סרטון מרפאת גב. ד"ר חימנז מביא מגוון סרטונים הכוללים עדויות PUSH Rx כדי לעזור לאנשים לראות מה זה קרוספיט וכיצד זה עזר להם להגיע ולהישאר בכושר ולאלה שסבלו מפציעה והחלו בפיזיותרפיה. כמו כן מוצגים סרטונים המראים את ד"ר חימנז מבצע מניפולציות בעמוד השדרה, התאמות, עיסוי, צורה נכונה בעת הרמה או פעילות גופנית ודיונים על מצבים שונים, אפשרויות טיפול ותזונה.
רופא כאב קליני מורשה DC, CCST, המשתמש בטיפולים חדשניים ונהלי שיקום המתמקדים בבריאות מלאה, אימוני כוח והתניה מלאה. אנו מתמחים בשיקום תפקודי גוף תקינים לאחר פציעות צוואר, גב, עמוד שדרה ורקמות רכות. אנו נוקטים בגישה גלובלית לטיפול בכושר פונקציונלי כדי להחזיר בריאות תפקודית מלאה. לשנות, ללמד, לתקן ולהעצים את כל המטופלים שלי במה שאפשרי זו התשוקה הבלתי פוסקת והבלתי נגמרת שלי.
ד"ר חימנז בילה למעלה מ-30 שנה במחקר ובבדיקה של שיטות עם אלפי מטופלים ומבין מה באמת עובד. אנו שואפים ליצור כושר ולשפר את הגוף באמצעות שיטות מחקר ותוכניות בריאות כולל. תוכניות ושיטות אלו טבעיות ומשתמשות ביכולתו של הגוף להשיג מטרות שיפור, במקום הכנסת כימיקלים מזיקים, תחליפי הורמונים שנויים במחלוקת, ניתוחים או תרופות ממכרות. אנו רוצים שתחיה חיים מלאים עם יותר אנרגיה, גישה חיובית, שינה טובה יותר, פחות כאבים, משקל גוף תקין, ותשכיל כיצד לשמור על אורח חיים זה.
ד"ר חימנז, DC, מציג את מה שאתה צריך לדעת על אי ספיקת ורידים. גורמים רבים והרגלי חיים גורמים להשפעה על גופנו, מה שעלול להוביל להפרעות כרוניות שעלולות להשפיע על מערכת השרירים והשלד שלנו ועלול להוביל לתסמינים דמויי כאב הקשורים למצבים כרוניים. במצגת זו, נבחן מהי אי ספיקה ורידית, התסמינים וכיצד למנוע אי ספיקת ורידים להשפיע על הגפיים התחתונות. אנו מזכירים את המטופלים שלנו בפני ספקים רפואיים מוסמכים המספקים טיפולי טיפול זמינים לאנשים הסובלים ממצבים כרוניים הקשורים למחלת ליים. אנו מעודדים כל מטופל כאשר זה מתאים על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה או הצרכים שלו. אנו מבינים ומקבלים שחינוך הוא דרך נפלאה כאשר אנו שואלים את הספקים שלנו שאלות מכריעות לבקשת המטופל והסכמתו. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
מהי מערכת הוורידים?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז נעבור על התמודדות עם בעיות קרדיווסקולריות נפוצות ואי ספיקת ורידים. אז בואו נדון בסיבוך השכיח הזה בשיטות העבודה שלנו: אי ספיקת ורידים וגישת הרפואה הפונקציונלית. אז אם אתה מסתכל על זרימת ורידים או דם, אתה מסתכל על הלב. הלב ישאב דם לעורקים ולעורקים, העורקים והעורקים יזרמו לערוגות נימים, והוורידים יעברו לוורידים. לאחר מכן ורידים יעבירו את הדם לווריד התת-שפתי, וצינורות הלימפה יתנקזו גם בווריד התת-שפתי.
לאחר מכן הווריד התת-שוקי ייכנס ללב, ותוך כדי כך הוא ממשיך ומסתובב. ההבדל הגדול בין ורידים לעורקים הוא שלעורקים יש שרירים בתוכם, והשרירים יתכווצו, יסתו את לחץ הדם ויעזרו לשמור על זרימת הדם. אבל לוורידים אין את הלוקסוס הזה. ורידים יהיו תלויים בשרירי השלד שלנו סביבם; אם נתקשר אליהם הרבה, אנחנו עוזרים במחזור. אז, להיות פעיל, להסתובב ולהגמיש את השרירים שלנו ישמור את הלחץ במערכת השטחית על בערך 20 עד 30. ואז, כשהיא מתחילה ללכת למערכת העמוקה יותר עם השסתומים, מה שקורה הוא שהמסתמים יעצרו את הדם מלזרום חזרה. אז הדם יכול ללכת רק לכיוון אחד.
וזה בעצם לקיים מערכת ורידים בריאה. אתה רוצה להתאמן לעתים קרובות, ואתה רוצה שיהיה לך לחץ וזרימה ורידים גבוהים יותר. אז מהי הפתופיזיולוגיה של אי ספיקת ורידים כרונית? יש לך שסתומים לא כשירים, או שאתה יכול להיות שסתומים לא כשירים, אתה יכול לקבל פקקת ויכול להיות לך חסימה. וזה יכול להוביל ללחץ ורידי מוגבר. לחץ ורידי גבוה יכול להוביל להרחבת ורידים, שינויים בעור וכיבים, אך גם לחץ ורידי מוגבר עלול להחמיר מסתמים לא מוכשרים, פקקת וחסימה. ואז אתה מקבל את מעגל הקסמים הזה, ובדרך כלל, זה הגפיים התחתונות; הם מחמירים יותר ויותר. אז אם אתה רוצה להסתכל על הגורמים התורמים, הסתכל על מטריצת הרפואה הפונקציונלית. פתוגנזה של אי ספיקת ורידים פוגעת במקומות רבים במטריצת הרפואה הפונקציונלית, מספר מקומות שאנו יכולים להסתכל עליהם בגפיים בפלג הגוף התחתון.
אי ספיקה ורידית וסימניה
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז מה הם הביטויים הקליניים של אי ספיקת ורידים? התסמינים הם גירוד בגפיים, כבדות, עייפות, במיוחד ברגליים, כאבים ברגליים, נפיחות ולחץ. העור יכול להתייבש ולהתעצבן. ייתכן שאינך מתמודד עם אוטואימוניות אם יש לך עור יבש ומגורה זה. ייתכן שאתה מתמודד עם אי ספיקת ורידים. הם יכולים לקבל התכווצויות שרירים. אז אולי התכווצויות השרירים שלך אינן מחסור במגנזיום. התכווצויות השרירים שלך עשויות להיות כאבים באי ספיקת ורידים החמירה יותר כאשר עומדים או יושבים עם הרגליים משתלשלות. אז כשאתם יושבים, הרגליים משתלשלות, והכאב משתפר כשאתם מרימים את הרגליים והולכים. וזה בעצם יכול להבדיל מאי ספיקת עורקים. זכור, אתה מקבל קלאודיקציה במחלת עורקים היקפיים ואי ספיקת עורקים. אז אתה הולך ומתאמץ. ומכיוון שכלי הדם העוברים לשרירים ולרגליים מתוחים יותר בגלל טרשת עורקים, אתה מקבל כאבים מהליכה.
בעוד שאי ספיקת ורידים היא הצד השני של המערכת, אתה הולך ומתחיל להרגיש טוב יותר. למה? כי השרירים האלה שואבים את הוורידים ומעבירים דם דרכם במקום שהדם פשוט עומד בסטגנציה ויושב שם. אז בצקת אתה יכול לקבל, וזה נפיחות. סטאזיס דרמטיטיס, שהיא דרמטיטיס, אדום ונפיחות, ודליות דלקתיות, ניתן לראות בתמונה זו. כעת האבחנה נעשית בדרך כלל לפי סימנים ותסמינים קליניים. אז הסימנים הקליניים, מהם הסימנים שצריך לשים לב אליהם? עבור חלק זה, עבור אל מנוע החיפוש המועדף עליך וחפש כל אחד מהתסמינים הללו שהזכרנו כדי שתדע איך זה נראה. אנחנו בטוחים שראית את זה בעבר, אבל הזכר לעצמך איך הדברים האלה נראים כדי שזה יוכל לעזור לך; זה יכול לעזור לך כשאתה מאבחן ומסתכל על המטופלים שלך.
לימפודמטוסקלרוזיס
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: נניח שלאדם יש דליות. אתה יכול להיות לימפודמטוסקלרוזיס, שהוא סימן בקבוק השמפניה. כשאתה מחפש את זה, תסתכל על זה ותראה איך הרגל תיראה כמו בקבוק שמפניה הפוך. למה? כי יש הרבה פיברוזיס ורקמה קשה, והרקמה הזו מחזיקה את הדם הזה. אתה לא יכול לקבל הרבה בצקת, ואתה לא יכול לקבל הרבה נפיחות כי זה כל כך חזק, הדם לא יכול לזוז לשם. אז חפש את בקבוק השמפניה, לא רק את הרגיל, אלא חפש בקבוק שמפניה או לימפודמטוסקלרוזיס, ותזכור את התמונה הזו כשתראה אותה. אז תזכור את התמונה הזו. אתה יכול לקבל כיבים כי יש ירידה בתנועת הדם. אז אתה מקבל כיבים, ואתה יכול לקבל היפרפיגמנטציה. אנו רואים זאת לעתים קרובות כאשר יש לך צבע עור כהה בגפיים התחתונות כתוצאה מדליפת נוזלים או דם קבועים.
זה משקעי המוסידרין או משקעי ברזל שמקורם בתאי דם שצצים. ואתה יכול לקבל ניוון עור. אז על ידי הקלדת הסימנים הקליניים האלה באינטרנט המתואמים עם אי ספיקת ורידים, יש לך חזותית טובה של איך הדברים האלה נראים. אז מהי תכנית הטיפול ברפואה פונקציונלית? אנחנו הולכים לבחון את גורמי הסיכון של אי ספיקה ורידית כרונית, ונבחן את אלו הניתנים להתאמה, ועל סמך זה נוכל לתת למטופלים המלצות ותוכניות. אז השמנת יתר פועלת על הפחתת שומן, חיים בישיבה, פעילות, בדיקת רמות אסטרוגן והורמונים והפחתת אסטרוגן והעלאת פרוגסטרון. אם אתה צריך לצאת מהדומיננטיות של האסטרוגן, אנחנו רוצים לבחון את גורמי הסיכון האלה, לראות אילו מהם ניתנים להתאמה ולהתחיל לעבוד איתם.
דרכים להפחתת אי ספיקה ורידית
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז יש לך אדם עם אי ספיקת ורידים. בדוק את רמות ההשמנה שלהם, אז אתה עובד על הורדת שומן הגוף שלהם ותראה אם יש להם אורח חיים בישיבה ולהניע אותם גבוה. בדוק את רמות ההורמונים שלהם וראה היכן רמות האסטרוגן שלהם מווסתות. אם אתה בודק את מודול ההורמונים של IFM, בדוק אותו כי יש בו מידע ממש טוב על איך לאזן הורמונים בדרך רפואה פונקציונלית. ודא שהם עומדים לתקופה קצרה. לפחות מדי פעם, בקש מהם להסתובב, ותוכל להגדיר להם טיימר. אז מדי כמה זמן, כל 20, 30 דקות, הם מסתובבים כדי לשמור על הרגליים וזרימת הדם. עבודה על הפחתת עישון. והזכרת גורמי סיכון אלו בפני המטופל יכולה לגרום להם להיות מודעים לכך שהדבר עלול להחמיר את חוסר הספיקה הוורידית שלהם. טיפולים שמרניים אחרים כוללים הרמת רגליים. אז בקש מהם לשכב על ידי הרמת רגליהם למעלה כדי לאפשר לכוח הכבידה לעזור לדחוף את הדם למטה. טיפול דחיסה. אז בקש מהם ללבוש גרבי דחיסה ודלקת עור קיפאון; לפעמים, אתה חייב להשתמש בסטרואידים דרמטולוגיים מקומיים ובחלק מהסוכנים האלה, שיכולים להועיל שם.
אתה יכול לשקול הארקה. היה מחקר מחקר שהראה שאם אתה שם את הרגליים על הקרקע בחוץ יחפים, לא בבתים המבודדים, אז מה שיכול לקרות הוא שהצמיגות של תאי הדם האדומים שלך תקטן. אז תאי הדם האדומים יתקבצו פחות, ותוכלו לקבל תנועה וזרימת דם טובים יותר. טיפולים תרופתיים ותוספי מזון למיקוד אי ספיקת ורידים. אז מה אנחנו יכולים לעשות בזמן שאנחנו בוחנים לעשות שני דברים? אנו רוצים שהטונוס הוורידי ישתפר. אז אתה רוצה להדק את הוורידים האלה. על העורקים, אתה רוצה לשחרר אותם. בדרך כלל, כאשר לאדם יש יתר לחץ דם, אנו רוצים שהוורידים יתהדקו את אותם ילדים רעים כך שמחזור הדם יכול לקרות. ואז אתה רוצה לשפר את הזרימה. אתה רוצה שהדם יוכל לזרום טוב יותר דרך הוורידים.
תוספי תזונה לגוון ורידי
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז בואו נסתכל על הטון הוורידי. זה אחד המקומות שבהם אנחנו מקדימים את המשחק ברפואה פונקציונלית ואינטגרטיבית, מכיוון שאם מסתכלים על הספרות הקונבנציונלית, אפילו מחקרים עדכניים, אנשים רבים משתמשים במעודכן כעת כדי לראות באיזו תדירות הם מאבחנים טונוס ורידי חלש. אז אנחנו יכולים להסתכל על זה. אבל אם אתה מסתכל מה אתה יכול לעשות עבור טונוס ורידי? יש לו שני תוספי מזון. לגבי טונוס ורידי והגברת טונוס ורידי, שני תוספי מזון יכולים לתמוך במערכת הוורידית: תמצית זרעי סוס-ערמון (Escin) ודיוסמין.
אז אלו שני הדברים שמוזכרים. ואנחנו, ברפואה פונקציונלית ואינטגרטיבית, מוכנים יותר להתמודד עם זה כי אנחנו יודעים על דרגת רוקחות; אנחנו לומדים לתת להם מוצר טוב שנבדק על ידי צד שלישי ואין בו את חומרי המילוי הרעילים האלה ומה לא. הדרך השנייה לטיפול באי ספיקה ורידית מבחינה רפואית היא על ידי שיפור זרימת הורידים. אתה רוצה שצמיגות הדם תהיה דקה יותר. אתה לא רוצה שהדם לא יהיה נוטה לקרישה כדי שהדם יוכל לזרום בקלות רבה יותר. אז הנה כמה סוכנים שתוכלו להשתמש בהם. אתה יכול להשתמש באספירין; אתה יכול להשתמש בפנטטוקסיפיקציה; אתה יכול להשתמש בנאטוקינאז, שיכול לעזור בהורדת פיברינוגן. לגבי אי ספיקת ורידים, היא עלולה לגרום לגוף לסבול מפיברינוגן גבוה. אז נאטוקינאז יכול לעזור בהורדת פיברינוגן מוגבר.
סיכום
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אם הם לא מטופלים באספירין או במדללי דם כלשהם ויש להם אי ספיקה גבוהה של פיברינוגן ואי ספיקת ורידים, אולי זה גם טוב לשים מישהו על אומגה 3. אנו מנסים להעלות את רמות האומגה 3 שלהם, והן שימושיות בעת אופטימיזציה של עזרה בזרימת ורידים. יהיו לך אנשים שיבואו לראות אותך, ואתה הולך להתייחס אליהם לדברים אחרים. ובגלל שאתה רפואה פונקציונלית, אתה חלק מהמועדון המגניב; מה שהולך לקרות הוא שהם אפילו לא יספרו לך על אי ספיקה הורידית שלהם, וזה ישתפר רק בגלל הטיפולים שאתה עושה. וזה יהיה אפי. ואם כל השאר נכשל, אתה פונה למומחים רפואיים קשורים כדי לעזור למטופל שלך. לכן, לסיכום, שמרו על הוורידים שלכם וחפשו את הסימנים למניעת אי ספיקה ורידית לגרום לבעיות נוספות בגפיים התחתונות, והשתמשו בוויטמינים ותוספי מזון כדי להפחית את הכאב והדלקת בשרירים ובמפרקים.
ד"ר Jimenez, DC, מציג כיצד ליישם אסטרטגיות שונות עבור מטופלים לשילוב פעילות גופנית במסע הבריאות והרווחה שלהם בסדרה זו בת שני חלקים. גורמים רבים והרגלי חיים נוטים להשתלט על חיי היומיום שלנו, מה שמוביל להפרעות כרוניות שעלולות להשפיע על גופנו ולגרום לתסמינים לא רצויים רבים. במצגת זו, נבחן אסטרטגיות ואפשרויות שונות לשילוב במטופלים שלנו לגבי בריאות ואיכות חיים. חלק 1 בוחן כיצד ליישם פעילות גופנית בסביבה קלינית. אנו מזכירים את המטופלים שלנו בפני ספקים רפואיים מוסמכים המספקים טיפולי טיפול זמינים לאנשים הסובלים ממצבים כרוניים הקשורים למחלת ליים. אנו מעודדים כל מטופל כאשר זה מתאים על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה או הצרכים שלו. אנו מבינים ומקבלים שחינוך הוא דרך נפלאה כששואלים את השאלות המכריעות של הספקים שלנו לבקשת המטופל והסכמתו. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
אסטרטגיות שונות למטופלים
חלק 1 במצגת האחרונה הזכיר מה לעשות בעת בדיקת מטופלים. אמרנו כיצד ליישם אסטרטגיות שונות כדי לשלב פעילות גופנית בשגרה היומיומית עבור אנשים רבים שרוצים להתחיל את מסע הבריאות והבריאות שלהם. על ידי הגשת תוכנית, רופאים רבים יכולים לעזור למטופלים שלהם לפתח תוכנית מותאמת אישית כדי לספק את הפרט; זה יכול לאפשר גם למטופל וגם לרופא לראות מה עובד ומה לא. חלק 1 גם מסביר כיצד להאציל עם המטופלים כדי לעזור להם ליישם פעילות גופנית כחלק משגרת היומיום שלהם. האצלה מתוארת כהעברת אחריות על ביצוע הטיפול במטופל תוך שמירה על אחריות על התוצאות. הנקודה העיקרית כאן היא שאתה מאציל את התהליך החינוכי הקשור למרשם הפעילות הגופנית. אתה יכול להשתמש בו עבור מרשם הדיאטה, או שאתה יכול להשתמש בו עבור כל דבר שנוטה להיות חינוכי ומעוצב עבור המטופלים שלך.
בהתבסס על מורכבות התיעוד, נבטיח מפגש פנים אל פנים עם המטופל כדי לעמוד בדרישה החוקית לביטוח לחייב אותו כמספר 99-213 או 99-214. אז מה שאנחנו עושים עם מאמני הבריאות שלנו הוא שאנחנו רוצים גם שהם ימלאו תפקידים מוצלבים אחרים במשרד שלנו, כי אנחנו קצת מתרגלים. לכן, מאמני הבריאות שלנו מעורבים עם המטופלים שלנו ויודעים להעריך אם מטופל חדש שמתעניין יהיה מועמד טוב לשירותינו. הם מעולים בשימוש בטכנולוגיה שאנו עושים עם חלק מהמטופלים החדשים שלנו, בין אם זה BIA ובין אם אנו רושמים מתמטיקה לבבית. אז הם מעולים עם טכנולוגיה ועם חינוך סביב תזונה, פעילות גופנית, כל מה שאתה יכול להכשיר את מאמנת הבריאות שלך לעשות, אז אתה יכול ליצור דרך להאציל לה לעשות את זה, בין אם זה באמצעות ביטוח או מזומן.
אוקיי, עכשיו אחרון חביב, זה כל כך חשוב לדעת, ואתה יודע את זה אם יש לך ילדים או שאתה יודע אם יש לך בן משפחה, שאנחנו יודעים שאתה עושה שמה שאתה אומר ומה שאתה עושה הם שניים שונים דברים. אז יש מחקרים שמראים קשר שאם ספק מתאמן או מיישם מסע לשיפור הפעילות הגופנית והתזונה שלו, זה מופיע יותר בהמלצות שלו. וכאשר ספק מדבר על זה בצורה אותנטית במהלך תהליך ראיון מוטיבציה עם מטופל, ברור למטופל שזה חשוב לספק כי הם לא מדברים רק את הדיבור; הם הולכים בהליכה, וזה חשוב לכולנו. גם אנחנו מטופלים. לשקול שאחת הדרכים הטובות ביותר להתחיל תוכנית מרשם לפעילות גופנית ולמשרד שלך היא לעשות אחת בעצמך.
יצירת סביבת אימון
עברו על עצמכם וראו את המהמורות וההיבטים הקטנים של המסע, כך שתוכלו לדבר בצורה אותנטית ולהתחיל את אתגר האימון המשרדי במשרד שלכם. ועשינו את זה במשרד שלנו, ושמנו לב שאנשים יגיעו, וכמה אנשים יעשו שכיבות סמיכה בשולחן, והם היו כמו, "מה אתה עושה?" והיינו מגיבים, "אנחנו רק מכניסים שכיבות סמיכה לשולחן שלנו. החזק רגע; אני אהיה איתך עוד רגע." או שמישהו נכנס, ואנחנו עושים סקוואט ומשוחחים על מטופל. זה נשמע הומוריסטי, אבל הם יודעים שאנחנו מתכוונים לעסקים כשאנחנו אומרים בואו נעשה מרשם להתעמלות. אז זכרו שעבור מטופלים ללמוד דברים זה מקסים, אבל זה לא משנה את התוצאות; עשייה משנה את התוצאות וההתנהגות שלך חשובה.
אנו מקווים שמצאת את החלק הזה של היום-יום שלנו שימושי. אנו נרגשים לראות שהידיעה שפעילות גופנית היא כלי לא מנוצל בארממנטריום שלנו לאופטימיזציה של חיי המטופלים שלנו. אז נמשיך לדון באסטרטגיות שלנו ליישום פעילות בפרקטיקות שלנו. כיצד אנו משלבים פעילות גופנית במטופלים שלנו?
זה יכול להתחיל פשוט כמו לשאול אותם על התנועה שלהם, לראות מה הם נהנים לעשות כשזה מגיע לפעילות גופנית, וליצור משהו איטי. רק חמש עד 10 דקות מתחייבים, ואומרים, "בסדר, ובכן, אם אתה אוהב ללכת, האם אתה יכול ללכת 10 דקות מדי יום? אנא הקפד לעקוב ולחזור תוך שבועיים-שלושה, ואנו נסקור זאת?" ואז, משם, לפעמים, הספקים יתנו להם מרשם קרדיווסקולרי. אנו נספק להם אימוני התנגדות ומרשם מתיחה. אבל הדבר המגניב הוא שאנחנו יכולים לחזור על זה באמירה. "אתה צריך לראות את אחד ממאמני הבריאות שלנו ואחד מהמחנכים שלנו בעוד שבועיים-שלושה כדי שהם יוכלו לעבור על תוכנית מתיחה, תוכנית התנגדות, או להבין איזו פעילות גופנית תהיה הטובה ביותר עבורך." נשתמש בחלק מהכלים שלנו ונבצע את בדיקת הביו-עכבה כדי לבדוק את אחוז השומן, אחוז המים ורקמת השריר המחוברת שמסתכלת על זווית הפאזה. זווית הפאזה היא כמה חזק החשמל הדוחה של התא וככל שזווית הפאזה שלו גבוהה יותר, כך הם יסתדרו טוב יותר עם מחלות כרוניות וסרטן. אנו מעודדים לשפר את זווית השלב הזו, לשפר את הידרציה ולהראות להם את ההבדל בין משקל לשומן. יש הבדל גדול בין השניים.
האצלה ורפואה פונקציונלית
אנו גם מחלקים עם מאמני הבריאות כאשר אנו מפתחים תכנית טיפול מותאמת אישית למטופלים, ואנחנו יכולים לעשות זאת בשתי דרכים שונות. כך שאחת האפשרויות היא לגבות תשלום עבור ניהול טיפול כרוני. מה זה אומר, למשל, אם למטופל יש הפרעה כרונית המשפיעה על הפעילות היומיומית שלו? מאמני הבריאות שלנו יכולים להתקשר אליהם בטלפון ולדון בתוכניות שלהם. האפשרות השנייה היא ביקור במשרד, המאפשר למטופל לשוחח עם מאמן הבריאות ולבחון את התוכנית המותאמת לו.
אז שילוב שתי האפשרויות הללו במטופלים שלך מאפשר לרופאים רבים לאסוף את כל המידע, להעריך את המצב ולדון בתוכנית עם המטופלים לשיפור או התחלת מסע הבריאות והרווחה שלהם. בכל הנוגע ליישום פעילות גופנית כחלק ממסע הבריאות והרווחה עבור המטופלים, אנו קבוצת המנוף לשלב פעילות גופנית כחלק מהטיפול. עבודה עם מאמני בריאות, תזונאים, מאמנים אישיים ופיזיותרפיסטים המספקים שגרות פעילות גופנית שונות לצרכי המטופל היא חלק מהמסע. כיצד זה חל על אנשים עם בעיות מפרקים וניידות הקשורות להפרעות אוטואימוניות כמו מחלות מפרקים?
אז כל מי שיש לו מחלות מפרקים או מחלה כרונית, אנחנו מעדיפים אותו באופן מאוד פעיל פיזיותרפיסט שיש לו תוכנית שלמה לאנשים עם מחלה אוטואימונית ותסמינים המתואמים שלה שיש להם פרופילי סיכון חופפים. יש לנו גם תוכנית הפניה לאירובי מים ותוכניות בעלות השפעה נמוכה להפחתת תסמינים דמויי כאב. אז לקום אנשים לזוז זה המפתח. תנועה היא המפתח.
אסטרטגיה נוספת היא יישום רפואה פונקציונלית בשילוב פעילות גופנית. הרפואה הפונקציונלית מאפשרת לרופאים ולמטופלים לקבוע היכן הבעיה בגוף. הרפואה הפונקציונלית עובדת גם עם ספקים רפואיים מופנים כדי לפתח תוכנית טיפול עבור המטופל ולעזור ליצור מערכת יחסים בין הרופא והמטופל. אז יצירת בני הברית הקטנים והנחמדים האלה כלפי חוץ בשביל הדברים שאתה לא רוצה או לא יכול לעשות הוא כלי מדהים עם פעילות גופנית. או שזה יכול להיות עם תזונה, או שזה יכול להיות עם ניהול מתח. זה אותו דבר עם אורח חיים. האם לעשות את זה בבית או בחוץ? הבחירה תלויה בכם.
וכך, מה הם הדברים הסטטיים הללו שלעתים קרובות אנו חושבים שהם סטטיים שאנו עושים כל יום שאנו יכולים להתחיל לשלב מתיחות כדי להפעיל את מערכת העצבים הפאראסימפתטית שלנו? שילוב תרמוגנזה של פעילות ללא פעילות גופנית בחייך. וזה משהו שכולנו בחיים מלחיצים יכולים להשתמש קצת יותר. וכשאתה משלב את זה בחייך, זה בראש ובראשונה, כך שאתה יושב שם עם המטופל שלך וחושב, "איך אני יכול לעודד אותם?" על ידי התייחסות למטופל, אתה יכול להראות לו טיפים או טריקים לשילוב בתוכנית הטיפול האישית שלו.
ראיונות מוטיבציוניים
המטרה היא להשתמש בראיון מוטיבציוני ובהיבטים של ראיונות מוטיבציה לא כדי לשכנע אותם להתאמן אלא כדי להבין את ההתנגדות שלהם להתגלגל איתו. אנשים רבים עובדים בשתי עבודות, כך שאומר להם להתאמן לא יגרום להם להפסיק הכל ולהתחיל להתאמן על ידי התייחסות ושאלת השאלות הנכונות כמו, "אז אתה מנסה להשתחרר מהתרופה הזו ללחץ דם, ואני אוהב את זה אתה מחויב לזה. אז אילו דברים נוספים אתה יכול לראות, או האם יש איזשהו חלק מהפעילות הגופנית או הפעילות הגופנית שאתה יכול לשקול שיכול לגרום לך להתקדם לעבר המטרה שלך להפסיק את התרופה הזו?"
לעזור לאנשים לראות שיש להם מגבלת זמן זו. אנחנו מכירים ומתגלגלים בהתנגדות שלהם אבל אז נותנים להם את האפליה לומר, "כן, ואתה כאן כי אתה רוצה להיות בריא. ואני חייב לומר לך, פעילות גופנית היא אחד המנופים הגדולים. אז אם לא תעשה כלום, תמשיך לקבל את מה שאתה מקבל. אז מה אנו יכולים לעשות? האם משהו אחר עולה בראשך כפתרון?" אנחנו לא יכולים לומר לכם עד כמה זה משפר את הדברים כאשר המטופל יהיה האדם שמעלה את הרעיון של מה לעשות הלאה, לעומת להרגיש את הנטל של הצורך להיות זה שיודע מבחינה נפשית מה המטופל הזה הולך לעשות. בנוסף, זה מתיש לנסות לצפות את התשובה הנכונה עבור המטופל.
על ידי מתן דין וחשבון למטופלים על מעשיהם ועל הטיפול בהם, חשוב לקיים איתם תקשורת זו ולראות כיצד הם שומרים על עצמם מוטיבציה באמצעות משטר הפעילות הגופנית שלהם, האם הם אוכלים את הכמות הנכונה של מזונות בריאים, הולכים לטיפולים טיפוליים, והאם הם לוקחים את התוספים שלהם? אתם תלכו הלוך ושוב עם הבחירות שלהם ותציעו הצעות כי זה לא מתאים לפעילות גופנית, אבל פעילות גופנית היא זו שאנשים לפעמים יאמינו בה לחלוטין אבל יתנגדו. יש סיכוי גבוה יותר שהם יעשו דיאטה לפעמים מאשר לעשות פעילות גופנית. אז אתה יכול ליישם את העקרונות האלה על כל דבר כמו נטילת תוספים, נטילת שייק, נטילת דיאטה, מה שלא יקרה, כדי להיות נקודת ההתנגדות שלהם בתוכנית טיפול ברפואה פונקציונלית. אתה יכול להשתמש בדברים האלה. לפעמים, אנחנו צריכים לקחת בחשבון שזה עשוי לעזור למטופל.
סיכום
אלו הן ההצעות המומלצות שלך, אבל המטופלים יכולים לבחור זמן ונמצאים במושב השליטה במקום שאתה תגיד להם כי זה יספק התנגדות לתוכניות הטיפול שלהם ויגרום להם לא להתחייב למסע הבריאות והרווחה שלהם. אבל ההתייחסות אליהם, הצעת הצעות ותקשורת מתמדת איתם מאפשרת לאדם לנסות דברים שונים שיעבדו איתם ויכולים להראות תוצאות חיוביות מסיביות במסע הבריאות והרווחה שלו.
ד"ר Jimenez, DC, מציג כיצד ליישם פעילות גופנית כחלק משגרת היומיום שלך. גורמים רבים והרגלי חיים נוטים להשתלט על חיי היומיום שלנו, ובסדרה זו בת 2 חלקים, נבחן כיצד ליישם פעילות גופנית בסביבה קלינית. חלק 2 ימשיך את המצגת. אנו מזכירים את המטופלים שלנו בפני ספקים רפואיים מוסמכים המספקים טיפולי טיפול זמינים לאנשים הסובלים ממצבים כרוניים הקשורים למחלת ליים. אנו מעודדים כל מטופל כאשר זה מתאים על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה או הצרכים שלו. אנו מבינים ומקבלים שחינוך הוא דרך נפלאה כששואלים את השאלות המכריעות של הספקים שלנו לבקשת המטופל והסכמתו. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
איך ליישם אסטרטגיות?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: היום נדון כיצד ליישם אסטרטגיות באמצעות פעילות גופנית כמרשם. זכרו, בדיוק כמו שדיברנו על איך תזונה בריאה מלאה במזון מלא יכול לשמש כמרשם, אנחנו רוצים שהמדע הזה יגיע למטופל וייצור תוצאות כי אחרת, זה רק אוסף של דברים שאתה יודע לא משהו שאתה יודע איך ליישם. אז הקשבנו; אנחנו יודעים שזה מה שאתה זומם, אז בואו נתחיל. נדון בכמה היבטים כלליים של יישום פעילות גופנית כמרשם וכמה רעיונות שבהם אנו משתמשים בתרגול שלנו. ואז, כמובן, שתף את הרעיונות המבריקים עם כמה מהקולגות האחרים שגם הם מוצאים דרכים לגרום לזה לעבוד בפועל. הדבר הראשון שאנו רוצים לחלוק איתכם הוא כאשר אתם פונים למטופל עם מרשם לפעילות גופנית, בהנחה שהמטופל מעוניין בכך, עליכם לוודא תחילה כיצד האדם הזה מונע.
כי זה תמיד הגיוני לרכוב על גל המוטיבציה שלהם מאשר לבוא מנקודת המבט שזה מה שאני רוצה ממך, וזו הסיבה שאתה צריך לעשות את זה. הדבר הראשון שאנחנו רוצים לפרסם הוא שאתה רוצה להבטיח שלמטופל הזה יש סיבה לרצות להתאמן. אז זה פחות עניין של הוראות רופא או המלצה של ספק, ואתה רוצה לשתף פעולה עם המטופלים שלנו מבחינה טיפולית, כלומר להבין את המוטיבציה שלהם. אז עבור רוב האנשים, ישנן שתי דרכים שבהן אנו יכולים לחזק את התוצאה של יישום חיובי של התרגיל. ראשית, אנו רוצים לייעל את אותם גורמים הקשורים לתקשורת אחד על אחד עם המטופלים שלנו. ואז, מספר שתיים, ייעל את הסביבה בתרגול שלנו להצלחה. אוקיי, אז נעבור על הדברים האלה בפירוט עכשיו.
זה עובד רק לפעמים אם אנחנו נותנים להם מרשם ומניחים שהם רוצים לעשות את זה. אז אם ג'ואן ריברס הייתה המטופלת שלך בעבר, אולי זו הייתה הסיבה שלה לא לרצות להתאמן, ואתה חייב להיות מסוגל להתגלגל עם זה. בואו נדבר על איך אנחנו יכולים לעשות את זה. זה עובד עם מטופלים, בני זוג וילדים; זה חכם לשכנע אנשים לעשות דברים ולגרום להם לחשוב שזה הרעיון שלהם. אז, מתוך מחשבה על מטרות הרבה יותר גדולות, נלסון מנדלה השתמש באותו עיקרון. אז אנחנו רוצים שתחשוב עם מי אתה עובד ועם מי אתה שותף; אלו הן כמה פרסונות נפוצות של רפואה פונקציונלית שאתה עשוי להיתקל בהן, במיוחד אם אתה עוסק יותר בפרקטיקה פרטית, בין אם מדובר במזומן או בסוג של חברות, ייתכן שתראה את הפרסונה הזו אצל אנשים.
חפש את הפרסונות
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: האם כל הפרסונות זהות? לא בהכרח, מכיוון שלאנשים יש סיבות שונות להתאמן. לדוגמה, נניח שיש לך אדם חולה כרוני שצריך להחזיק את ידיו או שיש לך אנשים שקוראים מגזיני כושר רבים שעוקבים אחר מנהיגים אלה דרך עדשת אורח חיים שלמה. והדרך שבה אתה מתקשר עם כל אחת מהפרסונות הללו מבוססת על המטרה שלהם לפעילות גופנית. לכן, לאדם הרע עשויים להיות מטרות, אתגרים או מגבלות שונות מאשר לאדם של עדשת אורח החיים. אז ודא שאתה יודע עם מי אתה עובד, ואם אתה צריך הבהרות נוספות, פתח איתם שיחה כדי לברר.
נניח שעברת את השלב הזה, ועכשיו אתה בשיחה בפועל של, "היי, בוא נבין איך לגרום לעניין הפעילות הגופנית הזה ליצור יתרונות בחייך." בזמן שאתה מנהל את השיחה, אתה עשוי ללמוד להשתמש בכמה היבטים של ראיונות מוטיבציה. אז כשהם מתגלגלים בהתנגדות, למשל, לפעמים אנשים אומרים, "לא, אני לא רוצה להתאמן." אז בדוגמה זו, אתה יכול לומר, "בסדר, אם אתה לא רוצה להתאמן בחדר כושר, על אילו אפשרויות אחרות שמעת שאולי תרצה לשקול?" נניח שכך פתחת את זה ונזכור שתמיד יש דרך להתגלגל עם ההתנגדות, והיא מתמקדת בהכרה בקלט של המטופל. אתה מגיב להם באמירה, "בסדר, בסדר. אתה לא רוצה לעבוד בחדר כושר. אני מבין את זה", תוך הבעת אמפתיה. אנשים רבים ניסו לעבוד בחדר כושר, והמכשירים נוטים לפצוע אותם בשימוש לא נכון, להפחיד אותם, או שהציוד אינו מיועד למבנה הגודל שלהם.
הדגש עם המטופלים שלך
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אנשים רבים רוצים להימנע מפעילות גופנית; זה אחד מהדברים המתסכלים הרבים כי אתה מרגיש שצריך לייצר עבורך את הציוד. אז שימו לב שאתם יכולים להזדהות מבלי לשפוט ואז להתגלגל בהתנגדות ולוודא שהם מבינים שאתם מכירים במידע שלהם לגבי המצב. הדברים האלה הם הגיון בריא בעיניך. ייתכן שרבים מאיתנו לא ישתמשו בהם במלוא הפוטנציאל כדי להניע את המטופלים שלנו ליישם פעילות גופנית כחלק מהשגרה היומיומית שלהם. הדבר החשוב והברור הוא להימנע מוויכוחים עם המטופל שלך. מכיוון שכל מה שייצור עבור רוב האנשים הוא יותר התנגדות, אז אם הם אומרים, "היי, אני לא רוצה להתאמן עכשיו," אתה יכול לומר, "האם אתה מוכן לדבר על פעילות גופנית כמטרה ב העתיד?"
ואם הם אומרים, "כן, אני צריך לעבור את דצמבר," אתה יכול להשיב: "אוקיי, נהדר, בוא נבקש ממך לעקוב איתי בינואר. האם זה עובד בשבילך?" אז שוב, הימנעות מוויכוחים והבעת אמפתיה יכולה להרגיע את דעתם של אנשים ולמנוע התנגדות. גורם נוסף שאנשים רבים עושים לעתים קרובות כאשר מדובר ביישום פעילות גופנית כחלק מהשגרה שלהם הוא על ידי פיתוח אי התאמה. אז לפעמים, אנשים אומרים דברים שמתנגשים עם ההרגלים היומיומיים שהם כבר עוקבים אחריהם. אז הם עשויים לומר, "כן, אני רוצה להתאמן כי אני לא רוצה לקחת תרופות סטטינים, אבל אין לי זמן להתאמן." אז זה המקום שבו אתה עוזר להם להבין כאילו אתה מזהה שפעילות גופנית היא אחת הדרכים המרכזיות להפחתת הצורך שלך בתרופות סטטינים. ואתה מבין שאם נשאיר את הכולסטרול הזה כמו שהוא, זה יגרום ליותר סיכונים למטופלים שלך. אבל יחד עם זאת, הזמן הוא פקטור. אז אתה מעלה כמה רעיונות להועיל למטופלים שלך ולשלב פעילות גופנית כשגרה.
פתח תוכנית
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: זכור שאתה לא צריך לפתור הכל בשביל מישהו. אתה יכול לשים דברים כמו פיתוח אי התאמות עבור המטופל ואז לתת למטופל לייצר פתרונות שעובדים. אז גם תמכו ביעילות עצמית. זה אומר שאנחנו לא הולכים לשנות את ההתנהגות. המטופל הוא זה שצריך לשנות את ההתנהגות, והבנתו את יכולתו לשנות את התנהגותו חיונית. אז כל מה שאתה יכול לעשות כדי להצביע על היתרונות החיוביים, תכיר בכל מה שהם עשו, גם אם זה כמו, "היי, זה נפלא שקנית נעלי ספורט. אני מבין שלא עשית שום דבר שדיברנו עליו; החיים קרו. אני רוצה להודות לך שקיבלת את נעלי הספורט כי זה מקל הרבה יותר להתחיל את התוכנית עכשיו." אז תמכו ביעילות עצמית במידת האפשר. כעת מכשולים מוחשיים אחרים מונעים ממישהו לרצות ליישם פעילות גופנית.
הרבה פעמים זה במישור הנפשי או הפיזי. אז הנה כמה פתרונות שמנינו לכמה מהמכשולים הנפשיים הנפוצים שראינו. יש אנשים שלא רוצים לצאת בפומבי בגלל דאגות לגבי דימוי גוף. לכן, לעתים קרובות הם יכולים ללכת לחדר כושר מסוג מיוחד אם הם רוצים ללכת לחדר כושר, או שהם יכולים לעשות סרטונים בבית או מאמן אישי. לפעמים זה נהיה משעמם, ולעתים קרובות הם היו נאנקים וגונחים על זה כשהם מתאמנים; עם זאת, אם הם עושים תרגילים מהנים כמו ריקוד או שחייה, הם יהיו בעלי מוטיבציה ויתחילו לשנות את משטר האימון שלהם במהלך השבוע. אתה יכול לעשות את הדברים האלה למרות שאתה צריך יותר ידע או ביטחון עצמי לגבי ביצוע נכון או בזמן.
שלבו מאמן או מאמן בריאות
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז אולי תרצה להביא מאמן בריאות או מאמן אישי, ועם מכשולים פיזיים שעשויים להיות קשורים לכך שאדם לא מתאמן כבר הרבה זמן ובהנחה שפינית אותם כדי שתוכל ליזום תרגיל תכננו, אולי יש דרכים בהן תוכלו לומר, "אוקיי תקשיבו, אני רוצה שתלכו בעצימות נמוכה מלכתחילה, ואתם יודעים, במהלך החודש הבא הייתי רוצה שתבנו שניים של 5,000 צעדים ביום. ” זו יכולה להיות שגרה שנקבעה לשלושה ימים בשבוע, ארבעה ימים בשבוע, או מה שלא תחליט איתם ועושה שזה עובד עבור המטופל. זו יכולה להיות דרך אחת לעבוד על מגבלות פיזיות או נתפסות. ואז אולי יש אנשים שיש להם אילוצי זמן אמת. אז שתי הדרכים לטפל בזה; היא לייעל אימוני NEAT או HIIT.
אלו יכולות להיות פעילויות פשוטות שאנו עושים במהלך היום, כמו עלייה במדרגות, חניה רחוקה יותר, הליכה בהפסקת הצהריים, וקיום פגישות ופגישות הליכה. בזמן צפייה בטלוויזיה בערב, אתה יכול לשאוב כמה משקולות חופשיות בחדר השינה שלך או בסלון שלך. או אם הם מתאמנים נלהבים יותר ופתוחים לקחת על עצמם אימוני HIIT, זו יכולה להיות דרך לקבל כמה אותות מרוכזים של אימון אירובי ואימוני כוח בגוף. לאחר מכן, אנו רוצים לדון בתרחישים השונים שיכולים להיות לנו לגבי מבני המשרד שלנו התומכים ביישום תרגיל. תרחיש נפוץ יהיה שאתה זקוק לאדם מסור בבית שיעזור לאנשים ליישם את מרשם הפעילות הגופנית.
השתמש במשאבים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אוקיי, אז אם אתה הספק, מאמן הבריאות והמאמן האישי, אנחנו רוצים שתשקול להשתמש במשאבים. אתה חייב להכיר בגבולות שלך במונחים של לא להיות מסוגל להיות הכל עבור כולם אלא להשתמש במשאבים שלך בצורה יעילה. כי אנחנו לא יכולים ליצור גבולות כל כך הדוקים שאתה לא עושה את סוג המשרד שאתה רוצה, כלומר כזה שמשלב מרשמים לפעילות גופנית. אז אנחנו הולכים לדבר על אימון משרדי ורשת התעמלות וכיצד נעבוד עם הקהילה המקומית, מאמנים אישיים וחדרי כושר כדי להפנות אותם. ואימנו אותם להסתכל על מרשם הפעילות הגופנית שלנו כקו מנחה למרות שאנחנו לא שותפים איתם מבחינה חוקית. הם משתמשים במרשמים האלה כדרך לתקשר מה המטרות שלנו. הנה כמה כלים שאנו משתמשים בהם אנו הולכים לחלוק.
ואז, במיוחד בזמנים מסוימים כמו שיש לנו עכשיו, התייחסנו גם למשאבים מקוונים. אז מרשם האימון המשרדי הזה נוצר על ידי הצוות שלנו, וחילקנו את המשאב הזה למטופלים שלנו. אנו מעודדים אותם למצוא חבר במשרד או בבית, כי זה בדרך כלל כיף יותר. ישנם נתונים המצביעים על כך שכאשר אתה מתאמן בפורמט חברתי, כמו השתתפות בספורט קבוצתי, זה יוצר יותר יתרונות מאשר לעשות ספורט אישי או להיות בחדר כושר כשה-AirPods שלך מרוכזים רק בעצמך. אז יש את האסוציאציה שבה מרכיב חברתי במשטר הפעילות הגופנית שלך מגדיל את היתרונות. הגדר תזכורות בטלפון שלך כשאתה במשרד כדי לעשות את התרגילים האלה כל שעה של חמש דקות.
ואז יש לנו גם קישור מקוון שבו המאמנים ומאמני הבריאות שלנו מדגימים צורה נכונה ושינויים עבור האימונים המשרדיים האלה. ואז, כמובן, ברגע שאתה נותן משאב כלשהו, בין אם זה מרשם אימון משרדי או כל עזרה אחרת, קבע עם המטופל מה אנחנו רוצים לעשות בנידון. אנחנו לא רוצים לתת את המרשם הזה ולומר שאנחנו מקווים שזה יעבוד. השאלה העיקרית היא האם אתה רוצה לקבל אחריות? "היי, אתה יכול לחזור לראות אותנו בעוד חודש, ובואו נראה איפה אתה עם זה?" או, "היי, אתה יכול לשקול לקחת את זה לשלב הבא אחרי חודש אם אתה מרגיש טוב ותחזור לראות אותנו בעוד חודשיים?" או, "היי, ברגע שתסיימי עם זה, למה שלא נדבר בעוד חודשיים כדי לבדוק שוב את השומנים שלך ולדעת אם עשית בליטה במספר חלקיקי ה-LDL שלך כדי שנוכל להוריד את מינון הסטטינים שלך או לקבל אתה מפסיק את הסטטינים."
אז אנחנו לא ממליצים פשוט לעשות את מרשם הפעילות הגופנית ולהשאיר אותו פתוח מבחינת המעקב; לעשות את זה כמו כל מרשם אחר; אם היית שמה למישהו סטטינים, היית עוקב אחריו. אז פשוט ככה, היית עוקב אחר מישהו שאתה רושם מרשם לפעילות גופנית. שוב, זה ממש מעשי. אפשר לעשות את זה בין אם אתם עובדים במשרד, במשרד ביתי, או שאתם לא עובדים במשרד אלא עובדים בבית. אז זה נמצא בערכת הכלים של IFM שלך. ויש לו שני עד שישי, רשת של שמונה עד חמש של מה שאתה עושה במהלך השבוע. אז זה מגוון את התרגילים ועושה את זה, כך שכל קבוצות השרירים שלך משולבות באמצעות הדברים שיש לך במשרד או בבית טיפוסי.
האצל עם המטופלים שלך
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז זה יפה לאנשי "אני לא יודע מה לעשות", וזו התחלה מצוינת לאנשים יושבים. אז אתה יכול גם לשקול כל טכנולוגיה שמעניינת אותך. הנה כמה שמאמן הבריאות והמאמן האישי שלנו הציעו על סמך המטרות של המטופל. ייתכן שהם מנסים להריץ 5k, ואז למצוא אפליקציה שעשויה לעבוד עבורם שם. או שהם עשויים לשלב יוגה כדי לעבוד על גישה או גמישות נפש-גוף שלהם. אתה יכול להתאים אותו לסוג האימון אם הם מתעניינים ב-HIIT, יוגה או פילאטיס. שוב, מצא טכנולוגיות שאתה נהנה, ובדוק אותן בעצמך. לחלופין, אתה יכול להכין דף רמאות קטן שניתן לחלק או לשים כתבנית. הנה משהו חשוב שאנחנו רוצים שתשקול אם אתה עדיין צריך לעשות את זה.
זה נקרא נציגות. זה לא יכול להיעשות לבד; זהו מאמץ קבוצתי לאפשר לאדם לקיים צוות שיגבה אותם ויעזור לשפר את מסע הבריאות והרווחה שלו. עכשיו, זה נעשה בבריאות בכל מקום. עבור מטפלים בדרכי הנשימה, אנשים רבים יבצעו עבודה מואצלת מספק שירותי הבריאות. אז זו רק העברת אחריות על ביצוע הטיפול בחולים. כעת, זכור שזה עדיין נעשה באחריות הספק. אתה צריך לקחת בחשבון שלמדינות שונות ולחוזי ביטוח עשויים להיות ניואנסים קטנים לגבי האופן שבו הם היו רוצים שתבצע האצלה. ובכל זאת, אנחנו יודעים שההרגלים השתנו, ואנחנו צריכים עזרה כדי לעמוד בקצב שלהם כדי לעמוד בדרישה.
אז איך נאציל מטופל? היינו עוברים בדיקה יסודית, כמו לקיחת BMIS/BIA שלהם עם Inbody Machine, ואז עוברים סדרה של בדיקות רפואה תפקודית כדי לקבוע אילו בעיות או פרופילי סיכון חופפים משפיעים עליהם. לאחר מכן, הרופא והספקים הרפואיים הקשורים להם יפתחו עבור אותו מטופל תוכנית טיפול מותאמת אישית, המשלבת תזונה בריאה ומשטר פעילות גופנית עבורם.
סיכום
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ביצוע השינויים הקטנים הללו מועיל בטווח הארוך בנוגע למסע הבריאות והרווחה של אדם. זה עלול לקחת זמן להתרגל לשגרה, ולפעמים זה יכול להיות מתסכל. עם זאת, מציאת מה עובד ומה לא עובד עם המטופל וביצוע שינויים אלו יכולים להביא לפתרון טוב יותר שיועיל לאדם.
ד"ר Jimenez, DC, מציג כיצד מחלת ליים עלולה לגרום לכאב מופנה לגוף בסדרה זו בת 3 חלקים. גורמים סביבתיים רבים יכולים לגרום לבעיות רבות בגוף שיכולות להוביל לתסמיני פרופיל סיכון חופפים בשרירים ובמפרקים. במצגת של היום, אנו בוחנים את פרוטוקולי הטיפול השונים במחלת ליים. חלק 1 מסתכל על הגנים של הגוף ומסתכל על השאלות הנכונות לשאול. חלק 2 בוחן כיצד מחלת ליים קשורה לזיהומים כרוניים וכיצד היא משפיעה על הגוף. אנו מזכירים את המטופלים שלנו בפני ספקים רפואיים מוסמכים המספקים טיפולי טיפול זמינים לאנשים הסובלים ממצבים כרוניים הקשורים למחלת ליים. אנו מעודדים כל מטופל כאשר זה מתאים על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה או הצרכים שלו. אנו מבינים ומקבלים שחינוך הוא דרך נפלאה כששואלים את השאלות המכריעות של הספקים שלנו לבקשת המטופל והסכמתו. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
הביופילם בגוף
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: חיסול כל הסרטים הביולוגיים אינו הגיוני יותר מניסיון לעקר את המעי. אז סרטי ביופי הם מטריצת הפוליסכריד הדביקה הזו. אנחנו אוהבים לחשוב על זה כעל ג'לו קוקטייל פירות. אז יש לך את הג'לו ואת כל חתיכות הפרי השונות שם, וכל סוג אחר של פרי יכול להיות אפילו סוג אחר של חיידקים. ואחד מאותם חיידקים יכול ליצור פניצילינאז, והוא יכול לשכלל ענן של פניצילינאז לתוך המטריצה, להגן אפילו על מינים שלא יכולים לעשות את זה. וכבר דיברנו על איך הביופילמים האלה יכולים להיות פעילים בקולוניזציה פרוביוטית, אבל הם גם חלק מכמה זיהומים בעייתיים.
אז ישנן מספר אסטרטגיות לשנות סרטי ביופילם, מה שהופך אותם לנקבוביים יותר למערכת החיסון ולאנטיביוטיקה. אז לקטופרין הוא אחד, קולוסטרום, שמכיל לקטופרין גם בחבורה של מוצרים אחרים. גלובולין חיסון של בקר שמקורו בסרום הוא גלובולין חיסוני שמקורו בביציות עבור המטופלים הרגישים שלך. לפרוביוטיקה ולפרה-ביוטיקה יכולה להיות פעילות ביופילם. ואז אנזימים, כפי שהזכרנו קודם, הם מבנה פחמימתי, ואנזימים יכולים לפרק את המטריצה הזו ולהפוך אותה לנקבוביה יותר. אז האם Xylitol ו-EDTA יכולים להיות שחקנים חזקים נגד סרטים וסטיביה?
בדיקת סרולוגיה של ליים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז בדיקות סרולוגיה של ליים צריכות להיות רגישות יותר לאבחון, במיוחד בשלבים מוקדמים או מאוחרים. ונראה למה עוד דקה. אז הבדיקה הדו-שכבתית הסטנדרטית דורשת בדיקת סקר של בדיקת ELISA או IFA ולאחר מכן בדיקת אישור של כתם Western. ה-International Lyme and Associated Disease Society או ILADS ואחרים טוענים שבדיקה דו-שכבתית זו צריכה להיות רק למטרות מעקב או מחקר, אך לא לאבחון ביחידים. אז כך נראית התוכנית הזו, או שאתה מקבל EIA או IFA, ואם היא חיובית או מעורפלת, אתה עובר על כתם מערבי. אם היו לך תסמינים במשך פחות מ-30 יום, אתה מקבל גם IGM וגם IGG. אם היו לך תסמינים במשך יותר מ-30 יום, אתה מקבל רק IGG. כעת, ישנם קריטריונים מיוחדים לקריאת הכתם המערבי. הם דורשים רצועות חיוביות מרובות תלוי אם זה IGM או IGG כתם. אם בדיקת הסקר שלך שלילית ואתה חולה פחות מ-30 יום, עליך להיבדק שוב, אתה יודע, בנקודת החלמה כלשהי. עליך לשקול אבחנה אחרת אם אתה חולה יותר מ-30 יום. ואנחנו הולכים לדבר על למה התכנית הזו בעייתית.
אז זה מאוד ספציפי. הבדיקה הדו-שכבתית הזו היא ספציפית בין 99 למאה אחוז, אבל הרגישות שלה די ירודה, אולי אפילו נמוכה מ-50%. אז הנה הנתונים על זה. אנו רואים את מספר המטופלים במחקר, המטופלים מול הבקרות, ואת הרגישות והספציפיות. אנו רואים גם סכומים, והרגישות הכוללת הייתה 46%, בעוד שהספציפיות הכוללת הייתה 99%. אז כמבחן, תחשוב על זה; כולנו למדנו על דלקת התוספתן בבית הספר לרפואה. אתה חייב להוציא כמה נספחים רגילים כדי להבטיח שתקבל את כל הרעים. אם חסר לך מחצית ממקרי מחלת ליים, אנשים רבים יחלו במחלה שלישונית.
בדיקה למחלת ליים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז מה לגבי ליים סרוננגטיבי? אז אנשים שעברו את הבדיקה והיא הייתה שלילית. ובכן, הנה מטופלת שסבלה ממה שנראה כמו דלקת מפרקים של ליים למרות בדיקות שליליות חוזרות ונשנות של בורליה בורגדורפרי. אז נמצא שיש לה סוג אחר של Borrelia garinii, וקורסים מרובים של אנטיביוטיקה לא עשו את הטריקים. אז היא עברה יותר קורסים של אנטיביוטיקה וכריתת סינובקטומיה, שבסופו של דבר כן עזרו. בדיקה זו אומרת שלחולי ליים בורליוזיס עם ספירוצ'טים חיים בנוזלי גוף יש רמה נמוכה או שלילית של נוגדני Borrelia בסרום שלהם. זה מצביע על כך שאבחון יעיל של ליים בורליוזיס חייב להתבסס על טכניקות שונות כגון סרולוגיה, PCR ותרבות. ובמחקר זה בודדו ספירושטים מתרביות עור שהתקבלו מנגעים מרובים. ספירושטים אלו זוהו כלא Borrelia Bergdorferi אלא בתור Borrelia Afzelii.
עם זאת, בדיקות סרום Borellia Burgdorferi היו שליליות שוב ושוב. אחת הבעיות בבדיקות הללו היא שהערכה שמגיעה מאושרת מבוססת על זן Borelli Burgdorferi, B-31. ואנחנו רואים מבדיקות ליים הסרונגטיביות האלה שעשויים להיות מעורבים בכמה זנים ומינים אחרים. לפיכך, הנחיות ה-IDSA קובעות כי אין ראיות ביולוגיות משכנעות לזיהום כרוני תסמיני של Borrelia Burgdorferi בקרב חולים לאחר משטרי טיפול מומלצים למחלת ליים. זה צוין במקרה שהוכח בתרבית של כשל אנטיביוטי עם זיהומים של Borrelia Burgdorferi ב-1989.
אז מה לגבי מודל החיות? היה כשל אנטיביוטי במודל של בעלי חיים, מודל העכבר הזה. בדגם הכלב הזה, יש כשל אנטיביוטי. בדגם קוף מקוק זה, יש כשל אנטיביוטי. ובמחקר הספציפי הזה, בורליה בורגדורפרי יכולה לעמוד בטיפול אנטיביוטי כאשר היא ניתנת לאחר הפצה בפרימטים. וכפי שנראה עוד מעט, חולים רבים עם מחלת ליים מאובחנים לאחר ההפצה. אז ממצאים אלה מעלים שאלות חשובות לדיון עם מטופלים לגבי הפתוגניות של מתמידים סובלניים לאנטיביוטיקה והאם הם יכולים לתרום או לא לתסמינים לאחר הטיפול במחלת ליים. מחקרים אנושיים מצביעים על כך של-25 עד 80% מהחולים יש תסמינים מתמשכים לאחר שבועיים עד ארבעה שבועות של טיפול אנטיביוטי. במחקר זה, עד 40% מהחולים נמצאו עם זיהום מתמשך לאחר הטיפול המומלץ ב-IDSA. אז במחקר זה, מצבו של המטופל הידרדר למרות קבלת קורסים חוזרים של טיפול אנטיביוטי במשך שנתיים.
הפרוטוקולים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: לאחר מכן הם קיבלו 12 חודשים של אנטיביוטיקה תוך ורידי ו-11 חודשים של מצב בין-פה השתפרו משמעותית. אתם תראו שאנחנו לא צריכים להיעזר בקורסים הארוכים האלה של אנטיביוטיקה יותר, כי יש לנו כלים שונים. אבל זה מצביע על כך שמשך זמן ארוך יותר עשוי להועיל. המחקר שלנו מבסס את התמדה של Borrelia בחלק מחולי מיגרנה אריתמה באתר הנגע הזיהומי, למרות טיפול אנטיביוטי לאורך תקופות סבירות. וזה לא היה בגלל העלייה ברמות ה-MIC (ריכוזים מינימליים של בורליציד). לכן, יש לשקול מנגנוני עמידות מלבד העמידות הנרכשת לחומרים אנטי-מיקרוביאליים בחולים עם ליים בורליה עמידים לטיפול. ובמחקר זה, תגובת נוגדנים יורדת, שצוינה בעקבות טיפול אנטיביוטי בעכברים ובכלבים שטופלו באנטיביוטיקה, מתרחשת למרות רמות נמוכות של ספירוצ'טים מתמשכים. התוצאות שלנו מראות שספירוצ'טים הם ברי קיימא וניתנים להעברה ומבטאים אנטיגנים בעקבות טיפול אנטיביוטי.
זוהי סקירה ביו-סטטיסטית של המסמכים שבהם השתמש ה-IDSA כדי לטעון שאין עדות משכנעת לתסמינים מתמשכים לאחר הטיפול ושטיפול אנטיביוטי חוזר ונשנה אינו עובד. והם מסיקים שסקירה ביו-סטטיסטית זו מגלה שטיפול חוזר יכול להועיל. תוצאות ראשוניות שדווחו במקור כבלתי מובהקות סטטיסטית היו ככל הנראה חסרות כוח. השפעות הטיפול החיוביות של Ceftriaxone מעודדות ועומדות בקנה אחד עם זיהום מתמשך, השערה שראויה למחקר נוסף. בסדר, אז עכשיו אנחנו הולכים להתחיל ליישם שלבי אבחון מתאימים ברצף למחלת ליים.
אילו תסמינים לחפש?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ה-International Lyme and Associated Disease Society, או ILADS, פרסמו הנחיות מבוססות ראיות לניהול וטיפול ב- LymeLyme, והם עשו משהו ייחודי בתחום הנחיות התרגול. הם מפרסמים נספח, ואז בנספח זה, הם משווים את ILADS לעומת הנחיות IDSA עבור כל המלצה בודדת. אז אנחנו רואים את הניהול של נשיכת מינים של יציאת מצרים. אז לעקיצות קרציות אקסודוס יש בדרך כלל תסמינים שימושיים רבים, אבל הטיפול הטוב ביותר למחלת ליים כרונית הוא טיפול מוקדם במחלת ליים חריפה. אבל זה קשה כי פריחת מיגרנות אריתמה מופיעה רק בכמחצית מהחולים עם מחלת ליים. והנקה המרכזית גורמת לזה להיראות כמו פריחת בולזי, שהיא הפריחה הסטריאוטיפית או הקלאסית של מיגרנות אריתמה. הניקוי המרכזי הזה מופיע רק בכמחצית מהפריחות. למעשה, בסדרת מקרים אחת של 11 פריחות מיגרנה אדמומיות, הן אובחנו בטעות כצלוליטיס, למרות שכל 11 החולים הראו עדויות קליניות להתקדמות מחלת ליים.
עד לנקודה זו, מה שמקשה עוד יותר הוא שרק כמחצית מהחולים במחלת ליים זוכרים עקיצת קרציה. אז חשוב לחשוב על מחלת ליים בכל פעם שאתה מעריך מישהו שסובל מתסמינים דמויי שפעת מחוץ לעונה. אז אם יש להם שפעת קיץ, הם חשים במחלת ליים. אז מה הם כמה תסמינים? עייפות חמורה בלתי פוסקת, משנה חיים. עכשיו אנחנו מדברים כאן על מחלת ליים כרונית, לא על מחלת ליים חריפה. תסמיני מחלת ליים חריפים כוללים חום בדרגה נמוכה עד אפילו משמעותית, צמרמורות, כאבי גוף והזעה. אבל אנחנו מדברים על מחלת ליים כרונית ותסמיניה, הכוללים עייפות חמורה בלתי מרפה, משנה חיים, כאבי פרקים נודדים וכאבי שרירים שעלולים להתקדם עם הזמן. מה זה העסק הנודד הזה? זה אומר שהברך השמאלית כואבת כל כך שאדם בקושי יכול ללכת, אבל עכשיו עברו שלושה ימים, הברך השמאלית לא כואבת בכלל, אבל הכתף השמאלית הורגת אותם. זה ידוע ככאב מופנה, כאשר מיקום אחד בגוף מתמודד עם כאב במקום המקור העיקרי שנפגע. זה גורם לעצבים התחושתיים להשתולל בגוף ולפתח תסמינים חופפים לאורך זמן שעלולים להשפיע על האיברים החיוניים, השרירים, המפרקים והרקמות.
תסמינים אלו מתואמים עם דלקת מפרקים המתרחשת כאן. פגיעה בזיכרון, ערפל מוחי, שינויים במצב הרוח וחרדה - כולם מתקדמים. מה לגבי ההיסטוריה של המטופל? מגורים או נסיעה לאזור שורץ קרציות הם פיסת היסטוריה חשובה. עקיצת קרציה ידועה, למרות שחצי מהמטופלים לא יודעים עליה, זה יהיה שימושי. פריחה, למרות שלחצי מהמטופלים אין כזו, זה יהיה שימושי. ואז הסימפטומים שתיארנו.
אז מה עם הבדיקה הגופנית? למרבה הצער, זה בדרך כלל לא ספציפי, אבל עליך לשקול היטב תסמינים נוירולוגיים, ראומטולוגיים ולבביים כאשר אתה חושד למחלת ליים. אתה יודע, אתה עלול למצוא סוגים של תסמינים של מפרקים. אתה עלול לגלות סימנים של קרום המוח. ויש לשלול כל מי שיש לו שיתוק בל למחלת ליים. שיתוק בל היא מחלת ליים עד שיוכח אחרת.
דבר מעניין נוסף הוא ביצוע הערכת חוש רטט על ידי עימות. ומה שמעניין זה שאתה עושה את זה, שם את האצבע על החלק התחתון של המטטרסל ושם את מזלג הכוונון על החלק העליון של המטטארסל או המטאקרפל. ואתה מחכה עד שאתה לא מרגיש שזה מעביר את העצם, נכון, ואם המטופל אומר שהוא לא מרגיש את זה, ואתה עדיין מרגיש, זה כנראה לא נורמלי.
סיכום
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: כאשר מטפלים במחלת ליים הקשורה לזיהומים כרוניים, אם המערכת החיסונית אינה מגיבה בצורה שהיינו מצפים ממערכת החיסון של אדם בריא להגיב, אזי מתן בדיקות נוספות כדי להבין את התסמינים הגורמים לגורמי סיכון חופפים מועילים. זכרו שטיפול בזיהום כרוני הוא כיתת אמן ברפואה פונקציונלית. עלינו להשתמש בכל הכלים שלנו ולעשות הקפות סביב המטריצה. בכל פעם שאתה מקבל פיסת נתונים חדשה, זה מעניין. אנחנו צריכים לחשוב על המטריצה בסך הכל. עלינו לשקול את חמשת הגורמים הניתנים לשינוי של היבטים פסיכו-סוציאליים, רוחניים, נפשיים, רגשיים ורוחניים של מה שעובר על המטופל. ותזכרו שהכספומטים שלכם הם לא הגורל שלכם. ושגורמים זיהומיים משנים לעתים קרובות את התגובה החיסונית המקומית והמערכתית ומציגים פתולוגיה של התגנבות עצמית, שיכולה להיות בגוף במשך שנים. שיחה עם המטופל שלך על מה שקורה בגנים שלו ומתן תוכנית טיפול מותאמת אישית כדי לתת לו את הכלים לבריאותו ולרווחתם.
ד"ר Jimenez, DC, מציג כיצד זיהומים כרוניים קשורים למחלת ליים בסדרה זו בת 3 חלקים. גורמים סביבתיים רבים ממלאים לעתים קרובות תפקיד בבריאות וברווחה שלנו. במצגת של היום, אנו מסתכלים על גנים וכיצד לענות על השאלות הנכונות. חלק 12 בחן מה מחלת ליים עושה לגוף. חלק 3 בוחן פרוטוקולי טיפול למחלת ליים. אנו מזכירים את המטופלים שלנו בפני ספקים רפואיים מוסמכים המספקים טיפולי טיפול זמינים לאנשים הסובלים מזיהומים כרוניים הקשורים למחלת ליים. אנו מעודדים כל מטופל כאשר זה מתאים על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה או הצרכים שלו. אנו מבינים ומקבלים שחינוך הוא דרך נפלאה כששואלים את השאלות המכריעות של הספקים שלנו לבקשת המטופל והסכמתו. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
זיהומים כרוניים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: נקיים דיון מעניין וקצר על עדויות למיקרוגרף של כוח אטומי של ביופילם של בורליה בורגדורפרי. זהו דיבור על פתולוגיית התגנבות וזיהום כרוני באופן כללי, ואנחנו משתמשים בליים כרקע, אבל זה רחוק מלהיות קורס מקיף על מחלת ליים. אז בואו נצלול פנימה כי אנחנו הולכים ללמוד הרבה על פתולוגיית התגנבות והרבה על מחלת ליים. איך מתחילים לחשוב על זיהום נסתר כרוני ופתולוגיית התגנבות? זה מתחיל במודל הרפואה הפונקציונלית הבסיסית.
זה יעזור אם תתמודד עם הפנוטיפ. אתה יודע, הגנים שלך הם לא הגורל שלך. ובכן, הפנוטיפ שלך אינו הגורל שלך גם כי הוא ניתן לעיבוד. ואיך אנחנו משנים את הפנוטיפ שלך על ידי התמודדות עם החשיפה, החשיפה הפנימית, בעיות אורח החיים, האוויר, המים, זיהום המזון, תרופות, רעלנים סביבתיים, שנאת זרים, דברים מהסוג הזה? חשיפות אחרות כוללות תוצרי לוואי מטבוליים פנימיים, פרוקסידים של שומנים, מתח חמצוני, מכורים לחלבונים, דלקת, המיקרוביום וכו'. ואז מחשבות קוגניטיביות, אמונות, פחדים, פוביות, גורמי לחץ בידוד וכו'. ולתהליכים קוגניטיביים אלה יש השפעות עמוקות על התגובות החיסוניות. ואז, נוסף על כך, אתה צריך להתמודד עם הפתוגן. עליכם להבין את הביולוגיה, מחזור החיים והגנטיקה של הפתוגן איתו אתם מתמודדים. עליך להבין גם את הפתופיזיולוגיה, פתולוגיה התגנבות, שיתוף פעולה, ייצור ביופילם ואינטראקציות עם מערכת החיסון המארחת. וחשוב לזכור שאנחנו מדברים כאן על זיהום כרוני, לא על זיהום חריף.
זיהומים חריפים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אם למטופל שלך יש זיהום חריף, כמו דלקת ריאות או דלקת קרום המוח, קח אותו מיד באנטיביוטיקה IV, ואל תחכה לבדיקת הרפואה הפונקציונלית שלך. אז איך בכלל מתחילים לחשוב על זה? ובכן, אתה מתחיל בבדיקה גופנית מקיפה ובוחן היטב את השאלה, מתי הייתה הפעם האחרונה שהמטופל שלך היה באמת בריא? אנחנו אוהבים לחשוב על זה ככה. אם בריאות היא קו ישר בשלב מסוים, הוא נשבר ממש במקום הזה, ממש מסביב. זה יכול לקרות כמה פעמים, אז אולי זה נשבר לפני עשר שנים. והם הגיעו יחד עם הנורמלי החדש הזה, אבל הוא נשבר שוב פעמים רבות. וכך, בכל אחת מההפסקות האלה בבריאות הכללית, מה קרה? מה היו התקדימים? מה היו הטריגרים?
מתווכים לגנים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: מה היו המתווכים? ואז, תסתכל על בדיקה גופנית ותזונתית, ושוב, על טריגרים ומגשרים קדומים. ואז צור ציר זמן כדי לחפש את הגורמים המקדימים והמתווכים. אנשים באים עם מטען. הם קיבלו את האבחנה הזו ואת האבחנה הזו. והאבחנה האחרת, אתה יודע, יכול להיות שיש להם דלקת מפרקים סרונית, שגרונית, אולי יש להם פיברומיאלגיה, תסמונת עייפות כרונית, אולי מישהו אמר שיש להם וירוס אפשטיין-בר. מה שזה לא יהיה, עלינו להסתכל על האבחנות הללו בביקורתיות ולעשות כל מה שצריך. עוד בדיקות, התייעצויות, כל מה שנדרש כדי לשלול את זה או לצאת. ומשם, אנו מאכלסים מטריצה. והמטריצה הזו היא מסמך חי, כי בכל פעם שמגיע קטע נתונים חדש, אנחנו צריכים להתאים את זה למטריצה.
לבדיקת הרפואה הפונקציונלית יש רובד על הביולוגיה והפתופיזיולוגיה של הבאג. והנה מה שאנו מכנים חידת מחלת Denee הזיהומית בחמשת התחומים הללו שבהם נראה שהחיידקים הללו מסוגלים להבין כיצד להתחמק מצמחי מרפא ותרופות אנטיביוטיות ואנטי-מיקרוביאליות וממערכת החיסון שלנו. ואז תמיד זכור את הפתגם הבסיסי של הרפואה הפונקציונלית, כלומר, אלא אם יש סיבה משכנעת לעשות אחרת, להתחיל במעיים. אז תתחילו בבטן אלא אם כן יש סיבה משכנעת לעשות אחרת, והנה הסיבה. כך שחסרים תזונתיים בסיסיים יכולים להיגרם על ידי קדימות וטריגרים רבים ושונים. בואו ניקח רק אחד כדוגמה. אנשים נמצאים בחוסר ויסות אוטונומי, מה שגורם לתגובות קרב או ברח. קרב או בריחה מרחיק דם מהמעיים שלך, מה שאומר שאתה לא מעכל או סופג ביעילות.
איך זיהומים כרוניים משפיעים על הגוף
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: זה אומר שאתה סובל מתת תזונה מבחינה תפקודית. כמו כן, אתה מרחיק דם מהמרה שלך. אז רקמת הלימפה הקשורה למעיים מהווה 70% ממערכת החיסון כולה, הקשורה באופן אינטימי למעי; אתה מרחיק דם מזה. אז אתה חסין מבחינה תפקודית רק מבעיות איזון אוטונומי. אז מה גורם ללחץ חמצוני התחלתי מוגבר, לפגיעה בתפקוד החיסוני ולפגיעה בהגנה הרירית שגורמת להתרבות של חלק מהנגיפים האנדוגניים הללו? בבני נוער באמצע, אתה מיושב או רדום, נגוע באפשטיין-בר, ציטומגלווירוס וכמה נגיפי הרפס סימפלקס עשויים לפרוח. זה מגביר את הרגישות שלך לזיהום. דברים אלה מגבירים את התדירות, חומרתה ומשך ההדבקה. וכאן מתחילות לולאות הגברה. זה גורם להחמרה בלחץ חמצוני בנזק הרירי שלך.
ואז התנהגויות חולניות של אנורקסיה וכן הלאה גורמות ללולאות ההגברה הללו. ועכשיו, הבעיה הולכת וגדלה, והיכולת של הגוף לפתור את הבעיה הזו הולכת ומצטמצמת. ושם התערבויות ברפואה פונקציונלית הן כל כך חזקות וחשובות. והשאלה תמיד עולה, "האם יש לי מספיק זמן? האם יש לי מספיק נתונים, אם תרצו, כדי להתחיל טיפול?" אנחנו רוצים לפשט את הרפואה הפונקציונלית כדי להראות לכם כמה היא חזקה. נניח שהטמעה היא דוגמה. אנחנו רק הולכים לבחור ארבע דרכים להתערב בהטמעה. אנחנו הולכים להגיד שאין בעיה בהטמעה, אז אנחנו לא הולכים לעשות כלום. או שיש בעיה קלה. אז אנחנו הולכים לשים אותם על דיאטת אלימינציה; אולי יש בעיה מתונה יותר.
סיכום
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז אנחנו הולכים להוסיף לדיאטת האלימינציה הזו, למשל, קולוסטרום. ואז, לבעיה חמורה, אנחנו הולכים לשכב על גבי זה מזון רפואי ממוקד GI. אז זהו מזון רפואי מורכב יותר. אז יש לנו את ארבע ההתערבויות האלה. כעת, אנו שוקלים להתערב בכל צומת המטריצה של הרפואה הפונקציונלית. במקרה זה, יש לנו, אתם יודעים, שבעת הצמתים הפיזיולוגיים, מה שאנו חושבים שלעתים קרובות מתעלמים מהם, התחומים המנטאליים, הרגשיים והרוחניים של בריאות, חמשת גורמי אורח החיים הניתנים לשינוי, וכן הלאה. אז אתה בסופו של דבר עם בערך 19 ויותר אם אתה עושה מעבדות כי אתה תתערב בכל אלה. אבל ארבע עד החזקה ה-19 הוא מספר השילובים השונים או הדרכים שבהן זה יכול לקרות. זה הופך להיות ייחודי בעולם ההתערבות עבור המטופל שלך. אז לעולם אל תפחד להתחיל ולעשות עוד סיבוב סביב המטריצה על ידי הוספת מידע נוסף, ולחשוב על השלב הבא. כעת, אנו רוצים לדבר על איכות הראיות שאנו מוצאים ברפואה מבוססת ראיות. מאמר מחקר משנת 2005 שפורסם על ידי ד"ר Iondas שכותרתו "מדוע רוב ממצאי המחקר שפורסמו הם שקריים?" המחקר מראה חשש הולך וגובר מכך שרוב ממצאי המחקר המתפרסמים עדכניים הם שקריים, שכן מחקרים מראים שטענות רבות שגויות מאשר נכונות עבור עיצובים והגדרות רבים. המחקר הוא פחות או יותר מדד מדויק להטיה הרווחת.
ד"ר חימנז, DC, מציג כיצד למצוא את התזונה המתאימה לתסמונת קרדיומטבולית בסדרה זו בת שני חלקים. גורמים סביבתיים רבים ממלאים לעתים קרובות תפקיד בבריאות וברווחה שלנו. במצגת של היום, אנו ממשיכים לדון כיצד גנים משחקים עם הדיאטה הקרדיומטבולית. חלק 1 בחנו כיצד כל סוג גוף שונה וכיצד הדיאטה הקרדיומטבולית ממלאת את תפקידה. אנו מזכירים את המטופלים שלנו בפני ספקים רפואיים מוסמכים המספקים טיפולי טיפול זמינים לאנשים הסובלים ממצבים כרוניים הקשורים לקשרים מטבוליים. אנו מעודדים כל מטופל כאשר זה מתאים על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה או הצרכים שלו. אנו מבינים ומקבלים שחינוך הוא דרך נפלאה כששואלים את השאלות המכריעות של הספקים שלנו לבקשת המטופל והסכמתו. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
אומגה 3 וגנים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: גילינו ששמני דגים או אומגה 3 יכולים להוריד טריגליצרידים, LDL בצפיפות קטנה ולפעמים להוריד את ה-LDL ולשמור על ויסות ה-HDL. אבל מחקרים אלה חזרו כאשר הם הוסיפו עם יחס DHA/EPA אחיד יותר. אבל זה משהו שצריך להתבונן בו; המחקר הראה שמתן להם שמן דגים מוריד את הצפיפות הקטנה של LDL וטריגליצרידים. הם גם גילו שאם הם נתנו להם תוכנית מזון דלת שומן, ודיאטה דלת שומן, הם גילו שזה מוריד את ה-LDL ואת ה-LDL בצפיפות קטנה שלהם. דיאטת שומן מתונה הפחיתה את ה-LDL שלהם, אך היא הגבירה את ה-LDL בצפיפות הקטנה שלהם. והם גילו שצריכת אלכוהול ממוצעת הורידה את ה-HDL שלהם והגדילה את ה-LDL שלהם. אז זה לא סימן טוב כשזה קורה. אז ההיפך ממה שאתה רוצה שיקרה עם דיאטת צריכת אלכוהול מתונה או תוכנית מזון.
אז אם נחזור ל-APO-E4 בגוף, איך הגן הזה יושפע כשמתמודדים עם זיהומים ויראליים כמו הרפס או פצעי קור? אז מחקרים מצאו כי נגיף APO-E4 ונגיפי הרפס סימפלקס 4 יכולים להשפיע על רקמות המוח של המוח. כך שהמחקר גם מצביע על כך שחולים עם APO-EXNUMX רגישים יותר לחלות בנגיף ההרפס. וזכרו, וירוס הרפס סימפלקס אחד הוא הגורם לפצעי קור. מה לגבי HSV ודמנציה? איך זה יתאים לגוף? המחקר מצביע על כך ש-HSV מגביר את הסיכון לדמנציה. ומה המחשבה היא שבדיוק כמו נגיף ההרפס יכול לצאת החוצה ולגרום לפצעי קור, זה יכול להתבטא באופן פנימי, ואתה יכול לקבל את האפיזודות האלה שבהן HSV הופך פעיל במוח, מה שיכול לגרום לחלק מהפתוגנזה של דמנציה או אלצהיימר. מַחֲלָה.
APO-E ומציאת התזונה הנכונה
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: והיה מחקר שהראה שאם נתת לחולים עם דמנציה אנטי-וירוס, זה הפחית את הסיכון לחלות בדמנציה. אז מה אנחנו עושים עם הגנוטיפ APO-E? אם יש לך APO-E2, APO-E3 או APO-E4, אתה יכול להתחיל אותם בתוכנית המזון הקרדיו-מטבולי. אם הם בדיאטה SAD, הדיאטה האמריקאית הסטנדרטית, אז לשים אותם בתוכנית המזון הקרדיומטבולי הוא פשוט רעיון טוב. זה יתחיל להזיז אותם לכיוון הנכון. מה לגבי שיקול נוסף אם יש להם APO-E3/4 ו-APO-E4/4? יש כמה סיבות שאתה צריך לקפוץ על זה. הם אוהבים את זה יותר כשאתם מתאימים תזונה לגנטיקה של המטופל. אז אם אתה יכול להגיד, תקשיב, יש לנו את הגנים שלך, ואנחנו יודעים שהיית עושה יותר טוב אם היה לך פחות שומן רווי, או אם אתה לא מצליח כל כך באלכוהול X, Y או Z, זה גורם להם לשלם תשומת לב יותר.
כי עכשיו זה מותאם אישית. זה לא כמו, "היי, כולם, פשוט תאכלו בריא." זה יותר מותאם אישית לגנטיקה שלך. אז זו תהיה סיבה להתחיל את זה מההתחלה. אבל הכנס אותם לתוכנית המזון הקרדיומטבולי, והם אמורים להתחיל להרגיש טוב יותר. אבל נתחיל בהצבת כל העניין בפרספקטיבה ש-APO-E3/4 ו-APO-E4/4 זה אינם גזר דין מוות. זה רמז לאופן שבו אתה מגיב לסביבה שלך וממה אנחנו צריכים להיזהר. זה לא אומר שאתה הולך לחלות באלצהיימר. לרוב האנשים עם אלצהיימר אין APO-E4. יש לך סיכון גבוה יותר לחלות באלצהיימר אם יש לך APO-E4. וכאן נכנסת הרפואה הפונקציונלית לריבוד סיכונים.
מציאת התזונה המתאימה לך
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אנו ממליצים על דיאטה נמוכה יותר עם פחמימות פשוטות או על דיאטה עם אינדקס גליקמי גבוה יותר. ותוכנית דיאטה ואוכל זה בזה, אבל מטופלים קוראים לזה תוכנית מזון כי לתזונה יש קונוטציות שליליות. אז אנחנו נמנעים מהמילה דיאטה כי כשאנשים שומעים או מדברים אותה, חלק מהאנשים מופעלים על ידי זה. יש לך אנשים עם הפרעות מזון ואנשים עם ניסיון רע עם דיאטות. תוכנית או המלצה למזון נמוך יותר בשומן רווי נמוך יותר היא משהו שצריך לקחת בחשבון ולהיות אגרסיבי יותר עם אומגה 3. ואם מתחילים לתת אומגה 3 לחולים, עדיף לבדוק את רמות האומגה 3 שלהם ולראות אם הן מתחילות להשתנות. אם הם מתחילים להשתנות לטובה, אז אנו ממליצים בחום לא לשתות אלכוהול ולפקח על מטופלים אלה לירידה קוגניטיבית; ישנם כלים שונים שתוכלו להשתמש בהם.
כשמדובר באומגה 3, עדיף לעשות בדיקה קוגניטיבית כדי לפקוח עין על האזכור שלהם. אז אם זה מתחיל לרדת, אתה קופץ קדימה לפני שיש לך בעיה גדולה. ובגלל הנושא שהם לא מסוגלים להתמודד עם זיהומים ויראליים כמו הרפס. ומכיוון שנגיף ההרפס עשוי לשחק תפקיד בקבלת דמנציה, אתה יכול לשקול תוספת ליזין. ארגינין יכול לרוקן את הליזין. אז אם בסופו של דבר אתה אוכל הרבה גרעיני דלעת והרבה שקדים ומה לא שיש בהם כמויות גבוהות יותר של ארגינין, אתה יכול לנטרל את זה עם ליזין. והמחקר הציע שאתה צריך כשני גרם ליזין מדי יום. אבל זכרו, כל חולה הוא שונה, אז אל תזרקו את כולם על ליזין אם יש להם APO-E3/4, APO-E4 או APO-E44 3 אלא רק משהו שצריך לקחת בחשבון.
אז מחשבות אחרונות על APO-E ותזונה. יש הרבה חלקים בפאזל. אל תהיה דוגמטי ותגיד שיש לך את הגנים האלה, אז אתה חייב לעשות את זה. פשוט תבין שיש כל כך הרבה גנים שונים, כל כך הרבה שינויים אחרים, ותכיר בכך שזה לא שלגזע יכול להיות קשר לאופן שבו APO-E מושפע. לדוגמה, הם עשו מחקר שמצא שלאנשים בניגריה יש כמויות גבוהות יותר של APO-E4, וה-APO-E4 ארבע לא העלו את הסיכון שלהם לדמנציה. אז יש חלקים נוספים בפאזל, עקוב אחר סמנים ביולוגיים והמשך להתאים את התוכנית. לאחר מכן, נדון בהתמודדות עם אנשים עם טריגליצרידים גבוהים ו-LDL גבוה.
מה לעשות עם ליפידים לא תקינים?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז איך אתה לוקח את ממצאי השומנים החריגים שאתה רואה בפרופילים שלך של המטופלים שלך, אותם סמנים ביולוגיים, כפי שכולנו בודקים? ואיך מתאימים את תוכנית המזון הקרדיומטבולי? מהם הדגשים של תוכנית מזון קרדיומטבולית שתעשה עבור המטופל שלך בתגובה לשומנים שלו? בואו נסקור תחילה כמה דברים שאנחנו יודעים על איך לווסת את השומנים בדיאטה. ראשית, אנו יודעים שאם אתה עובר מדיאטה אמריקאית סטנדרטית לתוכנית המזון הקרדיומטבולי. אתה מסיר את חומצות שומן הטרנס, ואם אתה מסיר את חומצות שומן הטרנס, אז תראה ירידה בטריגליצרידים של כולסטרול LDL. תקבל שיפור ב-HDL; אם לומר זאת בצורה אחרת, אם התזונה שלך עשירה בחומצות שומן טראנס, יהיה לך LDL גבוה יותר שיש לך, יהיה לך יותר טריגליצרידים גבוהים, ויהיה לך HDL נמוך יותר.
כיצד להתאים את התזונה שלך
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: מה עוד לגבי התאמה של התזונה? אם יש לך חומצות שומן ארוכות יותר שאינן רב בלתי רוויות, תהיה לך עלייה ב-LDL ובטריגליצרידים ועלייה או ללא שינוי בכולסטרול HDL שלך. מצד שני, אנו מתמקדים רבות בחומצות השומן הקצרות יותר וברפואה פונקציונלית. אז אם יש לך חומצות שומן קצרות שרשרת שהן פחות מעשרה פחמנים, יהיו לך טריגליצרידים של כולסטרול LDL נמוך יותר ועלייה ב-HDL. אז אתה יכול לראות עם תוכנית המזון הקרדיומטבולי, על ידי פנייה עם המטופל למקור השומן שלו, אתה יכול להתחיל להשפיע על כולסטרול LDL ללא אנטי-טריגליצרידים, ללא כל אפנון אחר מלבד הרגל תזונה. ולבסוף, אנו מכירים את הנתונים מוקדם וכמה מהמטא-אנליזות האחרונות של שינוי סוכרים פשוטים בתזונה.
אנחנו יודעים שזה יכול, כשלעצמו, להעלות את הטריגליצרידים של כולסטרול LDL, ואתה מקבל הורדה של HDL. אז בואו נשים את כל זה בהקשר. מה אנחנו רוצים לעשות למטופלים שלנו כדי להפחית את הסיכון למחלת עורקים כליליים או למחלת שומן טרשת עורקים? אנחנו רוצים שכולסטרול ה-LDL שלהם יהיה בטווח נמוך יותר. אנחנו לא רוצים שה-LDL הזה יתחמצן. אנחנו רוצים שה-HDL יהיה גבוה יותר. ואם נוכל להוריד טריגליצרידים באמצעות שינוי תזונתי, אז זה נותן לנו רמז שהם אולי לא מתפקדים בחילוף החומרים של האינסולין. ואז לבסוף, עם חומצות שומן אומגה 3 או הוספת חומצות שומן אומגה 3 או חומצות שומן חד-מרוכזות, נוריד את הטריגליצרידים של כולסטרול LDL, ונקבל עלייה בכולסטרול HDL. זה קשור להפחתה בסיכון קרדיווסקולרי ללא תלות ברמות השומנים.
סיכום
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: איך זה משפיע על הגוף? זה בגלל שיש לך גורמים דלקתיים שאינם תלויים בשומנים בסרום שלך, שיגבירו את הסיכון שלך למחלת טרשת עורקים. זה מגיע לשומן רווי ותכולת שומן. איזון החלבונים, והשומן, אין לך כל כך הרבה לחץ חמצוני הקשור לדלקת לאחר ארוחה. לפיכך, גם אם יש לך רמת LDL מוגברת, יש לך פחות סיכוי לקבל LDL מחומצן מוגבר. שילוב של מזון סיבי, נוגדי חמצון, בשר רזה, עלים כהים ותוספי מזון בתזונה בריאה יכול לעזור בהורדת LDL וחומצות שומן בגוף ולהפחית את כל המחלות הנלוות הללו הגורמות לבעיות לבריאות ולרווחתך.
אז, אלו רק כמה טיפים וטריקים למרשם דיאטה כדי להפחית את התסמונת הקרדיומטבולית. ואנו מעודדים את המטופלים שלכם להוסיף עוד ירקות, קטניות, אגוזים וזרעים, מה שהופך את התזונה הצמחית לעמוד התווך לבריאות הלב שלהם.
ד"ר Jimenez, DC, מציג כיצד למצוא את גישת התזונה הטובה ביותר ליתר לחץ דם ולגורמי סיכון קרדיומטבוליים בסדרה זו בת שני חלקים. גורמים רבים ממלאים לעתים קרובות תפקיד בבריאות וברווחה שלנו. במצגת של היום, נבחן כיצד דיאטה קרדיומטבולית מותאמת אישית לכל סוג גוף וכיצד גנים משחקים עם הדיאטה הקרדיומטבולית. חלק 2 ימשיך עם האופן שבו גנים ממלאים את תפקידם בתזונה קרדיומטבולית. אנו מזכירים את המטופלים שלנו בפני ספקים רפואיים מוסמכים המספקים טיפולי טיפול זמינים לאנשים הסובלים ממצבים כרוניים הקשורים לקשרים מטבוליים. אנו מעודדים כל מטופל כאשר זה מתאים על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה או הצרכים שלו. אנו מבינים ומקבלים שחינוך הוא דרך נפלאה כששואלים את השאלות המכריעות של הספקים שלנו לבקשת המטופל והסכמתו. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
מהי דיאטה קרדיומטבולית?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: לגבי הפרעות קרדיווסקולריות, כמה מונחים שאנו מחפשים הם: מחלת לב ממשית או סיכון לשבץ מוחי, או שהם בצד המטבולי. אינסולין, סוכר בדם, חוסר תפקוד מטבולי. המילים הללו לוכדות את הנושאים שדיברנו עליהם על שומנים, גלוקוז, דלקת ואינסולין. אלה האנשים שאתה חושב עליהם עבור התוכנית הזו. ומה שאתה עושה זה לבנות מרשם לאורח חיים. ולמטופלים שלנו שיש להם בעיות קרדיו-מטבוליות, אנחנו באמת ננצל את התכונות האלה של תוכנית המזון הקרדיו-מטבולית שלנו ואז ניקח אותם צעד קדימה כדי לא רק לתת השפעה גליקמית נמוכה, אנטי דלקתי, סוג צמחי של מקור תזונתי אבל אז איך נוכל להתאים אותו לפי פרמטרים אחרים של המטופל הזה ואז איך נוכל לעזור למטופל הזה ליישם את זה כשהוא יוצא מחוץ למשרד שלך וצריך להיכנס לתוך הסביבה שלו, שאולי או לא מוגדרת להצלחה .
אז דבר ראשון. יש מדריך למתרגלים שאתה חייב לנצל, וזה כמו כתבי הקודש של תזונה, ויש לו כל כך הרבה משאבים כאן, אבל כמובן שהם מועילים לך ברגע שאתה יודע עליהם. אז זה הולך לתת לך את המדריך. אז במקרה שאתה מתגעגע למשהו או רוצה פרטים נוספים, אנא עיין במדריך זה לרופא עבור תוכנית המזון הקרדיומטבולי. עכשיו, נניח שאתה רוצה לעשות את השימוש הראשון ברמת ההתחלה בתוכנית המזון הזו. ובכן, היינו תופסים את זה שמספר על תוכנית מזון קרדיומטבולית. תבחין שכל המזונות המיוחדים הללו נבחרו כדי לעזור במצבים קרדיומטבוליים.
התאמה אישית של תוכנית
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: וזה הרבה יותר טוב מלומר, "היי, תאכל פחות פחמימות, תאכל יותר צמחים. אתה יודע, תאכל בריא יותר ותתאמן יותר". זה צריך להיות יותר ספציפי. אז לוקחים את זה צעד קדימה, תן להם תוכנית אוכל ריקה. זה לא חייב להיות מותאם אישית לרמה אחרת. להעביר להם תוכנית אוכל ולהגיד להם להתחיל לאכול מהרשימה הזו זה רק לפעמים הולך לעבוד. לפעמים אנחנו צריכים לקחת את זה צעד קדימה כדי לתת להם אפשרויות מזון מבחינת איכות וכמות. עד לנקודה זו, יש לך את היכולת כרגע עם המטופל שלך לנחש גודל ומטרות קלוריות.
אנחנו יכולים להעריך גודל ומשקל ולהכניס מנות קטנות, בינוניות וגדולות לצריכת מזון. דוגמה תהיה אם נסתכל על הגדלים השונים של סוגי הגוף. לגוף בוגר קטן, עדיף לוודא שהם צורכים כ-1200-1400 קלוריות. גוף בוגר בינוני חייב לצרוך כ-1400-1800 קלוריות, וגוף בוגר גדול חייב לצרוך כ-1800-2200 קלוריות. זה יכול להיות הסוג הראשון של התאמה אישית.
בואו ניתן לכם כמה אפשרויות לתוכנית מזון מונחית קלוריות, מונחות כמויות. אז מה שיפה זה שיש לנו כאלה שכבר בנויים, ואם תסתכלו עליהם מקרוב, זה אומר לכם כמה מנות מכל קטגוריה צריכות להיות בכל תוכנית מזון קטנה, בינונית וגדולה ספציפית. אז אתה לא צריך לעשות את החישוב הזה. עכשיו אם אתה רוצה לקחת את זה לשלב הבא ויש לך BIA או מכונת ניתוח ביו-עכבה, אתה יכול להבין ספציפית את קצב השריפה הקלורי שלהם ואז אם אתה רוצה לשנות אותו. דוגמה לכך היא גבר בן 40 שאינו מרוצה ממשקלו והתמודד עם בעיות שגרמו לו לכאבים בקרסול. אז בואו נראה איך אנחנו יכולים לשנות את הדברים האלה.
כשאנחנו מסתכלים על מדד הגוף שלו, הוא שוקל בערך 245 פאונד והתמודד עם כמה בעיות קרדיומטבוליות. כעת, כאשר אנו מסתכלים על המספרים והנתונים שלו ממכשיר ה-BIA, היינו מפתחים תוכנית מזון שיכולה לעזור לבלום את ההשפעות של בעיות קרדיו-מטבוליות שיכולות לעזור לו. היינו מתחילים לחשב המלצות קלוריות ובעלות תוכנית תזונה ופעילות גופנית מותאמת אישית כדי להפחית את התסמינים המשפיעים על גופו ולעזור לקדם עלייה בשרירים וירידה במשקל. תוכנית מותאמת אישית זו מאפשרת לו לעקוב אחר ההתקדמות שלו כדי לראות מה עובד שעוזר לו לרדת במשקל או מה טעון שיפור. ביצוע השינויים הקטנים הללו יכול להועיל באולם הארוך, שכן ייקח זמן מה לפתח הרגלים בריאים.
איך לספק דיאטה קרדיומטבולית?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו, מה אתה עושה עם המידע הזה ולשרת אותו כדי להפוך לדיאטה להפרעות קרדיומטבוליות? ובכן, היית עובד עם מאמן בריאות וספקים רפואיים קשורים אחרים כמו תזונאית כדי להוציא תוכנית מזון מותאמת אישית כדי לעזור למטופלים שלך להבין מה יש בכל קטגוריה וכיצד להתאים אישית את המנות ליום אם תחליט להיות קצת יותר אישית עם המטרות הקלוריות. וזכור שחלק מה-MVPs הם השחקנים היקרים ביותר עם כוחות סופר תזונתיים במסגרת תוכנית המזון הזו. חשוב גם לפנות זמן עם המטופל לדון במזונות המועילים לבריאותו ולרווחתו. זכור כי מטרת תוכנית המזון הקרדיו-מטבולי הזו היא להיות מסוגל להתאים אישית למקרים קליניים ייחודיים ולמטופלים ייחודיים. עם זאת, זה עדיין משרת את הצורך הכללי באותות מזון קרדיומטבוליים עבור המטופלים שלנו עם בעיות אלה.
יש כאן משהו לכולם; זכור, אתה חייב להתחיל במשהו. אז בבקשה שקול איך אתה יכול להפוך את זה לזמין למטופלים שלך כדי שיהיה להם כמה מתכונים; יש לו תוכניות תפריט, מדריכי קניות ואינדקסים של מתכונים. הוא מלא בדברים שמאטים אותנו בהתלבטות מטורפת לגבי תוכנית המזון הקרדיו-מטבולית או התזונה בכלל. משהו תמיד טוב מכלום. אז על ידי התחלת תוכנית המזון הקרדיו-מטבולי עבור המטופלים שלך, תתחיל לראות את המדע מופעל בצורה יפה. נדבר על איך להשתמש בגנטיקה עם מרשם דיאטה.
דיאטה קרדיומטבולית וגנים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: נרחיב קצת יותר ונדון כיצד אנו מתאימים את תוכנית המזון הקרדיו-מטבולי בחולים על סמך הגנוטיפים של ה-APO-E שלהם. איך נתאים את זה עוד קצת? אז מה זה APO-E? APO-E הוא מחלקה של ליפופרוטאינים APO המיוצרים במקרופאגים של הכבד באסטרוציטים. הוא נדרש עבור ה-chylomicrons ו-IDLs תוך תיווך מטבוליזם של כולסטרול והוא הנשא העיקרי של הכולסטרול במוח. כעת, ישנם שלושה גנוטיפים אפשריים. יש APO-E2, APO-E3 ו-APO-E4. ומה שקורה הוא שאתה הולך לקבל אחד מכל הורה. אז אתה תסיים עם שילוב בסוף. אז אתה תהיה APO-E3 עם APO-E4 או APO-E2 עם APO-E3. אז בהתבסס על מה שקיבלת מאמך ומה שקיבלת מאבא שלך, יהיה לך את השילוב הזה.
APO-E הסבר
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז APO-E2 two ו-APO-E3, יש הרבה מידע באינטרנט, אבל אין ראיות טובות על ביצוע שינויים תזונתיים ספציפיים בגנוטיפים המסוימים האלה. אז למרבה הצער, אין לנו את הנתונים כדי לומר בביטחון כיצד לשנות, לשנות או להתאים אישית את תוכנית המזון בהתבסס על הגנוטיפים הללו. הטוב ביותר שנוכל לומר לך הוא לעקוב אחר הסמנים הביולוגיים; כל מטופל הוא אינדיבידואל. אבל מה עם APO-E4? בסביבות 20% מהאמריקאים יש לפחות אלל APO-E4 אחד, ואם יש לך APO-E4, יש לך סיכון מוגבר לפגיעה קוגניטיבית קלה, אלצהיימר, היפרליפידמיה, סוכרת ומחלות לב כלילית. ואם אתה מעשן או שותה, יש לך תוצאה גרועה יותר עם הגנוטיפ הזה. מעניין לציין, להיות רלוונטי לזמנים מגביר את הסיכון לזיהומים שיכולים להשפיע על הגוף שלך.
אז בדרך כלל, משהו עוזר לדבר אחד, אבל הוא יעזור, והוא יכול לפגוע באחרים. אז עם המטופלים שלך שכבר יש לך את הגנטיקה שלהם, זו עשויה להיות דרך נחמדה להסתכל עליה אם אתה יודע שסיכון ה-APO-E4 שלהם ריבד אותם אפילו יותר כאשר הגן עליהם. אז זה לא היה תלוי אם יש להם דמנציה, מחלת לב וכלי דם או סוכרת.
אם יש לך APO-E4, זה עשוי להיות מגן מפני מלריה, ומי יודע אילו יתרונות נוספים יהיו לזה? עובדה מעניינת לגבי APO-E4 היא שבמחקר שבו ניסו לתת להם תוסף DHA, הם התקשו להעלות את ה-DHA במוח עם APO-E4. הם יכולים להעלות אותו, אבל לא כמו אם היה לך APO-E2 או APO-E3. וזה היה כמו תוספת עם DHA. מחקרים אחרים הראו שהרמות לא הגיבו טוב אם עשיתם DHA ו-EPA ביחד. אז לא קיבלת תגובה כל כך גבוהה של אומגה 3 עם APO-E4 לעומת אם היה לך APO-E2 או APO-E3.
איך אומגה 3 ממלאת את תפקידם?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז הדבר המעניין, עם זאת, הוא שהמחקר בחן את האומגות במוח שנוספו להן DHA. יש לנו כל מיני מחקרים חדשים על התועלת של אומגה 3 בלבד ב-EPA; יש אפילו מוצר מותג עיקרי שהוא EPA בלבד. אם אתה מסתכל, אם אתה מסתכל ימינה, אתה רואה ש-EPA בסופו של דבר הופך ל-DHA. אז אם תתחיל להגדיל, גם EPA וגם DHA יעלו. מה לגבי APO-E בתזונה שלך או המזון שאתה צורך? כשהם הסתכלו על עכברים מהונדסים גנטית שבהם הוציאו APO-E, הם מצאו היפרכולסטרולמיה קיצונית עם תוכנית מזון עתירת שומן.
אז כאשר העכברים האכילו דיאטות שומן גבוהות יותר, הייתה להם עלייה קיצונית בכולסטרול גבוה. למה זה רלוונטי? כי APO-E4 לא מתפקד כמו APO-E3 ו-APO-E2. זה רמז שזה יכול להשפיע עלינו אם נצרוך תוכנית מזון עתיר שומן. אז במחקר בבריטניה, הם גילו שאם הם נתנו למטופלים APO-E4 והחליפו אותו משומנים רוויים, הם הפחיתו את השומנים הרוויים שלהם תוך הגדלת הפחמימות האינדקס הגליקמי הנמוך שלהם; הם גילו שזה הוריד את ה-LDL וה-APO-B שלהם. זהו רמז שאולי נרצה להפחית שומנים רוויים, אפילו שומנים רוויים בריאים יותר, בחולים אלו.
אז מחקר הלב של ברקלי ממעבדת הלב של ברקלי נקנה על ידי קווסט. זה נקרא עכשיו Cardio iq. זו אחת המעבדות המקוריות לבדיקת שומנים מתקדמות. והיה להם מחקר תצפיתי שבו הם ראו השפעות שונות בחולים אלה עם APO-E4 ומוצרים אחרים המבוססים על שינויים תזונתיים שונים. אז מה הם מצאו? הם גילו שמתן להם שמן דגים הוריד את הטריגליצרידים שלהם, הפחית את הצפיפות הקטנה של LDL ו-HDL והעלה את ה-LDL שלהם. אז ה-HDL שלהם ירד, אבל ה-LDL בצפיפות הקטנה ירד, והטריגליצרידים שלהם ירדו.
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
