מניעה וטיפול בנוירופתיה היקפית: גישה הוליסטית

הפרעות נוירולוגיות מסוימות עלולות לגרום לאפיזודות חריפות של נוירופתיה היקפית, ולאנשים שאובחנו עם נוירופתיה היקפית כרונית, האם פיזיותרפיה יכולה לעזור לשפר את היכולת לנוע בבטחה יחד עם תרופות, נהלים והתאמת אורח חיים כדי לסייע בשליטה ובניהול התסמינים?

טיפולי נוירופתיה היקפית

טיפול נוירופתיה היקפית כולל טיפולים סימפטומטיים וניהול רפואי כדי לסייע במניעת החמרה של נזק עצבי.

• עבור סוגים חריפים של נוירופתיה היקפית, התערבויות וטיפולים רפואיים יכולים לטפל בתהליך הבסיסי, ולשפר את המצב.
• עבור סוגים כרוניים של נוירופתיה היקפית, התערבויות רפואיות וגורמי אורח חיים יכולים לסייע במניעת התקדמות המצב.
• טיפול נוירופתיה היקפית כרונית מתמקד בשליטה בתסמיני הכאב ובהגנה על אזורים של ירידה בתחושה מפני נזק או זיהום.

טיפול עצמי והתאמת אורח חיים

עבור אנשים שאובחנו עם נוירופתיה היקפית או נמצאים בסיכון לפתח את המצב, גורמי אורח חיים ממלאים תפקיד משמעותי בניהול התסמינים ומניעת החמרה של נזק עצבי ואף יכולים למנוע את התפתחות המצב. (Jonathan Enders et al., 2023)

טיפול בכאבים

אנשים יכולים לנסות את הטיפולים האלה לטיפול עצמי ולראות אם ואילו עוזרים להפחית את אי הנוחות שלהם ואז לפתח שגרה שהם יכולים לעבוד ממנה. טיפול עצמי בתסמיני כאב כוללים:

• הנחת כרית חימום חמה על אזורים כואבים.
• הנחת כרית קירור (לא קרח) על אזורים כואבים.
• כיסוי האזור או השארתו לא מכוסה, בהתאם לרמות הנוחות.
• ללבוש בגדים רפויים, גרביים, נעליים ו/או כפפות שלא עשויות מחומר שעלול לגרום לגירוי.
• הימנע משימוש בקרמים או סבונים שעלולים לגרום לגירוי.
• השתמש בקרמים או קרמים מרגיעים.
• שמירה על ניקיון האזורים הכואבים.

מניעת פציעות

ירידה בתחושה היא אחת ההשפעות השכיחות ביותר שעלולות להוביל לבעיות כמו מעידה, קושי להתנייד ופציעות. מניעה ובדיקה קבועה של פציעות יכולה לעזור למנוע סיבוכים כמו פצעים נגועים. (Nadja Klafke et al., 2023) התאמות באורח החיים לניהול ומניעת פציעות כוללות:

• ללבוש נעליים וגרביים מרופדות היטב.
• בדוק כפות רגליים, בהונות, אצבעות וידיים באופן קבוע כדי לחפש חתכים או חבורות שאולי לא הורגשו.
• נקה וכסה חתכים כדי למנוע זיהומים.
• השתמש במשנה זהירות עם כלים חדים כמו בישול ועבודה או כלי גינון.

ניהול מחלות

גורמי אורח חיים יכולים לסייע במניעת התקדמות המחלה והם נמצאים בקורלציה הדוק עם הסיכונים והגורמים הבסיסיים. כדי לסייע במניעת נוירופתיה היקפית או התקדמותה ניתן לעשות על ידי: (Jonathan Enders et al., 2023)

• שמור על רמות גלוקוז בריאות אם יש לך סוכרת.
• הימנע מאלכוהול עבור כל נוירופתיה היקפית.
• הקפידו על תזונה מאוזנת, שיכולה לכלול תוספי ויטמינים, במיוחד לצמחונים או טבעונים.

טיפולים ללא מרשם

כמה טיפולים ללא מרשם יכולים לעזור עם תסמינים כואבים וניתן ליטול אותם לפי הצורך. טיפולי כאב ללא מרשם כוללים: (Michael Überall et al., 2022)

• ספריי לידוקאין מקומי, מדבקה או קרמים.
• קרמים או מדבקות קפסאיצין.
• אקטואלי איסי לוהט
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - אדוויל/איבופרופן או אלווה/נפרוקסן
• טיילנול/פרצטמול

טיפולים אלה יכולים לסייע בהקלה על תסמינים כואבים של נוירופתיה היקפית, אך הם אינם מסייעים לשיפור ירידה בתחושה, חולשה או בעיות קואורדינציה. (Jonathan Enders et al., 2023)

טיפולי מרשם

טיפולי מרשם לטיפול בנוירופתיה היקפית כוללים תרופות נגד כאבים ונוגדי דלקת. סוגים כרוניים של נוירופתיה היקפית כוללים:

• נוירופתיה אלכוהולית
• נוירופתיה סוכרתית
• נוירופתיה הנגרמת על ידי כימותרפיה

טיפולי המרשם לסוגים כרוניים שונים מהטיפולים בסוגים חריפים של נוירופתיה היקפית.

טיפול בכאבים

טיפולי מרשם יכולים לעזור בניהול הכאב ואי הנוחות. התרופות כוללות (Michael Überall et al., 2022)

• ליריקה - פרגבאלין
• נוירונטין - גבפנטין
• Elavil - אמיטריפטילין
• אפקסור - ונלפקסין
• סימבלטה - דולוקסטין
• במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בלידוקאין תוך ורידי/IV. (Sanja Horvat et al., 2022)

לפעמים, תוסף חוזק מרשם או ויטמין B12 הניתן באמצעות הזרקה יכול לסייע במניעת התקדמות כאשר נוירופתיה היקפית קשורה למחסור חמור בוויטמין. טיפול במרשם יכול לסייע בטיפול בתהליך הבסיסי בכמה סוגים של נוירופתיה היקפית חריפה. טיפול בנוירופתיה היקפית חריפה, כגון תסמונת מילר-פישר או תסמונת Guillain-Barré, יכול לכלול:

• קורטיקוסטרואידים
• אימונוגלובולינים - חלבונים של מערכת החיסון
• פלסמפרזה היא הליך שמסיר את החלק הנוזלי בדם, מחזיר את תאי הדם, מה שמשנה את פעילות היתר של מערכת החיסון. (Sanja Horvat et al., 2022)
• חוקרים מאמינים שיש קשר בין מצבים אלו לבין דלקת נזק עצבי, ושינוי מערכת החיסון מועיל לטיפול בסימפטומים ובמחלה הבסיסית.

כִּירוּרגִיָה

במקרים מסוימים, הליכים כירורגיים יכולים להועיל לאנשים שיש להם סוגים מסוימים של נוירופתיה היקפית. כאשר מצב אחר מחמיר את הסימפטומים או את התהליך של נוירופתיה היקפית, ניתוח עשוי לסייע בהקלת התסמינים ובמניעת התקדמות המחלה. זה הוכח כיעיל כאשר לכידה עצבית או אי ספיקת כלי דם הם גורמים. (Wenqiang Yang et al., 2016)

רפואה משלימה ואלטרנטיבית

כמה גישות משלימות ואלטרנטיביות יכולות לעזור לאנשים להתמודד עם הכאב ואי הנוחות. טיפולים אלו יכולים לשמש כאופציה מתמשכת למי שיש לו נוירופתיה היקפית כרונית. האפשרויות יכולות לכלול: (Nadja Klafke et al., 2023)

• דיקור סיני כולל הנחת מחטים באזורים ספציפיים בגוף כדי לסייע בהפחתת תסמיני הכאב.
• אקופרסורה כרוכה בהפעלת לחץ על אזורים ספציפיים בגוף כדי לסייע בהפחתת תסמיני הכאב.
• טיפול בעיסוי יכול לעזור להרפות מתח שרירים.
• טיפולי מדיטציה והרפיה יכולים לעזור בניהול הסימפטומים.
• פיזיותרפיה יכולה לשמש גם כמרכיב חשוב בחיים עם נוירופתיה פריפרית כרונית והחלמה מנוירופתיה פריפרית חריפה.
• פיזיותרפיה יכולה לעזור לחזק שרירים חלשים, לשפר את הקואורדינציה וללמוד כיצד להסתגל לשינויים תחושתיים ומוטוריים כדי להתנייד בבטחה.

אנשים השוקלים טיפול משלים או אלטרנטיבי מעודדים לדבר עם הרופא הראשי שלהם כדי לקבוע אם זה בטוח למצבם. מרפאת כירופרקטיקה ורפואה תפקודית רפואית של פציעה תעבוד עם ספק שירותי הבריאות ו/או המומחים של האדם על מנת לפתח פתרון אופטימלי לטיפול בבריאות ובריאות כדי לספק הקלה בכאב ולשפר את איכות החיים.

---

נוירופתיה היקפית: סיפור התאוששות מוצלח

---

הפניות

Enders, J., Elliot, D., & Wright, DE (2023). התערבויות לא-פרמקולוגיות מתעוררות לטיפול בנוירופתיה היקפית סוכרתית. נוגדי חמצון ואיתות חיזור, 38(13-15), 989-1000. doi.org/10.1089/ars.2022.0158

Klafke, N., Bossert, J., Kröger, B., Neuberger, P., Heyder, U., Layer, M., Winkler, M., Idler, C., Kaschdailewitsch, E., Heine, R., John, H., Zielke, T., Schmeling, B., Joy, S., Mertens, I., Babadag-Savas, B., Kohler, S., Mahler, C., Witt, CM, Steinmann, D. , … Stolz, R. (2023). מניעה וטיפול בנוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה (CIPN) עם התערבויות לא תרופתיות: המלצות קליניות מסקירת סקופים שיטתית ומתהליך קונצנזוס מומחה. מדעי הרפואה (באזל, שוויץ), 11(1), 15. doi.org/10.3390/medsci11010015

Überall, M., Bösl, I., Hollanders, E., Sabatschus, I., & Eerdekens, M. (2022). נוירופתיה היקפית סוכרתית כואבת: השוואה בעולם האמיתי בין טיפול מקומי עם לידוקאין 700 מ"ג פלסטר תרופתי לבין טיפולים דרך הפה. BMJ פתוח מחקר וטיפול בסוכרת, 10(6), e003062. doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062

Horvat, S., Staffhorst, B., & Cobben, JMG (2022). לידוקאין תוך ורידי לטיפול בכאב כרוני: מחקר עוקבה רטרוספקטיבי. כתב עת לחקר כאב, 15, 3459–3467. doi.org/10.2147/JPR.S379208

Yang, W., Guo, Z., Yu, Y., Xu, J., & Zhang, L. (2016). שיכוך כאבים ושיפור איכות החיים הקשורה לבריאות לאחר דקומפרסיה מיקרו-כירורגית של עצבים פריפריים כלואים בחולים עם נוירופתיה היקפית סוכרתית כואבת. כתב העת לניתוחי כף הרגל והקרסול: פרסום רשמי של ה-American College of Foot and Ankle Surgeons, 55(6), 1185–1189. doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004