צוות כירופרקטיקה לפציעות מורכבות של מרפאת גב. פציעות מורכבות קורות כאשר אנשים חווים פציעות קשות או קטסטרופליות, או שהמקרים שלהם מורכבים יותר עקב טראומה מרובת, השפעות פסיכולוגיות והיסטוריה רפואית קיימת. פציעות מורכבות יכולות להיות פציעות סדרתיות של הגפה העליונה, טראומה חמורה של רקמות רכות, ופציעות נלוות (נלוות או קשורות באופן טבעי), בכלי דם או עצבים. פציעות אלו חורגות מהנקע והמתח השכיחים ודורשות רמה עמוקה יותר של הערכה שאולי לא ברורה בקלות.
אל פאסו, מומחה לפציעות של TX, כירופרקט, ד"ר אלכסנדר חימנז דן באפשרויות הטיפול, כמו גם בשיקום, אימוני שרירים/כוח, תזונה וחזרה לתפקודי גוף נורמליים. התוכניות שלנו הן טבעיות ומשתמשות ביכולתו של הגוף להשיג מטרות מדודות ספציפיות, במקום הכנסת כימיקלים מזיקים, תחליפי הורמונים שנויים במחלוקת, ניתוחים לא רצויים או תרופות ממכרות. אנו רוצים שתחיה חיים פונקציונליים שמתמלאים עם יותר אנרגיה, גישה חיובית, שינה טובה יותר ופחות כאב. המטרה שלנו היא בסופו של דבר להעצים את המטופלים שלנו לשמור על אורח החיים הבריא ביותר.
האם אנשים המתמודדים עם כאבי שרירים יכולים למצוא הקלה מטיפול בדיקור כדי לחזור לפעילות היומיומית ולרווחתם?
מבוא
אנשים רבים ברחבי העולם התמודדו עם כאבים במערכת השרירים והשלד שלהם שהשפיעו על שגרת יומם. חלק מהגורמים השכיחים ביותר שאנשים חוו כאבי שרירים כוללים אורח חיים בישיבה מעבודה בשולחן העבודה או דרישות פיזיות מאורח חיים פעיל. השרירים, הגידים, הרצועות והרקמות הרכות עלולים להימתח יתר על המידה ולעבוד יתר על המידה, מה שגורם לשרירים להיחלש. יחד עם זאת, בעיות סומטיות קרביות בצוואר, בכתפיים ובגב עלולות להשפיע על הגפיים העליונות והתחתונות, ולהוביל לחיים של מוגבלות. גורמים רבים שיכולים לתרום להתפתחות כאבי שרירים יכולים להשפיע על השגרה של האדם ולגרום לו למצוא טכניקות שונות להפחתת כאבי השרירים בגופו. מכיוון שכאבי שרירים יכולים להיות בצורה חריפה או כרונית, אנשים רבים המחפשים טיפול למחלותיהם יכולים לבדוק טיפולים לא ניתוחיים כמו דיקור סיני כדי לא רק להפחית את כאבי השרירים אלא גם למצוא את ההקלה שהם מחפשים. המאמר של היום מתמקד כיצד כאבי שרירים יכולים להשפיע על רווחתו של האדם, כיצד המהות של דיקור סיני יכולה להועיל לכאבי שרירים, וכיצד אנשים יכולים לשלב טיפול בדיקור סיני כחלק משגרת בריאות. אנו משוחחים עם ספקים רפואיים מוסמכים שמאחדים את המידע של המטופלים שלנו כדי להעריך כיצד כאבי שרירים יכולים להשפיע על רווחתו של האדם. אנו גם מודיעים ומדריכים מטופלים כיצד טיפול בדיקור סיני יכול להועיל לגוף על ידי הפחתת ההשפעות של כאבי שרירים. אנו מעודדים את המטופלים שלנו לשאול את הספקים הרפואיים הקשורים אליהם שאלות מורכבות וחשובות לגבי שילוב טיפול בדיקור בשגרת בריאות כדי להפחית את כאבי השרירים והתסמינים המופנים אליהם. ד"ר Jimenez, DC, כולל מידע זה כשירות אקדמי. כתב ויתור.
כיצד כאבי שרירים יכולים להשפיע על רווחתו של אדם
האם אתה מרגיש את ההשפעות של עייפות וחולשה בשרירי הגפיים העליונות והתחתונות? האם חווית כאב כללי או כאבים בצוואר, בכתפיים או בגב? או שסיבוב והפיכת הגוף שלך גורמת להקלה זמנית בגופך, רק כדי שיהיה גרוע יותר במהלך היום? כשמדובר בכאבי שרירים יכול להיות מצב רב גורמי שבו זה יכול להיות כרוך באינטראקציות מורכבות על מבנה האדם, הפיזי, החברתי, אורח החיים וגורמים בריאותיים נלווים שיכולים לבוא לידי ביטוי כגורמים תורמים לאנשים לחוות כאב ארוך טווח ונכות. (Caneiro et al., 2021) מכיוון שאנשים רבים מתחילים לעשות תנועות חוזרות ונשנות או להישאר בתנוחות בישיבה, כאבי שרירים עלולים להתפתח כאשר הם מתמתחים או מנסים להזיז את השרירים שלהם בזמן השגרה שלהם. הנטל של כאבי שרירים מתאם לעיתים קרובות עם גורמים סוציו-אקונומיים שיכולים לגרום לאנשים רבים, צעירים ומבוגרים כאחד, להגביל באופן משמעותי את הניידות שלהם ומעורבותם בשגרה שלהם, מה שגורם לגורמי סיכון מוגברים למצבים כרוניים אחרים שהם עשויים לסבול. (Dzakpasu et al., 2021)
כאשר אנשים רבים מתמודדים עם כאבי שרירים בצורתם החריפה או הכרונית, רבים לרוב אינם מבינים שכאשר השרירים הפגועים ברביעי פלג הגוף העליון והתחתון מתמודדים עם כאב, יש כאב ונוקשות הקשורים למידת הפעילות או החוסר פעילות של השרירים יכולים להשפיע על הרקמה הרכה ולגרום ללחץ מכני גבוה להשפיע על מפרקי השלד. (Wilke & Behringer, 2021) כאשר זה קורה, אנשים רבים יתחילו לחוות כאבי שרירים מופנים בגופם, מה שיגרום לבעיות בניידות, גמישות ויציבות. במקרה, כאבי שרירים יכולים להיות גם סימפטום של אנשים רבים שיש להם כאבים שונים בגופם שהשפיעו על חייהם קודם לכן; פנייה לטיפול יכולה להפחית את ההשפעות של כאבי שרירים ולעזור להם להחזיר את השגרה שלהם כדי לנהל אורח חיים בריא יותר.
רפואת תנועה- וידאו
המהות של דיקור סיני לכאבי שרירים
כאשר אנשים רבים מתמודדים עם כאבי שרירים, הם מחפשים טיפולים שאינם רק סבירים אלא גם יכולים להיות יעילים בהפחתת פרופילי הסיכון החופפים המשפיעים על הגוף וגורמים לכאבי שרירים. טיפולים רבים כמו טיפול כירופרקטי, דקומפרסיה וטיפול בעיסוי אינם ניתוחיים ויעילים במפגשים עוקבים. אחד הטיפולים הוותיקים והיעילים ביותר שיכול לסייע בהפחתת כאבי שרירים בגוף הוא טיפול בדיקור סיני. דיקור סיני הוא טיפול הוליסטי המופק מהרפואה הסינית המסורתית, העושה שימוש במחטים קטנות, מוצקות ודקות המוכנסות על ידי דיקור מקצועי לנקודות דיקור שונות. הפילוסופיה העיקרית היא שדיקור סיני מספק הקלה לגוף שכן הוא מסייע לשפר את זרימת האנרגיה של הגוף תוך שמירה על הבריאות הכללית והחיוניות של האדם. (ג'אנג ואח ', 2022) כאשר אדם מתמודד עם כאבי שרירים, סיבי השריר יכולים לפתח גושים זעירים הידועים כנקודות טריגר שעלולות לגרום לכאב ברביעי השריר הפגועים. בעזרת מחטי דיקור סיני באזור הפגוע, הכאב המקומי והמופנה מופחת, זרימת הדם והחמצן בשריר מוחזרת לגוף ומשתפרת טווח התנועה של השריר. (Pourahmadi et al., 2019) חלק מהיתרונות שטיפול בדיקור סיני מספק כוללים:
זרימת דם מוגברת
הפחתת דלקת
שחרור אנדורפינים
מרגיע מתח שרירים
שילוב דיקור סיני כחלק משגרת בריאות
אנשים רבים המחפשים טיפול בדיקור סיני כחלק ממסע הבריאות שלהם יכולים לראות את היתרונות החיוביים של הדיקור ויכולים לשלב אותו עם טיפולים אחרים כדי להפחית את הסיכוי לחזרת כאבי שרירים. בעוד שדיקור סיני יכול לעזור לעורר את העצבים ולהחזיר את התפקוד המוטורי, טיפולים כמו גיוס מפרקים יכולים לעזור למתוח את השרירים והמפרקים הפגועים כדי לשפר את טווח התנועה של הגוף. (לי ואח ', 2023) עם אנשים רבים המחפשים טיפול בדיקור סיני להפחתת כאבי שרירים, רבים יכולים לבצע שינויים קטנים בשגרה שלהם כדי למנוע מהכאב לגרום לפרופילי סיכון חופפים לגופם. כאשר מטפלים בגורמים השורשיים לכאב ומקדמים את יכולות הריפוי המולדות של הגוף, דיקור סיני יכול לעזור להחזיר את האיזון, להקל על אי נוחות ולשפר את הרווחה הכללית.
הפניות
Caneiro, JP, Bunzli, S., & O'Sullivan, P. (2021). אמונות על הגוף והכאב: התפקיד הקריטי בניהול כאבי שרירים ושלד. Braz J Phys Ther, 25(1), 17-29. doi.org/10.1016/j.bjpt.2020.06.003
Dzakpasu, FQS, Carver, A., Brakenridge, CJ, Cicuttini, F., Urquhart, DM, Owen, N., & Dunstan, DW (2021). כאבי שרירים ושלד והתנהגות בישיבה במסגרות תעסוקתיות ולא תעסוקתיות: סקירה שיטתית עם מטה-אנליזה. Int J Behav Nutr Phys Act, 18(1), 159. doi.org/10.1186/s12966-021-01191-y
Lee, JE, Akimoto, T., Chang, J., & Lee, HS (2023). השפעות של ניוד מפרקים בשילוב עם דיקור על כאב, תפקוד גופני ודיכאון בחולי שבץ עם כאב נוירופטי כרוני: ניסוי אקראי מבוקר. PLoS ONE, 18(8), e0281968. doi.org/10.1371/journal.pone.0281968
Pourahmadi, M., Mohseni-Bandpei, MA, Keshtkar, A., Koes, BW, Fernandez-de-Las-Penas, C., Dommerholt, J., & Bahramian, M. (2019). יעילות של מחט יבש לשיפור כאב ומוגבלות במבוגרים עם כאבי ראש מסוג מתח, צוואר הרחם או מיגרנה: פרוטוקול לסקירה שיטתית. /, 27 43. doi.org/10.1186/s12998-019-0266-7
Wilke, J., & Behringer, M. (2021). האם "כאבי שרירים מושהים" הוא חבר שקר? ההשלכה הפוטנציאלית של רקמת החיבור הפזיאלית באי נוחות לאחר אימון. Int J J Mol Sci, 22(17). doi.org/10.3390/ijms22179482
Zhang, B., Shi, H., Cao, S., Xie, L., Ren, P., Wang, J., & Shi, B. (2022). חשיפת קסם הדיקור על בסיס מנגנונים ביולוגיים: סקירת ספרות. מגמות ביוסי, 16(1), 73-90. doi.org/10.5582/bst.2022.01039
האם פרוטוקולי טיפול פיזיותרפיה שמטרתם לשפר את טווחי התנועה והגמישות סביב הירך ולהקל על דלקת סביב העצב הסיאטי יכולים לעזור לאנשים החווים כאבי עכוז עמוקים או תסמונת פיריפורמיס?
תחושות חשמליות, זעזועים וכאבים נעים בחלק האחורי של הגפה התחתונה.
חוסר תחושה בגפיים התחתונות.
חלק מהאנשים מפתחים תסמינים באופן פתאומי, בעוד שאחרים עוברים עלייה הדרגתית.
אִבחוּן
הרופאים יזמינו צילומי רנטגן, MRI ומחקרי הולכה עצבית, וזה תקין.
מכיוון שתסמונת פיריפורמיס יכולה להיות מאתגרת לאבחון, חלק מהאנשים עם כאבי ירך קלים עשויים לקבל אבחנה של תסמונת פיריפורמיס גם אם אין להם את המצב. (שיין פ. קאס 2015)
לפעמים זה מכונה כאב עכוז עמוק. גורמים אחרים לכאב מסוג זה כוללים בעיות גב ועמוד שדרה כמו:
דיסקים מבועתים
היצרות בעמוד השדרה
רדיקולופתיה - סיאטיקה
בורסיטיס בירך
אבחנה של תסמונת פיריפורמיס ניתנת בדרך כלל כאשר הסיבות האחרות הללו מתבטלות.
ניתן להשתמש בתרופות שונות, אך ההזרקה עצמה משמשת כדי לסייע בקביעת המיקום הספציפי של אי הנוחות.
כאשר ניתנת זריקה לשריר ה-piriformis או לגיד, היא ניתנת לעתים קרובות על ידי הנחיית אולטרסאונד כדי להבטיח שהמחט מספקת את התרופה למיקום הנכון. (אליזבת א. ברדוסקי, JW Thomas Byrd 2019)
פציעות ברכיים יכולות להופיע אצל אנשים פעילים פיזית המרימים משקולות. האם הבנת סוגי פציעות ברכיים הרמת משקולות יכולה לעזור במניעה?
הרמת משקולות פציעות ברכיים
אימון משקולות בטוח מאוד לברכיים שכן אימון משקולות רגיל יכול לשפר את כוח הברך ולמנוע פציעה כל עוד מקפידים על הצורה הנכונה. עבור אנשים עם פציעות ברכיים מפעילויות אחרות, תרגילים לא נכונים לאימון משקולות עלולים להחמיר את הפציעה. (Ulrika Aasa et al., 2017כמו כן, תנועות פיתול פתאומיות, יישור לקוי ופציעות קיימות עלולות להגביר את הסיכון להחמרה או ליצור פציעות נוספות. (Hagen Hartmann et al, 2013) הגוף והברכיים נועדו לתמוך בכוחות אנכיים על המפרקים.
פציעות נפוצות
פציעות ברכיים של הרמת משקולות מתרחשות כאשר מפרקי הברך סובלים מגוון רחב של מתחים ומתחים. באימון משקולות, הרצועות הנצמדות למערכת העצמות המורכבת של מפרק הברך עלולות להיפגע מתנועות לא נכונות, עומס יתר על המשקל והעלאת המשקל מוקדם מדי. פציעות אלו עלולות לגרום לכאבים, נפיחות וחוסר תנועה שיכולים לנוע בין קל לחמור, מנקע או קרע קל ועד לקרע מוחלט במקרים חמורים.
רצועה צולבת קדמית - ACL - פציעה
רצועה זו מחברת את עצם הירך של הירך לעצם השוק/טיביה של הרגל התחתונה ושולטת בסיבוב או הרחבה מוגזמת של מפרק הברך. (האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה. 2024)
קדמי פירושו קדמי.
פציעות ACL נראות בעיקר אצל ספורטאים אבל יכולות לקרות לכל אחד.
נזק חמור ל-ACL פירושו בדרך כלל שחזור כירורגי ועד 12 חודשי שיקום.
בעת הרמת משקולות, נסו להימנע מתנועות ברכיים מסובבות, בכוונה או בטעות, בעומס מופרז.
רצועה צולבת אחורית - PCL - פציעה
ה-PCL מחבר את עצם הירך והשוק בנקודות שונות ל-ACL.
הוא שולט בכל תנועה לאחור של השוקה במפרק.
פציעות מתרחשות ברובן עם כוחות השפעה גבוהים כתוצאה מתאונות ולעיתים בפעילויות שבהן מתרחשת טראומה כוחנית לברך.
Medial Collateral Ligament – MCL – פציעה
רצועה זו שומרת על כיפוף הברך פנימה / מדיאלית.
פציעות מתרחשות בעיקר מפגיעה בחלק החיצוני של הברך או מכוח מקרי של משקל גוף על הרגל שמתכופפת בזווית יוצאת דופן.
Lateral Collateral Ligament – LCL – פציעה
רצועה זו מחברת את העצם הקטנה יותר של הרגל התחתונה/פיבולה לעצם הירך.
זה מנוגד ל-MCL.
זה שומר על תנועה חיצונית מוגזמת.
פציעות LCL מתרחשות כאשר כוח דוחף את הברך החוצה.
פגיעה בסחוס
הסחוס מונע מהעצמות להתחכך ומרפד את כוחות הפגיעה.
מניסקוסים בברכיים הם סחוס שמרפד את מפרקי הברך מבפנים ומבחוץ.
סוגים אחרים של סחוס מגנים על עצמות הירך והשוק.
כאשר הסחוס נקרע או ניזוק, ייתכן שיידרש ניתוח.
דלקת גידים
גידי ברכיים מחמירים ושימוש יתר עלולים להוביל לפציעות ברכיים של הרמת משקולות.
פציעה קשורה המכונה תסמונת הרצועה האיליוטיביאלית/ITB גורמת לכאב בחלק החיצוני של הברך, בדרך כלל אצל רצים, אך היא עלולה להתרחש כתוצאה משימוש יתר.
מנוחה, מתיחות, פיזיותרפיה ותרופות אנטי דלקתיות הן תוכנית טיפול נפוצה.
המצב גורם להתדרדרות הסחוס ולשפשוף עצמות, וכתוצאה מכך כאבים ונוקשות.
מניעה
אנשים יכולים למזער את הסיכון לפציעות ברכיים ולכאבים בהרמת משקולות על ידי ביצוע המלצות הרופאים והמאמנים האישיים שלהם.
אנשים עם פציעה קיימת בברך צריכים לעקוב אחר המלצות הרופא או הפיזיותרפיסט שלהם.
שרוול ברך יכול לשמור על השרירים והמפרקים מאובטחים, לספק הגנה ותמיכה.
מתיחת שרירי הרגל והברך יכולה לשמור על גמישות המפרק.
הימנע מתנועות צדדיות פתאומיות.
המלצות אפשריות יכולות לכלול:
הימנעות מתרגילים מסוימים
תרגילי בידוד כמו תלתלי רגליים, עמידה או על ספסל, כמו גם שימוש במכונת הארכת הרגליים, עלולים להלחיץ את הברך.
אימון סקוואט עמוק
מחקרים מראים כי הסקוואט העמוק יכול להגן מפני פגיעה ברגל התחתונה אם הברך בריאה. עם זאת, זה נעשה בטכניקה נכונה, בפיקוח מומחה, ועם עומס מתקדם הדרגתי. (Hagen Hartmann et al, 2013)
אנשים צריכים לדבר עם הרופא שלהם לפני תחילת שגרת אימונים חדשה. מאמן אישי יכול לספק אימון בלימוד הטכניקה הנכונה וצורת הרמת משקולות.
איך קרעתי את ה-ACL שלי חלק 2
הפניות
Aasa, U., Svartholm, I., Andersson, F., & Berglund, L. (2017). פציעות בקרב מרימי משקולות ומרימי כוח: סקירה שיטתית. כתב העת הבריטי לרפואת ספורט, 51(4), 211–219. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096037
Hartmann, H., Wirth, K., & Klusemann, M. (2013). ניתוח העומס על מפרק הברך ועמוד החוליה עם שינויים בעומק הכריעה ועומס המשקל. רפואת ספורט (אוקלנד, ניו זילנד), 43(10), 993–1008. doi.org/10.1007/s40279-013-0073-6
אנשים העוסקים בפעילות גופנית כבדה יכולים לפתח התכווצויות חום כתוצאה ממאמץ יתר. האם ידיעת הסיבות והתסמינים יכולה לסייע במניעת אפיזודות עתידיות?
התכווצויות חום
התכווצויות חום יכולות להתפתח במהלך פעילות גופנית ממאמץ יתר או חשיפה ממושכת לטמפרטורות גבוהות. התכווצויות השרירים, התכווצויות וכאבים יכולים לנוע בין קל לחמור.
אלקטרוליטים כמו נתרן, סידן ומגנזיום חשובים לתפקוד תקין של השרירים, כולל הלב. התפקיד העיקרי של ההזעה הוא לווסת טמפרטורת הגוף. (MedlinePlus. 2015) זיעה היא בעיקר מים, אלקטרוליטים ונתרן. הזעת יתר כתוצאה מפעילות גופנית וממאמץ או מסביבה חמה עלולה לגרום לחוסר איזון אלקטרוליטים המוביל להתכווצויות, עוויתות ותסמינים אחרים.
סיבות ופעילויות
התכווצויות חום משפיעות לרוב על אנשים שמזיעים יתר על המידה במהלך פעילות מאומצת או חשופים לטמפרטורות חמות לתקופות ממושכות. הגוף והאיברים צריכים להתקרר, מה שגורם לייצור זיעה. עם זאת, הזעה רבה מדי עלולה להוביל להתייבשות ולדלדול אלקטרוליטים. (מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. 2022)
גיל - לילדים ומבוגרים בני 65 ומעלה יש את הסיכון הגבוה ביותר.
הזעה מוגברת.
דיאטה דלת נתרן.
מצבים רפואיים קיימים - מחלות לב, סוכרת והשמנת יתר הם מצבים שעלולים להגביר את הסיכון להתכווצות שרירים.
תרופות - לחץ דם, משתנים ותרופות נוגדות דיכאון יכולים להשפיע על איזון האלקטרוליטים והידרציה.
צריכת אלכוהול.
דאגה עצמית
אם מתחילים התכווצויות חום, הפסק מיד את הפעילות וחפש סביבה קרירה. הרטיב את הגוף כדי לחדש את אובדן הנוזלים. שמירה על לחות ושתיית נוזלים באופן קבוע במהלך פעילות אינטנסיבית או בסביבה חמה יכולה לסייע במניעת התכווצות הגוף. דוגמאות למשקאות המגבירים אלקטרוליטים כוללים:
הפעלת לחץ בעדינות ועיסוי שרירים מושפעים יכולים לעזור להפחית כאב ועוויתות. ככל שהתסמינים חולפים, מומלץ לא לחזור לפעילות מאומצת מוקדם מדי מכיוון שמאמץ נוסף עלול להוביל בהדרגה למכת חום או תשישות חום. (מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. 2021מכת חום ותשישות חום הן שתי מחלות הקשורות לחום. (מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. 2022)
מכת חום זה כאשר הגוף מאבד את היכולת לווסת טמפרטורה ועלול לגרום לטמפרטורות גבוהות בצורה מסוכנת.
תשישות חום היא תגובת הגוף לאובדן יתר של נוזלים ואלקטרוליטים.
נקעים ונקעים באצבע הם פציעות ידיים שכיחות שיכולות לקרות במהלך עבודה, פעילות גופנית/ספורטיבית או בהתנגשויות ותאונות רכב. האם זיהוי התסמינים יכול לעזור בפיתוח אסטרטגיית טיפול יעילה?
נקעים ונקעים באצבע
נקעים ונקעים באצבע הם פציעות שכיחות ביד הגורמות לכאבים ונפיחות.
נקע מתרחש כאשר רקמת האצבע התומכת במפרק נמתחת מעבר לגבולותיה באופן שמלחיץ את הרצועות והגידים.
רקמת הרצועה יכולה להיקרע באופן חלקי או מלא. אם הנזק חמור מספיק, המפרק מתפרק.
זוהי נקע - נקע מתרחש כאשר המפרק באצבע מוזז ממקומו הרגיל.
שתי הפציעות עלולות לגרום לכאב ונוקשות באצבע וביד.
נקעים
נקעים באצבע יכולים לקרות בכל פעם שהאצבע מתכופפת בצורה לא נוחה או יוצאת דופן. זה יכול לקרות מנפילה על היד או פגיעה כאשר עוסקים בפעילות גופנית כמו ספורט או מטלות בית. נקעים יכולים להתרחש בכל אחד ממפרקי פרקי האצבע. עם זאת, לרוב, המפרק באמצע האצבע מקבל נקע. זה ידוע בתור מפרק אינטרפלנגאלי פרוקסימלי או PIP. (ג'ון אלפר, טוביאס מאן. 2013) תסמינים של נקע באצבע יכולים לכלול:
נקעים באגודל ונקעים באצבעות אצל ילדים עשויים להזדקק לסד או להדביק אותם לתקופות ארוכות יותר, מכיוון שהרצועה אינה מפותחת במלואה או חזקה, מה שעלול להוביל לקרע.
החמצות
פריקת אצבע היא פציעה חמורה יותר המערבת את הרצועה, קפסולת המפרק, הסחוס ורקמות אחרות הגורמת לאי-יישור של האצבע. הרצועות וקפסולת המפרק נקרעות כאשר מפרק נעקר. יש צורך לאפס את המפרק, שיכול להיות תהליך פשוט, או במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך להרדים את המטופלים או לעבור ניתוח כדי לאפס את המפרק כראוי.
במקרים אלה, גידים או רקמות אחרות עלולים למנוע מהמפרק להגיע למצב.
החזרת האצבע למצב הנכון מכונה "הפחתה". לאחר צמצום, האצבע צריכה להיות סד.
אנשים זקוקים גם לצילום רנטגן כדי לוודא שהמפרק מסודר בצורה נכונה ושעצמות כלשהן לא נשברו או נשברו כאשר הם ספגו את הפציעה. (ג'יימס ר. בורצ'רס, תומס מ. בסט. 2012)
לאחר האיפוס, הטיפול באצבע שנעקרה זהה בעצם לאצבע נקעה. שימוש בקרח על האצבע, שמירה על יד מוגבר כדי להפחית נפיחות.
Elfar, J., & Mann, T. (2013). שבר-נקעים של המפרק האינטרפלנגאלי הפרוקסימלי. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, 21(2), 88–98. doi.org/10.5435/JAAOS-21-02-88
OrthoInfo מהאקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים. (2022) שברים בידיים.
Hung, CY, Varacallo, M., & Chang, KV (2023). האגודל של שומר המשחק. ב-StatPearls. הוצאת StatPearls.
OrthoInfo מהאקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים. (2022) שברים באצבע.
Borchers, JR, & Best, TM (2012). שברי אצבע ונקעים נפוצים. רופא משפחה אמריקאי, 85(8), 805–810.
אנשים הסובלים מכאבי ירך, ירכיים ו/או מפשעות עלולים לחוות תסמונת iliopsoas. האם הכרת התסמינים והגורמים יכולה לעזור באבחון ובטיפול?
תסמונת איליופוזאס
תסמונת Iliopsoas כוללת מספר מצבים המשפיעים על שריר הירך הפנימי ועלולים לגרום לכאבי ירכיים וירכיים. השריר עוזר לכופף את הרגל לכיוון הגוף.
המצב נגרם בדרך כלל מפציעות שימוש יתר ומשפיע בדרך כלל על אנשים המבצעים תנועות כפיפה חוזרות ונשנות של הירך, כמו רוכבי אופניים, מתעמלים, רקדנים, רצים ושחקני כדורגל. (לירן ליפשיץ, ואח', 2020)
המונח משמש לעתים קרובות לסירוגין עם תסמונת psoas, iliopsoas tendonitis, snappping hip syndrome ו-iliopsoas bursitis. עם זאת, ישנם הבדלים קליניים.
הירך או המפשעה נקישות או נקישות שניתן לשמוע ו/או להרגיש במהלך התנועה.
כאב ו/או נוקשות באזור הירך והירך.
כאב המחמיר בעת כיפוף הירך - הליכה, עלייה במדרגות, כפיפה, ישיבה.
תנועות הכרוכות בהבאת הברך לכיוון החזה עלולות להחמיר את הכאב.
סיבות
שרירי ה-iliopsoas הם שרירי הירך בקדמת הירך. הם מורכבים מה psoas major, psoas minor וה-iliacus. שקים/בורסה קטנים ומלאי נוזל נמצאים בתוך מפרק הירך בין עצמות ורקמות רכות. הבורסה מפחיתה את החיכוך ומספקת ריפוד כדי לעזור לגידים, לשרירים ולמבנים אחרים לנוע בצורה חלקה על הבולטות הגרמיות.
אל האני בורסה טרכנטרית גדולה יותר ו iliopsoas bursa יכול להיות דלקתי, מה שעלול להוביל לתסמונת. (האיגוד האמריקאי למנתחי ירך וברכיים. 2020)
Iliopsoas bursitis קורה כאשר אַמתָח, שנמצא בין גיד ה-iliopsoas לבין החלק הפנימי של מפרק הירך, הופך לדלקתי ומגורה.
דלקת בגיד Iliopsoas/דלקת בגיד הירך מתרחשת כאשר גִיד המחברת את עצם הירך לשריר ה-iliopsoas הופך דלקתי ומגורה.
Iliopsoas bursitis ודלקת גידים נגרמות בדרך כלל מפציעות שימוש יתר ופעילויות אינטנסיביות כמו רכיבה על אופניים, ריצה, חתירה או אימוני כוח.
אִבחוּן
ספקי שירותי בריאות יכולים לאבחן תסמונת iliopsoas בהתבסס על היסטוריית סימפטומים ובדיקת ירך.
בדיקות הדמיה - MRI וקרני רנטגן עשויות לשמש כדי לשלול פציעות אחרות או מצבים כמו קרעים בשרירים. (פול ווקר, וחב', 2021)
פציעות שרירי הירך האחורי הן שכיחות, במיוחד אצל ספורטאים ואנשים עם עבודות תובעניות פיזית. האם יש סיכוי טוב יותר להחלמה מלאה עם תיקון כירורגי ושיקום לאחר ניתוח?
קרע בשריר הירך האחורי
לרוב, פציעות בשרירי ההמסטרינג הן קרעים חלקיים של השריר. סוגים אלה של פציעות הם מתיחות שרירים המתרחשות כאשר סיבי השריר נמתחים מעבר לגבולות הרגילים שלהם. קרעים שלמים בשריר הירך האחורי הם יוצאי דופן, אבל הם מתרחשים גם אצל ספורטאים וגם אצל לא אתלטים. קביעת תוכנית הטיפול האופטימלית תלויה ב:
חומרת הקרע בגיד
הציפיות של הפרט הנפגע.
דמעות לא שלמות הם כאשר שריר ההמסטרינג נמצא נמתח מדי, אבל לא מנותק לחלוטין.
ניתן לטפל במתיחות בסיסיות בשריר הירך האחורי באמצעות שלבים פשוטים - מנוחה, קרח, תרופות אנטי דלקתיות וטיפולים שמרניים.
תסמינים
תסמינים של מתיחת שריר הירך האחורי יכולים לכלול כאב, חבורות, נפיחות וקשיי תנועה. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2021) אנשים הסובלים מפציעה זו חווים בדרך כלל כאב חד פתאומי. סימני קרע יכולים לכלול:
כאב חד במקום שבו הישבן והירך נפגשים.
קושי בהליכה.
ישיבה יכולה להיות קשה מכיוון שקצה הכיסא יכול להפעיל לחץ ישירות על הפציעה.
עוויתות ותחושות התכווצויות בחלק האחורי של הירך.
חולשה ברגל, במיוחד בעת כיפוף הברך או הרמת הרגל מאחורי הגוף.
חוסר תחושה או תחושות צריבה כתוצאה מ גירוי בעצב הסיאטי.
נפיחות וחבורות בחלק האחורי של הירך - עם הזמן זה יכול לנסוע עד לחלק האחורי של הברך והשוק ואולי לתוך כף הרגל.
עם קרע מלא בשריר הירך, יש בדרך כלל נפיחות וחבורות משמעותיות המתפתחות בחלק האחורי של הירך.
אִבחוּן
קשה לזהות את התסמינים בשלבים המוקדמים וזו הסיבה שבדרך כלל מתקבלות צילומי רנטגן של הירך או הירך.
במצבים מסוימים, שבר של עצם יכול להימשך מהאגן יחד עם הצמדת שריר ההמסטרינג. ניתן לבצע בדיקת MRI כדי להעריך את ההתקשרות ויכולה להגדיר מאפיינים קריטיים של קרע שלם בשריר הירך האחורי, כולל: (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2021)
מספר הגידים המעורבים.
קריעה שלמה מול לא שלמה.
כמות הנסיגה - הכמות שהגידים נמשכו לאחור.
זה ינחה את התפתחות הטיפול.
יַחַס
הטיפול בדמעה מלאה יהיה תלוי בגורמים שונים. המשתנה הנוסף הוא המטופל והציפיות שלו.
הטיפול הוא אגרסיבי יותר אצל אנשים צעירים יותר כמו ספורטאים ברמה גבוהה.
הטיפול הוא פחות אגרסיבי אצל אנשים בגיל העמידה.
לעתים קרובות ניתן לטפל בקרע בודד בגיד ללא ניתוח.
כאשר גיד אחד מעורב, הוא בדרך כלל לא נמשך רחוק מאוד מהחיבור הרגיל שלו ויפתח רקמת צלקת במצב חיובי.
לעומת זאת, כאשר שלושה גידים נקרעו, הם בדרך כלל נמשכים יותר מכמה סנטימטרים מהעצם. למקרים אלה יש תוצאות טובות יותר עם תיקון כירורגי. (בריאות UW. 2017)
המנתחים ישתמשו במאפייני המטופל - ספורטאים ברמה גבוהה או אנשים פחות פעילים פיזית - להנחות המלצות לטיפול.
שיקום
שיקום לאחר ניתוח יכול להימשך 3-6 חודשים או יותר.
ששת השבועות הראשונים מגבילים את נשיאת המשקל עם שימוש בקביים.
יתכן וימליץ למטופלים לענוד סד כדי להפחית את המתח בגידי ההמסטרינג שתוקנו.
החיזוק מתחיל רק שלושה חודשים לאחר הניתוח, ואפילו פעילויות קלות מתעכבות בדרך כלל. (בריאות UW. 2017)
מכיוון שלפציעה זו יכול להיות זמן החלמה ארוך, אנשים מסוימים עשויים לבחור טיפול לא ניתוחי.
לפעמים אנשים אלו חווים תסמינים של אי נוחות מישיבה ועשויים להפגין חולשה ארוכת טווח של שריר ההמסטרינג.
התאוששות מלאה מפציעה מלאה בשריר הירך האחורי לוקחת זמן. מחקרים הראו כי ספורטאים ברמה גבוהה מסוגלים לחדש ספורט תחרותי לאחר תיקון ושיקום של פציעה חריפה בשריר הירך האחורי. (Samuel K. Chu, Monica E. Rho. 2016)
דחיית טיפול כירורגי עשויה שלא תמיד להוביל לתוצאות מיטביות.
כאשר הגיד נקרע מהחיבור הרגיל שלו, הוא מתחיל להצטלק סביב הרקמות הרכות שמסביב.
כאשר יש עיכוב של יותר מכמה שבועות לאחר הפציעה הראשונית, החזרה לכל אורכו של הגיד והשריר יכולה להיות מאתגרת.
Chu, SK, & Rho, ME (2016). פציעות שרירי הירך האחורי אצל ספורטאי: אבחון, טיפול וחזרה למשחק. דוחות רפואת ספורט נוכחיים, 15(3), 184–190. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000264
Kwak, HY, Bae, SW, Choi, YS, & Jang, MS (2011). תיקון כירורגי מוקדם של קרע מוחלט חריף של גידי ההמסטרינג הפרוקסימליים. מרפאות בכירורגיה אורטופדית, 3(3), 249–253. doi.org/10.4055/cios.2011.3.3.249
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית