כירורגיה וכירופרקטיקה: איזה טיפול מתאים לך?

האם עבור אנשים החווים כאבי גב מפריצת דיסק, האם הבנת ההבדל בין ניתוח לכירופרקטיקה יכולה לעזור לאנשים למצוא את תוכנית הטיפול המתאימה?

ניתוח או כירופרקטיקה

חיים עם כאבי גב יכולים להיות סיוט, ובכל זאת רבים נאבקים מבלי לפנות לטיפול. כיום, ישנם מספר עצום של ניתוחים וטכניקות לא פולשניות הטובות יותר בטיפול בבעיות עמוד שדרה וגב ובניהול תסמינים. עבור אנשים שאולי יש להם פריצת דיסק או שהם סקרנים לגבי דרכים להקל על כאבי הגב שלהם, ספק שירותי בריאות, פיזיותרפיסט, מומחה לעמוד השדרה וכירופרקט יכולים ליידע אותם על אפשרויות הטיפול. ניתוח וטיפול כירופרקטי הם טיפולים פופולריים לפריצת דיסק, בולטת או החלקת דיסק.

• פריצת דיסק היא כאשר דיסקי הסחוס שמרפדים את החוליות יוצאים ממקומם ודולפים החוצה.
• ניתוח פריצת דיסק כולל הסרה או תיקון של הדיסק.
• כירופרקטיקה לא כירורגית ממקמת מחדש את הדיסק ומיישרת מחדש את עמוד השדרה.
• לשני הטיפולים יש אותן מטרות עם הבדלים עיקריים.

טיפול כירופרקטי

כירופרקטיקה היא מערכת טיפול המתמקדת בהתאמת ושמירה על יישור עמוד השדרה כדי לסייע בבעיות גב ויציבה. כירופרקטורים הם אנשי מקצוע רפואיים מאומנים ומורשים הנוקטים בגישה לא כירורגית, טיפול מוכח לכאבים כרוניים, גמישות וניידות.

איך זה עובד

טיפול כירופרקטי מעודד ותומך בתהליכי הריפוי הטבעיים של הגוף. זה נחשב לכאבי מפרקים בגב, בצוואר, ברגליים, בזרועות, ברגליים ובידיים. זה כרוך בדרך כלל במפגשים שבהם הכירופרקט מכוון פיזית ובזהירות את החוליות ביד, המכונה גם מניפולציה של עמוד השדרה או התאמות כירופרקטיות. (MedlinePlus. 2023). כירופרקט מבצע הערכה רפואית יסודית ועורך בדיקות לקביעת אבחנה. כירופרקט יפתח תוכנית טיפול שעשויה לכלול צוות של עיסויים ופיזיותרפיסטים, דיקור סיני, מאמני בריאות ותזונאים לטיפול באזורים שנפגעו בטכניקות שונות, ממליצים על תרגילים ממוקדים, התאמת אורח חיים ותזונה לתמיכה בטיפול, ומעקב אחר ההתקדמות. בשילוב עם מתיחה ולחץ מתמשך, השיטות המרובות יכולות להגביר את ניידות המפרק ולהקל על תסמיני הכאב. (המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית. 2019) פרוטוקולים שנוספו כדי לתמוך או לשפר טיפול כירופרקטי כוללים:

• טיפולי חימום וקרח להפחתת דלקת ולהגברת זרימת הדם.
• שימוש במכשירים לגירוי שרירים ועצבים חשמלית.
• פיתוח טכניקות הרפיה ונשימה עמוקה.
• שילוב תרגילים לקידום שיקום.
• הקמת שגרת כושר קבועה.
• ביצוע התאמות לתזונה ולאורח החיים.
• נטילת תוספי תזונה מסוימים.

מניפולציות בעמוד השדרה והתאמות כירופרקטיות הוכחו כמשפרות את התסמינים ומשחזרות את הניידות במקרים של כאבי גב כרוניים. סקירה אחת מצאה שאנשים עם כאבי גב מותניים כרוניים דיווחו על שיפור משמעותי לאחר שישה שבועות של טיפול כירופרקטי. (איאן ד. קולטר וחב', 2018)

מחירים

דמי הכיס של טיפול כירופרקטי תלויים במגוון גורמים.
הביטוח עשוי לכסות את הטיפול או לא, והסכום שאדם צריך לשלם יכול להשתנות בהתאם לחומרת המקרה שלו, מה התוכנית שלו מכסה והיכן הוא גר. סקירה אחת מצאה שהעלות יכולה לנוע בין $264 ל-$6,171. (Simon Dagenais et al., 2015)

כִּירוּרגִיָה

קיים מגוון של הליכים כירורגיים זעיר פולשניים לטיפול בפריצת דיסק. אלה פועלים כדי להקל על דחיסת העצבים על ידי הסרה או החלפה של דיסקים פגומים או ייצוב החוליות, הקלה על כאב ודלקת.

איך זה עובד

פריצת דיסק יכולה להתרחש בכל חלק של עמוד השדרה אך שכיחה יותר בגב התחתון/עמוד השדרה המותני ובצוואר/עמוד השדרה הצווארי. ניתוח מומלץ כאשר: (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2022)

• טיפולים שמרניים יותר, כמו תרופות ופיזיותרפיה, אינם מסוגלים לנהל את הסימפטומים.
• הכאב והתסמינים משפיעים על חיי היומיום והתפקוד.
• עמידה או הליכה הופכת לקשה או בלתי אפשרית.
• פריצת הדיסק גורמת לקושי בהליכה, לחולשת שרירים ולאובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן או במעיים.
• האדם בריא למדי, ללא זיהום, אוסטאופורוזיס או דלקת פרקים.

הליכים כירורגיים ספציפיים בהם נעשה שימוש כוללים:

ניתוח פיוז'ן

• איחוי עמוד השדרה הוא ההליך הנפוץ ביותר לפריצת דיסק בגב התחתון.
• זה כרוך בשימוש בחומר עצם מלאכותי לאיחוי חוליות כדי להגביר את היציבות והשחרור ולמנוע גירוי עצבי ודחיסה. (האקדמיה האמריקאית למנתחים נוירולוגיים. 2024)

למינוטומיה וכריתת למינקטומיה

• תסמיני פריצת דיסק מופיעים מדחיסה המונחת על העצבים.
• למינוטומיה כרוכה בביצוע חתך קטן בלמינה, או בקשת של חוליות עמוד השדרה, כדי לשחרר את הלחץ.
• לפעמים, הלמינה כולה מוסרת, המכונה כריתת למינקטומי. (האקדמיה האמריקאית למנתחים נוירולוגיים. 2024)

דיסקטומיה

• ניתן לבצע כריתת דיסקקטומיה, הידועה גם בשם מיקרודיסקטומיה, בעמוד השדרה המותני או הצווארי.
• המנתח ניגש לדיסק הפגוע דרך חתך קטן ומסיר חלקים מהדיסק. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2022)

ניתוח דיסק מלאכותי

• גישה נוספת כוללת השתלת דיסק מלאכותי.
• זה משמש לרוב לבקע בעמוד השדרה התחתון; הדיסק השחוק או הפגום מוסר, ותותבת מיוחדת מחליפה את הדיסק שהוסר. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. 2022)
• זה מאפשר יותר ניידות.

הצלחת ניתוח פריצת דיסק תלויה בגורמים שונים. התקדמות בטכניקות זעיר פולשניות שיפרו משמעותית את התוצאות ארוכות הטווח, כאשר סקירה אחת מצאה שכ-80% דיווחו על תוצאות טובות - תוצאות מצוינות במעקב של שש שנים. (ג'ורג' ג'יי דוהרמן, נאסיר מנצור 2015) עם זאת, קיימת אפשרות של הישנות. כ-20% עד 25% מהאנשים עם פריצת דיסק מותני חווים פריצה חוזרת בשלב מסוים. (האקדמיה האמריקאית למנתחים נוירולוגיים. 2024)

מחירים

• ניתוח פריצת דיסק הינו מיוחד, והעלויות תלויות בהיקף הטיפול ובהיקף הטיפול.
• תוכנית הביטוח הספציפית של הפרט קובעת גם את ההוצאות.
• העלויות האופייניות לניתוח נעות בין 14,000 ל-30,000 דולר. (אנה NA Tosteson et al., 2008)

בחירת טיפול

כאשר בוחרים בין כירופרקטיקה לניתוח פריצת דיסק, מספר גורמים יכולים לקבוע את ההחלטה, כולל:

• כירופרקטיקה היא האפשרות הלא-כירורגית הפחות פולשנית.
• התאמות כירופרקטיות לא יכולות לעזור במקרים חמורים מסוימים של פריצת דיסק.
• התאמות כירופרקטיות מונעות את החמרה של פריצת הדיסק ומקלות על התסמינים.
• ניתוח מספק הקלה בכאבים ותסמינים מהר יותר מטיפול כירופרקטי או שמרני אך דורש זמן החלמה משמעותי והוא יקר. (אנה NA Tosteson et al., 2008)
• ייתכן שהניתוח לא יתאים לאנשים עם דלקת מפרקים ניוונית או אוסטיאופורוזיס.

טיפול כירופרקטי הוא בין אפשרויות הטיפול השמרניות יותר לפריצת דיסק וניתן לנסות אותו תחילה לפני שתמשיך בניתוח. בדרך כלל, ניתוח מומלץ רק כאשר שיטות לא פולשניות לא הצליחו לעצור או לנהל את הכאב והתסמינים. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית של פגיעה רפואית עובדת עם ספקי שירותי בריאות ראשוניים ומומחים כדי לפתח פתרון בריאות ובריאות אופטימלי שיועיל באופן מלא לאדם כדי לחזור לשגרה.

---

תהליך מטופל מהיר

---

הפניות

MedlinePlus.MedlinePlus. (2023). כירופרקטיקה. נלקח מ medlineplus.gov/chiropractic.html

המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית. (2019). כירופרקטיקה: לעומק. נלקח מ www.nccih.nih.gov/health/chiropractic-in-depth

Coulter, ID, Crawford, C., Hurwitz, EL, Vernon, H., Khorsan, R., Suttorp Booth, M., & Herman, PM (2018). מניפולציה וניוד לטיפול בכאבי גב תחתון כרוניים: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב השדרה: כתב עת רשמי של אגודת השדרה הצפון אמריקאית, 18(5), 866–879. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.01.013

Dagenais, S., Brady, O., Haldeman, S., & Manga, P. (2015). סקירה שיטתית המשווה את העלויות של טיפול כירופרקטי להתערבויות אחרות לכאבי עמוד שדרה בארצות הברית. מחקר שירותי בריאות של BMC, 15, 474. doi.org/10.1186/s12913-015-1140-5

האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. (2022). פריצת דיסק בגב התחתון. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

האקדמיה האמריקאית למנתחים נוירולוגיים. מנתחים, AA o. נ' (2024). פריצת דיסק. www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc

Dohrmann, GJ, & Mansour, N. (2015). תוצאות ארוכות טווח של ניתוחים שונים עבור פריצת דיסק מותני: ניתוח של למעלה מ-39,000 חולים. עקרונות רפואיים ופרקטיקה: כתב עת בינלאומי של אוניברסיטת כווית, מרכז מדעי הבריאות, 24(3), 285–290. doi.org/10.1159/000375499

Tosteson, AN, Skinner, JS, Tosteson, TD, Lurie, JD, Andersson, GB, Berven, S., Grove, MR, Hanscom, B., Blood, EA, & Weinstein, JN (2008). העלות האפקטיבית של טיפול כירורגי לעומת טיפול לא ניתוחי עבור פריצת דיסק מותני במשך שנתיים: עדויות ממחקר תוצאות המחקר של חולי עמוד השדרה (SPORT). עמוד השדרה, 33(19), 2108–2115. doi.org/10.1097/brs.0b013e318182e390