עבור אנשים שמיצו את כל אפשרויות הטיפול האחרות עבור כאבי גב תחתון ודחיסת שורש עצבים, האם ניתוח לייזר בעמוד השדרה יכול לעזור להקל על דחיסת העצבים ולספק הקלת כאב לאורך זמן?
ניתוח לייזר בעמוד השדרה
ניתוח לייזר בעמוד השדרה הוא הליך כירורגי זעיר פולשני המשתמש בלייזר כדי לחתוך ולהסיר מבנים בעמוד השדרה שדוחסים עצבים וגורמים לכאבים עזים. ההליך הזעיר פולשני מביא לרוב פחות כאב, נזק לרקמות והחלמה מהירה יותר מאשר ניתוחים נרחבים יותר.
איך זה עובד
הליכים זעיר פולשניים מביאים פחות צלקות ונזקים למבנים שמסביב, לעיתים קרובות מפחיתים את תסמיני הכאב וזמן החלמה קצר יותר. (שטרן, J. 2009) מבוצעים חתכים קטנים כדי לגשת למבנים של עמוד השדרה. בניתוח גב פתוח, נעשה חתך גדול במורד הגב כדי לגשת לעמוד השדרה. הניתוח שונה מניתוחים אחרים בכך שקרן לייזר, ולא מכשירי ניתוח אחרים, משמשת לחיתוך מבנים בעמוד השדרה. עם זאת, החתך הראשוני דרך העור נעשה עם אזמל כירורגי. לייזר הוא ראשי תיבות של Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation. לייזר יכול ליצור חום עז לחתוך דרך רקמות רכות, במיוחד אלה עם תכולת מים גבוהה, כמו דיסקים בעמוד השדרה. (שטרן, J. 2009) עבור ניתוחים רבים בעמוד השדרה, לא ניתן להשתמש בלייזר כדי לחתוך דרך עצם מכיוון שהוא מייצר ניצוצות מיידיים שעלולים לפגוע במבנים שמסביב. במקום זאת, ניתוח לייזר בעמוד השדרה משמש בעיקר לביצוע כריתת דיסק, שהיא טכניקה כירורגית המסירה חלק מהדיסק התנפח או פריצת הדיסק שדוחף את שורשי העצבים שמסביב, וגורם לדחיסת עצב ולכאב סיאטי. (שטרן, J. 2009)
סיכונים כירורגיים
ניתוח לייזר בעמוד השדרה עשוי לסייע בפתרון הגורם לדחיסת שורש העצב, אך קיים סיכון מוגבר לנזק למבנים סמוכים. הסיכונים הנלווים כוללים: (Brouwer, PA et al., 2015)
זיהום
מדמם
קרישי דם
תסמינים שנותרו
תסמינים חוזרים
נזק עצבי נוסף
נזק לממברנה סביב חוט השדרה.
צורך בניתוח נוסף
קרן לייזר אינה מדויקת כמו כלים כירורגיים אחרים ודורשת שליטה ושליטה מתורגלת כדי למנוע נזק לחוט השדרה ולשורשי העצבים. (שטרן, J. 2009) מכיוון שלייזרים אינם יכולים לחתוך דרך עצם, נעשה שימוש במכשירים כירורגיים אחרים לעתים קרובות סביב פינות ובזוויות שונות מכיוון שהם יעילים יותר ומאפשרים דיוק רב יותר. (המוח והעמוד השדרה האטלנטי, 2022)
מטרה
ניתוח לייזר בעמוד השדרה מבוצע להסרת מבנים הגורמים לדחיסת שורש העצב. דחיסת שורש עצב קשורה למצבים הבאים (קליבלנד קליניק. 2018)
דיסקיות בולטות
דיסקים מבועתים
נָשִׁית
היצרות בעמוד השדרה
גידולים בעמוד השדרה
שורשי עצבים שנפגעו או פגומים ושולחים כל הזמן אותות כאב כרוני ניתנים לביטול בניתוח לייזר, המכונה אבלציה עצבית. הלייזר שורף והורס את סיבי העצב. (שטרן, J. 2009) מכיוון שניתוחי עמוד שדרה בלייזר מוגבלים בטיפול בהפרעות מסוימות בעמוד השדרה, רוב הליכי עמוד השדרה הפולשניים ביותר אינם משתמשים בלייזר. (המוח והעמוד השדרה האטלנטי. 2022)
הכנה
הצוות המנתח יספק הנחיות מפורטות יותר מה לעשות בימים ובשעות שלפני הניתוח. כדי לקדם ריפוי מיטבי והחלמה חלקה, מומלץ למטופל להישאר פעיל, לאכול תזונה בריאה ולהפסיק לעשן לפני הניתוח. ייתכן שאנשים יצטרכו להפסיק ליטול תרופות מסוימות כדי למנוע דימום עודף או אינטראקציה עם הרדמה במהלך הניתוח. ליידע את ספק שירותי הבריאות על כל המרשמים, התרופות ללא מרשם ותוספי התזונה הנלקחים.
ניתוח לייזר בעמוד השדרה הוא הליך חוץ בבית חולים או במרכז כירורגי חוץ. ככל הנראה המטופל יחזור הביתה באותו יום של הניתוח. (קליבלנד קליניק. 2018) מטופלים אינם יכולים לנסוע לבית החולים או ממנו לפני או אחרי הניתוח שלהם, אז דאג למשפחה או לחברים לספק הסעה. מזעור הלחץ ותעדוף רווחה נפשית ורגשית בריאה חשובים להורדת הדלקת ולסיוע בהחלמה. ככל שהמטופל נכנס לניתוח בריא יותר, כך ההחלמה והשיקום יהיו קלים יותר.
ציפיות
הניתוח יוחלט על ידי המטופל וספק שירותי הבריאות ויקבע בבית חולים או מרכז כירורגי חוץ. ארגן לחבר או בן משפחה לנסוע לניתוח ולבית.
לפני הניתוח
החולה יילקח לחדר טרום ניתוח ותתבקש להחליף לחלוק.
המטופל יעבור בדיקה גופנית קצרה ויענה על שאלות לגבי ההיסטוריה הרפואית.
החולה שוכב על מיטת בית חולים, ואחות מחדירת IV למתן תרופות ונוזלים.
הצוות הכירורגי ישתמש במיטת האשפוז כדי להוביל את החולה לחדר הניתוח ולצאתו ממנו.
הצוות המנתח יסייע למטופל לעלות לשולחן הניתוחים, והמטופל יקבל הרדמה.
החולה עשוי לקבל הרדמה כללית, מה שיגרום למטופל לישון לקראת הניתוח, או הרדמה אזורית, מוזרק לעמוד השדרה כדי להקהות את האזור הפגוע. (קליבלנד קליניק. 2018)
הצוות המנתח יעקר את העור שבו ייעשה החתך.
תשתמש בתמיסת חיטוי כדי להרוג חיידקים ולמנוע את הסיכון לזיהום.
לאחר חיטוי הגוף יכוסה במצעים מעוקרים כדי לשמור על מקום הניתוח נקי.
במהלך הניתוח
עבור כריתת דיסק, המנתח יבצע חתך קטן באורך של פחות מסנטימטר אחד עם אזמל לאורך עמוד השדרה כדי לגשת לשורשי העצבים.
כלי כירורגי הנקרא אנדוסקופ הוא מצלמה המוכנסת לתוך החתך כדי לראות את עמוד השדרה. (Brouwer, PA et al., 2015)
לאחר איתור חלק הדיסק הבעייתי הגורם לדחיסה, הלייזר מוחדר לחתוך דרכו.
חלק הדיסק החתוך מוסר, ואתר החתך נתפר.
אחרי ניתוח
לאחר הניתוח, המטופל מובא לחדר התאוששות, בו עוקבים אחר הסימנים החיוניים כאשר השפעות ההרדמה מתפוגגות.
לאחר התייצבות, המטופל יכול בדרך כלל ללכת הביתה שעה או שעתיים לאחר הניתוח.
המנתח יקבע מתי לאדם יש אפשרות לחדש את הנהיגה.
התאוששות
לאחר כריתת דיסק, הפרט יכול לחזור לעבודה תוך מספר ימים עד מספר שבועות, תלוי בחומרה, אך זה יכול לקחת עד שלושה חודשים כדי לחזור לפעילות רגילה. משך ההחלמה יכול לנוע בין שבועיים לארבעה שבועות או פחות כדי לחזור לעבודה בישיבה או שמונה עד 12 שבועות לעבודה תובענית יותר פיזית הדורשת הרמה כבדה. (בית הספר לרפואה ובריאות הציבור של אוניברסיטת ויסקונסין, 2021) במהלך השבועיים הראשונים יינתנו למטופל הגבלות כדי להקל על הריפוי של עמוד השדרה עד שיהפוך יציב יותר. ההגבלות יכולות לכלול: (בית הספר לרפואה ובריאות הציבור של אוניברסיטת ויסקונסין, 2021)
ללא כיפוף, פיתול או הרמה.
אין פעילות גופנית מאומצת, כולל פעילות גופנית, עבודות בית, עבודות בחצר ומין.
אין אלכוהול בשלב הראשוני של ההחלמה או בזמן נטילת תרופות נרקוטיות לכאבים.
אין לנהוג או להפעיל רכב עד לדיון עם המנתח.
ספק שירותי הבריאות עשוי להמליץ פיזיותרפיה להירגע, לחזק ולשמור על בריאות השלד והשרירים. פיזיותרפיה עשויה להיות פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע במשך ארבעה עד שישה שבועות.
התַהֲלִיך
המלצות התאוששות אופטימליות כוללות:
לישון מספיק, לפחות שבע עד שמונה שעות.
שמירה על גישה חיובית ולמידה כיצד להתמודד ולנהל לחץ.
שמירה על לחות הגוף.
בעקבות תוכנית האימונים כפי שנקבע על ידי הפיזיותרפיסט.
תרגול יציבה בריאה בישיבה, עמידה, הליכה ושינה.
שמירה על פעילות והגבלת זמן הישיבה. נסו לקום וללכת כל שעה עד שעתיים במהלך היום כדי להישאר פעילים ולמנוע קרישי דם. הגדל בהדרגה את כמות הזמן או המרחק עם התקדמות ההתאוששות.
אל תלחץ לעשות יותר מדי מוקדם מדי. מאמץ יתר עלול להגביר את הכאב ולעכב את ההחלמה.
לימוד טכניקות הרמה נכונות לניצול שרירי הליבה והרגליים כדי למנוע לחץ מוגבר על עמוד השדרה.
דון באפשרויות הטיפול לניהול תסמינים עם ספק שירותי בריאות או מומחה כדי לקבוע אם ניתוח לייזר בעמוד השדרה מתאים. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine תוכניות הטיפול והשירותים הקליניים של המרפאה מתמחים ומתמקדים בפציעות ובתהליך ההחלמה המלא. ד"ר חימנז שיתף פעולה עם המנתחים המובילים, מומחים קליניים, חוקרים רפואיים, מטפלים, מאמנים וספקי שיקום בכירים. אנו מתמקדים בשיקום תפקודי גוף תקינים לאחר טראומה ופציעות רקמות רכות באמצעות פרוטוקולים מיוחדים לכירופרקטיקה, תוכניות בריאות, תזונה פונקציונלית ואינטגרטיבית, אימון כושר לזריזות וניידות ומערכות שיקום לכל הגילאים. תחומי העיסוק שלנו כוללים בריאות ותזונה, כאב כרוני, פציעות אישיות, טיפול בתאונות דרכים, פציעות עבודה, פציעות גב, כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, כאבי ראש מיגרנה, פציעות ספורט, סיאטיקה חמורה, עקמת, פריצת דיסק מורכבת, פיברומיאלגיה, כרונית כאב, פציעות מורכבות, ניהול מתחים, טיפולי רפואה פונקציונלית ופרוטוקולי טיפול בהיקף.
Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP, & Peul , WC (2015). פירוק דיסק בלייזר פר עורי לעומת כריתת מיקרודיסקטומיה קונבנציונלית בסכיאטיקה: ניסוי אקראי מבוקר. כתב השדרה: כתב העת הרשמי של אגודת השדרה הצפון אמריקאית, 15(5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
בית הספר לרפואה ובריאות הציבור של אוניברסיטת ויסקונסין. (2021). הנחיות לטיפול ביתי לאחר כריתת למינקטומית מותנית, דה-קומפרסיה או ניתוח דיסקקטומי. patient.uwhealth.org/healthfacts/4466
עבור אנשים שמתחילים להרים משקולות, יחידות מוטוריות חשובות לתנועת השרירים. האם בניית יחידות מוטוריות נוספות יכולה לסייע בבניית כוח ושמירה על מסת השריר?
יחידות מוטוריות
יחידות מוטוריות שולטות בשרירי השלד והן הכוח מאחורי כל תנועת גוף. (C J. Heckman, Roger M. Enoka 2012)
זה כולל תנועות רצוניות כמו הרמת משקולות ותנועות לא רצוניות כמו נשימה. בעת הרמת חפצים ומשקולות, הגוף מסתגל לצרכי היחידה המוטורית, כלומר אנשים חייבים להגדיל באופן עקבי את המשקל כדי להתקדם.
הרמת משקולות מאמנת באופן קבוע את הגוף לייצר יותר יחידות מוטוריות וכוח.
הנחיות כלליות ממליצות להרים משקולות עבור כל קבוצות השרירים יומיים עד שלושה לא רצופים בשבוע.
עקביות עוזרת לשמור על מסת השריר.
התקדמות סדירה מגבירה את הסיכון לרמות.
מה שהם
פעילות גופנית מגבירה את כוח השרירים של הגוף, בעוד שישיבות וחוסר פעילות מחלישים אותם. יחידה מוטורית היא תא עצב/נוירון יחיד המספק לעצבים לעצבוב קבוצה של שרירי שלד. הנוירון מקבל אותות מהמוח המגרים את כל סיבי השריר ביחידה מוטורית מסוימת זו ליצור תנועה.
השרירים מורכבים מסוגי סיבים שונים.
הם מחוברים לעצמות עם רקמת חיבור, שהיא חזקה יותר מהשריר.
יחידות מוטוריות מרובות מפוזרות בשריר.
היחידות המוטוריות מסייעות להבטיח שכוח התכווצות השריר מתפזר באופן שווה בכל השריר.
יחידות מוטוריות הן בגדלים שונים ופועלות בצורה שונה בהתאם למקום ולמה שהן עושות.
יחידות מוטוריות קטנות עשויות לערב רק חמישה או עשרה סיבים. למשל, למצמץ או לרחרח.
יחידות מוטוריות גדולות יכולות להכיל מאות סיבי שריר לתנועות נדנוד או קפיצה.
איך הם עובדים
מספר היחידות שהופעלו תלוי במשימה. התכווצויות שרירים חזקות יותר דורשות יותר. עם זאת, יש צורך בפחות יחידות כדי לבצע את התנועה עבור אנשים שמשקיעים פחות מאמץ.
הצטמצמות
ברגע שיחידה מקבלת אות מהמוח, סיבי השריר מתכווצים בו זמנית.
העצבים שולטים בסיבי השריר. עווית שרירים היא התכווצות בלתי רצונית של סיבי השריר. כאשר אנשים עוסקים בספורט/מתאמנים במרץ או במשך זמן רב, הם עלולים לחוות עוויתות שרירים ולעיתים קרובות יכולים לראות ו/או להרגיש את העוויתות מתרחשות. השרירים המאומנים ביותר עשויים להתעוות, הכוללים את הדו-ראשי, הירכיים והשוקיים, אך עוויתות יכולות להתרחש בכל שריר. טיפול כירופרקטי, טיפול בעיסוי ורפואה תפקודית יכולים לעזור להרפות את השרירים, לשפר את זרימת הדם, לשחזר תפקוד ולהכשיר אנשים כדי למנוע אפיזודות עתידיות.
התכווצויות שרירים
עווית שריר מתרחשת לעתים קרובות לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית או אימון קשה מכיוון שהשריר או השרירים עברו עבודה יתר, ויש ריגוש יתרy של העצב/ים שגורם לשריר/ים להמשיך להתכווץ.
חוויה של מתח פסיכולוגי או רמות חרדה גבוהות עלולות לגרום למתח בשרירים עודף.
זה יכול להוביל לעוויתות שרירים.
ריתוק שרירים הנגרמת על ידי מתח יכולה להתרחש בכל מקום בגוף.
תרופות מסוימות
תרופות מסוימות עלולות להוביל לעוויתות שרירים לא רצוניות.
התגובה יכולה להיות תופעת לוואי עקב אינטראקציות עם תרופות אחרות.
אנשים צריכים לדון בתופעות לוואי ואינטראקציות תרופתיות עם הרופא שלהם בעת נטילת תרופה חדשה.
טיפול כירופרקטי
כירופרקטורים הם מומחים למערכת השרירים והשלד ויש להם טכניקות רבות לטיפול בכאבי שרירים ובעוויתות. לעתים קרובות זה תלוי בגורם/ים, והטיפול הספציפי משתנה על בסיס מקרה לגופו. טיפולים כירופרקטיים נפוצים כוללים:
עיסוי
טיפול בחום וקרח
מניפולציה ידנית
התאמות מפרקים
אולטראסאונד
מתיחה כדי לשמור על גמישות השרירים
תרגילים לחיזוק השרירים
המלצות תזונה
פישיות
הפניות
Bergeron, Michael F.. התכווצויות שרירים במהלך פעילות גופנית-האם זה עייפות או מחסור באלקטרוליטים?. דוחות רפואת ספורט נוכחיים יולי 2008 – כרך 7 – גיליון 4 – p S50-S55 doi: 10.1249/JSR.0b013e31817f476a
Gragossian A, Bashir K, Friede R. Hypomagnsemia. [עודכן 2022 15 במאי]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500003/
Küçükali, Cem Ismail, et al. "תסמונות ריגוש יתר של עצב היקפי." ביקורות במדעי המוח כרך. 26,2 (2015): 239-51. doi:10.1515/revneuro-2014-0066
מוהן, רונלד ג'יי וסוזן מ' שירפס. "התכווצויות שרירים במהלך פעילות גופנית: סיבות, פתרונות ושאלות שנותרו." רפואת ספורט (אוקלנד, ניו זילנד) כרך. 49, Suppl 2 (2019): 115-124. doi:10.1007/s40279-019-01162-1
מילר, קווין סי ועוד. "התכווצויות שרירים הקשורות לפעילות גופנית: גורמים, טיפול ומניעה." בריאות ספורט כרך. 2,4 (2010): 279-83. doi:10.1177/1941738109357299
ריבל, שון ק, וברנדה מ.דייווי. "משוואת ההידרציה: עדכון על מאזן מים וביצועים קוגניטיביים." יומן הבריאות והכושר של ACSM Vol. 17,6 (2013): 21-28. doi:10.1249/FIT.0b013e3182a9570f
קשרי שרירים נפוצים ויכולים להופיע בכל מקום בגוף. הם יכולים לגרום לכאבים בשרירים ובמפרקים. כאשר בוחנים קשר שריר המכונה גם נקודות טריגר מיופליות, זה יכול להרגיש נפוח, מתוח או כמו בליטה. אזור מסוים שבו קיימים קשרים אלו הוא בגב התחתון. זה קורה מתוך מוגזם בלאי בעמוד השדרה התחתון מעבודה, בית ספר, משימות יומיומיות ומטלות. זה גורם לסיבי השריר להיקרע, ועם מוגבל או אין זמן לנוח את האזור ולתת לו להחלים כראוי מוביל להצטברות/התקבצות של הסיבים ויוצרים קשר כואב.
קשרי שרירים בגב התחתון
קשר שריר בגב התחתון גורם לכאב, כאב וכאב מלא. הם מתהדקים ומתכווצים גם כשהשריר נח. האזור הפגוע הופך לעתים קרובות לדלקתי או נפוח וגורם לכאב ולכאבים להקרין/להתפשט גם לשרירי העכוז.
צעצועי התפתחות
קשרים אלה מתפתחים כאשר סיבי הרקמה מתפרקים ומתחברים יחד. הם מתחילים להיצמד זה לזה ועם הזמן האזור הופך עבה יותר. כתוצאה מכך נוצר קשר השריר. הם יכולים להיגרם על ידי:
לחץ
מתח
יציבה לקויה
שימוש יתר בשרירים
מתח שריר
הרגלים בישיבה
התייבשות הגוף ותזונה לא בריאה יכולים גם הם לתרום לקשרים בשרירים. הם נראים כמו בליטה קטנה מתחת לעור. הבליטה יכולה להיות אדומה ולרוב היא רכה/כואבת כשנוגעים בה. עם זאת, לא כל קשרי השרירים נראים לעין, אך במגע יש כאב ו/או כאב.
האם הם נעלמים?
הם יכולים להיעלם מעצמם, אבל זה מגיע מזמן מנוחה והחלמה נאותים. עם זאת, אין להתעלם מקשרי שרירים, שכן אפילו הקשר הקטן ביותר יכול לדחוס את העצבים ואת רקמות השריר שמסביב. זה יכול לגרום לגירוי וחולשה. קשרי שרירים גדולים יותר עלולים לגרום לבעיות תנועה/תנועתיות.
טיפולים
מתיחה
מתיחה תעזור למתוח ולשחרר קשרי שרירים הדוקים. מתיחה משחררת את סיבי השריר ומונעת מהם להיצמד. מתיחות לשחרור קשר שריר כוללות:
התחל עם מתיחות/תרגילים פשוטים אלו ולאט לאט עלה למתיחות נמרצות יותר.
טיפול כירופרקטי
כירופרקטיקה טיפול יכול לפרק קשרי שרירים באמצעות התאמות שונות. הם מומחים למערכת השרירים והשלד ומבינים היכן מתרחשת הבעיה יחד עם השרירים המחוברים.
כירופרקט ימישש את המקום בו מופיע הכאב הרב ביותר ואת האזור שמסביב.
הם יתחילו בעיסוי רך. זה מחמם את האזור שמקבל את זרימת הדם. זרימת הדם מסייעת במניעת כאב והופכת את ההתאמה/ים ליעילים הרבה יותר.
לאחר מכן לחיצה על מפרקים סמוכים שקשר השריר מחובר אליהם מפרקת את הסיבים ההדוקים.
ואז הקטע/השטח נמתח. זה מרחיב את הסיבים ומונע מהם להתפתל בחזרה לקשר.
הם ימליצו על מתיחות ותרגילים
עיסוי טיפולי
עיסוי מסייע בשחרור מתחים ומעודד את התרופפות והשבירה של קשרי השרירים. מטפל בעיסוי יבצע א עיסוי רקמות עמוק או עיסוי שוודי. עיסוי עוזר לשחרר אנדורפינים שהם משכך הכאבים הטבעי של הגוף. אלה מרגיעים את הגוף ומפחיתים כאב. הם גם ימליצו על עיסויים פשוטים בבית. אלה יכולים לכלול:
גלגול כדור עיסוי/רולר על קשר השריר
עיסוי עצמי באמצעות האצבעות בתנועות סיבוביות על האזור הפגוע
חום וקרח
טיפול בחום ובקור יכול להרגיע ולמנוע דלקת. כריות חימום הן הטובות ביותר אם באזור יש נוקשות או כואב. החום מרפה שרירים תפוסים ומגביר את זרימת הדם. טיפול בקור עוצר את הנפיחות. אם קשר השריר מתגבר או מתחיל להפוך לאדום, מומלץ להקפיא את האזור. החלפה בין השניים יכולה להעלים את התסמינים ולסייע בריפוי מהיר יותר.
הרכב גוף
בניית חוזק פונקציונלי
יש תרגילים לשיפור כוח תפקודי. אימון פונקציונלי מכוון לתחומים ספציפיים:
לאחר מכן הרם את הרגל החיצונית למעלה ככל האפשר והחזק אותו למשך 10 שניות
חזור על הצד השני
בצע 6-10 חזרות בכל צד
תרגיל זה בונה את כוח הכתפיים, הידיים והירכיים. הוא מערב את שרירי הליבה והבטן ומשפר את הגמישות בכתפיים, בגב ובמותניים.
כתב ויתור
המידע במסמך זה לא נועד להחליף יחסים אישיים עם איש מקצוע רפואי מוסמך, רופא מורשה, ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות רפואיות משלך על סמך המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שלד-שריר, תרופות גופניות, בריאות, בעיות בריאותיות רגישות, מאמרים ברפואה פונקציונלית, נושאים ודיונים. אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים ממגוון רחב של תחומים. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלהם וסמכותו לרישוי. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים לבריאות ובריאות לטיפול ולתמיכה בטיפול בפציעות של מערכת השלד והשרירים. הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים לתמיכה, במישרין או בעקיפין, להיקף העיסוק הקליני שלנו. * משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה מחקר המחקר הרלוונטי או מחקרים התומכים בפוסטים שלנו אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה. אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול או בפרוטוקול טיפול מסוים; לכן, כדי להמשיך ולדון בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול את ד"ר אלכס חימנז או ליצור איתנו קשר בטלפון 915-850-0900.
ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *
דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com
טלפון: 915-850-0900
מורשה בטקסס ובניו מקסיקו
הפניות
Cramer, Holger et al. "מודעות יציבה והקשר שלה לכאב: אימות של מכשיר חדשני למדידת מודעות ליציבת הגוף בחולים עם כאב כרוני." הפרעות שרירים ושלד של BMC כרך א ' 19,1 109. 6 באפריל 2018, דוי: 10.1186 / s12891-018-2031-9
Malanga, Gerard A et al. "מנגנונים ויעילות של טיפולי חום וקור לפגיעה בשריר ושלד." רפואה לתואר ראשון כרך א ' 127,1 (2015): 57-65. דוי: 10.1080 / 00325481.2015.992719
אל פאסו, טקסס. כירופרקטור, ד"ר אלכסנדר חימנז ממשיך את הדיון באנטומיה של סיבי עצב, קולטנים, שטחי עמוד השדרה ונתיב מוחי. כאשר עצב השדרה מתקרב לחוט השדרה, הוא מתחלק לשורשים הגביים והגחון. השורש הגבי מכיל רק את האקסונים של נוירונים חושיים. בעוד השורשים הגחון מכילים רק את האקסונים של נוירונים המנוע. כמה סניפים סינפסה עם נוירונים מקומיים בגנגליון השורש הגב, קרן אחורית (הגבי), ואפילו הצופר הקדמי (הגחון), בעמוד השדרה שבו הם נכנסים.
ענפים אחרים נסיעה מרחקים קצרים למעלה או למטה בעמוד השדרה כדי לתקשר עם נוירונים ברמות אחרות של חוט השדרה. ענף יכול גם להפוך את החומר האחורי (הגב) עמוד לבן כדי להתחבר עם המוח. מערכות העצבים בעמוד השדרה המתחברות למוח הן - מקביל, כי הצד הימני של הגוף מחובר לצד שמאל של המוח ואת הצד השמאלי של הגוף מחובר לצד הימני של המוח.
עצבים גולגולתיים מעבירים מידע מסוים מתוך הראש והצוואר ישירות אל מוֹחַ. בעוד שמידע בעמוד השדרה הוא ניגודי, מערכות העצבים הגולגולות הן לרובדו-צדדי, כלומר עצב גולגולתי בצד ימין של הראש מחובר לצד הימני של המוח. כמה עצבים גולגולתיים מכילים רק אקסונים חושיים. עצבים גולגולתיים אחרים יש גם אקסונים חושית המנוע, כולל טריגמינלי, פנים ו glossopharyngeal. החושים הכלליים של somatosensation עבור הפנים לנסוע דרך מערכת trigeminal.
נתיבים
העמוד של פוסטר פוסט. מערכת LEMNISCUS המדיאלית מעבירה מידע אודות מיקום ומגע איברים
פוסטרים קודמים
המונח עמודה אחורית מתייחס לתכולה כולה של funiculus האחורי, ללא חלקו של דרכי propriospinal. עמודות האחורי מורכב בעיקר של בטחונות עולה של גדול afferents העיקרי myelinated נושאת דחפים מסוגים שונים של מכאנפורקטורים (אם כי מספר משמעותי של סיבים מסדר שני וסיבים unmyelinated כלולים גם). זה נחשב באופן מסורתי את המסלול העיקרי שבו מידע מ נמוך סף עור, קולטנים, קולטני שריר מגיע לקליפת המוח.
מדעי המוח של 2 דקות: מגע והעמודים הגביים - למניסקוס המדיאלי
נזק למערכת העמודים הרפואית LEMNISCUS גורמת לפגיעה בפרופורוצפציה ותפקודים טקטיליים מפלים.
כפי שניתן היה לצפות מסוגי הסממנים הכלולים בעמודות האחוריות, מסלול זה נושא מידע חשוב להערכה מודעת של מגע, לחץ ותנודה ושל תנוחת המפרק. עם זאת, מכיוון שקלט של קולטנים עוריים מגיע גם לקליפת המוח בדרכים אחרות, פגיעה בעמודים האחוריים גורמת לפגיעה, אך לא לביטול, של תפיסת המישוש. משימות אפליה מורכבות מושפעות בצורה קשה יותר מזיהוי פשוט של גירויים. פונקציות אחרות, כגון פרופריוספציה וקינסתזיה, נחשבות קלאסית לאיבוד מוחלט לאחר הרס העמודים האחורי. התוצאה היא סוג ייחודי של אטקסיה (אי תיאום תנועה); המוח אינו מסוגל לכוון פעילות מוטורית כראוי ללא משוב חושי על המיקום הנוכחי של חלקי הגוף. אטקסיה זו בולטת במיוחד כאשר עיניו של המטופל עצומות, ומונעות פיצוי ראייה
בהינתן תפקידו של העמוד האחורי, יש לבדוק את החולה על כל הפרעות הנוגעות לתחושת מגע עדין, רטט, ברנוגנוזה, גרסטתזיה, סטריאוגנוזה, קינאסתטיקה, אפליה דו-שלבית ותפיסה מודעת:
דרך נפוצה לבדיקת מגע עדין היא לבקש מהחולה לזהות חפצים משותפים המצוידים בתוך מטלית באמצעות המגע שלהם.
ניתן לבדוק את תחושת הרטט באמצעות מזלג כוונון נמוך C128, הממוקם לאורך גבהים גרמיים של רמת השדרה הרצויה (s) המתאימה להיבדק.
ברוגנוזה מתייחס ליכולת לקבוע את המשקל המשוער של אובייקט.
גרדסטזיה מתייחס ליכולת לזהות כתיבה על העור על ידי מגע. המתרגל יכול לצייר מכתב על העור של המטופל כדרך בדיקה.
קינאסתזיה מתייחס לתחושת תנועת הגוף שלהם (לא כולל שיווי משקל הנשלט בחלקו על ידי האוזן הפנימית) ונבדק בדרך כלל באמצעות יכולתו של הנבדק לזהות תנועה פסיבית המוטלת חיצונית, או את היכולת למקם מחדש את המפרק למצב קבוע מראש. .
פרופריוספציה הוא מוערך לעתים קרובות באמצעות הבדיקה Rombergs. בדיקה זו מתבססת על הרעיון שאדם דורש לפחות שניים מתוך שלושת החושים הבאים כדי לשמור על איזון תוך עמידה: תפיסה; תפקוד וראייה שיווי המשקל. מטופל שיש לו פגם בתוך המנגנון הפרופריוספטיבי שלהם עדיין יכול לשמור על שיווי המשקל באמצעות תפקוד וראיבולר. במבחן רומברג נעמד המטופל וביקש לעצום עיניים. אובדן איזון מתפרש כסימן חיובי של רומברג.
מידע על הקווים הסינוטלאמיים אודות כאב וטמפרטורה
מוח טוב יכול לחדד את הכאב
חריץ ספינו-לאמי
כְּאֵב היא תחושה מורכבת, שכן גירוי מזיק מוביל לא רק לתפיסה היכן הוא התרחש אלא גם לדברים כגון עלייה מהירה ברמת תשומת הלב, תגובות רגשיות, תגובות אוטונומיות, וסבירות גדולה יותר שהאירוע ונסיבותיו ייזכר. מקביל למורכבות זו, מסלולים מרובים מעבירים מידע נוסיספטיבי rostrally מן חוט השדרה. אחד מהם (מערכת הספינתלמוס) הואהדומה לטור האחורי מדיום למניאלי נָתִיב.
טראומות ספינותלמיות
שני חלקים עיקריים של Spinothalamic Tract (STT)
לרוחב ספינומתלמית דרכי
העברת כאב וטמפרטורה
קדמי ספינוטלמי
העברת מגע גולמי ולחץ יציב
נזק למערכת האנטרולטרית גורם להפיכת כאב וחום טמפרטורתי
בְּדִיקָה:
בהתחשב בתפקוד של מערכת הספינתלמוס, יש לבדוק את החולה על כל חריגות לגבי תחושת המגע, הכאב, הטמפרטורה ותחושת הלחץ.
הקרנה על הפרעות כאלה נעשה בדרך כלל באמצעות דקירות סיכה עדינה צמר גפן, כדי להבדיל בין חריף ורך, לאחר חיתוך עורית חושי השורש הפצות. אפליה חמה וקרה ניתן לברר באמצעות זרוע המתכת הקרה של מזלג כוונון, כף יד חמה או אובייקט מחומם.
מדעי המוח של 2 דקות: כאבים והמערכת האנטרולטרלית
האוסר אל. פיברומיאלגיה, 2015
עיבוד כאב ומוונוןו: הפעלת קולטני כאב היקפיים (הנקראים גם נוסיצפטורים) על ידי גירויים מזיקים מייצרת אותות שעוברים לקרן הגב של חוט השדרה דרך גנגליון שורש הגב. מצופר הגב, האותות מועברים לאורך מסלול הכאב העולה או דרכי הספינאטלמה לתלמוס ולקליפת המוח. ניתן לשלוט על כאב על ידי נוירונים המעכבים את תורת הלב, והקלה על הבדיקה. אותות יורדים שמקורם במרכזים העל-עמוד השדרה יכולים לווסת את הפעילות בקרן הגב על ידי שליטה על העברת הכאב בעמוד השדרה. מערכת העצבים המרכזית, מערכת העצבים המרכזית
מידע ספינאלי מגיע למוח הקטן באופן ישיר ועקיף
חוט השדרה הוא מקור חשוב של מידע המשמש את המוח הקטן בתיאום התנועה. מידע זה מגיע לקורטקס cereexellar וגרעיני ישירות, דרך spinocerebellar שטחי, בעקיפין, באמצעות ממסרים גרעינים גזע המוח. מספר מסלולי ספינוקרבלר תוארו, חלקם מייצגים את הגפיים העליונות וחלקם את הגפיים התחתונות. רק שלושה מאופיינים היטב.
עליות | ספינוקרבלר
דרכי הנטייה להשפיע על פעילותם של נוירונים קטנים יותר
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
המונח עמודה אחורית מתייחס לתכולה כולה של funiculus האחורי, ללא חלקו של דרכי propriospinal. עמודות האחורי מורכב בעיקר של בטחונות עולה של גדול afferents העיקרי myelinated נושאת דחפים מסוגים שונים של מכאנפורקטורים (אם כי מספר משמעותי של סיבים מסדר שני וסיבים unmyelinated כלולים גם). זה נחשב באופן מסורתי את המסלול העיקרי שבו מידע מ נמוך סף עור, קולטנים, קולטני שריר מגיע לקליפת המוח.
