Name: El Paso Back Clinic | Spine Specialists - El Paso, TX
Price range: $$

כירופרקטיקה

מרפאת גב כירופרקטיקה. זוהי צורת טיפול אלטרנטיבית המתמקדת באבחון וטיפול בפגיעות ומצבים שונים של השרירים והשלד, במיוחד אלו הקשורים לעמוד השדרה. ד"ר אלכס חימנז דן כיצד התאמות של עמוד השדרה ומניפולציות ידניות באופן קבוע יכולות לעזור מאוד הן לשפר והן להעלים תסמינים רבים שעלולים לגרום לאי נוחות לאדם. כירופרקטורים מאמינים כי בין הסיבות העיקריות לכאב ומחלות הן חוסר ההתאמה של החוליות בעמוד השדרה (זה ידוע בתור subluxation כירופרקטי).

באמצעות שימוש בזיהוי ידני (או מישוש), לחץ מופעל בקפידה, עיסוי ומניפולציה ידנית של החוליות והמפרקים (הנקראות התאמות), כירופרקטורים יכולים להקל על לחץ וגירוי על העצבים, לשחזר את ניידות המפרק ולעזור להחזיר את ההומאוסטזיס של הגוף. . מ-subluxations, או חוסר יישור בעמוד השדרה, לסכיאטיקה, קבוצה של סימפטומים לאורך העצב הסיאטי הנגרמים על ידי פגיעה עצבית, טיפול כירופרקטי יכול לשחזר בהדרגה את מצבו הטבעי של האדם. ד"ר חימנז אוסף קבוצה של מושגים על כירופרקטיקה כדי לחנך בצורה הטובה ביותר אנשים על מגוון הפציעות והמצבים המשפיעים על גוף האדם.

כירורגיה וכירופרקטיקה: איזה טיפול מתאים לך?

by ד"ר אלכס חימנז | כירופרקטיקה, פריצת דיסק

האם עבור אנשים החווים כאבי גב מפריצת דיסק, האם הבנת ההבדל בין ניתוח לכירופרקטיקה יכולה לעזור לאנשים למצוא את תוכנית הטיפול המתאימה?

ניתוח או כירופרקטיקה

חיים עם כאבי גב יכולים להיות סיוט, ובכל זאת רבים נאבקים מבלי לפנות לטיפול. כיום, ישנם מספר עצום של ניתוחים וטכניקות לא פולשניות הטובות יותר בטיפול בבעיות עמוד שדרה וגב ובניהול תסמינים. עבור אנשים שאולי יש להם פריצת דיסק או שהם סקרנים לגבי דרכים להקל על כאבי הגב שלהם, ספק שירותי בריאות, פיזיותרפיסט, מומחה לעמוד השדרה וכירופרקט יכולים ליידע אותם על אפשרויות הטיפול. ניתוח וטיפול כירופרקטי הם טיפולים פופולריים לפריצת דיסק, בולטת או החלקת דיסק.

פריצת דיסק היא כאשר דיסקי הסחוס שמרפדים את החוליות יוצאים ממקומם ודולפים החוצה.
ניתוח פריצת דיסק כולל הסרה או תיקון של הדיסק.
כירופרקטיקה לא כירורגית ממקמת מחדש את הדיסק ומיישרת מחדש את עמוד השדרה.
לשני הטיפולים יש אותן מטרות עם הבדלים עיקריים.

טיפול כירופרקטי

כירופרקטיקה היא מערכת טיפול המתמקדת בהתאמת ושמירה על יישור עמוד השדרה כדי לסייע בבעיות גב ויציבה. כירופרקטורים הם אנשי מקצוע רפואיים מאומנים ומורשים הנוקטים בגישה לא כירורגית, טיפול מוכח לכאבים כרוניים, גמישות וניידות.

איך זה עובד

טיפול כירופרקטי מעודד ותומך בתהליכי הריפוי הטבעיים של הגוף. זה נחשב לכאבי מפרקים בגב, בצוואר, ברגליים, בזרועות, ברגליים ובידיים. זה כרוך בדרך כלל במפגשים שבהם הכירופרקט מכוון פיזית ובזהירות את החוליות ביד, המכונה גם מניפולציה של עמוד השדרה או התאמות כירופרקטיות. (MedlinePlus. 2023). כירופרקט מבצע הערכה רפואית יסודית ועורך בדיקות לקביעת אבחנה. כירופרקט יפתח תוכנית טיפול שעשויה לכלול צוות של עיסויים ופיזיותרפיסטים, דיקור סיני, מאמני בריאות ותזונאים לטיפול באזורים שנפגעו בטכניקות שונות, ממליצים על תרגילים ממוקדים, התאמת אורח חיים ותזונה לתמיכה בטיפול, ומעקב אחר ההתקדמות. בשילוב עם מתיחה ולחץ מתמשך, השיטות המרובות יכולות להגביר את ניידות המפרק ולהקל על תסמיני הכאב. (המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית. 2019) פרוטוקולים שנוספו כדי לתמוך או לשפר טיפול כירופרקטי כוללים:

טיפולי חימום וקרח להפחתת דלקת ולהגברת זרימת הדם.
שימוש במכשירים לגירוי שרירים ועצבים חשמלית.
פיתוח טכניקות הרפיה ונשימה עמוקה.
שילוב תרגילים לקידום שיקום.
הקמת שגרת כושר קבועה.
ביצוע התאמות לתזונה ולאורח החיים.
נטילת תוספי תזונה מסוימים.

מניפולציות בעמוד השדרה והתאמות כירופרקטיות הוכחו כמשפרות את התסמינים ומשחזרות את הניידות במקרים של כאבי גב כרוניים. סקירה אחת מצאה שאנשים עם כאבי גב מותניים כרוניים דיווחו על שיפור משמעותי לאחר שישה שבועות של טיפול כירופרקטי. (איאן ד. קולטר וחב', 2018)

מחירים

דמי הכיס של טיפול כירופרקטי תלויים במגוון גורמים.
הביטוח עשוי לכסות את הטיפול או לא, והסכום שאדם צריך לשלם יכול להשתנות בהתאם לחומרת המקרה שלו, מה התוכנית שלו מכסה והיכן הוא גר. סקירה אחת מצאה שהעלות יכולה לנוע בין $264 ל-$6,171. (Simon Dagenais et al., 2015)

כִּירוּרגִיָה

קיים מגוון של הליכים כירורגיים זעיר פולשניים לטיפול בפריצת דיסק. אלה פועלים כדי להקל על דחיסת העצבים על ידי הסרה או החלפה של דיסקים פגומים או ייצוב החוליות, הקלה על כאב ודלקת.

איך זה עובד

פריצת דיסק יכולה להתרחש בכל חלק של עמוד השדרה אך שכיחה יותר בגב התחתון/עמוד השדרה המותני ובצוואר/עמוד השדרה הצווארי. ניתוח מומלץ כאשר: (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2022)

טיפולים שמרניים יותר, כמו תרופות ופיזיותרפיה, אינם מסוגלים לנהל את הסימפטומים.
הכאב והתסמינים משפיעים על חיי היומיום והתפקוד.
עמידה או הליכה הופכת לקשה או בלתי אפשרית.
פריצת הדיסק גורמת לקושי בהליכה, לחולשת שרירים ולאובדן שליטה בשלפוחית השתן או במעיים.
האדם בריא למדי, ללא זיהום, אוסטאופורוזיס או דלקת פרקים.

הליכים כירורגיים ספציפיים בהם נעשה שימוש כוללים:

ניתוח פיוז'ן

איחוי עמוד השדרה הוא ההליך הנפוץ ביותר לפריצת דיסק בגב התחתון.
זה כרוך בשימוש בחומר עצם מלאכותי לאיחוי חוליות כדי להגביר את היציבות והשחרור ולמנוע גירוי עצבי ודחיסה. (האקדמיה האמריקאית למנתחים נוירולוגיים. 2024)

למינוטומיה וכריתת למינקטומיה

תסמיני פריצת דיסק מופיעים מדחיסה המונחת על העצבים.
למינוטומיה כרוכה בביצוע חתך קטן בלמינה, או בקשת של חוליות עמוד השדרה, כדי לשחרר את הלחץ.
לפעמים, הלמינה כולה מוסרת, המכונה כריתת למינקטומי. (האקדמיה האמריקאית למנתחים נוירולוגיים. 2024)

דיסקטומיה

ניתן לבצע כריתת דיסקקטומיה, הידועה גם בשם מיקרודיסקטומיה, בעמוד השדרה המותני או הצווארי.
המנתח ניגש לדיסק הפגוע דרך חתך קטן ומסיר חלקים מהדיסק. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2022)

ניתוח דיסק מלאכותי

גישה נוספת כוללת השתלת דיסק מלאכותי.
זה משמש לרוב לבקע בעמוד השדרה התחתון; הדיסק השחוק או הפגום מוסר, ותותבת מיוחדת מחליפה את הדיסק שהוסר. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2022)
זה מאפשר יותר ניידות.

הצלחת ניתוח פריצת דיסק תלויה בגורמים שונים. התקדמות בטכניקות זעיר פולשניות שיפרו משמעותית את התוצאות ארוכות הטווח, כאשר סקירה אחת מצאה שכ-80% דיווחו על תוצאות טובות - תוצאות מצוינות במעקב של שש שנים. (ג'ורג' ג'יי דוהרמן, נאסיר מנצור 2015) עם זאת, קיימת אפשרות של הישנות. כ-20% עד 25% מהאנשים עם פריצת דיסק מותני חווים פריצה חוזרת בשלב מסוים. (האקדמיה האמריקאית למנתחים נוירולוגיים. 2024)

מחירים

ניתוח פריצת דיסק הינו מיוחד, והעלויות תלויות בהיקף הטיפול ובהיקף הטיפול.
תוכנית הביטוח הספציפית של הפרט קובעת גם את ההוצאות.
העלויות האופייניות לניתוח נעות בין 14,000 ל-30,000 דולר. (אנה NA Tosteson et al., 2008)

בחירת טיפול

כאשר בוחרים בין כירופרקטיקה לניתוח פריצת דיסק, מספר גורמים יכולים לקבוע את ההחלטה, כולל:

כירופרקטיקה היא האפשרות הלא-כירורגית הפחות פולשנית.
התאמות כירופרקטיות לא יכולות לעזור במקרים חמורים מסוימים של פריצת דיסק.
התאמות כירופרקטיות מונעות את החמרה של פריצת הדיסק ומקלות על התסמינים.
ניתוח מספק הקלה בכאבים ותסמינים מהר יותר מטיפול כירופרקטי או שמרני אך דורש זמן החלמה משמעותי והוא יקר. (אנה NA Tosteson et al., 2008)
ייתכן שהניתוח לא יתאים לאנשים עם דלקת מפרקים ניוונית או אוסטיאופורוזיס.

טיפול כירופרקטי הוא בין אפשרויות הטיפול השמרניות יותר לפריצת דיסק וניתן לנסות אותו תחילה לפני שתמשיך בניתוח. בדרך כלל, ניתוח מומלץ רק כאשר שיטות לא פולשניות לא הצליחו לעצור או לנהל את הכאב והתסמינים. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח פתרון בריאות ובריאות אופטימלי שיועיל באופן מלא לאדם כדי לחזור לשגרה.

תהליך מטופל מהיר

הפניות

MedlinePlus.MedlinePlus. (2023). כירופרקטיקה. נלקח מ medlineplus.gov/chiropractic.html

המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית. (2019). כירופרקטיקה: לעומק. נלקח מ www.nccih.nih.gov/health/chiropractic-in-depth

Coulter, ID, Crawford, C., Hurwitz, EL, Vernon, H., Khorsan, R., Suttorp Booth, M., & Herman, PM (2018). מניפולציה וניוד לטיפול בכאבי גב תחתון כרוניים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב השדרה: כתב עת רשמי של אגודת השדרה הצפון אמריקאית, 18(5), 866–879. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013

Dagenais, S., Brady, O., Haldeman, S., & Manga, P. (2015). סקירה שיטתית המשווה את העלויות של טיפול כירופרקטי להתערבויות אחרות לכאבי עמוד שדרה בארצות הברית. מחקר שירותי בריאות של BMC, 15, 474. doi.org/10.1186/s12913-015-1140-5

האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. (2022). פריצת דיסק בגב התחתון. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

האקדמיה האמריקאית למנתחים נוירולוגיים. מנתחים, AA o. נ' (2024). פריצת דיסק. www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc

Dohrmann, GJ, & Mansour, N. (2015). תוצאות ארוכות טווח של ניתוחים שונים עבור פריצת דיסק מותני: ניתוח של למעלה מ-39,000 חולים. עקרונות רפואיים ופרקטיקה: כתב עת בינלאומי של אוניברסיטת כווית, מרכז מדעי הבריאות, 24(3), 285–290. doi.org/10.1159/000375499

Tosteson, AN, Skinner, JS, Tosteson, TD, Lurie, JD, Andersson, GB, Berven, S., Grove, MR, Hanscom, B., Blood, EA, & Weinstein, JN (2008). העלות האפקטיבית של טיפול כירורגי לעומת טיפול לא ניתוחי עבור פריצת דיסק מותני במשך שנתיים: עדויות ממחקר תוצאות המחקר של חולי עמוד השדרה (SPORT). עמוד השדרה, 33(19), 2108–2115. doi.org/10.1097/brs.0b013e318182e390

ניהול היצרות בעמוד השדרה: אפשרויות טיפול

by ד"ר אלכס חימנז | טיפול שדרה, טיפולים

היצרות עמוד השדרה היא המונח המשמש לתיאור עמוד שדרה מצטמצם. הטיפולים משתנים מכיוון שהמקרה של כל אחד שונה. חלק מהאנשים חווים תסמינים קלים, בעוד שאחרים חווים תסמינים חמורים. האם הכרת אפשרויות הטיפול יכולה לעזור למטופל ולצוות הבריאות להתאים אישית ולהתאים תוכנית טיפול למצבו של האדם?

טיפולי היצרות בעמוד השדרה

מרווחים בתוך עמוד השדרה יכולים להיות צרים יותר ממה שהם אמורים להיות, מה שעלול לגרום ללחץ על שורשי העצבים וחוט השדרה. כל מקום לאורך עמוד השדרה יכול להיות מושפע. ההיצרות עלולה לגרום לכאב, צריבה ו/או כאב בגב וחולשה ברגליים וברגליים. להיצרות בעמוד השדרה יש מספר טיפולים ראשוניים. כאשר עובדים באמצעות טיפולי היצרות בעמוד השדרה, ספק שירותי בריאות יעריך את הסימפטומים ויתחיל טיפול בטיפול קו ראשון, כגון משככי כאבים ו/או פיזיותרפיה. אלה הם לעתים קרובות הראשונים מבין אנשים עם המחלה.

תרופות

כאב כרוני הוא אחד התסמינים העיקריים. הטיפול הקו הראשון כולל לרוב שימוש בתרופות/תרופות לשיכוך כאבים. התרופות הנפוצות שנרשמות הן נוגדי דלקת לא סטרואידליים או NSAIDs. תרופות אלו מפחיתות כאב ודלקת. עם זאת, NSAIDs אינם מומלצים לשימוש ארוך טווח, וייתכן שיהיה צורך להשתמש בתרופות אחרות כדי להקל על כאבים הכוללים: (סודהיר דיוואן וחב', 2019)

טיילנול - פרצטמול
Gabapentin
pregabalin
אופיואידים למקרים חמורים

תרגיל

פעילות גופנית יכולה להפחית את תסמיני היצרות עמוד השדרה על ידי הסרת לחץ מהעצבים, מה שיכול להפחית כאב ולשפר את הניידות. (Andrée-Anne Marchand et al., 2021) ספקי שירותי בריאות ימליצו על התרגילים היעילים ביותר עבור הפרט. דוגמאות מכילות:

תרגילים אירוביים, כגון הליכה
כיפוף מותני בישיבה
כיפוף מותני בשכיבה
הרחבה מותנית מתמשכת
חיזוק ירך וליבה
כיפוף מותני בעמידה

פיזיותרפיה

טיפול ראשוני נוסף להיצרות עמוד השדרה הוא פיזיותרפיה, המשמשת לרוב לצד תרופות נגד כאבים. בדרך כלל, אנשים עוברים שישה עד שמונה שבועות של פיזיותרפיה, עם מפגשים פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע. שימוש בפיזיותרפיה הוכח כ(סודהיר דיוואן וחב', 2019)

הפחת את הכאב
הגדל את הניידות
הפחת תרופות נגד כאבים.
הפחת תסמינים של בריאות הנפש כמו כעס, דיכאון ושינויים במצב הרוח.
במקרים חמורים, פיזיותרפיה לאחר ניתוח יכולה להפחית את זמני ההחלמה.

סוגריים אחוריים

סמכים לגב יכולים לעזור להפחית את התנועה והלחץ על עמוד השדרה. זה מועיל מכיוון שאפילו תנועות קטנות של עמוד השדרה עלולות להוביל לגירוי עצבי, לכאב ולהחמרה בתסמינים. לאורך זמן, החיזוק יכול להוביל לעלייה חיובית בניידות. (קרלו אמנדוליה וחב', 2019)

זריקות

ניתן להמליץ על זריקות סטרואידים אפידורליות כדי להקל על תסמינים חמורים. סטרואידים פועלים כנוגדי דלקת להפחתת כאב ונפיחות הנגרמים על ידי דלקת וגירוי של עצבי עמוד השדרה. הם נחשבים לפרוצדורות רפואיות לא ניתוחיות. על פי מחקרים, זריקות יכולות לטפל בכאב ביעילות במשך שבועיים ועד שישה חודשים, ומחקרים מסוימים מצאו כי לאחר הזרקת עמוד השדרה, ההקלה יכולה להימשך 24 חודשים. (סודהיר דיוואן וחב', 2019)

הליך פירוק רצועות מעובות

אנשים מסוימים עשויים להיות מומלצים לעבור הליך דקומפרסיה. הליך זה כולל שימוש בכלי מחט דק המוכנס לגב. רקמת הרצועה המעובה מוסרת כדי להפחית את הלחץ על עמוד השדרה והעצבים. מחקר מצא כי ההליך יכול להפחית את הסימפטומים ואת הצורך בניתוח פולשני יותר. (Nagy Mekhail et al., 2021)

טיפולים אלטרנטיביים

בנוסף לטיפולי קו ראשון, אנשים עשויים להיות מופנים לטיפולים אלטרנטיביים לניהול סימפטומים, כולל:

אקופונקטורה

זה כרוך בהחדרת מחטים עם קצה דק לתוך נקודות דיקור שונות כדי להקל על הסימפטומים.
מחקרים מסוימים מצאו שדיקור סיני עשוי להיות יעיל יותר בהפחתת תסמינים מאשר פיזיותרפיה בלבד. שתי האפשרויות קיימות ויכולות לשפר את הניידות והכאב. (Hiroyuki Oka et al., 2018)

כירופרקטיקה

טיפול זה מפחית לחץ על העצבים, שומר על יישור עמוד השדרה ומסייע לשיפור הניידות.

עיסוי

עיסוי עוזר להגביר את זרימת הדם, להרפות את השרירים ולהפחית כאבים ונוקשות.

אפשרויות טיפול חדשות

ככל שהמחקר על היצרות עמוד השדרה נמשך, צצים טיפולים חדשים שיעזרו להקל ולנהל תסמינים אצל אנשים שאינם מגיבים לרפואה המסורתית או אינם יכולים לקחת חלק בטיפולים קונבנציונליים מסיבות שונות. עם זאת, כמה ראיות שהוצגו מבטיחות; מבטחים רפואיים עשויים לשקול אותם כניסויים ולא להציע כיסוי עד שהבטיחות שלהם הוכחה. כמה טיפולים חדשים כוללים:

אקופוטומיה

אקופוטומיה היא צורה של דיקור שמשתמשת במחטים דקות עם קצה קטן ושטוח מסוג אזמל כדי להפיג מתחים באזורים כואבים. המחקר על השפעותיו עדיין מוגבל, אך נתונים ראשוניים מראים שזה יכול להיות טיפול משלים יעיל. (Ji Hoon Han et al., 2021)

טיפול בתאי גזע

תאי גזע הם התאים שמהם מקורם של כל שאר התאים. הם משמשים כחומר גלם לגוף ליצירת תאים מיוחדים עם פונקציות ספציפיות. (המכונים הלאומיים לבריאות. 2016)

אנשים עם היצרות בעמוד השדרה יכולים לפתח נזק לרקמות רכות.
טיפול בתאי גזע משתמש בתאי גזע כדי לסייע בתיקון רקמות פצועות או חולות.
טיפול בתאי גזע יכול לעזור לתקן או לשפר את האזורים הפגועים ולספק הקלה בתסמינים.
מחקרים קליניים עבור היצרות בעמוד השדרה מדווחים כי זו יכולה להיות אפשרות טיפול ריאלית עבור חלק.
עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר אם הטיפול יעיל מספיק כדי שיהיה בשימוש נרחב. (Hideki Sudo et al., 2023)

התקני ייצוב דינמיים

LimiFlex הוא מכשיר רפואי העובר מחקר וניתוח על יכולתו להחזיר את הניידות והיציבות בעמוד השדרה. הוא מושתל בגב באמצעות הליך כירורגי. על פי מחקר, אנשים עם היצרות בעמוד השדרה המקבלים את LimiFlex חווים לעתים קרובות ירידה גבוהה יותר בכאב ובסימפטומים מאשר בצורות טיפול אחרות. (T Jansen et al., 2015)

דיקומפרסיה של הסחת דעת בין ציר המותנית

דיקומפרסיה של הסחת דעת בין עמוד השדרה המותנית היא הליך כירורגי נוסף להיצרות עמוד השדרה. הניתוח מתבצע עם חתך מעל עמוד השדרה ומניח מכשיר בין שתי חוליות ליצירת מרווח. זה מפחית תנועה ולחץ על העצבים. תוצאות ראשוניות מראות הקלה חיובית לטווח קצר בתסמינים; נתונים ארוכי טווח אינם זמינים עדיין מכיוון שזו אפשרות טיפול חדשה יחסית להיצרות עמוד השדרה. (שירות הבריאות הלאומי של בריטניה, 2022)

נהלים כירורגיים

ישנם מספר הליכים כירורגיים זמינים להיצרות בעמוד השדרה. חלקם כוללים: (NYU Langone Health. 2024) ניתוח להיצרות בעמוד השדרה שמור לרוב לאנשים עם תסמינים חמורים, כמו חוסר תחושה בזרועות או ברגליים. כאשר תסמינים אלו מתפתחים, זה מצביע על דחיסה בולטת יותר של עצבי עמוד השדרה ועל צורך בטיפול פולשני יותר. (NYU Langone Health. 2024)

Laminectomy

כריתת למינקטומית מסירה חלק או את כל הלמינה, עצם החוליה מכסה את תעלת השדרה.
ההליך נועד להפחית לחץ על העצבים וחוט השדרה.

למינוטומיה ופורמינוטומיה

שני הניתוחים משמשים אם היצרות של עמוד השדרה של אדם משפיעה לרעה על פתח בפורמן החוליה.
רצועות, סחוס או רקמות אחרות שמכווצות את העצבים מוסרות.
שניהם מפחיתים את הלחץ על העצבים העוברים דרך הפורמן.

ניתוח למינוס

ניתוח למינוס מקל על הלחץ על חוט השדרה על ידי הסרת חלקים של הלמינה של תעלת השדרה.
זה מגדיל את תעלת עמוד השדרה ומקל על הלחץ על העצבים. (קולומביה נוירוכירורגיה, 2024)

דיסקטומיה

הליך כירורגי זה כולל הסרת פריצות או בולטות של דיסקים המפעילים לחץ על חוט השדרה והעצבים.

היתוך שדרה

איחוי עמוד השדרה כרוך בחיבור שתי חוליות באמצעות חלקי מתכת כמו מוטות וברגים.
החוליות יציבות יותר מכיוון שהמוטות והברגים פועלים כסד.

איזה טיפול הוא הנכון?

מכיוון שכל תוכניות הטיפול שונות, קביעת היעיל ביותר היא המתאימה ביותר לספק שירותי בריאות. כל גישה תהיה מותאמת אישית לאדם. כדי להחליט איזה טיפול הוא הטוב ביותר, ספקי שירותי בריאות יעריכו: (המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד ועור. 2023)

חומרת התסמינים.
הרמה הנוכחית של הבריאות הכללית.
רמת הנזק שמתרחש בעמוד השדרה.
רמת הנכות וכיצד מושפעות הניידות ואיכות החיים.

מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית רפואית של פציעה תעבוד עם ספק שירותי הבריאות העיקריים ו/או המומחים של האדם כדי לעזור לקבוע את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר והחששות לגבי תרופות או צורות טיפול אחרות.

פתיחת בריאות

הפניות

Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A., & Liang, K. (2019). גישה אלגוריתמית לטיפול בהיצרות עמוד השדרה המותני: גישה מבוססת הוכחות. רפואת כאב (Malden, Mass.), 20 (Suppl 2), S23–S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133

Marchand, AA, Houle, M., O'Shaughnessy, J., Châtillon, C. É., Cantin, V., & Descarreaux, M. (2021). היעילות של תוכנית קדם-שיקום המבוססת על פעילות גופנית עבור חולים הממתינים לניתוח עבור היצרות בעמוד השדרה המותני: ניסוי קליני אקראי. דוחות מדעיים, 11(1), 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4

Ammendolia, C., Rampersaud, YR, Southerst, D., Ahmed, A., Schneider, M., Hawker, G., Bombardier, C., & Côté, P. (2019). השפעת אב טיפוס של חגורת היצרות עמוד השדרה המותני לעומת תמיכה מותנית על יכולת ההליכה בהיצרות עמוד השדרה המותני: ניסוי אקראי מבוקר. כתב השדרה: כתב עת רשמי של אגודת השדרה הצפון אמריקאית, 19(3), 386–394. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.012

Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C., & Saied, O. (2021). העמידות של הליך דקומפרסיה מותני זעיר פולשני בחולים עם היצרות סימפטומטית של עמוד השדרה המותני: מעקב ארוך טווח. תרגול כאב: כתב העת הרשמי של World Institute of Pain, 21(8), 826–835. doi.org/10.1111/papr.13020

Oka, H., Matsudaira, K., Takano, Y., Kasuya, D., Niiya, M., Tonosu, J., Fukushima, M., Oshima, Y., Fujii, T., Tanaka, S., & Inanami, H. (2018). מחקר השוואתי של שלושה טיפולים שמרניים בחולים עם היצרות עמוד השדרה המותני: היצרות עמוד השדרה המותני עם דיקור ומחקר פיזיותרפיה (מחקר LAP). BMC רפואה משלימה ואלטרנטיבית, 18(1), 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y

Han, JH, Lee, HJ, Woo, SH, Park, YK, Choi, GY, Heo, ES, Kim, JS, Lee, JH, Park, CA, Lee, WD, Yang, CS, Kim, AR, & Han , CH (2021). יעילות ובטיחות של אקופוטומיה על היצרות עמוד השדרה המותני: ניסוי קליני אקראי, מבוקר פרגמטי: פרוטוקול מחקר. רפואה, 100(51), e28175. doi.org/10.1097/md.0000000000028175

Sudo, H., Miyakoshi, T., Watanabe, Y., Ito, YM, Kahata, K., Tha, KK, Yokota, N., Kato, H., Terada, T., Iwasaki, N., Arato, T., Sato, N., & Isoe, T. (2023). פרוטוקול לטיפול בהיצרות תעלת עמוד השדרה המותני עם שילוב של תאי גזע מזנכימליים אלוגניים מטוהרים אולטרה וג'ל היוצר באתרו: ניסוי מבוקר אקראי, פרוספקטיבי רב-מרכזי, כפול סמיות. BMJ פתוח, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476

המכונים הלאומיים לבריאות. (2016). יסודות תאי גזע. משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי. נלקח מ stemcells.nih.gov/info/basics/stc-basics

Jansen, T., Bornemann, R., Otten, L., Sander, K., Wirtz, D., & Pflugmacher, R. (2015). Vergleich dorsaler Decompression nicht stabilisiert and Dynamic stabilisiert with LimiFlex™ [השוואה של דקומפרסיה גב ודורסאלית בשילוב עם התקן ייצוב דינמי LimiFlex™]. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie, 153(4), 415–422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990

שירות הבריאות הלאומי של בריטניה. (2022). ניתוח דקומפרסיה מותני: כיצד הוא מתבצע. www.nhs.uk/conditions/lumbar-decompression-surgery/what-happens/

NYU Langone Health. (2024). ניתוח להיצרות בעמוד השדרה. nyulangone.org/conditions/spinal-stenosis/treatments/surgery-for-spinal-stenosis

נוירוכירורגיה של קולומביה. (2024). הליך למינונופלסטיקה צוואר הרחם. www.neurosurgery.columbia.edu/patient-care/treatments/cervical-laminoplasty

המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד ועור. (2023). היצרות בעמוד השדרה: אבחון, טיפול וצעדים לנקוט. נלקח מ www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis/diagnosis-treatment-and-steps-to-take

מתיחה מותנית: שיקום ניידות והקלה על כאבי גב תחתון

by ד"ר אלכס חימנז | נָשִׁית, טיפולי דקומפרסיה בעמוד השדרה

האם טיפול מתיחה מותני יכול לעזור לספק הקלה עקבית עבור אנשים שחווים או מנהלים כאבי גב תחתון ו/או סיאטיקה?

מתיחה מותנית

טיפול במתיחת מותני לכאבי גב תחתון וסכיאטיקה יכול להיות אפשרות טיפול כדי לעזור להחזיר את הניידות והגמישות ולתמוך בבטחה בחזרתו של הפרט לרמת פעילות אופטימלית. לעתים קרובות הוא משולב עם פעילות גופנית טיפולית ממוקדת. (Yu-Hsuan Cheng, et al., 2020) הטכניקה מותחת את המרווח בין החוליות בעמוד השדרה התחתון, ומקלה על כאבי גב תחתון.

מתיחת גב מותני או גב תחתון עוזרת להפריד את המרווחים בין החוליות.
הפרדת העצמות משחזרת את זרימת הדם ועוזרת להקל על הלחץ על עצבים צבועים כמו העצב הסיאטי, הפחתת הכאב ושיפור הניידות.

מחקר

חוקרים אומרים כי המתיחה המותנית עם פעילות גופנית לא שיפרה את התוצאות האישיות בהשוואה לתרגילי פיזיותרפיה בפני עצמם (אן תאקרי וחב', 2016). המחקר בדק 120 משתתפים עם כאבי גב ופגיעה בשורש העצבים שנבחרו באקראי לעבור מתיחה מותנית עם תרגילים או תרגילים פשוטים לכאב. תרגילים מבוססי הרחבה המתמקדים בכיפוף עמוד השדרה לאחור. תנועה זו נחשבת יעילה עבור אנשים עם כאבי גב ועצבים צבועים. התוצאות הצביעו על כך שהוספת מתיחה מותנית לתרגילי פיזיותרפיה לא הציעה יתרונות משמעותיים על פני פעילות גופנית המבוססת על הארכה בלבד לכאבי גב. (אן תאקרי וחב', 2016)

מחקר משנת 2022 מצא כי המתיחה המותנית מועילה לאנשים עם כאבי גב תחתון. המחקר בדק שתי טכניקות מתיחה מותני שונות ומצא שמתיחה מותנית בכוח משתנה ומתיחה בעוצמה גבוהה סייעו להקלה על כאבי גב תחתון. כמו כן, נמצא כי מתיחה מותנית בעוצמה גבוהה מפחיתה את הנכות התפקודית. (זהרה מסוד וחב', 2022) מחקר נוסף מצא שמתיחה מותנית משפרת את טווח התנועה במבחן הרמת רגל ישרה. המחקר בדק כוחות מתיחה שונים על פריצת דיסק. כל הרמות שיפרו את טווח התנועה של האנשים, אך הגדרת המתיחה של חצי משקל גוף הייתה קשורה לשיכוך הכאב המשמעותי ביותר. (אניטה קומארי וחב', 2021)

יַחַס

עבור אנשים עם כאבי גב תחתון בלבד, פעילות גופנית ותיקון יציבה עשויים להיות כל מה שצריך כדי לספק הקלה. מחקרים מאשרים שתרגילי פיזיותרפיה יכולים לעזור להפחית כאב ולשפר את הניידות (אניטה סלומסקי 2020). מחקר אחר חשף את חשיבות הריכוזיות תסמינים סיאטיים במהלך תנועות חוזרות ונשנות. ריכוזיות היא העברת הכאב חזרה לעמוד השדרה, וזה סימן חיובי לכך שהעצבים והדיסקים מתרפאים ומתרחשת במהלך פעילות גופנית טיפולית. (Hanne B. Albert et al., 2012) צוות כירופרקט ופיזיותרפיה יכול ללמד מטופלים על מניעת התקפי כאבי גב. כירופרקטורים ופיזיותרפיסטים הם מומחים לתנועת גוף שיכולים להראות אילו תרגילים מתאימים ביותר למצבך. התחלת תוכנית אימונים המרכזת את הסימפטומים יכולה לעזור לאנשים לחזור לאורח חייהם הרגיל במהירות ובבטחה. התייעץ עם ספק שירותי בריאות לפני התחלת כל תוכנית אימונים לכאבי גב.

רפואת תנועה: כירופרקטיקה

הפניות

Cheng, YH, Hsu, CY, & Lin, YN (2020). השפעת המתיחה המכנית על כאבי גב תחתון בחולים עם פריצת דיסקים בין-חולייתיים: סקירה מערכתית ומטה-אנליזה. שיקום קליני, 34(1), 13–22. doi.org/10.1177/0269215519872528

Thackeray, A., Fritz, JM, Childs, JD, & Brennan, GP (2016). היעילות של מתיחה מכנית בקרב תת-קבוצות של חולים עם כאבי גב תחתון וכאבי רגליים: ניסוי אקראי. כתב העת לפיזיותרפיה אורטופדית וספורט, 46(3), 144–154. doi.org/10.2519/jospt.2016.6238

מסוד, ז., חאן, א.א., איוב, א., ושיקיל, ר. (2022). השפעת המתיחה המותנית על כאבי גב תחתון דיסוגניים באמצעות כוחות משתנים. JPMA. כתב העת של האגודה הרפואית של פקיסטן, 72(3), 483–486. doi.org/10.47391/JPMA.453

Kumari, A., Quddus, N., Meena, PR, Alghadir, AH, & Khan, M. (2021). השפעות של חמישית, שליש ומחצית מהמתיחה המותנית במשקל גוף על בדיקת הרמת רגל ישרה וכאב בחולי דיסק בין חולייתי צניחת: ניסוי אקראי מבוקר. BioMed Research International, 2021, 2561502. doi.org/10.1155/2021/2561502

סלומסקי א' (2020). פיזיותרפיה מוקדמת מקל על נכות וכאב סיאטיקה. JAMA, 324(24), 2476. doi.org/10.1001/jama.2020.24673

Albert, HB, Hauge, E., & Manniche, C. (2012). ריכוזיות בחולים עם סיאטיקה: האם תגובות כאב לתנועה ומיקום חוזרים קשורים לתוצאה או לסוגים של נגעי דיסק?. כתב עת אירופי לעמוד השדרה: פרסום רשמי של האגודה האירופית לעמוד השדרה, האגודה האירופית לדיומיות בעמוד השדרה, והמדור האירופי של האגודה לחקר עמוד השדרה הצווארי, 21(4), 630–636. doi.org/10.1007/s00586-011-2018-9

גלה את היתרונות של טיפול קרניוסקרל לשיכוך כאב

by ד"ר אלכס חימנז | כאבי ראש וטיפולים, עיסוי

עבור אנשים הסובלים מכאבי צוואר וכאבי ראש, האם טיפול עיסוי ראש קרניוסקראלי יכול לסייע בהקלה?

טיפול גולגולתי

טיפול קרניוסקרל הוא עיסוי עדין לשחרור מתח או מתח ברשת רקמות החיבור. הטיפול אינו חדש אך זכה לתשומת לב חדשה בגלל העניין הציבורי בטיפולים וטיפולים בכאב טבעי. המחקרים מוגבלים, אך מחקר קליני נמשך כדי לראות אם הטיפול יכול להפוך לאופציה טיפולית רגילה. מטרת הטיפול היא להקל על הסימפטומים של מחלות ומצבים בריאותיים שונים, לרבות:

כאבי ראש
כאב צוואר
תסמונת כאב אזורי מורכב - CRPS
על ידי הקלה על הדחיסה בגב התחתון, בראש ובעמוד השדרה, מחזור נוזלי המוח משוחזר, ומקצבי הגוף במערכת העצבים מתאפסים. זה מספק הקלה בכאב, מוריד מתח ומשפר את הרווחה הכללית.

מטרות העיסוי

מספר מצבים ומחלות שנאמר כי הם מועילים מטיפול קרניוסקראלי כוללים (Heidemarie Haller et al., 2019) (היידמרי האלר, גוסטב דובוס, ו הולגר קריימר, 2021)

כאבי ראש
מיגרנות
מצבי כאב כרוניים
הפרעות הקשורות ללחץ
חֲרָדָה
דכאון
טינטון - צלצולים באוזניים
סְחַרחוֹרֶת
קוליק אינפנטילי
הפרעות במערכת העיכול
הפרעת קשב וריכוז - ADHD
אסטמה
טיפול להקלה על תופעות לוואי לטיפול בסרטן.

אזורי המיקוד הם אלה לאורך הפאשיה, רקמת החיבור שמחזיקה איברים, כלי דם, עצמות, סיבי עצב ושרירים במקום. על ידי הפעלת רקמה זו באמצעות עיסוי עדין בלחץ, המתרגלים עוזרים להרגיע את תגובת הלחימה או ברח על ידי הרפיית מערכת העצבים הסימפתטית. התסמינים יקבעו אילו אזורים בגוף מצריכים טיפול קרניוסקראלי. אנשים עם כאבי ראש יקבלו עיסוי ראש או צוואר. תחומים אחרים המעורבים בטיפול קרניוסקראלי כוללים: (היידמרי האלר, גוסטב דובוס והולגר קריימר, 2021)

חזור
מסביב לעמוד השדרה.
אזורים אחרים כמו המפרקים או השרירים.
הלחץ המופעל במהלך טיפול קרניוסקרל קל ואינו זהה לעיסוי רקמות עמוק.
לחץ קל מופעל על רקמת הפאסיאלית הפגועה כדי לסייע באיפוס מקצבי גוף מסוימים שיכולים למלא תפקיד בכאב ובתסמינים אחרים. (היידמרי האלר, גוסטב דובוס והולגר קריימר, 2021)

מערכת העצבים הפאראסימפתטית והסימפתטית

מערכת העצבים הפאראסימפתטית והסימפתטית שולטת בתגובות הגוף השונות.
מערכת העצבים הפאראסימפתטית תומכת במנוחה ובתפקודי עיכול תקינים, ומערכת העצבים הסימפתטית מווסתת את תגובת הלחימה או ברח של הגוף. (קליבלנד קליניק. 2022)

טכניקות טיפול

טכניקות העיסוי המשמשות בטיפול קרניוסקראלי מסתמכות על לחץ נמוך שנועד להיות עדין ככל האפשר. קצות האצבעות משמשות לעתים קרובות כדי להימנע מהפעלת לחץ רב מדי. ספקי שירותי בריאות עובדים באזורים שבין הגולגולת לתחתית עמוד השדרה כדי לזהות ולאפס חוסר איזון בגוף ובנוזל השדרה. אם יש חוסר איזון בנוזל השדרה, המטפל יציב מחדש את האדם או ילחץ על האזור כדי לשחרר ו/או להגביר את זרימת הדם. הטכניקות פועלות לשיפור יכולת הגוף לווסת תגובות פיזיולוגיות. (Heidemarie Haller et al., 2019) במהלך ואחרי הפגישה, אנשים עשויים לחוות תחושות שונות, כולל: (איגוד הטיפול הקרניו-סקראלי הביודינמי של צפון אמריקה, 2024)

הַרפָּיָה.
מרגיש כמו להיות במצב מדיטטיבי.
רְדִימוּת.
מוּמרָץ.
מרגיש תחושת חום.
נשימה עמוקה יותר.
מרגישים שהגוף ישר וגבוה יותר.

אנשים שלא צריכים לקבל טיפול קרניוסקראלי

טיפול קרניוסקראלי נחשב בטוח; עם זאת, אנשים מסוימים צריכים להימנע מכך או להתייעץ עם ספק שירותי בריאות לפני שהם מנסים זאת. אלו המומלצים שלא לקבל את הטיפול כוללים אנשים עם המחלות או ההפרעות הבאות:

זעזוע מוח או פציעות מוח טראומטיות אחרות.
קרישי דם.
נפיחות במוח.
מפרצת מוחית - בליטה מלאה בדם בכלי דם במוח או סביבו.
מצבים הגורמים להצטברות נוזל מוחי.

יַחַס

טיפול קרניוסקראלי מוצע על ידי מספר ספקי שירותי בריאות, כולל:

מטפלים מורשים לטיפול בקרניוסקרל
פיזיותרפיסטים
מרפאים בעיסוק
אוסטאופתים
כירופרקטורים

אנשי מקצוע אלו יודעים לבצע את טכניקת העיסוי בצורה נכונה.

כאבי ראש מתח

הפניות

Haller, H., Lauche, R., Sundberg, T., Dobos, G., & Cramer, H. (2019). טיפול קרניוסקראלי בכאב כרוני: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים. BMC הפרעות שרירים ושלד, 21(1), 1. doi.org/10.1186/s12891-019-3017-y

Haller, H., Dobos, G., & Cramer, H. (2021). השימוש והיתרונות של טיפול קרניוסקראלי בבריאות ראשונית: מחקר עוקבה פרוספקטיבי. טיפולים משלימים ברפואה, 58, 102702. doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102702

קליבלנד קליניק. (2022). מערכת העצבים ההיקפית (PNS) (ספריית בריאות, גיליון. my.clevelandclinic.org/health/body/23123-peripheral-nervous-system-pns

איגוד הטיפול הקרניו-סקראלי הביודינמי של צפון אמריקה. (2024). איך זה מפגש? www.craniosacraltherapy.org/what-is-a-session-like-

החשיבות של טיפולים לא כירורגיים להפחתת תנועתיות יתר במפרקים

by ד"ר אלכס חימנז | כירופרקטיקה, כאב כרוני, ניידות וגמישות, השדרה היגיינה, טיפול שדרה, טיפולים, רפלקס ויסרוסומטי

האם אנשים עם תנועתיות יתר במפרקים יכולים למצוא הקלה באמצעות טיפולים לא ניתוחיים בהפחתת כאב ושיקום ניידות הגוף?

מבוא

כאשר אדם מזיז את גופו, השרירים, המפרקים והרצועות שמסביב משולבים במשימות שונות המאפשרות לו להימתח ולהיות גמיש ללא כאב או אי נוחות. תנועות רבות שחוזרות על עצמן מאפשרות לאדם להמשיך בשגרה. עם זאת, כאשר המפרקים, השרירים והרצועות נמתחים רחוק מהרגיל בגפיים העליונות והתחתונות ללא כאב, זה ידוע כתנועתיות יתר של המפרק. הפרעה זו ברקמת חיבור יכולה להיות קשורה לתסמינים אחרים המשפיעים על הגוף ולגרום לאנשים רבים לפנות לטיפול כדי לנהל תסמיני תנועתיות יתר במפרקים. במאמר של היום, נבחן תנועתיות יתר של מפרקים וכיצד טיפולים שונים שאינם ניתוחיים יכולים לסייע בהפחתת כאבים הנגרמים מתנועתיות יתר במפרקים ולהחזיר את תנועתיות הגוף. אנו משוחחים עם ספקים רפואיים מוסמכים שמאחדים את המידע של המטופלים שלנו כדי להעריך כיצד הכאב שלהם עשוי להיות קשור לתנועתיות יתר במפרקים. אנו גם מודיעים ומדריכים את המטופלים כיצד שילוב טיפולים שונים שאינם ניתוחיים יכול לסייע בשיפור תפקוד המפרקים תוך ניהול התסמינים הנלווים. אנו מעודדים את המטופלים שלנו לשאול את הספקים הרפואיים הקשורים אליהם שאלות מורכבות ובעלות תובנות לגבי שילוב טיפולים לא ניתוחיים כחלק מהשגרה שלהם כדי להפחית כאב ואי נוחות כתוצאה מתנועתיות יתר במפרקים. ד"ר Jimenez, DC, כולל מידע זה כשירות אקדמי. כתב ויתור.

מהי תנועתיות יתר של מפרקים?

האם אתה מרגיש לעתים קרובות את המפרקים שלך נעולים בידיים, פרקי כף היד, הברכיים והמרפקים? האם אתה חווה כאב ועייפות במפרקים כאשר הגוף שלך מרגיש עייף כל הזמן? או כאשר אתה מותח את הגפיים שלך, האם הם נמשכים רחוק מהרגיל כדי להרגיש את ההקלה? רבים מהתרחישים השונים הללו מתואמים לעתים קרובות עם אנשים שחווים תנועתיות יתר במפרקים. תנועתיות יתר של מפרקים היא הפרעה תורשתית עם דפוסים דומיננטיים אוטוזומליים המאפיינים רפיון יתר במפרקים וכאבי שרירים ושלד בגפיים. (Carbonell-Bobadilla et al., 2020) מצב זה של רקמת חיבור קשור לעיתים קרובות לגמישות של הרקמות המחוברות כמו רצועות וגידים בגוף. דוגמה לכך היא אם האגודל של אדם נוגע באמה הפנימית שלו מבלי להרגיש כאב או אי נוחות, יש לו תנועתיות יתר במפרקים. בנוסף, אנשים רבים המתמודדים עם תנועתיות יתר במפרקים יקבלו לעיתים קרובות אבחנה קשה מכיוון שהם יפתחו שבריריות עור ורקמות לאורך זמן, מה שיגרום לסיבוכים שרירים ושלד. (Tofts et al., 2023)

כאשר אנשים מתמודדים עם תנועתיות יתר במפרקים לאורך זמן, לרבים יש לעיתים קרובות תנועתיות יתר של מפרקים סימפטומטית. הם יופיעו עם תסמינים שרירים ושלדיים וסיסטמיים שיובילו להצגת עיוותים בשלד, שבריריות רקמות ועור, והבדלים מבניים במערכת הגוף. (ניקולסון וחב', 2022) חלק מהתסמינים שמופיעים באבחנה של תנועתיות יתר במפרקים כוללים:

כאבי שרירים ונוקשות מפרקים
לחיצת מפרקים
עייף
בעיות עיכול
סוגיות באיזון

למרבה המזל, ישנם טיפולים שונים שאנשים רבים יכולים להשתמש בהם כדי לסייע בחיזוק השרירים הסובבים סביב המפרקים ולהפחית את התסמינים המתואמים הנגרמים על ידי תנועתיות יתר של המפרק.

תנועה כרפואה-וידאו

טיפולים לא ניתוחיים לתנועתיות יתר של מפרקים

כאשר מתמודדים עם תנועתיות יתר של מפרקים, אנשים רבים צריכים לחפש טיפולים כדי להפחית את התסמינים דמויי הכאב המתואמים של תנועתיות יתר של מפרקים ולעזור להקל על גפיים של הגוף תוך החזרת התנועה. כמה טיפולים מצוינים לתנועתיות יתר במפרקים הם טיפולים לא ניתוחיים שאינם פולשניים, עדינים למפרקים ולשרירים וחסכוניים. טיפולים שונים שאינם ניתוחיים יכולים להיות מותאם אישית לאדם בהתאם למידת החמורה של תנועתיות יתר של המפרק ומחלות נלוות משפיעות על גופו של האדם. טיפולים לא ניתוחיים יכולים להקל על הגוף מתנועתיות יתר במפרקים על ידי טיפול בגורמים לכאב באמצעות הפחתה ומקסום היכולת התפקודית והשבת איכות החיים של האדם. (Atwell et al., 2021) שלושת הטיפולים הלא כירורגיים המצויינים להפחתת כאבים מתנועתיות יתר במפרקים ומסייעים בחיזוק השרירים שמסביב נמצאים למטה.