צוות כירופרקטיקה של מרפאת גב סיאטיקה. ד"ר אלכס חימנז ארגן מגוון של ארכיונים של מאמרים הקשורים לסכיאטיקה, סדרה שכיחה ומדווחת לעתים קרובות של תסמינים המשפיעים על רוב האוכלוסייה. כאב סיאטיקה יכול להשתנות מאוד. זה עשוי להרגיש כמו עקצוץ קל, כאב עמום או תחושת צריבה. במקרים מסוימים, הכאב חמור מספיק כדי לגרום לאדם שלא לזוז. הכאב מתרחש לרוב בצד אחד.
סיאטיקה מתרחשת כאשר יש לחץ או נזק לעצב הסיאטי. עצב זה מתחיל בגב התחתון ועובר בחלק האחורי של כל רגל כשהוא שולט בשרירי החלק האחורי של הברך והרגל התחתונה. זה גם מספק תחושה לחלק האחורי של הירך, לחלק מהרגל התחתונה ולסוליית כף הרגל. ד"ר חימנז מסביר כיצד ניתן להקל על סיאטיקה ותסמיניה באמצעות טיפול כירופרקטי. לקבלת מידע נוסף, אנא אל תהסס לפנות אלינו למספר (915) 850-0900 או לשלוח הודעה אישית לד"ר חימנז בטלפון (915) 540-8444.
האם שילוב של טיפול כירופרקטי עם הטיפולים הנפוצים של תרופות, פעילות גופנית ו/או פיזיותרפיה עוזרים להקל על תסמיני כאב אנדומטריוזיס סיאטית?
אנדומטריוזיס סיאטית
אנדומטריוזיס סיאטית הוא מצב שבו תאי רירית הרחם (רקמה הדומה לרירית הרחם) גדלים מחוץ לרירית הרחם ודוחסים את העצב הסיאטי. זה גורם ללחץ ולחץ על העצב הגורם לכאבי גב, אגן, ירכיים ורגליים, במיוחד לפני ובמהלך המחזור החודשי. זה יכול גם לגרום לכאב, מחזור לא סדיר ועקרות. (הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים. 2021)
אזורים אלה של צמיחת רקמת רירית הרחם ידועים גם כנגעים או שתלים.
נשים עם אנדומטריוזיס סיאטית חוות לעיתים קרובות כאב וחולשה ברגליים בסביבות המחזור החודשי שלהן. (לנה מארי סיגרס, וחב', 2023)
אנדומטריוזיס סיאטית יכולה גם לגרום לכאב בעת מתן שתן, במהלך יציאות, במהלך יחסי מין, ועייפות ודימום נרתיקי לא סדיר.
כאשר נגעים ברירית הרחם מפעילים לחץ על העצב הסיאטי, הם עלולים לגרום לגירוי ודלקת המובילים לכאבי אגן חזקים, אשר מקשים על ההריון. (Liang Yanchun, et al., 2019)
תסמינים
חלק מהנשים עם אנדומטריוזיס אינן חוות תסמינים או מפרשנות את התסמינים באופן שגוי כסימני תסמונת קדם וסתית/PMS אופייניים. הסימנים והתסמינים הנפוצים ביותר של אנדומטריוזיס סיאטית כוללים:
אנדומטריוזיס, כולל אנדומטריוזיס סיאטית, בדרך כלל לא ניתן לאבחן בבדיקת אגן או אולטרסאונד בעצמם. ייתכן שספק שירותי בריאות יצטרך לבצע ביופסיה באמצעות לפרוסקופיה ולדון במחזורי הווסת, התסמינים וההיסטוריה הרפואית.
הליך הלפרוסקופיה כולל ביצוע חתכים זעירים ולקיחת דגימת רקמה עם כלים המחוברים לצינור דק עם מצלמה. (MedlinePlus. 2022)
בדיקות הדמיה, כמו הדמיה בתהודה מגנטית/MRI, וסריקות טומוגרפיה ממוחשבת/CT, יכולות לעזור לספק מידע חיוני על המיקום והגודל של כל נגע רירית הרחם. (הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים. 2021)
יַחַס
לעיתים ניתן להקל על התסמינים באופן זמני עם משככי כאבים ללא מרשם/OTC. בהתאם למצב ולחומרה, ספק שירותי בריאות עשוי לרשום טיפול הורמונלי כדי למנוע גדילת שתלים חדשים של רירית הרחם. אלה יכולים לכלול:
אמצעי מניעה הורמונליים.
פרוגסטין - צורה סינתטית של פרוגסטרון.
הורמון משחרר גונדוטרופין - אגוניסטים של GnRH.
אם הכאב נמשך או מחמיר, ייתכן שאנשים יצטרכו לעבור ניתוח להסרת הרקמה.
הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים. אנדומטריוזיס.
Seegers, LM, DeFaria Yeh, D., Yonetsu, T., Sugiyama, T., Minami, Y., Soeda, T., Araki, M., Nakajima, A., Yuki, H., Kinoshita, D., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V., & Jang, IK (2023). הבדלי מין בפנוטיפ טרשת עורקים כלילית ודפוס ריפוי בהדמיית טומוגרפיה אופטית של קוהרנטיות. מחזור. הדמיה קרדיווסקולרית, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227
ארגון הבריאות העולמי. אנדומטריוזיס.
Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). קרצינומה הנובעת בתוך אנדומטריוזיס של עצב הסיאטי: דיווח מקרה. כתב עת לדיווחי מקרה כירורגיים, 2021(12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512
רפואה של ג'ונס הופקינס. נָשִׁית.
Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z., & Shuzhong, Y. (2019). הסרת אנדומטריומה העוברת דרך הנקב הסיאטי השמאלי באמצעות גישה לפרוסקופית וטרנסגלוטאלית במקביל: דיווח מקרה. BMC בריאות נשים, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0
MedlinePlus. אנדומטריוזיס.
המרכז לטיפול באנדומטריוזיס. אנדומטריוזיס סיאטית.
Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J., & Zhang, JM (2016). אנדומטריוזיס סיאטית משרה רגישות יתר מכנית, נזק עצבי סגמנטלי ודלקת מקומית חזקה בחולדות. כתב העת האירופי לכאב (לונדון, אנגליה), 20(7), 1044–1057. doi.org/10.1002/ejp.827
Siquara de Sousa, AC, Capek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK, & Spinner, RJ (2015). עדויות להדמיית תהודה מגנטית להתפשטות פרינורלית של אנדומטריוזיס למקלעת הלומבו-סקרל: דיווח על 2 מקרים. מיקוד נוירוכירורגי, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208
אל האני מקלעת lumbosacral ממוקם על הקיר האחורי-צדדי של ה אגן קטן יותר, ליד עמוד השדרה המותני. מקלעת היא רשת של עצבים מצטלבים החולקים שורשים, ענפים ותפקודים. מקלעת העצה היא רשת שיוצאת מהחלק התחתון של עמוד השדרה. לאחר מכן, המקלעת מטביעה את עצמה בשריר ה- psoas major ומגיח באגן. עצבים אלו מספקים שליטה מוטורית ומקבלים מידע חושי מחלקים מהאגן והרגל. תסמינים של אי נוחות בעצב הקודש, חוסר תחושה או תחושות וכאבים אחרים יכולים להיגרם על ידי פציעה, במיוחד אם שורשי העצבים דחוסים, סבוכים, משפשפים ומגורים. זה יכול לגרום לתסמינים כמו כאבי גב, כאבים בגב ובצידי הרגליים, בעיות תחושתיות המשפיעות על המפשעה והישבן, ובעיות בשלפוחית השתן או המעי. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית רפואית פציעה יכולה לפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית להקלה על הסימפטומים, לשחרר את העצבים, להרפות את השרירים ולהחזיר את התפקוד.
מקלעת העצה
אנטומיה
מקלעת הקודש נוצרת על ידי עצבי עמוד השדרה המותניים, L4 ו-L5, ועצבי הקודש S1 עד S4.
מספר שילובים של עצבי עמוד השדרה הללו מתמזגים יחד ואז מתחלקים לענפי מקלעת העצה.
לכל אחד יש שתי מקלעת קודש - רבים של מקלעת – אחד בצד ימין ובצד שמאל סימטרי במבנה ובתפקוד.
מִבְנֶה
ישנן מספר plexi בכל הגוף. מקלעת העצה מכסה שטח גדול בגוף מבחינת תפקוד עצבי מוטורי ותחושתי.
עצבי עמוד השדרה L4 ו-L5 מרכיבים את תא המטען הלומבו-סקראלי, והרמים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה S1, S2, S3 ו-S4 מצטרפים לגזע הלומבו-סקרל ליצירת מקלעת העצה.
הקודם רמי הם ענפי העצב שנמצאים לכיוון החלק הקדמי של חוט השדרה/קדמת הגוף.
בכל רמת עמוד שדרה, שורש מוטורי קדמי ושורש חושי אחורי מצטרפים ליצירת עצב עמוד שדרה.
כל עצב בעמוד השדרה מתחלק לתוך חלק קדמי - גחון - ואחורי - גב - ראמי.
לכל אחד יכול להיות פונקציות מוטוריות ו/או תחושתיות.
אל האני מקלעת העצה מתחלקת למספר ענפי עצב, שכולל:
עצב gluteal מעולה - L4, L5 ו-S1.
עצב gluteal inferior - L5, S1 ו-S2.
אל האני עצב Sciatic - הוא העצב הגדול ביותר של מקלעת העצה ובין העצבים הגדולים בגוף - L4, L5, S1, S2 ו-S3
אל האני עצב פיבולרי משותף – L4 עד S2, ועצבי השוקה – L4 עד S3 הם ענפים של העצב הסיאטי.
עצב עורי ירך אחורי - S1, S2 ו-S3.
עצב פודנדל - S2, S3 ו-S4.
העצב לשריר quadratus femoris נוצר על ידי L4, L5 ו-S1.
עצב שריר ה-Obturator internus - L5, S1 ו-S2.
עצב השריר piriformis - S1 ו-S2.
פונקציה
למקלעת העצה יש תפקידים משמעותיים בכל האגן והרגליים. הענפים מספקים גירוי עצבי למספר שרירים. ענפי עצב מקלעת העצה מקבלים גם מסרים תחושתיים מהעור, המפרקים והמבנים של האגן והרגליים.
מָנוֹעַ
עצבים מוטוריים של מקלעת העצה מקבלים אותות מהמוח העוברים במורד עמוד השדרה, החוצה אל ענפי העצבים המוטוריים של מקלעת העצה כדי לעורר את התכווצות השרירים ותנועתם. עצבים מוטוריים של מקלעת העצה כוללים:
עצב גלוטאלי מעולה
עצב זה מספק גירוי ל- gluteus minimus, gluteus medius ו tensor fascia lata, שהם שרירים שעוזרים להרחיק את הירך ממרכז הגוף.
עצב gluteal inferior
עצב זה מספק גירוי לגלוטאוס מקסימוס, השריר הגדול שמניע את הירך לרוחב.
עצב סקיאטי
לעצב הסיאטי יש חלק טיביאלי וחלק פיבולרי משותף, בעלי תפקידים מוטוריים ותחושתיים.
חלק השוקה מגרה את החלק הפנימי של הירך ומפעיל שרירים בחלק האחורי של הרגל ובכף הרגל.
החלק הפיבולרי המשותף של העצב הסיאטי מגרה ומניע את הירך והברך.
העצב הפיבולרי המשותף ממריץ את השרירים בחלק הקדמי ובצידי הרגליים ומרחיב את אצבעות הרגליים כדי ליישר אותם.
עצב פודנדל
לעצב הפודנדל יש גם תפקודים תחושתיים המגרים את שרירי הסוגר השופכה לשלוט במתן שתן ואת שרירי הסוגר האנאלי לשלוט בעשיית הצרכים.
העצב ל-quadratus femoris מגרה את השריר להזיז את הירך.
העצב לשריר obturator internus מגרה את השריר לסובב את הירכיים ולייצב את הגוף בהליכה.
העצב לשריר piriformis מגרה את השריר להרחיק את הירך מהגוף.
תנאים
מקלעת העצה, או אזורי המקלעת, יכולים להיות מושפעים ממחלה, פציעה טראומטית או סרטן. מכיוון שלרשת העצבים יש הרבה ענפים וחלקים, התסמינים יכולים להיות מבלבלים. אנשים עשויים לחוות אובדן תחושתי או כאב באזורים באגן וברגל, עם או בלי חולשת שרירים. מצבים המשפיעים על מקלעת העצה כוללים:
פציעה
פציעה טראומטית של האגן עלולה למתוח, לקרוע או לפגוע בעצבי מקלעת העצה.
דימום יכול להדליק ולדחוס את העצבים, ולגרום לתקלה.
נוירופתיה
ליקוי עצבי יכול להשפיע על מקלעת העצה או חלקים ממנה.
נוירופתיה יכולה לנבוע מ:
סוכרת
חסר ויטמין B12
תרופות מסוימות - תרופות כימותרפיות
רעלים כמו עופרת
כּוֹהֶל
מחלות מטבוליות
זיהום
זיהום בעמוד השדרה או באזור האגן יכול להתפשט לעצבי מקלעת העצה או לייצר מורסה, ולגרום לתסמינים של פגיעה עצבית, כאב, רגישות ותחושות סביב האזור הנגוע.
מחלת הסרטן
סרטן המתפתח באגן או מתפשט לאגן ממקום אחר יכול לדחוס או להדביק את עצבי מקלעת העצה.
טיפול במצב הרפואי הבסיסי
השיקום מתחיל בטיפול במצב הרפואי הבסיסי הגורם לבעיות העצבים.
טיפול בסרטן - ניתוח, כימותרפיה ו/או הקרנות.
טיפול אנטיביוטי לזיהומים.
טיפול נוירופתיה יכול להיות מסובך מכיוון שהסיבה עשויה להיות לא ברורה, ואדם יכול לחוות מספר סיבות לנוירופתיה בו זמנית.
טראומה חמורה באגן כמו התנגשות ברכב יכולה לקחת חודשים, במיוחד אם יש שברים מרובים בעצמות.
התאוששות מוטורית וחושית
בעיות תחושתיות יכולות להפריע להליכה, עמידה וישיבה.
הסתגלות לליקויים תחושתיים היא חלק חשוב מהטיפול, השיקום וההחלמה.
כירופרקטיקה, שִׁחרוּר לַחַץ, עיסוי ופיזיותרפיה יכולים להקל על הסימפטומים, להחזיר כוח, תפקוד ושליטה מוטורית.
Eggleton JS, Cunha B. אנטומיה, בטן ואגן, אגן אגן. [עודכן ב-2022 באוגוסט 22]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2023 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/
Garozzo, Debora et al. "בפציעות מקלעת לומבו-סקרל נוכל לזהות אינדיקטורים המנבאים החלמה ספונטנית או צורך בטיפול כירורגי? תוצאות ממחקר קליני על 72 חולים". Journal of Brachial plexus and peripheral nerv injury vol. 9,1 1. 11 בינואר 2014, doi:10.1186/1749-7221-9-1
Gasparotti R, Shah L. Brachial and Lumbosacral Plexus ועצבים היקפיים. 2020 15 בפברואר. בתוך: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, עורכים. מחלות המוח, הראש והצוואר, עמוד השדרה 2020–2023: הדמיה אבחנתית [אינטרנט]. צ'אם (CH): ספרינגר; 2020. פרק 20. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20
Norderval, Stig, et al. "גירוי עצבי קודש." Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417
נויפלד, איתן א ועוד. "דמיית MR של מקלעת לומבו-סקרל: סקירה של טכניקות ופתולוגיות." Journal of Neuroimaging: כתב העת הרשמי של האגודה האמריקנית ל- Neuroimaging vol. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253
שכיבה על הספה או המיטה כאשר הרגל התחתונה תופסת עם תחושות עזות וכאב שלא מפסיק, והשריר עלול להיות קשה למגע. כאשר מנסים להזיז את הרגל, היא מרגישה משותקת. התכווצויות רגליים ליליות, הנקראות התכווצויות שרירים או סוסי צ'רלי, מתרחשים כאשר שריר רגל אחד או יותר מתכווצים באופן לא רצוני. אנשים יכולים להיות ערים או ישנים כאשר התכווצות ברגל מכה. טיפול כירופרקטי, שִׁחרוּר לַחַץ, וטיפולי עיסוי יכולים לסייע בהקלה על הסימפטומים, למתוח ולהרפות את השרירים, ולשקם את התפקוד והבריאות.
התכווצויות רגליים ליליות
התכווצויות רגליים ליליות משפיעות לרוב על שריר הגסטרוקנמיוס/השוק. עם זאת, הם יכולים להשפיע גם על השרירים בחלק הקדמי של הירך/הארבע ראשי ובחלק האחורי של הירך/המסטרינג.
לעתים קרובות, השריר התפוס נרגע תוך פחות מ-10 דקות.
הרגל והאזור יכולים להרגיש כואבים ורכים לאחר מכן.
התכווצויות שוק תכופות בלילה עלולות לגרום לבעיות שינה.
התכווצויות רגליים ליליות שכיחות יותר בקרב נשים ומבוגרים.
סיבות
אין סיבה מדויקת ידועה, מה שהופך את רוב המקרים לאידיופתיים. עם זאת, ישנם גורמים ידועים שיכולים להגביר את הסיכון. אלה יכולים לכלול:
ישיבה ותנוחה ממושכת
ישיבה עם רגליים משוכלות או בהונות מחודדות לתקופות ארוכות מקצרת/מושכת את שרירי השוק, מה שעלול לגרום להתכווצויות.
עמידה ויציבה ממושכת
אנשים שעומדים לתקופות ארוכות נוטים יותר לחוות התכווצויות ליליות מהשרירים הלחוצים.
מאמץ יתר של שרירים
יותר מדי פעילות גופנית עלולה ליצור שריר שעובד יתר על המידה ועלולה לתרום להתכווצויות.
חוסר פעילות גופנית לתקופות ארוכות מחליש את השרירים, מה שהופך אותם לרגישים יותר לפציעה.
קיצור הגידים
הגידים, המחברים בין שרירים ועצמות, מתקצרים באופן טבעי עם הזמן.
ללא מתיחה, זה עלול להוביל להתכווצויות.
התכווצויות עשויות להיות קשורות לתנוחת כף הרגל בזמן שינה, כאשר כפות הרגליים והבהונות מתרחקות מהגוף, המכונה כיפוף פלנטרי.
זה מקצר את שרירי השוק, מה שהופך אותם רגישים יותר להתכווצויות.
התכווצויות רגליים בלילה אינן סבירות סימן למצב רפואי חמור יותר, אך הן קשורות למצבים הבאים:
הפרעות שריר - שלד.
בעיות מבניות - רגליים שטוחות או היצרות בעמוד השדרה.
הפרעות מטבוליות כמו סוכרת.
הֵרָיוֹן.
תרופות - סטטינים ומשתנים.
הפרעות נוירולוגיות, כמו מחלת נוירונים מוטוריים או נוירופתיה היקפית.
הפרעות נוירודגנרטיביות.
מצבי כבד, כליות ובלוטת התריס.
מצבים קרדיווסקולריים.
כירופרקטיקה ופיזיותרפיה
שיקום עם כירופרקטיקה, עיסוי ופיזיותרפיה תלוי בחומרת הפציעה ובמצב. תוכנית טיפול כירופרקטית יכולה לכלול את הדברים הבאים:
מתיחת שרירי השוק.
תרגילי מתיחה ממוקדים.
תרגילי מתיחת שוק פרוגרסיבית - תוכנית מתיחה וגמישות קבועה תגדיל את טווחי התנועה ותמנע פציעות עתידיות בשוק.
גלגול קצף - עיסוי עצמי עדין עם רולר קצף יכול לעזור להפחית עוויתות ולשפר את זרימת הדם.
עיסוי הקשה.
תרגילי חיזוק שרירים יבנו כוח שרירים וקואורדינציה כדי למנוע פציעות מאמץ עתידיות.
טיפול בבית יכול לכלול:
שמור על הידרציה
נוזלים מאפשרים תפקוד תקין של השרירים.
ייתכן שאנשים יצטרכו להתאים את כמות הנוזלים ששותים על סמך מזג האוויר, הגיל, רמת הפעילות והתרופות.
שנה תנוחת שינה
אנשים צריכים להימנע משינה בתנוחות שבהן כפות הרגליים מופנות כלפי מטה.
נסה לישון על הגב עם כרית מאחורי הברכיים.
עיסוי עצמי
עיסוי השרירים הפגועים יעזור להם להירגע.
השתמש ביד אחת או בשתיהן או באקדח עיסוי כדי ללוש ולשחרר את השרירים בעדינות.
מתיחה
מתיחות שונות ישמרו על הטיפול, יעזרו לשמור על שרירים רפויים ויאמנו מחדש את השרירים.
מחזור נייח
כמה דקות של דיווש קל יכול לעזור לשחרר את שרירי הרגליים לפני השינה.
הולכים על העקבים
זה יפעיל את השרירים בצד השני של השוק, ויאפשר לעגלים להירגע.
הנעלה תומכת
הנעלה גרועה עלולה להחמיר בעיות עם העצבים והשרירים בכפות הרגליים והרגליים.
אורתוטיקה עשויה לעזור.
יישום חום
חום יכול להרגיע שרירים תפוסים ולהגביר את זרימת הדם לאזור.
מרחו מגבת חמה, בקבוק מים, כרית חימום או קרם לשרירים על האזור הפגוע.
אמבטיה חמה או מקלחת (אם זמינה, הגדרת עיסוי במקלחת) יכולה גם לעזור.
סודות הסיאטיקה נחשפו
הפניות
אלן, ריצ'רד אי וקרל א קירבי. "התכווצויות רגליים ליליות." רופא משפחה אמריקאי כרך א. 86,4 (2012): 350-5.
באטלר, JV et al. "התכווצויות רגליים ליליות אצל אנשים מבוגרים." כתב עת רפואי לתואר שני כרך 78,924. 2002 (596): 8-10.1136. doi:78.924.596/pmj.XNUMX
Garrison, Scott R et al. "מגנזיום להתכווצויות שרירי השלד." מאגר סקירות שיטתיות של Cochrane Vol. 2012,9 CD009402. 12 בספטמבר 2012, doi:10.1002/14651858.CD009402.pub2
Giuffre BA, Black AC, Jeanmonod R. Anatomy, Sciatic Nerve. [עודכן 2023 4 במאי]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2023 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/
Handa, Junichi, et al. "התכווצויות רגליים ליליות והיצרות בעמוד השדרה המותני: מחקר חתך בקהילה." International Journal of General Medicine Vol. 15 7985-7993. 1 בנובמבר 2022, doi:10.2147/IJGM.S383425
הסו ד, צ'אנג ק"ו. זן Gastrocnemius. [עודכן ב-2022 באוגוסט 22]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2023 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534766/
צוות מרפאת מאיו. (2019). התכווצויות רגליים בלילה. mayoclinic.org/symptoms/night-leg-cramps/basics/causes/sym-20050813
Monderer, Renee S et al. "התכווצויות רגליים ליליות." דוח נוירולוגיה ומדעי המוח הנוכחי כרך 10,1. 2010 (53): 9-10.1007. doi:11910/s009-0079-5-XNUMX
הפיריפורמיס הוא שריר גדול וחזק מתחת לשרירי העכוז/ישבן. הוא עובר מתחתית עצם העצה, שם בסיס עמוד השדרה והאגן מתכנסים לחלק העליון של עצם הירך. לשריר זה תפקיד קריטי בתנועת הריצה; זה עוזר לסובב כלפי חוץ את הירכיים והרגל העליונה כלפי חוץ, מספק גמישות ויציבות של הירכיים, ומייצב את האגן. העצב הסיאטי עובר ליד, מעל, מתחת או דרך שריר הפיריפורמיס. כאשר ה-piriformis מתכווץ או עוויתות, הוא יכול לגרות, להסתבך ולדחוס את העצב, וכתוצאה מכך תסמינים כואבים. זה יכול להוביל לבעיות שונות וכך זה תסמונת פיריפורמית מתרחשת.
ריצה תסמונת פיריפורמיס
תפקוד תקין של שריר הפיריפורמיס חיוני לספורטאים המשתתפים בספורט ריצה. פעילויות שחוזרות על עצמן, כמו ריצה, עלולות לעייף את השריר ולעצבן ולעורר את העצב.
תסמינים
תסמונת Piriformis יכולה להיות מאתגרת לאבחון מכיוון שהיא יכולה להתבלבל לפריצת דיסק, סיאטיקה, מתיחה פרוקסימלית של הירך האחורי/דלקת בגיד הירך הירך או בעיות גב תחתון. כמה תסמינים שיכולים לעזור לקבוע אם ה-piriformis הוא הגורם כוללים:
ישיבה, מדרגות, סקוואט אי נוחות או כאב
אנשים לא תמיד חווים אי נוחות בזמן ריצה.
במקום זאת, זה לשבת, לעלות במדרגות ולכרע במקום שבו מופיעים תסמיני הכאב.
כאב בזמן ריצה, במיוחד תחושת מתיחת יתר בעת עלייה במעלה גבעה או הגברת מהירות, קשור יותר למתח פרוקסימלי של הירך האחורי.
רוך
האזור סביב ה-piriformis רך.
הפעלת לחץ עלולה לגרום לאי נוחות או לכאב סביב האזור ולהקרין במורד הרגל.
כאב ממוקד
תסמונת Piriformis מורגשת בדרך כלל באמצע הגלוטס.
מתיחה פרוקסימלית של ההמסטרינג גורמת בדרך כלל לכאב לא מקרין בתחתית הגלוטס, היכן שהמסטרינג מתחברים לאגן.
סיבות
אי יישור אגן.
אי יישור אגן שנוצר על ידי תנאים אחרים, כמו אגן מוטה, אי התאמה תפקודית באורך הרגליים, או תרגול יציבה לא בריאה, גורמים ל-piriformis לעבוד קשה יותר כדי לפצות, מה שמוביל ללחץ ו/או עוויתות.
עלייה פתאומית במרחק או בעצימות האימון יכולה להחמיר כל חולשה בשרירי הפיריפורמיס ובשרירי העכוז האחרים.
המשך הריצה, דבר אפשרי, עלול להחמיר ולהאריך את המצב.
בריצה, שידורי האותות של השריר מופרעים על ידי דלקת ו/או דחיסה ואינם יכולים להסתנכרן זה עם זה.
התוצאה היא חוסר יכולת לעמוד במאמץ החוזר של הריצה.
לא מתחמם עם תרגילי הפעלת גלוט מגביר את הסיכון להפעלת תסמונת piriformis.
טיפול כירופרקטי
מנוחה אולי לא מספיקה כדי להקל תסמונת פיריפורמית. זה נכון במיוחד אם הבעיה כרוכה בחוסר יישור עמוד השדרה והאגן. כירופרקטיקה יכולה לספק הקלה משמעותית מתסמונת ריצת פיריפורמיס. שילוב של התאמות של עמוד השדרה, האגן והגפיים, עיסוי טיפולי, MET, דקומפרסיה, מתיחות ותזונה אנטי דלקתית יוריד את הלחץ באזורים הדוקים מדי, יישור מחדש את הגוף וישמור על תפקוד מערכת העצבים.
ניתן היה להעריך ולבדוק את צורת הריצה עבור אי התאמות באורך הרגליים וחוסר איזון כוח השרירים.
הריצה יכולה להמשיך אם האדם יכול לעשות זאת ללא כאב או תסמינים.
אבל מומלץ להימנע ממשטחים מלוכסנים, המגבירים את הסיכון לאי-יישור האגן.
הימנעו מריצות ארוכות, שמגבירות את הסיכוי לעומס יתר ועייפות.
המטרה היא להירגע ולשחרר את הפיריפורמיס.
אם זה פוגע בעצב הסיאטי, התרופפות ושחרור השריר יפחיתו משמעותית את הכאב המקרין.
ניתן להמליץ על אורתוטיקה עבור פרונציית יתר או תנועה פנימה של כף הרגל בעת הנחיתה.
טיפולים אחרים לעצירת התכווצויות piriformis.
ניתן להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות ללא מרשם בקרח ובשלבים אקוטיים כאשר האזור רגיש.
התאמן על נקודות הדוקות באמצעות רולר קצף או מכשיר לעיסוי הקשה.
מתיחה וריפוי של השריר לפני ואחרי ריצות יכול לעזור לו להירגע ולהגביר את זרימת הדם.
Chang A, Ly N, Varacallo M. Piriformis Injection. [עודכן ב-2022 בספטמבר 4]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2023 ינואר-.
היידרשייט, בריאן ושיין מקלינטון. "הערכה וניהול של פציעות ירך ואגן." רפואה פיזיקלית ושיקום מרפאות צפון אמריקה כרך. 27,1 (2016): 1-29. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.003
Julsrud, M E. "תסמונת פיריפורמיס." כתב העת של האגודה האמריקאית לרפואה פודיאטרית כרך 79,3. 1989 (128): 31-10.7547. doi:87507315/79-3-128-XNUMX
קראוס, אמילי, ועוד. "תסמונת פיריפורמיס עם אנטומיה וריאנטית של עצב הסיאטי: דיווח מקרה." PM & R: Journal of Injury, Function, and Rehabilitation vol. 8,2 (2016): 176-9. doi:10.1016/j.pmrj.2015.09.005
לנהרט, רייצ'ל ועוד. "עומס שרירי הירך במהלך ריצה בקצבי צעדים שונים." כתב העת לפיזיותרפיה אורטופדית וספורט כרך 44,10. 2014 (766): 74-1, A4-10.2519. doi:2014.5575/jospt.XNUMX
Sulowska-Daszyk, Iwona, ו Agnieszka Skiba. "ההשפעה של שחרור מיופסיאלי עצמי על גמישות השרירים אצל רצים למרחקים ארוכים." כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור כרך 19,1. 457 1. 2022 בינואר 10.3390, doi:19010457/ijerphXNUMX
זה לא יוצא דופן שרצים יחוו עקצוצים, סיכות ומחטים וחוסר תחושה בכפות הרגליים בזמן הריצה. קהות כף הרגל בריצה היא בעיה שכיחה יחסית לרצים וניתנת לתיקון בקלות. חוסר תחושה יופיע בחלק אחד של כף הרגל או רק באצבעות הרגליים. לפעמים זה יכול להתפשט בכל כף הרגל. ניתן לטפל בקלות בגורמים שונים, רובם לא רציניים. ניתן לטפל בסיבות חמורות באמצעות כירופרקטיקה, עיסוי, טיפול בדקומפרסיה ורפואה פונקציונלית.
ריצה קהות כף הרגל
הסיבות לכך שכפות הרגליים חוות תחושות קהות בזמן ריצה כוללות:
סיבה נפוצה לחוסר תחושה של ריצה בכף הרגל היא נעליים הדוקות מדי שמפעילות לחץ נוסף על העצבים.
אם זו יכולה להיות הסיבה, התרופה היא להשיג נעליים חדשות.
נסו למצוא חנות שמתמחה בנעלי ריצה ובקשו עזרה.
מקצועני הנעלה מסתכלים על גודל כף הרגל, הצורה והליכת הריצה.
לדוגמה, אנשים עם כף רגל רחבה עשויים להזדקק לסגנון רחב יותר/גדול יותר טובוקס או החלק הקדמי של הנעל שמאכלסת את קדמת כף הרגל.
קבל זוג בגודל חצי עד מידה מלאה יותר ממידת נעליים יומיומיות רגילות.
הסיבה לכך היא שבריצה, כפות הרגליים מתנפחות, במיוחד במזג אוויר חם ולח.
עלייה בגודל חצי או שלם תתאים גם גרביים עבות יותר ליחידים שרצים במזג אוויר קר.
לפעמים חוסר תחושה יכול לנבוע מבעיות ביומכניות שניתן לתקן עם הנעל המתאימה.
שרוכים הדוקים
לפעמים אלו לא הנעליים אלא השרוכים הדוקים מדי.
משיכת מעט חזק יותר כדי לקבל התאמה איתנה סביב הקרסול היא נפוצה, אבל זה יכול ללכוד עצבים על גבי כף הרגל בקרסול/מנהרה טרסלית קדמית, בדומה לתעלה הקרפלית בשורש כף היד.
לפעמים צורת ריצה יכולה להפעיל לחץ על עצבים שמובילים לחוסר תחושה.
מופרז- עקב נחיתה תחילה עם כף הרגל לפני מרכז הכובד של הגוף מניחה את הרגליים על הקרקע למשך זמן רב מדי.
ניתן להשיג תיקון בעיה זו על ידי קיצור הצעד והתמקדות בנחיתה על הסוליה האמצעית.
בדרך זו, כפות הרגליים ינחתו ישירות מתחת לגוף.
מומלץ לרוץ כמו דריכה על גחלים לוהטות, תוך שמירה על התנועות קלות ומהירות.
תיקון חריגות יתר חוסך באנרגיה ומוריד את הסיכון ל-shin splints.
כירופרקט ספורט, פיזיותרפיסט או מאמן ריצה יכולים לעזור לכוונן את הצורה להדרכה ספציפית.
מבנה כף הרגל
האנטומיה של כפות הרגליים, במיוחד הקשתות, יכולה לתרום לחוסר תחושה של כף הרגל בריצה.
רגליים שטוחות אומרות שכל החלק התחתון של כל כף רגל נמצא במגע עם הרצפה כשהיא יחפה.
כפות רגליים גמישות מדי נוטות יותר לחוות דחיסת עצבים.
ניתן לתקן זאת באמצעות הוספת נעליים אורתוטיות.
אורתוטיקה ללא מרשם עשויה לעבוד, אך אורתוטיקה בהתאמה אישית היא אפשרות נוספת אם לא.
לחץ שרירים
שרירים נוקשים ובלתי גמישים יכולים להוביל למצבים אנטומיים שיוצרים לחץ עצבי.
תרגילי חימום לפני הריצה ישחררו את השרירים ומוכנים.
מתיחות חשובות מאוד לפני ואחרי ריצה.
אנשים הנוטים להידוק שרירים צריכים לכלול תרגילי גמישות.
יוגה יכולה לשפר את הגמישות ואת יישור הגוף.
גלילי קצף וכלי עיסוי אחרים יפתרו קיפולים באזורים שבהם נוצר לחץ ומשפיע על עצבים, כמו הארבע ראשי, השוקיים, שרירי הירך האחורי ורצועת IT.
עיסוי ספורט רגיל וכירופרקטיקה יכולים לעזור לשמור על גמישות הגוף.
בעיות בעצב הסיאטי
עצב דחוס גורם לירידה בתחושה לאזורים שהעצב מספק.
חוסר תחושה בכף הרגל, במיוחד סביב העקב או הסוליה, יכול להיגרם על ידי דחיסה של עצב הסיאטי.
הכאבים מסיאטיקה עשויים לנבוע בגב, אך עלולים לגרום לחוסר תחושה בכפות הרגליים ו/או בהונות הרגליים.
יציבה לקויה, שרירי piriformis תפוסים או פציעות גב אחרות עלולים גם הם לגרום לסכיאטיקה.
כירופרקט או פיזיותרפיסט יכולים לרשום טיפול דקומפרסיה, מתיחות MET ותרגילים שיקומיים.
מניעה
לרוב, ניתן לטפל בקהות כף הרגל בריצה על ידי התאמת הנעלה או טכניקה. להלן מספר טיפים למניעת פציעות:
הערכת נעליים
ראשית, ודא ששרוכי הנעליים אינם הדוקים מדי.
אם הנעליים לא נוחות בריצה, חפש סט אחר וקבל התאמה אישית.
טופס ריצה
הימנע מהפרעות יתר על ידי התמקדות בנחיתה על הסוליה האמצעית במקום על העקב.
זה יוריד את הלחץ מהרגליים.
רגל אורתוטיקה
אנשים עם רגליים שטוחות, קשתות גבוהות או כפות רגליים גמישות מדי צריכים לשקול אורתוטי.
הימנע מאימון יתר
עבדו ימי מנוחה לתוך לוח הזמנים של האימונים והצטברו בהדרגה כדי למנוע פציעות שימוש יתר.
מתיחה כדי למנוע חוסר איזון בשרירים, לשמור על שרירים רפויים ולשפר את טווחי התנועה.
כירופרקטיקה ופיזיותרפיה
אם התסמינים לא משתפרים, פנה לרופא, רופא פודיאטר או כירופרקט כדי שהם יוכלו לשלול מצבים ולפתח טיפול מותאם אישית תכנית.
היתרונות של אורתוטי כף הרגל בהתאמה אישית
הפניות
אולדריג', טרייסי. "אבחון כאב בעקב אצל מבוגרים." רופא משפחה אמריקאי כרך א. 70,2 (2004): 332-8.
אטיק, עזיז וסלהאטין אוזיורק. "כף רגל גמישה." Northern Clinics of Istanbul vol. 1,1 57-64. 3 באוגוסט 2014, doi:10.14744/nci.2014.29292
ג'קסון, DL, ו-BL Haglund. "תסמונת מנהרת טרסל אצל רצים." רפואת ספורט (אוקלנד, ניו זילנד) כרך. 13,2 (1992): 146-9. doi:10.2165/00007256-199213020-00010
סוזה, ריצ'רד ב. "ניתוח ביו-מכניקה הרץ המבוסס על ראיות." רפואה פיזיקלית ושיקום מרפאות צפון אמריקה כרך. 27,1 (2016): 217-36. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.006
שרירי ההמסטרינג מתחברים, דרך גיד הנקרא גיד ההמסטרינג הפרוקסימלי, לשחפת האיסכיאלית, העצמות המשמשות לשבת עמוק בשרירי הישבן. כאשר הגיד נתון לשימוש יתר/לחצים ומתחים חוזרים, המבנה הפנימי עלול להיפגע, מה שמוביל לחולשה ותסמיני כאב. זה ידוע בשם טנדינופתיה פרוקסימלית של האמסטרינג. טנדינופתיה היא פציעת שימוש יתר שבה הגיד מתאמץ שוב ושוב עד שנוצרות קרעים מיקרוסקופיים. זה נפוץ אצל ספורטאים שעושים הרבה ריצה אבל גם אצל אנשים שיושבים תקופות ממושכות. אם לא מטפלים בה, מחלת הגידים הגבוהה של ההמסטרינג יכולה להוביל לניוון מתקדם של הרקמות, מה שמוביל לחולשה כרונית, כאבים וחוסר תפקוד.
טנדינופתיה גבוהה בהמסטרינג
שרירי הירך הם קבוצת שרירים עוצמתית שמרחיבה את הירך ומגמישה את הברך. הם חווים מתח ולחץ בזמן פעילות וחוסר פעילות/ישיבה ורגישים לפציעות מאמץ. גידים מחברים שריר לעצם ונועד לקחת לוחץ ומשקל מתיחה/עומסים שנמתחים או מתכופפים. גיד מורכב מרקמה סיבית המכילה מאורגן קולגן סוג 1. גידים מקבלים דם; עם זאת, האספקה קטנה יותר במקום שבו הגיד נצמד לעצם ובדרך כלל היא במקום שבו מתרחשת גיד.
פציעה
פציעה בשריר הירך האחורי כרוכה בחבורות, גירוי או קריעה של גיד ההמסטרינג או רקמת השריר. החומרה יכולה לנוע בין:
מיקרו-דמעות שגורמות לתסמיני נוקשות וכאב אך מתרפאות מהר מעצמן.
קרעים קשים הגורמים לכאבים מתישים, לחוסר תפקוד ומצריכים התערבות רפואית.
הגיד נצמד ל- שחפת איסכיאלית או עצם ישבן בישיבה. לגידים יכולה להיות תגובה דמוית עווית לשינויי תזוזה פתאומיים או מהירים. שינוי פתאומי יכול לגרום לשינויים שליליים בגיד. עומס רב מדי על הגיד מעבר ליכולתו להתאושש עלול לגרום לשינוי במבנה ולקולגן להתפרק/להיקרע כמו חבל שנקרע ומתפרק. טנדינופתיה גבוהה של הירך הירך מתרחשת סביב אזור הירך ומוצגת ככאבים בישבן או בירך העליונה. אנשים מדווחים על כאבי עכוז עמוקים, עמומים ומקרינים במהלך הליכה, ריצה וישיבה או נהיגה ממושכים. לפעמים העצב הסיאטי יכול להיות מגורה או לכוד על ידי רקמת צלקת של גיד פגוע, ולגרום לתסמינים דמויי סיאטיקה.
שלבי פתולוגיית הגידים
שלב ריאקטיבי
נגרמת מעומס יתר חריף של פעילות גופנית או חוסר פעילות.
הגיד יתעבה באופן זמני כדי להפחית את הלחץ; עם זאת, ייתכן שלא תהיה דלקת.
הגיד יכול לחזור לקדמותו אם העומס מופחת או מתאפשר זמן מספיק להתאוששות ותיקון.
מַצָב הַטָעוּן תִקוּן
עומס יתר באופן כרוני.
ריפוי לא מוצלח.
שינויים שליליים יותר בגידים מתרחשים.
הפיכות אפשרית עם ניהול עומסים ותרגילים ממוקדים לגירוי הגיד והרקמות שמסביב.
ניוונית
התקדמות מתמשכת של שינויים שליליים בגידים.
שכיח יותר אצל אנשים מבוגרים.
המשך ניהול עומסים ואימוני כוח כדי למקסם את סבילות הגיד.
טיפול כירופרקטי
צוות טיפול כירופרקטי יפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית לשיפור מבנה הגידים וחיזוק שרירי הירך האחורי, העכוז ושרירי הבטן הצדדיים. הם יתחילו בעיסוי משכך סימפטומים בגידים כדי לשחרר את השרירים ולזרום למחזור הדם, מתיחות ממוקדות MET להארכת השרירים, והתאמת עמוד השדרה והאגן ליישור מחדש את הגוף.
סיאטיקה הסבירה
הפניות
באקלי, מארק ר ואח'. "התפלגות של קולגן מסוג I, II ו-III לפי אזור בגיד הסופרספינטוס האנושי." מחקר רקמות חיבור כרך. 54,6 (2013): 374-9. doi:10.3109/03008207.2013.847096
Lempainen, Lasse, et al. "חוות דעת מומחה: אבחון וטיפול במחלת הגיד הפרוקסימלית של ההמסטרינג". שרירים, רצועות וגידים journal vol. 5,1 23-8. 27 במרץ 2015
Ono, T et al. "הערכה של כוח מתיחה בשרירי הירך האחורי במהלך ריצה על קרקע." כתב העת הבינלאומי לרפואת ספורט כרך. 36,2 (2015): 163-8. doi:10.1055/s-0034-1385865
ווייט, קריסטין אי. "טנדינופתיה גבוהה של בשרירי הירך האחורי ב-3 נשים אצניות למרחקים ארוכים." כתב עת לרפואה כירופרקטית כרך 10,2. 2011 (93): 9-10.1016. doi:2010.10.005/j.jcm.XNUMX
ווילסון, תומס ג'יי ועוד. "פגיעה בעצב הסיאטי לאחר סגירה ותיקון פרוקסימלי של שרירי הירך האחורי." כתב עת אורטופדי לרפואת ספורט כרך 5,7. 2325967117713685 3. 2017 ביולי 10.1177, doi:2325967117713685/XNUMX
כריות נדנדה הן כריות תמיכה מתנפחות עגולות קטנות העשויות מחומר גמיש שניתן לעמוד ולשבת עליהן. הכרית יוצרת חוסר יציבות, ומכאן תנודה, כדי להפעיל את הגב התחתון, הירכיים ושרירי הליבה. הם מקדמים יציבות הליבה, מחזקים את טונוס השרירים ומשפרים את שיווי המשקל ואת יציבת הגוף. גוף גמיש מסייע במניעת פציעות. במרפאת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine, אנו משתמשים בטכניקות וטיפולים חדשניים כדי להפחית מתח, לסייע בריפוי נזקי שרירים ושלד מפציעות, מחלות או מצבים, ולשמור על בריאות עמוד השדרה וכל הגוף.
כריות מתנודדות
סיבה נפוצה לכאבי גב היא ישיבה ממושכת. אנשים משתוללים או מתכופפים ללא כוונה בזמן שהם עוברים את היום שלהם, וגורמים למתח לשרירי הגב, שרירי העכוז, שרירי הליבה, הירכיים ועמוד השדרה. זה גורם לחצי התחתון של הגוף להיחלש וגורם לשרירים העליונים לתפוס את הרפיון כדי לתמוך בפלג הגוף העליון והפלג התחתון.
התכווצות שרירים
התכווצויות שרירים יכולות להיות מהסוג החריף שהוא כוחני ולא רצוני, ונוקשות מתמשכת כרונית, לחץ, התכווצויות וכאבים. אי נוחות בגב התחתון ו/או תסמיני סיאטיקה משתנים בהתאם לגורם, המיקום וחומרת המתח או הפציעה. הסימנים יכולים להיות עמומים, בוערים או חדים בנקודה בודדת או על אזור רחב שעלול להתפשט לרגל אחת או לשתיהן. סוגי אי נוחות בגב התחתון:
חַד התסמינים נמשכים פחות משלושה חודשים. לרוב האנשים עם אפיזודות חריפות תהיה לפחות הישנות אחת.
חוזר ונשנה פירושו שהסימפטומים החריפים חוזרים.
כרוני התסמינים נמשכים יותר משלושה חודשים.
יתרונות הכרית
מעודד ישיבה פעילה משפר את היציבה המאפשרת ליחידים לשבת ולהישאר ממוקדים זמן רב יותר ככל שמודעות הגוף שלהם משתפרת, מפחיתה כפיפות, צניחה, רפיון והתפרעות. יתרונות נוספים של כרית נדנוד כוללים:
ירידה במתח השרירים ובעומס על המפרקים והרצועות, מה שמשפר חוש פרופריוספטיבי או מודעות לגוף.
מגביר את זרימת הדם והחמצן בכל הגוף.
מסייע בהחדרת לחות הדיסקים ובזרימת נוזל עמוד השדרה. לדיסקים בעמוד השדרה אין אספקת דם ישירה; לכן נדרשת תנועה כדי לשאוב ולהזרים נוזלים בריאים.
מאפשר גמישות רבה יותר בעמוד השדרה, הירכיים ושרירי הליבה.
משפר את היציבה הכללית.
אל האני מטרה של כריות נדנוד הוא לא לספק נוחות. הם אמורים להיות לא נוחים ולא יציבים כדי לגרום לאדם לשבת זקוף. ניתן להניח את הכרית על כיסא או על הרצפה כדי לתרגל ביעילות איזון מבלי להפעיל לחץ על הגב, הברכיים או הרגליים. ניתן להשתמש בהם גם לתרגול שיווי משקל בעמידה. גורמים שונים שיש לקחת בחשבון כאשר מחפשים כרית כוללים:
יציבות
נוחות
כושר התאוששות
מערך
כולם ממלאים תפקיד בקביעת האפשרות הטובה ביותר.
דיון על אפשרויות עם רופא או כירופרקט מומלץ לוודא שהכרית עונה על הצרכים וההעדפות שלך.
השדרה היגיינה
הפניות
אלרואי, מוחמד, וכו'. "תרגילי ייצוב בשילוב עם גירוי חשמלי נוירו-שרירי עבור חולים עם כאבי גב תחתון כרוניים: ניסוי אקראי מבוקר." כתב העת הברזילאי לפיזיותרפיה כרך 23,6. 2019 (506): 515-10.1016. doi:2018.10.003/j.bjpt.XNUMX
הקסבר, בנימין ואח'. "מערכת האיזון החדשנית הדינמית משפרת את יכולת האיזון: מחקר מבוקר אקראי עם עיוור יחיד." כתב העת הבינלאומי לפיזיותרפיה בספורט כרך 16,4. 1025 1032-1. 2021 באוגוסט 10.26603, doi:001/25756c.XNUMX
Honert, Eric C, ו-Karl E Zelik. "כף הרגל והנעל האחראיות לרוב הרקמות הרכות פועלות בעמדת ההליכה המוקדמת." מדעי התנועה האנושית כרך. 64 (2019): 191-202. doi:10.1016/j.humov.2019.01.008
אוסטלו, ריימונד וויג. "ניהול פיזיותרפיה של סיאטיקה." כתב עת לפיזיותרפיה כרך . 66,2 (2020): 83-88. doi:10.1016/j.jphys.2020.03.005
Shahvarpour, A et al. "ביודינמיקה אקטיבית-פאסיבית של תא המטען האנושי כשהוא יושב על כיסא מתנדנד." Journal of biomechanics vol. 49,6 (2016): 939-945. doi:10.1016/j.jbiomech.2016.01.042
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
