תמיכה נוירולוגית קלינית של מרפאת גב. אל פאסו, טקסס. כירופרקטור, ד"ר אלכסנדר חימנז דן נוירולוגיה קלינית. ד"ר חימנז מספק הבנה מתקדמת של החקירה השיטתית של תלונות נוירולוגיות נפוצות ומורכבות, כולל כאבי ראש, סחרחורת, חולשה, חוסר תחושה ואטקסיה. ההתמקדות תהיה על הפתופיזיולוגיה, הסימפטומטולוגיה וניהול הכאב ביחס לכאב ראש ולתנאים נוירולוגיים אחרים, עם היכולת להבחין בין תסמונות כאב חמורות.
המיקוד הקליני והמטרות האישיות שלנו הם לעזור לגוף שלך לרפא את עצמו באופן טבעי בצורה מהירה ויעילה. לפעמים, זה עשוי להיראות כמו דרך ארוכה; עם זאת, עם המחויבות שלנו אליך, זה בטוח יהיה מסע מרגש. המחויבות אליך בבריאות היא, לעולם לא לאבד את הקשר העמוק שלנו לכל אחד מהמטופלים שלנו במסע הזה.
כאשר הגוף שלך בריא באמת, תגיע לרמת הכושר האופטימלית שלך למצב כושר פיזיולוגי תקין. אנחנו רוצים לעזור לך לחיות אורח חיים חדש ומשופר. במהלך 2 העשורים האחרונים, תוך כדי מחקר ובדיקה של שיטות עם אלפי מטופלים, למדנו מה עובד ביעילות בהפחתת כאב תוך הגברת החיוניות האנושית. לתשובות לכל שאלה שיש לך, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.
כאבי ראש הן בעיות בריאותיות שכיחות מאוד, והרבה אנשים מטפלים בעצמם באמצעות משככי כאבים בסיסיים, שתיית מים נוספים, עם מנוחה, או פשוט מחכה שכאב הראש ייעלם מעצמו. כעניין של עובדה, כאב ראש הוא בין הסיבות הנפוצות ביותר ביקורים במשרד הרופא.
כמעט כולם יחוו כאב ראש מתישהו במהלך חייהם. רוב כאבי הראש אינם נגרמים על ידי תנאים רציניים או מרושעים. עם זאת, אנשים מודאג לדאוג אם כאבי ראש להרגיש שונה, בין אם הם חמורים במיוחד, תכופים במיוחד או יוצא דופן בכל דרך אחרת. אבל, הדאגה הנפוצה ביותר היא האם כאב הראש עשוי להיות סימפטום של בעיה בריאותית בסיסית, כגון גידול במוח.
המאמר הבא דן בכאבי ראש בדרך כלל. זה מסביר את סוגים שונים של כאבי ראש אתה עלול להיתקל ומתאר אותם מצבים נדירים מאוד שבו כאב ראש עשוי להיות סימפטום של מחלה רצינית.
סוגי כאבי ראש
כאבי ראש ניתן לסווג כראשוני, או שהם יכולים להיות מסווגים כמו משנית, כלומר הם תופעת לוואי של פגיעה או מצב אחר.
רופא מקצועי יכול בדרך כלל לקבוע את הסיבה האפשרית של כאבי הראש שלך מדבר אליך ובוחן אותך. כאשר הם מצאו את הסיבה ואז תהיה לך את היכולת להחליט את הגישה הטיפול הטוב ביותר עבור הסימפטומים כאבים בראש. זה עשוי להיות כרוך לקחת תרופות רק כאשר אתה מקבל את כאבי הראש, לוקח תרופות יומיומיות לעצור אותם לחלוטין, ו / או אפילו להפסיק תרופות אתה כבר לוקח. מדי פעם, כאבי ראש עשויים להזדקק לאבחנה נוספת כדי לשלול סיבות רציניות יותר. טיפול כירופרקטי ופיזיותרפיה משמשים גם בדרך כלל כדי לסייע בטיפול בכאבי ראש. להלן, נדון סוגים שונים של כאבי ראש.
כאבי ראש ראשוניים
הסוגים הנפוצים ביותר של כאבי ראש, עד כה, הם כאבי ראש ומתח מיגרנות.
כאבי ראש מתח
כאבי ראש ממתח הם הרגיש כמו להקה סביב המצח. הם עשויים להימשך ימים רבים. הם עשויים להיות מעייף ולא נוח, אבל הם בדרך כלל לא להפריע לישון. רוב האנשים יכולים להמשיך לעבוד עם כאב ראש מתח. לעתים קרובות יש להם נטייה להחמיר עם התקדמות היום, עם זאת, הם לא בדרך כלל יותר גרוע עם פעילות גופנית, אם כי זה לא מוזר להיות קצת רגיש לאור בהיר או רעש.
מיגרנות
מיגרנות הן גם סוגים נפוצים מאוד של כאבי ראש. מיגרנה טיפוסית מתוארת כרגש פועם. כאבי ראש שהם חד צדדיים, כאבי ראש אשר פועמים וכאבי ראש שגורמים לך להרגיש חולה נוטים יותר להיות מיגרנות לעומת כל דבר אחר. מיגרנות הן לעיתים קרובות חמור מספיק כדי להיות משבית. כמה אנשים יצטרכו ללכת לישון לישון את החמרה שלהם.
כאבי ראש
כאבי ראש מצרר הם כאבי ראש חמורים ביותר, לפעמים המכונה "כאבי ראש התאבדות". הם מתרחשים באשכולות, לעתים קרובות מדי יום במשך מספר ימים או אולי שבועות. ואז הם נעלמים במשך שבועות ארוכים. סוגים אלה של כאבי ראש הם נדירים ולעתים קרובות מתרחשים במיוחד אצל גברים מעשנים בוגרים. הם אינטנסיביים, חד צדדיים, כאבי ראש, אשר מאוד disable, כלומר הם להפסיק את פעילות שגרתית. אנשים מתארים אותם לעתים קרובות ככאב הגרוע ביותר שחשו אי פעם. כאבי ראש מקבצים הם בדרך כלל חד צדדית. לחולים יש לעתים קרובות עין אדמדמה אדומה מצד שני, אף נוזל מחניק ועפעף נופל.
כאבי ראש כרוניים ממתח
כאבי ראש כרוניים מתח (או כאב ראש יומי כרוני) נגרמת בדרך כלל על ידי מתח שרירים בחלק האחורי של הצוואר ומשפיעה על נשים בתדירות גבוהה יותר מאשר גברים. כרוני אומר כי הבעיה היא מתמשכת ומתמשכת. כאבי ראש אלה יכולים להתפתח עקב פציעות בצוואר או עייפות ועלול להחמיר עם שימוש יתר בסמים / תרופות. כאב ראש המתרחש כמעט כל יום במשך 3 שבועות או יותר ידוע ככאב ראש יומי כרוני או כאבי ראש כרוניים.
כאבי ראש
תרופות יתר- overuse כאבי ראש או תרופות המושרה-חמורה, הוא כאב ראש לא נעים לטווח ארוך. זה הביא על ידי לקיחת משככי כאבים בדרך כלל נועדו כאבי ראש. למרבה הצער, כאשר משככי כאבים נלקחים באופן קבוע על כאבי ראש, הגוף מגיב על ידי יצירת חיישני כאב נוספים במוח. לבסוף, חיישני הכאב הם כה רבים עד שהראש נעשה סופר רגיש וכאב הראש לא ייעלם. אנשים שיש להם כאבי ראש אלה לעתים קרובות לקחת מספר גדל והולך של משככי כאבים כדי לנסות ולהרגיש הרבה יותר טוב. אבל, משככי כאבים אולי באופן קבוע חדלו לעבוד. תרופות יתר- overuse כאבי ראש הם הגורם השכיח ביותר של כאב ראש משני.
כאבי ראש אקראציוניים / כאבי ראש מיניים
כאבי ראש אקראציוניים הם כאבי ראש הקשורים לפעילות גופנית. הם עלולים לקבל חמור מהר מאוד לאחר פעילות מאומצת כמו שיעול, ריצה, עם יחסי מין, ומתח עם מעיים תנועות. הם נפוצים יותר על ידי חולים שיש להם גם מיגרנות, או שיש להם קרובי משפחה עם מיגרנה.
כאבי ראש הקשורים למין במיוחד לדאוג למטופלים. הם יכולים להתרחש כסקס מתחיל, באורגזמה או במין. כאבי ראש באורגזמה יהיה הטיפוס הנפוץ ביותר. הם בדרך כלל חריפים, בחלק האחורי של הראש, מאחורי העיניים או מסביב. הם נמשכים כעשרים דקות והם בדרך כלל לא אינדיקציה של בעיות בריאותיות או בעיות בריאות אחרות.
כאבי ראש של יחסי מין או יחסי מין אינם מהווים אינדיקציה לבעיות רציניות. מדי פעם, הם יכולים להיות סימן לכך יש כלי דם דולף על פני השטח של המוח. כתוצאה מכך, אם הם מסומנים וחוזרים, זה הגיוני לדבר עליהם עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות.
ראשי כאב ראש דקירה
כאבי ראש ראשוניים טראומטיים נקראים לפעמים "קרח לבחור כאבי ראש" או "אידיופטית דקירה כאב ראש". המונח "אידיופטי" משמש את הרופאים למשהו שמגיע ללא סיבה ברורה. אלה הם קצרות, דקירות ראש כי הם פתאומיים וחמורים מאוד. הם בדרך כלל בין 5 ו 30 שניות והם מתרחשים בכל עת של היום או הלילה. הם מרגישים כאילו חפץ חד, כמו קטיף קרח, נתקע בראש שלך. הם מתרחשים לעתים קרובות מאחורי אוזן מאחורי והם לפעמים די מפחיד. למרות שהם לא מיגרנות הם נפוצים יותר אצל אלה הסובלים ממיגרנות, כמעט מחצית של אנשים שחווים מיגרנות יש כאב ראש דקירות ראש.
הם מרגישים לעתים קרובות במקום על הראש שבו למיגרנות יש נטייה לקרות. ראשי כאב ראש דקירה הם קצרים מדי כדי לטפל, למרות תרופות מיגרנה מניעת עשוי להפחית את מספרם.
המיקראניה
Hemicrania Continua הוא כאב ראש יומי כרוני גדול. זה בדרך כלל גורם כאב מתמשך אבל נעים בצד אחד של המוח. הכאב הוא בדרך כלל רציף עם פרקים של כאב חמור, אשר יכול להימשך בין 20 דקות למספר ימים. במהלך פרקים אלה של כאב חמור עשויים להיות סימפטומים אחרים, כגון השקיית או אדמומיות של העין, נזלת או חסום האף, ו צניחה של העפעף, סביב בדיוק באותו צד כמו החמרה. בדומה למיגרנה, יכולה להיות גם רגישות לאור, תחושה של בחילה, כמו בחילות, וחולים, כמו הקאות. כאבי הראש אינם נעלמים, אך ייתכן שיש תקופות שבהן אין לך כאבי ראש. Hemicrania Continua כאבי ראש להגיב על תרופות בשם indometacin.
טריגמינל Neuralgia
Trigeminal neuralgia גורם כאב בפנים. הכאב מורכב מהפרצופים קצרים מאוד של תחושות כמו התחשמלות בפנים, במיוחד באזור העיניים, האף, הקרקפת, המצח, השפתיים או הגפיים. בדרך כלל זה חד-צדדי, והוא נפוץ יותר בקרב אנשים מעל גיל 50. זה יכול להיות מופעל על ידי מגע או רוח קלה על פני השטח.
גורם כאב ראש
לפעמים, כאבי ראש יש סיבות היסוד, ואת הטיפול בכאב הראש כרוך בטיפול הגורם. אנשים לעתים קרובות חוששים כי כאבי ראש נגרמות על ידי מחלה קשה, או על ידי לחץ דם גבוה. שני אלה הם גורמים נדיר ביותר של כאב ראש, לחץ דם מוגבר באמת בדרך כלל גורם שום סימפטומים בשום אופן.
כימיקלים, תרופות וסילוק חומרים
כאבי ראש יכול להיות בגלל חומר, או נסיגה שלה, למשל:
פחמן חד חמצני, זה נעשה על ידי גז תנורים שאינם מאווררים כראוי
שתיית אלכוהול, עם כאב ראש חוו לעתים קרובות את הבוקר לאחר מכן
מחסור בנוזלי הגוף או התייבשות
כאבי ראש עקב כאב הפניה
כאבי ראש מסוימים עלולים להיגרם מכאב בחלק אחר של הראש, כגון כאבי אוזניים או שיניים, כאב במפרק הלסת וכאב בצוואר.
סינוסיטיס הוא גם גורם שכיח לכאבי ראש. הסינוסים הם "חורים" בגולגולת אשר שם כדי לעצור את זה מלהיות כבד מדי עבור הצוואר כדי להסיע. הם מרופדים עם ריריות ריריות, כגון בטנה של האף, וזה יוצר ריר בתגובה הצטננות או אלרגיה. קרום אניה גם להתנפח יכול לחסום את הניקוז של ריר מתוך החלל. זה הופך לאחר מכן סדוק נגוע, וכתוצאה מכך כאב ראש. כאב הראש של סינוסיטיס הוא הרגיש לעתים קרובות בחלק הקדמי של הראש וגם בפנים או בשיניים.
לעתים קרובות הפנים מרגישים עדינות למתיחות, במיוחד מתחת לעיניים שליד האף. ייתכן שיהיה לך אף מחניק וכאב הוא לעתים קרובות יותר גרוע כאשר אתה מתכופף קדימה. סינוסיטיס חריפה היא מהסוג שמגיע במהירות בשילוב עם אלרגיה קרה או פתאומית. אתה יכול להיות טמפרטורה ולהיות הרבה ריר. סינוסיטיס כרונית עלולה להיגרם על ידי אלרגיה, על ידי overusingestants יתר או עם סינוסיטיס חריפה כי לא להתיישב. הסינוסים נדבקים כרונית והפיכת האף כרונית. התוכן של הרחם הזה עשוי להיות עבה אך לעתים קרובות לא נגוע.
גלאוקומה חריפה עלולה לגרום לכאבי ראש קשים. במצב זה, הלחץ בתוך העיניים עולה פתאום וזה גורם כאב ראש מפתיע, חמור מאוד מאחורי העין. אפילו כדור העין יכול להרגיש ממש קשה לגעת, העין אדומה, החלק הקדמי של העין, או הקרנית, יכול להיראות מעונן והראייה מטושטשת.
אילו סוגים של כאבי ראש הם מסוכנים או רציניים?
כל כאבי הראש הם לא נעימים וחלקם, כגון כאב ראש מהתעללות בתרופות, הם רציניים במובן זה שאם לא יטופלו כראוי הם עלולים לא ללכת. אבל כמה כאבי ראש הם סימנים של בעיות רציניות. אלה הם נדיר, במקרים רבים נדיר מאוד. כאבי ראש מסוכנים מתרחשים לעיתים קרובות פתאום, וגם בסופו של דבר להיות יותר ויותר גרוע עם הזמן. הם שכיחים יותר אצל קשישים. הם כוללים את הדברים הבאים:
דימום סביב המוח (דימום סובארכנואיד)
דימום סובארכנואדי הוא מצב חמור מאוד המתרחש כאשר כלי דם זעירים קופץ על פני השטח של המוח. המטופלים מפתחים כאב ראש חמור וצוואר נוקשה ועשויים להיות מחוסרי הכרה. זהו גורם נדיר של כאב ראש חריף.
דלקת קרום המוח וזיהומים במוח
דלקת קרום המוח היא זיהום של הרקמות סביב ועל פני השטח של המוח דלקת המוח הוא זיהום של המוח עצמו. זיהומים במוח יכול להיגרם על ידי חיידקים הנקראים חיידקים, וירוסים או טפילים והם נדיר למרבה המזל. הם גורמים כאב ראש חמור, משבית. בדרך כלל, חולים עשויים להרגיש בחילה או להקיא ולא יכול לשאת אורות בהירים, משהו המכונה photophobia. לעתים קרובות יש להם צוואר נוקשה, נוקשה מדי עבור הרופא שלך יש את היכולת לכופף את הראש למטה, כך הסנטר נוגע בחזה, גם אם אתה מנסה להירגע. המטופלים בדרך כלל גם אינם בריאים, חווים תחושות חמות, מיוזעות וחולות כלליות.
Gant Cell Arteritis (דלקת עורקים זמנית)
ארטריטיס התא הענקית (arteritis הזמני) היא, בדרך כלל, רק אצל אנשים מעל גיל 50. זה בגלל נפיחות, או דלקת, של העורקים בבית המקדש מאחורי העין. זה גורם כאב ראש מאחורי המצח, המכונה גם כאב ראש סינוס. בדרך כלל כלי הדם במצח הם רכים ויחידים לזהות כאב מהקרקפת כאשר הם מסרקים את השיער שלהם. לעתים קרובות הכאב מחמיר עם לעיסה. דלקת עורקים זמנית היא חמורה, כי אם זה לא מטופל זה יכול לגרום לאובדן פתאומי של ראייה. הטיפול הוא עם קורס של סטרואידים. הצורך לשמור על סטרואידים אלה מנוטר בדרך כלל על ידי GP באמצעות בדיקות דם, והם נדרשים בדרך כלל במשך מספר חודשים.
גידולי מוח
גידולים במוח הם גורם נדיר מאוד לכאבי ראש, למרות שרוב החולים עם כאבי ראש ארוכים, חמורים או מתמשכים מתחילים לדאוג שזה יכול להיות הסיבה. גידולי מוח יכולים להוביל לכאבי ראש. בדרך כלל החמרה של גידולים במוח קיימת בהתעוררות בבוקר, היא גרועה יותר על הישיבה, והחמיר מיום ליום, לעולם לא להקל ולא להיעלם. לפעמים זה יכול להיות יותר גרוע על שיעול התעטשות, כמו סינוס כאבי ראש ומיגרנות.
מתי אני צריך לדאוג לגבי כאב ראש?
לרוב כאבי הראש אין סיבה רצינית. עם זאת, אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאומנים לשאול אותך על הסימנים והתסמינים שעשויים להצביע על כאב הראש שלך צריך עוד אבחון, רק כדי לוודא שזה שום דבר רציני.
הדברים אשר יציעו לרופא שלך ואת האחות כי כאב הראש שלך עשוי להזדקק הערכה נוספת כוללים את הדברים הבאים. הם לא מתכוונים לומר כי כאב הראש שלך הוא חמור או מרושע, אבל הם רומזים כי הרופא עשוי לרצות לעשות כמה הערכות נוספות כדי לוודא אם:
היו לך פגיעות ראש משמעותיות בשלושת החודשים הקודמים.
כאבי הראש שלך מחריפים ומלווים בטמפרטורה גבוהה או חום.
כאבי הראש שלך מתחילים באופן בלתי צפוי.
פיתחת בעיות עם דיבור ואיזון, כמו גם כאב ראש.
פיתחת בעיות עם הזיכרון שלך או שינויים בהתנהגותך או באישיותך בנוסף לכאב ראש.
אתה מבולבל או מבולבל יחד עם כאב הראש שלך.
כאב הראש התחיל כאשר השתעלת, התעטשת או מתוחה.
כאב הראש שלך הרבה יותר גרוע כשאתה יושב או עומד.
כאב הראש שלך קשור בעיניים אדומות או כואבות.
כאבי הראש שלך הם לא כמו כל מה שחווית בעבר.
יש לך בחילה בלתי מוסברת יחד עם החמרה.
יש לך חסינות נמוכה, למשל, כאשר יש לך HIV, או על תרופות סטרואידים אוראלי או תרופות מדכאות החיסון.
יש לך או היה סוג של סרטן שיכול להתפשט בכל הגוף.
תובנה של ד"ר אלכס חימנז
כאבי ראש הם נושאים בריאותיים נפוצים מאוד המשפיעים על מגוון רחב של האוכלוסייה ברחבי העולם. למרות תכופים, כאב ראש אשר מתואר להיות כמו שאף אחד אחר מעולם לא חוו בעבר, לעתים קרובות עשוי להיות דאגה. ישנם מספר סוגים של כאבי ראש אשר יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של פציעות ו / או התנאים הבסיסיים. כמו מקצוען בריאות, זה חיוני כדי להיות מסוגל לקבוע בין סוגים מסוכנים או מסוכן של כאבי ראש וסוגים שפירים של כאבי ראש, על מנת להחליט את הגישה הטיפול הטוב ביותר. על ידי אבחון נכון של המקור של כאבי ראש של המטופל, הן סוגים שפירים ומרושעים של כאבי ראש ניתן לטפל בהתאם.
סקירה כללית
כאבי ראש רבים, בעוד לא נעים, הם מזיקים מגיבים למגוון של טיפולים, כולל טיפול כירופרקטי. מיגרנה, כאבי ראש מתח וכאבי ראש בשימוש בתרופות שכיחים מאוד. רוב האוכלוסייה יחוו אחד או יותר מאלה. עבודה בדיוק את הגורם הבסיסי של כל כאבי ראש באמצעות דיון עם הרופא שלך היא לעתים קרובות השיטה הטובה ביותר לפתור אותם. אפשר לפתח כאב ראש מתמשך או כרוני מתמיד באמצעות נטילת תרופות ו / או תרופות שלקחתם כדי להיפטר מכאב הראש. הרופא שלך יכול לתמוך בך באמצעות תרגול משככי כאבים כאשר זה המקרה.
כאבי ראש הם, לעתים רחוקות למדי, אינדיקציה של מחלה רצינית או חמורה הבסיסית, וכאבי ראש רבים ללכת לבד.
אם יש לך כאב ראש שהוא נדיר בשבילך אז אתה צריך לדון עם הרופא שלך. אתה צריך גם לדבר עם הרופא שלך על כאבי ראש שהם חמורים במיוחד או המשפיעים על הפעילות הרגילה שלך, אלה הקשורים לתסמינים אחרים, כגון עקצוץ או חולשה, ואלו אשר עושים את הקרקפת שלך במכרז, במיוחד אם אתה מעל 50 שנים. לבסוף, תמיד לדבר עם איש מקצוע רפואי כאשר יש לך כאב ראש בבוקר מתמשך אשר קיים לפחות שלושה ימים או הופך בהדרגה גרוע יותר.
זכור שכאבי ראש אינם צפויים להתרחש באנשים הבאים:
להתמודד עם רמות החרדה שלהם היטב.
לאכול תזונה מאוזנת, קבועה.
קח תרגיל שגרתית מאוזנת.
דגש על יציבה ושרירי הליבה.
לישון על שתי כריות או פחות.
לשתות הרבה מים.
יש שפע של שינה.
כל דבר שתוכלו לעשות בכדי לשפר אחד או יותר מהיבטים אלה בחייכם ישפר את בריאותכם ורווחתכם ויקטין את מספר כאבי הראש שאתם חווים. דאג לפנות לקבלת טיפול רפואי מתאים מאיש מקצוע רפואי מוסמך ומנוסה במקרה של כאב ראש קשה שלא דומה לשום דבר שחווית בעבר. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושאים נוספים: כאב גב
כאב גב הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר עבור נכות וחסר ימים בעבודה ברחבי העולם. לאמיתו של דבר, כאב גב יוחס כסיבה השנייה הנפוצה ביותר לביקורים של רופא, עולה במספרם רק על ידי זיהומים בדרכי הנשימה העליונות. בערך 80 אחוז מהאוכלוסייה יחוו איזה סוג של כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. עמוד השדרה הוא מבנה מורכב המורכב מעצמות, מפרקים, מיתרים ושרירים, בין רקמות רכות אחרות. בגלל זה, פציעות ו / או תנאים מחמירים, כגון דיסקים, יכול בסופו של דבר להוביל תסמינים של כאבי גב. פציעות ספורט או פציעות תאונות דרכים הם לעתים קרובות הגורם השכיח ביותר של כאבי גב, עם זאת, לפעמים הפשוטה ביותר של תנועות יכול להיות תוצאות כואבות. למרבה המזל, אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי, יכולות לעזור להקל על כאבי גב באמצעות שימוש בהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות, ובסופו של דבר משפרות את תחושת הכאב.
רוברט "בובי" גומז נולד עם שיתוק מוחין. בובי מתאר איך הוא הרגיש כמו מנודה, שגדל עם ההפרעה, אבל הוא מסביר כמה הוא יכול להשיג כשלא מזלזלים בו. בעוד שרוברט גומז מתאר שלא חווה כישלונות עקב שיתוק המוחין שלו, הוא סבל מכאבים ומוגבלת ניידות. אז הוא החליט לפנות לטיפול כירופרקטי אצל ד"ר אלכס חימנז ומצא הרבה יותר עזרה ממה שציפה. באמצעות התאמות של עמוד השדרה, מניפולציות ידניות ותרגילי שיקום, רוברט "בובי" גומז החזיר לעצמו מעט ניידות וחווה ירידה בתסמיני הכאב. בובי ממליץ על ד"ר חימנז כבחירה הלא ניתוחית עבור כאבי גב ומעודד אחרים לחנך את עצמם על שיתוק מוחין.
טיפול כירופרקטי לשיתוק מוחין
שיתוק מוחין היא הפרעת תנועה קבועה המופיעה בגיל הרך. הסימנים והתסמינים משתנים בין אנשים. התסמינים כוללים לרוב קואורדינציה לקויה, שרירים נוקשים, חולשה ורעידות. ייתכנו בעיות בתחושה, ראייה, שמיעה, בליעה ודיבור. בדרך כלל, תינוקות עם שיתוק מוחין אינם מתהפכים, יושבים, הולכים או זוחלים כבר כמו ילדים אחרים בני גילם. תסמינים אחרים עשויים לכלול התקפים ובעיות בהיגיון או חשיבה, המתרחשים אצל כשליש מהאנשים עם שיתוק מוחין. בעוד שהתסמינים עשויים להיות בולטים יותר במהלך השנים הראשונות לחיים, הבעיות הבסיסיות אינן מחמירות. שיתוק מוחין נגרם על ידי התפתחות חריגה או נזק לאזורי המוח השולטים בתנועה, שיווי משקל ויציבה. לרוב, הבעיות מתרחשות במהלך ההריון; עם זאת, הם עשויים להתרחש גם במהלך הלידה או זמן קצר לאחר הלידה.
התברכנו להציג מרפאת הפרמייר לבריאות ופציעות של אל פאסו אליך.
במרפאת השיקום הכירופרקטית והמרכז לרפואה משולבת של אל פאסו, אנו מתמקדים בלהט בטיפול בחולים לאחר פציעות מתסכלות ותסמונות כאב כרוניות. אנו מתמקדים בשיפור היכולת שלך באמצעות תוכניות גמישות, ניידות וזריזות המותאמות לכל קבוצות הגיל ולכל מוגבלויות.
אנא אל תהסס להירשם ולשתף אם נהנית מהסרטון הזה ועזרנו לך.
הכלל של 4 של גזע המוח: שיטה פשוטה להבנת האנטומיה של גזע המוח וגזע המוח
תסמונות עבור הלא נוירולוג.
שלטון 4 וגזע המוח
הכלל של 4 הוא שיטה פשוטה שפותחה כדי לסייע לסטודנטים לנוירולוגיה לזכור את האנטומיה של גזע המוח ובכך את התכונות של תסמונות כלי הדם השונות בגזע המוח. כסטודנטים לרפואה מלמדים אותנו אנטומיה מפורטת של גזע המוח המכילה מספר מבולבל של מבנים עם שמות מוזרים כמו colliculi מעולה, זיתים נחותים, גרעיני עצב גולגוליים שונים וחציון fasciculus האורכי. במציאות כאשר אנו מבצעים בדיקה נוירולוגית אנו בודקים רק מעט מהמבנים הללו. הכלל של 4 מכיר בכך ומתאר רק את החלקים של גזע המוח שאנו בודקים בפועל כשעושים בדיקה נוירולוגית. אספקת הדם של גזע המוח היא כזו שיש ענפים פרמדיאניים וענפים היקפיים ארוכים (עורק המוח הקטן הקדמי (AICA), עורק המוח התחתון האחורי (PICA) ועורק המוח העליון (SCA). בתסמונות המוח המדיאליות (או הפרמדיאניות) וחסימת הענפים ההיקפיים גורמת לתסמונות גזע המוח לרוחב. לעיתים נראות תסמונות גזע המוח לרוחב בחסימת חוליות חד-צדדית. מאמר זה מתאר טכניקה פשוטה המסייעת בהבנת תסמונות כלי הדם בגזע המוח.
כל ניסיון לפשט את הדברים מסתכן בקלקוליהם של מי שאוהבים פרטים ואני מתנצל מראש על האנטומיה בינינו, אבל במשך יותר מ - 15 שנים, הרעיון הפשוט הזה סייע לתלמידים רבים ולתושבים להבין, לעתים קרובות בפעם הראשונה, גזע מוח אנטומיה והסימפטומים הקליניים הקשורים.
ב כלל 4 ישנם 4 כללים:
ישנם 4 מבנים בקו האמצעהחל מ M.
ישנם מבנים 4 ל צד החל מ S.
ישנם 4 עצבים גולגולתיים ב medulla, 4 ב pons ו 4 מעל pons (2 ב המוח התיכון).
גרעיני המנוע 4 כי הם בקו האמצע הם אלה המתחלקים שווה לתוך 12 למעט 1 ו 2, כי הוא 3, 4, 6 ו 12 (5, 7, 9 ו 11 נמצאים גזע המוח לרוחב).
אם אתה יכול לזכור את הכללים האלה ולדעת כיצד לבחון את מערכת העצבים, בפרט עצבים גולגולתיים, אז אתה תהיה מסוגל לאבחן תסמונות של כלי הדם במוח בקלות.
איור 1 מראה חתך רוחב של גזע המוח, במקרה זה ברמה של medulla, אבל את המושג 4 לרוחב ו xNUMX מבנים המדיאלי חל גם על pons, רק מבנים xNUMX המדיאלי מתייחסים תסמונות וסקולריות של המוח התיכון.
4 המבנים המדיאליים והגירעון הנלווה הם:
אל האני Mמסלול otor (או דלקת קורטיקוספינלית): חולשה לרוחב של הזרוע והרגליים.
אל האני Mאדיאלי Lemniscus: contra אובדן לרוחב של רטט ו proprioception בזרוע וברגל.
אל האני M(2): אי-עיכוב של העין השסנית כלפי האף והניסטגמוס בעין הנגדית כפי שהיא נראית לרוחב).
אל האני Mגרעין otor ועצב: איפס משווע של עצב הגולגולת המושפע (3, 4, 6 או 12).
4 המבנים הצדדיים והגירעון הנלווה הם:
אל האני Sמסלולים פינוקראלריים: אטקסיה דו-צדדית של הזרוע והרגליים.
אל האני Sמסלול פינותלמי: שינוי חד-צדדי של כאב וטמפרטורה המשפיעים על הזרוע, הרגל ולעתים נדירות.
אל האני Sגרעין אנסורי של 5th: שינוי ipsilateral של כאב וטמפרטורה על הפנים בהפצה של עצב גולגולת 5th (גרעין זה הוא מבנה אנכי ארוך המשתרע בהיבט לרוחב של pons למטה לתוך medulla).
אל האני Sמסלול סימפטי: תסמונת הורנר ipsilateral, כלומר פטוזיס חלקי ואישון קטן (מיוזה)
מסלולים אלה עוברים לכל אורך גזע המוח וניתן לדמות אותם ל"מרידיאנים באורך "ואילו ניתן לראות את העצבים הגולגולתיים השונים כקבילות רוחב. אם אתה קובע היכן מרידיאנים של קו האורך ומקבילות קו הרוחב מצטלבים אז קבעת את אתר הנגע.
איור 2 מראה את היבט הגחון של גזע המוח.
4 עצבים גולגולתיים ב Medulla האם:
9 Glossopharyngeal: אי-ספיקתית של תחושת הלוע. 10 Vagus: חולשה palatal ipsilateral. 11 אביזר השדרה: חולשה ipsilateral של שרירי הטרפז ו sternocleidomastoid. 12 Hypoglossal: חולשה ipsilateral של הלשון.
12th עצב גולגולתי הוא עצב המנוע בקו האמצע של medulla. למרות 9th, 10th ו 11th עצבים גולגולתיים יש רכיבים המנוע, הם לא מתחלקים באופן שווה לתוך 12 (באמצעות הכלל שלנו) ולכן הם לא עצבים המנוע המדיאלי.
4 עצבים גולגולתיים ב Pons האם:
5 טריגמינלי: שינוי משוואי של כאב, טמפרטורה ומגע קל על הפנים לאחור ככל שני שלישים הקדמי של הקרקפת וחוסך את זווית הלסת. 6 Abducent: חולשה איפסציונית של חטיפה (תנועה לרוחב) של העין. 7 פנים: חולשה בפנים ipsilateral. 8 שמיעה: חירשות איפסילטרית.
6th עצב גולגולתי הוא עצב המנוע של pons.
7th הוא עצב המנוע אבל זה גם נושא נתיבים של טעם, באמצעות הכלל של 4 זה לא מתחלק באופן שווה ב 12 ולכן זה לא עצב המנוע כי הוא קו האמצע. החלק שיווי המשקל של העצב 8th אינו נכלל על מנת לשמור על הרעיון פשוט כדי למנוע בלבול. בחילה והקאות וסחרחורת הם לעתים קרובות יותר נפוץ עם מעורבות של קשרים שיווי המשקל ב medulla לרוחב.
4 עצבים גולגולתיים מעל Pons האם:
4 חוש הריח: לא באמצע המוח. 5 אופטי: לא באמצע המוח. 6 Oculomotor: פגום לקוי, supraduction ו infraduction של עין ipsilateral עם או בלי תלמיד מורחב. העין מתהפכת וקצת למטה. 7 טרוכליר: עין לא יכולה להסתכל למטה כאשר העין מסתכלת לכיוון האף.
3rd ו 4th עצבים גולגולתיים הם עצבים המנוע של המוח התיכון.
כך תסמונת גזע המוח המדיאלי יהיה מורכב 4 מ ' ואת עצב גולגולת המנוע הרלוונטיים, תסמונת גזע המוח לרוחב יהיה מורכב 4 סו או העצב הגולגולת ה -9 אם במדולה, או העצב הגולגולת החמישי, ה -11 וה -5 אם בפונס.
מדיום (פרמדיאן)
הבה נניח שהחולה שאתה בוחן חווה שבץ מוחי. אם אתה מוצא סימנים של נוירונים מוטוריים עליונים בזרוע וברגל בצד אחד אתה יודע שהמטופל סובל מתסמונת גזע מוחית מדיאלית מכיוון שהמסלולים המוטוריים הם פרמדיאניים ועוברים ברמה של פורמן מגנום (ביטול פירמידות). המעורבות של הנתיב המוטורי היא מרידיאן האורך. עד כה הנגע יכול להיות בכל מקום בהיבט המדיאלי של גזע המוח, אם כי אם הפנים מושפעות הוא צריך להיות מעל אמצע הפונס, הרמה בה נמצא גרעין העצבים השביעי.
העצב הגולגולת המוטורי - מקבילות הרוחב - מציין אם הנגע נמצא במדולה (12), פונס (6) או מוח אמצעי (3). זכור כי שיתוק עצבי הגולגולת יהיה דו צדדי לצד הנגע והמיפרזיס יהיה ניגודי. אם גם הלמניסקוס המדיאלי מושפע אז תמצאו אובדן קונטרה לרוחב של רטט ופרופריוספציה בזרוע וברגל (אותו צד המושפע מההמיפרזיס) מכיוון שהעמודים האחוריים חוצים גם הם או ממש מעל לרמה של מגנום הפורה. ה- fasciculus האורכי החציוני (MLF) בדרך כלל אינו מושפע כאשר יש hemiparesis שכן ה- MLF נמצא יותר אחורה בגזע המוח.
ניתן להשפיע על ה- MLF בבידוד אוטם לקוני וזה גורם לאופטלמופלגיה פנימית חד-גרעינית, עם כשלון בהדרכה (תנועה לכיוון האף) של העין האפס-צדדית וניסטגמוס העין המוביל כשמסתכל לרוחב לצד הנגדי של הנגע. העין הקונטראלית. אם למטופל הייתה מעורבות של ה- MLF השמאלי, בעת שהתבקש להסתכל שמאלה, תנועות העיניים היו תקינות, אך במבט ימינה העין השמאלית לא תעבור את קו האמצע, בעוד שיהיה ניסטגמוס באזור עין ימין כפי שהיא נראתה ימינה.
איור 3 מראה את התכונות הקליניות של תסמונות המוח של המדיאלי.
סינכרונלים LATERAL BRAINSTEM SYNDROMES
שוב אנו מניחים כי החולה שאתה רואה יש בעיה גזע המוח, ככל הנראה נגע כלי הדם. ה 4 ס או "מרידיאנים באורך" יצביעו על כך שאתם מתמודדים עם בעיה בגזע המוח לרוחב עצבים גולגולתיים או "מקבילות רוחב" יציין אם הבעיה היא במדולה לרוחב או בפונס לרוחב.
אוטם מוחי לרוחב יגרום לאטקסיה דו-צדדית של הזרוע והרגליים כתוצאה ממעורבות Sמסלולים פינוקראלריים, שינוי הנגדי של כאב וטמפרטורה תחושה כתוצאה של מעורבות של Sמסלול פינותלמי, איבוד משווע של כאב ותחושה טמפרטורה המשפיעים על הפנים בתוך התפלגות Sגרעין האנסורי של עצב הטריגמינל (מגע קל עלול להיות מושפע גם ממעורבות המסלול הספינותרמלי ו / או גרעין תחושתי של עצב הטריגמינל). תסמונת הורנר ipsilateral עם פטוזיס חלקי ואישון קטן (מיוזה) היא בגלל מעורבות של Sמסלול ימפתטי. טון הכוח והרפלקסים צריכים להיות נורמליים. עד כה כל מה שעשינו הוא למקם את הבעיה על הצד לרוחב של גזע המוח; על ידי הוספת 3 עצבי גולגולת רלוונטיים medulla או pons אנחנו יכולים למקם את הנגע לאזור זה של המוח.
התחתון 4 עצבים גולגולתיים נמצאים medulla והעצב 12th נמצא קו האמצע כך 9th, 10th ו 11th עצבים יהיה בהיבט צדדי של medulla. כאשר אלה מושפעים, התוצאה היא dysarthria ו dysphagia עם פגיעה ipsilateral של רפלקס gag וחך ימשוך לצד ההפוך; מדי פעם יש חולשה של טרפז ipsilateral ו / או שריר sternocleidomastast. זוהי תסמונת medullary לרוחב בדרך כלל הנובעות חסימה של העורקים השוליים או האחורי האחורי ciberbellar.
עצבי הגולגולת 4 ב pons הם: 5th, 6th, 7th ו 8th. העצב 6th הוא העצב המוטורי של קו האמצע, 5th, 7th ו- 8th נמצאים בהיבט הצדדי של pons, וכאשר אלה מושפעים תהיה חולשה בפנים ipsilateral, חולשה של mips ipsilateral ושרירי pterygoid (השרירים הפתוחים ולסגור את הפה) ולפעמים חירשות איפסילטרית. גידול כמו נוירומה אקוסטית בזווית cerebello-pontine יוביל לחרישות איפסילטרית, חולשה בפנים וירידה בתחושת הפנים; ייתכן גם שיש אטקסיה הגפיים ipsilateral אם זה דוחס המוח הקטן או גזע המוח. בדרך האוהדת הוא בדרך כלל עמוק מדי כדי להיות מושפע.
אם יש סימנים של תסמונת גזע המוח (הפרדיאנית) והפרדיאנית (הפרדיאנית), אזי יש לשקול בעיה בעורק baseline, סְפִיגָה.
לסיכום, אם אפשר לזכור כי ישנם מסלולים 4 ב קו האמצע מתחיל עם האות M, נתיבי 4 בהיבט לרוחב של גזע המוח החל עם האות S, התחתון 4 עצבי גולגולתי נמצאים medulla, באמצע 4 גולגולתי עצבים בתוך pons ואת הראשון 4 גולגולת העצבים מעל pons עם 3rd ו 4th ב המוח התיכון, וכי העצבים המנוע 4 כי הם קו האמצע הם 4 כי מתחלקים שווה לתוך 12 למעט 1 ו 2, כי הוא 3 , 4, 6 ו 12, אז זה יהיה אפשרי לאבחן תסמונות של כלי הדם במוח עם דיוק מדויק.
P. GATES
בית החולים ג 'ילונג, Barwon בריאות, ג' ילונג, ויקטוריה, אוסטרליה
ביבליוגרפיה
1 פרק 7. נוירולוגיה. בתוך: ויליאמס PL, וורוויק R, דייסון M, בניסטר LH, עורכים. האנטומיה של גריי, מהדורה 37. אדינבורו: צ'רצ'יל ליווינגסטון; 1989; 860 1243.
רופאים, נוירולוגים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות עשויים לעיתים קרובות לבצע בדיקת עצב גולגולתי כחלק מהערכה נוירולוגית כדי לנתח את פעולת עצבים גולגולתיים. זה כולל סדרה רשמית מאוד של בדיקות להעריך את הסטטוס של כל עצב גולגולתי. בדיקת עצבים גולגולתי מתחילה עם תצפית של החולה חלקית בשל העובדה כי נגעים עצביים גולגולתיים עשויים בסופו של דבר להשפיע על הסימטריה של הפנים או העיניים, בין סימנים ותסמינים אחרים.
שדות הראייה לנגעים עצביים או ניסטגמוס נבדקים באמצעות הערכה של תנועות עיניים מסוימות. תחושת הפנים נבדקת על ידי בקשת המטופלים לבצע תנועות פנים שונות, כמו נפיחות בלחיים. השמיעה נבדקת באמצעות מזלגות קוליים וכוונון. נבדקת גם מיקום השטף של הפרט מכיוון שאסימטריה במיקומו יכולה להצביע על נגע בעצב הגלוסופרינגל. לאחר יכולתו של האדם להשתמש בכתפו לבדיקת עצב העזר (XI), בדרך כלל מעריכים את פעולת הלשון של המטופל על ידי איתור תנועות לשון שונות.
נזק או פגיעה של עצבים גולגולתיים
דְחִיסָה
עצבים גולגולתיים עשויים להיות דחוסים בשל לחץ תוך גולגולתי מוגבר, השפעה עמוקה של דימום תוך-מוחי, או גידול אשר לוחץ על עצבי הגולגולת ומפריע לתקשורת של דחפים לאורך אורך העצב. במקרים מסוימים, אובדן תפקוד של עצב גולגולתי אחד עשוי לעתים להיות התסמין הראשון של סרטן תוך גולגולתי או גולגולת בסיס.
עלייה בלחץ תוך גולגולתי עלולה להוביל לתפקוד לקוי של העצבים הראשיים (II) בגלל הדחיסה של הוורידים הסמוכים ונימים, וכתוצאה מכך נפיחות של גלגל העין, הידועה בשם papilledema. סרטן, כגון גליומה אופטית, יכול להשפיע גם על עצב הראייה (II). גידול יותרת המוח יכול לדחוס את המסכים האופטיים או את הצ'אנס האופטי של העצב האופטי (II), מה שגורם לאובדן שדה חזותי. גידול של יותרת המוח יכול גם להאריך לתוך הסינוס הכבד, דחיסת עצב oculuomotor (III), עצב trochlear (IV) ואת העצב abducens (VI), המוביל לעתים קרובות חזון כפול פזילה. עצבים גולגולתיים אלה עשויים להיות מושפעים גם על ידי herniation של האונות הטמפורליות של המוח באמצעות cerebri falx.
הגורם למחלות עצבים טריגמינליות, כאשר צד אחד של הפנים חווה תסמינים ותסמינים מכאיבים, הוא תוצאה של דחיסה של עצב גולגולתי על ידי עורק כמו יציאת עצב מגזע המוח. נוירומה אקוסטית, במיוחד בצומת בין pons ו medulla, עשויה לדחוס את עצב הפנים (VII) ואת עצב vestibuloclear (VIII), וכתוצאה מכך שמיעה אובדן חושי בצד הפגוע.
שבץ
חסימה של כלי דם המספקים את עצבי הגולגולת או הגרעינים שלהם, או שבץ איסכמי, עלולה לגרום לסימנים ותסמינים ספציפיים שיכולים למקם את המקום שבו התרחשה החסימה. קריש בכלי דם המנקז את הסינוסים הכמוסים, הידוע גם בשם פקקת סינוס, עלול להשפיע על oculomotor (III), על ה- trochlear (IV) ועל הענף האופתלמי של העצב הטריגמינלי (V1) ועל העצב הפותח (VI ).
דלקת
דלקת הנגרמת על ידי זיהום עלולה לפגוע במבצע של כל העצבים גולגולתי. זיהום של עצב הפנים (VII), למשל, יכול לגרום לשיתוק של בל. טרשת נפוצה, תהליך דלקתי אשר יכול לגרום לאובדן של נרתיקי המיאלין המקיפים את העצבים הגולגולתיים, עלול לגרום למגוון תסמינים ותסמינים המשתנים בסופו של דבר על עצבים גולגולתיים מרובים.
אחר
טראומה לגולגולת, מחלת עצמות כמו מחלת פאגט, ופגיעה או פגיעה בעצבי הגולגולת באמצעות נוירוכירורגיה, למשל, באמצעות הסרת הגידול, הם גורמים פוטנציאליים אחרים לבעיות בריאות העצבים הגולגולת.
תובנה של ד"ר אלכס חימנז
ישנם זוגות 12 של עצבים גולגולתיים אשר לצאת את המוח, אחד בכל צד. עצבים גולגולתיים אלה נקראים וממוספרים (I-XII) בהתאם למיקומם במוח, כמו גם לתפקוד הספציפי שלהם בגוף. מצבים נפוצים, כגון טרשת נפוצה, עשויים להשפיע על אחד או יותר של עצבי הגולגולת, וכתוצאה מכך לתפקוד לקוי של האזורים הספציפיים המושרשים על ידם. סימנים ותסמינים הקשורים לבעיות בריאות המשפיעות על עצבים גולגולתיים ספציפיים יכולים לעזור לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לקבוע את מקור הבעיה. בדיקת עצבים גולגולתיים כוללת מספר שלבים כדי להיות בטוח איזו פונקציה של גוף האדם הושפע בסופו של דבר.
משמעות קלינית של עצבים גולגולתיים
לרוב, בני האדם מאמינים שיש להם 12 זוגות של עצבים גולגולתיים אשר הוקצו ספרות רומיות I-XII לזיהוי. מספור העצבים הגולגולתיים מבוסס על הסדר שבו הם נובעים מהמוח, או מהחזית אל החלק האחורי של גזע המוח. אלה כוללים: עצב חוש הריח (I), עצב הראייה (II), עצב oculomotor (III), עצב trochlear (IV), עצב trigeminal (V), עצב abducens (VI), עצב הפנים (VII ), עצב vestibuloclear (VIII), עצב glossopharyngeal (IX), עצב vagus (X), עצב אביזר (XI), ואת עצב hypoglossal (XII). להלן נצמצם את המשמעות הקלינית של העצבים הגולגולתיים.
חוש הריח עצב (I)
עצב חוש הריח (I) מעביר את תחושת הריח למוח. נגעים המתעוררים באוסמוס, או אובדן חוש הריח, תוארו בעבר על ידי טראומה, נזק או פגיעה בראש, במיוחד במקרה שהמטופל פוגע בחלק האחורי של הראש. בנוסף, מסות האונה המצחית, הגידולים, ו- SOL נקשרו גם לאובדן חוש הריח. אנשי מקצוע בתחום הבריאות זיהו בעבר כי אובדן חוש הריח הוא אחד הסימפטומים הראשונים שנראים בחולי אלצהיימר ודמנציה מוקדמת.
אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים לבדוק את תפקוד עצב הריח (I) על ידי כך שהמטופל לעצום את עיניהם ולכסות נחיריים אחת בכל פעם, כדי שיוכלו לנשום דרך האף, תוך הנחת ניחוח מתחת לנחיריים והפיכתם לנשימה. הרופא ישאל את החולה, "אתה מריח משהו?", ורשום את הממצאים. זה בודק אם העצב פועל כראוי. אם המטופל אומר כן, הרופא יבקש מהחולה לזהות את הריח. זה בודק אם מסלול עיבוד, המכונה האונה הטמפורלית, פועל בהתאם.
עצב אופטי (II)
עצב הראייה (I) מתקשר מידע חזותי לרשתית. Lesions זה עצב גולגולתי יכול להיות תוצאה של מחלת CNS, כגון MS, או CNS גידולים SOL. רוב הבעיות הבריאותיות הקשורות למערכת הראייה נובעות מטראומה ישירה, מחלות מטבוליות או כלי דם. איבוד FOV בפריפריה יכול גם להצביע על כך ש- SOL עשוי להשפיע על הצ'אנס האופטי, כולל גידול ביוטיארי.
איש מקצוע בתחום הרפואה יבחן לעיתים קרובות את תפקוד העצב האופטי (II) על ידי שואל אם המטופל יכול לראות. אם החולה מתאר את הראייה בכל עין, העצב האופטי הוא פונקציונלי. רופאים יכולים גם לבצע בדיקות חדות ראייה באמצעות תרשים Snellen, העין הראשונה בכל פעם, ואז שתי העיניים ביחד, או שהם יכולים לבצע בדיקות ראייה מרחוק. ראיית ראייה קרובה תכלול לעתים קרובות את תרשים רוזנבאום, תחילה עין אחת בכל פעם, ואז שתי העיניים ביחד. בדיקות נוספות המשויכות למערכת החזותית יכולות לכלול, את הבחינה אופתלמוסקופי או פונדוסקופי, אשר להעריך את יחס A / V ואת בריאות העורקים / עורק כמו גם להעריך כוס יחס דיסק של מערכת הראייה. שיטות בדיקה אחרות כוללות שדה של בדיקות ראייה, בדיקות לחץ תוך עיני ואת בדיקת הצללית איריס.
עצב oculomotor (III), עצב trochlear (IV), עצב abducens (VI) ואת חלוקה אופטלמית של העצב הטריגמינלי (V1) לנסוע דרך הסינוס הכהה אל הסדק אורביטל מעולה, העובר מתוך הגולגולת לתוך מסלול . עצבים גולגולתיים אלה שולטים בשרירים הזעירים המניעים את העין ומציעים גם העצבנות החושית לעין ולמסלול.
המשמעות הקלינית של העצב oculomotor (III) כולל דיפלופיה, פזילה לרוחב (rectus לרוחב unoposed), סיבוב הראש הרחק בצד של הנגע, תלמיד מורחב (מאופיינת דיופטר מ '), ו ptosis של העפעף ( אבדן תפקוד של המפרש. נגעים לעצב oculomotor (III) יכול להתרחש עקב מחלות דלקתיות, כגון דלקת קרום המוח החולי והשחפתי, מפרצת של הסיבלאר האחורי או העליון מעולה, ו- SOL בסינוס המעוקל או לעקוף את peduncle המוח אל הצד הנגדי. בדיקה זו עצב גולגולתי מבוצעת על ידי הזזת אור מול התלמיד המטופל מן הצד לרוחב להחזיק 6 שניות. הרופא צריך להסתכל על עין ישירה (ispilateral עין) ועקיבה (contralateral Eye) התכווצות האצבע על מנת להבדיל תפקוד לקוי של oculomotor עצב (III).
המשמעות הקלינית של עצב ה- trochlear (IV) מאופיינת כאשר המטופל מציג דיפלומטיה וקושי, תוך שמירה על מבט כלפי מטה, לעתים קרובות מתלונן על קשיים כאשר הוא יורד במדרגות, וכתוצאה מכך נפילה תכופה יותר ו / או נפילה, ואחריו סחיטה של עין מושפעת (ללא נטייה נחותה אלכסונית) והטיית ראש לצד הלא מושפע. נגעים בעצב התולעי (IV) יכולים בדרך כלל להיות תוצאה של מחלות דלקתיות, מפרצות של cerebellar האחורי או מעולה cerebellar aa., סולוס סינוס או סדקים מסלולית מעולה ו נזק כירורגי במהלך mesencephalon הליכים. ראש tilts בשכבה עקיפה מעולה (אי ספיקת CN) עשוי גם להיות מזוהה.
המשמעות הקלינית של העצב המפתה (VI) כוללת דיפלופיה, פזילה המדיאלית (רקטוס המדיאלי ללא התנגדות), וסיבוב הראש לכיוון הצד של הנגע. נגעים לעצב גולגולתי זה יכולים להיות תוצאה של מפרצת של cerebellar נחות האחורי או basilar aa., Solus סינוס או החדר 4TH, כגון גידול cerebellar, שברים של fossa האחורי גולגולתי, ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. בדיקה זו עצב גולגולתי מבוצעת באמצעות בדיקות H- דפוס, שבו מקצועי הבריאות יהיה המטופל בצע אובייקט לא גדול מ 2 אינץ '. זה חיוני עבור הרופא לעקוב אחר הנחיות ספציפיות אלה כמו המטופל יכול להיות קשיים התמקדות פריטים גדולים מדי, וזה גם חשוב עבור הרופא לא להחזיק את החפץ קרוב מדי למטופל. בדיקות ההתכנסות והבדיקות מתבצעות על ידי הבאת החפץ קרוב לגשר אפו של החולה ולצאת ממנו לפחות 2 פעמים. על הרופא לחפש תגובה מכווצת, כמו גם התכנסות של העיניים.
עצב טריגמינלי (V)
העצב הטריגמינלי (V) מורכב משלושה חלקים שונים:. כאשר יחד, עצבים אלה מספקים תחושה של העור של הפנים וגם שולט על שרירים של mastication, או לעיסה. חוסר תפקוד עצבי גולגולתי לאורך כל אחד מהקטעים הנפרדים של העצב הטריגמינלי (V) יכול להתבטא כחוזק ביס על הצד השוליים של הנגע, איבוד תחושה לאורך ההתפלגות של V1, V2 ו- VXNXX, ואובדן רפלקס הקרנית. נגעים לעצב הטריגמינלי (V) יכולים להיות תוצאה של מפרצת או סול המשפיעים על הפונס, בעיקר גידולים בזווית cerebellopontine, שברים בגולגולת על עצמות הפנים או נזק ל ovale foramen ו- Tic doloureux, הנקראים לעתים קרובות טריגמינלי neurgia, המאופיינת בכאב חד לאורך התפלגויות של החלקים השונים של העצב הטריגמינלי (V). רופאים יכולים להשתמש גירוי משכך כאבים, נוגד דלקת או contralateral לשלוט על הסימפטומים.
בדיקת העצב הטריגמינלי (V) כוללת בדיקת כאב ומגע קל לאורך העיניים (V1), המקסימלריה (V2), כמו גם עצבי הלסת התחתונה (V3) של עצב הגולגולת. הבדיקה נעשית בצורה הטובה ביותר לכיוון המדיאלי יותר או אזורים קרובים של
הפנים, שם V1, V2 ו- V3 מתוארים טוב יותר. איש מקצוע בתחום הבריאות יכול גם להעריך תפקוד לקוי לאורך עצב גולגולתי זה באמצעות בדיקת רפלקס המצמוץ / קרנית, המבוצעת על ידי נפיחות אוויר או ברז רקמות קטן מהצד הרוחבי של העין על הקרנית. אם הוא תקין, המטופל מהבהב. ה- CN V מספק את הקשת החושית (המוטעת) של רפלקס זה. ניתן לבחון את חוזק הנשיכה גם בכך שהמטופל נוגס בדיכאון לשון בזמן שהרופא מנסה להסיר אותו. ניתן לבצע את איבר הלסת / רפלקס מאסתר בפה המטופל מעט פתוח, על ידי הנחת האגודל על סנטרו של המטופל והקשה על האגודל שלו בפטיש רפלקס. סגר חזק של הפה מעיד על נגע UMN. CN V מספק גם את המנוע וגם את החושי של רפלקס זה.
עצב הפנים (VII) ועצב Vestibulocochlear (VIII)
עצב הפנים (VII) והעצב Vestibuloclelear (VIII) הן קלט את התעלה השמיעה הפנימית של העצם הזמנית. עצב הפנים מתמשך לאחר מכן על הצד של הפנים ואז מפיצה לשלוט ולהגיע לכל השרירים האחראים על הבעות פנים. עצב vestibulocochlear מגיע האיברים אשר שולטים שיווי משקל ושמיעה העצם הזמנית.
כמו כל העצבים גולגולתי, סימנים ותסמינים לאורך עצב הפנים (VII) לתאר את המיקום של הנגע. הנגע בעצב הלשוני יתבטא כאובדן טעם, תחושה כללית בלשון ובהפרשת הרוק. לסיה פרוקסימלי להסתעפות של tympani chorda, כגון בתעלת הפנים, תביא אותם סימנים ותסמינים, ללא אובדן תחושה כללית של הלשון, חלקית בגלל כי V3 עדיין לא הצטרף עצב הפנים (VII ). עצב קורטיקובולבר הוא אסימטרי לחלקים העליונים והתחתונים של גרעין המוטורי. במקרה של נגיף UMN, או נגע לסיבי קורטיקובולבר, החולה יחווה שיתוק של השרירים האחראים על הבעת הפנים ברביע התחתון התחתון. אם יש נגע LMN, או נגע לעצב הפנים עצמו, המטופל יחווה שיתוק של שרירי הבעת הפנים במחצית השוליים של הפנים, הידוע גם בשם שיתוק של בל.
רופא מקצועי יבדוק את עצב הפנים (VII) בתחילה על ידי כך שיבקש מהחולה לחקות או לעקוב אחר הוראות ספציפיות כדי לבצע הבעות פנים מסוימות. הרופא צריך לוודא להעריך את כל ארבעת הרביעים של הפנים על ידי המבקש המטופל להרים את הגבות, לנפח את לחייהם, לחייך ואז לעצום את העיניים בחוזקה. לאחר מכן, הרופא יבדוק את עצב הפנים (VII) על ידי בדיקת כוח השריר buccinator נגד ההתנגדות. איש מקצוע בתחום הבריאות ישיג זאת על ידי כך שיבקש מהחולה להחזיק אוויר בלחיים בעודו לוחץ בעדינות מבחוץ. המטופל צריך להיות מסוגל להחזיק באוויר נגד ההתנגדות.
סימנים ותסמינים של תפקוד לקוי בעצב vestibulocochlear (VIII) לעיתים קרובות כרוכים בשינויים בשמיעה בלבד, בדרך כלל כתוצאה מזיהומים בתקשורת האוזן ו / או כתוצאה משברים בגולגולת. הנגע הנפוץ ביותר בעצב זה נגרם על ידי נוירומה אקוסטית המשפיעה על CN 7 ו CN 8, במיוחד את שבלול ו וסטיבולרי חטיבות, כתוצאה של קרבה בתוך meatus השמיעה הפנימית. סימנים וסימפטומים של בעיה בריאותית כוללים בחילה, הקאות, סחרחורת, אובדן שמיעה, טינטון, שיתוק של בל וכו '.
בדיקת תפקוד לקוי של העצב הווסטיבולוקוכליארי (VIII) כוללת בדרך כלל בדיקה אוטוסקופית, בדיקת השריטה, הקובעת האם מטופל יכול לשמוע באותה מידה משני הצדדים, בדיקת וובר, בדיקות לרוחב, מזלג כוונון 256 הרץ מונח על גבי המטופל. ראשו במרכז, אשר יכול לעזור להצביע האם מטופל שומע אותו חזק יותר מצד אחד מהצד השני, ולבסוף בדיקת רין, המשווה בין הולכת אוויר להולכת עצם. בדרך כלל, הולכת אוויר צריכה להימשך זמן כפול מהולכת עצם.
את glossopharyngeal (IX), את עצב vagus (X) ואת העצב אביזר (XI) כל לצאת מן הגולגולת כדי להיכנס לצוואר. העצב הגלוסופארינגלי (IX) מספק העצבנות לגרון העליון וגב הלשון, העצב הוואגוס (X) מציע העצבנות לשרירים בתיבה הקולית, ומתחיל לספק העצבנות הפאראסימפתטית אל החזה והבטן. עצב אביזר (XI) שולט על שרירי הטרפז ו sternocleidomastoid על הצוואר והכתף.
עצב הגלוסופרינגל (IX) נפגע לעיתים רחוקות לבדו, בשל קרבתו ל- CN X ו- XI. איש מקצוע בתחום הבריאות צריך לבצע בדיקה כדי לחפש סימנים לפגיעה ב- CN X ו- XI גם אם יש חשד למעורבות ב- CN IX.
חולים עם סימנים ותסמינים קליניים הנגרמים על ידי חוסר תפקוד מערכת העצבים (X) עלולים לחוות דיסרתריה, או קושי לדבר בבירור, כמו גם הפרעות בתפקוד, או קושי בבליעה. אלה עשויים להופיע כמזון או נוזל יוצא מהאף שלהם או לעתים קרובות chocking או שיעול בעת אכילה ו / או שתייה. מצגות קליניות נוספות כוללות היפראקטיביות של רכיב מוטורי הקרביים, מה שמוביל להפרשת יתר של חומצת קיבה וכתוצאה מכך אולקוס. היפר-גירוי של הרכיב החושי הכללי עלול לגרום לשיעול, התעלפות, הקאות ורפלקס. המרכיב החושי הקרבי של העצב הזה מספק רק תחושות כלליות של כאב לא-בריא, אך כאבי בטן יכולים לעבור אל העצבים הסימפתטיים.
בדיקת העצב הגלוסופרינגאלי (IX) ועצב הוואגוס (X) יכולה לכלול את רפלקס ההמולה, כאשר ה- ICN IX מספק את הקשת האמורה (החושית) ו- CN X מספקת את הקשת האפשרית (המוטורית). לכ -20 אחוז מהחולים יש רפלקס איסור פרסום מינימלי או נעדר. בדיקות אחרות עשויות לכלול בליעה, גרגור וכו 'מכיוון שהיא דורשת פונקציה של CN X. אנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויים גם לבדוק את העלאת הפלטה מכיוון שהיא דורשת תפקוד CN X. יתר על כן, הרופא יראה אם החיך מתרומם ויולדת סוטה
צדדי לצד פגום. לבסוף, הרופא המקצועי יבחן את ההבלטה של הלב, שכן R CN X innervates SA הצומת (רגולציה שיעור יותר) ואת L CN X את הצומת AV (יותר קצב הרגולציה).
נגעים בעצב העזר (XI) עשויים להתרחש עקב ניתוחים קיצוניים באזור הצוואר, כגון הסרת קרצינומות הגרון. בדיקת עצב האביזר (XI) עשויה לכלול את בדיקת הכוח SCM m. חולים עם סימנים ותסמינים קליניים עקב נגעים בעצב העזר (XI) יתקשו להפנות את ראשם כנגד התנגדות של איש מקצוע בתחום הבריאות, במיוחד לכיוון הצד ההפוך לנגע. בדיקת עצב האביזר (XI) עשויה לכלול גם את בדיקת כוח הטרפז m. חולים עם סימנים ותסמינים קליניים עקב נגעים בעצב העזר (XI) יחוו קשיים בגובה הכתף בצד הנגע.
Hypoglossal Nerve (XII)
עצב hypoglossal (XII) שמקורו הגולגולת כדי להגיע ללשון כדי לשלוט בעצם על כל השרירים המעורבים בתנועות של הלשון. המשמעות הקלינית של בעיות בריאות הקשורות עצב hypoglossal (XII) יכול להתבטא כשפה סוטה לכיוון של genioglossus לא פעיל m. על בליטת הלשון. זה עשוי להיות לעתים קרובות contralateral כדי corticobulbar, או UMN, נגע או מתוך ipsilateral ל היפוגוסל n, או LMN, נגע.
בדיקה עבור עצב hypoglossal (XII) כרוך רפואי מקצועי מבקש החולה לדחוף את הלשון שלהם. הרופא יחפש כל סטייה אשר עשויה להצביע על בעיה בריאותית לאורך העצב ההיפוגלוסיאלי (XII). בדיקה נוספת שהרופא יכול לבצע כחלק מההערכה עשויה לכלול את הרופא המבקש מהחולה להציב את לשונם בתוך הלחי ולהחיל עמידות אור, צד אחד בכל פעם. המטופל צריך להיות מסוגל להתנגד להזיז את הלשון בלחץ.
המשמעות הקלינית של הסימפטומים והתסמינים המופיעים כתוצאה מתפקוד לקוי של עצב גולגולתי היא חיונית כדי שהמטפל הרפואי יאבחן כראוי את בעיית הבריאות הספציפית של המטופל. הממצאים הקליניים שתוארו לעיל הם לעתים קרובות ייחודיים לעצב הגולגולת המושפעת, והבדיקות וההערכות עבור כל אחת מהן יכולות לסייע באישור האבחנה. אבחנה נכונה היא בסיסית על מנת שהרופא ימשיך בטיפול המתאים של המטופל. היקף המידע שלנו מוגבל כירופרקטיקה כמו גם פציעות בעמוד השדרה ותנאים. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושאים נוספים: Sciatica
נָשִׁית היא רפואית המכונה אוסף של סימפטומים, ולא פגיעה אחת ו / או מצב. תסמינים של כאב עצבי שיטי, או סיאטיקה, יכולים להשתנות בתדירות ובאינטנסיביות, אולם הוא מתואר בדרך כלל ככאב פתאומי, חד (כמו סכין) או חשמל שמקרין מן הגב התחתון על הישבן, הירכיים, הירכיים רגליים לתוך הרגל. תסמינים אחרים של Sciatica עשויים לכלול, עקצוץ או צריבה תחושות, קהות וחולשה לאורך העצב הסיאטי. Sciatica משפיע לעתים קרובות על אנשים בין הגילאים 30 ו 50 שנים. זה עלול לעתים קרובות להתפתח כתוצאה של התנוונות של עמוד השדרה עקב הגיל, עם זאת, דחיסה ו גירוי של עצב sciatic שנגרם על ידי bulging או פריצת דיסק, בין יתר בעיות בריאות בעמוד השדרה, עלול גם לגרום לכאב עצבי שיסטי.
אטקסיה היא מחלה ניוונית של מערכת העצבים. תסמינים יכולים לחקות את אלה של שיכורים/שיכורים, עם דיבור מעורפל, מעד, נפילה וחוסר יכולת לשמור על קואורדינציה. זה נובע מניוון של המוח הקטן, שהוא החלק במוח שאחראי על תיאום התנועה. זוהי מחלה הפוגעת באנשים בכל הגילאים. עם זאת, גיל הופעת התסמינים יכול להשתנות, מילדות ועד לבגרות מאוחרת. סיבוכים מהמחלה יכולים להיות חמורים, אפילו מתישים ומקצרים חיים.
הסימפטומים יכולים להשתנות מאדם לאדם, כמו גם, סוג של אטקסיה. סימפטום התחלה והתקדמות יכול להשתנות גם כן. הסימפטומים יכולים להחמיר לאט, במשך עשרות שנים או במהירות, על פני כמה חודשים. הסימפטומים השכיחים הם חוסר תיאום, דיבור חמור, בעיות אכילה, בליעה, הפרעות בתנועת העין, הידרדרות מיומנות מוטורית, קשיי הליכה, הפרעות בהליכה, רעידות ובעיות לב. אנשים עם אטקסיה דורשים בדרך כלל כסאות גלגלים, הליכונים ו / או קטנועים כדי לסייע בניידות.
אטקסיה
אובדן שליטה מלאה על תנועות הגוף, במיוחד ההליכה
היסטוריה של אטקסיה /
כמה זמן זה כבר קיים?
התחלה איטית? מחלה ניוונית?
התפרצות חריפה? שבץ?
מתי זה קורה?
אם מחמיר על ידי הליכה על משטחים לא אחידים, או עם ראייה מוגבלת? אטקסיה חושית?
האם יש סימפטומים משותפים?
ורטיגו, חולשה, נוקשות, שינויים קוגניטיביים ועוד.
האם אחרים הבחינו בהפרעות ההליכה?
אם לא, שקול סיבה פסיכוגנית
האם השינוי בהליכה ניתן להסבר על ידי בעיות פיזיות כגון כאב או חולשה?
הילוך אנטלגי, צליעה וכו '.
חוּלשָׁה
חולשת שרירים פרוקסימלית�? מיופתיה?
חולשת שרירים דיסטלית? נוירופתיה?
סימנים של UMN?
סימנים LMN?
האם המטופל נפל? או בסיכון ליפול?
האם אטקסיה מגבילה ADL?
איזון
מנצל
מערכת וסטיבולארית
מערכת Cerebellar
מידע פרופריוספטיבי מודע (תחושת מיקום משותף)
מידע חזותי
חוזק מוטורי ותיאום
מערכת וסטיבולארית
בדרך כלל, אם הבעיה טמונה במערכת שיווי המשקל החולה ייתקל סחרחורת, אולי שיש ורטיגו או ניסטגמוס
אובחנת אצלך שפירה. חוברת זו נועדה לסייע להגביר את ההבנה של הפרעה זו ואת הטיפולים הפוטנציאליים שלה.
שפירה
מה זה BPPV?
סחרחורת עמדה פרוקסימאלית שפירה (BPPV) היא הפרעה באוזן הפנימית. אנשים עם BPPV חווים בדרך כלל פרקים קצרים של סחרחורת (סחרחורת) כאשר הם משנים את מיקום ראשם ביחס לכוח המשיכה. כ -20 אחוזים מכל הסחרחורת נובעים מ- BPPV.
מה גורם BPPV?
Pertoxysmal Paritionalysmal מיקום ורטיגו נחשב בגלל קריסטלים זעירים, הנקראים אוטוקוניה, שאספו בתוך חלק רגיש של האוזן הפנימית. Otoconia הם גבישים של סידן פחמתי אשר נמצאים בדרך כלל במבנה של האוזן בשם utricle.
סְחַרחוֹרֶת מתרחשת כאשר הגבישים הם עקורים מן utricle לתוך תעלות semicircular של האוזן הפנימית.
אוטוקוניה עלולה להיעקר כאשר אוטרקל נפגע, אם יש זיהום או הפרעה אחרת של האוזן הפנימית, או פשוט בשל הגיל המתקדם. כאשר אתה משנה את המיקום של הראש שלך, את otoconia לזוז בתוך תעלות semicircular וזה גורם סחרחורת. סחרחורת שוככת כאשר אוטוקוניה להפסיק לנוע.
הסיבה הנפוצה ביותר של BPPV אצל אנשים מתחת לגיל 50 היא פגיעה בראש. אצל אנשים מבוגרים, הסיבה הנפוצה ביותר היא ניוון של מערכת שיווי המשקל של האוזן הפנימית. BPPV הופך להיות הרבה יותר נפוץ עם הגיל המתקדם. סיבות אחרות כוללות שבץ קטין, מחלת מנייר, וירוסים כמו אלה שגורמים דלקת עצבית וסטיבולארית. ב כמחצית מכלל המקרים BPPV, שום סיבה לא ניתן לקבוע.
מה הסימפטומים?
הסימפטומים של BPPV כוללים סחרחורת או סחרחורת, סחרחורת, חוסר איזון ובחילה. פעילויות
להביא לסימפטומים להשתנות בין אנשים, אבל הסימפטומים קשורים בדרך כלל עם שינוי במצב של הראש ביחס לכוח הכבידה. יוצא מהמיטה, מתגלגל על המיטה, ואת המטה את הראש לאחור להסתכל למעלה הן נפוצות "בעיה" תנועות. השימוש בקערות שמפו במספרות שיער עלול לגרום לסימפטומים. דפוס לסירוגין הוא נפוץ. BPPV עשוי להיות נוכח במשך כמה שבועות, ואז להפסיק, ואז לחזור שוב.
כיצד מאופיינת שפירה של תסמונת ורטיגו (BPPV) שפירה?
BPPV מאובחנת עם מבחן Dix-Hallpike. בדיקה זו כוללת התבוננות בעיניים כשהראש והגוף ממוקמים בדרכים ספציפיות. זה יכול להתבצע על ידי המטפל, או כחלק בדיקה מעבדה הנקראת electronystagmography, או ENG. אם הבדיקה Dix-Hallpike היא חריגה והממצאים הם "dassic" עבור BPPV, אז בדיקות נוספות לא הכרחי. אם התוצאות הן נורמליות או לא "קלאסיות" אז האבחנה של BPPV פחות בטוחה וניתן להציע בדיקות אחרות.
מה הם טיפולים BPPV?
ישנן ארבע גישות לטיפול BPPV.
1. אין לעשות כלום ולחכות זה להתרחק מעצמו
תסמינים של BPPV מתרחקים לעיתים תוך שישה חודשים מתחילת המחלה, לכן ייתכן שתרצה להמתין ולראות אם הסימפטומים שלך נחלשים בעצמם. במהלך תקופת ההמתנה הזאת, תרופות למניעת בחילה או בחילות תנועה מועילות לעיתים בשליטה בחילה הקשורה ל- BPPV.
2. תמרונים פיזיים הופיעו במרפאה
(תמרונים אפלי וסמונט)
התמרונים של Epley ו- Semont, על שם הממציאים שלהם, הם טיפולים המתבצעים במרפאה. טיפולים אלה נועדו באופן ספציפי להעביר את האוטוקוניה מהתעלות החצי מעגליות למיקום פחות רגיש בתוך האוזן הפנימית. הקלינאי שלך יבחר טיפול כי הוא המתאים ביותר עבורך.
כל אחד מהטיפולים האלה לוקח בערך 15 דקות ומקל על הסימפטומים בכ- 80 אחוז מהחולים. ב - 20 הנותר, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף, או שתתבקש לבצע את תרגילי ברנד - דרוף (ראה "טיפול ביתי").
תמרון אפלי, המכונה גם הליך מיקום מחדש של התעלה (CRP) ומיקום מחדש של חלקיקים, הוא הליך בו המטפל מעביר את ראשך לחמש מצבים, תוך שמירה על כל מיקום למשך כ- 30 שניות. התמרון של סמונט (נקרא גם התמרון המשחרר) הוא הליך שבו הקלינאי מעביר אותך במהירות משכיבה מצד אחד לשכיבה מצד שני. תמרונים אלה עשויים שלא להתאים לחולים עם בעיות צוואר או גב. מטופלים שחווים בחילה או חרדה עשויים לרצות ליטול תרופות לפני הטיפול.
הוראות לחולים לאחר טיפול קליני
בצע את ההוראות הבאות לאחר תמרון Epley או Semont. על ידי כך תוכלו למזער את ההזדמנות otoconia לחזור לתעלות semicircular של האוזן הפנימית ולהפחית את הפוטנציאל כי סחרחורת שלך יחזור.
חכה לפחות 10 דקות אחרי התרגיל לפני שתחזור הביתה.
זאת כדי למנוע "סיבובים מהירים" או פרצי סחרחורת קצרים כאשר האוטוקוניה ממקמת את עצמם מחדש מיד לאחר התמרון. אם אפשר, קבע שמישהו יסיע אותך הביתה.
ביומיים הבאים:
לישון חצי שכיבה במשך שני הלילות הבאים. זה אומר לישון עם הראש באמצע הדרך בין שטוח זקוף, בזווית 45 מעלות. זה נעשה בקלות רבה על ידי שינה בכיסא recliner או על ידי שינה עם כריות מסודרים כראוי על הספה.
במהלך היום, נסה לשמור על הראש אנכי. סף הצוואר רך עשוי להיות מועיל.
אל תלך לספר, ספר או רופא שיניים.
בעת גילוח, לשמור על הראש אנכי על ידי כיפוף קדימה על המותניים שלך עם הצוואר המורחבת.
אם אתה צריך לנהל טיפות עיניים, מנסה לשמור על הראש שלך אנכית ככל האפשר.
שאמפו רק מתחת למקלחת.
במהלך השבוע שלאחר מכן, הימנעו מהתגרות במיקומים שעלולים להביא את BPPV.
השתמש בשתי כריות כאשר אתה ישן.
הימנע שינה על הצד הפגוע.
אל תהפכו את הראש למעלה או למטה.
הימנע להטות את הראש לאחור במיוחד כאשר שוכב על הגב עם הראש לכיוון הצד המושפע.
אם אפשר, לדחות את הניתוח הבדיוני ואת הולכת לחנות היופי או למשרד רופא השיניים.
הימנע רחוק קדימה עמדות קדימה ותרגילים שבו הראש לא נשמר זקוף, למשל נוגעת אצבע.
היעילות של הטיפול במרפאה לא יכולה להיקבע במשך שבוע.
המתן שבוע לאחר הטיפול כדי לבדוק את יעילות הטיפול. שים את עצמך במצב זה בדרך כלל עושה לך סחרחורת. הקפד למקם את עצמך בזהירות ובתנאים שבהם אתה לא יכול ליפול או לפגוע בעצמך.
3. טיפול ביתי של ורטיגו תפקודי ברנדסמי (תרגילי ברנד-דארוף)
כאשר הטיפול במרפאה (Epley או Semont) נכשל, כאשר הצד המעורב אינו נקבע, או כאשר מקרה קל, ניתן להמליץ על תרגילי ברנדט-דארוף. תרגילים אלה מצליחים ב 95 אחוז מהמקרים אך לוקח יותר זמן לעבוד מאשר הטיפולים במרפאה. עליך לבצע את התרגילים האלה רק אם הורה לך הקלינאי. אם הקלינאי שלך ביצע את התמרון של Epley או Semont, עליך להמתין שבוע לאחר הטיפול הזה לפני שתתחיל בתרגילי ברנדט-דארוף.
תרגילים אלה צריכים להתבצע על משטח שטוח, ללא כרית.
התחל לשבת זקוף על קצה המיטה או על הרצפה.
(מיקום 1)סובב את ראשך 45 מעלות שמאלה ושכב על צד ימין.
(מיקום 2)כאשר במצב שוכב בצד ימין, ראשך צריך להיות בזווית של 45 מעלות המפנה באמצע הדרך בין המשטח השטוח לתקרה. הישאר במצב שכיבה צדדית לפחות 30 שניות. אם אתה עדיין מסוחרר, הישאר עד שהסחרחורת תדעך או דקה אחת, הנמוכה ביותר.
ואז לשבת (מיקום 3} והישאר בתנוחת הישיבה למשך 30 שניות. סובב את ראשך 45 מעלות ימינה ושכב על צד שמאל.
(מיקום 4)שמור על הראש מופנה באמצע הדרך לכיוון התקרה למשך 30 שניות או עד שהסחרחורת שוככת. חזור למצב 1 (שב זקוף) למשך 30 שניות. זו חזרה אחת.
קבוצה אחת (חמש חזרות) לוקח בערך 10 דקות כדי להשלים צריך להתבצע בכל בוקר, באמצע היום ובערב.
תרגילי ברנד-דארוף צריכים להתבצע במשך שבועיים, שלוש קבוצות בכל יום, או לשלושה שבועות, שתי קבוצות בכל יום (סך הכל 52). ברוב האנשים, הקלה מלאה הסימפטומים מתקבל לאחר ערכות 30, או על 10 ימים. ב כ 30 אחוז מהחולים, BPPV יחזור בתוך שנה אחת. אם BPPV חוזר ייתכן שתרצה להוסיף תרגיל של 10 דקות (קבוצה אחת) לשגרת היום יום שלך.
4. טיפול כירורגי ב ורטיגו מיקומי פרוקסיזמי טוב
אם התמרונים או התרגילים אינם שולטים בסימפטומים שנמשכו במשך שנה או יותר והאבחון ברור מאוד, מומלץ לבצע ניתוח. ההליך הכירורגי הנפוץ ביותר, הנקרא חיבור תעלה אחורי, חוסם את מרבית תפקוד התעלה האחורית מבלי להשפיע על הפונקציות של התעלות האחרות או חלקי האוזן. יש, עם זאת, סיכון קטן של אובדן שמיעה. ניתוח זה יעיל על כ - 90 אחוזים של אנשים שלא הגיבו טיפולים אחרים, כאשר הסימפטומים הם חמורים ארוכת שנים.
2000? אוניברסיטת נורת'ווסטרן. מחברים: טימותי C. הייין, MD, ג'נט אודירי הלמינסקי, PhD, PT.
מידע זה מיועד למטרות חינוכיות ואינו מיועד כתחליף לבדיקה, לאבחון או לטיפול רפואי המסופקים על - ידי בעל רישיון מקצועי מוסמך. עבודה זו נתמכה על ידי המרכז להפרעות חישה ותקשורת באוניברסיטת Northwestern, מרכז מחקר והכשרה ארצי ממומן על ידי המכון הלאומי לחרשות והפרעות תקשורת אחרות.
עצבי הגולגולת הם העצבים היוצאים ישר מהמוח, כולל גזע המוח, בהשוואה לעצבים בעמוד השדרה, שיוצאים מקטעי חוט השדרה. מבין אלה, 10 מתוך 12 של עצבים גולגולתיים אלה מקורם בגזע המוח. עצבים גולגולתיים מעבירים מידע בין המוח לחלקים של הגוף האנושי, במיוחד בין אזורים של הראש והצוואר.
עצבים בעמוד השדרה יוצאים מחוט השדרה עם עצב השדרה הקרוב ביותר לראש (CXNXX) היוצא מהחלל מעל החוליה הצווארית הראשונה. עצבים גולגולתיים, עם זאת, לצאת מן מערכת עצבים מרכזית מעל אזור זה. כל עצב גולגולתי משויך ונמצא משני צדי המוח. על פי ההגדרה בבני אדם, יש 12 זוגות עצב גולגולתיים של שנים עשר, שלפעמים הוקצו להם מספרים רומיים I-XII לזיהוי, כולל אפס עצב גולגולתי. מספור העצבים הגולגולתיים מבוסס על הסדר שבו הם נובעים מהמוח, או מהחזית אל החלק האחורי של גזע המוח.
עצבים סופניים, עצבי חוש הריח (I) ועצבים אופטיים (II) יוצאים מן המוח, או המוח הקדמי, שבו שאר עשר זוגות של עצבים גולגולתיים מופיעים גזע המוח, המהווה את החלק התחתון של המוח. עצבים גולגולתיים נחשבים מרכיבים של מערכת העצבים ההיקפית (PNS), אם כי במישור המבני, חוש הריח, אופטי ואת עצבי trigeminal נחשבים בצורה מדויקת יותר חלק של מערכת העצבים המרכזית (CNS).
לרוב, בני האדם מאמינים שיש להם 12 זוגות של עצבים גולגולתיים (I-XII). אלה כוללים: עצב חוש הריח (I), עצב הראייה (II), עצב oculomotor (III), עצב trochlear (IV), עצב trigeminal (V), עצב abducens (VI), עצב הפנים (VII ), עצב vestibuloclear (VIII), עצב glossopharyngeal (IX), עצב vagus (X), עצב אביזר (XI), ואת עצב hypoglossal (XII). ייתכן שיש עצב גולגולת שליש עשרה, המכונה עצב הטרמינל, או N עצב או O, אשר הוא קטן למדי, עשוי או לא יכול להיות פונקציונלי בבני אדם.
אנטומיה של עצבים גולגולתיים
עצבים גולגולתיים נקראים בדרך כלל על פי המבנה שלהם או פונקציה. למשל, ריח עצבי חוש הריח (I) ריח, ועצב הפנים (VII) מספק העצבנות מוטורית על הפנים. מאחר שהלטינית הייתה השפה הנפוצה של חקר האנטומיה כשהעצבים תועדו, הוקלטו והוזכרו, עצבים רבים שומרים על שמות יוונית או לטינית, כולל עצב ה- trochlear (IV), הנקרא על פי ההסדר שלו, כיוון שהוא מספק שריר אשר מתחבר גלגלת (יוונית: trochlea). העצבים הטריגמינליים (V) נקראים על פי שלושת מרכיביו (הלטינית: טריגמינוס משמעות שלישיות), ועצב הוואגוס (X) ידוע בשל מסלול הנדודים שלו (לטינית: vagus).
בנוסף, עצבים גולגולתיים ממוספרים על פי המיקום המקורי-מקורי שלהם, או הקדמי, כאשר מסתכלים על המוח. אם המוח מוסר בקפידה מן הגולגולת, העצבים נראים בדרך כלל בסדר המספרי שלהם, למעט העצב הסופי, CN XII, אשר נראה יוצא מלמעלה, לתוך CN XI.
עצבים גולגולתיים יש מסלולים בתוך הגולגולת. המסלולים בתוך הגולגולת ידועים כמו "נתיבים תוך גולגולתיים" ואת המסלולים מחוץ הגולגולת ידועים "מסלולים חוץ גולגולתיים". ישנם מספר חורים הגולגולת הידועה בשם "פורמינה", שבו העצבים עשויים לצאת מן הגולגולת. כל העצבים גולגולתי הם משויכים, כלומר, הם יכולים להימצא על שני הצדדים בצד שמאל של הגוף האנושי. העור, השרירים, או פונקציה מבנית אחרת שסופקו על ידי עצב באותו צד של הגוף האנושי כמו הצד שממנו הוא נובע, מכונה פונקציה ipsilateral. במקרה הפונקציה היא מצד שני מן המקור של העצב, אז זה נקרא פונקציה הנגדי.
מיקום של עצבים גולגולתיים
לאחר היציאה מהמוח, עצבי הגולגולת מתוך הגולגולת חייבים לעזוב את המבנה הגרמי הזה על מנת להגיע ליעדיהם. כמה מעצבי הגולגולת עוברים בפורמינה, חורים בגולגולת, כשהם נוסעים ליעדיהם. עצבים אחרים עוברים בתעלות גרמיות, מסלולים ארוכים יותר הסגורים בעצם. הפורמה והתעלות עשויות להכיל יותר מעצב גולגולתי אחד בלבד, והן עשויות לכלול כלי דם. להלן רשימה של שנים עשר העצבים הגולגולתיים ותמצית קצרה של תפקודם.
עצב חוש הריח (I), המורכב מסיבי עצב קטנים רבים, העוברים דרך נקבים ממרכיב הצלחת cribiform של עצם האנימויד. סיבים אלה בסופו של החלק העליון של חלל האף וגם לפעול כדי לתקשר דחפים המכילים מידע על ריחות או ריחות לתוך המוח.
העצב האופטי (II) עובר דרך פורמולה אופטית מן העצם הספנואידית כדי להגיע לעין. זה מתקשר מידע חזותי למוח.
עצב oculomotor (III), עצב trochlear (IV), עצב abducens (VI) ואת חלוקה אופטלמית של העצב הטריגמינלי (V1) המסע דרך הסינוס הכבד אל הסדק מסלולית מעולה, עובר מתוך הגולגולת לתוך מסלול . עצבים גולגולתיים אלה שולטים בשרירים הזעירים המניעים את העין ומציעים גם העצבנות החושית לעין ולמסלול.
החלוקה המקסימלית של העצב הטריגמינלי (V2) נע דרך רוטונדום foramen מן העצם הספנואידית כדי לספק את העור של הפנים של הפנים.
הסניף המנדביולרי של העצבים הטריגמינליים (V3) נע דרך היובל הקדמי של עצם הספנואיד כדי לספק את הפנים התחתונות בעצבנות חושית. עצב זה משתרע גם על כמעט כל השרירים השולטים בלעיסה.
עצב הפנים (VII) והעצב Vestibuloclelear (VIII) הן קלט את התעלה השמיעה הפנימית של העצם הזמנית. עצב הפנים מתמשך לאחר מכן אל הצד של הפנים באמצעות foramen stylomastoid, גם מן העצם הזמנית. סיביו ואז להפיץ לשלוט ולהגיע כל השרירים אחראי על הבעות פנים. עצב הווסטיבולוקלר מגיע לאיברים השולטים על שיווי המשקל והשמיעה בעצם הטמפורלית, ולכן אינו מגיע אל פני השטח החיצוניים של הגולגולת.
את glossopharyngeal (IX), את עצב vagus (X) ואת העצב אביזר (XI) כל לצאת מן הגולגולת דרך פורמולה הצוואר להיכנס הצוואר. עצב הלסת העיוור מספק העצבנות לגרון העליון ולחלק האחורי של הלשון, העצב הוואגוני מציע העצבנות לשרירים בקופסא הקולית, ומתחיל לספק העצבנות הפאראסימפתטית אל החזה והבטן. העצב אביזר שולט על שרירי הטרפז ו sternocleidomastastoid על הצוואר והכתף.
עצב hypoglossal (XII) יוצא הגולגולת באמצעות התעלה ההיפוגלוסל על העצם העצם וגם מגיע לשון לשלוט כמעט את כל השרירים המעורבים בתנועות של איבר זה.
תפקוד של עצבים גולגולתיים
עצבי הגולגולת מעניקים לעצבנות מוטורית וחושית במיוחד למבנים שנמצאים בתוך הצוואר והראש. העצבנות החושית מכילה הן את הרגשות "הכלליים", כגון טמפרטורה ומגע, ועצבון "מסוים", כגון טעם, ראייה, ריח, איזון ושמיעה. לדוגמה, עצב הוואג (X) מעניק חישה חושית ואוטונומית, או פאראסימפתטית, למבנים בצוואר ולרבים מהאיברים בחזה ובבטן. להלן, נדון בתפקוד של כל עצב גולגולתי בפירוט רב יותר.
ריח (I)
עצב חוש הריח (I) מתקשר חוש הריח. נזק לעצב הריח (I) עלול לגרום לחוסר יכולת להריח, המכונה אננוסמיה, עיוות במובן של ריח, המכונה פרוזמיה, או אפילו עיוות או היעדר טעם. כאשר יש חשד לשינוי במובן הריח, כל נחיריים נבדקים בתרכובות של ריחות מוכרים, כגון קפה או סבון. ריחות מרוכזים, כגון אמוניה, יכולים להוביל להפעלת קולטני הכאב, הידועים כנוציצפטורים, של העצב הטריגמינלי הנמצא בחלל האף, אשר עלול בסופו של דבר לבלבל את הריח.
חזון (II)
עצב הראייה (II) מתקשר מידע חזותי. נזק לעצב הראייה (II) משפיע על היבטים ספציפיים של ראייה המבוססים על שטח הנגע. אדם לא יוכל לצפות בחפצים בצד שמאל או בצד שמאל, הידועים כ"המינופסיה הומונית ", או שהם מתקשים לראות אובייקטים באזורי הראייה החיצוניים שלהם, הידועים בשם hemianopsia bitemporal, אם הכללה האופטית כלולה. החזון יכול להיות מנותח על ידי בחינת שדה הראייה, או פשוט על ידי ניתוח הרשתית עם ophthalmoscope, עם הליך שנקרא funduscopy. בדיקות שדה חזותי יכול להיות מועסק לנקודות לנקודה מבניים בעצב האופטי, או בהמשך המסלולים החזותיים.
תנועת עיניים (III, IV, VI)
עצב oculomotor (III), עצב trochlear (IV) ואת העצב abducens (VI) לתאם את העין תנועה. נזק לעצבים III, IV או VI יכול להשפיע על תנועת כדור העין. אחת העיניים או שניהם עשויים להיות מושפעים; בכל מקרה, ראייה כפולה, המכונה דיפלופיה, צפויה להתרחש מאז תנועות העיניים אינם מסונכרנים עוד. עצבים III, IV ו VI נבדקים על ידי התבוננות איך העין עוקבת אחר אובייקט בכיוונים שונים. אובייקט זה עשוי להיות אצבע או אפילו סיכה, וניתן להזיז אותו בכמה כיוונים כדי לבדוק את מהירות המרדף. אם העיניים לא עובדות יחד, הסיבה הסבירה ביותר היא פגיעה בעצב גולגולתי מסוים או בגרעין.
נזק לעצב oculomotor (III) יכול להוביל ראייה כפולה, או דיפלופיה, וחוסר יכולת לתאם את התנועות של שתי העיניים, המכונה פזילה, כמו גם צניחת עפעפיים, המכונה ptosis, התרחבות התלמידים, או mydriasis. Lesions עשוי גם להוביל את היכולת לפתוח את העין עקב שיתוק של שריר palpebrae levator. אנשים הסובלים מנגע בעצב oculomotor עשוי לפצות על ידי השענת הראש שלהם כדי להקל על הסימפטומים בגלל שיתוק של אחד או יותר של שרירי העין הוא regulates.
נזק עצב trochlear (IV) עלול גם לגרום דיפלופיה עם כל העין adducted וגדל. התוצאה תהיה עין אשר לא יכול לזוז כלפי מטה כראוי, במיוחד כלפי מטה כאשר בתוך עמדה פנימה. זוהי תוצאה של פגיעה של שריר אלכסונית מעולה, אשר inervated על ידי עצב trochlear.
נזק עצב abducens (VI) יכול גם לגרום דיפלופיה זוהי תוצאה של פגיעה בשריר rectus לרוחב, אשר inervated על ידי העצב abducens.
עצב טריגמינלי (V)
העצב הטריגמינלי (V) מורכב משלושה חלקים שונים: Ophthalmic (V1), Maxillary (V2), כמו גם את העצבים Mandibular (V3). כאשר יחד, עצבים אלה מספקים תחושה של העור של הפנים וגם שולט על שרירים של mastication, או לעיסה. תנאים המשפיעים על העצב הטריגמינלי (V) כוללים, trigeminal neuralgia, כאבי ראש מצרר, וזוסטר מסוג טריגמינלי. טריגמיאלית נוירואלגיה עלולה להתרחש בשלב מאוחר יותר בחיים, החל מגיל העמידה ואילך, לרוב לאחר גיל 60, וזה מצב נפוץ המשויך לכאב חזק מאוד המתפשט על פני האזור המושרש על ידי המחיצות העצביים או המקסיבולריות של העצבים הטריגמינליים (V2 ו V3).
הבעת פנים (VII)
נגעים של עצב הפנים (השביעי) עשויים להתבטא כמו שיתוק הפנים. זה המקום שבו אדם אינו מסוגל להזיז את השרירים על אחד או שני הצדדים של הפנים. שיתוק פנים נפוץ מאוד בדרך כלל זמני נקרא בל של שיתוק. השיתוק של בל הוא התוצאה הסופית של גורם אידיופטי (לא ידוע), פצע נוירון מוטורי חד-צדדי של עצב הפנים, ומאופיין בחוסר יכולת להזיז את שרירי הבעות הפנים, כולל גובה הגבה וקמטת מצחם. חולים עם שיתוק של בל לעתים קרובות יש פה נופל על הצד המושפע לעתים קרובות יש קושי ללעוס מאז שריר buccinator מושפע. פעמון של בל מתרחשת לעתים רחוקות מאוד, משפיעה סביב 40,000 האמריקאים מדי שנה. שיתוק בפנים עשוי להיגרם על ידי תנאים אחרים, כולל שבץ. תנאים דומים לשיתוק של בל לעיתים מאובחנים בטעות כשיתוק של בל. שיתוק של בל הוא מצב זמני שנמשך בדרך כלל 2-6 חודשים, אבל יכול להיות בעל חיים משתנים התוצאות עשוי reoccur לעתים קרובות. שבץ מוחי משפיע גם על עצב הגולגולת על ידי ניתוק זרימת הדם לעצבים בתוך המוח, דבר המעיד על כך שהעצב נמצא עם תסמינים דומים.
שמיעה שיווי משקל (VIII)
עצב vestibuloclelear (VIII) מתחלק לעצב שיווי המשקל ו שבלול. אזור שיווי המשקל הוא האחראי על innervating הפרוזדורים תעלה semicircular של האוזן הפנימית; מבנה זה מקשר מידע לגבי שיווי המשקל, והוא מרכיב משמעותי ברפלקס vestibuloocular, אשר שומר על יציבות המוח ומאפשר לעיניים לעקוב אחר אובייקטים נעים. עצב השבלול מתקשר לנתוני השבלול, ומאפשר את הצליל להישמע. אם פגום, עצב שיווי המשקל יכול לבטא את התחושה של ספינינג סחרחורת. פונקציה של העצב שיווי המשקל ניתן לנתח על ידי הצבת מים חמים וקרים באוזניים צופה בתנועות עיניים גירוי קלורי. נזק לעצב הווסטיבולוקלר עשוי גם הוא להופיע בתנועות עיניים חוזרות ולא רצונית, שתוארו קודם לכן כ"ניסטגמוס ", במיוחד כאשר הן מתבוננות במישור אופקי. נזק לעצב השבלול עלול לגרום לחירשות חלקית או מלאה באוזן המושפעת.
אוראלי סנסציה, טעם, ריר (IX)
עצב glossopharyngeal (IX) inervates שריר stylopharyngeus ומספק עצב חושית כדי oopharynx ובחזרה של הלשון. עצב glossopharyngeal בנוסף מספקת העצבנות parasympathetic כדי בלוטת הפרוטיד. העדר חד צדדי של רפלקס gag מציע נגע של עצב glossopharyngeal (IX), ואולי עצב vagus (X).
Vagus Nerve (X)
הפחתת תפקוד העצב הוואג (X) יכולה להוביל להפחתת העצבנות הפאראסימפתטית למספר לא מבוטל של מבנים. ההשלכות החשובות של הנזק לעצב הוואגוס יכולות לכלול עלייה בלחץ הדם ובקצב הלב. חוסר תפקוד מבודד של עצב הוואג נדיר, אך ניתן לאבחן בקול צרוד, בגלל תפקוד לקוי באחד מענפיו, עצב הגרון החוזר. פגיעה בעצב זה עלולה לגרום לקשיים בבליעה.
כתף גובה ומפנה ראש (XI)
נזק לעצב אביזר (XI) יכול להוביל לחולשה איפסציאלית בשריר הטרפז. זה יכול להיבדק על ידי המבקש המטופל להרים את הכתפיים או משיכת כתפיים, שבו להב הכתף, או עצם השכמה, יבלוט למצב כנפיים. בנוסף, אם העצבים ניזוקו, חולשה או חוסר יכולת להעלות את עצם השכמה יכולים להיות נוכחים משום ששריר הסנפלה המפרק מסוגל רק לספק את הפונקציה הזו. בהתבסס על המיקום של הנגע, יכול להיות גם חולשה בתוך השריר sternocleidomastast, אשר לאחר מכן פועל כדי להפוך את הראש, כך שפנים מצביע לצד השני.
תנועת הלשון (XII)
עצב hypoglossal (XII) הוא ייחודי בכך שהוא innervated בקורטקס המוטורי של שני חצאי המוח. פגיעה בעצב ברמת נוירון מוטורית נמוכה עלולה לגרום לרגישות או לניווט של שרירי הלשון. את הפסקולציות של הלשון הם אמרו לפעמים להיראות כמו "שק של תולעים". נזק נוירון עליון לא יגרום לאטרופיה או לרגשות, אלא רק חולשה של השרירים המושרשים. ברגע העצב פגום, זה יוביל חולשה של תנועת הלשון בצד אחד. כאשר פגום ומורחב, הלשון תנוע לעבר הצד החלש או הפגוע, כפי שמוצג בתמונה.
תובנות של ד"ר אלכס חימנז
עצבים גולגולתיים הם קבוצה של עצבי 12 אשר יוצאים ישירות מן המוח. שני העצבים הראשונים, הידועים כעצב הריח והעצב האופטי, יוצאים מהמוח הקטן, שבו מופיעות עוד 10 עצבים גולגולתיים מגזע המוח. שמות העצבים גולגולתי להתייחס ישירות לתפקוד שלהם והם מזוהים גם מספרי בספרות הרומית I-XII על ידי המיקום הספציפי של המוח ועל ידי הסדר שבו הם יוצאים הגולגולת. נזק לכל העצבים גולגולתי הנ"ל יכול לגרום לבעיות בריאות הקשורות המבנה הספציפי ואת הפונקציה של כל עצב. סימנים ותסמינים נפוצים באזורים אלה יכולים לסייע לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לזהות את עצבי הגולגולת המושפעים.
היקף המידע שלנו מוגבל כירופרקטיקה כמו גם פציעות בעמוד השדרה ותנאים. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושאים נוספים: Sciatica
נָשִׁית היא רפואית המכונה אוסף של סימפטומים, ולא פגיעה אחת ו / או מצב. תסמינים של כאב עצבי שיטי, או סיאטיקה, יכולים להשתנות בתדירות ובאינטנסיביות, אולם הוא מתואר בדרך כלל ככאב פתאומי, חד (כמו סכין) או חשמל שמקרין מן הגב התחתון על הישבן, הירכיים, הירכיים רגליים לתוך הרגל. תסמינים אחרים של Sciatica עשויים לכלול, עקצוץ או צריבה תחושות, קהות וחולשה לאורך העצב הסיאטי. Sciatica משפיע לעתים קרובות על אנשים בין הגילאים 30 ו 50 שנים. זה עלול לעתים קרובות להתפתח כתוצאה של התנוונות של עמוד השדרה עקב הגיל, עם זאת, דחיסה ו גירוי של עצב sciatic שנגרם על ידי bulging או פריצת דיסק, בין יתר בעיות בריאות בעמוד השדרה, עלול גם לגרום לכאב עצבי שיסטי.
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
סינכרונלים LATERAL BRAINSTEM SYNDROMES
התחתון 4 עצבים גולגולתיים נמצאים medulla והעצב 12th נמצא קו האמצע כך 9th, 10th ו 11th עצבים יהיה בהיבט צדדי של medulla. כאשר אלה מושפעים, התוצאה היא dysarthria ו dysphagia עם פגיעה ipsilateral של רפלקס gag וחך ימשוך לצד ההפוך; מדי פעם יש חולשה של טרפז ipsilateral ו / או שריר sternocleidomastast. זוהי תסמונת medullary לרוחב בדרך כלל הנובעות חסימה של העורקים השוליים או האחורי האחורי ciberbellar.
עשוי להתפתח באופן ספונטני, בעיקר אצל קשישים
לישון חצי שכיבה במשך שני הלילות הבאים. זה אומר לישון עם הראש באמצע הדרך בין שטוח זקוף, בזווית 45 מעלות. זה נעשה בקלות רבה על ידי שינה בכיסא recliner או על ידי שינה עם כריות מסודרים כראוי על הספה.
