אי ספיקה ורידית: מרפאת גב אל פאסו

העורקים נושאים דם מהלב לשאר הגוף. הוורידים מעבירים דם חזרה ללב, והשסתומים בוורידים עוצרים את זרימת הדם לאחור. כאשר הוורידים מתקשים לשלוח דם מהגפיים בחזרה ללב, זה ידוע בשם אי ספיקה ורידית. במצב זה, הדם אינו זורם חזרה כראוי אל הלב, מה שגורם להצטברות דם בוורידים של הרגליים. טיפול כירופרקטי, עיסוי טיפולי ורפואה תפקודית יכולים להגביר ולשפר את זרימת הדם ולעזור בניהול התסמינים.

אי ספיקה ורידית

מערכת הדם אחראית על הובלת דם, חמצן וחומרי תזונה לתאים בגוף. מערכת זו מורכבת מהלב, העורקים, הוורידים והנימים. כאשר זרימת הדם מוגבלת, זה יכול להוביל להצטברות של רעלים ומוצרי פסולת, שעלולים לגרום לבעיות בריאותיות שונות, כולל עייפות, התכווצויות שרירים וסחרחורת. זרימת דם לא בריאה יכולה גם לתרום למצבים בריאותיים אחרים כמו מחלות לב, שבץ וסוכרת. הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת ורידים כוללים:

• קרישי דם
• ורידים בולטים
• היסטוריה משפחתית של אי ספיקה ורידית.
• פקקת ורידים עמוקים.
• כאשר זרימה קדימה דרך הוורידים נחסמת, כמו במקרה של קריש דם, דם מצטבר מתחת לקריש, מה שעלול להוביל לאי ספיקת ורידים.
• בדליות, המסתמים יכולים להיות חסרים או פגומים, ודם זולג בחזרה דרך השסתומים הפגומים.
• במקרים מסוימים, חולשה בשרירי הרגליים שדוחפים דם קדימה יכולה גם היא לתרום לאי ספיקת ורידים.
• אי ספיקה ורידית שכיחה יותר בנשים מאשר בגברים, וסבירות גבוהה יותר במבוגרים מעל גיל 50.

תסמיני מחזור הדם

ישנם תסמינים שונים הקשורים לזרימת דם לא בריאה, ויכולים לכלול:

• עקצוץ או חוסר תחושה בגפיים
• ידיים ורגליים קרות
• כאבים או התכווצויות בשרירים
• חולשה או עייפות
• סחרחורת או סחרחורת
• בחילה
• קוצר נשימה
• תפקוד לקוי של זיקפה

תסמינים של אי ספיקת ורידים כוללים:

• נפיחות של הרגליים או הקרסוליים - בצקת
• כאב שמתגבר בעמידה ומשתפר בהרמת הרגליים.
• כאב, דפיקות או תחושת כובד ברגליים.
• תחושת לחץ בשוקיים.
• התכווצות רגליים
• רגליים חלשות
• רגליים מגרדות
• עיבוי העור ברגליים או בקרסוליים.
• עור שמשנה צבע, במיוחד סביב הקרסוליים
• ורידים בולטים
• כיבים ברגליים

אִבחוּן

רופא יבצע בדיקה גופנית וייקח היסטוריה רפואית מלאה. הם עשויים להזמין בדיקות הדמיה כדי לאתר את מקור הבעיה. בדיקות אלו עשויות לכלול א ונוגרם או אולטרסאונד דופלקס.

ונוגרם

• רופא יחדיר לוורידים צבע ניגוד תוך ורידי.
• צבע ניגודיות גורם לכלי הדם להיראות אטומים בתמונת הרנטגן, מה שעוזר לרופא לראות אותם בתמונה.
• צבע זה ייתן לרופא תמונה ברורה של כלי הדם.

אולטרסאונד דופלקס

• אולטרסאונד דופלקס בודק את מהירות וכיוון זרימת הדם בוורידים.
• טכנאי יניח ג'ל על העור ולחץ על מכשיר יד קטן על האזור ומסביבו.
• המכשיר משתמש בגלי קול שמקפצים חזרה למחשב ומייצרים תמונות של מחזור הדם.

יַחַס

הטיפול יהיה תלוי בגורמים שונים, כולל הסיבה למצב ומצב בריאותי אינדיבידואלי והיסטוריה. גורמים נוספים שרופא ישקול כוללים:

• תסמינים ספציפיים
• גיל
• חומרת המצב
• סבילות לתרופות ו/או להליך

הטיפול הנפוץ ביותר הוא גרבי דחיסה מרשם.

• הגרביים המיוחדות הללו מפעילות לחץ על הקרסול והרגל התחתונה.
• הם עוזרים לשפר את זרימת הדם ולהפחית נפיחות ברגליים.
• גרבי דחיסה מגיעות במגוון עוצמות ואורכים מרשם.

אסטרטגיות

הטיפולים יכולים לכלול מספר שיטות.

שיפור מחזור הדם

התאמות כירופרקטיות וטיפול בעיסוי כלי דם ברגליים יכולים לעזור לשפר את זרימת הדם. טיפולי עיסוי כגון כלי דם ו ניקוז לימפטי עיסויים מטרתם להגביר את זרימת הדם, לשפר את תזונת הרקמות, ויכולים להועיל לחולים עם דליות ואי ספיקת ורידים כרונית.

• אל האני טכניקה לניקוז לימפה כוללת משיכות קלות להעביר נוזל לימפה לתוך כלי הלימפה.
• אל האני הטכניקה המשמשת לשיפור זרימת הדם כוללת משיכות קצרות להעביר דם מהשסתומים לוורידים.

עם זאת, טיפול בעיסוי אינו מיועד לכל החולים עם מחלות ומצבים של ורידים.

• טיפול בעיסוי אינו מומלץ לחולים עם מחלת ורידים בשלב מתקדם, שבהם קיימים ורידים גדולים ובולטים, כיבים ושינוי צבע.
• עיסוי האזור עלול לגרום להתפוצצות הוורידים המוחלשים, ולהחמיר את המצב.
• טיפול בעיסוי אינו בטוח גם עבור חולים עם פקקת ורידים עמוקים (DVT), מכיוון שהוא עלול לעקור קריש ולגרום לו לנסוע.

תרופות

ניתן לרשום תרופות. אלו כוללים:

• משתנים - תרופות השואבות נוזלים נוספים מהגוף ומופרשות דרך הכליות.
• נוגדי קרישת דם - תרופות המדללות את הדם.
• pentoxifylline - תרופה המסייעת לשיפור זרימת הדם.

כִּירוּרגִיָה

מקרים חמורים יותר עשויים לדרוש ניתוח. רופא עשוי להציע אחד מההליכים הכירורגיים הבאים:

• תיקון כירורגי של הוורידים או השסתומים.
• הסרת הווריד הפגוע.
• ניתוח אנדוסקופי זעיר פולשני – המנתח מחדיר צינור דק עם מצלמה כדי לראות ולקשור ורידים פגומים.
• ניתוח לייזר – טיפול המשתמש באור לייזר כדי לדהות או לסגור ורידים פגומים.
• מעקף ורידים - וריד בריא מושתל מאזור גוף אחר. משמש בדרך כלל רק בירך העליונה וכאפשרות אחרונה למקרים חמורים.

---

אי ספיקה ורידית: מה שאתה צריך לדעת

---

הפניות

Annamaraju P, Baradhi KM. Pentoxifylline. [עודכן ב-2022 בספטמבר 19]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559096/

אי ספיקת ורידים כרונית. (nd). hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/cardiovascular_diseases/chronic_venous_insufficiency_85,P08250/

Evrard-Bras, M et al. "ניקוז לימפטי ידני" [ניקוז לימפטי ידני]. La Revue du praticien vol. 50,11 (2000): 1199-203.

FIELDS, A. "התכווצויות רגליים." רפואת קליפורניה כרך. 92,3 (1960): 204-6.

פלטי, סינדי ל ותום וו רוק. "טיפול דחיסה לאי ספיקת ורידים כרונית." סמינרים בכירורגיית כלי דם כרך. 18,1 (2005): 36-40. doi:10.1053/j.semvascsurg.2004.12.010

צוות מרפאת מאיו. (2017). Varicose veins.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/diagnosis-treatment/drc-20350649

Patel SK, Surowiec SM. אי ספיקה ורידית. [עודכן ב-2022 באוגוסט 1]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430975/

Youn, Young Jin, Juyong Lee. "אי ספיקת ורידים כרונית ודליות של הגפיים התחתונות." כתב העת הקוריאני לרפואה פנימית כרך. 34,2 (2019): 269-283. doi:10.3904/kjim.2018.230