אבחון הדמיה של ליקויים בעמוד השדרה

אבחון הדמיה של עמוד השדרה מורכב מ צילומי רדיוגרפיה לסריקה טומוגרפית ממוחשבת, או CT סריקות, שבו CT הוא ניצל בשילוב עם myelography ולאחרונה עם הדמיית תהודה מגנטית, או MRI. אלה דימות אבחון נמצאים בשימוש כדי לקבוע את נוכחותם של חריגות של עמוד השדרה, עקמת, spondylolysis ו spondylolisthesis. המאמר הבא מתאר שיטות הדמיה שונות ויישומן בהערכת הפרעות בעמוד השדרה הנפוצות המתוארות.

 

אחונדרופלזיה

 

• Achondroplasia הוא הגורם השכיח ביותר לגמדת הגזזית (שורש / פרוקסימלית). המטופלים הם בעלי אינטליגנציה רגילה
• הוא מראה מספר רב של חריגות רדיוגרפיות שונות המשפיעות על עצמות ארוכות, אגן, גולגולת וידיים.
• שינויים בעמוד החוליה עשויים להופיע עם הפרעות קליניות ונוירולוגיות משמעותיות
• Achondroplasia היא הפרעה דומיננטית אוטוסומלית עם בערך 80% מהמקרים של מוטציה חדשה אקראית. הגיל האבהי המתקדם מקושר לעתים קרובות. Achondroplasia תוצאות מוטציה בגן גורם fibroblast גורם (FGFR3) אשר גורם להיווצרות סחוס חריגה.
• כל העצמות שנוצרו על ידי oucification endochondral מושפעים.
• עצמות הנוצרות על ידי ossification intra- קרום אינם נורמליים.
• לפיכך, קמרון הגולגולת, כנפיים iliac לפתח בדרך כלל לעומת הבסיס של הגולגולת, כמה עצמות בפנים, עמוד השדרה, ואת רוב העצמות הצינורית הם חריגים.

 

• Dx: הוא עשה בדרך כלל בלידה עם תכונות רבות להיות ברור במהלך השנים הראשונות של החיים.
• רדיוגרפיה משחקת תפקיד חשוב באבחון קליני.
• תכונות אופייניות כוללות: קיצור והרחבה של עצמות צינורי, התלקחות metaphyseal, יד Trident עם metacarpals קצר, רחבה פרקים פרוקסימלי באמצע. עוד פיבולרי, קשת טיביאלית, humeri קצר במיוחד לעתים קרובות עם ראש רדיאלי נקע ומרפק התכווצות המרפק.

 

• עמוד השדרה: היצרות אופיינית למרחק הזווית L1-L5 על תצוגות AP. מבט לרוחב מראה קיצור של עצמות הגפיים ושל חוליות, חוליות בצורת כדורית יכולות להיות מאפיין אופייני. שינויים ניווניים מוקדמים והיצרות תעלות מתרחשים. הנטייה הקדושה האופקית היא תכונה חשובה.
• הגולגולת מדגימה את הבוסות הקדמיות, היפופלאסיה אמצעית וצורן מצומצם.
• האגן רחב וקצר עם מראה זכוכית שמפניה.
• ראשי הירך הם היפופלאסטיים, אך arthrosis הירך הוא בדרך כלל לא נצפו אפילו בחולים מבוגרים ככל הנראה בשל מינוף מופחת וקל משקל (50kg) של חולים.

 

ניהול של Achondroplasia

 

• הורמון גדילה אנושי רקומביננטי (GH) משמש כיום להגדלת גובהם של חולים עם achondroplasia.
• רוב הסיבוכים של Achondroplasia קשורות עמוד השדרה: היצרות של חוליות, חזה thoracolumbar, הצטבר foramen magnum ואחרים.
• Laminectomy הרחבת pedicles / הפסקה לרוחב עם foraminotomies ו disectctomies יכול להתבצע.
• מניפולציות צוואר הרחם הם התווית.

 

אבחון הדמיה ממלא תפקיד מהותי באבחון עקמת, חריגה בעמוד השדרה אשר מאמינים כי היא מתרחשת עקב בעיה בריאותית בסיסית, אם כי רוב מקרי העקמת הם אידיופטיים. יותר מכך, רדיוגרפיות, צילומי CT ו- MRI, בין היתר, יכולים לסייע במעקב אחר שינויים בעיוות השדרה הקשורים לביטוי בעמוד השדרה הזה. כירופרקטורים יכולים לספק אבחון הדמיה לחולים עם עקמת לפני שתמשיך בטיפול

ד"ר אלכס Jimenez DC, CCST

עקממת

 

• עקמת מוגדרת כעקמומיות לרוחב הלא תקינה של עמוד השדרה> 10 מעלות כאשר היא נבדקת בשיטת קובור של חיטוי.
• עקמת יכולה להיות מתוארת postural ו postural.
• עקמת היציבה אינה קבועה וניתן לשפר אותה על ידי כיפוף לרוחב לצד הקמור.
• עקמת מבנה יש סיבות רבות החל:
  ? אידיופטית (> 80%)
  ? מולדים (טריז או המברברה, חוליה חסומה, תסמונת מרפן, דיספלזיות שלד)
  ? נוירופתיה (נוירופיברומטוזיס, מצבים נוירולוגיים כמו חוט קשור, דיספריזם בעמוד השדרה וכו ').
  ? עקמת d / t Neoplasms בעמוד השדרה
  ? פוסט טראומטי וכו '.
• עקמת אידיופטית היא הסוג הנפוץ ביותר (> 80%).
• עקמת אידיופטית יכולה להיות מסוג 3 (טיפוסית, נערית, מתבגרת).
• עקמת התבגרות אידיופטית אם חולים> 10 שנים.
• עקמת אינפנטילית אם <3 יו M> F.
• עקמת נעורים אם> 3 אך <10-יו
• עקמת גיל ההתבגרות היא הנפוצה ביותר אצל F: M 7: 1 (בנות מתבגרות נמצאות בסיכון מסוים).
• אטיולוגיה: מחשבה לא ידועה היא תוצאה של הפרעה כלשהי של שליטה פרופריוספטיבית של עמוד השדרה ושרירי עמוד השדרה, היפותזות אחרות קיימות.
• נראה ביותר באזור החזה ואת הקמור ביותר מימין.
• Dx: רדיוגרפיה מלאה של עמוד השדרה עם גונדאל וחזה מיגון (רצוי הרשות הפלסטינית להגן על רקמת השד).

 

Rx: 3-Os: תצפית, אורתוזיס, התערבות אופרטיבית

 

עקומות שהן 50 מעלות ומעלה ומתקדמות במהירות ידרוש התערבות אופרטיבית כדי למנוע עיוות קשה של בית החזה והצלעות המוביל לחריגות לב ריאה.
? אם העקמומיות היא <20 מעלות, אין צורך בטיפול (תצפית).
? ניתן להשתמש בפלטות> 20-40 מעלות (אורתוזיס).

 

• כריכת מילווקי (מתכת) משמאל.
• פוליפרופילן פוליפרופילן בוסטון בשורה עם פוליאתילן (מימין) העדיפו לעתים קרובות כי זה יכול להיות משוחק תחת בגדים.
• בלאי Bracing נדרש עבור 24 שעות למשך הטיפול.

 

• שימו לב לשיטת הווסת של קוב לרישום עקמומיות בעמוד השדרה. יש לו כמה מגבלות: הדמיה דו ממדית, לא מצליחה לאמוד סיבוב וכו '.
• שיטת קוב היא עדיין הערכה סטנדרטית שבוצעה במחקרי עקמת.
• השיטה נאש- Moe: קובע סיבוב pedicle ב עקמת.

 

• מדד Risser משמש להערכת בגרות השלד.
• Iophac צמיחה apophysis מופיע ב ASIS (F- 14, M-16) ומתקדם רפואי וצפוי להיות סגור 2-3 שנים (Risser 5).
• התקדמות העקמת מסתיימת ב- Risser 4 אצל נקבות ו- Risser 5 אצל גברים.
• במהלך הערכה רדיוגרפית של עקמת, זה חיוני כדי לדווח אם Ryser צמיחה apophysis נשאר פתוח או סגור.

 

Spondylolysis ו spondylolisthesis הן בעיות בריאותיות אשר יכול לגרום לכאבי גב. Spondylolysis הוא האמין להיגרם על ידי microtrauma חוזרים המוביל שברים מתח ב interartsicularis pars. חולים עם פגמים פארס דו-צדדיים יכולים לפתח spondylolisthesis, שם את מידת החלקה של החוליות הסמוכות יכול להתקדם בהדרגה לאורך זמן. חולים עם חשוד spondylolysis ו spondylolisthesis עשוי בתחילה להיות מוערך עם רדיוגרפיה כאב. טיפול כירופרקטי יכול גם לסייע באבחון הדמיה עבור בעיות בריאות אלה.

ד"ר אלכס Jimenez DC, CCST

ספונדילוליזה וספונדילוליסטיזה

 

• פגם ספונדיליזיס ב pars interarticularis או גשר Osseous בין מעולה ותהליכים ארטיקולריים נחותים.
• שבר מאמץ בפתולוגיה של העמודים, האמין כי מדובר במיקרוטראומה חוזרת ונשנית על הרחבות גברים> נשים, משפיע על 5% מהאוכלוסייה הכללית במיוחד בקרב מתבגרים אתלטיים.
• הניחולים הקליניים כי במקרים של כאבים בגב מתבגרים עשויים להיות קשורים לתהליך זה.
• בדרך כלל spondylolysis נשאר אסימפטומטי.
• Spondylolysis יכול להיות נוכח עם או w / o spondylolisthesis.
• Spondylolysis נמצא 90% ב L5 עם הנותרים 10 ב L4.
• יכול להיות uni או דו צדדי.
• ב -65% מהמקרים, ספונדילוליזה קשורה לספונדילוליסטיזה.
• תכונות רדיוגרפיות: לשבור את צווארון הכלב סקוטי סביב הצוואר על תצוגות מותני עקיפה.
• לרדיוגרפיה יש רגישות נמוכה בהשוואה ל- SPECT. SPECT קשורה לקרינה מייננת, ו- MRI הוא כיום שיטה מועדפת לאבחון הדמיה.
• MRI יכול לעזור להראות בצקת תגובתית תגובתי ליד פגם פגם או w / o פגם כביכול ממתינים או פוטנציאל לפתח spondylolysis.

 

סוגי Spondylolisthesis

 

• סוג 1 - דיספלסטית, נדירה ונמצאת במום מולד דיספלסטי של העצה המאפשרת תזוזה קדמית של L5 ב- S1. לעתים קרובות אין פגם פארס.
• סוג 2 - Isthmic, הנפוץ ביותר, לעיתים קרובות תוצאה של שבר מתח.
• סוג 3 - ניוונית של שיפוץ של תהליכים articular.
• סוג 4 - טראומטית בשבר אקוטי אחורי.
• סוג 5 - פתולוגי עקב מחלת עצם מקומית או כללית.

 

הדירוג של spondylolisthesis מבוסס על סיווג Myereding.
סיווג זה מתייחס לחלק התלוי של הגוף העליון ביחס לחלק הקדמי-האחורי של הגוף הנחות.

 

• כיתה 1 - 0-25% להחליק הקדמי
• כיתה 2 - 26-50%
• כיתה 3 - 51% -75%
• כיתה 4 - 76-100%
• דרגה 5 -> 100% ספונדילופטוזיס

 

• הערה spondylolisthesis degenerative ב L4 ו retrolisthesis ב L2, L3.
• חריגה זו מתפתחת בשל התנוונות של היבטים ודיסק עם ירידה ביציבות המקומית.
• לעתים נדירות מתקדמת מעבר לכיתה 2.
• חייב להיות מוכר בדוח הדמיה.
• תורם להיצרות התעלה בחוליות.
• ההיצרות של תעלה מסומנת טוב יותר על ידי הדמיה חתך.

 

• כובע נפוליאון ההפוך - נראה בצילומי המותניים / האגן הקדמיים ב- L5-S1.
• מייצג ספונדיוליזה דו צדדית עם anterolisthesis מסומן של L5 על S1 לעיתים קרובות עם spondyloptosis והגזמה מוגזמת של לורדוזיס רגיל.
• Spondylolysis וכתוצאה מכך מידה זו של spondylolisthesis היא לעתים קרובות יותר מולדת ו / או טראומטית במקור פחות ניוון.
• "שולי" הכובע נוצר על ידי סיבוב כלפי מטה של ​​התהליכים רוחבי, ואת "כיפה" של הכובע נוצר על ידי הגוף של L5.

 

לסיכום, אבחון הדמיה לעמוד השדרה מומלץ לחולים עם הפרעות ספציפיות בעמוד השדרה, אולם השימוש המוגבר בהם יכול לסייע בקביעת אפשרות הטיפול הטובה ביותר שלהם. הבנת חריגות עמוד השדרה שתוארו לעיל יכולה לעזור לאנשי מקצוע בתחום הבריאות ולמטופלים ליצור תוכנית טיפול לשיפור הסימפטומים שלהם. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר ב 915-850-0900 .

 

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

 

נושאים נוספים: כאב גב חריף

 

כאב גבזהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לנכות וימי החמצה בעבודה ברחבי העולם. כאבי גב מייחסים את הסיבה השנייה בשכיחותה לביקורים במשרדי רופאים, שנמצאים במספרם רק בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות. כ- 80 אחוז מהאוכלוסייה יחוו כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. עמוד השדרה הוא מבנה מורכב המורכב מעצמות, מפרקים, רצועות ושרירים, בין השאר רקמות רכות. מסיבה זו, פציעות ו / או מצבים מחמירים, כגון דיסקים, יכול בסופו של דבר להוביל תסמינים של כאבי גב. פציעות ספורט או פציעות תאונות דרכים הם לעתים קרובות הגורם השכיח ביותר של כאבי גב, עם זאת, לפעמים הפשוטה ביותר של תנועות יכול להיות תוצאות כואבות. למרבה המזל, אפשרויות טיפול אלטרנטיביות, כגון טיפול כירופרקטי, יכולות לעזור להקל על כאבי גב באמצעות שימוש בהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות, ובסופו של דבר משפרות את תחושת הכאב.

 

EXTRA EXTRA | חשוב נושא: כירופרקטיקה צוואר כאב טיפול