תמיכה נוירולוגית קלינית של מרפאת גב. אל פאסו, טקסס. כירופרקטור, ד"ר אלכסנדר חימנז דן נוירולוגיה קלינית. ד"ר חימנז מספק הבנה מתקדמת של החקירה השיטתית של תלונות נוירולוגיות נפוצות ומורכבות, כולל כאבי ראש, סחרחורת, חולשה, חוסר תחושה ואטקסיה. ההתמקדות תהיה על הפתופיזיולוגיה, הסימפטומטולוגיה וניהול הכאב ביחס לכאב ראש ולתנאים נוירולוגיים אחרים, עם היכולת להבחין בין תסמונות כאב חמורות.
המיקוד הקליני והמטרות האישיות שלנו הם לעזור לגוף שלך לרפא את עצמו באופן טבעי בצורה מהירה ויעילה. לפעמים, זה עשוי להיראות כמו דרך ארוכה; עם זאת, עם המחויבות שלנו אליך, זה בטוח יהיה מסע מרגש. המחויבות אליך בבריאות היא, לעולם לא לאבד את הקשר העמוק שלנו לכל אחד מהמטופלים שלנו במסע הזה.
כאשר הגוף שלך בריא באמת, תגיע לרמת הכושר האופטימלית שלך למצב כושר פיזיולוגי תקין. אנחנו רוצים לעזור לך לחיות אורח חיים חדש ומשופר. במהלך 2 העשורים האחרונים, תוך כדי מחקר ובדיקה של שיטות עם אלפי מטופלים, למדנו מה עובד ביעילות בהפחתת כאב תוך הגברת החיוניות האנושית. לתשובות לכל שאלה שיש לך, אנא התקשר לד"ר חימנז בטלפון 915-850-0900.
עצבים גולגולתיים אנושיים הם קבוצה של 12 זוג עצבים שמגיעים ישירות מן מוֹחַ. השניים הראשונים (חוש הריח אופטית) מגיעים המוח הגדול, עם עשרת הנותרים באים גזע המוח. שמות העצבים האלה מתייחסים לאיזו פונקציה הם מבצעים וגם מזוהים מספרית בספרות הרומיות (I-XII). העצבים משמשים בתפקודים של ריח, ראייה, תנועת עיניים ותחושה בפנים. אלההעצבים גם שולטים באיזון, בשמיעה ובבליעה.
כמעט כל אחד יכול לומר כי הם חוו תחושה של חוסר יציבות או תחושה מסתחרר / מסתחרר בראש שלהם בשלב אחד בחיים שלהם. בדרך כלל זה הצטמצם עד סחרחורת, עם זאת, סְחַרחוֹרֶת הוא מונח רחב זה יכול להיות דברים שונים לאנשים שונים. זוהי תלונה נפוצה אשר יכול להיות גם רציני. סחרחורת אין הגדרה רפואית ספציפית, אבל ישנם ארבעה תנאים נפוצים אשר יכולים להיחשב סוגים של סחרחורת:
סְחַרחוֹרֶת. תחושה של תנועה שאין תנועה, כאילו אתה מסתובב או הסביבה שלך מסתחרר. ספינינג / מסתחרר סביב סביב, ואז עצירה פתאום, יכול לייצר סחרחורת זמנית. עם זאת, כאשר זה קורה לאורך כל חייו של אדם רגיל, זה יכול להיות כי יש בעיה בריאותית בסיסית במערכת שיווי המשקל של האוזן הפנימית, מערכת שיווי המשקל של הגוף אשר אומר לך באיזו דרך הוא מעלה או למטה חשה את המיקום שלך רֹאשׁ. כמחצית מכל תלונות הסחרחורת מאובחנות כסחרחורת.
סחרחורת. המכונה גם ליד סינקופה או מראש סינקופה, סחרחורת היא ההרגשה שאתה עומד להתעלף. מקובל לחשוב כי הוא מתרחש מהר מדי או על ידי נשימה עמוקה מספיק פעמים כדי ליצור את התחושה.
דיסילבריבריום. בעיה עם הליכה. אנשים עם חוסר שיווי משקל מרגישים לא יציבים על רגליהם או מרגישים כאילו הם נופלים.
חרדה. אנשים הפוחדים, מודאגים, מדוכאים או חוששים מפני שטחים פתוחים יכולים להשתמש במונח "סחרחורת" כדי לרמוז בפחד, בדיכאון או בחרדה.
אנשים הסובלים לעתים קרובות סחרחורת עשוי גם בסופו של דבר להתלונן על יותר מסוג אחד של סחרחורת. לדוגמה, אנשים עם סחרחורת עשויים גם להרגיש חרדה. סחרחורת עשויה להיות אירוע חד פעמי, או שזה יכול להיות בעיה כרונית, ארוכת טווח. כמעט כל מי שחווה צורה כלשהי של סחרחורת יתאושש עם הזמן. הסיבה לכך היא תחושת האיזון של הפרט היא אינטראקציה מורכבת בין המוח, כל מערכת וסטיבולריים שונים של האוזן, חיישנים בשרירים, ותחושה של חזון. כאשר מרכיב אחד חווה תפקוד לקוי, אחרים יכולים בדרך כלל ללמוד כיצד לפצות. להלן, אנחנו יהיה לצמצם את ארבעת הסוגים הנפוצים של סחרחורת.
ורטיגו, תחושה של ספינינג או מסתחרר, ניתן לחלק לשתי קטגוריות שונות: סחרחורת הפריפריה וסחרחורת המרכזי. הסוואר ההיקפי הוא נפוץ יותר מאשר סחרחורת מרכזית והוא בדרך כלל מתפתח עקב נזק לאוזן הפנימית או CN VIII. זה סוג של סחרחורת מייצרת תנועות עיניים חריגות, המכונה ניסטגמוס, אשר עשוי להיות אופקי או סיבובית.
Nystagmus הוא בדרך כלל מטומטם בטבע עם שלב מהיר ואיטי, אבל זה נקרא לעתים קרובות על הכיוון של השלב המהיר. הסתיידות היקפית עלולה להחמיר כאשר המטופל נראה בצד של השלב המהיר של ניסטגמוס. יתר על כן, חומרת הניסטגמוס יכולה להיות מתואמת עם החומרה של הסחרחורת של המטופל. סף היקפי מאופיין גם כי אין סימנים אחרים ו / או תסמינים של תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית. המטופל יכול לתאר את הסימפטומים של בחילה או עלול להוות קושי בעת הליכה, אבל רק בגלל תפקוד לקוי של שיווי המשקל. החולה יכול גם להיות אובדן שמיעה או טינטון אם CN VIII או מנגנון השמיעה פונקציה פגום.
הגורמים לסחרחורת היקפית הם בדרך כלל שפירים, כולל: ורטיגו מיקסני פארוקסמי, או BPPV, ורטיגו צוואר הרחם, דלקת לבבית חריפה / נוירוניטיס וסטיבולרי, מחלת מנייר, פיסטולה perilemph, ונוירומה אקוסטית. זיהוי הגורם המטופל של סחרחורת ניתן לקבוע על ידי צמצום הסימפטומים באמצעות אבחנה נכונה של איש מקצוע בתחום הבריאות. אם תנועות, במיוחד של הצוואר והראש, להחמיר סחרחורת, זה יכול להיות לייחס BPPV, עורק vertebrobasilar חוסר או ורטיגו cervicogenic. אם הרעש מגלה אפיזודות של סחרחורות, ניתן לייחס אותו למחלת מנייר או לפריסטמפה.
סיבות שכיחות לסחרחורת
ורטיגו ניתן להביא על ידי דברים רבים:
זיהומים, כגון אלה הגורמים לקור או לשלשול תכופים, עלולים לגרום לסחרחורת זמנית דרך דלקת אוזניים. מחלה פנימית זו של האוזן היא בדרך כלל ויראלית, שפירה, ובדרך כלל נעלמת תוך שבוע עד שישה שבועות, אולם תרופות ו / או תרופות זמינים כאשר אלה הופכים להיות חמורים מדי.
שריר שפירתי, או BPPV, נגרמת על ידי תנועה של אוטוליית שלא במקומה, חלקיק סידן זעיר בגודל של גרגר חול, ממרכיב האוזן הפנימית החושפת את כוח הכבידה אל החלק החושש את תנוחת הראש. הפרט מרגיש כאילו הראש שלהם מסתובב כאשר הוא לא. לאחר אבחנה של BPPV בשיטות מיוחדות המכונה מבחן Dix-Hallpike, הטיפול נעשה ממש במשרד הרופא יכול לעזור להעביר את otolith בחזרה למקום שבו היא שייכת לתקן את הבעיה הבריאותית. טיפול זה, המכונה תמרון Epley, כבר לטפל לרפא סחרחורת 80 אחוז מהזמן.
מחלת מנייר היא הפרעה המאופיינת על ידי פרקי זמן ארוכים של סחרחורת חמורה. תסמינים אחרים של מחלת מנייר הם טינטון, או צלצול באוזניים, אובדן שמיעה, ומלא או לחץ באוזן.
תסמונת דאנדי היא תחושה של כל דבר מקפץ מעלה ומטה. זה עלול להתרחש לאנשים לקחת אנטיביוטיקה כי הוא רעיל לאוזן. עם זאת, זה בדרך כלל משתפר עם הזמן.
לעתים תכופות יותר, מחלות קטלניות עלול לגרום גם סחרחורות, כמו גידולים או שבץ.
להלן, נוכל לצמצם כמה מן הגורמים השכיחים של סחרחורת, שתוארו לעיל, בפירוט רב יותר.
שפירה (Vertigo) שפירתי (BPPV)
סרום שפירתי פראי, או BPPV, עלול להתפתח באופן ספונטני, במיוחד אצל קשישים. זה יכול גם לפתח בדרך כלל כתוצאה של טראומה בראש או פגיעת ראש, כגון זה הנובע תאונת דרכים. פרקים Vertiginous הקשורים BPPV עשוי להתבטא באמצעות תנועות ספציפיות, כולל, מסתכל על מדף גבוה, המכונה סחף מדף הדף, כיפוף, מתגלגל במיטה בלילה. את תחילתה של סחרחורת עם BPPV יכול להתחיל כמה שניות לאחר התנועה ולעתים קרובות פותר תוך דקה. כפי שצוין לעיל, הבדיקה האבחון נפוץ כדי לאבחן BPPV הוא תמרון Dix-Hallpike. טיפולים לטיפול BPPV כוללים את התרגיל Epley ו Brandt-Daroff תרגילים. יתר על כן, וינגינג פוזיגני שפיר עשוי גם הוא להתפתח מעצמו כאשר הגבישים הרופפים באוזן הפנימית מתמוססים, אולם זה עלול לקחת חודשים, ואוטוליטים חדשים יכולים גם הם להיעקר.
צוואר הרחם Cervicogenic מתרחשת לאחר צוואר או פציעה בראש, עם זאת, זה לא נפוץ מאוד. זה מלווה בדרך כלל על ידי כאב ו / או הגבלה משותפת שבו ורטיגו ו nystagmus הם פחות חמור מזה BPPV. צוואר הרחם cervicogenic מתבטא עם שינויים במצב הראש אבל לא שוכך מהר ככל שהוא עושה עם ורג 'ינג שפוי paroxysmal.
Vertebrobasilar עורק חוסר
אי ספיקת עורק חולייתי מתרחשת אם עורק החוליה נדחס במהלך סיבוב הראש או הארכתו. במקרה זה, הופעת הסחרחורת מתעכבת יותר מאשר ב BPPV או סחרחורת צווארית בגלל העובדה שלאיסכמיה לעיתים קרובות לוקח עד 15 שניות להתרחש. בדיקות אורטופדיות לאי ספיקת עורקים חולייתית עשויות לסייע באבחון שלה. בדיקות האבחון כוללות את הסימן Barre? -Lie? Ou, בדיקת DeKlyn או תמרון דיקס-האלפייק, בדיקת Hautant, בדיקת Underberg ואת החוליות לאחר תמרון פונקציונלי.
Labyrinthitis חריפה ו neuronitis וסטיבולרי
לא מבינים היטב מבוך חריפה ודלקת עצבית וסטיבולרית, אולם הם מאמינים כי הם מתפתחים כתוצאה מדלקת. מצבים אלה בדרך כלל מתרחשים לאחר זיהום נגיפי או עלולים להתרחש לכאורה ללא סיבה. Labyrinthitis חריפה ודלקת עצבית וסטיבולרית מאופיינים בהתקף חד-פעמי חד-פעמי של סחרחורת אשר בדרך כלל נפתר בימים עד מספר שבועות ובדרך כלל אינו חוזר.
מחלת מנייר
מחלת מנייר מאופיינת בלחץ מוגבר באנדולימף שגורם לקרענות ממברנה ולתערובת פתאומית של אנדולימף ופרימליף. עם מחלת מנייר, פרקים של סחרחורת יכולים להימשך בין 30 דקות למספר שעות, או עד שיווי המשקל בין הנוזלים באוזניים הפנימיות להגיע. עם הזמן, פרקים אלה עלולים להזיק לתאי שיער ווסטיבולריים ותאי שבלול, וכתוצאה מכך זמזום נמוך זמזום טיניטוס ואת אובדן שמיעה של גוונים נמוכים. בהשוואה למחלת מנייר, תסמונת מנייר היא כאשר הסימפטומים של מחלת מנייר נמצאים משניים למצב אחר, כגון: בלוטת התריס, נוירומה אקוסטית, התעלות תעלתית חצי מעגלית או SCDS, או פיסטולה perilemph. מחלת מנייר האמיתית היא אידיופטית.
פריסטמף פיסטולה
Fistula Perilymph הוא חיבור לא תקין, או דמעה, אשר גורם דליפה קטנה בתוך האוזן הפנימית עקב טראומה או פציעה, במיוחד ברוטראומה. Fistula Perilymph יכול להיראות דומה מאוד סימפטומטית לתסמונת של מנייר / תסמונת וזה לעתים קרובות מחמירות על ידי שינויים בלחץ גורם על ידי רוכב מטוס או נהיגה במעלה ההר. סימפטום נוסף של פיסטולה perilymph כולל שלט Hennybert, שבו פרשת או סחרחורת ניסטגמוס הוא הביא על ידי איטום הלחץ של האוזן, כגון על ידי הוספת אוטוסקופ.
סחרחורת מרכזית, סוג אחר של סחרחורות, נפוצה פחות מאשר סחרחורת היקפית, כפי שתואר לעיל. זה נגרם על ידי נזק למרכז עיבוד של מידע שיווי המשקל בגזע המוח וקליפת המוח. עם זאת, פרקים של סחרחורת נחשבים פחות חמורים מאשר עם ורטיגו פריפריאלי בעוד פרקים של ניסטגמוס הם חמורים יותר מאשר התלונה של המטופל או תיאור. זה ניסטגמוס ספציפי הקשורים סחרחורת המרכזי עשוי ללכת בכיוונים מרובים, כולל אנכי. סחרחורות מרכזיות עשויות להיות או לא יכולות להיות ממצאים אחרים של CNS על אבחנה או בדיקה ואין לצפות לשינויים בשמיעה עם צורה זו של סחרחורת. הגורמים השכיחים ביותר לסחרחורת המרכזית כוללים: מחלת כלי דם מוחיים, כגון התקפות איסכמיות חולפות, טרשת נפוצה, עיוותים של ארנולד-צ'יארי, נזק לגזע המוח הזנב או לתסמיני המיגרנה.
סחרחורת, או סחרחורת טרום-סינקופה, נגרמת בדרך כלל על-ידי נסיבות מסויימות הפוגעות בזרימת הדם למוח כאשר אדם עומד על רגליו. להאשים את הבעיה על אבותינו שלמדו ללכת זקוף, הצבת המוח שלנו מעל הלב שלנו. זה אתגר עבור הלב שלך כדי לשמור על המוח שסופק עם הדם וזה קל עבור מערכת זו להישבר. כאשר כלי הדם במוח מתרחבים, או מורחבים, כתוצאה מחום גבוה, התרגשות או היפרוונטילציה, צריכת אלכוהול או תרופות מרשם ו / או תרופות, כגון תרופות נוגדות דיכאון, אין פלא שמישהו עלול לקבל בדרך כלל ראש. יש גם סיבות רציניות, עם זאת, כגון שבץ ומחלות לב וכלי דם.
טרום סינקופה סחרחורת היא דווקא ממוצא לב, כגון הפרעות פלט, הפרעות קצב, בדיקות הולטר לפקח. זה יכול להיות גם נגרמת על ידי לחץ דם postural / אורתוסטטי, אשר עשוי להיות משני לבעיות בריאות אחרות כמו נוירופתיה סוכרתית, hypofunction adrenal, פרקינסון, תרופות מסוימות ו / או תרופות, וכו 'אור ראש יכול להיות כרוך vasovagal פרקים מלווה קצב לב איטי עם לחץ דם נמוך לעיתים קרובות נגרמת על ידי מתח, חרדה או hyperventilation. לבסוף, סחרחורות מראש סינקופה יכולה להיגרם על ידי מיגרנה עקב אי יציבות מוחית ו dysregulation סוכר בדם.
Disequlibrium, יכול להיגרם על ידי:
סוג של דלקת פרקים בצוואר הנקרא cervical spondylosis, אשר מעמיד את הלחץ על חוט השדרה.
מחלת פרקינסון או הפרעות קשורות הגורמות לאדם להתכופף קדימה.
הפרעות הקשורות לחלק מהמוח המכונה המוח הקטן. המוח הקטן הוא החלק של המוח האחראי על תיאום ואיזון.
מחלות כמו סוכרת שיכול להוביל חוסר תחושה ברגליים.
Disecoilibrium הוא הנפוץ ביותר בקרב קשישים וזה בדרך כלל מתרחשת עקב גירעונות חושי. בנוסף, חוסר איזון יש התחלה הדרגתית אשר מחמיר עם ראייה מופחתת, חושך, עיניים סגורות הפסדים חדות הראייה. עם זאת, הוא השתפר על ידי נגיעה באובייקט נייח שהוא לעתים קרובות סובייקטיבי כמו סחרחורת משפר עם מכשיר עזר הליכה כמו מקל, הליכון, וכו '
תובנות של ד"ר אלכס חימנז
אם אי פעם חווית תחושה מסתחררת פתאום או מסתחרר או אפילו הרגשת חולשה, מטושטשת או לא יציבה, אתה לא לבד. סחרחורת היא מונח המשמש לתיאור מגוון של תחושות והיא אחת הסיבות הנפוצות ביותר מדוע מבוגרים רבים לבקר אנשי מקצוע בתחום הבריאות שלהם. בעוד שתחושות שווא אלה יכולות רק לעתים נדירות לסמן מצב של סכנת חיים, פרקים תכופים יכולים להשפיע באופן משמעותי על איכות חייו של האדם. אבחון וטיפול בסחרחורת יכולה להיות תלויה במידה רבה בסיבת הסימפטומים. למרבה המזל, שיטות טיפול רבות לטיפול בסחרחורת נחשבות בטוחות ויעילות.
גורמים אחרים לסחרחורת ניתן לייחס למתח פסיכולוגי. במקרה זה, המטופל יתאר את סחרחורתם כתחושה "צפה". סחרחורת מסוג החרדה נגרמת לעיתים קרובות, אך לא תמיד, כתוצאה מדיכאון. בנוסף ניתן לייחס זאת להפרעת חרדה או חרדה. תרופות שונות יכולות גם לגרום לסחרחורת כתופעת לוואי. זה חיוני עבור איש מקצוע בתחום הבריאות לשלול סוג זה של סחרחורת הנגרמת על ידי אוורור אוורור כמו גם סוגים אחרים של סחרחורת. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושאים נוספים: Sciatica
נָשִׁית היא רפואית המכונה אוסף של סימפטומים, ולא פגיעה אחת ו / או מצב. תסמינים של כאב עצבי שיטי, או סיאטיקה, יכולים להשתנות בתדירות ובאינטנסיביות, אולם הוא מתואר בדרך כלל ככאב פתאומי, חד (כמו סכין) או חשמל שמקרין מן הגב התחתון על הישבן, הירכיים, הירכיים רגליים לתוך הרגל. תסמינים אחרים של Sciatica עשויים לכלול, עקצוץ או צריבה תחושות, קהות וחולשה לאורך העצב הסיאטי. Sciatica משפיע לעתים קרובות על אנשים בין הגילאים 30 ו 50 שנים. זה עלול לעתים קרובות להתפתח כתוצאה של התנוונות של עמוד השדרה עקב הגיל, עם זאת, דחיסה ו גירוי של עצב sciatic שנגרם על ידי bulging או פריצת דיסק, בין יתר בעיות בריאות בעמוד השדרה, עלול גם לגרום לכאב עצבי שיסטי.
אטקסיה הוא מונח רפואי המשמש לתיאור חוסר שליטה בשרירים או תיאום תנועות וולונטריות, כולל פעילויות גופניות יומיומיות כמו הליכה או איסוף חפצים. לעתים קרובות המכונה סימפטומים של בעיה בריאותית בסיסית, אטקסיה יכולה להשפיע על תנועות שונות, גרימת קשיים עם דפוסי הדיבור והשפה, תנועת העין ואפילו בליעה.
אטאקסיה מתמשכת נובעת בדרך כלל מנזק לחלק של המוח השולט על תיאום שרירים, המכונה המוח הקטן (cerebellum). גורמים רבים ותנאים יכולים להוביל אטקסיה, כגון התעללות באלכוהול, תרופות מסוימות ו / או תרופות, שבץ, גידולים, שיתוק מוחי, ניוון מוח וטרשת נפוצה. גנים פגומים בירושה נקשרו גם הם להובלה לאטקסיה.
אבחון וטיפול ataxia תלוי במידה רבה על הסיבה ו / או מצב. מכשירים מסתגלים, כולל הליכונים או מקלות, יכולים לעזור לחולים עם אטקסיה לשמור על עצמאותם. טיפול כירופרקטי, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, תרפיה בדיבור ומתחים ארוביים קבועים ותרגילים יכולים גם לשפר את הסימפטומים הקשורים לבעיה זו.
תסמינים של אטקסיה
Ataxia היא בעיה בריאותית אשר יכול לפתח בהדרגה לאורך זמן או שזה יכול לבוא באופן בלתי צפוי. בתור סימפטום של מספר הפרעות נוירולוגיות, אטקסיה עשויה להוביל בסופו של דבר:
תיאום גרוע
לא יציב ללכת יחד עם נטייה למעוד
קושי עם משימות מוטוריות עדינות, כגון אכילה, כתיבה או כפתורים חולצה
שינויים בדיבור
תנועות עיניים בלתי רצויות קדימה ואחורה, הנקראות ניסטגמוס
קושי לבלוע
מתי לבקר אצל רופא
במקרה שבו המטופל אינו מודע לשאלה האם יש להם בעיה בריאותית בסיסית שגורמת לאטקסיה, כגון טרשת נפוצה, חיוני לבקר רופא מיד אם המטופל:
מאבד שיווי משקל
מאבד תיאום שרירים ביד, ברגל או בזרוע
מתקשה ללכת
מקללת את דיבורם
מתקשה לבלוע
גורם של אטקסיה
נזק, ניוון או אובדן של תאים עצביים בקטע של המוח השולט על תיאום שרירים, או המוח הקטן, לעיתים קרובות גורם אטקסיה. המוח הקטן מורכב משני חלקים בגודל פינג-פונג של רקמות מקופלות הממוקם בבסיס המוח קרוב לגזע המוח. הצד הימני של המוח הקטן שולט בתיאום על הצד הימני של הגוף; הצד השמאלי של המוח הקטן שולט בתיאום בצד שמאל של הגוף. מחלות הפוגעות בחוט השדרה ובעצבים ההיקפיים המחברים את המוח הקטן לשרירים יכולות גם להוביל לאאטקסיה. גורמי אטקסיה כוללים:
טראומת ראש. פגיעה במוח או בעמוד השדרה עקב מכה בראש, כמו במקרה של תאונת דרכים, עלולה לגרום לאקססיה חריפה של המוח, אשר באה באופן בלתי צפוי.
שבץ. לאחר אספקת הדם לחלק של המוח מופרע או מופחת בצורה חמורה, מניעת רקמת המוח של חומרים מזינים וחמצן, תאי המוח מתים.
שיתוק מוחין. זה יכול להיות מונח כללי עבור קבוצה של הפרעות שנגרמו על ידי נזק למוח של הילד במהלך הפיתוח המוקדם, לפני, במהלך או זמן קצר לאחר הלידה, אשר משפיע על היכולת של הילד לתאם תנועות הגוף.
מחלות אוטואימוניות. טרשת נפוצה, סרקואידוזיס, מחלת צליאק ותנאים אוטואימוניים אחרים עלולים לגרום לאטקסיה.
זיהומים. Ataxia עשוי להיות סיבוך נדיר של אבעבועות רוח ומחלות ויראליות אחרות. זה עשוי להתבטא בשלבי הריפוי של הזיהום והוא יכול להימשך ימים או שבועות. בדרך כלל, אטקסיה פותר לאורך זמן.
תסמונות פרנופלסטיות. אלו הן סוגיות בריאותיות נדירות, ניוונות, הנובעות מתגובת המערכת החיסונית של הגוף עצמו לגידולים סרטניים, הנקראים ניאופלזמה, לעתים קרובות יותר מסרטן הריאה, השחלות, השד או הלימפה. אטקסיה יכולה להופיע חודשים או שנים לפני שהסרטן אובחן.
גידולים. גידול על המוח, סרטני או ממאיר, או לא סרטני, או שפירים, יכול גם לפגוע במוח הקטן, המוביל אטקסיה.
תגובה רעילה. Ataxia היא תופעת לוואי אפשרית של תרופות מסוימות ו / או תרופות, במיוחד barbiturates, כמו phenobarbital; תרופות הרגעה, כמו בנזודיאזפינים; כמו גם כמה סוגים של כימותרפיה. אלה חשובים כדי לאבחן כי ההשפעות הן בדרך כלל הפיך. כמו כן, כמה תרופות ו / או תרופות יכול לגרום לבעיות עם הגיל, כלומר אדם עשוי צריך להפחית את המינון שלהם או להפסיק את השימוש בו. אלכוהול ושיכרון סמים; הרעלת מתכות כבדות, כגון כספית או עופרת; ואת הרעלת ממס, כמו מן מדלל צבע, יכול גם לגרום ataxia.
ויטמין E, ויטמין B-12 או חוסר תיאמין. לא מקבל מספיק של חומרים מזינים אלה, בשל חוסר היכולת לספוג אותם מספיק, אלכוהול שימוש לרעה או סיבות אחרות, עלול גם להוביל בסופו של דבר ataxia.
עבור מספר מבוגרים לפתח אטקסיה ספוראדי, לא נמצאה סיבה מסוימת. אקטסיה ספוראדית יכולה לקחת הרבה צורות, כולל אטרופיה מערכתית מרובה, מחלה פרוגרסיבית וניוונית.
תובנות של ד"ר אלכס חימנז
המוח הקטן הוא האזור של המוח אשר אחראי על השליטה התנועה בגוף. אותות חשמליים מועברים מהמוח דרך חוט השדרה אל תוך העצבים ההיקפיים כדי לעורר שריר לחוזה וליזום תנועה. עצבים חושיים גם לאסוף נתונים מהסביבה לגבי המיקום proprioception. כאשר אחד או יותר מרכיבים אלה מסלול חווה בעיה, זה יכול להוביל לאחר מכן אטקסיה. Ataxia הוא מונח רפואי מנוצל כדי לתאר את חוסר תיאום שרירים כאשר תנועה מרצון הוא ניסה. זה יכול לעשות כל תנועה הדורשת השרירים לתפקד אתגר, מהליכה להרים חפץ, אפילו בליעה. אבחון וטיפול יכולים לעזור לנהל ולשפר את הסימפטומים הקשורים ataxia.
אבחון של אטקסיה
אם אדם פיתח סימפטומים של ataxia, איש מקצוע רפואי יכול לבצע אבחון כדי לחפש סיבה לטיפול. מלבד בדיקה גופנית ובדיקה נוירולוגית, כולל הערכת זיכרון המטופל וריכוז, ראייה, שמיעה, איזון, תיאום ורפלקסים, הרופא עשוי לבקש בדיקות מעבדה, כולל:
לימודי הדמיה. סריקת CT או MRI במוחו של המטופל עשויה לעזור לקבוע סיבות אפשריות של אטקסיה. MRI יכול לפעמים לחשוף הצטמקות של המוח הקטן ומבנים אחרים במוח אצל אנשים עם אטקסיה. זה עשוי גם להדגים ממצאים אחרים שניתן לטפל בהם, כגון קריש דם או גידול שפיר, אשר עשוי להיות לחיצה על המוח הקטן.
נקב בצוואר (עמוד השדרה). מחט מוכנס לתוך עמוד השדרה התחתון, או עמוד השדרה המותני, בין שתי עצמות המותניים, או חוליות, כדי להסיר מדגם של נוזל מוחי. הנוזל, המקיף ומגן על המוח ועל חוט השדרה, מועבר למעבדה לבדיקה.
בדיקה גנטית. איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להמליץ על בדיקות גנטיות כדי לקבוע האם לילד יש מוטציה גנטית הגורמת לאקססיה תורשתית. בדיקות גנים זמינים עבור רבים אבל לא כל ataxias תורשתית.
יתר על כן, אבחון אטקסיה עשוי להיות תלוי באיזו מערכת מושפעת. למשל, אם הנושא הבריאותי טמון במערכת שיווי המשקל, המטופל יחווה סחרחורת, אולי סחרחורת או ניסטגמוס. יתכן שהם גם לא מסוגלים ללכת בקו ישר ובעת הליכה הם נוטים לסטות לצד אחד. אם הנושא הבריאותי טמון במערכת המוח הקטן, הליכות המוחיות בעלות בסיס רחב ובדרך כלל כוללות סטנדרציה וטיטובציה. המטופל יתקשה גם לבצע את בדיקת הרומברג בעיניים פקוחות או עצומות, מכיוון שהם אינם יכולים לעמוד עם רגליהם יחד, כמתואר להלן.
בדיקת מערכת וסטיבולארית
בדיקת המערכת הוסטיבולרית לקביעת אבחנת אטקסיה יכולה לכלול את בדיקת דריכת הפקודה ואת מבחן רומברג. מבחן דריכת הפקודה מתבצע על ידי כך שהמטופל צועד במקומו בעיניים עצומות וזרועותיו מורמות ל -90 מעלות לפניהם. אם הם מסתובבים יותר מ -30 מעלות, הבדיקה נחשבת לחיובית. חשוב לציין כי המטופל יסתובב לכיוון הצד של הפרעה בתפקוד הוסטיבולרי. בדיקת רומברג תאשר אבחנה של אטקסיה אם החולה מתנדנד לכיוון אחר בכל פעם שעיניו עצומות, מכיוון שהדבר עשוי להצביע על תפקוד לקוי של ויסטיבולרי.
בדיקת מערכת Cerebellar
בדיקת מערכת cerebellar כדי לקבוע את האבחנה של ataxia יכול לכלול את הבדיקה פסנתר הבדיקה ואת היד טפיחה הבדיקה, כמו גם את האצבע אל האף הבדיקה. מבחן הפסנתר משחק הבדיקה ביד טפיחה הן להעריך dysdiadochokinesia. גם בשני המבחנים, המטופל יהיה יותר קושי להזיז את איבר בצד של תפקוד לקוי cerebellar. עם האצבע אל האף הבדיקה, החולה עשוי להיות היפר / hypo מטרי בתנועה כוונה רעידות עשוי להיות reveled.
תחושת מיקום משותף
בחולים עם שינויים בתחושת המיקום המשותף שלהם, ייתכן שתופחת הפרופריוספציה המודעת, במיוחד בקרב חולים קשישים וחולים עם נוירופתיה. חולים עם אובדן חישה במיקום משותף לעיתים קרובות מסתמכים על מידע חזותי שיעזור לפצות. כאשר הקלט הוויזואלי מוסר או מצטמצם, למטופלים אלו יש אטקסיה מוגזמת.
כוח מנוע ותיאום
אם המטופל הפחית את השליטה באונה הקדמית, הם עשויים בסופו של דבר עם אפרקסיה של הילוך, שם הם מתקשים עם השליטה התנועתית של התנועה. הפרעות אקסטראפירמידליות, כגון מחלת פרקינסון, גורמות לחוסר היכולת לשלוט בתיאום המנוע. חולשת שריר האגן עקב מיופתיה במקרה זה יפיק דפוס הליכה לא נורמלי.
אין טיפול ספציפי ataxia. במקרים מסוימים, הטיפול בבעיה הבריאותית הבסיסית פותר לעיתים קרובות את ה- ataxia, כגון הפסקת השימוש בתרופות ו / או תרופות הגורמות לכך. במקרים אחרים, כגון אטקסיה הנובעת מאבעבועות רוח או מזיהום ויראלי אחר, סביר להניח שהיא תפתור בעצמה. איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להמליץ על טיפול כדי לטפל בתסמינים כגון כאב, עייפות או בחילות, או שהם ממליצים על שימוש בהתקנים או טיפולים מסתגלים כדי לעזור באקססיה. טיפול כירופרקטי הוא טיפול בטוח ויעיל, טיפול אלטרנטיבי המתמקד בטיפול במגוון פציעות ו / או תנאים הקשורים למערכת השרירים והמערכת. Chiropractor נפוץ משתמש בהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות כדי לתקן את כל חוסר ההתאמה של עמוד השדרה, או תת-שכבתית, העלולה לגרום לתסמינים של המטופל. בנוסף, רופא של כירופרקטיקה, או כירופרקטור, עשוי גם להמליץ על שורה של שינויים באורח החיים המתאים, כולל ייעוץ תזונתי ותוכניות פעילות גופנית, על מנת להחזיר את החולה של כוח, ניידות וגמישות. טיפול כירופרקטי יחד עם שגרה הכושר הנכון יכול לעזור להאיץ את תהליך ההתאוששות של המטופל.
התקנים מסתגלים
ATaxia הביא על ידי תנאים כמו טרשת נפוצה או שיתוק מוחין לא יכול להיות בר רפוי. במצב זה, יכול להיות מקצוען הבריאות היכולת להמליץ על מכשירים הסתגלות. אלה יכולים לכלול:
מקלות הליכה או הליכה על הליכה
כלי השתנה לאכילה
עזרי תקשורת לדיבור
טיפולים אחרים
מטופל עם אטקסיה עשוי להפיק תועלת מטיפולים מסוימים, כולל: פיזיותרפיה על מנת לשפר את התיאום ולשפר את הניידות; טיפול תעסוקתי כדי לעזור בפעילויות היומיום, כגון אכילה בכוחות עצמם; ו דיבור תרפיה כדי לשפר את הדיבור, כמו גם סיוע עם בליעה.
התמודדות ותמיכה
האתגרים שאדם מתמודד כאשר הוא חי עם אטקסיה או עם ילד עם המצב עלול לגרום למטופל להרגיש בודד או שהוא עלול לתרום לדיכאון וחרדה. שיחה עם יועץ או מטפל עשויה לעזור. או אולי החולה עשוי למצוא עידוד והבנה בקבוצת תמיכה, אולי עבור ataxia או על המצב הבסיסי שלהם, כגון סרטן או טרשת נפוצה.
למרות קבוצות תמיכה הם לא עבור כולם, הם עשויים להיות מקורות טובים של ייעוץ. חברי הקבוצה לעיתים קרובות יודעים על הטיפולים החדשים ביותר נוטים לחלוק את החוויות שלהם. אם אתה מעוניין, הרופא שלך עשוי להיות מסוגל להמליץ על קבוצה באזור שלך. היקף המידע שלנו מוגבל כירופרקטיקה כמו גם פציעות בעמוד השדרה ותנאים. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושאים נוספים: Sciatica
נָשִׁית היא רפואית המכונה אוסף של סימפטומים, ולא פגיעה אחת ו / או מצב. תסמינים של כאב עצבי שיטי, או סיאטיקה, יכולים להשתנות בתדירות ובאינטנסיביות, אולם הוא מתואר בדרך כלל ככאב פתאומי, חד (כמו סכין) או חשמל שמקרין מן הגב התחתון על הישבן, הירכיים, הירכיים רגליים לתוך הרגל. תסמינים אחרים של Sciatica עשויים לכלול, עקצוץ או צריבה תחושות, קהות וחולשה לאורך העצב הסיאטי. Sciatica משפיע לעתים קרובות על אנשים בין הגילאים 30 ו 50 שנים. זה עלול לעתים קרובות להתפתח כתוצאה של התנוונות של עמוד השדרה עקב הגיל, עם זאת, דחיסה ו גירוי של עצב sciatic שנגרם על ידי bulging או פריצת דיסק, בין יתר בעיות בריאות בעמוד השדרה, עלול גם לגרום לכאב עצבי שיסטי.
שריר שפירתי, או BPPV, היא בעיה מכנית באוזן הפנימית. זה קורה כאשר חלק גבישי סידן פחמתי (otoconia), כי הם בדרך כלל מוטבע בג'ל ב utricle להיות dislodged ולהעביר לפחות אחד מאותם 3 נוזל מלא semicircular תעלות, שם הם לא אמורים להיות. כאשר מספיק של חלקיקים אלה מצטברים באחת התעלות הם מפריעים תנועה נוזלים נורמלי כי התעלות לנצל כדי לחוש תנועה הראש, גורם לאוזן הפנימית לשלוח אותות מזויפים למוח.
נוזל בתעלות חצי עגול אינו בדרך כלל להגיב לכוח הכבידה. עם זאת, הגבישים להמשיך עם כוח הכבידה, ובכך להעביר את הנוזל כאשר זה בדרך כלל יהיה עדיין. כאשר המהלכים נוזל, קצות העצבים בתעלה הם להוטים לשלוח הודעה למוח המוח נעה, למרות שזה לא. מידע כוזב זה אינו תואם לאוזן אחרת שחושפת, יחד עם מה שהעיניים רואות, או עם מה שמפרקים ושרירים עושים, וגם מידע לא תואם זה נתפס על ידי המוח כתחושת מפנה, או סחרחורת, אשר בדרך כלל נמשך פחות מדקה אחת. בין התקפי סחרחורת יש אנשים שמרגישים כיום ללא תסמינים, וחלקם חשים תחושה קלה של חוסר איזון או חוסר שיווי משקל.
רופא מקצועי יבצע אוסף של בדיקות והערכות כדי לאבחן כראוי BPPV של הפרט. הדמיה רפואית רגילה (למשל, MRI) אינה מועילה באבחון BPPV, משום שהיא אינה מראה את הגבישים אשר עברו לתעלות חצי עגולות. אבל כאשר מישהו עם BPPV יש הראש שלהם עבר למצב שמייצר את הגבישים dislodged בתוך צינור, אותות השגיאה לגרום העיניים לנוע בתבנית מסוימת מאוד, המכונה "nystagmus".
הניסטגמוס יהיה בעל מאפיינים מובהקים המאפשרים למתרגל מאומן לזהות באיזו האזניים נמצאים הגבישים העקורים ואז לתעלות או תעלות אליהן עברו. בדיקות כמו בדיקות דיקס-הולפייק או רול כוללות העברת הראש לכיוונים ספציפיים, מה שמאפשר לכוח המשיכה להזיז את הגבישים העקועים ולהפעיל את הסחרחורת בזמן שהמקצועי צופה בתנועות העין המספרות או בניסטגמוס. לבצע את ה- Dix- בדיקת Hallpike, איש מקצוע בתחום הבריאות יבקש מהמטופל לשבת על שולחן הבדיקה ברגליים מתוחות. לאחר מכן הם יהפכו את הראש 45 מעלות לצד אחד, מה שמנוגד לתעלה האחורית-חצי עגולה הימנית למישור הסגיטלי של הגוף, ואז הם יאפשרו למטופל לשכב במהירות בזמן שהעיניים פקוחות, כך שראשו תלוי מעט מעל קצה השולחן.
כאשר הרופא סיים את האבחון, אז הם יכולים לבצע את תמרון הטיפול המתאים. התמרונים עושים שימוש בכוח הכבידה כדי להנחות את הגבישים בחזרה לחדר שבו הם אמורים להיות באמצעות סדרה ספציפית מאוד של תנועות הראש, המכונה גם תמרונים מחדש. Repositioning תמרונים הם יעילים מאוד בטיפול BPPV, זול, וקל ליישם.
תובנות של ד"ר אלכס חימנז
בעוד שהשימוש בתרופות כירורגיות, כמו גם בתרופות ו / או בתרופות, מומלץ לעתים להקל על הסימפטומים הקשורים לסוּרָה פוּוֹסִימִית פוּסִיסמאלית או BPPV, הם אינם מטפלים בבעיה הבריאותית הבסיסית. מיצוב מחדש של תמרונים, כמו אלה שהוכיחו להלן, נחשבים כאמצעי טיפול בטוח ויעיל עבור BPPV. יש ראיות טובות כדי לתמוך את הטיפול BPPV עם תמרון Epley. למרות שכמויות נמוכות יותר של מחקרים נערכו על תמרונים של מיקומים אחרים, תוצאות מדדים של מגוון חולים עם BPPV נהנו מאפשרויות הטיפול האחרות לסוּרֶת פוּסִינִים פַּרוּקסמאלית.
בהתחשב בכך שהיעילות הטיפולית בין התמרונים עבור כל תעלה ניתנת להשוואה, אופציית הטיפול מתבססת בדרך כלל על העדפת הרופאים, על המורכבות של התרגילים שלהם, על התגובה הטיפולית לתמרונים מסוימים, כמו גם על השיקולים של השריר והשלד, כגון שינויים אריתריטיים ומגוון תנועה של עמוד השדרה הצווארי. להלן, תרגילי מיקומם רבים מודגשים, למשל, תמרון תלוי בתודעה עמוקה, תמרון למפר (BBQ) ותמרון Epley.
תמרון ראש עמוק לתלות הוא תמרון repositioning המשמש אחד המקומות הנפוצים פחות שבו BPPV מתרחשת, תעלה חצי עגול מעולה, בהיקף של רק על 2 אחוז של מקרים שפירים ביותר paroxysmal מותניים. עם זאת, היתרון של תמרונים תלויים ראש עמוק הוא שהם עשויים להתבצע ביעילות ללא ידיעת הצד המעורב. זה מורכב משלושה שלבים עם ארבעה שינויים מיקום במרווחים של כ 30 שניות.
התמרון תלוי הראש העמוק מתבצע עם המטופל במצב הישיבה הארוך, בעוד שהראש מובא למינימום של 30 מתחת לרוחב עם הראש ישר למעלה. לאחר סיום הניסטגמוס הנגרם על ידי מידה זו, הראש מועלה במהירות כדי לגעת בחזה בזמן שהמטופל נותר בשכיבה, ולאחר 30 שניות, האדם הוחזר למצב בישיבה תוך שמירה על כיפוף הראש. לבסוף, החולה יוחזר למצב ראש נייטרלי.
תמרון Lempert, המכונה גם תמרון Barbeque או תמרון רול, הוא תמרון repositioning נפוץ כדי לעזור לטפל canilithiasis של התעלה האופקית לרוחב. זה עלול להתרחש כמו סיבוך של טיפול קדם BPPV טיפול למקם מחדש תמרונים. הצד עם nystagmus האופקי הבולט ביותר הוא הניח בצד המושפע.
לביצוע התמרון של למפרט, על המטופל לשכב על הפרק על שולחן הבדיקה תוך שימוש באוזן הפגועה כלפי מטה. לאחר מכן, איש הבריאות יסובב במהירות את הראש 90 לכיוון הצד שאינו מושפע, כלפי מעלה, ממתין 15-20 דקות בין כל סיבוב ראש. לאחר מכן, איש המקצוע הרפואי יסובב את ראשו 90 כך שהאוזן הפגועה כרוכה כלפי מעלה. השלב הבא כולל שהאדם יחב את זרועותיו אל פלג גופו, על מנת לאפשר לרופא לגלגל את המטופל למצב מתון יותר עם ראשו למטה. יש להפנות את הפרט לצדו מכיוון שהרופא מגלגל את ראשו 90 (מחזיר אותם למצבם המקורי, כשהאוזן הפגועה פונה כלפי מטה). בהרחבה, על איש המקצוע הרפואי למקם את המטופל כך שהוא יהיה פונה כלפי מעלה ולהביא אותו לתנוחת ישיבה.
הטיפול עם תמרון Lempert יעיל כ 75% של הרגע, עם זאת, האפקטיביות יכולה להשתנות מאדם לאדם. חשוב לזכור כי תקופות זמן ארוכות יותר בין סיבובי הראש עלול לעורר בחילות. זה סוג של תמרון repositioning לא צריך להיעשות על חולים שבהם זה לא בטוח להעביר את דעתם, כולל במקרה של פציעות עמוד השדרה הצוואר.
Epley תמרון עבור BPPV
התמרון הנפוץ ביותר למיצוב מחדש של טיפול בסמיך שפוי פארוציסמי, או BPPV, ידוע כתמרון Epley. התמרון Epley, המכונה לעתים תמרון repositioning הקנלית, הוא תהליך הכולל סדרה של תנועות הראש, בדרך כלל על ידי רופא מקצועי אשר מנוסה ומוסמך בטיפול בהפרעות שיווי המשקל, על מנת להקל על הסימפטומים הקשורים BPPV , כולל סחרחורת.
התמרון Epley מבוצע על ידי הנחת המוח של המטופל בזווית שבה כוח הכבידה יכול לעזור להקל על הסימפטומים. הטיה של המוח יכולה להזיז את הגבישים מתוך התעלות החלקיות של האוזן הפנימית. זה אומר שהם יפסיקו לעקור את הנוזל, להקל על סחרחורת ובחילה הם עלולים לגרום. באופן זה, התמרון Epley מקל על הסימפטומים של BPPV. אבל ייתכן שיהיה צורך לחזור על זה יותר מפעם אחת, כמו מדי פעם, כמה תנועות ראש יכול שוב לתפוס את הגבישים הקטנים של האוזן הפנימית, לאחר שהם היו repositions לאחר הטיפול הראשון.
מחקרים הראו כי התמרון Epley הוא טיפול בטוח ויעיל הפרעת סחרחורת ספציפית, המציע הן הקלה לטווח ארוך מיידי. התמרון של אפלי, על שמו של ד"ר ג'ון אפלי, נקרא לתמרן הקנלית מחדש, משום שהוא מסייע למקם את הגבישים הקטנים באוזן הפנימית של האדם, דבר שעלול לגרום לתחושת סחרחורת.
מיקום מחדש של גבישים זעירים אלה הנקראים אוטוקוניה עוזר להקל על תסמיני BPPV. ישנם שני סוגים של BPPV: אחד בו הגבישים הרופפים יכולים לנוע בחופשיות בנוזל התעלה (קנליטיסיס), ולעתים נדירות יותר, אחד בו חושבים שהגבישים יש להישען למעלה על צרור העצבים שחשים את תנועת הנוזל (cupulolithiasis). חשוב לעשות הבחנה זו, מכיוון שכל תמרון מיקום מחדש עשוי להשפיע על כל גרסה אחרת. היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אנא אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושאים נוספים: Sciatica
נָשִׁית היא רפואית המכונה אוסף של סימפטומים, ולא פגיעה אחת ו / או מצב. תסמינים של כאב עצבי שיטי, או סיאטיקה, יכולים להשתנות בתדירות ובאינטנסיביות, אולם הוא מתואר בדרך כלל ככאב פתאומי, חד (כמו סכין) או חשמל שמקרין מן הגב התחתון על הישבן, הירכיים, הירכיים רגליים לתוך הרגל. תסמינים אחרים של Sciatica עשויים לכלול, עקצוץ או צריבה תחושות, קהות וחולשה לאורך העצב הסיאטי. Sciatica משפיע לעתים קרובות על אנשים בין הגילאים 30 ו 50 שנים. זה עלול לעתים קרובות להתפתח כתוצאה של התנוונות של עמוד השדרה עקב הגיל, עם זאת, דחיסה ו גירוי של עצב sciatic שנגרם על ידי bulging או פריצת דיסק, בין יתר בעיות בריאות בעמוד השדרה, עלול גם לגרום לכאב עצבי שיסטי.
שפירה הוא סוג נפוץ של סחרחורת, תחושה של ספינינג או מסתחרר ואובדן שיווי משקל, אשר דווחו כדי להסביר עבור רבים כמו 17 אחוז מכל המקרים של סחרחורת. שריר שפירתי, או BPPV, הוא כנראה נגרם על ידי בעיה בריאותית באוזן הפנימית. בעוד זה קשור בדרך כלל עם הזדקנות, פגיעות ראש נמצאו גם לגרום BPPV.
BPPV מתרחשת כאשר כמה גבישים קטנים שנמצאו באוזן הפנימית, הידועה בשם otoconia, הופכים רופפים ומתגלים באחת או יותר משלושת התעלות החלקות של האוזן. בכל פעם שהגבישים האלה נעים סביב האוזן הפנימית, הם יכולים לגרום לנוזל בתעלות חצי עגולות להיעקר. זה בסופו של דבר תוצאות ספינינג או מסתחרר תחושה, המכונה גם סחרחורת. הסימפטומים של BPPV יכולים לעיתים קרובות לבוא פתאום כאשר אדם עם שפעת parigoysmal parigoysmal positionalysal מהלכים את הראש שלהם במיקום מסוים. לדוגמה, הסימפטומים עשויים להתעורר כאשר מסתובב במיטה במהלך הלילה. הסימפטומים של BPPV יכולים להימשך בכל מקום בין מספר שניות למספר דקות, ויכולים לכלול:
סחרחורת;
תחושה שסביבה מסתובבים או נעים (סחרחורת);
אובדן שיווי משקל או איזון;
בחילה; ו
הֲקָאָה.
טיפול BPPV
למרות שאנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות רושמים תרופות ו / או תרופות עבור BPPV, אין מספיק ראיות כדי לתמוך בשימוש שלהם כטיפול במצב זה. במקרים אחרים, נדיר מאוד, התערבויות כירורגיות נחשבים. עם זאת, ברוב המקרים, BPPV יכול בבטחה וביעילות להיות מותאם באופן מכני.
פעם רופא מקצועי המתמחה בהפרעות שיווי המשקל, כגון מטפל שיקום שיווי המשקל, א כירופרקט, פיזיותרפיסט שהוכשר במיוחד, מרפא בעיסוק או אודיולוג או מומחה אף אוזן גרון (מומחה לאוזן, אף וגרון המתמחה בהפרעות ויסטיבולריות), איבחן כראוי את סוג הסחרחורת המיקום הפארוקסיסמלית שפירה של האדם על ידי ביצוע בדיקות כמו Dix-Hallpike Test, אזי תהיה להם היכולת להבין אילו מן התעלות החלקות של הגבישים, ואם זה קאלייתיאזיס, שבו הגבישים הרופפים יכולים לנוע בחופשיות בנוזל של הצינור, או הקפולוליטיאזיס, היכן שהאמינו הגבישים כדי להיות 'ניתק' על צרור העצבים שמרגישים את התנועה הנוזלת, אז הם יכולים להמליץ לך על תרגיל הטיפול המתאים.
בדיקות תפקודי שמיעה ושיניים אחרות
בדיקת דיקס-הולפייק משמשת בדרך כלל לאבחון BPPV, אולם אם האבחנה היא שלילית, אנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויים להשתמש במגוון של בדיקות תפקוד שמיעה ווסטיבולריות אחרות על מנת לאבחן כראוי את מקור החולה של הסימפטומים שלהם.
הטיפול הנפוץ ביותר לסנטיגום מיקי פרוקסמי, או BPPV, נקרא תמרון Epley. התמרון Epley, המכונה לעתים קרובות repositioning הקנלית, הוא הליך שבו כרוך שורה של תנועות הראש, בדרך כלל על ידי רופא מקצועי אשר מוסמך ומנוסה בטיפול בהפרעות שיווי המשקל, על מנת להקל על הסימפטומים הקשורים BPPV.
מחקרים הוכיחו שתמרון Epley הוא טיפול בטוח ויעיל למצב, המציע הקלה מיידית וארוכת טווח כאחד. תמרון אפלי, הקרוי על שמו של ד"ר ג'ון אפלי, זכה לשם תמרון המיקום מחדש של התעלה מכיוון שהוא עוזר למקם מחדש את הגבישים הקטנים באוזן של אדם, מה שעלול לגרום לתחושת סחרחורת. מיקום מחדש של גבישים קטנים אלה, הידועים גם בשם אוטוקוניה, עוזר בסופו של דבר להקל על תסמיני BPPV.
התמרון Epley מבוצע על ידי הנחת ראשו של המטופל בזווית שבה כוח הכבידה יכול לעזור להקל על הסימפטומים. הטיה הראש יכול להזיז את הגבישים מן התעלות semicircular של האוזן הפנימית. משמעות הדבר היא שהם יפסיקו לעקור את הנוזל, להקל על סחרחורת ובחילה הם עלולים לגרום. בדרך זו, תמרון Epley מקל על הסימפטומים של BPPV. אבל ייתכן שיהיה צורך לחזור על זה יותר מפעם אחת, כמו מדי פעם, כמה תנועות הראש יכול שוב לתפוס את הגבישים הקטנים של האוזן הפנימית, לאחר שהם כבר היו מיקומים לאחר הטיפול הראשוני.
כאשר רופא מקצועי מבצע את התרגיל Epley, הם יבצעו את הצעדים הבאים:
בקשו מהמטופל לשבת זקוף בשולחן בדיקה, כשהם מורחים את רגליהם לפנים.
סובב את ראשו של המטופל בזווית 45-מעלות בצד שבו הם חווים את הסחרחורת הגרועה ביותר.
דחוף את החולה מיד, כך שהם שוכבים עם הכתפיים ונוגעים בשולחן. ראשו של המטופל נשמר מול הצד השפיע ביותר שלילית על ידי ורטיגו אבל בזווית 30 מעלות, כך שהוא הרים מעט את השולחן. איש המקצוע הרפואי מחזיק את המטופל במצב זה בין 30 שניות לשתי דקות, עד שהסימפטומים שלהם נעצרים.
סובב את ראשו של המטופל 90 מעלות בכיוון ההפוך, לעצור כאשר האוזן השנייה היא 30 מעלות מן השולחן. שוב, הרופא מחזיק את המטופל במצב זה בין 30 דקות לשתי דקות, עד לסימפטומים שלהם להפסיק.
לאחר מכן, הרופא המקצועי יגלגל את המטופל בדיוק באותו כיוון שהם פונים אליו, על הצד שלהם. ברגע שהם נתקלים בסחרחורת הגרוע ביותר יהיה פונה כלפי מעלה. הרופא מחזיק את המטופל במצב זה בין 30 דקות ו- 2 דקות, עד לסימפטומים שלהם.
בסופו של דבר, הרופא יביא את המטופל בחזרה למצב ישיבה.
התהליך כולו חוזר על עצמו עד שלוש פעמים, עד שהסימפטומים של החולים הוקללו לחלוטין.
מומחה רפואי המתמחה בהפרעות שיווי המשקל, כגון chiropractor או פיזיותרפיסט, ישתמש בתמרון Epley כדי לעזור להקל על סחרחורת של אדם ובחילה, בין תסמינים אחרים, כאשר הם החליטו כי BPPV הוא הגורם. כאמור, התמרון Epley אינו מתאים לטפל בסחרחורת הביא על ידי בעיה בריאותית נוספת מלבד BPPV. אם האדם אינו בטוח מה גורם סחרחורת שלהם, הם צריכים לדבר עם רופא ולבקש להיות מאובחנים כראוי. גורמים אחרים לסחרחורת עשויים לכלול:
מיגרנה וכאבי ראש
דלקות אוזניים
אֲנֶמִיָה
שבץ cerebellar
לאחר ביצוע התמרון Epley, הרופא ימליץ למטופל שיש לו BPPV כדי למנוע תנועות ספציפיות שעלולות לעקור את הגבישים. תנועות אלה כוללות:
כיפוף מהיר
שוכב מהר
השעין את הראש
מזיז את הראש קדימה ואחורה
מחקרים רבים נעשו על בטיחות ויעילות של תמרונים טיפוליים עבור BPPV, כגון תמרון Epley, יחד עם תוצאות ותוצרי תוצאות הוכחת כי שיעורי ההתאוששות הם גם לתוך טווח 90 אחוזים על ידי 1 כדי 3 טיפולים. ככל שקולולוליתיאזיס נדיר יותר, או גרסה "ניתקת" של BPPV, יכולה להיות קצת יותר עקשנית כדי לפתור, שכן סוג זה של BPPV הוא בדרך כלל תוצאה של טראומה או פציעה.
תובנה של ד"ר אלכס חימנז
אם אי פעם חוויתם מסתחרר או מסתחרר, סחרחורת ובחילה כאשר אתם עושים תנועות ראש מסוימות, במיוחד כאשר מתגלגלים במיטה בלילה או כאשר לקום מהמיטה בבוקר, ייתכן שאתה סובל ממצב שכיח שנקרא שפירני שפירתי, או BPPV. סוג זה של סחרחורת יכול להיות מתסכל להתמודד עם וזה יכול להשפיע מאוד על איכות החיים של הפרט. איש מקצוע בתחום הבריאות המתמחה בהפרעות שיווי המשקל, כולל כירופרקטורים ופיזיותרפיסטים, מאבחן לעיתים את BPPV באמצעות בדיקת Dix-Hallpike לפני ביצוע הטיפול בתכשיר Epley.
Pennoxysmal Paritionalysmal Positionalysmal Vertigo, או BPPV, היא בעיה בריאותית תכופה, ויהיה נתקל יותר ויותר כמו הגילאים האוכלוסייה שלנו. האפקט יכול להשתנות מ מטרד קל למצב מתישה מאוד, והוא יכול להשפיע על תפקוד ובטיחות כמו גם להגדיל את הסיכון של נופל. למרבה המזל, הסימפטומים נוטים לרדת בעוצמה לאורך זמן כמו המוח בהדרגה מתאים את האותות המוזרים שהוא מקבל, או כפי שהפתרון פותר מעצמו. עם זאת, עם רופא מקצועי אשר מתאימים כראוי ומנוסה באבחון וטיפול BPPV, רוב המטופלים ימצאו הקלה כללית של הבעיה שלהם פעם זה לתקן בקלות את העולם שלהם מפסיק להסתחרר או להסתחרר. היקף המידע שלנו מוגבל כירופרקטיקה כמו גם פציעות בעמוד השדרה ותנאים. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושאים נוספים: Sciatica
נָשִׁית היא רפואית המכונה אוסף של סימפטומים, ולא פגיעה אחת ו / או מצב. תסמינים של כאב עצבי שיטי, או סיאטיקה, יכולים להשתנות בתדירות ובאינטנסיביות, אולם הוא מתואר בדרך כלל ככאב פתאומי, חד (כמו סכין) או חשמל שמקרין מן הגב התחתון על הישבן, הירכיים, הירכיים רגליים לתוך הרגל. תסמינים אחרים של Sciatica עשויים לכלול, עקצוץ או צריבה תחושות, קהות וחולשה לאורך העצב הסיאטי. Sciatica משפיע לעתים קרובות על אנשים בין הגילאים 30 ו 50 שנים. זה עלול לעתים קרובות להתפתח כתוצאה של התנוונות של עמוד השדרה עקב הגיל, עם זאת, דחיסה ו גירוי של עצב sciatic שנגרם על ידי bulging או פריצת דיסק, בין יתר בעיות בריאות בעמוד השדרה, עלול גם לגרום לכאב עצבי שיסטי.
שפירה, או BPPV, היא ההפרעה הווסטיבולארית הנפוצה ביותר, והיא ללא ספק הגורם השכיח ביותר לסחרחורת, תחושה מזויפת של תנועת סיבוב או ספינינג. BPPV הוא לא מסכן חיים, זה יכול לבוא באופן בלתי צפוי לחשים קצרים וזה יכול להפעיל עם עמדות ראש מסוימות או תנועות. זה עלול להתרחש לעתים קרובות כאשר אתה עצה את הראש למטה או למעלה, כאשר אתה שוכב, או כאשר אתה מתהפך או לשבת במיטה.
BPPV היא בעיה מכנית באוזן הפנימית. זה קורה כאשר חלק גבישי סידן פחמתי, הידועים בשם otoconia, כי הם מוטבע בדרך כלל בג'ל ב utricle, להיות dislodged ולהעביר לפחות אחד 3 מלא נוזל semicircular תעלות, שבו הם לא אמורים להיות. כאשר מספיק חלקיקים אלה לאסוף בין התעלות, הם מפריעים לתנועת נוזלים כי תעלות אלה להשתמש כדי לחוש תנועה הראש, גורם לאוזן הפנימית לשלוח אותות שווא למוח.
נוזל התעלות אינו מגיבה בדרך כלל לכוח הכבידה. מצד שני, הגבישים לעשות אינטראקציה עם כוח הכבידה, ובכך להעביר את הנוזל כאשר זה בדרך כלל יישאר ללא ניע. לאחר המהלכים הנוזליים, קצות העצבים בתעלה מופעלים ושולחים מסר למוח שהראש זז, למרות שהוא לא. מידע כוזב זה אינו תואם למה שהאוזן האחרת חשה, יחד עם מה שהעיניים רואות, או באמצעות מה שהשרירים והמפרקים עושים, והמידע הבלתי תואם הזה מוחש על ידי המוח כתחושה מסתובבת, או סחרחורות, אשר בדרך כלל נמשך פחות מדקה אחת. בין התקפי סחרחורת, אנשים מסוימים עשויים להרגיש ללא תסמינים, בעוד שאחרים מרגישים תחושה קלה של חוסר איזון או חוסר שיווי משקל.
סימפטומים של BPPV
הסימנים והסימפטומים של ורטיגו מותני פארוקסמי, או BPPV, עשויים לכלול:
סְחַרחוֹרֶת
תחושה שאתה או הסביבה שלך מסתובבים או נעים (סחרחורת)
אובדן שיווי משקל או איזון
בחילה
הֲקָאָה
הסימנים והתסמינים של BPPV יכולים לבוא וללכת, כאשר אלה נמשכים פחות מדקה. פרקים של ארטיגו פוזיגני שפיר שפיר יכול להיעלם לזמן מה ואז לחזור. פעילויות הגורמות לסימנים ולסימפטומים של BPPV עשויים להשתנות מאדם לאדם, אך כמעט תמיד מובאות לשינוי במיקום הראש. יש אנשים גם להרגיש לא מאוזן כאשר עומד או הליכה. תנועות עיניים חריגות חריגות, הידועות בשם ניסטגמוס, בדרך כלל עוקבות אחר הסימנים החיצוניים של ורטיגו מותני פארוסיסמי שפיר, או BPPV.
זה חיוני, עם זאת, כדי להבין את BPPV לא ייתן לך סחרחורת מתמשכת כי הוא מושפע על ידי תנועה או אפילו שינוי בעמדה. כמו כן, זה לא ישפיע על השמיעה שלך או לייצר התעלפות, כאב ראש או סימנים נוירולוגיים, כגון קהות, תחושה של "סיכות ומחטים", קושי מדבר או קושי בתיאום התנועות שלך. אם יש לך אחד או יותר של סימפטומים נוספים אלה, לספר רפואי מיד. הפרעות אחרות יכול להיות misdiagnosed במקור כמו BPPV. על ידי התראה של איש מקצוע רפואי על כל הסימנים והתסמינים שאתה עלול לחוות יחד עם סחרחורת, הם יכולים להעריך מחדש את המחלה שלך ולחשוב אם יש לך סוג אחר של הפרעה, במקום או בנוסף BPPV.
BPPV שכיח למדי, עם שכיחות משוערת של 107 לכל 100,000 מדי שנה בתוספת שכיחות חיים של 2.4 אחוז. זה נחשב להיות די נדיר אצל ילדים, אבל יכול להשפיע על מבוגרים בכל גיל, במיוחד קשישים. הרוב המכריע של המקרים לקרות ללא סיבה נראית לעין, עם אנשים רבים מתארים איך הם פשוט הלך לקום מהמיטה והחדר התחיל להסתובב. עם זאת, אסוציאציות נעשו עם פציעה, מיגרנה, דלקת אוזניים או מחלה פנימית, סוכרת, אוסטאופורוזיס, אינטובציה, ככל הנראה בשל זמן ממושך שוכב במיטה, ואת זרימת הדם מופחתת. ייתכן שיש גם מתאם עם הצד השינה המועדף של האדם.
אבחון BPPV
רופאים כלליים מפנים בדרך כלל מטופלים לאיש מקצוע רפואי שהוכשר במיוחד לטיפול בהפרעות שיווי המשקל, לרוב מטפל בשיקום שיווי המשקל, כגון כירופרקטור, פיזיותרפיסט שהוכשר במיוחד, או לעיתים מרפא בעיסוק או אודיולוג. אף אוזן גרון (מומחה לאוזן, אף וגרון) המתמחה בהפרעות וסטיבולריות יכול לאבחן BPPV.
הדמיה רפואית רגילה (למשל MRI) אינה יעילה באבחון BPPV, משום שהיא אינה מראה את הגבישים שעברו לתעלות חצי-עגולות. עם זאת, כאשר מישהו עם BPPV יש הראש שלהם עבר למצב שגורם גבישים dislodged ללכת בתוך תעלה, אותות השגיאה כבר ידוע לגרום העיניים לנוע בתבנית מסוימת מאוד, המכונה "nystagmus".
הקשר בין האוזניים הפנימיות לשרירי העין הוא מה שבדרך כלל מאפשר לנו להישאר ממוקדים בסביבה שלנו בזמן שהראש זז. מאז גבישים dislodged להפוך את המוח חושב אדם זז כאשר הם לא, זה גורם לעיניים לנוע, מה שהופך אותו נראה כאילו החדר מסתובב. תנועת העין היא אינדיקציה לכך שמשהו קורה באופן אוטומטי כדי להזיז את הנוזלים בתעלות האוזן הפנימיות כאשר זה לא אמור להיות.
לניסטגמוס יהיו מאפיינים שונים המאפשרים לאנשי מקצוע בתחום הרפואה לזהות איזה אוזן הם גבישים שנעקרו בפנים, כמו גם אילו תעלות הם עברו אליה. הערכות כמו מבחן Dix-Hallpike כרוך בהעברת הראש לאוריינטציות ספציפיות, מה שמאפשר לכוח המשיכה להזיז את הגבישים המפוצלים ולהפעיל את הסחרחורת בזמן שצוות הרפואה צופה בתנועות העין המוכרות, או בניסטגמוס.
מבחן Dix-Hallpike עבור BPPV
אנשי מקצוע בתחום הבריאות, כגון כירופרקטורים המתמחים במחלות שיווי המשקל, משתמשים בדרך כלל במבחן Dix-Hallpike, הנקרא לעיתים תמרון Dix-Hallpike, כדי לבדוק את הסמיך השברירי הפאוקסימלי, או BPPV. כדי לבצע את מבחן Dix-Hallpike, הרופא יבקש מכם לשבת על שולחן הניסוי עם הרגליים מושטות החוצה. הוא יהפוך את הראש שלך 45 מעלות בצד אחד, אשר בניגוד לתעלה semicircular אחורית ימין עם המטוס sagittal של הגוף, ואז הם הולכים לאפשר לך לשכב לאחור במהירות, בעוד העיניים פקוחות, כך הראש שלך נתקע מעט מעל קצה השולחן.
תנועה זו עלולה לגרום גבישים רופפים לנוע בתוך התעלות semicircular שלך. הרופא המקצועי ישאל אם אתה מרגיש סימפטומים של סחרחורת ולבחון את העיניים שלך כדי לגלות איך הם זזים. ברגע שיש לך כמה דקות להתאושש, הרופא שלך יכול לעשות את הבדיקה בצד השני של הראש.
יש לציין את חביון, אורך וכיוון של ניסטגמוס, אם קיים, יחד עם חביון ומשך הסחרחורת, אם קיים. אם הבדיקה שלילית, היא תוכיח כי סחרחורת עמדה מינית פרוקסימלית היא אבחנה פחות סבירה ויש לקחת בחשבון מעורבות במערכת העצבים המרכזית. ישנם שני סוגים של BPPV: אחד בו גבישים רופפים יכולים לנוע בחופשיות בנוזל התעלה (canalithiasis), ולעתים רחוקות יותר, אחד בו מאמינים שהגבישים "עטופים" על צרור העצבים שמרגישים את תנועה נוזלית, או קפולוליתיאזיס.
עם קאלייתיאזיס, זה דורש פחות מרגע לרגע שהגבישים האלה יפסיקו לנוע אחרי שינוי מסוים במצב הראש, עוררו טוויסט. לאחר הגבישים להפסיק לתזוז, התנועה נוזל מתיישב ואת הניסטגמוס ואת הסחרור משתחררים. עם cululolithis, גבישים לכודים על החבילה של עצבים סנסוריים יעשה את הניסטגמוס ואת סחרחורת האחרון, עד הראש הוא זז מן העמדה הפוגעת. יש צורך לבצע את האבחנה הנכונה, שכן הטיפול שונה עבור כל גרסה. BPPV ניתן לטפל בשיטות טיפול שונות, אחד הנפוץ ביותר הוא תמרון Epley.
תובנה של ד"ר אלכס חימנז
טיפול כירופרקטי היא אפשרות טיפול חלופית נפוץ כדי לעזור לטפל במגוון של פציעות ותנאים הקשורים היישור הנכון של עמוד השדרה. לעיתים, אי-התאמה בשדרה, או תת-שכבות, יכולים להתפתח לבעיות בריאותיות רבות, מה שיגרום למגוון רחב של סימפטומים אם לא יטופלו במשך תקופה ארוכה של זמן. עם זאת, כירופרקטורים רבים יכולים לטפל במחלות רבות אחרות לא קשורה קשר הדוק עם עמוד השדרה. במסגרת קלינית, טיפול כירופרקטי כבר בשימוש לניהול של שפעת parigoysmal parigoysmal positional, או BPPV. כירופרקטורים ישתמשו מבחן דיקס-הולפייק כדי לאבחן מטופל ואחריו תרגיל אפלי כדי לסייע בטיפול בחולים עם BPPV. חולים רבים דיווחו על ירידה בסימפטומים.
היקף המידע שלנו מוגבל כירופרקטיקה כמו גם פציעות בעמוד השדרה ותנאים. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר 915-850-0900 .
אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez
נושאים נוספים: Sciatica
נָשִׁית היא רפואית המכונה אוסף של סימפטומים, ולא פגיעה אחת ו / או מצב. תסמינים של כאב עצבי שיטי, או סיאטיקה, יכולים להשתנות בתדירות ובאינטנסיביות, אולם הוא מתואר בדרך כלל ככאב פתאומי, חד (כמו סכין) או חשמל שמקרין מן הגב התחתון על הישבן, הירכיים, הירכיים רגליים לתוך הרגל. תסמינים אחרים של Sciatica עשויים לכלול, עקצוץ או צריבה תחושות, קהות וחולשה לאורך העצב הסיאטי. Sciatica משפיע לעתים קרובות על אנשים בין הגילאים 30 ו 50 שנים. זה עלול לעתים קרובות להתפתח כתוצאה של התנוונות של עמוד השדרה עקב הגיל, עם זאת, דחיסה ו גירוי של עצב sciatic שנגרם על ידי bulging או פריצת דיסק, בין יתר בעיות בריאות בעמוד השדרה, עלול גם לגרום לכאב עצבי שיסטי.
מצגת נוירופתיה II:�אל פאסו, טקסס. כירופרקט, ד"ר אלכסנדר חימנז ממשיך בסקירה הכללית עם נוירופתיה חלק II. המשך הן הנוירופתיות הנפוצות ביותר שניתן לראות בפועל. מכיוון שגוף האדם מורכב מסוגים רבים ושונים של עצבים הממלאים פונקציות שונות, נזק עצבי מסווג למספר סוגים. נוירופתיה ניתן לסווג גם לפי מיקום העצבים הנפגעים ולפי המחלה הגורמת לו. לדוגמה, נוירופתיה הנגרמת על ידי סוכרת נקראת נוירופתיה סוכרתית. יתר על כן, תלוי אילו עצבים מושפעים יהיה תלוי בסימפטומים שיבואו לידי ביטוי. הסיבוכים הבאים בעקבות נוירופתיה תלויים בסוג העצבים שניזוקו. לדברי ד"ר חימנז, שונה מחלות עצבים יכול לגרום לחוסר תחושה ו/או תחושות עקצוץ, כאב מוגבר או אובדן היכולת להרגיש כאב, חולשת שרירים יחד עם עוויתות והתכווצויות, אפילו סחרחורת ו/או אובדן תפקוד השליטה בשלפוחית השתן.
עצב שיטתי
תסמונת פיריפורמית
עצב מוח העצבים
תסמונת המנהרה טרסל
Sciatic N. Piriformis תסמונת
סיבות
וריאציה אנטומית
Piriformis שימוש יתר / מתח
בְּחִינָה
בדיקת גזה חיובית אפשרית
הרופא מושיט את רגלו של המטופל באופן פסיבי, בעוד המטופל שוכב בשכיבה בדיקה חיובית אם התמרון מוגבל על ידי כאב
היצרות צוואר הרחם עשויה להופיע עם תמונה מעורבת של רדיקלופתיה ומיאלופתיה עקב מעורבות ארוכה של המעיים
טראומה
עלול לגרום דחיסה, טראומה או avulsion של שורשי העצבים
סוכרת
סביר יותר לגרום polyneuropathy, אבל mononeuropathy אפשרי
הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת)
לרוב על גזע, מלווה נגעים שלפוחית ב dermatome יחיד
אם הכאב נמשך רגרסיה שלפוחית עבר = פוסט הרפסית neuralgia
היסטוריה של החולה של רדיקולופתיה
המטופל לעיתים קרובות להתלונן על שריפת כאב או עקצוץ כי מקרין או יורה למטה באזור מושפע דפוס dermatomal.
לפעמים המטופל יתלונן על חולשה מוטורית, אולם אם מתרחשת לאחרונה, לעתים קרובות אין מעורבות המנוע
בחינת רדיקולופתיה
לרוב hypoesthesia ברמה dermatome מושפע
עדיף להעריך את הכאב, שכן מגע קל יכול להיות קשה למטופלים אלו להבחין
Fasciculations ו / או ניוון ניתן לראות אם radiculopathy הוא כרוני, בשל נוירון מוטורי נמוך להיות impeded
חולשה מוטורית ניתן לראות שרירים innervated על ידי אותה רמת השורש
בדיקות אורטופדיות:
בדיקת רגליים ישרה (SLR)
כאב בין 10-60 מעלות סביר מציין דחיסת שורש העצב
העלאה טובה של הרגל / חציית רגל ישרה (WLR)
אם חיובי, 90% הספציפיות עבור L / S שורש עצב השורש
Valsalva תמרון
חיובי אם עלייה בסימפטומים radicular
לחץ על השדרה
הכאב עשוי להצביע על מחלה גרורתית, מורסה או אוסטאומליטיס
בחינות: Merck ידני מקצועי
כיצד לבדוק רפלקסים
איך לעשות בדיקה חושית
כיצד לעשות בדיקה מוטורית
דרמטומים
בדיקת שורש עצב צוואר הרחם
בדיקת Lumbosacral עצבים שורשים
דפוסי רדיקולופתיה ספציפיים
רדיקולופתיה T1 יכולה לגרום לתסמונת הורנר
זה בשל להשפיע על הגרעינים סימפטית צוואר הרחם
פטוזיס, מיוזה, אנידרוזיס
מתחת L1, radiculopathies יכול לגרום לתסמונת Cauda אקונה
הרדמה אוכף (הפסד חושי בהפצה S2-S5)
שימור שתן או בריחת שתן
עצירות, ירידה ברקמות הטחול או בריחת שתן
אובדן תפקוד זיקפה
יש להפנות לטיפול חירום באופן מיידי כדי למנוע תפקוד לקוי קבוע
דפוסים אחרים של נוירופתיה
קייפ / שאול הפצה של סימפטומים
נגיעות Intramedullary
Syringomyelia
גידול Intramedullary
נזק לחוט המרכזי
גרב הכפפות הפצה של תסמינים
סוכרת
חסר B12
אלכוהוליזם / הפטיטיס
HIV
תפקוד לקוי של בלוטת התריס / מיקסדמה
דפוס קייפ / צעיף
נגיעות Intramedullary כגון גידול, syringomyelia או hyperextension פציעה בחולה עם ספונדילוזיס C / S
אובדן תחושת כאב זמני ב- C / T dermatomes בגלל הסידור של מערכת לרוחב spinothalamic
גרב ודפוס כפפה
פולימורופאתיה סימטרית
רגליים / רגליים מושפע בדרך כלל הראשון, ואחריו ידיים / זרועות
תחושת רטט בבהונות הקטנות ביותר היא בדרך כלל הדבר הראשון שאבד והנוירופתיה מתקדמת ברגל לבוהן גדול ואז כלפי מעלה דרך הקרסול והרגל, ואז הידיים, הזרועות ולבסוף המטען אם ניתוק
הסיבה הסבירה ביותר להפצה זו היא סוכרת, אך גורמים אפשריים אחרים כוללים חוסר B12, אלכוהוליזם, HIV, טיפול כימותרפי, תפקוד לקוי של בלוטת התריס וגורמים רבים נוספים
נוירופתיה סוכרתית
נוירופתיה סוכרתית לעתים קרובות מציג כמו polyneuropathy אבל יכול גם להציג כמו mononeuropathy, בדרך כלל עם התחלה חריפה
הכלי Find A Practitioner של IFM הוא רשת ההפניות הגדולה ביותר ברפואה פונקציונלית, שנוצרה במטרה לסייע למטופלים לאתר מטפלים ברפואה פונקציונלית בכל מקום בעולם. מטפלים מוסמכים של IFM מפורטים ראשונים בתוצאות החיפוש, לאור השכלתם הרחבה ברפואה פונקציונלית
upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/84/Brain_human_normal_inferior_view_ with_labels_en.svg/424px-Brain_human_normal_inferior_view_with_labels_en.svg.png
CN אני קלינית
Cranial Nerve II קלינית
Cranial Nerve III קלינית
בדיקת עצב גולגולתי CN II & III
commons.wikimedia.org/wiki/File:1509_Pupillary_Reflex_Pathways.jpg%5B/caption%5D
עצב גולגולתי IV קלינית
Pauwels, לינדה וילסון, et al. Cranial עצבים: אנטומיה הערות קליניות. דקר, 1988.
גולגולתי עצב השישי קלינית
גולגולתי עצב V קלינית
גולגולת עצב השביעי קלינית
גולגולתי עצב VIII קלינית
Cranial עצב IX קלינית
Cranial עצב X קלינית
Cranial עצב XI קלינית
Cranial עצב XII קלינית
סיבות
רדיקולופתיה
בדיקת שורש עצב צוואר הרחם
בדיקת Lumbosacral עצבים שורשים
גרב ודפוס כפפה
