ד"ר אלכס חימנז מציג: השפעת הלחץ

---

מבוא

ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג כיצד מתח יכול להשפיע על אנשים רבים ולהתאם עם מצבים רבים בגוף בסדרה זו בת שני חלקים. אנו מפנים את המטופלים שלנו לספקים רפואיים מוסמכים המספקים מספר טיפולים זמינים עבור אנשים רבים הסובלים מיתר לחץ דם הקשור למערכת הלב וכלי הדם, האנדוקרינית והחיסון המשפיעות על הגוף. אנו מעודדים כל אחד מהמטופלים שלנו על ידי אזכורם בפני ספקים רפואיים קשורים בהתבסס על הניתוח שלהם כראוי. אנו מבינים שחינוך הוא דרך מענגת כששואלים את הספקים שלנו שאלות לפי בקשתו והבנתו של המטופל. ד"ר Jimenez, DC, משתמש במידע זה רק כשירות חינוכי. כתב ויתור

 

כיצד מתח משפיע על הגוף

ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: כעת כל אחד מגיב לשינויים בסביבה אחרת. כאשר מדובר באנשים רבים שעושים פעילויות יומיומיות החל מעבודה בעבודה שלהם, פתיחה בסופי שבוע, פקקים, ביצוע מבחנים או הכנה לנאום גדול, הגוף עובר מצב קבוע של תגובתיות יתר ועד לשלב של תשישות רגשית ונפשית. מה שמשאיר את הפרט מותש ולחוץ. והמפתח הוא לזהות זאת לפני שזה קורה, מכיוון שאנו רואים את ההשפעה הזו של לחץ על המטופלים שלנו ועל עצמנו. והדבר הראשון שצריך להבין הוא מה האירוע היוזם גורם להשפעה הזו.

 

לא משנה מה האירוע היוזם, החלק החשוב ביותר הוא התפיסה שלנו לגבי האירוע. מה זה אומר לנו? האם זו התפיסה שלנו? כאשר הגוף עובר אירוע יוזם זה, זה יכול לגרום לתפיסה להוביל לתגובה ולהשפעה על הגוף שלנו. אז תפיסה היא הכל כשאנחנו מדברים על מתח ותגובת הלחץ. כעת, יש לנו למעלה מ-1400 תגובות כימיות המתרחשות בגוף. אז לצורך ההרצאה הזו, נדון בשלושת המפתחות: אדרנלין ונוירו-אדרנלין, אלדוסטרון וכמובן קורטיזול.

 

ולמה אלו חשובים? כי לכל אחד מאלה יש השפעה עצומה על מחלות לב וכלי דם. כעת, בשנות ה-1990, רופאים רבים החלו להבין את השפעת הלחץ על הגוף הפיזי. ומה קורה לאנשים כאשר ציר ה-HPA שלהם מאותת שהם נמצאים תחת איום ומתחילים להציף את גופם בהורמוני לחץ? ובכן, אנו רואים קרישה משופרת. אנו רואים שינוי במערכת הרנין והאנגיוטנסין. זה עולה בסיבובים. אנו רואים עלייה במשקל אצל אנשים ותנגודת לאינסולין. מה שהרבה אנשים לא מבינים הוא שהשומנים הופכים לא נורמליים עם מתח. כמעט כל אחד מהמטופלים שלנו יודע שטכיקרדיה והפרעות קצב מתרחשות כאשר האדרנלין שלנו זורם, ולחץ הדם שלנו עולה. עכשיו, חשבו על זה דרך שפת הרפואה.

 

בסביבות שנות ה-1990, רופאים נתנו אז אספירין ופלביקס לצורך קרישה. אנו ממשיכים לספק ACEs ו-ARBs למטופלים שלנו. השפעת הקורטיזול גורמת לעלייה במשקל ולתנגודת לאינסולין. אנחנו נותנים סטטינים; אנחנו נותנים מטפורמין. אנו מספקים חוסמי בטא עבור זה, טכיקרדיה וחוסמי סידן עבור לחץ דם גבוה זה. אז כל הורמון שנדלק מלחץ, יש לנו תרופה שאנחנו משתמשים בה כדי לאזן את זה. ולמען האמת, במשך שנים, דיברנו על כמה חוסמי בטא טובים ללב. ובכן, כשחושבים על זה, חוסמי בטא אכן חוסמים אדרנלין. אז כשרופאים מסתכלים על זה, הם מתחילים לחשוב, "טוב, אולי אנחנו צריכים לעשות תרופות ולעשות מדיטציה, נכון? אנחנו משתמשים בכל התרופות האלה, אבל אולי נצטרך לבחון דרכים אחרות לשנות את תגובת הלחץ".

 

מהי כיווץ כלי דם?

ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: לא נקרא כל אחד מהתסמינים האלה כי יש כל כך הרבה, אבל הכל מסתכם באותו דבר. לחץ. אנחנו צריכים לחשוב על מישהו שעבר תאונת דרכים, למשל, והאדם הזה מדמם. אז הגוף יפה בכך שהוא מרכיב דרך למנוע מהאדם דימום או התכווצות כלי דם. כיווץ כלי דם בונה את כלי הדם הללו והופכת את טסיות הדם לדביקות כך שהן יוצרות קריש, והדם יכול להפסיק. זה מגביר את תפוקת הלב על ידי העלאת קצב הלב ומגביר את האלדוסטרון, מה שגורם לאגירת מלח ומים להעלות את לחץ הדם. אז עבור מישהו במצב חירום רפואי, כמו תאונה, דימום או איבוד נפח, זה היופי של גוף האדם. אבל למרבה הצער, אנו רואים אנשים חיים כך, ממש 24/7. אז אנחנו מכירים את התכווצות כלי הדם ואת דביקות הטסיות, ורואים עלייה בסמנים לדלקת, הומוציסטאין, CRP ופיברינוגן, כולם מגבירים את הסיכון הקרדיווסקולרי.

 

אנו רואים את ההשפעה של קורטיזול, לא רק מעלה את לחץ הדם, לא רק גורם לסוכרת ולתנגודת לאינסולין, אלא גם הפקדת שומן בטני סביב קו האמצע. ואז, כפי שתראו בעוד מספר דקות, ישנם קשרים בין אירועים מלחיצים לבין הפרעות קצב כמו פרפור פרוזדורים ואפילו פרפור חדרים. לראשונה ברפואה, בקרדיולוגיה, יש לנו תסמונת הנקראת takosubo cardiomyopathy, הנקראת בחיבה תסמונת הלב השבור. וזוהי תסמונת שבה שריר הלב הופך המום בצורה חריפה עד כדי גרימת תפקוד חמור של החדר השמאלי או תפקוד לקוי. ובדרך כלל, זה מופעל על ידי חדשות רעות ואירוע מלחיץ רגשית. זה נראה כאילו מישהו צריך השתלת לב. אז כשאנו חושבים על גורמי הסיכון הישנים של פרמינגהם, אנו אומרים, אילו מהם מושפעים מלחץ?

 

סימפטומים של מתח

ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: לאנשים יש כל מיני התנהגויות לא מסתגלות להלחיץ, בין אם 20 חברים בחפיסת הסיגריות הזו, אוכלים את הקינבון הזה כי זה עושה לי טוב כרגע, או שכל הקורטיזול יגרום לי להשמין ולסוכרת. שומנים עולים תחת לחץ; לחץ הדם עולה תחת לחץ. אז כל אחד מגורמי הסיכון הללו מושפע מהורמוני לחץ. וכמובן, אנו יודעים שעם הפעלת מערכת ה-RAS או מערכת הרנין-אנגיוטנסין, אנו תמיד רואים החמרה באי ספיקת לב. וזה מתואר מאוד בספרות. וגם, לאלו מכם שעשויים לעבוד בחדר המיון, שאלו את המטופלים שלכם מה הם עשו לפני שהגיעו עם האפיזודה שלהם של אי ספיקת לב או כאבים בחזה. ואתה תשמע סיפורים כמו, צפיתי בסרט גרוע, או צפיתי בסרט מלחמה, או התעצבנתי בגלל משחק הכדורגל, או משהו כזה.

 

נדבר על שונות בקצב הלב, המושפעת מלחץ. וכמובן, מתח משפיע על היכולת שלנו להתנגד לזיהומים. ואנחנו יודעים שאנשים נמצאים בלחץ כשהם מחוסנים. לדוגמה, לייזרים של Cleco פועלים אך אינם מייצרים נוגדנים לחיסון כשהם במתח. וכמובן, כפי שתראו בעוד דקה, לחץ חמור עלול לגרום למוות לבבי פתאומי, MI וכו'. אז זה שחקן רע שמתעלמים ממנו. ועבור רבים מהמטופלים שלנו, הלחץ מניע את הרכבת. אז כשאנחנו מדברים על אכילת נבטים וכרובית, ואתה יודע, הרבה ירקות עלים ירוקים, ומישהו נמצא בלחץ כל כך שהוא מנסה להבין, "איך אני אעבור את היום? ” הם לא שומעים אף אחד מהדברים האחרים שאנחנו ממליצים עליהם.

 

לכן, מתח כרוני והפרעות רגשיות, בין אם דיכאון, חרדה או פאניקה, שמים את הרגל שלנו על דוושת הגז ומגבירים את מערכת העצבים הסימפתטית. אנו יודעים שאותם דברים שאנו רואים בהזדקנות, כפי שתראו בעוד דקה, קשורים לרמות מוגברות של הורמוני לחץ, במיוחד קורטיזול. אז בין אם זה אוסטיאופורוזיס, ירידה בצפיפות העצם, הפרעה בתפקוד האנדותל, הפעלת טסיות דם, יתר לחץ דם, השמנה מרכזית או תנגודת לאינסולין, זה נובע מתגובת לחץ. וצריך להיות לנו תוכנית למטופלים שלנו כיצד לטפל בזה. המכון האמריקאי ללחץ אומר ש-75 עד 90% מכלל הביקורים אצל ספקי שירותי בריאות נובעים מהפרעות הקשורות ללחץ. וזה הרבה יותר מדי גבוה, אבל על ידי התבוננות בחולים ולאן הם נכנסו, הם מספרים את סיפוריהם לרופאים שלהם. התוצאות זהות; זה לא משנה אם זה היה כאבי ראש, מתח שרירים, אנגינה, הפרעות קצב או מעי רגיז; כמעט תמיד היה בו גורם למתח כלשהו.

 

מתח אקוטי וכרוני

ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: יש הבדל בין מתח אקוטי לכרוני עם התפיסה והקשר החברתי שלנו. למרות שאנו צוברים קצת כוח מכוח עליון, לחץ יכול להשפיע על כל אחד, וייתכן שרובנו לא נוכל להתמודד איתו היטב. אז מחקר גדול נעשה לפני שנים רבות על ידי ד"ר ריי והולמס שקבע, לפני 50 שנה, הרכיב שיטה לכימות אירועים משנים חיים. אז בואו נסתכל על כמה תחומים, כמו אירועים משנים חיים. כיצד מתרחשים אירועים משנים חיים וכיצד הם מדורגים? מי הם הגדולים, ומי הם הקטנים?

 

ואיך הדירוג הזה מוביל לבעיות רפואיות גדולות כמו סרטן, התקף לב ומוות פתאומי בעתיד? אז הם בחנו 43 אירועים משנים חיים, דירגו אותם במקור ודירגו אותם מחדש בשנות התשעים. וחלקם נשארו אותו הדבר. הם נתנו ציון התאמה לאירוע, ואז הם בדקו מספרים שיהיו קשורים למחלה קשה. כך, למשל, אירוע משנה חיים. מספר אחד, 1990 יחידות משנות חיים, הוא מוות של בן זוג. כל אחד יכול היה להתייחס לזה. הגירושים היו מספר שתיים, פרידה מספר שלוש, וסופו של בן משפחה קרוב. אבל גם שמתי לב שחלק מהדברים קיבלו דירוג שהם, אולי לא משתווים, להיות אירוע משנה חיים שיכול להשפיע על תגובת לחץ כמו נישואים או פרישה.

 

סיכום

ד"ר אלכס חימנז, DC, מציג: אז זה לא היה האירוע היחיד שעשה את ההבדל. זה היה חיבור של אירועים. ומה שהם מצאו לאחר שבדקו 67 רופאים זה אם היה לך ציון יחידה משנה חיים של איפשהו בין אפס ל-50 אחד, לא עניין גדול, אין מחלה רצינית אמיתית, אבל ברגע שהגעת לרף ה-300 הזה, היה 50% סיכוי למחלה קשה. אז ציר הזמן הזה של אירועים בחיי המטופל. אנחנו רוצים לדעת מה קרה בחייהם כשהתסמינים שלהם התחילו ואז להחזיר את זה מוקדם יותר כדי להבין את הסביבה שבה חי האדם הזה. ההשפעה של מתח יכולה לגרום לאנשים רבים לפתח מצבים כרוניים ולהסוות תסמינים אחרים שעלולים להוביל לכאבי שרירים ומפרקים. בחלק 2, נצלול יותר על האופן שבו השפעת הלחץ משפיעה על הגוף והבריאות של האדם.

 

כתב ויתור