תסמונת מטבולית המשפיעה על הגוף | אל פאסו, טקסס (2021)
בפודקאסט של היום, ד"ר אלכס חימנז, מאמנת הבריאות קנה ווהן, אסטריד אורנלס, טרויד טורס והביוכימאי אלכסנדר אייזיאה חימנז דנים על מהי תסמונת מטבולית והצעדים לתיקון זה.
ד"ר אלכס חימנז DC*: בסדר, חבר'ה, הגענו לפודקאסט אחר, וברוכים הבאים לד"ר. פודקאסט של Jimenez and Crew. ברוך הבא, ויש לך כאן משפחה. היום נעבור על התסמונת המטבולית. תסמונת מטבולית היא הפרעה שבסופו של דבר פוגעת בהמון אנשים. ומה שקורה הוא, האם זה משפיע על אחת האוכלוסיות הגדולות ביותר בהשפעה על אל פאסו, פחות או יותר באזור הזה. ומה שיש לנו זה לא מחלה, בסדר? קודם כל, זה שילוב של מצגות שרופאים וארגון הבריאות העולמי קבעו גורמי סיכון גבוהים ללקות בשבץ מוחי, הפרעות בכליות ואפילו בעיות עם דמנציה. אבל בסך הכל, זה פחות או יותר אם יש לך תסמונת מטבולית, אתה מרגיש מסורבל. אז היום, מה שאנחנו הולכים לעשות זה שאנחנו הולכים לדון בנושאים, ואנחנו רוצים לפחות להציג את זה בפניכם כדי שזה יהיה שימושי עבורכם והמידע שסופק על ידינו יהיה מועיל עבור אתה או בן משפחה. אז אם יש לך הזדמנות ומשהו שאתה נהנה ממנו, בבקשה קדימה ובאזור התחתון. יש פעמון קטן להירשם אליו. וחגורה קטנה בשווקים כדי שתוכל להיות האדם הראשון שיקבל מידע בעתיד כשאנחנו אי פעם פרסמנו. וגם מאפשר לך להציג או לשאול אותנו דברים שחשובים לך בתחום הבריאותי. עכשיו, מה אנחנו הולכים לעשות היום? שמי דר. אלכס חימנז. יש לי את כל הצוות שלי כאן. אנחנו הולכים, ואנחנו הולכים להציג כל אחד מהם ברגעים שונים. ואנחנו הולכים לעשות דינמיקה מרתקת. יהיה לנו גם את הביוכימאי המתגורר שלנו באוניברסיטה הלאומית למדעי הבריאות, שיצטרף וייתן לנו קצת ביוכימיה בסיסית. מידע זה הולך להיות מועיל. אנחנו הולכים לנסות לעשות את זה פשוט אבל שימושי ככל האפשר. עכשיו, זכור כל מה שאנחנו הולכים לדבר עליו והיום סובב סביב התסמונת המטבולית. תסמונת מטבולית היא מה שארגוני הבריאות קבעו, ולמחלקות הלב יש חמישה תסמינים עיקריים. עכשיו אתה צריך להיות שלושה מהם, לפחות כדי להיות מסווגים כתסמונת מטבולית. בסדר, עכשיו הדבר הראשון הוא לשאול... מה אתה מרגיש? אתה מרגיש כמו חרא, בסדר? וזו לא הרגשה טובה להרגיש כך, אבל אתה תראה שאם יש לך את המצגים האלה, אתה תשים לב שהרופא שלך עשוי לתת לך אבחנה של תסמונת מטבולית. עכשיו, הדבר הראשון שקורה הוא שבדרך כלל יש לך קצת שומן בבטן. עכשיו, שומן הבטן שיש לאנשים, אנשים מודדים את זה. עבור גברים, זו בטן בערך כמו הלונג'ה, הבטן שתלויה מעל, והיא בערך, הייתי אומר, בערך 40 אינץ' או יותר אצל הזכר. אצל נשים הוא 35 אינץ' או יותר. עכשיו זו אחת המצגות הראשונות. כעת המצגת השנייה היא לחץ דם גבוה. עכשיו לחץ הדם הגבוה שבו הם משתמשים הוא 135 מיליגרם מעל דציליטר. סליחה, כן. מילר מרקורי של מילימטרים של כספית על מנהיגים אלה כדי לקבוע בדיוק על הדיאסטולי והסיסטולי. אז הדיאסטולי הולך לסיסטולי יהיה 135, הדיאסטולי יהיה מעל 85. עכשיו זה לא קורה שוב; אתה הולך לשים לב למשהו. אלו אינם טווחים קיצוניים מ- OK. לתסמונת המטבולית יש טריגליצרידים גבוהים. כעת יש לציין בדם את הטריגליצרידים הגבוהים. אוקיי, עכשיו אחד הדברים שניתן לקבוע בשלב מוקדם הוא לחץ דם גבוה, שגם הוא קשור כל כך לתסמונת מטבולית. אז השני האחרון הוא העלייה או הירידה למעשה של HDL. HDL או השברים הטובים של הכולסטרול. אלכסנדר יהיה ביוכימאי תושב וידבר איתנו על כך יותר בחלק האחרון של התוכנית. עכשיו, זכור, נתתי חמישה דברים א. השומן, ב. לחץ הדם הגבוה, ג. את רמות הגלוקוז בדם, וגם הטריגליצרידים, יחד עם הורדת ה-HDL. השאלה היא איך נוכל לשלוט בזה עכשיו? אני אתן לך כמה דרכים בסיסיות וטובות שבהן תוכל לשלוט בתסמונת המטבולית. וכשנגמר היום, נוכל להעריך את המצב. וגם אם יש לך את זה, בעצם תוכל לשלוט בזה. ישנן מחלות נדירות שאתה יכול להיות מופרע. ושוב, זו לא מחלה; זה שילוב של תסמונות או סימפטומים שיש לכנות תסמונת ביחד. אז אפשר לפרש את התסמונת המטבולית. כעת תבחין שרמת הגלוקוז בדם תעלה, בדרך כלל מעל 100; אלה מספרים ממוצעים יחסית שיש לאנשים. אבל אם הם גבוהים מזה, הם יוצרים בעיות עכשיו. כמו כן, כאשר יש לך את השומן בבטן 40, וזה לא כל כך הרבה, להרבה אנשים יש את זה. לאנשים יש גם רמות גלוקוז בדם גבוהות מ-5.6 ברמת הגלוקוז בדם A1C. המספרים הללו ו-150 מ"ג לדציליטר של טריגליצרידים כולם נורמליים אבל בשילוב. יחד, הם יוצרים בסופו של דבר תרחיש שאינו נוח לבעיות לב. כתוצאה מכך, בעיות לב וכלי דם. אז מה שאנחנו הולכים לנסות לעשות זה לנסות להפיל ולשלוט בבעיות האלה. מה הם הדברים שגורמים לתסמונת מטבולית? אחד הדברים הוא מתח, עישון, אורח חיים בישיבה, ואפילו בעיות והפרעות שינה. אנחנו יכולים להרחיב על כל אחד מאלה, אנחנו יכולים להרחיב עליהם בפודקאסטים העתידיים. ובכל זאת, נוכל לדעת בדיוק מה קורה בצורה טובה יותר. יש לנו גם בעיות עם דלקות ומזונות מעובדים. בתסמונת הליבה המטבולית, הנושא העיקרי הוא בעיות רגישות לאינסולין ובעיות לחץ דם גבוה, ודלקת. אז מה נעשה כדי לשלוט בזה? אני רוצה שתדעו שכל אחד מחמשת הנושאים הללו, בין אם זה גלוקוז בדם, טריגליצרידים גבוהים, ספירת HDL נמוכה או גלוקוז בדם, כולם קשורים להפרעה אחת. זו רגישות לאינסולין. רגישות לאינסולין שולטת בכל אחד מהגורמים הללו מהעלאת לחץ דם גבוה. הכליות נשלטות על ידי אינסולין, מה שגורם לעלייה בלחץ הדם, ונדון בסוגיה זו ובמתאם שלה. אז אם נוכל לשלוט ברמת הגלוקוז בדם, בסופו של דבר יש לנו את הדרך המהירה והבטוחה ביותר לספק את המסלול המהיר ביותר לריפוי ולתיקון של אדם עם תסמונת מטבולית. אז בואו נמשיך לגבי הנושאים שייגרמו מכך. עכשיו, כשיש לי את זה, אנחנו הולכים לשים לב שאם במשך זמן מה אתה ממשיך לנהל אורח חיים שיש בו רמות גבוהות של חמשת הגורמים המסוימים האלה, אתה הולך לשים לב שאתה נוטה בעלי סיכון לבבי גבוה. עכשיו יש לנו כאן צוות, ואני רוצה להציג כל אחד. יש לנו את קנה ווהן שהיא מאמנת הבריאות שלנו. מאמן הבריאות שלנו הוא זה שעומד להיות זה שמסביר למטופלים שלנו מה קורה. אני אביא אותה פנימה. יש לנו גם את הקשר הקליני, שהוא טרודי. טרודי היא הפרט אשר יוכל להביא את השאלות ולקבוע איזה סוג של נושאים מתאימים לך. אז נדבר על אלה. ויש לנו את העורכת הראשית שלנו, אסטריד אורנלס, שהיא זו שתסביר את המחקרים בנושא. מאילינוי, יש לנו גם את אלכסנדר, שיש לנו ממש מאחור איפה שאתה לא יכול לראות אותו, אבל הוא מציג ואומר, שלום, אלכס, אתה יכול להשיג אותם שם? שלום. בסדר. אז הוא שם בחוץ, והוא הולך לדון בנושאים ובצד הביוכימיה של הדברים, ואנחנו מצפים להסביר את הנושאים האלה. כעת, אחד הדברים שעלינו לעשות הוא לחזור לסוגיית הרגישות לאינסולין. רגישות לאינסולין היא השורש בכל הסוגיות הללו. אז מה שאנחנו הולכים לעשות זה לדון בדיוק כיצד ניתן לשלוט באינסולין. אבל מה שלמדנו במחקרים האלה, ואני הולך להביא את גברת. אורנלס, כאן כדי לדון במחקרים על איך לשלוט בגלוקוז בדם וברגישות לדם.
אסטריד אורנלס: טוב, ובכן, קודם כל, בדיוק כפי שאתה יודע, כפי שציינת, תסמונת מטבולית, זה אוסף של בעיות בריאותיות שיכולות להגביר את הסיכון לפתח מחלות לב, שבץ וסוכרת. זה בעצם כאילו, אתה יודע, זה יכול להשפיע על הבריאות והרווחה הכללית שלנו. ועשיתי לא מעט מחקר, ומצאתי אותם דרך המרכז הלאומי למידע ביוטכנולוגיה, ה-NCBI. מגוון מחקרים קובעים שתסמונת מטבולית או אנשים עם תסמונת מטבולית, אחת מהדרכים הקלות ביותר, אתה יודע, מהקלות לצטט-לבטל ציטוט או אחת הדרכים הטובות ביותר שיש בהן כדי לעזור... לשחזר? כן, כדי לעזור לשחזר או להפוך את כל התסמונות המטבוליות יהיה באמצעות הדיאטה הקטוגנית. אז הדיאטה הקטוגנית או דיאטת הקטו היא דיאטה דלת פחמימות ועתירת שומן, אשר, על פי מחקרים, מציעה יתרונות רבים כלפי אנשים עם תסמונת מטבולית. זה יכול לעזור לשפר או לקדם ירידה במשקל, וזה יכול לעזור להפחית סוכרת.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אתה יודע, אני רוצה להזכיר שם, לא מצאתי שום דבר מהיר יותר כדי להוריד את רמת הגלוקוז בדם ולהפוך בעיות טריגליצרידים ובעיות HDL מאשר התזונה הקטוגנית. אז בעצם, אם אתה רוצה לעשות את זה מהר, זה מדהים המהירות שבה זה מחזיר את הגוף למה שהוא. מה עוד יש שם?
אסטריד אורנלס: כֵּן. אז, כמו גוף האדם, בדרך כלל, אנו משתמשים בגלוקוז או בסוכר. זה אמור להיות מקור הדלק העיקרי שלנו, מקור האנרגיה העיקרי שלנו. אבל כמובן, לאנשים הסובלים מתסמונת מטבולית, אנשים הסובלים מהשמנה, עמידות לאינסולין, סוכרת או סיכון מוגבר לסוכרת. התזונה הקטוגנית יכולה להועיל מאוד מכיוון שזו תזונה דלת פחמימות, פחמימות בעצם הופכות לסוכר או לגלוקוז, ואנחנו לא רוצים את זה. כאילו אם לאנשים יש תסמונת מטבולית, יש להם, אתה יודע, סוכרת ועמידות לאינסולין. אתה לא רוצה סוכר בגוף שלך כי הם מייצרים יותר מדי ממנו. יש להם יותר מדי סוכר בדם. אבל על ידי הגדלת הגובה שלך, על ידי הגדלת מספר השומנים שאתה אוכל, והפחתת מספר הפחמימות, אתה שומר על כמות נמוכה. אתה שומר על אינסולין נמוך, ואתה, על ידי אכילת יותר שומנים, בעצם מה שהיית עושה זה לגרום לגוף להיכנס למצב של קטוזיס.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אתה יודע מה? תן לי לשאול אותך משהו. אני הולך להאכיל את זה עכשיו לקנא, ואני הולך לשאול את קנה על החוויות שלך עם בעיות הסוכר בדם. איך זה שאנחנו מכילים ואנחנו לומדים להיות מסוגלים לנהל את הסוכר בדם של מישהו? המהיר הוא המהיר ביותר. מה אתה עושה במונחים של אימון אנשים, לעזור להם לחזור?
קנה ווהן: לאימון יחידים. אני תמיד מעריך את התזונה שלהם, והדבר העיקרי שאני אוהב להתמקד בו הוא חינוך כי כל כך הרבה אנשים לא חונכים, כפי שאסטריד אמרה, פחמימות וכיצד הן מתדלקות את הגוף שלך. בביג מק אולי יש 54 פחמימות, ובבטטה אולי 30 פחמימות, ואנשים לא מבינים שהם כל כך שונים, והם רואים רק 20 נקודות או משהו כזה. אבל הדרך בה הפחמימה מתפרקת בגוף היא עצומה. ובגלל זה הדיאטה הקטוגנית עובדת כל כך טוב כי אתה משתמש בפחמימות המלאות הטובות האלה שבעצם הולכות להכיל חלבון גם כן. וכך זה יעזור לפרק אותו לאט יותר לעומת ביג מק, שפשוט יגדיל את האינסולין שלך.
ד"ר אלכס חימנז DC*: ואיזה חלק בביג מק הוא הדבר שמדביק את הסוכר? כלומר, במונחים של זה?
קנה ווהן: ימין. אז הלחם, הפחמימות שבלחם, בעצם מתפרקים בגוף שלך בצורה שונה מאשר בטטה. אז זה מה שייתן לך את רמת הגלוקוז הגבוהה הזו. ואז אחרי זה, תהיה לך ירידה ברמת הגלוקוז, כלומר הסוכר בדם שעולה ויורד לא מרגיש נהדר. אז זה משהו שאתה רוצה להימנע ממנו.
ד"ר אלכס חימנז DC*: יש לי שאלה בשבילך. בשביל הסוכרים. כששאלת את סוגי הסוכרים שיש לך, הרגע ציינת שמגוון הפחמימות חשוב. כן. ספר לי קצת מזה.
קנה ווהן: האיכות, כמו שאמרתי, בטטה, אבוקדו, דברים כאלה. יהיו להם את הפחמימות הטובות יותר עבורך, כלומר אתה מפרק אותן אחרת ממה שהיית עושה. סוכרים מהירים יותר כמו סוכרוז ודברים כאלה.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אז סוכרים פשוטים בחוץ, בעצם, וזו הסיבה, קודם כל, התסמונת המטבולית אפילו לא הייתה קיימת לפני הופעת המזון המעודן. אז סוכרים מזוקקים גרמו לבעיה הזו. אז מה שאנחנו רוצים לעשות זה שסוכר מוביל לדלקת. סוכר מוביל לבעיות טריגליצרידים. בעיות רגישות לסוכר או לאינסולין הם הדברים שהם הבסיס לתהליך זה. כל הדרכים מובילות לרגישות לאינסולין בתהליך זה. והאיבר שמספק לנו אינסולין, הכמות המשמעותית ביותר היא הלבלב. הלבלב הוא ללא הפסקה. ובהתאם לאופן שבו הלבלב מגיב לדרמת הסוכר הזו בדם, הוא קובע את גורלו של האדם. זה ישנה את הטריגליצרידים. זה ישנה את לחץ הדם על ידי החזקת נתרן ישירה בכליות, הכליות שהגוף מכין. הוא שומר על הנתרן, ומטבעו של הנתרן, לחץ הדם עולה. אז הדרך המהירה ביותר להוריד את לחץ הדם שלך היא דיאטה קטוגנית. וזה מדהים כי זה פשוט. זה לא כזה מורכב. אנחנו יכולים להיות קיצוניים. ואני יודע שלאסטריד היה מסמך מחקר מצוין על זה. ספר לי קצת ממה ששמת לב.
אסטריד אורנלס: כן, בעצם, כאילו, מה שקנה אמר. לפני, אנשים רבים לא ידעו את ההבדל בין סוג הפחמימות שהם רוצים לאכול, כמו, למשל, כפי שאמרת, אתה יודע, הרבה אנשים יאכלו ביג מק, והם יאכלו את הבטטה הזו. , והם לא יודעים את ההבדל בין פחמימה טובה; בעיקרון, אנחנו רוצים לאכול את מה שאתה מכנה פחמימות מורכבות, כלומר זה יותר כמו שאנחנו רוצים לאכול כמו חיטה מלאה או שאנחנו רוצים לאכול כמו עמילנים טובים, כי אלה שם מתפרקים בגוף מפרקים אותם לגלוקוז, לסוכר. אבל הם רגילים הרבה יותר לאט למקום שלא. הגוף לא ישתמש בהם ישירות. ואז תקבל את ההתרסקות הזו, התרסקות הסוכר הזו.
ד"ר אלכס חימנז DC*: בגלל ספייק האינסולין, נכון? זה שולט על ספייק האינסולין. אתה יודע מה? אני רוצה להביא לכאן את הביוכימאי המתגורר שלנו. בסדר, אז הביוכימאי המבריק שלנו הוא אלכסנדר. יש לו מצגת כאן, למעשה, אם אני יכול לראות אותה שם ולראות אם אני צץ כאן. והנה הוא. אלכס, אתה יכול לספר לנו קצת על מה שאתה מנסה להסביר כאן בצד הביוכימיה של הדברים?
אלכסנדר ישעיהו: כפי שציינתם, באופן כללי, גלוקוז הוא מקור האנרגיה העיקרי באופן שבו אנו משתמשים בו לפירוק. הפירוק שלו על צריכת האנרגיה נקרא גליקוליזה. אז בלי להיכנס לזה יותר מדי, המטרה הסופית שלנו כאן היא פירובט, שלאחר מכן נכנס למחזור חומצת הלימון כדי להפוך לאצטילכולין. בתנאים רגילים, זה טוב לאכול ארוחה פחמימה, אבל כאשר בעודף, אתה מייצר יותר מדי אצטילכולין? מתי משתמשים בכמות גדולה מדי של אצטילכולין? בסופו של דבר אתה מעורר סינתזה של חומצות שומן, המושרה על ידי רמות משמעותיות של אינסולין. אז על ידי כך, יש לך אצטילכולין, שבסופו של דבר הופך לפלמיטט. ודבר אחד שקנא הזכיר הוא שלא כל המאכלים הם באיכות שווה. אז הנה, אנחנו יכולים לראות את כל הסוגים השונים של חומצות שומן. אז בלי להיכנס יותר מדי לביוכימיה, אלא רק לתת לך מושג מה קורה כאן? המספרים הללו בצד שמאל מייצגים את מספר הפחמנים בשורה, ואז המספרים מימין לנקודה-פסיק הם מספר הקשרים הכפולים. ובדרך כלל, קשרים כפולים אינם ממלאים תפקיד משמעותי עד שנכנסים לעיכול ולאופן שבו הגוף משתמש בהם. אז בכך שיש יותר קשרים כפולים, זה יותר נוזלי. אז אתה שם לב להבדל בין חתיכת שומן חזיר לשמן זית. מה ההבדל? ההבדל היחיד הוא מספר הפחמנים ומספר הקשרים הכפולים. אז הנה יש לנו חומצה אולאית, שמן זית, ואז יש לנו קצת שומן רווי. אנו יכולים לראות שההבדל בולט במספר הפחמנים והקשרים הכפולים. קשרים כפולים מאפשרים נקודת התכה נמוכה יותר. לכן שמן זית הוא נוזל בטמפרטורת החדר לעומת חומצות שומן, וזה משחק תפקיד משמעותי באופן שבו הגוף משתמש בדברים מסוג זה.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אלכס, אתה אומר את זה? כולנו יודעים שהעבודה המצוינת של שמן זית, שמן אבוקדו ושמן קוקוס היא הדבר הטוב ביותר, זו הסיבה שזה קורה.
אלכסנדר ישעיהו: בְּדִיוּק. אז ככל שיש להם יותר קשרים כפולים, כך זה יהיה יותר נוזלי בגוף ויאפשר לגוף להשתמש בשומנים האלה בזמן לעומת סתימת עורקים ויצירת פלאקים בתוך העורקים האלה.
ד"ר אלכס חימנז DC*: מְעוּלֶה. אתה יודע מה? אחד הדברים שהאינסולין עושה, הוא אורז פחמימות באנרגיה בתא. אם אתה עושה את זה, מה קורה עם הסוכר הזה בדם? בסופו של דבר, האינסולין ממריץ אותו ומכניס אותו לתאים. לבסוף, התא גדל, ומכאן שומן הבטן. בסופו של דבר, הבטן מתחילה ירוקה וצוברת את תאי השומן, והם מתחילים להיות גדולים יותר, גדולים יותר, כי הם מוזרקים לשם. החומר הזה מתחיל לחלחל החוצה, וברגע שהוא לא יכול להיכנס יותר, זה נגמר במקומות כמו הלבלב. זה נגמר במקומות כמו הכבד. זה מסתיים בתוך השריר לתוך רקמת השרירים. ובגלל זה יש לנו את ההצטברות. וכשיש לך בטן גדולה, זה מה שממליץ לרופא, לא רק עם הטריגליצרידים ברמות הגלוקוז בדם אלא גם השומן בבטן. וזה אחד הדברים שאנחנו צריכים להעריך. אז האם אלו כעת חומצות השומן האלה? למה משמשות חומצות שומן, בדרך כלל, אלכסנדר?
אלכסנדר ישעיהו: חומצות שומן משמשות כמעט לכל דבר בגוף, במיוחד לצריכת אנרגיה. זה כמו לומר, האם אתה מעדיף להיות מסוגל לעבור חמישה מייל או 10 מייל? אתה תמיד רוצה ללכת 10 מייל, נכון? אז גרם לגרם שומן כמקור אנרגיה הוא הרבה יותר חסכוני בדלק מגלוקוז או פחמימות. אז פחמימות מספקות את ארבעת הגרם שלנו של ארבע קלוריות לגרם והשומנים הם בסביבות תשע. אז זה כמעט יותר מכפול מכמות האנרגיה שאתה מייצר מחומצות השומן האלה. החלק המסובך הוא רק לדעת אילו מהם טובים. אז נכנסים לחומצות השומן הטובות, שיהיו אלו עם הקשרים הכפולים. אז אני מתכוון, כל שמנים צמחיים, שומנים מן החי, תלוי אילו מהם, אנו נוטים לרצות להתרחק מכמויות גדולות של חומצה יונית עלובה, מכיוון שהם נוטים לגרום לתגובות דלקתיות דרך מסלול הדלקת. אבל שאר אלה טובים, במיוחד EPA ו-DHEA. אז DHEA משמש בתוך מערכת העצבים. זה הפך לחומצה נוירוטית וגם ל-EPA. אז השגת השמנים הימיים האלה תתאים למערכת שלך באופן כללי.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אתה יודע מה, כפי שאני מבין את התהליכים האלה ומתחיל להבין את הביוכימיה שמאחוריו, להביא אותו הביתה לתהליך הזה עד לרכיב הסלולרי שהוא מכבד. זה מראה הערכה במונחים של מה שיוצר את עודף חומצות השומן. עכשיו שוב, מה קורה בגלל יותר מדי חומצות שומן או פחמימות אלו בזרם הדם? הגוף מנסה לאחסן אותו. הוא מנסה לאגור בצורה של שומן, והוא נדחף לתוך הלבלב. אז אתה מקבל את השומן הזה בתוך הלבלב. אם זה לא יכול לעשות את זה שם, זה בסופו של דבר מכניס את זה לכבד. וכמו שציינו, זה מקבל את זה בבטן, או שזה הזמן שבו אנחנו רואים את זה כדבר אחרון. אז אני אוהב לקחת את ההסבר ולפרק נקודה נוספת, מרכיב לחץ הדם הגבוה. לאינסולין יש השפעה ישירה על הכליות. אינסולין אומר לכליות, תראי, אנחנו צריכים לארוז את החומר הזה לתוך השומן. ומבלי לעבור יותר מדי מהדינמיקה הכימית, אתה יכול לראות שמה שהולך להתרחש הוא שהכליות יקבלו פקודה להחזיק יותר נתרן. בכימיה, ביוכימיה ומדע קליני, למדנו שככל ששומרים יותר נתרן, לחץ הדם עולה. בעצם, זה כמה מהר לחץ הדם הולך. אז אתה עושה את זה במשך זמן מה, ואז אתה מכריח את איסוף הפלאקים הטרשתיים כי השומן הזה נמצא שם, והוא לא יכול ללכת לשום מקום. תהיה לך בעיה בטווח הארוך, בטווח הארוך. אז אם מדברים על השמנים, כפי שאלכסנדר עשה זה עתה, אחד הדברים שאנו שואלים הוא, ובכן, אילו שמנים לא כדאי לנו לדעת? אנו משתמשים בשמן קנולה, שמן תירס, שמן שומשום. אני אוהב שומשום. אבל הבעיה היא ששמן שומשום גורם לדלקת, כפי שאמר אלכס, עם חומצות ארכידוניות. אז מה שאנחנו צריכים לעשות זה להבין בדיוק אילו סוגי שמנים אנחנו יכולים לעשות ואבוקדו, כפי שציינה קנא, הם מקור מצוין לשומנים שאנחנו יכולים להשתמש בהם ולהפוך דברים לעיבוד יותר. הגוף שלנו והפירמידה הישנה של הדיאטה הם ממש גרועים כי הוא כבד בפחמימות. אז אחד הדברים שאנחנו מסתכלים עליהם הוא שמירה על כל הרכיבים האלה. אז דיברנו על טריגליצרידים, שומן הבטן, איך זה מורכב. וכל אחד מאלה, אני רוצה לציין זאת שוב. לחץ הדם הגבוה, שהוא 135 לחץ דם גבוה, אינו נחשב ל-135. בדרך כלל, זה ב-140. אישור. אז אם כן, מדוע אנו משתמשים בטריגליצרידים ב-150 אינם נחשבים מוגזמים. אתה יודע, HDL נמוך מ-50 לא נחשב נורא, אבל בשילוב ביחד, אם יש לך אחד בכלל, שלושת המרכיבים האלה הם החמישה. זה מה שמוביל לעמדה מוקדמת של או של להיות חולה ולהרגיש עצבני, שלא לדבר על כל תקופה ממושכת של זה בסופו של דבר תוביל להפרעות מטבוליות, בעיות לב, בעיות שבץ, דמנציות המתרחשות כתוצאה מתסמונת מטבולית ממושכת. נמצאים בתוך הפרט. אני רוצה לשאול את אלכסנדר. יש לו דינמיקה מרתקת, כפי שאני רוצה להציג עכשיו, ואנחנו הולכים להראות את המסך שלו ממש כאן כי יש לו כמה מרכיבים מרגשים על מה שמשפיע גם על התסמונת המטבולית.
אלכסנדר ישעיהו: אז קצת להיכנס למה זה, אני מניח שקטוזיס, כי כולם תוהים מה קורה. אז יש לי את הדיאגרמה הזו כאן שציירתי עבורכם. אנחנו מתעלמים ממסלול האפדרין כאן, אבל רק באופן כללי. אז מה שהולך לקרות קודם הוא שאתה הולך לרוקן את כל הגלוקוז שיש לך. אז הגוף אוגר בדרך כלל כ-100 גרם גלוקוז בכבד וכ-400 גרם בתוך מרכיבי השריר של הגוף כולו. אז אם פי 500 עבור, זה בערך 2000 קלוריות, שהיא המגבלה היומית שלך, כך שיש לך כמעט יום של גלוקוז שתמיד מאוחסן בגוף שלך. אבל ברגע שאתה מדלדל את זה, הגוף שלך יתחיל לחפש דברים אחרים. בינתיים, זה לוקח כמה ימים לגוף שלך לעבור משריפת סוכר, שהוא גלוקוז, לשריפת גופי קטון משומן. אז מה הולך לקרות? קודם כל, יותרת הכליה שלך יתחילו לשחרר אפינפרין, המבשרים שלו, נוראפינפרין. וזה בגלל כמה דברים שונים. אתה הולך להיות קצת עצבני תחילה, ואתה הולך להרגיש רע ביומיים הראשונים, אבל אז הגוף שלך ומתחיל להתהפך כשהמוח שלך מתחיל להשתמש בגופי הקטון האלה כמקור אנרגיה. אז בזמן שאתה מייצר נוראדרנלין, זה בדיוק כמו, זה פני השטח של התא כאן. אלה הם רק סמני מבשר שונים. אז יש לנו B1, B2, B3 ו-A2. ביצוע אלו יסמן ותאותת לחלבון הגז, שיאפשר לאמינוגליקוזידים להפעיל ATP ל-AMP מחזורי. כעת, AMP מחזורי הוא מרכיב חיוני בפירוק חומצות השומן. החלק המגניב הוא שהוא מעוכב על ידי פוספודיאסטראז. אז כשאנשים באים ואומרים, למה קפאין הוא שורף שומן טוב? הסיבה העיקרית לכך היא כי קפאין מעכב פוספודיאסטראז במידה מסוימת. אתה לא רוצה להשתגע יותר מדי עם הקפאין ולהתחיל לעשות הרבה כוסות קפה.
ד"ר אלכס חימנז DC*: האם עלי לשתות שמונה כוסות קפה, או כמה כוסות?
אלכסנדר ישעיהו: אני חושב שכוס קפה אחת זה די והותר. אז בכך שהמגבר המחזורי יהיה יותר פעיל, אתה מפעיל את הדבר שנקרא חלבון קינאז A, שמפעיל ATP, ואז הוא מתחיל בסיס חיים רגיש להורמונים. ברגע שהליפאז הרגיש להורמון מופעל, הוא מתחיל להתפרק. זה מתחיל לפרק חומצות שומן. ברגע שחומצות השומן הללו נכנסות ומתפרקות, הן נכנסות למיטוכונדריה, והמיטוכונדריה תייצר מזה חום. אז בגלל זה אנשים עם קטוזיס הם תמיד ממש חמים. אז מה אני ממליץ כשאנשים מתחילים לעשות דיאטת קטוזיס? מים? דיאטת קטו, בהחלט מים וכמו כן, הייתי אומר, ל-קרניטין. אז כשאנחנו מסתכלים על L-קרניטין כאן, יכולנו לראות שבמהלך פירוק חומצות שומן, אתה משתמש ב-L-קרניטין בתור הטרנספורטר העיקרי בין הקרום המיטוכונדריאלי החיצוני לממברנה המיטוכונדריאלית הפנימית. אז על ידי שימוש בחומצות שומן, הנה אסקלוקה שומנית; אחרי שפירקנו את חומצות השומן האלה, זה יכנס ל-CPT אחד, שהוא קרניטין, חוסר משיכה של חותם או פולי טרנספראז. זה הולך להיכנס ולקיים אינטראקציה עם קרניטין, ואז זה יהפוך לקרניטין של כלבי ים. ברגע שקרניטין חותם הופך לתוכו, הוא יכול להיכנס לממברנה המיטוכונדריאלית הפנימית דרך טרנסלוקציה של שני אנזימים אלה ו-CPT שניים כדי להתפרק בחזרה לקוד חותם, שבסופו של דבר עושה את אותו תוצר לוואי כמו גלוקוז. כמו כן, אם כן, המיטוכונדריה שלך יכולה להשתמש באלה בחמצון בטא. דבר אחד שכדאי לדעת הוא שאתה צריך לשתות הרבה מים מכיוון שאנשים שעוברים קטוזיס יגבירו את מחזור האוריאה. אז אתה צריך לוודא שאתה שואב הרבה מים או שותה הרבה מים במהלך היום. לכל מי שעושה היום דיאטת קטו יש מינימום ליטר מים לאורך היום, לא בבת אחת, אלא לאורך היום.
ד"ר אלכס חימנז DC*: זה מדהים, אלכס, שחיברת את זה כי זה נשמע לי הגיוני לחלוטין וגם מסביר למה אנשים אומרים כשאנחנו שמים אותם בתזונה קטוגנית, שהם כן מעלים את טמפרטורת הגוף והמים עוזרים לך לשמור על כל המערכת שואבים כי מזה אנחנו די מורכבים. וגם, המסלולים שציינתם את המימן במים נחוצים כדי שהתהליך יתרחש.
אלכסנדר ישעיהו: כן. היבטים מסוימים בתוך כל אחד מאלה מתדלקים זה את זה; הכל מסלול מחובר. אבל אתה תסדיר את מחזור האוריאה במהלך קטוזיס הרבה יותר מאשר כשאתה לא. לדוגמה, ידועים לשמצה של כולם או החתולים של כולם כבעלי ריח שתן רקוב. ואנחנו צריכים להסתכל על זה מהסיבה למה נכון? אז באופן כללי בבני אדם שם, תכולת אוריאה בשתן היא שלושה אחוזים. אצל חתולים, לעומת זאת, זה בכל מקום בין שישה לתשעה אחוזים. אז אתה צריך לחשוב על זה. מהו היונק היחיד על פני כדור הארץ שהוא בעל חיים טורף שאוכל רק בשר? מכיוון שהם אוכלים רק בשר, משפחת החתולים מגבירה את מחזוריות האוריאה שלהם, וכך יש יותר אוריאה בשתן. אז אם אתה רק אוכל בשר, תהיה לך יותר אוריאה. לכן אתה צריך לשתות יותר מים כדי לשטוף אותם דרך הכליות שלך.
ד"ר אלכס חימנז DC*: זה מדהים כי זה מסביר למה אנחנו דואגים שכולם ישתו הרבה מים, ואז הם מרגישים טוב יותר. ואני מניח שאם לא ננטר את זה נכון, אם לא נעשה את זה נכון, נקבל את הדבר הזה שנקרא שפעת קטוגנית, נכון? ואז הגוף מרגיש קצת מתפורר עד שהוא משתקם והוא מייצב את הגלוקוז בדם באמצעות קטונים. כעת, הגוף יכול להשתמש בקטונים לסוכר, כידוע. אז אחד הדברים שאנחנו עושים הוא ללמד את האנשים בדיוק איך לעבור את התהליך. ואני יודע שיש לנו כמה מאמרי מחקר כאן, ואסטריד רוצה לדון בזה קצת.
אסטריד אורנלס: אז בעצם, כמו, כפי שאלכס הזכיר, כשאנשים מתחילים ללכת, הם מתחילים לעקוב אחר הדיאטה הקטוגנית, אנחנו כן רוצים, אתה יודע, כמו שהוא אמר, אנחנו רוצים לוודא שהם נשארים עם לחות, אבל יותר מזה. אני מניח שדבר נוסף שאנחנו רוצים לחנך אנשים לגביו הוא שלא הרבה אנשים יודעים, אתם יודעים, אנחנו צריכים לאגור את הגוף עם שומנים טובים, כך שככל שהגוף מסתגל, הוא יתחיל לשרוף שומן כדלק מאשר סוכר או גלוקוז. אז אנחנו רוצים ללמד אנשים, מה הם השומנים הטובים שאנחנו רוצים שהם יאהבו לאכול, אתה יודע, כי כאילו, אנחנו צריכים לאגור בשומנים האלה שהגוף יכול להיכנס לקטוזיס ואנחנו יכולים לעבור את כל זה. תהליך שאלכס רק מסביר.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אתה יודע מה? הייתי רוצה להביא לכאן את טרודי כי היא זו שמתחברת למטופלים כרגע. אנחנו כן מעריכים מישהו עם תסמונת מטבולית. מבחינת המשאבים, איך עוברים את תהליך ההצגה? שלום, טרודי. טרודי, מה אנחנו הולכים לעשות שם? אני אשאל אותך, איך אתה מביא את זה? כי היא הקשר הקליני שלנו, הקשר הבריאותי שלנו, והיא זו שבעצם תיתן לנו את המידע שעוזר למטופל בכיוון הנכון.
טרודי טורס: טוב שלום. ואני, אתה יודע, זה הכל מידע מצוין, וזה פנטסטי שאנחנו יכולים לספק את זה לציבור. ואני יודע שזה יכול להיות מאוד מכריע עבור אנשים שאין להם את המידע הזה. אז זה המקום שבו אני נכנס כשאנשים באים, אתה יודע, או מתקשרים אלינו או נכנסים לברר לגבי התסמינים השונים שלהם. הם לא בהכרח יודעים שהם חווים את התסמונת המטבולית. אבל אתה יודע, אחת הדאגות העיקריות שלהם היא שהם מתעוררים. בהתבסס על החששות שלהם, אני מחבר אותם למרכז שלנו עם קנא, והם ממשיכים ואומרים, בסדר, ובכן, מה הם הצעדים שעלינו לנקוט וקנה בהחלט מחנך אותם עד כמה, בסדר, זו המעבדה עבודה שתצטרך לקחת. אנחנו מחברים אותם עם ד"ר חימנז אחרי שנדע בדיוק את הדאגה העיקרית שלהם, ונתחיל לקלף דברים כמו בצל כדי לרדת לעומקם של הדברים ולהרגיש טוב יותר. הם לא רק יסתלקו עם התוצאות הספציפיות, אלא הם גם יסתלקו עם, כמו שאסטריד אמרה, מה השומנים הטובים שיש? מה אני צריך לאכול? אז הם הולכים להתרחק עם הרבה מידע, אבל גם עם מבנה. דבר נוסף שאנו מציעים הוא שקנה תמיד יהיה שם, אתה יודע, לענות על כל שאלה וגם את ד"ר חימנז, כך שהם לא יצטרכו להרגיש מוצפים מהתהליך מכיוון שהם עוברים תהליך טוב יותר. , אורח חיים בריא.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אתה יודע, שאחד הדברים הוא שיש הרבה בלבול בחוץ, ואני חייב להיות כנה איתך. יש הרבה מידע מוטעה בחוץ. מידע שגוי זה יכול להיות מסווג כמכוון או ישן, או שהוא פשוט לא מעודכן, עם חמשת האלמנטים הללו ולאדם יש שלושה מהם. חיוני לחזור על המדויק כיצד לתקן את הבעיה הזו עם הפרט ולשנות את חייו כי אין דבר מהיר יותר לשנות את הגוף מאשר התזונה הקטוגנית. עלינו גם לפקח על האנשים ולפקח עליהם במהלך התהליך. עכשיו יש לנו את קנה ווהן שיש לה כמה שיטות שאנחנו משתמשים בהן במשרד ועוזרות לה. רופאים עושים זאת ברחבי הארץ, אבל זה מועיל בסיוע להנחות ולאפשר אינטראקציה ותקשורת בינינו, המטפלים והמטופל. איזה סוג של דברים אנחנו מציעים, קנה?
קנה ווהן: יש לנו אימון אחד על אחד, וזה נהדר כאשר אתה רק מתחיל משהו. כאילו דיברו על התזונה הקטוגנית. אתה עלול להתבלבל, ויש מידע מוטעה. אז עם האימון האחד על אחד הזה, זה נהדר כי אנחנו יכולים להתחבר דרך אפליקציה שיש לנו, ואתה שולף את הטלפון שלך. אתה יכול לשלוח הודעת טקסט מהירה; היי, ראיתי אתר אחד שאומר שאני יכול לאכול את זה, אבל אחר אמר, זה, אפשר את זה? דברים כמו זה. אנחנו יכולים לנקות את הבלבול הזה במהירות, מה שיכול לשמור אותך על המסלול במקום לעשות את משחק הניחושים הזה. יש לנו גם משקלים שמתחברים לאפליקציה הזו, שמאפשרת לנו לעקוב אחר משקל המים שיש להם והשומן שיש להם. ואנחנו יכולים גם לעקוב אחר הפעילות שלהם באמצעות צמיד כדי לעקוב כל הזמן אחר הצעדים שהם עושים. ודא שהם עושים פעילות גופנית כי פעילות גופנית היא גם נהדרת כדי לעזור להוריד את רמת הגלוקוז בדם.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אתה יודע, הזכרת את זה לגבי הניטור. אנחנו עושים את זה במשרד, שבו אנחנו שולחים את המטופלים הביתה עם מאזניים אמיתיים שהם המיני BIAs ואת הידיים שלהם ואת פרק כף היד. אנחנו יכולים לעשות הרבה עבור מטופלים שרוצים להתחבר למשרד שלנו. אנחנו יכולים להוריד את המידע ישירות, ונוכל לראות את ה-BIA שלהם משתנים. אנו משתמשים גם במערכת בתוך הגוף, שבה אנו מבצעים ניתוח עמוק של קצב חילוף החומרים הבסיסי, יחד עם גורמים נוספים שדיברנו עליהם בפודקאסט קודם. זה מאפשר לנו להרכיב שיטה ניתנת לכימות כדי להעריך כיצד הגוף משתנה ומשחזר במהירות את הגוף אל או הרחק מאפיזודה של תסמונת מטבולית. זו תחושה מאוד לא נוחה שהיא באמת יכולה. אין שום דבר שהורס את הגוף בשילובים אלה של בעיות בבת אחת. עם זאת, קל לראות שהגוף עושה הכל במהירות. זה מתקן דיאטה קטוגנית, מסיר משקל גוף, מפחית את השומן בכבד, מפחית את השומן התוך שרירי, מחזיר את הסוכר בדם. זה גורם למוח לעבוד טוב יותר. זה עוזר ל-HDL באמצעות כמה מחקרים, ואני יודע שאסטריד יודעת שיש מחקר שמושך את המידע על האופן שבו ה-HDL מוגבר עם ועם דיאטה קטוגנית. יש לנו כאן מחקר. אתה יכול לשים את זה על המסך שם שלדעתי מצאת שמציג את ה-HDL. האם אני צודק? וגם האפוליפופרוטאין, החלק השומני של ה-HDL, מועלה ומפעיל את המרכיב הגנטי. תספר לי על זה.
אסטריד אורנלס: אז בעצם משהו שהרבה חוקרים, אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות, רופאים, הם אומרים לעתים קרובות, הוא שכאשר לאנשים יש כולסטרול גבוה, אתה יודע, ובדרך כלל אנחנו מדברים על הכולסטרול הרע. על פי מספר מאמרים מחקריים, זה קשור בדרך כלל לנטייה גנטית כאשר יש להם כולסטרול גבוה רע או שבר LDL. אם ההורים שלך, אם לסבא וסבתא שלך היה כולסטרול גבוה, יש גם סיכון מוגבר שתהיה לך נטייה גנטית כבר לסבול מכולסטרול גבוה, כמו כן הוסף את זה כמו הדיאטה שלך. ואם אתה עוקב אחר אורח חיים בישיבה ואתה יודע שאתה לא עושה מספיק פעילות גופנית או פעילות גופנית, יש לך סיכון מוגבר לסבול מכולסטרול רע.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אתה יודע, אני הולך למשוך את המידע שמתי לב שאלכסנדר שולף משהו מידע כאן על המסך. הוא מציג את המוניטור שבו אתה יכול לראות את רמת הגלוקוז בדם שלו ואת המסכים שהוא הולך קדימה ומניח את זה שם בשבילו. הנה לך. אלכס, תגיד לי על מה אתה מדבר שם כי אני רואה שאתה מדבר על האפוליפופרוטאין, הליפופרוטאין ושברי ה-HDL שם.
אלכסנדר ישעיהו: אז קצת להיכנס כאן לקצת מכל דבר. אז מה קורה כשאתה אוכל משהו שעומד לגרום לעלייה בכולסטרול? אז קודם כל, יש לך את הגנים האלה שנקראים Callum microns בתוך לומן המעי או מערכת העיכול שלך, ויש להם אפוליפופרוטאין B 48. יש להם B 48 כי זה 48 אחוז מאפוליפופרוטאין B 100, אז זה פשוט וריאציה קצת שונה. המיקרונים האלה יביאו אותם דרך הגוף ויעבירו אותם לנימים באמצעות אפוליפופרוטאין C ואפוליפופרוטאין E. ברגע שהם נכנסים לנימים, הם הולכים להתכלות ולאפשר להיבטים שונים של הגוף להשתמש בהם. אז יש לי שלוש רקמות. יש לנו רקמת שומן, רקמת לב ושריר שלד. אז לרקמת הלב יש את ה-KM הנמוך ביותר, ולרקמת השומן יש את ה-KM הגבוה ביותר. אז מה זה KM? KM הוא רק מדידה של אופן השימוש באנזימים. אז KM נמוך פירושו סגוליות גבוהה לקשירה לחומצות השומן הללו, ו-Km גבוה פירושו ספציפיות נמוכה עבורן. אז מהם שלושת חלקי הגוף? הם צורכים הכי הרבה אנרגיה. זה המוח, הלב והכליות. אלו הם החלקים הצורכים הכי קלוריות בגוף כדי להישאר בחיים. אז קודם כל, הלב מסתמך כאן בכמויות גדולות על חומצות השומן הללו, והעברתן ללב משתמשת בעיקר בחומצות שומן. אני חושב שזה בערך 80 אחוז; 70 עד 80 אחוז מהדלק שלה מגיע מחומצות שומן. וכדי לספק את אלה, הגוף שלך משתמש במיקרונים מסוג קאלום. אז ברגע שהמיקרונים של קאלום יוצאים מהנימים, זה כבר LDL. יש לו שתי אפשרויות: ה-LDL, ניתן להחזיר אותו לכבד או להחליף את תכולתו עם HDL, והחותמות יכולות להעביר אותן בצורה נכונה למקומות המתאימים. לכן ה-HDL כל כך חשוב כי הם מעבירים אותם למקומות המתאימים אם אלו מיקרונים מסוג Callum או LDL אלו אינם מועברים כראוי בחזרה לכבד. אז למה LDL כל כך מזיק למערכת של הגוף שלנו? אז הנה כמה סיבות למה. אז כאשר ה-LDL שואב בכל הגוף, הם נתפסים כעצם זר על ידי המקרופאגים שלנו, והמקרופאגים שלנו הם התאים שלנו המשמשים לתגובה חיסונית. אז המקרופאגים בסופו של דבר בולעים את ה-LDL האלה, והם הופכים לדברים האלה שנקראים תאי קצף. תאי קצף הופכים בסופו של דבר לפלאק טרשתי. אבל מה שהם עושים זה שהם מטביעים את עצמם בתוך או מתחת לפני השטח של רירית האפיתל, גורמים להצטברות של תאי הקצף האלה כאן ובסופו של דבר חוסמים את המסלולים, וגורמים לפלאק. אז על ידי אכילת שומנים טובים יותר, עם כמות גבוהה יותר של HDL, אתה יכול להימנע מהפלאקים הללו ולהימנע מרבדים טרשתיים, שסותמים את העורקים שלך.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אתה יודע מה, למעשה, הקשר בין רובדים טרשתיים ותסמונת מטבולית הבהרת מאוד מאוד בשלב זה, וזו הסיבה מדוע מצבים ממושכים של התסמונת המטבולית אכן יוצרים את ההפרעות הללו. אני רוצה לקחת רגע להודות לכל הצוות כאן כי מה שאנחנו עושים זה שאנחנו מביאים הרבה מידע והרבה צוותים. ואם למישהו יש בעיה, אני רוצה שהוא יפגוש את הפנים שהם הולכים לראות כשהם נכנסים למשרד. אז, טרודי, ספרי להם איך אנחנו מברכים אותם ומה אנחנו עושים איתם כשהם נכנסים אם הם מרגישים שהם עלולים להיות קורבן של תסמונת מטבולית.
טרודי טורס: ובכן, אנחנו מאוד מבורכים שיש לנו משרד מאוד מרגש ונמרץ. אתה תמיד תרגיש בבית. אם אין לנו את התשובה הנכונה באותו רגע, אנחנו בהחלט הולכים לחקור. אנחנו לא הולכים לזרוק את הצד שלך. אנחנו תמיד הולכים לחזור אליך. כל אחד מקבל התייחסות כאינדיבידואל. אתה יודע, כל כלי שיש לנו, הוא ייחודי בדרכו. אז אנחנו בהחלט לא יוצרים גישה של חותך עוגיות. אנחנו תמיד נוודא שכמו שאמרתי, תצא משם עם האופציה הכי מושכלת והכי חשובה עבור עצמך. אנחנו במרחק שיחת טלפון. אנחנו במרחק קליק אחד. ואתה יודע, לעולם אל תרגיש שאין שאלה הגיונית. אנחנו תמיד רוצים לוודא שכל השאלות והחששות שיש לכם תמיד יקבלו את המענה הטוב ביותר שאפשר.
ד"ר אלכס חימנז DC*: חברים, אני רוצה לומר לכם, תודה. ואני רוצה גם לשתף אתכם שבמקרה אנחנו נמצאים במתקנים הפנטסטיים כשאנחנו עושים זאת; יש פעילות גופנית כרוכה בהחזרת הגוף למצב נורמלי. אנו פועלים מתוך מרכז הכושר PUSH. אנחנו עושים את הפודקאסט ממרכז הכושר. ואתה יכול לראות את המידע כאן עם דני אלבארדו. והוא זה או דניאל אלווראדו, מנהל Push Fitness שאנחנו עובדים איתו עם חבורה של טיפולים ופיזיותרפיסטים כדי לעזור לך להחזיר את הגוף שלך למקום שבו הוא צריך להיות. אנחנו מצפים לחזור, וכמו שאמרתי, אם אתה מעריך, האם אתה אוהב את מה שיש לנו כאן, הושיטו למטה, לחצו על הכפתור הקטן והקשו על הירשם. ואז תוודא שאתה לוחץ על הפעמון כדי שתוכל להיות הראשון לשמוע מה יש לנו לעשות. אוקיי, תודה, חבר'ה, ואנו מברכים אתכם שוב. ואלוהים יברך. תיהנה.
