בדיקות סקר מרפאת גב. בדיקות סקר הן בדרך כלל ההערכה הראשונה שהושלמה ומשמשות כדי לקבוע אם ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אבחון נוספות. מכיוון שבדיקות סקר הן הצעד הראשון לקראת אבחון, הן נועדו להעריך יתר על המידה את השכיחות האמיתית של מחלה. נועד להיות שונה מבדיקות אבחון בכך שהן עשויות להראות תוצאות חיוביות יותר מבדיקה אבחנתית.
זה יכול להוביל הן לתוצאות חיוביות אמיתיות והן לתוצאות חיוביות שגויות. לאחר שנמצאה בדיקת סקר חיובית, מתבצעת בדיקת אבחון כדי לאשר את האבחנה. לאחר מכן, נדון בהערכת בדיקות אבחון. בדיקות סקר רבות זמינות לרופאים ולעוסקים בכירופרקטיקה מתקדמים לשימוש בתרגול שלהם. עבור חלק מהבדיקות, יש לא מעט מחקרים המדגימים את התועלת של בדיקות כאלה באבחון מוקדם ובטיפול. ד"ר אלכס חימנז מציג כלי הערכה ואבחון מתאימים המשמשים במשרד להמשך בירור והתאמה של הערכות אבחון.
מחלת אוסגוד-שלטר הוא גורם שכיח לכאבי ברכיים בקרב מתבגרים גדלים. הוא מאופיין בדלקת של האתר מתחת לברך, שם הגיד מכיפת הברך, או גיד הפיקה, מתחבר לעצם השוק, או עצם השוק. מחלת Osgood-Schlatter מתרחשת במהלך קפיצות גדילה כאשר שרירים, עצמות, גידים ורקמות אחרות עוברים במהירות.
פעילות גופנית יכולה לשים לחץ נוסף על העצמות, השרירים, הגידים ומבנים מורכבים אחרים של ספורטאים צעירים. ילדים ובני נוער המשתתפים בספורט ריצה וקפיצה יש סיכוי גבוה יותר לפתח את המצב הזה. עם זאת, ילדים פעילים פחות מתבגרים עשויים גם לחוות את זה בעיה בריאותית ידועה.
ברוב המקרים, מחלת אוסגוד-שלאטר תיפתר מעצמה וניתן יהיה להתמודד עם הכאב באמצעות תרופות ו / או תרופות ללא מרשם. מתיחות ותרגילים יכולים גם לסייע בשיפור כוח, גמישות וניידות. אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי, יכולות גם לסייע בהפגת כאבים ובהחזרת הרווחה של המטופל.
מחלות Osgood-Schlatter המוסברים
עצמות של ילדים ומתבגרים יש אזור מיוחד שבו העצם גדלה, המכונה צלחת הצמיחה. לוחות הגדילה מורכבים מסחוס, אשר מתקשים לעצם מוצקה, כאשר ילד או מתבגר גדל באופן מלא.
חלק מהצלחות מתפקדות כאתר התקשרות לגידים, הרקמות הרכות והחזקות שמחברות את השרירים לעצמות. גבשושית, המכונה החנית, מכסה את צלחת הצמיחה בסוף השוקה. מערכת השרירים בחלק הקדמי של הירך, או את שריר הארבע, ואז נצמדת אל החצאית הטיבית.
כאשר ילד או מתבגר משתתף בפעילויות גופניות, השרירים הארבעיים מושכים את גיד הפטלאר, ואז מושך את החנית הטיבית. אצל ילדים ומתבגרים מסוימים, המתיחה הזאת על החנית עלולה לגרום לכאב ודלקת בצלחת הגדילה. הבולטות, או הבליטה, של החנית עלולה להתבטא כתוצאה מבעיה זו.
Osgood-Schlatter תסמיני המחלה
תסמינים מכאיבים הקשורים למחלת אוסגוד-שלטרים מובאים לעיתים קרובות על ידי ריצה, קפיצה ועיסוקים אחרים הקשורים לספורט. במקרים מסוימים, בשתי הברכיים יש סימפטומים, למרות שברך אחת עלולה להיות גרועה יותר. הסימפטומים הנפוצים של Osgood-Schlatter המחלה כוללים גם:
כאבי ברכיים ורגישות בשחפת הטיפוסית
נפיחות בשחפת הטיבית
שרירים הדוקים בחלק הקדמי או האחורי של הירך
מחלת Osgood-Schlatter היא דלקת של העצם, סחוס ו / או גיד בחלק העליון של עצם השוק, או tibia, שם הגיד מצרף את הברך, או פטה. Osgood-Schlatter המחלה נחשבת פציעה יתר ולא הפרעה או מצב. Osgood-Schlatter המחלה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר של כאבי ברכיים אצל ילדים ובני נוער. למרות שזה יכול להיות מאוד כואב, את הבעיה הבריאותית בדרך כלל נעלמת מעצמה בתוך 12 ל 24 חודשים.
ד"ר אלכס Jimenez DC, תובנה CCST
אוסגוד-שלטר אבחון מחלות
במהלך הייעוץ, הרופא ידון על הסימפטומים של ילדים או מתבגרים לגבי הבריאות הכללית שלהם. לאחר מכן הם יערכו הערכה מקיפה של הברך. זה יהיה מורכב של הפעלת לחץ על tubercle שחפת, אשר אמור להיות כואב עבור חולה עם Osgood-Schlatter המחלה. בנוסף, הרופא עשוי גם לשאול את הילד או המתבגר ללכת, לרוץ, לקפוץ או לכרוע על ברכיו כדי לראות אם הסימפטומים הובאו על ידי התנועות. יתר על כן, הרופא יכול גם להזמין רנטגן של הברך של פטינט כדי לעזור לתמוך באבחון שלהם או לשלול כל סוגיות בריאותיות אחרות.
טיפול ב- Osgood-Schlatter
הטיפול במחלת אוסגוד-Schlatter מתמקד בהפחתת כאב ודלקת. זה בדרך כלל דורש הגבלת פעילות גופנית עד שיפור הסימפטומים. לפעמים, ייתכן שיהיה צורך במנוחה במשך חודשים רבים, ולאחר מכן תוכנית טיפול ושיקום. עם זאת, ההשתתפות עשויה להיות בטוחה להמשיך אם החולה לא חווה סימפטומים כואבים. הרופא עשוי להמליץ על טיפול נוסף, כולל:
סטרצ'קס ותרגילים. מתיחות ותרגילים בחלק הקדמי ובחלק האחורי של הירך, או בשריר הארבע ראשי ובשרירי הברך, יכולים לסייע בהפגת כאבים ובמניעת חזרת המחלה.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים. תרופות כמו ibuprofen ו naproxen יכול גם לעזור להפחית את הכאב ואת דלקת.
מרבית הסימפטומים ייעלמו לחלוטין כאשר ילד משלים את קצב הגדילה של גיל ההתבגרות, בסביבות גיל 14 לילדות וגיל 16 לבנים. מסיבה זו, ניתוחים לרוב אינם מומלצים, אם כי הבולטות של 'השחפת' תישאר. היקף המידע שלנו מוגבל לבעיות בריאות כירופרקטיקה ועמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר ב 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושא נוסף דיון: הקלה על כאבי ברכיים ללא ניתוח
כאבי ברכיים הוא סימפטום ידוע אשר יכול להתרחש בשל מגוון של פציעות ברכיים ו / או תנאים, כולל פציעות ספורט. הברך הוא אחד המפרקים המורכבים ביותר בגוף האדם כפי שהוא מורכב של הצומת של ארבע עצמות, ארבעה מיתרים, גידים שונים, שני menissi, סחוס. על פי האקדמיה האמריקנית לרופאים משפחתיים, הגורמים השכיחים ביותר לכאב בברך כוללים תת-זרימה של פטלר, דלקת פטלר או ברך מגשר, ומחלת אוסגוד-Schlatter. למרות כאב בברך סביר ביותר להתרחש אצל אנשים מעל 60 שנים, כאב בברך יכול להתרחש גם בילדים ובני נוער. כאבי ברכיים ניתן לטפל בבית לאחר השיטות רייס, עם זאת, פגיעה קשה בברך עשוי לדרוש טיפול רפואי מיידי, כולל טיפול כירופרקטי.
Sinding-Larsen-Johansson, או SLJ, תסמונת הוא מצב הברך מתישה כי בדרך כלל משפיע על בני נוער בתקופות של צמיחה מהירה. הברך, או הפטלה, מחוברת אל עצם השד, או השוקה, מגיד הפאטלר. הגיד מתחבר לצלחת הרחבה בחלק התחתון של הברך לאורך כל הגידול.
לחץ חוזרות על גיד פטלר יכול לגרום לצלחת הצמיחה בתוך הברך להיות מודלק ומרוגז. SLJ מתפתח בעיקר בקרב ילדים ומתבגרים בגילאים של 10 ו- 15, משום שכאשר רוב האנשים חווים פרצי צמיחה. SLJ הוא הנפוץ ביותר בספורטאים צעירים בשל לחץ יתר או חוזרים על הברך.
גורם של תסמונת SLJ
קבוצת השרירים הגדולה בחלק הקדמי של הרגל העליונה ידועה בשם הארבע ראשי. כאשר מיישרים את הרגל, הארבע ראשי למשוך את הרגל קדימה. זה מפעיל לחץ על צלחת הצמיחה בחלק התחתון של הברך. במהלך הצמיחה המהירה, העצמות והשרירים לא תמיד לגדול בדיוק באותו שיעור.
מאז העצמות לגדול, גידים ושרירים יכול לקבל חזק ומתוח. זה מגביר את המתח סביב גיד patellar וגם על צלחת הצמיחה זה קשור. לחץ או לחץ חוזרות או נוספות באזור זה יכול לגרום לצלחת הצמיחה להיות מגורה וכואבת. נושאים שיכולים לתרום לגידול תסמונת SLJ מורכבים מ:
ספורט זה כרוך הרבה ריצה וקפיצה, כגון שדה מסלול או ספורט אחרים כגון כדורגל, התעמלות, כדורסל, לקרוס, הוקי שדה, יכול לשים את הלחץ על הברכיים.
פעילות גופנית מוגברת או שגוי יכול להוסיף לחץ על הברכיים. צורה לא נכונה בזמן אימון, נעליים שאינן תומכות בהונות או דרך יוצאת דופן של ריצה יכולה להגדיל את הסיכויים של תסמונת SLJ.
שרירי קוודריפס נוקשים או נוקשים יכולים גם להוביל לתסמונת SLJ. שרירים חזקים וגמישים יותר יפעלו טוב יותר, ויפחיתו את הלחץ על הגיד והפטם.
פעילויות המניעות לחץ נוסף על הברכיים או משימות תובעניות עבור הברכיים, כגון הרמת חפצים כבדים, הליכה במעלה ובמורד המדרגות, ו squating יכול לגרום תסמונת SLJ. אם יש כבר כאב על הברך, אז תנועות אלה עשויות להחמיר.
סימפטומים של תסמונת SLJ
תסמינים המדגימים נוכחות של תסמונת סינדינג-לארסן-ג'והנסון, או SLJ, כוללים: כאב בקדמת הברך או בסמוך לתחתית הברך, מכיוון שזה הסימפטום העיקרי של SLJ; נפיחות ורגישות סביב הברכיים; כאב שמתגבר עם פעילויות גופניות כמו ריצה, טיפוס במדרגות או קפיצה; כאב שהופך חריף יותר בעת כריעה או כריעה; ובליטה נפוחה או גרמית בתחתית הברך.
Sinding-Larsen-Johansson, או SLJ, תסמונת היא מכונה רפואית osteochondrosis לנוער אשר משפיע על גיד פשתן הברך אשר מייחס את הקוטב התחתון של הפטמה ב shinbone. SLJ נחשבת לפציעה בברך יתר על המידה ולא לפגיעה טראומטית. סינדרום Larsen-Johansson דומה לתסמונת Osgood-Schlatter.
ד"ר אלכס Jimenez DC, תובנה CCST
אבחון של SLJ
אם אתה רואה רופא מקצועי עבור בעיות בברך, הם בדרך כלל לשאול שאלות על כמה כאב החולה חווה ואם הם עושים כל ספורט או פעילויות פיזיות אחרות תרגילים. בין אם החולה קיבל גם פרץ צמיחה לאחרונה, הרופא יבחן את הברך של המטופל על נפיחות ורכות.
במקרים נדירים מאוד, הרופא יכול גם לבקש מחולים לרכוש צילומי רנטגן או אבחון הדמיה אחר, כגון הדמיית תהודה מגנטית, או MRI, כדי לשלול בעיות בריאותיות אחרות כמו שבר או מחלה.
מניעה של SLJ
הדרך המשמעותית ביותר שהחולים יכולים למנוע את הטיפול ב- SLJ היא להפסיק את הפעילות הגופנית הגורמת לכאב בברך. המטופל צריך להגביל את עצמם לפני הכאב הולך.
זה חיוני כדי להתחמם היטב למתוח לפני פעילות גופנית, משחק ספורט או העוסקים בכל פעילות גופנית אחרת. ריצה סביב המסלול במשך כמה דקות וכמה מתיחה דינמי מספיק כדי להתחמם את הגוף.
אם שרירי הארבע ראשיים צמודים, ייתכן שתרצה לעשות תרגילים מיוחדים ופעולות גופניות. שוחח עם הרופא המקצועי שלך, כגון chiropractor או פיזיותרפיסט, כדי לדון מה הכי טוב בשבילך. עושה כמה מתיחות להתחמם תרגילים לאחר ספורט או פעילות גופנית יכולה לעזור למנוע את התסמונת SLJ מן הפיתוח.
טיפול של SLJ
הדרך הראשונה והחשובה ביותר לטיפול ב- SLJ היא לעצור כל פעולה שגורמת לגירוי בברך. זה חיוני עבור המטופל לא לחדש את כל הפעילות הגופנית ללא הראשון להיות מסומנת על ידי איש מקצוע רפואי.
SLJ יכול להיות מאתגר לטפל שכן זה לא יכול לפתור לחלוטין לפני העצמות התבגר לחלוטין ואת לוחות הצמיחה סגורים לחלוטין. במהלך פעילות גופנית, כאבים בברך עשויים לבוא וללכת בינתיים. טיפולים אחרים המסייעים להקל על תסמונת ה- SLJ כוללים:
השתמש בנוסחת רייס.
מנוחה. הגבל פעילות פיזית ככל האפשר ולשמור על משקל הברך. יש לשמור על הליכה מינימלית.
קרח. החל קרח או לדחוס קר לאזור המושפע עבור 15 ל 20 דקות כל כמה שעות. חזור על זה עבור 2 עד 3 ימים או עד תסמינים כואבים ירדו.
לִדחוֹס. תן לברך תמיכה נוספת בעזרת רצועה, רצועה או סרט. זה גם יעזור לנהל את הסימפטומים.
הרם. שמור את הברך גבוה יותר מהלב כדי להפחית את הנפיחות.
קח תרופות אנטי דלקתיות או משככות כאבים. משככי כאבים כמו acetaminophen ו ibuprofen יכול לעזור להקל על הכאב ירידה בנפיחות.
התחל תוכנית מתיחה וחיזוק. לאחר הכאב ורכות על הברך שלך כבר נעלם, לדבר עם הרופא שלך או ספורט פגיעה מקצועית על תוכנית שיקום פיזי לחזק את השרירים של הרגל שלך ולהגדיל את הגמישות שלהם ואת טווח התנועה.
קל להיות חסר סבלנות כאשר הוא מונע על ידי פציעה, אך הטיפול הנכון יכול לעזור לבנות את הכוח הדרוש לפעילות גופנית עתידית. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושא נוסף דיון: הקלה על כאבי ברכיים ללא ניתוח
כאבי ברכיים הוא סימפטום ידוע אשר יכול להתרחש בשל מגוון של פציעות ברכיים ו / או תנאים, כולל פציעות ספורט. הברך היא אחד המפרקים המורכבים ביותר בגוף האדם כפי שהוא מאופר של ההצטלבות של ארבע עצמות, ארבע רצועות, גידים שונים, שני menisci, וסחוס. על פי האקדמיה האמריקנית לרופאים משפחתיים, הגורמים השכיחים ביותר לכאב בברך כוללים תת-זרימה של פטלר, דלקת פטלר או ברך מגשר, ומחלת אוסגוד-Schlatter. למרות כאב בברך סביר ביותר להתרחש אצל אנשים מעל 60 שנים, כאב בברך יכול להתרחש גם בילדים ובני נוער. כאבי ברכיים ניתן לטפל בבית לאחר השיטות רייס, עם זאת, פגיעה קשה בברך עשוי לדרוש טיפול רפואי מיידי, כולל טיפול כירופרקטי.
דלקת גידים היא בעיה בריאותית נפוצה המאופיינת על ידי דלקת של גיד אשר מצטרף לברך, או פטל, אל עצם, או tibia. כאבים בברך הקשורים לבעיה זו עשויים לנוע בין קל עד קשה בהתאם לנסיבות של פגיעה בברך.
דלקת גידים פטלר, או הברך של המגשר, היא פגיעה ספורט ידוע בקרב ספורטאים שמשחקים כדורסל וכדורעף. בקרב שחקני כדורעף הפנאי, מוערך כי 14.4 אחוז מהם יש ברך של המגשר, שבו שכיחות גבוהה עוד יותר עבור ספורטאים מקצועיים. מוערך 40 ל 50 אחוז של שחקני כדורעף עילית יש דלקת הגידים patellar.
גורם של דלקת הגידים פטלר
דלקת גידים פטלר נגרמת על ידי זן חוזרים על הברך, לרוב מ overuse בפעילות גופנית. מתח יכול ליצור דמעות לאורך הגידים אשר יכולים לגרום לדלקת במבנים המורכבים של הברך.
גורמים תורמים אחרים של דלקת הגידים patellar כוללים:
שרירי רגליים נוקשים או נוקשים
כוח שריר הרגל אחיד
אצבעות בהונות, קרסוליים ורגליים
השמנה
נעלי ספורט ללא מספיק ריפוד
משטחי משחק קשים
בעיות בריאות כרוניות להחליש את הגיד
לאתלטים יש סיכוי גבוה יותר לפתח דלקת גידים פטלר משום ריצה, קפיצה, ו squatch לשים יותר כוח על גיד. ריצה יכול למקם כוח של עד חמש פעמים את משקל הגוף על הברכיים.
פעילות גופנית אינטנסיבית במשך זמן רב היתה קשורה בעבר עם הברך של המגשר. מחקר שנערך ב- 2014 ציין שתדירות הקפיצה היא גם גורם סיכון משמעותי עבור שחקנים חובבים.
הסימפטומים של דלקת הגידים פטלר
הסימפטומים הראשוניים של דלקת בגיד הפיקה כוללים כאב, אי נוחות ורגישות בבסיס הברכיים או הפיקה. תסמינים אחרים של דלקת גיד ברגליים עשויים לכלול תחושת צריבה. עבור מטופלים רבים, לקום מסקוואט או לכרוע על ברכיו עלול להיות מתיש במיוחד.
הכאב המשויך לדלקת גידים פטלר עלול להיות בלתי סדיר בהתחלה, המופיעה מיד לאחר השתתפות בפעילות גופנית. נזק או פגיעה בגיד יכול גם לגרום לכאב להיות גרוע יותר. הברך של Jumper יכולה להשפיע פעילויות יומיומיות רגילות, כגון טיפוס במדרגות או יושבים ברכב.
דלקת הגידים פטלר, הידוע גם בשם "הברך של המגשר", הוא הגורם השכיח במיוחד של כאב ואי נוחות באזור patellar של ספורטאים רבים. למרות שזה קורה לעתים קרובות כתוצאה של קפיצה חוזרת או מתמשכת, מחקרים הראו כי דלקת הגידים patellar עשוי להיות קשורה בתנועות הקרסול נוקשים נקעים בקרסול, בין פציעות ספורט אחרים.
ד"ר אלכס Jimenez DC, תובנה CCST
פטלר אבחון דלקת
בתחילת ההתייעצות, איש המקצוע בתחום הבריאות ישאל תחילה את המטופל על נושא הבריאות הספציפי שלו. לאחר מכן יבדוק הרופא פיזית את ברך המטופל, יבחן היכן הוא חש כאב, ויבדוק את מגוון תנועות הברך על ידי כיפוף והרחבת רגלו של המטופל.
יתר על כן, הרופא יכול גם להזמין אבחון הדמיה כדי לגלות אם יש נזק או פגיעה בגיד או אפילו את העצם. בדיקות אלה יכולות לסייע לשלול עצם שבורה, או שבר. הרופא עשוי להשתמש בצילומי רנטגן כדי לחפש ברך של עקורים או שבר, ו- MRI או אולטרסאונד כדי לחשוף כל נזק לרקמות הרכות.
פטלר טיפול דלקת
הטיפול בדלקת גידים בפטלרית תלוי בנזק או בפציעה בברך. צעדים שמרניים להפחתת כאב, כגון מנוחה או תרגילים הם בדרך כלל קו הטיפול הראשון. איש מקצוע בתחום הבריאות ימליץ בדרך כלל על טווח מנוחה מבוקר, כאשר הם ימנעו מהמטופל לעסוק בפעילות גופנית המפעילה לחץ על הברך.
תרופות ו / או תרופות
רופא הבריאות רשאי לרשום תרופות ו / או תרופות ללא מרשם להקלה על כאבים בטווח הקצר ולהפחתת דלקת.
אלה יכולים לכלול:
איבופרופן (אדוויל)
Naproxen נתרן (Aleve)
cetaminophen (Tylenol)
אם הסימפטומים של החולה חמורים, המומחה הרפואי עשוי להמליץ על שימוש בזריקה קורטיקוסטרואידית באזור סביב גיד הפאטלר. טיפול זה יעיל בהפחתת כאבים חריפים.
שיטה נוספת של ניצול קורטיקוסטרואידים לדלקת גידים פטלר היא על ידי הפצת התרופה על הברך הפגועה ושימוש במטען חשמלי נמוך כדי לדחוף אותו דרך העור, בתהליך הנקרא יונתופורזה.
טיפול כירופרקטי ופיזיותרפיה
המטרה של טיפול כירופרקטי ופיזיותרפיה עבור דלקת הגידים פטלר היא להפחית כאב ודלקת, בין תסמינים אחרים, כמו גם לחזק את שרירי הרגל והירך עם מתיחות ותרגילים.
אם הסימפטומים של המטופל הם חמורים, גם בזמן מנוחה, הרופא עשוי להמליץ לך ללבוש סד ולאחר מכן להשתמש קביים כדי למנוע נזק נוסף או פגיעה בגיד. אם לחולה אין תסמינים מכאיבים, אז הם יכולים להתחיל להשתתף בפעילויות פיזיותרפיה.
תוכנית שיקום כוללת בדרך כלל:
מרווח חימום
עיסוי, חום או קרח עד הברך
תרגילי מתיחה
תרגילים לחיזוק
רופא לכירופרקטיקה או כירופרקטור עשוי להשתמש באולטרסאונד ובגירוי חשמלי בכדי להקל על כאבי הברכיים של המטופל. סד הברך או הדבקת הברך עשויים גם הם לעזור להפחית את הכאב על ידי תמיכה בברך כאשר אתה עוסק בפעילות גופנית. איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לפתח תוכנית אימונים שעשויה לכלול סדרת מתיחות ותרגילים.
כִּירוּרגִיָה
כאשר טיפולים אחרים אינם יעילים בהקלה על תסמינים כואבים הקשורים לדלקת בגיד הפיקה, הרופא עשוי לייעץ לניתוח לתיקון גיד הפיקה. ניתוח מסורתי כולל פתיחת הברך לגרידה על הברכיים והגיד. לאחרונה משתמשים בניתוחים ארטרוסקופיים לתהליך מסוים זה. התערבות כירורגית זו כוללת ביצוע ארבעה חתכים קטנים בברך ויש לה זמן החלמה קצר יותר.
תקופת ההחלמה לניתוח משתנה לפי פרוצדורה. התערבות כירורגית מסוימת מייעצת לשיתוף עם גבס. אחרים מציעים תוכנית שיקום מיידית. ללא קשר לרמת הנזק ו / או הפציעה, זה חיוני לחולים לפנות לטיפול רפואי בגין דלקת הגידים שלהם. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר ב 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושא נוסף דיון: הקלה על כאבי ברכיים ללא ניתוח
כאבי ברכיים הוא סימפטום ידוע אשר יכול להתרחש בשל מגוון של פציעות ברכיים ו / או תנאים, כולל פציעות ספורט. הברך היא אחד המפרקים המורכבים ביותר בגוף האדם כפי שהוא מאופר של ההצטלבות של ארבע עצמות, ארבע רצועות, גידים שונים, שני menisci, וסחוס. על פי האקדמיה האמריקנית לרופאים משפחתיים, הגורמים השכיחים ביותר לכאב בברך כוללים תת-זרימה של פטלר, דלקת פטלר או ברך מגשר, ומחלת אוסגוד-Schlatter. למרות כאב בברך סביר ביותר להתרחש אצל אנשים מעל 60 שנים, כאב בברך יכול להתרחש גם בילדים ובני נוער. כאבי ברכיים ניתן לטפל בבית לאחר השיטות רייס, עם זאת, פגיעה קשה בברך עשוי לדרוש טיפול רפואי מיידי, כולל טיפול כירופרקטי.
אל האני שריר הירך מתחבר לאגן וממש מתחת לברך שכן זהו אחד מארבעת השרירים שנמצאים בחלק הקדמי של הירך. זה מתפקד על ידי הארכת הברך וכיפוף הירך. שריר פי הטבעת מורכב מסיבים המתאימים לפעולה מהירה. זן שריר פי הטבעת נגרם כתוצאה מתנועות חזקות, כמו בעיטת כדור או כאשר מתחילים לרוץ, והוא פגיע במיוחד ללחץ ולחץ.
תסמינים כואבים מתבטאים בדרך כלל בחלק העליון של הירך לאחר שריר פי הטבעת סובל ממתח או דמעה. במקרים חמורים, הנושא הבריאותי עשוי אפילו להבחין אם הרקמה נקרעת לחלוטין. למרבה המזל, דמעות מוחלטות נדירות. אנשי מקצוע בתחום הבריאות ישתמשו בדרך כלל בסריקת MRI כדי לאבחן את מידת פגיעת הספורט. אבחון וטיפול נכון הם חיוניים. אין למהר עם זן שרירי פי הטבעת, מכיוון שאנשים שחוזרים לספורט מוקדם מדי עלולים לסבול מפציעה חוזרת.
טיפול בזן פקטוריס
לדברי אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות, כשמדובר פציעות ספורט לשריר femoris רקטוס, זה חיוני כדי ליישם מיד את העיקרון רייס (מנוחה, קרח, דחיסה, והעלאת) לירך מושפע. טיפול זה נועד להפחית את הדימום ואת הדלקת לשריר. כמו כן, זה יעזור להפחית תסמינים מכאיבים לאחר הפציעה. בהתבסס על כמה כאב כבר מנוסה, משככי כאבים פשוטים עשויים להיות מנוצלים, למרות שזה הכי טוב לנסות למנוע את השימוש של אלה.
לאחר שתוחזר התנועה מספיק כדי לאפשר לאדם ללכת באמצעות טווח התנועה הקבוע שלהם, וברגע שהנפיחות ירדה, אז תתאושש מהשלב החריף של הפציעה. זה יהיה זמן מצוין לעסוק בפעילות גופנית, מבלי לגרום נזק או לחץ לשרירי הארבע ראשי. ניתן לבצע זאת על אופני כושר או באמצעות שחייה, כאשר המשקל נשמר מעל הגפה. מתיחות ותרגילי התנגדות עדינים הם קריטיים, מכיוון שזה יעזור ליישר את רקמת הצלקת שנוצרה במהלך תהליך ההחלמה.
יש לעקוב אחר ההחלמה כך שניתן יהיה לשים לב לשיפורים ולהעביר את הטיפול בכדי לסייע בתהליך השיקום. קשה למדוד את משך הזמן להחלמה מלאה. זה יכול לקחת בין שישה לשמונה שבועות ואף יותר, למרות שאנשים מסוימים יחלימו בדרך כלל תוך שבוע עד ארבעה שבועות. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה וגם לפציעות ומצבים בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר ב 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושאים נוספים: כאב גב חריף
כאב גבזהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לנכות וימי החמצה בעבודה ברחבי העולם. כאבי גב מייחסים את הסיבה השנייה בשכיחותה לביקורים במשרדי רופאים, שנמצאים במספרם רק בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות. כ- 80 אחוז מהאוכלוסייה יחוו כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. עמוד השדרה הוא מבנה מורכב המורכב מעצמות, מפרקים, רצועות ושרירים, בין השאר רקמות רכות. מסיבה זו, פציעות ו / או מצבים מחמירים, כגון דיסקים, יכול בסופו של דבר להוביל תסמינים של כאבי גב. פציעות ספורט או פציעות תאונות דרכים הם לעתים קרובות הגורם השכיח ביותר של כאבי גב, עם זאת, לפעמים הפשוטה ביותר של תנועות יכול להיות תוצאות כואבות. למרבה המזל, אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי, יכולות לעזור להקל על כאבי גב באמצעות שימוש בהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות, ובסופו של דבר משפרות את תחושת הכאב.
הירך מתואר בדרך כלל כמפרק מסוג "כדור ושקע". בירך בריאה, הכדור בקצה העליון של עצם הירך, או עצם הירך, צריך להתאים היטב לתוך השקע, שהוא חלק עצם עצם גדולה. אצל תינוקות וילדים דיספלסיה התפתחותית, או נקע, של הירך, מקוצר כמו DDH, מפרק הירך לא יכול להיווצר בדרך כלל. כתוצאה מכך, הכדור של עצם הירך עלול בקלות לנקע ולהיות משוחרר מן השקע.
למרות ש- DDH קיים לעיתים קרובות מלידה, הוא עלול להתפתח גם במהלך שנת חייו הראשונה של הילד. מחקרים שנעשו לאחרונה הוכיחו כי תינוקות אשר ירכיהם מושתלות מקרוב עם הירכיים והברכיים ישרות נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח DDH. מכיוון שהחתלה הפכה פופולרית יותר ויותר, חיוני להורים להבין כיצד לחתל את תינוקותיהם בבטחה, ועליהם להבין שכאשר נעשה בצורה לא נכונה, החתלה עלולה לגרום לבעיות בריאות כגון DDH.
אבחון לדיספלסיה התפתחותית של הירך
בנוסף לרמזים חזותיים, בעת האבחנה ל- DDH, איש מקצוע בתחום הבריאות יבצע הערכה מדוקדקת, כמו הקשבה והרגשה ל"גושים "המעידים על כך שהירך ממוקמת במיקומים שונים. הרופא ישתמש גם בשיטות ובטכניקות אחרות כדי לקבוע אם הירך נעקרה. תינוקות שזוהו בסיכון גבוה יותר ל- DDH נבדקים לרוב באמצעות אולטרסאונד. עבור תינוקות וילדים, ניתן לבצע צילומי רנטגן של הירך כדי לספק תמונות מפורטות נוספות של מפרק הירך.
טיפול בדיספלזיה התפתחותית של הירך
אם DDH מתגלה בלידה, זה בדרך כלל ניתן לטפל עם שימוש ברתמה או סד. אם הירך לא נקע בלידה, ייתכן שהמצב לא יאובחן עד שהילד יתחיל ללכת. בשלב זה, הטיפול ב- DDH מורכב הרבה יותר, עם תוצאות פחות צפויות. אם מאובחנים ומטופלים בהתאם, ילדים לא צריך שום הגבלה בתפקוד ופיתוח מפרק הירך הסטנדרטי. DDH עלול לגרום לטרשת עורקים ולבעיות אחרות. זה עשוי לייצר הבדל זריזות או אורך הרגל.
למרות טיפול נכון, דפורמציה בירך ודלקת מפרקים ניוונית עלולות להתפתח בשלב מאוחר יותר בחיים. זה נכון במיוחד כאשר הטיפול מתחיל לאחר גיל שנתיים. לכן, אבחון וטיפול חיוניים בתינוקות וילדים עם DDH. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר ב 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושאים נוספים: כאב גב חריף
כאב גבזהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לנכות וימי החמצה בעבודה ברחבי העולם. כאבי גב מייחסים את הסיבה השנייה בשכיחותה לביקורים במשרדי רופאים, שנמצאים במספרם רק בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות. כ- 80 אחוז מהאוכלוסייה יחוו כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. עמוד השדרה הוא מבנה מורכב המורכב מעצמות, מפרקים, רצועות ושרירים, בין השאר רקמות רכות. מסיבה זו, פציעות ו / או מצבים מחמירים, כגון דיסקים, יכול בסופו של דבר להוביל תסמינים של כאבי גב. פציעות ספורט או פציעות תאונות דרכים הם לעתים קרובות הגורם השכיח ביותר של כאבי גב, עם זאת, לפעמים הפשוטה ביותר של תנועות יכול להיות תוצאות כואבות. למרבה המזל, אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי, יכולות לעזור להקל על כאבי גב באמצעות שימוש בהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות, ובסופו של דבר משפרות את תחושת הכאב.
כאב היפ היא בעיה בריאותית ידועה אשר יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של בעיות, עם זאת, האתר של כאב הירך של המטופל יכול לספק מידע בעל ערך לגבי הגורם הבסיסי של בעיה זו בריאות נפוצה. כאב בחלק הפנימי של הירך או המפשעה יכול להיות בגלל בעיות בתוך מפרק הירך עצמו בעוד כאב על החלק החיצוני של הירך, הירך העליונה ואת הישבן החיצוני עשוי להיות בגלל בעיות עם מיתרים, גידים ושרירים, בין רקמות רכות אחרות , סביב מפרק הירך. יתר על כן, כאב ירך יכול להיות עקב פציעות אחרות ותנאים, כולל כאבי גב.
תַקצִיר
כאב היפ הוא מצב שכיח ומוגבל המשפיע על חולים בכל הגילאים. האבחנה הדיפרנציאלית של כאבי הירך רחבה, ומציגה אתגר דיאגנוסטי. חולים לעתים קרובות להביע כי כאב הירך שלהם הוא מקומי לאחד משלושה אזורים אנטומיים: הירך הקדמי המפשעה, הירך האחורי ואת הישבן, או הירך לרוחב. כאב מפרק הירך הקדמי קשור בדרך כלל עם הפתולוגיה תוך-מפרקית, כגון דלקת מפרקים ניוונית ודמעות עורק הירך. כאב הירך האחורי קשורה לתסמונת פיריפורמיס, לתפקוד לקוי של העורק, להרדיקולופתיה בצוואר, ופגיעה פחות נפוצה באיסכיאופורמות ובקלידיקציה של כלי הדם. כאב הירך לרוחב מתרחשת עם תסמונת כאב גדול יותר trochanteric. בדיקות בדיקה קלינית, אם כי מועילות, אינן רגישות או ספציפיות עבור רוב האבחנות; עם זאת, ניתן להשתמש בגישה רציונלית לבדיקת הירך. יש לבצע בדיקות רדיוגרפיה אם יש חשד לשבר חריף, לנקעים או לשברים. רדיוגרפיה פשוטה ראשונית של הירך צריכה לכלול תצוגה anteroposterior של האגן ואת רגל צפרדע להציג לרוחב של היפ סימפטומטי. הדמיה תהודה מגנטית צריך להתבצע אם ההיסטוריה ותוצאות הרדיוגרף רגיל אינם אבחון. דימות תהודה מגנטית הוא בעל ערך לאיתור שברים טראומטיים נסתרים, שברים במתח, ואוסטאונקרוזיס של הראש הפמוראלי. ארתרוגרפיה תהודה מגנטית היא מבחן האבחון המועדף על דמעות מעבדה.
מבוא
כאב היפ הוא מצגת נפוצה בטיפול הראשוני יכול להשפיע על חולים מכל הגילאים. במחקר אחד, 14.3% מהמבוגרים 60 שנים ומעלה דיווחו על כאבי היפ משמעותיים ברוב הימים במהלך ששת השבועות הקודמים. 1 כאב היפ לעיתים קרובות מציג אתגר אבחוני וטיפולי. האבחנה הדיפרנציאלית של כאבי הירך (eTable A) היא רחבה, כולל פתולוגיה תוך-מפרקית ואקסטרו-ארטיקולרית, והיא משתנה לפי גיל. היסטוריה ובדיקה גופנית חיוניים כדי לאבחן במדויק את הגורם לכאב בירך.
אנטומיה
מפרק הירך הוא מפרק סינובי של כדור ושקע שנועד לאפשר תנועה רב-כיוונית תוך העברת עומסים בין הגוף העליון והתחתון. השפה האצטבולרית מכוסה על ידי fibroartilage (labrum), אשר מוסיף עומק ויציבות למפרק femoroacetabular. משטחים המפרק מכוסים על ידי סחוס היילין כי מתפזר גזירה וכוחות דחיסה במהלך נושאת עומס ותנועה הירך. העצבים הפנימיים העיקריים של הירך נובעים באזור lumbosacral, אשר יכול להקשות על הבחנה בין כאב ירך ראשוני כאב כאבי גב בצוואר.
טווח המפרקים הרחב של מפרק הירך הוא השני בלבד לזה של המפרק הגלנוהומרי ומאופשר על ידי מספר גדול של קבוצות שרירים המקיפות את הירך. שרירי מכופף כוללים את iliopsoas, rectus femoris, pectineus, ואת שרירי sartorius. את gluteus maximus וקבוצות שרירי ההאמסטרינג לאפשר הרחבה הירך. שרירים קטנים יותר, כגון גדיאוס מדיוס ומינימוס, פיריפורמיס, אקסטרנטור אקסנטרוס ו - internus, ו quadratus femoris השרירים, להוסיף סביב trochanter גדול, המאפשר חטיפה, adduction, וסיבוב פנימי וחיצוני.
אצל אנשים שאינם בוגרים בשלמות, ישנם מספר מרכזי צמיחה של האגן הירך שבו פציעות יכול להתרחש. אתרים פוטנציאליים של פגיעה apophyseal באזור הירך כוללים את איציום, עמוד השדרה העליון איליאק מעולה, עמוד השדרה איליאק נחות הקדמי, הקשת iliac, trochanter פחות, trochanter גדול. Apophysis של עמוד השדרה האיליאני מעולה מתבגר לאחרונה והוא רגיש לפציעה עד 25 שנים של גיל. 2
מפרק הירך הוא אחד המפרקים הגדולים המצויים בגוף האדם והוא משמש בתנועה כאשר הירך נעה קדימה ואחורה. מפרק הירך גם מסתובבת כאשר יושבים עם שינויים בכיוון תוך כדי הליכה. מגוון של מבנים מורכבים מקיפים את מפרק הירך. כאשר פציעה או מצב משפיע על אלה, זה יכול בסופו של דבר להוביל כאב בירך.
ד"ר אלכס Jimenez DC, CCST
הערכה של כאב היפ
הִיסטוֹרִיָה
גיל לבד יכול לצמצם את אבחנה דיפרנציאלית של כאבים בירך. בחולים לפני גיל ההתבגרות, מתבצעים מומים מולדים של המפרק femoroacetabular, שברים avulsion, ו apophyseal או epiphyseal פציעות. אצל אלה הבוגרים בשלד, כאב היפ הוא לעתים קרובות תוצאה של זן musculotendinous, נקע ליגמנטלי, contusion, או bursitis. אצל מבוגרים, דלקת מפרקים ניוונית ושברים צריכים להיחשב תחילה.
חולים עם כאבי ירך צריכים להישאל על טראומה או פעילות מסיתה, גורמים שמגדילים או מורידים את הכאב, מנגנון הפציעה וזמן הופעת המחלה. שאלות הקשורות לתפקוד הירך, כגון הקלות להיכנס ולצאת ממכונית, ללבוש נעליים, לרוץ, ללכת ולעלות במדרגות, יכולות להיות מועילות. 3 מיקום הכאב הוא אינפורמטיבי מכיוון שכאב הירך מתעדכן לעיתים קרובות לאחד משלושת האזורים האנטומיים הבסיסיים: הירך הקדמית והמפשעה, הירך הימנית והישבן, והירך לרוחב (eFigure A).
בדיקה גופנית
בדיקת הירך צריכה להעריך את מערכת הירך, הגב, הבטן, ואת כלי הדם ואת מערכות נוירולוגיות. זה צריך להתחיל עם ניתוח ההליכה ואת הערכת העמדה (איור 1), ואחריו הערכה של המטופל בישיבה, שכיבה, לרוחב, עמדות נוטה (דמויות 2 דרך 6, ו eFigure B). בדיקות בדיקה גופנית להערכת כאב הירך מסוכמות בטבלה 1.
הדמיה
רדיוגרפיה. רדיוגרפיה של הירך צריך להתבצע אם יש חשד של שבר חריף, נקע, או שבר מתח. רדיוגרפיה פשוטה ראשונית של הירך צריכה לכלול תצוגה anteroposterior של האגן ואת תצוגת לרוחב רגל לרוחב של היפ סימפטומטי. 4
תהודה מגנטית הדמיה ארתרוגרפיה. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) קונבנציונאלית (MRI) של הירך יכולה לזהות חריגות רבות של רקמות רכות, והיא צורת הדמיה המועדפת אם רדיוגרפיה רגילה אינה מזהה פתולוגיה ספציפית בחולה עם כאב מתמשך. 5 MRI קונבנציונאלי יש רגישות של 30% ודיוק של 36% לאבחון דמעות עורק הירך, בעוד ארתרוגרפיה תהודה מגנטית מספקת רגישות נוספת של 90% ודיוק של 91% לזיהוי של דמעות מעבדה. 6,7
אולטרה-סאונד. Ultrasonography היא טכניקה שימושית להערכת גידים בודדים, המאשר חשוד bursitis, וזיהוי משותף effusions וגורמים פונקציונליים של כאב ירך. 8 Ultrasonography שימושי במיוחד עבור בביצוע מדויק ובדייקנות זריקות מונחה הדמיה ושאיפות סביב hip.9 זה אידיאלי עבור מנוסה ultrasonographer לבצע את המחקר האבחון; עם זאת, ראיות מתעוררות עולה כי רופאים מנוסים פחות עם הכשרה מתאימה יכול לעשות אבחונים עם אמינות דומה לזו של ultrasonographer מנוסה של שרירי השלד. 10,11
אלה הם גורמים רבים לכאב הירך. למרות שכאבי היפ מסוימים עשויים להיות זמניים בלבד, צורות אחרות של כאבי ירך יכולות להיות כרוניות אם לא מטופלות במשך תקופה ארוכה. מספר גורמים שכיחים לכאב בירך כוללים: דלקת פרקים, שבר, נקע, נמק אווסקולרי, מחלת גושה, סכיאטיקה, זן שרירים, תסמונת הלהקה iliotibial או תסמונת הלהקה IT ו hematoma, בין היתר המתואר להלן.
ד"ר אלכס Jimenez DC, CCST
אבחון דיפרנציאלי של כאב הירך הקדמי
כאב קדמי בירך או במפשעה מעיד על מעורבות של מפרק הירך עצמו. חולים לעיתים קרובות מתמקדים בכאב על ידי כוסות רוח של הירך האנטרולטרלית עם האגודל והאצבע בצורה של ג '. זה ידוע בשם סימן C (איור 1 א).
אוסטאוארתריטיס
אוסטאוארתריטיס היא האבחנה הסבירה ביותר בקרב מבוגרים עם תנועה מוגבלת והופעת הדרגתית של הסימפטומים. לחולים יש כאבים מתמידים, עמוקים, נוקשים, שהם גרועים יותר עם עמידות ממושכת ומשקל. בחינה מגלה ירידה טווח תנועה, וקיצוניות של תנועה הירך לעתים קרובות לגרום לכאב. רדיוגרפיות פשוטות מדגימות נוכחות של צפיפות במרחב משותף א-סימטרי, אוסטאופיטוזיס, וטרשת תת-רקמתית והיווצרות ציסטה. 12
פגיעה בזרוע
חולים עם הפגיעה femoroacetabular הם לעתים קרובות צעירים פעילים פיזית. הם מתארים התחלה חתרנית של כאב, כי הוא גרוע יותר עם ישיבה, עולה מושב, להיכנס או לצאת מתוך מכונית, או לרכון קדימה. 13 הכאב ממוקם בעיקר במפשעה עם קרינה מדי פעם הירך לרוחב הירך הקדמית. 14 הבדיקה FABER (כריתת, חטיפה, סיבוב חיצוני, איור 3) יש רגישות של 96% ל 99%. הבדיקה FADIR (כיפוף, adduction, סיבוב פנימי, איור 4), יומן רול הבדיקה (איור 5), ואת רגל ימין להעלות נגד התנגדות הבדיקה (איור 6) הם גם יעילים, עם רגישויות של 88%, 56%, ו 30% , בהתאמה. 14,15 בנוסף תצוגות הרנטגן anteroposterior ו לרוחב, תצוגה דאן יש להשיג כדי לסייע בזיהוי lesions עדין. 16
היפ קרע
דמעות עפעפיים במפרק הירך גורמות לכאבים במפשעה חדה או חדה, ולמחצית מהחולים עם דמעה לאברלית יש כאב המקרין לירך לרוחב, לירך הקדמית ולירך. הכאב בדרך כלל יש התחלה חתרנית, אבל לפעמים מתחיל בחריפות לאחר אירוע טראומטי. כמחצית מהחולים עם פציעה זו יש גם סימפטומים מכניים, כגון תופס או לחיצה מכאיבה עם פעילות. 17 בדיקות FADIR ו- FABER יעילות לזיהוי פתולוגיה תוך-מפרקית (הרגישות היא 96% ל- 75% עבור בדיקת FADIR והוא 88% עבור הבדיקה FABER), אם כי לא מבחן יש ספציפיות גבוהה. 14,15,18 ארתרוגרפיה מגנטית תהודה נחשב מבחן אבחון של בחירה עבור דמעות labrals.6,19 עם זאת, אם דמעה לא חשודה, שיטות הדמיה פחות פולשנית פחות, כגון כמו רדיוגרפיה רגילה ו- MRI קונבנציונלי, יש להשתמש תחילה כדי לשלול גורמים אחרים של כאב מפרק הירך.
Iliopsoas בורסיטיס (פנימי Snapping היפ)
לחולים עם מצב זה יש כאב ירך קדמי בעת הרחבת הירך ממצב מכווץ, לעיתים קרובות קשור בתפיסה, הצמדה או הצצה מתמשכת של הירך. 20 דינמי בזמן אמת אולטרה-סאונד שימושי במיוחד בהערכת הצורות השונות של הצמד hip.8
נסתר או שבר מתח
יש להתייחס לשבר המפרק או הירך של הירך אם מדובר בטראומה או בפעילות גופנית חוזרת על משקל, גם אם תוצאות הרדיוגרף הרגילות שליליות. 21 מבחינה קלינית, פציעות אלה גורמות לכאב הירך או למפשעה הקדמית יותר גרוע עם פעילות. כאב NXX יכול להיות נוכחים עם תנועה קיצונית, העלאה פעילה של רגל ישרה, בדיקת גליל היומן או קפיצה. MNXXXX שימושי לאיתור שברים טראומטיים ונסתרים בשכיחות מאמץ שלא נראו ברדיוגרפים פשוטים. 21
סינוביטיס חולפת ודלקת מפרקים ספטית
התחלה חריפה של כאבי ירך פנימיים אטראומטיים, המביאה לפגיעה במשקל, עלולה לעורר חשד לדלקת סינוביטיס חולפת ולפרקים ספטיים. גורמי הסיכון לדלקת מפרקים ספטית במבוגרים כוללים גיל מבוגר מ- 80 שנים, סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית, ניתוחי מפרקים אחרונים, תותבות של מפרק הירך או ברכיים. 24 חום, ספירת דם מלאה, שיעור שקיעת כדוריות אדומות, ורמת חלבון C-reactive כדי להעריך את הסיכון של דלקת פרקים ספטיית. 25,26 MRI הוא שימושי להבדיל דלקת מפרקים ספטיית של סינוביטיס חולף. 27,28 עם זאת, שאיפת הירך באמצעות הדמיה מודרך כגון פלואורוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת, או אולטרה סאונד מומלץ אם נחשף משותף ספיגה. 29
Osteonecrosis
מחלת Legg-Calv -Perthes היא אוסטאונקרוזיס אידיופתי של ראש הירך בילדים בגילאי שנתיים עד 12, ביחס בין זכר לנקבה של 4: 1.4 אצל מבוגרים גורמי הסיכון לאוסטאונקרוזיס כוללים זאבת אדמנתית מערכתית, תאי מגל. מחלה, זיהום בנגיף החיסון האנושי, עישון, אלכוהוליזם ושימוש בקורטיקוסטרואידים. 30,31 כאב הוא הסימפטום המופיע ולרוב הוא חתרני. תחילה טווח התנועה נשמר אך יכול להיות מוגבל וכואב ככל שמתקדמת המחלה .32 MRI הוא בעל ערך באבחון ובפרוגנוזה של אוסטאונקרוזיס בראש עצם הירך.
אבחון דיפרנציאלי של כאב בירך ובכאב
תסמונת פיריפורמיס ואימפופורמל
תסמונת פיריפורמיס גורמת לירידה בכאב הישבן על ידי ישיבה או הליכה, עם או בלי קרינה איפסיטרלית במורד הירך האחורית מדחיסת עצב שינית. 34,35 כאב עם מבחן רול הגלגל הוא המבחן הרגיש ביותר, אך רוך עם מישוש של חריץ Sciatic יכול לעזור עם האבחנה. 35
אימפינגמנט Ischiofemoral הוא מצב פחות מובן היטב שיכול להוביל כאב הישבן לא ספציפי עם הקרנה הירך האחורי. 36,37 מצב זה נחשב להיות תוצאה של פגיעה של שריר femoris quadratus בין trochanter פחות האיציום.
שלא כמו Sciatica מ herniation דיסק, תסמונת piriformis ואת הפגיעה ischiofemoral הם החריפו על ידי סיבוב ירך חיצוני פעיל. MRI שימושי לאבחון תנאים אלה. 38
אחר
גורמים אחרים לכאבי ירך אחוריים כוללים תפקוד לקוי של מפרק הירך, 39 ricululopathy המותני, 40 ו claudication כלי הדם. 41 נוכחות של כאב צולע, מפשעה, וסיבוב פנימי מוגבל של הירך הוא ניבוי יותר של הפרעות הירך מאשר הפרעות שמקורם בגב התחתון .42
אבחון דיפרנציאלי של כאב הירך לרוחב
תסמונת כאב רב יותר
כאבי מפרקים לרוחב משפיעים על 10% עד 25% מהאוכלוסייה הכללית .43 תסמונת כאב טרוכנטרית גדולה יותר מתייחסת לכאב על פני הטרוכנטר הגדול יותר. מספר הפרעות בירך לרוחב יכולות להוביל לסוג זה של כאב, כולל עיבוי רצועות איליוביביאליות, בורסיטיס ודמעות של גלוטאוס מדיוס והצמדה של שריר המינימום .43 45 חולים עשויים להיות בעלי נוקשות קלה בבוקר וייתכן שהם אינם מסוגלים לישון על המושפעים. צַד. פציעות של Gluteus minimus ו- medius נובעות מכאבים בהיבט הצדדי האחורי של הירך כתוצאה מקריעה חלקית או בעובי מלא בהכנסת הגליאה. לרוב החולים הופעת סימפטומים אטראומטית, ערמומית משימוש חוזר .43,45,46
לסיכום, כאבי מפרק הירך הם תלונה נפוצה אשר עשויה להתרחש בשל מגוון רחב של בעיות בריאותיות. יתר על כן, המיקום המדויק של כאבי הירך של המטופל יכול לספק מידע רב ערך לאנשי מקצוע בתחום הבריאות בנוגע לגורם הבסיסי לבעיה. מטרת המאמר לעיל הייתה להדגים ולדון בהערכת המטופל הסובל מכאבי מפרק הירך. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר ב 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
מקורות מידע: חיפשנו מאמרים על הפתולוגיה של הירך ב רופא המשפחה האמריקאי, יחד עם הפניות שלהם. כמו כן, ערכנו חיפוש בסוכנות לחקר בריאות וראיית איכות, עדויות קליניות, המכון לשיפור מערכות רפואיות, הנחיות כוח המשימה של ארה"ב למניעת מחלות, המרכז הלאומי להנחיה, ו - UpToDate. ביצענו חיפוש PubMed באמצעות מילות מפתח גדול יותר תסמונת כאב הכאב, כאב הירך בדיקה פיזית, הדמיה שברים הירך הירך הדמיה, הדמיה היפ הירך הדמיה, הדמיה osteomyelitis, תסמונת אי ספיקת פרכוסים, סקירה merestgia paresthetica, MRI arthrogram היפ labrum, דלקת פרקים שיטתי ביקורת, כאב ירך אולטראסאונד. תאריכי חיפוש: מרץ ואפריל 2011 ואוגוסט 15, 2013.
כאב גבזהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לנכות וימי החמצה בעבודה ברחבי העולם. כאבי גב מייחסים את הסיבה השנייה בשכיחותה לביקורים במשרדי רופאים, שנמצאים במספרם רק בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות. כ- 80 אחוז מהאוכלוסייה יחוו כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. עמוד השדרה הוא מבנה מורכב המורכב מעצמות, מפרקים, רצועות ושרירים, בין השאר רקמות רכות. מסיבה זו, פציעות ו / או מצבים מחמירים, כגון דיסקים, יכול בסופו של דבר להוביל תסמינים של כאבי גב. פציעות ספורט או פציעות תאונות דרכים הם לעתים קרובות הגורם השכיח ביותר של כאבי גב, עם זאת, לפעמים הפשוטה ביותר של תנועות יכול להיות תוצאות כואבות. למרבה המזל, אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי, יכולות לעזור להקל על כאבי גב באמצעות שימוש בהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות, ובסופו של דבר משפרות את תחושת הכאב.
1. חג המולד C, Crespo CJ, Franckowiak SC, et al. כמה נפוץ כאבי מפרק הירך בקרב מבוגרים? תוצאות הסקר הלאומי השלישי לבדיקת בריאות ותזונהתרגול. 2002;51(4):345�348.
2. רוסי F, דרגוןי ס 'שברים חריפים של האגן אצל ספורטאים מתחרים מתבגריםרדיאול השלד. 2001;30(3):127�131.
3. מרטין HD, שירס SA, פאלמר איי ג'יי. הערכת הירךספורט. 2010;18(2):63�75.
4. Gough-Palmer A, McHugh K. חוקר כאבי מפרק הירך אצל ילד טובBMJ. 2007;334(7605):1216�1217.
5. Bencardino JT, Palmer WE. הדמיה של הפרעות בירך אצל ספורטאיםרדיול. 2002;40(2):267�287.
6. Czerny C, Hofmann S, Neuhold A, et al. נגעים במעבום האצטאבולרי: דיוק הדמיית MR ו ארתרוגרפיה של MR בזיהוי ובביצוערדיולוגיה. 1996;200(1):225�230.
7. Czerny C, Hofmann S, Urban M, et al. MR ארתרוגרפיה של קומפלקס הקפסולר-לברלי למבוגריםAJR עם J Roentgenol. 1999;173(2):345�349.
8. Deslandes M, Guillin R, Cardinal E, et al. גיד האיליפוזה המצליף: מנגנונים חדשים המשתמשים בסונוגרפיה דינמיתAJR עם J Roentgenol. 2008;190(3):576�581.
9. DG Blankenbaker, De Smet AA. פציעות בירך אצל ספורטאיםרדיול. 2010;48(6):1155�1178.
10. Balint PV, Sturrock RD. יכולת שחזור של אינטראו-משרת ושחזור בין-משרתים במדידות הדמיה אולטרסאונד של שריר-שלד.הקליניקה Exp Rheumatol. 2001;19(1):89�92.
11. Ramwadhdoebe S, Sakkers RJ, Uiterwaal CS, et al. הערכת תוכנית אימונים לבדיקת אולטרסאונד כללית לדיספלזיה התפתחותית של הירך בטיפול מונע בילדים.Pediatr Radiol. 2010;40(10):1634�1639.
12. אלטמן ר ', אלרקן G, אפלרוט ד' ואח '. הקריטריונים של המכללה האמריקאית לראומטולוגיה לסיווג ודיווח על דלקת מפרקים ניוונית של הירךRheum מפרקים. 1991;34(5):505�514.
14. Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM, et al. הצגה קלינית של חולים עם פגיעה בירך קדמית סימפטומטיתClin Res Relat Orthop. 2009;467(3):638�644.
15. Ito K, Leunig M, Ganz R. מאפיינים היסטופתולוגיים של המעי הגס אצטאבולרי בהתקף פמורו אצטבולרי.Clin Res Relat Orthop. 2004; (429): 262 271.
16. Beall DP, CF מתוק, מרטין HD, et al. ממצאי הדמיה של תסמונת פגיעה בכדורית הלברדיאול השלד. 2005;34(11):691�701.
17. ברנט RS, דלה רוקה GJ, Prather H, et al. מצג קליני של חולים עם קרעים במעבורת האצטאבולריתג 'ינס משותף עצם ניתוח. 2006;88(7):1448�1457.
18. Leunig M, Werlen S, Ungersbck A, et al. הערכת המעבדה האצטאבולרית על ידי ארתרוגרפיה של MR [התיקון שפורסם מופיע בJ עצם עצם ניתוח כירורגיה. 1997, 79 (4): 693] . J עצם עצם ניתוח כירורגיה. 1997;79(2):230�234.
19. Groh MM, Herrera J. סקירה מקיפה של דמעות לברליות בירךCurr Rev Musculoskelet Med. 2009;2(2):105�117.
20. DG Blankenbaker, De Smet AA, Keene JS. סונוגרפיה של גיד האיליפוזה והזרקת הבורסה של איליופוזאס לאבחון וניהול של הירך הצמודה הכואבת.רדיאול השלד. 2006;35(8):565�571.
21. Egol KA, Koval KJ, Kummer F, et al. שברי מאמץ בצוואר הירךClin Res Relat Orthop. 1998; (348): 72 78.
22. פולרטון LR ג 'וניור, Snowdy HA. שברים במתח בצוואר הירךAm J Sports Med. 1988;16(4):365�377.
23. ניוברג AH, ניומן JS. הדמיה של הירך הכואבתClin Res Relat Orthop. 2003; (406): 19 28.
24. מרגרטן ME, Kohlwes J, מור D, et al. האם לחולה מבוגר זה יש דלקת מפרקים ספטית? JAMA. 2007;297(13):1478�1488.
25. Eich GF, Superti-Furga A, Umbricht FS, et al. הירך הכואבת: הערכת קריטריונים לקבלת החלטות קליניותEur J Pediatr. 1999;158(11):923�928.
26. Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. מבדיל בין דלקת מפרקים ספטית לבין סינוביטיס חולף של הירך אצל ילדיםג 'ינס משותף עצם ניתוח. 1999;81(12):1662�1670.
27. Learch TJ, Farooki S. הדמיה של תהודה מגנטית של דלקת מפרקים ספטיתקלינית הדמיה. 2000;24(4):236�242.
28. Lee SK, Suh KJ, Kim YW, et al. דלקת מפרקים ספטית לעומת סינוביטיס חולף בהדמיית MRרדיולוגיה. 1999;211(2):459�465.
29. ליאופולד אס אס, בטיסטה V, אוליבריו ג'יי. בטיחות ויעילות של הזרקת מפרק הירך תוך שימוש בציוני דרך אנטומייםClin Res Relat Orthop. 2001; (391): 192 197.
30. מיטשל DG, Rao VM, Dalinka MK, et al. נמק אווסקולרי של ראש עצם הירך: מתאם בין הדמיית MR, בימוי רדיוגרפי, הדמיית רדיונוקלידים וממצאים קליניים.רדיולוגיה. 1987;162(3):709�715.
31. Mont MA, Zywiel MG, Marker DR, et al. ההיסטוריה הטבעית של אוסטאונקרוזיס לא סימפטומטי של ראש עצם הירךג 'ינס משותף עצם ניתוח. 2010;92(12):2165�2170.
32. אסולין דיין Y, צ'אנג ג ', גרינשפן A, ואח'. פתוגנזה והיסטוריה טבעית של אוסטאונקרוזיסדלקת מפרקים. 2002;32(2):94�124.
33. Totty WG, Murphy WA, Ganz WI, et al. הדמיית תהודה מגנטית של ראש עצם הירך הרגיל והאיסכמיAJR עם J Roentgenol. 1984;143(6):1273�1280.
34. קירשנר JS, ראש הממשלה Foy, קול JL. תסמונת פירפורמיס, אבחון וטיפולעצב שריר. 2009;40(1):10�18.
35. Hopayian K, Song F, Riera R, et al. המאפיינים הקליניים של תסמונת פירפורמיסEur שדרה J. 2010;19(12):2095�2109.
36. טורריאני M, Souto SC, תומאס BJ, et al. תסמונת פגיעה איסיופוראליתAJR עם J Roentgenol. 2009;193(1):186�190.
37. עלי AM, וויטוול D, Ostlere SJ. דוח מקרה: הדמיה וטיפול כירורגי בירך מצליפה עקב פגיעה איסכיפוראליתרדיאול השלד. 2011;40(5):653�656.
38. Lee EY, Margherita AJ, Gierada DS, et al. MRI של תסמונת פירפורמיסAJR עם J Roentgenol. 2004;183(1):63�64.
39. סליפמן CW, ג'קסון HB, ליפץ JS, et al. אזורי הפניה לכאבי מפרקים סקרואיליאקייםArch Phys Med Rehabil. 2000;81(3):334�338.
41. Adlakha S, Burket M, Cooper C. התערבות עורית עבור חסימה כרונית מוחלטת של עורק השתן הפנימי לצורך קלודיקת עכוז בלתי פוסקת.Catheter קרדיובסק Interv. 2009;74(2):257�259.
42. MD בראון, גומז-מרין O, ברוקפילד KF, et al. אבחון דיפרנציאלי של מחלת מפרק הירך לעומת מחלת עמוד השדרהClin Res Relat Orthop. 2004; (419): 280 284.
43. סגל NA, פלסון DT, Torner JC, et al.; קבוצת מחקר רב-מרכזית על דלקת מפרקים ניוונית. תסמונת כאב טרוכנטרית גדולה יותרArch Phys Med Rehabil. 2007;88(8):988�992.
אחונדרופלזיה היא הפרעה גנטית שמובילה לגמדים. באלו עם המצב, הרגליים והזרועות קצרות, בעוד החזה הוא בדרך כלל באורך רגיל. אלה מושפעים יש גובה מבוגר ממוצע של 131 ס"מ (4 רגל 4 ב) עבור גברים ו 123 ס"מ (4 רגל) עבור נקבות. תכונות אחרות כוללות מצח בולט ראש מוגדל. המודיעין נחשב בדרך כלל נורמלי אצל אנשים עם achondroplasia. התנאי משפיע על 1 בערך 27,500.
אבחון עבור Achondroplasia
Achondroplasia היא תוצאה של מוטציה בגידולי גורם הפיברובלסטים של קולטן 3 (FGFR3). זה קורה במהלך הפיתוח המוקדם כמו מוטציה חדשה. היא גם יורשת מההורים באופן אוטוסומלי דומיננטי. אלו עם שני גנים מושפעים לא שורדים. בדיקה אם אי-ודאות לגבי אבחנה המבוססת על סימפטומים מעודדת לעתים קרובות.
ניתן לזהות Achondroplasia לפני הלידה באמצעות שימוש באולטרסאונד טרום לידתי. יתר על כן, ניתן לבצע בדיקת DNA גם כדי לזהות הומוזיגוזיות, כאשר שני עותקים של הגן עוברים בירושה וגורמים למצב הקטלני וכתוצאה מכך לידה מתה. המאפיינים הקליניים כוללים מגלוצפליה, גפיים קצרות, מצח בולט, קיפוזיס בית החזה והיפופלזיה באמצע הפנים. עלולים להתפתח גם סיבוכים כמו חסימת שיניים, הידרוצפלוס ודלקת אוזניים משוכפלות. הסיכון למוות בגיל הינקות עשוי להיות מוגבר כתוצאה מההסתברות לדחיסת חוט השדרה עם או בלי חסימה בדרכי הנשימה העליונות.
Achondroplasia ו Sciatica
אנשים עם achondroplasia בדרך כלל חווים כאבי גב, אשר עשויים לעיתים קרובות להתקדם לתסמיני סיאטיקה, כגון כאב ואי נוחות, תחושות עקצוץ וצריבה בגפיים התחתונות, וחוסר תחושה, בין היתר. הן לילדים והן למבוגרים הסובלים מאכונדרופלזיה יש התכווצויות של כיפוף מפרק הירך שנמצאו כגורם תורם לסיאטיקה ועייפות שרירים המדווחים על ידי אנשים הסובלים מאכונדרופלזיה. אנשים עם achondroplasia גם בדרך כלל מדגימים דפוס מעורב של ניידות מפרקים, כולל כיווץ משותף וניידות יתר במפרקים במפרקים אופייניים.
ניהול אחונדרפלסיה
אין תרופה ידועה לאכונדרופלזיה למרות שנמצאה הסיבה למוטציה. ניהול המצב עשוי לכלול קבוצות תמיכה וטיפול בהורמון גדילה. מאמצים לטיפול או למנוע סיבוכים כמו השמנת יתר, הידרוצפלוס, דום נשימה חסימתי בשינה, דלקות באוזן התיכונה או היצרות בעמוד השדרה עשויים להידרש לניהול achondroplasia. תוחלת החיים של המושפעים קטנה מעשר שנים פחות מהרגיל. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, לפציעות בעמוד השדרה ולמצבים. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושאים נוספים: כאב גב חריף
כאב גבזהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לנכות וימי החמצה בעבודה ברחבי העולם. כאבי גב מייחסים את הסיבה השנייה בשכיחותה לביקורים במשרדי רופאים, שנמצאים במספרם רק בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות. כ- 80 אחוז מהאוכלוסייה יחוו כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. עמוד השדרה הוא מבנה מורכב המורכב מעצמות, מפרקים, רצועות ושרירים, בין השאר רקמות רכות. מסיבה זו, פציעות ו / או מצבים מחמירים, כגון דיסקים, יכול בסופו של דבר להוביל תסמינים של כאבי גב. פציעות ספורט או פציעות תאונות דרכים הם לעתים קרובות הגורם השכיח ביותר של כאבי גב, עם זאת, לפעמים הפשוטה ביותר של תנועות יכול להיות תוצאות כואבות. אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי, יכולות לעזור להקל על כאבי גב באמצעות התאמות בעמוד השדרה ומניפולציות ידניות, ובסופו של דבר משפרות את הכאב.
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
