פורמן בין חולייתי: השער לבריאות עמוד השדרה

האם עבור אנשים המעוניינים לשפר את בריאות עמוד השדרה שלהם, האם הבנת האנטומיה של הנקבים הבין חולייתיים יכולה לעזור בשיקום ומניעת פציעות?

פורמן בין חולייתי

הנקבים הבין-חולייתיים, הלא הם הנקבים העצביים, הם הפתח בין החוליות שדרכו מתחברים שורשי עצב עמוד השדרה ויוצאים לאזורי גוף אחרים. אם הנקבים מצטמצמים, זה יכול להפעיל לחץ נוסף על שורשי העצבים בקרבתם ובסביבתם, ולגרום לתסמיני כאב ולתחושות. זה ידוע בשם היצרות נוירופורמינלית. (Sumihisa Orita et al., 2016)

אנטומיה

• החוליות מהוות את עמוד השדרה.
• הם מגנים ותומכים בחוט השדרה וברוב המשקל המונח על עמוד השדרה.
• פורמן היא צורת היחיד, ופורמינה היא צורת הרבים.

מִבְנֶה

• הגוף הוא החלק הגדול והעגול של העצם המרכיב כל חוליה.
• הגוף של כל חוליה מחובר לטבעת גרמית.
• כאשר החוליות מוערמות זו על זו, הטבעת יוצרת צינור שדרכו עובר חוט השדרה. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים 2020)

1. הפתח הבין חולייתי נמצא בין כל שתי חוליות, שם יוצאים שורשי העצבים מעמוד השדרה.
2. שתי נקבים עצביים קיימים בין כל זוג חוליות, עם אחת בכל צד.
3. שורשי העצבים נעים דרך הפורמן אל שאר הגוף.

פונקציה

• הנקבים הבין חולייתיים הם יציאות שמהן שורשי העצבים עוזבים את עמוד השדרה ומסתעפים אל שאר הגוף.
• ללא הפורמן, אותות עצביים אינם יכולים לעבור אל המוח וממנו אל הגוף.
• ללא אותות עצבים, הגוף אינו מסוגל לתפקד כראוי.

תנאים

מצב שכיח שיכול להשפיע על הנוירופורמינה הוא היצרות עמוד השדרה. היצרות פירושה היצרות.

• היצרות בעמוד השדרה היא (לא תמיד) בדרך כלל הפרעה הקשורה לגיל הקשורה לדלקת פרקים. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2021)
• היצרות יכולה להתרחש בתעלת השדרה, המכונה היצרות תעלה מרכזית, ובנקבים.
• כאב הנגרם כתוצאה מהיצרות עמוד השדרה הנוירופורמינלי וצמיחת עצם הקשורה לדלקת מפרקים/דורבנות עצם/אוסטאופיטים הנמצאים בפורמן אחד או יותר מתחככים בשורש העצב שעובר בחלל, וגורם לכאב רדיקולרי.
• כאב המלווה בתחושות אחרות, כמו עקצוץ או חוסר תחושה, ידוע בשם רדיקולופתיה. (קוק צ'וי הצעיר, 2019)

1. התסמין העיקרי הוא כאב.
2. חוסר תחושה ו/או עקצוץ יכולים להופיע בהתאם לפציעה.
3. קלאודיקציה נוירוגני מתרחשת כתוצאה מאיסכמיה או חוסר זרימת דם לעצבים ומופיעה בדרך כלל עם כבדות ברגליים.
4. זה קשור בדרך כלל להיצרות מרכזית ולא להיצרות פורמינלית.
5. רוב האנשים עם היצרות בעמוד השדרה מרגישים טוב יותר כשהם מתכופפים או מתכופפים קדימה וגרוע יותר כשהם מקפלים את הגב.
6. תסמינים אחרים כוללים חולשה ו/או קושי בהליכה. (Seung Yeop Lee et al., 2015)

יַחַס

טיפול בהיצרות נועד להקל על הכאב ולמנוע תסמיני עצבים להופיע או להחמיר. טיפולים שמרניים מומלצים ויכולים להיות יעילים ביותר.
אלה כוללים:

• פיזיותרפיה
• דיקור סיני ואלקטרואקופונקטורה
• כירופרקטיקה
• דקומפרסיה לא ניתוחית
• עיסוי טיפולי
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות/NSAIDs
• תרגילים ומתיחות ממוקדות
• זריקות קורטיזון. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2021)
• בדרך כלל אין צורך בניתוח.

עם זאת, רופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח לאדם שחווה:

• רדיקולופתיה - כאב, סיכות ומחטים, תחושות חשמליות ו/או חולשה יורדת במורד יד או רגל אחת (ג'ון לוריא, כריסטי טומקינס-ליין, 2016)
• קלאודיקציה נוירוגני בגב התחתון (ג'ון לוריא, כריסטי טומקינס-ליין, 2016)
• מיאלופתיה בצוואר ו/או בחלק העליון או האמצעי של הגב (תסמיני מיאלופתיה קשורים לחוט השדרה ומתרחשים בהיצרות התעלה המרכזית) (קליבלנד קליניק. 2021)
• כאב אינטנסיבי עז

טכניקות כירורגיות שונות כוללות:

• כריתת למינציה של דקומפרסיה - כוללת הסרת הצטברות העצם בתעלת השדרה.
• איחוי עמוד השדרה - כאשר יש חוסר יציבות של עמוד השדרה או היצרות פורמינאלית חמורה.
• עם זאת, רוב המקרים אינם דורשים היתוך. (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדיים, 2021)

---

שורש גורם להיצרות בעמוד השדרה

---

הפניות

Orita, S., Inage, K., Eguchi, Y., Kubota, G., Aoki, Y., Nakamura, J., Matsuura, Y., Furuya, T., Koda, M., & Ohtori, S. (2016). היצרות פורמינלית מותנית, ההיצרות הנסתרת כולל ב-L5/S1. כתב העת האירופי לכירורגיה וטראומה אורתופדית: טראומטולוגיה אורטופדית, 26(7), 685–693. doi.org/10.1007/s00590-016-1806-7

האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. (2020). יסודות עמוד השדרה (OrthoInfo, גיליון. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/spine-basics/

האקדמיה האמריקאית למנתחים אורטופדים. (2021). היצרות עמוד השדרה המותני (OrthoInfo, גיליון. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lumbar-spinal-stenosis/

Choi YK (2019). נוירופתיה פורמינלית מותנית: עדכון על ניהול לא כירורגי. כתב העת הקוריאני של כאב, 32(3), 147–159. doi.org/10.3344/kjp.2019.32.3.147

Lee, SY, Kim, TH, Oh, JK, Lee, SJ, & Park, MS (2015). היצרות מותנית: עדכון אחרון על ידי סקירת ספרות. יומן עמוד השדרה האסייתי, 9(5), 818–828. doi.org/10.4184/asj.2015.9.5.818

Lurie, J., & Tomkins-Lane, C. (2016). טיפול בהיצרות עמוד השדרה המותני. BMJ (עורך מחקר קליני), 352, h6234. doi.org/10.1136/bmj.h6234

קליבלנד קליניק. (2021). מיאלופתיה (ספריית בריאות, גיליון. my.clevelandclinic.org/health/diseases/21966-myelopathy