ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
דף בחר

הברך הוא המפרק הגדול ביותר בגוף האדם, שבו מבנים מורכבים של הרגליים התחתונות והתחתונות נפגשים. המורכב משלוש עצמות, עצם הירך, ואת הפטלה אשר מוקפים במגוון רחב של רקמות רכות, כולל סחוס, גידים ורצועות, הברכיים פונקציות כמו ציר, המאפשר לך ללכת, לקפוץ, לשבת או לשבת. כתוצאה מכך, עם זאת, הברך נחשב אחד המפרקים כי הם נוטים ביותר לסבול פגיעה. פגיעה בברך היא הסיבה השכיחה כאבי ברכיים.

פגיעה בברך יכולה להתרחש כתוצאה מהשפעה ישירה מתאונה של תאונה או תאונת דרכים, שימוש יתר בפציעות ספורט, או אפילו בשל התנאים הבסיסיים, כגון דלקת פרקים. כאבי ברכיים הוא סימפטום נפוץ המשפיע על אנשים מכל הגילאים. זה יכול גם להתחיל פתאום או לפתח בהדרגה לאורך זמן, מתחיל כמו אי נוחות קלה או מתונה ואז לאט מחמיר ככל שהזמן מתקדם. יתר על כן, עודף משקל יכול להגדיל את הסיכון של בעיות בברך. מטרת המאמר הבא היא לדון בהערכת החולים המציגים את כאבי הברך ולהפגין את האבחנה הדיפרנציאלית שלהם.

תַקצִיר

כאבי ברכיים הינם תלונה נפוצה המציגה גורמים אפשריים רבים. מודעות לדפוסים מסוימים יכולה לעזור לרופא המשפחה לזהות את הסיבה הבסיסית בצורה יעילה יותר. לנערות בגיל ההתבגרות ולנשים צעירות יש יותר סיכוי לבעיות במעקב אחר הפיקה, כמו סובלוקסציה של הפיקה והתסמונת לכאבים, ואילו אצל נערים ובני נוער צעירים יש יותר בעיות במנגנון מאריך את הברך כמו אפופיזיטיס של השוקה (נגע Osgood-Schlatter) ודלקת בגיד הפיקה. . כאב שהופנה כתוצאה מפתולוגיה של מפרק הירך, כגון אפיפיזה של עצם הירך, עלול לגרום לכאבי ברכיים. חולים פעילים נוטים יותר לקבל נקעים ליגמנטיים חריפים ופגיעות יתר בשימוש כמו pes anserine bursitis ותסמונת plica medial. טראומה עלולה לגרום לקרע או שבר ליגמנטי חריף, מה שמוביל לנפיחות חדה במפרק הברך ולהמארטרוזיס. דלקת מפרקים ספטית עשויה להתפתח בחולים בכל גיל, אך סביר יותר כי ארתרופתיה דלקתית הנגרמת על ידי גביש בקרב מבוגרים. דלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך שכיחה בקרב מבוגרים. (Am Fam Physician 2003; 68: 917-22. Copyright © 2003 האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה.)

מבוא

קביעת הגורם הבסיסי לכאבי ברכיים יכולה להיות קשה, בין השאר בגלל האבחנה המבדלת הנרחבת. כפי שנדון בחלק א 'במאמר זה בן שני חלקים, 1 על רופא המשפחה להכיר את האנטומיה בברכיים ואת מנגנוני הפגיעה הנפוצים, והיסטוריה מפורטת ובדיקה גופנית ממוקדת יכולים להצר גורמים אפשריים. גילו של המטופל והמקום האנטומי של הכאב הם שני גורמים שיכולים להיות חשובים להשגת אבחנה מדויקת (לוחות 1 ו -2).

טבלה 1 סיבות שכיחות של כאבי ברכיים

ילדים ומתבגרים

ילדים ובני נוער המופיעים עם כאבי ברכיים עשויים להיות אחד משלושת התנאים הנפוצים: subluxation patellar, apophysitis טיביאלית, או דלקת הגידים patellar. אבחונים נוספים שיש להביא בחשבון בילדים כוללים החלקה epaphysis הירך ההון ודלקת מפרקים ספיגה.

פטלר

תת-הסתיידות של פטלר היא האבחנה הסבירה ביותר אצל נערה מתבגרת שמציגה עם פרקי נטישה של הברך. 2 פציעה זו מתרחשת לעיתים קרובות יותר אצל בנות ונשים צעירות בגלל זווית של ארבע רביעיות (Q), בדרך כלל גבוהה מ 15 מעלות.

חשש Patellar הוא עורר על ידי subluxing את הפטלה רוחבית, ואת התכה קלה היא בדרך כלל נוכחים. נפיחות ברכיים בינונית עד חמורה עשויה להצביע על hemarthrosis, דבר המצביע על נקע בפטלאר עם שבר אוסטאוכונדרלי ודימום.

דלקת קרום המוח טיביאלית

נער מתבגר המציג כאבי ברכיים קדמיים הממוקמים לשחפת הטיבאלית, עשוי להיות בעל טיפוּל אפופיסיטיס או Osgood-Schlatter lesion3,4 (תרשים 1). 5 המטופל הטיפוסי הוא ילד 13 או 14 בן שנה (או 10- או ילדה 11 בן שנה) אשר לאחרונה עברה צמיחה פרץ.

המטופל הסובל מאפופיזיטיס בשוקה, מדווח בדרך כלל על שעווה וירידה בכאבי ברכיים לתקופה של חודשים. הכאב מחמיר עם שקיעה, עלייה במדרגות או במורד מדרגות או התכווצויות חזקות של שריר הארבע ראשי. שימוש מוגזם באפופיזיטיס זה מתגבר על ידי קפיצה ומכשול מכיוון שנחיתות קשות חוזרות ונשנות מפעילות מתח מוגזם על הכנסת גיד הפיקה.

בבדיקה גופנית, שחפת השוקה היא רכה ונפוחה ועלולה להרגיש חמה. כאבי הברכיים מועתקים באמצעות הרחבה פעילה עמידה או היפר-פלסיביות פסיבית של הברך. אין שום התפשטות. צילומי רנטגן הם בדרך כלל שליליים; לעיתים נדירות, הם מראים נפילה של אפופיזה בשחפת השוקה. עם זאת, אסור לרופא לטעות במראה הרגיל של אפופיזה השוקית בגלל שבר אבולסיה.

טבלה 2 אבחון דיפרנציאלי של כאבי ברכיים

איור 1 מבט הקדמי של מבנים של הברך

פטלר

הברך של המגשר (גירוי ודלקת בגיד הפיקה) מתרחשת לרוב אצל נערים בגיל העשרה, במיוחד במהלך קפיצת גדילה 2 (איור 1) .5 המטופל מדווח על כאבי ברכיים קדמיים מעורפלים שנמשכים חודשים ומוחמרים לאחר פעילויות כמו הליכה במורד מדרגות או בריצה.

בבדיקה גופנית, גיד הפטלאר הוא רך, והכאב משוחזר על ידי הארכת הברך. בדרך כלל אין שום זלזול. לא ניתן להצביע על רדיוגרפים.

החליק אפיפיזה הון הפמוראלי

מספר תנאים פתולוגיים גורמים להפניית כאב לברך. לדוגמה, את האפשרות של החליק אפיפיזה הון הירך חייב להיחשב בילדים ובני נוער המופיעים עם כאבי ברכיים. 6 החולה עם מצב זה בדרך כלל מדווחים על כאבי ברכיים מקומיים לא טוב ואין היסטוריה של טראומה בברך.

המטופל טיפוסי עם החזה epemhysis הירך החזה הוא עודף משקל יושב על שולחן בדיקה עם הירך המושפעים מעט מכווץ וסובב חיצונית. בדיקת הברך היא נורמלית, אבל כאב הירך הוא עורר עם סיבוב פנימי פסיבי או הרחבה של המותן הירך.

צילומי רנטגן מראים בדרך כלל תזוזה של אפיפיזה של הראש הפמוראלי. עם זאת, צילומי רנטגן שליליים אינם פוסלים את האבחנה בחולים עם ממצאים קליניים טיפוסיים. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מסומנת בחולים אלו.

אוסטאוכונדריטיס דיסקנס

אוסטאוכונדריטיס דיסקנס הוא אוסטאוכונדרוזיס תוך-עצם של אטיולוגיה לא ידועה המאופיינת על ידי ניוון ו recalcification של הסחוס המפרקי ואת העצם הבסיסית. בברך, הקונדייל הפמוראלי המדיאלי נפוץ ביותר. 7

המטופל מדווח על כאבי ברכיים מעורפלים, גרועים, כמו גם נוקשות בוקר או השתפכות חוזרת. אם יש גוף רופף, הסימפטומים המכאניים של נעילה או לתפוס של מפרק הברך גם יכול להיות מדווח. בבדיקה גופנית, המטופל עשוי להפגין ניוון של רביעית או רכות לאורך המשטח הכרונדיאלי המעורב. א משותף משותף התפשטות עשויים להיות נוכחים. 7

צילומי צילום רגילים עשויים להדגים את הנגע האוסטאוכונדרלי או גוף רופף במפרק הברך. אם יש חשד לניתוחים של מחלות אוסטאוכונדריטיס, צילומי רנטגן מומלצים כוללים תצוגות אנטרופוסטריור, מנהרה שלאחר הזרוע, רוחבי ורוחב. נגעים אוסטאוכונדרליים בהיבט הרוחב של צינור הירך המדיאלי עשויים להיות גלויים רק במבט המנהרה שלאחר הזרוע. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) רגישה מאוד לגילוי חריגות אלו והיא מסומנת בחולים עם חשד לנגע ​​אוסטאוכונדרלי.

ד"ר חימנז לבן מעיל

פגיעה בברך הנגרמת על ידי פציעות ספורט, תאונות רכב, או מצב הבסיס, בין היתר, יכול להשפיע על הסחוס, הגידים והרצועות אשר יוצרים את מפרק הברך עצמו. המיקום של כאבי הברך יכול להשתנות בהתאם למבנה מעורב, גם, הסימפטומים יכולים להשתנות. הברך כולו עלול להיות כואב ונפוח כתוצאה של דלקת או זיהום, בעוד המניסקוס קרוע או שבר עלול לגרום לתסמינים באזור המושפע. ד"ר אלכס Jimenez DC, תובנה CCST

מבוגרים

תסמונת יתר

כאב ברך קדמי. חולים עם תסמונת כאב פטלופמורלי (chondromalacia patellae) בדרך כלל עם היסטוריה מעורפלת של כאבי ברכיים קדמיים קלים עד בינוניים המתרחשים בדרך כלל לאחר תקופות ממושכות של ישיבה (מה שמכונה "התיאטרון") .8 תסמונת כאב פטלופמוראלית היא גורם שכיח ל כאבי ברכיים קדמיות אצל נשים.

בבדיקה גופנית עשויה להיות נפיחות קלה, יחד עם קרפיטוס של פיקה על טווח התנועה. הכאב של המטופל עשוי להתרבות על ידי הפעלת לחץ ישיר על ההיבט הקדמי של הפיקה. רגישות בפטלרית עשויה להיגרם על ידי תת-רחם של הפיקה בינונית או לרוחב ומישוש הפן העליון והנחות של הפיקה. צילומי רנטגן בדרך כלל אינם מסומנים.

כאבי ברכיים. אבחנה אחת היא לעתים קרובות overlooked היא תסמונת plica המדיאלי. הפליקה, יתירות של הסינוביום המשותף מדיאלית, עלולה להידלק עם שימוש יתר חוזר על עצמו. 4,9 החולה מציג עם הופעה חריפה של כאבי ברכיים במדיאלי לאחר עלייה ניכרת בפעילויות הרגילות. בבדיקה גופנית, נודדות ניידת במכרז קיימת בהיבט המדיאלי של הברך, רק קדמית לקו המפרק. אין הפרעה משותפת, ושאר בדיקת הברך היא נורמלית. לא ניתן להצביע על רדיוגרפים.

Pes anserine bursitis הוא גורם אפשרי נוסף לכאבי ברכיים מדיאליים. הכנסת הגידים של שרירי הסרטוריוס, הגרסיליס והסמיטנדינוס בהיבט האנטר-מדיאלי של השוקה הפרוקסימאלית יוצרת את pes anserine bursa.9 הבורסה יכולה להיות מודלקת כתוצאה משימוש יתר או מבלוט ישיר. ניתן לבלבל בין פסורנסרין בורסיטיס בקלות לבין נקע של רצועה בטחונית מדיאלית או, פחות נפוץ, דלקת מפרקים ניוונית בתא המדיאלי של הברך.

החולה עם pes aneserine bursitis מדווח על כאב בהיבט המדיאלי של הברך. כאב זה עלול להחמיר על ידי כיפוף חוזרת והרחבה. על בדיקה גופנית, יש רוך נוכח בהיבט המדיאלי של הברך, רק אחורית ודיסטלית לקו המפרק המדיאלי. אין אפוזיה מפרק הברך קיים, אבל יכול להיות נפיחות קלה בהכנסת שרירי ההאמסטריאל המדיאלי. בדיקות הלחץ של Valgus במצב שכיבה או התנגשות הברך במצב נוטה עלול לשכפל את הכאב. רדיוגרפים הם בדרך כלל לא מצוין.

כאב ברך לרוחב. חיכוך יתר בין הלהקה iliotibial לבין קונדיל הירך לרוחב יכול להוביל דלקת הלהקה iliotibial. 9 תסמונת יתר זו מתרחשת בדרך כלל רצים ורוכבי אופניים, למרות שזה עלול להתפתח בכל אדם לאחר פעילות של כריתות הברך חוזרות. ההידוק של הלהקה iliotibial, פרוגרציה ברגל מוגזמת, varum genu, ו tibial פיתול הם גורמים predisposing.

החולה עם דלקת הגידים iliotibial מדווח על כאב בהיבט לרוחב של מפרק הברך. הכאב מחמיר עקב הפעילות, במיוחד במורד הגבעה ומדרגות המדרגות. על בדיקה גופנית, רוך קיים ב epicondyle לרוחב של עצם הירך, כ 3 ס"מ הפרוקסימלי לקו משותף. נפיחות רקמות רכות קרפיטוס גם עשוי להיות נוכחים, אבל אין זיקה משותפת. לא ניתן להצביע על רדיוגרפים.

נעשה שימוש בבדיקת האציל כדי לשחזר את הכאב בדלקת בגיד. כשהמטופל במצב שכיבה, הרופא מניח אגודל מעל אפיקונדיל הירך לרוחב כאשר המטופל מתכופף שוב ושוב ומאריך את הברך. תסמיני כאב הם בדרך כלל הבולטים ביותר כאשר הברך בטמפרטורה של 30 מעלות.

Popliteus tendonitis היא סיבה אפשרית נוספת של כאבי ברכיים לרוחב. עם זאת, מצב זה הוא נדיר למדי. 10

טראומה

הקדמי קרוסיות ליגמנט רצועה. פגיעה ברצועה הצולבת הקדמית מתרחשת בדרך כלל בגלל כוחות האטה ללא מגע, כמו כאשר רץ שותל רגל אחת ופונה בחדות בכיוון ההפוך. לחץ ואלגוס כתוצאה מכך על הברך מוביל לתזוזה קדמית של עצם השוק ונקע או קרע ברצועה .11 המטופל בדרך כלל מדווח על שמיעה או תחושה של "פופול" בזמן הפציעה ועליו להפסיק את הפעילות או התחרות באופן מיידי. נפיחות בברך תוך שעתיים לאחר הפציעה מצביעה על קרע ברצועה וכתוצאה מכך המטרוזיס.

בבדיקות הגופניות, החולה סובל מהפרעה משותפת בינונית עד חמורה המגבילה את טווח התנועה. בדיקת המגירה הקדמית עשויה להיות חיובית, אבל יכול להיות שלילי בגלל hemarthrosis ושמירה על ידי שרירי ההאמסטרינג. מבחן לחמן צריך להיות חיובי ואמין יותר ממבחן המגירה הקדמי (ראה טקסט ותרשים 3 בחלק א 'של המאמר XNXX).

רדיוגרפים הם הצביעו כדי לזהות שבר השדרה העיוות השדרה. MRI של הברך הוא ציין כחלק הערכה פרורי.

רצועות הלידיל. פגיעה ברצועה הביטחונית המדיאלית שכיחה למדי, והיא בדרך כלל תוצאה של טראומה חריפה. המטופל מדווח על טעות או התנגשות שממקמת לחץ על הברך, ולאחר מכן הופעת הכאב והנפיחות על הצד המדיאלי של הברך. 11

בבדיקה גופנית, המטופל הסובל מפגיעה ברצועה בטחונית מדיאלית הוא בעל רגישות נקודתית בקו המפרק המדיאלי. בדיקת לחץ Valgus של הברך התכווצה ל 30 מעלות משחזרת את הכאב (ראה טקסט ואיור 4 בחלק I של מאמר זה 1). נקודת סיום מוגדרת בבירור בבדיקת לחץ של וולגוס מצביעה על נקע בדרגה 1 או 2, ואילו חוסר יציבות מדיאלי מוחלט מעיד על קרע מלא של הרצועה (נקע דרגה 3).

רצועה ליטרלית. פגיעה של הליגמנט הביטחוני לרוחב היא הרבה פחות נפוצה מאשר פגיעה של הליבה הביטחונית המדיאלי. נגיפי ליגמנט לרוחב לרוחב בדרך כלל נובע מלחץ ורוס על הברך, כפי שקורה כאשר רץ צמחים רגל אחת ואז פונה לכיוון הברך איפסילטרית. 2 החולה מדווח על הופעה חריפה של כאבי ברכיים לרוחב הדורש הפסקה מיידית של הפעילות.

בבדיקה גופנית, רוך נקודה נמצא בקו משותף לרוחב. חוסר יציבות או כאב מתרחשת עם בדיקת הלחץ varus של הברך לכופף את 30 מעלות (ראה טקסט איור 4 בחלק הראשון של מאמר זה XNXX). בדרך כלל לא ניתן להצביע על רדיוגרפים.

דמעות. המניסקוס יכול להיות קרוע בחריפות עם פציעה פתאומית של הברך, כגון זה עלול להתרחש כאשר רץ פתאום שינוי כיוון. XNXX דמעה מינית יכול להתרחש גם יחד עם תהליך ניוונית ממושכת, במיוחד בחולה עם ליגמנט הצלב הקדמי, חסר ברך. המטופל בדרך כלל מדווח על כאבי ברכיים חוזרים ונשנים של תפיסה או נעילה של מפרק הברך, במיוחד עם סקוואט או פיתול של הברך.

בבדיקות הגופניות, בדרך כלל קיימת התנפחות קלה, ויש רוך בקו המפרק המדיאלי או הצדדי. ניוון של החלק העליון של שריר הארבע עשוי להיות בולט. בדיקת McMurray עשויה להיות חיובית (ראה איור 5 בחלק א 'של מאמר זה XNXX), אך בדיקה שלילית אינה מבטלת את האפשרות של דמעה מינית.

בדרך כלל צילומי רנטגן שליליים הם שליליים ורק לעתים רחוקות מצוין. MRI הוא מבחן רדיולוגי של בחירה משום שהוא מדגים את הדמעות המשמעותיות ביותר.

זיהום

זיהום במפרק הברך עלול להתרחש בחולים בכל גיל, אך הוא שכיח יותר בקרב מי שמערכת החיסון שלהם נחלשה בגלל סרטן, סוכרת, אלכוהוליזם, תסמונת כשל חיסוני נרכש או טיפול בקורטיקוסטרואידים. המטופל עם דלקת מפרקים ספיגה מדווח על הופעה פתאומית של כאב ונפיחות בברך ללא טראומה קודמת.

בבדיקה גופנית, הברך חמה, נפוחה ורכה להפליא. אפילו תנועה קלה של מפרק הברך גורמת לכאב עז.

ארתרוצנטזה חושפת נוזל סינוביאלי עכור. ניתוח הנוזל מניב ספירת תאי דם לבנים (WBC) גבוהה מ- 50,000 לממ"ק (3? 50 לליטר), עם יותר מ- 109 אחוז (75) תאים פולימורופונוקרעניים, תכולת חלבון מוגברת (גדולה מ- 0.75 גרם לד"ל [3 g לליטר], וריכוז גלוקוז נמוך (יותר מ -30 אחוז נמוך מריכוז הגלוקוז בסרום) .50 כתם גרם של הנוזל עשוי להדגים את האורגניזם הסיבתי. פתוגנים נפוצים כוללים Staphylococcus aureus, מינים סטרפטוקוקוס, שפעת המופילוס, ו Neisseria gonorrhoeae.

מחקרים הממטולוגיים מראים כי WBC מוגבר, מספר גדל והולך של תאים פולימורפונומיים לא בשלים (כלומר, משמרת שמאלית) ושיעור שקיעה של כדורית אדומה (בדרך כלל גבוה מ 50 mm לשעה).

מבוגרים

אוסטאוארתריטיס

Osteoarthritis של מפרק הברך היא בעיה נפוצה לאחר 60 שנים של גיל. החולה מציג את כאבי הברך, אשר מחמירים על ידי פעילויות נושאות משקל ומקלות על מנוחה. 15 לחולה אין תסמינים מערכתיים, אך בדרך כלל מתעורר עם קשיחות בוקר המתפוגגת מעט בפעילות. בנוסף נוקשות משותפת וכאב משותף, החולה עשוי לדווח על פרקים של סינוביטיס חריפה.

ממצאי הבדיקה הגופנית כוללים ירידה בטווח תנועה, קרפיטוס, אפילציה משותפת קלה ושינויים אוסטאופייטים מוחשיים במפרק הברך.

כאשר יש חשד לדלקת מפרקים ניוונית, צילומי רנטגן מומלצים כוללים תצוגות מנהרות אנטרופוסטריוריות ואנטר-חלליות נושאות משקל, כמו גם סוחרים ונושאים רוחביים שאינם נושאים משקל. צילומי רנטגן מראים היצרות במרחב המשותף, טרשת גרמית תת-סונדרלית, שינויים ציסטיים והיווצרות אוסטאופיטים היפרטרופיים.

אורתרופתיה דלקתית

דלקת חריפה, כאבים ונפיחות בהעדר טראומה מעידים על האפשרות של ארתרופתיה דלקתית המושרשת על גבי גביש כגון צנית או pseudogout. 16,17 שגדון משפיע בדרך כלל על הברך. ב ארתרופתיה זו, נתרן urate קריסטלים להאיץ את הברך משותף ולגרום תגובה דלקתית אינטנסיבית. ב pseudogout, סידן pyrophosphate גבישים הם סוכני סיבתי.

בבדיקה גופנית, מפרק הברך הוא erythematous, חם, רך, ונפוח. אפילו טווח מינימלי של תנועה הוא מכאיב להפליא.

ארתרוצנטזה מגלה נוזל סינוביאלי ברור או מעט מעונן. ניתוח הנוזל מניב ספירת WBC של 2,000 עד 75,000 לממ"ק (3 עד 2? 75 לליטר), תכולת חלבון גבוהה (יותר מ 109 גרם לד"ל [32 גרם לליטר]) וריכוז גלוקוז שהוא בערך 320 אחוז מריכוז הגלוקוז בסרום .75 מיקרוסקופ אור מקוטב של הנוזל הסינוביאלי מציג מוטות דו-קרביים שליליים אצל המטופל עם צנית ומחוללי חרוזים חד-פעמיים בחולה עם פסאודוגאוט.

ציסטה פופליטלית

הציסטה הפופליטאלית (הציסטה של ​​בייקר) היא הציסטה הסינוביאלית הנפוצה ביותר בברך. מקורו בהיבט האחורי של מפרק הברך ברמה של הבורסה הגסטרוקנמיו-סמי-ממברנית. המטופל מדווח על הופעה חתרנית של כאב קל עד בינוני באזור הפופליטאלי של הברך.

על בדיקה גופנית, מלאות מוחשית נמצא בהיבט המדיאלי של האזור popliteal, ליד או ליד המקור של הראש המדיאלי של שריר gastrocnemius. בדיקת McMurray עשויה להיות חיובית אם המניסקוס המדיאלי נפגע. אבחון סופי של ציסטה popliteal עשוי להתבצע עם ארתרוגרפיה, אולטרה-סאונד, סריקת CT, או, פחות נפוץ, MRI.

המחברים מצביעים על כך שאין להם ניגודי אינטרסים. מקורות המימון: איש לא דיווח.

לסיכום, למרות הברך הוא המפרק הגדול ביותר בגוף האדם שבו מבנים של הגפיים התחתונות נפגשים, כולל עצם הירך, tibia, הפטלה, ורבים רקמות רכות אחרות, הברך יכול בקלות לסבול נזק או פגיעה לגרום התוצאה כאבי ברכיים. כאבי ברכיים הוא אחד התלונות הנפוצות ביותר בקרב האוכלוסייה הכללית, עם זאת, היא מתרחשת בדרך כלל בספורטאים. פציעות ספורט, תאונות להחליק וליפול, תאונות דרכים, בין היתר, יכול לגרום לכאב בברך.

כמתואר במאמר לעיל, אבחנה חיונית לקביעת גישת הטיפול הטובה ביותר לכל סוג של פציעה בברך, בהתאם לסיבה הבסיסית. אמנם המיקום וחומרת הפגיעה בברך עשויים להשתנות בהתאם לסיבה לבעיה הבריאותית, אך כאבי ברכיים הם התסמין השכיח ביותר. אפשרויות טיפול, כמו טיפול כירופרקטי ופיזיותרפיה, יכולות לסייע בטיפול בכאבי ברכיים. היקף המידע שלנו מוגבל לבעיות בריאות כירופרקטיקה ובעמוד השדרה. כדי לדון בנושא, אל תהסס לשאול את ד"ר חימנז או ליצור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900 .

אוצר על ידי ד"ר אלכס חימנז

לחצן התקשרות הירוק H. PNG

נושא נוסף דיון: הקלה על כאבי ברכיים ללא ניתוח

כאבי ברכיים הם סימפטום ידוע שיכול להופיע בגלל מגוון פציעות ו / או מצבים בברך, כולל פציעות ספורט. הברך הוא אחד המפרקים המורכבים ביותר בגוף האדם כפי שהוא מורכב של הצומת של ארבע עצמות, ארבעה מיתרים, גידים שונים, שני menissi, סחוס. על פי האקדמיה האמריקנית לרופאים משפחתיים, הגורמים השכיחים ביותר לכאב בברך כוללים תת-זרימה של פטלר, דלקת פטלר או ברך מגשר, ומחלת אוסגוד-Schlatter. למרות כאב בברך סביר ביותר להתרחש אצל אנשים מעל 60 שנים, כאב בברך יכול להתרחש גם בילדים ובני נוער. כאבי ברכיים ניתן לטפל בבית לאחר השיטות רייס, עם זאת, פגיעה קשה בברך עשוי לדרוש טיפול רפואי מיידי, כולל טיפול כירופרקטי.

תמונה של הילד קריקטורה

EXTRA EXTRA | חשוב נושא: El Paso, TX Chiropractor מומלץ

רֵיק
הפניות
1. Calmbach WL, Hutchens M. הערכת חולים עם כאב בברך: חלק א 'היסטוריה, בדיקה גופנית, רדיוגרפים ובדיקות מעבדה. Am Fam רופא 2003, 68: 907-12.
2. WM וולש. פציעות בברך. בתוך: Mellion MB, Walsh WM, Shelton GL, עורכים. ספר היד של רופא הצוות. מהדורה שניה סנט לואיס: מוסבי, 2: 1990-554.
3. דאן ג 'ף. מחלת אוסגוד-שלטר. Am Famian 1990; 41: 173-6.
4. סטניצקי קל. תסמיני כאבי ברכיים קדמיים אצל המתבגר. קורס מבוא 1994 43: 211-20.
5. Tandeter HB, שוורצמן P, סטיבנס MA. פציעות בברך חריפה: שימוש בכללי החלטה עבור הזמנת רדיוגרפית סלקטיבית. Am Fam רופא 1999, 60: 2599-608.
6. - ווטרס PM, מיליס. פציעות ירך ואגן אצל אתלט צעיר. ב: DeLee J, Drez D, Stanitski CL, עורכים. רפואה אורטופדית ספורט: עקרונות בפועל. Vol. III. רפואה לילדים ולנוער. פילדלפיה: סונדרס, 1994: 279-93.
7. שר ג 'וניור, לילה טוב. אוסטאוכונדריטיס. J Bone Joint Surg [אם] 1996, 78: 439-56.
8. Ruffin MT 5th, קינינגהם RB. כאב ברך קדמי: האתגר של תסמונת הפטלופמוראלית. Am Fam רופא 1993, 47: 185-94.
9. קוקס JS, Blanda JB. פריפטלר. ב: DeLee J, Drez D, Stanitski CL, עורכים. רפואה אורטופדית ספורט: עקרונות בפועל. Vol. III. רפואה לילדים ולנוער. פילדלפיה: סונדרס, 1994: 1249-60.
10. Petche TS, Selesnick FH. פופליטיוס דלקת גידים: טיפים לאבחון וניהול. Phys Sportsed 2002, 30 (8): 27-31.
11. מישלי LJ, פוסטר TE. פציעות בברך חריפה אצל אתלט לא בוגר. קורס מבוא 1993 42: 473 - 80.
12. סמית BW, גרין GA. פגיעה קשה בברך: חלק II. אבחון וניהול. Am Fam רופא 1995, 51: 799-806.
13. מק 'ון WJ, Golbus ג מפרקים Monarticular. ב: Kelley WN, ed. ספר לימוד של ראומטולוגיה. 5th ed. פילדלפיה: סונדרס, 1997: 371-80.
14. פרנקס AG ג 'וניור Rheumatologic ההיבטים של הברך dis- הזמנות. ב: סקוט WN, ed. הברך. סנט לואיס: מוסבי, 1994: 315-29.
15. ברנדט. ניהול אוסטיאוארתריטיס. In: Kellie WN, ed. ספר לימוד של ראומטולוגיה. 5th ed. פילדלפיה: סונדרס, 1997: 1394-403.
16. Kelley WN, Wortmann RL. דלקת כרונית הקשורה לקריסטל. ב: Kelley WN, ed. ספר לימוד של שיגרון. 5th ed. פילדלפיה: סונדרס, 1997: 1313- 51. 1
7. Reginato AJ, Reginato AM. מחלות הקשורות בתצהיר של סידן pyrophosphate או hy- droxyapatite. ב: Kelley WN, ed. ספר לימוד של ראומטולוגיה. 5th ed. פילדלפיה: סונדרס, 1997: 1352-67.
סגור אקורדיון

היקף העיסוק המקצועי *

המידע כאן בנושא "הערכת חולים עם כאב ברך: חלק II. אבחון דיפרנציאלי" אינו מיועד להחליף מערכת יחסים אחד על אחד עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות, או רופא מורשה, ואינו ייעוץ רפואי. אנו ממליצים לך לקבל החלטות בריאות משלך בהתבסס על המחקר והשותפות שלך עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות. .

מידע על בלוג ודיונים בהיקף

היקף המידע שלנו מוגבל לכירופרקטיקה, שרירים ושלד, תרופות פיזיות, בריאות, אטיולוגי תורם הפרעה ויסרוזומטיתs במצגות קליניות, דינמיקה קלינית של רפלקס סומטויסצרלי, תסביכי תת-לוקסציה, בעיות בריאותיות רגישות ו/או מאמרים, נושאים ודיונים ברפואה תפקודית.

אנו מספקים ומציגים שיתוף פעולה קליני עם מומחים ממגוון רחב של דיסציפלינות. כל מומחה נשלט על ידי היקף העיסוק המקצועי שלו וסמכות הרישיון שלו. אנו משתמשים בפרוטוקולים פונקציונליים של בריאות ואיכות חיים כדי לטפל ולתמוך בטיפול בפציעות או בהפרעות של מערכת השרירים והשלד.

הסרטונים, הפוסטים, הנושאים, הנושאים והתובנות שלנו מכסים עניינים קליניים, נושאים ונושאים המתייחסים לתמיכה, במישרין או בעקיפין, בהיקף העיסוק הקליני שלנו. *

משרדנו ניסה באופן סביר לספק ציטוטים תומכים וזיהה את המחקר או המחקרים הרלוונטיים התומכים בפוסטים שלנו. אנו מספקים עותקים של מחקרי מחקר תומכים הזמינים למועצות הרגולטוריות ולציבור על פי בקשה.

אנו מבינים כי אנו מכסים עניינים הדורשים הסבר נוסף כיצד זה עשוי לסייע בתכנית טיפול מסוימת או בפרוטוקול טיפולי; לכן, כדי לדון בהמשך בנושא לעיל, אנא אל תהסס לשאול ד"ר אלכס חימנז DC או צור איתנו קשר בכתובת 915-850-0900.

אנחנו כאן כדי לעזור לך ולמשפחתך.

ברכות

ד"ר אלכס חימנז זֶרֶם יָשָׁר, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

דוא"ל: coach@elpasofunctionalmedicine.com

מורשה ב: טקסס & ניו מקסיקו*

ד"ר אלכס חימנז DC, MSACP, CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
כרטיס הביקור הדיגיטלי שלי