נוירופתיה של סיבים קטנים: מה שאתה צריך לדעת

אנשים שאובחנו עם נוירופתיה היקפית, או עם נוירופתיה של סיבים קטנים, יכולים להבין את הסימפטומים והגורמים לעזור בטיפולים פוטנציאליים?

נוירופתיה של סיבים קטנים

נוירופתיה של סיבים קטנים היא סיווג ספציפי של נוירופתיה, שכן ישנם סוגים שונים, שהם פגיעה עצבית, נזק, מחלות ו/או תפקוד לקוי. הסימפטומים עלולים לגרום לכאב, אובדן תחושה ותסמינים במערכת העיכול והשתן. רוב המקרים של נוירופתיה כמו נוירופתיה היקפית כוללים סיבים קטנים וגדולים. הסיבות השכיחות כוללות סוכרת ארוכת טווח, חסרים תזונתיים, צריכת אלכוהול וכימותרפיה.

• נוירופתיה של סיבים קטנים מאובחנת לאחר בדיקות אבחון המראה כי ברור שסיבי העצבים הקטנים מעורבים.
• סיבי העצבים הקטנים מזהים תחושה, טמפרטורה וכאב ומסייעים לווסת תפקודים לא רצוניים.
• נוירופתיה מבודדת של סיבים קטנים היא נדירה, אך מחקר נמשך על סוג הנזק העצבי וטיפולים אפשריים. (Stephen A. Johnson, et al., 2021)
• נוירופתיה של סיבים קטנים אינה מסוכנת במיוחד, אלא היא סימן/תסמין לגורם/מצב בסיסי שפוגע בעצבי הגוף.

תסמינים

התסמינים כוללים: (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

• כאב - התסמינים יכולים לנוע בין אי נוחות קלה או בינונית למצוקה חמורה ויכולים להתרחש בכל עת.
• אובדן תחושה.
• מכיוון שסיבי העצבים הקטנים עוזרים לעיכול, לחץ דם ושליטה בשלפוחית ​​השתן - תסמינים של תפקוד לקוי אוטונומי יכולים להשתנות ויכולים לכלול:
• עצירות, שלשולים, בריחת שתן, אצירת שתן - חוסר היכולת לנקז לחלוטין את השלפוחית.
• אם יש פגיעה עצבית מתקדמת, עוצמת הכאב יכולה לרדת, אך אובדן התחושה התקינה והתסמינים האוטונומיים עלולים להחמיר. (יוסף פינסטרר, פולביו א' סקורזה. 2022)
• רגישות יתר למגע ותחושות כאב עלולה לגרום לכאב ללא טריגר.
• אובדן התחושה יכול לגרום לאנשים לזהות במדויק תחושות של מגע, טמפרטורה וכאב באזורים הפגועים, מה שעלול להוביל לסוגים שונים של פציעות.
• למרות שדרוש מחקר נוסף, הפרעות מסוימות שלא נחשבו כנוירופתיה עשויות להיות מעורבות במרכיבי נוירופתיה קטנים של סיבים.
• מחקר הציע שלרוזציאה נוירוגנית, מצב עור, יכולים להיות כמה אלמנטים של נוירופתיה של סיבים קטנים. (Min Li, et al., 2023)

סיבי עצב קטנים

• ישנם מספר סוגים של סיבי עצב קטנים; שניים בנוירופתיה של סיבים קטנים כוללים A-delta ו-C.יוסף פינסטרר, פולביו א' סקורזה. 2022)
• סיבי עצב קטנים אלו מפוזרים בכל הגוף, כולל החלק העליון של האצבעות והבהונות, תא המטען והאיברים הפנימיים.
• סיבים אלו ממוקמים בדרך כלל באזורים השטחיים של הגוף, כגון קרוב לפני השטח של העור. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016)
• סיבי העצבים הקטנים שנפגעים מעורבים בהעברת כאב ותחושות טמפרטורה.
• לרוב העצבים יש סוג מיוחד של בידוד הנקרא מיאלין המגן עליהם ומגביר את מהירות הדחפים העצבים.
• לסיבי עצב קטנים עשויים להיות מעטה דקה, מה שהופך אותם לרגישים יותר לפציעה ולנזק בשלבים מוקדמים יותר של מצבים ומחלות. (Heidrun H. Krämer, et al., 2023)

אנשים בסיכון

רוב סוגי הנוירופתיה ההיקפית גורמים נזק לסיבי העצבים ההיקפיים הקטנים והגדולים. בגלל זה, רוב הנוירופתיה הן שילוב של נוירופתיה של סיבים קטנים וסיבים גדולים. גורמי סיכון נפוצים לנוירופתיה סיבים מעורבים כוללים: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)

• סוכרת
• חסרים תזונתיים
• צריכת יתר של אלכוהול
• הפרעות אוטואימוניות
• רעילות תרופתית

נוירופתיה מבודדת של סיבים קטנים היא נדירה, אך ישנם מצבים הידועים כתורמים לגורם וכוללים: (Stephen A. Johnson, et al., 2021)

תסמונת סיוגרן

• הפרעה אוטואימונית זו גורמת ליובש בעיניים ובפה, בעיות שיניים וכאבי פרקים.
• זה יכול גם לגרום לנזק עצבי בכל הגוף.

מחלת פברי

• מצב זה גורם להצטברות של שומנים/ליפידים מסוימים בגוף שיכול להוביל להשפעות נוירולוגיות.

עמילואידוזיס

• זוהי הפרעה נדירה הגורמת להצטברות חלבונים בגוף.
• החלבונים עלולים לפגוע ברקמות כמו הלב או העצבים.

מחלת לואי גוף

• מדובר בהפרעה נוירולוגית הגורמת לדמנציה ולפגיעה בתנועה ועלולה להוביל לנזק עצבי.

זאבת

• זוהי מחלה אוטואימונית הפוגעת במפרקים, בעור ולעיתים ברקמת העצבים.

זיהום ויראלי

• זיהומים אלה גורמים בדרך כלל להצטננות או לבעיות במערכת העיכול/מערכת העיכול.
• לעתים רחוקות יותר הם יכולים לגרום להשפעות אחרות כמו נוירופתיה של סיבים קטנים.

מצבים אלו נראו כגורמים לנוירופתיה מבודדת של סיבים קטנים או מתחילים כנוירופתיה של סיבים קטנים לפני התקדמות לסיבי העצבים הגדולים. הם יכולים להתחיל גם כנוירופתיה מעורבת, עם סיבים קטנים וגדולים.

התקדמות

לעתים קרובות הנזק מתקדם בקצב מתון יחסית, מה שמוביל לתסמינים נוספים בתוך חודשים או שנים. עצבי הסיבים המושפעים מהמצב הבסיסי בדרך כלל מתדרדרים בהדרגה, ללא קשר למקום שבו הם נמצאים. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016) תרופות יכולות לעזור להקל על הנזק לעצבים ההיקפיים. עבור אנשים שמאובחנים בשלב מוקדם, ניתן לעצור את ההתקדמות, ואולי למנוע מעורבות של הסיבים הגדולים.

טיפולים

טיפול למניעת ההתקדמות דורש שליטה במצב הרפואי הבסיסי עם אפשרויות טיפול בהתאם לגורם. טיפולים שיכולים לסייע במניעת התקדמות כוללים:

• בקרת סוכר בדם עבור אנשים עם סוכרת.
• תוספי תזונה לטיפול במחסור בוויטמין.
• הפסקת צריכת אלכוהול.
• דיכוי חיסוני לשליטה במחלות אוטואימוניות.
• פלזמפרזיס - נלקח דם והפלזמה מטופלת ומוחזרת או מחליפה לטיפול במחלות אוטואימוניות.

טיפול בסימפטומים

אנשים יכולים לקבל טיפול בתסמינים שלא יהפכו או ירפאו את המצב, אך יכולים לעזור להקלה זמנית. טיפול סימפטומטי יכול לכלול: (יוסף פינסטרר, פולביו א' סקורזה. 2022)

• טיפול בכאב יכול לכלול תרופות ו/או משככי כאבים מקומיים.
• פיזיותרפיה - מתיחות, עיסוי, דקומפרסיה והתאמות לשמירה על הגוף רגוע וגמיש.
• שיקום כדי לסייע בשיפור הקואורדינציה, שעלולה להיפגע על ידי אובדן תחושה.
• תרופות להקלה על תסמיני מערכת העיכול.
• לבישת בגדים מיוחדים כמו גרביים נוירופתיה כדי לעזור עם תסמיני כאב בכף הרגל.

טיפול וניהול רפואי של נוירופתיות כרוך בדרך כלל בנוירולוג. נוירולוג עשוי לרשום תרופות כדי להקל על תסמיני הכאב ולספק התערבויות רפואיות כמו אימונותרפיה אם יש חשש שתהליך אוטואימוני יכול להיות הגורם. בנוסף, הטיפול יכול לכלול טיפול של רופא פיזיותרפי ושיקום או צוות פיזיותרפיה כדי לספק מתיחות ותרגילים כדי לעזור לחזק את הגוף ולשמור על ניידות וגמישות.

---

מיתוסים ועובדות של נוירופתיה היקפית

---

הפניות

Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Singer , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). שכיחות נוירופתיה של סיבים קטנים, שכיחות, ליקויים אורכיים ונכות. נוירולוגיה, 97(22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894

Finsterer, J., & Scorza, FA (2022). נוירופתיה של סיבים קטנים. Acta neurologica Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591

Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). חומרי ניגוד גדוליניום: משקעים עוריים והשפעות אפשריות על סיבי עצב קטנים באפידרמיס. כתב עת לנוירולוגיה, 270(8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z

Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D., & Xu, Y. (2023). רוזציאה נוירוגנית יכולה להיות נוירופתיה של סיבים קטנים. גבולות בחקר הכאב (לוזן, שוויץ), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134

Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). הערכה אורכית של נוירופתיה של סיבים קטנים: עדות לאקסונופתיה דיסטלית שאינה תלויה באורך. JAMA neurology, 73(6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057