סיאטיקה מתקדמת: זיהוי תסמינים של נזק עצבי

עבור אנשים המתמודדים עם סיאטיקה כרונית, כאשר כאב ותסמינים אחרים משפיעים באופן משמעותי על הפעילות היומיומית ועל יכולת ההליכה, האם ספק שירותי בריאות שרירים ושלד יכול לעזור להקל ולנהל את התסמינים באמצעות תוכנית טיפול רב-תחומית?

סיאטיקה כרונית

סיאטיקה היא מצב שכיח הנובע מדחיסה של העצב הסיאטי בגב התחתון או ברגל. סיאטיקה כרונית מתרחשת כאשר התסמינים נמשכים 12 חודשים או יותר.

תסמינים מתקדמים של סיאטיקה

סכיאטיקה מתקדמת או כרונית מייצרת בדרך כלל כאב שמקרין או עובר במורד החלק האחורי של הרגל. דחיסת עצב סיאטי לטווח ארוך עלולה לגרום ל:

• כאב ברגל
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• עקצוץ
• תחושות חשמל או צריבה
• חוּלשָׁה
• חוּלשָׁה
• חוסר יציבות של הרגליים, שעלול להשפיע על יכולת ההליכה.

1. דחיסת עצבים חמורה יכולה להתקדם לשיתוק ברגליים אם העצב ניזוק באופן משמעותי מדחיסה כרונית. (Antonio L Aguilar-Shea, et al., 2022)
2. סיאטיקה יכולה להתקדם לנזק עצבי של העצבים הקטנים יותר ולעבור לתוך הרגליים והרגליים. נזק עצבי/נוירופתיה עלול לגרום לכאב, עקצוץ ואובדן תחושה. (Jacob Wycher Bosma, et al., 2014)

השבתת אפשרויות הטיפול בסיאטיקה

כאשר הסיאטיקה הופכת לבלתי מוגבלת, ומשפיעה על יכולתו של אדם ללכת, יש צורך בטיפול מעורב יותר כדי להביא להקלה. מקרים רבים של סיאטיקה כרונית ומשביתה נגרמים מבעיות בעמוד השדרה המותני. דחיסה של שורשי העצבים היוצרים את העצב הסיאטי יכולה להתרחש כתוצאה מבליטות או פריצת דיסק או היצרות בעמוד השדרה. אם תסמינים של סיאטיקה נמשכים מעבר ל-12 חודשים עם הקלה מועטה או ללא הקלה מפיזיותרפיה, דקומפרסיה מכנית לא ניתוחית, מתיחות ותרגילים או טכניקות לניהול כאב, ייתכן שיהיה צורך בהליכים כירורגיים. (לוסי דאב, וחב', 2023)

ניתוח דקומפרסיה מותני כולל מספר הליכים כדי ליצור יותר מקום בעמוד השדרה המותני ולהקל על דחיסת העצבים. ניתוח דקומפרסיה מותני יכול לכלול: (מרפאת מייפילד. 2021)

דיסקטומיה

• הליך זה מסיר חלק מדיסק פגום בין החוליות כדי להקל על דחיסת שורש מבלט או פריצת דיסק.

Laminectomy

• הליך זה מסיר את הלמינה, חלק מהחוליות הגורם לדחיסת עצבים, במיוחד אם יש דורבן בעצם עקב שינויים מפרקים וניוון בעמוד השדרה.

Foraminotomy

• הליך זה מרחיב את הנקבים, הפתחים בחוליות שמהם יוצאים שורשי העצבים כדי להקל על הדחיסה.

היתוך שדרה

• הליך זה מצריך שתי חוליות או יותר הממזגות אותן יחד עם מוטות מתכת וברגים לייצוב.
• ניתן לבצע את ההליך אם:
• דיסק שלם מוסר.
• בוצעו כריות למינקטומיות מרובות.
• חוליה אחת החליקה קדימה מעל אחרת.

ניהול סעד יומי לסכיאטיקה מתקדמת

השגת הקלה בתסמיני סיאטיקה מתקדמים בבית יכולה לכלול תרגול קבוע של שיטות כמו לקיחת אמבטיה חמה או עיסוי במקלחת, והנחת כרית חימום על הגב התחתון או על הגלוטס כדי להרפות שרירים תפוסים כדי לעזור לשחרר את הלחץ המקיף את העצב הסיאטי.

• תרגילים מתקינים או טיפוליים כמו גלישת עצב סיאטי יכולים לעזור להפחית את המתח לאורך העצב בעוד תרגילי גב תחתון שמניעים את עמוד השדרה לכיפוף קדימה או אחורה יכולים להפחית את הדחיסה. (Witold Golonka, et al., 2021)
• ניתן להמליץ ​​על תרופות כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות/NSAIDs, מרפי שרירים או תרופות לכאבי עצבים. (Antonio L Aguilar-Shea, et al., 2022)
• סכיאטיקה מתקדמת עשויה שלא להגיב לשיטות טיפול שמרניות, מכיוון שהפציעה החלה והעצב והרקמות הסובבות הוגבלו באופן משמעותי.
• תסמיני סיאטיקה הנמשכים יותר מ-12 חודשים דורשים טיפול מעורב יותר כמו הזרקות או ניתוח כדי לטפל בסימפטומים ביעילות. (Antonio L Aguilar-Shea, et al., 2022)

ריפוי סיאטיקה כרונית

אם ניתן לטפל ביעילות בגורם הבסיסי, ניתן לרפא סיאטיקה כרונית. סיאטיקה כרונית נובעת לרוב ממצבים בעמוד השדרה כמו פריצת דיסק או היצרות בעמוד השדרה המותני. מצבים אלו מצמצמים את החלל סביב שורשי העצבים היוצאים מחוט השדרה ומתמזגים ליצירת עצב הסיאטיקה. ניתוח מבוצע לפתיחת החלל בעמוד השדרה. (מרפאת מייפילד. 2021) לפעמים סיאטיקה נגרמת מסיבות פחות שכיחות כמו גידול או זיהום בעמוד השדרה. במקרים אלה, הסימפטומים לא יחלפו עד שהגורם הבסיסי יטופל. ייתכן שיהיה צורך להסיר גידולים בניתוח בעוד שזיהומים דורשים אנטיביוטיקה אגרסיבית כדי למנוע התפשטות לאזורים אחרים בגוף. (בית חולים לכירורגיה מיוחדת. 2023)

פיתוח תכנית טיפול של מומחה כאב

כאב מתמשך, חוסר תחושה, עקצוץ וחולשה הם כולם תסמינים שיש לטפל בהם עם ספק שירותי בריאות. מומחה כאב יכול לעזור ביצירת תוכנית טיפול הכוללת: (בית חולים לכירורגיה מיוחדת. 2023)

• פיזיותרפיה
• עיסוי טיפולי
• כירופרקטיקה שִׁחרוּר לַחַץ והתאמות של עמוד השדרה
• מתיחות ותרגילים ממוקדים
• הפניות לספקי שירותי בריאות מיוחדים
• זריקות
• תרופות

---

סיאטיקה סיבות וטיפולים

---

הפניות

Aguilar-Shea, AL, Gallardo-Mayo, C., Sanz-González, R., & Paredes, I. (2022). נָשִׁית. ניהול לרופאי משפחה. כתב עת לרפואת משפחה וטיפול ראשוני, 11(8), 4174–4179. doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21

Bosma, JW, Wijntjes, J., Hilgevoord, TA, & Veenstra, J. (2014). נוירופתיה סיאטית חמורה מבודדת עקב תנוחת לוטוס שונה. כתב העת העולמי למקרים קליניים, 2(2), 39–41. doi.org/10.12998/wjcc.v2.i2.39

Dove, L., Jones, G., Kelsey, LA, Cairns, MC, & Schmid, AB (2023). עד כמה יעילות התערבויות פיזיותרפיה בטיפול באנשים עם סיאטיקה? סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב העת האירופי לעמוד השדרה: פרסום רשמי של האגודה האירופית לעמוד השדרה, האגודה האירופית לדפורמציה בעמוד השדרה, והמדור האירופי של האגודה לחקר עמוד השדרה הצווארי, 32(2), 517–533. doi.org/10.1007/s00586-022-07356-y

מרפאת מייפילד. (2021). כריתת הלמינקטומיה של עמוד השדרה ופורמינוטומיה.

Golonka, W., Raschka, C., Harandi, VM, Domokos, B., Alfredson, H., Alfen, FM, & Spang, C. (2021). תרגיל התנגדות מבודדת להרחבת מותנית בטווחי תנועה מוגבלים עבור מטופלים עם רדיקולופתיה מותנית ופריצת דיסק-תוצאה קלינית וגורמים משפיעים. כתב עת לרפואה קלינית, 10(11), 2430. doi.org/10.3390/jcm10112430

בית חולים לכירורגיה מיוחדת. (2023). נָשִׁית.

בית חולים לכירורגיה מיוחדת. (2023). ניהול כאב.