ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

כאב עצב שיאץ

גב קליניקת כאבי עצב סיאטיקה כירופרקטיקה, צוות טיפולי פיזיותרפיה. הסיבה הנפוצה היא דיסק הבולע או קרוע (דיסק herniated) בעמוד השדרה הקשה נגד שורשי העצבים המוליכים עצב sciatic. כאב עצבי בשיאטה יכול גם להיות סימפטום של מצבים אחרים המשפיעים על עמוד השדרה, כגון צמצום תעלת עמוד השדרה, הידרדרות העצם (גידולים קטנים, גרמיים היוצרים לאורך המפרקים) הנגרמים על ידי דלקת פרקים, או דחיסת שורש עצבי ) הנגרמת על ידי פגיעה. במקרים נדירים, נשית יכולה גם להיגרם על ידי תנאים שאינם כרוכים בעמוד השדרה, כלומר גידולים או הריון.

מה הסימפטומים?

כאבים שמתחילים בגב או בישבן ונעים על רגלך ועוברים לכף הרגל. חולשה, עקצוץ, או קהות ברגל עשויה להתרחש גם.

ישיבה, עמידה במשך זמן רב, ותנועות הגורמות לכאב השדרה (כגון תרגילי הברך אל החזה) עשויות להחמיר את הסימפטומים.

הליכה, שכיבה, ותנועות המרחיבות את עמוד השדרה (כגון לחץ-עליות) עשויות להקל על הסימפטומים. לתשובות לכל שאלה שיש לך אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900


כסא עיסוי: סיאטיקה וכאבי גב

כסא עיסוי: סיאטיקה וכאבי גב

אנשים רבים מתמודדים עם אי נוחות וכאבים בעצב הסיאטי המקרינים מהגב התחתון ומטה דרך הגלוטס, הרגליים וכפות הרגליים. זה יכול להשפיע על כל אחד ולהיות מאתגר להתמודד איתו כי זה יכול להיות פתאומי ובלתי צפוי. עיסוי טיפולי מקצועי יכול למלא תפקיד חיוני בהקלה על כאבי גב וסכיאט אך לא תמיד זמין. זה כאשר כיסא עיסוי איכותי יכול לספק הקלה בכאבים והרפיה בבית.

כסא עיסוי לסכיאטיקה וכאבי גב

נָשִׁית

לא לכל מי שיש לו סיאטיקה יהיו אותם תסמינים. אבל תסמינים נפוצים כוללים:

  • תחושות עקצוץ, נימול בגב התחתון ובמורד הרגל.
  • תחושות חשמל זולגות לאורך הרגל.
  • כאבי גב תחתון המתפשטים לתוך הישבן, הירכיים, השוקיים וכפות הרגליים.
  • כאב עשוי להיות מתואר כקל, עמום, כואב וחד.
  • התעטשות או שיעול יכולים להגביר את הכאב.
  • חולשה ברגל.

יו"ר עיסוי

כורסת עיסוי יכולה לסייע בכאב סיאטי על ידי הרגעת שרירים מתוחים והקלה על הלחץ על הרקמות שמסביב. כאשר שרירי הגב מתוחים, הם מתכווצים ונדחסים על העצבים, כולל העצב הסיאטי. עיסוי השרירים התפוסים ממזער את הלחץ על העצב הסיאטי ומסייע בהקלת הכאב. מחקרים הראו את הסיבות העיקריות לכך שעיסוי מועיל:

משפר את זרימת הדם

  • עיסוי השרירים מגביר את זרימת הדם.
  • הגברת זרימת הדם מקלה על ספיגת חומרי הזנה לתוך השרירים והרקמות.
  • גדל מחזור הדם הלימפתי מנקה רעלים מהאזורים הכואבים.
  • מחייה את האזור.

מפחית מתח ומשפר גמישות

  • עיסוי עוזר לשחרר שרירים תפוסים ומאומצים.
  • לישה וגלגול הקשה מאפשרים לשרירים להירגע ולהגביר את רמות האנדורפינים.
  • אנדורפינים הם הכימיקלים הטבעיים של הגוף נגד כאבים.
  • רמות מוגברות של אנדורפינים מזרזות את ההחלמה ומפחיתות חרדה.

תכונות ופונקציות

כסאות עיסוי עשו דרך ארוכה ומשתנים ביכולות, בתכונות ובפונקציות שלהם.

סריקת גוף

  • כסאות עיסוי יוקרתיים כוללים לרוב א מצב סריקת גוף.
  • לכיסא מחשב מובנה הסורק את צורת הגוף של האדם על מנת לספק עיסוי מותאם אישית לאזורי הגוף השונים.

עיסוי מרובה

  • רוב כסאות העיסוי מגיעים עם רולים וצמתים כדי לגשת לשרירים הכואבים.
  • כיסאות רבים מציעים מגוון עיסויים מתוכנתים מראש.
  • כסאות מתכנתים ברמה גבוהה יותר מספקים לישה, רפלקסולוגיה ושיאצו, אם להזכיר כמה.
  • פעולת העיסוי נועדה לעזור להקל על אי נוחות בשרירים.

עיסוי מחומם

  • כיסאות יוקרתיים רבים מציעים מושב ו/או גב מחומם אופציונלי.
  • כיסאות מסוימים מספקים חום אינפרא אדום לכל הגוף כדי להרפות את השרירים.

פונקציית שכיבה

  • רוב הכיסאות כוללים פונקציות שכיבה מרובות.
  • אפס כבידה שכיבה היא אפשרות פופולרית.
  • עם זאת, כל אפשרויות השכיבה משפרות את הרפיה.

אפשרויות

הבחירה באחד תתבסס על צרכים ותקציב ספציפיים. כמה טיפים שיעזרו להבין מהו כיסא העיסוי המועיל ביותר כוללים:

התייעץ עם רופא

  • רופא, מומחה לעמוד השדרה, או כירופרקט יכול להמליץ ​​על הסוג הטוב ביותר של כסא עיסוי עבור הפציעה, מצבו ו/או ההפרעה הספציפיים של האדם.
  • רופא יודיע לאדם אם כיסא עיסוי הוא אפשרות בטוחה לכאב הסיאטיקה שלהם אם יש לו מצבים בריאותיים כמו לחץ דם גבוה או נוירופתיה.

מטרות הכסא

  • גלה במה הכסא יעזור לטווח הקצר והארוך לפני הקניות.
  • לדוגמה, אם המטרה היא להקל על סיאטיקה ומתח בגב התחתון, א כיסא עיסוי L-Track יכול ללכת רחוק יותר לאורך עמוד השדרה אל הגלוטס והמסטרינג.

פציעה רפואית DOC טבלת דקומפרסיה בעמוד השדרה


הפניות

Cygańska, Anna, et al." ההשפעה של תרגילים ועיסוי כיסא על כאבי שרירים ושלד של מוזיקאים צעירים" כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור כרך 17,14. 5128 16. 2020 ביולי 10.3390, doi:17145128/ijerphXNUMX

de Souza, Talita Pavarini Borges et al." "היעילות של עיסוי כיסא על מתח וכאב באונקולוגיה" כתב העת הבינלאומי לעיסוי טיפולי ועבודת גוף כרך 14,3. 27 38-2. 2021 בספטמבר 10.3822, doi:14/ijtmb.v3.619iXNUMX

יד, מרי וכו'." "מפגשי כיסא עיסוי: השפעות חיוביות על אחות מרכז סרטן אמבולטורי" רמה נתפסת של מתח, לחץ דם וקצב לב" כתב העת Clinical of oncology nursing vol. 23,4 (2019): 375-381. doi:10.1188/19.CJON.375-381

קים, סונג-קוק וכו'." "תוצאות קליניות והעלות-תועלת של טיפול בכיסאות עיסוי לעומת פיזיותרפיה בסיסית בחולי כאבי גב תחתון: ניסוי אקראי מבוקר." רפואה כרך. 99,12 (2020): e19514. doi:10.1097/MD.0000000000019514

קומאר, סרוואנה ועוד. "היעילות של טיפול בעיסוי לטיפול בכאבי גב תחתון לא ספציפיים: סקירה שיטתית של סקירות שיטתיות." כתב העת הבינלאומי לרפואה כללית כרך. 6 733-41. 4 בספטמבר 2013, doi:10.2147/IJGM.S50243

 

שיקום תפקוד כירופרקט לעצב הסיאטי

שיקום תפקוד כירופרקט לעצב הסיאטי

העצב הסיאטי הוא הארוך ביותר בגוף והוא העצב המרכזי ברגל. עצב קריטי שיורד מעמוד השדרה עובר דרך האגן, לתוך הישבן, במורד החלק האחורי של כל ירך, ולבסוף לתוך כפות הרגליים. זה עצב מעורב כלומר הוא מורכב מסיבי מוטורי/תנועה) וגם מסיבים תחושתיים/תחושה. העצבים מתמזגים עם שורשי עצבי עמוד השדרה לפני שהם נכנסים לחוט השדרה, שם עובר המידע החושי אל המוח וממנו. אם העצב דלקתי, דחוס, מעוות, פגום או פצוע, הדבר עלול להשפיע לרעה על תפקוד השרירים, ולהוביל למצבי כאב כרוני. פגיעה בתפקוד רפואי כירופרקטורים יעשו בדיוק את זה עבור העצב הסיאטי ושאר הגוף. 

כירופרקט לשיקום תפקוד: עצב סיאטי

שורשי עצבים וענפים

שורשי עצב שונים מרכיבים את העצב הסיאטי, כאשר שניים מתחילים בגב התחתון ושלושה בתחתית עמוד השדרה או העצה. בברכיים, העצב מתפצל לשני ענפים:

  • אל האני עצב פרוניאלי עובר מהחלק החיצוני של הברך לחלק החיצוני של כף הרגל ומתפצל לשני ענפים עיקריים מתחת לברך.
  • אל האני עצב השוקה יורד בחלק האחורי של השוק, משתרע על העקב והסוליה.

ישנם סניפים קטנים יותר ב:

  • מתנים
  • דברים פנימיים
  • עגלים
  • רגליים

תפקוד עצב סיאטי

מטרת העצב הסיאטי משרתת פונקציות מוטוריות על ידי סיוע לשרירים ברגליים וברגליים לנוע, ללכת, לרוץ ולעמוד. ולתפקוד החושי של תחושת תחושה ברגליים וברגליים כולל כאב, חוסר תחושה, צריבה ותחושות חשמליות.

פונקציות מוטוריות

העצב מספק פונקציות מוטוריות המניעות תנועה לשרירים שמניעים את הירכיים, הרגליים וכפות הרגליים. פונקציות מוטוריות חיוניות:

חיבור ירך

  • הצמדת הירכיים פנימה לכיוון הגוף

כיפוף הברך

  • כיפוף הברך.

היפוך של כף הרגל

  • תנועה של כף הרגל פנימה אל הגוף.

סטייה של כף הרגל

  • תנועת כף הרגל הרחק/החוצה מהגוף

כפיפה דורסי של כף הרגל

  • מפנה את כף הרגל כלפי מעלה.

פלנטרפלקציה

  • מפנה את כף הרגל כלפי מטה.

כיפוף של בהונות

  • מפנה את אצבעות הרגליים כלפי מטה.

הארכה של בהונות

  • מפנה את אצבעות הרגליים כלפי מעלה.

סימני תפקוד מוטורי של בעיות בעצב הסיאטי כוללים קושי או חוסר יכולת ללכת, לכופף את הרגל ו/או לעמוד על קצות האצבעות או העקב.

פונקציות חושיות

העצב מספק תחושה לאזורים השונים; כאשר העצב נפגע, האזור המקביל עשוי להרגיש תחושות ייחודיות/חריגות עם דרגות שונות של חוסר תחושה, סיכות ומחטים וכאב. אזורים שנפגעים בדרך כלל כוללים:

  • מלפנים, מאחור ומחוץ לירך.
  • קדמי, מאחור ומחוץ לרגל התחתונה.
  • החלק העליון והצד החיצוני של כף הרגל.
  • תחתית כף הרגל.
  • בין האצבעות.

בדומה להפרעה בתפקוד המוטורי, ליקוי חושי נקבע לפי המקום שבו הבעיות מתרחשות.

כירופרקט לשיקום פונקציות

תפקודים מוטוריים ותחושתיים מושפעים, מופחתים ומעוכבים יכולים להוביל לחולשת שרירים, כאב כרוני ונזק עצבי קבוע. שיקום תפקוד כירופרקט ועיסוי פיזיותרפי יכולים לסייע בניהול דחיסת עצבים וגירוי. מניפולציות בעמוד השדרה משחזרות דיסקים חולייתיים לא מיושרים, מורידות את הלחץ מהעצב ומקלות על הכאב, ומחזירות את זרימת האותות והניידות העצבים. כירופרקטיקה יגרום להרפיית שרירים עמוקה כדי לעצור התכווצויות שרירים, לשחרר מתח, להרגיע את העצב, לשחרר אנדורפינים ולהחזיר את תפקוד העצב הסיאטי.


לחץ דם בעמוד השדרה


הפניות

Bouche, P. "נוירופתיה של דחיסה ולכידה." מדריך לנוירולוגיה קלינית כרך. 115 (2013): 311-66. doi:10.1016/B978-0-444-52902-2.00019-9

Cook, Chad E et al. "גורמי סיכון לשכיחות סיאטיקה בפעם הראשונה: סקירה שיטתית." מחקר פיזיותרפיה בינלאומי: כתב העת לחוקרים וקלינאים בפיזיותרפיה כרך 19,2. 2014 (65): 78-10.1002. doi:1572/pri.XNUMX

Giuffre BA, Jeanmonod R. Anatomy, Sciatic Nerve. [עודכן ב-2021 ביולי 29]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/

ניתן להקל על גורמים המובילים לסיאטיקה על ידי דקומפרסיה

ניתן להקל על גורמים המובילים לסיאטיקה על ידי דקומפרסיה

מבוא

בחצי האזור התחתון של הגוף, עצב גדול מתחבר לאזור המותני של עמוד השדרה הנוסע מטה אל הרגליים. זה עצב Sciatic, ותפקידו העיקרי הוא לספק ניידות לרגליים. הרגליים משתמשות בעצב הסיאטי כדי לנוע, להרגיש ולייצב את הגוף בזמן שהוא בתנועה. כאשר האזור המותני של עמוד השדרה מתחיל להישחק באופן טבעי מפציעות או גורמים רגילים כמו הרמת חפצים כבדים עלולים לגרום לדיסקים בעמוד השדרה פריצת ולחץ על העצב הסיאטי. כאשר זה קורה, העצב הסיאטי שולח אותות כאב הנוסעים לאורך הרגליים ובחזרה למוח, וגורמים להתפתחות תסמינים כמו סיאטיקה. למרבה המזל, טיפולים מסוימים יכולים לסייע במניעת התפתחות הסיאטיקה ולספק הקלה לאנשים רבים שסובלים. המאמר של היום מתמקד בגורמים הגורמים לסכיאטיקה וכיצד טיפולים כמו טיפול בדקומפרסיה יכולים לסייע במניעת התקדמות של גורמים דמויי סיאטיקה עבור אנשים רבים. הפניית מטופלים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בטיפול בדקומפרסיה בעמוד השדרה. אנו מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפניה לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך חיוני לשאילת שאלות בעלות תובנות לספקים שלנו. ד"ר אלכס Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

 

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות או חששות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

SpineMed #2

מה זה Sciatica?

 

האם אתה מרגיש כאב זורם במורד הרגליים? האם זה כואב כשאתה הולך, אפילו למרחק קצר? מה לגבי נוקשות שרירים שמתרחשת בגב התחתון וברגליים? כל התסמינים הללו הם סימנים לכך שאתה חווה סיאטיקה. מחקרים הגדירו סיאטיקה ככאב פועם וחד המשפיע על צד אחד של הגוף ועובר במורד כל רגל. בכל פעם שאדם סובל מסיאטיקה, תסמיני הכאב משתנים בדרך כלל, בהתאם למידת הפגיעה שלו ברגליים. נָשִׁית בדרך כלל נוצר כאשר עמוד השדרה סובל מפריצת דיסק, או שריר הפירפורמיס מתחיל להידחס על העצב הסיאטי, מה שגורם לו להתגרות. מידע נוסף מראה שמצבים שונים שיכולים להשפיע בצורה מבנית או אפילו לדחוס את העצב הסיאטי עלולים לגרום לתסמינים של סיאטיקה שיכולים להפריע ליכולתו של אדם ללכת. פציעות בעמוד השדרה אינן הגורמים היחידים שעלולים לגרום לסכיאטיקה, שכן גם גורמים רגילים יכולים להוות בעיה.

 

גורמים הגורמים לסכיאטיקה

כעת גורמים רבים יכולים לגרום לסכיאטיקה להתפתח. חלק מהגורמים הללו יכולים להיות הרגלים יומיומיים רגילים שרבים אימצו, שאינם מבינים שהם גורמים לכאב סיאטיקה. מחקרי מחקר הראו שאנשים רבים הסובלים מכאבי גב תחתון מתנאי עבודה מאומצים כמו ישיבה בשולחן עבודה לתקופות ארוכות עלולים לגרום לסיכון מוגבר לפתח סיאטיקה. ישיבה ממושכת עלולה לגרום לאדם ליצור יציבה לקויה, מה שמוביל לכאבי גב תחתון ובכך לפתח סיאטיקה. גורם נוסף שיכול להוביל לסכיאטיקה הוא הרמת חפצים כבדים. מחקרים נוספים הראו שכאשר עובדים מטפלים בנשיאה או הרמה של חפצים כבדים יכולים להשפיע על הגב התחתון שלהם. המשקל הכבד של החפץ גורם ללחץ ולמתח על השרירים התחתונים וגורם לאדם לכאוב מכאבים. תסמינים כואבים אלו יכולים לגרום לשרירים התחתונים להידחס ולהחמיר את העצב הסיאטי. למרבה המזל, טיפולים מסוימים יכולים לעזור למנוע מגורמים אלה לגרות את העצב הסיאטי ולמנוע את התקדמות הסיאטיקה.


דברים שיש להימנע מהם עם Sciatica-Video

האם אתה מרגיש מתיחת שרירים מהרמה או נשיאת חפצים כבדים? האם הגב התחתון כואב לאחר תקופה ממושכת של ישיבה? האם אתה מרגיש כאב מחמיר בחלק האחורי של הרגליים? יכול להיות שאתה סובל מסיאטיקה, וטיפול דקומפרסיה עשוי לעזור. הסרטון למעלה מסביר את עשרת הדברים שיש להימנע מהם בעת התמודדות עם סיאטיקה. טיפול דקומפרסיה מאפשר לאדם החווה סיאטיקה להרגיש הקלה בגב התחתון. הוא משתמש במתיחה עדינה על עמוד השדרה כדי לאפשר לעצב הסיאטי המוחמר להירגע תוך שחרור השרירים הנוקשים שגורמים לחוסר תנועה בגב התחתון. שילוב טיפול דקומפרסיה כטיפול בריאות מועיל. זֶה הקישור יסביר כיצד דקומפרסיה מציעה נוחות אופטימלית לאנשים רבים הסובלים מסיאטיקה ובמקביל מחזירה אותם למסע הבריאות והרווחה שלהם.


כיצד דקומפרסיה יכולה להקל על גורמי סיאטיקה

 

טיפולים רבים זמינים כדי לעזור עם תסמיני סיאטיקה ותסמיני כאבי גב תחתון שיכולים להקל על הפרט הסובל. מחקרי מחקר הראו שטיפולי דקומפרסיה לסכיאטיקה יכולים להינתן לאנשים רבים על ידי הפחתת הכאב ששריר הפיריפורמיס לכד. כאשר שריר ה-piriformis מועבר בעדינות מהעצב הסיאטי, אותות הכאב יפחתו משליחת מידע למוח. מחקרים אחרים הראו שטיפולי דקומפרסיה לעצבים סכיאטיים כלואים יספקו הפחתת כאבים לשרירי הרגליים ויקלו על שרירי העכוז מסבל מהתכווצויות שרירים. אנשים רבים הסובלים מסיאטיקה ירגישו גם הקלה מהלחץ השלילי שסיפק טיפול הדקומפרסיה. 

 

סיכום

בסך הכל, סיאטיקה יכולה להיגרם מגורמים שיכולים להיות רגילים, כמו ישיבה ממושכת, הרמה או נשיאת חפצים כבדים. גורמים אחרים יכולים להיות פשוטים כמו פריצת דיסק או תסמונת פיריפורמיס. טיפולי דקומפרסיה מאפשרים לאדם להרגיש הקלה מיידית בסכיאטיקה על ידי מתיחה עדינה של עמוד השדרה כדי להקל על הלחץ מהעצב הסיאטי. ברגע שהעצב הסיאטי מתחיל להרגיש טוב יותר לאחר החמרה, החצי התחתון של הגוף יתחיל להירגע, והאדם יהפוך ללא כאב.

 

הפניות

דייויס, דיוויד, ועוד. "Sciatica - Statpearls - מדף הספרים של NCBI." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 6 במאי 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.

יורו, Ulla, et al. "גורמי סיכון הקשורים לעבודה עבור סיאטיקה המובילים לאשפוז." דוחות מדעיים, Nature Publishing Group UK, 25 באפריל 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6484005/.

הוגאן, אליזבת, ועוד. "גישה כירורגית זעיר פולשנית לטיפול בתסמונת פיריפורמיס: סדרת מקרים." כתב עת סיני נוירוכירורגי, BioMed Central, 30 במרץ 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7398220/.

ליס, אנג'לה מריה ועוד. "קשר בין ישיבה ל-LBP תעסוקתית." European Spine Journal : פרסום רשמי של האגודה האירופית לעמוד השדרה, האגודה האירופית לדפורמציה בעמוד השדרה, והמדור האירופי של האגודה לחקר עמוד השדרה הצווארי., Springer-Verlag, פברואר 2007, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2200681/.

Park, Myung-Sik, et al. "תוצאות קליניות של פירוק עצב סיאטי אנדוסקופי לתסמונת העכוז העמוק: מעקב ממוצע של שנתיים." הפרעות שריר השלד, BioMed Central, 20 במאי 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4875686/.

צוות, מרפאת מאיו. "נָשִׁית." Mayo Clinic, קרן מאיו לחינוך ומחקר רפואי, 1 באוגוסט 2020, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435.

כתב ויתור

טיפול דקומפרסיה עבור עצבים סכיאטיים לכודים

טיפול דקומפרסיה עבור עצבים סכיאטיים לכודים

מבוא

החצי התחתון של הגוף עוזר לספק יציבות לחצי העליון של הגוף. לירכיים, לרגליים ולרגליים יש פונקציות חושיות ומוטוריות מחלק העצבים של מערכת העצבים ההיקפית. עצבים אלה מחוברים לאזור המותני של עמוד השדרה הגורם ל ירכיים מסתובבות, כפות הרגליים חשות לאן היא הולכת, והרגליים נעות בחופשיות. אחד העצבים המחוברים לאזורים המותניים של עמוד השדרה הוא עצב Sciatic. העצב הסיאטי משתרע מהאזור המותני התחתון של חוט השדרה דרך אזור שרירי הישבן ונוסע מטה אל הרגליים. כאשר תסמינים לא רצויים מתחילים להשפיע על החצי התחתון של הגוף, זה יכול לגרום לעצבים הסיאטיים להילכד באזור שרירי הישבן ולגירוי, מה שגורם נָשִׁית לפתח. המאמר של היום יתמקד בתסמונת העכוז העמוק, כיצד היא משפיעה על העצב הסיאטי וכיצד טיפולי דקומפרסיה יכולים לסייע בהקלה על העצבים הסכיאטיים הכלואים. הפניית מטופלים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בטיפול בדקומפרסיה בעמוד השדרה. אנו מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפניה לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך חיוני לשאילת שאלות בעלות תובנות לספקים שלנו. ד"ר Alex Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

 

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות או חששות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

נוטה VAX D Research

מהי תסמונת הגלוטאלית העמוקה?

האם אתה מרגיש כאבים באזורי הירכיים והישבן? מה דעתך על כאב צורב וצורב שגורם לכאבים ברגליים? האם שרירי הישבן מתחילים להרגיש בהדרגה חוסר תחושה או עוויתות במהלך היום? אם התמודדת עם תסמינים אלה, ייתכן שזו תסמונת העכוז העמוק. מחקרים הגדירו תסמונת העכוז העמוקה כנוכחות של כאב הממוקם באזור הישבן שגורם לשרירים שמסביב ללחוץ על שורשי העצבים ולגרום לכאב לא רצוי. כאשר אדם סובל מתאונה כמו נפילה ונחיתה על הישבן, השרירים מרגישים את ההשפעות של אותה נפילה ומתחילים לדחוס את העצב הסיאטי שנוסע במורד הרגל וגורם לכאבים בגפיים התחתונות של הגוף. מחקרים אחרים הראו שגורמי תסמונת העכוז העמוק יכולים לגרום למצב זה להתפתח לאורך זמן עקב מתח שרירים מוגבר המחמיר את העצב הסיאטי. גורמים נוספים לתסמונת העכוז העמוק יכולים לכלול ישיבה ממושכת. שרירי הישבן מתחילים לצבוט את עצבי הישבן ללא הרף, השרירים מהישבן מתחילים להרגיש רכים למגע, וחריגות בשרירי הפיריפורמיס עלולות להוביל להתפתחות של sciatica. 

 

איך זה משפיע על העצב הסיאטי והתסמינים?

מאחר שתסמונת העכוז העמוק גורמת למתח שרירים באזור הישבן, היא עלולה להחמיר את העצב הסיאטי ולגרום לתסמינים דמויי סיאטיקה ברגליים. מחקרים הזכירו כי תסמונת העכוז העמוק יכולה לגרום לנוכחות כואבת בשרירי הישבן תוך לכידה של העצב הסיאטי בתוך חלל העכוז, מה שגורם לעצב הסיאטי להפוך לגירוי. מכיוון שהעצב הסיאטי ממוקם בחוט השדרה ומגיע עד הרגליים, נָשִׁית מוצג בכל פעם שהחצי התחתון של הגוף סובל מגורמים כמו דיסקים, תסמונת piriformis, ואפילו תסמונת gluteal עמוק.

 

חלק מהתסמינים שתסמונת העכוז העמוק גורמת לאזורים התחתונים של הגוף הם סיאטיקה. מכיוון שהעצב הסיאטי ממוקם בגב התחתון ועובר על פני הישבן ומטה לרגליים, הוא עלול לגרום לכאבי רגליים מכיוון שהעצבים לכודים בשרירי הישבן או מגורים בגלל דיסק דחוס בעמוד השדרה. תסמינים אחרים הנגרמים על ידי תסמונת הגלוטאלית העמוקה כוללים:

  • רגישות בשרירים
  • תחושות עקצוץ נעות במורד הרגליים
  • הכאב מתגבר במהלך תרגילים קלים עד בינוניים
  • כאבי שרירים בירכיים, בגב התחתון ובישבן

פירוק עמוד השדרה עם ה-DRX9000- וידאו

האם אתה מרגיש פחות ניידות בירכיים? מה דעתך על כאבי תופת שעוברים עד לרגליים? האם זה כואב כשאתה הולך או יושב לאורך זמן? זה יכול לנבוע מתסמונת גלוטאאלית עמוקה הקשורה לסכיאטיקה, וטיפול בדקומפרסיה עשוי להיות ההקלה שאתה מחפש. הסרטון למעלה מסביר כיצד ה-DRX9000 עוזר להקל על פריצת דיסק מהחמרה של העצב הסיאטי. ה-DRX9000 הוא חלק מטיפול בריאות המכונה טיפול דקומפרסיה המשלב מתיחה עדינה על דיסקי עמוד השדרה על ידי הגדלת גובהם בין מפרקי עמוד השדרה וקידום גורם מרפא לסובלים מבעיות גב תחתון. טיפול דקומפרסיה יכול להיות בטיפולים כירורגיים ולא כירורגיים בהתאם לחומרת הכאב שבו נמצא עמוד השדרה. שילוב דקומפרסיה בעמוד השדרה כחלק מטיפול הבריאות שלך מועיל. זֶה הקישור יסביר כיצד דקומפרסיה מציעה נוחות אופטימלית עבור אנשים רבים הסובלים מסיאטיקה ותסמונת העכוז העמוק, תוך שהם מחזירים אותם למסע הבריאות והרווחה שלהם.


כיצד דקומפרסיה יכולה לסייע בהקלה על תסמונת הגלוטאלית העמוקה

 

עם תסמינים דמויי סיאטיקה הקשורים לתסמונת העכוז העמוק המשפיעה על הישבן והרגליים, אנשים רבים פנו כדי למצוא הקלה מסוימת כדי להקל על השרירים המתוחים המחמירים את העצב הסיאטי. מחקרי מחקר הראו שניתוח דקומפרסיה אנדוסקופי מאפשר לאדם להיות בשכיבה בזמן שרופאים מזיזים בעדינות את שריר הפירפורמיס מהעצב הסיאטי ומקל על הכאב. טיפולי דקומפרסיה אחרים יכולים גם לעזור להוריד את הדלקת של העצב הסיאטי, לגרום לרגליים להיות מתחת ולהפחית התכווצויות שרירים, כמו מחקר מצא.

 

סיכום

בסך הכל, כאב בחצי התחתון של הגוף הוא אף פעם לא דבר טוב. החצי התחתון של הגוף מאפשר יציבות לחצי העליון שכן הפונקציות המוטוריות מספקות לרגליים לנוע. כאשר פציעה מתחילה להשפיע על החצי התחתון, היא עלולה לגרום לתסמינים דמויי סיאטיקה הקשורים לתסמונת הגלוטאלית העמוקה. מצבים אלו עלולים לגרום לחוסר תפקוד מוטורי ברגליים ולגרום לאדם להיות לא יציב. טיפולים כמו טיפול בדקומפרסיה מאפשרים לשרירי הישבן להירגע מהעצב הסיאטי ולספק הקלה לרגליים. כחלק ממסע הבריאות של האדם, טיפולי דקומפרסיה יאפשרו החזרת ניידות הרגליים לאדם מבלי להרגיש כאבים באזורים התחתונים של הגוף.

 

הפניות

Ham, Dong Hun, et al. "היעילות של פירוק עצב סיאטי אנדוסקופי לטיפול בתסמונת הגלוטאלית העמוקה." ירך ואגן, אגודת היפ הקוריאנית, מרץ 2018, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5861023/.

הופאיאן, קבורק וג'יימס הית'קוט. "תסמונת הגלוטאלית העמוקה: סיבה שהתעלמה ממנה לסכיאטיקה." The British Journal of General Practice: כתב העת של הקולג' המלכותי לרופאים כלליים, המכללה המלכותית לרופאים כלליים, 26 בספטמבר 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6774708/.

מרטין, האל דיוויד ועוד. "תסמונת הגלוטאלית העמוקה." כתב עת לניתוחי שימור מפרק הירך, הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, יולי 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4718497.

אנשי מקצוע, Intermountain Healthcare. "תסמונת הגלוטאלית העמוקה: Intermountain Home." Intermountain בריאות, 2022, intermountainhealthcare.org/medical-specialties/orthopetics-sports-medicine/conditions/deep-gluteal-syndrome/.

Son, Byung-Chul, et al. "דה-קומפרסיה של לכידת העצבים הסיאטיים הנגרמת על ידי צלקות פוסט-דלקתיות." כתב העת של החברה הנוירוכירורגית הקוריאנית, האגודה הנוירוכירורגית הקוריאנית, פברואר 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345190/.

כתב ויתור

טיפול דקומפרסיה לא ניתוחי עבור רדיקולופתיה סיאטית

טיפול דקומפרסיה לא ניתוחי עבור רדיקולופתיה סיאטית

מבוא

בתוך הגוף יש אינספור עצבים שמשתלבים זה בזה וכולם פרוסים. אלה עצבים מתפקדים לתת תפקוד מוטורי וחושי לגוף המאפשר לאדם להרגיש, לחוש, לגעת ולנוע. כחלק מהמערכת ההיקפית בגוף, עצבים אלו מחוברים חוט השדרה ועמוד השדרה כשהם מסתעפים בעמודי השדרה ושולחים אותות הלוך ושוב למוח. כאשר הגוף סובל מתאונה או מפציעה, העצבים שולחים את אותות הכאב למוח ומאפשרים את המערכת החיסונית ללכת לאזור הפגוע ולהתחיל לרפא את הפציעה. לפעמים הגוף סובל מבלאי טבעי וזה גורם לכאבים בעצבים, מה שגורם לגוף לאבד את התפקודים התחושתיים והמוטוריים שהעצבים מספקים. הדבר גורם לרדיקולופתיה בגוף וישנם טיפולים המאפשרים הקלה להפחתת השפעות הרדיקולופתיה. פוסט המאמר של היום ידון בעצב הסיאטי והרדיקולופתיה, הסימפטומים שלה, וכיצד טיפול בדקומפרסיה יכול לעזור לאנשים הסובלים מרדיקולופתיה סיאטית. הפניית מטופלים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בטיפול בדקומפרסיה בעמוד השדרה. אנו מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפניה לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך חיוני לשאילת שאלות בעלות תובנות לספקים שלנו. ד"ר אלכס Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

 

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות או חששות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

G-9 - DRX_ClinicalTrial

העצב הסיאטי ורדיקולופתיה

האם חווית כאב כשהוא נוסע עד לגפיים התחתונות של גופך? האם הכאב מרגיש חם למגע? האם הכאב הוא כאב חד ודוקר או כאב צורב וצורב בעצב הסיאטי? אם נתקלת בתסמינים אלה, ייתכן שהתסמינים הללו נובעים מרדיקולופתיה לאורך העצב הסיאטי. העצב הסיאטי הוא חלק ממערכת העצבים ההיקפית; הפונקציות התחושתיות והמוטוריות העיקריות שלו מבטיחות שהרגליים נעות ועומדות בגוף. כאשר הגוף עובר הזדקנות טבעית, בלאי, תאונות ופציעות, זה יכול לגרום לכאב רדיקלי לאורך עמוד השדרה תוך דחיסה של שורשי העצבים, כולל העצב הסיאטי. מחקרי מחקר הראו שכאב רדיקולרי לאורך שורש העצב הסיאטי עלול לגרום לליקויים בתפקוד המוטורי והתחושתי של הגפיים התחתונות. כאב רדיקולרי זה יכול לגרום לבעיות ומצבים רבים כאשר אינו מטופל מיד. 

 

מחקרים הגדירו רדיקולופתיה כאחת הסיבות לכך שאנשים רבים סובלים מכאבי גב תחתון. כאב רדיקולרי ממוקם לאורך עמוד השדרה באזורי צוואר הרחם, בית החזה והמותני. כאשר אזורים אלו נפגעים, זה יכול לפגוע קשות בשורשי העצבים הבסיסיים, ובכך לגרום לגפיים התחתונות לאבד את כל התפקודים התחושתיים והמוטוריים. מידע נוסף נמצא שסכיאטיקה היא סוג של רדיקולופתיה שצובטת את העצב הסיאטי וגורמת לכאב חד ומקרין שעובר מהגב התחתון אל הרגליים. תלוי עד כמה חמור הכאב הרדיקולרי, הוא יכול להשפיע על העצב הסיאטי לאורך זמן ולהתפתח לסכיאטיקה. 

 

התסמינים

כאשר העצב הסיאטי צבט ומגורה, הוא יכול לשלוח כאב מקרין במורד הרגליים ולשדר אותות למוח. אותות כאב אלו יכולים לשבש את אותות המוח ולגרום למערכת החיסון לשלוח כל הזמן ציטוקינים דלקתיים לאזורים הפגועים לאורך הרגליים, גב תחתון ואזורי הישבן. כמה מהתסמינים הנפוצים המתרחשים כאשר אדם מתמודד עם כאב רדיקולרי סיאטי או סכיאטיקה יחוו:


טבלת הדקומפרסיה של Chatanooga-סרטון

מרגישים חולשת שרירים לצד הגב התחתון, הרגליים וכפות הרגליים? האם הכאב נע בין קל לתחושת צריבה לאחר פעילות גופנית? מה דעתך על תחושת אי נוחות או הקלה לאחר שינוי תנוחות בזמן הרפיה? אם חווית את התסמינים האלה, ייתכן שאתה חווה רדיקולופתיה סיאטית, וטיפול בדקומפרסיה לא ניתוחי הוא התשובה שאתה מחפש. נניח שאתה רוצה ללמוד עוד על טיפולי דקומפרסיה וכיצד הם יכולים להועיל לך במתן הקלה מרדיקולופתיה סיאטית? הסרטון למעלה מציג את מכונת המתיחה של Chatanooga המאפשרת לאדם הסובל מרדיקולופתיה סיאטית להרגיש הקלה. מכונת מתיחה זו היא חלק מטיפול דקומפרסיה לא ניתוחי. זה מאפשר למשוך בעדינות לאט את עמוד השדרה כדי לאפשר לדיסקים הדחוסים של עמוד השדרה לשחרר את אחיזתם בעצב הסיאטי המגורה. לאחר הסרת הלחץ מהעצב הסיאטי הצבוט, שרירי הרגל, הגב התחתון ושרירי הישבן הפגועים יתחילו להירגע, ואותות הכאב למוח יתחילו להצטמצם. שילוב דקומפרסיה בעמוד השדרה כחלק מטיפול הבריאות שלך מועיל. זֶה הקישור יסביר כיצד דקומפרסיה מציעה נוחות אופטימלית עבור אנשים רבים הסובלים מסיאטיקה או כאב רדיקולרי סכיאטי אחר.


כיצד טיפול דקומפרסיה יכול לעזור עם רדיקולופתיה סיאטית

 

כאשר כאב מקרין יורד אל הרגל והרגליים, אנשים רבים מנסים למצוא הקלה עבור רדיקולופתיה סיאטית. יש אנשים שישלבו רפידות דחוסות בחום וקרח שיונחו באזורים הפגועים. במקביל, אחרים משתמשים בפולסים אלקטרומגנטיים לאורך רגליהם כדי להרפות את השרירים הלוכדים את שורשי העצבים הסיאטיים. אחד הטיפולים שאנשים רבים שילבו בטיפולי הבריאות שלהם הוא טיפול בדקומפרסיה. מחקרים למדו שכאשר שרירי העכוז לוכדים את העצב הסיאטי, הוא יכול להיות מגורה או נצבט, ולגרום לכאב מקרין במורד הרגליים. דקומפרסיה יכולה לעזור לשחרר את העצב הסיאטי הכלוא משרירי העכוז ולהפחית את הכאב. סיבה נוספת לכך שטיפול בדקומפרסיה יכול לעזור עם רדיקולופתיה סיאטית היא משום שהוא יכול לעזור לבלום את ההשפעות שגרמו הציטוקינים הדלקתיים באזור התחתון של הגוף. מחקרים נוספים מצאו שניתוח דקומפרסיה סיפק פחות נזק לרקמות רכות ולשרירים, הפחית את תסמיני הכאב לאורך הרגליים, הפחית את הסיכון להתרחשות פריצה חוזרת והחלמה מהירה יותר. אנשים רבים יחוו פחות כאבי רגליים וכאבי גב תחתון כאשר הם מוסיפים דקומפרסיה לטיפול הבריאותי שלהם.

 

סיכום

העצב הסיאטי יכול להיכנע לכאב רדיקולרי כמו פריצת דיסק או שרירי העכוז לוכדים את העצב הסיאטי מה שגורם לו לגירוי או להחמיר. כאשר זה קורה, העצב הסיאטי גורם לחוסר תפקוד מוטורי ותחושתי ברגליים ולכאב מקרין, פועם לצד. טיפולים כמו טיפול בדקומפרסיה יכולים לעזור להקל על רדיקולופתיה סיאטית על ידי שחרור הדיסק או השריר הדחוס מהעצב הסיאטי והפחתת ההשפעות הכואבות שהוא גורם. טיפול דקומפרסיה הוא תוספת יפה לכל טיפול בריאותי עבור אנשים המנסים להחזיר את הבריאות והרווחה שלהם.

 

הפניות

אלג'וואדי, אחמד ועוד. "מצגות סיאטיקה ומנבאים של תוצאות גרועות בעקבות שחרור ניתוחי של פריצת דיסק מותני: מאמר סקירה." קוריאוס, Cureus, 21 בנובמבר 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7681772/.

Dydyk, Alexander M, et al. "כאבי גב רדיקליים". בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 2 בנובמבר 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546593/.

פיינברג, יוסף ושיכא סת'י. "נוירופתיה סיאטית: דיווח מקרה ודיון בספרות על נוירופתיה סיאטית לאחר ניתוח וגידולי עצב סיאטיים." HSS Journal: כתב העת השרירים והשלד של בית החולים לכירורגיה מיוחדת, Springer-Verlag, ספטמבר 2006, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2488172/.

אנשי מקצוע רפואיים, מרפאת קליבלנד. "רדיקולופתיה: תסמינים, גורמים וטיפול." קליבלנד קליניק, 16 במרץ 2022, my.clevelandclinic.org/health/diseases/22564-radiculopathy.

Park, Myung-Sik, et al. "תוצאות קליניות של פירוק עצב סיאטי אנדוסקופי לתסמונת העכוז העמוק: מעקב ממוצע של שנתיים." הפרעות שריר השלד, BioMed Central, 20 במאי 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4875686/.

כתב ויתור

השלכות סיאטיקה לטווח ארוך

השלכות סיאטיקה לטווח ארוך

סיאטיקה היא רדיקולופתיה, שהיא גירוי של העצב ביציאתו מעמוד השדרה, ובדרך כלל נגרמת על ידי דְחִיסָה/צובט לאורך נתיב העצב. רוב מקרי הסיאטיקה משתפרים תוך מספר שבועות מאירוע הפציעה. ללא טיפול, זה יכול להפוך לסכיאטיקה כרונית ויכול להיות בעל השלכות והשפעות ארוכות טווח. פריצת דיסק היא הסיבה השכיחה ביותר אם היא בולטת ליד העצב; זה יכול לצבוט את העצב או לדלוף נוזל אל העצב, ולגרום לדלקת, נפיחות, כאב, חוסר תחושה וחולשה. סיבה שכיחה נוספת היא היצרות בעמוד השדרה. ככל שהגוף מזדקן, התעלה שדרכה עוברים העצב וחוט השדרה יכולה להתחיל להצטמצם, ולהפעיל לחץ על העצבים. לאחר מכן יש התכווצויות שרירים, שברים בעמוד השדרה וסרטן עמוד השדרה. כל דבר שמשנה את העקמומיות של עמוד השדרה, כולל הריון, עלול לגרום לסכיאטיקה.

השלכות סיאטיקה לטווח ארוך

השלכות מסיאטיקה

ההשלכות יכולות להשתנות או להיות שילוב הכולל:

כאב כרוני

הכאב יכול להיות בכל מקום לאורך העצב; בדרך כלל, הוא נע מעמוד השדרה התחתון דרך הישבן, במורד החלק האחורי של הרגל ואל כף הרגל.

  • המצב יכול לגרום לסוגים שונים של כאבים: כאבים בוערים, חשמליים או יריות בגב התחתון.
  • התסמינים יכולים לבוא וללכת ויכול להופיע רק כאשר יושבים, עומדים, שוכבים או עוסקים בפעילות מסוימת.
  • חומרת הכאב יכולה להשתנות מקל לחמור, מחוסר נוחות קלה ועד מגביל תפקוד.

בעיות יציבה

  • כאשר הגוף חווה כאב כרוני באזור מקומי, התגובה הטבעית של הגוף היא הימנעות מהפעלת לחץ, פיתול או כיפוף, או שימוש בחלק מסוים בגוף, מניפולציה של יציבה בריאה או הליכה כדי להגן על הגב התחתון או הרגליים מכאבים.
  • זה נקרא שמירה על שרירים/יציבה, מה שמסיר לחץ מהאתר אבל משנה את המערך הטבעי של הגוף, משפיע על מאפייני עמוד השדרה וגורם לתופעות לוואי שליליות, כמו כאבי גב עליון וצוואר, כאבי ראש ועייפות.
  • תנוחות לא בריאות ומסורבלות יכולות להשפיע לרעה על העיכול, תפקוד האיברים והנשימה.

הפסד יתרת

  • סיאטיקה גורמת לרוב לחוסר תחושה ועקצוצים ברגל, בשוק, בכף הרגל ובבהונות.
  • הסכנה הנסתרת מאחורי חוסר תחושה; זה משנה את הפרופריוספציה של הגוף או את המודעות למיקומו.
  • כאשר הפרופריוספציה נעשית מעוכבת או משתנה, אותות תקשורת מהגוף למוח / להיפך מתבלבלים / מופרעים, מבלבל את המוח, מוציא את הגוף מאיזון.
  • זה יכול לגרום ל פציעות נפילה.

חוסר תחושה או חולשה

  • סיאטיקה בעייתית יותר אם הכאב מגיע עם תסמינים נוירולוגיים כמו חוסר תחושה, שרירים או חולשת רגליים.
  • המשמעות היא שיש רמה מוגברת של נזק עצבי אפשרי אם חולשת שרירים, הדורשת טיפול אגרסיבי.

ירידה ברפלקסים

  • בהתאם למקום שבו העצב נדחס, כאב וחוסר תחושה יכולים להשפיע על אזור הרגל התחתונה וכפות הרגליים.
  • נזק לעצב יכול לגרום לחוסר היכולת לכופף את כף הרגל למעלה.
  • רפלקס הטלטלה בברכיים, המכונה רפלקס פיקה, היא תנועת הבעיטה של ​​הרגל התחתונה כאשר מקישים על גיד הפיקה.
  • סיאטיקה יכולה להקהות את האזור, ולגרום לתגובה מאוחרת או לחוסר תגובה חמורה לגירוי.

נזק עצבי קבוע

  • אם לא מטופלים, תסמינים נוירולוגיים כמו חוסר תחושה וחולשת רגליים יכולים להתקדם לנזק עצבי קבוע.
  • עם זאת, זה קורה לעתים רחוקות, אך מסביר את החשיבות של התייחסות לפציעה ברצינות, כך שניתן להגיע להחלמה מלאה.

הקלה על סיאטיקה ללא ניתוח


הפניות

ברי, ג'יימס א ועוד. "סקירה של רדיקולופתיה מותנית, אבחון וטיפול." Cureus vol. 11,10 e5934. 17 באוקטובר 2019, doi:10.7759/cureus.5934

Davis D, Maini K, Vasudevan A. Sciatica. [עודכן ב-2022 בפברואר 4]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Giuffre BA, Jeanmonod R. Anatomy, Sciatic Nerve. [עודכן ב-2021 ביולי 29]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/

נורי, סובהדרה ל. ומייקל פ. סטרטנסקי. "נפילת רגל." StatPearls, StatPearls Publishing, 15 בדצמבר 2021.

הטיפולים כדי להקל על כאבי סיאטיקה

הטיפולים כדי להקל על כאבי סיאטיקה

מבוא

כחלק מ מערכת העצבים ההיקפית, ה עצב Sciatic הוא העצב הגדול ביותר המספק פונקציות תחושתיות ומוטוריות לרגליים. העצב הסיאטי ממוקם באזורים המותניים של עמוד השדרה הנוסע מטה אל הרגל. כאשר עמוד השדרה נפצע או פריצת, הוא יכול ללחוץ על העצב הסיאטי ולגרום לו להיות מגורה ולגרום לפעימת כאבים, להקרין כאב שעלול לגרום לתסמינים כמו נָשִׁית לעורר חולשת שרירים ברגליים. למרבה המזל, נדיר שסכיאטיקה משפיעה על שתי הרגליים מכיוון שהיא בדרך כלל משפיעה על רגל אחת בכל פעם. עם זאת, טיפולים שונים מספקים הקלה לאנשים רבים המתמודדים עם כאבי סיאטיקה ברגליים. המאמר של היום יתמקד בסכיאטיקה וכיצד טיפולים שונים יכולים לעזור לאנשים רבים להקל על כאבי סיאטיקה ולהשיב לעצמם את בריאותם ואיכותם. הפניית מטופלים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בטיפול בדקומפרסיה בעמוד השדרה. אנו מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפניה לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך חיוני לשאילת שאלות בעלות תובנות לספקים שלנו. ד"ר Alex Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

 

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות או חששות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

חינם-דיווח-כאב-דחוס

מה זה Sciatica?

 

מרגישים כאב מקרין, פועם שיורד עד לרגליים? מה דעתך על חולשת שרירים בירכיים, ברגליים וברגליים? האם זה כואב בעת תנועה או תזוזה כדי להקל על הכאב? יכול להיות שאתה סובל מסיאטיקה, ו מחקרים הזכירו שסכיאטיקה משפיעה על כולם, נשים, במיוחד במהלך ההריון שלהן, שכן היא גורמת לכאבי רגליים מקרינים ולמוגבלות בשרירים באזורים התחתונים של הגוף. לסכיאטיקה מגוון רחב של קשקשי כאב מ כאב קצר, חד, יורה מעצבן ל כאב שורף, צורב, פועם שגורם לחוסר תחושה וחולשת שרירים ברגליים. סיאטיקה נגרמת בדרך כלל מפעילויות מאומצות הדורשות הרמה תכופה של חפצים כבדים, מה שעלול לגרום לעמוד השדרה להתפתל יתר על המידה ולהתכופף ללא הרף. הוזכר גם מידע נוסף שסכיאטיקה יכולה להיות קשורה להפרעות אחרות בעמוד השדרה כמו Spondylolisthesis, פריצת דיסק או שריר עוויתות שמשפיעים על עצב עמוד השדרה ולוחצים עליו. לחץ זה גורם לעצב הסיאטי לשלוח אותות כאב למוח ומאפשר לציטוקינים הדלקתיים לגרות את עצב Sciatic. למרבה המזל, טיפולים שונים עוזרים להקל על סיאטיקה מגרימת נזק רב יותר לגוף ומקלים על כאבי גב תחתון ותסמינים כרוניים אחרים המשפיעים על עמוד השדרה.


דקומפרסיה ללא ניתוח Ft. DRX9000-וידאו

מרגישים חוסר תחושה וחולשת שרירים המופיעים בחלק האחורי של הרגליים? מה דעתך על מגוון רחב של כאבים המעכבים את יכולתך ללכת? האם אתה מרגיש הקלה לאחר שינוי המיקום שלך כדי שלא תרגיש כאב? ייתכן שאתה סובל מסיאטיקה, וטיפולים כמו טיפול דקומפרסיה לא ניתוחי יכולים להיות התשובה לשיכוך כאבי סיאטיקה. הסרטון שלמעלה מציג את ה-DRX9000, מכונת דקומפרסיה לא ניתוחית המנצלת אנשים רבים באמצעות מתיחה עדינה ועוזרת להוריד את הלחץ משורש העצב הסיאטי שגורם לסכיאטיקה. טיפול דקומפרסיה מאפשר לחומרי הזנה המועילים בגוף לסייע בתיקון הדיסקים הדחוסים בעמוד השדרה המחמירים את שורשי העצבים באזור המותני של עמוד השדרה. כאשר אנשים משתמשים בטיפול דה-קומפרסיה הם חלק מטיפול הבריאות שלהם, הם יחושו הבדל בגב התחתון ובעמוד השדרה שלהם, שכן שחרור לחץ מגביר את גובה הדיסק הבין-חולייתי ומקל על שורשי העצבים המחמירים מגרימת כאב רב יותר לגוף. נניח שאתה רוצה ללמוד עוד על דקומפרסיה וכיצד זה יכול להועיל לך במתן הקלה בסכיאטיקה ובעיות אחרות בעמוד השדרה? זֶה הקישור יסביר כיצד דקומפרסיה מציעה נוחות אופטימלית עבור אנשים רבים הסובלים מסיאטיקה.


הטיפולים השונים לסכיאטיקה: שחרור לחץ

 

כאשר סיאטיקה מתחילה להשפיע על החצי התחתון של הגוף, זה יכול להפריע לאיכות החיים של האדם. אנשים רבים ניסו להקל על הכאב על ידי העברת משקלם למצב נוח יותר, בעוד אחרים הולכים לטיפולים שונים המתמחים בטיפול בסכיאטיקה. אחד מהטיפולים המרובים הוא טיפול דקומפרסיה. מחקרים הוכיחו שטיפול דקומפרסיה סיפק לאנשים רבים הקלה בסכיאטיקה על ידי הגדלת גובה עמוד השדרה כך שהדיסקים הדחוסים המחמירים את העצב הסיאטי יכולים לחזור לצורתם המקורית. טיפול דקומפרסיה יכול להפחית את הכאב שנפגע באזור המותני ולספק שיקום דיסק לעמוד השדרה. מחקרים נוספים הזכירו גם כן שטיפול בדקומפרסיה אפילו סייע בהפחתת כאב, מוגבלות ורגליים ישרות הסובלים מסיאטיקה. דקומפרסיה משתמשת בלחץ שלילי על עמוד השדרה המותני. זה עוזר לספק את החומרים הדרושים כמו חומרים מזינים וחמצן בחזרה לתוך הדיסק הדחוס ומקל על הכאב של העצב הסיאטי.

 

פעילויות פיזיות

צורה נוספת של טיפול בסכיאטיקה שאנשים רבים יכולים להשתמש בה היא פעילות גופנית. שילוב פעילויות גופניות קלות עד בינוניות שיכולות להועיל לסובלים מסיאטיקה יכולה לספק את ההקלה שהם מחפשים. מחקרי מחקר הראו שאנשים המתאמנים במשך זמן מה יכולים לעזור להפחית את ההשפעות של כאב סיאטיקה או אפילו כאב רדיקולרי מותני מהתפתחות. תרגילים כמו יוגה, ריצה ותוכניות אימון המתמקדות ברגליים ובגב עוזרים לחזק את השרירים ואת עמוד השדרה מהתפתחות סיאטיקה. מחקרים אחרים הראו שתרגילים טיפוליים עזרו לתמוך בליבה תוך מתיחת שרירים תפוסים כמו שרירי הירך האחורי ואפילו הובלת נוזלים מועילים בכל הגוף. זה יספק הקלה נחוצה לאנשים רבים הסובלים מסיאטיקה.

 

סיכום

בסך הכל, סיאטיקה קורה לכולם; זה גורם לכאב באזורים התחתונים של הגוף. כאשר דיסק דחוס בעמוד השדרה מתחיל לגרות את שורש העצב הסיאטי, הוא יכול לשלוח כאב קורן וצורב שעובר לאורך הרגל. מכיוון ששורש העצב הסיאטי הוא הגדול ביותר במערכת העצבים ההיקפית, הוא מספק פונקציות תחושתיות ומוטוריות לרגליים, ומאפשר להן לנוע ממקום למקום. כאשר עמוד השדרה נפצע ומתחיל להשפיע על העצב הסיאטי, סיאטיקה מתחילה להתפתח, מה שגורם לכאבי רגליים ולבעיות בעמוד השדרה. שילוב טיפולים שונים המסייעים בהקלה על סיאטיקה מספק הקלה נחוצה עבור אנשים רבים הסובלים.

 

הפניות

Apfel, Christian C, et al. "שיקום גובה הדיסק באמצעות דקומפרסיה לא ניתוחית בעמוד השדרה קשור לירידה בכאבי גב תחתון דיסקוגניים: מחקר עוקבה רטרוספקטיבי." הפרעות שריר השלד, BioMed Central, 8 ביולי 2010, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912793/.

צ'וי, ג'יון ועוד. "השפעות של טיפול דקומפרסיה בעמוד השדרה וטיפול מתיחה כללי על כאב, מוגבלות והרמת רגל ישרה של חולים עם פריצת דיסק בין חולייתית." כתב העת למדעי הפיזיותרפיה, האגודה למדעי הפיזיותרפיה, פברואר 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339166/.

דייויס, דיוויד, ועוד. "Sciatica - Statpearls - מדף הספרים של NCBI." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 4 בפברואר 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.

הוכשולר, סטיבן. "טיפול בסיאטיקה." עַמוּד הַשִׁדרָה, Spine-Health, 5 ביוני 2019, www.spine-health.com/conditions/sciatica/sciatica-treatment.

Koes, BW, et al. "אבחון וטיפול בסכיאטיקה." BMJ (עורך מחקר קליני), BMJ Publishing Group Ltd., 23 ביוני 2007, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1895638/.

שירי, ר, ועוד. "פעילות גופנית בזמן פנאי וסכיאטיקה: סקירה שיטתית ומטה-ניתוח." כתב העת האירופי לכאב (לונדון, אנגליה), הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, נובמבר 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5081102/.

כתב ויתור

הבנת פגיעה בעצב הסיאטי עם דקומפרסיה

הבנת פגיעה בעצב הסיאטי עם דקומפרסיה

מבוא

בכל הגוף, העצבים שמתחילים מהמוח ב- מערכת עצבים מרכזית ולהסתעף מעמוד השדרה, לאפשר למשתמש להרגיש, לחוש ולנוע לאן שהוא הולך. שורשי העצבים הללו מאפשרים לרבים מאיתנו לשלוח את המידע שאנו חווים אל המוח והלאה. עצבים אלו עוזרים גם בתפקודים המוטוריים שלנו כגון הליכה, ישיבה, עמידה וריצה בכל מקום בו אנו נמצאים כעת. כאשר נסיבות בלתי צפויות כמו פציעה בגוף או תאונות שמתחילות להשפיע על העצבים, זה יכול לגרום למגוון בעיות להתרחש ולבלום את איכות החיים של האדם. למרבה המזל, ישנם טיפולים שיכולים לעזור להקל על פציעות עצבים ולהפחית את הכאב שהוא גורם בכל אזור בגוף. המאמר של היום יסתכל על פגיעה בעצב עמוד השדרה, הסימפטומים שלה, וכיצד טיפול דקומפרסיה יכול לעזור לאנשים הסובלים מכאב עצב סיאטי. הפניית מטופלים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בטיפול בדקומפרסיה בעמוד השדרה. אנו מנחים את המטופלים שלנו על ידי הפניה לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם כאשר הדבר מתאים. אנו מוצאים שחינוך חיוני לשאילת שאלות בעלות תובנות לספקים שלנו. ד"ר אלכס Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

 

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות או חששות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

G-7 -110 מ"מ כספית

מהי פגיעה בעצב הסיאטי?

 

האם אתה מרגיש כאב פועם ומקרין שעובר מהגב התחתון לחלק האחורי של הרגל? האם החלק האחורי של הרגל שלך מרגיש רך למגע? או שכואב ללכת או לרוץ, אפילו למרחק קצר? תסמינים אלו נגרמים על ידי כאבים בעצב הסיאטי ויכולים להיות מייסרים עבור אנשים רבים. כפי ש מוזכר במחקרי מחקר, העצב הסיאטי בגוף נחשב לעצב הגדול ביותר השוכן בגב התחתון ונוסע במורד אזור הישבן עד לרגליים. העצב הסיאטי אחראי לתפקוד המוטורי של הרגליים לנוע. כאשר עמוד השדרה נכנע לפציעה, הדיסקים הדחוסים בין מפרקי עמוד השדרה נסדקים ופורצים החוצה מעמוד השדרה, מה שמחמיר את העצב הסיאטי על ידי הפקת אותות כאב, הידועים בשם נוירופתיה, למוח והקרנה במורד הרגל, מה שגורם כאב ברגלמחקרים נוספים מצאו כי נוירופתיה סיאטית גורמת לליקויים בתפקוד החושי והמוטורי של הרגליים תוך חיקוי של גורמים נוירו-ורדיקולופתיים אחרים המשפיעים על החצי התחתון של הגוף. כאשר שורש העצב הסיאטי מחמיר משני צידי הרגליים, תסמינים כמו נָשִׁית יתפתח ויגרום לכאבי תופת.

 

התסמינים

כאשר העצב הסיאטי מחמיר, זה יכול להוביל לסכיאטיקה ולהשפיע על התפקודים המוטוריים והחושיים של הרגליים. מחקרים מצאו שסכיאטיקה נחשבת לעתים קרובות בטעות לכל כאב גב תחתון או רגליים רדיקליות כאשר העצב הסיאטי מתעצבן מדיסק עמוד שדרה דחוס. כאשר אדם סובל מסיאטיקה, הכאב מחמיר כאשר גופו עושה תנועות יומיומיות, בהתאם לחומרה. מחקר נוסף מצא כי תסמינים ואזורים המושפעים מכאבי עצב סיאטיים יכולים לכלול:

  • כאב דמוי הלם חשמלי
  • כאב עמום מתמיד
  • חולשת שרירים בשרירי הירכיים, הרגליים וכפות הרגליים
  • פרסטזיה
  • בוא ותלך אי נוחות

עם זאת, לא הכל אבוד, מכיוון שטיפולים יכולים לעזור להקל על כאבי עצב סיאטיים ויכולים לעזור להחזיר את דיסקי עמוד השדרה הדחוסים למצב התפקוד המקורי שלהם.


גורמים לכאבי עצב סיאטי - וידאו

האם התחלת להרגיש כאב מקרין שעובר במורד הרגל שלך? מה דעתך על אי הנוחות שמגיעה והולכת כשאתה מחליף את עמדתך? האם השרירים מהרגליים, הירכיים והרגליים מתחילים להרגיש חלשים? ייתכן שאתה חווה כאבים בעצב הסיאטי, וטיפול בדקומפרסיה הוא התשובה האפשרית שאתה מחפש. הסרטון מסביר את הגורמים לכאבים בעצב הסיאטי וכיצד הוא משפיע על תפקוד הרגליים. אז על ידי הוספת טיפול דקומפרסיה כחלק מהטיפול שלך, הכאב בעצב הסיאטי יוקל כאשר פריצות הדיסק יחזרו לעמוד השדרה ויסיר את הלחץ משורש העצב. אנשים רבים הסובלים מכאבים בעצב הסיאטי יתחילו להרגיש הקלה ברגליהם כאשר הם נכנסים לטיפול בדקומפרסיה. נניח שאתה רוצה ללמוד עוד על דקומפרסיה וכיצד זה יכול להועיל לך במתן הקלה מכאבים בעצב הסיאטי? זֶה הקישור יסביר כיצד דקומפרסיה מציעה נוחות אופטימלית לכאבי עצב סיאטיים.


כיצד טיפול דקומפרסיה יכול להקל על כאבי עצב סיאטיים

 

כאשר העצב הסיאטי מתעצבן, הוא יכול לשלוח כאב פועם מקרין מטה מהישבן אל הרגליים. כאשר מתרחשים כאבים בעצב הסיאטי, טיפולים כמו תרופות אנטי דלקתיות, פעילויות גופניות והתאמות כירופרקטיות יכולים לעזור להפחית את הכאב המתעורר לאורך העצב הסיאטי. אחד הטיפולים הוא דקומפרסיה בעמוד השדרה. מחקרים הראו שדקומפרסיה בעמוד השדרה יכולה לעזור להוריד את הלחץ מהעצבים הסיאטיים הכלואים בשרירי הפיריפורמיס ולהקל על החצי התחתון של הגוף. טיפול דקומפרסיה משתמש במתיחה עדינה בעמוד השדרה כדי למשוך את דיסקיות עמוד השדרה הדחוסות בחזרה לעמוד השדרה. הלחץ מהעצב הסיאטי המגורה מוקל, ואותות הכאב פוחתים.

 

סיכום

בסך הכל, העצב הסיאטי הוא הגדול ביותר במערכת העצבים המרכזית שיכול להתעצבן ולגרום לכאבים בחצי התחתון של הגוף. הסיבה לכך היא דיסקים דחוסים בעמוד השדרה הלוחצים על העצב הסיאטי ששולח כאב פועם ומקרין עד לרגליים. כאשר זה קורה, טיפולים כמו טיפול דקומפרסיה הם שם כדי לעזור למשוך את דיסקי עמוד השדרה הדחוסים בחזרה לעמוד השדרה בעדינות ולהקל על הלחץ מהעצב הסיאטי. אנשים המשתמשים בטיפול בדקומפרסיה הם חלק מטיפול הבריאות שלהם ויתחילו להרגיש הקלה מכאבי רגליים ויוכלו להחזיר את התפקוד המוטורי בחזרה לשרירי הרגליים.

 

הפניות

דייויס, דיוויד, ועוד. "Sciatica - Statpearls - מדף הספרים של NCBI." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 4 בפברואר 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.

פיינברג, יוסף ושיכא סת'י. "נוירופתיה סיאטית: דיווח מקרה ודיון בספרות על נוירופתיה סיאטית לאחר ניתוח וגידולי עצב סיאטיים." HSS Journal: כתב העת השרירים והשלד של בית החולים לכירורגיה מיוחדת, Springer-Verlag, ספטמבר 2006, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2488172/.

גייפר, בריטני א' ורבקה ג'ינמונוד. "אנטומיה, עצב סיאטי." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 29 ביולי 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.

Son, Byung-Chul, et al. "דה-קומפרסיה של לכידת העצבים הסיאטיים הנגרמת על ידי צלקות פוסט-דלקתיות." כתב העת של החברה הנוירוכירורגית הקוריאנית, האגודה הנוירוכירורגית הקוריאנית, פברואר 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345190/.

יומנס, סטיבן. "סוגים של כאבי עצב סיאטיים." עַמוּד הַשִׁדרָה, Spine-Health, 7 ביוני 2019, www.spine-health.com/conditions/sciatica/types-sciatic-nerve-pain.

כתב ויתור

פירוק תזונה של עצב סיאטי

פירוק תזונה של עצב סיאטי

אוכל הוא יותר מסתם אנרגיה. לדיאטות יש השפעה עמוקה על כל דבר בחייו של אדם. מזונות מסוימים יכולים לעזור לגוף להחלים או להפריע לתהליך ההחלמה/החלמה מפציעה/ים ו/או מצבים הכוללים סיאטיקה. ביצוע שינויים בתזונה מהווה גורם משמעותי בשלב ההחלמה/שיקום, והוספת מזונות מסוימים תשפר ותזרז את תהליך הריפוי. תוכנית דיאטה לתזונת עצב סיאטי מתפקדת במלואה חייבת להיות מותאמת אישית לצרכיו של כל אדם.

פירוק תזונה של עצב סיאטי

תזונה לעצב הסיאטי

סיאטיקה עלולה לגרום לחוסר תחושה, עקצוץ, כאב מסוג הלם חשמלי, או שילוב בגב, בירך, בצד החיצוני של הרגל ובכף הרגל. תזונה קלינית היא כלי רב עוצמה במאבק בסכיאטיקה. אנזימים במזונות מסוימים יכולים לעזור להפחית את הדלקת הקשורה לסכיאטיקה. אחוז גבוה של אנשים המתמודדים עם סיאטיקה יכולים לשפר את הקלה בכאב על ידי התאמת התזונה שלהם. המלצות מהירות כוללות:

  • דגים שמנים כמו סלמון והליבוט עשירים בחומצות שומן אומגה שלוש המפחיתות את הדלקת בגוף ובעצב הסיאטי.
  • אננס ופירות יער טריים הם נוגדי דלקת המסייעים בריפוי ומגבירים את תפקוד המערכת החיסונית.
  • 2-3 כוסות תה ירוק מכילות נוגדי חמצון המסייעים בשליטה בתחושות היקפיות ועוזרים בניהול כאב.
  • כורכום, ג'ינג'ר ושום מכילים חומרים אנטי דלקתיים המקלים על נפיחות על ידי הפחתת רמות של אנזימים מעוררי דלקת.
  • ויטמין B חיוניים לשמירה על תפקוד עצבי תקין וניתן למצוא אותם באפונה ירוקה, תרד, שעועית נייבי, אגוזים ובננות.
  • מזונות עשירים במגנזיום יכול להבטיח שהגוף אינו חסר ולעזור לשלוט בהתכווצויות שרירים.
  • מזונות עשירים בויטמין A
  • מזונות עשירים בויטמין C
  • מקורות ויטמין K
  • לחות נכונה של הגוף

סיאטיקה יכולה להיות מופעלת גם על ידי תזונה לקויה שגורמת עצירות שיכול להציב לחץ על העצב. לכן מומלץ לשלב מזון עשיר בסיבים הכוללים שפע של פירות וירקות למניעת עצירות.

מזונות שמחמירים את הסיאטיקה

מזונות דלקתיים שיש להימנע מהם:

  • סוכר וסירופ תירס עתיר פרוקטוז.
  • שומן טראנס כוללים מרגרינה וכל מוקשהשמנים מוצקים או מוקשים חלקית.
  • שמנים צמחיים מזוקקים - אלו הם שמנים צמחיים, אגוזים או זרעים שעברו עיבוד גבוה. צמצמו את צ'יפס, צ'יפס או מזונות אחרים המטוגנים בשמנים אלה.
  • פחמימות מעודנות – פחמימות שהוסרו סיבים מגבירים את הצמיחה של חיידקי מעיים דלקתיים. אלה כוללים קמח לבן, מוצרי תירס מעודנים, אורז לבן, ודגנים וסוכרים מסחריים שונים.
  • אלכוהול מוגזםl - כמויות מתונות של אלכוהול יכולות לספק יתרונות בריאותיים, אך כמויות גבוהות יותר מגבירות את הדלקת.
  • בשר מעובד - מעובדים לעתים קרובות בטמפרטורות גבוהות, ויוצרים כימיקלים/חומרים הקשורים לדלקת.

הימנע מניתוח


הפניות

Davis D, Maini K, Vasudevan A. Sciatica. [עודכן ב-2022 בפברואר 4]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Garfin, SR et al. "דחיסה של שורש עמוד השדרה." עמוד שדרה כרך. 20,16 (1995): 1810-20. doi:10.1097/00007632-199508150-00012

Kumar, M. אפידמיולוגיה, פתופיזיולוגיה וטיפול סימפטומטי של סיאטיקה: סקירה. nt. ג'יי פארם. ביו. קֶשֶׁת. 2011, 2.

Safari, Mir Bahram, et al. "היעילות של דיאטה דלת קלוריות קצרת טווח בחולים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר עם סיאטיקה כרונית: ניסוי אקראי מבוקר." Journal of Alternative and Complementary Medicine (New York, NY) Vol. 26,6 (2020): 508-514. doi:10.1089/acm.2019.0360

כיצד העצב הסיאטי מרוויח מדקומפרסיה

כיצד העצב הסיאטי מרוויח מדקומפרסיה

מבוא

אל האני מערכת עצבים מרכזית בגוף שולט בכל שריר, רקמה, איבר ועצב בכל המבנה כולו. מאחר ומערכת העצבים בגוף מכילה שני חלקים עיקריים השומרים על תפקוד הגוף: מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית, שתי מערכות אלו פועלות יד ביד כאשר מערכת העצבים המרכזית מורכבת ממערכת העצבים המרכזית. מוֹחַ ו חוט השדרה. לעומת זאת, מערכת העצבים ההיקפית מורכבת מכל העצבים המסועפים מחוט השדרה ומתרחבים בכל הגוף. אחד העצבים האלה הוא עצב Sciatic, וכאשר הוא מתעצבן, הוא יכול לשלוח כאב חם וצורב מהגב התחתון ועד לכפות הרגליים. למרבה המזל, טיפולים לא ניתוחיים כמו דקומפרסיה יכולים לעזור להקל על כאבי עצב סיאטיים עבור אנשים רבים הסובלים. למאמר של היום, נדון בעצב הסיאטי, מה קורה כאשר הוא מושפע וכיצד טיפול בדקומפרסיה יכול לעזור להקל על כאבי עצב סיאטי. על ידי הפניית מטופלים לספקים מוסמכים ומיומנים המתמחים בטיפול בדקומפרסיה בעמוד השדרה. לשם כך, וכאשר מתאים, אנו ממליצים למטופלים שלנו לפנות לספקים הרפואיים הקשורים לנו בהתבסס על בדיקתם. אנו מוצאים שחינוך הוא המפתח לשאילת שאלות חשובות לספקים שלנו. ד"ר אלכס Jimenez DC מספק מידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

 

האם הביטוח שלי יכול לכסות זאת? כן, ייתכן. אם אינך בטוח, הנה הקישור לכל ספקי הביטוח שאנו מכסים. אם יש לך שאלות, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.

G-9 - DRX_ClinicalTrial

מהו העצב הסיאטי?

 

האם אתה מרגיש כאב צורב וצורב שעובר מהישבן לכפות הרגליים? האם הכאב הזה הרגיש לא נוח כשאתה מנסה למתוח אותו? או שמא הכאב הזה מפריע ליכולת שלך להסתובב כדי להקל על התסמינים? זה יכול להיות בגלל שהעצב הסיאטי שלך מתעצבן. מחקרים מראים שהעצב הסיאטי הוא הגדול ביותר בגוף האדם, שמקורו בגב התחתון ונוסע עד לכפות הרגליים. עצב זה הוא חלק ממערכת העצבים ההיקפית והוא עצב חשוב המאפשר לרגליים לתפקד כמו הליכה, ריצה ואפילו עמידה בדרך כלל כדי שהגוף לא ייפול, כמו מחקרים מראים. העצב הסיאטי בגוף מספק שני פונקציות לרגליים: תפקוד מוטורי הגורם לשרירי הרגל לנוע ממקום למקום ותפקוד חושי המסייע לאדם להרגיש את התחושות ברגליו. כאשר ישנם גורמים הגורמים לעצב הסיאטי להפוך לגירוי, זה יכול להוביל לכאב לא רצוי שיכול להשפיע על שני הצדדים של הרגליים ולגרום נָשִׁית כדי ליצור.

 

מה קורה כאשר העצב הסיאטי מושפע?

כאשר העצב הסיאטי מושפע מגורמים רבים, מחקרים קבעו שגירוי, דחיסה וגורמים דלקתיים המשפיעים על החלק האחורי התחתון של הגוף משפיעים גם על העצב הסיאטי. זה גורם לתסמין המכונה סיאטיקה, והוא יכול להשפיע על החצי התחתון של הגוף עד לכפות הרגליים, להשפיע על צד אחד של הגוף בכל אחת מהרגליים. מחקרים מצאו שסכיאטה מתחילה בדרך כלל להשפיע על הרגליים דרך פריצת דיסק בעמוד השדרה שצובטת את העצב הסיאטי, וגורמת לכאבים צורבים וצורבים המקרינים במורד החלק האחורי של הרגל. למרבה המזל, ישנם טיפולים זמינים כדי לעזור לכאבי עצב הסיאטי להתקדם יותר ואף יכולים לעזור להקל על בעיות אחרות המשפיעות על האזור המותני של הגב. כאשר זה לא מטופל מיד, נָשִׁית יכול לגרום לנזק עצבי קבוע לחצי התחתון של הגוף.


דקומפרסיה לטובת העצב הסיאטי- וידאו

מרגישים מייסרים, כאב שורף הנפלט מהישבן ועד לכפות הרגליים? כואב ללכת מרחק קצר? מה דעתך להרגיש כאבי גב תחתון על גבי כאבי רגליים? יכול להיות שאתה חווה כאבים בעצב הסיאטי, ושחרור לחץ עשוי לתת לך את ההקלה שאתה מחפש. הסרטון שלמעלה מסביר את 3 הדרכים המובילות להפעלת מתיחה או דקומפרסיה על עמוד השדרה וכיצד זה יכול לעזור להקל על בעיות גב כמו כאבים בעצב הסיאטי. דקומפרסיה מסייעת לעמוד השדרה על ידי הסרת לחץ הדיסק הדחוס בעמוד השדרה משורש העצב הסיאטי המגורה. זה מאפשר הקלה מיידית לאנשים הסובלים מסיאטיקה ומקל על בעיות גב ורגליים אחרות שמאומללות אותם. נניח שאתה רוצה ללמוד עוד על דקומפרסיה וכיצד זה יכול להועיל לך בהקלה על כאבי עצב סיאטיים או אפילו סיאטיקה בחצי התחתון של הגוף? זֶה הקישור יסביר מה זה עושה לעצב הסיאטי ולגב התחתון.


דקומפרסיה יכולה לעזור להקל על כאבי עצב סיאטיים

 

טיפולים מועילים רבים יכולים לעזור להקל על כאבי עצב סיאטיים ולהקל על אנשים רבים הסובלים. טיפולים כמו דקומפרסיה כירורגית יכולים לעזור להקל על כאבי עצב סיאטיים. מחקר מחקרים מצאו דקומפרסיה אנדוסקופית של העצב הסיאטי מועיל כדי לעזור להוריד את הלחץ מהעצב הסיאטי ולשפר את תפקוד הירך של האדם. סוג זה של דקומפרסיה כירורגית יכול לסייע בהפחתת כאבי העצבים הסיאטיים הקשורים לתסמונת העכוז העמוק הלוכדת את העצב הסיאטי וגורמת לכאב רדיקולרי. טיפולים אחרים שיכולים לעזור עם כאבים בעצב הסיאטי הם דקומפרסיה לא ניתוחית. מחקרי מחקר הראו שדקומפרסיה לא ניתוחית יכולה לעזור להגדיל את החלל של הדיסקים הבין חולייתיים הנדחסים ולהפחית את הלחץ משורש העצב הסיאטי המגורה. דקומפרסיה לא ניתוחית מאפשרת לחצי התחתון של הגוף להרגיש הקלה על ידי הפחתת הלחץ המכני שבו היה תחתיו, משפרת את הניידות בחצי התחתון ומפחיתה התכווצויות שרירים ברגליים. טיפולי דקומפרסיה מועילים לכל מי שרוצה הקלה בכאבים בעצב הסיאטי ברגליים. 

 

סיכום

לכן, העצב הסיאטי הוא הגדול ביותר במערכת העצבים ההיקפית, הממוקם בגב התחתון, ונוסע עד לכפות הרגליים. לעצב זה שני תפקידים עיקריים המסייעים לרגליים להיות בתנועה ולחוש תחושות המתרחשות בכפות הרגליים. כאשר גורמים לא רצויים מתחילים להשפיע על הגב התחתון, זה יכול לגרות, לדחוס או להדליק את העצב הסיאטי ולגרום לתסמינים כמו סיאטיקה להשפיע על הרגליים. טיפולים כמו טיפול בדקומפרסיה יכולים לעזור להוריד את הלחץ מהעצב הסיאטי המגורה ולהקל על הפרט מכאבי גב תחתון ורגליים. שילוב טיפול בדקומפרסיה מועיל לאנשים רבים שרוצים להיות ללא כאבים במסע הבריאות והרווחה שלהם.

 

הפניות

ג'ופר, בריטני א' ורבקה ז'אמונוד. "אנטומיה, עצב סיאטי." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 29 ביולי 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.

Ham, Dong Hun, et al. "היעילות של פירוק עצב סיאטי אנדוסקופי לטיפול בתסמונת הגלוטאלית העמוקה." ירך ואגן, אגודת היפ הקוריאנית, מרץ 2018, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5861023/.

אנשי מקצוע רפואיים, מרפאת קליבלנד. "עצב סיאטי: מה זה, אנטומיה, תפקוד ותנאים." קליבלנד קליניק, 15 יוני 2021, my.clevelandclinic.org/health/body/21618-sciatic-nerve-and-sciatica.

צוות, מרפאת מאיו. "נָשִׁית." Mayo Clinic, קרן מאיו לחינוך ומחקר רפואי, 1 באוגוסט 2020, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435.

Wegner, Inge, et al. "מתיחה לכאבי גב תחתון עם או בלי סיאטיקה." מאגר Cochrane של ביקורות שיטתיות, John Wiley & Sons, Ltd, 19 באוגוסט 2013, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6823219/.

יומנס, סטיבן. "עצב סיאטי וסכיאטיקה." עַמוּד הַשִׁדרָה, Spine-Health, 7 ביוני 2019, www.spine-health.com/conditions/sciatica/sciatic-nerve-and-sciatica.

כתב ויתור

פירוק עצב הסיאטי

פירוק עצב הסיאטי

סיאטיקה נחווית ככאבי גב תחתון וכאבים המקרינים במורד החלק האחורי של הרגליים. זהו כאב הנגרם על ידי דחיסה, גירוי או דלקת של העצב הסיאטי. זה בדרך כלל מנוסה בצד אחד של הגוף. תנועות גוף כמו פיתול, כיפוף, ישיבה או תגובות כמו שיעול והתעטשות עלולות להחמיר את הכאב. אנשים עם סיאטיקה חווים גם חולשת שרירים, חוסר תחושה, עקצוץ או תחושות דמויות הלם חשמלי. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה פונקציונלית של Injury, מציעה דקומפרסיה ידנית וממונעת של עצב סיאטי כדי למתוח/ליישר מחדש את עמוד השדרה, לשחרר את העצבים הדחוסים ולהקל על הכאב.

פירוק עצב הסיאטי

פירוק עצב הסיאטי

עמוד השדרה מורכב מ-23 דיסקים בעמוד השדרה שהם בולמי זעזועים לגוף בזמן תנועה. כל דיסק מורכב מליבה פנימית רכה של חומר ג'ל ושכבה חיצונית עבה. בלאי של הדיסקים בעמוד השדרה מהזדקנות, מחלת דיסק ניוונית, פעילויות גופניות חוזרות כמו הרמה והתכופפות, השמנת יתר ויציבה לקויה הם חלק מהגורמים שיכולים להלחיץ ​​את עמוד השדרה, ולגרום לסדק של השכבה החיצונית העבה של דיסק עמוד השדרה/ התמוטטות הגורמת לליבה הפנימית הרכה לדלוף החוצה ויוצרת בולטת או פריצת דיסק. סוג זה של פציעה דוחס, צובט או מגרה שורש עצב אחד או יותר היוצרים את העצב הסיאטי, מה שגורם לסיאטיקה.

  • דורבנות עצם עמוד השדרה.
  • היצרות עמוד השדרה או היצרות של תעלת עמוד השדרה.
  • Spondylolisthesis, או החלקה או נקע של חוליות עמוד השדרה בחלק התחתון של עמוד השדרה.
  • ידועים גם גורמים לסכיאטיקה.

תסמינים

תסמינים נפוצים של עצב דחוס כוללים:

  • כאב או תחושות צריבה המוקרנות לאורך הרגל.
  • מכיוון שענפים של העצב הסיאטי משתרעים מעמוד השדרה המותני דרך הישבן ומורד הרגל, כאב, תחושות צריבה או כאב עמום יכולים להופיע לאורך מסלול העצב אם העצב נדחס או מגורה.
  • חולשה ברגל הפגועה.
  • בעת הליכה או הזזת הרגליים, העצבים מעבירים מידע למוח, וממריצים את השרירים להגיב בדרכים ספציפיות.
  • עצב סיאטי קמוץ עלול לגרום להפרעה בהעברת אותות, וכתוצאה מכך חולשה.
  • חוסר תחושה.
  • הדחיסה מעכבת את זרימת הדם והעברת האנרגיה העצבית.
  • תחושות סיכות ומחטים - paresthesia.
  • כמו חוסר תחושה, תחושות פרסתזיה קורה כאשר עצב דחוס או מגורה.

דקומפרסיה של עצב סיאטי ללא ניתוח

טיפול דקומפרסיה בעמוד השדרה מקל על הלחץ על עמוד השדרה על ידי משיכה/מתיחה שלו במרווחים קטנים. דקומפרסיה לא ניתוחית בעמוד השדרה יוצר לחץ שלילי בתוך הדיסקים. הלחץ השלילי מושך או שואב בחזרה את חומר הדיסק שבלט או פרץ ושפע של חומרים מזינים כדי להפעיל את תגובת הריפוי. ה כירופרקט, פיזיותרפיסט או אחות משתמשים בציוד רפואי ממונע עם חיישנים המקושרים למערכת בעזרת מחשב כדי לבצע את ההליך. הציוד נועד להתאים את כוח המשיכה בהתאם למניעת התנגדות שרירים. השולחן המתכוונן מאפשר גם למתוח את עמוד השדרה בזוויות שונות כדי לכוון את הגב העליון או התחתון.

המטרה של לחץ דם בעמוד השדרה הטיפול הוא להקל על הסימפטומים של סיאטיקה או הפרעות דיסק ולרפא את הדיסק הפגוע. אנו משתמשים בדקומפרסיה של עמוד השדרה ככלי יעיל בטיפול במגוון רחב של מצבים בעמוד השדרה.



DRX9000 דקומפרסיה לא ניתוחית בעמוד השדרה


הפניות

ברי, ג'יימס א ועוד. "סקירה של רדיקולופתיה מותנית, אבחון וטיפול." Cureus vol. 11,10 e5934. 17 באוקטובר 2019, doi:10.7759/cureus.5934

Davis D, Maini K, Vasudevan A. Sciatica. [עודכן ב-2022 בפברואר 4]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Giuffre BA, Jeanmonod R. Anatomy, Sciatic Nerve. [עודכן ב-2021 ביולי 29]. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. Treasure Island (FL): הוצאת StatPearls; 2022 ינואר-. זמין מ: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/

המכונים הלאומיים לבריאות. (2019.) "Sciatica." medlineplus.gov/sciatica.html

סקירה כללית על בליטת דיסק והפרישה של כירופרקטיקה

סקירה כללית על בליטת דיסק והפרישה של כירופרקטיקה

בליטת דיסק ופריצת דיסק הם חלק מהמצבים השכיחים ביותר המשפיעים על עמוד השדרה של חולים צעירים ובני גיל העמידה כאחד. ההערכה היא שכ-2.6% מאוכלוסיית ארה"ב מבקרת מדי שנה אצל רופא כדי לטפל בהפרעות בעמוד השדרה. רק כ-7.1 מיליארד דולר הולכים לאיבוד בגלל זמן ההיעדרות מהעבודה.

פריצת דיסק היא כאשר כל הגרעין הפולפוסוס או חלקו בולט דרך הטבעת החיצונית פיברוסיס הקרועה או המוחלשת של הדיסק הבין חולייתי. זה ידוע גם בשם החלקת דיסק ומתרחש לעתים קרובות בגב התחתון, לפעמים גם משפיע על אזור צוואר הרחם. פריצת הדיסק הבין חולייתית מוגדרת כעקירה מקומית של חומר דיסק עם 25% או פחות מהיקף הדיסק בסריקת MRI, על פי ה- North American Spine Society 2014. הפריעה עשויה להיות מורכבת מ- nucleus pulposus, annulus fibrosus, apophyseal bone. או אוסטאופיטים, וסחוס קצה החוליה בניגוד לבליטת דיסק.

ישנם גם בעיקר שני סוגים של פריצת דיסק. בליטת דיסק היא כאשר שלוחה מוקדית או סימטרית של הדיסק יוצאת מגבולותיו בחלל הבין חולייתי. הוא ממוקם ברמת הדיסק הבין חולייתי, והסיבים הטבעתיים החיצוניים שלו שלמים. שחול דיסק הוא כאשר הדיסק הבין חולייתי משתרע מעל או מתחת לחוליות הסמוכות או ללוחיות הקצה עם קרע טבעתי מלא. בסוג זה של שחול דיסק, צוואר או בסיס צרים יותר מהכיפה או מהפריצה.

בליטה של ​​דיסק היא כאשר הסיבים החיצוניים של הטבעת פיברוסיס נעקרים מהשוליים של גופי החוליות הסמוכים. כאן, התזוזה היא יותר מ-25% מהיקף הדיסק הבין חולייתי. הוא גם אינו משתרע מתחת או מעל לשולי הדיסק מכיוון שההצמדה של הטבעת פיברוזוס מגבילה אותו. זה שונה מפריצת דיסק מכיוון שהוא מערב פחות מ-25% מהיקף הדיסק. בדרך כלל, בליטת הדיסק היא תהליך הדרגתי והיא רחבה. את בליטת הדיסק ניתן לחלק לשני סוגים. בבליטה היקפית, כל היקף הדיסק מעורב. יותר מ-90 מעלות של השפה מעורבים בצורה א-סימטרית בבליטה א-סימטרית.

אנטומיה תקינה של דיסק בין חולייתי

לפני שנלך לפרטים על ההגדרה של פריצת דיסק ובליטת דיסק, עלינו להסתכל על הדיסק הבין חולייתי הסטנדרטי. על פי הנחיות עמוד השדרה בשנת 2014, דיסק סטנדרטי הוא משהו שיש לו צורה קלאסית ללא כל עדות לשינויי דיסק ניווניים. הדיסקים הבין חולייתיים אחראים על שליש עד רבע מגובה עמוד השדרה.

דיסק בין חולייתי אחד הוא בעובי של כ-7 -10 מ"מ וגודלו 4 ס"מ בקוטר קדמי-אחורי באזור המותני של עמוד השדרה. דיסקים בעמוד השדרה הללו ממוקמים בין שני גופי חוליות סמוכים. עם זאת, לא ניתן למצוא דיסקים בין האטלס והציר לבין עצם הזנב. כ-23 דיסקים נמצאים בעמוד השדרה, כאשר שישה בעמוד השדרה הצווארי, 12 בעמוד השדרה החזי ורק חמישה בעמוד השדרה המותני.

דיסקים בין חולייתיים עשויים מסחוסי פיברו, היוצרים מפרק פיברוסחוסי. הטבעת החיצונית של הדיסק הבין חולייתי ידועה כ-annus fibrosus, בעוד שהמבנה דמוי הג'ל הפנימי במרכז ידוע כ- nucleus pulposus. לוחות קצה הסחוס כורכים את הגרעין pulposus למעלה ולמטה. ה-annulus fibrosus כולל יריעות סיבי קולגן קונצנטריות המסודרות במבנה דמוי צמיג רדיאלי לתוך למלות. הסיבים מחוברים ללוחיות הקצה של החוליות ומכוונים בזוויות שונות. עם החלק הסחוסי שלהם, לוחות הקצה מעגנים את הדיסקים במקומם הנכון.

הגרעין הפולפוסוס מורכב ממים, קולגן ופרוטאוגליקנים. פרוטאוגליקנים מושכים ושומרים על לחות, ומעניקים לגרעין הפולפוסוס עקביות דמוית ג'ל לחות. מעניין שבמהלך היום, כמות המים שנמצאת בגרעין הפולפוסוס משתנה בהתאם לרמת הפעילות של האדם. תכונה זו בדיסק הבין-חולייתי משמשת ככרית או מערכת לבלימת זעזועים בעמוד השדרה להגנה על החוליה הסמוכה, עצבי עמוד השדרה, חוט השדרה, המוח ומבנים אחרים מפני כוחות שונים. למרות שהתנועה האינדיבידואלית של הדיסקים הבין-חולייתיים מוגבלת, צורה כלשהי של תנועת חוליות כמו כיפוף והרחבה עדיין אפשרית בשל התכונות של הדיסק הבין-חולייתי.

השפעת מורפולוגיה של דיסק בין חולייתי על מבנה ותפקוד

סוג הרכיבים הקיימים בדיסק הבין חולייתי ואופן סידורו קובעים את המורפולוגיה של הדיסק הבין חולייתי. זה חשוב באיזו יעילות הדיסק עושה את תפקידו. מכיוון שהדיסק הוא האלמנט החשוב ביותר שנושא את העומס ומאפשר תנועה בעמוד השדרה הנוקשה אחרת, למרכיבים מהם הוא מורכב יש חשיבות משמעותית.

מורכבות הלמלות עולה עם העלייה בגיל כתוצאה מהתגובה הסינטטית של תאי הדיסק הבין חולייתי לשונות בעומס המכני. שינויים אלה בלמלות עם יותר התפצלויות, התפרקות וגודל ומספר לא סדיר של רצועות למל יובילו לשינוי נשיאת המשקל. זה בתורו מבסס מעגל שיבוש עצמי המונצח המוביל להרס של הדיסקים הבין חולייתיים. ברגע שהתהליך הזה מתחיל הוא בלתי הפיך. מכיוון שיש מספר מוגבר של תאים, כמות התזונה שהדיסק דורש משנה יותר ויותר את שיפוע הריכוז הרגיל של מטבוליטים וחומרים מזינים כאחד. בשל הביקוש המוגבר הזה, התאים עשויים גם למות יותר ויותר על ידי נמק או אפופטוזיס.

דיסקים בין חולייתיים אנושיים הם אווסקולריים ומכאן שהחומרים התזונתיים מתפזרים מכלי הדם הסמוכים בשולי הדיסק. רכיבי התזונה העיקריים; חמצן וגלוקוז מגיעים לתאים בדיסק באמצעות דיפוזיה לפי הגרדיאנט שנקבע לפי קצב ההובלה לתאים דרך הרקמות וקצב הביקוש. תאים גם מייצרים יותר ויותר חומצה לקטית כמוצר סופי מטבולי. זה מוסר גם דרך הנימים והוורידים בחזרה למחזור הדם.

מכיוון שהדיפוזיה תלויה במרחק, התאים השוכנים הרחק מנימים הדם יכולים לקבל ריכוז מופחת של חומרים מזינים בגלל האספקה ​​המופחתת. עם תהליכי מחלה, הדיסק הבין-חולייתי בדרך כלל יכול להפוך לכלי דם ולהתעצבן בניוון ובתהליכי מחלה. למרות שהדבר עשוי להגביר את אספקת החמצן והמזון לתאים בדיסק, זה יכול להוליד גם סוגים רבים אחרים של תאים שבדרך כלל לא נמצאים בדיסק עם החדרת ציטוקינים וגורמי גדילה.

המורפולוגיה של הדיסק הבין-חולייתי בחלקים שונים של עמוד השדרה משתנה אף היא, אם כי רופאים רבים מבססים את התיאוריות הקליניות על בסיס ההנחה שגם לדיסקים בין-חולייתיים צוואריים וגם לדיסק המותני יש מבנה זהה. גובה הדיסק היה המינימלי ברמת T4-5 של עמוד החזה כנראה בשל העובדה שהדיסקים הבין חולייתיים החזה פחות בצורת טריז מאלה של אזורי עמוד השדרה הצווארי והמותני.

מהכיוון הגולגולתי לכיוון הזנב, שטח החתך של עמוד השדרה גדל. לכן, לפי רמת L5-S1, הגרעין הפולפוסוס תפס חלק גדול יותר משטח הדיסק הבין חולייתי. לדיסקים הצוואריים יש צורה אליפטית בחתך, בעוד שלדיסקיות החזה הייתה צורה עגולה יותר. לדיסקים המותניים יש גם צורה אליפטית אם כי הוא פחוס יותר או נכנס בחזרה לאחור.

מהי בליטת דיסק?

הדיסק הבולט הוא כאשר הדיסק פשוט בולט מחוץ לחלל הדיסק הבין-חולייתי שהוא בדרך כלל תופס ללא קרע של הטבעת החיצונית פיברוזוס. אזור הבליטה די גדול בהשוואה לפריצת דיסק. יתרה מכך, בפריצת דיסק, הטבעת פיברוזוס נקרעת או נסדקת. למרות שבליטת דיסק שכיחה יותר מאשר פריצת דיסק, היא גורמת למטופל מעט או ללא כאב. לעומת זאת, פריצת הדיסק גורמת לכאבים רבים.

סיבות לבליטות דיסק

דיסק בולט יכול לנבוע מכמה סיבות. זה יכול להתרחש עקב שינויים נורמליים הקשורים לגיל, כמו אלה הנראים במחלת דיסק ניוונית. תהליך ההזדקנות יכול להוביל לשינויים מבניים וביוכימיים בדיסקים הבין חולייתיים ולהוביל להפחתת תכולת המים בגרעין הפולפוסוס. שינויים אלה יכולים להפוך את המטופל לפגיע לבליטות דיסק עם טראומה קלה בלבד. כמה הרגלי חיים לא בריאים כמו אורח חיים בישיבה ועישון יכולים להעצים תהליך זה ולהוליד שינויים חמורים יותר עם היחלשות הדיסק.

בלאי כללי עקב מיקרוטראומה חוזרת עלולה גם להחליש את הדיסק ולגרום לבליטת דיסק. הסיבה לכך היא שכאשר הדיסקים מתאמצים, ההתפלגות הנורמלית של העמסת המשקל משתנה. מיקרו טראומה מצטברת לאורך תקופה ארוכה יכולה להתרחש ביציבה לא טובה. יציבה לא טובה בזמן ישיבה, עמידה, שינה ועבודה עלולה להגביר את הלחץ בדיסקים הבין חולייתיים.

כאשר אדם שומר על תנוחת כיפוף קדימה, זה יכול להוביל למתיחה יתרה ובסופו של דבר לחולשה של החלק האחורי של הטבעת פיברוזוס. עם הזמן, הדיסק הבין חולייתי יכול לבלוט לאחור. במקצועות הדורשים הרמה, עמידה, נהיגה או כיפוף תכופות וחוזרות על עצמו, הדיסק התנפח עלול להוות סכנה תעסוקתית. הרמה לא נכונה של חפצים, ונשיאה לא נכונה של חפצים כבדים יכולים גם להגביר את הלחץ על עמוד השדרה ולהוביל לבליטות דיסק בסופו של דבר.

הדיסקים הבין חולייתיים הבולטים מתרחשים בדרך כלל על פני תקופה ארוכה של זמן. עם זאת, הדיסקים יכולים לבלוט גם עקב טראומה חריפה. העומס המכני הפתאומי הבלתי צפוי עלול לגרום נזק לדיסק ולגרום למיקרו-קרעים. לאחר תאונה, הדיסק יכול להיחלש ולגרום למיקרו נזק ארוך טווח שבסופו של דבר יוביל לבליטות של הדיסק. ייתכן שיש גם מרכיב גנטי לבליטת הדיסק. לאדם עשויה להיות צפיפות מופחתת של אלסטין ב-annus fibrosus עם רגישות מוגברת למחלות דיסק. גם עובדות סביבתיות אחרות עשויות למלא תפקיד בתהליך המחלה הזה.

תסמינים של בליטת דיסק

כפי שהוזכר קודם לכן, דיסקים בולטות אינן גורמות לכאב, וגם אם כן, החומרה היא קלה. באזור צוואר הרחם, המחלה תגרום לכאבים שיורדים במורד הצוואר, כאבים עמוקים באזור הכתפיים, כאבים המקרינים לאורך הזרוע העליונה ואמה עד האצבעות.

הדבר עשוי להוליד דילמה אבחנתית האם החולה סובל מאוטם שריר הלב כמקום הכאב המופנה וההקרנה דומה. תחושת עקצוץ בצוואר עלולה להופיע גם בגלל הדיסק התנפח.

באזור בית החזה יתכנו כאבים בגב העליון המקרינים לחזה או לאזור הבטן העליונה. זה עשוי להצביע גם על פתולוגיה של מערכת העיכול העליונה, הריאות או הלב, ולכן יש להיזהר בעת ניתוח התסמינים הללו.

הדיסקים הבולטים של אזור המותני עלולים להופיע ככאבי גב תחתון ותחושת עקצוץ באזור הגב התחתון של עמוד השדרה. זהו האתר הנפוץ ביותר לבליטות דיסק שכן אזור זה מחזיק את משקל פלג הגוף העליון. הכאב או אי הנוחות יכולים להתפשט דרך אזור העכוז, הירכיים ועד כפות הרגליים. תיתכן גם חולשת שרירים, חוסר תחושה או תחושת עקצוץ. כאשר הדיסק לוחץ על חוט השדרה, הרפלקסים של שתי הרגליים עלולים לגדול ולהוביל לספסטיות.

חלק מהחולים עלולים אפילו לסבול משיתוק מהמותניים ומטה. כאשר הדיסק התנפח נדחס על הסוס הקאודה, תפקודי שלפוחית ​​השתן והמעיים יכולים גם להשתנות. הדיסק התפוח יכול ללחוץ על העצב הסיאטי המוביל לסכיאטיקה שם הכאב מקרין ברגל אחת מהגב ומטה לכפות הרגליים.

הכאב מהדיסק התנפח יכול להחמיר במהלך פעילויות מסוימות, מכיוון שהבליטה יכולה להידחס על חלק מהעצבים. תלוי באיזה עצב מושפע, המאפיינים הקליניים יכולים גם להשתנות.

אבחון של בליטת דיסק

ייתכן שהאבחנה אינה ברורה מההיסטוריה הקלינית עקב מצגים דומים בבעיות חמורות יותר. אבל האופי הכרוני של המחלה עשוי לתת כמה רמזים. יש לבצע היסטוריה מלאה ובדיקה גופנית כדי לשלול אוטם שריר הלב, דלקת קיבה, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט ופתולוגיה כרונית של הריאות.

MRI של דיסק בליטה

יש צורך בבדיקות לצורך האבחנה. צילום רנטגן של עמוד השדרה מבוצע כדי לחפש פתולוגיה גסה, אם כי ייתכן שלא יראה ישירות את הדיסק התנפח. ייתכנו ממצאים עקיפים של ניוון דיסק כמו אוסטאופיטים בפלטות הקצה, גזים בדיסק עקב תופעת הוואקום ואובדן גובה הדיסק הבין חולייתי. במקרה של בליטות בינוניות, לעיתים הוא עשוי להופיע כחומר דיסק בין-חולייתי לא מוקד הבולט מעבר לגבולות החוליה שהיא בעלת בסיס רחב, היקפי וסימטרי.

הדמיית תהודה מגנטית או MRI יכולים להגדיר בצורה מעולה את האנטומיה של הדיסקים הבין-חולייתיים, במיוחד הגרעין הפולפוסוס ויחסיו. הממצאים המוקדמים שנראו ב-MRI בבליטת דיסק כוללים אובדן קעירות תקינה של הדיסק האחורי. ניתן לראות את הבליטות כאזורים רחבי בסיס, היקפיים וסימטריים. בבליטה מתונה, חומר הדיסק יבלוט מעבר לגבולות החוליות בצורה לא מוקדית. מיאלוגרמת Ct עשויה גם לתת אנטומיית דיסק מפורטת ועשויה להיות שימושית באבחון.

טיפול בבליטת דיסק

הטיפול בדיסק התנפח יכול להיות שמרני, אך לעיתים נדרש ניתוח.

טיפול שמרני

כאשר בליטת הדיסק היא א-סימפטומטית, המטופל אינו זקוק לכל טיפול שכן אין בכך סיכון מוגבר. עם זאת, אם החולה הוא סימפטומטי, ניתן לכוון את ההנהלה להקלה על הסימפטומים. הכאב בדרך כלל נפתר עם הזמן. עד אז, יש לרשום משככי כאבים חזקים כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כמו איבופרופן. בכאבים שלא נפתרו, ניתן לתת זריקות סטרואידים גם לאזור הפגוע ואם זה עדיין לא עובד, ניתן לנסות את החסימה הסימפתטית המותנית ברוב המקרים החמורים.

כמו כן, ניתן לתת למטופל אפשרות לבחור בטיפולים אלטרנטיביים כגון עיסוי מקצועי, פיזיותרפיה, שקיות קרח וכריות חימום אשר עשויות להקל על התסמינים. שמירה על יציבה נכונה, סרטים או פלטה לתמיכה בעמוד השדרה משמשים בעזרת פיזיותרפיסט. זה עשוי להאיץ את תהליך ההתאוששות על ידי הימנעות מנזק נוסף ושמירת הסיבים הפגומים או הקרועים בדיסק הבין חולייתי ללא דליפה של חלק הנוזל של הדיסק. זה עוזר לשמור על המבנה התקין של הטבעת ועלול להגביר את קצב ההחלמה. בדרך כלל, התסמינים הכואבים שמופיעים בתחילה נפתרים עם הזמן ואינם מובילים לכאב. עם זאת, אם התסמינים מחמירים בהתמדה, ייתכן שהמטופל יזדקק לניתוח

אם התסמינים נפתרו, ניתן להיעזר בפיזיותרפיה לחיזוק שרירי הגב בעזרת תרגילים. ניתן להשתמש בתרגילים הדרגתיים להחזרת התפקוד ולמניעת הישנות.

טיפול כירורגי

כאשר טיפול שמרני אינו עובד עם מספר חודשי טיפול, ניתן לשקול טיפול כירורגי. רובם יעדיפו ניתוח זעיר פולשני המשתמש בטכנולוגיה מתקדמת לתיקון הדיסק הבין חולייתי מבלי צורך לנתח את הגב בצורה גסה. להליכים אלה כגון כריתת מיקרודיסקקטומיה יש תקופת החלמה נמוכה יותר וסיכון מופחת להיווצרות צלקת, איבוד דם גדול וטראומה למבנים סמוכים בהשוואה לניתוח פתוח.

בעבר, כריתת למינקטומי וכריתת דיסק היו עמוד התווך של הטיפול. עם זאת, בשל הפולשניות של ההליך ובשל פגיעה מוגברת בעצבים הליכים אלו ננטשים כיום על ידי רופאים רבים בגלל בליטת דיסק.

בליטת דיסק בעמוד השדרה החזי מטופלת בניתוח באמצעות כריתת קוסטוטרנסברסקטומיה שבה נכרת קטע מהתהליך הרוחבי כדי לאפשר גישה לדיסק הבין חולייתי. חוט השדרה ועצבי עמוד השדרה מפורקים על ידי שימוש בדקומפרסיה ביתית על ידי הסרת חלק מגוף החוליה ויצירת פתח קטן. המטופל עשוי להזדקק לאיחוי עמוד השדרה מאוחר יותר אם גוף עמוד השדרה שהוסר היה משמעותי.

ניתן להשתמש גם בניתוח חזה בסיוע וידאו שבו נעשה חתך קטן בלבד והמנתח יכול לבצע את הניתוח בסיוע המצלמה. אם ההליך הכירורגי כלל הסרה של חלק גדול מעצם עמוד השדרה ומחומר הדיסק, זה עלול להוביל לאי יציבות בעמוד השדרה. זה עשוי להזדקק להשתלת עצם כדי להחליף את החלק האבוד בצלחות וברגים כדי להחזיק אותם במקומם.

מהי פריצת דיסק?

כפי שהוזכר בסעיף הראשון של מאמר זה, פריצת דיסק מתרחשת כאשר יש תזוזות של חומר הדיסק מעבר לגבולות הדיסק הבין חולייתי במוקד. חלל הדיסק מורכב מלוחות קצה של גופי החוליות למעלה ולמטה בעוד שהקצוות החיצוניים של האפופיסות החוליות מורכבים מהשוליים ההיקפיים. האוסטאופיטים אינם נחשבים לשולי דיסק. יתכן גירוי או דחיסה של שורשי העצבים והשק הדוראלי עקב נפח החומר הפרוע המוביל לכאב. כאשר זה מתרחש באזור המותני, זה מכונה באופן קלאסי סיאטיקה. מצב זה מוזכר עוד מימי קדם אם כי קשר בין פריצת דיסק לסכיאטיקה נוצר רק ב-20th מֵאָה. פריצת דיסק היא אחת האבחנות השכיחות ביותר שנראות בעמוד השדרה עקב שינויים ניווניים והיא הסיבה השכיחה ביותר לניתוחי עמוד השדרה.

סיווגים של פריצת דיסק

ישנם סיווגים רבים לגבי פריצת דיסק בין חולייתי. בפריצת דיסק מוקדית, יש תזוזה מקומית של חומר הדיסק במישור האופקי או הצירי. בסוג זה מעורבים רק פחות מ-25% מהיקף הדיסק. בפריצת דיסק רחבה, כ-25-50% מהיקף הדיסק הוא פריצת. בליטת הדיסק היא כאשר 50 - 100% מחומר הדיסק נמשך מעבר לגבולות הרגילים של החלל הבין חולייתי. זה לא נחשב לסוג של פריצת דיסק. יתר על כן, העיוותים של הדיסק הבין חולייתי הקשורים למקרים חמורים של עקמת וספונדילוליסטזיס אינם מסווגים כפריצה אלא שינויים אדפטיביים של קו המתאר של הדיסק עקב העיוות הסמוך.

בהתאם לקווי המתאר של החומר שנעקר, ניתן לסווג את פריצת הדיסקים עוד יותר כבליטות ואקסטרוזיות. בבליטת דיסק, המרחק הנמדד בכל מישור הכולל את קצוות חומר הדיסק מעבר לחלל הדיסק הבין חולייתי (המידה הגבוהה ביותר נלקחת) נמוך מהמרחק שנמדד באותו מישור בין קצוות הבסיס.

הדמיה יכולה להראות את תזוזת הדיסק כבליטה על החתך האופקי וכשחול על הקטע הסגיטלי בשל העובדה שהרצועה האורכית האחורית מכילה את חומר הדיסק שנעקר מאחור. אז יש להתייחס לפריצה כאקסטרוזיה. לפעמים פריצת הדיסק הבין-חולייתית יכולה להתרחש בכיוון הגולגולת או האנכי באמצעות פגם בפלטות הקצה של גוף החוליה. סוג זה של פריצה ידוע כפריצה תוך חולייתית.

ניתן גם לחלק את בליטת הדיסק לשתי בליטות מוקדיות ובליטות רחבות בסיס. בבליטה מוקדית, פריצת הדיסק היא פחות מ-25% מהיקף הדיסק בעוד שבבליטה רחבה, פריצת הדיסק מורכבת מ-25-50% מהיקף הדיסק.

בשחול דיסק, מאובחן אם אחד משני הקריטריונים הבאים מתקיים. הראשון הוא; שהמרחק הנמדד בין קצוות חומר הדיסק שנמצא מעבר לחלל הדיסק הבין חולייתי גדול מהמרחק שנמדד באותו מישור בין קצוות הבסיס. השני הוא; שהחומר בחלל הדיסק הבין חולייתי וחומר מעבר למרחב הדיסק הבין חולייתי הוא בעל חוסר המשכיות.

ניתן לאפיין זאת עוד יותר כ-sequestrated שהוא תת-סוג של הדיסק שחולץ. זה נקרא נדידת דיסק כאשר חומר דיסק נדחק מאתר האקסטרוזיה מבלי לשקול אם יש המשכיות של דיסק או לא. מונח זה שימושי בפירוש אופני הדמיה מכיוון שלעתים קרובות קשה להראות המשכיות בהדמיה.

ניתן לסווג עוד יותר את פריצת הדיסק הבין חולייתי כדיסקים מכילים ודיסקים שאינם מוגבלים. המונח דיסק מכיל משמש להתייחסות לשלמות של הטבעת הפריפריאלית פיברוסיס המכסה את פריצת הדיסק הבין חולייתי. כאשר מזריקים נוזלים לדיסק הבין חולייתי, הנוזל אינו זולג לתעלת החוליה בפריצות שמכילות.

לפעמים יש קטעי דיסק עקורים המתאפיינים כחופשיים. עם זאת, לא צריכה להיות המשכיות בין חומר הדיסק לבין השבר לבין הדיסק הבין-חולייתי המקורי כדי שייקרא שבר חופשי או מודח. בדיסק נדוד ובקטע נדוד, יש שחול של חומר דיסק דרך הפתח בטבעת הפיברוסיס עם עקירה של חומר הדיסק הרחק מהטבעת.

למרות שחלק מהפרגמנטים שהועברו יכולים להיות מסודרים, המונח הגירה אומר רק למיקום וזה לא מתייחס להמשכיות של הדיסק. ניתן לתאר עוד יותר את חומר הדיסק הבין חולייתי שנעקר בהתייחס לרצועה האורכית האחורית כתת-ממברנה, תת-קפסולה, תת-קפסלית, ליגמנטלית נוספת, טרנסליגמנטלית, תת-קפסולה ומחוררת.

תעלת עמוד השדרה יכולה להיפגע גם מפריצת דיסק בין חולייתית. פשרה זו של התעלה יכולה להיות מסווגת גם כקלה, בינונית וחמורה בהתאם לאזור שנפגע. אם התעלה באותו קטע נפגעת רק פחות משליש, היא נקראת קלה ואילו אם היא נפגעת רק פחות משני שליש ויותר משליש היא נחשבת בינונית. בפשרה חמורה, יותר משני שלישים מתעלת השדרה מושפעת. עבור המעורבות הפורמינלית, ניתן ליישם את אותה מערכת דירוג.

ניתן למנות את החומר שנעקר לפי המיקום שהם נמצאים במישור הצירי מהמרכז לאזור הרוחבי הימני. הם מכונים כמרכזיים, מרכזיים ימניים, תת מפרקים ימניים, פורמינליים ימניים וחוץ פורמינליים ימניים. ניתן לסווג עוד יותר את הרכב חומר הדיסק הבין חולייתי שנעקר כגז, נוזלי, מיובש, מצולק, מסוייד, מאובן, גרמי, גרעיני וסחוס.

לפני שנלך לפרטים כיצד לאבחן ולטפל בפריצת דיסק בין חולייתית, הבה נבדיל כיצד פריצת דיסק צווארית שונה מבלט מותני שכן הם האזורים השכיחים ביותר לעבור פריצה.

פריצת דיסק צווארי לעומת פריצת דיסק חזה מול פריצת דיסק מותני

פריצת דיסק מותני היא הסוג הנפוץ ביותר של פריצת בעמוד השדרה, המהווה כ-90% מהכלל. עם זאת, פריצת דיסק צווארית יכולה להתרחש גם אצל כעשירית מהחולים. ההבדל הזה נובע בעיקר מהעובדה שבעמוד השדרה המותני יש יותר לחץ בגלל העומס המוגבר. יתר על כן, יש לו חומר דיסק בין חולייתי גדול יחסית. האתרים הנפוצים ביותר של פריצת דיסק בין חולייתית באזור המותני הם L 5 – 6, באזור צוואר הרחם בין C7, ובאזור בית החזה T12.

פריצת דיסק צווארית יכולה להתרחש באופן שכיח יחסית מכיוון שעמוד השדרה הצווארי משמש כנקודת ציר לראש והוא אזור פגיע לטראומה ולכן מועד לנזק בדיסק. פריצת דיסק חזה מתרחשת לעתים רחוקות יותר מכל אחד מהשניים. זאת בשל העובדה שחוליות החזה מחוברות לצלעות ולכלוב בית החזה מה שמגביל את טווח התנועה בעמוד השדרה החזי בהשוואה לדיסקים הצוואריים והמותניים בעמוד השדרה. עם זאת, פריצת דיסק בין חולייתית החזה עדיין יכולה להתרחש.

פריצת דיסק צווארית גורמת לכאבי צוואר, כאבים בכתפיים, כאבים המקרינים מהצוואר אל הזרוע, עקצוצים וכו'. פריצת דיסק מותנית יכולה לגרום באופן דומה לכאבי גב תחתון וכן לכאב, עקצוץ, חוסר תחושה וחולשת שרירים הנראים בחלק התחתון. גפיים. פריצת דיסק חזה עלולה לגרום לכאבים בגב העליון המקרינים לפלג הגוף העליון.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

למרות שפריצת דיסק יכולה להופיע בכל קבוצות הגיל, היא מתרחשת בעיקר בין העשור הרביעי לחמישי לחיים עם הגיל הממוצע של 37 שנים. היו דיווחים שמעריכים את השכיחות של פריצת דיסק בין-חולייתית ל-2-3% מהאוכלוסייה הכללית. זה נפוץ יותר אצל גברים מעל גיל 35 עם שכיחות של 4.8% ואילו אצל נשים נתון זה הוא בסביבות 2.5%. בשל שכיחותה הגבוהה, היא נחשבת לבעיה עולמית שכן היא קשורה גם למוגבלות משמעותית.

גורמי סיכון

ברוב המקרים, פריצת דיסק מתרחשת עקב תהליך ההזדקנות הטבעי של הדיסק הבין חולייתי. עקב ניוון הדיסק, כמות המים שנראתה בעבר בדיסק הבין חולייתי מתייבשת מה שמוביל להתכווצות הדיסק עם היצרות החלל הבין חולייתי. שינויים אלה נראים באופן ניכר במחלת דיסק ניוונית. בנוסף לשינויים הדרגתיים אלו הנובעים מבלאי רגיל, גורמים נוספים עשויים גם הם לתרום להגברת הסיכון לפריצת דיסק בין חולייתית.

עודף משקל עלול להגביר את העומס על עמוד השדרה ולהגביר את הסיכון לפריצות. גם חיים בישיבה יכולים להגביר את הסיכון ולכן מומלץ אורח חיים פעיל במניעת מצב זה. יציבה לא נכונה בעמידה, ישיבה, ובעיקר נהיגה ממושכת עלולה להעמיס על הדיסקים הבין חולייתיים עקב רטט נוסף ממנוע הרכב המוביל למיקרוטראומה ולסדקים בדיסק. העיסוקים הדורשים כיפוף, פיתול, משיכה והרמה מתמידים יכולים להעמיס על הגב. טכניקות לא נכונות להרמת משקולות הן אחת הסיבות העיקריות.

כאשר משתמשים בשרירי הגב בהרמת חפצים כבדים במקום הרמה עם הרגליים ופיתול בזמן ההרמה עלולים להפוך את הדיסקים המותניים לפגיעים יותר לפריצות. לכן יש לייעץ למטופלים תמיד להרים משקולות עם הרגליים ולא עם הגב. חשבו שעישון מגביר את פריצת הדיסק על ידי הפחתת אספקת הדם לדיסק הבין חולייתי המוביל לשינויים ניווניים של הדיסק.

למרות שלעיתים קרובות מניחים שהגורמים לעיל הם הגורמים לפריצת דיסק, כמה מחקרים הראו שההבדל בסיכון קטן מאוד כאשר הושוו אוכלוסייה מסוימת זו לקבוצות הביקורת של האוכלוסייה הרגילה.

נעשו מספר סוגים של מחקרים על נטייה גנטית ופריצת דיסק בין חולייתית. חלק מהגנים המעורבים במחלה זו כוללים קולטן ויטמין D (VDR) שהוא גן המקודד לפוליפפטידים של קולגן חשוב הנקרא קולגן IX (COL9A2).

גן נוסף הנקרא גן האגרקן האנושי (AGC) מעורב גם הוא מכיוון שהוא מקודד לפרוטאוגליקנים שהוא החלבון המבני החשוב ביותר שנמצא בסחוס. הוא תומך בתפקוד הביוכימי והמכני של רקמת הסחוס ומכאן שכאשר גן זה פגום, הוא יכול לגרום לאדם לפריצת דיסק בין חולייתית.

מלבד אלו, ישנם גנים רבים אחרים שנחקרים עקב הקשר בין פריצת דיסק כגון מטריצה ​​מטאלופרוטאינז (MMP) חלבון סחוס בשכבת ביניים, טרומבוספונדין (THBS2), קולגן 11A1, פחמימות סולפוטרנספראז ואספרין (ASPN). הם עשויים גם להיחשב כסמני גנים פוטנציאליים למחלת דיסק מותני.

פתוגנזה של סיאטיקה ופריצת דיסק

הכאב הסיאטי מקורו בגרעין הפולפוסוס המוחץ שגרם לתופעות שונות. זה יכול לדחוס ישירות את שורשי העצבים המובילים לאיסכמיה או בלעדיה, לעורר באופן מכני את קצות העצבים של החלק החיצוני של הטבעת הסיבית ולשחרר חומרים דלקתיים המעידים על מקורו הרב-פקטורי. כאשר פריצת הדיסק גורמת לדחיסה מכנית של שורשי העצבים, קרום העצב רגיש לכאב וגירויים אחרים עקב איסכמיה. הוכח כי בשורשי עצב רגישים ונפגעים, הסף לרגישות נוירונית הוא בסביבות מחצית מזה של שורש עצב רגיל ולא פגוע.

חדירת התאים הדלקתיים שונה בדיסקים מחולצים ובדיסקים שאינם מחולצים. בדרך כלל, בדיסקים שאינם מחולצים, הדלקת פחותה. פריצת הדיסק המחולצת גורמת לקרע של הרצועה האורכית האחורית אשר חושפת את החלק הפורץ למצע כלי הדם של החלל האפידורלי. מאמינים שמקורם של תאים דלקתיים מכלי דם אלו הממוקמים בחלק החיצוני ביותר של הדיסק הבין חולייתי.

תאים אלו עשויים לסייע בהפרשת חומרים הגורמים לדלקת ולגירוי של שורשי העצבים הגורמים לכאב סיאטי. לכן, פריצות שחולצות נוטות יותר לגרום לכאב ולפגיעה קלינית מאשר אלה שמכילות. בפריצות מכילות, ההשפעה המכנית היא השולטת בעוד שבדיסקים הבלתי מוגבלים או המוחלטים ההשפעה הדלקתית היא השולטת.

פריצת דיסק קלינית ומה לחפש בהיסטוריה

התסמינים של פריצת הדיסק יכולים להשתנות במידה רבה בהתאם למיקום הכאב, סוג הפריצה והפרט. לכן, ההיסטוריה צריכה להתמקד בניתוח התלונה העיקרית בין התסמינים הרבים האחרים.

התלונה העיקרית יכולה להיות כאבי צוואר בפריצת דיסק צווארי ויכולים להיות כאבים מופנים בזרועות, בכתפיים, בצוואר, בראש, בפנים ואפילו באזור הגב התחתון. עם זאת, הוא מכונה לרוב האזור הבין-שכפי. הקרנת הכאב יכולה להתרחש בהתאם לרמת הפריצה המתרחשת. כאשר שורשי העצבים של אזור צוואר הרחם מושפעים ונדחסים, יכולים להיות שינויים תחושתיים ומוטוריים עם שינויים ברפלקסים.

הכאב המתרחש עקב דחיסת שורש העצב נקרא כאב רדיקולרי וניתן לתאר אותו כעמוק, כואב, שורף, עמום, כואב וחשמלי תלוי אם יש בעיקר חוסר תפקוד מוטורי או חוסר תפקוד חושי. בגפה העליונה, הכאב הרדיקולרי יכול לעקוב אחר דפוס דרמטומי או מיוטומלי. רדיקולופתיה בדרך כלל אינה מלווה בכאבי צוואר. יכולים להיות סימפטומים חד צדדיים כמו גם דו צדדיים. תסמינים אלו יכולים להחמיר על ידי פעילויות המגבירות את הלחץ בתוך הדיסקים הבין חולייתיים כגון תמרון Valsalva והרמה.

נהיגה יכולה גם להחמיר את הכאבים עקב פריצת דיסק עקב לחץ בגלל רטט. כמה מחקרים הראו שעומס זעזועים ולחץ כתוצאה מרטט עלולים לגרום לכוח מכני להחמיר פריצות קטנות, אך ליציבה מכווצת לא הייתה השפעה. באופן דומה, פעילויות המפחיתות לחץ תוך-דיסקאלי יכולות להפחית את התסמינים כמו שכיבה.

התלונה העיקרית בפריצת דיסק מותני היא כאבי גב תחתון. תסמינים קשורים אחרים יכולים להיות כאבים בירך, בישבן ובאזור האנוגניטלי שיכול להקרין לכף הרגל והבוהן. העצב העיקרי המושפע באזור זה הוא העצב הסיאטי הגורם לסכיאטיקה והתסמינים הנלווים אליו כגון כאבים עזים בישבן, כאבי רגליים, חולשת שרירים, חוסר תחושה, פגיעה בתחושה, תחושת חום וצריבה או עקצוץ ברגליים, חוסר תפקוד בהליכה. , פגיעה ברפלקסים, בצקת, דיססטזיה או פרסטזיה בגפיים התחתונות. עם זאת, סיאטיקה יכולה להיגרם מסיבות אחרות מלבד פריצות כמו גידולים, זיהום או חוסר יציבות שיש לשלול לפני שמגיעים לאבחנה.

פריצת הדיסק יכולה להידחס גם על עצב הירך ועלולה לגרום לתסמינים כמו חוסר תחושה, תחושת עקצוץ באחת או בשתי הרגלים ותחושת צריבה ברגליים ובירכיים. בדרך כלל, שורשי העצבים שנפגעים בפריצות באזור המותני הם אלו היוצאים מתחת לדיסק הבין חולייתי. נהוג לחשוב שרמת הגירוי בשורש העצבים קובעת את התפלגות הכאבים ברגליים. בפריצות ברמת החוליה המותנית השלישית והרביעית, הכאב עלול להקרין לירך הקדמית או למפשעה. ברדיקולופתיה ברמה של החוליה המותנית החמישית, הכאב עלול להופיע באזור הירך הצידית והקדמית. בפריצות בגובה העצה הראשונה עלולים להופיע הכאבים בחלק התחתון של כף הרגל והשוק. תיתכן גם חוסר תחושה ותחושת עקצוץ באותו אזור הפצה. ייתכן שלא ניתן יהיה לזהות את החולשה בשרירים אם הכאב חמור מאוד.

בעת שינוי תנוחות החולה משוחרר לרוב מכאבים. שמירה על תנוחת שכיבה עם רגליים מורמות יכולה לשפר את הכאב. ניתן להביא להקלה קצרה בכאבים על ידי הליכות קצרות בזמן הליכות ארוכות, עמידה ממושכת וישיבה ממושכת כמו בנהיגה יכולים להחמיר את הכאב.

פריצת הדיסק הצידית נראית בבקעות פורמינאליות וחוץ-פורמינליות ויש להן מאפיינים קליניים שונים מאלה של פריצת דיסק מדיאלית הנראית בבקעות תת מפרקיות ומרכזיות. פריצות הדיסק הבין חולייתיות הרוחביות יכולות בהשוואה לבקעות מדיאליות לגרות באופן ישיר יותר ולדחוס באופן מכני את שורשי העצבים היוצאים ואת הגנגלים של שורש הגב הממוקמים בתוך תעלת עמוד השדרה המצומצמת.

לכן, פריצת לרוחב נראית בתדירות גבוהה יותר בגיל מבוגר עם יותר כאבים רדיקליים וחסרים נוירולוגיים. יש גם כאבי רגליים מקרינים יותר ובלטות דיסק בין חולייתיות במספר רמות בקבוצות הצדדיות בהשוואה לפריצות דיסק מדיאליות.

פריצת הדיסק באזור החזה עשויה שלא להופיע עם כאבי גב כלל. במקום זאת, ישנם תסמינים דומיננטיים עקב כאב מופנה בבית החזה עקב גירוי עצבים. יכולים להיות גם כאבים דומיננטיים בגוף שעוברים לרגליים, תחושת עקצוץ וחוסר תחושה באחת או בשתי הרגליים, חולשת שרירים וספסטיות של אחת או שתי הרגליים עקב רפלקסים מוגזמים.

על הרופא לדאוג למצגים לא טיפוסיים מכיוון שיכולות להיות אבחנות מבדלת אחרות. יש לברר את הופעת התסמינים כדי לקבוע אם המחלה היא אקוטית, תת-חריפה או כרונית. יש לברר היסטוריה רפואית מהעבר בפירוט כדי לא לכלול תסמיני דגל אדום כגון כאב המתרחש בלילה ללא פעילות שניתן לראות בדחיסת ורידי האגן, וכאב לא מכני אשר עשוי להיראות בגידולים או זיהומים.

אם יש ליקוי נוירולוגי מתקדם, עם מעורבות של המעי ושלפוחית ​​השתן, זה נחשב למקרה חירום נוירולוגי ונחקר בדחיפות מכיוון שעלולה להופיע תסמונת cauda equine שאם לא מטופלת, עלולה להוביל לחסר נוירולוגי קבוע.

קבלת היסטוריה מפורטת חשובה לרבות עיסוקו של המטופל שכן חלק מהפעילויות בעבודה עשויות להחמיר את הסימפטומים של המטופל. יש להעריך את המטופל לגבי הפעילויות שהוא יכול לעשות או לא יכול לעשות.

אבחנה מבדלת

  • מחלת דיסק ניוונית
  • כאב מכני
  • כאב מיופשיאלי המוביל להפרעות תחושתיות ולכאב מקומי או מופנה
  • המטומה
  • ציסטה המובילה לליקויים מוטוריים מדי פעם ולהפרעות תחושתיות
  • Spondylosis או Spondylolisthesis
  • דיסקיטיס או אוסטאומיאליטיס
  • ממאירות, נוירינומה או נגע המוני הגורם לאטרופיה של שרירי הירך, glutei
  • היצרות בעמוד השדרה נראית בעיקר באזור המותני עם כאבי גב תחתון קלים, ליקויים מוטוריים וכאבים באחת או בשתי הרגליים.
  • מורסה אפידורלית יכולה לגרום לתסמינים הדומים לכאב רדיקולרי הכולל פריצת דיסק בעמוד השדרה
  • מפרצת אבי העורקים שעלולה לגרום לכאבי גב תחתון וכאבי רגליים עקב דחיסה יכולה גם להיקרע ולהוביל להלם דימומי.
  • לימפומה של הודג'קין בשלבים מתקדמים עלולה להוביל לנגעים תופסי מקום בעמוד השדרה המובילים לתסמינים כמו זה של פריצת דיסק בין חולייתי
  • גידולים
  • אנדומטריוזיס של האגן
  • היפרטרופיה של פן
  • שוואנומה של שורש עצב מותני
  • זיהום בהרפס זוסטר גורם לדלקת יחד עם שורשי העצבים הסיאטיים או הלומבוסקראליים

בדיקה בפריצת דיסק

יש צורך בבדיקה גופנית מלאה כדי לאבחן פריצת דיסק בין-חולייתית ולא לכלול אבחנות מבדלת חשובות אחרות. יש לבדוק את טווחי התנועה אך עשוי להיות מתאם לקוי עם פריצת דיסק שכן הוא מופחת בעיקר בחולים קשישים עם מחלה ניוונית ובשל מחלות מפרקים.

לעתים קרובות יש צורך בבדיקה נוירולוגית מלאה. זה אמור לבדוק חולשת שרירים וחולשה חושית. על מנת לזהות חולשת שרירים בשרירי הבוהן הקטנות, ניתן לבקש מהמטופל ללכת על קצות האצבעות. ניתן לבדוק את חוזק השריר גם על ידי השוואת החוזק לזה של הרופא. יתכן אובדן חושים דרמטומי המצביע על מעורבות שורש העצב המתאים. הרפלקסים עשויים להיות מוגזמים או לפעמים אפילו נעדרים.

ישנם תמרוני בדיקה נוירולוגיים רבים המתוארים ביחס לפריצת דיסק בין-חולייתית כגון סימן ברגרט, היפוך השלט, סימן ריבאונד של Lasegue, סימן דיפרנציאלי של Lasegue, סימן מנדל בכטרעוו, סימן דיירל בשתי הרגליים או בדיקת מילגרם, ובדיקת כף הרגל או פאג'רסטג'ין. עם זאת, כל אלה מבוססים על בדיקת מתח שורש העצב הסיאטי על ידי שימוש באותם עקרונות בבדיקת הרמת רגל ישרה. בדיקות אלו משמשות למצבים ספציפיים כדי לזהות הבדלים עדינים.

כמעט כולם תלויים בכאב המקרין במורד הרגל ואם הוא מופיע מעל הברך מניחים שזה נובע מנגע דחיסה עצבי ואם הכאב יורד מתחת לברך, זה נחשב כתוצאה מהדחיסה של שורש העצב הסיאטי. לאיתור פריצת דיסק מותני, הבדיקה הרגישה ביותר נחשבת כמקרינה כאב המתרחש לאורך הרגל עקב פרובוקציה.

בבדיקת הרמת רגל ישרה הנקראת גם סימן ה-Lasegue, המטופל נשאר על הגב ושומר על רגליים ישרות. לאחר מכן הרופא מרים את הרגליים על ידי כיפוף הירך תוך שמירה על הברך ישרה. זווית שבה המטופל חש כאב יורד ברגל מתחת לברך מצוינת. באדם בריא רגיל, המטופל יכול לכופף את הירך ל-80-90? בלי שום כאב או קושי.

עם זאת, אם הזווית היא רק 30 -70? מעלות, זה מרמז על פריצת דיסק בין-חולייתי מותני ברמות שורש העצב L4 עד S1. אם זווית כיפוף הירך ללא כאב היא פחות מ-30 מעלות, זה בדרך כלל מצביע על גורמים אחרים כמו גידול של אזור העכוז, אבצס של העכוז, ספונדילוליסטזיס, שחול דיסק ובליטה, השפעת חולה ודלקת חריפה של הדורה מאטר. אם כאב עם כיפוף הירך מתרחש ביותר מ-70 מעלות, ייתכן שהדבר נובע מהידוק של השרירים כגון gluteus maximus ו-Hamstrings, מתיחות של הקפסולה של מפרק הירך, או פתולוגיה של מפרקי העצים או מפרקי הירך.

ניתן להשתמש בבדיקת הרמת רגל ישרה הפוכה או בדיקת הארכת ירך לבדיקת נגעים מותניים גבוהים יותר על ידי מתיחת שורשי העצבים של עצב הירך הדומה לבדיקת הרמת רגל ישרה. בעמוד השדרה הצווארי, על מנת לזהות היצרות של הנקבים, מתבצעת בדיקת הספורלינג ואינה ספציפית לפריצת דיסק בין חולייתית צווארית או למתח של שורשי העצבים. בדיקת Kemp היא הבדיקה המקבילה באזור המותני לגילוי היצרות פורמינאלית. סיבוכים הנובעים מפריצת הדיסק כוללים בדיקה מדוקדקת של אזור הירך, בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת ויש צורך בבדיקה אורוגניטלית.

חקירת פריצת דיסק

לאבחון של פריצת דיסק בין-חולייתית, ניתן להשתמש בבדיקות אבחנתיות כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), מיאלוגרפיה ורדיוגרפיה רגילה, לבד או בשילוב עם שיטות הדמיה אחרות. גילוי אובייקטיבי של פריצת דיסק חשוב מכיוון שרק לאחר ממצא כזה אפילו נשקלת ההתערבות הכירורגית. בדיקות ביוכימיות בסרום כגון רמת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA), ערך פוספטיזציה אלקליין, קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), ניתוח שתן עבור חלבון בנס ג'ונס, רמת גלוקוז בסרום ואלקטרופורזה של חלבון בסרום עשויות להיות נחוצות גם בנסיבות ספציפיות המונחות על ידי ההיסטוריה. .

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

MRI נחשב לשיטת ההדמיה הטובה ביותר בחולים עם היסטוריה וממצאי בדיקה גופנית המעידים על פריצת דיסק מותני הקשורה לרדיקולופתיה על פי הנחיות North American Spinal Society בשנת 2014. האנטומיה של פריצת הגרעין הפולפוסוס והקשרים הקשורים שלו עם הרקמה הרכה בסמוך. ניתן לתחם אזורים בצורה מעולה על ידי MRI באזורי צוואר הרחם, החזה והלומבוסקראלי. מעבר לגבולות הטבעת, ניתן לראות את גרעין הפריצה כהבלטה מוקדית ואסימטרית של חומר דיסק ב-MRI.

בתמונות משוקללות של T2 sagittal, הטבעת האחורית נתפסת בדרך כלל כאזור בעוצמת אות גבוהה עקב קרע טבעתי רדיאלי הקשור לפריצת הדיסק למרות שהגרעין הפרוע הוא עצמו היפואינטנסיבי. הקשר בין הגרעין המנוון לבין היבטים מנוונים עם שורשי העצבים היוצאים דרך הנקבים העצביים מוגדרים היטב בתמונות סגיטליות של MRI. ניתן להבחין בין שברים חופשיים של הדיסק הבין חולייתי גם לתמונות MRI.

ייתכנו סימנים קשורים של פריצת דיסק בין-חולייתי ב-MRI כגון קרעים רדיאליים על הטבעת פיברוזוס שגם הוא סימן למחלת דיסק ניוונית. יתכנו סימנים נוספים כגון אובדן גובה הדיסק, טבעות בולטות ושינויים בפלטות הקצה. סימנים לא טיפוסיים עשויים להיראות גם עם MRI כגון מיקומי דיסק לא תקינים, ונגעים הממוקמים לחלוטין מחוץ לחלל הדיסק הבין חולייתי.

MRI יכול לזהות חריגות בדיסקים הבין חולייתיים עדיפה על שיטות אחרות, למרות שהדמיית העצמות שלו היא קצת פחות נחותה. עם זאת, ישנן מגבלות ב-MRI בחולים עם מכשירי שתלים מתכתיים כגון קוצבי לב מכיוון שהשדה האלקטרומגנטי עלול להוביל לתפקוד לא תקין של הקוצבים. בחולים עם קלסטרופוביה, זה עלול להפוך לבעיה ללכת לתעלה הצרה כדי להיסרק על ידי מכשיר ה-MRI. למרות שחלק מהיחידות מכילות MRI פתוח, יש לו פחות כוח מגנטי ולכן משרטט הדמיה פחות איכותית.

זו בעיה גם בילדים וחולים חרדים שעוברים MRI מכיוון שאיכות תמונה טובה תלויה בכך שהמטופל נשאר בשקט. הם עשויים לדרוש הרגעה. הניגוד המשמש ב-MRI שהוא גדוליניום יכול לגרום לפיברוזיס מערכתית נפרוגני בחולים עם מחלת כליות קיימת. MRI נמנע בדרך כלל בהריון במיוחד במהלך 12 השבועות הראשונים למרות שלא הוכח קלינית כמסוכן לעובר. MRI אינו שימושי במיוחד כאשר גידול מכיל סידן ובהבחנה בין נוזל בצקת לרקמת הגידול.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

סריקת CT נחשבת גם לשיטה טובה נוספת להערכת פריצת דיסק בעמוד השדרה כאשר MRI אינו זמין. כמו כן, מומלץ כבדיקת קו ראשון בחולים לא יציבים עם דימום חמור. סריקת CT עדיפה על מיאלוגרפיה אם כי כאשר השניים משולבים, היא עדיפה על שניהם. סריקות CT יכולות להראות הסתיידות בצורה ברורה יותר ולפעמים אפילו גזים בתמונות. על מנת להגיע לאיכות הדמיה מעולה, יש למקד את ההדמיה במקום הפתולוגיה ולבצע חתכים דקים כדי לקבוע טוב יותר את היקף הפריעה.

עם זאת, סריקת CT קשה לשימוש בחולים שכבר עברו פרוצדורות כירורגיות לכריתת למינקטומיות מכיוון שנוכחות של רקמת צלקת ופיברוזיס גורמת לזיהוי המבנים קשה אם כי שינויים גרמיים ועיוות במעטפת העצבים מועילים בביצוע האבחנה.

ניתן לזהות את פריצת הדיסקים הבין חולייתיים בדיסק הצווארי על ידי לימוד התהליך הבלתי נסתר. הוא מוקרן בדרך כלל לאחור ולרוחב לדיסקים הבין-חולייתיים ולמעלה לגופי החוליות. התהליך הבלתי-צינאטי עובר טרשת, והיפרטרופיה כאשר יש קשר לא תקין בין התהליך הבלתי-צינתי לבין מבנים סמוכים כפי שניתן לראות במחלת דיסק ניוונית, היצרות חלל הדיסק הבין-חולייתי ובלאי כללי.

מיאלופתיה יכולה להתרחש כאשר תעלת עמוד השדרה מושפעת עקב מחלת דיסק. באופן דומה, כאשר נקבים עצביים מעורבים, מתרחשת רדיקולופתיה. אפילו פריצות דיסק ובליטות קטנות עלולות לגרום לפגיעה בשק הדוראלי מכיוון שחלל האפידורלי הצווארי מצטמצם באופן טבעי. לדיסקים הבין חולייתיים יש הנחתה קצת יותר גדולה מהשק המאופיין בסריקת ה-CT.

באזור בית החזה, בדיקת CT יכולה לאבחן פריצת דיסק בין חולייתית בקלות בשל העובדה שיש כמות מוגברת של סידן שנמצאת בדיסקים החזה. לרוחב לשק הדורלי, ניתן לראות את חומר פריצת הדיסק ב-CT כמסה מוגדרת בבירור המוקפת בשומן אפידורלי. כאשר יש חוסר בשומן אפידורלי, הדיסק מופיע כמסה מוחלשת יותר בהשוואה לסביבה.

צִלוּמֵי רֶנטגֵן

אין צורך ברדיוגרפיה רגילה באבחון פריצת הדיסקים הבין חולייתיים, מכיוון שצילומי רנטגן רגילים אינם יכולים לזהות את הדיסק ולכן משמשים לשלילת מצבים אחרים כגון גידולים, זיהומים ושברים.

במיאלוגרפיה, ייתכן שיש עיוות או תזוזה של שק הטקלי מלא הניגוד החוץ-דוראלי הנראה בפריצת הדיסק. יתכנו גם מאפיינים בעצב הפגוע כמו בצקת, הרמה, סטייה וכריתת שורש העצב הנראים בתמונת המיאלוגרפיה.

דיסקוגרפיה

בשיטת הדמיה זו, חומר הניגוד מוזרק לדיסק על מנת להעריך את מורפולוגיה של הדיסק. אם מתרחש כאב בעקבות הזרקה הדומה לכאב הדיסקוגני, זה מצביע על כך שדיסק זה הוא מקור הכאב. כאשר בדיקת CT מתבצעת גם מיד לאחר הדיסקוגרפיה, מועיל להבדיל בין השינויים האנטומיה והפתולוגיים. עם זאת, מאחר ומדובר בהליך פולשני, ניתן לציין אותו רק בנסיבות מיוחדות כאשר MRI ו-CT לא הצליחו לחשוף את האטיולוגיה של כאבי גב. יש לו מספר תופעות לוואי כגון כאבי ראש, דלקת קרום המוח, נזק לדיסק, דיסקיטיס, דימום תוך-תיקלי וכאב מוגבר.

טיפול בפריצת דיסק

הטיפול צריך להיות פרטני בהתאם למטופל דרך ההיסטוריה, הבדיקה הגופנית וממצאי החקירה האבחנתית. ברוב המקרים, החולה משתפר בהדרגה ללא צורך בהתערבות נוספת תוך כ-3-4 חודשים. לכן, המטופל זקוק רק לטיפול שמרני במהלך פרק זמן זה. מסיבה זו, ישנם טיפולים לא יעילים רבים שהופיעו על ידי ייחוס הפתרון הטבעי של הסימפטומים לטיפול זה. לכן, טיפול שמרני צריך להיות מבוסס ראיות.

טיפול שמרני

מאחר שלפריצת הדיסק יש מהלך שפיר, מטרת הטיפול היא לעורר את התאוששות התפקוד הנוירולוגי, להפחית כאבים ולהקל על חזרה מוקדמת לעבודה ולפעילויות היומיומיות. היתרונות הרבים ביותר של הטיפול השמרני הינם עבור מטופלים צעירים יותר עם בקע מבודדים ובמטופלים עם ליקויים נוירולוגיים קלים עקב בקע דיסק קטן.

מנוחה במיטה נחשבת מזמן לאופציה טיפולית בפריצת דיסק. עם זאת, הוכח כי למנוחה אין השפעה מעבר ליום או ליומיים הראשונים. המנוחה במיטה נחשבת לא יעילה לאחר פרק זמן זה.

על מנת להפחית את הכאב, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות דרך הפה כגון איבופרופן ונפרוקסן. זה יכול להקל על הכאב על ידי הפחתת דלקת הקשורה לעצב המודלק. ניתן להשתמש גם במשככי כאבים כגון פרצטמול למרות שאין להם את ההשפעה האנטי דלקתית הנראית בתרופות NSAIDs. המינונים והתרופות צריכים להתאים לגיל ולחומרת הכאב במטופל. אם הכאב אינו נשלט על ידי התרופה הנוכחית, על הרופא לעלות שלב אחד בסולם משככי הכאבים של WHO. עם זאת, שימוש ארוך טווח בתרופות NSAID ומשככי כאבים עלול להוביל לבעיות קיבה, כבד וכליות.

על מנת להפחית את הדלקת, שיטות חלופיות אחרות כמו מריחת קרח בתקופה הראשונית ולאחר מכן מעבר לשימוש בחום, ג'לים ושפשופים עשויות לסייע בכאב וגם בעוויתות שרירים. ניתן להשתמש בתרופות להרפיית שרירי הפה גם בהקלה על התכווצויות שרירים. חלק מהתרופות כוללות methocarbamol, carisoprodol ו-cyclobenzaprine.

עם זאת, הם פועלים באופן מרכזי וגורמים לנמנום ולהרגעה בחולים והוא אינו פועל ישירות להפחתת התכווצות שרירים. ניתן לתת קורס קצר של סטרואידים דרך הפה כגון פרדניזולון לתקופה של 5 ימים במשטר הפחתה כדי להפחית את הנפיחות והדלקת בעצבים. זה יכול לספק הקלה מיידית בכאב תוך פרק זמן של 24 שעות.

כאשר הכאב אינו נפתר בצורה מספקת במינונים יעילים מקסימליים, ניתן לשקול את החולה לתת זריקות סטרואידים לחלל האפידורלי. האינדיקציה העיקרית להזרקת סטרואידים לחלל הפרירדיקולרי היא דחיסת דיסק הגורמת לכאב רדיקולרי עמיד לטיפול רפואי קונבנציונלי. נדרשת הערכה מדוקדקת עם סריקת CT או MRI כדי לשלול בזהירות סיבות דיסקיות נוספות לכאב. התוויות נגד לטיפול זה כוללות חולים עם סוכרת, הריון וכיבי קיבה. יש התווית נגד לנקב אפידורל בחולים עם הפרעות קרישה ולכן משתמשים בגישה הפורמינלית בזהירות במידת הצורך.

הליך זה מבוצע בהנחיית פלואורוסקופיה וכולל הזרקת סטרואידים ומשכך כאבים לחלל האפידורלי הסמוך לדיסק הבין-חולייתי הפגוע כדי להפחית את הנפיחות והדלקת של העצבים ישירות במסגרת חוץ. עד 50% מהמטופלים חווים הקלה לאחר ההזרקה, למרות שהיא זמנית והם עשויים להזדקק לזריקות חוזרות במרווחים של 2 שבועיים כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר. אם שיטת טיפול זו מצליחה, ניתן לתת עד 3 זריקות סטרואידים אפידורליות בשנה.

פיזיותרפיה יכולה לעזור למטופל לחזור בקלות לחייו הקודמים אם כי אינו משפר את פריצת הדיסק. הפיזיותרפיסט יכול להדריך את המטופל כיצד לשמור על היציבה, ההליכה וההרמה הנכונות בהתאם ליכולת העבודה, הניידות והגמישות של המטופל.

תרגילי מתיחה יכולים לשפר את גמישות עמוד השדרה בעוד תרגילי חיזוק יכולים להגביר את כוחם של שרירי הגב. הפעילויות שעלולות להחמיר את מצב פריצת הדיסק מוצעות להימנע. הפיזיותרפיה הופכת את המעבר מפריצת דיסק בין-חולייתי לאורח חיים פעיל חלק. ניתן לשמור על משטרי הפעילות הגופנית לכל החיים כדי לשפר את הרווחה הכללית.

אפשרות הטיפול השמרנית היעילה ביותר המבוססת על ראיות היא תצפית והזרקת סטרואידים אפידורליים להקלה על כאבים בטווח הקצר. עם זאת, אם המטופלים רוצים בכך הם יכולים להשתמש בטיפולים הוליסטיים לבחירתם עם דיקור, אקופרסורה, תוספי תזונה וביופידבק למרות שהם אינם מבוססי ראיות. אין גם ראיות המצדיקות את השימוש בגירוי עצבי טרנס חשמלי (TENS) כשיטה לשיכוך כאב.

אם אין שיפור בכאב לאחר מספר חודשים, ניתן לשקול ניתוח ולבחור את המטופל בקפידה לקבלת התוצאה הטובה ביותר האפשרית.

טיפול כירורגי

מטרת הטיפול הניתוחי היא לפרוק את שורשי העצבים ולהפיג את המתח. ישנן מספר אינדיקציות לטיפול כירורגי שהן כדלקמן.

אינדיקציות מוחלטות כוללות תסמונת cauda equina או paresis משמעותי. אינדיקציות יחסיות אחרות כוללות ליקויים מוטוריים גדולים מדרגה 3, סיאטיקה שאינה מגיבה לפחות שישה חודשים של טיפול שמרני, סיאטיקה במשך יותר משישה שבועות, או כאבי שורש עצבים עקב היצרות עצם פורמינלית.

בשנים האחרונות היו דיונים רבים בשאלה האם לטפל בפריצת דיסק בין חולייתי בטיפול שמרני ממושך או טיפול כירורגי מוקדם. מחקרים רבים נעשו בהקשר זה ורובם מראים כי התוצאה הקלינית הסופית לאחר שנתיים זהה למרות שההחלמה מהירה יותר עם ניתוח מוקדם. לכן, מוצע כי ניתוח מוקדם עשוי להתאים מכיוון שהוא מאפשר למטופל לחזור לעבודה מוקדם ובכך הוא כדאי כלכלית.

חלק מהמנתחים עדיין עשויים להשתמש בכריתת דיסק מסורתית למרות שרבים משתמשים בטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות במהלך השנים האחרונות. מיקרודיסקטומיה נחשבת לאמצע הדרך בין שני הקצוות. ישנן שתי גישות כירורגיות שנמצאות בשימוש. ניתוחים זעיר פולשניים והליכים מלעוריים הם אלה שנמצאים בשימוש בשל היתרון היחסי שלהם. אין מקום להליך הכירורגי המסורתי המכונה כריתת למינקטומי.

עם זאת, ישנם כמה מחקרים המצביעים על כך שכריתת מיקרודיסקטומיה טובה יותר בגלל היתרונות שלה הן לטווח הקצר והן לטווח הארוך. בטווח הקצר, קיים אורך ניתוח מופחת, דימום מופחת, הקלה בתסמינים וירידה בשיעור הסיבוכים. טכניקה זו הייתה יעילה גם לאחר 10 שנות מעקב ולכן היא הטכניקה המועדפת ביותר גם כעת. המחקרים שבוצעו כדי להשוות בין טכניקה זעיר-פולשנית לבין כריתת מיקרודיסקטומיה הביאו לתוצאות שונות. חלקם לא הצליחו לבסס הבדל משמעותי בעוד שמחקר ביקורת אקראי אחד הצליח לקבוע שכריתת מיקרודיסקטומיה הייתה חיובית יותר.

בכריתת מיקרודיסקטומיה, רק חתך קטן נעשה בעזרת מיקרוסקופ ניתוח והחלק של שבר הדיסק הבין חולייתי שפוגע בעצב מוסר על ידי כריתת המילימינקטומיה. חלק מהעצם מוסר גם כדי להקל על הגישה לשורש העצב ולדיסק הבין חולייתי. משך האשפוז מזערי עם לינת לילה והשגחה בלבד מכיוון שניתן לשחרר את החולה במינימום כאבים והקלה מלאה בתסמינים.

עם זאת, חלק מהמטופלים הלא יציבים עשויים להזדקק לאשפוז ממושך יותר ולפעמים הם עשויים להזדקק לאיחוי ולניתוח פרקים. ההערכה היא שכ-80-85% מהמטופלים שעוברים כריתת מיקרודיסקטומיה מחלימים בהצלחה ורבים מהם מסוגלים לחזור לעיסוקם הרגיל תוך כ-6 שבועות.

קיים דיון האם להסיר חלק גדול משבר הדיסק וריפוי חלל הדיסק או להסיר רק את שבר הפריצה עם פלישה מינימלית לחלל הדיסק הבין חולייתי. מחקרים רבים העלו כי הסרה אגרסיבית של נתחים גדולים מהדיסק עלולה להוביל ליותר כאב מאשר כאשר משתמשים בטיפול שמרני עם 28% לעומת 11.5%. זה עלול להוביל למחלת דיסק ניוונית בטווח הארוך. עם זאת, בטיפול שמרני, קיים סיכון גבוה יותר להישנות של כ-7% בפריצת הדיסק. הדבר עשוי לדרוש ניתוח נוסף כגון ניתוח מפרק וניתוח שיבוצע בעתיד שיוביל למצוקה משמעותית ולעומס כלכלי.

בניתוח זעיר פולשני, המנתח מבצע בדרך כלל חתך זעיר בגב כדי לשים את המרחיבים בקוטר הולך וגדל כדי להגדיל את המנהרה עד שהיא מגיעה לחוליה. טכניקה זו גורמת לטראומה קטנה יותר לשרירים מאשר כשנראה בכריתת מיקרודיסקקטומיה מסורתית. רק חלק קטן מהדיסק מוסר על מנת לחשוף את שורש העצב ואת הדיסק הבין חולייתי. לאחר מכן המנתח יכול להסיר את פריצת הדיסק באמצעות אנדוסקופ או מיקרוסקופ.

לטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות אלו יש יתרון גבוה יותר של זיהומים באזור הניתוח הנמוך יותר ואשפוז קצר יותר. הדיסק מפורק באופן מרכזי או כימי או אנזימטי באמצעות אבלציה ואידוי כימופפאין, לייזר או פלזמה (גז מיונן). ניתן גם לפרוק אותו באופן מכני על ידי שימוש בדקומפרסיה לרוחב מלעור או על ידי שאיבה ויניקה עם מכונת גילוח כגון נוקלאוזום. הוכח כי ל-chemopapin השפעות שליליות ובסופו של דבר הופסק. רוב הטכניקות הנ"ל הראו פחות יעילות מאשר פלצבו. כריתה מכוונת היא זו שהראתה הבטחה מסוימת בהיותה יעילה בדומה לכריתת מיקרודיסקקטומיה.

בעמוד השדרה הצווארי מטופלים פריצת הדיסקים הבין חולייתיים מלפנים. הסיבה לכך היא שהפריצה מתרחשת מלפנים והמניפולציה של חוט צוואר הרחם אינה נסבלת על ידי המטופל. פריצת הדיסק הנובעת מהיצרות נקבים והמוגבלת לפורמן הם המקרים היחידים שבהם נשקלת גישה אחורית.

כריתת הדיסק המינימלית היא חלופה לגישה של עמוד השדרה הצווארי הקדמי. עם זאת, יציבות הדיסק הבין חולייתי לאחר ההליך תלויה בדיסק השיורי. כאבי הצוואר יכולים להיות מופחתים באופן משמעותי בעקבות ההליך עקב הסרת הדחיסה הנוירונית, אם כי פגיעה משמעותית יכולה להתרחש עם כאבי צוואר צירי שיוריים. התערבות נוספת לפריצת דיסק צווארית כוללת איחוי בין-גופני צוואר הרחם הקדמי. זה מתאים יותר לחולים עם מיאלופתיה חמורה עם מחלת דיסק ניוונית.

סיבוכים של הניתוח

למרות שהסיכון לניתוח נמוך מאוד, עדיין יכולים להופיע סיבוכים. זיהום לאחר ניתוח הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר ולכן זקוק להליכי בקרת זיהומים נמרצים יותר בתיאטרון ובמחלקה. במהלך הניתוח, עקב טכניקה כירורגית לקויה, עלול להיווצר נזק עצבי. דליפה דוראלית עלולה להתרחש כאשר פתח בדופן שורש העצב גורם לדליפה של נוזל מוחי שרוחץ את שורשי העצב. ניתן לתקן את הרירית במהלך הניתוח. עם זאת, כאב ראש יכול להתרחש עקב אובדן נוזל מוחי, אך בדרך כלל הוא משתפר עם הזמן ללא נזק שיורי. אם דם סביב שורשי העצבים נקרש לאחר הניתוח, קריש דם זה עלול להוביל לדחיסה של שורש העצב המוביל לכאב רדיקולרי שחווה המטופל בעבר. פריצה חוזרת של הדיסק הבין חולייתי עקב פריצת חומר הדיסק באותו מקום היא סיבוך הרסני שעלול להתרחש לטווח ארוך. זה יכול להיות מנוהל באופן שמרני אבל ניתוח עשוי להיות נחוץ בסופו של דבר.

תוצאות הניתוח

נעשה מחקר מקיף בנוגע לתוצאות של ניתוח פריצת דיסק מותני. בדרך כלל, התוצאות מניתוח מיקרודיסקטומיה טובות. יש יותר שיפור של כאבי רגליים מאשר כאבי גב ולכן ניתוח זה אינו מומלץ למי שסובל מכאבי גב בלבד. חולים רבים משתפרים מבחינה קלינית במהלך השבוע הראשון, אך הם עשויים להשתפר במהלך החודשים הבאים. בדרך כלל, הכאב נעלם בתקופת ההחלמה הראשונית ולאחריו שיפור בחוזק הרגל. לבסוף, מתרחש שיפור התחושה. עם זאת, מטופלים עשויים להתלונן על תחושת חוסר תחושה למרות שאין כאב. ניתן לחדש את הפעילות והעבודה הרגילה במשך מספר שבועות לאחר הניתוח.

טיפולים חדשים

למרות שטיפול שמרני הוא הטיפול המתאים ביותר בטיפול בחולים, סטנדרט הטיפול הנוכחי אינו מתייחס לפתולוגיה הבסיסית של פריצת הדיסקים הבין חולייתיים. ישנם מסלולים שונים המעורבים בפתוגנזה כגון מסלולים דלקתיים, מתווכי חיסון ופרוטאוליטיים.

תפקידם של מתווכים דלקתיים נמצא כעת במחקר והוא הוביל לפיתוח טיפולים חדשים המכוונים למתווכים דלקתיים אלו הגורמים לנזק לשורשי העצבים. הציטוקינים כגון TNF? עוסקים בעיקר בוויסות תהליכים אלו. רגישות הכאב מתווכת על ידי אנטגוניסטים לקולטן סרוטונין ואנטגוניסטים לקולטן ?2 אדרנרגיים.

לכן, טיפולים תרופתיים המכוונים לקולטנים ולמתווכים אלו עשויים להשפיע על תהליך המחלה ולהוביל להפחתת התסמינים. נכון לעכשיו, אנטגוניסטים של ציטוקינים נגד TNF? ו-IL 1? נבדקו. חוסמי קולטנים עצביים כגון sarpogrelate hydrochloride וכו' נבדקו הן במודלים של בעלי חיים והן במחקרים קליניים לטיפול בסכיאטיקה. משנים למחזור התא המכוונים למיקרוגליה שנחשבים ליזום את המפל הדלקתי, נבדקו עם האנטיביוטיקה המגן העצבי מינוציקלין.

יש גם מחקר על עיכוב מסלול NF-kB או חלבון קינאז לאחרונה. בעתיד הטיפול בפריצת הדיסק הבין חולייתי ישתפר הרבה יותר הודות למחקר המתמשך. (הארו, הירוטאקה)

 

כירופרקט אל פאסו בקרבתי

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, RN, CCST

 

בליטת דיסק ו/או פריצת דיסק היא בעיה בריאותית המשפיעה על הדיסקים הבין חולייתיים שנמצאים בין כל חוליה של עמוד השדרה. למרות שאלו יכולים להתרחש כחלק טבעי של ניוון עם הגיל, טראומה או פציעה כמו גם שימוש יתר חוזר ונשנה עלולים לגרום גם לבליטת דיסק או פריצת דיסק. לדברי אנשי מקצוע בתחום הבריאות, בליטת דיסק ו/או פריצת דיסק היא אחת מהבעיות הבריאותיות הנפוצות ביותר המשפיעות על עמוד השדרה. בליטה של ​​דיסק היא כאשר הסיבים החיצוניים של הטבעת פיברוסיס נעקרים מהשוליים של גופי החוליות הסמוכים. פריצת דיסק היא כאשר חלק מהגרעין הפולפוסוס או כולו בולט דרך הטבעת החיצונית פיברוסיס הקרועה או המוחלשת של הדיסק הבין חולייתי. הטיפול בבעיות בריאות אלו מתמקד בהפחתת התסמינים. אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי ו/או פיזיותרפיה, יכולות לעזור להקל על התסמינים. ניתן להשתמש בניתוח במקרים של תסמינים חמורים. – ד"ר אלכס Jimenez DC, CCST Insight

אוצר ד"ר אלכס חימנז DC, CCST

 

הפניות

  • אנדרסון, פול א' ועוד. ניסויים מבוקרים אקראיים בטיפול בפריצת דיסק מותני: 1983-2007. Journal Of The American Academy Of Orthopedic Surgeons, כרך 16, מס'. 10, 2008, עמ' 566-573. האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים, doi:10.5435/00124635-200810000-00002.
  • Fraser I (2009) סטטיסטיקה על טיפול בבית חולים בארצות הברית. הסוכנות למחקר ואיכות שירותי בריאות, רוקוויל
  • Ricci, Judith A. et al. כאבי גב החמרה ואובדן עלויות זמן פרודוקטיביות אצל עובדים בארצות הברית. עמוד שדרה, כרך 31, מס'. 26, 2006, עמ' 3052-3060. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/01.brs.0000249521.61813.aa.
  • Fardon, DF, et al., מינוח הדיסק המותני: גרסה 2.0: המלצות של כוחות המשימה המשולבים של אגודת עמוד השדרה של צפון אמריקה, האגודה האמריקאית לרדיולוגיה של עמוד השדרה והאגודה האמריקאית לנוירורדיולוגיה. Spine J, 2014. 14(11): עמ'. 2525-45.
  • Costello RF, Beall DP. מינוח ומינוח דיווח סטנדרטי של פריצת דיסק בין חולייתי. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2007;15 (2): 167-74, v-vi.
  • Roberts, S. דיסק מורפולוגיה בבריאות ומחלות. Biochemical Society Transactions, vol 30, no. 5, 2002, עמ' A112.4-A112. Portland Press Ltd., doi:10.1042/bst030a112c.
  • ג'ונסון, WEB וס. רוברטס. מורפולוגיה של תאי דיסק בין-חולייתי אנושי והרכב ציטו-שלד: מחקר ראשוני של וריאציות אזוריות בבריאות ובמחלות. Journal Of Anatomy, כרך 203, מס'. 6, 2003, עמ' 605-612. Wiley-Blackwell, doi:10.1046/j.1469-7580.2003.00249.x.
  • Gruenhagen, Thijs. אספקת חומרים מזינים ומטבוליזם של דיסק בין חולייתי. The Journal Of Bone And Joint Surgery (אמריקאי), כרך 88, מס'. suppl_2, 2006, p. 30. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.2106/jbjs.e.01290.
  • Mercer, SR, ו-GA Jull. מורפולוגיה של הדיסק הבין חולייתי הצווארי: השלכות על מודל מקנזיס של תסמונת שיבוש הדיסק. Manual Therapy, כרך 1, מס'. 2, 1996, עמ' 76-81. Elsevier BV, doi:10.1054/math.1996.0253.
  • KOELLER, W et al. מאפיינים ביו-מכאניים של דיסקים בין-חולייתיים אנושיים נתונים לדחיסה דינמית צירית. עמוד שדרה, כרך 9, מס'. 7, 1984, עמ' 725-733. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-198410000-00013.
  • ליברמן, Isador H. Disc Bulge Bubble: Spine Economics 101. The Spine Journal, vol 4, no. 6, 2004, עמ' 609-613. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2004.09.001.
  • לאפלאין, אנו ק ואח'. מחלת דיסק בין חולייתי בתחש שנבדקה ברנטגן להסתיידויות של דיסק בין חולייתי. Acta Veterinaria Scandinavica, כרך 56, מס'. 1, 2014, Springer Nature, doi:10.1186/s13028-014-0089-4.
  • Moazzaz, Payam et al. 80. MRI מיקום: כלי רב ערך בהערכת בליטת דיסק צווארי. The Spine Journal, כרך 7, מס'. 5, 2007, עמ'. 39S. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2007.07.097.
  • מחלת דיסק מותני: רקע, היסטוריה של ההליך, בעיה. Emedicine.Medscape.Com, 2017, emedicine.medscape.com/article/249113-overview.
  • Vialle, Luis Roberto et al. פריצת דיסק מותני. Revista Brasileira de Ortopedia 45.1 (2010): 1722. PMC. אינטרנט. 1 באוקטובר 2017.
  • Herniated Nucleus Pulposus: רקע, אנטומיה, פתופיזיולוגיה. emedicine.medscape.com/article/1263961-overview.
  • Vialle, Luis Roberto et al. פריצת דיסק מותני. Revista Brasileira De Ortopedia (מהדורה אנגלית), כרך 45, מס'. 1, 2010, עמ' 17-22. Elsevier BV, doi:10.1016/s2255-4971(15)30211-1.
  • מולן, דניס ועוד. פתופיזיולוגיה של סיאטיקה הקשורה לדיסק. I. ראיות התומכות ברכיב כימי. Joint Bone Spine, כרך 73, מס'. 2, 2006, עמ' 151-158. Elsevier BV, doi:10.1016/j.jbspin.2005.03.003.
  • Jacobs, Wilco CH et al. טכניקות כירורגיות לסכיאטיקה עקב פריצת דיסק, סקירה שיטתית. European Spine Journal, כרך 21, מס'. 11, 2012, עמ' 2232-2251. Springer Nature, doi:10.1007/s00586-012-2422-9.
  • Rutkowski, B. Combined Practice Of Electrical Stimulation For Lumbar Disc Intervertebral Herniation.Pain, vol 11, 1981, p. S226. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1016/0304-3959(81)90487-5.
  • ובר, הנריק. עמוד השדרה עדכון ההיסטוריה הטבעית של פריצת דיסק והשפעת ההתערבות. שדרה, כרך 19, מס'. 19, 1994, עמ' 2234-2238. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-199410000-00022.
  • הדמיית פריצת דיסק: סקירה כללית, רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת.Emedicine.Medscape.Com, 2017,
  • Carvalho, Lilian Braighi et al. הרניה דה דיסקו לומבאר: טראטמנטו. Acta Fisitrica, כרך 20, מס'. 2, 2013, עמ' 75-82. GN1 Genesis Network, doi:10.5935/0104-7795.20130013.
  • קר, דנה ועוד. מהם המנבאים ארוכי הטווח של תוצאות פריצת דיסק מותני? מחקר אקראי ותצפיתני. Clinical Orthopetics And Related Research, vol 473, no. 6, 2014, עמ' 1920-1930. Springer Nature, doi:10.1007/s11999-014-3803-7.
  • קנה, אקסבייר, ואפשין גאנגי. טיפול מלעור בפריצת דיסק בין חולייתית. סמינרים ברדיולוגיה התערבותית, כרך 27, מס'. 02, 2010, עמ' 148-159. Thieme Publishing Group, doi:10.1055/s-0030-1253513.
  • הרו, הירוטאקה. מחקר תרגומי של פריצות דיסק: מצב נוכחי של אבחון וטיפול. Journal Of Orthopedic Science, vol 19, no. 4, 2014, עמ' 515-520. Elsevier BV, doi:10.1007/s00776-014-0571-x.

 

 

סיאטיקה קשישים

סיאטיקה קשישים

כאשר גופים בודדים מתבגרים, העצבים והשרירים מתחילים להתנוון, במיוחד באזור עמוד השדרה התחתון. זה יכול לגרום לכאב סיאטי וחולשת שרירים. סיאטיקה קשישים היא שכיחה מאוד מכיוון שהעצבים והשרירים עברו הרבה. כיפוף, הרמה, נשיאה, הושטת יד, פיתול ובלאי ותלישה טבעיים הופכים את העצב הסיאטי והשרירים הסובבים לו לנטייה לפציעה. עבור קשישים עם עודף משקל, הסיכון לפתח סיאטיקה גבוה יותר.

סיאטיקה קשישים

סיאטיקה קשישים

הסיבה העיקרית לסכיאטיקה בגיל מבוגר היא שככל שהגוף מזדקן, הדיסקים/סחוסים בין החוליות/עצמות בעמוד השדרה מתייבשים, ומאבדים את יכולת הריפוד שלהם, מה שעלול להוביל להזזת העצמות ממקומן ביתר קלות, להתחכך זו בזו. , ודחיסת עצבים. בממוצע, הגוף מאבד כ-1 סנטימטר בגובה כל עשר שנים לאחר גיל 40.

גורמי סיכון

סוכרת

  • סוכרת משפיעה על כל הגוף.
  • אי שמירה על רמת הסוכר בדם עלולה לגרום לתסמינים נרחבים המשפיעים על העצבים והאיברים.
  • לאנשים עם סוכרת יש סיכון מוגבר לפתח סיאטיקה והפרעות אחרות שפוגעות בעצבים.

גנטיקה

גורמי סיכון ניתנים לשליטה

פעילות גופנית

  • אורח חיים בישיבה ופעיל מאוד עלול לגרום לסכיאטיקה.
  • לאנשים שנמצאים בישיבה גבוהה יש סיכון גבוה יותר לפתח סיאטיקה קשישים.
  • אנשים פעילים מאוד ועושים הרמה כבדה נמצאים גם בסיכון מכיוון שהפעילות מגבירה את הסיכון לפציעת גב.

מִשׁקָל

  • ככל שאדם סובל מעודף משקל, כך יש יותר סיכון לפתח סיאטיקה.
  • המשקל הנוסף דוחף את עמוד השדרה וגורם לו להידחס.
  • כאשר עמוד השדרה נדחס, הוא יכול להתחכך בעצבים ולגרום לגירוי או לצבוט את העצבים ולגרום לחוסר תחושה, עקצוץ, עקצוץ וכאב.

גיל המעבר

  • גיל המעבר יכול להוביל לאובדן עצם, ולגרום לגירוי עצבי ולנזק עצבי.
  • אם עוברים או עברו את גיל המעבר, אז חיוני לדבר עם רופא על איבוד עצם.
  • ייתכן שאנשים יצטרכו להתחיל לקחת תוספי סידן או ויטמין D לשמור על בריאות העצמות שלהם.

כירופרקטיקה

  • עם כירופרקטיקה, אנשים קשישים יכולים להגיע לשינה באיכות טובה יותר, מצב רוח משופר ורמות אנרגיה מוגברות.
  • צוות פיזיותרפיה כירופרקטית יכול לפתח תכנית טיפול מיוחדת/מותאמת אישית למניעת ו טיפול פליאטיבי.

הרכב גוף


סרקופניה

סרקופניה משפיע על התמותה, התפקוד הקוגניטיבי ואיכות החיים של האוכלוסייה המבוגרת. ככל שאוכלוסיית הקשישים מאריכה ימים, שימור המסה הרזה הופכת לחלק בלתי נפרד משמירה על עצמאותו של הפרט. אובדן שרירים בזרועות וברגליים קשור לירידה בתנועתיות, סיכון מוגבר לנפילות ושהייה ממושכת בבית החולים. נפילות ושברים גורמות לרוב למחזור של הידרדרות שרירים. InBody יכולה לעזור לעקוב אחר שינויים בהרכב הגוף ולעזור למזער בזבוז שרירים וסיכון לפגיעה בניידות.

הפניות

אגרוואל, סמיר וניטנאנד. "סידן וויטמין D בנשים לאחר גיל המעבר." כתב העת ההודי לאנדוקרינולוגיה ומטבוליזם כרך. 17, Suppl 3 (2013): S618-20. doi:10.4103/2230-8210.123549

Dougherty, Paul E et al. "התפקיד של טיפול כירופרקטי במבוגרים." כירופרקטיקה וטיפולים מנוניים כרך 20,1. 3 21. 2012 בפברואר 10.1186, doi:2045/709-20X-3-XNUMX

פריירה, מנואלה ל' ואנדרו מקלכלן. "האתגרים של טיפול בכאב סיאטיקה אצל מבוגרים." סמים והזדקנות כרך. 33,11 (2016): 779-785. doi:10.1007/s40266-016-0404-z

חראד, מהרסה ועוד. "גורמי סיכון לכאבי גב תחתון וסכיאטיקה אצל גברים קשישים - מחקר MrOS Sweden." גיל והזדקנות כרך. 46,1 (2017): 64-71. doi:10.1093/aging/afw152

התרסקות רכב סיאטיקה

התרסקות רכב סיאטיקה

תאונת רכב סיאטיקה. לאחר תאונת דרכים/תאונת דרכים, סימפטומים של כאב ואי נוחות יכולים לעקוב מיד אחר עוצמת הפגיעה, מה שמצביע על פציעה. פציעות ותסמינים רבים מופיעים מיד, כמו:

  • כאב כתוצאה מטראומה וחתכים בעלי השפעה גבוהה.
  • שברים בעצמות.
  • פריקות.
  • צליפת שוט בצוואר.
  • כאב גב.

העצב הסיאטי הוא הגדול ביותר בגוף, וכל נזק יכול לגרום לכאב באחד או בשני הצדדים של הגוף. לחץ ודחיסה על העצבים, הרצועות והשרירים המלווים בחולשה או חוסר תחושה בגב התחתון, ברגליים או ברגליים עלולים לגרום לתסמיני סיאטיקה מאוחרים שעות, ימים ואפילו שבועות לאחר מכן. זה קריטי להיפגש עם רופא וכירופרקט תאונות דרכים לאחר כל סוג של תאונה, גדולה או קטנה, כדי לפתח תוכנית טיפול אישית יסודית.

התרסקות רכב סיאטיקה

התרסקות רכב סיאטיקה

סיאטיקה עלולה להיגרם על ידי עצב צבוט, אשר לרוב נובע מהזזת עמוד השדרה ממקומו, מה שגורם לבקע ודחיסה על העצב הסיאטי. הטראומה מתאונת רכב עלולה לגרום לדיסקים בעמוד השדרה להידפק ממקומם, לקרע ול דולף, מגרה את הרקמה שמסביב וקצות העצבים. פציעות גב הן בין הצורות הנפוצות ביותר של נזק/פציעה כתוצאה מתאונת רכב/תאונה שעלולה להוביל לסכיאטיקה. שברי עצם שבורים ו/או שבורים של עצם חוליה, ירך או אגן עלולים לדחוס את העצב הסיאטי. גם כאשר התוצאה הראשונית של ההשפעה אינה גורמת לסכיאטיקה, לאורך זמן, פציעה לא מטופלת בגב עלולה להוביל לתסמיני סיאטיקה.

תסמינים

תאונות רכב מנועות מפעילות או מחמירות תנאים קיימים כמו מחלת דיסק ניוונית אסימפטומטית, המשפיעה על העצב הסיאטי וגורמת לאי נוחות וכאב. תסמינים נפוצים כוללים:

  • אי נוחות קלה או כאב.
  • תחושות עקצוץ מהגב התחתון ומטה בחלק האחורי של הרגל.
  • חולשה, חוסר תחושה או קושי להזיז את הרגל והרגל.
  • חוסר יכולת לכופף את כף הרגל כלפי מעלה בקרסול הידוע בשם ירידה ברגל.
  • כאב מתמיד בצד אחד של הישבן או הרגל.
  • כאב חד המקשה על קימה והליכה
  • קושי בישיבה.
  • צריבה או עקצוץ ברגל אחת יכולים להחמיר בעת ישיבה.
  • כאב חזק.
  • שריפה חדה ו/או מה שמרגיש כמו ירי כאבי חשמל.

אִבחוּן

רופא עמוד שדרה וכירופרקט ישתמשו בכלי הדמיה אבחנתיים כמו צילומי רנטגן וסריקות CT כדי לראות את היקף האזור הפגוע.

  • צילום רנטגן יראה תמונה מפורטת של עמוד השדרה והעצמות המושפעות באזור.
  • סריקת CT תכלול תמונה תלת מימדית המציגה את השרירים שמסביב, הרקמות והעצבים שעלולים להיפגע/ להיפצע.

יַחַס

לאחר מכן, הרופא והכירופרקט יפתחו תוכנית טיפול מתאימה ומותאמת אישית שתוכל להשתמש בשיטות וטכניקות שונות.

  • כירופרקטיקה הוא בדרך כלל הטיפול הראשון ליישור מחדש את עמוד השדרה ולהקלה על הלחץ על העצב.
  • מומחה לטיפול בכאב או פיזיותרפיסט יובא לשיקום/החלמה עם התקדמות ההתאמות.
  • ניתן להביא אורטופדים ונוירולוגים לטיפול פחות שמרני במקרים חמורים יותר, כולל אפשרויות ניתוחיות.
  • טיפולים אחרים יכולים לכלול זריקות סטרואידים או תרופות אנטי דלקתיות להקלה על לחץ עצבי.

הרכב גוף


שלב שיקום פציעה

השיטות הנוכחיות במרפאה למדידת הרכב של גוף פצוע הן עקיפות, בעוד טכניקות מתקדמות רפואית מגבילות את תדירות הבדיקות. InBody מספקת מדידות חסכוניות, מקיפות ובזמן שמזהות אזורי חולשה מנזק, פציעה או ניתוח אחרון ומפתחות תוכנית שיקום מותאמת אישית לשיפור המצב התפקודי.

במהלך שלב השיקום, התנהגות בישיבה מוגברת ו/או חוסר תנועה גורמת לאובדן שרירים באזור הפגוע או המנותח. על ידי הערכה עצמאית של מסה רזה בכל מקטע של הידיים, הרגליים והגו, כירופרקט או פיזיותרפיסט אוספים מידע בסיסי על חלקי הגוף עם מוגבלות בניידות.

InBody יכולה לעזור לספק תובנה נוספת לגבי הרכב הגוף של אדם כדי לנתח סיכונים בריאותיים ארוכי טווח ולפתח התערבות מותאמת אישית לפעילות גופנית כדי לשפר את הבריאות הכללית ולהפחית סיכונים בריאותיים. זה מספק מידע מועיל לזיהוי חוסר איזון אפשרי הקשור לאובדן שריר לאחר פציעה/ניתוח שניתן למקד ולשפר. זיהוי חוסר איזון אלו מאפשר למטפלים להגביר את הכושר התפקודי והניידות, ומסייע לאדם להפחית את הסיכון לפציעה חוזרת או לפציעות חדשות.

הפניות

Defouilloux, B et al. "A propos de trois observations chez des polytraumatisées de la route présentag une fracture du bassin associée à des signes neurologiques" [אפרופו ל-3 מקרים של פציעות תנועה מרובות המציגות שברים באגן הקשורים לסימנים נוירולוגיים]. Journal de radiologie, d'electrologie, et de medicine nucleaire vol. 48,8 (1967): 505-6.

נובל, J et al. "ניתוח של פגיעות עצבים היקפיים בגפיים העליונות והתחתונות באוכלוסיית חולים עם מספר פציעות." כתב העת לטראומה כרך. 45,1 (1998): 116-22. doi:10.1097/00005373-199807000-00025

Walsh, K et al. "סיכון לכאבי גב תחתון אצל אנשים שאושפזו בבית חולים עקב תאונות דרכים ונפילות." כתב עת לאפידמיולוגיה ובריאות הקהילה כרך . 46,3 (1992): 231-3. doi:10.1136/jech.46.3.231

פגיעה בעצב הסיאטי

פגיעה בעצב הסיאטי

פגיעה בעצב הסיאטי מתרחשת כתוצאה מטראומה לעצב ועלולה לגרום לחוסר תחושה, עקצוץ, אובדן כוח שרירים וכאב. החוויה הטראומטית יכולה להיות התכווצות שרירים המושכת ו/או צובטת את העצב הסיאטי, פגיעה בכוח/לחץ, פציעת מתיחת יתר, או פציעת קרע/חתך. דיסק חלק, או פריצת דיסק, היא הסיבה השכיחה ביותר לגירוי בעצב הסיאטי. דיסק החלקה מתרחש כאשר אחד מתנתק מעט ממקומו, דוחף החוצה מעמוד השדרה. זה מפעיל לחץ/דחיסה על העצב הסיאטי.

פגיעה בעצב הסיאטי

גורם לפגיעה בעצב הסיאטי

טראומה

  • פריקת ירך
  • שבר אצטבולרי
  • טראומה בגב התחתון, בישבן או ברגל מתאונת דרכים, פציעת ספורט, פציעת עבודה.

טיפול רפואי גורם:

  • טראומה כירורגית ישירה.
  • ניתוח החלפת מפרק ירך יכול לגרום עצב דחיסה ומתיחה במהלך ההליך, גרימת נזק לעצב הסיאטי וכתוצאה מכך לתפקוד לקוי.
  • מיקום לקוי במהלך הרדמה.
  • הזרקה של חומרים נוירוטוקסיים.
  • פציעות הזרקה באמצעות הזרקה תוך שרירית באזור הגלוטאלי. זהו מצב שבו יש אובדן תנועה או חוסר תחושה בגפה התחתונה הפגועה עם או בלי כאב.
  • שיתוק הזרקה יכול להתחיל בפתאומיות או שעות לאחר פגיעה בעצב הסיאטי.
  • זריקה תוך שרירית שלא במקומה באזור הגלוטאלי היא הסיבה השכיחה ביותר לפציעה. זה מיוחס לזריקות תכופות או לטכניקות לקויות הנובעות מצוות לא מאומן מספיק או לא מוסמך.
  • פגיעה בעצב הסיאטי הנגרמת על ידי חוסם עורקים.
  • חבישות הדוקות מדי.
  • גבס שפוגעים בעצב.
  • אורתוטיקה בהתאמה לקויה.
  • טיפול לאחר הקרנות עלול לגרום לנזק חריף ומעוכב בשרירים.

תסמיני מצגת קלינית

התסמינים השכיחים הם כאב וחריגה הליכה הליכה. תסמינים קליניים אחרים כוללים:

היסטוריה רפואית

  • תלונות על כאב מקרין ברגל, העוקב אחר דפוס עצב חושי.
  • הכאב מקרין מתחת לברך, לתוך כף הרגל.
  • תלונות על כאבי גב תחתון, שלעיתים קרובות פחות חמורים מכאבי רגליים.
  • דיווח על תחושות חשמליות, צריבה, הרדמות.

אִבחוּן

יש צורך בבדיקה גופנית מפורטת סובייקטיבית ואובייקטיבית כדי להבין את חומרת הפגיעה בעצב הסיאטי. מחקרי אבחון כוללים:

  • צילומי רנטגן
  • אלקטרומגיאוגרפיה
  • הדמיה בתהודה מגנטית

ניהול כירופרקטיקה ופיזיותרפיה

טיפול שמרני היא גישת הקו הראשון לניהול פגיעה בעצב הסיאטי.

טיפול בכאבים

פעילות גופנית ומתיחות

  • תרגילי כירופרקטיקה ופיזיותרפיה ומתיחות משפרים את התחדשות העצבים לאחר נזק עצבי.

גירוי שרירים חשמליים

  • TENS ואלקטרואקפונקטורה הוכחו כמסייעים לשפר את הצמיחה המחודשת של העצבים.
  • גירוי ביו-לייזר יכול לעזור בתזונה והתחדשות העצבים.

גיוס מפרקים או רקמות רכות

  • עוזר לשמור על גמישות השרירים, העצבים והרקמות הרכות ומניעת עיוותים.

אימון איזון

  • תרגילי קואורדינציה, כוח וגמישות עוזרים להחזיר את האיזון.

קיבוע

  • בשלבים המוקדמים לאחר פגיעה בעצב הסיאטי, ייתכן שיהיה צורך בחיזוק כדי למנוע עיוות וסיכונים לפציעה חדשה או לפציעה חוזרת.
  • אורתוזיס בכף הרגל - AFO יכול לסייע במניעת נפילת כף הרגל, נזק לשרירים וסיכון לנפילות.

הרכב גוף


ייעול דיאטה להורדת שומן

אנשים שרוצים להוריד שומן צריכים ליצור גירעון קלורי. אנשים צריכים לאכול באופן עקבי פחות ממה שהם צריכים סך ההוצאה האנרגטית היומית - TDEE. הדרך הבטוחה לטפל בהפחתה קלורית היא לעשות להפחית את צריכת הקלוריות במינונים קטנים כמו 200-300 קלוריות, למשל. לאחר שבוע או שבועיים, בצע ניתוח הרכב הגוף. אם מספרי מסת השומן מתחילים לרדת או לא, התאם את צרכי הקלוריות בהתאם. הגבלת קלוריות היא הדרך הנפוצה ביותר, גירעון יכול להיווצר גם על ידי הגדלת צרכי הקלוריות באמצעות פעילות גופנית.

הפניות

Kline, DG et al. "ניהול ותוצאות של פגיעות בעצב הסיאטי: ניסיון של 24 שנים." כתב עת לנוירוכירורגיה כרך . 89,1 (1998): 13-23. doi:10.3171/jns.1998.89.1.0013

Schmalzried, TP et al. "עדכון לגבי שיתוק עצבי הקשור להחלפת מפרק ירך מלאה." אורטופדיה קלינית ומחקר קשור,344 (1997): 188-206.

שים, הו יונג ועוד. "פגיעה בעצב הסיאטי הנגרמת מתרגיל מתיחה אצל רקדן מאומן." Annals of Rehabilitation Medicine Vol. 37,6 (2013): 886-90. doi:10.5535/arm.2013.37.6.886

Suszyński, Krzysztof et al. "טכניקות פיזיותרפיות המשמשות בטיפול בחולים עם פגיעות עצביות היקפיות." מחקר התחדשות עצבית כרך. 10,11 (2015): 1770-2. doi:10.4103/1673-5374.170299