תסמונת Piriformis & Myofascial Pain Syndrome

מבוא

אל האני אזור המותני של עמוד השדרה יש שרירים ושורשי עצבים שונים הפועלים יחד עם גפיים של הגוף התחתון, כמו ירכיים, ישבן, רגליים, ברכיים וכפות רגליים, לתפקוד ניידות והליכה. השרירים השונים באזור הישבן כוללים את שרירי העכוז. יש להם מערכת יחסים מזדמנת עם שרירי הירך כשהם פועלים יחד לתנועתיות ירך וזקוף יציבה טובה בתוך הגוף. השרירים והעצבים השונים מספקים גם תפקוד חושי-מוטורי לרגליים להיות ניידות ולספק ניידות של הירך. הפיריפורמיס הוא אחד השרירים המסייעים באזור הירכיים והישבן. כאשר שריר זה נעשה שימוש יתר, זה יכול לגרום לבעיות ניידות ברגליים ולהשפיע על יכולת ההליכה של אדם. המאמר של היום בוחן את שריר הפיריפורמיס, כיצד נקודות טריגר קשורות לתסמונת פיריפורמיס וכיצד לנהל את תסמונת הפיריפורמיס הקשורה לנקודות טריגר. אנו מפנים מטופלים לספקים מוסמכים המשלבים מספר שיטות בגפיים בפלג הגוף התחתון, כמו טיפולים בכאב סיאטי ותסמונת פיריפורמיס הקשורים לנקודות טריגר, כדי לסייע לאנשים המתמודדים עם תסמיני כאב לאורך שריר הפיריפורמיס. אנו מעודדים ומעריכים מטופלים על ידי הפנייתם ​​לספקים רפואיים קשורים בהתבסס על האבחנה שלהם, במיוחד כאשר הדבר מתאים. אנו מבינים שחינוך הוא פתרון מצוין לשאלת הספקים שלנו שאלות מורכבות לבקשת המטופל. ד"ר Jimenez, DC, משתמש במידע זה כשירות חינוכי בלבד. כתב ויתור

מהו שריר פיריפורמיס?

 

האם נתקלת בבעיות בהליכה ממקום למקום? האם אתה מרגיש מתיחות בשרירים בירכיים או באזור הישבן? או שאתה חווה כאב מקרין הנוסע לברכיים ולרגליים? תסמיני כאב אלו נמצאים בקורלציה עם נקודות טריגר המשפיעות על שריר הפיריפורמיס. ה piriformis הוא שריר שטוח בצורת אגס, אחת משש קבוצות השרירים המסובבות הקצרות באזור הגלוטאלי של הירכיים והמותניים. קבוצות השרירים המסובבות מורכבות מהאפשרויות הבאות:

• תאומים
• קוואדראטוס Femoris
• Obturator Internus
• Obturator Externus

שריר זה מקביל לשוליים האחוריים של הגלוטאוס מדיוס ועמוק לתוך הגלוטאוס מקסימוס. שריר זה חשוב מאוד לגוף מכיוון שהוא מספק תנועה בפלג הגוף התחתון על ידי ייצוב מפרק הירך ויכול להרים ולסובב את הירכיים הרחק מהגוף. ה שריר פיריפורמי מקיף גם את העצב הסיאטי, שכן העצב הארוך הזה עובר עמוק מתחת ל-piriformis ונכנס לאזור העכוז של החלק האחורי. כאשר שריר הפיריפורמיס נעשה שימוש יתר או סובל מגורמים טראומטיים קשורים, הוא יכול להחמיר את העצב הסיאטי ואף לפתח גושים זעירים הידועים כנקודות טריגר, ולגרום לבעיות ניידות. 

 

נקודות טריגר הקשורות לתסמונת פיריפורמיס

 

כאשר גורמים חריגים משפיעים על שרירי הפיריפורמיס, הם יכולים להתפתח לנקודות טריגר הקשורות לתסמונת פיריפורמיס ולגרום לבעיות באזורי האגן והירכיים בגוף. לדברי ד"ר ג'נט ג'י טרוול, ד"ר, "כאב וחוסר תפקוד מיופזיאלי", נקודות טריגר יכולות להיות מופעלות כאשר מתח חוזר משפיע על שריר הפירפורמיס וגורם לתסמינים של חולשת שרירים וכאב בירכיים. זה גורם לבעיות חופפות בשרירים שמסביב ובעצב הסיאטי, מה שהופך את האבחון לקשה עבור נקודות טריגר. מחקרים חושפים שנקודות טריגר הקשורות לתסמונת piriformis עלולות לגרום לעוויתות שרירים או לתהליך דלקתי לגירוי העצב הסיאטי שעלול להיראות זהה לתסמונת הדיסק המותני ללא ממצאים נוירולוגיים. נקודות טריגר הקשורות לתסמונת piriformis עשויות לחקות בעיות כרוניות כמו פיברומיאלגיה. למרות שקשה להצביע על נקודות טריגר בבדיקה יסודית, ישנן דרכים שונות להפחית את הכאב ולמנוע מנקודות טריגר להשפיע על שריר הפיריפורמיס הגורמות לכאבים בעצב הסיאטי. 

 

---

נקודת טריגר של השבוע: Piriformis Muscle- וידאו

האם התמודדת עם כאבים בעצב הסיאטי? התקשיתם ללכת לתקופה קצרה? או האם אתה מתמודד עם רגישות בשרירים או כאבים בישבן או בירכיים? אנשים החווים תסמינים אלה עשויים להתמודד עם תסמונת piriformis הקשורה לנקודות טריגר. הפיריפורמיס הוא שריר קטן בצורת מניפה, אחת משש קבוצות השרירים המסובבות הקצרות המסייעות לתנועתיות הירך והירך באמצעות ייצוב. שרירי הפיריפורמיס מקיפים גם את העצב הסיאטי ויכולים להיכנע לפציעות. כאשר כוחות טראומטיים משפיעים על הירכיים והירכיים, שריר הפיריפורמיס מפתח גושים הידועים כנקודות טריגר, מה שגורם לשריר לגרות את העצב הסיאטי ולגרום לכאבים ברגליים. הסרטון שלמעלה מראה היכן שריר הפיריפורמיס ממוקם וכיצד נקודות טריגר יכולות לחקות כאב עצבי סיאטי ברגל ללא ממצאים נוירולוגיים. מחקרים חושפים שנקודות טריגר יכולות להיות וריאציה אנטומית נדירה שיכולה להיות קשורה לתסמונת פיריפורמיס הקשורה לסכיאטיקה. עם זאת, יש כמה חדשות טובות, שכן יש דרכים לנהל את תסמונת piriformis הקשורה לנקודות טריגר.

---

ניהול תסמונת Piriformis הקשורה לנקודות טריגר

 

טכניקות שונות יכולות לסייע בניהול תסמונת פיריפורמיס הקשורה לנקודות טריגר כדי להקל על שריר הפיריפורמיס. מחקרים חושפים שקינזיו טייפ על שריר הפיריפורמיס יכול לעזור להפחית כאב ולשפר את טווח התנועה של מפרקי הירך של אנשים רבים. טכניקות אחרות כמו מתיחה או עיסוי רקמות עמוק יכולות לעזור לשחרר את השרירים הנוקשים ולהקל על היווצרות נקודות טריגר על הפיריפורמיס. עבור כאבי סיאטיקה הקשורים לנקודות טריגר לאורך שריר הפיריפורמיס, טיפול דקומפרסיה יכול לעזור לשריר הפיריפורמיס להפסיק את הלחץ על עצב הסיאטי ולהפחית כאבים מחמירים. טכניקות אלו יכולות לעזור לשפר את הניידות של מפרק הירך ולהגדיל את טווח התנועה לירכיים ולגפיים התחתונות.

 

סיכום

ה-piriformis הוא שריר קטן המספק ניידות ירך וירך. השריר הקטן הזה מקיף את העצב הסיאטי, מה שעוזר לתת תפקוד מוטורי לרגליים. כאשר גורמים טראומטיים משפיעים על שריר הפיריפורמיס, הוא יכול לפתח נקודות טריגר ולגרום לכאב סיאטי בירכיים. זה גורם לבעיות ניידות וכאבים סביב הירכיים. טיפולים שונים ניתנים כדי לסייע בהפחתת נקודות הטריגר לאורך שריר ה-piriformis ולהפחית את כאבי העצבים הסיאטיים מגרימת בעיות נוספות לתנועתיות הירכיים והרגליים.

 

הפניות

צ'אנג, קרול ועוד. "אנטומיה, אגן גרמי וגפה תחתונה, שריר פיריפורמיס." בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (FL), הוצאת StatPearls, 3 באוקטובר 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519497/.

Pfeifer, T, ו-WF Fitz. "[תסמונת פיריפורמיס]." Zeitschrift Fur Orthopadie Und Ihre Grenzgebiete, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, 1989, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2618150/.

ר;, השמירד פ;כרימי נ;קשברז. "ההשפעה של טכניקת ה-Kinesio Taping על נקודות טריגר של שריר Piriformis." היומן של הגוף וטיפולי תנועה, הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, 8 בפברואר 2016, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27814861/.

רו, טה הון ולאנס אדמונדס. "אבחון וניהול של תסמונת פיריפורמיס: וריאנט אנטומי נדיר המנותח על ידי הדמיית תהודה מגנטית." Journal of Clinical Imaging Science, Medknow Publications & Media Pvt Ltd, 21 בפברואר 2018, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5843966/.

Travell, JG, et al. כאב מיופסיאלי ותפקוד לקוי: מדריך נקודת הטריגר: כרך 2: הגפיים התחתונות. וויליאמס ווילקינס, 1999.

כתב ויתור