אִבחוּן
כלים שרופא עשוי להשתמש בהם עשויים לכלול:
קרני רנטגן
MRI
סריקת סי טי
בדיקה גופנית כוללת טווחי תנועה בצוואר ומישוש של הצוואר והגולגולת.
בביקור ראשון אצל פיזיותרפיסט, הם יעברו על ההיסטוריה הרפואית והמצבים, ויישאלו שאלות לגבי הופעת הכאב, התנהגות סימפטומים, תרופות ומחקרי אבחון. המטפל ישאל גם על טיפולים קודמים ויסקור היסטוריה רפואית וכירורגית. מרכיבי ההערכה עשויים לכלול:
מישוש של הצוואר והגולגולת
מדידות של טווח תנועה של הצוואר
מדידות חוזק
הערכת יציבה
לאחר השלמת ההערכה, המטפל יעבוד עם הפרט על מנת לפתח תוכנית טיפול אישית ומטרות שיקום. טיפולים שונים זמינים.
תרגיל
ניתן לרשום תרגילים לשיפור תנועת הצוואר ולהפחתת הלחץ על עצבי צוואר הרחם ועשויים לכלול. (Park, SK וחב', 2017)
סיבוב צוואר הרחם
כיפוף צוואר הרחם
כיפוף צד צוואר הרחם
נסיגת צוואר הרחם
המטפל יאמן את הפרט לנוע באיטיות וביציבות ולהימנע מתנועות פתאומיות או קופצניות.
תיקון יציבה
אם קיימת תנוחת ראש קדימה, עמוד השדרה הצווארי העליון והאזור התת-עורפי עלולים לדחוס את העצבים הנוסעים בחלק האחורי של הגולגולת. תיקון היציבה עשוי להיות אסטרטגיה יעילה לטיפול ויכול לכלול:
ביצוע תרגילי יציבה ממוקדים.
שימוש בכרית צוואר תומכת לשינה.
שימוש בתמיכה מותנית בישיבה.
הקלטת קינסיולוגיה עשויה לעזור להגביר את המודעות המישושית לתנוחת הגב והצוואר ולשפר את המודעות התנוחה הכללית.
חום / קרח
ניתן להחיל חום או קרח על הצוואר והגולגולת כדי לסייע בהפחתת כאב ודלקת.
חום יכול לעזור להרפות שרירים תפוסים ולשפר את זרימת הדם וניתן להשתמש בו לפני ביצוע מתיחות צוואר.
עיסוי
אם שרירים תפוסים מגבילים את תנועת הצוואר וגורמים לכאבי ראש, עיסוי יכול לעזור לשפר את הניידות.
טכניקה מיוחדת הנקראת שחרור תת-עורפי משחררת את השרירים המחברים את הגולגולת לצוואר לשיפור התנועה וירידה בגירוי העצבי.
מתיחה ידנית ומכנית
חלק מתוכנית הפיזיותרפיה במיגרנה עשויה לכלול מתיחה מכנית או ידנית כדי לפרוק את הדיסקים והמפרקים של הצוואר, לשפר את התנועה בצוואר ולהפחית את הכאב.
ניתן להשתמש בגיוס מפרקים לשיפור תנועת הצוואר ולניהול כאב. (Paquin, JP 2021)
גירוי חשמלי
גירוי חשמלי, כמו אלקטרו-דיקור סיני או גירוי חשמלי נוירו-שרירי דרך העור, עשוי לשמש על שרירי הצוואר כדי להפחית את הכאב ולשפר את תסמיני כאבי הראש.
משך הטיפול
רוב מפגשי הפיזיותרפיה במיגרנה לכאבי ראש צוואר הרחם נמשכים כארבעה עד שישה שבועות. אנשים עשויים לחוות הקלה תוך מספר ימים מתחילת הטיפול, או שהתסמינים עשויים לבוא וללכת בשלבים שונים במשך שבועות. חלקם חווים כאבי מיגרנה מתמשכים במשך חודשים לאחר התחלת הטיפול ומשתמשים בטכניקות שלמדו כדי לסייע בשליטה בסימפטומים.
קליניקת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine מתמחה בטיפולים מתקדמים והליכי שיקום פונקציונליים המתמקדים בשיקום תפקודי גוף תקינים לאחר טראומה ופציעות רקמות רכות. אנו משתמשים בפרוטוקולים מיוחדים לכירופרקטיקה, תוכניות בריאות, תזונה פונקציונלית ואינטגרטיבית, אימון כושר לזריזות וניידות ומערכות שיקום לכל הגילאים. התוכניות הטבעיות שלנו משתמשות ביכולת של הגוף להשיג מטרות מדודות ספציפיות. חברנו לרופאים, המטפלים והמאמנים המובילים בעיר כדי לספק טיפולים באיכות גבוהה המעצימים את המטופלים שלנו לשמור על אורח החיים הבריא ביותר ולחיות חיים פונקציונליים עם יותר אנרגיה, גישה חיובית, שינה טובה יותר ופחות כאבים. .
טיפול כירופרקטי למיגרנות
הפניות
עמוד פ' (2011). כאבי ראש צוואר הרחם: גישה מונחית ראיות לניהול קליני. כתב העת הבינלאומי לפיזיותרפיה בספורט, 6(3), 254–266.
ועדת סיווג כאבי ראש של האגודה הבינלאומית לכאבי ראש (IHS) (2013). הסיווג הבינלאומי של הפרעות כאב ראש, מהדורה שלישית (גרסת בטא). Cephalalgia: כתב עת בינלאומי לכאבי ראש, 3(33), 9–629. doi.org/10.1177/0333102413485658
רנה MV (2013). ניהול וטיפול בכאבי ראש ממקור צוואר הרחם. המרפאות הרפואיות של צפון אמריקה, 97(2), 267–280. doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003
Park, SK, Yang, DJ, Kim, JH, Kang, DH, Park, SH, & Yoon, JH (2017). השפעות של מתיחות צוואר הרחם ותרגילי כיפוף גולגולתי-צווארי על מאפייני שרירי צוואר הרחם ויציבה של חולים עם כאב ראש צוואר הרחם. כתב עת למדעי פיזיותרפיה, 29(10), 1836–1840. doi.org/10.1589/jpts.29.1836
Paquin, JP, Tousignant-Laflamme, Y., & Dumas, JP (2021). השפעות של גיוס SNAG בשילוב עם תרגיל ביתי של SNAG עצמי לטיפול בכאב ראש צוואר הרחם: מחקר פיילוט. The Journal of Manual & Manipulative therapy, 29(4), 244–254. doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960
הנעלה יכולה לגרום לכאבי גב תחתון ולבעיות עבור אנשים מסוימים. האם הבנת הקשר בין הנעלה לבעיות גב יכולה לעזור לאנשים למצוא את הנעליים הנכונות כדי לשמור על בריאות הגב ולהקל על כאבים?
הנעלה כאבי גב
הגב מספק את הכוח לפעילות גופנית. כאבי גב משפיעים על חיי היומיום ויכולים להיות סיבות שונות. יציבה לא בריאה, הליכה, פיתול, סיבוב, כיפוף והגעה יכולים לתרום לבעיות גב שגורמות לכאב. לפי ה-CDC, 39% מהמבוגרים מדווחים על חיים עם כאבי גב (מרכזים למניעת מחלות ומניעתן, 2019). הנעלה לא נכונה יכולה גם היא לתרום לכאבי גב. בחירת הנעלה בקפידה יכולה לעזור להקל על הכאב ולעזור לשמור על בריאות עמוד השדרה. אנשים יכולים ליהנות מפחות כאבים ולנהל תסמינים על ידי בחירת נעליים השומרות על יישור עמוד השדרה ומגינות על כפות הרגליים מפני פגיעה בוטה.
הבנת הקשר בין כאבי גב להנעלה
הנעלה לא נכונה יכולה להיות הגורם לכאבי גב תחתון. מה שמשפיע על העצמות בחלק התחתון של מערכת העצמות-שריר-שלד מקרין כלפי מעלה ומשפיע על עמוד השדרה ושרירי הגב. ההנעלה שבה משתמשים נעה כלפי מעלה, ומשפיעה על ההליכה, היציבה, יישור עמוד השדרה ועוד. כאשר בעיות גב נובעות מכפות הרגליים, מדובר בבעיות ביו-מכאניות. ביומכניקה פירושה כיצד העצמות, המפרקים והשרירים פועלים יחד וכיצד שינויים בכוחות חיצוניים משפיעים על הגוף.
סוג מנגנון
כאשר כפות הרגליים פוגעות בקרקע, הן הגפיים הראשונות שסופגות זעזועים עבור שאר הגוף. אנשים יתחילו ללכת אחרת אם יש להם בעיה או שינוי בכפות הרגליים. נעילת נעליים עם תמיכה לא נכונה עלולה להגביר את הבלאי בשרירים ובמפרקים, ולהוביל לתנועה מביכה ולא טבעית. לדוגמה, קחו בחשבון את ההבדל בין עמידה על קצות האצבעות בנעלי עקב ובין מצב שטוח רגליים טבעי. נעליים מרופדות היטב עוזרות לספוג השפעה ולהפחית את תחושות הכאב. הלחצים על כל אחד מהמפרקים משנים את שיווי המשקל, מה שגורם לבעיות חוסר יציבות עם פחות לחץ על חלק ויותר על אחרים. זה יוצר חוסר איזון שמוביל לכאב ולמצבי מפרקים.
יציבה
שמירה על יציבה בריאה היא גורם נוסף במניעה או הקלה של כאבי גב. עם ההנעלה הנכונה, הגוף יכול לשמור על עמידה בריאה יותר ועל הקימור הנכון לאורך עמוד השדרה, וזה עוזר בפיזור שווה של המשקל. זה גורם לירידה במתח על הרצועות, השרירים והמפרקים. (הוצאת Harvard Health. 2014) מומלץ לפנות לאורטופד כדי לרדת לשורש מצבו של הפרט. עבור חלקם, פריצת דיסק, סיאטיקה, התנגשות מכונית, נפילה, ארגונומיה לא בריאה, או שילוב, כמו גם בעיות בסיסיות אחרות, עשויים לתרום לכאבי הגב שלהם.
סוגי נעליים והשפעתם על הגב
כיצד נעליים שונות משפיעות על היציבה, שעלולה לגרום או להקל על כאבי גב.
עקבים גבוהים
נעלי עקב בהחלט יכולות לתרום לכאבי גב. הם משנים את תנוחת הגוף, וגורמים לאפקט דומינו על עמוד השדרה. משקל הגוף מוסט כדי להגביר את הלחץ על כדורי הרגליים, ויישור עמוד השדרה משתנה. נעלי עקב גבוהות משפיעות גם על האופן שבו הקרסוליים, הברכיים והירכיים נעים בזמן הליכה, שיווי משקל ואופן פעולת שרירי הגב, כל אלו עלולים להחמיר את כאבי הגב.
נעליים שטוחות
נעליים שטוחות עשויות להיות לא הבחירה הטובה ביותר לבריאות עמוד השדרה. אם אין להם תמיכה בקשת, הם יכולים לגרום לכף הרגל להתגלגל פנימה, המכונה פרונציה. זה יכול לתרום לאי-יישור, שעלול לאמץ את הברכיים, הירכיים והגב התחתון. עם זאת, הם יכולים להיות בחירה הגונה אם הם מספקים תמיכה לקשת. כאשר נועלים נעליים שטוחות עם תמיכה בריאה, המשקל מתחלק באופן שווה על כפות הרגליים ועמוד השדרה. זה עוזר לשמור על יציבה נכונה, שיכולה לעזור למנוע ו/או להקל על כאבי גב.
נעלי ספורט, טניס ונעלי ספורט
נעלי ספורט, טניס, ו נעלי אתלט יכול להקל על כאבי גב עם ריפוד ותמיכה יסודיים. בחירת הנכונים כרוכה בקביעת הפעילות שתיעשה בהם. יש טניס, ריצה, כדורסל, פיקקלבול, נעלי החלקה ועוד. בדוק אילו תכונות יידרשו לספורט או לפעילות. זה יכול לכלול:
כוסות עקב
ריפוד מדרסים
בסיס רחב
תכונות אחרות כדי לענות על צרכי כף הרגל האישית.
מומלץ להחליף נעלי ספורט כל 300 עד 500 מיילים של הליכה או ריצה או עם כל סימן של חוסר אחידות כאשר מניחים אותם על משטח ישר, שכן סוליות בלויות וחומרים פגומים עלולים להגביר את הסיכון לפציעה ולכאבי גב. (האקדמיה האמריקאית לרפואת ספורט פודיאטרית, 2024). אם זוג מסוים מכניס את הרגליים, הירכיים או הקרסוליים למצב לא טבעי או מונע תנועה סדירה, ייתכן שהגיע הזמן להחליף אותם.
בחירת הנעליים הנכונות
הפתרון האידיאלי לבחירת נעליים הוא לקבל ניתוח הליכה וסקירה של אופן ההליכה והריצה. אנשי מקצוע שונים בתחום הבריאות עשויים להציע שירות זה כדי להתאים את החיפוש של כל אדם אחר הנעליים המתאימות לכאבי גב. בניתוח הליכה, אנשים מתבקשים לרוץ וללכת, לפעמים במצלמה, בעוד איש מקצוע מציין נטיות פיזיות, כמו כאשר כף הרגל פוגעת בקרקע והאם היא מתגלגלת פנימה או החוצה. זה מספק נתונים על יציבה מושפעת, תנועה, רמות כאב, כמה תמיכה בקשת נדרשת ואיזה סוג ללבוש כדי לסייע במניעת כאבי גב. לאחר השלמת הניתוח, הוא ינחה אותך מה לחפש, כמו איזו רמת תמיכה בקשת, גובה העקב או החומר הכי מתאים לך.
מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית מתמחה בטיפולים מתקדמים ומתקדמים ובהליכי שיקום פונקציונליים המתמקדים בפיזיולוגיה קלינית, בריאות כוללת, אימוני כוח מעשיים והתניה מלאה. אנו מתמקדים בשיקום תפקודי גוף תקינים לאחר טראומה ופציעות רקמות רכות. אנו משתמשים בפרוטוקולים מיוחדים לכירופרקטיקה, תוכניות בריאות, תזונה פונקציונלית ואינטגרטיבית, אימון כושר לזריזות וניידות ומערכות שיקום לכל הגילאים. התוכניות שלנו טבעיות ומשתמשות ביכולתו של הגוף להשיג מטרות מדודות ספציפיות במקום להכניס כימיקלים מזיקים, החלפת הורמונים שנויים במחלוקת, ניתוחים לא רצויים או תרופות ממכרות. חברנו לרופאים, המטפלים והמאמנים המובילים בעיר כדי לספק טיפולים באיכות גבוהה המעצימים את המטופלים שלנו לשמור על אורח החיים הבריא ביותר ולחיות חיים פונקציונליים עם יותר אנרגיה, גישה חיובית, שינה טובה יותר ופחות כאבים. .
עבור אנשים המתמודדים עם כאבי גב ובעיות, האם לדעת כיצד לשפר ולשמור על בריאות הדיסק הבין חולייתי יכול לעזור להקל על התסמינים?
בריאות דיסק בין חולייתי
עמוד השדרה כולל 24 עצמות זזות ו-33 עצמות הנקראות חוליות. עצמות החוליות מוערמות זו על גבי זו. הדיסק הבין חולייתי הוא חומר הריפוד בין העצמות הסמוכות. (דארטמות'. 2008)
עצמות
עצמות החוליה קטנות ועגולות באזור הנקרא גוף החוליה. מאחור טבעת גרמית שממנה משתרעות בליטות ונוצרות קשתות ושבילים. לכל מבנה יש מטרה אחת או יותר והוא כולל: (Waxenbaum JA, Reddy V, Williams C, et al., 2023)
ייצוב עמוד השדרה.
מתן מקום לחיבור רקמת החיבור ושרירי הגב.
מתן מנהרה לחוט השדרה לעבור דרכה בצורה נקייה.
מתן מרחב שבו עצבים יוצאים ומתפצלים לכל אזורי הגוף.
מִבְנֶה
הדיסק הבין חולייתי הוא הריפוד שיושב בין החוליות. עיצוב עמוד השדרה מאפשר לו לנוע בכיוונים שונים:
כיפוף או כיפוף
הארכה או קשתות
הטיה וסיבוב או פיתול.
כוחות חזקים פועלים ומשפיעים על עמוד השדרה לייצר תנועות אלו. הדיסק הבין חולייתי סופג זעזועים בזמן תנועה ומגן על החוליות וחוט השדרה מפני פציעה ו/או טראומה.
יְכוֹלֶת
מבחוץ, רקמות סיבים ארוגות חזקות יוצרות אזור הנקרא אנלוס פיברוזיס. הטבעת פיברוזיס מכילה ומגינה על חומר הג'ל הרך יותר במרכז, הגרעין פולפוסוס. (YS Nosikova וחב', 2012) הגרעין פולפוזי מספק בלימת זעזועים, גמישות וגמישות, במיוחד בלחץ בזמן תנועת עמוד השדרה.
מכניקה
הגרעין פולפוסוס הוא חומר ג'ל רך הממוקם במרכז הדיסק המאפשר גמישות וגמישות תחת כוחות מתח לספוג דחיסה. (Nedresky D, Reddy V, Singh G. 2024) פעולת הסיבוב משנה את ההטיה והסיבוב של החוליה מעל ומתחת, ומחסנת את ההשפעות של תנועת עמוד השדרה. הדיסקים מסתובבים בתגובה לכיוון שעמוד השדרה נע. הגרעין הפולפוסוס עשוי ברובו ממים, הנעים פנימה והחוצה דרך נקבוביות קטנות, ופועלים כדרכים בין החוליה לעצם הדיסק. מצבי גוף המעמיסים את עמוד השדרה, כמו ישיבה ועמידה, דוחפים את המים מהדיסק. שכיבה על הגב או בשכיבה מקלה על שיקום המים לתוך הדיסק. ככל שהגוף מזדקן, הדיסקים מאבדים מים/לְיַבֵּשׁ, המוביל לניוון דיסק. לדיסק הבין חולייתי אין אספקת דם, מה שאומר שכדי שדיסק יקבל תזונה הכרחית ולפינוי פסולת, עליו להסתמך על זרימת המים כדי להישאר בריא.
ניקיון
כמה דרכים לשמירה על בריאות הדיסק הבין חולייתי כוללות:
שימת לב ליציבה.
שינוי תנוחות לעתים קרובות במהלך היום.
מתאמנים ומסתובבים.
יישום מכניקת גוף נכונה לפעילויות גופניות.
שינה על מזרון תומך.
שותה הרבה מים.
לאכול בריא.
שמירה על משקל בריא.
שתיית אלכוהול במתינות.
להפסיק לעשן.
במרפאת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine, אנו מטפלים בפציעות ובתסמונות כאב כרוניות על ידי שיפור יכולתו של הפרט באמצעות תוכניות גמישות, ניידות וזריזות המותאמות לכל קבוצות הגיל ולכל מוגבלויות. צוות הכירופרקטיקה שלנו, תוכניות הטיפול והשירותים הקליניים שלנו מתמחים ומתמקדים בפציעות ובתהליך ההחלמה המלא. תחומי העיסוק שלנו כוללים בריאות ותזונה, דיקור, כאב כרוני, פציעות אישיות, טיפול בתאונות דרכים, פציעות עבודה, פציעות גב, כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, מיגרנה, פציעות ספורט, סיאטיקה חמורה, עקמת, פריצת דיסק מורכבת, פיברומיאלגיה , כאב כרוני, פציעות מורכבות, ניהול מתחים, טיפולי רפואה פונקציונלית ופרוטוקולי טיפול בהיקף. אם יש צורך בטיפול אחר, אנשים יופנו למרפאה או לרופא המתאימים ביותר לפציעתם, למצבם ו/או למחלתם.
Nosikova, YS, Santerre, JP, Grynpas, M., Gibson, G., & Kandel, RA (2012). אפיון ממשק הגוף הטבעתי פיברוסוס-חולייתי: זיהוי מאפיינים מבניים חדשים. כתב עת לאנטומיה, 221(6), 577–589. doi.org/10.1111/j.1469-7580.2012.01537.x
האם הכרת אפשרויות הטיפול לפריקת מפרק הירך יכולה לעזור לאנשים לזרז את השיקום וההחלמה?
מפרק ירך
פריקת מפרק הירך היא פציעה נדירה אך יכולה לקרות עקב טראומה או בעקבות ניתוח החלפת מפרק הירך. זה מתרחש בדרך כלל לאחר טראומה קשה, כולל התנגשויות כלי רכב, נפילות ולעיתים פציעות ספורט. (קיילין ארנולד וחב', 2017) פריקת מפרק הירך יכולה להתרחש גם לאחר ניתוח החלפת מפרק הירך. פציעות אחרות כמו קרעים ברצועות, נזק לסחוס ושברים בעצמות יכולות להתרחש לצד הנקע. רוב פריקות הירך מטופלות בהליך הפחתת מפרקים שמאפס את הכדור לתוך השקע. זה נעשה בדרך כלל עם הרגעה או הרדמה כללית. השיקום לוקח זמן ויכול להימשך מספר חודשים לפני החלמה מלאה. פיזיותרפיה יכולה לעזור לשחזר את התנועה והכוח בירך.
מה זה?
אם הירך מנותקת רק חלקית, זה נקרא subluxation של הירך. כאשר זה קורה, ראש מפרק הירך יוצא רק חלקית מהשקע. מפרק ירך הוא כאשר הראש או הכדור של המפרק זזים או יוצאים מהשקע. מכיוון שירך מלאכותית שונה ממפרק ירך רגיל, הסיכון לנקע עולה לאחר החלפת מפרק. מחקר מצא שכ-2% מהאנשים שיעברו החלפת מפרק ירך מלאה יחוו פריקת מפרק ירך תוך שנה, כאשר הסיכון המצטבר גדל בכ-1% במהלך חמש שנים. (Jens Dargel et al., 2014עם זאת, תותבות טכנולוגיות חדשות וטכניקות כירורגיות הופכות את זה לפחות שכיח.
אנטומיה של הירך
מפרק הכדור והשקע הירך נקרא מפרק femoroacetabular.
השקע נקרא אצטבולום.
הכדור נקרא ראש הירך.
האנטומיה הגרמית ורצועות חזקות, שרירים וגידים עוזרים ליצור מפרק יציב. יש להפעיל כוח משמעותי על המפרק כדי שתתרחש נקע בירך. חלק מהאנשים מדווחים על תחושת צריבה של הירך. בדרך כלל זו אינה פריקת מפרק הירך, אלא מעידה על הפרעה אחרת המכונה תסמונת הירך ההצמדה. (פול ווקר וחב', 2021)
פריקת מפרק ירך מגבירה את הסיכון לפתח דלקת מפרקים בעקבות הפציעה ויכולה להעלות את הסיכון להזדקק להחלפת מפרק ירך בשלב מאוחר יותר בחיים. (Hsuan-Hsiao Ma et al., 2020)
נקע התפתחותי של הירך
חלק מהילדים נולדים עם פריקה התפתחותית של הירך או DDH.
לילדים עם DDH יש מפרקי ירך שלא נוצרו בצורה נכונה במהלך ההתפתחות.
הפחתת מפרקים היא הדרך הנפוצה ביותר לטיפול בפריקת מפרק הירך. ההליך מחזיר את הכדור לתוך השקע ונעשה בדרך כלל בהרגעה או בהרדמה כללית. מיקום מחדש של ירך דורש כוח משמעותי. פריקת מפרק הירך נחשבת כמצב חירום, ויש לבצע הפחתה מיד לאחר הנקע כדי למנוע סיבוכים קבועים וטיפול פולשני. (קיילין ארנולד וחב', 2017)
ברגע שהכדור יחזור לשקע, הרופא יחפש פציעות עצמות, סחוס ורצועות.
בהתאם למה שספק שירותי הבריאות מוצא, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף.
ייתכן שיהיה צורך לתקן עצמות שבורות או שבורות כדי לשמור את הכדור בתוך השקע.
ייתכן שיהיה צורך להסיר סחוס פגום.
כִּירוּרגִיָה
ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי להחזיר את המפרק למקומו הרגיל. ארתרוסקופיה של מפרק הירך יכולה למזער את הפולשנות של הליכים מסוימים. מנתח מחדיר מצלמה מיקרוסקופית למפרק הירך כדי לעזור למנתח לתקן את הפציעה באמצעות מכשירים המוכנסים דרך חתכים קטנים אחרים.
ניתוח החלפת מפרק הירך מחליף את הכדור והשקע, הליך כירורגי אורטופדי נפוץ ומוצלח. ניתוח זה עשוי להתבצע מסיבות שונות, לרבות טראומה או דלקת פרקים, שכן מקובל לפתח דלקת מפרקים מוקדמת של הירך לאחר טראומה מסוג זה. זו הסיבה שרבים הסובלים מנקע זקוקים בסופו של דבר לניתוח החלפת מפרק הירך. כהליך כירורגי גדול, הוא אינו חף מסיכונים. סיבוכים אפשריים כוללים:
זיהום
התרופפות אספטית (התרופפות המפרק ללא זיהום)
פריקת ירך
התאוששות
החלמה מפריקת מפרק הירך היא תהליך ארוך. אנשים יצטרכו ללכת עם קביים או מכשירים אחרים בשלב מוקדם של ההתאוששות. פיזיותרפיה תשפר את טווחי התנועה ויחזק את השרירים סביב הירך. זמן ההחלמה יהיה תלוי אם קיימות פציעות אחרות, כגון שברים או קרעים. אם מפרק הירך הצטמצם ולא היו פציעות אחרות, ייתכן שיחלפו שישה עד עשרה שבועות להתאושש עד לנקודה שבה ניתן לשים משקל על הרגל. זה יכול להיות בין חודשיים לשלושה להחלמה מלאה. שמירה על משקל הרגל חשובה עד שהמנתח או הפיזיותרפיסט יתנו את הכל. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית רפואית פציעה תעבוד עם ספק שירותי הבריאות העיקרי של הפרט ועם מנתחים או מומחים אחרים כדי לפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית אופטימלית.
פתרונות כירופרקטיקה לאוסטאוארתריטיס
הפניות
Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N., & Nusbaum, J. (2017). ניהול פריקות של הירך, הברך והקרסול במיון [עיכול]. תרגול לרפואת חירום, 19(12 נקודות תוספת ופנינים), 1–2.
Kellam, P., & Ostrum, RF (2016). סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של נמק אווסקולרי ודלקת מפרקים פוסט-טראומטית לאחר פריקת מפרק ירך טראומטית. כתב עת לטראומה אורטופדית, 30(1), 10–16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419
Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM, & Huang, TF (2020). תוצאות ארוכות טווח בחולים עם שבר-פריק הירך טראומטי: גורמים פרוגנוסטיים חשובים. כתב העת של האיגוד הרפואי הסיני: JCMA, 83(7), 686–689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
סוגי נעליים והשפעתם על הגב
יְכוֹלֶת
