צוות עיסוי טיפולי מרפאת גב. כולנו רוצים להירגע. בחיינו הקדחתניים, קשה למצוא זמן ל-R&R. אם אתה מתמודד עם זה בחייך, עיסוי זה בסדר. טיפול בעיסוי הוא מונח כללי המתייחס לסוגים שונים של מניפולציה של רקמות רכות למטרות טיפוליות. זה כרוך בעבודה ידנית על הגוף בלחץ עדין או באמצעות שימוש בעזרים מכניים. בהתאם לאופן יישום העיסוי, ניתן להשתמש בו כדי לספק הרפיה ורווחה.
ספקי שירותי בריאות מכירים בטיפול בעיסוי כטיפול לגיטימי לכאבי גב תחתון. הוא משתמש במניפולציה ידנית כדי לשפר את זרימת הדם, להרפות את השרירים, לשפר את טווחי התנועה ולהעלות את רמות האנדורפינים. טיפול זה מגיע בדרך כלל לאחר טיפול רפואי כלשהו. סוגי הטיפול כוללים נוירו-שרירי, ספורט ושוודית.
לדוגמה, טיפול נוירומוסקולרי, שהוא הטיפול היעיל ביותר לכאבי גב תחתון, מורכב מרמות מתח מתחלפות המופעלות על השרירים כדי להקל על התכווצויות השרירים. קודם כל, הקפידו לשתות הרבה מים לאחר עיסוי. עם הליכי עיסוי, רקמות הגוף שלך יהיו מגורה, וכתוצאה מכך שחרור של רעלים.
שתיית לפחות 10 כוסות מים במהלך היום תשטוף את הרעלים. שאפו לשתות 2-3 כוסות במהלך השעה הראשונה לערך ולאחר מכן לפחות 8 כוסות נוספות במהלך 24 השעות הבאות. בשעה שלאחר העיסוי, שתו מספר כוסות ולאחר מכן המשיכו עם שמונה נוספות ב-23 השעות הבאות.
נוקשות גוף שכיחה, במיוחד כשהגוף מזדקן. נוקשות יכולה לנבוע מעבודה אינטנסיבית, מחסור בפעילות גופנית או מתנאים ספציפיים. הסיבות משתנות מאדם לאדם. חלקם מרגישים נוקשים כשהם מתעוררים, בעוד שאחרים נעשים נוקשים לאחר הפסקת פעילות גופנית. עבור אחרים, נוקשות יכולה לנבוע מתרגול תנוחות לא בריאות, אימונים אינטנסיביים או משהו חדש שהגוף מתחיל להתרגל אליו. ישנן מספר דרכים למנוע ולטפל בנוקשות, לא משנה מה הסיבה, כולל תנועות פיזיות ממוקדות, תיקוני יציבה, גוף שִׁחרוּר לַחַץ, יישור כירופרקטי מחדש, מתיחות ועיסוי טיפולי.
קשיחות גוף
הכרת הגורם לנוקשות הגוף וכיצד להקל עליה יכולה לעזור למנוע ולטפל במצב כך שהגוף יוכל לתפקד טוב יותר. זה חיוני לראות רופא מקצועי מיד אם נוקשות נובעת מפציעה, מלווה בכאב, היא לא חולפת עם טיפולים ביתיים, או אם עקיצת חרקים או זיהום עלולים להיות הגורם.
אנשים צריכים לדבר עם איש מקצוע רפואי על נוקשות תכופה שמפריעה לאיכות חייהם.
לרוב, ניתן לטפל בנוקשות בבית ולהפחית באמצעות אמצעי מניעה.
הישאר פעיל אך לא חזק מדי עד שהגוף יתרגל לפעילות.
שיטות הקלה שונות כוללות אמבטיה חמה, מקלחת עיסוי או עיסוי עצמי.
עבודה או פעילות גופנית אינטנסיבית
השרירים נגרמים לקרעים זעירים בעת פעילות גופנית או ביצוע צירים כבדים, במיוחד כאשר הגוף אינו רגיל לעצימות או למשך.
קרעים אלו תקינים ועוזרים לבנות שרירים גדולים וחזקים יותר.
אנשים עשויים להרגיש נוקשים וכואבים במשך 24-72 שעות כאשר הגוף מתקן את עצמו.
דלקת המקיפה את המפרקים/נוזל הסינוביאלי לאחר פעילות כבדה או תנועות חוזרות היא סיבה נוספת.
כאשר תנועת הגוף נעצרת, כמו ללכת לישון או תקופות ארוכות בישיבה, עבודה או צפייה בטלוויזיה, ייצור הנוזלים מואט, וכתוצאה מכך נוקשות הגוף.
המחסור בנוזל לאחר תנועה יכול לגרום לגוף להרגיש נוקשה כאשר חוזרים לפעילות.
יציבה לא בריאה
הגוף יכול להיות נוקשה וכואב כאשר מחזיקים את הגוף באופן שגרתי באופן שמאמץ את השרירים, הגידים והרצועות.
ישיבה או עמידה לא נכונה ממצב של תחנת עבודה לא בריאה או הרגלי יציבה תורמים לנוקשות ובעיות שרירים ושלד.
מצבים רפואיים
מצבים רפואיים יכולים לגרום לנוקשות כמו דלקת מפרקים שגרונית, מחלת ליים, מחלת בלוטת התריס, זנים ונקעים ורמות נמוכות של ויטמין D.
פנה לטיפול רפואי אם אתה חושד שגורמים רפואיים כלשהם עומדים מאחורי נוקשות הגוף.
מניעה
בהתאם לסיבה מאחורי נוקשות הגוף, ישנן דרכים למנוע זאת.
חימום
חימום לפני כל פעילות גופנית משחרר את השרירים לפני הפעלה מלאה.
כאב יופיע והוא חלק מתהליך תיקון השרירים.
חימום נכון יכול לעזור לתיקון לעבור מהר יותר.
הפסקות ניידות וגמישות
לקיחת הפסקות מחוסר פעילות על ידי קימה והתניידות, הליכה או ביצוע תנועות ניידות עשויה להגביר את הפרשות נוזל המפרקים, למנוע נוקשות ולהקל על ההשפעות של הרגלי יציבה לקויים שאולי עשית.
הגדר א שעון עצר לפרק תקופות של חוסר פעילות ולהסתובב.
קום 5 דקות כל שעה כדי להזיז את השרירים ולזרום את הדם.
הישאר מודע ליציבה ולצורה
מודעות ליציבה יכולה לסייע במניעת מתיחת שרירים שמובילה לנוקשות.
התאמת סביבת העבודה והיציבה יכולה לסייע במניעת נוקשות.
השרשרת האחורית: ראש, צוואר, פלג גוף עליון ורגליים מיושרים עם כפות הרגליים שטוחות על הרצפה והגב נתמכות.
הישאר פעיל
שמירה על תנועת השרירים שומרת על זרימת הדם, מה שיכול לעזור להפחית את הנוקשות.
פעילות גופנית מסייעת בהפחתת דלקת, מגבירה את ייצור הנוזל הסינוביאלי ומסייעת בחיזוק השרירים.
התאוששות פעילה
משתתף ב התאוששות פעילה יכול לעזור להביא את זרימת הדם לשרירים ולמנוע דלקת.
פעילויות קרדיו-וסקולריות קלות כוללות שחייה, רכיבה על אופניים, הליכה או תנועות משקל גוף.
תזונה אנטי דלקתית
תזונה אנטי דלקתית כמו התזונה הים תיכונית, הכוללת שומנים בריאים, שפע של פירות וירקות, חלבונים רזים, פירות ים ודגנים מלאים, יכולה לסייע בהפחתת כאבים ונוקשות.
קבלת מספיק ויטמין D יכולה להפחית את הנוקשות.
שיקום גמישות כירופרקטית
התאמות כירופרקטיות, דקומפרסיה, MET וטכניקות עיסוי טיפוליות יכולות להקל על כאבי שרירים ונוקשות ולשקם את תפקוד הגוף. צוות הכירופרקטיקה יעריך את הפרט, יאבחן את הגורם/ים ויפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית. הצוות יספק אימוני יציבה, מתיחת הגוף, באמצעות מכשיר לחיצה או רולר קצף כדי לשבור שרירים תפוסים ונוקשים ולשחרר הידבקויות של רקמות.
שפר את אורח החיים שלך
הפניות
מיילי, אמילי ל' ועוד. "השוואת ההשפעות של שתי אסטרטגיות הפסקה שונות על התנהגות בישיבה תעסוקתית בסביבה אמיתית: ניסוי אקראי." דוחות רפואה מונעת כרך . 4 423-8. 9 באוגוסט 2016, doi:10.1016/j.pmedr.2016.08.010
שליפ, רוברט וורנר קלינגלר. "תכונות התכווצות פעילות של פאשיה." אנטומיה קלינית (ניו יורק, ניו יורק) כרך. 32,7 (2019): 891-895. doi:10.1002/ca.23391
Shimoyama, Daisuke, et al. "האמינות של מדידת נוקשות שרירי הכתף באמצעות מאמץ אולטרסאונד אלסטוגרפיה ומצמד אקוסטי." Journal of Medical ultrasonics (2001) כרך. 48,1 (2021): 91-96. doi:10.1007/s10396-020-01056-0
Trube, Niclas, et al. "כיצד נוקשות שרירים משפיעה על התנהגות מודל גוף האדם." הנדסה ביו-רפואית מקוונת כרך. 20,1 53. 2 ביוני 2021, doi:10.1186/s12938-021-00876-6
Werapong, Pornratshanee, et al. "מנגנוני העיסוי וההשפעות על ביצועים, התאוששות שרירים ומניעת פציעות." רפואת ספורט (אוקלנד, ניו זילנד) כרך. 35,3 (2005): 235-56. doi:10.2165/00007256-200535030-00004
רובי עיסוי הקשה הפכו לכלי סטנדרטי באוסטיאופתיה, טיפול פיזי ועיסוי, ו טיפול כירופרקטי. הם מספקים פרצי כוח מהירים לתוך רקמות השריר כדי לשחרר ולהרפות במהירות את השרירים כדי להקל על כאב, נוקשות ולהגביר את זרימת הדם. מכשירי טיפול בעיסויי הקשה יכולים להיות חלק בריא משגרת פעילות גופנית והתאוששות. הם מאפשרים לאנשים להעניק לעצמם עיסויים מהירים ועוצמתיים בכל זמן ובכל מקום. אבל צריך להשתמש בהם נכון כדי לקצור את היתרונות.
מכשיר לעיסוי הקשה
ניתן למצוא מכשירים אלו בחנויות ובאינטרנט. רבים נמצאים בשוק, מה שקשה להפריד ביניהם מכשירי עיסוי איכותיים מאלה באיכות נמוכה. עם קצת מחקר ועצות מפיזיותרפיסט או איש מקצוע כירופרקטי, הם יכולים לעזור לאדם לקבל את האחד הנכון והדרכה כיצד להשתמש בהם כדי לשמור על מערכת שרירים ושלד בריאה.
טיפול פרקוסי
רובי עיסוי משתמשים בטיפול בהקשה או בטיפול ברטט, לפעמים בו זמנית. טיפול בכלי הקשה ורטט שונים במקצת. הם מניפולציה של רקמות רכות, אשר מפחיתה כאבי שרירים ופעילות פוסט-גופנית, ועייפות אימון.
טיפול ברטט משתמש בתנועות רטט כדי להרפות את הגוף, להקל על מתח ולשפר את זרימת הדם.
טיפול ברטט מפעיל כוח על אזורים ממוקדים אך בעוצמה פחותה.
סוג זה של טיפול ברקמות רכות מוגדר בדרך כלל כמגיע למרחק של שמונה עד 10 מילימטרים לתוך הרקמות הרכות.
טיפול ברטט מומלץ לרוב לאנשים עם מצבי כאב כרוני, שרירים רגישים מדי או מצב רפואי המונע מהם להשתמש בטיפול הקשה.
טיפול הקשה כרוך בהפעלת כוח על שרירים ופשיות כדי לשבור הידבקויות ולהגביר את זרימת הדם לאזורים כואבים ורגישים.
טיפול בכלי הקשה משתרע עמוק יותר לתוך השרירים ומגיע לעומק הרקמה הרכה, המוערך בכ-60% עמוק יותר.
שימוש נכון
חשוב לדעת איך להשתמש במכונה כדי להפיק את המקסימום ממכשיר לעיסוי הקשה. שימוש לא נכון בעיסוי עלול להוביל לפציעה נוספת או להתפתחות של פציעות חדשות.
לפני אימונים
עיסוי לפני אימון יכול לעזור בחימום הגוף על ידי הגדלת זרימת הדם ושיפור טווח התנועה של השרירים שיופעלו במהלך האימון. הקדישו דקה עד שתיים לעיסוי כל קבוצת שרירים שתתאמן, בתוספת 30 שניות על קבוצות שרירים תומכות. לדוגמה, הנה עיסוי לפני אימון לאימון רגליים.
שישים שניות על כל ארבע ראשי.
שישים שניות על כל הירך האחורי.
שלושים שניות על הגב התחתון.
שלושים שניות על כל עגל.
מחזור הדם עולה תוך פחות מחמש דקות, והשרירים מוכנים לפעילות גופנית. עם זאת, זה לא מחליף חימום נכון כמו מתיחות דינמיות וקרדיו קל להגברת קצב הלב.
טיפול הקשה לאחר אימון יכול לעזור להחזיר את הגוף ממצב מוגבר למצב מנוחה.
טיפול בכלי הקשה מסייע בהפחתת דלקת, מה שמסייע בהפחתת כאבי שרירים לאחר אימון נחשבים להתרחש עקב קרעים מיקרוסקופיים בסיבי השריר ודלקת ברקמות.
טיפול בכלי הקשה שומר על זרימת דם מוגברת לאחר אימון, ומספק חמצן וחומרי הזנה לשרירים עייפים.
העיסוי מסייע להרפיית מערכת העצבים על ידי הפחתת אותות כאב וכאב, בדומה לא יחידת TENS.
שרירים כואבים
השרירים עדיין עשויים להיות כואבים יום או יומיים לאחר האימון. זה נקרא כאבי שרירים מושהים/DOMS.
עיסוי הקשה יכול לעזור אבל אולי לא להקל לחלוטין על DOMS אבל הוא יספק הקלה זמנית.
יש להתאים את הגדרות המהירות והעומק של המעסה למקום שבו הם אינם גורמים לכאב.
שרירים כואבים נוטים להישאר רגישים, ומומלץ להשתמש בהגדרות הנמוכות יותר.
ברגע שההגדרה מרגישה טוב, השתמש במכשיר העיסוי למשך דקה עד שתיים על כל אזור כואב.
איך לא להשתמש
מומלץ לאנשים להתייעץ עם רופא אם אינם בטוחים בטיפול בעיסוי הקשה ועליהם להימנע משימוש במכשיר לעיסוי הקשה על:
פציעות שרירים ושלד - נקעים ומתחים.
אזורים גרמיים.
אזורים של כאב חמור או בלתי מוסבר.
אזורים רגישים.
חבורות או פצעים פתוחים.
אנשים עם דלקת פרקים, אוסטיאופורוזיס, פיברומיאלגיה או מצבי שריר ושלד אחרים.
מכשירי עיסוי הקשה בטוחים לשימוש עבור כאבי שרירים וככלי לשיפור הכושר.
אנשים יכולים להשתמש בבטחה במכשיר לעיסוי הקשה כל יום כל עוד הם משתמשים בטכניקות מתאימות ואינם חורגים מה זמן שימוש מומלץ, בדרך כלל מסופק עם הוראות לגבי משך השימוש במכשיר במהלך הפגישה. ולחלק מהעיסויים יש כיבוי אוטומטי כך שהאדם לא חורג מהזמן המומלץ.
להחיות ולבנות מחדש עם כירופרקטיקה
הפניות
Cheatham, Scott W et al. "מכשירי הקשה מכניים: סקר של דפוסי תרגול בקרב אנשי מקצוע בתחום הבריאות." כתב העת הבינלאומי לפיזיותרפיה בספורט כרך 16,3. 766 777-2. 2021 ביוני 10.26603, doi:001/23530c.XNUMX
Dupuy, Olivier, et al. "גישה מבוססת ראיות לבחירת טכניקות התאוששות לאחר אימון להפחתת סמנים של נזק לשרירים, כאב, עייפות ודלקת: סקירה שיטתית עם מטה-אנליזה." Frontiers in physiology vol. 9 403. 26 באפריל 2018, doi:10.3389/fphys.2018.00403
García-Sillero, Manuel et al. "השפעות חריפות של טיפול עיסוי הקשה על מהירות התנועה במהלך אימון התנגדות." כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור כרך. 18,15 7726. 21 ביולי 2021, doi:10.3390/ijerph18157726
Hotfiel, Thilo, et al. "התקדמות בכאבי שרירים מושהים (DOMS): חלק א': פתוגנזה ואבחון." "כאבי שרירים מושהים - חלק I: פתוגנזה ודיאגנוסטיק." Sportverletzung Sportschaden : Organ der Gesellschaft fur Orthopadisch-Traumatologische Sportmedizin vol. 32,4 (2018): 243-250. doi:10.1055/a-0753-1884
אימתיאז, שגופתא ואח'. "להשוות את ההשפעה של טיפול ברטט ועיסוי במניעת כאבי שרירים מושהים (DOMS)." Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR vol. 8,1 (2014): 133-6. doi:10.7860/JCDR/2014/7294.3971
קונרד, אנדראס ועוד. "ההשפעות האקוטיות של טיפול עיסוי כלי הקשה עם מכשיר היפרוולט על טווח התנועה והביצועים של שרירי פלנטר פלנטר." כתב עת למדעי הספורט ורפואה כרך 19,4. 690 694-19. 2020 בנובמבר XNUMX
קשרי שרירים או נקודות טריגר הם רקמות/מקטעים של סיבי שריר שנתקעו במצב מכווץ ומתכווצים או מסתבכים. למגע, הם יכולים להרגיש כמו בליטות קטנות, גושים או קשרים. הם נמצאים בעיקר בשרירים, אבל הם יכולים להימצא גם בגידים, פאשיה, periosteum, ורצועות. שרירים תפוסים יכולים להגביל את הגמישות, להגביר אי נוחות ותסמיני כאב ולגרום לפציעה נוספת שעלולה להתפתח למצבים כרוניים. נקודות טריגר יכולות להתפתח בכל השרירים ובמספר שרירים בו זמנית. צוות הכירופרקטיקה והרפואה התפקודית של פגיעה רפואית יכול ליצור תוכנית טיפול מותאמת אישית להקלה על נקודות טריגר.
נקודות טריגר של קשרי שרירים
כאשר סיבי השריר תקועים בהתכווצות, מחזור הדם פוחת באזור הפגוע ומסביבו, ולא ניתן לספק את חומרי ההזנה והחמצן הדרושים. הצטברות יתר של הכימיקלים - אצטילכולין, וסידן מוביל לחוסר חמצן באזור, מה שגורם להתכווצות סיבי השריר ולעוויתות. כאשר סיבי השריר מתכווצים יתר על המידה, הם יוצרים קשר. חומרי פסולת מצטברים בסיבים מכיוון שמחזור הדם החסום אינו מאפשר הסרה. זה מגרה את נקודת ההדק, המגיבה בשליחת אותות כאב. המוח מגיב בכך שהוא אומר לגוף לא להשתמש בשריר זה, מה שגורם לשריר להתכווץ, להיחלש ולאבד טווחי תנועה. השרירים האחרים צריכים לעבוד קשה יותר כדי לפצות.
סוגי נקודות טריגר
פעיל וסמוי
סוג אחד הוא נקודת טריגר פעילה.
נקודת הטריגר גורמת לכאב ואי נוחות גם כשהשריר או הרקמה נחים.
הסוג השני הוא סמוי, כלומר הנקודה אינה גורמת לכאב או לעיתים אף מבחינים בה עד להפעלת לחץ על הנקודה או האזור.
מכיוון ששרירי נקודת ההדק העיקריים נחלשים, השרירים מסביב לנקודה זו צריכים לעבוד קשה יותר, מה שגורם להיווצרות קשרים מרובים.
כאב מופנה קורה כאשר נקודת טריגר לוויינית גורמת לתחושות באזור שונה מהנקודה עצמה.
סיבות
הגורמים העיקריים כוללים את הדברים הבאים:
טראומה ישירה
טראומה או פציעה בשרירים יכולים לגרום לסיבים לא להחלים כראוי, ולגרום למקטעים להישאר נטולי חמצן ומסוקסים.
פעילות גופנית מוגזמת וממושכת
במהלך פעילות גופנית/פעילות גופנית, עומס שרירים ופציעה עמוקים עלולים להתרחש כתוצאה מדחיפה קשה מדי למשך זמן רב מדי ללא התאוששות ותיקון נאותים.
שמירה על יציבה בריאה
תנוחות לא בריאות עלולות לגרום למתח, נוקשות וכאבים.
מתח ועייפות
מתח רגשי ופיזי גובה מחיר מהגוף, מה שעלול לגרום להתכווצות שרירים מוגזמת.
לרוב, זה קורה בתת מודע מבלי להבין שהגוף נמתח.
זו הסיבה שעיסוק בפעילויות הרפיה, כולל עיסוי טיפולי, חשוב.
חוֹסֶר פְּעִילוּת
חוסר פעילות גופנית ואורח חיים בישיבה עלולים לגרום להתכווצויות שרירים ולכיווץ יתר, מה שמוביל לקשרים שרירים.
מצבים רפואיים
מצבים המשפיעים על השרירים, כמו דלקת פרקים ופיברומיאלגיה או תרופות, עלולים לגרום להתכווצויות שרירים ולהתפתחות של נקודות טריגר.
טיפול כירופרקטיקה ועיסוי
עיסוי כירופרקטי וטיפולי הוא טיפול יעיל ל להקל על קשרי שרירים ותסמינים והחזרת הגוף לתפקוד מיטבי. העיסוי עושה שימוש בטכניקות שונות להגברת זרימת הדם, פירוק רקמת צלקת בלתי גמישה ומתיחה וריפוי שרירים. כאב ואי נוחות יורדים על ידי מתן אפשרות לשרירים לנוע ושיקום זרימת הדם.
עיסוי טיפולי כירופרקטיקה טיפול
הפניות
ברברו, מרקו ועוד. "תסמונת כאב מיופשיאלית ונקודות טריגר: הערכה וטיפול בחולים עם כאבי שרירים ושלד." חוות דעת נוכחית ב- Supportive and palliative care vol. 13,3 (2019): 270-276. doi:10.1097/SPC.0000000000000445
צ'ונג, קרוליין, ועוד. "כאבי שרירים מושהים: אסטרטגיות טיפול וגורמי ביצועים." רפואת ספורט (אוקלנד, ניו זילנד) כרך. 33,2 (2003): 145-64. doi:10.2165/00007256-200333020-00005
כסף, שרה. "פתופיזיולוגיה של נקודות טריגר בתסמונת הכאב המיופסיאלית." Journal of Pain & Paliative Care Pharmacotherapy vol. 31,2 (2017): 158-159. doi:10.1080/15360288.2017.1298688
Moraska, Albert F et al. "תגובתיות של נקודות טריגר מיופסיאליות לעיסויי שחרור נקודות טריגר בודדות ומרובות: ניסוי אקראי, מבוקר פלצבו." American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation vol. 96,9 (2017): 639-645. doi:10.1097/PHM.0000000000000728
Werapong, Pornratshanee, et al. "מנגנוני העיסוי וההשפעות על ביצועים, התאוששות שרירים ומניעת פציעות." רפואת ספורט (אוקלנד, ניו זילנד) כרך. 35,3 (2005): 235-56. doi:10.2165/00007256-200535030-00004
עיסוי הוא חלק מהרפואה האינטגרטיבית וניתן להשתמש בו במצבים רפואיים שונים. בטיפול בעיסוי, מטפל משפשף ולשוש את הרקמות הרכות של הגוף, לרבות שרירים, רקמות חיבור, גידים, רצועות ועור. המטפל משנה את כמות הלחץ והתנועה. לעתים קרובות אנשים מתחילים להרגיש את ההשפעות מיד. אחד היתרונות הוא עלייה בטמפרטורה. טמפרטורה מוגברת מגבירה את זרימת הדם ואת זרימת הדם, ומאפשרת לרקמות השרירים והחיבור לשחרר מגבלות, מתיחות שרירים, להפיג מתחים ולשפר את התנועה. מטפל בעיסוי ישתמש בטכניקות שונות כדי להעלות את הטמפרטורה לטיפול במצבים שונים.
טמפרטורה מוגברת
חלק מהמטופלים רוצים לדעת מדוע השרירים שלהם מתחממים או נשרפים במהלך עיסוי. שרירים נשרפים בגלל הצטברות פסולת בתאים. חומרי הפסולת משתחררים כתוצאה מעיסוי. השרירים משתחררים חומצת חלב, תוצר לוואי של גלוקוז. ההשפעות של עיסוי רקמות עמוק כמעט זהות להשפעות של פעילות גופנית. במהלך העיסוי:
הדרישה לחמצן ברקמות עולה.
בגלל זה, זרימת הדם לרקמות אלה עולה.
זה הכרחי כדי לספק חמצן וגלוקוז.
הוא מפריש חומרי פסולת ורעלים.
חום או צריבה של השרירים במהלך העיסוי שונים אצל כולם. יש אנשים שלא מרגישים את זה בכלל. הפגישה יכולה להיות כל כך אינטנסיבית שהשרירים לא יכולים לנקות את הלקטאט/הרעלים מהר מספיק, מה שגורם לתחושת הצריבה.
Fascia Circulation
ניתן להעלות גם את הטמפרטורה של הפאשיה. פאשיה היא השכבה העבה והסיבית של רקמות החיבור מתחת לעור שעלולה להיות מגבילה לעתים קרובות. טמפרטורה מוגברת ברקמות השטחיות והעמוקות משחררת, מרגיעה ומשחררת אזורים הדוקים, מתוחים, מקוצרים ו/או פצועים, מה שמאפשר לרקמות השרירים להגביר את הגמישות, גמישות, והרפיה. קצב הלב מוגבר, משפר את זרימת הדם ומגביר את אספקת החמצן וחומרי הזנה לאזורים הפגועים ולשאר הגוף.
שחרור מיופשיאלי כולל הפעלת לחץ לאט על האזור באמצעות ידיים ואצבעות פחוסות.
הלחץ האיטי והרך מגביר את הטמפרטורה של הפאשיה.
ככל שהידיים והאצבעות מתעמקות בפנים, הן נעות לאט לאט ומפיצות את הפאשיה.
זה משחרר את הלחץ ומקל על הכאב.
היציבה של אדם יכולה להשתפר כאשר הטמפרטורה מוגברת. מתח ולחץ שרירים עלולים לגרום לתסמיני כאב מוגברים, שאינם מאפשרים יציבה בריאה.
הקלה על כוויות שרירים
להתייבש מחדש
שתו הרבה מים לאחר סיום הפגישה.
מים שומרים על זרימת דם תקינה להפרשת פסולת ומזינים את תאי השריר בחומרי הזנה טריים וחמצן.
הימנע מקפה ואלכוהול מכיוון שהם מגבירים את מתן השתן והדם אוסמולליות ולייבש את הגוף.
מתיחה
מתיחות לפני ואחרי פגישה יכולה להקל על כאבי שרירים.
תרגילי מתיחה מגבירים את זרימת הדם.
ממריץ את שחרור הנוזל הסינוביאלי סביב המפרקים.
שינה
קבל הרבה מנוחה לאחר הפגישה.
הגוף יודע לשקם את עצמו; במהלך השינה, זה מפחית את הפרשת הקורטיזול.
זה מגביר את הגירוי של הורמונים נוגדי חמצון ללכת אחרי רדיקלים חופשיים.
צמחי מרפא
תרופות צמחיות כמו ג'ינג'ר, שום, ציפורן וקינמון מגבירות את זרימת הדם, מפחיתות כאב ונפיחות.
Rodgers NJ, et al. עשור של בניית שירותי עיסוי במרכז רפואי אקדמי כחלק מתכנית לשיפור הריפוי. טיפולים משלימים בפרקטיקה קלינית. 2015; doi:10.1016/j.ctcp.2015.07.004.
אנשים יכולים לחוות קשיחות שרירי הגב במשך שנים ולא מבינים זאת. הסיבה לכך היא שהשרירים מתכווצים בהדרגה, ולאט לאט הגוף מתחיל להתאקלם לתחושה ולמיצוב שהוא הופך לנורמלי. וזה ממשיך עם כאבים מוגברים בהדרגה. רק לאחר שאדם חווה עיסוי טיפולי והתאמה כירופרקטית, הם מבינים עד כמה הם היו הדוקים ונוקשים. זה כאשר אנשים מבינים כיצד פועלת מערכת השרירים והשלד שלהם וצריכים לשמור על רקמת שריר רופפת וגמישה לצורך ניידות ותפקוד. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית רפואית פציעה יכולה לטפל, לשקם, לחנך ולשפר את הבריאות הכללית של האדם.
קשיחות שרירים
כאשר הגוף צריך לזוז, המוח שולח אות עצבי לשרירים באזור זה, מה שגורם לשרירים להתכווץ או להתכווץ. השרירים יכולים להתכווץ מעט או הרבה, תלוי בפעילות. לאחר כיווץ השרירים נרגעים עד לפעם הבאה שהם צריכים. קשיחות שרירים מתרחשת כאשר שריר או קבוצת שרירים נשארים מכווצים באופן מלא או חלקי למשך תקופה ממושכת. האותות העצבים ממשיכים לומר לשריר להתכווץ גם כאשר השריר אינו נחוץ עוד. זה יכול להימשך מספר שעות או ימים.
ככל שהשריר נשאר מכווץ זמן רב יותר, כך יש יותר תסמינים ונמשכים. קשיחות שרירים מופעלת לעתים קרובות על ידי מתח. מתח משפיע על מערכת העצבים של הגוף, כולל העצבים ותפקודם. מערכת העצבים יכולה להגיב ללחץ על ידי יצירת לחץ נוסף על כלי הדם, הפחתת זרימת הדם וגרימת מתח וכאב.
סיבות
תרופות מסוימות, כגון סטטינים, יכול לגרום לנוקשות שרירים, ומספר מצבים יכולים גם לתרום לכך. אלו כוללים:
התייבשות הוא מצב כתוצאה מחוסר שתיית מים.
פציעת מאמץ חוזרת היא פגיעה בשרירים או בעצבים עקב שימוש יתר בשרירים.
עצבים צבועים.
כאב בשרירים שמתעכב היא נוקשות וכאב המתפתחים שעות או ימים לאחר פעילות גופנית מאומצת ופעילות גופנית.
תסמונת עייפות כרונית הוא מצב הגורם לעייפות קיצונית, בעיות שינה וכאבים.
תסמונת כאב מיופציאלי היא הפרעה כרונית שבה לחץ על נקודות שריר רגישות גורם לכאב.
דלקת מפרקים שגרונית היא הפרעה דלקתית כרונית המשפיעה על המפרקים.
פיברומיאלגיה היא הפרעה כרונית שעלולה לגרום לכאבי שרירים, כאבים ונוקשות.
קלאודיקציה הוא מצב בו מתרחשת התכווצות עקב חוסר זרימת דם לשרירים, לרוב ברגליים.
מחלת ליים וקדחת כתמים בהר הרוקי מחלות הנישאות בפתיל שעלולות לגרום לנזק עצבי.
טרשת לרוחב אמיוטרופית הוא מחלות ניווניות שגורם לבעיות עצביות ולאובדן שליטה רצונית בשרירים.
תסמונת תא מאמץ כרוני הוא מצב של שרירים ועצבים הגורם לכאב ולנפיחות.
דיסטוניה הוא מצב הגורם להתכווצויות שרירים אקראיות/לא רצוניות.
זאבת היא מחלה דלקתית כרונית שעלולה לגרום לכאבי פרקים ונוקשות.
מחלת פרקינסון היא מחלה נוירולוגית המשפיעה על התנועה.
Polymyalgia rheumatica היא מחלה דלקתית כרונית שעלולה לגרום לכאבי שרירים ונוקשות.
זיהומים חיידקיים וויראליים.
יַחַס
מטרת הטיפול היא לאמן את השרירים להירגע לחלוטין. הטיפול הספציפי בו נעשה שימוש יכול להשתנות בהתאם לגורם ולחומרה.
כירופרקטיקה
טיפול כירופרקטי יתייחס למצב או לפציעה ולאחר מכן לקשיחות השרירים. הטיפול כולל עיסוי (ידנית והקשה) של האזורים כדי להירגע ולמתוח את הרקמות ההדוקות. כירופרקטיקה משחררת ומיישרת מחדש את המפרקים והעצמות הלא מיושרות למיקומם הנכון. מערכת העצבים המרכזית מזהה את המיצוב החדש כיעיל באנרגיה באופן טבעי. עם זאת, עדיין יהיו כאבים וכאבים ככל שהגוף מסתגל עד שהוא הופך להיות עקבי ונורמלי יותר עבור האדם.
טיפול ביתי
טיפול ביתי מומלץ עם פיזיותרפיה ו/או כירופרקטיקה על מנת לשמור על גמישות ולבצע שינויים/התאמות נחוצות בתכנית הטיפול עם התקדמות המטופל והשרירים מתחילים להיצמד לעיסוי, למניפולציה ולאימון. הם יכולים לכלול את הדברים הבאים:
מריחת קומפרס חם או כרית חימום על האזור הפגוע מגבירה את זרימת הדם.
מתיחות עדינות ממוקדות.
הימנעות מפעילויות מסוימות שעלולות לגרום לשריר להתקשות שוב עד שהגוף מוכן.
Chandwani D, Varacallo M. תסמונת תא המאמץ. [עודכן ב-2022 בספטמבר 4]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544284/
Chu, Eric Chun-Pu et al. "טיפול כירופרקטי במחלת פרקינסון ובעיוות." כתב עת לרפואה וחיים כרך. 15,5 (2022): 717-722. doi:10.25122/jml-2021-0418
ג'ושי, אדיטי ועוד. "היעילות של שחרור מיופזיאלי (MFR) לעומת גירוי עצבי חשמלי טרנס-עורי בתדירות גבוהה (TENS) לשיכוך כאבים ושיפור תפקודי אצל סטודנטים עם טרפז מיאלגיה." Cureus vol. 14,10 e29898. 4 באוקטובר 2022, doi:10.7759/cureus.29898
Tan, Xueli, et al. "היעילות של פרוטוקולי תרפיה במוזיקה להפחתת רמות הכאב, החרדה והמתח בשרירים במהלך החלפת כוויות: ניסוי מוצלב אקראי פרוספקטיבי." כתב עת לטיפול ומחקר בכוויות: פרסום רשמי של איגוד הכוויות האמריקני כרך 31,4. 2010 (590): 7-10.1097. doi:0/BCR.013b3181e4e71dXNUMXb
העורקים נושאים דם מהלב לשאר הגוף. הוורידים מעבירים דם חזרה ללב, והשסתומים בוורידים עוצרים את זרימת הדם לאחור. כאשר הוורידים מתקשים לשלוח דם מהגפיים בחזרה ללב, זה ידוע בשם אי ספיקה ורידית. במצב זה, הדם אינו זורם חזרה כראוי אל הלב, מה שגורם להצטברות דם בוורידים של הרגליים. טיפול כירופרקטי, עיסוי טיפולי ורפואה תפקודית יכולים להגביר ולשפר את זרימת הדם ולעזור בניהול התסמינים.
אי ספיקה ורידית
מערכת הדם אחראית על הובלת דם, חמצן וחומרי תזונה לתאים בגוף. מערכת זו מורכבת מהלב, העורקים, הוורידים והנימים. כאשר זרימת הדם מוגבלת, זה יכול להוביל להצטברות של רעלים ומוצרי פסולת, שעלולים לגרום לבעיות בריאותיות שונות, כולל עייפות, התכווצויות שרירים וסחרחורת. זרימת דם לא בריאה יכולה גם לתרום למצבים בריאותיים אחרים כמו מחלות לב, שבץ וסוכרת. הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת ורידים כוללים:
קרישי דם
ורידים בולטים
היסטוריה משפחתית של אי ספיקה ורידית.
פקקת ורידים עמוקים.
כאשר זרימה קדימה דרך הוורידים נחסמת, כמו במקרה של קריש דם, דם מצטבר מתחת לקריש, מה שעלול להוביל לאי ספיקת ורידים.
בדליות, המסתמים יכולים להיות חסרים או פגומים, ודם זולג בחזרה דרך השסתומים הפגומים.
במקרים מסוימים, חולשה בשרירי הרגליים שדוחפים דם קדימה יכולה גם היא לתרום לאי ספיקת ורידים.
אי ספיקה ורידית שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים, וסבירות גבוהה יותר במבוגרים מעל גיל 50.
תסמיני מחזור הדם
ישנם תסמינים שונים הקשורים לזרימת דם לא בריאה, ויכולים לכלול:
רופא יבצע בדיקה גופנית וייקח היסטוריה רפואית מלאה. הם עשויים להזמין בדיקות הדמיה כדי לאתר את מקור הבעיה. בדיקות אלו עשויות לכלול א ונוגרם או אולטרסאונד דופלקס.
ונוגרם
רופא יחדיר לוורידים צבע ניגוד תוך ורידי.
צבע ניגודיות גורם לכלי הדם להיראות אטומים בתמונת הרנטגן, מה שעוזר לרופא לראות אותם בתמונה.
צבע זה ייתן לרופא תמונה ברורה של כלי הדם.
אולטרסאונד דופלקס
אולטרסאונד דופלקס בודק את מהירות וכיוון זרימת הדם בוורידים.
טכנאי יניח ג'ל על העור ולחץ על מכשיר יד קטן על האזור ומסביבו.
המכשיר משתמש בגלי קול שמקפצים חזרה למחשב ומייצרים תמונות של מחזור הדם.
יַחַס
הטיפול יהיה תלוי בגורמים שונים, כולל הסיבה למצב ומצב בריאותי אינדיבידואלי והיסטוריה. גורמים נוספים שרופא ישקול כוללים:
הגרביים המיוחדות הללו מפעילות לחץ על הקרסול והרגל התחתונה.
הם עוזרים לשפר את זרימת הדם ולהפחית נפיחות ברגליים.
גרבי דחיסה מגיעות במגוון עוצמות ואורכים מרשם.
אסטרטגיות
הטיפולים יכולים לכלול מספר שיטות.
שיפור מחזור הדם
התאמות כירופרקטיות וטיפול בעיסוי כלי דם ברגליים יכולים לעזור לשפר את זרימת הדם. טיפולי עיסוי כגון כלי דם ו ניקוז לימפטי עיסויים מטרתם להגביר את זרימת הדם, לשפר את תזונת הרקמות, ויכולים להועיל לחולים עם דליות ואי ספיקת ורידים כרונית.
השמיים טכניקה לניקוז לימפה כוללת משיכות קלות להעביר נוזל לימפה לתוך כלי הלימפה.
השמיים הטכניקה המשמשת לשיפור זרימת הדם כוללת משיכות קצרות להעביר דם מהשסתומים לוורידים.
עם זאת, טיפול בעיסוי אינו מיועד לכל החולים עם מחלות ומצבים של ורידים.
טיפול בעיסוי אינו מומלץ לחולים עם מחלת ורידים בשלב מתקדם, שבהם קיימים ורידים גדולים ובולטים, כיבים ושינוי צבע.
עיסוי האזור עלול לגרום להתפוצצות הוורידים המוחלשים, ולהחמיר את המצב.
טיפול בעיסוי אינו בטוח גם עבור חולים עם פקקת ורידים עמוקים (DVT), מכיוון שהוא עלול לעקור קריש ולגרום לו לנסוע.
תרופות
ניתן לרשום תרופות. אלו כוללים:
משתנים - תרופות השואבות נוזלים נוספים מהגוף ומופרשות דרך הכליות.
מקרים חמורים יותר עשויים לדרוש ניתוח. רופא עשוי להציע אחד מההליכים הכירורגיים הבאים:
תיקון כירורגי של הוורידים או השסתומים.
הסרת הווריד הפגוע.
ניתוח אנדוסקופי זעיר פולשני – המנתח מחדיר צינור דק עם מצלמה כדי לראות ולקשור ורידים פגומים.
ניתוח לייזר – טיפול המשתמש באור לייזר כדי לדהות או לסגור ורידים פגומים.
מעקף ורידים - וריד בריא מושתל מאזור גוף אחר. משמש בדרך כלל רק בירך העליונה וכאפשרות אחרונה למקרים חמורים.
אי ספיקה ורידית: מה שאתה צריך לדעת
הפניות
Annamaraju P, Baradhi KM. Pentoxifylline. [עודכן ב-2022 בספטמבר 19]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559096/
אי ספיקת ורידים כרונית. (nd). hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/cardiovascular_diseases/chronic_venous_insufficiency_85,P08250/
Evrard-Bras, M et al. "ניקוז לימפטי ידני" [ניקוז לימפטי ידני]. La Revue du praticien vol. 50,11 (2000): 1199-203.
FIELDS, A. "התכווצויות רגליים." רפואת קליפורניה כרך. 92,3 (1960): 204-6.
פלטי, סינדי ל ותום וו רוק. "טיפול דחיסה לאי ספיקת ורידים כרונית." סמינרים בכירורגיית כלי דם כרך. 18,1 (2005): 36-40. doi:10.1053/j.semvascsurg.2004.12.010
צוות מרפאת מאיו. (2017). Varicose veins.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/diagnosis-treatment/drc-20350649
Patel SK, Surowiec SM. אי ספיקה ורידית. [עודכן ב-2022 באוגוסט 1]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430975/
Youn, Young Jin, Juyong Lee. "אי ספיקת ורידים כרונית ודליות של הגפיים התחתונות." כתב העת הקוריאני לרפואה פנימית כרך. 34,2 (2019): 269-283. doi:10.3904/kjim.2018.230
ישנן מספר רב של סיבות מדוע שרירי הגב מתהדקים ומתקשים. השרירים מושכים את העצמות והמפרקים. שימוש יתר ו/או פציעות עלולים למשוך את העצמות, המפרקים והגידים ממקומם, ובכך לגרום לשרירים להישאר במצב כפוף או מתוח, לחוסר יכולת של השרירים להירגע ולחזור למקומם הרגיל, וכתוצאה מכך תסמינים של אי נוחות. , נוקשות וכאב. אנשים יכולים לקבל התקפים חוזרים של שרירים תפוסים, ולבסוף להפוך לכרוניים. מתח שרירים כרוני יכול למשוך את עמוד השדרה מישור גם אם אין פציעה ספציפית. צוות כירופרקטיקה רפואית ובריאות תפקודית של Injury יכול להקל על מתח שרירי גב תפוס ולשחזר את המיקום, הניידות והתפקוד.
השרירים הם המפתח
השרירים גורמים לגוף לנוע ומשפיעים רבות על מערכת השלד והעצבים. כאשר שריר נמתח יתר על המידה או משך, יש לא רק פגיעה בשרירים אלא פוטנציאל לפגיעה בעצמות ובגידים באזור. זה, בתורו, יכול לצבוט עצבים ולגרום לבעיות במערכת העצבים, במיוחד בהעברת אותות כאב.
תסמינים
התסמינים יהיו תלויים בגורם ובחומרה. הנפוצים ביותר כוללים:
כאבי שרירים קבועים או כרוניים, כאבים, נוקשות ולחץ.
גם לאחר מתיחה או כיפוף, יש כאב עמום או כאב.
תסמינים חמורים יותר עשויים לכלול:
תחושות חשמל או צריבה
כאב חד או דוקר.
חולשה ברגליים או בזרועות
עקצוץ או חוסר תחושה ברגליים, בזרועות או בחזה.
תסמיני אי נוחות בחזה.
סיבות
הזדקנות
ככל שאדם מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי שהוא יחווה תסמיני אי נוחות בגב. בעיות גב מתרחשות ככל הנראה בקרב בני 30 עד 50.
תהליך ההזדקנות שוחק את הגוף באופן טבעי.
עצמות מדללות
הפחתת מסת שריר
איבוד נוזלים בין מפרקים בעמוד השדרה.
כל אלו עלולים לגרום לבעיות גב ובעיות.
יציבה לא בריאה
לחץ מתמיד על עמוד השדרה יכול להוביל לתסמיני אי נוחות כלליים בגב. תרגול יציבה לא בריאה יכול ליצור לחץ זה. השרירים והרצועות חייבים לעבוד קשה יותר כדי לשמור על איזון הגוף מכיוון שהשרירים אינם במצב, והשרירים האחרים אינם יכולים לבצע את עבודתם כראוי. עבודה יתר ושימוש יתר מובילים לשרירי גב תפוסים, כאבים וכאבים.
נקע או מתיחת שרירים
נקעים הם קריעה או מתיחה של רצועות. זנים הם קריעה או מתיחה של שרירים וגידים. הרמת חפצים כבדים ללא צורה מתאימה עלולה לגרום בקלות לנקע או מאמץ בגב. נקעים ומתחים יכולים להתרחש גם לאחר כאב, תנועה פתאומית או מטלטלת.
פריצת דיסק
פריצת דיסק, החלקה או פריצת דיסק מפעילה לחץ על עצב/ים. זה יכול להלחיץ את השרירים שמסביב ולגרום להצטברות מתח.
נפילה או פציעות אחרות
שרירי גב תפוסים יכולים לנבוע מהדברים הבאים:
נפילה
תאונת רכב
כוח טראומה
תאונת ספורט
עלייה במשקל
משקל נוסף מלחיץ ומושך את הגוף למטה. זה גורם ליציבה לא בריאה ולמתח שרירים.
כירופרקטיקה פונקציונלית בריאות
בדרך כלל, ניתן להקל על שרירים תפוסים עם אמבטיה חמה או טיפול קר. התקפים חוזרים ונשנים של שרירי גב מתוחים באופן כרוני, הם איתותים שמשהו לא בסדר ואין להתעלם מהם. טיפול כירופרקטי יכול לשחרר ולהרפות שרירי גב תפוסים ולהחזיר אותם למצב טבעי על ידי יישור מחדש של עמוד השדרה באמצעות מניפולציה של רקמות, דקומפרסיה, עיסוי והתאמות. שיטות הטיפול השונות יקלו על אי הנוחות, הכאבים, המתח ויישור עמוד השדרה מחדש ויחזקו את הגוף. כאשר מרכיבי עמוד השדרה מוחזרים למקומם המתאים, השרירים שמסביב אינם צריכים עוד לספק איזון נגד לחוסר היישור ומתחילים להירגע. כירופרקטורים יכולים גם להמליץ על דרכים לשפר את היציבה ולחזק את השרירים כדי לגרום פחות בלאי.
טיפול גב כירופרקטי
הפניות
Furlan, Andrea D et al. "טיפולים משלימים ואלטרנטיביים לכאבי גב II." דו"ח ראיות/הערכה טכנולוגית, 194 (2010): 1-764.
Geneen, Louise J et al. "פעילות גופנית ופעילות גופנית לכאב כרוני במבוגרים: סקירה כללית של ביקורות של Cochrane." מסד הנתונים של Cochrane של סקירות שיטתיות כרך. 4,4 CD011279. 24 באפריל 2017, דואי:10.1002/14651858.CD011279.pub3
צוות מרפאת מאיו. (2017). כאבי גב: תסמינים. mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/basics/symptoms/con-20020797
Miake-Lye, Isomi M et al. "עיסוי לכאב: מפת ראיות." Journal of Alternative and Complementary Medicine (New York, NY) Vol. 25,5 (2019): 475-502. doi:10.1089/acm.2018.0282
נחיאן, אחמד ועוד. "טיפול מניפולטיבי אוסטאופתי: אנרגיית שרירי הפנים, MFR ישיר ונוהל BLT - לתפקוד לקוי של TMJ." StatPearls, StatPearls Publishing, 12 בספטמבר 2022.
רחמן שירי, ג'רו קרפינן, פיוי ליינו-ארג'אס, סבטלנה סולובייבה, אירה ויקרי-ג'ונטורה, הקשר בין השמנת יתר וכאבי גב תחתון: מטה-ניתוח, American Journal of Epidemiology, כרך 171, גיליון 2, 15 בינואר 2010, עמודים –135, doi.org/10.1093/aje/kwp356
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
השרירים הם המפתח
