צוות רפואה תפקודית של תסמונת מטבולית של מרפאת גב. זוהי קבוצה של מצבים הכוללים לחץ דם מוגבר, סוכר גבוה בדם, עודף שומן בגוף סביב המותניים ורמות חריגות של כולסטרול או טריגליצרידים. אלה מתרחשים יחד, ומגבירים את הסיכון של אדם למחלות לב, שבץ וסוכרת. זה שיש רק אחד מהמצבים האלה לא אומר שלאדם יש תסמונת מטבולית. עם זאת, כל אחד מהמצבים הללו מגביר את הסיכון למחלה חמורה. קיום יותר מאחד מאלה עלול להגביר את הסיכון עוד יותר. לרוב ההפרעות הקשורות לתסמונת מטבולית אין תסמינים.
עם זאת, היקף מותניים גדול הוא סימן גלוי. בנוסף, אם רמת הסוכר בדם של אדם גבוהה מאוד, ייתכן שיש לו סימנים ותסמינים של סוכרת, כולל צמא מוגבר, הטלת שתן, עייפות וראייה מטושטשת. תסמונת זו קשורה קשר הדוק לעודף משקל/השמנה וחוסר פעילות גופנית. זה גם קשור למצב שנקרא תנגודת לאינסולין. בדרך כלל, מערכת העיכול מפרקת מזונות לסוכר (גלוקוז). אינסולין הוא הורמון המיוצר על ידי הלבלב המסייע לסוכר להיכנס לתאים כדי לתדלק. אנשים עם עמידות לאינסולין התאים שלהם אינם מגיבים בדרך כלל לאינסולין, וגלוקוז לא יכול להיכנס לתאים באותה קלות. כתוצאה מכך, רמות הגלוקוז בדם עולות למרות הניסיון של הגוף לשלוט בגלוקוז על ידי הוצאת עוד ועוד אינסולין.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג כיצד אי ספיקת יותרת הכליה יכולה להשפיע על רמות ההורמונים בגוף. להורמונים יש חלק חיוני בוויסות טמפרטורת הגוף ומסייעים לתפקוד האיברים והשרירים החיוניים. סדרה זו בת 2 חלקים תבחן כיצד אי ספיקת יותרת הכליה משפיעה על הגוף ותסמיניו. בחלק 2, נבחן את הטיפול באי ספיקת יותרת הכליה וכמה אנשים יכולים לשלב טיפולים אלו בבריאותם ובריאותם. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים הכוללים טיפולים הורמונליים המקלים על בעיות שונות המשפיעות על הגוף תוך הבטחת בריאות ואיכות אופטימלית למטופל. אנו מעריכים כל מטופל על ידי הפניה לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה שלהם כאשר זה מתאים להבין טוב יותר מה הם מרגישים. אנו מבינים שחינוך הוא דרך מצוינת וחקרנית לשאול את הספקים שלנו שאלות מורכבות שונות לפי בקשתו וידיעתו של המטופל. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
מהן אי ספיקת יותרת הכליה?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: גורמים רבים יכולים להשפיע על הגוף, בין אם הרגלי אכילה, בריאות נפשית או הרגלי חיים ממלאים תפקיד בשמירה על תפקוד ההורמונים בגוף. היום, ניישם את דפוסי הקורטיזול הלא תפקודיים הנפוצים הללו שהמטופלים מציגים כשהם נכנסים לבדיקה יומית. רוב המטופלים מגיעים לעיתים קרובות ומסבירים לרופאיהם שהם סובלים מתפקוד לקוי של יותרת הכליה, משום שתסמינים שונים קשורים לשלבים שונים של הפרעות בתפקוד יותרת הכליה או הפרעות בתפקוד HPA. כעת תפקוד לקוי של יותרת הכליה או תפקוד לקוי של יותרת המוח ההיפותלמוס (HPA) הוא כאשר בלוטות יותרת הכליה אינן מייצרות מספיק הורמון כדי לווסת את הגוף. זה גורם לגוף לעבור שלבים שונים של תפקוד לקוי של יותרת הכליה אם הוא לא מטופל בצורה זו, מה שגורם לגוף להתמודד עם כאבי שרירים ומפרקים שאדם לא התמודד איתם במהלך חייו.
רופאים וספקי שירותי בריאות רבים משתמשים בגישה שיטתית שיכולה לעזור לאנשים רבים להתמודד עם האם יש להם הפרעה בתפקוד יותרת הכליה בגופם. היום, נדון בקשר בין הורמונים נשיים לבין הפרעות במצב הרוח הקשורות לתפקוד לקוי של יותרת הכליה. כשמדובר בתפקוד לקוי של יותרת הכליה הקשורים להורמונים, אנשים רבים יקבלו לעתים קרובות תרופות למחלות נפש כמו מחלה דו קוטבית או דיכאון כאשר ההורמונים שלהם אינם מאוזנים. כאשר חוסר איזון הורמונלי מתחיל להשפיע על נשים בשנות החמישים המוקדמות לחייהן עקב טרום גיל המעבר, ההפרעה הנפשית מחמירה לעיתים קרובות וגורמת לבעיות חופפות רבות אחרות שיכולות להשפיע על ההורמונים שלהן ועל גופן.
תפקוד לקוי של יותרת הכליה משפיע על הגוף
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: נשים רבות היו עושות תזונה בריאה, לוקחות יוגה, יהיו מעורבות בתרגולים רוחניים ומסתובות עם חברותיהן; עם זאת, כאשר רמות ההורמונים שלהם לא מאוזנות, הם מתמודדים עם בעיות אחרות הקשורות לחוסר איזון HPA או תפקוד לקוי של יותרת הכליה. על ידי התבוננות בפעילות הקורטיקוטרופית של 24 שעות וקביעת האופן שבו הקצב הצירקדי שולט בה, רופאים רבים יכולים להסתכל על הנתונים המוצגים למטופל. האופן שבו הנתונים מוצגים למטופל על איך רמות ההורמונים שלו משתנות בגוף בבוקר וכיצד הן עולות או יורדות לאורך כל היום עד שהם הולכים לישון.
בעזרת מידע זה, רופאים רבים יכולים לאבחן מדוע אדם זה מתקשה ללכת לישון, מתעורר כל הזמן מוקדם בלילה, או אינו מקבל מספיק מנוחה, מה שגורם להם להיות תשושים במהלך היום. אז איך קשור הפרעה בתפקוד האדרנל לפעילות קורטיקוטרופית של 24 שעות? גורמים רבים עלולים לגרום לתפקוד לקוי של יותרת הכליה בגוף ולהשפיע על רמות ההורמונים. כאשר הגוף מתחיל לייצר יתר או חסר של הורמונים מבלוטת יותרת הכליה או בלוטת התריס, זה יכול לגרום לרמות הקורטיזול והאינסולין לאבד שליטה בגוף ולגרום לבעיות שונות שגורמות לכאבי שרירים ומפרקים. לפעמים חוסר תפקוד הורמונלי יכול לגרום לכאב סומטו-ויסצרלי או קרבי-סומטי על ידי השפעה על האיברים החיוניים כמו המעי והמוח ולהתחיל לגרום לבעיות בשרירים ובמפרקים שמסביב. כאשר השרירים והמפרקים שמסביב גורמים לכאב בגוף, הם עלולים לגרום לבעיות חופפות שעלולות להשפיע על הניידות של האדם ולגרום לו לאמלל.
כיצד לאבחן אי ספיקת יותרת הכליה?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: כאשר הרופאים יאבחנו חולה הסובל מתפקוד לקוי של יותרת הכליה יתחילו להסתכל על ההיסטוריה הרפואית של החולה. מטופלים רבים יתחילו למלא שאלון ארוך ונרחב, והרופאים יתחילו לבחון את האנתרופומטריה, הסמנים הביולוגיים והאינדיקטורים הקליניים שנמצאים בבדיקות גופניות. הרופאים חייבים לקבל את ההיסטוריה של המטופל כדי לחפש את הסימנים והתסמינים של תפקוד לקוי של HPA ותפקוד לקוי של יותרת הכליה כדי לקבוע את הנושא המשפיע על הפרט. לאחר הבדיקה, הרופאים היו משתמשים ברפואה פונקציונלית כדי לבדוק היכן נמצא חוסר התפקוד בגוף וכיצד התסמינים קשורים. הגורמים הרבים הגורמים לתפקוד לקוי של יותרת הכליה בגוף יכולים להיות כיצד הרגלי האכילה של אדם גורמים לבעיות אלו, כמה פעילות גופנית הם משלבים בחיי היומיום שלו, או כיצד מתח משפיע עליהם.
הרפואה הפונקציונלית מספקת גישה הוליסטית המתחשבת במרכיבי אורח החיים הגורמים לבעיות בגופו של האדם. על ידי חיבור הנקודות על מה שהמטופל אומר וכיצד גורמים אלה גורמים לאי ספיקת יותרת הכליה, חשוב לקבל את כל הסיפור מהמטופל לתכנן תוכנית טיפול המיועדת לפרט. הם יעריכו שמישהו סוף סוף מבין מה עובר עליו ויתחיל לשקם את הבריאות והרווחה שלו. על ידי חיפוש אחר הסיבות השורשיות, הטריגרים והמתווכים הגורמים לתפקוד לקוי של יותרת הכליה, אנו יכולים להסתכל על ההיסטוריה המורחבת שהמטופל מספר לנו, בין אם זה ההיסטוריה המשפחתית שלו, התחביבים שלו או מה שהוא אוהב לעשות בשביל הכיף. כל הדברים הללו חשובים לשקול כדי לנסות ולחבר בין הנקודות של הגורם הבסיסי לאי ספיקת יותרת הכליה בגוף המשפיעה על רמות ההורמונים של האדם.
אי ספיקת יותרת הכליה משפיעה על קורטיזול
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: כעת, האם אי ספיקת יותרת הכליה קשורה לעלייה ברמות DHEA וקורטיזול? ובכן, DHEA הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה באופן טבעי. תפקידו העיקרי של DHEA הוא לייצר הורמונים אחרים כמו אסטרוגן וטסטוסטרון כדי לווסת את הגוף הגברי והנקבי. קורטיזול הוא הורמון לחץ המגביר את רמות הגלוקוז בדם. תפקידו העיקרי של הקורטיזול הוא לאפשר למוח להשתמש בגלוקוז בגוף תוך תיקון רקמות השריר המושפעות. כאשר הגוף מתחיל לייצר יתר או חסר של הורמונים מבלוטת יותרת הכליה, זה יכול להעלות את רמות הקורטיזול כדי לגרום לחוסן לגוף, וציר HPA מתחיל לרדת. כאשר זה קורה, הגוף מתחיל להרגיש איטי, מה שעלול לגרום לך להרגיש מותש לאורך כל היום, למרות שאולי ישנת לילה טוב.
תסמינים של אי ספיקת יותרת הכליה
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: זה ידוע בתור עייפות יותרת הכליה ויכול להיות קשור לתסמינים שונים המשפיעים על מאזן ההורמונים בגוף. זה יכול לכלול תסמינים לא ספציפיים כמו הפרעות שינה, בעיות עיכול, עייפות וכאבי גוף יכולים להשפיע על רמות ההורמונים בגוף. זה גורם לאנשים רבים להרגיש אומללים עקב תחושת אנרגיה נמוכה. עייפות יותרת הכליה יכולה להיות קשורה גם לשלבים השונים של תפקוד לקוי של ציר HPA. אלה יכולים לכלול:
טראומה
אלרגיות ורגישויות למזון
דיסביוזה
שינויים במיקרוביוטה של המעיים
רעלים
לחץ
עמידות לאינסולין
תסמונת מטבולית
כל הבעיות הללו יכולות להשפיע על רמות ההורמונים של האדם ולגרום לעלייה בקורטיזול לחפוף לגורמים רבים הגורמים לבעיות סומטו-ויסצרליות. דוגמה לכך תהיה מישהו שיש לו בעיות מעיים הקשורות ללחץ כרוני שיכול להתחיל להרגיש כאב במפרקים שלו מהברכיים, הגב והירכיים שגורמים לרמות ההורמונים שלו יכולות להשתנות.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג סקירה מעמיקה של האופן שבו חוסר תפקוד הורמונלי יכול להשפיע על הגוף, להעלות את רמות הקורטיזול ולהיות קשור ל-PTSD בסדרה זו בת 3 חלקים. מצגת זו מספקת מידע חשוב לאנשים רבים המתמודדים עם הפרעות בתפקוד הורמונלי הקשור ל-PTSD. המצגת מציעה גם אפשרויות טיפול שונות להפחתת ההשפעות של הפרעות בתפקוד הורמונלי ו-PTSD באמצעות רפואה תפקודית. חלק 1 מסתכל על הסקירה הכללית של הפרעות בתפקוד הורמונלי. חלק 2 יבחן כיצד הורמונים שונים בגוף תורמים לתפקוד הגוף וכיצד ייצור יתר או תת-ייצור עלולים לגרום להשפעות דרסטיות על בריאותו של אדם. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המשלבים טיפולים הורמונליים שונים על מנת להבטיח בריאות ואיכות אופטימלית למטופל. אנו מעריכים כל מטופל על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה שלהם כאשר זה מתאים להבנה טובה יותר. אנו מבינים שחינוך הוא דרך מצוינת וחקרנית לשאול את הספקים שלנו שאלות מורכבות שונות לפי בקשתו וידיעתו של המטופל. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
מבט על הפרעות בתפקוד הורמונלי
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: כעת, בהסתכלות על הדידקטיקה המרגשת כאן, נדון במשהו נדיר אך חשוב להבין כאשר מסתכלים על מסלולי הסטרואידים הללו. וזה משהו שנקרא היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה. כעת, היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה יכולה להתרחש בגוף באמצעות פגם תורשתי באנזים או 21 הידרוקסילאזים שעלולים לגרום לירידה חמורה בייצור בלוטת יותרת הכליה של גלוקוקורטיקואידים. כאשר הגוף סובל מהיפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה, זה יכול לגרום לעלייה ב-ACTH לייצור יותר קורטיזול.
אז כאשר ה-ACTH גדל כדי לייצר יותר קורטיזול בגוף, זה עלול להוביל לכאבי שרירים ומפרקים אם לא מטפלים בו מיד. לעתים קרובות אנו גם חושבים שקורטיזול רע, אבל אתה חייב להיות בעל היפרפלזיה מולדת של בלוטת יותרת הכליה כאשר יש לך חוסר הידרוקסיד 21. עד לנקודה זו, הגוף שלך לא מייצר מספיק גלוקוקורטיקואידים, מה שגורם לך לרמה גבוהה של ACTH. כאשר יש הפרעות בתפקוד הורמונלי מטריגרים סביבתיים שונים, זה יכול לגרום להורמונים בגוף לייצר יותר מדי הורמונים מיותרים. לדוגמה, אם יש לך יותר מדי פרוגסטרון, זה לא יכול לרדת למסלול לייצור קורטיזול בגלל אותם אנזימים חסרים. ניתן להמיר אותו לאנדרוסטנדיון, מה שגורם לאנשים להפוך לוויריליזציה.
מה קורה כשהגוף לא יוצר מספיק הורמונים?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז כאשר חולים הופכים לוויריליזציה, הם לא מייצרים קורטיזול; חשוב לעשות טיפול הורמונלי כדי להפחית את גירוי ACTH כדי להחזיר את רמות ההורמונים למצב נורמלי כאשר זה קורה, זה מפחית את הלחץ בתוך מערכת הגוף כדי ליצור יותר אנדרוגנים. בגוף הנשי, לעומת זאת, לפרוגסטרון אין המרה היקפית של סטרואידים לייצור מלבד במהלך ההריון. פרוגסטרון מגיע מהשחלות ואינו מיוצר בבלוטת יותרת הכליה. פרוגסטרון מופרש בעיקר בשתן מכיוון שהרבה תוצרי פירוק שונים נוטים להיות גבוהים מהרגיל בגלל המחסור של 21 הידרוקסיד.
אז עכשיו, בואו נדבר על אנדרוגנים אצל נשים לפני גיל המעבר. אז האנדרוגנים העיקריים מגיעים מהשחלה, ה-DHEA, אנדרוסטנדיון וטסטוסטרון. במקביל, קליפת יותרת הכליה מייצרת גלוקוקורטיקואידים, מינרלוקורטיקואידים וסטרואידי מין כדי ליצור קצת טסטוסטרון וכמחצית מהורמון ה-DHEA. לגוף יש גם המרה היקפית האחראית לייצור DHEA וטסטוסטרון לנורמליזציה של רמות ההורמונים. זה נובע מכל הרקמות השונות שיש להן אנזימים אלה כדי ליצור הורמונים שונים אלה בריכוזים שונים. נשים לפני גיל המעבר נוטות לאבד יותר אסטרוגן לאחר הסרת השחלות. זה גורם להם לאבד את ייצור DHEA, androstenedione וטסטוסטרון בגופם.
PTSD והפרעות בתפקוד הורמונלי
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: כעת הטסטוסטרון נישא על ידי SHBG בדיוק כמו אסטרוגן, וגורמים רבים שמשנים את SHBG חשובים לטסטוסטרון ולאסטרוגן. מעניין, טסטוסטרון יכול להפחית SHBG בכמויות קטנות כדי לאפשר לגוף לקבל טסטוסטרון חופשי, מה שגורם להשפעה פיזיולוגית. כשזה מגיע לבדיקת רמות טסטוסטרון, אנשים רבים לא משחררים שכאשר רמות הטסטוסטרון שלהם מוגברות, זה יכול להיות בגלל SHBG נמוך. על ידי מדידת הטסטוסטרון הכולל בגוף, רופאים רבים יכולים לקבוע אם המטופלים שלהם מייצרים יותר מדי אנדרוגן, הגורם לצמיחת שיער מוגזמת בגופם, או שיש להם רמות נמוכות של SHBG עקב תת פעילות בלוטת התריס הקשורה להשמנה או אינסולין מוגבר.
עכשיו כשזה מגיע ל-PTSD, איך זה קשור לחוסר תפקוד הורמונלי ומשפיע על הגוף? PTSD היא הפרעה נפוצה שאנשים רבים סובלים ממנה כאשר הם עברו חוויה טראומטית. כאשר כוחות טראומטיים מתחילים להשפיע על הפרט, זה יכול לגרום לרמות הקורטיזול לעלות ולגרום לגוף להיות במצב של מתח. תסמיני PTSD יכולים להשתנות עבור אנשים רבים; למרבה המזל, טיפולים שונים יכולים לעזור בהורדת הסימפטומים תוך החזרת רמות ההורמונים לנורמליות. אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות יפתחו תוכנית טיפול שיכולה לעזור להפחית את הסימפטומים של PTSD ולעזור לרמות ההורמונים לתפקד כראוי בגוף.
טיפולים לוויסות ההורמון
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: מתח בגוף יכול להשפיע על מערכת השרירים והשלד על ידי כך שגורם לשריר להינעל, מה שמוביל לבעיות בירכיים, ברגליים, בכתפיים, בצוואר ובגב. טיפולים שונים כמו מדיטציה ויוגה יכולים לסייע בהורדת רמות הקורטיזול מתנודות גבוהות יותר, מה שגורם לגוף להתמודד עם מתח שרירים שעלול לחפוף לכאבי מפרקים. דרך נוספת להפחית מתח בגוף היא על ידי אימון עם משטר פעילות גופנית. פעילות גופנית או השתתפות בשיעור התעמלות יכולה לעזור לשחרר את השרירים הנוקשים בגוף, ושמירה על שגרת אימון יכולה להפעיל כל אנרגיה עצורה כדי להפיג מתחים. עם זאת, טיפולים לאיזון הורמונים הקשורים ל-PTSD יכולים להגיע רק רחוק עבור אנשים רבים. אכילת מזונות תזונתיים מלאים עם ויטמינים ומינרלים יכולה לעזור לווסת את ייצור ההורמונים ולספק אנרגיה לגוף. ירקות עלים כהים, פירות, דגנים מלאים וחלבונים יכולים לא רק לעזור בוויסות ייצור ההורמונים. אכילת מזונות תזונתיים אלה יכולה גם להוריד ציטוקינים דלקתיים שגורמים לנזק רב יותר לאיברים חיוניים כמו המעי.
סיכום
שילוב של תזונה בריאה, שגרת פעילות גופנית וקבלת טיפול יכולים לעזור לאנשים רבים המתמודדים עם הפרעות בתפקוד הורמונלי הקשור ל-PTSD. כל אדם הוא שונה, והתסמינים חופפים לחוסר תפקוד הורמונלי הקשור ל-PTSD ומשתנים מאדם לאדם. כאשר רופאים עובדים עם ספקים רפואיים קשורים, זה מאפשר להם לפתח תוכנית טיפול המיועדת לפרט ומאפשרת להם לווסת את ייצור ההורמונים שלהם. ברגע שייצור ההורמונים בגופם מווסת, הסימפטומים הגורמים לאדם כאב ישתפרו לאט אבל בטוח. זה יאפשר לאדם להמשיך במסע הבריאות שלו.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג סקירה של חוסר תפקוד הורמונלי שיכול להשפיע על ההורמונים השונים בגוף שיכולים להגביר את רמות הקורטיזול בסדרה זו בת 3 חלקים. מצגת זו מספקת מידע רב ערך לאנשים רבים המתמודדים עם הפרעות בתפקוד הורמונלי וכיצד להכיר את הסימנים ולהשתמש בגישות הוליסטיות לקראת בריאותם הבריאותית. חלק 1 יסתכל על הסקירה הכללית של חוסר תפקוד הורמונלי. חלק 3 יבחן טיפולים הוליסטיים שונים הזמינים לתפקוד הורמונלי לקוי. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המשלבים טיפולים הורמונליים שונים כדי להבטיח בריאות מיטבית. אנו מעודדים ומעריכים כל מטופל על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה שלהם כאשר הדבר מתאים. אנו מבינים שחינוך הוא דרך מצוינת כששואלים את הספקים שלנו שאלות מורכבות לפי בקשתו והבנתו של המטופל. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה רק כשירות חינוכי. כתב ויתור
סקירה כללית של ביטוי הורמונלי
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז ההוראה הקלאסית על הורמונים היא שהם מיוצרים בבלוטה אנדוקרינית ואז מועברים לתאים שם הגוף ינצל אותם. אבל הדברים קצת יותר מורכבים. אז כל תא מכיל את הגנים הדרושים לביטוי הורמונים ולתפקוד בגוף.
ואנחנו יודעים זאת מכיוון שכאשר מופרדים מהשלב המאוחר, למרבה הצער, תאים סרטניים חושפים ביטוי גנים. תאים אלה מייצרים הורמונים במקומות לא מתאימים ובזמנים לא נוחים. אז זה אומר שכל תא יכול לייצר כל הורמונים בגוף. ובכל זאת, הביטוי ההורמונלי של גנים מסוימים מעיד על נוכחותם של אנזימים מסוימים, מה שקובע אילו הורמונים יתרבות. אז, למשל, אתה צריך את המבשרים והאנזימים הנכונים. אז אצל נקבת רבייה, תאי הגרנולוזה, ה-luteinize והגוף הצהוב מיוצרים בגוף. תאי הגרנולוזה הם זקיקים, בעוד שהקורפוס אודיום הוא לאחר הביוץ. ותאים אלו מתחילים את היווצרותם של הורמוני הסטרואידים בתגובה ל-FSH ו-LH. אז FSH ו-LH מגיעים מבלוטות יותרת המוח וממריצים את תאי הגרנולוזה להתחיל לייצר אסטרוגן. ייצור סטרואידים יתחיל אם המסרים מ-FSH ו-LH יגיעו לחלק של התא שמייצר אסטרוגן. זה מאפשר לגוף לווסת את הייצור ההורמונלי ולשמור על תפקודו. כאשר בעיות משבשות את הוויסות ההורמונלי, הגוף עלול לייצר יתר או פחות ייצור הורמונלי, מה שמוביל לבעיות מטבוליות הקשורות לכאבי שרירים ומפרקים.
אז זהו תהליך מורכב, ויש הרבה תחומים שבהם זה יכול להשתבש. אז אתה יכול לקבל את הכמויות הנכונות של ההורמון, אבל אתה לא מקבל ייצור הורמונים. אז המסרים חייבים להיכנס לתא תחילה, ו-FSH ו-LH גדולים מכדי להיכנס למבנה התא. לכן, הם צריכים להפעיל אנזים מבוסס ממברנה בשם אדנילט ציקלאז כדי לייצר AMP מחזורי כדי להיכנס לרשת הסלולרית ולהתחיל היווצרות הורמונלית בגוף. זהו ה-P, או ייצור ההורמונים. אז על ידי חשיבה על בריאות קרום התא, אם רופא עושה ניתוח חומצות שומן חיוניות, החולים עשויים להיות דלים מאוד באומגה 3; לכן, קרומי התא שלהם נוקשים יותר ומשפיעים על התהליך ההורמונלי של הגוף. כאשר חולים אינם נוטלים אומגה 3 שלהם, זה עלול לגרום לציטוקינים הדלקתיים לגרום ליותר בעיות כאבי פרקים כאשר גורמים שונים משפיעים על הגוף הפנימי. מכיוון שדלקת יכולה להיות טובה או רעה בגוף, היא עלולה לגרום לחוסר תפקוד הורמונלי כאשר הם תוקפים מבנים תאיים בריאים. זה ישפיע על תהליך הייצור ההורמונלי הזה.
תהליך ייצור הורמונלי בגוף
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: לאחר הכנתו, אסטרדיול נכנס ישירות לדם ואינו מאוחסן, אך הוא קשור ל-SHBG ולאלבומין. ו-SHBG משתנה על ידי השמנת יתר ואינסולין הקשורים להיפותירואידיזם. אז כאשר נשים סובלות מהשמנת יתר או היפראינסולינמיות יהיו פחות SHBG או תת פעילות של בלוטת התריס כדי להעביר את האסטרוגן לתאים. זה אומר לגוף שההורמונים כבר אינם FSH או LH ו-AMP מחזורי, אלא זה אסטרוגן. ולכן, אסטרדיול רגיש מכיוון שאסטרדיול צריך להיכנס ולהיות בעל קולטן ציטופלזמי. אז הקולטן לאסטרוגן נמצא בציטופלזמה. לאחר שהוא נקשר לקולטן, הוא נכנס לגרעין, והוא מועתק ואז חוזר החוצה ומתורגם כדי לאפשר לגוף לייצר חלבונים שגורמים לשגשוג תאים. אסטרוגן הוא הורמון שגשוג. וברגע שהוא פועל על התא לאחר התפשטות, הוא מתפרק בתא עם חלבוני הלם חום או משתחרר בחזרה למחזור הדם במערכת הגוף.
בואו נדבר על כמה מהיסודות של הביוכימיה מכיוון שלמסלול הסטרואידוגני בגוף יש דרכים שונות להפחית פחמן בגוף. מערכת הגוף יכולה להמיר אותו לאסטרון או אסטריול, עם פחות אסטרוגן במחזור. ואז אסטרדיול, אסטרון, אסטריול, הכל מסולק דרך מסלולי הגמילה. אז ב-Living Matrix, מסלולי ניקוי רעלים בריאים וחילוף חומרים של אסטרוגן עוזרים לגוף להישאר פונקציונלי. כאשר הגוף עובר ניקוי רעלים, זה עוזר להפחית את הבעיות על ידי זיהוי מה גורם לבעיות המשפיעות על מערכת הגוף ולהאט את החדרת או הסרת הכאב שיכול לאפשר ויסות הורמונלי תקין. כאשר הגוף מפחית עודף פחמן, הוא יכול להוריד את הכולסטרול מלהגיע לרמות מסוכנות.
כולסטרול והורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז הכל מתחיל בכולסטרול, והגוף לא יכול לייצר מספיק כולסטרול, אז אנחנו צורכים מזון כדי לאפשר לו להיכנס לגוף ולהתחיל להפוך ביולוגית ל-LDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה) כדי להתחיל סינתזה של הורמונים סטרואידים. אז אנחנו צריכים LDL בגוף כדי להפחית את הפחמנים מכיוון שהוא כיווני איחוד. כשזה מגיע למקרים של מחסור בהורמונים, לפעמים נשים יכולות להגיע עם LDL נמוכים במיוחד מכיוון שהן נוטלות סטטינים, תת משקל או ספורטאיות יתר; אלו הם קשרים וזיהוי דפוסים. בגוף של נקבה, השחלות בצד שמאל וימין של מערכת הרבייה הנשית מייצרות את כל שלושת סטרואידי המין: אסטרוגנים, פרוגסטרונים ואנדרוגנים, לתפקוד מיטבי של הגוף. הם שונים ממערכת הרבייה של הזכר, הכוללת את האשכים, בגלל האנזימים האחרים. הם שונים מהאשכים במובנים רבים בשל תפוקה הורמונלית נוספת בגוף, השונה מהורמוני יותרת הכליה. לדוגמה, אם הגוף לא יכול לייצר אלדוסטרון או קורטיזול בבלוטות האנדוקריניות, הם יועברו ליצירת הורמוני מין. ומכיוון שכל גוף הוא מגוון, זכר או נקבה, הורמונים מסוימים אינם יכולים ליצור גלוקוקורטיקואידים או קורטיקואידים מינרלים.
אז עלינו לחשוב על בריאות המיטוכונדריה לייצור הורמונים, שהוא קריטי לייצור הורמונים. לאמהות המצפות, הוא מאפשר היווצרות הריון לבד במיטוכונדריה. אז אנרגיית בריאות המיטוכונדריה קשורה לבריאות ההורמונים, הגורמת לספיגת כולסטרול על ידי המיטוכונדריה בבלוטות יותרת הכליה ובשחלות שיכולות לעורר ACTH. אז המיטוכונדריה יכולה ליצור הורמונים תוך כדי תנועה תוך שהיא מאפשרת לאנזימים בגוף הנקבה לגרום להיווצרות פרגננולון. עם זאת, העברת הכולסטרול לממברנה הפנימית ו-LDL לממברנה הפנימית למיטוכונדריה היא השלב המגביל את הקצב בכל סינתזה של הורמונים סטרואידים. כעת הוא יכול להתפתח וללכת לשני מסלולים שונים בגוף. זה יכול ליצור DHEA, או שהוא יכול לכלול פרוגסטרון כאשר כולסטרול יוצר פרגננולון ויכול להיראות באופן דיאגרמטי בתוצאות הבדיקה.
DHEA והורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז אם המיטוכונדריה יכולה לאפשר לפרגננולון של הגוף ליצור DHEA או פרוגסטרון, בואו נתחיל במעבר על דברים עם התפתחות פרוגסטרון מכיוון שהוא עובר הידרוקסילציה. הוא יוצר אנזים בשם 17 הידרוקסי פרוגסטרון, המבשר המיידי של האנדרוגנים והאסטרוגנים. אז פרוגסטרון 17 הידרוקסי יווצר בסופו של דבר אנדרוגנים או אסטרוגנים, ואנדרוסנדיון יכול לפתח טסטוסטרון, ושניהם יכולים להפוך לאסטרוגנים על ידי ארומטיזציה. אז מה זה אומר? זה אומר שאתה חייב להיות מודאג לגבי יותר מדי אנדרוגנים בסביבה כי הם יכולים להפוך לאסטרוגן. הדרך הטובה ביותר לזכור זאת היא שאנדרוסנדיון יכול להפוך לאסטרון, וטסטוסטרון יכול להפוך לאסטרדיול. זה יכול לגרום לפרוגסטרון להיות המבשר לקורטיזול בגוף ויכול ללכת לשני כיוונים שונים.
אז פרוגסטרון הוא גם המבשר לאלדוסטרון, ששואל מה יקרה כשהגוף יזדקק לקורטיזול או לאלדוסטרון. לאחר מכן הגוף יפיק פחות פרוגסטרון, מה שיגרום לו להתרחק בייצור הורמונלי ולגרום לייצור יתר של קורטיזול. זה ידוע בתור גניבת קורטיזול, ואם זה לא מטופל כרגע, זה יכול לגרום לדלקת שרירים ומפרקים בגוף, מה שמוביל לבעיות שונות שהאדם מתמודד איתן.
ירידה ביצירת אנדרוגנים ואסטרוגנים יכולה לעכב את מסלול ה-DHEA. אז כשהגוף מייצר יותר קורטיזול, זה יכול לגרום להורמונים לפתח צורה השולטת באסטרוגן מה שגורם להורמון הקורטיזול לעורר ארומטאז. עד לנקודה זו, זה יכול להוביל לסרטן השד, שרירנים ואנדומטריוזיס בטווח הארוך. נשים יכולות לחוות מתח, גלי חום וירידה בחשק המיני עקב אותה ירידה הורמונלית בגופן.
סיכום
בעיות אחרות כמו מתח עלולות לגרום ליצירת קורטיזול מוגברת, חרדה, דלקת, פחמימות פשוטות וכו' לגוף הקשורים לכאבי פרקים ושרירים. הם יכולים גם לעכב ייצור הורמוני מין והורמוני מין באופן ישיר ועקיף. אז זה המקום שבו אנשים צריכים להיות מודאגים אם הם נותנים DHEA כי DHEA יכול להמיר את עצמו להורמוני מין. אז זה יכול להיות דבר טוב אם אתה מתמודד עם מחסור הורמונלי. אבל אם אתה נותן יותר מדי DHEA, אתה יכול לייצר יתר על המידה תפקוד הורמונלי.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג כיצד ניתן להעריך ולטפל בהפרעה הורמונלית באמצעות טיפולים שונים המתמחים בהורמונים וכיצד לווסת אותם בסדרה זו בת 3 חלקים. מצגת זו תספק מידע רב ערך לאנשים רבים המתמודדים עם הפרעות בתפקוד הורמונלי וכיצד להשתמש בשיטות הוליסטיות שונות כדי לייעל את הבריאות והרווחה שלהם. חלק 2 יבחן את ההערכה לאי תפקוד הורמונלי. חלק 3 יבחן טיפולים שונים הזמינים לתפקוד הורמונלי לקוי. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המשלבים טיפולים הורמונליים שונים כדי להבטיח בריאות ואיכות חיים מיטביים. אנו מעודדים ומעריכים כל מטופל על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה שלהם כאשר הדבר מתאים. אנו מבינים שחינוך הוא דרך מצוינת כששואלים את הספקים שלנו שאלות מורכבות לפי בקשתו והבנתו של המטופל. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה רק כשירות חינוכי. כתב ויתור
מה הם הורמונים?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: היום, נבחן שימוש בצעדי אסטרטגיית PTSD בסיסית. כאסטרטגיית טיפול, מדובר בייצור, הובלה, רגישות וניקוי רעלים של ההורמון ב-PTSD. אז בואו נתחיל עם האופן שבו התערבויות וגורמים מרכזיים המשפיעים על המסלולים הללו בתוך הגישה משפיעים על אזורי גוף אחרים. כיצד משפיעה התערבות בהורמון אחד על הורמונים אחרים? אז האם ידעת שהחלפת בלוטת התריס יכולה לשנות את הגישה ל-HPATG בגוף? אז כאשר אנשים מתמודדים עם תת פעילות של בלוטת התריס או תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ומטופלים בתחליף הורמון בלוטת התריס מדכא, זה גורם לשינויים בגופם. המשמעות היא שהם יהפכו לרגישים יתר מ-ACTH ל-CRH או הורמון משחרר קורטיקוטרופין.
המשמעות היא שהם ייצרו וישחררו יותר ACTH. כאשר המטופל הופך לרגיש יתר כתוצאה מזרם של הורמונים, זה עלול להוביל לבעיות שונות במערכות הגוף האחרות המשפיעות על תפקוד האיברים והשרירים. זוהי סיבה נוספת שחולים מרגישים מצוין אפילו במינונים נמוכים של החלפת בלוטת התריס; זה מגרה את האדרנל. חולים רבים נוטים לעלות על יותרת הכליה שלהם, וכשהם מקבלים טיפול, הם מקבלים מעט מכה באדרנל שלהם כאשר הרופאים שלהם עוזרים לבלוטת התריס. אז מסתכלים על בלוטת התריס, אנו רואים שבלוטת התריס מייצרת t4, ויוצרת T3 ו-t3 הפוכים. אז כשרופאים מסתכלים על המינונים התרופתיים של בלוטת התריס של גלוקוקורטיקואידים, שזה מה שהם נותנים לטיפול אנטי דלקתי למטופלים שלהם, או אם לאנשים יש גלוקוקורטיקואידים מוגברים כמו בתסמונת קושינג, מה שזה עושה זה מעכב את הפרשת בלוטת התריס כי זה מפחית את ה-TSH תגובה ל-TRH, שעושה פחות TSH. כאשר יש פחות הפרשה בבלוטת התריס עלול להוביל לבעיות חפיפה הקשורות לעלייה מיותרת במשקל, כאבי פרקים ואפילו תסמונת מטבולית.
עד לנקודה זו, מתח מעכב את בלוטת התריס. לעומת זאת, לאסטרוגנים יש השפעה הפוכה, כאשר הם מגבירים את הפרשת ה-TSH ואת פעילות בלוטת התריס. אז זו הסיבה שנשים מרגישות הרבה יותר טוב אפילו במינונים נמוכים של תחליפי אסטרוגן. אז בדיוק כמו החלפת בלוטת התריס בכמויות נמוכות הפוגעות באדרנל, אם אנחנו נותנים מינונים נמוכים של אסטרוגן, זה יכול להגביר את תפקוד בלוטת התריס. עם זאת, רופאים רבים צריכים ללכת לאט בעת מתן טיפולים הורמונליים לחולים מכיוון שההורמונים הנוספים ישפיעו על ההורמונים האחרים בגוף. כשמדובר בטיפול הורמונלי חלופי, חשוב ללמוד כיצד התערבויות בתוך צומת התקשורת משפיעות על צמתים אחרים במטריצה. אז, למשל, בואו נסתכל כיצד צומת התקשורת משפיע על צומת ההגנה והתיקון בגוף. מחקרים חושפים את ההשפעות של HRT על סמני דלקת ומסתכלים על 271 נשים שהשתמשו באסטרוגן סוסי מצומד בלבד, שלהן הייתה עלייה של 121% ב-CRP לאחר שנה.
ואם הם השתמשו בזה בנוסף לפרוגסטין סינתטי, הייתה להם עלייה של 150% ב-CRP לאחר שנה. אז אסטרוגן סינתטי אינו זהה ביולוגית; זהו שתן סינתטי של סוסה בהריון, ופרוגסטינים סינתטיים הם פרו-דלקתיים. מה לגבי צומת התקשורת וצומת ההטמעה? זהו מחקר מעניין מכיוון שרופאים רבים מנסים לעזור למטופליהם ולדור העתיד בחברה. אז חשוב לדעת מתי האם לחוץ במהלך ההריון, מכיוון שזה יכול לשנות את המיקרוביום של התינוק. זה אומר שלרופאים יש הזדמנות לתמוך בהתערבות מוקדמת בתמיכה במיקרוביום. הידיעה שזה חיוני ללחץ טרום לידתי בהתבסס על שאלונים או עלייה בקורטיזול הייתה קשורה באופן חזק ומתמשך למיקרוביום ולדפוסי קולוניזציה של תינוקות.
אז אנחנו גם כאן כדי ללמוד כיצד התערבויות על המטריצה משפיעות על צומת ההורמון או על צומת התקשורת. אז כדוגמה, נסתכל על מה שקורה בצומת ההטמעה הכולל את צומת התקשורת, מכיוון שזה משפיע על אנטיביוטיקה על מטבולום המעי. כולם יודעים על השפעת האנטיביוטיקה על המיקרוביום, אבל מטבולום הוא שינוי בתפקוד המטבולי של איבר מסוים, המעי. עד לנקודה זו, כאשר יש כל כך הרבה מסלולים מטבוליים שאנטיביוטיקה משפיעה עליהם, חילוף החומרים של הורמונים סטרואידים הושפע בצורה העמוקה ביותר. אז שמונה מטבוליטים שהם חלק ממסלול ההורמונים הזה, שנותן לנו PTSD, גדלו בצואה לאחר טיפול אנטיביוטי. אז יש לנו דרך נוספת שהמעיים משפיעים על הורמונים, וזו הסתכלות על אנדוטוקסמיה מטבולית. רופאים רבים לומדים על אנדוטוקסמיה מטבולית ב- AFMCP, המזכירה מעיים דולף או חדירות מוגברת של המעי. כאשר אנשים רבים מתמודדים עם בעיות מעיים המשפיעות על רווחתם, כמו בעיות במפרקים או בשרירים הגורמים להם לכאב, אנו מספקים פתרונות שונים ומפתחים תוכנית טיפול עם הספקים הקשורים שלנו על סמך האבחנה.
אנדוטוקסינים המשפיעים על הורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אנדוטוקסינים או ליפופוליסכרידים הם ממברנות התא של חיידקים. אז אנדוטוקסינים חיידקיים מועברים מלומן המעי בגלל חדירות מוגברת של המעי. אז עם החדירות המוגברת, האנדוטוקסינים האלה עוברים טרנסלוקציה, מה שמתחיל מפל דלקתי. כאשר אנדוטוקסינים גורמים לבעיות במערכת העיכול, הסמנים הדלקתיים יכולים להשפיע על החלקים העליונים והתחתונים של הגוף ועל ציר המעי-מוח. כאשר ציר המעי-מוח מושפע מדלקת, זה עלול להוביל לכאבי מפרקים ושרירים הקשורים לבעיות סומטו-ויסצרליות ו-קרביות-סומטיות. עד לנקודה זו, המפל הדלקתי מהמעי הדולף משפיע על השחלה, מפחית את ייצור הפרוגסטרון ותורם למחסור בשלב הלוטאלי. זה חשוב להפליא לרופאים לטפל בחולים שנמצאים שם כדי לייעל את הפוריות. חשוב במיוחד למטופלים ליידע את הרופאים שלהם כאשר יש להם עודף אסטרוגן וכי הם מייצרים כמה שיותר פרוגסטרון. אז עלינו לדאוג לחדירות המעיים בביוץ, מחסור בשלב הלוטאלי וחוסר איזון אסטרוגן-פרוגסטרון. מה לגבי הצומת ביוטרנספורמציה? איך זה משפיע על צומת התקשורת? בילדים בגיל הרך, לפתלטים ולתפקוד בלוטת התריס יש קשר הפוך בין המטבוליטים או כמות הפולאט ותפקוד בלוטת התריס במערכת הנמדדת בילדים בגיל שלוש. כאשר בעיות דלקתיות משפיעות על תפקוד בלוטת התריס בילדים, זה יכול להשפיע על תוצאות קוגניטיביות, ובכך להפחית את ייצור הפתלטים בבלוטת התריס, מה שמוביל לבעיות נפשיות.
כיצד תורמים שיקולים נפשיים, רגשיים ורוחניים לצומת התקשורת? אנחנו רוצים להתחיל עם החלק התחתון של המטריצה כמו שאנחנו תמיד עושים, הכוללת רפואה פונקציונלית. הרפואה הפונקציונלית מספקת גישות הוליסטיות לזיהוי בעיית השורש המשפיעה על הגוף ופיתוח תכנית טיפול מותאמת אישית למטופל. על ידי התבוננות בגורמי אורח החיים בתחתית המטריצה החיה, אנו יכולים לראות כיצד חוסר תפקוד הורמונלי משפיע על צמתי התקשורת בגוף. מאמר שנערך לאחרונה מצא כי קיים קשר חיובי בין תסמיני גיל המעבר לתמיכה חברתית וכי תסמיני גיל המעבר פוחתים ככל שהתמיכה החברתית עולה. עכשיו בואו נדבר על איך מתח משפיע על הגישה ל-HPA. על ידי התבוננות כיצד גירוי מהחלקים המייצרים הורמוני מין בגוף או מהדרכים, הגישה לבלוטת התריס, יותרת הכליה ומערכת העצבים הסימפתטית (הילחם או ברח) יכולים להוסיף את כל גורמי הלחץ המשפיעים עלינו, הנקראים עומס אלוסטטי.
ואלוסטזיס מתייחס ליכולת שלנו להגיב לאותם גורמי לחץ באמצעות מנגנוני התמודדות עם מתח. מטופלים רבים מבקשים מאיתנו הדרכה. הם שואלים כיצד הם יכולים למסגר את החוויות האישיות שלהם ואת גורמי הלחץ. ובכל זאת, הם גם שואלים כיצד הם מכינים את האירועים החברתיים בהקשר רחב יותר, ורבים מאיתנו כמטפלים ברפואה פונקציונלית מחפשים את אותו הדבר. וכך, אנחנו הולכים להראות לכם בפירוט מה מתח עושה לגוף וכיצד למצוא דרכים להפחתת חרדה או מתח בגוף כדי למנוע בעיות עתידיות באיברים, בשרירים ובמפרקים.
איך מתח מעכב אסטרוגן
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: האם מתח יוצר מתח יותרת הכליה, והאם הוא משפיע על הורמון התגובה העיקרית שלנו להילחם או לברוח (אדרנלין)? מתח יכול לגרום למערכת העצבים הסימפתטית להגביר את לחץ הדם, הנשימה, קצב הלב וערנות כללית תוך הפניית הדם שלנו להגברת האדרנלין. אז כשאתה במצב, האדרנלין שלך יכול לגרום לך להילחם או לרוץ, מה שגורם לשרירים שלך לקבל דם, מה שמפחית את הדם לליבה שלך או לאיברים הלא חיוניים שלך. אז המודל של הרפואה הפונקציונלית יזהה טריגרים או מתווכים שונים, בין אם חריפים או כרוניים, שיכולים לשמש כגורם לחוסר תפקוד הורמונלי שעלול ליצור בעיות חופפות שעלולות לשבש את תפקוד האדרנל בבלוטת התריס.
לכן, התבוננות בתגובות הללו יכולה לעזור לנו לראות את הבעיות הגופניות המתרחשות אם האדרנלין מוגבר באופן כרוני בטווח הארוך, מה שמוביל לחרדה, בעיות עיכול וכו'. כעת קורטיזול הוא הורמון הערנות שלנו שעוזר לשמור על תגובת החירום כדי לגבות או לתמוך באדרנלין. דוגמה לכך תהיה כבאית או משטרה שנכנסים אחרי המשיב הראשון המיידי. אז קורטיזול מקל על תגובת האדרנלין המהירה כדי לשמור על הגוף כנדרש. ויש לו גם תפקידים רבים אחרים. זה עוזר עם עלייה ברמת הסוכר בדם וגורם לאגירת שומן. אז כשאנשים מגיעים עם משקל באמצע ומתמודדים עם בעיות חופפות בגוף שלהם, חשבו על קורטיזול מכיוון שהוא אנטי דלקתי ומווסת את מערכת העצבים. קורטיזול יכול להיות גם טוב וגם רע לגוף, במיוחד כאשר אדם מתמודד עם אירועים מלחיצים המשפיעים על בריאותו וגורמים לבעיות המשפיעות על הניידות שלו.
אז עכשיו, בואו נדבר על איך מתח משפיע על הגוף כולו ועל המערכת החיסונית. מתח יכול להגביר את הרגישות לזיהומים, ולהגביר את חומרתן בגוף. אז כאן אנו רואים מתח משפיע על צומת ההגנה והתיקון, מה שמוביל לתפקוד לקוי של מערכת החיסון ולחוסר תפקוד חיסוני הנגרמת על ידי מתח. דוגמה תהיה אם אדם מתמודד עם הפרעה המשפיעה על המעיים שלו, כמו SIBO או מעי דולף; זה יכול להגביר את הייצור של ציטוקינים פרו-דלקתיים וגורם לכאבי פרקים ושרירים בגב התחתון, בירכיים, בברכיים ובריאות הכללית. כאשר הציטוקינים הפרו-דלקתיים משפיעים על מערכת המעיים, הם יכולים גם לגרום להפרעה בתפקוד בלוטת התריס, לשבש את ייצור ההורמונים.
אז אם מישהו נוטל את הטיפול ההורמונלי החלופי (HRT), זה יכול להגביר את הדלקת שלו, במיוחד אם הוא לחוץ. לכן, כמטפלים ברפואה פונקציונלית, אנחנו תמיד חושבים ומחפשים זיהוי דפוסים כשאנחנו מתחילים לחשוב על דברים בצורה שונה משיטות קונבנציונליות לגבי בריאות ואיכות חיים.
מה זה כשאתה רואה אדם המתמודד עם מתח כרוני, ומהי תגובתו? בדרך כלל הם יענו, "אני מזיע הרבה; אני נהיה עצבני ומודאג רק מלזכור מה קרה לי. אני מפחדת לחוות את זה אי פעם. לפעמים המסלולים האלה עושים לי סיוטים. בכל פעם שאני שומע רעש חזק, אני חושב על טבעות פחמן ומקבל בחילה". אלה כמה סימנים מובהקים של מישהו שמתמודד עם מתח כרוני הקשור ל-PTSD, שיכול להשפיע על רמות ההורמונים בגוף. ספקי רפואה תפקודית רבים יכולים להשתמש בטיפול זמין לגבי הפרעות בתפקוד הורמונלי ב-PTSD. אז האסטרטגיה הכללית לטיפול בהפרעות בתפקוד ההורמונים היא ייצור, רגישות לתחבורה וגמילה של הורמונים בגוף. זכור שכאשר יש לך מישהו שמתמודד עם בעיות הורמונליות, עדיף לתכנן אסטרטגיה להתמודדות עם הנושא הזה.
אז מה אנחנו יכולים לעשות כדי להשפיע על האופן שבו הורמונים מיוצרים או ייצור יתר בגוף? אנו רוצים לבחון כיצד נוצרים הורמונים, כיצד הם עשויים להיות מופרשים בתוך הגוף וכיצד הם מועברים. כי מה אם הם מועברים באופן שמולקולת התחבורה נמוכה בריכוז, מה שמאפשר להם להיות הורמונים חופשיים? אז זו האינטראקציה עם רגישות הורמונים אחרים, ואיך אנחנו משנים או מסתכלים על רגישות תאית לאות ההורמונלי? לדוגמה, פרוגסטרון משפיע על קולטני אסטרוגן אשר גורמים לניקוי רעלים או הפרשה של ההורמון.
אז לפני שאנחנו חושבים לתת או להחליף הורמון, אנחנו שואלים מה אנחנו יכולים לעשות כדי להשפיע על ההורמון הזה בגוף. באופן ספציפי, כיצד נוכל להשפיע על ייצור ההורמון, הובלה, רגישות, ניקוי רעלים או סילוקו? אז כשזה מגיע לייצור הורמונים, מהן אבני הבניין להורמוני בלוטת התריס ולקורטיזול? אז אם חסר לנו הורמוני בלוטת התריס, אנחנו רוצים להבטיח שיש לנו את אבני הבניין של הסרוטונין. אז מה משפיע על הסינתזה? אם בלוטה דלקתית בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, ייתכן שהיא לא תוכל לייצר מספיק הורמון בלוטת התריס. וזו הסיבה שלאנשים עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית יש תפקוד נמוך של בלוטת התריס. מה לגבי הובלת הורמונים? האם רמות הורמון אחד בגוף משפיעות על רמות הורמון אחר? אסטרוגן ופרוגסטרון נמצאים לעתים קרובות בריקוד בגוף. אז האם הובלת הורמון מבלוטות המקור לרקמת המטרה, מה שיכול להשפיע על יעילותו?
אם יש ייצור יתר של הורמונים המחוברים לחלבון ההובלה, לא יהיה מספיק הורמון חופשי, ויכולים להיות סימפטומים של מחסור בהורמונים. או שזה יכול להיות הפוך אם צריך להיות יותר חלבון תחבורה, אז יהיו יותר מדי מולקולות הורמונים חופשיות ותסמינים של עודף הורמונים. לכן, אנחנו רוצים לדעת אם אנחנו יכולים להשפיע על רמת ההורמון החופשי ולראות אם היא משתנה. אז אנחנו יודעים ש-T4 הופך לצורה הפעילה של T3 או מעכב בלוטת התריס, הפוך ל-t3, והאם אנחנו יכולים לווסת את המסלולים האלה? מה לגבי רגישות? האם גורמים תזונתיים או תזונתיים משפיעים על התגובה התאית לקורטיזול, הורמוני בלוטת התריס, טסטוסטרון, אסטרוגן וכו'? עם חלבונים רבים הקשורים לקרום התא, קרום התא מעורב בחילוף החומרים ההורמונים. ואם קרומי התא קשיחים, אינסולין, למשל, מתקשה להיכנס אליו כעת כשאנחנו בוחנים ניקוי רעלים הורמונלי. כיצד אנו משנים את חילוף החומרים של אסטרוגנים או טסטוסטרון?
ומה אנחנו יכולים לעשות כדי להשפיע על הקישור וההפרשה של האסטרוגן? אז האם יש צורך לסלק אסטרוגן בצורה בריאה? וזה תלוי אם יש הידרוקסילציה על פחמן מסוים, אבל זה גם צריך להיות מופרש במונחים של כמויות כוללות. אז עצירות, למשל, תפחית את כמות האסטרוגן המופרשת. אז אנחנו משתמשים בכספת כמטאפורה והנושא, כפי שאמרנו, הוא לטפל תחילה במטריקס לפני שמתייחסים ישירות לחוסר תפקוד הורמונלי.
קורטיזול המשפיע על צמתי התקשורת
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ב-Living Matrix, עלינו לפתוח או לטפל בכל הצמתים כדי לפתוח את הכספת כדי להיכנס פנימה ולטפל בהורמונים. הסיבה לכך היא שהמערכת האנדוקרינית כל כך מורכבת שלעתים קרובות היא מתקנת את עצמה כאשר מטפלים בחוסר איזון אחר. וזכרו, חוסר איזון הורמונלי הוא לרוב תגובה הולמת של הגוף לחוסר איזון במקומות אחרים. זו הסיבה שטיפול בחוסר איזון אחר מטפל לעתים קרובות בבעיה ההורמונלית. וכמו כן, זכרו שהורמונים כמו פיקוגרמות נמצאים בריכוזים נמוכים מאוד. לכן קשה מאוד לדייק כאשר אנו נותנים למטופלים הורמונים ומאפשרים לגוף לבצע תיקון אוטומטי. לכן אנחנו אומרים לטפל קודם במטריקס. וכאשר אנו נכנסים לצומת התקשורת בגוף, אנו מסתכלים על מרכז המטריצה ומגלים את התפקודים הרגשיים, המנטליים והרוחניים של הגוף כדי לעזור לנרמל את ההורמונים. ובעוד אלה מטופלים, כיצד נוכל לתקן את צמתי התקשורת ההורמונליים?
כאשר בתוך צומת התקשורת, הטיפול חייב לבצע סדר: יותרת הכליה, בלוטת התריס וסטרואידי מין. אז אלה הם מושגים חשובים לזכור, טיפול באדרנל, בלוטת התריס, ולבסוף, סטרואידי מין. והדרך שבה אנו מתארים את המסלולים תהיה עקבית. אז הנה אתה רואה את הייצוג הסטנדרטי שבו נשתמש עבור הנתיב הסטרואידוגני. ואתה רואה את כל ההורמונים השונים כאן. האנזימים במסלול הסטרואידוגני מקודדים בצבע, כך שרופאים רבים יכולים לדעת איזה אנזים משפיע על איזה שלב. לאחר מכן, נבחן את האפנון של מסלולי הסטרואידים דרך אורח החיים, כמו פעילות גופנית, וכיצד מתח משפיע על ארומטאז, ויוצר אסטרוגן.
כעת, כאשר אנו נכנסים לחלק האמיתי והכבד כאן לגבי מסלולי הסטרואידים, אנו מודיעים לרבים מהמטופלים שלנו לנשום עמוק מכיוון שזה מראה שנשימה עמוקה יכולה להגביר את הקוגניציה של האדם ולספק את היכולת להבין הכל. אז התמונה הגדולה כאן היא שהכל מתחיל בכולסטרול ואיך זה משפיע על ההורמונים בגוף. אז כולסטרול יוצר את המינרל קורטיקואיד אלדוסטרון, אשר לאחר מכן מפתח קורטיזול, ובסופו של דבר יוצר אנדרוגנים ואסטרוגנים. כאשר חולים מקבלים התייעצות לגבי מה שקורה בגופם, רבים אינם מבינים שכולסטרול גבוה עלול להוביל ללחץ כרוני, הקשור לבעיות קרדיווסקולריות שעלולות לגרום בסופו של דבר להפרעות קרביות-סומטיות.
דלקת, אינסולין וקורטיזול המשפיעים על הורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: כאשר מטופלת מתמודדת עם שרירנים או אנדומטריוזיס, רופאים רבים מתכננים תוכנית טיפול עם ספקים רפואיים אחרים כדי להפחית את היווצרות הורמוני האסטרוגן על ידי עיכוב ווויסות אנזימי ארומטאז. זה מאפשר למטופל לבצע שינויים קטנים בהרגלי החיים שלו על ידי הבטחת רמות האבץ שלו תקינות, לא לשתות משקאות אלכוהוליים כל הזמן, למצוא דרכים להפחית את רמות הלחץ שלו ולנרמל את צריכת האינסולין. כל תוכנית טיפול פונה לאדם כאשר הם מוצאים דרכים להפחית את רמות הקורטיזול שלו ולווסת ייצור הורמונים בריא. זה יאפשר לגוף להגביר את ייצור האסטרוגן תוך הפחתת הארומטאז. אז כשאנחנו דנים במתח, זה יכול להשפיע לרעה על מסלולי ההורמונים ישירות על ידי הגדלת הקורטיזול, ובכך לגרום לבלוטות יותרת המוח להגביר את ה-CTH כאשר הלחץ מגיב לגוף. אנשים רבים מתמודדים עם מתח כרוני בגופם, שעלול לגרום לפרופילי סיכון חופפים למערכת השרירים והשלד, ולגרום לכאבי שרירים ומפרקים.
אז מערכת יותרת המוח מייצרת קורטיזול כאשר הגוף קורא לו ישירות כאשר האדם מתמודד עם מתח חריף. עם זאת, מתח כרוני יכול להעלות בעקיפין את רמות הקורטיזול; זה גורם לעיכוב של האנזים 1720 lyase בגוף, גורם לירידה באנבוליזם, ובכך מאט את רמות האנרגיה של הגוף. אז מתח מעכב את האנזים הזה. אז כאשר מתח מעכב את האנזים 1720 lyase בגוף, זה יכול לגרום למערכת יותרת המוח לייצר יותר קורטיזול ולגרום ליותר בעיות כמו מפרקים להשפיע על האדם. אז אלו הן שתי הדרכים שלחץ מוביל ליותר קורטיזול ישירות דרך ACTH ובעקיפין על ידי עיכוב 1720 ליאז.
דלקת חשובה בגוף מכיוון שיש לה גם נתיב דו-כיווני, שכן היא יכולה להשפיע על המסלולים הללו באותה צורה שמתח. דלקת יכולה לעכב את האנזים 1720 lyase, ולגרום לגוף להיות פרו-דלקתי ויכולה לעורר ארומטאז. בדומה למתח, כאשר הגוף מתמודד עם דלקת, הציטוקינים הפרו-דלקתיים מעוררים אנזימי ארומטאז כדי לגרום לעלייה ביצירת אסטרוגן. כאשר זה קורה, זה מאפשר לרופאים לשים לב מדוע המטופלים שלהם לחוצים יתר על המידה ויש להם סמנים דלקתיים במעיים, בשרירים ובמפרקים שלהם. עד לנקודה זו, דלקת יכולה גם להגביר אנזים הנקרא 5alpha reductase. כעת, 5alpha reductase גורם להיווצרות הורמון בשם דיהידרוטסטוסטרון (הצורה הפעילה של טסטוסטרון בתאי הגוף מלבד השרירים, הגורמת לנשירת שיער. אז אינסולין, מתח ודלקת תורמים לנשירת שיער כי לאינסולין יש את אותה השפעה. אינסולין או סוכר בדם נותן לגוף אנרגיה לנוע לאורך היום. כאשר לאנשים יש יותר מדי או מעט מדי אינסולין בגוף, זה יכול להוביל לעמידות לאינסולין, בהתאמה לתסמונת מטבולית הקשורה לנשירת שיער.
שיטות הוליסטיות להורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: כיצד אינסולין, קורטיזול ודלקת ממלאים את תפקידם בבלוטת התריס? ובכן, כל ההורמונים הללו עוזרים להפוך את הגוף לתפקודי. כאשר לבלוטת התריס יש מצב בסיסי כמו היפו או יתר של בלוטת התריס, זה יכול לגרום לגוף לייצור יתר או חסר של הורמונים כדי לווסת תפקודים בריאים של הגוף. אז מחזור הזנה קדימה זה יכול לגרום לאדם לסבול מבעיות שונות המשפיעות על גופו עקב חוסר תפקוד הורמונלי. שילוב זה של תנגודת לאינסולין, אינסולין גבוה, עלייה במשקל ומתח משפיע על חולים רבים וגורם לתסמונת מטבולית. כדי לנרמל את התפקוד ההורמונלי, עלינו להסתכל על כל הגורמים הללו המניעים חוסר תפקוד הורמונלי בחולים.
כאשר הולכים לטיפול הורמונלי, חשוב לדעת על המרכיבים התזונתיים והבוטניים השונים, כי לפני כן, זה נקרא שינוי אורח חיים בעבר. במרפאת בריאות, חומרים ניטרקוטיים וחומרים בוטניים ספציפיים יכולים להשפיע על יצירת האסטרוגן באמצעות האנזים ארומטאז. עם זאת, גורמים שונים כמו מחלות, תרופות, רעלים ואינסולין מוגברים יכולים גם להגביר את אנזימי ארומטאז, מה שמוביל ליותר אסטרוגן בגוף. ואז מחלות, תרופות ורעלים עושים את אותו הדבר. מחקר מחקר מגלה שכאשר גברים ונשים מקיימים אינטראקציה, הביצועים הקוגניטיביים של הגברים יורדים, בעקבות מפגש מעורב-מיני. זה יכול לשנות את אופן פעולת ההורמונים בגוף כאשר יש שינויים בתפקוד הפורמלי שיכולים להשפיע על התפקוד הקוגניטיבי של מערכת העצבים המרכזית בגוף.
כאשר חולים בגיל העמידה נבדקים על ידי הרופאים שלהם, התוצאות יכולות להראות אם יש להם אינסולין מוגבר, עלייה במתח ואם יש דלקת בגופם. זה מאפשר לרופאים לעבוד עם מומחים קשורים כדי לפתח תוכנית טיפול הנותנת את המטופל כדי להתחיל שינויים קטנים במסע הבריאות והרווחה שלו.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג כיצד להעריך הורמונים שונים בגוף וכיצד ניתן להשתמש בבדיקות הורמונים שונות כדי לקבוע את הרמה בגוף. מצגת זו מאפשרת לאנשים רבים לדעת למה לצפות כאשר הם מאובחנים על ידי הרופאים העיקריים שלהם. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המשלבים טיפולים הורמונליים שונים כדי להבטיח בריאות ואיכות חיים מיטביים. אנו מעודדים ומעריכים כל מטופל על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה שלהם כאשר הדבר מתאים. אנו מבינים שחינוך הוא דרך מצוינת כששואלים את הספקים שלנו שאלות מורכבות לפי בקשתו והבנתו של המטופל. ד"ר אלכס חימנז, DC, משתמש במידע זה רק כשירות חינוכי. כתב ויתור
הערכת הורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ברוכים הבאים לכל מה שאתה צריך לדעת על הערכת הורמונים וכיצד לבצע את הבדיקה. החלטנו לעשות זאת כסמינר מקוון כי יש לנו רק מעט זמן לעשות זאת במהלך המודול. אחרי הכל, זה יעשה לך את החיים קלים יותר. אתה תצטרך להחזיק את המידע הזה מתחת לחגורה שלך כי הנה הדבר החשוב ביותר שאתה צריך לדעת. טיפול הורמונלי הוא אומנות, לא מדע. אם תמצא חמישה או שישה מתרגלים שעושים טיפול הורמונלי, תמצא חמש או שש דרכים שונות לעשות מרשם והרבה יותר דרכים מזה לבצע בדיקות כדי לנטר אותו.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: הדבר החשוב הוא שתזכרו שמה שאנו יודעים מבחינה מדעית היא דרך טובה יותר או לא כל כך טובה לטפל בחולים מבחינת בדיקות. לאחר מכן מצא מה מתאים לך והפוך למומחה בכך. מכיוון שאם אתה עקבי לאורך זמן, אתה יכול לעקוף את היתרונות והחסרונות של כל שיטת בדיקה נתונה ולהבין מה אתה צריך לעשות, ללא קשר לסוג הבדיקה שתעשה בסופו של דבר. בסדר, אז מה אנחנו צריכים לדאוג? ישנן בעיות פוטנציאליות רבות במדידת רמות ההורמונים מכיוון שכל כך הרבה רמות הורמונים משתנות באופן משמעותי. על מנת להעריך הורמונים בגוף, הרופאים צריכים לדעת מה, מתי ומי לבדוק. אז אנחנו הולכים לדבר על כל זה.
אבחון הורמונים בחולה
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: חלקם משתנים במהלך היום, חלקם משתנים במהלך המחזור, וחלקם ההורמונים אינם משתנים כלל. אז אתה צריך לזכור אילו מהם אתה צריך לדאוג מבחינת תנודות. המחקרים שנעשו לא מודדים את רמות ההורמונים. לכן, מציאת רמות הורמונים תקינות היא לפעמים בעייתית. זה עשוי להיות שונה ממה שהמעבדות משתמשות כרגע. ובמחקרים שבהם הם הגיעו לרמות הורמונים תקינות, הרבה מהם הם מחקרים ישנים בהרבה, והמתודולוגיה הייתה יותר לא אמינה ממה שאנחנו משתמשים עכשיו. אז אם יש לזכור את זה לגבי מה שאנשים מכנים רמות הורמונים נורמליות, רבים מהמחקרים הללו גם יקבלו ממוצע של קבוצות שאינן ניתנות להשוואה. המשמעות היא שהם היו משווים, נניח, קבוצה של תפוחים, תפוזים וענבים ויחברו את כולם יחד ויגידו, אה כן, אז הממוצע הזה יעבוד.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז זה כמו לעשות מטה-אנליזה, ואם אתה לוקח המון נתונים שונים, אתה לא בהכרח יכול להגיד שהממוצע הזה הגיוני. אתה כנראה כבר מודע לעובדה שמעבדות אחרות מפתחות בסופו של דבר טווחי התייחסות שונים. ולכן אם אתה משתמש במספר מעבדות שונות, אתה לא יכול בהכרח להשוות את תוצאות הבדיקה שאתה מקבל מכיוון שטווחי ההתייחסות שונים. ולפעמים, אפילו בתוך מעבדה נתונה, תלוי באיזו ערכת בדיקה משתמשים מטופלים, כמו בדיקה מ-Quest, הם עשויים יום אחד להשתמש בערכת בדיקה אחת. אז טווח התייחסות יהיה XYZ, והם הלכו לאותה מעבדה ביום אחר, אבל הם השתמשו בערכת בדיקה אחרת ויש להם טווח התייחסות שונה לחלוטין. ולכן אתה צריך להצביע על כך למטופלים. אם יש לך מטופל חכם שמנסה לעקוב אחר מה שקורה עם עצמו, הוא עשוי לקבל רושם מוטעה במהלך הבדיקה.
אסטרוגן ופרוגסטרון
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אם יש לך טווחי התייחסות שונים שמופיעים בתוצאות הבדיקה שלך, עדיף לעקוב אחר כך למקרה שתצטרך לזכור. כעת יש הבדלים גדולים בין פרטים ואפילו בתוך אותו אדם. ייתכן שיהיה צורך להבהיר את ריכוזי הסרום של סטרואידים טבעיים וסינטטיים כאחד. יש שונות עצומה ללא קשר לשורש מתן ההורמונים. מה שאתה מצפה מאדם אחד עשוי להיות שונה מהאדם הבא. וכמובן, בתוך כל אדם, אתה הולך לקבל רמות של תנודות לאורך היום בהתבסס על הרבה דברים שונים. כל דבר, החל ממתח נתפס או ממשי שישנה את רמות ההורמונים שלהם למזונות שהם אכלו באותו יום יכול לעשות את ההבדל. מצב הידרציה יכול לעשות את ההבדל. אז חלק מהווריאציות שאתה רואה בתוך אדם, אבל עם בדיקות דם שונות, יכולות להתבסס על מה שהתרחש באותו היום.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז נסו להרשים את המטופלים שלכם בזמן שאתם מבצעים בדיקות כדי לשמור על ימי הוצאת הדם זהים. כעת מדידה בנוזלי גוף שונים כמו סרום, שתן או רוק לא בהכרח מספרת לנו על ריכוז ברקמות אחרות, והרופאים צריכים לזכור זאת מכיוון שהמטופל עלול לקבל תחושת ביטחון מזויפת, וזה לא בהכרח יש כל קשר לרקמה שהם מנסים לטפל בהם. כעת, רופאים רבים חייבים לזכור את כל סוגי האסטרוגנים השונים שהם עשויים להצטרך כדי לעקוב אחריהם במהלך הבדיקה. אז, כשהם מבחינים באסטרוגן, יש בריכת אסטרוגן. יש אסטרוגן חופשי וקשור בגוף וייצור אסטרוגן אצל האישה או הגבר בפני עצמם. ישנם אסטרוגנים אקסוגניים שאולי אתה נותן להם. ישנם אסטרוגנים מאוחסנים, מטבוליטים, וכל האסטרוגנים השונים הללו שרופאים צריכים לעקוב אחריהם. אז זו רק דוגמה אחת לכך שיש הרבה רמות אסטרוגן בגוף, והמטופל תוהה, על מה הרופא מסתכל? האם בדיקה אחת יכולה לתת לי את כל המידע השונה הזה? וזה רק אסטרוגן. אותו דבר נכון, אם כי לא כל כך מסובך. אותו הדבר נכון לגבי ההורמונים האחרים בגוף.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו לגבי פרוגסטרון, זה אותו מבחן. תוצאות אחרות נראות כך לגבי אסטרוגנים וטסטוסטרון, וזה כדי להזכיר לנו את כל השונות השונות שיש. על ידי הצגת השונות בין אנשים שונים בשלבים הביולוגיים שלהם, למשל, לפני גיל המעבר ואחרי גיל המעבר. התוצאות שהרופא מציג למטופל קובעות גוון בהיר יותר של ירוק בצד החיצוני של השונות הבין-מחזורית מתוך אישה נתונה. ואז הירוק הצהוב הוא השונות הבין-נשית, כלומר אישה אחת לאחרת. ואז הקו הכחול הזה באמצע הוא הממוצע; זה מספק את המידע שהם עשויים להזדקק לאבחון.
בדיקת רמות ההורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: בסדר, אז בואו נסתכל על בדיקה והערכת הורמונים כאשר אנו בוחנים את כל סוגי ההורמונים, הדרכים השונות לבחון אותם ואת היתרונות והחסרונות. ישנם עשרות שנים של מחקר מאומת היטב על רמות ההורמונים בסרום. אז עבור האסטרוגנים, האסטרון, האסטרדיול והאסטריול, כמו גם מטבוליטים של האסטרוגן בסרום, החדשות הטובות הן שהוא מודד ייצור הורמונים אנדוגניים. אז אם אתה מקבל רמת הורמון בסרום, אנחנו יודעים מה המשמעות של התוצאות האלה.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: החדשות הרעות הן שהתוצאות הללו נותנות לך את ההורמון החופשי והקשור. זה מראה לך את סך האסטרוגנים. עם זאת, אתה לא יכול להזמין אסטרדיול מלא ובדיקת אסטרדיול בחינם מכיוון שהם לא מציעים אותם. ישנם נתונים מוגבלים לגבי רמות הסרום של מטבוליטים אלה במונחים של חיזוי לסיכון בריאותי. וזה יכול להיות קשה למעבדות מסוימות להגיע לכימות מדויקות אצל נשים לאחר גיל המעבר מכיוון שרמות האסטרוגן נמוכות מאוד. אז, לזכור את זה זה עניין של הכרת המעבדה שלך ועד כמה היא מדויקת. עכשיו כשזה מגיע לרוק, החדשות הטובות הן שהוא לא פולשני. מטופלים יכולים לעשות זאת בבית, מה שהופך את זה לנוח אם הרופאים מנסים לבצע מדידה סדרתית של אסטרדיולים על פני מחזור שלם באישה לפני גיל המעבר. כי אף אחד בדעתו לא ילך למעבדה ויוציא דם מדי יום.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: הידיעה כי אסטרדיול רוק מתאם היטב לאסטרדיול חופשי בסרום מאפשרת לרופאים לראות מה יש ברוק ומה הם רוצים לראות בסרום. החדשות הרעות לגבי רוק הן שיש פחות מחקרי אימות מאשר בסרום. יש עדיין לא מעט, אז זו שיטת בדיקה תקפה. רק שזה לא מאומת כמו סרום כי זה עדיין צריך להיעשות. שוב, זה יכול להיות מאוד מאתגר עבור מעבדות מסוימות מכיוון שרמות האסטרוגן ברוק נמוכות בהרבה מאשר בסרום. אז הרופאים חייבים להבטיח שהמעבדה עושה עבודה מספיק טובה בהערכת הרמות הנמוכות האלה. כל בדיקות הרוק יכולות להיות מזוהמות בדם מרירית הפה.
בדיקת רוק
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז אם למטופל יש דלקת חניכיים או משהו בסגנון הזה, הרופאים לא רוצים שהם יגיעו לרמות הרוק; חשוב להגיד להם לעשות את זה לפני שהם מצחצחים שיניים, לא אחרי, למקרה שהם מדממים כשהם מצחצחים שיניים. אבל זה נכון לגבי כל בדיקת רוק; אתה לא יכול לעשות מטבוליטים של אסטרוגן דרך הרוק. והבעיה הגדולה יותר אצל אישה לאחר גיל המעבר היא שרבים מקבלים יובש בפה לאחר גיל המעבר. ולכן, זה יכול להיות מאוד קשה לבצע את הבדיקה כי הם צריכים לייצר יותר רוק כדי לקבל דגימה נאותה. עכשיו, אם זה יקרה, הם יכולים ללכת לבדיקת שתן 24. בדיקת שתן 24 שעות עבור מטבוליטים של אסטרוגן ואסטרוגן יכולה להיות מועילה אם אתה מנסה להשיג את הייצור היומי הכולל של ההורמונים. ניתן לקבל מדידות של מטבוליטים של אסטרוגן, שהם יציבים לאורך זמן.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: יש לך הרבה זמן לעיבוד ולקבל מדידות אסטרוגן בחינם וגם מצומדות. אז זה מועיל. החדשות הרעות, שנכונות לכל בדיקת שתן של 24 שעות ביממה, היא שהיא מסתמכת על מדידות נפח מדויקות ואיסוף מלא על ידי המטופלים. מטופלים רבים ידפקו זאת בטעות. כשיהיה להם יום עמוס, הם יעשו פיפי ויצטרכו לזכור מה הם אמורים לעשות, מה שעלול להוות בעיה. לכן, לוודא שהמטופל מבין יכול לעזור עם תוצאות הבדיקה. אתה לא יכול להשתמש בזה עבור אנשים עם הפרעה בתפקוד כליות כי זה מבוסס על תיקון קריאטינין. אז אם הקריאטינין שלהם לא תקין, הם יצטרכו להיות מסוגלים לתת לך רמה נאותה והולמת ולפעמים לתת לך כמה מהבדיקות האלה שעושות שתן של 24 שעות יספקו לך מטבוליטים רבים שיכולים להיות שימושיים יותר מבחינה קלינית אך אינם .
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו לגבי נקודה יבשה, אתה בבדיקה, ואתה יכול לקבל מטבוליטים של אסטרוגן, וזה טוב כי המטבוליטים יציבים לאורך זמן, אז אין בעיה. ואתה יכול למדוד גם את האסטרוגן החופשי וגם את האסטרוגנים המצומדים בנקודות הללו בבדיקות שתן. הבעיה הגדולה ביותר כאן היא שיש לו הכי פחות מחקרי אימות קליני. אז זו דרך חדשה יותר לבדיקה. זה פופולרי וקל למטופלים, אבל יש מעט דאגה בגלל מחקרי האימות הקליני המעטים שהם עשו. כעת, מוזכרים אתגרים נוספים: לחשוב מה מעבדה צריכה לעשות; המדידות שהם צריכים כדי להיות מסוגלים לספק יכולות להשתנות מאוד מכיוון שיש רמות נמוכות מאוד של אסטרוגן בנשים מבוגרות, לא בטיפול הורמונלי חלופי.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ואז עד למדידת המינונים הסופר גבוהים האלה אצל נשים שמתכוננות להפריה חוץ גופית. ואתה יודע, הרמות יכולות להשתנות ב-10,000. האם סביר להניח שכל בדיקה תהיה מדויקת לכל אותן נסיבות? קשה גם להעריך את רמות האסטרוגן בנשים שטופלו במעכבי ארומטאז מכיוון שסביר להניח שיהיו להן ריכוזי אסטרוגן נמוכים מאוד. אז ייתכן שלא ניתן לזהות במדויק על ידי בדיקות סטנדרטיות. ואז ספציפיות היא בעיה כי אנחנו מדברים על איך אסטרדיולוגיה מתמקדת בעיקר איך היא מתפרקת לאסטרון ואז איך האסטרון מתפרקת. אבל המציאות היא שאסטרדיולים ממירים אותו ליותר ממאה מטבוליטים שונים, מה שעלול להפריע לכימות מדויק.
בדיקת סרום
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: לכן, מעבדות חייבות לזכור זאת ולהבטיח שהן מקבלות ספציפיות נאותה עבורך. מידע מעניין נוסף הוא שמקורות אקסוגניים של ניסוי S יכולים להוביל לרמות אסטרדיול מוגברות באופן שגוי. אז זכור זאת אם יש לך תוצאת בדיקה מצחיקה שאינה הגיונית.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: מטבוליטים של פרוגסטרון ופרוגסטרון בסרום; יש הרבה ספרות שתומכת בשימוש ברמת פרוגסטרון שנקבעה בתקווה ביום ה-21 של מחזור של 28 ימים כדי לאשר את הביוץ. לפרוגסטרון יש בעיות מכיוון שהוא שונה מאסטרדיול. לכן מקובל להשתמש ברמות פרוגסטרון בסרום לשם כך, שכן יכולת השחזור של רמות הסרום מוגבלת אם רמות הסרום נמוכות. אז אם מה שזה אומר זה אם היית לוקח אדם במחצית הראשונה של המחזור שלה ומצייר רמת פרוגסטרון שלושה ימים ברציפות ממש בתחילת התהליך והפרוגסטרון אמור להיות נמוך, ייתכן שלא תקבל מספרים דומים רק בגלל שרמות ההורמונים נמוכות.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז יכולת השחזור משגעת את הרופאים קצת, אבל זה משהו שהם צריכים לזכור עם הסרום. שוב, בדיקת רוק אינה פולשנית; זה נוח אם אתה רוצה לעקוב אחר מחזור שלם אצל אישה לפני גיל המעבר. כמו כן, מחקרים מראים שרמת רוק של 17 אלפא הידרוקסיפרוגסטרון מקובלת בדיוק כמו רמת סרום לאבחון היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה. כעת החיסרון של מטבוליטים של פרוגסטרון רמות הרוק של פרוגסטרון במטבוליטים שלו הוא שיש לך תנודה מהירה של רמות הפרוגסטרון ברוק. אז אם יש לך מישהו שלא רוצה לקחת את הדם שלו ולא אכפת לירוק לתוך צינור, אתה יכול להשתמש בזה במקום.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז כדאי להשתמש ביותר מתוצאת בדיקה אחת כדי לקבל החלטה; ייתכן שתצטרך דגימה סדרתית כדי לקבל תחושה של הממוצע. ישנה גם בעיה עם תגובתיות צולבת שעלולה להפריע לבדיקות החיסוניות ולהשפיע על התוצאות. ושוב, אותה בעיה היא רמות פרוגסטרון נמוכות בהרבה ברוק מאשר בסרום. אז עבור מעבדות מסוימות, זה יכול להיות מאתגר לקבל ניתוח ראשוני ואת אותה בעיה במונחים של זיהום בדם; עם זאת, זה נכון לגבי כל הבדיקות הסלולריות. לשתן של 24 שעות ולבדיקת השתן היבש הנקודתי לאיתור פרוגסטרון יש את אותה בעיה מכיוון שהמטבוליטים של הפרוגסטרון יהיו בקורלציה עם הסימפטומים. אז הם חקרו, למשל, אלופרגננולון בשתן. הרמה של זה כן קשורה לאיכות השינה אצל נשים בגיל המעבר.
ההשלכות השונות של בדיקת הורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: המשמעות היא שאם זה מתאם, זו כנראה רמה מדויקת; עם זאת, קשה לכמת פרוגסטרון בשתן. וכך, הם משתמשים במטבוליטים להערכה וקובעים את רמת הפרוגסטרון על סמך המטבוליטים. זה נהדר, אלא שאין ספרות המתארת את התועלת הקלינית של מטבוליטים של פרוגסטרון. אז פרוגסטרון בשתן בעייתי יחסית לגבי הדיוק ומה שאתה מקבל. חלק מהבעיה עם פרוגסטרון בסרום הוא שמעט מאוד ממנו זמין, ולא טחון חלבון, רובו קשור לכל חלבונים ואחרים; זה הפרוגסטרון החופשי שזמין לרקמות המטרה וגם לרוק. אז הפרוגסטרון שאתה מודד בסרום הוא בעיקר הפרוגסטרון הקשור, לא מה שחשוב מבחינה קלינית.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: קשה מאוד למדוד פרוגסטרון טרנסדרמלי מכיוון שכל אחד מקבל חילוף חומרים על ידי חמישה אלפא רדוקטאזים בעור. זה נספג במהירות על ידי ממברנות תאי דם אדומות ומועבר לרקמה. ובאמת, זה מסתכם בכך שאחרי שהמטופל משתמש בקרם או ג'ל פרוגסטרון אקסוגני, הם מקבלים את הרמות הגבוהות והמטורפות האלה של פרוגסטרון ברוק ובמיטות הנימים, אבל לא בסרום. וכך יכולה להיות דרך טובה יותר למדוד מה קורה למטופל. אז פרוגסטרון טרנסדרמלי, לנסות לעקוב אחרי זה בכל בדיקה היא קשה.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ישנם עשרות שנים של מחקר על רמות ההורמונים בסרום. בבדיקת סרום, טסטוסטרון ומטבוליטים שלו, ניתן לקבל גם בדיקת רמת הורמונים כוללת וגם בחינם, ואפשר גם לקבל רמת DHT, וזה מועיל. ישנם טווחי סרום מבוססים לאבחון של אי ספיקת אנדרוגנים. אז רמות הטסטוסטרון בסרום בסדר באופן כללי. זה יכול להיות קשה לעזור לסרום כולו אם הרמות נמוכות, כמו אצל נשים וילדים וגברים היפוגאלים. אז אתה צריך להכיר את המעבדה שלך ואת המתודולוגיה שלה. נניח שאתה מעריך טסטוסטרון אצל נשים, גברים היפוגאלים או ילדים, כי הם חייבים לוודא שהם עושים את בדיקת הסרום המתאימה כדי לקבל את הרמות הנמוכות באמת האלה.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: לבדיקת רוק, נוח מאוד להשיג את הדגימה. ישנם טווחים מבוססים לאבחון של אי ספיקת אנטיגן, וקל להשתמש בבדיקה זו כדי להבדיל בין גברים גונדאליים להיפוגונאדליים. ואתה יכול לקבל רמת הורמונים בחינם כמו הרבה מחקרים שפורסמו על שימוש ברמות רוק להערכת טסטוסטרון. עם זאת, הבעיה היא כמו עם פרוגסטרון; אתה מקבל את התנודה המהירה הזו ברוק. ייתכן שתזדקק ליותר מתוצאת בדיקת רוק אחת כדי לקבל מידע אמין. אז אתה לא בהכרח רוצה להחליט על סמך תוצאה אחת בלבד. ושוב, אתה צריך להכיר את המעבדה שלך כי הרמות הרבה יותר נמוכות מאשר בסרום. אז זה מאתגר לקבל סיפור מדויק ולהיזהר מזיהום דם. בבדיקת שתן, בשתן 24 שעות ובשתן נקודתי יש בעיות מעט שונות.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ניתן להשתמש בבדיקת שתן 24 שעות עבור טסטוסטרון כדי לקבל ייצור טסטוסטרון יומי כולל. המטופלים יקבלו רמת הורמונים בחינם ומטבוליטים, וזה נחמד. הם יכולים להשתמש במידע הזה כדי להעריך בעקיפין חמש פעילויות אלפא-רדוקטאז וארומטאז על סמך כמה מטבוליטים שונים הם מקבלים. רק נתונים מעטים תומכים בתועלת הקלינית של כל המטבוליטים הנמדדים. יש פולימורפיזם של UGT ל-B17; אם למטופל יש את זה, רמת הטסטוסטרון בשתן שלו תחזור לאפס, אז זכור זאת אם אי פעם תקבל תוצאה של בדיקה. אחרי הכל, זה כל כך נמוך כי יכול להיות שלמטופל שלך יש את הבעיה הזו. כעת שתן נקודתי ייתן לך חלק מאותם יתרונות כמו שתקבל רמות הורמונים ומטבוליטים בחינם. זה מאפשר לך להשתמש במידע זה כדי להעריך את חמש פעילויות אלפא-רדוקטאז ארומטאז; עם זאת, הבעיה קיימת; כמו עם ההורמונים האחרים שדיברנו עליהם, לבדיקה הזו יש בדרך כלל פחות מחקרי אימות קליניים מכיוון שזו צורה חדשה יותר של בדיקה, אז זכור זאת.
קורטיזול
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: קורטיזול ומטבוליטים שלו בסרום דומים להורמונים האחרים שהוזכרו, שכן ישנם טווחי התייחסות מאומתים לקורטיזול. הרבה ספרות ביקורת עמיתים המפרטת את השימוש בבדיקה זו, והמטופלים יכולים להרגיש בנוח לקבל את התוצאות הללו. זה יגיד להם רק קורטיזול מוחלט, לא הקורטיזול החופשי שלהם. אז על ידי שמירה על זה בחשבון, הם יקבלו את הדפוס היומי. הם יכולים לעבור בדיקת ארבע נקודות בלבד כפי שהיו עושים עם רוק מכיוון שאין להם טווחים נורמליים לארבע פעמים שונות ביום. ומטופלים רבים מזכירים בפני הרופאים שלהם כשהם מקבלים את הקורטיזול בסרום, הם אומרים, "רגע, אתה לא מבין. אני כל כך מפחדת שהדם שלי יילקח עד שהוא מעלה את הקורטיזול שלי, ואני בדרך כלל לא נראה כל כך רע".
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: זכור שבנסיוב, יש להם טווחי התייחסות נורמליים רק פעמיים ביום, 7 עד 9:00 בבוקר ו-3:5 עד 00:10. אז אתה צריך להבטיח שאם אתה משתמש בקורטיזול בסרום, הם יכנסו לצום לפני השעה תשע, או שהם יכולים ללכת מאוחר יותר במהלך היום. ואם ילכו אחר כך ביום, אינם חייבים לצום. אז אם אתה מקבל קורטיזול ב-11 או XNUMX בבוקר, זה לא מאוד מועיל לתוצאות. עכשיו בבדיקת הרוק, הרבה אנשים מכירים את זה.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אתה יכול לקבל את דפוס היומי שלך מכיוון שלחברות רבות יש ערכות שבהן יש לך ארבע או חמש דוגמאות לאורך היום. יש שפע של ספרות עם ביקורת עמיתים המפרטת את השימוש בזה. וזה עבור קורטיזול, לא עבור חילוף החומרים של הקורטיזול. זה משקף את ריכוז הפלזמה הלא קשור, וזה לא מה שאנחנו רואים עם הסרום. הבעיה היא ש-11 בטא הידרוקסי סטרואיד דהידרוגנאז הוא אנזים בבלוטות הרוק שהופך באופן משמעותי קורטיזול לקורטיזון. אז יש כמה שאלות לגבי התוצאות שהרופאים מקבלים בקורטיזול הרוק ומה קורה או שזה הומר לקורטיזון, ואתה לא קולט את זה בבדיקה?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז כאשר מסתכלים על מטבוליטים של קורטיזול ברוק, מה שחלק מהחברות עושות וחלק לא, קורטיזון הרוק מתאם עם חשיפה לקורטיזול במשך 24 שעות. יש רמה בינונית של ספרות המשתמשת במבחן הזה אבל מספיק כדי שתרגיש בנוח. ישנן בעיות כאשר הקורטיזול בסרום שלך ממש נמוך, מה שגורם לזה להיראות כאילו המטופל מתרסק או נמצא בטיפול הידרוקורטיזון. זה הופך את הקורטיזון הרוק לסמן מעולה בהשוואה לקורטיזול הרוק. בנסיבות אלה, בגלל אופן עיבוד זה, רק חברות בודדות אפילו בוחנות את הקורטיזון ישירות ברוק. אז בשלב זה, במיוחד בגלל רמת הספרות המתונה, אתה תעשה בעיקר רמות קורטיזול ברוק.
בדיקת שתן לאיתור הורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז בואו נעבור לבדיקת השתן. כעת, בבדיקת שתן של 24 שעות, אתה יכול להעריך את יחס הקורטיזול, מה שיכול להועיל בעת אבחון. וקורטיזול חופשי 24 שעות בקורלציה עם רמת הקורטיזול נטול הסרום; עם זאת, הבעיה היחידה היא שיש מחקרי אימות קליניים מוגבלים לכך. ובבדיקת שתן של 24 שעות, אתה לא מקבל דפוס קורטיזול יומי. וגם, בשתן הנקודתי, אתה יכול לקבל את יחס הקורטיזול, וזה יכול להיות מועיל. אתה יכול לתת למטופל לעשות את בדיקת השתן הנקודתית מספר פעמים ביום, כך שתוכל לקבל את השינוי היומי בדיוק כמו שהיית עושה עם רוק. אבל למרבה הצער, במקום שבו אתה נמצא בבדיקה יש הכי פחות מחקרי אימות קליני. אז אתה צריך לזכור את זה. אז עם זה, בעיקר, אנשים מרגישים הכי נוח להשתמש ברמות הסרום שנעשות בזמן הנכון ביום, מתוך הבנה שאינך מקבל את הקורטיזול הלא קשור, או שהם עושים בדיקת רוק של ארבע נקודות.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: בדיקת הרוק של ארבע נקודות יכלה לראות דפוס בין מה שהמטופל אמר לרופאים על רמת האנרגיה שלו במהלך היום לבין איך שהם מרגישים והשוו את זה למה שהתוצאה החזירה. רופאים רבים מציינים מה ציפו שתוצאת הבדיקה תהיה עוד לפני שהמעבדות הלאומיות היו זמינות אותה.
בדיקת DHEA
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: נדון בנפרד בסולפטים של DHEA ו-DHEA מכיוון של-DHEA בסרום יש מחקרי אימות קליניים רבים שיכולים לגרום לך להרגיש בנוח לקבל תוצאות נאותות. כעת, ל-DHEA יש דפוס יומי. אז אתה צריך להבטיח שהם יעשו את זה בזמן הנכון של היום מכיוון שזה צום לפני תשע בבוקר, בדיוק כמו עם קורטיזול. DHEA שנעשה מאוחר יותר באותו היום לא אומר כלום; עם זאת, סולפט DHEA בסרום אינו עוקב אחר דפוס צירקדי, כך שבדיקה בודדת שנעשתה בכל עת היא בסדר.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ישנם מחקרי אימות קליניים רבים לגבי DHEA; למרבה הצער, יש בעיה עם DHEA סולפט מכיוון שיש לו דפוס צירקדי קטן. אתה עלול לפספס שינויים קטנים ב-DHEA לאורך זמן אצל אדם על סמך איך שהוא מרגיש ולחוץ. אז מדי פעם, זה נחמד לבדוק את ה-DHEA בחולה כל עוד הם מסיימים בבוקר, כי אז תקבלו תחושה לגבי השינויים לאורך זמן באותו אדם שלא תראו עם ה-DHEA סולפט.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: בדיקת רוק ל-DHEA היא המקום שבו אתה מודד DHEA חופשי בגוף, וזה נהדר. יש מתאם עם רמות הסרום, וזה לא פולשני. הבעיה היא שהריכוז עומד ביחס הפוך לקצב זרימת הרוק ומושפע גם מה-pH הרוק. דוגמה לכך תהיה מישהו שעובר על פני המאפייה, מתחיל להזיל ריר בכבדות על סמך מה שהריח הרגע. זה יכול לשנות את התוצאות שלהם לגבי שיעור ריור כאשר הם עושים את בדיקת ה-DHEA שלהם. ל-DHEA סולפט יש את אותה בעיה בסיסית ברוק, הקשורה לקצב זרימת הרוק ול-pH הרוק. אז זכור זאת אם אתה מסתכל על רמות הרוק בשתן, בין אם זה שתן 24 שעות או נקודתי; אין מחקרי אימות קליני לגבי הסתכלות על DHEA או DHEA סולפט בשתן. אז, זכור את זה אם אתה עושה בדיקות שתן והם נותנים לך פאנל שלם הכולל DHEA או DHEA סולפט, ייתכן שתצטרך לדעת מה משמעות התוצאות הללו.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עבור הורמוני יותרת המוח, הבדיקה המועדפת היא סרום FSH, LH ופרולקטין. לא נוח למדידות סדרתיות לאורך היום כדי לזהות את עליית ה-LH, למשל, אבל התוצאות מדויקות מאוד. וברוק, יש ספרות מוגבלת שנבדקה עמיתים המפרטת את הורמוני יותרת המוח ברוק והאם הם מתאימים או לא. ערכות זיהוי LH בבית נוחות לבדיקות שתן מאחר והן נמצאות בשימוש נרחב והן קיימות כבר זמן רב. עליית ה-LH תואמת את השתן ועובדת היטב עם הסרום של עליית ה-LH. אז אם אתם מנסים לעזור לאנשים להבין היכן הם נמצאים במחזור שלהם והאם הם הביעו או לא, הבדיקה הזו היא הדרך ללכת. זה לא עושה עבודה טובה בכימות זה; זה רק אומר לך שיש עלייה כי אלו הורמונים גדולים יותר, כך שהם לא נכנסים לשתן בקלות רבה.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז אתה הולך לדעת אם קיבלת את העלייה או לא, אתה לא תדע מה הרמה בפועל, וזה בסדר כי לרוב, זה לא משנה מהי רמת ההורמונים. אז בעצם, אלא אם אתה רק מנסה לברר אם יש להם עליית LH, אתה רוצה להשתמש בסרום עבור FSH, LH או פרולקטין. עבור גלובולין קושר הורמוני מין, רוב מחקרי האימות הקליני נמצאים בסרום; אתה לא יכול למדוד את זה ברוק או בשתן, אז קל לזכור את זה. אז כבר דיברנו על הבעיות של צורות בדיקות שונות, ויש רק כמה צורות בדיקה שיתנו לך את כל מה שאתה צריך לדעת על כל הורמון שאתה צריך לדעת.
מתי הזמן הטוב ביותר להורמונים?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז עכשיו, מתי הזמן הטוב ביותר לבדוק הורמונים? מוקדם בבוקר הוא כאשר ההורמונים יהיו הגבוהים ביותר עבור רוב ההורמונים. לכן, הדרך הטובה ביותר ללכת ולבדוק את רמות ההורמונים כמו קורטיזול והורמוני גונדאלי היא דבר ראשון בבוקר מכיוון שאתה צריך להיות עקבי ומהיר כי מה שאכלת יכול לשנות את רמות ההורמונים. אז אם תמיד צמת, לפחות תמצא עקביות בין דגימות לאותו אדם. אתה גם צריך לדעת היכן הם היו במחזור שלהם עבור בדיקות מסוימות. לכן, מטופלות שעדיין רוכבות על אופניים צריכות לתעד את היום הראשון של המחזור הבא שלהן כדי לדעת באיזה יום ביצעת את הבדיקה. אחרת, הם יצטרכו להשתמש בערכות ביוץ כדי לדעת בדיוק היכן הם נמצאים.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: וכמובן, החיסרון כאן הוא שאם אתה מנסה, למשל, לקבל פרוגסטרון ביום 21, ובדרך כלל יש לה מחזור של 28 ימים, אז אתה אומר לה להמשיך ביום 21, אבל באותו חודש ספציפי יש לה מחזור של 35 יום, לא קיבלת את הרמה שחיפשת. אז זה יכול להיות קצת בעייתי, אבל הזכירו להם לעקוב אחרי זה כדי שלא תוכלו להסתכל אחורה ולדעת איפה הם היו כשהם עשו את הבדיקות שלהם. אז מתי אנחנו רוצים את הבדיקות האלה אצל נשים לפני גיל המעבר? נניח שאתה רוצה פרוגסטרון ביום 21. אתה יכול גם לעשות גלובולין קושר הורמוני מין באותו יום. נשים במחזור יורים קרוב ליום השלישי עבור אסטרדיול, אסטרון, FSH, טסטוסטרון או גלובולין קושר הורמוני מין.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו, למרות שהם אידיאליים, האם אתה יכול להשיג אותם בימים אחרים של המחזור שלהם? כן, אבל יהיה להם דיוק שונה. וכמובן, זה עשוי להיות יום נוסף מהיום השלישי, כי מה יקרה אם היום השלישי ינחת בסוף השבוע והמעבדה לא תהיה פתוחה? אז בבקשה קחו בחשבון שמה שאתם מחפשים כאן הוא לבדוק את רמות ההורמונים כשהן בשיא. ובגלל זה אנחנו מצלמים לשלוש ו-21. אז, אתה יודע, הנה היום השלישי והרביעי. ולכן ה-FSH הולך להיות כאן רמה נחמדה. האסטרדיול קופץ הרבה בשלב זה, כך שניסיון להשיג אותו בחלק זה של המחזור יעזור פחות. ועם פרוגסטרון, אתה הולך להגיע לשיא שלך כאן, אז זו הסיבה שאתה רוצה לנסות לצלם במשך 21 יום כי אתה יודע שזו תהיה הדרך הקלה ביותר להבטיח שאתה מקבל את זה. וגם, זה יעזור לך להיות עקבי יותר ממחזור למחזור אם אתה תמיד מנסה להשיג את זה באותו זמן של התהליך.
טיפול החלפת הורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו כאן זה נהיה מסובך מכיוון שזה דבר אחד לגלות היכן האדם נמצא לפני שאתה מכניס אותו לטיפול הורמונלי חלופי כלשהו; עם זאת, ניטור טיפול הורמונלי חלופי עדיין הופך בעייתי יותר. אם אתה משתמש באסטרוגן דרך הפה, מומלץ לקבל קו בסיס בסרום לפני טיפול הורמונלי ולאחר מכן לנטר במהלך הטיפול; אם אתה עושה אסטרוגן דרך הפה, רמות הרוק כלל לא משקפות את השימוש האקסוגני באסטרוגן, כך שהן לא מאוד מועילות.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ואסטרוגן דרך הפה או הורמונים כלשהם שעוברים בדיקה זו חייבים לשקף במדויק את חילוף החומרים בכבד במעבר הראשון ואת רמות השתן. אז אם אתה עושה טיפול חלופי באסטרוגן דרך הפה, הדרך היחידה להעריך את זה היא עם סרום מכיוון שהרופאים ישכנעו את המטופל עם המודול, אז כנראה שבכל מקרה לא תרצה להשתמש באסטרוגן פומי. אם אתה משתמש באסטרוגן תת לשוני, הרמות יעלו וירדו במהירות תוך שעות. ולכן הסרום אינו יעיל מבחינת מדידה. הרוק לא יהיה הגיוני אם אתה עושה תת לשוני כי הרגע היה לך אסטרוגן שם. אז מה זה אומר? זה אומר שבדיקת שתן ושתן נהיגה 24 שעות ביממה לא מומלצת עם הורמונים תת לשוניים, כי תמיד יש שאלה של כמה אתה בולע וכמה נספג תת לשוני.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו, אם תשים לב שזה כתוב בתת לשוני, יכולות להיות שיטות בדיקה טובות יותר. מכיוון שאינך יודע כמה נבלע וקיבל את אפקט חילוף החומרים במעבר הראשון, ייתכן שיהיה צורך להבהיר את התוצאה בשתן נקודתי של 24 שעות או מיובש. אז זה בעייתי. אתה עדיין יכול לעשות טיפול תחליפי אסטרוגן תת לשוני; זה רק אומר שאין דרך מצוינת לבדוק את זה. אם אתה משתמש בקרמי אסטרוגן, בדיקת סרום יכולה להיות יעילה, ואנו יודעים שפרמטרים קליניים מתואמים לרמות הסרום בעת שימוש בקרמי אסטרוגן, אז אנחנו יכולים לעשות זאת. ברוק, אסטרדיול ואסטריול מועברים באופן פעיל לתוך הרוק; הרמות גבוהות בהרבה ממה שהיית רואה בסרום והן משתנות מאוד. אז רמות הרוק של קרמים אינן הגיוניות, ואין מחקרים טובים שבדקו עמיתים המפרטים את קרם האסטרוגן היעיל ברמות השתן.
שימוש בקרמים ומדבקות הורמונים
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: זה כנראה לא רעיון מצוין להשתמש ברמות השתן עבור מישהו שמשתמש בקרמי אסטרוגן באותו זמן. אם אתה משתמש באסטרוגן בשפתיים או בנרתיק, נראה שבדיקת הסרום היא הבחירה הטובה ביותר לניטור ספיגה. רמות הרוק אינן משקפות כל שינוי במינון. אז בעצם, זה כנראה בזבוז זמן להגיע לרמת רוק בניסיון לעשות בדיקת שתן; שימוש באסטרוגן בנרתיק או בשפתיים עשוי להיות בעייתי כי איך אתה יודע שלא זיהמת את דגימת השתן. ואם אתה משתמש במדבקה, ערכי הסרום יעלו בהתאם למינון ולאחר מכן ידחו במהירות את ההסרה הבאה. זה עשוי להיות מועיל, אנחנו יודעים שערכי הסרום משתנים על סמך מתי שמים את המדבקה ומתי מורידים אותו, אבל זה עדיין בעייתי.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אין ראיות שנבדקו עמיתים המראות שניתן להשתמש באסטרוגן ברוק כדי לנטר את מדבקת האסטרוגן. וכאשר מדובר בבדיקת השתן ובמדבקת האסטרוגן, אכן נראה שהערכים בשתן יעלו בהתאם למינון. זה אולי מדויק יחסית, אבל זה לא הבדיקה המאושרת קלינית הטובה ביותר עבור מדבקת אסטרוגן. המסר שלקחת הביתה כאן הוא שאף בדיקה אינה מושלמת ורבים מאיתנו מתאימים את המינון לכמות הנמוכה ביותר, לרמה הנמוכה ביותר שאנו יכולים לקבל, ועדיין יש שליטה על הסימפטומים שלנו. זה לא אומר שהם לא בודקים; אתה חייב לנסות לוודא שאתה לא מנת יתר על האדם הזה. אבל זכור כי ישנן מגבלות רבות לגבי אילו בדיקות יכולות להיות מועילות, תלוי באיזו צורה של תחליף אסטרוגן אתה משתמש.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו, פרוגסטרון ופרוגסטרון דרך הפה, אם אתה משתמש בזה, הרמות עולות ויורדות במהירות. ייתכן שלא תוכל לתפוס רמת סרום הגיונית אם אתה לוקח את הפרוגסטרון שלך בערב ואז מודד בבוקר. מכיוון שרוב הנשים, אם הן נוטלות פרוגסטרון דרך הפה, יקחו אותו בערב כי זה עוזר להן לישון. יש גם בעיה עם תגובתיות צולבת של מטבוליטים עם הבדיקות החיסוניות. אז טיפול חלופי פרוגסטרון, אם פומי, אתה חייב לקחת את רמות הסרום עם גרגר מלח. אותו דבר עם רוק ובדיקת שתן 24 שעות. דיברנו על איך אתה לא מקבל פרוגסטרון; אתה מקבל מטבוליטים של פרוגסטרון, אז זה עשוי להיות שימושי. אבל יש את הבעיה עד כמה תקף מבחינה קלינית השימוש במטבוליטים של פרוגסטרון. אז שימוש פומי של פרוגסטרון, להגיע לרמה ולעקוב אחרי זה קצת מסובך.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עכשיו עם קרמים ופרוגסטרון טרנס-דרמלי, אף אחת מהבדיקות לא הגיונית כי אתה מקבל רמות מוגברות נפשית בסרום שאינן עולות בשום צורה שהיא הגיונית. כמו כל ההורמונים הסטרואידים, אלו הם מסיסים בשומן, כך שאם זה הולך ויושב בשומן במקום להיכנס לזרם הדם, זה לא בהכרח משקף רמת סרום. לא בהכרח משקף את רמות הרקמה ברחם ובשד, שם אכפת לנו מזה. אז רמת סרום לקרם פרוגסטרון היא בעייתית. רמות הרוק לאחר קרם פרוגסטרון עולות בהרבה ואינן תואמות כלל לתסמינים. אז אל תטרח לקבל את רמת הרוק לאחר קרם פרוגסטרון. ישנן עדויות בבדיקות שתן לכך שאת יכולה לקבל עליות קטנות בחוגה בהריון של שלושה גלוקוזידים אם את משתמשת בקרם פרוגסטרון. וכך אולי יתברר שנוכל להשתמש בזה כמדד למה שהפרוגסטרון שלך עושה.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אבל זה עדיין דורש עוד כמה בדיקות. אז זה יהיה הכי טוב אם תזכרו שצריכה להיות שיטה אמינה כדי לעקוב אחר מה שקורה כשאדם משתמש בקרם פרוגסטרון. אז בבקשה קח את הזמן שלך עם קבלת רמה וקבלת החלטה על סמך זה. כעת, לנרות פרוגסטרון בנרתיק יש את אותה בעיה. אתה מקבל רמות מוגברות באופן מינימלי בסרום, מה שלא ייתן לך תוצאה נאותה. פרוגסטרון נמס או זוועה; אתה יכול להשתמש ברמות הסרום בטרוכיה מכיוון שאתה מקבל רמה מדויקת יותר בסרום מאשר אם היית לוקח אותו דרך הפה. יש חוסר במחקר שנערך בביקורת עמיתים על רמות הרוק לאחר נרות פרוגסטרון בנרתיק. ואתה צריך להיזהר אם אתה מנסה לעשות בדיקת שתן כי איך אתה יודע שלא זיהמת את הדגימה?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אתה לא יכול להשתמש ברמת רוק כי זה עתה היה לך הטרוכיה או ההמסה בפה של האדם. ואז, יש לפחות בעיה פוטנציאלית עם קבלת רמת שתן עבור טרוכיה או נמס כי, כמו תת לשוני, כמה מזה אתה בולע? אנשים עשויים לצרוך חלק ממנו והם כפופים לחילוף חומרים במעבר ראשון, מה שאומר שלא תוכל לאסוף אותו בשתן. החלק הגדול יותר ייספג בדם הנימים וכנראה יהיה מדויק בבדיקת שתן של 24 שעות או יבש. אבל זה צריך להיחקר בצורה מספקת, אז זכור זאת אם אתה משתמש בזוועות או נמס. וזהו מחקר שהראה שלאחר מריחת פרוגסטרון מקומית, רמות הרוק והדם הנימים היו שונות מאוד בהשוואה לאלו שנראו בסרום או בדם מלא.
חשוב לעשות מחקר
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז זה רק מחקר חשוב כדי להזכיר לכם את ההסתמכות על רמות הסרום לפרוגסטרון. אם אתה במעקב, מינון מקומי יכול להוביל לחוסר הערכת רמות הרקמה, כך שתיתן יותר ממה שאתה צריך. לכן, היזהר מלהסתמך על רמות הסרום עבור פרוגסטרון מקומי כי אתה הולך לתת מנת יתר של אנשים בטירוף. ותזכור, אם אתה מנת יתר של פרוגסטרון, הוא נמצא גבוה במסלול ההורמון הסטרואידי, ואתה לא יודע מה הגוף של האדם הזה יעשה עם זה; הם עשויים להפוך את זה כמעט לכל דבר אחר. כעת, קרמים או ג'לים לטיפול בתחליפי טסטוסטרון יכולים לגרום לרמות בדם, ורמת הסרום עולה במהירות עם היישום ואינה משקפת באופן אמין שינוי מינון, כל שינוי במינון. אז רמות הסרום והדם הן כנראה לא הדרך הטובה ללכת. ברוק, הרמות גבוהות בהרבה מהנסיוב ומשתנות מאוד מאחר והן עשויות לתת אינדיקציה כוזבת למנת יתר.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: בבדיקת שתן, אין טוב בשתן של 24 שעות. אתה כנראה רוצה להשתמש במשהו אחר מלבד שתן של 24 שעות. החדשות הטובות הן השתן היבש. כעת בשתן מיובש, ניתן למדוד את האפיטסטוסטרון אם יהיה דיכוי עקב ייצור טסטוסטרון אקסוגני אם זה מה שאתה חושב שקורה. אתה יכול למדוד את האפיטסטוסטרון בבדיקת שתן יבש, מה שיגיד לך אם דיכאת את ייצור הטסטוסטרון של האדם הזה או לא על ידי מתן קצת. כעת, יישום בנרתיק או בשפתיים של טסטוסטרון, אין דרך טובה להשיג רמת דם הגיונית. רמות הרוק, כמו כל קרם או מריחה אחרים שיש לנו על הידיים, אתה צריך להיות זהיר כי אם אתה מטפל בבקבוקוני הדגימה, כדי לקבל את הרוק, אתה עלול להכניס אותו למדיום הבדיקה.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: ואז, בדיוק כמו כל יישום בנרתיק או בשפתיים, אם אתה מנסה לקבל דגימות שתן, אתה צריך להיזהר שאתה לא מזהם את השתן ומקבל רמה מוגברת כוזבת. רמות הדם טובות אם אתה מבצע זריקות טסטוסטרון, הזרקה או גלולה. קבל שליש קו בסיס, והשתמש בהם לניטור. זה נותן לך רמות נאותות. תקבל עלייה משמעותית ברוק לאחר הזרקת IM, אך יש שונות רבה מאדם לאדם. אז אתה חייב לקחת את זה עם גרגר מלח לגבי כמה מדויקת התוצאה שלך עשויה להיות. אותו דבר קורה בדגימת שתן של 24 שעות. אתה הולך לקבל עלייה אחרי הזרקת IM, אבל אז, יש הרבה מאוד שונות, אז מי יודע כמה זה מדויק?
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: עם רמת רוק, יש רק מתאם מסוים לטסטוסטרון הזמין הביולוגי. אם אתה משתמש במדבקת טסטוסטרון, אתה יכול לקבל רמות נאותות, ויש מחקרים טובים להראות שרמת הדם תהיה בסדר. אם אתה משתמש במדבקת טסטוסטרון, רמות השתן, הן בשתן של 24 שעות והן ברמות השתן היבש, ישקפו את המינונים הגדלים. אתה מקבל רמה טובה למדי עם השימוש בזה. כעת, אם אתה משתמש בטיפול DHEA או ב-DHEA דרך הפה, אתה תקבל עלייה מהירה ברמות הדם מיד לאחר התוסף דרך הפה כפי שאתה מקבל עם הרוק. אתה מקבל את זה גם ברוק וגם בשתן. אז אתה קולט את העובדה שעברת את מבחן ה-DHEA.
סיכום
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: הבעיה היא השונות בתוצאות הדם, הרוק והשתן. רבים לא מעריכים במיוחד שימוש רב ב-DHEA דרך הפה בכל מקרה, כי כמו כל ההורמונים הסטרואידים, הגוף שלך הולך לקחת את זה לכבד, ולכבד יש הזדמנות לשנות את זה למשהו אחר לפני שהוא אפילו נכנס לזרם הדם. לעשות את העבודה שלו. יישומים אחרים עשויים להיות מועילים יותר, כמו DHEA טרנסדרמלי או DHEA מקומי; תצטרך לראות איך החולה מרגיש במונחים של סימפטומים, כי אם אתה משתמש ב-DHEA מקומי, רמות הדם שלך תקבלו עלייה גדולה מיד לאחר היישום הראשוני.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז מה זה אומר כי זה יורד מיד? לאחר מכן, ברוק לאחר יישום טרנסדרמלי של DHEA, הרמות יעלו, אך לא באופן ליניארי. אז זה לא הגיוני. ואין מחקר שנבדק על ידי עמיתים המפרט מה קורה ברמות DHEA בשתן לאחר יישום טרנסדרמלי. הבעיה הגדולה יותר הופכת אז אולי כדאי שתפקח עין על מה שעושים מוצרי הפירוק במורד הזרם, כי אם אינך מצליח להגיע לרמת DHEA טובה, אולי תרצה לפחות להסתכל על טסטוסטרון ואסטרדיול. וזה ייתן לך קצת דלק אם נטלת מנת יתר או תת מינון של DHEA. כעת, עם היישום בנרתיק או בשפתיים, הרמות בדם לא יורדות כלל.
ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אין מחקר המפרט רמות לאחר יישום בנרתיק תוך הסתכלות על רמות הרוק או השתן. אז אתה לא יכול להשתמש בזה כדרך לפקח על זה. אז שוב, זה יהיה רק עניין של לעקוב אחר האדם ואיך הוא מרגיש לאחר השימוש בו. אתה לא תצטרך לדאוג לקבל מדידות אחר כך. זה פשוט קליני. המבחן שתבחר תלוי במה שאתה נותן לאדם, בטופס שבו אתה נותן אותו, ואז במה שאתה מנסה לברר. על ידי מציאת טופס טיפול שאתה אוהב ומרגיש איתו בנוח, הבן אם לעבור בדיקה או לא בהתאם למבנה והתחליף שאתה משתמש בו. ולאחר מכן, ודא שאתה מקבל מידע מועיל ולא מידע מטעה.
בפודקאסט של היום, ד"ר אלכס חימנז DC, מאמנת הבריאות קנה ווהן, טרויד טורס, אלכסנדר חימנז ואסטריד אורנלס דנים ומתמקדים במבט מעמיק יותר על הבנת התסמונת המטבולית.
ד"ר אלכס חימנז DC*: זה יום מיוחד, חברים. היום נדבר על תסמונת מטבולית. אנחנו הולכים להתמקד במדעים ובהבנה של מהי תסמונת מטבולית. היום, אנחנו הולכים להוציא כמה מומחים ואנשים מכל רחבי העולם לכיוונים שונים כדי לדון בנושאים של הפרעות מטבוליות וכיצד זה משפיע על אנשים בקהילות המקומיות שלנו. הנושא הספציפי שעליו נדבר היום הוא התסמונת המטבולית. תסמונת מטבולית משפיעה על הרבה מאוד אנשים עכשיו במונחים של זה להיות מאובחנים עם תסמונת מטבולית; יש לנו כמה מצבים של הפרעות שמציגים אותם שהם דברים כמו בעיות סוכר בדם, לחץ דם גבוה, היכולת לקבל טריגליצרידים מהליפופרוטאין בצפיפות גבוהה וגם מדידות של שומן בטני בתזונה שלנו. אז היום, אחד הדברים המדהימים שאנחנו הולכים לעשות הוא להביא לנו פאנל אליכם כדי לראות מהי עכשיו תסמונת מטבולית. היום הוא יום מיוחד כי אנחנו מעלים לשידור חי בפייסבוק לייב, ואנחנו מציגים את המידע בפעם הראשונה. אז זה השלב הראשון שלנו, חבר"ה. אז תן לנו אגודל למעלה אם אתה מרגיש שעשינו טוב. אם לא, ספר לנו גם כי אנחנו לומדים ועוברים תהליך להגיע לקהילות שלנו וללמד אותם על הפרעות מטבוליות. היום יש לנו את אסטריד אורנלס, שתדבר על תסמונת מטבולית ודינמיקה תזונתית ספציפית כדי לעזור לשפר אותה. יש לנו גם את קנה ווהן, שהיא המאמן שלנו, שתדון באופן שבו אנחנו מתקשרים עם מטופלים. יש לנו כאן גם את המטופלת שלנו, טרודי, אדם חי שהיה לו תסמונת מטבולית. ומרחוק, יש לנו גם את אלכסנדר חימנז, שנמצא בבית הספר הלאומי לאחדות, מדעי הבריאות והרפואה, כדי לדון בהפרעות הקשורות והקשורות להפרעות מטבוליות כדי לתת לנו מידע מפורט. תובנות מפורטות לגבי מהי תסמונת מטבולית וכיצד היא משפיעה על הקהילות שלנו. עכשיו מה שצריך להיות ביקורתי לגבי זה זה שזה נושא חמור. זה נראה כאילו בחרנו בנושא הספציפי הזה כי זה משפיע על כל כך הרבה אנשים. כל כך הרבה מהמטופלים שלי שאנחנו רואים היום, למרות שיש לי תרגול שרירים ושלד, קשורים ישירות להפרעות דלקתיות. וכאשר אנו מתמודדים עם בעיות דלקתיות, אנו נתמודד עם אינסולין וכיצד הוא משפיע על הגוף. עכשיו, בזמן שהאינסולין עובר בתהליך הזה, כל אחת מהדינמיקות הספציפיות האלה שאנחנו הולכים לדון בהן והפודקאסטים העתידיים שלנו כשאנחנו מתמודדים עם תסמונת מטבולית קשורה ישירות לאינסולין ולהשפעותיו על הגוף. אז כשאנחנו עוברים את הדינמיקה הזו, מה שאנחנו רוצים לעשות זה שאנחנו רוצים להוציא כל נקודה. אני יכול להציג היום את קנה ווהן; מי ידבר על מה שקורה כשאנחנו מציעים למטופל ומה אנחנו עושים כשלמטופל יש הפרעות מטבוליות? אז אנחנו הולכים להציג את זה לקנה.
קנה ווהן: אני אשמח. אז כאשר החולה נכנס לראשונה, ואנו רואים את הסימנים הללו לתסמונת מטבולית, החולה לא תמיד מודע כי, כשלעצמם, הסימפטומים הללו המרכיבים את התסמונת המטבולית אינם בהכרח דגל אדום. עם זאת, כשאנחנו מתחילים לראות אותם מתאחדים, אנחנו מבינים שאנחנו צריכים להשתלט על זה עכשיו. אז כשהמטופל הזה נכנס לראשונה, והם מספרים לנו על הסימפטומים שיש לו, אנחנו מתחילים לעקוב אחר זה, ואנחנו עושים עליהם היסטוריה מפורטת כדי לראות אם זה משהו שנמשך כבר הרבה זמן , אם זה יותר עדכני, דברים כאלה. ואז אנחנו הולכים לקחת את זה משם. ואנחנו עושים עבודת מעבדה מפורטת יותר, ואז אנחנו מסתכלים על סוג הגנטיקה שלהם. גנטיקה היא חלק עצום מזה. ואנחנו רואים איזו דיאטה הכי תעבוד עבורם ופשוט תעשה את המטרות הריאליות האלה. אבל אנחנו גם באמת רוצים לוודא שאנחנו נותנים להם את החינוך שהם צריכים כדי להצליח. החינוך הוא אדיר, במיוחד כשמדובר במשהו שיכול להיות מבלבל כמו תסמונת מטבולית.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אנו דנים כיצד נוכל לתת למטופלים שלנו לקחת הביתה דינמיקה ודברים בעלי ערך כדי לשנות את התסמונת המטבולית ברגע שנקבע שלמישהו יש בעיות מטבוליות. עכשיו כל הרעיון הוא ליצור דרך ישירה מהמטבח לגנטיקה. ואיכשהו איכשהו אנחנו צריכים להביא את המדע למטבח כדי להבין מה אנחנו יכולים לאכול ומה אנחנו יכולים לעשות ואיך אנחנו יכולים להימנע ממזונות מסוימים כדי לשנות את הדינמיקה המתבטאת ברמת הקוד הגנטי שלנו. אז אנחנו הולכים לנסות לתת קצת הבנה רחבה, אתם יודעים, של התהליכים שיכולים לקחת על עצמם כל אחד מחמשת הנושאים הספציפיים האלה. אחד בכל פעם. אז במונחים של, נניח, המטבח, איך אנחנו עוזרים לאנשים לעזור לעצמם במטבח, קנא?
קנה ווהן: דבר אחד שאנחנו אוהבים לעשות במטבח הוא שייקים. שייקים כל כך מועילים כי לא רק שאתה מאכיל את הגוף שלך בחומרים המזינים הנכונים שאתה צריך. אתה יכול גם לספק את החומרים המזינים הנכונים לתאים שלך, שיעשו את ההבדל בתוך הגוף שלך. ואתה עדיין תרגיש מרוצה ומלא, לא הולך להיות משהו שהוא, אתה יודע, אתה נשאר רעב כאילו אכלת עכשיו מעט זרעי ציפורים. אז זה משהו שאני ממליץ לכולם להתחיל איתו. דבר אחד נהדר להוסיף לשייקים האלה הוא זרעי פשתן. אז זרעי פשתן עשירים מאוד בסיבים, סיבים טובים. אז אם אתה מכניס תחילה את זרעי הפשתן האלה לבלנדר ותמזג אותם, פותח אותם, אתה מתחיל להוסיף את השומנים הבריאים שלך כמו אבוקדו כדי להפוך את השייק שלך ליפה וחלק. וחלב השקדים, דל קלוריות ופירות דלי פחמימות, דברים כאלה. זה פשוט ישחרר תחנת כוח בתוך המעי הזה. אז דבר אחד עיקרי שהוא הולך לעשות הוא שהסיבים יישארו בסביבה. אז זה יזין את הפרה-ביוטיקה ואת הפרוביוטיקה שלך בכל חיידק במעיים. וזה גם יעזור להוציא דברים ממערכת הגוף שלך שבדרך כלל נספגים מחדש, כמו מלח, ולאפשר לו להיות מופרש כמו שצריך, במקום להישאר בסביבה, כמו שאמרתי, להיספג מחדש ופשוט גורם לבעיות הבסיסיות הללו.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אז הדינמיקה הזו ובעיקר כשעוסקים בזרעי פשתן, אני יודע שאלכסנדר מכיר קצת את הדינמיקה של זרעי הפשתן מבחינת איך זה עובד עם כולסטרול. וזו אחת הבעיות, רכיב ה-HDL. ספר לי קצת מה אתה מה שראית במונחים של זרעי הפשתן, אלכס, במונחים של החוויות שלנו עם זרעי פשתן והפחתת כולסטרול וסיוע בתסמונת מטבולית.
אלכסנדר ישעיהו: אז, זרעי פשתן מתאימים לא רק לחומרים מזינים, אלא כמו שאמר קנא, הם מצטיינים בסיבים תזונתיים. אז עלינו לשאול את עצמנו, מדוע סיבים תזונתיים חיוניים? אנחנו לא יכולים לעכל את זה, אבל זה יכול להיקשר לדברים אחרים שנמצאים במעיים שלנו. ואחד הדברים העיקריים שהוא עושה להורדת כולסטרול הוא שהוא נקשר למרה. עכשיו, המרה מכיס המרה שלנו היא בסביבות תשעים וחמישה אחוז כולסטרול. ואני מצטער, 80 אחוז כולסטרול ותשעים וחמישה אחוז ממנו ממוחזרים ועושים שימוש חוזר רוב הזמן. אז למה יש כמות גדולה של סיבים במעיים? הסיבים נקשרים לכולסטרול. המנגנון של הגוף לפצות על כך הוא למשוך כולסטרול מחלקים אחרים בגוף, במיוחד מהסרום של הדם, ולמשוך אותו בחזרה כדי להצעיר את רמות המרה הללו. אז לא רק שאתה מאלץ את המעיים שלך לעבוד כמו שצריך, אלא שאתה גם מוריד את הכולסטרול שלך בצד הפנימי של הגוף.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אז המרכיב של הכולסטרול יכול להיעזר בסיבים. עכשיו, אני יודע שאסטריד קיבלה כמה רעיונות לגבי הורדת לחץ הדם והבאת מעט שליטה במוצרי תזונה. ומבחינה זו, היא עברה על כמה נושאים מסוימים, והיא המדענית המקומית שעוזרת לנו לראות את ה-NCBI, שהוא מרכז המחקר הלאומי שמספק מידע יומיומי על מה שקורה עם התסמונת המטבולית בחוץ. אז היא תציג מעט נושאים תזונתיים שנוכל לגעת בהם בזמן הנוכחי. אסטריד, שלום.
אסטריד אורנלס: שלום. אז, קודם כל, לאותם אנשים שבקושי נכנסים לפודקאסט שבקושי נכנסים להאזין לנו. אני רוצה להעלות שוב מהי תסמונת מטבולית. אז תסמונת מטבולית, כפי שרבים מכם אולי יודעים, זה לא מצב או מחלה בפני עצמה. זה יותר מקבץ של אוסף של, אני מניח, בעיות בריאות אחרות שיכולות להגביר את הסיכון לדברים כמו מחלות לב, שבץ ואפילו סוכרת. אז עם זה נאמר, לתסמונת המטבולית אין שום סימפטומים ברורים, אבל כנראה אחד הבולטים, אני מניח. אתה יודע שבעיות בריאותיות ברורות אצל אנשים עם תסמונת מטבולית היא שומן מותניים. אז עם זה נאמר, כמה מהחומרים התזונתיים שאני רוצה לדבר עליהם היום, כפי שאתה יכול לראות, רשמתי כמה חומרים תזונתיים שדיברתי עליהם בפעם הקודמת. וחומרים תזונתיים אלה יכולים לעזור עם תסמונת מטבולית במגוון דרכים. אבל הוספתי כאן כמה שמכוונים ספציפית לירידה במשקל. שכן, כפי שציינתי, אחד הסימנים הנראים לתסמונת המטבולית הוא עודף שומן במותניים. אז אני רוצה להביא את אחד מהחומרים התזונתיים, כלומר מספר מחקרים וכתבתי עליו מאמרים שיכולים לעזור לקדם ירידה במשקל אצל אנשים עם תסמונת מטבולית הוא ניאצין. עכשיו ניאצין, זה ויטמין B3, ובדרך כלל אתה יכול למצוא אותו כשאתה קונה את התוספים האלה שיש להם סוג של קומפלקס B. יש לו אוסף של ויטמיני B שונים. אז ניאצין, מספר מחקרים מצאו שהוא יכול לעזור להפחית דלקת הקשורה לאנשים הסובלים מהשמנת יתר שיש להם משקל עודף, כמובן. בדרך כלל, לאנשים אלו יש עלייה ברמת הסוכר בדם וברמות הסוכר בדם, מה שמוביל לדלקת. אז נטילת ויטמינים מקבוצת B, במיוחד ויטמין B3, או כפי שהוא ידוע בניאצין, יכולה לעזור להפחית את הדלקת. זה גם יכול לעזור לקדם את חילוף החומרים, את היכולת של הגוף שלנו להמיר פחמימות, חלבונים ושומנים לאנרגיה. אז כשאנחנו לוקחים ויטמין B ובמיוחד ניאצין ויטמין B3, אני רוצה להדגיש שמחקרים מצאו שזה יכול לעזור בשריפת קלוריות בצורה הרבה יותר יעילה.
ד"ר אלכס חימנז DC*: כשאנחנו מתמודדים עם ניאצין וחומרים תזונתיים, אנחנו הולכים. אני יודע שלאלכסנדר יש כמה בעיות. אתה עדיין איתנו, אלכסנדר? כן אני כאן. זה בסדר. הכל טוב. אני יכול לראות שאנחנו מתמודדים עם ואנחנו לומדים על הבעיות הטכניות שלנו בזמן שאנחנו עוברים אותם. אני הולך לחזור לאסטריד, במיוחד לגבי השומן בבטן. עכשיו היא הזכירה את השומן בבטן. בואו נהיה מאוד ספציפיים כשאנחנו מתמודדים עם שומן בטני. אנו מתמודדים עם בעיות שבהן לזכר יש מותניים של יותר מ-40 אינץ'. בסדר. ולנקבות יש להן יותר מ-35. האם זה נכון? כן. אז כשאנחנו עושים את המדידות, זה אחד המרכיבים. אז כשאנחנו דנים בסוגיות הספציפיות האלה, אנחנו רוצים לוודא שכאשר אנחנו מדברים על השומן בבטן ועל העליות במשקל ובעיות ה-BMI ובעיות ה-BIA, זה קצב חילוף החומרים הבסיסי והערכות עכבה שאנחנו עושים. אנחנו מחפשים את ההיבטים הספציפיים האלה. אז היא מזכירה בניאצין ובמונחים של ניאצין, מה הניסיון שלך עם ניאצין, אלכס עם הדינמיקה שלך שהכנסת למקום?
אלכסנדר ישעיהו: ניאצין, או ויטמין B3, הוא ויטמין B מצוין מכיוון שהוא מוצר חינמי. הוא מגיב לתגובה ספציפית בדיוק במקום שבו היא תופסת במהלך הגליקוליזה ומחזור חומצת הלימון. הוא ממלא תפקיד משמעותי במחזור חומצת לימון מכיוון שהוא משמש כתוצר המקדים לסינתזה של NADH. עכשיו, אם למישהו יש תסמונת מטבולית, זה יכול להגביר את מחזור חומצת לימון. אז אם הם מנסים לשרוף שומן או להשתמש בפחמימות שלהם בקצב יעיל יותר, זה יעזור להגביר את המחזור הזה ויאפשר להם להשתמש בחילוף החומרים במיטוכונדריה שלהם הרבה יותר טוב.
ד"ר אלכס חימנז DC*: זה מגניב. עכשיו, נחזור לאסטריד, ספר לי קצת על אילו תוספי מזון יש לנו כאן. אולי לא נעבור את כולם, אבל לאט לאט. אנחנו נפרק את הדבר הזה, אז אנחנו ניתן לכם פרטים. אז מידע שימושי כדי שנוכל לקחת על עצמו את התסמונת המטבולית ולשנות את חייהם של אנשים. לך על זה.
אסטריד אורנלס: אוקיי, אז על החומרים התזונתיים הבאים שאני הולך לדבר עליהם, אני הולך לדבר על שני אלה יחד עם ויטמין D וסידן, במיוחד ויטמין D3. אני רוצה להדגיש את זה. אבל שני החומרים התזונתיים האלה יכולים גם לעזור לקדם אובדן מסת שומן. ומספר מחקרים מצאו גם כי זה, בדיוק כמו ויטמינים מקבוצת B, בדיוק כמו ניאצין, ויטמין B3, יכול גם לעזור לשפר את חילוף החומרים כדי לגרום לגוף לשרוף קלוריות בצורה יעילה יותר. ואז החומר התזונתי הבא שאני רוצה לדבר עליהם הוא DHEA. עכשיו אני רוצה, אני מניח, אחד הדברים שאני רוצה להדגיש לגבי ה-DHEA הוא שקודם כל, זה הורמון. זהו הורמון המיוצר באופן טבעי בגוף. אבל אז, כמובן, אתה יודע, כמה אנשים יכולים להשלים את זה אם אתה מדבר עם הרופא שלך. והם קבעו שאתה צריך יותר DHEA בגוף שלך כי הגוף שלך לא מייצר מספיק ממנו באופן טבעי, אז הם יכולים להשלים גם את זה. אז ספציפית לגבי ה-DHEA, על פי בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, DHEA יכול גם לסייע בחילוף חומרים של שומן בצורה יעילה הרבה יותר. אני מניח שאחד הדברים שרציתי לדון בהם הולך ביחד עם ה-DHEA. אז כשאנחנו צורכים עודף קלוריות, אתם יודעים, צריכת הקלוריות היומית בממוצע, לפי חוקרים, אנחנו צריכים לקחת 2000 קלוריות. אבל אז מה קורה לגוף כשאנחנו אוכלים עודף קלוריות עכשיו? קלוריות אלו מאוחסנות בגוף כשומן. אז כשהגוף מייצר באופן טבעי, אני מניח, כמויות מספיקות של DHEA, הגוף שלנו יכול לבצע חילוף חומרים של DHEA. כלומר, חילוף שומן. אני מצטער, הרבה יותר יעיל כך שהגוף שלנו ייפטר מעודפי שומן במקום לאגור אותו.
ד"ר אלכס חימנז DC*: הבנת! אז הרשו לי לשאול אתכם, DHEA הוא הורמון, ואחד הדברים שאני שם לב הוא שזה הורמון שנמצא ללא מרשם. ואחד הדברים הייחודיים עם כמה קטעים מהחוקים האחרונים הוא ש-DHEA עבר דרך ה-FDA לשימוש ללא מרשם. אז תראה שהמוצר מפוזר בכל החנויות ובהתאם לאיכות, אתה יכול לראות אותו יותר מדי יום. והסיבה שאתה רואה את זה נפוץ יותר בשנתיים האחרונות היא שה-FDA מצא את זה, ואז דרך פרצה, הוא הורשה להישאר בשווקים. לך על זה. קנא רוצה להזכיר משהו בנוגע למרכיב הספציפי הזה בהערכה של אותם נושאים ספציפיים.
קנה ווהן: התכוונתי להוסיף משהו בכל מה שקשור לדבר על שומן בגוף ואיך אסטריד אמרה ששומן בגוף נאגר. אז מה שקורה זה כשיש לך עודף קלוריות, אתה יוצר את הדברים האלה בגוף שלך שנקראים טריגליצרידים. וטריגליצרידים מורכבים מגליצרול וחומצות שומן; ועם זאת, הטריגליצרידים באופן כללי גדולים מכדי להיכנס לממברנת התא הזה. אז מה שקורה זה הורמון אחר ששולט כמעט בכל דבר, והוא נקרא אינסולין, והאינסולין נכנס פנימה. ומכאן, יש לנו את הליפו...
ד"ר אלכס חימנז DC*: ליפופרוטאין ליפאז?
קנה ווהן: כן, ההוא. זה מעקף לשון, אז זה נקרא פנימה ואז סוג של מפרק את אלה. האינסולין נכנס שוב ומפעיל משהו שנקרא glut4transporter, שיפתח את קרום התא הזה. ועכשיו אנחנו הולכים לראות שתאי שומן מאוחסנים מלאים בגלוקוז, טריגליצרידים ושומן. אז ככה תאי השומן האלה עוברים מאין להם כלום ואז יש להם עודף קלוריות. עכשיו הם מומרים בתהליך הזה. עכשיו הם נעשים נחמדים ומלאים, והם תלויים סביב הבטן שלך.
ד"ר אלכס חימנז DC*: שמתי לב שלאנשים מסוימים יש LPLs יעיל יותר, שהוא ליפופרוטאין ליפאז. יש אנשים שיגידו שאתה יודע מה? אני עולה במשקל רק על ידי התבוננות באוכל, וזה עלול לקרות יותר ככל שמתבגרים. מערכת בקרה אחרת לגמרי שולטת בנושא הספציפי הזה. איזה סוג של מערכות בקרה הן אלו השולטות בשפתיים של ליפופרוטאין וב-glut4, יחד עם ליפאז רגיש להורמונים, שיש לך שם?
קנה ווהן: אינסולין שולט בכל השאר. וזה כמו שאמרתי, זה ההורמון הזה, והוא הולך להיכנס. בנוסף לזה, יש לנו PH שמשפיע על אנזימים, טמפרטורה ודברים לאורך הקו הזה.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אתה יודע, הרבה דברים שכשאנחנו מסתכלים על אנזימים, אנחנו מבינים שהדבר שקובע את פעילות האנזים או רגישות או יכולת לתפקד מקודד בגנטיקה מבחינת ליפופרוטאין ליפאז ופירוק חומצות השומן. אני יודע, אלכס, יש לך כמה נקודות במונחים של מידע על פירוק שומן. מה יש לך שם שאתה יכול לעזור לציבור להבין קצת יותר?
אלכסנדר ישעיהו: אז בלי להיכנס יותר מדי למסלולים הביוכימיים, זה רק מראה את המטריצה המיטוכונדרית הפנימית של המיטוכונדריה. אז אחרי שאני מניח שהאכלת היטב וכל התאים שלך מרוצים מהפקת אנרגיה באמצעות סינתזת ATP, אם יש לך צריכת יתר של צריכת קלוריות, במיוחד דרך גלוקוז, בסופו של דבר נוצרת כמות גדולה של אצטיל-CoA או מסתובב כאן בסוף. אז מה שהגוף עושה זה לקנות רמות גבוהות של אינסולין. אנזים זה, הנקרא ציטראט סינתאז, מושרה. אז מה שציטראט סינתאז עושה הוא להשתמש בחמצן אצטט ובאצטיל-CoA לייצור ציטראט. כעת, ציטראט יכול לצאת מהמטריצה המיטוכונדריאלית, ואז הצטברויות משמעותיות של ציטראט יתחילו להצטבר בדופן התא. בזמן שזה קורה, שקרי ציטראט ATP יפרקו אותם שוב ויביאו אצטיל-CoA ואוקסטיל-אצטט. מכיוון שלאוקסטיל-אצטט ולאצטיל-CoA אין מעבירי ממברנה ספציפיים, הם לא יכולים לחצות את הממברנה המיטוכונדריאלית הזו. רק אלה ספציפיים כמו ציטראט עושים זאת כאשר אצטיל-CoA נלקח לתא; אם תסתכל כאן, יש לנו אצטיל-CoA, שהופך ל-methylmalonyl-CoA. ולמעשה, האנזים הזה אצטיל-CoA קרבוקסילי מושרה על ידי אינסולין. אז בדרך כלל, לאצטיל-CoA קרבוקסיל יש קבוצת פוספטים, המעכבת את פעילותו. אבל כאשר הוא יוצר אינטראקציה עם אינסולין, אינסולין מפעיל חלבון פוספטאז. אז פוספטאז הם אנזימים שמוציאים פוספטים, ואז הוא הופך לאצטיל-CoA קרבוקסילי. אז עכשיו אצטיל-CoA carboxylic פעיל לייצור מתילמלוניל-CoA. עכשיו, למה זה חשוב? אז מתילמלוניל-CoA זה כמו לשים את הסלע על ראש הגבעה; אתה הולך להתחיל תהליך כימי אחר. אז מתילמלוניל-CoA מעכב פירוק חומצות שומן ומתחיל סינתזה של חומצות שומן. אז כשאתה מתחיל לייצר מתילמלוניל-CoA, אתה הולך לעשות זאת, מבלי להיכנס יותר מדי לסינתזה של חומצות שומן. המטרה הסופית היא פלמיטט, שהיא סוג חומצת השומן. כעת, שרשראות פלמיטט ישתלבו עם גלוקוז ויצרו טריגליצרידים. אז הנה, אנו יכולים לראות כיצד צריכה תזונתית גדולה של פחמימות, רמות גלוקוז, חלבונים ואינסולין מפעילה טריגליצרידים. ואם יש לך סוכרת, אתה די נעצר בדרכים ספציפיות. וזו הסיבה שבסופו של דבר אתה מקבל יותר מדי אצטיל-CoA. יש לך יותר מדי גופי קטון שמרחפים בדם, אז אתה עובר מבלי להיכנס יותר מדי לעומק; אנו יכולים לראות שיש לנו מספר רב של טריגליצרידים תזונתיים, כמויות גדולות של גלוקוז יאלצו יותר טריגליצרידים או לנסות גליצרול אטום בתוך סוגים אלה של מיקרונים בתוך לומן של כלי הדם. וזה הולך לגרום לשרשרת של תגובות. אז בלי להתפרק יותר מדי כאן, אנחנו מראים לאן הכל הולך, אז יש לנו אצטיל-CoA שעובר ל-methylmalonyl-CoA, הולך לפמיטאט, ואז יש לנו פלמיטט שיוצר את הטריגליצרידים האלה. אז כמו שקנה אמר, הטריגליצרידים האלה לא יכולים להיכנס לאדיפוציטים. האדיפוציטים הם תאי שומן ללא ליפופרוטאין ליפאז. אז עם השילוב של ליפופרוטאין שומנים מאפשר לתאים האלה להיכנס לשם. אתם מאפשרים אחסון של השומן, אז החלק המגניב לשים לב אליו הוא שעל ידי כך, הראשון ישתמש בחומצות שומן כדי להיות הלב שלכם. הלב מסתמך על כ-80 אחוז מהאנרגיה שלו מחומצות שומן. אז זה הולך להיות תאי השריר שלך. אבל זה בשילוב אם אתה מתאמן באופן קבוע. אם אתה לא עושה את זה, תאי השומן יעדיפו אחסון הטריגליצרידים או הטריגליצרול לעתים קרובות יותר.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אתה יודע, כשאתה עובר את התהליך הזה, זה נראה טבעי, אבל עבור רבים מאיתנו, זה סיפור עמוק ועמוק, והוא רחוק, והוא דינמי. ומה שאני רוצה לעשות זה להחזיר את האנשים לקנא באשר לדיאטות. מבחינת קבלת ההבנה הבסיסית הזו. איך זה שאנחנו מעריכים אדם שבו הנושאים המסוימים האלה? אני יכול להבטיח לך שכאשר אנו מעריכים לראשונה חולה בתסמונת מטבולית. אנחנו עושים הרבה עבודת דם, הערכת דם, הרבה בדיקות אנזימים. אנחנו אפילו יכולים לעשות בדיקות DNA. אז עלינו לחזור למטופל ולתאר במדויק כיצד נוכל לשפר את חייהם טוב יותר על ידי ההערכות שלנו. אז, קנה, יש לך שם דברים מגניבים בשבילנו. מה יש לך מולך?
קנה ווהן: כן, מולי יש לי דוח דגימה מאחד המטופלים שלנו על מי ערכנו את בדיקת הדם ב-DNA. ואחד הדברים שאנו יכולים לראות הוא גן שנמשך כאן, והוא נקרא TAS1R2. ומה שהגן הזה עושה הוא שזו רקמה שניתן למצוא במערכת העיכול, בהיפותלמוס ובלבלב. וזה ידוע כוויסות חילוף החומרים והאנרגיה שלך, והומאוסטזיס. משפיע גם על צריכת המזון מעבר לזיהוי הטעם המתוק שלך על הלשון. מה זה אומר? אז מה שזה אומר זה שהוא מכונה הגן המתוק. אז, מישהו עם הגן הזה נוטה יותר להימשך למאכלים מתוקים כי זה כמעט כאילו המתיקות שלו מוגברת. אז כשהם טועמים גלידה, זה 10 מתוך 10, לא משנה מה הטעם, לעומת מישהו שאין לו את הגן הזה. אולי זה יותר משבעה מתוך 10. זה פוגע בהם אחרת.
ד"ר אלכס חימנז DC*: זה הגיוני לחלוטין. או כמה אנשים, אתה יודע, הם אוהבים את הגלידה הזו ואת הדינמיקה הזו, אני יודע שאני רוצה לעשות קצת מעקף כי הרבה מטופלים יתהו, ובכן, מה אנחנו הולכים לעשות כדי להיווצר מוערך ואיזה סוג דברים אנחנו יכולים? איך מישהו מקבל? לאן הם הולכים? ובשביל זה, יש לנו כאן את הקשר הקליני שלנו, טרודי, שמכניסה מטופלים וקובעת תחילה שהמטופל כשיר כי יש לנו שאלונים שמעריכים את הקביעה אם מישהו הוא אדם מוכשר או שיש לו מצגות שנוטות נטייה לחילוף חומרים. תסמונת הדורשת הערכה נוספת. וברגע שאנחנו עושים במצב שלאדם יש את זה, הם רוצים להבין מה לעשות. אז למעשה, טרודי, אתה עוזר לנו לאנשים ומנחה אותם בתהליך. מה אנחנו עושים במשרד כדי לעזור לאדם להדריך את ההתחלה של הערכה מטבולית?
טרודי טורס: בסדר, ובכן, בעצם, אתה יודע, כשאנשים מתקשרים, אנחנו ממשיכים ונשלח להם שאלון באימייל. זה אכן לוקח בערך 45 דקות כי זה שאלון מאוד מעמיק. אנחנו רוצים לדייק ולרדת לעומקם של החששות העיקריים שלהם. הנושאים העיקריים שאנו הולכים להתמקד בהם כדי שהתהליך יצליח. ברגע שנקבל את השאלון בחזרה, קבענו פגישה עם ד"ר חימנז והמאמן הבריאותי שלנו קנה, והם יעמיקו עד לתחומי היעד שעלינו לטפל בהם כדי שהתהליך יצליח. וזה אחד הדברים שרציתי לשאול את קנא כי אני יודע שזה יכול להיות קצת מכריע באשר למה שהם מקבלים? ולגבי מהו התהליך הבא? אז ברגע שנקבל את השאלון, אני יודע שזה הזמן שבו הם הולכים להמשיך ולעשות את סוגי עבודות המעבדה השונות כדי לקבוע מה יצליח במטבח.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אני יודע שאתה רואה את המטופלים כשהם נכנסים; איך הם מרגישים במונחים של טרודי? מה הם בדרך כלל יגידו לך לפני שיבדקו אותך?
טרודי טורס: ובכן, נמאס להם, אתה יודע, מכל השינויים השונים שאתה עובר, למרבה הצער, ככל שאנו מתבגרים. אתה יודע, חלק מהגנים של ה-DNA שיש לנו, שהם רדומים, אתה יודע, הם הופכים פעילים. ואז אתה מתחיל לחוות סוג אחר של תסמונות רעות, אתה יודע, כמו תסמונת מטבולית. וזה אחד הדברים שאנחנו מתייחסים אליהם. אתה יודע שאנחנו ממשיכים לעשות את בדיקת ה-DNA ולראות אילו גנים שונים רדומים שאינם רדומים.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אני חושב שגם, אתה יודע, גם אם שמת לב והזכרת לי את זה, פשוט נמאס להם להרגיש רע. פשוט נמאס להם להרגיש כמו; אני מניח שטויות זו מילה טובה, נכון? אז נמאס להם רק שהם לא מתאוששים. הם לא ישנים טוב. הם מרגישים לחוצים. הם מרגישים שהם נחנקים מלחץ דם גבוה. זה לא. החיים שלהם שונים. הם במצוקה. הם לא ישנים. אז אלו נושאים שהמטופלים מציגים בפניכם, ואני יודע שאתם עוזרים להם להדריך אותם. ואז, קנה, ספר לי קצת על ההערכה שאתה עושה כדי להכשיר אדם בתוכניות התסמונת המטבולית שיש לנו?
קנה ווהן: כמו שאמרנו קודם, אנחנו עוברים על ההיסטוריה המפורטת הזו כדי להסתכל על ההיסטוריה המשפחתית ההיא. ואז אנחנו גם מחליטים, כפי שציינה מיס טרודי, עבודת המעבדה נותנת לנו הרבה מהתשובות הבסיסיות הללו, כי עבודת המעבדה שאנו עושים היא יותר מפורטת מהבסיסית. אז אנחנו מקבלים יותר מספרים, יותר קודים גנטיים, ועוד מכל הדברים האלה. ומשם, אנחנו יכולים לקחת את זה ולראות מה יהיה הדרך המוצלחת ביותר עבור המטופל הזה. אילו תוספי מזון הם יצליחו לצרוך טוב יותר? איזו תזונה הכי מתאימה להם, בין אם זו התזונה הקטוגנית או התזונה הים תיכונית? הגוף של כל אחד שונה מכיוון שהרגישות של כל אחד לאינסולין שונה, וההורמונים של כולם משתנים, במיוחד אצל נשים. זה שונה ממטופלים גברים, ואנחנו יוצרים עבורם את החבילה האישית הזו, כי אנחנו רוצים שהם יעזבו בסוף הכל, לא רק בביקור הראשון. ובכל זאת, אנחנו רוצים שהם יעזבו בתחושה של עוצמה ובריאה וחזקה ולא רק שהם חיים, אלא שהם חיים. וזה עושה הבדל עצום למשפחות שלהם ולחברים שלהם. ופשוט הכל מושפע, הכל מתחילת השאלונים האלה.
ד"ר אלכס חימנז DC*: נגעת שם בנושא של להישאר לבד. אנחנו עוברים תהליך, ואנו שומרים על קישוריות עם המטופלים שלנו. עם הטכנולוגיה של היום, אין סיבה שלא נוכל שיהיה לנו אדם או אדם מחובר למשרד שלנו וימסור לנו מידע כגון מידע BMI BIA, שהוא חומר מטבולי בסיסי, משקל קנה המידה, צפיפות השומן. אנחנו יכולים לקבל את המידע הזה היום. יש לנו Fitbits שמתחברים אלינו, ואנחנו יכולים להבין שהנתונים האלה זמינים עכשיו בצורה פרטית, ומישהו מהצד השני קורא שאומרים לנו מה אתם עושים עם אנשים במונחים של האימון שאנחנו מציעים לאנשים; לתסמונת מטבולית ספציפית?
קנה ווהן: כמובן. לאימון, יש לנו קנה מידה. וכמו שד"ר חימנז אמר, הסולם הזה לא רק אומר לך את המשקל שלך, אלא הוא גם שולח את המשקל שלך, צריכת המים שלך, כמה ממשקלך הוא משקל מים, כמה ממשקלך הוא שריר רזה? והוא גם יכול לעקוב אחריו ולראות את האחוזים של המקום שבו אתה משתנה. אז נוכל לעקוב שאולי המספר על הסולם לא זז. וחלק מהאנשים עלולים להתחיל להרגיש מיואש. אבל כשאנחנו מסתכלים על המספרים של מה שהסקאלה הזאת אומרת לנו, אנחנו יכולים לראות שאתה מאבד שומן בגוף ומוחלף בשריר. אז למרות שהמספר הזה זהה, הגוף שלך בפנים משתנה מבחינה כימית. אתה עושה את ההבדלים שאתה צריך לעשות כדי לעמוד בקצב ולא להפסיק כי, כפי שאמרתי, זה יכול להיות מייאש עבור אנשים מסוימים.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אז יש כאן חיבור גוף-נפש. מרכיב נפשי, דינמיקה של עבודת צוות, חיוני כאשר אנו עובדים באמצעות תסמונת מטבולית. אנחנו לא יכולים להשאיר אנשים כאן, כאן, לקחת את הכדורגל ולהפעיל 80 הצגות. לא, אתה צריך להצטופף בכל פעם כדי לדון ולשנות את תהליכי ההסתגלות. לגבי התחומים האחרים עם ניתוח שומן, אני יודע שלאלכס יש כמה תחומים נוספים ולאסטריד שידון בעוד כמה דקות. אבל אני הולך להתמקד באלכס עכשיו כדי לספר לנו קצת מה אנשים יכולים לעשות עם פעילות גופנית או כושר שיכולים לעורר או לשנות באופן דינמי את התהליכים המטבוליים שלהם ברמה הביוכימית.
אלכסנדר ישעיהו: ובכן, קודם כל, בכל הכנות, אהיה כנה עם עצמך; אתה כנראה תהיה המתבונן הטוב ביותר במצבך. כולנו יודעים עם איזה מאכלים אנחנו מצליחים. כולנו יודעים עם אילו מאכלים אנחנו לא מצליחים. תמיד הייתה לנו איזו אינטואיציה כאשר גדלנו להיות האנשים שאנחנו היום, יודעים אילו מזונות עובדים טוב עבורנו ואיזה מזונות לא עובדים טוב עבורנו. למשל, אני יודע שאם אני צורך צריכת פחמימות גדולה, אני נוטה לעלות במשקל די מהר. אבל אני די פעיל. אז בימים בהם יש לי פעילות מאומצת, אני מקפידה על ארוחה מאוזנת עם חלבונים, שומנים וכמות פחמימות ראויה. אבל הימים שבהם אני לא מאוד פעיל או לא הלכתי לחדר כושר. אני דואג שרוב צריכת הקלוריות שלי מגיעה לפעמים משומנים או חלבונים טובים. וזה הולך להיות הדבר הכי טוב זה פשוט להיות כנה עם עצמך. ראה מה שלומך, מצא את ה-BMI שלך, מצא את קצב חילוף החומרים הבסיסי שלך ואז העלה מספרים על הנייר. כי אם אתה עוקב אחר הדברים. רוב הסיכויים שאתה הולך להשתפר ולשלוט באופן שבו הגוף שלך מגיב. הדבר הבא הוא שהייתי מוצא מאמן בריאות כמו קנה, כדי להישאר במסלול ולמצוא המלצות. החלק הטוב הוא שיש לנו את האינטרנט בחוץ ומקורות כמוך, ד"ר חימנז, שיכולים לספק מידע לציבור ברמה חדשה ולהיות מסוגלים להבין ולתפוס את הרעיון מנקודת מבט אחרת ולתת לאנשים מידע נוסף הם לא ידעו שיש להם בהישג יד.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אני הולך לקחת את זה בחזרה לאסטריד. תודה לך, אלכס. אבל אחד הדברים הוא שאני רוצה שאנשים יבינו שאנחנו הולכים לתקוף. אנחנו הולכים לתקוף את התסמונת המטבולית כי זו בעיה גדולה ומשפיעה על רבים בכל הקהילות ברחבי ארצות הברית. וצריך שיהיה לנו פורום פתוח כדי שנוכל להיפתח. ולפעמים, אין לנו 10 שניות, וזה לא עניין של 10 שניות ושתי דקות. עלינו להבין שצריכה להיות גישת רפואה אינטגרטיבית של עבודת צוות המסייעת למטופלים. אז אני יודע שאנחנו הולכים עם זוג, אני לא חושב שנעבור את כולם, אבל אנחנו נעבור הכי טוב שאנחנו יכולים כי הכל מוקלט ויכול להיות דינמי ובזמן מטרות בשימוש מאוחר יותר. ספר לנו קצת על האומגה, הברברין וכל שאר התוספים שתכננת לדבר עליהם.
אסטריד אורנלס: בסדר. ובכן, קודם כל, לאלו מכם שבקושי נכנסים לפודקאסט כרגע, התכשירים התזונתיים הרשומים שם למעלה יכולים כולם לעזור לשפר את התסמונת המטבולית בצורה כזו או אחרת. רובם מכוונים ספציפית שהם מפחיתים באופן ספציפי עוזרים להוריד את גורמי הסיכון שיכולים לגרום שעלולים להגביר את הסיכון לפתח בעיות כמו מחלות לב, שבץ וסוכרת. אבל אני רוצה להדגיש כמה מאלה מכיוון שהם יעילים יותר בקידום ירידה במשקל הקשורה לתסמונת מטבולית. אתה יודע, אם אתה מתכוון לשפר את התסמונת המטבולית, אתה רוצה לקדם ירידה במשקל, כך שהחומר התזונתי האחרון שדיברנו עליו נמצא שם למעלה היה DHEA. התכשיר התזונתי הבא שאני רוצה לדבר עליו הוא NRF2. אז בדיוק כמו DHEA, זהו הורמון המיוצר באופן טבעי בגופנו. ובכן, NRF2 נמצא גם בגופנו באופן טבעי. אבל בניגוד ל-DHEA, שהוא הורמון, שמו האמיתי של NRF2, אני מניח שהשם המלא הוא מסלול NRF2. זה מה שמכונה גורם שעתוק, או שזה אלמנט שמווסת מספר תהליכים של תאים אם תרצו. וכך עשיתי לא מעט מאמרים על זה בעצמי, ויש כמה מחקרים בחוץ, לא מעט ליתר דיוק, אבל NFR2 יכול גם לעזור לשפר את חילוף החומרים. אז אם אתה משפר את חילוף החומרים שלך, במיוחד אצל אנשים הסובלים מתסמונת מטבולית, חילוף החומרים שלך יכול לעשות את זה הרבה יותר יעיל עבורך לשרוף קלוריות ולכן לשרוף שומן בצורה יעילה יותר.
ד"ר אלכס חימנז DC*: האומגות וה-NRF2, עם מה אנחנו מתמודדים כאן, יחד עם ברברין, זה בעיות דלקתיות, בסדר? אז מה שאנחנו רוצים להתמודד איתו הוא כאשר למישהו יש תסמונת מטבולית, אנחנו סובלים מדלקת, והדלקת משתוללת. וזה מה שגורם לאי הנוחות, לכאבי המפרקים, לנפיחות הכללית, לנפיחות. אלה מסוג הדברים שעוזרים, והם משפיעים על לחץ הדם באינסולין אכן קורים, ועוד לא דיברנו על זה. אבל אנחנו הולכים לדון בזה. אני יודע שלאלכס יש כמה רעיונות לגבי גורמי Nrf2 ואומגות וברברין, וספרו לי קצת ממה שראיתם במונחים של חומרי התזונה, וקראתם במונחים של השפעתו על התסמונת המטבולית.
אלכסנדר ישעיהו: אז הדרך שבה אנחנו צריכים להסתכל על הסוגים השונים של חומצות שומן היא שרוב פני השטח של כל תא מורכבים מחומצת שומן. זה תלוי איזה סוג משולבים בהתבסס על הצריכה או הצריכה התזונתית שיש לך מדי יום. אז שני המרכיבים העיקריים שהגוף שלך הולך להשתמש בהם הוא כולסטרול. לכן אנחנו עדיין צריכים כולסטרול ושומנים בריאים שאנו מקבלים. אבל במקביל, אם אתה לוקח הרבה בשר אדום, אתה הולך להשתמש גם בחומצה ארכידונית, המייצרת סוגים שונים של חומצות שומן. והוא גם מייצר גורם תמלול הנקרא PGE two, שידוע בתהליך או בהיבטים המאוד אינפורמטיביים שלו. אז מה ששמני דגים עושים, במיוחד EPA ו-DHEA, הם על ידי שילובם בקרום התא. אתה מגביר את ה-NRF2 ומוריד את ה-NF Kappa B, שהיא התגובה הדלקתית. ולא רק על ידי כך, אלא כפי שדיברנו עליו קודם עם תמצית תה ירוק וכורכום, הידוע גם בשם כורכומין. אלה גם מעכבים את המסלולים לדלקת. עכשיו יכול להיות הויכוח ובכן, האם המסלולים הללו מעכבים את הדלקת? אז נניח שאני חולה או משהו, נכון? ובכן, החלק המגניב הוא ששני מסלולים שונים מעוררים את אותה תגובה. על ידי ביצוע המשטר התזונתי של כורכומין, שמני דגים, או אפילו תה ירוק, אתה מעכב את זה מהגוף שמביע יתר על המידה את הגנים האלה. עכשיו, נניח שאתה עדיין חולה במובן מסוים, נכון. במקרה כזה, אתה עדיין יכול לאפשר לתאים האלה להתרבות, במיוחד למקרופאגים שלך, לעשות את עבודתם בצורה נכונה, כך שאתה לא מעכב אותם על ידי גירוי יתר שלהם. אתה מאפשר להם להיות מיומנים יותר בעבודה שלהם. ונניח שאתה נגוע ויראלית או בפתוגן לא ידוע כלשהו או נניח. במקרה כזה, תא מחליט להתחרפן ולהתחיל לייצר תאים סרטניים, מה שמאפשר לגוף להיות מיומן יותר בחילוץ הפתוגנים הללו.
ד"ר אלכס חימנז DC*: למעשה, למדנו שאם אנו מנסים לדכא דלקת, אנו יוצרים בעיה ענקית. השאלה היא, בואו נעצור את הדלקת מלהתקדם להיות קיצונית מדי. אז, בעצם, לשמור על דינמיקה נוחה לעבודה, וזה מה שהכורכומין והתה הירוק עושים. אני יודע שיש לאסטריד מה להזכיר במונחים של הרעיון המסוים הזה. ספר לי קצת על מה אתה חושב.
אסטריד אורנלס: כֵּן. אז כפי שאלכס הזכיר, תה ירוק הוא משקה פנטסטי. זה בעצם ברשימה התזונתית שלי שנמצאת שם למעלה, ורציתי לדבר על תה ירוק כי זה משקה מאוד נגיש, אתם יודעים, לאלו מכם שאוהבים תה. תה ירוק טעים גם כן. ולתה ירוק יש מגוון מחקרים שהוכיחו כי הוא מועיל במיוחד עבור אנשים עם תסמונת מטבולית. אז כפי שרבים מכם יודעים, תה ירוק מכיל קפאין. כמובן, יש בו הרבה פחות קפאין מכוס קפה, למשל, אבל עדיין יש בו קפאין, וגם תה ירוק הוא נוגד חמצון רב עוצמה. זה עוד אחד מהדברים שהוא מאוד ידוע עבורם. אבל בדיוק כמו NF2, אתה יודע שהמסלול המפריע, תה ירוק, הוכח כמסייע בשיפור חילוף החומרים בצורה אדירה. אתה מבין, זה מקדם את היכולת של הגוף לשרוף קלוריות, לשרוף שומן. ובגלל הקפאין שלו, אני מניח שכמותו כי למרות שהוא פחות מכוס קפה, אבל זה מספיק, זה יכול לעזור לשפר את ביצועי האימון. ואתם יודעים, עבור אותם אנשים שמחפשים לרדת במשקל בגלל, אתם יודעים, הבעיות שהם קשורים לתסמונת המטבולית. שתיית תה ירוק יכולה לעזור לקדם ולשפר את ביצועי האימון שלהם, כך שהם יהיו מסוגלים יותר לעסוק ולהשתתף ביעילות רבה יותר בפעילות הגופנית שלהם כדי לשרוף שומן.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אז בעצם, אתה מציין שכאפשרות טובה במקום, נניח, משקה מכל סוג או משקה עסיסי, זה חכם לשמור סוג של תה ירוק ברקע לאורך כל היום. האם זה נכון? או כמה המים טובים? התה הירוק טוב; מעט קפה ומעט מהנוזל הזה חיוניים כדי לשמור על לחות גופנו במהלך התהליך. מכיוון שהוא כבר זמין, תה ירוק הוא אופציה מצוינת לא רק לתהליכים מטבוליים לעצור דלקת, אלא גם לעזור בשריפת השומן?
אסטריד אורנלס: כן בהחלט. תה ירוק הוא משקה נהדר. אתה יכול כמעט לקבל את זה לאורך היום שלך. אתה יודע שיש בו פחות קפאין מאשר, נגיד, אתה יודע, קפה, כפי שציינתי. וזה יהיה, אתה יודע, למי שיש תה ירוק, אני אוהב תה ירוק, ואני אאכל אותו. ואתה כן מקבל את המעט הזה, את כמות האנרגיה הנוספת הזו. אתה מרגיש את זה כששותים תה ירוק. אבל, כן, אתה יכול לקבל את זה לאורך כל היום שלך. ואתה יודע, זה חיוני לשמור על לחות, לשתות הרבה מים. ואתה רק רוצה לוודא שאם אתה עושה מספיק פעילות גופנית, אתה לא רוצה לאבד את האלקטרוליטים שלך. אז, אתה יודע, שתה הרבה מים ופשוט תישאר עם לחות.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אני יודע שאנחנו הולכים לשם. אני יודע שקנא רוצה לדבר משהו, ואנחנו הולכים לכיוון הזה עכשיו כי קנא רוצה לדבר על שינויים תזונתיים ספציפיים ודברים שאנחנו יכולים לעשות מנקודת מבטו של מאמן בריאות.
קנה ווהן: רק רציתי לומר שתה ירוק מועיל במיוחד מנקודת המבט של אסטריד. אבל אני לא מעריך במיוחד את שתיית תה ירוק, מה שאומר שכל תקווה אבודה. יש להם גם תה ירוק וקפסולות, אז אתה עדיין יכול לקבל את כל היתרונות הנהדרים האלה מבלי לשתות את זה, כי עבור אנשים מסוימים, זה, אתה יודע, הקפה שלהם על תה. אז אתה לא צריך לשתות את התה. אתה עדיין יכול לקבל את כל היתרונות הנהדרים שעליהם דיברה הגישה אבל באמצעות קפסולות.
ד"ר אלכס חימנז DC*: כן, יש לנו דרכים מרגשות, ערמומיות לעזור לאנשים. לעזור לאנשים להבין ולהיכנס למשרד שלנו. מה הם יכולים לעשות, טרודי, במונחים של סיוע במשרד אם הם רוצים לעשות, אם יהיו להם שאלות או לכל רופא, הם יכולים לצאת איפה שהם יכולים להיות כי זה מגיע רחוק.
טרודי טורס: אני יודע שזה יכול להיות מאוד מכריע רק עבור האוכלוסייה הרגילה. אתה מבין, נכנסנו עמוק מדי, אתה יודע, לגבי כל הפיזיולוגיה מאחורי זה וכל השאר. אחד הדברים שאני יכול לומר לך הוא שכשתתקשר למשרד שלנו, אנחנו הולכים ללוות אותך צעד אחר צעד. אתה לא הולך להיות לבד. אתה הולך לצאת עם הרבה מידע ולדעת מה עובד בשבילך. כמו שקנה אמר, כולם שונים. זו לא תוכנית לחיתוך עוגיות. אנחנו לוקחים את הזמן ומדברים אחד על אחד עם כל מי שנכנס ודואגים שכשהם יוצאים ויש להם הרבה מידע איתם, הם גם יוצאים רק עם עבודת המעבדה; הם ייצאו עם מתכונים. קנה הולך לעקוב איתך כל הזמן. זוהי גישה מוצלחת ביותר כאשר יש לך אחריות ממאמן בריאות. אז אתה לא הולך להיות לבד.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אתה יודע שוב איפה המטרה שלנו היא להפוך את המטבח לגנים ומהגנים למטבח, אנחנו צריכים לתת את ההבנה אולי לא של הביוכימיה העמוקה כפי שאלכס לקח אותנו אליה או הדינמיקה התזונתית, רק דעו שיש דרכים שבהן נוכל לפקח. אנחנו יכולים להעריך; אנו יכולים להעריך מעת לעת. יש לנו כלי אבחון כדי לקבוע הערכות דם שהן הרבה מעבר למה שנעשה לפני עשר שנים. יש לנו בדיקות מטבוליות דינמיות במשרד שלנו כדי לקבוע היבטים קריטיים בסיסיים של צפיפות המשקל, דרך הגפיים לגוף וכמה מים יש לך. אנו משתמשים בדברים כמו זווית פאזה כדי להעריך את בריאות התאים וכיצד הם פועלים. אז יש הרבה מה שקורה בתהליך הזה. אז אני רוצה לנצל את ההזדמנות להודות לאורחים שלי היום כי מאלכסנדר, כל הדרך הרחק בצד הצפוני של ארצות הברית, ועד אסטריד, שמעריכה דברים ב-NCBI כי אנחנו צריכים לשים את האצבע על המחקר ש נעשה. לקשר הקליני שלנו, שהיא טרודי, ואחת ממאמני הבריאות הדינמיים שלנו. אני יכול להיות מאמנת בריאות, אבל לפעמים אני עם מטופלת, אבל היא באמת איתך כל הזמן, והיא יכולה להתחבר אליך במייל, כלומר קנא. אז ביחד, הגענו עם כוונה, והמטרה שלנו היא להבין מה התהליך. תסמונת מטבולית לפרק אותה לרמות עמוקות תגיע אליהם כפי שאתה יכול לראות, לגנים, למטבח. וזו המטרה שלנו ללמד אנשים איך להאכיל את הילדים שלנו. אינטואיטיבית אנחנו יודעים איך להאכיל את המשפחות שלנו. אמהות יודעות מה לעשות. עם זאת, הטכנולוגיה והמחקר של ימינו מציעים לנו את היכולת לפרק אותם וספציפיים למדעים. ולפעמים, כשאנחנו מתבגרים קצת, אנחנו מבינים שהגוף שלנו משתנה והגנטיקה שלנו משתנה, וזה נקבע מראש על סמך העבר שלנו, העמים שלנו, האונטוגניות שלנו, שהיא הדורות בעבר. אבל אנחנו צריכים להבין שאנחנו יכולים לעשות שינוי ואנחנו יכולים לעורר. אנחנו יכולים להפעיל קודים גנטיים. אנחנו יכולים לדכא גנים שרוצים להיות פעילים אם אתה עושה דיאטה לא נכונה או עושה דיאטה נכונה. אז המטרה שלנו היום היא להביא את המודעות הזו, ואני רוצה להודות לכם על שאפשרתם לנו להקשיב. אנחנו מצפים לקבל נושאים שונים, אולי לא כל כך אינטנסיביים או דינמיים, אבל זו הייתה הריצה הראשונה שלנו בתהליך. ואנחנו הולכים ללמוד, ואנא שאל שאלות כדי שנוכל לשפר את זה בשבילך ולתת לך את המידע שאתה צריך. אז אנחנו מודים לכם מאוד, ואני רוצה להגיד לכם מכולנו כאן באל פאסו שאנחנו מצפים להציע לעולם מידע על תסמונת מטבולית שמשפיעה על כל כך הרבה אנשים. אז תודה לכם, חבר'ה. תודה על הכל.
בפודקאסט של היום, ד"ר אלכס חימנז, מאמנת הבריאות קנה ווהן, העורכת הראשית אסטריד אורנלס דנה על תסמונת מטבולית מנקודת מבט שונה, כמו גם על תכשירים תזונתיים שונים למלחמה בדלקת.
ד"ר אלכס חימנז DC*: ברוכים הבאים, חבר'ה, ברוכים הבאים לפודקאסט של Dr. חימנז והצוות. אנחנו דנים בתסמונת המטבולית של היום, ואנחנו הולכים לדון בה מנקודת מבט אחרת. אנו נעניק לכם טיפים מעולים ושימושיים שיכולים להיות הגיוניים וניתנים לביצוע בקלות בבית. תסמונת מטבולית היא מושג רחב מאוד. הוא מכיל חמישה נושאים עיקריים. יש לו רמות גלוקוז גבוהות בדם, יש לו מדידות שומן בבטן, יש לו טריגליצרידים, יש לו בעיות HDL, ויש לו כמעט אוסף שלם של דינמיקה שצריך למדוד בכל הסיבה שאנחנו דנים בתסמונת מטבולית כי זה משפיע מאוד על הקהילה שלנו. הַרבֵּה. אז, אנחנו הולכים לדון בבעיות הספציפיות הללו וכיצד נוכל לתקן אותן. ולתת לך את היכולת להתאים את אורח החיים שלך כך שלא יהיה לך בסופו של דבר. זוהי אחת ההפרעות החשובות ביותר המשפיעות על הרפואה המודרנית כיום, שלא לדבר על ברגע שהבנו אותה. בכל מקום שאתה הולך, אתה הולך לראות הרבה אנשים עם תסמונת מטבולית. וזה חלק מחברה, וזה משהו שרואים באירופה באותה מידה. אבל באמריקה, מכיוון שיש לנו הרבה מאכלים והצלחות שלנו בדרך כלל גדולות יותר, יש לנו את היכולת להתאים את הגוף שלנו בצורה שונה רק לפי מה שאנחנו אוכלים. אף הפרעה לא תשתנה כל כך מהר ומהיר כמו מנגנון טוב ופרוטוקול טוב שיעזור לך עם הפרעות מטבוליות ותסמונת מטבולית. אז אחרי שאמרנו את זה, היום יש לנו קבוצה של אנשים. יש לנו את אסטריד אורנלס וקנה ווהן, שידברו ויוסיפו מידע שיעזור לנו בתהליך. עכשיו, קנה ווהן היא מאמנת הבריאות שלנו. היא זו שעובדת במשרד שלנו; כשאני רופא ברפואה פיזיקלית וכשאני עובד עם אנשים אחד על אחד, יש לנו אנשים אחרים שעובדים עם בעיות תזונתיות וצרכים תזונתיים. הצוות שלי כאן מאוד מאוד טוב. יש לנו גם את החוקר הקליני הבכיר שלנו ואת האדם שאוצר הרבה מהטכנולוגיה שלנו ונמצא בחוד החנית של מה שאנחנו עושים ושל המדעים שלנו. זו גברת אורנלס. גב ' אורנלס או אסטריד, כפי שאנו קוראים לה, היא הגטו עם הידע. היא נהיית מגעיל עם המדע. וזה באמת, באמת איפה שאנחנו נמצאים. היום, אנחנו חיים בעולם שבו מחקרים מגיעים ויורקים מתוך ה-NCBI, שהוא המאגר או PubMed, שאנשים יכולים לראות שאנחנו משתמשים במידע הזה ואנחנו משתמשים במה שעובד ומה עושה. לא כל המידע מדויק ב-PubMed כי יש לך נקודות מבט שונות, אבל זה כמעט כמו אצבע על הדופק כשאנחנו מפנים את האצבע שלנו. אנחנו יכולים לראות את הדברים שמשפיעים על זה. עם מילות מפתח מסוימות והתראות מסוימות, אנו מקבלים הודעה על שינויים עבור, נניח, בעיות סוכר בתזונה או בעיות טריגליצרידים עם בעיות שומן, כל דבר על הפרעות מטבוליות. אנחנו יכולים להמציא פרוטוקול טיפול שמותאם חי מרופאים וחוקרים ודוקטורים ברחבי העולם כמעט באופן מיידי, ממש עוד לפני שהם מתפרסמים. לדוגמה, היום במקרה הוא 1 בפברואר. זה לא, אבל אנחנו נקבל תוצאות ומחקרים שיוצגו על ידי National Journal of Cardiology שייצא במרץ אם זה הגיוני. אז המידע הזה חם מוקדם מהעיתונות, ואסטריד עוזרת לנו להבין את הדברים האלה ורואה, "היי, אתה יודע, מצאנו משהו ממש חם ומשהו שיעזור למטופלים שלנו" ומביאה את ה-N שווה לאחד, שהוא סבלני- רופא שווה לאחד. מטופל ומטפל שווים לאחד שאנחנו לא עושים פרוטוקולים ספציפיים לכולם באופן כללי. אנו עושים פרוטוקולים ספציפיים עבור כל אדם בזמן שאנו עוברים את התהליך. אז בזמן שאנו עושים זאת, המסע להבנת התסמונת המטבולית הוא מאוד דינמי ועמוק מאוד. אנחנו יכולים להתחיל רק מלהסתכל על מישהו לבדיקת הדם, כל הדרך לשינויים תזונתיים, לשינויים מטבוליים, עד לפעילות התאית שהיא פועלת באופן פעיל. אנחנו מודדים בעיות עם BIAs ו-BMI, מה שעשינו עם פודקאסטים קודמים. אבל אנחנו יכולים גם להיכנס לרמה, לגנומיקה ולשינוי של הכרומוזומים והטלומרים בכרומוזומים, שעליהם אנחנו יכולים להשפיע על ידי התזונה שלנו. אישור. כל הדרכים מובילות לדיאטות. ומה שאני אומר באיזו דרך מוזרה, כל הדרכים מובילות לשייקים, בסדר, שייקים. כי כשאנחנו מסתכלים על שייקים, אנחנו מסתכלים על המרכיבים של שייקים ומגיעים לדינמיקה שהן יכולות לשנות עכשיו. מה שאני מחפש זה כשאני מחפש טיפולים, אני מסתכל על דברים שעושים את חייהם של אנשים טובים יותר, ואיך אנחנו יכולים לעשות זאת? ולכל האמהות האלה, הן מבינות שאולי הן לא מבינות שהן עושות את זה, אבל אמא לא מתעוררת ואומרת, אני אתן לילד שלי אוכל. לא, היא סוג של שטיפה נפשית להביא את כל המטבח כי היא רוצה להחדיר את התזונה הטובה ביותר לילד שלהם ולהציע את האפשרויות הטובות ביותר עבור התינוק שלהם לעבור את העולם או מעון יום או בית ספר יסודי, דרך חטיבת הביניים, עד התיכון כדי שהילד יוכל להתפתח היטב. אף אחד לא יוצא מתוך מחשבה שאני אתן לילד שלי סתם זבל ו. ואם זה המקרה, ובכן, זו כנראה לא הורות טובה. אבל לא נדבר על זה טוב; נדבר על תזונה טובה והתאמת הדברים האלה. אז אני רוצה להציג את קנה עכשיו. והיא הולכת לדון קצת במה שאנחנו עושים כשאנחנו רואים מישהו עם הפרעות מטבוליות והגישה שלנו לזה. אז כשהיא עוברת את זה, היא תהיה מסוגלת להבין איך אנחנו מעריכים ומעריכים מטופל ומביאים אותו כדי שנוכל להתחיל לקבל קצת שליטה על הפרט הזה.
קנה ווהן: בסדר. אז ראשית, אני רק רוצה לדבר על השייקים עוד קצת. אני אמא, אז בשעות הבוקר, הדברים משתגעים. אף פעם אין לך זמן כמו שאתה חושב שיש לך, אבל אתה צריך את החומרים המזינים האלה וכך גם לילדים שלך. אז אני אוהב שייקים. הם סופר מהירים. אתה מקבל את כל מה שאתה צריך. ורוב האנשים חושבים שכשאתה אוכל, אתה אוכל כדי למלא את הבטן, אבל אתה אוכל כדי למלא את התאים שלך. התאים שלך הם שצריכים את אותם חומרים מזינים. זה מה שמוביל אותך עם האנרגיה, חילוף החומרים, כל זה. אז השייקים האלה הם אופציה נהדרת, שאנו נותנים למטופלים שלנו. יש לנו אפילו ספר עם 150 מתכוני שייקים שמעולים לאנטי אייג'ינג, עוזרים לסוכרת, הורדת כולסטרול, שליטה בדלקות ודברים כאלה. אז זה משאב אחד שאנחנו נותנים למטופלים שלנו. אבל יש לנו אפשרויות רבות אחרות עבור החולים שמגיעים עם מחלה מטבולית.
ד"ר אלכס חימנז DC*: לפני שאתה נכנס לשם, קנה. הרשו לי רק להוסיף שמה שלמדתי הוא שעלינו לעשות את זה פשוט. אנחנו צריכים לקחת בתים או טייק אווי. ומה שאנחנו מנסים לעשות זה שאנחנו מנסים לתת לך את הכלים שיכולים לעזור לך בתהליך הזה. ואנחנו הולכים לקחת אותך למטבח. אנחנו הולכים לתפוס אותך באוזן, כביכול, ואנחנו הולכים להראות לך את האזורים שבהם אנחנו צריכים להסתכל. אז קנא עומדת לתת לנו את המידע במונחים של שייקים שיסייעו לנו בשינויים תזונתיים שנוכל לספק למשפחות שלנו ולשנות את האסון המטבולי שלה שמשפיע על כל כך הרבה אנשים שנקראים תסמונת מטבולית. לך על זה.
קנה ווהן: בסדר, אז כמו שהוא אמר עם השייקים האלה. דבר אחד שכדאי להוסיף לשייק שלך הוא, שמה שאני אוהב להוסיף לשלי זה תרד. תרד הוא בחירה מצוינת מכיוון שהוא נותן לגוף שלך יותר חומרים מזינים. אתה מקבל מנה נוספת של ירקות, אבל אתה לא יכול לטעום אותה, במיוחד כשהיא מתכסה במתיקות הטבעית שאתה מוצא בפירות. אז זו אפשרות מצוינת כשזה מגיע לשייקים. אבל דבר נוסף שד"ר חימנס הזכיר הוא דברים אחרים במטבח. אז יש תחליפים אחרים שאנחנו קצת רוצים שהמטופלים שלנו ישתמשו ויישמו. אתה יכול להתחיל בקטן, וזה יעשה הבדל עצום רק על ידי החלפת השמנים שאיתם אתה מבשל. ואתה תתחיל לראות שיפור במפרקים שלך, בילדים שלך, וכולם פשוט ישתפרו מאוד. אז דבר אחד שאנחנו רוצים לגרום למטופלים שלנו להשתמש בשמנים האלה, כמו שמן אבוקדו, שמן קוקוס ו... שמן זית? שמן זית. כן, תודה לך, אסטריד.
ד"ר אלכס חימנז DC*: זה היה שמן זית. זו הייתה אסטריד ברקע. אנחנו מוציאים את העובדות מצוין וממשיכים.
קנה ווהן: כשאתה מחליף אותם, הגוף שלך מפרק דברים בצורה שונה עם אותם שומנים בלתי רוויים. אז זו רק עוד אפשרות שיש לך במטבח הזה מלבד הכנת השייקים האלה. אבל כמו שאמרתי קודם, אני עוסק מהר, קל, פשוט. הרבה יותר קל לשנות את אורח החיים שלך כשיש לך צוות שלם סביבך. וכשזה קל, אתה לא. אתה לא רוצה לצאת ולעשות הכל סופר קשה כי הסיכוי שתדבק בזה לא גבוה במיוחד. אז דבר אחד שאנחנו רוצים לעשות הוא לוודא שכל מה שאנחנו נותנים למטופלים שלנו קל לעשות וניתן להשגה לחיי היומיום.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אני מאוד ויזואלית. אז כשאני הולך למטבח, אני אוהב לגרום למטבח שלי להיראות כמו הקוצ'ינה או איך שלא קוראים לזה באיטליה, לקוצ'ינה ולי יש שלושה בקבוקים שם, ויש לי שמן אבוקדו. יש לי את שמן הקוקוס, ויש לי את שמן הזית שם. יש שם בקבוקים גדולים. הם עושים אותם יפים, והם נראים טוסקנים. ואתה יודע, לא אכפת לי אם זו ביצה, לא אכפת לי. לפעמים, אפילו כשאני שותה קפה, אני תופס את שמן הקוקוס, ושופך אותו פנימה ומכין לעצמי ג'אווה עם שמן קוקוס בתוכה. אז כן, קדימה.
קנה ווהן: התכוונתי לומר שזו גם אפשרות מצוינת. אז אני שותה תה ירוק, ואני גם מוסיפה שמן קוקוס לתה הירוק הזה כדי לעזור להגביר הכל ולתת לגוף שלי עוד מנה של חומצות השומן שאנחנו רוצים.
ד"ר אלכס חימנז DC*: יש לי שאלה בשבילך כשאתה שותה את הקפה שלך ככה; כאשר יש לך את השמן בתוכו, זה סוג של משמן את השפתיים שלך.
קנה ווהן: זה עושה קצת. אז זה גם כמו צ'אפסטיק.
ד"ר אלכס חימנז DC*: כן זה כן. זה כאילו, הו, אני אוהב את זה. בסדר, קדימה.
קנה ווהן: כן, אני גם צריך לערבב עוד קצת רק כדי לוודא שהכל יסתדר. כֵּן. ואז עוד משהו רק מדבר על משהו שהמטופלים שלנו יכולים לעשות כשזה מגיע לבית, יש המון אפשרויות שונות עם אכילת דגים. הגדלת צריכת הדגים הטובה שלך במהלך השבוע, זה גם יעזור. ורק בגלל שדגים מספקים כל כך הרבה דברים נהדרים כמו אומגות, אני יודע שלאסטריד יש גם מידע נוסף על אומגות.
ד"ר אלכס חימנז DC*: יש לי שאלה לפני שאסטריד נכנסת לשם. אתם יודעים, תראו, כשאנחנו מדברים על פחמימות, אנשים, האם זה מה זה פחמימה? אה, אנשים אומרים תפוח, בננה, חטיפי ממתקים וכל מיני דברים שאנשים יכולים לקשקש פחמימות או חלבונים. עוף, בקר, כל מה שהם יכולים לעורר. אבל אחד הדברים שמצאתי שאנשים מתקשים איתם הוא מה הם שומנים טובים? אני רוצה חמישה. תן לי עשרה שמנים טובים במיליון דולר. תן לי עשרה שומנים טובים כמו שומן חזיר, כמו בשר. לא, על זה אנחנו מדברים. כי העובדה הפשוטה שאנו משתמשים ואנחנו הולכים להוסיף לזה עוד רע יחסית הולכת להיות שמן אבוקדו. שמן זית. זה שמן קוקוס? אנחנו יכולים להשתמש בדברים כמו שמני חמאה, סוגים שונים של שוליים, ולא שוליים, אלא סוגים של חמאה שמקורם, אתה יודע, מפרות שניזונו בעשב. בעצם יכולים להיגמר לנו קרמים, אתה יודע, קרמים לא חלביים, קרמים מאוד ספציפיים, אלה שנגמרים לנו, נכון? ממש מהר. אז זה כמו, מה עוד שמן, נכון? ואז אנחנו מחפשים את זה. אז אחת הדרכים הכי טובות לעשות את זה היא שאנחנו לא תמיד שמים קרם מלמעלה או את החמאה שלנו מעל, שדרך אגב, כמה קפה שיש להם, הם שמים בה חמאה וממזגים אותה, והם מכינים להיט ג'אווה קטן ופנטסטי. וכל אחד בא עם הג'ינג'ר הקטן והשמנים והקפה שלו ומכין אספרסו מגן עדן, נכון? אז מה עוד אנחנו יכולים לעשות?
קנה ווהן: אנחנו יכולים, כמו שאמרתי, להוסיף את הדגים האלה, מה שיעזור לתת לגוף שלנו יותר מהאומגות האלה. ואז נוכל גם לעשות יותר ירקות סגולים, ואלה יספקו לגוף שלך יותר נוגדי חמצון. אז זו אפשרות טובה כשזה מגיע למכולת. כלל אצבע שאני אוהב ושמעתי מזמן הוא לא לעשות קניות במעברים הוא לנסות לקנות בקצוות כי הקצוות הם המקום שבו תמצא את כל התוצרת הטרייה ואת כל הבשרים הרזים האלה. זה כאשר אתה מתחיל להיכנס למעברים האלה, ושם אתה הולך להתחיל למצוא, אתה יודע, את הדגנים, הפחמימות הרעות האלה, הפחמימות הפשוטות האלה שהדיאטה האמריקאית למדה לאהוב אבל לא בהכרח צריכה. האוראוס?
קנה ווהן: כן.
ד"ר אלכס חימנז DC*: מעבר הממתקים שכל ילד מכיר. בסדר כן.
קנה ווהן: אז זו רק עוד נקודה מצוינת שם. אז כשאתה נכנס למשרד שלנו, אם אתה סובל מתסמונת מטבולית או סתם משהו בכלל, אנחנו עושים את התוכניות שלך לסופר אישיות ונותנים לך כל כך הרבה טיפים. אנו מקשיבים לאורח החיים שלך כי מה שעובד עבור אדם אחד אולי לא יעבוד עבור אחר. אז אנחנו מוודאים שאנחנו מספקים לכם מידע שאנחנו יודעים שתצליחו איתו ומספקים חינוך כי זה עוד חלק עצום מזה.
ד"ר אלכס חימנז DC*: כל הדרכים מובילות למטבח, הא? ימין? כן הם כן. בסדר, אז בואו נרחיב בדיוק את השומן והחומרים התזונתיים. אני רוצה לתת לכם מושג איזה סוג של תרופות תזונתיות מתאימים לנו, כי אנחנו רוצים לבטל את חמשת הנושאים האלה המשפיעים על התסמונת המטבולית שדיברנו עליהם. מה הם חמשת הבחורים? בוא נתחיל ונתחיל אותם. זה רמת סוכר גבוהה בדם, נכון?
קנה ווהן: גלוקוז גבוה בדם, HDL נמוכים, שיהיו הכולסטרול הטוב שכולם צריכים. כן. וזה הולך להיות לחץ הדם הגבוה, שאינו נחשב גבוה מסטנדרט רופא, אבל הוא נחשב לעלייה. אז זה דבר אחר; אנחנו רוצים להבטיח שזו תסמונת מטבולית, לא מחלה מטבולית. אז אם אתה הולך לרופא ולחץ הדם שלך הוא 130 מעל שמונים וחמש, זה אינדיקטור. אבל אולי הספק שלך לא בהכרח אומר שלחץ הדם שלך סופר גבוה.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אף אחת מההפרעות הללו כאן כשלעצמה איננה מצבים קליניים, ובפרט, הן כמעט רק דברים. אבל אם אתה משלב את כל חמשת אלה, יש לך תסמונת מטבולית ואתה מרגיש לא טוב מדי, נכון?
אסטריד אורנלס: כן כן.
קנה ווהן: אחד נוסף הולך להיות המשקל העודף סביב הבטן והטריגליצרידים הגבוהים יותר.
ד"ר אלכס חימנז DC*: קל לראות. אתה יכול לראות שלמישהו יש בטן תלויה כמו מזרקה, נכון? אז אנחנו יכולים לראות שאתה יכול ללכת אליו לפעמים מסעדות איטלקיות ולראות את הטבח הגדול. והוא לפעמים צריך להגיד לך, לפעמים זה פשוט, אתה יודע, שדיברנו עם השף בויארדי לא היה בחור רזה. אני חושב שהשף בויארדי, אתה יודע מה? והבחור של פילסברי, נכון? ובכן, זה לא היה בריא במיוחד, נכון? שניהם סובלים מתסמונת מטבולית רק מההתחלה. אז זה קל לראות. אז אלו הם הדברים שאנחנו הולכים לחשוב עליהם. אסטריד תעבור על כמה חומרים תזונתיים, ויטמינים וכמה מזונות שנוכל לשפר. אז הנה אסטריד, והנה אוצרת המדע שלנו. אבל הנה אסטריד, קדימה.
אסטריד אורנלס: כן, אני מניח שלפני שניכנס למוצרים התזונתיים, אני רוצה להבהיר משהו. כאילו דיברנו על תסמונת מטבולית. תסמונת מטבולית אינה מחלה, ואני מניח כשלעצמה, או בעיה בריאותית עצמה. תסמונת מטבולית היא מקבץ של מצבים שיכולים להגביר את הסיכון לפתח בעיות בריאות אחרות כמו סוכרת, שבץ ומחלות לב. מכיוון שתסמונת מטבולית אינה, אתם יודעים, בעיה בריאותית ממשית בעצמה, זה יותר מהקבוצה הזו, האוסף הזה של מצבים אחרים, של בעיות אחרות שיכולות להתפתח לבעיות בריאותיות הרבה יותר גרועות. רק בגלל העובדה הזו, לתסמונת המטבולית אין תסמינים ברורים בעצמה. אבל כמובן, כמו שדיברנו עליהם, חמישה גורמי סיכון הם פחות או יותר אלה שדיברנו עליהם: עודף שומן במותניים, לחץ דם גבוה, סוכר גבוה בדם, טריגליצרידים גבוהים, HDL נמוך, ולפי אנשי מקצוע בתחום הבריאות. לרופאים ולחוקרים, אתם יודעים שיש לכם תסמונת מטבולית אם יש לכם שלושה מתוך חמשת גורמי הסיכון הללו.
ד"ר אלכס חימנז DC*: כן. שְׁלוֹשָׁה. עכשיו, זה לא אומר שאם יש לך את זה, יש לך תסמינים. כפי שאני רואה זה היה ברור על. אבל אני חייב להגיד לך מניסיוני שלמישהו יש יותר משלושה או שלושה. הם מתחילים להרגיש דפוקים. הם לא מרגישים נכון. הם פשוט מרגישים כאילו, אתה יודע, החיים לא טובים. יש להם רק אוברול. הם לא נראים נכון. אז ואני לא מכיר אותם, אולי. אבל המשפחה שלהם יודעת שהם לא נראים טוב. כאילו אמא לא נראית טוב. אבא אכן נראה טוב.
אסטריד אורנלס: כן כן. ותסמונת מטבולית, כפי שאמרתי, אין לה סימפטומים ברורים. אבל אתה יודע, דיברתי על אחד מגורמי הסיכון עם שומן במותניים, וכאן תראה אנשים עם מה שאתה מכנה גוף בצורת תפוח או אגס, כך שיש להם עודף שומן סביב הבטן. ולמרות שזה לא נחשב מבחינה טכנית לסימפטום, זה גורם שיכול; אני מניח שזה יכול לתת רעיון לרופאים או לאנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות שהאדם הזה שהוא, אתה יודע, יש לו טרום סוכרת או סכרת. ואתה יודע, יש להם משקל עודף והשמנת יתר. יכול להיות שיש להם סיכון מוגבר לתסמונת מטבולית ולכן מפתחים, אתם יודעים, אם זה לא מטופל, מפתחים בעיות בריאות אחרות כמו מחלות לב ושבץ מוחי. אני מניח שעם זה נאמר; אז ניכנס לחומר התזונתי.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אני אוהב את זה, אני אוהב את זה. אנחנו מקבלים כמה דברים טובים, ואנחנו מקבלים קצת מידע.
אסטריד אורנלס: ואני מניח שעם זה נאמר, ניכנס לחומר התזונתי. בערך, איך קנה דיבר על מה הטייק אווי? אתה יודע, אנחנו כאן מדברים על הבעיות הבריאותיות האלה, ואנחנו כאן מדברים על תסמונת מטבולית היום. אבל מה הטייק אווי? מה אנחנו יכולים להגיד לאנשים? מה הם יכולים לקחת הביתה בנוגע לדבר שלנו? מה הם יכולים לעשות בבית? אז הנה יש לנו כמה תכשירים תזונתיים, שכתבתי כמה מאמרים בבלוג שלנו ועיינתי בהם.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אתה חושב, אסטריד? אם אתה מסתכל על 100 מאמרים שנכתבו באל פאסו, לפחות באזור שלנו, כולם נאצרו על ידי מישהו. כן. בסדר.
אסטריד אורנלס: כן. אז יש לנו כאן כמה חומרים תזונתיים שנחקרו. חוקרים קראו את כל המחקרים הללו ומצאו שהם יכולים לעזור בדרך כלשהי ובצורה כלשהי לשפר, אתם יודעים, את התסמונת המטבולית ואת המחלות הנלוות הללו. אז הראשון שאני רוצה לדון בו הוא ויטמיני B. אז מה הם ויטמיני B? אלו הם אלו שבדרך כלל תוכלו למצוא אותם ביחד. אתה יכול למצוא אותם בחנות. אתה תראה אותם בתור ויטמינים מסוג B. אתה תראה כמו צנצנת קטנה, ואז היא מגיעה עם כמה מויטמיני B. עכשיו, למה אני מעלה ויטמיני B לתסמונת מטבולית? אז אחת הסיבות כמו חוקרים גילתה שאחת מהן, אני מניח, אחת הסיבות לתסמונת מטבולית יכולה להיות מתח. אז עם זה נאמר, אנחנו צריכים לקבל ויטמיני B כי כשאנחנו נלחצים כשיש לנו יום קשה בעבודה כשיש לנו, אני מניח שהרבה מכם יודעים, הרבה דברים מלחיצים בבית או עם המשפחה, עצבני שלנו המערכת תשתמש בויטמיני B אלה כדי לתמוך בתפקוד העצבים שלנו. אז כשיש לנו הרבה מתח, ננצל את הוויטמינים האלה, מה שמגביר את הלחץ; אתה יודע, הגוף שלנו יפיק קורטיזול. אתה יודע, מה שממלא תפקיד. אבל כולנו יודעים שיותר מדי קורטיזול, יותר מדי מתח יכול למעשה. זה יכול להזיק לנו. זה יכול להגביר את הסיכון שלנו למחלות לב.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אתה יודע, כפי שאני זוכר כשעשינו את זה, כל הדרכים מובילות למטבח במונחים של החזרת האוכל לגוף שלך. כל הדרכים מובילות למיטוכונדריה בכל הנוגע לאזור ההתמוטטות. עולם הפקת אנרגיית ה-ATP מוקף ועטוף בניקוטינמיד, NADH, HDP, ATPS, ADP. לכל הדברים האלה יש קשר עם ויטמין B למיניהם. אז הויטמין B נמצאים במנוע בטורבינה של הדברים שעוזרים לנו. אז הגיוני שזה היה החלק העליון של הוויטמין והחשוב ביותר. ואז יש לה עוד כמה נקודות קצה על ניאצין. מה הקשר לניאצין? מה שמתם לב שם?
אסטריד אורנלס: ובכן, ניאצין הוא עוד ויטמין B, אתה יודע, יש כמה ויטמינים מקבוצת B. זו הסיבה שיש לי אותו שם תחת הריבוי שלו וניאצין או ויטמין B3, כפי שהוא מוכר יותר. הרבה מהם כל כך חכמים. מחקרים רבים מצאו כי נטילת ויטמין B3 יכולה לסייע בהורדת LDL או כולסטרול רע, לסייע בהורדת טריגליצרידים, ולהגביר את ה-HDL. וכמה מחקרים מצאו שניאצין, במיוחד ויטמין B3, יכול לעזור להגביר את ה-HDL ב-30 אחוז.
ד"ר אלכס חימנז DC*: מדהים. כאשר אתה מסתכל על NADP ו-NADH, אלה הם ה-N הוא הניאצין, הניקוטינאמיד. אז בתרכובת הביוכימית, ניאצין הוא זה שאנשים ידעו שכשאתה לוקח את זה הטוב או את זה שאמור להיות, אתה מקבל את תחושת השטיפה הזו וזה גורם לך לגרד את כל חלקי הגוף שלך, וזה מרגיש טוב כשאתה מתגרד כי זה גורם לך להרגיש ככה. נכון, כל כך מקסים. והענק הזה.
אסטריד אורנלס: כן. כן, וגם, אני רק רוצה להדגיש נקודה לגבי ויטמיני B. ויטמיני B חיוניים מכיוון שהם יכולים לעזור לתמוך בחילוף החומרים שלנו כאשר אנו אוכלים, אתה יודע, פחמימות ושומנים, שומנים טובים, כמובן, וחלבונים. כאשר הגוף עובר את תהליך חילוף החומרים, הוא הופך את הפחמימות, השומנים והחלבון הללו. החלבונים הופכים לאנרגיה, וויטמיני B הם המרכיבים העיקריים שאחראים לעשות זאת.
ד"ר אלכס חימנז DC*: לטינים, באוכלוסיה הכללית שלנו, יודעים שתמיד שמענו על האחות או על האדם שנותן זריקת ויטמין B. אז שמעת על הדברים האלה. ימין. בגלל שאתה מדוכא, אתה עצוב, מה הם היו עושים? ובכן, אתה יודע מה יזריק להם B12, נכון? מהם ויטמיני B, נכון? והאדם היה יוצא כמו, כן, והם יתרגשו, נכון? אז ידענו את זה, וזהו סם העבר. אותם אנשי מכירות נודדים, שהיו להם את השיקויים והקרמים, התפרנסו ממתן קומפלקס ויטמין B. משקאות האנרגיה הראשונים תוכננו לראשונה עם קומפלקס B, אתה יודע, אריזה שלהם. עכשיו הנה העסקה. עכשיו, לאחר שלמדנו שמשקאות אנרגיה גורמים לכל כך הרבה בעיות, שאנחנו חוזרים למתחמי B כדי לעזור לאנשים טוב יותר. אז הוויטמין הבא שיש לנו שם הוא זה שיש לנו את ה-D, יש לנו את הוויטמין D.
אסטריד אורנלס: כן, הדבר הבא שרציתי לדבר עליו הוא ויטמין D. אז יש כמה מחקרים על ויטמין D והיתרונות, היתרונות של ויטמין D לתסמונת מטבולית, ובדיוק איך דנתי כיצד ויטמינים B מועילים לחילוף החומרים שלנו. ויטמין D מועיל גם לחילוף החומרים שלנו, והוא יכול לעזור לווסת את רמת הסוכר בדם שלנו, בעצם הגלוקוז שלנו. וזה כשלעצמו חשוב מאוד כי כמו אחד הגורמים הנטיים לתסמונת המטבולית, סוכר גבוה בדם. ואתה יודע, אם יש לך סוכר גבוה ללא שליטה בדם, זה יכול להוביל, אתה יודע, זה יכול להוביל לטרום סוכרת. ואם זה לא מטופל, זה יכול להוביל לסוכרת. אז מחקרים מצאו גם שוויטמין D עצמו יכול גם לשפר עמידות לאינסולין, שהיא פחות או יותר כזו שעלולה להוביל לסוכרת.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אתה יודע, רק רציתי לשים לב שוויטמין D הוא אפילו לא ויטמין; זה הורמון. זה התגלה אחרי C על ידי לינוס פאולינג. כשהם מצאו אותו, הם פשוט המשיכו לתת שם לאות הבאה. בסדר, אז מכיוון שזה הורמון, אתה רק צריך להסתכל על זה. ויטמין D הספציפי הזה או הורמון טוקופרול. זה בעצם יכול לשנות כל כך הרבה בעיות מטבוליזם בגוף שלך. אני מדבר על ארבע עד חמש מאות תהליכים שונים שאנחנו מוצאים. בשנה שעברה היה 400. עכשיו אנחנו כמעט 500 תהליכים ביוכימיים אחרים שמושפעים ישירות. ובכן, זה די הגיוני. תראה, האיבר הכי משמעותי שלנו בגוף הוא העור שלנו, ורוב הזמן, התרוצצנו בבגדים דלילים, והיינו הרבה בשמש. ובכן, לא ידענו שהאיבר המסוים הזה יכול לייצר כמות עצומה של אנרגיות ריפוי, וויטמין D עושה זאת. הוא מיוצר על ידי אור השמש ומופעל. אבל העולם של היום, בין אם אנחנו ארמנים, איראנים, תרבויות שונות בצפון, כמו שיקגו, אנשים לא מקבלים כל כך הרבה אור. אז בהתאם לשינויים תרבותיים ואנשים סגורים החיים ועובדים בנורות הפלורסנט הללו, אנחנו מאבדים את המהות של ויטמין D ונהיה חולים מאוד. מי שנוטל ויטמין D בריא הרבה יותר, והמטרה שלנו היא להעלות את ויטמין D הוא ויטמין מסיס בשומן וכזה שמטביע את עצמו על ידו ונשמר בכבד יחד עם השומן בגוף. אז אתה יכול להעלות אותו לאט בזמן שאתה לוקח את זה, וקשה להגיע לרמות רעילות, אבל אלה הן בערך מאה עשרים וחמישה ננוגרם לדציליטר גבוהות מדי. אבל רובנו מתרוצצים עם 10 עד 20, וזה נמוך. אז בעצם, על ידי העלאת זה, אתה תראה ששינויי הסוכר בדם הולכים לקרות עליהם אסטריד מדברת. מהם חלק מהדברים שאנו שמים לב אליהם, במיוחד ויטמין D? כל דבר?
אסטריד אורנלס: כלומר, עוד מעט אחזור לוויטמין D; אני רוצה לדון תחילה בכמה מהחומרים התזונתיים האחרים. בסדר. אבל די הרבה ויטמין D מועיל מכיוון שהוא עוזר לשפר את חילוף החומרים שלך, והוא עוזר לשפר את העמידות לאינסולין שלך, לפחות לקראת התסמונת המטבולית.
ד"ר אלכס חימנז DC*: מה עם סידן?
אסטריד אורנלס: אז סידן הולך יד ביד עם ויטמין D, והדבר שרציתי לדבר עליו עם ויטמין D וסידן ביחד. לעתים קרובות אנו חושבים על חמשת הגורמים הללו שהזכרנו קודם שיכולים לגרום לתסמונת מטבולית. ובכל זאת, יש, אתה יודע, אם אתה רוצה לחשוב על זה, כמו מה הן הסיבות הבסיסיות להרבה מגורמי הסיכון האלה? וכמו, אתם יודעים, השמנת יתר, אורח חיים בישיבה, אנשים שלא עוסקים בפעילות גופנית או בפעילות גופנית. אחד הדברים שיכולים לגרום לאדם או להגביר את הסיכון שלו לתסמונת מטבולית. תן לי לשים את התרחיש. מה אם לאדם יש מחלת כאב כרונית? מה אם יש להם משהו כמו פיברומיאלגיה? הם כל הזמן כואבים. הם לא רוצים לזוז, אז הם לא רוצים להתאמן. הם לא רוצים להחמיר את התסמינים האלה. לפעמים, לחלק מהאנשים יש כאב כרוני או דברים כמו פיברומיאלגיה. בוא נלך קצת יותר בסיסי. יש אנשים שפשוט סובלים מכאבי גב כרוניים, ואתם לא רוצים להתאמן. אז פשוט אתה לא בוחר כמו שחלק מהאנשים האלה לא בוחרים להיות לא פעילים כי הם רוצים. חלק מהאנשים האלה כואבים באופן לגיטימי, ויש כמה מחקרים, וזה מה שהתכוונתי לקשר בויטמין D וסידן עם הוויטמין D והסידן הזה. אתה יודע, אנחנו יכולים אתה יכול לקחת אותם יחד. הם יכולים לעזור לשפר כאב כרוני אצל אנשים מסוימים.
ד"ר אלכס חימנז DC*: מדהים. וכולנו יודעים שסידן הוא אחד הגורמים להתכווצויות שרירים ולתרופות מרפות. טונות של סיבות. אנחנו הולכים להיכנס לכל אחד מאלה. אנחנו הולכים לעשות פודקאסט רק על ויטמין D והבעיות בסידן כי אנחנו יכולים להעמיק. אנחנו הולכים עמוק, ואנחנו הולכים כל הדרך לגנום. הגנום הוא גנומיקה, שהוא מדע ההבנה כיצד התזונה והגנים רוקדים יחד. אז אנחנו הולכים לשם, אבל אנחנו כאילו חודרים לאט בתהליך הזה כי אנחנו צריכים לקחת את הסיפור לאט. מה הלאה?
אסטריד אורנלס: אז בשלב הבא, יש לנו אומגה 3, ואני רוצה להדגיש במיוחד שאנחנו מדברים על אומגה 3 עם EPA, לא DHA. אז אלה הם EPA, שהוא זה שרשום שם למעלה, ו-DHA. הם שני סוגים חיוניים של אומגה 3. בעיקרו של דבר, שניהם חשובים מאוד, אבל מספר מחקרים ועשיתי מאמרים על זה גם גילו שאני מניח שלוקחים אומגה 3 במיוחד עם EPA, זה פשוט יותר טוב ביתרונות שלו מאשר DHA. וכאשר אנו מדברים על אומגה 3, ניתן למצוא אותם בדגים. רוב הזמן, אתה רוצה לקחת אומגה 3; אתה רואה אותם בצורה של שמני דגים. וזה חוזר למה שקנא דיבר עליו קודם, כמו תזונה ים תיכונית, שמתמקדת בעיקר באכילת הרבה דגים. זה המקום שבו אתה מקבל את צריכת אומגה 3, ומחקרים מצאו כי אומגה 3 עצמן יכול לעזור לקדם את בריאות הלב, והם יכולים לעזור להוריד את הכולסטרול הרע ל-LDL שלך. ואלה יכולים גם לשפר את חילוף החומרים שלנו, בדיוק כמו ויטמין D.
ד"ר אלכס חימנז DC*: רוצה להמשיך ולכסות את כל הדברים האלה בעובדה שאנחנו גם מחפשים, וכשאנחנו מתמודדים עם תסמונת מטבולית, אנחנו מתמודדים עם דלקת. ידוע על דלקת ואומגות. אז מה שאנחנו צריכים לעשות זה להביא את העובדה שאומגות היו בתזונה האמריקאית, אפילו בתזונה של סבתא. ואז, כמו שוב, אנחנו שומעים בימים שבהם סבתא או סבתא רבא נתנו לך שמן כבד בקלה. ובכן, הדג בעל האומגה הגבוה ביותר הוא הרינג, שהוא בערך 800 מיליגרם למנה. הבקלה הוא הבא כשהיא בסביבות ה-600. אבל בגלל הזמינות, הכרטיס זמין הרבה יותר בתרבויות מסוימות. אז לכולם היה שמן כבד בקלה, והם היו גורמים לך לסגור את האף ולשתות אותו, והם ידעו שזה מתאם. הם יחשבו שזה חומר סיכה טוב. ובכל זאת, זה היה אנטי דלקתי במיוחד עם אנשים, ובדרך כלל, סבתות שידעו על הזכות הזו עוזרת למעיים, עוזרת לדלקת, עוזרת למפרקים. הם ידעו את כל הסיפור מאחורי זה. אז ניכנס לעומק האומגות בפודקאסט המאוחר שלנו. יש לנו עוד אחד שנמצא כאן. זה נקרא ברברין, נכון? מה הסיפור על ברברין?
אסטריד אורנלס: ובכן, פחות או יותר הסט הבא של חומרים תזונתיים שמופיעים כאן, ברברין, גלוקוזאמין, כונדרויטין, אצטיל L-קרניטין, חומצה אלפא-ליפואית, אשווגנדה, כמעט כל אלה נקשרו למה שדיברתי קודם על כאב כרוני והכל של בעיות בריאות אלו. רשמתי אותם כאן כי עשיתי כמה מאמרים. קראתי מחקרים שונים שכיסו אותם בניסויים שונים ובמחקרים מרובים עם משתתפים רבים. ואלה די מצאו, אתם יודעים, את הקבוצה הזו של חומרים תזונתיים כאן הרשומים; אלה גם נקשרו כדי לעזור להפחית כאב כרוני. אתה יודע, וכפי שדיברתי קודם, כמו כאב כרוני, אתה יודע, אנשים שיש להם פיברומיאלגיה או אפילו אוהבים, אתה יודע, בוא נלך קצת יותר אנשים שיש להם כאבי גב, אתה יודע, האנשים הלא פעילים האלה שיש להם אורח חיים בישיבה פשוט בגלל הכאב שלהם והם יכולים להיות בסיכון לתסמונת מטבולית. הרבה ממחקרים אלה מצאו כי חומרי התזונה הללו עצמם יכולים גם לעזור להפחית כאב כרוני.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אני חושב שהחדש נקרא חומצה אלפא-ליפואית. אני רואה אצטיל ל-קרניטין. נזמין את הביוכימאי המתגורר שלנו בפודקאסט הבא כדי להיכנס לעומקם. אשווגנדה הוא שם מרתק. אשווגנדה. תגיד את זה. חזור על זה. קנה, אתה יכול לספר לי קצת על אשווגנדה ומה הצלחנו לגלות על אשווגנדה? בגלל שזה שם ייחודי ומרכיב שאנחנו מסתכלים עליו, נדבר על זה יותר. אנחנו הולכים לחזור לאסטריד בעוד שנייה, אבל אני אתן לה הפסקה קטנה ובערך, תן לקנה לספר לי קצת אשווגנדה.
קנה ווהן: התכוונתי להוסיף משהו על הברברין הזה.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אה, טוב, בוא נחזור לברברין. אלה הם ברברין ואשווגנדה.
קנה ווהן: בסדר, כך שברברין הוכח גם כמסייע בהפחתת ה-HB A1C בחולים עם חוסר ויסות של רמת הסוכר בדם, אשר יחזור לכל הפרה-סוכרת וסוג שני מצבי סוכרת שיכולים להתרחש בגוף. כך שאחד מהם גם הוכח כמפחית את המספר הזה כדי לייצב את רמת הסוכר בדם.
ד"ר אלכס חימנז DC*: יש דבר שלם שיהיה לנו על ברברין. אבל אחד הדברים שעשינו במונחים של תסמונת מטבולית בהחלט נכנס לרשימה המובילה כאן לתהליך. אז יש אשווגנדה וברברין. אז ספר לנו הכל על אשווגנדה. כמו כן, אשווגנדה היא האחת. אז מבחינת רמת הסוכר בדם, ה-A1C הוא חישוב הסוכר בדם שאומר לך בדיוק מה הסוכר בדם עושה במשך כשלושה חודשים. הגליקוזילציה של ההמוגלובין יכולה להימדד על ידי השינויים המולקולריים המתרחשים בתוך ההמוגלובין. זו הסיבה שהמוגלובין A1C הוא הסמן שלנו לקבוע. אז כשאשווגנדה וברברין מתאחדים ומשתמשים בדברים האלה, אנחנו יכולים לשנות את ה-A1C, שהוא סוג של שלושה חודשים כמו הרקע ההיסטורי של מה שקורה. ראינו שינויים בנושא. וזה אחד הדברים שאנחנו עושים עכשיו מבחינת המינונים ומה שאנחנו עושים. אנחנו הולכים על זה, אבל לא היום כי זה קצת יותר מורכב. סיבים מסיסים היו גם מרכיב של דברים. אז עכשיו, כשאנחנו עוסקים בסיבים מסיסים, למה אנחנו מדברים על סיבים מסיסים? קודם כל, זה מזון לחרקים שלנו, אז אנחנו צריכים לזכור שעולם הפרוביוטיקה הוא משהו שאנחנו לא יכולים לשכוח. אנשים צריכים להבין שעם זאת, פרוביוטיקה, בין אם זה זני לקטובצילוס או ביפידובקטריום, בין אם זה מעי דק, מעי גס, בשלב מוקדם של המעי הדק, ישנם חיידקים שונים עד הסוף לראות מגיעים לקצה האחורי. אז בואו נקרא לזה המקום שבו דברים יוצאים החוצה. יש חיידקים בכל מקום ברמות שונות, ולכל אחד יש מטרה לגלות זאת. יש ויטמין E ותה ירוק. אז ספר לי, אסטריד, על הדינמיקה הזו במונחים של תה ירוק. מה אנו מבחינים בכל הנוגע לתסמונת מטבולית?
אסטריד אורנלס: בסדר. אז לתה ירוק יש הרבה יתרונות, אתה יודע? אבל, אתה יודע, יש אנשים שלא אוהבים תה, ויש כאלה שמתעסקים יותר בקפה, אתה יודע? אבל אם אתה רוצה להיכנס לשתות תה, אתה יודע, בהחלט בגלל היתרונות הבריאותיים שלו. תה ירוק הוא מקום מצוין להתחיל בו ומבחינת התסמונת המטבולית. תה ירוק הוכח כמסייע לשפר את בריאות הלב, והוא יכול לסייע בהורדת גורמי הסיכון הללו הנוגעים לתסמונת מטבולית. זה יכול לעזור, אתה יודע, מספר מחקרים שמצאו כי תה ירוק יכול לעזור בהורדת כולסטרול, כולסטרול רע, LDLs.
ד"ר אלכס חימנז DC*: האם תה ירוק עוזר לנו עם השומן בבטן?
אסטריד אורנלס: כֵּן. יש את אחד היתרונות של תה ירוק שקראתי עליו. פחות או יותר אחד מאלה שכנראה שהוא הכי ידוע בהם הוא שתה ירוק יכול לעזור בירידה במשקל.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אוי אלוהים. אז בעצם מים ותה ירוק. זהו, חבר'ה. זה הכל. אנחנו מגבילים את חיינו שהם גם, כלומר, שכחנו אפילו את הדבר הכי חזק. זה דואג לאותם ROSs, שהם מיני חמצן תגובתיים, נוגדי החמצון שלנו או חמצונים בדם שלנו. אז זה בעצם סוחט אותם ומוציא אותם ומקרר את הקור שלהם ומונע אפילו את ההידרדרות הרגילה שקורה או את ההידרדרות המוגזמת שמתרחשת בפירוק של חילוף חומרים נורמלי, שהוא תוצר לוואי שהוא ROS, מיני חמצן תגובתיים הם פראיים, מטורפים חומרים מחמצנים, שיש לנו שם מסודר לדברים שמועכים אותם ומרגיעים אותם ומכניסים אותם לפי הסדר שהם מכנים נוגדי חמצון. אז הויטמינים שהם נוגדי חמצון הם A, E ו-C הם גם נוגדי חמצון. אז אלו הם כלים חזקים שאנו מתמודדים איתם כאשר אנו מורידים את משקל הגוף. אנחנו משחררים הרבה רעלים. וכשהתה הירוק נכנס להשפריץ, ספוג אותם, מקרר אותם ומוציא אותם מהילוך. נחשו היכן נמצא האיבר השני שעוזר לייצור האינסולין כולו, שהוא הכליות. הכליות נשטפות עם תה ירוק ואז גם עוזר. אני שם לב שדבר אחד שלא עשית, אסטריד, הוא כתבות על כורכום, נכון?
אסטריד אורנלס: הו, כתבתי הרבה מאמרים על כורכום. אני יודע כי מהרשימה שמופיעה שם למעלה, כורכום וכורכומין הם כנראה כמו אחד מהחומרים התזונתיים האהובים עלי לדבר עליהם.
ד"ר אלכס חימנז DC*: כן, היא כמו לכרסם שורש ועוד כמה פעמים.
אסטריד אורנלס: כן, יש לי כמה במקרר שלי עכשיו.
ד"ר אלכס חימנז DC*: כן, אתה נוגע בכורכום הזה, ואתה יכול לאבד אצבע. מה קרה לאצבע שלי? התקרבת לכורכום שלי? השורש, נכון? לכן. אז ספר לנו קצת על התכונות של כורכום וכורכומין מבחינת התסמונת המטבולית.
אסטריד אורנלס: בסדר. עשיתי כמה, אתה יודע, הרבה מאמרים על כורכום וכורכומין. וגם דיברנו על זה בעבר, וכמה מהפודקאסטים והכורכום בעבר שלנו הם שצהוב צהבהב יכול להיראות כתום עבור אנשים מסוימים, אבל זה מכונה בדרך כלל שורש צהוב. וזה מאוד פופולרי במטבח ההודי. זה מה שזה אחד המרכיבים העיקריים שתמצאו בקארי. וכורכומין, די בטוח שכמה מכם שמעו על כורכומין או כורכום, אתם יודעים? מה ההבדל? ובכן, כורכום הוא הצמח הפורח, והוא השורש. אנחנו אוכלים את שורש הכורכום, והכורכומין הוא רק החומר הפעיל בכורכום שנותן לו צבע צהוב.
ד"ר אלכס חימנז DC*: חבר'ה, אני לא אתן לשום דבר מלבד הסוג המוביל של מוצרי כורכומין וכורכום להיות זמין למטופלים שלהם כי יש הבדל. חלקים מסוימים מיוצרים עם ממש, כלומר, יש לנו ממסים, ועם הדרך שבה אנחנו מוציאים דברים ומכורכומין וכורכום או אפילו דברים כמו קוקאין, אתה צריך להשתמש בתזקיק. בסדר? ובין אם זה מים, אצטון, בנזן, בסדר, או סוג של תוצר לוואי, אנחנו יודעים היום שבנזן משמש לעיבוד סוגים רבים של תוספי מזון, וחברות מסוימות משתמשות בבנזן כדי להפיק את המיטב מהכורכום. הבעיה היא שבנזן מייצר סרטן. אז עלינו להיות זהירים מאוד באילו חברות אנו משתמשים. אצטון, דמיינו את זה. אז יש תהליכים שקיימים כדי לחלץ את הכורכום כמו שצריך ושהם מועילים. אז למצוא כורכום מתאים, כל הכורכום אינו זהה. וזה אחד הדברים שעלינו להעריך מכיוון שיש לו כל כך הרבה מוצרים בעולם, הוא ממש מטורף לנסות לעבד כורכום ובדיוק, גם אם זה הדבר האחרון שאנחנו דנים בו היום בנושא שלנו. אבל זה אחד הדברים הכי חשובים היום. אנחנו אפילו לא מבינים אספירין. אנחנו יודעים שזה עובד, אבל הגודל הכולל של זה עדיין לא ידוע. עם זאת, כורכום נמצא באותה סירה. אנחנו לומדים כל כך הרבה על זה שכל יום, כל חודש, מיוצרים מחקרים על הערך של כורכום לתוך התזונה הטבעית, אז אסטרס מסתדר עם היעד בנושא זה. אז אני בטוח שהיא תביא לנו יותר מזה, נכון?
אסטריד אורנלס: כן כמובן.
ד"ר אלכס חימנז DC*: אז אני חושב שמה שאנחנו יכולים לעשות היום זה כשאנחנו מסתכלים על זה, הייתי רוצה לשאול את קנה, כשאנחנו מסתכלים על תסמונת מטבולית מהצגת תסמינים או אפילו ממחקרי מעבדה. הביטחון של הידיעה ש-N שווה לאחד הוא אחד המרכיבים החיוניים שיש לנו כעת ברפואה פונקציונלית ובפרקטיקות בריאות פונקציונליות שהרבה רופאים לרפואה פיזיקלית עושים במסגרת העיסוק שלהם. כי בנושאים מטבוליים, אתה לא יכול לקחת את חילוף החומרים מהגוף. האם חילוף החומרים קורה בבעיית גב? אנו מבחינים בקורלציה עם פציעות גב, כאבי גב, בעיות גב, הפרעות ברכיים כרוניות, הפרעות כרוניות בשריר-שלד מפרקים ותסמונת מטבולית. אז אנחנו לא יכולים להציק לזה. אז ספר לנו קצת, קנה, כשאנחנו סוגרים היום קצת ממה שמטופל יכול לצפות כשהוא מגיע למשרד שלנו, והם מקבלים סוג של "אופס, יש לך תסמונת מטבולית". אז בום, איך נטפל בזה?
קנה ווהן: אנחנו רוצים לדעת את הרקע שלהם כי כמו שאמרת הכל קשור; הכל מעמיק. יש פרטים שאנחנו רוצים להכיר הכל כדי שנוכל להכין את התוכנית המותאמת אישית. אז אחד הדברים הראשונים שאנחנו עושים הוא שאלון ארוך מאוד של Living Matrix, וזה כלי נהדר. זה אמנם לוקח קצת זמן, אבל זה נותן לנו כל כך הרבה תובנה לגבי המטופל, וזה נהדר כי זה מאפשר לנו, כמו שאמרתי, לחפור עמוק ולהבין, אתה יודע, טראומות שאולי קרו שמובילות לדלקת , שאיך שאסטריד אמרה אז מוביל את אורח החיים הישיבה הזה, שמוביל אז לתסמונת המטבולית הזו או סתם ככה. אז אחד הדברים הראשונים שאנחנו עושים זה לעשות את השאלון הארוך הזה, ואז אנחנו יושבים ומדברים איתך אחד על אחד. אנחנו בונים צוות והופכים אותך לחלק מהמשפחה שלנו כי זה לא קל לעבור לבד, אז הכי הרבה הצלחה היא כשיש לך משפחה מלוכדת, ויש לך את התמיכה הזו, ואנחנו מנסים להיות זה בשביל אתה.
ד"ר אלכס חימנז DC*: לקחנו את המידע הזה והבנו שזה היה מאוד מורכב לפני חמש שנים. זה היה מאתגר. 300 שאלון בן 300 עמודים. היום יש לנו תוכנה שאנחנו יכולים להבין. הוא מגובה על ידי IFM, המכון לרפואה פונקציונלית. מקורו של המכון לרפואה פונקציונלית בעשור האחרון והפך לפופולרי מאוד, תוך הבנת האדם כולו כפרט. אתה לא יכול להפריד בין גלגל עין לסוג הגוף כפי שאתה לא יכול להפריד את חילוף החומרים מכל ההשפעות שיש לו. ברגע שהגוף הזה והמזון הזה, החומר התזונתי הזה נכנס לגוף שלנו. בצד השני של הפה שלנו יש את הדברים המשקללים הקטנים האלה שנקראים כרומוזומים. הם מסתובבים, והם מתערבלים, והם יוצרים אנזימים וחלבונים על סמך מה שאנו מאכילים אותם. כדי לגלות מה קורה, עלינו לעשות שאלון משוכלל על רוחניות הגוף הנפשי. זה מביא את המכניקה של עיכול רגיל, איך ההסתבכות עובדת, ואיך חווית החיים הכוללת מתרחשת באדם. אז כשאנחנו לוקחים בחשבון את אסטריד וקנה ביחד, אנחנו סוג של מוצאים את הגישה הטובה ביותר, ויש לנו תהליך מותאם אישית לכל אדם. אנו קוראים לזה IFM אחת, שתיים ושלוש, שהן שאלות מורכבות המאפשרות לנו לתת לך הערכה מפורטת ופירוט מדויק של היכן יכול להיות הגורם והחומרים התזונתיים הרכיבים התזונתיים שבהם אנו מתמקדים. אנחנו דוחפים אותך לכיוון הנכון למקום שבו זה חשוב לתוך המטבח. בסופו של דבר אנחנו מלמדים אותך ואת בני משפחתך איך להאכיל כדי שתוכל להיות טוב לגנום הגנטי הזה, שאתה, כמו שאני תמיד אומר, אונטוגני, משחזר פילוגניה. אנחנו מי שאנחנו מהעבר אל האנשים, ולאנשים האלה יש חוט בינינו לבין העבר שלי, ולכולם כאן עבר. וזו הגנטיקה שלנו, והגנטיקה שלנו מגיבה לסביבה. אז בין אם זה הולך בדרום מהר או חשוף או נטייה, אנחנו הולכים לדון בהם, ואנחנו הולכים להיכנס לעולם הגנומיקה בקרוב בתהליך הזה ככל שנלך עמוק יותר לתוך תהליך התסמונת המטבולית. אז אני מודה לכולכם שהקשבתם לנו ויודעים שאפשר ליצור איתנו קשר כאן, והם ישאירו לכם את המספר. אבל יש לנו כאן את אסטריד שעושה מחקר. יש לנו צוות שהוקם על ידי אנשים רבים שיכולים לתת לך את המידע הטוב ביותר שמתאים לך; N שווה לאחד. יש לנו כאן את קנה שתמיד זמין ואנחנו כאן מטפלים באנשים בעיירה הקטנה והיפה שלנו אל פאסו. אז שוב תודה לך, ומצפה לפודקאסט הבא, שכנראה יהיה במהלך השעתיים הקרובות. רק צוחק. בסדר, ביי, חבר'ה.
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
