ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

נָשִׁית

צוות כירופרקטיקה של מרפאת גב סיאטיקה. ד"ר אלכס חימנז ארגן מגוון של ארכיונים של מאמרים הקשורים לסכיאטיקה, סדרה שכיחה ומדווחת לעתים קרובות של תסמינים המשפיעים על רוב האוכלוסייה. כאב סיאטיקה יכול להשתנות מאוד. זה עשוי להרגיש כמו עקצוץ קל, כאב עמום או תחושת צריבה. במקרים מסוימים, הכאב חמור מספיק כדי לגרום לאדם שלא לזוז. הכאב מתרחש לרוב בצד אחד.

סיאטיקה מתרחשת כאשר יש לחץ או נזק לעצב הסיאטי. עצב זה מתחיל בגב התחתון ועובר בחלק האחורי של כל רגל כשהוא שולט בשרירי החלק האחורי של הברך והרגל התחתונה. זה גם מספק תחושה לחלק האחורי של הירך, לחלק מהרגל התחתונה ולסוליית כף הרגל. ד"ר חימנז מסביר כיצד ניתן להקל על סיאטיקה ותסמיניה באמצעות טיפול כירופרקטי. לקבלת מידע נוסף, אנא אל תהסס לפנות אלינו למספר (915) 850-0900 או לשלוח הודעה אישית לד"ר חימנז בטלפון (915) 540-8444.


דקומפרסיה בעמוד השדרה: כיצד להקל על כאבי ירך בקלות

דקומפרסיה בעמוד השדרה: כיצד להקל על כאבי ירך בקלות

האם אנשים המתמודדים עם כאבי ירך יכולים למצוא את ההקלה שהם מחפשים מדחיסת עמוד השדרה כדי להפחית את כאב הסיאטיקה שלהם?

מבוא

כשמדובר באנשים שעושים תנועות יומיומיות, הגוף יכול להיות בתנוחות מוזרות ללא כאב או אי נוחות. לפיכך, אנשים יכולים לעמוד או לשבת במשך תקופות ממושכות ולהרגיש בסדר כאשר עושים פעילויות מאומצות. עם זאת, ככל שהגוף מזדקן, השרירים והרצועות שמסביב עלולים להיות חלשים ומתוחים, בעוד מפרקי עמוד השדרה והדיסקים מתחילים להידחס ולהישחק. הסיבה לכך היא שאנשים רבים מבצעים תנועות חוזרות על גופם הגורמות לתסמינים דמויי כאב בגב, בירכיים, בצוואר ובגפיים, מה שמוביל לכאבים המופנים במקומות שונים בגוף. כאשר אנשים חווים כאבי שרירים ושלד בגופם, זה יכול לגרום לפרופילי סיכון חופפים שיכולים להפריע לאדם ולגרום לו להיות אומלל. בנוסף, כאשר אנשים חווים כאבי שרירים ושלד בגופם, רבים יחפשו טיפול להפחתת התסמינים דמויי הכאב הקשורים לכאבי השלד והשרירים. המאמר של היום יבחן סוג אחד של כאבי שרירים ושלד בירכיים, כיצד הוא יכול לגרום לבעיות דמויות כאב סיאטיקה, וכיצד טיפולים כמו דקומפרסיה יכולים להפחית את ההשפעות דמויות הכאב של כאבי מפרק הירך בקורלציה עם סיאטיקה. אנו משוחחים עם ספקים רפואיים מוסמכים שמאחדים את המידע של המטופלים שלנו כדי לספק טיפולים רבים להקלה על כאבי ירך הקשורים לסכיאטיקה. אנו גם מודיעים ומדריכים מטופלים כיצד דקומפרסיה יכולה לסייע בהפחתת תסמינים דמויי כאב כמו סיאטיקה ולהחזיר את ניידות הירך. אנו מעודדים את המטופלים שלנו לשאול את הספקים הרפואיים הקשורים אליהם שאלות מורכבות וחשובות לגבי התסמינים דמויי הכאב שהם חווים מכאבי ירך. ד"ר Jimenez, DC, משלבת מידע זה כשירות אקדמי. כתב ויתור.

 

כאב בירך הקשור לסכיאטיקה

האם אתה חווה לעתים קרובות נוקשות בגב התחתון ובירכיים לאחר ישיבה מופרזת? מה דעתך להרגיש כאב קורן זורם מהגב התחתון לרגליים? או שאתה חושב ששרירי הירך והירך שלך הופכים מתוחים וחלשים, מה שמשפיע על יציבות ההליכה שלך? אנשים רבים החווים בעיות דמויות כאב אלו חווים כאב בירך, וזה יכול להיות בעיה כאשר זה לא מטופל לאורך זמן. מכיוון שכאב בירך הוא מצב נפוץ ומשתק שקשה לאבחן, אנשים רבים מבטאים לעתים קרובות כאב מקומי באחד משלושת האזורים האנטומיים: החלק הקדמי, האחורי והצדדי של הירך. (Wilson & Furukawa, 2014) כאשר אנשים מתמודדים עם כאבי ירך, הם יחוו גם כאבים מופנים בגב התחתון שלהם, מה שגורם להם להיות במצוקה ואומללות. יחד עם זאת, תנועות רגילות פשוטות כמו ישיבה או עמידה יכולות להשפיע על השרירים והרצועות המקיפות את הירכיים ועלולות להזיק. זה יכול לגרום לכאב בירך להיות מופנה מעמוד השדרה המותני ובעיות בעמוד השדרה, אשר לאחר מכן גורם לבעיות שרירים ושלד בגפיים התחתונות. (לי ואח ', 2018

 

 

אז איך כאב בירך יהיה קשור לסכיאטיקה ולגרום לכאבים בגפיים תחתונות רבות? באזורי הירכיים במערכת השרירים והשלד יש שרירים רבים המקיפים את אזור עצם האגן שעלולים להיות מתוחים וחלשים, ולגרום לכאבי שרירים ושלד מופנים מבעיות תוך אגן וגינקולוגיות. (צ'מברליין, 2021) משמעות הדבר היא שהפרעות שרירים ושלד כמו תסמונות piriformis הקשורות לכאב בירך עלולות להוביל לסכיאטיקה. העצב הסיאטי נוסע מטה מהאזור המותני ומהישבן ומאחורי הרגל. כאשר אדם מתמודד עם סיאטיקה והולך לרופא הראשי שלו כדי לקבל טיפול בכאב, הרופאים שלו יבצעו בדיקה גופנית כדי לראות אילו גורמים גורמים לכאב. חלק מהממצאים הנפוצים במהלך בדיקה גופנית היו רגישות ומישוש של החריץ הסיאטי הגדול יותר והתרבות של כאב לאורך הירכיים. (בן ולי, 2022) זה גורם לתסמינים קשורים המתואמים עם כאב סיאטיקה וירך, כולל:

  • תחושות עקצוץ / נימול
  • רגישות בשרירים
  • כאב בזמן ישיבה או עמידה
  • אי נוחות

 


האם תנועה היא המפתח לריפוי- וידאו


דקומפרסיה בעמוד השדרה הפחתת כאב בירך

עם זאת, אנשים רבים ימצאו טיפולים לא ניתוחיים שיסייעו בהפחתת סיאטיקה הקשורה לכאב בירך. טיפולים לא ניתוחיים מותאמים אישית לכאב של האדם וחסכוניים תוך כדי עדינות לעמוד השדרה. דקומפרסיה בעמוד השדרה יכולה לסייע בהפחתת כאבי ירך הקשורים לסכיאטיקה. דקומפרסיה על עמוד השדרה מאפשרת מתיחה עדינה למתוח שרירים חלשים לאורך הגב התחתון והירכיים בזמן שדיסקי עמוד השדרה חווים לחץ שלילי. כאשר אדם מתמודד עם כאבי סיאטיקה הקשורים לכאבי מפרק הירך ומנסה בפעם הראשונה דקומפרסיה, הוא מקבל את ההקלה המגיעה לו. (קריספ וחב', 1955)

 

 

בנוסף, אנשים רבים המשלבים דקומפרסיה עבור כאבי הירך שלהם יכולים להתחיל להרגיש את ההשפעות שלו מכיוון שהוא עוזר לשפר את זרימת הדם חזרה לירכיים כדי להתחיל את תהליך הריפוי הטבעי. (הואה ואח ', 2019) כאשר אנשים מתחילים לשלב דקומפרסיה עבור כאבי הירך שלהם, הם יכולים להירגע כשהם מרגישים שכל הכאבים והכאבים שלהם נעלמים בהדרגה כאשר הניידות והסיבוב חוזרים לגפיים התחתונות.

 


הפניות

צ'מברליין, ר' (2021). כאבי ירך במבוגרים: הערכה ואבחון דיפרנציאלי. רופא משפחה אמריקאי, 103(2), 81-89. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33448767

www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0115/p81.pdf

Crisp, EJ, Cyriax, JH, & Christie, BG (1955). דיון על טיפול בכאבי גב על ידי מתיחה. Proc R Soc Med, 48(10), 805-814. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13266831

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1919242/pdf/procrsmed00390-0081.pdf

Hua, KC, Yang, XG, Feng, JT, Wang, F., Yang, L., Zhang, H., & Hu, YC (2019). היעילות והבטיחות של דקומפרסיה הליבה לטיפול בנמק ראש הירך: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. J Orthop Surg Res, 14(1), 306. doi.org/10.1186/s13018-019-1359-7

Lee, YJ, Kim, SH, Chung, SW, Lee, YK, & Koo, KH (2018). גורמים לכאב ירך כרוני שלא אובחן או שגוי על ידי רופאים ראשוניים בחולים צעירים: מחקר תיאורי רטרוספקטיבי. J קוריאנית Med Sci, 33(52), e339. doi.org/10.3346/jkms.2018.33.e339

Son, BC, & Lee, C. (2022). תסמונת פיריפורמיס (כליאת עצב סיאטית) הקשורה לשינוי עצב סיאטי מסוג C: דיווח על שני מקרים וסקירת ספרות. קוריאני J Neurotrauma, 18(2), 434-443. doi.org/10.13004/kjnt.2022.18.e29

Wilson, JJ, & Furukawa, M. (2014). הערכה של המטופל עם כאב בירך. רופא משפחה אמריקאי, 89(1), 27-34. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24444505

www.aafp.org/pubs/afp/issues/2014/0101/p27.pdf

 

כתב ויתור

היצרות בעמוד השדרה ופיזיותרפיה: ניהול תסמינים

היצרות בעמוד השדרה ופיזיותרפיה: ניהול תסמינים

האם פיזיותרפיה של היצרות עמוד השדרה יכולה לשפר את איכות החיים ולהפחית את תסמיני הכאב עבור אנשים המתמודדים עם המצב הניווני?

היצרות בעמוד השדרה ופיזיותרפיה: ניהול תסמינים

פיזיותרפיה של היצרות עמוד השדרה

היצרות בעמוד השדרה גורמת להיצרות של פתחי החוליות. הפתחים המושפעים הם:

  • תעלת השדרה המרכזית - המקום בו יושב חוט השדרה.
  • פורמן - הפתחים הקטנים בצידי כל חוליה שבהם מתפצלים שורשי העצבים מחוט השדרה.
  • היצרות עמוד השדרה שכיחה ביותר בעמוד השדרה המותני/גב התחתון.
  • זה יכול להופיע גם בעמוד השדרה הצווארי/צוואר. (ג'ון לוריא, כריסטי טומקינס-ליין 2016)

הדיסקים בין חוליות עמוד השדרה מספקים ריפוד ובלימת זעזועים בעמוד השדרה ובשאר הגוף. מאמינים כי שינויים ניווניים בדיסקים הם ההתחלה של היצרות בעמוד השדרה. כאשר הדיסקים חסרים מספיק הידרציה/מים וגובה הדיסק יורד עם הזמן, הריפוד ובלימת הזעזועים הופכים פחות ופחות יעילים. לאחר מכן החוליות יכולות להידחס, ולגרום לחיכוך. היצרות ניוונית של עמוד השדרה יכולה להתפתח גם מעודף רקמה צלקת ודורבנות עצם (צמיחה המתפתחת בשולי עצם) שיכולה להיווצר לאחר פציעה או ניתוח בעמוד השדרה.

הערכה

רופא יבצע אבחנה של היצרות בעמוד השדרה. הרופא יבצע סריקת הדמיה של עמוד השדרה כדי לקבוע את המיקום המדויק של הניוון ולמדוד עד כמה הפתחים הפכו צרים. כאב, נוקשות, מוגבלות בתנועתיות ואובדן טווחי תנועה נמצאים לעתים קרובות. אם היצרות בעמוד השדרה גרמה לדחיסת עצבים, ייתכנו גם כאב, חוסר תחושה, עקצוץ או חולשה בישבן (סיאטיקה), בירכיים וברגליים התחתונות. פיזיותרפיסט יקבע את התואר על ידי הערכת הדברים הבאים:

  • ניידות חוליות - כיצד עמוד השדרה מתכופף ומתפתל לכיוונים שונים.
  • יכולת החלפת תפקידים.
  • החוזק של שרירי הליבה, הגב והירך.
  • איזון
  • יציבה
  • תבנית הליכה
  • דחיסת עצב כדי לקבוע אם יש תסמינים כלשהם ברגליים.
  • מקרים קלים יותר בדרך כלל אינם כרוכים בדחיסת עצבים, שכן נוקשות גב שכיחה יותר.
  • במקרים חמורים יותר, עלולים להיות כאבים משמעותיים, מוגבלות בניידות ודחיסה של עצבים, הגורמים לחולשת רגליים.

התסמין השכיח ביותר של היצרות בעמוד השדרה הוא כאב מוגבר עם כיפוף לאחור או הרחבה של עמוד השדרה המותני. זה כולל מצבים המרחיבים את עמוד השדרה, כגון עמידה, הליכה ושכיבה על הבטן. התסמינים בדרך כלל משתפרים כאשר מתכופפים קדימה וכאשר עמוד השדרה ממוקם יותר למצב כפוף או כפוף, כמו בישיבה ובשכיבה. תנוחות גוף אלו פותחות את החללים בתעלת עמוד השדרה המרכזית.

כִּירוּרגִיָה

היצרות בעמוד השדרה היא הסיבה השכיחה ביותר לעבור ניתוח במבוגרים בני 65 ומעלה. עם זאת, ניתוח מבוצע כמעט תמיד כמוצא אחרון אם הכאב, התסמינים והנכות נמשכים לאחר ניסיון טיפולים שמרניים, כולל כירופרקטיקה, דקומפרסיה לא ניתוחיתופיזיותרפיה, במשך חודשים או שנים. חומרת התסמינים ומצב הבריאות הנוכחי יקבעו האם רופא ימליץ על ניתוח. (Zhuomao Mo, et al., 2018). אמצעים שמרניים יכולים להיות בטוחים יותר ויעילים באותה מידה. סקירה או מחקר שיטתי המבוסס על כל המחקרים העיקריים הזמינים מצא כי פיזיותרפיה ופעילות גופנית הביאו לתוצאות דומות לניתוח לשיפור הכאב והנכות. (Zhuomao Mo, et al., 2018). למעט מקרים חמורים, לעתים קרובות אין צורך בניתוח.

פיזיותרפיה להיצרות בעמוד השדרה

מטרת הפיזיותרפיה כוללת:

  1. הפחתת כאב ונוקשות מפרקים.
  2. הקלה על דחיסת עצבים.
  3. הפחתת הידוק בשרירים שמסביב.
  4. שיפור טווח התנועה.
  5. שיפור יישור יציבה.
  6. חיזוק שרירי הליבה.
  7. שיפור כוח הרגליים כדי לעזור בשיווי המשקל ובתפקוד הכללי.
  • מתיחה של שרירי הגב, כולל אלו שרצים אנכית לאורך עמוד השדרה ואלו הרצים באלכסון מהאגן לעמוד השדרה המותני, מסייעים בהקלה על מתיחות וכאבים בשרירים ויכולים לשפר את הניידות הכללית ואת טווח התנועה של עמוד השדרה המותני.
  • מתיחת שרירי הירך, לרבות כופפי הירך מלפנים, ה-piriformis מאחור, ושרירי הירך העוברים מהחלק האחורי של הירך במורד הרגל עד הברך, חשובים גם הם מכיוון ששרירים אלו מחוברים לאגן, המתחבר ישירות אל האגן. עַמוּד הַשִׁדרָה.
  • תרגילים לחיזוק שרירי ליבת הבטן, כולל השרירים בתא המטען, באגן, בגב התחתון, בירכיים ובבטן, עוזרים לייצב את עמוד השדרה ולהגן עליו מפני תנועה מוגזמת וכוחות לחיצה.
  • עם היצרות בעמוד השדרה, שרירי הליבה הופכים לרוב לחלשים ולא פעילים ואינם מסוגלים לעשות את עבודתם כדי לתמוך בעמוד השדרה. תרגילי ליבה מתחילים לרוב בהפעלת שרירי הבטן העמוקים תוך שכיבה שטוחה על הגב עם הברכיים כפופות.
  • התרגילים יתקדמו ככל שהאדם יקבל יותר כוח ושליטה ככל שעמוד השדרה יתייצב.
  • פיזיותרפיה של היצרות עמוד השדרה תכלול גם אימוני שיווי משקל ותרגילי גלוטה לחיזוק שרירי הרגליים.

מניעה

עבודה עם פיזיותרפיסט יכולה לסייע במניעת בעיות עתידיות על ידי שמירה על ניידות עמוד השדרה, שמירה על הפרט פעיל ופעילות גופנית כדי לשמור על כוח ויציבות כדי לספק בסיס מוצק לתמיכה בגב התחתון ומניעת החמרה של התסמינים.

פיזיותרפיה של היצרות חמורה בעמוד השדרה

פיזיותרפיה כוללת בדרך כלל ביצוע מתיחות לגב התחתון, הירכיים והרגליים, תרגילי ניידות ותרגילי חיזוק הליבה לשיפור התמיכה בעמוד השדרה ולהפחתת הכאב. טיפולים כמו חום או גירוי חשמלי עשויים לשמש גם על בסיס כל מקרה לגופו אם יש כאב או לחץ משמעותי בשרירי הגב. עם זאת, אין מספיק ראיות קליניות כדי לתמוך שיש יתרונות נוספים. (Luciana Gazzi Macedo, et al., 2013) היעילות של פיזיותרפיה גבוהה מכיוון שניתוח לבדו אינו יכול לחזק את השרירים המייצבים את עמוד השדרה, להגביר את הניידות או הגמישות של השרירים מסביב ולשפר את יישור היציבה.


הסיבות השורשיות להיצרות בעמוד השדרה


הפניות

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). טיפול בהיצרות עמוד השדרה המותני. BMJ (עורך מחקר קליני), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

Mo, Z., Zhang, R., Chang, M., & Tang, S. (2018). טיפול בפעילות גופנית לעומת ניתוח להיצרות עמוד השדרה המותני: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב העת של פקיסטן למדעי הרפואה, 34(4), 879–885. doi.org/10.12669/pjms.344.14349

Macedo, L. G., Hum, A., Kuleba, L., Mo, J., Truong, L., Yeung, M., & Battié, M. C. (2013). התערבויות פיזיותרפיה להיצרות ניוונית בעמוד השדרה המותני: סקירה שיטתית. פיזיותרפיה, 93(12), 1646–1660. doi.org/10.2522/ptj.20120379

הבנת ציסטות סינוביאליות בעמוד השדרה: סקירה כללית

הבנת ציסטות סינוביאליות בעמוד השדרה: סקירה כללית

אנשים שעברו פציעה בגב עלולים לפתח ציסטה בעמוד השדרה הסינוביאלית כדרך להגן על עמוד השדרה שעלולה לגרום לתסמיני כאב ותחושות. האם הכרת הסימנים יכולה לעזור לספקי שירותי בריאות לפתח תוכנית טיפול יסודית כדי להקל על הכאב, למנוע החמרה במצב ומצבים אחרים בעמוד השדרה?

הבנת ציסטות סינוביאליות בעמוד השדרה: סקירה כללית

ציסטות סינוביאליות בעמוד השדרה

ציסטות סינוביאליות בעמוד השדרה הן שקיות שפירות מלאות נוזל המתפתחות במפרקי עמוד השדרה. הם נוצרים בגלל ניוון עמוד השדרה או פציעה. הציסטות יכולות להיווצר בכל מקום בעמוד השדרה, אך רובן מתרחשות באזור המותני/גב התחתון. הם מתפתחים בדרך כלל במפרקי הפן או בצמתים השומרים על החוליות/עצמות השדרה שלובות זו בזו.

תסמינים

ברוב המקרים, ציסטות סינוביאליות אינן גורמות לתסמינים. עם זאת, הרופא או המומחה ירצו לעקוב אחר סימנים של מחלת דיסק ניוונית, היצרות בעמוד השדרה או תסמונת cauda equina. כאשר התסמינים אכן מופיעים, הם בדרך כלל גורמים לרדיקולופתיה או דחיסת עצבים, שעלולים לגרום לכאבי גב, חולשה, חוסר תחושה וכאב מקרין הנגרם על ידי הגירוי. חומרת התסמינים תלויה בגודל ובמיקום הציסטה. ציסטות סינוביאליות יכולות להשפיע על צד אחד של עמוד השדרה או על שניהם ויכולות להיווצר בקטע עמוד שדרה אחד או ברמות מרובות.

אפקטים יכולים לכלול

  • תסמיני רדיקולופתיה יכולים להתפתח אם הציסטה או הדלקת הנגרמת על ידי הציסטה באים במגע עם שורש עצב בעמוד השדרה. זה יכול לגרום לסכיאטיקה, חולשה, חוסר תחושה או קושי בשליטה בשרירים מסוימים.
  • קלאודיקציה נוירוגנית/פגיעה ודלקת בעצבי עמוד השדרה עלולים לגרום להתכווצויות, כאבים ו/או עקצוצים בגב התחתון, ברגליים, בירכיים ובישבן. (מרטין ג'יי ווילבי וחב', 2009)
  • אם חוט השדרה מעורב, זה עלול לגרום מיאלופתיה/דחיסה חמורה של חוט השדרה שעלולה לגרום לחוסר תחושה, חולשה ובעיות שיווי משקל. (דונג שין קים וחב', 2014)
  • תסמינים הקשורים ל-cauda equina, כולל בעיות מעיים ו/או שלפוחית ​​השתן, חולשת רגליים והרדמת אוכף/אובדן תחושה בירכיים, בישבן ובפרינאום, יכולים להופיע אך נדירים, כמו גם ציסטות סינוביאליות בגב האמצעי ובצוואר. אם מתפתחות ציסטות סינוביאליות בבית החזה ובצוואר הרחם, הן עלולות לגרום לתסמינים כמו חוסר תחושה, עקצוץ, כאב או חולשה באזור הפגוע.

סיבות

ציסטות סינוביאליות בעמוד השדרה נגרמות בדרך כלל על ידי שינויים ניווניים כמו דלקת מפרקים ניוונית המתפתחים במפרק עם הזמן. עם בלאי קבוע, סחוס מפרק פן/החומר במפרק המספק הגנה, משטח חלק, הפחתת חיכוך, ובלימת זעזועים מתחיל להתבזבז. ככל שהתהליך נמשך, הסינוביום יכול ליצור ציסטה.

  • לטראומות, גדולות וקטנות, יש השפעות דלקתיות וניוון על המפרקים שעלולות לגרום להיווצרות ציסטה.
  • כשליש מהאנשים שיש להם ציסטה סינוביאלית בעמוד השדרה סובלים גם מספונדילוליסטזיס.
  • מצב זה הוא כאשר חוליות מחליקות ממקומה או יוצאות מהיישור אל החוליה שמתחתיה.
  • זה סימן לחוסר יציבות בעמוד השדרה.
  • חוסר יציבות יכול להתרחש בכל אזור בעמוד השדרה, אך L4-5 הן הרמות הנפוצות ביותר.
  • חלק זה של עמוד השדרה לוקח את רוב משקל הגוף העליון.
  • אם מתרחשת חוסר יציבות, יכולה להתפתח ציסטה.
  • עם זאת, ציסטות יכולות להיווצר ללא חוסר יציבות.

אִבחוּן

יַחַס

חלק מהציסטות נשארות קטנות וגורמות לתסמינים מועטים עד אין. ציסטות זקוקות לטיפול רק אם הן גורמות לתסמינים. (ננסי אי, אפשטיין, ג'יימי ביידן. 2012)

התאמות אורח חיים

  • איש מקצוע בתחום הבריאות ימליץ להימנע מפעילויות מסוימות המחמירות את התסמינים.
  • ייתכן שימליץ לאנשים להתחיל תרגילי מתיחות ותרגילים ממוקדים.
  • ניתן להמליץ ​​גם על פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק.
  • שימוש לסירוגין בנוגדי דלקת/NSAIDs שאינם סטרואידים ללא מרשם כמו איבופרופן ונפרוקסן יכול לעזור להקל על כאבים מדי פעם.

נהלי אשפוז

  • עבור ציסטות הגורמות לכאב עז, חוסר תחושה, חולשה ובעיות אחרות, ניתן להמליץ ​​על הליך לניקוז נוזלים/שאיבה מהציסטה.
  • מחקר אחד מצא ששיעור ההצלחה נע בין 0 אחוז ל-50 אחוז.
  • אנשים שעוברים שאיפה בדרך כלל זקוקים להליכים חוזרים אם הצטברות נוזלים חוזרת. (ננסי אי, אפשטיין, ג'יימי ביידן. 2012)
  • זריקות קורטיקוסטרואידים אפידורליות יכולות להפחית דלקת ויכולות להיות אופציה להקלה על הכאב.
  • לחולים מומלץ לקבל לא יותר משלוש זריקות בשנה.

אפשרויות כירורגיות

במקרים חמורים או מתמשכים, רופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח דקומפרסיה להסרת הציסטה והעצם שמסביב כדי להקל על הלחץ על שורש העצב. אפשרויות הניתוח נעות מהליכים אנדוסקופיים זעיר פולשניים ועד לניתוחים גדולים יותר ופתוחים. האפשרות הכירורגית הטובה ביותר משתנה בהתאם לחומרת המצב והאם קיימות הפרעות נלוות. אפשרויות כירורגיות כוללות:

  • Laminectomy – הסרת המבנה הגרמי המגן ומכסה את תעלת השדרה/למינה.
  • כריתת דם - כריתת למינציה שונה שבה מסירים חלק קטן יותר של הלמינה.
  • כריתת פנים - הסרת חלק ממפרק הצד הפגוע שבו ממוקמת הציסטה הסינוביאלית, בדרך כלל בעקבות כריתת למינקטומיה או כריתת המילימינקטומיה.
  • היתוך של מפרקי הפן והחוליות - מפחית את ניידות החוליות באזור הפגוע.
  1. רוב האנשים חווים הקלה מיידית בכאב לאחר כריתת למינקטומי או כריתת המילימינקטומיה.
  2. היתוך יכול לקחת שישה עד תשעה חודשים כדי להחלים לחלוטין.
  3. אם מבצעים ניתוח ללא איחוי היכן שמקור הציסטה, הכאב עלול לחזור, וציסטה נוספת עלולה להיווצר תוך שנתיים.
  4. סיבוכי הניתוח כוללים זיהום, דימום ופגיעה בחוט השדרה או בשורש העצב.

איך החזרתי את הניידות שלי עם כירופרקטיקה


הפניות

Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B., & Moore, RJ (2009). השכיחות והפתוגנזה של ציסטות סינוביאליות בתוך הליגמנטום פלבום בחולים עם היצרות בעמוד השדרה המותני ורדיקולופתיה. עמוד השדרה, 34(23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0

Kim, DS, Yang, JS, Cho, YJ, & Kang, SH (2014). מיאלופתיה חריפה הנגרמת על ידי ציסטה סינוביאלית צווארית. Journal of Korean Neurosurgical Society, 56(1), 55–57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55

Epstein, NE, & Baisden, J. (2012). אבחון וניהול ציסטות סינוביאליות: יעילות ניתוח לעומת שאיבת ציסטה. נוירולוגיה כירורגית בינלאומית, 3(Suppl 3), S157–S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576

להחזיר את הכוח שלך: מדריך לתוכנית תרגילי שיקום

להחזיר את הכוח שלך: מדריך לתוכנית תרגילי שיקום

אנשים שעברו ניתוח גב תחתון לאחרונה, כמו כריתת למינקטומית מותני וכריתת דיסק, האם הם יכולים להפיק תועלת מפיזיותרפיה להחלמה מלאה? (רפואה של ג'ונס הופקינס. 2008)

להחזיר את הכוח שלך: מדריך לתוכנית תרגילי שיקום

תוכנית תרגילי שיקום

כריתת למינקטומי מותני וכריתת דיסקקטומיה היא הליך כירורגי המבוצע על ידי מנתח אורטופדי או נוירולוגי כדי לסייע בהפחתת כאב, הקלה על תסמינים ותחושות הקשורות, ולשפר את הגמישות והניידות. ההליך כולל חיתוך של חומרי דיסק ועצם הלוחצים, מגרה ופוגע בעצבי עמוד השדרה. (רפואה של ג'ונס הופקינס. 2023)

אחרי ניתוח

המטפל יעבוד עם הפרט לפיתוח תוכנית אימונים שיקומית. המטרה של תוכנית אימוני שיקום היא לעזור לאדם:

  • הרפי את השרירים כדי למנוע מתיחת שרירים ולהיות זהיר יתר על המידה
  • החזר את טווח התנועה המלא
  • לחזק את עמוד השדרה שלהם
  • למנוע פציעות

מדריך למה לצפות בפיזיותרפיה.

אימון יציבה מחדש

  • לאחר ניתוח גב, אנשים צריכים לעבוד כדי לשמור על יציבה נכונה בישיבה ובעמידה. (רפואה של ג'ונס הופקינס. 2008)
  • שליטה ביציבה חשובה ללמוד שכן היא שומרת על הגב התחתון במצב האופטימלי כדי להגן ולזרז את הריפוי של הדיסקים המותניים והשרירים.
  • פיזיותרפיסט ילמד את האדם כיצד לשבת ביציבה נכונה ולהשתמש בתמיכה מותנית.
  • השגת ושמירה על יציבה נכונה היא אחד הדברים החשובים ביותר כדי לסייע בהגנה על הגב ולמנוע בעיות גב עתידיות.

תרגיל הליכה

הליכה היא אחד התרגילים הטובים ביותר לאחר ניתוח מותני. (רפואה של ג'ונס הופקינס. 2008)

  • הליכה עוזרת לשפר את בריאות הלב וכלי הדם ואת זרימת הדם בכל הגוף.
  • זה עוזר לספק חמצן וחומרים מזינים נוספים לשרירי עמוד השדרה ולרקמות תוך כדי ריפוי.
  • זהו תרגיל זקוף המעמיד את עמוד השדרה במצב טבעי, מה שעוזר להגן על הדיסקים.
  • המטפל יסייע בהקמת תכנית המותאמת למצבו של האדם.

נוטה לחץ למעלה

אחד התרגילים להגנה על גב ודיסק המותני הוא לחיצות נוטה. (רפואה של ג'ונס הופקינס. 2008) תרגיל זה עוזר לשמור על הדיסקים בעמוד השדרה ממוקמים במצב הנכון. זה גם עוזר לשפר את היכולת להתכופף בחזרה לתוך הרחבה המותנית.

לביצוע התרגיל:

  1. שכב עם הפנים כלפי מטה על מזרן יוגה/אימונים והנח את שתי הידיים שטוחות על הרצפה מתחת לכתפיים.
  2. שמור על הגב והמותניים רפויים.
  3. השתמש בזרועות כדי ללחוץ את החלק העליון של הגוף כלפי מעלה תוך מתן אפשרות לגב התחתון להישאר צמוד לרצפה.
  4. צריך להיות לחץ קל בגב התחתון בזמן הלחיצה למעלה.
  5. החזק את עמדת הלחיצה למעלה למשך 2 שניות.
  6. הורד לאט לאט בחזרה לעמדת ההתחלה.
  7. חזור על 10 עד 15 חזרות.

גלישת עצב סיאטי

אנשים שסבלו מכאבי רגליים שהגיעו מהגב לפני הניתוח עשויים להיות מאובחנים עם סכיאטיקה או גירוי של העצב הסיאטי. לאחר הניתוח, אנשים עשויים להבחין ברגל שלהם מרגישה הדוקה בכל פעם שמיישרים אותה עד הסוף. זה יכול להיות סימן לשורש עצב סכיאטי דבוק/כלוא, בעיה שכיחה עם סיאטיקה.

  • לאחר כריתת הלמינקטומי המותני וכריתת דיסק, פיזיותרפיסט ירשום תרגילים ממוקדים הנקראים גלישות עצב סיאטיות כדי למתוח ולשפר את תנועת העצב. (ריצ'רד פ' אליס, וויין א' הינג, פיטר ג'יי מקנייר. 2012)
  • גלישות עצבים יכולות לעזור לשחרר את שורש העצב התקוע ולאפשר תנועה רגילה.

לביצוע התרגיל:

  1. שכבו על הגב וכופפו ברך אחת למעלה.
  2. תפוס מתחת לברך עם הידיים.
  3. יישר את הברך תוך תמיכה בידיים.
  4. לאחר יישור מלא של הברך, כפוף והאריך את הקרסול כ-5 פעמים.
  5. חזור למצב ההתחלה.
  6. חזור על גלישת עצב הסיאטי 10 פעמים.
  7. ניתן לבצע את התרגיל מספר פעמים כדי לעזור לשפר את אופן התנועה והגלישה של העצב בגב התחתון וברגל.

כפיפה מותנית בשכיבה

לאחר הניתוח, תרגילי כיפוף גב עדינים יכולים לעזור למתוח בבטחה את שרירי הגב התחתון ולמתוח בעדינות את רקמת הצלקת מהחתך הניתוחי. כיפוף מותני בשכיבה הוא אחד התרגילים הפשוטים ביותר לשיפור טווח התנועה של כיפוף מותני.

לביצוע התרגיל:

  1. שכבו על הגב כשהברכיים כפופות.
  2. הרם לאט את הברכיים הכפופות לכיוון החזה ותפוס את הברכיים בשתי הידיים.
  3. משוך בעדינות את הברכיים לכיוון החזה.
  4. החזק את העמדה למשך 1 או 2 שניות.
  5. הורד לאט את הברכיים בחזרה לעמדת ההתחלה.
  6. בצע במשך 10 חזרות.
  7. הפסק את התרגיל אם אתה חווה עלייה בכאב בגב התחתון, בישבן או ברגליים.

חיזוק ירך וליבה

לאחר פינוי, אנשים יכולים להתקדם לתוכנית חיזוק הבטן והליבה. זה כרוך בביצוע תנועות ספציפיות לירכיים ולרגליים תוך שמירה על מיקום ניטרלי באגן. תרגילים מתקדמים לחיזוק ירכיים עוזרים ליצור כוח ויציבות בשרירים המקיפים את אזור האגן והגב התחתון. פיזיותרפיסט יכול לעזור להחליט אילו תרגילים מומלצים למצב הספציפי.

חזרה לעבודה ופעילות גופנית

לאחר שהאנשים השיגו שיפור בטווח תנועה מותני, ירך וחוזק ליבה, הרופא והמטפל שלהם עשויים להמליץ ​​לעבוד על פעילויות ספציפיות כדי לעזור להם לחזור לרמת העבודה והפנאי הקודמת שלהם. בהתאם לעיסוק בעבודה, אנשים עשויים להצטרך:

  • עבודה על טכניקות הרמה נכונות.
  • דרשו הערכה ארגונומית אם הם מבלים זמן בישיבה ליד שולחן או תחנת עבודה.
  • לחלק מהמנתחים עשויות להיות הגבלות על כמה אדם יכול להתכופף, להרים ולהתפתל בין שבועיים לשישה שבועות לאחר הניתוח.

ניתוח גב תחתון יכול להיות קשה לגמילה כראוי. עבודה עם ספק שירותי בריאות ו פיזיותרפיסט, אנשים יכולים להיות בטוחים שישפרו את טווח התנועה, הכוח והניידות התפקודית שלהם כדי לחזור לרמת התפקוד הקודמת שלהם במהירות ובבטחה.


סיאטיקה, גורמים, תסמינים וטיפים


הפניות

רפואה של ג'ונס הופקינס. (2008). הדרך להחלמה לאחר ניתוח עמוד שדרה מותני.

רפואה של ג'ונס הופקינס. (2023). כריתת דיסק מותני פולשנית מינימלית.

Ellis, RF, Hing, WA, & McNair, PJ (2012). השוואה של תנועת עצב סיאטית אורכית עם תרגילי גיוס שונים: מחקר in vivo תוך שימוש בהדמיית אולטרסאונד. כתב העת לפיזיותרפיה אורטופדית וספורט, 42(8), 667–675. doi.org/10.2519/jospt.2012.3854

ניהול פרסתזיה: הקלה על חוסר תחושה ועקצוצים בגוף

ניהול פרסתזיה: הקלה על חוסר תחושה ועקצוצים בגוף

אנשים שחשים עקצוץ או תחושות סיכות ומחטים שעוקפות את הידיים או הרגליים עלולות לחוות פרסתזיה, המתרחשת כאשר עצב נדחס או ניזוק. האם הכרת התסמינים והגורמים יכולה לעזור באבחון ובטיפול?

ניהול פרסתזיה: הקלה על חוסר תחושה ועקצוצים בגוף

פרסתזיה תחושות גוף

חוסר תחושה או תחושת עקצוץ כאשר יד, רגל או רגל נרדמו אינם קשורים כל כך למחזור הדם אלא לתפקוד העצבים.

  • פרסתזיה היא תחושה חריגה המורגשת בגוף עקב דחיסה או גירוי של עצבים.
  • זה יכול להיות גורם מכאני כמו עצב דחוס/קמוט.
  • או שזה יכול להיות בגלל מצב רפואי, פציעה או מחלה.

תסמינים

פרסתזיה יכולה לגרום לתסמינים שונים. תסמינים אלו יכולים לנוע בין מתונים לחמורים ויכולים להיות קצרים או ממושכים. סימנים יכולים לכלול: (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. 2023)

  • עקצוץ
  • תחושות סיכות ומחטים
  • מרגיש כאילו היד או הרגל נרדמו.
  • חוֹסֶר תְחוּשָׁה
  • עִקצוּץ.
  • תחושות צריבה.
  • קושי בכיווץ השרירים.
  • קושי בשימוש בזרוע או ברגל הפגועים.
  1. התסמינים נמשכים בדרך כלל 30 דקות או פחות.
  2. ניעור האיבר הפגוע מקל לעתים קרובות על התחושות.
  3. פרסתזיה משפיעה בדרך כלל רק על יד או רגל אחת בכל פעם.
  4. עם זאת, שתי הידיים והרגליים יכולות להיות מושפעות, בהתאם לגורם.

התייעץ עם ספק שירותי בריאות אם התסמינים נמשכים יותר מ-30 דקות. טיפול עשוי להידרש אם תחושות גוף פרסתזיה נגרמות על ידי סיבה בסיסית רצינית.

סיבות

ישיבה בתנוחות לא נכונות ולא בריאות עלולה לדחוס עצב וליצור סימפטומים. עם זאת, כמה סיבות מדאיגות יותר ויכולות לכלול:

מבקש סיוע רפואי

אם התסמינים לא חולפים לאחר 30 דקות או ממשיכים לחזור מסיבות לא ידועות, התקשר לספק שירותי בריאות כדי לברר מה גורם לתחושות החריגות. מקרה מחמיר צריך להיות במעקב על ידי ספק שירותי בריאות.

  • נוירופתיה היקפית הנגרמת מסוכרת מתחילה בדרך כלל בתחושת פרסטזיה בכף הרגל/כפות הרגליים ועלולה להחמיר ולהוביל לסיבוכים נוספים.
  • זהו סימפטום לכך שסוכרת נשלטת בצורה גרועה וצריך לנהל אותה כראוי. (המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. 2018)

אִבחוּן

ספק שירותי בריאות יעבוד עם הפרט כדי להבין את הסימפטומים ולבצע את בדיקות האבחון המתאימות כדי לקבוע את הסיבה. רופא יבחר את הבדיקות על סמך בדיקה גופנית. הליכי אבחון נפוצים כוללים: (גרסה מקצועית ידנית של Merck. 2022)

  • הדמיית תהודה מגנטית - MRI של עמוד השדרה, המוח או הגפיים.
  • צילום רנטגן לשלילת הפרעות בעצמות, כמו שבר.
  • בדיקת דם.
  • אלקטרומיוגרפיה – מחקרי EMG.
  • מהירות הולכה עצבית – בדיקת NCV.
  1. אם הפרסתזה מלווה בכאבי גב או צוואר, ספק שירותי בריאות עלול לחשוד בעצב עמוד שדרה דחוס/קמוץ.
  2. אם לאדם יש היסטוריה של סוכרת שנשלטת בצורה גרועה, הוא עלול לחשוד בנוירופתיה היקפית.

יַחַס

הטיפול בהפרסתזיה תלוי באבחנה. ספק שירותי בריאות יכול לעזור לקבוע את דרך הפעולה הטובה ביותר עבור המצב הספציפי.

מערכת עצבים

  • אם התסמינים מופעלים על ידי מצב עצבי מרכזי כמו טרשת נפוצה, אנשים יעבדו בשיתוף פעולה הדוק עם ספק שירותי הבריאות שלהם כדי לקבל את הטיפול המתאים.
  • ניתן להמליץ ​​על פיזיותרפיה כדי לסייע בשיפור הניידות התפקודית הכוללת. (Nazanin Razazian, et al., 2016)

עצב עמוד השדרה

  • אם פרסתזיה נגרמת על ידי דחיסה של עצב בעמוד השדרה, כמו סיאטיקה, אנשים עשויים להיות מופנים ל- כירופרקט וצוות פיזיותרפיה לשחרור העצב והלחץ. (ג'ולי מ. פריץ, וחב', 2021)
  • פיזיותרפיסט עשוי לרשום תרגילי עמוד שדרה כדי להקל על דחיסה של העצב ולשחזר תחושות ותנועה תקינים.
  • ניתן לרשום תרגילי חיזוק לשיקום גמישות וניידות אם מופיעה חולשה יחד עם תחושות גוף פרסטזיות.

פריצת דיסק

  • אם פריצת דיסק גורמת לתחושות החריגות, ולא חל שיפור באמצעים שמרניים, הרופא עשוי להציע ניתוח כדי להקל על הלחץ על העצב/ים. (האיגוד האמריקאי למנתחים נוירולוגיים. 2023)
  • בפרוצדורות כירורגיות כמו כריתת למינקטומי או דיסקקטומיה, המטרה היא לשחזר את תפקוד העצבים.
  • לאחר הניתוח, ניתן להמליץ ​​על אנשים לפיזיותרפיסט כדי לעזור להחזיר את הניידות.

נוירופתיה היקפית


מהי Plantar Fasciitis?


הפניות

המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. (2023) פרסטזיה.

האיגוד האמריקאי למנתחים נוירולוגיים. (2023) פריצת דיסק.

המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. (2018) נוירופתיה היקפית.

גרסה מקצועית ידנית של Merck. (2022) חוֹסֶר תְחוּשָׁה.

Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). השפעות על עייפות, דיכאון ופרסתזיה בקרב מטופלות עם טרשת נפוצה. רפואה ומדע בספורט ופעילות גופנית, 48(5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834

Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). הפניה לפיזיותרפיה מטיפול ראשוני לכאבי גב חריפים עם סיאטיקה: ניסוי אקראי מבוקר. תולדות הרפואה הפנימית, 174(1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187

אנדומטריוזיס סיאטית

אנדומטריוזיס סיאטית

האם שילוב של טיפול כירופרקטי עם הטיפולים הנפוצים של תרופות, פעילות גופנית ו/או פיזיותרפיה עוזרים להקל על תסמיני כאב אנדומטריוזיס סיאטית?

אנדומטריוזיס סיאטית

אנדומטריוזיס סיאטית

אנדומטריוזיס סיאטית הוא מצב שבו תאי רירית הרחם (רקמה הדומה לרירית הרחם) גדלים מחוץ לרירית הרחם ודוחסים את העצב הסיאטי. זה גורם ללחץ ולחץ על העצב הגורם לכאבי גב, אגן, ירכיים ורגליים, במיוחד לפני ובמהלך המחזור החודשי. זה יכול גם לגרום לכאב, מחזור לא סדיר ועקרות. (הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים. 2021)

  • אזורים אלה של צמיחת רקמת רירית הרחם ידועים גם כנגעים או שתלים.
  • נשים עם אנדומטריוזיס סיאטית חוות לעיתים קרובות כאב וחולשה ברגליים בסביבות המחזור החודשי שלהן. (לנה מארי סיגרס, וחב', 2023)
  • אנדומטריוזיס סיאטית יכולה גם לגרום לכאב בעת מתן שתן, במהלך יציאות, במהלך יחסי מין, ועייפות ודימום נרתיקי לא סדיר.

העצב הסיאטי

  • בדרך כלל, נגעים ברירית הרחם גדלים ומתחברים לשחלות, החצוצרות, שלפוחית ​​השתן, המעיים, פי הטבעת או רירית הצפק/חלל הבטן. (הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים. 2021)
  • הצמיחה החריגה עלולה להיגרם מרמות גבוהות מהנורמליות של אסטרוגן.
  • חוקרים מאמינים שאנדומטריוזיס קשורה לווסת הרטרוגרדית, הגורמת לדם הווסת לזרום חזרה לאגן במקום החוצה דרך הנרתיק. (ארגון הבריאות העולמי. 2023)
  • לפעמים, התאים גדלים באזור האגן ממש מעל העצב הסיאטי. (עדיה יחיא, ואח', 2021)
  • העצב הסיאטי הוא העצב הארוך ביותר בגוף והוא נוסע בחלק האחורי של כל רגל. (רפואה של ג'ונס הופקינס. 2023)
  • כאשר נגעים ברירית הרחם מפעילים לחץ על העצב הסיאטי, הם עלולים לגרום לגירוי ודלקת המובילים לכאבי אגן חזקים, אשר מקשים על ההריון. (Liang Yanchun, et al., 2019)

תסמינים

חלק מהנשים עם אנדומטריוזיס אינן חוות תסמינים או מפרשנות את התסמינים באופן שגוי כסימני תסמונת קדם וסתית/PMS אופייניים. הסימנים והתסמינים הנפוצים ביותר של אנדומטריוזיס סיאטית כוללים:

  • קושי בהליכה או בעמידה.
  • אובדן תחושה, חולשת שרירים ושינוי ברפלקס.
  • צוֹלֵעַ.
  • בעיות איזון.
  • נפיחות ובחילות.
  • עצירות או שלשול לפני או אחרי מחזור.
  • מחזור כואב, כבד ו/או לא סדיר.
  • דימום בין המחזוריות.
  • כאב במהלך יחסי מין, מתן שתן ויציאות.
  • כאבים בבטן, באגן, בגב התחתון, בירכיים ובישבן. (MedlinePlus. 2022)
  • חולשה, חוסר תחושה, עקצוץ, צריבה או תחושות כאב עמומות בחלק האחורי של אחת או שתי הרגליים.
  • נפילת כף הרגל או בעיה בהרמת החלק הקדמי של כף הרגל. (המרכז לטיפול באנדומטריוזיס. 2023)
  • אִי פּוּרִיוּת.
  • עייפות.
  • דיכאון וחרדה.

אִבחוּן

אנדומטריוזיס, כולל אנדומטריוזיס סיאטית, בדרך כלל לא ניתן לאבחן בבדיקת אגן או אולטרסאונד בעצמם. ייתכן שספק שירותי בריאות יצטרך לבצע ביופסיה באמצעות לפרוסקופיה ולדון במחזורי הווסת, התסמינים וההיסטוריה הרפואית.

  • הליך הלפרוסקופיה כולל ביצוע חתכים זעירים ולקיחת דגימת רקמה עם כלים המחוברים לצינור דק עם מצלמה. (MedlinePlus. 2022)
  • בדיקות הדמיה, כמו הדמיה בתהודה מגנטית/MRI, וסריקות טומוגרפיה ממוחשבת/CT, יכולות לעזור לספק מידע חיוני על המיקום והגודל של כל נגע רירית הרחם. (הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים. 2021)

יַחַס

לעיתים ניתן להקל על התסמינים באופן זמני עם משככי כאבים ללא מרשם/OTC. בהתאם למצב ולחומרה, ספק שירותי בריאות עשוי לרשום טיפול הורמונלי כדי למנוע גדילת שתלים חדשים של רירית הרחם. אלה יכולים לכלול:

  • אמצעי מניעה הורמונליים.
  • פרוגסטין - צורה סינתטית של פרוגסטרון.
  • הורמון משחרר גונדוטרופין - אגוניסטים של GnRH.
  • אם הכאב נמשך או מחמיר, ייתכן שאנשים יצטרכו לעבור ניתוח להסרת הרקמה.
  • במקרים חמורים, ניתן להמליץ ​​על כריתת רחם או הסרה כירורגית של הרחם. (הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים. 2021)
  • פיזיותרפיה, תרגילים ממוקדים עדינים והפעלת חום או קור על האזור הפגוע עשויים גם הם לעזור. (רפואה של ג'ונס הופקינס. 2023)

סיאטיקה לעומק


הפניות

הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים. אנדומטריוזיס.

Seegers, LM, DeFaria Yeh, D., Yonetsu, T., Sugiyama, T., Minami, Y., Soeda, T., Araki, M., Nakajima, A., Yuki, H., Kinoshita, D., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V., & Jang, IK (2023). הבדלי מין בפנוטיפ טרשת עורקים כלילית ודפוס ריפוי בהדמיית טומוגרפיה אופטית של קוהרנטיות. מחזור. הדמיה קרדיווסקולרית, 16(8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227

ארגון הבריאות העולמי. אנדומטריוזיס.

Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). קרצינומה הנובעת בתוך אנדומטריוזיס של עצב הסיאטי: דיווח מקרה. כתב עת לדיווחי מקרה כירורגיים, 2021(12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512

רפואה של ג'ונס הופקינס. נָשִׁית.

Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z., & Shuzhong, Y. (2019). הסרת אנדומטריומה העוברת דרך הנקב הסיאטי השמאלי באמצעות גישה לפרוסקופית וטרנסגלוטאלית במקביל: דיווח מקרה. BMC בריאות נשים, 19(1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0

MedlinePlus. אנדומטריוזיס.

המרכז לטיפול באנדומטריוזיס. אנדומטריוזיס סיאטית.

Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J., & Zhang, JM (2016). אנדומטריוזיס סיאטית משרה רגישות יתר מכנית, נזק עצבי סגמנטלי ודלקת מקומית חזקה בחולדות. כתב העת האירופי לכאב (לונדון, אנגליה), 20(7), 1044–1057. doi.org/10.1002/ejp.827

Siquara de Sousa, AC, Capek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK, & Spinner, RJ (2015). עדויות להדמיית תהודה מגנטית להתפשטות פרינורלית של אנדומטריוזיס למקלעת הלומבו-סקרל: דיווח על 2 מקרים. מיקוד נוירוכירורגי, 39(3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208

מקלעת העצה

מקלעת העצה

אל האני מקלעת lumbosacral ממוקם על הקיר האחורי-צדדי של ה אגן קטן יותר, ליד עמוד השדרה המותני. מקלעת היא רשת של עצבים מצטלבים החולקים שורשים, ענפים ותפקודים. מקלעת העצה היא רשת שיוצאת מהחלק התחתון של עמוד השדרה. לאחר מכן, המקלעת מטביעה את עצמה בשריר ה- psoas major ומגיח באגן. עצבים אלו מספקים שליטה מוטורית ומקבלים מידע חושי מחלקים מהאגן והרגל. תסמינים של אי נוחות בעצב הקודש, חוסר תחושה או תחושות וכאבים אחרים יכולים להיגרם על ידי פציעה, במיוחד אם שורשי העצבים דחוסים, סבוכים, משפשפים ומגורים. זה יכול לגרום לתסמינים כמו כאבי גב, כאבים בגב ובצידי הרגליים, בעיות תחושתיות המשפיעות על המפשעה והישבן, ובעיות בשלפוחית ​​השתן או המעי. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית רפואית פציעה יכולה לפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית להקלה על הסימפטומים, לשחרר את העצבים, להרפות את השרירים ולהחזיר את התפקוד.

מקלעת העצה

מקלעת העצה

אנטומיה

  • מקלעת הקודש נוצרת על ידי עצבי עמוד השדרה המותניים, L4 ו-L5, ועצבי הקודש S1 עד S4.
  • מספר שילובים של עצבי עמוד השדרה הללו מתמזגים יחד ואז מתחלקים לענפי מקלעת העצה.
  • לכל אחד יש שתי מקלעת קודש - רבים של מקלעת – אחד בצד ימין ובצד שמאל סימטרי במבנה ובתפקוד.

מִבְנֶה

ישנן מספר plexi בכל הגוף. מקלעת העצה מכסה שטח גדול בגוף מבחינת תפקוד עצבי מוטורי ותחושתי.

  • עצבי עמוד השדרה L4 ו-L5 מרכיבים את תא המטען הלומבו-סקראלי, והרמים הקדמיים של עצבי עמוד השדרה S1, S2, S3 ו-S4 מצטרפים לגזע הלומבו-סקרל ליצירת מקלעת העצה.
  • הקודם רמי הם ענפי העצב שנמצאים לכיוון החלק הקדמי של חוט השדרה/קדמת הגוף.
  • בכל רמת עמוד שדרה, שורש מוטורי קדמי ושורש חושי אחורי מצטרפים ליצירת עצב עמוד שדרה.
  • כל עצב בעמוד השדרה מתחלק לתוך חלק קדמי - גחון - ואחורי - גב - ראמי.
  • לכל אחד יכול להיות פונקציות מוטוריות ו/או תחושתיות.

אל האני מקלעת העצה מתחלקת למספר ענפי עצב, שכולל:

  • עצב gluteal מעולה - L4, L5 ו-S1.
  • עצב gluteal inferior - L5, S1 ו-S2.
  • אל האני עצב Sciatic - הוא העצב הגדול ביותר של מקלעת העצה ובין העצבים הגדולים בגוף - L4, L5, S1, S2 ו-S3
  • אל האני עצב פיבולרי משותף – L4 עד S2, ועצבי השוקה – L4 עד S3 הם ענפים של העצב הסיאטי.
  • עצב עורי ירך אחורי - S1, S2 ו-S3.
  • עצב פודנדל - S2, S3 ו-S4.
  • העצב לשריר quadratus femoris נוצר על ידי L4, L5 ו-S1.
  • עצב שריר ה-Obturator internus - L5, S1 ו-S2.
  • עצב השריר piriformis - S1 ו-S2.

פונקציה

למקלעת העצה יש תפקידים משמעותיים בכל האגן והרגליים. הענפים מספקים גירוי עצבי למספר שרירים. ענפי עצב מקלעת העצה מקבלים גם מסרים תחושתיים מהעור, המפרקים והמבנים של האגן והרגליים.

מָנוֹעַ

עצבים מוטוריים של מקלעת העצה מקבלים אותות מהמוח העוברים במורד עמוד השדרה, החוצה אל ענפי העצבים המוטוריים של מקלעת העצה כדי לעורר את התכווצות השרירים ותנועתם. עצבים מוטוריים של מקלעת העצה כוללים:

עצב גלוטאלי מעולה

  • עצב זה מספק גירוי ל- gluteus minimus, gluteus medius ו tensor fascia lata, שהם שרירים שעוזרים להרחיק את הירך ממרכז הגוף.

עצב gluteal inferior

  • עצב זה מספק גירוי לגלוטאוס מקסימוס, השריר הגדול שמניע את הירך לרוחב.

עצב סקיאטי

  • לעצב הסיאטי יש חלק טיביאלי וחלק פיבולרי משותף, בעלי תפקידים מוטוריים ותחושתיים.
  • חלק השוקה מגרה את החלק הפנימי של הירך ומפעיל שרירים בחלק האחורי של הרגל ובכף הרגל.
  • החלק הפיבולרי המשותף של העצב הסיאטי מגרה ומניע את הירך והברך.
  • העצב הפיבולרי המשותף ממריץ את השרירים בחלק הקדמי ובצידי הרגליים ומרחיב את אצבעות הרגליים כדי ליישר אותם.

עצב פודנדל

  • לעצב הפודנדל יש גם תפקודים תחושתיים המגרים את שרירי הסוגר השופכה לשלוט במתן שתן ואת שרירי הסוגר האנאלי לשלוט בעשיית הצרכים.
  • העצב ל-quadratus femoris מגרה את השריר להזיז את הירך.
  • העצב לשריר obturator internus מגרה את השריר לסובב את הירכיים ולייצב את הגוף בהליכה.
  • העצב לשריר piriformis מגרה את השריר להרחיק את הירך מהגוף.

תנאים

מקלעת העצה, או אזורי המקלעת, יכולים להיות מושפעים ממחלה, פציעה טראומטית או סרטן. מכיוון שלרשת העצבים יש הרבה ענפים וחלקים, התסמינים יכולים להיות מבלבלים. אנשים עשויים לחוות אובדן תחושתי או כאב באזורים באגן וברגל, עם או בלי חולשת שרירים. מצבים המשפיעים על מקלעת העצה כוללים:

פציעה

  • פציעה טראומטית של האגן עלולה למתוח, לקרוע או לפגוע בעצבי מקלעת העצה.
  • דימום יכול להדליק ולדחוס את העצבים, ולגרום לתקלה.

נוירופתיה

  • ליקוי עצבי יכול להשפיע על מקלעת העצה או חלקים ממנה.
  • נוירופתיה יכולה לנבוע מ:
  • סוכרת
  • חסר ויטמין B12
  • תרופות מסוימות - תרופות כימותרפיות
  • רעלים כמו עופרת
  • כּוֹהֶל
  • מחלות מטבוליות

זיהום

  • זיהום בעמוד השדרה או באזור האגן יכול להתפשט לעצבי מקלעת העצה או לייצר מורסה, ולגרום לתסמינים של פגיעה עצבית, כאב, רגישות ותחושות סביב האזור הנגוע.

מחלת הסרטן

  • סרטן המתפתח באגן או מתפשט לאגן ממקום אחר יכול לדחוס או להדביק את עצבי מקלעת העצה.

טיפול במצב הרפואי הבסיסי

השיקום מתחיל בטיפול במצב הרפואי הבסיסי הגורם לבעיות העצבים.

  • טיפול בסרטן - ניתוח, כימותרפיה ו/או הקרנות.
  • טיפול אנטיביוטי לזיהומים.
  • טיפול נוירופתיה יכול להיות מסובך מכיוון שהסיבה עשויה להיות לא ברורה, ואדם יכול לחוות מספר סיבות לנוירופתיה בו זמנית.
  • טראומה חמורה באגן כמו התנגשות ברכב יכולה לקחת חודשים, במיוחד אם יש שברים מרובים בעצמות.

התאוששות מוטורית וחושית

  • בעיות תחושתיות יכולות להפריע להליכה, עמידה וישיבה.
  • הסתגלות לליקויים תחושתיים היא חלק חשוב מהטיפול, השיקום וההחלמה.
  • כירופרקטיקה, שִׁחרוּר לַחַץ, עיסוי ופיזיותרפיה יכולים להקל על הסימפטומים, להחזיר כוח, תפקוד ושליטה מוטורית.

סודות הסיאטיקה נחשפו


הפניות

Dujardin, Franck et al. "גישה טרנסיליאקית אנטטרו-צדדית מורחבת למקלעת העצה." אורטופדיה וטראומטולוגיה, כירורגיה ומחקר: OTSR vol. 106,5 (2020): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011

Eggleton JS, Cunha B. אנטומיה, בטן ואגן, אגן אגן. [עודכן ב-2022 באוגוסט 22]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2023 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/

Garozzo, Debora et al. "בפציעות מקלעת לומבו-סקרל נוכל לזהות אינדיקטורים המנבאים החלמה ספונטנית או צורך בטיפול כירורגי? תוצאות ממחקר קליני על 72 חולים". Journal of Brachial plexus and peripheral nerv injury vol. 9,1 1. 11 בינואר 2014, doi:10.1186/1749-7221-9-1

Gasparotti R, Shah L. Brachial and Lumbosacral Plexus ועצבים היקפיים. 2020 15 בפברואר. בתוך: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, עורכים. מחלות המוח, הראש והצוואר, עמוד השדרה 2020–2023: הדמיה אבחנתית [אינטרנט]. צ'אם (CH): ספרינגר; 2020. פרק 20. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20

Norderval, Stig, et al. "גירוי עצבי קודש." Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417

נויפלד, איתן א ועוד. "דמיית MR של מקלעת לומבו-סקרל: סקירה של טכניקות ופתולוגיות." Journal of Neuroimaging: כתב העת הרשמי של האגודה האמריקנית ל- Neuroimaging vol. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253

סגל, ניית'ן פ, ואנתוני ג'יי ווינדבנק. "נוירופתיה היקפית עקב מחסור בויטמינים, רעלים ותרופות." Continuum (Minneapolis, Minn.) Vol. 20,5 הפרעות במערכת העצבים ההיקפית (2014): 1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a

יין, גאנג וכו'. "העברה של עצב אובטורטור לענף של עצב השוקה המעיר את שריר הגסטרוקנמיוס לטיפול בפגיעות עצבי מקלעת עצם העצה." נוירוכירורגיה כרך. 78,4 (2016): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166