צוות בריאות מרפאה. גורם מפתח למצבי עמוד שדרה או כאבי גב הוא להישאר בריא. בריאות כללית כוללת תזונה מאוזנת, פעילות גופנית מתאימה, פעילות גופנית, שינה רגועה ואורח חיים בריא. המונח יושם בדרכים רבות. אבל בסך הכל, ההגדרה היא כדלקמן.
זהו תהליך מודע, מכוון עצמי ומתפתח של השגת הפוטנציאל המלא. הוא רב מימדי, ומפגיש בין סגנונות חיים נפשיים/רוחניים ובין הסביבה שבה אדם חי. זה חיובי ומאשר שמה שאנחנו עושים הוא, למעשה, נכון.
זהו תהליך פעיל שבו אנשים הופכים מודעים ומבצעים בחירות לקראת אורח חיים מוצלח יותר. זה כולל איך אדם תורם לסביבתו/קהילתו. הם שואפים לבנות מרחבי חיים בריאים יותר ורשתות חברתיות. זה עוזר ביצירת מערכות האמונה של האדם, ערכיו ופרספקטיבה חיובית של העולם.
יחד עם זה מגיעים היתרונות של פעילות גופנית סדירה, תזונה בריאה, טיפול עצמי אישי וידיעה מתי לפנות לטיפול רפואי. המסר של ד"ר חימנז הוא לפעול לקראת כושר, בריא ולהישאר מודע לאוסף המאמרים, הבלוגים והסרטונים שלנו.
האם הבנת התשוקה ללילה יכולה לעזור לאנשים שאוכלים כל הזמן בלילה לתכנן ארוחות המשביעות ולבחור חטיפים מזינים?
אוכלים בלילה
חטיפים אחרי ארוחת ערב ואכילה בלילה זה דבר נפוץ ולא רע; עם זאת, חטיפים בתשומת לב יכולה לעזור לאדם ליהנות באמת ולהתענג על חטיפים. שקול כמה מהסיבות מדוע אתה עלול להיות רעב או לא מרוצה לחלוטין לאחר ארוחת הערב. שיפור הערך התזונתי של חטיפי לילה יכול לגרום לרעב בשעות הלילה המאוחרות לעבוד לקראת מתן מענה לצרכים התזונתיים. הסיבות הנפוצות כוללות:
לא עומדים במאזן המקרו-נוטריינטים הנכון במהלך ארוחת הערב.
לא להיות לגמרי מרוצה מארוחת הערב.
התייבשות.
פרופיל מאקרונוטריינט
קבלת הכמות הנכונה של פחמימות, שומן וחלבון במהלך ארוחת הערב היא חלק בלתי נפרד מהרגשת שביעות רצון. מבוגרים צריכים 130 גרם פחמימות, 56 גרם חלבון ו-3.7 ליטר מים מדי יום. כמות השומן הדרושה משתנה, אך שומנים חד בלתי רוויים ורב בלתי רוויים הם השומנים הבריאים ביותר לצרוך, ועוזרים לגוף להרגיש מרוצה. מספר מחקרים מראים כי אכילת חלבון במהלך הארוחה מפחיתה את הרעב ומפחיתה את התשוקה. (Kohanmoo, A. et al., 2020)
ארוחת ערב לא מספקת
סיבה נוספת לכך שאנשים אוכלים בלילה היא שהם לא מרוצים מארוחת הערב. אכילת מזון משביע יכולה לעזור לנפש ולגוף להרגיש מלאים לאורך כל הערב.
שובע היא תחושת הסיפוק מהאוכל.
ידוע כי מזונות עשירים בסיבים ושומנים בריאים עוזרים לייצר סיפוק.
כאשר הגוף שבע ומרוצה, הוא מייצר הורמונים המאותתים למוח שאין צורך להמשיך לאכול.
נסו לתכנן ארוחות בריאות שבאמת מרגש לאכול.
צרו זמן לבשל ולהכין ולאכול ארוחות שתוכלו ליהנות בהן באמת.
התייבשות
לפעמים, כשהגוף מיובש, הוא יכול להתקשות להבחין בין צמא לרעב. כתוצאה מכך, חלקם עשויים לאכול בתגובה להתייבשות. זה לא תמיד רע, שכן מאכלים מסוימים, במיוחד מזונות עשירים במים כמו מלון ופירות אחרים, יכולים לספק הידרציה. אבל לפעמים, אנשים לא מבינים שהם קוראים לא נכון את הצמא של הגוף שלהם לרעב, והם מגיעים לכל מזון. הם עדיין מיובשים, אז הם ממשיכים לאכול. אם הרעב נמשך לאחר ארוחת הערב, שתו כוס מים והמתן 20 דקות כדי לראות אם זה משפיע על הרעב.
למקסם את התזונה
חטיפים בלילה זה לא רע, אבל זה חכם לתכנן כדי להבטיח שהגוף מקבל את האיזון הנכון של חומרים מזינים.
לספק את התשוקות
רבים משתוקקים למשהו מתוק לאחר ארוחת הערב או מאוחר יותר. אכילת מזונות בריאים המשביעים את התשוקה תעזור לעורר הורמונים שאומרים לגוף שסיים לאכול. שמור את האהוב עליך פרות וירקות לביס מהיר כדי לקבל קצת מתיקות וסיבים. ירקות כמו פלפל אדום וגזר מספקים מתיקות ופריכות ויכולים להיות משביעים. פלפל אדום אחד קטן מספק 100% מהוויטמין C היומי המומלץ ב-20 קלוריות. (משרד החקלאות האמריקאי. שירות מחקר חקלאי. 2018)
מזונות המקדמים שינה
המזונות הנבחרים יכולים להשפיע על השינה. דגנים מלאים, אגוזי מלך, דובדבנים וקיווי מגבירים את הסרוטונין ומפחיתים את הורמון הסטרס קורטיזול. פחמימות מורכבות מכילות מלטונין, הורמון שאחראי לתחושת ישנוניות. חטיף דגנים מלאים הוא בחירה בריאה לפני השינה. (Nisar, M. et al., 2019) כמה מחקרים מראים ששוקולד מריר עשיר במגנזיום ויכול לעזור לקדם שינה עמוקה. עם זאת, הוא מכיל גם קפאין, שיכול לעכב שינה. אם שוקולד מריר הוא אהוב, הקפידו לאכול אותו מוקדם מספיק בערב.
שגרת לילה אלטרנטיבית
יש אנשים שאוכלים משעמום בלילה. כדי לרסן את זה, אנשים בקטגוריה זו צריכים לשנות את השגרה שלהם. הנה כמה טיפים שיעזרו להתאים הרגלי לילה.
פעילויות בריאות לאחר ארוחת הערב
צאו לטיול מהיר לאחר ארוחת הערב. 10 עד 20 דקות יכולות לעזור, שכן פעילות גופנית מסמנת את המעבר מארוחת ערב לפעילויות ערב אחרות.
זה גם נותן לגוף הזדמנות להרגיש את תחושת המלאות.
תחביבים ופעילויות מדיטטיביות קלות אחרות יכולים לעזור להוריד את המוח מהאכילה.
צפה בטלוויזיה בתשומת לב
אנשים רבים אוכלים יותר בלילה מכיוון שחטיפים יכולים להימשך ולהמשיך מול הטלוויזיה.
השתמש באסטרטגיות חטיף ובריאות כמו שליטה במנות.
זכור לשתות מים בין הנשנושים.
הישאר פעיל - מטלות או פעילויות פשוטות בזמן צפייה בטלוויזיה יכולות לעזור להימנע מאכילת יתר.
באמצעות גישה משולבת, צוות הרפואה הפונקציונלית של ד"ר חימנז שואף להחזיר את הבריאות והתפקוד לגוף באמצעות פרוטוקולי תזונה ואיכות חיים, רפואה פונקציונלית, דיקור, אלקטרו-דיקור ורפואת ספורט. אנו מתמקדים במה שעובד עבור הפרט באמצעות שיטות מחקר ותוכניות בריאות כוללות.
לאכול נכון כדי להרגיש טוב יותר
הפניות
Kohanmoo, A., Faghih, S., & Akhlaghi, M. (2020). השפעת צריכת חלבון לטווח קצר וארוך על התיאבון והורמוני מערכת העיכול מווסת את התיאבון, סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים. פיזיולוגיה והתנהגות, 226, 113123. doi.org/10.1016/j.physbeh.2020.113123
Nisar, M., Mohammad, RM, Arshad, A., Hashmi, I., Yousuf, SM, & Baig, S. (2019). השפעת צריכת תזונה על דפוסי שינה של סטודנטים לרפואה. Cureus, 11(2), e4106. doi.org/10.7759/cureus.4106
Hibi, M., Kubota, C., Mizuno, T., Aritake, S., Mitsui, Y., Katashima, M., & Uchida, S. (2017). השפעת שינה מקוצרת על הוצאת אנרגיה, טמפרטורת גוף ותיאבון: ניסוי מוצלב אקראי אנושי. דוחות מדעיים, 7, 39640. doi.org/10.1038/srep39640
עבור אנשים עם סוכרת או שצופים בצריכת הסוכר שלהם, האם סוכריות ללא סוכר היא בחירה בריאה?
ממתק ללא סוכר
סוכריות ללא סוכר יכולות להיות אופציה עבור אנשים עם סוכרת וכאלה שצופים בצריכת הסוכר שלהם. סוגים שונים של ממתיקים משמשים בסוכריות ללא סוכר, עם יתרונות וחסרונות ותופעות לוואי אפשריות.
רכיבים
סוכריות ללא סוכר משתמשות בממתיקים מלאכותיים או תחליפי סוכר כדי ליצור טעם מתוק. ברוב הממתיקים הללו יש פחות קלוריות ופחמימות מסוכר, אך לא כולם נטולי קלוריות או פחמימות. כמה תחליפי סוכר על התוויות כוללים:
אספרטיים
סכרין
סוכרלוז
אספרטיים, סכרין, סטיביה וסוכרלוז הם נטולי קלוריות ופחמימות.
סטיביה היא תחליף סוכר לא אלכוהולי ולא מלאכותי העשוי מעלי צמחים.
עבור אנשים מסוימים, במיוחד עם תסמונת המעי הרגיז/IBS, אלכוהול סוכר עלול לגרום לתופעות לוואי לא נעימות במערכת העיכול כמו נפיחות ושלשולים. (מקינן KK 2016)
ייתכן שיש טעם לא סדיר או לא מוכר שיכול לדרוש התרגלות.
נסה סוגים ומותגים אחרים.
פחמימות
קרא תמיד את התווית.
הממתיק עשוי להכיל חלק או לא.
למרכיבים אחרים ייתכן שהוסיפו פחמימות.
לדוגמה, שוקולדים ללא סוכר עשויים להיות עשירים בשומן רווי ממרכיבים כמו חמאת קקאו.
ממריצים בתיאבון
ממתיקים אפס קלוריות עשויים לעורר תיאבון, מה שמוביל לאכילה יותר, מה שעלול להיות מנוגד למטרות התזונה. (Azad, MB et al., 2017)
אפשרויות
בחירת הסוגים הטובים ביותר תלויה בטעם האישי ובמטרות הבריאות.
בגלל מרכיבים שומניים, ייתכן שלא יומלץ על שוקולדים ללא סוכר אם קיימות בעיות לב או שיש להגביל את צריכת השומן.
סוכריות קשות עשויות להיות אפשרות טובה יותר.
אלכוהול לסוכר יכול להשפיע על רמות הסוכר בדם, מה שעשוי להפוך את הסוכריות לפחות מהאידיאליות עבור חולי סוכרת. תופעות לוואי במערכת העיכול יכולות להפוך אותן לפחות מושכות גם כן.
כמה ממתיקים מלאכותיים עלולים לגרום לאי נוחות. למידת תגובת הגוף תעזור בבחירה.
בכל הנוגע לטעם, שימו לב במה ממותק הממתק המועדף, כמו גם מרכיבים נוספים, כדי להנחות רכישות עתידיות.
בחרו חטיף שמשלב משהו מתוק עם מרכיבים בריאים אחרים, כמו סיבים או חלבונים, דגנים מלאים, אגוזים או פירות יבשים. למשל, תותים עם שוקולד כהה או פרוסות תפוחים עם חמאת בוטנים.
צוות הרפואה הפונקציונלית של ד"ר חימנז. אכילה בריאה לא חייבת להיות קשה. באמצעות גישה משולבת, אנו שואפים להחזיר את הבריאות והתפקוד לגוף באמצעות פרוטוקולי תזונה ובריאות, רפואה פונקציונלית, דיקור, אלקטרו-דיקור ורפואת ספורט. אם המטופל זקוק לטיפול אחר, הוא יופנה למרפאה או לרופא המתאים ביותר עבורו, שכן ד"ר חימנז חבר עם המנתחים המובילים, מומחים קליניים, חוקרים רפואיים, תזונאים ומאמני בריאות כדי לספק את התרופה הקלינית היעילה ביותר טיפולים. אנו מתמקדים במה שעובד עבורך ושואפים לשפר את הגוף באמצעות שיטות מחקר ותוכניות בריאות כוללות.
מקינן KK (2016). הפרעות במערכת העיכול הקשורות לצריכת אלכוהול בסוכר תוך התחשבות מיוחדת ב-Xylitol: סקירה מדעית והנחיות לרופאי שיניים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות. כתב העת הבינלאומי לרפואת שיניים, 2016, 5967907. doi.org/10.1155/2016/5967907
Evert, AB, Dennison, M., Gardner, CD, Garvey, WT, Lau, KHK, MacLeod, J., Mitri, J., Pereira, RF, Rowlings, K., Robinson, S., Saslow, L., Uelmen, S., Urbanski, PB, & Yancy, WS, Jr (2019). טיפול תזונתי למבוגרים עם סוכרת או טרום סוכרת: דוח קונצנזוס. טיפול בסוכרת, 42(5), 731–754. doi.org/10.2337/dci19-0014
Azad, MB, Abou-Setta, AM, Chauhan, BF, Rabbani, R., Lys, J., Copstein, L., Mann, A., Jeyaraman, MM, Reid, AE, Fiander, M., MacKay, DS , McGavock, J., Wicklow, B., & Zarychanski, R. (2017). ממתיקים לא תזונתיים ובריאות קרדיומטבולית: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים ומחקרי עוקבה פרוספקטיביים. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne, 189(28), E929–E939. doi.org/10.1503/cmaj.161390
עבור אנשים המתמודדים עם עצירות מתמדת עקב תרופות, מתח או חוסר בסיבים, האם פעילות גופנית בהליכה יכולה לעזור לעודד יציאות קבועות?
הליכה לסיוע בעצירות
עצירות היא מצב שכיח. יותר מדי ישיבה, תרופות, מתח או אי קבלת מספיק סיבים עלולים לגרום ליציאות נדירות. התאמות באורח החיים יכולות לווסת את רוב המקרים. אחת הדרכים היעילות ביותר היא לשלב פעילות גופנית סדירה מתונה-נמרצת, לעודד את שרירי המעי להתכווץ באופן טבעי (Huang, R., et al., 2014). זה כולל ריצה, יוגה, אירובי מים והליכה חזקה או מהירה להקלה על עצירות.
המחקר
מחקר ניתח נשים שמנות בגיל העמידה שסבלו מעצירות כרונית במשך תקופה של 12 שבועות. (Tantawy, SA, et al., 2017)
הקבוצה הראשונה הלכה על הליכון 3 פעמים בשבוע במשך 60 דקות.
הקבוצה השנייה לא עסקה בפעילות גופנית כלשהי.
בקבוצה הראשונה היה שיפור גדול יותר בתסמיני העצירות ובהערכות איכות החיים.
חוסר איזון של חיידקי המעי קשור גם לבעיות עצירות. מחקר אחר התמקד בהשפעה של הליכה מהירה לעומת תרגילים שחיזקו את שרירי הליבה כמו קרשים על הרכב המיקרוביוטה של המעיים. (Morita, E., et al., 2019) התוצאות הראו שתרגילים אירוביים כמו כוח/הליכה מהירה יכולים לעזור להגדיל את המעיים Bacteroides, חלק חיוני מחיידקי מעיים בריאים. מחקרים הראו השפעה חיובית כאשר אנשים עוסקים לפחות 20 דקות של הליכה מהירה מדי יום. (Morita, E., et al., 2019)
פעילות גופנית יכולה לעזור להפחית את הסיכון לסרטן המעי הגס
פעילות גופנית יכולה להיות גורם מגן משמעותי בהפחתת סרטן המעי הגס. (המכון הלאומי לסרטן. 2023) יש המעריכים את הפחתת הסיכון ב-50%, ופעילות גופנית אף יכולה לסייע במניעת הישנות לאחר אבחון סרטן המעי הגס, גם 50% בחלק מהמחקרים עבור חולים עם סרטן המעי הגס בשלב II או בשלב III. (שנברג MH 2016)
ההשפעות הטובות ביותר הושגו באמצעות פעילות גופנית בעצימות מתונה, כגון הליכה חזקה/מהירה, כשש שעות בשבוע.
התמותה הופחתה ב-23% אצל אנשים שהיו פעילים פיזית לפחות 20 דקות מספר פעמים בשבוע.
חולי סרטן המעי הגס לא פעילים שהחלו להתאמן לאחר האבחון שלהם השיגו תוצאות משופרות באופן משמעותי מאשר אנשים שנותרו בישיבה, מה שהראה שלעולם לא מאוחר מדי להתחיל להתאמן.(שנברג MH 2016)
למטופלים הפעילים ביותר היו התוצאות הטובות ביותר.
מניעת שלשולים הקשורים לפעילות גופנית
חלק מהרצים וההליכים חווים מעי גס פעיל מדי, וכתוצאה מכך שלשולים הקשורים לפעילות גופנית או צואה רופפת, הידועה בשם אצנים. עד 50% מספורטאי הסיבולת חווים בעיות במערכת העיכול במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית. (de Oliveira, EP et al., 2014) צעדי מניעה שניתן לנקוט כוללים.
לא אוכלים תוך שעתיים מרגע האימון.
הימנע מקפאין ומנוזלים חמים לפני אימון.
אם רגישים ללקטוז, הימנעו ממוצרי חלב או השתמשו בלקטאז.
ודא שהגוף רטוב היטב לפני האימון.
לחות במהלך פעילות גופנית.
אם מתעמלים ב בבוקר:
שתו כ-2.5 כוסות נוזלים או משקה ספורט לפני השינה.
שתו כ-2.5 כוסות נוזלים לאחר ההתעוררות.
שתו עוד 1.5 - 2.5 כוסות נוזלים 20-30 דקות לפני האימון.
שתו 12-16 אונקיות נוזלים כל 5-15 דקות במהלך האימון.
If מתאמן מעל 90 דקות:
שתו תמיסה של 12-16 אונקיות נוזלים המכילה 30-60 גרם פחמימות, נתרן, אשלגן ומגנזיום כל 5-15 דקות.
עזרה מקצועית
עצירות תקופתית עשויה להיפתר עם התאמות באורח החיים כמו צריכת סיבים מוגברת, פעילות גופנית ונוזלים. אנשים שחווים צואה מדממת או המטוכזיה, ירדו לאחרונה 10 ק"ג או יותר, סובלים מאנמיה מחוסר ברזל, יש להם בדיקות דם סמויות צואה חיוביות, או שיש להם היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס צריכים לראות ספק שירותי בריאות או מומחה כדי לבצע ספציפיות בדיקות אבחון כדי לוודא שאין בעיות בסיסיות או מצבים חמורים. (Jamshed, N. et al., 2011) לפני השתתפות בהליכה לעזרה בעצירות, אנשים צריכים להתייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלהם כדי לראות אם זה בטוח עבורם.
במרפאת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine, תחומי העיסוק שלנו כוללים בריאות ותזונה, כאב כרוני, פציעות אישיות, טיפול בתאונות דרכים, פציעות עבודה, פציעת גב, כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, מיגרנה, פציעות ספורט, קשות נָשִׁית, עקמת, פריצות דיסק מורכבות, פיברומיאלגיה, כאבים כרוניים, פציעות מורכבות, ניהול מתחים, טיפולי רפואה פונקציונלית ופרוטוקולי טיפול בהיקף. אנו מתמקדים במה שעובד עבורך כדי להשיג יעדי שיפור וליצור גוף משופר באמצעות שיטות מחקר ותוכניות בריאות כולל. אם יש צורך בטיפול אחר, אנשים יופנו למרפאה או לרופא המתאימים ביותר לפציעתם, למצבם ו/או למחלתם.
בדיקת קקי: מה? למה? ואיך?
הפניות
Huang, R., Ho, SY, Lo, WS, & Lam, TH (2014). פעילות גופנית ועצירות אצל מתבגרים בהונג קונג. PloS one, 9(2), e90193. doi.org/10.1371/journal.pone.0090193
Tantawy, SA, Kamel, DM, Abdelbasset, WK, & Elgohary, HM (2017). השפעות של פעילות גופנית מוצעת ובקרת תזונה לניהול עצירות אצל נשים שמנות בגיל העמידה. סוכרת, תסמונת מטבולית והשמנת יתר: מטרות וטיפול, 10, 513-519. doi.org/10.2147/DMSO.S140250
Morita, E., Yokoyama, H., Imai, D., Takeda, R., Ota, A., Kawai, E., Hisada, T., Emoto, M., Suzuki, Y., & Okazaki, K. (2019). אימון אירובי בהליכה מהירה מעלה בקטרואידים במעיים אצל נשים מבוגרות בריאות. תזונה, 11(4), 868. doi.org/10.3390/nu11040868
שנברג MH (2016). פעילות גופנית ותזונה במניעה ראשונית ושלישית של סרטן המעי הגס. רפואה קרביים, 32(3), 199–204. doi.org/10.1159/000446492
de Oliveira, EP, Burini, RC, & Jeukendrup, A. (2014). תלונות במערכת העיכול במהלך פעילות גופנית: שכיחות, אטיולוגיה והמלצות תזונתיות. רפואת ספורט (אוקלנד, ניו זילנד), 44 Suppl 1 (Suppl 1), S79–S85. doi.org/10.1007/s40279-014-0153-2
Jamshed, N., Lee, ZE, & Olden, KW (2011). גישה אבחנתית לעצירות כרונית במבוגרים. רופא משפחה אמריקאי, 84(3), 299–306.
האם ידיעת גודל המנה יכולה לעזור בהורדת סוכר וקלוריות לאנשים שנהנים לאכול פירות יבשים?
פירות יבשים
פירות יבשים, כמו חמוציות, תמרים, צימוקים ושזיפים מיובשים, הם נהדרים מכיוון שהם מחזיקים מעמד זמן רב ומהווים מקור בריא לסיבים, מינרלים וויטמינים. עם זאת, פירות יבשים מכילים יותר סוכר וקלוריות למנה מכיוון שהם מאבדים נפח כשהם מתייבשים, מה שמאפשר לצרוך יותר. זו הסיבה שגודל המנה חשוב כדי להבטיח שלא אוכלים יותר מדי.
למנה
פירות מיובשים במייבשי מים או משאירים בשמש כדי להתייבש באופן טבעי. הם מוכנים ברגע שרוב המים נעלמו. איבוד המים מקטין את גודלם הפיזי, מה שמאפשר לאנשים לאכול יותר, מה שמגביר את צריכת הסוכר והקלוריות. לדוגמה, כ-30 ענבים מתאימים לכוס מדידה אחת, אבל 250 צימוקים יכולים למלא כוס אחת לאחר התייבשות. מידע תזונתי לפירות טריים ויבשים.
לשלושים צימוקים יש 47 קלוריות ופחות מ-10 גרם סוכר.
תכולת הסוכר הטבעית של ענבים משתנה, כך שסוגים שונים יכולים להיות כפופים להערכות ערך תזונתי.
פירות מסוימים, כמו חמוציות, יכולים להיות חמוצים מאוד, ולכן מוסיפים סוכר או מיצי פירות במהלך הייבוש.
דרכים לשימוש
פירות טריים עשויים להיות גבוהים יותר בוויטמינים מסוימים, אך תכולת המינרלים והסיבים נשמרת במהלך הייבוש. פירות יבשים הם מגוונים וניתן להפוך אותם לחלק מתזונה בריאה ומאוזנת שיכולה לכלול:
צימוקים, אוכמניות מיובשות, צ'יפס תפוחים ומשמשים מיובשים נוחים ומחזיקים מעמד זמן רב יותר מפירות טריים, מה שהופך אותם למושלמים כאשר חטיפי חלבון אינם זמינים.
במרפאת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine, תחומי העיסוק שלנו כוללים בריאות ותזונה, כאב כרוני, פציעות אישיות, טיפול בתאונות דרכים, פציעות עבודה, פציעות גב, כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, מיגרנה, פציעות ספורט, סיאטיקה חמורה, עקמת, פריצת דיסק מורכבת, פיברומיאלגיה, כאבים כרוניים, פציעות מורכבות, ניהול מתחים, טיפולי רפואה פונקציונלית ופרוטוקולי טיפול בהיקף. אנו מתמקדים במה שעובד עבורך כדי להשיג יעדי שיפור וליצור גוף משופר באמצעות שיטות מחקר ותוכניות בריאות כולל.
עבור אנשים שמתעסקים בפעילות גופנית, כושר ופעילות גופנית, האם לדעת כיצד עובד גליקוגן יכול לעזור בהתאוששות מהאימון?
גליקוגן
כאשר הגוף זקוק לאנרגיה, הוא שואב ממאגרי הגליקוגן שלו. דיאטות דלות בפחמימות, קטוגניות ופעילות גופנית אינטנסיבית מדללים את מאגרי הגליקוגן, וגורמים לגוף לבצע חילוף חומרים של שומן לאנרגיה. הגליקוגן מסופק באמצעות פחמימות בתזונה של אדם ומשמש להפעלת המוח, פעילות גופנית ותפקודי גוף אחרים. המולקולות העשויות מגלוקוז מאוחסנות בעיקר בכבד ובשרירים. מה נאכל, באיזו תדירות ורמת הפעילות משפיעים על האופן שבו הגוף אוגר ומשתמש בגליקוגן. שיקום הגליקוגן לאחר פעילות גופנית או אימון הוא חלק חיוני מתהליך ההחלמה. הגוף יכול לגייס במהירות גליקוגן מאתרי אחסון אלה כאשר הוא זקוק לדלק. אכילת מספיק פחמימות כדי להגיע ליעדי בריאות ורמות פעילות חיונית להצלחה.
מה זה
זוהי הצורה המאוחסנת של גלוקוז או סוכר בגוף.
זה מאוחסן בכבד ובשרירים.
זהו מקור האנרגיה העיקרי והמועדף של הגוף.
זה מגיע מפחמימות במזונות ומשקאות.
הוא עשוי מכמה מולקולות גלוקוז מחוברות.
ייצור ואחסון
רוב הפחמימות הנאכלות מומרות לגלוקוז, שהופך למקור האנרגיה העיקרי של הגוף. עם זאת, כאשר הגוף אינו זקוק לתדלוק, מולקולות הגלוקוז הופכות לשרשראות מקושרות של שמונה עד 12 יחידות גלוקוז, ויוצרות מולקולת גליקוגן.
טריגרים של תהליך
אכילת ארוחה המכילה פחמימות תעלה את רמות הגלוקוז בדם בתגובה.
הגדלת הגלוקוז מאותתת ללבלב לייצר אינסולין, הורמון המסייע לתאי הגוף לקלוט גלוקוז מזרם הדם לצורך אנרגיה או אחסון.
הפעלת אינסולין גורמת לתאי הכבד והשריר לייצר אנזים הנקרא גליקוגן סינתאז, המקשר בין שרשראות גלוקוז.
עם מספיק גלוקוז ואינסולין, מולקולות גליקוגן יכולות להיות מועברות לכבד, לשרירים ולתאי השומן לאחסון.
מכיוון שרוב הגליקוגן נמצא בשרירים ובכבד, הכמות הנאגרת בתאים אלו משתנה בהתאם לרמת הפעילות, כמות האנרגיה שנשרפת במנוחה והמזונות הנאכלים. השרירים משתמשים בעיקר בגליקוגן המאוחסן ב השרירים, בעוד שגליקוגן המאוחסן בכבד מופץ בכל הגוף, בעיקר למוח ולחוט השדרה.
שימוש בגוף
הגוף הופך גלוקוז לגליקוגן באמצעות תהליך הנקרא גליקוגנזה. במהלך תהליך זה, אנזימים שונים עוזרים לגוף לפרק גליקוגן בגליקוגנוליזה כדי שהגוף יוכל להשתמש בו. בדם יש כמות מוגדרת של גלוקוז המוכנה לשימוש בכל זמן נתון. רמות האינסולין יורדות גם כאשר הרמה מתחילה לרדת, בין אם בגלל אי אכילה או שריפת גלוקוז במהלך פעילות גופנית. כאשר זה קורה, אנזים המכונה גליקוגן פוספורילאז מתחיל לפרק את הגליקוגן כדי לספק לגוף גלוקוז. גלוקוז מגליקוגן בכבד הופך לאנרגיה העיקרית של הגוף. פרצי אנרגיה קצרים משתמשים בגליקוגן, בין אם במהלך ספרינטים ובין אם במהלך הרמה כבדה. (בוב מאריי, כריסטין רוזנבלום, 2018) משקה לפני אימון עשיר בפחמימות יכול לספק אנרגיה לפעילות גופנית ארוכה יותר ולהתאוששות מהירה יותר. אנשים צריכים לאכול חטיף לאחר אימון עם כמות מאוזנת של פחמימות כדי לחדש את מאגרי הגליקוגן. המוח גם משתמש בגלוקוז לאנרגיה, כאשר 20 עד 25% מהגליקוגן נועד להניע את המוח. (Manu S. Goyal, Marcus E. Raichle, 2018) איטיות נפשית או ערפל מוחי עלולים להתפתח כאשר לא צורכים מספיק פחמימות. כאשר מאגרי הגליקוגן מתרוקנים כתוצאה מפעילות גופנית או חוסר בפחמימות, הגוף יכול להרגיש עייף ואיטי ואולי לחוות הפרעות במצב הרוח והשינה. (יו ס. ווינווד-סמית', קרייג אי פרנקלין 2, קרייג ר ווייט, 2017)
דִיאֵטָה
אילו מזונות אוכלים וכמה פעילות גופנית אדם משפיע גם על ייצור הגליקוגן. ההשפעות יכולות להיות חריפות אם מקפידים על דיאטה דלת פחמימות, שבה פחמימות, המקור העיקרי לסינתזת גלוקוז, מוגבלות לפתע.
עייפות וערפל מוחי
כאשר מתחילים לראשונה דיאטה דלת פחמימות, מאגרי הגליקוגן בגוף עלולים להתרוקן בצורה חמורה ואנשים עשויים לחוות תסמינים כמו עייפות וערפל מוחי. (Kristen E. D'Anci et al., 2009)
התסמינים מתחילים להתפוגג ברגע שהגוף מסתגל ומחדש את מאגרי הגליקוגן שלו.
משקל מים
כל כמות של ירידה במשקל יכולה להיות בעלת אותה השפעה על מאגרי הגליקוגן.
בתחילה, אנשים עשויים לחוות ירידה מהירה במשקל.
עם הזמן, המשקל עשוי להגיע לרמה ואולי לעלות.
התופעה נובעת בחלקה מהרכב הגליקוגן, שהוא גם מים. דלדול מהיר של גליקוגן בתחילת הדיאטה גורם לירידה במשקל המים. עם הזמן, מאגרי הגליקוגן מתחדשים, ומשקל המים חוזר. כאשר זה קורה, ירידה במשקל עלולה להיעצר או להגיע לרמה. איבוד השומן יכול להימשך למרות אפקט המישור לטווח קצר.
תרגיל
אם מבצעים שגרת פעילות גופנית מאומצת, ישנן אסטרטגיות שיעזרו להימנע מירידה בביצועים שעשויות להיות מועילות:
העמסת פחמימות
חלק מהספורטאים צורכים כמויות מוגזמות של פחמימות לפני אימון או תחרות.
פחמימות נוספות מספקות שפע של דלק.
השיטה יצאה מרווחה מכיוון שהיא עלולה להוביל למשקל מים עודף ולבעיות עיכול.
ג'ל גלוקוז
ניתן לצרוך ג'ל אנרגיה המכילים גליקוגן לפני או לפי הצורך במהלך אירוע כדי להעלות את רמות הגלוקוז בדם.
לדוגמה, לעיסות אנרגיה הן תוספי מזון יעילים עבור רצים כדי לעזור להגביר את הביצועים במהלך ריצות ממושכות.
דיאטה קטוגנית דלת פחמימות
אכילת תזונה עשירה בשומן ודלה בפחמימות יכולה להכניס את הגוף למצב קטו-אדפטטיבי.
במצב זה, הגוף מתחיל לגשת לשומן מאוחסן לאנרגיה ומסתמך פחות על גלוקוז לדלק.
במרפאת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine, הספקים שלנו משתמשים בגישה משולבת ליצירת תוכניות טיפול מותאמות אישית לכל אדם, לרוב כולל עקרונות רפואה פונקציונלית, דיקור, אלקטרו-דיקור ורפואת ספורט. המטרה שלנו היא להחזיר את הבריאות והתפקוד לגוף.
תזונת ספורט ודיאטנית ספורט
הפניות
Murray, B., & Rosenbloom, C. (2018). יסודות חילוף החומרים של גליקוגן עבור מאמנים וספורטאים. סקירות תזונה, 76(4), 243–259. doi.org/10.1093/nutrit/nuy001
Goyal, MS, & Raichle, ME (2018). דרישות הגלוקוז של המוח האנושי המתפתח. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 66 Suppl 3(Suppl 3), S46–S49. doi.org/10.1097/MPG.0000000000001875
Winwood-Smith, HS, Franklin, CE, & White, CR (2017). דיאטה דלת פחמימות גורמת לדיכאון מטבולי: מנגנון אפשרי לשימור גליקוגן. כתב עת אמריקאי לפיזיולוגיה. פיזיולוגיה רגולטורית, אינטגרטיבית והשוואתית, 313(4), R347–R356. doi.org/10.1152/ajpregu.00067.2017
D'Anci, KE, Watts, KL, Kanarek, RB, & Taylor, HA (2009). דיאטות דלת פחמימות להורדה במשקל. השפעות על קוגניציה ומצב רוח. תיאבון, 52(1), 96–103. doi.org/10.1016/j.appet.2008.08.009
האם לדעת אילו מזונות לאכול יכולים לעזור לאנשים המתאוששים מהרעלת מזון לשקם את בריאות המעיים?
הרעלת מזון ושיקום בריאות המעיים
הרעלת מזון עלולה להיות מסכנת חיים. למרבה המזל, רוב המקרים הם קלים וקצרי מועד ונמשכים רק כמה שעות עד כמה ימים (מרכזים למניעת מחלות ומניעתן, 2024). אבל אפילו מקרים קלים עלולים לגרום להרס במעיים, ולגרום לבחילות, הקאות ושלשולים. חוקרים מצאו שזיהומים חיידקיים, כמו הרעלת מזון, עלולים לגרום לשינויים בחיידקי המעיים. (קלרה בלצר וחב', 2014) אכילת מזונות המקדמים ריפוי מעיים לאחר הרעלת מזון עשויה לעזור לגוף להתאושש ולהרגיש טוב יותר מהר יותר.
אוכלים לאכול
לאחר שסימפטומים של הרעלת מזון חלפו, אפשר להרגיש שחזרה לתזונה הרגילה היא בסדר. עם זאת, המעי עבר חוויה לא קטנה, ולמרות שהתסמינים החריפים שככו, אנשים עדיין עשויים להפיק תועלת ממזונות ומשקאות שקלים יותר לבטן. מזונות ומשקאות מומלצים לאחר הרעלת מזון כוללים: (המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. 2019)
Gatorade
פדיאלייט
מים
תה צמחים
ציר עוף
ג'לי
רסק תפוחים
קרקרים
הרמת כוסית
אורז
קְוֵקֶר
בננות
תפוחי אדמה
הידרציה לאחר הרעלת מזון היא קריטית. אנשים צריכים להוסיף מזונות מזינים ולחות אחרים, כמו מרק אטריות עוף, שעוזר בגלל החומרים המזינים ותכולת הנוזלים שלו. השלשולים וההקאות הנלווים למחלה עלולים להותיר את הגוף מיובש חמור. משקאות מחזירים לחות עוזרים לגוף להחליף אלקטרוליטים ונתרן שאבדו. ברגע שהגוף מתייבש ויכול להחזיק מזון תפל, הכנס לאט מזונות מתזונה רגילה. כאשר מחדשים את הדיאטה הרגילה לאחר התייבשות, מומלץ לאכול ארוחות קטנות בתדירות גבוהה, כל שלוש עד ארבע שעות, במקום לאכול ארוחות בוקר, צהריים וערב גדולות מדי יום. (Andi L. Shane et al., 2017) כשאתם בוחרים ב-Gatorade או Pedialyte, זכרו ש-Gatorade הוא משקה ספורטיבי עם יותר סוכר, שעלול לגרות קיבה דלקתית. Pedialyte מיועד להחדרת לחות במהלך ואחרי מחלה ויש לו פחות סוכר, מה שהופך אותו לאופציה טובה יותר. (רונלד ג'יי מוהן וחב', 2016)
כאשר הרעלת מזון היא מזונות פעילים שיש להימנע מהם
במהלך הרעלת מזון, אנשים בדרך כלל לא מתחשקים לאכול בכלל. עם זאת, כדי למנוע החמרה של המחלה, מומלץ לאנשים להימנע מהדברים הבאים כשהם חולים באופן פעיל (אוניברסיטת אוהיו. 2019)
משקאות המכילים קפאין ואלכוהול יכולים להתייבש עוד יותר.
מאכלים שמנוניים ומזונות עתירי סיבים קשים לעיכול.
מזונות ומשקאות עשירים בסוכר עלולים לגרום לגוף לייצר רמות גלוקוז גבוהות ולהחליש את המערכת החיסונית. (Navid Shomali et al., 2021)
זמן החלמה וחידוש דיאטה סדירה
הרעלת מזון לא נמשכת זמן רב, ורוב המקרים הלא פשוטים נפתרים תוך מספר שעות או ימים. (מרכזים למניעת מחלות ומניעתן, 2024) התסמינים תלויים בסוג החיידק. אנשים עלולים לחלות תוך דקות לאחר צריכת מזון מזוהם עד שבועיים לאחר מכן. לדוגמה, חיידקי Staphylococcus aureus בדרך כלל גורמים לתסמינים כמעט מיד. מצד שני, ליסטריה עשויה להימשך עד כמה שבועות כדי לגרום לתסמינים. (מרכזים למניעת מחלות ומניעתן, 2024) אנשים יכולים לחדש את התזונה הרגילה שלהם ברגע שהסימפטומים נעלמים, הגוף מלא לחות ויכול להחזיק מזון תפל. (Andi L. Shane et al., 2017)
מזונות מעיים מומלצים לאחר וירוס הקיבה
מזון בריא למעיים יכול לעזור בשיקום המעיים מיקרוביום או כל המיקרואורגניזמים החיים במערכת העיכול. מיקרוביום בריא במעיים חיוני לתפקוד מערכת החיסון. (עמנואל רינינלה וחב', 2019) וירוסי קיבה יכולים לשבש את האיזון של חיידקי המעי. (שאנל א' מוסבי וחב', 2022) אכילת מזונות מסוימים עשויה לסייע בשיקום האיזון במעיים. פרה-ביוטיקה, או סיבים צמחיים בלתי ניתנים לעיכול, יכולה לעזור לפירוק במעיים הדקים ולאפשר לחיידקים המועילים לצמוח. מזונות פרה-ביוטיים כוללים: (Dorna Davani-Davari et al., 2019)
שעועית
בצל
עגבניות
אספרגוס
אפונה
דבש
חלב
בננה
חיטה, שעורה, שיפון
שׁוּם
סויה
אצה
בנוסף, פרוביוטיקה, שהם חיידקים חיים, עשויה לסייע בהגדלת מספר החיידקים הבריאים במעי. מזונות פרוביוטיים כוללים: (בית הספר לרפואה בהרווארד, 2023)
חֲמוּצִים
לחם מחמצת
kombucha
כְּרוּב כָּבוּשׁ
יוגורט
מיסו
קפיר
קמחי
טמפה
פרוביוטיקה יכולה להילקח גם כתוסף ומגיעה בטבליות, כמוסות, אבקות ונוזלים. מכיוון שהם מכילים חיידקים חיים, הם צריכים להיות בקירור. ספקי שירותי בריאות ממליצים לפעמים לקחת פרוביוטיקה כאשר מתאוששים מזיהום בקיבה. (המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות, 2018) אנשים צריכים להתייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלהם כדי לראות אם אפשרות זו בטוחה ובריאה.
במרפאת Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine, אנו מטפלים בפציעות ובתסמונות כאב כרוני על ידי פיתוח תוכניות טיפול מותאמות אישית ושירותים קליניים מיוחדים המתמקדים בפציעות ובתהליך ההחלמה המלא. אם יש צורך בטיפול אחר, אנשים יופנו למרפאה או לרופא המתאימים ביותר לפציעתם, למצבם ו/או למחלתם.
שיין, אל, מודי, RK, Crump, JA, Tarr, PI, Steiner, TS, Kotloff, K., Langley, JM, Wanke, C., Warren, CA, Cheng, AC, Cantey, J., & Pickering, LK (2017). 2017 הנחיות לתרגול קליני של האגודה למחלות זיהומיות של אמריקה לאבחון וניהול של שלשולים זיהומיים. מחלות זיהומיות קליניות: פרסום רשמי של האגודה למחלות זיהומיות של אמריקה, 65(12), e45–e80. doi.org/10.1093/cid/cix669
Maughan, RJ, Watson, P., Cordery, PA, Walsh, NP, Oliver, SJ, Dolci, A., Rodriguez-Sanchez, N., & Galloway, SD (2016). ניסוי אקראי להערכת הפוטנציאל של משקאות שונים להשפיע על מצב הידרציה: פיתוח אינדקס הידרציה של משקה. כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית, 103(3), 717–723. doi.org/10.3945/ajcn.115.114769
Shomali, N., Mahmoudi, J., Mahmoodpoor, A., Zamiri, RE, Akbari, M., Xu, H., & Shotorbani, SS (2021). השפעות מזיקות של כמויות גבוהות של גלוקוז על מערכת החיסון: סקירה מעודכנת. ביוטכנולוגיה וביוכימיה יישומית, 68(2), 404–410. doi.org/10.1002/bab.1938
Rinninella, E., Raoul, P., Cintoni, M., Franceschi, F., Miggiano, GAD, Gasbarrini, A., & Mele, MC (2019). מהו הרכב המיקרוביוטה של המעי הבריא? מערכת אקולוגית משתנה על פני גיל, סביבה, תזונה ומחלות. מיקרואורגניזמים, 7(1), 14. doi.org/10.3390/microorganisms7010014
Mosby, CA, Bhar, S., Phillips, MB, Edelmann, MJ, & Jones, MK (2022). אינטראקציה עם וירוסים אנטיים של יונקים משנה את ייצור שלפוחית הממברנה החיצונית ואת תכולתה על ידי חיידקים קומנסליים. Journal of extracellular vesicles, 11(1), e12172. doi.org/10.1002/jev2.12172
Davani-Davari, D., Negahdaripour, M., Karimzadeh, I., Seifan, M., Mohkam, M., Masoumi, SJ, Berenjian, A., & Ghasemi, Y. (2019). פרה-ביוטיקה: הגדרה, סוגים, מקורות, מנגנונים ויישומים קליניים. מזונות (באזל, שוויץ), 8(3), 92. doi.org/10.3390/foods8030092
עבור אנשים שמתרגלים סגנון אכילה דל פחמימות או רוצים לנסות קמח חלופי, האם שילוב קמח שקדים יכול לעזור במסע הבריאות שלהם?
קמח שקדים
קמח שקדים וקמח שקדים הם חלופות ללא גלוטן למוצרי חיטה במתכונים מסוימים. הם מיוצרים על ידי טחינת שקדים וניתן לקנות אותם מוכנים או להכין בבית עם מעבד מזון או מטחנה. הקמח עשיר יותר בחלבון ופחות בעמילן מקמח אחר ללא גלוטן.
קמח שקדים וקמח שקדים
הקמח עשוי עם שקדים מולבנים, כלומר העור הוסר. ארוחת שקדים עשויה עם שקדים שלמים או מולבנים. העקביות של שניהם דומה יותר לקמח תירס מאשר לקמח חיטה. בדרך כלל ניתן להשתמש בהם לסירוגין, אם כי שימוש בקמח המולבן יביא לתוצאה מעודנת יותר, פחות גרעינית. קמח שקדים דק מעולה לאפיית עוגות אבל קשה להכנה בבית. ניתן למצוא אותו בחנויות מכולת או להזמין באינטרנט.
האינדקס הגליקמי של קמח שקדים נמוך מ-1, מה שאומר שיש לו השפעה מועטה על העלאת רמות הגלוקוז בדם.
האינדקס הגליקמי הגבוה של קמח חיטה מלא הוא 71, וקמח אורז הוא 98.
שימוש בקמח שקדים
מומלץ להכנת מהיר ללא גלוטן לחם מתכונים, כגון ללא גלוטן:
מאפינס
לחם דלעת
פנקייק
כמה מתכוני עוגות
ליחידים מומלץ להתחיל עם מתכון שכבר מותאם לקמח שקדים ואז להכין בעצמם. כוס קמח חיטה שוקלת כ-3 אונקיות, בעוד שכוס קמח שקדים שוקלת כמעט 4 אונקיות. זה יעשה הבדל משמעותי במוצרי מאפה. הקמח מועיל להוספת חומרים מזינים למזון.
ארוחת שקדים
ניתן לבשל ארוחת שקדים כפולנטה או גריסים כגון שרימפס וגריסים.
ניתן להכין עוגיות ללא גלוטן עם קמח שקדים.
אפשר להכין עוגיות מארוחת שקדים, אבל שימו לב למתכון.
ניתן להשתמש בקמח שקדים ללחם דגים ומאכלים מטוגנים אחרים, אך יש להקפיד על כך כדי לא להישרף.
ארוחת שקדים אינה מומלצת ללחמים הדורשים בצק אמיתי עם מבנה גלוטן מפותח, כמו קמח חיטה.
יש צורך יותר ביצים בעת אפייה עם קמח שקדים כדי לספק את המבנה שיוצר גלוטן בקמח.
התאמת מתכונים להחלפת ארוחת שקדים בקמח חיטה יכולה להיות אתגר שדורש הרבה ניסוי וטעייה.
רגישויות
שקדים הם אגוז עץ, אחת משמונה אלרגיות המזון הנפוצות ביותר. (אנפילקסיס בריטניה. 2023) בעוד בוטנים אינם אגוזי עץ, לרבים עם אלרגיה לבוטנים יכולים להיות גם אלרגיה לשקדים.
ביצוע משלך
אפשר להכין בבלנדר או במעבד מזון.
יש להקפיד לא לטחון אותה יותר מדי זמן, אחרת היא תהפוך לחמאת שקדים שאפשר להשתמש בה גם.
מוסיפים מעט בכל פעם ומקציפים עד שהוא נטחן לארוחה.
אחסן קמח שלא נעשה בו שימוש מיד במקרר או במקפיא כי הוא יתעפש במהירות אם יישאר בחוץ.
השקדים יציבים במדף, וקמח שקדים לא, לכן מומלץ לטחון רק את מה שצריך למתכון.
קנו בחנות
רוב חנויות הטבע מוכרות קמח שקדים, ועוד סופרמרקטים מחזיקים אותו במלאי מכיוון שהוא הפך למוצר פופולרי ללא גלוטן. גם קמח וארוחה ארוזים יסתלקו לאחר הפתיחה ויש לשמור אותם במקרר או במקפיא לאחר הפתיחה.
אנפילקסיס בריטניה. (2023). גיליונות מידע על אלרגיה (אנפילקסיס בריטניה עתיד מזהיר יותר לאנשים עם אלרגיות חמורות, גיליון. www.anaphylaxis.org.uk/factsheets/
Atkinson, FS, Brand-Miller, JC, Foster-Powell, K., Buyken, AE, & Goletzke, J. (2021). טבלאות בינלאומיות של אינדקס גליקמי וערכי עומס גליקמי 2021: סקירה שיטתית. כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית, 114(5), 1625–1632. doi.org/10.1093/ajcn/nqab233
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
