צוות כירופרקטיקה לפציעות מורכבות של מרפאת גב. פציעות מורכבות קורות כאשר אנשים חווים פציעות קשות או קטסטרופליות, או שהמקרים שלהם מורכבים יותר עקב טראומה מרובת, השפעות פסיכולוגיות והיסטוריה רפואית קיימת. פציעות מורכבות יכולות להיות פציעות סדרתיות של הגפה העליונה, טראומה חמורה של רקמות רכות, ופציעות נלוות (נלוות או קשורות באופן טבעי), בכלי דם או עצבים. פציעות אלו חורגות מהנקע והמתח השכיחים ודורשות רמה עמוקה יותר של הערכה שאולי לא ברורה בקלות.
אל פאסו, מומחה לפציעות של TX, כירופרקט, ד"ר אלכסנדר חימנז דן באפשרויות הטיפול, כמו גם בשיקום, אימוני שרירים/כוח, תזונה וחזרה לתפקודי גוף נורמליים. התוכניות שלנו הן טבעיות ומשתמשות ביכולתו של הגוף להשיג מטרות מדודות ספציפיות, במקום הכנסת כימיקלים מזיקים, תחליפי הורמונים שנויים במחלוקת, ניתוחים לא רצויים או תרופות ממכרות. אנו רוצים שתחיה חיים פונקציונליים שמתמלאים עם יותר אנרגיה, גישה חיובית, שינה טובה יותר ופחות כאב. המטרה שלנו היא בסופו של דבר להעצים את המטופלים שלנו לשמור על אורח החיים הבריא ביותר.
כאב גב היא בעיה שכיחה שחווים אנשים בכל רחבי העולם. המבנה העיקרי של גוף האדם הוא הגב, מחולק לשלושה חלקים: צוואר הרחם, בית החזה והמותני. קטעים אלו מסייעים בתנועת הגוף, כולל פיתול וסיבוב, הזזת הגפיים ומערכת יחסים עם מעי ו מערכת עצבים מרכזית. השרירים שמסביב בגב גם מספקים תמיכה ומגנים על עמוד השדרה. עם זאת, פעילויות רגילות כמו התכופפות כדי להרים חפץ כבד, ישיבה ממושכת או נפילה עלולות לגרום לשינויים המובילים לכאבי גב, חוסר יישור ופרופילי סיכון בגפיים העליונות והתחתונות. המאמר של היום מתמקד בגורמים לכאבי גב ובטיפולים הקיימים להקלה על השפעותיהם. אנו משתמשים ומשלבים מידע רב ערך על המטופלים שלנו לספקים רפואיים מוסמכים המשתמשים בטיפולים לא כירורגיים כדי להפחית את ההשפעה של כאבי גב. אנו מעודדים ומפנים מטופלים לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על הממצאים שלהם, תוך תמיכה בכך שחינוך הוא דרך יוצאת דופן ופנטסטית לשאול את הספקים שלנו את השאלות החיוניות בהכרה של המטופל. ד"ר אלכס חימנז, DC, מכיל מידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
סקירה כללית של כאבי גב
האם יש לך כאבים בגב העליון, האמצעי או התחתון? האם אתה חווה כאבים בבוקר? האם הרמת משהו כבד גרמה לך לכאב? תסמינים אלו יכולים להיות סימנים לכאבי גב, סיבה נפוצה ויקרה לביקורים בחדר מיון. מחקרים מגלים שלכאבי גב יכולים להיות סיבות שונות ולהשפיע על הגוף כולו, בין אם באופן מכני או לא ספציפי. שלושת החלקים של הגב - צוואר הרחם, בית החזה והמותני - כולם יכולים להיות מושפעים, ולגרום לכאב מופנה בחלקים שונים של הגוף. לדוגמה, כאבי גב צוואר הרחם (עליון) יכולים לגרום לנוקשות בצוואר, בעוד שכאבי גב ביתיים (באמצע) יכולים להוביל לבעיות כתפיים ויציבה. כאבי גב מותני (תחתון), הסוג הנפוץ ביותר, עלולים לגרום לבעיות ירכיים וסיאטיות. מחקרים נוספים מגלים שכאבי גב הם נושא מורכב שיכול להשפיע קשות על תפקוד הגוף, וגם גורמים סביבתיים יכולים להשפיע עליו.
גורמים לכאבי גב
גורמים שונים יכולים להיות הגורם לכאבי גב, ובכך לגרום לאי יישור עמוד השדרה. בספרם, "The Ultimate Spinal Decompression", מסבירים ד"ר אריק קפלן, DC, FIAMA וד"ר פרי בארד, DC, כי לשרירי הגב תפקיד משמעותי בהגנה על עמוד השדרה. גורמים סביבתיים יכולים גם להשפיע על עמוד השדרה, מה שמוביל לכאבי גב פוטנציאליים. הספר מציין עוד כי בלאי ובליטת דיסק בעמוד השדרה עלולים לגרום לפריצת דיסק וניוון, הקשורים גם לכאבי גב. כמה גורמים נפוצים לכאבי גב כוללים:
כאב קרביים-סומטי/סומטו-קרביים (איבר או שריר מושפעים גורמים לכאב המופנה לאיברי גוף שונים)
הֵרָיוֹן
מחקר נוסף מצביע על כך שגורמים סביבתיים שונים, כמו פעילות גופנית, אורח חיים, מתח ותנאי עבודה, קשורים לכאבי גב ויכולים לחפוף כגורמי סיכון. אם לא מטופלים, גורמים סביבתיים אלו עלולים להוביל למצבים כרוניים ולהשפיע באופן משמעותי על איכות החיים של האדם.
סודות כירופרקטיקה חשופים- וידאו
האם חשת חוסר תחושה או עקצוץ בידיים או ברגליים? האם אתה חווה כאבי שרירי גב כשאתה מתמתח? או האם אתה מרגיש כאב בגב התחתון או בחלקים אחרים של הגוף שלך? בעיות אלו קשורות לעיתים קרובות לכאבי גב, ואם לא מטופלים, עלולות להוביל לנכות ואובדן תפקוד. למרבה המזל, ישנן דרכים רבות להפחית את כאבי הגב והתסמינים הנלווים אליהם ולקדם ריפוי טבעי. הסרטון למעלה מסביר כיצד טיפולים לא ניתוחיים כמו טיפול כירופרקטי יכולים לעזור להקל על כאבי גב באמצעות מניפולציה ידנית. טיפול זה יכול ליישר מחדש את עמוד השדרה, למתוח שרירים תפוסים ולהחזיר את טווח התנועה של הגוף.
טיפולים לכאבי גב
אם אתה חווה כאבי גב, טיפולים שונים יכולים לעזור להקל על התסמינים ולשפר את הניידות שלך. יש לך שתי אפשרויות לטיפול בכאבי גב: כירורגי ולא כירורגי. טיפול כירורגי עשוי להיות נחוץ אם אתה חווה דחיסת עצב או סבלת מפציעה הדורשת איחוי עמוד השדרה. טיפולים לא ניתוחיים יכולים לעזור להקל על הלחץ על עמוד השדרה, להפחית כאבי גב, ואפילו להקל על כאבים באזורים אחרים בגוף. כמה טיפולים לא ניתוחיים לכאבי גב כוללים:
פיזיותרפיה
תרגיל
טיפול כירופרקטי
אקופונקטורה
לחץ דם בעמוד השדרה
לפי מחקר, טיפולים לא ניתוחיים יכולים להקל על הלחץ על דיסקים בעמוד השדרה, לשחרר שרירים תפוסים, לשפר את ניידות המפרקים ולקדם ריפוי טבעי. אנשים רבים משלימים את הטיפולים הללו בבחירות אורח חיים בריאים, תוך ביצוע התאמות קטנות בשגרה ותשומת לב רבה יותר לרווחתם הגופנית.
סיכום
מכיוון שכאבי גב הם בעיה נרחבת המשפיעה על אנשים ברחבי העולם, הם יכולים להיגרם על ידי גורמים סביבתיים שונים המשפיעים על חלקי הגב הצווארי, החזה והמותני, מה שמוביל לחפיפה בפרופילי סיכון ומשפיעים על חלקי גוף שונים. שרירים תפוסים ומתוחים ועמוד שדרה דחוס הם תסמינים שכיחים לבעיה זו. עם זאת, טיפולים זמינים יכולים להפחית ביעילות את הכאב, למתוח שרירים תפוסים ולהקל על הלחץ מהדיסק בעמוד השדרה. על ידי שילוב טיפולים אלו, אנשים יכולים להקל על כאבי גב ולאפשר לגופם להחלים באופן טבעי.
הפניות
אלגרי, מאסימו ועוד. "מנגנונים של כאבי גב תחתון: מדריך לאבחון וטיפול." F1000 מחקר, 28 ביוני 2016, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4926733/.
Casiano, Vincent E, et al. "כאב גב." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), 20 בפברואר 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538173/.
צ'וי, ג'יון ועוד. "השפעות של טיפול דקומפרסיה בעמוד השדרה וטיפול מתיחה כללי על כאב, מוגבלות והרמת רגל ישרה של חולים עם פריצת דיסק בין חולייתית." כתב העת למדעי הפיזיותרפיה, פברואר 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339166/.
קפלן, אריק ופרי בארד. שחרור עמוד השדרה האולטימטיבי. JETLAUNCH, 2023.
ראה, Qin Yong, et al. "כאבי גב תחתון חריפים: אבחון וניהול." כתב העת הרפואי של סינגפור, יוני 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8801838/.
שרירים בין צלעיים הם השרירים בתוך כלוב הצלעות, הנקראים בדרך כלל בין הצלעות, המחברים את הצלעות ומרכיבים את דופן החזה. מתיחת שריר בין צלעית מתייחסת לפציעה בין שתי צלעות או יותר. אם השרירים הללו מתמתחים יתר על המידה, מוגבלים או סובלים מנזק, זה עלול לגרום לדלקת ולכאב משמעותי בגב האמצעי והגב העליון. מתיחת שרירים בין צלעיים היא פציעה שכיחה אצל ספורטאים ועבודות תובעניות פיזית. טיפול כירופרקטי ועיסוי יכולים ליישר מחדש את החוליות עם הצלעות ולשחרר ולהרפות את השרירים כדי להגביר את זרימת הדם ולהחזיר את הניידות והתפקוד.
מתח שרירים בין צלעיים
לשרירים הבין צלעיים יש שכבות שונות המחוברות לצלעות כדי לסייע בבניית דופן בית החזה ולסייע בנשימה. יש 11 שרירים בין צלעיים בכל צד של כלוב הצלעות. כל סט ממוקם בין צלעות מחוברות בחלק העליון והאמצעי של הגב ומורכב מהדברים הבאים:
חיצוני
אלו הם הבין צלעיים החיצוניים ביותר, האחראים על הרחבת בית החזה במהלך הנשימה כדי לעזור לשאוף אוויר ולאפשר נשימות עמוקות מלאות.
מקורם של הבין-צלעי החיצוני בקצה התחתון של הצלע והם פועלים באלכסון כדי להיצמד לקצה העליון של הצלע מתחת.
הם נמצאים בחלק האחורי, בצדדיו ובחזיתו של כלוב הצלעות.
פנימי
אלה יושבים ישירות מתחת לחלק החיצוני ומסייעים לקריסת בית החזה במהלך הנשימה לנשיפה.
סיבי השריר עוברים בניצב לאינטרצלעות החיצוניות, נעים באלכסון מלפנים לאחור לאורך הצלעות, ונמצאים בכלוב הצלעות.
הכמוסים
אלה יושבים ישירות מתחת, פועלים במקביל לאינטרצלעות הפנימיות, ועוברים מהחלק האחורי של כלוב הצלעות לכל צד.
הוורידים, העורקים והעצבים נמצאים בין הבין-צלעי הפנימי והפנימי ביותר.
כאשר שריר בין צלע מתפתל, נעשה שימוש יתר או נמתח מדי, הוא עלול להיקרע ולגרום למתיחה של השרירים. לעתים קרובות חווה כאב מקרין לאורך כלוב הצלעות הנמשך עד לגב.
סיבות
מתיחת שרירים בין צלעית מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה מפציעה או מאמץ יתר של השרירים. הסיבות השכיחות כוללות:
טראומה לכלוב הצלעות, כגון מנפילה או התנגשות ברכב.
השפעת טראומה מספורט או פעילות גופנית.
עודף סיבוב הגו מעבר לטווח התנועה הרגיל שלו מהרמת משקולות, ספורט, תנוחות יוגה או תנוחות ריקוד.
להגיע שוב ושוב מעל הראש לעבודה או למשימות כמו ניקיון או צביעה.
הרמת חפצים כבדים מעל גובה הכתפיים.
תנועות פלג גוף עליון חוזרות ונשנות.
עלייה פתאומית בפעילות גופנית שהגוף לא רגיל אליה יכולה גם להוביל למתיחה של השרירים הבין-צלעיים.
זה יכול לקרות כאשר חוסר התניה או תנוחות לא בריאות מחלישים את השרירים.
תסמינים
הסימנים והתסמינים יכולים להשתנות, בהתאם לחומרה ולגורם. התסמינים יכולים לכלול:
התכווצויות שרירים בין צלעיים.
קשיי ניידות.
דלקת, נפיחות ורגישות באזור הפגוע.
נוקשות ומתח, הגורמים לכאבי גב עליון.
כאבי גב עליון וצלעות.
רגישות באזור שבין הצלעות.
קשיחות שרירים בעת כיפוף או פיתול של פלג הגוף העליון.
החמרה הדרגתית בכאב לאחר תנועות חוזרות ונשנות.
החמרה בכאב בעת שיעול, התעטשות או נשימה עמוקה.
כאב חמור ופתאומי, במיוחד אם נגרם כתוצאה מטראומה ישירה בחזה או בגב.
כירופרקטיקה
האבחון כולל את ההיסטוריה הרפואית של האדם ובדיקה גופנית כדי לבדוק מגבלות תנועה ולהעריך אזורים מושפעים ורגישים. ברגע שהדלקת מופחתת, כירופרקטיקה ופיזיותרפיה תתמקד בדברים הבאים:
טיפול לשיכוך כאבים.
תרגילי נשימה.
אימון יציבה.
מתיחה תחת השגחה.
תרגילי חיזוק.
רוב המקרים נרפאים במלואם תוך 6 עד 8 שבועות.
פגיעה בשריר הצלעות
הפניות
De Troyer, A et al. "מכניקה של מרחב בין צלע ופעולות של שרירים בין צלעיים חיצוניים ופנימיים." כתב העת למחקר קליני כרך 75,3. 1985 (850): 7-10.1172. doi:111782/JCIXNUMX
לורד, מייקל ג'יי וויליאם ג'י קרסון ג'וניור "שברי מאמץ מרובים בצלעות." The Physician and Sports Medicine Vol. 21,5 (1993): 80-91. doi:10.1080/00913847.1993.11947575
מוריסון וו. מהו מתיחת שרירים בין צלעיים? חדשות רפואיות היום. ינואר 2020
עמוד ע' מושגים עדכניים במתיחות שרירים לפעילות גופנית ושיקום. כתב העת הבינלאומי לפיזיותרפיה בספורט. 2012;7(1):109-119.
Park, Kyung-hee, et al. "הבדל בפעילות השרירים הסלקטיבית של זוקפי בית החזה במהלך תרגילי הארכת גזע נוטה בנבדקים עם תנוחת בית חזה רפוי." PM & R: Journal of Injury, Function, and Rehabilitation vol. 7,5 (2015): 479-84. doi:10.1016/j.pmrj.2014.10.004
Tran H. גורמים למתח שרירים בין-צלעי. עמוד השדרה-בריאות. אוקטובר 2017
יו, וון-גיו. "השפעה של תרגיל הרמה ביתי ואחורה משולב על זווית קיפוזיס בית החזה וכאבי שרירים בין צלעיים." כתב עת למדעי פיזיותרפיה כרך 29,8. 2017 (1481): 1482-10.1589. doi:29.1481/jpts.XNUMX
יו, וון-גיו. "השפעת מתיחות בית החזה, תרגילי הארכת בית החזה ותרגילים ליציבת צוואר הרחם והשכמה על זווית קיפוזיס בית החזה וכאב בית החזה העליון." כתב עת למדעי הפיזיותרפיה כרך . 25,11 (2013): 1509-10. doi:10.1589/jpts.25.1509
שרירי ההמסטרינג מתחברים, דרך גיד הנקרא גיד ההמסטרינג הפרוקסימלי, לשחפת האיסכיאלית, העצמות המשמשות לשבת עמוק בשרירי הישבן. כאשר הגיד נתון לשימוש יתר/לחצים ומתחים חוזרים, המבנה הפנימי עלול להיפגע, מה שמוביל לחולשה ותסמיני כאב. זה ידוע בשם טנדינופתיה פרוקסימלית של האמסטרינג. טנדינופתיה היא פציעת שימוש יתר שבה הגיד מתאמץ שוב ושוב עד שנוצרות קרעים מיקרוסקופיים. זה נפוץ אצל ספורטאים שעושים הרבה ריצה אבל גם אצל אנשים שיושבים תקופות ממושכות. אם לא מטפלים בה, מחלת הגידים הגבוהה של ההמסטרינג יכולה להוביל לניוון מתקדם של הרקמות, מה שמוביל לחולשה כרונית, כאבים וחוסר תפקוד.
טנדינופתיה גבוהה בהמסטרינג
שרירי הירך הם קבוצת שרירים עוצמתית שמרחיבה את הירך ומגמישה את הברך. הם חווים מתח ולחץ בזמן פעילות וחוסר פעילות/ישיבה ורגישים לפציעות מאמץ. גידים מחברים שריר לעצם ונועד לקחת לוחץ ומשקל מתיחה/עומסים שנמתחים או מתכופפים. גיד מורכב מרקמה סיבית המכילה מאורגן קולגן סוג 1. גידים מקבלים דם; עם זאת, האספקה קטנה יותר במקום שבו הגיד נצמד לעצם ובדרך כלל היא במקום שבו מתרחשת גיד.
פציעה
פציעה בשריר הירך האחורי כרוכה בחבורות, גירוי או קריעה של גיד ההמסטרינג או רקמת השריר. החומרה יכולה לנוע בין:
מיקרו-דמעות שגורמות לתסמיני נוקשות וכאב אך מתרפאות מהר מעצמן.
קרעים קשים הגורמים לכאבים מתישים, לחוסר תפקוד ומצריכים התערבות רפואית.
הגיד נצמד ל- שחפת איסכיאלית או עצם ישבן בישיבה. לגידים יכולה להיות תגובה דמוית עווית לשינויי תזוזה פתאומיים או מהירים. שינוי פתאומי יכול לגרום לשינויים שליליים בגיד. עומס רב מדי על הגיד מעבר ליכולתו להתאושש עלול לגרום לשינוי במבנה ולקולגן להתפרק/להיקרע כמו חבל שנקרע ומתפרק. טנדינופתיה גבוהה של הירך הירך מתרחשת סביב אזור הירך ומוצגת ככאבים בישבן או בירך העליונה. אנשים מדווחים על כאבי עכוז עמוקים, עמומים ומקרינים במהלך הליכה, ריצה וישיבה או נהיגה ממושכים. לפעמים העצב הסיאטי יכול להיות מגורה או לכוד על ידי רקמת צלקת של גיד פגוע, ולגרום לתסמינים דמויי סיאטיקה.
שלבי פתולוגיית הגידים
שלב ריאקטיבי
נגרמת מעומס יתר חריף של פעילות גופנית או חוסר פעילות.
הגיד יתעבה באופן זמני כדי להפחית את הלחץ; עם זאת, ייתכן שלא תהיה דלקת.
הגיד יכול לחזור לקדמותו אם העומס מופחת או מתאפשר זמן מספיק להתאוששות ותיקון.
מַצָב הַטָעוּן תִקוּן
עומס יתר באופן כרוני.
ריפוי לא מוצלח.
שינויים שליליים יותר בגידים מתרחשים.
הפיכות אפשרית עם ניהול עומסים ותרגילים ממוקדים לגירוי הגיד והרקמות שמסביב.
ניוונית
התקדמות מתמשכת של שינויים שליליים בגידים.
שכיח יותר אצל אנשים מבוגרים.
המשך ניהול עומסים ואימוני כוח כדי למקסם את סבילות הגיד.
טיפול כירופרקטי
צוות טיפול כירופרקטי יפתח תוכנית טיפול מותאמת אישית לשיפור מבנה הגידים וחיזוק שרירי הירך האחורי, העכוז ושרירי הבטן הצדדיים. הם יתחילו בעיסוי משכך סימפטומים בגידים כדי לשחרר את השרירים ולזרום למחזור הדם, מתיחות ממוקדות MET להארכת השרירים, והתאמת עמוד השדרה והאגן ליישור מחדש את הגוף.
סיאטיקה הסבירה
הפניות
באקלי, מארק ר ואח'. "התפלגות של קולגן מסוג I, II ו-III לפי אזור בגיד הסופרספינטוס האנושי." מחקר רקמות חיבור כרך. 54,6 (2013): 374-9. doi:10.3109/03008207.2013.847096
Lempainen, Lasse, et al. "חוות דעת מומחה: אבחון וטיפול במחלת הגיד הפרוקסימלית של ההמסטרינג". שרירים, רצועות וגידים journal vol. 5,1 23-8. 27 במרץ 2015
Ono, T et al. "הערכה של כוח מתיחה בשרירי הירך האחורי במהלך ריצה על קרקע." כתב העת הבינלאומי לרפואת ספורט כרך. 36,2 (2015): 163-8. doi:10.1055/s-0034-1385865
ווייט, קריסטין אי. "טנדינופתיה גבוהה של בשרירי הירך האחורי ב-3 נשים אצניות למרחקים ארוכים." כתב עת לרפואה כירופרקטית כרך 10,2. 2011 (93): 9-10.1016. doi:2010.10.005/j.jcm.XNUMX
ווילסון, תומס ג'יי ועוד. "פגיעה בעצב הסיאטי לאחר סגירה ותיקון פרוקסימלי של שרירי הירך האחורי." כתב עת אורטופדי לרפואת ספורט כרך 5,7. 2325967117713685 3. 2017 ביולי 10.1177, doi:2325967117713685/XNUMX
התנגשויות רכב, עבודה, ספורט ותאונות אישיות עלולות לגרום לפציעות צוואר שעלולות להשפיע על אזורים אחרים, ולהוביל לבעיות בריאות ארוכות טווח. פציעות צוואר הכרוכות בפגיעה ברקמות הרכות נמשכות לעיתים קרובות לאחר האירוע. אחת הפציעות כוללת נזק למיתרי הקול שנגרמו כתוצאה מפגיעה בגרון. הגרון, או תיבת הקול, הוא איבר שנמצא מאחורי גרגרת. פגיעה בצוואר הפוגעת בגרון עלולה להשפיע על יכולת הדיבור והנשימה ולגרום לשיתוק מיתרי הקול. הטיפול יכול לכלול ניתוח, טיפול קולי, פיזיותרפיה וכירופרקטיקה.
פגיעה במיתרי הקול
מיתרי הקול הם שתי רצועות גמישות של רקמת שריר בכניסה לקנה הנשימה. מיתרי הקול נמצאים בדרך כלל במצב פתוח רגוע כדי לאפשר נשימה. כשמדברים, הלהקות משתלבות ורוטטות כדי להשמיע צליל. ניתוחים, זיהומים ויראליים, סוגי סרטן מסוימים וטראומה בצוואר עלולים לגרום לשיתוק מיתרי הקול. במצב זה, נזק עצבי חוסם או מעכב את העברת הדחפים לתא הקול. ה שרירים, בדרך כלל אחד מהם, משותקים, מונעים בליעה ובליעת רוק דרך קנה הנשימה/קנה הנשימה. במקרים נדירים, שני השרירים אינם מסוגלים לזוז.
טראומה בצוואר או בחזה עלולה לפגוע בעצבי תיבת הקול.
זיהומים
זיהומים כמו מחלת ליים, וירוס אפשטיין-בר והרפס עלולים לגרום לדלקת ולנזק עצבי.
גידולים
גידולים, סרטניים ולא סרטניים, יכולים לצמוח בתוך או סביב השרירים, הסחוסים והעצבים.
נוירולוגיות
מצבים נוירולוגיים כמו טרשת נפוצה או מחלת פרקינסון עלולים להוביל לשיתוק מיתרי הקול.
פגיעה כירורגית
טעויות בהליך כירורגי או סיבוכים על הצוואר או החזה העליון או לידם עלולים לגרום לנזק לעצבי תיבת הקול.
ניתוחים לבלוטת התריס או בלוטת התריס, הוושט, הצוואר והחזה הם בעלי סיכון מוגבר.
שבץ
שבץ מוחי חונק את זרימת הדם למוח ועלול לפגוע באזור המוח שמעביר מסרים לתא הקול.
יַחַס
הטיפול נקבע על ידי רופא על סמך המצב הרפואי האישי ובדיקות אבחון. הטיפול יכול לכלול:
דיבור תרפיה
טיפול בדיבור מומלץ מכיוון ששרירי הגרון מתחזקים באמצעות תרגילים שונים, המשפרים את תפקוד הנשימה. קלינאי תקשורת יתחיל לעבוד עם הפרט על תרגילים המכוונים לקפלי הקול המוחלשים על ידי שיפור זרימת האוויר וזרימת הדם.
פיזיותרפיה וכירופרקטיקה
הטיפול כרוך בביצוע תרגילים עדינים הפועלים על מיתרי הקול בהדרגה ובפרוגרסיביות אך אינם מלחיצים אותם. כירופרקטורים עובדים עם הפיזיותרפיסט המבצע מניפולציה במהירות גבוהה ואמפליטודה נמוכה המכוונת לצוואר התחתון ולאזור בית החזה העליון, החוליות C3/T1. תוכנית טיפול תשתמש גם בעיסוי, דקומפרסיה לא ניתוחית, גיוס רקמות רכות בעזרת מכשירים/כלים, לייזר או אולטרסאונד נמוך ומתיחות ותרגילים בבית.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח עשוי להיות נחוץ עבור אנשים שאינם חווים שיפור למרות ביצוע תרגילי הדיבור והפיזיותרפיה שנקבעו. סוגים שונים של הליכים מבוססים על מידת והיקף השיתוק:
זריקות - קולגן וחומרי מילוי מוזרקים לתוך מיתרי הקול כדי למקם מחדש את השרירים הפגועים קרוב יותר לגרון.
פונוכירורגיה - מיתרי הקול ממוקמים מחדש באמצעות מבנה מחדש.
טרכאוטומיה – אם קפלי הקול נסגרים, רופא מנתח עשוי לבצע חתך בצוואר בפתח קנה הנשימה ולהחדיר צינור נשימה. זה עוקף את חסימת האוויר הנגרמת על ידי קפלי הקול ומקדם זרימת אוויר תקינה.
חוסר יציבות בעמוד השדרה הצווארי
הפניות
Chen, Ching-Chang, et al. "תוצאה ארוכת טווח של שיתוק מיתרי הקול לאחר כריתת דיסק צוואר הרחם הקדמי." כתב העת האירופי לעמוד השדרה: פרסום רשמי של האגודה האירופית לעמוד השדרה, האגודה האירופית לדיומיות בעמוד השדרה, והמדור האירופי של האגודה לחקר עמוד השדרה הצווארי כרך 23,3. 2014 (622): 6-10.1007. doi:00586/s013-3084-XNUMX-y
פיצפטריק, PC ו-RH מילר. "שיתוק מיתרי הקול." כתב העת של האגודה הרפואית של מדינת לואיזיאנה: איבר רשמי של האגודה הרפואית של מדינת לואיזיאנה כרך 150,8. 1998 (340): 3-XNUMX.
Kriskovich, MD et al. "שיתוק קפל הקול לאחר ניתוח עמוד שדרה צווארי קדמי: שכיחות, מנגנון ומניעת פציעה." The Laryngoscope כרך. 110,9 (2000): 1467-73. doi:10.1097/00005537-200009000-00011
Waddell, Roger K. "טיפול כירופרקטי בחולה עם דיספוניה עוויתית הקשורה לטראומה בעמוד השדרה הצווארי." כתב עת לרפואה כירופרקטית כרך 4,1. 2005 (19): 24-10.1016. doi:0899/S3467-07(60108)6-XNUMX
לגוף יש כ-1,000 רצועות המחברים עצמות ומפרקים. רצועות הן רצועות רקמה חזקות התומכות בניידות מפרקים ומייצבות את השרירים והעצמות. פציעה ברצועה אחת או יותר עלולה לגרום לדלקת, נפיחות, אי נוחות וחוסר יציבות. ה-PCL מתייחס לרצועה הצולבת האחורית שעובר לאורך החלק האחורי של מפרק הברך. רצועה זו מחברת את עצם הירך/ירך לעצם השוקה/שוקה. כל אחד יכול לסבול מפציעה ברצועה הצולבת האחורית. זה יכול להיגרם מפגיעת הברך בלוח המחוונים בהתנגשות מכונית, עובד מתפתל או נפילה על ברך כפופה או פציעת מגע ספורט. צוות מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית של Injury Medical מספקים עבודת רקמות רכות, טיפול בנקודת טריגר וטיפול ממוקד לא ניתוחי באמצעות שיטות טיפול וטכנולוגיות מתקדמות.
רצועת הצלב האחורי
הרצועה הצולבת האחורית - PCL ממוקמת בתוך הברך, ממש מאחורי הרצועה הצולבת הקדמית - ACL. זוהי אחת מכמה רצועות המחברים את עצם הירך/עצם הירך לעצם השוקה/שוק. הרצועה הצולבת האחורית שומרת על השוקה מלנוע לאחור.
פציעה
פציעות רצועות צולבות אחוריות שכיחות הרבה פחות מאשר ACL - קרעים צולבים קדמיים. פציעות PCL מהוות פחות מ-20% מכלל הפציעות ברצועות הברך. שכיח יותר שקרעי PCL מתרחשים עם פציעות אחרות ברצועות. פציעת PCL עלולה לגרום לנזק קל, בינוני או חמור והיא מדורגת לארבע קטגוריות שונות:
כיתה א '
קרע חלקי קיים ברצועה.
כיתה ב '
יש קרע חלקי.
הרצועה יכולה להרגיש רפויה.
כיתה ג '
הרצועה קרועה לחלוטין.
הברך לא יציבה.
כיתה ד '
ה-PCL פצוע.
רצועות ברך אחרות נפגעות.
אנשים עם פציעות ברצועה צולבת אחורית יכולים לסבול מתסמינים קצרים או ארוכי טווח. בדרך כלל, תסמינים ארוכי טווח מתרחשים כאשר פציעה מתפתחת לאט לאורך זמן. במקרים קלים, אנשים עשויים עדיין להיות מסוגלים ללכת, והתסמינים שלהם עשויים להיות פחות בולטים. תסמינים נפוצים הקשורים לפציעות PCL כוללים:
קיים סיכון מוגבר לנזק נרחב ולמצבי כאב כרוני אם לא מטופלים.
טיפול כירופרקטי
המשך ההשתתפות בעבודה או בפעילות בעקבות פציעה קלה היא הסיבה העיקרית לכך שאנשים עוברים טיפול, זריקות או תיקונים כירורגיים. פציעות ברכיים זקוקות לטיפול מיידי כדי למנוע החמרה או נזק נוסף. כירופרקט יבדוק את הברך, יבדוק את טווחי התנועה וישאל על תסמינים. הם עשויים לבקש בדיקות הדמיה כדי לקבוע את היקף הנזק. בדיקות אלו עשויות לכלול את הדברים הבאים:
צילומי רנטגן.
הדמיה בתהודה מגנטית.
סריקת סי טי.
במהלך הבדיקה הגופנית יבדקו את כל מבני הברך הפגועה וישוו אותם לברך הלא פגועה. הברך הפצועה עשויה להיראות צנועה לאחור כאשר היא מכופפת או עלולה להחליק אחורה רחוק מדי, במיוחד כאשר היא מעבר לזווית של 90 מעלות. הטיפול תלוי בחומרת הפציעה. הטיפולים הנפוצים כוללים:
קביים
ניתן להמליץ על קביים כדי להגביל את המשקל המוטל על הברך.
סד ברך
סד מיוחד יכול לתת מענה לחוסר יציבות ולסייע במניעת צניחת עצם השוקה לאחור.
כוח הכבידה נוטה למשוך את העצם לאחור בעת שכיבה.
כירופרקטיקה ופיזיותרפיה
ככל שהנפיחות יורדת, ניתן להתחיל תוכנית שיקום מותאמת אישית.
הליך זה פחות פולשני בהשוואה לשיטות כירורגיות מסורתיות.
זמן ההחלמה משתנה מאדם לאדם. אם הפציעה קלה, ייתכן שיחלפו רק כעשרה ימים עד להחלמה. אם היה צורך בניתוח, ההחלמה עשויה להימשך כשישה עד תשעה חודשים. החלמה מלאה דורשת בדרך כלל 6 עד 12 חודשים.
Bedi A, Musahl V, Cowan JB. ניהול פציעות ברצועה צולבת אחורית: סקירה מבוססת ראיות. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לכירורגיה אורטופדית. מאי 2016;24(5):277-89. ניגש 7/26/21.
Lu, Cheng-Chang, et al. "שנים עשר שבועות של תוכנית אימון איזון וכוח משפרת את חוזק השרירים, פרופריוספציה ותפקוד קליני בחולים עם פציעות מבודדות ברצועה צולבת אחורית." כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור כרך. 18,23 12849. 6 בדצמבר 2021, doi:10.3390/ijerph182312849
פירס, קייסי מ' ואח'. "קרעים ברצועה הצולבת האחורית: שיקום תפקודי ואחרי ניתוח." ניתוחי ברכיים, טראומטולוגיה ספורטיבית, ארתרוסקופיה: כתב העת הרשמי של ESSKA vol. 21,5 (2013): 1071-84. doi:10.1007/s00167-012-1970-1
Schüttler, KF et al. "Verletzungen des hinteren Kreuzbands" [פציעות רצועות צולבות אחוריות]. Der Unfallchirurg vol. 120,1 (2017): 55-68. doi:10.1007/s00113-016-0292-z
Zsidai, Bálint, et al. "קיימים דפוסי פציעה שונים בקרב מטופלים העוברים טיפול ניתוחי של PCL מבודד, PCL/ACL משולב ופציעות ACL מבודדות: מחקר מרשם רצועות הברך הלאומי השוודי." ניתוחי ברכיים, טראומטולוגיה ספורטיבית, ארתרוסקופיה: כתב העת הרשמי של ESSKA vol. 30,10 (2022): 3451-3460. doi:10.1007/s00167-022-06948-x
תסמונת ההמסטרינג היא מצב שבו העצב הסיאטי נצבט בין שרירי ההמסטרינג לבין עצם האגן או על ידי רצועות הרקמה המקשרות את שרירי ההמסטרינג וגורמות לדחיסה על העצב ומסביבו. זה נראה אצל אנשים העוסקים בספורט הכולל ריצה, בעיטות או קפיצה, אצל אנשים בגיל העמידה העוסקים בפעילויות יומיומיות שסבלו מנפילות, ובאנשים שיושבים שעות רבות. טיפול כירופרקטי, עיסוי וטיפול בדקומפרסיה יכולים להקל על התסמינים, לשחרר את העצב הכלוא, להרפות ולמתוח את השרירים ולהחזיר את התפקוד.
שרירי האמסטרינג לכודים בעצב הסיאטי
שלושה שרירים מרכיבים את שרירי הירך האחורי של הירך. העצב הסיאטי עובר מהגב התחתון במורד הרגל לתוך כף הרגל. עצב סיאטי לכוד עלול לגרום לתסמינים ותחושות שונות בחלק האחורי של הרגל, הירך, הישבן וכף הרגל. זה עלול לכאוב לשבת או למתוח את הרגליים החוצה, ובדרך כלל יש לחץ בישבן ו/או מסביב לחלק האחורי של הרגל. התסמינים בדרך כלל נסוגים כאשר שוכבים על הגב.
לגרום
בלאי קבוע בשרירי הגב ובמסטרינג יכולים לתרום למצב.
לעתים קרובות העצב הסיאטי ו/או הנדן המקיף את העצב הסיאטי נלכדים ומתעצבנים בזמן שהוא נע סביב שחפת איסכיאלית. פקעות הישכיאל ידועות כעצמות הישיבה.
האזור שבו העצב הסיאטי זורם במורד החלק האחורי של הרגל יכול להצטמצם, מה שמוביל לגירוי עצבי ותחושות עקצוץ, נימול ועקצוץ.
הפציעה מתרחשת לעתים קרובות במהלך תנועות פתאומיות, מהירות וכוחניות, המתיחות יתר על המידה את הגידים ו/או השרירים, אך יכולה לקרות גם במהלך תנועות איטיות.
תנועה מעוררת את המשיכה והשפשוף של העצב על השרירים.
משיכה לא כואבת או פיצוץ של שרירי הירך האחורי עלולים לגרום לשרירים להתכווץ ולעטוף את העצב.
תסמינים
התסמינים כוללים בדרך כלל את הדברים הבאים:
כאבי רגליים שמחמירים בישיבה.
כאב ירי חשמלי עז המקשה על עמידה או תנועה.
קשיים בהזזת הרגל או הרגל.
חוסר תחושה וחולשה ברגל ומסביב.
תחושות עקצוץ או צריבה זולגות במורד הרגל.
כאב מתמשך בצד אחד של הגב התחתון.
טיפול כירופרקטי
טיפול כירופרקטי יכול להקל על התסמינים ולשחרר את העצב הכלוא. הטיפול כולל:
אבחון מדויק – כירופרקט יבדוק ויסקור פעילות גופנית, עבודה והיסטוריה רפואית.
טיפולי קרח וחום יעצור את הנפיחות ויגביר את זרימת הדם.
עיסוי מרגיע את השרירים ומגביר את זרימת הדם.
טיפול דקומפרסיה מותח את הגוף בהדרגה ובעדינות.
התאמות כירופרקטיות ליישר מחדש ולאפס את הגוף.
מתיחות ותרגילים ממוקדים ישאיר את השרירים רפויים ויגביר את הכוח.
Lohrer, Heinz, et al. "לכידת עצב לאחר פציעה בשריר הירך האחורי." כתב עת קליני לרפואת ספורט: כתב עת רשמי של האקדמיה הקנדית לרפואת ספורט כרך. 22,5 (2012): 443-5. doi:10.1097/JSM.0b013e318257d76c
השרירים והרצועות השונים המקיפים את הגב עוזרים להגן על אזור בית החזה של עמוד השדרה. לעמוד השדרה שלושה חלקים: צוואר הרחם, בית החזה והמותני, המסייעים לגוף בכיפוף, סיבוב ופיתול. עבור עמוד השדרה החזי, שרירים שונים כמו המעוין, הטרפז ושרירים שטחיים אחרים מספקים פונקציונליות לעצם השכמה או לשכמות כדי לייצב את כלוב הצלעות. כאשר הגוף נכנע לפציעות או לכוחות טראומטיים, הוא יכול לפתח תסמונת כאב מיופסציאלית הקשורה לכאבי גב עליון. כאבי גב עליון יכול להוביל לתסמינים לא רצויים המשפיעים על איכות חייהם. לְמַרְבֶּה הַמַזָל, תרגילים שונים לכוון את החלק העליון של הגב ויכול לחזק שרירים מרובים מפציעות. המאמר של היום בוחן את ההשפעות של כאבי גב עליון בגוף ומציג כמה מתיחות ותרגילים שיכולים לתמוך בקבוצות השרירים השונות באזור הגב העליון. אנו מפנים את המטופלים שלנו לספקים מוסמכים המשלבים טכניקות וטיפולים מרובים עבור אנשים רבים הסובלים מכאבי גב עליון והתסמינים המתואמים שלו שיכולים להשפיע על מערכת השרירים והשלד בצוואר, בכתפיים ובאזור החזה של עמוד השדרה. אנו מעודדים ומעריכים כל מטופל על ידי הפנייתו לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה שלהם כאשר הדבר מתאים. אנו מבינים שחינוך הוא דרך נפלאה כששואלים את הספקים שלנו שאלות מורכבות לפי בקשתו והבנתו של המטופל. ד"ר Jimenez, DC, משתמש במידע זה רק כשירות חינוכי. כתב ויתור
ההשפעות של כאבי גב עליון בגוף
האם חווית נוקשות סביב או ליד השכמות שלך? האם אתה מרגיש מתיחת שרירים כאשר אתה מסובב את הכתפיים? או שזה כואב כשאתה מותח את הגב העליון בבוקר? רבים מהנושאים הללו הם סימנים ותסמינים של כאבי גב עליון. מחקרים חושפים שכאבי גב הם אחת התלונות השכיחות ביותר שאנשים רבים היו הולכים לטיפול חירום. כאבי גב יכולים להשפיע על האזורים השונים בגב ולגרום לתסמינים לא רצויים באזורים שונים בגב העליון. מחקרים נוספים שהוזכרו שכאב מתמשך באזור בית החזה עלול לגרום לרגישות יתר של העצבים הבין-קוסטיים המחקים מצבים אחרים המשפיעים על הגב. חלק מהגורמים וההשפעות שיכולים להוביל להתפתחות כאבי גב עליון כוללים:
יציבה לקויה
הרמה לא נכונה
אירועים טראומטיים או פציעות
מחלות כרוניות (אוסטאופורוזיס, עקמת, קיפוזיס)
כאשר זה קורה, זה יכול להוביל למצבים חופפים המחקים בעיות אחרות, ואם לא מטופלים מיד, להשאיר אנשים עם תסמינים כרוניים של נכות המתואמים עם כאבי גב עליון.
סרטון להקלה על כאבי גב עליון
האם חווית נוקשות בכתפיים או בצוואר? האם אתה מרגיש כאבים בעת מתיחת הידיים? או מה לגבי תחושת מתיחות בשרירים בעת הרמת חפץ כבד? רבים מהגורמים הללו מתואמים עם כאבי גב עליון המשפיעים על אזור עמוד השדרה החזי. כאשר זה קורה, זה יכול להוביל לפרופילי סיכון חופפים שיכולים להתפתח לבעיות שונות שיכולות לגרום אפילו יותר לכאב לגוף. ישנן דרכים שונות למנוע מכאבי גב עליון לגרום לבעיות נוספות לאדם ויכולות להקל על הכאב הקשור אליו. אנשים רבים היו הולכים לטיפול כירופרקטי כדי ליישר מחדש את עמוד השדרה שלהם כדי להביא הקלה נאותה או לשלב תרגילי גב עליון ומתיחות כדי להקל על המתח המצטבר באזורי הצוואר והכתפיים. הסרטון למעלה מסביר כיצד מתיחות פועלות עבור אזורי שרירים שונים בגב העליון ומספקות הקלה לעמוד השדרה החזי.
תרגילים לכאבי גב עליון
לגבי הגב העליון, חשוב להבין ששילוב תרגילים שונים המכוונים לאזור בית החזה עלול לגרום לפציעות ממושכות. מחקרים חושפים שתרגילי גב שונים מתמקדים לא רק בגב אלא בכתפיים, בזרועות, בחזה, בליבה ובמותניים ומספקים יציבות, שיווי משקל וקואורדינציה לאדם. זה מאפשר לשרירים באזור הגב לשפר כוח וסיבולת לאורך זמן כאשר אדם ממשיך להתאמן. מחקרים נוספים מגלים כי פרוטוקולים כמו תרגיל הגב של מקנזי הם תוכניות יעילות לטיפול במצבי שריר-שלד שונים שעלולים לגרום לכאבים בגב. פיזיותרפיסטים רבים משתמשים בפרוטוקול זה על המטופלים שלהם כדי להקל על כאבי גב ולעזור לשפר את מבנה השרירים שלהם כדי לקבל יציבה טובה יותר.
לחמם
בדיוק כמו כל אדם שמתחיל לחזור לבריאות ולבריאות שלו באמצעות פעילות גופנית, הצעד החשוב ביותר שכל אחד צריך לעשות הוא לחמם את השרירים שלו לפני שהוא נכנס לאימון. חימום של כל קבוצת שרירים יכול למנוע פציעות עתידיות ולהגביר את זרימת הדם לפני תחילת התרגיל. אנשים רבים היו משלבים מתיחות וגלגול קצף למשך 5-10 דקות כדי להבטיח שכל שריר מוכן לביצוע במאמץ מרבי.
תרגילים
לאחר חימום הגוף, הגיע הזמן להתחיל במשטר האימון. תנועות אימון רבות ושונות מכוונות לכל קבוצת שרירים ומסייעות בבניית מסת שריר ושיפור הפונקציונליות. חשוב לצבור מומנטום כשזה מגיע לאימון. חשוב להתחיל לאט עם מינימום חזרות וסטים כדי להבטיח שהתרגיל נעשה כהלכה. לאחר מכן, האדם יכול להגדיל את חזרות האימון וללכת עם משקל כבד יותר. להלן חלק משגרות האימון המתאימות לגב העליון.
סוּפֶּרמֶן
שכבו על הבטן והושיטו את הידיים מעל הראש
שמור על הצוואר במצב ניטרלי והרם בו זמנית את הרגליים והידיים מהרצפה
הקפד להשתמש בגב ובעכובים כדי להרים
השהה בקצרה בחלק העליון, ואז חזור לעמדת ההתחלה
השלם שלושה סטים של 10 חזרות
תרגיל זה עוזר לחזק את עמוד השדרה והשרירים הסובבים כדי לתמוך בעמוד השדרה ולהפחית פציעות עתידיות כתוצאה מכאבי גב עליון.
זבובי משקולת הפוך
תפוס משקולות קלות משקל
ציר במותניים ב-45 מעלות בעמידה
ודא שהזרועות תלויות למטה עם המשקולות
שמור את הצוואר במצב ניטרלי תוך כדי מבט מטה
הרם את הידיים (עם המשקולות) החוצה לצד ולמעלה
כווצו את הכתפיים יחד בחלק העליון במהלך תנועה זו
השלם שלושה סטים של 8-12 חזרות
תרגיל זה מצוין לחיזוק השרירים המקיפים את הכתף והגב העליון.
שורות
השתמש ברצועת התנגדות או במשקולת קלה.
עבור רצועת ההתנגדות, הצמד את הרצועה למשטח יציב מעל גובה העיניים. למשקולות קלות משקל, האריכו את הזרועות לפני הגוף מעל גובה העיניים.
השתמש באחיזה מעל הראש כאשר אתה מחזיק את ידיות רצועת ההתנגדות ואת המשקולות הקלות.
כמה שרירים ורצועות שונים מקיפים את הגב ומסייעים בהגנה על אזור החזה של עמוד השדרה. שרירים אלו מסייעים בייצוב כלוב הצלעות ועוזרים לספק את הפונקציונליות לגב העליון. כאשר מספר גורמים גורמים לפציעות טראומטיות בגב העליון, זה יכול להוביל לתסמינים דמויי כאב שעלולים לגרום לתכונות חופפות ולהשפיע על איכות החיים של האדם. למרבה המזל, תרגילים שונים מכוונים לגב העליון ולקבוצות השרירים שמסביב. כל פעילות מכוונת לכל השרירים בגב העליון ומאפשרת לאדם לחזור לבריאות ולרווחה ללא כאב מתמיד.
הפניות
Atalay, Erdem, et al. "השפעת תרגילי חיזוק הקצוות העליונה על החוזק המותני, המוגבלות והכאב של חולים עם כאבי גב תחתון כרוניים: מחקר אקראי מבוקר." כתב עת למדעי הספורט והרפואה, הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב, 1 בדצמבר 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5721192/.
Casiano, Vincent E, et al. "כאבי גב - Statpearls - מדף ספרים של NCBI." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 4 בספטמבר 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538173/.
לואו, אדריאן וסטיבן ג'י שמידט. "כאב כרוני ועמוד השדרה החזי." The Journal of Manual & Manipulative Therapy, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, יולי 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4534852/.
מאן, סטיבן ג'יי ועוד. "תרגילי גב של מקנזי - Statpearls - מדף הספרים של NCBI." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 4 ביולי 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539720/.
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
רצועת הצלב האחורי
