ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

טיפול שדרה

צוות טיפוח עמוד השדרה של מרפאת גב כירופרקטיקה. עמוד השדרה מעוצב עם שלוש עקומות טבעיות; עקמומיות הצוואר או עמוד השדרה הצווארי, עקמומיות הגב העליון או עמוד השדרה החזי, ועקמומיות הגב התחתון או עמוד השדרה המותני, כולם מתאחדים ויוצרים צורה קלה במבט מהצד. עמוד השדרה הוא מבנה חיוני שכן הוא עוזר לתמוך ביציבה הזקופה של בני אדם, הוא מספק לגוף את הגמישות לנוע והוא ממלא את התפקיד המכריע של הגנה על חוט השדרה. בריאות עמוד השדרה חשובה על מנת להבטיח שהגוף מתפקד במלוא יכולתו. ד"ר אלכס חימנז מצביע בתוקף על אוסף המאמרים שלו על טיפול בעמוד השדרה, כיצד לתמוך נכון בעמוד שדרה בריא. לקבלת מידע נוסף, אנא אל תהסס לפנות אלינו למספר (915) 850-0900 או לשלוח הודעה אישית לד"ר חימנז בטלפון (915) 540-8444.


התכונות המועילות של יוגה לגוף

התכונות המועילות של יוגה לגוף

מבוא

כאשר אנשים רבים מחפשים דרכים להירגע לאחר אירוע מלחיץ בחיי היומיום שלהם, לאנשים רבים יש פעילות משטר שמאפשר להם להסיר את דעתם מהחיים הקדחתניים שלהם. כשמוצאים את הפעילות הגופנית הנכונה, עדיף לקחת בחשבון שכל אחד שונה ויש לו רמות כושר שונות. אנשים רבים יכולים להיות מתמודדים סוגיות כרוניות שמשפיעים עליהם בצורה דרסטית ועם כל כך הרבה כאב בגופם. כאשר הבעיות הכרוניות הללו חופפות לכאבי שרירים ומפרקים, זה יכול לגרום לגוף לחוסר תפקוד תוך שהוא עשוי להיות מעורב בגורמים סביבתיים. יוגה היא תרגיל בעל השפעה נמוכה המסייעת לחיזוק השרירים, להרפיית מתחים בגוף ולהתמקד בנשימות עמוקות. המאמר של היום בוחן את היתרונות של יוגה לגוף, כיצד טיפול כירופרקטי עובד יחדעם יוגה, ותנוחות יוגה שונות יכולים לעזור בניהול בעיות כרוניות שונות. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המתמחים בטיפולי שריר-שלד כדי לעזור לאנשים רבים עם בעיות שרירים-שלד המשפיעות על גופם. אנו גם מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפניה לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך הוא הפתרון לשאול את הספקים שלנו שאלות תובנות. ד"ר Alex Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

SpineMed

היתרונות של יוגה לגוף

האם התמודדת עם מתח כרוני המשפיע על איכות חייך? האם התמודדת כל הזמן עם בעיות שלפוחית ​​השתן או המעיים? מה לגבי תחושת נוקשות שרירים באזורי הגב, הצוואר, הכתפיים או האגן? חלק מהתסמינים הללו הם סימנים לכך שאתה עלול להסתכן בפיתוח בעיות שרירים ושלד הקשורות לכאב. התמודדות עם בעיות שרירים ושלד הקשורות לכאב יכולה לגרום לאדם להרגיש אומלל ולחוש מתח שמשפיע על גופו. יוגה היא תרגיל בעל השפעה נמוכה שאינו מפעיל לחץ על המפרקים ויספק אימון לכל הגוף באמצעות חיזוק ומתיחת שרירים חלשים. ליוגה יש יתרונות רבים עבור אנשים רבים המתמודדים עם הדברים הבאים:

  • חולשת שרירים
  • כאב גב
  • כאב צוואר
  • כאב אגן
  • תסמינים של דלקת פרקים
  • בעיות לב וכלי דם
  • לחץ כרוני

מחקרים חושפים שגורמים סביבתיים מעורבים בכאב כרוני לא מוגדר בעמוד השדרה, הפרעות חופפות בשריר-שלד הגורמות לאנשים רבים לנסות למצוא הקלה. אנשים רבים משלבים יוגה כי היא א דרך בטוחה ויעילה כדי להקל על צורות שונות של כאבי גב, צוואר או אגן הגורמים לבעיות בגוף. יוגה מנצלת מתיחה עדינה וחיזוק של שרירים חלשים ופצועים תוך הגברת זרימת הדם כדי לקדם ריפוי בגוף. 

 

טיפול כירופרקטי ויוגה

כאשר אנשים מתמודדים עם מצבים בריאותיים או פציעות שהשפיעו על גופם, זה יכול לגרום להם להרגיש מתוסכלים ולחשוב שלוקח לפציעות שלהם לנצח להחלים. אנשים רבים אינם מבינים ששילוב תרגילי יוגה מספק יתרונות בריאותיים מרשימים תוך שיקוף היסודות הדומים של טיפול כירופרקטי. גם טיפול כירופרקטי וגם יוגה מספקים תוצאות מועילות רבות לגוף כואב שזקוק למתיחה טובה ומוכן לגוף לרפא את עצמו באופן טבעי. טיפול כירופרקטי כולל מניפולציה של עמוד השדרה למפרקי עמוד השדרה תוך הפחתת דלקת וחיזוק שרירים חלשים. היוגה מאפשרת לגוף להגביר את הגמישות והסיבולת שלו, מפחיתה מתח ולחץ דם, ומספקת תחושת נשימה ושיווי משקל טובים יותר.


יוגה לכאב כרוני-וידאו

האם הרגשת נוקשות שרירים בצוואר, בגב או בגוף? האם הרגשת איטי או לחוץ מדי מחיי היום יום שלך? האם אתה רוצה לשפר את שיווי המשקל שלך? אם נתקלת בבעיות אלו המשפיעות על איכות חייך, מדוע שלא תשלב יוגה כחלק ממשטר האימון שלך? הסרטון למעלה מראה שתנוחות יוגה לכאב כרוני משפיעות על הגוף, כולל אזורי הצוואר, הגב והאגן. מחקרים חושפים שיוגה יכולה לעזור להקל על כאבי צוואר עזים תוך שיפור מוגבלות התפקוד הקשורה לכאב. היוגה מאפשרת לשרירים לא רק להירגע אלא גם לחזק אותם. יוגה יכולה גם לעזור לשפר את טווח התנועה של הגוף באמצעות נשימה עמוקה ולתת יותר מודעות לאופן שבו הגוף מחזיק מתח במקומות שאדם לא הבין שהוא נאחז בהם.


תנוחות יוגה לבעיות שונות

כשאדם עושה יוגה, הוא יעבור תנוחות שונות וחוזרים עליהם כל הזמן כשהגוף שלהם מתחיל להתרגל לתנועות. זה מאפשר לגוף לאתגר את עצמו ועוזר לאדם להתמקד יותר בנשימה עמוקה. דוגמה טובה תהיה אדם שלוקח שיעור יוגה עקב ניסיון כאב אגן. על ידי ביצוע כל תנוחת יוגה, אנשים רבים הסובלים מכאבי אגן יפחיתו את עוצמת הכאב תוך שיפור איכות חייהם. להלן כמה תנוחות יוגה שכל אחד יכול לעשות כדי להפחית את הכאב הקשור בגב, צוואר או אגן.

תנוחת גשר

  • שכב על הגב
  • כופפו את שתי הברכיים תוך הנחת כפות הרגליים על הרצפה ברוחב הירכיים
  • זרוע בצדדים עם כפות הידיים כלפי מטה
  • הצמד את הרגליים לרצפה והרם את הירכיים בזמן שאתה שואף
  • שלב את הרגליים והישבן 
  • עצור 4-8 נשימות ונשוף כדי להוריד את הירכיים בחזרה לקרקע באיטיות

 

תנוחת קוברה

  • שכבו על הבטן עם הידיים ליד החזה ממש מתחת לכתפיים והאצבעות פונות קדימה
  • שמור את המרפקים קרוב לצדדים
  • לחץ ידיים על הרצפה והרם לאט את הראש, החזה והכתפיים תוך כיפוף קל של המרפקים בשאיפה
  • נשפו כדי לרדת לאט ולהניח את הראש

 

חתול-פרה

  • היו על ארבע, ידיים מתחת לכתפיים וברכיים מתחת לירכיים (חשבו כמו שולחן)
  • שאפו כדי להוריד את הליבה לרצפה כשהראש שלך מביט לשמיים
  • נשפו לאט כדי להוריד את הסנטר אל החזה כשאתם מקיפים את הגב
  • המשך בתנועת נוזלים למשך דקה

 

קדימה בנד

  • היו בעמידה, וכפות הרגליים נמצאות במרחק ירכיים
  • הארך את הגוף כשאתה רוכן קדימה תוך שמירה על הברכיים כפופות מעט
  • הנח ידיים על הרגליים, בלוק היוגה או על הרצפה (מה שעושה לך נוח)
  • הכנס את הסנטר לתוך החזה, תן לצוואר ולראש להירגע
  • נדנד בעדינות את הראש מצד לצד כדי להקל על המתח בצוואר ובכתפיים
  • התגלגל לאט לאט למצב עמידה ומאפשר לזרועות ולראש להיות האחרונים להתרומם

 

שכיבה בעמוד השדרה

  • שכבו על הגב כשהברכיים כפופות וכפות הרגליים שטוחות על הרצפה
  • הושיטו את הידיים מהצד והניחו את כפות הידיים על הרצפה
  • בזמן שאתה שואף, נשום לתוך המעיים והגפיים התחתונות
  • נשוף לברכיים תחתונות בצד שמאל (הסתכל על הדרך ההפוכה כדי למתוח לאט את שרירי הצוואר והכתפיים)
  • שימו לב למתיחות במשך 5 נשימות וכן לתחושות המתארכות בצלעות
  • החזר את הברכיים לאמצע וחזור על צד ימין

 

תנוחת הילד

  • שבו על העקבים כשהברכיים יחד (לתוספת תמיכה, ניתן להשתמש בשמיכה מגולגלת מתחת לברכיים)
  • התכופף קדימה והלך ידיים לפניך
  • הנח בעדינות את המצח על הרצפה
  • שמור על ידיים מושטות מלפנים תוך התמקדות בהפגת מתחים מאחור כאשר פלג הגוף העליון נופל לברכיים
  • הישאר בתנוחה זו במשך 5 דקות

 

סיכום

שילוב יוגה כחלק ממשטר פעילות גופנית מאפשר לאדם להתמקד בנשימה עמוקה תוך הרגעת הנפש. יוגה היא תרגיל בעל השפעה נמוכה המסייעת לחזק שרירים חלשים הקשורים לכאב ודלקת. יוגה מספקת אימון גוף מלא המועיל לאנשים רבים המתמודדים עם כאב כרוני. שימוש ביוגה כחלק מתרגול יומיומי עשוי לעזור לאנשים ללמוד להיות רגועים ולתרגל מיינדפולנס.

 

הפניות

בוש, פרד. "יתרונות הריפוי של יוגה." עַמוּד הַשִׁדרָה, Spine-Health, 27 בינואר 2004, www.spine-health.com/wellness/yoga-pilates-tai-chi/healing-benefits-yoga.

Crow, Edith Meszaros, et al. "היעילות של איינגאר יוגה בטיפול בכאבי עמוד שדרה (גב וצוואר): סקירה שיטתית." כתב העת הבינלאומי ליוגה, Medknow Publications & Media Pvt Ltd, ינואר 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4278133/.

Li, Yunxia, ​​et al. "השפעות היוגה על מטופלים עם כאבי צוואר כרוניים לא ספציפיים: סקירה שיטתית של פריזמה ומטה-אנליזה." רפואה, Wolters Kluwer Health, פברואר 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6407933/.

Saxena, Rahul, et al. "השפעות של התערבות יוגית על ציוני כאב ואיכות חיים אצל נשים עם כאבי אגן כרוניים." כתב העת הבינלאומי ליוגה, Medknow Publications & Media Pvt Ltd, 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5225749/.

כתב ויתור

מרפאת גב עייפות אנקילוזינג ספונדיליטיס

מרפאת גב עייפות אנקילוזינג ספונדיליטיס

עייפות Ankylosing Spondylitis: עייף היא תלונה משמעותית עבור אנשים המתמודדים עם ואנקילוזינג ספונדיליטיס. אנקילוזינג ספונדיליטיס היא דלקת כרונית של מפרקי עמוד השדרה שעלולה לגרום להם להתמזג או להינעל. התהליך יכול לגרום לעמוד השדרה להתקשות, להגביל את התנועה, להפחית את הגמישות וליצור יציבה שפופה חמורה. התסמינים יכולים לכלול כאבי גב, נוקשות וחוסר יכולת לנשום עמוק אם הצלעות מעורבות. לעייפות יכולות להיות מגוון סיבות, אך בדלקת ספונדיליטיס, דלקת ו ציטוקינים לשחק תפקיד משמעותי. הגורם הבסיסי לדלקת ספונדיליטיס אנקילוזית עדיין נחקר, אך הוא משפיע כיום על כ-300,000 אמריקאים.

עייפות Ankylosing Spondylitis

עייפות Ankylosing Spondylitis

רוב האנשים עם אנקילוזינג ספונדיליטיס חווים כאבים בגב התחתון אבל יכול גם להרגיש כאב אצלם ירכיים ו צוואר, יש לי כאב בטן, או נתקל בבעיות עם חזון. כאבי גב דלקתיים הם בדרך כלל החזקים ביותר בבוקר אך יכולים לנבוע גם מחוסר פעילות.

מצב עמוד השדרה ותשישות קיצונית

חוסר היכולת לנוע יחד עם ירידה בטווח התנועה בעמוד השדרה משפיע על תפקוד הגוף, איכות השינה ותפקוד הנשימה, משפיע על רמות האנרגיה ומוביל לעייפות קלה עד חמורה. מחקרים הראו כי 50% - 85% מהאנשים עם אנקילוזינג ספונדיליטיס חווים עייפות.

עייפות נגרמת על ידי דלקת, שכן הגוף מייצר את אותם כימיקלים כאשר נלחם בהצטננות או בשפעת; גופו של אדם פועל ללא הרף להפחתת דלקת, ומשאיר אותם סחוטים ואינם מסוגלים לבצע משימות רגילות. מחלות דלקתיות גובות מחיר משמעותי מכל הגוף, מה שמוביל לעלייה בסיכון לדיכאון ולעלייה ברמות העייפות.

פעילות גופנית, עיסוי ודיאטה

אנשים רבים מגלים שהתסמינים שלהם מתלקחים לאחר תקופות ארוכות של חוסר פעילות, כמו שינה. זה יכול להפוך את הרצון ליפול ולהישאר לישון מסובך, להחמיר את העייפות ולהיפך, ליצור מעגל קסמים. למרות שזה יכול להיות מאתגר לנוע, מומלץ לבצע פעילות גופנית עדינה. פעילות גופנית יכולה לעזור להאט את התקדמות המחלה, לבנות שרירים ולשפר את השינה. מומלץ לשוחח עם מומחה לעמוד השדרה, רופא, כירופרקט, פיזיותרפיסט או מאמן כושר על תוכנית טיפול מותאמת אישית לפעילות גופנית.

אנשים רבים עם אנקילוזינג ספונדיליטיס מוצאים שעיסוי טיפולי מועיל בהקלה זמנית על כאבים ונוקשות, הפחתת מתח ושיפור הגמישות כתוצאה מזרימת דם מוגברת. שילוב של עיסוי כירופרקטי עדין, פעילות גופנית, התאמות ארגונומיות וטיפול ראומטולוגי מומלץ במקרים רבים. An אנטי דלקתיות דיאטה מורכב מ מזונות כמו דגים שומניים, פירות, אגוזים וירקות ירוקים עלים יכולים להילחם בדלקת ולהפחית עייפות.


גורמים ל-AS, תסמינים, אבחון, טיפול ופתולוגיה


הפניות

Cornelson, Stacey M et al. "טיפול כירופרקטי בניהול של דלקת ספונדיליטיס לא פעילה: סדרת מקרים." כתב עת לרפואה כירופרקטית כרך 16,4. 2017 (300): 307-10.1016. doi:2017.10.002/j.jcm.XNUMX

לי, טינג ועוד. "עייפות באנקילוזינג ספונדיליטיס קשורה לגורמים פסיכולוגיים ולחומר אפור במוח." גבולות ברפואה כרך. 6 271. 21 בנובמבר 2019, doi:10.3389/fmed.2019.00271

ג'אנג, ג'ון-מינג וג'יאנג'יונג אן. "ציטוקינים, דלקת וכאב." מרפאות הרדמה בינלאומיות כרך א. 45,2 (2007): 27-37. doi:10.1097/AIA.0b013e318034194e

תפקוד לקוי של סקרואיליאק גורם ליותר מבעיות גב

תפקוד לקוי של סקרואיליאק גורם ליותר מבעיות גב

מבוא

שמירה על בריאות מפרקים חיונית למניעת פציעות מלהשפיע על הגוף. שילוב פעילויות פיזיות, אכילת מזון בריא, שמירה על לחות ובדיקה שגרתית הם דרכים להבטיח שהגוף מתפקד, כולל המפרקים. ה המפרקים בגוף פועלים כמו בולמי זעזועים המרככים את ההשפעה של כל פציעות שהגוף ספג. עם זאת, ככל שהגוף מזדקן, כך גם המפרקים מתבגרים, מה שגורם להם להתקשות ולגרום לבעיות בגוף. במאמר של היום, נסתכל על הפרעה בתפקוד העצבי, על אילו נושאים היא משפיעה מלבד כאבי גב, וכיצד טיפול כירופרקטי מתמודד עם הפרעה בתפקוד העצבי. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המתמחים בטיפולי שרירים ושלד כדי לסייע לאלה עם הפרעות בתפקוד העצבי. אנו גם מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפניה לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך הוא הפתרון לשאול את הספקים שלנו שאלות תובנות. ד"ר Alex Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

G-9 - DRX_ClinicalTrial

מהי הפרעה בתפקוד סקרואיליאק?

 

האם אתה חווה כאבים באגן? האם הירכיים שלך נראות צמודות מהרגיל? האם אתה מרגיש נוקשות בשרירים כאשר אתה מתפתל מצד לצד? חלק מהבעיות הללו הן סימנים לכך שאתה עלול להיתקל בהפרעה בתפקוד העצבי. מסביב לאזור האגן שוכן מפרק העצה, מפרק מוצק נושא משקל המחבר בין האגן לעצם העצה. הוא מוקף ברצועות קשוחות התומכות בגוף כשהוא מחלק את המשקל מהחלק העליון של הגוף לפלג הגוף התחתון. עם זאת, כמו כל שאר המפרקים בגוף, כל פציעה או מצב עלולים לגרום למפרק זה להיות לא יציב ולהיכנע לכאב, ולגרום להפרעה בתפקוד העצבי. תפקוד לקוי של סקרו-איליאק או כאבי מפרקים סקרו-איליאקים מוגדר כאחד הגורמים הפוטנציאליים לכאב גב תחתון צירי. כאשר יש בעיות המשפיעות על המפרקים העצביים, זה קשור לכרבע ממקרי כאבי הגב התחתון. זה נובע מהבעיות החופפות לכאבים הקשורים לגב התחתון. מחקרים חושפים שחוסר תפקוד במפרק העצבי יכול להתייחס לכאבי רגליים או גב, מה שמקשה על אבחון הבעיה. כאבי גב הקשורים לתפקוד לקוי של העצבים גורמים לאגן להיות היפר-תנועתי, מה שגורם לסיכון לפתח כאבי מפשעה מקרינים. כאבי רגליים הקשורים לתפקוד לקוי של עצם העצה גורמים למתח ונוקשות בשרירים באזור הגב התחתון, הרגליים או הישבן, המחקים תסמינים דמויי סיאטיקה.

על אילו בעיות נוספות זה משפיע?

אנשים רבים עשויים שלא להבין זאת כאשר הם חווים הפרעה בתפקוד העצבי, הסימפטומים מראים שהם חופפים לפתולוגיות של עמוד השדרה המותני. עם זאת, תפקוד לקוי של העצבים יכול להשפיע גם על אזור האגן של הגוף. מחקרים חושפים שכאשר השרירים מסביב לאזור האגן בגוף הופכים דלקתיים או מגורים, זה יכול לגרום לנוקשות במפרקי העצמה, ובכך לפתח סיכון לכאבי אגן. כאב אגן בדרך כלל מוגדרת ככאב לא וסתי הגורם למוגבלות תפקודית לגפיים התחתונות. מסביב לאזור האגן, עצבי העצה התחתונים מספקים קשרים נוירולוגיים נרחבים למבנים ברחבי אזור האגן השומרים על תפקוד תקין של איברי האגן. כאשר בעיות כמו תפקוד לקוי של העצבים הופכים לסיכון לכאבי אגן, זה עלול להיות כרוך בתסמינים של האגן כמו עצירות. מחקרים חושפים שעצירות קשורה באופן מובהק עם שכיחות גבוהה של צניחת איברי האגן ותסמינים נמוכים של דרכי השתן. בעיות אחרות שהפרעות בתפקוד העצביות מתואמות איתן הן:

  • אנקילוזינג ספונדיליטיס
  • דלקת מפרקים שגרונית
  • בעיות דלקתיות
  • כאב היפ
  • כאב אגן
  • כאב גב תחתון
  • תסמונת פיריפורמית

סקירה כללית של כאבי מפרקים סקרואיליאקים- וידאו

האם אתה חווה הקרנה מהגב התחתון שלך אל הרגל? מה דעתך על נוקשות בירכיים? האם אתה מרגיש עצירות או שיש לך תחושת מלאות בשלפוחית ​​השתן שלך? אתה עלול לסבול מהפרעה בתפקוד העצבי באזור האגן שלך אם אתה מבחין בתסמינים אלה. הסרטון שלמעלה מסביר כיצד להבין כאבי מפרקים סקרו-איליאקים. מפרק העצים מחבר בין האגן לעצם העצה, מוקף ברצועות ושרירים קשוחים המסייעים בתמיכה בגוף על ידי חלוקת משקל מהחלק העליון של הגוף לפלג הגוף התחתון. כאשר בעיות משפיעות על מפרקי העצה יכולים לחפוף פרופילי סיכון אחרים כמו כאבי גב תחתון, כאבי רגליים וכאבי אגן. זה יכול להקשות על אבחון הפרעות בתפקוד העצבי מכיוון שהתסמינים דומים לבעיות אחרות. לדוגמה, כאבים בירך קשורים לתסמונת piriformis בזמן שהוא עלול להיות מעורב עם סיאטיקה. איך כאב בירך יהיה מתאם עם תסמונת piriformis? שריר ה-piriformis יכול להפוך לשימוש יתר ולפצוע ועלול ללכוד את העצב הסיאטי (שעובר מעמוד השדרה המותני, דרך הירכיים ומטה אל הרגל), ולגרום לכאב מקרין ופועם. זמנים אחרים התייחס כאב בגב התחתון יכול להשפיע על אזורים שונים בגוף עקב תפקוד לקוי של העצם. למרבה המזל, ישנם טיפולים זמינים לטיפול בהפרעה בתפקוד העצבי.


כיצד טיפול כירופרקטי מנהל תפקוד לקוי של סקרואיליאק

 

כאשר בעיות של תפקוד לקוי של העצבים קשורים לכאבי רגליים או גב, לעתים קרובות הרופאים מאבחנים זאת בטעות כבעיה של רקמות רכות ולא כבעיית מפרקים. רופאים רבים עשויים לשלול מצבים רפואיים שונים לפני שהם כוללים הפרעה בתפקוד העצבי כחלק מהאבחנה. כמה טיפולים כמו טיפול בעיסוי יכול לעזור לשחרר את השרירים התפוסים המקיפים את המפרקים ולהקל על הכאב ואי הנוחות. במקביל, טיפול כירופרקטי מנצל מניפולציה של עמוד השדרה והתגייסות לאזור עמוד השדרה הפגוע. מאחר שמפרק העצים הוא חלק חיוני ממערכת השרירים והשלד, כירופרקטורים מתמחים בתחום זה. באמצעות שיטות פרקטיות, לא פולשניות, טיפול כירופרקטי הוכיח לא רק שהוא מקל על כאבים בעמוד השדרה אלא יכול גם לסייע בשיקום עמוד השדרה. כירופרקטים הוכשרו במיוחד להנחות את האדם דרך מספר שלבי טיפול המסייעים לשחרר את השרירים הנוקשים ולחזק את המפרקים. טיפול כירופרקטי יעזור להפחית את הכאב מהחזרה לגוף ויאפשר לאדם לחזור למסע הבריאות והרווחה שלו.

 

סיכום

שמירה על בריאות מפרקים חיונית כדי למנוע מפציעות להשפיע על הגוף. מפרקי העצה הינם חלק ממערכת השרירים והשלד המחברת בין עצם האגן לעצם העצה. מפרק זה מוקף ברצועות ושרירים קשוחים התומכים בחצי העליון והתחתון של הגוף באמצעות חלוקת משקל. כאשר מפרק העצים הופך לא יציב, הוא יכול להיכנע לכאב, ובכך להפוך לחוסר תפקוד העצבי. תפקוד לקוי של סקרואיליאק מחקה לפעמים כאבי גב תחתון ורגליים, מה שמקשה על האבחנה. מחלות נלוות כמו כאבי אגן מתואמים להפרעה בתפקוד העצבי, מה שגורם כאב סומטו-ויסרלי באזורי גוף שונים. טיפולים כמו טיפול כירופרקטי יכולים לסייע בחיזוק השרירים והמפרקים הנוקשים בגוף באמצעות מניפולציה של עמוד השדרה והתגייסות בטיפול מעשי, לא פולשני. טיפול כירופרקטי יכול לסייע בשיקום עמוד השדרה תוך הפחתת הכאב מחזרה לגוף.

 

הפניות

ג'וני, הולי ועוד. "חוסר תפקוד כרוני של מפרק העצים וחגורת האגן אצל אישה בת 35 חסרת התמודדות המנוהלת בהצלחה בגישה רב-מודאלית ורב-תחומית." The Journal of Manual & Manipulative Therapy, הוצאת מאני, פברואר 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4459139/.

ראג', מארק א' ועוד. "כאבי מפרקים סקרויליאקים". בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 12 בפברואר 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470299/.

Singh, Prashant, et al. "מצוקה הקשורה לתסמינים של רצפת האגן בעצירות כרונית מתאמת עם אבחנה של תסמונת המעי הרגיז עם עצירות ועצירות, אך לא דיסינרגיה של רצפת האגן." כתב עת לנוירוסטרואנטרולוגיה ותנועתיות, האגודה הקוריאנית לנוירוסטרואנטרולוגיה ותנועתיות, 31 בינואר 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6326213/.

יומנס, סטיבן. "הפרעה בתפקוד מפרק סקרואיליאק (כאבי מפרקים SI)." עַמוּד הַשִׁדרָה, Spine-Health, 7 בפברואר 2018, www.spine-health.com/conditions/sacroiliac-joint-dysfunction/sacroiliac-joint-dysfunction-si-joint-pain.

כתב ויתור

טיפול כירופרקטי באיכות נשימה ירודה

טיפול כירופרקטי באיכות נשימה ירודה

הגוף הוא קבוצה של מערכות מורכבות, כולל עצמות, איברים, עצבים, שרירים ורקמות. הפרעות נשימה מתגברות, כולל ברונכיטיס כרונית, אסטמה, אמפיזמה ועוד תנאים אחרים. רפלקסים ויסרוסומטיים כוללים איכות נשימה ירודה שנגרמה על ידי אלרגיות, הפרעות נשימה כמו COPD שעלולות לגרום לשיעול עז, התעטשות, כפיפות רגליים, קשתות של הגב והתרוממות שגורמת לכאבי גב ולכאבים מופנים.

המוח שולח דחפים אלקטרוניים לאזורים השונים בגוף דרך עמוד השדרה/מערכת העצבים. אם העצבים יוזזו, נמתחים, נדחסים או יורדים ממקומם, המוח עלול להתחיל לשלוח הודעות של כאב ואי נוחות, מה שעלול לגרום גם למערכות גוף אחרות לתפקוד לקוי. אם הגוף כל הזמן משדר אותות כאב, זה יכול לשבש את השינה, הרגלי התזונה והרווחה הכללית. חוסר יישור יכול לשבש את המידע המועבר על ידי מערכת העצבים, להוביל לדלקת, גירוי וחוסר איזון בגוף.

כירופרקטיקה רגילה שומרת על מערכת העצבים לפעול כפי שהיא תוכננה. יישור נכון של עמוד השדרה והגוף ישפר את בריאות מערכת העצבים ותפקודה, יעודד את המוח לשחרר אנדורפינים בהשגת הקלה בכאב, ויוביל לבריאות מיטבית. כאשר מערכת העצבים פועלת בצורה מיטבית, המערכות האחרות יגיעו בעקבותיהן, כולל איכות נשימה טובה יותר.

איכות נשימה ירודה ושיפור כירופרקטי

נשימה לקויה

קשיי נשימה נפוצים עם סיבות שונות הכוללות:

  • אלרגיות
  • מזהמים סביבתיים
  • זיהומים ויראליים וחיידקיים הגורמים לדלקת
  • בריאות גופנית
  • חֲרָדָה
  • בעיות עיכול
  • מחלה או מצב לא מטופלים
  • תגובה חיסונית יתר עלולה לתרום לאיכות נשימה ירודה.

אנשים עשויים שלא לשים לב שאיכות הנשימה שלהם ירודה, אך במקום זאת ישימו לב שהם:

  • תשישות תכופה
  • צורך לעצור כל הזמן באמצע הפעילויות.
  • חווה ערפל מוחי.
  • בעיות זיכרון/שכחה.
  • ביצועים גופניים - סיבולת, גמישות ושרירים מתדרדרים.

איכות הנשימה משפיעה עד כמה מערכות הגוף יכולות לבצע את הפונקציות החיוניות שלהן ולהיות מוכנות לאירועים בלתי צפויים. הגוף מתאים את יכולת צריכת החמצן בהתאם לאנרגיה הנדרשת לביצוע פעילות גופנית. כל מערכות הגוף, כולל מערכת הלב וכלי הדם, החיסון והשרירים, תלויות במערכת הנשימה כדי לייצר אנרגיה.

יתרונות נשימה טובים יותר

השגת תפקוד ריאות משופר יכולה לעזור ב:

  • מערכת העיכול
  • שינה
  • פעילויות קוגניטיביות
  • בריאות הלב
  • חיסול פסולת
  • הגנה חיסונית מפני וירוסים, חיידקים, פטריות ומחלות אחרות.

כירופרקטיקה

חלק מכריע בתפקוד מערכת הנשימה הוא הובלת חומרים מזינים וחמצן בכל הגוף. טיפול כירופרקטי משחרר מתחים בתנועה שריר פאסיה ועמוד השדרה שאולי נתקע, נדחס או הוסט ממקומו, מה שגרם ליציבה לקויה ולפציעה. כירופרקטיקה מסלקת רעלים ופסולת סלולרית מאזורים הדוקים ומסוקסים על ידי פירוק רקמות עומדות.

שיפור מחזור הדם

כירופרקטיקה מגבירה את זרימת הדם, ומאפשרת לדם טרי, נוזלי לימפה, חומרים מזינים וחמצן להיכנס לרקמות החסרות. אזורים אלה כוללים:

  • שרירים בכתף, בצוואר, בגב
  • עצמות ומפרקים על פני עמוד השדרה
  • רקמות גוף
  • רצועות
  • גידים

טיפול כירופרקטי יכול להיות מתיחה/דיקומפרסיה ידנית/מכנית, בשילוב עם עיסוי רקמות טיפולי, פעילות גופנית והמלצות דיאטה.


דקומפרסיה דה לה אספלדה


הפניות

מקארטי, ג'סטין סי וברילין ג'יי פרגוסון. "זיהוי מעוררי אסתמה." מרפאות אף-אוזן-גרון של צפון אמריקה כרך. 47,1 (2014): 109-18. doi:10.1016/j.otc.2013.08.012

Purnomo, Ariana Tulus, et al. "ניטור וסיווג ללא מגע של דפוס הנשימה לפיקוח על אנשים שנדבקו ב-COVID-19." חיישנים (באזל, שוויץ) כרך. 21,9 3172. 3 במאי. 2021, doi:10.3390/s21093172

Schend, Jason, et al. "גישה מודולרית אוסטאופתית לאסטמה: סקירה נרטיבית." כתב העת של האגודה האמריקאית לאוסטאופתים כרך. 120,11 (2020): 774-782. doi:10.7556/jaoa.2020.121

כאב ויסרוסומטי ועמוד השדרה

כאב ויסרוסומטי ועמוד השדרה

מבוא

לגוף יש שורשי עצב רבים השזורים זה בזה ויוצאים מה- חוט השדרה, שהוא חלק מערכת העצבים. אחד המרכיבים העיקריים של מערכת העצבים הוא עצב הוואגוס, המהווה חלק ממערכת העצבים הפאראסימפתטית שכן היא עוזרת ליידע את מוֹחַ על מצב האיברים הפנימיים בגוף. עצב הוואגוס מסייע בשמירה על חילוף החומרים וההומאוסטזיס של הגוף ממחלות ופציעות המתרחשות בתוך הגוף או מחוצה לו. איברים פנימיים, שרירים או רקמות רבים נפגעים כאשר אדם סבל מפציעה או פיתח זיהומים בגופו. הם יכולים לגרום לתסמינים רבים שעלולים להפר את תפקוד הגוף. זה יכול להשפיע על עמוד השדרה, שורשי העצבים, האיברים הפנימיים והמפרקים, מה שגורם לאדם להרגיש תחושת חוסר תקווה. המאמר של היום יסתכל על הקשר הייחודי של רפלקסים ויסרוסומטיים וכיצד זה משפיע על הגוף, כמו גם כיצד כאב ויסרוסומטי יכול להשפיע על עמוד השדרה ולגרום לאדם לבעיות רבות בעמוד השדרה. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בטיפולים אוסטאופתיים וכירופרקטים. אנו גם מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפניה לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך הוא קריטי לשאילת שאלות בעלות תובנות לספקים שלנו. ד"ר Alex Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

 

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות או חששות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

Lobzova.NYCOMEC.05.25.2017

מהם רפלקסים ויסרוסומטיים?

 

האם חווית כאב בזרועות, ברגליים או בגב? מה דעתך על תחושת חוסר תפקוד בדרכי השתן שלך? שמתם לב שלא רק החזה התחיל לכאוב אלא גם הבטן והגב התחתון? רבים מאלה הם סימנים לכך שיש לך כאב עקב הרפלקסים הקרביים שלך בגוף. מחקרים הגדירו קרביים כפעילות קרביים סדירה בגוף המעוררת על ידי העצבים הסומטו-סנסוריים שיכולים לסייע בזיהוי רפלקסים קרביים לא תקינים. עצבים אלו מחוברים למערכת העצבים המרכזית, העוברת דרך חוט השדרה ויכולה להשפיע על הגוף. הדוגמה הטובה ביותר היא כאשר רופא נותן בדיקת רפלקס ומשתמש בפטיש גומי כדי לפגוע בברך כדי לראות אם לאדם עדיין יש רפלקסים בגופו. מכיוון שעצב הוואגוס הוא חלק ממערכת העצבים הפאראסימפתטית, כאשר הוא ניזוק, הוא עלול לגרום להשפעות רבות על הגוף מחקרים מצאו שכל הפרעות קרביות המשפיעות על גוף האדם עלולות לגרום לעלייה במתח השרירים ולהפחית את הכאב ברצועת עמוד השדרה המקבילה שיכולה להגביל את ניידות השרירים לרקמות ולהשפיע על העצב המוטורי או הסימפטטי. זה גורם לגוף לחוות כאב המשפיע על חלק אחד של הגוף לעצב הפגוע המקביל.

 

איך זה משפיע על הגוף?

מכיוון שלגוף יש כל כך הרבה קשרים כמו ציר המעי-מוח, שעוזר לווסת את חילוף החומרים וההומאוסטזיס של הגוף, המערכת האנדוקרינית המאפשרת הובלת הורמונים לשאר השרירים, הרקמות והאיברים דרך שורשי העצבים, שורשי העצבים עצמם מחוברים מכיוון שהם עוזרים לתפקוד הסנסורי-מוטורי עם הידיים והרגליים, כך שהגוף יכול לנוע. כאשר הקשרים הללו נפגעים ומתחילים להשפיע על שאר הגוף, זה יכול להוביל לבעיות בריאות אחרות שכן משפיעות על הגוף. מחקרים מצאו שכאשר הגוף סובל מכאבים קרביים באיברים יכולים להשפיע על אזורים שונים. כמה דוגמאות כוללות:

  • בעיות בשלפוחית ​​השתן המשפיעות על אזור הנקבים
  • הפרעות קרדיווסקולריות הגורמות לכאבי זרועות וצוואר
  • הפרעות במערכת העיכול הגורמת לאי נוחות

למרות שהשפעות הכאב הקרביים אינן מסכנות חיים, הם עלולים להפחית את מצב הרוח של האדם על ידי גרימת השפעה שלילית הקשורה למצוקה, שינה והפרעות בעבודה, ואף לגרום להפרעות בתפקוד המיני בגוף.


סקירה כללית של רפלקסים ויסרוסומטיים-וידאו

האם חווית בעיות קרדיווסקולריות שגורמות לכאבי זרועות וצוואר? האם חשת אי נוחות מסוימת במעיים או באזור האגן? האם חווית כאב שמשפיע לרעה על איכות חייך? זה יכול להיות בגלל כאב קרביים המשפיע על הגוף שלך וגורם לתסמינים אלה. הסרטון למעלה מסביר כיצד הרפלקסים הקרביים מחוברים לשרירים ולאיברים המתאימים להם. כאשר הגוף סובל מבעיות המשפיעות על השרירים הקשורים, זה ידוע ככאב קרביים. מחקרי מחקר הראו שלאנשים הסובלים מכאב קרביים יהיו בעיות רב-צדדיות ברפלקסים הקרביים. סוג זה של כאב משפיע על הנוירונים בעמוד השדרה וגורם לנוירונים הקרביים להפוך לרגישים מדי בגוף ובאזורים הפגועים.


כיצד משפיע כאב ויסרוסומטי על עמוד השדרה?

 

מחקרים מצאו כי ויסרוסומטי יכול להשפיע על עמוד השדרה על ידי השפעה על מערכת המעיים. אנשים רבים הסובלים מ-IBS (תסמונת המעי הרגיז) יתלוננו לעתים קרובות על כאבים באזורי הגו. הם לא מבינים שעיבוד הגירויים הקרביים והסומטיים עלול לגרום למעי להפוך לרגיש יתר ולהשפיע על חפיפה של נוירוני חוט השדרה. מחקר מחקר אחר הזכיר שכאבי אגן אצל אדם יכולים לגרום ליותר תסמינים המערבים מערכות איברים רבות הגורמים לתסמינים קרביים בשילוב עם התכנסות סומטו-ויסצרלית. כאשר כאב קרביים משפיע על חלקי גוף רבים, יכול להיות קשה לבצע אבחנה. 

 

סיכום

לגוף יש שורשי עצב רבים המחברים את הגוף על ידי הסתעפות מעמוד השדרה ומתן פונקציות סנסוריות-מוטוריות לשרירים ולרקמות המתאימים. כאשר הגוף נפצע, זה יכול לגרום לנזק עצבי לא רק לגוף אלא גם להשפיע על השרירים והאיברים. זה ידוע בתור כאב קרביים ויכול להיות מאתגר לאבחון בגלל היותו רב-גוני עם תסמינים מרובים. כאב זה יכול לגרום לאיברים הפגועים להפוך לרגישים יתר ולהשפיע על איכות החיים של האדם. כאשר הגוף מתחיל להחלים מכאב קרביים, ההשפעות יפחתו עבור הפרט ככל שהם מרפאים את האיברים הפגועים.

 

הפניות

באת', מייגן וג'סטין אוונס. "פיזיולוגיה, רפלקסים ויסרוסומטיים." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 8 במאי 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559218/.

הופמן, דונה. "הבנת מצגות מולטי סימפטומים בכאב אגן כרוני: היחסים בין הקרביים והפרעות בתפקוד רצפת האגן המיופזיאלית." דוחות כאב וכאבי ראש נוכחיים, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, אוקטובר 2011, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21739128/.

Sengupta, Jyoti N. "כאב קרביים: המנגנון הנוירופיזיולוגי." ספר יד של פרמקולוגיה ניסיונית, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, 2009, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3156094/.

סיקנדר, שאפק ואנתוני ה. דיקנסון. "כאב קרביים: ההיבטים והיציבות, העליות והמורדות." חוות דעת נוכחית בטיפול תומך ופליאטיבי, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, מרץ 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3272481/.

סילבה, Andréia Cristina de Oliveira, et al. "השפעת מניפולציה אוסטיאופתית ויסצרלית על כאב, טווח תנועה צוואר הרחם ופעילות שרירי הטרפז העליונים בחולים עם כאבי צוואר לא ספציפיים כרוניים ודיספפסיה תפקודית: מחקר פיילוט אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו." רפואה משלימה ואלטרנטיבית מבוססת ראיות: ECAM, הינדאווי, 11 בנובמבר 2018, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6252226/.

Verne, G Nicholas, et al. "הנחיה ויסצרוזומטית בתת-קבוצה של חולי IBS, השפעה המתווכת על ידי קולטני N-Methyl-D-Aspartate." יומן הכאב, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, ספטמבר 2012, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3489925/.

כתב ויתור

דיסקים מיובשים: rehydration ו-Decompression

דיסקים מיובשים: rehydration ו-Decompression

התייבשות משפיעה על הגוף פיזית ונפשית אך משפיעה גם על בריאות הדיסקים של עמוד השדרה. דיסקים בעמוד השדרה חסרי הידרציה תקינים מתחילים להידחס, להתמוטט בין החוליות או לא יכולים להתמלא מחדש כראוי, מה שגורם לדחיסה נוספת ומגביר את הסיכון לפגיעה בעמוד השדרה. דיסקים מיובשים עלולים לגרום לפציעות כמו פריצת דיסק/ים, מחלת דיסק ניוונית ועוד היצרות של עמוד השדרה. טיפול כירופרקטי מציע דקומפרסיה של עמוד השדרה שיתארך וייישר מחדש את עמוד השדרה, מה שיאפשר לפציעה/ים להחלים והחזרת דיסק תקין.

דיסקים בעמוד השדרה מיובשים: רטיבות ופירוק

תמיכה בעמוד השדרה

ככל שעמוד השדרה חיוני בפעילויות היומיומיות, חיוני להבין את המכניקה שלו. הדיסקים של חוליות עמוד השדרה פועלים לספוג זעזועים בעת כיפוף, פיתול או כיפוף כדי להבטיח שהעצמות לא ישפשפו זו בזו. בתוך כל דיסק נמצא הגרעין הפולפוסוס, המורכב מ-85 אחוז מים המספקים תנועה כאשר עמוד השדרה מסתובב ונע לכיוונים שונים. תכולת מים גבוהה זו בדיסקים מסייעת לתפקוד עמוד השדרה. הדיסקים מאבדים באופן טבעי מעט מים ככל שהגוף מזדקן, אך התייבשות יכולה להתרחש גם כאשר אנשים אינם צורכים מספיק מים משתייה או במזון. אם ההתייבשות חמורה, הסיכון לפציעה עולה או יכול להחמיר מצבים קיימים בעמוד השדרה. אובדן הלחות בעמוד שדרה בוגר יכול לגרום לאובדן גובה הדיסק מדי יום. ללא הידרדרציה מתאימה, בעיות רפואיות אחרות יכולות להתחיל להופיע.

תסמינים

תלוי באילו דיסקים מושפעים, הכאב או חוסר התחושה יכולים לעבור מהצוואר אל הכתפיים, הזרועות והידיים או מהגב התחתון ומטה דרך הרגליים. התסמינים יכולים לכלול:

  • נוקשות גב
  • תחושות צריבה או עקצוץ
  • תנועה מופחתת או כואבת
  • כאב גב
  • חוּלשָׁה
  • חוסר תחושה בגב התחתון, ברגליים או ברגליים
  • שינויים ברפלקסים בברכיים ובכף הרגל
  • נָשִׁית

כאשר הגוף מיובש, זה יכול להיות קשה למלא את המים בדיסקים ביסודיות, כמו גם את רמות החומרים התזונתיים באמצעות איבוד עקבי של נוזלים. התייבשות משבשת את האיזון מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לפציעה ולהגברת ניוון. הגורמים להתייבשות הדיסק כוללים:

  • טראומה מתאונת דרכים, נפילה, עבודה או פציעת ספורט.
  • עומס חוזר על הגב מהרמה עקבית, הגעה, כיפוף, פיתול וכו'.
  • ירידה פתאומית במשקל עלולה לגרום לגוף, כולל הדיסקים, לאבד נוזלים.
  • ספונדיליטיס אנקילוזינג.

החזרת עמוד השדרה

הגוף כולו מסתמך על הידרציה נכונה עם צריכת מים ישירה להחדרת לחות הגוף אך גם שילוב של פירות וירקות כדי לסייע בהידרציה. מזונות אלה כוללים:

  • אבטיח
  • מלון
  • חסה
  • עגבניות

מזונות אלו עשויים מיותר מ-90% מים ומכילים חומרים מזינים חיוניים ומסייעים לעמוד השדרה לתפקד בצורה יעילה יותר. צריכת מים נכונה מבוססת על גיל, גודל גוף ורמת פעילות. עם זאת, לריפוי מלא של דיסקים מיובשים, פציעות בעמוד השדרה או כאבי גב, מומלצים התאמות של דקומפרסיה כירופרקטית ומניפולציה. טיפול דקומפרסיה ממונע ללא ניתוח הוא עדין. הטיפול מאריך ומפרק את עמוד השדרה תוך היפוך הלחץ בתוך הדיסק/ים הפגועים ויוצר ואקום תוך-דיסקאלי שמקל על הלחץ מהעצב ועוזר לעצב מחדש ולהחדיר מחדש את הדיסק/ים הפגועים.


DOC


הפניות

Djurasovic, Mladen, et al. "השפעת ממצאי MRI לפני ניתוח על התוצאות הקליניות של היתוך מותני." כתב העת האירופי לעמוד השדרה: פרסום רשמי של האגודה האירופית לעמוד השדרה, האגודה האירופית לדיומיות בעמוד השדרה, והמדור האירופי של האגודה לחקר עמוד השדרה הצווארי כרך 21,8. 2012 (1616): 23-10.1007. doi:00586/s012-2244-9-XNUMX

Karki, DB et al. "ממצאי הדמיית תהודה מגנטית בניוון דיסק מותני בחולים סימפטומטיים." Journal of Nepal Health Research Council vol. 13,30 (2015): 154-9.

Twomey, LT, ו-JR טיילור. "שינויי גיל בחוליות המותניות ובדיסקים הבין חולייתיים." אורטופדיה קלינית ומחקר קשור,224 (1987): 97-104.

Videman, Tapio et al. "מדדים ספציפיים לגיל ולפתולוגיה של ניוון דיסק." עמוד שדרה כרך. 33,25 (2008): 2781-8. doi:10.1097/BRS.0b013e31817e1d11

טיפול דקומפרסיה בעמוד השדרה מקל על בלאי פריצות דיסק

טיפול דקומפרסיה בעמוד השדרה מקל על בלאי פריצות דיסק

מבוא

לשמירה על הגוף זקוף ובתנועה, ה עמוד השדרה ממלא תפקיד חיוני במתן אפשרות לגוף לבצע את הפונקציות הרגילות הללו. העיקול בצורת S מאפשר לגוף להסתובב מצד לצד, להתכופף קדימה ואחורה ולהתפתל מבלי להרגיש אי נוחות. עמוד השדרה עטוף ברצועות, בשורשי עצבים, בדיסקים בעמוד השדרה וברקמות שרירים רכות שמקורן בעמוד השדרה; רכיבים אלה מגנים על חוט השדרה מפני פציעה. כאשר הגב סובל מנסיבות בלתי צפויות או מתחילות להזדקן באופן טבעי, דיסקיות עמוד השדרה בעמוד השדרה יאבדו את המבנה שלהן, ויגרמו להן להתכווץ ולהפוך פריצה, תלוי עד כמה חמור הכאב. למרבה המזל, ישנם טיפולים זמינים עבור פריצת דיסק. המאמר של היום יתמקד בבקעות בלאי בעמוד השדרה, כיצד היא משפיעה על הגב וכיצד טיפול בדקומפרסיה יכול לעזור לפריצות. הפניית מטופלים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בטיפול בדקומפרסיה בעמוד השדרה. אנו מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפניה לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך חיוני לשאילת שאלות בעלות תובנות לספקים שלנו. ד"ר אלכס Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

 

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות או חששות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

FreeReport-Herniations

מהי פריצת בלאי?

האם חווית כאב נופל מהגב התחתון לכפות הרגליים? האם זה כואב כשאתה עושה פעילויות יומיומיות כמו הליכה או ריצה? האם חווית נוקשות שרירים בגב התחתון או בצווארך? יכול להיות שאתה סובל מא דיסק herniation מבלאי מעמוד השדרה שלך. מחקרים הגדירו פריצת עמוד השדרה מתרחשת כאשר דיסקים עמוד השדרה בין עמודי מפרק עמוד השדרה נפגעים. בלאי טבעי בעמוד השדרה כאשר השרירים הותאמו יתר על המידה עקב הרמה כבדה או כאשר השכבה החיצונית של הדיסקים בעמוד השדרה מתחילה להיסדק בלחץ, נותנת לשכבות הפנימיות לבלוט מתוך יישור עמוד השדרה וללחוץ על שורשי העצבים אשר מחוברים לעמוד השדרה.

 

מידע נוסף סיפק שפריצת דיסק קשורה בדרך כלל ל-DDD או מחלת ניוון דיסק ותורם ל כאבי גב תחתון. כאשר פריצת דיסק מתחילה להשפיע על עמוד השדרה וללחוץ על שורשי עצבי עמוד השדרה המשתרעים לכל עבר כדי לעבוד עם שרירי הגב המספקים תפקוד מוטורי ותחושתי לגוף לנוע, זה מגביר את המסלולים הדלקתיים כדי לגרום לכאב מקרין לגוף. פריצת בלאי גורמת גם לדפנות הפנימיות של דיסק עמוד השדרה להיחלש עקב התייבשות כאשר השכבה החיצונית סדוקה. מחקרים מחקרים הזכירו גם שהאזורים הצוואריים והמותניים של עמוד השדרה רגישים לפריצת דיסק עקב פתולוגיות בעמוד השדרה המשפיעות על עמוד השדרה עצמו. פתולוגיות בעמוד השדרה יכולות לכלול RA (דלקת מפרקים שגרונית), שברים, אוסטאופורוזיס, וזיהומים הקשורים לפריצת דיסק שעלולים לגרום לבעיות משמעותיות בגב ולגרום לאדם לכאב יותר ממה שהוא כבר. 

 

איך זה משפיע על הגב?

פריצת דיסק קשורה לכאבי גב תחתון, אך בעיות אחרות בעמוד השדרה הגורמות לפריצת דיסק ישפיעו ביתר שאת על הגב, כאשר הוא לא יטופל. כאשר פריצת דיסק מתחילה להשפיע על עמוד השדרה, היא משפיעה על הגב, במיוחד על הגב התחתון. מחקרי מחקר הראו דיסק עמוד השדרה בעמוד השדרה מתחיל לבלוט החוצה, דלקת ודחיסה של העצבים מתחילים להשפיע על הגב התחתון, ולגרום לכאב רדיקולרי מותני. מחקרים אחרים הראו שפריצת דיסק מותני גורמת לשינויים בגובה הדיסק בעמוד השדרה תוך כיווץ השק הדורלי. זה גורם למפרקי עמוד השדרה להתחכך זה בזה. במקביל, פריצת הדיסק בולטת כדי לדחוס את שורשי עצב עמוד השדרה, ובכך שולחת כאב פתאומי, פועם על כל הגב, ואומלל את הפרט.

 


טיפול דיקומפרסיה בעמוד השדרה לפריצת דיסק-וידאו

האם חווית כאבים לאורך הגב התחתון? מה דעתך על כאב פועם לאורך העצב הסיאטי שלך? האם הצוואר או הגב שלך מרגישים נוקשים לאחר סבל מפציעה? כל אלה הם סימנים של כאבי גב תחתון הקשורים לפריצת דיסק, ופירוק עמוד השדרה יכול לעזור להקל על התסמינים הללו. דקומפרסיה בעמוד השדרה, כפי שמוצג בסרטון למעלה, עוזרת לאנשים רבים הסובלים מפריצות גב תחתון הקשורות לכאבי גב תחתון. מכונות דקומפרסיה רבות עוזרות לאנשים סובלים עם פריצת דיסק מותני באמצעות משיכה עדינה בעמוד השדרה כדי לשחזר את שטח הדיסק ולהוריד לחץ מהעצבים שמסביב. דקומפרסיה מסייעת בהחדרת לחות של השכבה החיצונית של דיסק עמוד השדרה ומאפשרת לחומרים לתקן את השכבות החיצוניות. לטיפול דקומפרסיה בעמוד השדרה יש גורמים מועילים רבים כחלק מטיפול הבריאות של האדם. זֶה הקישור יסביר כיצד דקומפרסיה בעמוד השדרה מציעה נוחות מרשימה עבור אנשים רבים הסובלים מפריצות בלאי.


כיצד טיפול דקומפרסיה יכול לעזור בפריצות בלאי

 

כאשר פריצת דיסק מותני משפיעה על הגב התחתון, קיימים טיפולים רבים לשיקום עמוד השדרה מפריצת דיסק. מחקרים סיפקו שדקומפרסיה לא פולשנית של עמוד השדרה יעילה מאוד עבור אנשים אומללים רבים מפריצות בעמוד השדרה שלהם. דקומפרסיה בעמוד השדרה מאפשרת לפריצת הדיסק הפגועה להיספג בחזרה לעמוד השדרה, מה שמאפשר לגובה הדיסק בעמוד השדרה לעלות. סוג זה של טיפול מאפשר להסיר את פריצת הדיסק מהשורשים הדחוסים ומפחית את אותות הכאב שמשפיעים על החצי התחתון של הגוף. מחקרים נוספים מצאו כי דקומפרסיה מאפשרת ללחץ השלילי למשוך את פריצות הדיסק חזרה לעמוד השדרה ובטוחה לאנשים הסובלים מכאבי מותניים. המטרה העיקרית של טיפול בדקומפרסיה היא לספק הקלה לאנשים הסובלים על ידי הקלה על בעיות בעמוד השדרה והגב התחתון מגבם. 

 

סיכום

באופן כללי, פריצת דיסק נגרמת מבלאי טבעי של עמוד השדרה עקב שימוש יתר בשרירי הגב בגוף. כאשר זה קורה, פריצות הדיסק לוחצות את העצבים מה שגורם לכאבי גב תחתון ובעיות בעמוד השדרה, מה שגורם לכאב מקרין לנוע בכל הגוף. טיפולים כמו דקומפרסיה בעמוד השדרה מאפשרים למשוך את פריצת הדיסקים בחזרה לעמוד השדרה בעדינות ולהוריד את הלחץ המעצבן משורשי העצבים. כשאנשים יתחילו לדאוג לבריאות עמוד השדרה שלהם באמצעות דקומפרסיה, הם ירגישו הרבה יותר טוב בטווח הארוך.

 

הפניות

אל קרגלי, מוסטפא הראשון ואורלנדו דה ז'סוס. "פריצת דיסק מותני - Statpearls - מדף ספרים של NCBI." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 30 באוגוסט 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560878/.

Dydyk, Alexander M, et al. "פריצת דיסק - Statpearls - מדף ספרים של NCBI." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 18 בינואר 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/.

Kjaer, Per, et al. "התקדמות של פריצות דיסק מותני במשך שמונה שנים בקבוצה של דנים מבוגרים מהאוכלוסייה הכללית - מחקר MRI אורך תוך שימוש במדדים כמותיים." הפרעות שריר השלד, BioMed Central, 15 בינואר 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4714478/.

נ;,דמירל א;יורבולוט מ;ערגון. "רגרסיה של פריצת דיסק מותני על ידי פיזיותרפיה. האם טיפול בדקומפרסיה בעמוד השדרה לא ניתוחי עושה הבדל? ניסוי מבוקר אקראי כפול סמיות." כתב העת לשיקום הגב והשרירים, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, 22 בספטמבר 2017, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28505956/.

הו, Hyunju, et al. "ההשפעות של טכניקת הגמישות-הסחת הדעת וטכניקת הירידה על זווית הרמת רגליים ישרות וגובה הדיסק הבין חולייתי של מטופלים עם פריצת דיסק בין חולייתית." כתב העת למדעי הפיזיותרפיה, האגודה למדעי הפיזיותרפיה, אוגוסט 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6698474/.

יאנג, האו ועוד. "כאבי גב תחתון הקשורים לפריצת דיסק מותנית: תפקידם של קרעים בדיסק ניווני בינוני וסיבי טבעת." כתב העת הבינלאומי לרפואה קלינית וניסויית, e-Century Publishing Corporation, 15 בפברואר 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4402739/.

Zielinska, Nicol, et al. "גורמי סיכון של פתולוגיה של דיסק בין חולייתי - נקודת מבט בעבר והיום - סקירה." כתב העת לרפואה קלינית, MDPI, 21 בינואר 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7865549/.

כתב ויתור

מצבי עמוד שדרה וסוכרת

מצבי עמוד שדרה וסוכרת

מצבי עמוד שדרה וסוכרת: סוכרת בלתי מבוקרת עלולה להמיט הרס על מערכות איברים מרובות, כולל:

סוכרת ותנודות חמורות ברמת הסוכר בדם עלולות להוביל לכאבי גב ולמצבים בעמוד השדרה. ההשפעות השליליות על הגוף כתוצאה מסוכרת יכולות להיות הרסניות מכיוון שהיא מצב של דלקת כרונית.

מצבי עמוד שדרה וסוכרת

מצבי עמוד שדרה וסוכרת

מצבי עמוד השדרה נחקרים והקשר שלהם לסוכרת יכול להשפיע על כל מצב והתפתחותו בצורה שונה.

היצרות בעמוד השדרה

  • היצרות עמוד השדרה היא כאשר הפתחים של עמוד השדרה פורמינה מתחילים להתכווץ ולהצטמצם, מה שגורם לשורשי העצבים המסתעפים מחוט השדרה לקבל פחות מקום לתפקד.
  • ההיצרות יכולה לדחוס עצב אחד או יותר של עמוד השדרה המותני.
  • כאב, עקצוץ, חולשה ו/או חוסר תחושה ברגליים יכולים להתחיל להופיע.

מורסה אפידורלית בעמוד השדרה

  • מורסה אפידורלית בעמוד השדרה הוא זיהום בין עצמות החוליות לממברנת חוט השדרה.
  • סוכרת מגבירה את הסיכון לזיהום ומגבירה את הסיכון לפתח אבצס.
  • יתר לחץ דם והשמנה יכולים גם להגביר את הסיכון לזיהום.

ניוון דיסק מותני

  • הגב מכיל דיסקים בעמוד השדרה בין כל חוליה שהם בולמי הזעזועים.
  • ניוון דיסק מותני מתרחש כאשר דיסק אחד או יותר מתחיל להתקלקל.
  • הידרדרות הדיסק גורמת לשינויים במבנה המותני/גב התחתון.
  • הניוון גורם גם לכאבי גב.

ניוון דיסק הוא חלק נורמלי מההזדקנות והוא צפוי. עם זאת, לאלו שחיים עם סוכרת למעלה מעשר שנים יש סיכון גבוה יותר לפתח ניוון מתקדם של הדיסק המותני. כדי למנוע ניוון דיסק ו/או למזער את ההשפעות השליליות, חיוני לשמור על רמות הסוכר בדם.

אוסטאומיאליטיס בחוליות

  • אוסטאומיאליטיס חוליות הוא זיהום נדיר בעמוד השדרה הנובע מפציעה בעמוד השדרה או סיבוך/ים לאחר ניתוח.
  • זהו זיהום חיידקי שיכול לעבור לעמוד השדרה ממקום אחר.
  • סוכרת מגבירה את הרגישות לזיהומים.
  • לדוגמה, לאדם עם סוכרת יכול להיות כיב ברגל, כאבי גב תחתון וחום, תסמינים שיכולים להצביע על התפתחות אוסטאומיאליטיס בחוליות.

כירופרקטיקה וטיפול דקומפרסיה

דקומפרסיה בעמוד השדרה היא טכניקה יעילה לא ניתוחית שיכולה להקל על כאבי גב, כאבי רגליים ותסמינים הקשורים למצבים והפרעות בעמוד השדרה. זה עובד על ידי יצירת כוח משיכה/משיכה בעדינות עם טבלת דקומפרסיה מכנית מיוחדת בשילוב עם עיסוי כירופרקטי והתאמות. ההטבות כוללות:

הקלה על כאב

  • דקומפרסיה משחררת מתח בשרירים תפוסים, מתכווצים או פצועים.
  • מגרה את מערכת העצבים לשחרר אותות כימיים המביאים להקלה בכאב.

מרפא רקמות דיסק בעמוד השדרה

  • דקומפרסיה יוצרת כוח ואקום על הדיסקים בעמוד השדרה, ועוזרת להזרים נוזלים, תאים וחומרים אחרים הדרושים לרקמות הפגומות.

משחזר את הדיסק של עמוד השדרה ואת יישור המפרקים

  • מתח, יציבה לקויה, מכניקת גוף לקויה וגורמים אחרים עלולים לגרום למפרקים להזיז ממקומם או לפריצת הדיסקים.
  • כוח הוואקום עוזר ליישר מחדש את המפרקים והדיסקים.
  • מונע כאב ודלקת נוספים.
  • משחזר את הניידות והתפקוד.

מקל על לחץ על העצבים

  • עצבי עמוד השדרה יכולים להיצבט כאשר דיסקים, עצמות או רקמות אחרות דוחסים את החללים הקטנים וגורמים לדלקת ולכאב.
  • דקומפרסיה לא ניתוחית מגדילה את החלל סביב העצבים, ומאפשרת לעצבים להחלים.

הצעה למרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית לפגיעה רפואית לחץ דם בעמוד השדרה כאחת מיני גישות טיפול רבות לשיקום איכות חיים גבוהה.


טבלת דקומפרסיה של DOC


הפניות

אנקשטיין, יורם ועוד. "סוכרת כגורם סיכון להתפתחות היצרות בעמוד השדרה המותני." כתב העת של ההסתדרות הרפואית בישראל: IMAJ vol. 12,1 (2010): 16-20.

עיוואזי, מגסוד ולאלה עבאדי. "כאבי גב תחתון בסוכרת וחשיבות הגישה המונעת." פרספקטיבות קידום בריאות כרך 2,1. 80 8-1. 2012 ביולי 10.5681, doi:2012.010/hpp.XNUMX

Heuch, Ingrid et al. "קשרים בין רמות שומנים בדם וכאבי גב תחתון כרוניים." אפידמיולוגיה (Cambridge, Mass.) Vol. 21,6 (2010): 837-41. doi:10.1097/EDE.0b013e3181f20808

רינלדו, לורנצו ועוד. "סוכרת וכאבי גב: סמנים של התקדמות מחלת הסוכרת קשורים לכאבי גב כרוניים." סוכרת קלינית: פרסום של האגודה האמריקאית לסוכרת כרך 35,3. 2017 (126): 131-10.2337. doi:16/cd0011-XNUMX

סקירה כללית על בליטת דיסק והפרישה של כירופרקטיקה

סקירה כללית על בליטת דיסק והפרישה של כירופרקטיקה

בליטת דיסק ופריצת דיסק הם חלק מהמצבים השכיחים ביותר המשפיעים על עמוד השדרה של חולים צעירים ובני גיל העמידה כאחד. ההערכה היא שכ-2.6% מאוכלוסיית ארה"ב מבקרת מדי שנה אצל רופא כדי לטפל בהפרעות בעמוד השדרה. רק כ-7.1 מיליארד דולר הולכים לאיבוד בגלל זמן ההיעדרות מהעבודה.

פריצת דיסק היא כאשר כל הגרעין הפולפוסוס או חלקו בולט דרך הטבעת החיצונית פיברוסיס הקרועה או המוחלשת של הדיסק הבין חולייתי. זה ידוע גם בשם החלקת דיסק ומתרחש לעתים קרובות בגב התחתון, לפעמים גם משפיע על אזור צוואר הרחם. פריצת הדיסק הבין חולייתית מוגדרת כעקירה מקומית של חומר דיסק עם 25% או פחות מהיקף הדיסק בסריקת MRI, על פי ה- North American Spine Society 2014. הפריעה עשויה להיות מורכבת מ- nucleus pulposus, annulus fibrosus, apophyseal bone. או אוסטאופיטים, וסחוס קצה החוליה בניגוד לבליטת דיסק.

ישנם גם בעיקר שני סוגים של פריצת דיסק. בליטת דיסק היא כאשר שלוחה מוקדית או סימטרית של הדיסק יוצאת מגבולותיו בחלל הבין חולייתי. הוא ממוקם ברמת הדיסק הבין חולייתי, והסיבים הטבעתיים החיצוניים שלו שלמים. שחול דיסק הוא כאשר הדיסק הבין חולייתי משתרע מעל או מתחת לחוליות הסמוכות או ללוחיות הקצה עם קרע טבעתי מלא. בסוג זה של שחול דיסק, צוואר או בסיס צרים יותר מהכיפה או מהפריצה.

בליטה של ​​דיסק היא כאשר הסיבים החיצוניים של הטבעת פיברוסיס נעקרים מהשוליים של גופי החוליות הסמוכים. כאן, התזוזה היא יותר מ-25% מהיקף הדיסק הבין חולייתי. הוא גם אינו משתרע מתחת או מעל לשולי הדיסק מכיוון שההצמדה של הטבעת פיברוזוס מגבילה אותו. זה שונה מפריצת דיסק מכיוון שהוא מערב פחות מ-25% מהיקף הדיסק. בדרך כלל, בליטת הדיסק היא תהליך הדרגתי והיא רחבה. את בליטת הדיסק ניתן לחלק לשני סוגים. בבליטה היקפית, כל היקף הדיסק מעורב. יותר מ-90 מעלות של השפה מעורבים בצורה א-סימטרית בבליטה א-סימטרית.

אנטומיה תקינה של דיסק בין חולייתי

לפני שנלך לפרטים על ההגדרה של פריצת דיסק ובליטת דיסק, עלינו להסתכל על הדיסק הבין חולייתי הסטנדרטי. על פי הנחיות עמוד השדרה בשנת 2014, דיסק סטנדרטי הוא משהו שיש לו צורה קלאסית ללא כל עדות לשינויי דיסק ניווניים. הדיסקים הבין חולייתיים אחראים על שליש עד רבע מגובה עמוד השדרה.

דיסק בין חולייתי אחד הוא בעובי של כ-7 -10 מ"מ וגודלו 4 ס"מ בקוטר קדמי-אחורי באזור המותני של עמוד השדרה. דיסקים בעמוד השדרה הללו ממוקמים בין שני גופי חוליות סמוכים. עם זאת, לא ניתן למצוא דיסקים בין האטלס והציר לבין עצם הזנב. כ-23 דיסקים נמצאים בעמוד השדרה, כאשר שישה בעמוד השדרה הצווארי, 12 בעמוד השדרה החזי ורק חמישה בעמוד השדרה המותני.

דיסקים בין חולייתיים עשויים מסחוסי פיברו, היוצרים מפרק פיברוסחוסי. הטבעת החיצונית של הדיסק הבין חולייתי ידועה כ-annus fibrosus, בעוד שהמבנה דמוי הג'ל הפנימי במרכז ידוע כ- nucleus pulposus. לוחות קצה הסחוס כורכים את הגרעין pulposus למעלה ולמטה. ה-annulus fibrosus כולל יריעות סיבי קולגן קונצנטריות המסודרות במבנה דמוי צמיג רדיאלי לתוך למלות. הסיבים מחוברים ללוחיות הקצה של החוליות ומכוונים בזוויות שונות. עם החלק הסחוסי שלהם, לוחות הקצה מעגנים את הדיסקים במקומם הנכון.

הגרעין הפולפוסוס מורכב ממים, קולגן ופרוטאוגליקנים. פרוטאוגליקנים מושכים ושומרים על לחות, ומעניקים לגרעין הפולפוסוס עקביות דמוית ג'ל לחות. מעניין שבמהלך היום, כמות המים שנמצאת בגרעין הפולפוסוס משתנה בהתאם לרמת הפעילות של האדם. תכונה זו בדיסק הבין-חולייתי משמשת ככרית או מערכת לבלימת זעזועים בעמוד השדרה להגנה על החוליה הסמוכה, עצבי עמוד השדרה, חוט השדרה, המוח ומבנים אחרים מפני כוחות שונים. למרות שהתנועה האינדיבידואלית של הדיסקים הבין-חולייתיים מוגבלת, צורה כלשהי של תנועת חוליות כמו כיפוף והרחבה עדיין אפשרית בשל התכונות של הדיסק הבין-חולייתי.

השפעת מורפולוגיה של דיסק בין חולייתי על מבנה ותפקוד

סוג הרכיבים הקיימים בדיסק הבין חולייתי ואופן סידורו קובעים את המורפולוגיה של הדיסק הבין חולייתי. זה חשוב באיזו יעילות הדיסק עושה את תפקידו. מכיוון שהדיסק הוא האלמנט החשוב ביותר שנושא את העומס ומאפשר תנועה בעמוד השדרה הנוקשה אחרת, למרכיבים מהם הוא מורכב יש חשיבות משמעותית.

מורכבות הלמלות עולה עם העלייה בגיל כתוצאה מהתגובה הסינטטית של תאי הדיסק הבין חולייתי לשונות בעומס המכני. שינויים אלה בלמלות עם יותר התפצלויות, התפרקות וגודל ומספר לא סדיר של רצועות למל יובילו לשינוי נשיאת המשקל. זה בתורו מבסס מעגל שיבוש עצמי המונצח המוביל להרס של הדיסקים הבין חולייתיים. ברגע שהתהליך הזה מתחיל הוא בלתי הפיך. מכיוון שיש מספר מוגבר של תאים, כמות התזונה שהדיסק דורש משנה יותר ויותר את שיפוע הריכוז הרגיל של מטבוליטים וחומרים מזינים כאחד. בשל הביקוש המוגבר הזה, התאים עשויים גם למות יותר ויותר על ידי נמק או אפופטוזיס.

דיסקים בין חולייתיים אנושיים הם אווסקולריים ומכאן שהחומרים התזונתיים מתפזרים מכלי הדם הסמוכים בשולי הדיסק. רכיבי התזונה העיקריים; חמצן וגלוקוז מגיעים לתאים בדיסק באמצעות דיפוזיה לפי הגרדיאנט שנקבע לפי קצב ההובלה לתאים דרך הרקמות וקצב הביקוש. תאים גם מייצרים יותר ויותר חומצה לקטית כמוצר סופי מטבולי. זה מוסר גם דרך הנימים והוורידים בחזרה למחזור הדם.

מכיוון שהדיפוזיה תלויה במרחק, התאים השוכנים הרחק מנימים הדם יכולים לקבל ריכוז מופחת של חומרים מזינים בגלל האספקה ​​המופחתת. עם תהליכי מחלה, הדיסק הבין-חולייתי בדרך כלל יכול להפוך לכלי דם ולהתעצבן בניוון ובתהליכי מחלה. למרות שהדבר עשוי להגביר את אספקת החמצן והמזון לתאים בדיסק, זה יכול להוליד גם סוגים רבים אחרים של תאים שבדרך כלל לא נמצאים בדיסק עם החדרת ציטוקינים וגורמי גדילה.

המורפולוגיה של הדיסק הבין-חולייתי בחלקים שונים של עמוד השדרה משתנה אף היא, אם כי רופאים רבים מבססים את התיאוריות הקליניות על בסיס ההנחה שגם לדיסקים בין-חולייתיים צוואריים וגם לדיסק המותני יש מבנה זהה. גובה הדיסק היה המינימלי ברמת T4-5 של עמוד החזה כנראה בשל העובדה שהדיסקים הבין חולייתיים החזה פחות בצורת טריז מאלה של אזורי עמוד השדרה הצווארי והמותני.

מהכיוון הגולגולתי לכיוון הזנב, שטח החתך של עמוד השדרה גדל. לכן, לפי רמת L5-S1, הגרעין הפולפוסוס תפס חלק גדול יותר משטח הדיסק הבין חולייתי. לדיסקים הצוואריים יש צורה אליפטית בחתך, בעוד שלדיסקיות החזה הייתה צורה עגולה יותר. לדיסקים המותניים יש גם צורה אליפטית אם כי הוא פחוס יותר או נכנס בחזרה לאחור.

מהי בליטת דיסק?

הדיסק הבולט הוא כאשר הדיסק פשוט בולט מחוץ לחלל הדיסק הבין-חולייתי שהוא בדרך כלל תופס ללא קרע של הטבעת החיצונית פיברוזוס. אזור הבליטה די גדול בהשוואה לפריצת דיסק. יתרה מכך, בפריצת דיסק, הטבעת פיברוזוס נקרעת או נסדקת. למרות שבליטת דיסק שכיחה יותר מאשר פריצת דיסק, היא גורמת למטופל מעט או ללא כאב. לעומת זאת, פריצת הדיסק גורמת לכאבים רבים.

סיבות לבליטות דיסק

דיסק בולט יכול לנבוע מכמה סיבות. זה יכול להתרחש עקב שינויים נורמליים הקשורים לגיל, כמו אלה הנראים במחלת דיסק ניוונית. תהליך ההזדקנות יכול להוביל לשינויים מבניים וביוכימיים בדיסקים הבין חולייתיים ולהוביל להפחתת תכולת המים בגרעין הפולפוסוס. שינויים אלה יכולים להפוך את המטופל לפגיע לבליטות דיסק עם טראומה קלה בלבד. כמה הרגלי חיים לא בריאים כמו אורח חיים בישיבה ועישון יכולים להעצים תהליך זה ולהוליד שינויים חמורים יותר עם היחלשות הדיסק.

בלאי כללי עקב מיקרוטראומה חוזרת עלולה גם להחליש את הדיסק ולגרום לבליטת דיסק. הסיבה לכך היא שכאשר הדיסקים מתאמצים, ההתפלגות הנורמלית של העמסת המשקל משתנה. מיקרו טראומה מצטברת לאורך תקופה ארוכה יכולה להתרחש ביציבה לא טובה. יציבה לא טובה בזמן ישיבה, עמידה, שינה ועבודה עלולה להגביר את הלחץ בדיסקים הבין חולייתיים.

כאשר אדם שומר על תנוחת כיפוף קדימה, זה יכול להוביל למתיחה יתרה ובסופו של דבר לחולשה של החלק האחורי של הטבעת פיברוזוס. עם הזמן, הדיסק הבין חולייתי יכול לבלוט לאחור. במקצועות הדורשים הרמה, עמידה, נהיגה או כיפוף תכופות וחוזרות על עצמו, הדיסק התנפח עלול להוות סכנה תעסוקתית. הרמה לא נכונה של חפצים, ונשיאה לא נכונה של חפצים כבדים יכולים גם להגביר את הלחץ על עמוד השדרה ולהוביל לבליטות דיסק בסופו של דבר.

הדיסקים הבין חולייתיים הבולטים מתרחשים בדרך כלל על פני תקופה ארוכה של זמן. עם זאת, הדיסקים יכולים לבלוט גם עקב טראומה חריפה. העומס המכני הפתאומי הבלתי צפוי עלול לגרום נזק לדיסק ולגרום למיקרו-קרעים. לאחר תאונה, הדיסק יכול להיחלש ולגרום למיקרו נזק ארוך טווח שבסופו של דבר יוביל לבליטות של הדיסק. ייתכן שיש גם מרכיב גנטי לבליטת הדיסק. לאדם עשויה להיות צפיפות מופחתת של אלסטין ב-annus fibrosus עם רגישות מוגברת למחלות דיסק. גם עובדות סביבתיות אחרות עשויות למלא תפקיד בתהליך המחלה הזה.

תסמינים של בליטת דיסק

כפי שהוזכר קודם לכן, דיסקים בולטות אינן גורמות לכאב, וגם אם כן, החומרה היא קלה. באזור צוואר הרחם, המחלה תגרום לכאבים שיורדים במורד הצוואר, כאבים עמוקים באזור הכתפיים, כאבים המקרינים לאורך הזרוע העליונה ואמה עד האצבעות.

הדבר עשוי להוליד דילמה אבחנתית האם החולה סובל מאוטם שריר הלב כמקום הכאב המופנה וההקרנה דומה. תחושת עקצוץ בצוואר עלולה להופיע גם בגלל הדיסק התנפח.

באזור בית החזה יתכנו כאבים בגב העליון המקרינים לחזה או לאזור הבטן העליונה. זה עשוי להצביע גם על פתולוגיה של מערכת העיכול העליונה, הריאות או הלב, ולכן יש להיזהר בעת ניתוח התסמינים הללו.

הדיסקים הבולטים של אזור המותני עלולים להופיע ככאבי גב תחתון ותחושת עקצוץ באזור הגב התחתון של עמוד השדרה. זהו האתר הנפוץ ביותר לבליטות דיסק שכן אזור זה מחזיק את משקל פלג הגוף העליון. הכאב או אי הנוחות יכולים להתפשט דרך אזור העכוז, הירכיים ועד כפות הרגליים. תיתכן גם חולשת שרירים, חוסר תחושה או תחושת עקצוץ. כאשר הדיסק לוחץ על חוט השדרה, הרפלקסים של שתי הרגליים עלולים לגדול ולהוביל לספסטיות.

חלק מהחולים עלולים אפילו לסבול משיתוק מהמותניים ומטה. כאשר הדיסק התנפח נדחס על הסוס הקאודה, תפקודי שלפוחית ​​השתן והמעיים יכולים גם להשתנות. הדיסק התפוח יכול ללחוץ על העצב הסיאטי המוביל לסכיאטיקה שם הכאב מקרין ברגל אחת מהגב ומטה לכפות הרגליים.

הכאב מהדיסק התנפח יכול להחמיר במהלך פעילויות מסוימות, מכיוון שהבליטה יכולה להידחס על חלק מהעצבים. תלוי באיזה עצב מושפע, המאפיינים הקליניים יכולים גם להשתנות.

אבחון של בליטת דיסק

ייתכן שהאבחנה אינה ברורה מההיסטוריה הקלינית עקב מצגים דומים בבעיות חמורות יותר. אבל האופי הכרוני של המחלה עשוי לתת כמה רמזים. יש לבצע היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית כדי לשלול אוטם שריר הלב, דלקת קיבה, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט ופתולוגיה כרונית של הריאות.

MRI של דיסק בליטה

יש צורך בבדיקות לצורך האבחנה. צילום רנטגן של עמוד השדרה מבוצע כדי לחפש פתולוגיה גסה, אם כי ייתכן שלא יראה ישירות את הדיסק התנפח. ייתכנו ממצאים עקיפים של ניוון דיסק כמו אוסטאופיטים בפלטות הקצה, גזים בדיסק עקב תופעת הוואקום ואובדן גובה הדיסק הבין חולייתי. במקרה של בליטות בינוניות, לעיתים הוא עשוי להופיע כחומר דיסק בין-חולייתי לא מוקד הבולט מעבר לגבולות החוליה שהיא בעלת בסיס רחב, היקפי וסימטרי.

הדמיית תהודה מגנטית או MRI יכולים להגדיר בצורה מעולה את האנטומיה של הדיסקים הבין-חולייתיים, במיוחד הגרעין הפולפוסוס ויחסיו. הממצאים המוקדמים שנראו ב-MRI בבליטת דיסק כוללים אובדן קעירות תקינה של הדיסק האחורי. ניתן לראות את הבליטות כאזורים רחבי בסיס, היקפיים וסימטריים. בבליטה מתונה, חומר הדיסק יבלוט מעבר לגבולות החוליות בצורה לא מוקדית. מיאלוגרמת Ct עשויה גם לתת אנטומיית דיסק מפורטת ועשויה להיות שימושית באבחון.

טיפול בבליטת דיסק

הטיפול בדיסק התנפח יכול להיות שמרני, אך לעיתים נדרש ניתוח.

טיפול שמרני

כאשר בליטת הדיסק היא א-סימפטומטית, המטופל אינו זקוק לכל טיפול שכן אין בכך סיכון מוגבר. עם זאת, אם החולה הוא סימפטומטי, ניתן לכוון את ההנהלה להקלה על הסימפטומים. הכאב בדרך כלל נפתר עם הזמן. עד אז, יש לרשום משככי כאבים חזקים כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו איבופרופן. בכאבים שלא נפתרו, ניתן לתת זריקות סטרואידים גם לאזור הפגוע ואם זה עדיין לא עובד, ניתן לנסות את החסימה הסימפתטית המותנית ברוב המקרים החמורים.

כמו כן, ניתן לתת למטופל אפשרות לבחור בטיפולים אלטרנטיביים כגון עיסוי מקצועי, פיזיותרפיה, שקיות קרח וכריות חימום אשר עשויות להקל על התסמינים. שמירה על יציבה נכונה, סרטים או פלטה לתמיכה בעמוד השדרה משמשים בעזרת פיזיותרפיסט. זה עשוי להאיץ את תהליך ההתאוששות על ידי הימנעות מנזק נוסף ושמירת הסיבים הפגומים או הקרועים בדיסק הבין חולייתי ללא דליפה של חלק הנוזל של הדיסק. זה עוזר לשמור על המבנה התקין של הטבעת ועלול להגביר את קצב ההחלמה. בדרך כלל, התסמינים הכואבים שמופיעים בתחילה נפתרים עם הזמן ואינם מובילים לכאב. עם זאת, אם התסמינים מחמירים בהתמדה, ייתכן שהמטופל יזדקק לניתוח

אם התסמינים נפתרו, ניתן להיעזר בפיזיותרפיה לחיזוק שרירי הגב בעזרת תרגילים. ניתן להשתמש בתרגילים הדרגתיים להחזרת התפקוד ולמניעת הישנות.

טיפול כירורגי

כאשר טיפול שמרני אינו עובד עם מספר חודשי טיפול, ניתן לשקול טיפול כירורגי. רובם יעדיפו ניתוח זעיר פולשני המשתמש בטכנולוגיה מתקדמת לתיקון הדיסק הבין חולייתי מבלי צורך לנתח את הגב בצורה גסה. להליכים אלה כגון כריתת מיקרודיסקקטומיה יש תקופת החלמה נמוכה יותר וסיכון מופחת להיווצרות צלקת, איבוד דם גדול וטראומה למבנים סמוכים בהשוואה לניתוח פתוח.

בעבר, כריתת למינקטומי וכריתת דיסק היו עמוד התווך של הטיפול. עם זאת, בשל הפולשניות של ההליך ובשל פגיעה מוגברת בעצבים הליכים אלו ננטשים כיום על ידי רופאים רבים בגלל בליטת דיסק.

בליטת דיסק בעמוד השדרה החזי מטופלת בניתוח באמצעות כריתת קוסטוטרנסברסקטומיה שבה נכרת קטע מהתהליך הרוחבי כדי לאפשר גישה לדיסק הבין חולייתי. חוט השדרה ועצבי עמוד השדרה מפורקים על ידי שימוש בדקומפרסיה ביתית על ידי הסרת חלק מגוף החוליה ויצירת פתח קטן. המטופל עשוי להזדקק לאיחוי עמוד השדרה מאוחר יותר אם גוף עמוד השדרה שהוסר היה משמעותי.

ניתן להשתמש גם בניתוח חזה בסיוע וידאו שבו נעשה חתך קטן בלבד והמנתח יכול לבצע את הניתוח בסיוע המצלמה. אם ההליך הכירורגי כלל הסרה של חלק גדול מעצם עמוד השדרה ומחומר הדיסק, זה עלול להוביל לאי יציבות בעמוד השדרה. זה עשוי להזדקק להשתלת עצם כדי להחליף את החלק האבוד בצלחות וברגים כדי להחזיק אותם במקומם.

מהי פריצת דיסק?

כפי שהוזכר בסעיף הראשון של מאמר זה, פריצת דיסק מתרחשת כאשר יש תזוזות של חומר הדיסק מעבר לגבולות הדיסק הבין חולייתי במוקד. חלל הדיסק מורכב מלוחות קצה של גופי החוליות למעלה ולמטה בעוד שהקצוות החיצוניים של האפופיסות החוליות מורכבים מהשוליים ההיקפיים. האוסטאופיטים אינם נחשבים לשולי דיסק. יתכן גירוי או דחיסה של שורשי העצבים והשק הדוראלי עקב נפח החומר הפרוע המוביל לכאב. כאשר זה מתרחש באזור המותני, זה מכונה באופן קלאסי סיאטיקה. מצב זה מוזכר עוד מימי קדם אם כי קשר בין פריצת דיסק לסכיאטיקה נוצר רק ב-20th מֵאָה. פריצת דיסק היא אחת האבחנות השכיחות ביותר שנראות בעמוד השדרה עקב שינויים ניווניים והיא הסיבה השכיחה ביותר לניתוחי עמוד השדרה.

סיווגים של פריצת דיסק

ישנם סיווגים רבים לגבי פריצת דיסק בין חולייתי. בפריצת דיסק מוקדית, יש תזוזה מקומית של חומר הדיסק במישור האופקי או הצירי. בסוג זה מעורבים רק פחות מ-25% מהיקף הדיסק. בפריצת דיסק רחבה, כ-25-50% מהיקף הדיסק הוא פריצת. בליטת הדיסק היא כאשר 50 - 100% מחומר הדיסק נמשך מעבר לגבולות הרגילים של החלל הבין חולייתי. זה לא נחשב לסוג של פריצת דיסק. יתר על כן, העיוותים של הדיסק הבין חולייתי הקשורים למקרים חמורים של עקמת וספונדילוליסטזיס אינם מסווגים כפריצה אלא שינויים אדפטיביים של קו המתאר של הדיסק עקב העיוות הסמוך.

בהתאם לקווי המתאר של החומר שנעקר, ניתן לסווג את פריצת הדיסקים עוד יותר כבליטות ואקסטרוזיות. בבליטת דיסק, המרחק הנמדד בכל מישור הכולל את קצוות חומר הדיסק מעבר לחלל הדיסק הבין חולייתי (המידה הגבוהה ביותר נלקחת) נמוך מהמרחק שנמדד באותו מישור בין קצוות הבסיס.

הדמיה יכולה להראות את תזוזת הדיסק כבליטה על החתך האופקי וכשחול על הקטע הסגיטלי בשל העובדה שהרצועה האורכית האחורית מכילה את חומר הדיסק שנעקר מאחור. אז יש להתייחס לפריצה כאקסטרוזיה. לפעמים פריצת הדיסק הבין-חולייתית יכולה להתרחש בכיוון הגולגולת או האנכי באמצעות פגם בפלטות הקצה של גוף החוליה. סוג זה של פריצה ידוע כפריצה תוך חולייתית.

ניתן גם לחלק את בליטת הדיסק לשתי בליטות מוקדיות ובליטות רחבות בסיס. בבליטה מוקדית, פריצת הדיסק היא פחות מ-25% מהיקף הדיסק בעוד שבבליטה רחבה, פריצת הדיסק מורכבת מ-25-50% מהיקף הדיסק.

בשחול דיסק, מאובחן אם אחד משני הקריטריונים הבאים מתקיים. הראשון הוא; שהמרחק הנמדד בין קצוות חומר הדיסק שנמצא מעבר לחלל הדיסק הבין חולייתי גדול מהמרחק שנמדד באותו מישור בין קצוות הבסיס. השני הוא; שהחומר בחלל הדיסק הבין חולייתי וחומר מעבר למרחב הדיסק הבין חולייתי הוא בעל חוסר המשכיות.

ניתן לאפיין זאת עוד יותר כ-sequestrated שהוא תת-סוג של הדיסק שחולץ. זה נקרא נדידת דיסק כאשר חומר דיסק נדחק מאתר האקסטרוזיה מבלי לשקול אם יש המשכיות של דיסק או לא. מונח זה שימושי בפירוש אופני הדמיה מכיוון שלעתים קרובות קשה להראות המשכיות בהדמיה.

ניתן לסווג עוד יותר את פריצת הדיסק הבין חולייתי כדיסקים מכילים ודיסקים שאינם מוגבלים. המונח דיסק מכיל משמש להתייחסות לשלמות של הטבעת הפריפריאלית פיברוסיס המכסה את פריצת הדיסק הבין חולייתי. כאשר מזריקים נוזלים לדיסק הבין חולייתי, הנוזל אינו זולג לתעלת החוליה בפריצות שמכילות.

לפעמים יש קטעי דיסק עקורים המתאפיינים כחופשיים. עם זאת, לא צריכה להיות המשכיות בין חומר הדיסק לבין השבר לבין הדיסק הבין-חולייתי המקורי כדי שייקרא שבר חופשי או מודח. בדיסק נדוד ובקטע נדוד, יש שחול של חומר דיסק דרך הפתח בטבעת הפיברוסיס עם עקירה של חומר הדיסק הרחק מהטבעת.

למרות שחלק מהפרגמנטים שהועברו יכולים להיות מסודרים, המונח הגירה אומר רק למיקום וזה לא מתייחס להמשכיות של הדיסק. ניתן לתאר עוד יותר את חומר הדיסק הבין חולייתי שנעקר בהתייחס לרצועה האורכית האחורית כתת-ממברנה, תת-קפסולה, תת-קפסלית, ליגמנטלית נוספת, טרנסליגמנטלית, תת-קפסולה ומחוררת.

תעלת עמוד השדרה יכולה להיפגע גם מפריצת דיסק בין חולייתית. פשרה זו של התעלה יכולה להיות מסווגת גם כקלה, בינונית וחמורה בהתאם לאזור שנפגע. אם התעלה באותו קטע נפגעת רק פחות משליש, היא נקראת קלה ואילו אם היא נפגעת רק פחות משני שליש ויותר משליש היא נחשבת בינונית. בפשרה חמורה, יותר משני שלישים מתעלת השדרה מושפעת. עבור המעורבות הפורמינלית, ניתן ליישם את אותה מערכת דירוג.

ניתן למנות את החומר שנעקר לפי המיקום שהם נמצאים במישור הצירי מהמרכז לאזור הרוחבי הימני. הם מכונים כמרכזיים, מרכזיים ימניים, תת מפרקים ימניים, פורמינליים ימניים וחוץ פורמינליים ימניים. ניתן לסווג עוד יותר את הרכב חומר הדיסק הבין חולייתי שנעקר כגז, נוזלי, מיובש, מצולק, מסוייד, מאובן, גרמי, גרעיני וסחוס.

לפני שנלך לפרטים כיצד לאבחן ולטפל בפריצת דיסק בין חולייתית, הבה נבדיל כיצד פריצת דיסק צווארית שונה מבלט מותני שכן הם האזורים השכיחים ביותר לעבור פריצה.

פריצת דיסק צווארי לעומת פריצת דיסק חזה מול פריצת דיסק מותני

פריצת דיסק מותני היא הסוג הנפוץ ביותר של פריצת בעמוד השדרה, המהווה כ-90% מהכלל. עם זאת, פריצת דיסק צווארית יכולה להתרחש גם אצל כעשירית מהחולים. ההבדל הזה נובע בעיקר מהעובדה שבעמוד השדרה המותני יש יותר לחץ בגלל העומס המוגבר. יתר על כן, יש לו חומר דיסק בין חולייתי גדול יחסית. האתרים הנפוצים ביותר של פריצת דיסק בין חולייתית באזור המותני הם L 5 – 6, באזור צוואר הרחם בין C7, ובאזור בית החזה T12.

פריצת דיסק צווארית יכולה להתרחש באופן שכיח יחסית מכיוון שעמוד השדרה הצווארי משמש כנקודת ציר לראש והוא אזור פגיע לטראומה ולכן מועד לנזק בדיסק. פריצת דיסק חזה מתרחשת לעתים רחוקות יותר מכל אחד מהשניים. זאת בשל העובדה שחוליות החזה מחוברות לצלעות ולכלוב בית החזה מה שמגביל את טווח התנועה בעמוד השדרה החזי בהשוואה לדיסקים הצוואריים והמותניים בעמוד השדרה. עם זאת, פריצת דיסק בין חולייתית החזה עדיין יכולה להתרחש.

פריצת דיסק צווארית גורמת לכאבי צוואר, כאבים בכתפיים, כאבים המקרינים מהצוואר אל הזרוע, עקצוצים וכו'. פריצת דיסק מותנית יכולה לגרום באופן דומה לכאבי גב תחתון וכן לכאב, עקצוץ, חוסר תחושה וחולשת שרירים הנראים בחלק התחתון. גפיים. פריצת דיסק חזה עלולה לגרום לכאבים בגב העליון המקרינים לפלג הגוף העליון.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

למרות שפריצת דיסק יכולה להופיע בכל קבוצות הגיל, היא מתרחשת בעיקר בין העשור הרביעי לחמישי לחיים עם הגיל הממוצע של 37 שנים. היו דיווחים שמעריכים את השכיחות של פריצת דיסק בין-חולייתית ל-2-3% מהאוכלוסייה הכללית. זה נפוץ יותר אצל גברים מעל גיל 35 עם שכיחות של 4.8% ואילו אצל נשים נתון זה הוא בסביבות 2.5%. בשל שכיחותה הגבוהה, היא נחשבת לבעיה עולמית שכן היא קשורה גם למוגבלות משמעותית.

גורמי סיכון

ברוב המקרים, פריצת דיסק מתרחשת עקב תהליך ההזדקנות הטבעי של הדיסק הבין חולייתי. עקב ניוון הדיסק, כמות המים שנראתה בעבר בדיסק הבין חולייתי מתייבשת מה שמוביל להתכווצות הדיסק עם היצרות החלל הבין חולייתי. שינויים אלה נראים באופן ניכר במחלת דיסק ניוונית. בנוסף לשינויים הדרגתיים אלו הנובעים מבלאי רגיל, גורמים נוספים עשויים גם הם לתרום להגברת הסיכון לפריצת דיסק בין חולייתית.

עודף משקל עלול להגביר את העומס על עמוד השדרה ולהגביר את הסיכון לפריצות. גם חיים בישיבה יכולים להגביר את הסיכון ולכן מומלץ אורח חיים פעיל במניעת מצב זה. יציבה לא נכונה בעמידה, ישיבה, ובעיקר נהיגה ממושכת עלולה להעמיס על הדיסקים הבין חולייתיים עקב רטט נוסף ממנוע הרכב המוביל למיקרוטראומה ולסדקים בדיסק. העיסוקים הדורשים כיפוף, פיתול, משיכה והרמה מתמידים יכולים להעמיס על הגב. טכניקות לא נכונות להרמת משקולות הן אחת הסיבות העיקריות.

כאשר משתמשים בשרירי הגב בהרמת חפצים כבדים במקום הרמה עם הרגליים ופיתול בזמן ההרמה עלולים להפוך את הדיסקים המותניים לפגיעים יותר לפריצות. לכן יש לייעץ למטופלים תמיד להרים משקולות עם הרגליים ולא עם הגב. חשבו שעישון מגביר את פריצת הדיסק על ידי הפחתת אספקת הדם לדיסק הבין חולייתי המוביל לשינויים ניווניים של הדיסק.

למרות שלעיתים קרובות מניחים שהגורמים לעיל הם הגורמים לפריצת דיסק, כמה מחקרים הראו שההבדל בסיכון קטן מאוד כאשר הושוו אוכלוסייה מסוימת זו לקבוצות הביקורת של האוכלוסייה הרגילה.

נעשו מספר סוגים של מחקרים על נטייה גנטית ופריצת דיסק בין חולייתית. חלק מהגנים המעורבים במחלה זו כוללים קולטן ויטמין D (VDR) שהוא גן המקודד לפוליפפטידים של קולגן חשוב הנקרא קולגן IX (COL9A2).

גן נוסף הנקרא גן האגרקן האנושי (AGC) מעורב גם הוא מכיוון שהוא מקודד לפרוטאוגליקנים שהוא החלבון המבני החשוב ביותר שנמצא בסחוס. הוא תומך בתפקוד הביוכימי והמכני של רקמת הסחוס ומכאן שכאשר גן זה פגום, הוא יכול לגרום לאדם לפריצת דיסק בין חולייתית.

מלבד אלו, ישנם גנים רבים אחרים שנחקרים עקב הקשר בין פריצת דיסק כגון מטריצה ​​מטאלופרוטאינז (MMP) חלבון סחוס בשכבת ביניים, טרומבוספונדין (THBS2), קולגן 11A1, פחמימות סולפוטרנספראז ואספרין (ASPN). הם עשויים גם להיחשב כסמני גנים פוטנציאליים למחלת דיסק מותני.

פתוגנזה של סיאטיקה ופריצת דיסק

הכאב הסיאטי מקורו בגרעין הפולפוסוס המוחץ שגרם לתופעות שונות. זה יכול לדחוס ישירות את שורשי העצבים המובילים לאיסכמיה או בלעדיה, לעורר באופן מכני את קצות העצבים של החלק החיצוני של הטבעת הסיבית ולשחרר חומרים דלקתיים המעידים על מקורו הרב-פקטורי. כאשר פריצת הדיסק גורמת לדחיסה מכנית של שורשי העצבים, קרום העצב רגיש לכאב וגירויים אחרים עקב איסכמיה. הוכח כי בשורשי עצב רגישים ונפגעים, הסף לרגישות נוירונית הוא בסביבות מחצית מזה של שורש עצב רגיל ולא פגוע.

חדירת התאים הדלקתיים שונה בדיסקים מחולצים ובדיסקים שאינם מחולצים. בדרך כלל, בדיסקים שאינם מחולצים, הדלקת פחותה. פריצת הדיסק המחולצת גורמת לקרע של הרצועה האורכית האחורית אשר חושפת את החלק הפורץ למצע כלי הדם של החלל האפידורלי. מאמינים שמקורם של תאים דלקתיים מכלי דם אלו הממוקמים בחלק החיצוני ביותר של הדיסק הבין חולייתי.

תאים אלו עשויים לסייע בהפרשת חומרים הגורמים לדלקת ולגירוי של שורשי העצבים הגורמים לכאב סיאטי. לכן, פריצות שחולצות נוטות יותר לגרום לכאב ולפגיעה קלינית מאשר אלה שמכילות. בפריצות מכילות, ההשפעה המכנית היא השולטת בעוד שבדיסקים הבלתי מוגבלים או המוחלטים ההשפעה הדלקתית היא השולטת.

פריצת דיסק קלינית ומה לחפש בהיסטוריה

התסמינים של פריצת הדיסק יכולים להשתנות במידה רבה בהתאם למיקום הכאב, סוג הפריצה והפרט. לכן, ההיסטוריה צריכה להתמקד בניתוח התלונה העיקרית בין התסמינים הרבים האחרים.

התלונה העיקרית יכולה להיות כאבי צוואר בפריצת דיסק צווארי ויכולים להיות כאבים מופנים בזרועות, בכתפיים, בצוואר, בראש, בפנים ואפילו באזור הגב התחתון. עם זאת, הוא מכונה לרוב האזור הבין-שכפי. הקרנת הכאב יכולה להתרחש בהתאם לרמת הפריצה המתרחשת. כאשר שורשי העצבים של אזור צוואר הרחם מושפעים ונדחסים, יכולים להיות שינויים תחושתיים ומוטוריים עם שינויים ברפלקסים.

הכאב המתרחש עקב דחיסת שורש העצב נקרא כאב רדיקולרי וניתן לתאר אותו כעמוק, כואב, שורף, עמום, כואב וחשמלי תלוי אם יש בעיקר חוסר תפקוד מוטורי או חוסר תפקוד חושי. בגפה העליונה, הכאב הרדיקולרי יכול לעקוב אחר דפוס דרמטומי או מיוטומלי. רדיקולופתיה בדרך כלל אינה מלווה בכאבי צוואר. יכולים להיות סימפטומים חד צדדיים כמו גם דו צדדיים. תסמינים אלו יכולים להחמיר על ידי פעילויות המגבירות את הלחץ בתוך הדיסקים הבין חולייתיים כגון תמרון Valsalva והרמה.

נהיגה יכולה גם להחמיר את הכאבים עקב פריצת דיסק עקב לחץ בגלל רטט. כמה מחקרים הראו שעומס זעזועים ולחץ כתוצאה מרטט עלולים לגרום לכוח מכני להחמיר פריצות קטנות, אך ליציבה מכווצת לא הייתה השפעה. באופן דומה, פעילויות המפחיתות לחץ תוך-דיסקאלי יכולות להפחית את התסמינים כמו שכיבה.

התלונה העיקרית בפריצת דיסק מותני היא כאבי גב תחתון. תסמינים קשורים אחרים יכולים להיות כאבים בירך, בישבן ובאזור האנוגניטלי שיכול להקרין לכף הרגל והבוהן. העצב העיקרי המושפע באזור זה הוא העצב הסיאטי הגורם לסכיאטיקה והתסמינים הנלווים אליו כגון כאבים עזים בישבן, כאבי רגליים, חולשת שרירים, חוסר תחושה, פגיעה בתחושה, תחושת חום וצריבה או עקצוץ ברגליים, חוסר תפקוד בהליכה. , פגיעה ברפלקסים, בצקת, דיססטזיה או פרסטזיה בגפיים התחתונות. עם זאת, סיאטיקה יכולה להיגרם מסיבות אחרות מלבד פריצות כמו גידולים, זיהום או חוסר יציבות שיש לשלול לפני שמגיעים לאבחנה.

פריצת הדיסק יכולה להידחס גם על עצב הירך ועלולה לגרום לתסמינים כמו חוסר תחושה, תחושת עקצוץ באחת או בשתי הרגלים ותחושת צריבה ברגליים ובירכיים. בדרך כלל, שורשי העצבים שנפגעים בפריצות באזור המותני הם אלו היוצאים מתחת לדיסק הבין חולייתי. נהוג לחשוב שרמת הגירוי בשורש העצבים קובעת את התפלגות הכאבים ברגליים. בפריצות ברמת החוליה המותנית השלישית והרביעית, הכאב עלול להקרין לירך הקדמית או למפשעה. ברדיקולופתיה ברמה של החוליה המותנית החמישית, הכאב עלול להופיע באזור הירך הצידית והקדמית. בפריצות בגובה העצה הראשונה עלולים להופיע הכאבים בחלק התחתון של כף הרגל והשוק. תיתכן גם חוסר תחושה ותחושת עקצוץ באותו אזור הפצה. ייתכן שלא ניתן יהיה לזהות את החולשה בשרירים אם הכאב חמור מאוד.

בעת שינוי תנוחות החולה משוחרר לרוב מכאבים. שמירה על תנוחת שכיבה עם רגליים מורמות יכולה לשפר את הכאב. ניתן להביא להקלה קצרה בכאבים על ידי הליכות קצרות בזמן הליכות ארוכות, עמידה ממושכת וישיבה ממושכת כמו בנהיגה יכולים להחמיר את הכאב.

פריצת הדיסק הצידית נראית בבקעות פורמינאליות וחוץ-פורמינליות ויש להן מאפיינים קליניים שונים מאלה של פריצת דיסק מדיאלית הנראית בבקעות תת מפרקיות ומרכזיות. פריצות הדיסק הבין חולייתיות הרוחביות יכולות בהשוואה לבקעות מדיאליות לגרות באופן ישיר יותר ולדחוס באופן מכני את שורשי העצבים היוצאים ואת הגנגלים של שורש הגב הממוקמים בתוך תעלת עמוד השדרה המצומצמת.

לכן, פריצת לרוחב נראית בתדירות גבוהה יותר בגיל מבוגר עם יותר כאבים רדיקליים וחסרים נוירולוגיים. יש גם כאבי רגליים מקרינים יותר ובלטות דיסק בין חולייתיות במספר רמות בקבוצות הצדדיות בהשוואה לפריצות דיסק מדיאליות.

פריצת הדיסק באזור החזה עשויה שלא להופיע עם כאבי גב כלל. במקום זאת, ישנם תסמינים דומיננטיים עקב כאב מופנה בבית החזה עקב גירוי עצבים. יכולים להיות גם כאבים דומיננטיים בגוף שעוברים לרגליים, תחושת עקצוץ וחוסר תחושה באחת או בשתי הרגליים, חולשת שרירים וספסטיות של אחת או שתי הרגליים עקב רפלקסים מוגזמים.

על הרופא לדאוג למצגים לא טיפוסיים מכיוון שיכולות להיות אבחנות מבדלת אחרות. יש לברר את הופעת התסמינים כדי לקבוע אם המחלה היא אקוטית, תת-חריפה או כרונית. יש לברר היסטוריה רפואית מהעבר בפירוט כדי לא לכלול תסמיני דגל אדום כגון כאב המתרחש בלילה ללא פעילות שניתן לראות בדחיסת ורידי האגן, וכאב לא מכני אשר עשוי להיראות בגידולים או זיהומים.

אם יש ליקוי נוירולוגי מתקדם, עם מעורבות של המעי ושלפוחית ​​השתן, זה נחשב למקרה חירום נוירולוגי ונחקר בדחיפות מכיוון שעלולה להופיע תסמונת cauda equine שאם לא מטופלת, עלולה להוביל לחסר נוירולוגי קבוע.

קבלת היסטוריה מפורטת חשובה לרבות עיסוקו של המטופל שכן חלק מהפעילויות בעבודה עשויות להחמיר את הסימפטומים של המטופל. יש להעריך את המטופל לגבי הפעילויות שהוא יכול לעשות או לא יכול לעשות.

אבחנה מבדלת

  • מחלת דיסק ניוונית
  • כאב מכני
  • כאב מיופשיאלי המוביל להפרעות תחושתיות ולכאב מקומי או מופנה
  • המטומה
  • ציסטה המובילה לליקויים מוטוריים מדי פעם ולהפרעות תחושתיות
  • Spondylosis או Spondylolisthesis
  • דיסקיטיס או אוסטאומיאליטיס
  • ממאירות, נוירינומה או נגע המוני הגורם לאטרופיה של שרירי הירך, glutei
  • היצרות בעמוד השדרה נראית בעיקר באזור המותני עם כאבי גב תחתון קלים, ליקויים מוטוריים וכאבים באחת או בשתי הרגליים.
  • מורסה אפידורלית יכולה לגרום לתסמינים הדומים לכאב רדיקולרי הכולל פריצת דיסק בעמוד השדרה
  • מפרצת אבי העורקים שעלולה לגרום לכאבי גב תחתון וכאבי רגליים עקב דחיסה יכולה גם להיקרע ולהוביל להלם דימומי.
  • לימפומה של הודג'קין בשלבים מתקדמים עלולה להוביל לנגעים תופסי מקום בעמוד השדרה המובילים לתסמינים כמו זה של פריצת דיסק בין חולייתי
  • גידולים
  • אנדומטריוזיס של האגן
  • היפרטרופיה של פן
  • שוואנומה של שורש עצב מותני
  • זיהום בהרפס זוסטר גורם לדלקת יחד עם שורשי העצבים הסיאטיים או הלומבוסקראליים

בדיקה בפריצת דיסק

יש צורך בבדיקה גופנית מלאה כדי לאבחן פריצת דיסק בין-חולייתית ולא לכלול אבחנות מבדלת חשובות אחרות. יש לבדוק את טווחי התנועה אך עשוי להיות מתאם לקוי עם פריצת דיסק שכן הוא מופחת בעיקר בחולים קשישים עם מחלה ניוונית ובשל מחלות מפרקים.

לעתים קרובות יש צורך בבדיקה נוירולוגית מלאה. זה אמור לבדוק חולשת שרירים וחולשה חושית. על מנת לזהות חולשת שרירים בשרירי הבוהן הקטנות, ניתן לבקש מהמטופל ללכת על קצות האצבעות. ניתן לבדוק את חוזק השריר גם על ידי השוואת החוזק לזה של הרופא. יתכן אובדן חושים דרמטומי המצביע על מעורבות שורש העצב המתאים. הרפלקסים עשויים להיות מוגזמים או לפעמים אפילו נעדרים.

ישנם תמרוני בדיקה נוירולוגיים רבים המתוארים ביחס לפריצת דיסק בין-חולייתית כגון סימן ברגרט, היפוך השלט, סימן ריבאונד של Lasegue, סימן דיפרנציאלי של Lasegue, סימן מנדל בכטרעוו, סימן דיירל בשתי הרגליים או בדיקת מילגרם, ובדיקת כף הרגל או פאג'רסטג'ין. עם זאת, כל אלה מבוססים על בדיקת מתח שורש העצב הסיאטי על ידי שימוש באותם עקרונות בבדיקת הרמת רגל ישרה. בדיקות אלו משמשות למצבים ספציפיים כדי לזהות הבדלים עדינים.

כמעט כולם תלויים בכאב המקרין במורד הרגל ואם הוא מופיע מעל הברך מניחים שזה נובע מנגע דחיסה עצבי ואם הכאב יורד מתחת לברך, זה נחשב כתוצאה מהדחיסה של שורש העצב הסיאטי. לאיתור פריצת דיסק מותני, הבדיקה הרגישה ביותר נחשבת כמקרינה כאב המתרחש לאורך הרגל עקב פרובוקציה.

בבדיקת הרמת רגל ישרה הנקראת גם סימן ה-Lasegue, המטופל נשאר על הגב ושומר על רגליים ישרות. לאחר מכן הרופא מרים את הרגליים על ידי כיפוף הירך תוך שמירה על הברך ישרה. זווית שבה המטופל חש כאב יורד ברגל מתחת לברך מצוינת. באדם בריא רגיל, המטופל יכול לכופף את הירך ל-80-90? בלי שום כאב או קושי.

עם זאת, אם הזווית היא רק 30 -70? מעלות, זה מרמז על פריצת דיסק בין-חולייתי מותני ברמות שורש העצב L4 עד S1. אם זווית כיפוף הירך ללא כאב היא פחות מ-30 מעלות, זה בדרך כלל מצביע על גורמים אחרים כמו גידול של אזור העכוז, אבצס של העכוז, ספונדילוליסטזיס, שחול דיסק ובליטה, השפעת חולה ודלקת חריפה של הדורה מאטר. אם כאב עם כיפוף הירך מתרחש ביותר מ-70 מעלות, ייתכן שהדבר נובע מהידוק של השרירים כגון gluteus maximus ו-Hamstrings, מתיחות של הקפסולה של מפרק הירך, או פתולוגיה של מפרקי העצים או מפרקי הירך.

ניתן להשתמש בבדיקת הרמת רגל ישרה הפוכה או בדיקת הארכת ירך לבדיקת נגעים מותניים גבוהים יותר על ידי מתיחת שורשי העצבים של עצב הירך הדומה לבדיקת הרמת רגל ישרה. בעמוד השדרה הצווארי, על מנת לזהות היצרות של הנקבים, מתבצעת בדיקת הספורלינג ואינה ספציפית לפריצת דיסק בין חולייתית צווארית או למתח של שורשי העצבים. בדיקת Kemp היא הבדיקה המקבילה באזור המותני לגילוי היצרות פורמינאלית. סיבוכים הנובעים מפריצת הדיסק כוללים בדיקה מדוקדקת של אזור הירך, בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת ויש צורך בבדיקה אורוגניטלית.

חקירת פריצת דיסק

לאבחון של פריצת דיסק בין-חולייתית, ניתן להשתמש בבדיקות אבחנתיות כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), מיאלוגרפיה ורדיוגרפיה רגילה, לבד או בשילוב עם שיטות הדמיה אחרות. גילוי אובייקטיבי של פריצת דיסק חשוב מכיוון שרק לאחר ממצא כזה אפילו נשקלת ההתערבות הכירורגית. בדיקות ביוכימיות בסרום כגון רמת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA), ערך פוספטיזציה אלקליין, קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), ניתוח שתן עבור חלבון בנס ג'ונס, רמת גלוקוז בסרום ואלקטרופורזה של חלבון בסרום עשויות להיות נחוצות גם בנסיבות ספציפיות המונחות על ידי ההיסטוריה. .

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

MRI נחשב לשיטת ההדמיה הטובה ביותר בחולים עם היסטוריה וממצאי בדיקה גופנית המעידים על פריצת דיסק מותני הקשורה לרדיקולופתיה על פי הנחיות North American Spinal Society בשנת 2014. האנטומיה של פריצת הגרעין הפולפוסוס והקשרים הקשורים שלו עם הרקמה הרכה בסמוך. ניתן לתחם אזורים בצורה מעולה על ידי MRI באזורי צוואר הרחם, החזה והלומבוסקראלי. מעבר לגבולות הטבעת, ניתן לראות את גרעין הפריצה כהבלטה מוקדית ואסימטרית של חומר דיסק ב-MRI.

בתמונות משוקללות של T2 sagittal, הטבעת האחורית נתפסת בדרך כלל כאזור בעוצמת אות גבוהה עקב קרע טבעתי רדיאלי הקשור לפריצת הדיסק למרות שהגרעין הפרוע הוא עצמו היפואינטנסיבי. הקשר בין הגרעין המנוון לבין היבטים מנוונים עם שורשי העצבים היוצאים דרך הנקבים העצביים מוגדרים היטב בתמונות סגיטליות של MRI. ניתן להבחין בין שברים חופשיים של הדיסק הבין חולייתי גם לתמונות MRI.

ייתכנו סימנים קשורים של פריצת דיסק בין-חולייתי ב-MRI כגון קרעים רדיאליים על הטבעת פיברוזוס שגם הוא סימן למחלת דיסק ניוונית. יתכנו סימנים נוספים כגון אובדן גובה הדיסק, טבעות בולטות ושינויים בפלטות הקצה. סימנים לא טיפוסיים עשויים להיראות גם עם MRI כגון מיקומי דיסק לא תקינים, ונגעים הממוקמים לחלוטין מחוץ לחלל הדיסק הבין חולייתי.

MRI יכול לזהות חריגות בדיסקים הבין חולייתיים עדיפה על שיטות אחרות, למרות שהדמיית העצמות שלו היא קצת פחות נחותה. עם זאת, ישנן מגבלות ב-MRI בחולים עם מכשירי שתלים מתכתיים כגון קוצבי לב מכיוון שהשדה האלקטרומגנטי עלול להוביל לתפקוד לא תקין של הקוצבים. בחולים עם קלסטרופוביה, זה עלול להפוך לבעיה ללכת לתעלה הצרה כדי להיסרק על ידי מכשיר ה-MRI. למרות שחלק מהיחידות מכילות MRI פתוח, יש לו פחות כוח מגנטי ולכן משרטט הדמיה פחות איכותית.

זו בעיה גם בילדים וחולים חרדים שעוברים MRI מכיוון שאיכות תמונה טובה תלויה בכך שהמטופל נשאר בשקט. הם עשויים לדרוש הרגעה. הניגוד המשמש ב-MRI שהוא גדוליניום יכול לגרום לפיברוזיס מערכתית נפרוגני בחולים עם מחלת כליות קיימת. MRI נמנע בדרך כלל בהריון במיוחד במהלך 12 השבועות הראשונים למרות שלא הוכח קלינית כמסוכן לעובר. MRI אינו שימושי במיוחד כאשר גידול מכיל סידן ובהבחנה בין נוזל בצקת לרקמת הגידול.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

סריקת CT נחשבת גם לשיטה טובה נוספת להערכת פריצת דיסק בעמוד השדרה כאשר MRI אינו זמין. כמו כן, מומלץ כבדיקת קו ראשון בחולים לא יציבים עם דימום חמור. סריקת CT עדיפה על מיאלוגרפיה אם כי כאשר השניים משולבים, היא עדיפה על שניהם. סריקות CT יכולות להראות הסתיידות בצורה ברורה יותר ולפעמים אפילו גזים בתמונות. על מנת להגיע לאיכות הדמיה מעולה, יש למקד את ההדמיה במקום הפתולוגיה ולבצע חתכים דקים כדי לקבוע טוב יותר את היקף הפריעה.

עם זאת, סריקת CT קשה לשימוש בחולים שכבר עברו פרוצדורות כירורגיות לכריתת למינקטומיות מכיוון שנוכחות של רקמת צלקת ופיברוזיס גורמת לזיהוי המבנים קשה אם כי שינויים גרמיים ועיוות במעטפת העצבים מועילים בביצוע האבחנה.

ניתן לזהות את פריצת הדיסקים הבין חולייתיים בדיסק הצווארי על ידי לימוד התהליך הבלתי נסתר. הוא מוקרן בדרך כלל לאחור ולרוחב לדיסקים הבין-חולייתיים ולמעלה לגופי החוליות. התהליך הבלתי-צינאטי עובר טרשת, והיפרטרופיה כאשר יש קשר לא תקין בין התהליך הבלתי-צינתי לבין מבנים סמוכים כפי שניתן לראות במחלת דיסק ניוונית, היצרות חלל הדיסק הבין-חולייתי ובלאי כללי.

מיאלופתיה יכולה להתרחש כאשר תעלת עמוד השדרה מושפעת עקב מחלת דיסק. באופן דומה, כאשר נקבים עצביים מעורבים, מתרחשת רדיקולופתיה. אפילו פריצות דיסק ובליטות קטנות עלולות לגרום לפגיעה בשק הדוראלי מכיוון שחלל האפידורלי הצווארי מצטמצם באופן טבעי. לדיסקים הבין חולייתיים יש הנחתה קצת יותר גדולה מהשק המאופיין בסריקת ה-CT.

באזור בית החזה, בדיקת CT יכולה לאבחן פריצת דיסק בין חולייתית בקלות בשל העובדה שיש כמות מוגברת של סידן שנמצאת בדיסקים החזה. לרוחב לשק הדורלי, ניתן לראות את חומר פריצת הדיסק ב-CT כמסה מוגדרת בבירור המוקפת בשומן אפידורלי. כאשר יש חוסר בשומן אפידורלי, הדיסק מופיע כמסה מוחלשת יותר בהשוואה לסביבה.

צִלוּמֵי רֶנטגֵן

אין צורך ברדיוגרפיה רגילה באבחון פריצת הדיסקים הבין חולייתיים, מכיוון שצילומי רנטגן רגילים אינם יכולים לזהות את הדיסק ולכן משמשים לשלילת מצבים אחרים כגון גידולים, זיהומים ושברים.

במיאלוגרפיה, ייתכן שיש עיוות או תזוזה של שק הטקלי מלא הניגוד החוץ-דוראלי הנראה בפריצת הדיסק. יתכנו גם מאפיינים בעצב הפגוע כמו בצקת, הרמה, סטייה וכריתת שורש העצב הנראים בתמונת המיאלוגרפיה.

דיסקוגרפיה

בשיטת הדמיה זו, חומר הניגוד מוזרק לדיסק על מנת להעריך את מורפולוגיה של הדיסק. אם מתרחש כאב בעקבות הזרקה הדומה לכאב הדיסקוגני, זה מצביע על כך שדיסק זה הוא מקור הכאב. כאשר בדיקת CT מתבצעת גם מיד לאחר הדיסקוגרפיה, מועיל להבדיל בין השינויים האנטומיה והפתולוגיים. עם זאת, מאחר ומדובר בהליך פולשני, ניתן לציין אותו רק בנסיבות מיוחדות כאשר MRI ו-CT לא הצליחו לחשוף את האטיולוגיה של כאבי גב. יש לו מספר תופעות לוואי כגון כאבי ראש, דלקת קרום המוח, נזק לדיסק, דיסקיטיס, דימום תוך-תיקלי וכאב מוגבר.

טיפול בפריצת דיסק

הטיפול צריך להיות פרטני בהתאם למטופל דרך ההיסטוריה, הבדיקה הגופנית וממצאי החקירה האבחנתית. ברוב המקרים, החולה משתפר בהדרגה ללא צורך בהתערבות נוספת תוך כ-3-4 חודשים. לכן, המטופל זקוק רק לטיפול שמרני במהלך פרק זמן זה. מסיבה זו, ישנם טיפולים לא יעילים רבים שהופיעו על ידי ייחוס הפתרון הטבעי של הסימפטומים לטיפול זה. לכן, טיפול שמרני צריך להיות מבוסס ראיות.

טיפול שמרני

מאחר שלפריצת הדיסק יש מהלך שפיר, מטרת הטיפול היא לעורר את התאוששות התפקוד הנוירולוגי, להפחית כאבים ולהקל על חזרה מוקדמת לעבודה ולפעילויות היומיומיות. היתרונות הרבים ביותר של הטיפול השמרני הינם עבור מטופלים צעירים יותר עם בקע מבודדים ובמטופלים עם ליקויים נוירולוגיים קלים עקב בקע דיסק קטן.

מנוחה במיטה נחשבת מזמן לאופציה טיפולית בפריצת דיסק. עם זאת, הוכח כי למנוחה אין השפעה מעבר ליום או ליומיים הראשונים. המנוחה במיטה נחשבת לא יעילה לאחר פרק זמן זה.

על מנת להפחית את הכאב, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות דרך הפה כגון איבופרופן ונפרוקסן. זה יכול להקל על הכאב על ידי הפחתת דלקת הקשורה לעצב המודלק. ניתן להשתמש גם במשככי כאבים כגון פרצטמול למרות שאין להם את ההשפעה האנטי דלקתית הנראית בתרופות NSAIDs. המינונים והתרופות צריכים להתאים לגיל ולחומרת הכאב במטופל. אם הכאב אינו נשלט על ידי התרופה הנוכחית, על הרופא לעלות שלב אחד בסולם משככי הכאבים של WHO. עם זאת, שימוש ארוך טווח בתרופות NSAID ומשככי כאבים עלול להוביל לבעיות קיבה, כבד וכליות.

על מנת להפחית את הדלקת, שיטות חלופיות אחרות כמו מריחת קרח בתקופה הראשונית ולאחר מכן מעבר לשימוש בחום, ג'לים ושפשופים עשויות לסייע בכאב וגם בעוויתות שרירים. ניתן להשתמש בתרופות להרפיית שרירי הפה גם בהקלה על התכווצויות שרירים. חלק מהתרופות כוללות methocarbamol, carisoprodol ו-cyclobenzaprine.

עם זאת, הם פועלים באופן מרכזי וגורמים לנמנום ולהרגעה בחולים והוא אינו פועל ישירות להפחתת התכווצות שרירים. ניתן לתת קורס קצר של סטרואידים דרך הפה כגון פרדניזולון לתקופה של 5 ימים במשטר הפחתה כדי להפחית את הנפיחות והדלקת בעצבים. זה יכול לספק הקלה מיידית בכאב תוך פרק זמן של 24 שעות.

כאשר הכאב אינו נפתר בצורה מספקת במינונים יעילים מקסימליים, ניתן לשקול את החולה לתת זריקות סטרואידים לחלל האפידורלי. האינדיקציה העיקרית להזרקת סטרואידים לחלל הפרירדיקולרי היא דחיסת דיסק הגורמת לכאב רדיקולרי עמיד לטיפול רפואי קונבנציונלי. נדרשת הערכה מדוקדקת עם סריקת CT או MRI כדי לשלול בזהירות סיבות דיסקיות נוספות לכאב. התוויות נגד לטיפול זה כוללות חולים עם סוכרת, הריון וכיבי קיבה. יש התווית נגד לנקב אפידורל בחולים עם הפרעות קרישה ולכן משתמשים בגישה הפורמינלית בזהירות במידת הצורך.

הליך זה מבוצע בהנחיית פלואורוסקופיה וכולל הזרקת סטרואידים ומשכך כאבים לחלל האפידורלי הסמוך לדיסק הבין-חולייתי הפגוע כדי להפחית את הנפיחות והדלקת של העצבים ישירות במסגרת חוץ. עד 50% מהמטופלים חווים הקלה לאחר ההזרקה, למרות שהיא זמנית והם עשויים להזדקק לזריקות חוזרות במרווחים של 2 שבועיים כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר. אם שיטת טיפול זו מצליחה, ניתן לתת עד 3 זריקות סטרואידים אפידורליות בשנה.

פיזיותרפיה יכולה לעזור למטופל לחזור בקלות לחייו הקודמים אם כי אינו משפר את פריצת הדיסק. הפיזיותרפיסט יכול להדריך את המטופל כיצד לשמור על היציבה, ההליכה וההרמה הנכונות בהתאם ליכולת העבודה, הניידות והגמישות של המטופל.

תרגילי מתיחה יכולים לשפר את גמישות עמוד השדרה בעוד תרגילי חיזוק יכולים להגביר את כוחם של שרירי הגב. הפעילויות שעלולות להחמיר את מצב פריצת הדיסק מוצעות להימנע. הפיזיותרפיה הופכת את המעבר מפריצת דיסק בין-חולייתי לאורח חיים פעיל חלק. ניתן לשמור על משטרי הפעילות הגופנית לכל החיים כדי לשפר את הרווחה הכללית.

אפשרות הטיפול השמרנית היעילה ביותר המבוססת על ראיות היא תצפית והזרקת סטרואידים אפידורליים להקלה על כאבים בטווח הקצר. עם זאת, אם המטופלים רוצים בכך הם יכולים להשתמש בטיפולים הוליסטיים לבחירתם עם דיקור, אקופרסורה, תוספי תזונה וביופידבק למרות שהם אינם מבוססי ראיות. אין גם ראיות המצדיקות את השימוש בגירוי עצבי טרנס חשמלי (TENS) כשיטה לשיכוך כאב.

אם אין שיפור בכאב לאחר מספר חודשים, ניתן לשקול ניתוח ולבחור את המטופל בקפידה לקבלת התוצאה הטובה ביותר האפשרית.

טיפול כירורגי

מטרת הטיפול הניתוחי היא לפרוק את שורשי העצבים ולהפיג את המתח. ישנן מספר אינדיקציות לטיפול כירורגי שהן כדלקמן.

אינדיקציות מוחלטות כוללות תסמונת cauda equina או paresis משמעותי. אינדיקציות יחסיות אחרות כוללות ליקויים מוטוריים גדולים מדרגה 3, סיאטיקה שאינה מגיבה לפחות שישה חודשים של טיפול שמרני, סיאטיקה במשך יותר משישה שבועות, או כאבי שורש עצבים עקב היצרות עצם פורמינלית.

בשנים האחרונות היו דיונים רבים בשאלה האם לטפל בפריצת דיסק בין חולייתי בטיפול שמרני ממושך או טיפול כירורגי מוקדם. מחקרים רבים נעשו בהקשר זה ורובם מראים כי התוצאה הקלינית הסופית לאחר שנתיים זהה למרות שההחלמה מהירה יותר עם ניתוח מוקדם. לכן, מוצע כי ניתוח מוקדם עשוי להתאים מכיוון שהוא מאפשר למטופל לחזור לעבודה מוקדם ובכך הוא כדאי כלכלית.

חלק מהמנתחים עדיין עשויים להשתמש בכריתת דיסק מסורתית למרות שרבים משתמשים בטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות במהלך השנים האחרונות. מיקרודיסקטומיה נחשבת לאמצע הדרך בין שני הקצוות. ישנן שתי גישות כירורגיות שנמצאות בשימוש. ניתוחים זעיר פולשניים והליכים מלעוריים הם אלה שנמצאים בשימוש בשל היתרון היחסי שלהם. אין מקום להליך הכירורגי המסורתי המכונה כריתת למינקטומי.

עם זאת, ישנם כמה מחקרים המצביעים על כך שכריתת מיקרודיסקטומיה טובה יותר בגלל היתרונות שלה הן לטווח הקצר והן לטווח הארוך. בטווח הקצר, קיים אורך ניתוח מופחת, דימום מופחת, הקלה בתסמינים וירידה בשיעור הסיבוכים. טכניקה זו הייתה יעילה גם לאחר 10 שנות מעקב ולכן היא הטכניקה המועדפת ביותר גם כעת. המחקרים שבוצעו כדי להשוות בין טכניקה זעיר-פולשנית לבין כריתת מיקרודיסקטומיה הביאו לתוצאות שונות. חלקם לא הצליחו לבסס הבדל משמעותי בעוד שמחקר ביקורת אקראי אחד הצליח לקבוע שכריתת מיקרודיסקטומיה הייתה חיובית יותר.

בכריתת מיקרודיסקטומיה, רק חתך קטן נעשה בעזרת מיקרוסקופ ניתוח והחלק של שבר הדיסק הבין חולייתי שפוגע בעצב מוסר על ידי כריתת המילימינקטומיה. חלק מהעצם מוסר גם כדי להקל על הגישה לשורש העצב ולדיסק הבין חולייתי. משך האשפוז מזערי עם לינת לילה והשגחה בלבד מכיוון שניתן לשחרר את החולה במינימום כאבים והקלה מלאה בתסמינים.

עם זאת, חלק מהמטופלים הלא יציבים עשויים להזדקק לאשפוז ממושך יותר ולפעמים הם עשויים להזדקק לאיחוי ולניתוח פרקים. ההערכה היא שכ-80-85% מהמטופלים שעוברים כריתת מיקרודיסקטומיה מחלימים בהצלחה ורבים מהם מסוגלים לחזור לעיסוקם הרגיל תוך כ-6 שבועות.

קיים דיון האם להסיר חלק גדול משבר הדיסק וריפוי חלל הדיסק או להסיר רק את שבר הפריצה עם פלישה מינימלית לחלל הדיסק הבין חולייתי. מחקרים רבים העלו כי הסרה אגרסיבית של נתחים גדולים מהדיסק עלולה להוביל ליותר כאב מאשר כאשר משתמשים בטיפול שמרני עם 28% לעומת 11.5%. זה עלול להוביל למחלת דיסק ניוונית בטווח הארוך. עם זאת, בטיפול שמרני, קיים סיכון גבוה יותר להישנות של כ-7% בפריצת הדיסק. הדבר עשוי לדרוש ניתוח נוסף כגון ניתוח מפרק וניתוח שיבוצע בעתיד שיוביל למצוקה משמעותית ולעומס כלכלי.

בניתוח זעיר פולשני, המנתח מבצע בדרך כלל חתך זעיר בגב כדי לשים את המרחיבים בקוטר הולך וגדל כדי להגדיל את המנהרה עד שהיא מגיעה לחוליה. טכניקה זו גורמת לטראומה קטנה יותר לשרירים מאשר כשנראה בכריתת מיקרודיסקקטומיה מסורתית. רק חלק קטן מהדיסק מוסר על מנת לחשוף את שורש העצב ואת הדיסק הבין חולייתי. לאחר מכן המנתח יכול להסיר את פריצת הדיסק באמצעות אנדוסקופ או מיקרוסקופ.

לטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות אלו יש יתרון גבוה יותר של זיהומים באזור הניתוח הנמוך יותר ואשפוז קצר יותר. הדיסק מפורק באופן מרכזי או כימי או אנזימטי באמצעות אבלציה ואידוי כימופפאין, לייזר או פלזמה (גז מיונן). ניתן גם לפרוק אותו באופן מכני על ידי שימוש בדקומפרסיה לרוחב מלעור או על ידי שאיבה ויניקה עם מכונת גילוח כגון נוקלאוזום. הוכח כי ל-chemopapin השפעות שליליות ובסופו של דבר הופסק. רוב הטכניקות הנ"ל הראו פחות יעילות מאשר פלצבו. כריתה מכוונת היא זו שהראתה הבטחה מסוימת בהיותה יעילה בדומה לכריתת מיקרודיסקקטומיה.

בעמוד השדרה הצווארי מטופלים פריצת הדיסקים הבין חולייתיים מלפנים. הסיבה לכך היא שהפריצה מתרחשת מלפנים והמניפולציה של חוט צוואר הרחם אינה נסבלת על ידי המטופל. פריצת הדיסק הנובעת מהיצרות נקבים והמוגבלת לפורמן הם המקרים היחידים שבהם נשקלת גישה אחורית.

כריתת הדיסק המינימלית היא חלופה לגישה של עמוד השדרה הצווארי הקדמי. עם זאת, יציבות הדיסק הבין חולייתי לאחר ההליך תלויה בדיסק השיורי. כאבי הצוואר יכולים להיות מופחתים באופן משמעותי בעקבות ההליך עקב הסרת הדחיסה הנוירונית, אם כי פגיעה משמעותית יכולה להתרחש עם כאבי צוואר צירי שיוריים. התערבות נוספת לפריצת דיסק צווארית כוללת איחוי בין-גופני צוואר הרחם הקדמי. זה מתאים יותר לחולים עם מיאלופתיה חמורה עם מחלת דיסק ניוונית.

סיבוכים של הניתוח

למרות שהסיכון לניתוח נמוך מאוד, עדיין יכולים להופיע סיבוכים. זיהום לאחר ניתוח הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר ולכן זקוק להליכי בקרת זיהומים נמרצים יותר בתיאטרון ובמחלקה. במהלך הניתוח, עקב טכניקה כירורגית לקויה, עלול להיווצר נזק עצבי. דליפה דוראלית עלולה להתרחש כאשר פתח בדופן שורש העצב גורם לדליפה של נוזל מוחי שרוחץ את שורשי העצב. ניתן לתקן את הרירית במהלך הניתוח. עם זאת, כאב ראש יכול להתרחש עקב אובדן נוזל מוחי, אך בדרך כלל הוא משתפר עם הזמן ללא נזק שיורי. אם דם סביב שורשי העצבים נקרש לאחר הניתוח, קריש דם זה עלול להוביל לדחיסה של שורש העצב המוביל לכאב רדיקולרי שחווה המטופל בעבר. פריצה חוזרת של הדיסק הבין חולייתי עקב פריצת חומר הדיסק באותו מקום היא סיבוך הרסני שעלול להתרחש לטווח ארוך. זה יכול להיות מנוהל באופן שמרני אבל ניתוח עשוי להיות נחוץ בסופו של דבר.

תוצאות הניתוח

נעשה מחקר מקיף בנוגע לתוצאות של ניתוח פריצת דיסק מותני. בדרך כלל, התוצאות מניתוח מיקרודיסקטומיה טובות. יש יותר שיפור של כאבי רגליים מאשר כאבי גב ולכן ניתוח זה אינו מומלץ למי שסובל מכאבי גב בלבד. חולים רבים משתפרים מבחינה קלינית במהלך השבוע הראשון, אך הם עשויים להשתפר במהלך החודשים הבאים. בדרך כלל, הכאב נעלם בתקופת ההחלמה הראשונית ולאחריו שיפור בחוזק הרגל. לבסוף, מתרחש שיפור התחושה. עם זאת, מטופלים עשויים להתלונן על תחושת חוסר תחושה למרות שאין כאב. ניתן לחדש את הפעילות והעבודה הרגילה במשך מספר שבועות לאחר הניתוח.

טיפולים חדשים

למרות שטיפול שמרני הוא הטיפול המתאים ביותר בטיפול בחולים, סטנדרט הטיפול הנוכחי אינו מתייחס לפתולוגיה הבסיסית של פריצת הדיסקים הבין חולייתיים. ישנם מסלולים שונים המעורבים בפתוגנזה כגון מסלולים דלקתיים, מתווכי חיסון ופרוטאוליטיים.

תפקידם של מתווכים דלקתיים נמצא כעת במחקר והוא הוביל לפיתוח טיפולים חדשים המכוונים למתווכים דלקתיים אלו הגורמים לנזק לשורשי העצבים. הציטוקינים כגון TNF? עוסקים בעיקר בוויסות תהליכים אלו. רגישות הכאב מתווכת על ידי אנטגוניסטים לקולטן סרוטונין ואנטגוניסטים לקולטן ?2 אדרנרגיים.

לכן, טיפולים תרופתיים המכוונים לקולטנים ולמתווכים אלו עשויים להשפיע על תהליך המחלה ולהוביל להפחתת התסמינים. נכון לעכשיו, אנטגוניסטים של ציטוקינים נגד TNF? ו-IL 1? נבדקו. חוסמי קולטנים עצביים כגון sarpogrelate hydrochloride וכו' נבדקו הן במודלים של בעלי חיים והן במחקרים קליניים לטיפול בסכיאטיקה. משנים למחזור התא המכוונים למיקרוגליה שנחשבים ליזום את המפל הדלקתי, נבדקו עם האנטיביוטיקה המגן העצבי מינוציקלין.

יש גם מחקר על עיכוב מסלול NF-kB או חלבון קינאז לאחרונה. בעתיד הטיפול בפריצת הדיסק הבין חולייתי ישתפר הרבה יותר הודות למחקר המתמשך. (הארו, הירוטאקה)

 

כירופרקט אל פאסו בקרבתי

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, RN, CCST

 

בליטת דיסק ו/או פריצת דיסק היא בעיה בריאותית המשפיעה על הדיסקים הבין חולייתיים שנמצאים בין כל חוליה של עמוד השדרה. למרות שאלו יכולים להתרחש כחלק טבעי של ניוון עם הגיל, טראומה או פציעה כמו גם שימוש יתר חוזר ונשנה עלולים לגרום גם לבליטת דיסק או פריצת דיסק. לדברי אנשי מקצוע בתחום הבריאות, בליטת דיסק ו/או פריצת דיסק היא אחת מהבעיות הבריאותיות הנפוצות ביותר המשפיעות על עמוד השדרה. בליטה של ​​דיסק היא כאשר הסיבים החיצוניים של הטבעת פיברוסיס נעקרים מהשוליים של גופי החוליות הסמוכים. פריצת דיסק היא כאשר חלק מהגרעין הפולפוסוס או כולו בולט דרך הטבעת החיצונית פיברוסיס הקרועה או המוחלשת של הדיסק הבין חולייתי. הטיפול בבעיות בריאות אלו מתמקד בהפחתת התסמינים. אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי ו/או פיזיותרפיה, יכולות לעזור להקל על התסמינים. ניתן להשתמש בניתוח במקרים של תסמינים חמורים. – ד"ר אלכס Jimenez DC, CCST Insight

אוצר ד"ר אלכס חימנז DC, CCST

 

הפניות

  • אנדרסון, פול א' ועוד. ניסויים מבוקרים אקראיים בטיפול בפריצת דיסק מותני: 1983-2007. Journal Of The American Academy Of Orthopedic Surgeons, כרך 16, מס'. 10, 2008, עמ' 566-573. האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, doi:10.5435/00124635-200810000-00002.
  • Fraser I (2009) סטטיסטיקה על טיפול בבית חולים בארצות הברית. הסוכנות למחקר ואיכות שירותי בריאות, רוקוויל
  • Ricci, Judith A. et al. כאבי גב החמרה ואובדן עלויות זמן פרודוקטיביות אצל עובדים בארצות הברית. עמוד שדרה, כרך 31, מס'. 26, 2006, עמ' 3052-3060. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/01.brs.0000249521.61813.aa.
  • Fardon, DF, et al., מינוח הדיסק המותני: גרסה 2.0: המלצות של כוחות המשימה המשולבים של אגודת עמוד השדרה של צפון אמריקה, האגודה האמריקאית לרדיולוגיה של עמוד השדרה והאגודה האמריקאית לנוירורדיולוגיה. Spine J, 2014. 14(11): עמ'. 2525-45.
  • Costello RF, Beall DP. מינוח ומינוח דיווח סטנדרטי של פריצת דיסק בין חולייתי. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2007;15 (2): 167-74, v-vi.
  • Roberts, S. דיסק מורפולוגיה בבריאות ומחלות. Biochemical Society Transactions, vol 30, no. 5, 2002, עמ' A112.4-A112. Portland Press Ltd., doi:10.1042/bst030a112c.
  • ג'ונסון, WEB וס. רוברטס. מורפולוגיה של תאי דיסק בין-חולייתי אנושי והרכב ציטו-שלד: מחקר ראשוני של וריאציות אזוריות בבריאות ובמחלות. Journal Of Anatomy, כרך 203, מס'. 6, 2003, עמ' 605-612. Wiley-Blackwell, doi:10.1046/j.1469-7580.2003.00249.x.
  • Gruenhagen, Thijs. אספקת חומרים מזינים ומטבוליזם של דיסק בין חולייתי. The Journal Of Bone And Joint Surgery (אמריקאי), כרך 88, מס'. suppl_2, 2006, p. 30. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.2106/jbjs.e.01290.
  • Mercer, SR, ו-GA Jull. מורפולוגיה של הדיסק הבין חולייתי הצווארי: השלכות על מודל מקנזיס של תסמונת שיבוש הדיסק. Manual Therapy, כרך 1, מס'. 2, 1996, עמ' 76-81. Elsevier BV, doi:10.1054/math.1996.0253.
  • KOELLER, W et al. מאפיינים ביו-מכאניים של דיסקים בין-חולייתיים אנושיים נתונים לדחיסה דינמית צירית. עמוד שדרה, כרך 9, מס'. 7, 1984, עמ' 725-733. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-198410000-00013.
  • ליברמן, Isador H. Disc Bulge Bubble: Spine Economics 101. The Spine Journal, vol 4, no. 6, 2004, עמ' 609-613. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2004.09.001.
  • לאפלאין, אנו ק ואח'. מחלת דיסק בין חולייתי בתחש שנבדקה ברנטגן להסתיידויות של דיסק בין חולייתי. Acta Veterinaria Scandinavica, כרך 56, מס'. 1, 2014, Springer Nature, doi:10.1186/s13028-014-0089-4.
  • Moazzaz, Payam et al. 80. MRI מיקום: כלי רב ערך בהערכת בליטת דיסק צווארי. The Spine Journal, כרך 7, מס'. 5, 2007, עמ'. 39S. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2007.07.097.
  • מחלת דיסק מותני: רקע, היסטוריה של ההליך, בעיה. Emedicine.Medscape.Com, 2017, emedicine.medscape.com/article/249113-overview.
  • Vialle, Luis Roberto et al. פריצת דיסק מותני. Revista Brasileira de Ortopedia 45.1 (2010): 1722. PMC. אינטרנט. 1 באוקטובר 2017.
  • Herniated Nucleus Pulposus: רקע, אנטומיה, פתופיזיולוגיה. emedicine.medscape.com/article/1263961-overview.
  • Vialle, Luis Roberto et al. פריצת דיסק מותני. Revista Brasileira De Ortopedia (מהדורה אנגלית), כרך 45, מס'. 1, 2010, עמ' 17-22. Elsevier BV, doi:10.1016/s2255-4971(15)30211-1.
  • מולן, דניס ועוד. פתופיזיולוגיה של סיאטיקה הקשורה לדיסק. I. ראיות התומכות ברכיב כימי. Joint Bone Spine, כרך 73, מס'. 2, 2006, עמ' 151-158. Elsevier BV, doi:10.1016/j.jbspin.2005.03.003.
  • Jacobs, Wilco CH et al. טכניקות כירורגיות לסכיאטיקה עקב פריצת דיסק, סקירה שיטתית. European Spine Journal, כרך 21, מס'. 11, 2012, עמ' 2232-2251. Springer Nature, doi:10.1007/s00586-012-2422-9.
  • Rutkowski, B. Combined Practice Of Electrical Stimulation For Lumbar Disc Intervertebral Herniation.Pain, vol 11, 1981, p. S226. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1016/0304-3959(81)90487-5.
  • ובר, הנריק. עמוד השדרה עדכון ההיסטוריה הטבעית של פריצת דיסק והשפעת ההתערבות. שדרה, כרך 19, מס'. 19, 1994, עמ' 2234-2238. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-199410000-00022.
  • הדמיית פריצת דיסק: סקירה כללית, רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת.Emedicine.Medscape.Com, 2017,
  • Carvalho, Lilian Braighi et al. הרניה דה דיסקו לומבאר: טראטמנטו. Acta Fisitrica, כרך 20, מס'. 2, 2013, עמ' 75-82. GN1 Genesis Network, doi:10.5935/0104-7795.20130013.
  • קר, דנה ועוד. מהם המנבאים ארוכי הטווח של תוצאות פריצת דיסק מותני? מחקר אקראי ותצפיתני. Clinical Orthopetics And Related Research, vol 473, no. 6, 2014, עמ' 1920-1930. Springer Nature, doi:10.1007/s11999-014-3803-7.
  • קנה, אקסבייר, ואפשין גאנגי. טיפול מלעור בפריצת דיסק בין חולייתית. סמינרים ברדיולוגיה התערבותית, כרך 27, מס'. 02, 2010, עמ' 148-159. Thieme Publishing Group, doi:10.1055/s-0030-1253513.
  • הרו, הירוטאקה. מחקר תרגומי של פריצות דיסק: מצב נוכחי של אבחון וטיפול. Journal Of Orthopedic Science, vol 19, no. 4, 2014, עמ' 515-520. Elsevier BV, doi:10.1007/s00776-014-0571-x.

 

 

עשה ואל תעשה לאחר התאמה כירופרקטית

עשה ואל תעשה לאחר התאמה כירופרקטית

כל אחד שונה באופן שבו הגוף מגיב להתאמה כירופרקטית. אי יישור גוף מוביל לעיתים קרובות לאי יישור עמוד השדרה או להיפך. אי יישור מתרחש לאורך זמן; אנשים אינם שמים לב עד שמתחילים להופיע כאב וכאב. בהתאם לפציעה ו/או המצב, השגת מלוא הפוטנציאל מהתאמה כירופרקטית פירושה לדעת את העשה והאל תעשה בעקבות הטיפול. זה כרוך בשמירה על יציבה בריאה, שמירה על לחות, מנוחה נכונה והישארות פעילה.

עשה ואל תעשה לאחר התאמה כירופרקטית

התאמות

התאמות יעילות ביותר עבור הגוף. ההטבות כוללות:

  • שיכוך כאבים.
  • החזיר את טווח התנועה המלא.
  • כוח מוגבר.
  • אנרגיה מוגברת.
  • שינה משופרת.
  • לחץ דם מופחת אצל אנשים עם יתר לחץ דם.

עשה ואל תעשה

שמור על לחות כראוי

  • אחד הדברים הטובים ביותר עבור הגוף הוא הרבה מים כל יום. מים עוזרים:
  • להזרים חומרים מזינים וחמצן לתאים שלך.
  • לשטוף חיידקים משלפוחית ​​השתן.
  • לסייע בעיכול.
  • למנוע עצירות.
  • מנרמל את לחץ הדם.
  • ייצוב פעימות הלב.
  • לרפד את המפרקים.
  • הגן על איברים ורקמות.

הישאר פעיל

  • לא מומלץ לבצע אימונים אינטנסיביים לאחר הסתגלות אלא להישאר פעילים כדי לשמור על גמישות השרירים, הגידים, הרצועות ולחזק את הגוף במהלך הריפוי.
  • הפעילויות צריכות להיעשות במתינות ולכלול:
  • הליכה
  • רִיצָה קַלָה
  • רכיבה על אופניים
  • שחייה

מנוחה נכונה

  • השינה הנכונה של שינה חיונית לגוף להחלים לרמה האופטימלית.
  • התרגלות הגוף להסתגלות יכולה להיות תהליך מתיש.

שמור על יציבה בריאה

  • יציבה נכונה חיונית כדי לשמור על הגוף במערך בריא ולמנוע פציעות נוספות/חדשות.
  • כירופרקט ופיזיותרפיסט ילמד וילמד אנשים על שמירה על תנוחות בריאות ופעילות.

מתיחה

  • מתיחה נקבעת כחלק מהטיפול לשמירה על גמישות וחוזק.
  • כירופרקט ימליץ ויראה כיצד לבצע מתיחות ותרגילים ספציפיים בין ההתאמות.

מה להימנע

המלצות ממה להימנע לאחר התאמה כירופרקטית.

תנועות נפץ

  • הישאר פעיל אך הגביל כל תנועות נפץ למשך מספר ימים לאחר ההתאמה.

הימנע מלשבת יותר מדי

  • ישיבה רבה מדי, אפילו עם כיסא תומך מותני, עלולה לגרום לשרירים להידוק משיכה ב עמוד השדרה.
  • בישיבה, קום והסתובב כל 20 דקות.

שימת לב ל"עשה ואל תעשה" המומלצים תעזור לזרז את הריפוי וליצור הרגלים בריאים חדשים.


הרכב גוף


מוצרי חלב

מוצרי חלב קונבנציונליים לעומת אורגניים ומוצרי דשא

  • מחקרים מצאו כי פרות חולבות שצרכו דיאטה של ​​דשא וחציר שיפרו משמעותית את הפרופילים התזונתיים של חלב שהופק.
  • בחלב מפרות שניזונו בעשב יש אומגה 3 גבוה יותר תוכן בהשוואה לפרות המוזנות בתבואה אורגנית ורגילה.
  • אומגה 3 מגן מפני:
  • דלקת
  • מחלת לב
  • תנאים מטבוליים

מוצרים מותססים

הפניות

Bourrie, Benjamin CT et al. "המיקרוביוטה ומאפיינים מקדמי בריאות של המשקה המותסס קפיר." Frontiers in microbiology vol. 7 647. 4 במאי. 2016, doi:10.3389/fmicb.2016.00647

Licciardone, John C et al. "החלמה מכאב גב תחתון כרוני לאחר טיפול מניפולטיבי אוסטאופתי: ניסוי אקראי מבוקר." The Journal of the American Osteopathic Association vol. 116,3 (2016): 144-55. doi:10.7556/jaoa.2016.031

מאהר, C G. "טיפול פיזי יעיל לכאבי גב תחתון כרוניים." המרפאות האורטופדיות של צפון אמריקה כרך. 35,1 (2004): 57-64. doi:10.1016/S0030-5898(03)00088-9

וויל, ג'ושוע סקוט ואחרים. "כאבי גב תחתון מכניים." רופא משפחה אמריקאי כרך 98,7. 2018 (421): 428-XNUMX.

פיזיותרפיה לאחר ניתוח עמוד השדרה

פיזיותרפיה לאחר ניתוח עמוד השדרה

פיזיותרפיה לאחר ניתוח עמוד השדרה או PT הוא השלב הבא לאחר כריתת דיסק, כריתת למינקטומי, איחוי וכו', כדי להשיג ניידות מיטבית ולהקל על המעבר להחלמה מלאה. צוות כירופרקט ופיזיותרפיסט יסייע באימון והפעלת שרירים מתאימים, שיכוך כאבים ודלקות, אימוני יציבה, תרגילים, מתיחות, ויחנך את הפרט לתזונה אנטי דלקתית. פיזיותרפיה לאחר ניתוח עמוד השדרה מפחיתה:

  • רקמת צלקת
  • דלקת
  • חולשת שרירים
  • מתח שרירים
  • ונוקשות במפרקים

פיזיותרפיה לאחר ניתוח עמוד השדרה

הטיפול גם מזהה ומטפל בכל בעיה שגרמה או תרמה לנזק/פציעה בעמוד השדרה. א ללמוד מצא פיזיותרפיה לשיפור לאחר הניתוח אמבולציה, כאב, נכות וירידה בסיבוכים כירורגיים.

מטרות פיזיותרפיה לאחר ניתוח עמוד השדרה

מטרות הפיזיותרפיה הן להחזיר את הפרט לתפקוד מלא לפני כאב כרוני או פציעה. אלה כוללים:

  • הפחתת כאב ומתח סביב אתר הניתוח.
  • שחרר ומותח את השרירים המקיפים את מקום הניתוח.
  • לחזק את שרירי הגב והצוואר.
  • ייצוב שרירי הגב והצוואר.
  • למד לנוע בבטחה.
  • היכונו לפעילויות גופניות יומיומיות כמו עמידה או ישיבה, הרמה ונשיאת חפצים.
  • שיפור היציבה.

הצוות הטיפולי יפתח תכנית טיפול/שיקום מותאמת אישית וכן החלמה לאחר ניתוח בבית כדי לעזור לפרט ולמשפחה להבין למה לצפות, כולל גורמים פסיכולוגיים כמו אי רצון לבצע את התרגילים או מתיחות כדי למנוע כאב, תסכול, כעס, דיכאון ורצון לוותר. למרות זאת, אנשים יכולים למקסם את היתרונות כדי להבטיח תוצאה מיטבית לפני הניתוח על ידי מיזוג מראש זיהוי בעיות מבניות ותפקודיות התורמות לפציעה.

פיזיותרפיה כוללת

הטיפול יכול להיעשות בבית, בבית חולים או במסגרת גמילה, או במרפאה לכירופרקטיקה/פיזיותרפיה. מטפלים משתמשים ב:

  • עיסוי
  • טיפול בחום או בקור
  • תרמותרפיה
  • אלקטרותרפיה
  • אולטראסאונד

כלולים גם טיפולים פעילים כמו:

  • מתיחות טיפוליות
  • תרגילי ניידות טיפולית
  • אימון התנגדות טיפולית

פגישת פיזיותרפיה יכולה להימשך 45 דקות עד שעה. חיוני לדון בתקוות ובציפיות לאחר הניתוח ולאחר סיום הטיפול. המטפלים יסבירו את תהליך הריפוי, התקדמות הטיפול וכל שאלה שיש למטופל. הבנת תהליך הטיפול תעזור לאדם לרצות לעסוק בתוכנית הטיפול. צוות המטפל יתממשק גם עם המנתח כדי למנוע תוצאות שליליות.

בריאות אופטימלית

צוות הפיזיותרפיה יעזור לאדם להרגיש טוב יותר בכל פגישה ולשמור על מוטיבציה. קיום מערכת יחסים איתנה עם הצוות הטיפולי מקל על שיתוף ביעדים, דאגות ואתגרים שהצוות יכול להסתגל אליהם עם התקדמות. כדי להפיק את המרב מהטיפול:

  • נסה לעבוד עם מטפל שהמנתח ממליץ עליו יכול להיות מועיל שכן יש להם כבר יחסי עבודה.
  • שמור על תקשורת פתוחה בין המנתח לצוות.
  • היצמד לכל אמצעי הזהירות וההגבלות שנקבעו על ידי המנתח והצוות הטיפולי.
  • הקפידו על תרגילים מומלצים בבית בין הפגישות.
  • הקל על הפעילות והימנע ממאמץ יתר.

הודעה עמוד השדרה פיזיותרפיה בניתוח עוזרת להאיץ את תהליך הריפוי ומשמשת לעזור לאנשים להחזיר את איכות חייהם.


הרכב גוף


כוחו של חלבון

חלבון הוא מרכיב חיוני בפיתוח שרירים, צפיפות עצם, מסת שריר ורקמות רזה בעת בניית גוף בריא. חלבון נחוץ לכל התפקודים הפיזיולוגיים של הגוף.

הפניות

Adogwa, Owoicho et al. "הערכת היעילות של שימוש שגרתי בשירותי פיזיותרפיה אשפוז לאחר ניתוח." Journal of Spine Surgery (Hong Kong) Vol. 3,2 (2017): 149-154. doi:10.21037/jss.2017.04.03

Atlas, SJ ו-RA Deyo. "הערכה וניהול של כאבי גב תחתון חריפים בטיפול ראשוני." Journal of General Internal Medicine Vol. 16,2 (2001): 120-31. doi:10.1111/j.1525-1497.2001.91141.x

גלהורן, אלפרד קמפבל ואחרים. "דפוסי ניהול בכאבי גב תחתון חריפים: תפקידה של פיזיותרפיה." עמוד שדרה כרך. 37,9 (2012): 775-82. doi:10.1097/BRS.0b013e3181d79a09

ג'ק, קירסטן ועוד. "חסמים לדבקות בטיפול במרפאות חוץ של פיזיותרפיה: סקירה שיטתית." טיפול ידני כרך א. 15,3 (2010): 220-8. doi:10.1016/j.math.2009.12.004

Lindbäck, Yvonne et al. "הכינו: פיזיותרפיה לפני ניתוח לחולים עם הפרעה ניוונית בעמוד השדרה המותני: פרוטוקול ניסוי מבוקר אקראי." BMC הפרעות שרירים ושלד כרך. 17 270. 11 ביולי 2016, doi:10.1186/s12891-016-1126-4

שבר דחיסה

שבר דחיסה

לפעמים ה עצמות או חוליות של עמוד השדרה עלולות להיסדק ולהתמוטט תחת משקלן. זה ידוע כשבר דחיסה, שבר דחיסה בחוליות, או VCF. יש כמעט מיליון שברי דחיסה מדי שנה, בדרך כלל בגלל שהעצמות נחלשות ונסדקות מתחת למשקל החוליות שמעליהן. שברים אלו יכולים לגרום לחולשה בעמוד השדרה להשפיע על היציבה ועל היכולת לעמוד זקוף. הם לעתים קרובות הגורם לאנשים להתכופף, הנקרא גם קיפוזיס.

שבר דחיסה

שבר דחיסה

שברי דחיסה הם שברים קטנים או סדקים בחוליות. השברים מתרחשים בגוף החוליה, החלק העבה המעוגל בחלק הקדמי של כל חוליה. שברים אלו גורמים להיחלשות וקריסת עמוד השדרה. עם הזמן, שברים אלה משפיעים על היציבה כאשר עמוד השדרה מתעקל קדימה. השברים נמצאים לרוב בעמוד השדרה האמצעי/חזה באזור התחתון. הם נובעים לעתים קרובות מאוסטאופורוזיס אך ​​יכולים לקרות גם לאחר טראומה כמו תאונת דרכים, עבודה, פציעת ספורט או גידול בעמוד השדרה.

תסמינים

תסמיני שבר דחיסה נעים בין תסמינים קלים לחמורים או ללא תסמינים. אנשים רבים יכולים לעמוד או ללכת ללא כאב. לעתים קרובות הם מתגלים כאשר צילומי רנטגן נלקחים למצב אחר. התסמינים כוללים:

  • כאבי גב יכולים להופיע בפתאומיות ולהימשך זמן רב, לעיתים קרובות מאובחנים ככאבי גב כרוניים.
  • זה בדרך כלל מתפתח בין הכתפיים לגב התחתון.
  • הכאב ואי הנוחות יורדים בשכיבה ומחמירים בעמידה או בהליכה.
  • ירידה בתנועתיות או גמישות בעמוד השדרה. אנשים אינם מסוגלים להתפתל או להתכופף.
  • מראה שפוף, הידוע כגיבן או גיבן.
  • אובדן גובה מדחיסת החוליות ומתעקל עמוד השדרה.
  • עצבים מכווצים
  • נזק עצבי עלול לגרום לעקצוצים, חוסר תחושה וקושי בהליכה.
  • אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן או במעיים עם שברים חמורים, לא מטופלים.

אנשים בסיכון

  • אנשים שעברו שבר דחיסה נוטים יותר ללקות בשבר נוסף.
  • לנשים מעל גיל 50 יש סיכון גבוה יותר בגלל אוסטיאופורוזיס.
  • עם הגיל, הסיכון עולה לגברים ולנשים.

אִבחוּן

רופא יבצע בדיקה וישאל לגבי תסמינים. הבחינה תכלול:

  • בדיקת יישור עמוד השדרה.
  • ניתוח יציבה.
  • מישוש בעדינות באזורים שונים בגב כדי לזהות את מקור הכאב.
  • בדוק אם יש סימנים לנזק עצבי הכוללים חוסר תחושה, עקצוץ או חולשת שרירים.

רופא יזמין מחקרי הדמיה לבדיקת עמוד השדרה, השרירים והרקמות הרכות. מחקרי הדמיה כוללים:

  • בדיקת CT, צילום רנטגן או MRI של עמוד השדרה.
  • סריקת DEXA הוא סוג של צילום רנטגן המודד את צפיפות העצם של אובדן עצם.
  • A מיאלוגרמה הוא הליך המשמש יחד עם מחקרי הדמיה. צבע ניגוד מוזרק לעמוד השדרה לפני הסריקה מה שהופך את התמונות לקלות יותר לראות.
  • A סריקת עצם תלת פאזית הוא מחקר הדמיה שלוקח שלוש קבוצות של תמונות.

יַחַס

טיפול בשברי דחיסה מתמקד בהקלה על כאב, ייצוב החוליות ומניעת שברים מתמשכת. הטיפול תלוי בחומרת השבר ובבריאותו הכללית של הפרט. הטיפול יכול לכלול:

תרופות כאב

  • רופא יכול להמליץ ​​על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ללא מרשם.
  • רופא עשוי לרשום מרפי שרירים או תרופות מרשם.
  • בצע את ההוראות בקפידה בעת נטילת תרופות.

תומך גב

  • סוג מיוחד של תומך גב עוזר לתמוך בחוליות.
  • הסד יכול גם להקל על הכאב על ידי הפחתת כמה שעמוד השדרה זז.

תרופות מחזקות

Vertebroplasty או Kyphoplasty

  • הליך זעיר פולשני זה מקל על כאב, מייצב את העצמות ומשפר את הניידות.
  • במהלך ניתוחי חוליות, הרופא מחדיר מחט בחוליה ומזריק מלט עצם.
  • במהלך קיפופלסטיה, הרופא מחדיר מתקן מתנפח שהם ממלאים במלט.
  • שניהם הליכים אמבולטוריים המאפשרים לאדם ללכת הביתה באותו היום.

אנשים מעל גיל 65 או שיש להם אוסטיאופורוזיס או היסטוריה של סרטן, מומלץ לפנות לרופא שלהם. לאנשים שמופיעים בכאבי גב פתאומיים שלא משתפרים לאחר יום או יומיים, מומלץ לפנות לרופא ולהעריך כאבי גב כדי שהרופא יוכל לקבוע את הסיבה ולפתח תוכנית טיפול.


הרכב גוף


ויטמין D לבניית שרירים

מסת שריר השלד יורדת ככל שהגוף מזדקן, בעיקר עקב ירידה בפעילות הגופנית. דווח כי ויטמין D משפיע על איכות השרירים. זה יכול להועיל למבוגרים ככל שהם מזדקנים. אובדן שריר מפחית את הביצועים התפקודיים בפעילויות הדורשות כוח וקואורדינציה. כאשר אובדן זה של מסת שריר הופך למשמעותי, הוא הופך למצב המכונה סרקופניה. הטיפולים כוללים:

  • דיאטה בריאה
  • תרגיל
  • תוספי ויטמין D
  • כולם נמצאו כמאטים אובדן שרירים ועוזרים להחזיר מסת שריר וחוזק.
  • תוספת ויטמין D יעילה, במיוחד בקרב מבוגרים שרמות הדם שלהם נמוכות.
הפניות

האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. אוסטאופורוזיס ושברים בעמוד השדרה. (orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteoporosis-and-spinal-fractures/) הגישה ל-10/25/2021.

האיגוד האמריקאי למנתחים נוירולוגיים. שברי דחיסה בחוליות. (www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Vertebral-Compression-Fractures) הגישה ל-10/25/2021.

Bischoff-Ferari, HA et al. "ביטוי קולטן ויטמין D ברקמת שריר אנושית פוחת עם הגיל." כתב העת לחקר עצמות ומינרלים: כתב העת הרשמי של האגודה האמריקנית לחקר עצמות ומינרלים כרך. 19,2 (2004): 265-9. doi:10.1359/jbmr.2004.19.2.265

Donnally III CJ, DiPompeo CM, Varacallo M. שברי דחיסה בחוליות. [עודכן ב-2021 בנובמבר 21]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448171/

חסן-סמית, זכי ק ואח'. "25-הידרוקסיויטמין D3 ו-1,25-דיהידרוקסיויטמין D3 מפעילים השפעות ברורות על תפקוד שרירי השלד האנושי וביטוי גנים." PloS one vol. 12,2 e0170665. 15 בפברואר 2017, doi:10.1371/journal.pone.0170665

מקארתי, ג'ייסון ואיימי דייוויס. "אבחון וניהול של שברי דחיסה בחוליות." רופא משפחה אמריקאי כרך א. 94,1 (2016): 44-50.

כירופרקטיקה ובריאות עמוד השדרה

כירופרקטיקה ובריאות עמוד השדרה

כירופרקטיקה ו בריאות עמוד השדרה. רוב האנשים מחפשים טיפול כירופרקטי רק לאחר פציעה וכאשר מופיע כאב. מכיוון שטיפול רפואי מסורתי נוטה להתמקד בטיפול בהפרעות ומחלות, אנשים רגילים לפנות לטיפול רק כאשר משהו אינו מאוזן. עבור רבים, כירופרקטיקה ידועה ביכולתה לפתור כאבי גב וצוואר, לתקן פגמים ביציבה, לנהל מצבים אקוטיים או כרוניים ולהאיץ ריפוי של פציעות. כירופרקטיקה שונה בכך שהיא כלי להגברת הבריאות והחיוניות הכללית כאשר אין פציעה או חוסר איזון.

כירופרקטיקה ובריאות עמוד השדרה

כירופרקטיקה ובריאות עמוד השדרה

כירופרקטיקה היא טיפול שלא יסולא בפז המעלה את קו הבסיס של בריאותו של הפרט על ידי:

  • הגברת הביצועים
  • הארכת תוחלת חיים ואריכות ימים
  • שיפור הנוחות הכללית
  • הגברת הזריזות בגוף

כירופרקטיקה עוזרת להשיג תוצאות טרנספורמציות אלו על ידי שיפור התפקוד של:

  • מערכת הדם
  • מערכת חיסונית
  • מערכת נשימה
  • מערכת שרירים
  • מערכת עצבים
  • מערכת השלד

מחזור הדם גדל

מערכת הדם כוללת את הלב ואת חדריו, העורקים, הוורידים, הריאות, האונות והנימים שלו. המבנים בתוך מערכת זו מעבירים דם, חומרים מזינים ופסולת בכל הגוף. איכות הבריאות והחיים תלויה ברמת התפקוד במערכת זו. ככל שהרקמות מקבלים דם נקי, חומרי הזנה וחמצן טובים ויעילים יותר, כך הגוף מסוגל לנצל טוב יותר את אבני הבניין הללו כדי להשיג את כל התפקוד הנדרש. ככל שאבני הבניין הללו איטיות ולא נקיות יותר, כך איכות התפקוד נמוכה יותר. מערכת העצבים היא מערכת התקשורת הכוללת את המוח, חוט השדרה והעצבים העוברים בכל הגוף. הכל בגוף ובעבודה מתפקד כתוצאה ממערכת התקשורת הזו.

מערכת הדם מסתמכת על התקשורת העוברת דרך מערכת העצבים, השוכנת בעמוד השדרה. אם עמוד השדרה לא מיושר, נע בצורה לא נכונה או סובל מפציעה, זה יכול להפריע לתפקוד התקשורת. טיפול כירופרקטי קבוע מגביר את רמות הבריאות של מערכת העצבים על ידי שמירה על עמוד השדרה בריא וגמיש ככל האפשר. השרירים נשמרים רפויים, מה שמקדם את זרימת הדם ואת הזרימה והתנועה של הפסולת במערכת הלימפה. אנשים שמקבלים דוח התאמות קבוע:

  • תפיסה מוגברת של תחושות בגפיים שלהם.
  • ידיים ורגליים חמות יותר.
  • תגובה קוגניטיבית ובהירות משופרת.
  • להפחית או להעלים עקצוצים וחוסר תחושה.
  • שמירה על טווח תנועה תקין של עמוד השדרה גם מקלה על תפקוד ותנועה טובים יותר של הגוף כולו.

שיפור תגובה חיסונית

כירופרקטיקה רגילה משפרת את התגובה החיסונית שמובילה לתגובה משופרת נגד פולשים זרים ומחלות, פחות מקרים של מחלה, תשישות, עייפות ודלקת. כאשר מתבצעת התערבות מומחה לכירופרקטיקה ובריאות עמוד השדרה, זה עוזר ליישר מחדש את העצמות והמפרקים, להקל על מתח השרירים ולהחזיר את תפקוד העצבים. הגוף חווה מיד ירידה במתח, ירידה בוויסות הורמוני הלחץ והכימיקלים בגוף מביאה להפחתה בדלקת.

ניידות וגמישות מוגברת

כירופרקטיקה עוזרת לשפר את הניידות הגופנית והגמישות במערכות השרירים והשלד. זה מושג באמצעות מניפולציה ידנית כדי לשחזר את היציבה האידיאלית ולהשיג מבנה שלד מאוזן. מניפולציה ידנית משמשת גם כדי לרכך ולהרפות שרירים מתוחים שפיתחו חריגות כדי לפצות על יציבה לא נכונה. כאשר מתקנים מבנה שלד, חוסר איזון שרירי ומתח, התוצאה היא שיפור בניידות וגמישות.

תסמיני הכאב מופחתים

הכאב נובע ממערכת העצבים, השרירים והשלד. כירופרקטיקה יכולה לעזור עם כאבי גב, כאבי צוואר, כאבי כתף, מיגרנות, כאבי עצבים וכאבי סכיאט ומצבים וצורות אחרות של אי נוחות. מקור הכאב יכול לכלול:

  • חוסר איזון יציבה
  • מתח שרירים
  • נזק מתאונה או פציעה
  • ניוון עמוד השדרה

טיפול כירופרקטי ובריאות עמוד השדרה עוזר להרגיע ולהסיר דלקת של האזורים המורכבים, מה שמאפשר למערכות הריפוי הטבעיות להתערב ולקדם הפחתה ארוכת טווח של אי נוחות וכאב.

פעילויות כיפוף, עמידה, ישיבה משתפרות

עבור אנשים רבים, כיפוף, עמידה וישיבה הם תנועות נורמליות שהם עוסקים בהן מדי יום. זה יכול להיות חלק מעיסוק בעבודה, בית ספר, מטלות בית וכו', ועבור רבים התנועות והתנוחות הללו עלולות להיות כואבות לאורך זמן רב וכאשר זה חוזר על עצמו. טיפול כירופרקטי ובריאות עמוד השדרה רגיל יכול לשחזר את היציבה האופטימלית בגוף, להרגיע שרירים מתוחים ומתוחים ולפתור זרימת אנרגיה עצבית מופרעת מה שמוביל לעתים קרובות לכאב עצבי כמו סיאטיקה.


הרכב גוף


יתר לחץ דם בהריון

יתר לחץ דם בהריון מתחלק לאחת משלוש קטגוריות. זה יכול לנוע בין שפיר ונשלט בקלות לרציני עם סיכונים רפואיים מוגברים. זה הופך את ניטור לחץ הדם לחשוב לסיכונים בריאותיים אינדיבידואליים. הסיכונים ליתר לחץ דם בהריון כוללים:

  • משלוח מוקדם
  • ירידה בחמצן לשליה
  • מחלת לב אפשרית

הסוגים העיקריים של יתר לחץ דם בהריון.

יתר לחץ דם כרוני

יתר לחץ דם כרוני הוא מצב קיים ידוע לפני ההריון.

  • אנשים שמודעים לעלייה בלחץ הדם לפני הכניסה להריון, רופא יאבחן את האדם עם יתר לחץ דם כרוני.
  • רופא ישתמש קריטריונים לאבחון כדי לקבוע אם קיים יתר לחץ דם כרוני לפני הכניסה להריון.

יתר לחץ דם הריון

יתר לחץ דם הריון מתפתח במהלך ההריון.

  • יתר לחץ דם הריון אינו ניתן למניעה וחוזר בדרך כלל לרמות נורמליות לאחר הלידה.
  • עם זאת, עלייה בסיכון להתפתחות מאוחרת יותר של יתר לחץ דם כרוני גבוה יותר אם מופיע יתר לחץ דם הריון.
  • לפי Mayo Clinic, יתר לחץ דם הריון מאובחן לפי הקריטריונים הבאים:
  1. לפחות 20 שבועות הריון
  2. לחץ הדם גבוה מ-140/90 בשתי הזדמנויות
  3. יש לתעד בהפרש של יותר מארבע שעות
  4. אין פגיעה באיברים אחרים

רעלת הריון

רעלת הריון הוא הכי רציני.

רעלת הריון מתפתחת לאחר 20 שבועות של הֵרָיוֹן וקשור לעליה חדה ברמות לחץ הדם. תסמינים בולטים כוללים:

  • נפיחות פתאומית של נוזלים
  • כאבי ראש כרוניים
  • שינויים בראייה
  • בחילה
  • הֲקָאָה
  • עלייה במשקל
הפניות

בראון, ריצ'רד א. "בריאות עמוד השדרה: עמוד השדרה של הזהות של הכירופרקטיקה." כתב עת למדעי הרוח בכירופרקטיקה כרך 23,1. 22 28-8. 2016 בספטמבר 10.1016, דואי:2016.07.002/j.echu.XNUMX

Bussières, André E et al. "טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה וטיפולים שמרניים אחרים לכאבי גב תחתון: קו מנחה מיוזמת ההנחיות לכירופרקטיקה הקנדית." כתב עת לטיפולים מניפולטיביים ופיזיולוגיים כרך 41,4. 2018 (265): 293-10.1016. doi:2017.12.004/j.jmpt.XNUMX

מאהר, ג'ניפר ל' ועוד. "פעילות גופנית וסיכונים הקשורים לבריאות של פגיעה גופנית לאחר פגיעה בחוט השדרה." נושאים בשיקום נפגעי חוט שדרה כרך 23,3. 2017 (175): 187-10.1310. doi:2303/sci175-XNUMX

מיקר, וויליאם סי וסקוט הלדמן. "כירופרקטיקה: מקצוע בצומת הדרכים של המיינסטרים והרפואה האלטרנטיבית." Annals of internal medicine vol. 136,3 (2002): 216-27. doi:10.7326/0003-4819-136-3-200202050-00010

תנוחות יוגה עדינות לאחר ניתוח פיוז'ן בעמוד השדרה

תנוחות יוגה עדינות לאחר ניתוח פיוז'ן בעמוד השדרה

החלמה ושיקום לאחר איחוי עמוד השדרה כירורגיה קח זמן. תנוחות יוגה עדינות יכולות לעזור לזרז את ההחלמה מניתוח איחוי עמוד השדרה ומומלצות בתוכנית שיקום. עמוד השדרה הוא מבנה התמיכה המרכזי של הגוף המאפשר לגוף לעמוד זקוף, להתכופף ולהישאר מאוזן. עם זאת, אדם עשוי להזדקק לאיחוי חוליות כדי לתקן בעיות גב כואבות. איחוי עמוד השדרה הוא הליך כירורגי שמחבר/מחבר לצמיתות שתי חוליות או יותר לעצם אחת. ההליך נעשה כדי לעזור:

  • תקן עיוות
  • שפר את היציבות
  • הפחת את הכאב

בתחילת תהליך ההחלמה, הרופא עשוי להמליץ ​​על פעילות גופנית קלה כמו הליכה. ככל שעמוד השדרה ממשיך להחלים, פעילות גופנית מתונה חיונית להתאוששות מיטבית. רופאים ממליצים על יוגה עדינה כדי להגביר את הניידות, הגמישות ולהחזיר את הכוח.

תנוחות יוגה עדינות לאחר ניתוח פיוז'ן בעמוד השדרה

שחזור יוגה עדין וניתוחי עמוד השדרה

יוגה הפכה לדרך למתוח את הגוף, להתאמן, לקדם רווחה גופנית ונפשית. ישנם סגנונות שונים של יוגה, החל ממתיחות עדינות ועד לתנוחות מתקדמות. יוגה מתמקדת במתיחות, קואורדינציה ושיווי משקל. כאשר מותחים את הגוף, טווחי התנועה משתפרים. יוגה גם עוזרת לשפר את שיווי המשקל ומגבירה את הכוח כדי להפחית את הסיכון לנפילות ולפציעות. היתרונות של יוגה עדינה לאחר איחוי עמוד השדרה כוללים:

  • הקלה על כאב
  • הפחתת מתח
  • בריאות נפשית משופרת
  • גמישות וכוח מוגברת
  • מאזן משופר
  • עלייה ברמות האנרגיה

יוגה עדינה לאחר ניתוח מתמקדת בשיפור טווחי תנועה/קואורדינציה של הידיים והרגליים עם הגו. זה מאפשר לעמוד השדרה להתגמש בבטחה, לא להתקשות ולהימנע ממתח, מה שמוביל לפעילות מלאה יותר.

מתי להתחיל יוגה לאחר איחוי עמוד השדרה?

טווחי תנועה מופחתים ואיבוד מסת שריר צפויים בשבועות ובחודשים שלאחר הניתוח. צוות הבריאות/שיקום יטפל בכך באמצעות פעילות גופנית ופיזיותרפיה ברגע שהרופא יפנה את הפרט להתחיל באימוני שיקום. הרופא ישתמש בצורה כלשהי של הדמיה אבחנתית כדי לקבוע אם החוליות התמזגו במלואן לפני מתן האישור לפעילות גופנית. רוב האנשים יכולים להתחיל פעילות גופנית קלה ארבעה עד שישה שבועות לאחר ההליך. אם ניתוח ההיתוך היה מאוחה במקום אחד בלבד, אנשים יכולים להתחיל בתנוחות יוגה עדינות תוך חודשיים עד שלושה חודשים. עבור ניתוח איחוי רב-שכבתי, ייתכן שאנשים יצטרכו להמתין ארבעה עד שישה חודשים לאחר ההליך לפני שהם יכולים להתחיל בבטחה.

תוכנית התאוששות יוגה

זה חיוני לקחת את זה לאט ויציב כאשר מתחילים יוגה לראשונה לאחר איחוי עמוד השדרה. ככל שהגוף ממשיך להחלים, הוסף בהדרגה תנוחות ומתיחות מאתגרות לשגרה. זה תוכנית התאוששות בוגרת מופרדים לשלבים כדי לעזור לאדם לבנות כוח וגמישות בחזרה. בשלבים הראשונים של ההחלמה מומלצות תנוחות עדינות בעלות השפעות מינימליות על עמוד השדרה. אלו כוללים:

מספר שבועות עד חודש לאחר מכן, עם אישור הרופא, האדם יכול להתקדם לתנוחות שמותחות/מכופפות את עמוד השדרה קצת יותר, כולל:

בסופו של דבר, אנשים יכולים לאט לאט להגביר את האתגר עוד יותר, עם תנוחות כמו:

Garudasana - תנוחת נשר
Gomukhasana - תנוחת פרה פנים
Vasisthasana - תנוחת קרש בצד

זה קריטי ל להקשיב לגוף כמדריך בעת המעבר בין התנוחות, לא משנה באיזה שלב של החלמה. האיחוי זקוק לזמן כדי להחלים ולהתייצב, לכן יש להימנע מכל תנוחות הכרוכות בתנועות פיתול וכיפוף. בקש עצה אם יש בלבול לגבי איך או לא להמשיך או לא. מומלץ לעבוד עם מורה מנוסה ליוגה לאחר איחוי עמוד השדרה. מדריך בעל ידע יכול להדריך את התנוחות, להודיע ​​מאילו תנוחות להימנע ולבצע שינויים כדי להפיק את המרב מהתנוחות העדינות.


הרכב גוף


כיצד חום משפיע על קצב חילוף החומרים הבסיסי

מגדר, גובה וגיל משפיעים על קצב חילוף החומרים הבסיסי. אלו גורמים שאנשים אינם יכולים לשלוט או לשנות. עם זאת, אנשים יכולים להגדיל את הקלוריות שהגוף שורף על ידי ויסות טמפרטורת הגוף. הן הטמפרטורות הפנימיות והן החיצוניות משפיעות על קצב חילוף החומרים. התגובות הכימיות התורמות לחילוף החומרים קורות מהר יותר אם הטמפרטורה גבוהה יותר, מכיוון שהגוף עובד קשה יותר כדי להחזיר את איזון הטמפרטורה הרגיל. לדוגמה, כאשר קיים חום, קצב חילוף החומרים הבסיסי יקפוץ לקצב גבוה בהרבה מהרגיל כדי להגביר את מהירות התגובות המטבוליות התאיות כדי להילחם בחום ולהחזיר את הגוף למצב בריא. כשמדובר בטמפרטורה חיצונית, רק חשיפה ממושכת לחום היא שמעלה את קצב חילוף החומרים הבסיסי.

הפניות

האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. (יוני 2018). "היתוך שדרה." orthoinfo.aaos.org/en/treatment/spinal-fusion/

גילולי, ג'יימס פ ואנדרו פ אלן. "שינויים בטמפרטורת הגוף משפיעים על קנה המידה של VO2max ועל היקף אירובי אצל יונקים." מכתבי ביולוגיה כרך. 3,1 (2007): 99-102. doi:10.1098/rsbl.2006.0576

המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית. (פברואר 2020) "יוגה לבריאות: מה שהמדע אומר." www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/yoga-for-health-science

המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית. (אפריל 2021) "יוגה: מה שאתה צריך לדעת." www.nccih.nih.gov/health/yoga-what-you-need-to-know

הפרעת עמוד השדרה של סירינגומיליה

הפרעת עמוד השדרה של סירינגומיליה

Syringomyelia היא הפרעה שבה א ציסטה מלאה בנוזל/סירינקס נוצר בתוך חוט השדרה. זה פרוגרסיבי, כלומר הציסטה גדלה עם הזמן וגורמת לדחיסה ולפגיעה בחוט השדרה. הציסטה מתחילה בדרך כלל בצוואר/עמוד השדרה הצווארי אך יכולה להתפתח בכל אזור לאורך חוט השדרה. ישנן מספר סיבות אפשריות; עם זאת, רובם קשורים למצב המכונה מום Chiari. זה המקום שבו הגולגולת והצוואר מתאחדים, או שהגולגולת קטנה מדי או מעוצבת בצורה שגורמת לרקמת המוח לצאת ולהתיישב בתעלת עמוד השדרה.

הפרעת עמוד השדרה של סירינגומיליה

סירינגומיאליה גורמים

סירינגומיליה יכולה להיגרם על ידי או מסיבוכים של:

  • מוגבלויות מולדות כמו מום של קיארי
  • מום קיארי מסוג I מתפתח בשלב התפתחות העובר וגורם לחלק התחתון של המוח או המוח הקטן לבלוט מהמיקום הסטנדרטי שלו.
  • דימום/דימום
  • דלקת של חוט השדרה מנגיף או זיהום חיידקי כמו דלקת קרום המוח
  • פגיעה בחוט השדרה
  • גידול בחוט השדרה

תסמינים

חוט שדרה פגום משבש את התקשורת בין המוח לגוף. התסמינים שונים עבור כל אדם, אך תסמיני סירינגומיליה נפוצים כוללים:

  • כאב, נוקשות או חולשה בצוואר, בזרועות, בגב ו/או ברגליים
  • קהות מתקדמת
  • כאב ראש / ים
  • רגישות לחום וקור
  • ניוון שרירים, התכווצויות, ספסטיות/לחץ
  • פריחה בעור

התסמינים מתפתחים בדרך כלל לאט, אך פעילות גופנית, שיעול או צורה כלשהי של מאמץ עלולים לגרום להופעה פתאומית.

אִבחוּן

בדיקות גופניות ונוירולוגיות מבוצעות כדי לקבוע אובדן תחושה או חוסר יכולת לנוע כרגיל, כמו הליכה. בדיקות אבחון של עמוד השדרה יכללו א בדיקת CT עם צבע ניגוד ו/או בדיקת MRI. גילוי מוקדם יכול לעזור לפני שהוא מתקדם, לגרום לנזק נוסף, ועיכוב טיפול עלול לגרום לפציעה בלתי הפיכה בחוט השדרה. מומלץ עם סימן ראשון לתסמינים לפנות לרופא.

יַחַס

לחלק מהאנשים הסובלים מסירינגומיליה אין תסמינים. אנשים אלה יכולים להמשיך בחיי היומיום שלהם, אך מומלץ להיות זהירים עם מאמץ בצוואר ובגב. עבור אנשים החווים תסמינים, מטרות הטיפול העיקריות הן:

  • עצור או שליטה בנזק לחוט השדרה
  • שימור תפקוד
  • למנוע נכות
  • אפשרויות הטיפול כוללות:
  • ניקוז הציסטה
  • הסרה כירורגית של הציסטה
  • ניתן לכלול כירופרקטיקה ופיזיותרפיה בתוכנית הטיפול לעזור לאדם לבנות מחדש את כוח השרירים האבוד ולהחזיר את הגמישות.

לעתים קרובות מדי, אנשים עם הפרעה זו חווים עיכוב/ים בטיפול מכיוון שהתסמינים יכולים להיות לא ספציפיים או מעורפלים. חינוך הוא המפתח, וניתן לאבחן אנשים מוקדם יותר על ידי שימת לב לסימני האזהרה של הגוף.


הרכב גוף


האם יותר מדי חלבון פוגע בכליות?

בעוד שהגבלת חלבון יכולה להיות מתאימה לטיפול בקיים מחלת כליותמחקרים מראים שצריכה גבוהה של חלבון אצל אנשים בריאים אינה משבשת או גורמת נזק לכליות או לתפקוד הכליות. חומצות האמינו בחלבון נוטות יותר להיות מופרשות דרך שתן כאשר אינן בשימוש. עם זאת, ישנם סיכונים מסוימים הקשורים צורכת יותר מדי חלבון, ומומלץ לעקוב אחר צריכת חלבון. אכילת יותר חלבון:

  • גורם לגוף להרגיש מלא זמן רב יותר
  • יכול לעזור בבלימת אכילת יתר
  • חיוני להתאוששות וצמיחה

בעת השגת מטרות קלוריות יומיות, שמירה על איזון של חומרים מזינים כמו פחמימות ו שומנים בריאים חיוני לבריאות הכללית.

הפניות

בצדורף, אולריך. "סירינגומיאליה ראשונית בעמוד השדרה. הגשה מוזמנת מישיבת המדור המשותף להפרעות בעמוד השדרה והעצבים ההיקפיים, מרץ 2005". כתב עת לנוירוכירורגיה. עמוד שדרה כרך. 3,6 (2005): 429-35. doi:10.3171/spi.2005.3.6.0429

Di Lorenzo, N ו-F Cacciola. "סירינגומיאליה למבוגרים. סיווג, פתוגנזה וגישות טיפוליות". כתב עת למדעים נוירוכירורגים כרך . 49,3 (2005): 65-72.

Fernández, Alfredo Avellaneda et al. "מומים בצומת הקרניו-צווארי (Chiari type I ו-syringomyelia: סיווג, אבחון וטיפול)." BMC הפרעות שרירים ושלד כרך. 10 Suppl 1, Suppl 1 S1. 17 בדצמבר 2009, דואי:10.1186/1471-2474-10-S1-S1

Naftel, Robert P et al. "החמרה או התפתחות של syringomyelia בעקבות דקומפרסיה של Chiari I: דיווח מקרה." כתב עת לנוירוכירורגיה. רפואת ילדים כרך. 12,4 (2013): 351-6. doi:10.3171/2013.7.PEDS12522

Roy, Anil K et al. "סירינגומיליה אידיופטית: סדרת מקרים רטרוספקטיבית, סקירה מקיפה ועדכון על ניהול." מיקוד נוירוכירורגי כרך. 31,6 (2011): E15. doi:10.3171/2011.9.FOCUS11198