צוות טיפולי נוירופתיה של מרפאת גב. נוירופתיה היקפית היא תוצאה של נזק לעצבים היקפיים. זה גורם לרוב לחולשה, חוסר תחושה וכאב, בדרך כלל בידיים וברגליים. זה יכול להשפיע גם על אזורים אחרים בגוף שלך. מערכת העצבים ההיקפית שולחת מידע מהמוח ומחוט השדרה (מערכת העצבים המרכזית) אל הגוף. זה יכול לנבוע מפציעות טראומטיות, זיהומים, בעיות מטבוליות, גורמים תורשתיים וחשיפה לרעלים. אחת הסיבות השכיחות ביותר היא סוכרת.
אנשים בדרך כלל מתארים את הכאב כדקירה, צריבה או עקצוץ. התסמינים יכולים להשתפר, במיוחד אם הם נגרמים על ידי מצב שניתן לטפל בו. תרופות יכולות להפחית את הכאב של נוירופתיה היקפית. זה יכול להשפיע על עצב אחד (מונונוירופתיה), שניים או יותר עצבים באזורים שונים (מונונוירופתיה מרובות), או עצבים רבים (פולינוירופתיה). תסמונת התעלה הקרפלית היא דוגמה למונונוירופתיה. רוב האנשים עם נוירופתיה היקפית סובלים מפולינוירופתיה. פנה מיד לטיפול רפואי אם יש עקצוצים חריגים, חולשה או כאב בידיים או ברגליים. אבחון וטיפול מוקדם מציעים את הסיכוי הטוב ביותר לשלוט בסימפטומים שלך ולמנוע נזק נוסף לעצבים ההיקפיים. עדויות http://bit.ly/elpasoneuropathy
המידע כאן אינו נועד להחליף מערכת יחסים אחד על אחד עם איש מקצוע מוסמך או רופא מורשה ואינו מהווה ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות בריאות משלך בהתבסס על המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שרירים ושלד, תרופות פיזיות, בריאות, בעיות בריאות רגישות, מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית. אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים ממגוון רחב של דיסציפלינות. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלו וסמכות הרישיון שלו. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים של בריאות ובריאות כדי לטפל ולתמוך בטיפול בפציעות או הפרעות של מערכת השרירים והשלד. הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים הקשורים ותומכים, במישרין או בעקיפין, בהיקף העיסוק הקליני שלנו.* משרדנו עשה ניסיון סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה המחקר או המחקרים הרלוונטיים התומכים בפוסטים שלנו. אנו מספקים עותקים של מחקרים תומכים הזמינים לוועדות הרגולטוריות ולציבור לפי בקשה.
אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי לדון בהמשך בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול ד"ר אלכס חימנז או צור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900.
עבור אנשים החווים כאבי אגן, זו יכולה להיות הפרעה בעצב הפודנדל המכונה נוירופתיה פודנדלית או נוירלגיה שמובילה לכאב כרוני. המצב יכול להיגרם על ידי לכידה של עצב פודנדל, שבו העצב נדחס או ניזוק. האם ידיעת התסמינים יכולה לעזור לספקי שירותי בריאות לאבחן נכון את המצב ולפתח תוכנית טיפול יעילה?
נוירופתיה פודנדלית
עצב הפודנדל הוא העצב העיקרי המשרת את הפרינאום, שהוא האזור שבין פי הטבעת לאיבר המין - שק האשכים אצל גברים והפות אצל נשים. עצב הפודנדל עובר דרך שרירי העכוז/הישבן ולתוך הפרינאום. הוא נושא מידע חושי מאיברי המין החיצוניים ומהעור סביב פי הטבעת והפרינאום ומעביר אותות מוטוריים/תנועתיים לשרירי אגן שונים. (Origoni, M. et al., 2014) נוירלגיה פודנדלית, המכונה גם נוירופתיה פודנדלית, היא הפרעה בעצב הפודנדל שעלולה להוביל לכאבי אגן כרוניים.
סיבות
כאבי אגן כרוניים כתוצאה מנוירופתיה פודנדלית יכולים להיגרם מכל אחד מהדברים הבאים (Kaur J. et al., 2024)
ישיבה מוגזמת על משטחים קשים, כיסאות, מושבי אופניים וכו'. רוכבי אופניים נוטים לפתח לכידת עצב פודנדל.
טראומה לישבן או לאגן.
לֵדָה.
נוירופתיה סוכרתית.
תצורות גרמיות שדוחפות את העצב הפודנדל.
עיבוי רצועות מסביב לעצב הפודנדל.
תסמינים
ניתן לתאר כאב עצבי פודנדל כדקירה, התכווצות, צריבה, חוסר תחושה או סיכות ומחטים ויכולים להופיע (Kaur J. et al., 2024)
בפרינאום.
באזור פי הטבעת.
אצל גברים, כאבים בשק האשכים או בפין.
אצל נשים, כאב בשפתיים או בפות.
בזמן קיום יחסי מין.
בעת מתן שתן.
בזמן פעולת מעיים.
כשיושבים והולכים אחרי קימה.
מכיוון שלעתים קרובות קשה להבחין בין התסמינים, נוירופתיה פודנדלית עשויה להיות קשה להבדיל מסוגים אחרים של כאבי אגן כרוניים.
תסמונת רוכב אופניים
ישיבה ממושכת על מושב אופניים עלולה לגרום לדחיסת עצבי האגן, מה שעלול להוביל לכאבי אגן כרוניים. התדירות של נוירופתיה פודנדלית (כאבי אגן כרוניים הנגרמים על ידי לכידה או דחיסה של עצב הפודנדל) מכונה לעתים קרובות תסמונת רוכבי האופניים. ישיבה על מושבי אופניים מסוימים במשך תקופות ארוכות מפעילה לחץ משמעותי על עצב הפודנדל. הלחץ יכול לגרום לנפיחות סביב העצב, מה שגורם לכאב ולאורך זמן יכול להוביל לטראומה עצבית. דחיסת עצבים ונפיחות יכולים לגרום לכאב המתואר כצריבה, צריבה או סיכות ומחטים. (Durante, JA ומקינטייר, IG 2010) עבור אנשים עם נוירופתיה פודנדלית הנגרמת על ידי רכיבה על אופניים, תסמינים יכולים להופיע לאחר רכיבה ממושכת על אופניים ולעיתים חודשים או שנים מאוחר יותר.
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine תוכניות הטיפול והשירותים הקליניים של המרפאה מתמחים ומתמקדים בפציעות ובתהליך ההחלמה המלא. תחומי העיסוק שלנו כוללים בריאות ותזונה, כאב כרוני, פציעות אישיות, טיפול בתאונות דרכים, פציעות עבודה, פציעות גב, כאבי גב תחתון, כאבי צוואר, כאבי ראש מיגרנה, פציעות ספורט, סיאטיקה קשה, עקמת, פריצת דיסק מורכבת, פיברומיאלגיה, כרוני. כאבים, פציעות מורכבות, ניהול מתח וטיפולי רפואה פונקציונלית. אם האדם זקוק לטיפול אחר, הוא יופנה למרפאה או לרופא המתאימים ביותר למצבו, שכן ד"ר חימנז שיתף פעולה עם המנתחים המובילים, המומחים הקליניים, החוקרים הרפואיים, המטפלים, המאמנים וספקי השיקום המובילים.
הריון וסיאטיקה
הפניות
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). מנגנונים נוירוביולוגיים של כאבי אגן. BioMed Research International, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
Durante, JA, & Macintyre, IG (2010). לכידת עצב פודנדל באתלט איש ברזל: דיווח מקרה. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 54(4), 276–281.
Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). אבחון, שיקום ואסטרטגיות מניעה לנוירופתיה פודנדלית אצל רוכבי אופניים, סקירה שיטתית. כתב עת למורפולוגיה תפקודית וקינסיולוגיה, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
הפרעות נוירולוגיות מסוימות עלולות לגרום לאפיזודות חריפות של נוירופתיה היקפית, ולאנשים שאובחנו עם נוירופתיה היקפית כרונית, האם פיזיותרפיה יכולה לעזור לשפר את היכולת לנוע בבטחה יחד עם תרופות, נהלים והתאמת אורח חיים כדי לסייע בשליטה ובניהול התסמינים?
טיפולי נוירופתיה היקפית
טיפול נוירופתיה היקפית כולל טיפולים סימפטומטיים וניהול רפואי כדי לסייע במניעת החמרה של נזק עצבי.
עבור סוגים חריפים של נוירופתיה היקפית, התערבויות וטיפולים רפואיים יכולים לטפל בתהליך הבסיסי, ולשפר את המצב.
עבור סוגים כרוניים של נוירופתיה היקפית, התערבויות רפואיות וגורמי אורח חיים יכולים לסייע במניעת התקדמות המצב.
טיפול נוירופתיה היקפית כרונית מתמקד בשליטה בתסמיני הכאב ובהגנה על אזורים של ירידה בתחושה מפני נזק או זיהום.
טיפול עצמי והתאמת אורח חיים
עבור אנשים שאובחנו עם נוירופתיה היקפית או נמצאים בסיכון לפתח את המצב, גורמי אורח חיים ממלאים תפקיד משמעותי בניהול התסמינים ומניעת החמרה של נזק עצבי ואף יכולים למנוע את התפתחות המצב. (Jonathan Enders et al., 2023)
טיפול בכאבים
אנשים יכולים לנסות את הטיפולים האלה לטיפול עצמי ולראות אם ואילו עוזרים להפחית את אי הנוחות שלהם ואז לפתח שגרה שהם יכולים לעבוד ממנה. טיפול עצמי בתסמיני כאב כוללים:
הנחת כרית חימום חמה על אזורים כואבים.
הנחת כרית קירור (לא קרח) על אזורים כואבים.
כיסוי האזור או השארתו לא מכוסה, בהתאם לרמות הנוחות.
ללבוש בגדים רפויים, גרביים, נעליים ו/או כפפות שלא עשויות מחומר שעלול לגרום לגירוי.
הימנע משימוש בקרמים או סבונים שעלולים לגרום לגירוי.
השתמש בקרמים או קרמים מרגיעים.
שמירה על ניקיון האזורים הכואבים.
מניעת פציעות
ירידה בתחושה היא אחת ההשפעות השכיחות ביותר שעלולות להוביל לבעיות כמו מעידה, קושי להתנייד ופציעות. מניעה ובדיקה קבועה של פציעות יכולה לעזור למנוע סיבוכים כמו פצעים נגועים. (Nadja Klafke et al., 2023) התאמות באורח החיים לניהול ומניעת פציעות כוללות:
ללבוש נעליים וגרביים מרופדות היטב.
בדוק כפות רגליים, בהונות, אצבעות וידיים באופן קבוע כדי לחפש חתכים או חבורות שאולי לא הורגשו.
נקה וכסה חתכים כדי למנוע זיהומים.
השתמש במשנה זהירות עם כלים חדים כמו בישול ועבודה או כלי גינון.
ניהול מחלות
גורמי אורח חיים יכולים לסייע במניעת התקדמות המחלה והם נמצאים בקורלציה הדוק עם הסיכונים והגורמים הבסיסיים. כדי לסייע במניעת נוירופתיה היקפית או התקדמותה ניתן לעשות על ידי: (Jonathan Enders et al., 2023)
שמור על רמות גלוקוז בריאות אם יש לך סוכרת.
הימנע מאלכוהול עבור כל נוירופתיה היקפית.
הקפידו על תזונה מאוזנת, שיכולה לכלול תוספי ויטמינים, במיוחד לצמחונים או טבעונים.
טיפולים ללא מרשם
כמה טיפולים ללא מרשם יכולים לעזור עם תסמינים כואבים וניתן ליטול אותם לפי הצורך. טיפולי כאב ללא מרשם כוללים: (Michael Überall et al., 2022)
ספריי לידוקאין מקומי, מדבקה או קרמים.
קרמים או מדבקות קפסאיצין.
אקטואלי איסי לוהט
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - אדוויל/איבופרופן או אלווה/נפרוקסן
טיילנול/פרצטמול
טיפולים אלה יכולים לסייע בהקלה על תסמינים כואבים של נוירופתיה היקפית, אך הם אינם מסייעים לשיפור ירידה בתחושה, חולשה או בעיות קואורדינציה. (Jonathan Enders et al., 2023)
טיפולי מרשם
טיפולי מרשם לטיפול בנוירופתיה היקפית כוללים תרופות נגד כאבים ונוגדי דלקת. סוגים כרוניים של נוירופתיה היקפית כוללים:
נוירופתיה אלכוהולית
נוירופתיה סוכרתית
נוירופתיה הנגרמת על ידי כימותרפיה
טיפולי המרשם לסוגים כרוניים שונים מהטיפולים בסוגים חריפים של נוירופתיה היקפית.
לפעמים, תוסף חוזק מרשם או ויטמין B12 הניתן באמצעות הזרקה יכול לסייע במניעת התקדמות כאשר נוירופתיה היקפית קשורה למחסור חמור בוויטמין. טיפול במרשם יכול לסייע בטיפול בתהליך הבסיסי בכמה סוגים של נוירופתיה היקפית חריפה. טיפול בנוירופתיה היקפית חריפה, כגון תסמונת מילר-פישר או תסמונת Guillain-Barré, יכול לכלול:
קורטיקוסטרואידים
אימונוגלובולינים - חלבונים של מערכת החיסון
פלסמפרזה היא הליך שמסיר את החלק הנוזלי בדם, מחזיר את תאי הדם, מה שמשנה את פעילות היתר של מערכת החיסון. (Sanja Horvat et al., 2022)
חוקרים מאמינים שיש קשר בין מצבים אלו לבין דלקת נזק עצבי, ושינוי מערכת החיסון מועיל לטיפול בסימפטומים ובמחלה הבסיסית.
כִּירוּרגִיָה
במקרים מסוימים, הליכים כירורגיים יכולים להועיל לאנשים שיש להם סוגים מסוימים של נוירופתיה היקפית. כאשר מצב אחר מחמיר את הסימפטומים או את התהליך של נוירופתיה היקפית, ניתוח עשוי לסייע בהקלת התסמינים ובמניעת התקדמות המחלה. זה הוכח כיעיל כאשר לכידה עצבית או אי ספיקת כלי דם הם גורמים. (Wenqiang Yang et al., 2016)
רפואה משלימה ואלטרנטיבית
כמה גישות משלימות ואלטרנטיביות יכולות לעזור לאנשים להתמודד עם הכאב ואי הנוחות. טיפולים אלו יכולים לשמש כאופציה מתמשכת למי שיש לו נוירופתיה היקפית כרונית. האפשרויות יכולות לכלול: (Nadja Klafke et al., 2023)
דיקור סיני כולל הנחת מחטים באזורים ספציפיים בגוף כדי לסייע בהפחתת תסמיני הכאב.
אקופרסורה כרוכה בהפעלת לחץ על אזורים ספציפיים בגוף כדי לסייע בהפחתת תסמיני הכאב.
טיפול בעיסוי יכול לעזור להרפות מתח שרירים.
טיפולי מדיטציה והרפיה יכולים לעזור בניהול הסימפטומים.
פיזיותרפיה יכולה לשמש גם כמרכיב חשוב בחיים עם נוירופתיה פריפרית כרונית והחלמה מנוירופתיה פריפרית חריפה.
פיזיותרפיה יכולה לעזור לחזק שרירים חלשים, לשפר את הקואורדינציה וללמוד כיצד להסתגל לשינויים תחושתיים ומוטוריים כדי להתנייד בבטחה.
אנשים השוקלים טיפול משלים או אלטרנטיבי מעודדים לדבר עם הרופא הראשי שלהם כדי לקבוע אם זה בטוח למצבם. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית רפואית של פציעה תעבוד עם ספק שירותי הבריאות ו/או המומחים של האדם על מנת לפתח פתרון אופטימלי לטיפול בבריאות ובריאות כדי לספק הקלה בכאב ולשפר את איכות החיים.
נוירופתיה היקפית: סיפור התאוששות מוצלח
הפניות
Enders, J., Elliot, D., & Wright, DE (2023). התערבויות לא-פרמקולוגיות מתעוררות לטיפול בנוירופתיה היקפית סוכרתית. נוגדי חמצון ואיתות חיזור, 38(13-15), 989-1000. doi.org/10.1089/ars.2022.0158
Klafke, N., Bossert, J., Kröger, B., Neuberger, P., Heyder, U., Layer, M., Winkler, M., Idler, C., Kaschdailewitsch, E., Heine, R., John, H., Zielke, T., Schmeling, B., Joy, S., Mertens, I., Babadag-Savas, B., Kohler, S., Mahler, C., Witt, CM, Steinmann, D. , … Stolz, R. (2023). מניעה וטיפול בנוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה (CIPN) עם התערבויות לא תרופתיות: המלצות קליניות מסקירת סקופים שיטתית ומתהליך קונצנזוס מומחה. מדעי הרפואה (באזל, שוויץ), 11(1), 15. doi.org/10.3390/medsci11010015
Überall, M., Bösl, I., Hollanders, E., Sabatschus, I., & Eerdekens, M. (2022). נוירופתיה היקפית סוכרתית כואבת: השוואה בעולם האמיתי בין טיפול מקומי עם לידוקאין 700 מ"ג פלסטר תרופתי לבין טיפולים דרך הפה. BMJ פתוח מחקר וטיפול בסוכרת, 10(6), e003062. doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062
Horvat, S., Staffhorst, B., & Cobben, JMG (2022). לידוקאין תוך ורידי לטיפול בכאב כרוני: מחקר עוקבה רטרוספקטיבי. כתב עת לחקר כאב, 15, 3459–3467. doi.org/10.2147/JPR.S379208
Yang, W., Guo, Z., Yu, Y., Xu, J., & Zhang, L. (2016). שיכוך כאבים ושיפור איכות החיים הקשורה לבריאות לאחר דקומפרסיה מיקרו-כירורגית של עצבים פריפריים כלואים בחולים עם נוירופתיה היקפית סוכרתית כואבת. כתב העת לניתוחי כף הרגל והקרסול: פרסום רשמי של ה-American College of Foot and Ankle Surgeons, 55(6), 1185–1189. doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004
האם עבור אנשים המתמודדים עם כאב כרוני, האם הליך של חסימת עצב יכול לעזור להקל ולנהל את התסמינים?
בלוקים עצביים
חסימה עצבית היא הליך שנעשה כדי להפריע / לחסום אותות כאב עקב אי תפקוד עצבי או פציעה. ניתן להשתמש בהם למטרות אבחון או טיפול, והשפעותיהם יכולות להיות קצרות או ארוכות טווח, בהתאם לסוג המשמש.
A חסימת עצב זמנית עשוי להיות כרוך ביישום או בהזרקה שעוצרים את העברת אותות הכאב לזמן קצר.
לדוגמה, בהריון ניתן להשתמש בזריקת אפידורל במהלך הצירים והלידה.
חסימות עצבים קבועות כרוך בחיתוך/ניתוק או הסרה של חלקים מסוימים של עצב כדי לעצור אותות כאב.
אלה משמשים במקרים עם פציעות קשות או מצבי כאב כרוני אחרים שלא השתפרו עם גישות טיפול אחרות.
שימוש בטיפול
כאשר ספקי שירותי בריאות מאבחנים מצב כאב כרוני הנגרם על ידי פגיעה עצבית או תפקוד לקוי, הם עשויים להשתמש בחסימה עצבית כדי לאתר את האזור שיוצר אותות כאב. הם עשויים לבצע אלקטרומיוגרפיה ו/או א בדיקת מהירות הולכה עצבית/NCV כדי לאתר את הסיבה לכאב עצבי כרוני. חסימות עצבים יכולות גם לטפל בכאב נוירופתי כרוני, כגון כאב הנגרם מנזק עצבי או דחיסה. בלוקים עצביים משמשים באופן קבוע לטיפול בכאבי גב וצוואר הנגרמים על ידי פריצת דיסק או היצרות בעמוד השדרה. (רפואה של ג'ונס הופקינס. 2024)
סוגים
שלושה סוגים כוללים:
מקומי
נוירוליטי
כירורגי
ניתן להשתמש בשלושתם למצבים הגורמים לכאב כרוני. עם זאת, חסימות נוירוליטיות וכירורגיות הן קבועות ומשמשות רק לכאבים עזים שהחמירו עם טיפולים אחרים שאינם מסוגלים לספק הקלה.
בלוקים זמניים
חסימה מקומית נעשית על ידי הזרקה או מריחה של חומרי הרדמה מקומיים, כמו לידוקאין, לאזור מסוים.
אפידורל הוא חסם עצבי מקומי המחדיר סטרואידים או משככי כאבים לאזור סביב חוט השדרה.
אלה שכיחים במהלך הריון, צירים ולידה.
אפידורל יכול לשמש גם לטיפול בכאבי צוואר או גב כרוניים עקב עצב עמוד שדרה דחוס.
חסימות מקומיות הן בדרך כלל זמניות, אך בתוכנית טיפול, ניתן לחזור עליהן לאורך זמן כדי לנהל כאב כרוני ממצבים כמו דלקת פרקים, סיאטיקה ומיגרנות. (NYU Langone Health. 2023)
בלוקים קבועים
בלוק נוירוליטי משתמש באלכוהול, פנול או סוכנים תרמיים לטיפול בכאב עצבי כרוני. (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. 2023הליכים אלו פוגעים באזורים מסוימים במסלול העצבי בכוונה כך שלא ניתן להעביר אותות כאב. בלוק נוירוליטי משמש בעיקר למקרי כאב כרוני חמור, כמו כאב מסרטן או תסמונת כאב אזורי מורכב/CRPS. הם משמשים לעתים לטיפול בכאב מתמשך מדלקת לבלב כרונית וכאבים בדופן החזה לאחר הניתוח. (רפואה של ג'ונס הופקינס. 2024) (Alberto M. Cappellari וחב', 2018)
הנוירוכירורג מבצע חסם עצבי כירורגי הכולל הסרה כירורגית או פגיעה באזורים ספציפיים של העצב. (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי. 2023) חסם עצבי כירורגי משמש רק למקרי כאב חמורים, כגון כאבי סרטן או עצביות משולשת.
למרות שחסימות עצבים נוירוליטיות וכירורגיות הן פרוצדורות קבועות, תסמיני כאב ותחושות יכולים לחזור אם העצבים מסוגלים לצמוח מחדש ולתקן את עצמם. (Eun Ji Choi וחב', 2016עם זאת, ייתכן שהתסמינים והתחושות לא יחזרו חודשים או שנים לאחר ההליך.
להליכים אלה עלול להיות סיכון פוטנציאלי לנזק עצבי קבוע. (המנון BlueCross. 2023) העצבים רגישים ומתחדשים באיטיות, כך ששגיאה זעירה עלולה לגרום לתופעות לוואי. (D O'Flaherty et al., 2018) תופעות הלוואי הנפוצות כוללות:
שיתוק שרירים
חוּלשָׁה
חוסר תחושה תכוף
במקרים נדירים, החסימה עלולה לגרות את העצב ולגרום לכאב נוסף.
רופאים מיומנים ומורשים כמו מנתחים, רופאים לטיפול בכאב, מרדימים ורופאי שיניים הוכשרו לבצע הליכים אלה בקפידה.
תמיד קיים סיכון לנזק עצבי או לפציעה, אך רוב חסימות העצבים מפחיתות בצורה בטוחה ומוצלחת ועוזרת בניהול כאב כרוני. (המנון BlueCross. 2023)
למה לצפות
אנשים עשויים לחוש חוסר תחושה או כאב ו/או להבחין באדמומיות או בגירוי ליד או סביב האזור שהוא זמני.
יכולה להיות גם נפיחות, שדוחסת את העצב ודורשת זמן להשתפר. (רפואת סטנפורד. 2024)
אנשים עשויים להתבקש לנוח למשך זמן מסוים לאחר ההליך.
בהתאם לסוג ההליך, אנשים עשויים לבלות כמה ימים בבית חולים.
כאבים מסוימים עדיין עשויים להיות נוכחים, אבל זה לא אומר שההליך לא עבד.
אנשים צריכים להתייעץ עם ספק שירותי בריאות לגבי הסיכונים והיתרונות כדי להבטיח שזה נכון טיפול.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). נוירוליזה בין צלעית לטיפול בכאב חזה פוסט-ניתוחי: סדרת מקרים. שריר ועצב, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, & Kim, KH (2016). אבלציה עצבית והתחדשות בתרגול כאב. כתב העת הקוריאני של כאב, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
אנשים שאובחנו עם נוירופתיה היקפית, או עם נוירופתיה של סיבים קטנים, יכולים להבין את הסימפטומים והגורמים לעזור בטיפולים פוטנציאליים?
נוירופתיה של סיבים קטנים
נוירופתיה של סיבים קטנים היא סיווג ספציפי של נוירופתיה, שכן ישנם סוגים שונים, שהם פגיעה עצבית, נזק, מחלות ו/או תפקוד לקוי. הסימפטומים עלולים לגרום לכאב, אובדן תחושה ותסמינים במערכת העיכול והשתן. רוב המקרים של נוירופתיה כמו נוירופתיה היקפית כוללים סיבים קטנים וגדולים. הסיבות השכיחות כוללות סוכרת ארוכת טווח, חסרים תזונתיים, צריכת אלכוהול וכימותרפיה.
נוירופתיה של סיבים קטנים מאובחנת לאחר בדיקות אבחון המראה כי ברור שסיבי העצבים הקטנים מעורבים.
לרוב העצבים יש סוג מיוחד של בידוד הנקרא מיאלין המגן עליהם ומגביר את מהירות הדחפים העצבים.
לסיבי עצב קטנים עשויים להיות מעטה דקה, מה שהופך אותם לרגישים יותר לפציעה ולנזק בשלבים מוקדמים יותר של מצבים ומחלות. (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)
אנשים בסיכון
רוב סוגי הנוירופתיה ההיקפית גורמים נזק לסיבי העצבים ההיקפיים הקטנים והגדולים. בגלל זה, רוב הנוירופתיה הן שילוב של נוירופתיה של סיבים קטנים וסיבים גדולים. גורמי סיכון נפוצים לנוירופתיה סיבים מעורבים כוללים: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
הפרעה אוטואימונית זו גורמת ליובש בעיניים ובפה, בעיות שיניים וכאבי פרקים.
זה יכול גם לגרום לנזק עצבי בכל הגוף.
מחלת פברי
מצב זה גורם להצטברות של שומנים/ליפידים מסוימים בגוף שיכול להוביל להשפעות נוירולוגיות.
עמילואידוזיס
זוהי הפרעה נדירה הגורמת להצטברות חלבונים בגוף.
החלבונים עלולים לפגוע ברקמות כמו הלב או העצבים.
מחלת לואי גוף
מדובר בהפרעה נוירולוגית הגורמת לדמנציה ולפגיעה בתנועה ועלולה להוביל לנזק עצבי.
זאבת
זוהי מחלה אוטואימונית הפוגעת במפרקים, בעור ולעיתים ברקמת העצבים.
זיהום ויראלי
זיהומים אלה גורמים בדרך כלל להצטננות או לבעיות במערכת העיכול/מערכת העיכול.
לעתים רחוקות יותר הם יכולים לגרום להשפעות אחרות כמו נוירופתיה של סיבים קטנים.
מצבים אלו נראו כגורמים לנוירופתיה מבודדת של סיבים קטנים או מתחילים כנוירופתיה של סיבים קטנים לפני התקדמות לסיבי העצבים הגדולים. הם יכולים להתחיל גם כנוירופתיה מעורבת, עם סיבים קטנים וגדולים.
התקדמות
לעתים קרובות הנזק מתקדם בקצב מתון יחסית, מה שמוביל לתסמינים נוספים בתוך חודשים או שנים. עצבי הסיבים המושפעים מהמצב הבסיסי בדרך כלל מתדרדרים בהדרגה, ללא קשר למקום שבו הם נמצאים. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016) תרופות יכולות לעזור להקל על הנזק לעצבים ההיקפיים. עבור אנשים שמאובחנים בשלב מוקדם, ניתן לעצור את ההתקדמות, ואולי למנוע מעורבות של הסיבים הגדולים.
טיפולים
טיפול למניעת ההתקדמות דורש שליטה במצב הרפואי הבסיסי עם אפשרויות טיפול בהתאם לגורם. טיפולים שיכולים לסייע במניעת התקדמות כוללים:
פלזמפרזיס - נלקח דם והפלזמה מטופלת ומוחזרת או מחליפה לטיפול במחלות אוטואימוניות.
טיפול בסימפטומים
אנשים יכולים לקבל טיפול בתסמינים שלא יהפכו או ירפאו את המצב, אך יכולים לעזור להקלה זמנית. טיפול סימפטומטי יכול לכלול: (יוסף פינסטרר, פולביו א' סקורזה. 2022)
טיפול בכאב יכול לכלול תרופות ו/או משככי כאבים מקומיים.
פיזיותרפיה - מתיחות, עיסוי, דקומפרסיה והתאמות לשמירה על הגוף רגוע וגמיש.
שיקום כדי לסייע בשיפור הקואורדינציה, שעלולה להיפגע על ידי אובדן תחושה.
תרופות להקלה על תסמיני מערכת העיכול.
לבישת בגדים מיוחדים כמו גרביים נוירופתיה כדי לעזור עם תסמיני כאב בכף הרגל.
טיפול וניהול רפואי של נוירופתיות כרוך בדרך כלל בנוירולוג. נוירולוג עשוי לרשום תרופות כדי להקל על תסמיני הכאב ולספק התערבויות רפואיות כמו אימונותרפיה אם יש חשש שתהליך אוטואימוני יכול להיות הגורם. בנוסף, הטיפול יכול לכלול טיפול של רופא פיזיותרפי ושיקום או צוות פיזיותרפיה כדי לספק מתיחות ותרגילים כדי לעזור לחזק את הגוף ולשמור על ניידות וגמישות.
מיתוסים ועובדות של נוירופתיה היקפית
הפניות
Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Singer , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). שכיחות נוירופתיה של סיבים קטנים, שכיחות, ליקויים אורכיים ונכות. נוירולוגיה, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894
Finsterer, J., & Scorza, FA (2022). נוירופתיה של סיבים קטנים. Acta neurologica Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591
Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). חומרי ניגוד גדוליניום: משקעים עוריים והשפעות אפשריות על סיבי עצב קטנים באפידרמיס. כתב עת לנוירולוגיה, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z
Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D., & Xu, Y. (2023). רוזציאה נוירוגנית יכולה להיות נוירופתיה של סיבים קטנים. גבולות בחקר הכאב (לוזן, שוויץ), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134
Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). הערכה אורכית של נוירופתיה של סיבים קטנים: עדות לאקסונופתיה דיסטלית שאינה תלויה באורך. JAMA neurology, 73(6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057
השמיים מערכת עצבים מרכזית אחראי על שליחת אותות נוירונים לכל האיברים והשרירים בגוף, המאפשרים ניידות ותפקוד תקין. אותות אלו מוחלפים ללא הרף בין האיברים, השרירים, ו מוֹחַ, מודיעים על פעילותם. עם זאת, גורמים סביבתיים ופציעות טראומטיות עלולים להשפיע על שורשי העצבים, לשבש את זרימת האותות ולהוביל ל הפרעות שריר-שלד. זה יכול לגרום לאי התאמה בגוף ולכאב כרוני אם לא מטופל. המאמר של היום יסביר לנו על נוירופתיה היקפית, פציעה עצבית בקורלציה עם כאבי גב, וכיצד דקומפרסיה בעמוד השדרה יכולה להקל על מצב זה. אנו עובדים עם ספקים רפואיים מוסמכים המשתמשים במידע היקר של המטופלים שלנו כדי לספק טיפולים לא ניתוחיים, לרבות דקומפרסיה בעמוד השדרה, כדי להקל על תסמינים דמויי כאב הקשורים לנוירופתיה פריפריאלית. אנו מעודדים מטופלים לשאול שאלות חיוניות ולחפש חינוך לגבי מצבם. ד"ר Jimenez, DC, מספק מידע זה כשירות חינוכי. כתב ויתור
מהי נוירופתיה היקפית?
נוירופתיה היקפית מתייחסת למגוון מצבים המשפיעים על שורשי העצבים ויכולים לגרום לתסמינים כרוניים בכל הגוף, כמו מחקרים חשפו. תאי העצב בגופנו מעבירים מסרים בין המוח לאברי גוף אחרים. כאשר תאים אלו נפגעים, זה יכול לשבש את התקשורת בין מערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל לבעיות שרירים ואיברים. מחקרים נקשרו נוירופתיה היקפית לכאב ותסמינים אחרים, שיכולה להיות בעלת השפעה שלילית על פעילויות יומיומיות, איכות חיים ורווחה נפשית ופיזית. בנוסף, נוירופתיה היקפית עלולה להגביר את הסיכון לנפילות.
כיצד נוירופתיה היקפית מתאמת עם כאבי גב
האם הרגשת לאחרונה עקצוץ או תחושה חדה כשצעדת או חווית כאבי גב תחתון קבועים? תסמינים אלו יכולים להיות קשורים לנוירופתיה היקפית, שעלולה לגרום לכאבי גב. "The Ultimate Spinal Decompression", ספר מאת ד"ר פרי בארד, DC וד"ר אריק קפלן, DC, FIAMA, מסביר כי נוירופתיה היקפית היא נזק עצבי המשפיע על הרגליים, הגורם לחוסר תחושה, כאב, עקצוץ ורגישות יתר למגע. האצבעות והרגליים. זה יכול לגרום לשרירים בגב התחתון להרחיק את המשקל מהאזורים הכואבים, מה שמוביל לכאבי גב תחתון. מחקרים גילו שכאבי גב תחתון כרוניים יכולים לכלול גם מנגנוני כאב נוציספטיביים וגם נוירופתיים. כאב נוציספטיבי הוא תגובה לפגיעה ברקמות המפעילה את השרירים. לעומת זאת, כאב נוירופתי משפיע על שורשי עצב המסתעפים מעמוד השדרה והגפיים התחתונות, הנובעים לרוב מדיסקים פגומים בעמוד השדרה. למרבה המזל, ישנן דרכים לנהל נוירופתיה היקפית וכאבי הגב הנלווים אליה.
הקלה וטיפול נוירופתיה היקפית- וידאו
נוירופתיה היקפית היא פגיעה עצבית המשפיעה על אנשים בצורה שונה ועלולה לגרום לתסמינים תחושתיים בפלג הגוף העליון והתחתון. אלו עם נוירופתיה היקפית עלולים לחוות כאב מתמיד בגפיים, מה שעלול להוביל לפיצוי בשרירים אחרים ולחוסר יישור בעמוד השדרה. זה יכול לגרום למצבי שרירים ושלד כרוניים. מחקרים מראים כי נוירופתיה היקפית, במיוחד במקרים של כאבי גב תחתון, עלולה לגרום לתקלה במערכת מווסת הכאב של המוח, מה שמוביל לסיכונים חופפים ולחוסר תפקוד. עם זאת, קיימים טיפולים שונים לשיקום הגוף ולהפחתת כאב נוירופתי, לרבות טיפול כירופרקטי ופירוק עמוד השדרה. הסרטון שלמעלה מסביר מידע נוסף על האופן שבו טיפולים אלה יכולים לעזור להקל על כאבים נוירופתיים ולשחרר את הגוף מתת-לוקסציה.
דקומפרסיה בעמוד השדרה מקל על נוירופתיה היקפית
נוירופתיה היקפית עלולה לגרום לכאב רב, ואנשים רבים שוקלים ניתוח כדי לטפל בה. עם זאת, זה יכול להיות יקר, ולכן יש אנשים שבוחרים בטיפולים לא כירורגיים כמו דקומפרסיה בעמוד השדרה וטיפול כירופרקטי. מחקרים הראו דקומפרסיה בעמוד השדרה יכולה לעזור מאוד בהקלה על לכידה עצבית ולשיפור תסמיני כאבי גב תחתון. זהו טיפול בטוח ועדין המשתמש במתיחה כדי לעזור לעמוד השדרה לחזור למקומו ולאפשר לנוזלים וחומרי הזנה לזרום בחזרה פנימה. שילוב של דקומפרסיה בעמוד השדרה עם טיפולים אחרים יכול גם לעזור להפחית תסמיני נוירופתיה היקפית, לשפר את איכות החיים של אנשים ולעזור להם להפוך מודעים יותר לגופם.
סיכום
נוירופתיה היקפית היא מצב הנובע מפציעות עצביות ויכול להשפיע הן על החלק העליון והן בחלק התחתון של הגוף. הפרעה זו עלולה לגרום לתסמינים תחושתיים שעלולים להוביל למצבי שרירים ושלד, אי יישור עמוד השדרה ונכות. כאב ואי נוחות הם חוויות נפוצות עבור אלה עם מצב זה, אשר יכול להשפיע לרעה על חיי היומיום שלהם. למרבה המזל, דקומפרסיה בעמוד השדרה יכולה לעזור להקל על ההשפעות של נוירופתיה היקפית על ידי מתיחה עדינה של עמוד השדרה, שחרור עצבים כלואים ותיקון תת-לוקסציה. טיפולים אלה הם בטוחים, לא פולשניים, וניתן לשלב אותם בתוכנית הבריאות והבריאות של האדם.
כבני אדם, ישנם מגוון גורמי לחץ שחווים מדי יום. לחץ מתאסף באזורי גוף שונים, לרוב בשרירי הגב העליון, הלסת והצוואר. מתח מוביל למתח בשרירים. המתח המצטבר עלול לגרום לעצמות עמוד השדרה להזיז מישור, ולעצבן את העצבים בין עצמות עמוד השדרה. מחזור מתחיל כאשר מתח עצבי מוגבר גורם לשרירים להמשיך להתכווץ / להידוק. מתח השרירים הנוסף ממשיך למשוך את עצמות עמוד השדרה מישור, מה שהופך את עמוד השדרה לנוקשה ופחות גמיש, ומשפיע על היציבה, שיווי המשקל, הקואורדינציה והניידות, מה שגורם לעמוד השדרה להפוך לבלתי יציב יותר. מומלץ טיפול כירופרקטי במרווחי זמן קבועים כדי לעזור ליישור מחדש ולשמור על מיקום תקין.
מדוע עמוד השדרה יוצא מישור
העצבים בגוף קשורים באופן סבוך לחוט השדרה, ועיוותים קטנים ביישור עלולים לגרום לעצבים להתקלקל ולפעול לקוי. כאשר עמוד השדרה יוצא מישור, מערכת העצבים/המוח והעצבים נתקעים במצב לחוץ או מתוח. אפילו אי התאמה קלה יכולה לגרום לסדרה של תסמיני אי נוחות לנוע בכל הגוף.
סיבות
הגורמים לאי-יישור היוצר מתח בעצבים ובשרירים כוללים:
מרפאת כירופרקטיקה רפואית ורפואה פונקציונלית לספק תוכניות טיפול מותאמות אישית. הטיפולים הספציפיים הללו נועדו לייצר יתרונות ארוכי טווח לעמוד השדרה. מניפולציה בעמוד השדרה, עיסוי רקמות עמוק, נפגשוטכניקות טיפול ידני אחרות, בשילוב עם פעילות גופנית, עוזרות להניע את העצמות כראוי, לשרירים לתפקד כראוי ולחזור לעמוד השדרה לצורה תקינה. הטיפול מקל על התכווצויות שרירים, מתח והפרעות בתפקוד המפרקים, מגביר את זרימת הדם ומאמן מחדש את השרירים כדי להישאר רגועים.
הדרך הטבעית לריפוי
הפניות
Ando, Kei et al. "יישור עמוד שדרה לקוי אצל נשים עם השמנת יתר: מחקר יאקומו." כתב עת לאורתופדיה כרך . 21 512-516. 16 בספטמבר 2020, doi:10.1016/j.jor.2020.09.006
Le Huec, JC et al. "איזון סגיטלי של עמוד השדרה." כתב העת האירופי לעמוד השדרה: פרסום רשמי של האגודה האירופית לעמוד השדרה, האגודה האירופית לדיומיות בעמוד השדרה, והמדור האירופי של האגודה לחקר עמוד השדרה הצווארי כרך 28,9. 2019 (1889): 1905-10.1007. doi:00586/s019-06083-1-XNUMX
מיקר, וויליאם סי וסקוט הלדמן. "כירופרקטיקה: מקצוע בצומת הדרכים של המיינסטרים והרפואה האלטרנטיבית." Annals of internal medicine vol. 136,3 (2002): 216-27. doi:10.7326/0003-4819-136-3-200202050-00010
אוקלי, פול א ועוד. "הדמיית רנטגן חיונית לכירופרקטיקה ולטיפול ידני עכשווי שיקום עמוד השדרה: רדיוגרפיה מגדילה את היתרונות ומפחיתה סיכונים." מינון-תגובה: פרסום של International Hormesis Society vol. 16,2 1559325818781437. 19 ביוני 2018, דוי:10.1177/1559325818781437
שאה, אנולי א, ועוד. "איזון/יישור עמוד השדרה - רלוונטיות קלינית וביומכניקה." כתב עת להנדסה ביומכנית, 10.1115/1.4043650. 2 במאי. 2019, דואי: 10.1115/1.4043650
אנשים המתמודדים עם ברכיים כואבות היא אחת מבעיות הבריאות הנפוצות ביותר ומשפיעה על אנשים בכל הגילאים. הברך היא המפרק הגדול ביותר בגוף, המורכב משרירים, גידים, רצועות, סחוס ועצמות. הברכיים תומכות בהליכה, עמידה, ריצה ואפילו ישיבה. שימוש מתמיד הופך אותם לרגישים מאוד לפציעות ולתנאים. הברכיים מוקפות גם ברשת מורכבת של עצבים שמעבירים מסרים אל המוח וממנו. פגיעה בעצבים מפציעה או מחלה יכולה ליצור תסמינים שונים של אי נוחות במפרק הברך ובסביבתו.
נוירופתיה בברך
סיבות
תסמיני אי נוחות בברכיים יכולים להיגרם על ידי פציעה, הפרעות ניווניות, דלקת פרקים, זיהום וסיבות אחרות, כולל:
דלקת מפרקים שגרונית
מדובר בהפרעה דלקתית כרונית הגורמת להתנפחות הברכיים וגורמת לפגיעה בסחוס.
אוסטאוארתריטיס
סוג זה של דלקת פרקים גורם לשחיקה מתמדת של הסחוס, גורם לנזק למפרקים ולתסמינים שונים.
בעיות סחוס
שימוש יתר, חולשת שרירים, פציעה וחוסר יישור יכולים לגרום לתנוחות ותנועות מפצות שעלולות להישחק ולרכך את הסחוס, וליצור סימפטומים.
מספר גורמים יכולים להגביר את הסיכון לפתח נוירופתיה בברך, כולל:
פציעה קודמת בברך
פציעה לא מאובחנת ולא מטופלת בברך
משקל לא בריא
שִׁגָדוֹן
פגיעה בכוח שרירי הרגליים ו/או הגמישות
תסמינים
תסמינים הקשורים לפציעה או הפרעה בברך יכולים להשתנות, בהתאם לחומרת ולנזק. התסמינים יכולים לכלול:
ונוקשות במפרקים
נפיחות במפרק.
תנועה/גמישות מופחתת במפרק.
חוסר יציבות/תחושת חולשה מוגברת בברך.
שינויים בצבע העור סביב מפרק הברך, כמו אדמומיות מוגברת או שינוי צבע חיוור.
חוסר תחושה, קור או עקצוץ במפרק ו/או סביבו.
תסמיני כאב יכולים להיות כאב עמום או פעימה המורגשת בכל הברך.
אי נוחות חדה ודוקרנית באזור מסוים.
אם אינה מטופלת, נוירופתיה בברך עלולה להשפיע לצמיתות על יכולת ההליכה ולהוביל לאובדן חלקי או מוחלט של תפקוד הברך והניידות. רופאים ממליצים לשים לב לדברים הבאים:
איזו פעילות/ות יוצרת סימפטומים?
היכן נמצאים התסמינים?
איך מרגיש הכאב?
טיפולים זמינים לכאבי ברכיים
טיפול כירופרקטי מציע גישות שונות לטיפול בכאב הנגרם מנזק עצבי. הטיפול הסטנדרטי כולל התאמות כירופרקטיות, עיסוי טיפולי, דקומפרסיה לא ניתוחית, מתיחות, אימוני יציבה ותנועה ותוכניות אנטי דלקתיות תזונתיות. הצוות הרפואי שלנו מתמחה בטיפולים לא ניתוחיים המפחיתים תסמינים ומגבירים כוח, גמישות, ניידות ומשחזרים תפקוד.
התאמת פציעות ברכיים
הפניות
אדמונדס, מייקל, ועוד. "הנטל הנוכחי של מחלת כף רגל סוכרתית." כתב עת לאורתופדיה קלינית וטראומה כרך 17. 88 93-8. 2021 בפברואר 10.1016, doi:2021.01.017/j.jcot.XNUMX
הוק, שריל, ועוד. "שיטות עבודה מומלצות לניהול כירופרקטי של חולים עם כאבי שרירים ושלד כרוניים: קו מנחה לתרגול קליני." Journal of Alternative and Complementary Medicine (New York, NY) Vol. 26,10 (2020): 884-901. doi:10.1089/acm.2020.0181
האנטר, דיוויד ג'יי ואח'. "היעילות של מודל חדש של ניהול טיפול ראשוני על כאבי ברכיים ותפקוד בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך: פרוטוקול למחקר השותף." BMC הפרעות שרירים ושלד כרך. 19,1 132. 30 באפריל 2018, דואי:10.1186/s12891-018-2048-0
קיד, ואסקו דיון ועוד. "הסרה בתדר רדיו של עצבים גניקולריים עבור דלקת מפרקים כואבת בברך: הסיבה והאיך." JBJS טכניקות כירורגיות חיוניות כרך. 9,1 e10. 13 במרץ 2019, doi:10.2106/JBJS.ST.18.00016
קרישנאן, ימיני ואלן ג'רוז'ינסקי. "מחלות סחוס". ביולוגיה מטריקס: כתב העת של האגודה הבינלאומית לביולוגיה מטריקס כרך. 71-72 (2018): 51-69. doi:10.1016/j.matbio.2018.05.005
Speelziek, Scott JA, et al. "ספקטרום קליני של נוירופתיה לאחר ניתוח ראשוני של הברך הכולל: סדרה של 54 מקרים." שריר ועצב כרך. 59,6 (2019): 679-682. doi:10.1002/mus.26473
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
מדוע עמוד השדרה יוצא מישור
