פציעות ברכיים Q/Quadriceps Angle ברכיים אצל ספורטאיות

זווית ה-Q או הארבע ראשי היא מדידה של רוחב האגן אשר מאמינים כי היא תורמת לסיכון לפציעות ספורט אצל ספורטאיות. האם טיפולים ותרגילים שאינם ניתוחיים יכולים לסייע בשיקום פציעות?

Quadriceps Q - פציעות זווית

אל האני זווית Q היא הזווית שבה עצם הירך/עצם הרגל העליונה פוגשת את השוקה/עצם הרגל התחתונה. הוא נמדד על ידי שני קווים מצטלבים:

• אחד ממרכז פיקת הברך ועד לעמוד השדרה הכסל העליון הקדמי של האגן.
• השני הוא מהפטלה ועד לשקפת השוקה.
• בממוצע הזווית גבוהה בשלוש מעלות בנשים מאשר בגברים.
• ממוצע 17 מעלות לנשים ו-14 מעלות לגברים. (Ramada R Khasawneh, et al., 2019)
• מומחי רפואת ספורט קישרו בין אגן רחב יותר לזווית Q גדולה יותר. (Ramada R Khasawneh, et al., 2019)

לנשים יש הבדלים ביו-מכאניים הכוללים אגן רחב יותר, מה שמקל על הלידה. עם זאת, הבדל זה יכול לתרום לפציעות ברכיים בעת ספורט, שכן זווית Q מוגברת יוצרת יותר לחץ על מפרק הברך, כמו גם מובילה להגברת פרונציה של כף הרגל.

פציעות

גורמים שונים יכולים להגביר את הסיכון לפציעה, אך זווית Q רחבה יותר נקשרה למצבים הבאים.

תסמונת כאב פטלופמורלי

• זווית Q מוגברת יכולה לגרום לארבע ראשי למשוך את פיקת הברך, להזיז אותה ממקומה ולגרום לעקיבה לא מתפקדת של הפיקה.
• עם הזמן, זה יכול לגרום לכאבי ברכיים (מתחת ומסביב לפית הברך), ולחוסר איזון בשרירים.
• ניתן להמליץ ​​על מתקן לכף הרגל ותומכי קשת.
• חלק מהחוקרים מצאו קישור, בעוד שאחרים לא מצאו את אותו הקשר. (Wolf Petersen, et al., 2014)

Chondromalacia של הברך

• זוהי שחיקה של הסחוס בצד התחתון של פיקת הברך.
• זה מוביל לניוון של המשטחים המפרקיים של הברך. (אנריקו וואינטי, וחב', 2017)
• התסמין השכיח הוא כאב מתחת ומסביב לפיקת הברך.

פציעות ACL

• לנשים יש שיעור גבוה יותר של פציעות ACL מאשר לגברים. (יאסוהירו מיטאני. 2017)
• זווית Q מוגברת יכולה להיות גורם המגביר את הלחץ וגורם לברך לאבד את יציבותה.
• עם זאת, זה נותר שנוי במחלוקת, מכיוון שכמה מחקרים לא מצאו קשר בין זווית Q לפציעות בברך.

טיפול כירופרקטי

חיזוק תרגילים

• תוכניות למניעת פציעות ACL המיועדות לנשים הביאו להפחתת הפציעות. (טרנט נסלר, וחב', 2017)
• אל האני vastus medialis obliquus או VMO הוא שריר בצורת דמעה המסייע להזיז את מפרק הברך ולייצב את פיקת הברך.
• חיזוק השריר יכול להגביר את היציבות של מפרק הברך.
• חיזוק עשוי לדרוש התמקדות ספציפית בתזמון התכווצות השרירים.
• מומלץ לבצע תרגילי שרשרת סגורה כמו סקוואט בקיר.
• חיזוק הגלוטט ישפר את היציבות.

תרגילי מתיחה

• מתיחת שרירים תפוסים תסייע להרפיית האזור הפגוע, להגביר את זרימת הדם ולהחזיר את טווחי התנועה והתפקוד.
• שרירים שנמצאים בדרך כלל מתוחים כוללים את הארבע ראשי, שרירי הירך האחורי, הרצועה האיליוטיביאלית וגסטרוקנמיוס.

רגל אורתוטיקה

• אורתוטיקה גמישה בהתאמה אישית מקטינה את זווית Q ומפחיתה פרונציה, ומקלה על הלחץ הנוסף על הברך.
• אורתוטיק מותאם אישית מבטיח שהדינמיקה של כף הרגל והרגל מטופלת ומתוקנת.
• נעלי בקרת תנועה יכולות גם לעזור לתקן פרונציית יתר.

---

שיקום ברכיים

---

הפניות

Khasawneh, RR, Allouh, MZ, & Abu-El-Rub, E. (2019). מדידת זווית הארבע ראשי (Q) ביחס לפרמטרים שונים של הגוף באוכלוסייה ערבית צעירה. PloS one, 14(6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387

Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, IV, Brüggemann, GP, & Liebau, C. (2014). תסמונת כאב פטלופמורלית. ניתוחי ברכיים, טראומטולוגיה של ספורט, ארתרוסקופיה: כתב העת הרשמי של ESSKA, 22(10), 2264–2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6

Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F., & Pogliacomi, F. (2017). הבנת הברך האנושית והקשר שלה להחלפת ברך מלאה. Acta bio-medica: Atenei Parmensis, 88(2S), 6–16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-S.6507

מיתני י' (2017). הבדלים הקשורים למגדר ביישור הגפיים התחתונות, טווח תנועת המפרקים ושכיחות פציעות ספורט בספורטאים באוניברסיטאות יפניות. Journal of Physical Therapy Science, 29(1), 12–15. doi.org/10.1589/jpts.29.12

Nessler, T., Denney, L., & Sampley, J. (2017). מניעת פציעות ACL: מה המחקר אומר לנו? סקירות עדכניות ברפואת שרירים ושלד, 10(3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5