כירופרקט הרניאטס דיסק בצוואר
ד"ר אלכס חימנז מציג סיפור של ניצחון. מקור לא סביר להגן על הסיפור שלו, ד"ר Hosmer, אח Chiropractor דן הודעה אישית למי לגרוע קרוספיט. הסיפור הוא אחד שפגע בבית שלנו אל פאסו עצמו כי עכשיו יש לנו לא מעט כירופרקטורים, פיזיותרפיסט, אורתופד ובעלי ברית הית מקצוע עושה Crossfit.
כירופרקט הרניאט דיסק בצוואר בעת ביצוע קרוספיט
הכותרת תקפה. אני כירופרקט, ובשבוע שעבר פתחתי את הדיסק L5-S1 שלי במהלך אימון קרוספיט. אני בטוח שכמה אנשים ישמחו על נקודת הנתונים הזו, בהתחשב בעובדה שמומחה עמוד שדרה וביומכניקה לא יכול היה להימנע מלפצוע את הגב שלהם בזמן ביצוע קרוספיט. עם זאת, המטרה שלי בכתיבת מאמר זה היא לשפוך מעט אור על מה שמצאתי לגבי בטיחות ויעילות CrossFit. אני גם רוצה לחלוק את החוויה שלי בהחלמה מפריצת דיסק מותני, אז אני מקווה שאחרים יוכלו להסתמך על הניסיון שלי כדי לעזור להם לעבור את הפציעה המאתגרת הזו.
MRI של פריצת עמוד השדרה L5-S1 עם דחיסה של שורשי העצבים L5 ו-S1
חלק 1: בטיחות קרוספיט
ראשית, בואו נסיים את הדיון על קרוספיט הוא מסוכן. התחממתי על סקוואט קדמי כשהפציעה קרתה. אנחנו תמיד עושים 10 דקות בערך של ניידות דינמית בתור החימום שלנו, ואז קצת הכנה לתנועה ספציפית לפני שנתחיל. במקרה זה, השלמתי את החימום הרגיל שלי ללא כאבי גב תחתון או לחץ. עשיתי עשר חזרות בערך עם המוט בלבד (45 פאונד), אחר כך עשר חזרות עם צלחת של 25 פאונד משני הצדדים (95 פאונד), ולקראת סוף הסט השני הזה, הרגשתי את הגב התחתון שלי מתכווץ. היו לי בעיות גב נפוצות בעבר, על כך בהמשך, וזה פשוט הרגיש כמו הידוק קל מעל עמוד השדרה בגובה החגורה. אז לקחתי דקה לעשות קצת תנועתיות SI מפרק ומותני על גלגלת הקצף והרגשתי בסדר, אז המשכתי את האימון. עבדנו עד 5 סטים של 5 סקוואטים קדמיים, עם התקדמות המבוססת על אחוז של מקסימום 1 חזרה. נציג 1 של הסט הבא (135 פאונד) היה נורא, וידעתי שעלי להפסיק את האימון מיד. ביליתי את שארית זמני בחדר הכושר באותו יום בביצוע מתיחות, גלגול קצף וניידות לגב התחתון שלי. התסמינים שלי החמירו ב-24-48 השעות הבאות, ובסופו של דבר אובחנתי באמצעות MRI עם פריצת דיסק L5-S1, עם דחיסה של שורשי העצב L5 וגם S1.
קל יהיה להסיק, אם כן, שפריצתי דיסק בגלל קרוספיט. עם זאת, קרא את הספרות הדנה באטיולוגיה של פריצות דיסק מותני. תגלו שרובם המכריע נובע משנים רבות של שינויים ניווניים והיחלשות של הדיסק, שהגיעו לשיא עם פריצה חריפה המופעלת בדרך כלל על ידי תנועה טריוויאלית. זה גם תואם את המקרה שלי, שכן סבלתי מכאבי גב תחתון לסירוגין במשך כ-15 שנים. אני חושב שהיו לכך סיבות רבות, כולל 22 שנים בבית ספר, 13 שנים של מרוצי אופניים, כולל חלק ניכר מהתאונות שלי, והירכיים הצמודות ומוגבלת הניידות שמתלווים לזה. אני שונא להודות בזה, אבל לגיל 40 בשנה הבאה כנראה יש קשר לזה, אם לא יותר מאשר ליפול באמצע טווח הגילאים הסביר ביותר לפריצות דיסק מותני.
לפני הקרוספיט, היו לי כמה פרקים של יציאת הגב התחתון שלי, כולם מופעלים על ידי חטיפת קטלבלס. בלי להיכנס לפרטים רבים על זה, צפויים לי 2-3 ימים כואבים, ואז אהיה בסדר שוב. נראה היה שזה קשור לחוסר יכולת לייצב את עמוד השדרה המותני שלי, אולי בגלל גורמי היציבה/הלחץ המפורטים לעיל. אז נאלצתי לקחת קצת חופש מאימוני כוח, וזה מה שבסופו של דבר הביא אותי לקרוספיט. חשבתי שלנסות משהו אחר עשוי לעזור.
ואחד הדברים שהיו שונים בקרוספיט עבורי הוא שידעתי כשאני נכנס לזה שיש לי מגבלות ניידות משמעותיות, ואני אצטרך לתקן אותן כדי להתקדם. התחלתי לעשות כ-60 דקות של שחרור עצמי של מיופשיאלי, מתיחות וניידות מדי יום, כן, ולא סבלתי מכאבי גב במשך כ-1.5 שנים, או כל עוד עשיתי קרוספיט. הגב התחתון שלי הרגיש מדהים. למרות שכאב לי במקומות רבים, מעולם לא סבלתי מכאבי גב תחתון מ-WODs.
אז כשהגב שלי ננעל עליי במהלך האימון לאחרונה, נדהמתי. זה גם הרגיש בדיוק כמו כאבי הגב שהיו לי בעבר, אז לא הייתי מודאג יותר מדי באותו זמן. אני מנחש בשלב זה, אבל אני חושב שכאבי הגב שחשתי כל השנים הללו היה כנראה נקרע בדיסק ה-L5-S1 שלי, והוא סוף סוף השתחרר במהלך חימום הסקוואט הקדמי. וכשפיתחתי תסמינים רדיקליים (כאבים בירך האחורית ומורד הרגל עד כף הרגל) למחרת, הבנתי שזו פשוט גרסה קיצונית יותר של כאב שסבלתי מזה עשר שנים (אם כי לעתים נדירות בעבר. 1.5 שנים), מה שהוביל אותי למסקנה שיש לי דחיסת עצב מתמשכת מבליטת דיסק מותני אפשרית במשך זמן רב. בעבר הנחתי שזה רק ירכיים צמודות ולכידה היקפית של העצב הסיאטי מכל השנה בישיבה ורוכבת על אופניים.
האם הדיסק שלי היה פורץ אם לא הייתי עושה קרוספיט? לעולם לא אדע בוודאות, אבל הייתי מנחש שזה היה נותן את ההיסטוריה של התסמינים שלי. אני יודע שללא קרוספיט, לא הייתי עושה את כל עבודת הניידות או משיג דברים בחדר הכושר שמעולם לא חשבתי שאוכל לעשות.
ככירופרקט בדגש על ספורט, אני מטפל במספר לא מבוטל של פציעות ספורט. חלקם מקורם בקרוספיט, אבל אנחנו מקבלים באופן קבוע גם רצים, שחקני גולף, יוגים, שחקני כדורסל, שחקני לקרוס, אתה שם את זה. יש סכנה בכל ענפי הספורט, ואכן, חלקם מסוכנים יותר מאחרים פציעות מוח טראומטיות מכדורגל מכל אדם. ובכל זאת, בסופו של דבר זה תלוי בכל אדם להעריך את יחס הסיכון/תגמול שלו ולהחליט מה מתאים לו. מבין פציעות הספורט בהן אנו מטפלים מקרוספיט, הרוב המכריע הן פציעות שקרו לפני התחלת הקרוספיט אך עצבנו מחדש בגלל האופי המאתגר של האימון. הייתי מסווג את פריצת הדיסק המותני שלי בקטגוריה זו. עמוד השדרה שלי כבר היה בבעיה כשהתחלתי קרוספיט, ובמקרה זה השתחרר במהלך WOD. זה יכול היה לקרות באותה קלות כשאספתי את אחד מילדיי, סחבת מצרכים או כל פעילות טריוויאלית אחרת שתואמת את ההתחלה של פריצות דיסק מותני באוכלוסיה בכללותה.
הפחתת הסיכון בספורט והכשרה היא נושא מורכב, אך למטרות מאמר זה הייתי אומר כי גורמי המפתח עבור רוב האנשים כוללים:
- בריאות כללית של שרירים ושלד, ובעיקר ללא חוליות חלשות
- כיבוד המגבלות שלך
- הדרכה טובה ופיקוח
- דגש מתמשך על הטכניקה, ושיפור ניידות ותפקוד באזורים המוגבלים שלך
אז כדי לסכם את דעתי על הבטיחות של קרוספיט, אני חושב שאפשר לעשות את זה בבטחה, ואפשר גם לעשות את זה בצורה לא בטוחה. זה תלוי באדם לכבד את גבולותיו ולהתקדם בהדרגה. המאמן עוזר לשמור על בטיחותם לאורך הדרך.
חלק 2: מה לעשות עם פריצת דיסק מותני
עם כל פציעה, הצעד הראשון הוא לקבל עזרה כדי להבין בדיוק מה קורה, ועד כמה חמורה הפציעה. הייתי בטוח ב-99% שפריצת דיסק מותני, בעיקר בגלל חומרת הכאב בגב התחתון שלי, אבל גם בגלל הכאב הרדיקולרי האמיתי עד כף הרגל. אבל עדיין חיפשתי אישור באמצעות MRI, ומחקר ההדמיה שלי הראה את פריצת הדיסק L5-S1, שדחסה את שורש העצב R S1 שלי והפעילה קצת לחץ על שורש העצב L5.
עם המידע הזה, התחלתי בתהליך השחזור. טיפלתי במספר פריצות דיסק מותני במרפאה הכירופרקטית שלי, וכך בעצם עשיתי כל מה שיכולתי כדי להחלים מהר. יש כמה דברים שאתה רוצה להקים מהר ככל האפשר:
האם יש תנוחות שמקלות על הכאב שלך? הישיבה עם כרית גדולה מאחורי הגב סיפקה לי את מירב ההקלה. עבור רוב הסובלים מדיסק, עמידה היא בדרך כלל הטובה ביותר עבורם.
האם יש עמדות שאתה צריך להימנע? בשבילי, מעמד היה בדרך כלל רע, ו flexion קדימה היה הגרוע ביותר.
טיפול חכם, היה לי בעצם הכל זמין לי. הדבר שסיפק את ההקלה המיידית והמתמשכת ביותר היה טיפול הסחת דעת. השתמשנו גם כמה קלטת kinesiology. אף על פי שהספרות מציעה כי התאמות כירופרקטיות יכולות להיות מועילות לניתוק דיסק בצוואר, הבדיקה שלנו לא גילתה מקטעים שלא נעו כראוי באזור זה, ולכן לא עשינו שום התאמות.
בנוסף, עשיתי מספר דברים בעצמי, כולל שימוש בלייזר ברמה נמוכה מספר פעמים ביום, שימוש בנוגדי דלקת טבעיים (Wobenzym PS ו- Hammer Nutrition Tissue Rejuvenator), ועבודת מתיחות וניידות.
חוויתי הקלה משמעותית במהלך הימים הבאים והרגשתי משופרת ב-50% תוך כ-5 ימים. עם זאת, החלטתי לנסות זריקת סטרואידים אפידורל כדי לעזור להקל על הכאב ולאסוף נקודת מידע נוספת עבורי לשימוש עם המטופלים שלי בעתיד. אני מקבל חלק מהידע הטוב ביותר שלי בטיפול בפציעות דרך טיפול בפציעות שלי. הזריקה הייתה יחסית לא כואבת, והיה לי פתרון כמעט מלא של כל הכאב תוך כ-24 שעות. אני עדיין צריך להימנע מכפיפה של תא המטען/מותני וגם מכפיפת ירך R עם הברך ישרה, מכיוון ששניהם עדיין מייצרים כאבים עזים בגב התחתון שלי. אבל כל עוד אני נמנע משני הדברים האלה, אני מרגיש די טוב.
חלק 3: שלושה שבועות מחוץ לפציעה
עברו שלושה שבועות מאז הפציעה שלי, ואני ללא סימפטומים; כל עוד אני לא עושה שום דבר כמו הרמת רגל ישרה (SLR), תנועה זו גורמת לכאבי גב תחתון עזים למדי מכיוון ששורשי העצבים נלחצים על ידי חומר הדיסק. אחרת, אני מתפקד בצורה סבירה, וכיפוף קדימה כבר לא כואב. חזרתי להתאמן בחדר הכושר קרוספיט לפני כשבוע וחצי. ובכל זאת, אני נמנע מהרמת כל דבר כבד, ואני משקיע הרבה זמן בשיפור תנוחת תא המטען שלי כדי להגביל את הכיפוף עם כל תנועות הכריעה. האם אמשיך לעשות קרוספיט?
חלק 4: שמונה שבועות מחוץ לפציעה
אני שמח לדווח שהגב התחתון הוא פחות או יותר לא עניין, אלא אם כן אני מנסה לבעוט בכדור כדורגל הכי רחוק שאני יכול תוך כדי אימון קבוצת הכדורגל של הבן שלי. אחרת, עבדתי בהדרגה בחזרה במשקל שלי ויכולתי לעשות דדליפט ב-205 פאונד הבוקר בלי שום בעיה. אני עדיין קשוב יתר על המידה לטכניקה שלי, אבל אני מרגיש די טוב היום. אני מרגיש שהתמזל מזלי. אני יודע שהרבה אנשים סובלים זמן רב עם פריצת דיסק. תודה לכל מי שכבר עזר ועזר לי לשמור על מוטיבציה.
