אם אתה חווה כאב ראש, אתה לא לבד. בערך 9 מתוך 10 אנשים בארצות הברית סובלים מכאבי ראש. בעוד כמה מהם לסירוגין, חלקם תכופים, חלקם משעממים ופועמים, וכמה לגרום מתישה כאב ובחילה, להיפטר כאבי הראש היא תגובה מיידית עבור רבים. אבל, איך אתה יכול באופן יעיל יותר להקל על כאב ראש?

 

מחקרים הראו כי טיפול כירופרקטי הוא אפשרות טיפול אלטרנטיבית יעילה עבור סוגים רבים של כאבי ראש. דו"ח של 2014 בכתב העת Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (JMPT) גילה שהתאמות השדרה ומניפולציות ידניות המשמשות בטיפול כירופרקטי שיפרו את תוצרי התוצאה לטיפול בכאבי צוואר כרוניים וחריפים וכן שיפרו את היתרונות של מגוון גישות טיפוליות עבור כאב צוואר. יתר על כן, מחקר 2011 JMPT מצא כי טיפול כירופרקטי יכול לשפר ולהקטין את התדירות של מִיגרֶנָה ו כאבי ראש cervicogenic.

 

איך טיפול כירופרקטי לטפל כאבי ראש?

 

טיפול כירופרקטי מתמקד בטיפול במגוון של פציעות ו / או תנאים של מערכת העצבים והמערכת, כולל כאבי ראש. Chiropractor משתמש התאמות השדרה מניפולציות ידני כדי לתקן בזהירות את היישור של עמוד השדרה. סובלוקסציה, או חוסר התאמה של עמוד השדרה, הוכח לגרום לתסמינים, כגון צוואר ו כאבי גב, וכאב ראש מִיגרֶנָה. עמוד השדרה מאוזן יכול לשפר את תפקוד עמוד השדרה, כמו גם להקל על הלחץ המבני. בנוסף, רופא של כירופרקטיקה יכול לעזור לטפל כאבי ראש ותסמינים מכאיבים אחרים על ידי מתן ייעוץ תזונתי, המציע יציבה וייעוץ ארגונומי והמליץ ​​על מתח וניהול וייעוץ תרגיל. טיפול כירופרקטי יכול בסופו של דבר להקל על מתח השרירים לאורך המבנים הסובבים את עמוד השדרה, משחזר את הפונקציה המקורית של עמוד השדרה.

 

 

 

יתר על כן, טיפול כירופרקטי יכול לטפל בבטחה וביעילות בטיפול בבעיות בריאותיות אחרות של עמוד השדרה, כולל תסמינים של צוואר וכאבי גב תחתון עקב דיסקים בצוואר הרחם ובצוואר, בין פציעות ו / או תנאים אחרים. צ'ירופרקטור מבין כיצד אי-התאמה בשדרה, או תת-שכבות, יכולים להשפיע על אזורים שונים בגוף והם יתייחסו לגוף כמכלול ולא להתמקד בסימפטום בלבד. טיפול כירופרקטי יכול לעזור לגוף האדם באופן טבעי לשחזר את בריאותו ואיכותו המקוריים.

 

 

זה ידוע כי טיפול כירופרקטי יעיל עבור מגוון רחב של פציעות ו / או תנאים, עם זאת, בשנים האחרונות, מחקרים מצאו כי כירופרקטיקה יכולה לשפר את הרווחה שלנו על ידי ניהול הלחץ שלנו. מספר מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי טיפול כירופרקטי יכול לשנות את תפקוד המערכת החיסונית, להשפיע על קצב הלב, וגם להפחית את לחץ הדם. מחקר 2011 מיפן הראה כי כירופרקטיקה עשויה להיות השפעה גדולה בהרבה על הגוף שלך ממה שאתה מאמין.

 

מתח הוא מדד חיוני לבריאות, ותסמיני כאב כרוניים יכולים להשפיע על הבריאות. חוקרים ביפן ביקשו לבדוק אם כירופרקטיקה יכולה לשנות את רמות הלחץ אצל גברים ונשים של 12 עם כאבי צוואר וכאב ראש. אבל מדענים ביפן רצו למצוא תמונה אובייקטיבית יותר של האופן שבו התאמות כירופרקטיות של כירופרקטיקה ומניפולציות ידניות משפיעות על מערכת העצבים, ולכן הם השתמשו בסריקות PET כדי לפקח על פעילות המוח ועל ניסויי מרווה כדי לפקח על שינויים בהורמון.

 

לאחר טיפול כירופרקטי, המטופלים שינו את פעילות המוח באזורים של המוח האחראי על עיבוד הכאב ותגובות הלחץ. הם גם הפחיתו באופן משמעותי את רמות הקורטיזול, דבר המצביע על ירידה בלחץ. המשתתפים דיווחו גם על ציוני כאב נמוכים יותר ואיכות חיים גבוהה יותר לאחר הטיפול. התערבויות של תשומת לב, כגון טיפול כירופרקטי, הן שיטות בסיסיות של ניהול מתח וטכניקות. לחץ כרוני יכול להוביל למגוון של בעיות בריאות, כולל כאבי צוואר וגב, כמו גם כאב ראש ומיגרנה. התערבויות התבוננות אחרות יכולות גם הן לסייע בבטחה ויעילות לשפר את הסימפטומים. מטרת המאמר הבא היא להדגים את היעילות של התערבות נוספת של מודעות, הידועה בשם הפחתת מתח המבוססת על תשומת לב, על עוצמת הכאב הנתפסת ואיכות החיים בחולים שאובחנו בעבר עם כאבי ראש כרוניים.

 

היעילות של הפחתת מתח המבוססת על תשומת לב על עוצמת הכאב הנתפסת ואיכות החיים בחולים עם כאב ראש כרוני

 

תַקצִיר

 

מטרת המחקר הייתה לקבוע את האפקטיביות של הפחתת הלחץ המבוסס על תשומת לב (MBSR) על עוצמת הכאב הנראית ואיכות החיים בחולים עם כאבי ראש כרוניים. כך, ארבעים מטופלים המבוססים על אבחנה של נוירולוג וקריטריונים לאבחנה של החברה הבינלאומית לכאבי ראש (IHS) עבור מיגרנה וכאבי ראש כרוניים מסוג המתח, נבחרו באופן אקראי לקבוצת ההתערבות ולקבוצת הביקורת, בהתאמה. המשתתפים השלימו את שאלת הכאב ואיכות החיים (SF-36). קבוצת ההתערבות נרשמה לתוכנית MBSR בת שמונה שבועות, אשר שילבה מדיטציה ותרגול יומיומי בבית, בשבוע, בהפעלה של 90 דקות. תוצאות ניתוח שונות עם חיסול של הבדיקה מראש הראו שיפור משמעותי של הכאב ואיכות החיים בקבוצת ההתערבות לעומת קבוצת הביקורת. ממצאי מחקר זה עולה כי MBSR יכול לשמש התערבות לא תרופתי לשיפור איכות החיים ופיתוח של אסטרטגיות כדי להתמודד עם כאב בחולים עם כאבי ראש כרוניים. והוא יכול לשמש בשילוב עם טיפולים אחרים כגון טיפול תרופתי.

 

מילות מפתח: כאבים כרוניים, מיגרנה, כאב ראש, איכות חיים, כאב ראש מתח

 

תובנה של ד"ר אלכס חימנז

כאב ראש כרוני הוא סימפטומים מתיש אשר משפיע על אנשים רבים. ישנם סוגים רבים של כאבי ראש, עם זאת, רובם של אותם לעתים קרובות לשתף ההדק המשותף. לחץ כרוני יכול לגרום למגוון של בעיות בריאותיות שאינן מנוהלות כראוי, כולל מתח שריר, מה שעלול להוביל לאי-שינוי בעמוד השדרה או תת-סיבולת, כמו גם לתסמינים אחרים, כגון כאבי צוואר וגב, כאבי ראש ומיגרנות. שיטות ניהול מתח וטכניקות יכול בסופו של דבר לעזור לשפר ולנהל סימפטומים הקשורים ללחץ. התערבויות של תשומת לב כמו טיפול כירופרקטי והורדת מתח המבוססת על תשומת לב נקבעו ביעילות כדי להפחית את הלחץ ולהקל על תסמיני כאבי ראש כרוניים.

 

מבוא

 

כאב ראש הוא אחת התלונות הנפוצות ביותר שנחקרו במרפאות נוירולוגיות מבוגרים וילדים. הרוב המכריע של כאבי ראש אלה הם מיגרנה וכאבי ראש מסוג מתח (Kurt & Kaplan, 2008). כאבי ראש מסווגים לשתי קטגוריות של כאבי ראש עיקריים או ראשוניים ומשניים. תשעים אחוז מכאבי הראש הם כאבי ראש ראשוניים, ביניהם מיגרנה וכאבי ראש במתח הם הסוגים הנפוצים ביותר (האגודה הבינלאומית לכאבי ראש [IHS], 2013). על פי ההגדרה, מיגרנה בדרך כלל חד צדדית ופועמת באופייה ונמשכת בין 4 ל 72 שעות. הסימפטומים הנלווים כוללים בחילות, הקאות, רגישות מוגברת לאור, לקול ולכאב, ובדרך כלל זה עולה עם התגברות הפעילות הגופנית. כמו כן, כאב ראש במתח מאופיין בכאב דו-צדדי, לא פועם, לחץ או לחץ, כאבים קהים, כמו תחבושת או כובע, ורצף של כאב קל עד בינוני, המונע פעילויות בחיי היומיום (IHS, 2013).

 

סטובנר ואח '. (2007) תוך שימוש בקריטריונים לאבחון IHS, העריכו את אחוזי האוכלוסייה הבוגרת עם הפרעת כאב ראש פעיל כ 46% לכאבי ראש באופן כללי, 42% לכאבי ראש מסוג מתח. זה מצביע על כך שהשכיחות ושכיחותם של כאבי ראש מסוג מתח גבוהים בהרבה ממה שחזו. ההערכה היא שכ- 12 עד 18 אחוז מהאנשים סובלים ממיגרנות (Stovner & Andree, 2010). נשים נוטות יותר לחוות מיגרנות בהשוואה לגברים, שכיחות המיגרנה היא כ- 6% לגברים ו- 18% לנשים (Tozer et al., 2006).

 

מיגרנה וכאבי ראש מסוג מתח הם תגובות שכיחות ומתועדות היטב ללחצים פסיכולוגיים ופיזיולוגיים (Menken, Munsat, & Toole, 2000). מיגרנה היא כאב כרוני תקופתי ומתיש ומשפיע לרעה על איכות החיים, מערכות היחסים והפרודוקטיביות. ארגון הבריאות העולמי (WHO) הודיע ​​על מיגרנה קשה כאחת המחלות המתישות ביותר בדרגה התשע עשרה (IHS, 2013; Menken et al., 2000).

 

למרות פיתוחן של תרופות רבות לטיפול ומניעה של התקפי מיגרנה, מספר מטופלים מוצאים אותן כלא יעילות, וחלקן אחרות מוצאות אותן כבלתי הולמות בגלל תופעות הלוואי שלהן ותופעות הלוואי מביאות פעמים רבות להפסקה מוקדמת של הטיפול. כתוצאה מכך, ניתן לראות עניין רב בפיתוח טיפולים שאינם תרופתיים (Mulleners, Haan, Dekker & Ferrari, 2010).

 

גורמים ביולוגיים בלבד אינם יכולים להסביר את הפגיעות לחוויה של כאב הראש, את הופעת ההתקף ואת מהלכו, התקפות מוגברות של כאב ראש, נכות הקשורה לכאבי ראש וגם את איכות החיים בחולים עם כאב ראש כרוני. אירועי חיים שליליים הם (כגורם פסיכו-סוציאלי) הידועים לעיתים קרובות כגורם מפתח להתפתחות וכאב ראש ולהחמרתו (Nash & Thebarge, 2006).

 

התוכנית להפחתת מתח מבוסס תשומת לב (MBSR) היא בין הטיפולים שנחקרו בשני העשורים האחרונים על מגוון כאבים כרוניים. MBSR שפותח על ידי Kabat-Zinn ומשמש במגוון רחב של אוכלוסיות עם הפרעות הקשורות למתח וכאב כרוני (Kabat-Zinn, 1990). במיוחד בשנים האחרונות נערכו מחקרים רבים לבחינת ההשפעות הטיפוליות של MBSR. מרבית המחקרים הראו את ההשפעות המשמעותיות של MBSR על מצבים פסיכולוגיים שונים, כולל הפחתה של תסמינים פסיכולוגיים של מצוקה, חרדה, הרס, חרדה ודיכאון (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003; גרוסמן, נימן, שמידט, וואלאך, 2004; ג'יין ואח ', 2007; קבאט-זין, 1982; קבאט-זין, ליפוורת' וברני, 1985; קבאט-זין ואח ', 1992; טיסדייל ואח'. , 2002), כאב (Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen, 2015; Rosenzweig et al., 2010; Zeidan, Gordon, Merchant, and Goolkasian , 2010) ואיכות החיים (בראון וריאן, 2003; קרלסון ואח ', 2003; פלוגל ואח', 2010; כבט-זין, 1982; לה קור & פיטרסן, 2015; מורגן, רנספורד, מורגן, דריבן, & וואנג, 2013; רוזנצוויג ואח ', 2010).

 

בוהלמייאר ואח '. (2010) ערכה מטא-אנליזה של שמונה מחקרים מבוקרים אקראיים על ההשפעות של תוכנית ה- MBSR, והגיעה למסקנה כי ל- MBSR יש השפעות קטנות על דיכאון, חרדה ומצוקה פסיכולוגית בקרב אנשים עם מחלות רפואיות כרוניות. גם גרוסמן ואחרים. (2004) במטה-אנליזה של 20 מחקרים מבוקרים ולא מבוקרים על השפעות תוכנית ה- MBSR על בריאות גופנית ונפשית של דגימות רפואיות ולא-רפואיות, נמצא גודל השפעה בינוני עבור מחקרים מבוקרים על בריאות הנפש. לא דווח על מידות השפעה על תסמינים ספציפיים כגון דיכאון וחרדה. הסקירה האחרונה כוללת 16 מחקרים מבוקרים ולא מבוקרים, סקירה זו מדווחת כי התערבות MBSR מפחיתה את עוצמת הכאב, ומחקרי הניסוי המבוקרים ביותר (6 מתוך 8) מראים ירידה גבוהה יותר בעוצמת הכאב בקבוצת ההתערבות בהשוואה לקבוצת הביקורת (ריינר, טיבי, &. ליפשיץ, 2013).

 

במחקר אחר, החוקרים מצאו גדלי השפעות משמעותיים עבור כמה תת-תנאים של איכות חיים, למשל סולם חיוניות וכאבי גוף, גדלי השפעה לא משמעותיים לכאב והשפעות גודל בינוניות עד גדולות לחרדה כללית נמוכה יותר ודיכאון (La Cour & Petersen, 2015). . גם במחקר של Rosenzweig et al. (2010) בחולים עם כאב כרוני כולל אלו הסובלים ממיגרנה, היו הבדלים משמעותיים בעוצמת הכאב, מגבלות תפקודיות הקשורות לכאב בין המטופלים. עם זאת, הסובלים ממיגרנה חוו את השיפור הנמוך ביותר בכאב והיבטים שונים באיכות החיים. באופן כללי, קבוצות שונות של כאב כרוני הראו שיפורים משמעותיים בעוצמת הכאב ובמגבלות התפקודיות הקשורות לכאב במחקר זה. שני מחקרים אחרים נערכו על ידי Kabat-Zinn והשתמשו בשיטות MBSR לטיפול בחולים עם כאב כרוני, כולל מספר חולים עם כאבי ראש כרוניים. ניתוח סטטיסטי הראה ירידה משמעותית בכאב, הפרעה לכאב בפעילות היומיומית, סימנים ותסמינים רפואיים ופסיכיאטריים, חרדה ודיכאון, דימוי גוף שלילי, הפרעה לכאב בפעילות היומיומית, שימוש בתרופה וגם עלייה בביטחון (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985).

 

בשל כאבים ואובדן תפקוד ופריון העבודה מופחת ושימוש מוגבר של טיפול רפואי, כאבי ראש כרוניים להטיל עלויות על הפרט והחברה, נראה כי כאב הראש הכרוני הוא בעיה בריאותית גדולה למצוא דרכים לשלוט ולטפל בבעיה זו יכול להיות של חשיבות רבה. המטרה העיקרית של מחקר זה הייתה להעריך את היעילות של MBSR בנוסף לטיפול תרופתי קונבנציונלי במדגם אוכלוסיה קלינית של חולים עם כאבי ראש כרוניים כדי להראות את האפקטיביות של טכניקה זו כשיטה של ​​ניהול כאב ושיפור איכות החיים בחולים עם כאבי ראש כרוניים.

 

שיטות

 

משתתפים ונוהל

 

מדובר במחקר מבוקר אקראי בשתי קבוצות "מבחן-לאחר מבחן". כמו כן, התקבל אישור מוועדת האתיקה של אוניברסיטת זאהדן למדעי הרפואה. המשתתפים נבחרו באמצעות שיטת דגימת נוחות מחולים עם מיגרנה כרונית וכאב ראש מסוג מתח, שאובחנו על ידי נוירולוג ופסיכיאטר תוך שימוש בקריטריונים לאבחון IHS - הופנו לבתי חולים אוניברסיטאיים של אוניברסיטת זאהדן למדעי הרפואה, זאהדן-איראן.

 

לאחר הערכת כל מטופל למילוי קריטריוני ההכללה וההדרה והראיון הראשוני, 40 מתוך שמונים ושבעה מטופלים ראשוניים עם כאבי ראש כרוניים נבחרו והוקצו באופן אקראי לשתי קבוצות שוות של התערבות ושליטה. הן קבוצות הביקורת והן קבוצות ההתערבות קיבלו טיפול תרופתי משותף תחת פיקוחו של הנוירולוג. במהלך טיפולים שלושה נושאים, בשל היעדר קביעות קבועות של נוכחות או אי-הכללה, נעדרו או הוצאו מהמחקר.

 

קריטריונים להכללה

 

• (1) הסכמה מדעת להשתתף בפגישות.
• (2) גיל מינימלי של 18 שנים.
• (3) הסמכה חינוכית מינימלית לתואר בחינוך העל-יסודי.
• (4) אבחון של כאבי ראש כרוניים (מיגרנה כרונית ראשונית וכאב ראש מסוג המתח) על ידי הנוירולוג ועל פי הקריטריונים האבחוניים של IHS.
• (5) 15 או יותר ימים לחודש במשך יותר מ 3 חודשים לפחות שישה חודשים ההיסטוריה של מיגרנות ומתח כאב ראש סוג

 

קריטריונים לאי הכללה

 

• (1) נושאים שלא היו מוכנים להמשיך את ההשתתפות במחקר או לעזוב את המחקר מכל סיבה שהיא.
• (2) בעיות כאב כרוניות אחרות.
• (3) פסיכוזה, הזיות והפרעות קוגניטיביות.
• (4) מקרים של קשיים בין אישיים מפריעים לעבודת צוות.
• (5) סמים ושימוש בסמים.
• (6) מצב הרוח הפרעת

 

קבוצות התערבות

 

מפגשי הטיפול (MBSR) נערכו עבור 1.5 ל- 2 שעות בשבוע עבור חברי קבוצת ההתערבות (תרופה ו- MBSR); בעוד לא MBSR בוצע עבור קבוצת הביקורת (רק תרופות נפוצות בשימוש) עד סוף המחקר. ה- MBSR בוצע במשך 8 שבועות. במחקר זה, 8-session MBSR התוכנית (Chaskalon, 2011) כבר בשימוש. כדי לעשות את שיעורי הבית המדיטציה בזמן אימון המשתתפים בפגישות, את האמצעים הדרושים סופקו בתקליטור וחוברת. אם כל אחד מהנושאים לא השתתף בפגישות או בפגישות, בתחילת הפגישה הבאה, המטפל יספק הערות בכתב של המפגשים לנושאים, בנוסף לחוזר על סיכומי הפגישה הקודמים. תכנית ה- MBSR והדיונים הוצגו למטופלים בשמונה המפגשים, ביניהם: הכרת הכאב והאטיולוגיה, דגש על מתח ביחסים, כעס ורגשות עם כאב, הבנת מחשבות אוטומטיות שליליות, מחשבות והרגשות מזהים, החדרת המושג קבלה, נשימה , שלוש דקות של נשימה, תרגילי נשימה, אירועים נעימים ולא נעימים, הפעלה התנהגותית, התבוננות בפעילות שגרתית, תרגול גופני, תרגילי שמיעה, תרגול שמיעה, מדיטציית ישיבה, הליכה מודעת, קריאת שירים הקשורים לתשומת לב, וכן דיון כיצד לשמור על מה פותחה על כל הקורס, לדון בתוכניות סיבות חיוביות לשמירה על הנוהג. המטופלים גם קיבלו מידע על למידה כיצד לזהות כל הישנות בעתיד וכן אסטרטגיות ותוכניות שעליהן ניתן לבסס גילוי מוקדם של התקפי כאב סימפטומים ולהיות מכוונים כלפי מצבים חדשים.

 

קבוצת שליטה

 

חולים אשר חולקו באופן אקראי בקבוצת הביקורת היו המשך הטיפול התרופתי הרגיל (כולל תרופות ספציפיות ולא ספציפיות) על ידי הנוירולוג שלהם עד תום המחקר.

 

מכשירים

 

שני כלים עיקריים שימשו לפני המבחן ואחרי המבחן לאיסוף נתונים, בנוסף לטופס הנתונים הדמוגרפיים. יומן כאב הראש שימש לקביעת עוצמת הכאב הנתפסת באמצעות שלושה חלקים: (1) דירוג של 10 נקודות בקנה מידה דומה, (2) מספר שעות הכאב ביום ו (3) תדירות הכאב במהלך החודש. כל חלק נקלע בין 0 ל 100, והרמה הגבוהה ביותר היא 100. מכיוון שכל מטופל מדרג את עוצמת הכאב הנתפסת שלו בשאלון, התוקף והאמינות אינם נחשבים. והשני היה שאלון 36 קצר טופס (SF-36). השאלון ישים בקבוצות הגיל השונות ובמחלות שונות. מהימנות ותוקף השאלון אושרה על ידי Ware et al (Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000). ה- SF-36 מעריך את תפיסת איכות החיים בשמונה תתי המשנה כוללים: תפקוד גופני (PF), מגבלות תפקידים עקב בריאות גופנית (RP), כאבי גוף (PB), בריאות כללית (GH), אנרגיה וחיוניות (VT). ), תפקוד חברתי (SF), מגבלות תפקידים עקב בעיות רגשיות (RE) ומשפיעים על הבריאות (AH). הכלי כולל גם שני מאזני סיכום לציון סיכום רכיבים פיזיים (PCS) וסיכום רכיבים נפשיים (MCS). כל קנה מידה נקבע בין 8 ל -0, כאשר רמת הסטטוס התפקודית הגבוהה ביותר היא 100. תוקף ואמינות ה- SF-100 נבדקו בקרב אוכלוסייה איראנית. מקדמי עקביות פנימיים היו בין 36 ל- 0.70 עבור 0.85 תתי המשנה ומקדמי בדיקה חוזרת היו בין 8 ל- 0.49 עם מרווח של שבוע (Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia, & Gandek, 0.79).

 

ניתוח נתונים

 

על מנת לנתח את הנתונים, בנוסף לשימוש באינדיקטורים תיאוריים, כדי להשוות את התוצאות של קבוצות ההתערבות ובקבוצת הביקורת, נעשה שימוש בניתוח השונות המשותפת כדי לקבוע את האפקטיביות ואת הסרת תוצאות הבדיקה מראש ברמת ביטחון של 95%.

 

נשר

 

במהלך טיפולים שלושה נושאים, בשל היעדר קביעות קבועות של נוכחות או אי-הכללה, נעדרו או הוצאו מהמחקר. שלושים ושבעה חולים 40 השלימו המחקר הנוכחי הנתונים שנאספו נותחו לאחר מכן.

 

תוצאות

 

ניתוח ההשוואה הדמוגרפית בין שתי הקבוצות בוצע באמצעות מבחן ti מרובע ובלתי תלוי. הנתונים הדמוגרפיים של שתי הקבוצות מוצגים בטבלה 1. התפלגות הגיל, שנות לימוד, מין ומצב משפחתי היו דומים בכל קבוצה.

 

 

טבלה 2 מציגה את תוצאות ניתוח המשתנות (ANCOVA). מבחן Levene לא היה מובהק, F (1, 35) = 2.78, P = 0.105, דבר המצביע על כך שאושרה הנחת ההומוגניות של השונות. ממצא זה מראה כי השונות בין קבוצות שווה ולא נצפה הבדל בין שתי קבוצות.

 

 

ההשפעה העיקרית של התערבות MBSR הייתה משמעותית, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, חלקי? 2 = 0.47, דבר המצביע על כך שעוצמת הכאב הייתה נמוכה יותר לאחר התערבות MBSR (ממוצע = 53.89, SD.E = 2.40) מאשר קבוצת ביקורת (ממוצע = 71.94, SD.E = 2.20). המשתנה המשותף (מבחן טרום של כאב) היה גם הוא משמעותי, F (1, 34) = 73.41, P = 0.001, חלקי? 2 = 0.68, דבר המצביע על כך שרמת עוצמת הכאב לפני התערבות MBSR השפיעה משמעותית על רמת עוצמת הכאב. . במילים אחרות, היה קשר חיובי בציוני הכאב בין לפני הבדיקה לאחר הבדיקה. לכן, השערת המחקר הראשונה אושרה וטיפול ב- MBSR בעוצמה הנתפסת היה יעיל בחולים עם כאב ראש כרוני ויכול להפחית את עוצמת הכאב הנתפס אצל חולים אלה. כל הערכים המשמעותיים מדווחים ב- p <0.05.

 

ההשערה השנייה של מחקר זה היא האפקטיביות של טכניקת MBSR על איכות החיים בחולים עם כאבי ראש כרוניים. כדי להעריך את האפקטיביות של טכניקת ה- MBSR על איכות החיים בחולים עם כאבי ראש כרוניים ומבטל את המשתנים המבלבלים ואת ההשפעה של בדיקה מוקדמת, לצורך ניתוח הנתונים, נעשה שימוש בניתוח משתנים רב משתנים (MANCOVA) ממידות איכות החיים טבלה 3 מציגה את תוצאות הניתוח בקבוצת ההתערבות.

 

 

טבלה 3 מציג את התוצאות של ניתוח של שונות (MANCOVA). המידע הבא נחוץ כדי להבין את התוצאות המוצגות בלוח 3.

 

מבחן התיבה לא היה מובהק, F = 1.08, P = 0.320, דבר המצביע על כך שהשונות של מטריצות השונות הן זהות בשתי קבוצות ולכן ההנחה של הומוגניות מתמלאת. כמו כן F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilks Lambda = 0.33, חלקי? 2 = 0.66, מה שמעיד שהיה הבדל משמעותי בין המבחן המקדים של הקבוצות במשתנים התלויים.

 

מבחן Levene לא היה מובהק בחלק מהמשתנים התלויים כולל [PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083; RF: F (1, 35) = 1.92, P = 0.174; BP: F (1, 35) = 0.784, P = 0.382; GH: F (1, 35) = 0.659, P = 0.422; מחשבים אישיים: F (1, 35) = 2.371, P = 0.133; VT: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F (1, 35) = 1.03, P = 0.318], דבר המצביע על כך שההנחה על הומוגניות השונות אושרה בתת-איכות של איכות חיים ומבחן Levene היה מובהק בחלק מהמשתנים התלויים כולל [RE: F (1, 35) = 4.27, P = 0.046; SF: F (1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F (1, 35) = 11.69, P = 0.002], והראה שההנחה על הומוגניות השונות נשברה בתת-תת-איכות החיים.

 

ההשפעה העיקרית של התערבות MBSR הייתה משמעותית עבור חלק מהמשתנים התלויים כולל [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, חלקי? 2 = 0.18; BP: F (1, 25) = 12.62, P = 0.002, חלקי? 2 = 0.34; GH: F (1, 25) = 9.44, P = 0.005, חלקי? 2 = 0.28; מחשבים אישיים: F (1, 25) = 9.80, P = 0.004, חלקי? 2 = 0.28; VT: F (1, 25) = 12.60, P = 0.002, חלקי? 2 = 0.34; AH: F (1, 25) = 39.85, P = 0.001, חלקי? 2 = 0.61; MCS: F (1, 25) = 12.49, P = 0.002, חלקי? 2 = 0.33], תוצאות אלו מצביעות על כך שתתי המשנה של RP, BP, GH, PCS, VT, AH ו- MCS היו גבוהים יותר לאחר התערבות MBSR [RP: ממוצע = 61.62, SD.E = 6.18; BP: ממוצע = 48.97, SD.E = 2.98; GH: ממוצע = 48.77, SD.E = 2.85; מחשבים אישיים: ממוצע = 58.52, SD.E = 2.72; VT: ממוצע = 44.99, SD.E = 2.81; AH: ממוצע = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: ממוצע = 44.82, SD.E = 2.43] מאשר קבוצת ביקורת [RP: ממוצע = 40.24, SD.E = 5.62; BP: ממוצע = 33.58, SD.E = 2.71; GH: ממוצע = 36.05, SD.E = 2.59; מחשבים אישיים: ממוצע = 46.13, SD.E = 2.48; VT: ממוצע = 30.50, SD.E = 2.56; AH: ממוצע = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: ממוצע = 32.32, SD.E = 2.21].

 

עם זאת, ההשפעה העיקרית של התערבות MBSR לא הייתה מובהקת עבור חלק מהמשתנים התלויים כולל [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, חלקי? 2 = 0.04; RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, חלקי? 2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, חלקי? 2 = 0.09]. תוצאות אלו מצביעות על אף שהאמצעים בתתי-משנה אלה של איכות חיים היו גבוהים יותר [PF: ממוצע = 75.43, SD.E = 1.54; RE: ממוצע = 29.65, SD.E = 6.02; SF: ממוצע = 51.96, SD.E = 2.63] מקבוצת הביקורת [PF: ממוצע = 73.43, SD.E = 1.40; RE: ממוצע = 18.08, SD.E = 5.48; SF: ממוצע = 46.09, SD.E = 2.40], אך ההבדל הממוצע לא היה משמעותי.

 

לסיכום, תוצאות ניתוח משתנים (MANCOVA) בטבלה 3 מצביעות על הבדל מובהק סטטיסטית בציוני תת-המשנה של הגבלת תפקידים עקב בריאות גופנית (RP), כאבי גוף (BP), בריאות כללית (GH), אנרגיה וחיוניות (VT) ), משפיעים על בריאות (AH) וסכום ממדי הבריאות הגופנית (PCS) ובריאות הנפש (MCS). וגם מצביע על כך שלא היה הבדל מובהק סטטיסטית בציוני התת-מימדי של תפקוד פיזי (PF), מגבלות תפקידים עקב בעיות רגשיות (RE) ותפקוד חברתי (SF) בקבוצת ההתערבות. כל הערכים המשמעותיים מדווחים ב- p <0.05.

 

דיון

 

מחקר זה נועד להעריך את היעילות של MBSR על עוצמת הכאב הנתפסת ואיכות החיים בחולים עם כאב ראש כרוני. התוצאות הראו כי טיפול ב- MBSR היה יעיל משמעותית בהפחתת תפיסת עוצמת הכאב. תוצאות המחקר הנוכחי תואמות את התוצאות של חוקרים אחרים שהשתמשו באותה שיטה לכאבים כרוניים (למשל Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen) , 2015; רייבל, גרייסון, בריינארד ורוזנצוויג, 2001; ריינר ואח ', 2013; רוזנצוויג ואח', 2010; זיידן ואח ', 2010). לדוגמא, בשני מחקרים שנערכו על ידי Kabat-Zinn, שם שימשה תוכנית MBSR לטיפול בחולים עם כאב כרוני על ידי רופאים, נכללו גם מספר חולים עם כאב ראש כרוני. המחקר הראשון מבין שני המחקרים הראה ירידה משמעותית בכאב, הפרעות בכאב בפעילות יומיומית, סימנים רפואיים והפרעות פסיכיאטריות, כולל חרדה ודיכאון (Kabat-Zinn, 1982). תוצאות המחקר השני הראו ירידה משמעותית בכאב, דימוי גוף שלילי, חרדה, דיכאון, הפרעות בכאב בפעילות יומיומית, תסמינים רפואיים, שימוש בתרופות, וכן הראו עלייה בביטחון העצמי (Kabat-Zinn et al., 1985) .

 

כמו כן, ממצאי המחקר הנוכחי עולים בקנה אחד עם תוצאות רוזנצוויג ואח '. (2010), התוצאות שלהם מצביעות על כך שתוכנית MBSR יעילה להפחתה, כאב פיזי, איכות חיים ורווחה פסיכולוגית של מטופלים עם כאבים כרוניים שונים והכרה מתאימה למרכיבים רגשיים וחושיים של תפיסת הכאב על ידי ויסות עצמי של תשומת לב באמצעות פעילויות מדיטציה. למרות התוצאות של רוזנצוויג et al. (2010) הראה כי בקרב חולים עם כאב כרוני ההשפעה מינימלית על הפחתת כאב גופני ושיפור באיכות החיים היה קשור לחולים עם פיברומיאלגיה, כאבי ראש כרוניים. במחקר אחר שנערך על ידי Flugel et al. (2010), למרות ששינויים חיוביים נצפו בתדירות ובעוצמת הכאב, הפחתת הכאב לא הייתה מובהקת סטטיסטית.

 

במחקר אחר, חומרת הכאב פחתה משמעותית לאחר ההתערבות בחולים עם כאב ראש במתח. בנוסף, קבוצת MBSR הראתה ציונים גבוהים יותר במודעות מודעת בהשוואה לקבוצת הביקורת (Omidi & Zargar, 2014). במחקר פיילוט של וולס ואח '. (2014), תוצאותיהם הראו כי MBSR עם טיפול תרופתי אפשרי לחולים עם מיגרנות. למרות שגודל המדגם הקטן של מחקר פיילוט זה לא סיפק כוח לזהות הבדל משמעותי בחומרת הכאב ובתדירות המיגרנה, התוצאות הראו שהתערבות זו השפיעה לטובה על משך כאבי הראש, הנכות, והיעילות העצמית.

 

בהסבר התוצאות של יעילותם של טיפולים מבוססי מיינדפולנס לכאב ניתן לומר, מודלים פסיכולוגיים של כאב כרוני כמו מודל הימנעות מפחד הראו כי הדרכים בהן אנשים מפרשים את רגשות הכאב שלהם ומגיבים אליהם הם הקובעים החשובים ב חוויה של כאב (Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). אסון בכאב קשור באופן משמעותי לפחד וחרדה הנגרמים מכאב, המסלולים הקוגניטיביים שבאמצעותם יכול להיגרם הפחד מכאב וגם הנכות הקשורה לכאב קשורה וכן משום שההערכה הקוגניטיבית השלילית של הכאב מסבירה 7 עד 31% מהכאב. שונות בעוצמת הכאב. לכן, כל מנגנון שיכול להפחית אסון בכאב או לבצע שינויים בתהליך שלו יכול להפחית את תפיסת עוצמת הכאב ואת הנכות הנגרמת מכך. שוץ ואח '. (2010) טוענים כי המיינדפולנס הקטן הוא התחל של הכאב האסון. למעשה נראה כי נטיית הפרט לעסוק בתהליכי עיבוד אוטומטיים ולא בתהליכים מבוססי ידע תוך תשומת לב של גמישות מספקת, וחוסר מודעות לרגע הנוכחי (Kabat-Zinn, 1990), תגרום לאנשים לחשוב יותר על הכאב ובכך להעריך יתר על המידה את הסיכון הנובע מכך. לפיכך, מעט תשומת לב מאפשרת התפתחות של הערכה קוגניטיבית שלילית של הכאב (Kabat-Zinn, 1990).

 

סיבה אפשרית נוספת עשויה להיות שקבלת הכאב והמוכנות לשינוי מגבירים את הרגשות החיוביים, מה שמוביל להפחתה בעוצמת הכאב באמצעות השפעות על המערכת האנדוקרינית וייצור אופיואידים אנדוגניים והפחתה במוגבלות הקשורה לכאב או הכנת אנשים לשימוש אסטרטגיות יעילות להתמודדות עם כאב (Kratz, Davis, & Zautra, 2007). סיבה אפשרית נוספת להסביר את תוצאות המחקר הנוכחי ביעילותו על הפחתת כאב יכולה להיות העובדה שכאב כרוני מתפתח עקב מערכת תגובת מתח יתר (Chrousos & Gold, 1992). התוצאה היא הפרעה לתהליכים הגופניים והנפשיים. תשומת לב יכולה לאפשר גישה לקליפת המוח הקדמית ולשפר אותה, אזורי מוח המשלבים תפקודים גופניים ונפשיים (Shapiro et al., 1995). התוצאה היא יצירת גירוי קטן המפחית את העוצמה ואת חווית הכאב הפיזי והנפשי. לפיכך, דחפי כאב נחווים כתחושה של הכאב האמיתי ולא הכרה שלילית. התוצאה היא סגירת ערוצי הכאב שיכולים להפחית את הכאב (Astin, 2004).

 

מדיטציית מיינדפולנס מפחיתה כאב באמצעות כמה מנגנוני מוח ונתיבים שונים כגון שינוי תשומת לב בתרגולי מדיטציה עשויים להרשים רכיבים חושיים ואפקטיביים של תפיסת הכאב. מצד שני, מיינדפולנס מפחית את התגובתיות למחשבות ורגשות מצערים המלווים את תפיסת הכאב ומחזקים את הכאב. כמו כן, מיינדפולנס מפחית תסמינים פסיכולוגיים כמו חרדה ודיכאון נלווה ומגביר את הפעילות הפאראסימפתטית, מה שיכול לקדם הרפיית שרירים עמוקה שעשויה להפחית את הכאב. לבסוף, מיינדפולנס עשוי להפחית את הלחץ וההפעלה הפסיכופיזיולוגית הקשורה לתפקוד במצב הרוח על ידי חיזוק מחדש של המצב השלילי ומיומנויות הוויסות העצמי. רמת תשומת לב גבוהה יותר ניבאה רמות נמוכות יותר של חרדה, דיכאון, חשיבה קטסטרופלית ונכות. מחקרים אחרים הראו שלמיינדפולנס יש תפקיד חשוב בשליטה קוגניטיבית ורגשית, ועשוי להיות שימושי בהקמה מחדש של מצבים שליליים (Zeidan et al., 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie, & Coghill, 2012).

 

המטרה השנייה של מחקר זה הייתה לקבוע את היעילות של תוכנית MBSR על איכות החיים בחולים עם כאב ראש כרוני. מחקר זה הראה כי טיפול זה היה יעיל באופן משמעותי בממדי איכות החיים, כולל מגבלות תפקידים עקב מצב בריאותי, כאבי גוף, בריאות כללית, אנרגיה וחיוניות, בריאות רגשית ומאזני בריאות גופניים ונפשיים כלליים. עם זאת, תוכנית MBSR לא הצליחה להגביר משמעותית את איכות החיים בתפקוד הגופני, מגבלות תפקידים עקב בעיות רגשיות ותפקוד חברתי. נראה כי ניכר ממחקרים קודמים ועדכניים וכן מהמחקר הנוכחי כי MBSR אינו משפיע על תפקודים פיזיים וחברתיים. הסיבה לכך היא כנראה שההשפעות על רמות הכאב בחולים עם כאב ראש הן קטנות והשינוי איטי. מצד שני, חולים עם כאב כרוני לעיתים קרובות למדו להתעלם מכאב כדי לתפקד כרגיל (La Cour & Petersen, 2015). אמנם, השינויים היו בכיוון הרצוי והגדילו את הציונים הממוצעים של קבוצת ההתערבות בהשוואה לקבוצת הביקורת. ממצאים אלה עולים בקנה אחד עם ממצאים קודמים (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan et al., 2013; Reibel et al. al., 2001; Rosenzweig et al., 2010).

 

ביחס לתוכן של הפעלות ה- MBSR, תוכנית זו מדגישה יישום טכניקות להפחתת לחץ, התמודדות עם כאב ומודעות למצב. ויתור על המאבק וקבלת המצב הנוכחי, ללא שיפוטיות, הוא התפיסה העיקרית של התוכנית (Flugel et al., 2010). למעשה, שינויים בקבלה ללא שיפוט קשורים לשיפור באיכות החיים (Rosenzweig et al., 2010). MBSR נועד להגביר את המודעות לרגע הנוכחי. תכנית הטיפול היא דרך חדשה ואישית להתמודד עם לחץ בפני האדם. גורמי לחץ חיצוניים הם חלק מהחיים ולא ניתן לשנותם, אך ניתן לשנות מיומנויות התמודדות וכיצד להגיב ללחץ (Flugel et al., 2010). McCracken and velleman (2010) הראו כי גמישות קוגניטיבית ותודעה גבוהה יותר קשורים בפחות סבל ומוגבלות בקרב חולים. מטופלים עם כאבים כרוניים עם רמות גבוהות יותר של קשב הם דיווחו על פחות דיכאון, מתח, חרדה וכאב וגם שיפור ביכולת העצמית ובאיכות החיים. מורגן ואח '. (2013) בחקר חולי דלקת פרקים השיגו תוצאות דומות, כך שחולים עם רמות קשב גבוהות יותר דיווחו על לחץ נמוך יותר, דיכאון ויעילות עצמית ואיכות חיים גבוהים יותר. כאמור לעיל היה צפוי כי הפחתת כאב בחולים מובילה להפחתת פחד וחרדה הקשורים לכאב ובכך מקטינה את מגבלות התפקוד הנובעות מכך. כמו כן, תוצאותיהם של מספר המחקרים (Cho, Heiby, McCracken, Lee, & Moon, 2010; McCracken, Gauntlett-Gilbert, & Vowles, 2007; Rosenzweig et al., 2010; Schutz et al., 2010) מאשרים ממצא זה. .

 

מספר מחקרים נעשו כדי להעריך את היעילות של סוגים שונים של טיפולים מבוססי התודעה על כאב כרוני, כולל חולים עם כאב ראש. בניגוד למחקרים אחרים שבחנו קבוצות הטרוגניות של חולים עם כאב כרוני, היתרון של מחקר זה הוא, כי זה בוצע רק על חולים עם כאבי ראש כרוניים.

 

בסופו של דבר, יש להכיר בכך שישנן מגבלות במחקר זה כגון גודל מדגם קטן, היעדר תוכנית מעקב ארוכת טווח, שימוש בתרופות של המשתתפים וטיפולים שרירותיים; ולמרות מאמצי החוקרים, היעדר טיפול תרופתי דומה לחלוטין לכל המשתתפים יכול לבלבל את תוצאות הבדיקה ולהקשות על הכללת התוצאות. מכיוון שהמחקר הנוכחי הוא הראשון מסוגו בחולים עם כאב ראש כרוני באיראן, מוצע לבצע מחקרים דומים בתחום זה, עם גודל מדגם גדול יותר ככל האפשר. ומחקרים נוספים חוקרים את יציבות תוצאות הטיפול בפרקי זמן ארוכי טווח.

 

סיכום

 

על פי ממצאי מחקר זה ניתן להסיק כי שיטות MBSR בדרך כלל יעילים על עוצמת הכאב נתפסת ואיכות החיים של חולים עם כאבי ראש כרוניים. למרות שלא היה הבדל משמעותי מבחינה סטטיסטית בכמה היבטים של איכות חיים, כגון תפקוד פיזי, מגבלות תפקיד עקב בעיות רגשיות ותפקוד חברתי, אך השינויים הכלליים בממוצע היו רצויים במחקר. כך ניתן לשלב את הטיפול ב- MBSR עם טיפול רפואי קונבנציונאלי בפרוטוקול הטיפול בחולים עם כאבי ראש כרוניים. החוקר גם סבור שלמרות החסרונות והליקויים של המחקר הנוכחי, מחקר זה יכול להיות גישה חדשה לטיפול בכאבי ראש כרוניים ויכול לספק אופק חדש בתחום הטיפול.

 

תודות

 

מחקר זה נתמך (כתזה) בין השאר על ידי אוניברסיטת זאהדאן למדעי הרפואה. ברצוננו להודות לכל המשתתפים במחקר, מרפאים מקומיים, צוות בתי החולים - עלי אבן-אביטלב, חאתם אל-אנביה ועלי אגר - על תמיכתם ועזרתם.

 

לסיכום,טיפול כירופרקטי הוא אפשרות טיפול אלטרנטיבית בטוחה ויעילה המשמשת לשיפור כמו גם ניהול סימפטומים של כאבי ראש כרוניים על ידי יישור זהיר בעדינות של עמוד השדרה, כמו גם מתן שיטות וטכניקות לטיפול במתח. מכיוון שמתח נקשר למגוון נושאים בריאותיים, כולל תת זרימה או כיוון עמוד השדרה וכאבי ראש כרוניים, התערבויות מיינדפולנס כמו טיפול כירופרקטי והפחתת לחץ מבוסס תשומת לב (MBSR) הן יסוד לכאב ראש כרוני. לבסוף, המאמר לעיל הוכיח שניתן להשתמש ביעילות ב- MBSR כהתערבות של תשומת לב לכאבי ראש כרוניים וכדי לשפר את הבריאות והבריאות הכללית. מידע שהוזכר מהמרכז הלאומי למידע ביוטכנולוגיה (NCBI). היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה כמו גם לפציעות ולעמוד בעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .

 

אושר על ידי ד"ר אלכס Jimenez

 

 

נושאים נוספים: כאב גב

 

על פי הסטטיסטיקה, כ 80% של אנשים יחוו סימפטומים של כאבי גב לפחות פעם אחת במהלך חייהם. כאב גב היא תלונה נפוצה אשר יכול לגרום בשל מגוון של פציעות ו / או תנאים. פעמים רבות, התנוונות הטבעית של עמוד השדרה עם הגיל עלולה לגרום לכאבי גב. דיסקים מבועתים מתרחשת כאשר מרכז רך, דמוי ג'ל, של דיסק בין-חולייתי, דוחף דמעה בסלילת הסחוס החיצונית שמסביבה, דוחס ומרגיז את שורשי העצב. דיסק herniations ביותר להתרחש לאורך הגב התחתון, או עמוד השדרה המותני, אבל הם עשויים להופיע גם לאורך עמוד השדרה הצוואר, או הצוואר. הפגיעה בעצבים הנמצאים בגב התחתון עקב פציעה ו / או מצב מחמירות עלולה להוביל לסימפטומים של נשית.

 

EXTRA חשוב נושא: ניהול מתח במקום העבודה

 

 

עוד נושאים חשובים: EXTRA EXTRA: פגיעה בתאונות דרכים אל Paso, TX Chiropractor